Строение связки голосовые: HTTP 429 – too many requests, слишком много запросов

Содержание

Голосовые складки – это… Что такое Голосовые складки?

Голосовая складка (лат. plica vocalis) — складка слизистой оболочки гортани, выступающая в её полость, содержащая голосовую связку и голосовую мышцу. Голосовые складки начинаются от голосовых отростков черпаловидных хрящей и прикрепляются на внутренней поверхности щитовидного хряща. Над голосовыми складками, параллельно им располагаются складки преддверия (ложные голосовые складки).

В профессиональной лексике (и в старых пособиях по логопедии) логопеды часто используют термин «голосовые связки» или «связки» вместо «складки».

Анатомия

Различают два вида голосовых складок. Истинные голосовые складки — две симметрично расположенные складки слизистой оболочки гортани, выступающие в её полость, содержащие голосовую связку и голосовую мышцу. Истинные голосовые складки имеют особое мышечное строение, отличное от строения других мышц: пучки продолговатых волокон идут здесь в разных взаимно противоположных направлениях, начинаются у края мышцы и оканчиваются в её глубине, вследствие чего истинные голосовые складки могут колебаться как всей своей массой, так и одной какой-либо частью, например, половиной, третью, краями и т. д.

Ложные голосовые складки (вестибулярные складки, складки преддверия) — две складки слизистой оболочки, которые покрывают подслизистую ткань и небольшой мышечный пучок; в норме ложные голосовые складки принимают некоторое участие при смыкании и размыкании голосовой щели, но они двигаются вяло и не подходят вплотную друг к другу. Ложные голосовые складки приобретают своё значение при выработке ложносвязочного голоса и гортанном пении.

Ложная голосовая щель (лат. rima vestibuli, вестибулярная щель, щель преддверия) — пространство между преддверием гортани и её средней частью, ограниченное преддверными складками.

См. также

Источники

  • Понятийно-терминологический словарь логопеда / Под редакцией В. И. Селиверстова. — Москва: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 1997. — С. 113. — 400 с. — 25 000 экз. — ISBN 5-691-00044-6
  • Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982. — Т. 1. — С. 302. — 1424 с. — 100 000 экз.

Характеристика и особенности строения и развития голосового аппарата   у детей разного возраста

Loading…

Голос ребенка – естественный инструмент, которым он обладает с ранних лет. Вот почему пение все время присутствует в жизни ребенка, заполняет его досуг.

Пение – яркая образная форма углубленного представления об окружающей действительности.

Исполнение песен вызывает у ребенка положительное отношение ко всему прекрасному, доброму и порой убеждает его сильнее, чем информация, полученная другим путем.

Основным условием правильной постановки вокального воспитания является подготовленность руководителя для занятий пением с обучающимися.

Большинство специалистов различными путями приходят к одной простой истине: детский голос находится в постоянном развитии, изменении, в зависимости от роста организма ребенка.

Поэтому вокальная работа с детьми имеет свою специфику, в отличие от работы со взрослыми. Многолетний опыт показывает, что пение в детском возрасте очень полезно. Оно способствует развитию голосовых связок, дыхательного и артикуляционного аппаратов.

Детскому организму вообще противопоказано громкое пение, даже в среднем и старшем возрасте, когда голосовая мышца еще не сформирована.

Мне бы хотелось рассмотреть особенности развития голосового аппарата у детей различных возрастных групп и рассказать о тех задачах, которые стоят перед педагогом при обучении вокалу в каждом возрасте.

Учащиеся 6-7 лет. У ребенка в 6-7 летнем возрасте гортань расположена выше, чем у взрослых. Грудное резонирование практически отсутствует. Поэтому певческий звук характеризуется особой легкостью, нежностью, небольшой силой, высоким резонированием. Голосовая мышца находится, как правило, еще в зачаточном состоянии и не способна в должной мере регулировать работу голосовых связок, которые при пении колеблются в основном краями. Связки смыкаются неполно, между ними остается небольшая щель во всю их длину.

У необученных детей чаще всего отсутствует дифференциация между работой мышц дыхания и голосообразования. Поэтому можно наблюдать, как при пении учащиеся делают вдох, поднимая плечи. От этой привычки их следует постепенно отучать. В процессе возрастного развития дыхание делается более глубоким и равномерным. Этому же способствует рациональное и физиологически оправданное певческое воспитание. Недаром в среде хормейстеров, работающих с детьми, все чаще употребляется понятие «приобщение к хоровой культуре», что верно отражает существо учебно-воспитательной задачи, стоящей перед руководителем детского хора.

Рабочий диапазон детей 6 – лет сравнительно невелик и колеблется между ре1 и ре2. С приближением к верхнему и нижнему отрезкам диапазона заметно ухудшается дикция, что связано с особенностями звукоизвлечения в этом возрасте. Следует с осторожностью использовать крайние звуки рабочего диапазона голоса детей этой возрастной категории, хотя известен опыт работы, когда руководитель специально разрабатывает крайние звуки певческого диапазона младших обучающихся, всемерно развивая у них голосовую мышцу. В опытных руках подобная работа приносит вполне положительные результаты.

Учащиеся 9-11 лет. Переход на эту стадию развития детского голоса происходит плавно, без заметных скачков и срывов. Голоса детей в процессе становления приобретают чуть большую громкость, звонкость, серебристость. Повышается упругость верхних резонаторов (область мягкого нёба, надгортанные полости). Идёт интенсивное развитие голосовой мышцы, особенно у детей обладающих низкими голосами. У альтов и вторых сопрано при пении включается в работу средняя часть голосовых связок, звук становится глубже, сочнее приобретает смешанный (микстовый) характер. В этот возрастной период у ребенка появляется реальная возможность увеличить силу звучания голоса. Однако в принципе этим не следует увлекаться, ибо именно в возрасте 10-11 лет существует опасность перетрудить самую развитую часть голосовых связок – ее середину. В результате у обучающихся наблюдается появление певческих «узелков», неровностей на краях связок.

Рабочий диапазон певческого голоса в этом возрасте колеблется в зоне между сим и до2 – ре2.

Учащиеся 12-13 лет. Это младшие подростки, в подавляющем большинстве обладающие более или менее сформировавшейся голосовой мышцей, что создает для руководителя хора дополнительные возможности исполнительской деятельности.

Развитие голоса на данной возрастной стадии становления проходит скачкообразно. И это естественно, так как в рассматриваемый период приближается время «глобальных» возрастных изменений в голосе – мутации: появление нестойкой хрипоты, сипоты, покраснение голосовых связок, обнаруживающееся при фониатрическом осмотре, желание откашляться. У мальчиков подростков дисгармонично происходит развитие отдельных частей организма и в частности рост отдельных частей голосового аппарата. Например, голосовые связки у мальчиков могут, увеличившись в длину, остаться прежними по ширине, так как гортань растёт больше в продольном направлении, нежели в поперечном. Рост гортанных полостей отстаёт от роста гортани, бывает, что надгортанник у подростка остается детским. Поэтому происходит дискоординация в совместной работе частей голосообразующего аппарата. У девочек отмечается рост гортани в ширину, несмыкание связок, усталость голоса, тусклый звук.

Диапазон голоса в этот период охватывает зону от до1 до ми2 – фа2. Как и на более ранних этапах певческого и возрастного развития детей, основой певческих требовании в это время остается высокое (головное) резонирование при умеренной силе звука. Если в ходе хоровых занятий не соблюдать голосовой режим, у подростков может возникнуть, “ложно-альтовое” звучание, что чаще всего приводит к потере лёгкости, свободы звука.

Следует отметить еще одну существенную черту этого возраста. Неравномерность становления физиологических систем организма обусловливает иногда ухудшение самочувствия, а иногда внезапную потерю сознания.

Учащиеся 13-16 лет. Это старший подростковый возраст. В данной возрастной зоне физическое развитие организма продолжает протекать весьма неравномерно. У одних перестройка происходит быстрее, у других – медленнее. Весьма индивидуально протекает и мутация.

Такая неравномерность в развитии подростков создает для преподавателя определенные трудности, которые заключаются в необходимости использовать все имеющиеся педагогические средства для индивидуального учёта голосовых изменений хористов. Поэтому педагог обязан знать индивидуальные голосовые особенности каждого из участников хора, своевременно советовать подростку воздерживаться от пения или петь в щадящем режиме – не брать высоких звуков, осторожно использовать динамические оттенки в зоне forte, особо бережно относится к своему голосу.

Мутация проходит в три стадии.

На первой стадии голос несколько понижается, одновременно уменьшается его рабочий диапазон. Звук делается хриплым, грубоватым. Вместо хорошо звучащих «верхов» лучше начинают проявляться звуки нижнего диапазона.

Вторая стадия характеризуется своеобразным «переломом» в голосе: звукоизвлечение при этом дается со значительным трудом, голос теряет послушность, гибкость.

Третья стадия развития голоса начинается с того момента, когда новое его звучание только что установилось. Поющие юноши и девушки приучаются использовать его возможности в пении и речи. При этом явные изменения в голосах юношей (понижение на октаву) заставляют руководителя уделять им особое внимание. Голоса же девушек, которые почти не меняются по высоте, иногда не так тщательно «отслеживаются» руководителем. Девушки несут в хоре старшеклассников большую певческую нагрузку, и это подчас негативно сказывается на развитие и охране голоса. Об этом не следует забывать.

Диапазоны голосов в этот период весьма индивидуальны, и можно наметить лишь их примерные границы. Сопрано первые: до1 – соль2; сопрано вторые: лям – ми2; юношеские голоса (по Д.Л. Локшину) тенора: дом – ми1; басы: сиб – до1.

Учащиеся 16-17 лет. Их голоса уже обладают элементами взрослого звучания. В пении выявляются индивидуальные тембровые особенности, своеобразие певческой манеры. При щадящем и рациональном певческом режиме пения в предмутационный и мутационный период голоса юношей и девушек развиваются плавно, постепенно, умения и навыки владения «взрослым» голосом приобретаются быстрее, становятся прочными. В этот период появляются большие возможности в использовании грудного резонирования. Это насыщает звучание голоса, делает его полнее, ярче.

Таковы особенности детских, подростковых и юношеских голосов в их возрастной динамике.

Развитие детского голоса – процесс, который происходит в результате возрастного роста ребенка при целенаправленном обучении пению или под влиянием благоприятных воздействий в условиях, не организованных в систематический учебный процесс, или в случае сочетания того и другого пути.

Знание свойств детского голоса, особенностей строения и развития певческого аппарата у детей поможет педагогу правильно построить учебно-воспитательный процесс.

 

Список литературы:

Дмитриев Л.Б. Основы вокальной методики. – М.: Музыка, 2007г.

 

Емельянов В.В. Развитие голоса. Координация и тренинг. 4-е изд., стер.- Спб.: Изд. «Лань», 2004г

Глас-алмаз – МК

Ученые уже давно доказали — взаимопонимание между людьми зависит от голосовых данных и особенностей речи. Сила, тембр и высота звучания голоса — это своеобразная визитная карточка, и в наших же интересах позаботиться о том, чтобы она была максимально привлекательной и запоминающейся!

Секс в опасности

— Тембр, красота, сила нашего голоса зависят от строения голосового аппарата, который передается нам генетически, — рассказывает врач фониатр-оториноларинголог высшей категории Анна Билова. — Изменить же качество голоса и его высоту могут такие факторы, как частые простуды, различные хронические заболевания (тонзиллит, ларингит, воспаление щитовидной железы), аллергии, курение, сбои в гормональной системе, прием оральных контрацептивов, чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка и многое-многое другое.

Поэтому, чтобы голос всегда звучал привлекательно и убедительно, в первую очередь нужно научиться правильно обращаться с ним!

Не кашляй!

— Во-первых, старайтесь не перенапрягать голос во время простудных заболеваний, — советует Анна Билова. — Когда человек в простуженном состоянии эксплуатирует голосовые связки, на них возникают потертости, которые со временем могут уплотниться. А это делает голос неблагозвучным, глухим.

