Восстановление руки после перелома лучевой кости: Упражнения после перелома лучевой кости | Med-magazin.ua

Содержание

восстановление лучезапястного сустава после перелома руки

восстановление лучезапястного сустава после перелома руки

восстановление лучезапястного сустава после перелома руки

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое восстановление лучезапястного сустава после перелома руки?

Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.

Эффект от применения восстановление лучезапястного сустава после перелома руки

Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.

Мнение специалиста

Чаще всего Maralpant назначается при выявлении болевого синдрома, который усиливается при выполнении простых действий – ходьбы, приседания, бега. Кроме этого, врачи рекомендуют обратить внимание и на другие признаки дегенеративных изменений – нехарактерные звуки (скрип, щелчки, хруст в коленях), отеки стоп, немотивированная усталость, быстрая утомляемость, локальное повышение температуры тела, покраснение тканей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ восстановление лучезапястного сустава после перелома руки необходимо оставить свои контактные данные на сайте.

В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Катя

Применение мaralpant, крема для суставов, повышает качество жизни пациента, освобождая от боли и давая возможность свободно двигаться: восстанавливает ткани костей и хрящей; нормализует двигательную функцию; устраняет застойные явления; восполняет недостаток костной жидкости; купирует воспалительные процессы; предупреждает развитие осложнений; насыщает ткани витаминами и минералами; избавляет от симптомов — болей, покраснений и отеков; улучшает усвояемость полезных веществ; выводит токсины; оказывает анестетическое действие. Основное действующее вещество крема maralpant, придающее особые свойства продукту — панты марала с высоким содержанием микроэлементов, витаминов и аминокислот.

Вика

С женой долго думали-гадали, искали отрицательные отзывы о МаралПант и все же купили средство. Оно нормально работает, у жены сразу боль прошла, потом отечность. У меня что просто обычным кремом помазал. Да, видимо и такое бывает. Буду еще что-то другое покупать.

Крем для суставов Maralpant – новинка среди средств для суставов. По словам производителя, это средство способно всего за 35 дней избавить человека от мучительных симптомов – болей, скованности, судорог, отеков и т.д. При этом им было заявлено, что препарат оказывает не только симптоматическое действие, но и лечебное. Он восстанавливает все поврежденные костные и хрящевые ткани, тем самым останавливая прогрессирование суставных патологий, нормализуя двигательную активность и предупреждая развитие опасных осложнений. Где купить восстановление лучезапястного сустава после перелома руки? Чаще всего Maralpant назначается при выявлении болевого синдрома, который усиливается при выполнении простых действий – ходьбы, приседания, бега. Кроме этого, врачи рекомендуют обратить внимание и на другие признаки дегенеративных изменений – нехарактерные звуки (скрип, щелчки, хруст в коленях), отеки стоп, немотивированная усталость, быстрая утомляемость, локальное повышение температуры тела, покраснение тканей.


Комплекс лечебных процедур по восстановлению лучезапястного сустава после перелома руки направлен на возобновление нормального кровоснабжения, ускорение процессов регенерации поврежденных тканей, предотвращение спаек и. Записаться на приём в Киеве. Реабилитация,Руки. Упражнения после перелома лучезапястного сустава. 18 Июл. . Травма или перелом любой из костей сустава может надолго выключить любого человека из активной жизни как на работе, так и в. Восстановление после перелома лучезапястной кости и пальцев. Противопоказания. Диета при реабилитации. Виды переломов. Повреждение руки – это травма кости верхней конечности. В этом случае объединяют травмы как плечевой кости или предплечья, так и. Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса. В этот период нужно выполнять упражнения для восстановления . Больной становиться прямо, рука поднята вверх, ладонь раскрыта. Пястно-фаланговый сустав сгибается в виде утиного клюва, крюка, затем кулака. Упражнения с. Осложнения перелома руки.
Лечение перелома лучевой кости и суставов. Реабилитация и восстановление. ЛФК для быстрого восстановления после травмы. Перелом лучевой кости развивается в том случае, когда человек падает на вытянутую руку. для продолжительной пассивной мобилизации лучезапястного сустава, – зал . Для восстановления нормальной двигательной функции руки имеют особенно . При отсутствии осложнений обычно уже к 2 мес. после перелома лучевой кости удается добиться удовлетворительной функции верхней. • Разработать программу для восстановления верхней конечности после перелома лучевой кости в . лучезапястного сустава и расположенные сзади от нее на задней поверхности . Основными признаками и симптомами перелома руки являются: • Болезненность. Сгибание руки в лучезапястном суставе в положении сидя может выполняться с гантелью или при помощи эластичной ленты. Это отличное упражнение для укрепления мышц-сгибателей кисти после травмы. Восстанавливаемся после перелома лучезапястного сустава или лучевой кости с помощью упражнений для руки.
Перелом лучевой кости является одной из наиболее распространенных бытовых травм – на нее приходится около 16% всех острых патологий костной системы. Чаще всего.
http://pnp-studio.com/fckeditorfiles/vosstanovlenie_posle_artroskopii_kolennogo_sustava_skolko_dlitsia6423.xml
http://pcetravel.com/files/bolit_sustav_bez_oteka5536.xml
http://www.emsmuh.com.tr/userfiles/trabekuliarnyi_otek_kostnogo_mozga_tazobedrennogo_sustava8830.xml
https://cssi.com.pl/userfiles/maz_dlia_vosstanovleniia_sviazok_kolennogo_sustava6646.xml
http://www.firetac.com.au/userfiles/narodnoe_sredstvo_vosstanovleniia_kolennogo_sustava8730.xml
Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.
восстановление лучезапястного сустава после перелома руки
Суставные патологии реально помолодели. Благо, что на рынке появился MaralPant крем для суставов, способный реанимировать ткани и вернуть суставам былую подвижность и тонус. Без соответствующей поддержки суставы долго не протянут. Ведь каждый день подвижные части тела испытывают нагрузки, ощутимые в момент тренировок, на стадии беременности и непосредственных родов. По большей части основополагающим корнем суставной неполноценности после 30 лет являются замедленный процессы обмена.
Отек голеностопного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит избыточное накопление жидкости во внеклеточном пространстве организма, а именно в мягких тканях и мышцах, окружающих сустав. Отеки голеностопных суставов: причины и лечение болезни, её последствия. Если болит голеностоп, отек причиняет дискомфорт, обратитесь в клинику Стопартроз.
Высококлассные врачи проведут тщательный осмотр, определят. Отек – это скопление жидкости в тканях. Многие полагают, что главный механизм . Травма.Иногда человек может получить травму голеностопного сустава и даже . При серьезном заболевании голеностопного сустава, таком как артроз, может нарушаться кровообращение, что приводит к отеку стопы. Артроскопия суставов > Статьи > Как лечить голеностопный сустав, который опухает и болит. . Существуют множество причин, которые провоцируют воспаление и опухание голеностопного сустава. Отек голеностопного сустава – припухлость в области соединения малоберцовой, большеберцовой и таранной костей, сопровождаемая покраснением, болевыми ощущениями на фоне развивающегося воспалительного процесса. Голеностоп – это очень загруженный сустав, поражается он достаточно часто, как при травмах, так и при различных заболеваниях. Артрит голеностопного сустава может развиваться по разным причинам. Когда отекают (опухают) ноги в щиколотках, причина состояния может быть связана такими факторами, как: беременность .
Отек ноги в щиколотке — это не отдельное заболевание, а клиническое проявление такового. Основное нарушение, из-за которого происходит скопление жидкости внутри мягких. Голеностопный сустав отекает, потому что во внеклеточном пространстве накапливается жидкость. Человек чувствует боль, дискомфорт, ткани перегреваются. Чтобы вылечить недуг, нужно определить причину симптома. Как же это сделать? Болезни суставов Частая причина отечности голеностопных и коленных суставов – артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический, реактивный, инфекционный) и артрозы. При артрите отек бывает симметричным и. Отеки ног: причины и лечение. С наступлением жары многие сталкиваются с проблемой отечности нижних . Отек ног – это внешнее проявление скопления жидкости в организме. При этом сама конечность заметно увеличивается в размерах, кожа на ней становится рыхлой, а при надавливании.

Перелом руки, лучевой кости – лечение и восстановление

Перелом лучевой кости достаточно распространённая травма, к лечению которой следует подходить с особой серьёзностью. Перелом данной кости – наиболее частое повреждение костей предплечья. Обычно такой перелом возникает, когда человек падает на вытянутую руку.

Симптомы и виды

Если произошел перелом руки, лучевая кость при котором травмирована, симптоматика всегда выраженная. Нарушение целостности кости проявляется острой болью, захватывающей всю руку, образованием значительного синяка и обильного кровоподтёка. Выраженный отёк тканей образуется в течение нескольких часов после того, как кость сломана. Подвижность конечности ограничена и связана с сильным болевым синдромом. Также наблюдается характерная для травмы штыкообразная или вилкообразная деформация.

Наиболее распространённый перелом лучевой кости – это повреждение дистального эпиметафиза. Травма считается классической и не осложнённой.

В том случае если к повреждению лучевой кости присоединяется перелом дистального эпиметафиза локтевой кости, травма классифицируется как осложнённая. Лечение её более сложно и может потребовать хирургического вмешательства.

Когда кость расколота на несколько осколков, речь идёт об оскольчатом переломе.

Способы диагностики и оказание пострадавшему первой помощи

Перелом руки, лучевая кость при котором повреждена, диагностируется в условиях больницы или травмопункта при помощи рентгенологического обследования. Обычно оно проводится относительно обеих рук, так как это позволяет максимально точно определить степень травмы.

После перелома лучевой кости пострадавшему оказывается первая помощь. Травмированная конечность фиксируется при помощи повязки или шины, к месту травмы прикладывают холод и доставляют пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение и риск осложнений

Консервативная терапия после перелома лучевой кости сводится к наложению гипсовой повязки. При сильном отёке вначале накладывается шина, а после того как он спадет, применяется гипс. При наличии осколочных повреждений соединение осколков может проводиться без разреза при помощи закрытой репозиции.

Основными осложнениями перелома, который не был подвергнут грамотной терапии, бывают нарушение функционирования руки и деформация кости из-за неправильного срастания.

Оперативное лечение травмы

Хирургическое вмешательство проводится при сложных переломах, когда необходимо открытое совмещение осколков. Открытая репозиция осуществляется под общим наркозом. Если соединенные осколки могут быть зафиксированы при помощи гипса, особое соединение костей не требуется.

Остеосинтез – это соединение осколков при помощи специальных медицинских пластин, которые устанавливаются непосредственно на кость. Также могут применяться и наружные аппараты для фиксации, у которых спицы устанавливаются в кость и фиксируются снаружи руки при помощи специального каркаса. Такое устройство применяется при особо сложной травме. Все сложные соединения делаются больному под наркозом. После срастания кости все крепежи удаляются (тоже под наркозом).

Как вести себя пока имеется гипс

После того как произошёл перелом, боль сохраняется в течение нескольких дней. Её интенсивность зависит от индивидуальных особенностей организма пострадавшего. Так как через гипсовую повязку применять холод невозможно, рекомендуется использование анальгетиков безрецептурного отпуска, таких как ибупрофен и ацетоминофен и их сочетание. При особо сильной боли врач для её снятия прописывает пострадавшему лекарства рецептурного отпуска, а при необходимости – даже наркотические препараты.

