Уколы флостерон: Флостерон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Flosteron Суспензия для инъекций (4189)

Содержание

ФЛОСТЕРОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

ФЛОСТЕРОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках – Medcentre.com.ua
  1. Главная
  2. Лекарства
  3. ФЛОСТЕРОН
5

8 273 просмотра

Как вы оцениваете эффективность ФЛОСТЕРОН?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆




Препарат Флостерон – суспензия для инъекций, глюкокортикостероидное средство (ГКС), обладает противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием.  
Бетаметазон является синтетическим ГКС с противовоспалительным и иммуносупрессивной действием. Кроме этого, он действует на энергетический обмен веществ, гомеостаз глюкозы и (через отрицательную обратную связь) на секрецию гипоталамического фактора активации и алиментарного гормона с аденогипофиза.
Стероиды с 1, 2 связями в кольце А и другие заместители у С16 кольца D, 9 альфа-фторо-производные, имеют сильную ГКС действие. Эти заместители у С16 фактически снижают минералокортикоидное действие.
Действие кортикостероидов еще до конца не выяснена. Существует достаточно свидетельств, указывающих на то, что основной механизм их действия находится на клеточном уровне. В клеточной цитоплазме существует две четко установленные рецепторные системы. Через ГКС рецепторы кортикостероиды образуют противовоспалительное и иммуносупрессивную действие и регулируют гомеостаз глюкозы а через минералокортикоидные рецепторы они регулируют натриевый и калиевый метаболизм и водно-электролитный баланс.
Кортикостероиды являются жирорастворимыми и легко проникают через клеточную мембрану в клетку-мишень. Связывание гормона с рецептором приводит к изменению конформации рецептора, способствует увеличению его сродства к ДНК. Комплекс гормон / рецептор входит в ядро ??клетки и связывается с участком регуляции молекулы ДНК, известный как «ГКС-ответственный элемент» (GRE). Активированный рецептор, связанный с GRE или специфическими генами, регулирует транскрипцию мРНК. Он может увеличить или уменьшить ее. Вновь мРНК транспортируется к рибосомы, что приводит к появлению новых белков. В зависимости от клеток-мишеней и клеточных процессов, формирования новых белков может усиливаться (тирозин трансаминаз в клетках печени) или уменьшаться (IL-2 в лимфоцитах). Поскольку ГКС рецепторы присутствуют во всех тканях, считается, что они действуют в большинстве клеток тела.
Противовоспалительное действие кортикостероидов основывается на молекулярной и биохимической действия. Молекулярная противовоспалительное действие происходит от связывания кортикостероидов с ГКС рецепторами и от изменения в экспрессии ряда генов, регулирующих формирование целого ряда информационных молекул, белков и ферментов, принимающих участие в противовоспалительной реакции. Биохимическая противовоспалительное действие кортикостероидов происходит в предотвращении формирования и функционирования гуморальных воспалительных медиаторов простагландинов, тромбоксана, цитокинов и лейкотриенов. Бетаметазон уменьшает формирование лейкотриенов путем высвобождение арахидоновой кислоты из клеточных фосфолипидов, достигается ингибитуванням действия фосфолипазы A 2 . Воздействие на фосфолипазу не является прямой, а из-за увеличения концентрации липокортина (макрокортина), являющегося ингибитором фосфолипаз A 2 . Ингибирующее действие бетаметазона на формирование простагландина и тромбоксана является результатом его понижательной воздействия на формирование специфической мРНК и циклооксигеназы. Кроме этого, из-за увеличения концентрации липокортина бетаметазон уменьшает формирование факторов активации тромбоцитов (PAF). Другая биохимическая противовоспалительное действие включает уменьшение формирования факторов некроза опухоли TNF и IL-1.
Кортикостероиды регулируют гомеостаз глюкозы и влияют на метаболизм натрия, калия, баланс электролитов и воды. Противовоспалительное действие бетаметазона превышает действие гидрокортизона в 30 раз; он не минеральной кортикоидными активности.

Фармакокинетика

.
Бетаметазона натрия фосфат легко растворимым компонентом, быстро всасывается в тканях и обеспечивает быстрое действие. Пролонгированное действие обеспечивает бетаметазона дипропионат, у которого медленнее абсорбция.
Комбинацией этих компонентов достигается быстрая и пролонгированное действие. В зависимости от способа введения (внутрисуставного, околосуставного, в место поражения, внутрикожно, в некоторых случаях – внутримышечно) достигается системный или местный эффект.
После внутрисуставного введения максимальная концентрация комбинации бетаметазона в плазме крови достигается в течение 30 минут.
После абсорбции ГКС метаболизируются через фармакокинетические пути так же, как и при системном применении кортикостероидов. Кортикостероиды связываются с белками крови в разной степени. В основном они перерабатываются в печени и выводятся с мочой. Некоторые топические кортикостероиды и их метаболиты выводятся с желчью.
Метаболиты распадаются в печени, выводятся в основном почками и лишь незначительная часть выводится с желчью.

Показания к применению


Препарат Флостерон широкого спектра применения:
– Дерматологические болезни: атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, выраженный солнечный дерматит, крапивница, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, гнездовая алопеция, дискоидная красная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри.
– Ревматические болезни: ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновиит, тендинит, перитендинитах, анкилозирующий спондилит, эпикондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостозы, фасциит, острый подагрический артрит, синовиальные кисты, болезнь Мортона, воспаление кубовидной кости, заболевания стоп, бурсит на фоне твердой мозоли, шпоры, тугоподвижность большого пальца стопы.
– Аллергические состояния: бронхиальная астма, астматический статус, сенная лихорадка, тяжелый аллергический бронхит, сезонный и апериодический аллергический ринит, ангионевротический отек, контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности на медицинские препараты или укусы насекомых.
– Коллагеновые болезни: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит.
– Онкологические заболевания: паллиативная терапия лейкоза и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей.
– Другие заболевания: адреногенитальный синдром, язвенный колит, болезнь Крона, спру, патологические изменения крови, требующие проведения ГКС терапии, нефрит, нефротический синдром.
– Первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном одновременном введении минералокортикоидов).

Способ применения


Флостерон рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления ГКС в организм; непосредственно в пораженную мягкую ткань или в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при различных заболеваниях кожи; в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.
Режим дозирования и способ введения устанавливает врач индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания и реакции больного на лечение.
Доза должна быть минимальной, а период применения – максимально коротким.
Дозу следует подбирать для получения удовлетворительного клинического эффекта. Если удовлетворительный клинический эффект не проявляется в течение определенного промежутка времени, лечение следует прекратить путем прогрессивного уменьшения дозы и проводить другую соответствующую терапию.
В случае благоприятной ответы нужно определить соответствующую дозу, которой нужно придерживаться, постепенно уменьшая начальную дозу с приемлемыми интервалами, пока будет достигнуто минимальной дозы с соответствующей клинической ответом.
Суспензия Флостерон не предназначена для внутривенного или подкожного введения .
Системное применение препарата Флостерон.
Начальная доза препарата в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторять в случае необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводить глубоко внутримышечно в ягодицу:
– при тяжелых состояниях (красная волчанка и астматический статус), требующих экстренных мер, начальная доза препарата может составлять 2 мл
– при различных дерматологических заболеваниях , как правило, достаточно 1 мл препарата
– при заболеваниях дыхательной системы действие препарата начинается в течение нескольких часов после инъекции препарата Флостерон. При бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом бронхите и аллергическом рините существенное улучшение состояния достигается после введения 1-2 мл препарата
– при острых и хронических бурситах доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл препарата. В случае необходимости проводить несколько повторных введений.
Местное применение препарата Флостерон.
Одновременное применение местного анестезирующего препарата необходимо лишь в редких случаях (инъекция практически безболезненна). Если одновременное введение анестезирующего вещества желательно, то использовать 1% или 2% раствор прокаина гидрохлорида или лидокаина, или подобных местных анастетика, применяя лекарственные формы, не содержат парабены. Не разрешается применять анестетики, содержащие метилпарабен, пропилпарабен, фенол и другие подобные вещества. При применении анестетика в комбинации с препаратом Флостерон сначала набирать в шприц из флакона необходимую дозу препарата, затем в этот же шприц набирать из ампулы требуемое количество местного анестетика и встряхивать шприц в течение короткого периода времени.
При острых бурситах (субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и передньонадколинному) введение 1-2 мл препарата Флостерон в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью восстановить подвижность через несколько часов.
Лечение хронического бурсита проводить меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.
При острых тендосиновиит, тендинитах и перитендинитах одна инъекция препарата Флостерон облегчает состояние больного, при хронических – следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.
При ревматоидном полиартрите и остеоартрите внутрисуставное введение препарата в дозе 0,5-2 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов в течение 2-4 часов после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.
Рекомендуемые дозы препарата при введении в крупные суставы – 1-2 мл в средние – 0,5-1 мл в малые – 0,25-0,5 мл.
В случае дерматологических заболеваний эффективное внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения. Вводить 0,2 мл / см 2 препарата Флостерон внутрь кожи (не под кожу) с помощью туберкулиновых шприца и иглы, которая имеет диаметр около 0,9 мм. Общее количество лекарственного средства, вводимого в место инъекции не должна превысить 1 мл.
В случае заболеваний ног, чувствительных к ГКС . Можно преодолеть бурсит под мозолью путем двух последовательных инъекций по 0,25 мл каждая. При таких заболеваниях как тугоподвижность большого пальца стопы, варусная малый палец ноги и острый подагрический артрит облегчение может наступить очень быстро.
Рекомендуемые разовые дозы препарата Флостерон (с интервалами между вводами 1 неделя): при твердом мозоли – 0,25-0,5 мл при пяточной – 0,5 мл, при тугоподвижности большого пальца стопы – 0,5 мл, при варусном малом пальцы стопы – 0,5 мл, при синовиальной кисте – от 0,25 до 0,5 мл при тендосиновиите – 0,5 мл, при воспалении кубовидной кости – 0,5 мл, при остром подагрическом артрите – от 0,5 до 1 мл. Для ввода рекомендуется применять туберкулиновый шприц с иглой, которая имеет диаметр примерно 1 мм.
При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (не связанной с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата.
Отмену препарата после длительной терапии следует проводить путем постепенного снижения дозы. Наблюдение за состоянием больного осуществляют по крайней мере в течение года после окончания длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Побочные действия


Нежелательные явления при применении препарата Флостерон, как и при применении других ГКС, обусловленные дозой и продолжительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены при снижении дозы.
Нарушение водно-электролитного баланса: натриемия, повышенное выделение калия, гипокалиемический алкалоз, увеличение выведения кальция, задержка жидкости в тканях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: застойная сердечная недостаточность у больных, предрасположенных к этому заболеванию; артериальная гипертензия.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, ухудшение миастенических симптомов при тяжелой псевдопаралитической миастении, остеопороз, иногда с сильными болями в костях и спонтанными переломами (компрессионные переломы позвоночника), асептический некроз головок бедренной или плечевой кости, патологические переломы трубчатых костей, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных инъекций).
Со стороны пищеварительной системы: икота, эрозивно-язвенные поражения желудка с возможной перфорацией и кровотечением, язвы пищевода, панкреатит, метеоризм, перфорация кишечника, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: ухудшение заживления ран; атрофия кожи; истончение и ослабление кожи, петехии и экхимозы, синяки; эритема лица; повышенное потоотделение; кожные реакции, такие как аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек гирсутизм; стрии; акне.
Со стороны нервной системы: судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдонабряк мозга) обычно после завершения лечения; головокружение головная боль; мигрень эйфория; изменение настроения; изменение личности и тяжелая депрессия повышенная раздражительность бессонница психотические реакции, в частности у пациентов с психиатрическим анамнезом; депрессия.
Эндокринные расстройства: нарушения менструального цикла; клиническая симптомологией синдрома Кушинга; задержка развития плода или роста ребенка; нарушение толерантности к углеводам; проявления латентного сахарного диабета, повышение потребности в применении инъекций инсулина или пероральных противодиабетических средств у пациентов, больных диабетом.
Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта; повышение внутриглазного давления; глаукома экзофтальм.
Метаболические расстройства:  отрицательный баланс азота вследствие катаболизма белка; липоматоз, включая средостения и эпидуральное липоматоз, что может привести к неврологическим осложнениям; увеличение массы тела.
Со стороны иммунной системы: кортикостероиды могут вызвать угнетение кожных тестов, скрывать симптомы инфекции и активировать латентные инфекции, а также уменьшить резистентность к инфекциям, в частности к микобактерий, белой кандиды и вирусов; реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции, гипотензивные реакции.
Общие нарушения и нарушения в месте введения: общие нарушения и нарушения в месте введения включают единичные случаи слепоты, сопровождающих местное применение на уровне лица и головы; гипер- или гипопигментация; подкожная и кожная атрофия; асептические абсцессы; обострение после инъекции (внутрисуставное введение) и артропатия Шарко. Вторичное угнетение гипофиза и коры надпочечников в случае стресса (травмы, хирургическое вмешательство или болезнь).
После повторного внутрисуставного введения возможно поражение суставов. Существует риск заражения.

