Стопы рентген норма: Ошибка выполнения

Содержание

Отделение лучевой диагностики

  • Панорамный снимок зубов (ОПТГ)

    900,00
  • Телерентгенограмма (ТРГ) в одной проекции

    900,00
  • Телерентгенограмма (ТРГ) в двух проекциях

    1500,00
  • 3D Компьютерная томография 1 зуба и прилегающей области 5х5 см

    1250,00
  • 3D Компьютерная томография челюстно-лицевой области (КЛКТ)

    2500,00
  • 2D и 3D диагностика ЛОР-органов (КТ придаточных пазух носа)

    2900
  • Рентгенологические исследования органов грудной полости. Рентгенография органов грудной полости в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования органов грудной полости. Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях

    650,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография акромиально-ключичного сустава

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы.

    Рентгенография бедра в двух проекциях

    650,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография бедра в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография тазобедренного сустава в одной проекции

    550,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы.

    Рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография голени в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография голени в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография голеностопного сустава в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография грудиноключичного сочленения

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография грудины

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография грудины

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография грудины в двух проекциях

    750,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография кисти руки в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография кисти руки в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография ключицы

    650,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография коленного сустава в одной проекции

    650,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография коленного сустава в двух проекциях

    800,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы.

    Рентгенография копчика в двух проекциях

    800,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография копчика в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография костей таза

    650,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография локтевого сустава в двух проекциях

    750,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография локтевого сустава в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография лопатки в одной проекции

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография лопатки в двух проекциях

    800,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография лучезапястного сустава в двух проекциях

    750,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография лучезапястного сустава в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография одного отдела позвоночника в двух проекциях

    900,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография одного отдела позвоночника в одной проекции

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография пальцев руки в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография пальцев руки в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография плечевого сустава в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография плечевого сустава в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография плечевой кости

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография предплечья в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография предплечья в одной проекции

    500,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография пяточной кости

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография пяточной кости в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография ребер

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография стопы

    600,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография стопы в двух проекциях

    800,00
  • Рентгенологические исследования костно-суставной системы. Рентгенография стопы (диагностика плоскостопия)

    800,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография черепа в одной проекции

    500,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография черепа в двух проекциях

    700,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография турецкого седла (прицельный снимок)

    550,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография придаточных пазух носа

    550,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография нижней челюсти

    500,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях

    500,00
  • Рентгенография черепа. Рентгенография костей носа в двух проекциях

    650,00
  • Рентгенологические исследования, применяемые в урологии и гинекологии. Экскреторная урография (с препаратом омнипак)

    1 500,00
  • Рентгенологические исследования, применяемые в урологии и гинекологии. Уретрография

    5 000,00
  • Маммография одной молочной железы в одной проекции

    250,00
  • Дополнительные услуги в рентгенографии. Консультация врача-рентгенолога

    300,00
  • Дополнительные услуги в рентгенографии. Запись результатов исследования на диск

    250,00
  • Рентгенологические исследования органов брюшной полости. Обзорная рентгенография органов брюшной полости

    550,00
  • Рентгенологические исследования органов брюшной полости. Распечатка дополнительного снимка

    250,00
  • Рентген стопы в двух проекциях: как делают, норма

    Качественно проведенный рентген стопы позволяет рассмотреть этот отдел конечности достаточно детально. Сразу же после процедуры полученное изображение тщательно изучается врачом-рентгенологом: его цель – не постановка диагноза, а описание увиденного с фиксацией всех обнаруженных патологий. Далее снимок с описанием направляется к лечащему доктору. Именно он ставит окончательный диагноз на основе полученных результатов, после чего определяется с лечебной тактикой.

    Очень важно внимательно рассмотреть изображение. Например, морфометрия стоп по рентгену проводится для диагностики продольного плоскостопия: доктору требуется сделать дополнительное измерение угла свода стопы. Нормальный показатель угла не должен превышать 130°, при высоте свода – не менее 3,5 см. При определении поперечного плоскостопия требуется прямое изображение стопы. Нормой считается, если к опоре примыкают лишь головки I и V плюсневых кости.

    Если в клинике или диагностическом центре имеется современный рентгеновский аппарат, то он, как правило, показывает все нюансы структуры стопы более подробно. Это позволит доктору поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

    Рентген здоровой стопы, норма

    Стопа – это подвижный механизм, представленный костями, суставами, мягкими тканями. Благодаря данной структуре человек обладает способностью стоять, ходить, бегать или прыгать.

    Скелет стопы достаточно сложный: он полностью «продуман» природой для выполнения возложенной на него функции.

    В ходе рентгенографической диагностики аппарат передает излучение через участок необходимый конечности, а полученная «картинка» переносится на монитор компьютера или специальную рентген-пленку. Снимок отображает все костные элементы и мягкие ткани, составляющие структуру стопы: это голеностопный сустав, плюсневая система, пальцевые фаланги.

    Как многие знают, рентгеновская «картинка» представлена в белых и черных тонах. При этом более плотные элементы препятствуют проведению сквозь себя рентгенологического потока – например, кости, поэтому они на снимке обладают белым цветом. Мягкие структуры (к примеру, мышечные ткани) пропускают через себя лучи и проявляются темным цветом. Таким образом, чем структура плотнее, тем она светлее.

    Как правило, рентгенолог проводит процедуру в трех проекциях: это переднезадний, боковой и наклонный снимок.

    [10], [11], [12], [13]

    Рентген признаки при обследовании стопы

    В ходе описания тех или иных патологических изменений врач применяет различные термины, которые характеризуют действующую рентгенологическую картину. Однако стандартных схем таких описаний не существует: у каждого рентгенолога имеются свои алгоритмы, на которые он ориентируется при постановке заключения. Можно назвать лишь ряд признаков, по которым доктор определяет травматические, деструктивные и другие процессы в костно-суставном аппарате стопы.

    Так, незначительные повреждения – например, костные трещины, на рентгене могут остаться незаметными. Уточнить диагноз удается лишь после выполнения компьютерной томографии.

    Перелом стопы на рентгене имеет специфический вид, а типичными признаками выступают:

    • линия просветления;
    • фрагментарное смещение;
    • расположение костных отломков под углом.

    Для того чтобы определиться с лечебной тактикой, врач должен оценить характер повреждения относительно поверхности сустава. Внесуставной перелом заживает скорее и редко сопровождается развитием осложнений. Внутрисуставный перелом затрагивает кости, входящие в структуру сустава. Такое нарушение зачастую приводит к ограничению двигательной способности стопы; может формироваться костная мозоль. Такая мозоль имеет вид интенсивного очага затемнения.

    Варусная деформация стопы на рентгене может присутствовать в нескольких вариантах. Для плоско-вальгусной деформации типично выраженное изменение костной структуры среднего и заднего отделов, а также основания плюсневых костей. Если патология врожденная, то наиболее выраженными становятся нарушения, локализованные в среднем отделе. Деформированные клиновидные, кубовидная и ладьевидная кости обнаруживаются на фоне умеренного остеопороза, крупно-петельного изображения костных трабекул с зонами разрежения. Некоторые трабекулы утолщены, с ориентацией по нагрузочной оси на средний отдел ступни. В пяточной кости отсутствует типичное губчатое строение. Особенно деформированы IV и V основания плюсневых костей.

    Для эквино-половарусной деформации характерны увеличенный продольный свод, пяточная супинация, отсутствие поперечного свода, молотковидные пальцы, эквинус. Может равномерно падать интенсивность костного рисунка, а костные трабекулы истонченные. Наблюдается частичное сохранение силовых линий в таранной кости и пятке. Головка таранной кости и пяточная кость формируют крупно-петлистое изображение трабекул. Может присутствовать деформация ладьевидной и клиновидной костей, при этом ладьевидная кость смещена на тыльную сторону. Остеопороз наиболее проявляется в кости пятки (пяточный бугор).

    Артроз стоп на рентгене проявляется по-разному, в зависимости от многих факторов. В частности, ранний и хронический артроз характеризуются рядом особенных признаков.

