Свечи с диклофенаком в гинекологии: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenak суппозитории ректальные 100 мг: 10 шт. (24183)

Содержание

Можно ли заменить Диклофенак свечи на ихтиоловые свечи – Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.41% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Суппозитории в гинекологии: виды и особенности применения

Для лечения и профилактики многих гинекологических заболеваний часто назначают препараты местного действия, например, суппозитории. В чем преимущество таких лекарственных средств?

«Препараты, которые вводят в естественные полости тела, применяют в комплексной терапии для лечения аднекситов, оофоритов, эрозий шейки матки, кольпитов, вагинитов, при поликистозе яичников, эндометриозе, для устранения нарушений вагинальной микрофлоры. Кроме того, суппозитории активно назначают до и после различных оперативных вмешательств, перед родами или установкой внутриматочных спиралей.

Чем объясняется такой широкий спектр применения и приверженность врачей к данной лекарственной форме? Дело в том, что препараты в виде суппозиторий имеют ряд существенных преимуществ: они быстро растворяются и начинают действовать в патологическом очаге, при этом оказывают не только лечебный эффект, но и препятствуют дальнейшему распространению инфекции.

Кроме того, при таком способе лечения практически отсутствуют побочные эффекты, которые возможны при пероральном приеме лекарственных средств. Особенно актуально назначение препаратов виде свечей, если в анамнезе у пациентки есть нарушения в работе печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы», – обращает внимание акушер- гинеколог, эндокринолог Клиники семейного здоровья «GIMed» Лидия Шейгас.

Типы суппозиториев и механизм их действия

Суппозитории делят на две большие группы: вагинальные и ректальные. По форме введения свечи бывают нескольких типов. Вагинальные чаще всего круглые, овальные, а также в виде конуса. Ректальные свечи выпускают преимущественно виде конуса.

В составе всегда присутствует твердая основа (парафин, желатин, глицерин), именно она создает и держит форму суппозитории, и действующее вещество. Особенностью этих препаратов является их способность сохранять твердую консистенцию в условиях внешней среды и быстро переходить в жидкую внутри тела.

Главное терапевтическое преимущество суппозиторий состоит в том, что они не только локально влияют на очаг воспаления, но и оказывают общий оздоравливающий эффект. Известно, что зона вагины и прямой кишки снабжена огромным количеством кровеносных сосудов, поэтому активные лекарственные компоненты очень быстро попадают в кровоток и активно циркулируют в области малого таза, осуществляя при этом не только местное терапевтическое воздействие. Биологически доступными лекарственные вещества становятся в течение 30-60 минут.

Такая терапия быстро купирует симптомы заболевания, не оказывает влияния на менструальный цикл, секрецию гонадотропных гормонов, углеводный и липидный обмен. Свечи вводятся быстро и безболезненно, а использование данной группы медикаментов редко сопровождается аллергическими реакциями.

Командный состав

В составе суппозиторий действующее вещество может быть как синтетическим, так и натурального природного происхождения, а также включать антибиотики, антисептики, противогрибковые и противовирусные компоненты, витамины, пробиотики и другие вещества, способствующие укреплению местного иммунитета. Назначение зависит от патогенного агента, вызвавшего гинекологическое заболевание (вирусы, бактерии, грибки или простейшие).

Большинство суппозиторий обладают комплексным механизмом действия и могут одновременно снимать воспалительный процесс и влиять на возбудителей.

Антибактериальные суппозитории. Основным действующим веществом таких препаратов выступают метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды. Применение антибактериальных препаратов всегда имеет свои особенности. При неправильном использовании такие лекарственные средства могут вызвать аллергические реакции, стать причиной угнетения нормальной микрофлоры влагалища и снизить местные защитные резервы.

Противогрибковые свечи. Наиболее известные препараты – флуконазол, клотримазол, натамицин. Курс лечения зависит от многих факторов, поэтому определяется индивидуально.

Противоспаспалительные свечи – основным компонентом являются нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, ихтиол или индометацин. Они не только снимают воспаление и отек, но и обезболивают.

Такие препараты, с биологической точки зрения, угнетают выработку простогладинов, которые продуцируются в большом количестве при воспалительном процессе и являются причиной болезненных ощущений.

Суппозитории со стероидными противовоспалительными препаратами (преднизолон) реже применяется в гинекологической практике.

Терапевтический курс воспалительных заболеваний длится до десяти дней.

Противовирусные свечи (протифлазид, интерферон альфа-2b) используют в клинической практике для лечения генитального герпеса и вируса папилломы человека (ВПЧ) в составе комплексного лечения. Терапевтический курс длительный, продолжительность терапии определят лечащий врач.

Препараты на гормональной основе (эстриол) – способствуют восстановлению гормонального балланса, уровня рН во влагалище, подавляют воспалительный процесс, укрепляют естественный барьер, снижают риск развития рецидивов.

Курс лечения длительный, определяется индивидуально врачом.

Свечи с натуральными компонентами, в состав которых входит масло облепихи, какао, эвкалипта, экстракты лекарственных трав, хвойных деревьев назначают беременным женщинам, в период лактации, а также людям старшего возраста и детям.

Введение суппозиториев: главные правила

Суппозитории рекомендуется вводить в ночное время, лучше всего перед сном. Перед применением ректальных свечей необходимо опорожнить кишечник. Манипуляцию проводят лежа на боку, согнув ноги в коленях и прижав их грудной клетке. А вот вагинальные свечи вводят на максимальную глубину лежа на спине. Существенно облегчают процесс специальные аппликаторы, которые прилагаются к суппозиториям. После введения нужно находиться в горизонтальном положении не менее двадцати минут. Этого времени достаточно для растворения свечи.

Строго противопоказано: на какие моменты нужно обращать особенное внимание

Применение суппозиторий противопоказано в случае аллергических реакций на компоненты препарата.

О повышенной чувствительности к действующему веществу могут свидетельствовать такие симптомы: зуд, чувство жжения, отек тканей, покраснение, шелушение.

Использовать вагинальные и ректальные суппозитории запрещено при: остром цервиците, раке костного мозга, лейкозе, гематологических заболеваниях, онкологических процессах в брюшной полости, эпилепсии.

Не назначают такие лекарственные средства, если есть травмы тканей влагалища, которые возникли в результате оперативных вмешательств или механических повреждений.

Во время беременности и лактации вагинальные свечи применяют с особой осторожностью, поскольку действующие вещества, входящие в их состав, способны проникать в кровь и грудное молоко.

Обезболивающие свечи после родов: названия и способы применения

Девять месяцев женщина вынашивает своего малыша, с тревогой и радостью ожидая наступления ответственного момента – рождения ребенка. Роды – это естественный процесс, сопровождающийся колоссальной нагрузкой на женский организм.

Гормональные изменения, физическая боль и психологический стресс – факторы, неизменно сопровождающие роженицу. Если роды первые, либо повторные и стремительные, ребенок крупный или акушер-гинеколог недостаточно квалифицировано вел естественные роды, то возникают осложнения в виде внутренних и внешних трещин, разрывов в области влагалища и промежности. Причинами этих осложнений также могут быть недоразвитие вагины (узкая и короткая), безграмотное использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Разрывы устраняются с помощью наложения швов. В последствии могут оставаться грубые и болезненные рубцы, мешающие нормальной жизни. Для профилактики черепно-мозговых травм младенца и самопроизвольных разрывов влагалища или промежности роженицы применяют акушерскую хирургическую тактику ведения родов – эпизиотомию. Промежность и задняя стенка влагалища рассекается хирургическим путем. После рождения ребенка края разрезов соединяют и фиксируют швами.

При наложении швов в области промежности и влагалища необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Проводить мероприятия, направленные на недопущение попадания патогенной микрофлоры на швы и их нагнаивание.

После родов женщину могут беспокоить боли и кровотечения травмированных геморроидальных узлов. Этот факт очень негативно сказывается на общем состоянии роженицы.

В пуэрперии интенсивные, носящие постоянный характер ноющие и навязчивые боли в области промежности, боли в пояснице после эпидуральной анестезии, боли в области ануса и прямой кишки после травмирования геморроидальных узлов, боли, связанные с родоразрешением путем кесарева сечения. Через несколько недель после родов репродуктивные органы женщины возвратятся в нормальное состояние. Матка сократится, пройдут болезненность и отечность промежности и маме с ребенком можно будет насладиться общением друг с другом.

Фактор боли негативно сказывается на регуляции процесса лактации и психологическом состоянии роженицы. Женщина в послеродовом периоде эмоционально нестабильна и пребывает в сильнейшем стрессовом состоянии, поэтому очень важным моментом будет облегчение и устранение болевого синдрома. Для определения вида обезболивания (таблетки, свечи, инъекции) необходима консультация специалиста. Лечащий врач сможет адекватно оценить насколько польза для матери превышает потенциальные риски развития побочных эффектов у новорожденного. Самолечение недопустимо и иметь непредсказуемые и опасные последствия. Для обезболивания в пуэрперии могут применяться ректальные и влагалищные свечи. Они оказывают как обще- так и местно- анестезирующее влияние. Имеют противовоспалительный эффект. Названия обезболивающих свечей разрешенных в послеродовом периоде следующие: Кеторол, Кетанол, ДиклоФ, Диклофенак, Вольтарен.

Самыми эффективным обезболивающими свечами с успехом применяемыми в гинекологической практике после родов являются ректальные свечи Диклофенак.

[1], [2], [3], [4]

Диклофенак Свечи в гинекологии

Наиболее эффективными болеутоляющими средствами являются те, которые также снимают воспаление. Такие препараты называются нестероидными противовоспалительными средствами. Одним из самых распространенных является диклофенак. Сейчас он доступен в виде таблеток, суппозиториев и растворов для инъекций. Применяется при лечении ревматологических заболеваний, в травматологии, неврологии и для послеоперационного обезболивания. Очень часто Диклофенак применяют и в гинекологии.

Обладает быстрым действием и эффективен при острой боли, связанной с воспалением.Диклофенак не только быстро снимает боль, но и снимает воспаление, снимает отек. Также доказан его противоопухолевый эффект. Свечи Диклофенак часто используются в гинекологии. Быстро растворяясь во влагалище, они практически сразу начинают действовать. При каких заболеваниях помогает это лекарство?

Применение в гинекологии свечей Диклофенак

  1. Очень часто применяется при болезненных месячных. Боль в первый день цикла успешно снимается введением этих свечей.
  2. Диклофенак способен уменьшать кровопотерю при первичной дисменорее.
  3. Аднексит и воспаление придатков также лечат введением суппозиториев, которые не только быстро купируют боль, но и снимают воспаление.
  4. Различные воспалительные заболевания матки, влагалища и органов малого таза также являются показанием к применению свечей Диклофенак в гинекологии.
  5. Их также полезно использовать в послеоперационном периоде для предотвращения образования спаек.

Механизм действия препарата

Диклофенак снижает количество простагландинов в организме, вызывающих воспалительный процесс. Благодаря этому проходит боль, исчезает отек и лихорадка. Препарат препятствует спаечному процессу и способствует более быстрому заживлению ран.

Для правильного применения свечей Диклофенак в гинекологии инструкция рекомендует использовать их не более 3-4 дней. Ведь вещества, содержащиеся в этом лекарстве, могут раздражать слизистую и вызывать кровотечения.Противопоказано применять диклофенак беременным и кормящим женщинам, а также тем, у кого есть серьезные заболевания печени, почек и желудка.

При тяжелых воспалительных процессах и острых болях диклофенак применяют в гинекологии в инъекциях. Но делается это только под наблюдением врача, потому что такой способ введения препаратов может вызывать побочные эффекты.

Диклофенак Свечи в гинекологии

ອາ ການ ເຈັບ ທີ່ ມີ ມີ ປະ ທີ່ ທີ່ ໃຫ້ ແມ່ນ ສິ່ງ ສິ່ງ ທີ່ ທີ່ ທີ່ ອັກ ອັກ ສິ່ງ ທີ່ ທີ່ ທີ່ ສິ່ງອັກСтероидные стероиды. диклофенак. Суппозитории, суппозитории ມັນ ຖືກ ນໍາ ໃຊ້ ໃນ ການ ປິ່ນ ປົວ ພະ ຍາດ ໄຂ້ ревматологии, ໃນ травматология, неврология ແລະ ສໍາ ລັບ обезболивание в послеоперационном периоде. Диклофенак и гинекология.

