Задняя гипсовая лонгета: Наложение гипсовой повязки до бедра — цены от 400 руб. в Санкт-Петербурге, 73 адреса

Содержание

Наложение гипсовой повязки до бедра — цены от 400 руб. в Санкт-Петербурге, 73 адреса

Цены: от 400р. до 5840р.

Динамика цен

73 адреса, 73 цены, средняя цена 2023р.

Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1

ул. Ильюшина, д. 4/1

Наложение большой гипсовой повязки

4900 р.
РеаСанМед на Варшавской

ул. Варшавская, д. 5, корп. 3

ул. Варшавская, д. 5, корп. 3

Гипсовая иммобилизация большая

1550 р.
TTLife на Лабораторном проспекте

Лабораторный пр-т, д. 16

Лабораторный пр-т, д. 16

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

1700 р.
Энерго на Киевской 5/4

ул. Киевская, д. 5, корп. 4

ул. Киевская, д. 5, корп. 4

Наложение гипса 1 категории (простая гипсовая повязка средняя)

3100 р.
РАМИ на Кирочной

ул. Кирочная, д. 13

ул. Кирочная, д. 13

Иммобилизация с наложением пластиковой повязки или гипсовой лонгеты

5000 р.
Клиника Евроонко на Межевом Канале

Межевой канал, д. 4А

Межевой канал, д. 4А

Наложение гипсовой повязки (одна анатомическая область)

5100 р.
Медика на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1

Наложение гипсовой лонгеты на нижнюю конечность при повреждении: бедра

2400 р.
МЦ Панацея в Сосновом Бору

г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Молодежная, 9А

г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Молодежная, 9А

Иммобилизация гипсовой повязкой большой (со ю материала)

1750 р.
СМТ на Московском проспекте

пр-т Московский, д. 22

пр-т Московский, д. 22

Гипсовая иммобилизация большая

2300 р.
СМТ на Римского-Корсакова

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

пр-т Римского-Корсакова, д. 87

Гипсовая иммобилизация большая

2300 р.
Американская медицинская клиника

наб. реки Мойки, д. 78

наб. реки Мойки, д. 78

Наложение иммобилизационной гипсовой повязки (плечо, бедро)

5840 р.
МСЧ №157 на Варшавской

ул. Варшавская, д. 100

ул. Варшавская, д. 100

Наложение гипсовой повязки при переломах костей

1800 р.
МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1

Наложение гипсовой повязки большой

1800 р.
Мэдис на 5-й Советской

ул. 5-я Советская, д. 23

ул. 5-я Советская, д. 23

Наложение гипсовой повязки большой

1700 р.
Мэдис на Петропавловской

ул. Петропавловская, д. 4

ул. Петропавловская, д. 4

Наложение гипсовой повязки большой

1700 р.
Центр травматологии и ортопедии на Руднева

ул. Руднева, д. 24

ул. Руднева, д. 24

Лонгета: до в/3 бедра

700 р.
ЭКО-безопасность на проспекте Юрия Гагарина

пр-т Юрия Гагарина, д. 65

пр-т Юрия Гагарина, д. 65

Наложение большой гипсовой повязки

1500 р.
ЭКО-безопасность на Достоевского

ул. Достоевского, д. 40/44

ул. Достоевского, д. 40/44

Наложение большой гипсовой повязки

1500 р.
Поэма Здоровья на Астафьева

ул. Асафьева, д. 9, корп. 2

ул. Асафьева, д. 9, корп. 2

Наложение гипсовой повязки (имобилизация стопы, г/с и коленного суставов Суставов)

2860 р.
Согаз на проспекте Стачек

пр-т Стачек, д. 47

пр-т Стачек, д. 47

Гипсование при переломах костей Наложение гипсовой лонгеты

1400 р.
Альфа медика на Ленинском проспекте

Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1

Ленинский пр-т, д. 84, корп. 1

Наложение иммобилизирующей повязки (гипсовая лангета) (2)

3000 р.
XXI век на Комендантском проспекте

Комендантский пр-т, д. 51, корп. 1

Комендантский пр-т, д. 51, корп. 1

Наложение гипсовой лонгеты большой в амбулатории

1730 р.
XXI век на Б. Сампсониевском проспекте

Б. Сампсониевский пр-т, д. 45

Б. Сампсониевский пр-т, д. 45

Наложение гипсовой лонгеты большой в амбулатории

1730 р.
ЭКО-безопасность на Заневском проспекте

Заневский пр-т, д. 65, корп. 5

Заневский пр-т, д. 65, корп. 5

Наложение большой гипсовой повязки

1500 р.
Квантум Сатис в Горелово

Красносельское шоссе, д. 54, корп. 4

Красносельское шоссе, д. 54, корп. 4

Наложение полимерной фиксирующей повязки большой (целлокаст) с учетом стоимости материала

3000 р.
Квантум Сатис у Звёздной

Московское шоссе, д. 30, корп. 2

Московское шоссе, д. 30, корп. 2

Наложение полимерной фиксирующей повязки большой (целлокаст) с учетом стоимости материала

3000 р.
XXI век на Коломяжском проспекте

Коломяжский пр-т, д. 28

Коломяжский пр-т, д. 28

Наложение гипсовой лонгеты большой в амбулатории

1730 р.
Согаз в Колпино

г. Колпино, ул. Финляндская, д. 13

г. Колпино, ул. Финляндская, д. 13

Гипсование при переломах костей Наложение гипсовой лонгеты

1400 р.
Rossimed на Российском проспекте

Российский пр-т, д. 8

Российский пр-т, д. 8

Иммобилизация гипсовой повязкой 3 категории (коленный сустав, плечо, стопа)

3200 р.
Панорама Мед в Красном Селе

Красное Село, Кингисеппское ш. , д. 47

Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47

Наложение гипсовой повязки большой

1650 р.

%d0%bb%d0%be%d0%bd%d0%b3%d0%b5%d1%82%d0%b0 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА



ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА

ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ НАДКОЛЕННИКА

Переломы надколенника чаще всего происходят в результате прямой травмы, например при ушибе его или падении на согнутое колено.

Реже переломы надколенника возникают в результате непрямой травмы. Перелом надколенника может произойти, например, при стремительном и резком выпрямлении с целью удержаться на ногах в момент скольжения ног вперед и падения тела назад. В этих случаях перелом происходит под воздействием двойного механизма: 1) вследствие сильного сокращения четырехглавой мышцы возникает «отрывной» перелом надколенника; 2) одновременно с этим происходит перелом коленной чашки, фиксированной к передней поверхности мыщелков бедра, вследствие «перегиба» под углом, открытым кзади.

Чаще всего встречаются поперечные переломы надколенника, реже — сегментарные, оскольчатые, звездчатые, вертикальные и другие виды.

Практически целесообразно различать переломы коленной чашки без расхождения и с расхождением отломков. При переломах коленной чашки линия перелома почти всегда проникает в коленный сустав, за исключением перелома в нижнем ее полюсе. Расхождение отломков всегда указывает на разрывы боковых связок коленной чашки. Вследствие сокращения четырехглавой мышцы верхний отломок коленной чашки оттягивается кверху, иногда до 4—6 см и больше. При целости связок разгибательного аппарата расхождение отломков невозможно.

Симптомы и распознавание. Нога находится в выпрямленном в коленном суставе положении. Активные движения в нем и поднятие выпрямленной конечности при переломе надколенника с расхождением отломков невозможны. При переломах надколенника без расхождения отломков, т. е. когда боковые связки целы, больной может ходить, наступая на выпрямленную конечность с большим трудом, испытывая при этом боль; в равной степени возможно активное, хотя и ограниченное, разгибание голени и боковое перемещение конечности. Пассивные движения в коленном суставе, особенно сгибание, резко болезненны.

Всегда наблюдается больший или меньший гемартроз коленного сустава, распространяющийся в верхний заворот. Объем коленного сустава увеличен по сравнению со здоровой конечностью. Ощупывание надколенника болезненно. При переломе с расхождением отломков верхний отломок оттянут и расположен на несколько сантиметров выше нижнего. Между отломками имеется диастаз и прощупывается щель, в которую можно проникнуть пальцем.

Иногда в области расхождения отломков видно поперечное углубление. Захватив двумя пальцами одной руки верхний отломок и двумя пальцами другой руки нижний отломок, легко определить их боковую смещаемость. Диагноз уточняется по рентгеновскому снимку. Перелом особенно хорошо виден на боковой рентгенограмме. Перелом надколенника следует дифференцировать с врожденной дольчатой коленной чашкой (patella partita).

Лечение переломов надколенника

Лечение переломов надколенника без расхождения отломков. Переломы надколенника без расхождения отломков и с расхождением их в пределах 2—3 мм лечат консервативно. В последнем случае происходит разрыв апоневротического листка на передней поверхности коленной чашки, а не боковых связок. При небольшом расхождении отломков наступает соединительнотканное сращение, что в дальнейшем не сказывается отрицательно на функции коленного сустава.