Противопоказания


Противопоказаниями к применению препарата Флостерон являются: повышенная чувствительность к бетаметазона, другим компонентам препарата или другим ГКС; системные микозы: введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Беременность


Из-за отсутствия контролируемых исследований безопасности применения препарата Флостерон беременным, кормящим грудью, и женщинам репродуктивного возраста назначать следует после тщательной оценки соотношения польза для матери и возможного потенциального риска для плода / ребенка.
В некоторых случаях необходимо проводить курс лечения кортикостероидами во время беременности или даже увеличить дозировку (например, в случае заместительной терапии кортикостероидами).
Введение бетаметазона приводит к значительному снижению частоты одышка у плода, если препарат вводится более чем за 24 часа до родов (до 32-й недели беременности).
Кортикостероиды не назначать для лечения заболевания гилиарних мембран после рождения.
В случае профилактического лечения заболевания гилиарних мембран у недоношенных младенцев не нужно вводить кортикостероиды беременным женщинам с преэклампсией и эклампсией или тем, кто имеет поражение плаценты.
Дети, которые родились у матерей, которым вводили большие дозы кортикостероидов в период беременности, должны находиться под контролем (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).
Кортикостероиды проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.
Поскольку кортикостероиды проникают через плаценту, новорожденных и младенцев матери, которых получали кортикостероиды в течение большей части беременности или в течение определенной части беременности, нужно тщательно осмотреть для выявления редко возможной врожденной катаракты.
При необходимости назначения препарата Флостерон следует решить вопрос о прекращении кормления грудью, принимая во внимание важность терапии для матери (из-за возможных нежелательные побочные эффекты у детей).
Женщины, которые получали кортикостероиды в течение беременности, нуждаются ревизию во время и после схваток и в течение родов для выявления каких-либо недостаточности коры надпочечников из-за стресса, вызванного рождением ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Одновременное назначение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.
Пациентам, получающим курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкой иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например, при болезни Аддисона) иммунизация возможна.
Сочетание с диуретиками тиазиды, может повысить риск непереносимости глюкозы.
При одновременном применении ГКС и эстрогенов может потребоваться коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).
Одновременный прием препарата Флостерон диуретики, которые способствуют выведению калия, увеличивает вероятность развития гипокалиемии. Одновременное применение ГКС и сердечных гликозидов повышает риск возникновения аритмии или дигиталисной интоксикации (через гипокалиемию). Флостерон может усиливать выведение калия, вызванное приемом амфотерицина-В. У всех пациентов, принимающих одно из этих сочетаний лекарственных средств, нужно тщательно наблюдать за электролитами в сыворотке крови, в частности по калию в сыворотке.
Одновременный прием препарата Флостерон и непрямых антикоагулянтов может привести к изменению скорости свертывания крови, что требует коррекции дозы.
При комбинированном применении ГКС с нестероидными противовоспалительными препаратами или этанолом и препаратами, содержащими этанол, возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта.
При одновременном применении ГКС могут снижать концентрацию салицилатов в плазме крови. При уменьшении дозы кортикостероидов или при прекращении лечения пациентов нужно наблюдать для выявления возможного отравления салициловой кислотой. Сочетание кортикостероидов с салицилатами может увеличивать частоту и тяжесть желудочно-кишечного язвы.
Для пациентов, больных диабетом, иногда необходимо адаптировать дозы пероральных противодиабетических препаратов или инсулина, учитывая свойство кортикостероидов вызывать гипергликемию.
Одновременное введение ГКС и соматотропина может привести к замедлению абсорбции последнего. Дозы бетаметазона, что превышает 300-450 мкг (0,3-0,45 мг) на 1 м 2 поверхности тела в сутки, нужно избегать при применении соматотропина.

Передозировка


Острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз ГКС не влечет к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, или в случае применения больным, которые одновременно проходят терапию сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками, которые выводят калий).
Лечение. Нужен тщательный медицинский контроль за состоянием больного. Необходимо поддерживать оптимальное поступление жидкости и контролировать содержание электролитов в плазме крови и мочи (особенно баланс в организме натрия и калия). При обнаружении дисбаланса этих ионов необходимо проводить соответствующую терапию.

Условия хранения


Хранить при температуре не выше 25 ° C в оригинальной упаковке для защиты от действия света. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска


Флостерон – суспензия для инъекций.
Упаковка: по 1 мл суспензии для инъекций в ампулах; по 5 ампул в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.

Состав


1 мл суспензии (1 ампула) Флостерон содержит 2 мг бетаметазона в виде бетаметазона натрия фосфата и 5 мг бетаметазона в виде бетаметазона дипропионата.
Вспомогательные вещества: натрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, натрия эдетат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарабен (Е 218), пропилпарабен (Е 216), натрия кармеллоза, полиэтиленгликоли, кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Дополнительно


Суспензия Флостерон не предназначена для внутривенного или подкожного введения .
Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.
Любое введение препарата (мягкие ткани, очаг поражения, внутрисуставно) может привести к системного действия при одновременном выраженной местной действия.
Резкая отмена или уменьшение дозы при постоянном применении (в случае очень высоких доз, после короткого периода применения) или при увеличении потребности в кортикостероидах (вследствие стресса: инфекция, травма, хирургическое вмешательство) могут повысить недостаточность коры надпочечников. В этом случае необходимо постепенно уменьшать дозировку. В случае стресса иногда необходимо снова принимать кортикостероиды или увеличить дозировку. Уменьшать дозировку нужно под строгим контролем, и иногда необходимо контролировать состояние пациента в течение периода до 1 года после прекращения длительного лечения или применения повышенных доз.
Редкие случаи анафилактических реакций наблюдались у пациентов, которым вводили кортикостероиды парентерально; поэтому следует принимать соответствующие меры предосторожности перед введением лекарственного средства, особенно если пациент имеет в анамнезе аллергию на один из компонентов препарата.
При длительной терапии кортикостероидами необходимо предусмотреть переход от парентерального к перорального введения после оценки потенциальных пользы и рисков.
Внутримышечные инъекции ГКС необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии тканей.
Внутрисуставные инъекции должен проводить только медицинский персонал. Необходим анализ внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не следует вводить препарат в случае внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отека, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септический артрит. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию. Не следует вводить глюкокортикостероиды в нестабильный сустав, инфицированные участки и межпозвонковые промежутки. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут повысить риск разрушения сустава. Нужно избегать инъекций кортикостероидов непосредственно в сухожилие, так как в дальнейшем возможные небольшие разрывы. После успешной внутрисуставной терапии пациенту следует избегать перегрузок сустава.
Введение кортикостероида в мягкую ткань или в очаг поражения и вокруг сустава могут вызвать системные и местные эффекты.
Особые группы пациентов.
Больным диабетом бетаметазон можно применять только в течение короткого периода и только под строгим медицинским контролем, учитывая его ГКС свойства (трансформация белков в глюкозу).
Наблюдается повышение эффекта ГКС у пациентов с гипотиреозом или циррозом печени. Необходимо избегать применения препарата Флостерон пациентам с герпетической поражением глаз (из-за возможности перфорации роговицы).
На фоне применения препарата возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).
Меры необходимые в таких случаях: при неспецифическом язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других пиогенных инфекциях; при дивертикулах; кишечных анастомозах; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; почечной недостаточности артериальной гипертензии; остеопорозе; тяжелой миастении; глаукоме; острых психозах; вирусных и бактериальных инфекциях; задержке роста; туберкулезе; синдроме Кушинга; диабете сердечной недостаточности в случае сложного для лечения случае эпилепсии склонности к тромбоэмболии или тромбофлебита; в период беременности.
Пациентам, получающим курс лечения ГКС, нельзя делать прививки против оспы. Не следует проводить другую иммунизацию больных, получающих кортикостероиды (особенно в высоких дозах), учитывая риск развития неврологических осложнений и низкой иммунную реакцию в ответ (отсутствие образования антител). В случае проведения заместительной терапии (например, при болезни Аддисона) иммунизация возможна.
Пациентам, в частности детям, получающим Флостерон в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью.
ГКС могут маскировать некоторые признаки инфекционного заболевания. Из-за уменьшения резистентности при применении могут возникать новые инфекции.
Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях скороплинного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Если кортикостероиды назначен пациентам, больным латентный туберкулез, или тем, кто реагирует на туберкулин, строгий контроль является необходимым, поскольку возможно возобновление болезни. При длительной терапии кортикостероидами пациенты также должны получать химиопрофилактику. Если применять рифампицин в программе химиопрофилактики, нужно следить за усилительным эффектом кортикостероидов метаболического клиренса в печени; может возникнуть необходимость коррекции дозы кортикостероидов.
Длительное применение ГКС может привести к развитию задней субкапсулярной катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо регулярно проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Флостерон течение более шести недель.
ГКС могут обострять системные грибковые инфекции, и поэтому не должны быть применены при наличии таких инфекций, требующих противогрибкового лечения.
Результаты единого, многоцентрового, рандомизированного, контролируемого исследования по другим ГКС (метилпреднизолона гемисукцинат), показали увеличение ранней летальности (через 2 недели) и поздней летальности (через 6 месяцев) у пациентов с черепно-мозговой травмой, получавших метил преднизолон по сравнению с плацебо. Причины летальности в группе метилпреднизолона не установлены. Следует отметить, что это исследование исключало пациентов, чувствовали, что они имели очевидные показания для применения кортикостероидов.
Средние и повышенные дозы кортикостероидов могут вызвать повышение артериального давления, задержку жидкости и натрия в тканях и увеличение выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца). Рекомендуется диета с ограничением поваренной соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий.
С осторожностью следует принимать ацетилсалициловую кислоту в комбинации с препаратом при гипопротромбинемии из-за возможности увеличения кровоточивости.
Нужно помнить также о возможности развития вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии.
При применении ГКС возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.
Вспомогательное вещество спирт бензиловый, что есть в составе Флостерон, противопоказан новорожденным и детям до 3 лет.
Метилпарабен и пропилпарабен обычно вызывают реакции замедленного типа, такие как контактный дерматит, и редко вызывают немедленные реакции, такие как крапивница и бронхоспазм.
Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в 1 дозе, то есть по сути можно считать, что Флостерон свободное от натрия.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Обычно Флостерон не влияет на скорость реакции пациента при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами, но в редких случаях могут возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушения зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами во время лечения.

