Эндопротезирование тазобедренного сустава видео операция: Замена тазобедренного сустава (видео) – Алтимед 

Содержание

Эндопротезирование суставов — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Что это такое эндопротезирование суставов?

Как следует из названия (эндо — от греч. — внутри, протезирование — замена, воссоздание) — замена элементов сустава с помощью имплантатов. В зависимости от того какую часть заменяют в ходе операции различают тотальное — полное замещение всех компонентов сустава и полупротезирование (в буквальном переводе) — однополюсное эндопротезирование — когда заменяется кокой-то элемент сустава (например головка бедренной кости, мыщелок бедренной кости и т.д.).

От того впервые выполняется операция или нет различают первичное эндопротезирование — при повторных вмешательствах — ревизионное. В зависимости от способа фиксации эндопротезов различают цементное протезирование и бесцементное и гибридное эндопротезирование. По способу имплантации эндопротезирование может осуществляться из мини разрезов, либо с использованием классических доступов.

Видео — эндопротезирование тазобедренного сустава

Важное значение имеет выбор пары трения эндопротеза.

На сегодняшний день существует несколько вариантов пар трения в шарнире эндопротеза. Это — пара трения металл/полиэтилен, металл/металл, керамика/керамика и некоторые варианты комбинаций. Каждая пара трения из вышеуказанных имеет свои преимущества и недостатки.

Ведущие мировые фирмы производители данного вида продукции постоянно совершенствуют материалы используемые для создания эндопротезов суставов направленные на достижение следующих задач: — обеспечение оптимальной функции сустава; обеспечение прочной фиксации компонентов эндопротеза в кости; обеспечение длительного времени эксплуатации эндопротеза; снижение числа послеоперационных осложнений.

Такая многофакторная структура эндопротезирования позволяет врачу специалисту выбрать наиболее рациональный способ хирургического лечения больного с дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава. Только специалист врач-травматолог наиболее полноценно и детально определить какое эндопротезирование необходимо выполнить конкретному больному.

На сегодняшний день, среди большого многообразия эндопротезов на рынке, врач должен руководствоваться принципом — для больного подбирается конкретный эндопротез, а не на оборот.

Тугоподвижные, а также болезненные суставы мешают не только выполнять простейшие движения повседневно, но вместе с тем существенно изменяют в худшую сторону ритм человеческой жизни. На сегодняшний день эндопротезирование суставов является самой эффективной и зачастую единственной технологией восстановления потерянной функции конечности.

В последнее время особой популярностью пользуются эндопротезы коленного и тазобедренного суставов, а также плечевого и даже суставы пальцев кисти. В каких подобных случаях показаны типовые операции с эндопротезированием суставов? Какие существуют противопоказания для их проведения? Каким образом начинает протекать заболевание, и в чём смысл операция — все эти вопросы волнуют всякого человека, который ощущает боль в своих суставах.

Боль является первым и основополагающим признаком для возможного заболевания. Вначале боль может беспокоить периодически, не значительным образом, в дальнейшем принося всё больше и больше страданий и неудобств. Порой такие болезненные ощущения превращаются в постоянные и каждое движение перетекает в муку.

В дальнейшем происходит нарушение функций конечности, обладая зачастую прогрессирующим характером, и даже вплоть до полной потери функции двигаться. В такой момент наступает серьёзная проблема, когда уже лечение консервативными методами становиться мало эффективным.

Показания к эндопротезированию суставов

Показания к оперативному лечению должен определять врач специалист, как правило — травматолог-ортопед

. Основными показаниями к этой операции являются жалобы больного, подтвержденные данными клинико-рентгенологических исследований. Именно жалобы больного должны определять показания к протезированию. Если пациент отлично себя чувствует, но при этом рентгенологически у него 3-4 ст. коксартроза, и он не предъявляет жалоб — такой пациент не нуждается в хирургическом лечении.

Основные заболевания суставов, при которых выполняется эндопротезирование:

  • Асептический некроз головки бедренной, плечевой кости;
  • Дегенеративно-дистрофические артриты и артрозы;
  • Диспластические артрозы;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Ревматоидные артриты;
  • Неправильно сросшиеся внутрисуставные переломы;
  • Посттравматические артрозы;
  • Перелом шейки бедра (у пожилых), ложные суставы шейки бедра.

Основными противопоказаниями к операции эндопротезирование суставов являются некоторые сопутствующие заболевания:

 

  • Тяжёлые формы острых и хронических соматических заболеваний (сердечно-сосудистые заболевания, заболевания легких, почек, печени, и др.), при которых опериционно-анестезиологичекий риск превышает благоприятный прогноз в отношении жизни больного.
  • Хронические и острые гнойные заболевания костей, внутренних органов и мягких тканей.
  • Психические и некоторые неврологические заболевания;

 

Возраст больного не является противопоказанием к оперативному лечению, основное значение имеет состояние его здоровья. Как показания к операции, так и противопоказания к ней может определить только компетентный врач-специалист!

Операция — эндопротезирование сустава

Потребность в эндопротезировании суставов в Российской Федерации составляет свыше 400 000 ежегодно.

Эндопротезирование суставов — сложная хирургическая операция, в ходе которой выполняется замена элементов сустава с помощью имплантатов. Данную операцию выполняет бригада оперирующих врачей травматологов-ортопедов, как правило, состоящая из 2-х или 3-х врачей, операционной сестры и бригады анестезиологов.

Эндопротезирование относится к операциям, которые должны выполняться в повышенных стерильных условиях, которые создаются в специально оборудованных операционных оснащенных должной системой вентиляции и др. В нашем центре создан операционный блок, в составе которого имеются новые операционные, для выполнения данного вида операций.

Эндопротезирование крупного сустава в большинстве случаев сопровождается кровопотерей. Поэтому перед операцией врачу важно предусмотреть ситуацию, связанную с обеспечением компонентов крови для пациента. Как правило, имеется несколько вариантов решения данного вопроса, который зависит от множества факторов, в том числе и от состояния здоровья оперируемого. Наиболее часто в клиниках используется переливание компонентов крови.

  

Рентгенограммы пациента до операции — двусторонний коксартроз с выраженной деструкцией суставов,
кистовидной перестройкой головок бедренных костей и вертлужных впадин.
Выполнены две операции по эндопротезированию суставов

В нашем учреждении применяется современная методика заготовки крови самого больного за 3-4 дня до предполагаемой даты операции и переливании заготовленной крови в момент операции. Данная методика позволяет избежать ряд возможных осложнений связанных с переливанием донорской крови.

После операции больные нашего центра наблюдаются 1 сутки в реанимационном отделении, где проводится постоянное мониторирование витальных функций, проводится инфузионная терапия и необходимое лечение.

Через сутки после операции больной переводится в профильное отделение, где продолжается лечение, перевязки, начинается активизация. Как правило через 12 дней после операции больной выписывается на амбулаторное лечение.

Операция по эндопротезированию суставов проводится бесплатно в рамках ВМП

При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Подробно о программе высокотехнологичной медицинской помощи

Эндопротезирование сустава в Москве

В нашем медицинском центре проводятся операции:

  • эндопротезирование тазобедренного сустава;
  • эндопротезирование коленного сустава;
  • эндопротезирование плечевого сустава.

В своей работе мы применяем только современные имплантаты высокого качества ведущих зарубежных фирм.

Опыт хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов показал, что наиболее эффективным методом лечения данных заболеваний в настоящее время является эндопротезирование.

Видеоотзывы об эндопротезировании суставов в нашем центре

  • Марина В. 54 года — эндопротезирование коленного сустава

  • Юрков Виктор эндопротезирование шейки бедра

  • Шмыков Олег 69 лет — замена тазобедренного сустава

  • Архипова Елена 57 лет — коксартроз тазобедренного сустава

  • Татьяна, 38 лет, протезирование суставов

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава пациентке 89 лет. Оперировал хирург-ортопед Николаев А.В.