    На начальном этапе развития артроз обладает такими признаками:

    • невыраженное сужение суставной щели;
    • точечные кальцификаты;
    • умеренные признаки остеосклероза.

    При запущенном артрозе картина несколько отличается и расширяется:

    • суставная щель сужается значительно;
    • явления остеосклероза более выражены;
    • костная ткань уплотнена;
    • заметен подвывих, уменьшается объем поверхности сустава, наблюдается уплощение;
    • присутствуют остеофиты

    Артрит стоп на рентгене характеризуется расширением суставной щели, что объясняется наличием воспалительного выпота в полости сустава. Кроме этого, наблюдаются и другие признаки:

    • уплотнение мягких тканей возле воспалительного очага;
    • отложение кальцификатов.

    Подагра стопы на рентгене также имеет вид артрита, однако для подагры характерны и специфические признаки – например, наличие зон скопления мочевой кислоты. Присутствие уратов фиксируется в периартрикулярных тканях, в суставной щели: обнаруживается просветленная структура поверхностей суставов. При подагрическом артрите более информативной является диагностика МРТ.

    Диабетическая стопа на рентгеновском снимке характеризуется значительными структурными изменениями, патологическими переломами, фрагментацией и разрушением костной ткани (преимущественно предплюсневых и плюсневых костей), расхождением суставов, вторичными костными разрастаниями.

    Вывих стопы – это ещё одна распространенная травма, для диагностики которой в некоторых случаях приходится прибегать к рентгену. При вывихе наблюдается изменение суставных отношений костных сочленений. Отличают вывихи и подвывихи – полные и неполные смещения сочленений. Рентген стопы достаточно четко определяет характер и степень патологических изменений в суставе. Можно рассмотреть состояние околосуставных тканей и повреждения костей. При травматических вывихах случаются отрывы суставных краев и костных отделов, и все это следует визуализировать при помощи рентгена. Исследование выполняют в двух проекциях. Наиболее часто диагностируются вывихи лисфранкового, шопартового сустава, либо изолированные вывихи отдельных костей.

    как делают, снимок нормы, результаты


    Эволюция человека, обеспечившая хождение на двух ногах, дала ему не только дополнительные возможности и удобства, но и стала причиной многих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянная нагрузка на сравнительно небольшие органы, такие как стопы, зачастую приводит к возникновению их различных патологий, а из-за особенностей функционирования они подвержены множественным травмам.

    Для выявления и дифференцирования заболеваний этих участков нижних конечностей уже на протяжении многих лет успешно применяется рентгенологическая диагностика. Рентген стопы позволяет врачу за короткие сроки получить достаточно информации для установления диагноза, не подвергая пациента неприятным или болезненным ощущениям. А если учесть, что процедура не требует подготовки и по цене доступна каждому нуждающемуся, то ее можно смело считать одной из самых незаменимых.

    Показания

    На рентген стопы чаще всего направляет врач-травматолог или ортопед после выполненного осмотра пациента. Показаниями к данному исследованию являются:

    1. Наблюдение судорог в икрах.
    2. Сильные боли в области стопы или голеностопа.
    3. Выраженный отек тканей, гематома.
    4. Травма стопы (вследствие падения, тупого удара, ушиба и т.п.).
    5. Изменение цвета кожного покрова.
    6. Искажение конечности, ее деформация.
    7. Подозрение на трещину или перелом кости.
    8. Диагностика вывиха.
    9. Подозрение на воспалительный или инфекционный процесс в суставе (артрит, артроз и др.).
    10. Врожденные патологии.


    Когда назначается

    Рентгенография стоп назначается врачом при наличии таких жалоб пациента, как:

    • Боли в ступне;
    • Отечность;
    • Деформированная нижняя конечность;
    • Измененный цвет кожи;
    • Нарушенная подвижность голеностопа;
    • Судороги икр.


    Патологии, при которых назначается рентген стоп

    Рентгеновский снимок позволяет увидеть патологические очаги костной ткани, связок, суставов, точно выставить диагноз. На его основе дается заключение о характере заболевания, относится оно к врожденному или приобретенному. Врач определяет наличие:

    • Деформаций, возникших в результате воспалительных процессов;
    • Пяточной шпоры;
    • Повреждений, полученных в результате травм разной степени тяжести;
    • Плоскостопия;
    • Аномалии костей врожденного и приобретенного характера;
    • Косолапости;
    • Остеопороза;
    • Деформированного большого пальца ноги;
    • Пяточной, полой стопы.

    На заметку!

    Чтобы сделать контрольную рентгенографию стопы после проведенного лечения, нужно принять то же положение, что и в предыдущий раз.

    Есть ли противопоказания

    Рентгеновский снимок стопы предусматривает минимальное излучение, однако все равно данная процедура не рекомендуется беременным женщинам. Связано это с риском генетических изменений у ребенка на клеточном уровне, что в дальнейшем может стать причиной развития патологий.

    В том случае, если беременной пациентке требуется срочное диагностирование поражения стопы, перед исследованием ей стоит надеть специальный защитный фартук.

    Дополнительными ограничениями к выполнению рентгена стоп под нагрузкой являются:

    • отрытое кровотечение;
    • сильные боли, при которых человек не сможет лежать неподвижно;
    • тяжелая сердечная недостаточность и другие опасные состояния, при которых транспортировка больного может быть опасной.


    Расшифровка нормы и отклонений на снимках


    После проведения обследования рентгенолог анализирует изображения, описывает структуры и фиксирует те нарушения, которые были обнаружены в ходе рентгеноскопии. В норме высота свода стопы составляет не менее 3,5 см, а угол ее продольного свода колеблется в пределах 125-130 градусов. Также у здорового человека прилегать к опоре будут головки только пятой и первой плюсневых костей. Полученный рентгеновский снимок стопы человека – норма и отклонения от нее оцениваются врачом-ортопедом, который ставит окончательный диагноз. Процедура расшифровки в этом случае называется рентгеноморфометрией.

    Чаще всего при отсутствии травматических повреждений стопы у пациента рентген-исследование используется для обнаружения плоскостопия. Прямой снимок стопы дает возможность оценить наличие у пациента поперечного плоскостопия, для которого характерно уменьшение поперечного свода стопы, образованного плюсневыми костями. Если вторая, третья и четвертая кости возвышаются над опорой, то стопа у пациента здорова. Всего различают три стадии, по которым можно определить плоскостопие на рентгене — компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

    На стадии компенсации нагрузка распределяется с первой и пятой на первую, вторую и пятую кости, вторая при этом утолщается и увеличивается в размерах. При субкомпенсации к опорным костям добавляется еще третья, а первая отклоняется в сторону и формирует вальгусную деформацию первого пальца стопы. На последней стадии, при декомпенсации, все плюсневые кости становятся опорными, высота свода стопы уменьшается до минимума. Степени плоскостопия на рентгене чаще всего оцениваются при помощи обследования с нагрузкой.

    Что касается продольного плоскостопия, то для его диагностики используют боковые снимки. Такая рентгенограмма визуализирует треугольник с вершинами в пяточном бугре, головке первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидном сочленении. Учитывается также высота свода стопы относительно нормальных показателей и ее угол.

    Степени продольного плоскостопия, измеренные рентгенографически, подразделяются на первую, вторую и третью, по мере развития заболевания:

    1. Для первой степени характерно увеличение угла свода стопы до 135-140 градусов, сам свод опускается до 2,5-3 см, деформация плюсневых костей и фаланг пальцев при этом отсутствует.
    2. На второй степени плоскостопия угол увеличивается еще на 8-10 градусов до 145-155, высота свода составляет 1,8-2,3 см. Эта степень сопровождается тянущими болями в тазобедренных и коленных суставах, нередко появляются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.
    3. Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла до 160 градусов и более, высота свода при этом составляет менее 1,7 см, диагностируется выраженная деформация таранно-ладьевидного и других суставов стопы, появляются боли в копчике и нижних отделах позвоночника.