ມັນ ສະ ການ ການ ຕິ ຕິ ບັດ ບັດ ສິດ ແລະ ປະ ສິດ ສິດ ສິດ ສິດ ຕິ ປວດ ສິດ ຢ່າງ ຢ່າງ ລະ ລະ ລະ ລະ ອຽດ ອຽດ ລະ ລະ ລະ ລະ ອຽດ ອຽດ ອຽດ ອຽດອັກ Diclofenac ບໍ່ ພຽງ ແຕ່ ຊ່ວຍ ຜ່ອນ ວາ ວາ ອາ ວາ ອັກ ເສບ ເສບ ແລະ ແລະ ຊ່ວຍ ການ ການ ອັກ ເສບ ແລະ ແລະ ຊ່ວຍ ການ ການ ການອັກຜົນກະທົບຂອງມັນຍັງຖືກພິສູດແລ້ວ. ທຽນໄຂ Диклофенак ມັກຖືກນໍາໃຊ້ໃນ гинекология. Растворение ຢາຊະນິດນີ້ຊ່ວຍຫຍັງແດ່?

ຄໍາ ຮ້ອງ ສະ ຫມັກ ໃນ гинекология ຂອງ ທຽນ ໄຂ diclofenac

  1. ມັກ ຈະ ຖືກ ໃຊ້ ສໍາ ລັບ ໄລ ເວ ລາ ລາ ເຈັບເຈັບ ຄວາມ ເຈັບ ປວດ ໃນ ແມ່ນ ອອກ ອອກ ຢ່າງ ແຈ້ງ ໂດຍ ໂດຍ ການ ໂດຍ ຢ່າງ ແຈ້ງ ເຫຼົ່າ ໂດຍ ໂດຍ ໂດຍ ການ ໂດຍ ໂດຍ ໂດຍ ເຫຼົ່າເຫຼົ່າ
  2. diclofenac ສາ ມາດ ຫຼຸດ ຜ່ອນ ການ ປະ ເສຍ ເລືອດ ໃນ ການ ຂາດ ປະ ປະ ຖົມປະ.
  3. adnexitis ແລະ ການ ການ ອັກ ເສບ ຂອງ ຊານ ໄດ້ ຂອງ ຮັບ ການ ການ ປິ່ນ ດ້ວຍ ແນະ ນໍາ ຂອງ ຂອງ ການ ເຈັບ ປວດ ໄວ ວາ ວາ ເສບ ຍັງ ບັນ ເທົາ ການ ອັກ ອັກອັກ
  4. ພະ ຍາດ ອັກ ເສບ ຕ່າງໆ ຕ່າງໆ ຂອງ ອະ ຍະ ວະ ຍະ ວະ ວະ ວະ ວະ ວະ ຍະ ຍະ ວະ ວະ ວະ ວະ ວະ ວະ ວະ ທຽນ ທຽນ ວະ ວະ ວະ ທຽນ ວະ ທຽນ ທຽນ ທຽນ ທຽນ ທຽນ ທຽນ ທຽນທຽນ
  5. ມັນ ຍັງ ເປັນ ປະ ປະ ທີ່ ລາ ຈະ ນໍາ ໃນ ໄລ ຍະ ເວ ເວ ລາ ເພື່ອ ເພື່ອ ກັນ ບໍ່ ບໍ່ ໃຫ້ ການ ສ້າງ ປ້ອງສ້າງ.

ກົນ ໄກ ການ ການ ປະ ຕິ ຂອງ ຢາ ເສບ ຕິດ

Diclofenac ຊ່ວຍ ຜ່ອນ ຈໍາ ນວນ ນວນ ນວນ ເຮັດ ໃຫ້ ໃຫ້ ໃຫ້ ການ ເສບ ກາຍ ເຊິ່ງ ເຮັດ ໃຫ້ ເກີດ ການ ອັກອັກ. ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, ອາການເຈັບ, ອາການໃຄ່ບວມແລຍໄຂຫຫຫ. ຢາ ນີ້ ປ້ອງ ກັນ ສົ່ງ ຕິດ ຮັກ ກ ກ ໄວ ສົ່ງ ສົ່ງ ສົ່ງ ການ ໄວ ໄວ ໄວ ໄວໄວ

ການ ນໍາ ໃຊ້ ຢາ diclofenac ຢ່າງ ຖືກ ຕ້ອງ ຕ້ອງ ການ ແນະ ນໍາ ໃຊ້ ໃຊ້ ບໍ່ ບໍ່ 3-4 ວັນ ໃຊ້ ໃຊ້ ບໍ່ 3-4 ວັນ ໃຊ້ ໃຊ້ ບໍ່ 3-4 ວັນ.ຫຼັງ ຈາກ ທີ່ ທັງ ຫມົດ ຫມົດ ສາ ມາດ ມີ ຢູ່ ໃນ ສານ ສານ ມາດ ມາດ ເຄືອງ ເຄືອງ ສານ ສານເລືອດ ມັນ ແມ່ນ Противопоказано ທີ່ ຈະ ໃຊ້ diclofenac ສໍາ ລັບ ແມ່ ຍິງ ຖື ພາພາ ແລະ ແລະ ແລະ ທີ່ ທີ່ ມີ ຮ້າຍ ຂອງ ຕັບ ຕັບ ອາ ອາ ຕັບ ອາ ອາ ອາ ອາ ອາ ອາ ອາ ອາອາ

ໃນ ຂະ ຂະ ການ ອັກ ເສບ ຮ້າຍ ຮ້າຍ ແຮງ ອາ ການ ຮາກ ຮາກ ຮ້າຍ ຮ້າຍ ຮາກ ຮາກ ໃຊ້ ຢາ ໃນ ໃນ ການ ປົວປິ່ນ. ແຕ່ ນີ້ ແມ່ນ ເຮັດ ທ່ານ ພາຍ ສາ ມາດ ທີ ແຍງ ການ ໃຊ້ ນີ້ ສາ ມາດ ເຮັດ ເກີດ ເກີດ ຜົນ ຄຽງ ຄຽງ ມາດ ເຮັດ ໃຫ້ ເກີດ ຜົນເກີດ

Диклофенак Свечи в гинекологии

Najskuteczniejsze środki przeciwbólowe to te, które łagodzą stany zapalne.Takie leki nazywane są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Jednym z najczęstszych jest Диклофенак. Jest teraz dostępny w postaci tableek, czopków i roztworu do wstrzykiwań. Jest stosowany w leczeniu chorób reumatologicznych, w травматологии, неврологии и w leczeniu bólu pooperacyjnego. Diklofenak jest również często stosowany w ginekologii.

Wykazuje szybkie działanie i jest skuteczny w przypadku ostrego bólu związanego ze stanem zapalnym. Diklofenak nie tylko szybko łagodzi ból, ale leczy stany zapalne i łagodzi obrzęki.Udowodniono również jego dzialanie przeciwnowotworowe. Świece diklofenak są często stosowane w ginekologii. Szybko rozpuszczając się w pochwie, niemal natychmiast zaczynają działać. Джейки чоробы помоги десять лек?

Zastosowanie w świecach ginekologicznych Diklofenak

  1. Bardzo często jest stosowany do bolesnych miesiączek. Ból pierwszego dnia cyklu zostaje skutecznie usunięty przez wprowadzenie tych świec.
  2. Diklofenak jest w stanie zmniejszyć utratę krwi w pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu.
  3. Zapalenie przydatków i stan zapalny przydatków Шутка на również leczony przez wprowadzenie czopków, które nie tylko szybko łagodzą ból, ale także łagodzą stany zapalne.
  4. Różne choroby zapalne macicy, pochwy i narządów meednicy są również wskazaniami do stosowania świec Diklofenaku w ginekologii.
  5. Wskazane jest zastosowanie ich również w okresie pooperacyjnym, aby zapobiec tworzeniu się zrostów.
Mechanizm działania leku

Diklofenak zmniejsza ilość prostaglandyn w organizmie, które powodują proces zapalny.Z tego powodu znika ból, obrzęk i gorączka. Lek wpływa на zrosty я przyspiesza gojenie się побежал.

Aby prawidłowo stosować świece Diclofenac w ginekologii, instrukcja zaleca używanieich na nie więcej niż 3-4 дня. W końcu substancje zawarte w tym leku mogą podrażniać błony śluzowe i mogą powodować krwawienie. Diklofenak jest przeciwwskazany у kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u osób z poważnymi chorobami wątroby, nerek i żołądka.

W ciężkich procesach zapalnych i ostrych bólach, zastrzyki z diklofenaku są stosowane w ginekologii.Ale robi się to tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ ta metoda podawania leków może powodować działania niepożądane.

применение в урологии и гинекологии. Антисептики и противовоспалительные средства, применяемые в гинекологии

Оофорит и аднексит возникают вследствие инфицирования органов малого таза возбудителями. Путей заражения может быть несколько:

  1. Половой акт без использования барьерных методов контрацепции. Так, возбудителями заболевания могут быть бактерии, передающиеся половым путем, такие как хламидии, уреплазмы, микоплазмы, вирусы герпеса, гонококки, сифилис и др.Инкубационный период занимает от нескольких дней до нескольких недель, после чего начинают проявляться неприятные симптомы, о которых пойдет речь далее.
  2. Хирургические вмешательства, приводящие к инфекции. В эту группу также можно включить аборты.
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания смежных органов, например мочевыводящих путей (цистит, уретрит). В малом тазу имеется разветвленная сеть капилляров, поэтому инфекция быстро размножается, попадает в кровоток и достигает матки, фаллопиевых труб и яичников.
  4. Снижение иммунитета вследствие длительных стрессовых ситуаций или переохлаждения в осенне-зимний период. Поскольку защитные функции организма снижаются, патогенная микрофлора начинает интенсивно размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс.
  5. Бытовое заражение, например, в местах общего пользования (сауны, бани, бассейны), при использовании чужих полотенец и т.д.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены.

Эти причины воспаления яичников являются наиболее распространенными и вызывают следующие симптомы:

  1. Боли внизу живота и иногда со стороны поясницы различной степени интенсивности (в зависимости от того, какую форму имеет заболевание – острую или хронический).
  2. При остром воспалении температура тела может повышаться до 38 градусов.
  3. Выделения из половых путей, которые могут возникать в любое время цикла и не связаны с овуляцией. Здоровые выделения появляются примерно на 14-16 день цикла, прозрачные или белого цвета, довольно жидкие, без запаха. Патологические выделения могут менять цвет на мутно-белый, желтый, зеленоватый (в зависимости от возбудителя), иногда они сопровождаются неприятным запахом.
  4. В некоторых случаях может возникнуть зуд или жжение во влагалище.
  5. Боль во время полового акта, отдающая в один или оба яичника.
  6. Снижение полового влечения (либидо).
  7. Нарушения месячного цикла, изменение характера менструаций.
  8. При хроническом воспалительном процессе неприятные симптомы со стороны нервной системы, такие как повышенная раздражительность, нервозность, чувство хронической усталости, беспокойство, бессонница и др.

При наличии более одного из этих симптомов обратитесь в медицинское учреждение для квалифицированной диагностики. Несвоевременное лечение в этом случае чревато переходом заболевания в хроническую форму, что, в свою очередь, может привести к спайкам в придатках и проблемам с зачатием.

Направления лечения

Как лечить воспаление, врач определяет в каждом случае индивидуально, так как в анамнезе пациента могут быть противопоказания к приему тех или иных препаратов. Однако лечение оофорита всегда базируется на пяти направлениях: прием антибиотиков или противовирусных препаратов, противовоспалительная терапия, повышение иммунитета, прием витаминов, профилактика развития спаечного процесса.

Антибиотики

Лечение можно проводить разными группами антибиотиков. Какой из них выбрать, определяет лечащий врач с учетом выявленного возбудителя. Часто выявляют не один, а несколько штаммов возбудителей, поэтому могут быть назначены два и более препаратов одновременно, либо один, но с широким спектром действия:

  1. Метронидазол или Трихопол – противопротозойное и противомикробное средство, эффективное против большинство анаэробных бактерий. Препарат назначают в сочетании с антибиотиком другой группы, например, макролидом или пенициллином. Принимать лекарства необходимо по 2 таблетки в день во время или после еды в течение 5-10 дней. Возможны побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, нарушений стула, снижения аппетита или негативных реакций со стороны нервной системы. В первые недели беременности пить препарат нельзя, так как это может вызвать нарушения в развитии ребенка.
  1. Среди макролидов чаще всего назначают азитромицин или другие препараты.дорогие аналоги- Хемомицин, Сумамед. Эти препараты эффективны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Азитромицин и Сумамед принимают 3 дня по одной капсуле, Хемомицин – тоже, но через день по 2 капсулы. Противопоказаниями являются почечная и печеночная недостаточность, а также беременность и лактация. Побочное действие со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы такое же, как у Метронидазола. Дополнительно могут быть аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи, отека Квинке.
  2. Среди тетрациклинов наиболее эффективен при воспалении придатков Доксициклин, но он имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому в настоящее время предпочтение отдается более безопасным препаратам.
  3. Пенициллины максимально щадяще действуют на организм и практически не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости компонентов. Среди этой группы назначают Ампиокс, Ампициллин, Оксациллин, Аугментин и другие. У пенициллинов все же есть один минус – бактерии быстро вырабатывают к ним устойчивость, поэтому в случае рецидива заболевания целесообразно подобрать антибиотик другой группы.

