Сколько заживают ребра после перелома у человека: Перелом ребер – Лечение в многопрофильной семейной клинике «К медицина»

Содержание

Симптомы ушиба ребер, кистей и других локаций, методы лечения

Ушибы: признаки и лечение. Симптомы ушиба ребер

Среди всех травм ушибы занимают по частоте первое место. Повреждаются при них зачастую только мягкие ткани, кости затрагиваются редко, критических последствий обычно не отмечается. Впрочем, иногда лечение ушибленного колена может затянуться на несколько недель, а травма грудной клетки приведет к серьезным проблемам со здоровьем.

Причины ушиба

Мягкие ткани обычно повреждаются при ударе о твердый предмет или поверхность, хотя, например, ушиб спины и копчика при падении в воду с большой высоты – нередкое явление. Тяжесть ушиба зависит от:

  • твердости травмирующего предмета;
  • силы и скорости нанесения удара;
  • размера зоны повреждения;
  • упругости тканей и особенностей их кровоснабжения;
  • возраста.

Признаки ушиба

Основным признаком является боль, возникающая сразу в момент удара. Также может образоваться гематома (скопление крови в тканях). Чем больше гематома, тем сильнее боль из-за сдавливания мягких тканей и раздражения болевых рецепторов.

Внешне ушиб проявляется припухлостью в месте удара. Там, где более выражена подкожная клетчатка, будет более выраженным и отек. Примером могут служить ткани лица – здесь гематомы более выражены. При ощупывании места ушиба больной ощущает резкую болезненность. При травмах конечностей возможно нарушение их функций.

Симптомы ушиба ребер включают в себя усиление болезненности при дыхании, кашле, смехе. Отсутствие характерного хруста при сжатии ребер с двух сторон или в передне-заднем направлении еще не свидетельствует о том, что их перелома нет. Сильный ушиб грудной клетки может спровоцировать и другие осложнения, например, повреждение сердца или легких. Тогда на первый план выходят нарушения деятельности со стороны сердца или легких.

Форма ушиба, при которой потребуется назначение определенных средств для лечения – ушиб сустава. Кровоизлияние в этом случае может быть не только в околосуставные ткани, но и в сам сустав. Явление называется гемартрозом, при этом сустав увеличен, его контуры сглажены, а движения в нем затруднены и болезненны.

Лечение ушибов

Общие принципы лечения при ушибах одинаковы. В первую очередь, это покой пострадавшего участка тела. В первые сутки рекомендованы холодные компрессы на 2-3 часа с получасовым перерывом. Это позволяет уменьшить размер гематомы, уменьшить отек, улучшить микроциркуляцию в месте травмы.

На вторые сутки назначается УВЧ, а по мере снижения выраженности болевых ощущений – компрессы, озокеритовые и парафиновые аппликации. Возможно применение средств, которые способствуют рассасыванию гематомы – мази с гепарином, а также электрофореза с антибиотиками или новокаином (при сильных болях). Новокаин также может применяться и для выполнения блокады, если прием обычных обезболивающих средств оказывается недостаточно эффективным.

Гематомы после ушиба мягких тканей больших размеров обычно прокалывают толстой иглой, шприцом отсасывают кровь, после чего в это место вводят антибиотики и накладывают стерильную давящую повязку. Если кровь попала в сустав, ее также аспирируют. После этой процедуры накладывается гипсовая повязка. При гемартрозе также назначают ЛФК.

Чего нельзя делать при ушибах

В первые сутки с момента ушиба абсолютно противопоказаны любые местные тепловые процедуры. Согревание приводит к расширению поврежденных сосудов, усилению кровотечения из них, увеличению гематомы. Кровь, которая находится в тканях, при слишком высокой температуре становится благоприятной средой для размножения болезнетворных микробов, что часто приводит к развитию флегмоны (разлитого нагноения мягких тканей).

По той же причине не следует растирать и массировать свежий ушиб. Кроме того, если травма привела к перелому, который сразу не распознан, острые концы сломанной кости могут повредить мягкие ткани – в том числе сосуды и нервные окончания.

Особенности лечения при ушибах кистей

В этом случае важны полный покой и устранение гематомы. Руку иммобилизуют эластичной повязкой, а при необходимости используют гипсовую лонгету. При большой гематоме кровь аспирируют, небольшую лечат мазями, которые способствуют рассасыванию скопившейся крови. Крайне важно назначение массажа пострадавшей кисти и ЛФК, иначе может развиться контрактура – тугоподвижность суставов, что приведет к снижению трудоспособности человека.

Лечение ушибленного пальца ноги

Проводится по общим правилам. В первые сутки желателен постельный режим, в дальнейшем разрешается щадящая ходьба – так, чтобы не наступать на поврежденный палец. Лечение ушибленного пальца ноги обычно длится не более одной недели.

При сильных ушибах грудной клетки и живота также могут повреждаться внутренние органы. Поэтому важно максимально раннее обращение к врачу, чтобы избежать осложнений. Больше про лечение при ушибах кисти руки и других локаций вы можете узнать на нашем сайте Добробут.ком. Если в случае травмы в тканях развились непонятные изменения, незамедлительно обращайтесь в травмпункт.

«У пожилых людей переломы часто случаются даже при падении с минимальной высоты»

Первым лауреатом медали Международной ассоциации остеопороза стал украинский ученый Владислав Поворознюк
Термин «остеопороз» еще недавно был незнаком многим из нас. Но теперь все больше людей уже знают, что эта болезнь возникает, когда костная ткань теряет кальций, из-за чего кости становятся хрупкими, менее прочными, и легко случаются переломы. Когда человек падает даже с минимальной высоты, страдает лучевая кость, а если «приземляется» на ягодицы — возникают переломы тел позвонков или шейки бедра.

