Вертельный бурсит: Бурсит (вертельный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит)

Содержание

Бурсит (вертельный бурсит, подвздошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит)

Мышцы, обеспечивающие движения в тазобедренном суставе, сокращаются и удлиняются. При этом мышца может тереться о соседние мышцы, сухожилия и кости. Для уменьшения этого трения в нашем организме есть специальные синовиальные сумки (бурсы), которые содержат жидкость. В некоторых случаях синовиальная сумка воспаляется, что проявляется болью. Такое заболевание называется бурситом (от латинского слова bursa – сумка и окончания itis – воспаление). Основными причинами  бурситов являются травма, физическая перегрузка сухожилий и мышц. Развитию заболевания способствуют переохлаждение, сидячий и малоподвижный образ жизни, ожирение, разная длина ног.

Синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава много, но воспаляются в основном только три из них:

  • Вертельная сумка (вертельный бурсит или трохантерит), которая располагается возле большого вертела бедренной кости, боль локализована в области большого вертела – наружного костного выступа на бедренной кости.
    Рядом с этой сумкой находится еще одна – подвертельная, ноподвертельный бурсит не имеет практического значения, итак как и в том и другом случае лечение одинаково.
  • Подвздошно-гребешковая сумка (подвздошно-гребешковый бурсит), которая располагается спереди  от пояснично-подвздошной мышцы. Эта сумка часто соединяется с полостью сустава и ее воспаление напоминает коксит, т.е. воспаление тазобедренного сустава. Припухлость и болезненность определяются по передневнутренней поверхности бедра ниже паховой связки. Усиление болей отмечается при разгибании бедра.
  • Седалищная сумка (седалищный бурсит), расположена у места прикрепления мышц к седалищному бугру, боли усиливаются при сгибании бедра.

 

 

Чаще всего встречается вертельный бурсит, который иногда называют трохантеритом. Любой из трех основных бурситов (вертельный, подвздошно-гребешковый или седалищный) может развиваться как ос­ложнение травмы или без каких-либо очевид­ных внешних причин.

 

Диагноз 

Чаще всего встречается вертельный бурсит. При этом заболевании имеется глубокая, иногда жгучая боль в области тазо­бедренного сустава, которая иногда иррадиирует (отдает) вниз вдоль наружной поверхности бедра. Типичная жалоба  – невозможность лежать на определенном боку из-за значительного усиления боли в бедре, а также усиление боли при ходьбе, подъеме по лестнице, при сидении на корточках и вращении бедра внутрь, иногда наружу.  Боли уменьшаются в покое, но периодически могут усиливаться по ночам, особенно в положении лежа на больной стороне. 

Боль может быть хрониче­ской, нарастающей постепенно на протя­жении многих дней, или острой — в по­следнем случае ее обычно удается связать с ушибом бедра, например в результате па­дения или столкновения с чем-либо. Некоторые больные могут отметить, что в момент травмы услышали или по­чувствовали щелчок в бедре. 

Вертельный бурсит особенно широко распространен у спортсменов, в частности у женщин-бегунов: более широкий женский таз предрасполагает к повышенному трению мягких тканей о большой вертел. Иногда спортсменки спо­собны назвать причину боли, например увеличение дистанции бега или сложно­сти тренировок. При беге по улицам часто страдает только одна нога из-за бокового уклона наружной стороны дороги, пред­назначенного для стока воды.

При осмотре у врача выявляется боль при пальпации (надавливании) большого вертела бедренной кости. Сходная боль присутствует при тендините средней ягодичной мышцы, но она ощущается немного выше и провоцируется активным отведением бедра, тогда как боль при вертельном бурсите острее всего ощу­щается в положении пронации и приведе­ния бедра. Для выявления этого признака врач руками двигает ногу пациента и определяет положение, в котором боль максимальна. 

Возможно натяжение подвздошно-большеберцового тракта, на что указы­вает положительная проба Обера (проба на отведение ноги). Она проводится сле­дующим образом. Больного укладывают на здоровый бок, попросив согнуть ниж­нюю ногу в тазобедренном суставе, а верх­нюю ногу, согнутую под прямым углом в коленном суставе, отводят и разгибают в тазобедренном суставе, после чего отпус­кают. Если нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

В спорных случаях прибегают к дополнительным методам исследования, но часто диагноз очевиден уже после ос­мотра и дополнительная диагностика не нужна.  Рентгенологическое исследование при вертельном бурсите может показать кальцификаты (участки окостеневания) в околосуставных мягких тканях вблизи большого вертела. Кроме того, в области большого вертела могут выявляться остеофиты (костные шипы). На магнитно-резонансной томограмме могут быть видны призна­ки воспаления вертельной сумки и скоп­ление жидкости в ней. Возможно выполнение ультразвукового исследования, которое тоже показывает наличие избыточной жидкости в сумке. 

Лечение

Для выздоровления обычно достаточно покоя, лечебной физкультуры и противовоспалительных средств. В затянувшихся случаях могут потребоваться физиотерапия, инъекции глюкокортикоидов или хирургическое лечение.

Лечение начинают с назначения  противовоспа­лительных средств и уст­ранения движений, провоцирующих боль. После купирования острой боли приступают к стретч-упражнениям для растяжки подвздошно-большеберцового тракта и напрягателя широкой фасции, укрепления ягодичных мышц. Конкретные упражнения зависят от вида бурсита.

Если эти методы не оказывают желаемого эффекта, назнача­ют физиотерапию, в частности электро­форез или ультразвуковую терапию. Если и это не помогает, делают инъекцию глюкокортикоидов в наиболее болезненное место. В большинстве случаев этих мето­дов достаточно для излечения больного.

Широко распространенные другие физиотерапевтические методы лечения (магнитотерапия, лазеротерапия, дециметроволновая терапия, чрескожная электроанальгезия, нафталановые аппликации) никакого лечебного эффекта при бурситах не имеют и являются только лишь видимостью лечения, позволяя скоротать время до спонтанной ремиссии заболевания. 

Возможно, что эффект имеет экстракорпоральная ударно-волновая терапия, но четких доказательств ее целесообразности при бурсите пока нет.  

В редких случаях боль сохраняется несмот­ря на консервативное лечение и служит показанием к операции. Описано несколь­ко методов хирургического лечения вер­тельного бурсита, которые, согласно опуб­ликованным данным, оказываются достаточно эффективными даже у спортсменов и позволяют им ­сменам вернуться в спорт через несколько месяцев после операции.

Принцип большинства операций при вертельном бурсите состо­ит в ослаблении натяжения подвздошно-большеберцового тракта, с иссечением вертельной сумки или без него. В общих чертах операционная техника сводится к следующему. Над большим вертелом де­лается продольный разрез, через который хирург обнажает подвздошно-большеберцовый тракт, большую ягодичную мышцу и напрягатель широкой фасции. Затем делается продольный разрез подвздошно-большеберцового тракта, под которым расположена вертельная сумка. Сумку иссе­кают, а натяжение подвздошно-большеберцового тракта облегчают либо с помо­щью Z-образной пластики, либо иссече­нием из него овального лоскута над лате­ральным надмыщелком бедренной кости (чуть выше коленного сустава).

Прогноз для выздоровления обычно хороший.

Осложнения 

Главное осложнение вертельного бурси­та — это его хронизация, которая может потребовать операции. Обычно все явления вертельного бурсита стихают через несколько дней или недель, однако у некоторых больных заболевание принимает затяжное (до нескольких месяцев) либо даже хроническое течение. При этом сохраняется типичная боль синдром и ограничение внутренней ротации бедра, а в случае развития адгезивного капсулита (воспаления капсулы тазобедренного сустава) формируется картина «замороженного» тазобедренного сустава с прогрессированием его тугоподвижности и частичным или полным нарушением подвижности. 

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

БУРСИТ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Хирургия тазобедренного сустава ¦ Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит – это воспаление синовиальной околосуставной сумки. Синовиальные сумки расположены по всему организму, а важнейшие из них – вокруг плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов и пяточной кости. Данные образования выполняют функцию амортизатора между костями и покрывающими их мягкими тканями и помогают уменьшить трение при скольжении мышц относительно кости.

На бедренной кости расположен костный выступ – большой вертел. К нему крепятся мышцы, двигающие тазобедренный сустав. Большой вертел бедренной кости покрывает синовиальная сумка. В некоторых случаях возникает ее раздражение и воспаление. Это приводит к развитию бурсита тазобедренного сустава.

С внутренней стороны бедренной кости расположена другая синовиальная сумка, которая называется подвздошно-гребенчатой (подвздошно-поясничной). Воспаление этой сумки также относят к бурситу тазобедренного сустава, но боль при данном состоянии локализуется в паховой области. Воспаление подвздошной сумки встречается не так часто, как вертельный бурсит, но методы их лечения идентичны.

Симптомы

Боль в области тазобедренного сустава является основным симптомом бурсита. Она распространяется по наружной поверхности бедра. На ранних стадиях бурсита пациенты описывают боль как острую и интенсивную. По мере развития заболевания боль притупляется и распространяется.

Факторы риска

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин, особенно среднего или пожилого возраста. У молодых людей и мужчин бурсит тазобедренного сустава развивается реже.

К развитию бурсита тазобедренного сустава предрасполагают следующие факторы риска:

  • Травма бедренной кости. Травма или повреждение выступающих участков бедренной кости возникает при падении на бедро, ударе об угол стола или длительном нахождении в горизонтальном положении на одной стороне тела.
  • Повторяющиеся и чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав. Возможны при беге, подъеме по лестнице, занятиях велосипедным спортом или при долгом нахождении в стоячем положении.
  • Неодинаковая длина ног. Если одна нога короче другой более, чем на 3-4 см, то это влияет на походку и способствует раздражению синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  • Ревматоидный артрит. Данное состояние предрасполагает к развитию воспаления синовиальных сумок тазобедренного сустава.
  • Предшествующие операции на тазобедренном суставе. Операции в области тазобедренного сустава или постановка искусственного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) способствует раздражению синовиальных сумок и развитию бурсита.
  • Заболевания позвоночника. К ним относится сколиоз, артриты/артрозы поясничного отдела позвоночника и другие патологические состояния.
  • Остеофиты (костные шпоры) или отложение солей кальция. Данные состояния возникают в области сухожилий, которые прикрепляются к большому вертелу бедренной кости. При этом отмечается раздражение и воспаление синовиальной сумки.

Диагностика

Для диагностики бурсита тазобедренного сустава необходим полный объективный осмотр. Особое внимание врач уделяет повышенной чувствительности или болезненности в области выступающих участков бедренной кости. Для исключения возможных травм или других патологических состояний в области тазобедренного сустава врач может назначить дополнительное обследование. К нему относится рентгенография, сканирование костей и магнитно-резонансная томография.

