Сухожилия в стопе: Лечение заболеваний стоп

Содержание

Продольное плоскостопие

Плоскостопие у взрослых

В современном мире классификация плоскостопия происходит по двум критериям.

Это мобильность деформации и жалобы пациента. По критерию мобильности выделяют мобильные и ригидные формы плоскостопия, а по критерию наличия и отсутствия жалоб выделяют симптоматические и бессимптомные формы плоскостопия.

Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов. Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное. 5-7 градусов – это среднее значение, и существуют довольно большие вариации этого среднего, которые в большинстве своем не являются патологическими.

 

То есть основной причиной снижения свода стопы у человека является слабость связок, наличие гипермобильности. Если у человека есть слабость связок, то рано или поздно у него будут проблемы и со стопой, и с позвоночником.

Недостаточность (или дисфункция) сухожилия задней большеберцовой мышцы – самая частая причина приобретённого плоскостопия у взрослой популяции. Наиболее распространена у женщин, часто возникает на шестой декаде жизни. Факторами риска являются быстрый набор веса, ожирение, занятия спортом, серопозитивные артропатии, серонегативная спондилоартропатия. В редких случаях причиной дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы может стать острая травма.

 

Патофизиология недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Выделить какой – то один фактор, приводящий к дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы не представляется возможным, в 20% случаев пациенты указывают на острую травму в анамнезе. Дегенерация сухожилия происходит в плохо кровоснабжаемой области дистальнее внутренней лодыжки.

Начинается как теносиновит, но в итоге приводит к тендинозу сухожилия с болезненным, удлинённым и утолщённым сухожилием.

Далее происходит последовательная дегенерация структур поддерживающих продольный свод стопы – переднемедиальной пяточно-ладьевидной связки, подошвенной фасции, подошвенных связок. Происходит подошвенно-внутренняя миграция головки таранной кости, с уплощением продольного свода стопы. В более поздних стадиях возникает ригидная костная деформация.

 Патоанатомия недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Задняя большеберцовая мышца берёт начало от задней поверхности малоберцовой кости, большеберцовой кости, и межкостной мембраны. Иннервируется задним большеберцовым нервом. Её сухожилие проходит кзади от внутренней лодыжки, и делится на три пучка:

  • Передний пучок прикрепляется к бугристости ладьевидной кости и к первой клиновидной кости.
  • Средний пучок прикрепляется ко второй и третьей клиновидным костям.
  • Задний пучок прикрепляется к передней поверхности Sustentaculum tali.

Кровоснабжение сухожилия происходит из бассейна задней большеберцовой артерии. Наиболее бедно кровоснабжается участок между внутренней лодыжкой и ладьевидной костью.

Основная функция заднего большеберцового сухожилия – инверсия заднего отдела стопы, аддукция и супинация переднего отдела стопы. Основным антагонистом задней большеберцовой мышцы выступает короткая малоберцовая мышца.

Когда задняя большеберцовая мышца напряжена она блокирует поперечные суставы предплюсны, обеспечивая жёсткий рычаг для толчковой фазы ходьбы.

Классификация недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

 

Деформация

Данные осмотра

Данные рентгенографии

Стадия 1

Деформация отсутствует. Теносиновит.

Может встать на мыске одной ноги

Норма

Стадия 2 А

Динамическое  плоскостопие заднего отдела стопы, нормальный передний отдел стопы.

 

При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы

Стадия 2 Б

Динамическое  плоскостопие заднего отдела стопы, отведение переднего отдела стопа ( симптом «слишком много пальцев», >40% дефекта покрытия ладьевидной костью суставной поверхности таранной кости)

При вставании на мыске одной ноги появляется лёгкая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы.

Стадия 3

Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы.

Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы.

При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль

Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит.

 

 

Стадия 4

Ригидное плоскостопие. Ригидное отведение переднего отдела стопы.

Ригидная вальгусная деформация заднего отдела стопы. Компрометация дельтовидной связки.

При вставании на мыске одной ноги появляется выраженая подтаранная боль, боль в голеностопном суставе.

Коллапс продольного свода стопы, подтаранный артрит.

Хронический подвывих в голеностопном суставе.

 Симптомы недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

  • Боль по внутренней поверхности голеностопного сустава.
  • Прогрессивная потеря свода стопы.
  • На поздних стадиях присоединяется боль по наружной поверхности голеностопного сустава из-за малоберцового импиджмента.
  • При клиническом осмотре определяется плоская стопа за счёт коллапса внутреннего продольного свода.

Определяется вальгусная деформация  заднего отдела стопы – динамическое на 2 стадии, ригидное на 3-4.

На ранних стадиях отмечается отсутствие нормальное инверсии пяточной кости при вставании на мыски.

На 2 Б стадии присоединяется деформация переднего отдела стопы, он смещается кнаружи, приводя к появлению симптома названного «слишком много пальцев».

На этой стадии определяется недостаточное покрытие головки таранной кости ладьевидной костью, за счёт смещения первой кнутри. При этом определяется боль за верхушкой внутреней лодыжки. Начиная со второй стадии пациенты часто не могут выполнить тест подъёма на мысок одной ноги из-за боли в подтаранном синусе.

Начиная с 3 стадии деформация стопы становится ригидной, то есть не исчезает и в отсутствие нагрузки.

Инструментальные методы исследования в диагностике недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

В первую очередь показано выполнение рентгенографии с нагрузкой в прямой и боковой проекции. При этом в прямой проекции выявляется неполное покрытие суставной поверхности головки таранной кости ладьевидной костью, увеличенный угол между таранной костью и первой плюсневой костью (угол  Simmon), что встречается со 2 А стадии.

На боковых рентгенограммах определяется увеличенный таранно-плюсневый угол (угол Meary >4° свидетельствует о плоской стопе). Также снижается угол высоты пяточной кости (в норме 17-32°).

 

На 3-4 стадиях определяются признаки подтаранного артрита, на 4 стадии появляется картина подвывиха таранной кости в голеностопном суставе.

В случаях трудностей в дифференциальной диагностике показано выполнение  МРТ голеностопного сустава, на котором можно выявить как изменения собственно сухожилия, так и степень остеохондральных повреждений.

Дифференциальная диагностика недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Следует учитывать, что дифференциальная диагностика данного заболевания довольно сложна и обширна и включает целый ряд как редких так и распространённых заболеваний стопы и голеностопнго сустава. К ним относятся: артрит внутренней лодыжки, нестабильность голеностопного сустава с повреждением дельтовидной связки, стресс преломы медиальной лодыжки или таранной кости, рассекающий остеохондрит медиальной части купола тараной кости, синдром тарсального туннеля, Тарсальные коалиции в группе молодых пациентов, подтаранный артрит, артит суставов медиальной колонны стопы, симптомная добавочная ладьевидная кость, стресс перелом или отрывной перелом медиального полюса ладьевидной кости, разрыв или тендиноз сухожилий длинного сгибателя большого пальца или длинного сгибателя пальцев стопы, разрыв сухожилия передней большеберцовой мышцы, кристаллический или аутоиммунный артрит суставов стопы, хроническое повреждение в суставе Лисфранка, недостаточность связки Spring.

Лечение  недостаточности сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Консервативное лечение.

На 1-2 стадии заболевания лечение в основном консервативное: уставнока ортопедических стелек Medical orthoses “Formthotics” с выкладкой продольного свода. Занятия спортом и длительные статические нагрузки осуществлять только в обуви с ортезами; А также специальные упражнения в засисимости от типа и степени уплощения. 

  1. Упражнения для тренировки мышц, поддерживающих свод, и способствующих укреплению связочного аппарата стопы (длинных сгибателей пальцев, задней большеберцовой мышцы, коротких сгибателей пальцев, длинного сгибателя первого пальца).
  2. Активация задней большеберцовой мышцы – основной мышцы, которая удерживает свод стопы и ладьевидную кость. Если свод стопы не удерживается, то изменяет свое положение колено, тазобедренный сустав и т. д. Для того, чтобы мышца пришла в тонус, нужно начать делать упражнения на заднюю большеберцовую мышцу.
  3. Сначала статические упражнения, чтобы связки, которые удерживают свод стопы, стали укрепляться.
  4. После статических упражнений следует выполнять особые упражнения уже в динамике, когда мышца готова к нагрузке.

Современный подход к лечению косолапости у детей раннего возраста

  Современный подход к лечению косолапости
 у детей раннего возраста –
метод Понсети в ГБУЗ ДРБ г.Петрозаводск

”          Согласно оценкам ВОЗ более 100 тысяч детей во всем мире каждый год рождаются с врожденной косолапостью.

”          В случае запущенной или неправильно леченой косолапости дети теряют возможность социально адаптироваться.

”          Косолапость – это важнейшее врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое может быть причиной инвалидности.

схемы лечения косолапости:

Используются 4 схемы лечения :

    1. Для новорожденных – бинтование или другая мягкотканная фиксация,
    2. Гипсовые коррекции (варианты) – длительное консервативное гипсование, метод Кайта (Kite), Виленского,
    3. Фиксация съёмными шинами и активные коррегирующие упражнения (французский метод Bensahel),  используется во Франции, Канаде, известен также , как метод французской физиотерапии. Этот метод состоит из ежедневного растягивания, массажа и бинтования стопы, а также надевания тутора на ногу. После обучения родители каждый день подтягивают, укрепляют и массируют стопу, накладывают бинт и тутор несколько лет под ряд. Метод требует много времени и очень дисциплинированных  родителей.
    4. Хирургическое лечение:

”          Оперативное лечение по методу Т. С. Зацепина . Осуществляется в возрасте 1–6 лет. Сущность операции состоит в удлинении сухожилий и рассечении связок медиального и заднего отделов стопы.

”          Операция Штурма. Удлинение сухожилий дополняют вскрытием суставов Шапара и Лисфранка, рассечением клиновидно-ладьевидных и таранно-пяточных связок из внутреннего доступа, из заднего доступа; в дополнение к операции Зацепина – рассекают межберцовые связки (если таранная кость с трудом входит в вилку сустава).

”          Детям старше 4х лет показаны операции на скелете стопы. Для фиксации и репозиции костей используется КДА (компрессионно-дистракционный аппарат). Наиболее популярен аппарат Илизарова.

”          У детей старшего возраста возможно выполнение трехсуставного артродеза.

Традиционное этапное гипсование может быть эффективным по данным разных авторов от 40 до 90% случаев. Но большинство отечественных авторов считают, что при тяжелой косолапости без  хирургических методов не обойтись.

 Вне зависимости от варианта оперативного лечения (Зацепина, Штурма, Мороз, Илизарова, Цинцинати, Кэрролл и др.) стопы к подростковому возрасту часто становятся ригидными (малоподвижными), болезненными в зоне послеоперационных рубцов.

Неудовлетворительные послеоперационные результаты могут быть связаны и с рецидивами деформации, которые после некоторых операций достигают 50%.

 Лечение косолапости по методу Понсети

”          Метод гипсования по Понсети (Ponseti), предложенный в 40-х годах прошлого века американским ортопедом Игнасио Понцети (Университет Айовы, США),  является стандартом консервативного лечения детей в США и многих странах Европы. Эффективность метода – до 89%.

”          С помощью метода лечения Понсети  косолапость у здорового(без какой-либо другой патологии) ребенка, вне зависимости от тяжести деформации, может быть откорректирована в течение 2 месяцев или даже быстрее.

”           Этот метод был доказан результатами 35-летних исследований в центре доктора Понсети (США, Айова) и подтвержден во многих клиниках мира.

”          на первую статью о врожденной косолапости, опубликованную в журнале The Journal of Bone & Joint Surgery (“Хирургия костей и суставов”) в марте 1963 года, не было обращено внимания. Она не была внимательно прочитана и, соответственно, не была понята.

”          Несколько хирургов-ортопедов изучили  технику и начали применять ее только после публикации статьи с изучением отдаленных результатов лечения в 1995 году, публикации книги годом позже и после открытия в Интернете страничек родителей детей, которым Понсети лечил косолапость

  Лечение состоит из трех основных этапов.

    1.  Первая часть лечения – исправление деформации гипсовыми повязками.
    2. Вторая важная часть лечения – закрытая ахиллотомия.  Ахиллово сухожилие при косолапости всегда укорочено, из-за этого абсолютное большинство детей, которые лечатся по поводу косолапости, нуждаются в его удлинении.  Щадящий метод его удлинения – это закрытая ахиллотомия, предложенная Игнасио Понсети.
    3. Третья часть лечения – это закрепление полученного результата. Для этого используются специально разработанные шины (брейсы), что позволяет избежать возврата деформации.

Начинать лечение косолапости по методу Игнасио Понсети желательно с 7-14 дневного возраста ребенка. Чем раньше начато лечение, тем податливее  стопа и тем быстрее произойдет  полная коррекция ее деформации.

Как правило, для полной коррекции деформации стопы, вне зависимости от тяжести, необходимо 6-7 смен гипсовых повязок с постепенным исправлением деформации.

Этапное лечение с использованием гипса занимает от 4 до 8 недель в зависимости от тяжести косолапости.

”          Смена гипсовых повязок с постепенным исправлением стопы происходит

            через 5-7 дней. Гипсовые повязки накладываются всегда  с фиксацией коленного

            сустава  до верхней трети бедра.

”        Первым элементом (первый этап гипсовой коррекции) метода является коррекция кавус стопы путем соответствующего выравнивания передней части стопы по отношению к ее задней части. Кавус стопы, т.е. высокий свод стопы, возникает из-за пронации переднего отдела стопы по отношению к заднему.

”          Кавус (высокий свод стопы) – это характерная деформация переднего отдела стопы, ассоциированная с инверсией или супинацией переднего отдела стопы.  Это происходит из-за большего подошвенного сгибания первой плюсневой кости.

”           Хикс описал это в 1960-х годах как “пронационное перекручивание”. Ошибка в том , что пронация, необходима для коррекции косолапости, вызывает дальнейшее увеличение кавуса, т.е. ятрогенную деформацию.

”          Когда достаточно хорошо изучена функциональная анатомия стопы, становится ясным, что коррекция кавуса должна происходить, прежде всего,  за счет супинации переднего отдела стопы для правильной её ориентации относительно заднего отдела.

”          У новорожденных кавус стопы всегда эластичен  и требует только супинирования переднего отдела для нормализации продольного свода.

”          Коррекция состоит в отведении стопы под фиксированной головкой таранной кости.

”          Все компоненты косолапости, за исключением  эквинуса, корректируются одновременно.

