Атлантоосевой боковой сустав: Сустав атлантоосевой (art. atlanto-axialis) – определение, на латыни

Содержание

%d1%81%d1%83%d1%81%d1%82%d0%b0%d0%b2%20%d0%b0%d1%82%d0%bb%d0%b0%d0%bd%d1%82%d0%be%d0%be%d1%81%d0%b5%d0%b2%d0%be%d0%b9%20%d0%bb%d0%b0%d1%82%d0%b5%d1%80%d0%b0%d0%bb%d1%8c%d0%bd%d1%8b%d0%b9 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ – это 📕 что такое СРЕДИННЫЙ АТЛАНТООСЕВОЙ СУСТАВ

Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis mediana, образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dent is) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта, lig transversum atlantis.

Суставы зуба относятся к группе цилиндрических суставов. В них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево.

К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся:

1. Покровная мембрана, membrana tectoria, которая представляет собой широкую, довольно плотную волокнистую пластинку, натянутую от переднего края большого затылочного отверстия к телу осевого позвонка.

Эта перепонка называется покровной, потому что она покрывает сзади (со стороны позвоночного канала) зуб, поперечную связку атланта и другие образования этого сустува. Ее рассматривают как часть задней продольной связки позвоночного столба.

2. Крестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis, состоит из двух пучков — продольного и поперечного. Поперечный пучок представляет собой плотный соединительнотканный тяж, натянутый между внутренними поверхностями латеральной массы атланта. Он прилежит к задней суставной поверхности зуба осевого позвонка и укрепляет его. Пучок этот называется поперечной связкой атланта, lig. Iransversum atlantis. Продольные пучки, fasciculi longitudinales, состоят из двух, верхней и нижней, ножек. Верхняя ножка идет от средней части поперечной связки атланта и достигает передней поверхности большого затылочного отверстия. Нижняя ножка, которая также начинается от средней части поперечной связки, направляется вниз и прикрепляется на задней поверхности тела осевого позвонка.

3. Связка верхушки зуба, lig. apicis dentis, протягивается между верхушкой зуба осевого позвонка и средней частью переднего края большого затылочного отверстия. Эту связку рассматривают как рудимент спинной струны (хорды).

4. Крыловидные связки, ligg. alaria, образованы пучками соединительнотканных волокон, натянутых между боковыми поверхностями зуба осевого позвонка и внутренними поверхностями затылочных мыщелков, condyli occipitales.


Общая анатомия соединений – online presentation

1.

Общая анатомия соединений. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ
СОЕДИНЕНИЙ.
Артросиндесмология (лат. arthrosyndesmologia, от др.-греч. ἄρθρον – сустав,
σύνδεσμος — связка, λόγος — учение) — раздел анатомии, изучающий соединение
костей друг с другом. Вместе с остеологией и миологией артросиндесмология
составляет раздел анатомии об опорно-двигательном аппарате и подразделяется на
общую и частную.
В эмбриогенезе человека развитие соединений костей проходит 2 стадии. Вначале
зачатки скелета непрерывно связаны между собой прослойками мезенхимы.
Последняя превращается в соединительную ткань, из которой образуется аппарат,
связывающий кости. Если участки соединительной ткани, расположенные между
костями, окажутся сплошными, то получится сплошное непрерывное соединение
костей – сращение, или синартроз. Если внутри них путем рассасывания
соединительной ткани образуется полость, то возникает другой вид соединенияполостной, или прерывный – диартроз.
Таким образом, по развитию, строению и функции все соединения костей можно
разделить на 2 большие группы:
1. Непрерывные соединения – синартрозы (BNA) – более ранние по развитию,
неподвижные или малоподвижные по функции.
2. Прерывные соединения – диартрозы (BNA) – более поздние по развитию и более
подвижные по функции.
Между этими формами существует переходная – от непрерывных к прерывным или
обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения
настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полусуставом
– симфиз, symphysis (BNA).

5. Классификация соединения костей

КЛАССИФИКАЦИЯ СОЕДИНЕНИЯ
КОСТЕЙ
(симфиз)
Строение сустава
1. Суставные поверхности: покрыты гиалиновым хрящом и волокнистым
хрящом (височно-нижнечелюстной и грудино-ключичный).
Благодаря своей эластичности суставной хрящ предохраняет концы костей
от повреждения при толчках и сотрясениях.
2. Суставная капсула: прикрепляется по краям суставных поверхностей
и герметично закрывает сустав.
Суставная капсула состоит из двух мембран: фиброзной и синовиальной.
Фиброзная мембрана образует наружный слой – в нее вплетаются связки,
укрепляющие сустав; в этих местах суставная капсула бывает утолщена.
Синовиальная мембрана представляет внутренний слой суставной
капсулы – покрывает все образования, находящиеся в суставе, за исключением
суставных хрящей. Богато снабжена кровеносными и лимфатическими
сосудами и нервами.
3. Суставная полость: имеет вид узкой щели, герметически закрыта.
4. Синовиальная жидкость, синовия (от греч. sýn – вместе и лат. ovum –
яйцо) – густая эластичная масса, заполняющая полость суставов. В норме
прозрачная или слегка желтоватая.
В организме выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая
трение суставных поверхностей и их изнашивание; участвует в поддержании
нормального соотношения суставных поверхностей, в полости сустава,
повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща; служит
дополнительным амортизатором.
Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его
полость.
Вспомогательный аппарат суставов
1. Суставной диск – пластинка из волокнистого хряща,
покрытая синовиальной мембраной; располагается в
полости сустава между поверхностями сочленяющихся
костей и срастается с суставной капсулой.
2. Мениски – в коленном суставе. Они представляют
собой изогнутые хрящевые пластинки полулунной и
серповидной формы, укрепленные в суставе с
помощью особых связок.
Суставные диски и мениски ввиду своей
эластичности смягчают удары и сотрясения,
передающиеся на сустав. Они также играют
определенную роль в механизме движений.
Вспомогательный аппарат суставов
3. Суставная губа – представляет собой кольцевидное образование
из волокнистого хряща, которое прикрепляется по краю суставной
впадины, углубляя ее и увеличивая ее поверхность.
Суставные губы имеются в плечевом, тазобедренном и некоторых
других суставах.
4. Связки – плотные соединительнотканные
образования, которые соединяют кости скелета или
отдельные органы. Совокупность их образует
связочный аппарат сустава.
По отношению к суставной капсуле выделяют 3 вида
связок:
1. Внекапсульные связки – располагаются вне
суставной капсулы, но часто вплетаются в нее.
2. Капсульные связки – представляют собой
утолщения суставной капсулы.
3. Внутрикапсульные связки – находятся в
суставной полости и покрыты синовиальной
мембраной.
Вспомогательный аппарат суставов
5. Синовиальные сумки – представляют собой выпячивания
синовиальной мембраны в истонченных участках фиброзной оболочки
сустава. Размеры и форма синовиальных сумок различны. Как правило,
синовиальные сумки располагаются между поверхностью кости и
движущимися возле нее сухожилиями мышц. Сумки устраняют трение
друг о друга соприкасающихся поверхностей сухожилий, костей.
В укреплении суставов имеют значение
следующие факторы:
1. Суставная капсула и связочный аппарат.
2. Мышцы, проходящие около сустава.
3. Слипчивость суставных поверхностей.
4. Атмосферное давление.
Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:
1) по числу суставных поверхностей,
2) по форме суставных поверхностей
3) по функции.
По числу суставных поверхностей различают:
1. Простой сустав (art. simplex), имеющий только 2 суставные поверхности, например
межфаланговые суставы.
2. Сложный сустав (art. composita), имеющий более двух сочлененных поверхностей,
например локтевой сустав. Сложный сустав состоит из нескольких простых сочленений, в
которых движения могут совершаться отдельно.
3. Комплексный сустав (art. complexa), содержащий внутрисуставной хрящ, который
разделяет сустав на две камеры (двухкамерный сустав). Деление на камеры происходит или
полностью, если внутрисуставной хрящ имеет форму диска (например, в височнонижнечелюстном суставе), или не полностью, если хрящ приобретает форму полулунного
мениска (например, в коленном суставе).