«Назначая лечение остеоартроза, врач должен учитывать, чем еще болеет пациент»

— Но перечень переломов, которые случаются из-за остеопороза, сегодня расширился, — рассказывает руководитель отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии имени Д. Ф. Чеботарева НАМН Украины, президент Украинской ассоциации остеопороза доктор медицинских наук, профессор Владислав Поворознюк. — Нынче с хрупкостью костной ткани часто связывают повреждения плечевой кости, переломы ребер, нижней трети голени, полученные при минимальной травме. Если болезнь выявить в самом начале и правильно лечить, риск переломов уменьшится. Сегодня диагностика остеопороза улучшилась. Почти четверть века назад, когда я начал заниматься этой проблемой, главным признаком заболевания считалось снижение количества костной ткани, которое определялось специальным исследованием — денситометрией. А недавно появился еще один важный показатель — качество костной ткани. Оно определяется с помощью специальной методики, которую мы стали активно использовать. Каждая женщина в возрасте гормональных изменений и мужчина после 55 лет должны проверять состояние костной ткани. Следует делать это и более молодым женщинам, имеющим тонкую кость и сниженный вес, особенно если у них случались переломы при минимальной травме.

Вклад профессора Владислава Поворознюка в диагностику и лечение остеопороза был высоко оценен Международной ассоциацией остеопороза. В начале апреля на Всемирном конгрессе по остеопорозу, остеоартриту и заболеваниям костно-мышечной системы, который состоялся в городе Севилья (Испания), украинскому ученому вручили медаль комитета ассоциации. Он стал первым лауреатом престижной награды.

В Украине сегодня, по словам Владислава Поворознюка, налажен скрининг остеопороза. В столице и регионах работают 25 рентгеновских и 40 ультразвуковых денситометров. Но и там, где нет возможности обследоваться, каждый человек от 40 до 90 лет может узнать, угрожают ли ему в ближайшие десять лет переломы. Для этого достаточно ответить на 12 вопросов специальной анкеты в интернете (методика называется FRAX и доступна на 27 языках). Проанализировав ответы, можно получить предварительное заключение и понять, есть ли необходимость в лечении. Сегодня украинские врачи используют австрийскую модель FRAX, но продолжается работа над созданием собственной, которая появится уже в следующем году.

Кроме того, исследования доказали, что остеопороз тесно связан с остеоартрозом — дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов. Если речь идет о лечении остеоартроза коленных, тазобедренных суставов, то врач должен учитывать и состояние костей, которые покрывает хрящ, и при необходимости использовать препараты против остеопороза. Появились больные, у которых выраженные изменения в костной ткани вызваны применением антивирусной терапии при ВИЧ-инфекции. Оказалось, что и другие препараты, например, для лечения язвенной болезни или некоторые мочегонные средства, также увеличивают риск развития остеопороза.

«К 80 годам теряется около 30 процентов мышечной массы»

На конференции в Севилье Украина представила два доклада. Один из них, посвященный уменьшению мышечной массы и потере силы мышц у пожилых людей, вошел в число восьми лучших. Автор исследования старший научный сотрудник Института геронтологии кандидат медицинских наук Наталия Дзерович рассказывает:
— Пожилые люди часто жалуются, что «выпадают из одежды». В целом масса тела не меняется, но мышцы становятся слабыми, дряхлыми. Это состояние называется саркопения. После 35—40 лет человек теряет приблизительно один процент мышечной массы в год, а к 80 годам общая потеря составляет около 30 процентов. Мы обследовали более восьми тысяч женщин и выявили, что семь процентов тех, кто старше 65 лет, страдают синдромом саркопении. Он ухудшает качество жизни: человек становится физически слабым, малоподвижным, а при падении ему угрожает перелом, ведь саркопения у пожилых людей часто сочетается с остеопорозом. Наилучший способ укрепить мышцы — физические нагрузки. Доказано, что если тренироваться по 30 минут два раза в неделю в течение 10—12 недель, мышечная сила значительно увеличивается. Кроме того, укрепляет мышцы богатое белком питание. Пожилым людям нужен больший объем белковой пищи, чем человеку средних лет. За один прием желательно употреблять не менее 25—30 граммов белка. Также доказано, что саркопения развивается в два раза чаще, если в организме есть дефицит витамина D. Поэтому пожилые люди нуждаются в дополнительном назначении витамина.

Причины недостаточности или дефицита витамина D и риски, которые возникают при этом, анализировались в другом исследовании, представленном Украиной. Всегда считалось, что дефицит этого витамина опасен для младенцев, потому что вызывает рахит. Но современные исследования доказали, что из-за снижения содержания витамина D страдают и взрослые. Костная ткань теряет кальций, и кости становятся хрупкими — развивается остеопороз, слабеют мышцы, в них возникают боли. Также при дефиците витамина увеличивается риск самых разных заболеваний: от рака и сердечно-сосудистой патологии до сахарного диабета и гипертонии, нарушается обмен веществ, возникают инфекционные болезни, вызванные снижением иммунитета.

— Мы наладили методику определения уровня витамина D в организме и провели исследования, которые показали, что в Украине менее чем у пяти процентов людей его содержание соответствует норме, — продолжает один из авторов исследования Владислав Поворознюк. — А 82 процента обследованных людей испытывают дефицит витамина D. В группу риска прежде всего попадают пожилые люди. Те, кому больше 70 лет, мало бывают на солнце, особенно зимой. А ведь основная часть витамина D образуется в коже под прямыми солнечными лучами. Кроме того, многие плохо питаются. Страдают от недостатка витамина люди, имеющие ожирение, смуглую кожу, а также работающие в ночное время. Чтобы восполнить дефицит витамина D, нужно регулярно употреблять жирную морскую рыбу (лосось, сельдь), рыбные консервы — печень трески, сардины, скумбрию, тунец, морепродукты. Также этот витамин содержится в яичных желтках, сыре, грибах шиитаке. Но далеко не все пожилые люди могут питаться так, чтобы получать достаточное количество витамина с пищей. Поэтому мы вместе с Национальным университетом пищевых технологий разработали технологию выпуска обогащенного витамином D хлеба. Надеемся, хлебозаводы заинтересуются новинкой и наладят производство полезного продукта.

Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
17.04.2014
http://fakty.ua/180334-u-pozhilyh-lyudej-perelomy-chasto-sluchayutsya-dazhe-pri-padenii-s-minimalnoj-vysoty-kostnaya-tkan-iz-za-osteoporoza-teryaet-plotnost-i-prochnost

Перелом ребер – Киокушин карате Портал

Переломы ребер у человека возникают достаточно часто. Они составляют до 5% от всех переломов. В связи с уменьшением эластичности ребер с возрастом, чаще ломаются ребра у пожилых людей.

Переломы ребер возникают:

* при падении
* при прямом ударе по грудной клетке
* при сдавлении грудной клетки.