Основні параметри

Название: ФЛОСТЕРОН

ФЛОСТЕРОН отзывы

ФЛОСТЕРОН аналоги

Аналоги подобраны по действующему веществу, показанию и способу применения

  • Инструкция по применению
    от 129 грн
    19170 просмотров

  • Инструкция по применению
    от 28 грн
    11874 просмотров

  • Инструкция по применению
    6173 просмотров

  • Инструкция по применению
    5427 просмотров

  • Инструкция по применению
    2158 просмотров

Все аналоги

Смотрите также

  • 5.0 1 отзыв

    933 просмотров

  • 5.0 1 отзыв

    2182 просмотров

  • 5.0 2 отзыва

    3291 просмотров

  • 5.0 2 отзыва

    2911 просмотров

  • 5. 0 2 отзыва

    2395 просмотров

  • 4.8 16 отзывов

    11792 просмотров

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Флостерон – Медицинский портал Украины

Производитель: KRKA


  

Торговое название

Флостерон

  

АТХ код

H02AB01

  

Действующее вещество

бетаметазона дипропионат, бетаметазона динатрия фосфат

  

Механизм действия

Флостерон является синтетическим глюкокортикостероидом с иммуносупрессивной и противовоспалительной активностью. Глюкокортикостероиды регулируют гомеостаз глюкозы и оказывают воздействие на метаболизм калия, натрия, баланс воды и электролитов. Флостерон воздействует на энергетический обмен веществ, секрецию гормонов аденогипофиза и гипоталамического рилизинг-фактора.

Флостерон уменьшает образование лейкотриенов (вследствие непрямого ингибирующего действия на фосфолипазу A2). Также Флостерон оказывает ингибирующее воздействие на формирование тромбоксанов и простагландинов. Флостерон снижает синтез интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли. Кроме того, Флостерон способен угнетать образование факторов активации тромбоцитов.

  

Показания к применению

Флостерон применяется при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, бурсит, остеоартрит, тендосиновит, тендинит, анкилозирующий спондилит, радикулит, эпикондилит, люмбаго, ишиас, шпоры, экзостоз. Также Флостерон используется при бронхиальной астме, сенной лихорадке, аллергическом рините, сывороточной болезни, нейродермите, контактном дерматите, крапивнице, красном плоском лишае, гнездной алопеции, инсулиновой липодистрофии, дискоидной эритематозной волчанке, келлоидных рубцах, псориазе, герпетическом дерматите.

Флостерон показан при системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии, узелковом периартериите, язвенном колите, адреногенитальном синдроме, регионарном илеите, нефротическом синдроме, нефрите, а также при первичной/вторичной недостаточности коры надпочечников.

Флостерон также может использоваться для паллиативной терапии лимфом и лейкоза у взрослых, при остром лейкозе у детей.

  

Противопоказания

Флостерон противопоказан при гиперчувствительности к компонентам данного препарата или другим глюкокортикостероидам, при язве желудка/двенадцатиперстной кишки, туберкулезе, остеопорозе, недавнем дивертикулите, сахарном диабете, глаукоме, тромбофлебите, синдроме Кушинга, системных грибковых, острых вирусных или бактериальных инфекциях, в период грудного вскармливания.

Флостерон не рекомендуется использовать в период за 8 недель до и в течение 2 недель после вакцинации.

  

Побочные действия

Существуют данные о следующих побочных реакциях, связанных с использованием препарата Флостерон: выраженная головная боль, психозы, диплопия, стрии, угревая сыпь, медленное заживление ран, остеопороз, атрофия кожи, повышение внутриглазного давления, повышение артериального давления, редкие оппортунистические инфекции, задержка роста у детей, увеличение массы тела, нарушение менструального цикла, эозинофилия, гипокалиемия, лейкоцитоз, гирсутизм, флеботромбоз, задержка натрия и жидкости, кандидоз ротовой полости и глотки, рвота с примесью «кофейной гущи» и дегтеобразный стул, свидетельствующие о внутреннем кровотечении.

  

Передозировка

При передозировке препаратом Флостерон, особенно после нескольких недель введения данного средства в высоких дозах, могут развиваться большинство вышеприведенных побочных эффектов, в частности синдром Кушинга.

  

Дозировка

При необходимости системного применения глюкокортикостероидов препарат Флостерон рекомендуется вводить внутримышечно. Также используется периартикулярное и внутрисуставное введение данного препарата при артрите. Кроме того, могут выполняться внутрикожные введения Флостерона.

Режим дозирования препарата Флостерон и способ введения устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, показаний и клинического ответа на лечение. Следует подбирать минимальную дозу препарата и максимально короткий период его применения. В большинстве случаев начальная доза Флостерона составляет 1–2 мл.

  

Форма выпуска

Суспензия для инъекций, ампула 1 мл, № 5

  

Производитель

«KRKA d. d.», Словения

  

Условия хранения

Хранить препарат Флостерон необходимо в темном месте. Температура хранения препарата — до 25°С. Беречь от детей.

  

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Одновременное использование препарата Флостерон с НПВС увеличивает угрозу образования язвы и развития желудочно-кишечного кровотечения.

Эффективность Флостерона уменьшается при его сочетанном введении с карбамазепином, рифампицином, фенобарбиталом, дифенилгидантоином, фенитоином, эфедрином, примидоном, аминоглутетимидом.

Глюкокортикостероиды уменьшают терапевтическое действие антигипертензивных препаратов, противодиабетических средств, натрийуретических средств, кумариновых антикоагулянтов. Глюкокортикостероиды увеличивают активность альбендазола, гепарина, калийуретических средств.

При сочетанном использовании эстрогенов и глюкокортикостероидов может потребоваться коррекция дозы последних в связи с угрозой передозировки.

Не рекомендуется употреблять алкоголь во время применения препарата Флостерон.

  

Условия продажи в аптеке

Флостерон продается по рецепту.

Более подробно читайте в официальной инструкции препарата.

Аналоги Флостерон:

Торговое название Производитель
Белодерм БЕЛУПО, лекарства и косметика д.д.
Бетаметазон Артериум Корпорация
Дипроспан ШЕРИНГ АГ
Триакутан Киевмедпрепарат

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Данное фармацевтическое средство относится к кортикостероидам, которые предназначены для системного применения.

В частности, бетаметазон является синтетическим фторированным адренокортикостероидом.

Это вещество обладает высокой глюкокортикостероидной активностью, и в то же время – минимальным минералокортикоидным эффектом. Производит противовоспалительное, иммуносупрессорное, противозудное, антипролиферативное и сосудосуживающее действие.

Является синтетическим аналогом преднизолона. Как и все кортикостероиды, способствует снижению высвобождения, образования, а также активности химических элементов, выступающих посредниками воспалительного процесса. В их число входят кинины, гистамины, лизосомальные энзимы, простагландины.

Обладает свойством ингибировать клеточную миграцию в клетку, в место, подвергшееся повреждению, вызывая снижение вазодилатации и повышенной проницаемости вен, артерий и капилляров в месте повреждения. Как следствие указанного вазоконстрикторного эффекта, снижается экстравазация и уменьшается вероятность возникновения отека.

Благодаря кортикостероидам, ограничивается поступление в целевые клетки макрофагов и некоторых типов Т-лимфоцитов (сенсибилизированных).

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество – бетаметазон.

Вспомогательными компонентами выступают: натрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, натрия эдетат, полисорбат, бензиловый спирт, метилпарабен, пропилпарабен, натрия кармеллоза, полиэтиленгликоль, кислота соляная концентрированная, вода для инъекций.

Выпускается в виде инъекционной суспензии, разлитой в ампулы объемом по 1 мл, где содержится 5 мг бетаметазона дипропионата и 2 мг бетаметазона натрия фосфата.

Показания

Препарат предназначен для системного лечения различных заболеваний, которые поддаются лечению кортикостероидами. Не может выступать заместительной терапией. Производит быстрый и мощный терапевтический эффект.

В частности, предназначен для лечения коллагенозов, а также эндокринных, ревматических, дерматологических, аллергических, офтальмологических, желудочно-кишечных, респираторных, гематологических и других заболеваний.

Применяется:

– в эндокринологии (поддерживающая терапия после операций), – при надпочечниковой недостаточности, шоке, тиреоидите, гиперкальциемии, вызванной раком;

– при отеке мозга;

– при отторжении почки при ее трансплантации;

– поражениях мышц и скелета, артрите, остеоартрите, бурсите, фиброзите, эпикондилите, миозите;

– при дерматитах различного вида – экземе, псориазе, нейродермите, проч.

;

– аллергиях, полипах, бронхиальной астме, отеке гортани;

– саркоидозе, туберкулезе, бериллиозе, аспирационной пневмонии;

– энтерите, лейкемии;

– недостаточности надпочечников,

– адреногенитальном синдроме, нефрите.

Противопоказания

Не следует применять указанное лекарственное средство, если у пациента отмечалась ранее повышенная чувствительность (аллергия) относительно одного из компонентов, которые входят в состав препарата – как основных, так и вспомогательных.

Противопоказан при грибковых инфекциях.

Также противопоказано внутримышечное введение пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не применяют для лечения беременных женщин в I триместре.

На время лечения данным препаратом грудное кормление следует приостановить.

Способ применения и дозы

Данный препарат применяют внутривенно (в экстренных случаях), внутримышечно, внутрисуставно, локально – в пораженные болезнью места, в т.

ч. в мягкие ткани.

Дозировка, временной интервал введения, длительность лечения определяются лечащим врачом, в зависимости от диагноза, течения болезни, индивидуальной реакции организма на препарат.

Препарат традиционно назначают в малых дозах, постепенно повышая дозировку. После того, как наметилась позитивная динамика, дозировку снижают до минимальной эффективной.

Отмена производится также постепенной отменой препарата.

Рекомендованная начальная доза – 1-2 мл в сутки, максимальная – 8 мг бетаметазона в сутки (у детей – от 20 до 125 мкг на 1 кг веса тела).

Для капельного разведения применяют р-р натрия хлорида или глюкозу.

Передозировка

Передозировка кортикостероидами может вызвать:

– угнетение гипофизарно-адреналовой функции;

– вторичную недостаточность надпочечниковых желез;

– проявление симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Рекомендуется симптоматическое лечение, усиленный диурез, постепенная отмена препарата.

Побочные эффекты

В качестве побочных эффектов наиболее часто наблюдаются:

– головокружение, головная боль, судороги, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва;

– эйфория, депрессия, раздражительность, бессонница;

– катаракта, глаукома, экзофтальм;

– вторичная адренокортикальная и гипофизарная недостаточность, преддиабетное состояние;

– отрицательный азотистый баланс (в связи с белковым катаболизмом), липоматоз, нарушение электролитного баланса;

– мышечная слабость, кортикостероидная миопатия, миастения, остеопороз;

– икота, язва желудка, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит;

– замедление заживления ран, ломкая кожа, петехии и экхимозы, атрофия, эритема лица, потливость, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

Условия и сроки хранения

Данный лекарственный препарат способен сохранять свои лекарственные свойства на протяжении 3-х лет от даты производства, которая обычно указана на упаковке.

Препарат следует держать в месте, недоступном для детей. Температура хранения не должна превышать 25°С.

Флостерон, раствор для инъекций 1 мл № 5

Торговое название: Флостерон
Международное непатентованное название: Бетаметазон

Состав и форма выпуска:
Состав: бетаметазон фосфата в виде динатриевой соли, бетаметазон дипропионата
форма выпуска: суспензия для инъекций

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Шок, аллергические (острые, тяжелые формы) и анафилактоидные реакции- отек мозга- бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус- системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит

Способ применения и дозы:
Способ введения и режим дозирования зависят от тяжести и характера заболевания. Бетаметазона динатрия фосфат – в/в струйно (медленно) или капельно, разовая доза – 4-8 мг (1-2 мл), при необходимости – до 20 мг- поддерживающая доза – 2-4 мг. Инфузионный раствор разводят в 0. 9% растворе NaCl или в растворе декстрозы.
Противопоказания:
Гиперчувствительность

Особые указания:
Допускается смешивание с равным объемом растворов местных анестетиков (1% раствор прокаина гидрохлорида или 1% раствор лидокаина гидрохлорида) в шприце (но не в ампуле).
———————————–
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.

