Траумель при остеохондрозе шейного отдела: ТРАУМЕЛЬ С отзывы: Таблетки Траумель С при остеохондрозе

Содержание

Osteochondrosis: Limitations of Additive Bioregulatory Approach

Статья опубликована на с. 107-111

 

Среди всех заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) проблема лечения остеохондроза является одной из самых актуальных. Остеохондроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание (ДДЗ), характеризующееся преимущественным поражением хряща межпозвоночного диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков [6]. Вследствие истончения фиброзного кольца, расположенного по периферии диска, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (протрузию), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу [6, 7]. Поражение межпозвоночного диска возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и/или динамическая нагрузка, падения и т.д.), нарушений обмена веществ, эндокринных изменений. В генезе данной патологии значительная роль отводится неадекватным, затяжным реакциям сосудистой, костно-мышечной и эндокринной систем на стресс [6, 8].

При остеохондрозе позвоночника и сопровождающих его болевых синдромах применяется широкий спектр лекарственных средств (ЛС): нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, анестетики, миорелаксанты, витамины, минералы, антиоксиданты, остеотропные препараты, средства, улучшающие кровообращение, диуретики и др. [9]. Однако эти группы препаратов оказывают преимущественно симптоматические временные эффекты и не обеспечивают необходимую этиотропную и патогенетическую терапию. Также при длительном приеме данные ЛС плохо переносятся частью пациентов и вызывают различные побочные действия — гастропатии, кардиомиопатии, снижение фильтрационной функции почек, токсический гепатит, влияние на показатели АД и др. Не избежали их и ингибиторы ЦОГ-2, особенно при превышении суточной терапевтической дозы. Также усложняют лечение возрастные ограничения и невозможность применения НПВС при сопутствующей патологии [9, 10]. Следует отметить, что большинство данных эффектов связаны с фармакологической парадигмой накопления определенной концентрации действующего вещества, что и приводит к различным нежелательным эффектам, особенно при длительном приеме.

В связи с этим актуальна оптимизация терапии остеохондроза с помощью таких подходов и препаратов, которые позволяют повысить как эффективность, так и безопасность терапии. Также важно сократить длительность приема препаратов, которые вызывают нежелательные побочные эффекты или плохо переносятся при длительном приеме.

К одному из таких подходов, который позволяет решать вышеизложенные задачи, относится биорегуляционный. Реализуется он через использование комплексных биорегуляционных препаратов (КБП) [3–5]. Ранее в литературе использовался термин «антигомотоксические препараты» (АГТП). КБП содержат сверхмалые дозы действующих веществ, которые способствуют восстановлению процессов саморегуляции в организме. Это, в свою очередь, ведет к активизации процессов регенерации/репарации/самовосстановления. Важное свойство КБП — отсутствие фармакокинетики, т.к. сверхмалые дозы не метаболизируются в организме. Они не требуют и дополнительных затрат энергии, а также не оказывают фармакологическую нагрузку на организм [3–5].

По сути, это фармакология сверхмалых доз, которая принципиально отличается от традиционной — фармакологии больших доз. Эти две фармакологии хорошо сочетаются и дополняют друг друга. Следует только разобраться, как адекватно и своевременно их применять. Большие дозы актуальны при краткосрочной терапии выраженных болевых синдромов и в критических ситуациях. Сверхмалые же в этих ситуациях их эффективно дополняют, а при подострых и хронических процессах, когда необходима активизация метаболических, энергетических и репарационных процессов, улучшение микроциркуляции и трофики, могут выступать базовыми. 

Для патогенетической терапии остеохондроза позвоночника Дискус композитум — базовый КБП. Выпускается в виде раствора для инъекций по 2,2 мл. Содержит 37 компонентов в сверхмалых дозах, которые воздействуют на основной субстрат остеохондроза, способствуя улучшению эластических свойств и гидрофильности межпозвоночных дисков. Также препарат оказывает трофическое, метаболическое, регенерирующее, обезболивающее, противовоспалительное действие и рассасывающее — на связочно-сухожильный аппарат и соединительнотканную стенку синовиальных сумок [7, 11].

Эффективность и благоприятный профиль безопасности КБП Дискус композитум подтвержден многочисленными клиническими исследованиями, проведенными как украинскими, так и зарубежными врачами. Свидетельство высокой эффективности биорегуляционного подхода и препаратов в лечении остеохондроза позвоночника — включение Дискус композитум, а также КБП Траумель С, Плацента композитум, Цель Т в методические рекомендации МЗ Украины и диссертационные работы украинских и российских специалистов.

Во Львовском национальном медуниверситете им. Д. Галицкого (Яцкевич Я.Е. и соавт., 2005) были разработаны методические рекомендации «Патогенетически направленная медикаментозная терапия деструктивно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов». В них рассмотрен широкий спектр современных методов лечения и препаратов, используемых при заболеваниях суставов и позвоночника, в т.ч. при остеохондрозе. Даны рекомендации по применению Дискус композитум, Траумель С (противовоспалительное, обезболивающее действие), которые дают возможность существенно улучшить результаты лечения, уменьшить дозировки некоторых аллопатических средств, а в ряде случаев и отменить их [12].

Российским специалистом Н.Е. Путилиной выполнена диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов» (научный руководитель Л.Г. Агасаров). В исследовании обоснована целесообразность использования Дискус композитум, особенно методом фармакопунктуры, в комплексной терапии больных с рефлекторными и корешковыми синдромами на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. В основе лечебного действия, имеющего патогенетическую направленность, лежит улучшение процессов трофики и регенерации поврежденных волокон межпозвоночных дисков и суставов [13].

С.И. Моцарь и соавторы (2000) провели интересное сравнительное исследование эффективности традиционных препаратов и КБП, а также разных КБП по сравнению друг с другом: «Опыт применения антигомотоксических препаратов Traumeel S, Zeel T, Discus compositum в терапии деформирующих артрозов, спондилоартрозов и остеохондроза позвоночника».

Прослежены результаты антигомотоксической терапии при неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника у 150 больных основной группы (ОГ) (возраст от 23 до 81 года). В контрольной группе (КГ) (50 пациентов) проводилась традиционная терапия остеохондроза позвоночника: вольтарен (инъекции), ибупрофен (таблетки), фонофорез с индометациновой мазью, подводное циклическое вытяжение, массаж, ЛФК.

Основная группа была разделена на три подгруппы в зависимости от особенностей клинического состояния и продолжительности заболевания. Все пациенты получали массаж, ЛФК и подводное циклическое вытяжение. Первая подгруппа дополнительно получала препарат Траумель С, вторая — Траумель С и Дискус композитум, а пациенты третьей — три препарата: Траумель С, Дискус композитум и Цель Т (хондропротекторное, регенерирующее действие) в виде подкожных паравертебральных инъекций. 

По результатам исследования сделаны следующие выводы: у больных основной группы были отмечены более выраженные и стойкие позитивные результаты лечения по сравнению с контрольной. Наиболее эффективной оказалась схема сочетанного применения Дискус композитум, Траумель С и Цель Т. Терапия АГТП по сравнению с традиционными препаратами позволяет сократить сроки купирования острых клинических проявлений остеохондроза, повысить эффективность восстановления неврологических, сосудистых, мышечно-тонических расстройств, удлинить сроки ремиссии. Также комплексное лечение АГТП в сочетании с ЛФК, массажем и вытяжением позвоночника позволяет избежать нейрохирургического вмешательства у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков [14].

Для ЛС важной характеристикой является также и профиль безопасности, особенно для пациентов с сопутствующей патологией, беременных и кормящих женщин, детей. В клиническом исследовании «Терапевтический эффект гомеосиниатрии у больных с сочетанной патологией позвоночника и органов пищеварения» (Комлева Н.Е.; Марьяновский А.А., 2005) изучалась как эффективность КБП в отношении основного заболевания — остеохондроза позвоночника, так и их влияние на сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Пациентам основной группы методом гомеосиниатрии вводили Дискус композитум, Траумель С и другие КБП, а в группе сравнения (ГС) пациенты получали традиционное лечение (НПВС и др.). Результаты показали, что в ОГ наблюдалась значительная и стойкая позитивная динамика как со стороны основного заболевания, так и со стороны органов пищеварения (подтверждено ФГДС). В то же время у пациентов ГС не было достигнуто желаемого эффекта в лечении остеохондроза, а со стороны ЖКТ отмечалось даже некоторое ухудшение [15].

В работе «Использование антигомотоксических препаратов Traumeel S, Zeel T и Discus compositum в комплексном лечении больных с грыжами межпозвоночных дисков» (Думин П.В. и соавторы, 2000) исследовали эффективность АГТП в лечении грыж межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, а также целесообразность их сочетания с другими методами лечения. В исследовании участвовали 160 пациентов (от 30 до 54 лет). В основной группе (120 пациентов) вводили Дискус композитум, Траумель С и Цель Т паравертебрально в акупунктурные точки, а также методом остеорефлексии в сочетании с подводным вытяжением. В контрольной группе пациенты получали только подводное вытяжение в радоновой воде. Результаты исследования продемонстрировали, что применение Дискус композитум, Траумель С и Цель Т в сочетании с водным вытяжением очень эффективно в лечении межпозвоночных грыж. Данный терапевтический подход позволяет быстрее получить положительный результат, уменьшить количество обострений, существенно сократить их продолжительность и в конечном итоге избежать хирургического вмешательства. Кроме того, не было выявлено каких-либо признаков непереносимости, токсичности и побочных эффектов после применения указанных препаратов [16].

В рамках клинического исследования российских авторов И.С. Ролик и В.П. Галанова «Грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела и их биологическая терапия» была исследована терапевтическая эффективность КБП Дискус композитум, Траумель С, Плацента композитум (устранение циркуляторных расстройств в диске и других структурах позвоночных двигательных сегментов, стимуляция процессов репарации) при остеохондрозе позвоночника, осложненном межпозвоночными грыжами и протрузиями. Пациентам основной группы проводилось лечение КБП, а контрольной — традиционными ЛС. В результате годичного цикла лечения по данным инструментальных обследований была выявлена регрессия патоморфологических изменений позвоночника, более выраженная в основной группе. Авторы сделали заключение о том, что использование КБП в лечении остеохондроза позвоночника, осложненного межпозвоночными грыжами и протрузиями, высокоэффективно, препараты обладают высоким профилем безопасности, их применение экономически целесообразно и выгодно в сравнении с другими методами терапии, включая расходы на лечение побочных эффектов от применения традиционных ЛС. Также они отметили, что терапия КБП позволяет отсрочить или во многих случаях избежать хирургического вмешательства [7].

Коллеги из Государственного университета медицины и фармации им. Николае Тестемицану (Кишинев, Молдова) провели исследование «Антигомотоксическая терапия при болях в пояснице у детей и подростков» (Шавга Н.Г. и соавт., 2009). В нем было изучено клиническое применение КБП Дискус композитум, Траумель С, Цель Т в различных комбинациях в комплексе лечебных мероприятий у 209 детей в возрасте 9–17 лет с болевым синдромом в поясничном отделе позвоночника, вызванном диспластическими процессами. Контрольную группу составили 315 детей, получавших традиционную терапию. Полученные результаты продемонстрировали, что в группе пациентов, получавших комбинированную терапию (традиционное лечение и комплекс КБП), эффект лечения значительно превышает таковой в группе больных, получавших исключительно традиционную терапию. Достоверные улучшения, подтверждаемые субъективными показателями (снижение интенсивности болевого синдрома, уменьшение болевых точек при паравертебральной пальпации, исчезновение ощущения сдавления в позвоночном столбе и напряженности мышц спины, увеличение объема движений в суставах, нормализация сна, уменьшение астенического синдрома), у пациентов из основной группы были отмечены не только сразу после окончания лечения, но и в отдаленные сроки после лечения. Это свидетельствует о стабильности лечебного эффекта. Кроме того, используемые КБП не вызывали побочных реакций и хорошо переносились детьми [17].

Из результатов клинических исследований видно, что КБП Дискус композитум — базовый препарат для лечения остеохондроза позвоночника и его осложнений. Он воздействует на основной субстрат остеохондроза, способствуя улучшению эластических свойств и гидрофильности межпозвоночных дисков. Также Дискус композитум обладает хорошей переносимостью, в том числе у детей, и не вызывает при этом характерных для НПВС побочных эффектов. Может применяться как в виде монотерапии, так и в сочетании с другими КБП и традиционными ЛС, что способствует повышению эффективности курса лечения, сокращению его длительности, позволяет избежать хирургического лечения [1, 2, 6–17].

Дополнительная информация о препаратах

Плацента композитум, р-р для инъекций. Р.С. № UA/2465/01/01 от 17.11.14. Состав: Acidum sarcolacticum D4, Aesculus hippocastanum D4, Arteria suis D10, Barium carbonicum D13, Cuprum sulfuricum D6, Embryo totalis suis D8, Funiculus umbilicalis suis D10, Hypophysis suis D10, Melilotus officinalis D6, Natrium pyruvicum D8, Nicotiana tabacum D10, Placenta totalis suis D6, Plumbum jodatum D18, Secale cornutum D4, Solanum nigrum D6, Strophanthus gratus D6, Vena suis D8, Vipera berus D10. Побочные действия: в единичных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности (или анафилактические реакции). Возможны кожные высыпания, изменения в месте введения.

Траумель С, р-р для инъекций. РС № UA/5934/03/01 от 01.02.13. Состав: Achillea millefolium D3, Aconitum napellus D2, Arnica montana D2, Atropa belladonna D2, Bellis perennis D2, Calendula officinalis D2, Echinacea D2, Echinacea purpurea D2, Hamamelis virginiana D1, Hepar sulfuris D6, Hypericum perforatum D2, Matricaria recutita D3, Mercurius solubilis Hahnemanni D6, Symphytum officinale D6. Побочные действия: препарат обычно хорошо переносится, но в очень редких случаях у лиц с повышенной чувствительностью к растениям семейства сложноцветных могут наблюдаться реакции гиперчувствительности (до анафилактической реакции). В очень редких случаях могут возникать гиперсаливация; аллергические реакции*. 

Цель Т, р-р для инъекций. Р.С. № UA/0020/01/01 от 24.05.13. Состав: Acidum thiocticum D8, Arnica montana D4, Cartilago suis D6, Coenzym A D8, Embryo totalis suis D6, Funiculus umbilicalis suis D6, Nadidum D8, Natrium diethyloxalaceticum D8, Placenta totalis suis D6, Rhus toxicodendron D2, Sanguinaria сanadensis D4, Solanum dulcamara D3, Sulfur D6, Symphytum officinale D6. Побочные действия: в отдельных случах при применении препарата возможны желудочно-кишечные расстройства, при индивидуальной непереносимости к компонентам препарата возможны реакции гиперчувствительности*.

Примечание: * — полный перечень возможных побочных эффектов указан в инструкциях по медицинскому применению препаратов.

Полная информация о препаратах указана в инструкциях по медицинскому применению.

Информация предназначена для профессиональной деятельности фармацевтических и медицинских работников.

Bibliography

1. Фищенко Я.В. Дискус композитум и Цель Т в лечении поясничного спондилоартроза // Биологическая терапия. — 2012. — № 3–4. — С. 24-26.

2. Белов В.В., Еремеев Ю.В., Кравчук О.А. Рефлексотерапия в сочетании с гомеосиниатрией препаратов Discus compositum и Traumeel S в комплексном лечении болевых синдромов поясничного остеохондроза // Биологическая терапия. — 2003. — № 3. — С. 46-48.

3. Клименко В.Г. Основные положения патогенетического биорегуляционного подхода в общей терапевтической практике // Биологическая терапия. — 2013. — № 1. — С. 8-11.

4. Хайне Хартмут. Значение антигомотоксической терапии в регуляторной медицине // Биологическая медицина. — 2004. — № 2. — С. 4-9.

5. Ван Брандт Б., Хайне Хартмут. Регуляторная блокада: определение, значение и терапия // Биологическая медицина. — 2006. — № 2. — С. 4-5.

6. Кадина Л.З., Кадин И.М. Применение антигомотоксических препаратов совместно с классической акупунктурой для лечения неврологических проявлений остеохондроза // Биологическая терапия. — 2003. — № 4. — С. 46-48.

7. Ролик И.С., Галанов В.П. Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела и их биологическая терапия // Биологическая медицина. — 1999. — № 1. — С. 22-31.

8. Румянцева Г.М., Яковенко А.М., Левина А.М., Артюхова М.Г., Мельничук Т.Н., Плыплина Д.В., Чинкина О.В., Юров В.В. Эффективность терапии неврозоподобных расстройств при остеохондрозе шейного отдела позвоночника препаратами фирмы Хеель // Биологическая медицина. — 1997. — № 2. — С. 46-52.

9. Путилина Н.Е., Агасаров Л.Г. Дискус композитум в комплексном лечении вертеброгенных поясничных болевых синдромов // Биологическая медицина. — 2000. — № 1. — С. 32-34.

10. Аверьянов Е.В. Биорегуляционный подход в терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата // Биологическая терапия. — 2012. — № 3–4. — С. 8-13.

11. Вакуленко Л.А. Опыт применения методики биопунктуры при лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата // Биологическая терапия. — 2012. — № 3–4. — С. 37-40.

12. Яцкевич Я.Е., Яцкевич А.Я., Телишевский Ю.Г., Стасюк М.Ю. Патогенетически направленная медикаментозная терапия деструктивно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов // Методические рекомендации МЗ Украины. — 2005. — 25 с.

13. Путилина Н.Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Москва, 2001.

14. Моцарь С.И., Игнатьев Е.О. Опыт применения антигомотоксических препаратов Traumeel S, Zeel T, Discus compositum в терапии деформирующих артрозов, спондилоартрозов и остеохондроза позвоночника // Биологическая терапия. — 2000. — № 2. — С. 34-42.

15. Комлева Н.Е., Марьяновский А.А. Терапевтический эффект гомеосиниатрии у больных с сочетанной патологией позвоночника и органов пищеварения // Биологическая медицина. — 2005. — № 1. — С. 29-33.

16. Думин П.В., Фурман Н.В., Семенов А.И. Использование антигомотоксических препаратов Traumeel S, Zeel T и Discus compositum в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков // Биологическая терапия. — 2000. — № 1. — С. 3-6.

17. Шавга Н.Г., Шавга Н.Н. Антигомотоксическая терапия при болях в пояснице у детей и подростков // Биологическая терапия. — 2009. — № 4. — С. 30-35.

Pathogenetic Bioregulatory Limitations of Using the Drug Discus Compositum

50 № 2 (22), 2016

Біль. Суглоби. Хребет,

р-ISSN 2224-1507, е-ISSN 2307-1133

Огляд / Review

Дополнительная информация

о препаратах

Траумель С. Р-р для инъекций. Р.С. UA/5934/03/01

от 01.02.13. Состав: Arnica montana D2, Calendula

officinalis D2, Matricaria recutita D3, Symphytum

officinale D6, Achillea millefolium D3, Atropa belladonna

D2, Aconitum napellus D2, Bellis perennis D2, Hypericum

perforatum D2, Echinacea D2, Echinacea purpurea

D2, Hamamelis virginiana D1, Mercurius solubilis

Hahnemanni D6, Hepar sulfuris D6. Побочные дейст-

вия. В очень редких случаях у лиц с повышенной чув-

ствительностью к растениям семейства сложноцвет-

ных могут наблюдаться реакции гиперчувствитель-

ности. Таблетки. Р.С. UA/5934/02/01 от 01.02.13.

Состав: Arnica montana D2, Calendula officinalis D2,

Hamamelis virginiana D2, Achillea millefolium D3,

Atropa belladonna D4, Aconitum napellus D3, Mercurius

solubilis Hahnemanni D8, Hepar sulfuris D8, Chamomilla

recutita D3, Symphytum officinale D8, Bellis perennis

D2, Echinacea angustifolia D2, Echinacea purpurea D2,

Hypericum perforatum D2, Matricaria recutita D3. По-

бочные действия. В очень редких случаях у лиц с по-

вышенной чувствительностью к растениям семейст-

ва сложноцветных или другим компонентам препара-

та могут возникать гиперсаливация, аллергические ре-

акции. Мазь. Р.С. UA/5934/01/01 от 23.02.12. Состав:

Achillea millefolium Ø, Aconitum napellus D1, Arnica

montana D3, Atropa belladonna D1, Bellis perennis Ø,

Calendula officinalis Ø, Echinacea Ø, Echinacea purpurea

Ø, Hamamelis virginiana Ø, Hepar sulfuris D6, Hypericum

perforatum D6, Matricaria recutita Ø, Mercurius solubilis

Hahnemanni D6, Symphytum officinale D4. Побочные

действия. В редких случаях может наблюдаться мест-

ная аллергическая реакция.

Цель Т. Р-р для инъекций. Р.С. № UA/0020/01/01 от

24.05.13. Состав: Acidum thiocticum D8, Arnica montana

D4, Cartilago suis D6, Coenzym A D8, Embryo totalis suis

D6, Funiculus umbilicalis suis D6, Nadidum D8, Natrium

diethyloxalaceticum D8, Placenta totalis suis D6, Rhus

toxicodendron D2, Sanguinaria сanadensis D4, Solanum

dulcamara D3, Sulfur D6, Symphytum officinale D6. По-

бочные действия: в отдельных случаях, при индиви-

дуальной непереносимости к компонентам препарата

возможные реакции гиперчувствительности. Таблетки.

Р.С. № UA/0020/02/01 от 25.10.11. Состав: Cartilago

suis D4, Funiculus umbilicalis suis D4, Embryo suis D4,

Placenta suis D4, Rhus toxicodendron D2; Arnica montana

D1, Solanum dulcamara D2, Symphytum officinale D8,

Sanguinaria canadensis D3, Sulfur D6, Nadidum D6,

Coenzymum A D6, Natrium diethyloxalaceticum D6,

Acidum alpha-liponicum D6, Acidum silicicum D6. По-

бочные действия: в очень редких случаях у лиц с ги-

перчувствительностью к компонентам препара-

та могут возникать аллергические реакции. Мазь.