”          Для достижения этой коррекции необходимо правильно определить расположение головки таранной кости, которая является точкой опоры при коррекции

В конце гипсования стопа находится в положении избыточного отведения, которое        составляет 60 – 70°.               

Тенотомия (второй этап) производится на уровне приблизительно  1,5 см выше пяточной кости, удерживая стопу в положении максимально возможной тыльной флексии. Когда сухожилие пересекается, ощущается «щелчок».  После тенотомии в типичных случаях появляются дополнительные 20-25° тыльной флексии

”     После ахиллотомии накладывается гипс на 3 недели. Таким образом, вся коррекция занимает от 4 до 8 недель при своевременном обращении к врачу.

”     Ахиллотомия, выполняемая на последнем этапе мануальной коррекции,  является малотравматичной, кратковременной, не оставляющей рубцов после операцией, в сравнении с Z-образной пластикой ахиллова сухожилия.

Брейсы

Далее для удержания стопы в достигнутом положении необходимы брейсы

”     Использование брейсов по окончанию этапного гипсования (третий этап)сводит к минимуму возможность рецидива косолапости.

Для чего нужны брейсы

”     Брейсы обеспечивают отведение стопы, удерживают пяточную кость и передний отдел стопы в положении отведения и предотвращает рецидивы. Стопа будет постепенно возвращаться в правильное положение(10° наружной ротации). Мягкие ткани по медиальной поверхности останутся растянутыми, только в том случае, если брейсы используются после гипсования.

”     В брейсах колени остаются свободными; таким образом, ребенок может разгибать их, чтобы растягивать сухожилие икроножной мышцы.

”     Отведение стоп в брейсах с легким изгибом планки (выпуклостью кнаружи от ноги ребенка) обуславливает сгибание стоп в тыльном направлении. Это способствует растяжению икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

”     Брейсы состоят из ботиночек с открытыми пальцами и высоким задником, прикрепленных к планке. В случаях, когда требуется коррекция одной стопы, корректируемая стопа в брейсе отведена наружу на 60-70°, а нормальная на 30-40° . При коррекции двух стоп оба ботиночка отводятся на 70°. Планка должна быть достаточной длины, чтобы пятки были на ширине плеч ребенка.

Протокол ношения брейсов

”     Брейсы применяются сразу же после снятия последней гипсовой повязки, спустя 3 недели после тенотомии.

”     Брейсы должны фиксировать стопы ребенка круглосуточно в течение первых 3 месяцев после снятия гипсовой повязки.

После этого брейсы надеваются ребенку на 12 часов в ночное время и от 2 до 4 часов в середине дня, чтобы общее время их применения было от 14 до 16 часов в течение суток. Такой режим нахождения в брейсах сохраняется до возраста 3-4 лет

Причины рецидивов

”     Наиболее частой причиной рецидива является несоблюдение режима нахождения в брейсах и неудовлетворительное качество фиксации в брейсах после тенотомии.

”     По данным ортопедов Университета Айовы (США) – рецидивы случаются только в 6% в семьях, где внимательно следуют предписаниям, и более чем в 80 % в семьях, невнимательно относящимся к рекомендациям врача.

”     При выполнении всех  предписаний врача причиной, вызывающей рецидив, может быть дисбаланс мышц голени, в частности, особенности прикрепления сухожилия передней большеберцовой мышцы.

”     В зависимости от наличия тех или иных компонентов косолапости при рецидивах может понадобиться повторное наложение гипсовых повязок (от 1 до 3) и/или повторная ахиллотомия.

При рецидивах у детей старше трехлетнего возраста в качестве заключительного этапа лечения используется транспозиция (перемещение) сухожилия передней большеберцовой мышцы на латеральную клиновидную кость. Эта операция направлена на устранение причины рецидива,  брейсы в дальнейшем не используются.

Стратегия общения с семьями о необходимости применения брейсов

”     Семьи, которые лучше всего принимают ношение брейсов, это те семьи, которые прочитали о лечении косолапости по методу Понсети в Интернете и сами выбрали этот метод. Они приходят на прием к врачу уже ознакомленными со всеми этапами лечения, готовыми к нему. Наименее понимающие родители – это те, которые ничего не знают о методе Понсети и которых необходимо убеждать в эффективности этого метода. Наилучшая стратегия для обеспечения понимания – ознакомить родителей со  своеобразной «культурой метода Понсети».

График наблюдения детей после гипсования по методу Понсети:

–    через 2 недели (для решения проблем следования предписаниям),

–    через 3 месяца (для постепенного уменьшения времени нахождения в брейсах),

–    каждые 4 месяца до достижения возраста 3 лет (для контроля за соблюдением предписаний и диагностики рецидивов),

–     каждые 6 месяцев до возраста 4 лет,

–     каждый год или раз в 2 года до окончания роста.

Результаты лечения косолапости по методу Понсети в траматологическом отделения ГБУЗ ДРБ г. Петрозаводска

”          С 2009 г  в травматологическом отделении ДРБ гипсование по Понсети проводилось 26  детям,

”          Из них – 19 мальчиков и 7 девочек,

”          ахиллотомия выполнена 19  детям,

”          3  детей  – без ахиллотомии в брейсах ,

”          2 детей – отказ родителей от лечения,

”          Рецидив – 1 ребенок – нарушение режима ношения брейсов, проведено  повторное гипсование 3 раза, затем – брейсы

Врачи ОТО ГУЗ «ДРБ» Кузьмина О.А., Сергеева Т.А.   (8142)750460

Ссылки

http://www.kosolapost.ru/

Здесь Вы найдете информацию о причинах, методах лечения косолапости, а также о туторах, брейсахи специальной обуви.

Статья в Wikipedia http://en.wikipedia.org/wiki/Clubfoot

Статьи об опыте лечения по методу Понсети в различных странах

http://forum.materinstvo. ru/index.php?showforum=253- очень активный форум о проблемах лечения, инвалидности, обеспечения и о проблемах в ежедневной жизни косолапика

Ponseti-brace.ru  все  о  брейсах  и  их  особенностях брейсы Эко-Стар (Eco-Star)

брейсы «Медвежонок»  http://www.rfasyar.ru/breis.html

Телефон для заказа брейсов «Медвежонок» 8 800 555 84 21

шишка на сухожилия на стопе

шишка на сухожилия на стопе

шишка на сухожилия на стопе

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое шишка на сухожилия на стопе?

Для коррекции «косточки» на ноге, ортопеды советуют использовать различные ортопедических средства. Как раз одним из таких средств и является магнитная вальгусная шина MagnetFix. Она подходит для ежедневной носки, защищает от давления косточки обовью, а также формируют правильное расположение большого пальца.

Эффект от применения шишка на сухожилия на стопе

Зафиксированный на ноге корректор MagnetFix будет обеспечивать вполне удобное передвижение и способствовать возвращению деформированного сустава к нормальному положению. Вальгусная шина постепенно избавит Вас от болей и других неприятных ощущений, связанных с вальгусной деформацией. С помощью MagnetFix достигается жесткая фиксация сустава на длительное время, что обеспечивает постепенное исправление искривленного сустава;

Мнение специалиста

Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ шишка на сухожилия на стопе необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

МагнетФикс (MagnetFix) – качественный магнитный фиксатор от вальгуса. Действует быстро, поэтому результат проявляется уже в первую неделю эксплуатации. С помощью такого корректора можно решить проблему выпирающей косточки, потому, что данный метод надежно борется с деформацией кости. Дополнительно шина обеспечивает обезболивающий эффект, снимает припухлость.

Маша

Магнитный фиксатор MagnetFix предназначен для избавления от вальгусной деформации большого пальца стопы. Снимает боль и припухлость, при этом сохраняя обычную подвижность стопы, способствует выпрямлению большого пальца ноги и его сустава.

МагнетФикс (лат. MagnetFix) — специальная корректирующая шина, которую носят на большом пальце ноги при вальгусной деформации. Шина способствует исправлению выпирающей косточки, возвращает сустав в нормальное анатомическое положение. Изделие выполнено из особого дышащего материала, поэтому обеспечивает коже непрерывную циркуляцию воздуха. Где купить шишка на сухожилия на стопе? Привыкать к шине достаточно просто, после 1-ой недели я ее уже не замечаю. В обуви носить удобно, можно в кроссовках, мне удобнее в балетках.
Сухожильный ганглий или гигрома сухожилия стопы формируется в зоне сухожильных влагалищ и является доброкачественным, опухолевым, кистозным . Гигрома стопы развивается в области пальцев или на сухожилии. Шишка на подъёме стопы появляется в результате травмы сухожилия или какого-либо сустава стопы, которая в прошлом привела к возникновению воспалительных реакций в повреждённом сухожилии или суставе. Гигрома сухожилия стопы имеет эластичную консистенцию за счет содержащегося внутри ее секрета. . Шишка на ранних стадиях не причиняет неудобства пациентам. При достижении размеров более 1 см начинает мешать при ходьбе. Гигрома является шишкой на сухожилии стопы. . Возникшая шишка на стопе редко проходит самостоятельно. Но прежде чем лечить повреждение на стопе, необходимо выяснить точную причину патологии: требуется консультация ортопеда, хирурга или травматолога. После осмотра врач оценит. Шишка на сухожилии стопы. Шишка на стопе – что это и как лечить? Шишка на ступне может возникнуть у женщин и мужчин в любом возрасте. Различается и локализация новообразования – они появляются как сверху или снизу стопы, так и сбоку. При своевременно. Шишки на ногах – это увеличенные косточки, расположенные на стопе. Их видно даже визуально. . Кроме костей страдают также связки, сухожилия, ткани, нарушается кровоснабжение, кости постепенно разрушаются. Медикаментозное и хирургическое лечение бурсита ахиллова сухожилия. Список лекарств и описание их воздействия. . Отек быстро распространяется на стопу, особенно при инфицировании синовиальной сумки болезнетворными бактериями. Скопление избыточного количества жидкости приводит к. Появление шишки на стопе с внешней стороны провоцируется гигромой, аномальным отложением кальция и уплотнением, а также бурситом. . Шишка на тыльной стороне в области сухожилия имеет четко ограниченные контуры. Внутреннее содержимое гигромы – это серозная или фибринозная жидкость, а.
http://www.wimaspj.pl/admin/userfiles/shishki_na_stope_nogi_rebenka4081.xml
http://www.seoaudytor.pl/userfiles/krem_valguron_otzyvy_pokupatelei3257.xml
http://viaggi.abruzzo.it/img/shishka_na_stope_sboku_s_vneshnei2568.xml
http://www.cdluruguaiana.com.br/app/webroot/img/upload/noticias/valguron_instruktsiia_po_primeneniiu3296.xml
http://sugarfree-gelato.com/upload/valguron_kupit_tsena7598.xml
Зафиксированный на ноге корректор MagnetFix будет обеспечивать вполне удобное передвижение и способствовать возвращению деформированного сустава к нормальному положению. Вальгусная шина постепенно избавит Вас от болей и других неприятных ощущений, связанных с вальгусной деформацией. С помощью MagnetFix достигается жесткая фиксация сустава на длительное время, что обеспечивает постепенное исправление искривленного сустава;
шишка на сухожилия на стопе
Для коррекции «косточки» на ноге, ортопеды советуют использовать различные ортопедических средства. Как раз одним из таких средств и является магнитная вальгусная шина MagnetFix. Она подходит для ежедневной носки, защищает от давления косточки обовью, а также формируют правильное расположение большого пальца.
Лечение шишек на ногах без операции. . Если вальгусную деформацию не лечить, может понадобиться операция. Новая разработка VALGUCREAM поможет избавиться от косточки на ноге без хирургического вмешательства. Есть множество способов лечения шишек на ноге. Как избавиться от них у конкретного пациента решает ортопед, принимая во внимание степень вальгусной деформации и сопутствующие заболевания. Лечения халюс вальгуса стоп подразумевает несколько способов. Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. . Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда. Деформация косточек больших пальцев ног – одна из распространенных проблем, которыми страдают представительницы прекрасного пола. У мужчин данное заболевание встречается только в 2% случаев. Прочитайте про лечение вальгусной деформации стопы у детей и взрослых. . Косточка на ноге — это шишка у основания большого (первого) пальца стопы, которая начинает выступать наружу в результате деформации сустава. Мой счастливый день! Косточки(шишки) на ногах, как убрать? . Пригляделась, есть небольшие шишки на косточках, но не большие, ничего не выпирает, при . При вальгусной деформации Валик (предыдущ. пост) – обязательно, массаж шишки (можно с кетоналом) и как выводящий (из нароста этого) мочевую кислоту: СОК. Шишки на ногах – это проявление такой патологии, как вальгусная деформация ( увеличение косточки на стопе). . Причинами возникновения шишек на ногах является множество других патологий, среди которых фигурируют бурсит, экзостозы, артроз плюснефаланговых суставов или, что наиболее характерно.

Хирургия нижних конечностей в Геленджике — Клиника Ланцетъ

Специалисты Центра Травматологии клиники «Ланцетъ» оказывают полный спектр услуг по лечению заболеваний, деформаций, травм нижних конечностей.

Ношение неудобной обуви, повышенная нагрузка и некоторые заболевания могут привести к разнообразным деформациям стопы.

Наиболее распространенная деформация – вальгусная деформация первого пальца стопы («косточка на стопе»).
При этом заболевании большой палец стопы отклоняется снаружи, а при тяжелых случаях заходит за соседние пальцы. В результате отклонения у основания большого пальца выступает «косточка». Именно она приносит массу дискомфорта при ношении обуви, часто натирается и воспаляется. Меняется не только эстетический вид стопы, но возникает сильная боль при длительной ходьбе.

Какое лечение выбрать?

На начальной стадии плоскостопия или вальгусной деформации не всегда есть необходимость в проведении хирургического лечения. Коррекцию стопы можно добиться при помощи специальных ортопедических стелек и лечебной физкультуры.

Но если деформация приняла необратимый характер, то решить проблему сможет только реконструктивно-пластическая операция. Хирургия позволяет за небольшой промежуток времени устранить деформацию стопы и избавить от болевого синдрома.

В настоящее время используются малоинвазивные методики, которые позволяют провести операцию быстро, с минимальным послеоперационным болевым синдромом и одновременно на обеих ногах. А новые протоколы послеоперационного ведения и реабилитации максимально сокращают срок возращения к повседневным нагрузкам.

