Упражнения при смещении позвонков: Упражнения для поясничного отдела позвоночника

Содержание

Смещение поясничных позвонков – Центр доктора Бубновского

Смещение поясничных позвонков (листез) — это патология, при которой тело позвонка смещается относительно другого. Такое отклонение может возникнуть в любом возрасте и ведет к развитию протрузий, межпозвонковых грыж, нарушению работы внутренних органов. Поэтому при дискомфорте в пояснице не стоит затягивать с визитом к врачу.

Поясничный отдел чаще других подвержен смещениям, поскольку он наиболее подвижный и испытывает серьезные нагрузки. Листез провоцируют травмы, операции, врожденные аномалии, предельные физические или спортивные нагрузки. У детей такая деформация часто связана с недостатком физического развития, в пожилом возрасте смещение позвонков — это результат дегенеративных изменений.

На начальном этапе болезнь трудно диагностировать из-за отсутствия явных симптомов. На боль в спине и онемение в ногах пациенты начинают жаловаться, когда позвонок уже наполовину сместился. Стоит помнить о том, что диагноз «смещение» может поставить только врач, опираясь на данные рентгенологических функциональных проб.

Выправить смещение лекарствами и гормональными препаратами невозможно. Корсетирование может временно облегчить состояние, но его длительное использование ведет к гипотрофии мышц. Самый действенный способ снять боль при листезе и снизить риск возникновения осложнений — это кинезитерапия.

Именно на этом и специализируются в центре доктора Бубновского. В дополнение к инструментальной диагностике врач-кинезитерапевт оценивает объем движений, мышечные спазмы и функциональные блоки больного. Это необходимо для выбора оптимальной тактики лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Боль при смещении связана со спазмом глубоких мышц спины. Это ведет к нарушению питания тканей, их отеку, воспалительным процессам. Задача кинезитерапии при смещении — восстановить микроциркуляцию в проблемной зоне, уменьшить напряжение глубоких мышц и разгрузить межпозвонковые суставы.

Ведущее место в программе лечения занимают занятия на многофункциональных тренажерах Бубновского, упражнения со свободным весом, узколокальные силовые тренировки на тренажерах реабилитационного ряда. Занятия проходят в гимнастическом зале под обязательным наблюдением инструктора и контролем врача.

Для закрепления терапевтического эффекта гимнастики показаны лечебный массаж, холодные обливания и саунотерапия. Эти процедуры избавляют от боли, помогают мышцам восстановиться и улучшают кровоток.

Снять нагрузку со смещенного диска могут только сильные тренированные мышцы. Правильное движение и адекватная физическая нагрузка положительно влияют на общее самочувствие пациента и являются эффективной профилактикой всех болезней позвоночника.


Лечение спондилолистеза в Мюнхене

При так называемом спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких тел позвонков относительно друг друга, обычно в области нижней части поясничного отдела позвоночника. Причиной часто являются чрезмерные нагрузки во время растяжения верхней части туловища при занятиях определенными видами спорта.

Что такое спондилолистез?

При спондилолистезе происходит смещение одного или нескольких позвонков относительно друг друга. Причиной этого является износ костной ткани между суставами позвоночного столба, которые соединяют соседние позвонки друг с другом и определяют направление нашего движения. В результате чрезмерных нагрузок в позвонковой дуге задней части тела позвонка, через который также проходит спинной мозг, сначала образуется разрыв, называемый в медицине «спондилолизом». Этот разрыв чаще всего появляется в самых низших (пятых), реже — в четвертых позвонках поясничного отдела позвоночника и в наиболее редких случаях — в шейных или грудных позвонках. Примерно в половине случаев пораженные спондилолизом позвонки с течением времени начинаются смещаться относительно друг друга. При этом тело верхнего позвонка перемещается над нижним по направлению вперед (т. е. к животу).

От чего возникает спондилолистез?

Предшественник спондилолистеза — спондилолиз (разрыв в позвонковой дуге) — часто встречается в определенных видах спорта, связанных с сильным растяжением позвоночника. К ним относятся: спортивная гимнастика, прыжки на батуте, прыжки с шестом, а также метательные дисциплины. Однако спондилолистез также может возникать на фоне процессов старения (дегенеративная форма спондилолистеза) или генетической предрасположенности. Гораздо реже смещение позвонков провоцируют травмы, воспаления или опухоли. Возрастные дегенеративные изменения межпозвоночных дисков также могут вызывать смещение позвонков, но без сопутствующего спондилолиза.

Какие симптомы возникают при спондилолизе?

Среди первых симптомов спондилолистеза — боль при движении, а на более поздних стадиях он в редких случаях может привести к защемлению или растяжению нервных волокон позвоночного канала и, таким образом, — к нарушениям чувствительности или параличу. Сам по себе разрыв проходит обычно безболезненно и в крайнем случае сопровождается неспецифическими болями в спине. Однако спондилолистез также может развиваться в скрытой форме, без манифестации первых симптомов. Это происходит в тех случаях, когда нервные стволы также постепенно «растягиваются», практически не вызывая функционального дефицита.

В диагностической ортопедии различают четыре степени тяжести спондилолистеза:

Степень тяжести — смещение в % — описание

Степень 1 — < 25 %: тело верхнего позвонка накрывает три четверти тела нижнего позвонка

Степень 2 — 25–50 %: тело верхнего позвонка накрывает половину и менее трех четвертей нижнего

Степень 3 — 50–75 %: тело верхнего позвонка накрывает четверть и менее половины нижнего

Степень 4 — > 75 %: тело верхнего позвонка накрывает менее одной четверти нижнего

Как лечится спондилолистез?

Спондилолистез обычно хорошо визуализируется во время рентгеновского обследования и магнитно-резонансной томографии позвоночника, что позволяет нам оценить степень заболевания и выбрать наиболее подходящий для вас метод терапии. В наших междисциплинарных центрах эти обследования проводятся за один день, что избавит вас от необходимости записываться на последующие приемы. Цель терапии — облегчить боль, устранить неврологические симптомы и предотвратить прогрессирование болезни

Спондилолистез обычно лечится консервативно. После проведение комплексных процедур анализа и диагностики мы порекомендуем вам концепцию лечения, специально адаптированную к вашим потребностям. В частности, назначается физиотерапия, а также обезболивающие препараты, которые в случае острых жалоб вводятся непосредственно в пораженный нервный корешок. Физиотерапия помогает стабилизировать позвоночник, тренируя определенные группы мышц, а противоболевая терапия не позволяет пациенту принять щадящее положение, которое может усугубить боль в спине.

Если консервативное лечение не устраняет симптомы, могут потребоваться минимально инвазивные процедуры или, в качестве крайней меры, — хирургическое лечение. Концепция терапии всегда подбирается для вас индивидуально. При консервативном лечении или хирургическом вмешательстве важную роль играют не только причина, тип и степень развития спондилолистеза и его симптомов, но и возраст пациента (в таком случае речь идет о дегенеративной форме спондилолистеза), физическая активность, а также состояние межпозвоночных дисков и прилегающих к ним тел позвонков.

Советы для пациентов со спондилолистезом: полезные упражнения

Боли при спондилолистезе могут возникать из-за того, что укороченная мышца вызывает сильное растяжение позвонка. С ним можно справиться при помощи специальных упражнений.

Упражнение 1.

Опуститесь на четвереньки. Теперь вытяните ноги назад, поставив стопы на пол. Руки вытянуты, ладони прижаты к полу. Запястья и плечи образуют одну линию. Дайте позвоночнику провиснуть вниз, направьте бедра к полу. Если вы чувствуете боль в спине, не беспокойтесь. Это указывает на правильность выполнения упражнения. Таким образом снимаете напряжение со смещенного вперед позвонка и расслабляете окружающие мышцы.