Внимание! Не используйте информацию, представленную на этих страницах в целях диагностирования или устранения любых проблем со здоровьем, лечения болезней, или самостоятельной замены медикаментов назначенных профессиональными медицинскими работниками. Любая информация на этом сайте публикуется в информативных целях и может содержать ошибки. Просим вас руководствоваться только информацией из проспекта! Изредка информация на странице может содержать неточности: фотография несёт информативный характер и может быть изменена производителем без уведомления или содержать ошибки.

Использование, побочные эффекты, взаимодействие, дозировка / Pillintrip

Бетаметазона валерат следует применять с осторожностью у пациентов с местной гиперчувствительностью к другим кортикостероидам в анамнезе. Местные реакции гиперчувствительности могут напоминать симптомы заболевания, находящегося на лечении.

Проявления гиперкортицизма (синдром Кушинга) и обратимого угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси, приводящие к недостаточности глюкокортикостероидов, могут возникать у некоторых лиц в результате повышенной системной абсорбции топических стероидов.Если наблюдается что-либо из вышеперечисленного, отменяйте препарат постепенно, уменьшая частоту применения или заменяя менее активным кортикостероидом. Резкое прекращение лечения может привести к недостаточности глюкокортикостероидов .

Факторами риска увеличения системных эффектов являются:

o Активность и состав местного стероида

o Продолжительность воздействия

o Нанесение на большую площадь поверхности

o Использование на закрытых участках кожи e. грамм. на интертригинозных участках или под окклюзионными повязками (у младенцев подгузник может действовать как окклюзионная повязка)

o Увеличение гидратации рогового слоя

o Использование на участках с тонкой кожей, таких как лицо

o Использование при поврежденной коже или других состояниях при возможном нарушении кожного барьера

o По сравнению со взрослыми дети могут поглощать пропорционально большее количество местных кортикостероидов и, таким образом, быть более восприимчивыми к системным побочным эффектам. Это связано с тем, что у детей незрелый кожный барьер и большее отношение площади поверхности к массе тела по сравнению со взрослыми.

Детская популяция

У младенцев и детей в возрасте до 12 лет курс лечения должен быть ограничен пятью днями, и не следует использовать окклюзию; По возможности следует избегать длительной непрерывной терапии кортикостероидами местного действия, так как это может вызвать угнетение функции надпочечников.

Риск инфицирования при окклюзии

Бактериальной инфекции способствуют теплые и влажные условия в кожных складках или вызванные окклюзионными повязками.При использовании окклюзионных повязок кожу следует очистить перед наложением свежей повязки.

Использование при псориазе

Местные кортикостероиды следует использовать с осторожностью при псориазе, поскольку в исследованиях сообщалось о рецидивах, развитии толерантности, риске генерализованного пустулезного псориаза и развитии местной или системной токсичности из-за нарушения барьерной функции кожи. некоторые случаи. При использовании при псориазе важно тщательное наблюдение за пациентом.

Нанесение на лицо

Длительное нанесение на лицо нежелательно, так как эта область более подвержена атрофическим изменениям; поэтому курсы лечения следует ограничить пятью днями и не следует использовать окклюзию.

Нанесение на веки

При нанесении на веки необходимо следить за тем, чтобы препарат не попал в глаза, так как повторное воздействие может привести к катаракте и глаукоме.

Нарушение зрения

Нарушение зрения может возникнуть при системном и местном применении кортикостероидов. Если у пациента проявляются такие симптомы, как затуманенное зрение или другие зрительные нарушения, его следует направить к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХР), которые были сообщили после использования системных и актуальных кортикостероидов.

Сопутствующая инфекция

Соответствующая противомикробная терапия должна использоваться при лечении воспалительных поражений, которые стали инфицированными. Любое распространение инфекции требует отмены местной терапии кортикостероидами и назначения соответствующей противомикробной терапии.

Хронические язвы на ногах

Местные кортикостероиды иногда используются для лечения дерматита вокруг хронических язв на ногах. Однако такое применение может быть связано с более частым возникновением местных реакций гиперчувствительности и повышенным риском местной инфекции.

Медицинские работники должны знать, что при контакте этого продукта с повязками, одеждой и постельным бельем ткань может легко воспламениться от открытого пламени. Пациентов следует предупредить об этом риске и рекомендовать держаться подальше от огня при использовании этого продукта.

Флостерон содержит хлоркрезол, который может вызывать аллергические реакции, и цетостеариловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Общие

У пациентов, получающих терапию кортикостероидами, наблюдались редкие случаи анафилактоидных реакций (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ).

У пациентов, получающих кортикостероидную терапию и подвергающихся любому необычному стрессу, гидрокортизон или кортизон является препаратом выбора в качестве добавки во время и после события.

Кардио-ренальные

Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления, задержку солей и воды и повышенное выделение калия. Эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах. Может потребоваться ограничение пищевой соли и добавление калия.Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция. Литературные сообщения предполагают очевидную связь между применением кортикостероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавно перенесенного инфаркта миокарда; поэтому терапию кортикостероидами у таких пациентов следует применять с большой осторожностью.

Эндокринный

Кортикостероиды могут вызывать обратимое подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси с потенциалом недостаточности глюкокортикостероидов после отмены лечения.Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличивается у пациентов с гипертиреозом. Изменения состояния щитовидной железы у пациента могут потребовать корректировки дозировки.

Инфекции
Общие

Пациенты, принимающие кортикостероиды, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые люди. При использовании кортикостероидов может наблюдаться снижение резистентности и неспособность локализовать инфекцию. Заражение любым патогеном (вирусным, бактериальным, грибковым, протозойным или гельминтозным) в любом месте тела может быть связано с применением кортикостероидов отдельно или в комбинации с другими иммунодепрессантами.Эти инфекции могут быть легкими или тяжелыми. С увеличением дозы кортикостероидов увеличивается частота возникновения инфекционных осложнений. Кортикостероиды также могут маскировать некоторые признаки текущей инфекции.

Грибковые инфекции

Кортикостероиды могут усугублять системные грибковые инфекции и поэтому не должны использоваться при наличии таких инфекций, за исключением случаев, когда они необходимы для контроля реакций на лекарства. Сообщалось о случаях, когда одновременное применение амфотерицина В и гидрокортизона сопровождалось увеличением сердца и застойной сердечной недостаточностью (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, Инъекции амфотерицина В и средства, снижающие содержание калия ).

Особые патогены

Может активироваться латентное заболевание или может наблюдаться обострение интеркуррентных инфекций, вызванных возбудителями, в том числе вызываемыми Amoeba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis, Toxoplasma .

Рекомендуется исключить латентный или активный амебиаз перед началом терапии кортикостероидами у любого пациента, который провел некоторое время в тропиках, или у любого пациента с необъяснимой диареей.

Точно так же кортикостероиды следует использовать с большой осторожностью у пациентов с известной или подозреваемой инвазией Strongyloides (острицы).У таких пациентов иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, может привести к гиперинфекции Strongyloides и диссеминации с широкой миграцией личинок, часто сопровождаемой тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией.

Кортикостероиды не следует использовать при церебральной малярии.

Туберкулез

Применение кортикостероидов при активном туберкулезе должно быть ограничено случаями молниеносного или диссеминированного туберкулеза, при которых кортикостероиды используются для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной схемой.

Если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, так как может произойти реактивация заболевания. При длительной кортикостероидной терапии этим больным следует проводить химиопрофилактику.

Вакцинация

Введение живых или живых аттенуированных вакцин противопоказано пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов. Можно вводить убитые или инактивированные вакцины.Однако реакцию на такие вакцины нельзя предсказать. Процедуры иммунизации могут проводиться у пациентов, получающих кортикостероиды в качестве заместительной терапии, например, при болезни Аддисона.

Вирусные инфекции

Ветряная оспа и корь могут протекать более серьезно или даже со смертельным исходом у детей и взрослых, принимающих кортикостероиды. У детей и взрослых пациентов, у которых не было этих заболеваний, следует проявлять особую осторожность, чтобы избежать воздействия. Вклад основного заболевания и/или предшествующего лечения кортикостероидами в риск также неизвестен.При контакте с ветряной оспой может быть показана профилактика с помощью иммуноглобулина ветряной оспы (VZIG). При контакте с корью может быть показана профилактика иммуноглобулином (ИГ). (См. соответствующие листки-вкладыши для получения полной информации о назначении VZIG и IG. ) При развитии ветряной оспы следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами.

Офтальмология

Использование кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому с возможным повреждением зрительных нервов и может усилить возникновение вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибками или вирусами.Использование пероральных кортикостероидов не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может привести к увеличению риска новых эпизодов. Кортикостероиды не следует использовать при активном глазном простом герпесе.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общие

Минимально возможные дозы кортикостероидов следует использовать для контроля состояния при лечении. Если возможно снижение дозы, снижение должно быть постепенным. Поскольку осложнения лечения глюкокортикоидами зависят от размера дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае необходимо принимать решение о соотношении риска и пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также в отношении того, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию. .

Сообщалось, что саркома Капоши возникает у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, чаще всего при хронических заболеваниях. Отмена кортикостероидов может привести к клиническому улучшению.

Cardio-renal

Поскольку у пациентов, получающих кортикостероиды, может наблюдаться задержка натрия с последующим отеком и потерей калия, эти препараты следует применять с осторожностью у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией или почечной недостаточностью.

Эндокринная

Вторичная недостаточность коры надпочечников, вызванная лекарственными препаратами, может быть сведена к минимуму путем постепенного снижения дозы. Этот тип относительной недостаточности может сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникающей в этот период, естественные глюкокортикоиды (гидрокортизон и кортизон), которые также обладают свойствами удержания солей, а не бетаметазон, являются подходящим выбором в качестве заместительной терапии при состояниях дефицита коры надпочечников.

Желудочно-кишечный тракт

Стероиды следует применять с осторожностью при активной или латентной пептической язве, дивертикулите, свежих кишечных анастомозах и неспецифическом язвенном колите, поскольку они могут увеличить риск перфорации.

Признаки раздражения брюшины после перфорации желудочно-кишечного тракта у пациентов, получающих кортикостероиды, могут быть минимальными или отсутствовать.

У пациентов с циррозом печени наблюдается усиление действия кортикостероидов.

Скелетно-мышечная система

Кортикостероиды уменьшают формирование кости и усиливают резорбцию кости как за счет их влияния на регуляцию кальция (т. е. уменьшение всасывания и усиление экскреции), так и за счет ингибирования функции остеобластов. Это, наряду с уменьшением белкового матрикса кости, вторичного по отношению к усилению катаболизма белков и снижением продукции половых гормонов, может привести к ингибированию роста костей у детей и развитию остеопороза в любом возрасте.Особое внимание следует уделить пациентам с повышенным риском остеопороза (например, женщинам в постменопаузе) перед началом терапии кортикостероидами.

Нейропсихиатрические

Хотя контролируемые клинические испытания показали эффективность кортикостероидов в ускорении разрешения острых обострений рассеянного склероза, они не показали, что они влияют на конечный результат или естественное течение болезни. Исследования показывают, что для достижения значительного эффекта необходимы относительно высокие дозы кортикостероидов.(См. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА. )

При применении высоких доз кортикостероидов наблюдалась острая миопатия, чаще всего возникающая у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (например, при миастении) или у пациентов, получающих сопутствующую терапию с нервно-мышечные блокаторы (например, панкуроний). Эта острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать глазные и дыхательные мышцы и может привести к квадрипарезу. Может произойти повышение уровня креатининкиназы.Клиническое улучшение или выздоровление после прекращения приема кортикостероидов может занять от нескольких недель до нескольких лет.

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, варьирующие от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до явных психотических проявлений. Кроме того, кортикостероиды могут усугубить существующую эмоциональную нестабильность или психотические тенденции.

Офтальмологические

У некоторых людей может повышаться внутриглазное давление. Если стероидная терапия продолжается более 6 недель, следует контролировать внутриглазное давление.