Какие проблемы нижних конечностей поможем решить:

  • Поперечное плоскостопие (вальгусная деформация «косточки», шишки, натоптыши, молоткообразные и кривые пальцы, деформация Тейлора и др.), хирургическими и консервативными способами
  • Продольное плоскостопие (в том числе в детском возрасте) подтаранным артроэрезом с установкой специализированного временного импланта
  • Деформирующий, посттравматический артроз голеностопного сустава и суставов стопы путем артродезирования с применением современных фиксаторов, позволяющих максимально рано начать нагрузку
  • Свежие и застарелые переломы костей стопы и голени (в том числе ложные суставы, дефекты костной ткани)
  • Плантарный фасциит или «пяточная шпора» консервативное (ударно-волновая терапия, ЛФК, лечебные блокады, PRP (плазмолифтинг) терапия), а также малоинвазивное хирургическое лечение
  • Устранение сдавления нервов (синдром тарзального канала, неврома Мортона, синдром фибулярного канала)
  • Деформация Хаглунда, энтезопатия Ахиллова сухожилия (по малоинвазивной методики с применением эндоскопического оборудования и современных фиксаторов)
  • Ахиллобурсит (хирургическими и консервативными способами, в том числе PRP терапия или ACP/SVF терапия)
  • Разрыв, отрыв, пластика (при застарелых повреждениях) Ахиллова сухожилия, сухожилия собственной связки надколенника, сухожилия четырёхглавой и двуглавой мышцы бедра с применением современных фиксаторов, позволяющих максимально быстро начать нагрузку)
  • Подошвенный фиброматоз (болезнь Леддерхозе)
  • Гигрома области суставов стопы или голеностопного сустава, киста Бейкера
  • Повреждение дистального межберцового синдесмоза (по малоинвазивной методике)
  • Лечение переломов наружной/внутренней лодыжек с применением анатомических фиксаторов
  • Лечение «свисающей стопы» (drop foot) путем сухожильно-мышечной транспозиции при травмах малоберцового нерва
  • Артроскопия голеностопного, коленного сустава
  • Лечение нестабильности надколенника (коленной чашечки), боковой нестабильности коленного сустава (операции на боковых связках)
  • ACP/SVF терапия (введение стромально-васкулярной фракции) при деформирующем, посттравматическом артрозе голеностопного, коленного, тазобедренного суставов и суставов стопы; травмах и заболевания связок, сухожилий, мышц
  • Удаление инородных тел, металлоконструкций

проф. д-р мед. наук Рихтер, специалист в области хирургии стопы

Выбрать главуСпециализация врачаМедицинские услугиИнформацияРезюмеКоллектив врачейКак добраться?Информация о городе НюрнбергаПартнеры

Проф. д-р мед. наук Мартинус Рихтер специализируется в области хирургии стопы и голеностопного сустава и является главным врачом клиники данного направления при больнице Руммельсберга.

Профессор Рихтер и его команда медиков предлагают комплексные и инновационные хирургические и безоперационные методы лечения заболеваний стопы и голеностопного сустава в любом возрасте.

Первый центр хирургии стопы и голеностопного сустава максимального уровня обслуживания

Клиника хирургии стопы и голеностопного сустава при больнице Руммельсберга в Баварии стала первым сертифицированным центром хирургии стопы и голеностопного сустава максимального уровня обслуживания в Германии. Расположенная рядом с Нюрнбергом клиника стояла у истоков создания центра и в настоящее время является единственной клиникой, имеющей центр хирургии стопы с собственными больничными койками. В клинике хирургии стопы пациентам предлагают комплексное и инновационное хирургическое и консервативное лечение заболеваний стопы и голеностопного сустава в любом возрасте. Проф. Мартинус Рихтер и его команда медиков заботятся о своих пациентах в тесном сотрудничестве с частнопрактикующими специалистами и терапевтами, начиная с первой консультации и вплоть до последнего контрольного обследования.

Современная диагностика заболеваний стопы и голеностопного сустава

Специалист по заболеваниям стопы и голеностопного сустава проф. Рихтер предлагает самые современные диагностические возможности в больнице Руммельсберга. Помимо традиционных методов обследования, таких как подробный анамнез, рентген, КТ, УЗИ и МРТ, для каждого пациента создается цифровое представление данных о нагрузке под давлением на стопу в положении стоя и при ходьбе (педография). Современная цифровая объемная томография (DVT) PedCAT позволят проводить двумерный или трехмерный рентгеновский анализ стопы и голеностопного сустава в положении стоя. Этот тип отображения данных под нагрузкой позволяет анализировать деформации и нестабильность стопы, поскольку положение кости изменяется под действием нагрузки. Используя PedCAT-снимки, проф. Рихтер планирует варианты индивидуального лечения для каждого пациента.

Хирургия хрящей — хондрогенез с концентратом периферической крови

Наиболее важным медицинским направлением проф. Рихтера является хирургия хрящей в больнице Руммельсберга. Методы хирургического лечения хрящевой ткани, такие как микрофрактурирование, направленное высверливание субхондральной кости и, в частности, аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез (AMIC) с концентратом периферической крови (PBC). Артроскопия (эндоскопическое исследование суставов) используется как вспомогательное средство во время диагностики и хирургического вмешательства. Хирургию хрящей можно применять не только при дегенеративных повреждениях. Этот метод лечения также очень полезен при недавних травмах, таких как переломы или вывихи в области стопы или голеностопного сустава. Цель процедуры — сохранить сустав. Этим же способом, как правило, лечат также и сопутствующие заболевания, такие как нестабильность и/или деформации. Эндопротезирование или артродез применяют только в том случае, если сохранение сустава невозможно (см. ниже).

Искусственная стопа и голеностопный сустав — новый протез и ревизия

В случае артроза врач-специалист проф. Рихтер имплантирует эндопротез верхнего голеностопного сустава. Идеальным пациентом для имплантации голеностопного сустава является пациент с нормальной осью заднего отдела стопы, с хорошей костной тканью и кровообращением. На основании анамнеза и диагностических данных профессор Рихтер анализирует возможность имплантации искусственного протеза голеностопного сустава. В зависимости от локализации артроза на стопе или на пальцах ног используются разные типы протезов. Профессор Рихтер также проводит операции по замене протезов в больнице Руммельсберга. Ревизию протеза голеностопного сустава проводят в следующих случаях:

  • Ослабление установленного протеза
  • Выход из строя вследствие износа
  • Инфицирование
  • Образование кист под протезом
  • Вывих протеза
  • Перелом стопы в месте имплантации протеза

Артродез стопы и голеностопного сустава — оперативное обездвиживание сустава (анкилоз)

Профессор Рихтер специализируется в области оперативного обездвиживания сустава. Профессор Рихтер обычно проводит операцию артродеза в больнице Руммельсберга в случае запущенного артроза или серьезного повреждения суставов. Таким образом можно устранить хроническую боль в суставе, пораженном артрозом. Артродез также проводят для фиксации нестабильного сустава или коррекции деформированного сустава. Оперативное обездвиживание суставов, которое часто выполняется на стопе и голеностопном суставе, требует многолетнего хирургического опыта. Профессор Рихтер диагностирует необходимость хирургического вмешательства, детально планирует и обсуждает процедуру с пациентом. В день операции могут быть предложены различные варианты анестезии. Во время операции кости соединяют и фиксируют с помощью шурупов, интрамедуллярных гвоздей и пластинчатых имплантатов (анкилоз). Большинство анкилозов стопы не приводят к ограничению подвижности в повседневной жизни или во время занятий спортом, а наоборот, улучшают ее.

Коррекция деформаций стопы — полой стопы, плоскостопия, вальгусной деформации первого пальца стопы и когтеобразной деформации пальцев стопы.

Специализируясь в области хирургии стопы и голеностопного сустава профессор Рихтер проводит лечение различных видов деформации. К спектру хирургических услуг профессора также относится лечение деформации первого плюснефалангового сустава стопы, который постепенно отвердевает под воздействием артроза, вальгусной деформации первого пальца стопы, плоскостопия у взрослых и детей, а также полой стопы.

Ахиллодиния — болевой синдром ахиллова сухожилия

Болевой синдром ахиллова сухожилия, также известный как ахиллодиния или дорсальная пяточная шпора, относится к аденопатиям в местах прикрепления мышц к кости наподобие «теннисного локтя» и «локтя игрока в гольф». Это болезненное воспаление ткани сухожилия, вызванное чрезмерной на него нагрузкой, артрозными изменениями голеностопного сустава или деформациями стопы. Болевые ощущения возникают над местом прикрепления сухожилия к пяточной кости. Профессор Рихтер диагностирует ахиллодинию с помощью клинического обследования и рентгенографии под нагрузкой в положении стоя и успешно ее оперирует. Последующее лечение после хирургического вмешательства обычно проходит в условиях незамедлительной полной нагрузки в специально изготовленной обуви с приподнятым каблуком.

Повреждения сухожилий — разрыв ахиллова сухожилия

Профессор Рихтер лечит разрыв ахиллова сухожилия в сотрудничестве со специалистами отделения травматологии и реконструктивной хирургии, спортивной медицины и спортивной травматологии в больнице Руммельсберга. Разрыв ахиллова сухожилия возникает при внезапном напряжении икроножных мышц во время занятий спортом, например, футболом или гандболом. При этом он чаще случается у мужчин, чем у женщин. Профессор Рихтер диагностирует разрыв ахиллова сухожилия после тщательного обследования и ультразвукового исследования. После разрыва ахиллово сухожилие можно восстановить только хирургическим путем, при этом операцию проводят минимально инвазивным методом или чрескожно с помощью так называемого дрезденского инструмента. После операции стопу обездвиживают на длительный срок, чтобы не препятствовать процессу восстановления ахиллова сухожилия.

Терапевтическая концепция быстрого восстановления после любых операций на стопе

Современная терапевтическая концепция быстрого восстановления после операции не имеет аналогов в Германии. Профессор Рихтер применяет эту концепцию в больнице Руммельсберга в Шварценбруке при лечении заболеваний стопы и голеностопного сустава. Благодаря системным консультациям и физиотерапии, проводимым в предоперационный период, уже в день операции пациент может встать на ноги с помощью костылей и сделать первые шаги. При операции на голеностопном суставе, если пациенту необходима дополнительная помощь, разработка сустава без костылей возможна с помощью разгрузочных колесных ходунков (Orthoscoot). Специальная и интенсивная лечебная физкультура, проводимая ежедневно, способствует быстрому восстановлению пациента. Хотя саму хирургическую процедуру проводят в стационаре, диагностика, подготовка к операции и послеоперационная терапия в основном проходят в амбулаторных условиях, при этом всех пациентов обследуют с помощью педографии.

Дополнительные сведения о проф., д-ре мед. наук Мартинусе Рихтере можно найти здесь.

 

Тубольцев Анатолий – WorldVita

Новости от родителей от 15.08.2021:

Здравствуйте, дорогие благотворители и настоящие друзья нашей семьи!

Нам очень хочется поделиться с Вами новостями о здоровье нашего сына Анатолия.

В апреле Толик перенес еще одну сложную ортопедическую операцию. Ему сделали обширную ахиллотомию. Практически 6 недель ножка Толика была в жестком гипсе. После операции сыну, конечно, было непросто, нога болела, да и не бегать ему было непривычно.

Однако мы вытерпели, преодолели боль, и сейчас состояние ножки Толика отличное. Пятка опущена, голеностопный сустав в правильном положении. По рекомендации врача как минимум 2 года сын будет ходить в аппарате на голеностопный сустав, а ночью спать в ортезе. Все это делается для сохранения сустава, формирования правильной постановки стопы.

В этом году Толик пойдет в 1 класс. Сейчас мы активно готовимся к школе: покупаем форму, канцелярию. Толик с нетерпением ждет начала учебного года, ведь в его школе учатся практически все его друзья со двора.

В общем, настроение у сына бодрое, состояние здоровья стабильное, он растет жизнерадостным мальчишкой, а наша семья ему в этом помогает и поддерживает его.

Спасибо и Вам, наши друзья, что в самое трудное для нас время Вы оказались рядом и пришли на помощь!

С большим уважением, семья Тубольцевых

Новости от родителей от 15.12.2020:

Здравствуйте, дорогие благотворители, наши друзья и помощники!

Наша семья хотела бы поделиться с Вами новостями о жизни и здоровье Толика.

В октябре Анатолию исполнилось 7 лет. Этой осенью он должен был пойти в первый класс, но мы приняли решение еще один годик побыть Толе дома. Мы хотим дать возможность ребенку эмоционально и физически подрасти и более осознанно начать учебу в школе. Поэтому сейчас Анатолий продолжает учиться чтению дома, осваивает письмо, изучает алфавит, а в ближайшее время мы планируем приступить и к азам математики. Мама тут, конечно, Анатолию первый помощник.

Толик продолжает тренироваться в бассейне, он перешел в более взрослую спортивную группу и продолжает радовать нас своими достижениями. Толя научился стоять на голове, садиться на шпагат, пробует делать колесо. В общем, спорт в жизни сына на первом месте.

Скоро Новый год, и, как все дети, Анатолий ждет встречи с Дедом Морозом. Уже и письмо написано, и выбор подарка сделан. Этим летом Анатолий увлекся ездой на трюковом самокате. Мы с ним ходили на площадки, оборудованные горками, для исполнения трюков. Поэтому простой детский самокат нам уже не подходит, нужен специальный, вот его Дедушка Мороз и спрячет под елочкой для Толика в этом году! Главное желание у нас, как родителей, чтобы Толик был здоров и счастлив.

Летом нам удалось провести заочную консультацию с нашим израильским врачом-ортопедом Наумом Симановским. К сожалению, как доктор и предполагал, без второго этапа операции нам не обойтись. Основной диагноз Анатолия – spina bifida, и рука об руку с ним идут ортопедические проблемы. У Анатолия так называемая паралитическая стопа, то есть правая ножка ребенка практически парализована, формируется мышечная атрофия, и, как следствие, происходит деформация стопы.

Первый этап ортопедической операции дал настолько положительные результаты, что мы не могли нарадоваться, глядя на Толину ножку. Ребенок перестал запинаться и падать, удалось изменить угол деформации стопы за счет проведенной остеотомии, сын стал опускать ногу на стопу. На первой операции были перенесены мышцы и сухожилия, сделана ахиллопластика, что дало ноге возможность симметрично формировать мышечный каркас.

После первой операции прошло 1,5 года. Теперь самое время приступить к следующему этапу лечения. Деформация стопы неизменно приводит и к деформации лодыжки. Поэтому нам сейчас необходимо провести еще одну операцию, которая будет включать в себя остеотомию, коррекцию ахиллового сухожилия (на первой операции из-за сильного укорочения не удалось вывести стопу на 90 градусов, был большой риск разрыва сухожилия).