Рассказывает врач ортопед-травматолог Клинического госпиталя на Яузе Николаев Антон Валерьевич.

О переломах шейки бедра у пожилых пациентов

Переломы «верхнего», или правильнее называть, проксимального отдела бедренной кости – самая распространенная травма пожилых людей и одна из наиболее распространенных причин их гибели при несвоевременном оказании им специализированной травматологической помощи.

Такая травма на фоне остеопороза (или слабой) кости возникает в результате так называемой «низкоэнергетической травмы», например, падения пациента с высоты собственного роста. Это приводит к утрате прежней степени мобильности, боли в области перелома, необходимости постельного режима (в случае без операции) и, как следствие, усугублению и присоединению других тяжелых заболеваний: в первую очередь – застойной пневмонии и пролежней.

Клинический случай

Недавно в наш стационар поступила женщина 89 лет, 2 месяца назад получившая такой перелом на правой нижней конечности, по поводу чего она была прооперирована в одной из клиник Москвы бедренным штифтом. Операция прошла с хорошим рентгенологическим результатом, но пациентка все еще не стала в должной мере активна и проходила реабилитацию.

Взрослые пациенты часто имеют тяжелые сопутствующие заболевания, такие как хроническая ишемия головного мозга, которая может вызывать головокружение и другие симптомы. Так произошло с нашей пациенткой – на фоне головокружения она упала. Результат падения был безрадостен – у пожилой женщины произошел перелом второго бедра. И именно с такой ситуации началось наше взаимодействие с этой пациенткой в Клиническом Госпитале на Яузе.

Мы понимали, что операцию нужно проводить в ближайшие сроки после травмы, и единственным способом минимизировать послеоперационные риски было придать пациентке активность (возможность вставать и ходить). Но оба этих вопроса требовали промежуточных действий. Во-первых, незамедлительная операция откладывалась из-за низкого уровня гемоглобина, продолжительного времени кровотечения, инфекции мочевыводящих путей, ну и, конечно, общей слабости нашей 89-летней пациентки, которую совсем недавно уже оперировали на другом бедре.

Во-вторых, оперированная стандартной техникой (с установкой штифта) левая конечность не стала бы сразу опорной, а при наличии еще существующих проблем с правой конечностью не позволила бы пациентке быстро начать ходить.

С первым вопросом профессионально разобрались наши великолепные анестезиологи, под руководством зав. отделением Антоненко Д.В. – пациентку «вернули к жизни»,  перелив кровь, назначив антибиотикотерапию, отрегулировали параметры свертывающей системы крови, восполнили объем циркулирующей крови.

Операция

Второй вопрос, в нашем понимании, требовал несколько нестандартного подхода. Было принято решение провести операцию тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава с использованием специальных компонентов эндопротеза, заместивших собой утраченные опорные части бедренной кости и вертлужной впадины (тазовых костей).

Операция была проведена под эпидуральной анестезией травматологом-ортопедом Николаевым Антоном Валерьевичем. Продолжительность операции составила 1 час 40 минут.

Особенность операции заключалась в сложности перелома, возрастной хрупкости костей и отягощённом анамнезе пациентки (серьёзных сопутствующих заболеваниях, а также недавно перенесенной операции остеосинтеза на второй бедренной кости).

 

На снимке – 1. Оскольчатый перелом проксимального отдела левой бедренной кости (базальной шейки, большого и малого вертела).
2. Состояние после операции тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава, проведенной врачом травматологом-ортопедом Николаевым А.В.

После операции

На вторые сутки после операции наша пациентка оправдала все ожидания – могла сама садиться, вставать и ходить при помощи ходунков. Через несколько дней она была выписана в реабилитационный стационар, где с ней занимаются специалисты – реабилитологи.  

Надо отметить, что наша клиника на фоне пандемии коронавируса сохраняет высокие стандарты безопасности и продолжает оказывать помощь «безковидным» пациентам в прежнем объеме.

записаться к врачу

Эндопротезирование тазобедренного сустава – МЕДСИ

Эндопротезирование тазобедренного сустава – одна из наиболее востребованных «больших» операций в травматологии. Она подразумевает частичную или, чаще, полную замену тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

Операция достаточно сложна, поэтому проводить ее должен только опытный травматолог-ортопед. Оптимальный результат ее проведения – это способность пациента вести такой же образ жизни, как при собственном здоровом суставе. Возможность получения такого результата зависит от выбора протеза, мастерства хирурга и от качества реабилитации.

На базе МЕДСИ работает Центр Компетенций «Травматология и ортопедия». При необходимости лечащий врач подключает к лечению: врача-реабилитолога по лечебной физкультуре, невролога, терапевта, эндокринолога. Все врачи оперативно включаются в лечебный процесс и являются штатными врачами МЕДСИ.

В МЕДСИ есть вся необходимая материальная база для проведения высокотехнологичных операций. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными изготовителями протезов, а наши хирурги – высокопрофессиональные специалисты, которые выполняют несколько десятков подобных вмешательств каждый месяц.

Когда необходимо эндопротезирование?

Операция показана при значительном разрушении сустава, когда невозможно его восстановление другими методами. Она проводится при:

  • Переломах хирургической шейки бедренной кости
  • Асептическом некрозе шейки бедра
  • Злокачественных новообразованиях в области тазобедренного сустава
  • Коксартрозе тяжелых степеней
  • Разрушении сустава при системных заболеваниях

Выбор протеза

Существует несколько видов протезов тазобедренного сустава в зависимости от того, из каких материалов они выполнены. Часто бывает, что две части одного изделия (искусственная головка сустава + суставная впадина) сделаны из разных материалов.

Для обозначения частей протеза, которые будут контактировать друг с другом при движениях, используют понятие «пара трения». Пару трения индивидуально подбирают каждому пациенту исходя из соображений стоимости, цели проведения операции, ожиданий по сроку службы изделия и других факторов.

Пара «керамика-керамика»: изнашивается медленно, служит долго, не вызывает аллергии, устойчива к разным видам нагрузок. Продукты износа, образующиеся со временем, нейтральны для организма. Протезы последних поколений обладают повышенной устойчивостью к резким импульсным нагрузкам и к вывихам. Подходят всем пациентам, даже тем, кто планирует значительные физические нагрузки. Самый дорогостоящий вид протезов.

Пара «металл-металл»: стойкая к любым видам нагрузок и повреждений, изнашивается медленно, позволяет совершать движения широкой амплитуды в «новом» суставе. Эта пара хороша для людей, которые собираются вести активный образ жизни и планируют заниматься спортом. Оптимальна для мужчин.

Пара «металл-полиэтилен»: срок службы несколько меньше, чем у других, такие протезы меньше всего подходят для нагрузок. По этой причине их чаще всего выбирают пожилые пациенты, которые не планируют много двигаться и которым вполне хватает достаточно скромных резервов подобного протеза. В самых современных моделях из полиэтилена многократно повышена прочность материала, поэтому многие пациенты выбирают эти протезы.

Реже применяются другие виды пар трения.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

До операции пациент проходит достаточно большой объем обследований. Прежде всего оценивается состояние тазобедренного сустава, определяется необходимость проведения операции, возможность альтернативного лечения. Выявляются возможные противопоказания.

Убедившись, что операция возможна, врач совместно с пациентом выбирает эндопротез. Далее пациент проходит предоперационное обследование. В стандартный перечень анализов и исследований входят ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализы крови на свертываемость, на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Перед операцией важно задать хирургу все интересующие вопросы, например: что можно и что нельзя будет делать после операции, какова частота осложнений после подобных вмешательств, что делать пациенту для наиболее благополучных исходов лечения.

Как проходит операция

В операционной пациенту устанавливают в вену катетер, через который предполагается вводить препараты или при необходимости переливать кровь во время вмешательства. Затем его погружают в наркоз или проводят ему спинномозговую анестезию.