Другие препараты могут быть назначены по усмотрению врача. Дозировка и курс лечения также могут варьироваться в зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Следует помнить, что при приеме антибиотиков нельзя принимать алкогольные напитки на протяжении всего курса лечения.


Противовоспалительные средства в гинекологии

Среди противовоспалительных средств предпочтение отдается другой форме выпуска лекарств – свечам. Они бывают вагинальными и ректальными, с антибактериальным, противовирусным, противогрибковым действием или без такового.

Наиболее популярными ректальными суппозиториями являются Индометацин. Они обладают обезболивающим эффектом и хорошо снимают воспаление, но пациенты часто отмечают побочные эффекты в виде тошноты, головокружения, диареи, повышенной тревожности. Поэтому Диклофенак можно использовать как аналог. Среди его противопоказаний только склонность к повышению артериального давления, побочных эффектов практически нет, а эффективность его значительно ниже.

Лечение можно проводить свечами Мовалис. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Но не со всеми антибиотиками сочетается.

Подробнее о свечах от оофорита можно узнать в статье “Свечи для лечения воспаления яичников”

Иммуностимуляторы для лечения воспаления яичников

Для повышения общего иммунитета можно использовать Циклоферон, Анаферон, Иммунал (есть в форма капель). Эти иммуномодуляторы «включают» защитные силы организма, поэтому он сам борется с инфекцией.

Лечение витаминами

Витамины назначают как во время основного курса лечения воспалений яичников у женщин, так и после его окончания, в качестве профилактической и поддерживающей терапии. Если воспаление придатков и яичников вызывает сбои в месячном цикле, то врач может назначить витамины С, Е, В по определенной схеме.

Положительное действие на женское здоровье оказывает препарат Магний В6.

Все эти витамины доступны в форме таблеток или драже и продаются без рецепта.

Борьба со спайками

Поскольку оофорит, особенно в запущенной форме, чреват возникновением спаечного процесса, приводящего к проблемам с зачатием или даже бесплодию, врачи назначают Лонгидазу в качестве профилактики. Он выпускается в виде суппозиториев, которые вводят ректально на ночь после дефекации. Курс состоит из 10 суппозиториев, которые применяются 1 раз в 3 дня.

Если воспаление возникло впервые и были своевременно приняты меры по его устранению, то Лонгидазу не назначают.

Воспаление придатков, матки и яичников является довольно коварным заболеванием, так как может сопровождаться слабовыраженными симптомами или даже иметь латентное течение. При малейших признаках недомогания, болях даже небольшой интенсивности, сбоях менструального цикла необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит препараты для лечения.

« Предыдущий пост

Следующий пост »

Антисептики и противовоспалительные средства, применяемые в гинекологии

Инфицирование мочевыводящих и половых путей патогенной флорой вызывает кольпит, эндометрит, цистит и другие заболевания мочеполовой сферы.Неприятные симптомы в виде болезненного мочеиспускания, зуда, жжения, патологических выделений из влагалища нарушают физическую и половую активность женщины.

Развитие воспалительного процесса в очаге поражения может быть двух типов:

  1. Неспецифический – вызванный аборигенной флорой в виде микроорганизмов, постоянно присутствующих в организме, на фоне снижения иммунитета. Яркими представителями этой флоры являются кокки, кишечная палочка, грибы рода Candida albicans.
  2. Специфическая – причина появления которой обусловлена ​​заносом хламидий, уреплазм, простейших, вирусов герпеса, вируса папилломы человека и других представителей патогенной флоры.

Антибактериальные и противовоспалительные препараты – основа лечения инфекционных заболеваний. Лечение воспалений в половых и мочевыводящих путях эффективно при условии выбора нужной лекарственной группы, эффективной схемы и дозы применяемого препарата. Постоянный контроль за состоянием пациентки, контролируемые лабораторные исследования, соблюдение рекомендаций гинеколога предотвращают хроническое воспаление в организме.

Перечень современных препаратов, применяемых в гинекологии для лечения заболеваний мочеполовой сферы:

лекарственная группа

Название препарата

Форма выпуска

Пенициллины Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин, Ампиокс Таблетки, суспензия
Цефалоспорины Цефотаксим, цефтриаксон (лораксон), цефподоксим (цефодокс), цефтазидим, цефалексин Таблетки, раствор для инъекций, суспензия
Аминогликозиды Нетромицин, неомицин, амикацин
Фторхинолы Ломефлоксацин, норфлоксацин, спарфло
Тетрациклины Тетрациклин, вибрамицин, олететрин, хлортетрациклин Таблетки, раствор для инъекций
Макролиды Азитромицин, Кларитромицин, Азиклар, Азитрогексал Таблетки, порошок для приготовления раствора
Противогрибковые Метрогил (Метрогил Плюс), Метронидазол, Флуконазол, Дифлюкан, Леворин, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин Таблетки, суппозитории
Антисептики Мирамистин, Хлоргексидин, Гексикон, Йод, Бетадин, Клион Д 100 Раствор для промывания влагалища, вагинальные суппозитории, гель
Противовирусные Виферон, Фамвир, Зовиракс, Иммуст, Интерферон, Лаферобион, Лавомакс Таблетки, суппозитории

Раздел: Препараты для гинекологии

1 Противоклимактерические средства
2 Средства контрацепции
3 Препараты для лечения бесплодия
4 Средства, применяемые при функциональных расстройствах менструального цикла
5 Противовоспалительные препараты для местного применения в гинекологии
6 Средства противомикробного действия для местного применения в гинекологии
7 Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия
8 Средства, повышающие тонус и сократительную активность миометрия

Противоклимактерические средства

Эстрогены

  • ДИВИГЕЛЬ – гель наружный.ок. 0,1% (1 мг/упак.): упак. 28 или 91 пакетик
  • ДИВИГЕЛЬ – гель для наружного применения. ок. 0,1% (500 мкг/упак.): упак. 28 или 91 шт.
  • КЛИМАРА – трансдермальная терапевтическая система 3,8 мг/12,5 см2: 4 шт.
  • КЛИМАРА – трансдермальная терапевтическая система 7,6 мг/25 см2: 4 шт.
  • МИКРОФОЛЛИН – табл. 50 мкг: 10 шт.
  • ОВЕСТИН – крем вагинальный 1 мг/1 г: туба 15 г в наборе. с аппликатором
  • ОВЕСТИН – суппозитории вагинальные. 500 мкг: 15 шт.
  • ОВЕСТИН – таб.2 мг: 30 шт.
  • ПРОГИНОВА – драже 2 мг: 21 шт.
  • ЭЛЬВАГИН – крем вагинальный 1 мг/1 г: туба 15 или 30 г в наборе. с аппликатором
  • ESTRIMAX – таблетка с покрытием. пленочная оболочка, 2 мг: 28 или 84 шт.
  • ЭСТРОГЕЛЬ – трансдермальный гель 600 мкг/г: тубы по 80 г в наборе. с аппликатором
  • ЭСТРОГЕЛЬ – трансдермальный гель 600 мкг/г: флакон. 80 г с дос. прибор
  • ЭСТРОФЕМ – вкладка, крышка. пленочное покрытие, 2 мг: 28 шт.

Противозачаточные средства

Гормональные противозачаточные средства для перорального постоянного применения

Монофазные, содержащие эстроген и прогестаген

  • АКТИВЕЛ – табл., крышка. оболочка, 1 мг + 500 мкг: 28 шт. – Монофазный оральный контрацептив
  • БЕЛАР – табл., обложка. покрытые пленочной оболочкой, 30 мкг + 2 мг: 21, 63 или 126 шт. – Монофазный оральный контрацептив с антиандрогенными свойствами
  • ДЖЕС – табл., обложка. пленочная оболочка., 20 мкг + 3 мг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив с антиандрогенными свойствами
  • ЖАНИН – драже 30 мкг + 2 мг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив с антиандрогенными свойствами
  • JENETTEN – табл., крышка. оболочка 30 мкг + 2 мг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив с антиандрогенными свойствами
  • ЛИНДИНЕТ 20 – табл., оболочка, 20 мкг + 75 мкг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив
  • ЛИНДИНЕТ 30 – табл., покрытые оболочкой. оболочка, 30 мкг + 75 мкг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив
  • ЛОГЕСТ – драже 20 мкг + 75 мкг: 21 или 63 шт. – Монофазный оральный контрацептив

Препараты для лечения бесплодия

Гонадотропные гормоны

  • АЛЬТЕРПУР – лиофилизат для приготовления.р-ра д/в/м и п/к до введения фл. 1 или 10 шт. в комплекте с растворителем – Фолликулостимулирующий гормон человека рекомбинантный
  • ГОНАЛ-Ф – лиофилизат для приготовления. р-ра д/п/к введение фл. 1, 3, 5 или 10 шт. в комплекте с растворителем – Фолликулостимулирующий гормон человека рекомбинантный
  • ГОНАЛ-Ф – раствор для п/к введения, шприц-ручки 1 шт. в комплекте с иглами
  • ЛЮВЕРИС – лиофилизат для приготовления. р-ра д/п/к инъекций 75 МЕ: фл. 1, 3 или 10 шт.в комплекте с растворителем – Лютеинизирующий гормон человека рекомбинантный
  • МЕНОПУР – лиофилизат для приготовления. раствор для инъекций. 75 МЕ + 75 МЕ: фл. 5 или 10 шт. в комплекте с растворителем – Менопаузальный препарат гонадотропина человека (ФСГ:ЛГ=1:1)
  • МЕРИОНАЛ – лиофилизат для приготовления. р-ра д/ж/м и п/к вход. эт. 1 шт. в комплекте с растворителем – Менопаузальный препарат гонадотропина человека (ФСГ:ЛГ=1:1)
  • ОВИТРЕЛ – лиофилизат для приготовления. р-ра д/п/к инъекций 250 мкг: фл.1, 2 или 10 шт. в комплекте с растворителем – Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека
  • ОВИТРЕЛ – раствор для п/к введения 250 мкг/0,5 мл: шприцы 1 шт.
  • ПРЕГНИЛ – лиофилизат для приготовления. р-ра д/в/м и п/к инъекции по 1500 МЕ: амп. 3 шт. в наборе с растворителем – Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека
  • PUREGO – р-р д/в/м и п/к инъекции: фл. 1, 5 или 10 шт. – Фолликулостимулирующий гормон человека рекомбинантный
  • PUREGO – раствор для п/к инъекций: картриджи по 1 шт.в комплекте с иглами (6 шт.)
  • ХОРАГОН – порошок для инъекций.амп. 3 шт. в комплекте с растворителем – Рекомбинантный хорионический гонадотропин человека

Средства, применяемые при функциональных нарушениях менструального цикла

Фитопрепараты

  • ЦИКЛОДИНОН – капли для приема внутрь: фл. 50 мл с капельницей.
  • ЦИКЛОДИНОН – табл., покрытие. оболочка: 30 шт. – Фитопрепарат, применяемый при нарушениях менструального цикла, мастодинии и предменструальном синдроме

Гомеопатические препараты

  • ГОРМЕЛЬ СН – капли гомеопатические для приема внутрь: фл.-капель.30 мл 1 шт. – Гомеопатический препарат, применяемый при нарушениях менструального цикла, мастопатии и предменструальном синдроме
  • ДИСМЕНОРМ – табл. гомеопатические: 80 шт. – Гомеопатический препарат для лечения нарушений менструального цикла, мастопатии и предменструального синдрома
  • МАСТОДИНОН – капли для приема внутрь: флаконы-капельницы по 30, 50 мл или 100 мл – Гомеопатический препарат для лечения нарушений менструального цикла, мастопатии и предменструального синдрома
  • МАСТОДИНОН – табл.: 60 или 120 шт.

