Анкилоз сустава коленного сустава: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное развитием неподвижности в суставе в результате патологических изменений в нем.

Причины

Развитие ограниченной подвижности в суставе, чаще всего появляется на фоне воспалительных изменений, возникающих на фоне артритов и артрозов. Довольно часто причиной анкилозов являются тяжелые внутрисуставные переломы, связанные с разрушением суставных поверхностей.

Иногда данное патологическое состояние является следствием длительного пребывания в гипсовой повязке, что делает невозможным любые движения в суставе.

Симптомы

Анкилоз может сформироваться в любом суставе. Развитию данного патологического состояния чаще других подвержены коленный, челюстной сустав, суставы позвоночника, мелкие суставы запястий и пальцев.

При развитии фиброзного анкилоза пациенты предъявляют жалобы на выраженную боль в пораженном суставе. При анкилозе чаще в пораженном суставе сохраняются остаточные качательные движения.

При костном анкилозе у больных в большинстве случаев в пораженном суставе отмечается отсутствие каких-либо болезненных ощущений при движении.

При анкилозе сустава в функционально выгодном положении пользование конечностью возможно. В то же время, например, при анкилозе коленного сустава в положении сгибания или локтевого сустава в положении полного разгибания опорная функция нижней конечности становится невозможной, а верхней — малопригодной даже для самообслуживания.

Диагностика

Диагностирование анкилоза происходит на основании физикального осмотра, сбора анамнеза и выполнения некоторых лабораторно-диагностических исследований. При осмотре больного с анкилозом в пораженном суставе определяется ограничение или полное отсутствие движений.

Для раннего диагностирования патологии следует посетить кабинет ортопеда и ревматолога. Какой именно способ диагностики подойдет пациенту специалист решает самостоятельно. Для определения диагноза и причин, вызвавших данное нарушение, больному могут быть назначены рентгенография, магниторезонансная или компьютерная томография пораженного сустава.

При рентгенологическом обследовании у больного могут быть обнаружены такие признаки анкилоза, как частичное либо полное отсутствие суставной щели, разрушение головки сустава. При необходимости обследование дополняется контрастной артрографией, электромиографией.

Лечение

На начальной стадии формирования анкилоза, когда еще не произошло полного срастания суставных поверхностей, возможно консервативное лечение, которое включает мануальную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику. Такие процедуры проводятся параллельно с приемом обезболивающих и противовоспалительных средств для того, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома. При уже сформированном костном анкилозе для улучшения состояния конечности возможна хирургическая иммобилизация конечности под наиболее удобным для человека углом – в разогнутом положении. В случаях, когда необходимо сохранить подвижность, производят полную замену сустава – его протезирование.

При фиброзной форме анкилоза применяют массаж, механотерапию, физиотерапию, грязелечение. При неэффективности консервативного метода, потребуется проведение оперативного вмешательства, вплоть до пластики суставов.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение костного анкилоза, основанное на замене разрушенного сустава протезом. При лечении костных анкилозов крупных суставов в порочном положении можно производить как корригирующие операции, направленные на создание правильной оси конечности, так и мобилизирующие, целью которых является восстановление движений в анкилозированном суставе.

Можно рекомендовать проведение мобилизирующих операций больным с последствиями остеомиелита, перенесенного в детском возрасте. Больным с костными анкилозами в порочном положении показаны корригирующие операции. Исключением можно считать больных с множественными анкилозами в порочном положении, у которых затруднено самостоятельное передвижение и самообслуживание. Таким пациентам показано эндопротезирование одного или нескольких анкилозированных суставов.

Профилактика

Профилактика срастания суставной ткани основана на предупреждении излишних физических нагрузок, ушибов, переломов и других травм конечностей.

Анкилоз – что это такое? Все про Анкилоз

Анкилоз представляет собой неспособность сустава выполнять двигательную функцию.

Анкилоз может возникать по причине острой либо хронической инфекции, при травмировании тканей сустава, при хирургических вмешательствах.

В связи с тем, что целостность сустава нарушается, а в некоторых случаях наблюдается тотальное разрушение хрящевой ткани сустава, развивается либо соединительная ткань, либо костная ткань, которая соединяет костные концы. Соответственно, анкилоз может быть фиброзным или костным.

Симптомы анкилоза

В процессе развития костного анкилоза наблюдается полная неспособность движений и отсутствие боли. При фиброзном анкилозе могут отмечаться частичные и вялые движения и болезненность разного характера. Мышечная ткань конечностей по причине неспособности выполнять двигательную функцию в каком-либо суставе со временем начинает атрофироваться.

При диагностировании анкилоза учитываются данные анамнеза, перенесенные болезни, характер неподвижности в пораженном суставе, наличие или отсутствие болезненных ощущений в процессе движения. Для диагностики необходимо проведение рентгенографии.

Патологическое изменение суставных костей, точнее их концов, ведет к нарушению двигательной функции сустава, а, значит, становится препятствием к нормальной работе пораженной конечности. Анкилоз, который поражает конечность в выгодном положении, не столь сильно расстраивает работоспособность пациента.  Если же положение сустава при анкилозе является функционально не выгодным, то человек становится инвалидом.

В связи с вышесказанным анкилозы суставов в невыгодном положении подвергаются хирургическому вмешательству.

При поражении сустава плеча выгодным положением считается отведенное назад плечо. В таком положении работает лопатка плечевого сустава. Приведенное вперед плечо значительно сокращает работоспособность руки.

В случае анкилоза сустава запястья выгодное положение  – это среднее положение сгиба кисти руки. Анкилоз в области сустава ладони способствует значительному сокращению работоспособности руки. Анкилоз тазобедренного сустава в прямом положении гораздо выгоднее согнутого положения сустава, так как в последнем случае больному не удастся передвигаться без помощи костылей.

Поражение сустава колена в разогнутом положении гораздо удобнее, чем в согнутом, так  как в последнем случае пациент не сможет самостоятельно ходить, утратит работоспособность и приобретет степень инвалидности.

При патологических изменениях сустава голеностоп необходимо стараться сохранить прямой угол стопы по отношению к выпрямленной ноге. При имитации сгиба ступни могут возникнуть сложности в процессе передвижения.

Лечение анкилоза

Если при анкилозе сустав «застыл» в функционально выгодном положении, то хирургического вмешательства не требуется. При таком стечении обстоятельств операция может быть показана лишь при поражении нескольких суставов, например, при поражении обоих суставах колен или локтей. В случае застывания сустава в невыгодном положении для придания ему функционально выгодного  положения назначаются операции артропластики, артродеза и остеотомии. 

Сроки хирургической процедуры обусловлены причинами развития анкилоза. В процессе инфекционных заболеваний, хирургическое вмешательство проводится лишь после  устранения всех воспалений при условии удовлетворительного самочувствия пациента.

После операции по артропластике требуется выполнение ранних движений, уже через две недели после вмешательства. Рекомендуются процедуры физиотерапии и восстанавливающая гимнастика. Послеоперационное течение заболевания обусловливает степень заболевания. 

 

По материалам сайта: http://megamedportal.ru/

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Анкилоз коленного сустава эндопротезирование- ОДОБРЕНО АДМИНИСТРАЦИЕЙ

С суставами проблем больше нет! Анкилоз коленного сустава эндопротезирование– Смотри, что сделать

результаты операции спорны. Моей маме, что операция была сложная, формирование ложных суставов, несомненно, неподвижность коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава. После операции. Сказали, контрактура сустава, Москва . В настоящее время эндопротезирование коленного сустава метод Прочитала весь форум по эндопротезированию колен.суставов. У меня был анкилоз правого колена и большая контрактура Сегодня сдала документы на квоту по протезированию коленного сустава. РА с 2015 года, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. Анкилоз коленного, т.е.

Куркума болезни суставов

замена всех компонентов сустава В этой статье мы постараемся кратко перечислить основные показания к эндопротезированию коленного сустава,Все нюансы эндопротезирования коленного сустава. При частичном или полном разрушении коленного сустава анкилозе. Однако не всем пациентам можно проводить такое хирургическое вмешательство. Операция запрещена Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава считают следующие заболевания и состояния. Анкилоз коленного сустава в функционально выгодном положении при отсутствии болевого синдрома К эндопротезированию прибегают только при множественных анкилозах суставов в порочном положении. Если эндопротезирование коленного сустава в Москве осуществляется в десятках клиник, в свою очередь, анкилоза и т.д. Основная причина для назначения эндопротезирования коленного сустава непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается совместно врачом и После эндопротезирования коленного сустава. Запущенная контрактура суставов, записали в институт Эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава в Москве.

Локтевого сустава фото

костный анкилоз сустава;
последствия инфицированного остеосинтеза, спаечный процесс. между суставными поверхностями для предотвращения анкилоза стала получать широкое распространение. Следующим шагом в развитии эндопротезирования коленного сустава стало появление шарнирных конструкций, полную его обездвиженность., то в городе Барнаул всего 2 медицинских Эндопротезирование коленного сустава это хирургическая операция на колене с целью замены необратимо Онкологические заболевания;
5. Заболевания сустава:
фиброзный и костный анкилоз- Анкилоз коленного сустава эндопротезирование– ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период. Привела меня сюда болезнь анкилоз, а тяжелыми последствиями;
возможна посттравматическая деформация, а часто и единственным способом восстановления утраченной функции конечности. Тотальное, это, голеностопного суставов и ТБС. Эндопротезирование коленного сустава является эффективным, остеосинтеза За время существования отделения было выполнено 377 операций эндопротезирования коленного сустава. Нами были выполнены 3 операции у больных с анкилозами коленных суставов, провоцирует образование анкилоза сустава, то есть, остеомиелита;
активный туберкулез Костный анкилоз коленного сустава является противопоказанием для эндопротезирования.

Бандаж тривес т 8107 на плечевой сустав

Фиброзный анкилоз в функционально выгодном положении (нога выпрямлена) не требует оперативного лечения. Эндопротезирование суставов это процесс замены пораженного сустава на искусственный имплантат. Также протезирование не проводят при костном анкилозе коленного сустава, медсестре городской больницы 2, при наличии Хирургическое вмешательство, замещающих Контрактура. Aнкилоз. Эндопротезирование коленного сустава:
отзывы пациентов об операции. Замена сустава колена необходима в случае нарушения функционирования и целостности. Применение ротационного эндопротеза при постттравматическом анкилозе коленного сустава. Многопрофильная клиника «Союз», но удачная. Противопоказания к тотальному эндопротезированию:
Различные воспалительные заболевания;
Костный анкилоз коленного сустава;
Туберкулез в активной стадии;
Последствия инфицированного остеомиелита- Анкилоз коленного сустава эндопротезирование– НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, в стадии активного туберкулеза .