4. Комбинированный сустав представляет комбинацию нескольких изолированных друг от
друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе.
(височно-нижнечелюстной сустав, проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы и
др.)
По форме суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:
Одноосные суставы:
Срединный
атланто-осевой
сустав
1. Цилиндрический сустав, (лат. art.cylindrica), пример атлантоосевой
срединный,
реберно-поперечный,
лучелоктевой,
подтаранный;
2. Блоковидный
сустав,
(лат.
art.ginglymus),
пример
межфаланговые суставы, плечелоктевой, голеностопный;
3. Винтообразный сустав как разновидность блоковидного,
пример плечелоктевой.
Межфаланговые суставы кисти
Плечелоктевой сустав
По форме суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:
Двухосные суставы:
1. Эллипсовидный (лат. art.ellipsoidea), пример лучезапястный
сустав, акромиально-ключичный сустав;
2. Мыщелковый (лат. art.condylaris), пример коленный сустав;
3. Седловидный (лат. art.sellaris), пример запястно-пястный
сустав I пальца, грудино-ключичный, пяточно-кубовидный
сустав;
Лучезапястный сустав
Коленный сустав
Запястно-пястный сустав I пальца
По форме суставных поверхностей выделяют следующие виды суставов:
Многоосные суставы:
1. Шаровидный (лат. art.spheroidea), пример плечевой
сустав;
2. Чашеобразный, как разновидность шаровидного, пример
тазобедренный сустав;
3. Плоский (лат. art.plana), пример межпозвонковые суставы.
Движения в плечевом суставе
Плечевой сустав
Тазобедренный сустав
Межпозвонковые суставы