Противовоспалительные средства для местного применения в гинекологии

НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) в гинекологии

Фитопрепараты

  • РОМАЗУЛАН – раствор для приема внутрь, местно.и внешнее примечание: fl. 50 мл или 100 мл 1 шт. – Фитопрепарат с противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием
  • ТЫКВЕОЛ – капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт. – Фитопрепарат с гепатопротекторным, желчегонным, антиоксидантным и противовоспалительным действием
  • ТЫКВЕОЛ – масло для приема внутрь: флакон 100 мл
  • ТЫКВЕОЛ – суппозитории ректальные. 500 мг: 10 шт. – Фитопрепарат, применяемый при заболеваниях предстательной железы
  • ЭЛАКОСЕПТ – измельченный сбор: пачки по 35 г или 50 г – Фитопрепарат с антимикробным и противовоспалительным действием
  • ЭЛАКОСЕПТ – травяной сбор – порошок 2 г: фильтр-пакеты по 10 или 20 шт.
  • ЭЛЕКАСОЛ – травяной сбор – порошок 2 г: фильтр-пакеты 10 или 20 шт. – Фитопрепарат с антимикробным и противовоспалительным действием

Средства с противомикробным действием для местного применения в гинекологии

Антибиотики

  • ДАЛАЦИН – крем вагинальный и свечи вагинальные
  • КЛИНДАМИЦИН – крем вагинальный
  • КЛИНДАЦИН – крем вагинальный

Антипротозоальные препараты

  • Метрогил – вагинальный гель
  • Metronidazol – вагинальный гель
  • Ornisid – вагинальные таблетки
  • Osarbon – вагинальные суппозитории (свечи)
  • osartsid – вагинальные суппозитории (свечи)
  • Rozamet – крем для наружного использования .
  • ТРИХОПОЛ – вагинальные таблетки
  • ФЛАГИЛ – вагинальные суппозитории (свечи)

Средства, снижающие тонус и сократительную активность миометрия (снимающие спазмы гладкой мускулатуры матки)

Бета2-адреностимуляторы

Миотропные спазмолитики (в таблетках для приема внутрь)

  • ДРОТАВЕРИН
  • НО-ШПА ФОРТЕ
  • СПАЗМОЛ
  • СПАЗКОНЕТ
  • СПАЗКОНЕТ ФОРТЕ
  • СПАЗОВЕРИН

Препараты магния

  • КОРМАГНЕЗИН – раствор для внутривенного введения и раствор для инъекций (ампулы)

Бетадин: описание препарата

Тержинан представляет собой вагинальную таблетку, в состав которой входят:

  • тернидазол,
  • неомицин,
  • нистатин,
  • натрия метасульфонбензоат,
  • 0.

Каждый компонент обладает определенным мощным противовоспалительным, противоаллергическим, а также антиэкссудативным действием. Такие вагинальные таблетки назначают при вагинитах различной природы, при вагинальном трихомониазе, в качестве профилактики урогенитальных инфекций. Применять перед сном.

Противогрибковые суппозитории Полижинакс применяются в основном при лечении гинекологических патологий. Комбинированный препарат. Имеет в своем составе:

  • антибиотик полимиксин В;
  • антибиотик неомицин.

Средство уничтожает микробы, грибковые инфекции, патогенную микрофлору. Он локализует и парализует всю активность патогенных микроорганизмов, разрушая при этом их оболочки. Сами суппозитории легкие, мягкой консистенции, овальной формы с бежевым оттенком.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафины, желатины или глицерины).

При комнатной температуре свечи характеризуются твердым агрегатным состоянием.Однако уже при температуре человеческого тела (в 36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться.

Некоторые суппозитории действуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако, поскольку поверхностные ткани влагалища и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, то часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое терапевтическое действие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента суппозитория попадает в кровь через полчаса, а полностью биологически доступным вещество становится через час.

При этом действующие компоненты в очень незначительной степени влияют на общий кровоток и почти не достигают печени и почек.
.

Еще одним преимуществом свечей перед лекарственными формами, принимаемыми внутрь, является то, что суппозитории не вызывают аллергических реакций, характерных для желудочно-кишечного тракта.

Суппозитории гинекологические могут иметь разный тип действия. Наиболее часто применяют свечи со следующими эффектами:

  • направленные против инфекций
  • противовоспалительные,
  • восстанавливающие ткани,
  • восстанавливающие микрофлору влагалища,
  • обезболивающие.

Существует не так много препаратов, обладающих только одним типом действия. Обычно суппозитории обладают комплексным действием, то есть, например, могут одновременно воздействовать на возбудителей и снимать воспаление.

Некоторые противовоспалительные суппозитории содержат витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет и др.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие.

Таким образом, суппозитории могут включать противовирусные компоненты, противогрибковые средства, антибиотики и антисептики.

Антибактериальные компоненты суппозиториев

Выступают в качестве различных веществ, убивающих бактерии и препятствующих их размножению. Суппозитории с антибиотиками, применяемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод.

Важно помнить, что любой вид антибиотика имеет свои показания и противопоказания, а неправильное применение антибактериальных препаратов, а также превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции .

Противогрибковые ингредиенты

Этот тип вещества активен только против патогенных грибков. Обычно этими компонентами комплектуются вагинальные суппозитории.

Наиболее популярные противогрибковые препараты – флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные ингредиенты

Часто противовоспалительные суппозитории используются при лечении заболеваний.В гинекологии существует множество препаратов с подобным действием. Их применяют от того, что принято называть «воспалением по-женски».

Основным видом веществ, применяемых при лечении воспалений гинекологического характера, являются нестероидные противовоспалительные средства. Их цель – устранить признаки воспаления – боль и отек.

С биохимической точки зрения механизм действия противовоспалительных препаратов основан на блокировании синтеза простагландинов.Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин.

В некоторых случаях врач может также назначить суппозитории со стероидными противовоспалительными препаратами, такими как преднизолон.

растительные ингредиенты

Натуральные ингредиенты также часто используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных суппозиториях. Травяные свечи могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта.

Большую популярность приобрели свечи с маслом облепихи.Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Типы свечей

От воспалений в гинекологии применяют несколько видов суппозиториев:

  • вагинальные,
  • ректальные (свечи в прямую кишку),
  • свечи в виде палочек с закругленным концом (для уретры или шейка матки).

Для каждого заболевания оптимален определенный вид суппозиториев – для одних больше подходят вагинальные, для других – ректальные.

Свечи от женских инфекций и воспалений могут иметь различную форму. Ректальные суппозитории обычно цилиндрической, пулевидной или конусовидной формы. Влагалищные – яйцевидные, круглые, цилиндрические или конусовидные.

Кольпит, спровоцированный трихомонадами

Если в содержимом влагалища обнаружены трихомонады, то больной назначают суппозитории, содержащие метронидазол, обладающий антимикробным действием и эффективный в борьбе с трихомонадами. Это препараты Флагил, Метровагин и др.Применять Метровагин, Флагил следует по 1 супп. перед сном.

Назначают также производные метронидазола – Трихопол, Клион Д, Питрид, Гиналгин, Флагил, которые ставят 1 раз в сутки в течение 10 дней. Также широко используются другие свечи:

  • Гиномакс (Тинидазол). Свечи Гиномакс применяют 10 дней.
  • Макмирор – в состав входят нистатин и нифурател, применяются при кандидозе, хламидиозе, трихомониазе, неспецифическом вагините. Курс применения 8 дней.
  • Тержинан, Микожинакс, Мератин-Комби – каждый день по 1 шт. в течение 10 дней.
  • Трихомонацид, Трихоцид также назначают на 10 дней.
  • Нео-Пенотран, содержащий метронидазол и миконазол, применяют 2 раза в день в течение двух недель.
  • Гексикон – 3 раза в день, применять Гексикон нужно в течение 1-3 недель.
  • Тинидазол – аналог препарата Гексикон. Аналогично нанесите тинидазол.
  • Эвкалимин – по схеме, назначенной врачом.

Следует отметить, что при трихомонадном кольпите терапию противовоспалительными свечами проводят в течение трех месяцев, циклами по 10 дней. Начало применения – сразу после менструации.

Какие использовать женские свечи при воспалении, какие лучше, объяснит гинеколог.

Свечи с индометацином для лечения воспалений в гинекологии

Все вагинальные суппозитории, направленные на борьбу с воспалительными процессами, делятся на две группы:

  1. Стероидные – содержащие гормоны природного или синтетического происхождения;
  2. Нестероидные – в которых отсутствует гормональный компонент.

При молочнице (грибковой инфекции):

  • Клион Д
  • Ирунин
  • Трихоцид
  • Эконазол
  • Полижинакс
  • Бетадин.

Индометациновые суппозитории ректальные, нестероидные. Активное вещество – индометацин – 50-100 мг в одном суппозитории. Препарат назначают при следующих гинекологических заболеваниях:

  • воспаление придатков;
  • болезни репродуктивных органов;
  • нарушения менструального цикла;
  • миома;
  • киста;
  • воспалительные процессы в полости матки.

На сегодняшний день в аптеках продаются индометациновые суппозитории трех производителей:

  1. Россия, «Альтфарм» – содержат 100 мг действующего вещества.
  2. Германия, «Берлин-Хеми» – в составе 50 мг индометацина.
  3. Болгария, “Софарма” – свечи продаются с содержанием как 100 мг, так и 50 мг активного вещества.

Противогрибковые препараты для системного применения

Суппозитории являются одними из лучших лекарственных средств, позволяющих эффективно излечивать женские заболевания.Свечи используются для профилактики женских заболеваний, а также для их лечения.

В состав входит основа, придающая изделию форму свечи, а также лечебное вещество. Главной особенностью такого препарата является то, что его форма сохраняется при комнатной температуре, а переходит в жидкую форму, когда отмечается температура тела.

  • Залаин – действующее вещество сертаконазол – эффективное противогрибковое средство в суппозиториях, производное бензотиофена и имидазола.
  • Антифунгол, Кандизол, Клотримазол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Кандид В6 — вагинальные свечи, кремы с действующим веществом клотримазол.
  • Ирунин – итраконазол
  • Флуомизин – деквалиния хлорид
  • Гино-певарил, Ифенек – действующее вещество эконазол.
  • Гино-травоген, Овулум – изоконазол.
  • Гино-дактарин, Клион-Д 100, Гинезол 7, Микогал – действующее вещество миконазол.
  • Ломексин – фентиконазол.
  • Макмирор комплекс – нистатин нифурател
  • Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин – действующее вещество натамицин.
  • Нистатин, Полижинакс, Тержинан – действующее вещество нистатин.
  • Ливарол, Кетоконазол, Микозорал, Ороназол, Низорал, Бризорал, Веторозал – действующее вещество кетоконазол.

Подробнее о преимуществах и недостатках использования препаратов местного действия читайте в нашей статье – Обзор 10 эффективных свечей от доярки.

  • флуконазол – аналоги флукостата, микосиста, дифлюкана, микомакса, дифлазона, CISCAN, Mikoflucan, эналаприла гексал
  • пимафуцин таблетки
  • NYSTATIN таблетки
  • ITRACONAZOLE – аналоги Итразола, Ирунина, Candral, Rumikoz, Orunit, Orungal
  • Кетоконазол, Аналоги Микозорала, Ороназол, Низорал, Фунгавис
  • Тинидазол таблетки.

Диклофенак: для чего он используется?

Область применения данного вида препаратов достаточно широка.Они могут быть использованы при лечении следующих заболеваний:

  • кисты и поликистозы
  • аднексит,
  • эндометрит и эндометриоз,
  • эрозия шейки матки, эндоцервиты и экзоцервиты
  • вагиниты различной природы (кандидозы, специфические и специфические и
  • вагиниты) кольпит),
  • хламидии.

Кроме того, свечи назначают в восстановительный период, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и суппозитории, применяемые при их лечении. В одних случаях применение суппозиториев является основным методом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные суппозитории, в других – ректальные.

Резюме статьи

Вероятно, мочеполовая система женского организма наиболее подвержена влиянию различных воспалительных процессов.Это связано, во-первых, с большой любовью патогенных микроорганизмов к теплой влажной среде, во-вторых, с достаточной открытостью женских половых органов.

Именно поэтому каждая девочка, начиная с раннего возраста, должна тщательно следить за личной гигиеной, ведь от здоровья ее репродуктивных органов зависит, сможет ли она стать матерью, а также здоровье всего будущего потомства. Но если болезнь все-таки случилась, необходимо приложить все усилия для ее устранения в кратчайшие сроки.В этом помогут современные противовоспалительные препараты.

Противовоспалительные препараты – общая информация

Сейчас в аптеке представлен огромный выбор лекарственных средств, направленных на устранение воспалений. Их назначают в зависимости от причины воспалительного процесса и его запущенности.

Все противовоспалительные препараты делятся на:

Нестероидный

Антимикотики и антибиотики

Глюкокортикостероиды (содержат гормон, вырабатываемый надпочечниками).

Для удобства применения препараты выпускаются трех видов:

Для инъекций

В виде таблеток

В виде свечей.

Что применяют в гинекологии?

Поскольку чаще всего воспалительные процессы в половых органах возникают вследствие попадания различного рода инфекций, для лечения применяют противогрибковые препараты, антибиотики и нестероидные средства. Что касается стероидных препаратов, то они необходимы для избавления от болезней, возникающих из-за гормонального дисбаланса.

Перед назначением того или иного препарата врач должен настоять на полном обследовании больного, чтобы увидеть полную картину заболевания. На основании полученных результатов он подбирает препарат, режим его применения и дозировку.

Противовоспалительные суппозитории

Пожалуй, свечи можно назвать самой распространенной формой препаратов, используемых для устранения гинекологических проблем. Их можно классифицировать по действующему веществу.

Суппозитории с метронидазолом:

Гиналгин

Тержинан

Противогрибковые средства – антимикотики:

клотримазол

Нистатин

Пимафуцин

Для большей эффективности в борьбе с грибковой инфекцией одновременно применяют таблетки и антимикотические свечи.Также он позволяет добиться хороших эффектов при приеме многокомпонентных препаратов.