Вредно также очищать горло с помощью откашливаний. Эта очень распространенная привычка пагубно сказывается на тембре нашего голоса (он грубеет), так как во время таких “чисток” происходят микротравмы краев голосовых связок и их легкое воспаление.

Молчание — золото

Не напрягайте мышцы шеи без надобности и лишний раз не повышайте голос.

— Резкий крик и форсированное громкое пение — это сильная нагрузка на голосовой аппарат, — предостерегает врач-фониатр, кандидат медицинских наук, доцент, президент Российской академии голоса Лев Рудин. — В результате происходит отек гортани, на голосовых связках образуются узелки — небольшие разрастания, которые впоследствии препятствуют нормальному звучанию голоса.

Оказывается, шепот, так же как и крик, мешает голосу быть более мелодичным!

— Происходит имитация патологии в гортани, отчего формируются неправильные навыки голосообразования, — продолжает Лев Рудин. — Так что если вы больны, лучше совсем молчать либо стараться говорить естественным голосом.

Поза звукорежиссера

Кстати, наши связки меньше устают, если в голосе звучат разнообразные модуляции. Они к тому же украшают речь и придают ей эмоциональную окраску. Монотонная же речь не слишком хорошо влияет на состояние голоса. Для того чтобы он был красивым, каждый день выполняйте такое упражнение: встаньте перед зеркалом, сделайте выдох, затем вдох и произносите звуки: “и, э, а, о, у”. Каждый звук нужно тянуть до тех пор, пока у вас хватит дыхания. Если вы хотите, чтобы тембр голоса был более низким, а голос — более глубоким и выразительным, то в течение дня многократно произносите звук “у”.

Сделать голос более мужественным помогает “поза льва” из йоги: сядьте с прямым позвоночником и на выдохе, рыча, высовывайте язык как можно дальше к подбородку. На самом пике напряжения ненадолго задержите дыхание, отдохните немного, повторите еще пару раз.

Вздохи в душе

Специалисты утверждают: не лучшим образом на звучание голоса влияет сухой воздух.

— Регулярно проводите дома влажную уборку — это очень полезно для связок, имеет смысл подумать и об увлажнителе воздуха в спальне, — советует врач-фонопед Владимир Шитяков. — Одним из проверенных способов улучшения голосового тембра является вдыхание пара в душе. Полезным свойством обладает и паровой ингалятор с эфирными маслами ромашки, эвкалипта, шалфея. Увлажнить связки поможет также полоскание горла свежими соками без мякоти (лучше — яблочным, апельсиновым, морковным).

Очень вредно для голоса дышать ртом — из-за такого дыхания пересыхает слизистая оболочка глотки и дыхательных путей! Следите за тем, как вы дышите: носовое дыхание должно быть сохранено и днем, и во время сна.

Шире ребра

— Для красоты голоса очень важно правильное дыхание, — продолжает Владимир Шитяков. — В обычном разговоре мы используем поверхностное дыхание (слегка наполняем воздухом верхушки легких). Но если наша задача — продемонстрировать красивый грудной голос, нужно дышать с помощью диафрагмы.

Считается, что привлекательный голос должен резонировать (резонанс происходит из-за вибрации воздуха в голосовых полостях — носоглотке, гортани и грудной клетке). Для этого также необходимо научиться глубоко дышать.
Поможет разработать диафрагму и развить правильное (фонационное) дыхание специальная дыхательная гимнастика.

Примите удобную позу стоя, шею и плечи расслабьте. Затем слегка подтяните внутрь и вверх нижнебрюшные мышцы живота, сделайте бесшумный вдох носом, слегка расширяя нижнюю часть ребер в стороны. При правильном вдохе диафрагма не делает резких движений. Выдох производится медленно, при ощущении легкого давления со стороны нижнебрюшных мышц внутрь и вверх. На губах появляется ощущение теплого выдыхаемого воздуха.

Это упражнение формирует также правильную опору дыхания. Его стоит делать несколько раз в день.

Сок — сладкий голосок

Имеет значение для тембра голоса режим питания. Непременно включите в свой рацион продукты, содержащие витамины В и С (особенно проросшие зерна пшеницы, отруби, печень, телятину, рис, яйца, сладкий перец, шиповник, цветную и белокочанную капусту, апельсины, шпинат, картофель).

Также полезны для связок грейпфруты, дыни, персики, сливы и морковь. Улучшить голосовые данные поможет молочный коктейль со свежевыжатым морковным соком: разведите сок с молоком в соотношении 1:3 и пейте 3 раза в день по полстакана.

Сразу после еды

— Мешают же свободному владению голосом (а иногда и значительно его ухудшают) орехи и семечки (их острые частички могут застревать в оболочке голосовых складок), жареная, жирная, соленая и переперченная пища, — советует Лев Рудин. — Необязательно полностью отказываться от таких продуктов, однако перебарщивать не стоит!

Кардинально меняется звучание голоса от злоупотребления алкоголем — связки отекают (нарушается электролитный обмен в крови), слизистая носоглотки утолщается, дыхание затрудняется, развиваются воспалительные процессы. Не следует увлекаться и газированными напитками (особенно с различными красителями) — они сильно раздражают гортань.

Врачи-фониатры также предупреждают: нельзя много говорить после обильной еды! Во время переваривания плотной пищи диафрагма “зафиксирована” желудком, дыхание становится более коротким, связкам не хватает воздуха. В таком состоянии связки особенно подвержены микротравмам и повреждениям.

Коньяк в каплях

Дабы голос приобрел особую пикантность, позаботьтесь о смягчении слизистой носоглотки. Для этого подойдет следующий рецепт: залейте зерна аниса (50 г) кипятком (400 мл), кипятите на медленном огне 8—10 минут, затем процедите и полученный отвар доведите до кипения. После этого добавьте в зелье две столовые ложки меда (нужно, чтобы мед полностью растворился), влейте 50 г коньяка и сразу же снимите смесь с плиты. Принимать отвар следует по одной столовой ложке каждый час в течение месяца.

Хорошо смягчают слизистую тыквенное масло или тыквеол (закапывать в горло на вдохе несколько капель), чай из корня алтея или яичная смесь с добавлением коньяка. Делается она так: 1 желток сырого яйца хорошо размешайте со сливочным маслом (10 г), сахаром (20 г) и 5 каплями коньяка (или рома), добавьте немного лимонной цедры. После приготовления смесь нужно сразу же выпить, она не может долго храниться. Обволакивающим эффектом обладает и знакомый всем с детства яичный коктейль гоголь-моголь.

Целебный стон

Перед сном после чистки зубов обязательно полощите горло хотя бы обычной водой, а еще лучше травяными настоями зверобоя, душицы, корня солодки, мать-и-мачехи. Они также оказывают смягчающее и успокаивающее действие на связки.

С утра не спешите подвергать голос сильным нагрузкам, ведь он просыпается позже всего организма. Делайте почаще “зарядку для голоса”. Самое простое упражнение — зевание и напевание мелодий с закрытым ртом. Неплохо улучшает качество звучания голоса постанывание.

Выполнять это упражнение нужно так: расслабьтесь, голову держите прямо. Попытайтесь издать легкий стон с помощью буквы “м”. При этом звук должен свободно проходить через горло. Затем перейдите на тянущийся (при этом губам должно быть немного щекотно). Подключайте к согласному “м” гласные звуки “а, о, у, э, и, ы”. Произносите гласные мягко, без толчков, слегка приоткрывая рот.

Люди икс

Расширить диапазон голоса, а также сделать его более гибким и послушным можно с помощью следующей гимнастики: сделайте из левой ладони “ракушку” и приложите ее к левому уху — это будет наушник. Правую поднесите ко рту — она станет микрофоном. Произведите пробу, как звукорежиссер: громко считайте, произносите разные слова, играя со звуком (выполнять по 5—10 минут). Поняв, как именно окружающие слышат ваш голос, вы сможете улучшить его звучание. После этого выполните упражнение на дикцию и освобождение горла от напряжения (во время него должны работать губы и диафрагма): произносите слоги “кью-икс”: на “кью” губы округляются, а “икс” произносится с широкой улыбкой. Повторите упражнение 30 раз.

Для интенсивности вибрации и звучания голоса делайте следующее: 5—10 минут громко читайте какой-нибудь текст, но без согласных звуков — согласные действуют как трамплин, заставляя гласные звуки вибрировать. Затем перечитайте тот же отрывок текста, на этот раз чеканя согласные.

Тело в дело

Если у вас слишком тихий голос, вам поможет такое упражнение: положите руки на солнечное сплетение. Вспомните что-то, что очень вас однажды рассердило. Произнесите любой текст, прижимая руки к животу и стараясь, чтобы звуки исходили именно из области пупка. Выпустите гнев, четко произнося согласные и широко открывая рот.

Старайтесь чаще выражать таким образом свои эмоции — грусть, гнев, радость. Голос станет насыщенным и более искренним.

Обезличенному тусклому голосу можно рекомендовать следующее: стоя босиком, спокойно дышите, надувая живот при каждом вдохе. Медленно переносите упор стопы с пятки на носок и обратно. Продолжите с закрытыми глазами.

Если ваша энергия слишком сконцентрирована в области головы, вы потеряете равновесие. Перестаньте контролировать себя и сосредоточьтесь на стопах. Это упражнение поможет вам лучше распределять энергию. Вы лучше “обживетесь” в своем теле, и тембр голоса станет богаче.

кстати

НИКАКОГО ГОЛОСА, ОДНИ НЕРВЫ!

Психологи утверждают: на качество звучания голоса отрицательно влияет наша раздражительность. От напряжения голос становится выше, в сердцах можем “бросать” пронзительные, резкие ноты. В подавленном же состоянии или от обиды голос может и вовсе пропасть! Чтобы этого не произошло, попытайтесь создать вокруг себя комфортную, дружескую среду обитания, занимайтесь расслабляющими практиками. Хорошо помогает преодолеть нервные состояния вдыхание различных ароматов и благовоний.

КУРИЛКА КАРТОННАЯ

Самый опасный враг голоса — курение. У курильщиков с солидным стажем звук голоса заметно изменен. Дым, вдыхаемый при курении, имеет очень высокую температуру. Во время затяжки обжигается слизистая оболочка гортани и дыхательных путей. Сосуды резко расширяются и интенсивно впитывают канцерогенные вещества и смолы. В результате этого всасывания появляются отечность, кровоизлияния, утолщения, узлы и полипы голосовых связок. Эти патологические изменения и определяют хриплый, глухой, однообразный звук, отличающий голос курильщика.

ЗЕВАТЬ ПОЛЕЗНО

Чтоб улучшить голос, делайте разминку для расслабления связок. Медленно вращайте голову, растягивая мышцы шеи.

Старайтесь дышать легко и расслабить челюсти. Вращайте плечами в различных направлениях некоторое время, затем расслабьтесь и потрясите ими. Сделайте несколько глотков воды. Совершите несколько вращательных движений языком как внутри рта, так и снаружи. Зевните несколько раз и попробуйте негромко промурлыкать какую-нибудь песенку, следя за вибрациями своего голоса при слегка сомкнутых губах.

ГРУДНОЙ ГОЛОС

Поддерживать голосовой аппарат в хорошей форме поможет точечный самомассаж:

• Кончиками указательных или средних пальцев круговыми движениями массируйте точки в уголках губ и точку под нижней губой. Это поможет снять напряжение мускулатуры, участвующей в работе голосового аппарата (выполнять упражнение 10 раз по часовой, а потом 10 раз против часовой стрелки)

• Массаж точек под скулами, в месте соединения мышц нижней челюсти с костью (оно сразу обнаруживается при открывании рта), и в ямке под нижней губой снимает напряжение нижней челюсти.

• Массаж точек на выходе из грудной впадины и в углублении между молочными железами (у женщин) помогает развивать грудной резонанс голоса и лучше владеть голосовыми оттенками.

• Более свободному прохождению воздуха через нос, необходимому для нормальной работы голосового аппарата, помогает воздействие на следующие точки: на лбу между бровями, посредине лба, на лице симметрично по бокам носовой кости.