Сразу же после поступления больного производят прокол коленного сустава и отсасывают кровь. Для этого кожу в области колена смазывают йодом. С наружной поверхности, на уровне верхнего заворота сустава, в кожу, подкожную клетчатку и сумку сустава вводят с помощью тонкой иглы 3—5 мл 0,5% раствора новокаина. Прокол сустава производят толстой иглой. Во время отсасывания крови в сустав вводят 20—40 мл 0,25% раствора новокаина. Кровь, перемешавшуюся с раствором новокаина, отсасывают. К концу отсасывания в сустав вводят 20 мл 2% раствора новокаина. Иглу удаляют, а место прокола смазывают йодом. После этого накладывают гипсовый тутор. Для этого требуется одна лонгета (в 6 слоев) шириной 15 см и длиной 70 см, а также 3 гипсовых бинта шириной 15 см и длиной 5 м. Больного укладывают так, чтобы туловище его до тазобедренного сустава находилось на столе, а ноги, начиная от ягодичной складки, выходили за край стола; стопу поддерживает помощник, сидящий на низкой скамейке. Таким образом коленному суставу сразу придают положение небольшого (3—5°) сгибания. Здоровая нога согнута в коленном и голеностопном суставах под прямым углом и опирается на табурет. Для того чтобы край гипсовой повязки не врезался в надлодыжечную область голени, ее смазывают клеолом и забинтовывают бинтом шириной 8—10 см, наложенным циркулярно несколькими турами. Заднюю лонгету накладывают на 2 см ниже ягодичной складки до середины забинтованной части надлодыжечной области. Лонгету укрепляют тремя круговыми гипсовыми бинтами. Повязку в области коленного сустава хорошо моделируют. Края гипсовой повязки сверху и снизу ровно обрезают. На влажную гипсовую повязку наносят схему перелома, необходимые даты и фамилию врача.

Гипсовый тутор может быть наложен также одними бинтами, без лонгеты; тогда он получается тоньше и изящнее. Больной с переломом надколенника без расхождений отломков со 2—3-го дня после наложения гипсового тутора начинает производить активные движения в голеностопном и тазобедренном суставах, поднимать ногу, напрягать мышцы и т.д.; на 7—8-й день разрешается ходить без костылей и палки с полной нагрузкой на ногу. Гипсовую повязку снимают через 3—4 недели после травмы. Больному назначают активные движения в коленном суставе, массаж, парафинотерапию или световые ванны. Трудоспособность восстанавливается через 5—6 недель.

Если имеется небольшое ступенеобразное смещение отломков в переднезаднем направлении, то после отсасывания крови надколенник прижимают ладонью, а затем 2—3 раза передвигают его вверх и вниз. Таким образом, переднезаднее смещение коленной чашки устраняется. Чтобы создать в таких случаях постоянное небольшое эластическое давление, мы пользуемся следующим приемом: к коже, покрывающей надколенник, приклеивают резиновую губку или кусок пористой эластической резины овальной формы (6х5 см), толщиной 1-2 см. После этого накладывают гипсовый тутор, который хорошо моделируют. До затвердевания гипсовой повязки производят мягкие ритмичные надавливания на область коленной чашки. Слегка сжатая губка придавливает коленную чашку и предупреждает смещение отломков в переднезаднем направлении. Дальнейшее лечение такое же, как описано выше.

Оперативное лечениеие переломов коленной чашки с расхождением отломков. При переломах коленной чашки с расхождением отломков применяют оперативное лечение. Оперировать лучше сразу или через 1-2 дня после травмы. Во избежание инфицирования сустава операцию производят только при отсутствии ссадин в области колена или после их заживления. Если операцию делают не сразу после травмы, то для уменьшения болей при большом гемартрозе из коленного сустава отсасывают кровь, вводят в полость его 20 мл 2% раствора новокаина и больному временно накладывают заднюю гипсовую лонгету или гипсовую гильзу.

Рис. 169. Сшивание надколенника а — круговой шов при переломе надколенника и сшивание боковых связок надколенника; б — сшивание надколенника при помощи П-образного шва, проведенного через оба фрагмента; в — восстановление сухожилия надколенника после удаления нижнего фрагмента надколенника по А. В. Каплану; под бугристостью большеберцовой кости просверлен канал, через который проводится лавсановая лента или толстая нитка.

Сшивание коленной чашки (рис. 169, а). Сшивание надколенника показано при поперечных, оскольчатых, вертикальных и прочих переломах с двумя или несколькими крупными осколками.

Основная цель операции — восстановить связочный аппарат. Оперируют под местной, общей или спинномозговой анестезией. Делают лоскутный разрез с основанием кверху. Линия разреза идет от внутреннего мыщелка бедра вниз и кнаружи под коленную чашку, далее вверх и наружу до наружного мыщелка. Кожу с подкожной клетчаткой отсепаровывают вверх; при этом обнажается разорванная фасция и место перелома коленной чашки. Здесь обычно имеются кровоизлияние и сгустки крови. Края разорванной в поперечном направлении сумки иссекают и дополнительно расширяют в обе стороны так, чтобы были видны разорванные связки. Острыми крючками раздвигают оба отломка. Из сустава удаляют марлевыми салфетками кровь и сгустки. Острой ложкой удаляют сгустки с поверхности перелома. Мелкие свободные и слегка связанные костные осколки в области расхождения крупных отломков удаляют. Отломки сближают с помощью крючков так, чтобы они плотно и точно прилегали друг к другу. Это положение фиксируется циркулярно проведенной вокруг коленной чашки через сухожилие прямой мышцы и собственной связки надколенника шелковой ниткой или П-образным проволочным швом, проведенным через оба отломка (рис. 169, б). Крепкими шелковыми швами сшивают разорванные боковые связки и тонкими узловыми швами — связку над коленной чашкой. Связки и сумку следует сшивать так, чтобы швы не проникали в сустав. На кожу накладывают узловые швы и повязку. Колено иммобилизируют задней лонгетой. Через 8 дней снимают швы и накладывают на 3—5 недель гипсовый тутор. Через 2 недели после операции больной начинает ходить с полной нагрузкой на ногу, заниматься лечебной физкультурой, поднимать выпрямленную ногу, напрягать мышцы и т. д. После снятия гипсовой повязки назначают лечебную гимнастику, массаж, механотерапию, физиотерапевтические процедуры, грязелечение и т. д. Восстановление функции идет медленнее, чем при переломах без расхождения отломков. Трудоспособность возвращается через 2—3 месяца.

Частичное удаление сломанной коленной чашки по А. В. Каплану. Если нижний фрагмент небольшой или раздроблен, а также в застарелых случаях, лучше его удалить. Этим предупреждаются боли и развитие артроза. Оставшуюся часть надколенника подравнивают и сшивают с собственной связкой. Для этого через поперечно просверленный канал в оставшемся верхнем фрагменте надколенника или лучше над ним и по бокам, через сухожилие четырехглавой мышцы проводят (по типу матрацного шва) узкую лавсановую ленту. Затем просверливают капал под бугристостью большеберцовой кости. Свободные концы ленты прошивают через собственную связку надколенника в продольном направлении. Один конец ленты проводят через просверленный канал под бугристостью и связывают его с другим концом (рис. 169, в). После операции на 4 недели накладывают гипсовую повязку. Затем больной начинает производить движения в коленном суставе. Через 6 недель разрешают ходить с полной нагрузкой на ногу. Функция коленного сустава хорошо восстанавливается.

Полное удаление коленной чашки и восстановление сухожилия четырехглавой мышцы. Раздробленные и многооскольчатые звездчатые переломы коленной чашки со смещением, особенно у больных среднего и пожилого возраста, вызывают в дальнейшем остеоартроз передней части коленного сустава, боли и ограничение движений. В этих случаях показано удаление раздробленной коленной чашки. После восстановления сухожилия четырехглавой мышцы движения в коленном суставе вполне удовлетворительные и безболезненные. Отрицательная сторона этой операции состоит в том, что передняя поверхность мыщелков бедра остается незащищенной и может подвергаться травматизации.

Для удаления раздробленной коленной чашки делают парапателлярный медиальный разрез (рис. 170). Кожу отсепаровывают в наружную сторону. Сухожилие четырехглавой мышцы и собственную связку надколенника рассекают продольно по середине и вылущивают все отломки. После этого осматривают сустав и удаляют все костные отломки. Наружный край сухожилия накладывают на внутренний и края сшивают узловыми швами. Рану зашивают. Гипсовый тутор накладывают на 4 недели.

Рис. 170. Пателлэктомия по Войду: три этапа операции.

Функция коленного сустава обычно восстанавливается через 8—10 недель.

