Артроскопия при артрозе коленного сустава 3 степени: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Лечение артроза по бубновскому в домашних

Лечение артроза по бубновскому в домашних


Дата публикации: 02/07/2022 23:35:37 Автор: Анжелика

Тэги: Болит голеностопный сустав лечение, где купить Лечение артроза по бубновскому в домашних, Боли в суставах ночью лечение.


Артроз кистей 1 степени лечение, Мазь с муравьиной кислотой для суставов, Уколы в коленный сустав при артрозе отзывы, Артрит артроз кисти лечение, Хондропротекторы для суставов мази и гели

Описание

Артрозом коленного сустава мучилась давно. Что только не делала, но полностью избавиться от проблемы никак не могла. Сустав постоянно болел, отекал и ныл. Дочь увидела в интернете рекламу крема медовый спас и заказала. Честно говоря, в эффективность средства не верила, до последнего думала, что выкинули на ветер деньги. Но, уже через неделю систематического использования заметила, что боль стала стихать.

Вернее, она стихала после каждого применения, чувствовалось легкое тепло и даже слегка покалывало. Конечно, на следующий день боль возобновлялась, но уже с меньшей силой. Теперь сустав коленный не болит, вернулась подвижность, прошел хруст. Считаю, что это полностью заслуга крема. Хотя от себя отмечу, что пользовалась средством, как описано в инструкции, считаю важным следовать рекомендациям. Только в таком случае заметите существенные результаты. Проверено на себе! Мы сделали все необходимое для того, чтобы инструкция по крему Медовый Спас для суставов была максимально элементарной. Специалисты разработали очень нежную текстуру препарата, чтобы он быстро впитывался и не оставлял следов на одежде. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью нашего средства.


Официальный сайт Лечение артроза по бубновскому в домашних

Состав

С. М. Бубновским разработана эффективная методика лечения артроза колена без использования медикаментов. Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, повышению объема движений.

Лечебная гимнастика по Бубновскому при артрозе коленного сустава обязательно сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым и холодовым воздействием, работой с психологом. Особенности заболевания. Бубновский — комплекс упражнений для позвоночника в домашних условиях. 48867. 1. Упражнения при шейном остеохондрозе по Бубновскому: как правильно выполнять? 32638. 0. Ходить с тростью, испытывать боль при простых движениях, стать инвалидом с ограниченной подвижностью не хочет ни один человек. Но именно так часто заканчиваются заболевания суставов, которые встречаются почти у каждого второго в возрасте старше 45-ти лет. В то же время, мы можем позаботиться о здоровье суставов. И даже замедлить их разрушение, если проблема уже есть. Как это сделать? Рассказывает ведущий специалист по современной кинезитерапии Михаил Сергеевич Бубновский. Почему возникают проблемы с суставами. Артроз – разрушение хрящевых поверхностей костей в суставе, что ухудшает трение голо. М. Бубновским разработана эффективная методика лечения артроза колена без использования медикаментов.
Ежедневное выполнение упражнений способствует укреплению мышц, улучшению кровообращения, повышению объема движений. Лечебная гимнастика по Бубновскому при артрозе коленного сустава обязательно сочетается с техникой глубокого дыхания, тепловым и холодовым воздействием, работой с психологом. Особенности заболевания. Важно знать!. К выполнению упражнений в домашних условиях можно приступать только после приобретения навыков дозировать возникающие нагрузки. Иначе одновременно с укреплением мышечного каркаса колена будут медленно разрушаться его хрящевые ткани Выберите Центр Бубновского в вашем городе. Выбрать. Центр доктора Бубновского. Официальный сайт медицинских центров. Запись Консультация. Лечение артроза по Бубновскому. Запись на консультацию. Присоединяйтесь к нам в соцсетях: Смотрите новые упражнения, читайте полезные советы, получайте скидки и акции. Центр доктора Бубновского. Официальный сайт медицинских центров. 8-800-77-00-999. Для чего нужны упражнения Бубновского для тазобедренных суставов.
Рекомендации при заболеваниях тазобедренного сустава, после эндопротезирования, техника выполнения. Если не начать лечение и запустить артроз тазобедренного сустава, то может развиться анкилоз – полное обездвиживание. В большинстве случаев артроз тазобедренного сустава возникает у спортсменов, полных людей и пациентов с высокой нагрузкой на тазобедренное сочленение. На начальном этапе заболевания, чтобы спастись от прогрессирования патологии, можно лечиться даже в домашних условиях. Лечение физкультурой по Бубновскому можно увидеть в интернете. Эффективное лечение. В первую очередь, устраняем причины заболеваний. Уникальные методики. Артроз — заболевание суставов с явлениями дистрофии и дегенерации хрящей, нередко сопровождаемое отложением солей. Поэтому любое движение в больном суставе способно причинить боль и нанести травму. ЛФК (лечебная гимнастика) при артрозе назначается ортопедом и ревматологом в комплексной терапии этой болезни. Любые комплексы упражнений можно выполнять в домашних условиях при наличии соответствующих медицинских показаний.
Гимнастика при артрозе по методу Бубновского. Бубновский уделил пристальное внимание профилактике артроза и предложил уникальное эффективное упражнение – ходьбу на коленях. Для ее выполнения понадобится самодельный наколенник, который нужно изготовить из плотной ткани и измельченного льда. Что делать, когда болит колено, в домашних условиях? Простые упражнения от доктора Бубновского: Почему болезнь нужно выдыхать. Мы не будем рассказывать обо всех тонкостях лечения артроза по методу Бубновского. Очевидно одно: ни его метод, ни любой другой пока не справляются с этим заболеванием полностью, а лишь ослабляют симптомы и замедляют прогрессирование болезни. Видео упражнений для лечения артроза можно посмотреть в общедоступных источниках. Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика. Узнать подробнее. Воздействие на колени. При любом поражении колена подходят простые упражнения Сергея Бубновского. Они разработаны для облегчения движений в суставных поверхностях, проверены на миллионах людей.
Помогает ли гимнастика тазобедренных суставов при артрозе. Видео упражнений для в домашних условиях. Комплекс упражнений по Евдокименко, Бубновскому. Какова реальная польза. Популярные отзывы. Отзыв пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава из рабочей обстановки. Медицинский центр доктора Сергея Бубновского предлагает ознакомиться с базовым набором упражнений для растягивания позвоночника и мышц спины. Разберем технику упражнений, рекомендованных Бубновским тем, кто испытывает боли в спине. Для выполнения не требуется использование специнвентаря или тренажеров, занимайтесь в свободной комнате на специальном коврике. Упр.1. В течение 20-30 минут проползайте на четвереньках. Упр.2. Расположитесь, лежа на спине. Под поясницу разместите завернутый в полотенце пакет со льдом.

Результаты испытаний

ондропротекторный крем для суставов предназначен для всех, кто страдает от болей в локтях и коленях, чувства скованности, онемения и хруста во время движения. Мы сделали все необходимое для того, чтобы инструкция по крему Медовый Спас для суставов была максимально элементарной. Специалисты разработали очень нежную текстуру препарата, чтобы он быстро впитывался и не оставлял следов на одежде. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью нашего средства.

Мнение специалиста

Если боли в суставах появляются без всякой причины или становятся реакцией на смену погоды, значит опорно-двигательный аппарат нуждается в срочной поддержке. Крем Пчелиный спас действует на инфекционные и аллергенные агенты, улучшает кровоснабжение тканей, способствует нормализации минерального обмена, препятствует разрушению хряща.

Назначение

Таким образом, перечисленные методы по устранению проблем опорно-двигательной системы помогают лишь частично. Крем Медовый Спас для суставов гораздо эффективнее справляется с неприятными симптомами, которые приносят много дискомфорта. Более того, это гораздо дешевле, чем абонемент в спортзал и упаковка аптечного препарата. Медовый спас воздействует на организм комплексно. Эффект достигается благодаря уникальному составу крема.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии. Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии золотым стандартом лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет. Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп. В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчая. Артроскопия суставов Статьи Какие существуют операции на коленном суставе при артрозе? Какие существуют операции на коленном суставе при артрозе? Знаете ли вы, что разрушающий артроз коленного сустава – это очень серьезная болезнь, которую не излечить обычными фармакологическими препаратами. Во многих случаях нужно обращаться к специалистам и проводить оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько основных случаев, при которых операция на колене неизбежна.

Если вам нужна медицинская помощь при артрозе коленного сустава, вы можете смело обращаться к нашим высококвалифицированным специалистам. список. Наши услуги. Деформирующий остеоартроз коленного и плечевого сустава плохо поддается медикаментозной терапии, требует проведения хирургического вмешательства. В числе показаний: сильная боль, которую не унять обезболивающими средствами. Виды операций при артрозе. Для лечения артроза применяют 4 основных вида хирургических вмешательств. Они различаются по технике проведения, возможностям, прогнозу и стоимости. В клиниках проводят Содержание: Консервативная терапия. Эндопротезирование. Альтернативные операции. При запущенном артрозе коленного сустава лечение консервативными методами не всегда дает нужные результаты. Часто приходится использовать хирургические операции. Консервативная терапия тоже используется. Иногда она дает неплохой эффект и позволяет отсрочить хирургическое лечение. В иных случаях применяется в ожидании хирургического вмешательства, так как этот период может длиться несколько месяцев.
Консервативная терапия. Наиболее эффективной консервативная терапия является в начальной стадии остеоартроза. Тем не Лечение артроза коленного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение коленного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз коленного сустава — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, которое приводит к обнажению костных головок и нарушению подвижности в суставе. Обратите внимание: лечебная гимнастика после операций на суставе имеет свою специфику и меняется в зависимость от того, сколько дней прошло со времени оперативного вмешательства. Ее назначает врач – хирург или реабилитолог. Массаж при артрозе колена. Строение коленного сустава. Коленный сустав второй по величине после тазобедренного сустава у человека. Он образуется с помощью суставных поверхностей мыщелков бедренной кости и суставной поверхности большеберцовой кости. Суставные поверхности костей, образующих коленный сустав, покрыты гиалиновым хрящом. Вы должны знать, что в первое время после операции Вы столкнетесь с болью, но Вам будут делать уколы, которые помогут справиться с ней. Если Вам проводили операцию под спинномозговой анестезией, сразу после вмешательства Вы не сможете двигать ногами и не будете их чувствовать. Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости.[2][5][16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Показания к проведению артроскопии, ход операции на коленном суставе при артрозе. Особенности проведения в СпортКлинике. Артроскопия при артрозе назначается на второй-третьей степени заболевания. Это малоинвазивная операция, которая позволяет одновременно провести точную диагностику и лечение структур, находящихся в суставной полости. На данный момент является самым эффективным и щадящим методом восстановления двигательных функций сустава. Причины возникновения артроза. Деформирующий остеоартроз весьма распространен среди людей старшего возраста, а также среди тех, кто посвятил свою жизнь спорту. Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение (дегенерация) хрящевой ткани с последующим вовлечением в дистрофический процесс окружающих структур. Без своевременной помощи врача заболевание становится причиной сильных болей и ограничения подвижности, а в запущенных случаях приводит к инвалидности. Общая информация. Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Артроз коленного сустава, корригирующая остеотомия. Артроскопия коленного сустава. Какие упражнения нужно делать после артроскопии коленного сустава? Как и во всех предыдущих пунктах, вопрос недостаточно конкретный чтобы чётко на него ответить. Всё зависит от того, какая именно операция выполнялась. Результат артроскопии коленного сустава зависит от того по какому поводу выполнялась операция и от того что именно было сделано во время неё. В случае разрыва мениска, при отсутсвии каких либо иных повреждений в коленном суставе результат операции может быть прекрасным, с полным восстановлением всей функции коленного сустава уже через 2-3 недели после вмешательства.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Лечение артроза по бубновскому в домашних. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней Вы получите Ваш заказ и оплатите её при получении.

Лечение артроза по бубновскому в домашних. Крем для суставов купить в украине. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.


Официальный сайт Лечение артроза по бубновскому в домашних

✔ Купить-Лечение артроза по бубновскому в домашних можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Мы сделали все необходимое для того, чтобы инструкция по крему Медовый Спас для суставов была максимально элементарной. Специалисты разработали очень нежную текстуру препарата, чтобы он быстро впитывался и не оставлял следов на одежде. Для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью нашего средства. ондропротекторный крем для суставов предназначен для всех, кто страдает от болей в локтях и коленях, чувства скованности, онемения и хруста во время движения.