Перелом одного ребра называется изолированным, перелом нескольких ребер – множественным. Различают:

* трещину
* поднадкостничный перелом, когда ломается костная ткань, а надкостница остается неповрежденной
* полный перелом ребра.

Сами по себе переломы ребер не опасны и достаточно быстро заживают, опасность представляют собой сопутствующие повреждения внутренних органов.

Переломы ребер осложняются повреждениями оболочки легких – плевры, самих легких. При повреждении легких и плевры существует опасность возникновения гемоторакса (скопление крови в грудной полости между внутренней и наружной оболочкой легких), пневмоторакса (скопление воздуха в грудной полости). Иногда воздух из легких попадает в подкожную клетчатку, что называется подкожная эмфизема.

Переломы ребер сопровождаются ограничением подвижности грудной клетки, уменьшением дыхательного объема легких, особенно у пожилых людей.

Чаще всего переломы случаются в месте наибольшего изгиба ребер – по боковой поверхности грудной клетки. Если сломано одно ребро, смещения отломков обычно не бывает. При множественных переломах ребер отломки могут смещаться в разных направлениях, травмировать близлежащие ткани и органы и вызывать опасные осложнения.

Пациента беспокоит боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле, разговоре. Боль может уменьшаться в положении больного сидя и усиливается при движениях.

При множественных переломах легких пациент обычно сидит неподвижно, дышит поверхностно. При прощупывании грудной клетки обнаруживается резко болезненное место перелома. При повреждении ткани легких и выходе воздуха в подкожную клетчатку при прощупывании ощущается специфическое поскрипывание жировой клетчатки под пальцами – крепитация.

При множественном переломе ребер у пациента может нарушиться дыхание, ритм сердечных сокращений. Кожа становится бледной с синюшным оттенком. Если отломки ребер повреждают ткань легких — возникает кровохарканье. Множественные переломы ребер могут осложняться развитием воспаления легких.

Диагностику переломов ребер осуществляют на основании рентгенологического исследования. Производят снимки ребер.

Лечение переломов ребер.

При изолированных и неосложненных переломах ребер проводят обезболивание места перелома. Для этого применяются местные новокаиновые или спирт-новокаиновые блокады в область перелома каждого ребра. Пациенту рекомендуется сидячее положение в постели, назначается дыхательная гимнастика, отхаркивающие препараты, физиотерапевтическое лечение, направленное на предупреждение застойных явлений в легких и улучшение вентиляции легких.

Изолированные и неосложненные переломы ребер часто не требую госпитализации и пациенты могут лечиться амбулаторно. При неосложненных переломах для сращения ребер обычно требуется около одного месяца.

Множественные и осложненные переломы требуют фиксации ребер, вытяжения, для восстановления целостности грудной клетки и нормализации дыхания, для чего пациент обязательно должен быть госпитализирован. Сдавление легких воздухом или кровью при пневмотораксе и гемотораксе должно быть устранено. Для этого выполняют пункцию грудной полости, воздух или кровь удаляют. Иногда пункции приходится выполнять повторно. В особо тяжелых случаях прибегают к искусственной вентиляции легких.

Действительно ли мы знаем продолжительность боли после перелома ребра?

Кардиохир Торакохирургия Поль. 2018 сен; 15(3): 147–150.

Язык: английский | Polish

, , 1 , 1 и 2

Cumhur Murat Tulay

1 Отдел грудной хирургии, Школа медицины, Маниса Celal Bayar Университет, Маниса, Турция

SADIK YALDIZ

1 Отделение торакальной хирургии, Медицинский факультет, Маниса Университет Джелал Баяр, Маниса, Турция

Аднан Бильге

2 Отделение неотложной помощи, Медицинский факультет, Маниса Университет Джелал Баяр, Маниса, Турция

1 Отделение торакальной хирургии, Школа Медицинский университет, Маниса Университет Джелал Баяр, Маниса, Турция

2 Отделение неотложной помощи, Медицинский факультет, Маниса Университет Джелал Баяр, Маниса, Турция

Автор, ответственный за переписку. Адрес для корреспонденции: Джумхур Мурат Тулай, доктор медицинских наук, отделение торакальной хирургии, медицинский факультет, Университет Маниса Джелал Баяр, 45030 Маниса, Турция. телефон: +90 2362360330. электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 11 мая 2018 г.; Принято 3 июня 2018 г.

Авторские права: © 2018 Польское общество кардиоторакальных хирургов (Polskie Towarzystwo KardioTorakochirurgów) и редакторы Польского журнала кардио-торакальной хирургии (Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska)

Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Международная (CC BY-NC-SA 4.0) лицензия, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или в любом формате, а также повторно микшировать, преобразовывать и использовать материал при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия .

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Продолжительность боли после перелома ребра — наиболее часто задаваемый вопрос врачам. Продолжительность боли после травматического перелома ребра без сопутствующей патологии широко не публикуется.

Цель

Мы сообщаем о нашем опыте исследования продолжительности боли после изолированных травматических переломов ребер без сопутствующей травмы.

Материалы и методы

Обследованы 182 пациента с изолированным переломом ребер без травмы других частей тела. Для оценки уровня боли использовали числовую шкалу оценки (ЧШР) боли. Шкала боли по шкале NRS оценивалась в отделении неотложной помощи при поступлении, на 15   дней, а также на 3   и 6   месяцев после травмы.Для статистического анализа был проведен U-критерий Манна-Уитни.

Результаты

Уровень боли у молодых пациентов на 15 сутки, а также на третьем и шестом месяце был ниже, чем в старшей группе, и разница была статистически значимой. В то время как у пациентов с переломами двух ребер уровень боли в отделении неотложной помощи был выше, чем у пациентов с переломом одного ребра, статистически значимой разницы в другие моменты времени не было. У пациентов с передними переломами уровень боли был значительно ниже, чем в боковых и задних отделах, тогда как при боковых переломах балльная оценка боли была значительно выше, чем у других, во всех временных точках, кроме 6 мес.Оценка боли при переломах со смещением была значительно выше, чем при переломах без смещения, во все сроки, кроме 6-месячного наблюдения.

Выводы

Переломы ребер вызывают сильную боль и требуют соответствующего лечения. Время 6 -го -го месяца может стать важной вехой.