Удаление коленной чашки показано при сращении ее с передней поверхностью мыщелков бедра, а также при остеоартрозах в надколенно-бедренной части коленного сустава; благодаря этому устраняются боли и ограничение сгибания голени.

Ошибки при лечении переломов надколенника

При лечении переломов коленной чашки без смещений наиболее часто допускаются следующие ошибки: не отсасывают из сустава излившуюся кровь, не накладывают гипсового тутора.

Переломы коленной чашки с расхождением отломков подлежат оперативному лечению. Является ошибкой при операции не сшить разорванные боковые связки или сшивать их так, чтобы швы проникали в полость сустава. Наличие ссадин и инфицированной раны в области сустава служит противопоказанием к операции. У людей пожилого возраста с раздробленными переломами коленной чашки будет ошибкой сшивать, а не удалять надколенники. После частичного и полного удаления коленной чашки восстановление сухожильного и сумочного аппарата обязательно.

Разрыв ахиллова сухожилия – Др.медицины Эрих Х. Рембек

Разрыв ахиллова сухожилия
Общая информация

Разрыв ахиллова сухожилия в момент трамвы пациент замечает сразу. Часто при этом возникает ощущение щелчка, щелкающего шума или ощущение удара по икре ноги. Если во время трамвы происходит полный разрыв сухожилия, то у пациента возникает ощущение значительного снижения силы трехглавой мышцы голени. Следует однако отметить, что при этом сохраняется остаточная функция подошвенного сгибания стопы, так как мускулатура задней большой берцовой мышцы, а также длинной и короткой малоберцовой мышцы поддерживает функцию ахиллова сухожилия и после травмы может даже частично перенимать его функцию. Этим обьсняется то, что некоторые пациенты замечают правда травму как таковую, однако действительная постановка диагноза затягивается по причине того, что функция ахиллова сухожилия кажется поначалу сохраненной.

Основным методом диагностики полного разрыва ахиллова сухожилия, обусловленного травмой, является клинический. Для этого обычно достаточно простого внешнего осмотра, который как правило дополняется ультразвуковым обследованием, если симптомы недостаточно понятны. Для определения размера травмы, в особенности для определения размера разрыва, может потребоваться дополнительное исследование, такое как МРТ-тест.

Согласно нашему многолетнему опыту, подкрепленному научной литературой на эту тему, наиболее приемлемым способом лечения полного разрыва ахиллова сухожилия является, как правило, хирургическое вмешательство. В исключительных случаях, если речь идет об очень молодых пациентах или, если оперативное лечение невозможно по другим причинам (возраст пациента, хронические заболевания, прием сильнодействиующим медицинских препаратов), осуществляется консервативное лечение. Суть консервативного лечения сводится к тому, что ногу обездвиживают гипсовой лонгетой с вытянутым носком стопы на 6-8 недель. Для того, чтобы сделать иммобилизацию более комфортной могут использоваться специальные ортезы или брейсы. Преимуществом ортезов является то, что они позволяют регулировать угол, под которым обездвижена стопа, что значительно облегчает реабилитацию.

Нехирургическая помощь

Нехирургический метод лечения может быть осуществлен только в том случае, если его начать в первые дни после травмы, пока концы сухожилия еще можно сопоставить. Как уже говорилось выше, нехирургический метод лечение полного разрыва ахиллова сухожилия может быть осуществлен только в том случае, если есть противопоказания к оперативному методу лечения (возраст, хронические заболевания и т.д.).

Нехирургический метод лечения заключается в первую очередь в достижении снижения болевого синдрома, проведении мероприятий по улучшению кровоснабжения, осуществлении физиопроцедур, предупреждении дальнейшей травматизации сухожилия, а также проведении комплекса физиотерапевтических упражнений.

Оперативное лечение и последующее лечение

Для скорейшего и надежного восстановления полной функции ахиллова сухожилия при лечении свежих повреждений мы рекомендуем использование первичного шва сухожилия. При лечении застарелых разрывов сухожилий оперативное лечение в любом случае становится необходимым. При выборе метода вмешательства или сомнительной клинической картине повреждения, с успехом может быть применена МР-томография ахиллова сухожилия. Это исследование позволяет четко оценить уровень разрыва и степень расхождения концов сухожилия. В сочетании с клиническим методом обследования это дает возможность конкретного определения направления оперативного вмешательства.

В случае оперативного лечения, которое должно быть проведено по возможности в течение первых 7 дней после травмы, имеется несколько методов хирургического лечения. При классическом варианте операции выполняют разрез по задней поверхности голени, происходит широкое раскрытие зоны повреждения, осуществляется доступ к сухожилию и разорванные концы сухожилия сшиваются «конец в конец» специальной прочной хирургической нитью. Преимущество заключается в том, что разорванные мышцы и поврежденное сухожильное влагалище могут быть хорошо сшиты и в конце операции хирург может точно оценить качество осуществленного сшивания сухожилий. Существует однако и другой метод операции, при котором осуществляется закрытый чрезкожный шов. При этом кожа не разрезается и сухожилие не вскрывается. Этот метод операции дает более лучший косметический эффект, имеет однако один недостаток, так как поврежденные концы сухожилия не могут быть 100-процентно сшиты «конец в конец». По этой причине закрытый чрежкожный шов применяется только в отдельных случаях. Хирургическое лечение таким методом не применяется при разрывах сухожилий у спортсменов-профессионалов или амбиционированных спортсменов-любителей.

Если у Вас запланировано проведение операции по сшиванию разорванного ахиллова сухожилия, то уже при первом обращении в наш центр для Вас изготавливается гипсовая повязка, которая накладывается сразу после операции. Эту гипсовую лонгету Вы должны будете принести с собой в клинику в день операции.

Гипсовая лонгета накладывается на голень в положении подошвенного сгибания под углом от 45° до 30°, в зависимости от степени повреждения сухожилия. Первые 2 недели эту лонгету необходимо носить постоянно не снимая, за исключением периодов проведения физиотерапевтических процедур. Через две иногда через четыре недели после операции осуществляется изменение положения стопы вплоть до 0°. В зависимости от степени повреждения сухожилия и по решению хирурга, можно перейти от ношения гипсовой лонгеты к ношению сьемного ортеза (сапоги Vacoped), с которым разрешается повышение двигательной активности с частичной нагрузкой.

При полном разрыве ахиллова сухожилия, в зависимости от степени его повреждения, ношение гипсовой лонгеты с частичной нагрузкой на костылях необходимо в течение 8 недель после операции.

В течение первых 12 недель после операции особое внимание следует уделить защите сшитого сухожилия. Нагрузка должна быть строго дозирована, по решению оперировавшего хирурга. Нагрузки при ходьбе и беге в рамках соревнований не должны осуществляться раньше чем через 6 месяцев.



Международный специализированный центр ортопедической хирургии, артроскопия, спортивная травматология и реабилитация

Арабелластр. 17
D-81925 Мюнхен
Германия

Тел.: +49. 89. 92 333 94-0
Факс: +49. 89. 92 333 94-29

Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.

 
ОТДЕЛ ПО РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ ИЗ РОССИИ:

Mail: Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.


Др.Эрих. Х. Рембек
импрессии из центра спортивной ортопедии ER в Арабеллапарке

>> к фотогалереи


как наложить, как сделать самостоятельно

При повреждениях нижних конечностей для оказания помощи в медицинских учреждениях используется лангетка на ногу. Наиболее часто травмируется голеностопный сустав. Для полного восстановления после полученной травмы необходимо зафиксировать голеностоп в правильном и неподвижном положении, что может правильно сделать только врач. Следует помнить, что самостоятельное неумелое применение лангетки может быть неэффективным или привести к ухудшению состояния.

Общие сведения

Лангетой называется повязка, обладающая затвердевающим свойством. Она сделана из гипса, сверху которого наложен бинт. Применяется, как правило, в медицинских целях при переломах ног и растяжениях сухожилий.

Фиксаторы из пластика используют при наличии перелома кости.

Такие приспособления делают из разных материалов. Лангтеки-фиксаторы бывают из пластика и эластичные. В основном применяют пластиковый фиксатор, т. к. он лучше закрепляет и удерживает ногу при растяжении связок и после перелома. Если поврежден сустав, то наложение лангеты на голеностоп проводится из эластичного материала. Виды лангет и их характеристика представлены в таблице:

ВидДля чего используетсяХарактеристика
Задняя лангетаВременная и краткосрочная фиксация травмированного участкаПриспособление фиксируется на задней части ноги и надежно прикрепляется бинтами
Существует возможность самостоятельно регулировать уровень фиксации
Повязка ДжонсаФиксирование суставов и уменьшение отечности мягких тканейСостоит из ряда слоев, один из мягкого материала, другой — из фланелевой ткани
Снижение болезненных симптомов при травматизации конечностейПервый слой оборачивается вокруг травмированного сустава, второй иммобилизирует травмированное место
Подошвенная лангетаЛечение подошвенного фасциитаЛангетка на стопу накладывается так образом, чтобы пальцы нижней конечности были направлены вверх
Устранение отека и боли в стопеРастягивает подошвенное сухожилие, благодаря чему снижаются болевые ощущения при разрыве связок
Вернуться к оглавлению

Где используется лангетка?