Хирург делает разрез и аккуратно осуществляет доступ к суставу, избегая повреждения окружающих структур. Далее удаляется пораженная часть сустава. На место удаленных компонентов устанавливается эндопротез с использованием цементной (применение метилакрилатного цемента) или бесцементной (с помощью винтов) техники. Далее проверяется функция конечности, и операционная рана ушивается.

В целом операция длится 1,5-2,5 часа.

Реабилитация после операции

В течение нескольких часов после операции пациент находится в реанимации. Эта мера предосторожности необходима, чтобы персонал мог оперативно среагировать на возможные осложнения. Несмотря на то, что операция проводится малоинвазивными техниками с минимальным риском осложнений, кратковременное пребывание в реанимации обязательно согласно стандарту.

Далее пациента переводят в палату, где уже с первого дня после операции начинается реабилитация. Через несколько дней человека выписывают из стационара и переводят на долечивание в санаторий.

Преимущества эндопротезирования тазобедренного сустава в МЕДСИ

  • Уникальные эндопротезы зарубежного производства от премиальных производителей, изготовленные на 3D-принтере
  • Центр Компетенций «Травматология и ортопедия» – при необходимости лечащий врач подключает к лечению врачей смежных специальностей
  • Ранняя мобилизация после операции
  • Полный цикл лечения и реабилитации, ведение до полного выздоровления
  • Fast-track хирургия: лечение и выздоровление в сжатые сроки
  • Возможность бесплатного лечения по полису ОМС*, а также по программам высокотехнологичной помощи

* О возможности получения лечения по полису ОМС, перечне диагнозов и количестве квот уточняйте информацию у лечащего врача.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве, цены в клинике АО “Медицина” (клиника академика Ройтберга)

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – более 30 лет уникального опыта!

Работаем по государственной программе ОМС! Проводим бесплатные операции для жителей регионов РФ по страховому полису ОМС. Не нашли в списке по ОМС операцию, которая назначена вам? Позвоните +7 (495) 775-73-60 и узнайте у оператора.

Служим пациенту, стремимся к совершенству!

Алгоритм получения бесплатной операции по полису ОМС:

1.

Получить направление (по стандартной форме 057/у с установленным диагнозом) с подписью лечащего врача и печатью медицинской организации с указанием, что пациент направляется в АО «Медицина»

2.

Позвонить в клинику АО «Медицина» по телефону +7 (495) 775-73-60 (или оставить заявку на обратный звонок) и записаться на on-line или очную

3.

На консультации с врачом обсудить все детали предстоящей бесплатной операции, получить список исследований и анализов, которые необходимы для проведения операции, выбрать дату госпитализации

4.

Собрать недостающие для госпитализации анализы и исследования

5.

Приехать в назначенную дату для проведения бесплатной операции по программе ОМС

Уважаемые пациенты!

В соответствии с Законодательством РФ, вы имеете право выбора медицинского учреждения для прохождения лечения за счет средств ОМС. Вас обязаны направить на лечение в выбранную Вами клинику.

Лечитесь у Лидера здравоохранения!*

Данная услуга в АО «Медицина» доступна по ОМС

Чтобы узнать подробности и записаться на прием, позвоните по телефону:

+7 (495) 775-73-60 Перезвоните мне

Список необходимых документов для проведения операции в рамках ОМС:

1.

Направление по форме 057/у с установленным диагнозом

5.

Медицинская документация, анализы (по списку, согласованному с врачом на консультации)

Коксартроз (деформирующий, диспластичекий, посттравматический, последствия асептического некроза головки бедренной кости, ложный сустав шейки бедренной кости, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева) – дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренного сустава, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста.

Показания для выполнения операции в плановом порядке:

Ø Коксартроз II-IV степени и выраженный болевой синдром, ухудшающий качество жизни. Для определения оптимальной хирургической тактики при эндопротезировании необходимо учитывать многие факторы и индивидуальный подход.

Перечень дополнительных функциональных и лабораторных исследований определяется после консультации врача травматолога-ортопеда.

Предоперационная подготовка и подбор индивидуальной конструкции эндопротеза осуществляется на догоспитальном этапе и занимает от 3 до 5 дней.

Особенности эндопротезирования

Данные операции выполняются в условиях общей или регионарной анестезии. Выбор анестезиологического пособия зависит от ряда объективных факторов и определяется врачом анестезиологом-реаниматологом после осмотра пациента индивидуально.

Средняя продолжительность операции составляет 60-90 минут. В послеоперационном периоде пациент в течение от 2 до 24 часов находится в палате интенсивной терапии под наблюдением медицинского персонала отделения анестезиологии и реаниматологии. Продолжительность данного периода наблюдения зависит от ряда объективных факторов и определяется совместно с оперирующим хирургом и врачом анестезиологом-реаниматологом строго индивидуально и по показаниям.

На вторые сутки после операции пациента переводят в профильное хирургическое отделение, где пациент уже может начинать садиться в кровати, вставать и ходить по палате с помощью опоры в присутствии лечащего врача и инструктора ЛФК. Начиная с раннего послеоперационного периода с пациентом активно занимаются инструкторы лечебной физкультуры, что позволяет в ранние сроки восстановить мышечный тонус, двигательную активность и предупредить развитие серьезных осложнений в послеоперационном периоде.

Немаловажное значение в нашей клинике отводится адекватному и эффективному послеоперационному обезболиванию, которое в совокупности с другими лечебно-профилактическими мероприятиями позволяет предупредить нежелательные негативные последствия перенесенной операции и сократить сроки восстановительного периода.

Общий срок пребывания в стационаре составляет 7 дней. К моменту выписки из клиники пациент уверенно передвигается с помощью костылей или ходунков и не испытывает болевых ощущений

Дальнейшее динамическое наблюдение за пациентом осуществляется лечащим врачом на амбулаторно-поликлиническом этапе, где первостепенное значение играют реабилитационно-восстановительные мероприятия, проводимые в нашей клинике врачами и инструкторами лечебной физкультуры. Продолжительность данного периода в среднем занимает 2-3 месяца. На данном этапе врачи и инструкторы ЛФК подбирают индивидуальные программы занятий в соответствии с возрастом, исходными соматическими заболеваниями и двигательной активностью. Данный реабилитационный период очень важен для каждого пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава, поскольку позволяет в кратчайшие сроки вернуться к обычной полноценной жизни и трудовой деятельности.

Массаж после эндопротезирования в Центре доктора Бубновского

Массаж после эндопротезирования


Эндопротезирование — хирургическая операция по замене сустава на эндопротез. Как и любая другая операция, эндопротезирование — это серьезное вмешательство в нормальное функционирование организма. 

Нарушается целостность мышечных волокон, ткани отекают, здоровым суставам нужно привыкнуть к новой нагрузке, а оперированной конечности — адаптироваться к новым условиям.

В этой ситуации вместе с другими реабилитационными мероприятиями  хорошо помогает массаж — дозированное воздействие на мышечную систему. Это  стимулирует динамический кровоток, уменьшает отечность и повышает эластичность мышц.

Реабилитация после эндопротезирования: зачем нужен массаж 

В тех местах, где хирург расслаивал мышцы, чтобы добраться до сустава, ткани и сухожилия неизбежно изменяются:

  • возникает спазм;

  • мышцы отекают;

  • волокна теряют тонус и начинаются дегенеративные процессы.

Восстановить мышечные функции можно с помощью массажа, эффект которого только усиливается, если добавить его к кинезитерапевтическим упражнениям. 

Польза массажа после операции эндопротезирования

Аккуратное и профессиональное массажное воздействие восстанавливает подвижность суставов и тонизирует мышцы. Прорабатывая мышечные волокна, массажист возобновляет кровоснабжение, и мышцы наполняются свежей, обогащенной кислородом кровью. Понемногу снимается гипотонус и восстанавливаются функции мышц и связок, которые ранее управляли протезированным суставом:

  • улучшается кровоснабжение и лимфоотток;

  • с поврежденных мышц снимаются отечность и спазм;

  • в тканях запускаются процессы регенерации;

  • заживают рубцы и уменьшается боль.