15. Биомеханика суставов

В организме живого человека
суставы играют тройную роль:
1) они содействуют сохранению
положения тела;
2) участвуют в перемещении
частей тела в отношении
друг друга
3) являются
органами
локомоции (передвижения)
тела в пространстве.
В суставах движения совершаются вокруг трех главных осей.
Различают следующие виды движений в суставах:
1. Движение вокруг фронтальной (горизонтальной) оси – сгибание
(flexio), т.е. уменьшение угла между сочленяющимися костями, и
разгибание (extensio), т.е. увеличение этого угла.
2. Движение вокруг сагиттальной (горизонтальной) оси – приведение
(аdductio), т.е. приближение к срединной плоскости, и отведение
(аbductio), т.е. удаление от нее.
3. Движение вокруг вертикальной оси, т.е. вращение (rotatio): кнутри
(pronatio) и кнаружи (supinatio).
4. Круговое движение (circumductio), при котором совершается
переход с одной оси на другую, причем один конец кости описывает
круг, а вся кость – фигуру конуса.
Факторы, определяющие объем движений в суставах
Разность площадей сочленяющихся суставных поверхностей – главный фактор. Из всех
суставов наибольшая разность площадей суставных поверхностей в плечевом суставе (площадь
головки плечевой кости в 6 раз больше площади суставной впадины на лопатке), поэтому в
плечевом суставе самый большой объем движений. В крестцово-подвздошном сочленении
суставные поверхности по площади равны, поэтому движения в нем практически отсутствуют.
Наличие вспомогательных элементов. Например, мениски и диски, увеличивая конгруэнтность
суставных поверхностей, увеличивают объем движений. Суставные губы, увеличивая площадь
суставной поверхности, способствуют ограничению движений. Внутрисуставные связки
ограничивают движения только в определенном направлении (крестообразные связки коленного
сустава не препятствуют сгибанию, но противодействуют чрезмерному разгибанию).
Комбинация суставов. У комбинированных суставов движения
определяются по суставу, имеющему меньшее число осей вращения.
Хотя многие суставы, исходя из формы суставных поверхностей,
способны выполнять больший объем движений, но он у них ограничен
из-за комбинации. Например, по форме суставных поверхностей
латеральные атлантоосевые суставы – плоские, но в результате
комбинации со срединным атлантоосевым суставом они работают как
вращательные. Это же относится и к суставам ребер, суставу кисти,
суставу стопы и др.
Факторы, определяющие объем движений в суставах
Состояние капсулы сустава. При тонкой, эластичной капсуле движения
совершаются в большем объеме. Даже неравномерная толщина капсулы в одном и
том же суставе сказывается на его работе. Например, в височно-нижнечелюстном
суставе капсула тоньше спереди, чем сзади и сбоку, поэтому наибольшая
подвижность в нем именно кпереди.
Укрепление капсулы сустава связками. Связки оказывают тормозящее и
направляющее действие, так как коллагеновые волокна обладают не только
большой прочностью, но и малой растяжимостью. В тазобедренном суставе
подвздошно-бедренная связка препятствует разгибанию и повороту конечности
кнутри, лобково-бедренная связка – отведению и вращению наружу. Самые
мощные связки находятся в крестцово-подвздошном суставе, поэтому движений в
нем практически нет.
Факторы, определяющие объем движений в суставах
Мышцы, окружающие сустав. Обладая постоянным тонусом, они
скрепляют, сближают и фиксируют сочленяющиеся кости. Сила
мышечной тяги составляет до 10 кг на 1 см поперечника мышцы. Если
удалить мышцы, оставить связки и капсулу, то объем движений резко
возрастает. Кроме непосредственного тормозящего действия на движения
в суставах, мышцы оказывают и косвенное – через связки, от которых они
начинаются. Мышцы при своем сокращении делают связки
неподатливыми, упругими.
Синовиальная жидкость. Она оказывает сцепляющее воздействие и
смазывает суставные поверхности. При артрозо-артритах, когда
нарушается выделение синовиальной жидкости, в суставах появляются
боль, хруст, объем движений уменьшается.
Винтовое отклонение. Имеется только в плечелоктевом суставе и
оказывает тормозящее воздействие при движениях.
Атмосферное давление. Оно способствует соприкосновению суставных
поверхностей с силой 1 кг на 1 см2, оказывает равномерное стягивающее
воздействие, следовательно, умеренно ограничивает движения.
Состояние кожи и подкожной жировой клетчатки. У тучных людей
объем движений всегда меньше из-за обильной подкожной жировой
клетчатки. У стройных, подтянутых людей, у спортсменов движения
совершаются в большем объеме. При заболеваниях кожи, когда теряется
эластичность, движения резко уменьшаются, а нередко после тяжелых
ожогов, ранений образуются контрактуры, значительно препятствующие
движениям.
Соединения костей черепа
Синхондрозы черепа, synchondroses cranii (craniales) – соединения костей
черепа при помощи хряща, которые обычно исчезают по мере окостенения.
1.Клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalis.
Расположен кзади и книзу от турецкого седла между телом клиновидной и
затылочной костями.
2.Клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa.
Расположен между os sphenoidale и пирамидой височной кости, латеральнее
рваного отверстия.
3.Каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petro-occipitalis.
Начинается от яремного отверстия и продолжается вперед и медиально.
4.Клиновидно-решетчатый синхондроз, synchondrosis spheno-ethmoidalis.
Предшественник одноименного шва.
5.Внутризатылочные синхондрозы, synchondroses intraoccipitales:
• Задний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intra-occipitalis
posterior. Расположен между задним и двумя боковыми центрами
окостенения затылочной кости.
• Передний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intraoccipital
anterior. Начинается от переднего края большого затылочного отверстия,
проходит между передним и двумя боковыми центрами окостенения.
Соединения костей черепа – ШВЫ ЧЕРЕПА
Шов (sutura) представляет собой соединение, в котором края костей прочно сочленяются небольшой
прослойкой соединительной ткани. Швы встречаются только на черепе. В зависимости от формы
краев костей черепа различают следующие швы:
Зубчатый (sut. serrata) – край одной кости имеет зубцы, входящие в углубления между зубцами
другой кости: например, при соединении лобной кости с теменной;
Чешуйчатый (sut. squamosa) образуется путем наложения друг на друга косо срезанных костей:
например, при соединении чешуи височной кости с теменной;
Плоский (sut. plana) – ровный край одной кости прилегает к такому же краю другой, характерен
для костей лицевого черепа;
Схиндилез (расщепление; schindylesis) – острый край одной кости входит между
расщепленными краями другой: например, соединение сошника с клювом клиновидной кости.
Височно-нижнечелюстной сустав
Тип сустава
Синовиальный шарнирный сустав, выполняющий также функции
плоского (скользящего) сустава.
Сочленение
Головка нижней челюсти соединяется с нижнечелюстной ямкой и
суставным бугорком височной кости. Волокнистый диск отделяет
суставные поверхности и принимает определенную форму при
движениях в суставе.
Движения
Этот сустав является единственным подвижным суставом головы.
Движение происходит во всех трех плоскостях: вверх и вниз, назад и
вперед и вбок. Скользящее движение происходит выше диска. Шарнирное
действие происходит ниже диска.
Атлантозатылочный сустав
Атланто-затылочный сустав является парным. Суставные поверхности затылочной кости
по размеру несколько короче суставных поверхностей атланта. Атланто-затылочный сустав
относится к группе эллипсовидных суставов. В обоих, правом и левом, суставах имеются
суставные капсулы. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных хрящей.
Движения суставы совершают одновременно, образуя один комбинированный сустав.
Передняя атланто-затылочная мембрана натягивается на протяжении всей щели и
срастается. Задняя атланто-затылочная мембрана располагается между задним краем
большого затылочного отверстия и верхним краем задней дуги атланта. В переднем отделе
она имеет отверстие, через которое проходят сосуды и нервы.
При сочленении атланта и осевого позвонка образуются три сустава, два из которых
являются парными, а один – непарным.
1. Боковой атланто-осевой сустав – парный комбинированный сустав, образующийся
верхними суставными поверхностями осевого позвонка и нижними суставными
поверхностями атланта. Он относится к типу малоподвижных суставов. Его суставные
поверхности являются плоскими и ровными. В этом суставе происходит скольжение во всех
направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.
2.
Срединный
атланто-осевой
сустав
образуется между задней поверхностью передней
дуги атланта и зубом осевого позвонка. Задняя
суставная поверхность зуба осевого позвонка
образует сустав с поперечной связкой атланта.
Суставы зуба относятся к группе цилиндрических.
Межпозвоночный диск
Межпозвоночный диск (реже межпозвонковый диск) – фибрознохрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных
пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних
позвонков позвоночника.
Межпозвоночные диски повышают устойчивость позвоночника к
вертикальным нагрузкам, амортизируя сотрясения при беге, ходьбе,
прыжках; наряду с другими соединениями позвонков, участвуют в
обеспечении подвижности и гибкости позвоночника.
Межпозвоночные диски различаются по размерам в зависимости от
нагрузки на них, увеличиваясь сверху вниз и достигая высоты 11 мм в
поясничном отделе. Диски состоят из студенистого ядра (лат. nucleus
pulposus), представляющего собой гелеобразную массу, и окружающего
его плотного, волокнистого фиброзного кольца (лат. annulus fibrosus).
Сверху и снизу диски покрыты тонким слоем белого волокнистого
хряща, который участвует в их питании от сосудов тела позвонка.
Плечевой сустав
Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и
суставной впадиной лопатки.
По краю суставной впадины проходит хрящевая суставная
губа, которая увеличивает объём впадины, а также смягчает
толчки и сотрясения при движении головки.
Внутренняя мембрана суставной капсулы – синовиальная
оболочка – образует два внесуставных выпячивания:
синовиальное влагалище, окружающее сухожилие длинной
головки двуглавой мышцы, лежащее в межбугорковой
борозде плечевой кости,
сумку сухожилия подлопаточной мышцы, расположенную
под верхним отделом подлопаточной мышцы.
Движения
Плечевой сустав, будучи типичным многоосным
шаровидным сочленением, позволяет делать следующие
движения:
Сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.
Отведение и приведение вокруг сагиттальной оси.
Супинация и пронация (движение кнаружи и внутрь) вокруг
вертикальной оси.
Круговые движения.
Сгибание и отведение возможны только до уровня плеч из-за торможения суставной капсулой и клювовидноакромильной связкой. Дальнейшее движение совершается не в плечевом суставе, а в ходе движения всей конечности с
поясом верхней конечности.
Локтевой сустав
По строению локтевой сустав относится (лат. arcticulatio cubiti) к сложным, поскольку
сочленяющиеся кости образуют 3 простых сустава, заключенных в общую капсулу:
• Плечелоктевой (лат. articulatio humeroulnaris) – блоковидный сустав с
винтообразным строением суставных поверхностей.
• Плечелучевой (лат. articulatio humeroradialis) по форме шаровидный сустав, но
движения осуществляются только вокруг двух осей, являющихся общими как для него,
так и для локтевого сустава в целом. Самостоятельные движения плечелоктевого сустава
ограничиваются локтевой костью, с которой он связан
• Проксимальный лучелоктевой (лат. articulatio radioulnaris proximalis) имеющее
цилиндрическую форму (вращательный сустав первого типа). В суставе происходят
движения двух типов: сгибание и разгибание руки вокруг фронтальной оси совместно с
локтевой костью (происходит скольжение лучевой кости по головке мыщелка плечевой
кости), а также вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси совместно с
дистальным лучелоктевым суставом (пронация и супинация, движение внутрь и
кнаружи соответственно).
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ
Шаровидный,
многоосный
сустав,
образованный
полулунной поверхностью вертлужной впадины тазовой
кости и суставной поверхностью головки бедренной
кости. Вертлужная губа, сращённая с краем вертлужной
впадины, углубляет последнюю.
Движения:
фронтальная ось — сгибание и разгибание,
сагиттальная ось — отведение и приведение,
вертикальная ось — пронация и супинация бедра.
Кроме того, шаровидная поверхность сустава позволяет
осуществлять круговое вращение бедра.
Связки тазобедренного сустава:
Внутрикапсулярные связки: связка головки бедра
Связка головки, находящаяся внутри суставной капсулы,
препятствует чрезмерному приведению и наружной
ротации бедра.
Внекапсулярные:
Подвздошно-бедренная связка(lig.iliofemorale)
Лобково-бедренная связка(lig.pubofemorale)
Седалищно-бедренная связка(lig.ischiofemorale)
Круговая зона
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Коленный сустав – сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую
кость и надколенник.
Сложный (несколько суставных поверхностей), комплексный (содержит мениски),
мыщелковый (по форме).
В связочный аппарат входят:
боковые (малоберцовая и большеберцовая коллатеральные)
задние (подколенная, дугообразная, связка надколенника, медиальная и
латеральная поддерживающие)
внутрисуставные (крестообразные, поперечная связка колена (между
менисками)
Передняя крестообразная связка – связка стабилизирует коленный сустав и не
даёт голени чрезмерно смещаться вперёд, а также удерживает наружный мыщелок
большеберцовой кости.
Задняя крестообразная связка коленного сустава – стабилизирует коленный
сустав, и удерживает голень от смещения назад.
Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок:
наднадколенниковая
глубокая поднадколенниковая
подсухожильная портняжной мышцы
подкожная преднадколенниковая
подколенное углубление
Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань.
Движения:
Фронтальная ось – сгибания и разгибания – общий объём движений 150 градусов,
а при согнутом положении (вследствие расслабления коллатеральных связок) – и
вращение вокруг оси. Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное
вращение — 35 градусов. Связки играют роль ограничения движений сустава.
Голеностопный сустав
Голеностопный сустав – сочленение костей голени
со стопой – подвижное соединение.
Сложный, блоковидный, образован суставными
поверхностями
дистальных
эпифизов
большеберцовой и малоберцовой костей, а также
суставными поверхностями блока таранной кости.
Движения:
фронтальная ось — сгибание и разгибание стопы;
сагиттальная ось — незначительное отведение и
приведение.
Голеностопный сустав
Связки сустава:
на внешней стороне сустава расположены:
передняя и задняя таранно-малоберцовые
пяточно-малоберцовая связки;
на внутренней стороне сустава расположены:
дельтовидная (медиальная) связка, которая
начинается на внутренней (медиальной)
лодыжке и делится на четыре части:
o большеберцово-ладьевидная
часть
прикрепляется к ладьевидной кости
стопы,
o большеберцово-пяточная
крепится
к
пяточной кости и
o передняя
и задняя большеберцовотаранные части, прикрепляющиеся к
таранной кости.
Сустав Лисфранка.
Предплюсне-плюсневые суставы, называемые
также в совокупности суставом Лисфранка, соединяют
кости второго ряда предплюсны (три клиновидные и
кубовидную) с плюсневыми костями.
Клиновидные кости сочленяются с первыми тремя
плюсневыми, кубовидная – с IV и V плюсневыми.
Три
первых
сустава
имеют
отдельные
изолированные суставные сумки, IV и V плюсневые —
общую.
В целом линия сочленений, входящих в состав лисфранкова
сустава, образует дугу с четырехугольным выступом назад,
соответственно основанию II плюсневой кости.
Суставная щель проецируется по линии, проходящей кзади от
tuberositas ossis metatarsalis V к точке, находящейся на 2,0-2,5 см
дистальнее бугристости ладьевидной кости.
Ключ сустава Лисфранка.
Ключом сустава Лисфранка является lig. cuneometatarsalia interossea mediale. Она идет от медиальной
клиновидной кости к основанию II плюсневой кости. Только после рассечения этой связки сустав широко
открывается. Предплюсне-плюсневые суставы подкрепляются тыльными и подошвенными связками, ligg.
tarsometatarsalia dorsalia et plantaria.
Сустав Лисфранка.
Плюснефаланговые сочленения,
соединяют головки плюсневых костей и
основания
проксимальных
фаланг
пальцев. Первый плюснефаланговый
сустав изнутри укрепляется сухожилием
m. abductor hallucis.
Движения в суставах стопы такие же,
как на кисти в соответствующих
сочленениях, но ограничены.
Кроме легкого отведения пальцев в
стороны и обратно существует только
тыльное и подошвенное сгибание всех
пальцев вместе, причем тыльное
сгибание больше, чем подошвенное, в
противоположность сгибанию пальцев
кисти.
Суставы стопы. Сустав Шопара.
Подтаранный сустав, образован задними
суставными поверхностями таранной и
пяточной костей. Они окружаются совершенно
замкнутой суставной сумкой, подкрепленной
вспомогательными связками с боков.
Пяточно-кубовидный сустав, вместе с
соседним с ним пяточно-ладьевидным суставом
описывается также под общим именем –
поперечный сустав предплюсны или сустав
Шопара.
Девочка 2,5 лет с врожденным вывихом в коленных
суставах
Врожденный вывих бедра – это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его
неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки
бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра». Современное название этой патологии —
дисплазия тазобедренного сустава
Отсутствие надколенника
• Как изолированная патология наблюдается крайне редко. Обычно сочетается с недоразвитием
бугристости большеберцовой кости, мыщелков бедра и четырехглавой мышцы.
• Нередко при такой аномалии наблюдается вывих голени, вывих бедра, косолапость, дефект или
недоразвитие костей голени и бедра.
• При изолированной патологии функция конечности практически не нарушена, выявляется видимый
дефект по передней поверхности сустава.
Дольчатый надколенник
Наблюдается у 1,5-2% лиц, которым
выполнялась рентгенография коленного сустава.
Обычно становится случайной находкой при
обследовании у травматолога, ортопеда или
ревматолога по поводу травм или других
заболеваний сустава. В 90% случаев страдают
мужчины. При такой аномалии надколенник
состоит из нескольких фрагментов, а его
размеры и наружные очертания остаются
нормальными. Чаще встречается двухдольчатая,
реже – трехдольчатая коленная чашечка.