Ключевые слова: перелом ребра, травма груди, боль, боль в грудиZagadnienie czasu trwania bólu po urazowym złamaniu żeber bez innych schorzeń współistniejących nie jest często podejmowane w piśmiennictwie.

Цел

Нижняя практика станов пробе облагораживания часу утрзимываниа сие долегливощи боловыч по уразовым зламаниу жебер без иних вспулистниейонцих шорзень на подпоре.

Материалы и методы

Zbadano 182 pacjentów ze złamaniem żeber bez towarzyszących urazów innych części ciala.Делайте оценки позиому bólu wykorzystano skalę numeryczną (NRS). Stopień bólu oceniano w izbie przyjęć podczas przyjęcia, a następnie w 15. dniu oraz w 3. i 6. miesiącu po urazie. В анализе statystycznej wykorzystano test U Manna-Whitneya.

Wyniki

Poziom bólu u młodszych pacjentów w 15. dniu, a także w 3. i 6. miesiącu był niższy niż u osób starzych, a różnica ta była istotna statycznie. Pacjenci, U Których Wystąpiło Złamanie dwóch żeber, Zgłaszali Wyższy Poziom Bólu W Myzbie Przyjęć Niż Pacjenci Ze Złamanym Jednym Zebrem, Jednak W Pozostałych Okresach Pomiaru Nie Stwierdzono Statystycznie rżnicy.Pacjenci ze złamaniami przednich części zgłaszali niższy poziom bólu niż pacjenci ze złamaniami tylnych lub bocznych części. W przypadku złamań części bocznych poziom bólu był znacząco wyższy we wszystkich okresach pomiaru poza 6. miesiącem. Poziom bólu w przypadku złaman z przemieszczeniem był znacząco wyższy niż w przypadku złamań bez przemieszczenia podczas wszystkich pomiarów poza wizytą kontrolną w 6. miesiącu.

Wnioski

Złamania żeber są źródłem znaczącego bólu i wymagają stosowania odpowiednich leków.Szósty miesiąc może mieć ważne znaczenie.

Введение

Частота травм грудной клетки составляет 10–15% всех травм, из которых 85% пациентов имеют переломы ребер. Переломы ребер обычно вызывают сильную боль в груди, затрудненное дыхание и кашель, а изменение положения тела может уменьшить интенсивность боли [1, 2].

Тупая травма грудной клетки является частой причиной переломов ребер, а травматические переломы ребер являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности.Только в нескольких исследованиях оценивалась продолжительность боли после переломов ребер и связанной с этим инвалидности [3–5].

Продолжительность боли после травматического перелома ребра широко не публикуется. Продолжительность боли после перелома ребра – наиболее частый вопрос, который задают врачи в повседневной клинической практике.

Цель

В этом исследовании мы сообщаем о нашем опыте изучения продолжительности боли после изолированных травматических переломов ребер без сопутствующей травмы.

Материалы и методы

Мы проспективно обследовали 182 пациента с изолированным переломом ребер, поступивших в наше отделение неотложной помощи в период с января 2016 г. по декабрь 2016 г. без какой-либо травмы других частей тела.Всем пациентам были выполнены рентгенография органов грудной клетки и компьютерная томография. В исследование были включены пациенты, имевшие один или два изолированных перелома ребер без множественных травм. Физикальное и рентгенологическое обследование подтвердило переломы ребер у больных. Мы разделили гемиторакс на следующие три области: (а) переднюю область, между грудиной и передней подмышечной линией; (б) латеральная область, между передней и задней подмышечными линиями; и (c) задняя область, между задней подмышечной линией и позвонками.Числовая шкала оценки боли (NRS Pain) использовалась для оценки уровня боли у пациентов. Мы не госпитализировали ни одного пациента, так как дополнительной патологии не наблюдалось. У всех пациентов было получено информированное согласие. Мы назначали комбинацию 250 мг парацетамола/150 мг пропифеназона/50 мг кофеина + комбинацию 200 мг фенпробамата/200 мг парацетамола + местный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) два раза в день. Всем больным рекомендовано глубокое дыхание, трехшариковая спирометрия, откашливание, мобилизация и сон в положении лежа на спине под углом 45–60°.Пациенты проходили регулярное лечение в течение 1 мес. При последующем наблюдении мы хотели, чтобы пациенты приносили прописанные им обезболивающие, и спрашивали, регулярно ли они принимают свои лекарства или нет.

Критерии включения в исследование: травма грудной клетки, вызвавшая только перелом ребер без сопутствующих заболеваний (травмы головы, конечностей, легких и живота), поступление в нашу больницу в день травмы и отсутствие госпитализации в другую больницу без приема обезболивающих препаратов .

Критериями исключения были множественные травмы других областей тела, повреждение плевры или паренхимы легкого (например,грамм. пневмоторакс, гемоторакс, ушибы и травматические кисты легкого), вялость грудной клетки, двусторонние переломы ребер, оперативная фиксация ребер, хроническое употребление наркотиков и сопутствующие заболевания (сахарный диабет и злокачественные новообразования), возраст до 18 лет.

Через две недели после травмы мы проанализировали рентгенографию грудной клетки всех пациентов, чтобы выявить любую плевральную или легочную паренхиматозную патологию. NRS для боли использовали для понимания эффективности медикаментозной терапии. Баллы боли по шкале NRS оценивали в отделении неотложной помощи при поступлении ( p 1 ), на 15 день травмы с помощью рентгенографии грудной клетки в амбулаторном отделении торакальной хирургии ( p ²) и при третий ( р 3 ) и шестой месяц травмы ( р 4 ) с телефонным звонком.По телефону мы задали пациентам следующие два вопроса: (1) Есть ли у вас боль, связанная с травмой? Если да, то какова ваша оценка боли от «0» до «10»? (2) Нужны ли вам регулярные обезболивающие? Мы использовали опросник боли, используя NRS Pain в диапазоне от 0 (полное отсутствие боли) до 10 (самая сильная возможная боль). Если у больного отсутствовала боль в месте повреждения грудной клетки, дополнительные вопросы не задавали. При жалобах больного на наличие болей задавался второй вопрос.

Статистический анализ

Критерий Манна-Уитни U был проведен для статистического анализа, и p ≤ 0.05 считалось статистически значимым.