К сожалению, заочная консультация ограничивает возможности врача в полной мере осмотреть ребенка, потрогать ножку, оценить подвижность стопы. Но опыт и профессионализм Наума Симановского, который знает и помнит состояние Толика на момент первой операции, говорит о том, что если не провести второй этап оперативного лечения, то первая операция потеряет смысл. Паралитическая стопа без лечения с ростом ребенка приведет к серьезному рецидиву и все усилия, приложенные ранее, будут напрасны. Мы так боимся, что ножка Толика вернется в свое первоначальное стояние, когда ребенок не мог толком ходить и бегать. Для нашего активного и общительного ребенка это станет просто трагедией.

Мы верим, что у Толика есть настоящие друзья-волшебники, которые помогут ему попасть на операцию к доктору Симановскому, его ножка выздоровеет и наш сын станет самым счастливым ребенком на земле.

С уважением, семья Тубольцевых

Новости от родителей от 15.05.2020:

Здравствуйте, наши дорогие волшебники!

Хочется немного рассказать Вам о нашем Анатолии.

Толик очень подрос и стал совсем взрослым. Он научился читать, а сейчас осваивает письмо — готовится к школе. Также сын начал заниматься ушу. Тренировки вызывают у него восторг, ведь благодаря проведённой операции его ножка в порядке и Толя может тренироваться на равных с другими детьми.

В апреле у Толи была запланирована консультация у израильского ортопеда, который делал ему операцию, Наума Симановского. Однако карантин внёс свои коррективы. К сожалению, пока мы смогли провести только заочную консультацию. Пока не известно, нужен ли будет второй этап оперативного лечения. Ждём осени и очной консультации.

Со спинкой у Толи тоже всё хорошо. Славу богу, ничего не болит, фиксации спинного мозга нет. Сейчас Толя учит стихи и готовится к выпускному в детском саду.

Спасибо Вам большое за помощь нашему сыну. Без Вас его детство было бы не таким беззаботным!

С уважением, семья Тубольцевых

Новости от мамы от 18.12.2019:

Здравствуйте, наши друзья и благотворители!

Хочется поделиться с Вами успехами нашего Анатолия.

Совсем недавно Толя прошёл ещё одну ортопедическую реабилитацию. Он занимался на тренажёрах, ходил на ЛФК, массаж и грязелечение. Конечно, радует, что ножка понемногу крепнет и мышцы медленно, но начали нарастать. Ахиллово сухожилие, к сожалению, не такое податливое, поэтому ортезы мы продолжаем носить и днём и ночью.

В сентябре мы с Толиком ездили в Санкт-Петербург, в Первый педиатрический институт, на обследование мочевого пузыря и почек. Слава Богу, ничего страшного не нашли, главное — нет рефлюкса и почки не страдают, но от катетеризации нам отказываться пока рано.

Поездка вышла просто прекрасной: мы много гуляли и наслаждались красотой города на Неве!

В следующем году мы планируем проведение повторного обследования, так как с нашими урологическими проблемами мы должны раз в год проходить обследование мочевого пузыря. Ближе к лету мы планируем организовать скайп-консультацию с доктором Симановским, а если он будет в России, то, возможно, поедем к нему на очный приём.

Когда пройдёт год после сложнейшей ортопедической операции, нам нужно будет оценить состояние ножки Анатолия и принять решение о необходимости следующего этапа лечения (будет ли это снова операция, решит уже профессиональный взгляд доктора Симановского). А сейчас Толик в ожидании Нового года, ждёт, когда мы будем наряжать ёлочку, пойдём на утренник в детском саду и соревнования в бассейне на приз Деда Мороза.

Наша семья благодарит всех, кто помог нам собрать средства на сложнейшие операции нашему сыну, которые помогают нашему Толику расти и развиваться счастливым ребёнком. С наступающим Новым годом!

С уважением, мама Толика

Новости от мамы от 10.08.2019:

Здравствуйте, наши помощники!

Очень хочется поделиться с Вами новостями о нашем Анатолии.

За лето наш мальчик окреп, подрос и даже как-то повзрослел. После сложнейшей ортопедической операции, которую Толику сделал израильский ортопед, доктор Наум Симановски, прошло уже 4,5 месяца. Ножка у Толика зажила, и, к нашему счастью, теперь он ставит стопу на землю полностью, не заворачивая её, и пяточка опустилась. Конечно, небольшая хромота есть, но сынок перестал запинаться и падать.

После операции мы прошли восстановительный курс у нас в городе и изготовили ночные ортезы. Мы прилагаем все усилия, чтобы сохранить результат! Днём сын ходит в нагрузочном аппарате.

В конце августа у Толика будет вторая ортопедическая реабилитация, ну а пока сынок радует нас своими успехами в учёбе. Анатолий научился читать, и теперь везде и всюду, где видит буквы, незамедлительно складывает их в слова. Часть лета сынок провёл у бабушки и успел завести там новых друзей.

Большое спасибо, что в трудные моменты Вы были с нами и помогали нашему ребёнку. Огромное Вам спасибо от нашей семьи!

С уважением, мама Толика

Новости от мамы от 28.05.2019:

Здравствуйте, друзья!

Вот уже прошло 2 месяца после сложной ортопедической операции, которую благодаря Вам мы сделали Толику в Израиле. Сынок чувствует себя хорошо, гипс уже сняли, и Толя носит ортезы. Конечно, сначала ему было очень тяжело привыкать ходить и наступать на ножку. Однако теперь он бегает! Получается у него не очень ловко, зато ножку ставит прямо, не подворачивает и, слава Богу, не падает! Что касается шовчиков, то они зажили. В общем, всё просто замечательно.

Анатолий начал ходить в бассейн и в садик, а дома мы каждый день разрабатываем голеностопный сустав, чтобы минимизировать риски укорочения сухожилия.

Наша семья и Толик благодарим Вас, наши волшебники, за оказанную помощь и поддержку. Спасибо Вам от души за улыбку нашего мальчика.

С уважением, мама Толика

Новости от мамы от 09.04.2019:

Здравствуйте, наши друзья и помощники!

Неделю назад мы вернулись после операции. Толику в Израиле сменили основной гипс на пластиковый, который мы будем снимать уже здесь недельки через три. Сейчас сынок прыгает на одной ножке, как заводной.

Слава богу и Вам, что мы попали к такому замечательному ортопеду, как доктор Наум Симановский. Это действительно профессионал своего дела. С каким вниманием и заботой он отнёсся к нашему Толику!

При смене гипса я смотрела на ножку своего сына и не верила глазам. Ровненькая стопа, укорочение ног пропало!! После снятия гипса Толик сразу наденет ортезы, в которых будет ходить минимум 6 месяцев. Наша задача — не допустить рецидива, а значит, нужно активно кататься на велосипеде, плавать, заниматься на турнике, в общем, быть активным ребёнком!

Спасибо, что помогли нашему Толику. Теперь он забудет, что такое постоянно падать и мазать зелёнкой коленки. Спасибо, что подарили нашему сыну здоровое детство!

С уважением, мама Толика

Новости от мамы от 18.03.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Вчера Толика прооперировали! Все задачи, которые ставил перед собой ортопед доктор Наум Симановский, выполнены. Он доволен результатами. Нашему Толику сделали ахиллопластику и две остеотомии и удлинили сухожилия.

Анатолий сейчас находится в палате и чувствует себя хорошо.

Мы очень рады, что благодаря Вам мы попали на операцию к таким замечательным специалистам. В прямом смысле Вы спасли нашу ножку!! Очень Вам благодарна за помощь нашему ребёнку!

С уважением, мама Толика

Новости от 15.03.2019:

Фонд перечислил 25,874.00 EUR в клинику Assuta Hospital в Израиле на оплату операции Тубольцева Анатолия.

Новости от родителей от 30.01.2019:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Благодаря Вам в 2017 году в израильской клинике «Ассута» профессор Шимон Рохкинд провёл Толику операцию. У сына появилась чувствительность в правой ножке, удалось освободить корешки спинного мозга и снять фиксацию. Однако, к сожалению, нам не удалось избежать проблем в ортопедическом плане.

Из-за длительной фиксации спинного мозга мышцы правой ноги Толика практически атрофированы, имеется серьёзная контрактура стопы, укорочение стопы. Ахиллово сухожилие на правой ноге укорочено, пяточку наш сынок не опускает, из-за этого Толик всё время хромает, запинается и падает, а на стопе из-за неправильной постановки ноги развились незаживающие натоптыши, мозоли и трещины.

Единственный способ улучшить состояние нашего ребёнка — это операция по удлинению ахиллова сухожилия и пересадке мышц стопы. Затем длительное ношение ортезов и туторов, реабилитация, ЛФК… Но сейчас самое важно — это операция, которая должна быть проведена очень скрупулёзно и точно. Конечно, её успех зависит от многих факторов, но ведущую роль играют руки хирурга и технические возможности клиники.

Мы обращались за помощью в институт ортопедии им. Турнера в Санкт-Петербурге. Конечно, нам не отказали в помощи, но сразу предупредили, что улучшения по стопе будут носить временный характер, да и длительное гипсование может привести к более выраженной атрофии мышц правой голени. Кажется, сами врачи не верят в успешный исход операции… Неудачный опыт первой операции по основному диагнозу Spina bifida, проведённой в России, в нашем родном городе Кемерово, заставил нас, как родителей, искать дополнительную информацию.

Специалист нашёлся в Израиле. Это детский оперирующий ортопед больницы «Хадасса» доктор Наум Симановский. Мы узнали, что многие семьи, чьим детям был поставлен диагноз Spina bifida, решали свои ортопедические проблемы именно у доктора Наума Симановского и остались очень довольны результатом. Кроме того, оказывается, после операции уже на 5 день гипсовые повязки меняются на длинные пластиковые гипсы, которые при этом снижают риск усугубления атрофии конечности, а значит, правая ножка нашего сыночка восстановится, Толик будет бегать, как все ребятишки, перестанет все время падать и запинаться.

Получив счёт из клиники и план лечения Анатолия, наша семья поняла, что сумма для нас оказывается просто неподъёмной — 25 874 EUR! Толя находится на инвалидности, а я уволилась с работы, так как вынуждена ставить ребёнку катетер каждые 3-4 часа. Работает у нас только папа, и, как в любой семье, у нас ипотека и кредиты, а ведь есть ещё и старший сын, который оканчивает в этом году 10 класс.

Мы очень хотим вылечить сына, подарить ему радость здорового детства, чтобы больше на улице дети не спрашивали, почему он не может бегать, и чтобы взгляды взрослых на детской площадке не смущали нашего мальчика. Поэтому мы вновь обращаемся к Вам за помощью!

Пожалуйста, помогите нашему Толику вернуться к полноценной жизни, в которой нет слёз и боли!

С уважением, родители Толика

Новости от родителей от 25.12.2018:

Здравствуйте, дорогие друзья!

Вот и пришли в Сибирь настоящие морозы. Наш Анатолий, как и все ребятишки, с удовольствием гуляет, играет в снежки и катается на горке.

Мы продолжаем ходить в бассейн, а также начали ходить в школу и учиться читать. Толя растёт, и у него укрепляются мышцы спины.

В декабре мы сделали контрольное МРТ, и, к нашему счастью, фиксации спинного мозга нет. Мы этому очень рады, ведь это значит, что операция, которую сделал израильский профессор Шимон Рохкинд, оправдала все наши надежды! А попасть к нему помогли именно Вы, навсегда наши друзья и волшебники.

Ещё я бы хотела выразить благодарность за помощь всей команде, которая работает с профессором Шимоном Рохкиндом: анестезиологу, доктору Юлии, хирургу, доктору Леониду и, конечно, координатору, доктору Анне Казачковой. Вообще именно Анна всегда была рядом, профессионально организовывала работу от самого начала и до конца. Все врачи — настоящие профессионалы, и я очень рада, что благодаря людям, не прошедшим мимо беды, с которой столкнулась наша семья, наш Толик получил медицинскую помощь. Спасибо огромное!

К сожалению, в плане ортопедии дела у Толика не очень. Последнее обследование показало необходимость проведения сложной операции на правой стопе с последующей интенсивной реабилитацией. Поэтому сейчас мы заняты изучением возможностей клиник и квалификаций врачей, которые смогли бы нам помочь.

Анатолий, конечно, не вовлекается в новый этап его лечения, он активно готовится к соревнованиям в бассейне и утреннику в детском саду, где у него главная роль — роль новогоднего поросёнка. Мы стараемся подарить ему настоящий праздник с подарками и весельем.

Большое спасибо, что Вы нам помогли, что переживали за нашего сына. Желаем Вам в преддверии Нового года здоровья, удачи и, конечно же, новогоднего чуда.

С уважением, семья Тубольцевых

Новости от родителей от 29.08.2018:

Здравствуйте, друзья!

Вот и пролетело лето. Анатолий провёл его очень активно: он гостил у бабушек на даче и играл с ребятишками во дворе и садике. Также он научился кататься на велосипеде и даже выиграл свои первые соревнования по плаванию! Ребёнок растёт и развивается, его мышцы крепнут, становятся всё сильнее, и это не может нас не радовать. Мы очень признательны Вам, наши друзья, что подарили нашему сыну счастье детства!

С уважением, родители Анатолия

Проиграть видео

Новости от мамы от 27.05.2018:

Здравствуйте, наши друзья!

Толик растёт и радует нас своими успехами — совсем неугомонный ребёнок: бегает, прыгает и много болтает. Он душа компании и заводила в детском саду, а также большой фантазёр, который любит сочинять всяческие истории прямо на ходу. В общем, развивается, как и все его сверстники. Также он продолжает заниматься танцами и плаванием.

Впереди нас ждёт лето, которое мы планируем провести на даче у бабушки и дедушки. Спасибо, что подарили нашему Анатолию радость детства!

С уважением, мама Анатолия

Новости от мамы от 04.02.2018:

Здравствуйте, наши помощники!

С каждым днём Толя чувствует себя уверенней, наконец началось небольшое улучшение по функциям тазовых органов, что не может нас не радовать! И даже Толя каждый удачный поход в туалет считает своей маленькой победой.

В декабре мы съездили в Краснодар на консультацию к профессору Шимону Рохкинду. Профессор был рад изменениям, которые происходят со здоровьем Анатолия. Хорошим показателем он считает и то, что ребёнок за год подрос на 7 см, ножка окрепла, существенно снизилась контрактура правой стопы. Теперь в ахиллопластике Анатолий не нуждается, ножка может развиваться и расти. Профессор Рохкинд сказал, что восстановление корешков спинного мозга — процесс длительный, и хоть после операции и прошёл год, для восстановления функций корешков этот срок можно сравнить лишь с двумя неделями. Так что нужно набраться терпения и продолжать активную реабилитацию.