Атланто-аксиальный сустав – Physiopedia

Атланто-затылочный сустав (передний) Атланто-затылочный сустав (задний)

Атланто-аксиальный сустав представляет собой сустав между первым и вторым шейными позвонками; Атлас и Оси. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника [1] . Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирных суставов , а латеральные суставы представляют собой плоскостей сочленений.

Имеются два латеральных атланто-аксиальных сустава , которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет ротацию.

Срединный атлантоаксиальный сустав является сочленением: .

  • задняя поверхность передней дуги атланта и передняя часть зубовидного отростка
  • передняя поверхность поперечной связки и задняя часть зубовидного отростка

Между суставными отростками двух костей с обеих сторон имеется артродиальный или скользящий сустав.

Атлантоаксиальные суставные капсулы толстые и рыхлые, соединяют края латеральных масс атланта с краями задних суставных поверхностей аксиса.

Каждая укреплена в задней и медиальной части добавочной связкой, которая прикрепляется внизу к телу аксиса у основания зубовидного отростка, а вверху к латеральной массе атланта возле поперечной связки.

Связки, соединяющие эти кости:

Вращение является основным движением в этом суставе – 60% шейного вращения (50°) приходится на атланто-аксиальное сочленение.Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком оси и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Сгибание (10 ° )  и Разгибание ограничено текторальной мембраной.

Боковое сгибание около 5°.

Из-за его близости к стволу мозга и важности для стабилизации перелом или травма на этом уровне могут иметь катастрофические последствия. Общие травмы и патологии включают (но не ограничиваются):

  • Логова: значительное углубление на черепе может вдавить логово в ствол мозга, что приведет к смерти.Сам зуб уязвим для перелома из-за травмы или окостенения.
  • Поперечная связка: если поперечная связка атланта выходит из строя из-за травмы или заболевания (например, ревматоидного артрита), зуб больше не фиксируется и может перемещаться вверх по шейному отделу позвоночника, вызывая паралич. Если он достигает мозгового вещества, может наступить смерть.
  • Крыловидные связки: стресс или травма могут привести к растяжению более слабых крыльевых связок, что приведет к увеличению диапазона движений примерно на 30%.
  • Задняя атланто-затылочная мембрана: генетические особенности могут иногда приводить к окостенению, превращая борозду в отверстие.
  1. ↑ Маги, Д. Ортопедическая физическая оценка. Эльзевир

Атланто-аксиальный сустав – Physiopedia

Атланто-затылочный сустав (передний) Атланто-затылочный сустав (задний)

Атланто-аксиальный сустав представляет собой сустав между первым и вторым шейными позвонками; Атлас и Оси. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника [1] . Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирных суставов , а латеральные суставы представляют собой плоскостей сочленений.

Имеются два латеральных атланто-аксиальных сустава , которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет ротацию.

Срединный атлантоаксиальный сустав является сочленением: .

  • задняя поверхность передней дуги атланта и передняя часть зубовидного отростка
  • передняя поверхность поперечной связки и задняя часть зубовидного отростка

Между суставными отростками двух костей с обеих сторон имеется артродиальный или скользящий сустав.