ЗЛОЙ КОФЕ

Хотите иметь чарующий голос? Воздержитесь от употребления кофеина! Ученые недавно выяснили, что он обладает подсушивающим действием, что неблагоприятно сказывается на голосовых связках.

есть ли разница между мужской и женской речью? — T&P

Низкий голос, тирания грамматики и уменьшительно-ласкательные: есть ли у речи гендер или это шовинистские стереотипы? В рамках цикла лекций «Учим русский язык с Capable People» преподаватель кафедры компьютерной лингвистики РГГУ и научный сотрудник лаборатории социолингвистики РАНХиГС Александр Пиперски рассказал, чем мужская речь отличается от женской.

Низкий голос — спасение от хищника

Самое заметное отличие мужской речи от женской — высота голоса. Все дело в длине голосовых связок: у мужчин они длиннее, а у женщин короче. Именно для того, чтобы их вместить, у мужчин на шее выпирает кадык — адамово яблоко. Голосовые связки устроены как струны на гитаре: если струну зажать и тем самым укоротить, тон становится выше. Биологи считают, что длинные связки — это эволюционное приспособление: обладатель низкого голоса кажется крупнее, чем обладатель высокого голоса, и поэтому с ним боятся связываться естественные враги. Длинные голосовые связки и низкий голос привлекали к мужчинам женщин и отпугивали хищников.

Но лингвисты знают, что женщины и мужчины различаются не только высотой голоса: и грамматика, и стилистика, и коммуникативное поведение — все это выдает пол говорящего. К примеру, фразу «приперли здоровый шкаф» гораздо естественнее услышать от мужчины, чем от женщины, а «вот такусенький» — наоборот. А в японском языке в зависимости от пола и статуса различаются даже местоимения первого лица: мужчины говорят про себя «боку», а женщины — «атаси».

Тирания грамматики

Грамматика — самая тираническая часть языковой системы: именно она определяет, какие значения говорящий на языке обязан выразить. Скажем, по-русски мы обязаны обозначать лицо и число деятеля у глаголов в настоящем времени (пишу, пишешь, пишут), а по-шведски — нет («писать» в настоящем времени будет «skriver» вне зависимости от лица и числа). А вот в единственном числе прошедшего времени по-русски у глагола обязательно обозначается род, так что мы не можем описать никакое свое действие в прошедшем времени, не выдав свой пол: надо обязательно сказать либо «я пришел», либо «я пришла». А, например, в португальском языке грамматика требует сообщать пол, когда благодаришь: «спасибо» из уст женщины — это «obrigada», а из уст мужчины — «obrigado» (буквально — «благодарна» и «благодарен»). Почему в языке именно такие грамматические категории, а не другие — вопрос без ответа: в случае с родом заманчиво искать связь между языком и культурой, но надежных доказательств этому нет.

«Мужские» и «женские» языки

Иногда пишут, что есть языки, в которых существует мужской и женский вариант. Это сообщают и про японский, и про чукотский, и про многие языки американских индейцев. Так, в чукотском языке женщины говорят [ц] там, где мужчины произносят [р] и [ч]: например, мужчина назовет песца словом «рэқокалгын», а женщина скажет «цэқокалгын». В языке яна (Калифорния, США) у мужчин некоторые слова длиннее, чем у женщин: если слово «дерево» произносит мужчина, он скажет «’ina», а если женщина, то она скажет «’iʰ». Правда, если присмотреться внимательнее, окажется, что это не абсолютные различия полов, а различия стилей: женский язык обычно нейтральный, а мужской — более грубый, как в японском, или более официальный, как в языке яна. Оказывается, что у индейцев яна язык, который раньше считали мужским, используется в общении мужчин между собой, в официальной речи, а также в разговоре мужчины с тещей — а женский во всех остальных случаях и женщинами, и мужчинами. Этот пример показывает, что чисто женских и чисто мужских вариантов языка не бывает, а бывают стили, которые больше или меньше ассоциируются с мужским или женским поведением.

Нюансы коммуникации

Люди разного пола различаются тем, про что они говорят и в каких ситуациях. Мы привыкли думать, что женщины много болтают и часто перебивают — но исследования показали, что этот стереотип неверен. В смешанных компаниях мужчины говорят больше и перебивают чаще. Зато женщины чаще делают комплименты другим: это может показаться неожиданным (мы ведь привыкли к мысли, что комплименты делают мужчины женщинам), но такова жизнь. А если вы в это не верите, откройте фейсбук и посмотрите, что происходит, когда девушка выкладывает новую фотографию. Ее подруги тут же пишут в комментариях «Какая ты красивая!», а мужчины делают это куда реже — возможно, опасаясь, что их намерения неверно истолкуют. Короче говоря, мужчины и женщины общаются по-разному, но ясно, что из правил всегда найдутся исключения.

Пол и компьютер

Человек часто может определить пол по письменному тексту — а чем компьютер хуже? Задача автоматического определения пола — одна из центральных в компьютерной лингвистике. Ее решению будут очень рады маркетологи: например, им было бы интересно собрать в Сети все отзывы на пылесосы и узнать, что про них думают мужчины, а что женщины. Но достигнуть 100%-ной точности инженерам пока не удалось: лучшие современные алгоритмы умеют определять пол автора текста с точностью 80–90%. Чтобы это сделать, из текста извлекаются легко формализуемые признаки (количество сочетаний вида «я + глагол в мужском роде прошедшего времени», доля знаков препинания от общего числа символов и так далее), а затем строится статистическая модель, которая предсказывает, кто, скорее всего, написал этот текст. Признаки могут быть и нетривиальные: например, оказалось, что формальность стиля скорее указывает на мужское авторство, чем на женское. А для того, чтобы оценить этот параметр, можно посчитать доли частей речи: для формальных, а значит, и для мужских, текстов характерны существительные, прилагательные и предлоги, а для женских — местоимения, глаголы, наречия и междометия.

Что нужно мужчинам и женщинам?

В 2011 году «Яндекс» опубликовал исследование, в котором показал, как различаются мужские и женские поисковые запросы. Выяснилось, что мужские запросы в среднем короче женских (3,2 vs. 3,5 слова). При этом мужчины чаще делают опечатки, а также чаще используют числа и латиницу. Женщины чаще задают запросы в форме вопросов (как похудеть, как правильно целоваться) и почти вдвое чаще используют названия цветов. Есть разница и в тематике: мужчины чаще спрашивают про информационные технологии и электронику, а женщины — про отношения между людьми, детей, одежду и поиск работы. Поэтому, например, запрос «Grand Theft Auto 5 скчать» — почти наверняка мужской (в нем есть и название компьютерной игры, и латиница, и число, и опечатка), а запрос «где купить в Москве дешевую куртку» — женский (он имеет форму вопроса, и в нем целых шесть слов).

Лектор использовал следующие материалы:

1) W.Tecumseh Fitch. Vocal Tract Length Perception and the Evolution of Language. PhD Thesis. 1994. P. 23.

2) Е.В. Перехвальская. Гендер и грамматика // Материалы международной научной конференции «Язык — гендер — традиция», 25–27 апреля 2002 г. СПб, 2002. С. 110–118.

3) P.Kunsmann. Gender, Status and Power in Discourse Behavior of Men and Women. Linguistik Online 5. 2000.

4) Janet Holmes. Paying Compliments: A Sex-Preferential Positive Politeness Strategy. Journal of Pragmatics 12. 1988. Pp. 445–465.

5) Arjun Mukherjee, and Bing Liu. Improving Gender Classification of Blog Authors. In Proceedings of the 2010 Conference on Empirical Methods in Natural Language Processing. 2010. Pp. 207–217.

6) Исследования Yandex

Макаки могли бы говорить, если бы имели более развитый мозг

Европейские и американские исследователи сняли с помощью рентгеновского излучения видео, как работают гортань, голосовые связки, язык и губы макак во время крика, питья и глотания. Оказалось, что их строение и функционирование принципиально не отличается от человеческих. Таким образом, строение голосового аппарата обезьян — это не то, что мешает им научиться говорить. Дело в недостаточном развитии речевых центров головного мозга, утверждают авторы работы, опубликованной в журнале Science Advances.

Развитая речь — одна из отличительных особенностей человека. Даже самые умные шимпанзе не умеют говорить. Некоторых из них экспериментаторы обучили специально адаптированным языкам жестов, но произносить слова вслух ни одна обезьяна не научилась. Биологи долгое время связывали это со строением речевого аппарата шимпанзе, горилл, макак и других приматов, считая его несовершенным. Однако исследователи из Венского университета вместе со своими зарубежными коллегами опровергли это утверждение, сняв на видео в рентгеновском диапазоне то, как макаки кричат, пьют воду и глотают.

На основании видео, снятых с разных точек, биологи построили трёхмерную модель речевого аппарата макаки. Оказалось, что их гортань, голосовые связки, язык и губы по строению и физиологии принципиально не отличаются от человеческих. Вероятно, предыдущие исследовательские коллективы недооценивали возможности речевого аппарата обезьян, так как изучали его строение у погибших животных, а не прижизненно. Таким образом, единственное, что мешает макакам говорить, — маленький объём коры головного мозга и, как следствие, небольшое число клеток, управляющих речью.

Эти результаты означают, что теоретически речь могла появиться у любого из непосредственных предков человека, имей он достаточно развитую кору больших полушарий для этого. Макаки не относятся к человекообразным обезьянам и стоят на более низкой ступени развития, чем те же шимпанзе (хотя они не являются предками человека). А это означает, что голосовой аппарат австралопитеков и представителей рода Homo точно был достаточно развит для устной речи и она появилась сразу же, как только кора больших полушарий “доросла” до управления этим аппаратом.

Как птицы получили «певчее горло»

Птичий сиринкс, с помощью которого пернатые издают звуки, оказался полной эволюционной инновацией.

Все птицы поют на голосовыми связками, которых у нет вообще нет, а особым органом под названием сиринкс. (Фото: Isabel Fagg / Flickr.com) 

Слева – разветвление трахеи на два бронха у аллигатора, справа – то же разветвление с сиринксом у птицы; разными цветами показаны разные части сиринкса. (Фото: Evan P. Kingsley et al., PNAS, 2018)

Люди, львы, олени и вообще все звери издают звуки с помощью голосовых складок в гортани. Голосовые складки содержат голосовые связки из соединительной ткани и голосовую мышцу, которая ими управляет. А вот у птиц голосовых складок нет.

Их голос прячется в другом органе под названием сиринкс. Если гортань лежит вверху, сразу под глоткой, соединяя ее с трахеей, то сиринкс находится в основании трахеи, там, где она расходится на две ветви, идущие в легкие. Сиринкс представляет собой систему хрящей и соединительнотканных мембран, на которые действуют специальные мышцы: изменяя натяжение мембран и диаметр трубок «певчего горла», птицы выпевают разные звуки. Самый древний сиринкс – или, точнее, то, что от него осталось – обнаружили в ископаемых остатках птицы возрастом 67 млн лет; как раз в то время оформились все современные группы птиц.

У биологов давно назрел вопрос, какова была эволюционная судьба «певчего горла», приобрели ли его разные птицы независимо друг от друга или же он всем достался от одного общего предка, и как соотносится развитие сиринкса с гортанью, которая у птиц тоже есть. Джулия Кларк (Julia Clarke) из Техасского университета в Остине и ее коллеги из нескольких научных центров США рассказывают про все это в своей недавней статье в PNAS. Исследователи сравнивали сиринксы и гортани у различных современных птиц и рептилий. Как известно, птицы – прямые потомки динозавров и ближайшие родственники нынешних пресмыкающихся, поэтому происхождение сиринкса и его эволюционные взаимоотношения с гортанью лучше анализировать в сравнении с рептилиями.