Антибактериальные средства:

Микожинакс

Бетадин

Гексикон

Тержинан

Эти лекарства подходят для лечения многих заболеваний.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Часто в качестве обезболивающих и жаропонижающих средств используют нестероидные противовоспалительные препараты. Практически все гинекологические заболевания в большей или меньшей степени сопровождаются болезненными ощущениями.В некоторых случаях воспалительный процесс может вызвать отек тканей и лихорадку. Со всеми этими негативными симптомами легко справляются нестероидные противовоспалительные препараты.

Благодаря способности блокировать синтез простагландинов они легко снимают боль и останавливают воспалительный процесс. Препараты нормализуют кровообращение в поврежденных тканях и способствуют заживлению раневых поверхностей.

Препараты этой группы применяют для обезболивания при некоторых гинекологических процедурах – биопсии эндометрия, установке внутриматочных спиралей, прижигании эрозий.Также их применяют для снятия отечности, болевого синдрома и температуры при урогенитальных инфекциях, эндометриозе и спаечных процессах.

Что врачи назначают пациентам:

Целекоксиб

денебол

Напроксен

Нурофен

Ибупрофен

Диклофенак калия

Диклофенак натрия

Индометацин

Ревмоксикам

Мелоксикам

Мовалис.

Все эти препараты обладают достаточно агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их следует с большой осторожностью назначать больным язвенной болезнью.

Антибиотики в гинекологии

В эту популярную группу препаратов входят препараты, полученные из плесени, грибков и бактерий. Они необходимы для подавления патогенных микроорганизмов. В зависимости от состава компонентов антибиотик способен уничтожать определенные микробы. Правда, узконаправленные препараты сегодня применяются довольно редко, так как им на смену пришли мультидисциплинарные препараты.

В гинекологической практике такие методы применяют для лечения эрозий, кольпитов, различных воспалительных процессов, а также для нейтрализации инфекции перед оперативным вмешательством или после него.

К основным антибиотикам относятся несколько препаратов.

  1. Биомицин – применяют при лечении острых форм гонореи.
  2. Стрептомицин – применяют при цистите у беременных, а также для лечения туберкулеза придатков матки.
  3. Пенициллин – применяется для лечения бартолинита, цервицита, гонореи, параметрита, эндометрита, периметрита и воспаления придатков.
  4. Цефалоспорины – применяются для лечения огромного перечня заболеваний, являются антибиотиками с широким спектром действия.

Важно помнить, что все антибиотики имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельному подбору подходящего антибиотика и курса лечения. Это может сделать только врач после предварительного осмотра больного и сбора анамнеза.

Противовоспалительные травы

Довольно часто в качестве дополнительного лечения в гинекологии применяют отвары, настои и экстракты трав, а также другие растительные средства.Отличные результаты при лечении гинекологических заболеваний показывают отвары ромашки, коры дуба, шалфея, календулы. Конечно, не стоит полагаться только на травы. В большинстве случаев потребуется применение сильнодействующих и эффективных препаратов, но в качестве вспомогательного средства они отлично подходят.

Современная медицина разработала много хороших лекарств, помогающих при воспалении женских органов, от того, что часто называют «женской простудой». Это могут быть как общие препараты, попадающие в организм через желудочно-кишечный тракт, так и препараты для местного применения.Среди лекарственных средств последней категории важное место занимают гинекологические суппозитории (суппозитории), предназначенные для введения в естественные полости тела.

Область применения данного вида препаратов достаточно широка. Их можно использовать при лечении следующих заболеваний:

  • кисты и поликистозы
  • аднексит,
  • эндометрит и эндометриоз,
  • эрозия шейки матки, эндоцервит и экзоцервит
  • вагиниты различной природы (кандидоз, специфический и неспецифический кольпит, атрофический кольпит),
  • хламидии.

Кроме того, суппозитории назначают в восстановительном периоде, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Типы свечей

От воспалений в гинекологии применяют свечи нескольких видов:

  • вагинальные,
  • ректальные (свечи в прямую кишку),
  • свечей в виде палочек с закругленным концом (для уретры или шейки матки).

Для каждого заболевания оптимален определенный вид суппозиториев – для одних больше подходят вагинальные, для других – ректальные.

Свечи от женских инфекций и воспалений могут иметь различную форму. Ректальные суппозитории обычно имеют цилиндрическую, пулевидную или конусообразную форму. Влагалищные – яйцевидные, круглые, цилиндрические или конусовидные.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм действия. Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафинов, желатинов или глицеринов).При комнатной температуре свечи характеризуются твердым агрегатным состоянием. Однако уже при температуре человеческого тела (при +36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться. Вещества, содержащиеся в свече, выходят наружу и начинают свое активное действие.

Некоторые суппозитории действуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако, поскольку поверхностные ткани влагалища и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое лечебное действие.

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента суппозитория попадает в кровь через полчаса, а полностью биологически доступным вещество становится через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени влияют на общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом суппозиториев перед пероральными лекарственными формами является то, что суппозитории не вызывают аллергических реакций, характерных для желудочно-кишечного тракта.

Суппозитории гинекологические могут иметь различный тип действия. Наиболее часто используются свечи со следующими эффектами:

  • против инфекции
  • противовоспалительное,
  • восстановление тканей,
  • восстановление микрофлоры влагалища,
  • анестетик.

Существует не так много препаратов, обладающих только одним типом действия. Обычно суппозитории обладают комплексным действием, то есть, например, могут одновременно воздействовать на возбудителей и снимать воспаление.Некоторые противовоспалительные суппозитории содержат витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет и др.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому в суппозитории могут входить противовирусные компоненты, противогрибковые средства, антибиотики и антисептики.

Антибактериальные компоненты суппозиториев

Они действуют как различные вещества, убивающие бактерии и препятствующие их размножению.Суппозитории с антибиотиками, применяемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод. Важно помнить, что любой вид антибиотика имеет свои показания и противопоказания, а неправильное применение антибактериальных препаратов, а также превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые ингредиенты

Этот тип вещества активен только в отношении патогенных грибов.Обычно этими компонентами комплектуются вагинальные суппозитории. Наиболее популярными противогрибковыми препаратами являются флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные ингредиенты

Часто противовоспалительные свечи используют при лечении заболеваний. В гинекологии существует множество препаратов с подобным действием. Их применяют от того, что принято называть «воспалением по-женски».”

Основным видом веществ, применяемых при лечении воспалений гинекологического характера, являются нестероидные противовоспалительные препараты. Их цель – устранить признаки воспаления – боль и отек. С биохимической точки зрения механизм действия противовоспалительных препаратов основан на блокировании синтеза простагландинов. Это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин. В некоторых случаях врач может также назначить суппозитории со стероидными противовоспалительными препаратами, такими как преднизолон.

растительные ингредиенты

Натуральные ингредиенты также часто используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных суппозиториях. Травяные свечи могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность приобрели свечи, содержащие облепиховое масло. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Особенности применения суппозиториев при различных заболеваниях

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и суппозитории, применяемые при их лечении.В одних случаях применение суппозиториев является основным методом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные суппозитории, в других – ректальные.

Вагинит

Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. На самом деле это не одно заболевание, а целая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как грибами, так и бактериями – гонококки, хламидии и др. Реже возбудителями выступают вирусы. Соответственно, суппозитории для лечения кольпита могут содержать различные антибактериальные средства, например метронидазол, хлоргексидин, противогрибковые или противопротозойные препараты.

Неспецифический кольпит

Так называют кольпиты, вызванные возбудителями, входившими в состав микрофлоры влагалища до начала заболевания и не занесенными откуда-то извне.

В большинстве случаев неспецифический кольпит вызывают стрептококки и стафилококки. Встречаются и полимикробные формы заболевания.

Основной метод лечения неспецифического кольпита – спринцевание растворами дезинфицирующих средств, в том числе растительных – хлоргексидином, перманганатом калия, отварами ромашки, шалфея, мелиссы.А вспомогательным средством может стать использование вагинальных свечей.

Наиболее популярны следующие препараты:

  • Тержинан
  • Полижинакс
  • Микожинакс
  • Гексикон
  • Мератин комби
  • Бетадин
Бетадин

Основным действующим веществом суппозиториев является повидон-йод. Этот препарат представляет собой комбинацию 1% йода с поливинилпирролидоном. Повидон-йод обладает выраженными антисептическими свойствами и не раздражает слизистые оболочки.

Форма выпуска: Свечи в виде коричневой торпеды.

Показания: лечение острого или хронического вагинита (специфического или неспецифического), генитального герпеса, профилактика инфекций при гинекологических процедурах.

Противопоказания: заболевания щитовидной железы(гипертиреоз, аденома), возраст до года, герпетиформный дерматит Дюринга, одновременный прием радиоактивного йода. При беременности препарат может назначать только врач.

Побочные действия: тиреотоксикоз, вагинальный дисбактериоз.

Применение: острые инфекции влагалища лечат по 2 суппозитория в день. Курс терапии – неделя. При хронических заболеваниях используется одна свеча в день, а продолжительность лечения составляет 2 недели. Перед введением свечу следует смочить водой. Во время менструации лечение не следует прерывать.

Кандидозный кольпит

Это заболевание вызывается грибками рода Candida, населяющими поверхность влагалища.Сама болезнь большой опасности не представляет, но запускать ее ни в коем случае не стоит.

Для лечения кандидоза используются только суппозитории с противогрибковыми компонентами. Антибактериальные препараты в этом случае не помогут.

Среди популярных свечей, применяемых при лечении кандидозного кольпита, стоит отметить:

  • Кетоконазол
  • Итраконазол
  • Нистатин.
Кетоконазол

Свечи, предназначенные для лечения вагинитов, вызванных грибковой инфекцией.Основное действующее вещество – кетоконазол. Свеча также содержит полусинтетические глицериды.

Лекарственная форма: Препарат выпускается в форме вагинальных суппозиториев с 200 мг активного вещества.

Противопоказания: первый триместр беременности, возраст до 12 лет. Во 2 и 3 триместрах беременности, в период лактации, в возрасте до 18 лет свечи применяют с осторожностью.

Показания: Для лечения острого или хронического вагинального кандидоза, для профилактики кандидоза при курсовом лечении антибактериальными препаратами.

Применение: Используется одна свеча в день. При остром кандидозе курс лечения составляет 3-5 дней в зависимости от тяжести заболевания, при хроническом кандидозе – 10 дней. Свечи вводят в положении лежа.

Гарднереллез

Это разновидность кольпита, вызываемая особым видом бактерий – гарднереллами. Таким образом, основное назначение свечей, применяемых при этом заболевании, – уничтожение этих бактерий. Свечи вводятся непосредственно в полость влагалища.

Самые популярные свечи при кольпитах, вызванных гарднереллами:

  • Макмирор,
  • Тержинан,
  • Свечи с метронидазолом.

Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря, заболевание, характеризующееся неприятными и болезненными для женщины симптомами. Признаками цистита являются жжение и боль при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию.

Противовоспалительная терапия цистита может включать использование вагинальных суппозиториев.Свечи от цистита обладают обезболивающим, противоотечным, антибактериальным и противовоспалительным действием. При цистите часто применяют свечи Палин и свечи с синтомицином.

Эффективны при цистите и свечи с растительными компонентами – ромашкой, красавкой, корой дуба, чистотелом. Как правило, их назначают, если заболевание еще не перешло в тяжелую стадию.

Аднексит

Аднексит или воспаление придатков – распространенное гинекологическое заболевание.Чаще всего вызвано переохлаждением организма, а не инфекционными причинами. Заболевание характеризуется приступами болей – ноющих, тупых или режущих. Заболевание часто сопровождается лихорадкой, слабостью, отсутствием аппетита, что свидетельствует об общей интоксикации организма.

Для лечения этого заболевания чаще используют ректальные, а не вагинальные суппозитории. Дело в том, что из прямой кишки действующим веществам легче попасть в кровоток в области малого таза и достичь придатков, чем из влагалища.Чаще всего при этом заболевании применяют противовоспалительные свечи и суппозитории с обезболивающим действием.

  • Суппозитории ректальные с красавкой,
  • Флуомизин,
  • индометацин,
  • диклофенак,
  • Мератин комби,
  • Микожинакс.
Индометацин

Суппозитории противовоспалительные. Выпускается в ректальной форме, но также может использоваться для вагинального введения. Содержат 50 или 100 мг одноименного действующего вещества.При гинекологических заболеваниях применяют как вспомогательное средство.

Показания: инфекционно-воспалительные процессы при аднексите и цистите.

Противопоказания: беременность, лактация, болезнь Крона, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, кровотечения, возраст до 14 лет.