Другой вариант этого упражнения: примите то же исходное положение, что и в первом упражнении, но теперь поднимите одну ногу и поставьте ее ступню под колено другой ноги. Постарайтесь сделать так, чтобы правое бедро провисло вниз. Затем поменяйте сторону.

Удерживайте положения, описанные в упражнении 1 и его варианте, в течение двух–трех минут.

Упражнение 2.

Опуститесь на четвереньки и положите перед коленями фасциальный ролик. Теперь примите исходное положение, как в упражнении 1, и вытягивайте ноги, пока ваши бедра не лягут на ролик. Расслабьтесь и примите удобное положение. Так как теперь ваши бедра лежат выше, вы можете позволить им провиснуть еще сильнее.

Другой вариант этого упражнения: лягте на ролик только одним бедром. Таким образом вы почувствуете более сильное растяжение с одной стороны и позволите сильнее провиснуть пораженной стороне.

Упражнения для мышц спины при смещении позвонков

Избыточная подвижность в любом из сегментов позвоночника в медицине называют смещением позвонков. Заболевание может протекать безболезненно и выявиться только во время профосмотра, или, наоборот, причинять сильную боль.

В настоящее время смещение позвонков лечат либо хирургическим путем, либо используя для этого систему специально разработанных упражнений.

Существует ряд правил для укрепления и восстановления позвоночника:

  • физические упражнения не должны причинять боль в спине;
  • упражнения должны выполнятся медленно, плавно без резких движений;
  • все действия должны быть без чрезмерных усилий на уровне возможностей суставов.

Последовательность выполнения упражнений следующая:

Благотворное влияние на позвоночник оказывает растяжка.

Приведем несколько вариантов упражнений для растяжки:

  1. Согните одно колено и сядьте на ягодицу. Лягте животом на колено и лбом коснитесь пола. Руки вытяните перед собой и положите на пол. Расслабьтесь на пару минут и повторите 5-7 раз. В спине должны появится приятные ощущения. Данное упражнение позволит расслабить позвоночник и освободить от давления нервные окончания.
  2. Встаньте на колени. Нагнитесь вперед и упритесь на локти. На вдохе выгибайте спину, задерживая на 3секунды. На выдох прогните спину, задержите также на 3 секунды. Не допускайте болевых ощущений.
  3. Исходное положение как в предыдущем упражнении. Теперь поочередно вытягивайте ноги назад.

Укрепление

позвоночника

Все упражнения осуществляются в сопровождении с правильным дыханием. Дышать необходимо через нос. Желательно проводить тренировки в специальном утягивающем корсете. Это ускорит процесс реабилитации. В процессе выполнений упражнений позвонки раздвигаются, тем самым занимая естественное их положение. Упражнения стимулируют рост хрящей. Вы с легкостью сможете «вырастить» молодой позвоночник в любом возрасте.

Приведем варианты упражнений на укрепление позвоночника:

  1. «Паровозик». Располагаем руки по швам. Плечи постепенно, но не торопясь выполняют круговые движения. Дышать необходимо ровно и спокойно.
  2. Наклоны в стороны. Исходное положение стоя. Руки прижаты к туловищу. Производим наклоны. При наклонах руки перемещаются вдоль тела, но не отрываются. Выполняется по 10 раз в каждую из сторон. При наклоне выдыхаем, при подъеме делаем вдох.
  3. Скрутка. Спина, кроме верхнегрудного отдела, остается неподвижной. Руки на плечах. Вращаем корпус вправо и влево. Таз остается неподвижным.

Тренировка мышц спины

Данный комплекс оздоровительной гимнастики направлен на тренировку мышц шеи и спины, создавая из них «корсет» для позвоночника. Но следует помнить, что желаемый эффект от упражнений достигается только тогда, когда его выполняют минимум 10 секунд, повторяя хотя бы 3-4 раза.

  1. Сесть ровно на табурете. Наклонить голову вниз, затем медленно поворачиваем ее то в левую сторону, то — в правую попеременно.
  2. Исходное соложение такое же. Наклонить голову вниз, затем поворачиваем голову как можно дальше в разные стороны. Основной акцент в этом упражнении необходимо делать на движение подбородка вниз-вверх.
  3. Сесть ровно на табурете и развести в стороны руки. Вращать плечами и руками так, чтобы ладони «смотрели» то вниз, то вверх.
  4. Сесть ровно на табурете, пальцы рук сцепить над головой. Вытянуть вверх руки. Сцепив пальцы по очереди тянуть руки то в одну, то в другую стороны.
  5. Если руки сцепить над головой сложно, тогда просто попеременно описываем выпрямленными руками вокруг туловища большие круги.
  6. Встать на четвереньки, пальцами рук вперед, локти слегка согнуты. Голова и спина при этом должны находиться на одном уровне. Двигать тазом вниз и вверх. Старайтесь по возможности, чтобы во время выполнения упражнения грудная клетка не двигалась (как будто вы держите на спине стакан, наполненный водой).
  7. Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, только вместо пола необходимо опереться на табурет руками. Делаем тазом вперед и назад движения. Этим упражнением вы укрепляете мышцы в области поясницы.
  8. Встать на четвереньки. Двигать локтем и противоположным ему коленом навстречу друг к другу. Затем распрямляя вытягиваем их в стороны. Старайтесь держать спину ровно и не раскачивать туловище.
  9. Встать на четвереньки. По очереди опираться на руку и противоположное колено. Другие конечности в этот момент расслабить, слегка держа на весу. Темп для упражнения выбрать в режиме обычной ходьбы.
  10. Встать на четвереньки. Выпрямленную правую ногу вытянуть в сторону и одновременно правую руку потянуть в противоположную сторону. После этого выполняем упражнения с левыми конечностями.
  11. Сесть ровно на табурете. Наклонить вперед голову и повернув в сторону, зафиксировать рукой в таком положении. Затем повторить в другую сторону.

По материалам: medside.ru

Похожие страницы

3 упражнения для укрепления позвоночника и избавления от головной боли (видео)

Оказывается, потягивания, закатывание глаз и втягивание живота благоприятно сказываются на организме и нейтрализуют мигрень. Но выполнять эти движения нужно правильно, иначе никакого эффекта не будет. Учимся!

Юлия Ветушко (сертифицированный тренер по пилатесу с 10-летним стажем) и Григорий Басов (к. м. н., врач ЛФК и практикующий остеопат), эксперты школы «Ревитоника»: «Недостаток движения называют тихим убийцей современности: дефицит двигательной нагрузки провоцирует множество заболеваний, таких как ожирение и депрессия. Клинические данные показали, что физическая активность — лучшее лекарство от болезней и средство для продления молодости. Но если вы хотите, чтобы движения приносили максимум пользы, то и выполнять их нужно с умом. Ниже представлено несколько упражнений, которые направлены на оздоровление тела, восстановление подвижности, а также расслабление и восполнение жизненных сил с помощью мощных остеопатических техник. Плюс они помогают справиться с мигренью, болями в спине, облегчают ПМС и улучшают работу репродуктивной сферы».

Упражнение №1: «Коррекция атланта» 

Сколько выполнять: 9 повторений. 

Очень важное упражнение, позволяющее оживить самый напряженный, заблокированный участок шеи — сустав C0-C1 (соединение затылочной кости и первого шейного позвонка). Этот участок очень важен в биомеханике всего позвоночника в целом. Сустав выполняет только одно движение — кив/закив. В норме это движение имеет очень маленькую амплитуду: всего 10 градусов. Вследствие родовой травмы и малоподвижного образа жизни за компьютером у 95% людей это движение практически отсутствует или значительно ограничено. Функцию неработающего сустава, перегружаясь, берут на себя расположенные ниже позвонки.

Это упражнение можно без проблем выполнять, не выходя из-за рабочего стола. Оно не только балансирует шею, вытягивает ее, но и снимает эмоциональное напряжение, улучшает мозговое кровообращение. Выполняйте этот прием в двух положениях — стоя или сидя, если вы находитесь в офисе и вам неудобно вставать.