Гипсовая повязка должна сохраняться в чистоте, её нельзя мочить, для чего применяют поддерживающую повязку в повседневной жизни и специальный полиэтиленовый рукав – при приёме душа. В тех случаях, когда гипсовая повязка промокла несильно, её сушат феном. При сильном промокании нужна полная замена гипса.

Восстановительные процедуры после снятия гипсовой повязки

Гипс снимают после полного сращения лучевой кости и далее проводят восстановительную терапию. Чаще всего полторамесяца после перелома лучевой кости. Когда снят гипс больным показано прохождение физиотерапии и лечебной физкультуры.

Легкая физическая нагрузка необходима для разработки пострадавшей конечности. С этой целью рекомендуются плавание и упражнения на сжимания и разжимание кисти с сопротивлением. Недостаточная подвижность травмированной конечности устраняется в течение 2 – 3 месяцев.

Значительные нагрузки на повреждённую руку могут быть введены не ранее чем через 3 месяца после того, как снята гипсовая повязка. Боль при перегрузке руки может отмечаться в течение 18 месяцев после перелома.

В том случае если у больного имеются какие-либо особые патологии костей, восстановительная терапия подбирается индивидуально.

Восстановление после перелома лучевой кости правой руки – Травматология и ортопедия – 16.03.2013

анонимно

ЗДРАВСТВУЙТЕ. История долгая: 10 января упала и сломала руку, на скорой сделали снимок – закрытый оскольчатый перелом лучевой кости в типичном месте. Провели под наркозом репозицию, наложили гипсовую повязку. Так как в нашем небольшом городке травматолога нет на следующее утро направили на консультацию к травматологу – ортопеду в город. Был сделан контрольный снимок, со слов врача руку собрали хорошо, но гипс сдавливал пальцы – мне поменяли обычный гипс на софт-скотч. 2 недели пила обезболивающие, так как рука сильно болела. 22.01.2013 сделала контрольный снимок – кроме перелома луча правой руки в типичном месте добавился перелом шиловидного отростка локтя, вторичное смещение. Под местной анестезией 24.01.2013 проведена вторичная ручная репозиция, наложена гипсовая лангета. 05.02.2013 сделан очередной снимок, выправлена кисть руки и наложен софт-скотч. На приёме 19.02.2013 (после очередного снимка) сочли необходимым гипс не снимать, так как была недостаточная консолидация и не образовывалась мозоль. 05.03.2013 наконец-то гипс сняли, сделали снимок. В протоколе по снимку написано, что “…определяется оскольчатый перелом дистрального метаэпифиза лучевой кости “в типичном месте” без значимого смещения костных фрагментов, с признаками консолидации. Ось луча сохранена. Остеопороз костей запястья и метаэпифиза лучевой кости. ” В консультативном заключении написан диагноз:”Перелом правого луча в т/м, шиловидного отростка локтя в стадии консолидации. Постравматическая контрактура правого лучезапястного сустава”. На сегодняшний день сохраняется отёк пальцев и кисти у основания пальцев, сильная болезненность в области шиловидного отростка (он не сверху руки…). Ортопед, который занимался лечением руки, назначил ЛФК, сухое тепло, ульразвук, СКЭНАР или ДЭНАС, и магнитотерапию. Запретил парафин или озокерит, а хирург – врач нашей больницы (у которого я нахожусь на больничном), назначил фонофорез с гидрокортизоном и озокерит (т.к. СКЭНАРА и ДЭНАСА у нас в больнице нет), а магнит я приняла в январе 15 единиц. Мой вопрос: МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ОЗОКЕРИТ (учитывая запрет ортопеда). Можно ли применять какие-либо мази для снятия отёка? Кто занимается лечением остеопороза – терапевт?

К вопросу приложено фото

Переломы лучевой кости руки в типичном месте

Переломы дистального отдела лучевой кости руки — это достаточно распространенные травмы предплечья, и примерно 16% всех переломов приходятся именно на многострадальную лучевую кость.

В достаточно большом количестве случаев травма рождается в процессе падения на вытянутую руку. Врач составляет описание и выделяет классификацию повреждения на основе наличия осколков, линии перелома, смещении отломков, внесуставного или внутрисуставного характера травмы и на наличии сопутствующего перелома локтевой кости предплечья.

Если дистальный отдел лучевой кости срастется неправильно, то эта проблема сопровождается ротационной и угловой деформацией (ограничением подвижности) области лучезапястного сустава, укорочением лучевой кости и импакцией (вклиниванием) локтевой кости в запястье. То есть возникает лучезапястная и среднезапястная нестабильность. Нагрузка на связочный аппарат и суставный хрящ уже распределяется неравномерно. Это, собственно, и становится источником болезненных ощущений в локтевой части запястья при нагрузке, снижение силы кисти, ограничение объема движений в кистевом суставе. Итогом может стать деформирующий артроз.

Причины переломов луча

Достаточно распространенным фактором травмы дистального отдела лучевой кости становится падение на вытянутую руку.

Спровоцировать перелом, а не простой ушиб, может остеопороз. Это патология, которая ведет к истончению и повышенной хрупкости костей и, соответственно, к травме при больших нагрузках или ударах. То есть, остеопороз способен привести к повреждению лучевой кости даже при незначительном ударе. Вот почему такие переломы достаточно распространены среди людей, которым больше шестидесяти лет.

Безусловно, от травмы лучевой кости молодые люди также не застрахованы. При этом они будут вполне здоровы и полны жизненной энергии. Но сила удара может превысить прочность луча и тогда произойдет перелом, например, при падении или ударе. Это могут быть и производственные травмы, и автомобильные катастрофы, и случайности, и банальное падение с велосипеда.

Симптоматика

Симптомы перелома лучевой кости:

  • Сильная и резкая боль, которая возникает сразу после удара;
  • Кровоизлияние;
  • Сильный отек;
  • Хруст, издаваемый отломками кости;
  • Изредка может присутствовать онемение пальцев;
  • Достаточно часто перелом лучевой кости сопровождается процессом смещения отломков, что приводит к деформации лучезапястного сустава.

Виды повреждений луча (краткая классификация)

Перелом дистального отдела лучевой кости практически во всех случаях возникает на расстоянии 2-3 см от лучезапястного сустава.

  1. Перелом Коллеса. Это одна из наиболее известных травм дистального отдела лучевой кости. При данной разновидности повреждений сломанный фрагмент (отломок) дистального отдела лучевой кости смещается к тыльной поверхности предплечья. Данный перелом был впервые научно описан и грамотно зафиксирован в 1814 году известным ирландским анатомом и хирургом Авраамом Коллесом.
  2. Перелом Смита. Хирург Роберт Смит описал данный вид травмы в 1874 году. Основной причиной такого повреждения лучевой кости является сильное, травматичное воздействие на тыльную поверхность кисти. Перелом Смита является полной противоположностью перелома Коллеса. Из этого следует, что отломок смещается в направлении ладонной поверхности.

Классификация переломов лучевой кости:

  • Внутрисуставный. Перелом лучевой кости, для которого характерно распространение линии перелома на лучезапястный сустав.
  • Внесуставной. Перелом лучевой кости, который не затрагивает суставную поверхность.
  • Открытый. Данный вид перелома характеризуется наличием травмирования кожных покровов. Кожа может быть травмирована, как до кости (снаружи)  — первично открытый перелом, так и повреждена костью изнутри — вторично открытый перелом. Данные виды переломов подразумевают немедленное вмешательство специалиста! Слишком высок риск инфицирования и могут возникнуть серьезные проблемы с процессом заживления раны и сращиванием самого перелома.
  • Оскольчатый. Самый тяжелый вид перелома лучевой кости. Кость оказывается сломана на три и более фрагментов. Требует немедленного вмешательства специалистов!

Очень важно знать классификацию переломов лучевой кости, потому что, несомненно, любой из них необходимо лечить, основываясь на определенной методике и тактике терапии. Открытые, оскольчатые, внутрисуставные, переломы со смещением просто категорически нельзя оставлять без лечения! В терапию может входить как устранение смещения (закрытая репозиция) перелома, так и хирургическая операция. Без вмешательства специалиста могут возникнуть серьезные осложнения, способные привести к ограничению подвижности руки. В некоторых случаях травма лучевой кости может возникать одновременно с переломом локтевой кости.

Лечение переломов лучевой кости

Лечение переломов лучевой кости назначает ТОЛЬКО врач! Необходимо обратиться к хирургу-травматологу, который и сформирует необходимую тактику терапии, основываясь на клинической картине пациента.

Основной целью специалиста будет вернуть пациенту способность к нормальному функционированию. А главной задачей специалиста будет грамотно разъяснить пациенту все возможные варианты терапии, а вот цель пациента — принять тот вариант лечения, который его полностью устроит.

На сегодняшний день существует достаточно большое количество разнообразных методик, позволяющих восстановить лучевую кость. Подробнее мы распишем ниже.

Консервативное лечение переломов луча

Переломы луча в типичном месте без смещения, в большинстве случаев, фиксируются при помощи полимерной или гипсовой повязки. Это как раз таки необходимо для того, чтобы при незапланированных резких движения не произошло смещение.

Если же травма кости все-таки сопровождается смещением, то все отломки обязательно должны быть возвращены в правильное для них анатомическое состояние и надежно зафиксированы до окончания процесса сращивания перелома. В противном случае возрастает риск возникновения ограничений в процессе движения кисти.  Что, в свою очередь, спровоцирует развитие артроза травмированного сустава.

Процесс устранения смещения отломков верно называется «репозицией», а не «вправлением перелома».

После процесса репозиции отломков рука фиксируется в одном положении при помощи лангеты. Лангетная повязка наиболее эффективна в первые дни после образования отека на месте повреждения. Затем лангета замещается циркулярной повязкой или полимерным бинтом. Иммобилизация при переломах лучевой кости длится около месяца.

Некоторые виды перелома могут потребовать рентгеновского снимка через 10, 21 или 30 дней после процесса репозиции («вправления перелома»). Данная процедура нужна для того, чтобы зафиксировать вторичное смещение (если оно произойдет) и вовремя принять необходимые меры.

Повязка удаляется примерно через месяц после возникновения травмы. И, конечно же, назначается лечебная физкультура, способствующая нормальной реабилитации луча.

Хирургическое лечение переломов луча

В некоторых случаях смещение луча может достичь своего критического максимума. И тогда гипсовая повязка просто-напросто не сможет полноценно зафиксировать сустав в правильном положении. Вот тогда пациенту и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Врач устраняет смещение отломков и скрепляет кость при помощи специальной металлической конструкции. Импланты изготавливаются из титана или медицинской стали.

Восстановление после перелома лучевой кости

Так как переломы дистального отдела лучевой кости очень разнообразны, методики их лечения также обширны. Исходя из этой информации становится понятно, что процесс реабилитации для каждого пациента абсолютно индивидуален.