Приспособление незаменимо при повреждении связок.

Лангетку используют в медицине. Необходимость наложить лангетку возникает при следующих патологиях:

  • перелом;
  • ушиб;
  • растяжение;
  • разрыв связок;
  • различные болезни опорно-двигательной системы.

Гипс является довольно устаревшим методом лечения, он слишком жесткий и неудобный. Гипсовая повязка надежно фиксирует травмированные части тела в анатомическом положении, существенно снижает боли и способствует быстрому выздоровлению. Лангетка пользуется большой популярностью в связи с тем, что не препятствует санитарной обработке больного места.

Вернуться к оглавлению

Как наложить лангетку на ногу?

Лангетка на голеностоп может давить на кожу. Чтобы этому воспрепятствовать, на концы фиксатора кладут куски ваты либо бинт. При этом степень свободы повязки не должна быть чрезмерной. К самостоятельному наложению лангетки надо отнестись ответственно и прибегать только тогда, когда известны все особенности такой процедуры. Для этого существуют специальные правила и рекомендации:

  • При ушибе или переломе бедра — фиксируют 3 сустава, в других случаях — 2.
  • До застывания гипса конечность должна быть неподвижной в правильном положении.
  • До затвердения гипса с ним обращаются крайне осторожно во избежание любых повреждений.
В случаи перелома необходимо устранить чрезмерное давление фиксатора на палец.

Одним из случаев, когда требуется наложение повязки — это перелом пальца ноги. Такой перелом выглядит неестественно, положение пальца — странно, ощущается болезненность, появляются сильные отеки. В таких случаях фиксация повязки требуется на целую стопу, до голени включительно. Если поломана главная или средняя фаланга, то лангетку накладывают в форме подошвы из гипса и приматывают марлей к ступне. С помощью этого можно очень хорошо зафиксировать нижнюю конечность.

Вернуться к оглавлению

При повреждениях голеностопа

При переломе лодыжки дополнительно может понадобиться ортопедическая обувь, которую рекомендуется носить после снятия лангеты для правильного срастания костей и снижения физической нагрузки на конечности.

При повреждении суставов и связок необходимо обратится к травматологу.

Голеностоп — уязвимое место на ноге. Переломы голеностопа весьма часты и требуют срочной диагностики и правильного лечения. Терапия включает полное восстановление как сустава, так и кости. Перед тем как наложить гипс, костные обломки вправляются, затем накладывается пластиковая шина. Залогом выздоровления при повреждении конечностей для детей, мужчин и женщин является правильное наложение лангетки.

Повязка на голеностопный сустав накладывается исключительно опытным специалистом. Необходимо помнить, что в данном случае самостоятельное вмешательство строго запрещено. Наложение аналогично такому, которое делают для фиксации пальцев на ногах. Но есть одно отличие: лангета на голеностоп накладывается таким образом, чтобы задняя сторона ноги была покрыта вплоть до колена.

Вернуться к оглавлению

Как сделать лангетку самостоятельно?

Все травмы необходимо вовремя и правильно лечить. Если при травме не обратиться к специалисту, то могут появиться вторичные осложнения. Чтобы сделать лангетку на стопу самостоятельно, нужно пропитать марлю гипсовой основой. Для приготовления основы следует взять в равных частях специальный порошок, воду и размешать до однородной жидкой массы. Приготовленную смесь нанести на марлю. Чтобы фиксирующая повязка была качественной, необходимо подготовить около 8-ми слоев, складывая марлю равномерно с обоих концов.

Обучение переломам: принципы управления

Анальгезия первая

Ранняя иммобилизация временным шинированием в сочетании с успокоением может быть очень эффективной анальгезией. Обезболивание может быть обеспечено парацетамолом (20 мг/кг на дозу) или диклофенаком (до 1 мг/кг на дозу). Нестероидные противовоспалительные средства особенно полезны при скелетно-мышечной боли. Ректальное введение может быть полезным у детей натощак. Процедурная анальгезия очень важна в отделении неотложной помощи и может быть обеспечена различными средствами в соответствии с потребностями ребенка и клиническими условиями.Все формы обезболивания и седации имеют определенные риски и преимущества. В большинстве отделений есть руководства по клинической практике, обеспечивающие безопасную и эффективную практику. Блок Бира очень полезен при многих переломах предплечья и запястья. Entonox также полезен для простых манипуляций с переломами и вправления. Также могут быть полезны блокады под местной анестезией, особенно блокады бедренного нерва при переломах диафиза бедренной кости.

Успокоение и обучение
Какой бы незначительной ни была травма, родители заслуживают адекватного объяснения, соответствующего совета и ответов на свои вопросы.Иногда специфического лечения не требуется. Некоторые незначительные травмы пряжки могут не требовать гипсования или иммобилизации.

Простая шина
Если перелом без смещения или с минимальным смещением, вправление может не понадобиться. Тем не менее, большинство переломов и эпифизарных повреждений болезненны, и иммобилизация часто является лучшим обезболивающим средством. Съемные шины предплечья идеально подходят для первичного лечения переломов дистального отдела лучевой кости без смещения (рис. 34). Гипсовая задняя пластина не ускоряет заживление травмы пряжки, но обеспечивает отличное обезболивание.Шины для таких травм должны быть простыми и безопасными, их легко надевать и снимать. Гипсовая задняя пластина, удерживаемая креповой повязкой, может быть удалена родителями или во время осмотра врачом общей практики ребенка. Большинство полных гипсовых повязок необходимо снимать в отделении неотложной помощи или в травмпункте.

Простая формула, которой верят многие родители (и некоторые врачи), что «травма кости = гипсовая повязка» и «травма мягких тканей = повязка» не всегда верна. Некоторые переломы верхних конечностей лучше лечить с помощью воротника и манжеты (рис. 35) или треугольной повязки.Это включает в себя большинство переломов ключицы и некоторые переломы проксимального отдела плечевой кости. Некоторые травмы мягких тканей нижней конечности, такие как растяжение связок голеностопного сустава, более эффективно лечатся с помощью гипсовой повязки, чем с помощью бинтов, потому что дети могут с комфортом переносить вес без костылей. Легче вернуться в школу в гипсовой повязке ниже колена, чем пытаться поддерживать частичную нагрузку с помощью костылей и ремней на лодыжках.

Рис. 34. Съемная шина при травме пряжки
Рис. 35. Воротник и манжета при переломах плечевой кости.

 

Закрытое вправление и литье   

Закрытая репозиция и иммобилизация гипсовой повязкой является методом выбора при большинстве переломов со смещением у детей всех возрастов. Репозицию проводят под седацией, местной анестезией или общей анестезией. Метод репозиции варьируется в зависимости от типа перелома, направления и степени смещения. Направление смещения перелома определяется с помощью рентгеновских лучей, и большинство приемов репозиции основаны на реверсировании сил, вызвавших смещение перелома.Положение в гипсовой повязке, тип гипсовой повязки и продолжительность иммобилизации зависят от перелома и возраста ребенка.

Закрытая репозиция и трехточечная фиксация перелома дистального отдела лучевой кости

Гипсовые слепки

Наиболее часто используемым средством поддержания репозиции является гипс. Гипсовые повязки могут быть безопасными, эффективными и дешевыми.Однако существуют риски, и гипс может нанести более серьезный ущерб, чем настоящая травма. “Гипс может быть катастрофой!” Большинство ишемических контрактур Фолькмана возникают в результате иммобилизации локтевого сустава при сгибании в гипсовой повязке после надмыщелковых переломов (рис. 36).

 

 

  Рис. 36: A. Неадекватное лечение надмыщелкового перелома путем закрытой репозиции с последующей полной гипсовой повязкой выше локтевого сустава при высоком сгибании в локтевом суставе.Это опасный метод лечения, который может вызвать контрактуру Фолькмана. Это историческая иллюстрация, и этот метод не рекомендуется и не используется. Б. Некроз мышц предплечья вследствие контрактуры Фолькмана.

Задние плиты

Задняя пластина — самая простая и безопасная форма гипсовой шины. Вместо того, чтобы использовать окружающие повязки, гипсовые пластины накладываются на конечность продольно и перевязываются на месте, пока она еще мягкая. По мере того, как гипс затвердевает, пластины принимают форму конечности, обеспечивая поддержку с меньшим риском сужения конечности, чем при полной гипсовой повязке.