Раз за разом, сеанс за сеансом ткани набирают тонус, становятся эластичными и упругими — то есть такими, которые могут полноценно выполнять свою работу. 

Массаж после эндопротезирования в Центре доктора Бубновского

Приступать к работе над поврежденными мышцами можно не раньше, чем через 2-3 недели после протезирования. Сначала массируют смежные сегменты: например, если оперировали тазобедренный сустав, то впервые массаж начинают с поясницы, ягодиц и бедра. Позже зону массажа расширяют и на оперированную конечность, избегая зоны швов. После заживления рубцов проводится тонизирующий массаж — он укрепляет конечности и улучшает функциональность сустава.

Чтобы избежать осложнений в постоперационный период, сеанс массажа должен проводить квалифицированный специалист и обязательно  после консультации врача-кинезитерапевта. Причем необходимо понимать, что основным лечебным фактором в Центре будет гимнастика по методу доктора Бубновского, а массаж назначается как дополнительный стимулирующий метод, благодаря которому ускоряются сроки восстановления

Отзывы об услуге “Массаж после эндопротезирования “

Нет отзывов по выбранной услуге.

Оставить отзыв

ВИДЕОМАТЕРИАЛ — ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КУПНЫХ СУСТАВОВ

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование плечевого сустава

This post is also available in:

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Цель, приследуемая при замене тазобедренного сустава, — максимально возможное сохранение здоровых участков кости. В последние десятилетия наряду со стандартными имплантантами все больше используются так называемые «щадящие кость» имплантанты, которые прежде всего имплантируются немецкими ортопедами пациентам с костями, не подверженными еще сильному разрушению.

Замена тазобедренного сустава в Германии (Видео)

 

Стоимость замены тазобедренного сустава включает в себя: ведение пациента заведующим отделением (всегда – профессором, доктором медицины), предоперационную диагностику, стоимость самого протеза, операцию, послеопрационную реабилитацию для восстановления функции движения (реабилитационные программы в Германии являются одними из самых эффективных в мире), общее время стационарного размещения 16 дней (по желанию пациента -возможно продление прибывания в клинике), медикаменты, применяемые в Германии, размещение в 1-местной палате со всеми удобствами, наличием телевизора с русскими программами и доступом в интернет, питание по выбору и мн.др..

История пациента

Все протезы свободны от цемента во всех случаях, т.к. имеют соответствующие, абсолютно подходящие головки.

При сравнительном анализе общей стоимости расходов пациента по замене тазобедренного сустава, проводимой в России, учитывая саму модель сустава (не всегда современную), количество операций, проводимых оперирующим врачом (в среднем в год, и с начала работы по замене тазобедренного сустава), отсутствие послеоперационных реабилитационных программ, подобных немецким, оплату услуг обслуживающего персонала, приобретение медикаментов, которые применяются в России, за собственные средства и т.д. становится ясно, что общие затраты по замене сустава в России и в Германии – практически сопоставимы. Таким образом, пациент за те же деньги может быть прооперирован ведущими специалистами европейского масштаба.

В центре по замене тазобедренных суставов клиники ДРК — партнере компании GLORISMED — используется система оперативных вмешательств, которая предлагает 3-и разновидности протезов, в зависимости от степени повреждения или разрушения головки бедренной кости. Совпадение по размерам головки и поверхности протеза с натуральным суставом является основным критерием имплантации.

Ортопедическая реабилитация

Наш пациент из Одессы – заядлый путешественник. Поэтому, когда у него начались проблемы с тазобедренными суставами, ограничивающие его мобильность, он принял решение приехать в Германию для …

Это обеспечивает хорошую подвижность и надёжность, гарантирует нестираемость сустава и минимизирует его повреждаемость протезом. Представляет особый интерес для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни.

В Германии ежегодно проводится около 200.000 различных операций по замене тазобедренных суставов. Более 2.000 протезов по методу McMinn уже имплантировано в клиниках ДРК.

10 июня 2009 года в очередном Берлинском марафоне, устраиваемом Berliner Wasserbetriebe, приняла участие комманда ДРК клиники „Die schnellen Hüften“ (быстрые тазобедренные суставы), состоящая из 4-х прооперированных пациентов и хирурга. Команда показала лучшее время.

Газета Berliner Zeitung от 30.07.08 отмечает, что клиника ДРК на сегодняшний день принадлежит к ведущим и опытнейшим клиникам Германии, имплантирующим тазобедренные суставы. Этой оценке клиника обязана возглавляющему с 2003 года Центр по замене тазобедренного сустава профессору, доктору медицины Михаэлю Фензену.

  1. Замена поверхности сустава по методу
    McMinn Birmingham Hip Resurfacing (BHR)
  2. Протез головки и шейки бедра по методу McMinn
    Birmingham Mid-Head-Resection (BMHR)
  3. Протез «Метал-метал»
    Большой протез головки, стандартная ножка

Все 3 вида протезов представляют собой модульную систему. Выбор системы зависит от возраста, физической активности, а также степени заболевания сустава конкретного пациента. Каждый из видов — высокого качества с «Метал-метал» парной скользящей конструкцией.

1. Замена поверхности сустава по методу McMinn
Birmingham Hip Resurfacing (BHR)

Преимущества в сравнении со стандартными протезами:

  • Отсутствие значительного изменения длины ноги, а также нарушения мускулатуры, обеспечивающей движение в данном суставе.
  • Имплантанты натуральной величины позволяют в большинстве случаев сохранить естественный уровень подвижности и защиты против вывихов.
  • В результате операции сохраняется естественный угол тазобедренных сочленений. Поэтому направление силы действия протеза от чашечки к головке бедра не ведет к перестройке кости, а напротив способствует её уплотнению.
  • Близлежащие участки поврежденной бедренной кости сохраняются, что в дальнейшем по необходимости создает оптимальные условия для замены любого типа протеза.

Артроз при дисплазии тазобедренного сустава: BHR — двусторонняя замена поверхности тазобедренного сустава

Правый тазобедренный сустав: Существенное разрушение кости и укорочение ноги. Восстановление вертлужной впадины и удлинение ноги путем прикручивания вертлужной впадины и трансплантатции кости в поврежденной области.

Левый тазобедренный сустав: стандартная замена поверхности сустава.

В противовес стандартным протезам этот метод предполагает замену только пораженных участков поверхности сустава, головка и шейка бедра остаются не затронутыми. Поверхностное покрытие металического протеза головки бедра, также как и тонкостенная впадина, состоит из специального сплава (кобальд, хром, малибден) с высоким содержанием углерода.

Материалы, из которых изготавливаются протезы, устойчивы к стиранию и обладают высокой защитой против вывихов.

Благодаря этому пациенты с имплантированными протезами по методу McMinn занимаются теми видами спорта, занятия которыми пациентам со стандартными протезами врачами не рекомендуются. Это относится также и к профессиям, занятия которыми со стандартными протезами не возможны или связаны с повышенным риском. Многочисленные научные публикации подтверждают очень хорошие результаты имплантирования протезов по методу McMinn (Birmingham Hip Resurfacing (BHR).

2. Протез головки и шейки бедра по методу McMinn
Birmingham Mid-Head-Resection (BMHR)

Показания для BMHR протеза:

  • Врожденная дисплазия при укорочении сегмента головка-шейка
  • Аваскулярный некроз головки сустава
  • Множественные кисты головки бедра
  • Ограничение движения при эпифизеолизе и болезни Легг-Пертез
  • Разрушение костного вещества при артрозах

При прогресирующем артрозе повреждается головка бедра. В этом случае качественная имплантация поверхности сустава невозможна. В здоровую часть головки и шейку бедра имплантируют титановый штифт, который надежно закрепляет головку протеза.