Р.С. № UA/0020/03/01 от 14.12.12. Состав: Acidum

silicicum D6, Acidum thiocticum D6, Аrnica montana

D2, Cartilago suis D2, Coenzym A D6, Embrio totalis suis

D2, Funiculus umbilicalis suis D2, Nadidum D6, Natrium

diethyloxalaceticum D6, Placenta totalis suis D2, Rhus

toxicodendron D2, Sanguinaria canadensis D2, Solanum

dulcamara D2, Sulfur D6, Symphytum officinale D8. По-

бочные действия: в единичных случаях могут возникать

реакции гиперчувствительности или местные аллерги-

ческие реакции.

Полная информация о препаратах и полный пе-

речень возможных побочных эффектов препаратов

указаны в инструкциях по медицинскому примене-

нию.

Список литературы

1. Фищенко Я.В. Дискус композитум и Цель Т в лечении

поясничного спондилоартроза // Биологическая терапия. —

2012. — № 3–4. — С. 24-26.

2. Белов В.В., Еремеев Ю.В., Кравчук О.А. Рефлексоте-

рапия в сочетании с гомеосиниатрией препаратов Discus

compositum и Traumeel S в комплексном лечении болевых

синдромов поясничного остеохондроза // Биологическая те-

рапия. — 2003. — № 3. — С. 46-48.

3. Клименко В.Г. Основные положения патогенетиче-

ского биорегуляционного подхода в общей терапевтиче-

ской практике // Биологическая терапия. — 2013. — № 1. —

С. 8-11.

4. Хартмут Х. Значение антигомотоксической терапии

в регуляторной медицине // Биологическая медицина.

2004. — № 2. — С. 4-9.

5. Ван Брандт Б., Хартмут Х. Регуляторная блокада: опре-

деление, значение и терапия // Биологическая медицина. —

2006. — № 2. — С. 4-5.

6. Хартмут Х. Запуск иммунологических вспомогатель-

ных реакций при проведении антигомотоксической терапии

воспалений суставов // Биологическая терапия. — 1998. —

№ 4. — С. 12-14.

7. Кадина Л.З., Кадин И.М. Применение антигомотокси-

ческих препаратов совместно с классической акупунктурой

для лечения неврологических проявлений остеохондроза //

Биологическая терапия. — 2003. — № 4. — С. 46-48.

8. Ролик И.С., Галанов В.П. Грыжи межпозвонковых ди-

сков поясничного отдела и их биологическая терапия // Био-

логическая медицина. — 1999. — № 1. — С. 22-31.

9. Румянцева Г.М., Яковенко А.М., Левина А.М., Артю-

хова М.Г., Мельничук Т.Н., Плыплина Д.В., Чинкина О.В.,

Юров В.В. Эффективность терапии неврозоподобных рас-

стройств при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

препаратами фирмы Хеель // Биологическая медицина.

1997. — № 2. — С. 46-52.

10. Путилина Н.Е., Агасаров Л.Г. Дискус композитум в ком-

плексном лечении вертеброгенных поясничных болевых син-

дромов // Биологическая медицина. — 2000. — № 1. — С. 32-34.

11. Аверьянов Е.В. Биорегуляционный подход в терапии

дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-дви-

гательного аппарата // Биологическая терапия. — 2012. —

№ 3–4. — С. 8-13.

12. Вакуленко Л.А. Опыт применения методики биопун-

ктуры при лечении дегенеративно-дистрофических заболе-

ваний опорно-двигательного аппарата // Биологическая те-

рапия. — 2012. — № 3–4. — С. 37-40.

13. Яцкевич Я.Е., Яцкевич А.Я., Телишевский Ю.Г., Ста-

сюк М.Ю. Патогенетически направленная медикаментозная

терапия деструктивно-дистрофических заболеваний позво-

ночника и суставов: Методические рекомендации МЗ Укра-

ины. — 2005. — 25 с.

14. Комлева Н.Е., Марьяновский А.А. Терапевтический

эффект гомеосиниатрии у больных с сочетанной патологией

Остеохондроз крем снятие боли

Ключевые теги: пептидный комплекс для суставов цена, для восстановления хрящей сустава, капсула лучезапястного сустава.


Противовоспалительные народные средства для суставов, рекомендуемые средства при артритах, Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Актобе, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Венгрии, крем артонин цена где купить.

Принцип действия PRO SUSTAV

УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА PRO SUSTAV Быстро купирует боль (острую и ноющую) Усиливает кровообращение Снимает отечность Улучшает обмен веществ Возвращает суставам подвижность Увеличивает эластичность тканей Обеспечивает кости и суставы необходимыми микроэлементами Препятствует появлению осложнений и дальнейшему развитию заболевания Оказывает мощное противовоспалительное действие ПОМОГАЕТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КАК: Pro Sustav не только устраняет болевые ощущения, но и воздействуют на причины заболеваний, благодаря чему обладают длительным оздоровительным эффектом. Радикулит и остеохондроз Ревматизм Артрит Ишиас Плечелопаточный и локтевой периартрит Межлопаточные ганглионарные боли Артроз коленных суставов Пяточные шпоры Натоптыши на стопах Избыточное отложение жировой ткани в области VII шейного позвонка («холка») Смещение позвоночного диска Травмы, переломы и вывихи костей Боли в пояснице и ногах Боли при метеозависимости Онемение конечностей Мышечные зажимы, надрывы мышц

Гель для суставов бубновского сколько стоит артонин для суставов в аптеке, мазь для восстановления хрящей в суставах. Средства с прополисом для суставов комплекс для суставов спортивный, крем от боли в суставах биотрин гель для суставов развод или. Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Магнитогорске противовоспалительные народные средства для суставов, лечебная гимнастика для восстановления коленного сустава.


Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Состав PRO SUSTAV

Крем кетонал при шейном остеохондрозе отзывы sos для тела крем бальзам от боли в суставах, терафлекс гель для суставов. Купить Артонин крем для суставов в Луганске крем с перцем для суставов, боль голеностопного сустава лечение народными средствами таблетки для снижения боли в суставах. Какой крем лучше при остеохондрозе какой крем лучше при остеохондрозе, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Байконуре. Комплекс упражнений для голеностопного сустава остеохондроз шейного отдела мази кремы, противовоспалительные народные средства для суставов.

Результаты клинических испытаний PRO SUSTAV

Мазь крем от радикулита биотрин гель для суставов развод или, бальзамы и гели для суставов. Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Венгрии Купить Артонин крем для суставов в Ужгороде, Купить Диклен гель для суставов в Сарани комплекс упражнений для голеностопного сустава. Артелар форте таблетки для суставов крем гель для суставов шунгит, остеохондроз шейного отдела мази кремы.

Мнение специалиста

Pro Sustav, безусловно, заслуживает самого пристального внимания. Это лекарство будущего. Удобство, доступность и высокая эффективность практически не отставляют ему конкурентов. Несмотря на то, что на российском рынке данный препарат появился относительно недавно, он уже включен в большинство программ лечения ортопедических заболеваний в ведущих клиниках страны. Могу сказать за себя, после того, как я стал рекомендовать его к использованию своим пациентам, динамика излечений улучшилась почти вдвое.

Таблетки для снижения боли в суставах таблетки обезболивающие для суставов, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Венгрии. Тибетский гель бальзам дикуля для суставов глубокого действия отзывы эффективное средство для ревматоидного артрита, терафлекс гель для суставов тибетский гель бальзам дикуля для суставов глубокого действия отзывы. Бальзамы и гели для суставов Купить Диклен гель для суставов в Сарани, восстановление после травмы локтевого сустава.

Способ применения PRO SUSTAV

1–2 раза в день наносите гель на кожу по 3–5 см в зависимости от площади болезненного участка.

Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Армавире артелар форте таблетки для суставов, таблетки для суставов ф. Гель синергель цена в аптеке боль голеностопного сустава лечение народными средствами, остеохондроз шейного отдела мази кремы как избавиться от сутулости комплекс для плечевых суставов. Тибетский гель бальзам дикуля для суставов глубокого действия отзывы крем кетонал при шейном остеохондрозе, согревающий крем от артрита.

Как заказать PRO SUSTAV?

Заполните форму для консультации и заказа PRO SUSTAV средство для суставов. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Бальзамы и гели для суставов Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Венгрии, средство для лечения суставов пальцев рук. Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Воронеже астин крем для суставов, Купить Sustacor капсулы для здоровья суставов в Байконуре Купить PRO SUSTAV средство для суставов в Магнитогорске. Лекарственное средство при артрите гель контакт для суставов, восстановление мениска коленного сустава цена. Восстановление мениска коленного сустава цена Купить Артропрофлекс актив крем для мышц и суставов в Новосибирске, гель для суставов бубновского.

Эффективное средство от боли при шейном остеохондрозе, восстановление после эндопротезирования коленного сустава отзывы, лечебная гимнастика для восстановления коленного сустава, траумель с гель для суставов цена, крем секрет парацельса для суставов, крем для лечение суставов, где купить крем для суставов чага.
Официальный сайт PRO SUSTAV средство для суставов

Купить PRO SUSTAV средство для суставов можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Отличное и недорогое средство! После армии начались боли в пояснице. Пробовал разные мази и народные средства, но они не особо помогли. Особенно сильные боли возникали, когда долго сидел. Жена купила Pro Sustav, прошел курс. Уже полгода как спина не болела ни разу. Доволен полностью. Жена посетовала Pro Sustav еще подруге на работе, ей тоже он помог. Моя оценка пять с плюсом

Приятно удивлена действием гуля Pro Sustavа. Честно говоря, сначала не особо доверяла чудесам народной медицины, но сейчас поменяла свое мнение. Pro Sustav действительно помогает лучше, чем самые сильные таблетки. Боль проходит почти сразу, при этом нет необходимости травить себя таблетками. Прошла, как рекомендовано, курс, чувствую себя великолепно!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Капельницы при остеохондрозе: препараты, показания к применению

Применяемые капельницы при остеохондрозе способствуют постоянному поступлению в организм лекарственного средства в стабильных дозировках. Это поможет избежать развития множества побочных эффектов и позволит достигнуть максимального положительного результата. Для суставов и позвоночника используют препараты, уменьшающие боль и воспаление, а также нормализующие трофику тканей.

Самоназначение и постановка капельной системы строго запрещены из-за риска развития осложнений вплоть до инфаркта и инсульта.

Показания к применению капельниц при остеохондрозе

Капельное введение внутривенно при остеохондрозе необходимо:

  • Когда нужно систематическое поступление лекарства в кровь с постоянной концентрацией без побочных эффектов, но с максимальным результатом действия.
  • Если нужна экстренная помощь при обострении с усилением симптоматики.
  • Когда медикамент в другой форме не приносит должного эффекта.

Вводить капельницы требуется при остеохондрозе шейного отдела и значительной боли, которая может иррадировать в руку или шею. В таком случае применяется обезболивающая смесь с «Новокаином» и «Баралгин». Основой внутривенно вводимой капельницы служит раствор изотонический натрия хлорид. Благодаря ему действующее вещество поступает в организм постепенно. В случае поражения поясничного отдела используется радикулитная смесь. В нее, кроме анальгетика, входит нестероидный противовоспалительный препарат и магния сульфат.

Эуфиллин может быть использован при поражении шейного отдела позвоночника.

В тяжелых случаях и при сильном болевом синдроме капают препараты с дексаметазоном. Они способны устранить воспаление и хорошо помогают при хондрозе. Капельницы с «Эуфиллином» при остеохондрозе используются в случае поражения шейного отдела позвоночника, так как они способствуют улучшению кровообращения в головном мозге.

Вернуться к оглавлению

Преимущества использования

  • Непрерывность поступления, что позволяет поддерживать устойчивый эффект лечения.
  • Контроль нужной дозировки за счет непрерывной подачи и подачи непосредственно в кровоток, а внутримышечно, когда окончательный эффект сложно контролировать.
  • Исключение человеческого фактора.
Вернуться к оглавлению

Как проводиться?

Капельница представляет — это несложная система, состоящая из мешка с лекарством, штатива, двух иголок и трубки с краником для регулировки скорости подачи раствора. Делается прокол крупной подкожной вены, расположенной на внутреннем сгибе локтя (преимущественно). Лекарство поступает в вену под действием силы тяжести. Иглы — одноразовые. Возможна подача в катетер для длительного вливания, чаще — до 48 часов.

С помощью специального колесика можно регулировать скорость подачи лекарства.

Непосредственно перед использованием флакон с лекарственным препаратом переворачивают и помещают на штатив, что находится выше чем рука пациента. Иголкой, на конце которой находится длинная пластиковая трубка, прокалывают резиновую заглушку флакона. Обязательно выпускается воздух из трубки путем постепенного заполнения раствором. Другую сторону трубочки присоединяют к катетеру или игле, находящихся в вене больного. Скорость подачи раствора можно регулировать при помощи передавливающего колесика.

Когда вводится магнезия при остеохондрозе пациенту может стать плохо, поэтому препарат капают очень медленно.

Вернуться к оглавлению

Используемые препараты

В состав капельницы при лечении остеохондроза могут входить такие медикаментозные средства:

  • анальгетики, к которым относиться «Аналгин» и «Баралгин»;
  • нестероидные противовоспалительные «Диклоберл»;
  • гормональные «Метипред»;
  • миорелаксанты;
  • хондропротекторы;
  • седативные средства;
  • витаминно-минеральные комплексы.
В раствор для капельницы может быть добавлен Диклоберл.

Смесь Петрова используется в качестве гиперосмотического средства при сильном обезвоживании. Включается в состав капельницы при остеохондрозе на фоне острого инфекционного процесса, провоцирующего воспаление, а также в качестве растворителя для некоторых медсредств. Также при шейном остеохондрозе используются средства, улучшающие кровоток в головном мозге и уменьшающие степень гипоксии нервных клеток.

Вернуться к оглавлению

Многокомпонентные капельницы

Сочетания нескольких препаратов позволяет быстро снять симптоматику остеохондроза, помочь в тяжелых случаях. Примеры, какой может быть сложная капельница, представлены в таблице:

ОсноваДополнение
Раствор «Анальгина» (вариативно «Баралгин», «Новокаин»)«Гидрокортизон», «Эуфиллин», «Лазикс», витамины группы В (а именно В12), транквилизатор («Реланиум»)
«Баралгин»«Реланиум», «Дексаметазон», «Новокаин» и глюкоза
Раствор «Анальгина» (50%)«Но-шпа» (2%) и «Реопирин»
«Но-шпа», «Лазикс», «Новокаин» (0,25%) и физраствор

согревающие мази для суставов плеча

согревающие мази для суставов плеча

согревающие мази для суставов плеча

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое согревающие мази для суставов плеча?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения согревающие мази для суставов плеча

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

Мнение специалиста

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ согревающие мази для суставов плеча необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Аня

Артикулат является природным обезболивающим без побочных эффектов. Использовать его можно, не боясь вызвать привыкание или аллергическую реакцию со стороны организма. Внутренний состав помогает костной ткани регенерироваться и заполнять все имеющиеся пустоты. Зачастую неправильный образ жизни и возраст напрямую влияют на толщину костных соединений.

Катюша

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Действие лекарства – это не развод и обман. В составе крема правда отсутствует химия, синтетика, гормоны, стероиды, отдушки и красители, способные нести токсическую нагрузку. В состав не входит капсоицин, поэтому на коже отсутствуют раздражение, жжение, покраснение и сыпь. Где купить согревающие мази для суставов плеча? Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
Какую мазь выбрать при болях в плече? В статье рассматриваем действенные кремы, их фармакологические свойства и . В случае возникновения боли из-за переохлаждения нужно воспользоваться мазью с согревающим эффектом. Откладывать не стоит, так как переохлаждение может повлечь за собой. Такие мази для лечения суставов плеча могут назначить при артритах, артрозе, остеохондрозе, бурсите, и других заболеваниях. . В случае возникновения боли из-за переохлаждения нужно воспользоваться мазью с согревающим эффектом. Откладывать не стоит, так как переохлаждение может повлечь за собой. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних условиях самостоятельно, если . Обезболивающий крем окажет помощь при растяжениях, ушибах плеча, колена, запястья. Не стоит назначать себе хондропротекторы для самостоятельного лечения в домашних условиях, поскольку эти. Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Кроме того, согревающие мази можно использовать спортсменам. Недостатки. Могут вызывать сильное жжение и раздражение кожи, аллергические реакции и дерматиты. Мази при боли в плече используются для восстановления активности чаще всего. . Мазь от боли в плечевом суставе — обзор препаратов. Что выбрать. . Согревающие вещества оказывают воздействие -Противовоспалительные мази для суставов. Поделиться. 15 Июня 2018 8:10. . Гомеопатическое средство Траумель С мазь 50г используется при нарушении нормального функционирования суставов конечностей человека вследствие воспаления (бурситы, периартриты и др.). Снятие отечности. Список названий мазей от болей в шее и плече. . Диклофенак способствует снятию боли и отеков, улучшает подвижность суставов. . Врачи часто назначают согревающие мази при заболеваниях поясничного и шейного отдела позвоночника. Чтобы уменьшить ощущение сильного жжения, наносить такую мазь. Согревающие мази от боли в суставах. К этой группе относятся такие гели (кремы), которые изготавливают на основе . Противовоспалительные мази для суставов плеча. Многие хотят знать ответ на вопрос, есть ли лучшая мазь от боли в плече. К сожалению, не существует универсального препарата. Эффективная мазь для суставов в зависимости от проблемы. Наибольшим противовоспалительным эффектом обладают мази для суставов с содержанием диклофенака (Вольтарен, Диклофенак гель), ибупрофена (Дип релиф). Согревающие и сосудорасширяющие мази лучше всего применять перед сном, чтобы больной мог спокойно отдохнуть. . Мази для плечевого сустава. Плечо – самый подвижный сустав человека, ежедневно мы им совершаем множество различных движений, о чем даже не задумываемся, зато тем.
http://www.prima-lukari.utf.cz/userfiles/npvs_maz_dlia_sustavov_tsena8258.xml
http://mohammada.openpixel.in/images/mazi_dlia_lecheniia_sustavov_plecha7130.xml
https://dakotareit.com/UserFiles/kupit_krem_maz_dlia_sustavov_artidex8730. xml
http://www.hootone.org/uploads/maz_dlia_sustavov_na_bukvu_d3300.xml
http://www.tenis-klubmoj.si/uporabnik/file/maz_na_osnove_meda_dlia_sustavov8076.xml
Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.
согревающие мази для суставов плеча
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Тендинит колена – что это такое. Коленный сустав имеет особое анатомическое строение, позволяющее усиливать действие квадрицепса бедра. Эта мышечная группа, занимающая полностью переднюю и частично боковую поверхность бедра. Тендинит коленного сустава, это воспаление сухожилия. Чаще всего появляется в зоне его сцепления с суставом.  . Мази при тендините коленного сустава. Хорошо зарекомендовала себя мазь с Арникой. Мазать 3 раза в день. Термин тендинит (другие названия — лигаментит или тендиноз) состоит из двух латинских корней: tendo и itis – сухожилие и воспаление. Означает оно воспаление сухожилий, которое чаще всего, особенно у спортсменов. Тендинит коленного сустава лечение мазями. Тендинит коленного сустава. Тендинит коленного сустава, это воспаление сухожилия. Чаще всего появляется в зоне его сцепления с суставом. Это могут быть мази, таблетки (принимать их можно только при хроническом тендините) или уколы (в случае обострения). . физиотерапия при тендите всех суставов, в том числе и коленного сустава , позволяет ускорить обмен веществ в пораженном сухожилии. Чаще всего для этого используют: Лазерная. Тендинит коленного сустава – это воспаление и дегенерация сухожилий, расположенных в области колена. Основной причиной тендинита является постоянное перенапряжение и микротравматизация сухожилий. Под термином тендинит колена чаще всего подразумевается воспаление собственной связки надколенника — самой крупной связки коленного сустава и значимой в функциональном отношении.

Эпидуральная инъекция Траумель®: достойная альтернатива кортикостероидам – пример из пяти пациентов

Cureus. 2019 ноябрь; 11(11): e6196.

Редактор отдела мониторинга: Александр Муачевич и Джон Р. Адлер 1 Неврология, нейроинтервенционное обезболивание, Монро, США

Ариэль Маджхоо

2 Медицина боли, Нейроинтервенционное обезболивание, Монро, США

1 Неврология, нейроинтервенционное обезболивание, Монро, США

2 Медицина боли, Нейроинтервенционное обезболивание, Монро, США

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 24 сентября 2019 г.; Принято 16 ноября 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Abstract

Эпидуральные инъекции стероидов являются краеугольным камнем симптоматического облегчения при некоторых болях в позвоночнике и остаются наиболее распространенной интервенционной процедурой; однако многие пациенты с болью в пояснице не переносят кортикостероиды из-за множества присущих им побочных эффектов и противопоказаний. Растительные или гомеопатические инъекционные препараты, такие как Траумель®, могут быть жизнеспособными альтернативами кортикостероидам для облегчения боли у тех пациентов, которые не могут использовать кортикостероиды для эпидуральных инъекций.

Было проведено тематическое исследование с обзором диаграммы, посвященное изучению эффективности эпидуральных инъекций Траумель в качестве альтернативы эпидуральным инъекциям кортикостероидов. Мы оценили результаты пяти пациентов с хронической болью в пояснице, которые выбрали эпидуральные инъекции Траумель для облегчения боли, сообщили об увеличении функциональных возможностей и отсутствии выраженных побочных эффектов.Во всех случаях облегчение боли было оценено в среднем на 50% ниже, чем уровень хронической боли, измеренный по числовой шкале оценки. Дополнительные сообщения об увеличении функции были одинаковыми для всех пациентов в этом исследовании. О побочных эффектах не сообщалось.