Спасибо Вам ещё раз за помощь нашему сыну. Благодаря Вам он провёл новогодние праздники как все ребятишки: утренник в детском саду и в подготовительной школе, стихи Деду Морозу, хоровод и веселье, катание на горке и прогулки с друзьями во дворе. Спасибо Вам ещё раз от всей нашей семьи.

С уважением, мама Анатолия

Новости от родителей от 24.11.2017:

Здравствуйте, наши дорогие друзья и помощники!

Толик растёт весёлым и счастливым ребёнком. Он начал заниматься танцами, педагог говорит, что более улыбчивого мальчика она не видела.

Мы продолжаем плавать, укреплять спинку, как и советовал профессор Шимон Рохкинд. В декабре планируем контрольную поездку к профессору в Краснодар, ведь прошёл практически год с момента очень сложной операции, которую мы смогли сделать Анатолию только благодаря Вашей помощи.

Спасибо Вам за счастливое детство для нашего сына!

С большой благодарностью и уважением, семья Тубольцевых.

Новости от родителей от 12.10.2017:

Здравствуйте, наши друзья!

После операции в Израиле прошло уже 9 месяцев. Толя заметно подрос и окреп. Состояние правой ножки потихоньку улучшается, снижается контрактура. Толя активно занимается плаванием, как и советовал профессор Шимон Рохкинд, ходит в детский сад, как все здоровые ребятишки.

К сожалению, последствия неудачной первой операции пока не дают возможность нашему сыну отказаться от катетеров. Сейчас мы находимся в поисках нейрореабилитации и надеемся на лучшее. Спасибо Вам за помощь, за то, что однажды не прошли мимо беды маленького мальчика и подарили ребёнку шанс жить полноценной жизнью, бегать и играть с детьми, ходить в детский сад и ощущать всю полноту жизни.

Спасибо, что помогли нам закрыть долг перед клиникой. Без Вас нам было бы очень тяжело это сделать.

С уважением, семья Тубольцевых.

Новости от 29.09.2017:

Фонд перечислил 793.00 USD в клинику Assuta Hospital на оплату операции Тубольцева Анатолия.

Новости от родителей от 14.08.2017:

Здравствуйте, дорогие наши помощники и друзья!

Благодаря Вам профессор Шимон Рохкинд помог нашему мальчику не оказаться в инвалидном кресле. Толик бегает и играет, как и все детишки, ходит в детский садик, занимается плаванием. Чувствительность правой ножки восстановлена, теперь Толя чувствует щекотку и радует нас своим смехом.

К сожалению, последствия первой операции, проведённой в России, ещё не устранены, мальчик до сих пор находится на катетеризации, мы постоянно контролируем состояние мочевого пузыря, почек. Сдаём анализы, делаем УЗИ. Проходим реабилитацию и надеемся на улучшение работы тазовых органов. Нужны годы, чтобы повреждённые корешки восстановились, но мы не сдаёмся и пытаемся помогать нашему Толику.

Большое Вам спасибо, что в трудную для нашей семьи минуту Вы были рядом, помогали и поддерживали нас. Мы никогда не забудем то добро, которое Вы подарили нашей семье, нашему сыну.

Уважаемые благотворители, недавно мы узнали, что у нас остался долг перед клиникой в размере 793,00 USD. Это случилось из-за того, что операция оказалась сложнее, чем предполагалось ранее, и потребовалось провести дополнительные процедуры. Пожалуйста, помогите нам закрыть этот долг! Для нас это слишком большая сумма, без Вашей помощи мы не сможем ее собрать.

С уважением, семья Тубольцевых.

Новости от родителей от 21.04.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Вот уже прошло 2 месяца после операции. Толик чувствует себя хорошо – шовчик зажил, сынок во всю бегает! Благодаря Вашей помощи мы сделали операцию, и теперь у Толи появилась чувствительность в правой ножке. Как приятно щекотать пяточки сыну и слышать его смех! Толя научился даже тужиться, он привыкает к новым для него ощущениям. Сейчас активно занимаемся реабилитацией, разрабатываем слабую ножку и не теряем надежды на появление чувствительности, пусть и незначительной, со стороны мочевого пузыря.

Нам предстоит еще длительный путь к здоровью сына, но благодаря Вашей помощи мы сделали самую важную в жизни Анатолия операцию! Сын ходит, спинка не болит, и это очень и очень хорошо! Большое всем спасибо, что не прошли мимо беды нашей семьи и сделали нашего мальчика счастливым ребенком!

С уважением, родители Анатолия.

Новости от родителей от 28.02.2017:

Здравствуйте, уважаемые благотоврители!

Еще раз большое спасибо за сбор средств на операцию Толику!

Наша операция прошла успешно, фиксация снята, корешки высвобождены! Сейчас мы уже дома! Были на консультации у ортопеда и уролога. Предстоит большая работа по разработке стопы правой ножки. В плане урологии тоже есть проблемы, к сожалению, первая операция в России была крайне неудачной. Нервные корешки были повреждены, но профессор сказал, что шанс на восстановление функции тазовых органов есть, только нужно время. Благодаря операции теперь Толику не грозит парализация, не будет болевого синдрома в спинке. Через год профессор ждет нас на осмотр. Будем держать Вас в курсе!

Новости от 20.02.2017:

Фонд перечислил 47,630.00 USD в клинику Assuta Hospital на оплату операции Тубольцева Анатолия.

Слова благодарности от родителей:

Дорогие благотворители!

Сейчас кажется, что простое слово «СПАСИБО» просто не может выразить всю нашу благодарность Вам!

После нескольких лет хождений по врачам, неудачной операции, инвалидности наша семья уже не знала, как вылечить Толика. Узнав о клинике в Израиле и о таком замечательном враче, как доктор Шимон, у Толика появилась надежда на выздоровление. Сумма в счете за операцию казалась нереально огромной, но благодаря Вам ее удалось собрать, и Толик сможет полететь в Израиль на операцию! Толик – очень отважный малыш и уже многое перенес!

Спасибо каждому из Вас, ведь Вы совершили чудо и подарили надежду на выздоровление! То, что казалось нереальным, сбылось благодаря Вам! Спасибо, что помогли абсолютно незнакомому мальчику и сделали счастливой целую семью! Теперь мы точно знаем, что не бывает равнодушных людей, что вместе мы можем помочь справиться с любой бедой. Благодаря Вам Толик будет жить полноценной жизнью и радоваться каждому новому дню! Спасибо за Вашу помощь! У Вас самые большие и добрые сердца!

С уважением, родители Толика.

Фотографии

Письмо от мамы

Здравствуйте, уважаемые благотворители!

Нашему сыночку Толику уже три года, мы так долго его ждали, ведь старшему ребенку уже 14 лет! Толя родился в срок, доношенным и на первый взгляд здоровым ребенком. Но уже в роддоме я обратила внимание на большое уплотнение на пояснице и худенькую правую ножку. Врачи не предали моим страхам значения. Оставшись один на один со своими проблемами, я была вынуждена самостоятельно обращаться за консультацией к хирургам, неврологам, онкологам и ортопедам.

В течение года никто из них не мог мне сказать, что с ребенком. Ножка худела, стало заметно укорочение стопы, шишка на спинке не исчезла. После долгих хождений по врачам я оказалась на приеме у нейрохирурга, который посоветовал сделать МРТ, о котором я просила ранее врачей, но все отказывали дать мне направление, ссылаясь, что все пройдет само собой. Результат МРТ был следующим: «Липомиелоцелле на пояснично-крестцовом уровне, признаки фиксированного спинного мозга». Операция была необходима, но заведующий нейрохирургическим отделением нашей больницы заверил меня, что раньше достижения ребенком возраста двух лет операцию делать не нужно. А врачи Новосибирска советовали сделать операцию сразу, но тут же оговаривали, что «ножки могут повиснуть».

Прочитать целиком

Наше эмоциональное состояние после целого года скитаний по врачам было очень тяжелым. В ноябре 2015 года Толик был прооперирован в Кемерово, в детской городской клинической больнице №5. Была удалена липома на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, высвобождены корешки спинного мозга, которые были погружены в липому. Терминальную нить не иссекали, так как спинной мозг после удаления липомы поднялся самостоятельно. Сразу после операции возникли осложнения в виде стойкой задержки мочи и кала.

Моё сердце разрывалось, так как ребенок самостоятельно ходил на горшок до операции, а теперь он этого делать не может! Двенадцать дней после операции Толик жил с постоянным катетером. На мои вопросы о том, когда всё восстановится, нейрохирурги отвечали: «Одному Богу известно, мы вам сделали операцию, а дальше с вами должны работать неврологи». С такими проблемами Толик был выписан из нейрохирургии.

Мы пошли к неврологам, нам стали проводить физиолечение, делали массажи, оборачивали ножку озокеритом, делали инъекции прозерина. Толик все время плакал, от просьб попробовать сесть на горшок у ребенка начинается истерика. Нами были пройдены три курса лечения в психоневрологическом диспансере, но результата нет. В апреле месяце у Толика диагностировали инфекцию мочевого пузыря, причиной которой стала неполное его опорожнение. Совместно с урологами было принято решение о начале самокатетеризации. Четыре раза в сутки Толя испытывает боль и страх, а у всей семьи разрывается сердце от бессилия, плача и невозможности что-то изменить.

Но оказалось, что проблемы с фиксацией спинного мозга на первой операции решена не была. Сделав повторное МРТ в июне 2016 года мы узнали, что фиксация сохранилась, липома полностью не была удалена, и компрессия корешков спинного мозга продолжается! Поэтому произошла атрофия мышц правой ножки, и ребенок больше не ходит на горшок. Второй операции не избежать!

Нейрохирурги нашего города отказались делать нам операцию. Страшно осознавать, что сами врачи не верят в ее успех и в выздоровление ребенка! После первой неудачной операции я начала изучать информацию о нашем заболевании и поняла, что в России еще недостаточно опыта делать такие операции без последствий. Во время операции либо опухоль удаляется полностью вместе с корешками спинного мозга и нервными окончаниями, что ведет на всю жизнь к инвалидной коляске; либо частично, задевая нервные окончания, что в дальнейшем ведет к нарушениям функций тазовых органов, как произошло в нашем случае.

Я узнала о клинике Ассута в Израиле, о профессоре Шимоне Рохкинде, который с успехом проводит операции на спинном мозге. И новость о том, что доктор Рохкинд проводит очную консультацию у нас в России, в Краснодаре, стала просто подарком! Конечно, мы собрались и поехали к нему в Краснодар. Осмотрев Толика, изучив документы, профессор Рохкинд согласился взять нас к себе на операцию. Сама операция очень сложная и долгая, все это время ребенок будет подключен к специальному аппарату с датчиками, по которому будет показываться проходимость нервного импульса по нервным корешкам во время всей операции. Профессор удалит всю липому до миллиметра и освободит нервные корешки спинного мозга, уберет фиксацию, что позволит восстановить правую ножку Толика и поможет ему начать расти.

Но получив счет из клиники и план лечения Анатолия, наша семья поняла, что сумма для нас оказывается просто не подъемной! Толя находится на инвалидности, а я уволилась с работы, так как вынуждена ставить ребенку катетер каждые 3-4 часа. Работает у нас только папа, и, как в любой семье, у нас ипотека и кредиты, а ведь есть еще и старший сын, который пошел в восьмой класс.

Толя жизнерадостный и активный мальчик, очень любит играть с детьми, бегать, правда, в припрыжку и гулять на улице. Толя часто запинается, так как правая ножка завернута во внутрь и контрактура не дает работать стопе в полном объеме. Мы очень хотим его вылечить, поэтому мы обращаемся к Вам за помощью!

Пожалуйста, помогите нашему Толику вернуться к полноценной жизни, в которой нет слез и боли!

С уважением, родители Толика.

Документы

Ноги / Лодыжек – Monger Baltic & KT Tape

АХИЛЛЕС ТЕНДИНИТ

Ахилловы сухожилия являются крупнейшими сухожилиями в организме. Они соединяют икроножные мышцы с пяткой и являются активными почти во всех видах деятельности, в том числе при ходьбе, прыжках и плавании. Эти плотные сухожилия могут выдерживать большие нагрузки, но может воспалиться и болеть при избыточной активности. В результате – боль от воспаления (тендинит) или от дегенерирующего сухожилия (тендиноз).

СТАБИЛЬНОСТЬ ЛОДЫЖКИ

Эта аппликация может быть использована для различных проблем в области лодыжки, в том числе при растяжении связок голеностопного сустава, растянутых связках, воспаленных сухожилиях, или общей слабости лодыжки. Добавленная поддержка даст вам уверенность и поддержку во время реабилитационного этапа травмы, а также добавит стабильности и облегчит боль во время физической активности.

ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ

Фасции, или арки сухожилия — это толстые полосы соединительной ткани, которая идет от пятки до передней части стопы. Состоит из трех отдельных частей: медиальная, центральные и боковые полосы. Центральная группа является самой толстой и самой сильной, а также представляет собой часть, более всего учавствующую в подошвенных болях.

ПЕРОНЕАЛЬНЫЙ ТЕНДИНИТ

Три перонеальный мышцы, так называемые пяточные мышцы – это мышцы на поверхности внешней стороны голени. Они служат для поворота ноги наружу и для нажима ногой вниз. Сухожилия располагаются за лодыжкой и соединяют костевые структуры стопы и голеностопного сустава.

ПОДЪЕМ СВОДА СТОПЫ

Подъём свода стопы – это место, где пальцы присоединяются к остальной части стопы. Данная часть тела содержит множество мышц, также многие спортсмены уделяют этой части большое внимание. Часть ноги крайне интенсивна, часто случаются поворотные движения и без достаточного отдыха данной области – подъем стопы устаёт и начинает болеть. Многие малые мышцы, кости, связки и сухожилия, а также нервы сходятся в этой области. Эти очень чувствительные и гибкие части на голеностопном суставе отвечают за баланс и ускорение.

ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ СТОПЫ

Верхняя часть стопы состоит из многих костей, нервов, связок и сухожилий, любые из них подвержены опасности и болям. Нога создана природой для стабильности и мобильности – две различные и абсолютно эксклюзивных функции. В связи с этим – множество различных «частиц» выполняют свои роли – для разных типов движений. Большинство видов деятельности в повседневной жизни и в спортивной жизни дают большую нагрузку на стопы и это всё может привести к серьёзным травмам.