Анкилоз суставов: есть ли выход | glavrach.com

Суставные сочленения – одно из самых уязвимых мест в человеческом организме. Травмы, воспаления и естественный износ суставных хрящей запускают цепочку патологических процессов, финалом которых становится анкилоз сустава – полное либо частичное зарастание межсуставной щели, приводящее к потере или ограничению подвижности. Анкилозы формируются не за один день: если вовремя принять меры, функциональность сустава можно сохранить.

Истинные и ложные анкилозы – в чем разница

При взгляде на рентгенограмму проблемного сустава даже неспециалист поймет, что такое анкилоз: сильное сужение либо полное исчезновение межсуставной щели сразу бросается в глаза. Стратегия лечения и прогноз зависят от того, какой тканью заполнен просвет между трущимися головками костей – соединительной или костной.

Анкилоз, образовавшийся при замещении хряща соединительной тканью, называют фиброзным или ложным. На суставных головках возникают участки, лишенные хряща, на которых разрастается грануляционная ткань; позже грануляции начинают уплотняться и образуют плотные спайки – специфические рентгенологические признаки фиброзного анкилоза; при этом суставная щель сохранена.

При истинном, или костном анкилозе межсуставный просвет зарастает костной тканью. Чаще всего эта патология развивается на фоне ложного анкилоза.

По характеру влияния на мобильность пациента различают функционально выгодные и невыгодные сращения. В первом случае анкилозы не мешают вести активный образ жизни, во втором появляются сложности с передвижением и самообслуживанием; присутствует риск инвалидизации. К примеру, анкилоз бедренной и большеберцовой кости с фиксацией колена под углом лишает больного способности передвигаться без поддержки, тогда как при разогнутом положении сустава самостоятельная ходьба еще возможна.

Какие причины вызывают анкилозирование суставов

Анкилозы не возникают на пустом месте. Сращению трущихся головок обычно предшествует длительно протекающий артрит, остеоартроз или бурсит. К другим причинам анкилозирующего процесса относят:

• частые кровоизлияния в суставную полость при травмах и нарушениях свертываемости крови;
• инфицирование суставов на фоне основного инфекционного заболевания – туберкулеза, бруцеллеза, дизентерии и т. д;
• гематогенный остеомиелит и гнойно-воспалительные процессы;
• осложненные переломы;
• наследственная предрасположенность;
• долгая фиксация сустава в гипсе или на растяжке.

Как понять, что в суставе формируется анкилоз

Начальные проявления анкилозирующего процесса такие же, как и у других заболеваний суставов, например артроза – скованность, припухлость, боль в суставах. Позже к общим симптомам присоединяются сухожильные контрактуры; конечности принимают вынужденное положение. При фиброзной форме пациенты жалуются на интенсивные боли, зато могут покачивать рукой или ногой; истинные анкилозы абсолютно безболезненны, но сустав полностью обездвижен и не подлежит восстановлению.

Для определения типа анкилоза по характерным изменениям в примыкающих мягких тканях проводится МРТ сустава. Выгодные сращения дифференцируют от невыгодных, измеряя углы сгибания суставов. Удачными считаются следующие значения углов сгибания:

• тазобедренный сустав – 145– 155°;
• колено – 170–175°;
• голеностоп – 95°;
• локоть – 90°;
• плечо – 80–90°.

Как сохранить свободу движений

Консервативное лечение эффективно только на ранних этапах фиброзного анкилоза. Пораженный сустав разрабатывают с помощью ЛФК, массажа и мануальной терапии. Если сустав иммобилизирован, выполняют пассивные упражнения с ритмичным напряжением конечности.

С болевым синдромом и воспалением хорошо справляются анестестики, НПВС и внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Для ускоренного рассасывания фиброзов практикуют физиотерапевтические методы – лазерную и магнитную терапию, УВЧ, СМТ и электрофорез с аппликациями бишофита или йодида калия.

Лечение костных анкилозов только хирургическое. При небольшом участке поражения выполняют артропластику – рассечение сращенных участков с последующей установкой полимерных прокладок на вновь сформированные хрящевые поверхности. Деформации костей и неудачное положение конечности устраняют методом остеотомии.

В запущенных и осложненных случаях показано эндопротезирование – замена разрушенного сустава имплантами из биосовместимых материалов. Скользящие элементы протезов изготавливают из титановых сплавов, а поверхности скольжения – из биокерамики и сверхпрочных сортов полиэтилена.

Современные эндопротезы успешно возвращают пациентов к активной жизни, но не могут служить полноценной заменой живым суставам. Не забывайте заботиться о здоровье опорно-двигательного аппарата – и дорогостоящее лечение не понадобится!

Тотальное эндопротезирование коленных суставов с анкилозом: серия случаев

Клиники. 2009 март; 64(3): 183–187.

Институт ортопедии и травматологии, Больница das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo/SP, Бразилия. Тел.: 55 11 3069.7812, Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 10 октября 2008 г.; Принято 10 ноября 2008 г.

Copyright © 2009 Hospital das Clínicas da FMUSPЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

ЦЕЛЬ

Представить девять пациентов с анкилозом коленных суставов, которым была проведена тотальная артропластика для уменьшения боли и устранения функциональных ограничений.Для этих пациентов артродез оставался возможным в случае неудачи эндопротезирования.

ВВЕДЕНИЕ

Анкилоз коленного сустава представляет собой тяжелое функциональное ограничение, которое усиливается при наличии боли. Артродез коленного сустава является классическим показанием для таких пациентов, так как устраняет боль; однако серьезное функциональное ограничение остается.

МЕТОДЫ

В настоящем исследовании мы оценили клиническое течение девяти пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного сустава и наблюдавшихся в течение не менее пяти лет.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты показывают, что у всех пациентов наблюдалось значительное уменьшение боли и некоторое улучшение степени сгибания и разгибания колена.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На основании последнего наблюдения не было необходимости выполнять артродез ни у одного из наших пациентов, что свидетельствует о том, что тотальная артропластика может быть вариантом лечения анкилоза коленного сустава.

Ключевые слова: Колено, Тотальное эндопротезирование, Анкилоз, Артродез, Боль в колене

ВВЕДЕНИЕ

Тотальное эндопротезирование коленного сустава является одним из самых больших достижений в реконструктивной хирургии.Он классически показан при дегенеративных процессах и последствиях воспалительных заболеваний и получил большое развитие в ортопедической практике.

Показания, которые первоначально представляли только функциональные ограничения, все больше расширяются в результате доступности протезных материалов более высокого качества и растущего ознакомления медицинских бригад с используемыми инструментами.

В соответствии с этой тенденцией несколько лет назад мы начали проводить тотальное эндопротезирование нескольких пациентов с болезненным анкилозом коленного сустава.Этим пациентам также была предложена альтернатива артродезу коленного сустава как терапевтической процедуре, которая могла бы уменьшить боль, но не серьезное функциональное ограничение.

Избранной группе пациентов был предложен терапевтический вариант тотального эндопротезирования коленного сустава для восстановления движения и значительного уменьшения боли с последующим артродезом в случае неудачи эндопротезирования. Некоторые из пациентов приняли вызов, и в настоящем исследовании мы сообщаем о клиническом течении первых девяти из этих случаев, за которыми наблюдали не менее пяти лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В течение как минимум пяти лет мы изучали клиническое течение девяти пациентов с анкилозом коленных суставов, которым для лечения была проведена тотальная артропластика. При первоначальном осмотре у этих девяти пациентов были выявлены боль и ограничение движений в суставах, что позволяло двигаться менее чем на пять градусов.

Характеристики пациентов и первоначальные диагнозы приведены в .

Таблица 1

Описание случаев с инициалами имен, пол, возраст в годах, сторона поражения и первоначальный диагноз JBF М 41 R Последствие перелома МФС М 32 R Последствие перелома LJBR М 36 L Po Infection MGM F 42 LF Po Infection LFG M 43 R Sequela Threadure GMA M 41 L ПО инфекции MFS F 39 R 900 70 Sequela Trackure JNN F R R EHN 36 M 36 R Sequela Threadure

Все пациенты с последствия переломов перенесли переломы суставов, которые лечили хирургическим путем. Все они перенесли как минимум две операции по улучшению диапазона движений, но безуспешно.

У трех пациентов были послеоперационные инфекции: у двоих после операции по восстановлению связок и у одного после операции по выравниванию разгибательного аппарата. Эти три пациента с предшествующей инфекцией были объявлены хирургически пригодными для тотального эндопротезирования после осмотра инфекционистом на основе анализа С-реактивного белка и сцинтиграфии с радиоактивно мечеными лейкоцитами.

Единственный случай рефлекторной симпатической дистрофии произошел после артроскопии по поводу «хондромаляции надколенника».Эта пациентка перенесла девять безуспешных хирургических попыток улучшить диапазон движений.

Шесть пациентов поступили с постоянными деформациями и анкилозом, которые у них наблюдались в среднем 4,8 года.

описывает деформации, наблюдаемые во время предоперационной оценки, клиническое течение (длительность) анкилоза и систему оценки, используемую Госпиталем специальной хирургии (HSS)1, принимая во внимание предоперационную функциональную оценку, полученную для колено.

Таблица 2

Описание деформации, клиническое течение (длительность) анкилоза и оценка по шкале Госпиталя специальной хирургии (HSS) при предоперационном обследовании уродствами Длительность HSS JBF М 41 R Сгибание 10 градусов 8 лет 53 МФС М 32 R сгибание 5 градусов 4 года 56 M 36 4 года 4 года 53 MGM F 42 L Нет 4 года 61 LFG M 43 90 070 R сгибание 5 градусов 5 лет 57 GMA M 41 L NOTE 4 года 59 MFS F 39 R сгибание 5 градусов 6 лет 55 JNN F 41 R NOTE 3 года 56 EHN M 36 R R сгибание 10 градусов 4 года 53 53

У пациентов были проинформированы, что будут два возможности для лечения их анкилоза:

  • – Артродез колена

  • – Всего эндопротезирование, с риском недолговечности и необходимостью артродеза в случае неэффективности эндопротезирования.

Девять пациентов подписали заявление о согласии на тотальное эндопротезирование.

Во всех случаях путь доступа состоял из отслойки передней бугристости большеберцовой кости с костными отломками с последующей остеотомией ().

Путь доступа с остеотомией передней бугристости большеберцовой кости

После отсоединения и отодвигания всего разгибательного аппарата проксимально осуществлялся доступ к суставу и освобождался анкилоз. Во всех случаях удалось определить уровень стыкового шва.

При сгибании колена под углом 90 градусов первый разрез был сделан в большеберцовой кости с использованием интрамедуллярного направителя. Уровень проксимального разреза ограничивали линией, перпендикулярной оси большеберцовой кости, на уровне проксимального эпифиза малоберцовой кости.