Для начала, конечно же, необходимо устранить болевые ощущения. Их интенсивность постепенно падает через несколько дней после травмы, но часто специалисты прописывают обезболивающие препараты, позволяющие снять острую боль.

На травмированное место рекомендуется прикладывать холод в первые сутки (на пятнадцать минут через каждый час). Руке требуется покой и стабильное положение (рука согнута в локте на уровне сердца).

При наличии перелома врач может назначить прием фосфолипидов (лецитина), так как эссенциальные фосфолипиды — структурная основа любой клетки. Соответственно, для более быстрого восстановления и заживления костей и поврежденных тканей в месте повреждения лецитин просто необходим. Также он помогает быстрее усваиваться витаминам и минералам, поступающим в организм, в частности — кальцию и витамину D, отвечающим за крепость костного скелета.

Вероятные осложнения

Если лечение перелома осуществляется посредством полимерной или гипсовой повязки, то важно внимательно следить за состоянием кисти. Специалисты рекомендуют подмечать такие симптомы, как наличие отека, бледности пальцев рук, потеря чувствительности кисти, ощущение холода в пальцах. Возможно, что рука была слишком перетянута в процессе фиксации.

Если гипс слишком давит, то это сигнализирует о сдавливании сосудов, нервов и мягких тканей, что, в свою очередь, чревато необратимыми последствиями. Важно сообщить об этом специалисту!!!

Может возникнуть нагноение в области металлоконструкции. Об этом тоже необходимо сказать хирургу, а не терпеть, думая, что само пройдет. Но такая проблема развивается достаточно редко.

Сосуды, нервы, сухожилия и связки также могут сильно пострадать и потребовать дополнительной реабилитации.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Большая часть пациентов возвращается к своей нормальной повседневной деятельности достаточно быстро (через 1,5 или 2 месяца). Но, конечно, скорость реабилитации зависит от индивидуальных особенностей организма и характера травмы.

Перелом дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) Причины и лечение | Корпус-Кристи

 

 

Перелом дистального отдела лучевой кости или перелом запястья является распространенным состоянием и наиболее часто ломаемой костью верхней конечности. В США сломанное запястье составляет одну из каждых 10 сломанных костей.

 

Перелом дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) Определение

Вероятно, вы хотите знать, что такое перелом дистального отдела лучевой кости (перелом запястья)? Лучевая кость — это одна из двух костей предплечья, которые находятся на стороне большого пальца.Дистальный отдел лучевой кости — это часть лучевой кости, прикрепленная к лучезапястному суставу. Когда ваша лучевая кость ломается возле запястья, это называется дистальным переломом лучевой кости.

Разрыв обычно происходит, когда вы падаете на согнутую или вытянутую руку. Также может встречаться в:

  • Падение на вытянутую верхнюю конечность (руку)
  • Мотоциклетная авария
  • Автомобильная авария
  • Другое занятие спортом

Переломы дистального отдела лучевой кости могут быть изолированы, т. е. не связаны с другими переломами.Они также могут возникать вместе с переломом дистального отдела локтевой кости (кости предплечья со стороны мизинца). Травма называется переломом шиловидного отростка локтевой кости.



 

Сломанное запястье Вопросы?

Нажмите на изображение ниже, чтобы записаться на сегодняшнюю встречу с одним из наших хирургов-ортопедов прямо здесь, в Корпус-Кристи, штат Техас!

 

 


 

Как узнать, сломано ли запястье

Вы можете спросить себя: “Как выглядит сломанное запястье?” Как и при большинстве переломов, признаки перелома запястья часто очевидны.

Интенсивная боль является наиболее частым признаком перелома дистального отдела лучевой кости. Боль может стать настолько сильной, что вы практически не сможете пошевелить поврежденным запястьем или рукой.

Отек также характерен для сломанного запястья. Вы можете испытывать ограниченное движение пальцев или ощущение покалывания в кончиках пальцев.

В зависимости от того, насколько серьезен ваш перелом, вы можете даже испытать физическое проявление перелома. Например, ваше запястье может выглядеть деформированным, если перелом смещен.

 

Симптомы перелома дистального отдела лучевой кости

Симптомы перелома дистального отдела лучевой кости могут включать:                                                                                                         

  • Немедленная острая боль в запястье в момент аварии или падения, которая может сопровождаться ощущением или звуком щелчка
  • Болезненность и отек запястья, которые возникают внезапно и могут продолжать ухудшаться
  • Неспособность пошевелить рукой или запястьем или онемение
  • Деформация запястья или предплечья.Перелом Коллеса является наиболее распространенной формой перелома дистального отдела лучевой кости и дает отчетливый признак, называемый «деформацией обеденной вилки». Если смотреть сбоку, ваше запястье выглядит как перевернутая вилка
  • Ушиб предплечья и запястья
  • Неспособность выполнять сжимающие или захватывающие действия

 

Общие причины перелома запястья

Причины прямого перелома дистального отдела лучевой кости могут быть связаны с различными факторами, такими как:

  • Падение на вытянутую верхнюю конечность (руку) является наиболее распространенной причиной этого типа перелома.Вы можете испытать этот тип падения, занимаясь спортом или занимаясь повседневными делами.
  • Ваш возраст также может быть причиной этого типа травм. Люди в возрасте 60 лет и старше сталкиваются с такими переломами чаще, чем другие. Переломы у пожилых людей могут быть вызваны каким-либо состоянием здоровья, например, слабыми костями (остеопорозом).
  • Болезни костей. Люди, страдающие остеопорозом или другим заболеванием костей, имеют более высокий шанс сломать запястье даже при незначительном падении.Их кости становятся слабыми, что делает их особенно хрупкими, делая их восприимчивыми к переломам дистального отдела лучевой кости.
Когда мне следует обратиться за помощью к хирургу-ортопеду?

Если вы подозреваете, что у вас перелом дистального отдела лучевой кости, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к хирургу-ортопеду. Если оставить эту травму без лечения, перелом запястья может привести к дальнейшим осложнениям с долгосрочными последствиями.

 

Лечение перелома дистального отдела лучевой кости

Если ваше сломанное запястье находится в неправильном положении для заживления, врачу, возможно, придется восстановить его.Это может быть довольно болезненным, поэтому обычно выполняется с анестезией. После этого вы получите обезболивающие, чтобы облегчить боль.

Вам также, вероятно, понадобится:

  • Шина, которую вы можете носить до шести недель, удерживая перелом на месте, пока кость срастается.
  • Обычные рентгенограммы для проверки правильности заживления запястья.

 

Хирургические варианты перелома дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье)

Если у вас нестабильный, смещенный или сложный перелом дистального отдела лучевой кости, вероятно, потребуется хирургический подход, чтобы вправить и удержать перелом на месте в течение всего периода заживления.

 

Восстановление после перелома запястья с помощью воларной пластины


Это амбулаторная процедура, которую хирург проводит при необходимости. Если у вас открытый перелом дистального отдела лучевой кости, при котором кость выходит из кожи, хирургу необходимо срочно выполнить эту процедуру, чтобы снизить риск инфицирования.

При подготовке к процедуре хирург расположит вас так, чтобы вы могли получить доступ к запястью. Анестезиолог часто проводит регионарную блокаду под ультразвуковым контролем для послеоперационного обезболивания.Они очистят и стерилизуют эту область и введут анестетик.

Хирург-ортопед сделает надрез на ладонной стороне предплечья, чтобы добраться до конца лучевой кости. Хирург осторожно и осторожно выровняет сломанные кости и установит металлическую пластину, форма которой соответствует контуру дистального отдела лучевой кости. Хирург-ортопед вставит винты через пластину и стабилизирует перелом дистального отдела лучевой кости.

После завершения процедуры хирург наложит швы на разрез, перевяжет запястье и наложит на него шину.Вы пойдете домой в тот же день. Возможно, вам придется носить съемную шину после того, как отек спадет после процедуры. Вероятно, вам также понадобится мануальная терапия.

Время восстановления после перелома дистального отдела лучевой кости (сломанное запястье) с использованием ладонной пластины


Хотя полное восстановление после пластики перелома дистального отдела лучевой кости с помощью ладонной пластины может занять до года, вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через два месяца. Вам может потребоваться терапия у эрготерапевта, чтобы помочь восстановить диапазон движений и силу в запястье и руке.

 

Лечение перелома запястья

Вы, наверное, спрашиваете: нужна ли вам терапия после перелома запястья. Ответ на этот вопрос заключается в том, что после операции по перелому дистального отдела лучевой кости вам может потребоваться терапия для улучшения и укрепления гибкости запястья. Вы можете начать лечение после первого визита после операции, чтобы восстановить силу и функцию запястья.

 

Свяжитесь с прибрежной ортопедией, чтобы записаться на прием

Когда следует обратиться за помощью к хирургу-ортопеду? В Coastal Orthopedics мы понимаем, что травмы случаются.Но это не значит, что они должны мешать вам вести здоровый и активный образ жизни. Если вы рыбачите, плаваете, охотитесь, занимаетесь серфингом или занимаетесь спортом, мы стремимся как можно скорее вернуть вас к активному образу жизни. Свяжитесь с нашим офисом сегодня, позвонив по телефону (361) 529-9255 или посетите наш веб-сайт, чтобы назначить встречу.

 


Узнайте больше о Rob Williams, MD

Боль и инвалидность, зарегистрированные в течение года после перелома дистального отдела лучевой кости: когортное исследование | BMC Musculoskeletal Disorders

Это исследование предоставило информацию о боли и инвалидности у пациентов после перелома дистального отдела лучевой кости и о том, как она меняется с течением времени.Данные показывают, что пациенты, поступившие на базовый визит в клинику, после вправления перелома демонстрируют высокий уровень боли и инвалидности и испытывают очень серьезные трудности при выполнении 6 конкретных задач, перечисленных в PRWE. Высокий уровень боли и инвалидности совпадает с репаративной фазой, когда происходит заживление мягких тканей и костей. В то время как мера самоотчета количественно определяла интенсивность испытываемой боли, она не могла определить местонахождение или источник этой боли, поэтому вовлечена боль как в костях, так и в мягких тканях.После заживления тканей «реабилитационная фаза» характеризуется более медленным, продолжающимся улучшением боли и инвалидности, при этом большая часть выздоровления происходит через 6 месяцев после перелома. Небольшая часть пациентов по-прежнему испытывает сильную боль и инвалидность через год после травмы. Ношение веса является наиболее сложной задачей для пациентов, в то время как работа и отдых являются сферами жизни, которые наиболее серьезно и постоянно страдают во время их выздоровления. Предыдущие исследования, изучавшие взаимосвязь между нарушениями и инвалидностью, предполагали, что сила коррелирует с функциональными способностями, что согласуется с этими выводами.[1, 2]

Функциональные трудности, отмеченные в подшкале конкретных видов деятельности PRWE, представляли собой очень серьезные трудности на исходном уровне. На самом деле средний ответ был 10 (не в состоянии сделать) для всех конкретных вопросов в начале исследования. Это логично, учитывая, что такие предметы, как повторяющиеся движения или поднятие тяжестей, были бы противопоказаны во время заживления перелома. Кроме того, большинство пациентов будут иммобилизованы гипсовой повязкой, внешними фиксаторами и/или внутренними аппаратными средствами, что ограничит их способность двигаться.Тот факт, что шесть пунктов из подшкалы «Особая деятельность» представляли для пациентов большие трудности, чем их общий уровень инвалидности в области личной, домашней работы, работы и отдыха, указанный в подшкале «Обычная деятельность», подтверждает справедливость оценки. PRWE, указав, что процесс редукции элементов правильно определил виды деятельности, которые особенно сложны для пациентов с патологией запястья.