ПЯТКА

Пятка, несомненно, является очень важной частью нашей жизни. В этой области происходит множество повторяющихся движений с каждым шагом и пятка может стать очень восприимчива к травмам и боли, если «наступания» становятся всё сильнее. Боль может сохраняться в течение многих лет, и в конечном итоге вызывает множество других проблем, если не лечить правильно. Данная КТ лента не только облегчит боль, которая вас мучает, но и поможет вам избежать травмы, которая возникает от прогулки с такой болезненной пяткой.

БУРСИТ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СТОПЫ

Бурсит большого пальца стопы, также известный, как вальгусная деформация – может произойти в случае, когда большой палец ноги повернут в сторону другого пальца, что вызывает воспаление ткани, окружающей сустав. Воспаление вызывает отёк сустава, что делает повседневную деятельность, такую, как ходьба или бег трусцой очень болезненными.

ТРАВМА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА НОГИ

Растяжение плюснефаланговый сустава – это состояние, которое возникает в результате острой или хронической гиперэкстензии большого пальца. Данная травма влияет, как на сустав, так и на соединительные ткани, что в свою очередь приводит к болезненным воспалениям и синякам. Зачастую связки и сухожилия растягиваются, а в тяжелых случаях дело доходит до разрыва. Повышенный риск возникает тогда, когда человек носит гибкую обувь для охвата беговой поверхности, то как специальная обувь для некоторых видов спорта, где диапазон движений гораздо выше, чем в обычной обуви.

Травмы сухожилий стопы и голеностопного сустава | Калифорнийский спортивный и ортопедический институт

Сухожилия — это прочные, похожие на веревки структуры, которые соединяют мышцы с костями и позволяют вам двигать пальцами ног, ступнями и лодыжками в разных направлениях. В стопе требуется много сухожилий и мышц, чтобы вы могли ходить. Эти сухожилия должны почти постоянно давить на весь вес тела, когда вы стоите или идете. Во время бега сухожилия давят на вес, в несколько раз превышающий вес тела. По этой причине сухожилия стопы и голеностопного сустава склонны к развитию тендинита (воспаления сухожилий), частичных разрывов, а в случае ахиллова сухожилия – к полному разрыву.

 

Разрыв ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — это большое сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, обеспечивая силу, позволяющую отталкиваться ногой при ходьбе, беге, подъеме по лестнице и вставании на цыпочки. Ахиллово сухожилие — одно из наиболее часто рвущихся сухожилий в организме. Слезы обычно возникают при выполнении действий с высокой ударной нагрузкой, таких как игра в баскетбол, футбол или игры с ракеткой. Пациенты обычно описывают ощущение «щелчка или хлопка» (часто слышимое) в задней части лодыжки во время травмы и испытывают немедленную слабость, отек и трудности при ходьбе.Иногда травма не слишком болезненна, что приводит к недиагностированным разрывам ахиллова сухожилия.

Диагностика разрыва ахиллова сухожилия

Разрыв ахиллова сухожилия легко диагностируется при медицинском осмотре и очень редко требует МРТ. УЗИ, проведенное в условиях офиса, может подтвердить диагноз и определить точное местонахождение разрыва.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия

Без надлежащего заживления разрыва ахиллова сухожилия способность человека ходить, бегать трусцой, прыгать и выполнять другие действия с высокой ударной нагрузкой будет ограничена.Разрыв можно лечить либо гипсовой повязкой, либо хирургическим вмешательством. Для лечения гипсовой повязкой требуется 6-8 недель иммобилизации гипсовой повязкой без нагрузки, а затем несколько недель в прогулочном ботинке, чтобы убедиться, что сухожилие полностью зажило в правильном положении. Хирургическое восстановление ахиллова сухожилия обычно может быть выполнено через небольшой (3/4 дюйма) разрез и требует всего 3-4 недель без нагрузки и еще 2-3 недели в прогулочных ботинках. Операция приводит к гораздо более быстрому выздоровлению и возвращению к обычной деятельности, чем консервативное лечение, а также к несколько более низкой частоте повторных разрывов сухожилия.Однако большинство исследований показывают, что через 1 год после травмы функциональные результаты лечения гипсовой повязкой и хирургического лечения примерно равны.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием и чаще всего вызывает воспаление в стопе и голеностопном суставе. Тендинит ахиллова сухожилия вызывает боль либо в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости (инсерционное), либо примерно на 2 дюйма выше этой точки (неинсерционное). Боль обычно возникает при первом вставании после сидения или сна, а также при начале активной деятельности.Как только сухожилие согревается, боль часто уменьшается. Часто развиваются костные шпоры в местах прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости или утолщение самого ахиллова сухожилия на 2 дюйма выше пяточной кости.

Первоначальное лечение тендинита ахиллова сухожилия включает в себя отказ от болезненных действий, соответствующие упражнения на растяжку, а также применение обледенения и противовоспалительных средств для борьбы с воспалением. Если эти меры не помогают, обычно рекомендуется период от 4 до 6 недель иммобилизации в ходячей повязке.Некоторые исследования показали, что у пациентов с неинсерционным тендинитом ахиллова сухожилия инъекции богатой тромбоцитами плазмы (см. запись на веб-сайте в разделе «Регенеративная медицина») могут устранить симптомы и опухоль.

В случаях ахиллова сухожилия, которое не улучшилось через 6 месяцев консервативного лечения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Во время операции поврежденный участок сухожилия удаляется. Если большая часть ахиллова сухожилия повреждена, может потребоваться его замена или укрепление другим сухожилием, расположенным рядом с ахилловым сухожилием (так называемый перенос сухожилия).Если на пяточной кости есть костные шпоры, их удаляют во время операции. Полное восстановление после реконструктивной хирургии ахиллова сухожилия занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от степени повреждения ахиллова сухожилия.

Тендинит задней большеберцовой кости

Сухожилие задней большеберцовой кости проходит через внутреннюю часть лодыжки и прикрепляется к средней части стопы. Это сухожилие является основной опорной структурой свода стопы. На более ранних стадиях боль и отек возникают во внутренней части лодыжки.На поздних стадиях тендинита задней большеберцовой кости свод стопы разрушается, стопа уплощается, а пяточная кость может выступать наружу.

Тендинит задней большеберцовой кости обычно лечат иммобилизацией в ходячей повязке на 4–6 недель. За гипсом обычно следует бандаж, который позволяет лодыжке двигаться, но поддерживает свод стопы. Для длительного лечения может потребоваться специальный бандаж для голеностопного сустава, который удерживает голеностопный сустав во время ходьбы.

В случаях тендинита задней большеберцовой кости, который не улучшается с помощью консервативных мер, или у людей, которые не хотят постоянно использовать большой корсет, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Поврежденное сухожилие полностью удаляется и заменяется соседним с ним сухожилием. Если свод начал разрушаться, пяточная кость будет разрезана и сдвинута внутрь, чтобы компенсировать коллапс. В давних случаях коллапса дуги может потребоваться хирургическое слияние для исправления деформации (см. раздел об артритах). Полное восстановление после реконструкции сухожилия задней большеберцовой кости занимает от 4 до 6 месяцев, в зависимости от типа выполненной операции.

Малоберцовый тендинит

2 малоберцовых сухожилия расположены над внешней частью лодыжки и проходят за малоберцовой костью (внешняя лодыжка).Они позволяют отвести ногу и лодыжку в сторону. В дополнение к воспалению (тендиниту) малоберцовые сухожилия склонны к разрывам или вывиху из-за малоберцовой кости.

После появления боли и припухлости над малоберцовыми сухожилиями часто появляется разрыв. Первоначальное лечение малоберцового тендинита состоит из иммобилизации в ходячей повязке на 4-6 недель. Если симптомы не улучшаются, обычно показано МРТ для оценки разрыва сухожилий.Хирургическое вмешательство необходимо при выявлении или подозрении на разрыв.

Вывих малоберцового сухожилия характеризуется отчетливым ощущением, что сухожилие соскальзывает со своего места. Обычно имеет место идентифицируемая травма, например, сильное скручивание лодыжки, которое повреждает сухожильное влагалище, удерживающее сухожилия на месте. Иммобилизация гипсовой повязкой в ​​течение 2-3 недель после травмы может помочь решить проблему. Если вывихи продолжаются дольше, то необходимо хирургическое восстановление сухожильного влагалища, чтобы удержать сухожилие на месте.

 

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Тендинит стопы (тендинит) — это воспаление или раздражение сухожилия стопы. Сухожилия представляют собой прочные полосы ткани, которые соединяют мышцы с костями. Чрезмерная нагрузка обычно вызывает тендинит стопы, но также может быть результатом травмы.

В ваших стопах много сухожилий. Тендинит может поражать любой из них, но наиболее распространенными являются:

  • Тендинит ахиллова сухожилия : Поражает сухожилие, соединяющее икроножную мышцу и пяточную кость.Это сухожилие является самым прочным сухожилием в организме. Это помогает нам бегать, прыгать, ходить и выполнять другие действия, требующие от нас вставать на цыпочки.
  • Тендинит разгибателей: Раздражение сухожилия, которое проходит вдоль верхней части стопы. Эти сухожилия прикрепляют кости передней части ноги к пальцам ног.
  • Малоберцовый тендинит: Воспаление любого из двух сухожилий, идущих вдоль наружной части лодыжки. Они соединяются со средней частью стопы и сводом стопы, чтобы обеспечить устойчивость.
  • Тендинит задней большеберцовой кости: Поражает сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с костями на внутренней стороне стопы. Эти сухожилия помогают удерживать свод стопы.
  • Подошвенный фасциит : Боль в нижней части пятки и в своде стопы. Хотя технически это не сухожилие, а связка, оно может вызывать те же болезненные состояния, что и тендинит, при аналогичных подходах к лечению.

Любой человек может заболеть тендинитом стопы, но чаще он встречается у спортсменов или очень активных людей, которые чрезмерно нагружают сухожилия.У вас также больше шансов заболеть тендинитом стопы, если вы:

  • Лишний вес.
  • Не растягивайтесь перед физической нагрузкой.
  • Не растягивайтесь после физической активности.
  • Есть определенные заболевания, такие как артрит, подагра, заболевания щитовидной железы или диабет.
  • Имеют плоскостопие.
  • Имели ранние повреждения сухожилий.
  • Напряженные сухожилия и мышцы ног.
  • Курите или употребляйте табачные изделия.

Тендинит ахиллова сухожилия является наиболее распространенным типом тендинита стопы.Исследования показывают, что им страдают от 1% до 9% элитных спортсменов и спортсменов-любителей.

Симптомы и причины

Тендинит стопы обычно является хроническим, т. е. развивается с течением времени, когда вы постоянно подвергаете сухожилия стопы нагрузке. Но тендинит также может возникнуть внезапно, если вы чрезмерно растянете сухожилие, чрезмерно повернете лодыжку или используете неправильную технику во время бега, прыжков или занятий спортом.

Симптомы варьируются в зависимости от того, какое сухожилие вы повредили, но могут включать:

  • Костные шпоры (небольшие образования лишней кости возле сухожилия).
  • Боль по всей длине сухожилия или в месте прикрепления сухожилия к кости.
  • Боль, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Скованность в сухожилиях после периодов бездействия, например, с утра.
  • Отек, покраснение или повышение температуры вокруг сухожилия.
  • Утолщение сухожилия.

Сильное перерастяжение или внезапная травма сухожилия может привести к его разрыву, что приведет к частичному или полному разрыву сухожилия.Разрыв сухожилия на ноге требует медицинской помощи. Поговорите со своим врачом, если вы:

  • Не могу опираться на ногу.
  • Невозможно двигать ногой в определенном направлении.
  • У вас сильная боль в ногах.
  • Заметил хруст или хруст в ноге во время травмы.

Диагностика и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и рассмотрит ваши симптомы. Они могут пальпировать (нажимать) на определенные части вашей стопы, лодыжки или голени.Они проверяют области отека и нежности. Ваш врач может также попросить вас выполнить определенные движения, чтобы оценить диапазон движений, силу и тяжесть вашей боли.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть перелом стопы или разрыв сухожилия, он может порекомендовать визуализирующие исследования, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография или ультразвук.

Для многих сухожилий стопы, если они не разорваны, УЗИ часто является предпочтительным тестом, чтобы увидеть, как движется сухожилие и какие типы травм или дегенеративные изменения вызывают вашу боль.

Управление и лечение

В большинстве случаев ваш лечащий врач порекомендует домашние процедуры, такие как RICE, для снятия боли в сухожилиях стопы:

  • Отдых: Прекратите физическую активность, чтобы избежать дальнейшего повреждения сухожилий стопы.
  • Лед: Прикладывайте пакет со льдом или холодный компресс к ноге на срок до 20 минут за раз. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
  • Компрессия: Уменьшите отек, наложив компрессионную повязку или обернув поврежденное сухожилие.
  • Высота: Поднимите ногу в приподнятое положение, желательно выше уровня сердца.

После того, как ваш поставщик медицинских услуг диагностирует вашу травму, он может порекомендовать дополнительные методы лечения, такие как:

  • Растяжка и упражнения на икроножные мышцы.
  • Ортопедические стельки (специальные вставки для обуви) для уменьшения боли и поддержки стопы при возвращении к физической активности.
  • Ненаркотические обезболивающие.
  • Физиотерапия для восстановления подвижности, силы, стабильности и гибкости стопы, голеностопного сустава и голени.
  • Мягкий гипс или ботинок для фиксации стопы и восстановления сухожилий.

Большинству людей не требуется операция по поводу тендинита стопы. Но ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если состояние вашей травмы не улучшилось после шести месяцев нехирургического лечения. Хирургическое лечение может включать:

  • Рецессия икроножной мышцы: Эта процедура хирургическим путем удлиняет икроножную мышцу. Это может помочь людям с плоскостопием или снять нагрузку с ахиллова сухожилия.
  • Теносиновэктомия: Эта операция удаляет (очищает) поврежденное сухожилие. Хирург удаляет поврежденную ткань и сшивает здоровые ткани вместе.
  • Пересадка сухожилия: Если ваше сухожилие серьезно повреждено, вам может потребоваться пересадка сухожилия. Хирург удаляет большую часть поврежденного сухожилия, затем берет здоровое сухожилие из другого места стопы и прикрепляет его к оставшейся части исходного сухожилия.
  • Гидрорезекция под ультразвуковым контролем (TenJet): Если ваше сухожилие не разорвано, но содержит дегенеративный материал, называемый тендинозом, ваш врач может порекомендовать амбулаторную процедуру удаления этой дегенеративной ткани.Выполняется под контролем УЗИ в кабинете.