Канцерогенез, мутагенез, нарушение Fertilit

Адекватных исследований на животных для определения того, обладают ли кортикостероиды потенциалом канцерогенеза или мутагенеза, не проводилось.

Стероиды могут увеличивать или уменьшать подвижность и количество сперматозоидов у некоторых пациентов.

Беременность: Тератогенные эффекты: Беременность Категория C.

Кортикостероиды проявляют тератогенный эффект у многих видов животных при введении в дозах, эквивалентных дозе для человека.Исследования на животных, в которых кортикостероиды давали беременным мышам, крысам и кроликам, выявили повышенную заболеваемость расщелиной неба у потомства. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось. Кортикостероиды следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода. Младенцы, рожденные от матерей, получавших кортикостероиды во время беременности, должны тщательно наблюдаться на предмет признаков гипофункции надпочечников.

Кормящие матери

Системно вводимые кортикостероиды попадают в грудное молоко и могут подавлять рост, препятствовать выработке эндогенных кортикостероидов или вызывать другие неблагоприятные эффекты. Следует соблюдать осторожность при назначении кортикостероидов кормящей женщине.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность кортикостероидов в педиатрической популяции основаны на хорошо известном курсе действия кортикостероидов, который сходен у детей и взрослых. Опубликованные исследования доказывают эффективность и безопасность лечения нефротического синдрома у детей (старше 2 лет), агрессивных лимфом и лейкозов (старше 1 месяца).Другие показания к применению кортикостероидов у детей, например, тяжелая астма и одышка, основаны на адекватных и хорошо контролируемых исследованиях, проведенных у взрослых, при том предположении, что течение заболеваний и их патофизиология считаются в значительной степени сходными в обеих популяциях.

Побочные эффекты кортикостероидов у детей аналогичны таковым у взрослых (см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ). Как и взрослые, педиатрические пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с частыми измерениями артериального давления, веса, роста, внутриглазного давления и клинической оценкой на наличие инфекции, психосоциальных нарушений, тромбоэмболии, пептических язв, катаракты и остеопороза. У детей, получающих лечение кортикостероидами любым путем, включая системное введение кортикостероидов, может наблюдаться снижение скорости их роста. Это негативное влияние кортикостероидов на рост наблюдалось при низких системных дозах и при отсутствии лабораторных доказательств подавления оси HPA (т. е. стимуляции косинтропина и базальных уровней кортизола в плазме). Таким образом, скорость роста может быть более чувствительным показателем системного воздействия кортикостероидов у детей, чем некоторые обычно используемые тесты функции оси HPA.Следует контролировать линейный рост педиатрических пациентов, получающих кортикостероиды, и потенциальные эффекты роста при длительном лечении следует сопоставлять с полученными клиническими преимуществами и доступностью альтернатив лечения. Чтобы свести к минимуму потенциальное влияние кортикостероидов на рост, педиатрические пациенты должны быть титрованы до самой низкой эффективной дозы.

Применение в гериатрии

Никаких общих различий в безопасности или эффективности между пожилыми и более молодыми субъектами не наблюдалось, а другой зарегистрированный клинический опыт не выявил различий в ответах между пожилыми и более молодыми пациентами, но нельзя исключать большей чувствительности некоторых пожилых людей. вне.

Инъекции орбитальных стероидов — PMC

В этом выпуске BJO (стр. 1380) Эбнер и его коллеги представляют данные своего пилотного исследования орбитальных стероидов при орбитопатии Грейвса. Несмотря на то, что популяция пациентов невелика, а группы лечения не совсем сопоставимы, исследование дает некоторые доказательства того, что инъекции стероидов, используемые для лечения офтальмопатии Грейвса, могут быть безопасными и эффективными.

Инъекции орбитальных стероидов при офтальмопатии Грейвса и других воспалительных заболеваниях орбиты имеют несколько неоднозначное прошлое.Во время моего обучения у Нормана Шорра, доктора медицины, в глазном институте Жюля Штайна, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, я наблюдал частое использование орбитальных стероидных инъекций для лечения орбитального воспалительного заболевания, включая болезнь Грейвса, и я также узнал об инъекциях стероидов от Уильяма Стюарта, доктора медицины, в Сан-Франциско. . Когда я впоследствии ездил в различные учреждения в качестве приглашенного докладчика, я был удивлен, обнаружив, что во многих программах орбитальные стероиды никогда не использовались либо из соображений безопасности, либо из соображений эффективности. По сравнению с оральными стероидами их считали уродливой сестрой.

Безусловно, кортикостероиды являются потенциально опасными лекарствами с доказанной способностью вызывать значительные осложнения. В дополнение к системным осложнениям стероидов инъекции вокруг глаза также представляют риск местных осложнений, включая перфорацию глазного яблока, 1– 3 неизлечимое повышенное внутриглазное давление, 4, 5 конъюнктивальное или корнеосклеральное расплавление, 6 – 8 окклюзия сосудов в результате эмболизации или компрессии зрительного нерва, вызванной давлением, 9– 16 проптоз или жировая атрофия, 17– 19 депигментация, связанная с инъекцией депо метилцеллюлозы.Тем не менее, я предполагаю, что нежелание использовать орбитальные инъекции стероидов связано с осложнениями ретробульбарных инъекций стероидов, используемых для лечения внутриглазных процессов. Ретробульбарные или субтеноновы инъекции делаются с помощью длинной иглы, и лекарство находится очень близко или в прямом контакте с глазным яблоком.

Техника орбитальных инъекций существенно отличается от ретробульбарной инъекции. Для орбитальных инъекций лекарство помещается непосредственно внутри перегородки возле орбитального края.Используется полудюймовая игла (я предпочитаю иглу калибра 27, чтобы обеспечить более легкое прохождение инъекции частиц), и риск перфорации глазного яблока минимален. Также небольшая короткая игла хорошо переносится пациентами: с помощью техники отвлечения и легкого прикосновения инъекции можно делать практически безболезненно. Возможно, из-за того, что лекарство не контактирует с глазным яблоком, резкое повышение внутриглазного давления обычно не наблюдается (хотя я был бы осторожен, рекомендуя орбитальные инъекции стероидов пациентам со значительной глаукомой).Триамцинолона ацетонид (Кеналог) выпускается в концентрации 40 мг/мл, поэтому требуется не более 1 мл жидкости. В частности, в переднем отделе орбиты, при медленном введении, я не наблюдал и не ожидал, что инъекция 1 мл вызовет угрожающее зрению повышение орбитального давления. Медленная инъекция с использованием иглы малого калибра также важна для минимизации риска внутрисосудистой инъекции, вызывающей ретроградный поток твердых частиц в сетчатку. 12, 20

Эффективность трудно измерить при офтальмопатии Грейвса; гетерогенность заболевания и тенденция к спонтанному улучшению требуют проведения тщательно контролируемых исследований с адекватным числом пациентов для оценки и сравнения вариантов лечения. Мне неизвестны какие-либо исследования инъекций стероидов, в том числе экспериментальное исследование, опубликованное здесь Ebner et al , которые окончательно ответили бы на вопрос об эффективности инъекций стероидов по отношению к исходу заболевания. 21

С другой стороны, ни один клиницист, лечащий пациентов с офтальмопатией Грейвса, вряд ли будет оспаривать эффективность кортикостероидов в уменьшении острых воспалительных проявлений заболевания. Кортикостероиды были основой лечения и часто обеспечивают быстрое улучшение симптомов и клинических признаков воспаления. Вопрос о том, влияет ли временное улучшение, наблюдаемое при терапии кортикостероидами, на окончательный исход заболевания, остается захватывающим и остается без ответа, но, по крайней мере, временное улучшение, обеспечиваемое кортикостероидами, часто позволяет этим пациентам возобновить повседневную деятельность.

Мы не должны требовать исследований инъекционных стероидов, чтобы доказать, что они коренным образом изменяют болезнь. Уместный вопрос заключается в том, могут ли инъекции стероидов добиться улучшения симптомов, которое мы наблюдаем при пероральном применении кортикостероидов, без неприемлемого уровня местных осложнений и с уменьшением системных побочных эффектов. Неподтвержденный опыт тех, кто использует этот механизм доставки, предполагает, что инъекционные стероиды действительно облегчают симптомы. Несмотря на некоторую системную абсорбцию, , 21, , , 22, , фармакологические исследования внутрисуставных инъекций предполагают хорошую компартментализацию, , 22, и неподтвержденный опыт, а также исследование Эбнера, предполагают снижение системных побочных эффектов по сравнению с пероральными стероидами. Я считаю, что при соблюдении осторожной техники их можно безопасно использовать (хотя пациенты должны принимать редкие риски инъекций стероидов, включая слепоту). В отсутствие крупных исследований, позволяющих точно определить истинную частоту осложнений, практикующим врачам следует рекомендовать сообщать медицинскому сообществу о серьезных осложнениях.

Важные технические моменты для повышения безопасности инъекции включают использование короткой полудюймовой иглы 27 калибра, медленную инъекцию, место инъекции в передней части орбиты сразу позади глазничной перегородки (рис. 1) и ограничение объема инъекции до 1 мл или меньше.Инъекция депо длится около 30 дней (без подсказки пациенты часто добровольно говорят, что улучшение симптомов проходит через месяц), поэтому я лично использую график дозирования: одна инъекция в месяц, повторяемая по мере необходимости. Я вводил до 13 аликвот пациентам с рецидивирующим орбитальным миозитом, но в среднем я обнаружил, что пациентам с офтальмопатией Грейвса требуется лечение в течение 3–6 месяцев. Мой неподтвержденный опыт показывает, что инъекция 40 мг обеспечивает эффект, эквивалентный пероральному приему 20 мг преднизолона в день, так что пациенты, которых можно контролировать при такой пероральной дозе, являются хорошими кандидатами.Системные побочные эффекты минимальны или, по крайней мере, уменьшены по сравнению с пероральными стероидами. Я уверен, что есть некий эффект плацебо, связанный с драматическим опытом инъекции рядом с глазом, который работает и в нашу пользу.

 Триамцинолона ацетонид 40 мг/мл, 0,8–1 мл, вводят непосредственно внутрь орбитального края, кзади от глазничной перегородки. Инъекция вводится медленно с помощью полудюймовой иглы калибра 27. «X» указывает на другие распространенные сайты; медиальная, латеральная и верхняя орбиты технически сложнее и используются реже.

Нашим пациентам с офтальмопатией Грейвса предстоит тяжелая битва. У них есть разочаровывающая болезнь, которая все еще ждет лечения. Чем больше у нас будет вариантов медикаментозного и хирургического симптоматического лечения, тем лучше мы сможем помочь им пройти этапы заболевания и вернуть их к комфортной, продуктивной жизни. Орбитальные инъекции стероидов, по-видимому, доставляют умеренную дозу кортикостероидов депо в орбиту с приемлемой частотой местных осложнений и меньшей системной токсичностью по сравнению с пероральными кортикостероидами.

Хроническая боль в колене – Света Богородица

Очень часто в нашей практике встречаются пациенты со следующим случаем: Больной страдает от болей в колене неуточненного генеза.

Он консультируется с врачом, который рекомендует рентген. Рография не могла показать патологических изменений мягких тканей, поэтому чаще всего (и чаще всего ошибочно) ставился диагноз «гонартроз». Назначаемое лечение обычно представляет собой внутрисуставные инъекции, в основном кортикостероиды (Дипрофос, Флостерон, Депомедрол).

Эти инъекции, применяемые людям старше 50 лет, быстро ослабляют суставной хрящ и соединительную ткань и ускоряют процесс разрушения. Такие инъекции следует применять только тогда, когда реакция сустава на неуточненное раздражение выражается в отеке и скоплении жидкости. Применение должно быть сделано только один раз и очень осторожно!!!

Многократное применение этих инъекций за короткий промежуток времени является серьезной ошибкой. Это приводит к быстрому разрушению суставного хряща, не редко поражает подлежащую кость.

Что такое хроническая боль в колене? Это боль, которая продолжается более трех месяцев без особой причины или признаков травмы. Боль более или менее интенсивная, но никогда не исчезает полностью.