    Возможные деформации стопы в детском возрасте

    Дети нередко оказываются подвержены изменениям костно-связочного аппарата стропы, но для них эти изменения строения чаще всего являются врожденными и корректируются значительно легче, чем у взрослых пациентов. По мере взросления ребенка будут ухудшаться существующие у него деформации. Поэтому своевременная коррекция патологии очень важна. Чаще всего встречаются такие изменения строения стопы как плоскостопие и косолапость.

    При врожденной косолапости наблюдается характерная постановка ступни на внешнее ребро, а в состоянии покоя заметно характерное подошвенное сгибание с развернутой внутрь стопой.

    Определение плоскостопия по рентгенограмме проводится в возрасте старше 12 лет, так как в течение первых лет жизни ребенка проходит развитие, рост и постепенное изменение строения его стопы. Диагноз, поставленный ранее, считается подозрением на заболевание и вовремя принятые меры помогают избавить малыша от плоскостопия в начальной фазе его развития.

    При самостоятельном осмотре стоп малыша следует учесть, что у детей до трех лет включительно на стопе имеется «подушечка» жировой ткани, закрывающая правильную костную основу.

    Плоская стопа без выемки свода у самых маленьких детей представляет собой особенность расположения мягких тканей, которая нивелируется по мере взросления ребенка.

    Подготовительные меры

    В отличие от других методов диагностики, рентгенография стопы в двух проекциях не требует длительного подготовительного периода. Чтобы не исказить конечный результат исследования, перед его выполнением человеку стоит снять в себя все металлические предметы: часы, украшения, ремень и т. п.

    Если рентгенография выполнятся уже не в первый раз, пациент может взять с собой результаты прошлых обследований стопы. Это поможет врачам отследить динамику заболевания.

    При сильных болях в ноге разрешается принять анальгетик.

    Как происходит лечение перелома кости?

    Если у человека повреждена таранная кость, то пациенту делается репозиция остатков. Стоит знать, что если прошло время, то собрать остатки можно только таким способом, как открытое вправление костей. А также делается скелетное вытяжение. При переломе заднего отростка происходит накладывание гипса на 3 недели.

    Другие отделы таранной кости подвергаются иммобилизации на четыре или пять недель.

    По прошествии 3 недель пациенту необходимо снять с ноги шину. Также нужно заниматься специальными упражнениями. Это необходимо для того, чтобы размять голеностопный сустав. Помимо вышеперечисленного лечения пациенту при переломе назначаются физиопроцедуры, сеансы массажа, специальные гимнастические упражнения. Полностью организм человека восстанавливается после данного типа перелома через 3 месяца. Затем необходимо беречь повреждённую ногу и ещё в течение года использовать супинатор. Данные меры необходимы для того, чтобы нога человека не подверглась повторному травмированию. Следует дать организму время на восстановительный процесс.

    Рентген стопы для детей

    Патологии стопы, которые имеют врожденный характер, нередко диагностируются еще в детском возврате. Именно поэтому для установления точного диагноза часто прибегают к помощи рентгенографии.

    Выполнять данное исследование детям стоит при плоскостопии, различных деформациях и врожденных вывихах стопы. Также рентген часто назначается при косолапости и хромоте у детей.

    Внимание! При необходимости выполнения рентгена маленьким детям, разрешается присутствие одного родителя рядом во время исследования.


    Получение результатов

    Пациент не почувствует ничего во время рентгена. В комнате рентгеновского обследования может быть прохладно, из-за кондиционера, используемого для поддержания нормальной работы оборудования.

    Позиции, необходимые для рентгеновского исследования, могут быть неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.

    Если пациент получил травму и не может оставаться в требуемом положении, лаборант может найти другую позицию, которая будет проще для него.

    Рентгенолог – это врач, специально обученный интерпретации рентгеновских изображений. Именно он будет просматривать рентгеновские снимки пациента.

    Лучшие материалы месяца

    • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
    • 21 совет, как не купить несвежий продукт
    • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
    • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
    • Ученые заявили, что молодость можно продлить

    После оценки результатов, рентгенолог отправит отчет лечащему врачу, который и обсудит с пациентом, что отображают полученные снимки и объяснит, что это означает.

    В экстренных случаях результаты рентгеновского снимка могут быть доступны быстро. А обычно результаты готовятся 1-2 дня. В большинстве случаев, результаты могут быть даны непосредственно пациенту или семье во время исследования.

    Виды рентгенографии

    Рентген стопы имеет следующие типы:

    РазновидностьОсобенности
    Боковой снимокМожет выполняться как с нагрузкой, так и без нее. Исследование помогает оценить функциональные возможности стопы
    Косой снимокВыполняется в обеих проекциях под наклоном 45 градусов
    ПодошвенныйСнимок выполняется со стороны подошвы
    Передний снимокИсследование дает информацию о переднем крае стопы

    Стоит знать! Несмотря на довольно высокую информативность, при подозрении на онкологический процесс данного исследования недостаточно. В подобном состоянии пациенту будет назначено КТ или МРТ-диагностика.

    Где проводится процедура?

    Рентген-исследование стопы обычно включает 2 снимка (в разных проекциях) и проводится в государственной поликлинике по направлению терапевта, травматолога или врача любой другой специальности в плановом порядке.

    В травматологическом пункте снимок делается сразу же при обращении к травматологу.

    При поступлении пациента в стационар диагностика проводится на стадии нахождения больного в приемном отделении.

    Также рентгенографию стоп и то же исследование с нагрузкой всегда можно пройти в частных медицинских клиниках и центрах.

    Что выявляет

    Рентген стопы дает возможность распознать следующие патологии:

    • паточная шпора;
    • плоскостопие;
    • полая стопа;
    • вальгусная деформация;
    • врожденные патологии сустава стопы;
    • травматические повреждения;
    • воспалительные процессы;
    • осложнения от артрита и сахарного диабета;
    • осложнения после операций.

    Более того, рентген может выявить некроз тканей (омертвление).

    Ход исследования

    Рентгенография может выполняться с нагрузкой и без нее. Первый тип исследования показан при подозрении на вальгусную деформацию, суставные изменения деструктивного характера или плоскостопие.

    Общий ход диагностики следующий:

    1. Пациент снимает с себя металлические предметы, и заходит в кабинет рентгенографии.
    2. Человек ложиться на стол аппарата. Его репродуктивные органы накрываются специальными защитными накладками.
    3. Для выполнения рентгена прямой проекции больному стоит лечь на спину и согнуть ноги в коленях.
    4. При косом типе исследования пациент лежит на боку. Его колени согнуты. Между ногами находиться подушка для создания косого угла стопы.
    5. При необходимости создания бокового снимка человек ложиться на больную сторону и сгибает ногу в колене.
    6. Если нужно сделать рентген с нагрузкой, человек опирается на больную ногу. Здоровую ногу он сгибает в колене.


    Косолапость у детей

    Косолапие или косолапость?

    Косолапие и косолапость часто путают. В первом случае мы говорим о походке носками внутрь в возрасте примерно от 1 года до 3 лет. В подавляющем большинстве случаев такая походка обусловлена физиологическими возрастными причинами: приведением переднего отдела стопы, внутренней торсией большеберцовой кости (голени) или антеверсией бедра. Первое чаще встречается в возрасте до 1 года, второе – до 3 лет, антеверсия бедра может являться нормой до 8-12 лет. Любой из этих вариантов – стопа, голень или бедро – как правило, не требует коррекции, и с возрастом проблема проходит сама. Рекомендации врача в эти случаях обычно заключаются в том, чтобы делать гимнастику, укрепляющую мышцы ног. При очень тяжелой степени назначается другая терапия (гипсование и т. п.) Все остальные, в том числе «народные» способы (например, надевание правого ботинка на левую ногу и наоборот, ношение ортопедической обуви) не несут в себе пользы.