Профилактика

Вы можете снизить риск тендинита стопы с помощью:

  • Не преодолевать боль. Пусть боль будет вашим проводником.
  • Постепенно переходите к интенсивной физической нагрузке.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Не перегружайте сухожилия.
  • Не курить и не употреблять табачные изделия.
  • Отдых между тренировками.
  • Растяжка перед физической нагрузкой.
  • Растяжка после физической нагрузки.
  • Правильная техника занятий спортом.
  • Ношение подходящей поддерживающей обуви, включая ортопедические стельки, если это рекомендовано вашим лечащим врачом.

Перспективы/прогноз

Большинство людей полностью выздоравливают от тендинита стопы без какого-либо необратимого повреждения. Вы можете ожидать, что травмы сухожилий заживут с помощью консервативного лечения в течение нескольких месяцев. Если вам сделали операцию, период восстановления может занять от шести до 12 месяцев.Большинству людей после операции требуется физиотерапия.

После того, как вы получили травму сухожилия стопы, вы подвергаетесь более высокому риску будущих травм в этой области. Примите дополнительные меры для предотвращения повторных травм во время занятий спортом или физических упражнений.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если вы:

  • Не может ходить или переносить вес на ногу.
  • Не можете согнуть или согнуть пальцы ног или лодыжку.
  • Почувствуйте или услышите ощущение щелчка или хлопка или звук в стопе или лодыжке.
  • У вас сильная боль в стопе, лодыжке или икре.
  • Обратите внимание на опухоль стопы, лодыжки или голени.

Записка из клиники Кливленда

Тендинит стопы возникает при чрезмерном растяжении жестких тяжей соединительной ткани стопы. Это довольно распространенная травма от перенапряжения у спортсменов, но она также может поражать пожилых людей с такими заболеваниями, как плоскостопие или артрит. Для большинства людей это травма, которая заживает сама по себе с помощью комбинации консервативных методов лечения, таких как отдых, лед, растяжка или физиотерапия.В редких случаях тендинит стопы требует хирургического вмешательства.

AllCare Foot & Ankle Center: Подиатрия

Сухожилия представляют собой полосы соединительной ткани, соединяющие мышцы с костями. Роль сухожилия заключается в передаче силы, создаваемой мышцей, на соседнюю кость, чтобы облегчить движение ваших суставов. Хотя структура сухожилий позволяет выдерживать значительные нагрузки, они могут быть повреждены или порваться в результате чрезмерной нагрузки.

Сухожилия стоп работают вместе, чтобы стабилизировать стопы и лодыжки.Когда одно из этих сухожилий повреждается, это может вызвать дискомфорт, когда вы стоите или ходите. Наиболее серьезным типом травмы сухожилия является разрыв сухожилия, состояние, при котором трудно или невозможно сделать шаг или перенести вес на ногу.

Несколько сухожилий проходят от голени к стопе. Ахиллово сухожилие, соединяющее икроножную мышцу с пяточной костью, проходит по задней части голени. Это самое большое сухожилие в вашем теле и одно из наиболее часто повреждаемых.

Если вы считаете, что у вас произошел разрыв сухожилия стопы или лодыжки, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Специалист по ахиллову сухожилию Майкл В. Тран, доктор медицинских наук, и сотрудники AllCare Foot & Ankle Center в Арлингтоне и Далласе, штат Техас, специализируются на диагностике и лечении разрывов сухожилий и других травм сухожилий. На основании тщательного осмотра и результатов диагностических тестов доктор Тран определяет источник ваших симптомов и соответствующий план лечения для снятия дискомфорта и восстановления нормального движения.

В этом блоге д-р Тран обсуждает признаки разрыва сухожилия и то, чего следует ожидать при таком типе травмы.

Что такое разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия, также называемый разрывом сухожилия, представляет собой разрыв и разделение волокон, составляющих сухожилие. Этот тип повреждения сухожилия делает его неспособным нормально функционировать.

Большинство разрывов ахиллова сухожилия происходит в веществе сухожилия, так что между верхней и нижней частями сухожилия имеется зазор. Наиболее частая локализация – примерно на 4-6 см выше пятки.

Ахиллово сухожилие также может оторваться от места его прикрепления к пяточной кости, что приведет к полному отслоению.Это может привести к отрыву фрагмента кости от пятки сухожилием, в результате чего сухожилие отсоединится от кости.

Что вызывает разрыв сухожилия?

Разрыв сухожилия обычно происходит, когда сухожилие внезапно растягивается сверх своих возможностей. В стопе это обычно включает в себя силовые повороты или прыжки, которые нагружают икроножную мышцу. Это также может быть результатом внезапного ускорения бега или травматического падения или травмы.

Большинство разрывов ахиллова сухожилия связаны со спортом и возникают во время интенсивных физических нагрузок, бега или прыжков.Хотя разрыв происходит внезапно, он часто является результатом скопления более мелких разрывов, которые произошли с течением времени и достигли критической точки.

В то время как разрыв сухожилия может затронуть любого, разрывы ахиллова сухожилия обычно возникают у людей в возрасте от 30 до 50 лет, которые занимаются спортом-любителем. Во многих случаях эти люди могут пытаться сделать слишком много слишком быстро без надлежащей подготовки.

Исследования показывают, что одной из причин более высокой частоты разрывов ахиллова сухожилия в этой возрастной группе являются возрастные изменения, происходящие в физиологии ахиллова сухожилия и его механике.

Каковы симптомы разрыва сухожилия?

Несмотря на то, что симптомы разрыва сухожилия могут различаться в зависимости от человека и места разрыва, люди с разрывом ахиллова сухожилия часто испытывают один или несколько из следующих физических признаков:

  • Внезапная сильная боль во время активности или травмы
  • Слышать и/или чувствовать хлопающий или щелкающий звук во время травмы
  • Ощущение, что вас ударили по задней части голени
  • Отек и синяк на внутренней стороне пятки или задней части ноги ниже голени
  • Неспособность стоять на носочках, ходить или опускать ногу

Как лечить разрыв сухожилия?

При своевременном и соответствующем лечении большинство разрывов сухожилий можно восстановить, чтобы вы могли вернуться к занятиям спортом и другим видам деятельности.Лечение разрыва ахиллова сухожилия зависит от нескольких факторов, включая тип и расположение разрыва, степень повреждения и ваше общее состояние.

Консервативное лечение обычно включает иммобилизацию пораженной ноги с гипсовой повязкой, при этом стопа и голеностопный сустав согнуты вниз. Это сближает два конца сломанного сухожилия, чтобы они могли естественным образом срастись и зажить.

Операция может быть рекомендована, если вы молодой человек или взрослый человек среднего возраста, особенно если вы занимаетесь спортом.Процедура включает в себя соединение двух концов разорванного сухожилия швами. Это восстанавливает длину и напряжение разорванного сухожилия.

Послеоперационное восстановление включает иммобилизацию пораженной ноги шиной, гипсовой повязкой или прогулочным ботинком. Физиотерапия обычно рекомендуется, когда пораженное сухожилие начинает заживать.

Если вы испытываете признаки разрыва сухожилия, немедленная медицинская помощь может дать вам наилучшие шансы на выздоровление и возвращение к нормальной деятельности как можно скорее.Чтобы записаться на консультацию, забронируйте онлайн или позвоните в наш офис в Далласе или Арлингтоне сегодня.

Арлингтон/Мэнсфилд Центры стопы и голеностопного сустава: ортопеды

У вас болит лодыжка или ступня? Большинство активных людей привыкли к некоторым болям, но спортсмены и воины выходного дня более склонны к развитию тендинита.

Это состояние связано с раздражением или воспалением сухожилий, толстых тяжей ткани, соединяющих мышцы с костью.Тендинит является распространенной травмой; на самом деле примерно половина всех школьных спортивных травм приходится на тендинит, хотя этим травмам подвержены люди всех возрастов.

Одна из самых неприятных особенностей тендинита заключается в том, что его симптомы бывает трудно распознать. Это связано с тем, что они могут быть очень похожи на несколько других состояний, поражающих те же участки тела, например остеоартрит и бурсит.

Многие задаются вопросом, как определить, связаны ли ваши симптомы с тендинитом или с чем-то другим?

В Центрах стопы и голеностопного сустава в Арлингтоне/Мэнсфилде наша опытная команда медицинских работников может диагностировать и лечить тендинит.Поскольку раннее лечение дает вам наилучшие шансы на быстрое и полное выздоровление, мы составили это руководство, чтобы помочь нашим пациентам в Арлингтоне и Мэнсфилде, штат Техас, распознать настораживающие признаки тендинита.

Читайте дальше, чтобы узнать больше!

Что такое тендинит?

Ваши кости и мышцы соединены толстыми волокнистыми полосами ткани и коллагена, называемыми сухожилиями. Сухожилия функционируют как резиновые ленты между этими частями тела и помогают вашему телу плавно двигаться и оставаться активным.

Но если вы повредите одну из этих связок в результате несчастного случая, например, при столкновении автомобиля, или в результате повторяющихся движений, таких как теннис, бег или плавание, сухожилие воспаляется или раздражается, вызывая тендинит.

Почему у людей возникает тендинит?

Никто не застрахован от развития тендинита. Однако некоторые факторы риска увеличивают ваши шансы на развитие заболевания.

Возраст является одним из важных факторов риска, поскольку с возрастом гибкость мягких тканей и сухожилий снижается.Это делает вас более восприимчивыми к таким травмам, как тендинит.

Другие факторы риска развития тендинита включают:

  • Занятия с повторяющимися движениями, сильными вибрациями и частыми тяжелыми нагрузками (например, строительство, отбойный молоток, ландшафтный дизайн)
  • Виды спорта с повторяющимися движениями (например, теннис, бег, гольф, плавание, бейсбол)
  • Плохая осанка и неправильная техника при выполнении повторяющихся движений (например, копание лопатой, чистка, сгребание, работа в саду)
  • Физические состояния, вызывающие нагрузку на сухожилия (например,г., артрит, подагра, псориатический артрит)
  • Чрезмерное выполнение новых/редких видов деятельности или чрезмерное использование сухожилий без надлежащей подготовки (например, бег на пять миль после сидячего образа жизни)

Хотя у вас может развиться тендинит везде, где сухожилие соединяет вашу кость и мышцу, некоторые части тела более подвержены этому заболеванию: локоть, плечо, бедро, колено, большой палец и ахиллово сухожилие.

Каковы предупреждающие признаки тендинита?

Многим людям трудно понять, вызваны ли боли, которые они испытывают, тендинитом.Поскольку первым предупреждающим признаком обычно является тупая боль в пораженном суставе или вокруг него, люди часто думают, что причиной является другая проблема, например остеоартрит.

Боль при тендините может проявляться по-разному. У некоторых людей боль нарастает постепенно, у других она возникает внезапно. Это связано с различными основными причинами воспаления.

Некоторые из наиболее распространенных предупреждающих признаков тендинита включают:

  • Ощущение, что сухожилие трескается или царапает кость при движении
  • Ощущение жара, покраснения или припухлости вокруг пораженного сустава
  • Наличие бугорка или припухлости вдоль пораженного сухожилия

В некоторых тяжелых случаях тендинит может привести к разрыву сухожилия.Если у вас разрыв сухожилия, вам будет трудно двигать пораженным суставом.

Как лечится тендинит?

Наша цель в Arlington/Mansfield Foot & Ankle Centers — помочь вам быстро восстановиться и как можно скорее вернуться к вашей обычной деятельности — и при этом убедиться, что ваша травма заживает правильно и полностью.

Точные методы лечения и терапии, которые рекомендует ваш лечащий врач, зависят от тяжести вашего состояния. Первая линия лечения тендинита включает использование консервативных методов лечения, таких как покой, лечение теплом и льдом, иммобилизация, шины и скобы, ортопедические стельки, изменение образа жизни и физиотерапия.

Если воспаление, вызванное вашим тендинитом, вызывает разрыв, ваш врач все равно сначала применяет консервативное лечение. Однако в некоторых тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Команда Центров стопы и голеностопного сустава в Арлингтоне/Мэнсфилде также предлагает два эффективных метода лечения, в которых используются преимущества новейших медицинских технологий: инъекции стволовых клеток и технология экстракорпоральной импульсной активации (EPAT).

Инъекции стволовых клеток способствуют заживлению поврежденных тканей, вызывая образование новых тканей сухожилий. Технология экстракорпоральной импульсной активации (EPAT) — это неинвазивный метод, который посылает волны давления к воспаленным тканям сухожилий, чтобы стимулировать клеточный метаболизм, улучшить кровообращение и ускорить выздоровление.

Вам интересно, указывают ли ваши симптомы на тендинит? Свяжитесь с командой в ближайшем к вам офисе Arlington/Mansfield Foot & Ankle Centers, чтобы узнать или записаться на прием онлайн прямо сейчас!

Разрыв сухожилия стопы | Физиотерапия Twin Boro

Предыстория и этиология

В стопе более 30 суставов.Суставы стопы включают подтаранный, таранно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, плюсне-кубовидный суставы и плюснефаланговые суставы. Точное движение этих суставов, когда они работают вместе, позволяет нам бегать, ходить и прыгать. Сухожилия представляют собой соединительные ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Это прочные волокнистые структуры, которые передают силы, создаваемые мышцами, на кость, вызывая движение в суставе. Сухожилия стопы подвергаются значительной нагрузке и могут разорваться при сильном давлении.

Разрыв сухожилия

Разрыв сухожилия может быть чрезвычайно болезненным и привести к инвалидности стопы и голеностопного сустава. Невылеченный разрыв сухожилия может привести к повреждению суставов стопы и голеностопного сустава. К сухожилиям стопы относятся: малоберцовая мышца (короткая малоберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца), передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая мышца и ахиллово сухожилие. Любая из этих структур может разорваться, что приведет к серьезному состоянию, для устранения которого обычно требуется хирургическое вмешательство.

Ахиллово сухожилие

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме.Образуется в месте соединения икроножной и камбаловидной мышц голени. Она проходит от икроножных мышц до пяточной кости. Ахиллово сухожилие играет важную роль в способности ходить, бегать, стоять на носках и прыгать. Поскольку икроножные мышцы используются для действий, которые создают большую нагрузку на ахиллово сухожилие, это одно из наиболее часто разрываемых сухожилий в организме. Боль от разрыва ахиллова сухожилия обычно возникает в задней части стопы в районе пятки.