Эмбриологические, генетические и палеонтологические данные привели авторов работы к выводу, что у предков птиц – то еще до того времени, как птицы стали птицами – сильно разросся один из хрящей трахеи, тот, который находится как раз над легкими. Вероятно, птичьим предкам понадобилось поддержать разветвление трахеи на два бронха, так что в ходе естественного отбора преимущество было у тех, у кого хрящ был побольше (возможно, у них поэтому лучше работали бронхи и легкие). Но потом вокруг хряща наросли мышцы, и оказалось, что образовавшуюся структуру можно использовать для вокала. За последующие миллионы лет сиринкс отобрал голосовые функции у гортани, и в ходе эволюции преимущество теперь было у тех пернатых, чье «певческое горло» позволяло исполнять наиболее обширный репертуар звуков.

Исследователи подчеркивают, что сиринкс оказался довольно редкой разновидностью эволюционной инновации. Обычно, когда у группы животных появляется какая-то новая структура, то обычно это происходит на основе некой старой структуры, которая была похожа на новую и выполняла отчасти похожую функцию. Самый известный пример здесь – появление пальцев у наземных животных на основе рыбьих плавников.

Но у сиринкса никакой предшествующей структуры на том же месте и с похожей функцией не было, он возник не на месте гортани, а ниже, так что птичье «певческое горло» оказалось полной инновацией, что, как было сказано выше, в эволюции встретишь нечасто.

 По материалам Science.

24 факта о голосе

1. Кто-то однажды назвал голос «вторым лицом», и, действительно, голос может рассказать о человеке также много, как и лицо. Ваш голос  способен рассказать о чувствах, о здоровье, о том, насколько раскованно себя чувствуете, откуда вы родом, какое получили образование, насколько легко подчиняетесь давлению окружающих. В общем, голос способен раскрыть всю психологическую историю личности.

2. В старой Италии в паспорте (в числе прочих примет человека) указывался и тембр его голоса. Считалось, что тембр голоса является природным свойством человека и его изменить нельзя.

3. «Золотой голос России» Николай Басков стал первым представителем российского шоу-бизнеса, кто застраховал свой голос. Если Басков потеряет свой голос, то страховая компания выплатит ему 2 млн. долларов.Кстати, первой в мире застраховала свой голос легендарная певица Марлен Дитрих.

4. Оказывается, каждый двадцать пятый человек регулярно слышит в своей голове чужие голоса. Но британские учёные говорят, что это необязательно симптом психического заболевания. Для многих, чужие голоса в голове оказывают положительное влияние на жизнь, вдохновляя! Например, Жанна д’Арк не только слышала голос архангела Михаила в голове, но и разговаривала с ним.

5. В США, Англии и Италии запись голоса считается неоспоримым юридическим документом, подделать который невозможно (как считает правосудие и muz4in.net).

6. Однажды, в специальной лаборатории был проведён тест. Слушатели должны были по голосу (который произносил одну и ту же фразу, но с разными интонациями) определить возраст говорящего. Так вот, эмоции гнева и страха делали возраст максимальным, а эмоции радости привели к минимальным оценкам. Разница в оценке одного и того же голоса достигала иногда 10 лет. Вывод: Людям, желающим выглядеть моложе, нужно говорить максимально радостно и доброжелательно.

7. Женщины, работающие в мужском коллективе, начинают говорить более низким голосом, причем это происходит неосознанно.

8. Совет для тех, кто хочет улучшить свой голос: следите за осанкой – при хорошей осанке органы дыхания расположены правильно, что позволяет голосу быть лёгким и свободным. Звук должен выходить из груди. Чтобы проверить это положите руку на грудь, если она вибрирует – Вы на верном пути.

9. Считается, что голос часто не совпадают в представлениях человека со внешностью. Но в наше время эксперты практически безошибочно определяют по голосу: пол, рост, вес и возраст невидимого собеседника. До чего дошёл прогресс!

10. Голос человека абсолютно уникален, как отпечатки пальцев. Специалисты утверждают, что голос имеет большую силу, чем музыкальный инструмент.

11. Недавно японским ученым удалось воссоздать голос Моны Лизы. Для того, чтобы смоделировать голос, ученым пришлось изучить строение костей лица женщины по ее всемирно известному портрету. Затем эти данные были оцифрованы и помещены в компьютер. Выяснилось, что у Джоконды был низкий спокойный голос. Первыми её словами были: «Меня зовут Мона Лиза. Правда окутана тайной».

12. Голос Витаса застрахован в американской компании на 2,5 миллиона долларов.

13. Американские ученые решили выяснить зависимость сексуальности человека от тембра его голоса. Они записали голоса мужчин и женщин и попросили жюри оценить их привлекательность. Выяснилось, что наиболее красивые голоса принадлежат людям, которые начали свою сексуальную жизнь раньше других.

14. Кошка реагирует лучше на женщин, чем на мужчин, потому что женский голос выше по тональности, чем мужской.

15. Голоса Николай Фоменко, Дмитрия Харатьяна, Эммануила Виторгана и Вячеслава Невинного используются в компьютерных играх. Голосами актёров говорят герои стрелялок и бродилок.

16. Оказывается, женщины испытывают возбуждение от звуков собственного голоса . Как следствие, им намного проще выразить свои эмоции, чем мужчинам.Женщины говорят почти в 2 раза больше мужчин. Каждый день женщина произносит в среднем 20 тыс. слов, а мужчина около 7 тыс.

17. Совет для тех, кто хочет улучшить свой голос: улучшает звучание голоса занятие пением. Оставшись в квартире наедине с собой и домашними заботами, попробуйте что-нибудь достаточно громко спеть. Надувайте воздушные шарики – это очень укрепляет дыхательную систему.

18. Голос – визитная карточка человека, именно поэтому в крупнейших банках мира многие сейфы запрограммированы на голос владельца. Чуть какой-то тон отклонился в сторону, и заветная дверца ни за что не откроется. Так что пародисты могут не беспокоиться о чужих ценностях, тонкая техника распознает их обязательно.

19. Психологи выявили основные реакции человека на различные высоты и тембра голоса собеседника:
Высокий и звонкий голос ассоциируется с юностью, энергичностью и, увы, с неопытностью. По статистике, женщин и (особенно) мужчин с таким голосом значительно реже назначают на солидные посты. Сделано интересное наблюдение: чем выше голос, тем ниже должность. Обладателям низкого голоса повезло значительно больше: он ассоциируется с самодостаточностью, уверенностью, интеллектом. Человека с таким голосом окружающие воспринимают как знающего, а, следовательно, более авторитетного.

20. Чем ниже голос мужчины, тем сильней и надежней он выглядит в глазах женщины. Кстати, статистика подтверждает влияние голоса на успех у противоположного пола. Вы наверняка отмечали возникновение романтических мыслей, общаясь по телефону с незнакомым мужчиной, обладающим приятным тембром голоса.

21. Низкий голос возникает из-за повышенного содержания мужских половых гормонов в крови, следовательно, обладатель такого голоса более темпераментен. Именно поэтому женщина с низким грудным голосом кажется мужчинам более сексуальной.

22. Тина Тёрнер, королева рок-н-рола, застраховала свой голос на 3 миллиона 200 тыс долларов. Кстати, Тина Тернер на сцене уже около 47-ми лет (в пору попасть в книгу рекордов Гиннеса).

23. Профессиональная болезнь музыкантов – это голосовые связки. Дело в том, что играя на инструменте они инстинсктивно проигрывают мелодию на связках.

24. Совет для тех, кто хочет улучшить свой голос: Разнообразьте речь интонациями , особенно если Вы склонны подавать информацию «на одной ноте». Несколько раз прочитайте вслух небольшой отрезок текста (лучше всего стихотворение), с каждым новым прочтением наполняя его новыми интонациями.

Функции голосовых связок и симптомы неподвижности

EVMS Хирурги уха, горла и носа

Ларингология

Более полное описание голосовых связок и гортани можно найти в другом месте. Вкратце, голосовые связки — это складки ткани, расположенные в гортани (голосовой ящик), которые выполняют три важные функции:

  • Для защиты дыхательных путей от удушья материалом в горле
  • Регулировать поступление воздуха в легкие
  • Производство звуков, используемых для речи.

Передние две трети голосовых складок состоят из мышц, покрытых тонким слоем, называемым слизистой оболочкой. Задняя треть состоит из хряща, называемого голосовым отростком, который также покрыт слизистой оболочкой. Когда мы говорим, мышцы гортани сближают голосовые связки. Когда воздух вырывается из наших легких через гортань, часть голосовых связок вибрирует, производя звук. Затем верхняя часть нашего горла модифицирует этот звук, чтобы произвести речь.

Когда мы дышим, одна пара мышц раздвигает голосовые связки, чтобы воздух мог легко попасть в легкие.

Если одна или обе голосовые связки не двигаются должным образом, эти функции (речь или дыхание) могут быть нарушены. Общий термин этого расстройства — неподвижность голосовых связок.

 

СИМПТОМЫ НЕПОДВИЖНОСТИ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК

Симптомы неподвижности голосовых связок зависят от того, поражены ли одна или обе голосовые связки:

 

ОДНОСТОРОННЯЯ (ОДИНАРНАЯ) НЕПОДВИЖНОСТЬ ГОЛОСОВЫХ Связок

Если плохо двигается только одна голосовая связка, наиболее распространенным симптомом является хриплый голос.Ослабленная голосовая связка часто не может двигаться достаточно хорошо, чтобы встретиться с другой складкой по средней линии во время речи, и в результате воздух выходит слишком быстро. Это приводит к тому, что голос звучит хрипло и слабо, а также заставляет говорящего чаще делать вдохи во время речи. После целого дня разговоров человек со слабыми голосовыми связками может чувствовать себя утомленным из-за частого дыхания.

Односторонний паралич голосовых складок также может привести к удушью и кашлю, особенно после еды или питья жидкости.Ослабленная складка не может полностью закрыть гортань при глотании, и пища или вода могут попасть в легкие.

Некоторым людям с односторонним параличом голосовых связок труднее кашлять и «напрягаться» во время подъема или напряжения. Все эти действия требуют сближения голосовых связок для плотного прилегания, а этого может не произойти, если одна из складок плохо двигается.

 

ДВУХСТОРОННЯЯ ГОЛОСОВАЯ НЕПОДВИЖНОСТЬ

Если обе голосовые связки имеют проблемы с движением, ситуация может быть гораздо более серьезной.При двустороннем параличе голосовых складок обе складки могут находиться в срединном положении. Это очень затрудняет дыхание и может привести к серьезным проблемам. В некоторых случаях трахеотомия необходима для восстановления проходимости дыхательных путей у людей с двусторонним параличом голосовых складок. Однако, если обе складки расположены близко к центру, голос может быть достаточно хорошим.

Гортань – хрящи – мышцы

Гортань (голосовой ящик) — орган, расположенный в передней части шеи. Он является компонентом дыхательных путей и выполняет несколько важных функций, включая фонацию, кашлевой рефлекс и защиту нижних дыхательных путей.

Структура гортани в основном хрящевая, и скрепляется серией связок и мембран. Внутри гортанные мышцы перемещают компоненты гортани для фонации и дыхания.

В этой статье мы обсудим анатомию гортани – ее расположение, строение, сосудистую сеть и иннервацию. Мы также рассмотрим его клиническую значимость.


Анатомическое положение и взаимоотношения

Гортань расположена в переднем отделе шеи, подвешена к подъязычной кости и занимает пространство между С3 и С6.Внизу она продолжается с трахеей и открывается вверху в гортанную часть глотки.

Спереди прикрыта подъязычными мышцами, а с боков – долями щитовидной железы . Гортань также тесно связана с крупными кровеносными сосудами шеи, которые восходят к ней латерально.

Кзади от гортани находится пищевод . Это имеет клиническое значение во время экстренной интубации, поскольку к перстневидному хрящу гортани можно приложить давление, чтобы закупорить пищевод и, таким образом, предотвратить регургитацию желудочного содержимого (известное как перстневидное давление или маневр Селлика).

Рис. 1 — Анатомическое положение гортани (желтый цвет) на шее. Он продолжается трахеей снизу и глоткой сверху.

Анатомическая структура

Гортань образована хрящевым скелетом, скрепленным связками и мембранами. Мышцы гортани действуют, чтобы перемещать компоненты гортани для фонации и дыхания. Более подробную информацию о каждой из этих структур можно найти в соответствующих разделах.