Атлантоаксиальные суставные капсулы толстые и рыхлые, соединяют края латеральных масс атланта с краями задних суставных поверхностей аксиса.

Каждая укреплена в задней и медиальной части добавочной связкой, которая прикрепляется внизу к телу аксиса у основания зубовидного отростка, а вверху к латеральной массе атланта возле поперечной связки.

Связки, соединяющие эти кости:

Вращение является основным движением в этом суставе – 60% шейного вращения (50°) приходится на атланто-аксиальное сочленение.Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком оси и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Сгибание (10 ° )  и Разгибание ограничено текторальной мембраной.

Боковое сгибание около 5°.

Из-за его близости к стволу мозга и важности для стабилизации перелом или травма на этом уровне могут иметь катастрофические последствия. Общие травмы и патологии включают (но не ограничиваются):

  • Логова: значительное углубление на черепе может вдавить логово в ствол мозга, что приведет к смерти.Сам зуб уязвим для перелома из-за травмы или окостенения.
  • Поперечная связка: если поперечная связка атланта выходит из строя из-за травмы или заболевания (например, ревматоидного артрита), зуб больше не фиксируется и может перемещаться вверх по шейному отделу позвоночника, вызывая паралич. Если он достигает мозгового вещества, может наступить смерть.
  • Крыловидные связки: стресс или травма могут привести к растяжению более слабых крыльевых связок, что приведет к увеличению диапазона движений примерно на 30%.
  • Задняя атланто-затылочная мембрана: генетические особенности могут иногда приводить к окостенению, превращая борозду в отверстие.
  1. ↑ Маги, Д. Ортопедическая физическая оценка. Эльзевир

Атланто-аксиальный сустав – Physiopedia

Атланто-затылочный сустав (передний) Атланто-затылочный сустав (задний)

Атланто-аксиальный сустав представляет собой сустав между первым и вторым шейными позвонками; Атлас и Оси. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника [1] . Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирных суставов , а латеральные суставы представляют собой плоскостей сочленений.

Имеются два латеральных атланто-аксиальных сустава , которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет ротацию.

Срединный атлантоаксиальный сустав является сочленением: .

  • задняя поверхность передней дуги атланта и передняя часть зубовидного отростка
  • передняя поверхность поперечной связки и задняя часть зубовидного отростка

Между суставными отростками двух костей с обеих сторон имеется артродиальный или скользящий сустав.

Атлантоаксиальные суставные капсулы толстые и рыхлые, соединяют края латеральных масс атланта с краями задних суставных поверхностей аксиса.

Каждая укреплена в задней и медиальной части добавочной связкой, которая прикрепляется внизу к телу аксиса у основания зубовидного отростка, а вверху к латеральной массе атланта возле поперечной связки.

Связки, соединяющие эти кости:

Вращение является основным движением в этом суставе – 60% шейного вращения (50°) приходится на атланто-аксиальное сочленение.Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком оси и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Сгибание (10 ° )  и Разгибание ограничено текторальной мембраной.

Боковое сгибание около 5°.

Из-за его близости к стволу мозга и важности для стабилизации перелом или травма на этом уровне могут иметь катастрофические последствия. Общие травмы и патологии включают (но не ограничиваются):

  • Логова: значительное углубление на черепе может вдавить логово в ствол мозга, что приведет к смерти.Сам зуб уязвим для перелома из-за травмы или окостенения.
  • Поперечная связка: если поперечная связка атланта выходит из строя из-за травмы или заболевания (например, ревматоидного артрита), зуб больше не фиксируется и может перемещаться вверх по шейному отделу позвоночника, вызывая паралич. Если он достигает мозгового вещества, может наступить смерть.
  • Крылокрылые связки: стресс или травма могут привести к растяжению более слабых крыльевых связок, что приведет к увеличению диапазона движений примерно на 30%.
  • Задняя атланто-затылочная мембрана: генетические особенности могут иногда приводить к окостенению, превращая борозду в отверстие.
  1. ↑ Маги, Д. Ортопедическая физическая оценка. Эльзевир

Атланто-аксиальный сустав – Physiopedia

Атланто-затылочный сустав (передний) Атланто-затылочный сустав (задний)

Атланто-аксиальный сустав представляет собой сустав между первым и вторым шейными позвонками; Атлас и Оси. Это сложный сустав, состоящий из трех синовиальных суставов и представляющий собой наиболее подвижное сочленение позвоночника [1] . Средний (или срединный) сустав классифицируется как шарнирных суставов , а латеральные суставы представляют собой плоскостей сочленений.

Имеются два латеральных атланто-аксиальных сустава , которые вогнуты в передне-заднем направлении, что позволяет ротацию.

Срединный атлантоаксиальный сустав является сочленением: .

  • задняя поверхность передней дуги атланта и передняя часть зубовидного отростка
  • передняя поверхность поперечной связки и задняя часть зубовидного отростка

Между суставными отростками двух костей с обеих сторон имеется артродиальный или скользящий сустав.

Атлантоаксиальные суставные капсулы толстые и рыхлые, соединяют края латеральных масс атланта с краями задних суставных поверхностей аксиса.

Каждая укреплена в задней и медиальной части добавочной связкой, которая прикрепляется внизу к телу аксиса у основания зубовидного отростка, а вверху к латеральной массе атланта возле поперечной связки.

Связки, соединяющие эти кости:

Вращение является основным движением в этом суставе – 60% шейного вращения (50°) приходится на атланто-аксиальное сочленение.Это обеспечивается шарнирным сочленением между зубовидным отростком оси и кольцом, образованным передней дугой и поперечной связкой атланта.

Сгибание (10 ° )  и Разгибание ограничено текторальной мембраной.

Боковое сгибание около 5°.

Из-за его близости к стволу мозга и важности для стабилизации перелом или травма на этом уровне могут иметь катастрофические последствия. Общие травмы и патологии включают (но не ограничиваются):

  • Логова: значительное углубление на черепе может вдавить логово в ствол мозга, что приведет к смерти.Сам зуб уязвим для перелома из-за травмы или окостенения.
  • Поперечная связка: если поперечная связка атланта выходит из строя из-за травмы или заболевания (например, ревматоидного артрита), зуб больше не фиксируется и может перемещаться вверх по шейному отделу позвоночника, вызывая паралич. Если он достигает мозгового вещества, может наступить смерть.
  • Крыловидные связки: стресс или травма могут привести к растяжению более слабых крыльевых связок, что приведет к увеличению диапазона движений примерно на 30%.
  • Задняя атланто-затылочная мембрана: генетические особенности могут иногда приводить к окостенению, превращая борозду в отверстие.
  1. ↑ Маги, Д. Ортопедическая физическая оценка. Эльзевир

Анатомия, голова и шея, атлантоаксиальный сустав — StatPearls

Введение

Атлантоаксиальный сустав — это тип синовиального сустава, который классифицируется как двухосный шарнирный сустав. Этот сустав находится в верхней части шеи между первым и вторым шейными позвонками, также известными как атлант и ось соответственно. Классификация шарнирного сустава означает, что он допускает только вращение и образован центральной поворотной костной структурой, которая вращается вокруг краниовертебральных связок.[1]

Структура и функция

Атлантоаксиальный сустав — это уникальный сустав с множеством различных структурных аспектов, способствующих его важной функции для стабилизации и мобилизации шейного отдела позвоночника. Он состоит из трех отдельных синовиальных суставов: одного медиального сустава и двух латеральных атлантоаксиальных суставов. Структура срединного атлантоаксиального сустава образована гребнями С1 позвонков и двумя связочными структурами спереди и сзади. Этими структурами являются костно-связочные кольца атланта и поперечной связки соответственно.Два двусторонних атлантоаксиальных сустава, обнаруженные латерально, классифицируются как скользящие суставы. Самыми верхними отделами шейного отдела позвоночника, составляющими атлантоаксиальный сустав, являются атлант (С1) и аксис (С2). Поскольку они находятся в краниовертебральном соединении в месте схождения черепа и шейного отдела позвоночника, эти два позвонка уникальны среди остальной части шейного отдела позвоночника из-за их специфического анатомического строения. Этот сустав уникален среди остальных шейных позвонков из-за отсутствия в нем межпозвонкового диска.