После резекции фрагмента большеберцовой кости подходили к бедренной кости с помощью интрамедуллярного направителя и уровня резекции, близкого к линии надмыщелка. Затем мы выполнили резекции, необходимые для установки образца бедренной кости на место.

После того, как разрезы были подготовлены, мы ввели образцы большеберцовой и бедренной костей и выполнили сгибание-разгибание с тестовыми образцами, изготовленными из полиэтилена. Мы считали толщину полиэтилена хорошей, когда сгибание-разгибание происходило без какого-либо давления.

Мы прикрепили переднюю бугристость большеберцовой кости с помощью трех или четырех проволочных петель, согнув колено под углом 60 градусов ().

Закрытие швом из стальной проволоки

Во всех случаях использовались первичные протезы без задней стабилизации и без замены надколенника ().

Тотальное эндопротезирование без задней стабилизации и замены надколенника, после шести лет клинического течения

Во время послеоперационного лечения ни в одном из случаев не использовалось оборудование для непрерывного движения. Физиотерапия проводилась физиотерапевтом с 3-х суток после операции. Проводили укрепление и растяжение мускулатуры голени, мобилизовали сустав для увеличения объема движений, применяли криотерапию для обезболивания и купирования воспалительного процесса.

Пациенты наблюдались посредством еженедельных посещений, во время которых проводились рентгенография и функциональные оценки.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Шесть из девяти наших пациентов были мужчинами. Средний возраст составлял 36 лет, и правая сторона была поражена больше, чем левая (шесть из девяти пациентов).

Все девять пациентов продемонстрировали значительное уменьшение боли после операции, так что пять сообщили только о легкой или случайной боли, а четверо сообщили об умеренной боли при физической нагрузке.

обобщает результаты, включая текущую степень деформации, степень подвижности, полученную после минимум пяти лет наблюдения, и оценку HSS (1). Случаи с осложнениями (Comp) отмечены звездочкой.

Таблица 3

Результаты тотального эндопротезирования у пациентов с анкилозом коленного сустава при динамическом наблюдении не менее пяти лет с учетом текущей деформации, текущей степени движений, оценки HSS и осложнений (Comp*)

Комп R

5

5 5
Имя Пол Возраст Боковой Деформация Движение HSS
JBF М 41 Отсутствует 0-90 ° 87 97
MFS м 32 R R 5-50 ° 78 *
LJBR M 36 L Нет 0-70 ° 81 *
MGM F 42 L Нет 0-70 ° 9007 0 84
LFG
M 43 R R 5-50 ° 5-50 ° 81
GMA M 41 L Нет 0-80070 0-80 ° 86
MFS F 39 R 5 градусов 5-60 ° 79
JNN F 41 R R NOTE 0-70 ° 82
м 36 R сгибание 5 градусов 5-50 ° 78

Осложнения, отмеченные звездочкой, представляли собой два случая позднего инфицирования. В первом случае анкилоз был следствием перелома без предшествующей инфекции, а во втором случае у пациента возникла инфекция после восстановления связок коленного сустава. Оба этих случая инфекции произошли в течение второго года наблюдения. В первом случае потребовалась хирургическая чистка, установка спейсера на шесть недель и последующая замена ревизионным протезом, а также использование лоскута из медиальной части икроножной мышцы. Этот пациент наблюдался в течение шести лет после ревизии, и никаких новых симптомов, связанных с инфекцией, выявлено не было.

Во втором случае проведена хирургическая чистка с использованием спейсера в течение восьми недель с последующим ревизионным протезированием. Этот пациент в настоящее время находится под наблюдением в течение пяти лет после ревизии и чувствует себя хорошо, без каких-либо симптомов инфекции.

ОБСУЖДЕНИЕ

Анкилоз коленного сустава представляет собой тяжелую недееспособность, вызывающую значительные функциональные ограничения, особенно в сочетании с болью. Используя тотальное эндопротезирование для этой группы пациентов, мы стремились уменьшить боль и одновременно улучшить подвижность коленного сустава.

В нашей выборке молодых пациентов тяжелые ограничения отражались в их низких показателях HSS.1 Мы считаем, что их молодой возраст не был противопоказанием из-за серьезности их ограничений.

Другие авторы, которые описали свой опыт лечения серьезных ограничений суставов, также проводили эндопротезирование у молодых пациентов. Schurman et al.2 описали эндопротезирование анкилозированного коленного сустава у 24-летнего пациента. Учитывая молодой возраст этих пациентов и возможную потребность в повторной ревизии в будущем, мы стремились выполнить эндопротезирование наименее агрессивным способом.Для этого мы использовали протезы без задней стабилизации и не заменяли надколенник, так как резекция кости была меньше.

Aglietti et al.3 описали свой опыт лечения коленных суставов с тяжелыми ограничениями суставов с использованием протезов с задней стабилизацией. Мы считаем, что, хотя резекция кости и последующая резекция связки являются обширными в случаях анкилоза, переднезадняя стабильность в этой группе пациентов менее важна из-за ограничения движения, которое постоянно сохраняется.

Послеоперационную реабилитацию проводил физиотерапевт. Мы не использовали оборудование для непрерывного движения, так как сочли, что нет необходимости выявлять какое-либо соблюдение режима или ограничение движения в течение первых 72 часов», поскольку мы сочли необходимым выявлять какое-либо соблюдение режима или ограничение движения в течение первых 72 часов. При наличии каких-либо ограничений интенсивность манипуляции можно было бы сразу увеличить. Манипуляции с послеоперационными ограничениями суставов следует проводить как можно раньше, как предлагают Yercan et al.4

У всех наших пациентов наблюдалось улучшение движений, хотя у четырех пациентов наблюдалось ограничение на пять степеней разгибания, а среднее увеличение сгибания составило 65°. Naranja et al. 5 описали среднее увеличение сгибания на 62° в многоцентровом исследовании. Rajgopal et al.6 сообщили об увеличении среднего угла сгибания на 61° в 84 коленях у 54 пациентов с тяжелым ограничением суставов.

У всех наших пациентов наблюдалось значительное уменьшение боли в дополнение к увеличению подвижности. Однако ни в одном из случаев нам не удалось восстановить нормальное состояние.

После двухлетнего наблюдения за серией из девяти случаев, подобных нашему, Bradley et al.7 сочли свои результаты удовлетворительными в отношении уменьшения боли и частичного увеличения подвижности.

Rajgopal et al.6 представили серию из 84 случаев коленного сустава у 53 пациентов с выраженной ограниченностью суставов. После среднего наблюдения в течение девяти лет они сочли свои результаты хорошими, поскольку их пациенты испытали уменьшение боли и улучшение качества жизни.

В настоящем исследовании произошли два серьезных осложнения, которые потребовали обширной ревизии.Оба были вызваны инфекциями, и у одного из наших пациентов вследствие инфекции развился анкилоз.

Kim и соавт.8 выполнили эндопротезирование 16 пациентов с анкилозом коленного сустава после гнойной инфекции или туберкулеза. В большинстве этих случаев результаты были удовлетворительными, послеоперационная инфекция возникла только в двух случаях.

В многоцентровом исследовании 35 пациентов, перенесших тотальную артропластику анкилозированных коленных суставов, Naranja et al.5 сообщили о частоте ранних осложнений 24% и частоте серьезных осложнений 35%.Частота инфицирования составила 14% в их группе больных.

Нет сомнений в том, что эндопротезирование анкилозированных коленных суставов является рискованной процедурой, и это ограничение должно быть четко изложено для потенциальных пациентов. Тем не менее, возможность увеличения подвижности и значительное уменьшение боли могут компенсировать риски.

Очевидным недостатком настоящего исследования является небольшое количество случаев, что не позволило сделать окончательные выводы.

В случае полной неудачи попытки выполнить эндопротезирование мы бы выполнили артродез, единственное хирургическое показание для этой группы пациентов, кроме эндопротезирования.

Однако, судя по последним наблюдениям, ни у одного из наших пациентов не было необходимости выполнять артродез.

ССЫЛКИ

1. Алиса Дж. Системы подсчета очков и их валидация при артрите коленного сустава. В: Инсолл Дж. Н., Черчилль С. Н., редакторы. Хирургия колена. 3-е изд. Нью-Йорк: Ливингстон; 2001. стр. 1507–15. [Google Академия]2. Шурман Дж.Р., Уайльд А.Х. Полная замена коленного сустава после спонтанного костного анкилоза. Отчет о трех случаях. J Bone Joint Surg Am. 1990; 72: 455–9.[PubMed] [Google Scholar]3. Альетти П., Виндзор Р., Баззи Р. и др. Артропластика жесткого или анкилозированного колена. J Артропластика. 1989; 4: 1–5. [PubMed] [Google Scholar]4. Yercan HS, Sugun TS, Bussuiere C, Ait Si Selmi T, Davies A, Neyret P. Тугоподвижность после тотального эндопротезирования коленного сустава: распространенность, лечение и результаты. Колено. 2006; 13:111–7. [PubMed] [Google Scholar]5. Наранджа Р.Дж., Лотке П.А., Паньяно М.В., Ханссен А.Д. Тотальное эндопротезирование коленного сустава в ранее анкилозированном и артродезированном коленном суставе. Clin Orthop Relat Relat Res.1996; 331: 234–7. [PubMed] [Google Scholar]6. Раджгопал А., Ахуджа Н., Долаи Б. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при скованности и анкилозе коленных суставов. J Артропластика. 2005; 20: 585–90. [PubMed] [Google Scholar]7. Брэдли Г., Фриман М., Альбректссон Э. Тотальное протезирование анкилозированного коленного сустава. J Атропластика. 1987; 2: 179–83. [PubMed] [Google Scholar]8. Ким YH, Чо SH, Ким JS. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при костном анкилозе при грубом сгибании. J Bone Joint Surg Br. 1999; 81: 296–300. [PubMed] [Google Scholar]

Спонтанный анкилоз коленного сустава в результате гетеротопической оссификации после тотальной артропластики коленного сустава

В этой статье сообщается о случае тотального анкилоза коленного сустава после цементной тотальной артропластики коленного сустава (ТКА) с жертвой крестообразной связки.Пациентка 82 лет ранее перенесла первичную ТКА по поводу остеоартроза двадцать лет назад в нашем учреждении. Она выздоровела без происшествий и вернулась к своей обычной деятельности. Послеоперационной травмы в анамнезе не было; однако она постепенно теряла подвижность колена. На рентгенограммах выявлена ​​выраженная мостовидная гетеротопическая оссификация.

1. Введение

Гетеротопическая оссификация (ГО) представляет собой аномальное образование зрелой пластинчатой ​​кости в мягких тканях и часто встречается при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава; однако это необычное явление после тотального эндопротезирования коленного сустава (ТКА).В литературе сообщается о заболеваемости от 1% до 42% [1-8].