    Косолапость же представляет собой серьезную ортопедическую патологию, которая выражается в экиноварусной деформации стопы. В основе ее лежит диспластический процесс соединительной ткани, который поражает стопу и голень.
    Как правило, она закладывается внутриутробно, в результате генетических или внешних причин. Реже встречаются случаи вторичного заболевания в результате серьезных повреждений стоп. Примерно в половине случаев болезнь затрагивает обе ноги и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
    Если ее не лечить, при ходьбе малыш будет вынужден опираться на наружный край стопы, что может привести к сильным болям и неизбежной деформации походки.

    Как диагностируют косолапость?

    Иногда экиноварусную деформацию стопы можно увидеть даже на УЗИ плода, но в основном диагноз появляется у новорожденных малышей. У таких детей стопы развернуты внутрь и вверх и ограничена подвижность голеностопного сустава. Задача детского ортопеда – определить истинную косолапость (возможен позиционный вариант, когда суставы находятся в состоянии подвывиха, но кости развиты нормально) и определить степень патологии. Для диагностики необходим осмотр и иногда УЗИ или рентген конечностей в зависимости от возраста ребенка.

    Как лечат косолапость?

    Врожденную косолапость необходимо начинать лечить, как только поставлен диагноз, то есть в первые месяцы или даже дни жизни ребенка. Поскольку речь идет о хирургической коррекции, лечение проводится не в поликлинике, а на базе профильного стационарного учреждения. Задача детского ортопеда – определить диагноз, если этого не было сделано раньше, и направить маленького пациента на лечение. Чем раньше оно начнется, тем легче пройдет, и тем меньше вероятность рецидива впоследствии. Сухожилия грудничка эластичные и мягкие, поэтому ножки принимают правильное положение быстрее и комфортнее для пациента.
    Одним из самых щадящих и при этом эффективных методов считается сейчас метод Понсети, названный по имени его разработчика, американского детского ортопеда испанского происхождения, доктора Игнасио Понсети. Метод относится к консервативным, поскольку требует лишь небольшой операции, короткой и несложной.
    На первом этапе проводится этапное гипсование. Каждый этап занимает неделю (то есть по истечении этого срока старый гипс заменяется на новый, фиксирующий ножку в положении коррекции), и всего в среднем необходимо 5-8 таких этапов. Затем при необходимости проводится ахиллотомия – рассечение ахиллова сухожилия, чтобы сделать его длиннее. После этого наступает последний, очень важный этап – ношение брейсов, специальных ботинок, которые соединены планкой. Брейсы придется носить до 4-5-летнего возраста, постепенно сокращая количество часов, которое он должен провести в них в течение суток. Из-за длительности третьего этапа есть риск, что родители «расслабятся», сочтя, что все уже хорошо – этого делать ни в коем случае нельзя. Следить за правильным ношением и своевременной заменой брейсов под контролем опытного детского врача-ортопеда придется постоянно, иначе возможны рецидивы. Зато после завершения лечения ребенок может вести обычный образ жизни.

    Рентген стопы в норме – выводы и обсуждение

    Рентген стопы в норме

    Рентгеновские снимки являются базовыми исследованиями при ортопедических проблемах. Чтобы найти ненормальное, нужно иметь представление о нормальном.

    Так выглядит обычный рентген стопы. На данном изображении показан рентгенограмма левой стопы в переднезадней и косой проекциях.

    С левой стороны пластины имеется косая проекция рентгенограммы стопы. Справа – переднезадний вид.

    Рентген стопы назначают при различных заболеваниях стопы, в том числе при травмах. Переднезадний и косой виды являются наиболее распространенными видами, которые заказывают на стопе. Переднезадние проекции также называются дорзоплантарными проекциями.

    Другим видом, который обычно выполняется в дополнение к этим видам, является вид сбоку.

    Вот видео, демонстрирующее, как делаются рентгеновские снимки стопы. На видео делается рентген правой стопы.

    На что обращать внимание при обычном рентгене стопы?

    Нормальную стопу можно разделить на три разные области

    • Передняя часть стопы — состоит из фаланг [пальцев] и плюсневых костей
    • Средняя часть стопы — имеет ладьевидную, кубовидную и три клиновидные кости, а именно медиальную, промежуточную и латеральную
    • Задняя часть стопы: таранная и пяточная кости

    Кости среднего и заднего отделов стопы называются костями предплюсны

    Следующий рентген показывает расположение этих костей на рентгенограмме.

    Рентгенограмма стопы, показывающая отмеченные кости – Изображение предоставлено Университетом Вирджинии

    . Переднезадний или дорзоплантарный вид очень хорош для визуализации медиальных элементов – первой и второй плюсневых костей, медиальных и промежуточных клиновидных костей и медиального сочленения сустава Лисфранка.

    На нормальном переднезаднем рентгенограмме стопы межфаланговые суставы затемнены, но хорошо видны плюснефаланговые суставы, поэтому следует проверить каждый сустав. Все части луча – плюсневые и фаланги хорошо выровнены.

    Сесамовидные кости в первом пальце стопы – нормальная находка.

    Головка, шейка и стержень плюсневых костей визуализируются четко, но основания размыты.

    Сустав Лисфранка — другое название предплюсне-плюсневого сустава. В этом суставе первая, вторая и третья клиновидные и кубовидная кости сочленяются с основаниями плюсневых костей. Кости соединены тыльными, подошвенными и межкостными связками.

    Шарнир Лисфранка очень важен для стабильности, а незаметная травма, если ее пропустить, может привести к проблемам. Нормальный сустав Лисфранка характеризуется

    – Медиальные границы второй плюсневой кости и промежуточной клиновидной кости должны совпадать на переднезадней рентгенограмме.

    – Медиальные границы 3-й плюсневой кости и латеральной клиновидной кости должны совпадать при косой проекции.

    Косая проекция позволяет четко визуализировать 3-ю, 4-ю и 5-ю плюсневые кости, латеральную клиновидную, ладьевидную и кубовидную кости.

    Фаланги и межфаланговые суставы лучше визуализируются на косых рентгенограммах.Следует проверить основание пятой плюсневой кости [место перелома Джонса] и предплюсне-плюсневое выравнивание. Как отмечено на переднезадней рентгенограмме, для того, чтобы предплюсне-плюсневые суставы были нормальными, медиальные края предплюсневой кости и соответствующей плюсневой кости должны быть выровнены. Наконец, следует проанализировать латеральные предплюсны и пяточную кость. Рентгенограмма стопы в косой проекции также дает возможность еще раз взглянуть на ладьевидную кость.

    Родственные

    Рентген стопы – Не забывайте о пузырьках

    1.Убедитесь, что у вас есть правильные взгляды.

    На рентгенограммах стопы есть две проекции: двусторонняя (дорсально-подошвенная) и косая. И то, и другое в идеале следует делать при нагрузке, если ваш пациент может с этим справиться.

    2. Осмотрите кости.

    Обработайте кости одну за другой (включая плюсневые кости). Начните проксимально и двигайтесь вниз, двигаясь медиально-латерально. Это гарантирует, что вы проверите их все.

    3. Найдите все незакрепленные биты.

    Подумайте, могут ли плавающие биты быть косточками. Обратите особое внимание на небольшие отрывы от костей — их очень легко не заметить.

    Есть пара обычных косточек, которые вы можете увидеть:

    Os tibiale externum – косточка на медиальной поверхности ладьевидной кости (появляется в подростковом возрасте)

    Os peroneum – это добавочная кость в сухожилии длинной малоберцовой мышцы

    Отрывы обычно происходят на:

    Боковая сторона прямоугольного параллелепипеда

    Тыльная поверхность ладьевидной кости и таранной кости (видно только со стороны голеностопного сустава)

    4.

    Проверьте основание пятой.

    Большинство переломов здесь связаны с отрывом плюсневого бугра.   Здесь прикрепляется короткая малоберцовая мышца, и инверсионное повреждение может вызвать перелом.

    https://sprintforever.blogspot.co.uk/

    Перелом Джонса представляет собой поперечный перелом проксимального отдела диафиза пятой плюсневой кости. Он управляется по-другому (без нагрузки).