Чтобы оживить этот сустав, нужно использовать биомеханические и рефлекторные хитрости. Биомеханическая состоит в том, что движения С0-С1 синергичны — то есть созвучны — с движениями диафрагмы. Вдох соответствует подъему грудной клетки и закиву, а выдох — сгибанию (кивку) в этом суставе. Вторая хитрость — использование глазодвигательных рефлексов. Известно, что подъем глаз способствует напряжению, вдоху и закиву, а опускание глаз — расслаблению, выдоху и кивку.

Внимание! 

Не пытайтесь активно работать самим суставом, а позвольте рефлексам запустить отсутствующее там движение. Не старайтесь работать с силой. Не задерживайте дыхание. Дышите через нос. Для того чтобы дыхание было достаточно легким, сохраняйте легкую улыбку в процессе выполнения упражнения. Движение в шее запускается дыханием и усиливается движениями глаз. Не форсируйте движение нижней челюстью.

Упражнение №2: «Ива»

Сколько выполнять: по 9 наклонов в обе стороны.

Это упражнение прекрасно растягивает и расслабляет боковую миофасциальную линию, удлиняет и тонизирует мышцы талии, тренирует диафрагмальное дыхание. Он восстанавливает подвижность грудной клетки, ребер, лопаток и плечевых суставов. И плюс на эмоциональном плане придает вам легкости. 

Внимание!

Первое время это упражнение будет вам казаться обычной растяжкой, и это нормально. Но при регулярной практике, при условии, что вы не будете торопиться, быстро почувствуете его ценность в восстановлении ресурса вашего тела и великолепный тонизирующий эффект.

Упражнение №3: «Гибкая спина»

Сколько выполнять: 10 повторений.

Цель этого упражнения — научиться сегментарному движению «позвонок за позвонком». Во время его выполнения представляйте себе, как становится на место позвонок за позвонком, будто бусинки ожерелья, которые нанизывают на гибкую леску. В результате повысятся подвижность суставов и пластичность, по которой можно отличить молодого человека от пожилого. Помимо коррекции позвоночника, это упражнение прекрасно тонизирует мышцы спины, задней поверхности бедра и ягодицы.

Внимание! 

При выполнении упражнения избегайте напряжения в шее. Для этого следите за тем, чтобы грудина была расслабленной, а лопатки не отрывались от пола. Не задерживайте дыхание во время выполнения приема.

Читайте также: Всего одно упражнение, которое скорректирует овал лица (видео)

Источник фотографий: Pexels

Смещение позвонков (спондилолистез) – лечение и профилактика

Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Смещение позвонков (спондилолистез) —  это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается  раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.

В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.

Почему происходит смещение позвонков?

Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом.  Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются.  Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.

У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных  изменений (остеохондроз).

Общие причины:

  • физические нагрузки
  • врожденные нарушения развития позвоночника
  • статическое напряжение
  • травмы позвоночника
  • осложнения остеохондроза
  • искривления позвоночника
  • артроз
  • слабость мышечного каркаса
  • злокачественные новообразования

Степени смещения

1-я степень — площадь смещения менее 25%

2-я степень — смещение до 50%

3-я степень — от 50 до 75%

4-я степень — свыше 75%

5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка

1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.

2. Характер боли усиливается  при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.

3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.

4.  Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.

Стадии и симптомы спондилолистеза:

1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.

2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.

3. Во время третьей стадии  недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.

4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги.  При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.

Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.

Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.

Комплексное консервативное лечение:

назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.

  • локальные блокады позвоночника в местах смещения позвонков  инъекциями гормональных препаратов.
  • лечебный массаж (не назначается в период острой  боли)
  • иглотерапия
  • применение хондропротекторов
  • физиотерапия (электрофорез, парафин, солевые или радоновые ванны)
  • лечебная физкультура

После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.

Лечебная физкультура в помощь!

Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!

Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.

Нельзя:

  • Выполнять упражнения при обострении боли
  • Заниматься в вертикальном положении.
  • Увеличивать наклон туловища более чем на 20 градусов (в этом случае возможно повторное смещение).

Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!

Упражнения на разгибание поясничного отдела позвоночника в сочетании с механическим вытяжением для лечения пациента с поясничной грыжей межпозвонкового диска

Боль в пояснице, возникающая в результате грыжи поясничного диска, является частой причиной направления на физиотерапию. Нет никаких доказательств в поддержку лечения грыжи поясничного отдела позвоночника и расстройства с помощью механической тяги в сочетании с упражнениями на разгибание поясничного отдела позвоночника. Таким образом, целью данного клинического случая было описание и обсуждение использования механической тяги в сочетании с поясничными разгибательными упражнениями для пациента с поясничной грыжей межпозвонкового диска.Пациент, мужчина 49 лет, направлен на лечебную физкультуру с диагнозом: поясничная грыжа межпозвонкового диска на уровне L5-S1 со сдавлением корешка L5, подтвержденным МРТ. Основной жалобой больной была боль в левой пояснично-крестцовой и центрально-поясничной области с иррадиацией в левую ягодицу, сопровождающаяся онемением и покалыванием в левой голени и стопе. Всего пациентка осмотрена 14 раз. Первые 5 дней (2 недели) терапии состояли из упражнений на поясничное разгибание.В течение следующих девяти посещений (в течение 3-недельного периода) в качестве дополнения к упражнениям на разгибание добавлялась механическая тяга. Оценки результатов включали опросник Освестри, функциональную шкалу боли в спине (BPFS) и числовую шкалу оценки боли (NPRS). Результаты от начальной оценки до выписки (Освестри: от 36% до 0%; BPFS: от 33/60 до 57/60; NPRS: от 7/10 до 0/10) показали, что пациент больше не испытывал боли в пояснице и улучшилось с точки зрения функционального состояния и инвалидности, связанной с болью.Пациент больше не жаловался на онемение и покалывание в левой нижней конечности, и цели для пациента были достигнуты. Данные из этого клинического случая свидетельствуют о том, что упражнения на разгибание поясницы в сочетании с механической тягой способствовали уменьшению боли у пациента и возвращению к прежнему уровню функций.

Какие безопасны и какие следует избегать

Упражнения являются важным элементом эффективного лечения травм нижней части спины.Однако не все упражнения безопасны, а некоторые могут еще больше повредить позвоночник.

Для людей со спондилолистезом знание того, что поможет укрепить спину, а что еще больше сместит ее, может означать разницу между функционирующим и нефункционирующим позвоночником.

Спондилолистез возникает, когда позвонок смещается или соскальзывает вперед из-за износа. Это потенциально может привести к болезненному давлению на нервы позвоночника от позвонка. Кто-то, кто испытывает это состояние, может эффективно лечить его с помощью физиотерапии спондилолистеза, а также учитывая следующую информацию:

Безопасные упражнения

Выполнение приведенных ниже упражнений в комфортной для вас степени позволит вашим мышцам оставаться сильными, что в конечном итоге улучшит состояние вашего спондилолистеза.Тем не менее, вы должны сначала поговорить со своим физиотерапевтом, чтобы убедиться, что они будут работать с вашими потребностями.

Тазовые наклоны

Лягте на спину, согните ноги в коленях и держите ступни ровно. Втяните пупок внутрь по направлению к позвоночнику, прижимая поясницу к полу и удерживая ее прямо. Задержитесь в этом положении на 15 секунд и повторите от 5 до 10 раз, в зависимости от вашего уровня комфорта.

Дохлый жук

Выполните ту же процедуру настройки, что и для наклона таза, но держите руки по бокам.Напрягите мышцы живота и поднимите одну ногу на несколько сантиметров от пола. Задержитесь в этом положении на 5 секунд, затем отпустите. Повторите на другой ноге. Затем поднимите одну руку над головой, снова задержите на 5 секунд и опустите. Сделайте 5 повторений этого упражнения на обе ноги и руки.