Применение: Суппозитории вводят во влагалище в положении лежа. Свечи 50 мг можно использовать до трех раз в сутки, а свечи 100 мг – не чаще одного раза в сутки. Курс лечения обычно составляет 2 недели, но может быть и короче, в зависимости от тяжести заболевания.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – тяжелое заболевание, которое лечится только хирургическим или малоинвазивным путем (электрическими, химическими и лазерными методами). Одними суппозиториями это не вылечишь. Однако суппозитории можно использовать в качестве вспомогательного средства для облегчения заживления тканей и предотвращения инфекций. Их можно назначать как до, так и после хирургического вмешательства.

Популярные суппозитории, используемые при лечении эрозии шейки матки:

  • Депантол,
  • шестигранник,
  • Полижинакс.

Дисбактериоз

Лечение антибиотиками, как бы оно ни проводилось, будь то в виде таблеток, или в виде применения местных антибактериальных средств, обычно сопровождается подавлением полезной микрофлоры. Это касается, в частности, микрофлоры, населяющей поверхность влагалища.

Для устранения этой проблемы разработаны суппозитории с пробиотическими компонентами. В них содержатся необходимые бактерии, способные быстро заселить слизистую влагалища и восстановить ее защитную микрофлору.

Самые популярные свечи для лечения бактериального дисбактериоза:

  • Ацилакт,
  • Бифидумбактерин,
  • Вагилак.

эндометрит и эндометриоз

Эндометрит — заболевание, обусловленное воспалением особого эпителиального слоя матки — эндометрия. Заболевание чаще возникает после кесарева сечения и абортов. Это может вызвать повышение температуры.

Эндометриоз — заболевание, вызванное аномальным ростом эндометрия.Этиология заболевания точно не ясна.

При этих заболеваниях противовоспалительные вагинальные свечи не являются основным методом лечения. Это связано с тем, что при них нередки сильные менструальные и межменструальные кровотечения, которые вымывают лекарственные вещества из полости влагалища. Однако врач может назначить свечи при неосложненном эндометриозе, когда заболевание еще не достигло серьезной стадии.

При сильном кровотечении можно использовать ректальные суппозитории.Их основная задача – снять воспаление и боль.

Наиболее часто применяемыми свечами при эндометриозе являются Вольтарен (действующее вещество – диклофенак), Полижинакс и Индометацин. Гомеопатические свечи для женщин Эндометрин с растительными компонентами также очень популярны при эндометрите и эндометриозе.

Способ применения суппозиториев

Чтобы правильно использовать суппозиторий, необходимо следовать инструкциям, прилагаемым к любому лекарственному средству.Однако существуют и общие правила их применения.

В большинстве случаев противовоспалительные свечи лучше вводить вечером, перед сном. Перед процедурой следует принять душ или умыться. Необходимо помнить, что обильные выделения из половых органов во многих случаях могут снижать действие лекарств. Если предполагается ввести ректальный суппозиторий, необходимо предварительно опорожнить кишечник. Для этой цели можно использовать клизму.

Руки при этой процедуре также должны быть чистыми, их рекомендуется мыть с мылом или ополаскивать антисептиком.

Любые свечи необходимо вводить в положении лежа. Суппозиторий необходимо полностью ввести в полость прямой кишки или влагалища. После введения необходимо полежать около 15 минут, чтобы дать свече время рассосаться.

Некоторые суппозитории необходимо смочить водой перед введением. Этот вопрос лучше всего уточнить в инструкции к препарату.

Одновременно с введением суппозиториев не следует использовать гигиенические прокладки или тампоны.Вход во влагалище должен быть полностью открыт, чтобы не было препятствий для выхода секрета.

Не рекомендуется использовать вагинальные суппозитории во время менструации (хотя некоторые препараты позволяют такое использование). Также следует отметить, что самолечение свечами недопустимо. Дело в том, что многие свечи имеют противопоказания при тех или иных сопутствующих заболеваниях, и их применение может принести только вред. Также не все суппозитории можно использовать при беременности и в детском возрасте.

Применение суппозиториев при беременности

Правильный выбор суппозиториев при беременности – непростая задача. Что лучше использовать в этом случае, может сказать только гинеколог. Ведь многие антибиотики, содержащиеся в суппозиториях, способны проникать через плацентарный барьер, а также могут быть опасны для женского здоровья в этот период. Однако некоторые препараты, особенно природного происхождения, разрешены при беременности.

Например, при беременности можно использовать свечи на основе маточного молочка.Эти свечи обладают ранозаживляющим действием и защищают женские органы от проникновения инфекций. Также их можно использовать в период восстановления после родов. Также популярны свечи на основе облепихового масла.

Список вагинальных суппозиториев, показания к применению и активное вещество
Имя Активные вещества Показания
Ацилакт штаммы Lactobacillus acidophilus
Бетадин Повидон-йод инфекционный вагинит
Бифидумбактерин штаммы Bifidobacterium bifidum вагинальный дисбактериоз, атрофический кольпит
Вагилак штаммы лактобацилл вагинальный дисбактериоз, атрофический кольпит
Вольтарен Диклофенак
Гексикон Хлоргексидин инфекционный вагинит
Депантол Декспантенол, хлоргексидин эрозия и воспаление шейки матки, инфекционный вагинит
Диклофенак Диклофенак воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Индометацин Индометацин воспалительные процессы органов малого таза, аднексит
Итраконазол Итраконазол кандидозный вагинит
Кетоконазол Кетоконазол кандидозный вагинит
Ливарол Кетоконазол кандидозный вагинит
Комплекс Макмирор Нистатин, нифурател кандидозный, бактериальный и трихомонадный вагинит
Мератин комби орнидазол инфекционный вагинит
Микожинакс метронидазол, хлорамфеникол, нистатин, дексаметазон инфекционный вагинит
Нистатин нистатин кандидозный вагинит
Пэйлин пипемидовая кислота уретрит, цистит, пиелонефрит
Полижинакс Неомицин, нистатин, полимиксин В инфекционный вагинит, вульвовагинит
Тержинан Комбинация тернидазола, неомицина, нистатина, преднизолона инфекционный вагинит, вагинальный дисбактериоз
Трихопол метронидазол трихомонадный вагинит, эндометрит, воспаление маточных труб
Фламакс Кетопрофен болезненная менструация, воспаление органов малого таза
Флуомизин деквалиния хлорид инфекционный вагинит
Эвколек экстракт эвкалипта вагинит и вульвовагинит
Эндометрин масло какао, календула, облепиха эндометриоз, нарушения менструального цикла, воспалительные процессы в области малого таза

Сейчас в аптеке представлен огромный выбор препаратов, направленных на устранение воспалений.Их назначают в зависимости от причины воспалительного процесса и его запущенности.

Учитывая, что любая патология женской половой сферы сопровождается болевым синдромом, в народной медицине широко применяются нестероидные противовоспалительные средства, так как они обладают мгновенным обезболивающим действием. Таблетки предназначены для торможения выработки простагландинов, а также способны нормализовать кровообращение и снижать проницаемость капилляров.

При дисменорее (болезненных менструациях), нарушениях функций репродуктивных органов у женщин, заболеваниях придатков, повторных гинекологических заболеваниях назначают препараты на основе фенилуксусной кислоты, которые относятся к нестероидным препаратам: Раптен, Диклофенак, Рапид, а также пропионовые кислоты: «Нурофен», «Ибупрофен», «Кетапрофен», «Новиган».

Такие средства выпускаются также в инъекциях для внутримышечных инъекций. Эти препараты обеспечивают обезболивание при лечении эктопии радикальным методом, при введении и удалении внутриматочной спирали и биопсии. Несколько таблеток Нурофена за 20 минут до мини-операции обеспечат ее нормальную переносимость даже на эмоциональном уровне.

Противопоказания и побочные эффекты

Область применения этого вида препаратов достаточно широка. Они могут быть использованы при лечении следующих заболеваний:

  • кисты и поликистозы
  • аднексит,
  • эндометрит и эндометриоз,
  • эрозия шейки матки, эндоцервит и экзоцервит
  • вагиниты различной природы (кандидозы, специфические специфические) атрофический кольпит),
  • хламидии.

Кроме того, суппозитории назначают в восстановительном периоде, после гинекологических операций или абортов или для профилактики инфекций перед операциями, родами, установкой спиралей.

Противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, что, кстати, является еще одним весомым поводом перед применением проконсультироваться со специалистом.

Механизм действия

Все свечи объединяет механизм действия.Они состоят из активного вещества и жировой основы (парафинов, желатинов или глицеринов).

При комнатной температуре свечи характеризуются твердым агрегатным состоянием. Однако уже при температуре человеческого тела (в 36ºС) материал, из которого состоит свеча, начинает плавиться.

Некоторые суппозитории действуют исключительно местно, на слизистые оболочки. Однако, поскольку поверхностные ткани влагалища и прямой кишки насыщены мелкими кровеносными сосудами, часть действующих веществ попадает в кровоток и циркулирует в области малого таза, осуществляя при этом свое лечебное действие.

ПОДРОБНЕЕ: Герпес с симптомами вич

Всасывание в кровь происходит очень быстро – примерно половина активного компонента суппозитория попадает в кровь через полчаса, а полностью биологически доступным вещество становится через час. При этом активные компоненты в очень незначительной степени влияют на общий кровоток и почти не достигают печени и почек.

Еще одним преимуществом суппозиториев перед пероральными лекарственными формами является то, что суппозитории не вызывают аллергических реакций, характерных для желудочно-кишечного тракта.

Суппозитории гинекологические могут иметь разный тип действия. Наиболее часто применяют свечи со следующими эффектами:

  • направленные против инфекций
  • противовоспалительные,
  • восстанавливающие ткани,
  • восстанавливающие микрофлору влагалища,
  • обезболивающие.

Существует не так много препаратов, обладающих только одним типом действия. Обычно суппозитории обладают комплексным действием, то есть, например, могут одновременно воздействовать на возбудителей и снимать воспаление.Некоторые противовоспалительные суппозитории содержат витамины, необходимые для функционирования тканей, вещества, стимулирующие местный иммунитет и др.

Компоненты, содержащиеся в суппозиториях, могут быть как синтетическими, так и природными веществами. Основными инфекционными агентами, вызывающими гинекологические заболевания, являются вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Поэтому в суппозитории могут входить противовирусные компоненты, противогрибковые средства, антибиотики и антисептики.

Антибактериальные компоненты суппозиториев

Выступают в качестве различных веществ, убивающих бактерии и препятствующих их размножению.Суппозитории с антибиотиками, применяемые в гинекологии, обычно содержат такие препараты, как хлоргексидин, метронидазол, ко-триксомазол, пенициллины, макролиды, йод. Важно помнить, что любой вид антибиотика имеет свои показания и противопоказания, а неправильное применение антибактериальных препаратов, а также превышение дозировки может привести к аллергическим реакциям, а также к угнетению нормальной микрофлоры влагалища, выполняющей защитные функции.

Противогрибковые ингредиенты

Этот тип вещества активен только против патогенных грибков.Обычно этими компонентами комплектуются вагинальные суппозитории. Наиболее популярными противогрибковыми препаратами являются флуконазол, клотримазол, пимафуцин. Как правило, курс лечения грибковых заболеваний половых органов занимает больше времени, чем антибактериальная терапия.

Противовоспалительные ингредиенты

Часто противовоспалительные свечи используются при лечении заболеваний. В гинекологии существует множество препаратов с подобным действием. Их применяют от того, что принято называть «воспалением по-женски».

Основным видом веществ, применяемых при лечении воспалений гинекологического характера, являются нестероидные противовоспалительные средства. Их назначение – устранение признаков воспаления – боли и отека.

С биохимической точки зрения, механизм действия противовоспалительных средств основан на блокировании синтеза простагландинов, это могут быть такие компоненты, как диклофенак, ихтиол или индометацин.

В некоторых случаях врач может также назначить суппозитории со стероидными противовоспалительными препаратами, такими как преднизолон.
.

ПОДРОБНЕЕ: Народные средства лечения рака горла из опыта вылеченных

растительные ингредиенты

Натуральные ингредиенты также часто используются в ректальных и вагинальных противовоспалительных суппозиториях. Травяные свечи могут включать экстракты ромашки, шалфея, красавки, календулы, хвойных деревьев, масло какао, эвкалипта. Большую популярность приобрели свечи, содержащие облепиховое масло. Эти суппозитории можно применять в детском и пожилом возрасте, при беременности и в период лактации.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Часто нестероидные противовоспалительные препараты используются в качестве болеутоляющих и жаропонижающих средств. Практически все гинекологические заболевания в большей или меньшей степени сопровождаются болью.

В некоторых случаях воспалительный процесс может вызвать отек тканей и лихорадку. Со всеми этими негативными симптомами легко справляются нестероидные противовоспалительные препараты.

Благодаря способности блокировать синтез простагландинов они легко снимают боль и купируют воспалительный процесс.Препараты нормализуют кровообращение в поврежденных тканях и способствуют заживлению раневых поверхностей.

Препараты этой группы применяют для обезболивания при некоторых гинекологических процедурах – биопсии эндометрия, установке внутриматочных спиралей, прижигании эрозий. Их также используют для снятия отеков, болей и температуры при урогенитальных инфекциях, эндометриозе и спаечных процессах.