Показания для задних пластин включают:

  • Травмы пряжек и легкие телесные повреждения запястья
  • Большинство переломов локтевого сустава (рис. 37). Полные броски не нужны и опасны, даже если они разделены
  • Временная поддержка при многих травмах рук и ног
  • Переломы большеберцовой кости со значительным отеком
  • Размозженные травмы и открытые переломы
    Рис. 37: Задняя пластина над коленом

 

Готовые отливки

Полностью гипсовую повязку нелегко наложить эффективным, удобным и безопасным способом.Персонал должен быть обучен и осведомлен о возможных осложнениях гипсовой повязки. Используемая прокладка должна быть достаточной для защиты кожи и комфорта, но не настолько чрезмерной, чтобы давать возможность двигаться. Повязки редко накладывают, просто наматывая гипсовые повязки на конечность. Они построены из смеси гипсовых плит и гипсовых повязок, соединенных вместе для прочности и легкости. Конечность должна располагаться надлежащим образом для удобства и безопасности, а также для сведения к минимуму риска повторного смещения перелома.

Большинство дистальных переломов лучевой кости смещены дорсально. После вправления запястье сгибают и фиксируют положение дорсальным формованием гипсовой повязки на уровне перелома. Гипс формируется путем легкого надавливания ладонями (не пальцами или большими пальцами) на гипсовую повязку с тыльной стороны запястья (рис. 38).

Рис. 38. При переломах дистального отдела лучевой кости со смещением в тыльную сторону следует накладывать гипсовую повязку ниже локтя с трехточечной гипсовой повязкой при небольшом сгибании запястья.Пластырь следует формовать тыльной стороной руки. Гипс не должен выступать слишком далеко. Ребенок должен иметь возможность сгибать пястно-фаланговые суставы (ПФС).

 

Разделение слепка

Большинство гипсовых повязок следует расщеплять после того, как они высохнут, чтобы компенсировать отек после репозиции. Существует три степени раскола (Рисунок 39):

.
1. В конце операции или репозиции выполняется однократное разделение.Это стандартная процедура для большинства приложений литья
2. Разрез вскрывают с помощью расширителей и все окружающие повязки пересекают, если имеется значительный отек или какие-либо признаки сосудисто-нервного нарушения
3. Два полных разреза в гипсовой повязке превращают ее в «двустворчатую» при раздавливании, открытых переломах и переломах с вышележащими ожогами

Рис. 39: Двухстворчатые литые разъемы

 

Гипсовые повязки нижних конечностей

Безопасно и эффективно наложить гипсовую повязку на нижнюю конечность сложнее.Гипсовая повязка выше колена обычно накладывается при сгибании колена примерно на 30 градусов (иногда угол увеличивается примерно до 60 градусов, чтобы препятствовать переносу веса) со стопой в нейтральном или подошвенном положении. Если лодыжка иммобилизована в положении эквинуса (подошвенное сгибание), ребенку может быть трудно переносить вес, что может привести к эквинусной деформации. Целесообразно иммобилизовать некоторые очень дистальные переломы большеберцовой кости в положении эквинуса на несколько недель, чтобы помочь вправлению перелома (рис. 40). Как только боль проходит, дети, как известно, тяжело переносят гипсовые повязки.Во избежание частых поломок и необходимости текущего ремонта многие гипсовые модели следует армировать синтетическими материалами. При некоторых переломах весь гипс будет состоять из одного из легких синтетических материалов. Эти материалы более сложны в использовании и более склонны вызывать язвы на коже. Обувь в гипсовой повязке (рис. 41) более удобна и эффективна, чем прикрепление каблука непосредственно к гипсовой повязке.

Рис. 40. Гипсовая повязка выше колена в положении эквинуса (подошвенное сгибание).
Рисунок 41: Литой башмак.

 

Усложнения гипса

Правильно наложенная повязка снимает боль и должна быть удобной (Рис. 42).

Рисунок 42: Слепки предплечья должны иметь хорошую межкостную форму с овальным, а не круглым поперечным сечением, поскольку это помогает поддерживать натяжение межкостной мембраны.

Многие дети возвращаются в отделение неотложной помощи с жалобами на боль под гипсом на разных стадиях после травмы:

  • Раннее возвращение (в течение 24 часов после травмы): Может указывать на компартмент-синдром. Основными симптомами являются постоянная, сильная, прогрессирующая боль, не облегчаемая простой анальгезией или подъемом, в сочетании с дополнительной болью при попытках разогнуть пальцы рук или ног.
  • Ранний или поздний возврат: Жгучая боль под гипсовой повязкой свидетельствует о избыточном давлении на кожу с риском ее разрыва и раны от гипсовой повязки.Полная потеря толщины кожи может произойти под гипсовой повязкой за очень короткий период времени. Давление на костный выступ может переходить от воспаления к изъязвлению полной толщины в течение 24 часов.

Наблюдение за трещинами

Родители должны получить письменные инструкции о том, как вести ребенка с переломом после выписки из отделения неотложной помощи, а также план последующего наблюдения.

Ортопедическая помощь при переломах: гипсовая повязка и шины

После того, как была проведена процедура перелома кости для вправления кости, накладывается гипс или шина, чтобы удерживать кость на месте во время процесса заживления.Гипсовые повязки и шины делают больше, чем просто удерживают кость неподвижной во время заживления. Мышечные спазмы, отек и боль уменьшаются за счет наложения гипсовых повязок и шин.

Гипсовая повязка и шины: в чем разница?

Слепки изготавливаются из стекловолокна или гипса, и многие шины изготавливаются из тех же материалов. Каждая травма индивидуальна, но во многих случаях травма, которая приводит к значительному отеку области, лечится с использованием шины. Это связано с тем, что шина позволяет вашему врачу приспосабливаться по мере уменьшения отека.Как только опухоль уменьшится, ваш врач может наложить вам гипс для полного заживления и вернуться к гипсу, когда вы начнете физиотерапию.

Гипс Для заживления гипс должен соответствовать форме вашего тела в пораженной области. Гипс изготавливается индивидуально для вашего тела. Перед началом процесса литья на кожу надевают хлопковый чулок и дополнительную прокладку для комфорта.
Материал из стекловолокна часто является лучшим вариантом для слепков. Он легкий, и рентгеновские сканеры могут видеть сквозь стекловолокно легче, чем через гипс.Стандартные гипсовые повязки не промокают.

Шина Шины часто называют полугипсами. Они могут быть изготовлены из тех же стекловолоконных или гипсовых материалов, что и гипс, но есть и готовые шины. Они сделаны с ремнями на липучке и легко регулируются.

Уход за гипсом и уход за ним

Как и в отношении всех других аспектов процедуры перелома и лечения, ваш врач предоставит вам рекомендации, относящиеся к вашему состоянию. Следование его или ее инструкциям поможет вашей кости правильно зажить.Ниже вы найдете общую информацию об уходе за гипсовой повязкой или шиной.

  • Держите его сухим  Перед принятием душа или посещением пляжа гипс необходимо обернуть водонепроницаемым материалом. Даже если он водонепроницаем, не погружайте гипс в воду.
  • Держите его в чистоте  И, говоря о пляже, не позволяйте песку просачиваться под гипс.
  • Постарайтесь не возиться с ним  Неизбежно, что он будет чесаться под гипсом, а это зачастую самая трудная задача даже для самых лучших пациентов.Не засовывайте ничего под гипс, пытаясь вызвать зуд в этой царапине. Если края гипса беспокоят вас, поговорите со своим врачом, прежде чем обрезать их самостоятельно.
  • Следите за ним  Если вы заметили покраснение кожи вокруг области, обратитесь к врачу. Если гипс треснул или вы заметили мягкие участки, обратитесь к врачу.

Методы, помогающие уменьшить опухоль

Чтобы уменьшить отек, врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий:
Приподнять травму в течение первых 48–72 часов
Приложить лед к шине или гипсовой повязке
Пошевелить распухшими пальцами рук или ног (если они не повреждены) помочь предотвратить скованность.

Отек Проблемы, которые могут возникнуть
Самые большие проблемы с гипсом возникают из-за давления, создаваемого отеком под гипсом. Если вы испытываете следующие симптомы, обратитесь к своему лечащему врачу. Имейте в виду, что в течение первых 48–72 часов давление является обычным явлением. Ваш врач расскажет вам о том, чего вы можете ожидать, но если у вас есть какие-либо опасения, не стесняйтесь звонить.

• Усиление боли
• Ощущение стягивания в гипсовой повязке
• Ощущение жжения или покалывания
• Онемение или покалывание в руках или стопах
• Потеря подвижности пальцев ног или пальцев
• Чрезмерный отек гипсовой повязки

Снятие гипса

Ваш гипс снимается с помощью пилы для литья.Не волнуйтесь, это звучит хуже, чем есть на самом деле. Литая пила работает с вибрацией. Он не вращается, поэтому ваша кожа может быть горячей из-за трения, но вы не пострадаете. Никогда не пытайтесь снять гипс самостоятельно.