Ягодичная растяжка

Лягте на спину и согните оба колена. Положите правую лодыжку на левое колено и держитесь за левое бедро. Обхватите руками бедро и подтяните его к груди.Удерживайте от 15 до 30 секунд, в зависимости от вашего уровня комфорта. 3 повторения этой растяжки сделают свое дело.

Боковая планка

Лягте на бок, выровняв ноги, бедра и плечи. Используйте свое предплечье, чтобы поддержать себя, убедившись, что ваш локоть находится прямо под вашим плечом. Балансируя вес на предплечьях, поднимите себя с пола. Задержитесь в этом положении на 15 секунд, прежде чем осторожно опуститься. Повторите эту планку с другой стороны.

Подъем рук и ног на четвереньках

Опустившись на руки и колени, втяните пупок внутрь и напрягите мышцы живота.Поднимите одну руку и противоположную ногу от тела. Задержитесь на 15 секунд, медленно опустите руку и ногу, а затем поменяйте сторону. Повторить 10 раз.

Двойное колено к груди

Лягте на спину, согните колени и поставьте ступни на пол. Напрягите брюшной пресс и прижмите нижнюю часть спины к полу. Подтяните колени к груди и задержитесь на 5 секунд. Вы можете повторить это упражнение от 10 до 20 раз.

Упражнения, которых следует избегать

Несмотря на то, что важно оставаться активным, некоторые упражнения только еще больше повредят ваш спинной мозг и окружающие его мышцы.Чтобы не ухудшить состояние позвоночника, избегайте следующих упражнений:

Некоторые виды спорта

Следует избегать занятий спортом, которые сильно напрягают спину, поскольку они могут привести к дальнейшему проскальзыванию диска и, возможно, к опусканию поясничных позвонков. На самом деле, те, кто не родился со спондилолистезом, часто могут быть подвержены ему из-за травматического износа с течением времени в таких видах спорта, как борьба и гимнастика. Вам также следует избегать легкой атлетики, а также футбола, так как жесткие контактные виды спорта, такие как этот, могут значительно ухудшить состояние.

Скручивание поясницы

В общем, вам следует избегать действий, которые заставляют вас скручивать нижнюю часть спины, так как это еще больше усугубит ваше состояние. Например, следует избегать катания на санях, снегоходах или батуте.

Некоторые основные упражнения

В то время как некоторые упражнения для мышц кора могут оказаться полезными, другие, например, определенные виды приседаний, еще больше напрягают спину. Если вы занимаетесь пилатесом, избегайте упражнения под названием «плавание», когда вы ложитесь на живот и поднимаете ноги.Кроме того, «растяжка с барьерами» может еще больше повредить вашу спину. Это упражнение требует, чтобы вы вытянули одну ногу, а другую завели за собой, наклоняясь вперед.

Тяжелая атлетика

Поднятие тяжестей вызовет дополнительную нагрузку на всю спину. По крайней мере, рекомендуется переходить с более тяжелых весов на более легкие и выполнять более повторяющиеся упражнения. Тяжелоатлетический тренажер также может подойти вам, если вы не готовы отказываться от веса, однако рекомендуется сначала поговорить со своим физиотерапевтом.

Как и при любом заболевании позвоночника, здесь важна умеренность. Сначала поговорите с опытным специалистом об упражнениях, которые подходят именно вам, и о физиотерапии спондилолистеза. Совместная работа со специалистом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

Кривая нагрузка-перемещение. (A) Сегмент позвоночника, подвергнутый сгибанию и…

Хроническая боль в пояснице, длящаяся более 12 недель, вызывает психические и физические расстройства. В этом исследовании изучалось влияние обучения нейронаукам боли в сочетании с упражнениями по стабилизации поясницы на силу, боль, гибкость и индекс расстройства активности у женщин с хронической болью в пояснице.Тридцать пять пациенток с хронической болью в нижней части спины были случайным образом разделены на две группы: обучение нейронаукам боли (PNE) в сочетании с поясничными стабилизирующими упражнениями (LSE) (n = 18, экспериментальная группа) и группа только поясничных стабилизирующих упражнений (n = 17, контрольная группа). В экспериментальной группе выполняли ПНЭ в сочетании с ЛСЭ по 30 минут за сеанс, два раза в неделю в течение 8 недель, а в контрольной группе применяли только ЛСЭ. Первичными результатами были сила (сидячие и резервные движения), числовая шкала оценки боли (NPRS), корейская шкала катастрофизации боли (K-PCS) и шкала кинезиофобии Тампа-11 (TSK-11) для боли. .Вторичными результатами были модифицированный-модифицированный тест Шобера (MMST) и тест пальца на пол (FFT) для гибкости и нарушения активности (индекс опросника Роланда-Морриса). Значительная разница наблюдалась в первичных исходах после вмешательства в силе мышц живота (групповая разница, среднее, -7,50; 95% ДИ, -9,111 до -5,889, F = 9,598; ANCOVA p = 0,005), силе мышц спины ( групповая разница, среднее, -9,722; 95% ДИ, -10,877 до -8,568, F = 7,102; ANCOVA p = 0,014), NPRS (групповая разница, среднее, 1.89; 95% ДИ, от 1,65 до 2,12, F = 24,286; ANCOVA p <0,001), K-PCS (групповая разница, среднее, 7,89; 95% ДИ, от 7,02 до 8,76, F = 11,558; ANCOVA p = 0,003) и TSK-11 (групповая разница, среднее, 16,79; 95% ДИ , от 13,99 до 19,59, F = 13,179; ANCOVA p = 0,014) для боли. Во вторичных исходах наблюдалась значительная разница в БПФ (групповая разница, среднее, -0,66; 95% ДИ, от -0,99 до -0,33, F = 4,327; ANCOVA p = 0,049), тогда как разница в гибкости (MMST) индекс расстройства активности вторичных исходов не достиг значимости.Таким образом, это исследование подтвердило, что PNE в сочетании с LSE является эффективным вмешательством по сравнению с одним LSE в улучшении мышечной силы и уменьшении боли у женщин с хронической болью в пояснице.

Лечение смещения диска | Защемленный нерв

Если часть ядра прорывает стенку диска, это называется протрузией или грыжей. Ядерный материал может вызвать раздражение и воспаление нервов, находящихся поблизости. Это раздражение нерва вызывает боль в верхней конечности, туловище или нижней конечности в зависимости от того, какие нервы воспалены.Когда есть протрузия или грыжа диска, стенка диска ослабевает. Аномалии диска хорошо видны на МРТ.

Лечение смещения диска может осуществляться по-разному, в зависимости от причины и места повреждения. При выпячивании диска могут помочь простые упражнения на растяжку и физиотерапия. В более серьезных случаях для облегчения боли могут потребоваться такие методы, как физическое вытяжение, инъекции, радиочастотная абляция или комбинация этих методов лечения.

Когда у кого-то есть протрузия диска и раздражение нерва, нерв может быть затронут и работать не так, как обычно. Это может проявляться как слабость или онемение. Как правило, стероиды внутрь или в виде инъекций используются для уменьшения симптомов, если они тяжелые. Обезболивающие препараты, НПВП, такие как ибупрофен или напроксен, или другие средства могут использоваться при различных симптомах. Физиотерапия упражнений и модальностей можно начинать после того, как боль ослабнет. Оценка этой проблемы должна ответить на вопросы, которые обычно игнорируются: Почему? Почему с одной стороны был выступ, а с другой нет? Почему на одном уровне был выступ, а на другом нет? Ответы на эти вопросы крайне важны для предотвращения рецидивов и хронической боли .