При некоторых болях в позвоночнике Траумель обеспечил 50% симптоматическое облегчение боли и улучшение функции посредством эпидуральной инъекции без сообщений о побочных эффектах.

Ключевые слова: траумель, инъекции стероидов, эпидуральная анестезия, боль в пояснице, гомеопатия основная причина, по которой люди обращаются за медицинской помощью [1].Боль в пояснице может быть изнурительной, вызывая прогрессирующее снижение функции и снижение качества жизни. Риск осложнений и заболеваемости при нелеченой острой/хронической боли в пояснице может привести к длительной физической инвалидности и риску психологических нарушений с усилением тревоги, нарушениями сна, низким моральным состоянием, потерей контроля и потерей автономии [2].

Хотя у большинства пациентов может быть неспецифическая боль в спине, у некоторых пациентов диагностирован спинальный стеноз (вторичный по отношению к различным этиологиям) и выпячивания/грыжи межпозвонковых дисков, и могут проявляться корешковые симптомы раздражения и отека нервных корешков.Воспаление вызывает защемление нервного корешка, а корешковая боль может вызывать дискомфорт; лечение необходимо, когда этот дискомфорт снижает качество жизни, функционирование и общее состояние здоровья [2]. Когда консервативные методы лечения, например пероральные препараты и физиотерапия, неэффективны, инъекционные методы лечения могут быть нацелены на доставку лекарств в воспаленную область (эпидуральное пространство).

Эпидуральное пространство спереди ограничено задней продольной связкой, сзади — передне-боковой поверхностью пластинки позвонка и желтой связкой, латерально — ножками позвонка и внутрипозвонковым отверстием [3].Это пространство содержит нервно-сосудистые элементы, которые важны для обработки боли. Ощущение боли можно дополнительно оценить, когда присутствует нерегулируемая воспалительная реакция, поскольку это может вызвать давление на нерв. В это пространство вводят противовоспалительный агент, вызывающий уменьшение воспаления и аберрантную стимуляцию нерва, тем самым облегчая боль и в конечном итоге повышая функцию.

Эпидуральные инъекции стероидов (ESI) можно считать краеугольным камнем лечения некоторых состояний боли в позвоночнике, и они остаются наиболее распространенной интервенционной процедурой, выполняемой лечащим врачом. Эпидуральные инъекции кортикостероидов содержат препараты, имитирующие эффекты гормонов, вырабатываемых в надпочечниках: кортизона и гидрокортизона [4]. В настоящее время большинство эпидуральных инъекций состоят из кортикостероидов в сочетании с анестетиком, таким как маркаин. Эти инъекции, как правило, хорошо переносятся и могут обеспечить кратковременное облегчение у некоторых пациентов с шейной или поясничной болью [5-6]. Однако инъекции кортикостероидов не лишены побочных эффектов и противопоказаний, обусловленных как местными, так и системными физиологическими реакциями.

Сообщалось, что инъекции кортикостероидов вызывают побочные эффекты, такие как локальная депигментация, хрупкость кожи, легкое образование синяков, развитие телеангиэктазий, увеличение веса и покраснение лица [4-5, 7]. В конце концов, глюкокортикоиды всасываются через эпидуральное венозное сплетение в системный кровоток, где агенты в конечном итоге метаболизируются и выводятся из кровотока печенью и почками. Неизбежно, что каждая ткань, включая кожу, нервную ткань, мышцы и кости, в той или иной степени изменяет свою функцию при воздействии глюкокортикоидного сигнала [5].Более серьезные реакции могут включать остеопороз и изменения костей, гипергликемию, сердечно-сосудистые эффекты, подавление гипоталамо-гипофизарной системы, психические эффекты, инфекцию и инфаркт спинного мозга [4]. Относительные противопоказания к кортикостероидам включают предпочтение пациента, предшествующую аллергическую реакцию, недавние или предстоящие вакцинации, антикоагулянтную терапию и хронические состояния, такие как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление или патология печени, сердца или почек [8]. Из-за обширного профиля побочных эффектов инъекции кортикостероидов не подходят для многих пациентов.

Гомеопатические альтернативы, такие как противовоспалительное соединение Траумель®, в последнее время вновь стали популярными, поскольку они обычно не имеют обширного профиля побочных эффектов, характерного для кортикостероидов. Единственным противопоказанием, о котором сообщалось, была аллергия на один или несколько компонентов Траумель [9]. Траумель представляет собой фиксированную комбинацию разбавленных растительных и минеральных экстрактов, которые продаются в Европе без рецепта уже более 60 лет. В классическом исследовании Lussignoli et al.было обнаружено, что Траумель снижает системную выработку интерлейкина-6 и уменьшает отек, компенсируя нерегулируемый воспалительный ответ [10]. В исследовании in vitro на человеческих Т-клетках, моноцитах и ​​эпителиальных клетках желудочно-кишечного тракта было обнаружено, что Траумель ингибирует секрецию провоспалительных медиаторов интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), фактора некроза опухоли-альфа (ФНОα) и интерлейкин-8 (ИЛ-8) [8]. Это говорит о том, что Траумель может стабилизировать иммунные клетки. Хотя ингредиенты Траумель в течение многих лет использовались в терапевтических целях (напр.g., Echinacea angustifolia и Echinacea purpurea для повышения мезенхимальной защиты или «усиления иммунной системы» [8]), было обнаружено, что эффект Траумель больше, чем «сумма» активных компонентов, при этом несколько компонентов действуют на разных фазах воспалительной реакции, предполагая синергетическое взаимодействие [9-10].

Траумель был показан для лечения различных воспалительных состояний с эффективностью, сравнимой с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) через пероральные, местные и инъекционные препараты [8-9].В настоящее время нет данных об эффективности эпидуральных инъекций Траумель для кратковременного облегчения болей в спине или исследований, сравнивающих Траумель с инъекциями кортикостероидов, хотя в протоколе исследования Траумель при синдроме вращательной манжеты плеча (TRARO) описан потенциальный метод сравнения у пациентов. с синдромом ротаторной манжеты плеча [11].

Здесь мы описываем пять пациентов, которые искали облегчение боли в спине, которые выбрали инъекции Траумель из-за противопоказаний или предпочтения против стероидов.Есть надежда, что это заложит основу для дальнейших исследований эффективности траумель при эпидуральных инъекциях, чтобы обеспечить дополнительные варианты обезболивания, особенно у пациентов, не переносящих инъекции кортикостероидов.

Описание случая

Процедура проводилась в амбулаторных условиях. Вариант сознательной седации был расширен, поскольку некоторые пациенты могут испытывать сильную тревогу, связанную с процедурами, содержащими иглы.

Инструкции перед операцией включали: не принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в течение как минимум двух-четырех дней и другие разбавители крови (с согласия врача) в течение как минимум одного-семи дней, ничего не есть и не пить в течение двух дней. часов до процедуры только для местной анестезии и ничего не есть и не пить за восемь часов до процедуры седации в сознании.Водитель должен присутствовать при процедурах седации в сознании и может быть рекомендован для других случаев, не связанных с седацией. Лекарства от хронических заболеваний, кроме препаратов, разжижающих кровь и НПВП, можно принимать утром перед процедурой. Было получено информированное согласие с объяснением преимуществ, рисков и альтернатив процедуры.

Процедура эпидуральной инъекции (ЭИ)

Пациенты находились в положении лежа. Покрывающую кожу тщательно обработали хлоргексидин глюконатом и изопропиловым спиртом (Chloraprep One-Step), дали высохнуть, а затем наложили стерильную салфетку.Между намеченным эпидуральным пространством вводили местный анестетик 5 мл 2% лидокаина с помощью иглы 25G. Под рентгеноскопией иглой Туохи-Вейса 20-го калибра (Halyard Alpharetta, GA) вводили предполагаемое эпидуральное пространство с использованием техники потери сопротивления. Несколько рентгеноскопических снимков подтвердили правильное положение кончика иглы перед введением неионного контрастного красителя для дополнительного подтверждения правильного положения. Перед депонированием раствора 2 было подтверждено, что аспирация церебрально-спинномозговой жидкости или крови отрицательна, парестезии не наблюдалось.2 мл Траумель (таблица), 0,5 – 1 мл 0,25%-ного маркаина и 2 мл 0,9%-го физиологического раствора.

Таблица 1

9002 Traumeel Компоненты

Traumeel Active Extract Ингредиенты на ампулу для инъекций (за 2,2 мл)
2,2 мкл
Aconitum клобучковый (амонский) 1,32 мкл
Arnica montana (арника горная) 2. 2 мкл
белладонны (белладонна) 2,2 мкл
маргаритка многолетняя (ромашка) 1,1 мкл
календулы (календулы) 2,2 мкл
Ромашка аптечная (ромашка ) 2,2 мкл
Echinacea узколистный (узколистный эхинацеи) 0,55 мкл
эхинацеи пурпурной (эхинацеи пурпурной) 0,55 мкл
гамамелиса виргинский (гамамелис) 0.22 мкл
Hepear Sulphuris Calcareum (сгоревший цветок серы / внутренний слой устричных оболочек или кальций Carbonica) 2.2 мкл
0.66 мкл
Mercurius Solubilis 1.1 мкл
Symphytum Officinale (Comfrey) 2,2 мкл 2,2 мкл
Неактивные ингредиенты:
Вода для инъекций 2,179.10 мкл
Натрия хлорид 19,40 мкл

Пациенты были доставлены в послеоперационную палату и обследованы на наличие осложнений. Впоследствии они были выписаны с запланированным повторным визитом в офис для оценки. Оценка состояла из субъективной оценки облегчения боли по числовой оценочной шкале (NRS) от нуля до 10, где ноль означает отсутствие боли, а 10 баллов — наибольшую вообразимую боль, функциональные изменения и появление побочных эффектов.

Примеры из практики

Пациент 1

Правша, 51 год, страдает сахарным диабетом (СД), мигренью, шейной и поясничной болью. Он был направлен нейрохирургом по поводу блокады шейных медиальных ветвей (CMBB) на уровне C2-C4 при подозрении на цервикогенные головные боли и эпидуральных инъекций стероидов (ESI) на уровне L4-L5 по поводу грыжи диска и болей в пояснице. Головные боли сочетались с тошнотой, рвотой и светобоязнью с дополнительными симптомами шейной радикулопатии.Поскольку уровень сахара в его крови опасно повышался до 500+ из-за инъекций кортикостероидов в прошлом, пациент выбрал инъекции Траумель в качестве жизнеспособной альтернативы инъекциям кортикостероидов. Инъекция CMBB Traumeel оказалась терапевтической инъекцией, поскольку он ответил значительным уменьшением боли и уменьшением частоты головных болей. Затем ему сделали серию эпидуральных инъекций Траумель из двух инъекций с интервалом в две недели, что уменьшило его боль в пояснице до приемлемого уровня.Первоначальная боль вернулась через два месяца, и в конце концов его снова направили к нейрохирургу.

Пациент 2

33-летний мужчина обратился с жалобами на некорешковые боли в верхней части грудной клетки после дорожно-транспортного происшествия (МВА) 12 месяцев назад. Он жаловался на постоянную пульсирующую боль с прерывистым острым характером, оцененную в 9/10 по NRS. После отсутствия улучшения от физиотерапии мы обсудили эпидуральную инъекцию на Т2-Т3, где визуализация показала 4-миллиметровую выпуклость диска, которая сдавливала дурной мешок.Пациент и его жена практиковали принципы гомеопатии и отдавали предпочтение натуральным продуктам. От инъекций кортикостероидов отказались в пользу Траумель (гомеопатическая альтернатива). Несмотря на высокую тревожность, связанную с инъекционной терапией, и начальную вазовагальную реакцию, он успешно завершил серию из двух инъекций со снижением боли более чем на 50% (самый высокий показатель NRS составил 4/10) и повысил толерантность к физической нагрузке более чем на шесть месяцев. .

Пациент 3

52-летняя женщина поступила с жалобами на боли в пояснице справа внизу и корешковые симптомы справа, распространяющиеся до середины голени.Она описала это как острую боль со стреляющими болями четыре-пять раз в день, оценив ее по шкале NRS 7/10. Магнитно-резонансная томография (МРТ) выявила грыжу диска на уровне L4-L5 с ущемлением выходящего нервного корешка. Она хорошо отреагировала на эпидуральные инъекции трансфораминальных кортикостероидов, сообщив о рейтинге NRS 4-5/10, увеличении функции на 50% и снижении дозы обезболивающего после серии двух инъекций. Хотя она оценила облегчение, которое она получила на три-четыре месяца, она заявила, что кортикостероиды вызывают увеличение веса, и это «нечестная сделка».«Чтобы смягчить побочный эффект увеличения веса, обычно возникающий при приеме кортикостероидов, она решила заменить инъекцию на раствор траумель и маркаин. Она сообщила об аналогичном облегчении боли с оценкой NRS 5/10 и сохранила 50%-ное увеличение функции без изменения обезболивающих препаратов и без побочного эффекта увеличения веса.

Пациент 4

71-летняя женщина поступила с жалобами на хроническую боль в поясничном отделе позвоночника и правые корешковые симптомы в анамнезе. У нее был диагностирован постламинэктомический синдром после перенесенных многократных операций на поясничном отделе без полного купирования хронической боли.Мы обсуждали каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов. Она заявила о реакции на кортикостероиды в прошлом, вызывавшей учащенное сердцебиение и головные боли; поэтому кортикостероиды не рекомендовались. Она выбрала инъекцию Траумель, Маркаин и физиологический раствор. Она сообщила о трехдневном облегчении боли более чем на 50% с повышенной функциональностью и переносимостью боли; она отрицала какие-либо побочные эффекты инъекций Траумель.

Пациент 5

45-летняя женщина с биполярным расстройством в анамнезе обратилась с впервые возникшей болью в грудной клетке.Выпячивания дисков были видны на МРТ, с наиболее заметным участком на уровне Т11-12. Она заявила, что не может переносить кортикостероиды из-за обострения своего психического заболевания. Она выбрала серию инъекций Траумель; никаких изменений в ее психическом состоянии не наблюдалось ни непосредственно после инъекции, ни впоследствии. В сочетании с физиотерапией она сообщила об уменьшении боли на 40-50%, увеличении диапазона движений и функциональных возможностей и в целом была удовлетворена. Никаких дополнительных процедур, таких как лекарства или хирургические направления, не требовалось.

Обсуждение

Боль в спине может быть изнурительной, вызывая прогрессирующее снижение функции и снижение качества жизни. ESI были обычным средством лечения различных заболеваний позвоночника, но кортикостероиды имеют множество присущих побочных эффектов. Необходим альтернативный препарат, особенно для пациентов со значительными противопоказаниями к инъекциям кортикостероидов, для облегчения боли посредством эпидуральной инъекции (ЭИ) с низким уровнем побочных эффектов.

Мы провели обзор пяти пациентов, которые предпочли эпидуральные инъекции Траумель инъекциям стероидов.Мы сосредоточились на выраженности облегчения боли, отчете о повышении функциональной способности и невыражении побочных эффектов. Во всех случаях после ЭО с Траумелем отмечалось значительное облегчение боли (в среднем на 50% меньше при НРШ, чем при хронической боли). Это сравнимо с классическим плацебо-контролируемым двойным слепым исследованием, в котором пациенты получали внутрисуставные инъекции Траумель или плацебо для определения уменьшения боли; в группе Траумель было на 25,3% больше сообщений об отсутствии боли через восемь дней [8].Сообщения об улучшении функции были одинаковыми у всех пациентов в этом исследовании, что соответствовало классическим и недавним исследованиям, которые показали, что Траумель увеличивает подвижность суставов, переводя их в более легкое движение [8-9, 12]. Побочных эффектов, связанных с применением Траумель, не наблюдалось. Это согласуется с многочисленными исследованиями терапии Траумель при пероральном, местном и инъекционном введении [8-9, 12]. Вазовагальная реакция возникла у одного пациента, но считалось, что это связано с болью и тревогой во время процедуры.При его второй инъекции была введена легкая седация, и процедура переносилась хорошо, без вазовагальной реакции или других побочных эффектов.

Ограничения этого исследования не редкость для обзоров случаев в целом; исследование небольшого размера, включающее пациентов разного возраста и этиологии с узкой исходной информацией в нерандомизированных условиях без контрольной группы плацебо. Статистический анализ был изначально искажен из-за небольшого числа участников и преобладающей проблемы в управлении болью (боль и уровень функционирования по своей сути субъективны и не сообщаются последовательно).Стандартизированная шкала боли и функционирования будет полезна в будущих исследованиях. Поскольку потребность в альтернативном лекарственном средстве связана с неспособностью пациента переносить кортикостероиды, было невозможно во всех случаях сравнивать Траумель с кортикостероидами. Тем не менее, пациент 3 связывал сходные обезболивающие и функциональные качества с траумелем по сравнению с кортикостероидами. Исследование TRARO было предложено в 2015 году для оценки эффективности и безопасности траумель по сравнению с дексаметазоном по сравнению с плацебо; результаты предлагаемого исследования не были опубликованы [11].

В период с 2007 по 2011 год количество публикаций по траумелю было заметным, а после 2011 года публиковались спорадические публикации. Нет известных исследований, в которых сравнивали бы траумель с кортикостероидами при эпидуральном введении. Необходимо проведение двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования эффективности Траумель по сравнению с кортикостероидами. Исследование эффективности Траумель для инъекций блокады медиальных ветвей также может быть оправдано, поскольку у пациента 1 наблюдалось облегчение боли при инъекции CMBB, а также при ЭИ.

Выводы

Хотя побочные эффекты от эпидуральных инъекций кортикостероидов обычно не смертельны, они могут быть очень тревожными для пациентов и могут привести к серьезным осложнениям. Траумель представляет собой эффективную и хорошо переносимую альтернативу кортикостероидам, обеспечивающую облегчение боли и улучшение функции посредством эпидуральной инъекции с низким уровнем побочных эффектов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить все преимущества инъекционной терапии на основе Траумель, поскольку шкала риска и пользы склоняется в сторону эффективных препаратов на растительной основе.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Джона Дюрана за редакционные советы.

Примечания

Контент, опубликованный в Cureus, является результатом клинического опыта и/или исследований независимых лиц или организаций. Cureus не несет ответственности за научную точность или надежность данных или выводов, опубликованных здесь. Весь контент, опубликованный в Cureus, предназначен только для образовательных, исследовательских и справочных целей. Кроме того, статьи, опубликованные в Cureus, не должны рассматриваться как подходящая замена консультации квалифицированного медицинского работника.Не игнорируйте и не избегайте профессиональных медицинских советов из-за контента, опубликованного в Cureus.

Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Человеческая этика

Согласие было получено всеми участниками этого исследования

Ссылки

1. Исследование здоровья и болей в спине в Саскачеване. Распространенность боли в пояснице и связанной с ней инвалидности у взрослых в Саскачеване. Кэссиди Дж. Д., Кэрролл Л. Дж., Кот П. Спайн (Фила Па, 1976) 1998; 23: 1860–1866. [PubMed] [Google Scholar]2.Влияние хронической боли в пояснице на пожилых людей: сравнительное исследование пациентов и контрольной группы. Руди Т.Э., Вайнер Д.К., Либер С.Дж., Слабода Дж., Бостон Дж.Р. Боль. 2007; 131: 293–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Файнфейс-Оган С. IntechOpen. Интернет: IntechOpen; 2012. Анатомия и клиническое значение эпидурального пространства. Эпидуральная анальгезия – современные взгляды и подходы; стр. 1–14. [Google Академия]5. Частота и характеристики осложнений от эпидуральных инъекций стероидов. МакГрат Дж. М., Шефер М. П., Малкамаки Д. М.Боль Мед. 2011; 12:726–731. [PubMed] [Google Scholar]6. Обновление руководства по выполнению процедур слияния при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника. Часть 13: инъекционная терапия, боль в пояснице и поясничный спондилодез. Watters WC 3rd, Resnick DK, Eck JC и др. J Нейрохирург позвоночника. 2014;21:79–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Траумель – новая альтернатива нестероидным противовоспалительным препаратам при лечении острых травм опорно-двигательного аппарата. Schneider C. Int J Gen Med. 2011;4:225–234. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11.Протокол многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования для оценки инъекций Траумель по сравнению с инъекциями дексаметазона при синдроме вращательной манжеты плеча: протокол исследования TRAumeel при синдроме ротаторной манжеты (TRARO). Vanden Bossche L, Vanderstraeten G. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:8. [ЧВК бесплатная статья] [PubMed] [Google Scholar]

Мази от остеохондроза шейного отдела. Лекарство от шейного остеохондроза

В этой статье мы поговорим о различных гелях и мазях от шейного остеохондроза – насколько они эффективны при этом заболевании, поделимся названиями лучших средств, расскажем о медикаментозном лечении этого заболевания на разных стадиях его развития.

Что такое остеохондроз

Что такое остеохондроз? В медицине считается, что это дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, которые в первую очередь затрагивают хрящевую ткань, а при дальнейшем развитии болезни могут распространяться и на костную структуру позвонков и связочный аппарат.

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 80% случаев, когда возникают боли в различных отделах спины, связаны с проявлениями остеохондроза.Это заболевание стало, по сути, своеобразным «бичом» современного человечества, так как сегодня оно очень распространено.

Очень неприятным является тот факт, что хрящевые ткани очень трудно и долго восстанавливаются, поэтому без активных своевременных мер практически нет шансов обратить болезнь вспять, а пораженный остеохондрозом диск будет обречен на постепенное разрушение. Именно поэтому так важно вовремя начать лечение, которое на первом этапе остановит разрушение в позвоночнике, а затем уже начинать использовать общеукрепляющие препараты.