Причин, вызывающих это состояние, может быть много и самых разных. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет. По нашему опыту примерно в 80% случаев причиной проблемы является повреждение мениска.

Другими возможными причинами хронической боли в колене являются: возрастные изменения тканей, ревматоидный артрит, подагра, «размягчение» хрящей надколенника, синдром плика, тендинит типа «колено прыгуна».

Боль может сопровождаться отечностью и ограничением движений.

Пациенты должны обратиться к врачу как можно скорее после появления боли. Чем больше затягивается консультация, тем серьезнее становится проблема. Он вызывает хроническое воспаление сустава, приводящее к более быстрому «истиранию хряща». Особенно это заметно при рваном мениске. Наш опыт показывает, что, к сожалению, эти травмы приводят к значительному повреждению сустава, если не лечить более 7-8 месяцев.

Рекомендуется сделать МРТ для оценки вида повреждения. При необходимости дополнительные анализы могут помочь поставить правильный диагноз. Обычно начинаем с консервативного лечения. Он включает противовоспалительные препараты, лед, физиотерапию и реабилитацию.

Настоятельно рекомендуем НЕ применять внутрисуставные инъекции без предварительного уточнения типа повреждения, т.к. это только замаскирует симптомы. Особенно, когда в суставе есть механическое повреждение.И не только это, но это вызовет более быструю дегенерацию и разрушение колена.
Когда на данных МРТ отчетливо виден поврежденный мениск и сохраненный сустав, приступаем к операции.
Процедура называется артроскопия. Он сделан через два отверстия около 5 мм. широкий. Проникаем в сустав очень узкой камерой и микроинструментами.

Наиболее частыми травмами, которые мы наблюдаем, являются поражение мениска, повреждение суставного хряща, синдром плика, хондромаляция надколенника.
После операции возможно дополнительное лечение в зависимости от состояния сустава. Она включала физиотерапию и реабилитацию, применение внутрисуставных инъекций плазмы крови, гиалуроновой кислоты или биополимеров, способствующих более быстрому послеоперационному восстановлению сустава.

При правильном лечении коленного сустава можно избежать эндопротезирования.

БЕТАМЕТАЗОНА

ВОЗ-НДС QS03BA03

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

CFR 21 CFR 524. 1044D

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

CFR 21 CFR 524.1044I

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC R03BA04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

CFR 21 CFR 524.1044Б

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QA07EA04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC D07AC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

FDA ОРФАННОЕ ЛЕКАРСТВО 492415

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

НДФ-РТ N0000175576

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QD07BC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC D07CC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S01BB04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QD07CC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

НДФ-РТ N0000175450

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QR03BA04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S01CA05

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS02CA90

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S01CB04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC A07EA04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ПЕРЕЧЕНЬ ВОЗ ОСНОВНЫХ ЛЕКАРСТВ 13. 3

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS01BA06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC H02AB01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S01BA06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

CFR 21 CFR 524. 1044G

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QD07XC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS01CB04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QH02AB01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

CFR 21 CFR 524. 1044F

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC R01AD06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC D07XC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QC05AA05

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

NCI_THESAURUS C521

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S02BA07

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS03CA06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC D07BC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ЛИВЕРТОКС 100

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS01BB04

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S03CA06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC S03BA03

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QD07AC01

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS01CA05

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-ATC C05AA05

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QR01AD06

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

ВОЗ-НДС QS02BA07

Создано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021 , отредактировано admin в пт 25 июня 21:16:36 UTC 2021

Магазин Пегас-Фарма – Внутрисуставные инъекции при артрозе коленного сустава

Детали
Создано: 13. 12.2014, 12:30

Внутрисуставные инъекции часто используются для оказания неотложной помощи при артрозе коленного сустава.Во многих случаях внутрисуставная инъекция действительно может облегчить состояние больного. Но при этом инъекции в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это действительно необходимо. Это тенденция, на наш взгляд неправильная, о которой мы хотим поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отек и припухлость сустава).Именно быстрота, с которой достигается терапевтический эффект, является причиной того, что инъекции кортикостероидов завоевали особую популярность среди врачей. Но это привело к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали применяться даже без реальной необходимости. Например, до сих пор нередки случаи, когда больному с профилактической целью в сустав вводят гормоны, чтобы предотвратить дальнейшее развитие артроза.

Однако проблема в том, что кортикостероиды не лечат и не могут вылечить сам артроз.Значит, они не могут предотвратить и развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, это уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на те или иные повреждения в полости сустава. Поэтому применение внутрисуставных инъекций гормональных препаратов в качестве самостоятельного метода лечения бессмысленно: их следует использовать только в комплексной терапии артроза.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, следует соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем раз в две недели. Дело в том, что введенный препарат не сразу подействует в полную силу, и полностью оценить эффект от процедуры врач сможет только через 10-14 дней.

Также следует знать, что первая инъекция кортикостероидов обычно приносит большее облегчение, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало эффекта, маловероятно, что эффект наступит при втором или третьем введении того же препарата в ту же область. В случае неэффективности первого внутрисуставного введения необходимо либо сменить препарат, либо более точно выбрать область инъекции, если смена препарата не дала результата. И если введение кортикостероидов в сустав после этого не дало желаемого результата, то лучше отказаться от совместного лечения гормональной терапией.Тем более, что вводить гормоны в один и тот же сустав более четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно, иначе значительно возрастает вероятность побочных эффектов.

Гораздо полезнее вводить в пораженный артрозом коленный сустав хондропротекторы (алфлутоп, артепарон) или специальные ферменты (контрикал). Эти препараты применяются курсами. За курс лечения в один сустав вводят от 3 до 15 инъекций ферментов или хондропротекторов.Преимущество этих препаратов в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть хондропротекторы и ферменты не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз, в отличие от кортикостероидов. Возникает вопрос: почему врачи все реже применяют внутрисуставные инъекции ферментов или хондропротекторов?

Все дело в том, что эти препараты помогают только 50-70% больных, и невозможно заранее предсказать, будет эффект или нет.Кроме того, действие препаратов в отличие от гормонов развивается медленно, поэтому ферменты и хондропротекторы оказывают на больного минимальное воздействие. Это обстоятельство имеет большое значение в связи с коммерциализацией медицины: в настоящее время пациенты, вынужденные платить за лекарства, считают, что деньги потрачены не зря только тогда, когда они получают быстрые результаты. И не каждый пациент согласится на курс из 5-10 внутрисуставных инъекций ферментов или хондропротекторов без гарантии выздоровления, учитывая их высокую стоимость.

Гораздо безопаснее, а главное, быстрее по своему действию, чем хондропротекторы и ферменты, является гиалуроновая кислота («Остен», «Синокром», «Суплазин», «Дюралан», «ГОУ-ОН», «Рекосин ” и др. ) появились совсем недавно.

Гиалуроновая кислота, введенная в больное колено, действует как естественная смазка для сустава. Образует защитную пленку на поверхности поврежденного хряща, которая улучшает вязкость, а также защищает хрящевую ткань от дальнейшего повреждения.Кроме того, гиалуроновая кислота глубоко проникает в хрящ, повышая его эластичность и эластичность. Благодаря этому «высушенный» и истонченный артрозом хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. К тому же он практически не имеет побочных эффектов, если его правильно вводить в полость сустава.

Обычно для лечения гонартроза в каждый пораженный сустав вводят от 3 до 5 инъекций гиалуроновой кислоты. Инъекции делаются с интервалом от 7 до 10 дней. Такой курс проводят 1 раз в год: при гонартрозе I стадии в течение двух лет; при артрозе II стадии – в течение 2-3 лет; при артрозе III стадии – в течение 3-4 лет.И хотя препараты гиалуроновой кислоты все еще относительно дороги, их применение позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих пациентов из числа тех, кому раньше, до появления этого препарата, явно пришлось бы оперироваться. Что особенно актуально, учитывая стоимость операций на коленных суставах: применение препаратов на основе гиалуроновой кислоты даже в течение нескольких лет в любом случае и во всех смыслах обходится пациентам дешевле эндопротезирования коленного сустава.

Наиболее полный ассортимент средств на основе гиалуроновой кислоты для лечения артроза Вы всегда можете найти в нашем интернет-магазине, а также есть возможность заказать доставку на дом в любую удобную точку мира.Мы также будем рады ответить на любые дополнительные вопросы, которые вы можете отправить нам через форму, доступную в разделе «Контакты» на нашем сайте.

Мы искренне надеемся, что данный материал окажется для Вас полезным и поможет Вам в выборе наиболее правильного метода лечения и терапии артроза.

** Материал подготовлен сотрудниками интернет-магазина «Пегас-Фарма» на основе анализа специализированных медицинских исследований, проведенных в странах ЕС и США за последние 10 лет, а также накопленной статистической информации в сфере здравоохранения. лечебных учреждений разных стран.Все права защищены. При перепечатке ссылка на наш сайт обязательна.

Флостерон

Флостерон (Флостерон)

Общая характеристика:

Международное название: бетаметазон;

Основные физико-химические характеристики : прозрачная бесцветная, маловязкая жидкость, которая содержит легко взвешенные белые частицы и в которой нет составных сторонн;

В состав 1 мл суспензии (1 ампула) входит 2, 63 мг бетаметазона в виде динатрия фосфата и 6, 43 мг бетаметазона в форме дипропионата;

прочие компоненты: натрия фосфат дигидрат, натрия хлорид, натрия эдетат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, соляная кислота, вода для инъекций.

Форма выпуска лекарственного средства. Суспензия для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Кортикостероиды для системного применения. Глюкокортикоиды.

Код АТС H02A B01.

Действие лекарства . Фармакодинамика . Флостерон — кортикостероид с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Это действие обеспечивается блокированием медиаторов воспаления – простагландинов, тромбоксантов, цитокинов и лейкотриенов.Бетаметазон снижает образование лейкотриенов путем снижения высвобождения арахидоновой кислоты из клеточных фосфолипидов, что достигается благодаря торможению активности фосфолипазы А2 . Такое ингибиторное действие бетаметазона на образования простагландинов и тромбоксанов является результатом снижения образования циклооксигеназы. Кроме того, кортикостероиды регулируют гомеостаз глюкозы и влияют на метаболизм натрия, калия, баланс электролитов и воды. Противовоспалительная активность бетаметазона превышает активность гидрокортизона в 30 раз; не обладает минералокортикоидной активностью.

Фармакокинетика. Динатрия бетаметазона фосфат представляет собой легкорастворимый компонент, который быстро всасывается в ткань и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное действие обеспечивает бетаметазон дипропионата, у которого медленнее всасывание. Сочетание этих компонентов достигает быстрого и пролонгированного действия. В зависимости от пути введения (внутрисуставно, околосуставно, к месту поражения, внутрикожно, в некоторых случаях – внутримышечно) достигается системный или местный эффект. После внутрисуставного введения Флостерону максимальная концентрация бетаметазона в плазме крови достигается в течение 30 мин. Биодоступность бетаметазона составляет около 72%, период полувыведения – 5, 6 час, 64% связывается с белками плазмы.

Расщепляется в печени, выводится почками и лишь незначительная часть выводится с желчью.

Показания к применению.

Местно внутрисуставно или околосуставно по адресу:

– воспалительные ревматические заболевания, например, ревматоидный артрит, серонегативный спондилоартрит, артрит при системных заболеваниях соединительной ткани, посттравматический остеоартроз,

-у наличие синовита;

– внесуставной ревматизм: нижний фасцит и тендинит, ревматическая полимиалгия, синовит при остеоартрите, острый и подострый бурсит, эпикондилит, острый неспецифический тендосиновит;

– Только при псориазе кожи, гнездовии алопеции, красном плоском лишае, нейродермите, монетоподобной экземе, дискоидной красной волчанке, если нет реакции на другие формы местного лечения.

Системное лечение (внутримышечное введение) аллергических заболеваний (сезонный или хронический ринит и реакции повышенной чувствительности).