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение бурсита тазобедренного сустава является консервативным.

  • Модификация физической активности: ограничение деятельности, которая усиливает симптомы бурсита
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств, которые контролируют воспаление и боль
  • Использование вспомогательных средств для ходьбы, например, трости или костылей, в течение недели или более

Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава применяется введение гормональных препаратов в сочетании с местным анестетиком. Это простое и эффективное лечение проводится амбулаторно. Оно включает однократное введение препаратов непосредственно в синовиальную сумку. Дополнительная инъекция может потребоваться через несколько месяцев при обострении воспалительного процесса и возобновлении болей.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава применяется редко. Врач рекомендует оперативное удаление синовиальной сумки в случае неэффективности консервативного лечения и при сохранении воспаления и болевого синдрома. Сам тазобедренный сустав или его нормальную функцию удаление синовиальной сумки не затрагивает.

Все большую популярность в настоящее время получает артроскопическое удаление синовиальной сумки. При этом методе удаление сумки проводится через небольшой (0,5-1 см) разрез в области бедра. Через второй разрез вводится артроскоп, которая позволяет врачу манипулировать хирургическими инструментами и удалить синовиальную сумку. Данное оперативное вмешательство менее травматично для пациента, а восстановительный период протекает быстрее и менее болезненно.

Реабилитация после хирургического лечения

После оперативного вмешательства необходим небольшой восстановительный период. Использование костылей, трости или ходунков в первые дни после операции помогает многим пациентам. Уже в день самого хирургического вмешательства необходимо двигаться и вставать с постели. Это ускоряет восстановление тканей. Послеоперационный болевой синдром исчезает, как правило, в течение нескольких дней.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать тазобедренный сустав

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Trochanter бурсит (воспаление слизистой оболочки бедра)

Мукозит тазобедренного сустава, также известный как вертельный бурсит, – это состояние, которое может вызывать сильную боль, красноватый отек и воспаление на внешней стороне бедра.

Вертелковый бурсит может возникнуть после однократной травмы (падение или несчастный случай) или повторных микротравм (например, длительной нагрузки). Мукозит вне бедра также может возникнуть в результате чего-то столь же простого, как перегрузка или неправильная нагрузка.

 

Положение наземного мешка слизи подвержено травмам или фрикционным повреждениям. Как вы можете видеть на картинке ниже, она расположена на внешней стороне бедра и называется вертельной бурсой.

Бурсит вертела – Photo Wiki

Бурса – это наполненный жидкостью «слизистый мешок», обнаруживаемый в различных частях тела. Эти слизистые мешочки предназначены для уменьшения трения между различными слоями ткани – поэтому они обычно расположены в областях, которые могут быть подвержены такому трению.

 

Эта область может стать горячей, болезненной и покрасневшей на коже – обычно также присутствует явная опухоль. Другими словами, это будет похоже на воспаление колена и надколенника, и боль в большинстве случаев также присутствует ночью. В некоторых случаях (например, при отсутствии лечения) воспаление может перейти в септический, и тогда его называют септическим бурситом вертела.

 

 

  • Поставьте диагноз своему врачу.
  • НПВП и противовоспалительные препараты.
  • Hvile, Избегайте подозрительных причин.
  • Компрессионная поддержка и, возможно, спортивный тейп или кинезиотейп, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение.
  • Если улучшения нет, обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

 

Что я могу сделать даже при болях в мышцах и суставах?

1. Рекомендуется общее упражнение, специальные упражнения, растяжка и активность, но оставайтесь в пределах боли. Две прогулки в день по 20-40 минут полезны для всего тела и боли в мышцах.

2. Триггерная точка / массажные шарики мы настоятельно рекомендуем – они бывают разных размеров, поэтому вы можете ударить даже по всем частям тела. Нет лучшей самопомощи, чем эта! Мы рекомендуем следующее (щелкните изображение ниже) – это полный набор из 5 триггерных точек / массажных шариков разных размеров:

3. Обучение: Специальная тренировка с тренировочными приемами различных противников (например, этот комплект из 6 вязок разного сопротивления) может помочь вам тренировать силы и функции. Тренировка вязания часто включает в себя более специфические тренировки, которые, в свою очередь, могут привести к более эффективной профилактике травм и уменьшению боли.

4. Облегчение боли – охлаждение: Биофриз это натуральный продукт, который может облегчить боль, осторожно охлаждая область. Охлаждение особенно рекомендуется, когда боль очень сильная. Когда они успокоятся, рекомендуется термообработка – поэтому желательно иметь как охлаждение, так и нагрев.

5. Облегчение боли – Отопление: Разогрев мышц может улучшить кровообращение и уменьшить боль. Мы рекомендуем следующее многоразовая горячая / холодная прокладка (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом) – который можно использовать как для охлаждения (можно заморозить), так и для нагрева (можно нагреть в микроволновой печи).

 

Рекомендуемые продукты для снятия боли при боли в мышцах и суставах

Биофриз (Холод / криотерапия)

 

На снимке показана положительная динамика трохантерного бурсита при ультразвуковом диагностическом исследовании.

 

 

Обучение:

Кросс-тренажер / эллипс машина: Отличная фитнес тренировка. Хорошо для стимулирования движений в теле и упражнений в целом.

Резиновый трикотаж это отличный инструмент для тех, кому нужно укрепить плечо, руку, корпус и многое другое. Мягкое, но эффективное обучение.

 

Гири это очень эффективная форма обучения, которая дает быстрые и хорошие результаты.

 

Гребная машина это одна из лучших форм тренировок, которую вы можете использовать, чтобы получить хорошую общую силу.

 

Спиннинг эргометр велосипед: Хорошо иметь дома, так что вы можете увеличить количество упражнений в течение года и улучшить свою физическую форму.

 

Les også:
Боль в бедре (узнайте о различных причинах боли в коленях и о том, что вы можете сделать, чтобы от них избавиться)

 

Следите за Vondt. net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

Вы знали это? – Черника обладает естественным противовоспалительным действием, а также может оказывать обезболивающее.

Следите за Vondt.net на FACEBOOK
(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Bursitis Pain Doctors | Same Day Appointments SWCA

Наши врачи, занимающиеся лечением боли при бурсите в центрах позвоночника и оздоровления Америки, используют научно обоснованные методы лечения хронической боли при бурсите, связанной с воспаленной сумкой.

Бурсит – болезненное состояние, которое возникает, когда воспаляются маленькие наполненные жидкостью мешочки, известные как сумки. Бурсы – это мешочки, заполненные жидкостью, которые действуют как подушка между костями, суставами, сухожилиями и мышцами. Чаще всего бурсит поражается плечом, локтем, коленом, стопой и бедром. Чрезмерное использование во время физических нагрузок и внезапная травма могут вызвать воспаление бурсы. Затем мешок наполняется дополнительной жидкостью, которая оказывает давление на близлежащие ткани и вызывает сильную боль. Наиболее частыми причинами острого бурсита являются повторяющиеся движения, которые оказывают давление на бурсу вокруг сустава. Простые действия, такие как многократное поднятие чего-либо над головой, игра в теннис или бейсбольный мяч, могут вызвать бурсит, если выполнять их неоднократно.

Воспаление бурсита вызывает усиление сильной боли в ночное время. Сон при бурсите тазобедренного сустава может показаться невозможным. Вы можете попробовать изменить режим сна на более обезболивающее, положить подушку между колен или подложить под бедро подушку в форме клина.

Погодные изменения влажности, атмосферного давления и температуры могут вызвать дополнительную боль у пациентов с болью при бурсите. Холодная погода также может привести к повышенному риску бурсита и травм во время упражнений.

Лучше избегать бега и прыжков, так как они могут усилить боль в бедре от бурсита. Мы просим наших пациентов ходить осторожно, пока не пройдет боль при бурсите. Домашние средства для облегчения боли при бурсите включают:

Отдыхайте, чтобы не злоупотреблять пораженным участком.

Обледенение области, чтобы уменьшить отек.

Примените сухое или влажное тепло, например, грелку или примите теплую ванну.

Факторы риска бурсита включают подагру, повторяющиеся движения и чрезмерную нагрузку на суставы, определенные занятия, травмы, ревматоидный артрит, проблемы с позвоночником и нарушения обмена веществ, такие как диабет.

Бурсит часто требует аспирации, инъекций кортикостероидов или хирургического вмешательства. Уколы кортизона (также известные как уколы стероидов) могут предложить быстрое облегчение воспаленных мышц, суставов, сухожилий и бурсита с минимальным дискомфортом.

Что такое трохантерический бурсит?

Трохантерный бурсит – это состояние, которое вызывает боль снаружи бедра. Проблема возникает, когда вертельная лопасть становится воспаленной, что приводит к трению и боли во время движения сустава. Трохантерный бурсит может быть вызван рядом факторов, включая прямой удар по бурсе или повторяющиеся движения. Симптомы включают боль в области большого вертела, хотя со временем это может стать более общей болью у хронических пациентов.

Бурса – это небольшой мешок с жидкостью, который помогает смазывать суставы в теле во время движения. Есть бурса, расположенная во многих суставах, включая колено и бедро. Когда бурса воспаляется, она опухает, вызывая давление на сустав во время движения. Это приводит к боли, которая может варьироваться от легкой до тяжелой в зависимости от того, насколько плохое состояние.

Существует ряд различных возможных причин возникновения вертельного бурсита. Наиболее распространенным является воспаление бурсы, возникающее при повторном движении сустава. Это также известно как травма повторяющихся деформаций. Прямой удар может также вызвать воспаление бурсы и инфекцию. Операция в этой области может оставить рубцовую ткань, которая может вызвать бурсит с течением времени.

Симптомы вертельного бурсита включают боль во время движения, трудности при ходьбе и боль при лежании на боку. Во многих случаях боль может усиливаться, а не улучшаться со временем, если основная проблема не решена. Люди с хроническим вертельным бурситом часто обнаруживают, что боль начинает распространяться от точной точки бурсы.

Лечение вертельного бурсита начинается с точной диагностики проблемы. Существует несколько состояний, которые могут вызывать сходные симптомы, которые необходимо исключить до начала лечения. Часто требуется физическое обследование, и рентгеновские лучи могут использоваться для разграничения бурсита и других потенциальных проблем, таких как тендинит.

Наиболее эффективный способ лечения вертельного бурсита – это отдых в суставе и применение противовоспалительных препаратов для контроля отека. Физическая терапия часто используется для лечения основной проблемы, которая вызвала избыточное давление в бурсе. В некоторых случаях массаж также может быть выполнен, хотя его необходимо использовать с осторожностью, чтобы предотвратить дальнейшее опухание. Кортизон иногда используется в худших случаях для уменьшения отека.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить

вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить

вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить?