    Также не следует путать основание пятого перелома с несращенным апофизом или наоборот.Несросшиеся апофизы проходят продольно, тогда как переломы обычно поперечные. Апофиз появляется в 12 лет у мальчиков и в 10 лет у девочек и обычно срастается в течение следующих нескольких лет.

    https://radiopaedia.org/cases/fifth-metatarsal-apophysis

    5. Проверка на наличие переломов пяточной кости

      Найдите отрыв переднего отростка пяточной кости (косая проекция). Посмотрите латерально на пяточную кость, где прикрепляется короткий разгибатель пальцев (на проекции DP). Вы также можете получить травмы передне-боковой части пяточной кости.

    6. Проверка на наличие травм Лисфранка

    Нормально выровненные кости должны иметь вторую плюсневую кость, совпадающую с промежуточной клинописью на проекции DP; и третья плюсневая кость совмещена с латеральной клиновидной костью на косой проекции. Связка Лисфранка соединяет клиновидные кости и вторую плюсневую кость. Разрыв этой связки приводит к нестабильности стопы, поэтому очень важно не пропустить момент.

    https://emergencymedicineireland.com/ https://emergencymedicineireland.com/

    Чтобы узнать больше о травмах Лисфранка, посмотрите отличное видео Энди Нила по этому поводу.

    7. Предусмотрите стрессовые переломы

    Они обычно возникают на второй или третьей плюсневых костях. Иногда они просто проявляются мозолистым образованием, а иногда их невозможно увидеть на простом рентгеновском снимке, и для диагностики требуется дополнительная визуализация (например, МРТ).

    Рентгенологический подход к травматической рентгенографии стопы

    Преподавание радиологии в медицинском вузе варьируется от неформального обучения до обязательных канцелярских должностей [1]. Многие из нас, вероятно, получили подход к рентгенографии грудной клетки, но подходы к другим исследованиям могли или не могли быть изучены. Мы можем сделать лучше! Войдите в EM:Rad, серию, направленную на предоставление «своевременных» подходов к обычно назначаемым рентгенологическим исследованиям в отделении неотложной помощи. Когда это применимо, он будет предоставлять соответствующие измерения, характерные для управления, и предлагать основу для получения дополнительного представления, если это необходимо. Недавно мы покрыли локоть, запястье и лодыжку: теперь рентген стопы.

    Цели обучения

    1. Интерпретация травматических рентгеновских снимков стопы с использованием стандартного подхода
    2. Определение клинических сценариев, в которых дополнительный вид может улучшить диагностику патологии
    3. Стопа представляет собой сложную часть анатомии человека и является частой причиной обращения в отделение неотложной помощи [2].
    4. Простые травмы стопы могут иметь серьезные осложнения, включая потерю функции, артрит и снижение качества жизни [3].
    5. Прежде чем мы начнем: Обязательно используйте правило двойки [4]

      • 2 просмотра: Одного просмотра никогда не бывает достаточно.
      • 2 аномалии: Если вы видите одну аномалию, ищите другую.
      • 2 сустава: Изображение сверху и снизу (особенно для предплечья и ноги).
      • 2 стороны: Если вы не уверены в возможном патологическом результате, сравните его с другой стороной.
      • 2 раза: Всегда сравнивайте со старыми рентгеновскими снимками, если таковые имеются.
      • 2 визита: Приведите пациента для повторных снимков.

      Подход к травматичному ногу рентген

      1. адекватность (AP, наклонные, боковые)
      2. кости
      3. хряща / суставы
      4. рассмотреть дополнительный просмотр
      5. 2

        1.

        Адекватность
        • стандартная нога X -лучевая серия состоит из переднезадней, боковой и косой
          • переднезадней: должны быть видны все плюсневые кости
          • косой: стопа должна быть под углом 30-40 градусов медиально
            • Этот вид лучше всего использовать для оценки среднего и переднего отделов стопы [ 5].
          • Боковой: должен включать проекцию лодыжки в дополнение к стопе [5].
            • Основания 1-й, 2-й и 3-й плюсневых костей должны совпадать с тремя клиновидными костями [5].
            • Плюснефаланговые суставы должны быть чистыми [5].

        7

        7 8

        2. Коны

        • на AP и наклон:
          • Talus (Hindfoot)
            • Talus (HindFoot)
            • Navule (Midfoot)
            • Cubeoid (Midfoot)
            • CuNeififys (Midfoot)
            • Метатанты (передняя стот )
            • Phalanges 1 (передняя часть стопы)
          • на боковом:
            • Talus (HindFoot)
            • Navule (Midfoot)
            • CALTANEUS (HINGFOOT)

          7

        • 7

    Рис. 1. Серия стоп: Случай предоставлен Эндрю Мерфи, Radiopaedia.org

    3. Хрящи/суставы

    • Суставной комплекс Лисфранка, лучше всего виден в прямой и косой проекциях
      • Нормальный суставной комплекс в прямой проекции:
        • Выравнивание латерального края основания 1-й плюсневой кости и латерального края медиальной клинописи (рис. 2, линия 1)
        • Выравнивание медиального края основания II плюсневой кости и медиального края средней клинописи (рис. 2, линия 2) [6]

    Рисунок 2: AP-вид нормального комплекса Лисфранка.Нормальные выравнивания вдоль латеральной 1-й плюсневой кости и медиальной 2-й плюсневой кости отмечены красным. Случай предоставлен Dr Wael Nemattalla, radiopaedia.org

      • Нормальный суставной комплекс при косой проекции:
        • Выравнивание латерального края диафиза 3-й плюсневой кости и латерального края латеральной клиновидной кости (рис. 3, линия 4)
        • Выравнивание медиального края 4-й плюсневой кости с медиальным краем кубовидной кости (рис. 3, линия 5) [6].

    Рисунок 3: Косая проекция нормального комплекса Лисфранка.Нормальные выравнивания отмечены красным. Случай любезно предоставлен Dr Wael Nemattalla, Radiopaedia.org

    4.

    Рассмотрите дополнительную проекцию
    «Весовая нагрузка» Стопа переднезадняя или боковая
    • Когда: Получите «весовую» проекцию, если есть опасения по поводу травмы Лисфранка
    • Почему: Проекции с нагрузкой могут не показывать диастаз сустава [2].
      • Pearl: рассмотрите возможность КТ, так как вы можете диагностировать сопутствующие переломы
    Проекция пяточной кости
    • Дополнительную информацию об этой проекции см. в сообщении EMRad о лодыжке.

    Ссылки

    1. Schiller, P. et al. Радиологическое образование в медицинском институте и ординатуре. Взгляды и потребности программных директоров. Academic Radiology, Vol 25, No 10, October 2018. PMID: 29748056
    2. Wedmore, I. et al. Оценка отделения неотложной помощи и лечение боли в стопе и голеностопном суставе. Emerg Med Clin N Am 33. Выпуск 2. Май 2015 г. PMID: 25892727
    3. Flaherty, E. et al. Экстренная визуализация травмы стопы. Семин Рентгенол. Том 51. Выпуск 3. Декабрь 2015.PMID: 27287956.
    4. Чан, Отто. Введение: Азбука и правила двух. Азбука экстренной радиологии, третье издание. Под редакцией Отто Чана. 2013 г. John wiley & Sons, Ltd. Опубликовано в 2013 г.
    5. Николсон, Д. и др. Ступня. Азбука экстренной радиологии. БМЖ. Том 307. Октябрь 1993 г. PMID: 7
        6
      • Englanoff, G. et al. Лисфранк Перелом-вывих: диагноз, который часто пропускают в отделении неотложной помощи. Анналы неотложной медицины. Том 26. Выпуск 2. Август 1995 г. PMID: 7618790

     

    Стивен Вилья, доктор медицины

    Научный сотрудник медицинского образования
    Департамент неотложной медицины
    Университет Калифорнии, Лос-Анджелес Последние сообщения

  • (посмотреть все)

    Радиология In Ped Emerg Med, Vol 4, Case 14

    Перелом лучевой кости в результате падения, перелом стопы исключен
    Радиологические случаи в педиатрической неотложной медицине
    Том 4, Дело 14
    Лорен Г. Ямамото, MD, MPH
    Медицинский центр Капиолани для женщин и детей
    Гавайский университет Медицинская школа Джона А. Бернса
         Это 10-летний мальчик, который упал с трех ступенек.
    вчера днем. Теперь он представляет
    отделение неотложной помощи (через 20 часов) с жалобами на
    постоянная боль в правом запястье и левой ноге. Он отрицает
    черепно-мозговая травма или симптомы черепно-мозговой травмы.
         Осмотр ВС Т37.2 (тимпанический), Р80, Р20, АД 125/65.Точечная болезненность в дистальном отделе лучевой кости. Там
    небольшая припухлость в этой области, но без деформации. Есть
    нет ладьевидной болезненности. Нейроваскулярное исследование дистально
    не поврежден. Разлитая болезненность на спине
    боковая часть левой стопы. Нет вздутия
    очевидно. Он хорошо переносит вес на обе ноги.
         Рентгенограммы его правого запястья и левой стопы
    полученный. Пленки на запястье демонстрируют несмещенный
    перелом дистального конца лучевой кости.Накладывают ладонной шины.
    Организовано ортопедическое наблюдение. 
    