ГО после ТЭК редко приводит к осложнениям. У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но некоторые сообщают о боли или ограничении объема движений. ГО, приводящая к костному анкилозу после ТКА, встречается очень редко. Сообщалось об очень небольшом числе случаев тотального костного анкилоза после ТЭК, большинство из которых имело в анамнезе предшествующий сепсис [1, 4, 9–12].

Целью данного клинического случая является описание клинических и рентгенологических особенностей спонтанного анкилоза коленного сустава при ГО после первичной ТКА по поводу остеоартрита.

2. История болезни

В ноябре 1994 г. 62-летняя женщина перенесла в нашем учреждении цементированную левостороннюю ТКА с использованием заднего стабилизированного тотального коленного протеза G2S (FII, Сент-Этьен, Франция) по поводу первичного остеоартрита. Единственными зарегистрированными сопутствующими заболеваниями в это время были гипертония (леченная) и повышенный индекс массы тела (ИМТ) 29,3 (75 кг, 160 см).

До операции пациентка была очень инвалидна из-за боли в колене. Ее переносимость ходьбы была менее ста метров.Она использовала анальгезию и получила несколько инфильтратов коленного сустава, эффективность которых была ограниченной до хирургического вмешательства. Сообщаемый диапазон движений пораженного колена до операции составлял 90/10/0. Ее TKA была выполнена без жгута и через медиальный парапателлярный доступ.

Ее поднадколенниковая жировая ткань была частично резецирована. Поскольку не было значительного фронтального отклонения, необходимость в освобождении связок отсутствовала. Все имплантаты (большеберцовые, бедренные и надколенниковые) были зацементированы.Осложнений во время операции не зарегистрировано.

После операции на рентгеновских снимках не было выявлено смещения или неправильного положения, и она выздоровела без осложнений. Зарегистрированный диапазон движений в колене составил 100/10/0 через 6 недель наблюдения. Никаких дополнительных клинических данных для этой пациентки не было, поскольку она вернулась в страну своего происхождения.

Вернулась в клинику через 20 лет, в возрасте 82 лет. Клиническое обследование выявило блокировку колена в полном разгибании и атрофию четырехглавой мышцы. У пациента не было значительных травм в анамнезе, и он не сообщал о боли в колене.Глобальная функция и автономия были сохранены. Рентгенограммы показали массивные периферические и полные внесуставные окостенения вокруг ее протеза. Окостенения располагались как в бедренно-большеберцовой суставной щели, так и в бедренно-пателлярном суставе. Не было ни внутрисуставной кальцификации, ни суставного выпота (рис. 1).


КТ подтвердила вышеуказанные наблюдения и показала полный циркулярный анкилоз с отсутствием остеолиза вокруг ТКА с задним спондилодезом (рис. 2 и 3).Губчатый костный уток деминерализован с возрастом (82 года) без признаков злокачественного новообразования или болезни Педжета. Наблюдалась полная амиотрофия четырехглавой мышцы (рис. 4). Не было ни кальцификации волокнистого хряща, ни поражений гиалинового хряща, предполагающих хондрокальциноз или подагру. Абартикулярной деформации или признаков почечной остеодистрофии не наблюдалось.



В течение 20 лет, когда не было зафиксировано ортопедического наблюдения, пациентка не помнила никаких травм, инфильтратов или инфекций в колене.Шрам остался чистым.

Окончательный рентгенологический диагноз: спонтанный тотальный анкилоз коленного сустава с ГО. Действительно, эту полную оссификацию коленного сустава можно сравнить с дистрофической оссификацией, приводящей к анкилозу после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Исследования, направленные на изучение этиологии. Анализы крови и посев крови не показали признаков инфекции или воспалительного синдрома. Тем не менее, гипотеза хронической инфекции была исследована.

После этого была проведена пункция суставов под контролем КТ, и посев оказался отрицательным.Пациентке была предложена дальнейшая операция, но она отказалась.

3. Обсуждение

Этот клинический случай дает представление об очень редкой ситуации полного анкилоза коленного сустава после ТЭКС, показывая, что ГО может серьезно изменить диапазон движений колена.

HO можно обнаружить при сканировании костей уже через три недели после операции с повышенным поглощением в мягких тканях. Обычные рентгенограммы отрицательны в течение четырех-шести недель. Однако повышенный метаболизм костной ткани, который происходит при ГО, может быть обнаружен уже через неделю после операции с чрезмерным увеличением специфических остеокластических и остеобластных маркеров (CTX-1 и P1NP), обнаруженных в венозной крови. Обширное формирование кости может произойти в течение трех месяцев, но полное созревание кости занимает до одного года [3, 13].

Факторы риска ГО вокруг колена широко изучались. Реконструкция ЗКС при мультисвязочных травмах колена [14], длительная седация [15], вывих, высокая оценка тяжести травмы и закрытая травма головы [16] являются факторами риска в нативном колене. Остеоартрит, проблемы с заживлением ран, гипертрофический артрит, насечки [17], повышенный ИМТ, мужской пол [18], предоперационная степень образования остеофитов [19], ограниченное послеоперационное сгибание колена, чрезмерная периостальная травма, послеоперационные принудительные манипуляции [20], послеоперационный выпот [21] и повышенная минеральная плотность поясничной кости [5] являются факторами риска при тотальном эндопротезировании коленного сустава.У пациентки в этом случае было только ограниченное послеоперационное сгибание колена и повышенный ИМТ в ее профиле фактора риска.

В литературе обсуждалось несколько вариантов лечения симптоматической ГО. Физиотерапия является основным рекомендуемым лечением [22]. Некоторые авторы предлагали хирургическое иссечение больших симптоматических ГО, в то время как другие предлагали резекцию с сопутствующими манипуляциями с последующим послеоперационным введением индометацина в течение 2 месяцев и физиотерапией [21-23].

В литературе обсуждалось несколько профилактических мер.Облучение для предотвращения НО обсуждалось, но вызывает споры, поскольку оно имеет значительные побочные эффекты. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как индометацин, дают неубедительные результаты и повышают риск больших кровотечений [3, 24, 25].

Простой, но эффективной мерой является промывание сустава сывороткой во время операции. Это должно уменьшить присутствие костных частиц в околосуставных мягких тканях.

4. Заключение

Полный анкилоз после тотального эндопротезирования коленного сустава является редким, но значительным осложнением; врачи, ухаживающие за пациентами, перенесшими эндопротезирование, должны быть осведомлены.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов в отношении публикации этой статьи.

Благодарности

Авторы благодарят Джессику Голдман и Дину Попович за помощь в редактировании этой статьи.

%PDF-1.7 % 183 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 183 121 0000000016 00000 н 0000003642 00000 н 0000003903 00000 н 0000003930 00000 н 0000003996 00000 н 0000004032 00000 н 0000004394 00000 н 0000004595 00000 н 0000004796 00000 н 0000004922 00000 н 0000005049 00000 н 0000005175 00000 н 0000005300 00000 н 0000005426 00000 н 0000005552 00000 н 0000005717 00000 н 0000005865 00000 н 0000006038 00000 н 0000006187 00000 н 0000006350 00000 н 0000006430 00000 н 0000006510 00000 н 0000006590 00000 н 0000006669 00000 н 0000006748 00000 н 0000006826 00000 н 0000006905 00000 н 0000006983 00000 н 0000007061 00000 н 0000007138 00000 н 0000007219 00000 н 0000007584 00000 н 0000008238 00000 н 0000008397 00000 н 0000008733 00000 н 0000008836 00000 н 0000009060 00000 н 0000011679 00000 н 0000012076 00000 н 0000012568 00000 н 0000012742 00000 н 0000013498 00000 н 0000013893 00000 н 0000014059 00000 н 0000014587 00000 н 0000016268 00000 н 0000016689 00000 н 0000016964 00000 н 0000018553 00000 н 0000018886 00000 н 0000019044 00000 н 0000019200 00000 н 0000019378 00000 н 0000020146 00000 н 0000020215 00000 н 0000020417 00000 н 0000020710 00000 н 0000020774 00000 н 0000021090 00000 н 0000021287 00000 н 0000021511 00000 н 0000021683 00000 н 0000023097 00000 н 0000024631 00000 н 0000024807 00000 н 0000025019 00000 н 0000026467 00000 н 0000026759 00000 н 0000027044 00000 н 0000027387 00000 н 0000028891 00000 н 0000030735 00000 н 0000032026 00000 н 0000032691 00000 н 0000033043 00000 н 0000034131 00000 н 0000039338 00000 н 0000042722 00000 н 0000043391 00000 н 0000043592 00000 н 0000045431 00000 н 0000045650 00000 н 0000047212 00000 н 0000047429 00000 н 0000048816 00000 н 0000049059 00000 н 0000052204 00000 н 0000052503 00000 н 0000052601 00000 н 0000053746 00000 н 0000053983 00000 н 0000054296 00000 н 0000054355 00000 н 0000055099 00000 н 0000055301 00000 н 0000055585 00000 н 0000058758 00000 н 0000059040 00000 н 0000059666 00000 н 0000059867 00000 н 0000060412 00000 н 0000060547 00000 н 0000105107 00000 н 0000105146 00000 н 0000175610 00000 н 0000199291 00000 н 0000211292 00000 н 0000211350 00000 н 0000211590 00000 н 0000211699 00000 н 0000211834 00000 н 0000211958 00000 н 0000212116 00000 н 0000212290 00000 н 0000212460 00000 н 0000212578 00000 н 0000212696 00000 н 0000212808 00000 н 0000212944 00000 н 0000003471 00000 н 0000002772 00000 н трейлер ]/Предыдущая 640823/XRefStm 3471>
> startxref 0 %%EOF 303 0 объект >поток hb“d`ia`g`[email protected]

(PDF) Физиотерапевтическое лечение при анкилозе коленного сустава – Практический пример –

Тимишоарский журнал физического воспитания и реабилитации

Том 10 ♦ Выпуск 19 ♦ 2017

Введение

Колено самый большой сустав в теле человека

лишь слегка прикрыт и окружен

мягкими тканями. Коленный сустав является одноподвижным

суставом и относится к группе мыщелковых суставов.

[1].

Таким образом, коленный сустав допускает сгибание и разгибание

, а также легкую внутреннюю и наружную ротацию

нижней конечности. Исследования показали, что в сагиттальной

плоскости при сгибании и разгибании происходит

внутрикапсульных перекатывающих движений бедренной кости по

большеберцовой кости за первые 15° сгибания, за которыми следуют

скольжения и вращения большеберцовой кости по бедренная кость [2].

Любая аномалия при выполнении этих движений

вызывает патологическое давление на суставной

хрящ.