Через два месяца после удаления этих устройств следует ожидать значительного улучшения функции.В то время перенос десятифунтового предмета, отталкивание от стула, поворот дверной ручки и гигиена ванной комнаты по-прежнему представляли для пациентов умеренные трудности. Наименьшие недостатки были отмечены при застегивании пуговиц. Считается, что этот пункт отражает трудности с мелкой ловкостью, которые могут быть заметно нарушены только в сложных случаях, например, при беге. с проблемами срединного нерва, сопутствующим повреждением нерва или рефлекторной симпатической дистрофией. Поскольку эти осложнения встречаются редко [12], неудивительно, что этот пункт будет иметь самую низкую среднюю/частоту зарегистрированных трудностей.

Степень ограничения обычной деятельности, о которой сообщалось на исходном уровне в 4 областях повседневной жизни, была меньше, чем сообщалось для конкретных задач. Это, вероятно, отражает тот факт, что пациенты могут в определенной степени использовать свою поврежденную руку вместе со своей неповрежденной рукой для выполнения повседневных задач. Тот факт, что уровень инвалидности, указанный в пунктах подшкалы «Обычная деятельность», в каждый момент времени ниже, чем в пунктах подшкалы «Особые действия», также подтверждает концепцию о том, что влияние конкретных нарушений варьируется в зависимости от обычной роли человека и окружающей среды [13, 14].При оценке отдельных пациентов особенно важно иметь возможность исследовать как конкретные действия, которые сложны для пациента, так и их общие трудности с выполнением своих обычных действий и ролей. Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты могут отличать свои способности в конкретных видах деятельности от своего общего участия в сферах жизни.

Результаты этого исследования согласуются с качественной работой, о которой сообщил Bialocerkowski [8] в группе смешанных заболеваний запястья.Как и в текущем исследовании, эти авторы сообщили, что пациенты обнаружили, что трудовая деятельность и работа по дому (домашние обязанности) представляют большие трудности, чем деятельность по уходу за собой. Во время своих открытых качественных интервью пациенты регистрировали трудности с действиями, подобными тем, которые представлены в PRWE. Например, резать мясо ножом (используя столовые приборы), поворачивать дверную ручку (открывать/закрывать двери), кнопки (ручные кнопки), отжиматься от стула (не упоминается), нести десять фунтов (нести ребенка/кастрюлю/работать). действия, связанные с хватанием и подъемом) и гигиена ванной комнаты (мытье тела) появляются как в PRWE, так и в данных, представленных в интервью.Сходство между вопросами, выявленными в ходе полуструктурированных интервью, проведенных независимыми авторами, и теми, которые представлены в PRWE, подтверждает достоверность вопросника при измерении инвалидности, связанной с запястьем.

Хотя Bialocerkowski [8] обнаружила у пациентов с нарушениями запястья такие же функциональные нарушения, как и у пациентов, включенных в PRWE, ее исследование было перекрестным и, таким образом, не прояснило, как эти конкретные нарушения менялись с течением времени. Настоящее исследование предоставляет дополнительную информацию о скорости уменьшения боли и снижения инвалидности в течение года после перелома дистального отдела лучевой кости.Эта информация более специфична для переломов дистального отдела лучевой кости, чем предыдущая работа с использованием выборки исследования, состоящей из различных проблем с запястьем. Качественная работа, проведенная Белоцерковским [8], использовала выборочную выборку и исключала пациентов, если у них были какие-либо системные или неврологические заболевания, какие-либо проблемы с запястьем с другой стороны или любые другие проблемы с кистью или предплечьем. Этот тип стратегии выборочной выборки распространен в качественных исследованиях и полностью соответствует этой методологии. Однако результаты могут быть обобщены только на изучаемую популяцию.Напротив, это когортное исследование включало всех пациентов, которые смогли заполнить анкету либо самостоятельно, либо с помощью переводчика, и, таким образом, может быть обобщено на широкий спектр пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости, наблюдаемыми в клинике кисти. Из этого исследования мы можем сделать вывод, что у большинства пациентов улучшение должно наступить в течение шести месяцев после перелома, но у меньшинства пациентов будут длительные трудности, сохраняющиеся в течение одного года.В то время как эта группа была слишком мала в этом исследовании, чтобы определить конкретные причины худшего исхода, наша предыдущая работа показала, что вторичная компенсация, более тяжелое смещение перелома и уровень образования пациентов являются определяющими факторами более выраженной боли и инвалидности. [2]

Bialocerkowski [8] также продемонстрировал, что пациенты используют различные компенсаторные механизмы, такие как использование другой руки, увеличение времени выполнения некоторых задач или выполнение действий другим способом, чем обычные стратегии при работе с нарушениями запястья.Это объясняет, почему разные пациенты сообщают о разных уровнях инвалидности, даже если нарушения очень похожи. Они также смогли продемонстрировать, что после перелома запястья могут возникнуть нефизические, в основном негативные, последствия. Наиболее частым из них было финансовое бремя (5/43). Аспекты того, как пациенты справляются со своей инвалидностью, в текущем исследовании не рассматривались.

Несмотря на то, что их качественные интервью подтверждают содержание PRWE, Bialocerkowski [8] предположил, что имеющиеся в настоящее время стандартизированные инструменты недостаточны, потому что «ни один из опубликованных наручных или ручных инструментов не охватывает в полной мере действия, определенные нашей выборкой.«Хотя качественные исследования, описывающие индивидуальный опыт инвалидности, очень полезны и дают более глубокое понимание проблем, с которыми сталкиваются пациенты, это не умаляет важности утвержденных шкал самооценки как средства описания инвалидности или отчета о результатах. Количество инвалидности, которая, как известно, вызывает трудности у большинства пациентов с заболеваниями запястья, позволяет описать боль и инвалидность стандартизированным способом, который является репрезентативным, хотя и не полностью исчерпывающим.Следует отметить, что были разработаны индивидуальные меры для пациентов [15], которые позволяют настраивать элементы в соответствии с индивидуальными приоритетами пациента. В будущих исследованиях, целью которых является более подробное описание инвалидности при заболеваниях верхних конечностей, можно было бы рассмотреть возможность использования как PRWE, так и индивидуальной шкалы для пациентов.

Данные, представленные в этом исследовании, полезны для понимания инвалидности, вызванной переломом дистального отдела лучевой кости. Кроме того, эти данные могут быть использованы при принятии клинических решений.Сравнение баллов отдельных пациентов со средним баллом, указанным пациентами в этом исследовании (сопоставленными в соответствии с временным интервалом), поможет определить, сообщает ли этот конкретный пациент об атипичном опыте инвалидности. Например, если клиницист наблюдает, что отдельный пациент сообщает об аномально высоких баллах боли в покое во время исходного визита, он может забеспокоиться, что у этого пациента есть ранние признаки сложного регионарного болевого синдрома, и искать другие признаки/доказательства, наводящие на размышления. этой проблемы.Они могут изменить план лечения в свете этих результатов. Точно так же беспокойство могут вызывать пациенты, у которых не наблюдается существенного улучшения их показателей между их исходным уровнем и 2-месячной оценкой. Может быть показана более интенсивная терапия, может быть уместным дальнейшее обследование для поиска невыявленных сопутствующих травм или осложнений; или клиницисту может потребоваться изучить роль немедицинских проблем, которые могут способствовать инвалидности пациента. И наоборот, пациенты с исключительно низкими показателями боли и инвалидности могут не нуждаться в терапии на дому, могут вернуться к работе раньше или наблюдаться менее внимательно.Исследования, в которых исследуются соответствующие точки отсечения и точность шкал исходов при использовании таким образом, могли бы предоставить доказательства, на которых основывалось бы принятие клинических решений.

В идеале шкалы самоотчетов должны помочь нам понять инвалидность, с которой сталкивается отдельный пациент, задокументировать эффективность его лечения и помочь в принятии клинических решений во время выздоровления. В то время как для документирования эффективности вмешательств все чаще используются шкалы самоотчетов, относительно мало исследований было посвящено тому, как эти инструменты могут помочь нам понять опыт инвалидности пациента или способствовать принятию решений во время лечения.Хотя исследования, которые сообщают о минимально важных клинических различиях или ошибках измерения, необходимы для того, чтобы помочь клиницистам оценить значительные клинические изменения после вмешательств, клиницисты также должны понимать нормальный ход восстановления после травмы, чтобы они могли судить, когда данный пациент отклоняется от этих ожиданий. Будущие исследования, которые улучшат нашу способность понимать инвалидность, вызванную конкретными нарушениями опорно-двигательного аппарата, и влияние шкал самоотчетов на принятие клинических решений/исходы пациентов, могут способствовать обеспечению более эффективной помощи, ориентированной на пациента.

Рисунок 7

График годовой подшкалы и общих баллов PRWE*

Восстановление сил после вправленных детских переломов предплечья, запястья или кисти; Проспективное исследование

Аннотация

Введение

Способы восстановления силы после вправления переломов верхней конечности у детей ранее не были предметом специальных исследований. Это примечательно, поскольку измерения силы часто используются в качестве критерия исхода в исследованиях травм верхней конечности.Целью данного исследования было оценить, как восстанавливается сила после поддерживающих переломов предплечья, запястья или кисти, леченных методом закрытой или открытой репозиции у детей и подростков в первые 6 месяцев после травмы. Сколько силы теряется через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после травмы и является ли эта потеря значительной? Существуют ли различия в характере выздоровления у детей, прошедших разное лечение? И, наконец, какие из следующих факторов связаны с увеличением соотношения между силой воздействия и ожидаемой силой захвата: тип перелома, иммобилизация гипсовой повязкой, возникновение осложнений и степень боли?

Дизайн

Проспективное обсервационное исследование.

Участники

Дети и подростки в возрасте 4–18 лет с вправленным переломом предплечья, запястья или кисти.

Методы

Сила захвата, захват ключа и захват трехкулачкового патрона измерялись дважды в каждой руке через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после травмы. Были получены подробные сведения о типе и локализации перелома, полученном лечении, иммобилизации гипсовой повязкой и осложнениях. Доминирование рук и боль были устно подтверждены.

Результаты

Потеря силы была более заметной и продолжительной по мере более инвазивного лечения, следовательно, была наиболее выраженной в группе, получавшей открытую репозицию с внутренней фиксацией (ORIF), промежуточную в группе, получавшей закрытую репозицию с чрескожным штифтом (CRIF), и наименее выраженной в группе группа, перенесшая закрытую репозицию без внутренней фиксации (CR).Помимо времени, пол и возраст оказывали значительное влияние на силу, хотя не было различий в характере восстановления с течением времени между детьми, получавшими различное лечение. В период от 6 недель до 3 месяцев после травмы женский пол, тип полученного перелома и возникновение нежелательного события были связаны с повышенным соотношением между пострадавшей и ожидаемой силой захвата. Для более поздней фазы выздоровления, между 3 и 6 месяцами, это верно только для возникновения нежелательного события.