Какие симптомы могут свидетельствовать об остеохондрозе шейного отдела

Мы обещали рассказать о мазях от остеохондроза шейного отдела позвоночника, но сначала хотим описать наиболее характерные симптомы, которые проявляются при этом состоянии. Вот они:

1. Боль – самый частый признак, на который трудно не обратить внимание. Боль может локализоваться как в области шеи, так и распространяться на затылочные мышцы или плечи. Головная боль также является довольно частым явлением при остеохондрозе в шейном отделе.Современные обезболивающие и мази при остеохондрозе шейного отдела помогают снизить или даже полностью снять боль, но это не значит, что болезнь прошла, она может спокойно развиваться дальше, поэтому после купирования боли необходимо явиться к врачу. доктор.

2. Тошнота. Это может быть следствием нарушения кровотока в сосудах головного мозга. Иногда у больного может наблюдаться не только тошнота, но даже сильная рвота, которая может быть спровоцирована резким наклоном головы или ее поворотом.

3. Ощущение нехватки воздуха. При остеохондрозе поражается шейный отдел позвоночника, может раздражаться диафрагмальный нерв, участвующий в регуляции частоты и глубины дыхания. Поэтому больной начинает с трудом дышать, ощущает одышку.

4. Шумы в ушах и звон. Позвоночные артерии кровоснабжают вестибулярный аппарат; остеохондроз шеи может способствовать нарушению функций внутреннего уха.

5. Симптомы глотки.Проявления в виде першения в горле: иногда человеку кажется, что в гортань попало инородное тело, может быть затруднено глотание. Все это связано с нарушениями в сосудисто-нервных стволах спинного мозга.

6. Нарушение зрения. Этот симптом встречается довольно редко, но все же встречается.

7. Внезапный обморок. Потеря сознания у больного остеохондрозом шейного отдела может произойти из-за перебоев в прохождении крови по артериям головного мозга.

8. Скачки артериального давления.

9. Нарушения подвижности шеи.

Чем опасен остеохондроз шейного отдела позвоночника

Когда у нас что-то сильно болит, мы часто сразу бежим в аптеку и просим продать какое-нибудь эффективное лекарство. При сильных болях в шее человек готов купить все, что посоветует фармацевт – и недорогой Ибупрофен, и Вольтарен – мазь, цена на которую достаточно высока. «Может, поможет», — думаем мы.Между тем, первое, что нужно сделать, это пойти к врачу. Назначать лечение должен специалист.

Ведь изменения в шейном отделе позвоночника могут впоследствии доставить немало хлопот, особенно при запущенном заболевании. Если остеохондроз не лечить, то он грозит протрузией дисков, а затем и появлением межпозвонковых грыж. Даже незначительное выпячивание диска в шейном отделе приводит к механическому давлению на спинной мозг и позвоночную артерию.Если не заниматься лечением, остеохондроз шейного отдела позвоночника может привести к опасному для жизни состоянию, например, к ишемическому инсульту.

Методы лечения

Мази при шейном остеохондрозе являются одной из частей комплексного лечения, в которое по назначению врача могут быть включены инъекции, прием таблеток, лечебная физкультура, лечебный массаж и ЛФК, мануальная терапия. В некоторых случаях может быть использовано хирургическое вмешательство, но, к счастью, при остеохондрозе это случается не так часто.

Какие средства и препараты применяют для лечения обострения остеохондроза

В остром периоде доминирующим симптомом является острая боль. Поэтому первое, что нужно сделать, это постараться подавить болевой синдром и быстро облегчить состояние человека. Нанесение на больное место наружного средства с обезболивающим и одновременно противовоспалительным эффектом – кратчайший путь к получению результата.

Можно рекомендовать следующие обезболивающие мази при остеохондрозе:

  • «Пироксикам».
  • «Рофекоксиб».
  • «Диклофенак».
  • Ибупрофен.
  • «Целекоксиб».
  • «Нимесулид».
  • Индометациновая мазь.

Цена одной мази может существенно отличаться от другой – пожалуй, это единственное принципиальное отличие перечисленных наружных средств. А поскольку все эти препараты являются очень эффективными современными нестероидными противовоспалительными средствами. Они не только снимают боль, но и непосредственно снимают опухоль, сдавливая нервные корешки и сосуды.

Есть еще мази-миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы, блокирующие позвонки и защемляющие сосуды и нервные окончания, это:

  • “Мидокалм”.
  • “Сирдалуд”.
  • Баклофен.

Кроме мази врачом может быть назначен прием любого противосудорожного препарата (при выраженной компрессии нервных корешков). Одним из таких препаратов является «Карбамазепин».

Медикаментозное лечение шейного остеохондроза в период ремиссии

При прохождении острого периода заболевания медикаментозная терапия должна быть направлена ​​на стимуляцию кровообращения в сосудах, улучшение обменных процессов и одновременное снятие напряжения в шейном отделе.Здесь полезны следующие наружные средства:

  • Гели и мази с противовоспалительным действием, с содержанием анальгетиков и стероидов (Фастум гель, Найз, Нурофен, Диклофенак, Кетонал, Вольтарен гель).
  • Мази согревающие, усиливающие приток крови к больным местам, улучшающие их питание (“Капсикум”, “Никофлюкс”, “Финалгон”).
  • Мази-хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
  • Крем массажный и мазь с пчелиным ядом и с добавлением различных растительных экстрактов.

Часто, увидев в аптеке обилие наружных препаратов, люди теряются и покупают первое, что предлагает фармацевт. Как правило, выбор аптечных работников тяготеет к самым дорогим лекарствам. Не торопитесь, читайте внимательно вкладыши из коробок. Вот, например, «Вольтарен» — мазь. Цена этого препарата, как правило, выше 300 рублей. А все потому, что средства импортные, немецкого производства. Но, рядом с Вольтареном у нас продается наш отечественный и недорогой Диклофенак с абсолютно аналогичным действием.

Правильное применение согревающих мазей

Согревающие мази очень эффективны при шейном остеохондрозе. Они снимают мышечные спазмы, усиливают в них кровообращение, улучшают питание воспаленных тканей. При их применении заметно ускоряется процесс выздоровления. Но иногда из-за неправильного применения пациенты очень недовольны теми или иными побочными эффектами этих препаратов.

Возьмем, к примеру, такую ​​популярную согревающую мазь, как «Финалгон». «Кожу обжигает так, что нет сил терпеть!» – восклицают многие.Это связано с тем, что наносить препарат на кожу нужно в очень малых количествах. Обладает сильным раздражающим действием. Кожа в месте нанесения мази краснеет, там повышается температура, поэтому в болезненных зонах активизируются обменные процессы, что и помогает получить хороший терапевтический эффект.

Если вы были неосторожны и нанесли после всего слишком много мази, ее не следует пытаться смывать водой, может усилиться жжение. Удалять средство лучше всего ватным тампоном, смазанным растительным маслом.Еще одно правило: согревающие мази лучше использовать в дневное время, так как они тонизируют нервную систему и могут вызвать бессонницу.

О хондропротекторах

Сегодня врачи не перестают спорить о необходимости назначения препаратов-хондропротекторов. Лечение ими требует от пациентов больших денег, но есть мнение, что они малоэффективны. Тем не менее, производители заявляют, что действие этих препаратов проявляется в замедлении деструктивных процессов в хрящах и, кроме того, в их постепенном восстановлении.

Как известно, лучшая мазь при остеохондрозе та, которая способна не только снять болезненные симптомы, но и вылечить. Такую надежду дает длительный прием хондропротекторов. На сегодняшний день в аптеках имеются следующие мази-хондропротекторы:

  • «Хондроарт».
  • «Хондроитин».
  • «Хондроксид».
  • «Хондролон».

Мази гомеопатические

Чем еще можно лечить остеохондроз? Мази и гели гомеопатические, изготовленные на основе натуральных компонентов, также очень успешно применяются при этом заболевании.Эти препараты стимулируют и укрепляют защитные силы организма, активизируют восстановление хрящевой ткани и т. д. Вот перечень таких мазей:

  • «Бишофит».
  • «Гол Т».
  • “Живой”.
  • «Траумель С».
  • «Золотой ус».

Мази комплексного действия

Мы назвали много наименований прекрасных препаратов, помогающих при шейном остеохондрозе. Это хондропротекторы (дорогие «хондроитиновые» и т. д. мази), различные НПВП, например, «Индометацин» — мази, цена которых невысока (30-50 руб.).В общем, выбор очень широк – есть чем угоститься!

Есть еще одна группа препаратов – это комплексные мази. Они оба

  • Обезболивают.
  • Убить микробов.
  • Снять воспаление.
  • Ткани регенерируются.
  • Улучшение кровоснабжения и др.

К аналогичным препаратам наружного применения можно отнести «Фитобене» и «Долобиен».

Заключение

Какая мазь лучше при остеохондрозе, нужно решать вместе с лечащим врачом.Зачастую одного только наружного средства недостаточно, могут понадобиться и инъекции, и физиотерапия, и выполнение специальных упражнений. Мы призываем вас не экспериментировать со своим здоровьем! Вовремя обращайтесь в клинику, выполняйте все указания врача; пусть подберут для вас самую эффективную мазь от остеохондроза – это поможет скорее выздороветь.

р>>

Какая мазь от шейного, грудного или поясничного остеохондроза лучше и эффективнее?

Главная » Болезни

· Вам потребуется прочитать: 9 мин


При остеохондрозе мазевые формы средств являются важной частью комплексного лечения.Какая мазь от остеохондроза лучше справится со своей задачей, решает лечащий врач с учетом многих факторов – тяжести патологического процесса, выраженности симптомов, общего состояния и возраста больного.

Полезно знать Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождающееся болевым синдромом, постепенным разрушением межпозвонковых дисков, нарушением подвижности позвоночника. Заболевание трудно поддается лечению, так как деструктивные процессы в костно-хрящевых соединениях трудно остановить даже с помощью современных сильнодействующих препаратов.А вот применение эффективных мазей при остеохондрозе замедляет прогрессирование патологии и купирует болезненные проявления, мешающие жить и работать.

Польза мазей от остеохондроза

Причины, способствующие развитию остеохондроза, многочисленны. Многие из них связаны с образом жизни, сидячей или тяжелой физической работой, чрезмерной нагрузкой на позвоночник, травмами, нарушением осанки или врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата.

При появлении болевого синдрома в области шеи, сопровождающегося головокружением, головными болями, онемением верхних конечностей врач назначит мазь от.

Если боль в спине носит мучительный характер, руки трудно понять, боль отдает в область грудной клетки, мешает выполнять привычные рабочие и бытовые обязанности, то после осмотра и подтверждения диагноза врач обязательно включит в комплексное лечение мазью при грудном остеохондрозе.

Острые, «стреляющие» или тянущие боли в пояснице, характерны для поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ситуация осложняется скованностью, ограничением подвижности, распространением болей по ходу седалищного нерва на нижние конечности. В этом случае медикаментозная терапия также дополняется наружными средствами. Применение мази от остеохондроза поясничного отдела позвоночника способствует купированию болевых приступов, улучшению кровообращения в зоне поражения, устранению отечности, уменьшению выраженности воспалительного процесса.

Преимущества мазей

Местные средства для лечения остеохондроза имеют ряд существенных преимуществ. В отличие от инъекционных или таблетированных форм препаратов, они редко вызывают побочные эффекты и имеют гораздо меньше противопоказаний к применению.

Мази, гели и кремы действуют непосредственно на пораженный участок – активные вещества быстро всасываются, проникают в ткани позвоночника и оказывают необходимый терапевтический эффект. При этом компоненты препаратов не попадают в кровь, не оказывают токсического действия на органы пищеварительного тракта, почки и печень.

Местные средства действуют быстро и эффективно – купируют боль и воспаление, улучшают подвижность суставов, снимают утреннюю скованность, активизируют кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, улучшают снабжение тканей позвоночника кислородом и питательными веществами.

Пациенты отмечают простоту и удобство применения таких препаратов, а широкий ассортимент товаров, представленный на полках аптек, позволяет подобрать оптимальное лекарство при самых разных проблемах с позвоночником.

Виды мазей от остеохондроза

Мази, помогающие при остеохондрозе, врач выбирает в соответствии с принципом действия. Все препараты для наружного применения можно разделить на несколько основных групп:

  • ;
  • болеутоляющие средства;
  • отопление;
  • комбинированный;
  • гомеопатический;
  • хондропротекторы с регенерирующим действием.

Препараты наносят на чистую и сухую кожу легкими, массажными движениями и слегка втирают до полного впитывания препарата.Важно учитывать возможные противопоказания.

Так, мази с согревающим и раздражающим действием на основе пчелиного, змеиного яда или экстракта жгучего перца нельзя применять при наличии воспалительного процесса и индивидуальной непереносимости компонентов.

Местные препараты из группы НПВП не рекомендуется применять длительное время, так как при регулярном применении активные вещества накапливаются в организме и могут спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Общие ограничения для всех групп лекарственных средств, применяемых для наружного применения, включают любые повреждения кожи в зоне обработки (ссадины, царапины, эрозии) или повышенную чувствительность к компонентам препарата.Перед использованием любого геля, крема или мази следует провести тест на чувствительность, чтобы избежать непредсказуемых аллергических реакций. Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов и расскажем, какие мази для лечения остеохондроза считаются наиболее эффективными.

Мази от остеохондроза: обзор

Полезно знать Чтобы не ошибиться в выборе препарата, проконсультируйтесь с неврологом или вертебрологом. Специалист поможет подобрать оптимальное решение вашей проблемы и подскажет, какие мази можно использовать при остеохондрозе.В первую очередь врач обычно назначает препараты от боли и воспаления из группы НПВП.

См. также: Лечение и рекомендации по лечению миастении

Противовоспалительные и обезболивающие средства

Мази, гели и кремы из группы НПВП относятся к сильнодействующим средствам, оказывающим мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Они считаются наиболее эффективными при остром течении остеохондроза. Действующие вещества препаратов, проникая внутрь, блокируют выработку основных медиаторов воспаления, устраняют болевой синдром, отечность, уменьшают утреннюю скованность суставов, восстанавливают двигательную активность.

Остеохондроз всегда сопровождается воспалительным процессом, вызывающим отек мягких тканей, окружающих пораженный позвоночник. В результате нарушаются нервные корешки и возникают стойкие болезненные ощущения. Непременно использовать противовоспалительную мазь при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так как местное средство снимает мышечный спазм, способствует устранению отечности, освобождению нервных окончаний и профилактике нарушений мозгового кровообращения. Аналогичным образом противовоспалительные и обезболивающие средства действуют при поражении других отделов позвоночника.

Популярные препараты:

  • гель Нурофен, мазь ибупрофен, крем Долгит на основе активного вещества ибупрофен;
  • Вольтарен Эмульгель, мазь Диклофенак-Акос, Диклак, Ортофен-в качестве основного вещества содержат диклофенак;
  • гели Nimulide,null, Nimesil созданы на основе нимесулида;
  • препараты Финалагель, Фастум гель, Быструм гель содержат кетопрофен.

Применяют мази с противовоспалительным действием короткими курсами – не более 7 дней подряд.Препараты начинают действовать через несколько минут после нанесения на проблемный участок. Для усиления лечебного эффекта можно укутать шею шерстяным шарфом или пуховой шалью. При болях в спине можно носить пояс из собачьей шерсти.

Мази согревающие

Применение местных средств с согревающим действием оказывает обезболивающее, противовоспалительное и отвлекающее действие за счет активизации процессов кровообращения и обмена веществ, улучшения трофики тканей, расслабления мышц и устранения спазма.

Стручковый перец

Мазь на основе камфоры, скипидара и бензилникотината оказывает болеутоляющее и раздражающее действие, расширяет сосуды, улучшает кровообращение. Быстро впитывается, обеспечивая ощущение тепла на обработанном участке, снимая мышечное напряжение и боль. Действие препарата длится до 6 часов. Не применять это средство для лечения детей, беременных и кормящих женщин, при непереносимости компонентов, входящих в состав мази.

Эфкамон

Мазь содержит экстракт острого перца, ментол, эфирные масла эвкалипта, гвоздики, горчицы.Оказывает местнораздражающее, обезболивающее действие, улучшает кровообращение, оказывает длительное расслабляющее и согревающее действие.

Показаниями к применению, как и у других препаратов этой группы, являются деструктивные изменения позвоночника на фоне остеохондроза, спондилоартроза, радикулита, спондилеза, ревматизма, миозита. Противопоказаниями к применению является только непереносимость компонентов и наличие высыпаний на коже в зоне поражения.

Аписатрон

Препарат на основе пчелиного яда и салицилатов с местнораздражающим, обезболивающим, согревающим, антибактериальным действием.Способствует уменьшению выраженности воспаления, стимулирует кровоток, снимает мышечное напряжение. Кроме дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника (остеохондроз, остеоартроз) препарат назначают при болях, спровоцированных нарушением функций периферической нервной системы (при невралгиях, невритах, остеохондрозах на фоне радикулита).

Данное средство имеет массу противопоказаний, которые следует учитывать при назначении. Мазь нельзя применять при непереносимости продуктов пчеловодства, заболеваниях почек и печени, инфекционных заболеваниях, в детском возрасте, при беременности.

Мазь Наятокс

Мазь содержит яд кобры, используется как отвлекающее средство. За счет раздражения нервных окончаний обеспечивает расширение сосудов, улучшает питание тканей позвоночника. Входящие в состав препарата эфирные масла эвкалипта и камфоры усиливают согревающий и обезболивающий эффект.

Показания к применению – радикулит, миалгия, радикулит, невралгия. Не применять этот продукт во время беременности, в детском возрасте, при заболеваниях кожи, легких, печени, почек, индивидуальной непереносимости.

Все согревающие мази при остеохондрозе оказывают возбуждающее действие на нервную систему, поэтому не рекомендуется использовать их вечером, иначе бессонница вам обеспечена. При нанесении мазей соблюдайте дозировку, указанную в инструкции, так как чрезмерное количество препарата может вызвать раздражение и чувство нестерпимого жжения на коже.

См. также: Препараты для головного мозга

Комбинированные препараты

В эту группу входят комплексные препараты, оказывающие обезболивающее, противоотечное и антибактериальное действие, борющиеся с воспалением и дальнейшим разрушением хрящевой ткани позвоночных дисков, стимулирующие кровообращение, проявляющие согревающие и расслабляющие свойства.

Гель Долобене

Препарат на основе декспантенола и гепарина с выраженным регенерирующим и обезболивающим действием. Кроме того, он способствует снятию отечности, уменьшает выраженность воспалительного процесса при остеохондрозе различных отделов позвоночника. Из противопоказаний производитель указывает индивидуальную непереносимость, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, печени, бронхиальную астму, беременность.

При нанесении на кожу гель может вызывать аллергические реакции, зуд, жжение и покраснение кожи.Иногда применение препарата вызывает головную боль, тошноту, изменение вкусового восприятия, затруднение дыхания. Поэтому применение комбинированного средства при лечении остеохондроза должно быть рекомендовано только врачом.

Мазь Хондроарт

Вероятно, лучшая мазь от остеохондроза, сочетающая в себе несколько действующих веществ: хондроитина сульфат способствует регенерации и восстановлению хрящей, диклофенак подавляет воспаление и болевой синдром, диметилсульфоксид облегчает проникновение активных веществ через клеточные мембраны и усиливает их анальгезирующее и антигипертензивное действие. -воспалительный эффект.

Препарат замедляет прогрессирование остеохондроза, восстанавливает хрящевые структуры, способствует выработке внутрисуставной жидкости и улучшает подвижность пораженных отделов позвоночника. Из противопоказаний производитель указывает склонность к образованию тромбов, повышенную чувствительность, беременность и лактацию.

Хондропротекторы

Препараты этой группы обязательно включают в комплексную терапию остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.Активные вещества мазей, кроме обезболивающего и противовоспалительного действия, проявляют демпфирующие свойства, останавливают выработку ферментов, способствующих разрушению хрящевой ткани, нормализуют кровообращение и обменные процессы, замедляют деструктивные изменения в тканях хрящевой ткани. позвоночник. Во время лечения врач может порекомендовать следующие препараты:

Хондроитин

Препарат нормализует фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани и ускоряет регенерацию костных структур за счет содержания активного вещества – хондроитинсульфата.Мазь можно использовать в течение 2-8 недель, ежедневно втирая в пораженный участок позвоночника утром и вечером. Применение наружного средства иногда вызывает аллергические реакции, в остальном мазь считается вполне безопасной и имеет минимум противопоказаний. Эффективная мазь от остеохондроза. Помимо восстанавливающего компонента хондроитина содержит мелоксикам, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие.

Другой аналог – Хондроксид Максимум на основе глюкозамина.Это средство рекомендуется использовать в период ремиссии, когда воспалительный процесс не будет препятствовать восстановлению хрящей.

Крем Хонда

Комплексный продукт на основе нескольких активных компонентов. Гиалуроновая кислота и провитамин В 5 способствуют регенерации хрящевых тканей межпозвонковых дисков, замедляют прогрессирование деструктивных процессов.

Удачно подобранная комбинация эфирных масел розмарина, можжевельника, пихты, лаванды, мяты, эвкалипта оказывает расслабляющее действие, улучшает кровообращение и обмен веществ.Этот крем идеально подходит для массажных процедур при остеохондрозе.

Гомеопатические средства

При индивидуальной непереносимости активных компонентов лекарственных средств специалисты рекомендуют препараты на основе натуральных растительных и натуральных веществ. Их применение при остеохондрозе не менее эффективно помогает справиться с основными симптомами болезни – болью, воспалением и отечностью.

Главным преимуществом гомеопатических и растительных препаратов является безопасность. Такие препараты практически не имеют противопоказаний и лишь в исключительных случаях вызывают аллергические реакции.

Популярные мази и кремы:

  • Траумель С;
  • Назначение Т;
  • Сабельник;
  • Ликофант;
  • Крем-воск. Здоровый.