Способ применения и дозы. Дозу необходимо подбирать индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и соответствующей реакции больного.

Местное применение

Флостерон применяют не менее 4 недель, от 0, 25 до 2 мл.

Внутрисуставно и околосуставно: для очень крупных суставов, например, бедренных, можно применять в дозе 1-2 мл; для крупных суставов (коленного, плечевого или голеностопного) – 1 мл; для средних суставов (локтевых, запястковых) – от 0, 5 до 1 мл; для мелких суставов (грудно-ключичных, метакаярпофаланговых, межфаланговых) – от 0,25 до 0,5 мл.

При введении в зону поражения (внутрикожно) : псориаз, гнездная алопеция, монетоподобная экзема, плоский красный лишай, нейродермит, дискоидная красная волчанка применяют дозу 0, 2 мл на 1 кв. см, 1 раз в неделю. При внутрикожном введении необходимо равномерно распределить дозу препарата в зоне поражения. Доза для одной инъекции не должна превышать 1 мл.

При местной инфильтрации при бурсите применяют дозы от 0, 25 до 1 мл (при острых стадиях – до 2 мл), при тендосиновитах или тендинитах – 0, 5 мл, а при фиброзах – от 0, 5 до 1 мл.

При необходимости Флостерон можно смешать в одном шприце с местным анестетиком.

При лечении аллергических реакций Флостерон можно вводить внутримышечно в дозе от 1 до 2 мл.

Побочный эффект . При длительном применении могут возникнуть: склонность к инфекциям, активация персистирующих инфекций, туберкулез, снижение секреции АКТГ, ятрогенная болезнь Кушинга, аваскулярный некроз костей, пептическая язва, повышение артериального давления, аритмия, увеличение риска тромбозы и эмболии, задержка роста у детей, повышение внутриглазного давления, снижение зрения, трофические поражения роговицы, катаракта, угреподобная сыпь, полоски, атрофия кожи, замедленное заживление ран, усиление сахарного диабета , разрыв сухожилий, увеличение веса, гирсутизм, нарушение менструального цикла, эозинофилия, лейкоцитоз, флеботромбоз, гипокалиемия, задержка натрия и жидкости, нарушение сна, эйфория, депрессия.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к бетаметазону или другим ингредиентам этого препарата. Кортикостероиды не рекомендуется применять у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопорозом, туберкулезом, недавними кишечными анастомозами и дивертикулитами, глаукомой, сахарным диабетом, тромбофлебитами, острыми вирусными, бактериальными и системными грибковыми инфекциями (из-за отсутствия адекватное лечение), синдром Кушинга, а также в период кормления грудью.

К относительным противопоказаниям относятся хроническая почечная недостаточность, цирроз печени или хронический гепатит, гипотиреоидизм, психоз или психоневроз, а также применения у больных пожилого возраста.

При внутримышечном введении препарат противопоказан больным идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Флостерон не рекомендуется применять при артрозе тазобедренного сустава.

Бетаметазон не рекомендуется применять в период за 8 недель до вакцинации и 2 недели после нее.

Передозировка. При передозировке, особенно после нескольких недель введения больших доз, может возникнуть большая часть указанных выше побочных реакций, особенно синдром Кушинга.

Специфического антидота нет. Лечение при передозировке должно быть поддерживающим и симптоматическим. Гемодиализ не обеспечивает увеличения выведения кортикостероидов из организма.

Особенности использования.

Флостерон, суспензия для инъекций, не применяется для внутривенного введения.

Кортикостероиды не рекомендуется вводить в нестабильные суставы.

Флостерон не рекомендуется вводить в зону ахиллова сухожилия из-за риска его разрыва.

При длительном применении кортикостероидов в высокой дозе следует придерживаться осторожности, применения этих препаратов нельзя прекращать сразу.

Лечение кортикостероидами детей проводят только при наличии четких показаний.

Беременность и кормление грудью.

При беременности кортикостероиды можно применять только в случаях, когда возможная польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода. Во время лечения кортикостероидами не рекомендуют кормить ребенка грудью.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами

Флостерон не влияет на способность пациента управлять автомобилем и другими механическими средствами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами . Одновременное применение бетаметазона с нестероидными противовоспалительными средствами, салицилатами повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений.

Эффективность бетаметазона снижается при его введении совместно с рифампицином, карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином (дифенилгидантойн), примидоном, эфедрином и аминоглютетимидом.

Кортикостероиды снижают терапевтический эффект противодиабетических средств, антигипертензивных средств, кумариновых антикоагулянтов и натрийуретических средств; но они повышают активность гепарина, альбендазола и калийуретических средств.

Одновременное введение глюкокортикоидов в больших дозах и агонистов бета2-рецепоров увеличивает риск гипокалиемии. У больных с гипокалиемией наблюдается усиление аритмогенности и токсичности сердечных гликозидов.

При параллельном применении пероральных контрацептивов может увеличиться период полувыведения глюкокортикоидов, усилиться их биологический эффект и могут чаще проявляться побочные эффекты.

Совместное использование ритодрина и кортикостероидов противопоказано, так как это может вызвать отек легких.

Условия и сроки хранения . Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок действия – 3 года. Хранить в недоступном для детей месте.

На данный момент подано

заявок на участие в конкурсе – Atopika

(19.09.2019) «Что тебя не убивает, делает тебя сильнее» Аноним

Мне было трудно разместить свою историю в этом блоге, потому что это особенная история, полная боли, истории и слез.Одна только мысль о том, что я это рассказал, заставляет меня нервничать. Это непросто… но я должен поделиться этим с вами… чтобы вы поняли. Чтобы не было столько осуждения, стигматизации, косых взглядов, острых как бритва комментариев. Чтобы было больше счастливых и здоровых людей и больше любви в этом мире, которому не нужно ничего, кроме – любви.

Насколько тяжело быть отвергнутым обществом, могут понять только те, кто на себе испытал отчуждение.Особенно тяжело приходится детям, которые чувствуют себя отчужденными, нелюбимыми, «особенными» и не причастными к чему-то. Они испытывают эти чувства на протяжении всей оставшейся жизни, будь то в школе со сверстниками или на семейных собраниях с другими членами семьи. Больно быть обделенным, не быть частью чего-то; больно, что тебя изгоняют, потому что ты «особенный», что ты одинок и одинок.

Любой, кто когда-либо испытывал одиночество по какой-либо причине и в любой момент своей жизни, кто был «проинформирован», что вы не всегда можете соответствовать всеобщим ожиданиям, знает, что это чувство особенно болезненно.А теперь представьте ребенка, переживающего боль дискриминации, неприятия, одиночества и изгнания. Когда ребенок растет с этими чувствами на буксире, становится подростком, а затем и взрослым, боль только умножается. Дети не рождаются с чувством отверженности, и когда неожиданно случается неприятное переживание, оно ранит прямо в сердце. И поскольку в детстве вы не знаете, как справляться с этими чувствами, негатив распространяется и на взрослую жизнь.

Еще до того, как я пошла в начальную школу, со мной, маленькой, шаловливой и подвижной девочкой, происходили «странные вещи».Почему «странный»? Потому что я их не понимал. Я никогда не видел, чтобы подобные вещи происходили с кем-то еще, и я не знал, как объяснить их для себя. Со временем и из-за недостатка знаний и понимания невинные комментарии о странных вещах начали слетать с уст членов моей семьи. И хотя моя семья не хотела зла, комментарии стали оставлять болезненные следы в моей памяти.

Какие «странные» вещи происходили с этой маленькой девочкой? Красные, приподнятые и ненормально зудящие высыпания начали появляться сначала на сгибах локтей и коленей.Зуд был настолько сильным, что я расчесывала сыпь до крови. Люди, у которых нет сыпи, вероятно, никогда полностью не поймут, насколько зудящей может быть ваша кожа. Ночи, конечно, были хуже всего. Иногда я вообще не спал, а иногда царапал во сне, пока не начиналась кровь. Потом пошли издевки: «Посмотри на себя» и «Что с тобой?!» Обществу тоже было трудно принять изменения и особенности моей кожи; люди не поймут, почему я такой «странный» и «нервный».

Осуждение окружающих меня напрягало, и с каждым годом это становилось все труднее переносить… В то время я понятия не имел, что со мной происходит и почему – мне едва исполнилось 7 лет!

Первый визит к врачу был в стиле «посмотрим, что с тобой». Сначала мне давали только кремы и говорили держаться подальше от кошек и собак. Именно тогда я понял, почему мне нравилось переодеваться и хорошо мыть руки после того, как я поиграл с собаками на ферме моей семьи.Запах собак на моей одежде беспокоил меня, и я начал чесаться больше, чем обычно. Я переоделась, несмотря на комментарий, что я вела себя как «принцесса», которая большую часть времени проводила в своем гардеробе. Никто не понял, меньше всего я.

Однажды осенью мне пора было идти по стопам старших сестер и идти в начальную школу. С одной стороны, я очень гордился тем, что уже достаточно взрослый, чтобы ходить в школу. Мне всегда нравилось рисовать и писать. С другой стороны, однако, я не мог избавиться от растущего страха перед тем, как другие отреагируют на «клейма» на участках моей кожи, которые я не мог скрыть от глаз и которые отличали меня от всех остальных.Я думал о том, какой будет реакция моих одноклассников, если даже моя семья, соседи, родственники, знакомые и случайные незнакомцы сочтут следы на моей коже «особенными».

И поэтому мне было некомфортно среди новых людей, моих одноклассников, хотя постепенно они стали по-своему принимать мою «непохожесть». Когда моя болезнь была в самом разгаре, из-за того, как я себя чувствовал в школе, на моей коже были видны следы неконтролируемого расчесывания, и я решительно ненавидел ходить в класс, хотя обожал писать и рисовать.Из-за непонимания своей болезни я почувствовала, что медленно превращаюсь в «того странного изгоя», у которого с ней что-то происходит и который так сильно отличается от всех остальных в школе.

«Смотрите, у вас сейчас уши отвалятся!»

«Надеюсь, я не подхвачу эту штуку от тебя!»

«Ты такой уродливый!»

«Посмотри на себя. Ты хоть смотрела на себя в зеркало?»

«Ты весь в шрамах!»

«У вас чесотка?»

Не счесть дней и ночей, которые я проплакал над такими и подобными замечаниями, которые ранили меня прямо в сердце и причинили мне боль, и все это потому, что я так сильно отличался от других, потому что меня не принимали, потому что я был изгнан из общества.Было бессчетное количество дней, когда я не хотел идти в школу из-за того, что меня там ждало. Сегодня я знаю, что все это произошло по недоразумению, но неужели нет никого, кто бы научил детей принимать тех, кто отличается от других, кто особенный? Неужели никто не может помешать детям высмеивать таких личностей, попирать их самолюбие? Как мои одноклассники могли быть так жестоки со мной…

Прошло

года, и я просто обязан был все это вытерпеть. Были периоды, когда я получал много комментариев, и периоды, когда комментариев было меньше, в зависимости от состояния моей кожи.Осенью и зимой я также могла лучше скрывать свои высыпания. Когда мне было 10 или 11 лет, мне впервые поставили диагноз этой моей «странности». Атопический дерматит. Эм… что? Что это было?

Хотя этого не произошло давным-давно, как некоторые могут ошибочно предположить, эра компьютеров еще не наступила. Не было браузеров, в которых можно было бы набрать два волшебных слова и получить хоть какую-то информацию о том, что такое атопический дерматит и что с тобой происходило все эти годы.Сначала мне сказали, что это заболевание останется на всю жизнь, что оно имеет хроническое течение и может исчезнуть в период полового созревания, а может и не исчезнуть. Врачи объяснили мне, что это кожное заболевание, симптомы которого включают сухость и покраснение кожи, экзему и сильный зуд. Меня проинструктировали хорошо заботиться о коже, поддерживать ее влажность, и я получал средства по уходу за кожей, кремы с кортикостероидами, когда дела «становятся совсем плохи», антигистаминные препараты против зуда, специальные ванны… Я должен был избегать распространенных аллергенов, таких как собаки. и кошачья шерсть и варежки.Вооружившись всеми этими лекарствами, я была уверена, что надеру своей болезни задницу, если только буду придерживаться всех предписаний, как хорошая девочка.