Физиотерапия

Сломанные кости срастаются неделями или месяцами. За это время ваша травмированная конечность, скорее всего, потеряет мышечную силу. Работа с физиотерапевтом поможет вам правильно и безопасно восстановить утраченную мышечную силу, а также восстановить подвижность и гибкость.

Лечение переломов костей в Неаполе, Флорида

Если вы думаете, что у вас может быть перелом или разрыв кости, немедленно обратитесь к врачу. Признаки включают кровоподтеки, отек или боль в поврежденной области. Перелом кости не всегда может быть очевиден. Если вы получили травму в результате падения или несчастного случая, всегда обращайтесь за медицинской помощью. Специалисты-ортопеды Neuroscience & Spine Associates лечат переломы и переломы костей в Неаполе и Форт-Майерсе, Флорида.

Гипс, стекловолокно и шины • LITFL • Дэн Смит

Ранее на LITFL я обратился за помощью к Саймону Грину, главному гипсовому медбрату из Детской больницы в Перте, чтобы он показал нам, как делать детские шины и сапоги, а также Спасо Мильешича.В конце концов Спасо согласился показать миру, как правильно выполнять свою технику вправления плеч, и свой взгляд на гипсовые шины, основанный на его практике в Мельбурне.

Сегодня мы расширили библиотеку гипса вместе с Дэном Смитом, который работает в Ванкувере, и их практика отличается тем, что они предпочитают полные гипсовые слепки. Интересно, что я никогда не видел, чтобы один пациент возвращался, чтобы разделить их, но это, возможно, потому, что он читает 10-минутную лекцию о поднятии конечности, а также не использует никаких дополнительных бинтов, которые, по его словам, сжимают гипс.Дэн любезно согласился показать мне свою технику работы с гипсом, стекловолокном и как правильно накладывать шину Томаса.

Шина Томаса
Приложение Aircast/Moon Boot
  • Переломы Weber A и иногда стабильные переломы Weber B (переломы дистального отдела малоберцовой кости)
  • Переломы плюсневых костей
Видео по применению Aircast
Задняя пластина ниже колена
  • Множественные переломы плюсневых костей
  • Переломы основания пятой кости, не являющиеся отрывными переломами
  • Переломы Weber A+B лодыжки
  • Двух-/трехлодыжечные переломы
  • Пяточная, предплюсневая, кубовидная, клиновидная кость Нанесение гипса
  • 8 Видео о применении стеклопластика ниже колена
    Стекловолокно выше локтя и строп
    Видео о применении стеклопластика выше локтя
    Спика для большого пальца
    • Перелом 1-й пястной кости
    • Перелом ладьевидной кости (в некоторых магазинах)
    Видео по применению Spica большого пальца Видео о применении Spica для большого пальца (стекловолокно)
    Гипсовая повязка ниже локтя / Перелом Коллеса / Смита
    • Перелом ладьевидной кости (в некоторых центрах)
    • Перелом выпуклости на ладонной поверхности
    • Перелом дистального отдела лучевой кости (Colles and Smith)
    Видео по нанесению гипса ниже локтя Видео о нанесении штукатурки ниже локтя (стекловолокно)
    Снятие гипса, двухклапанный клапан, очистка и критический анализ
    • Смена гипсовой повязки
    • Двойной клапан от боли или полетов
    • Очистка стеклопластика
    • Дэн злится из-за плохо наложенной гипсовой повязки
    Снятие гипсовой повязки выше локтя Снятие гипсовой повязки ниже колена Что мы делаем не так со стекловолокном
    Дополнительные ресурсы
    Витрина Vimeo
    Дальнейшее чтение

    Доктор Нил Лонг BMBS FACEM FRCEM FRCPC.Врач скорой помощи в больнице Бернаби в Ванкувере. Любит альпинизм и работу в суровых условиях. Сторонник FOAMed, токсикологии, тропической медицины, симуляции и УЗИ

    Родственные

    Шина – Physiopedia

    Шина представляет собой жесткое или гибкое устройство, которое удерживает на месте смещенную или подвижную часть, а также используется для удержания на месте и защиты поврежденной части [1] для поддержки заживления и предотвращения дальнейшего повреждения [2] .

    Шина Томаса, обычно используемая для иммобилизации травм бедра и бедра.
    • Иммобилизация
    • Поддержка исцеления
    • Позиционирование или поддержка во время работы
    • Обезболивающее [3]
    • Заменитель слабых мышц
    • Коррекция и профилактика контрактур и деформаций [4]
    • Восстановление или поддержание объема движений [5]
    • Контроль отека [6]

    Различные типы шин[edit | править источник]

    Шины классифицируются в зависимости от допустимого движения как

    • Статический
    • Динамический
    • Серийный статический
    • Статическая прогрессивная
    Шины для верхних конечностей
    [3] [править | править источник]
    Регион Тип шины
    Ульнарная сторона кисти Шина для желоба локтевой кости
    Радиальная сторона руки Шина желоба радиальная
    Большой палец, первая пястная кость и кости запястья Шина для большого пальца
    Травмы пальцев
    • Приятель записывает на пленку
    • U-образная шина из алюминия
    • Спинная шина-удлинитель
    • Шина для пальцев молотка
    Запястье/кисть
    • Волярная/тыльная шина предплечья
    • Гипс для короткой руки
    Предплечье Шина для сахарных щипцов одинарная
    Травмы локтя, проксимального отдела предплечья и незрелого скелета запястья
    • Длинная задняя шина
    • Отливка длинной руки
    • Двойная шина для щипцов для сахара
    Шины для нижних конечностей
    [3] [править | править источник]
    Регион Тип шины
    Лодыжка
    • Задняя голеностопная шина
    • Шина для стремени
    Голень, лодыжка и стопа Короткая повязка на ногу
    Колено и голень Шина задняя коленная
    Нога Гипсовая повязка на короткую ногу с удлинителем подносочной пластины
    Опухшее растяжение связок лодыжки, показание для шинирования

    Шины накладываются для иммобилизации скелетно-мышечных травм, поддержки заживления и предотвращения дальнейшего повреждения.Показания к шинированию обширны, но обычно включают:

    • Временная стабилизация острых переломов, растяжений или деформаций перед дальнейшей оценкой или окончательным оперативным лечением
    • Иммобилизация при подозрении на скрытый перелом (например, перелом ладьевидной кости)
    • Тяжелые повреждения мягких тканей требующие иммобилизации и защиты от дальнейшего повреждения
    • Окончательное лечение определенных стабильных моделей переломов
    • Периферическая невропатия , требующая защиты конечностей
    • Частичная иммобилизация при легких травмах мягких тканей
    • Лечение нестабильности суставов , в том числе вывиха [2]

    Противопоказания к шинированию[edit | править источник]

    Специфических противопоказаний к шинированию не существует.Тем не менее, некоторые травмы и характерные для пациента сопутствующие заболевания требуют особого внимания:

    • Травмы, нарушающие кожный покров или открытые раны: Этим пациентам следует рассмотреть назначение антибиотиков в зависимости от тяжести поражения. Эти пациенты также нуждаются в дополнительном уходе за мягкими тканями, что может потребовать санации тканей и закрытия кожи перед наложением шины.
    • Травмы, которые приводят к сенсорному или неврологическому дефициту: Осложнения наложения шины, такие как компартмент-синдром, пролежни или неправильное вправление, могут остаться незамеченными, если у пациента одновременно поврежден нерв.Эти пациенты должны пройти обследование у хирурга перед наложением шины, поскольку неврологические изменения могут быть признаком неотложной хирургической помощи.
    • Повреждения сосудов: Требуют особого внимания со стороны сосудистых хирургов, так как могут потребовать срочного оперативного вмешательства. Кроме того, оценка сосудистой сети необходима как до, так и после наложения шины, поскольку вправление некоторых переломов может привести к острому повреждению артерии или обструкции, если она окажется зажатой между фрагментами перелома.
    • Пациенты с заболеванием периферических сосудов или невропатией: Следует соблюдать особую осторожность при наложении шин на нижние конечности у этих пациентов, поскольку их исходная чувствительность может быть изменена. Эти пациенты с трудом обнаруживают пролежни, раздражение кожи и возможные сосудистые нарушения. [2]
    • Чрезмерное использование шин может привести к хронической боли, тугоподвижности суставов или слабости мышц [7]
    • Раздражение кожи [8]
    • Дискомфорт [9]

    Использование шин дает много преимуществ по сравнению с гипсовой повязкой.