Анатомически внутреннюю полость гортани можно разделить на три отдела:

  • Надгортанник – От нижней поверхности надгортанника к вестибулярным складкам (ложным голосовым связкам).
  • Голосовая щель – Содержит голосовые связки и на 1 см ниже их. Отверстие между голосовыми связками известно как rima glottidis, размер которого изменяется за счет мышц, отвечающих за голосование.
  • Подсвязочный аппарат – От нижнего края голосовой щели до нижнего края перстневидного хряща.

Внутренняя поверхность гортани выстлана псевдомногослойным мерцательным столбчатым эпителием . Важным исключением являются настоящие голосовые связки, выстланные многослойным плоским эпителием.


Сосуды

Кровоснабжение гортани осуществляется через верхнюю и нижнюю гортанные артерии:

  • Верхняя гортанная артерия – ветвь верхней щитовидной артерии (отходит от наружной сонной артерии).Он следует за внутренней ветвью верхнего гортанного нерва в гортань.
  • Нижняя гортанная артерия  — ветвь нижней щитовидной артерии (отходит от щитошейного ствола). Он следует за возвратным гортанным нервом в гортань.

Венозный отток осуществляется через верхнюю и нижнюю гортанные вены . Верхняя гортанная вена впадает во внутреннюю яремную вену через верхнюю щитовидную вену, тогда как нижняя гортанная вена впадает в левую плечеголовную вену через нижнюю щитовидную вену.


Иннервация

Гортань получает двигательную и сенсорную иннервацию через ветви блуждающего нерва:

  • Возвратный гортанный нерв  – обеспечивает сенсорную иннервацию подгортанной области и двигательную иннервацию всех внутренних мышц гортани (кроме перстнещитовидной).
  • Верхний гортанный нерв – внутренняя ветвь обеспечивает сенсорную иннервацию надгортанника, а наружная ветвь обеспечивает двигательную иннервацию перстнещитовидной мышцы.
Рис. 2. Обзор основных ветвей блуждающего нерва

[старт-клинический]

Клиническая значимость: паралич голосовых связок

голосовые связки  отвечают за воспроизведение речи. Их движения контролируются собственными мышцами гортани, большинство из которых иннервируются возвратным гортанным нервом (исключением является перстнещитовидная мышца, иннервируемая наружным гортанным нервом).

Возвратный гортанный нерв из-за его длинного хода подвержен повреждению. Причины паралича RLN включают:

  • Верхушечная опухоль легкого
  • Рак щитовидной железы
  • Аневризма аорты
  • Шейная лимфаденопатия
  • Ятрогенный (особенно во время операции на щитовидной железе из-за тесной связи с нижней щитовидной артерией).

В односторонний паралич ВЛН , одна голосовая связка парализована. Другая голосовая связка имеет тенденцию к компенсации, и речь не затрагивается в значительной степени, хотя пациент может испытывать охриплость голоса.В случаях двустороннего паралича обе голосовые связки парализованы в положении между приведением и отведением. Дыхание нарушено, фонация отсутствует.

В ситуациях, когда нервы повреждены лишь частично, голосовые связки парализуются в полностью приведенном положении. Если это происходит двусторонне, то rima glottidis (пространство между голосовыми связками) полностью закрывается, и требуется экстренное хирургическое вмешательство для восстановления проходимости дыхательных путей.

Рис. 3. Голосовые связки.При двустороннем парциальном рецидивирующем параличе гортани голосовые связки парализованы в полностью приведенном положении.

[конечный клинический]

Голосовые связки

Определение (МСХ) Пара конусовидных эластичных слизистых оболочек, выступающих из стенки гортани и образующих между собой узкую щель. Каждый из них содержит утолщенный свободный край (голосовая связка), идущий от ЩИТОВИДНОГО ХРЯЩА к ЧЕРТЕНОИДНОМУ ХРЯТУ, и ГОЛОСОВУЮ МЫШЦУ, которая укорачивает или расслабляет голосовые связки для контроля производства звука.
Определение (NCI_CDISC) Пара небольших полос мышц, которые тянутся от щитовидного хряща спереди до черпаловидного хряща сзади гортани. Голосовые связки помогают предотвратить попадание пищи в легкие и производят звук посредством вибрации. (НКИ)
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Одна из двух небольших полос мышц в гортани, которая вибрирует, создавая голос.
Определение (NCI) Пара небольших полос мышц, которые тянутся от щитовидного хряща спереди до черпаловидного хряща сзади гортани. Голосовые связки помогают предотвратить попадание пищи в легкие и производят звук посредством вибрации.
Определение (CSP) складка слизистой оболочки, покрывающая голосовую мышцу гортани.
Концепции Часть тела, орган или компонент органа ( Т023 )
МШ D014827
SnomedCT 46105003
HL7 ЛОС
Английский Связка, вокал, связки, вокал, складка, вокал, складки, вокал, голосовые связки, голосовая связка, голосовая связка, голосовая связка, голосовые связки, голосовые связки, голосовая связка, голосовые связки, голосовая складка, истинная голосовая связка, голосовая связка, голосовые связки, истинные голосовые связки, голосовые связки, голосовые связки, голосовые связки, голосовые связки, голосовые связки, истинные связки, истинные голосовые связки, голосовые связки, структура голосовых связок (структура тела), структура голосовых связок, голосовые связки, БДУ, голосовые сгиб, NOS, голосовые связки, настоящие голосовые связки
Французский Пли-вокал, Плис-вокаукс, Кордес-вокал, Корд-вокал, Пли-вокал в гортани
Шведский Штембанд
Чехия plica vocalis, hlasová řasa, hlasové řasy, řasa hlasová
Финский Ээнихуулет
Русский ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ, ГОЛОСОВАЯ СКЛАДКА, ГОЛОСОВАЯ СКЛАДКА, ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ
Японский 声帯, 声帯ひだ, 声帯ヒダ
Португальский Pregas Vocais, Cordas Vocais, Prega Vocal, Ligamentos Vocais
Испанский Pliegues Vocales, Cuerdas Vocales, Pliegue Vocal, Ligamentos Vocales, cuerda verdadera, cuerda voice verdadera, cuerda вокал, estructura de la cuerda Vocales (estructura corporal), estructura de la cuerda вокал, Cuerda Vocal Verdadera
Хорватский ГЛАСНИЦЕ
польский Struna głosowa, Więzadło głosowe
Норвежский Plica Vocalis, Plicae Vocales, Stemmebåndfold, Stemmebånd, Stemmebåndfolder
немецкий Стиммлиппе, Стиммбэндер
итальянский Corde Vocali
Голландский Стембанд, Стембанден

Нормальная функция гортани

Нормальная функция гортани
Нормальная гортань
Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Нормальный | Функциональный | Инфекционный | Доброкачественный | Злокачественный | травматический | ссылки |
| Главная |

1.Анатомия и физиология нормальной гортани

На следующих изображениях показана гортань, как она выглядела бы, если бы вы смотрели пациент смотрит вниз на верхнюю поверхность гортани. В обычном гортани, звук производится двумя настоящими голосовыми связками. На первом изображении шнуры отведены или растянуты мышцами гортани. Вы видите V-образное отверстие между голосовые связки, через которые можно увидеть хрящи трахеи внизу. широкая часть V находится сзади на пациенте.Гортанные структуры являются поддерживается хрящами, которые, в свою очередь, прикрепляются к мышцам гортани. Черпаловидные хрящи прикрепляются кзади от каждой голосовой связки на их голосовых отростках и могут быть видны как выступающие выпуклости латеральнее и кзади от голосовых связок. Задняя стенка гортаноглотки находится в непосредственной близости от задний отдел гортани. Между и под этими двумя структурами находится вскрытие пищевода.

На втором изображении показаны связки в приведенном положении, вытянутые медиально. приближение.Физиологически это приближение необходимо для защиты дыхательных путей во время глотания и для обеспечения фонации. Наружный слизистый покров голосовые связки лежат на слое коллагеновой ткани, что позволяет связкам характерно вибрировать в ответ на нагнетание воздуха через тяжи из легких. вибрация голосовых связок вызывает волновое движение слизистой оболочки, которое вызывает звук, необходимый для нормальной речи. На обычном видео наблюдайте рефлекторное отведение, возникающее при вдохе, и приведение, сопровождающее фонация.Вы также можете наблюдать волну слизистой оболочки, которая была замедлена и сделана видно на этом стробоскопическом видео. Нажмите на любое изображение, чтобы запустить видео.

| Далее | Главная |


Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Copyright 2006
Все права защищены.

Как работает мой голос?

Наш голос — это неотъемлемая часть нас самих, важный инструмент нашего самовыражения.Тем не менее, многие ли из нас на самом деле понимают, что происходит внутри нашего тела, когда мы говорим? Что это за «голосовой ящик»? На самом деле озвучивание — это гораздо больше, чем просто голосовой аппарат. На самом деле, есть три системы, которые работают вместе, чтобы создать ваш голос: дыхательная, фонаторная («голосовой ящик») и резонансная системы.

  1. Дыхательная система , также известная как «дыхательная поддержка», включает в себя: легкие, грудную клетку, грудные мышцы, диафрагму и трахею.
  2. Фонаторная система , также известная как гортань или «голосовой ящик», где производится звук, включает: гортань и, в частности, голосовые связки (также называемые «голосовыми связками»).
  3. Резонаторная система , также известная как «голосовой тракт», включает: горло, носовые ходы, пазухи и рот

Дыхательная поддержка

Дыхательная поддержка (часть системы №1) поступает из вашей дыхательной системы. Дыхание — это «топливо» или сила, стоящая за созданием голоса. Когда мы хотим говорить, мы делаем вдох (вдох) и затем начинаем говорить на выдохе. Именно этот поток воздуха, движущийся вверх по дыхательному горлу и через гортань (между голосовыми связками), вызывает (и поддерживает) вибрацию голосовых связок до тех пор, пока вы не перестанете говорить или не перестанете дышать.

Фонация

Источником звука является вибрация голосовых связок: ее также называют фонацией (система №2) . Голосовые связки представляют собой две небольшие мышцы с влажным покрытием внутри гортани. Когда вы дышите, голосовые связки открыты, позволяя воздуху проходить из верхних дыхательных путей в трахею и легкие. Когда вы хотите заговорить, вы смыкаете голосовые связки и начинаете выдыхать, вызывая увеличение давления, которое заставляет их вибрировать (циклическое открытие и закрытие). Вибрация голосовых связок прерывает поток воздуха, производя жужжащий звук, который не очень похож на то, что мы слышим, когда слушаем чей-то голос!

Резонанс

Жужжащий тон, создаваемый голосовыми связками, становится тем, что мы знаем как человеческий голос, посредством резонанса (система №3) .Резонанс – это формирование и усиление звуковых волн вокального тона. Длина и форма речевого тракта влияют на формирование этого тона, а также на то, от каких структур или полостей могут отражаться звуковые волны. Резонанс, который происходит по направлению к передней части лица, идеален. Если вы сделаете вдох и напеваете ровным тоном в течение нескольких секунд, вы можете испытать это ощущение резонанса перед своим лицом. Напротив, если вы рычите, вы можете почувствовать, что резонанс находится ниже, в задней части горла.

Наконец, как только звуковые волны достигают вашего рта, вы используете губы, зубы и язык, чтобы преобразовать звук (артикуляцию) в речь.

Эти вокальные подсистемы должны разделить «работу» по производству голоса. У большинства людей адекватный баланс достигается естественным образом, и проблемы с голосом никогда не возникают. Однако, если система сильно разбалансирована или если голосовое использование очень интенсивное, может возникнуть нарушение голоса. В результате тренировка голоса для изучения оптимальной техники очень важна для всех актеров и певцов (и других профессиональных пользователей голоса), учитывая частые высокие требования, предъявляемые к их голосам.

Если у вас проблемы с голосом, позвоните в Институт Temple Head & Neck , чтобы назначить встречу. Позвоните по телефону 844-570-1767 или , отправьте запрос онлайн.