Цель любого лечения боли должна быть сосредоточена на поиске наименее инвазивных процедур, которые обеспечат облегчение боли, которую вы испытываете, и позволят вам вернуться к своему обычному распорядку дня. Врач по обезболиванию по номеру Summa Pain Care может помочь определить наилучший курс лечения вашего заболевания. Для получения дополнительной информации о смещении диска и других болезненных состояниях или о курсах лечения, доступных по телефону Summa Pain Care , позвоните по телефону (623)776-8686 сегодня.

Специалист по смещению диска + лечение

Что такое смещение диска?

Смещение диска — это проблема, возникающая, когда амортизирующие прокладки между каждым из ваших позвонков смещаются со своего места. Как правило, это связано с грыжей диска.

Грыжа межпозвоночного диска — это грыжа, в которой центр — мягкое желеобразное вещество — выпячивается или выступает через слабое место во внешней оболочке диска. Смещенный диск может раздражать или сдавливать нервы в позвоночном канале, что приводит к болям в спине, а также к ощущению покалывания или покалывания, покалывания, слабости и онемения.

Если смещение диска происходит в шее (шейном отделе позвоночника), эти симптомы распространяются на руки. Если у вас грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника), вы чувствуете последствия в ногах.

Ишиас, частая причина стреляющей боли в ногах, часто возникает из-за смещения диска, которое оказывает давление на седалищный нерв.

Что вызывает смещение диска?

Выпячивание или грыжа межпозвонкового диска может возникнуть в результате травмы, например, в автокатастрофе или при падении с высоты.Однако в большинстве случаев проблема начинается с состояния, называемого остеохондрозом.

Губчатые диски позвоночника содержат много жидкости, когда вы молоды, но с возрастом уровень влажности падает, и ваши диски становятся более сухими и плоскими. Что еще хуже, естественные механизмы восстановления вашего тела не работают так же хорошо, когда вы становитесь старше, поэтому в ваших дисках снижается восстановительная активность или обновление клеток.

Эта дегенерация ваших позвоночных дисков повышает вероятность появления слабых мест на внешнем покрытии.Грыжа диска возникает, когда внутренняя часть диска в конечном итоге продавливается через ослабленную внешнюю оболочку.

Какие у меня есть варианты лечения грыжи диска?

Вы можете обнаружить, что сочетание отдыха, противовоспалительных препаратов, пакетов со льдом и легких упражнений — это все, что вам нужно для облегчения симптомов смещения диска.

В

Elite Sports Medicine + Orthopedics работают высококвалифицированные физиотерапевты, которые подскажут, как лучше двигаться. Также могут быть полезны эпидуральные инъекции стероидов.

Если эти меры не помогли облегчить симптомы смещения диска, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Опытные хирурги позвоночника в Elite Sports Medicine + Orthopedics являются специалистами в проведении минимально инвазивных операций на позвоночнике для устранения смещения диска.

Процедуры, которые они выполняют, включают:

  • ACDF (передняя шейная дискэктомия и спондилодез)    
  • ALIF (передний поясничный межтеловой спондилодез)
  • XLIF (экстремальный латеральный межтеловой спондилодез)
  • Микродискэктомия
  • Замена искусственного диска

Если у вас выпячивание межпозвоночного диска или грыжа межпозвоночного диска, узнайте, как облегчить боль в спине и другие симптомы, позвонив в Elite Sports Medicine + Orthopedics или записавшись на прием онлайн сегодня.

Лечение LBP: разгибание и сгибание

Пару лет назад я посетил сертификационный курс McKenzie поясничного отдела позвоночника. Как пожизненный сторонник техники отвлечения сгибания, я скептически относился ко всему, что бросало вызов моему многолетнему опыту. Должен признать, что с тех пор, как я включил технику Маккензи в повседневную практику, мои результаты улучшились, и я до сих пор использую таблицы для отвлечения внимания на сгибание. Надеюсь, вам понравится следующий краткий обзор техники Маккензи.

McKenzie Механическая и диагностическая терапия использует уникальную методику оценки, которая показала наибольшую достоверность и надежность.(1) Оценка McKenzie сначала классифицирует пациентов с болью в спине в одну из трех отдельных категорий: «позуральная», «дисфункция» и «расстройство» на основе повторяющихся стратегий нагрузки конечного диапазона. Считается, что постуральные синдромы возникают в результате раздражения суставов, мышц и сухожилий в результате длительных стрессовых поз. Синдром «дисфункции» предполагает последующее развитие миофасциальных спаек или адаптивного мышечного укорочения. «Психическое расстройство» на сегодняшний день является наиболее распространенным из трех механических синдромов, проявляющихся клинически.(2,3)

Объявление

«Расстройство» предполагает смещение любой ткани позвоночника. Потенциальные механизмы включают дисфункцию фасеточных суставов, свободные тела и импинджменты капсулы, но основной причиной является диск. Процесс повреждения диска начинается, когда повторяющиеся механические воздействия, такие как сжимающая нагрузка, напряжение сдвига и вибрация, ослабляют волокна кольца, вызывая небольшие периферические разрывы кольца. Разрывы могут сливаться и образовывать радиальные «каналы», обеспечивающие миграцию ядра в область наименьшего давления.(4) В случае «расстройства» диска часть ядра может мигрировать в радиальную щель, создавая тем самым дополнительную нагрузку на уцелевшие наружные кольцевидные волокна. (5,6)

Иннервируются только самые наружные пластинки кольца, поэтому ранние нарушения могут протекать бессимптомно. По мере роста радиальных разрывов смещенный ядерный материал может начать деформировать сильно иннервированные наружные кольцевые волокна, вызывая либо внезапное, либо постепенное начало жалоб. Клинически это обычно проявляется в виде кратковременных эпизодов острой боли в пояснице после активности или продолжительных поз.Пациенты сообщают об усилении симптомов при движении, и может присутствовать некоторая степень инвалидности. Пациенты могут принимать анталгическую позу. Быстрое или спонтанное выздоровление характерно для ранних проявлений. Со временем приступы становятся более тяжелыми и постоянными. Значительный разрыв кольца может привести к деформации диска с потенциальным нейрофораминальным ущемлением и корешковыми жалобами. Корешковые жалобы могут перемещаться проксимально или дистально в зависимости от позы и активности. Боль может быть постоянной или прерывистой и может переходить из стороны в сторону.Разрыв наружных кольцевидных волокон может привести к грыже или смещению секвестрированного фрагмента диска. Непостоянство и изменение характерны для расстройства диска. (3)

Классификация расстройства определяется тем, как симптомы реагируют на приложение конечной нагрузки. (то есть сгибание или разгибание). Движение в одном направлении усугубляет проблему, а в противоположном направлении приносит облегчение. (3,7) Клиническим признаком этой диагностической классификации является способность симптомов ухудшаться (периферийно) или улучшаться (централизоваться) при определенных движениях.Централизация представляет собой отступление иррадиирующих жалоб в проксимальном направлении, в то время как периферия описывает усиление или прогрессирование дистальных симптомов. Централизация предполагает выздоровление, тогда как периферия указывает на усугубление состояния.

Изменение интенсивности и локализации симптомов у пациента в ответ на повторную нагрузку конечного диапазона является полезным инструментом диагностики и лечения. (3,8-15) Было показано, что явления централизации и периферийности тесно связаны с исследованиями дискографии.(16) В то время как концепция предпочтения направления часто ассоциируется с лечением поражений диска, эта классификация болей в пояснице не является специфической для какого-либо одного диагноза и может быть полезна при стенозе, дегенерации, спондилолистезе, фасеточном синдроме, дисфункции межсегментарных суставов и другие.

История пациента может дать важную информацию для определения предпочтения направления. Идентификация кого-то, кто может реагировать на предпочтение направления, часто может быть определена путем постановки правильных вопросов во время анамнеза, т.е.е. «Тебе трудно выпрямиться после сидения?» Пациенты, склонные к разгибанию, предпочитают разгибание (в положении стоя) и часто сообщают о боли при действиях, вызывающих сгибание (сидя, наклоняясь и наклоняясь вперед). Пациенты со склонностью к сгибанию, напротив, предпочитают согнутые позы и сообщают об усилении симптомов при движениях, вызывающих разгибание.