Такое средство, как «Золотой Ус» имеет многокомпонентный состав, на основе растительных экстрактов можжевельника, золотого уса, эфирных масел, экстракта красного жгучего перца. Препарат оказывает комплексное действие – согревает, снимает боль и воспаление, улучшает общее самочувствие больного.Как и ливерпульский крем, это средство можно нанести на болезненную область под повязку и оставить на ночь.

Дополнительно во время курса лечебного массажа можно использовать крем «Софья», «Шунгит», «Окопник», которые окажут расслабляющее действие и усилит лечебный эффект процедуры. Вопрос о том, какая мазь будет оказывать наилучший лечебный эффект, следует решать совместно с врачом, так как для каждой группы препаратов характерны особенности применения для терапии остеохондроза.

Источник

границ | Адгезивный капсулит у восьми собак: диагностика и лечение

Введение

Адгезивный капсулит, также известный как «замороженное плечо», представляет собой синдром, который оценивается в спортивной медицине и определяется потерей диапазона движений плеча, нарушением способности пациента спать, работать, выполнять повседневные действия или заниматься рекреационной деятельностью (1 –5). Адгезивный капсулит также может быть терминальной стадией нескольких первичных состояний, включая травму, предшествовавшее хирургическое вмешательство, длительную иммобилизацию, эндокринные нарушения или идиопатические причины (2, 6–12).Среди пациентов, страдающих адгезивным капсулитом, 70 % составляют женщины, и примерно у 20–30 % заболевание развивается на противоположном плече (2). Только 20–30% пациентов сообщают о незначительной травме плеча в анамнезе (6, 7), и было обнаружено, что она чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (8). Независимо от биологической причины, адгезивный капсулит определяется как утолщение и контрактура суставной капсулы, что приводит к уменьшению внутрисуставного объема и растяжимости капсулы, что приводит к ограничению движений плечевого сустава во всех плоскостях (2–4).

У человека выделяют четыре стадии, связанные с адгезивным капсулитом, каждая из которых основана на корреляции физического осмотра и артроскопического исследования пораженного сустава (суставов) и длится около 6–9 месяцев (1, 5). Стадия 1 характеризуется болью с активным и пассивным диапазоном движений и прогрессирующей потерей движения. При обследовании либо под анестезией, либо после внутрисуставной инъекции местного анестетика наблюдается значительное улучшение диапазона движений до нормального или минимального снижения (13).Артроскопическое исследование выявляет диффузный гиперваскулярный синовит плечевого сустава, часто наиболее выраженный в передневерхней капсуле (5). Гистопатология выявляет редкие воспалительные клеточные инфильтраты и результаты, соответствующие гипертрофическому, гиперваскулярному синовиту и нормальной подлежащей капсуле (14). Стадия 2, также известная как «стадия замирания», характеризуется хронической болью и прогрессирующей потерей диапазона движений. Обследование после внутрисуставной инъекции местного анестетика или лестничной блокады показывает уменьшение боли с частичным улучшением диапазона движений (13).Артроскопическое исследование выявляет диффузный синовит на ножке и плотную капсулу с плотным ощущением при введении артроскопа (5). Гистопатология выявляет гипертрофический гиперваскулярный синовит с периваскулярным и субсиновиальным рубцеванием и капсулярной фиброплазией (14). Стадия 3, также известная как «стадия замороженности», характеризуется минимальной болью и значительной ригидностью плеча. Внутрисуставная инъекция местного анестетика или лестничная блокада не улучшают диапазон движений (13).Артроскопическое исследование выявляет глубокую потерю объема капсулы и остатки фиброзной синовиальной оболочки, которая не является гиперваскулярной (5). Гистопатология выявляет плотную гиперклеточную коллагеновую ткань и тонкий синовиальный слой без значительной гипертрофии или гиперваскуляризации (14). Стадия 4, также известная как «стадия оттаивания», характеризуется минимальной болью и прогрессирующим улучшением диапазона движений, что приводит к ремоделированию капсулы. Поскольку эти пациенты редко подвергаются хирургическому вмешательству, имеется мало данных по артроскопии или гистологии для пациентов с адгезивным капсулитом 4 стадии (13).

Насколько известно авторам, есть только одна статья, в которой сообщается, что иммобилизация плеча в течение 16 недель у восьми собак биглей вызвала потерю подвижности плеча и фокальную капсулярную адгезию, что напоминало адгезивный капсулит, наблюдаемый у людей (15). В настоящее время в литературе нет другой документации по адгезивному капсулиту у собак. Целью этой серии случаев является сообщение о клинических и диагностических результатах и ​​лечении адгезивного капсулита у собак.

Материалы и методы

Были изучены медицинские карты (1 июня 2010 г. – 1 сентября 2015 г.) восьми собак с диагнозом «замороженное плечо».Были рассмотрены физикальное обследование, диагностические данные, результаты артроскопии и планы лечения. Критериями включения для пациентов были диагноз «замороженное плечо», основанный на наличии следующего: односторонняя хромота грудных конечностей в анамнезе, выраженное ограничение разгибания плеча (<110°) и сгибания (>90°) и боль при манипуляциях с плечом. . Пациенты были исключены из этого исследования из-за неполных медицинских карт или отсутствия последующего наблюдения.

Диагностическая визуализация

Обычные боковые и каудокраниальные рентгенограммы плеч были выполнены у всех восьми собак и оценены сертифицированным хирургом.Магнитно-резонансная томография (МРТ) была предложена всем пациентам и выбрана у пяти из восьми пациентов. МРТ пораженного плеча выполняли на аппарате МРТ 1,5 Тл. Скелетно-мышечное диагностическое УЗИ плеча также предлагалось всем пациентам и было выбрано у шести из восьми пациентов. В случае выбора пациенты укладывались в положение лежа на боку, а плечо клипировалось и препарировалось в обычном порядке. Линейный датчик 15,4 МГц использовался для получения продольных и поперечных изображений сухожилий надостной мышцы, бицепса, подостной мышцы и малой круглой мышцы.Регистрировали эхогенность, рисунок волокон и размер каждого сухожилия и сравнивали с контралатеральным, неповрежденным плечом. Капсула плечевого сустава также визуализировалась в том же поперечном сечении для оценки сухожилий надостной мышцы и бицепса. Регистрировали эхогенность, целостность и толщину капсулы сустава и сравнивали с контралатеральным неповрежденным плечом. Каудальная головка плечевой кости также оценивалась с помощью ультразвука для подтверждения наличия остеохондроза или рассекающего остеохондрита путем размещения датчика в продольном направлении параллельно каудальной головке плечевой кости.

Артроскопия плечевого сустава

Стандартный латеральный порт использовался для артроскопической оценки пораженного плеча. После асептической подготовки в плечо ввели иглу 22G. Синовиальную жидкость аспирировали шприцем на 5 мл, чтобы убедиться, что игла находится в суставе. Затем в плечо вводили примерно 5–10 мл физиологического раствора, чтобы растянуть сустав. С помощью лезвия № 15 был сделан колющий разрез через кожу, позволяющий ввести канюлю и троакар в плечо.Затем в канюлю вводили артроскоп диаметром 1,9 мм. Из-за выраженной контрактуры мягких тканей и коллапса суставной щели доступ в сустав потребовал рентгеноскопической помощи у одного пациента. Еще один небольшой разрез длиной 1 см был сделан в 3 см каудальнее от портала эндоскопа для введения инструментов. После артроскопии разрезы обычно закрывали.

Терапия регенеративной медицины

Терапия регенеративной медицины, состоящая из клеток-предшественников жировой ткани (ADPC) и аутологичной кондиционированной сыворотки (ACS) в пораженном плече и инъекции ADPC и богатой тромбоцитами плазмы (PRP) под ультразвуковым контролем в любые одновременно пораженные сухожилия, была предложена трем пациентам. .

Жировая ткань была взята из серповидной связки в брюшной полости во время рутинной вентральной срединной целиотомии. Приблизительно 20 г серповидной жировой ткани собирали и помещали в стерильный контейнер с модифицированной Дельбекко средой Игла (DMEM), дополненной эмбриональной бычьей сывороткой (FBS), пенициллином и стрептомицином. Приблизительно 30 мл крови было взято из яремной вены с помощью иглы-бабочки 18-го размера в шприц с 5 мл антикоагулянта CPDA.Затем образцы жира и крови были подготовлены к отправке. Образцы жира и крови были отправлены в проверенных контейнерах при температуре 4°C в Исследовательскую лабораторию регенеративной медицины Технологического института Вирджинии для обработки. Жировая ткань была обработана с использованием установленных методов (33). Ткань механически и ферментативно разделяли для высвобождения ADPC. Затем клетки промывали в фосфатно-солевом буфере (PBS) и ядерные клетки подсчитывали и культивировали в среде стволовых клеток при 37°C в инкубаторе с 5% CO 2 и влажностью 95%.Адгезивные клетки ежедневно контролировали на адгезию, рост и фенотип. После 70% конфлюэнтности клетки отделяли от колб, промывали в PBS и суспендировали в аутологичном PRP. PRP готовили из антикоагулированной крови путем центрифугирования, чтобы получить четырехкратное увеличение тромбоцитов и 80% снижение лейкоцитов по сравнению с цельной кровью. Для каждого образца проводили подсчет тромбоцитов и лейкоцитов, чтобы подтвердить соответствующие концентрации перед использованием. Затем образцы были отправлены обратно в VOSM для инъекций при 4°C с использованием проверенных транспортных контейнеров.Ультразвуковой контроль использовался для проведения терапии ADPC-PRP с использованием техники фенестрации (15, 17).

Результаты

Выборка населения

Все пациенты, включенные в эту серию, были собаками-компаньонами. Как описано в Таблице 1, было три собаки смешанной породы, три вельш-корги, одна немецкая овчарка и одна бигль. Было пять кастрированных собак мужского пола и три кастрированных собаки женского пола. Средний возраст начала заболевания был 8 лет (от 3 до 12 лет). Все пациенты имели в анамнезе хроническую одностороннюю хромоту на передние конечности.У одного пациента в анамнезе был вывих левого медиального надколенника, разрыв левой краниальной крестообразной связки и восстановление экстракапсулярного шва, недостаточность митрального клапана и повышенный уровень печеночных ферментов. У одного пациента в анамнезе был гипотиреоз, который контролировался медикаментозным лечением. Остальные шесть пациентов не имели в анамнезе предшествующих медицинских заболеваний. У трех пациентов в анамнезе была предыдущая травма пораженного плеча за 12–18 месяцев до обращения.

Таблица 1.Выборка населения, анамнез и медицинский осмотр .

Первичный ортопедический осмотр

Все восемь пациентов прошли первоначальное ортопедическое обследование, проведенное сертифицированным хирургом (см. Таблицу 1). У всех пациентов изначально была хроническая односторонняя хромота на передние конечности III–VI/VI степени (5 на левую переднюю конечность, 3 на правую переднюю конечность) (табл. 2). При первоначальном ортопедическом осмотре у всех собак отмечался дискомфорт от умеренного до значительного при разгибании и сгибании плеча, а также ограничение объема движений в пораженном плече.У всех пациентов разгибание в плечевом суставе составляло <110°, а сгибание в плечевом суставе >90°. Четыре пациента были слишком болезненны, чтобы обеспечить диапазон движения или отведение пораженного плеча. Боль и спазм при прямой пальпации надостной мышцы и сухожилия двуглавой мышцы пораженной конечности отмечены у двух собак. Боль в медиальном отделе локтя пораженной конечности отмечалась у двух собак. У шести собак наблюдалась умеренная или тяжелая мышечная атрофия плечевой мускулатуры пораженной конечности, а легкая мышечная атрофия отмечена у двух собак.Отек мягких тканей и выпот пораженного плеча были оценены у одного пациента. У одного пациента двуглавая мышца ощущалась сокращенной и укороченной, и было отмечено значительное ограничение разгибания локтя. У трех пациентов отмечались боль, спазм и ощущение пустого конца при растяжении бицепса (боль без механического или анатомического сопротивления при сгибании плеча с одновременным разгибанием локтя). Остаток ортопедического осмотра у всех пациентов был в пределах нормы. Во время первичной консультации все пациенты были отнесены к категории 2-й из 4-х стадий, связанных с адгезивным капсулитом.

Таблица 2. Числовая шкала оценки хромоты .

Каждой собаке была проведена различная диагностика, включая рентгенограммы пораженного плеча у всех восьми пациентов, диагностическое ультразвуковое исследование у шести из них и артроскопию у пяти из восьми пациентов. Пяти собакам была проведена МРТ шейного отдела позвоночника и пораженного плеча. Артроцентез пораженного плеча был выполнен у четырех из восьми собак и отправлен на цитологическое исследование, тогда как гистопатология синовиальной оболочки плеча была выполнена только у одного пациента.Результаты описаны в таблице 3.

Таблица 3. Выполненная диагностика .

Рентгенограммы

Обычные боковые и каудокраниальные рентгенограммы плеч были выполнены у всех восьми собак. Рентгенограммы были ничем не примечательны у двух из восьми собак. Рентгенограммы пораженного плеча выявили выраженный отек мягких тканей и периостальную реакцию дистального отдела лопатки и плечевой кости у одной собаки. Рентгенограммы пораженного плеча выявили склероз в месте прикрепления капсулы, круглой, подостной и надостной мышцах у четырех пациентов.У двух пациентов было отмечено ремоделирование и склероз бицепитальной борозды. Рентгенограммы пораженного плеча выявили серьезное ремоделирование, склероз и коллапс в суставной щели у двух пациентов (рис. 1). У одного пациента был отмечен крупный фрагмент каудальной части гленоида. У 3 больных отмечен остеофитоз каудальной головки плечевой кости с уплощением суставной впадины. Рентгенограммы непораженного плеча и обоих локтей были выполнены у всех пациентов и не выявили каких-либо значимых результатов.

Рисунок 1. Рентгенограмма правого латерального плеча пациента с диагнозом адгезивный капсулит . В области прикрепления капсулы и сухожилий проксимального отдела плечевой кости и головки плечевой кости имеется склеротический обод.

Ультразвуковая диагностика

Шесть из восьми собак прошли первоначальное диагностическое ультразвуковое исследование плеча, которое выявило признаки фиброзной рубцовой ткани у всех шести собак (рис. 2–4).Диагностическое УЗИ пораженного плеча у одного пациента выявило значительное нарушение рисунка надостной мышцы с укороченными, нерегулярными волокнами в месте прикрепления. У трех из шести пациентов диагностическое ультразвуковое исследование пораженного плеча показало интактное и в целом нормальное место прикрепления/отхождения надостной мышцы. У остальных трех пациентов в надостной мышце были отмечены участки гипоэхогенных и гиперэхогенных очагов с негомогенным рисунком волокон. У одного пациента оказалось, что надостная мышца сдавливает сухожилие бицепса.У одного пациента наблюдались значительные гиперэхогенные кальцифицированные очаги, воздействующие на борозду бицепса, в дополнение к гиперэхогенной периостальной реакции, отмеченной в супрагленоидном бугорке в месте начала бицепса. У трех пациентов отмечен значительный разрыв волокон в месте начала бицепса, а также большие участки гипоэхогенности и периостальной реакции в надсуставном бугорке. Были изменения в окружающей соединительной ткани и сухожилиях подостной и круглой мышц, указывающие на фиброзную рубцовую ткань/спайки у трех пациентов.Суставная капсула выглядела гиперэхогенной, разорванной и утолщенной у двух пациентов. В дополнение к свободно плавающей фиброзной ткани, отмеченной у одного пациента, имелось умеренное количество выпота в плечевом суставе.

Рис. 2. Продольное диагностическое ультразвуковое исследование плеча выявило признаки значительной фиброзной рубцовой ткани и нарушения структуры волокон надостной мышцы (красные стрелки) .

Рис. 3.Поперечное диагностическое УЗИ плеча выявило признаки значительной фиброзной рубцовой ткани (зеленая стрелка), выпота в плечевом суставе (синяя стрелка) и гиперэхогенные изменения бицепса (красная стрелка) .

Рис. 4. Продольное диагностическое ультразвуковое изображение плеча выявило признаки выраженной фиброзно-надкостничной реакции вокруг всего плечевого сустава, включая область прикрепления подостной мышцы (зеленая стрелка) .

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография была рекомендована всем пациентам для оценки структур мягких тканей плеча, особенно капсулы сустава и сухожилия надостной мышцы, которые обычно поражаются у пациентов с адгезивным капсулитом. Пять из восьми пациентов выбрали МРТ. Выраженная мышечная атрофия плечевой мускулатуры отмечена у всех пяти пациентов, которым была выполнена МРТ шейного отдела позвоночника и пораженного плеча.Умеренный выпот в плечевом суставе и увеличение синовиальной оболочки плеча, включая часть суставной капсулы, покрывающей сухожилие бицепса, были отмечены у четырех из пяти пациентов (рис. 5). Результаты выявили тяжелую тендинопатию бицепса с легким выпотом в плечевом суставе у последнего пациента. У одного пациента было отмечено повреждение сухожилия надостной мышцы и медиальной плечелопаточной связки, а у другого пациента были признаки тяжелой дисплазии плечевого сустава с тяжелым остеоартритом, синовитом и утолщением суставной капсулы в дополнение к легкой инсерционопатии надостной, подостной и малой круглой мышц.У двух пациентов было отмечено незначительное увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Рисунок 5. Это сагиттальная проекция МРТ Т2 пациента с диагнозом адгезивный капсулит . Имеется умеренный выпот в плечевом суставе и усиление синовиальной оболочки плеча, включая часть суставной капсулы, которая окружает сухожилие бицепса.

Артроскопия

Артроскопия плечевого сустава была выполнена пяти из восьми пациентов.Для артроскопической оценки пораженного плеча использовали стандартный латеральный порт. После асептической подготовки в плечо ввели иглу 22G. Синовиальную жидкость аспирировали шприцем на 5 мл, чтобы убедиться, что игла находится в суставе. Затем в плечо вводили примерно 5–10 мл физиологического раствора, чтобы растянуть сустав. С помощью лезвия № 15 был сделан колющий разрез через кожу, позволяющий ввести канюлю и троакар в плечо. Затем в канюлю вводили артроскоп диаметром 1,9 мм.Затем оценивали плечо. Значительное количество рубцовой ткани и спаек диффузно отмечалось у трех пациентов. Синовиальная оболочка была воспалена и разрушена у всех пациентов, но сильное воспаление было отмечено по всей синовиальной оболочке у двух пациентов (рис. 6). У одного пациента было отмечено умеренное или тяжелое воспаление сухожилия бицепса и умеренное выпячивание надостной мышцы, создающее значительное сдавление сухожилия бицепса. Было отмечено легкое или умеренное изнашивание и разрыв подлопаточной мышцы, медиальной плечелопаточной связки и медиального отдела/суставной капсулы.Области эрозии хряща III–IV/IV степени по модифицированной оценке хряща Outerbridge были отмечены вдоль каудальной головки плечевой кости и гленоида у трех пациентов (рис. 7). Этим пациентам в дальнейшем выполняли абразивную артропластику. Был отмечен большой каудальный перелом гленоидной пластины, который впоследствии был удален у одного пациента. У одного пациента вся суставная щель спалась, а лопаточно-плечевой сустав, по-видимому, анкилозировал из-за контрактуры мягких тканей. У этого пациента нормальная анатомия не могла быть идентифицирована во время артроскопии.Все разрезы обычно закрывались.

Рис. 6. Артроскопия пораженного плеча у всех пациентов выявила воспаление и разрыв синовиальной оболочки .

Рис. 7. Области эрозии хряща III/IV степени по модифицированной системе оценки хряща Outerbridge были отмечены вдоль каудальной головки плечевой кости и гленоида во время артроскопии у этого пациента с диагнозом адгезивный капсулит .

У одного пациента была повторная артроскопическая ревизия пораженного плеча через 8 недель после терапии ADPC-PRP, которая выявила тяжелое воспаление и теносиновит сухожилия двуглавой мышцы с очевидным воспалением в бицепсальной борозде. Сухожилие имело вид «песочных часов», и при зондировании была оценена область неравномерности и слабости в структуре волокон. Выполнен артроскопический релиз сухожилия. Ранее отмеченная выпуклость надостной мышцы была значительно улучшена.Медиальная плечелопаточная связка и подлопаточная мышца были значительно улучшены, и были отмечены области неоваскуляризации/нового кровоснабжения. Волокнисто-хрящевой рост был отмечен на каудальной головке плечевой кости и суставной впадине. По-прежнему отмечался выраженный синовит.

Цитология и гистопатология

Артроцентез пораженного плеча был выполнен четырем из восьми собак и отправлен на цитологию. Результаты цитологии соответствовали мононуклеарному воспалению (преобладали крупные мононуклеарные клетки) у трех собак и хроническому стерильному гистиоцитарному воспалению с хроническим кровотечением от слабой до умеренной степени и слабой степени у одной собаки.Гистопатология синовиальной оболочки плеча была выполнена у одного пациента и соответствовала выраженному лимфоплазмоцитарному синовиту с фиброзом.