Отзывы покупателей:


Артрозом коленного сустава мучилась давно. Что только не делала, но полностью избавиться от проблемы никак не могла. Сустав постоянно болел, отекал и ныл. Дочь увидела в интернете рекламу крема медовый спас и заказала. Честно говоря, в эффективность средства не верила, до последнего думала, что выкинули на ветер деньги. Но, уже через неделю систематического использования заметила, что боль стала стихать. Вернее, она стихала после каждого применения, чувствовалось легкое тепло и даже слегка покалывало. Конечно, на следующий день боль возобновлялась, но уже с меньшей силой. Теперь сустав коленный не болит, вернулась подвижность, прошел хруст. Считаю, что это полностью заслуга крема. Хотя от себя отмечу, что пользовалась средством, как описано в инструкции, считаю важным следовать рекомендациям. Только в таком случае заметите существенные результаты. Проверено на себе!

Юлия

Кремом Пчелиный спас могут пользоваться спортсмены, регулярно получающие нагрузки, а также лица, в результате профессиональной деятельности вынужденные претерпевать физическое напряжение.

Полина

Заманчивое предложение компании-создателя требует подтверждения. Изучив информацию производителя и отзывы покупателей о креме Медовый спас, мы предлагаем вам решить, правда это или обман.

Кира

Артрит артроз кисти лечение

Хондропротекторы для суставов мази и гели

Крем для суставов купить в украине

Купить медовый спас для суставов в львове

показания, цены — услуги клиники им. Н.И. Пирогова

Распространенным методом глубокой, развернутой диагностики и лечения суставов является артроскопия. Она представляет собою малоинвазивное хирургическое вмешательство через микроскопические надрезы и проколы, позволяющее с высокой точностью определить патологии и проблемные зоны внутри сустава, а также быстро и с минимальным повреждением мягких тканей удалить хрящи, обломки костей, жидкость или гнойный экссудат. Такая эндоскопическая операция позволяет восстановить поврежденные сухожилия, связки и ткани, вернуть суставу подвижность и работоспособность, избавив человека от болевых ощущений. Чаще всего проводится артроскопия крупных суставов – коленного и плечевого, но этот метод используют и для лечения голеностопных, локтевых, лучезапястных и других суставных узлов.

Артроскопия: показания и противопоказания к проведению операции

Любой сустав имеет сложное анатомическое строение из-за чего определить причину патологических симптомов не всегда возможно с помощью диагностического оборудования. С целью диагностики артроскопическая операция проводится лишь в том случае, если другими методами не получается установить характер и причину заболевания сустава. Кроме того, процедура нередко применяется для оценки состояния суставного узла после хирургического вмешательства.

Показаниями для проведения артроскопии в лечебных целях являются:

  • заболевания и травмы синовиальной оболочки сустава;
  • повреждение крестообразных связок и сухожилий;
  • травмы и заболевания мениска дегенеративно-дистрофического характера;
  • болезни и дефекты хрящевых элементов;
  • гиперплазия жировой ткани с заменой ее на фиброзную, что часто встречается при заболевании Хоффа;
  • некроз мыщелков бедренной кости;
  • наличие свободных тел в полости сустава в результате внутрисуставных переломов;
  • ревматоидный артрит;
  • патологические изменения во внутрисуставных тканях, вызванные дегенеративными процессами;
  • проявления деформирующего артроза;
  • вывихи суставов.

Операция артроскопии имеет два вида противопоказаний: общие, когда ее проведение строго запрещено, и относительные, при которых возможность хирургического вмешательства определяет врач индивидуально для каждого пациента. К общим противопоказаниям относятся:

  • предынфарктное и предынсультное состояние, а также период после перенесенного инсульта или инфаркта миокарда;
  • сердечная, почечная, легочная и печеночная недостаточность;
  • артериальная гипертензия в стадии обострения;
  • гнойные и острые инфекционные воспаления суставов;
  • нестабильное состояние пациента из-за тяжелого протекания любого заболевания;
  • анкилоз сустава;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет в состоянии декомпенсации;
  • токсическое поражение внутренних органов.

Относительными противопоказаниями к проведению артроскопии являются:

  • внутренние кровотечения;
  • разгерметизация полости сустава;
  • размозжение мягких тканей;
  • глобальные повреждения внутрисуставной полости.

Как проводится артроскопия суставов, цена операции

Артроскопия выполняется в стерильной операционной, оборудованной специальной техникой. Для ограничения притока крови к оперируемому суставу пациенту накладывают жгут. В зависимости от целевого назначения операции, ее предполагаемой продолжительности, восприимчивости больного к определенным препаратам, врач выбирает подходящий вид анестезии. Это может быть:

  • общий наркоз;
  • эпидуральная анестезия, когда обезболивается нижняя часть тела;
  • локальная анестезия.

Эндоскопическая операция артроскопии выполняется следующим образом:

  1. в области поврежденного сустава врач с помощью троакара делает два-три микроразреза длиной 3-5 мм;
  2. путем прокола в места разреза внутрь вводятся канюли – специальные полые иглы;
  3. в полость сустава вводится зонд и артроскоп, представляющий собою трубочку диаметром 3-4 мм, в которую вмонтированы цифровая оптоволоконная камера с функцией масштабирования, позволяющая увеличить изображение, транслируемое на монитор, в 40-60 раз, и источник холодного света. Это позволяет с большой точностью диагностировать патологию;
  4. для улучшения обзора и снижения риска кровотечения, в исследуемый канал через другую канюлю вводится ирригационная инертная жидкость;
  5. для лечения через артроскоп, в суставную полость вводятся специальные хирургические инструменты для удаления пораженных элементов или сшивания соединительных тканей;
  6. по окончании манипуляций из полости сустава откачивается жидкость, извлекается артроскоп и канюли, а на место проколов накладывается повязка. Операция длится от 30 до 60 минут.

Цена проведения артроскопии зависит от степени сложности операции, вида анестезии и продолжительности восстановительного периода.

Артроскопия: возможные последствия, восстановление и реабилитация

В большинстве случаев, корректно проведенная артроскопия не приводит к осложнениям. Но иногда может наблюдаться:

  • возникновение инфекции в суставной капсуле;
  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • травмы нервных окончаний, расположенных в месте проколов.

После проведения операции артроскопии восстановление происходит достаточно быстро – уже на следующий день повязку снимают, а на места проколов накладывают пластырь. Обычно в стационаре пациент находится от 1 до 3 дней, после чего может вернуться к своей привычной жизни.

Спортсменам или людям, занимающимся физическим трудом, необходим период реабилитации до полного восстановления функций сустава. Обычно он занимает около трех недель.

Опытные хирурги нашего медико-хирургического центра в Днепре проведут артроскопическую операцию по доступной, конкурентной цене. Если вам нужна артроскопия мениска, а также диагностика и лечение других суставов – звоните и записывайтесь на консультацию по телефонам, указанным на нашем сайте!

Медицинский центр Аксон

Метод артроскопии  (эндоскопической хирургии суставов)  позволяет выполнять оперативные вмешательства на суставах с минимальным повреждением окружающих тканей.

В проекции суставной щели (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого, других суставов) делают два-три маленьких разреза-прокола (порта). В один из них вводят тонкий оптический прибор – артроскоп, диаметром 2-4 мм, длиной 12-14 см, который соединен с цифровой видеокамерой. Через другой  порт вводят специальный щуп или тонкие инструменты.

Ход операции хирург контролирует, глядя в монитор, где имеется увеличение изображения в 30 – 50 раз по сравнению с реальными размерами всех внутрисуставных структур. Такая методика обеспечивает высочайшую точность манипуляций в суставе и исключительную аккуратность манипуляций.
Этот вид хирургии позволяет избежать больших разрезов и вскрытия сустава больного, что имеет принципиальное значение для ускоренного восстановления пациентов после операции.
Методом артроскопии проводят операции на менисках, связках, хрящах, синовиальной оболочке (внутренней оболочке, выстилающей сустав) и др. Причиной повреждения сустава могут быть спортивные травмы, последствия автомобильной или бытовой травмы, заболевания суставов или врожденные особенности анатомического строения организма.
Метод артроскопии используют также для диагностики заболеваний суставов – через крохотные разрезы можно взять для гистологического исследования (исследования под микроскопом) фрагменты тканей, необходимые для уточнения диагноза в неясных случаях.

Преимущества артроскопии по сравнению с открытой оперативной техникой:
  • минимальная инвазивность.  наиболее часто для атроскопических операций используются передне-внутренний и передне-наружный доступы – это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария – позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем
  • возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава. достоверность артроскопии, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности
  • короткий период реабилитации. возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме – возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
  • снижение сроков пребывания в стационаре.  выписка из стационара через 1-3 суток после большой артроскопической операции (вместо 14-25 дней при открытой методике)
Показания для проведения артроскопии:

1. Повреждение менисков
2. Повреждения крестообразных связок коленного сустава
3. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
4. Привычный вывих надколенника
5. Повреждение и заболевание суставного хряща
6. Повреждения и заболевание жирового тела – хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
7. Деформирующий артроз коленного сустава
8. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
9. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Какие артроскопические операции мы выполняем в нашей Клинике

1. Артроскопическое удаление менисков
2. Артроскопическое замещение дефектов хряща
3. Удаление хондромных тел
4. Резекция синовиальных складок и жирового тела коленного сустава
5. Санационная артроскопия коленного сустава при деформирующем артрозе
6. Диагностическая артроскопия коленного сустава

Добро пожаловать в поиск MCD

Пожалуйста, просмотрите и примите соглашения, чтобы просмотреть документы о страховом покрытии Medicare, которые могут содержать информацию о лицензии и коды.

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕКУЩЕЙ ПРОЦЕДУРНОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ ВРАЧЕЙ, ЧЕТВЕРТОЕ ИЗДАНИЕ (“CPT”)

Поправка для конечных пользователей Point and Click:

Только коды CPT, описания и другие данные защищены авторским правом 2021 American Medical Association.Американская медицинская ассоциация. Все права защищены (или другая дата публикации CPT). CPT является торговой маркой Американской медицинской ассоциации (AMA).

Вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CPT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах CMS, внутри вашей организации в Соединенных Штатах для исключительного использования вами, сотрудниками и агентами. Использование ограничено использованием в программах Medicare, Medicaid или других программах, находящихся в ведении Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS).Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения.

Любое использование, не разрешенное в настоящем документе, запрещено, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CPT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CPT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых измененных или производных работ. CPT или любое коммерческое использование CPT. Лицензия на использование CPT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена с по в AMA, CPT Intellectual Property Services, AMA Plaza, 330 Wabash Ave., Suite 39300, Чикаго, Иллинойс 60611-5885. Приложения доступны на веб-сайте AMA, http://www.ama-assn.org/cpt .

Применимые ограничения FARS\DFARS относятся к использованию государственными органами.

AMA Отказ от гарантий и ответственности.

CPT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для конкретной цели.AMA гарантирует, что из-за характера CPT он не манипулирует и не обрабатывает даты, поэтому с CPT не возникает проблем 2000 года. AMA не несет ответственности за любые ошибки в CPT, которые могут возникнуть в результате использования CPT в сочетании с любым программным и/или аппаратным обеспечением, не соответствующим требованиям 2000 года. В CPT не включены таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или соответствующие списки. AMA прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает медицинские услуги.Ответственность за содержание этого файла/продукта лежит на CMS, и AMA не намерено или подразумевает его одобрение. AMA отказывается от ответственности за любые последствия или ответственность, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле/продукте. Настоящее Соглашение будет расторгнуто после уведомления, если вы нарушите его условия. AMA является бенефициаром третьей стороны по настоящему Соглашению.

Отказ от ответственности CMS

Объем этой лицензии определяется AMA , владельцем авторских прав.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CPT, следует адресовать в AMA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБУЮ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ CPT КОНЕЧНЫМ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕМ. CMS НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ЛЮБЫЕ ПРЕТЕНЗИИ, СВЯЗАННЫЕ С ЛЮБЫМИ ОШИБКАМИ, УПУЩЕНИЯМИ ИЛИ ДРУГИМИ НЕТОЧНОСТЯМИ В ИНФОРМАЦИИ ИЛИ МАТЕРИАЛАХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, косвенный, специальный, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов.

Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие и согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю».

ЛИЦЕНЗИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ (CDT

TM )

Лицензионное соглашение с конечным пользователем:

Эти материалы содержат текущую стоматологическую терминологию (CDT TM ), авторское право © 2021 American Dental Association (ADA).Все права защищены. CDT является торговой маркой ADA.

Лицензия, предоставленная здесь, прямо обусловлена ​​вашим согласием со всеми условиями, содержащимися в этом соглашении. Нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю», вы тем самым подтверждаете, что прочитали, поняли и согласны со всеми условиями, изложенными в этом соглашении.

Если вы не согласны со всеми положениями и условиями, изложенными в настоящем документе, нажмите кнопку ниже с надписью «Я не принимаю» и выйдите из этого экрана компьютера.

Если вы действуете от имени организации, вы подтверждаете, что уполномочены действовать от имени такой организации и что ваше согласие с условиями настоящего соглашения создает юридически закрепленное обязательство организации. Используемые здесь термины «вы» и «ваш» относятся к вам и любой организации, от имени которой вы действуете.