Клиницисты могут начать тестирование предпочтения направления при сгибании или разгибании в зависимости от анамнеза пациента. В случаях, когда анамнез неоднозначен, клиницисты могут начать тестирование с разгибания, поскольку у большинства пациентов наблюдается смещение разгибания, и только 7-10% пациентов требуют сгибания.(2)

Клиницисты проверят предпочтение направления, попросив пациента выполнить повторяющиеся движения конечного диапазона при разгибании или сгибании, контролируя централизацию или периферическую симптоматику. (3,11) Тестирование, как и лечение, начинается с наименее вероятного раздражителя и постепенно увеличивается до тех пор, пока симптомы не изменятся (форсированное прогрессирование). Оценки начинаются с того, что пациент стоит и переходит в лежачее положение.

Тестирование разгибания проходит через следующие этапы:
  1. разгибание стоя
  2. лежа на животе,
  3. лежа на животе с опорой на локти
  4. лежа на животе с опорой на вытянутые руки,
  5. выполнение повторных разгибаний, 1-5 наборы из 10 повторений или до изменения симптомов
  6. выполнение повторяющихся разгибаний, в то время как клиницист прикладывает стабилизирующую силу вниз на уровне пораженного позвонка.

Оценка начинается с одного повторения (в разгибании или сгибании) с тщательным наблюдением за мышечной силой и потерей движения. Оценка переходит в конечную нагрузку из 10 повторений одного и того же движения. При необходимости можно выполнять несколько подходов. Больному следует рекомендовать «прикасаться к боли» при выполнении движений. Местный дискомфорт приемлем и не вызывает дискомфорта, но пациенты должны немедленно прекратить движения, вызывающие периферическую симптоматику.Клиницистам следует наблюдать и устранять грудопоясничные ограничения, которые могут нарушать полное разгибание.

Централизация жалоб пациента после повторяющейся нагрузки конечного диапазона подтверждает предпочтение направления и является кульминацией теста. Нахождение направления тестирования, которое централизует или устраняет жалобы пациента, определяет их «направленное предпочтение» лечения. (3,18) Противоположное повторяющееся движение может вызывать или усиливать иррадиирующие симптомы.

Пациенты, у которых симптомы не меняются при тестировании на разгибание, должны пройти тест на сгибание и наоборот.Тестирование на сгибание проводится следующим образом:
  1. маневр лежа на колене и груди
  2. сгибание вперед стоя.

Как только предпочтение направления определяет движение, которое уменьшает или устраняет симптомы пациента, клиницисты могут назначать лечение на основе того же принципа. Лечение болей в пояснице на основе систем классификации приводит к более быстрому выздоровлению и снижению трудоспособности. (19) Упражнения, соответствующие предпочтениям пациента в направлении, могут значительно и быстро уменьшить боль, использование лекарств и инвалидность.(20) Пациенты должны выполнять домашние упражнения по самоконтролю до тех пор, пока их симптомы не исчезнут.

Выбор упражнений начинается с наименее агрессивных (и переносимых) упражнений, способных централизовать симптомы. Возможная последовательность упражнений на разгибание:
  1. положение лежа на животе с руками в стороны,
  2. низкое положение Маккензи — лежащий пациент опирается на локти в положении «сфинкса»
  3. высокое положение Маккензи — лежащий пациент делает движение «отжимание», выпрямляя руки, удерживая таз на столе.Самостоятельное избыточное давление может быть выполнено путем «взгляда» пациента или путем форсированного выдоха. В качестве альтернативы пациенты могут выполнять разгибания стоя, используя руки для стабилизации таза, отклоняясь назад в 10 повторениях.

Упражнения выполняются последовательно в течение дня, иногда ежечасно. Пациенты должны быть осторожны, чтобы избежать сгибания и сохранить поясничный лордоз при смене положения. Пациентам могут порекомендовать двигаться в течение дня, чтобы «не сломать воображаемый канал люминесцентной лампочки, приклеенный скотчем к их голове и позвоночнику».Пациентам со смещением на разгибание может помочь использование «поясничного валика», когда они сидят (например, в машине, на рабочем месте).

Пациенты, демонстрирующие склонность к сгибанию, могут прогрессировать в следующем континууме:
  1. упражнения в положении колена к груди в положении лежа
  2. сгибание вперед в положении сидя и
  3. повторяющееся сгибание в положении стоя боль» и немедленно прекратите любые упражнения, которые усиливают симптомы.Усиление централизованной боли не означает, что процедура нежелательна. Обострение локализованной боли в поясничном отделе позвоночника является распространенным и допустимым явлением, в то время как обострение корешковых симптомов является причиной прекращения этого метода лечения и переоценки предпочтительных направлений. Продвижение лечебных позиций (форсированное прогрессирование) необходимо только для пациентов, которым не удается добиться прогресса при менее агрессивных упражнениях.

    Целью большинства методов мануальной терапии является восстановление движений и функций посредством растяжения, мобилизации или манипуляций.Направленная терапия позволяет практикующим врачам достичь этой цели безопасным и размеренным пошаговым способом. Силовая прогрессия кабинетного лечения начинается с упражнений, переходит к мобилизации и заканчивается манипуляцией. Направленная терапия может быть уместна, когда другие более агрессивные мануальные методы лечения противопоказаны. (20,21)

    Ссылки
    1. McCarthy CJ, Arnall FA, Strimpakos N, et al. Биопсихосоциальная классификация неспецифической боли в пояснице: систематический обзор.Phys Ther Rev 2004; 9:17–30
    2. Донельсон, Р.; Сильва, Г.; Мерфи, К.: Феномен централизации: его полезность в оценке и лечении отраженной боли. Позвоночник, 1990; 15:211-5.
    3. Маккензи Р., Мэй С. Механическая диагностика и терапия поясничного отдела позвоночника. 2-е изд. Вайканэ, Новая Зеландия: Spinal Publications Ltd.; 2003.
    4. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Деформация студенистого ядра в ответ на боковое сгибание поясничного отдела позвоночника: МРТ-исследование in vivo.Европейский позвоночник J 2010; 5 марта
    5. Адамс М.А., Роули П.Дж. Что такое дегенерация межпозвонкового диска и что ее вызывает? Позвоночник (Фила Па, 1976) 2006; 31: 2151–61.
    6. Маккензи Р., Мэй С. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. 2-е изд. Waikenae: Spinal Publications; 2003.
    7. Либенсон С. Боль, ограничение активности и дисфункция: как реабилитация может помочь динамической хиропрактике – 15 января 1996 г., Vol. 14, выпуск 02
    8. Донельсон Р., Сильва Г., Мерфи К.Феномен централизации: его полезность в оценке и лечении отраженной боли. Spine 1990;15(3): 211–3.
    9. Донельсон Р., Эйприл С., Медкалф Р., Грант В. Проспективное исследование централизации поясничной и отраженной боли: предиктор симптоматических дисков и анулярной компетентности. Spine 1997;22(10):1115–22.
    10. Карас Р., Макинтош Г., Холл Х., Уилсон Л., Меллес Т. Взаимосвязь между неорганическими признаками и централизацией симптомов при прогнозировании возвращения к работе пациентов с болью в пояснице.Phys Ther 1997;77(4):354–60.
    11. Лонг А. Феномен централизации: его полезность в качестве предиктора исхода при консервативном лечении хронической боли в пояснице. Spine 1995;20(23):2513–21.
    12. Суфка А., Хаугер Б., Тренари М., Хаган А., Лозон Р., Мартенс Б. Централизация боли в пояснице и предполагаемый функциональный результат. J Orthopod Sports Phys Ther 1998;27(3):205–12.
    13. Вернеке М., Харт Д.Л., Кук Д. Описательное исследование явления централизации.Перспективный анализ. Spine 1999;24(7):676–83.
    14. Вернеке М., Харт Д.Л. Феномен централизации как прогностический фактор хронической боли в пояснице и инвалидности. Spine 2001;26(7): 758–65.
    15. Копп Дж.Р., Александр А.Х., Туроци Р.Х., Леврини М.Г., Лихтман Д.М. Использование поясничного разгибания в оценке и лечении пациентов с острой грыжей студенистого ядра, предварительный отчет. Клин Ортопед 1986; 202: 211–8.
    16. Донельсон Р., Эйприл С., Медкалф Р., Грант В.Проспективное исследование централизации поясничной и отраженной боли: предиктор симптоматических дисков и анулярной компетентности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 1115–22.
    17. Wetzel and R. Donelson Роль повторной оценки конечного диапазона/болевой реакции в лечении симптоматических поясничных дисков/ The Spine Journal 3 (2003) 146–154
    18. Fritz JM, Delitto A, Erhard RE . Сравнение физиотерапии на основе классификации с терапией, основанной на рекомендациях по клинической практике для пациентов с острой болью в пояснице.Позвоночник. 2003; 28: 1363–1372.
    19. Лонг А., Донельсон Р., Фунг Т. Имеет ли значение какое упражнение? Рандомизированное контрольное исследование упражнений при болях в пояснице. Spine 2004;29(23):2593–602.
    20. Вернеке М.В., Харт Д.Л., Кутроне Г., Оливер Д., Макгилл Т., Вайнберг Дж., Григсби Д., Освальд В., Уорд Дж. Клэр, Х.А.; Адамс Р., Махер К.Г. Связь между направленным предпочтением и централизацией у пациентов с болью в пояснице. J Orthop Sports Phys Ther. 2011 Jan;41(1):22-31