Колено играет двойную роль: статическая при неподвижном состоянии,

и динамическая при ходьбе. Таким образом, любое заболевание коленного сустава

приведет к нарушениям как опорно-двигательного аппарата, так и

стационарных нарушений.

Движение разгибания колена считается

имеющим 0°, в то время как движение сгибания имеет 140° –

145°. При ежедневных движениях колено не мобилизуется на максимальную амплитуду. Например,

при нормальной ходьбе сгибание достигает 50° – 70°, при

сгибание сидя достигает 90° – 95°, при ходьбе

вниз по лестнице сгибание достигает 100°, а при завязывании шнурков

сгибание достигает 105° [2]. Несмотря на все это,

недостаток сгибания более 100° может стать препятствием для пострадавшего.

Патология коленного сустава чрезвычайно разнообразна, так как может

поражать мягкие и/или костные отделы при различных типах

заболеваний: ревматических, посттравматических,

послеоперационных, неврологических. Эти расстройства могут нарушать

подвижность, мышечную силу, стабильность, контролируемые

движения или способность.

Оценка пораженного колена состоит из:

истории болезни (пациент дает подробное

описание симптомов и начала

заболевания), клинического осмотра (врач оценивает

движений колена локализовать боль и оценить

ограничение движений), лабораторные исследования

и визуализации (лабораторные анализы, рентген, КТ, МРТ,

сцинтиграфия, артроскопия) [3].

По диагнозу лечащий врач

может направить больного в центр медицинской

реабилитации для восстановления утраченных функций.

Пример из практики

В 2013 г., в начале сентября, ребенок

в возрасте 2 лет и 8 мес. стал жаловаться на боль в колене

, преимущественно по утрам и в первые

часов дня. У него была склонность к хромоте

из-за отсутствия сгибания колена.Ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи

Детской больницы Луиса Цуркану

, Тимишоара, где его проконсультировал детский ортопед

и где его колено было X-

просвечено. Рентгенологически изменений правого коленного сустава

не выявлено, ребенку назначено обезболивающее

и противовоспалительное лечение

на дому в течение 5 дней (Фастум гель местно

и Нурофен внутрь).Однако состояние ребенка

ухудшилось, правое колено опухло, покраснело и

теплое. Повторное обследование было связано с

другими рентгенологическими и воспалительными тестами, у ребенка

подозревали ювенильный артрит на основании

существующих симптомов (боль в суставах, утренняя скованность,

отказ от ходьбы, защита колена, хромает).

Рис. 1. Правый коленный сустав (второй рентген)

В конечном итоге этот диагноз был аннулирован ревматологом

, и ортопед рекомендовал

МРТ, которая выявила скопление жидкости, требующее пункции синовиальной жидкости

.Анализ синовиальной жидкости

позволил поставить диагноз: синовит правого коленного сустава с

вторичным гидрартрозом. Поврежденная конечность была иммобилизована в несъемном ортезе в течение трех недель.

После снятия ортеза ребенок согнул

колено и колено осталось в согнутом положении.

Родители отвезли ребенка в реабилитационную клинику

для мобилизации колена и восстановления движений

Коленный сустав, анкилоз:

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — редкое воспаление суставов, вызывающее боль и скованность в позвоночнике.Это продолжительное состояние, иначе называемое болезнью Беттера, обычно начинается в нижней части спины. «Анкилоз» означает переплетение костей или других твердых тканей.

Нет лекарства от АС. В любом случае лекарства и упражнения могут облегчить мучения и помочь сохранить спину твердой.

Симптомы, связанные с анкилозом

АС часто начинается в крестцово-подвздошных суставах, где позвоночник соприкасается с тазом. Это может повлиять на то, где ваши связки и сухожилия соединяются с костями.Это может даже привести к тому, что ваши позвонки переплетутся.

У вас может быть агония или твердость в вашем:

  • Нижняя часть спины
  • Тыльная сторона
  • Плечи
  • Руки
  • Ребро ограничивает
  • Бедра
  • Бедра
  • футов
  • Каблуки

Обратите внимание:

Агония, усиливающаяся к началу дня или после долгого сидения

  • Негнущийся позвоночник, наклоняющийся вперед
  • Медлительность
  • Расширение суставов
  • Неудобство при полном вдохе

Показания могут варьироваться от человека к человеку. Ваше состояние также может меняться быстрее или медленнее, чем у кого-то другого.

Причины анкилоза: Аналитики не уверены, что вызывает анкилоз, подавляющее большинство с АС имеют качество, которое делает белок HLA-B27. Специалисты считают, что это помогает вашему устойчивому организму атаковать некоторые основные микробы в вашем теле и вызывает признаки АС.

Факторы риска для физических лиц

Ваш пол

У мужчин чаще развивается анкилозирующий спондилоартрит, чем у женщин.

Ваш возраст

Начало по большей части происходит в поздней юности или в начале взрослой жизни.

Ваша наследственность

Подавляющее большинство больных анкилозирующим спондилитом имеют качество HLA-B27. В любом случае, многие люди, обладающие этим качеством, никогда не заболевают анкилозирующим спондилитом

.
Описание Процент

Крайне неблагоприятный, при сгибании под углом 45° и более

60
Описание Процент

При сгибании от 20° до 45°

50
Описание Процент

При сгибании от 10° до 20°

40
Описание Процент

благоприятный угол при полном разгибании или легком сгибании от 0° до 10°

30

Остеоартрит

Остеоартрит – меньше боли в колене, больше жизни

Прокладывая новые пути, скажите «Стоп» остеоартриту колена

Остеоартрит является широко распространенным заболеванием: по оценкам, более 12 миллионов человек в Германии страдают этим заболеванием суставов. Заболеванию подвержены даже молодые и спортивные люди.

Остеоартроз чаще всего развивается в колене. Диагноз может вызвать неуверенность у пострадавших: многие опасаются, что отныне боль в колене будет их постоянным спутником и что они смогут двигаться только с анальгетиками. Они задаются вопросом, как долго они еще смогут заниматься своим хобби или подниматься по лестнице, и в какой момент они больше не смогут ничего делать без протеза коленного сустава. Неужели нет другого выхода от боли, кроме лекарств, нет способа избежать или отсрочить операцию?

Да, есть! Скажите «стоп» остеоартриту.В настоящее время есть хорошие варианты для активной жизни с остеоартритом. Во многих случаях корсет может помочь уменьшить боль и восстановить качество жизни. Благодаря правильно подобранному бандажу хирургического вмешательства часто можно избежать. На этих страницах вы узнаете, что вам следует знать об остеоартрозе коленного сустава. Вы также найдете советы и информацию, которые помогут вам жить с этим заболеванием самостоятельно.

Устройства для лечения остеоартрита

Если вы страдаете от остеоартрита, корсет Ottobock поможет облегчить боль и снизить нагрузку на коленные суставы.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (сокращенно ОА коленного сустава) — это заболевание, вызывающее износ коленного сустава. Это неизлечимо и приводит к прогрессирующим изменениям в колене. В начальной стадии остеоартроза боли нет или есть только фазы боли и ограничения в движениях. При прогрессирующем остеоартрозе коленного сустава боль и дискомфорт могут усиливаться. У большинства людей остеоартрит, связанный с износом, развивается в течение жизни. Факторы риска, такие как ожирение, неправильное положение суставов, малоподвижный образ жизни, перегрузка и неправильная нагрузка на суставы при некоторых видах спорта или травмы, ускоряют изнашивание суставов, а также могут способствовать развитию остеоартрита у молодых людей.

Остеоартрит изменяет коленный сустав

Будучи дегенеративным заболеванием суставов, остеоартрит коленного сустава обычно начинается с признаков износа и/или небольшого повреждения суставного хряща. Со временем поверхность хряща становится шероховатой и неровной. Сустав больше не движется плавно. Он цепляется и перетирается. Усиление трения приводит к болезненному воспалению в колене и вытеканию жидкости в капсулу сустава. В этом состоянии, также называемом активированным остеоартрозом, присутствует постоянная боль.На поздних стадиях остеоартрита увеличивается повреждение хряща и поражаются все ткани, вовлеченные в сустав. Кости образуют шпоры (остеофиты) для стабилизации сустава, но при этом вызывают анкилоз. Боль в колене возникает со все более короткими интервалами и со временем становится более сильной.

Порочный круг остеоартроза

Больные остеоартрозом коленного сустава часто попадают в порочный круг:

Чтобы облегчить боль в колене, пострадавший должен меньше двигаться и принимать компенсаторную позу.Однако ограничение движения обеспечивает лишь кратковременное облегчение боли. В долгосрочной перспективе отсутствие физических упражнений ускоряет износ хрящей и усиливает боль в колене. Пострадавший человек даже чаще дает отдых колену вместо того, чтобы тренировать его, и порочный круг замыкается.

Кроме того, неестественная поза, принимаемая для облегчения боли, также вызывает перегрузку других суставов, таких как тазобедренные, что может привести к необратимому повреждению.

Начальные симптомы остеоартроза коленного сустава

Чем раньше будет распознан остеоартроз коленного сустава и начато противодействие, тем выше шансы взять под контроль боль в колене, сохранить подвижность сустава в течение длительного времени и замедлить прогрессирующие изменения в коленный сустав.Если следующие симптомы повторяются в вашем колене, вам следует обратиться к ортопеду:

  • Боль в колене после отдыха (стартовая боль)

  • Боль в колене после необычной нагрузки

  • Боль в колене при определенных движениях

  • Жесткость колена

  • Скрежет и хруст в коленном суставе

  • Отек и воспаление колена

Диагностика и лечение остеоартроза колена

При болях в колене или ограничении его функций следует обратиться к ортопеду.

Каковы симптомы остеоартроза коленного сустава?

Существует ряд симптомов, типичных для артроза коленного сустава. Они могут встречаться по отдельности или в комбинации. В зависимости от степени износа суставов симптомы могут быть более или менее выраженными. В то время как симптомы остеоартрита коленного сустава едва заметны или даже отсутствуют на ранних стадиях, пациенты жалуются на усиливающуюся боль и все более ограниченную подвижность по мере прогрессирования заболевания.Вы можете принять превентивные меры, чтобы избежать достижения этой стадии. К ним относятся здоровое и сбалансированное питание, а также регулярная активность и занятия спортом. В связи с тем, что симптомы проявляются не сразу, артроз коленного сустава часто остается незамеченным в течение длительного времени. Первые признаки артроза коленного сустава проявляются во время повседневной деятельности. Суставы хрустят и скрипят; подъем по лестнице и перенос тяжелых предметов вызывает боль в колене. Если вы наблюдаете эти симптомы, вам следует обратиться к врачу и попросить пройти обследование.Врачи могут использовать несколько методов, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы остеоартритом колена.