Результаты

Мы обследовали 182 пациента с травмой грудной клетки и исключили 10 из них из-за документально подтвержденного серьезного остеопороза, хронического применения лекарств для лечения ревматологических заболеваний и злокачественных новообразований. В исследование включено 172 пациента (66 женщин и 106 мужчин) с переломами одного или двух ребер. Причины перелома ребер показаны на рис. Медиана возраста пациентов составила 47 лет (минимум: 18 лет, максимум: 85 лет). Мы определили пациентов в возрасте 65 лет и старше как «старых», а моложе 65 лет — как «молодых».Из них 144 больных были молодыми и 28 пожилыми. Мы определили один перелом ребра у 98 пациентов и два перелома ребер у 74 пациентов. У 82 больных был перелом правого полутора грудной клетки, у 90 — один перелом левого полутора грудной клетки. Переломы ребер переднего отдела выявлены у 60, бокового – у 52 и заднего – у 60 больных. Простые (без смещения) переломы проявлялись трещинами на ребрах или неровным краем. Переломы со смещением не имеют контура по краю ребра на рентгенограмме. У 98 пациентов был перелом ребра со смещением, у 74 — перелом ребра без смещения.

Механизм переломов ребер

При поступлении уровень боли у молодых и пожилых пациентов составлял 9,07 ± 0,94 и 9,43 ± 0,85 соответственно. Хотя разницы в уровне боли в отделении неотложной помощи при поступлении не наблюдалось ( p 1 = 0,157), уровень боли у молодых пациентов на 15-й день, а также на третьем и шестом месяцах был ниже. ниже, чем в старой группе, и разница была статистически значимой ( p ² = 0.012; р 3 = 0,001; р 4 = 0,002 соответственно) ().

Таблица I

Характеристики и боли Уровень пациентов в течение периода исследования ( N = 172)

МЕСЯЦ ) 2 (10247) 7 09 (02–2) 10–247)
Параметр Уровень боли P -Value
15 День 3 Rd МЕСЯЦ 6 TH МЕСЯЦ
Median (25 -75 %) Median (25 TH -75 TH %) Median (25 TH -75 TH %) Median (25 TH -75 Th %)
молодых пациентов ( N = 144) 9 (8-10 ) 2 (2–3) 1 (0–2) 0 (0–1) р 2 = 0.012
P 3 = 0,001
p 4 = 0.002
Старинистые пациенты ( N = 28) 10 (10-10) 4 (3-4) 2 (2–3) 1 (1–1)
Самка ( n = 66) 10 (9–10) 3 (2–4)
1 (0–1) p 2 = 0,006
p 3 = 0,002
9 =

0

0

Мужчины ( N = 106) 9 (8-10) 2 (2-3) 1 (0-1) 0 (1-0)
1 перелом ( n = 98) 9 (8–10) 2 (2–4) 1 (0–2) 0 (0–1) p = 1900
2 перелома ( N = 74) 10 (9-10) 3 (2-3) 1 (1-2) 0 (0-1)
боковой перелом ( n = 82) 10 (9–10) 2 (2–4) 1 (1–2) 0 (0–1) 9 =

9

9 0.043

Левосторонний перелом ( n = 90) 9 (8–10) 3 (2–3) 1 (0–2)
Передний ( n = 60) 8 (8–9) 2 (2–3) 0 (0–1) 0 (0–0) P 1 = 0,001
p 2 = 0,009
p 3 = 0.001
Боковая ( N = 52) 10 (9-10) 3 ( 2.5–4) 2 (1–2) 1 (0–1)
Задний ( n = 60) 10 (9–10) 3 (20247) 1 (1–1) 0 (0–0,5)
Перемещенные ( n = 98) 10 (9–10) 3 (2–4) 0 (0-1) 0 (0-1) p 1 = 0,001
p 2 = 0,006
p 3 = 0,038 3 = 0,038
Не смещенные ( N = 74) 9 (8–9) 2 (2–3) 1 (0–2) 0 (0–1)

у пациентов мужского пола при поступлении разница была незначительной ( p 1 = 0.189). Уровень боли у пациенток был достоверно выше на 15 день, а также на третьем и шестом месяце ( p ² = 0,006; p 3 = 0,002 и p 4

, соответственно).

В то время как у пациентов с двумя переломами ребер уровень боли при поступлении был выше, чем у пациентов с переломом одного ребра ( p 1 = 0,032), не было статистически значимой разницы на 15 -й день и на третий месяц и шестой месяц ( p ² = 0.993; р 3 = 0,534; р 4 = 0,794 соответственно).

Кроме того, не наблюдалось статистически значимой разницы в латеральности и уровне боли при переломе ребра в последующие периоды, за исключением момента поступления. Больные с правосторонними переломами больше жаловались на боль, чем с левосторонними переломами ( p 1 = 0,043).

У пациентов с передними переломами уровень боли был значительно ниже при поступлении, 15 й день и третий месяц, чем в боковых и задних областях, тогда как при боковых переломах оценка боли была значительно выше, чем в других области переломы во все моменты времени, кроме 6 -го месяца ( p 1 = 0.001, p ² = 0,009, p 3 = 0,001).

Балл боли при переломах со смещением был достоверно выше, чем при переломах без смещения, во все сроки, кроме 6-месячного наблюдения ( p 1 = 0,001; p ² = 0,006; p 3 = 0,038 и p 4 = 0,551).

Ни один пациент в этом исследовании не принимал обычные лекарства от боли через 1 месяц. На шестом месяце только 11 пациентов сказали: «У меня легкая боль в холодную погоду и при поднятии тяжестей.Мне не нужно принимать обезболивающие. Боль стихает после отдыха».

Обсуждение

Переломы ребер вызывают боль и ухудшают качество жизни, особенно в раннем посттравматическом периоде [3, 5, 6]. Боль при переломе ребер возникает в месте перелома кости и поврежденной мышцы и иногда иррадиирует в спину, особенно в дерматомальную область. Пациенты обычно сообщают, что эта боль усиливается при любом движении грудной клетки (например, при дыхании и, безусловно, при глубоком дыхании и кашле) [7].

Текущая терапия переломов ребер в большинстве центров состоит из внутривенного введения опиоидов и/или эпидурального катетера для обезболивания [3]. Чтобы применить эти методы лечения, пациенты должны быть госпитализированы. В предыдущих исследованиях обычно изучались пациенты с сочетанной травмой, переломами ребер с сопутствующими заболеваниями и преимущественно госпитализированные. Большинство пациентов, включенных в эти исследования, имели другие сопутствующие повреждения других частей тела [3–5, 8, 9].