    Хирургия нестабильности позвоночника и спондилодеза: основы практики, анатомия, патофизиология

  4. White AA, Panjabi MM. Клиническая биомеханика позвоночника . 2-е изд. Филадельфия: Липпинкотт; 1990. 30-342.

  5. Хирасе Т., Линг Дж.Ф., Хагшенас В., Вайнер Б.К. Инструментальный и неинструментальный спондилодез при дегенеративном поясничном спондилолистезе: систематический обзор. Клиника хирургии позвоночника . 2021, 22 октября. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  6. Линь Э.Л., Ван Дж.К. Тотальное эндопротезирование диска. J Am Acad Orthop Surg . 2006 14 декабря (13): 705-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  7. Мюррей Д., Янссен М., Деламартер Р., Гольдштейн Дж., Зиглер Дж., Тай Б. и другие. Результаты проспективного, рандомизированного, контролируемого многоцентрового исследования по освобождению от использования экспериментальных устройств ProDisc-C в сравнении с передней дискэктомией и спондилодезом для лечения 1-уровневой симптоматической болезни шейного диска. Позвоночник J . 2009 9 апреля (4): 275-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  8. Бай Д.Ю., Лян Л., Чжан Б.Б., Чжу Т., Чжан Х.Дж., Юань З.Г. и др.Тотальная замена диска по сравнению со спондилодезом при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) . 2019 июль 98 (29): e16460. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  9. Schwarzenbach O, Berlemann U, Stoll TM, Dubois G. Системы задней динамической стабилизации: DYNESYS. Orthop Clin North Am . 2005 г. 36 июля (3): 363-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  10. Денис Ф. Нестабильность позвоночника в соответствии с трехколонной концепцией позвоночника при острой травме позвоночника. Clin Orthop Relat Res . 1984, октябрь (189): 65–76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  11. Мохан С., Бэйлинк Д.Дж. Факторы роста костей. Clin Orthop Relat Res . 1991, февраль (263): 30-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  12. Кейн В.Дж. Электрическая стимуляция роста костей постоянным током для спондилодеза. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1988 13 марта (3): 363-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  13. Браун К.В., Орм Т.Дж., Ричардсон Х.Д.Частота псевдоартроза (хирургического несращения) у курящих и некурящих пациентов: сравнительное исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 1986 11 ноября (9): 942-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  14. Bridwell KH, Sedgewick TA, O’Brien MF, Lenke LG, Baldus C. Роль спондилодеза и инструментария в лечении дегенеративного спондилолистеза со спинальным стенозом. J Заболевания позвоночника . 1993 Декабрь 6 (6): 461-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  15. Weber MH, Burch S, Buckley J, Schmidt MH, Fehlings MG, Vrionis FD, et al.Нестабильность и надвигающаяся нестабильность грудопоясничного отдела позвоночника у пациентов с метастазами в позвоночник: систематический обзор. Интерн. Дж. Онкол . 2011 38 января (1): 5-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  16. Rajaee SS, Bae HW, Kanim LE, Delamarter RB. Спондилодез в США: анализ тенденций с 1998 по 2008 год. 90 165 Позвоночник (Фила Па, 1976) 90 166. 2012 1 января. 37 (1): 67-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  17. Дейо Р.А., Начемсон А., Мирза С.К. Операция по спондилодезу – случай ограничения. N Английский J Med . 2004 12 февраля. 350 (7): 722-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  18. Патил П.Г., Тернер Д.А., Пьетробон Р. Национальные тенденции хирургических вмешательств при дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника: 1990-2000 гг. Нейрохирургия . 2005 г. 57 октября (4): 753-8; обсуждение 753-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  19. Зальцманн С.Н., Дерман П.Б., Лампе Л.П., Купер Дж., Пан Т.Дж., Ян Дж. и др. Спондилодез шейного отдела позвоночника: 16-летние тенденции в эпидемиологии, показаниях и госпитальных исходах при хирургическом подходе. Всемирный нейрохирург . 2018 май. 113:е280-е295. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  20. Мартин Б.И., Мирза С.К., Спина Н., Спайкер В.Р., Лоуренс Б., Бродке Д.С. Тенденции в частоте процедур поясничного спондилодеза и связанных с ними больничных затратах на дегенеративные заболевания позвоночника в Соединенных Штатах, с 2004 по 2015 год. Spine (Phila Pa 1976) . 2019 1 марта. 44 (5): 369-376. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  21. Fritzell P, Hägg O, Wessberg P, Nordwall A, Шведская группа по изучению поясничного отдела позвоночника.Лауреат премии Volvo 2001 года в области клинических исследований: поясничный спондилодез в сравнении с нехирургическим лечением хронической боли в пояснице: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование шведской исследовательской группы поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2001 Dec 1. 26 (23): 2521-32; обсуждение 2532-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  22. Brox JI, Sørensen R, Friis A, Nygaard Ø, Indahl A, Keller A, et al. Рандомизированное клиническое исследование поясничного инструментального спондилодеза, когнитивного вмешательства и упражнений у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенерацией диска. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2003 1 сентября. 28 (17): 1913-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  23. [Руководство] Резник Д.К., Чоудри Т.Ф., Дейли А.Т., Грофф М.В., Кху Л., Мац П.Г. и др. Руководство по выполнению спондилодеза при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 1: введение и методология. J Нейрохирург Позвоночник . 2005 2 июня (6): 637-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  24. [Руководство] Кайзер М.Г., Экк Дж.С., Грофф М.В., Уоттерс В.К. 3-й, Дэйли А.Т., Резник Д.К. и соавт.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 1: введение и методология. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 2–6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  25. [Руководство] Ghogawala Z, Resnick DK, Watters WC 3rd, Mummaneni PV, Dailey AT, Choudhri TF, et al. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 2: оценка функциональных результатов после поясничного спондилодеза. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 7-13. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  26. [Руководство] Ghogawala Z, Whitmore RG, Watters WC 3rd, Sharan A, Mummaneni PV, Dailey AT, et al. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 3: оценка экономического результата. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 14-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  27. [Рекомендации] Choudhri TF, Mummaneni PV, Dhall SS, Eck JC, Groff MW, Ghogawala Z, et al.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 4: рентгенологическая оценка состояния сращения. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 23-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  28. [Руководство] Дхолл С.С., Чоудри Т.Ф., Эк Дж.С., Грофф М.В., Гогавала З., Уоттерс В.К. 3-й и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 5: корреляция между рентгенологическим результатом и функцией. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 31-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  29. [Руководство] Эк Дж. К., Шаран А., Резник Д. К., Уоттерс В. К. 3-й, Гогавала З., Дейли А. Т. и другие. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 6: дискография для отбора пациентов. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 37-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  30. [Руководство] Эк Дж. К., Шаран А., Гогавала З., Резник Д. К., Уоттерс В. К. 3-й, Мумманени П. В. и др.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 7: поясничный спондилодез при непреодолимой боли в пояснице без стеноза или спондилолистеза. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 42-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  31. [Руководство] Ван Дж. К., Дейли А. Т., Мумманени П. В., Гогавала З., Резник Д. К., Уоттерс В. К. 3-й и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника.Часть 8: поясничный спондилодез при грыже диска и радикулопатии. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 48-53. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  32. [Руководство] Резник Д.К., Уоттерс В.К. 3-й, Шаран А., Мумманени П.В., Дейли А.Т., Ван Дж.К. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 9: поясничный спондилодез при стенозе со спондилолистезом. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 54-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  33. [Руководство] Резник Д.К., Уоттерс В.К. 3-й, Мумманени П.В., Дейли А.Т., Чоудхри Т.Ф., Экк Дж.К. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 10: поясничный спондилодез при стенозе без спондилолистеза. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 62-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  34. [Руководство] Мумманени П.В., Дхолл С.С., Экк Дж.К., Грофф М.В., Гогавала З., Уоттерс В.К. 3-й и др.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 11: межтеловые техники поясничного спондилодеза. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 67-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  35. [Руководство] Грофф М.В., Дейли А.Т., Гогавала З., Резник Д.К., Уоттерс В.К. 3-й, Мумманени П.В. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 12: фиксация транспедикулярными винтами в качестве дополнения к заднелатеральному спондилодезу. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 75-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  36. [Руководство] Уоттерс В.К. 3-й, Резник Д.К., Экк Дж.К., Гогавала З., Мумманени П.В., Дэйли А.Т. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 13: инъекционная терапия, боль в пояснице и поясничный спондилодез. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 79-90. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  37. [Руководство] Дейли А.Т., Гогавала З., Чоудхри Т.Ф., Уоттерс В.К. 3-й, Резник Д.К., Шаран А. и др.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 14: корсетная терапия в качестве дополнения или замены поясничного спондилодеза. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 91-101. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  38. [Руководство] Шаран А., Грофф М.В., Дейли А.Т., Гогавала З., Резник Д.К., Уоттерс В.К. 3-й и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 15: электрофизиологический мониторинг и поясничный спондилодез. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 102-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  39. [Руководство] Кайзер М.Г., Грофф М.В., Уоттерс В.К. 3-й, Гогавала З., Мумманени П.В., Дэйли А.Т. и др. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 16: удлинители и заменители костного трансплантата в качестве дополнения к поясничному спондилодезу. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 106-32. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  40. [Руководство] Кайзер М.Г., Экк Дж.К., Грофф М.В., Гогавала З., Уоттерс В.К. 3-й, Дэйли А.Т. и др.Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 17: стимуляторы роста костей в качестве дополнения к поясничному спондилодезу. J Нейрохирург Позвоночник . 2014 21 июля (1): 133-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  41. Бензель ЕС. Стабильность и нестабильность позвоночника. Биомеханика стабилизации позвоночника . 3-е изд. Нью-Йорк: Тиме; 2015. Глава 3.