Ссылка: Hepping AM, Barvelink B, Ploegmakers JJW, van der Palen J, Geertzen JHB, Bulstra SK, et al. (2020) Восстановление силы после вправленных педиатрических переломов предплечья, запястья или кисти; Перспективное исследование. ПЛОС ОДИН 15(4): e0230862. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230862

Редактор: Zsolt J. Balogh, John Hunter Hospital and University of Newcastle, AUSTRALIA

Получено: 23 сентября 2019 г.; Принято: 10 марта 2020 г .; Опубликовано: 1 апреля 2020 г.

Авторское право: © 2020 Hepping et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Автор(ы) не получали специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

В рамках обширного арсенала существующих функциональных тестов измерения силы проводятся почти регулярно при динамическом наблюдении после травмы верхней конечности у взрослых из-за их хорошо зарекомендовавшей себя роли в оценке функции кисти. Измерения силы можно быстро оценить и они обладают превосходной внутри- и межэкспертной надежностью. и/или эффективности лечения.

Иллюстрацией важности измерения силы при восстановлении переломов предплечья у детей является проспективное исследование Pershad et al. 2000. [4] Результаты показали снижение силы захвата на 20% и более по сравнению со здоровой рукой, что является прогностическим признаком наличия перелома. Было обнаружено, что разница в силе хвата между группой с переломом и группой без перелома значительна, в то время как, что удивительно, то же самое не относится к диапазону движения запястья.Однако в области детской травматологии или ортопедической хирургии измерения силы, по-видимому, преимущественно используются в качестве исходных параметров для сравнения двух различных типов лечения и/или в условиях долгосрочной последующей оценки [5–9]. ] Исследования, измеряющие силу вскоре после травмы, крайне скудны. [5–8,10] Кроме того, мы не смогли найти ни одного исследования, в котором оценивалось бы восстановление самой силы у детей после поддерживающих вправленных переломов. Сравнение пораженных рук между различными группами лечения само по себе не дает фактической информации о выздоровлении отдельных детей, поскольку сила вполне может быть снижена в группе с наивысшим баллом.Требуется больше информации о восстановлении силы в первый период после травмы, особенно по сравнению с неповрежденной рукой.

Целью этого проспективного исследования является оценка того, как восстанавливается сила у детей и подростков после перенесенных переломов предплечья, запястья или кисти, леченных методом закрытой или открытой репозиции. Вопросы исследования были следующими. Насколько сильно теряется сила через 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев после травмы, и является ли эта разница существенной по сравнению со здоровой рукой? Существуют ли различия в характере восстановления силы у детей, получавших закрытую репозицию (CR), закрытую репозицию с чрескожным штифтом (CRIF) и открытую репозицию с использованием чрескожного штифта, интрамедуллярного штифта или фиксации пластиной (ORIF)? И, наконец, какие из следующих факторов связаны с увеличением соотношения между силой воздействия и ожидаемой силой захвата: тип перелома, иммобилизация гипсовой повязкой, возникновение осложнений и степень боли?

Методы

Дизайн исследования

Проспективное обсервационное исследование.

Дети и их родители были проинформированы об исследовании одним из исследователей (AMH/BB) и получили дополнительную письменную информацию о целях и процедурах исследования. Письменное согласие было получено от родителей или законного опекуна. Детей включали только в том случае, если они сами были готовы участвовать, и исследователь убедился, что родители, как и дети, знают, что участие не является обязательным и не повлияет на их лечение. Исследование получило отказ от Совета по медицинской этике Университетского медицинского центра Гронингена (M.14.150324).

Участники и процедуры

К участию были приглашены все дети и подростки в возрасте 4–18 лет с вправленным переломом дистальнее локтевого отростка, пролеченные в Университетском медицинском центре Гронингена в течение одного года. Критерии исключения включали нервно-мышечные и костные заболевания, любое состояние, препятствующее нормальному росту, и переломы, подтвержденные или подозреваемые в результате жестокого обращения с детьми. Также были исключены дети, которых нельзя было должным образом проинструктировать, например, из-за языкового барьера, или которые находились под наблюдением в другой больнице.Детям, участвовавшим в исследовании, было назначено 3 визита: через 6 недель (Т1), через 3 месяца (Т2) и через 6 месяцев (Т3) после фиксации перелома. Участников не измеряли в течение недели после снятия гипса или остеосинтеза. В этих случаях измерения откладывались. Когда приемы в больнице не могли быть запланированы одновременно с сеансами измерения, исследователь предлагал визит на дом. Каждая схема лечения назначалась лечащим врачом в соответствии со стандартом лечения.

Оценка результатов

Были зарегистрированы общие характеристики участников, такие как возраст, пол и доминирование рук. Детали, полученные о переломе, включали местоположение, тип, (после) лечение, продолжительность гипсовой повязки и возможные осложнения. Силу захвата измеряли с помощью гидравлического ручного динамометра Jamar® (Lafayette Instrument Company, Лафайет, Индиана, США). Участники были расположены в соответствии со стандартизированным положением для тестирования Американского общества терапевтов рук (ASTH): субъект сидит, плечи сведены и повернуты в нейтральное положение, локоть согнут под углом 90°, запястье разогнуто на 0–30° и локтевое отклонение 0–15°.[11] Руль был установлен на вторую позицию для всех участников, кроме детей младше 6 лет, которые из-за меньшего размера руки тестировались на первой позиции. Прочность захвата ключа (или бокового захвата) и захвата трехкулачкового патрона измеряли с помощью гидравлического щупа Jamar® (Lafayette Instrument Company, Лафайет, Индиана, США). Рис. 1–3 иллюстрируют эти захваты. Во время каждого занятия все три измерения силы выполнялись дважды с каждой стороны, и все индивидуальные попытки оценивались.Оба устройства были откалиброваны. Было дано устное поощрение, чтобы побудить участников стараться изо всех сил. Участников спрашивали, испытывают ли они боль, и если да, то могут ли они оценить ее с помощью числовой оценочной шкалы (NRS) в диапазоне от 0 (отсутствие боли) до 10 (самая сильная боль, которую только можно себе представить). Для тех, кому это показалось сложным, была использована шкала лиц, основанная на том же принципе, что и визуальная аналоговая шкала, но с использованием смайликов. [12,13] Доминирование рук определяли, спрашивая, какой рукой они писали, или в случае 4- и 5-летних детей, какая рука использовалась для рисования формы.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для описания основных характеристик изучаемой популяции. Для измерения силы в анализе использовалось среднее значение двух попыток (захват, ключ или трехкулачковый патрон) каждой руки. Чтобы скорректировать силу хвата с учетом влияния доминирующей руки, оценку пораженной руки также сравнивали с расчетным ожидаемым значением этой руки (как если бы она не подвергалась воздействию). Это расчетное значение было получено из скорректированных оценок здоровой руки в соответствии с результатами более раннего исследования, проведенного текущей исследовательской группой.[14] Оценки между руками сравнивались для каждого сеанса измерения, а также в зависимости от типа лечения с использованием знакового рангового теста Уилкоксона.

Чтобы более подробно изучить, существуют ли различия в характере выздоровления между детьми, прошедшими различное лечение, был проведен анализ повторных измерений смешанной модели для возможных вмешивающихся факторов (возраст, пол, пораженная ведущая рука, тип перелома). Переменные, заслуживающие внимания, изменяющие ограниченную логарифмическую вероятность силы сцепления -2, в конечном итоге были включены в окончательную модель.

Наконец, был проведен многофакторный линейный регрессионный анализ, чтобы установить, связаны ли переменные типа лечения, типа перелома, иммобилизации гипсовой повязкой, возникновения нежелательных событий (повторного смещения или осложнения) и степени боли с увеличением соотношения между затронутой силой захвата и ожидаемая сила. С этой целью была создана относительная переменная путем деления затронутого значения на ранее упомянутое рассчитанное ожидаемое значение во всех трех точках измерения.Степень увеличения силы использовалась как зависимая переменная и определялась как разница в этой переменной отношения между сеансами измерения (T2 минус T1 и T3 минус T2). В этих анализах боль определялась как появление боли через 6 недель или 3 месяца после травмы соответственно. Результаты считались значимыми, когда соответствующее значение р было <0,05. Статистические процедуры проводились с использованием SPSS 23.0 для Windows (IBM SPSS Inc.).

Результаты

Демографические характеристики

За исследуемый период у 97 детей была проведена открытая или закрытая репозиция перелома.20 детей не смогли участвовать, 6 не соответствовали критериям включения, а еще 14 не могли быть включены по другим причинам (3 ребенка имели слишком обширные травмы, 5 семей не хотели участвовать, 4 ребенка наблюдались в другой больнице). , и 2 семьи не удалось связаться для последующего наблюдения). Двусторонние переломы произошли у 7,8% (N = 6) детей, все правосторонние. В 3 случаях оба перелома потребовали репозиции и, таким образом, соответствовали критериям включения. Поскольку анализ этих участников дважды мог вызвать зависимость данных, они были исключены.Таким образом, окончательная популяция исследования включала 74 участника. Блок-схема регистрации показана на рис. 4. Средний возраст, в котором произошел перелом, составил 11,0 лет (SD 3,6). Самому младшему участнику было 4,6 года, самому старшему – 17,5. Преобладание правой руки наблюдалось у 83,8% исследуемой популяции. Среди детей-правшей меньшая часть (35,5%) получила односторонний перелом на доминирующей стороне, тогда как у большинства детей-левшей был перелом на доминирующей стороне, а именно 66.7% случаев. Более подробный обзор исследуемой популяции можно найти в таблице 1.

У 16 участников произошло нежелательное событие, либо вторичный вывих, либо стойкое осложнение. У 10 участников ангуляция или ротация либо не улучшились, либо ухудшились, для чего была выполнена вторичная репозиция. Осложнения были связаны с проблемами со спицами Киршнера, неизбежным неправильным сращением или детскими факторами (например, повторная травма во время лечения). Чуть более половины исследуемой популяции (53%) не испытывали боли в течение 6 недель после травмы по сравнению с 76% через 3 месяца и 6 месяцев после травмы.Ни один из участников не испытывал постоянной боли — только в определенных ситуациях — и, что более важно, никто не испытывал боли при выполнении измерений в этом исследовании.

Сила захвата

У всех участников с односторонним переломом сила захвата пораженной руки сравнивалась с силой захвата здоровой руки в ходе 3 сеансов измерения. В целом потеря силы составила 32,3% через 6 недель, 12,8% через 3 месяца и 4,7% через 6 месяцев после травмы. Это было проанализировано далее по типу лечения.Средняя потеря прочности составила 24,1%, 6,8% и -0,2% для переломов, обработанных CR, по сравнению с 42,3%, 15,9% и 4,9% соответственно для переломов, обработанных CRIF. Наконец, потеря прочности при лечении переломов с помощью ORIF была более заметной и составила 37,3%, 20,0% и 10,2%. Результаты показали значительную разницу между силой пораженной и здоровой руки для всех видов лечения через 6 недель и 3 месяца после травмы. Однако через 6 месяцев только группа ORIF по-прежнему демонстрировала значительную разницу в силе между руками.Обзор этих результатов можно найти в таблице 2.

Чтобы скорректировать влияние доминирования руки, силу захвата пораженной руки дополнительно сравнивали с рассчитанным ожидаемым значением, которое было получено на основе показателей здоровой руки, как описано в разделе «Методы». Этот анализ не привел к каким-либо изменениям значимости по сравнению с результатами, показанными в таблице 2.

Ручка для ключей

Общая потеря прочности составила 22,0% через 6 недель, 6.9% через 3 месяца и 1,8% через 6 месяцев после травмы. Для переломов, леченных CR, значительная потеря силы при захвате ключа наблюдалась только на T1 (12,5%). Потеря прочности после поддерживающих переломов, леченных CRIF и ORIF через 6 недель, была более заметной, 30,6% и 32,0% соответственно, снижаясь до 14,4% и 13,8% через 3 месяца. В обеих группах эта разница была достоверной. Через шесть месяцев после сохранения перелома потеря прочности в группе ORIF все еще составляла 13,5%. Обзор этих результатов можно найти в таблице 3.

Трехкулачковый патрон

Общая потеря прочности составила 22,1% через 6 недель, 4,7% через 3 месяца и 3,2% через 6 месяцев после травмы. Как для группы CR, так и для группы CRIF значительная разница была ограничена 6-недельным измерением (17,7% и 33,1% соответственно). Напротив, группа ORIF по-прежнему демонстрировала значительную разницу в силе через 3 месяца, составляющую 14,5%. Через шесть месяцев после травмы достоверной разницы в силе ни в одной из групп не наблюдалось. Обзор этих результатов можно найти в таблице 4.

Характер восстановления пораженной кисти у детей, прошедших различное лечение

Был проведен анализ повторных измерений смешанной модели для изучения различий в характере восстановления силы пораженной руки с течением времени между участниками, которые подвергались различным видам лечения (лечение x время). Было обнаружено, что время, возраст и пол оказывают значительное влияние на все 3 захвата, и поэтому они были включены в общую модель. Пораженная доминирующая рука и место перелома не оказывали существенного влияния на восстановление силы пораженной руки, поэтому были исключены из модели.Окончательные результаты не показали различий в характере восстановления пораженной руки для любого из захватов с течением времени между участниками, получавшими различное лечение. Обзор p-значений этого анализа можно найти в таблице 5. Графики для модели восстановления для всех трех захватов можно найти во вспомогательной информации (рис. S1–S3).

Факторы, связанные с увеличением соотношения между затронутой силой захвата и ожидаемой силой

Был проведен многофакторный линейный регрессионный анализ, чтобы установить, какие переменные были связаны с увеличением соотношения между затронутой силой хвата и ожидаемой силой между различными сеансами измерения.Большая разница в соотношении означает большее увеличение силы по сравнению с ожидаемой (незатронутой) силой в течение этого периода времени, однако не обязательно лучшее восстановление, поскольку дети с большей дельтой могут просто быть хуже в начале периода времени. В период от 6 недель до 3 месяцев женский пол, тип перенесенного перелома (обе кости) и возникновение нежелательного события оказались значимо связанными с большей разницей в соотношении. В 3-6-месячном периоде возникновение нежелательного события по-прежнему ассоциировалось с увеличением разницы в этом соотношении, тогда как это уже не касалось пола и типа перенесенного перелома.Обзор p-значений этих результатов можно найти в таблице 6. Более подробные результаты проведенного анализа можно найти во вспомогательной информации (таблица S1).

Таблица 6. P-значения переменных, связанных с увеличенным соотношением между затронутой силой захвата и ожидаемой силой между 6 неделями и 3 месяцами после травмы (T1 до T2) и 3 месяцами и 6 месяцами после травмы (T2 до T3).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230862.t006

Обсуждение

Насколько нам известно, это первое проспективное исследование, посвященное восстановлению силы после вправленных переломов предплечья, запястья или кисти у детей.Результаты показали, что потеря силы по сравнению со значением здоровой руки была более выраженной и продолжительной по мере более инвазивного курса лечения, т.е. наиболее выраженной в группе, получавшей ORIF, и наименее выраженной в группе, получавшей только CR. У участников, получавших CR, сила захвата была значительно снижена в течение 3 месяцев после травмы, тогда как захват ключа и захват трехкулачкового патрона восстановился в течение этого периода. Сила хвата также была нарушена у детей, получавших CRIF. Захват клавиш в этой группе также был нарушен через 3 месяца после травмы.У участников, получавших лечение с помощью ORIF, как сила хвата, так и хват клавиш были значительно снижены через 6 месяцев после получения перелома. При этом трехкулачковый захват нарушался дольше, чем в других группах – до 3 мес. Однако не было различий в характере выздоровления между группами, все следовали аналогичной тенденции. Время, прошедшее с момента фиксации перелома, возраст и пол оказывали значительное влияние на силу пораженной руки с течением времени. Увеличение отношения между затронутой силой захвата и ожидаемой силой между 6 неделями и 3 месяцами было связано с женским полом, типом перенесенного перелома (обе кости) и возникновением нежелательного события.Разница связана с тем, что это соотношение было ниже в начале этого периода времени для участников, которые перенесли перелом обеих костей или пережили нежелательное событие (они были больше затронуты в начале). Между 3 и 6 месяцами после травмы только возникновение нежелательного события по-прежнему значимо ассоциировалось с увеличением этого отношения. Хотя около 25% участников все еще испытывали боль как через 3 месяца, так и через 6 месяцев после травмы, не было обнаружено никакой связи между оценкой боли и соотношением между пострадавшей и ожидаемой силой.Скорее всего, это связано с тем, что ни один из участников не испытывал боли при измерении силы. Таким образом, наличие боли не повлияло на результат измерения силы, но, тем не менее, его нельзя игнорировать, поскольку оно касается значительного числа детей и вполне может повлиять на другие (более продолжительные или интенсивные) виды деятельности, выходящие за рамки текущего исследования. изучать.

Сравнение с предыдущей литературой затруднено, потому что исследования, учитывающие измерения прочности, немногочисленны.Рот и др. (2014) оценивали функциональные результаты после лечения ранее вправленных переломов предплечья с повторным смещением по сравнению с консервативным лечением (без повторных манипуляций) через 1–8 лет после травмы [7]. Таким образом, исследуемая популяция была сопоставима с нашей группой CR. Их исследование показало, что ограничение силы захвата было минимальным в обеих группах (3 кг в группе с повторными манипуляциями и 1 кг в группе без повторных манипуляций). Группа CR в текущем исследовании одновременно показала ограничение на 0,2 кг через 6 месяцев после травмы.В ходе длительного наблюдения Valencia et al. (2015) оценили силу захвата и сдавливания у 16 ​​детей, перенесших повреждение нерва в результате надмыщелкового перелома.[15] Они обнаружили значительную потерю силы как при захвате, так и при сжатии на поврежденной стороне, однако в 81% случаев травмированная сторона соответствовала недоминантной руке, что могло отрицательно повлиять на эти результаты. Крамер и др. (1992) сравнили силу захвата у детей, получавших либо закрытую репозицию и чрескожную фиксацию, либо открытую репозицию и чрескожную фиксацию в 29 случаях надмыщелковых переломов плечевой кости со смещением.[16] Они рассчитали соотношение силы (недоминантная/доминирующая сила) и обнаружили в среднем 0,86 и 0,87 у детей, получивших травму доминирующей или недоминантной конечности соответственно. Сравнение текущих результатов как с Valencia et al. (2015) и Cramer et al. (1992) были бы неточными, поскольку эти исследования сосредоточены на совершенно другом типе травм. [15,16] Yung et al. (2004) оценили силу захвата при диафизарных переломах предплечья со смещением в среднем через 70 месяцев после травмы [4]. У 76% участников сила захвата пораженной руки составляла не менее 95% от силы захвата здоровой руки.Остальные 24% участников набрали от 70% до 90%. Для сравнения, в текущем исследовании это составило 43,9% и 29,8% соответственно участников с переломом лучевой кости или обеих костей через 6 месяцев после травмы. Однако во всех этих исследованиях сила хвата оценивалась как конечный результат более чем через 1 год после травмы. Следовательно, они не дают представления о восстановлении силы в первые месяцы после травмы, в то время как это является предметом настоящего исследования. То же самое относится и к исследованию Pershad et al.(2000), так как сила захвата оценивалась только во время первоначальной травмы.[4]

Синикумпу и др. 2013 также оценил силу захвата как конечный результат через 9–14 лет после травмы. Это было единственное исследование с использованием контрольной группы для сравнения силы после перенесенных в детстве переломов диафиза предплечья. [17] Не было обнаружено существенной разницы в силе хвата между пациентами (в среднем 43,9 кг) и контрольной группой (в среднем 43,9 кг). Бутис и др. (2010) сравнили силу захвата пораженной руки у детей с переломом дистального отдела лучевой кости с минимальным углом и не обнаружили различий между группой, на которой была наложена гипсовая повязка, и группой, на которой была наложена шина, хотя сравнение с здоровой рукой не проводилось.[5] Дэвисон и др. (2016) измерили силу захвата через 3, 6 и 12 недель после перенесенного перелома шейки пятой пястной кости, обнаружив снижение силы захвата через 3 недели (в среднем 10,5 кг) и 6 недель (в среднем 3,8 кг) после травмы в шине желоба локтевой кости. группе и без существенных различий (в среднем -0,6 кг) через 12 недель после травмы.[10] В текущем исследовании средняя потеря силы при всех переломах пястных костей через 6 недель и 3 месяца составила 6,1 кг и 3,1 кг соответственно. Это может свидетельствовать о том, что пятый палец меньше влияет на силу хвата, чем другие, но также может быть результатом разницы в возрасте между двумя исследованиями.

Сильной стороной данного исследования было то, что, помимо силы захвата, оценивались и другие стандартизированные измерения силы, часто используемые мануальными терапевтами, а именно ключевой захват и трехкулачковый патрон. Все измерения были получены в установленные моменты времени, соответствующие обычным контрольным визитам. Частота последующего наблюдения была очень высокой, только один ребенок отказался от дальнейшего наблюдения после первого сеанса измерения. Самый низкий процент детей, завершивших сеанс измерения хвата за весь период исследования, составил 91.0%, для ключевого захвата и трехчелюстного захвата в 6 месяцев. Ограничением текущего исследования была неоднородность самой исследуемой популяции, а именно большая разница в возрасте, типе перелома и типе лечения. Вот почему, несмотря на то, что исследуемая популяция была довольно значительной, чтобы дать первое представление о восстановлении силы, анализ подгрупп, тем не менее, быстро привел к небольшим группам. Будущие исследования должны быть сосредоточены на большей или меньшей гетерогенной исследуемой популяции. Кроме того, к сожалению, не была оценена сила защемления, хотя она изначально предполагалась.Исследователи установили, что это конкретное измерение было трудно проводить на младших детях, и, кроме того, набор измерений стал слишком обширным, чтобы поддерживать интерес ребенка. Поэтому сила защемления была исключена из протокола исследования после первых сеансов измерения.

Текущее исследование носило описательный характер, поэтому никаких изменений в лечении не производилось. Тот факт, что группа ORIF набрала меньше баллов, чем CRIF (и CRIF хуже, чем CR), может быть просто отражением тяжести перенесенного перелома.Таким образом, текущее исследование не будет иметь последствий для лечения переломов предплечья у детей. Однако связь между инвазивностью лечения и продолжительностью и тяжестью потери силы, насколько нам известно, ранее не описывалась. Это в сочетании с тенденцией от консервативного лечения к хирургическому вмешательству при переломах предплечья со смещением требует дальнейших исследований по этой теме. следует проводить лечение с помощью различных модальностей.

В заключение, поскольку степень и продолжительность потери мышечной силы при всех измерениях силы, как правило, тем более выражены, чем более инвазивно выбрано лечение, а также тот факт, что большой процент детей все еще испытывает боль через 6 месяцев после травмы, направление к ручной терапевт для дополнительного руководства должен быть легко доступен для всех детей с вправленным переломом. В частности, следует рассмотреть направление к специалисту, когда в качестве курса лечения выбран ORIF.

Дополнительная информация

S1 Таблица.Оценки параметров на основе многофакторной линейной регрессии, устанавливающей, были ли переменные связаны с увеличением соотношения между затронутой силой хвата и ожидаемой силой за период времени от T1 до T2 и от T2 до T3.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230862.s005

(DOCX)

Благодарности

Авторы благодарят всех детей, а также их родителей за участие в данном исследовании. Исследователи также хотели бы поблагодарить Р.Э. Стюарду за помощь в статистике, Б. Камису за помощь в измерениях и М. Оуде Алинку за фотографии различных хватов.

Каталожные номера

  1. 1. Линдстром-Хейзел Д., Кратт А., Бикс Л. Интеррейтерная надежность студентов, использующих ручные и щипковые динамометры. Am J Оккупировать Ther. 2009; 63: 193–197. пмид:19432057
  2. 2. ван ден Белд В.А., ван дер Санден Г.А., Сенгерс Р.К., Вербеек А.Л., Габриелс Ф.Дж. Валидность и воспроизводимость динамометра Джамара у детей в возрасте 4–11 лет.Реабилитация инвалида. 2006; 28: 1303–1309. G707009H72P725T2 [pii] pmid:17023377
  3. 3. Иннес Э. Тестирование силы рукоятки: обзор литературы. Aust Occup Ther J. 2002; 46: 120–140.
  4. 4. Першад Дж., Монро К., Кинг В., Бартл С., Хардин Э., Зинкан Л. Могут ли клинические параметры предсказывать переломы при острых травмах запястья у детей? Академия скорой медицинской помощи. 2000;7: 1152–1155. пмид:11015249
  5. 5. Boutis K, Willan A, Babyn P, Goeree R, Howard A. Сравнение гипсовой повязки и шины у детей с минимально угловатыми переломами дистального отдела лучевой кости: рандомизированное контролируемое исследование.CMAJ. 2010; 182: 1507–1512. пмид:20823169
  6. 6. Yung SH, Lam CY, Choi KY, Ng KW, Maffulli N, Cheng JC. Чрескожная интрамедуллярная дуга Киршнера при диафизарных переломах предплечья со смещением у детей. J Bone Jt хирургия, британский том. 1998; 80: 91–94.
  7. 7. Рот К.С., Денк К., Коларис Дж.В., Яарсма Р.Л. Подумайте дважды, прежде чем повторно манипулировать дистальными метафизарными переломами предплечья у детей. Arch Orthop Trauma Surg. 2014; 134: 1699–1707. пмид:25288028
  8. 8.Хауреги Дж.Дж., Сегер Э.В., Хешам К., Уокер С.Э., Абрахам Р., Абзуг Дж.М. Оперативное лечение несращений ладьевидной кости у детей и подростков: метаанализ. J Pediatr Orthop. 2017. pmid:29252909
  9. 9. Teoh KH, Chee YH, Shortt N, Wilkinson G, Porter DE. Сравнительное исследование диафизарных переломов предплечья обеих костей у детей с возрастом и полом. Джей Чайлд Ортоп. 2009;3: 367–373. пмид:19701786
  10. 10. Дэвисон П.Г., Будро Н., Берроуз Р., Уилсон К.Л., Безухли М.Ульнарный желоб на предплечье по сравнению с термопластической шиной на ручном креплении для педиатрических переломов пястных костей шеи: слепое рандомизированное исследование. Plast Reconstr Surg. 2016; 137: 908–916. пмид:26910672
  11. 11. Балогун Ю.А., Акомолафе К.Т., Амуса Л.О. Сила хвата: результаты тестирования осанки и положения локтей. Arch Phys Med Rehabil. 1991; 72: 280–283. пмид:2009042
  12. 12. Томлинсон Д., фон Байер К.Л., Стинсон Д.Н., Сунг Л. Систематический обзор шкал лиц для самоотчета об интенсивности боли у детей.Педиатрия. 2010; 126: e1168–98. пмид:20921070
  13. 13. фон Байер CL. Самоотчеты детей об интенсивности боли: выбор шкалы, ограничения и интерпретация. Боль Res Manag. 2006; 11: 157–162. пмид:16960632
  14. 14. Hepping AM, Ploegmakers JJ, Geertzen JH, Bulstra SK, Stevens M. Влияние предпочтений рук на силу хвата у детей и подростков; Поперечное исследование 2284 детей и подростков. ПЛОС Один. 2015;10: e0143476. пмид:26599429
  15. 15.Валенсия М., Мораледа Л., Диез-Себастьян Дж. Долгосрочные функциональные результаты неврологических осложнений надмыщелковых переломов плечевой кости у детей. J Pediatr Orthop. 2015; 35: 606–610. пмид:25379825
  16. 16. Крамер К.Е., Девито Д.П., Грин Н.Е. Сравнение закрытой репозиции и чрескожного сшивания с открытой репозицией и чрескожным сшиванием при надмыщелковых переломах плечевой кости со смещением у детей. J Ортопедическая травма. 1992; 6: 407–412. пмид:1494091
  17. 17.Синикумпу Дж. Дж., Лаутамо А., Покка Т., Серло В. Осложнения и рентгенологические результаты переломов диафиза предплечья обеих костей у детей после инвазивного и неинвазивного лечения. Травма, повреждение. 2013; 44: 431–436. пмид:22986071
  18. 18. Eismann EA, Little KJ, Kunkel ST, Cornwall R. Клинические исследования не подтверждают более агрессивное лечение переломов верхних конечностей у детей. J Bone Jt хирургия American Vol. 2013; 95: 1345–1350. пмид:23925737
  19. 19. Абрахам А., Кумар С., Чаудхри С., Ибрагим Т.Хирургические вмешательства при диафизарных переломах лучевой и локтевой костей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev. 2011; CD007907. пмид:22071838
  20. 20. Vopat ML, Kane PM, Christino MA, Truntzer J, McClure P, Katarincic J, et al. Лечение диафизарных переломов предплечья у детей. Ортоп Рев (Павия). 2014;6: 5325. pmid:25002936

Каковы типичные сроки восстановления после операции на запястье

Переломы запястья и другие виды травм иногда требуют хирургического вмешательства.Поскольку верхние конечности являются важной частью многих повседневных дел, правильное восстановление важно для возвращения к нормальной жизни. Знание того, чего ожидать в процессе восстановления, может помочь вам спланировать предстоящие недели и месяцы.

Что ожидать во время восстановления после операции на запястье

Восстановление после операции на запястье индивидуально и зависит от типа травмы, но в целом сроки восстановления включают:

  • Первая неделя: В первую неделю после операции у вас может быть повязка или повязка, которые должны быть чистыми и сухими.Ваш врач может проинструктировать вас о надлежащем уходе и очистке операционного поля. Вам также могут наложить шину или гипс для фиксации запястья, которые вам, возможно, придется носить в течение 4–6 недель. 1 Врач может прописать обезболивающие в течение первых нескольких дней после операции, чтобы облегчить дискомфорт, который может возникнуть у вас. Отек также является проблемой сразу после операции, поэтому старайтесь держать руку приподнятой и поговорите со своим врачом о возможности холодовой терапии. 2
     
  • Вторая неделя: В течение второй недели вы должны посетить врача для последующего наблюдения, чтобы снять все швы и проверить ход вашего выздоровления.В это время вам могут поставить съемную скобу или гипс, в зависимости от сложности операции. 3
     
  • Недели 3–8: После начального периода восстановления вы можете поработать с физиотерапевтом, чтобы изучить упражнения, которые могут помочь увеличить диапазон движений, нарастить силу, улучшить гибкость и уменьшить рубцы. В большинстве случаев физиотерапию нужно подождать до тех пор, пока не снимут гипс — обычно около шести недель. Если процесс заживления идет хорошо, ваш физиотерапевт может ввести более агрессивные лечебные упражнения.В общем, вы сможете выполнять большинство повседневных действий с низким уровнем воздействия примерно через шесть недель, и ваш физиотерапевт может сместить акцент на укрепляющие действия в этот момент. 3
     
  • Неделя 12: В зависимости от операции, большинство людей возвращаются к нормальной деятельности примерно через три месяца. 1

Несмотря на то, что процесс восстановления всегда требует времени, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы ускорить восстановление. Полноценный отдых, стабилизация пораженного сустава, а также применение холода и компрессионной терапии могут облегчить процесс выздоровления, облегчив боль и отек.

Система холодовой и компрессионной терапии Game Ready предназначена для глубокого и последовательного холода на всю область запястья. Наша специальная повязка для рук/запястий покрывает большую площадь поверхности, чем пакет со льдом, сохраняя при этом вашу руку и запястье в удобном положении. Если вы планируете операцию на запястье, поговорите со своим врачом о том, как холод и компрессионная терапия могут помочь вам восстановиться как можно быстрее, или найдите врача поблизости.

Какие шаги вы планируете предпринять для восстановления после операции на запястье?

Примечания

  1. Репозиция и фиксация перелома запястья.Proliance Orthopaedic Associates. https://www.prolianceorthopedicassociates.com/wrist-fracture-reduction-fixation. По состоянию на 10 декабря 2019 г.
  2. Что нужно знать о восстановлении после операции на кисти или запястье. Премьер Ортопедия. https://www.premierortho.com/protecting-your-wrist/need-know-recovering-hand-wrist-surgery/. Опубликовано в 2015 г.
  3. После операции по перелому дистального отдела лучевой кости. Сиэтл, Вашингтон: UW Medicine; 2013. https://orthop.washington.edu/sites/default/files/hand-center/Post-Surgery-Distal-Radius-Fracture-July-2013.пдф. По состоянию на 10 декабря 2019 г.

Сколько времени займет восстановление после операции на запястье?