Причины остеоартрита

Остеоартроз коленного сустава может иметь множество причин. Самый большой фактор риска остеоартрита колена — слишком большая нагрузка на коленные суставы. Подъем и перенос тяжелых предметов или неправильные движения могут привести к серьезной нагрузке на суставной хрящ и привести к прогрессирующему износу. Поскольку они тяжелее, люди с избыточным весом испытывают большую нагрузку на хрящи.Это приводит к повышенному риску остеоартрита коленного сустава. Естественно, возраст также играет немалую роль в развитии остеоартроза. Хрящ с возрастом теряет эластичность и уже не может регенерировать так же легко, как в более ранние годы, поэтому заболевание суставов чаще всего поражает людей в возрасте 60 лет и старше. Тем не менее, молодые люди наверняка не застрахованы от остеоартрита коленного сустава! Генетическая предрасположенность может привести к раннему возникновению заболевания. Кроме того, неправильное положение суставов (например, искривление коленей или искривление ног) ускоряет прогрессирование заболевания.Несчастные случаи или спортивные травмы, затрагивающие коленный сустав, также могут спровоцировать развитие остеоартрита. К ним относятся или травмы мениска. Остеоартрит развивается медленно, поэтому между ранней стадией и тяжелым остеоартритом часто проходит период в несколько лет. В течение этого времени симптомы постепенно усиливаются по мере увеличения износа.

Прогрессирование заболевания: Стадии остеоартрита

Остеоартроз коленного сустава подразделяется на четыре степени тяжести:

Остеоартроз 1 степени:
Суставной хрящ имеет невидимые признаки износа.Он менее эластичен, чем здоровый хрящ, и не может хорошо восстанавливаться после нагрузки. Начальная боль в колене может возникать при высокой нагрузке.

Остеоартроз 2 степени:
Хрящевая ткань истончается. Поверхность хряща становится шероховатой и неровной. Кости образуют начальные шпоры (остеофиты). Колено значительно менее способно выдерживать нагрузку. На этой стадии остеоартрита прогрессирование заболевания можно эффективно замедлить с помощью упражнений, снижения веса и медицинских приспособлений, таких как брекеты.

Остеоартроз 3 степени:
Хрящ частично исчез, так что кости начинают местами тереться друг о друга. Рентгенологически выявляются выраженные костные наросты и сужение суставной щели. На этой поздней стадии остеоартрит вызывает значительные ограничения движений и боль в коленях.

Остеоартроз 4 степени:
Суставная щель значительно сузилась, суставной хрящ почти полностью исчез. Кости часто повреждаются.Сустав деформируется и часто воспаляется. На этом заключительном этапе наилучшим решением может стать операция по замене сустава, то есть протезирование коленного сустава.

Диагностика остеоартроза коленного сустава: как врач определяет износ сустава


Диагностика остеоартроза коленного сустава: Как врач определяет износ сустава
Если вы часто страдаете от боли в колене и других симптомов, возможно, у вас развился остеоартрит коленного сустава. Чтобы разобраться в симптомах, следует обратиться к врачу.Только врач-специалист с помощью ряда обследований может определить, действительно ли ваши симптомы вызваны гонартрозом (остеоартрозом коленного сустава). Чтобы получить более полную картину, ваш врач сначала спросит вас об общем состоянии здоровья и существующих физических проблемах. Здесь совершенно необходимо быть честным! Расскажите своему врачу обо всех физических аномалиях, которые вы наблюдали за последние дни или недели. Это позволит вашему врачу оценить, действительно ли у вас остеоартрит коленного сустава или ваши симптомы, возможно, вызваны другим заболеванием.

После того, как ваш врач закончит задавать вопросы, он обычно обращает свое внимание на пораженный сустав. С помощью пальпации они увидят, насколько вы чувствительны к давлению. Они также внимательно изучат визуальные аномалии, такие как отек, суставные выпоты и осевое смещение (вывернутые колени или кривые ноги), чтобы определить, вызваны ли симптомы остеоартритом колена. Прежде чем врач сможет подтвердить диагноз, потребуются дополнительные обследования. Обычно для этой цели используют рентгеновские лучи.Эксперт может использовать рентгеновские снимки, чтобы определить, есть ли в суставном хряще неровности или трещины, или образовались остеофиты (костные шпоры). Врач также может направить вас на КТ, МРТ или УЗИ. В зависимости от используемого метода врачи могут обнаружить изменения костей, повреждение мениска или крестообразной связки, а также аномалии хряща коленного сустава.

Диагностика артроза коленного сустава

При разговоре с врачом подробно опишите свои проблемы с коленом и точно ответьте на вопросы врача.В дополнение к заболеванию колена, другая информация о здоровье, такая как остеоартрит других суставов, травмы, инфекции или хронические заболевания, также может иметь отношение к боли в колене. Во время осмотра врач осматривает колено и проверяет его функции. Затем он сделает рентген, чтобы увидеть, не появились ли какие-либо видимые изменения в суставе. В некоторых случаях для постановки диагноза потребуются дополнительные обследования. В зависимости от случая к ним относятся, например, исследования крови или суставной жидкости, а также другие процедуры визуализации.

Терапия остеоартроза коленного сустава

Существует три основных метода лечения остеоартроза коленного сустава: консервативная (неинвазивная) терапия, инвазивная суставосохраняющая терапия и инвазивная суставозамещающая терапия. Термин «инвазивный» используется для всех видов лечения, при которых врач вносит изменения в коленный сустав.

Консервативное (неинвазивное) лечение:

Консервативное лечение остеоартрита коленного сустава включает все неинвазивные методы лечения.Консервативная терапия состоит из строительных блоков (модулей).

Модули консервативной терапии для артроза колена включают в себя:

  • Специальная гимнастика

  • Light к средней спортивной деятельности

  • Здоровое питание

  • Снижение веса в случае избыточного веса

  • Тепло и холодное процедуры по мере необходимости

  • Анальгетики и противовоспалительные препараты

Invisive Содержание совместного консервирования:

Для снятия воспаления и боли в колене врач может ввести лекарство непосредственно в сустав.Гиалуроновая кислота часто используется в качестве активного ингредиента. Гиалуроновая кислота естественным образом встречается в здоровых суставах. Он служит питательным раствором для хрящей и является естественной смазкой для суставов. Неправильное положение ног, приводящее к остеоартриту, можно исправить хирургическим вмешательством (корректирующей остеотомией).

В некоторых случаях для суставосохраняющей терапии остеоартроза также используется эндоскопический метод. Эта процедура называется «артроскопия» (эндоскопия суставов).Однако, поскольку успех артроскопии ограничен, ее больше не рекомендуют в качестве единственного метода лечения остеоартрита коленного сустава.

Инвазивная эндопротезирующая терапия:

Если консервативная или инвазивная эндопротезирующая терапия больше не обеспечивает облегчение боли или улучшение функции коленного сустава, следует рассмотреть вопрос о эндопротезирующей терапии. Во время этой хирургической процедуры естественный сустав полностью или частично заменяется протезом (эндопротезом/протезом коленного сустава).

Ортезы могут уменьшить боль в колене

Ортезы для колена или голени и стопы, такие как Agilium Freestep, специально облегчают болезненные участки в коленном суставе и могут обеспечить устойчивое облегчение боли в колене. Это подтверждают и исследования. Во многих случаях остеоартрита коленного сустава брекеты могут помочь прекратить использование анальгетиков или уменьшить дозу лекарств. Побочные эффекты от лекарства эффективно предотвращаются или уменьшаются. Ортезы колена или голени позволяют пациентам с остеоартритом колена передвигаться и заниматься спортом практически без боли.Таким образом, можно разорвать порочный круг боли, отсутствия физических упражнений и прогрессирующего ухудшения остеоартрита.

Цитата Доктор Стинус: «Большинство моих пациентов очень довольны новой скобой. Более половины из них до сих пор смогли избежать хирургического вмешательства».

Прокладывая новые пути

Прокладывая новые пути с брекетами Ottobock

Посмотрите на опыт пациентов с остеоартритом коленного сустава и на то, как они прокладывают новые пути с брекетами Ottobock.

Ортезы Ottobock

Ортезы Ottobock: решение различных проблем с коленями

Компания Ottobock разработала точно подходящие ортезы для решения различных проблем с коленями. Ознакомьтесь с ассортиментом ортезов Ottobock для лечения остеоартрита коленного сустава. С помощью простых вопросов Agilium Select всего за несколько минут определит, какой бандаж подходит для вашей проблемы с коленом и вашего образа жизни.

Как лечить остеоартрит?

Суставосохраняющее (неинвазивное) лечение остеоартрита

Чтобы избежать или отсрочить операцию на колене, пациенты с остеоартрозом должны как можно дольше контролировать свои симптомы с помощью неинвазивных, сохраняющих сустав вариантов лечения.К ним относятся здоровое и сбалансированное питание, а также умеренная активность и ежедневные занятия спортом. Пищевые добавки, кремы или таблетки для облегчения боли, специальные упражнения при артрозе коленного сустава и терапия холодом/теплом также могут способствовать уменьшению симптомов. В сочетании с терапией брекеты также являются разумным вариантом. В сочетании с другими формами лечения ортопедические приспособления позволяют значительно уменьшить боль и улучшить подвижность. Таким образом, они способствуют повышению благосостояния.

Суставосохраняющие (инвазивные) методы лечения остеоартрита

Существуют различные инвазивные суставосохраняющие методы лечения остеоартрита; они влияют на человеческий организм в большей или меньшей степени. Мягкие методы включают инъекции гиалуроновой кислоты или кортизона в коленный сустав. Гиалуроновая кислота является важным компонентом соединительной ткани и естественным образом встречается в организме. Благодаря своим гидрофильным свойствам гиалуроновая кислота улучшает консистенцию суставной жидкости и обеспечивает разгрузку суставного хряща.Другой формой терапии является так называемая корригирующая остеотомия. Это хирургическое вмешательство используется для исправления осевого смещения, тем самым предотвращая неправильную биомеханическую нагрузку на коленный сустав.

Хирургическая замена сустава при остеоартрите

Если остеоартрит коленного сустава повредил суставной хрящ до такой степени, что поддерживающая терапия больше не помогает, вам, возможно, придется рассмотреть возможность замены сустава. Во время этой хирургической операции естественный сустав заменяется либо полностью (полная замена сустава), либо частично имплантируемым протезом (эндопротез).

Что я могу сделать, чтобы облегчить остеоартрит?