    • Шины быстрее и легче накладываются .
    • Они могут быть статическими (т. е. предотвращать движение) или динамическими (т. е. функциональными; помогать при контролируемом движении).
    • Поскольку шина не имеет окружности , она допускает естественный отек , возникающий во время начальной воспалительной фазы травмы.
    • Шина может быть снята легче, чем гипсовая повязка , что позволяет регулярно осматривать место повреждения. [10]

    Недостатки шинирования[edit | править источник]

    Недостатки шинирования включают:

    • Несоблюдение пациентом режима
    • Чрезмерное движение в месте повреждения
    • Ограничения в их использовании, например, при нестабильных или потенциально нестабильных переломах [10]

    Осложнения шинирования[edit | править источник]

    Компартмент-синдром, осложнение шинирования
    • Компартмент-синдром
    • Ишемия
    • Тепловая травма
    • Пролежни и повреждения кожи
    • Отек
    • Инфекция
    • Дерматит
    • Жесткость соединения
    • Снижение ROM, Силы, Ощущения
    • Неврологическая травма [10]

    Рекомендации по эффективному шинированию[edit | править источник]

    • Складки служат ориентирами при изготовлении шины
    • Костные выступы могут вызывать давление
    • Обеспечение трех точек давления
    • Шины, изготовленные на заказ, чтобы соответствовать контурам тела, а не готовые шины
    • Обучение пациентов для лучшего соблюдения режима лечения
    1. ↑ VanBlarcom CW, редактор.Словарь ортопедических терминов. Мосби; 1999.
    2. 2.0 2.1 2.2 Альтхофф А.Д., Ривз Р.А. Шинирование. StatPearls [Интернет]. 2020 24 мая.
    3. 3.0 3.1 3.2 Бойд А.С., Бенджамин Х.Дж., Асплунд К.А. Шины и гипсовая повязка: показания и методы. Американский семейный врач. 2009 Сентябрь 1; 80 (5): 491-9.
    4. ↑ Сингх К.А., Шах Х., Джозеф Б. Сравнение гипсовых повязок и шин Woodcast для иммобилизации конечности во время серийных манипуляций и гипсовых повязок при идиопатической косолапости у младенцев: проспективное рандомизированное исследование.Журнал костей и суставов. 2020 3 октября; 102 (10): 1399-404.
    5. ↑ Резаи Б., Махдавинеджад Р. Массажная терапия и шина у мужчин с синдромом запястного канала. Журнал передового фармацевтического образования и исследований | январь-март. 2020;10(С1).
    6. ↑ Джанг Т.А., Онг А.В., Кришнамурти К., Фонг К.Н. Реабилитационные вмешательства при постинсультном отеке кисти: систематический обзор. Гонконгский журнал профессиональной терапии. 2016 1 июня; 27:7-17.
    7. ↑ Gravlee JR, Ван Дурм DJ. Брекеты и шины для опорно-двигательного аппарата.Американский семейный врач. 2007 1 февраля; 75 (3): 342-8.
    8. ↑ Johnston JJ, Spelman L. Локализованная кольцевидная гранулема, индуцированная давлением после использования локтевой шины. Протезирование и ортопедия международная. 2017 июнь;41(3):311-3.
    9. ↑ So H, Chung VC, Cheng JC, Yip RM. Местная инъекция стероидов по сравнению с шинированием запястья при синдроме запястного канала: рандомизированное клиническое исследование. Международный журнал ревматических заболеваний. 2018 Янв; 21 (1): 102-7.
    10. 10,0 10.1 10.2 Бойд А.С., Бенджамин Х.Дж., Асплунд, Калифорния. Принципы гипсования и шинирования. Американский семейный врач. 2009 1 января; 79 (1): 16-22.

    Простые советы по уходу за гипсовой повязкой при переломах

    Введение:

    Травмы, такие как падение на землю, дорожно-транспортное происшествие, физическое насилие и т. д., могут привести к переломам. А при лечении переломов стабилизация и иммобилизация места перелома является главным фактором, ответственным за успешное заживление.Гипсовые повязки и шины помогают защитить сломанную кость и поврежденные мягкие ткани и обездвижить их. После перелома врачи манипулируют переломом, чтобы выровнять сломанную кость и стабилизировать ее, накладывая гипсовую повязку или шину. Гипс удерживает кости на месте и ограничивает их движение во время соединения. Это также помогает уменьшить боль, отек и мышечный спазм.

    В некоторых случаях (обширный перелом) после операции накладывают шины и гипсовые повязки для иммобилизации костей или суставов.

    Что такое шины и гипсовые повязки?

    Шины представляют собой не что иное, как «полулитки» и обеспечивают меньшую стабильность, чем гипсовые повязки.Но шины гибкие, регулируемые и могут быть приспособлены в зависимости от типа травмы или отека. Врач решает, какой вид поддержки подходит в данной ситуации. В большинстве случаев переломов со значительным отеком врач может сначала предложить стабилизировать область перелома шиной, пока опухоль не спадет, а затем заменить ее гипсовой повязкой.

    Гипсовые повязки представляют собой механические опоры, накладываемые вокруг сломанной конечности для стабилизации, иммобилизации и защиты области от дальнейшего повреждения.

    Какие существуют типы шин и гипсовых повязок?

    Гипсовая повязка изготавливается на заказ, так как она должна соответствовать форме поврежденной конечности. Слепки и шины могут быть изготовлены из «гипса» или стекловолокна.

    Гипс или стекловолокно могут быть отформованы в соответствии с индивидуальными потребностями для изготовления шин на заказ. В настоящее время доступны готовые шины различных размеров и форм, крепящиеся ремнями на липучке, которые удобны и просты в использовании.

    Недавно был представлен термопластический материал, преимущество которого заключается в легкости и превосходной эстетике.Этот материал используется для изготовления слепков и шин.

    Гипс: Гипсовая повязка — это традиционный материал, используемый для изготовления слепков и шин. Гипс лучше формуется, чем стекловолокно, и стоит дешевле. Недостатком является то, что он тяжелее и слабее, чем стекловолокно.

    Стекловолокно: Его также называют синтетическим литьем. Стекловолокно легкое, достаточно прочное, чтобы выдержать вес пациента, и его легко наносить.

    Как накладывают гипсовые повязки и шины?

    Вначале, вскоре после травмы, накладывают шины.Когда отек спадает, при необходимости можно наложить полную гипсовую повязку. Перед наложением гипсовой повязки или шины место перелома покрывают защитным слоем из мягкой хлопчатобумажной подушечки и прикрывают костные выступы.

    И шины, и гипсовые повязки доступны в виде полос или рулонов, которые погружаются в воду и накладываются на область с прокладкой. Шина или гипс адаптированы к форме поврежденной конечности, а также покрывают сустав выше и ниже сломанной кости, чтобы ограничить любое движение.

    Имейте в виду, что при схватывании гипса вы можете ощущать тепло (из-за реакции схватывания). Хотя он высыхает в течение 15 минут, для полного затвердевания может потребоваться не менее двух дней. И нужно быть предельно осторожным, чтобы не деформировать и не сломать гипс в этот период.

    В некоторых случаях после того, как отек конечности проходит (отек уменьшается), может потребоваться повторное наложение гипсовой повязки. Когда отек спадает, в редких случаях перелом может сместиться. В таких условиях может потребоваться повторное выравнивание и повторное наложение гипсовой повязки.

    Иногда при заживлении перелома гипсовую повязку можно заменить шиной для облегчения реабилитационных упражнений

    Как ухаживать за шинами и гипсовыми повязками?

    1. Вскоре после первоначального ношения гипсовой повязки (в первые 48–72 часа) вы можете почувствовать стеснение внутри гипсовой повязки или в области шины, вызванное травмой. В случае наложения шины врач может помочь вам, подогнав шину под вас.

    2. А для уменьшения отека рекомендуется держать поврежденную конечность в приподнятом положении и совершать активные движения пальцами ног или пальцами по рекомендации лечащего врача.

    3. Следите за тем, чтобы пластырь не попадал в воду. Кроме того, не вставляйте и не держите какие-либо предметы внутри пластыря. При наличии шины или гипса на нижней конечности ходить по ним не рекомендуется.

    4. Когда вы принимаете душ, защищайте гипсовую повязку или шину пластиковым покрытием или водонепроницаемыми гипсовыми крышками. Если они намокнут, они могут распасться или образовать трещины.

    5. Не давите и не нагружайте гипс.

    6. Убедитесь, что пыль или песок не попали в зазоры между конечностью и гипсовой повязкой.

    7. Не используйте острый предмет для расчесывания, если вы чувствуете зуд в области гипса. Если это вызывает какие-либо порезы внутри, существует вероятность заражения.

    Какие осложнения может вызвать литье?

    Продолжительное ношение гипсовой или тугой повязки может вызвать следующие осложнения:

    • Пролежни: Чрезмерное давление, оказываемое гипсовой повязкой на определенный участок конечности, или неправильно подобранные гипсовые повязки могут вызвать язвы на коже.