Какие врачи предписывают пациентам:

  • Celecoxib
  • DEEBOL
  • Naproxen
  • NUROFEN
  • IBUPROFEN
  • Diclofenac Калий
  • Diclofenac натрий
  • Indomethacin
  • REVMOXICAM
  • MELOXICAM
  • Movalis.

Все эти препараты обладают достаточно агрессивным действием на желудочно-кишечный тракт, поэтому их следует с большой осторожностью назначать больным язвенной болезнью.

Особенности применения суппозиториев при различных заболеваниях

Кратко рассмотрим основные гинекологические заболевания и суппозитории, применяемые при их лечении. В одних случаях применение суппозиториев является основным методом терапии, в других случаях – второстепенным. Кроме того, в одних случаях более эффективны вагинальные суппозитории, в других – ректальные.

Вагинит

Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. На самом деле это не одно заболевание, а целая группа заболеваний, которые могут быть вызваны как грибами, так и бактериями – гонококки, хламидии и др. Реже возбудителями выступают вирусы.

ПОДРОБНЕЕ: Антибиотики при уреаплазме у женщин

Соответственно свечи для лечения кольпита могут содержать различные антибактериальные средства, например, метронидазол, хлоргексидин, противогрибковые или противопротозойные препараты.
.

Антибиотики в гинекологии

В эту популярную группу препаратов входят препараты, полученные из плесени, грибков и бактерий. Они необходимы для подавления патогенных микроорганизмов. В зависимости от состава компонентов антибиотик способен уничтожать определенные микробы. Правда, узконаправленные препараты сегодня применяются редко, так как им на смену пришли мультидисциплинарные препараты.

В гинекологической практике такие методы применяются для лечения эрозий, кольпитов, всевозможных воспалительных процессов, а также для нейтрализации инфекции до или после операции.

Эти средства способны блокировать распространение возбудителей болезней или оказывать на них губительное воздействие. Но чтобы борьба с ними была успешной, необходимо установить, какие именно. В ряде случаев определить диагноз невозможно и лучшим выходом из положения являются противомикробные препараты широкого спектра действия.

Особенности борьбы с возбудителями

Важно учитывать, что многие антимикробные препараты оказывают мощное действие не только на чужеродные агенты, но и на организм больного.Так, они губительно воздействуют на микрофлору желудочной области и некоторых других органов. Чтобы нанести минимальный ущерб, важно немедленно начать лечение, ведь микроорганизмы распространяются с огромной скоростью. Если упустить этот момент, борьба с ними будет более продолжительной и изнурительной.

Кроме того, если для лечения будут использоваться противомикробные препараты, их следует вводить в максимальном количестве, чтобы микроорганизмы не успели адаптироваться. Назначенный курс нельзя прерывать, даже если будут замечены улучшения.

Также при лечении рекомендуется использовать разные противомикробные препараты, а не только один вид. Это необходимо для того, чтобы после терапии не осталось чужеродных агентов, приспособившихся к тому или иному препарату.

Помимо этого, обязательно пройдите курс, который укрепит организм. Поскольку многие препараты могут вызывать серьезные аллергические реакции, их следует принимать только по назначению врача.

Сульфаниламидные средства

Можно сказать, что они делятся на три вида – это нитрофураны, антибиотики и сульфаниламиды.Последние средства оказывают свое разрушительное действие, препятствуя попаданию микробами в организм фолиевой кислоты и других компонентов, важных для их размножения и жизнедеятельности. Но преждевременное прекращение лечебного курса или малое количество препарата дает возможность микроорганизмам приспособиться к новым условиям. В дальнейшем сульфаниламиды уже не способны бороться.

В эту группу входят хорошо всасывающиеся препараты: «Норсульфазол», «Стрептоцид», «Сульфадимезин», «Этазол». Также следует отметить препараты, которые плохо усваиваются: «Сульгин», «Фталазол» и другие.

При необходимости для достижения наилучшего результата врач может порекомендовать сочетать эти два вида сульфаниламидных препаратов. Также возможно их сочетание с антибиотиками. Некоторые противомикробные препараты описаны ниже.

“Стрептоцид”

В первую очередь этот препарат назначают для лечения ангины, цистита, пиелита, рожистого воспаления. В отдельных случаях лекарство может вызвать побочные эффекты, такие как головная боль, сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой, некоторые осложнения со стороны нервной, кроветворной или сердечно-сосудистой систем.Но медицина не стоит на месте, и на практике применяются аналогичные препараты, но они имеют меньше побочных реакций. К таким препаратам относятся «Этазол» и «Сульфадимезин».

Также «Стрептоцид» можно применять местно при ожогах, гнойных ранах, кожных язвах. Кроме того, можно вдыхать порошок через нос при остром насморке.

«Норсульфазол»

Этот препарат эффективен при церебральном менингите, пневмонии, сепсисе, гонорее и др. Это антимикробное средство быстро выводится из организма, но его необходимо ежедневно запивать большим количеством воды.

«Ингалипт»

Хорошими противомикробными препаратами для горла, которые назначают при ларингитах, язвенных стоматитах, фарингитах, являются те, которые содержат стрептоцид и норсульфазол. К таким средствам относится «Ингалипт». Среди прочего, он содержит тимол, спирт, масло мяты и эвкалипта. Это антисептическое и противовоспалительное средство.

«Фурацилин»

Это известная многим антибактериальная жидкость, губительно воздействующая на различные микробы.Применять лекарство можно наружно, обрабатывая раны, промывая носовые и слуховые проходы, а также внутренне при бактериальной дизентерии. На основе «Фурацилина» выпускаются некоторые антибактериальные и противомикробные препараты.

«Фталазол»

Этот медленно всасывающийся препарат можно комбинировать с антибиотиками. Также сочетается с «Этазолом», «Сульфадимезином» и другими. лекарства. Он активно действует, угнетая кишечные инфекции. Эффективен при дизентерии, гастроэнтеритах, колитах.

Нитрофуран

В медицине существует множество препаратов, являющихся производными «Нитрофурана». Такие средства обладают широким спектром действия. Например, «Фурагин» и «Фурадонин» часто назначают при цистите, уретрите, пиелонефрите и других. инфекционные заболевания мочеполовой системы.

«Пенициллин»

Препарат-антибиотик, губительно действующий на молодые микробы. В борьбе с гриппом, оспой и другими вирусными заболеваниями малоэффективен.А вот при пневмонии, перитоните, абсцессе, сепсисе, менингите «Пенициллин» хороший помощник. Из него получают различные препараты, превосходящие его по действию, например «Бензилпенициллин». Эти препараты малотоксичны, практически не вызывают осложнений. Именно поэтому считается, что это сильные противомикробные препараты для детей.

Но все же стоит учитывать, что некачественное лекарство может вызвать сильную аллергию. Он также может подавлять естественную микрофлору кишечника у пожилых людей и новорожденных.Ослабленным людям или в детском возрасте одновременно с «Пенициллином» назначают витамины групп С и В.

«Левомицетин»

Резистентные к пенициллину штаммы ингибируются левомицетином. Не действует на простейшие, кислотоустойчивые бактерии, анаэробы. При псориазе и кожных заболеваниях этот препарат противопоказан. Также запрещено принимать его при угнетении кроветворения.

“Стрептомицин”

Этот антибиотик имеет несколько производных, помогающих в разных ситуациях.Например, одни лечат пневмонию, другие эффективны при перитоните, третьи справляются с инфекцией мочеполовой системы. Отметим, что применение «Стрептомицина» и его производных допустимо только после назначения врача, так как передозировка не исключает такого серьезного осложнения, как снижение слуха.

«Тетрациклин»

Этот антибиотик способен справиться со многими бактериями, которые не поддаются лечению другими препаратами. Могут возникнуть побочные эффекты. «Тетрациклин» можно сочетать с «Пенициллином» при тяжелом септическом состоянии.Также есть мазь, которая справляется с кожными заболеваниями.

«Эритромицин»

Этот антибиотик считается «запасным» вариантом, к которому прибегают, если другие противомикробные средства не справились со своей задачей. Он успешно побеждает заболевания, появившиеся из-за действия резистентных штаммов стафилококков. Существует также эритромициновая мазь, помогающая при пролежнях, ожогах, гнойных или инфицированных ранах, трофических язвах.

Основные противомикробные препараты широкого спектра действия перечислены ниже:

  • «Тетрациклин».
  • «Левомицетин».
  • «Ампициллин».
  • «Рифампицин».
  • «Неомицин».
  • «Мономицин».
  • «Рифамцин».
  • «Имипенем».
  • «Цефалоспорины».

Гинекология и антибактериальное лечение

Если в любой другой области допустимо атаковать заболевание антибактериальными препаратами широкого спектра действия, то в гинекологии требуется атаковать хорошо подобранным узконаправленным средством. В зависимости от микрофлоры назначаются не только препараты, но и их дозировка и продолжительность курса.

Чаще всего противомикробные препараты в гинекологии применяют наружно. Это могут быть свечи, мази, капсулы. В некоторых случаях, если возникает необходимость, лечение дополняют препаратами широкого спектра действия. К ним можно отнести «Тержинан», «Полижинакс» и другие. Более быстрого результата можно добиться, если принимать два-три препарата одновременно. В любом случае важна предварительная консультация с врачом.

Диклофенак Артикул


Непрерывное образование

Диклофенак — это лекарство, используемое для лечения воспалительных состояний и боли.Он относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В этом упражнении описываются показания, механизм действия, введение, профиль побочных эффектов, противопоказания и другие ключевые факторы для диклофенака в клинических условиях, имеющих отношение к медицинскому персоналу для лечения и ведения пациентов с состояниями, связанными с воспалением.

Цели:

  • Опишите механизмы действия диклофенака.
  • Ознакомьтесь с показаниями к терапии диклофенаком.
  • Кратко опишите возможные побочные реакции диклофенака.
  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения результатов лечения пациентов, получающих диклофенак.

Показания

Диклофенак — одобренный FDA препарат, используемый для лечения и купирования острой и хронической боли, связанной с воспалительными состояниями, особенно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.К ним относятся остеоартрит, ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилит. Местно может лечить актинический кератоз.[1][2] Диклофенак также одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для офтальмологического применения при экстракции катаракты, боли в глазах и фотофобии. Это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), и, хотя он может помочь справиться с симптомами боли во время воспалительных процессов, он не может обратить вспять или предотвратить хроническое повреждение суставов, наблюдаемое при остеоартрите и ревматоидном артрите. Диклофенак был синтезирован в 1973 году и является наиболее широко назначаемым НПВП во всем мире.[3][4]

Диклофенак применялся не по прямому назначению для лечения желчной колики, эрозии роговицы, лихорадки, подагры, мигрени, миалгии и боли после эпизиотомии. Гель Диклофенак 1% был одобрен для безрецептурного отпуска в феврале 2020 года для лечения боли при артрите. В противном случае диклофенак доступен только по рецепту.

Исследования также выявили преимущества использования диклофенака в послеоперационном периоде для снижения потребности в неотложной анальгезии у пациентов после операции.[5]

Механизм действия

Диклофенак является НПВП, принадлежащим к семейству фенилуксусных кислот, и действует для уменьшения воспаления, как и другие препараты этого класса.[3] Он также обладает анальгезирующими свойствами и жаропонижающим действием, которые свойственны другим НПВП. Диклофенак использует свое действие путем ингибирования активности циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) путем ингибирования синтеза простаноидов, таких как простагландин-Е2 (ПГЕ2), простациклины и тромбоксаны, которые являются важными компонентами. воспалительной и ноцицептивной реакции. Он конкурентно ингибирует связывание арахидоновой кислоты с ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Диклофенак ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 относительно одинаково, хотя данные свидетельствуют о том, что он обладает селективным ингибированием ЦОГ-2, примерно в четыре раза превышающим ингибирование ЦОГ-1 во время экспериментов in vitro.Это значение далеко от сообщаемой 20-кратной селективности ингибирования ЦОГ-2 более селективных ингибиторов ЦОГ-2, таких как рофекоксиб, но активность диклофенака можно более точно сравнить с активностью целекоксиба.[3][6][7] Диклофенак и другие НПВП также блокируют выработку тромбоксанов, особенно тромбоксана-В2 (ТХВ2). Диклофенак считается одним из наиболее эффективных ингибиторов продукции PGE2; первичные простаноиды повышены во время воспалительной реакции.[6][3]

ЦОГ-1 представляет собой конститутивно активный фермент, который почти повсеместно экспрессируется в организме человека. Считается, что уровень и активность ЦОГ-1 довольно стабильны и участвуют в поддержании нормальной активности тромбоцитов, притока крови к почечным тканям и защите слизистой оболочки желудка от вредной кислотности, среди прочих процессов.[8] ЦОГ-2 является индуцируемым ферментом, который чрезмерно экспрессируется во время повреждения тканей и в присутствии медиаторов воспаления, которые также обладают ноцицептивными свойствами и вызывают боль.К ним относятся тромбоксаны, лейкотриены и простагландины. Ингибирующее действие диклофенака на ЦОГ-2 проявляется главным образом в тканях-мишенях, таких как синовиальная жидкость и суставные капсулы. Однако ингибирование ферментов ЦОГ в других тканях, таких как желудок, может вызвать истощение многих защитных веществ и привести, например, к развитию раздражения желудка.[9] Многие из этих механизмов действия считаются клиническим сообществом предполагаемыми.