  1. В соответствии с положениями и условиями, содержащимися в настоящем Соглашении, вы, ваши сотрудники и агенты имеете право использовать CDT только в том виде, в каком он содержится в следующих авторизованных материалах, и исключительно для внутреннего использования вами, сотрудниками и агентами вашей организации в Соединенных Штатах и ​​ее территории.Использование CDT ограничено использованием в программах, управляемых Центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS). Вы соглашаетесь принять все необходимые меры для обеспечения соблюдения вашими сотрудниками и агентами условий настоящего соглашения. Вы признаете, что ADA владеет всеми авторскими правами, товарными знаками и другими правами в CDT. Вы не должны удалять, изменять или скрывать какие-либо уведомления об авторских правах ADA или другие уведомления о правах собственности, включенные в материалы.
  2. Любое использование, не разрешенное в настоящем документе, запрещено, в том числе в качестве иллюстрации, а не в качестве ограничения, создание копий CDT для перепродажи и/или лицензирования, передача копий CDT любой стороне, не связанной настоящим соглашением, создание любых измененных или производных работ. CDT или любое коммерческое использование CDT.Лицензия на использование CDT для любого использования, не разрешенного в настоящем документе, должна быть получена через Американскую стоматологическую ассоциацию, 211 East Chicago Avenue, Chicago, IL 60611. Заявки доступны на веб-сайте Американской стоматологической ассоциации, http://www.ADA.org .
  3. Применимые положения Положения о федеральных закупках (FARS)/дополнение к Положению о федеральных закупках Министерства обороны (DFARS) Ограничения применяются к использованию государством. Положения о правах правительства США.
  4. Организации, заключившие договор с CMS, признают, что у них может быть коммерческая лицензия CDT с ADA, и что использование кодов CDT, как разрешено в настоящем документе, для администрирования программ CMS, не распространяется на какие-либо другие программы или услуги, которыми организация может управлять, и лицензионные сборы за использование кодов CDT регулируется их коммерческой лицензией.
  5. ОТКАЗ ADA ОТ ГАРАНТИЙ И ОТВЕТСТВЕННОСТИ. CDT предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарного состояния и пригодности для конкретной цели. В CDT не включены таблицы сборов, базовые единицы, относительные значения или связанные с ними списки. ADA прямо или косвенно не занимается медицинской практикой и не оказывает стоматологические услуги. Исключительную ответственность за программное обеспечение, включая любой CDT и другой содержащийся в нем контент, несет CMS; и никакого одобрения со стороны ADA не предполагается и не подразумевается.ADA прямо отказывается от ответственности за любые последствия или ответственность, связанные с любым использованием, неиспользованием или интерпретацией информации, содержащейся или не содержащейся в этом файле/продукте. Настоящее Соглашение прекратит свое действие после уведомления вас, если вы нарушите условия настоящего Соглашения.

    ADA является сторонним бенефициаром по настоящему Соглашению.

  6. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ CMS. Объем этой лицензии определяется ADA, владельцем авторских прав.Любые вопросы, касающиеся лицензии или использования CDT, следует адресовать в ADA. Конечные пользователи не действуют в интересах или от имени CMS. CMS отказывается от какой-либо ответственности, связанной с использованием CDT конечным пользователем. CMS не несет ответственности за любые претензии, связанные с любыми ошибками, упущениями или другими неточностями в информации или материалах, на которые распространяется настоящая лицензия. Ни при каких обстоятельствах CMS не несет ответственности за прямой, косвенный, специальный, случайный или последующий ущерб, возникающий в результате использования такой информации или материалов.

    Предоставленная здесь лицензия прямо обусловлена ​​вашим согласием со всеми положениями и условиями, содержащимися в этом соглашении. Если вышеуказанные условия приемлемы для вас, пожалуйста, подтвердите свое согласие, нажав кнопку ниже с надписью «Я принимаю». Если вы не согласны с условиями, вы не можете получить доступ к программному обеспечению или использовать его. Вместо этого вы должны нажать кнопку ниже с надписью «Я не принимаю» и выйти из этого экрана компьютера.

ЛИЦЕНЗИЯ НА НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЕДИНЫЙ БИЛЕТНЫЙ КОМИТЕТ (NUBC)


Отказ от ответственности Американской ассоциации больниц

Американская больничная ассоциация («AHA») не проверяла и не несет ответственности за полноту или точность какой-либо информации, содержащейся в этом материале, а также AHA или какие-либо из ее аффилированных лиц не участвовали в подготовке этого материала. или анализ информации, представленной в материале.Взгляды и/или позиции, представленные в материале, не обязательно отражают взгляды AHA. CMS, ее продукты и услуги не одобрены AHA или любой из ее дочерних компаний.

Артроскопическая регенерация хряща, облегчающая процедуру при остеоартрите коленного сустава | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Bitton R: Экономическое бремя остеоартрита. Am J Manag Care. 2009, 15: С230-С235.

    ПабМед Google ученый

  • Брандт К.Д., Маццука С.А.: Уроки, извлеченные из девяти клинических испытаний препаратов для лечения остеоартрита, модифицирующих заболевание.Ревмирующий артрит. 2005, 52: 3349-3359. 10.1002/ст.21409.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Chang RW, Falconer J, Stulberg SD, Arnold WJ, Manheim LM, Dyer AR: рандомизированное контролируемое исследование артроскопической хирургии по сравнению с промыванием суставов закрытой иглой у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Ревмирующий артрит. 1993, 36: 289-296. 10.1002/арт.1780360302.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Аль-Омран А.С., Садат-Али М.: Артроскопический лаваж суставов при остеоартрозе коленного сустава.Это эффективно? Saudi Med J. 2009, 30: 809-812.

    ПабМед Google ученый

  • Jackson RW, Dieterichs C: Результаты артроскопического лаважа и санации коленных суставов с остеоартритом в зависимости от степени дегенерации: симптоматическое наблюдение в течение 4–6 лет. Артроскопия. 2003, 19: 13-20.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кузманова С.И. Лечение остеоартроза коленного сустава методом артроскопической синовэктомии и хирургической обработки пораженных участков хряща – отдаленные результаты.Фолиа Мед (Пловдив). 2003, 45: 66-72.

    Google ученый

  • Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C: Артроскопическая обработка при остеоартрозе коленного сустава. Cochrane Database Syst Rev. 2008, 1: CD005118-

    PubMed Google ученый

  • Bert JM: Роль абразивной артропластики и санации в лечении остеоартрита коленного сустава.Реум Дис Клин Норт Ам. 1993, 19: 725-739.

    КАС пабмед Google ученый

  • Singh S, Lee CC, Tay BK: Результаты артроскопической абразивной артропластики при остеоартрозе коленного сустава. Singapore Med J. 1991, 32: 34-37.

    КАС пабмед Google ученый

  • Johnson LL: Артроскопическая абразивная артропластика историческая и патологическая перспектива: современное состояние.Артроскопия. 1986, 2: 54-69. 10.1016/S0749-8063(86)80012-3.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Friedman MJ, Berasi CC, Fox JM, Del Pizzo W, Snyder SJ, Ferkel RD: Предварительные результаты абразивной артропластики при остеоартрите коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1984, 182: 200-205.

    ПабМед Google ученый

  • Митофер К., МакАдамс Т., Уильямс Р.Дж., Кройц П.С., Мандельбаум Б.Р.: Клиническая эффективность метода микрофрактур для восстановления суставного хряща коленного сустава: систематический анализ, основанный на фактических данных.Am J Sports Med. 2009, 37: 2053-2063. 10.1177/0363546508328414.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Asik M, Ciftci F, Sen C, Erdil M, Atalar A: Техника микрофрактур для лечения повреждений суставного хряща коленного сустава на всю толщину: промежуточные результаты. Артроскопия. 2008, 24: 1214-1220. 10.1016/j.arthro.2008.06.015.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миллер Б.С., Стедман Дж.Р., Бриггс К.К., Родриго Дж.Дж., Родки В.Г.: Удовлетворенность пациентов и исход после микроперелома дегенеративного коленного сустава.J Хирург колена. 2004, 17: 13-17.

    ПабМед Google ученый

  • Siparsky P, Ryzewicz M, Peterson B, Bartz R: Артроскопическое лечение остеоартрита коленного сустава: есть ли показания, основанные на фактических данных?. Clin Orthop Relat Res. 2007, 455: 107-112.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lyu SR: Артроскопический медиальный релиз при остеоартрите медиального отдела коленного сустава: результат одного хирургического исследования с минимальным последующим наблюдением в течение четырех лет.J Bone Joint Surg Br. 2008, 90: 1186-1192.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kellgren JH LJ: Атлас стандартных рентгенограмм: эпидемиология хронического ревматизма. Том. 2. 1963, Оксфорд: Блэквелл

    Google ученый

  • Маркс Р.Г., Коннор Дж., Лайман С., Амендола А., Андриш Дж.Т., Каединг С.: Многократное согласие артроскопической классификации суставного хряща коленного сустава.Am J Sports Med. 2005, 33: 1654-1657. 10.1177/0363546505275129.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Брауэр Г.М., ван Тол А.В., Бергинк А.П., Бело Дж.Н., Бернсен Р.М., Рейман М.: Связь между вальгусным и варусным смещением и развитием и прогрессированием рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2007, 56: 1204-1211. 10.1002/ст.22515.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Mazzuca SA, Brandt KD, Buckwalter KA, Lequesne M: Ошибки при точном измерении сужения суставной щели при полусогнутом переднезаднем рентгенографическом изображении колена.Ревмирующий артрит. 2004, 50: 2508-2515. 10.1002/арт.20363.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Виньон Э., Пиперно М., Ле Граверанд М.П., ​​Маццука С.А., Брандт К.Д., Матье П.: Измерение ширины суставной щели на рентгенограмме в большеберцово-бедренном отделе коленного сустава с остеоартрозом: сравнение стоячей переднезадней проекции и проекции Lyon Schuss. Ревмирующий артрит. 2003, 48: 378-384. 10.1002/ст.10773.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Грелсамер Р.П., Базос А.Н., Проктор К.С.: Рентгенографический анализ наклона надколенника.J Bone Joint Surg Br. 1993, 75: 822-824.

    КАС пабмед Google ученый

  • Краус В.Б., Вейл Т.П., Уоррелл Т., Макдэниел Г.: Сравнительная оценка угла выравнивания коленного сустава методами рентгенографии и физикального обследования. Ревмирующий артрит. 2005, 52: 1730-1735. 10.1002/арт.21100.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Moseley JB, O’Malley K, Petersen NJ, Menke TJ, Brody BA, Kuykendall DH: Контролируемое испытание артроскопической хирургии при остеоартрите коленного сустава.N Engl J Med. 2002, 347: 81-88. 10.1056/NEJMoa013259.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Richmond J, Hunter D, Irrgang J, Jones MH, Snyder-Mackler L, Van Durme D: Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартрита (ОА) коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2010, 92: 990-993. 10.2106/JBJS.I.00982.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Dandy DJ: Абразивная хондропластика.Артроскопия. 1986, 2: 51-53. 10.1016/S0749-8063(86)80011-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хант С.А., Джазрави Л.М., Шерман О.Х.: Артроскопическое лечение остеоартрита коленного сустава. J Am Acad Orthop Surg. 2002, 10: 356-363.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bae DK, Yoon KH, Song SJ: Заживление хряща после микропереломов в коленных суставах с остеоартритом.Артроскопия. 2006, 22: 367-374. 10.1016/j.arthro.2006.01.015.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Rosenberger RE, Gomoll AH, Bryant T, Minas T: Исправление больших дефектов хряща коленного сустава с имплантацией аутологичных хондроцитов у пациентов 45 лет и старше. Am J Sports Med. 2008, 36: 2336-2344. 10.1177/0363546508322888.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lyu SR, Hsu CC: Медиальные складки и дегенерация медиального мыщелка бедренной кости.Артроскопия. 2006, 22: 17-26. 10.1016/j.arthro.2005.08.039.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Лю С.Р., Ценг Дж.Э., Куо С.И., Цзянь А.Р., Лю Д.С.: Механическая прочность медиопателлярной складки – влияние содержания в ней волокон. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2006, 21: 860-863. 10.1016/j.clinbiomech.2006.03.010.

    Артикул Google ученый

  • Лю С.Р.: Соотношение медиальной складки и медиального мыщелка бедра при сгибании.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 2007, 22: 1013-1016. 10.1016/j.clinbiomech.2007.08.001.