Наше исследование отличается в этом отношении тем, что оно состоит только из пациентов с одним или двумя изолированными переломами ребер без какой-либо другой травмы или сопутствующих заболеваний и госпитализации.Пациенты с переломами более двух ребер подлежат госпитализации. Мы стремились наблюдать пациента в поликлинике с обезболивающими препаратами без госпитализации. Ни один из пациентов в нашем исследовании не был госпитализирован, и все они наблюдались в амбулаторной клинике с предписанным протоколом обезболивания. Наши результаты дают конкретную продолжительность боли после одного или двух изолированных переломов ребер.

Для нашего исследования мы выбрали однородную группу пациентов с переломами одного или двух ребер без сопутствующей травмы.Поэтому мы пытались выявить только продолжительность боли после перелома ребра. Боль является субъективным ощущением, и объективное измерение уровня боли является сложной задачей. Мы хотели наблюдать и оценивать боль при переломе ребер без боли в какой-либо другой части тела. Мы считаем, что боль в любой другой части тела может повлиять на осанку и ее можно спутать с болью при переломе ребер. В нашем обзоре литературы мы не смогли найти никакой информации о продолжительности обезболивания лекарственными препаратами в амбулаторных условиях.Мы надеемся, что наши результаты помогут клиницистам в отношении переломов ребер.

Нет абсолютного времени заживления после перелома ребра. Подчеркнем, что исцеление и восприятие боли — разные сущности. Они могли быть связаны друг с другом, или процесс заживления мог быть более длительным, чем ожидалось, а время восприятия боли могло зависеть от статуса питания, образа жизни пациентов и индекса массы тела. Очень сложно оптимизировать и обеспечить стандартный образ жизни для всех пациентов. В литературе отмечается широкий диапазон длительности боли от 8 нед до 24 мес после перелома ребра [3, 4, 6, 9].

В большинстве случаев установлено отсутствие корреляции между количеством переломов ребер и уровнем боли [4, 9]. Хотя это и не было статистически значимым, Kerr-Valentic продемонстрировал умеренную корреляцию [3]. Установлено, что уровень боли у больных с двумя переломами ребер был выше, чем при одном переломе в день травмы; однако в другое время статистически значимой разницы обнаружено не было.

Мы обнаружили, что переломы боковых отделов вызывают большую боль, чем переломы передних и задних ребер.Считается, что перелом ребра боковой стенки грудной клетки является наиболее пострадавшей частью дыхания и движений тела.

Переломы ребер, вызванные минимальной травмой, являются одними из наиболее частых переломов среди пожилых людей. Хотя влияние возраста на заболеваемость и смертность при травматических переломах ребер хорошо описано, облегчение боли в ребрах со временем недостаточно документировано в англоязычной литературе. В нашем исследовании уровень боли у пациентов пожилого возраста на 15 день, а также на третьем и шестом месяцах был выше, чем в молодой группе, и разница была статистически значимой.Мы полагаем, что может существовать связь между минеральной плотностью кости и заживлением переломов ребер.

Не существует четких руководств по ведению амбулаторного лечения при назначении посттравматической анальгезии. Неадекватное лечение острой боли может привести к длительной и хронической боли. Контроль острой фазы боли при переломе ребер может повлиять на хроническую боль [4, 6]. За последние два десятилетия исследователи обнаружили, что сохранение сильной, неадекватно леченной боли может привести к анатомическим и физиологическим изменениям в нервной системе.Способность нервной ткани изменяться в ответ на повторяющиеся поступающие стимулы, свойство, известное как нейропластичность, может привести к развитию хронической инвалидизирующей невропатической боли при плохом лечении острой боли [10]. Мы предпочли комбинированное лечение боли при переломах ребер на основе парацетамола, потому что оно имеет меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и дешевле, чем НПВП. Несмотря на снижение уровня боли на 15 день травмы, боль сохранялась. По этой причине все пациенты регулярно применяли наш протокол лечения в течение 1 месяца.В нашем исследовании наш протокол лечения боли был очень эффективным в соответствии с оценкой боли. Можно предположить, что методы комбинированного лечения полезны для купирования острой боли.

Ограничения

Мы не оценивали время возвращения на работу, и это может быть важно для страхового статуса. Кроме того, можно было бы исследовать и анализировать влияние нутритивного статуса на облегчение боли, например, рост, вес и массу тела.

Выводы

Переломы ребер вызывают сильную боль и требуют соответствующего лечения.Период восприятия боли может быть более продолжительным у пожилых пациентов и пациентов женского пола. Время 6 -го -го месяца может стать важной вехой. Хроническую боль можно предотвратить с помощью регулярного комбинированного лечения.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Биография

Ссылки

1. Ву ВМ, Ян И, Гао ЗЛ, Чжао ТЦ, Хэ ВВ. Что лучше множественные переломы ребер, оперативное лечение или консервативное лечение? Int J Clin Exp Med.2015;8:7930–7936. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Алтункая А., Актунч Э., Кутлук А.С., Буюкатес М., Демирджан Н., Демир А.С. Анализ 282 пострадавших с торакальной травмой. Turk J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 15: 127–132. [Google Академия]3. Керр-Валентик М.А., Артур М., Маллинз Р.Дж., Пирсон Т.Е., Мэйберри Дж.К. Боль при переломе ребер и инвалидность: можем ли мы добиться большего? J Травма. 2003; 54: 1058–1063. [PubMed] [Google Scholar]4. Шелат В.Г., Эйлин С., Джон Л., Тео Л.Т., Виджаян А., Чиу М.Т. Хроническая боль и ее влияние на качество жизни после травматического перелома ребра.Eur J Trauma Emerg Surg. 2012; 38: 451–455. [PubMed] [Google Scholar]5. Фабрикант Л., Хэм Б., Маллинз Р., Мэйберри Дж. После переломов ребер часто возникают длительные боли и инвалидность. Am J Surg. 2013; 205: 511–515. [PubMed] [Google Scholar]6. Мараско С., Ли Г., Саммерхейс Р., Фитцджеральд М., Бейли М. Качество жизни после серьезной травмы с множественными переломами ребер. Травма, повреждение. 2015;46:61–65. [PubMed] [Google Scholar]7. Габрам С.Г., Шварц Р.Дж., Джейкобс Л.М., Лоуренс Д., Мерфи М.А., Морроу Дж.С., Хопкинс Дж.С., Кнауфт Р.Ф. Клиническое ведение пациентов с тупой травмой и односторонними переломами ребер: рандомизированное исследование.Мир J Surg. 1995; 19: 388–393. [PubMed] [Google Scholar]8. Линь Ф.К., Ли Р.Ю., Тунг Ю.В., Дженг К.С., Цай С.К. Заболеваемость, смертность, сопутствующие травмы и лечение травматических переломов ребер. J Chin Med Assoc. 2016;79:329–334. [PubMed] [Google Scholar]9. Горди С., Фабрикант Л., Хэм Б., Маллинз Р., Мэйберри Дж. Вклад переломов ребер в хроническую боль и инвалидность. Am J Surg. 2014; 207: 659–662. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вульф СиДжей, Солтер М.В. Нейрональная пластичность: усиление боли. Наука.2000; 288:1765–1769. [PubMed] [Google Scholar]