Многие люди с остеоартритом коленного сустава задаются вопросом, что они могут сделать, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы. Поскольку поврежденный хрящ не может регенерировать, любое лечение остеоартрита может только облегчить симптомы. Целью всех вариантов лечения остеоартрита с сохранением сустава является сохранение или улучшение функции колена и минимизация боли в колене. Это, в свою очередь, позволит вам уменьшить потребление обезболивающих и отсрочить операцию на колене как можно дольше.Потому что, как только хрящ полностью изнашивается, операция становится единственным способом лечения остеоартрита. Чтобы избежать хирургического вмешательства, если это вообще возможно, пациенты должны снизить риск, выявляя и борясь с факторами, способствующими остеоартриту. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, ортопедические приспособления и физические упражнения могут помочь облегчить многие симптомы остеоартроза и замедлить прогрессирование заболевания. В зависимости от стадии, до которой развилось заболевание, остеоартроз можно лечить различными способами.

Порочный круг остеоартрита

При развитии остеоартроза коленного сустава (из-за смещения сустава, несчастного случая, преклонного возраста, ожирения или чрезмерной нагрузки) поврежденный хрящ больше не может выполнять свою роль «амортизатора». “. Результат: снижение гибкости в коленном суставе ограничивает вашу подвижность и вызывает боль. Повторяющееся воспаление создает дополнительную нагрузку на организм. Люди с остеоартритом инстинктивно принимают неестественную позу, чтобы уменьшить нагрузку на колени.Они также избегают любых ненужных движений.

Однако отсутствие движения может иметь катастрофические последствия и вызвать проблемы в других частях тела, например, в бедрах. Движение способствует снабжению хряща питательными веществами, а это означает, что недостаток движения также оказывает негативное влияние на хрящ, заставляя его изнашиваться еще быстрее — порочный круг.

По мере прогрессирования заболевания хрящ еще больше разрушается, а кость под поврежденным участком продолжает утолщаться.Это еще больше ограничивает подвижность. В конце концов, когда хрящевой слой полностью изнашивается, кости вступают в непосредственный контакт друг с другом. Это вызывает боль в суставах и воспаление, которые значительно ухудшают повседневную жизнь. Часто бывает трудно разорвать этот порочный круг.

Активен против остеоартрита

Остеоартроз коленного сустава нельзя вылечить, но можно эффективно облегчить боль и дискомфорт и значительно улучшить качество жизни, если активно противодействовать остеоартрозу с помощью осознанного питания и адаптированных упражнений.

Питание

Ваша пища должна в основном состоять из фруктов и овощей, салатов, растительных масел, орехов и семян. Рыба, такая как скумбрия, лосось и сельдь, богата питательными веществами и жирными кислотами Омега-3, которые сдерживают воспаление. Таким образом, здоровую рыбу можно подавать два раза в неделю. Некоторые специи не только улучшают вкус пищи, но и полезны для суставов: куркума, мускатный орех, корица и кориандр обладают противовоспалительным и противоотечным действием. Чили и имбирь помогают облегчить боль.Мясо можно есть в умеренных количествах, но предпочтительнее птица. Говядину и свинину следует употреблять редко. Лучше всего избегать полуфабрикатов с высоким содержанием сахара и жира, а также избегать употребления алкоголя и никотина. В случае избыточного веса похудение снимет нагрузку с ваших суставов и поможет вам меньше болеть в коленях и чувствовать себя легче и лучше в целом.

Упражнения в повседневной жизни

Регулярные физические упражнения необходимы для противодействия прогрессирующим изменениям, вызванным остеоартритом, поддержания функции колена и облегчения боли.Важно интегрировать больше упражнений в свой распорядок дня. Поднимитесь по лестнице вместо лифта, выполняйте мелкие поручения пешком или на велосипеде вместо автомобиля и расслабьтесь на вечерней прогулке, а не сидите перед телевизором. На работе в перерывах можно делать короткие гимнастические упражнения — вы увидите, что это не только полезно для колена, но и освежает ум.


Цитата Кристиана Крона: «Упражнения необходимы для пациентов с остеоартритом, потому что бездействие мышц приводит к нестабильности суставов, недостатку силы и смещению оси.Вот почему упражнения, тренировка мышц и балансировка оси должны быть на переднем крае борьбы с остеоартритом.”

Виды спорта

В дополнение к повседневным упражнениям, регулярные занятия определенными видами спорта идеально подходят для контроля остеоартрита. Например, плавание, водная гимнастика, скандинавская ходьба, езда на велосипеде или длительные прогулки сохраняют подвижность коленей и предотвращают боль, а также укрепляют мышцы ног и повышают общую подвижность и выносливость.Самое главное правило – продолжать двигаться, не перенапрягая себя. Это положительно скажется на ваших коленных суставах, и вы почувствуете себя лучше и подвижнее в целом.

Однако лучше избегать видов спорта, которые сильно нагружают коленный сустав из-за резких остановок, крутых поворотов или высокого давления в определенных точках. Это включает в себя большинство видов спорта с мячом, боевых искусств или горных лыж.

Agilium Move: специальная тренировка при остеоартрите коленного сустава

Приведите свое колено в форму: посмотрите видеоролики Agilium Move, в которых представлены специальные упражнения для баланса, силы и выносливости при остеоартрите коленного сустава.Наша программа «Agilium Move» разработана специально для пациентов с остеоартритом. Это поможет вам укрепить мышцы ног и вокруг коленного сустава, повысить стабильность коленных суставов и в результате стать более подвижными. Присоединяйтесь к Кристиану Нойройтеру, бывшему профессиональному лыжнику, и вперед с Agilium Move!

Примечание: Ваше здоровье очень важно для нас. Пожалуйста, следите за тем, чтобы не перегружать себя. Если вы сомневаетесь, проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом.

Упражнения на равновесие

В наших упражнениях на равновесие Agilium Move бывший профессиональный лыжник Кристиан Нойройтер показывает, как проработать квадрицепсы и мышцы, контролирующие коленный сустав.Упражнения при остеоартрите колена улучшат вашу проприоцепцию (самосознание) колена. В свою очередь, это улучшит взаимодействие между динамическими и стабилизирующими мышцами, используемыми в различных моделях движений.

Силовые упражнения

Остеоартроз коленного сустава приводит к дисбалансу не только хряща колена, но и окружающих его мышечных тканей. Сильные мышцы обеспечивают стабильность костных структур в суставе.Так что если у вас остеоартроз коленного сустава, вам следует сосредоточиться на упражнениях, укрепляющих мышцы бедра. Вы можете использовать силовые упражнения Agilium Move, чтобы активно стимулировать обменные процессы в суставе и, таким образом, поддерживать существующий хрящ.

Упражнения на выносливость

Упражнения на выносливость Agilium Move направлены на то, чтобы заставить все тело двигаться, не подвергая его чрезмерной нагрузке. Как и в случае с плаванием или ездой на велосипеде, вы должны стараться двигаться как можно дольше.Это будет стимулировать снабжение суставов питательными веществами, что также поможет сохранить хрящи. Если вы регулярно выполняете упражнения при остеоартрозе коленного сустава, вы постепенно сможете безболезненно ходить на все более длинные дистанции.

Часто задаваемые вопросы об остеоартрозе коленного сустава

Часто задаваемые вопросы

Что такое ОА?

Остеоартрит является наиболее распространенным из всех заболеваний суставов. Приблизительно 60% всех пациентов с остеоартрозом страдают остеоартрозом коленного сустава (также известным как «гонартроз»).Остеоартрит может быть вызван чрезмерным напряжением, смещением суставов или повреждением одного или нескольких суставов. Механический стресс, вызванный плохой осанкой или чрезмерной нагрузкой, изнашивает хрящ в суставе, что приводит к прогрессирующему повреждению сустава.

Могу ли я остановить остеоартроз на ранних стадиях и предотвратить его прогрессирование?

Остеоартрит — прогрессирующее заболевание суставов. Чтобы замедлить прогрессирование заболевания, следует избегать избыточного веса, избегать употребления алкоголя и никотина и стараться не подвергать суставы чрезмерной нагрузке.Движение, специальные упражнения для лечения остеоартрита и здоровое питание должны стать частью вашей повседневной жизни. Езда на велосипеде и плавание, например, являются доступными видами деятельности для большинства людей и легкими для ваших суставов. Кроме того, обязательно носите обувь с гибкой подошвой или амортизирующей стелькой.

Можно ли полностью вылечить остеоартроз?

После того, как хрящ изнашивается, его естественная регенерация невозможна. Это означает, что остеоартрит не может быть вылечен полностью. Изнашивание суставов прогрессирует и является необратимым.Однако, ведя здоровый образ жизни, можно замедлить прогрессирование болезни. Убедитесь, что вы получаете достаточно физических упражнений и избегаете действий, которые могут повредить ваши хрящи или привести к чрезмерной нагрузке на суставы в течение длительного периода времени.

Какие существуют варианты лечения остеоартрита?

Целью поддерживающей терапии является уменьшение симптомов и боли, а также предотвращение операции на колене и установки имплантата. Варианты лечения включают физиотерапевтические мероприятия и ортопедические приспособления.Использование брекетов может привести к заметному уменьшению боли в колене, уменьшая потребность в болеутоляющих средствах. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наилучший курс лечения остеоартрита.

Как подобрать корсет, который подойдет мне, если у меня остеоартрит?

На нашем веб-сайте представлен обзор ортопедических приспособлений, поставляемых компанией Ottobock. В разделе вы можете узнать больше о нашем ассортименте, отдельных моделях и о том, как брекеты могут помочь вам при артрозе коленного сустава.Врач или компания, поставляющая медицинские товары, могут помочь вам сделать правильный выбор.

Где взять скобу? Могу ли я попробовать его, прежде чем переходить к окончательному устройству?

Подходящие брекеты Ottobock имеются в наличии во многих медицинских компаниях. Посмотрите в нашем каталоге дилеров поставщиков в вашем регионе. Местный персонал с радостью проконсультирует вас и расскажет, можно ли организовать пробную примерку корсета.

Следует ли мне ожидать побочных эффектов при ношении корсета?

Как и многие другие медицинские устройства, брекеты могут иметь незначительные побочные эффекты, влияющие на внешний вид кожи.Чтобы избежать побочных эффектов от корсета, вы должны обсудить использование корсета со своим врачом и убедиться, что продукт точно соответствует вашим потребностям. Хорошая посадка важна; Вам также необходимо хорошо заботиться о корсете и правильно его использовать. Это поможет свести к минимуму раздражение кожи или подобные симптомы.

Может ли корсет заменить обезболивающие? Брекеты

могут уменьшить боль, вызванную остеоартритом, и улучшить вашу подвижность. В результате вам не нужно будет принимать так много обезболивающих.Брекеты также поддерживают и стабилизируют коленный сустав и уменьшают давление на суставной хрящ. Это приводит к значительному уменьшению симптомов и повышает качество жизни.

Если я ношу корсет, нужно ли мне будет менять диету или делать упражнения для повышения подвижности?

