Вертлужная впадина где находится – виды и причины травмы, клинические симптомы и сопутствующие повреждения, методы лечения и реабилитация, возможные осложнения

Содержание

где находится, особенности анатомии, функции и фото

Содержание статьи:

Анатомическое строение вертлужной впадины тазовой кости определяет функциональность нижних конечностей и бедренной области. С помощью этого элемента человек выполняет порядка 40% движений: сгибание, разгибание, наклоны, отведение бедра вперед, назад, в сторону. Повреждение вертлужной впадины чревато инвалидностью. Чаще всего в медицинской практике встречаются переломы, вывихи, истончение хрящевой ткани или нарушение кровоснабжения, обмена веществ. Чтобы выявить заболевание на начальной стадии, необходимо знать собственную анатомию и то, как функционируют здоровые суставы.

Анатомия вертлужной впадины

Вертлужная впадина формируется путем слияния тазовых костей, в частности седалищной, подвздошной, лобковой. Сочленение поверхностей чашеобразное, иногда его еще называют шаровидным или полусферическим. В этом небольшом пространстве сосредоточены жировые, мышечные, хрящевые, нервные структуры. От механических повреждений сустав защищает фиброзная сумка. Она крепится к костным образованиям таза и бедренной кости в виде ободка.

Где находится

Вертлужная впадина расположена в тазобедренном суставе, в месте соединения крупнейших тазовых костей. Она ориентирована в пространстве определенным образом: отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов.

Вместе с бедренной костью впадина образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме он составляет у взрослых 126-130 градусов, у стариков — 120 градусов, у детей — 140 градусов. Отклонение от нормы приводит к антеверсии бедра.

Костные и хрящевые структуры

Весь тазобедренный сустав покрыт фиброзной сумкой. Этот элемент состоит из продольных и поперечных соединительных волокон, которые защищают структуру от повреждений, инфекций. Краевая часть вертлужной впадины дополнена волокнистым хрящом (хрящевой губой). Он представляет собой ободок длиной 5-6 мм и определяет глубину выемки. Также за счет анатомии вертлужной губы тазобедренный сустав не выполняет движения в полном объеме и защищен от ударов.

С точки зрения хирургической анатомии костная структура делится на функциональные колонны:

Наружная — соответствует крыше вертлужной впадины.
Передняя — идет от передневерхней ости подвздошной кости к лобковому симфизу.
Задняя — соответствует седалищной кости.
Внутренняя — именуется дном вертлужной впадины.

Центральная часть суставной впадины заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной оболочкой, которая обеспечивает синтез синовиальной жидкости. С её помощью осуществляется амортизация сустава и биологическая защита.

Связочный аппарат

Внутри суставной капсулы находится самый важный её элемент — связка головки бедра. Она берет свое начало на поперечной вертлужной связке и крепится к ямке головки бедренной кости. Её строение препятствует чрезмерному приведению и наружной ротации бедра. Выполняет функцию защиты кровеносных сосудов. Дополнительно тазобедренный сустав укреплен связочным аппаратом, в который входит несколько прочных и толстых связок:

подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
седалищно-бедренная;
круговая зона.

Мышечная система

Чтобы вращаться по своим осям, сустав задействует мускулатуру. В тазобедренной области за разгибание и сгибание бедра отвечают несколько мышц:

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая;
большая ягодичная;
двуглавая;
полусухожильная и полуперепончатая;
большая приводящая.

Часть этих же мышечных волокон обеспечивает ротацию по поперечной, переднезадней, вертикальной осям.

Кровообращение в суставе

Кровоснабжение сустава и всех его элементов происходит по нескольким ключевым артериям тазобедренной области:

медиальная;
латеральная;
вертлужная ветвь запирательной артерии;
ветви ягодичных артерий.

Отток крови из конечности происходит по одноименным венам — медиальной и латеральной.

Особенности строения

Обилие связок тазобедренного сустава, его большая кривизна, соразмерность всех элементов создают массу неудобств. Он ограничен в движениях, в отличие от других суставов, и тем самым подвержен редким и сложным формам переломов, вывихов.

Связки тазобедренного сустава травмируются редко, так как не достигают своего предельного напряжения. Основную нагрузку на себя берут мышцы, окружающие суставную полость.

Иннервация

Тазобедренный сустав имеет богатую иннервацию. За его чувствительность отвечают следующие элементы нервной системы:

нервы надкостницы;
ветви бедренного нервного ствола;
ветви седалищного нервного ствола;
ветви запирательного нервного ствола;
ветви ягодичных нервных стволов;
ветви срамного нерва.

Каждый из них проводит нервные импульсы к отдельным частям сустава. Например, задненижний отдел иннервируется ветвями седалищного и ягодичных нервов, а круглая связка и жировая подушка — задней ветвью запирательного нерва.

Функции

Физиологическая функция тазобедренного сустава — выполнение различных движений. В их числе:

отведение и приведение;
сгибание и разгибание;
вращение вокруг своей оси (ротация).

Вертлужная впадина ограничивает амплитуду этих движений и создает опору для головки бедренной кости.

Патологии вертлужной впадины

Одной из редких аномалий суставной выемки считается импиджемент-синдром. Заболевание расшифровывается как синдром бедренно-вертлужного соударения, когда головка кости соударяется с поверхностью впадины. Это мешает ходьбе, бегу и вызывает болезненные ощущения. Особенностью патологии является сложность диагностики, так как не все врачи осведомлены о синдроме.

Другие заболевания вертлужной впадины, встречающиеся в медицинской практике:

Перелом. Может быть простым или сложным. В первом случае линия излома проходит через одну кость, во втором — через несколько. Также могут отмечаться осложнения в виде сепсиса, нагноения, некроза костной ткани, повреждения нервов. Симптоматика во всех случаях одинакова. Пациент чувствует боль в области тазобедренного сустава и паха, не имеет возможности нормально передвигаться. Сама нога может быть ротирована наружу или внутрь.

Вывих. Для всех видов вывихов характерна острая боль, деформация тазобедренного сустава и невозможность выполнять привычные движения. Часто приходится принимать вынужденное положение конечности.
Артроз. Поставить точный диагноз можно только после рентгенографии. На снимках буду четко видны воспалительные изменения костей с зарастанием соединительной ткани.
Болезнь Отто или дисплазия. Врожденный недуг, характерный только для женщин. Для определения заболевания применяются аппаратные методы диагностики. Исследования проводятся у девочек в раннем возрасте при наличии подозрений у врача. Таковыми являются ограниченные движения бедра, укорочение нижних конечностей.