Сухожилие задней большеберцовой мышцы

Сухожилие задней большеберцовой мышцы расположено вдоль внутренней стороны стопы и лодыжки. Он соединяет заднюю большеберцовую мышцу (расположенную в задней части голени) со стопой. Проблемы с этим сухожилием обычно возникают под выступом медиальной лодыжки (внутренняя лодыжка), потому что это сухожилие обычно имеет плохое кровоснабжение и поэтому подвержено травмам и разрывам.

Малоберцовое сухожилие

Есть два малоберцовых сухожилия, длинная малоберцовая мышца и короткая малоберцовая мышца.Эти сухожилия проходят по внешней стороне стопы и лодыжки и подвергаются повторяющимся нагрузкам при ходьбе и стоянии. Боль при этом состоянии обычно локализуется вдоль заднелатеральной области стопы и лодыжки.

Сухожилие передней большеберцовой мышцы

Передняя большеберцовая мышца — это мышца, расположенная вдоль передней части большеберцовой кости (голени). Он прикрепляется к стопе сухожилием передней большеберцовой мышцы. Эта структура отвечает за тыльное сгибание стопы и голеностопного сустава. Передняя большеберцовая мышца играет большую роль в тыльном сгибании и замедлении стопы при ходьбе и беге.Стресс от различных движений, включая ходьбу, бег или удары ногами, может привести к разрыву сухожилия передней большеберцовой мышцы стопы. Боль при этом состоянии обычно концентрируется вдоль передней части лодыжки или стопы.

Общие причины разрыва сухожилия стопы включают:

  • Прогрессирование или окончательный результат длительного тендинита пораженного сухожилия или травма от чрезмерной нагрузки.
  • Травма стопы или прямой удар по сухожилию.
  • В результате падения, когда человек неуклюже приземляется на ногу
  • Разрыв сухожилия
  • Слабость связанной мышцы у людей с существующим тендинитом вызывает повышенную нагрузку на пораженное сухожилие.
  • Использование стероидов было связано со слабостью сухожилий
  • Некоторые системные заболевания связаны со слабостью сухожилий.
  • Внезапное замедление или остановка движения, вызывающие острую травму стопы.
  • Известно, что инъекции стероидов в пораженное сухожилие или чрезмерное использование стероидов ослабляют сухожилия и делают их восприимчивыми к разрыву.
  • Боль и отек стопы
  • Возможный слышимый хлопок при травме стопы, особенно ахиллова сухожилия.
  • У пациента в анамнезе могут быть боли в стопах или тендинит, и он может активно заниматься спортом.
  • Отек, болезненность и возможное изменение цвета или экхимоз стопы.
  • Углубление над поврежденным сухожилием, где может присутствовать разрыв сухожилия.
  • Трудно передвигаться или ходить.
  • Человек испытывает трудности или не может двигать ногой в полном объеме.
  • МРТ
  • может подтвердить разрыв или разрыв сухожилия.
  • Немедленная боль в момент травмы.

Ранняя диагностика и лечение являются залогом успешного исхода разрыва любого из сухожилий стопы. Если диагностика или лечение откладываются, целостность заживающей ткани может быть нарушена в результате рубцевания и снижения кровотока. Хирургическое восстановление с последующей структурированной и агрессивной физиотерапией является методом выбора при полном разрыве. В случае небольшого частичного разрыва сухожилия возможно консервативное лечение без хирургического вмешательства.

Частичный (небольшой) разрыв сухожилия

  • Иммобилизация стопы на 3-6 недель для отдыха и ускорения заживления.Человек будет помещен в иммобилайзер или скобу и будет передвигаться с помощью костылей, чтобы снять вес с ноги.
  • Физиотерапия: после периода иммобилизации ваш врач решит, когда вы будете готовы к физиотерапии. Лечение будет заключаться в постепенном отказе от иммобилизирующего устройства, увеличении нагрузки на ногу, восстановлении диапазона движений стопы и голеностопного сустава и укреплении связанных с ними мышц. Важно, чтобы врач и терапевт общались на ранних стадиях и продвигали вашу программу восстановления, основанную на принципах заживления, чтобы не повредить поврежденное сухожилие.
  • Пациент будет переведен на более функциональную деятельность по мере восстановления нормального объема движений и силы стопы.

Полные разрывы сухожилий

  • Немедленная хирургическая коррекция сухожилия показана при полном разрыве. Отсрочка операции может привести к укорочению сухожилия, образованию рубцовой ткани и снижению кровотока, что может привести к неблагоприятному исходу.
  • После операции ваша стопа будет помещена в иммобилизирующее устройство, и вам будет предложено использовать костыли для ограничения нагрузки и защиты сустава.
  • В течение следующих 2–6 недель весовая нагрузка будет увеличена, и в зависимости от тяжести разрыва будет начата физиотерапия.
  • Хирург определит график и программу физиотерапии.
  • Физиотерапия: лечение направлено на постепенное снятие иммобилизирующего устройства, увеличение нагрузки, восстановление диапазона движений стопы и укрепление связанных мышц. Важно, чтобы врач и терапевт общались на ранних стадиях и продвигали вашу программу, основываясь на принципах исцеления, чтобы не повредить вовлеченное сухожилие.
  • Пациент будет переведен на более функциональную деятельность по мере восстановления нормального объема движений и силы стопы.

Физиотерапия разрыва сухожилия должна оставаться консервативной в начале, чтобы защитить восстановление. Акцент будет сделан на отдыхе, защите сухожилий, уменьшении воспаления и увеличении кровообращения для заживления. В соответствии с графиком и протоколом хирурга будет начата программа прогрессивной нагрузки, растяжения и укрепления.

Общие физиотерапевтические вмешательства при лечении разрыва сухожилия стопы включают:

  • Мануальная терапевтическая техника (МТТ): уход за руками, включая массаж мягких тканей, растяжку и мобилизацию суставов стопы физиотерапевтом для улучшения подвижности суставов и диапазона движений стопы. Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
  • Лечебная гимнастика (ТЭ), включая упражнения на растяжку и укрепление для восстановления диапазона движений и укрепления мышц стопы и нижних конечностей.
  • Нервно-мышечное перевоспитание (НМР) для восстановления стабильности, переобучения нижних конечностей и улучшения техники и механики движений (например, бег, стояние на коленях, приседания и прыжки) задействованной нижней конечности для снижения нагрузки на сухожилия в повседневной деятельности. Для отдыха сухожилия и ускорения заживления могут быть показаны тейпирование, обвязка или фиксация.
  • Методы, включая использование ультразвука, электростимуляции, льда, холода, лазера и других, для уменьшения боли и воспаления вовлеченного сухожилия и связки.

Прогноз

Если восстановление и лечение начинаются немедленно, люди с разрывом или разрывом любого из сухожилий стопы обычно чувствуют себя хорошо. Промедление может привести к образованию рубцовой ткани и ретракции сухожилий. Другими факторами, которые могут повлиять на восстановление, являются:

  • Возраст: Пожилые люди, как правило, слабее и дольше восстанавливаются, что влияет на функциональный результат.
  • Сила: люди, которые были сильны и находились в хорошем состоянии до травмы, обычно чувствуют себя лучше после хирургического вмешательства.
  • Ткань: качество ткани до хирургического вмешательства влияет на заживление и восстановление после операции. Плохое кровообращение и наличие рубцовой ткани будут мешать процессу заживления.

Время заживления после пластики сухожилия занимает до 8-12 недель, но восстановление функции и способности принимать полную активность, нагрузки и стрессы может занять до одного года.

Руководство | Руководство по физиотерапии перонеальной тендинопатии

Очень важно получить надлежащее лечение малоберцовой тендинопатии, как только она возникнет.Любая мышечно-сухожильная связь с продолжающимися симптомами и потерей функции может стать более серьезной. При ранней диагностике физиотерапия может успешно лечить малоберцовую тендинопатию.

Физиотерапевты — это специалисты по движению, которые проводят лечение для улучшения качества жизни. Программы лечения могут включать в себя физические упражнения, практический уход и обучение пациентов. Ваш физиотерапевт разработает целевую программу лечения, чтобы ускорить ваше выздоровление. Оценка вашего физиотерапевта определит программу, которую они создадут для вас.Они также рассмотрят ваши цели для безопасного возвращения к спорту или повседневной деятельности.

Ваша персональная программа лечения может включать:

Обучение пациентов. Ваш физиотерапевт научит вас постепенно увеличивать и поддерживать режим тренировок. Это руководство поможет снизить вероятность травм в будущем.

Управление симптомами. Ваш физиотерапевт поможет вам определить и избежать симптомов, связанных с болезненными движениями малоберцово-сухожильного комплекса.Лед, ледяной массаж или влажное тепло могут использоваться для снятия боли. Вы также можете получить лечение, такое как ионтофорез (лекарство доставляется через электрически заряженный пластырь) и ультразвук.

Использование надлежащей обуви и ортопедических стелек. Ваш физиотерапевт порекомендует подходящую обувь для занятий, которые вам нравятся, чтобы ваши лодыжки и ступни получали необходимую поддержку. Также может потребоваться подобрать индивидуальные ортопедические стельки (корректирующие вставки для обуви), чтобы снизить нагрузку на сухожилия.

Мануальная терапия. Ваш физиотерапевт может использовать практические методы (мануальная терапия) для мягкой мобилизации суставов стопы, голеностопного сустава и голени. Мобилизация мягких тканей может быть выполнена для ослабления напряжения, улучшения кровообращения и уменьшения боли и отека.

Упражнения на диапазон движений. Вы научитесь упражнениям, помогающим правильно двигаться лодыжке, стопе и пальцам ног. Эти упражнения помогут улучшить вашу походку или бег. Упражнения на растяжку помогут снять напряжение в икроножных мышцах и тканях нижней части стопы.

Упражнения на укрепление. Ходьба или бег по неровным поверхностям (трава, песок, гравий или тропы) требует большой силы, чтобы избежать дополнительной нагрузки на лодыжку. Ваш физиотерапевт может научить вас упражнениям на сопротивление с бинтами, гантелями или медицинскими мячами. Эти упражнения укрепят мышцы голеностопного сустава, стопы и голени. Ваша программа упражнений будет основываться на вашем конкретном состоянии, потребностях и целях.

Функциональная тренировка. Когда ваши симптомы, сила и движения улучшатся, ваш физиотерапевт поможет вам вернуться к прежнему уровню активности.Вы можете выучить специальные спортивные упражнения, чтобы улучшить свои движения. Ваш физиотерапевт также разработает для вас персональную программу домашних упражнений, которую вы сможете выполнять после окончания сеансов физиотерапии. Следование домашней программе поможет вам поддерживать и продолжать укреплять лодыжки и стопы.

Проблемы с малоберцовым сухожилием – Условия

За выступающей шишкой на внешней стороне лодыжки находятся два сухожилия, известные как малоберцовые сухожилия.Они спускаются с внешней стороны ноги ниже колена и заходят за лодыжку в стопу. За лодыжкой они надежно «привязаны» к гладкой оболочке, которая позволяет сухожилиям свободно двигаться, стабилизируя стопу и помогая ей поворачиваться наружу.

Как развиваются проблемы?
  • Острая травма, разрывы и вывихи сухожилий: как и любая ткань, эти сухожилия могут быть внезапно разорваны или растянуты в результате травмы, такой как растяжение голеностопного сустава
  • Острое воспаление сухожильного канала или тендинит: довольно внезапная боль и дискомфорт с воспалением области, часто из-за чрезмерной нагрузки или новой активности
  • Хроническая дегенерация сухожилия или тендиноз: это длительное состояние может быть вызвано первоначальной травмой, приводящей к износу сухожилия
  • У вас больше шансов получить проблемы с малоберцовым сухожилием, если у вас высокий свод стопы, ревматоидный артрит, псориаз или диабет.
Каковы симптомы?
  • Острые травмы или тендинит могут вызывать боль, отек и жар в области голеностопного сустава. Может быть ощущение хлопка или хруста сухожилия снаружи в области лодыжки 90 060
  • Иногда могут быть повреждены оболочки вокруг сухожилий, и сухожилия вывихнуты вокруг малоберцовой кости сбоку, вызывая слабость и болезненное ощущение «щелчка» на внешней стороне лодыжки
  • Лодыжка может поддаваться и ощущаться нестабильной или быть очень болезненной, когда вы активны
  • Длительная дегенерация может привести к боли и отеку лодыжки, а также к слабости или нестабильности, вызывая проблемы при выполнении упражнений высокой интенсивности
Может ли стать хуже?

Да.Важно, чтобы лодыжка была оценена хирургом как можно скорее, чтобы убедиться, что лечение начато правильно. Если вы проигнорируете проблему, она может вызвать другие, более серьезные проблемы, включая полный разрыв сухожилия (разрыв), который труднее лечить.

Как это диагностируется?

Важно, чтобы специалист поставил точный диагноз, так как этот тип травмы часто можно принять за простое растяжение связок голеностопного сустава. При длительной дегенеративной проблеме рентгеновские снимки иногда могут показать чешуйки кости от лодыжки, если сухожилие вывихнуто или скопился кальций.Вы также можете пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить наличие расщеплений или вывихов.

Как это лечится?

Вам могут порекомендовать принимать противовоспалительные препараты. Дальнейшее лечение зависит от конкретного типа проблемы:

Острый тендинит
Уменьшение активности, отдых и ношение ботинка, который фиксирует ногу, часто бывает успешным, но очень активные пациенты, особенно увлеченные спортсмены, иногда находят это неудовлетворительным

Вывих сухожилия или разрыв сухожилия
Консервативное лечение:
может помочь снижение активности, отдых и надевание ботинка, который иммобилизует ногу (как при остром тендините).Вас также могут направить на физиотерапию, чтобы помочь стабилизировать функцию малоберцового сухожилия.
Хирургия: Если у вас по-прежнему наблюдаются симптомы, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения разрыва или разрыва сухожилия или для перемещения сухожилий и восстановления оболочки. Это дает 80-90% успеха, и многие пациенты могут вернуться к своей прежней спортивной деятельности.

Тендинопатия
Консервативное лечение: долгосрочные симптомы можно улучшить с помощью отдыха, иммобилизации и постепенного введения физиотерапии и упражнений под наблюдением.Износ обуви можно изменить при необходимости

Хирургия
Если консервативное лечение не облегчает симптомы, вам может быть предложена процедура удаления поврежденных тканей (дебридмент) вокруг области сухожилия

Важно: Эта информация является лишь ориентиром, чтобы помочь вам понять ваше лечение и чего ожидать. Все люди разные, и ваша реабилитация может проходить быстрее или медленнее, чем у других людей. Пожалуйста, свяжитесь с нами для получения совета, если вы беспокоитесь о каком-либо аспекте своего здоровья или выздоровления.

.