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.

Эффект от применения вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить

Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.

Мнение специалиста

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

ARTICULAT – это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Маша

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался – страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком! Где купить вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить? На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
Причины развития бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава. . Вертельный бурсит или трохантерит – это воспалительный процесс, который возникает в синовиальной сумке между большим вертелом и широкой бедренной фасцией. Заболевание развивается под воздействием. Бурсит вертельной сумки тазобедренного сустава, как отличить симптомы от других заболеваний ТБС. . Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава: возможные осложнения. Содержание. 1 Общие сведения о бурсите. Симптомы бурсита тазобедренного сустава: схема образования и причины болезни, классификация тазобедренного бурсита (вертельный, повздошно-гребешковый, седалищный, по другим признакам), как диагностируют патологию. Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Бурсит – воспаление в слизистой сумке сустава. . Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. . Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться. Особенности вертельного бурсита. Особенности лечения бурсита тазобедренного сустава. Симптомы и признаки болезни. Возможные осложнения и методы реабилитации. Компрессы мази и средства народной медицины. Бурсит большого вертела или вертельный бурсит — это воспаление вертельной сумки тазобедренного сустава. Тот факт, что термин бурсит, подразумевает, что у процесса есть воспалительный компонент, мы должны учитывать, что 3 из 4 элементов воспаления, к которым относится покраснение, жар и. Болезни. Бурсит. 781. Бурсит тазобедренного сустава — это распространенное заболевание, развивающееся вследствие воспаления синовиальной сумки. Околосуставная или синовиальная сумка представляет собой суставной мешочек, который препятствует трению ме. Вертельный бурсит — это воспаление наполненного жидкостью мешочка бурсы, которое окружает верхнюю часть . Одна из основных причин вертельного бурсита тазобедренного сустава или любого другого большого сустава являются повторяющиеся движения, которые растягивают сухожилия и воспаляют. Причины бурсита тазобедренного сустава. Симптомы вертельного, подвздошно-гребешкового и седалищного бурсита бедра. Лечение бурсита ТБС: препараты, хирургическое вмешательство, народные средства.
http://kemo-electronic.cz/files/chem_luchshe_lechit_kolennye_sustavy6395.xml
http://www.galerijabalta.lt/fckeditor/editfiles/boliat_plechevye_sustavy_prichiny_chem_lechit4553.xml
http://ярпримекс.рф/upload/lechu_propolisom_sustavov9718.xml
http://sifa999.com/vietkiendo/upload/diagnoz_koksartroz_tazobedrennogo_sustava_kak_lechit7131.xml
http://unionsudex.ru/upload/gde_lechat_pozvonochnik_sustavy8955.xml
Действующие компоненты Articulat устраняют причину воспаления, лечат суставы, предупреждают развитие осложнений. Основой мази является экстракт из пант алтайского марала. Действующий компонент насыщен кальцием, кремнием, натрием, фосфором, калием, содержит комплекс витаминов. Панты оказывают действие хондопротектора: помогают синтезировать синовиальную жидкость, предотвращают затвердение хрящей, усиливают устойчивость суставов к нагрузкам.
вертельный бурсит тазобедренного сустава как лечить
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Ментоловая мазь. Это одна из простейших мазей для лечения суставов с охлаждающим эффектом. В составе препарата присутствует ментол, метилсалицилат и ланолин, а использовать ее можно не только при болезнях суставов, но и при разных травмах и мышечных болях. 14 октября. Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные группы: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), раздражающие препараты и хондропротекторы. Низкие цены в аптеках на Викс актив бальзам с ментолом и эвкалиптом мазь для наружного применения банка 25г. . Втирать мазь легкими движениями 2-4 раза в день в кожу груди при насморке и заложенности носа; в кожу шеи при кашле и боли в горле; в кожу спины при кашле. Продолжительность лечения в. Для суставов. От головы. . В корзине. В наличии. Финалгон, мазь , 20 г. 1 отзыв. Aрт. 23145. Длинный срок. Финалгон. Берингер Ингельхайм, Австрия. Купить Охлаждающие мази с ментолом с доставкой по Москве и России. . Если использовать мази при хронических заболеваниях, можно увеличить подвижность суставов, снять чувство скованности. Суставы – части человеческого тела, несущие огромную нагрузку в течение нашей жизни. Нет ничего удивительного, что со временем в них появляются неприятные ощущения. Крем от боли в суставах в этом случае становится первой помощью. Главное – правильно его выбрать. Причины болей в суставах. Ментоловая мазь. Одно из самых известных и эффективных охлаждающих средств. . Любая мазь от боли в локтевом суставе, коленях либо позвоночнике, даже недорогая и состоящая из натуральных компонентов, имеет ряд минусов. Детально с возможными побочными действиями и противопоказаниями к. Рейтинг лучших мазей для суставов. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из них: Вольтарен, Фастум, Дип релиф, Финалгель. При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Ментоловая мазь шотландского производства, имеющая выраженное воздействие. . Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. Среди всего разнообразия средств сложно определиться с выбором, поэтому предлагаем изучить подборку самых лучших лекарств. Самые эффективные мази.

В чем отличия бурсита и остеоартрита

Бурсит и остеоартрит – это два состояния, которые вызывают сильную боль в суставах и могут снизить вашу способность выполнять физические упражнения или повседневные задачи. Эти состояния имеют много общего с точки зрения симптомов и лечения. Это может затруднить различение между ними, поскольку люди с любым заболеванием могут описывать почти идентичный опыт. Несмотря на это, у этих состояний есть самые разные причины причинения боли.

Бурсит и остеоартрит – это два состояния, которые вызывают сильную боль в суставах и могут снизить вашу способность выполнять физические упражнения или повседневные задачи. Эти состояния имеют много общего с точки зрения симптомов и лечения. Это может затруднить различение между ними, поскольку люди с любым заболеванием могут описывать почти идентичный опыт. Несмотря на это, у этих состояний есть самые разные причины причинения боли.

Симптомы

Симптомы бурсита и артрита значительно пересекаются. Оба вызывают ноющую боль, нежность или тепло, скованность, отек и покраснение в суставе. Однако бурсит отличается от остеоартрита тем, что боль обычно усиливается после повторяющихся движений, тогда как при остеоартрите боль усиливается после периода бездействия. Несмотря на это, оба состояния могут быть вызваны определенными движениями.

Любой сустав может быть поражен любым заболеванием, однако остеоартрит чаще всего поражает колени, бедра и мелкие суставы рук. В то время как бурсит чаще всего встречается в плечах, бедрах, локтях и коленях.
Бурсит может возникнуть внезапно, длиться несколько дней или дольше и обычно проходит после отдыха или лечения. Для сравнения, остеоартрит и ревматоидный артрит – это прогрессирующие и дегенеративные состояния, которые со временем обычно ухудшаются.

Основное различие между артритом и бурситом

Наиболее существенное различие между артритом и бурситом заключается в их основных патологиях. Бурсит возникает в результате воспаления бурсы – наполненного жидкостью мешка, который действует как амортизатор и скользящая поверхность, уменьшая трение между тканями тела.

В теле человека насчитывается более 150 различных сумок, основные из которых расположены рядом с сухожилиями крупных суставов, таких как бедра, колени, локти и плечо.

Существует много разных типов бурсита, разнообразие зависит от того, какая именно бурса воспалилась. Например, бурсит ретромаллеолярного сухожилия вызывается воспалением бурсы, расположенной вблизи ахиллова сухожилия, тогда как вертельный бурсит можно рассматривать как бурсит бедра.

Напротив, человек с остеоартритом испытывает симптомы, вызванные разрушением защитного хряща на концах костей. Хрящ может стать тонким или полностью исчезнуть, вызывая контакт кости с костью и деформацию сустава.

Хрящ находится в суставах по всему телу. Обычно он гладкий и скользкий, что позволяет суставу свободно двигаться. Однако при остеоартрозе он становится грубым. Это заставляет связки и сухожилия работать сильнее, что приводит к воспалению и образованию костных шпор, называемых остеофитами.

Факторы риска

И бурсит, и остеоартрит могут быть вызваны травмой сустава. Это может произойти из-за занятий спортом, чрезмерных травм или длительного стресса сустава. Это может включать повторяющиеся движения или напряжение, вызванное неправильным расположением суставов или костей (например, деформации суставов или разница в длине ног).

Ожирение, которое вызывает чрезмерную нагрузку на ваши несущие суставы, также может быть фактором риска обоих состояний. Определенные системные состояния, такие как ревматоидный артрит, подагра, диабет и анкилозирующий спондилит, также могут увеличить риск развития бурсита или остеоартрита.

Бурсит также может быть результатом инфекции суставов, а существующий остеоартрит может быть риском септического артрита. В отличие от бурсита, некоторые типы остеоартрита могут передаваться по наследству.

Лечебные процедуры при бурсите и остеоартрите призваны уменьшить воспаление в суставе и вокруг него

При бурсите в первую очередь рекомендуются консервативные меры лечения. Это включает в себя отдых от физических нагрузок, которые могут вызвать нагрузку на сустав, уменьшение воспаления за счет приподнимания сустава для стимулирования кровотока и частое прикладывание мешка со льдом к пораженному участку.

Напротив, легкий остеоартрит иногда можно лечить, изменив образ жизни для повышения уровня активности. Ваш медицинский работник может порекомендовать регулярные упражнения или похудание, если у вас избыточный вес, чтобы помочь справиться с симптомами остеоартрита.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут быть рекомендованы как при бурсите, так и при остеоартрите. В более умеренных случаях можно вводить кортикостероиды в сумку или сустав, чтобы уменьшить воспаление и боль. Если бурсит вызван инфекцией, врач может прописать вам антибиотики, которые помогут уменьшить воспаление.

Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень на вершине бедренной кости.

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит — это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешочка возле сустава) в наружной (латеральной) точке бедра, известной как большой вертел. Когда эта бурса раздражается или воспаляется, это вызывает боль в бедре. Это частая причина боли в тазобедренном суставе.

Симптомы и причины

Что вызывает вертельный бурсит?

Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:

  • Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или длительное лежание на одной стороне тела.
  • Игры или работа, которые вызывают чрезмерную нагрузку или травму суставов. К таким действиям может относиться бег по лестнице, лазание или длительное стояние.
  • Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими заболеваниями позвоночника.
  • Нагрузка на мягкие ткани в результате аномального или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
  • Другие заболевания или состояния. Они могут включать ревматоидный артрит, подагру, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычную реакцию на лекарство. В редких случаях бурсит может быть результатом инфекции.
  • Предыдущая операция вокруг тазобедренного сустава или протезные имплантаты в тазобедренном суставе.
  • Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертелу.

Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:

  • Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
  • Боль при лежании на пораженной стороне.
  • Боль при надавливании внутрь или на внешнюю сторону бедра.
  • Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание с глубокого стула или выход из машины.
  • Боль при ходьбе по лестнице.

Управление и лечение

Как лечится вертельный бурсит?

Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.

Рекомендации по лечению могут включать в себя сочетание отдыха, шин, применения тепла и холода. Более продвинутые варианты лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Инъекции кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции работают быстро, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Физиотерапия, включающая ряд двигательных упражнений и шинирование. Это может быть очень полезно.
  • Операция, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Как предотвратить вертельный бурсит?

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерной нагрузкой, лучшее лечение — профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.

Применяйте эти основные правила при выполнении действий:

  • Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
  • Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
  • Остановитесь, если возникнет необычная боль.

Несколько советов:

  • Избегайте повторяющихся действий, которые вызывают нагрузку на бедра.
  • Похудей, если нужно.
  • Подберите подходящую вставку для обуви на случай разной длины ног.
  • Поддержание силы и гибкости мышц бедра.
  • При необходимости пользуйтесь тростью или костылями в течение недели или дольше.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев бурсит проходит без какого-либо лечения в течение нескольких недель. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • У вас рецидив бурсита.
  • У вас лихорадка или пораженная область выглядит красной, опухшей или теплой.

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск заражения, или если вы принимаете лекарства, которые повышают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень на вершине бедренной кости.

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит — это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешочка возле сустава) в наружной (латеральной) точке бедра, известной как большой вертел. Когда эта бурса раздражается или воспаляется, это вызывает боль в бедре. Это частая причина боли в тазобедренном суставе.

Симптомы и причины

Что вызывает вертельный бурсит?

Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:

  • Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или длительное лежание на одной стороне тела.
  • Игры или работа, которые вызывают чрезмерную нагрузку или травму суставов. К таким действиям может относиться бег по лестнице, лазание или длительное стояние.
  • Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими заболеваниями позвоночника.
  • Нагрузка на мягкие ткани в результате аномального или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
  • Другие заболевания или состояния. Они могут включать ревматоидный артрит, подагру, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычную реакцию на лекарство. В редких случаях бурсит может быть результатом инфекции.
  • Предыдущая операция вокруг тазобедренного сустава или протезные имплантаты в тазобедренном суставе.
  • Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертелу.

Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:

  • Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
  • Боль при лежании на пораженной стороне.
  • Боль при надавливании внутрь или на внешнюю сторону бедра.
  • Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание с глубокого стула или выход из машины.
  • Боль при ходьбе по лестнице.

Управление и лечение

Как лечится вертельный бурсит?

Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.

Рекомендации по лечению могут включать в себя сочетание отдыха, шин, применения тепла и холода. Более продвинутые варианты лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Инъекции кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции работают быстро, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Физиотерапия, включающая ряд двигательных упражнений и шинирование. Это может быть очень полезно.
  • Операция, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Как предотвратить вертельный бурсит?

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерной нагрузкой, лучшее лечение — профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.

Применяйте эти основные правила при выполнении действий:

  • Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
  • Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
  • Остановитесь, если возникнет необычная боль.

Несколько советов:

  • Избегайте повторяющихся действий, которые вызывают нагрузку на бедра.
  • Похудей, если нужно.
  • Подберите подходящую вставку для обуви на случай разной длины ног.
  • Поддержание силы и гибкости мышц бедра.
  • При необходимости пользуйтесь тростью или костылями в течение недели или дольше.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев бурсит проходит без какого-либо лечения в течение нескольких недель. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • У вас рецидив бурсита.
  • У вас лихорадка или пораженная область выглядит красной, опухшей или теплой.

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск заражения, или если вы принимаете лекарства, которые повышают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень на вершине бедренной кости.

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит — это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешочка возле сустава) в наружной (латеральной) точке бедра, известной как большой вертел. Когда эта бурса раздражается или воспаляется, это вызывает боль в бедре. Это частая причина боли в тазобедренном суставе.

Симптомы и причины

Что вызывает вертельный бурсит?

Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:

  • Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или длительное лежание на одной стороне тела.
  • Игры или работа, которые вызывают чрезмерную нагрузку или травму суставов. К таким действиям может относиться бег по лестнице, лазание или длительное стояние.
  • Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими заболеваниями позвоночника.
  • Нагрузка на мягкие ткани в результате аномального или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
  • Другие заболевания или состояния. Они могут включать ревматоидный артрит, подагру, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычную реакцию на лекарство. В редких случаях бурсит может быть результатом инфекции.
  • Предыдущая операция вокруг тазобедренного сустава или протезные имплантаты в тазобедренном суставе.
  • Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертелу.

Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:

  • Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
  • Боль при лежании на пораженной стороне.
  • Боль при надавливании внутрь или на внешнюю сторону бедра.
  • Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание с глубокого стула или выход из машины.
  • Боль при ходьбе по лестнице.

Управление и лечение

Как лечится вертельный бурсит?

Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.

Рекомендации по лечению могут включать в себя сочетание отдыха, шин, применения тепла и холода. Более продвинутые варианты лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Инъекции кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции работают быстро, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Физиотерапия, включающая ряд двигательных упражнений и шинирование. Это может быть очень полезно.
  • Операция, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Как предотвратить вертельный бурсит?

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерной нагрузкой, лучшее лечение — профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.

Применяйте эти основные правила при выполнении действий:

  • Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
  • Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
  • Остановитесь, если возникнет необычная боль.

Несколько советов:

  • Избегайте повторяющихся действий, которые вызывают нагрузку на бедра.
  • Похудей, если нужно.
  • Подберите подходящую вставку для обуви на случай разной длины ног.
  • Поддержание силы и гибкости мышц бедра.
  • При необходимости пользуйтесь тростью или костылями в течение недели или дольше.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев бурсит проходит без какого-либо лечения в течение нескольких недель. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • У вас рецидив бурсита.
  • У вас лихорадка или пораженная область выглядит красной, опухшей или теплой.

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск заражения, или если вы принимаете лекарства, которые повышают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Вертельный бурсит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Тазобедренный сустав. Большой вертел – это гребень на вершине бедренной кости.

Что такое вертельный бурсит?

Вертельный бурсит — это воспаление (отек) бурсы (заполненного жидкостью мешочка возле сустава) в наружной (латеральной) точке бедра, известной как большой вертел. Когда эта бурса раздражается или воспаляется, это вызывает боль в бедре. Это частая причина боли в тазобедренном суставе.

Симптомы и причины

Что вызывает вертельный бурсит?

Вертельный бурсит может возникнуть в результате одного или нескольких из следующих событий:

  • Травма бедра. Это может включать падение на бедро, удар бедром о предмет или длительное лежание на одной стороне тела.
  • Игры или работа, которые вызывают чрезмерную нагрузку или травму суставов. К таким действиям может относиться бег по лестнице, лазание или длительное стояние.
  • Неправильная осанка. Это состояние может быть вызвано сколиозом, артритом поясничного (нижнего) отдела позвоночника и другими заболеваниями позвоночника.
  • Нагрузка на мягкие ткани в результате аномального или неправильного положения сустава или кости (например, разница в длине ног или артрит в суставе).
  • Другие заболевания или состояния. Они могут включать ревматоидный артрит, подагру, псориаз, заболевание щитовидной железы или необычную реакцию на лекарство. В редких случаях бурсит может быть результатом инфекции.
  • Предыдущая операция вокруг тазобедренного сустава или протезные имплантаты в тазобедренном суставе.
  • Бедро костные шпоры или отложения кальция в сухожилиях, которые прикрепляются к вертелу.

Бурсит чаще встречается у женщин и у людей среднего и пожилого возраста.Помимо ситуаций, упомянутых выше, во многих случаях причина вертельного бурсита неизвестна.

Каковы симптомы вертельного бурсита?

Вертельный бурсит обычно вызывает следующие симптомы:

  • Боль на внешней стороне бедра и бедра или в ягодице.
  • Боль при лежании на пораженной стороне.
  • Боль при надавливании внутрь или на внешнюю сторону бедра.
  • Боль, усиливающаяся во время таких действий, как вставание с глубокого стула или выход из машины.
  • Боль при ходьбе по лестнице.

Управление и лечение

Как лечится вертельный бурсит?

Цели лечения включают уменьшение боли и воспаления (отека), сохранение подвижности и предотвращение инвалидности и рецидивов.

Рекомендации по лечению могут включать в себя сочетание отдыха, шин, применения тепла и холода. Более продвинутые варианты лечения включают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен.
  • Инъекции кортикостероидов, сделанные вашим лечащим врачом. Инъекции работают быстро, чтобы уменьшить воспаление и боль.
  • Физиотерапия, включающая ряд двигательных упражнений и шинирование. Это может быть очень полезно.
  • Операция, когда другие методы лечения неэффективны.

Профилактика

Как предотвратить вертельный бурсит?

Поскольку большинство случаев бурсита вызвано чрезмерной нагрузкой, лучшее лечение — профилактика.Важно избегать или изменять действия, вызывающие проблему. Основные условия, такие как разница в длине ног, неправильная осанка или плохая техника в спорте или работе, должны быть исправлены.

Применяйте эти основные правила при выполнении действий:

  • Сначала делайте это медленно и постепенно повышайте уровень активности.
  • Используйте ограниченную силу и ограниченное количество повторений.
  • Остановитесь, если возникнет необычная боль.

Несколько советов:

  • Избегайте повторяющихся действий, которые вызывают нагрузку на бедра.
  • Похудей, если нужно.
  • Подберите подходящую вставку для обуви на случай разной длины ног.
  • Поддержание силы и гибкости мышц бедра.
  • При необходимости пользуйтесь тростью или костылями в течение недели или дольше.

Жить с

Когда следует обратиться к врачу?

В большинстве случаев бурсит проходит без какого-либо лечения в течение нескольких недель. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих признаков или симптомов:

  • Вы испытываете боль, которая мешает вашей обычной повседневной деятельности, или болезненность, которая не проходит, несмотря на меры по уходу за собой.
  • У вас рецидив бурсита.
  • У вас лихорадка или пораженная область выглядит красной, опухшей или теплой.

Кроме того, обратитесь к врачу, если у вас есть другие заболевания, которые могут увеличить риск заражения, или если вы принимаете лекарства, которые повышают риск заражения, такие как кортикостероиды или иммунодепрессанты.

Вертельный бурсит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Вертельный бурсит — частая причина болей в латеральной части бедра, возникающая при воспалении бурсы бедра.Это может быть связано с повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падения с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или может возникнуть идиопатически. Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти всегда неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а в некоторых случаях для облегчения боли назначаются инъекции кортикостероидов.Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вертельного бурсита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Опишите этиологию вертельного бурсита.

  • Просмотрите анамнез и физикальное состояние пациента с вертельным бурситом.

  • Обобщите варианты лечения вертельного бурсита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с вертельным бурситом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вертельный бурсит (ТБ), также известный как большой вертельный бурсит (БТБ) или синдром большой вертельной боли (ГТБС), является распространенным заболеванием и частой причиной боли в латеральной части бедра.Бурса, небольшой заполненный жидкостью мешочек, действует как смазочная среда для близлежащих сухожилий ягодичных мышц, чтобы изящно скользить по ним во время физиологического диапазона движений. Вертельная сумка расположена на латеральной поверхности бедра, лежит поверхностно по отношению к мускулатуре, отводящей бедро, и глубоко по отношению к подвздошно-большеберцовому пучку (ITB). Из-за своего поверхностного положения и близости к крупным сухожилиям вертельная сумка может воспаляться и является распространенным источником боли и частой причиной обращения к хирургу-ортопеду или семейному врачу.

Воспаление бурсы может быть вызвано повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падение с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или воспаление может быть идиопатическим без видимой причины. Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти исключительно неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а для облегчения боли часто назначают инъекции кортикостероидов.Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение.

Этиология

Основной причиной вертельного бурсита может быть повторяющаяся микротравма, тупая травма или идиопатическая. Распространено чрезмерное использование окружающей мускулатуры, приводящее к тендинопатии средней и/или малой ягодичной мышцы. Повторяющееся отведение бедра при подъеме по лестнице или езде на велосипеде может способствовать воспалительному каскаду бурсы. Пожилые пациенты, перенесшие падение непосредственно на бурсу, могут инициировать воспалительный каскад в тканях.Малоподвижные или прикованные к постели пациенты также склонны к вертельному бурситу, поскольку постоянное давление на большой вертел проксимального отдела бедренной кости также может инициировать воспалительную реакцию бурсы.

Эпидемиология

Вертельный бурсит имеет трансмодальное распространение и поражает людей всех возрастов. GTB распространен и, как полагают, затрагивает примерно 15% женщин и 8% мужчин. Чаще всего страдают женщины среднего возраста,[2] хотя молодые спортсменки также склонны к развитию ГТБ.У женщин увеличены углы Q, что приводит к более плотным ITB, что вызывает нагрузку на бурсу при воздействии повторяющихся движений, включая бег и прыжки.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты часто жалуются на одностороннюю латеральную боль в бедре. Подозрение на вертельный бурсит должно быть высоким при дифференциальной диагностике, если начало боли было постепенным, пациент сохраняет способность передвигаться и боль уменьшается при приеме безрецептурных противовоспалительных препаратов. Пациент часто может локализовать фокальную боль в области непосредственно над большим вертелом проксимального отдела бедренной кости.У более молодых пациентов в анамнезе могут быть повторные занятия спортом, включая бег, езду на велосипеде или прыжки. Пациенты среднего и старшего возраста могут иметь в анамнезе прямое сдавление в результате длительной иммобилизации или низкоэнергетической травмы, такой как падение с уровня земли.

Физикальное обследование является золотым стандартом диагностики вертельного бурсита. При клиническом осмотре важно исключить перелом шейки бедра. Пациенты должны сохранять способность безболезненно поднимать прямую ногу, а перекат (внутреннее и внешнее вращение ноги в тазобедренном суставе с согнутым на 90 градусов бедром) также не вызывает боли в тазобедренном суставе.Пациенты будут иметь локализованную боль при глубокой пальпации над большим вертелом на латеральной поверхности проксимального отдела бедренной кости. Боль часто усиливается при длительной активности или маневрах, связанных со стабилизацией таза, например, при стоянии на одной ноге.[3] Осмотр кожи часто нормальный, без эритемы или повышения температуры, поскольку этиология неинфекционная. Боль часто возникает при приведении бедренной кости и ослабевает при отведении, поскольку это натягивает и ослабляет натяжение вышележащего ITB соответственно.

Оценка

Оценка изображений

После физикального обследования у пациентов с высоким клиническим подозрением на вертельный бурсит необходимо получить простые рентгенограммы, включая двустороннюю рентгенограмму бедра и передне-заднего таза, чтобы исключить ассоциированный перелом с другими костными аномалиями. Простые рентгенограммы ничем не примечательны при вертельном бурсите. Расширенная визуализация редко необходима для диагностики вертельного бурсита, но ее часто назначают, если есть подозрение на скрытый перелом шейки бедренной кости.Вертельный бурсит будет проявляться как область повышенного сигнала на магнитно-резонансной томографии (МРТ) последовательности T2, однако это не обязательно для диагностики. Ультразвук также обычно не используется для диагностики, но показывает повышенный сигнал жидкости от вертельной сумки.

Лабораторная оценка

Лабораторное исследование обычно не проводится, если клиническое подозрение на вертельный бурсит является высоким, при отсутствии конституциональных симптомов.Если у пациента есть сопутствующие лихорадка, озноб или другие признаки системных инфекций, можно провести общий анализ крови с дифференциальным диагнозом для выявления наличия лейкоцитоза. Если имеется клиническое подозрение на сепсис тазобедренного сустава, могут быть получены маркеры острого воспаления, включая СОЭ и СРБ.

Лечение/управление

Начальное лечение вертельного бурсита всегда неоперативное. Антибиотики не показаны при лечении вертельного бурсита.

Фармацевтическая

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) помогают блокировать воспалительный каскад и способствуют облегчению симптоматической боли и распространению бурсита.Перед назначением НПВП важно убедиться, что у пациентов нет противопоказаний к этим препаратам. Терапию НПВП следует избегать у тех, кто в настоящее время принимает антикоагулянты или имеет высокий риск желудочно-кишечного кровотечения.

Физиотерапия

Физиотерапия, направленная на укрепление четырехглавой мышцы бедра и растяжение седалищного большеберцового тяжа, важна для лечения основной патологии. Также следует начинать упражнения на отведение бедра, направленные на растяжение и укрепление средней и малой ягодичных мышц.[5][6] Также важно научить юных спортсменов правильной форме и технике бега и прыжков. При лечении вертельного бурсита важно сохранять подвижность и гибкость тазобедренного сустава.

Инъекции кортикостероидов

Вертельный бурсит также лечится инъекцией стероидов. Инъекции доставляют локальную дозу кортизона, часто в сочетании с местным анестетиком лидокаином или маркаином, чтобы обеспечить облегчение и непосредственно воздействовать на местное воспаление. Инъекции могут быть поставлены как хирургами-ортопедами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи.Это небольшие амбулаторные процедуры, выполняемые по обычной процедурной стерильной технике. Долгосрочные результаты аналогичны у тех, кто получает инъекции кортикостероидов, и у тех, кто проходит физиотерапию.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Использование PRP в области ортопедии и спортивной медицины остается горячей темой для дискуссий.[8] Недавний систематический обзор уровня I доступных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и серий случаев в литературе (3 РКИ и 2 серии случаев) отметил улучшение у пациентов через 3 и 12 месяцев наблюдения, хотя авторы отметили отсутствие высококачественные доказательства, подтверждающие преимущества инъекций PRP над другими вышеупомянутыми неоперативными методами.[9] Таким образом, в настоящее время PRP не считается стандартом лечения GTB.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является эффективным методом лечения болевого синдрома большого вертела, особенно у пациентов с высоким уровнем сигнала на МРТ.

Одно исследование показало, что ЭУВТ дает лучшие результаты, чем инъекции кортикостероидов или домашние упражнения.

Хирургическое управление

Хирургическое лечение вертельного бурсита применяется редко.Хирургия предназначена для рефрактерных случаев или для тех, кто не отвечает на обычную консервативную терапию. Хирургическое лечение включает резкое иссечение и санацию бурсы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз вертельного бурсита включает синдром щелкающего бедра (подвздошно-поясничный тендинит), перелом большого вертела, шейки бедра или межвертельный перелом бедра, отрыв подколенного сухожилия или простое растяжение или растяжение мышц.[10] Импинджмент бедренной вертлужной впадины также следует учитывать у спортсменов с болью в тазобедренном суставе, и он должен быть исключен.[11] Вертельный бурсит можно легко отличить от вышеупомянутой патологии по анамнезу, тщательному физикальному обследованию, локализованной боли над вертелом и негативным рентгенограммам.

Прогноз

Прогноз при вертельном бурсите многообещающий, поскольку пациенты могут ожидать полного разрешения симптомов при консервативном лечении без каких-либо отдаленных последствий. Разрешения с помощью НПВП и/или инъекции кортикостероидов можно ожидать уже через несколько дней после начала лечения.Рефрактерный бурсит встречается редко, хотя некоторые пациенты сообщают о возвращении симптомов при повторном раздражении или повторной травме.

Осложнения

Осложнения вертельного бурсита встречаются редко. Осложнения более тесно связаны с применением НПВП и нечасто с инъекцией кортикостероидов. НПВП могут вызывать язву желудка и последующее кровотечение у лиц с высоким риском или принимающих антикоагулянты. Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения могут быть скрытыми, и пациентов следует консультировать относительно признаков или симптомов анемии.Осложнения, связанные с инъекциями кортикостероидов, включают повышенный уровень глюкозы в крови (особенно у пациентов с плохо контролируемым диабетом), раздражение в месте инъекции или кровотечение в месте инъекции.[12]

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя правильная растяжка, форма и тренировочная техника могут помочь предотвратить вертельный бурсит у молодых спортсменов, многие случаи являются вторичными по отношению к травме или являются идиопатическими и, следовательно, не поддаются профилактике. Однако важно информировать пациентов о положительном прогнозе и успехе консервативного лечения.Успокоение наряду с назначением противовоспалительных препаратов и/или инъекций кортикостероидов обычно приводит к исчезновению симптомов и удовлетворению пациента. Важно, чтобы клиницисты проконсультировали пациентов о возможных побочных эффектах НПВП и инъекций кортикостероидов до начала лечения. Пациенты должны понимать соотношение риска и пользы, прежде чем приступать к лечению.

Повышение эффективности медицинских работников

Межпрофессиональное обучение важно как для диагностики, так и для лечения вертельного бурсита.Врачи первичного звена и практикующие медсестры должны быть обучены диагностике и лечению, поскольку они часто первыми сталкиваются с пациентами с вертельным бурситом и могут предотвратить увеличение расходов на здравоохранение, связанных с консультациями специалистов. У большинства пациентов результаты отличные, но восстановление может занять несколько недель.[13] [Уровень 1]

Ссылки

1.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC., Multicenter Osteoarthritis Study Group.Больший вертельный болевой синдром: эпидемиология и сопутствующие факторы. Arch Phys Med Rehabil. 2007 г., август; 88 (8): 988–92. [Бесплатная статья PMC: PMC2
    4] [PubMed: 17678660]
2.
Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Проспективная оценка результатов магнитно-резонансной томографии и физикального обследования пациентов с синдромом большой вертельной боли. Ревмирующий артрит. 2001 г., сен; 44(9):2138-45. [PubMed: 11592379]
3.
Фирон А.М., Кук Дж.Л., Скарвелл Дж.М., Ниман Т., Кормик В., Смит П.Н.Большой вертельный болевой синдром негативно влияет на работу, физическую активность и качество жизни: исследование случай-контроль. J Артропластика. 2014 фев; 29 (2): 383-6. [PubMed: 24210307]
4.
Steinert L, Zanetti M, Hodler J, Pfirrmann CW, Dora C, Saupe N. Связаны ли рентгенографические неровности вертельной поверхности с аномалиями отводящего сухожилия? Радиология. 2010 декабрь; 257(3):754-63. [PubMed: 20876391]
5.
Ganderton C, Semciw A, Cook J, Moreira E, Pizzari T.Ягодичная нагрузка по сравнению с фиктивными упражнениями для уменьшения боли и дисфункции у женщин в постменопаузе с сильным вертельным болевым синдромом: рандомизированное контролируемое исследование. J Женское здоровье (Larchmt). 2018 июнь; 27 (6): 815-829. [PubMed: 29715073]
6.
Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 декабря 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
7.
Меллор Р., Беннелл К., Гримальди А., Николсон П., Касза Дж., Ходжес П., Вайсвелнер Х., Виченцино Б.Обучение плюс упражнения по сравнению с использованием инъекций кортикостероидов по сравнению с выжидательным подходом к общему исходу и боли при ягодичной тендинопатии: проспективное, одиночное слепое, рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Спорт Мед. 2018 ноябрь;52(22):1464-1472. [PubMed: 30385462]
8.
Мэтью Дж., Санкар П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 апреля 2021 г. Физиология, плазма крови. [PubMed: 30285399]
9.
Али М., Одерут Э., Атчиа И., Мальвия А.Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении болевого синдрома большого вертела: систематический обзор литературы. J Hip Preserv Surg. 2018 авг;5(3):209-219. [Бесплатная статья PMC: PMC6206702] [PubMed: 30393547]
10.
Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром щелкающего бедра. [PubMed: 28846235]
11.
Nowicki PD, Wierks C, Maskill L. Обновление подростковой ортопедии: обсуждение общих состояний тазобедренного сустава.Adolesc Med State Art Rev. 2013 Apr; 24(1):185-205, xiii. [PubMed: 23705525]
12.
Brutzkus JC, Shahrokhi M, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Напроксен. [PubMed: 30247840]
13.
Oderuth E, Ali M, Atchia I, Malviya A. Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, изучающее эффективность богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с плацебо для лечения синдрома большой вертельной боли (испытание HIPPO). ): протокол рандомизированного клинического исследования.Испытания. 2018 21 сентября; 19 (1): 517. [PMC free article: PMC6151005] [PubMed: 30241561]

Вертельный бурсит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Вертельный бурсит является частой причиной латеральной боли в бедре, которая возникает, когда тазобедренный сустав становится в сумке тазобедренного сустава. Это может быть связано с повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падения с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или может возникнуть идиопатически.Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти всегда неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а в некоторых случаях для облегчения боли назначаются инъекции кортикостероидов. Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вертельного бурсита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Опишите этиологию вертельного бурсита.

  • Просмотрите анамнез и физикальное состояние пациента с вертельным бурситом.

  • Обобщите варианты лечения вертельного бурсита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с вертельным бурситом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вертельный бурсит (ТБ), также известный как большой вертельный бурсит (БТБ) или синдром большой вертельной боли (ГТБС), является распространенным заболеванием и частой причиной боли в латеральной части бедра. Бурса, небольшой заполненный жидкостью мешочек, действует как смазочная среда для близлежащих сухожилий ягодичных мышц, чтобы изящно скользить по ним во время физиологического диапазона движений.Вертельная сумка расположена на латеральной поверхности бедра, лежит поверхностно по отношению к мускулатуре, отводящей бедро, и глубоко по отношению к подвздошно-большеберцовому пучку (ITB). Из-за своего поверхностного положения и близости к крупным сухожилиям вертельная сумка может воспаляться и является распространенным источником боли и частой причиной обращения к хирургу-ортопеду или семейному врачу.

Воспаление бурсы может быть вызвано повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падение с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или воспаление может быть идиопатическим без видимой причины.Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти исключительно неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а для облегчения боли часто назначают инъекции кортикостероидов. Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение.

Этиология

Основной причиной вертельного бурсита может быть повторяющаяся микротравма, тупая травма или идиопатическая. Распространено чрезмерное использование окружающей мускулатуры, приводящее к тендинопатии средней и/или малой ягодичной мышцы. Повторяющееся отведение бедра при подъеме по лестнице или езде на велосипеде может способствовать воспалительному каскаду бурсы. Пожилые пациенты, перенесшие падение непосредственно на бурсу, могут инициировать воспалительный каскад в тканях. Малоподвижные или прикованные к постели пациенты также склонны к вертельному бурситу, поскольку постоянное давление на большой вертел проксимального отдела бедренной кости также может инициировать воспалительную реакцию бурсы.

Эпидемиология

Вертельный бурсит имеет трансмодальное распространение и поражает людей всех возрастов. GTB распространен и, как считается, затрагивает примерно 15% женщин и 8% мужчин. Чаще всего страдают женщины среднего возраста,[2] хотя молодые спортсменки также склонны к развитию ГТБ. У женщин увеличены углы Q, что приводит к более плотным ITB, что вызывает нагрузку на бурсу при воздействии повторяющихся движений, включая бег и прыжки.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты часто жалуются на одностороннюю латеральную боль в бедре.Подозрение на вертельный бурсит должно быть высоким при дифференциальной диагностике, если начало боли было постепенным, пациент сохраняет способность передвигаться и боль уменьшается при приеме безрецептурных противовоспалительных препаратов. Пациент часто может локализовать фокальную боль в области непосредственно над большим вертелом проксимального отдела бедренной кости. У более молодых пациентов в анамнезе могут быть повторные занятия спортом, включая бег, езду на велосипеде или прыжки. Пациенты среднего и старшего возраста могут иметь в анамнезе прямое сдавление в результате длительной иммобилизации или низкоэнергетической травмы, такой как падение с уровня земли.

Физикальное обследование является золотым стандартом диагностики вертельного бурсита. При клиническом осмотре важно исключить перелом шейки бедра. Пациенты должны сохранять способность безболезненно поднимать прямую ногу, а перекатывание бревна (внутреннее и внешнее вращение ноги в тазобедренном суставе с согнутым на 90 градусов бедром) также не вызывает боли в тазобедренном суставе. Пациенты будут иметь локализованную боль при глубокой пальпации над большим вертелом на латеральной поверхности проксимального отдела бедренной кости.Боль часто усиливается при длительной активности или маневрах, связанных со стабилизацией таза, например, при стоянии на одной ноге.[3] Осмотр кожи часто нормальный, без эритемы или повышения температуры, поскольку этиология неинфекционная. Боль часто возникает при приведении бедренной кости и ослабевает при отведении, поскольку это натягивает и ослабляет натяжение вышележащего ITB соответственно.

Оценка

Оценка изображений

После физикального обследования у пациентов с высоким клиническим подозрением на вертельный бурсит необходимо получить простые рентгенограммы, включая двустороннюю рентгенограмму бедра и передне-заднего таза, чтобы исключить ассоциированный перелом с другими костными аномалиями.Простые рентгенограммы ничем не примечательны при вертельном бурсите. Расширенная визуализация редко необходима для диагностики вертельного бурсита, но ее часто назначают, если есть подозрение на скрытый перелом шейки бедренной кости. Вертельный бурсит будет проявляться как область повышенного сигнала на магнитно-резонансной томографии (МРТ) последовательности T2, однако это не обязательно для диагностики. Ультразвук также обычно не используется для диагностики, но показывает повышенный сигнал жидкости от вертельной сумки.

Лабораторная оценка

Лабораторное исследование обычно не проводится, если клиническое подозрение на вертельный бурсит является высоким, при отсутствии конституциональных симптомов. Если у пациента есть сопутствующие лихорадка, озноб или другие признаки системных инфекций, можно провести общий анализ крови с дифференциальным диагнозом для выявления наличия лейкоцитоза. Если имеется клиническое подозрение на сепсис тазобедренного сустава, могут быть получены маркеры острого воспаления, включая СОЭ и СРБ.

Лечение/управление

Начальное лечение вертельного бурсита всегда неоперативное. Антибиотики не показаны при лечении вертельного бурсита.

Фармацевтическая

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) помогают блокировать воспалительный каскад и способствуют облегчению симптоматической боли и распространению бурсита. Перед назначением НПВП важно убедиться, что у пациентов нет противопоказаний к этим препаратам.Терапию НПВП следует избегать у тех, кто в настоящее время принимает антикоагулянты или имеет высокий риск желудочно-кишечного кровотечения.

Физиотерапия

Физиотерапия, направленная на укрепление четырехглавой мышцы бедра и растяжение седалищного большеберцового тяжа, важна для лечения основной патологии. Также следует начинать упражнения на отведение бедра, направленные на растяжение и укрепление средней и малой ягодичных мышц.[5][6] Также важно научить юных спортсменов правильной форме и технике бега и прыжков.При лечении вертельного бурсита важно сохранять подвижность и гибкость тазобедренного сустава.

Инъекции кортикостероидов

Вертельный бурсит также лечится инъекцией стероидов. Инъекции доставляют локальную дозу кортизона, часто в сочетании с местным анестетиком лидокаином или маркаином, чтобы обеспечить облегчение и непосредственно воздействовать на местное воспаление. Инъекции могут быть поставлены как хирургами-ортопедами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Это небольшие амбулаторные процедуры, выполняемые по обычной процедурной стерильной технике.Долгосрочные результаты аналогичны у тех, кто получает инъекции кортикостероидов, и у тех, кто проходит физиотерапию.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Использование PRP в области ортопедии и спортивной медицины остается горячей темой для дискуссий.[8] Недавний систематический обзор уровня I доступных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и серий случаев в литературе (3 РКИ и 2 серии случаев) отметил улучшение у пациентов через 3 и 12 месяцев наблюдения, хотя авторы отметили отсутствие высококачественные доказательства, подтверждающие преимущества инъекций PRP над другими вышеупомянутыми неоперативными методами.[9] Таким образом, в настоящее время PRP не считается стандартом лечения GTB.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является эффективным методом лечения болевого синдрома большого вертела, особенно у пациентов с высоким уровнем сигнала на МРТ.

Одно исследование показало, что ЭУВТ дает лучшие результаты, чем инъекции кортикостероидов или домашние упражнения.

Хирургическое управление

Хирургическое лечение вертельного бурсита применяется редко.Хирургия предназначена для рефрактерных случаев или для тех, кто не отвечает на обычную консервативную терапию. Хирургическое лечение включает резкое иссечение и санацию бурсы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз вертельного бурсита включает синдром щелкающего бедра (подвздошно-поясничный тендинит), перелом большого вертела, шейки бедра или межвертельный перелом бедра, отрыв подколенного сухожилия или простое растяжение или растяжение мышц.[10] Импинджмент бедренной вертлужной впадины также следует учитывать у спортсменов с болью в тазобедренном суставе, и он должен быть исключен.[11] Вертельный бурсит можно легко отличить от вышеупомянутой патологии по анамнезу, тщательному физикальному обследованию, локализованной боли над вертелом и негативным рентгенограммам.

Прогноз

Прогноз при вертельном бурсите многообещающий, поскольку пациенты могут ожидать полного разрешения симптомов при консервативном лечении без каких-либо отдаленных последствий. Разрешения с помощью НПВП и/или инъекции кортикостероидов можно ожидать уже через несколько дней после начала лечения.Рефрактерный бурсит встречается редко, хотя некоторые пациенты сообщают о возвращении симптомов при повторном раздражении или повторной травме.

Осложнения

Осложнения вертельного бурсита встречаются редко. Осложнения более тесно связаны с применением НПВП и нечасто с инъекцией кортикостероидов. НПВП могут вызывать язву желудка и последующее кровотечение у лиц с высоким риском или принимающих антикоагулянты. Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения могут быть скрытыми, и пациентов следует консультировать относительно признаков или симптомов анемии.Осложнения, связанные с инъекциями кортикостероидов, включают повышенный уровень глюкозы в крови (особенно у пациентов с плохо контролируемым диабетом), раздражение в месте инъекции или кровотечение в месте инъекции.[12]

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя правильная растяжка, форма и тренировочная техника могут помочь предотвратить вертельный бурсит у молодых спортсменов, многие случаи являются вторичными по отношению к травме или являются идиопатическими и, следовательно, не поддаются профилактике. Однако важно информировать пациентов о положительном прогнозе и успехе консервативного лечения.Успокоение наряду с назначением противовоспалительных препаратов и/или инъекций кортикостероидов обычно приводит к исчезновению симптомов и удовлетворению пациента. Важно, чтобы клиницисты проконсультировали пациентов о возможных побочных эффектах НПВП и инъекций кортикостероидов до начала лечения. Пациенты должны понимать соотношение риска и пользы, прежде чем приступать к лечению.

Повышение эффективности медицинских работников

Межпрофессиональное обучение важно как для диагностики, так и для лечения вертельного бурсита.Врачи первичного звена и практикующие медсестры должны быть обучены диагностике и лечению, поскольку они часто первыми сталкиваются с пациентами с вертельным бурситом и могут предотвратить увеличение расходов на здравоохранение, связанных с консультациями специалистов. У большинства пациентов результаты отличные, но восстановление может занять несколько недель.[13] [Уровень 1]

Ссылки

1.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC., Multicenter Osteoarthritis Study Group.Больший вертельный болевой синдром: эпидемиология и сопутствующие факторы. Arch Phys Med Rehabil. 2007 г., август; 88 (8): 988–92. [Бесплатная статья PMC: PMC2
    4] [PubMed: 17678660]
2.
Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Проспективная оценка результатов магнитно-резонансной томографии и физикального обследования пациентов с синдромом большой вертельной боли. Ревмирующий артрит. 2001 г., сен; 44(9):2138-45. [PubMed: 11592379]
3.
Фирон А.М., Кук Дж.Л., Скарвелл Дж.М., Ниман Т., Кормик В., Смит П.Н.Большой вертельный болевой синдром негативно влияет на работу, физическую активность и качество жизни: исследование случай-контроль. J Артропластика. 2014 фев; 29 (2): 383-6. [PubMed: 24210307]
4.
Steinert L, Zanetti M, Hodler J, Pfirrmann CW, Dora C, Saupe N. Связаны ли рентгенографические неровности вертельной поверхности с аномалиями отводящего сухожилия? Радиология. 2010 декабрь; 257(3):754-63. [PubMed: 20876391]
5.
Ganderton C, Semciw A, Cook J, Moreira E, Pizzari T.Ягодичная нагрузка по сравнению с фиктивными упражнениями для уменьшения боли и дисфункции у женщин в постменопаузе с сильным вертельным болевым синдромом: рандомизированное контролируемое исследование. J Женское здоровье (Larchmt). 2018 июнь; 27 (6): 815-829. [PubMed: 29715073]
6.
Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 декабря 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
7.
Меллор Р., Беннелл К., Гримальди А., Николсон П., Касза Дж., Ходжес П., Вайсвелнер Х., Виченцино Б.Обучение плюс упражнения по сравнению с использованием инъекций кортикостероидов по сравнению с выжидательным подходом к общему исходу и боли при ягодичной тендинопатии: проспективное, одиночное слепое, рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Спорт Мед. 2018 ноябрь;52(22):1464-1472. [PubMed: 30385462]
8.
Мэтью Дж., Санкар П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 апреля 2021 г. Физиология, плазма крови. [PubMed: 30285399]
9.
Али М., Одерут Э., Атчиа И., Мальвия А.Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении болевого синдрома большого вертела: систематический обзор литературы. J Hip Preserv Surg. 2018 авг;5(3):209-219. [Бесплатная статья PMC: PMC6206702] [PubMed: 30393547]
10.
Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром щелкающего бедра. [PubMed: 28846235]
11.
Nowicki PD, Wierks C, Maskill L. Обновление подростковой ортопедии: обсуждение общих состояний тазобедренного сустава.Adolesc Med State Art Rev. 2013 Apr; 24(1):185-205, xiii. [PubMed: 23705525]
12.
Brutzkus JC, Shahrokhi M, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Напроксен. [PubMed: 30247840]
13.
Oderuth E, Ali M, Atchia I, Malviya A. Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование, изучающее эффективность богатой тромбоцитами плазмы по сравнению с плацебо для лечения синдрома большой вертельной боли (испытание HIPPO). ): протокол рандомизированного клинического исследования.Испытания. 2018 21 сентября; 19 (1): 517. [PMC free article: PMC6151005] [PubMed: 30241561]

Вертельный бурсит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Вертельный бурсит является частой причиной латеральной боли в бедре, которая возникает, когда тазобедренный сустав становится в сумке тазобедренного сустава. Это может быть связано с повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падения с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или может возникнуть идиопатически.Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти всегда неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а в некоторых случаях для облегчения боли назначаются инъекции кортикостероидов. Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вертельного бурсита и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Опишите этиологию вертельного бурсита.

  • Просмотрите анамнез и физикальное состояние пациента с вертельным бурситом.

  • Обобщите варианты лечения вертельного бурсита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с вертельным бурситом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вертельный бурсит (ТБ), также известный как большой вертельный бурсит (БТБ) или синдром большой вертельной боли (ГТБС), является распространенным заболеванием и частой причиной боли в латеральной части бедра. Бурса, небольшой заполненный жидкостью мешочек, действует как смазочная среда для близлежащих сухожилий ягодичных мышц, чтобы изящно скользить по ним во время физиологического диапазона движений.Вертельная сумка расположена на латеральной поверхности бедра, лежит поверхностно по отношению к мускулатуре, отводящей бедро, и глубоко по отношению к подвздошно-большеберцовому пучку (ITB). Из-за своего поверхностного положения и близости к крупным сухожилиям вертельная сумка может воспаляться и является распространенным источником боли и частой причиной обращения к хирургу-ортопеду или семейному врачу.

Воспаление бурсы может быть вызвано повторяющимися микротравмами, такими как бег или физические упражнения, тендинопатией окружающей мускулатуры, грубой травмой, включая падение с высоты с прямым сдавливанием бурсы, или воспаление может быть идиопатическим без видимой причины.Диагноз является клиническим и основывается в первую очередь на анамнезе и физикальном обследовании, хотя визуализация, включая обычные рентгенограммы, важна для исключения других причин боли в тазобедренном суставе. Методы лечения почти исключительно неоперативны по своей природе и включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапию и растяжку, а для облегчения боли часто назначают инъекции кортикостероидов. Хирургическое иссечение вертельной сумки зарезервировано для рефрактерных случаев, которые не реагируют на консервативное лечение.

Этиология

Основной причиной вертельного бурсита может быть повторяющаяся микротравма, тупая травма или идиопатическая. Распространено чрезмерное использование окружающей мускулатуры, приводящее к тендинопатии средней и/или малой ягодичной мышцы. Повторяющееся отведение бедра при подъеме по лестнице или езде на велосипеде может способствовать воспалительному каскаду бурсы. Пожилые пациенты, перенесшие падение непосредственно на бурсу, могут инициировать воспалительный каскад в тканях. Малоподвижные или прикованные к постели пациенты также склонны к вертельному бурситу, поскольку постоянное давление на большой вертел проксимального отдела бедренной кости также может инициировать воспалительную реакцию бурсы.

Эпидемиология

Вертельный бурсит имеет трансмодальное распространение и поражает людей всех возрастов. GTB распространен и, как полагают, затрагивает примерно 15% женщин и 8% мужчин. Чаще всего страдают женщины среднего возраста,[2] хотя молодые спортсменки также склонны к развитию ГТБ. У женщин увеличены углы Q, что приводит к более плотным ITB, что вызывает нагрузку на бурсу при воздействии повторяющихся движений, включая бег и прыжки.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты часто жалуются на одностороннюю латеральную боль в бедре.Подозрение на вертельный бурсит должно быть высоким при дифференциальной диагностике, если начало боли было постепенным, пациент сохраняет способность передвигаться и боль уменьшается при приеме безрецептурных противовоспалительных препаратов. Пациент часто может локализовать фокальную боль в области непосредственно над большим вертелом проксимального отдела бедренной кости. У более молодых пациентов в анамнезе могут быть повторные занятия спортом, включая бег, езду на велосипеде или прыжки. Пациенты среднего и старшего возраста могут иметь в анамнезе прямое сдавление в результате длительной иммобилизации или низкоэнергетической травмы, такой как падение с уровня земли.

Физикальное обследование является золотым стандартом диагностики вертельного бурсита. При клиническом осмотре важно исключить перелом шейки бедра. Пациенты должны сохранять способность безболезненно поднимать прямую ногу, а перекат (внутреннее и внешнее вращение ноги в тазобедренном суставе с согнутым на 90 градусов бедром) также не вызывает боли в тазобедренном суставе. Пациенты будут иметь локализованную боль при глубокой пальпации над большим вертелом на латеральной поверхности проксимального отдела бедренной кости.Боль часто усиливается при длительной активности или маневрах, связанных со стабилизацией таза, например, при стоянии на одной ноге.[3] Осмотр кожи часто нормальный, без эритемы или повышения температуры, поскольку этиология неинфекционная. Боль часто возникает при приведении бедренной кости и ослабевает при отведении, поскольку это натягивает и ослабляет натяжение вышележащего ITB соответственно.

Оценка

Оценка изображений

После физикального обследования у пациентов с высоким клиническим подозрением на вертельный бурсит необходимо получить простые рентгенограммы, включая двустороннюю рентгенограмму бедра и передне-заднего таза, чтобы исключить ассоциированный перелом с другими костными аномалиями.Простые рентгенограммы ничем не примечательны при вертельном бурсите. Расширенная визуализация редко необходима для диагностики вертельного бурсита, но ее часто назначают, если есть подозрение на скрытый перелом шейки бедренной кости. Вертельный бурсит будет проявляться как область повышенного сигнала на магнитно-резонансной томографии (МРТ) последовательности T2, однако это не обязательно для диагностики. Ультразвук также обычно не используется для диагностики, но показывает повышенный сигнал жидкости от вертельной сумки.

Лабораторная оценка

Лабораторное исследование обычно не проводится, если клиническое подозрение на вертельный бурсит является высоким, при отсутствии конституциональных симптомов. Если у пациента есть сопутствующие лихорадка, озноб или другие признаки системных инфекций, можно провести общий анализ крови с дифференциальным диагнозом для выявления наличия лейкоцитоза. Если имеется клиническое подозрение на сепсис тазобедренного сустава, могут быть получены маркеры острого воспаления, включая СОЭ и СРБ.

Лечение/управление

Начальное лечение вертельного бурсита всегда неоперативное. Антибиотики не показаны при лечении вертельного бурсита.

Фармацевтическая

Пероральные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) помогают блокировать воспалительный каскад и способствуют облегчению симптоматической боли и распространению бурсита. Перед назначением НПВП важно убедиться, что у пациентов нет противопоказаний к этим препаратам.Терапию НПВП следует избегать у тех, кто в настоящее время принимает антикоагулянты или имеет высокий риск желудочно-кишечного кровотечения.

Физиотерапия

Физиотерапия, направленная на укрепление четырехглавой мышцы бедра и растяжение седалищного большеберцового тяжа, важна для лечения основной патологии. Также следует начинать упражнения на отведение бедра, направленные на растяжение и укрепление средней и малой ягодичных мышц.[5][6] Важно также научить юных спортсменов правильной форме и технике бега и прыжков.При лечении вертельного бурсита важно сохранять подвижность и гибкость тазобедренного сустава.

Инъекции кортикостероидов

Вертельный бурсит также лечится инъекцией стероидов. Инъекции доставляют локальную дозу кортизона, часто в сочетании с местным анестетиком лидокаином или маркаином, чтобы обеспечить облегчение и непосредственно воздействовать на местное воспаление. Инъекции могут быть поставлены как хирургами-ортопедами, так и поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Это небольшие амбулаторные процедуры, выполняемые по обычной процедурной стерильной технике.Долгосрочные результаты аналогичны у тех, кто получает инъекции кортикостероидов, и у тех, кто проходит физиотерапию.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP)

Использование PRP в области ортопедии и спортивной медицины остается горячей темой для дискуссий.[8] Недавний систематический обзор уровня I доступных рандомизированных клинических испытаний (РКИ) и серий случаев в литературе (3 РКИ и 2 серии случаев) отметил улучшение у пациентов через 3 и 12 месяцев наблюдения, хотя авторы отметили отсутствие высококачественные доказательства, подтверждающие преимущества инъекций PRP над другими вышеупомянутыми неоперативными методами.[9] Таким образом, в настоящее время PRP не считается стандартом лечения GTB.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) является эффективным методом лечения болевого синдрома большого вертела, особенно у пациентов с высоким уровнем сигнала на МРТ.

Одно исследование показало, что ЭУВТ дает лучшие результаты, чем инъекции кортикостероидов или домашние упражнения.

Хирургическое управление

Хирургическое лечение вертельного бурсита применяется редко.Хирургия предназначена для рефрактерных случаев или для тех, кто не отвечает на обычную консервативную терапию. Хирургическое лечение включает резкое иссечение и санацию бурсы.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз вертельного бурсита включает синдром щелкающего бедра (подвздошно-поясничный тендинит), перелом большого вертела, шейки бедра или межвертельный перелом бедра, отрыв подколенного сухожилия или простое растяжение или растяжение мышц.[10] Импинджмент бедренной вертлужной впадины также следует учитывать у спортсменов с болью в тазобедренном суставе, и он должен быть исключен.[11] Вертельный бурсит можно легко отличить от вышеупомянутой патологии по анамнезу, тщательному физикальному обследованию, локализованной боли над вертелом и негативным рентгенограммам.

Прогноз

Прогноз при вертельном бурсите многообещающий, поскольку пациенты могут ожидать полного разрешения симптомов при консервативном лечении без каких-либо отдаленных последствий. Разрешения с помощью НПВП и/или инъекции кортикостероидов можно ожидать уже через несколько дней после начала лечения.Рефрактерный бурсит встречается редко, хотя некоторые пациенты сообщают о возвращении симптомов при повторном раздражении или повторной травме.

Осложнения

Осложнения вертельного бурсита встречаются редко. Осложнения более тесно связаны с применением НПВП и нечасто с инъекцией кортикостероидов. НПВП могут вызывать язву желудка и последующее кровотечение у лиц с высоким риском или принимающих антикоагулянты. Желудочно-кишечные (ЖКТ) кровотечения могут быть скрытыми, и пациентов следует консультировать относительно признаков или симптомов анемии.Осложнения, связанные с инъекциями кортикостероидов, включают повышенный уровень глюкозы в крови (особенно у пациентов с плохо контролируемым диабетом), раздражение в месте инъекции или кровотечение в месте инъекции.[12]

Сдерживание и обучение пациентов

Хотя правильная растяжка, форма и тренировочная техника могут помочь предотвратить вертельный бурсит у молодых спортсменов, многие случаи являются вторичными по отношению к травме или являются идиопатическими и, следовательно, не поддаются профилактике. Однако важно информировать пациентов о положительном прогнозе и успехе консервативного лечения.Успокоение наряду с назначением противовоспалительных препаратов и/или инъекций кортикостероидов обычно приводит к исчезновению симптомов и удовлетворению пациента. Важно, чтобы клиницисты проконсультировали пациентов о возможных побочных эффектах НПВП и инъекций кортикостероидов до начала лечения. Пациенты должны понимать соотношение риска и пользы, прежде чем приступать к лечению.

Повышение эффективности медицинских работников

Межпрофессиональное обучение важно как для диагностики, так и для лечения вертельного бурсита.Врачи первичного звена и практикующие медсестры должны быть обучены диагностике и лечению, поскольку они часто первыми сталкиваются с пациентами с вертельным бурситом и могут предотвратить увеличение расходов на здравоохранение, связанных с консультациями специалистов. У большинства пациентов результаты отличные, но восстановление может занять несколько недель.[13] [Уровень 1]

Ссылки

1.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, Zhu Y, Curtis JR, Niu J, Nevitt MC., Multicenter Osteoarthritis Study Group.Больший вертельный болевой синдром: эпидемиология и сопутствующие факторы. Arch Phys Med Rehabil. 2007 г., август; 88 (8): 988–92. [Бесплатная статья PMC: PMC2
    4] [PubMed: 17678660]
2.
Bird PA, Oakley SP, Shnier R, Kirkham BW. Проспективная оценка результатов магнитно-резонансной томографии и физикального обследования пациентов с синдромом большой вертельной боли. Ревмирующий артрит. 2001 г., сен; 44(9):2138-45. [PubMed: 11592379]
3.
Фирон А.М., Кук Дж.Л., Скарвелл Дж.М., Ниман Т., Кормик В., Смит П.Н.Большой вертельный болевой синдром негативно влияет на работу, физическую активность и качество жизни: исследование случай-контроль. J Артропластика. 2014 фев; 29 (2): 383-6. [PubMed: 24210307]
4.
Steinert L, Zanetti M, Hodler J, Pfirrmann CW, Dora C, Saupe N. Связаны ли рентгенографические неровности вертельной поверхности с аномалиями отводящего сухожилия? Радиология. 2010 декабрь; 257(3):754-63. [PubMed: 20876391]
5.
Ganderton C, Semciw A, Cook J, Moreira E, Pizzari T.Ягодичная нагрузка по сравнению с фиктивными упражнениями для уменьшения боли и дисфункции у женщин в постменопаузе с сильным вертельным болевым синдромом: рандомизированное контролируемое исследование. J Женское здоровье (Larchmt). 2018 июнь; 27 (6): 815-829. [PubMed: 29715073]
6.
Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 декабря 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]
7.
Меллор Р., Беннелл К., Гримальди А., Николсон П., Касза Дж., Ходжес П., Вайсвелнер Х., Виченцино Б.Обучение плюс упражнения по сравнению с использованием инъекций кортикостероидов по сравнению с выжидательным подходом к общему исходу и боли при ягодичной тендинопатии: проспективное, одиночное слепое, рандомизированное клиническое исследование. Бр Дж Спорт Мед. 2018 ноябрь;52(22):1464-1472. [PubMed: 30385462]
8.
Мэтью Дж., Санкар П., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 28 апреля 2021 г. Физиология, плазма крови. [PubMed: 30285399]
9.
Али М., Одерут Э., Атчиа И., Мальвия А.Использование богатой тромбоцитами плазмы при лечении болевого синдрома большого вертела: систематический обзор литературы. J Hip Preserv Surg. 2018 авг;5(3):209-219. [Бесплатная статья PMC: PMC6206702] [PubMed: 30393547]
10.
Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром щелкающего бедра. [PubMed: 28846235]
11.
Nowicki PD, Wierks C, Maskill L. Обновление подростковой ортопедии: обсуждение общих состояний тазобедренного сустава.Adolesc Med State Art Rev. 2013 Apr; 24(1):185-205, xiii. [PubMed: 23705525]
12.
Brutzkus JC, Shahrokhi M, Varacallo M.