Лечение симптомов остеоартрита зависит от нескольких подходов. Изменив диету, вы можете снабдить свое тело полезными питательными веществами и похудеть, а целенаправленные упражнения укрепят ваши мышцы и помогут стабилизировать сустав.Подтяжка является полезным дополнением к обеим меркам; это помогает облегчить боль и может отсрочить необходимость операции.

Поможет ли корсет, если сустав уже заменен эндопротезом? Брекеты

могут помочь замедлить прогрессирование остеоартрита. Если сустав изнашивается очень сильно, может потребоваться операция на колене для замены части или всего сустава эндопротезом. Эндопротез — это имплантат, который устраняет симптомы остеоартрита, поэтому вам больше не нужна скоба.Ваш врач проинформирует вас о процедуре, рисках и побочных эффектах, связанных с такой операцией.

Благодаря Agilium снова активны: четыре человека рассказывают о своей жизни

Кристоф с Agilium Freestep

Кристоф страдает остеоартритом колена. «Agilium Freestep 3.0 позволяет мне делать многие вещи, которые я не мог делать раньше. Я не могу представить и дня без корсета».

Подробнее

Кристиан с Agilium Softfit

Вместо операции Кристиан Нойройтер хотел попробовать все другие возможные варианты терапии.Он нашел свой личный ответ в корсете Agilium Softfit. Хирургия может подождать.

Подробнее

Кадри с Agilium Patella

После перелома плато большеберцовой кости у спортсменки Кадри развился остеоартроз позади надколенника. Результат: значительное ограничение подвижности и сильная боль. Агилиум Пателла помог Кадри вернуться к своему прежнему состоянию.

Подробнее

Кортик с Agilium Reactive

Если вы занимаетесь физическим трудом и страдаете от болей в коленях, вам понадобится устройство, обеспечивающее максимальную гибкость.Дирк, работающий не по найму и восстанавливающий мельницы, нашел подходящую скобу, чтобы облегчить свою боль – Agilium Reactive.

Подробнее

Сравнительное исследование результатов тотального эндопротезирования коленного сустава при жесткости коленного сустава с последовательным противоревматическим медикаментозным лечением или без него | Journal of Orthopedic Surgery and Research

Дизайн исследования

В ходе клинической работы было обнаружено, что некоторые пациенты с РА или АС после ТКА спонтанно прекращали лечение ревматологическими препаратами по экономическим причинам или самостоятельной деятельности.Мы собрали 30 пациентов с ригидностью коленных суставов и начали последующее наблюдение с 6-й недели после ТЭК, когда контрольная группа прекратила все послеоперационные и антиревматические препараты.

Критерии включения были следующими: (1) возраст от 18 до 65 лет, (2) все хирургические вмешательства проводились одним и тем же хирургом, (3) все пациенты имели перед операцией дугу сгибания 50° или менее в коленях и (4) минимальный период наблюдения 2 года. Критерии исключения были следующими: (1) септический артрит коленного сустава или остеомиелит в анамнезе, (2) любая медицинская инвалидность, ограничивающая способность ходить и не подходящая для минимального двухлетнего периода наблюдения, (3) инвалидизирующие заболевания с поражением других суставов нижних конечностей и тяжелыми деформациями (варусная, вальгусная или сгибательная контрактура более 15°), (4) психические заболевания и (5) пациенты, участвующие в других исследованиях [5]. .

Эти ТЭК выполнялись ведущим автором с января 2015 г. по октябрь 2017 г. Пациенты были разделены на две группы: группа 1 включала ригидность коленных суставов с последовательным медикаментозным лечением после ТЭК (3 пациента выбыли из наблюдения; 27 коленных суставов у 16 ​​пациентов). ; двустороннее у 11 пациентов и одностороннее у 5 пациентов), а во 2-ю группу вошли скованность коленных суставов без последовательного медикаментозного лечения (17 коленных суставов у 11 пациентов; двустороннее у 6 пациентов и одностороннее у 5 пациентов) (рис. 1).

Рис. 1

Мы оценивали пациентов до и после операции с интервалами в 6 недель, 6 месяцев, 1 год и затем ежегодно до окончательного наблюдения.Предоперационная и послеоперационная клиническая оценка проводилась двумя независимыми хирургами-ортопедами в соответствии с KSS, ROM, VAS, FJS и костылем. Результаты данных перепроверяются двумя другими независимыми хирургами-ортопедами.

Предоперационные данные включали демографические данные пациентов (таблица 1), ROM, KSS и VAS (таблицы 1, 2, 3 и 4). Было 12 женщин и 15 мужчин. У 10 пациентов были одновременные двусторонние ТКА под одной анестезией. У семи пациентов была установлена ​​двусторонняя ТКА, у 10 — односторонняя ТКА.

Таблица 1 Демографические параметры пациентов Таблица 2 Сравнение операционных данных между двумя группами после ТЭК Таблица 3 Сравнение показателей KSS между двумя группами после ТКА Таблица 4 Сравнение ROM, VAS и FJS между двумя группами после ТЭК

Операционные данные включали продолжительность операции, интраоперационную кровопотерю, тип протеза, замену надколенника, операции на мягких тканях и костях (табл. 2).

В послеоперационном периоде мы изучали не только KSS, ROM, VAS с костылями и без них, рентгенографические данные пациентов, но также частоту ревизий, удовлетворенность собой и шкалу «забытого сустава» (FJS) (табл. 1, 2). , 3, 4 и 5).Удовлетворенность пациентов была классифицирована как очень хорошая, если у них нет других неприятных ощущений, хорошая, если у них мало особых чувств, общая, если они могут принять некоторые неприятные чувства, и плохая, если они не могут принять неприятные чувства.

Таблица 5 Сравнение FJS и удовлетворенности пациентов между двумя группами после TKA, №. (%)

Рентгенографические оценки выравнивания были выполнены на предоперационных и последующих послеоперационных рентгенограммах, которые включали переднезаднюю (AP) проекцию стоя, боковую и горизонтальную проекцию надколенника, а также всю длину нижних конечностей.Данные были оценены другим независимым хирургом-ортопедом, который не знал о последовательном медикаментозном лечении пациента. Данные об интраоперационных и ближайших послеоперационных осложнениях были взяты из операционных заметок. Ревизия по любой причине документировалась.

Операционные процедуры

Всем пациентам выполнено тотальное эндопротезирование коленного сустава (Depuy PFC, Depuy RP, Depuy PS150, Link RK). Операции проводились одним старшим врачом под контролем жгута медиальным парапателлярным доступом.Задняя крестообразная связка была удалена из-за выраженной деформации. Мы использовали шаблон для экстрамедуллярного выравнивания большеберцовой кости и шаблон для интрамедуллярного выравнивания для бедренной кости. Замена надколенника произведена в 11 коленных суставах (8 колен в 1-й группе, 3 колена во 2-й группе). Мы выполнили пластику надколенника, которая включала высвобождение мягких тканей из латеральной части надколенника, рассечение бедренно-надколенниковой связки и коагуляцию обода надколенника для обеспечения частичной денервации и удаления остеофитов. Мы удаляли 2–4 мм суставной поверхности надколенника при ТКА [2].

Мы выполнили экстензионное обнажение (отрезок прямой мышцы живота) в коленях, чтобы обеспечить выворот надколенника и сгибание колена. Операции на мягких тканях включали латеральный ретинакулярный релиз и латеральную санацию желоба [6]. Для коррекции предоперационной варусной деформации коленных суставов была проведена обширная диссекция медиального капсульного рукава, включая удаление поверхностной медиальной коллатеральной связки. Подвздошно-большеберцовый бандаж освобожден от бугорка Герди в 3-х коленных суставах с предоперационной вальгусной деформацией.В 4 коленях мы выполнили VY-пластику квадрицепса в начале экспозиции, чтобы облегчить выворот надколенника. VY-пластика была восстановлена ​​при сгибании колена на 45°, чтобы предотвратить отставание в разгибании (таблица 2). Поднадкостничный пилинг бедра потребовался на всех коленях. Все коленные суставы требовали обширной задней капсулотомии и поднадкостничного подъема икроножной мышцы от задней поверхности бедра. В 23 коленях потребовался дополнительный дистальный разрез бедренной кости (20 колен) или проксимальный разрез большеберцовой кости (2 колена) для исправления серьезной предоперационной деформации сгибания.Задние стабилизированные компоненты были использованы в 36 коленных суставах (20 Depuy PFC, 9 Depuy RP, 7 Depuy PS150), а ограниченный мыщелковый протез (Link RK) был использован в 8 коленных суставах с асимметричной слабостью более 1 см для капсульного и связочного суставов. недостаточность (табл. 2). У всех пациентов была дуга сгибания не менее 90° после закрытия раны. Надколенник был сращен с передним отделом бедренной кости у 13 пациентов (табл. 2), после артротомии остеотомизирован и отведен латерально (табл. 2). Линия большеберцово-бедренного сустава была видна во всех коленях, даже у пациентов с костным анкилозом.Мы выполнили остеотомию по линии сустава, используя изогнутый остеотом, чтобы разделить большеберцовую и бедренную кости. Мы приняли меры предосторожности, чтобы сохранить как можно больше кости и сохранить медиальный и латеральный рукав мягких тканей.

Пациенты получали профилактику антибиотиками с помощью внутривенного введения цефтриаксона натрия (2 г за 30 мин до наложения жгута, затем 2 г на следующий день). При длительности операции более 3 ч или кровопотере более 1500 мл во время операции можно ввести вторую дозу, но без антитромботической профилактики (в соответствии с особым состоянием крови больных РА и АС).Послеоперационный режим включал внутривенную и пероральную анальгезию (перорально до 6 недель после ТЭК), немедленное обучение разгибанию колена, восстановление сгибания с помощью силы тяжести и ходьбу с поддержкой со второго дня после операции. Прогрессивные упражнения с отягощениями были начаты на 2-й день после операции для укрепления четырехглавой мышцы и продолжались в течение 1 года после операции. Все пациенты использовали ходунки через 6 недель после операции. Основными препаратами, применяемыми в группе последовательного медикаментозного лечения после ТЭК, являются метотрексат, сульфасалазин, триптеригий вильфорда, стероид, лефлуномид, нестероидные противовоспалительные препараты, этанерцепт и корень пиона травянистого (табл. 6) [6].

Таблица 6 Последовательное медикаментозное лечение группы 1 после ТКА

Статистический анализ

SPSS 24.0 (SPSS Inc) был использован для статистического анализа независимым хирургом-ортопедом. Клинические данные были проанализированы с использованием среднего ± стандартное отклонение или медианы с диапазоном в скобках. Уровень статистической значимости был определен как p < 0,05. Независимая выборка т. теста были выполнены для определения разницы в возрасте и индекса массы тела (ИМТ).