В промежутках пару раз сдавали анализы на аллергены. Я неукоснительно избегал всех аллергенов, особенно пищевых аллергенов, тесты на которые оказались положительными. Я не хотел будить дьявола, пока он спал. Пыльца и рукавицы, однако, были двумя вещами, которых я не мог полностью избежать, как бы я ни старался.

Конечно, моя болезнь периодически обострялась в начальной и средней школе, но, тем не менее, у меня было ощущение, что мой атопический дерматит находится под контролем и что я медленно беру верх над болезнью и даже побеждаю ее. Мое чувство победы сохранялось до конца средней школы. Стресс от выпускных экзаменов, выпускного бала и всего остального сказался на мне, и мое состояние резко ухудшилось. Воспаленная кожа по всему телу, аномальная боль и зуд заставили меня сделать несколько инъекций Флостерона и Медрола, потому что обычная терапия не сработала.Комментарии вернулись: «Что с тобой, что у тебя вся кожа красная и воспаленная?» О да, комментарии подорвали мою уверенность еще сильнее, чем раньше, и снова всплыли все те болезненные детские чувства. Все это ранило еще больше. Как я могла снова и снова объяснять всем свою болезнь, когда даже я уже не понимала, что, черт возьми, со мной происходит!

По мольбам аллерголога я попала на иммунотерапию, которая для меня оказалась совершенно неэффективной. В конце концов, это фактически подорвало мою иммунную систему и отправило меня в больницу.

Во время заочного обучения я узнал о биорезонансе, который должен был творить чудеса. На сеансе биорезонанса у меня диагностировали повышенную аллергию на пищу и пыльцу, и я неукоснительно придерживался предписанной диеты. Я полностью изменила свои привычки в еде и избегала всего, что потенциально могло вызвать обострение, но изменения на моей коже сохранились. По совету моего биорезонансного терапевта я перестала есть белую муку и продукты из белой муки, макароны из белой муки, белый рис и сахар.Я также избегала любой новой пищи, которая потенциально могла вызвать у меня аллергическую реакцию. В то время я не знал о синдроме красной кожи и зависимости от кремов с кортикостероидами. Кремы с радостью прописывали мне мои врачи, аллергологи и дерматологи в течение многих лет; конечно, моя кожа никогда не могла полностью успокоиться.

После 15 сеансов терапии я прекратил лечение биорезонансом, потому что потерял работу и не имел денег, чтобы заплатить за терапию, которая не покрывалась моей страховкой.Я все еще придерживался предписанных диет по большей части. В то время мне было около 25 лет.

До 26 лет мне удавалось держать все под контролем, но вскоре моя личная жизнь пошла наперекосяк. Произошло много-много больших и очень напряженных событий. Те, кто знает меня лично, также знают, через что мне пришлось пройти. Может быть, я когда-нибудь напишу об этом в своем собственном блоге, но точно не сегодня. Сегодня я хочу рассказать об этой истории, истории моей битвы со своей болезнью, битве, которую я намерен выиграть.Хотя я строго избегала всех своих аллергенов, меня пару раз госпитализировали в отделение дерматологии, когда мое состояние значительно ухудшилось. Кожа всего тела стала воспаленной и болезненной. Я чесалась, опухала и не могла спать. Ко всему этому меня поразила герпическая экзема. Людям, которые никогда в жизни не болели атопическим дерматитом, будет трудно понять, насколько морально и физически изматывающей может быть болезнь, как чешется кожа и насколько она болезненна. Иногда от боли вообще не можешь пошевелиться… Не буду больше говорить о том, сколько слез я пролила за это время и о проклятиях, которые я прокричала в небо, слишком много, чтобы поместить даже в этот блог. .

У меня был синдром красной кожи из-за пристрастия к кортикостероидным кремам. Я ничего не знал о синдроме еще три года назад, и аллергологи, дерматологи и другие специалисты в области здравоохранения, естественно, не предупреждали меня об этом. Большинство врачей так и не признали наличие синдрома. Первым этим заинтересовался доктор Марвин Рапапорт, дерматолог из Калифорнии. Синдром возникает после многолетнего (в моем случае десятилетия) применения кортикостероидных примочек или вследствие их неправильного применения.Я отношусь к первой группе, так как мне с детства прописывали кремы с кортикостероидами.

Синдром красной кожи — это ад, которого вы никогда не испытывали, даже при атопическом дерматите. Ощущение жжения внутри ваших мышц – прямо от кости! Я тоже перестану писать об этом здесь… Может быть, как-нибудь в другой раз, потому что я только начинаю бороться со своей болезнью. Но я полна решимости не сдаваться и падать из-за своей болезни и всех ее осложнений, а не после всего, через что я уже прошла.Я не говорю, что это легко — это чертовски трудная задача! Но я могу это сделать, потому что знаю, что «то, что меня не убивает, делает меня сильнее», как сказала Келли Кларксон. Я не утверждаю, что никогда не теряю надежды, что я не плачу и не ругаюсь, когда мне приходится восстанавливать свою уверенность в себе с нуля из-за всего, через что я прошла… Тем не менее, я не сдамся — никогда! Из-за обещания, которое я дал себе и своему ангелу — я не сдамся!

Я не виню своих родителей или кого-либо еще в том, что со мной произошло.Каждый сделал все возможное перед лицом ситуации, в которую он попал. Если бы они знали лучше, то действовали бы по-другому. Все происходит не просто так, даже моя болезнь и ситуация, в которой я нахожусь сегодня. Я знаю, что придет и моя победа над болезнью. То, что меня не убивает, делает меня сильнее.

Любите друг друга и не судите, да не судимы будете сами.


(2. 9. 2019) Таня прислала нам стихотворение и эссе

РАЗНЫЕ Если ты не можешь быть сильно согревающим солнцем, тогда будь лучом, пусть крошечным, и дойти до конца вниз, купая мои дни в дивном веселье.

Если ты не можешь быть луной, освещающей тьму, светятся, как светлячки, мерцая, танцуя перед глазами, благополучно ведя меня под ночным небом.

Если ты не можешь быть благоухающим цветком, заперт в саду, тогда будь травой высокий среди наших торопливых ног, растет и считает наши снующие удары.

Если ты не можешь быть дорогой, тогда будь путем узкий и пыльный, но несущий нас прямо до конца и пройти прямо мимо него.

Если ты не можешь быть рекой, будь просто каплей воды или крови, живительное вещество, всеобъемлющая вещь.

Гордись кем бы ты ни был, в отличии лежат богатства. Выберите свою форму и размер и только ты не волнуйся, ты всегда будешь прав.

«Мамочка, почему я родился с этой болезнью?» был вопрос, который был задан мне моей 3-летней дочерью. «Ты заболел, мой цветок, потому что ты такой сильный, что можешь победить его», — ответил я.Она не видела слез в моих глазах, потому что я отвернулась и отвлекла ее маленькими кирпичиками, которые мы собирали. Я знаю, однако, что она чувствовала мое горе, мое беспокойство и мою беспомощность. Вот насколько сильно мы связаны как мать и дочь. Я что-то чувствую, и она сразу принимает эти чувства. Я стараюсь не показывать ей, насколько я бессилен, когда смотрю на нее и ничего не могу для нее сделать. Царапины являются частью нашей повседневной жизни. Нет момента, когда бы мой ребенок не чесался.

Сегодня моей принцессе почти шесть лет. С третьего месяца мы боремся с ее «другой» кожей. Поначалу мы закрывали глаза на правду, убеждая себя, что изменения кожи вызваны жарой, холодом, определенными продуктами, новыми моющими средствами, пылью, грязной посудой, немытой посудой… не так с кожей нашей дочери. Через полтора года мы уже не могли от этого убежать — у дочери диагностировали атопический дерматит.Мы настаивали на разных диетах и ​​всегда следовали им буквально, но без особого эффекта. Воспаленная кожа, зуд, расчесы, раны, кровь, больницы, кортикостероиды, инъекции медрола, общественные центры здоровья, снова больницы, ванны, компрессы, перчатки, избегание солнца. Герпес стал появляться не на губах, а на носу, подбородке и вокруг глаз. На ее коже стали появляться другие виды экземы, и список ее диагнозов увеличился. Так мы стали одним из «других» людей.

Наша повседневная жизнь не похожа на повседневную жизнь других семей, которые не имеют серьезных заболеваний. Каждое утро мы наносим кремы на кожу, что занимает добрых 15 минут плюс ожидание, пока кожа впитает крем. Затем идет прием лекарств, сиропов и пилюль. После того, как нашей дочери дали системный препарат циклоспорин, мы должны измерять и записывать ее жизненные показатели, потому что препарат имеет много побочных эффектов. В детский сад мы не ходим, так как нам его отговаривали, так как нашей дочке там грозит заражение различными инфекциями.В этом году мы тоже не пойдем в школу. Пришлось отложить на год с перспективой успокоения болезни за это время. Социальные контакты с другими людьми – редкое удовольствие для нашей принцессы, которая должна была бы быть со своими сверстниками гораздо чаще, но теперь проводит большую часть своего утра со своим отцом (который берет на себя уход за кожей) или бабушкой. Во второй половине дня проводится еще одна процедура кремовой терапии, потому что кожа нашей дочери становится настолько сухой, что шелушится, как перхоть, когда она чешется.

Вечером купаются, обливаются антисептическим мылом и наносят крем (снова).Если раны более обширные, мы также должны давать ей холодные компрессы и перевязывать раненые части тела. День завершается приемом лекарств, измерением показателей жизнедеятельности, одеванием специальной антиаллергенной пижамы, и мы ложимся спать, застеленная специальным бельем. Мы нежно царапаем кожу нашей дочери, чтобы усыпить ее. Если оставить ее одну, она будет царапаться до тех пор, пока не заснет, и у нее может пойти кровь. Это наш самый страшный кошмар, и мы покидаем ее спальню только после того, как она крепко заснет и перестанет чесаться.Несмотря на наши усилия, царапанье часто продолжается до ночи. Мы всегда рядом с ней, спим рядом с ней и протягиваем ей свои руки, которые чешут мягче, не оставляя ран.

У нас нет домашних животных (кроме золотых рыбок), нет ковров, штор, плюшевых игрушек. Мы не ходим в торговые центры, гостиницы; мы не путешествуем. Наши поездки по Словении короткие, потому что мы боимся ехать туда, где нет врачей или больниц, если в них возникнет необходимость. В промежутках: царапание, царапание и еще раз царапание.

«Когда моя кожа станет лучше, у меня дома будут три собаки, лошадь и целый зоопарк, правда, мама?» Я чувствую безграничную, чистейшую любовь к ней. Она знает и чувствует, что я все сделаю для нее, сверну горы и взойду на самые высокие вершины, только для нее. Она знает и чувствует, что я забрал бы ее болезнь и наложил бы на себя, если бы это было возможно. Я бы взял на себя втрое больше болезни, с которой ей приходится бороться, лишь бы это вылечило ее. Но поскольку с этой болезнью приходится жить, я каждый день даю ей веру и надежду, что мы сможем выстоять, несмотря на атопический дерматит, и победим его.Мы сделаем это вместе. Я повторяю это себе каждый день, если не вслух, то хотя бы мысленно. «Конечно, мой цветочек, у нас будут собаки, но надо будет подумать о лошади. Ты же знаешь, как у нас с космосом.

«Все в порядке, мама. Мы посадим лошадь в саду нашей бабушки». Она быстро находит решения. Затем она трижды чешет руки, прежде чем присоединиться к своей сестре, которая прыгает на батуте.

Я смотрю, как она уходит, и я счастлив. Несмотря ни на что, я одна из редких матерей в этом мире, которым доверили такого ребенка.