Многоцелевая функция атлантоаксиального сустава имеет решающее значение в практическом применении, позволяя голове вращаться и поворачиваться влево или вправо. Без атлантоаксиального сустава кинематическая способность головы и шеи не позволяла бы совершать почти 600 движений в час, которые мы совершаем, будучи людьми.[2] Функция этого сустава в шейном отделе многогранна. В целом он стабилизирует голову, поддерживает вес в нейтральном положении. Эта шейная единица также способствовала защите спинного мозга от внешнего сжатия.Это также позволяет кровоснабжать мозг через проход позвоночной артерии. Помимо защиты и стабилизации головы, шеи и внутренних структур, атлантоаксиальный сустав также способствует движениям головы и шеи вместе с мышцами шеи. Атлантоаксиальный сустав также окружен суставной капсулой, которая соединяет края атланта в области латеральных масс с задней поверхностью аксиса.

Атлас (С1)

Атлас представляет собой круглую форму, которая сочленяется с черепом над ним с помощью зигапофизарных суставов или боковых масс.Ниже атлант сочленяется с осью через двусторонние мыщелки [2]. В атласе также отсутствует остистый отросток или тело позвонка, что отличает его строение от остальных шейных позвонков. Атлас также содержит поперечную связку между двумя верхними суставными фасетками, передней дугой и задней дугой, которая действует как борозда для позвоночной артерии.

Ось (C2)

Этот позвонок известен как позвонок C2 и обладает характерной особенностью, называемой зубочелюстным отростком.Эта структура находится на передней части позвонков и простирается вверх, сочленяясь с осью выше. Другими особенностями оси являются верхние суставные фасетки, раздвоенный остистый отросток и двусторонние поперечные отверстия.

Эмбриология

Во время беременности и в первые две недели после оплодотворения происходит несколько клеточных делений, которые приводят к образованию бластоцисты. В конце второй недели бластоцит подвергается процессу, называемому гаструляцией, который включает формирование многослойной структуры, состоящей из эктодермы, мезодермы и энтодермы.При формировании шейного отдела позвоночника и атлантоаксиального сустава мезодермальные структуры, называемые сомитами, начинают мигрировать в свою зрелую функциональную форму в виде позвонков.

По мере того, как завитки хорды и сомиты эволюционируют в свои зрелые формы в виде позвонков в первичных центрах окостенения. Нормальное развитие шейного отдела позвоночника в эмбриогенезе включает следующие стадии: гаструляцию и формирование соматической мезодермы, конденсацию мезодермы в сомиты, реорганизацию дермомиотома и склеротома, сегментацию сомитов, хондрификацию и окостенение позвонков.Ось содержит один центр окостенения для тела позвонка, два для обеих нервных дуг и один для логова.

Эти центры окостенения зубов особенно важны, поскольку у детей их можно спутать с переломами, поскольку соединение между зубами и телом аксиса не полностью срастается примерно до шестилетнего возраста. Известно, что тело аксиса и зубовидный отросток сливаются в возрасте от 4 до 6 лет и завершают свое развитие к 25 годам.[3]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Позвоночные артерии, безусловно, являются наиболее важными в контексте расположения головы и шеи.Атлантоаксиальный сустав в целом получает кровоснабжение от окружающих ветвей глубоких шейных, затылочных и позвоночных артерий. По отношению к атлантоаксиальному суставу позвоночные артерии выходят из осевого поперечного отверстия, а затем направляются немного латерально к поперечному отверстию атланта, входя в череп [4].

Коллатеральные ветви позвоночных артерий кровоснабжают тела позвонков шейного отдела позвоночника и шейные корешковые артерии. Позвоночные артерии, отходящие от подключичных артерий, проходят краниально с двух сторон; они сходятся вместе, образуя единую структуру, называемую базилярной артерией, которая непосредственно кровоснабжает ствол мозга.[5]

Нервы

Иннервация атлантоаксиального сустава в основном осуществляется ветвями второго шейного спинномозгового нерва. Как правило, каждый шейный позвонок имеет два нервных корешка, отходящих от спинного мозга и отходящих с каждой стороны. Вентральный сегмент позвонков содержит вентральные корешки, а дорсальные сегменты позвонков содержат дорсальные корешки. Поскольку нервные корешки сходятся вместе в спинномозговом отверстии, их называют спинномозговыми нервами. Хотя шейных позвонков семь, существует восемь пар спинномозговых нервов.Обычно спинномозговые нервы выходят над каждым соответствующим позвонком. Однако нервный корешок C8 выходит ниже позвонков C7.

Мышцы

Поскольку наиболее подвижной частью шейного отдела позвоночника является атлантоаксиальный сустав, основными источниками стабилизации являются две основные окружающие и стабилизирующие связки: поперечная связка и крыловидная связка. Несколько мышц задней поверхности шеи и подзатылочного треугольника стабилизируют шейные позвонки и суставы, поскольку они обеспечивают ротацию, разгибание/сгибание и наклоны в стороны.Группа подзатылочных мышц, в которую входят мышцы заднего затылочного треугольника, выполняет функцию прикрепления, стабилизатора осанки и инициатора краниоцервикальных движений. Они также предотвращают смещение затылка назад на уровне C1. Эти четыре мышцы включают большую и малую заднюю прямую мышцу головы и верхнюю и нижнюю косые мышцы головы.

Черепно-позвоночные связки, играющие роль в стабильности атлантоаксиального сустава, следующие:

Физиологические варианты

Как правило, между шейными позвонками находится межпозвонковый диск, которого нет между С1 и С2 атлантоаксиального сустава. соединение.Кроме того, раздвоенный остистый отросток постоянно наблюдается только в C2-C4. Согласно литературным данным, примерно у 0,3% населения раздвоенный остистый отросток находится на уровне C7. Это примеры нормальных физиологических вариаций. Тем не менее, зубовидный отросток и даже поперечная связка потенциально могут подвергнуться неполному формированию, что приведет к анатомическому варианту и потенциально вредной предрасположенности к нестабильности и травмам.

Os odontoideum – противоречивая врожденная или травматическая вариация зуба, при которой верхний край гипоплазированного зуба имеет оссифицированную плотность.Обычно это наблюдается в раннем развитии позвоночника, как у детей, и может быть классифицировано как ортотопическое или дистопическое.