    Посмотреть рентгенограммы левой стопы.
    
         Изучите эти рентгенограммы на наличие каких-либо аномалий.
    Какой тип исследования визуализации вы бы заказали в этом
    точка? 1) ядерное сканирование кости, 2) компьютерная томография, 3) клиническое
    последующее наблюдение без дополнительных визуализирующих исследований.
    
    
         Вышеприведенный абзац — просто отвлечение. Это
    пытается убаюкать вас, заставив поверить, что эти рентгенограммы
    нормальные. Однако эти рентгенограммы не
    отображаются здесь, если они нормальные.Вам повезло
    поскольку теперь вы знаете, что эти рентгенограммы
    как-то ненормально. К сожалению, в чрезвычайной ситуации
    Департамент, мы не можем себе позволить эту роскошь. В то время как мы
    постарайтесь внимательно изучить все рентгенограммы, степень
    тщательность, которую мы применяем к рентгенограмме, пропорциональна
    наша степень клинического подозрения на аномалию. В
    В этом случае подозрение на перелом стопы маловероятно, т.к.
    болезненность его не очаговая, припухлости нет, он
    представляет на следующий день после травмы, и он может нести
    вес хорошо на ноге. Все эти клинические факторы
    предполагают, что вероятность перелома низкая.
    К сожалению, именно эти случаи низкого риска, как правило,
    имеют небольшие переломы, которые труднее всего
    идентифицировать. Они требуют максимальной тщательности, чтобы найти
    их. Случаи, в которых мы ожидаем найти перелом,
    обычно более очевидны рентгенологически. Таким образом, случаи
    с наиболее трудными переломами для выявления на
    рентгенограммы, как правило, рентгенограммы, которые мы
    рассмотреть с наименьшими придирками.К счастью, большинство ортопедических аномалий
    при первоначальной интерпретации рентгенограмм небольшие
    (поэтому их и пропускают), а не основных клинических
    последствие. Эти небольшие травмы обычно могут быть
    лечится при последующем наблюдении. Когда переломы не определяются
    при первичном посещении отделения неотложной помощи пациенты
    обычно недовольны своей неотложной помощью, поскольку
    пациент ожидал найти перелом (поэтому они
    пришел к Е.Д. в первую очередь), и врач
    не удалось найти.  Эти пропущенные переломы часто приводят к
    жалобы. Такие жалобы обычно можно предотвратить
    если вы проинформируете пациента во время начальной ЭД. посетить это
    врач-рентгенолог, читая рентгенограммы позже, может иметь
    различная интерпретация рентгенограмм. Если оккультизм
    подозрение на перелом, несмотря на отрицательные рентгенограммы,
    может быть целесообразным наложить шину на травму в ожидании клинического
    последующее наблюдение и второе мнение радиолога.У вас есть еще один шанс внимательно изучить нашу
    рентген стопы пациента для выявления аномалий.
    
    
    
    
    
    
    
         На этих рентгенограммах видны переломы без смещения
    дистальные отделы второй, третьей и четвертой плюсневых костей. То
    переломы второй и третьей плюсневых костей включают
    метафиз. Перелом третьей плюсневой кости
    Перелом Солтера-Харриса II типа с вовлечением метафиза
    распространяется на физис (пластину роста).Четвертый
    перелом плюсневой кости затрагивает эпифиз. Обратите внимание, что это
    простирается от эпифиза в физис и, возможно,
    в метафиз.  Это тип III Солтера-Харриса или
    перелом IV типа. Точечная нежность не была оценена
    при осмотре, так как имеется более одного перелома
    в ногу. Обратитесь к делу 18 тома 1,
    Солтер-Харрис, для дальнейшего обсуждения Солтера-Харриса.
    Классификация переломов с вовлечением зоны роста.
    
    Просмотр сфокусированного представления этих областей.Верхнее изображение взято из вида AP и
    нижнее изображение взято из косой проекции.
    
    Переломы указаны ниже.
    
         Черные стрелки указывают на метафизарное
    переломы второй и третьей плюсневых костей. Третий
    перелом плюсневой кости очевиден. Вторая плюсневая кость
    перелом не очевиден, но угол метафиза
    куда указывает стрелка, острее, чем должно быть.
    Белая обведенная стрелка указывает на боковую
    эпифизарный перелом четвертой плюсневой кости.То
    просветление на медиальной стороне четвертой плюсневой кости
    эпифиз также является переломом (стрелки нет).
         Если вам не удалось идентифицировать все переломы на его ноге,
    ваш пациент может быть менее чем удовлетворен, даже если
    шинирование стопы было бы подходящим начальным
    лечение переломов. Одно предложение как
    указанный в случае 19 тома 1, заключается в обычном
    выписать всех пациентов с формой, подобной приведенной ниже, если
    Заказываются рентгенограммы:
    
         1.Врач скорой помощи прочитал ваш рентгеновский снимок
    как: Нормальная стопа (пример)
         2. Большие аномалии, требующие неотложной помощи,
    в целом очевидно и, следовательно, маловероятно на данный момент
    точка. Врач скорой помощи может обнаружить большинство
    проблемы на рентгене, но врач скорой помощи
    не специалист в области радиологии.
         3. Для верности у нас будет больничный радиолог
    (рентгенолог) прочитайте ваш рентген утром
    на следующий рабочий день (с понедельника по субботу).Если там
    является важной разницей в показаниях рентгена, мы будем
    попытаться позвонить вам или вашему врачу, но это не всегда
    случаться. Чтобы перепроверить нас, позвоните своему врачу
    или в клинику больницы (999-9999), чтобы узнать, как
    Рентген читает рентгенолог. Если вы позвоните в
    больница рентген отделение напрямую, вам не дадут
    чтение по телефону, так как медицинское чтение
    не понятны большинству людей. Это должно быть сделано
    через своего врача.4. Когда вы звоните своему врачу или в кабинет врача
    медсестра, скажите ему/ей, что вы приехали в отделение неотложной помощи.
    Отделение, где были сделаны некоторые рентгеновские снимки, и вы
    сказали позвонить своему врачу, чтобы перепроверить рентгеновский снимок
    чтение с рентгенологом больницы. Большинство
    общие вещи, которые упускаются из виду при рентгенографии:
    крошечные переломы (трещины, сколы или волосяные покровы) и небольшие
    очаги инфекции (бронхит, пневмония, костная
    инфекции и др.).
         5.Чтобы быть уверенным, что этих проблем нет,
    важно, чтобы вы связались со своим врачом, чтобы вы
    получит надлежащий уход за этим состоянием.
         6. При травмах боль, длящаяся более недели
    или боль, которая не проходит через два дня, может
    означает, что у вас есть скрытый сломанная кость, даже если ваш
    Рентгеновские снимки в норме (рентген не может найти все сломанные
    кости). Обратитесь к врачу для осмотра
    площадь. Может потребоваться еще одна серия рентгеновских снимков.