Анатомия гортани: дисфония или хрипота | МУСК Здоровье

Вам не нравятся медицинские термины? Дисфония — это медицинский термин, обозначающий «хрипоту», которую в дальнейшем можно назвать изменением голоса, которое характеризуется как хриплое, грубое и/или мягкое. Охриплость известна всем и, вероятно, вы диагностировали ее по своему голосу, а также по голосу окружающих.Итак, вопрос в том, что это значит?

Чудесная анатомия гортани

Наша гортань — удивительная часть человеческой анатомии. Часто называемый «голосовым ящиком», существует ряд структур, которые должны работать скоординировано, чтобы мы могли есть, пить, дышать и говорить. Это все то, что мы обычно принимаем как должное — до тех пор, пока мы не можем нормально есть, пить, дышать или говорить. При приеме пищи и питье структуры гортани препятствуют попаданию пищи и жидкостей в трахею или дыхательные пути.При дыхании отверстие трахеи открывается, и воздух входит и выходит. Голосовые связки, известные как «голосовые связки», отделяют трахею (для прохождения воздуха в легкие и из легких) от пищевода (для прохождения пищи и жидкостей в желудок и пищеварительный тракт). Когда мы говорим или фонируем, голосовые связки открываются и вибрируют вместе с воздухом, который проходит через них, создавая звуки, которые мы научились использовать в языке как слова. Все это происходит более или менее автоматически, то есть мы действительно не думаем обо всех мышцах, нервах и других структурах, которые должны так хорошо работать вместе.

Частота охриплости

Охриплость — это симптом того, что что-то не в порядке с этой чудесной гортанной системой. С возрастом частота стойкой охриплости увеличивается примерно с одного процента населения в возрасте до 70 лет до 2,5 процента среди лиц старше 70 лет. Голосовые связки не вибрируют нормально и вызывают охриплость. Охриплость — это симптом какой-то основной проблемы (см. раздел ниже). Проблема обычно связана с инфекцией (вирусной или бактериальной), которая воспаляет гортань и ее структуры, тем самым мешая работе голосовых связок.Существуют и другие причины, такие как курение, желудочный рефлюкс, травма (например, эндотрахеальная трубка во время операции), новообразования (доброкачественные или злокачественные), заболевания щитовидной железы, амилоидоз и некоторые неврологические заболевания. Распространенной функциональной причиной является крик или разговор в течение длительного времени.

Раздраженные ткани гортани реагируют на раздражитель и могут образовываться отек, язвы и гранулемы. Нормальная функция ресничек, очищающих горло, может быть нарушена, и в результате возникает ощущение необходимости откашляться.Повторяющееся откашливание и/или кашель могут еще больше повредить нежные ткани гортани.

Причин охриплости много, и если она сохраняется более нескольких недель, пора обратиться к врачу. Либо ваш лечащий врач, либо специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) должен обратиться к вам, чтобы выяснить причину сохраняющейся (хронической) охриплости.

Причины острой и хронической охриплости

Воспаление:

  • Аллергии
  • Вирусный или бактериальный
  • Кислотный рефлюкс
  • Курение

Неврологический:

  • Рассеянный склероз
  • Миастения гравис
  • Болезнь Паркинсона
  • Повреждение нерва

Системное заболевание:

  • Щитовидная железа
  • Амилоидоз
  • Саркоидоз
  • Акромегалия

Новообразования:

  • Дисплазия голосовых связок
  • Кисты
  • Полипы
  • Узелки
  • Рак

Функциональный:

  • Чрезмерное использование голоса
  • Крики/крики/аплодисменты
  • Стресс Психогенный

Диагностика

Хроническая охриплость обычно вызывается хроническим ларингитом, представляющим собой воспаление гортани, вызывающее ненормальную вибрацию голосовых связок.При хроническом накоплении отечной ткани в гортани могут нарушаться сближение и вибрационное движение связок. Диагноз ставится путем сбора подробного анамнеза, включая вопросы о сопутствующих симптомах, которые обычно включают частое откашливание, кашель и «странные» ощущения при глотании. Другими симптомами являются боль в горле и першение в горле. Высота голоса ненормальна, и разговор выявляет это. Физический осмотр включает в себя осмотр гортани прямым зрением, и ЛОР-врач обычно использует эндоскоп, который делает видеозапись шнуров, когда вас просят произнести букву «е».”

Диагноз в большинстве случаев не вызывает затруднений; но для лечения основной причины воспаления гортани необходимо сделать больше. Исследование глотания используется, чтобы увидеть, нормально ли глотание и не просачивается ли жидкость в трахею. Иногда проводят исследование рН, чтобы задокументировать, поднимается ли ночью желудочная кислота, вызывая раздражение или жжение в гортани.

Лечение

Острый ларингит и связанная с ним дисфония исчезнут при прохождении инфекции или простуды.Однако лечение хронического ларингита направлено на обращение вспять процесса, который имеет несколько различных причин, как указано в списке на боковой панели. Бросьте курить, если вы курите. Если есть основное заболевание (включая рак), его необходимо диагностировать и лечить соответствующим образом.

Наиболее частой причиной хронического ларингита является рефлюкс желудочного сока. Половина этих случаев будет реагировать на несколько превентивных мер:

  • Не есть и не пить за три часа до сна.
  • Избегайте шоколада, мяты и алкоголя перед сном.
  • Сон с приподнятой над животом головой (гортанью) – на двух или трех подушках.

Ваш врач может прописать лекарство, которое снижает количество кислоты, выделяемой в желудке, если консервативные меры не работают. Лекарства и профилактические меры обычно эффективны у большинства людей для успешного лечения ларингита, но он возвращается, когда прием лекарств прекращается.

Итог

Охриплость является распространенным явлением и обычно не является серьезной проблемой.Однако, если это сохраняется более месяца, пора обратиться к врачу, чтобы диагностировать проблему и лечить ее.

Трехмерное структурное изменение голосовых складок в результате установки имплантата при медиализационной ларингопластике

Abstract

Гортанная недостаточность из-за паралича, пареза или атрофии голосовых связок часто приводит к ухудшению качества голоса. Одним из первичных хирургических вмешательств для лечения голосовой недостаточности является медиализация ларингопластики, при которой имплантат вводится через боковое окно на щитовидном хряще для медиализации голосовых складок.В то время как целью медиализации является изменение структуры голосовых складок для восстановления нормального звучания, в нескольких исследованиях предпринимались попытки количественной оценки таких структурных изменений голосовых складок. Целью данного исследования является количественная оценка трехмерных структурных изменений голосовых складок вследствие введения имплантата при медиализации ларингопластики и оценка его потенциального влияния на голосообразование. Медиализационную ларингопластику выполняли на иссеченных гортанях человека с использованием имплантатов разной жесткости. Магнитно-резонансные изображения гортани были получены с введением имплантата и без него.Результаты показали, что введение имплантата значительно изменило первоначальную структуру покрытия тела голосовыми связками, при этом имплантат занял большое пространство, которое раньше занимал исходный слой тела, а голосовая связка растянулась в тонкий слой, обернутый вокруг имплантата. . Медиально-латеральный размер голосовых складок значительно уменьшился с 4 мм до 1 мм, а голосовые связки растянулись в коронарной плоскости примерно на 70%. Предполагается, что использование имплантатов с жесткостью, сравнимой с жесткостью голосовых связок, полезно, поскольку степень медиализации можно регулировать без значительного отрицательного влияния на частоту фонации, пороговое давление фонации или амплитуду вибрации.

Образец цитирования: Чжан З., Ву Л., Грей Р., Чхетри Д.К. (2020)Трехмерное структурное изменение голосовых связок из-за установки имплантата при медиализации ларингопластики. ПЛОС ОДИН 15(1): e0228464. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228464

Редактор: Michael Döllinger, Университетская клиника Eriangen в Университете Фридриха-Александра Erlangen-Numberg, ГЕРМАНИЯ

Поступила в редакцию: 19 октября 2011 г.; Принято: 16 января 2020 г .; Опубликовано: 30 января 2020 г.

Авторское право: © 2020 Zhang et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе.

Финансирование: Исследование финансировалось грантами NIH R01DC009229 и R01DC011300.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Одним из первичных хирургических вмешательств для лечения голосовой недостаточности является медиализация ларингопластики, при которой имплантат вводится через боковое окно на щитовидном хряще для медиализации голосовых складок. Хотя эта процедура эффективна для улучшения голоса, результат значительно варьируется, а частота пересмотра относительно высока [1, 2]. В то время как многие факторы способствуют такой большой изменчивости голоса, отсутствие систематического и четкого понимания того, как установка имплантата влияет на геометрию и жесткость голосовых связок, а также на результирующую передачу голоса, является важным фактором [3].Чтобы медиализировать голосовые связки, введение имплантата неизбежно сместит и деформирует голосовые связки и изменит состояние жесткости внутри голосовых складок. Наше понимание таких изменений геометрии и жесткости голосовых связок ограничено, за исключением нескольких описательных исследований [3-5]. Эти исследования показали, что часто трудно предвидеть влияние введения имплантата на геометрию и жесткость голосовых складок, особенно когда при планировании операции не учитываются специфические для пациента различия в анатомии гортани.В настоящее время, за исключением степени медиализации, которую часто контролируют с высоты птичьего полета, изменения формы медиальной поверхности, которая, как было показано, играет важную роль в определении порогового давления фонации, паттерна смыкания голосовой щели и качества голоса [6–11]. , часто не контролируются интраоперационно. Еще меньше известно о том, как такие структурные изменения влияют на воспроизведение голоса.

Целью данного исследования было количественное определение трехмерных структурных изменений в голосовых связках вследствие установки имплантатов различной жесткости.Ожидается, что более глубокое понимание того, как установка имплантата влияет на геометрию и жесткость голосовых связок, позволит лучше понять, как установка имплантата влияет на результат голоса, и определить источники изменчивости результатов операции по медиализации голоса. В частности, это исследование было сосредоточено на имплантатах различной жесткости. Наше недавнее исследование [12] показало, что с жесткими имплантатами результат голоса был очень чувствителен к глубине введения, тогда как имплантаты с жесткостью, сравнимой с голосовыми связками, обеспечивали более последовательное улучшение голоса в большом диапазоне глубины введения имплантата.Другими словами, мягкие имплантаты более терпимы к хирургическим неточностям при установке и позиционировании имплантатов, что является предпочтительным, учитывая сложность процедуры медиализации ларингопластики. Есть надежда, что это исследование прольет свет на механизмы, лежащие в основе этих наблюдаемых различий в голосовых исходах между мягкими и жесткими имплантатами.

Лучшее понимание изменений геометрии голосовых связок при введении имплантата также важно для разработки индивидуальных вычислительных программ, которые могут облегчить планирование операции.В то время как недавние достижения в вычислительном моделировании значительно повысили эффективность вычислений, адаптация этих моделей к клиническим приложениям была медленной, частично из-за отсутствия экспериментальных данных об изменениях геометрии и жесткости голосовых складок при хирургическом вмешательстве. Трехмерные экспериментальные данные, представленные в этом исследовании, облегчат такую ​​адаптацию вычислительных моделей к клиническим приложениям и их проверки.

Материалы и методы

В этом исследовании с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) мы сначала сравнили геометрию голосовых складок в трупном положении и при имитации активации латеральной перстнечерпаловидной (LCA) мышцы, которая будет служить эталоном голосовых связок. деформация при нормальном положении голосовых связок.Эта эталонная деформация затем сравнивалась с изменениями геометрии голосовых связок вследствие установки имплантата.

Три гортани (L1: мужчина, 57 лет; L2: женщина, 82 года; L3: мужчина, 72 года) были взяты при вскрытии в отделении патологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) менее чем через 48 часов после смерти и быстрозамороженные при -80°С. Перед вскрытием было получено письменное согласие ближайших родственников доноров органов. Гортани были обследованы на предмет отсутствия патологии гортани или повреждений при интубации.За день до МРТ-эксперимента гортани давали оттаять в течение ночи при температуре -4°C, а утром в день эксперимента вымачивали в изотоническом растворе до полного оттаивания.