 

Метод BMHR может быть использован также у здоровых пациентов, имеющих кости недостаточной прочности или неподходящую форму головки бедра для имплантанта. Если тазобедренный сустав был изменён из-за кист, разрушения кости после предшествующих артрозов или нарушения кровоснабжения, то возможна замена патологически изменённых частей сустава протезом с обязательным сохранением участков здоровой кости.

Использование этого имплантанта позволяет в большинстве случаев избежать внедрение в костномозговое пространство.

3. Протез «Метал-метал»
Большой протез головки, стандартная ножка

Людям в возрасте с пониженнной активностью при наличии других заболеваний, а также при остеопарозе протезы второго вида не подходят. В таких случаях делается комбинация протеза «металл-металл» в виде двойной шапочки. Это очень надёжно для продления жизни и обеспечения хорошей подвижности самого сустава и человека.

Большой протез головки, стандартная ножка

 

Артроз при предоперационной дисплазии тазобедренного сустава. Стандартный протез с большой головкой и чашечкой из нового материала (упругий полиэтилен).

Компьютерная навигация

Компьютерная навигация увеличевает точность при операциях по имплантации протеза. Этот современный метод имеет особые преимущества при сильной деформации суставов. Кроме этого компьютерная навигация позволяет максимально сократить зону повреждения поверхности тела при операциях. Данная система обеспечивает точную работу хирурга во время операции.

Во время работы хирурга система дает возможность с высокой точностью планировать и контролировать положение головки и чашечки тазобедренного сустава. Компания GLORISMED, прямой партнер клиники ДРК и других клиник, предоставляет пациентам счет на лечение непосредственно от самой клиники. Оплата лечения производится прямо на расчетный счет клиники.

Видео операции по полной замене тазобедренного сустава | Видео по ортопедии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является одним из крупнейших суставов тела, несущих нагрузку, и расположен между бедренной костью (бедренной костью) и тазом (вертлужной впадиной). Это шаровидный сустав, в котором головка бедренной кости является шаром, а тазовая вертлужная впадина образует гнездо. Поверхность сустава покрыта гладким суставным хрящом, который действует как подушка и обеспечивает плавные движения в суставе.

Ряд заболеваний и состояний может привести к повреждению суставного хряща.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это хирургическая процедура, при которой поврежденный хрящ и кость удаляются из тазобедренного сустава и заменяются искусственными компонентами.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет облегчить сильную боль при артрите, которая ограничивает вашу повседневную деятельность.

Артрит – это воспаление суставов, вызывающее боль, отек, скованность и ограничение подвижности. Артрит тазобедренного сустава является частой причиной хронической боли в тазобедренном суставе и инвалидности. Три наиболее распространенных типа артрита, которые поражают тазобедренный сустав:

Остеоартрит: характеризуется прогрессирующим изнашиванием хряща сустава.Когда защитный хрящ изнашивается, концы костей трутся друг о друга и вызывают боль в бедре. Ревматоидный артрит: это аутоиммунное заболевание, при котором ткань, выстилающая сустав (синовиальная оболочка), воспаляется, что приводит к выработке избыточной суставной жидкости (синовиальной жидкости). Это приводит к потере хряща, что вызывает боль и скованность.

Травматический артрит: это тип артрита, возникающий в результате травмы или перелома бедра. Такие травмы могут повредить хрящ и вызвать боль в бедре и скованность в течение определенного периода времени.

Симптомы.

Наиболее частым симптомом артрита тазобедренного сустава является боль и скованность в суставах, что приводит к ограничению диапазона движений. Энергичная деятельность может усилить боль и скованность, что может привести к хромоте при ходьбе.

Диагностика

Диагноз ставится на основании истории болезни, физического осмотра и рентгенографии.

Хирургическая процедура.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если консервативные методы лечения, такие как противовоспалительные препараты и физиотерапия, не облегчают симптомы.

Операция проводится под общим наркозом. Во время процедуры над бедром делается хирургический разрез, чтобы обнажить тазобедренный сустав, и бедренная кость вывихивается из вертлужной впадины. Поверхность лунки очищают, а поврежденную или пораженную артритом кость удаляют с помощью римера. Вертлужный компонент вставляется в лунку с помощью винтов или иногда костного цемента. Вкладыш из пластика, керамики или металла помещают внутрь вертлужного компонента. Затем бедренную кость или бедренную кость подготавливают путем удаления пораженной артритом кости с помощью специальных инструментов, чтобы точно подогнать новый металлический бедренный компонент.Затем бедренный компонент вставляется в бедренную кость либо с помощью прессовой посадки, либо с помощью костного цемента. Затем на ножку бедренной кости надевается головка бедренной кости из металла или керамики. Все новые детали закрепляются на месте с помощью специального клея. Мышцы и сухожилия вокруг нового сустава восстанавливаются, а разрез закрывается.

Послеоперационный уход.

После полной замены тазобедренного сустава вы должны соблюдать особую осторожность, чтобы предотвратить вывих нового сустава и обеспечить правильное заживление.Некоторые из общих мер предосторожности, которые необходимо принять, включают:

Избегайте комбинированного движения сгибания бедра и поворота стопы внутрь

Держите подушку между ногами во время сна в течение 6 недель

Никогда не скрещивайте ноги и не сгибайте бедра дальше прямого угла (90 градусов)

Избегайте сидения на низких стульях

Не наклоняйтесь, чтобы поднять вещи, вместо этого можно использовать захват

Используйте приподнятое сиденье для унитаза

Риски.

Как и при любой серьезной хирургической процедуре, существуют определенные потенциальные риски и осложнения, связанные с полной заменой тазобедренного сустава. Возможные осложнения после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава включают:

Инфекция

Вывих

Перелом бедренной кости или таза

Повреждение нервов или кровеносных сосудов

Образование тромбов в венах ног

Неравенство длины ног

Протез тазобедренного сустава может изнашиваться

Неспособность облегчить боль

Образование рубцов

Пролежни

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является одной из наиболее успешных ортопедических операций, выполняемых пациентам с артритом тазобедренного сустава.Эта процедура может облегчить боль, восстановить функцию, улучшить ваши движения на работе и в игре и обеспечить вам лучшее качество жизни.


YouTube как источник информации о пациентах для тотального эндопротезирования коленного/тазобедренного суставов: количественный анализ надежности, качества и контента видео

Задний план: YouTube стал популярной платформой для распространения информации о здоровье.Однако качество таких видео никогда не оценивалось по источнику видео (автору). Таким образом, настоящее исследование было направлено на количественный анализ (1) точности, (2) надежности, (3) качества и (4) содержания видеороликов тотального эндопротезирования коленного (ТКА) и тазобедренного сустава (ТЭБ) в качестве платформы для информации о пациентах. на основе источника видео.

Методы: YouTube был запрошен (13 мая 2020 г.) на наличие видео TKA и THA.55 самых просматриваемых видео, относящихся к TKA и 50 THA, были стратифицированы по источнику (т. е. академический, врач, не врач/тренер, пациент и коммерческий). Критерии Журнала Американской медицинской ассоциации использовались для оценки надежности, а критерии DISCERN и TKA/THA, специфичные для контента, оценивали качество контента. Двухвыборочные t-тесты и регрессионный анализ оценивали вариации баллов на основе видеоисточников.

Результаты: Средняя продолжительность видео TKA и THA составила 11.5 и 13,7 минут соответственно. Академические/медицинские видеоролики TKA и THA продемонстрировали более высокие баллы журнала Американской медицинской ассоциации по сравнению с видеороликами, не относящимися к врачам (P <0,001). В целом, TKA и THA средние баллы DISCERN составили 50,6 из 80 и 54,7 из 80 баллов, со значительными различиями между академическими и немедицинскими видео (TKA: 59,9 против 42,7, THA: 54,7 против 31,5, P <0,001). Регрессионный анализ показал, что видео с врачами имели более высокое отношение шансов (ОШ) отличной оценки DISCERN, чем видео без врачей для ТКА (ОШ: 8.8; 95% доверительный интервал: от 1,4 до 55,6; P = 0,019) и THA (OR: 10,8; 95% доверительный интервал: от 2,5 до 45,5; P = 0,001). Средние оценки контента TKA и THA составили 8,4 из 15 и 8,6 из 15 со значительными различиями между академическими и немедицинскими видео (TKA: 10,6 против 5,8, THA: 8,6 против 4,6; P <0,001).