    Возврат к радиологическим случаям на странице выбора случаев Ped Emerg Med

    Вернуться в ун-т. Домашняя страница отделения педиатрии Гавайев

    Рентгенография при травмах нижней конечности

    Ключевые точки
    • Тщательно проверьте кортикальный край всех костей на всех доступных проекциях связка Лисфранка может быть не видна на первоначальном рентгеновском снимке – может потребоваться последующее наблюдение
    • Стрессовые переломы плюсневых костей тонкие и могут быть не видны на первоначальном рентгеновском снимке

    Стопа

    Переломы и вывихи переднего отдела стопы и фаланги) обычно легко идентифицировать, если потенциально поврежденная кость полностью видна в двух плоскостях.Контур костного кортикального слоя всех костей необходимо тщательно проверить.

    Стандартные виды

    Тыльно-подошвенный (DP) и Косой – стандартные проекции переднего отдела стопы. Если подозревается только перелом фаланги, то можно получить DP и косые проекции пальца(ей). Боковые виды также могут быть полезны.

    Рентгеноанатомия стопы — ДП и косая проекция

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы

    Стопа X -Райатомия – DP и наклонные взгляды
    • HindFoot = CALSANEUS + TALUS
    • Midfoot = Novucter + Cubeoid + Cuneiforms
    • Forefoot = Metatarsals + Phalanges
    • 1 = Hind-Midfoot Dunction
    • 2 = Средне-передний отдел стопы = Предплюсне-плюсневые суставы ( ВНЧС )

    Рентгеноанатомия стопы — ДП и косые проекции

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты /скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы

    Рентгеноанатомия стопы — ДП и косые проекции
    • Плюсневые кости и фаланги пальцев стопы пронумерованы от 1 до 5
    • 1 = Большой TOE
    • 5 = Little Toe
    • MC = Medial Cuneiform
    • IC

      = промежуточные Cuneiform

    • LC = боковая клинопись

    рентгеновская анатомия преданного стопы

    чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхней части страницы

    Рентгенограмма переднего отдела стопы – суставы
    • ПФС = плюснефаланговые суставы
    • 50032
    • = Межфаланговые суставы (только большого пальца)
    • PIPJ = Проксимальные межфаланговые суставы
    • DIPJ = Дистальные межфаланговые суставы
    • Обратите внимание, что сесамовидная мышца с медиальной стороны является «двудольной» (из 2 частей) — это обычный вариант – не перелом

    Анатомия связок стопы

    суставы.Потеря выравнивания сустава может представлять собой серьезную травму, даже при отсутствии перелома.

    Анатомия связок переднего отдела стопы — норма

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы

  • DP – Нормальное выравнивание 2-го метатарсала с промежуточным stockiform
  • Колбы – Нормальное выравнивание 3-го метатарсала с боковым клиновированием
  • Положение Lisfranc Ligament
  • Травма Lisfranc

    ‘Lisfranc’ связка стабилизирует сустав среднего переднего отдела стопы.Потеря совмещения основания 2-й плюсневой кости с промежуточной клиновидной костью указывает на повреждение этой важной связки.

    При каждом посттравматическом рентгеновском снимке стопы необходимо проверять нарушение соосности в области соединения среднего и переднего отделов стопы (предплюсне-плюсневые суставы).

    Травма Лисфранка – ДП

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верху страницы плюсневая кость смещена от промежуточной клиновидной кости

  • Перелом не виден, но это серьезная травма, которая при отсутствии лечения истощает силы
  • Примечание : Повреждение связки Лисфранка может быть малозаметным и не всегда приводит к смещению – При наличии клинического подозрения на связку После травмы необходимо организовать клиническое и рентгенологическое наблюдение
  • Переломы плюсневых костей

    Переломы плюсневых костей обычно легко распознаются, но часто видны только на одном снимке.

    Переломы основания 5-й плюсневой кости являются распространенной травмой. Нормальный апофиз 5-й плюсневой кости не следует путать с переломом.

    Перелом диафиза плюсневой кости

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы диафиз 5-й плюсневой кости

  • Перелом более отчетливо виден на косом изображении
  • Перелом основания 5-й плюсневой кости

    Наведите курсор на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Нажмите на изображение, чтобы

    Перелом основания пятой плюсневой кости
    • Левое изображение — линия перелома проходит поперек кости
    • Правое изображение — нормальный несросшийся апофиз основания пятой плюсневой кости расположен более продольно вдоль кости

    Стрессовые переломы плюсневых костей

    Стрессовые переломы плюсневых костей часто встречаются у спортсменов.Они могут быть не видны на начальных рентгеновских снимках, но последующие изображения показывают реакцию надкостничного стресса. Это имеет вид веретенообразного расширения кости.

    Стрессовый перелом плюсневой кости

    Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать/скрыть результаты

    Коснитесь изображения, чтобы показать/скрыть результаты

    Щелкните изображение, чтобы выровнять его по верхнему краю страницы реакция 2-й плюсневой кости

  • Хроническая боль в анамнезе, усиливающаяся при активности
  • Примечание. Стрессовые переломы не всегда видны на первом рентгенологическом снимке – при подозрении может потребоваться повторный рентген или МРТ
  • Рентгенологическое исследование: Стопа (для родителей)

    Что это такое

    Рентген стопы — это безопасный и безболезненный тест, при котором используется небольшое количество радиации для получения изображения стопы человека.Во время обследования рентгеновский аппарат посылает пучок излучения через стопу, а изображение записывается на специальную рентгеновскую пленку или компьютер. На этом изображении показаны мягкие ткани и кости стопы, включая кости предплюсны (кости лодыжки), плюсневые кости (передний конец стопы) и фаланги (пальцы).

    Рентгеновское изображение черно-белое. Плотные структуры, которые блокируют прохождение рентгеновского луча через тело, такие как кости, выглядят белыми. Мягкие ткани тела, такие как мышцы, пропускают рентгеновские лучи и выглядят темнее.

    Рентгенолог в рентгенологическом отделении больницы или в медицинском учреждении делает рентген. Обычно стопу делают три разных снимка: один спереди (переднезадний вид или AP), один сбоку (боковой вид) и один под углом (косой вид).

    Почему это сделано

    Рентген стопы может помочь найти причину общих признаков и симптомов, таких как боль, болезненность, отек или деформация. Он может обнаружить сломанные кости или вывихнутые суставы.После того, как сломанная кость вправлена, рентген может помочь определить, находятся ли кости в правильном положении и правильно ли они зажили.

    Если требуется операция, можно сделать рентген для планирования операции и оценки результатов операции. Кроме того, рентген может помочь обнаружить кисты, опухоли и инфекции костей на более поздних стадиях.

    Страница 1

    Подготовка

    Рентген стопы не требует специальной подготовки. Ребенка могут попросить снять одежду (включая обувь), украшения или любые металлические предметы, которые могут мешать изображению.

    Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

    Процедура

    Хотя процедура может занять около 15 минут или больше, фактическое облучение обычно длится менее секунды.

    Вашему ребенку будет предложено войти в специальную комнату, в которой, вероятно, есть стол и большой рентгеновский аппарат, свисающий с потолка. Обычно родители приходят вместе с ребенком, чтобы его успокоить.Если вы останетесь в комнате во время рентгенографии, вас попросят надеть свинцовый фартук для защиты определенных частей тела. Репродуктивные органы вашего ребенка также будут защищены свинцовым щитом.

    Техник положит вашего ребенка на стол или встанет с него, а затем зайдет за стену или в соседнюю комнату, чтобы управлять машиной. Обычно делают три рентгеновских снимка (спереди, сбоку и под углом), поэтому техник возвращается, чтобы изменить положение стопы для каждого рентгеновского снимка.Иногда врачи запрашивают рентгеновские снимки противоположной стопы для сравнения.

    Детям постарше будет предложено оставаться на месте несколько секунд, пока делается рентген; младенцам может потребоваться мягкое сдерживание. Сохранение стопы неподвижным важно для предотвращения размытия рентгеновского изображения.