    Артикул Google ученый

  • Lyu SR, Chiang JK, Tseng CE: Медиальная складка у пациентов с остеоартритом коленного сустава: гистоморфологическое исследование. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010, 18: 769-776. 10.1007/s00167-009-0946-2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wang HS, Kuo PY, Yang CC, Lyu SR: Экспрессия матриксной металлопротеазы-3 в медиальной складке и паннусоподобной ткани коленей у пациентов с медиальным остеоартритом.Гистопатология. 2011, 58: 593-600. 10.1111/j.1365-2559.2011.03783.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ikeuchi M, Takahashi T, Tani T: Локализованная синовиальная гипертрофия в переднемедиальном отделе остеоартритного коленного сустава. Артроскопия. 2005, 21: 1457-1461. 10.1016/j.arthro.2005.09.011.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Paulos LE, O’Connor DL, Karistinos A: Частичная латеральная фасетэктомия надколенника для лечения артрита из-за синдрома латеральной компрессии надколенника.Артроскопия. 2008, 24: 547-553. 10.1016/j.arthro.2007.12.004.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Calpur OU, Ozcan M, Gurbuz H, Turan FN: Полный артроскопический латеральный ретинакулярный релиз с крючковым ножом и четырехглавая мышца бедра: длительное наблюдение. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2005, 13: 222-230. 10.1007/s00167-003-0474-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ларсон Р.Л., Кабо Х.Е., Слокум Д.Б., Джеймс С.Л., Кинан Т., Хатчинсон Т.: Синдром компрессии надколенника: хирургическое лечение путем латерального высвобождения сетчатки.Clin Orthop Relat Relat Res. 1978, 134: 158-167.

    ПабМед Google ученый

  • Fu FH, Maday MG: Артроскопический латеральный релиз и синдром латеральной компрессии надколенника. Ортоп Клин Норт Ам. 1992, 23: 601-612.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бигос С.Дж., Макбрайд Г.Г.: Изолированное латеральное ретинакулярное высвобождение при лечении пателлофеморальных расстройств.Clin Orthop Relat Relat Res. 1984, 186: 75-80.

    ПабМед Google ученый

  • Becerra J, Andrades JA, Guerado E, Zamora-Navas P, Lopez-Puertas JM, Reddi AH: Суставной хрящ: структура и регенерация. Tissue Eng Часть B Rev. 2010, 16: 617-627.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hwang NS, Elisseeff J: Применение стволовых клеток для регенерации суставного хряща.J Хирургия Коленного сустава. 2009, 22: 60-71. 10.1055/с-0030-1247728.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Элдер Б.Д., Атанасиу К.А.: Гидростатическое давление в тканевой инженерии суставного хряща: от хондроцитов к регенерации тканей. Tissue Eng Часть B Rev. 2009, 15: 43-53. 10.1089/тен.теб.2008.0435.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Pereira RC, Scaranari M, Castagnola P, Grandizio M, Azevedo HS, Reis RL: Новый инъекционный гель (система) в качестве носителя для суставных хондроцитов человека при регенерации хрящевой ткани.J Tissue Eng Regen Med. 2009, 3: 97-106. 10.1002/терм.145.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Zhang L, Hu J, Athanasiou KA: Роль тканевой инженерии в восстановлении и регенерации суставного хряща. Crit Rev Biomed Eng. 2009, 37: 1-57. 10.1615/CritRevBiomedEng.v37.i1-2.10.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Солчага Л.А., Гольдберг В.М., Каплан А.И. Регенерация хряща с использованием принципов тканевой инженерии.Clin Orthop Relat Relat Res. 2001, С161-С170. 391 Suppl

  • Gibson A: Гиалиновый хрящ: дегенерация и регенерация. Can Med Assoc J. 1955, 73: 442-447.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Onyekwelu I, Goldring MB, Hidaka C: Хондрогенез, формирование суставов и регенерация суставного хряща. Джей Селл Биохим. 2009, 107: 383-392. 10.1002/jcb.22149.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Оденбринг С., Эгунд Н., Линдстранд А., Ломандер Л.С., Виллен Х. Регенерация хряща после проксимальной остеотомии большеберцовой кости при медиальном гонартрозе.Артроскопическое, рентгенологическое и гистологическое исследование. Clin Orthop Relat Relat Res. 1992, 277: 210-216.

    ПабМед Google ученый

  • Канамия Т., Найто М., Хара М., Йошимура И.: Влияние биомеханических факторов на регенерацию хряща после высокой остеотомии большеберцовой кости коленного сустава с медиальным остеоартритом: клинические и артроскопические наблюдения. Артроскопия. 2002, 18: 725-729. 10.1053/банк.2002.35258.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Koshino T, Wada S, Ara Y, Saito T: Регенерация дегенерированного суставного хряща после высокой вальгусной остеотомии большеберцовой кости при медиальном остеоартрите коленного сустава.Колено. 2003, 10: 229-236. 10.1016/S0968-0160(03)00005-Х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Aigner T, Soeder S, Haag J: IL-1beta и BMPs — интерактивные участники деградации и регенерации хрящевой матрицы. Eur Cell Mater. 2006, 12: 49-56. обсуждение 56.

    CAS пабмед Google ученый

  • Sandell LJ, Aigner T: Суставной хрящ и изменения при артрите.Введение: клеточная биология остеоартрита. Артрит Рез. 2001, 3: 107-113. 10.1186/ar148.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Thorstensson CA, Andersson ML, Jonsson H, Saxne T, Petersson IF: Естественное течение остеоартрита коленного сустава у пациентов среднего возраста с болью в колене: 12-летнее наблюдение с использованием клинических и рентгенологических критериев. Энн Реум Дис. 2009, 68: 1890-1893. 10.1136/ард.2008.095158.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wolfe F, Lane NE: Долгосрочный исход остеоартрита: частота и предикторы сужения суставной щели у симптоматических пациентов с остеоартритом коленного сустава. J Ревматол. 2002, 29: 139-146.

    ПабМед Google ученый

  • Spector TD, Hart DJ, Doyle DV: Заболеваемость и прогрессирование остеоартрита у женщин с односторонним заболеванием коленного сустава в общей популяции: влияние ожирения.Энн Реум Дис. 1994, 53: 565-568. 10.1136/ард.53.9.565.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Hernborg JS, Nilsson BE: Естественное течение нелеченного остеоартрита коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1977, 130-137.

    Google ученый

  • Felson DT, Zhang Y, Hannan MT, Naimark A, Weissman BN, Aliabadi P: Заболеваемость и естественное течение остеоартрита коленного сустава у пожилых людей.Фремингемское исследование остеоартрита. Ревмирующий артрит. 1995, 38: 1500-1505. 10.1002/арт.1780381017.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cooper C, Snow S, McAlindon TE, Kellingray S, Stuart B, Coggon D: Факторы риска возникновения и прогрессирования рентгенологического остеоартрита коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2000, 43: 995-1000. 10.1002/1529-0131(200005)43:5<995::AID-ANR6>3.0.CO;2-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Заболевания и лечение коленного сустава — O’Fallon, MO & St.Питерс, Миссури: Мэтью Меландер, DO

    Травмы передней крестообразной связки

    Передняя крестообразная связка, или ПКС, является одной из самых важных связок в колене. ACL проходит через центр коленного сустава и обеспечивает стабильность вращения. Однако при некоторых высокоинтенсивных занятиях может произойти растяжение или разрыв передней крестообразной связки.

    Причины травмы передней крестообразной связки

    Травмы передней крестообразной связки часто возникают во время физических нагрузок, связанных с внезапной резкой силой удара по колену. Это включает в себя популярные виды спорта, такие как футбол, баскетбол и американский футбол.Участники других высокоинтенсивных занятий, таких как тяжелая атлетика и кроссфит, также могут подвергаться риску травм передней крестообразной связки.

    • Общие причины травм передней крестообразной связки включают:
    • внезапный поворот во время бега или спринта
    • внезапные остановки во время бега или спринта
    • неловкое приземление после прыжка

    ” звук. Пациент может потерять чувствительность в колене или почувствовать, что его колено не может выдерживать вес.Отек, сильная боль и потеря подвижности в коленном суставе также являются распространенными симптомами травмы передней крестообразной связки. Пациенты могут увидеть, как спадает отек, и попытаются заняться физической активностью, но боль в колене вернется.

    Лечение травм передней крестообразной связки

    Все виды лечения травм передней крестообразной связки мы начинаем с постановки диагноза. Доктор Меландер просмотрит вашу историю болезни, сделает рентген и проведет медицинский осмотр. При необходимости будет использована МРТ, чтобы определить разрыв передней крестообразной связки. Хотя некоторые из них оказываются слезами, большинство травм ПКС приводят к разрыву ПКС.

    Чтобы восстановить переднюю крестообразную связку и вернуть пациенту полную подвижность, доктор Меландер обычно выполняет реконструкцию передней крестообразной связки путем пересадки связок из других частей тела. Доктор Меландер часто рекомендует процедуру аутотрансплантации, так как она обеспечивает большую стабильность колена и снижает риск повторного разрыва.

    Д-р Меландер также может порекомендовать процедуру аллотрансплантации, особенно у пациентов с предыдущими травмами передней крестообразной связки. Это минимально инвазивная процедура, при которой в колене делаются три небольших разреза.Однако процедура аллотрансплантации может увеличить риск повторного разрыва.

    Посмотрите видео ниже, чтобы подробно посмотреть, как доктор Меландер восстанавливает разорванную переднюю крестообразную связку с помощью аллотрансплантата.

    Восстановление после травмы передней крестообразной связки

    Время восстановления после травмы передней крестообразной связки зависит от пациента и тяжести травмы. После операции пациент может находиться в шарнирном коленном бандаже в течение 6-8 недель. Оттуда будет назначена физиотерапия для реабилитации колена и восстановления полной подвижности.Для спортсменов доктор Меландер разрабатывает протокол «возвращения к игре», который представляет собой расширение физиотерапии, предназначенное для того, чтобы заставить их выполнять действия, аналогичные их спорту. В зависимости от их прогресса в физиотерапии, спортсменам может потребоваться 8-10 месяцев, чтобы вернуться к своему виду спорта.

    Профилактика травм передней крестообразной связки

    Травмы передней крестообразной связки могут случиться с любым спортсменом, хотя они несколько чаще встречаются у женщин из-за анатомии их бедер и коленей. Все спортсмены должны знать о факторах риска травм передней крестообразной связки и практиковать способы их предотвращения.

    Это включает:

    • Понимание правильной техники приземления во время прыжка
    • Укрепление подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы бедра
    • Сгибание коленей и бедер при повороте

    Запишитесь на консультацию

    из-за травмы передней крестообразной связки запланируйте консультацию с доктором Меландером как можно скорее. Команда Melander Sports Medicine оценит вашу травму и предоставит комплексный план лечения, который вернет вам полную силу.

    Ортопедия – Мудрый выбор Канада

    Как глюкозамин, так и хондроитинсульфат не облегчают симптомы у пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава.

     

    Источники:

    Американская академия хирургов-ортопедов. Лечение остеоартрита коленного сустава (без эндопротезирования): Полное руководство [Интернет]. 2008, декабрь [цитировано 20 февраля 2014 г.].

    Альтман Р.Д. и др. Влияние экстракта имбиря на боль в колене у пациентов с остеоартритом.Ревмирующий артрит. 2001 ноябрь; 44 (11): 2531-8. PMID: 11710709.

    Буржуа П. и др. Эффективность и переносимость хондроитинсульфата 1200 мг/день по сравнению с хондроитинсульфатом 3 x 400 мг/день по сравнению с плацебо. Хрящевой остеоартрит. 1998 г., май; 6 Приложение A: 25-30. PMID: 9743816.

    Букси Л. и др. Эффективность и переносимость перорального хондроитинсульфата в качестве симптоматического медленнодействующего препарата для лечения остеоартрита (SYSADOA) при лечении остеоартрита коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 1998 г., май; 6 Приложение A:31-6.PMID: 9743817.

    Сибере Дж. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование отмены глюкозамина при остеоартрите коленного сустава. Ревмирующий артрит. 2004 15 октября; 51 (5): 738-45. PMID: 15478160.

    Клегг Д.О. и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. N Engl J Med. 2006 23 февраля; 354 ​​(8): 795-808. PMID: 16495392.

    Дас А. Младший и др. Эффективность комбинации гидрохлорида глюкозамина FCHG49, низкомолекулярного хондроитинсульфата натрия TRh222 и аскорбата марганца при лечении остеоартрита коленного сустава.Хрящевой остеоартрит. 2000 г., сен; 8 (5): 343–50. PMID: 10966840.

    Джордано Н. и др. Эффективность и переносимость глюкозамина сульфата при лечении остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Curr Ther Res Clin Exper. 2009 г., июнь; 70 (3): 185–96. PMID: 24683229.

    Хоупт Дж. Б. и др. Эффект глюкозамина гидрохлорида при лечении боли при остеоартрозе коленного сустава. J Ревматол. 1999 ноябрь; 26 (11): 2423-30. PMID: 10555905.