Заключение: Надежность, качество и содержание видеороликов YouTube TKA и THA демонстрируют заметные различия.Академические и медицинские видеоролики продемонстрировали качество от среднего до хорошего и с большей вероятностью получили оценку «хорошо/отлично». Медицинские работники могут направлять пациентов на просмотр видео более высокого качества.

Что такое замена переднего тазобедренного сустава и чем она отличается?

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава считается одним из самых ценных достижений в истории ортопедии. Процедура снимает боль и восстанавливает подвижность людям, чьи суставы были повреждены в результате травм или дегенеративных заболеваний, таких как артрит тазобедренного сустава.В этой статье обсуждается особый метод тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, называемый передним доступом.

Типы хирургических доступов

Хирурги и исследователи Больницы специальной хирургии в Нью-Йорке, где проводится больше операций по замене коленного сустава и тазобедренного сустава, чем в любой другой больнице в Соединенных Штатах, постоянно работают над повышением эффективности операций по замене суставов, разрабатывая, оценивая и совершенствуя существующие и новые хирургические процедуры и процессы.В результате сегодня у хирургов-ортопедов есть целый ряд вариантов хирургического доступа. Доступ к тазобедренному суставу во время операции возможен через:

  • задняя поверхность бедра – задний доступ
  • со стороны бедра – боковой или переднебоковой доступ
  • передняя часть голени – передний доступ
  • комбинация вышеуказанных подходов

Тот факт, что существует более одного подхода к эндопротезированию тазобедренного сустава, означает, что не существует «идеального хирургического подхода».” У каждого подхода есть свои преимущества и недостатки. Хирургический подход тщательно выбирается вашим хирургом на основе ряда факторов, включая, помимо прочего, вашу анатомию, тип телосложения, историю болезни, сложность процедуры и предпочтения хирурга.

Задний доступ чаще всего используется при HSS, за ним следует передний доступ.

Задний доступ

Задний доступ, доминирующий хирургический метод в течение многих лет, используется в большинстве операций, проводимых в Соединенных Штатах.Он включает в себя доступ к тазобедренному суставу через разрез, сделанный сбоку бедра. Этот подход дает врачам отличный обзор структур тазобедренного сустава, что позволяет оптимально разместить все виды тазобедренных имплантатов. За прошедшие годы врачи усовершенствовали эту процедуру, сделав ее менее инвазивной для тканей организма за счет уменьшения размера разрезов, сохраняя при этом безопасность и эффективность. Эти минимально инвазивные методы замены тазобедренного сустава, впервые разработанные в HSS, помогли уменьшить мышечную травму и сократить продолжительность пребывания в больнице.

Передний доступ

Прямой передний доступ в некоторой степени использовался с 1980-х годов и приобрел популярность в последние годы. Разрез делается в передней части паха, а не сбоку (как при заднем доступе).

Кому может быть выполнена замена переднего отдела тазобедренного сустава?

Решение принимается хирургом в каждом конкретном случае, но некоторые пациенты не подходят для этой процедуры, и если они все-таки проходят ее, могут потребоваться более длинные разрезы.Сюда входят люди, которые имеют:

  • имплантаты или металлические изделия в тазобедренном суставе после предшествующей хирургической операции
  • очень мускулистый или тучный (ИМТ более 40) тип телосложения
  • широкий таз

Анимация: эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава

Каковы преимущества эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава?

Фронтальный доступ позволяет достичь тазобедренного сустава, разделяя мышцы, а не расщепляя их. У правильно отобранного пациента передняя замена тазобедренного сустава, вероятно, связана с меньшей послеоперационной болью, особенно в первые две-четыре недели.После этого нет различий в восстановлении между передним и задним доступами.

Длина ноги и положение имплантата также могут быть измерены при переднем доступе.

  • Из-за разного характера доступа существуют различные меры предосторожности, которые необходимо соблюдать после операции, чтобы предотвратить вывих бедра.
  • Частота повторных операций (возможность повторной операции) для обоих подходов одинакова. Частота вывиха бедра у некоторых пациентов может быть выше при заднем доступе.
  • 90–100 Частота глубокого заражения одинакова для обоих подходов.

Каковы недостатки и риски эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава?

Недостатки переднего доступа носят как практический, так и медицинский характер.

  • Для медицинских специалистов может потребоваться специальный операционный стол или специализированные ретракторы и специальные инструменты, но это также относится и к другим подходам.
  • Длительное хирургическое время.
  • Существует вероятность радиационного облучения.
  • Пациенты также подвергаются несколько более высокому риску переломов бедра и лодыжки, особенно при использовании таблицы HANA.
  • Существует риск онемения, покалывания или жжения вдоль бедра, что называется повреждением латерального бедренно-кожного нерва, которое может быть временным или постоянным.
  • Проблемы с поверхностными ранами немного чаще встречаются при переднем доступе, особенно у пациентов с ожирением

Болезненна ли передняя замена тазобедренного сустава?

Любая хирургия сопряжена с некоторой болью, но, к счастью, передний доступ менее болезненный, чем некоторые другие тазобедренные доступы.

Каково время восстановления после эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава?

Большинство пациентов ходят с тростью в день операции или на следующий день. Это обеспечивает быстрый прогресс и большую независимость для пациента, часто позволяя пациенту вернуться домой в день операции или на следующее утро. Использование трости обычно длится от двух до трех недель, и активность прогрессирует соответственно с возвращением к активным видам спорта через три месяца.

Физиотерапия проводится лично или дистанционно, но в некоторых случаях она вообще не требуется.Примерно к трем месяцам пациенты с передним и задним доступом функционируют одинаково хорошо, а долгосрочные результаты и продолжительность жизни сходны.

Насколько успешны передние эндопротезы тазобедренного сустава?

Важно отметить, что результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава являются выдающимися с точки зрения облегчения боли и улучшения функции. На сегодняшний день не было проведено ни одного клинического исследования, демонстрирующего превосходство одного хирургического подхода над другим. Возможные краткосрочные преимущества одного хирургического подхода по сравнению с другим всегда должны быть уравновешены возможными неблагоприятными побочными эффектами, уникальными для этого подхода.

Меры предосторожности для переднего отдела тазобедренного сустава

В последнее время усовершенствования хирургической техники, инструментария и отбора пациентов сделали эндопротезирование переднего отдела тазобедренного сустава жизнеспособным вариантом для пациентов, рассматривающих возможность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В настоящее время, если операция выполняется опытным хирургом правильно отобранному пациенту, передняя замена тазобедренного сустава может привести к быстрому восстановлению в течение нескольких недель после операции. Выбор подходящего пациента для передней артропластики имеет решающее значение для общего успеха операции, и ваш хирург обсудит, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашего индивидуального состояния.

Обновлено: 10.02.2022

Авторы

Майкл М. Алексиадес, MD
Лечащий хирург-ортопед, Больница специальной хирургии
Профессор клинической ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейла Корнелла Видео операции по замене тазобедренного сустава

– Trial Image Inc.

Операция по замене тазобедренного сустава Введение

Это доктор Кэл Шипли с обзором операции по полной замене тазобедренного сустава, также известной как тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (или THA). THA — одна из наиболее распространенных ортопедических процедур, выполняемых в Соединенных Штатах: ежегодно проводится около 300 000 операций. Британскому хирургу-ортопеду сэру Джону Чарнли приписывают разработку первого практичного искусственного бедра. Начнем с анатомии бедра.