Как и при любом типе травмы, время восстановления после операции на запястье зависит от типа травмы, типа операции и общего состояния здоровья человека перед операцией. Для большинства людей время восстановления после операции на запястье составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Сама кость может зажить в течение месяца или двух, но полное восстановление после операции или травмы может занять от 4 до 6 месяцев. 1 Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы составить для себя более конкретный график восстановления.

В качестве справки, вот некоторые общие сроки восстановления после операции на запястье:

Восстановление после операции на запястье после освобождения запястного канала

Если у вас диагностирован синдром запястного канала и нехирургические методы не помогли облегчить боль, ваш врач может порекомендовать операцию по освобождению запястного канала. Эта операция может помочь уменьшить давление на срединный нерв, восстановить функцию и уменьшить боль. 3  

Хирург может выбрать один из нескольких методов. Они могут сделать небольшой надрез и перерезать связки, которые препятствуют запястному каналу. Эта «открытая» процедура обычно требует более длительного периода восстановления. Эндоскопическая процедура требует меньше времени простоя. Для этой процедуры хирург вводит эндоскоп (крохотную камеру) в очень маленький разрез, что позволяет хирургу разрезать связку с помощью инструментов, вставленных в другой очень маленький разрез. 2

Для большинства людей восстановление занимает 3-4 месяца, но может пройти год, прежде чем полностью восстановится сила рук.Когда операция выполняется на доминирующей руке, время восстановления обычно немного больше. 7

Хирургия запястья Восстановление после перелома

Поскольку кости запястья могут сломаться по-разному, время восстановления зависит от полученной травмы. Как правило, вы можете ожидать периода заживления не менее шести недель после перелома кости.

Наиболее распространенным типом перелома кости является перелом дистального отдела лучевой кости, который часто возникает, когда вы пытаетесь поймать себя после падения. 1

Если перелом нестабилен, врач может порекомендовать операцию. После операции вы можете рассчитывать на ношение фиксированной, гипсовой или съемной шины. 3

Большинству людей требуется физиотерапия после операции на запястье или серьезного перелома. Продолжительность лечебной физкультуры зависит от множества факторов. Поскольку полное выздоровление может занять от 4 до 6 месяцев, вам может потребоваться физиотерапия в течение нескольких месяцев. 4

Восстановление после операции на запястье после восстановления сухожилия

Врачи иногда рекомендуют восстановление сухожилий людям с артритом или чрезмерными травмами, вызывающими воспаление сухожилий, идущих вдоль тыльной стороны кисти и запястья.

Подобно операции по освобождению запястного канала, восстановление сухожилий может выполняться либо эндоскопически, либо с помощью открытого разреза, чтобы создать больше пространства и уменьшить давление на сухожилия. Сухожилие обычно полностью восстанавливается в течение 12 недель, и большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение 6-8 недель. 5

Восстановление после операции на запястье

Вы можете сократить время восстановления после операции на запястье, следуя рекомендациям своего врача по ограничению активности, отдыху и применению холода и компрессионной терапии.

После начального периода восстановления от нескольких дней до пары недель физиотерапия может помочь вам восстановить диапазон движений. В целом, чем раньше вы сможете начать движение, тем быстрее вы сможете восстановить силу и диапазон движения.

Перед началом силовых тренировок важно проконсультироваться со своим хирургом или врачом, так как слишком раннее выполнение упражнений может замедлить восстановление и привести к новым травмам.

Терапия холодом и компрессией может помочь ограничить воспаление, уменьшить отек и естественным образом облегчить боль без использования лекарств.Этот тип терапии особенно важен после операции, потому что чрезмерное накопление и задержка жидкости может замедлить процесс заживления.

Активная компрессия может помочь процессу заживления, удаляя лишнюю жидкость и принося свежую кровь и питательные вещества к поврежденным тканям.

Чтобы получить более удобный и эффективный способ одновременного применения холода и сжатия, попросите своего врача использовать Game Ready во время выздоровления.

  1. Переломы запястья: руководство по восстановлению.Апрель 2015 г. http://rebalancemd.com/wp-content/uploads/2017/08/Wrist_fractures_Recovery_Guide.pdf
  2. Открытая туннельная хирургия запястного канала при синдроме запястного канала. Мичиганская медицина. https://www.uofmhealth.org/health-library/hw212359. Опубликовано в сентябре 2018 г.
  3. Как ухаживать за своим телом после операции по перелому запястья. Ортопедический институт Ротмана. https://rothmanortho.com/stories/news-and-blog/treatment-wrist-fracture-surgery. По состоянию на 14 июня 2019 г.
  4. Переломы запястья: руководство по восстановлению.Апрель 2015 г. http://rebalancemd.com/wp-content/uploads/2017/08/Wrist_fractures_Recovery_Guide.pdf
  5. Ремонт сухожилия руки. ГСЗ. https://www.nhsinform.scot/tests-and-treatments/surgical-procedures/hand-tendon-repair. Опубликовано 5 февраля 2019 г.
  6. Переломы дистального отдела лучевой кости запястья: предотвращение осложнений при правильной диагностике и лечении. Больница специальной хирургии. https://www.hss.edu/playbook/top-5-tips-for-recovery-from-wrist-surgery/
  7. Высвобождение запястного канала: чего ожидать дома.Альберта. https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ug3907.

Восстановление сломанного запястья. Снятие гипса — это только начало… — Центр восстановления рук

Сообщение в блоге Эрики Лассиг

Сломанное запястье — распространенная детская травма. Четыре недели в гипсе, а потом снова все в порядке. Большинство из нас думают, что со взрослыми будет то же самое, однако это не так.Хотя перелом запястья также является распространенной травмой для взрослых, к сожалению, восстановление не так просто. После первых шести недель в гипсе вашему запястью и руке потребуется гораздо больше времени и усилий, чтобы вернуться к своей активности до травмы.

Перелом запястья обычно представляет собой перелом дистального отдела лучевой кости, то есть перелом конца кости предплечья со стороны большого пальца в районе лучезапястного сустава. У пожилых людей это может быть вызвано простым падением, тогда как у молодых людей это обычно вызвано автомобильным или спортивным несчастным случаем.Американское исследование, опубликованное в 2009 году (Ehsan & Stevanovic), оценило вероятность перелома запястья у женщин в течение жизни в 15%, тогда как у мужчин вероятность перелома запястья в течение жизни составляет 2%. Австралийское исследование, опубликованное в 2001 году (Nguyen, Sambrook & Eisman), показало, что у женщин вероятность перелома дистального отдела лучевой кости в четыре раза выше, чем у мужчин.

Тугоподвижность и слабость запястья И кисти являются наиболее распространенными проблемами после снятия гипса, независимо от того, лечили ли перелом гипсовой повязкой или требовали хирургической фиксации.Большинство людей также испытывают некоторую степень отека и боли, но это сильно варьируется от человека к человеку. Также важно учитывать, что в первые дни после снятия гипса, пока кость достаточно зажила, чтобы позволить движение и некоторые легкие повседневные движения руками, она не зажила до своей полной прочности, и это, вероятно, займет не менее через 3 месяца после травмы.

Роль терапевта заключается не только в том, чтобы прописать упражнения и материалы для терапии, но и в том, чтобы помочь вам понять процесс выздоровления и понять, какие действия и в какое время безопасно начинать.Это помогает предотвратить повторную травму и ненужную боль и разочарование. Это длительный процесс, но инвестиции времени и энергии в режим терапии рук окупятся в будущем.

Все изображения, использованные в этом посте, предоставлены www.meandmytravelbugs.com

Каталожные номера:

Нгуен, Т.В., Самбрук, П.Н., и Эйсман, Дж.А. (2001) Факторы риска переломов проксимального отдела плечевой кости, предплечья и запястья у пожилых мужчин и женщин: Эпидемиологическое исследование остеопороза Даббо , Американский журнал эпидемиологии, 153(5): 587–595.

Ehsan, A. & Stevanovic, M. (2009) Пациенты со зрелым скелетом с двусторонними переломами дистального отдела лучевой кости имеют больше сопутствующих травм Clinical Orthopedics & Related research 468(1): 238-242.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после перелома запястья?

Кажется, они появляются из ниоткуда. Несчастный случай со скольжением и падением. Автомобильная или мотоциклетная авария. Спортивные и физические травмы. Переломы запястья, технически определяемые как перелом Коллеса или перелом дистального отдела лучевой кости, по-видимому, могут произойти в любое время, и в результате их очень трудно предсказать.

Переломы запястий также чаще встречаются у людей с остеопорозом или истончением костей, поскольку чем слабее кость, тем легче ее сломать.

Подсчитано, что 250 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно получают переломы дистальной части лучевой кости. Фактически, одна из каждых 10 сломанных костей в США приводит к перелому запястья.

Копия Healthcare 101

Что такое перелом запястья?

Перелом запястья на самом деле является переломом большей из двух костей предплечья.Кость на нижнем конце ломается в месте, где она соединяется с запястьем со стороны большого пальца. Запястье состоит из восьми маленьких костей, соединяющихся с двумя длинными костями предплечья: лучевой и локтевой.

Некоторые переломы запястья опаснее других. Например, «несмещенный» перелом — это когда кости остаются на месте, в то время как «смещенный» перелом означает, что кости необходимо вернуть на место, вероятно, с помощью гипсовой повязки или шины.

Переломы, которые разъединяют суставные поверхности или раскалывают на множество различных частей, гораздо более серьезны.Такие переломы обычно требуют хирургического вмешательства для исправления их положения.

У вас может быть перелом запястья, если вы испытываете следующие симптомы:

  • Боль при сгибании запястья
  • Отек
  • Синяк
  • Болезненность
  • Деформация запястья (ваше запястье кажется согнутым или искривленным)

Сколько времени потребуется для восстановления

Время восстановления перелома запястья зависит от ситуации.Такие факторы, как смещение или стабилизация перелома, ваш возраст и здоровье, а также наличие других травм, принимаются во внимание при попытке оценить, сколько времени потребуется для восстановления после перелома запястья.

Как правило, в течение первых нескольких дней, пока опухоль не спадет, будет использоваться шина. Примерно через неделю накладывается гипс.

Гипсовая повязка может понадобиться от шести до восьми недель, а иногда и дольше, в зависимости от серьезности перелома.Для полного заживления более серьезных переломов может потребоваться до шести месяцев.

Дискомфорт или боль могут продолжаться месяцы или даже годы после травмы. Слишком раннее возвращение к работе или обычной активности может усугубить травму и еще больше продлить процесс заживления. Можно наложить вторую повязку, если первая со временем также ослабнет.

Помимо шин или гипсовой повязки, переломы также можно фиксировать хирургическим путем с помощью винтов, штифтов, пластин и других приспособлений, которые удерживают кость на месте, чтобы она могла правильно срастись.Поэтому могут потребоваться месяцы рентгена и осмотров у врача, прежде чем вы сможете убедиться, что ваше запястье вернулось к норме.

Во время выздоровления очень важно держать пальцы в активном состоянии, чтобы они не затекли. Ручная терапия — отличный вариант с точки зрения поддержания функции и силы пальцев.

Если во время выздоровления боль или отек усиливаются, особенно если вы испытываете онемение из-за недостаточного кровоснабжения пальцев, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

.