    Хьюз Р. и др.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование глюкозамина сульфата в качестве анальгетика при остеоартрите коленного сустава. Ревматология (Оксфорд). 2002 март; 41(3):279-84. PMID: 11934964.

    Кахан А. и др. Долгосрочные эффекты сульфата хондроитина 4 и 6 на остеоартрит коленного сустава: исследование профилактики прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ревмирующий артрит. 2009 г., февраль; 60(2):524-33. PMID: 19180484.

    Мазьер Б. и др. Хондроитинсульфат при остеоартрозе коленного сустава: проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое многоцентровое клиническое исследование.J Ревматол. 2001 Январь; 28 (1): 173-81. PMID: 11196521.

    Мазьер Б. и др. Влияние хондроитинсульфата на симптоматический остеоартрит коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Реум Дис. 2007 май; 66(5):639-45. PMID: 17204566.

    МакАлиндон Т. и др. Эффективность глюкозамина при симптомах остеоартрита коленного сустава: результаты интернет-рандомизированного двойного слепого контролируемого исследования. Am J Med. 1 ноября 2004 г .; 117 (9): 643-9. PMID: 15501201.

    Моллер И. и др.Эффективность хондроитинсульфата у пациентов с сопутствующим остеоартритом коленного сустава и псориазом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Хрящевой остеоартрит. 18 июня 2010 г. Дополнение 1:S32-40. PMID: 20399899.

    Ноак В. и др. Глюкозамина сульфат при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой остеоартрит. 1994 март; 2(1):51-9. PMID: 11548224.

    Павелка К. мл. и др. Гликозаминогликан полисерная кислота (GAGPS) при остеоартрозе коленного сустава. Хрящевой остеоартрит.1995 март; 3(1):15-23. PMID: 7536623.

    Павелка К. и др. Эффективность и безопасность пиаскледина 300 по сравнению с хондроитинсульфатом при 6-месячном лечении плюс 2-месячное наблюдение у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Клин Ревматол. 2010 июнь; 29 (6): 659-70. PMID: 20179981.

    Рай Дж. и др. Эффективность хондроитинсульфата и глюкозамина сульфата при прогрессировании симптоматического остеоартрита коленного сустава: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование [Интернет]. Январь 2004 г. [цитировано 20 февраля 2014 г.].

    Ричмонд Дж. и др. Лечение артроза коленного сустава (без эндопротезирования). J Am Acad Orthop Surg. 2009 сен; 17 (9): 591-600. PMID: 19726743.

    Риндоне Дж. П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование глюкозамина для лечения остеоартрита коленного сустава. Уэст Дж. Мед. 2000 г., февраль; 172 (2): 91-4. PMID: 10693368.

    Самсон Д.Дж. и др. Лечение первичного и вторичного остеоартроза коленного сустава. 1 сентября 2007 г. Отчет №: 157. PMID: 18088162.

    Тао К.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность рецепта губитонга () при лечении остеоартроза коленного сустава.Chin J Integr Med. 2009 Декабрь; 15 (6): 458-61. PMID: 20082253.

    Trc T и др. Эффективность и переносимость ферментативного гидролизованного коллагена (EHC) по сравнению с сульфатом глюкозамина (GS) при лечении остеоартрита коленного сустава (KOA). Инт Ортоп. 2011 март; 35 (3): 341-8. PMID: 20401752.

    Uebelhart D, et al. Прерывистое лечение остеоартрита коленного сустава пероральным хондроитинсульфатом: однолетнее рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование по сравнению с плацебо. Хрящевой остеоартрит. 2004 г., 12 апреля (4): 269–76.PMID: 15023378.

    Закери З. и др. Оценка влияния экстракта имбиря на боль в колене, скованность и трудности у пациентов с остеоартритом коленного сустава [Интернет]. 2011 г., 4 августа [цитировано 20 февраля 2014 г.].

    Колено | ОртоНК

    В норме все части коленного сустава работают вместе, суставы двигаются легко и безболезненно. Болезнь, артрит или травма могут нарушить нормальное функционирование коленного сустава, что приведет к боли в колене, мышечной слабости и ограничению движений.Увеличение ожидаемой продолжительности жизни и повышение уровня активности приводят к тому, что операции по замене суставов выполняются у большего числа пациентов.

    Как работает колено?

    Коленный сустав функционирует как шарнир на стыке двух костей: бедренной (бедро) и большеберцовой (голени). Концы костей покрыты толстой подушкой из твердого белого хряща. Вам дается только одно покрытие этого хряща на всю жизнь. Повреждение коленного хряща или изнашивание хряща приводит к тому, что нижележащие кости трутся друг о друга, вызывая боль в колене и воспаление, типичное для артрита коленного сустава.

    Артрит коленного сустава

    Артрит — это разрушение хряща сустава, которое может вызвать боль, отек, тугоподвижность, нестабильность и часто деформацию. Тяжелый артрит мешает активности человека и ограничивает его или ее образ жизни. Остеоартрит или дегенеративное заболевание суставов — это наиболее распространенный тип артрита. Остеоартрит также известен как «артрит износа», так как хрящ просто изнашивается. Когда хрящ изнашивается, кость трется о кость, вызывая сильную боль и инвалидность.Воспалительный артрит. Этот артрит проявляется отеком и жаром (воспалением) слизистой оболочки сустава, что вызывает высвобождение ферментов, которые размягчают и в конечном итоге разрушают хрящ. Ревматоидный артрит, волчанка, подагра и псориатический артрит имеют воспалительную природу.

    Причины и факторы риска

    Наиболее частая причина остеоартрита — генетическая, поскольку долговечность хрящей каждого человека зависит от генетики. Если у ваших родителей артрит, вы также можете заболеть им.Травма также может привести к остеоартрозу. Неудачное падение или удар по колену в любой момент жизни может привести к повреждению сустава. Если травма не заживает должным образом, на сустав может быть возложена дополнительная нагрузка, что со временем может привести к износу хряща. Пациенты, у которых ранее был разрыв хряща мениска или связки колена, могут подвергаться повышенному риску развития артрита.

    Симптомы

    Боль является наиболее частым симптомом у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Боль при артрите коленного сустава обычно описывается как боль в передней или боковой части колена.Боль часто усиливается при физической нагрузке и уменьшается в покое. Это может произойти ночью и, в тяжелых случаях, мешать сну. Пациенты с артритом коленного сустава также склонны к скованности и часто хромают при ходьбе. У них могут возникнуть трудности при подъеме и спуске по лестнице и при ходьбе на большие расстояния.

    Диагностика

    Врачи диагностируют артрит, собирая анамнез, проводя медицинский осмотр и просматривая рентгеновские снимки колена. Иногда к этому добавляются дополнительные анализы крови для диагностики воспалительного артрита.Как правило, нет необходимости делать МРТ для диагностики артрита, поскольку рентген почти всегда выявляет наличие и степень проблемы.

    Как узнать, подходит ли мне замена сустава?

    Когда боль в суставах сильная и мешает повседневной деятельности, работе и сну, может быть показана замена сустава. Решение о замене коленного сустава принимаете вы и ваш хирург-ортопед в основном на основании степени, в которой боль влияет на вашу жизнь.

    Боль в коленях и тугоподвижность суставов при дегенерации могут усиливаться в определенное время дня или после определенных действий, таких как:

    • Ходьба

    • Гибка

    • Подъем и спуск по лестнице

    • На коленях или на корточках

    • Садиться и вставать со стула

    • Посадка и выход из автомобиля

    • Перевязочный материал (например,грамм. надевание носков и обуви) Дегенерация суставов может в конечном итоге сделать человека чрезвычайно трудным для работы и развлечений. Это также может мешать людям заботиться о себе.

    Лечение

    Существует множество методов лечения артрита коленного сустава.

    1. Нехирургический

    а. Диета и физические упражнения. Снижение веса может уменьшить давление на колени, что приводит к уменьшению боли.

    б.Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление внутри сустава. Существуют безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, которые могут облегчить боль.

    в. Инъекции. Инъекции кортикостероидов могут уменьшить воспаление в суставе. Другие инъекции, такие как вискосапплементация, могут помочь смазать сустав. Тем не менее, эти инъекции часто выполняются в виде серии из 3-5 инъекций и требуют страхового разрешения. Инъекции наиболее эффективны на ранних стадиях артрита.

    2. Хирургический

    а. Артроскопическая хирургия. Артроскопия редко помогает пациентам с артритом коленного сустава. Однако, если у пациента с артритом коленного сустава от легкой до умеренной степени тяжести развивается острая острая колющая боль в колене и механические симптомы (запирание и защемление) из-за разрыва мениска, иногда может быть полезна очистка колена с помощью артроскопических инструментов. Однако артроскопия также может привести к усилению отека и боли у пациента с артритом коленного сустава и может не быть рекомендована вашим хирургом в зависимости от степени вашего артрита.

    б. Полная или частичная замена коленного сустава.

    Если нехирургическое лечение не помогло, частичная или полная замена коленного сустава может быть лучшим способом заменить поврежденный хрящ металлом или пластиком. Пожалуйста, нажмите на следующие ссылки, чтобы узнать больше:

    я. Полная замена коленного сустава

    ii. Частичная замена коленного сустава

    Артроскопия коленного, плечевого и голеностопного суставов

    Артроскопия – это минимально инвазивная процедура, при которой используется камера, чтобы заглянуть внутрь сустава, а не открывать его полностью.Хирурги-ортопеды используют артроскопию для диагностики, лечения и восстановления многочисленных состояний и заболеваний, которые могут вызывать боль в суставах или проблемы с подвижностью. колено , плечо или лодыжка боль или скованность? Артроскопическая хирургия может быть вариантом для вас.

    Артроскопическая хирургия впервые стала известна широкой публике благодаря ее использованию при лечении спортивных травм, полученных известными спортсменами, например, при разрывах мениска у баскетболистов, тяжелых случаях колена бегуна у марафонцев или разрывах ротаторной манжеты плеча у футболистов или бейсбольных питчеров. .

    Сегодня артроскопия также используется для лечения неспортсменов. По оценкам, 80 % хирургов-ортопедов практикуют артроскопию у своих пациентов. Ортопеды считают артроскопию ценной, потому что она, как правило, легче для тела пациента, чем открытая хирургия, и требует более короткого времени на реабилитацию.

    Подходит ли вам артроскопия?

    Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, артроскопия может помочь в диагностике и лечении травмы:

    • Боль в колене

    • Боль в плече

    • Боль в лодыжке

    • Жесткость суставов

    • Отек

    • Ограниченный диапазон движения

    • Слабость или нестабильность

    • Щелчок или заедание сустава

    • Симптомы, которые не реагируют на лечение RICE ( R est, I ce, C сдавление и E поднятие)

    • Симптомы, не поддающиеся физиотерапии


    Ниже приведены краткие описания некоторых наиболее распространенных колен , плеча и голеностопного сустава  проблем, при которых может помочь артроскопическая хирургия.

    Артроскопия коленного сустава

    Артроскопическая хирургия коленного сустава — одна из наиболее распространенных операций на колене, выполняемых ортопедами. Часто встречающиеся артроскопические ремонты коленного сустава включают:


    С помощью артроскопии ваш хирург устранит эти проблемы с помощью хирургических методов, таких как наложение швов, установка штифтов или заклепок или изменение положения костей.

    Также может потребоваться удаление  ткани. Артроскопия может быть использована для извлечения ткани или кости, которые могут мешать вашему движению или вызывать боль — например:

    Большинство процедур артроскопии коленного сустава занимает около одного часа , обычно в амбулаторном хирургическом центре.

    Этапы артроскопии коленного сустава:

    • Вам сделают анестезию (в большинстве случаев местную).

    • Хирург сделает несколько небольших надрезов на колене.

    • Солевой раствор (соленая вода) будет закачиваться для расширения сустава. Это создает пространство, помогающее хирургу видеть и маневрировать внутри сустава.

    • Хирург введет артроскоп (тонкий инструмент с прикрепленной камерой) через один из разрезов.Изображения внутри вашего колена будут проецироваться на монитор, где их можно увеличить.

    • После того, как ваша проблема обнаружена, хирург может вставить дополнительные небольшие хирургические инструменты, чтобы исправить проблему.

    • После операции хирург сливает физиологический раствор из коленного сустава и зашивает разрезы.

    После операции вас выпишут с инструкциями по уходу за разрезами. Возможно, вам придется принять обезболивающее, приподнять колено во время отдыха и приложить лед к суставу, чтобы снять отек.Во время восстановления ходите с костылями, чтобы защитить колено до полной реабилитации. Ваш хирург-ортопед порекомендует упражнения или физиотерапию.

    Время восстановления после операции на колене варьируется. Большинство пациентов могут вернуться в школу или работать в течение недели. После назначенной физиотерапии многие могут вернуться к нормальному, активному образу жизни в течение одного или двух месяцев.