Периферический анальгезирующий эффект диклофенака обусловлен его активностью в снижении доступности сенсибилизированных периферических болевых рецепторов посредством подавления, что, по-видимому, достигается за счет стимуляции пути L-аргинин-оксида азота цГМФ посредством активации АТФ-чувствительных калиевых каналов.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что диклофенак также обладает активностью в снижении ранее повышенных уровней вещества Р, известного провоспалительного нейропептида с ноцицептивной активностью в синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом.

Механизм действия диклофенака, ингибирующего выработку метаболита арахидоновой кислоты, может объяснить его эффективность при лечении актинического кератоза и предотвращении прогрессирования более злокачественного заболевания. Таким образом, местный диклофенак может ингибировать выработку эпителиальных факторов роста, которые в противном случае способствовали бы ангиогенезу и ингибировали апоптоз в пролиферирующих тканях.Однако этот механизм все еще подлежит проверке и обсуждению.[1]

Администрация

Препараты диклофенака сочетают препарат с солью, такой как натриевая, калиевая или эполаминовая соль. Диклофенак натрия можно вводить перорально в виде таблеток или суспензии, внутримышечно в виде раствора, внутривенно в виде раствора, чрескожно в виде геля или ректально в виде суппозитория [10]. Диклофенак калия доступен для перорального приема в форме таблеток или суспензии.Диклофенак эполамин доступен в виде трансдермального пластыря.

При пероральном приеме диклофенак быстро всасывается и связывается с альбумином в плазме. Препарат концентрируется в синовиальной жидкости, где оказывает целенаправленное действие в качестве НПВП для облегчения воспаления и заболеваний опорно-двигательного аппарата.[11] Он имеет как формы с пролонгированным высвобождением, так и формы с немедленным высвобождением, которые различаются дозами. Пероральный прием диклофенака, как и других НПВП, сопряжен с риском желудочно-кишечных расстройств, поэтому препарат рекомендуется принимать вместе с пищей или молоком во всех возрастных группах.Кроме того, существуют лекарственные формы диклофенака в сочетании с мизопростолом для смягчения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Клиницисты обычно назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), для одновременного применения с НПВП, чтобы снизить риск более серьезных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Рекомендации могут включать прием антацидов, отпускаемых без рецепта, в качестве средства защиты желудка.

Диклофенак, как и другие НПВП, следует вводить в наименьшей эффективной дозе для достижения клинических целей, чтобы ограничить риск побочных реакций и токсичности.

Пероральный диклофенак натрия можно вводить в виде таблеток с отсроченным или немедленным высвобождением в таблетках по 25–150 мг для достижения общей суточной дозы 100–150 мг в день. Эти дозы предназначены для лечения анкилозирующего спондилита, остеоартрита и ревматоидного артрита. Диклофенак натрия для местного применения доступен в виде гелей с концентрацией от 1 до 3%. Гель с 1-2% диклофенака натрия показан для местного применения при остеоартрозе до 16 г в сутки при моноартрите суставов и до 32 г в сутки при полиартрите суставов.Препарат 3% диклофенака натрия предназначен для лечения актинического кератоза и должен применяться два раза в день в качестве гибридной терапии. Внутривенно диклофенак натрия можно вводить в виде болюсной инъекции 37,5 мг каждые 6 часов при острой умеренной или сильной боли. Раствор диклофенака для внутримышечного введения выпускается в виде раствора 75 мг/3 мл для снятия боли от умеренной до сильной, и введение обычно осуществляется путем инъекции в большие группы мышц, такие как бедро или ягодицы. Офтальмологические препараты следует вводить по 1–2 капли в пораженный глаз четыре раза в день после операции по удалению катаракты и для лечения светобоязни и боли в глазах.

Как правило, диклофенак калия вводят в дозах 25 мг или 50 мг от 1 до 4 раз в день, общая доза составляет от 50 до 200 мг в день. Это лечение показано при мигрени, остеоартрите, генерализованной боли, первичной дисменорее и ревматоидном артрите.

Диклофенак эполамин доступен в виде 1,3% трансдермального пластыря, который следует наносить два раза в день на пораженный участок для облегчения боли и воспаления.

Побочные эффекты

Диклофенак имеет много сходных побочных эффектов с препаратами семейства НПВП из-за ингибирования ферментов ЦОГ.Поскольку диклофенак, по-видимому, действует более избирательно на ингибирование ЦОГ-2, он имеет повышенный связанный с ним риск сердечно-сосудистых событий и меньший риск желудочно-кишечных осложнений, но в этой статье также будет рассмотрен желудочно-кишечный риск для полноты. Следующие побочные эффекты связаны с системными эффектами, возникающими в результате системного воздействия диклофенака. Они с меньшей вероятностью будут вовлечены в местное применение лекарства, так как меньше риск системного воздействия препарата.

Сердечно-сосудистые заболевания: все НПВП, особенно более селективные ингибиторы ЦОГ-2, несут повышенный риск инфаркта миокарда (ИМ), сердечной недостаточности, инсульта и смерти.[4] Риск этих событий выше у пациентов с уже существующей предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и при увеличении доз. Поэтому крайне важно использовать самую низкую эффективную дозу для лечения состояния пациента. Ингибирование ЦОГ-2 снижает синтез простагландина-I2 (PGI2), который оказывает кардиопротекторное действие в виде предотвращения тромбообразования, повышения артериального давления и образования атеросклеротических бляшек. Риск этих событий выше у пациентов с уже существующей предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и при увеличении дозы.Ингибирование ЦОГ-2 снижает синтез простагландина-I2 (PGI2), который оказывает кардиозащитное действие в виде предотвращения тромбообразования, повышения артериального давления и образования атеросклеротических бляшек.[7] ЦОГ-1 отвечает за синтез тромбоксана А2 (ТХА2), протромботической формы, и дисбаланс между ТХА2 и PGI2 может способствовать увеличению частоты сердечно-сосудистых событий.

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): НПВП, блокирующие активность ЦОГ-1, коррелируют с желудочно-кишечными осложнениями из-за ингибирования синтеза гастропротекторных агентов, таких как PGE2 и других простагландинов.Это ингибирование приводит, среди прочего, к снижению продукции муцина эпителиальными клетками желудка, меньшей секреции бикарбоната и меньшему обороту эпителиальных клеток. Эта характеристика препарата приводит к общему повышенному риску опосредованного кислотой повреждения эпителиальных клеток желудка и снижению способности к повторной пролиферации поврежденных участков и приводит к повреждению ЖКТ в диапазоне от легкой эрозии до явных изъязвлений, видимых при эндоскопии. Важно учитывать, что исследования показали, что повреждение желудочно-кишечного тракта происходит в течение длительных периодов воздействия неблагоприятных эффектов НПВП на желудочно-кишечный тракт.Поэтому клиницисты часто назначают гастропротекторные средства, такие как аналог ИПП или ПГЕ2, для снижения выработки кислоты или повышения гастропротекторной активности соответственно. Однако более селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как диклофенак, снижают риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение, перфорация и изъязвление [6].

Почки: Длительное применение НПВП также коррелирует с развитием почечных осложнений. В этом задействованы аналогичные механизмы защитного синтеза простагландинов, которые сосредоточены на снижении активности PGE2 и PGI2 — они расширяют кровеносные сосуды в почках, обеспечивая надлежащую перфузию тканей.Снижение синтеза простагландинов связано со снижением почечной перфузии и развитием острого повреждения почек (ОПП). Этот риск увеличивается у пациентов с предшествующим поражением почек и сниженным перфузионным давлением.

Печень: НПВП, включая диклофенак, могут вызывать лекарственное поражение печени и повышение уровня трансаминаз печени. Эти явления обычно преходящи и обратимы.[12] Хотя и редко, у пациентов, подвергающихся длительному лечению НПВП, может развиться гепатит и возникнуть опасные для жизни побочные эффекты.Они более распространены у пациентов, длительно принимающих диклофенак по поводу ревматоидного артрита.[13][14]

Анафилаксия: Анафилаксия на препараты НПВП является редкой реакцией, но ее все же стоит отметить. Пациенты с анафилактическими реакциями на этот класс препаратов в анамнезе имеют более высокий риск развития реакции, аналогичной диклофенаку. Симптомы этих типов реакций могут включать крапивницу, гиперемию, изменение частоты сердечных сокращений, бронхоспазм, ангионевротический отек, артериальную гипотензию и другие. [15]

Гематологические: повышенный риск кровотечения коррелирует с применением НПВП из-за эффектов ингибирования агрегации и адгезии тромбоцитов посредством ингибирования ЦОГ-1.[16] Кроме того, в редких случаях у пациентов может наблюдаться нейтропения и апластическая анемия.[17]

Дерматологические: местное применение диклофенака может вызвать легкое или умеренное раздражение кожи в месте нанесения.

Противопоказания

Как и другие селективные ингибиторы ЦОГ-2, диклофенак противопоказан с предупреждением FDA пациентам с повышенным сердечно-сосудистым риском в анамнезе, таким как инфаркт миокарда или инсульт.Диклофенак не следует применять при шунтировании коронарных артерий из-за повышенного риска инфаркта миокарда и инсульта. Диклофенак также внесен в список препаратов Бирса, и его следует избегать у пожилых пациентов из-за потенциальных побочных эффектов, связанных с сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системами. [18] Он также противопоказан пациентам с анафилактоидными реакциями на НПВП в анамнезе.

Кроме того, диклофенак противопоказан пациентам с легкой или тяжелой почечной недостаточностью из-за потенциального негативного воздействия снижения почечной перфузии.Клиницисты не должны использовать диклофенак или другие НПВП у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями или изъязвлениями в анамнезе. Особое наблюдение необходимо у пациентов с инфекцией, вызванной Helicobacter pylori в анамнезе. Препараты диклофенака с мизопростолом противопоказаны беременным женщинам из-за возможных побочных эффектов, связанных с невынашиванием беременности, связанных с мизопростолом.[19][20]

Мониторинг

Пациенты, принимающие диклофенак, должны часто контролироваться для облегчения симптомов, чтобы поддерживать самую низкую эффективную дозу, чтобы ограничить появление потенциальных побочных эффектов.Артериальное давление требует регулярного контроля для оценки возможного развития артериальной гипертензии. У пациентов следует оценивать симптомы желудочно-кишечного дистресса, включая развитие симптомов, связанных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и кровотечениями из нижних отделов ЖКТ. Врачи должны следить за функцией почек из-за побочных эффектов, связанных с почечной перфузией. Регулярные анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), имеют решающее значение для мониторинга потенциальных побочных эффектов на функцию и количество тромбоцитов и последующего риска кровотечений.Также необходимо регулярное тестирование функции печени.

Токсичность

Потенциальная токсичность диклофенака связана с полиморфизмом семейства генов цитохрома Р450, что влияет на потенциальные возможности метаболизма препарата у пациента. Токсичность безрецептурных НПВП не является редкостью, но обычно ограничивается легкими симптомами с низким риском серьезных последствий. Эти эффекты обычно ограничиваются расстройством желудочно-кишечного тракта, тошнотой и головокружением.[21] Тяжелая передозировка может привести к более серьезным симптомам, включая судороги, кому, сердечно-сосудистые события и метаболический ацидоз.[22]

Не существует антидота для диклофенака (или других НПВП). Поэтому лечение поддерживающее. Токсичность НПВП поддается контролю при поддержании кровообращения и дыхания у пациентов в критическом состоянии. Пациенты с ограниченной желудочно-кишечной токсичностью могут получать активированный уголь, чтобы избежать заражения желудочно-кишечного тракта.[23] Клиницистам следует обращать внимание на кислотно-щелочной баланс пациентов.[24]

Улучшение результатов команды здравоохранения

Эффективность и безопасность терапии диклофенаком зависят от его правильного применения и соблюдения клинических рекомендаций.Его введение следует контролировать и оценивать на протяжении всего курса лечения. Многочисленные исследования подчеркивают преимущества и показания к использованию диклофенака, и его популярность и применение выросли, чтобы отразить это.

Во главу угла лечения должны быть поставлены цели, ориентированные на пациента. Необходим межпрофессиональный командный подход, включающий участие клиницистов, практикующих врачей среднего звена, медсестер, терапевтов, фармацевтов и других медицинских работников для надлежащего лечения заболеваний пациентов.