Почему врачи используют хирургическое лечение переломов ребер

Переломы ребер обычно возникают после травматического повреждения. Десять процентов всех пациентов с тупой травмой грудной клетки имеют по крайней мере один перелом ребра.

Переломы ребер возникают, когда одна или несколько костей в грудной клетке ломаются. Три миллиона человек в год получают эту излечимую травму, на заживление которой обычно требуется несколько недель, в зависимости от тяжести. Переломы ребер распространены среди пациентов с травмами и часто вызывают сильную боль, коллапс легкого, пневмонию и в некоторых случаях длительную нетрудоспособность.Вот что вам нужно знать о переломах ребер и о том, как мы их лечим:

Причины переломов ребер

Хотя травма является серьезной причиной переломов ребер, они могут возникать по разным причинам. Пожилые люди могут сломать ребра после поскальзывания или падения, а молодые люди могут получить эту травму во время спортивных соревнований или развлекательных мероприятий. Раковые заболевания, такие как рак молочной железы или рак предстательной железы, которые распространяются на кость, могут ослабить реберные кости и привести к перелому, в то время как ревматоидный артрит, хронический кашель и даже сердечно-легочная реанимация могут вызвать эту травму.Тяжелоатлеты или те, чья работа связана с регулярным поднятием тяжестей, также подвержены переломам ребер.

Ваши ребра очень тонкие по сравнению с другими костями вашего тела. Признаки перелома ребра обычно очевидны. У вас могут возникнуть отеки и кровоподтеки в области груди, боль при дыхании, одышка и кашель с кровью. Последний симптом является признаком того, что перелом ребра также мог повредить ваше легкое, поскольку сломанный конец ребра достаточно острый, чтобы проткнуть этот орган.

Лечение переломов ребер

Переломы ребер обычно заживают сами по себе в условиях покоя и поддерживающей терапии. Различные стратегии обезболивания также используются, чтобы помочь пациентам, некоторые из них с ограниченным успехом. Тем не менее, эффективный контроль боли необходим для поддержания адекватного расширения легких.

Хирургическая фиксация (также называемая реберной пластиной) выполняется уже много лет. Процедура, которая включает в себя размещение металлической или рассасывающейся пластины для стабилизации и удержания ребер в правильном положении во время их заживления, в последнее время стала популярным альтернативным методом лечения этой травмы, хотя когда-то она считалась спорной для определенных медицинских целей.Хирургическая фиксация становится стандартом лечения пациентов с множественными переломами ребер со смещением, а также пациентов с выраженной деформацией грудной стенки или дряблой грудной клеткой, опасным для жизни состоянием, возникающим при отделении участка ребер от грудной стенки. Исследования показывают, что хирургическая фиксация приводит к уменьшению боли, меньшему количеству дней на ИВЛ, снижению частоты пневмонии, сокращению пребывания в больнице и снижению затрат на здравоохранение.

Переломы ребер заживают около шести недель.Если у вас случился перелом ребра, вам следует сделать перерыв на несколько недель от подъема тяжестей, занятий спортом или от возобновления деятельности, которая в первую очередь вызвала перелом. Это даст вашему телу время на восстановление. Когда вы больше не испытываете боли, вы можете начать увеличивать уровень физической активности, но вам следует вернуться к своей рутине. Пожилые люди, у которых есть переломы ребер, подвергаются большему риску пневмонии и смерти в результате этих травм, поэтому, если вам больше 65 лет и вы испытываете какие-либо из симптомов, которые я ранее упоминал после падения, обратитесь в отделение неотложной помощи как можно скорее и получить лечение до того, как травма перерастет в нечто более серьезное.

Восстановление после падений — Фонд здоровья костей и остеопороза

Даже если вы прилагаете все усилия для защиты своих костей, кость все же можно сломать. Люди чаще всего ломают кость в позвоночнике, бедре или запястье. Но люди также ломают кости и в других частях тела, включая ребра, плечи, таз, ключицы, лодыжки и ступни. Независимо от пораженной кости восстановление включает в себя больше, чем просто заживление кости.

Восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности — это непрерывный процесс.Восстановление — это хорошее время, чтобы предпринять шаги, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы и дополнительные переломы костей. Чтобы предотвратить будущие падения и деформации костей, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы разработать план лечения остеопороза. Убедитесь, что вы не принимаете лекарство, которое влияет на ваше равновесие или вызывает падение артериального давления, поскольку оба этих препарата могут увеличить риск падения. Также проверьте зрение и слух.

Некоторые медицинские работники могут помочь вам восстановиться после перелома кости.Врач-ортопед может помочь восстановить сломанную кость. Физиотерапевты (врачи, специализирующиеся на реабилитации), физиотерапевты (PT) и эрготерапевты (OT) используют различные методы, чтобы помочь людям с остеопорозом полноценно функционировать после перелома кости.

Психиатры часто наблюдают за группой медицинских работников, в которую могут входить PT, OT и другие медицинские работники, чтобы обеспечить всестороннюю реабилитацию пациента.