    Нужна консультация по артроскопической хирургии?

    Нажмите на изображение ниже, чтобы записаться на прием сегодня


     

     

    АРТРОСКОПИЯ плеча

    Наиболее распространенные проблемы, которые можно решить с помощью артроскопической хирургии плеча, включают:

    • Импинджмент-синдром (ограничение движений) из-за костной шпоры, называемой акромионом

    • Воспаленная ткань над плечевым суставом

    • Повреждение клювовидно-акромиальной связки или разрыв связки

    • Разрыв верхней губы (хряща, выстилающий плечевой сустав), который приводит к нестабильности плеча

    • Поражение Банкарта (разрыв верхней губы в нижней части плечевого сустава)

    • SLAP-повреждение (разрыв верхней губы и связки в верхней части плечевого сустава)

    • Разрыв сухожилия бицепса

    • Синовит (воспаление слизистой оболочки сустава)

    • Артрит ключицы (ключичного)


    В зависимости от травмы или проблемы хирург может соединить края разорванного сухожилия вместе, а затем прикрепить сухожилие к кости с помощью швов или металлических или пластиковых заклепок.Хирургия также может потребовать очистки или удаления поврежденной или воспаленной ткани или разрезания связки.

    Операции на плече занимают около часа   в амбулаторном хирургическом центре.

    Восстановление варьируется, но большинство пациентов отправляются домой в тот же день, и на выздоровление уходит от нескольких недель до нескольких месяцев. Возможно, вам придется прикладывать лед, принимать обезболивающие и носить повязку во время реабилитации плеча. Ваш хирург-ортопед может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь укрепить плечевой сустав и восстановить диапазон движений.

    АРТРОСКОПИЯ голеностопного сустава

    Артроскопическая хирургия голеностопного сустава может быть очень эффективной при восстановлении и лечении проблем с голеностопным суставом. Часто выполняемые артроскопические ремонты голеностопного сустава включают:

    • Спондилодез голеностопного сустава при терминальной стадии артрита

    • Лечение переломов и правильное выравнивание костей и хрящей после перелома (примечание: при переломах лодыжки может потребоваться сочетание артроскопической и открытой хирургии)

    • Подтяжка связок для лечения нестабильности голеностопного сустава

    • Лечение костно-хрящевых дефектов (ОКР), вызванных переломами или растяжениями (примечание: операция может включать удаление поврежденного хряща, костную пластику или трансплантацию хряща)


    Удаление ткани или кости может также потребоваться для уменьшения боли и восстановления диапазона движений голеностопного сустава.Например, вы можете страдать от:

    • Ущемление передней части голеностопного сустава (воспаление передней части сустава, затрудняющее ходьбу в гору)

    • Артрофиброз (скопление рубцовой ткани, которое может вызывать тугоподвижность суставов и боль)

    • Инфекция, не поддающаяся лечению только антибиотиками

    • Свободные тела (плавающие кусочки костного хряща или рубцовой ткани)

    • Остеофиты (костные шпоры)

    • Ущемление заднего отдела голеностопного сустава (воспаление задней части голеностопного сустава, которое может вызвать боль при движении стопой)

    • Синовит (воспаление внутренней оболочки голеностопного сустава)


    В зависимости от травмы или проблемы с лодыжкой ортопеду может потребоваться промыть сустав, сбрить лишнюю кость или удалить ткань.

    Операции на голеностопном суставе занимают около одного часа   в амбулаторном хирургическом центре.

    Большинство пациентов отправляются в тот же день. Полное восстановление голеностопного сустава может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Если ваша травма не может выдержать вес, вам, возможно, придется использовать костыли, пока вы заживаете. Может потребоваться бандаж или прогулочный ботинок. Также может быть рекомендована физиотерапия. Следование инструкциям ортопеда поможет вам быстрее вернуться к обычному уровню активности.

    Стоит ли рассматривать артроскопию?

    Ответ зависит от многих факторов, включая ваш возраст, историю болезни, образ жизни и лекарства, которые вы принимаете. Позвоните в компанию Coastal Orthopedics, расположенную в Корпус-Кристи, чтобы узнать, может ли артроскопия быть правильным выбором для лечения боли в колене, плече или лодыжке.

     

    Статья написана: Роб Уильямс, MD

     

     

    Артроскопическая хирургия коленного сустава Риски могут перевешивать преимущества – Caring Medical Florida

    Росс А.Hauser, MD
    Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

    Артроскопическая хирургия коленного сустава может быть неэффективной и даже вредной

    Многие ждут операции на колене. Во время ожидания им максимально помогают справиться с болью. В то время как некоторым людям может быть полезно дождаться артроскопической операции на колене, исследователи задаются вопросом, приносят ли эти операции какую-либо пользу некоторым пациентам, и действительно ли эти операции подвергают пациента риску.

    Врачи и исследователи подтверждают, что артроскопические операции на коленном суставе для «восстановления» мениска и хряща не заживают, не восстанавливают и могут ускорить нестабильность колена и дегенеративный коллапс коленного сустава.

    В этой статье мы увидим исследование, которое ставит под сомнение преимущества артроскопической хирургии коленного сустава в долгосрочной перспективе. Мы понимаем, что для молодых спортсменов многие подвергаются артроскопической хирургии как способу быстро заставить их играть.Многие возвращаются в спорт в течение нескольких месяцев, многие – нет. То же самое можно сказать и о спортсменах старшего возраста, которые усердно работают, чтобы оставаться активными. То же самое можно сказать и о пациентах с физически тяжелой работой. Далее в этой статье мы представим доказательства безоперационного восстановления коленного сустава.

    Исследование, которое бросает вызов хирургической практике, использовавшейся на протяжении десятилетий – санация во время артроскопической хирургии мениска говорит, что это не помогает пациентам

    18 июля 2017 г. Это часть пресс-релиза новостного центра Университета Буффало:

    .

    «Группа врачей Университета Буффало опубликовала исследование, бросающее вызов хирургической практике, которая десятилетиями применялась при артроскопической хирургии коленного сустава.

    Они поставили под сомнение санацию, очистку, вырезание или сглаживание любого смещенного хряща, который они обнаружили в колене, полагая, что это помогает пациентам. Эти кусочки хряща обычно обнаруживаются случайно при артроскопической хирургии мениска. Прослушать результаты исследования:

    Пациенты, которым не удаляли смещенный хрящ, выздоравливали быстрее

    « новое исследование показало , что практика не приносит пользы пациенту .Пациенты, которым не удаляли смещенный хрящ, выздоравливали быстрее, с меньшей болью и закончили через год с идентичными результатами».

    Вот основные моменты этого исследования, опубликованного в The Journal of Bone and Joint Surgery . (1)

    • Если во время артроскопической хирургии мениска вам не делали хирургическую обработку мениска, вам:
      • восстановление быстрее
      • с меньшей болью
      • и, вероятно, будут иметь такие же результаты, как и у тех, у кого были сбриты хрящевые частички.

    «Люди, перенесшие меньше операций, выздоравливали быстрее по сравнению с людьми, которым мы сделали больше операций»

    «Люди, перенесшие меньше операций, выздоравливали быстрее по сравнению с людьми, которым мы сделали больше операций», — сказал Лесли Дж. Биссон, доктор медицинских наук, профессор и заведующий кафедрой ортопедии Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса в Университете Нью-Йорка. Баффало и ведущий автор исследования.

    Это открытие было настолько неожиданным, что редактор The Journal of Bone & Joint Surgery , опубликовавший исследование, также опубликовал комментарий, в котором говорилось: «Вывод о том, что нестабильные поражения хряща не нуждаются в санации, может иметь огромное влияние на практику. управления, сэкономить доллары здравоохранения и улучшить ранние результаты лечения пациентов.Центр новостей Университета Буффало.

    Как уже упоминалось, это были неожиданные результаты, поэтому другие исследователи решили поддержать или опровергнуть эти результаты.

    Микроперелом или хирургическая обработка повреждения хряща с разрывом передней крестообразной связки: полезно? Не полезно?

    В исследовании, опубликованном в августе 2018 года в Orthopedic Journal of Sports Medicine ( 2 ), изучалось влияние микропереломов или хирургической обработки разрывов хряща на всю толщину, которые были повреждены одновременно с разрывом передней крестообразной связки у пациента. ).Исследователи сравнили микроперелом или хирургическую санацию с отсутствием хирургического лечения по результатам, о которых сообщают пациенты, через пять лет после реконструкции передней крестообразной связки (ACLR).

    На иллюстрации показано, что травма, достаточно серьезная для разрыва передней крестообразной связки, приведет к значительному повреждению мениска, что, вероятно, потребует хирургического вмешательства. Результаты операции по исправлению поврежденного таким образом мениска, вероятно, не принесут пользы. Вот что сказали исследователи:

    Результаты: По сравнению с отсутствием хирургического лечения не было выявлено нескорректированного или скорректированного влияния микропереломов или хирургической обработки сопутствующих полнослойных поражений хряща на баллы KOOS при 5-летнем наблюдении.(Шкала результатов травмы колена и остеоартрита (KOOS) используется для оценки краткосрочных и долгосрочных симптомов травмы и функции колена.)

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По сравнению с отсутствием лечения сопутствующих полнослойных поражений хряща во время реконструкции передней крестообразной связки, микропереломы или хирургическая обработка не оказали влияния на результаты, о которых сообщают пациенты, через пять лет после операции.

    Просто доказательство того, что операция работает или не работает, или приводит к тому, что людей переводят на ускоренный путь к замене коленного сустава, является неопределенным.

    Некоторые исследователи, однако, утверждают, что этих доказательств недостаточно, чтобы предположить, что артроскопическая хирургия коленного сустава — это плохо.

    В июле 2019 года исследователи из Оксфордского университета ( 3 ) провели обзор медицинских исследований, опубликованных по этому вопросу, и пришли к следующим выводам. Они могут ввести вас в заблуждение. Потому что они звучат запутанно:

    • «Были доказательства низкого качества (доказательства не были настолько сильными), что может не быть доказательств разницы между артроскопической частичной менискэктомией и программой домашних упражнений для лечения этого состояния.(Исследователи говорят, что доказательств того, что домашние упражнения работают так же хорошо, как хирургия, недостаточно).
    • Аналогичным образом, доказательства низкого качества, полученные в нескольких небольших исследованиях, указывают на отсутствие каких-либо преимуществ артроскопической хирургии по сравнению с другими нехирургическими методами лечения, включая промывание физиологическим раствором и инъекции гиалуроновой кислоты, или одним типом хирургического вмешательства по сравнению с другим. (Тем не менее, есть некоторые свидетельства того, что операция не работает лучше, чем инъекции гиалуроновой кислоты или инъекции физиологического раствора).
    • «Мы не уверены в риске неблагоприятных событий или перехода к полной замене коленного сустава из-за очень низкой частоты событий». (Исследователи не были уверены, приведет ли артроскопическая хирургия к замене коленного сустава).
    • Таким образом, существует неопределенность в отношении текущих доказательств в поддержку или против использования хирургии при остеоартрите коленного сустава легкой и средней степени тяжести.

    Просто доказательство того, что операция работает или не работает, или приводит к тому, что людям назначают ускоренный путь к замене коленного сустава, является неопределенным.

    Врачи предупреждают пациентов среднего возраста – артроскопическая хирургия коленного сустава ускоряет развитие остеоартрита и НЕОБХОДИМОСТЬ ЗАМЕНЫ КОЛЕНА

    Опубликовано в Annals of the Rheumatic Diseases, (4) врачей из медицинских университетов Финляндии объединили свои исследования, чтобы опубликовать результаты артроскопической парциальной менискэктомии. Чтобы узнать больше о хирургии коленного сустава при разрывах мениска, см. нашу статью Хирургия коленного сустава при разрывах мениска | Осложнения и исходы.

    Вот результаты финского исследования:

    • Артроскопическая парциальная менискэктомия является одной из наиболее распространенных ортопедических операций, количество операций которой неуклонно растет в течение последних трех десятилетий.
    • Большинство из них выполняются у пациентов среднего и старшего возраста с симптомами коленного сустава и дегенеративным заболеванием коленного сустава.
    • Несколько недавних мета-анализов, основанных на рандомизированных контролируемых исследованиях, не смогли показать преимущества лечения артроскопической частичной менискэктомии по сравнению с консервативным лечением или плацебо-операцией для этих пациентов.

    Вот заключение исследования. Вы найдете все причины, по которым люди говорят нам, что им НЕОБХОДИМА артроскопическая операция на колене, НЕ поддерживаются

    • Широко распространено мнение, что такие симптомы, как ощущение захвата или блокировки колена, являются действительным показанием к артроскопической хирургии.
    • Резекция разорванного мениска не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с операцией плацебо в уменьшении заедания колена или случайного блокирования. (Это было показано той же исследовательской группой в более раннем исследовании, которое мы обсудим ниже).