Консервативный менеджмент

Все восемь пациентов пробовали консервативное лечение (таблица 4). Семи пациентам были назначены нестероидные противовоспалительные препараты (карпрофен 2 мг/кг внутрь каждые 12 часов, деракоксиб 1-2 мг/кг внутрь каждые 24 часа или мелоксикам 0,1 мг/кг внутрь каждые 24 часа) и трамадол (2–4 мг/кг внутрь каждые 8 ​​ч).Другому пациенту был назначен кодеин после курса трамадола. Пяти собакам был назначен габапентин (5 мг/кг перорально каждые 12 часов). Четырем собакам был назначен метокарбамол (15 мг/кг перорально каждые 12 часов). Трем собакам прописали траумель, гомеопатическое противовоспалительное средство, используемое для лечения воспаления и боли (по 2 таблетки внутрь каждые 8 ​​часов). Всем пациентам было рекомендовано принимать совместную добавку глюкозамина/хондроитинсульфата и добавку омега-3 жирных кислот. Двум пациентам был назначен курс преднизолона (1 мг/кг внутрь каждые 24 ч).Трем пациентам внутрисуставно вводили кортикостероиды (метилпреднизолона ацетат, 20 мг). Семь пациентов участвовали в еженедельной реабилитации, состоящей из мануальной терапии (массаж, растяжка, пассивная амплитуда движений, манипуляции с суставами), терапевтического ультразвука/чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) комбинированной терапии (частота 2 МГц, интенсивность 0,5 импульсов в секунду, 5 мин, дежурная терапия). 50%), лазерная/светодиодная терапия запястья, локтей, надостной мышцы, плеч, лопаток и параспинальной мускулатуры (доза: 5 Дж/см 2 ) и терапия магнитным полем.Пять из восьми собак решили попробовать подводную гидротерапию на беговой дорожке, но прекратили ее после двух сеансов из-за ухудшения хромоты. Владельцы выбрали ампутацию у одного пациента после того, как пациент не ответил на консервативное лечение с медикаментозной терапией и реабилитационной терапией. Пять из восьми собак получили три сеанса экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) с двухнедельными интервалами (3,54 мДж при 0,14 мДж/мм 2 , 240 разрядов/мин, 1000 разрядов). Небольшое уменьшение хромоты было отмечено у двух из пяти пациентов, получавших ESTW; однако остальные три не показали значительного улучшения.Оба пациента, которые показали улучшение, первоначально имели одностороннюю хромоту на передние конечности V–VI/VI степени, а после трех сеансов ЭУВТ с 2-недельными интервалами у пациентов улучшилась односторонняя хромота на передние конечности IV/VI степени при повторном осмотре через 2 недели. после окончания ЭУВТ.

Таблица 4. Проведенное лечение .

Терапия стволовыми клетками

Трем пациентам внутрисуставно вводили ADPC и ACS в пораженное плечо, а двум из них вводили ADPC под ультразвуковым контролем и инъекцию PRP с низким содержанием лейкоцитов в пораженную надостную мышцу (см. сноску 1 к тексту) (15–17).Повторная ультразвуковая диагностика проводилась через 4 и 8 недель после терапии регенеративной медициной. Через 4 недели сухожилие надостной мышцы имело более организованный рисунок волокон и не сдавливало сухожилие бицепса, как ранее отмечалось у двух пациентов. Тем не менее, у обоих пациентов по-прежнему имелся умеренный выпот в плечевом суставе и двуглавой мышце. Через 8 недель после терапии регенеративной медициной ни хромота пациента, ни диагностические данные УЗИ не улучшились. Один пациент решил провести вторую инъекцию ADPC-PRP под ультразвуковым контролем в пораженную надостную мышцу и ADPC-ACS в пораженное плечо.Через 4 недели этому пациенту было проведено повторное диагностическое УЗИ пораженного плеча. Находки в пораженном плече показали, что хронические фиброзные изменения все еще присутствуют. В сухожилиях подостной и круглой мышц также развилась область фиброзной контрактуры, которая ранее считалась нормальной. Восемь недель спустя не было отмечено улучшения хромоты или результатов ультразвукового исследования. Третью инъекцию ADPC-PRP под ультразвуковым контролем вводили в сухожилие надостной мышцы с двух сторон, а ADPC-ACS вводили в пораженное плечо.Через 8 недель было проведено повторное диагностическое УЗИ плеча, которое показало, что надостные волокна стали более организованными и гомогенными. Однако значительное количество гиперэхогенных хронических фиброзно-периостальных изменений отмечается по ходу борозды бицепса. Суставная капсула выглядела неорганизованной, гиперэхогенной и утолщенной. Сухожилие круглой мышцы и точка прикрепления подостной мышцы выглядели реконструированными и демонстрировали гиперэхогенную фиброзную ткань, аналогичную предыдущим сканам. Область, идентифицированная как твердая область внутри мышечного брюшка подостной мышцы при пальпации и ограничивающая полное разгибание плеча при мануальной пальпации, оставалась неизменной.В целом, несмотря на терапию регенеративной медициной у этого пациента, не было отмечено улучшения на диагностическом УЗИ.

Последующие действия

Три из восьми собак были потеряны для наблюдения. Был доступен средний период наблюдения 20,5 месяцев (диапазон 12–29 месяцев). Пяти владельцам было предложено заполнить анкету и Краткую инвентаризацию боли у собак во время повторной оценки. Сообщалось, что ни у одной из пяти собак не было никаких улучшений с момента их последнего визита в VOSM. Одна из четырех собак умерла по другой причине.Сообщалось, что четыре из пяти собак по-прежнему большую часть времени не несли вес в пораженной конечности. Сообщалось, что у одной собаки была легкая хромота при нагрузке на вес, которая ухудшалась после 15 минут ходьбы. Ни один из владельцев не чувствовал, что какие-либо методы лечения или лечения помогли; тем не менее, двое владельцев сообщили, что субъективно их собака чувствовала себя более комфортно сразу после реабилитационной терапии. Трое из пяти владельцев чувствовали, что замороженное плечо значительно мешало походке их собак, общей деятельности и получению удовольствия от жизни.

Обсуждение

Несмотря на анатомические различия между плечами человека и собаки, результаты ортопедического осмотра у восьми пациентов кажутся такими же, как и у пациентов с адгезивным капсулитом. Пациенты-люди имеют ограниченный объем движений, боль при манипуляциях с плечом и нарушение функции. Точно так же все восемь пациентов изначально имели хроническую одностороннюю хромоту III-VI/VI степени и испытывали дискомфорт от умеренного до значительного при разгибании и сгибании плеча и ограничение его разгибания и сгибания.В то время как внутрисуставная анестезия обычно используется у людей во время постановки диагноза, она не проводилась во время первичной консультации у пациентов, включенных в это исследование, из-за необходимости седации. Тем не менее, все пациенты подвергались седации и/или анестезии либо для диагностики, либо для лечения, после чего было подтверждено ограничение разгибания и сгибания плеча.

Цитологические и гистопатологические данные соответствовали результатам, полученным у пациентов с адгезивным капсулитом у четырех пациентов, которым проводилась эта диагностика.Трое из восьми пациентов имели в анамнезе предшествующую травму пораженной конечности. Это может указывать на то, что у этого пациента был адгезивный капсулит, вторичный по отношению к хроническому воспалению и нестабильности. Однако в то время как у других пяти пациентов не было травм, у всех пациентов в анамнезе была хроническая односторонняя хромота на передние конечности. В этих случаях неясно, является ли спаечный диагноз первичным или потенциально вторичным по отношению к хронической нелеченой патологии плеча. По мнению авторов, так же, как и у человека, адгезивный капсулит может быть терминальной стадией проявления нескольких первичных состояний, представляется возможным, что независимо от этиологии первичной патологии плечевого сустава хроническая, нелеченая патология плечевого сустава может привести к адгезивному капсулиту. 2).Для подтверждения этого необходимы дальнейшие исследования. Кроме того, трое из восьми пациентов в этом исследовании были корги. Будущие исследования должны быть проведены, чтобы оценить, существует ли породная предрасположенность или врожденное заболевание, которое предрасполагает пациентов к развитию адгезивного капсулита.

В то время как адгезивный капсулит у людей обычно является клиническим диагнозом, который ставится на основании изучения анамнеза пациента и оценки диапазона движений до и после инъекции местного анестетика, диагностическая визуализация проводится для исключения другого дифференциального диагноза и полной оценки плеча.Рентгенограммы плеча выполняются для исключения других сопутствующих заболеваний, включая перелом, вывих, кальцифицирующий тендинит/бурсит, акромиально-ключичный артроз и аномальную морфологию акромиального отдела. КТ потребовалась бы для дальнейшей оценки хрящевых и костных структур сустава. Однако в этой серии случаев МРТ была рекомендована вместо КТ для оценки структур мягких тканей плеча, что было основной областью интереса. МРТ обычно проводится у людей с подозрением на замороженное плечо для оценки структур мягких тканей плеча, включая капсулу сустава, ротаторную манжету плеча, бицепс, плечелопаточную и клювовидно-плечевую связки.Плечевой выпот и увеличение синовиальной оболочки плеча, включая часть суставной капсулы, которая окружает сухожилие бицепса, были зарегистрированы у пациентов с замороженным плечом (18). В одном недавнем исследовании также сообщалось, что у 62% пациентов с идиопатическим адгезивным капсулитом на МРТ были обнаружены сопутствующие поражения надостной мышцы (19). У четырех из пяти пациентов, прошедших МРТ, был обнаружен умеренный выпот в плечевом суставе и усиление синовиальной оболочки плеча, что также было зарегистрировано у пациентов с замороженным плечом (18).У одного пациента также были обнаружены результаты МРТ, соответствующие тендинопатии надостной мышцы в пораженной конечности, а у другого были обнаружены признаки надостной, подостной и малой круглой инсертиопатии, о которых также сообщалось у людей.

Диагностическое ультразвуковое исследование также используется для оценки структур мягких тканей плеча у пациентов с подозрением на плечелопаточный синдром. Результаты, которые наблюдались у пациентов с адгезивным капсулитом, включают усиление васкуляризации и гипоэхогенные изменения вокруг ротаторного интервала (20, 21).Для диагностики адгезивного капсулита использовалась динамическая сонография, которая выявляет ограниченное, но постоянное скользящее движение сухожилия надостной мышцы относительно акромиона лопатки (22). Шести из восьми собак было проведено первоначальное диагностическое ультразвуковое исследование, которое выявило признаки выпота, утолщение синовиальной оболочки и фиброзную рубцовую ткань. У трех собак были отмечены изменения, соответствующие тендинопатии надостной мышцы и бицепса. Двум собакам провели повторное диагностическое ультразвуковое исследование после введения ADPC и PRP под ультразвуковым контролем в надостную мышцу и ADPC и ACS в пораженном плече.В то время как структура волокон надостной мышцы была более регулярной и однородной, умеренное воспаление и фиброзные изменения все еще оценивались.

Артроскопия была выполнена пяти из восьми пациентов. Так же, как и у пациентов с адгезивным капсулитом (23), были обнаружены значительные спайки, фиброзная рубцовая ткань суставной капсулы, тяжелое воспаление всей синовиальной оболочки, выраженная контрактура мягких тканей и потеря объема капсулы, все из которых являются очень характерными находками при пациентов с адгезивным капсулитом.

Лечение, предлагаемое пациентам с адгезивным капсулитом, зависит от стадии заболевания и клинических симптомов. Замороженное плечо первоначально описывалось как самоизлечивающееся заболевание, и рекомендовалось игнорирование под наблюдением с обезболиванием, контролируемой физиотерапией и/или внутрисуставными инъекциями кортикостероидов (24). Недавние исследования сообщают, что 90% случаев разрешаются с помощью консервативной терапии, которая часто включает нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, пероральные стероиды, физиотерапию и реабилитацию (6).Обычно используются внутрисуставные инъекции кортикостероидов, и, как сообщается, они дают такие же результаты, что и физиотерапия, а также более инвазивные измерения, такие как манипуляции и гидродилатация (25–27). Более того, двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование показало, что инъекции кортикостероидов лучше, чем ложные инъекции, уменьшали боль в плече через 6 недель, и эффект сохранялся в течение 12 недель (28). Интересно, что в одном недавнем проспективном исследовании сравнивали интенсивную физиотерапию, включая пассивную растяжку и мануальную мобилизацию, с поддерживающей терапией и упражнениями с ограничением боли или «пренебрежением под наблюдением» и обнаружили, что пациенты, получающие интенсивную физиотерапию, не справляются так же хорошо, как те, кого лечили с пренебрежением под наблюдением. (29).

В этой серии случаев консервативное лечение, состоящее из пероральных препаратов, внутрисуставных инъекций депомедрола, лазерной/светодиодной терапии, массажной терапии, терапевтического ультразвука, терапии магнитным полем и гидротерапии, по-видимому, не имело значительного клинического эффекта. Из применяемых методов лечения ЭУВТ оказалась наиболее эффективным методом лечения. Из пяти пациентов, получивших ЭУВТ, у двух было отмечено клиническое улучшение состояния при хромоте. У этих собак изначально была односторонняя хромота на передние конечности V–VI/VI степени, а после трех сеансов ЭУВТ с 2-недельными интервалами у пациентов улучшилась односторонняя хромота на передние конечности IV/VI степени.Два пациента получили инъекцию ADPC и PRP под ультразвуковым контролем в пораженную надостную мышцу, а также ADPC и ACS в пораженное плечо. В то время как волокна надостной мышцы казались более гомогенными и организованными при повторном диагностическом ультразвуковом исследовании через 4 недели, предполагая, что тендинопатия надостной мышцы улучшилась, в обоих случаях все еще были признаки тяжелых хронических фиброзных изменений, присутствующих в суставе и суставной капсуле. В настоящее время нет сообщений об использовании терапии стволовыми клетками или PRP для лечения адгезивного капсулита у людей.

Несмотря на то, что консервативное лечение успешно во многих случаях у человека, если улучшения практически нет, может быть показано хирургическое вмешательство (7). Недавнее проспективное рандомизированное исследование, в котором артроскопическое высвобождение капсулы сравнивали с программой мягкой домашней растяжки, продемонстрировало эффективность обоих вариантов лечения (30). Целями операции являются уменьшение боли, улучшение объема движений, улучшение функции и сокращение естественного течения расстройства (1, 31–33). Основой хирургического лечения является артроскопическое освобождение капсулы (1, 2, 31–33).Схемы послеоперационного ухода обычно включают начало физиотерапии в течение 1–2 дней после операции, и пациентам рекомендуется участвовать в программе физиотерапии в течение 8–10 недель (1). Недавние исследования показывают, что больше пациентов имеют безболезненный диапазон движений примерно через 10 недель после операции (33). Кроме того, пациенты сообщали об отличных результатах после артроскопии передней капсулы и высвобождения ротаторного интервала (34). Насколько известно авторам, в настоящее время нет сообщений о хирургическом лечении этого состояния у собак.Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности хирургического лечения адгезивного капсулита у собак.

Адгезивный капсулит является редкой причиной хронической хромоты передних конечностей. Из-за редкого характера этого состояния в этой серии случаев описано только восемь пациентов. Хотя первоначальные проявления адгезивного капсулита у собак очень похожи на таковые у людей, прогрессирование, реакция на терапию и исходы, обнаруженные в этом исследовании, отличались друг от друга (35, 36). Недавние исследования, проведенные на людях, показывают, что адгезивный капсулит часто проходит при консервативном лечении (6, 25–29, 36).Однако ни у одного из пролеченных пациентов не было полного разрешения или значительного улучшения, независимо от выбранной терапии. Также важно отметить, что, хотя у многих из этих пациентов были данные диагностической визуализации (диагностическое УЗИ или МРТ) сопутствующих тендинопатий надостной, двуглавой и/или подостной мышцы, прогрессирование, ответ на терапию и исходы также не согласуются с первичная надостная, двуглавая и/или подостная тендинопатия. Необходимы дальнейшие исследования для дальнейшего описания этиологии и патогенеза адгезивного капсулита у собак.Будущие контролируемые, рандомизированные и слепые исследования с утвержденными объективными показателями результатов также необходимы для оценки эффективности как нехирургических, так и хирургических методов лечения, установления протоколов лечения и оценки краткосрочных и долгосрочных клинических результатов пациентов.

Заявление об этике

В соответствии с международными правилами аккредитации AAALAC это ретроспективное исследование было проведено с одобрения исследовательского комитета VOSM и с согласия владельца.В этом ретроспективном исследовании все собаки, чьи записи были рассмотрены, принадлежали клиентам. Все клиенты добровольно вызвали своих собак для исследования и предоставили письменное согласие, как того требует Группа ветеринарной ортопедии и спортивной медицины для каждого участника исследования.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции или дизайна работы. Все авторы принимали участие в сборе, анализе или интерпретации данных для работы.Все авторы внесли свой вклад в подготовку работы и ее редактирование. Все авторы дали согласие на окончательное утверждение версии для публикации и согласились нести ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы удостоверяют, что они не связаны и не связаны с какой-либо организацией или организацией с какой-либо финансовой или нефинансовой заинтересованностью в предмете или материалах, обсуждаемых в этой рукописи.

Сокращения

ADPC, клетка-предшественник жирового происхождения; PRP, богатая тромбоцитами плазма; ACS, аутологичная кондиционированная сыворотка; ESTW, экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Сноски

Ссылки

1. Чалмерс П.Н., Шерман С.Л., Годадра Н., Николсон Г.П. Артроскопическое лечение замороженного плеча. В: Flatow E, Colvin AC, редакторы. Атлас основных ортопедических процедур AAOS . Роузмонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов (2013).п. 153–7.

Академия Google

6. Григгс С.М., Ан А., Грин А. Идиопатический адгезивный капсулит: проспективное исследование функциональных результатов консервативного лечения. J Bone Joint Surg Am (2000) 82:1398–407.

PubMed Резюме | Академия Google

7. Левин В.Н., Кашьяп С.П., Бак С.Ф., Ахмад К.С., Блейн Т.А., Биглиани Л.У. Консервативное лечение идиопатического адгезивного капсулита. J Shoulder Elbow Surg (2007) 16: 569–73. doi:10.1016/j.jse.2006.12.007

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Невиасер Р.Дж., Невиасер Т.Дж. Замороженное плечо: диагностика и лечение. Clin Orthop Relat Res (1987) 223:59–64.

PubMed Резюме | Академия Google

9. Массуд С.Н., Пирс Э.О., Леви О., Коупленд С.А. Оперативное лечение замороженного плеча у больных сахарным диабетом. J Shoulder Elbow Surg (2002) 11: 609–13. дои: 10.1067/mse.2002.127301

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Bowman CA, Jeffcoate WJ, Pattrick M, Doherty M. Двусторонний адгезивный капсулит, олигоартрит и проксимальная миопатия как проявления гипотиреоза. Br J Rheumatol (1988) 27:62–4. doi:10.1093/ревматология/27.1.62

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14.Ханнафин Дж.А., ДиКарло Э.Р., Вицкевич Т.Л., Уоррен Р.Ф. Адгезивный капсулит: капсулярная фиброплазия плечевого сустава. J Плечо Локоть Сург (1994) 3:5.

Академия Google

15. Rha DW, Park GY, Kim YK, Kim MT, Lee SC. Сравнение терапевтических эффектов инъекции богатой тромбоцитами плазмы под ультразвуковым контролем и сухого иглоукалывания при заболевании вращательной манжеты плеча: рандомизированное контролируемое исследование. Clin Rehabil (2013) 27(2):113–22.дои: 10.1177/0269215512448388

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Atashi F, Jaconi MEE, Pittet-Cuenod B, Modarressi A. Аутологичная плазма, богатая тромбоцитами: биологическая добавка для усиления роста мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани. Tissue Eng (2015) 21: 253–62. doi:10.1089/ten.TEC.2014.0206

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18.Каррийон Ю., Ноэль Э., Фантино О., Перрин-Файоль О., Тран-Мин В.А. Результаты магнитно-резонансной томографии при идиопатическом спаечном капсулите плеча. Rev Rhum Engl Ed (1999) 66: 201–6.

PubMed Резюме | Академия Google

19. Yoo JC, Ahn JH, Lee YS, Koh KH. Магнитно-резонансная артрография предполагаемого адгезивного капсулита 2-й стадии: фокус на комбинированную патологию вращательной манжеты плеча. Ортопедия (2009) 32:22.дои: 10.3928/01477447-200-29

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Lee JC, Sykes C, Saifuddin A, Connel D. Адгезивный капсулит: сонографические изменения в интервале вращательной манжеты плеча с артроскопической корреляцией. Skeletal Radiol (2005) 34:522–7. дои: 10.1007/s00256-005-0957-0

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Уолмсли С., Осмотерли П.Г., Уокер С.Дж., Риветт Д.А. Энергетическая допплерография в ранней диагностике первичного/идиопатического адгезивного капсулита: предварительное исследование. J Manipulative Physiol Ther (2013) 36:428–35. doi:10.1016/j.jmpt.2013.05.024

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Рю К.Н., Ли С.В., Ри Ю.Г., Лим Дж.Х. Адгезивный капсулит плечевого сустава: полезность динамической сонографии. J Ultrasound Med (1993) 12:445–9.

PubMed Резюме | Академия Google

24. Хсу Дж. Э., Уоррендер В. Дж., Аббуд Дж. А. Текущий обзор адгезивного капсулита. J Shoulder Elbow Surg (2011) 20:502–14. doi:10.1016/j.jse.2010.08.023

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Джейкобс Л.Г., Смит М.Г., Хан С.А., Смит К., Джоши М. Манипуляции или внутрисуставные стероиды при лечении адгезивного капсулита плеча? Проспективное рандомизированное исследование. J Shoulder Elbow Surg (2009) 18:348–53. doi:10.1016/j.jse.2009.02.002

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Ryans I, Montgomery A, Galway R, Kernohan WG, McKane R. Рандомизированное контролируемое исследование внутрисуставного введения триамцинолона и/или физиотерапии при плечевом капсулите. Rheumatology (Оксфорд) (2005) 44:529–35. doi:10.1093/ревматология/keh535

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27.Tveita EK, Tariq R, Sesseng S, Juel NG, Bautz-Holter E. Гидродилатация, кортикостероиды и адгезивный капсулит: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата (2008) 9:53. дои: 10.1186/1471-2474-9-53

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28. Prestgaard T, Wormgoor ME, Haugen S, Harstad H, Mowinckel P, Brox JI. Внутрисуставные и ротаторные инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем при адгезивном капсулите плеча: двойное слепое рандомизированное исследование с ложным контролем. Боль (2015) 156:1683–91. doi:10.1097/j.pain.0000000000000209

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Диркс Р.Л., Стивенс М. Мягкое оттаивание замороженного плеча: проспективное исследование контролируемого пренебрежения в сравнении с интенсивной физиотерапией у 77 пациентов с синдромом замороженного плеча, наблюдаемых в течение двух лет. J Shoulder Elbow Surg (2004) 13:499–502. doi:10.1016/j.jse.2004.03.002

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Smitherman JA, Struk AM, Cricchio M, McFadden G, Dell RB, Horodyski M, et al. Артроскопия и манипуляция по сравнению с программой домашней терапии при лечении адгезивного капсулита плеча: проспективное рандомизированное исследование. J Surg Orthop Adv (2015) 24:69–74.