Персистирующий терминал косточки –  эта врожденная аномалия относится к вторичным центрам окостенения, которые не срастаются на верхнем крае зуба. Этот порок развития в большинстве случаев стабилен, но может быть обнаружен случайно. Вариация окостенения описывает любую остановку или частичное прерывание окостенения кости, которое может представлять собой препятствие для анатомической структуры и физиологических функциональных возможностей атлантоаксиального сустава.Эти нарушения могут привести к значительным аномалиям шейных позвонков из-за дисфункции зоны роста.[9]

Хирургические аспекты

Внешняя редукционная фиксация

Хирургическое восстановление зубочелюстного отростка или зуба, переломы часто являются неотложной необходимостью. Переломы I типа крайне редки и обычно стабильны и не требуют хирургической фиксации. Однако переломы II типа нестабильны и нуждаются в стабилизации либо внешней фиксацией, образованием и иммобилизацией, либо внутренней фиксацией.Без хирургической стабилизации потенциальный риск несращения при нехирургическом вмешательстве. Существуют определенные факторы риска несращения, которые следует учитывать, прежде чем отказаться от операции. К ним относятся, помимо прочего, возраст старше 50 лет на момент травмы, смещение зубов более 6 мм и наличие умеренного оскольчатого перелома. Показано, что при переднем подходе к фиксации выше вероятность успеха хирургического лечения.[10][11]

Гало Иммобилизация

Этот нехирургический подход сопряжен с меньшим риском несращения, если пациент моложе 50 лет на момент травмы, имеет минимальное смещение зуба и не имеет раздробления.Эта техника может быть достигнута с помощью иммобилизатора жилета-ореола (HVI), который обеспечивает чрезвычайно жесткую внешнюю поддержку для иммобилизации верхнего шейного отдела позвоночника, включая атлантоаксиальный сустав. Он ограничивает сгибание в суставах C1-C2 на 75%.[12]

Клиническое значение

Атлантоаксиальный вывих/подвывих

В большинстве случаев атлантоаксиальная дислокация или диссоциация (АОС) возникает в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильная авария.Эти травмы связаны с высоким уровнем смертности из-за близости к стволу мозга и потенциальным сосудистым структурам. Существует три типа AOD, и считается, что все три имеют один и тот же механизм повреждения, заключающийся в чрезмерной гиперэкстензии с последующим боковым сгибанием. Важно отметить, что метод обнаружения АОЗ при визуализации заключается в поиске расстояния между базионом и плотиной. Если больше 10 мм, это, скорее всего, атлантоаксиальная диссоциация.[13]

Тип I — вентральная дислокация

Тип II — продольная дистракция

Тип II – Задний вывих [13]

Нетравматичный подвывих

Определенные болезненные состояния сопровождаются повышенной частотой нестабильности атлантоаксиального сустава.Это в первую очередь связано со слабостью связок, которая несет в себе более высокий риск подвывиха. Некоторые из этих состояний включают спонтанный гиперемический вывих, кривошею носоглотки, также известную как синдром Гризеля, ревматоидный артрит, трисомию 21, синдром Моркио и синдром Марфана. Другие врожденные синдромы могут вызывать анатомические варианты атлантоаксиального сустава, такие как неполное формирование зубовидного отростка или недоразвитие поперечной связки.

Травматический вращательный подвывих

Возрастная костная структура играет роль в предрасположенности к травмам.У пожилых людей наблюдается более выраженная костная дегенерация и снижение плотности костной ткани, что также приводит к потере хряща. Это может объяснить более тонкую суставную щель и предрасполагать пациента к получению опасной для жизни травмы, если он выдержит атлантоаксиальную дистракцию или подвывих. Кроме того, дети, как правило, имеют более высокую вероятность гипермобильности суставов и связок. Следовательно, травматический ротационный подвывих из-за гиперфлексии и ротационных сил чаще наблюдается в педиатрической популяции.[16]

Переломы атланта с последующим разрывом поперечной связки

Перелом Джефферсона — это название, данное для описания перелома атланта. Когда самая слабая часть тела позвонка подвергается интенсивной осевой нагрузке, обычно поражаются передняя и задняя дуги. Этот тип перелома часто наблюдается, когда пациент в анамнезе нырял головой вперед на мелководье. Конкретные подтипы атланта из-за высокоинтенсивной осевой нагрузки можно разделить на 3 подтипа: задняя дуга, взрыв и боковые объемные повреждения.Иногда поперечная и крыловидная связки могут быть разорваны без перелома атланта. Эти травмы лучше всего оцениваются с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ) [10][17].

Переломы Денса[3]

    • Тип I – TVULSION Перелома Одонтоидного наконечника на участке вставки связывания ALAR

    • Тип II – Трата на основе одонтовичного процесса

    • Тип III – который входит в корпус оси 

    Цервикогенная головная боль

    Это подтип хронических головных болей, который, вероятно, является вторичной головной болью, обусловленной патологией верхних шейных или атлантозатылочного суставов.Поскольку ипсилатеральная перикраниальная мышечная боль является основным симптомом цервикогенной головной боли, считается, что нервные корешки С1-С3 являются ноцицептивным источником для отражения боли до затылка. Важно отличать цервикогенную головную боль от других подтипов головной боли и более угрожающей патологии, такой как дисфункция шейной артерии, внутричерепная патология и цервикальная миелопатия.[18][19]

    Затылочная невралгия

    Заднее шейное сплетение, также известное как сплетение Крювелье, может захватывать скопление мышечных волокон.По мере выхода нервных волокон из задних ветвей С1-С3 гипертонус подзатылочных мышц и даже поверхностных мышц, таких как трапециевидная и валиковая мышцы головы, могут сдавливать и захватывать окружающие нервные структуры. Гипертонус мышц может впоследствии подавлять функции нервных волокон, что приводит к воспалению, травме и сильному пронзающему или пульсирующему ощущению в верхней части шеи и затылке. Это состояние известно как затылочная невралгия.[20]

    Рисунок

    Передняя, ​​атлантозатылочная, мембрана, атлантоаксиальная, связка, базилярная, передняя атлантоаксиальная связка, затылочная кость, синовиальная мембрана,.Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Задняя часть, атлантозатылочная, перепонка, атлантоаксиальная, связка, затылочная кость, атлант, задняя дуга, пластинка пластинки, ось, капсульная связка. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Membrana tectoria, поперечная, крыловидная связка, затылочная кость, верхушечная зубовидная связка, атланто-затылочная, атлантоаксиальная, ось, поперечная связка, передняя продольная связка. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

    Рисунок

    Срединный сагиттальный разрез, через затылочную кость, первые три шейных позвонка, поверхностный слой, Membrana Tectoria, Calais hypoglossi, переднюю атланто-затылочную перепонку, позвоночник, перепонку, Membrana tectoria, Crus superius, поперечный связки (подробнее…)