    • Компартмент-синдром: Тугие гипсовые повязки оказывают давление на конечность, и давление внутри гипсовой повязки увеличивается. Это давление повреждает нервы, кровеносные сосуды и мышцы части конечности, покрытой гипсовой повязкой. Если не выявить и не лечить немедленно, повреждение может стать необратимым.

    Как узнать, что у меня слишком тугая повязка?

    Иногда отек или неправильная техника наложения гипсовой повязки могут привести к образованию плотных гипсовых повязок или шин.В таком случае немедленно обратитесь за помощью к врачу, если вы наблюдаете:

    • Нарастающая боль.

    • Ощущение стянутости в гипсе.

    • Ощущение онемения и покалывания в поврежденной конечности.

    • Чрезмерный и прогрессирующий отек ниже гипсовой повязки.

    • Потеря движений пальцев стопы и пальцев сломанной конечности.

    Как проводится снятие гипса?

    Ваши врачи сообщат вам об этом во время снятия гипса. Ваш слепок будет разрезан и удален с помощью осциллирующей пилы или ножниц. После снятия гипса кожа может быть сухой с слоями отслоившейся омертвевшей кожи. Их можно удалить с помощью хорошего мытья с мылом и нанесения увлажняющих средств.

    Вы также можете ощущать тугоподвижность суставов и некоторую атрофию мышц вокруг суставов, что можно устранить с помощью лечебной физкультуры после снятия гипсовой повязки или шины.

    Часто задаваемые вопросы

    Перелом колена

    У вас перелом коленного сустава. Это вызывает боль, отек, а иногда и синяки.

    Этот тип перелома лечится с помощью шины, гипсовой повязки или коленного бандажа, также называемого иммобилайзером.Для заживления перелома потребуется от 4 до 6 недель или более. Но вам может потребоваться гораздо больше времени, чтобы полностью восстановиться и вернуться к своей деятельности. Для устранения серьезных травм может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Домашний уход

    • Вам наложат шину, гипс или коленный бандаж, чтобы коленный сустав не двигался. Используйте костыли или ходунки, если вам не сказали иначе. Не переносите вес на травмированную ногу, пока ваш врач не разрешит вам это делать.Костыли и ходунки можно взять напрокат во многих аптеках и магазинах хирургических или ортопедических товаров.
    • Держите ногу приподнятой или приподнятой, чтобы уменьшить боль и отек. Во время сна подложите под травмированную ногу подушку. Когда сидите, поддерживайте травмированную ногу так, чтобы она находилась выше уровня сердца. Это очень важно в течение первых 48 часов.
    • Прикладывайте пакет со льдом к поврежденному участку не более чем на 15–20 минут. Делайте это каждые 1–2 часа в течение первых 24–48 часов.Продолжайте использовать пакеты со льдом по мере необходимости, чтобы облегчить боль и отек.
    • Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в пластиковый пакет, закрывающийся сверху. Заверните пакет в чистое тонкое полотенце или ткань. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу. Пакет со льдом можно положить прямо на гипс, шину или бандаж. Когда лед тает, следите за тем, чтобы гипс, шина или бандаж не намокли.
    • Если у вас есть коленный бандаж с застежкой-липучкой и это одобрено вашим лечащим врачом, откройте бандаж, чтобы положить пакет со льдом непосредственно на колено.Оберните пакет со льдом чистым тонким полотенцем или тканью. Будьте осторожны, чтобы не сдвинуть колено.
    • Держите гипсовую повязку, шину или скобу всегда сухими. Купайтесь с гипсовой повязкой, шиной или корсетом вне воды. Защитите его двумя большими пластиковыми пакетами. Поместите 1 мешок вокруг другого. Обмотайте каждый пакет клейкой лентой на верхнем конце или используйте резиновые ленты. Вода все еще может просочиться внутрь. Поэтому лучше держать гипс, шину или бандаж вдали от воды. Если шина или гипс из стекловолокна намокнет, высушите их феном при прохладной температуре.
    • Вы можете использовать безрецептурное обезболивающее, чтобы облегчить боль, если не было назначено другое обезболивающее. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

    Последующий уход

    Обратитесь к своему лечащему врачу в течение 1 недели или в соответствии с рекомендациями. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что кость заживает правильно.

    Если вы были сделаны какие-либо рентгеновские снимки, вам сообщат о любых новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение.


    Когда обращаться за медицинской помощью

    Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг в любом из следующих случаев:

    • Гипсовая повязка или шина намокают или становятся мягкими
    • Гипсовая повязка или шина из стекловолокна остаются влажными более 24 часов
    • Гипс или шина имеет неприятный запах
    • Гипсовая повязка или шина расшатываются
    • Усиливается боль или напряжение в колене под бандажом, шиной или гипсовой повязкой
    • Пальцы ног становятся опухшими, холодными, синюшными, онемевшими или покалывающими

    © 2000-2021 The StayWell Company, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Инструкции по наложению гипсовой повязки и шины — Центр стопы и голеностопного сустава в Скалистых горах

    На стопу вашего ребенка накладывают гипс, чтобы начать коррекцию поворота стопы и предотвратить деформацию в будущем.

    Лечение заключается в мягком массаже и манипулировании косолапостью для растяжения сокращенных тканей.Затем накладывается гипс, чтобы сохранить эту коррекцию. После того, как стопа находится в таком положении примерно семь дней, мышцы и связки достаточно растянутся, чтобы сделать возможной дальнейшую коррекцию. Гипс снимается, и тот же процесс нежесткого массажа и манипуляции повторяется с интервалом в одну неделю в течение примерно 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не почувствует, что адекватная коррекция достигнута.

    Чтобы помочь исправить деформацию, ахиллово сухожилие необходимо перерезать примерно у 80% детей перед наложением последней гипсовой повязки.Эта процедура называется тенотомией. Тенотомия проводится под местной анестезией очень тонким скальпелем. Несколько капель крови обычно окрашивают тыльную сторону гипса размером с четверть. Сухожилие заживет и снова прикрепится в течение 2-3 недель.


    После заливки:

    Первые 24 часа после наложения гипса ваш ребенок может быть беспокойным, но после этого времени ему/ей должно быть комфортно. Пожалуйста, выполните следующее:

    1. Проверяйте кровообращение в стопе каждый час в течение первых 12 часов после нанесения, а затем четыре раза в день.Это делается путем защемления пальцев ног и наблюдения за обратным притоком крови к этой области. Пальцы ног становятся белыми, а затем быстро снова становятся розовыми, если кровоток в стопе хороший. Это называется бланшированием. Если пальцы темные, холодные и не бледнеют (от белого до розового), гипс может быть слишком тугим. В этом случае позвоните нам по телефону (970) 351-0900.
    2. Верх пальцев ног должен быть открыт. Если вы не видите пальцев, это может означать, что гипс соскользнул и правильное вправление не выполняется.
    3. Держите гипс в чистоте и сухости. Гипс можно протереть слегка влажной тканью, если он загрязнился.
    4. Влажный гипс следует положить на подушку или мягкую подушку (твердые поверхности могут оставить вмятины на влажном гипсе). Всякий раз, когда ваш ребенок лежит на спине, подложите под гипс подушку, чтобы приподнять ногу так, чтобы пятка выступала за пределы подушки. Это предотвращает давление на пятки, которое может вызвать боль.
    5. Используйте одноразовые подгузники и часто меняйте ребенка, чтобы предотвратить загрязнение гипса.Наложите подгузник поверх гипсовой повязки, чтобы предотвратить попадание мочи/фекалий внутрь гипсовой повязки. Подгузники с эластичными ножками хорошо работают.

    Сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

    • Любой дренаж на гипсовой повязке
    • Любой неприятный запах, исходящий изнутри гипса
    • Если кожа по краю гипса становится очень красной, воспаленной или раздраженной
    • Если у вашего ребенка температура 38,5 C/101,3 F или выше без объяснимой причины, такой как простуда или вирус.

    Новый гипс будет накладываться каждые 7-10 дней.   Пожалуйста, снимите гипс дома перед тем, как прийти в офис, чтобы повторно наложить гипс. Вы можете замочить гипс в теплой воде с уксусом и убедиться, что вода попадает внутрь гипса так же, как и снаружи. Чем больше уксуса вы добавите в воду, тем быстрее он размягчит штукатурку. Даже с добавлением уксуса гипс должен пропитаться примерно ½ часа.Если ваш ребенок новорожденный, следите за уровнем воды в раковине/ванне и следите за тем, чтобы не намочить пуповину. Когда гипс станет мягким, вы можете взять конец гипса и намотать его на ногу ребенка или снять гипс с помощью канцелярских ножниц. Если у вас возникнут вопросы в процессе снятия гипса, не стесняйтесь звонить в офис по телефону (970) 351-0900 для получения дополнительной консультации и помощи.

    После снятия последней гипсовой повязки и для предотвращения рецидива ребенку будет наложена шина Денниса-Брауна (обувь, прикрепленная к металлическому стержню).