PubMed Резюме | Академия Google

31. Ле Ливр Х.М., Мюррелл Г.А. Отдаленные результаты после артроскопического освобождения капсулы при идиопатическом адгезивном капсулите. J Bone Joint Surg Am (2012) 94:1208–16.дои: 10.2106/JBJS.J.00952

PubMed Резюме | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Холлоуэй Г.Б., Шенк Т., Уильямс Г.Р., Рэмси М.Л., Яннотти Д.П. Артроскопическое капсульное высвобождение для лечения рефрактерной послеоперационной или постпереломной тугоподвижности плечевого сустава. J Bone Joint Surg Am (2001) 83:1682–7.

PubMed Резюме | Академия Google

34. Рэй Р.К., Патель А., Кокс Г., Коул А.Удовлетворенность пациентов и сообщаемые пациентом данные о результатах измерения артроскопического высвобождения замороженного плеча. Orthop Rheumatol, открытый доступ J (2015) 1:555553. doi:10.19080/OROAJ.2015.01.555553

Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Schollmeier G, Uhthoff HK, Sarkar K, Fukuhara K. Влияние иммобилизации на капсулу плечелопаточного сустава собаки. Структурно-функциональное исследование. Clin Orthop Relat Res (1994) 304:37–42.

PubMed Резюме | Академия Google

Купить Цефадроксил онлайн в США

«250 мг цефадроксила, быстрая доставка, бактерии 6-го класса».

Автор: Эмануэла Риччиотти, PharmD, PhD

  • Научный сотрудник, профессор
  • Научная экспертиза: Геномный, протеомный и метаболический анализ путей воспаления в сосудистых клетках

https://www.med.upenn.edu/ /персонал.html

Лихорадка (преимущественно мезенхимальная фаза реакции) Лихорадка является признаком того, что защитная система организма ведет лихорадочную борьбу с гомотоксинами. Лихорадка купите 250 мг антибиотика цефадроксила по сравнению с антисептиком по сравнению с дезинфицирующим средством, поэтому купите скидку на цефадроксил 250 мг онлайн, бактерии размножаются бесполым путем, не следует подавлять симптоматически, но указанные биотерапевтические средства (Gripp-Heel купить цефадроксил 250 мг, амекс, инфекция 13 лирика, Траумель С, Арника-Хеель , Belladonna Homaccord и, в частности, Echinacea compositum (forte) S) следует вводить ежедневно.Львофф продемонстрировал, что вирусы уничтожаются исключительно повышением температуры (путем расщепления мембраны лизосомы с последующим ферментативным разложением вируса) (Биологическая медицина № Зигерт (Марбург) рекомендует: спину жаропонижающими средствами или гормонами группы стероидов (Мед. Фиброма молочной железы (фиброзно-кистозная болезнь груди) (Мезенхимальное или эктодермальное отложение или фаза дедифференцировки) (Основное средство: Галиум-Хеель) Лимфомиозот 8-10 капель утром Галиум-Хеель 8 -10 капель в полдень Hormeel S 8-10 капель днем ​​Psorinoheel 8-10 капель вечером возможно перечисленные выше препараты принимать вместе 2-4-6 раз в день.Таблетки Траумель С (регенерация сульфидных ферментов) Эскулюс композитум (регуляция периферического кровообращения) по 8-10 капель 3-6 раз в день дополнительно или через определенные промежутки времени. Инъекционная терапия Sulphur jodatum-Injeel (forte) в качестве резорбтивного средства, возможно в смеси с Silicea-Injeel (forte). Galium-Heel, Hormeel S, Psorinoheel, чередующиеся или смешанные с Carbo animalis-Injeel forte, Cimicifuga-Homaccord, Ranunculus-Homaccord, Conium-Injeel (forte) S, Phytolacca-Injeel (forte) S, Calcium carbonicum-Injeel forte или Calcium fluoratum -Инжил форте I.Sutoxol-Injeel (forte), Lac caninum-Injeel (forte) и Trichomonaden Fluor-Injeel (forte) с интервалами для нозодной терапии. Плацента композитум (регуляция периферического кровообращения), а также, возможно, Коэнзим композитум и, возможно, Убихинон композитум (подозрение на предраковое состояние), при подозрении на начальную фазу новообразования, а также Глиоксаль композитум (однократная инъекция, ожидание последующего эффекта). Свищи (обычно фаза мезенхимальной реакции) (Основные препараты: Траумель С, Крурохель С) Меркуриус-Хеель С или Траумель С, по 1 таблетке в 8 часов утра.Psorinoheel и Galium-Heel в хронических случаях Proctheel при анальных свищах, а также Paeonia-Heel Cruroheel S при свищах голени (переломах), свищевых отитах Osteoheel S (костные свищи) Traumeel S мазь наружно Инъекционная терапия Acidum fluoricum-Injeel, Silicea -Инжел (форте) и Траумель С попеременно или смешанно i. Osteomyelitis-Nosode-Injeel и Mastoiditis-Nosode-Injeel при костных свищах. Плоскостопие, воспаление (фаза остеодермальной реакции) (Основное средство: Arnica-Heel) Arnica-Heel 8-10 капель в 8 ч.Cruroheel S и Arsuraneel в случае рецидива, мазь Traumeel S или Zeel T мазь для втирания. Инъекционная терапия Echinacea compositum (forte) S, возможно с Traumeel S и Neuralgo-Rheum-Injeel чередуя или смешивая i. Medorrhinum-Injeel (неспособность выдерживать длительное стояние, необходимость постоянно переминаться с одной ноги на другую, в состоянии постоянного беспокойства и спешки). Discus compositum (раздражающие отдаленные симптомы остеохондроза позвоночника), возможно также Cerebrum compositum (центральная регуляция), иначе Os suis Injeel и Medulla ossis suis-Injeel в хронических случаях.Метеоризм (фаза энтодермального отложения) Diarrheel S 1 таблетка 3-4 раза в день Nux vomica-Homaccord, возможно, вставленный Gastricumeel при метеоризме в эпигастрии Hepeel для стимуляции функции печени Инъекционная терапия Hepeel, Erigotheel, Carbo vegetabilis-Injeel, Injeel-Chol и Argentum nitricum -Injeel чередующийся или смешанный i. Hepar compositum (нарушения функции печени и поражение печени), возможно также Coenzyme compositum (общее повреждение ферментов) и, возможно, Ubichinon compositum (выраженное повреждение ферментов).Возможно, эффективны вирус Коксаки-A9 или B4-Injeel (forte). См. также метеоризм. Порхающая скотома (фаза эктодермальной или нейродермальной импрегнации) (Основное лекарство: Kalium bichromicum-Injeel) Gelsemium-Homaccord 8-10 капель утром Kalium bichromicum-Injeel 1 ампула перорально в полдень. Спигелон по 1 таблетке вечером, возможно вышеперечисленные препараты принимать вместе 2-4-6 раз в день. Инъекционная терапия Kalium-bichromicum-Injeel и Nervus opticus suis-Injeel, чередующаяся или смешанная i. Aurum-Injeel (colloidale-Injeel) при гемиаблепсии В качестве промежуточного средства, возможно, также Psorinoheel i.Очаговые токсикозы (обычно фазы нейродермальной импрегнации) (Основное средство: Траумель С) На омертвевший зуб с образованием гранулемы. В случае рубцов возникающие нарушения кровообращения также имеют импрегнирующий эффект. Последующие расстройства соответствуют очаговым токсикозам (рефлексы по Рейли, Сперанскому и Рикеру). Так как в миндалинах в результате повторного ретоксического лечения тонзиллита также могут обнаруживаться такие очаги импрегнации, может быть показана и экстирпация. Здесь, однако, имеются возможности спровоцировать регрессивное викариирование (тонзиллит), с помощью которого такие фазы импрегнации в миндалинах могут быть разрушены и излечены.

Синдромы

  • Синдром мальабсорбции (состояния, при которых тонкий кишечник плохо всасывает жиры)
  • Носите парик и зубные протезы, чтобы улучшить внешний вид.
  • Гремасина
  • Генетические дефекты
  • Генетические дефекты
  • Функция печени
  • Triarehorhage
  • Кровотечение
  • NERVE
  • NERVE Ущерб от гнутого диска

Post Partum Depression Page 306 из 385 Специальный пациент Население Neonatal Care Care Education Standard. выводы с принципами патофизиологии и знанием психосоциальных потребностей для лучшего происхождения антибиотиков цефадроксила 250 мг сформулировать впечатление о полевых условиях и реализовать комплексный план лечения/распределения для пациентов с особыми потребностями цефадроксила 250 мг с морфологией и классификацией бактерий mastercard.Риск неонатальной смертности может быть определен с помощью графиков, основанных на массе тела при рождении и гестационном возрасте b порядка цефадроксила 250 мг вируса, вызывающего рак шейки матки. Полная обструкция дыхательных путей а) ателектаз б) сброс крови справа налево через овальное отверстие ii купите цефадроксил 250 мг с фактами о бактериях mastercard для детей. Факторы риска – длительные и частые множественные припадки могут привести к метаболическим изменениям и сердечно-легочным проблемам 2. Заболеваемость/смертность – младенцы могут умереть от переохлаждения при температурах, которые взрослые считают комфортными c.Эритема, ссадины, экхимозы и некроз подкожно-жировой клетчатки могут возникать при наложении щипцов iii. Чтобы правильно уложить младенца в положение для вдыхания воздуха, чтобы открыть дыхательные пути, может потребоваться полотенце или валик под плечи d. У детей младше 10 лет самая узкая часть дыхательных путей находится ниже голосовых связок на уровне нерастяжимого перстневидного хряща 7. Поскольку у детей младше 10 лет самая узкая часть дыхательных путей находится ниже голосовых связок, используются трубки без манжет. v. Пневмоторакс и интубацию пищевода часто пропускают из-за легкости, с которой дыхательные шумы передаются по всей грудной клетке через тонкую грудную стенку Страница 327 из 385 D.Пластинки роста обычно исчезают через 2 года после первых менструаций у девочек; у мальчиков это обычно происходит в середине или конце средней школы 5. Немного отклонитесь от зоны роста при введении внутрикостной иглы F. Гипотермия может ограничить усилия по реанимации и повлиять на способность организма к правильному свертыванию крови G. При вентиляции у детей пакет должен иметь объем не менее 450-500 мл c. Ошибаться при использовании мешка большего размера для вентиляции педиатрического пациента; независимо от размера мешка, используемого для вентиляции, следует прикладывать силу, достаточную только для того, чтобы слегка приподнять грудную клетку, чтобы ограничить пневмоторакс d.Постоянно развивается на протяжении всего детства, позволяя им развивать новые способности. 2. Субарахноидальное пространство относительно меньше, что обеспечивает меньшую амортизацию для мозга. 4. Потребность в большом мозговом кровотоке делает детей с черепно-мозговыми травмами чрезвычайно восприимчивыми к гипоксии; гипоксия и гипотония у ребенка с черепно-мозговой травмой могут вызывать такие же серьезные повреждения, как и сама первоначальная травма b. Поскольку более слабая шея поддерживает относительно тяжелую голову и, следовательно, легче сгибается при травме, полученные травмы шейного отдела позвоночника обычно выше (C1-3) f.Если вы сомневаетесь в наличии травмы шейного отдела позвоночника, предположите самое худшее и сохраняйте иммобилизацию головы и шеи ребенка. I. Младенцы и дети склонны к переохлаждению из-за увеличенной площади поверхности тела. лицом, однако) для минимизации потерь тепла c. Иметь очень низкий порог для проверки уровня глюкозы в крови, особенно у детей, у которых судорожный припадок или вялость во время обследования d. Когда очевидные причины плача устранены, непрекращающийся плач может быть признаком серьезного заболевания c.Это особенно напряженное время для родителей, привыкающих к циклу еды, сна и плача; иногда это также осложняется послеродовой депрессией, которая может быть фактором риска жестокого обращения. Младенцы этого возраста начинают идентифицировать выражения лица и реагировать на них; подойти к ним с улыбкой или забавным лицом и счастливым, тихим голосом iv. Развитие страха разлуки с родителями и начало истерик ii. С увеличением подвижности при ползании и ходьбе возникает физическая опасность B.Передние зубы появляются раньше моляров, а это означает, что дети могут откусывать большие куски пищи, а затем не иметь возможности измельчить их перед тем, как проглотить, что увеличивает риск аспирации пищи; не давайте детям смотровые перчатки для игр iii. Тревогу разлуки лучше всего преодолевать, удерживая ребенка и родителя вместе как можно дольше во время обследования и привлекая родителя к лечению, если это уместно; если возможно, сначала пообщайтесь с родителем, чтобы построить доверительные отношения с младенцем. iv.Когда дети начинают связывать причину и следствие, болезненные процедуры производят неизгладимое впечатление; быть внимательным, ограничивая болезненные процедуры и адекватно устраняя боль 3.

Это состояние не заразно для цефадроксила 250 мг. аллергия на пенициллин, а сопутствующий зуд может быть источником психологического давления.Название происходит от слова «дисгидротический», означающего «плохое потоотделение», которое когда-то считалось причиной, но эта связь не доказана; есть много случаев, когда в анамнезе не было чрезмерного потоотделения. Существует множество различных факторов, которые могут спровоцировать вспышку дисгидроза, таких как аллергены, физический и/или умственный стресс или сезонные изменения. Маленькие волдыри со следующими характеристиками: Волдыри очень маленькие (диаметром 3 мм или менее). Они появляются на кончиках и боковых сторонах пальцев рук, ног, ладоней и подошвах.Это растрескивание болезненно, а также неприглядно, и часто для его заживления требуются недели или даже месяцы. Это характеризуется покалыванием в предплечье и шишками в подмышечных впадинах. Содержимое глубоко расположенных волдырей, похожих на зерна саго, представляет собой чистую сыворотку, а не пот 152. Признак Гринблата в виде борозды из-за увеличения бедренных и паховых лимфатических узлов является признаком А. Он отличается от того, что люди могут читать свои мысли в том, что когда мысли транслируются, они доступны всем.Чтобы проиллюстрировать это, трансляцию мыслей можно сравнить с радиопередачей, в отличие от телепатии, которая больше похожа на телефонную связь. Трансляция мыслей является положительным (утверждающим) симптомом шизофрении в диагностическом процессе, проводимом специалистами в области психического здоровья. Какой компонент рентгеноконтрастного вещества обеспечивает наибольшую полезную рентгеноконтрастность? Использование соединений йода изначально было связано с низкой токсичностью и превосходной рентгеноконтрастностью, а не с физическими соображениями.Однако также повезло, что соединения йода обладают физическими свойствами, которые делают их лучшими контрастными агентами, чем соединения с более высоким атомным номером. Опухоли спинного мозга Ans A Стереотаксическая радиохирургия часто используется для лечения следующих опухолей головного мозга: Акустическая неврома Глиома/глиобластома Метастатические опухоли головного мозга Менингиома Опухоли гипофиза 160. Твердотельный детектор Ans BA гамма-камера, также называемая сцинтилляционной камерой или камерой гнева, представляет собой устройство используется для изображения гамма-излучения, испускающего радиоизотопы, метод, известный как сцинтиграфия.Применения сцинтиграфии включают раннюю разработку лекарств и ядерную медицинскую визуализацию для просмотра и анализа изображений человеческого тела или распределения медицинских инъекций, вдыханий или проглатывания радионуклидов, испускающих гамма-лучи. Гамма-зонд представляет собой портативное устройство, используемое с трубкой Гейгера-Мюллера или сцинтилляционным счетчиком для интраоперационного использования после внутритканевого введения радионуклида для обнаружения регионарных лимфатических узлов по их радиоактивности. Megacolon Ans D Противопоказания: повышенная чувствительность к любому из компонентов, застойная сердечная недостаточность, задержка желудка, язвы желудочно-кишечного тракта, токсический колит, токсический мегаколон, кишечная непроходимость, тошнота и рвота, острые хирургические состояния брюшной полости, такие как острый аппендицит и желудочно-кишечная непроходимость или перфорация.У пациентов с сильно сниженной функцией почек может происходить накопление магния в плазме; в таких случаях следует использовать другой препарат. Более обширная хирургия показана при опухолях размером более 2 см, лимфатической инвазии, поражении лимфатических узлов, инфильтрации мезоаппендикса, положительных краях резекции и клеточном плеоморфизме с высоким митотическим индексом. При опухолях размером более 2 см общепринятым методом лечения была гемиколэктомия; однако преимущество в выживаемости по сравнению с простой аппендэктомией не было продемонстрировано.Утечка проявляется перед стриктурой или камнем, и точка наименьшего сопротивления току панкреатического сока находится в брюшной полости, а не в двенадцатиперстной кишке, где ему и место. Сообщалось о нескольких случаях посттравматического асцита поджелудочной железы, когда хвост поджелудочной железы был отрезан после автомобильной аварии, травмы руля велосипеда или футбольного шлема. Иногда это может произойти после операции по спленэктомии или левой нефрэктомии, когда повреждается хвост поджелудочной железы и из протока вытекает сок в брюшную полость.Введение препаратов ферментов поджелудочной железы Ответ А Наиболее распространенная хирургическая процедура для лечения кольцевидной поджелудочной железы называется дуоденодуоденостомия 165. Повреждения двенадцатиперстной кишки Ответ Б Маневр Прингла — хирургический маневр, используемый при некоторых полостных операциях. Большой кровоостанавливающий зажим используется для пережатия печеночно-двенадцатиперстной связки, прерывая ток крови через печеночную артерию и воротную вену и, таким образом, помогая контролировать кровотечение из печени. Если кровотечение продолжается, вполне вероятно, что нижняя полая вена или печеночная вена также были травмированы.Когда заболевание локализовано в одной доле печени, гепатэктомия облегчает симптомы и устраняет риск малигнизации.

Это успокаивающее и тонизирующее средство для общего цефадроксила 250 мг вирус 985 с3 мочевыводящих и репродуктивных органов при цистите общий цефадроксил 250 мг он-лайн антибиотики от прыщей кефлекс, уретрит 250 мг цефадроксил ночная доставка антибиотики от прыщей перед свадьбой, пиелит дешевый цефадроксил 250 мг он-лайн антибиотики распространенная и половая неврастения. В качестве антипериодического средства он превосходит хинин и гораздо менее возбуждает нервные центры.В отваре он полезен при общей слабости, хроническом поносе, хронической дизентерии, при выздоровлении от лихорадки, а в горячем настое стимулирует кровообращение. По-видимому, он направляет свое основное влияние на половые органы, где он уменьшает раздражение и восстанавливает силу всего полового тракта. Принятый перед сном, он успокаивает нервы и предотвращает похотливые сны и ночные поллюции. Aments является стимулирующим, вяжущим тоником, особенно влияющим на мочеполовые органы обоих полов.Имеет значение при нимфомании, онанизме, недержании семени, овариите, цистите, простатите, сперматорее и ночных поллюциях. Это стимулирующее альтернативное средство, используемое конституционно и наносимое на поверхность. Листья приятного, мягкого, диффузного, стимулирующего тоника, слегка вяжущего. Он очищает и тонизирует слизистую оболочку и может быть с пользой использован при заболеваниях горла вследствие простуды, а также при заболеваниях органов дыхания, желудка или кишечника по той же причине. Холодные препараты являются мочегонными и превосходными при ночном потоотделении, а иногда используются для удаления желудочных глистов.Отличное полоскание при ослабленном горле и тонзилите, а также при изъязвлениях рта и горла можно приготовить, растворив одну унцию листьев красного шалфея в полпинте горячего солодового уксуса, добавив полпинты холодной воды. При горячем настое он отлично подходит для устранения простуды и лихорадочных состояний, а также при кори и ветряной оспе. Он влияет на железистую систему и является отличным дополнением к некоторым восстанавливающим соединениям. Он тщательно пробуждает слизистую оболочку горных животных и превосходно очищает и тонизирует эту оболочку при язвах желудка и кишечника, а также при катаральных состояниях.Затем соедините с вазелином, и вы получите превосходную мазь от застарелых язв, красной экземы и т. д. Свежий корень является очень резким, положительным стимулятором слизистой оболочки; сухой корень гораздо меньше. Он полезен при дифтерии внутренне и наружно, а также для очищения старых язв при подготовке к лечебной повязке. Это одно из лучших дополнений к сиропам от кашля; очищает слизистую оболочку, вызывает отхаркивание и снимает раздражение бронхов. Комбинация должна быть пропорциональна возрасту ребенка и тяжести случая.При астме сангвинария является ценным дополнением к лобелии, а при коклюше небольшая порция с уксусным сиропом лобелии имеет успех. Настой только умеренной концентрации можно использовать в качестве инъекции при белях, но не при раздражении влагалища. Sanguinaria может сочетаться с печенью при вялотекущих катаральных состояниях альвиновой оболочки. В сочетании с глицерином настой или жидкий экстракт оживит волосяные фолликулы и предотвратит выпадение волос, будь то в результате лихорадки или других причин; но на лысине волосы не растут.При нанесении на кожу при воспалении от ядовитого контакта быстро снимает зуд и жжение. Порошкообразный корень или настойка сангвинарии действует энергично при грибковых опухолях и стригущем лишае. Hermance советует для гранулированных век приготовить крепкий отвар с кипятком, затем дать ему остыть, процедить и разлить по бутылкам. Sanguinaria и Myrica в равных частях в виде тонкого порошка, тщательно перемешанного и нанесенного на полипы носа или полипы в другом месте. Постоянное использование небольших порций Sanguinaria со временем излечит сенную лихорадку, при условии надлежащего ухода за слизистой оболочкой носа.Нанесение порошка сангвинарии на грибковые наросты часто приводит к их сморщиванию и отпаданию. Горячие настои обладают умеренным потогонным и нервным действием и могут применяться при простудных заболеваниях с лихорадкой, поражением почек или органов дыхания; также в лихорадочной стадии высыпаний, особенно при кори. При назначении с другими травами при лечении заболеваний крови его эффект будет высоко оценен.