    В заключение, результаты этого исследования показали, что артроскопическая частичная менискэктомия не дает значительного преимущества по сравнению с операцией плацебо у пациентов с дегенеративным разрывом мениска и без остеоартрита коленного сустава.

    Два исследования демонстрируют, что артроскопическая хирургия не лучше фиктивной хирургии

    • Исследователи пришли к выводу, что эти результаты подтверждают развивающийся консенсус в отношении того, что дегенеративный разрыв мениска представляет собой (ранний) признак остеоартрита коленного сустава, а не самостоятельную клиническую единицу, и, соответственно, следует проявлять осторожность при направлении пациентов с болью в колене и подозрение на дегенеративный разрыв мениска на МРТ или артроскопическую частичную менискэктомию, даже после неудачной попытки консервативного лечения.

    Как отмечалось выше, эта же группа исследователей продолжила предыдущее исследование. Исследование, опубликованное в медицинском журнале Annals of Internal Medicine (5) в составе финской исследовательской группы по изучению дегенеративных поражений мениска, заключает:

    Резекция разорванного мениска (срезание ткани, которую нельзя сшить) не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с ложной хирургией, позволяющей уменьшить защемление или случайную блокировку колена. Эти результаты ставят под сомнение, вызваны ли (эти) механические симптомы дегенеративным разрывом мениска, и требуют осторожности при использовании самоотчетов пациентов об этих симптомах в качестве показания к артроскопической частичной менискэктомии .

    Хотя эти два исследования демонстрируют, что артроскопическая хирургия ничем не лучше фиктивной хирургии, та же исследовательская группа также опубликовала знаменательное исследование в декабре 2013 года в The New England Journal of Medicine . (6)

    Вывод этого исследования, широко освещавшегося в средствах массовой информации:

    • «Результаты этого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования показывают, что артроскопическая частичная медиальная менискэктомия не дает значительных преимуществ по сравнению с плацебо-операцией у пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита коленного сустава .Эти результаты опровергают существующую практику выполнения артроскопической частичной менискэктомии у пациентов с дегенеративным разрывом мениска».

    Доктор Шоу-Руи Лю, известный тайваньский исследователь, специализирующийся на проблемах остеоартрита коленного сустава, отметил в своей статье, опубликованной в Annals of Translational Medicine , что после вышеупомянутого исследования количество выполненных артроскопических парциальных менискэктомий увеличивается, информация, предоставленная этим исследованием, должна привести к изменению клинической помощи пациентам с дегенеративным разрывом мениска. (7) Мы собираемся вернуться к этому исследованию позже в этой статье.

    Дополнительные исследования, предупреждающие пациентов среднего и старшего возраста избегать артроскопической хирургии коленного сустава

    Исследования в  British Medical Journal   были резкими (8) : Вот их пункты:

    • Артроскопическая хирургия коленного сустава часто и все чаще используется для лечения пациентов среднего и пожилого возраста с постоянной болью в колене
    • Все опубликованные рандомизированные исследования, кроме одного, не показали дополнительных преимуществ артроскопической хирургии по сравнению с контрольным лечением, но многие специалисты убеждены в преимуществах хирургического вмешательства
    • Вмешательства, включающие артроскопию, связаны с небольшой пользой и с вредом; небольшая выгода несущественна и краткосрочна
    • Польза заметно меньше, чем от лечебной физкультуры для лечения остеоартрита коленного сустава
    • Эти результаты не поддерживают практику артроскопической хирургии в качестве лечения пациентов среднего и старшего возраста с болью в колене с признаками остеоартрита или без них.

    В сопроводительном пресс-релизе British Medical Journal исследовательская группа сделала следующие заявления:

    • «Вмешательства, включающие артроскопию, связаны с небольшой пользой и с вредом», а польза «заметно меньше, чем от лечебной физкультуры».
    • Эти результаты «не поддерживают практику артроскопической хирургии в качестве лечения пациентов среднего и старшего возраста с болью в колене с признаками остеоартрита или без него.
    • «Трудно поддержать или оправдать процедуру, которая может нанести серьезный вред, даже если она проводится редко, когда эта процедура приносит пациентам не больше пользы, чем плацебо», — утверждает профессор Энди Карр из Оксфордского университета в сопроводительной редакционной статье.

    Вот еще одно убедительное свидетельство того, что пациенты должны избегать артроскопии коленного сустава, полученное из двух (май 2017 г.) многонациональных исследований хирургов в British Medical Journal .

    Вот результаты этого исследования:

    В первом исследовании группа под руководством канадских исследователей из Университета Макмастера при поддержке данных врачей из Университета Торонто; Университетские исследователи в Австралии; Университетские больницы Женевы, Швейцария; Нидерланды; Чили; Норвегия; и США опубликовали исследование под названием: Артроскопическая хирургия при дегенеративном артрите коленного сустава и разрывах мениска: руководство по клинической практике и   дали следующие рекомендации:

    • Мы даем настоятельную рекомендацию против использования артроскопии почти у всех пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава на основании связанных систематических обзоров; дальнейшие исследования вряд ли изменят эту рекомендацию»
    • «Эта рекомендация относится к пациентам с визуальными признаками остеоартрита или без них, механическими симптомами или внезапным появлением симптомов.”

    Вот сводка для хирургов:

    • Группа экспертов уверена, что артроскопическая хирургия коленного сустава в среднем не приводит к долгосрочному улучшению боли или улучшению функции.
    • У большинства пациентов значительно уменьшаются боли и функции без артроскопии.
    • Однако менее чем у 15 % участников артроскопическая хирургия привела к небольшому или очень небольшому улучшению боли или функции через три месяца после операции — это преимущество не сохранялось в течение одного года .
    • В дополнение к бремени артроскопии коленного сустава есть редкий, но важный вред (осложнения и побочные эффекты). ( 9 )

    Второе исследование:
    Новое исследование, которое буквально прочесало весь мир в поисках долгосрочных преимуществ артроскопической хирургии коленного сустава, было опубликовано в British Medical Journal Open (онлайн-издание) . В этом исследовании международная группа врачей, включая ведущих исследователей из Университета Макмастера в Канаде, Университета Чили, Университета Монаш в Австралии, Университетской больницы Базеля, Швейцария, Университета медицинских наук Кермана в Иране и Университета Осло, Норвегия, попытались определить последствия и осложнения артроскопической хирургии по сравнению с консервативными стратегиями лечения пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава .

    Вот основные моменты этого исследования:

    • Что касается боли, в обзоре были обнаружены доказательства с высокой степенью достоверности, что артроскопия коленного сустава приводит к очень небольшому уменьшению боли до 3 месяцев и очень небольшому уменьшению боли или его отсутствию до 2 лет по сравнению с консервативным лечением.
    • Что касается функции, в обзоре были выявлены доказательства со средним уровнем достоверности того, что артроскопия коленного сустава приводит к очень небольшому улучшению в краткосрочной перспективе и к очень небольшому улучшению функции или его отсутствию на срок до 2 лет.
    • В долгосрочной перспективе пациенты, перенесшие артроскопию коленного сустава, по сравнению с теми, кто получает консервативные стратегии лечения, не имеют значительных преимуществ в отношении боли или функции. (10)

    По данным Американского ортопедического общества спортивной медицины:
    Артроскопия коленного сустава чаще всего используется для:

    Как вы увидите в приведенном ниже исследовании, при удалении мениска и суставного хряща, которые необходимы для плавного скольжения бедренной кости по большеберцовой кости, кости не скользят должным образом.

    Очевидно, врачи обеспокоены тем, что этим пациентам была проведена неправильная процедура, что ухудшило их состояние.

    Но какие обстоятельства привели к этой процедуре?

    • Пациенты рассказали врачам, что происходит с их коленом, им сделали операцию, которая не помогла и даже не соответствовала опасениям пациента
    • Так следует ли предупреждать пациентов, чтобы они НЕ ГОВОРИЛИ врачам о том, что не так, из-за боязни получить ненадлежащее лечение?

    Должны ли врачи не допускать, чтобы то, что говорят им пациенты, помогало им в лечении?

    • Настораживает то, что врачи предостерегают врачей от использования симптомов, о которых сообщают сами, в качестве руководства к лечению, т.е.д., хирургия.

    Это бессмысленно, потому что предполагается, что операция не сработала, потому что врачи рекомендовали лечение — артроскопическую процедуру — на основании того, что пациенты рассказали им о своих симптомах?

    Многие прошлые исследования пришли к выводу, что операция по поводу остеоартрита неэффективна, не оправдана и ее следует избегать. Так что идея не нова.
    • В 2014 году исследовательская группа из Университета Макмастера написала в журнале Канадской медицинской ассоциации , что данные свидетельствуют об отсутствии пользы от артроскопической обработки мениска при дегенеративных разрывах мениска . (11)
    • Также в 2014 году исследование ученых Университета Монаш в Австралии, опубликованное в журнале Текущее мнение в ревматологии , предполагает, что использование артроскопии для лечения остеоартрита коленного сустава не снижается , несмотря на строгие рекомендации, основанные на фактических данных, которые не санкционируют ее использование. (12)
    • Немецкие исследователи, пишущие в немецкоязычном журнале Sportverletz Sportschaden Спортивная травма Спортивная травма , отмечают, что на средних стадиях остеоартрита коленного сустава « артроскопическая обработка сустава может эффективно уменьшить субъективные жалобы ». Поскольку это лечение не останавливает процесс остеоартрита, улучшения со временем уменьшаются ». (13)
    • Еще в 2002 году врачи написали в Медицинском журнале Новой Англии , что пациентов среднего и старшего возраста с болью в колене с признаками остеоартрита или без них не следует рекомендовать артроскопическую операцию. ( 14 ) Это исследование, кстати, датируется 2002 годом. Так что исследования продолжаются уже какое-то время.
    • В 2007 году врачи Медицинской школы Университета Колорадо опубликовали в журнале Clinical Orthopedics and Related Research «Несмотря на отсутствие согласованных рекомендаций и рандомизированных контрольных испытаний, использование артроскопии для лечения остеоартрита коленного сустава возросло. . . . Методы, используемые для артроскопического лечения остеоартрита коленного сустава, включают лаваж сустава, санацию сустава, менискэктомию, абразивную артропластику и микропереломы. Мы нашли ограниченные исследования, основанные на фактических данных, в поддержку использования артроскопии в качестве метода лечения остеоартрита коленного сустава.Артроскопическая санация разрывов мениска и коленного сустава с остеоартрозом низкой степени может иметь некоторую пользу, но ее не следует использовать в качестве рутинного лечения для всех пациентов с остеоартрозом коленного сустава». (15)

    Артроскопическая хирургия коленного сустава при остеоартрите не излечивает, но количество операций увеличивается, является ли это эффектом плацебо?

    Является ли артроскопическая хирургия коленного сустава плацебо? В некоторых исследованиях, упомянутых выше и отмеченных ниже, врачи задаются вопросом, были ли положительные аспекты артроскопической хирургии, описанные в литературе, просто следствием эффекта плацебо.

    Мы возвращаемся к июлю 2017 года, опубликованному в Annals of the Rheumatic Diseases исследователями финского университета:

    «В этом 2-летнем наблюдении за пациентами без остеоартрита коленного сустава, но с симптомами дегенеративного разрыва медиального мениска результаты после артроскопической частичной менискэктомии были не лучше, чем после операции плацебо».

    В ходе исследования ученые действительно проводили операции с применением плацебо. Врачи взяли 146 пациентов и рандомизировали их на две группы.

    • Первая группа, 76 пациентам была проведена актуальная артроскопическая частичная менискэктомия
    • Вторая группа, 70 пациентов перенесли операцию плацебо. Надрезы были сделаны, чтобы пациент поверил, что ему сделали операцию

    Как указано выше: «(они) не обнаружили статистически значимой разницы между артроскопической частичной менискэктомией и операцией плацебо у симптоматических пациентов с дегенеративным разрывом мениска и отсутствием остеоартрита ни по одному из использованных показателей исхода в течение 24-месячного периода наблюдения. вверх.Не удалось найти никаких доказательств в поддержку преобладающих представлений о том, что пациенты с механическими симптомами или определенными характеристиками разрыва мениска или те, у кого начальное консервативное лечение оказалось неэффективным, с большей вероятностью получат пользу от артроскопической частичной менискэктомии».

    Наличие механических симптомов – обоснование артроскопической операции – лазейка

    Все исследования, приведенные выше, пришли к выводу, что артроскопическая хирургия коленного сустава при остеоартрите не излечивает.Таким образом, это согласуется с растущим уровнем доказательств того, что артроскопия не работает лучше, чем консервативное лечение большинства заболеваний колена, включая дегенеративный артрит. Это основано на тщательном исследовании, опубликованном в некоторых из самых престижных медицинских журналов мира , и изменило то, как страховые компании возмещают эту процедуру.