После проведения терапии тазобедренный сустав нуждается в реабилитации. Для этого необходимо регулярно посещать массажиста, принимать укрепляющие костную систему препараты и ежедневно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

Дно вертлужной впадины — Лечение артроза и артрита, лечение подагры

Вертлужная впадина — одна из составных частей тазобедренного сустава. Он по праву считается самым крупным и сильным в организме человека, так как на него приходится наибольшая нагрузка. Более чем сорок процентов всех движений, совершаемых человеком, выполняется с использованием этого сустава.

Костные и хрящевые структуры

Вертлужная впадина и головка бедренной кости являются опорными костями сустава. Эта впадина представляет собой углубление в месте соединения костей таза. По форме оно похоже на полумесяц. Размеры этого углубления рассчитаны точно по величине головки бедренной кости так, чтобы можно было свободно совершать активные и пассивные движения, но в то же время ограничивать их амплитуду и не допускать вывихов.

Место соприкосновения тазовой и бедренной кости покрыто хрящом. Это необходимо для защиты от трения и лучшего скольжения поверхностей относительно друг друга.

Связочный аппарат

Вертлужная впадина, благодаря своей специфической форме, обеспечивает возможность движения сразу в нескольких плоскостях. Но для того, чтобы удерживать головку бедренной кости в суставе, костных образований недостаточно. Поэтому для стабилизации сустава существуют связки. Анатомы выделяют пять парных соединительнотканных тяжей:

связка головки бедренной кости;
седалищно-бедренная связка;
подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
круговая.

Как видно, связки тянутся от сустава к каждой тазовой кости отдельно, кроме того, толстый пласт ткани удерживает кости циркулярно. Такое строение позволяет свести к минимуму угрозу повреждения при ходьбе или беге. Помимо связок, для движений в суставе необходимы мышцы. Основную работу выполняют передняя и задняя группа мышц бедра.

Другие элементы сустава

Рассматриваемая впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав, в котором, помимо ключевых структур, есть еще не такие сильные и крепкие, но не менее важные элементы:

Синовиальная оболочка. Она обеспечивает необходимое количество жидкости для смазки поверхностей сустава, питает его и предоставляет иннервацию.
Синовиальные сумки – это удвоения синовиальной оболочки, формирующие углубления, в которых скапливается жидкость. Их задача – уменьшить трение между костными элементами.
Сосуды. Питание головки бедренной кости обеспечивает соответствующая артерия. Она берет на себя все заботы о питании сустава и в случае перелома шанс, что кровоснабжение вернется к норме, крайне мал. Кроме того, в районе сустава пролегают крупные артериальные стволы, что делает травмы в этой области особенно опасными.

Нервные окончания. В данном случае это веточки седалищного, запирательного и бедренного нерва. Именно поэтому при поражении сустава боли не будет непосредственно в месте патологического процесса, а она будет иррадиировать в крестец, пах или ногу.

Физиология

Тазобедренный сустав благодаря сферической конструкции своих суставных поверхностей может без особых затруднений выполнять сложные движения. К ним относятся:

отведение ноги в бок и обратно;
сгибание и разгибание;
вращение в суставе.

Связки и суставная капсула несколько ограничивают амплитуду движений, чтобы не допустить переразгибания ноги и вывихов.

Особенностью анатомии вертлужной впадины является наличие анатомических опор (или колонн) для головки бедренной кости. Выделяют:

Переднюю колонну – она располагается от подвздошной кости к лобковому сочленению.
Заднюю колонну – между седалищной вырезкой и бугристостью седалищной кости.
Наружную — образует крыша вертлужной впадины.
Внутренняя колонна – это дно суставной впадины.

Патология

Тазобедренный сустав при всех свои достоинствах имеет и наибольшую склонность к травматизму, так как на него постоянно давит весь вес тела человека. Одним из распространенных является синдром бедренно-вертлужного соударения, иначе называемый импинджемент-синдромом. Механизм образования этого заболевания довольно прост: при выполнении движений происходит соприкосновение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины. Это возможно только в том случае, если хрящи сустава сильно утолщены или имеют неровную поверхность.

В травматологии выделяют два типа этого синдрома:

Эксцентрический, когда причиной соприкосновения является неправильная конфигурация головки бедренной кости. На ней могут быть бугорки, выступы или другие дефекты.
Пинсер-тип связан с патологическим увеличением хрящевого покрытия впадины.

Диагностика

Вертлужная впадина тазовой кости — сложная для диагностики область, так как из-за мощных мышц и обилия тканей доступ к ней органичен. Поэтому, в первую очередь, врачи прибегают к оспросу пациента. Они выясняют характер болевых ощущений, их продолжительность, связь с физической нагрузкой и распространение.

При первом типе боль будет остро ощущаться при вращении и сгибании ноги в суставе. Во втором случае для появления неприятных ощущений необходимо выполнить большие по амплитуде движения.

Из инструментальных методов используют компьютерную или магнитно-резонансную терапию, рентгеноскопию в нескольких проекциях.

Травма вертлужной впадины

Наиболее часто переломы элементов тазобедренного сустава встречаются у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях или при падении человека со значительной высоты. Все травмы этого участка можно условно разделить на простые, когда повреждены передние колонны, задняя и/или передняя стенка, и на сложные. Во втором случае повреждено дно вертлужной впадины, излом проходит сразу через несколько тазовых костей и захватывает соседние области.

Основными симптомами перелома вертлужной впадины являются:

боль в паховой области и в проекции сустава;
укорочение ноги;
невозможность выполнять произвольные (активные) движения ногой;
патологический поворот ноги.

При определении типа перелома выбирается соответствующее лечение. Если травма простая, без смещения отломков, то накладывается стандартная шина и нога помещается на вытяжение сроком в тридцать дней. Если же перелом сложный, оскольчатый, со смещением костей, то производится скелетное вытяжение на металлических спицах. Длительность этого метода может колебаться от полутора месяцев и более.

Артроз тазобедренного сустава

Угол наклона вертлужной впадины зависит от правильного анатомического строения и взаиморасположения элементов сустава. Если в суставе наблюдаются хронические воспалительные явления, то конфигурация его поверхностей может изменяться и, как следствие, угол наклона – тоже.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса на суставных поверхностях образуется грубая соединительная ткань, которая мешает свободному движению и истончает хрящевую и скелетную часть сустава. Причинами такого состояния могут быть:

атрофия хряща;
нарушения кровоснабжения и иннервации сустава;
генетическая склонность и врожденные аномалии тазобедренных суставов;
привычные вывихи;
длительная гиподинамия, повышенная масса тела;
переломы в анамнезе.

Для лечения используется лечебная физкультура, массажи, физиотерапия. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезнь Отто

Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина. Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин. Проявляется заболевание укорочением ног и ограничением подвижности в суставах. Болевых проявлений у пациенток не наблюдалось.

Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.

Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.

Коксартроз

Это один из видов дистрофического изменения, которому подвергается вертлужная впадина тазовой кости и головка бедренной кости. Болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста. Развитие патологии происходит медленно, поэтому симптомы могут быть не заметны для человека.

Причинами появления болезни могут быть частые вывихи бедра, некроз головки бедренной кости, хроническое воспаление этой области, сколиоз, кифоз и плоскостопие. Кроме того, способствовать формированию патологии могут перманентные стрессы, гормональные сдвиги (менопауза у женщин) или нарушения обмена веществ.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

боль в паховой области и бедре;
боль при ходьбе, при вставании со стула или кровати;
отчетливый хруст в суставе;
хромота, ограничение движений;
видимая «на глаз» атрофия мышц.

Заболевание не имеет обратного развития, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше, чтобы сохранить функцию сустава. В запущенных случаях возможно радикальное хирургическое вмешательство. Терапия начинается с приема противовоспалительных лекарств и ходропротекторов, миорелаксантов, согревающих компрессов и мазей, а также физиопроцедур. Это позволяет затормозить процесс разрушения сустава, но полностью остановить его все равно не получится.

На поздних стадиях болезни помочь может только замена своего сустава искусственным. Это плановая операция, которая дает гарантию полного восстановления функции конечности. При соблюдении всех рекомендаций человек может прожить с протезом больше двадцати лет.

Анатомия вертлужной впадины

Где находится

Вместе с бедренной костью впадина образует шеечно-диафизарный угол (ШДУ). В норме он составляет у взрослых 126-130 градусов, у стариков — 120 градусов, у детей — 140 градусов. Отклонение от нормы приводит к антеверсии бедра.

Костные и хрящевые структуры

С точки зрения хирургической анатомии костная структура делится на функциональные колонны:

Наружная — соответствует крыше вертлужной впадины.
Передняя — идет от передневерхней ости подвздошной кости к лобковому симфизу.
Задняя — соответствует седалищной кости.
Внутренняя — именуется дном вертлужной впадины.

Центральная часть суставной впадины заполнена жировой тканью и покрыта синовиальной оболочкой, которая обеспечивает синтез синовиальной жидкости. С её помощью осуществляется амортизация сустава и биологическая защита.

Связочный аппарат

подвздошно-бедренная;
лобково-бедренная;
седалищно-бедренная;
круговая зона.

Мышечная система

подвздошно-поясничная;
портняжная;
мышца-напрягатель широкой фасции;
гребенчатая;
прямая;
большая ягодичная;
двуглавая;
полусухожильная и полуперепончатая;
большая приводящая.

Часть этих же мышечных волокон обеспечивает ротацию по поперечной, переднезадней, вертикальной осям.

Кровообращение в суставе

медиальная;
латеральная;
вертлужная ветвь запирательной артерии;
ветви ягодичных артерий.

Отток крови из конечности происходит по одноименным венам — медиальной и латеральной.

Особенности строения

Связки тазобедренного сустава травмируются редко, так как не достигают своего предельного напряжения. Основную нагрузку на себя берут мышцы, окружающие суставную полость.

Иннервация

нервы надкостницы;
ветви бедренного нервного ствола;
ветви седалищного нервного ствола;
ветви запирательного нервного ствола;
ветви ягодичных нервных стволов;
ветви срамного нерва.

Функции

Физиологическая функция тазобедренного сустава — выполнение различных движений. В их числе:

отведение и приведение;
сгибание и разгибание;
вращение вокруг своей оси (ротация).

Вертлужная впадина ограничивает амплитуду этих движений и создает опору для головки бедренной кости.

Патологии вертлужной впадины

Другие заболевания вертлужной впадины, встречающиеся в медицинской практике:

Перелом. Может быть простым или сложным. В первом случае линия излома проходит через одну кость, во втором — через несколько. Также могут отмечаться осложнения в виде сепсиса, нагноения, некроза костной ткани, повреждения нервов. Симптоматика во всех случаях одинакова. Пациент чувствует боль в области тазобедренного сустава и паха, не имеет возможности нормально передвигаться. Сама нога может быть ротирована наружу или внутрь.
Вывих. Для всех видов вывихов характерна острая боль, деформация тазобедренного сустава и невозможность выполнять привычные движения. Часто приходится принимать вынужденное положение конечности.
Артроз. Поставить точный диагноз можно только после рентгенографии. На снимках буду четко видны воспалительные изменения костей с зарастанием соединительной ткани.
Болезнь Отто или дисплазия. Врожденный недуг, характерный только для женщин. Для определения заболевания применяются аппаратные методы диагностики. Исследования проводятся у девочек в раннем возрасте при наличии подозрений у врача. Таковыми являются ограниченные движения бедра, укорочение нижних конечностей.

После проведения терапии тазобедренный сустав нуждается в реабилитации. Для этого необходимо регулярно посещать массажиста, принимать укрепляющие костную систему препараты и ежедневно заниматься по индивидуальной программе ЛФК.

Здравствуйте, уважаемые посетители! В нашем обзоре мы рассмотрим такую часть тела, как вертлужная впадина. На данный элемент приходится до 20 % всех тазовых недугов. Именно травмирование вертлужной впадины является особенно серьезным. Осложнения могут сформироваться при сочетании перелома с травмой шейки бедра и с вывихом тазобедренного сустава. Возникает нарушение работы конечности, и проявляются ощущения комфортности.
Итак, выясним, какие бывают симптомы и лечение вертлужной впадины.

Анатомия

Вертлужная впадина тазовой кости выглядит, как небольшая дуга с выемкой внутри. Область содержит хрящевые ткани. Данный элемент формирует тазобедренный сустав. Создается часть при помощи подвздошной, седалищной и лобковой кости. Вертлужная впадина включает стенки спереди и сзади и колонны вертлужной области.
Тазобедренный сустав прикрыт фиброзной сумкой из соединительных тканей. Сумка фиксируется к элементам кости в виде ободка. Вертлужная впадина отклонена вниз на 45 градусов и развернута на 15 градусов.

Перелом вертлужной впадины

Представляет собой сильное повреждение. Травмирование в дальнейшем может спровоцировать возникновение коксартроза. Для благополучного исхода необходимо зафиксировать отломки и восстановить анатомическую форму. Травмы часто происходят при автомобильных авариях и при падениях с высоты.

Причины повреждения

Факторы, провоцирующие перелом вертлужной впадины могут быть различными. На кость падает значительное давление, в результате которого случается поломка. Головка бедренной кости ударяется по суставу, что вызывает повреждение.

Прямое влияние проявляется в результате:

Падения.
Несчастных случаев.
Аварий.
Падения тяжелых предметов в область таза.

Получить повреждение можно и непрямым способом. Нарушения возникают при несоблюдении техники безопасности при тренировках тяжелыми видами спорта. При этом наблюдаются нагрузки на конечность. В результате вывихов и подвывихов происходит смещение и перелом.

Также к причинам повреждения стоит отнести хронические болезни суставов, запущенные формы остеохондроза и физические нарушения.
Протрузия вертлужной впадины и другие проблемы часто бывают у пожилых людей. Кости становятся хрупкими и ломаются даже при небольших нагрузках.

Травмы случаются при падении на бок. Иногда проблемы возникают и при неправильном приземлении.
При таких травмах кости долго заживают, а при повторном травмировании редко срастаются без смещения.

Симптомы

Перелом задних отделов впадины сопровождается значительными болями. При этом движения резко ограничены. Трещины в костных тканях сопровождаются ноющими болями.

Многие принимают такие признаки за проявление артрита. При любых трудностях с передвижением нужно обратиться к квалифицированным специалистам. Это позволит исключить проявление травмы.

Стоит отметить следующие признаки болезни:

Болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха.
Вынужденное расположение конечностей.
Ограничение подвижности.
Сложности с опиранием на поврежденную конечность.
Возникновение хруста и щелчков.
Отечность и покраснение больной области.

При сочетании нарушений целостности передней и задней поверхностей наблюдается появление шокового состояния. Точная диагностика позволит выполнить своевременное лечение и снижает риск возникновения последствий.

Врач может назначить рентгенологическую оценку степени оссифицированности. Для постановки диагноза дополнительно выполняется и КТ тазовой области. Методика помогает определить степень перелома. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением седалищного нерва. Кроме областей травматологии и ортопедии проблемой занимается и неврология.

Лечение переломов

Для лечения применяется хирургический и консервативный способы. Выбор методики определяется состоянием здоровья пациента, степенью смещения и наличием осколков.
Консервативные методы используются, если при травме не возникло смещений и осколков.

В других случаях применяется оперативное вмешательство. Во время операции фрагменты кости соединяются с помощью металлических деталей. Для закрепления лечебного эффекта применяется лечебная физкультура.

К консервативным методам относится крепление гипса. Он фиксируется при помощи стержней. Подобное приспособление способствует быстрому восстановлению.
Чтобы ускорить сращивание используются различные лекарственные препараты на основе кальция.

Для всасывания данного компонента применяется витамин Д. Врачи назначают такие препараты, как Кальцемин, Структум и Кальций Д3 никомед. На повышение выработки витамина Д влияет принятие солнечных ванн.
Дополнительно назначаются и нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом. Пользуется популярностью Алмирал, Мовалис, Ксефокам и Аэртал.

Реабилитация

Сроки восстановления после перелома определяются качеством проведенной реабилитации. Специальная гимнастика проводится после получения травмы. Занятия проводит реабилитолог. Движения помогают повысить тонус организма. Упражнения отличаются простотой. Это сгибания и разгибания пальцев, круговые движения стопами и подъемы таза.

Второй этап восстановления начинается после операции и до тех пор, пока пациент не сможет передвигаться своими силами. Специалист обучает передвигаться на костылях, а затем с тростью. Гимнастика помогает стимулировать ток лимфы и крови.
На третьем этапе движения выполняются в полной степени. Нужно ходить без опоры, менять темп и преодолевать препятствия.
Лечебные процедуры и регулярные упражнения способствуют восстановлению поверхностей тазобедренного сустава и суставной ямки тазобедренной области.

Важным моментом является своевременная диагностика, поэтому при появлении первых симптомов следует обратиться к врачу. До свидания, уважаемые гости!

что это, анатомия, протрузия, фото

Тазобедренный сустав представляет собой сложную анатомическую структуру, включающую в себя ряд костей, а также связочный аппарат и мышцы. Знания о его строении позволяют понять причины возникновения заболеваний, а также возможности их профилактики. В связи с этим, рекомендуется понимать анатомию вертлужной впадины тазовой кости и ее функции.

Содержание статьи

О тазовых костях

Услышав о том, что патология вертлужной впадины встречается часто, люди задаются вопросами, что это такое и где она располагается? Данная анатомическая структура находится на границе трех частей таза — подвздошной, лобковой и седалищной.

Все они являются отдельными костями, однако, при взрослении человека плотно друг с другом соединяются. Вертлужная впадина представляет собой небольшое углубление, выстланное хрящевой тканью. Она участвует в формировании тазобедренного сустава, являясь его поверхностью.

Как устроена вертлужная впадина тазовой кости и чем опасны её травмы

Форма вертлужного образования связана с тем, что с ним сочленяется головка бедренной кости, имеющая форму шара. В связи с этим, крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава округлая — это позволяет повысить стабильность суставного сочленения.

Полость на тазовых костях выстилает хрящевая ткань, а в области центра впадины находится жировая клетчатка, обеспечивающая амортизацию движений.

Вертлужная впадина всегда располагается в определенной плоскости, что позволяет человеку совершать широкий диапазон движений в тазобедренном суставе. Она незначительно отклонена кнаружи — до 10-15о, и повернута вперед на 40-45о. При нарушении данных углов происходит ограничение двигательной подвижности нижних конечностей.

Основные связки

Фиброзная сумка покрывает тазобедренный сустав со всех сторон, обеспечивая его стабильное положение во время ходьбы, прыжков или бега. Сумка состоит из большого числа плотных соединительнотканных волокон, которые вплетаются в суставную капсулу и фиксированы к краям вертлужной впадины и к бедренной кости. Сустав дополнительно укреплен связочным аппаратом, который состоит из пяти связок, обеспечивающих стабильность сочленения.

Каждая связка обеспечивает положение костей таза и бедренной кости относительно друг друга, что позволяет обеспечить анатомическую целостность тазобедренного сустава.

Внимание! Повреждение любой структуры суставного сочленения приводит к появлению схожих клинических симптомов. В связи с этим, при появлении боли или дискомфорта в области тазобедренного сустава, необходимо проконсультироваться с врачом.

Для чего нужна вертлужная впадина?

Основная функция анатомического образования — формирование тазобедренного сустава. Суставное сочленение, благодаря наличию округлой вертлужной впадины, может обеспечивать следующие типы движений: боковое отведение и приведение бедра, его сгибание и разгибание, сопровождающее ходьбу или бег, а также круговое вращение, или ротация.

Амплитуда движений определяется состоянием вертлужной впадины и связочным аппаратом. Они обеспечивают стабильное положение всего сустава и предупреждают развитие травм.

В функциональном плане вертлужную впадину принято разделять на определенные колонны, необходимые для совершения движений:

передняя колонна, начинается от передней верхней ости подвздошной кости и заканчивается на лобковой кости;
задняя, соединяющая бугристость седалищной кости и вырезки;
наружная, образованная только крышей впадины;
внутренняя, располагающаяся в области дна суставного сочленения.

Функциональное состояние колонн влияет на стабильность всего тазобедренного сустава и определяет риски развития его заболеваний.

Патология сустава

Существует большое количество болезней, которые связаны с тазовой костью, а именно с вертлужной впадиной. Каждая из патологий имеет свои клинические особенности и осложнения, что требует грамотного врачебного подхода к диагностике и лечению.

Образование протрузий

Протрузия вертлужной впадины — патологическое состояние, характеризующееся тем, что головка бедренной кости внедряется в вертлужную впадину глубже, чем это должно быть в норме. В результате этого хрящевые и костные поверхности сустава испытывают трение друг об друга, что постепенно приводит к развитию артроза, артрита с последующим остеопорозом.

Исход протрузии — снижение амплитуды движений в тазобедренном суставе, вплоть до их отсутствия, и, как итог, инвалидности. Частая распространенность негативных последствий связана с тем, что пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Недоразвитие структур

Дисплазия, или недоразвитие структур тазобедренного сочленения, характерно для детей, подвергшихся негативным влияниям во время внутриутробного развития. При данной патологии отмечается смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Тяжелая степень дисплазии может характеризоваться ее полным отсутствием.

Если заболевание не лечить, это приведет к неправильному распределению нагрузки во время ходьбы или бега на весь опорно-двигательный аппарат. У людей с длительно существующей дисплазией отмечается сколиоз, остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и контрактуры тазобедренного сустава.

Травмы

Наиболее часто встречаются такие травмы тазобедренного сочленения, как: подвывих и вывих бедра. Подобные состояния часто отмечаются на фоне существующей дисплазии легкой степени, а также в результате чрезмерной нагрузки на сустав и неудобной постановки ног при беге, прыжках и других движениях.

В результате вывиха, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, что приводит к заклиниванию всего сочленения и невозможности совершения в нем движений.

Переломы костных образований, формирующих впадину, наблюдаются после ДТП и прямых ударов в области сустава. Они могут сопровождаться переломами головки бедра или задней стенки вертлужного образования на тазовых костях. Для лечения подобных повреждений пациент нуждается в проведении скелетного вытяжения и хирургических вмешательств.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повреждений вертлужной впадины, ортопеды и травматологи рекомендуют придерживаться следующих советов:

при занятиях спортом, всегда необходимо выполнять динамическую разминку, позволяющую подготовить суставы к последующим физическим упражнениям;
нагрузка должна быть адекватной для уровня физической подготовки конкретного человека;
следует избегать резких движений ногами, особенно при занятиях динамическими и контактными видами спорта: футбол, баскетбол и др.;
при наличии сопутствующих болезней ОДА и внутренних органов важно придерживаться советов и рекомендаций своего врача.

При появлении дискомфорта или боли во время движений в тазобедренном сочленении, следует сразу же обратиться к специалисту. После осмотра доктор назначит дополнительные методы обследования, которые позволят поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную терапию.

Читайте также:
Что делать при износе коленного и тазобедренного суставов.
Защемление нерва в тазобедренном суставе.
Как лечить коксит тазобедренного сустава.

Заключение

Вертлужная впадина — важная анатомическая структура, необходимая для формирования и функционирования тазобедренного сочленения. При различных травматических и нетравматических заболеваниях, симптомы патологии легко выявляются при внешнем осмотре больного или даже на его фото.

Любые болезни, связанные с вертлужной впадиной, должен лечить только врач. Самолечение недопустимо, так как оно может привести к прогрессированию патологии и развитию осложнений.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Вертлужная впадина тазовой кости: анатомия и лечение перелома

Анатомия

Перелом вертлужной впадины

Причины повреждения

Прямое влияние проявляется в результате:

Падения.
Несчастных случаев.
Аварий.
Падения тяжелых предметов в область таза.

Симптомы

Стоит отметить следующие признаки болезни:

Болевые ощущения в области тазобедренного сустава и паха.
Вынужденное расположение конечностей.
Ограничение подвижности.
Сложности с опиранием на поврежденную конечность.
Возникновение хруста и щелчков.
Отечность и покраснение больной области.

Лечение переломов

Реабилитация

Вертлужная впадина – это… Что такое Вертлужная впадина?

Вертлужная впадина: глубокая впадина, образованная подвздошной, лобковой и седалищной костями в месте их соединения и являющаяся суставной ямкой тазобедренного сустава.

Вертлу́жная ве́твь
Вертогра́д

Смотреть что такое “Вертлужная впадина” в других словарях:

вертлужная впадина — (acetabulum, P. NA, BNA, JNA) глубокая впадина, образованная подвздошной, лобковой и седалищной костями в месте их соединения и являющаяся суставной ямкой тазобедренного сустава … Большой медицинский словарь
Впадина Вертлужная (Acetabulum, Cotyloid Cavity) — чашеобразное вдавление на наружной поверхности тазовой кости, образующее с головкой бедра тазобедренный сустав. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины
ВПАДИНА ВЕРТЛУЖНАЯ — (acetabulum, cotyloid cavity) чашеобразное вдавление на наружной поверхности тазовой кости, образующее с головкой бедра тазобедренный сустав … Толковый словарь по медицине
Пояс нижней конечности — В скелете тазового пояса соединяются между собой правая и левая тазовые кости (посредством лобкового сращения) и каждая из тазовых костей и крестец с образованием крестцово подвздошного сустава. Образованный в результате этих соединений костный… … Атлас анатомии человека
Соединения костей нижней конечности — … Атлас анатомии человека
Тазобедренный сустав — I Тазобедренный сустав (articulatio сохае) образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По краю вертлужной впадины проходит волокнисто хрящевая губа, благодаря которой увеличивается конгруэнтность суставных поверхностей. Т.… … Медицинская энциклопедия
Дисплазия тазобедренного сустава — Врождённый вывих бедра … Википедия
Врожденный вывих бедра — Врожденный вывих бедра. МКБ 10 Q65. МКБ 9 … Википедия
Врождённый вывих бедра — Врожденный вывих бедра. МКБ 10 Q65. МКБ 9 … Википедия
Строение и форма позвонков — Позвоночный столб (columna vertebralis) (рис. 3, 4) настоящая основа скелета, опора всего организма. Конструкция позвоночного столба позволяет ему, сохраняя гибкость и подвижность, выдерживать ту же нагрузку, которую может выдержать в 18 раз… … Атлас анатомии человека
ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ — ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ, articulatio coxae (coxa, ae старолатинское слово; франц. cuisse), термин Везалия. Сустав образован головкой бедренной кости и суставной впадиной (fossa acetabuli) безымянной. Головка по форме считается шаровидной, несколько… … Большая медицинская энциклопедия

Вертлужная впадина тазовой кости

Одним из наиболее частых повреждений, приводящих человека к инвалидному креслу, являются переломы вертлужной области. Сегодня узнаем, что представляет собой эта часть тазобедренного сустава, а также какие способы терапии дисплазии или других проблем этого места существуют. Также выясним, где располагается вертлужная впадина и к каким осложнениям может привести склероз или перелом этого углубления.

Что представляет собой тазобедренный сустав?

Он является самым мощным и крупным в теле человека. Кроме таких функций, как сгибание и разгибание, отведение бедер назад, вперед, в стороны, вращательных движений он также участвует во время наклонов корпуса.

Характеристики этого сустава уникальны – они обеспечивают порядка 40 % движений человека.

Он образован головкой бедренной кости, а также углублением под названием вертлужная впадина. Тазобедренный сустав является более глубоким по сравнению с плечевым. Оба его элемента покрыты хрящевой тканью, которая способна амортизировать нагрузки, сглаживать движения при ходьбе, беге, во время прыжков и т. д.

Анатомия

Вертлужная впадина представляет собой углубление в подвздошной кости, являющейся частью тазовой кости. Она выполняет важные и сложные функции в организме, такие как опора и движение. Имеет полусферическую форму, покрытую изнутри хрящом. Врачи выделяют заднюю и переднюю стенки вертлужной впадины, а также ее свод. Учитывая, что эта часть тазовой кости обеспечивает движение человека, то очень важно своевременно обнаружить патологию в этой области и быстро провести лечение.

Вертлужная впадина образована лобковой, седалищной и подвздошной костями в месте их соединения.

Перелом

Чаще всего такое нарушение целостности кости происходит в результате ДТП. Также эта травма может образоваться после падения с большой высоты.

Перелом вертлужной впадины можно разделить на 2 вида:

Простое повреждение. Это переломы передней колонны, задней и средней стенки, поперечные травмы.
Сложное повреждение. Это когда линия излома проходит сразу через несколько частей кости. Сюда относятся травмы передней стенки, поперечной, обеих колонн и др.

Симптомами перелома могут служить:

– Боль в области паха и тазобедренного сустава.

– Пациенту трудно опереться на поврежденную ногу.

– Отчетливое проявление укорачивания конечности, которая согнута в тазобедренном и коленном суставах. Нога ротирована наружу.

Лечение перелома

– Если нарушение целостности кости произошло без смещения, тогда больному накладывают стандартную шину, а также специальное лейкопластырное вытяжение за голень на срок 1 месяц. Обязательно назначают курс лечебной физкультуры, электрофорез.

– Если вертлужная впадина тазовой кости нарушилась в верхнем и заднем краях, получился вывих бедра, тогда лечение проводится путем скелетного вытяжения. Специалист проводит спицу за надмыщелки бедренной кости. Благодаря такой манипуляции капсула сустава натягивается, а обломки вертлужной впадины прижимаются, то есть сопоставляются. Продолжительность вытяжения обычно составляет 1,5 месяца.

– Если осколок большой и его не получается сопоставить, тогда необходима операция. Она должна проводиться в первые две недели после получения травмы, не позже. Чтобы зафиксировать осколки впадины, хирурги применяют пластины и стягивающие винты.

После лечения перелома очень важен период реабилитации.

Возможные методы доступа

Оперативная терапия переломов такого углубления, как вертлужная впадина, является довольно сложной задачей. Дело в том, что очень тяжело специалисту достигнуть места повреждения.

Типов переломов этого углубления много, и, конечно же, для каждого вида есть свой метод доступа. В основном используются следующие приемы:

– Передний доступ.

– Подвздошно-паховый путь.

– Задний доступ.

Передний путь

По-другому его еще называют “офеморальная дорога”. Ее используют для открытого вправления всех переломов передней колонны и стенки углубления под названием вертлужная впадина. Еще передний путь может применяться и при оперативном лечении поперечных переломов.

Подвздошно-паховый доступ

Используется он для раскрытия передней и внутренней поверхности вертлужной впадины. Также он может применяться для одномоментной фиксации перелома углубления и разрыва крестцово-подвздошного сустава. Однако такой метод доступа не дает специалисту контролировать заднюю колонну и стенку впадины.

Задний путь

Он применяется для открытого вправления и остеосинтеза, если наблюдается повреждение вертлужной впадины задней стенки после ликвидации заднего вывиха бедра. Также этот метод используется для удаления хрящевых участков из полости сустава.

Терапия перелома заднего края впадины

Возникает такая патологическая трансформация во время ДТП или падения с высоты. Подвержены этой травме по большей части молодые люди. Перелом сопровождается смещением фрагментов, вывихами кости, разрушением суставных поверхностей, хряща. Край вертлужной впадины переднего отдела наблюдается в единичных случаях. В большинстве эпизодов обнаруживаются переломы задней колонны.

В условиях стационара специалист обследует пострадавшего, используя для этого обзорную рентгенографию таза. В экстренном порядке под эпидуральной анестезией или внутривенным наркозом доктор вправляет вывих. После этого проводится окончательная диагностика повреждения сустава, включающая в себя рентгенографию в подвздошной, обзорной, косой проекции, а также компьютерную томографию. Такие методы исследования помогают специалисту получить полную картину повреждений такого углубления, как вертлужная впадина.

Поставить человека на ноги в этом случае поможет только хирургическое вмешательство. Доктор производит разрез по той линии, где локализируется отломок. Далее врач фиксирует его винтом или допустимой компрессией. Проверяет стабильность фиксации отломка, а затем зашивает рану.

Восстановление

Когда вертлужная впадина тазовой кости после нарушения ее целостности была реанимирована, очень важно соблюдать следующие правила реабилитации:

– Ежедневно заниматься специальными дыхательными упражнениями.

– Учиться правильно ходить на костылях, наступать на ноги.

– Производить специальный комплекс упражнений под присмотром ортопеда: сгибание и разгибание пальцев ног, вращение стопами, поднимание и опускание таза с опорой на согнутую здоровую нижнюю конечность и две руки.

Артроз тазобедренного сустава

Признаком такого заболевания является склероз вертлужных впадин, который наблюдается только на рентгене. Такой термин часто встречается в описании снимков, произведенных рентгенологами.

Эта проблема развивается вследствие воспалительных изменений костей с зарастанием соединительной ткани.

Склероз вертлужных впадин – это состояние, при котором не наблюдаются внешние симптомы заболевания – артроза. Эта проблема характерна для престарелых людей. Основными причинами склероза впадины являются:

– Истончение хряща.

– Нарушение кровоснабжения ног при недугах, связанных с обменов веществ.

– Наследственная предрасположенность к артрозу, остеохондрозу.

– Вывихи при ходьбе.

– Малоподвижный образ жизни.

– Врожденные аномалии развития суставов.

– Травмы во время спортивных нагрузок с повреждением связочного аппарата.

– Переломы внутри суставов.

– Ожирение.

Лечение артроза тазобедренного сустава, склероза

Терапия включает в себя:

– Массаж.

– Упражнения (раздвигание согнутых ног в положении лежа на спине).