Анатомия бедра

Тазобедренный сустав известен как « шаровидный сустав ». Шаровой компонент сустава представлен бедренной костью , широко известной как бедренная кость. Головка бедренной кости шарообразной формы представляет собой шар. Ниже головки находится шейка бедренной кости. Шея является частым местом травматических переломов бедра. Под шейкой лежит стержень бедренной кости, который доходит до колена. Головка бедренной кости покрыта слоем хряща.Гнездо тазобедренного сустава представлено тазом .

Углубленная область таза, известная как вертлужная впадина , представляет собой гнездо. Как и головка бедренной кости, вертлужная впадина также выстлана слоем хряща. Вид поперечного сечения вертлужной впадины позволяет продемонстрировать критическую роль, которую хрящ играет в работе сустава. Хрящи вертлужной впадины и головки бедренной кости обеспечивают гладкую поверхность без трения для сочленения сустава.Теперь, когда мы ознакомились с анатомией тазобедренного сустава, давайте перейдем к самой процедуре ТЭТС.

Показания к операции по замене тазобедренного сустава

Наиболее частым показанием к процедуре эндопротезирования тазобедренного сустава является боль и нарушение трудоспособности в результате ухудшения состояния тазобедренного сустава. Термин «ухудшение» обычно относится конкретно к значительной потере суставного хряща на одной или обеих вертлужной впадине и головке бедренной кости . Как показано здесь, потеря хряща приводит к соприкосновению кости с костью между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.Это приводит к сильному трению во время артикуляции сустава, что вызывает воспаление и боль, особенно когда сустав подвергается большей нагрузке во время нагрузок. Это создает порочный круг, при котором продолжающееся воспаление способствует дальнейшему ухудшению состояния сустава, что усиливает воспаление и т. д. и т. д. Ухудшение суставного хряща может иметь множество причин, но, безусловно, наиболее распространенной является остеоартрит .

Важно отметить, что наличие боли не обязательно для кандидатов на эндопротезирование тазобедренного сустава, если степень инвалидности, вызванная повреждением тазобедренного сустава, мешает повседневной деятельности.Наконец, THA не является незначительной хирургической процедурой и сопряжена с риском. Лица с артритом тазобедренного сустава всегда должны пройти надлежащий курс консервативной нехирургической терапии до рассмотрения вопроса о процедуре.

Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава

Несмотря на то, что разные хирурги предпочитают разные методы и подходы, целью всех процедур ТЭБС является замена пораженной вертлужной впадины и головки бедренной кости искусственными компонентами. Для целей этого обзора я собираюсь описать так называемый передний доступ , при котором доступ в тазобедренный сустав осуществляется спереди пациента.Одним из преимуществ переднего доступа является то, что он не требует отсоединения каких-либо мышц вокруг тазобедренного сустава. Некоторые исследования показывают, что этот подход связан с более быстрым восстановлением и сниженной вероятностью вывихов в послеоперационном периоде.

Вывих головки бедренной кости

Независимо от того, какой именно подход предпримет хирург, следующим шагом является вывих головки бедренной кости, чтобы обеспечить доступ к вертлужной впадине. Затем больной хрящ в вертлужной впадине удаляют, а кость вертлужной впадины хирургическим путем подготавливают для установки искусственной лунки.Затем вставляется искусственная лунка. Обычно гильза состоит из двух компонентов: полусферической пористой металлической оболочки, которая находится в непосредственном контакте с вертлужной костью, и внутренней полиэтиленовой прокладки, предназначенной для соединения с отполированной искусственной головкой бедренной кости.

Искусственные компоненты для замены тазобедренного сустава

Искусственные гильзы бывают разных размеров, и хирург выберет тот, который лучше всего подходит для вертлужной впадины. В прошлом наиболее распространенным методом фиксации внешней оболочки к вертлужной кости был цемент, но в последние годы стали использовать бесцементную форму внешней оболочки с лучшими долгосрочными результатами фиксации, особенно у молодых пациентов с хорошей костной тканью. снабжать.Эти бесцементные оболочки изготовлены из пористого материала, который позволяет кости пациента врастать в оболочку и образовывать связь с оболочкой.

Кроме того, многие бесцементные оболочки покрыты химическим веществом, таким как гидроксиапатит , который стимулирует рост костей. После успешной установки вертлужного компонента хирург обращает внимание на головку бедренной кости. Головка и шейка бедра удаляются. Структура диафиза бедренной кости состоит из твердого внешнего слоя кортикальной кости и мягкого внутреннего слоя губчатой ​​кости .Как мы увидим, эта многослойная структура является ключом к установке и фиксации бедренного имплантата.

Бедренный компонент состоит из съемной головки, обычно изготовленной из кобальта, хрома, манжеты и стержня. Как и в случае с вертлужным компонентом, в настоящее время предпочтительной формой тазобедренного имплантата является бесцементный. Стержень изготовлен из пористого материала и может быть покрыт соединениями, стимулирующими костную ткань, такими как гидроксиапатит, чтобы обеспечить биологическую фиксацию между имплантатом и бедренной костью.

Протяжки

Как и в случае с вертлужным компонентом, бесцементный бедренный имплантат требует здорового толстого слоя кортикальной кости и может не подходить для пожилых пациентов. Чтобы обеспечить начальную фиксацию и стабильность, ножка бесцементного имплантата обычно имеет шероховатую рифленую поверхность. Перед введением бедренного компонента хирург использует серию устройств, называемых протяжками , , чтобы создать канал в мягкой губчатой ​​кости диафиза бедренной кости и определить, какой размер бедренного имплантата будет идеальным для пациента.

Протяжки пронумерованы в соответствии с размером, и каждая протяжка шире, длиннее и глубже, чем предыдущий размер. Каждый из этих размеров также точно соответствует одному и тому же размеру тазобедренного имплантата. Создание канала в губчатой ​​кости начинается с самого маленького протяжки. Хирург прикрепляет ручку к протяжке. Вид сверху показывает соотношение между протяжкой, губчатой ​​​​и кортикальной костью диафиза бедренной кости.

Вставка протяжки

Используя хирургический молоток, хирург аккуратно вводит протяжку в губчатую кость.После того, как протяжка полностью вставлена, хирург оценивает ее пригодность, используя ряд критериев. При визуальном осмотре не должно быть зазора между краем протяжки и внутренним краем кортикального слоя кости. Это изображение указывает на идеальную ситуацию, когда край протяжки достигает внутренней поверхности кортикального слоя кости. Кроме того, при наличии значительного зазора между прошивающим аппаратом и внутренней поверхностью кортикальной кости хирург сможет повернуть прошивающий аппарат, как показано здесь. После того, как будет вставлен пучок идеального размера, хирург не заметит ротационной нестабильности.

Другим критерием, который может использоваться хирургом для определения пригодности протяжки, является утечка губчатой ​​жидкости. Губчатая кость содержит большое количество жидкости, включая костный мозг. Сжатие губчатой ​​кости полностью вставленным прошивающим аппаратом выдавит жидкость в зазор между краем прошивающего аппарата и кортикальной костью. При наличии протяжки идеального размера устраняется зазор между протяжкой и кортикальной костью и значительно уменьшается объем подтекания губчатой ​​жидкости, наблюдаемый хирургом.

Установка имплантата

Наконец, многие хирурги ощущают «твердость», когда края протяжки идеального размера прилегают к внутреннему кортикальному отделу диафиза бедренной кости при полной установке. Чтобы удовлетворить ранее упомянутым критериям и определить идеальный размер имплантата, хирург постепенно вставляет протяжки большего размера. Как только будет определен идеальный размер протяжки, скажем, размер 11 для целей этого примера, тазобедренный имплантат соответствующего размера может быть вставлен в канал, созданный протяжкой.