Гортань L1 использовали для определения деформации голосовых складок при нормальном приведении голосовых связок из-за активации LCA. В частности, правая половина гортани была визуализирована в положении покоя трупа, тогда как левая половина подвергалась хирургическим манипуляциям для имитации активации мышцы LCA следующим образом: шелковый шов 3–0 накладывался через мышечный отросток черпаловидного хряща и оба концы продвигали к месту прикрепления LCA-мышцы к перстневидному хрящу.Шов был ориентирован латерально и параллельно мышечным волокнам LCA, основываясь на анатомических знаниях и результатах наших предыдущих исследований МРТ [13]. Затем один шов наложили вокруг перстневидного хряща в месте прикрепления мышцы LCA. Затем была смоделирована активация мышцы LCA путем затягивания и завязывания швов для достижения полного приведения голосовых связок, что также аппроксимировало мышечный процесс и прикрепление LCA к перстневидному хрящу и укорочение мышцы LCA по ее длине.

Гортани L2 и L3 использовались для исследования изменений геометрии голосовых складок в результате введения имплантата.В частности, L2 использовали для сравнения геометрии голосовых складок в покое (левая половина гортани) и при введении жесткого имплантата (правая половина гортани), тогда как L3 использовали для сравнения структурных изменений голосовых складок из-за имплантатов разной жесткости. В этом исследовании использовались имплантаты двух различных жесткостей (рис. 1). Жесткий имплантат был вырезан из имеющегося в продаже силикона. Мягкий имплантат был изготовлен путем смешивания двухкомпонентного жидкого полимерного раствора (Ecoflex 0030; Smooth On, Inc., Истон, Пенсильвания) с раствором силиконового разбавителя в соотношении 1:1:2 между двумя компонентами (компоненты А и B) и силиконовый разбавитель.Модули Юнга двух имплантатов, измеренные с помощью инструментальной системы микроиндентирования, составили 1386 кПа и 11 кПа соответственно [12].

Для установки имплантата было создано прямоугольное окно для ларингопластики с помощью отологического сверла. Нижний край окна располагали параллельно и примерно в 2 мм от нижнего края щитовидного хряща. Верхний край располагали на уровне истинных голосовых складок, которые находились примерно посередине между вырезкой щитовидной железы и нижним краем щитовидного хряща.Передний край располагался на 5 мм кзади латеральнее средней линии, а задний край — на 10 мм кзади латеральнее переднего края. Окна были примерно 10 мм × 5 мм. Хрящевую голосовую щель закрывали швом, наложенным через два черпаловидных хряща. После установки имплантаты были дополнительно закреплены швами снаружи, чтобы предотвратить возможное смещение.

Каждую гортань помещали в пластиковый цилиндрический контейнер (диаметром 5 см) и фиксировали мягкой пеной (Mr. Clean, Cincinnati, OH).Затем контейнер заполняли маслом Фомблина (Kurt J. Lesker Company, Ливермор, Калифорния) для предотвращения искажений изображения из-за контакта воздух-ткань и обезвоживания тканей во время длительного сканирования. Как и в предыдущем исследовании [13], каждую гортань сканировали на аппарате Bruker BioSpec 7 Tesla MRI (Bruker Biospin GmbH, Rheinstetten, Germany) с катушкой с внутренним диаметром 30 мм. Для получения высококачественного изображения с временем повторения 3500 мс и временем эхо-сигнала 43 мс была выбрана последовательность быстрого сбора данных с усилением релаксации (RARE).Пространственное разрешение 100 × 100 × 100 мкм 3 . По данным МРТ имплантат, хрящи (включая щитовидный, перстневидный и черпаловидный хрящи), собственные мышцы гортани и покровный слой (собственная пластинка и эпителий) были сегментированы с использованием коммерческого программного обеспечения (Simpleware, Synopsys, Inc.) . Затем трехмерные гортани были реконструированы из сегментаций с использованием сглаживания по Гауссу.

Результаты

Деформация голосовых складок при имитации активации LCA

В этом исследовании гортань L1 служила эталоном для иллюстрации деформации голосовых складок при нормальной активации LCA.Активацию мышц LCA моделировали путем затягивания швов, соединяющих мышечный отросток и прикрепление LCA к перстневидному хрящу. При правильном наложении шва (т. е. если шов был наложен параллельно мышечным волокнам LCA), затягивание нити укорачивало бы мышцу LCA. В противном случае, если шов был смещен, затягивание шва с большей вероятностью привело бы к изгибу мышцы LCA, а не к ее укорочению. Трехмерная МРТ-реконструкция показала, что наложение швов сократило длину мышцы LCA с 27.от 3 мм до 19,8 мм (укорочение на 27%), и это укорочение было достигнуто без заметного изгиба мышцы LCA, что свидетельствует о том, что шов был более или менее совмещен с направлением мышечных волокон LCA. На основании вышеизложенного разумно предположить, что наблюдаемые движения хрящей и изменения геометрии голосовых складок были типичны для тех, которые возникают у человека вследствие стимуляции LCA-мышцы.

На рис. 2 показаны МРТ-изображения L1 гортани в коронарной, аксиальной и сагиттальной проекциях с наложенными сегментами щиточерпаловидной мышцы (ТА), покрытия голосовых складок и хрящей.Смоделированная активация LCA вызывала вращение черпаловидного хряща вперед, медиально и вниз, что медиализировало голосовые связки, особенно в задней перепончатой ​​голосовой щели. В коронарной плоскости активация LCA вызывала медиальную и нисходящую ротацию, что приводило к более прямоугольной медиальной поверхности в отличие от более конвергентной формы медиальной поверхности в положении покоя. Толщина по вертикали прямоугольной части медиальной поверхности, измеренная как вертикальный размах самой медиальной части (1 пиксель или около 0.1 мм в медиально-латеральном направлении) голосовых складок почти вдвое (табл. 1). Было показано, что такие изменения формы медиальной поверхности снижают пороговое давление фонации [9–11] и продлевают закрытие голосовой щели во время фонации [6–8]. Не было заметного изменения медиально-латеральной глубины ТА мышцы.

Рис. 2. МРТ-изображения гортани L1 (мужчина, 57 лет) в трех проекциях.

Вверху: левая половина гортани в состоянии покоя. Внизу: правая половина при имитации активации латеральной перстнечерпаловидной мышцы.Белые пунктирные линии на каждом виде указывают секущие плоскости, из которых были созданы два других вида.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228464.g002

Таблица 1. МРТ-измерения вертикальной толщины медиальной поверхности голосовых складок и медиально-латеральной глубины ТА и покровного слоя в трех продольных точках (передний, средний и задний).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228464.t001

Деформация голосовых складок из-за введения имплантата

На рис. 3 показаны МРТ-изображения гортани L2.В правую половину был вставлен жесткий (силастический) имплантат, в то время как в левой половине имплантаты не использовались. Введение имплантата медиализовало, по крайней мере, переднюю часть перепончатых голосовых складок, если смотреть сверху. В отличие от таковой в гортани L1, в которой медиализация достигалась за счет ротации черпаловидного отростка, медиализация в гортани L2 достигалась без значительного движения черпаловидного хряща. В коронарной проекции после введения имплантата медиальная поверхность стала менее конвергентной и более прямоугольной, чем в состоянии покоя.По сравнению с гортанью L1 при симулированной активации LCA введение имплантата значительно увеличило вертикальную толщину медиальной поверхности (с 2 мм до примерно 4 мм).

Рис. 3. МРТ гортани L2 (женщина, 82 года) в трех проекциях.

Вверху: левая половина гортани в состоянии покоя. Внизу: правая половина с введением жесткого имплантата. Белые пунктирные линии на каждом виде указывают секущие плоскости, из которых были созданы два других вида.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0228464.g003

Одним из основных структурных изменений при установке имплантата было то, что TA мышца была сильно сжата в медиально-латеральном направлении и растянута в тонкий слой, обернутый вокруг имплантата. Медиально-латеральная глубина TA мышцы в области медиальной поверхности была значительно уменьшена с примерно 4 мм до примерно 1 мм (таблица 1), т.е. на 75%. Глубина ТА-мышцы была почти нулевой в передней части, в которой передний угол имплантата прижимался к ТА-мышце (рис. 3).Это медиально-латеральное сжатие сопровождалось примерно 70% удлинением ТА мышцы по вертикали в коронарной плоскости, с 8,99 мм до 15,4 мм (таблица 2). Из-за нелинейности материала это растяжение, вероятно, значительно увеличило как поперечную жесткость, так и напряжение внутри голосовых складок. Обратите внимание, что, хотя на рис. 3 может показаться, что ТА мышца сжата имплантатом, сравнение объема ТА между левой и правой половинами показало минимальные изменения объема из-за введения имплантата (таблица 2), хотя растяжение действительно значительно увеличило поверхность. область ТА мышцы.

На рис. 3 также показаны некоторые зазоры между имплантатом (например, передней поверхностью имплантата) и тканью голосовых складок в сагиттальной проекции, вероятно, из-за большой разницы в жесткости между имплантатом и мягкими тканями, которая могла помешать имплантату лучшая форма со смещенными мягкими тканями.

На рис. 4 сравнивается деформация голосовых складок в гортани L3 при установке мягкого имплантата слева и жесткого имплантата справа. Аналогичное сжатие и растяжение голосовых связок можно наблюдать в обоих имплантатах.Обратите внимание, что в случае жесткого имплантата, в то время как первоначальной целью было направить имплантат на медиальную поверхность голосовых складок, и это выглядело так при виде сверху, фактически имплантат был обнаружен расположенным немного выше плоскости голосовых складок. Следовательно, степень компрессии голосовых складок (или уменьшение медиально-латеральной глубины, табл. 1) была не такой значительной, как в гортани L2.

Рис. 4. МРТ гортани L3 (мужчина, 72 года) в трех проекциях.

Вверху: левая половина гортани с введением мягкого имплантата.Внизу: правая половина с введением жесткого имплантата. Белые пунктирные линии на каждом виде указывают секущие плоскости, из которых были созданы два других вида.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0228464.g004

Жесткий имплантат также привел к разрывам ткани голосовых складок L3 гортани, как показано на рис. 4. В сагиттальной проекции край ткани стал неправильной формы в задней части прямо под имплантатом. В передней голосовой складке над имплантатом также были обнаружены разрывы.Поскольку на другой складке той же гортани было гораздо меньше разрывов, они были менее вероятны из-за повреждений в процессе замораживания или оттаивания. Такие разрывы, вероятно, произошли во время процесса установки имплантата, при котором может возникать большая сила сдвига из-за большого несоответствия жесткости между имплантатом и мягкими тканями. Коронарный вид на Рис. 4 также показывает зазор между нижней частью имплантата и ТА мышцей.

По сравнению со случаем жесткого имплантата, в котором имплантат мог сохранять свою первоначальную форму, мягкий имплантат подвергался значительной деформации в процессе установки имплантата.В целом, мягкий имплантат смог лучше совпасть с тканью голосовых складок, как показано на сагиттальной проекции, которая показывает, что мягкий имплантат был деформирован по сравнению с его первоначальной формой и был плотно окружен тканью голосовых складок. Также не было большого количества разрывов в ткани голосовых складок или зазоров между мягким имплантатом и голосовыми связками. Тем не менее, эта деформация имплантата также означает, что было бы трудно предвидеть, как установка имплантата повлияет на формирование голосовой складки и ее медиальной поверхности.

Обсуждение и выводы

Хирано предложил функционально разделить голосовые связки на тело и покровный слой, при этом телесный слой состоит из ТА-мышцы и глубокого слоя собственной пластинки, а покровный слой состоит из поверхностного слоя. и промежуточной собственной пластинки и эпителия [14].Наше исследование показало, что при введении имплантата он занимал пространство, которое раньше занимала ТА-мышца, в то время как ТА-мышца сжималась и растягивалась в тонкий слой вокруг имплантата и становилась гораздо менее доминирующей структурно. Чем больше глубина введения имплантата, тем сильнее сжата ТА мышца и тем более структурно доминирующим будет имплантат. Наше исследование показало, что для медиализации голосовых складок, по крайней мере, при взгляде сверху, необходимая глубина введения часто приводила к тому, что имплантат занимал около 75% медиально-латеральной глубины системы голосовых складок-имплантата.Поскольку имплантат занимает большую часть системы голосовых связок-имплантат, ожидается, что его механические свойства и геометрия окажут значительное влияние на воспроизведение голоса в имплантированных гортанях, особенно с имплантатами, которые намного жестче, чем голосовые связки, например, Silastic как в этом исследовании и популярный выбор в хирургии медиализации ларингопластики.

Хотя конфигурация имплантат-голосовая складка структурно аналогична исходной структуре покрова тела, введение имплантата не обеспечивает и не восстанавливает в парализованной гортани регуляторную функцию ТА-мышцы в регуляции частоты фонации и типов голоса из-за трудностей в регуляции жесткость имплантата после установки, неотъемлемое ограничение современных имплантатов для пассивной тиреопластики.С другой стороны, в условиях, когда мышечная стимуляция не полностью утрачена (например, при атрофии или парезе голосовых связок), ожидается, что регулирующая функция ТА-мышцы, теперь сжатой и растянутой в тонкий слой, будет затронута введением имплантата. которые следует изучить в будущих исследованиях.

В этом исследовании не изучалось влияние структурных изменений, вызванных установкой имплантата, на воспроизведение голоса. Однако результаты предыдущих исследований могут пролить свет на потенциальное влияние жесткости имплантата.Показано, что увеличение жесткости слоев тела увеличивает частоту фонации и пороговое давление фонации, уменьшает амплитуду вибрации [15, 16]. В крайнем случае, когда имплантат (например, Silastic, как в этом исследовании) намного жестче, чем голосовые связки, увеличение частоты фонации и порогового давления фонации может быть слишком высоким, чтобы быть желательным при двусторонней имплантации. Имплантат Silastic в сочетании с тонкими сжатыми голосовыми связками также, вероятно, снизит амплитуду вибрации и может даже подавить вибрацию в местах, где ткань голосовых связок очень тонкая (например,ж., рис. 3, аксиальная плоскость, где передний угол имплантата прижат к медиальной поверхности). О таких негативных эффектах сообщалось в нашем недавнем исследовании [12]. Похоже, что жесткие имплантаты не могут быть идеальными для гортани с уже уменьшенным объемом голосовых связок (например, пресбилярные или атрофированные гортани), в которых может быть трудно добиться хорошего закрытия с очень тонкими голосовыми связками поверх жесткого имплантата.

При односторонней имплантации очень жесткий имплантат затруднит согласование жесткости контралатеральной складки и может привести к значительному несоответствию жесткости левой и правой сторон и асимметричной вибрации голосовых связок, что может еще больше ухудшить качество голоса [17, 18].Однако компенсация контралатеральной складки может также уменьшить некоторые негативные последствия жестких имплантатов. Например, ожидается, что увеличение частоты фонации из-за жесткой установки имплантата будет меньше при односторонней имплантации, чем при двусторонней имплантации, поскольку частота фонации определяется условиями жесткости как контралатеральной, так и имплантированной складки [17].

Одним из недостатков жестких имплантатов является то, что эти негативные эффекты (увеличение порогового давления фонации, увеличение частоты фонации, подавление амплитуды вибрации) связаны со степенью медиализации.Единственный способ смягчить эти отрицательные эффекты жесткого имплантата — уменьшить геометрическую пропорцию имплантата за счет уменьшения глубины введения имплантата, что, вероятно, приведет к недостаточной медиализации. В результате, когда используются жесткие имплантаты, результат голоса, вероятно, будет зависеть от глубины введения, особенно при двусторонней имплантации, как наблюдалось в нашем недавнем исследовании Zhang et al. [12]. Чжан и др. показали, что полная установка жестких имплантатов приводит к значительному улучшению акустики голоса, но при очень высокой частоте фонации и требует высокого подсвязочного давления.Уменьшение глубины введения уменьшило частоту фонации, но за счет снижения улучшения голоса. Такая высокая чувствительность нежелательна, так как требует высокой хирургической точности при установке имплантата, чего трудно достичь во время операции.

Чжан и др. также показали, что мягкие имплантаты не обладают такой чувствительностью к глубине введения [12]. Вероятно, это связано с тем, что при использовании имплантатов с жесткостью, сравнимой с жесткостью голосовых складок, изменение глубины введения не приведет к значительному изменению общей жесткости системы голосовых складок и имплантата.Таким образом, степень медиализации можно регулировать без особого влияния на частоту фонации, пороговое давление фонации или амплитуду вибрации. Это особенно важно при медиализации гортани с атрофией, когда для достаточной медиализации голосовых складок требуется имплантат большого размера, а мягкие имплантаты, скорее всего, лучше улучшат качество голоса, чем жесткие имплантаты.

В этом исследовании установка мягких или жестких имплантатов изменила форму медиальной поверхности от конвергентной до более прямоугольной с заметным увеличением толщины медиальной поверхности по вертикали.Обратите внимание, что такие изменения формы медиальной поверхности были достигнуты даже в гортани L3, где жесткий имплантат был направлен немного вверх. Похоже, что смещение имплантатов вверх и медиально могло вызвать нисходящее и медиальное усилие в направлении голосовых складок, в результате чего нижняя часть медиальной поверхности выпячивалась медиально и квадратировала медиальную поверхность. Учитывая важное влияние формы медиальной поверхности на воспроизведение голоса, лучшее понимание того, как имплантаты взаимодействуют с голосовыми связками, влияя на форму медиальной поверхности, особенно при использовании имплантатов сопоставимой жесткости, поможет лучше спланировать операцию по медиализации.

Значительное сжатие и растяжение (около 70%) голосовых складок также, вероятно, изменяет состояние жесткости и напряжения в голосовых связках. В частности, компрессия, вероятно, вызывает отрицательное напряжение в медиально-латеральном направлении голосовых складок. Из-за нелинейности материала растяжение голосовых складок вокруг имплантата значительно увеличивает жесткость голосовых связок в поперечной плоскости. Это может объяснить увеличение жесткости, о котором сообщалось в недавнем исследовании вдавливания [19].Предыдущие исследования показали, что увеличение поперечной жесткости может увеличить пороговое давление фонации и уменьшить вертикальную разность фаз и, следовательно, замкнутый коэффициент вибрации голосовых связок [20], что может быть нежелательным, но также может подавлять голосовую нестабильность [21].

Наше исследование также показало, что введение имплантата может привести к возникновению разделения или зазоров между голосовыми связками и имплантатом или щитовидным хрящом. Неясно, возникнут ли такие разделения или промежутки в естественных условиях, или если они возникнут, то исчезнут ли они при длительном использовании голоса.Механически такие разделения или промежутки ослабляют боковую поддержку, которая в противном случае обеспечивалась бы хрящами гортани или окружающей тканью, что может привести к большей амплитуде вибрации, но также может позволить более легкому смещению голосовых складок латерально за счет внутриглоточного давления, тем самым уменьшая степень закрытия голосовой щели. Их потенциальные эффекты необходимо лучше понять в будущих исследованиях.

Хотя в этом исследовании были исследованы только три гортани, основные выводы (т.д., введение имплантата изменяет структуру голосовых складок, покрывающих тело, и потенциальные эффекты жесткости имплантата из-за большой доли объема, занимаемой имплантатом), вероятно, останутся такими же в других гортанях. Однако одним важным ограничением нашего исследования было то, что одновременные эксперименты по фонации не проводились, так что наблюдаемые структурные изменения не могут быть напрямую связаны с их вибрационными и акустическими результатами, которые должны быть изучены в будущих исследованиях. Кроме того, следует проводить более систематические исследования с помощью компьютерного моделирования, чтобы лучше понять влияние наблюдаемых структурных изменений на воспроизведение голоса в целях оптимизации выбора и позиционирования имплантатов.

Каталожные номера

  1. 1. NIDCD. Паралич голосовых связок [Последнее обновление: 6 марта 2017 г.]. https://www.nidcd.nih.gov/health/vocal-fold-paralysis.
  2. 2. Андерсон ТД, Шпигель Дж. Р., Саталофф Р. Т. Ревизии тиреопластики: частота и прогностические факторы. Джей Голос. 2003 г.; 17: 442–448. пмид:14513967
  3. 3. Bryant NJ, Gracco LC, Sasaki CT, Vining E. МРТ-оценка паралича голосовых связок до и после тиреопластики I типа. Ларингоскоп.1996 год; 106: 1386–1392. пмид:8914906
  4. 4. Ford CN, Unger JM, Zundel RS, Bless DM. Магнитно-резонансная томография (МРТ) оценка операции по медиализации голосовых складок. Ларингоскоп. 1995 год; 105: 498–504. пмид:7760666
  5. 5. Кумар В.А., Левин Дж.С., Гинзберг Л.Е. КТ-оценка медиализации голосовых связок. Am J Нейрорадиол. 2006 г.; 27: 1643–1646. пмид:16971603
  6. 6. ван ден Берг Jw. Регистрация проблем. Энн Н.Ю. Академия наук. 1968 год; 155: 129–134. пмид:5258044
  7. 7.Сандберг Дж., Хёгсет К. Различия в источнике голоса между фальцетом и модальным регистром в контртенорах, тенорах и баритонах. Логопедия Фониатрия Вокология. 2001 г.; 26: 26–36.
  8. 8. Чжан З. Причинно-следственная связь между физиологией голосовых связок и производством голоса в трехмерной модели фонации. J Acoust Soc Am. 2016; 139: 1493–1507. пмид:27106298
  9. 9. Лусеро Дж. Оптимальная конфигурация голосовой щели для облегчения фонации. Джей Голос. 1998 год; 12: 151–158.пмид:9649070
  10. 10. Чан Р.В., Титце И.Р., Титце М.Р. Дальнейшие исследования порогового давления фонации на физической модели слизистой оболочки голосовых складок. J Acoust Soc Am. 1997 год; 101: 3722–3727. пмид:9193059
  11. 11. Мау Т., Мюлештейн Дж., Каллахан С., Чан Р.В. Модулирование фонации путем изменения контура медиальной поверхности голосовых складок. Ларингоскоп. 2012 г.; 122: 2005–2014 гг. пмид:22865592
  12. 12. Чжан З., Чхетри Д.К., Бержерон Дж.Л. Влияние жесткости, формы и глубины медиализации имплантата на акустические результаты медиализации ларингопластики.Джей Голос. 2015 г.; 29: 230–235. пмид:25499519
  13. 13. Ву Л., Чжан З. Параметрическая модель голосовых связок на основе магнитно-резонансной томографии. J Acoust Soc Am. 2016; 140: EL159–EL165. пмид:27586774
  14. 14. Хирано М. Морфологическое строение голосовых связок и их вариации. Фолиа Фониатр. 1974 год; 26: 89–94.
  15. 15. Чжан З. Характеристики начала фонации в двухслойной модели голосовых связок. J Acoust Soc Am. 2009 г.; 125: 1091–1102. пмид:19206884
  16. 16.Мендельсон А., Чжан З. Пороговое давление фонации и частота начала в двухслойной физической модели голосовых связок. J Acoust Soc Am. 2011 г.; 130: 2961–2968. пмид:22087924
  17. 17. Чжан З., Луу Т. Асимметричная вибрация в двухслойной модели голосовых связок с лево-правой асимметрией жесткости: эксперимент и моделирование. J Acoust Soc Am. 2012 г.; 132: 1626–1635. пмид:22978891
  18. 18. Четри Д.К., Нойбауэр Дж., Бержерон Дж.Л., Софер Э., Пенг К.А., Джамал Н. Влияние асимметричной стимуляции верхнего гортанного нерва на положение голосовой щели, акустику, вибрацию.Ларингоскоп. 2013; 123: 3110–3116. пмид:23712542
  19. 19. Дион Г.Р., Бенедикт П.А., Коэльо П.Г., Амин М.Р., Брански Р.С. Влияние медиальной ларингопластики на свойства динамической наномеханической структуры голосовых складок.