– Физиопроцедуры (озокерит, магнитотерапия).

– Принятие специальных ванн с радоном, сероводородом.

– Лечение проблемы нестероидными противовоспалительными препаратами «Диклофенак», «Нимесулид» и др.

Также следует ограничить поднятие тяжестей, запрещается длительно находиться в сидячем положении. Прыжки, бег тоже под запретом.

Болезнь Отто

По-другому этот недуг называется “дисплазия вертлужной впадины”. А такое название, как болезнь Отто, эта патология получила по имени автора, впервые описавшего ее еще в 1824 г. Это врожденный недуг, который наблюдается исключительно у женщин. Проявляется проблема ограничением движений в тазобедренных суставах (отведение, приведение, ротация, укорочение нижних конечностей). При этом никакой боли представительницы прекрасного пола не чувствуют.

Для подтверждения диагноза “дисплазия впадины” необходимо провести обследование:

– Рентген тазобедренного сустава в необходимых проекциях.

– МРТ.

– УЗИ.

Вертлужная впадина: лечение болезни Отто

Терапия заключается в оперативном вмешательстве, которое может включать:

– Закрытое вправление вывиха.

– Корригирующую операцию по Хиари.

– Открытое вправление вывиха.

– Скелетное вытяжение.

– Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Также используются дополнительные методы лечения:

– Особый вид пеленания.

– Лечебная физкультура, гимнастика.

– Массаж.

– Лечение при помощи медикаментов.

Перелом с осложнением

Смещение вертлужной впадины может произойти при падении большого предмета на таз, сдавливании его во фронтальной плоскости или, к примеру, при автомобильной катастрофе.

При таких осложненных переломах нарушаются контуры тазобедренного сустава. При задних вывихах большой вертел смещается вперед. Если вывих центральный, тогда вертел погружается вглубь. Чтобы понять, что перелом со смещением, необходимо сделать рентген в двух проекциях, поскольку проблема может быть как в переднем, так и в заднем направлении.

Симптоматика осложнения:

– Активные движения ногой резко ограничиваются.

– Пораженная нижняя конечность находится в порочном положении.

Лечение в этом случае следующее:

– Применение системы скелетного вытяжения. Спица проводится за надмыщелковую область бедра с тягой 4 кг.

– Ногу укладывают в положении сгибания и приведения в тазобедренном и коленном суставах.

– Для определения головки в нужное положение специалисты проводят вытяжение по оси шейки с помощью петли или скелетной тяги с первоначальным грузом в 4 кг.

– После вправления грузы переносятся на скелетную тягу с оставлением исходного грузика по оси шейки.

– Нога в течение 1 недели отводится до угла 95 градусов.

Продолжительность вытяжения составляет от 8 до 10 недель. Еще спустя 2 недели разрешаются движения в суставе. Полная нагрузка на ногу допускается только через полгода. А трудоспособность восстанавливается через 7 месяцев.

Коксартроз

Это заболевание дистрофического характера, которое поражает людей пожилого и среднего возраста. Развивается недуг постепенно, в течение нескольких лет.

Признаками коксартроза являются:

– Патологическое соотношение между головкой бедренной кости и суставной впадиной.

– Медиальный квадрант головки находится сбоку.

– Крыша вертлужной впадины черепицеобразно нависает над ямкой, напоминая клюв.

– Протяженность ямки и крыши нарушается.

– Корковый слой в крыше впадины утолщен.

Коксартроз сопровождается болями и ограничением движений в суставе.

На более поздних стадиях недуга наблюдается атрофия мышц бедра.

Причины появления этого заболевания делятся на 2 вида:

Первичный коксартроз. Он возникает по неизвестным медицине причинам.
Вторичный коксартроз. Он обнаруживается вследствие других недугов.

Последний вид заболевания может стать результатом таких проблем, как:

– Врожденный вывих бедра.

– Дисплазия тазобедренного сустава.

– Асептический некроз головки бедра.

– Артрит тазобедренного сустава.

– Болезнь Пертеса.

– Перенесенные травмы (перелом шейки бедра, таза, вывихи).

Течение коксартроза прогрессирующее. Если начать лечение на ранней стадии, тогда можно обойтись консервативной терапией. На позднем этапе эффективным методом станет только хирургическое вмешательство.

Лечение коксартроза

Терапией этого заболевания занимаются ортопеды. Выбор способа лечения зависит от стадии недуга.

1. На 1-й и 2-й стадии назначается следующая терапия:

– Принятие противовоспалительных препаратов. Правда, длительно их не используют, поскольку они могут оказать негативное влияние на внутренние органы.

– Применеие хондропротекторов (такие лекарства, как «Артепарон», «Румалон», «Хондроитин», «Структум».)

– Сосудосуживающие препараты (средства «Трентал», «Циннаризин»).

– Лекарства для расслабления мышц.

– Внутрисуставные уколы с применением гормональных средств, например «Кеналог», «Гидрокортизон».

– Использование согревающих мазей.

– Прохождение физиотерапевтических процедур (лазеро-, светолечение, УВЧ, магнитотерапия), а также массажи, специальная гимнастика.

2. На 3-й стадии единственным способом избавления от коксартроза служит операция. Больному заменяется разрушенный сустав эндопротезом. Операция проводится под общим наркозом в плановом порядке. Швы снимаются на 10-й день, после чего больного отправляют на амбулаторное лечение. Реабилитационные мероприятия после проведенной операции являются необходимостью. Почти в 100 % случаев хирургическое вмешательство по замене сустава обеспечивает полное восстановление функции поврежденной ноги. При этом человек в дальнейшем может работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Носить протез он может до 20 лет при соблюдении всех рекомендаций доктора. После истечения этого длительного периода необходима повторная операция для замены уже изношенного эндопротеза.

Осложнения при переломе вертлужной впадины

Проблемы, кстати, встречаются, редко, но все же люди должны о них знать. К послеоперационным осложнениям относятся:

– Сепсис.

– Нагноение ран.

– Тромбоэмболия.

– Повреждение нервов.

– Асептический некроз головки бедра или стенки вертлужной впадины.

– Паралич малой и средней ягодичных мышц.

Чтобы не допустить возникновения таких осложнений, многие врачи сразу предлагают своим пациентам эндопротезирование.

Заключение

При смещении, переломе такого углубления, как вертлужная впадина, очень важна ранняя диагностика, включающая рентген, УЗИ, МРТ. На основании этих исследований доктор должен выбрать подходящий метод лечения: либо строго консервативный, либо агрессивный – операция. Также очень важен после терапии и реабилитационный период, ведь в комплексе производимых мер человек быстрее встанет на ноги.

что это такое и лечение ее патологий

Вертлужная впадина представляет собой углубление в подвздошной кости, которая является частью тазовой кости. Вместе с головкой бедренной кости она образует тазобедренный сустав, который выполняет сложные и важные функции организма: опору и движение. Поэтому так важно своевременно выявить патологию и провести ее лечение.

Вертлужная впадина — это часть массивной тазовой кости, формирующая чашку.

Анатомия

Формируется данное образование путем слияния костей таза. Основную массу вертлужной впадины, расположенной в тазовой кости, образует седалищная кость, менее половины приходится на подвздошную и менее четверти — на лобковую. По форме сочленяющихся поверхностей тазобедренный сустав является чашеобразным (шаровидным). На фото хорошо показаны основные структуры сустава.

В середине вертлужной впадины тазовой кости имеется волокнистый хрящ в виде ободка размером 5–6 мм. Именно благодаря ему углубляются суставные впадины. Хрящ в области выемки тазовой кости сращен с поперечной связкой вертлужной впадины тазовой кости, которая натянута между краями хрящевой губы. В центральной части вертлужные впадины заполнены жировой тканью. Центральная часть впадины тазовой кости также образует основание круглой связки, которая покрыта синовиальной оболочкой.

Тазобедренный сустав покрыт фиброзной сумкой, которая выполнена поперечными и продольными волокнами соединительной ткани, что придает ей дополнительную прочность. Фиброзная сумка крепится к костным образованиям таза в виде ободка шириной до 3 см вокруг вертлужной впадины. К бедренной кости фиброзная сумка прикрепляется вблизи межвертельной линии.

В толще фиброзной сумки имеется пучок из круглых волокон (круговая зона). Они в виде петли охватывают шейку бедренной кости и прикрепляются к нижней оси подвздошной кости. Околосуставная сумка укрепляется снаружи следующими связками:

подвздошно-бедренной;
лобково-бедренной;
седалищно-бедренной;
круговой;
связкой головки бедренной кости.

Вертлужная впадина, расположенная в тазовой кости, ориентирована в пространстве определенным образом. Она отклонена книзу и кнаружи на 45 градусов, развернута вперед на 15 градусов. В срединном направлении бедренная кость образует шеечно-диафизарный угол, который в норме составляет около 130 градусов. Если шейка и головка бедренной кости развернуты вперед, то это называется антеверсией, если кзади — ретворсией. У взрослых людей обычно антеверсия составляет 10–15 градусов.

Дополнительная информация:

Физиология

Тазобедренный сустав имеет такую анатомию, что головка бедренной кости без проблем скользит по поверхности вертлужной впадины. Благодаря этому в сочленении осуществляются различные движения, в том числе следующие:

Отведение и приведение (подъем ноги вбок).
Сгибание и разгибание (движения ногой вперед-назад).
Ротация (вращательные движения).

Капсула сустава и связки ограничивают объем движений, из-за чего возможны движения до определенной амплитуды. Анатомически вертлужные впадины тазовой кости имеют функциональные колонны. Их функция заключается в создании опоры для головки бедренной кости.

Различают:

Лобковую (переднюю) колонну, которая идет от передней верхней подвздошной кости наискосок к лобковому сращению.
Заднюю (подвздошную) колонну, которая массивнее и крупнее передней. Она начинается от седалищной вырезки и заканчивается на бугристости седалищной кости.
Наружную колонну образует крыша углубления.
Внутренняя колонна самая непрочная из всех, образована дном суставного углубления.

Патология

Среди заболеваний в данной локализации нередко может наблюдаться синдром бедренно-вертлужного (феморро-ацетабулярного) соударения, или импинджемент-синдром. При этом головка соударяется с поверхностью вертлужной впадины. Механизм соударения таков: при движении в тазобедренном суставе соударяется шейка или краевая часть головки бедренной кости с хрящевым краем углубления. В норме не должно быть соударений в тазобедренном суставе. Но если на шейке бедренной кости имеется бугорок или хрящевой край вертлужной впадины имеет неровную поверхность или сильно утолщен, то именно эти образования соударяются при движениях в суставе. Кроме того, образуется замкнутый порочный круг: при соударении поверхности отекают, воспаляются и увеличиваются в объеме, что ведет к еще более выраженному импинжемент-синдрому. Различают два вида синдрома соударения, причем один тазобедренный сустав может иметь одновременно оба вида:

Эксцентрический тип.

При этом причина кроется в неправильной форме головки. Асферическая головка более полого переходит в шейку, образуя своеобразный выступ (бугорок). Этим бугорком сдавливается хрящевая ткань вертлужной впадины.

Характеризуется увеличенным хрящевым покрытием вертлужной впадины тазовой кости. Синдром соударения формируется за счет узкой полоски, окружающей вертлужное углубление. Кроме того, при пинсер-варианте может быть ретроверсия (наклон кзади) вертлужной впадины. На фото схематически показаны основные виды синдрома соударения.

Узкая полоска вокругвертлужного углубления свидетельствует о синдроме соударения.

Среди врожденной патологии следует отметить гипоплазию впадины. В результате этого развивается врожденный вывих бедра. Также не следует забывать о возможных переломах впадины.

Симптоматика и диагностика

При заболеваниях тазобедренного сустава, связанных с патологией вертлужных впадин тазовой кости, следует обратить внимание на возникновение болевых ощущений при определенном положении. При эксцентрическом варианте синдрома соударения боль возникает при вращении вокруг оси — это при наружной ротации и сгибании. При пинсер-варианте соударение возникает при значительной амплитуде движений в тазобедренном сочленении.

При наличии описанных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения детального обследования. В постановке диагноза помогают осмотр и диагностические тесты.Стоит отметить, что похожие симптомы могут быть и при других патологиях (дисплазии, разрыве губы, артрозе и т. д.). Поэтому для уточнения причины необходимо сделать:

Рентген-снимок в передней и боковой проекции.
КТ или МРТ (при подозрении других заболеваний).

Терапия

Если тазобедренный сустав поражен артрозом и заболевание прогрессирует, возможно потребуется замена сустава

Синдром соударения зачастую приводит к тому, что тазобедренный сустав поражается артрозом. А чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременно проводить лечение и профилактические мероприятия. В противном случае при развитии артроза в дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство для замены сустава (эндопротезирование). Консервативная терапия заболевания тазовой кости обычно не устраняет причину, однако может несколько уменьшить интенсивность клинических проявлений. Для этого необходимо:

Принимать нестероидные противовоспалительные препараты.
Стараться избегать движений, которые могут привести к импинджменту.

Хирургическое лечение показано не всем, а показания зависят от выраженности проявлений. Чаще в качестве оперативного вмешательства прибегают к артроскопии.

Тазобедренный сустав является одним из крупнейших, он переносит колоссальные нагрузки, обеспечивая опору и движение, а его патология нередко приводит к инвалидизации, поэтому немаловажным является своевременное лечение заболевания, в том числе повреждения вертлужных впадин.