При полной установке воротник имплантата опирается на кортикальный слой кости. Края на вершине ножки полностью соприкасаются с внутренним краем коры бедренной кости. Затем прикрепляют головку бедренной кости, как правило, с помощью резьбового механизма. Затем новая головка бедренной кости вправляется во вкладыш вертлужного компонента. Новый тазобедренный сустав готов. Рентгеновские снимки могут быть сделаны, пока пациент все еще находится в операционной, чтобы определить, находится ли новый имплантат в правильном положении.

Кэл Шипли, М.D. Copyright 2021

Замена тазобедренного сустава — NHS

Замена тазобедренного сустава — это распространенный вид операции, при котором поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным (известным как имплантат).

Взрослым любого возраста может быть показана замена тазобедренного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Современный искусственный тазобедренный сустав рассчитан на срок службы не менее 15 лет. У большинства людей наблюдается значительное уменьшение боли и улучшение диапазона движений.

Когда требуется замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима, когда тазобедренный сустав изнашивается или повреждается, так что ваша подвижность снижается, и вы испытываете боль даже в состоянии покоя.

Наиболее частой причиной операции по замене тазобедренного сустава является остеоартрит. К другим состояниям, которые могут привести к повреждению тазобедренного сустава, относятся:

Кому предлагается операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, поэтому ее обычно рекомендуют только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не помогли уменьшить боль или улучшить подвижность.

Вам может быть предложена операция по замене тазобедренного сустава, если:

  • у вас сильная боль, отек и скованность в тазобедренном суставе, а ваша подвижность снижена
  • у вас настолько сильная боль в тазобедренном суставе, что она мешает качеству жизни и сну
  • повседневные задачи, такие как поход по магазинам или принятие ванны, сложны или невозможны
  • вы чувствуете себя подавленным из-за боли и малоподвижности
  • вы не можете работать или вести общественную жизнь

должен быть достаточно здоров, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Как проводится операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава может быть выполнена под общим наркозом (когда вы спите во время операции) или под спинальной анестезией (когда вы бодрствуете, но не чувствуете чувствительности ниже пояса).

Иногда вам может быть назначена эпидуральная анестезия, аналогичная спинальной анестезии.

Хирург делает надрез (надрез) бедра, удаляет поврежденный тазобедренный сустав и заменяет его искусственным суставом или имплантатом.

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Узнайте больше о том, как выполняется замена тазобедренного сустава.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава является альтернативным видом операции. Это включает удаление поврежденных поверхностей костей внутри тазобедренного сустава и замену их металлической поверхностью.

Этот тип операции удаляет меньше кости. Однако обычно это делается только на очень активных мужчинах с большими бедрами.

В настоящее время шлифовка менее популярна из-за опасений, что металлическая поверхность может повредить мягкие ткани вокруг бедра.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Прежде чем отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией. Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь как можно более активными. Укрепление мышц вокруг бедра поможет вашему выздоровлению. Если вы можете, продолжайте выполнять легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за несколько недель и месяцев до операции.

Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Ваша больница может предложить расширенную программу восстановления. Эта реабилитационная программа направлена ​​на то, чтобы быстро вернуть вам полное здоровье после серьезной операции.

Узнайте больше о подготовке к операции, включая информацию о поездке, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационной оценки.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Обычно вы находитесь в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вы будете готовы к выписке, в больнице вам дадут рекомендации по уходу за бедром дома.Сначала вам нужно будет использовать раму или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы бедра.

Врач-эрготерапевт проверит, нужно ли вам какое-либо оборудование, которое поможет вам справляться дома.

Вы также можете быть зачислены в программу упражнений, которая поможет вам восстановить, а затем улучшить использование тазобедренного сустава.

Обычно можно вернуться к легкой деятельности или работе в офисе примерно через 6 недель. Тем не менее, все выздоравливают по-разному, и лучше всего поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда можно вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о восстановлении после операции по замене тазобедренного сустава.

Риски при замене тазобедренного сустава

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут включать:

  • вывих бедра
  • инфекции в месте операции
  • травмы кровеносных сосудов или нервов
  • ТГВ (тромбоз глубоких вен)
  • 81 a перелом кости вокруг эндопротеза тазобедренного сустава во время или после операции
  • разница в длине ноги

Однако риск серьезных осложнений низкий.

Также существует риск того, что искусственный тазобедренный сустав может изнашиваться раньше, чем ожидалось, или что-то пойдет не так. Некоторым людям может потребоваться ревизионная операция для восстановления или замены сустава.

Узнайте больше о рисках замены тазобедренного сустава.

Имплантаты металл-металл

Были случаи, когда некоторые эндопротезы тазобедренного сустава металл-металл (MoM) изнашивались раньше, чем ожидалось, что вызывало ухудшение состояния кости и тканей вокруг бедра. Есть также опасения, что они могут привести к попаданию следов металла в кровь.

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) выпустило обновленные рекомендации, согласно которым определенные типы устройств MoM следует проверять каждый год, пока имплантат находится на месте. Таким образом, любые потенциальные осложнения могут быть обнаружены на ранней стадии.

Замена тазобедренного сустава MoM в настоящее время используется редко. Но если вас беспокоит замена тазобедренного сустава, обратитесь к хирургу-ортопеду. Они могут дать вам отчет о типе замены тазобедренного сустава, который у вас есть, и сказать вам, требуется ли какое-либо последующее наблюдение.

Получите дополнительную информацию об имплантате металл-металл.

Национальный объединенный реестр

Национальный объединенный реестр (NJR) собирает сведения о заменах тазобедренного сустава, проведенных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хоть это и добровольно, зарегистрироваться стоит. Это позволяет NJR отслеживать замены тазобедренного сустава, чтобы вас можно было идентифицировать, если возникнут какие-либо проблемы в будущем.

Реестр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и в соответствии с Законом о защите данных вы имеете право видеть, какие сведения о вас хранятся.

Видео: как проводится замена тазобедренного сустава?

Эта анимация объясняет, как выполняется замена тазобедренного сустава и зачем она нужна.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 23 декабря 2022 г.

Видео Честерфилд | Замена тазобедренного сустава Superpath St Louis

Познакомьтесь с Норманом

Норман — пациент доктора.Sciortino, у которого в начале этого года была полная замена тазобедренного сустава с помощью техники SuperPath. Посмотрите, как Норман и доктор Шортино обсуждают процедуру и его выздоровление, когда они появились в программе Show Me St. Louis на канале KSDK 5 в начале этого года.

Отличный день, чтобы узнать о SuperPath!

Посмотрите выступление доктора Шортино в сериале «Великий день Сент-Луиса» вместе с Клэр Келлетт. Они обсуждают преимущества техники SuperPath при замене тазобедренного сустава.

Покажи мне суперпуть!

Доктор Шортино недавно появился на Show Me St. Louis с Хайди Глаус на KSDK. Посмотрите, как они обсуждают технику SuperPath.

Что говорят пациенты о SuperPath

Следующее видео представляет собой подборку отзывов пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава с использованием техники SuperPath.

Superpath Анимация замены тазобедренного сустава

Следующее видео представляет собой анимацию процедуры суперпути. Он содержит несколько графических изображений хирургической процедуры.

Видео частичной замены коленного сустава доктора Шортино

(видео предоставлено St.Больница Святого Луки)

Видео полного эндопротезирования плечевого сустава доктора Шортино

(видео предоставлено больницей Святого Луки)

Доктор Джонс Замена тазобедренного сустава Видео

(видео предоставлено St.Больница Святого Луки)

видео SuperPATH | Хип-хирург Бернсвилль MN

SuperPATH Видео | Хирург тазобедренного сустава Бернсвилл, Миннесота | Замена тазобедренного сустава Шакопи, Блумингтон

Система SuperPATH Live Surgery

SuperPATH для пациентов

SuperPATH для хирургов Введение

SuperPath и традиционные подходы

SuperPath и передний доступ

SuperPATH для анимации хирургов