  42. Айлон Т., Смит Дж. С., Шаффри С. И., Ленке Л. Г., Бродке Д., Харроп Дж. С. и др.Дегенеративная деформация позвоночника. Нейрохирургия . 2015 Октябрь 77 Дополнение 4:S75-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  43. Schulte TL, Ringel F, Quante M, Eicker SO, Muche-Borowski C, Kothe R. Хирургия спондилолистеза у взрослых: систематический обзор доказательств. Евро позвоночник J . 2016 авг. 25 (8): 2359-67. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  44. Дебоно Б., Уэйнрайт Т.В., Ван М.Ю., Зигмундссон Ф.Г., Ян М.М.Х., Смид-Наннинга Х. и др. Заявление о консенсусе в отношении периоперационной помощи при спондилодезе поясничного отдела позвоночника: рекомендации Общества ускоренного восстановления после операции (ERAS®). Позвоночник J . 2021 май. 21 (5): 729-752. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  45. Харрингтон Пр. История и развитие инструментов Harrington. Clin Orthop Relat Res . 1973 июнь (93): 110-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  46. Якобсен М.К., Андресен А.К., Йесперсен А.Б., Штёттруп С., Карреон Л.И., Овергаард С. и другие. Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование ABM/P-15 по сравнению с аллотрансплантатом в неинструментальной хирургии поясничного спондилодеза. Позвоночник J . 2020 Май. 20 (5): 677-684. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  47. Се Т., Ван С., Ян З., Сю П., Ян С., Ван С. и др. Минимально инвазивный косой латеральный поясничный межтеловой спондилодез в сочетании с переднебоковой винтовой фиксацией при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Всемирный нейрохирург . 2020 март 135: e671-e678. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  48. Zhang J, Jin MR, Zhao TX, Shao HY, Liu JW, Chen JP и др. [Клиническое применение чрескожного трансфораминального поясничного межтелового спондилодеза с помощью эндоскопа]. Чжунго Гу Шан . 2019 25 декабря. 32 (12): 1138-1143. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  49. Нагахама К., Ито М., Абэ Ю., Мурота Э., Хирацука С., Такахата М. Ранние клинические результаты чрескожного эндоскопического трансфораминального межтелового спондилодеза: новый модифицированный метод лечения дегенеративного поясничного спондилолистеза. Relat Relat Surg позвоночника . 2019. 3 (4): 327-334. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  50. Чанг М., Ван Л., Юань С., Тянь Ю., Чжао Ю., Лю Х.Чрескожный эндоскопический роботизированный трансфораминальный межтеловой спондилодез поясничного отдела позвоночника (PE RA-TLIF) при поясничном спондилолистезе: техническое примечание и клинические результаты за два года. Врач-терапевт . 2022 25 января (1): E73-E86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  51. Abbott AD, Tyni-Lenné R, Hedlund R. Ранняя реабилитация, нацеленная на познание, поведение и двигательную функцию после поясничного спондилодеза: рандомизированное контролируемое исследование. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2010 15 апреля. 35 (8): 848-57.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  52. Hu HM, Chen L, Frary CE, Chang CC, Hui H, Zhang HP и др. Благотворное влияние батроксобина на снижение кровопотери при хирургическом спондилодезе: проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arch Orthop Trauma Surg . 2015 Апрель 135 (4): 491-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  53. Кусиока Дж., Ямасита Т., Окуда С., Маэно Т., Мацумото Т., Ямасаки Р. и др. Высокие дозы транексамовой кислоты уменьшают интраоперационную и послеоперационную кровопотерю при заднем поясничном межтеловом спондилодезе. J Нейрохирург Позвоночник . 2017 26 марта (3): 363-367. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  54. Bai J, Zhang P, Liang Y, Wang J, Wang Y. Эффективность и безопасность применения транексамовой кислоты у пациентов, перенесших задний поясничный спондилодез: метаанализ. BMC Заболевание опорно-двигательного аппарата . 2019 31 авг. 20 (1): 390. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  55. Антви П., Грант Р., Кузьмик Г., Аббед К. «Синдром белого шнура» при остром гемипарезе после задней декомпрессии и слияния шейки матки при хроническом стенозе шейки матки.