    Страница 2

    Чего ожидать

    Ваш ребенок ничего не почувствует, когда будет сделан рентген. В рентгеновском кабинете может быть прохладно из-за кондиционера, используемого для обслуживания оборудования.

    Позы, необходимые для рентгена, могут показаться неудобными, но их нужно удерживать всего несколько секунд.Если ваш ребенок получил травму и не может оставаться в требуемом положении, техник может найти другое положение, более удобное для вашего ребенка. Младенцы часто плачут в рентгеновском кабинете, особенно если их пристегивают, но это не мешает процедуре.

    После того, как будут сделаны рентгеновские снимки, вас и вашего ребенка попросят подождать несколько минут, пока изображения обрабатываются. Если они размыты или нечетки, возможно, потребуется переделать рентген.

    Получение результатов

    Рентгенолог, врач, специально обученный интерпретации рентгеновских снимков, рассмотрит рентгеновские снимки вашего ребенка и отправит отчет вашему врачу, который обсудит с вами результаты и объяснит, что они означают.

    В экстренных случаях результаты рентгена можно получить быстро. В противном случае результаты обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

    Риски

    В целом рентгеновские лучи очень безопасны. Хотя существует некоторый незначительный риск для тела при любом воздействии радиации, количество радиации, используемое при рентгенографии стопы, не считается опасным. Рентгенологи используют минимальное количество радиации, необходимое для получения наилучших результатов.

    Развивающиеся дети более чувствительны к радиации и подвергаются большему риску причинения вреда, поэтому, если ваша дочь беременна, сообщите об этом своему врачу и рентгенологу.

    Помощь вашему ребенку

    Вы можете помочь своему ребенку подготовиться к рентгену стопы, объяснив его простыми словами перед процедурой. Это может помочь объяснить, что сделать рентген — это все равно, что позировать для фотографии.

    Вы можете описать комнату и оборудование, которое будет использоваться, и заверить своего ребенка, что вы всегда будете рядом, чтобы получить поддержку.Детям постарше обязательно объясните, как важно оставаться на месте во время рентгенографии, чтобы не пришлось ее повторять.

    Если у вас есть вопросы

    Если у вас есть вопросы о том, зачем нужен рентген стопы, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с рентгенологом перед процедурой.

    Обычный фут, Рентген (Фото в рамке, Репродукции, Пазлы, Плакаты, Холст, Изобразительное искусство,…) #6448075

    Отпечаток нормальной стопы в рамке, рентген. Нормальная стопа.Цветной рентген здоровой стопы человека увиден

    Нормальная стопа. Цветной рентген стопы здорового человека, вид сверху (передне-задняя или дорзо-подошвенная проекция). Стопа состоит из 26 костей и двух сесамовидных костей (не видны). Пальцы (вверху) образованы из фаланговых костей. В большом пальце две фаланги, а в остальных четырех пальцах три. За пальцами ног пять длинных плюсневых костей (в центре). Они сочленяются с пятью костями предплюсны средней части стопы. Средняя часть стопы соединяется с задней в полукруглом суставе (нижний центр).Задняя часть стопы включает пяточную кость (пятку) и таранную кость, которая образует ось лодыжки с большеберцовой костью (нижняя часть)

    Мы рады предложить этот отпечаток из Science Photo Library в сотрудничестве с Science Photo Library

    .

    Библиотека научных фотографий содержит научные и медицинские изображения, включая фотографии и иллюстрации

    © DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

    Идентификатор носителя 6448075

    Анатомия Лодыжка Передняя задняя часть Кость Кости Цветной Дорсо Подошвенный Ступня Здоровый Каблук Человеческое тело плюсневой Плюсневые кости Обычный Фаланги Фаланга Рентгенограмма Рентгенография Скелет Тарсал Тарсалы большеберцовая кость Пальцы на ногах

    Современная рамка 14 x 12 дюймов (38 x 32 см)

    Наши современные репродукции в рамке профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

    проверить

    Гарантия Pixel Perfect

    чек

    Изготовлен из высококачественных материалов

    проверить

    Необрезанное изображение 12.4 х 24,4 см (оценка)

    чек

    Отделка профессионального качества

    чек

    Размер продукта 32,5 x 37,6 см (ориентировочно)

    Наши водяные знаки не появляются на готовой продукции

    Рамка под дерево, на карточке, фотопечать архивного качества 10×8. Габаритные внешние размеры 14×12 дюймов (38×32см). Экологически чистый и безопасный для озона молдинг Polycore® размером 40 мм x 15 мм выглядит как настоящая древесина, он прочный, легкий и легко подвешивается. Биоразлагаемый и изготовленный из нехлорированных газов (без токсичных паров), он эффективен; производство 100 тонн полистирола может спасти 300 тонн деревьев! Отпечатки глазированы легким, небьющимся акрилом с оптической прозрачностью (обеспечивающим такую ​​же общую защиту от окружающей среды, как и стекло).Задняя часть сшита из ДВП с прикрепленной пилообразной вешалкой. Примечание. Чтобы свести к минимуму обрезку оригинального изображения, обеспечить оптимальную компоновку и обеспечить безопасность печати, видимый отпечаток может быть немного меньше

    Код продукта dmcs_6448075_80876_736

    Фотопечать Печать в рамке Печать плакатов Пазл Печать на холсте Поздравительные открытки Фото Кружка Художественная печать Антикварные рамы Установленное фото Подушка Коврик для мыши Премиум обрамление Стеклянная подставка акриловый блок Стеклянная рамка Сумка Стеклянные коврики

    Полный диапазон художественной печати

    Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для оформления) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляются через несколько дней.

    Фотопечать (6,07–182,43 долл. США)
    Наши фотоотпечатки печатаются на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для оформления.

    Печать в рамке (54,72–279,73 долл. США)
    Наши современные репродукции в рамке профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

    Печать плакатов (13,37–72,97 долл. США)
    Бумага для постеров архивного качества, идеальна для печати больших изображений

    Пазл ($34.04 – 46,21 долл. США) Пазлы
    – идеальный подарок на любой праздник

    Печать на холсте (60,80–279,73 долл. США)
    Профессионально сделанные, готовые к развешиванию картины на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру в любое пространство.

    Поздравительные открытки (7,26–14,58 долл. США)
    Поздравительные открытки, подходящие для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

    Фотокружка ($12,15)
    Наслаждайтесь любимым напитком из кружки, украшенной любимым изображением.Сентиментальные и практичные персонализированные кружки с фотографиями станут идеальным подарком для близких, друзей или коллег по работе

    Репродукция изобразительного искусства (36,48–486,49 долл. США)
    Наши художественные репродукции с мягкой текстурированной натуральной поверхностью — это лучшее, что может быть после обладания оригинальными произведениями искусства. Они соответствуют стандартам самых требовательных музейных хранителей.

    Старинные рамы (54,72–304,05 долл. США)
    Наш оригинальный ассортимент британских репродукций в рамке со скошенным краем

    Установленная фотография (15 долларов США.80 — 158,10 долларов США)
    Фотоотпечатки поставляются в специальном футляре для карт, готовые к рамке

    Подушка (30,39–54,72 долл. США)
    Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

    Коврик для мыши (17,02 долл. США)
    Фотопринт архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой. Работает со всеми компьютерными мышами.

    Каркас премиум-класса (109,45–352,70 долл. США)
    Наши превосходные репродукции в рамке премиум-класса профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

    Стеклянная подставка ($9.72)
    Индивидуальная стеклянная подставка. Также доступны элегантные полированные безопасные закаленные стекла и термостойкие коврики под тарелки

    .

    Acrylic Blox (36,48–60,80 долл. США)
    Обтекаемый, односторонний современный и привлекательный принт на столешнице

    Стеклянная рамка (27,96–83,93 долл. США) Крепления из закаленного стекла
    идеально подходят для настенного дисплея, кроме того, мониторы меньшего размера можно использовать отдельно на встроенной подставке.

    Большая сумка (36,43 долл. США)
    Наши большие сумки изготовлены из мягкой прочной ткани и снабжены ремнем для удобной переноски.

    Стеклянные салфетки (60,80 долл.