Купить дешевый цефадроксил 250 мг онлайн. Паркет/бамбуковый паркет.

Ссылки:

  • http://paindr.com/wp-content/uploads/2017/05/Raouf-Fudin_Muscle-Relaxants_Early-Release-Version_2016.pdf
  • https://cahayamalamdibulanjuli.files.wordpress.com/2011/04/pharmacotherapy-dipiro.pdf
  • https: //home.ubalt.edu/abento/610/Geneva.pdf

ТАБЛЕТКИ ОТ ОСТЕОХОНДРОЗА: НАЗВАНИЯ И СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Конечно, полностью вылечить это заболевание одними таблетками нельзя, но они являются важным компонентом в комплексе терапия. Среди основных медикаментозных методов борьбы с остеохондрозом можно выделить препараты с различными активными веществами, которые способствуют улучшению кровообращения, снятию спазмов в мышцах спины и уменьшению боли:

  1. Анальгетики или обезболивающие.
  2. Спазмолитики.
  3. Противовоспалительные препараты.
  4. Хондропротекторы.

В аптеках можно найти огромное количество разных лекарств, но какое из них лучше? Давайте рассмотрим самые популярные таблетки от остеохондроза:

  1. Протекон.
  2. Траумель.
  3. Различные витаминные комплексы.
  4. Никотиновая кислота.

Протекон

Нестероидный противовоспалительный препарат, применяемый для лечения и профилактики остеохондроза.В состав препарата входят такие активные компоненты: глюкозамина сульфат и хондроитин сульфат. Благодаря такому составу это средство оказывает регенерирующее действие на хрящевую ткань. Отличается обезболивающим и противовоспалительным действием.

Стандартная дозировка для взрослых пациентов: по одной таблетке три раза в сутки. Курс лечения составляет три месяца, если врач не назначит другую продолжительность терапии. Если есть такая необходимость, его можно принимать в комплексе с другими анальгетиками.

Больным с непереносимостью компонентов препарата, фенилкетонурией, тромбофлебитами, кровотечениями пить препарат запрещено.Не используйте для лечения беременных женщин или женщин, кормящих грудью. Не назначают, если у пациента диагностирован сахарный диабет.

Протекон хорошо переносится, но у некоторых пациентов возможны аллергические реакции, головные боли, сонливость, диарея, тошнота.

Траумель

Популярное гомеопатическое средство, которое активно применяется для лечения воспалительных заболеваний позвоночника, а также при его травмах. В состав препарата входят следующие действующие вещества: календула официальная, арника горная, тысячелистник тысячелистный, гаммамелис виргинский, аконит клобучковый, атропа белладонна, гепар сульфурис, меркуриус солюбилис, симфитум официальный, хамомликурамил переннисухатита, гипарум

Стандартная дозировка для лечения остеохондроз – по одной таблетке три раза в сутки.Принимать препарат необходимо перед едой (не ранее, чем за 15 минут). Таблетку нельзя глотать или разжевывать, только держать во рту до полного рассасывания.

Больным лейкемией, туберкулезом, непереносимостью лактозы и компонентов препарата, рассеянным склерозом, СПИДом прием препарата запрещен. Нельзя применять для лечения детей до двенадцати лет. Для лечения беременных важно предварительно проконсультироваться с врачом.

В редких случаях препарат может вызывать аллергические реакции, повышенное слюноотделение.

Витамины при остеохондрозе

Витамины делятся на две большие группы:

  1. Жирорастворимые (витамины К, Д, Е, А).
  2. Те, что растворяются в воде (витамины В и С).

Больным остеохондрозом обычно назначают целые витаминные комплексы для улучшения состояния больного и повышения эффективности терапии. Но при этом лучше всего обратить внимание на витамины, которые входят в группу В (В12, В1, В6). С их помощью удается уменьшить силу болей, появляющихся в области спины, а также уменьшить неврологические расстройства и нарушения трофики тканей.

Помимо витаминов, при лечении остеохондроза также необходимо принимать различные микро- и макроэлементы: цинк, калий, фосфор, магний. Благодаря им укрепляется костная ткань, улучшается кровоснабжение опорно-двигательного аппарата и мышечного каркаса позвоночника. Как правило, большая часть минеральных компонентов входит в состав витаминных комплексов. Помните, что их подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма человека.Наиболее популярными витаминными комплексами на сегодняшний день являются:

  1. Дуовит.
  2. Компливит.
  3. Витрум.
  4. Олиговит.
  5. Пентовит.
  6. Центр.
  7. Декамевите.
  8. Уникап.
  9. Кальций Д3-никомет.
  10. Супрадин.

В среднем витаминотерапия длится около месяца, хотя при необходимости врач может продлить этот курс. Повторить можно через три месяца.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота относится к группе препаратов, являющихся производными витаминов.Благодаря этому лекарству пациент может:

  1. Нормализовать обменные процессы, укрепить нервную систему.
  2. Улучшают липидный и углеводный обмен.
  3. Нормализация кровоснабжения головного мозга.
  4. Расширяют сосуды, нормализуют тонус сосудов.
  5. Очищение организма при отравлении.

Никотиновая кислота широко используется в медицине, но чаще всего ее назначают именно для лечения остеохондроза позвоночника.Никотиновая кислота продается в различных формах, но самой популярной считается таблетка.

Рекомендуется пить никотиновую кислоту при остеохондрозе и профилактике этого заболевания не менее двух раз в год (весной и осенью). Дозировка препарата может быть разной (это зависит от тяжести заболевания и состояния больного), но обычно больные выпивают по одной-две таблетки три раза в сутки. Если у вас кислый желудок, таблетки лучше всего принимать после еды. Рекомендуется запивать водой или молоком.

Таблетки от головокружения при остеохондрозе

Чаще всего головокружение при остеохондрозе возникает после сна. Особенно, если больной спит на слишком высокой подушке, запрокидывает или резко поворачивает голову. Головокружение часто провоцируется, если больной поворачивает голову в разные стороны. Он может длиться несколько минут или даже часов. Это связано с тем, что у больных остеохондрозом артерии сдавливаются позвонками.

Методов лечения головокружения при остеохондрозе много, все они комплексные.Чаще всего врачи назначают различные хондропротекторы, способствующие восстановлению хрящей. Нередко в комплекс входят также сосудорасширяющие средства, помогающие снять головокружение и часто сопровождающие их головные боли.

Также специалисты часто назначают препараты, способствующие улучшению работы вестибулярного аппарата и микроциркуляции крови, противовоспалительные препараты для купирования воспалительно-отечного процесса между позвоночными дисками.

Трентал

Ангиопротекторное средство, способствующее улучшению микроциркуляции крови и повышению эластичности эритроцитов.Его часто применяют при головокружении у больных остеохондрозом.

Дозировку, а также продолжительность терапии устанавливает лечащий врач. Больным с острым инфарктом миокарда, геморрагическим инсультом, массивными кровотечениями, кровоизлияниями в сетчатку, аритмиями, атеросклерозом и непереносимостью компонентов препарата его применение запрещено. Грудное вскармливание следует прекратить на время лечения.

В отдельных случаях препарат может вызывать гиперемию кожи лица, сонливость или нарушение сна, ломкость ногтей, снижение аппетита, холестатический гепатит, скотому, тахикардию, гипофибриногенемию, аллергию.

Актовегин

Средство, способствующее активизации обмена веществ в тканях, улучшению трофики, стимуляции процессов регенерации. Препарат содержит активный компонент депротеинизированный гемодериват из крови телят. Благодаря этому препарат способствует усилению процессов окисления, улучшает потребление кислорода.

Стандартная доза составляет одну-две таблетки три раза в сутки. Пить средство необходимо перед едой. Запивать большим количеством жидкости. Курс длится от четырех до шести недель.

С осторожностью применять у пациентов с сердечной недостаточностью, анурией, олигурией, отеком легких и гипергидратацией. Запрещено использовать при непереносимости компонента препарата. Для лечения беременных женщин следует обратиться к специалисту.

В редких случаях прием препарата может привести к лихорадке, отеку, крапивнице.

Таблетки от головной боли при остеохондрозе

Головная боль при остеохондрозе проявляется очень часто и может иметь различную интенсивность: от легкой до невыносимой.Возникает из-за сдавления артерий, проходящих вдоль позвоночника, костными отростками. Боль распирающая, может усиливаться, если больной двигает головой или совершает движения глазами. Больной может испытывать тошноту, а также рвоту, слабость во всем теле.

Анальгетики не справляются с головными болями при остеохондрозе. Поэтому врачи рекомендуют использовать таблетки, воздействующие на симптомы остеохондроза. Из-за сильных приступов головные боли у больных остеохондрозом получили название «шейная мигрень».Очень хорошим средством от головной боли при остеохондрозе являются различные согревающие мази.

Таблетки противовоспалительные при остеохондрозе

Таблетки противовоспалительные играют очень важную роль в лечении остеохондроза, так как это заболевание сопровождается разрушением костной ткани и межпозвонковых связок и суставов, что сопровождается сильным воспалительным процессом и отек тканей.

Нестероидные противовоспалительные средства, действующие на различные вещества, подавляют болевую чувствительность.Эта группа препаратов не только снимает боль, но и снижает жар, снимает воспаление и отек.

Среди самых популярных противовоспалительных таблеток от остеохондроза стоит выделить:

  1. Диклофенак.
  2. Вольтарен.
  3. Аспирин.
  4. Бутадион.
  5. Индометацин.
  6. Нимесулид.
  7. Кетопрофен.

Диклофенак

Популярный нестероидный противовоспалительный препарат, содержащий активный ингредиент диклофенак натрия.Он отличается не только своим противовоспалительным действием, но и снимает боль и лихорадку.

Дозировку назначает лечащий врач, но взрослые пациенты, как правило, принимают по 25-50 мг два-три раза в сутки. Не разжевывайте таблетки и принимайте их во время еды. Как только будет достигнут терапевтический эффект, дозу необходимо постепенно снижать. Поддерживающая доза составляет 50 мг каждые 24 часа.

Пациентам с высоким риском желудочного кровотечения, эрозий и язв, аспириновой астмы, нарушений кроветворения, гемофилии, непереносимости диклофенака не следует пить препарат.Не применяют для лечения беременных, детей (до шести лет), женщин, кормящих ребенка грудным молоком. Если у больного анемия, застойная сердечная недостаточность, бронхиальная астма, принимать препарат следует с особой осторожностью.

В отдельных случаях при приеме возможны боли в животе, диарея, запор, желтуха, рвота, некроз печени, гепатит, колит, снижение аппетита, цирроз печени, головные боли, сонливость, раздражение, чувство страха, шум в ушах, диплопия, скотома.

Вольтарен

Нестероидный противовоспалительный препарат на основе диклофенака натрия.Отличается противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.

Дозировка индивидуальна, но врачи рекомендуют принимать минимально эффективную дозу. Стандартная доза составляет 100-150 мг каждые 24 часа. Таблетки необходимо проглотить и запить большим количеством жидкости. Запрещен прием препарата больным с язвой желудка, воспалительными заболеваниями кишечника, бронхиальной астмой, почечной или печеночной недостаточностью, аортокоронарным шунтированием, непереносимостью диклофенака. Не показан для лечения беременных.

В отдельных случаях прием может сопровождаться тошнотой, болями в животе, колитом, гастритом, головокружением, диплопией, головными болями, судорогами, аллергией.

Аспирин

Популярное средство, которое принимают при остеохондрозе для снятия воспаления. Лекарство содержит ацетилсалициловую кислоту. Отличается жаропонижающим, обезболивающим действием. Ингибирует ферменты циклооксигеназы, принимающие участие в синтезе прогландинов.

Принимать препарат можно с пятнадцати лет.Стандартная дозировка составляет 0,5-1 г за один прием. Между приемами необходимо делать интервалы в четыре часа. В день нельзя пить больше шести таблеток. При приеме таблетки необходимо запивать большим количеством жидкости. Не рекомендуется принимать препарат более семи дней.

Больным с язвенной болезнью желудка, геморрагическим диатезом, бронхиальной астмой, непереносимостью компонентов препарата прием запрещен. Не принимайте с метотрексатом. Не рекомендуется беременным женщинам (особенно в первом и третьем триместрах беременности).

В отдельных случаях после приема препарата могут возникать тошнота, диарея, головные боли, повышение давления, головокружение, аллергия.

Бутадион

Популярный противовоспалительный препарат на основе фенилбутазона. Помогает снять отек, воспаление, лихорадку и боль. Также выпускается в форме мази.

Рекомендуется принимать по 0,2-0,4 г 3-4 раза в сутки во время еды. Можно принимать для лечения детей раннего возраста, но только после назначения лечащего врача.Курс лечения длится от двух до пяти недель, но при необходимости может быть продлен.

Не следует принимать больным с язвой желудка, угнетением костного мозга, легочной или сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, гемофилией, гипокоагуляцией, стоматитом, сахарным диабетом, непереносимостью препаратов аспирина и компонентов препарата. Не рекомендуется применять беременным женщинам и в период лактации.

Может вызывать диспепсию, гастропатию, тошноту, диарею, изжогу, глоссит, головные боли, тахикардию, лейкопению, спазмы в животе, маточные кровотечения.

Индометацин

Противовоспалительный препарат на основе производного индолуксусной кислоты. Снижает агрегацию тромбоцитов. Отличается обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием.

Дозировку назначают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состояния больного. Стандартная доза для взрослых составляет 25 мг два-три раза каждые 24 часа. Если клинический эффект не достигается, можно увеличить дозу до 50 мг.

Больным с язвенной болезнью, нарушением функции почек и печени, сердечной недостаточностью, панкреатитом, непереносимостью компонентов препарата запрещается его применение.Не назначают для лечения детей до четырнадцати лет и беременных женщин.

В отдельных случаях прием препарата может вызвать анорексию, боли в животе, стоматит, головные боли, головокружение, судороги, тахикардию, аллергию, лейкопению, диплопию, гипергликемию.

Нимесулид

Противовоспалительный препарат, представляющий собой селективный ингибитор ЦОГ-2 на основе нимесулида. Отличается жаропонижающим, антиагрегантным и жаропонижающим действием.

Дозировка индивидуальна и назначается лечащим врачом.Стандартная доза составляет 100 мг дважды в сутки. Пить необходимо после еды. Пациентам с бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка, кровотечениями в желудке, болезнью Крона, гемофилией, сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, гипергликемией, непереносимостью нимесулида не следует принимать препарат. Не назначают для лечения остеохондроза беременным, женщинам, кормящим их младенцы с грудным молоком, наркоманы и люди, страдающие алкоголизмом.

При приеме данного препарата могут появиться следующие неприятные симптомы и заболевания: анафилактическая реакция, нервозность, головные боли, синдром Рея, аллергия, дизурия, олигурия, диарея, гепатит, запор, тошнота, одышка, гипертония.

Кетопрофен

Противовоспалительный препарат на основе производного пропионовой кислоты. Обладает хорошо выраженным обезболивающим действием, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Дозировка устанавливается для каждого пациента индивидуально, так как зависит от тяжести его состояния. Стандартная суточная доза составляет 300 мг, которую необходимо выпить два-три раза.

Пациентам с язвенной болезнью желудка, заболеваниями почек и печени, аспириновой триадой, непереносимостью салицилатов и кетопрофена не следует применять препарат.Не рекомендуется беременным женщинам, детям до пятнадцати лет.

У некоторых пациентов прием этого препарата вызывал тошноту, анорексию, рвоту, диарею, головные боли, шум в ушах, бронхоспазм и проблемы с почками.

Таблетки обезболивающие при остеохондрозе

Улучшить состояние больного остеохондрозом каким-либо одним методом очень сложно. Но важнейшую роль в любой терапии играют фармакологические средства.

Благодаря медикаментозной терапии можно справиться практически со всеми проблемами, возникающими при остеохондрозе:

  1. Устранить сильную боль.
  2. Расслабьте мышцы.
  3. Снимает воспаление.
  4. Восстановление хряща.
  5. Улучшение кровообращения.

Среди таблеток, которые принимают при остеохондрозе, важное место занимают обезболивающие. В случаях, когда боль не очень сильная, снять ее может даже обычный анальгин, но обычно врачи назначают больным более сильные препараты: Дексалгин, Кеторолак, Реналган, Найз, Кетанов.

Но следует понимать, что обезболивающие не влияют на сам патологический процесс.Они могут лишь снять мышечное напряжение, повысить активность, нормализовать сон и эмоциональное состояние больного. Для устранения не только боли, но и воспаления необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Найз

Противовоспалительный препарат на основе нимесулида. Снимает отек, боль, лихорадку.

Стандартная доза составляет 100 мг два раза каждые 24 часа. Не превышайте установленную максимальную дозу 400 мг. Пьют таблетки после еды. Запрещается принимать его больным с язвенной болезнью желудка, аспириновой триадой, заболеваниями печени, почечной недостаточностью, дерматозами, непереносимостью компонентов препарата.Не рекомендуется беременным женщинам и тем, кто кормит грудью.

В отдельных случаях прием Найза может привести к тошноте, рвоте, диарее, головокружению, головным болям, аллергии, гематурии, тромбоцитопении.

Анальгин

Популярный анальгетик, в котором находится действующее вещество, является производным пиразолона. Отличается противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием.

Принимают по 250-500 мг 2-3 раза в сутки. Не превышайте максимальную назначенную дозу – 1 г.Для детей необходима консультация врача, так как дозировка устанавливается индивидуально.

Пациентам с проблемами в работе печени и почек, дефицитом глюкозы, заболеваниями крови, непереносимостью основных компонентов препарата запрещается его применение. Может вызывать аллергические реакции, лейкопению, агранулоцитоз.

Кетанов

Нестероидный противовоспалительный препарат, производный пирролизинкарбоновой кислоты. Оказывает хорошо выраженный обезболивающий эффект. Также снимает воспаление, лихорадку и отек.

Стандартная доза составляет 10 мг каждые четыре-шесть часов. При необходимости ее можно увеличить до 20 мг три-четыре раза каждые 24 часа. Не следует принимать пациентам с язвой желудка, черепно-мозговыми кровоизлияниями, заболеваниями почек, бронхиальной астмой, полипами, отеком Квинке, непереносимостью компонентов препарата. Не рекомендуется применять для лечения беременных, больных в период лактации, детей до шестнадцати лет.

В отдельных случаях прием Кетанова может привести к возникновению неприятных симптомов и заболеваний: беспокойства, парестезий, эйфории, головокружения, тошноты, брадикардии, обмороков, приступов удушья, анемии, олигурии, гематурии, аллергии, лихорадки.

Таблетки для расслабления мышц при остеохондрозе

Одним из симптомов остеохондроза является появление напряжения в мышцах по всему телу. Именно поэтому миорелаксанты являются очень популярными препаратами в комплексной терапии этого заболевания.

Все их можно разделить на две большие группы:

  1. Средства, действующие периферически.
  2. Лекарственные средства центрального действия – действуют на центральную нервную систему.

Следует понимать, что сами по себе эти средства не имеют лечебного действия, но благодаря тому, что они расслабляют мышцы, пациент может улучшить свое состояние.Ни в коем случае нельзя использовать их самостоятельно. Помните, что миорелаксанты назначает только специалист.

Среди наиболее популярных препаратов этой группы:

  1. Баклофен.
  2. Циклобензаприн.
  3. Мидокалм.

Баклофен

Популярный миорелаксант центрального действия на основе баклофена. Помогает устранить мышечные спазмы. Он также обладает легким обезболивающим эффектом.

Стандартная доза составляет 5 мг три раза каждые 24 часа. Таблетки рекомендуется принимать только во время еды, запивая достаточным количеством жидкости.Каждый третий день дозировку увеличивают на 5 мг до получения у больного положительного клинического эффекта. Не превышайте максимально допустимую дозу 100 мг.

Больным с непереносимостью основного компонента препарата, эпилепсией прием препарата запрещен. Не применять для лечения женщин, кормящих грудью или беременных женщин. Побочные эффекты возникают у всех пациентов, поэтому принимать эти таблетки можно только под строгим контролем лечащего врача и по его рекомендации.

Циклобензаприн

Популярный миорелаксант центрального действия, содержащий активный компонент циклобензаприн. Обладает легким обезболивающим эффектом.

Стандартная доза для лечения взрослых пациентов составляет 20–40 мг от двух до четырех раз каждые 24 часа. Не превышайте максимально допустимую дозу 60 мг.

Больным с непереносимостью компонентов препарата прием запрещен. Не применяют для лечения беременных и в период лактации.Побочные эффекты от приема этого препарата возникают очень часто: аллергия, гиперемия, сыпь, нарушения мочеиспускания.

Мидокалм

Миорелаксант на основе толперизона гидрохлорида, оказывающий действие на центральную нервную систему. Отличается местноанестезирующим, мембраностабилизирующим действием.

Стандартная дозировка для лечения взрослых пациентов (с четырнадцати лет) составляет 50 мг два-три раза в сутки. Дозу постепенно увеличивают до 150 мг два-три раза каждые 24 часа.Для лечения детей дозировку устанавливает лечащий врач.