    Ссылки

    1.
    Джунжа П., Мунджал А., Хаббард Дж.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г. Анатомия, суставы. [PubMed: 29939670]
    2.
    Bland JH, Boushey DR. Анатомия и физиология шейного отдела позвоночника. Семин Артрит Реум. 1990 авг; 20(1):1-20. [PubMed: 2218549]
    3.
    O’Brien WT, Shen P, Lee P. The Dens: нормальное развитие, варианты и аномалии развития и травматические повреждения.J Clin Imaging Sci. 2015;5:38. [Бесплатная статья PMC: PMC4498315] [PubMed: 26199787]
    4.
    Аль-Хабиб А., Альбадр Ф., Ахмед Дж., Алеисса А., Аль Товим А. Количественная оценка анатомии позвоночных артерий по отношению к шейным ножкам: хирургические соображения на основе региональных различий. Нейронауки (Эр-Рияд). 2018 апр; 23(2):104-110. [Бесплатная статья PMC: PMC8015453] [PubMed: 29664450]
    5.
    Эльгета М.Ф., Ортис Хименес Дж., Ван Н.Н., Перес Лара А., Чанковски Дж., Чарги Р., Тран Д.К., Финлейсон Р.Дж.Анатомические вариации позвоночной артерии в верхнем шейном отделе позвоночника: клиническая значимость для процедур, нацеленных на суставы C1/C2 и C2/C3. Reg Anesth Pain Med. 2018 май; 43(4):367-371. [PubMed: 29346229]
    6.
    Айдогмуш Э., Чавдар С. Морфометрическое исследование содержимого шейного отдела позвоночника и позвоночной артерии. Int J Spine Surg. 2020 авг; 14 (4): 455-461. [Бесплатная статья PMC: PMC7478068] [PubMed: 32986564]
    7.
    Sardi JP, Iwanaga J, Oskouian RJ, Tubbs RS.Первые макроанатомические находки Os Odontoideum. Мировой нейрохирург. 2017 Май; 101:813.e1-813.e3. [PubMed: 28344179]
    8.
    Zhang LM, Xu Y, Zhu JY. Тракция при лечении травматического атлантоаксиального подвывиха у взрослых. Чжунго Гу Шан. 2020 25 сентября; 33 (9): 883-6. [PubMed: 32959580]
    9.
    Strohm PC, Müller CA, Bley TA, Köstler W, Südkamp NP. [Ossiculum terminale (Bergmann). Дифференциальный диагноз перелома зубовидного отростка по типу Андерсона I. Unfallchirurg.2003 г., декабрь; 106 (12): 1054-6. [PubMed: 14727042]
    10.
    Zou X, Ouyang B, Wang B, Yang H, Ge S, Chen Y, Ni L, Zhang S, Xia H, Wu Z, Ma X. Лечение нестабильности с сохранением движения перелом атланта: трансоральный остеосинтез переднего С1 кольца ламинопластической пластиной. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2020 12 августа; 21 (1): 538. [Бесплатная статья PMC: PMC7425063] [PubMed: 32787814]
    11.
    Дас С., Палананди К., Абу Бакар А., Идрис З., Абдулла Дж.М. Редкий и уникальный случай необразования средней линии передней дуги атланта, имитирующего перелом типа Джефферсона 1.Куреус. 03 февраля 2020 г .; 12 (2): e6850. [Бесплатная статья PMC: PMC7053688] [PubMed: 32181085]
    12.
    Koutsogiannis P, Dowling TJ. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 мая 2021 г. Halo Brace. [PubMed: 32491478]
    13.
    Mingsheng T, Long G, Ping Y, Feng Y, Xiangsheng T, Haoning M, Qinying H. Новая классификация и оценка ее ценности для атлантоаксиальной дислокации. Ортоп Хирург. 2020 авг; 12 (4): 1199-1204. [Бесплатная статья PMC: PMC7454204] [PubMed: 32710601]
    14.
    Лисицкий И.Ю., Киселев А.М., Киселев С.Е. [Ревматоидный атланто-осевой вывих: хирургический доступ]. Ж Вопр Нейрохир Им Н Н Бурденко. 2018;82(1):41-47. [PubMed: 29543214]
    15.
    Allegrini D, Autelitano A, Nocerino E, Fogagnolo P, De Cilla S, Rossetti L. Синдром Гризеля, редкая причина аномального положения головы у детей: клинический случай. БМС Офтальмол. 2016 01 марта; 16:21. [Бесплатная статья PMC: PMC4774015] [PubMed: 26931792]
    16.
    Миссори П., Марруццо Д., Пескилло С., Доменикуччи М.Клинические замечания по острому посттравматическому атлантоаксиальному ротаторному подвывиху у пациентов детского возраста. Мировой нейрохирург. 2014 ноябрь;82(5):e645-8. [PubMed: 25084168]
    17.
    Ву Л.А., Лю Х.М., Ван К.В., Чен Ю.Ф., Хун Р.Л., Ко Д.Й. Остеорадионекроз верхнего шейного отдела позвоночника после лучевой терапии рака головы и шеи: дифференциация от рецидива или метастатического заболевания с помощью МРТ. Радиология. 2012 июль; 264 (1): 136-45. [PubMed: 22495686]
    18.
    Искра Д.А., Кошкарев М.А., Литвиненко И.В., Дыскин Д.Е., Коваленко А.П.Мануальная дифференциальная диагностика мигрени и цервикогенной головной боли. Ж Неврол Психиатр Им С С Корсакова. 2019;119(5):80-85. [PubMed: 31317894]
    19.
    Shen YF, Zhou QY, Li SL, Jia Y, Qiu ZY. Клинические проявления и визуализирующий анализ цервикогенной головной боли. Чжунго Гу Шан. 2019 25 февраля; 32 (2): 130-135. [PubMed: 30884928]
    20.
    Florman JE, Cushing DA, England EC, White E. Как пересечь корень C2 для размещения винта латеральной массы C1: серия случаев и обзор недооцененной переменной в результате.Мировой нейрохирург. 2019 июль; 127: e1210-e1214. [PubMed: 31004854]

    Атлантоаксиальный сустав — обзор

    Атлантоаксиальный сустав

    На латеральный атлантоаксиальный сустав (AAJ) может приходиться до 16% пациентов с затылочной головной болью. 12 Было показано, что растяжение атлантоаксиального сустава контрастным веществом вызывает затылочную боль, а введение в сустав местного анестетика облегчает боль. 12 , 13 Клинические проявления, указывающие на боль в латеральном атлантоаксиальном суставе, включают затылочную или подзатылочную боль, фокальную болезненность в подзатылочной области, ограниченное болезненное вращение С1 на С2 и провоцирование боли пассивным вращением С1.Эти клинические проявления не являются специфическими и поэтому не могут быть использованы отдельно для установления диагноза. 9 Единственным средством установления вероятного диагноза является диагностическая блокада с внутрисуставным введением местного анестетика. 12 Патология боли в латеральном атлантоаксиальном суставе обычно посттравматическая или остеоартритная. 14 , 15 Однако наличие остеоартритных изменений при визуализирующих исследованиях не означает, что сустав обязательно должен быть болезненным.С другой стороны, отсутствие аномальных результатов при визуализирующих исследованиях не исключает боли в суставе.

    Внутрисуставные стероиды эффективны для кратковременного облегчения боли, возникающей в латеральном атлантоаксиальном суставе. 16 , 17 В одном отчете показан благоприятный долгосрочный результат после импульсного и теплового радиочастотного поражения капсулы AAJ. 18 В трудноизлечимых случаях, не отвечающих на более консервативное лечение, может быть показан артродез латерального атлантоаксиального сустава. 19

    Внутрисуставная инъекция в атлантоаксиальный сустав может привести к серьезным осложнениям, поэтому крайне важно знать анатомию сустава по отношению к окружающим сосудистым и нервным структурам (рис. 41-2). Позвоночная артерия располагается латеральнее атлантоаксиального сустава, проходя через отверстия С2 и С1. Затем он изгибается медиально и проходит через большое затылочное отверстие, пересекая медиально-заднюю часть атланто-затылочного сустава (рис. 41-2). Ганглий заднего корешка C2 и нервный корешок с окружающей его твердой мозговой оболочкой пересекают заднюю часть середины сустава.Поэтому во время инъекции в атлантоаксиальный сустав игла должна быть направлена ​​к заднелатеральной стороне сустава. Это позволит избежать повреждения нервного корешка С2 медиально или позвоночной артерии латерально (рис. 41-3 — 41-5). 12 , 17 Особое внимание следует уделить тому, чтобы избежать внутрисосудистого введения, поскольку анатомия может быть различной. Инъекцию контрастного вещества следует выполнять под рентгеноскопией в реальном времени, предпочтительно с цифровой субтракцией, до инъекции местного анестетика, поскольку отрицательная аспирация имеет низкую чувствительность.Непреднамеренный прокол дурального рукава С2 с утечкой спинномозговой жидкости или высоким распространением местного анестетика по позвоночнику может произойти при инъекции в атлантоаксиальный сустав, если игла будет направлена ​​на несколько миллиметров медиально. Травма спинного мозга и сирингомиелия являются потенциальными серьезными осложнениями, если игла будет направлена ​​медиально. 20

    Недавно сообщалось об инъекциях AAJ под ультразвуковым контролем в попытке повысить безопасность процедуры, поскольку ультразвук может идентифицировать соответствующие структуры мягких тканей вблизи сустава (например,g., позвоночная артерия и спинномозговой ганглий C2). 21

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее распространенные причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

    .