    • Многие страховые компании не покрывают артроскопическую обработку коленного сустава при болях в колене, но покрывают механические симптомы.Это может показаться разумным до тех пор, пока вы не посмотрите на определение механических симптомов колена: любой тип блокировки, хлопка или деформации колена!

    Почти каждый человек, страдающий от боли в колене, слышит в этих суставах некоторый тип «хлопков» или хруста (также называемый крепитацией).

    Как мы обсуждали выше, это может означать, что пациент может посетить ортопеда, который документирует механические симптомы в колене пациента, и/или если МРТ пациента показывает какой-либо тип рыхлого тела или разрыв мениска, тогда может быть проведена артроскопическая операция, которая будет покрываться страховкой. .

    Вернемся к исследованию доктора Шоу-Руи Люу. В этом исследовании доктор Люу спросил:

    • Почему мы проводим артроскопию для пациента?
      • Это для облегчения симптомов?
      • Профилактика дегенерации хряща?
      • Или только для удаления самого разорванного мениска?
    • Боль в колене обычно является основной причиной обращения пациентов за помощью.
    • Артроскопическая частичная менискэктомия обычно рекомендуется пациентам с болью в колене, у которых разрыв подтвержден МРТ, особенно пациентам без сопутствующего остеоартрита коленного сустава.
    • Однако все больше данных свидетельствует о том, что дегенеративный разрыв мениска может быть ранним признаком остеоартрита коленного сустава, а не отдельной клинической проблемой, требующей вмешательства на мениске.
    • Это свидетельствует о существующей практике выполнения артроскопической частичной менискэктомии у пациентов с случайно обнаруженным дегенеративным разрывом мениска . Прежде чем принимать это решение, следует рассмотреть дополнительные возможности.

    МРТ может ввести в заблуждение при диагностике боли

    Случайное обнаружение повреждения, не причиняющего пациенту боли.Несмотря на то, что скажет МРТ пациента, МРТ не всегда может выявить причину боли в колене пациента . Среди лиц с рентгенологическими признаками остеоартрита распространенность разрыва мениска составляла 63% среди тех, кто испытывал боль в колене, скованность или скованность в большинстве дней, и 60% среди тех, у кого не было симптомов. (16)

    • У 60% людей, у которых нет боли, на МРТ будет виден разрыв мениска! Конечным результатом является то, что количество артроскопий коленного сустава продолжает расти, потому что все, у кого есть проблемы с коленом, имеют право на это!

    Нехирургические варианты

    В этом видео Даниэль Р.Steilen-Matias, MMS, PA-C , дает введение в лечение.

    Мы применяем нехирургические методы лечения разрывов мениска. Мы можем использовать наши процедуры пролотерапии и PRP. Это инъекционная процедура в кабинете.

    • Пролотерапия декстрозой — это простая инъекция сахара в коленный сустав, которая привлекает в эту область ваши собственные восстанавливающие клетки для восстановления поврежденного мениска
    • У некоторых пациентов может быть недостаточно привлечения собственных клеток в поврежденную область с помощью пролотерапии, в этом случае нам, возможно, придется ввести туда клетки с помощью инъекции.Нашим первым вариантом будет пролотерапия с обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP). Это поместит лечебные факторы, содержащиеся в ваших тромбоцитах, в поврежденный сустав.
      • МЫ НЕ ПРЕДЛАГАЕМ PRP как отдельное лечение или инъекцию. В то время как PRP доставляет целебные клетки в сустав, он восстанавливает дегенеративные повреждения. По нашему опыту, несмотря на то, что PRP лечит глубокие повреждения, такие как мениск, мы все равно должны решать проблему нестабильности суставов, возникающую вокруг колена. Мы делаем это с помощью пролотерапии.Здесь поврежденные или ослабленные связки, которые просто «растянуты», могут быть укреплены с помощью лечения, чтобы помочь восстановить и поддерживать нормальную подвижность суставов. Мы обсудим взаимодействие мениска с MCL через мгновение. Простая PRP внутри, пролотерапия снаружи сустава.
      • PRP вводится в мениск под контролем УЗИ
    • Для большинства разрывов мениска требуется от четырех до шести процедур, хотя это может быть меньше или больше в зависимости от пациента.
    • Что помогает нам добиться успеха при разрывах мениска, так это одновременное лечение MCL или медиальной коллатеральной связки.
    • Мы будем использовать ультразвуковой аппарат для проверки целостности MCL

    Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами и  Пролотерапия, которая стимулирует заживление сухожилий, связок и хрящей , имеет много преимуществ по сравнению с артроскопией, в том числе:

    • Эти методы лечения считаются более безопасными и консервативными
    • процедура не занимает много времени; человек обычно находится в кабинете врача и выходит из него менее чем за час
    • стимулирует тело, помогая восстановить болезненную область; например, образовавшаяся новая коллагеновая ткань на самом деле прочнее, чем до травмы 90 064
    • уменьшает вероятность долговременного артрита; при артроскопии увеличивается вероятность долговременного артрита
    • в случае спортсменов увеличивает их шансы заниматься спортом до конца жизни; артроскопия значительно снижает эти шансы
    • Во время лечения пролотерапией рекомендуется заниматься
    • физическими упражнениями; нужно быть очень осторожным с физическими упражнениями после артроскопии
    • процедура гораздо менее инвазивна; помните, что для артроскопии колено необходимо надуть примерно 100 мл жидкости, чтобы все эндоскопы поместились в колене

    В этом видео Росс Хаузер, доктор медицинских наук, рассказывает о лечении коленного сустава Prolotherapy, проводимом в наших клиниках Caring Medical.Это нетипично для того, как лечение может проводиться в кабинетах других врачей.

    Видеообучение и продемонстрированные баллы:

    • Пролотерапия — это инъекционный метод, который стимулирует клетки фактора роста, которые восстанавливают поврежденные суставы.
    • Пролотерапия может быть очень полезна у пациентов с нестабильностью или гипермобильностью коленного сустава, вызванной повреждением связок и сухожилий колена. Нестабильность коленного сустава является причиной остеоартрита коленного сустава и дегенеративного износа.
    • В этом видео Росс Хаузер, доктор медицинских наук, демонстрирует внутрисуставные инъекции (внутри колена), а также инъекции вокруг внешней стороны колена.
    • Помимо остеоартрита коленного сустава, инъекции пролотерапии могут помочь пациентам с проблемами, которые в конечном итоге приведут к дегенеративному заболеванию коленного сустава.
      • Пателлофеморальный болевой синдром  и проблемы с отслеживанием пателлофеморального сустава.
      • Ослабленные и поврежденные связки и сухожилия и их прикрепления к костям и мышцам, обеспечивающие работу колена.
    • На видео вы видите, что доктор Хаузер делает инъекцию в
      • Медиальная линия коленного сустава здесь, где находится медиальная коллатеральная связка.
      • Сухожилие гусиной лапки
      • Сухожилие медиального удерживателя надколенника
      • Крепления дистальные четырехглавые мышцы
      • Латеральная линия сустава, где расположена латеральная коллатеральная связка.
      • Прикрепление подвздошно-большеберцового бандажа
      • Капсулярные связки коленного сустава


    В этом видео Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует ультразвуковое исследование колена пациента с ПОЛНОЙ ПОТЕРЕЙ СУСТАВНОГО ХРЯЩА

    • В 1:14 нестабильность колена пациента вызвала ПОЛНУЮ ПОТЕРЮ СУСТАВНОГО ХРЯЩА
    • Этому пациенту мы рекомендуем пролотерапию связок и введение стволовых клеток в сустав.Пролотерапия для устранения нестабильности коленного сустава и лечение стволовыми клетками для решения проблемы с хрящом.
    • Мы редко предлагаем лечение стволовыми клетками. В этом случае полная потеря хряща в колене требует этого.

    В этих статьях содержится дополнительная информация о просмотре опций:

    Ссылки на эту статью Артроскопическая хирургия коленного сустава при остеоартрите

    1 Биссон Л.Дж., Ключинский М.А., Винд В.М., Файнберг М.С., Бернас Г.А., Раух М.А., Марзо Дж.М., Чжоу З., Чжао Дж.Исходы пациентов после наблюдения по сравнению с санацией нестабильных хондральных поражений во время частичной менискэктомии: рандомизированное контролируемое исследование хондральных поражений и процедур мениска (ChAMP). JBJS. 2017 5 июля; 99 (13): 1078-85. [Google Scholar]
    2 Ульстейн С., Ароен А., Энгебретсен Л., Форссблад М., Лайгре С.Х., Рёттеруд Дж.Х. Контролируемое сравнение микропереломов, санации и отсутствия лечения сопутствующих полнослойных поражений хряща в коленях с реконструкцией передней крестообразной связки: общенациональное проспективное когортное исследование из Норвегии и Швеции с участием 368 пациентов с 5-летним наблюдением.Ортопедический журнал спортивной медицины. 2018 30 июля;6(8):2325967118787767. [Google Scholar]
    3 Палмер Дж. С., Монк А. П., Хоупвелл С., Бейлисс Л. Е., Джексон В., Бирд Д., Прайс А. Дж. Хирургические вмешательства при симптоматическом остеоартрозе коленного сустава легкой и средней степени тяжести. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2019(7). [Google Scholar]
    4 Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, Itälä A, Joukainen A, Nurmi H, Kalske J, Ikonen A, Järvelä T, Järvinen TA, Kanto K. разрыв мениска: 2-летнее наблюдение за рандомизированным контролируемым исследованием.Анналы ревматических болезней. 2017 May 18:annrheumdis-2017. [Google Scholar]
    5 Sihvonen R, Englund M, Turkiewicz A, Järvinen TL. Механические симптомы и артроскопическая частичная менискэктомия у пациентов с дегенеративным разрывом мениска: вторичный анализ рандомизированного исследования. Механические симптомы и артроскопическая частичная менискэктомия. Анналы внутренней медицины. 2016 5 апреля; 164 (7): 449-55. [Google Scholar]
    6 Сихвонен Р., Паавола М., Мальмиваара А., Итяля А., Йоукайнен А., Нурми Х., Кальске Дж., Ярвинен Т.Л.Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с ложной хирургией дегенеративного разрыва мениска. Медицинский журнал Новой Англии. 2013 Dec 26;369(26):2515-24. [Артроскопическая частичная менискэктомия в сравнении с ложной хирургией дегенеративного разрыва мениска] [Google Scholar]
    7. Lyu SR. Почему артроскопическая парциальная менискэктомия? Энн Трансл Мед. 2015 сен;3(15):217. doi: 10.3978/j.issn.2305-5839.2015.07.04.[Google Scholar]
    8. Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. Артроскопическая хирургия дегенеративного коленного сустава: систематический обзор и метаанализ пользы и вреда.БМЖ. 2015 Jun 16;350:h3747.[Google Scholar]
    9. Сименюк Р.А., Харрис И.А., Агорицас Т., Пулман Р.В., Бриньярделло-Петерсен Р., Ван де Вельде С., Бухбиндер Р., Инглунд М., Литвин Л., Куинлан С. , Helsingen L. Артроскопическая хирургия дегенеративного артрита коленного сустава и разрывов мениска: руководство по клинической практике. БМЖ. 2017 May 10;357:j1982.[Google Scholar]
    10. Brignardello-Petersen R, Guyatt GH, Buchbinder R, Poolman RW, Schandelmaier S, Chang Y, Sadeghirad B, Evaniew N, Vandvik PO.Артроскопия коленного сустава по сравнению с консервативным лечением у пациентов с дегенеративным заболеванием коленного сустава: систематический обзор. БМЖ открыт. 2017 1 мая; 7(5):e016114. [Google Scholar]
    11. Khan M, Evaniew N, Bedi A, Ayeni OR, Bhandari M. Артроскопическая хирургия дегенеративных разрывов мениска: систематический обзор и метаанализ. CMAJ. 2014 Aug 25. pii: cmaj.140433. [Google Scholar]
    12. Buchbinder R, Richards B, Harris I. Остеоартрит коленного сустава и роль хирургического вмешательства: уроки, извлеченные из рандомизированных клинических испытаний и популяционных когорт.Курр Опин Ревматол. 2013 Dec 26. [Google Scholar]
    13. Spahn G, Klinger HM, Hofmann GO. Эффект артроскопической обработки и консервативного лечения остеоартрита коленного сустава Sportverletz Sportschaden. 6 ноября 2013 г. [Google Scholar]
    14. Мозли Дж. Б., О’малли К., Петерсен Н. Дж., Менке Т. Дж., Броди Б. А., Куйкендалл Д. Х., Холлингсворт Дж. К., Эштон К. М., Рэй Н. П. Контролируемое исследование артроскопической хирургии остеоартрита коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии.