Узи голеностопа: УЗИ голеностопа  – сделать узи голеностопных суставов в СЗЦДМ

Содержание

УЗИ голеностопного сустава сделать в Москве

Своевременное выявление патологий, являющихся причиной ограничения движений и болей, позволяют назначить эффективное лечение. АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве предлагает услуги диагностики голеностопного сустава с использованием современного ультразвукового оборудования от ведущих производителей диагностических аппаратов. Ультразвуковое обследование проводят высококвалифицированные диагносты с огромным опытом работы, регулярно повышающие уровень в ведущих мировых медицинских центрах. Специалисты клиники используют во время процедуры безопасное оборудование, что исключает вероятность осложнений или проблем. Огромный опыт в области расшифровки полученных данных позволяет специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) выявлять малейшие патологии и точно определять заболевания, что является условием эффективности лечения. Какие-либо болезненные ощущения во время сеанса УЗИ исключены, поскольку методика неинвазивная. Основой метода является способность ультразвуковых волн проникать в структуры организма. Направить на ультразвуковое исследование голеностопного сустава и стопы могут ревматолог, хирург, травматолог или онколог.

Что показывает УЗИ

В ходе УЗ-исследования специалист определяет отсутствие или наличие дефектов окружающих костные структуры тканей (мышц) и нервов, наличие и количество жидкостей в суставах, контуры костей. Возможность выявления даже незначительных патологий позволяет специалистам своевременно диагностировать артрозы и артриты, гигромы, тендиниты, бурситы и другие заболевания. Патологии могут свидетельствовать о наличии нарушений кровотока, проблемах с опорно-двигательным аппаратом, неврологических расстройствах, сахарном диабете, различных системных заболеваниях организма.

Показания

Обратиться в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для процедуры рекомендуется:

  • при болях в стопе;

  • при ограничении подвижности стопы;

  • при деформации стопы;

  • при наличии пяточной шпоры;

  • при воспалении в голеностопном суставе;

  • при плоскостопии.

Противопоказания

УЗИ голеностопного сустава и стопы не имеет противопоказаний. Проходить процедуру исследования могут беременные, дети так часто, как это необходимо для точной диагностики.

Подготовка и проведение

Подготовка к проведению УЗИ голеностопного сустава не требуется. В зависимости от ситуации пациент может сидеть или лежать на кушетке. Конечность смазывают специальным гелем, абсолютно безвредным для здоровья человека. Просматривают сустав в 4 различных плоскостях. Процедура требует не более 20 минут.

Результаты обследования и заключение специалистов выдаются на руки пациентам сразу.

Врачи

Преимущества АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Обращение в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) для УЗИ диагностики голеностопного сустава имеет следующие преимущества:

  • возможность воспользоваться услугами высококвалифицированных специалистов, использующих инновационное оборудование;

  • высокий уровень обслуживания;

  • возможность просматривать снимки в любое удобное время в Личном кабинете и Мобильном приложении.

Цены

Цена УЗИ голеностопного сустава в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) представлена в таблице ниже.

УЗИ голеностопного сустава в Киеве — цена в центрах СДС

Поздравляем всех с Новым Годом и Рождеством Христовым! Новогодняя скидка 10% на все обследования МРТ и СКТ с 01.01.2022 по 15.01.2022 гг.

В период с 30.12.2019-06.01.2020 года во всех диагностических центрах СДС в Киеве предоставляется скидка 100 грн на любое обследование МРТ или КТ.

Измененный график:

31.12.2019 с 8.00-15.00

01.01.2020 – выходной

06.01.2020 с 8.00-15.00

07.02.2020 – выходной

УЗИ голеностопного сустава – современный высокоинформативный метод медицинского обследования, позволяющий составить наиболее полную картину состояния сустава и околосуставного пространства. Такое исследование нужно для подбора наилучшего варианта лечения, которое поможет избежать осложнений и приведёт к скорейшему выздоровлению. Специально готовиться к исследованию голеностопа не требуется, так что на диагностику можно записываться в любое время, когда вам удобно.

В каких случаях нужно сделать УЗИ голеностопного сустава:

  • Травмы, ушибы, вывихи, подвывихи.
  • Повреждения, разрывы связок.
  • Повреждения, разрывы сухожилий.
  • Ревматизм, артроз, поражения суставов вследствие других болезней.
  • Подозрению на пяточную шпору.
  • Врождённые аномалии, отклонения в строении суставов.
  • Поиск причины болей, оттеков в ногах.
  • Дисплазия, нарушения в околосуставных тканях.
  • При подагрических состояниях.
  • Для выявления и локализации различных новообразований.
  • Для выявления артритов, бурситов, артрозов, тендинитов.

Ультразвуковое медобследование имеет массу преимуществ – в частности, на УЗИ голеностопного сустава цена невелика, что делает его доступным для всех и каждого. Есть и другие причины, почему голеностоп и прочие суставы для диагностики лучше всего обследовать ультразвуковым методом.

Преимущества ультразвукового метода исследования голеностопа:

  • Безопасность и безболезненность обследования.
  • Изучение мягких тканей, сухожилий, хрящей, связок.
  • Возможность получить картинку с разных ракурсов.
  • Возможность визуализации для удобства инъекций внутрь суставов.

Как делается исследование голеностопа?

Голеностопный сустав изучается в четырех плоскостях (медиальная, латеральная, передняя, задняя), с тем, чтобы лучше визуализировать структуры сустава со всех ракурсов. Ультразвуковое медисследование стопы проводится в тех же самых плоскостях, что также даёт полную картину её состояния.

Цена УЗИ голеностопного сустава в Киеве

Стоимость УЗИ голеностопного сустава в центрах «Современные диагностические системы» которые предлагают ультразвуковую диагностику голеностопного сустава, доступна всем пациентам.

Где можно провести исследование голеностопов?

Адреса центров, где можно пройти обследование

Наши центры в Киеве

Наши центры в Украине

Адреса для тех, кому требуется УЗИ голеностопов: Киев, Дегтяревская, 17в, Петра Запорожца, 26, и г. Дрогобыч ул. Шептицкого, 9, (Территория Дрогобычской городской больницы №1). Это 3 филиала нашего Центра «Сучасні Діагностичні Системи», и каждый из них оснащен современной диагностической УЗИ-аппаратурой.

Прайс ООО «ЦСМ «Созвездие» на ультразвуковые исследования

Вид услуги Стоимость
услуги,
руб
Диагностика сосудов
1 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, лучевых артерий с проведением ротационных проб 200,00
2 УЗДГ артерий верхних конечностей с ЦДК 1 300,00
3 УЗДГ артерий нижних конечностей с ЦДК 1 300,00
4 УЗДГ брюшной аорты 800,00
5 УЗДГ брюшной аорты и ветвей 1 100,00
6 УЗДГ брюшной аорты,подвздошных сосудов 1 000,00
7 УЗДГ нижней полой вены, подвздошных вен 900,00
8 УЗДГ поверхностных и глубоких вен верхних конечностей с ЦДК 1 300,00
9 УЗДГ поверхностных и глубоких вен нижних конечностей с ЦДК 1 300,00
10 УЗДГ транскраниальное (сосуды головы) 1 300,00
11 УЗДГ транскраниальное (сосуды головы) и экстракраниальное (сосуды шеи) (комплекс) 2 100,00
12 УЗДГ экстракраниальных сосудов шеи 1 300,00
13 Ультразвуковая навигация для проведения малоинвазивной манипуляции 350,00
Диагностика суставов
Комплексный осмотр: УЗИ суставов (1 зона)+консультация врача-ревматолога
14 УЗИ височно-челюстных суставов + консультация врача-ревматолога 1 550,00
15 УЗИ голеностопных суставов плюс суставы стоп + консультация врача-ревматолога 1 650,00
16 УЗИ грудино-ключичных сочленений + консультация врача-ревматолога 1 550,00
17 УЗИ коленных суставов + консультация врача-ревматолога 1 650,00
18 УЗИ локтевых суставов + консультация врача-ревматолога 1 550,00
19 УЗИ лонного сочленения + консультация врача-ревматолога 1 550,00
20 УЗИ лучезапястных суставов + консультация врача-ревматолога 1 450,00
21 УЗИ плечевых суставов + консультация врача-ревматолога 1 650,00
22 УЗИ суставов кистей плюс лучезапястных суставов + консультация врача-ревматолога 1 650,00
23 УЗИ тазобедренных сустав + консультация врача-ревматолога 1 550,00
УЗИ диагностика суставов (1 зона)
24 УЗИ лучезапястных суставов 700,00
25 УЗИ височно-челюстных суставов 800,00
26 УЗИ голеностопных суставов плюс суставы стоп 900,00
27 УЗИ грудино- ключичных сочленений 800,00
28 УЗИ коленных суставов 1 000,00
29 УЗИ локтевых суставов 1 000,00
30 УЗИ лонного сочленения 800,00
31 УЗИ плечевых суставов 1 000,00
32 УЗИ суставов кистей плюс лучезапястных суставов 1 000,00
33 УЗИ тазобедренных суставов 1 000,00
Общие иследования
34 Допплеметрия при беременности (2-3 триместр) 550,00
35 ТРУЗИ ( УЗИ трансректально) с ЦДК 1 100,00
36 ТРУЗИ ( УЗИ трансректально) с ЦДК плюс мочевой пузырь 1 250,00
37 УЗИ глаз (взрослые) 800,00
38 УЗИ голеностопного сустава плюс сустава стопы 800,00
39 УЗИ коленного сустава 800,00
40 УЗИ комплексное: органы брюшной полости (см. п.2) + почки 1 250,00
41 УЗИ комплексное: почки+мочевой пузырь 1 000,00
42
УЗИ локтевого сустава 800,00
43 УЗИ молочных желез 900,00
44 УЗИ мочевой пузырь 700,00
45 УЗИ мошонки 800,00
46 УЗИ мягких тканей и лимфоузлов (1 зона) 800,00
47 УЗИ определение функции желчного пузыря по Ротанову 1 000,00
48 УЗИ органов брюшной полости:печень,желчный пузырь,поджелудочная железа, селезенка 900,00
49 УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное) 900,00
50 УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) 1 100,00
51 УЗИ плевральной полости 800,00
52 УЗИ плечевого сустава 800,00
53 УЗИ почек 900,00
54 УЗИ поясничного отдела позвоночника 1 450,00
55 УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное) 800,00
56 УЗИ предстательной железы (трансректальное) 1 000,00
57 УЗИ при беременности (до 11 недель) 1 250,00
58 УЗИ при многоплодной беременности 1 скрининг (11-13 недель) 2 000,00
59 УЗИ при многоплодной беременности 2 скрининг (20-24 недель) 2 350,00
60 УЗИ при многоплодной беременности 3 скрининг (33-36 недель) 2 350,00
61 УЗИ при многоплодной беременности в межинтервальные промежутки (14-17 недель) 2 100,00
62 УЗИ при многоплодной беременности в межинтервальные промежутки (25-30 недель) 2 100,00
63 УЗИ при одноплодной беременности 1 скрининг (11-13 недель) 1 350,00
64 УЗИ при одноплодной беременности 2 скрининг (20-24 недель) 1 650,00
65 УЗИ при одноплодной беременности 3 скрининг (33-36 недель) 1 650,00
66 УЗИ при одноплодной беременности в межинтервальные промежутки (14-17 недель) 1 450,00
67 УЗИ при одноплодной беременности в межинтервальные промежутки (25-30 недель) 1 450,00
68 УЗИ сердца (эхокардиоскопия, ЭхоКС) 1 250,00
69 УЗИ сердца (эхокардиоскопия, ЭхоКС), КНМ 1 400,00
70 УЗИ тазобедренного сустава 800,00
71 УЗИ шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 1 450,00
72 УЗИ щитовидной железы 1 000,00
73 Цервикометрия при беременности 450,00
УЗИ детям
74 Нейросонография (УЗИ головного мозга) 900,00
75 УЗИ вилочковой железы (тимуса) 800,00
76 УЗИ глаз 800,00
77 УЗИ мошонки 800,00
78 УЗИ мягких тканей и лимфоузлов (1 зона) 800,00
79 УЗИ определение функции желчного пузыря по Ротанову 1 000,00
80 УЗИ тазобедренных суставов (дети до 1 года) по методике Р.Графа 800,00
81 УЗИ шейного отдела позвоночника (дети) 800,00
Дополнительные услуги
82 Запись исследования на флешку USB 700,00
83 Запись диска с исследованиями УЗИ, 500,00
84 Фотография результатов исследования на бумаге 2D (1 шт) 200,00
85 Фотография результатов исследования на бумаге 2D (2 шт) 300,00
86 Фотография результатов исследования на бумаге 3D (2 шт) 400,00

УЗИ суставов Мытищи цена | клиника “Апельсин”

Суставы человека подвергаются в течение жизни огромной нагрузке, приводящей к развитию патологических процессов, сопровождающихся сильной болью. В сложных случаях уже начиная с 40-летнего возраста воспалительные процессы серьезно ухудшают качество жизни, сказываются на здоровье. Для того чтобы вовремя начать лечение, необходима тщательная диагностика. Одним из важнейших диагностических методов является УЗИ суставов. Пройти эту процедуру в г. Мытищи можно в медицинском центре «Апельсин». 

Преимущества УЗИ

Методы современной медицины позволяют успешно лечить многие заболевания суставов, но для того, чтобы достичь положительного эффекта, необходима диагностика на ранних стадиях патологии. Поставить или уточнить диагноз помогает УЗИ. Эхография имеет немало преимуществ перед другими диагностическими методами:

  • Высокая информативность. Результаты исследований отличаются высокой точностью, что позволяет успешно диагностировать большинство патологий.
  • Безопасность. В отличие от рентгена, во время УЗИ организм не подвергается лучевому воздействию. Поэтому УЗИ суставов может использоваться для диагностики и у взрослых пациентов, и у детей, в том числе у грудничков.

Во время обследования врач может оценить состояние суставной сумки, хрящей, мышц. На изображении, выводимом на монитор, хорошо различимы опухоли, разрывы, воспаления, последствия травм и другие патологии.

Медицинский центр «Апельсин» имеет хорошо оборудованное диагностическое отделение, в котором вы можете пройти сканирование верхних и нижних конечностей:

  • Сделать УЗИ коленного сустава, голеностопа, стопы.
  • Пройти обследование локтевого, лучезапястного, плечевого сустава, кисти.
  • Диагностировать имеющиеся травмы или патологии нижнечелюстных суставов.

Одной из самых частых диагностических процедур является УЗИ тазобедренного сустава у детей и пожилых пациентов. Это связано с тем, что у новорожденного ребенка часто развивается дисплазия, при которой подвижные соединения костей развиваются неправильно. В пожилом возрасте кости становятся хрупкими, поэтому тазобедренный сустав часто травмируется. 

С помощью ультразвука можно точно оценить степень повреждения тканей и поставить диагноз. Во время лечения УЗИ помогает отслеживать динамику процесса, контролировать эффективность применяемых методов и корректировать программу при необходимости. 

Показания

Показаниями к УЗИ суставов являются:

  • Появление болезненных ощущений при движении или в покое, ощущение так называемой «утренней скованности».
  • Послетравматическое состояние. Например, очень часто необходимость сделать УЗИ коленного сустава возникает у спортсменов, людей ведущих активный образ жизни.
  • Наличие в анамнезе заболеваний суставов (артритов, артрозов), развитие воспалительного процесса, подтвержденного другими методами исследования.
  • Подозрение на опухоль. В этом случае сделать обследование нужно незамедлительно.
  • Избыточный вес, гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы.

В возрасте старше 50 лет специалисты нашего медицинского центра рекомендуют проходить ультразвуковое исследование планово, с профилактическими целями.

Внимание! Пройти УЗИ суставов можно в любой поликлинике, но мы рекомендуем не обращаться в многопрофильные медицинские учреждения. Для того чтобы результаты были точными, недостаточно только современного оборудования. Очень важно, чтобы врач, выполняющий процедуру, имел профильную квалификацию и большой опыт.

Записаться на прием

Записаться на УЗИ в МЦ «Апельсин» можно по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставив заявку на сайте. Никакой специальной подготовки сканирование суставов не требует, поэтому процедуру можно пройти прямо в день назначения.

УЗИ в нашем медицинском центре проводится платно, но мы установили доступную стоимость. Все цены указаны в прайс-листе на сайте, также вы можете уточнить их во время звонка в клинику. Мы используем для диагностики современные ультразвуковые аппараты. Все врачи имеют опыт обследования не только взрослых пациентов, но и новорожденных детей. Помните, нельзя экономить на диагностике, так как от ее своевременности и точности напрямую зависит качество получаемого лечения.

Прайс

Консультация врача-оториноларинголога 1 000
Выезд врача-оториноларинголога на дом (г.Озерск) 2 000
Повторная консультация врача-оториноларинголога с результатами анализов 800
Вызов врача-оториноларинголога на дом (г. Озерск) 1 500
Вызов врача-оториноларинголога на дом (Татыш, пос.Метлино, Новогорный) 2 000
Туалет уха с одной стороны 400
Туалет уха с двух сторон 500
Туалет послеоперационных полостей уха 500
Туалет уха с введением лекарственных препаратов в наружный слуховой проход с одной стороны 600
Туалет уха с введением лекарственных препаратов в наружный слуховой проход с двух сторон 700
Удаление серной пробки с одной стороны 250
Удаление серной пробки с двух сторон 450
удаление серной пробки с одной стороны на лор-комбайне ATMOS 400
удаление серной пробки с двух сторон на лор-комбайне ATMOS 600
Инсуфляция лекарственных средств в ухо 100
Продувание слуховых труб по Политцеру 350
Удаление инородного тела из уха 500
Катетеризация слуховых труб с одной стороны (без учета стоимости препарата) 600
Катетеризация слуховых труб с одной стороны (с учетом стоимости препарата) 700
Курсовая катетеризация слуховых труб с одной стороны (без учета стоимости препарата) 5 проц. 2 500
Курсовая катетеризация слуховых труб с одной стороны (с учетом стоимости препарата) 5 проц. 3 000
Катетеризация слуховых труб с двух сторон (без учета стоимости препарата) 800
Катетеризация слуховых труб с двух сторон (с учетом стоимости препарата) 1 проц. 1 200
Курсовая катетеризация слуховых труб с двух сторон (без учета стоимости препарата) 5 проц. 4 000
Курсовая катетеризация слуховых труб с двух сторон (с учетом стоимости препарата) 5 проц. 4 500
Введение лекарственных препаратов парамеатально с одной стороны (без учета стоимости препарата) 350
Введение лекарственных препаратов парамеатально с одной стороны (с учетом стоимости препарата) 500
Курсовое введение препаратов парамеально с одной стороны (без учета стоимости препарата) 5 проц. 1 500
Курсовое введение препаратов парамеально с одной стороны (с учетом стоимости препарата) 5 проц. 2 300
Введение лекарственных препаратов парамеатально с двух сторон (без учета стоимости препарата) 500
Введение лекарственных препаратов парамеатально с двух сторон (с учетом стоимости препарата) 650
Курсовое введение лекарственных препаратов парамеатально с двух сторон (без учета стоимости препарата) 5 проц. 2 400
Курсовое введение лекарственных препаратов парамеатально с двух сторон (с учетом стоимости препарата) 5 проц. 3 200
Парацентез барабанной перепонки 1 000
Вскрытие фурункула уха 2 000
Ревизия раны после вскрытия фурункула 600
Удаление доброкачественных образований 700
Политомия уха 900
Первичная хирургическая обработка раны лор-локализации 450
Промывание лакун миндалин (без учета стоимости препарата) 400
Промывание лакун миндалин (с учетом стоимости препарата) 500
Курсовое промывание лакун миндалин (без учета стоимости препарата) 3 проц. 1 000
Курсовое промывание лакун миндалин (с учетом стоимости препарата) 3 проц. 1 300
Удаление инородного тела из глотки 600
Ультразвуковая аэрозольная терапия на аппарате УЗОЛ (обработка 2 органов) 1 проц. 700
Выезд врача-оториноларинголога на дом (пос. Татыш, Метлино) 3 000
Блокада задней стенки глотки 350
Смазывание слизистой глотки (без учета стоимости препарата) 150
Смазывание слизистой глотки (с учетом стоимости препарата) 300
Прижигание (медикаментозное) слизистой глотки 500
Вскрытие ретенционной кисты небных миндалин 800
Разведение краев раны после вскрытия абцесса 550
Удаление доброкачественных образований глотки 1 000
Вскрытие паратонзиллярного абцесса 2 000
Анемизация 100
Пункция верхнечелюстной пазухи с одной стороны (с учетом стоимости препарата) 1 500
Пункция верхнечелюстной пазухи с двух сторон (с учетом стоимости препарата) 2 600
Лечение методом перемещения по Проетцу 600
Курсовое лечение методом перемещения по Проетцу (3 проц.) 1 600
Первичное наложение синус катетера “Ямик-3” с одной стороны 2 500
Первичное наложение синус катетера “Ямик-3” с двух сторон 3 000
Последующее наложение синус-катетера “Ямик-3” с одной стороны 2 200
Последующее наложение синус-катетера “Ямик-3” с двух сторон 2 700
Хиакустика сосудов носа 500
Прижигание (медикаментозное) слизистой носа 500
Внутриносовая блокада (без учета стоимости препарата) 500
Инсуфляция лекарственных средств в нос 100
Внутриносовая блокада (с учетом стоимости препаратов) 600
Установка гемостатической губки в нос 200
Удаление тампонов из носа 150
Удаление инородного тела из носа 600
Туалет носовых ходов (без учета стоимости препарата) 300
Туалет носовых ходов с лекарственным препаратом 400
Промывание оперированной гайморовой пазухи через соустье 600
Репозиция костей носа ( при переломах костей носа со смещением) 2 000
Вскрытие фурункула носа 2 000
Первичная хирургическая обработка раны ЛОР-локализации 450
Вливание лекарственных веществ в гортань ( без учета стоимости препарата) 500
Вливание лекарственных веществ в гортань ( с учетом стоимости препарата) 600
Курсовое вливание лекарственных веществ в гортань ( без учета стоимости препарата)5 проц. 2 300
Курсовое вливание лекарственных веществ в гортань (с учетом стоимости препарата) 5 проц. 2 800
Удаление инородного тела гортани и гортаноглотки 1 500
Замена трахеометческой трубки (со своей трубкой) 1 000
Аудиометрия 1 000
Камертональное исследование слуха 500
УЗИ пазух носа на аппарате ” Синускан” 500
Эндоскопия 1-го ЛОР-органа 600
Эндоскопия 2-х ЛОР-органов 1 000
Полное эндоскопическое обследование ЛОР-органов 1 600
Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости с 1-ой стороны (без учета лекарственных препаратов) 7 300
Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости с 1-ой стороны (с учетом лекарственных препаратов) 11 900
Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости с 2-ух сторон (без учета лекарственных препаратов) 8 900
Комплексное лечение сенсоневральной тугоухости с 2-ух сторон (с учетом лекарственных препаратов) 14 500
Ультразвуковая аэрозольная терапия на аппарате УЗОЛ (обработка 1 органа) 1 проц. 600
Ультразвуковая аэрозольная терапия на аппарате УЗОЛ (обработка 1 органа) 5 проц. 2 500

Услуги: УЗИ суставов

Возможно изменение цены, уточняйте стоимость в клинике.

ул. Русская, 5Б

2000 р

Узи лучезапястного (голеностопного сустава)

ул. Капитана Шефнера, 2А

1250 р

УЗИ тазобедренного сустава (одного)

1400 р

УЗИ плечевого сустава (одного)

1600 р

УЗИ тазобедренного сустава (двух)

2000 р

УЗИ плечевого сустава (двух)

1400 р

УЗИ лучезапястного сустава и кисти (одного)

1800 р

УЗИ лучезапястного сустава и кисти (двух)

1350 р

УЗИ голеностопного сустава и стопы (одного)

1850 р

УЗИ голеностопного сустава и стопы (двух)

1700 р

УЗИ локтевого (коленного) суставов (двух)

1400 р

УЗИ локтевого (коленного) суставов (одного)

ул. Толстого, 41В

ул. Борисенко, 4

1000 р

УЗИ коленного сустава

1000 р

УЗИ тазобедренного сустава

1000 р

УЗИ плечевого сустава

1000 р

УЗИ локтевого сустава

1000 р

УЗИ голеностопного сустава

1000 р

УЗИ лучезапястного сустава

пр-т Острякова, 2

2000 р

УЗИ суставов на приеме у врача

300 р

Хирургия. УЗИ – контроль при пункции сустава

Динамическое ультразвуковое исследование в оценке травм сухожилий и связок голеностопного сустава – Просмотр полного текста

Травмы голеностопного сустава составляют примерно 14% обращений за неотложной помощью в ортопедии, связанной со спортом. Различные патологические состояния могут поражать лодыжку, включая травмы, перегрузки и воспалительные состояния.

Для оценки голеностопного сустава можно использовать несколько методов визуализации, таких как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование (УЗИ). Тем не менее, УЗИ имеет несколько преимуществ для оценки сухожилий и связок голеностопного сустава, таких как его пригодность для интеграции с динамической оценкой и нагрузочным тестом, его способность обеспечивать анализ в реальном времени, его предотвращение риска радиации. экспозиция и ее экономическая эффективность.УЗИ особенно эффективно при использовании для оценки разрыва, подвывиха или вывиха при динамическом исследовании и при сравнении с контралатеральной конечностью. Часто бывает полезна динамическая визуализация с сокращением мышц или пассивным движением. Кроме того, допплерографию можно использовать для того, чтобы отличить небольшие внутрисуставные разрывы от кровеносных сосудов, которые могут возникать в тендинопатическом сухожилии.

Приблизительно 85% из них обусловлены инверсионными силами и, следовательно, вовлекают латеральный коллатеральный связочный комплекс.Растяжение I степени — легкая травма, ограниченная микроразрывами и растяжением связок. Растяжения II степени представляют собой частичные макроскопические разрывы, а при растяжениях III степени происходит полный разрыв связки. Существует общее мнение, что подавляющее большинство растяжений I и II степени заживают без осложнений при консервативном лечении. Лечение растяжений III степени является более спорным: некоторые практикующие врачи предпочитают оперативное лечение, по крайней мере, для высокоэффективных спортсменов, а другие предпочитают режим гипсования и физиотерапии, как это имеет место в нашем учреждении.Надлежащая роль визуализации в диагностике растяжений связок голеностопного сустава включает, прежде всего, обычные рентгенограммы, чтобы гарантировать, что перелом не будет упущен из виду. Ультразвук будет использоваться для оценки нарушений опорно-двигательного аппарата, а благодаря их размеру и поверхностному расположению сухожилия голеностопного сустава могут быть хорошо оценены

Ультразвуковое исследование и МРТ бокового отдела голеностопного сустава

Боковая боль в голеностопном суставе является распространенной клинической жалобой и может быть результатом острого травматического события, хронической повторяющейся травмы, импинджмент-синдрома или аномалий выравнивания, приводящих к изменению биомеханики.Дополнительные причины боли в голеностопном суставе включают синовиальные пролиферативные процессы, воспалительные артропатии и болезнь отложения кристаллов. Хотя эти суставные процессы обычно приводят к диффузной боли в голеностопном суставе, они могут приводить к локализованным симптомам, и их также следует учитывать у пациентов с боковой болью в голеностопном суставе. Целью этой статьи является обзор общей анатомии и патологии латеральной лодыжки, а также обсуждение общих результатов визуализации, наблюдаемых при УЗИ (УЗИ) и МРТ.

Острые боковые травмы голеностопного сустава распространены и включают переломы, растяжения связок и повреждения сухожилий.Переломы латеральных лодыжек могут возникать изолированно или на фоне двух- или трехлодыжечных повреждений. Повреждения комплекса латеральных связок в области голеностопного сустава являются наиболее распространенной причиной пропуска занятий спортом и возникают во время инверсии, когда голеностопный сустав находится в относительно нестабильном положении с подошвенным сгибанием. 1 Повреждения сухожилий малоберцовой кости, включая тендиноз, разрывы или повреждения удерживателя малоберцовой кости, могут возникать изолированно, но часто встречаются при травмах латеральных связок. Может произойти ущемление малоберцовых сухожилий между фрагментами перелома; Сухожилия должны быть тщательно обследованы у пациентов с переломами голеностопного сустава.В острой ситуации травмы малоберцового сухожилия могут быть упущены из виду и не диагностированы, поскольку в клинической картине часто преобладают боль и слабость из-за растяжения связок голеностопного сустава. 2,3

Рентгенограммы являются первой линией визуализации и должны быть получены при нагрузке, когда это возможно, для оценки выравнивания и целостности паза голеностопного сустава. В то время как рентгенограммы хорошо демонстрируют наиболее острые повреждения костей, прямая визуализация патологии мягких тканей часто требует дополнительной визуализации. И МРТ, и УЗИ позволяют оценить связки и сухожилия латеральной лодыжки.Преимущество УЗИ заключается в оценке движения сухожилий во время динамической визуализации и целостности связок при приложенной нагрузке; МРТ лучше подходит для оценки внутрисуставной патологии и аномалий сигнала костного мозга.

Костная анатомия голеностопного сустава

Голеностопный сустав состоит из трех основных суставов: большеберцово-таранного (таранно-пяточного) сустава, подтаранного (таранно-пяточного) сустава и поперечно-предплюсневого (среднетарзального сустава). Большеберцово-таранный сустав представляет собой синовиальное шарнирное соединение между плафоном большеберцовой кости и куполом таранной кости и несет наибольшую нагрузку при весовой нагрузке.Его основной функцией является тыльное сгибание и подошвенное сгибание стопы, хотя он также помогает в инверсии/эверсии и отведении/аддукции. 4 Подтаранный сустав состоит из трех отдельных пяточных сочленений и способствует выворачиванию и выворачиванию стопы. Поперечный сустав предплюсны, также известный как сустав Шопара, представляет собой составной сустав, который включает таранно-ладьевидный компонент таранно-пяточно-ладьевидного сустава, а также пяточно-кубовидный сустав и помогает при инверсии и выворачивании.В совокупности суставы допускают сложные движения, такие как супинация (приведение, инверсия и подошвенное сгибание) и пронация (приведение, выворот и тыльное сгибание) стопы. 4

Острая травма может привести к переломам лодыжек или пятой плюсневой кости, которые обычно хорошо визуализируются на рентгенограммах. Переломы тела или переднего отростка пяточной кости, латерального отростка таранной кости, латеральной части пяточной кости, купола таранной кости и латеральной малоберцовой кости в результате отрыва верхнего удерживателя малоберцовой кости могут быть малозаметными или даже скрытыми на рентгенограммах.Усовершенствованная визуализация выполняется в тех случаях, когда имеется сильное клиническое подозрение на скрытый перелом или когда клинически показана более детальная оценка мягких тканей.

Травматические костно-хрящевые повреждения купола таранной кости могут привести к стабильному или нестабильному костно-хрящевому поражению. Симптоматические остеохондральные поражения часто приводят к уменьшению диапазона движений и вызывают глубокую боль в лодыжке при нагрузке, но пациенты могут локализовать боль в латеральной лодыжке при повреждении латерального свода таранной кости.МРТ является методом выбора для оценки костно-хрящевых повреждений, так как она может обнаружить признаки нестабильности, включая обод интенсивности сигнала жидкости вокруг поражения, кисты, лежащие в основе поражения, разрывы в субхондральной костной пластинке или смещенные внутрисуставные фрагменты (рис. ). 1 ). 5

Связки латеральной части голеностопного сустава

Латеральные связки голеностопного сустава состоят из нижних связок голеностопного сустава; передняя таранно-малоберцовая, пяточно-малоберцовая и задняя таранно-малоберцовая связки; и высокие связки голеностопного сустава, передняя и задняя большеберцово-малоберцовые и межкостные связки ( Рисунок 2 ).На растяжение латеральной связки голеностопного сустава приходится от 16% до 21% травм, связанных со спортом, с предсказуемым характером повреждения самой слабой связки, передней таранно-малоберцовой связки (ATFL), затем пяточно-малоберцовой связки (CFL) и, наконец, задней таранно-малоберцовой связки. связки (PTFL). 6

Нижние связки голеностопного сустава

ATFL простирается от латеральной лодыжки до таранной кости и предотвращает смещение вперед, а также чрезмерную инверсию и внутреннюю ротацию таранной кости на большеберцовой кости. 7 ATFL хорошо визуализируется на МРТ как гипоинтенсивная полоса ткани, которая лучше всего видна на аксиальных изображениях ( Рисунок 3A ) и на УЗИ как гипоэхогенная линейная структура, которую лучше всего видно, когда датчик находится в косой плоскости короткой оси ( Рисунок 3B ).

CFL начинается от задней поверхности латеральной лодыжки, идет вперед по косой длинной оси, глубоко к малоберцовым сухожилиям, чтобы прикрепиться к латеральной пяточной кости. Он предотвращает чрезмерную инверсию и внутреннюю ротацию, а также предотвращает чрезмерную супинацию. 7 CFL больше всего нагружается при тыльном сгибании и является второй наиболее травмируемой связкой при травмах голеностопного сустава. На МРТ требуется оценка последовательных коронарных или аксиальных изображений для визуализации его косого хода от кончика латеральной лодыжки до латеральной пяточной кости (, рис. 4A, ). На УЗИ КЛЛ хорошо визуализируется по длинной оси с датчиком в косой плоскости короткой оси (, рис. 4B, ).

PTFL проходит от задней поверхности латеральной лодыжки с вариабельным прикреплением к заднелатеральной поверхности таранной кости, латеральному отростку таранной кости или os trigonum (если имеется) и защищает голеностопный сустав от чрезмерной инверсии и внутренней ротации. 7 Это наименее травмируемая связка голеностопного сустава. PTFL обычно хорошо визуализируется на аксиальных МР-изображениях, но также может быть хорошо виден в поперечном сечении на сагиттальных МР-изображениях (, рис. 5, ), что может быть полезно при оценке архитектуры связки в случаях сомнительного повреждения на аксиальных снимках. . Поскольку PTFL повреждается нечасто, она обычно не визуализируется с помощью УЗИ, но в случаях клинического подозрения ее можно хорошо увидеть с датчиком в плоскости короткой оси над заднелатеральной лодыжкой.

Растяжения латеральной связки голеностопного сустава классифицируют по трехбалльной шкале, где степень I соответствует растяжению без разрыва, степень II соответствует частичному разрыву, а степень III соответствует полному разрыву. Некоторые авторы классифицируют низкие растяжения связок голеностопного сустава на анатомической основе: травмы I степени приводят к частичному разрыву ATFL, степени II – частичному разрыву ATFL и CFL, а степени III – полному разрыву ATFL или CFL. 6 При УЗИ или МРТ повреждения частичной толщины демонстрируют неоднородность и утолщение связки в остром периоде, но вариабельны по внешнему виду в хроническом состоянии, с утолщением или истончением, удлинением связки или волнистым контуром. 6

Полные разрывы ATFL приводят к очаговому разрыву в остром состоянии с прилегающей гиперемией, избыточностью связок и дезорганизацией волокон как на МРТ, так и на УЗИ ( Рисунок 6 ). Если во время УЗИ к голеностопному суставу прикладывается варусная нагрузка, можно визуализировать разрыв латерального свободного пространства.

Высокие связки голеностопного сустава

Дистальный отдел большеберцовой и малоберцовой кости образуют синдесмотический сустав, состоящий из трех основных связок: передней большеберцовой, задней большеберцовой и межкостной (или поперечной) большеберцовой связки, которые стабилизируют высокий голеностопный сустав. 7 Повреждения высоких связок голеностопного сустава происходят в < 11% случаев растяжения связок голеностопного сустава. 8 Передняя большеберцовая связка имеет трапециевидную форму и проходит от переднего бугорка дистального отдела большеберцовой кости наискось к переднему бугорку дистального отдела малоберцовой кости. Утолщенный дистальный пучок передней большеберцово-малоберцовой связки, называемый передней нижней большеберцовой малоберцовой связкой или связкой Бассетта, присутствует у некоторых людей и может быть визуализирован на МРТ. 9,10 Учитывая косую ориентацию, переднюю большеберцово-малоберцовую связку трудно визуализировать полностью на одном МРТ-изображении, но ее можно увидеть на аксиальной МРТ на уровне дистального синдесмоза (, рис. 7А, ).На УЗИ передняя большеберцово-малоберцовая связка легко визуализируется с датчиком в наклонном положении по короткой оси на уровне дистального синдесмоза (, рис. 7B, ).

Задняя большеберцовая связка представляет собой треугольную связку, которая проходит от задней лодыжки большеберцовой кости до заднего бугорка малоберцовой кости. Он чрезвычайно прочен и образован двумя независимыми компонентами, поверхностным и глубоким, и имеет волокна, образующие широкое основание в месте прикрепления большеберцовой кости. 7 Задняя большеберцово-малоберцовая связка является наименее травмируемой высокой связкой голеностопного сустава и может быть оценена на аксиальных МРТ-изображениях на уровне дистального синдесмоза.Межкостная связка находится в нижней части дистальной межкостной мембраны и образована плотной массой коротких волокон, которые охватывают большеберцовую кость до малоберцовой кости. Его вклад в стабильность голеностопного сустава неоднозначен: некоторые утверждают, что он незначителен, а другие утверждают, что он является основной стабилизирующей связью между большеберцовой и малоберцовой костями. 11

На первоначальных рентгенограммах расширение впадины голеностопного сустава или дистального большеберцового синдесмоза, а также наличие переломов латеральной лодыжки типа Weber B или Weber C должны вызывать подозрение в высоком повреждении связок голеностопного сустава, поскольку синдесмотические разрывы возникают примерно в 50% случаев типа Weber B и в все переломы Weber C. 8 Травмы высоких связок голеностопного сустава также оцениваются по стандартной трехбалльной шкале, где степень I соответствует растяжению без разрыва, степень II соответствует частичному разрыву, а степень III соответствует полному разрыву. На УЗИ и МРТ очаговый разрыв связки соответствует III степени или полному разрыву (, рис. 8, ). Утолщение связок, дряблость или неровный контур предполагают менее тяжелую травму II степени (, рис. 9, ). Аномальный сигнал или эхогенность без структурных аномалий соответствует травме I степени.Окружающий отек или гиперемия при допплеровском УЗИ дает представление об остроте зрения, поскольку хронические травмы обычно демонстрируют неправильную морфологию без аномалий окружающих мягких тканей.

Сухожилия латеральной лодыжки

Длинная малоберцовая мышца берет начало от головки малоберцовой кости, а короткая малоберцовая мышца берет начало от средне-дистального отдела латеральной малоберцовой кости и межмышечной перегородки. Оба они проходят дистально в латеральном отделе голени.На лодыжке сухожилия проходят через ретролодыжечную борозду малоберцовой кости, где они находятся в пределах общего малоберцового сухожильного влагалища и стабилизируются верхним малоберцовым удерживателем (, рис. 10, ). Оттуда сухожилие длинной малоберцовой мышцы направляется нижне-медиально вдоль подошвенной стопы, чтобы прикрепиться к латеральной подошвенной стороне основания первой плюсневой кости и медиальной клиновидной кости, а короткая малоберцовая мышца направляется вперед, чтобы прикрепиться к латеральному основанию пятой плюсневой кости. 2 Длинная малоберцовая мышца функционирует в основном при подошвенном сгибании, но также способствует выворачиванию стопы; Короткая малоберцовая мышца функционирует в основном при выворачивании стопы, но также способствует подошвенному сгибанию голеностопного сустава. 12

Патология

Патология малоберцового сухожилия может возникнуть в результате острой травмы или хронической повторяющейся травмы. Патологические состояния включают тендиноз, теносиновит, разрывы сухожилий и повреждение верхнего малоберцового удерживателя (SPR), которые могут предрасполагать пациента к подвывиху или вывиху сухожилия. 3

МРТ

была описана как «золотой стандарт» для визуализации патологии малоберцового сухожилия и является хорошо зарекомендовавшим себя методом визуализации фиксированного подвывиха/вывиха малоберцового сухожилия. 3,6,13,14 В норме длинная малоберцовая мышца располагается спереди и немного латеральнее (или поверхностнее) по отношению к короткой малоберцовой мышце, которая располагается более сзади и медиально, примыкая к задней части коры дистального отдела малоберцовой кости. Надлодыжечные сухожилия относительно одинаковы по размеру на аксиальной МР и короткой оси УЗИ (, рис. 11, ). Нормальные малоберцовые сухожилия выглядят гипоинтенсивными на МРТ в виде овальных эхогенных структур при УЗИ по короткой оси (, рис. 12А, ) и демонстрируют линейную фибриллярную эхотекстуру при УЗИ по длинной оси (, рис. 12В, ).

Теносиновит определяется как Т2-гиперинтенсивный материал на МРТ или анэхогенный материал на УЗИ, содержащийся в сухожильном влагалище, окружающем интактные сухожилия ( Рисунок 13 ). Тендиноз проявляется как утолщение интактных сухожилий, с промежуточной интенсивностью сигнала T2 на МРТ и гипоэхогенностью и архитектурным искажением на УЗИ и может варьироваться от легкого тендиноза ( Рисунок 14 ) до тяжелого тендиноза с ранним внутрисуставным разрывом ( Рисунок 15 ). Продольные расщепленные разрывы, чаще всего поражающие сухожилие короткой малоберцовой мышцы, выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные линейные дефекты, параллельные волокнам сухожилия на длинноосевой визуализации, или могут быть продемонстрированы путем разделения сухожилия на два отдельных компонента на короткоосевой визуализации (). Рисунок 16 ).Наличие трех отдельных сухожилий на короткоосевом УЗИ или аксиальной МРТ является диагностическим признаком продольного расщепленного разрыва. Разрывы полной толщины встречаются гораздо реже, но могут возникать в сухожилиях с давним или тяжелым тендинозом. Иногда полнослойный разрыв сухожилия длинной малоберцовой мышцы может быть обнаружен рентгенографически по проксимальному смещению малоберцовой кости (, рис. 17, ).

Разрывы

SPR и возникающий в результате подвывих/вывих малоберцового сухожилия также хорошо визуализируются при УЗИ.Подвывих малоберцового сухожилия чаще всего встречается у спортсменов в результате разрыва верхнего малоберцового удерживателя (SPR) и часто связан с тыльным сгибанием голеностопного сустава и сопутствующим выворачиванием или инверсией стопы. 3,14 Хотя ретинакул не визуализируется непосредственно рентгенографически, может быть идентифицирован отрывной перелом латеральной, дистальной коры малоберцовой кости, что указывает на дефицит SPR ( Рисунок 18 ). Подвывих малоберцового сухожилия встречается относительно редко и возникает в 0.От 3% до 0,5% травматических повреждений голеностопного сустава и часто маскируется другими патологиями голеностопного сустава или ошибочно диагностируется как растяжение связок голеностопного сустава. 2,3,15 Однако точная диагностика патологического подвывиха малоберцового сухожилия имеет решающее значение, поскольку консервативные меры часто неадекватны, а для полного восстановления функции и устранения симптомов обычно требуется хирургическое вмешательство.

МРТ и УЗИ могут непосредственно демонстрировать разрыв верхнего удерживателя малоберцовой кости и результирующий фиксированный подвывих/вывих сухожилий малоберцовой кости ( Рисунок 19 ).Преходящий или динамический подвывих или вывих сухожилия труднее оценить на МРТ, но УЗИ идеально подходит для оценки динамического подвывиха малоберцового сухожилия, поскольку сухожилия можно визуализировать в режиме реального времени. Во время динамического УЗИ пациент выполняет провокационные маневры, такие как тыльное и подошвенное сгибание голеностопного сустава или круговое сгибание, в то время как малоберцовые сухожилия визуализируются по короткой оси. 15,16 Смещение малоберцовых сухожилий латеральнее коры малоберцовой кости является диагностическим.

Специфическим подтипом малоберцового подвывиха является внутривлагалищный подвывих, во время которого сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц меняют свое нормальное положение в общем малоберцовом сухожильном влагалище, но остаются в пределах ретролодыжечной борозды с интактным удерживателем. 15 ( Рисунок 20 ) У пациентов с внутриножевым подвывихом может наблюдаться «хлопок» или «щелканье» во время обхода голеностопного сустава по мере смещения сухожилий. Неизвестно, представляет ли собой подвывих малоберцового сухожилия внутри влагалища патологическое состояние или результат нормального движения сухожилия надлодыжкового отдела малоберцовой кости.Поэтому важно отметить любое воспроизведение симптомов во время динамического УЗИ.

Анатомические варианты

Помимо травматических повреждений, несколько анатомических вариантов латеральной лодыжки могут предрасполагать пациента к патологии малоберцового сухожилия. Отсутствие вогнутости дистального отдела задней малоберцовой кости ретролодыжечной борозды может предрасполагать пациента к вывиху и подвывиху малоберцового сухожилия. 2,14,17 Кроме того, выраженный малоберцовый бугорок на латеральной пяточной кости может предрасполагать пациента к патологии малоберцового сухожилия.Анатомические изменения в мышцах, таких как четвертая малоберцовая мышца или низко расположенное брюшко короткой малоберцовой мышцы, могут вызывать скученность сухожилий в ретролодыжечной борозде, что приводит к патологии. 2,3,13

Другая патология латеральной части голеностопного сустава

Переднебоковой импинджмент голеностопного сустава — это отдельная форма, часто наблюдаемая у молодых, спортивных пациентов, и, вероятно, вторичная по отношению к повторяющимся микротравмам и микронестабильности. 18 Со временем микротравма приводит к чрезмерному кровоизлиянию, образованию рубцовой ткани и гипертрофии синовиальной оболочки латерального желоба лодыжки, что в конечном итоге приводит к импинджменту.Латеральный желоб определяется большеберцовой костью (заднемедиально), малоберцовой костью (латерально), капсулой большеберцово-таранного сустава, ATFL и CFL (переднебоково). Поскольку нет сопутствующего серьезного повреждения связок, у этих пациентов при осмотре наблюдается стабильная лодыжка, но часто отмечается снижение тыльного сгибания и пальпируемое образование мягких тканей в переднебоковой лодыжке.

Другая подгруппа пациентов с переднебоковым ущемлением голеностопного сустава включает пациентов с добавочной связкой или утолщением дистального пучка передненижней большеберцовой связки, нормальным вариантом, который может присутствовать в 21–97% голеностопных суставов. 9,10,19 У этих пациентов предшествующее боковое растяжение связок голеностопного сустава приводит к нестабильности связок, что приводит к передней экструзии купола таранной кости и увеличению давления на переднелатеральную голеностопный сустав во время тыльного сгибания. 9 Со временем это приводит к гипертрофии синовиальной оболочки и ущемлению мягких тканей между переднебоковой таранной костью и добавочной передненижней большеберцовой связкой. И МРТ, и УЗИ могут выявить синовиальную/капсулярную гипертрофию в переднебоковом желобе, выявляемую как гетерогенная синовиальная масса на УЗИ, и синовиальную гипертрофию от промежуточного до слабого сигнала T1/T2 и рубцовую ткань в переднебоковом желобе на МРТ (, рис. 21, ).

Внесуставной импинджмент мягких тканей и костей также может возникать на латеральной стороне лодыжки. Таранно-пяточный и подмалоберцовый импинджмент могут возникать в условиях плосковальгусной стопы вследствие латерального смещения опорных сил с купола таранной кости на латеральную таранную и малоберцовую кости (, рис. 22, ). 20 В конечном итоге прогрессирующая деформация приводит к вторичному остеоартрозу подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов. МРТ может предоставить подробную информацию о внутрисуставной патологии, такой как костно-хрящевые поражения, остеоартрит и сигнал, подобный отеку костного мозга, в условиях острой травмы и ушиба.

Наконец, суставные процессы, такие как синовиальный хондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовит и воспалительные артропатии, а также заболевания, связанные с отложением кристаллов, такие как подагра и псевдоподагра, могут наблюдаться в голеностопном суставе. Хотя они часто приводят к диффузным симптомам, они могут проявляться латеральной болью в голеностопном суставе, если заболевание асимметрично или очагово.

Заключение

Боковая боль в голеностопном суставе чаще всего возникает в результате повреждения костей, связок или сухожилий, но в нетравматических условиях следует учитывать и другие причины.Хотя рентгенограммы являются важными методами первой линии визуализации, МРТ и УЗИ могут предоставить важную диагностическую информацию о патологии мягких тканей вокруг голеностопного сустава и должны рассматриваться у пациентов с боковой болью в голеностопном суставе.

Каталожные номера

  1. Kerkhoffs GM, Van Dijk CNV. Острый разрыв боковой связки голеностопного сустава у спортсмена. Foot Ankle Clin 2013;18(2):215-218.
  2. Ниеми В. Дж., Савидакис Дж. Мл., ДеДжесус Дж. М. Малоберцовый подвывих: всесторонний обзор литературы с описанием случаев.J Foot Ankle Surg 1997; 36.2: 141-145.
  3. Сарагас Н.П., Феррао П.Н.Ф., Майет З., Эшраги Х. Вывих/подвывих малоберцового сухожилия – серия случаев и обзор литературы. Foot Ankle Surg 2016;22(2)125-130.
  4. Брокетт С.Л., Чепмен Г.Дж. Биомеханика голеностопного сустава. Ортопедическая травма 2016;30(3):232-238.
  5. Киёвски Р., Бланкенбейкер Д.Г., Шинки К., Файн Дж.П., Граф Б.К., Де Смет А.А. Ювенильный и взрослый рассекающий остеохондрит коленного сустава: соответствующие МРТ-критерии нестабильности.Радиология 2008;248(2):571-578.
  6. Розенберг З.С., Белтран Дж., Бенкардино Дж.Т. МРТ голеностопного сустава и стопы. РадиоГрафика 2000;20(приложение_1).
  7. Голано П., Вега Дж., Леу П.А. и др. Анатомия связок голеностопного сустава: иллюстрированный очерк. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2010;18(5):557-569.
  8. Германс Дж. Дж., Боймер А., Йонг ТАВД, Кляйнренсинк Г.-Дж. Анатомия дистального межберцового синдесмоза у взрослых: иллюстрированное эссе с мультимодальным подходом. Дж Анат 2010;217(6):633-645.
  9. Bassett FH 3rd, Gates HS 3rd, Billys JB, Morris HB, Nikolaou PK. Ущемление таранной кости передненижней большеберцовой связкой: причина хронической боли в голеностопном суставе после инверсионного растяжения. J Bone Joint Surg Am 1990; 72: 55-59.
  10. Субхас Н., Винсон Э.Н., Котран Р.Л., Сантанджело Дж.Р., Нанли Дж.А. 2-й, Хелмс, Калифорния. МРТ-вид хирургически доказанной аномальной добавочной передней-нижней большеберцовой связки (связки Бассетта). Скелет Радиол 2008;37:27-33.
  11. Hoefnagels EM, Waites MD, Wing ID, Belkoff SM, Swierstra BA.Биомеханическое сравнение межкостной межберцовой связки и передней межберцовой связки. Foot Ankle Int 2007; 28: 602-604.
  12. Давда К., Малхотра К., О’Доннелл П., Сингх Д., Каллен Н. Заболевания малоберцового сухожилия. Открытые обзоры EFORT 2017; 2(6):281-292.
  13. Mirmiran R, Squire C, Wassell D. Распространенность и роль низколежащего брюшка короткой малоберцовой мышцы у пациентов с патологическими особенностями малоберцового сухожилия: потенциальный источник подвывиха сухожилия. J Foot Ankle Surg 2015; 54: 872-875.
  14. Mendicino RW, Orsini RC, Whitman SE, Catanzariti AR. Углубление малоберцовой борозды при рецидивирующем малоберцовом подвывихе. J Foot Ankle Surg 2001;40(4)252-263.
  15. Нойштадтер Ю., Райкин С.М., Назарян Л.Н. Динамическая сонографическая оценка подвывиха малоберцового сухожилия. Am J Roentgenol 2004;183(4):985-988.
  16. Pesquer L, Guillo S, Poussange N, Pele E, Meyer P, Dallaudiere B. Динамическое ультразвуковое исследование нестабильности малоберцового сухожилия. Бр Дж Радиол 2016;89:20150958.
  17. Ван Дейк ПАД, Вопат Б.Г., Гасс Д., Янгер А., ДиДжованни CW.Углубление ретролодыжечной борозды при рецидивирующем вывихе малоберцового сухожилия: технический совет. Orthop J Sports Med 2017; 5(5):2325967117706673.
  18. Ким Ш.Х., Ха Ки. Артроскопическое лечение импинджмента переднебоковых мягких тканей голеностопного сустава. J Bone Joint Surg Br 2000; 82: 1019-1021.
  19. Донован А., Розенберг З.С. МРТ импинджмент-синдрома голеностопного сустава и латерального заднего отдела стопы. Am J Roentgenol 2010;195(3):595-604.
  20. Фридман М.А., Драганич Л.Ф., Тулан Б., Браге М.Е. Влияние приобретенной у взрослых плоскостопия на контактные характеристики большеберцово-таранного сустава.Foot Ankle Int 2001; 22: 241-246.
Наверх

Использование УЗИ в месте оказания медицинской помощи для оценки и аспирации инфекций голеностопного сустава

Септический артрит голеностопного сустава — редкое, но разрушительное клиническое состояние, составляющее от 3 до 14 процентов всех случаев септического артрита. 1 Диагностика может оказаться сложной, особенно потому, что системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, присутствуют менее чем в 50 процентах случаев.Это вынуждает клиницистов полагаться на неспецифические и часто нечувствительные результаты физического осмотра, такие как боль при движениях в суставах и осевая нагрузка.

В случаях клинического подозрения на инфекцию сустава ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи (POCUS) является идеальным инструментом у постели больного для определения наличия выпота в капсуле сустава. Кроме того, POCUS позволяет использовать безопасный и упрощенный метод совместной аспирации. 1–3

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава

Использование POCUS для оценки голеностопного сустава начинается с правильного позиционирования.Положить пациента на спину, стопа слегка согнута в подошве так, чтобы подошва упиралась в кровать. Если возможно, пальпируйте сухожилие передней большеберцовой мышцы на переднемедиальной поверхности стопы. Этот ориентир легко заметен у большинства пациентов и служит удобной отправной точкой при использовании ультразвука для оценки большеберцово-таранного сустава.

ФОТОГРАФИИ: Арун Нагдев

Цель состоит в том, чтобы получить изображение непосредственно под сухожилием передней большеберцовой кости или медиально от него. Пространство между передним сухожилием большеберцовой кости и медиальной лодыжкой свободно от сухожилий или артерий, что позволяет беспрепятственно оценить голеностопный сустав, а также является безопасным местом для аспирации.Мы рекомендуем использовать высокочастотный линейный датчик из-за небольшой глубины большеберцово-таранного сустава (см. Шаг 1).

Мы также рекомендуем сначала визуализировать здоровую лодыжку, чтобы определить истинную норму. Поместите датчик над дистальным отделом большеберцовой кости (с маркером зонда, ориентированным каудально) и визуализируйте яркую гиперэхогенную линию его костной коры. Медленно двигайте датчик к лодыжке, пока не окажетесь над пространством между большеберцовой и таранной костью (см. Шаг 2). Выпот в суставной капсуле представляет собой анэхогенное (темное) скопление жидкости непосредственно над большеберцово-таранным суставом, что хорошо видно на УЗИ.Поверхностный целлюлит и/или абсцесс можно легко отличить от выпота в глубоких суставах благодаря его расположению близко к датчику и связи с вышележащей кожей (см. Шаг 3).

У пациентов с явным выпотом суставной капсулы над большеберцово-таранным суставом врач может перейти к выполнению аспирации под ультразвуковым контролем или вызвать консультанта для помощи. Клиническая оценка необходима для определения необходимости аспирации, поскольку другие неинфекционные состояния могут вызывать отек суставной капсулы (например, подагра, артрит и т. д.).).

УЗИ голеностопного сустава и стопы

Суставной хрящ (АС) всегда поражается в любом суставе при остеоартрозе. Ультразвук может быть полезным инструментом для мониторинга изменений в AC. Целью настоящего исследования является ультразвуковое измерение толщины АК в дистальном отделе бедренной кости у студенческой молодежи и определение ее связи с индексом массы тела (ИМТ), мышечной массой, жировой прослойкой и спортивной деятельностью.

Обсервационное поперечное исследование было проведено с участием здоровых добровольцев в возрасте от 15 до 25 лет. Были собраны антропометрические данные и измерена толщина бедренного хряща колена в 5 точках. Кроме того, в подгруппе измеряли процентное содержание мышц и жира в организме.

100 субъектов были включены в исследование. Средний возраст составил 20 лет (± 2,5). Средний ИМТ составил 23 кг/м 2 (± 3,1). AC был толще у мужчин и спортсменов по сравнению с женщинами и людьми, ведущими малоподвижный образ жизни, со статистически значимой разницей.При сравнении ИМТ с толщиной АС достоверной связи не обнаружено; однако только у 2 участников ИМТ > 30.

Толщина хряща прямо пропорциональна проценту мышц и обратно пропорциональна проценту жира. ИМТ не является хорошим параметром при оценке динамического поведения хряща у молодых людей без ожирения.

Суставной хрящ (CA) siempre está afectado en cualquier articulación con artrosis (A). La ecografía puede ser una herramienta útil en la monitorización de los cambios en el CA.El proósito del presente estudio es medir ecográficamente el grosor del CA en el fémur distal en jóvenes estudiantes y determinar su relación con el índice de masa corporal (IMC), masa musa musa, grasa corporal y la práctica deportiva.

Реализована сквозная студия наблюдения с добровольцами, в течение 15 и 25 лет. Se recogieron datos antropométricos y se midió el grosor del cartílago femoral de la rodilla en cinco puntos. Además, se midió en un subgrupo el porcentaje de músculo y de grasa corporal.

En el estudio se incluyeron 100 sujetos. La edad promedio fue de 20 años (± 2,5). El IMC promedio fue 23 кг/м 2 (± 3,1). El CA tuvo un mayor grosor en los hombres y en los deportistas vs. las mujeres y los sedentarios, con diferencia estadísticamente significativa. Al comparar эль IMC кон эль grosor дель CA нет se encontró ninguna relación significativa; грех эмбарго, соло душ участников tenían IMC > 30.

El grosor del carílago tiene una relación proporcional con el porcentaje de músculo, e inversamente proporcional con el porcentaje de grasa.El IMC нет эс ип buen parametro аль Evaluar эль comportamiento dinámico дель cartílago en jóvenes не obesos.

Клиническая оценка мануального стресс-теста, стресс-УЗИ и 3D стресс-МРТ при хронической механической нестабильности голеностопного сустава | BMC Musculoskeletal Disorders

  • Hertel J, Corbett RO. Обновленная модель хронической нестабильности голеностопного сустава. Джей Атл Трейн. 2019; 54: 572–88.

    Артикул Google ученый

  • Геринг Д., Фашиан К., Лаубер Б., Лорер Х., Наук Т., Гольхофер А.Механическая нестабильность дестабилизирует голеностопный сустав непосредственно в механизме растяжения связок голеностопного сустава. Бр Дж Спорт Мед. 2014; 48: 377–82.

    Артикул Google ученый

  • Пурказеми Ф., Хиллер К.Э., Рэймонд Дж., Найтингейл Э.Дж., Рефшауге К.М. Предикторы хронической нестабильности голеностопного сустава после индексного бокового растяжения связок голеностопного сустава: систематический обзор. J Sci Med Sport. 2014; 17: 568–73.

    Артикул Google ученый

  • Веннинг М., Лорер Х., Голлхофер А., Геринг Д.Измерения механической нестабильности голеностопного сустава in vivo с помощью артрометра — систематический обзор. J Ортоп Res. 2019. https://doi.org/10.1002/jor.24280.

  • Brown CN, Ko J, Rosen AB, Hsieh K. Лица с предполагаемой нестабильностью голеностопного сустава и механической слабостью демонстрируют дефицит динамической постуральной стабильности. Клин Биомех. 2015;30:1170–4.

    Артикул Google ученый

  • Радван А., Баковски Дж., Дью С., Гринвальд Б., Хайд Э., Уэббер Н.Эффективность УЗИ в диагностике хронической боковой нестабильности голеностопного сустава: систематический обзор. Int J Sports Phys Ther. 2016; 11: 164–74.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • ван Дейк С., Мол Б.В., Лим Л.С., Марти Р.К., Боссайт П.М. Диагностика разрыва связок голеностопного сустава. Физикальное обследование, артрография, стресс-рентгенография и сонография сравнивались у 160 пациентов после инверсионной травмы. Акта Ортоп Сканд.1996; 67: 566–70.

    Артикул Google ученый

  • Michels, Pereira H, Calder J, Matricali G, Glazebrook M, Guillo S, et al. В поисках консенсуса в подходе к пациентам с хронической боковой нестабильностью голеностопного сустава: спросите у эксперта. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2018;26:2095–102.

  • Frost SC, Amendola A. Необходима ли рентгенография при нагрузке для диагностики острой или хронической нестабильности голеностопного сустава? Clin J Sport Med Off J Can Acad Sport Med.1999; 9:40–5.

    КАС Статья Google ученый

  • Croy T, Saliba S, Saliba E, Anderson MW, Hertel J. Различия в боковой слабости голеностопного сустава, измеренные с помощью УЗИ при нагрузке у людей с хронической нестабильностью голеностопного сустава, растяжением связок голеностопного сустава Copers и у здоровых людей. J Orthop Sports Phys Ther. 2012; 42: 593–600.

    Артикул Google ученый

  • Вибкинг У, Пача Т.О., Ягодзински М.Оценка точности клинических, артрометрических и стресс-сонографических исследований острой нестабильности голеностопного сустава. Хирургия лодыжки стопы. 2015;21:42–8.

    Артикул Google ученый

  • Kerkhoffs GM, Blankevoort L, van Poll D, Marti RK, van Dijk C. Повреждение передней боковой связки голеностопного сустава и передняя слабость голеностопного сустава: обзор отчетов in vitro в литературе. Клин Биомех. 2001; 16: 635–43.

    КАС Статья Google ученый

  • Лорер Х., Наук Т., Геринг Д., Висслер С., Брааг Б., Голльхофер А.Различия между механически стабильной и нестабильной подгруппами хронической нестабильности голеностопного сустава при обследовании с помощью артрометра и FAAM-G. Дж. Ортоп Хирург. 2015;10:32.

    Артикул Google ученый

  • Хаббард Т.Дж., Ковалески Дж.Е., Камински Т.В. Надежность измерений Intratester и Intertester, полученных с помощью артрометра голеностопного сустава с инструментами. J Спортивная реабилитация. 2003; 12: 208–20.

    Артикул Google ученый

  • Kerkhoffs GMMJ, Blankevoort L, Sierevelt IN, Corvelein R, Janssen GHW, van Dijk CN.Два тестера на гибкость голеностопного сустава: надежность и валидность. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc Off J ESSKA. 2005; 13: 699–705.

    Артикул Google ученый

  • Лю К., Густавсен Г., Камински Т.В. Повышенная частота растяжений связок голеностопного сустава не приводит к увеличению слабости связок. Клин Джей Спорт Мед. 2013;23:483–7.

    Артикул Google ученый

  • Розен А.Б., Ко Дж., Браун К.Н.Диагностическая точность инструментальных и ручных тестов наклона таранной кости в популяциях пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Scand J Med Sci Sports. 2015;25:e214–21.

    КАС Статья Google ученый

  • Ли Х-Ю, Чжоу Р-С, Хуа Ю-Х, Чен С-Ю. МРТ-идентификация положения малоберцовой и таранной костей у пациентов с механической нестабильностью голеностопного сустава. Int J Sports Med. 2017. https://doi.org/10.1055/s-0043-106741.

  • Staats K, Sabeti-Aschraf M, Apprich S, Platzgummer H, Puchner SE, Holinka J, et al.Предоперационная МРТ полезна, но недостаточна для выявления сопутствующих поражений у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2017. https://doi.org/10.1007/s00167-017-4567-x.

  • Lee KM, Chung CY, Kwon SS, Chung MK, Won SH, Lee SY, et al. Взаимосвязь между стресс-рентгенограммой голеностопного сустава и повреждением связок на МРТ. Скелет Радиол. 2013;42:1537–42.

    Артикул Google ученый

  • Лю В, Ли Х, Хуа Ю.Количественный анализ магнитно-резонансной томографии (МРТ) передней таранно-малоберцовой связки при латеральной хронической нестабильности голеностопного сустава до и после операции. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017;18. https://doi.org/10.1186/s12891-017-1758-z.

  • Веннинг М., Ланге Т., Пол Дж., Голлхофер А., Геринг Д. Оценка механической нестабильности голеностопного сустава с помощью функциональной 3D-МРТ с нагрузкой — пилотное исследование. Клин Биомех. 2019;70:107–14.

    КАС Статья Google ученый

  • Джолман С., Роббинс Дж., Льюис Л., Уилкс М., Райан П.Сравнение магнитно-резонансной томографии и стресс-рентгенограммы в оценке хронической боковой нестабильности голеностопного сустава. Стопа лодыжки Int. 2017; 38: 397–404.

    Артикул Google ученый

  • Hiller CE, Kilbreath SL, Refshauge KM. Хроническая нестабильность голеностопного сустава: эволюция модели. Джей Атл Трейн. 2011;46:133–41.

    Артикул Google ученый

  • Чо Б.К., Парк Дж.К.Корреляция между чувством положения сустава, перонеальной силой, постуральным контролем и функциональной способностью у пациентов с хронической боковой нестабильностью голеностопного сустава. Стопа лодыжки Int. 2019;40:961–8.

    Артикул Google ученый

  • Gribble PA, Bleakley CM, Caulfield BM, Docherty CL, Fourchet F, Fong DT-P, et al. Обзор фактических данных для согласованного заявления международного консорциума по голеностопному суставу 2016 года о распространенности, воздействии и долгосрочных последствиях боковых растяжений связок голеностопного сустава.Бр Дж Спорт Мед. 2016; 50:1496–505.

    Артикул Google ученый

  • Fujii T, Luo ZP, Kitaoka HB, An KN. Ручной стресс-тест может оказаться недостаточным для дифференциации повреждений связок голеностопного сустава. Клин Биомех. 2000;15:619–23.

    КАС Статья Google ученый

  • Lee KT, Park YU, Jegal H, Park JW, Choi JP, Kim JS. Новый метод диагностики хронической нестабильности голеностопного сустава: сравнение ручного переднего выдвижного теста, стресс-рентгенографии и стресс-УЗИ.Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22:1701–7.

    Артикул Google ученый

  • Хьюстон Миннесота, Хох Дж.М., Хох М.С. Показатели исходов, сообщаемые пациентами, у лиц с хронической нестабильностью голеностопного сустава: систематический обзор. Джей Атл Трейн. 2015;50:1019–33.

    Артикул Google ученый

  • Gribble PA, Delahunt E, Bleakley CM, Caulfield B, Docherty CL, Fong DT-P, et al.Критерии отбора пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава в контролируемых исследованиях: заявление о позиции международного консорциума по голеностопному суставу. Джей Атл Трейн. 2014;49:121–7.

    Артикул Google ученый

  • Hiller CE, Refshauge KM, Bundy AC, Herbert RD, Kilbreath SL. Инструмент нестабильности голеностопного сустава Камберленда: отчет о проверке достоверности и надежности. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87: 1235–41.

    Артикул Google ученый

  • Buckup K, Buckup J, Pässler HH, редакторы.Klinische Tests an Knochen, Gelenken und Muskeln: Untersuchungen – Zeichen – Phänomene. 5., überarb. и эв. Ауфл. Штутгарт: Тиме; 2012.

  • Сиссон Л., Крой Т., Салиба С., Хертель Дж. Сравнение артрометрии голеностопного сустава с ультразвуковой визуализацией под нагрузкой при оценке слабости голеностопного сустава у здоровых взрослых. Int J Sports Phys Ther. 2011;6:297–305.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Доэрти С., Бликли С., Хертел Дж., Колфилд Б., Райан Дж., Делахант Э.Дефицит динамического равновесия у лиц с хронической нестабильностью голеностопного сустава по сравнению с пациентами с растяжением связок голеностопного сустава через 1 год после первого бокового растяжения связок голеностопного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015. https://doi.org/10.1007/s00167-015-3744-z.

  • Gribble PA, Hertel J, Plisky P. Использование теста баланса с экскурсией по звезде для оценки дефицита динамического постурального контроля и результатов при травмах нижних конечностей: литература и систематический обзор. Джей Атл Трейн. 2012;47:339–57.

    Артикул Google ученый

  • Бауманн Ф., Эрнстбергер Т., Лойбл М., Земан Ф., Нерлих М., Тибеску К.Валидация немецкой шкалы забытых суставов (G-FJS) в соответствии с контрольным списком COSMIN: указывает ли снижение сознания на клиническое улучшение после эндопротезирования коленного сустава? Arch Orthop Trauma Surg. 2016; 136: 257–64.

    Артикул Google ученый

  • Hinz A, Kohlmann T, Stöbel-Richter Y, Zenger M, Brähler E. Опросник качества жизни EQ-5D-5L: психометрические свойства и нормативные значения для населения Германии в целом.Качество жизни Res. 2014; 23:443–7.

    Артикул Google ученый

  • Коэн Дж. Анализ статистической мощности для поведенческих наук. 2-е изд. Хиллсдейл, Нью-Джерси: L. Erlbaum Associates; 1988.

  • Линден А. Измерение точности диагностики и прогнозирования при лечении заболеваний: введение в анализ рабочих характеристик приемника (ROC). J Eval Clin Pract. 2006; 12:132–9.

    Артикул Google ученый

  • Гутьеррес Г.М., Найт К.А., Суаник К.Б., Ройер Т., Манал К., Колфилд Б. и др.Изучение нервно-мышечного контроля при приземлении на супинирующую платформу у людей с нестабильностью голеностопного сустава и без нее. Am J Sports Med. 2012;40:193–201.

    Артикул Google ученый

  • Чо Д.Х., Ли Д.Х., Сонг Х.К., Банг Д.И., Ли К.Т., Пак Ю. Значение стресс-УЗИ для диагностики хронической нестабильности голеностопного сустава по сравнению с ручным тестом переднего выдвижного ящика, стресс-рентгенографией, магнитно-резонансной томографией и артроскопией. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc.2016;24:1022–8.

    Артикул Google ученый

  • Аради А.Дж., Вонг Дж. Для диагностики растяжения связок голеностопного сустава достаточно физического осмотра. J Bone Joint Surg Br. 1997; 79: 1039–40.

    КАС Статья Google ученый

  • Croy T, Saliba S, Saliba E, Anderson MW, Hertel J. Изменения таранно-малоберцового интервала после острого растяжения связок голеностопного сустава: ультразвуковое исследование слабости голеностопного сустава под нагрузкой.J Спортивная реабилитация. 2013;22:257–63.

    Артикул Google ученый

  • Ziai P, Benca E, von Skrbensky G, Graf A, Wenzel F, Basad E, et al. Роль малоберцовых сухожилий в пассивной стабилизации голеностопного сустава: исследование in vitro. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2013;21:1404–8.

    Артикул Google ученый

  • Ценный инструмент для оценки переломов голеностопного сустава и разрывов связок

    01 января 2010 г.

    2 минуты чтения

    Хотя у всех инструментов оценки есть свои плюсы и минусы, УЗИ доступный, портативный и безболезненный.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Ультразвук можно эффективно использовать в качестве вспомогательного инструмента в управлении переломов голеностопного сустава и может использоваться в отделениях неотложной помощи и травматологии для оценки стабильность лодыжки, не вызывая чрезмерной боли или потребности в анестетиках, согласно недавно представленному исследованию.

    Результаты были представлены Шваном Хенари, MB/BCh, на Конгресс Британской ортопедической ассоциации 2009 г.

    «Клиническая оценка и лечение этих переломы лодыжки, — сказал Хенари. «Вещь, которую нужно искать в лодыжке переломы – это стабильность … однако область разногласий заключается в попытке оценить эти изолированные переломы без смещения большеберцовой кости. Ключом к этому является дельтовидная связка»

    Точность ультразвука

    В исследовании проспективно оценивались 20 переломов Weber B и C, которые потребовалось хирургическое вмешательство у 13 мужчин и семи женщин со средним возрастом 36 лет.Проведено ультразвуковое исследование и артрограммы, результаты по сравнению с консультантами и специалистами-регистраторами.

    Оперирующих хирургов не использовали для исследования.

    «Наша оценка медиального свободного пространства показала увеличение чувствительности разрыва дельтовидной связки с увеличением медиального просвета пространство, однако специфичность в этих случаях была снижена», — сказал Хенари.

    По результатам исследования УЗИ смогло точно диагностировать разрыв с чувствительностью 85.6% и специфичностью 83,3% с Каппа-показатель 0,7.

    Хенари подчеркнул, что каждый метод испытаний на разрывы и изломы свои преимущества и недостатки. Например, стресс-тестирование. эффективен, но зависит от согласия пациента.

    «МРТ надежна, но дорога и имеет временную задержку, особенно в нашем учреждении», — добавил он. «Артроскопия надежна, но это оперативная процедура и, следовательно, противоречит цели».

    Оценочная роль

    «Результаты показывают сильную прогностическую ценность для оценки разрыв дельтовидной мышцы, — сказал Хенари.«Хотя в нашем случае мы сделали УЗИ с пациентами под наркозом, это может легко привести к отделения неотложной или травматологической помощи. Наши результаты показывают, что ультразвук играет роль в играть в травмо-ортопедических услугах … это надежный диагностический инструмент в оценка пациентов со стабильным переломом».

    Дэвид М. Хан, FRCS(Orth), модератор сессии, заинтересовался о том, что он видел как несоответствие в рамках исследования.

    «Как вы объясните увеличение медиального просвета, если дельтовидная связка цела?» — спросил он.

    «Не могу объяснить, но есть доказательства — 19 из 20 пациенты, у которых была МРТ и у которых было увеличено медиальное чистое пространство … те пациенты неполные до полного разрыва, — ответил Хенари.

    «Предыдущее исследование, сравнивающее медиальное свободное пространство с артроскопией. показали, что медиальное чистое пространство не обязательно является прогностическим признаком дельтовидной мышцы. разрывы», — добавил он. «Артроскоп действительно показал, что в некоторых случаи – до 6 мм медиального просвета – дельтовидная связка не показал разрыва.К сожалению, единственный способ убедиться, что дельтовидная не разорвана, это вскрыть пациента».

    Для получения дополнительной информации:

    Shwan Henari, MB.BCh, можно связаться по телефону [email protected]

    Дэвид М. Хан, FRCS (Орт), можно связаться по телефону [email protected] Ни в одном источнике нет прямой финансовый интерес к любому упомянутому продукту или компании.

    Хенари С., Бэнкс Л., Элланти П. и др. Является ли УЗИ таким же точным в оценка разрывов дельтовидной связки в виде артрограмм в лодыжках Weber B и C переломы? Представлен на конгрессе Британской ортопедической ассоциации в 2009 году.16-18 сентября 2009 г. Манчестер.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

    Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

    Назад к Хелио

    Значение ультразвука при острой травме голеностопного сустава: сравнение с МРТ

    Цель:

    Оценить значение УЗИ (УЗИ) при различной степени острой травмы путем сравнения с МРТ.

    Методы:

    Мы проанализировали 30 пациентов, средний возраст 33 года, с острой травмой голеностопного сустава, без переломов на стандартных рентгенограммах.Через неделю после травмы все больные были направлены на УЗИ. Мы использовали линейный датчик 8–15 МГц. Через 10 дней больные обследованы на МРТ.

    Результаты:

    Передняя таранно-малоберцовая связка была нормальной в 20,6% случаев при УЗИ и в 20,3% случаев при МРТ. Поражение связок было обнаружено при УЗИ в 40% случаев, доказано только в 20,6% при МРТ. При УЗИ диагностировано 33,3% разрыва связки, на МРТ – 50% разрыва передней таранно-малоберцовой связки. В 80,3% случаев пяточно-малоберцовая связка оказалась интактной при обоих методах.УЗИ выявило растяжение связок в 10,6% случаев, МРТ – в 10%. В остальных 6,6% случаев МРТ выявила полный разрыв. Внутрисуставной выпот обнаружен у 80,3% больных при УЗИ и у 86,6% при МРТ. Поражение сухожилия длинной малоберцовой мышцы обоими методами выявлено у 40,6% больных. Поражение сухожилия короткой малоберцовой мышцы встречалось в 33,3% поражений и подтверждалось МРТ лишь в 20,3% случаев. У других пациентов результаты были нормальными. УЗИ выявило 10% поражений сухожилия передней большеберцовой мышцы, а МРТ – 10.3% поражений. УЗИ выявило 10,6% поражений сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, а МРТ – 20%. Наши результаты были статистически проанализированы с помощью перекрестных таблиц, теста Стюарта-Максвелла, теста Npar и теста Макнемара.