PT лечат боль и дискомфорт разными способами.Они часто включают упражнения для поддержания движения сустава, а также прикладывание льда и тепла. Такие методы лечения особенно важны для снятия мышечных спазмов и боли, которые часто возникают при переломах позвоночника. Кроме того, контролируемая программа упражнений для укрепления спины может помочь уменьшить боль и улучшить функцию. OT может научить вас методам, которые помогут вам безопасно передвигаться во время повседневной деятельности, чтобы уменьшить боль и предотвратить падения.

Восстановление сломанного запястья

Сломанные запястья часто встречаются у людей моложе 75 лет.Во время менопаузы у женщин чаще ломаются запястья, чем в любое другое время. Вероятно, это связано с потерей костной массы во время менопаузы.

В то время как простой перелом запястья обычно заживает с помощью гипсовой повязки или шины, более сложный перелом часто требует хирургического вмешательства. Если ваш лечащий врач наложит вам гипс или шину, вам придется носить ее в течение шести-восьми недель. За это время физиотерапевт или физиотерапевт может научить вас упражнениям для кисти, запястья, предплечья, локтя и плеча.Ежедневное выполнение этих упражнений поможет сохранить силу и подвижность запястья, пальцев и руки.

После перелома запястья вам понадобится помощь в повседневной жизни. Если перелом находится в вашей ведущей руке (например, в правом запястье, если вы правша), вам может понадобиться помощь в таких задачах, как одевание, приготовление пищи и расчесывание волос. Как минимум, это расстраивает. Для ослабленных людей или людей с другими физическими проблемами перелом запястья может привести к инвалидности.

Если вам от 40 до 60 лет, сломанное запястье может быть ранним признаком остеопороза.Если вы сломаете запястье, попросите своего поставщика медицинских услуг пройти тест плотности костей, чтобы узнать, есть ли у вас остеопороз.

Восстановление сломанных костей позвоночника

Сломанные кости позвоночника также известны как переломы позвонков или компрессионные переломы. Если у вас сломана кость в позвоночнике, для ее заживления потребуется несколько недель или больше. Вам, вероятно, не понадобится операция, но вам нужно будет тренироваться и отдыхать. В течение первой недели после перелома вам потребуется больше отдыха и меньше активности, чтобы вылечиться.Вскоре вы сможете меньше отдыхать и станете более активными. Это поможет вам восстановить силы. Это также поможет вам легче передвигаться. На самом деле важно увеличить свою активность, потому что слишком много отдыха может привести к потере костной массы.

Сломанные кости позвоночника иногда могут вызывать другие побочные эффекты, которые могут потребовать лечения. Они могут включать мышечные спазмы в спине или запор. Нет двух людей, выздоравливающих одинаково, поэтому прислушивайтесь к своему телу. Боль и усталость являются признаками того, что вы, возможно, слишком напрягаетесь.

В некоторых случаях переломы позвонков происходят без заметной боли. Люди могут узнать об этих сломанных костях из рентгеновских снимков спины. Если вы сломаете кость в позвоночнике, вам может потребоваться лекарство от остеопороза, чтобы предотвратить переломы костей в будущем.

Физиотерапевты, физиотерапевты (PT) и эрготерапевты (OT) могут помочь вам научиться безопасным способам передвижения. Они могут научить вас упражнениям, которые помогут ограничить кифоз. Эти медицинские работники также могут помочь вам научиться справляться с болью.Чтобы узнать о некоторых безопасных упражнениях, которые помогут вашему позвоночнику, см. «Безопасное движение и защита позвоночника».

Иногда лечащий врач может порекомендовать временное использование корсета, куртки или корсета для поддержки позвоночника во время выздоровления. Поначалу вам может понадобиться носить его каждый день, когда вы тренируетесь, когда ваша спина устала или когда вы испытываете сильную боль. Поддержка может облегчить боль, уменьшая движения в пораженной области позвоночника. Это также позволит вам быстрее вернуться к нормальной деятельности и предотвратит ухудшение состояния кифоза (искривление позвоночника).По мере укрепления мышц спины вы будете реже пользоваться опорой. Важно не стать слишком зависимым от поддержки позвоночника, потому что слишком долгое ее использование будет препятствовать укреплению мышц и прочности костей.

Чтобы снизить риск переломов позвоночника, вам может потребоваться избегать некоторых видов деятельности или изменить способы выполнения других. Например, вы не сможете забрать внуков или выполнять тяжелую работу по дому. При переноске продуктов вам, возможно, придется совершить несколько поездок с небольшими сумками, а не с одной или двумя тяжелыми сумками.

Если вы продолжаете испытывать непрекращающуюся боль, ваш лечащий врач может также предложить специальную процедуру для стабилизации перелома. Некоторым людям эти процедуры могут помочь облегчить боль, вызванную переломами позвоночника. Всегда говорите со своим лечащим врачом о преимуществах и рисках доступных вам вариантов.

Восстановление после перелома бедра

Перелом бедра вызывает больше проблем, чем другие переломы костей. Большинству людей, сломавших бедро, потребуется хирургическое вмешательство для его восстановления.Некоторые люди имеют проблемы после операции и не полностью выздоравливают. Даже после операции у некоторых людей снова возникают проблемы с ходьбой, и им приходится пользоваться инвалидной коляской или ходунками в течение короткого или длительного периода времени.

Если вы сломаете бедро, физиотерапевт, физиотерапевт (PT) или эрготерапевт (OT) может научить вас упражнениям, которые помогут вам поправиться и научиться безопасным способам передвижения. Восстановление после перелома бедра может занять много месяцев. В первые недели выздоровления ваша деятельность будет ограничена. Возможно, вам придется полагаться на других в том, что касается покупок, приготовления пищи, уборки, купания и даже одевания.Зависимость от других может расстраивать, особенно если вы привыкли быть независимым. Помните, что это не будет длиться вечно — вы станете сильнее, особенно если сможете ходить и ежедневно делать реабилитационные упражнения.

Лучшее лечение перелома бедра — это вообще избегать его. После того, как у вас был один, важно предпринять шаги, чтобы предотвратить другой перелом кости. Поскольку многие переломы костей происходят в результате спотыкания, поскальзывания или потери равновесия, вы можете захотеть защитить свой дом от падения, принять участие в тренировке равновесия и изучить упражнения для увеличения мышечной силы.

Стрессовые переломы (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое стрессовый перелом?

Стресс

перелом – крошечная трещина в кости.

Что вызывает стрессовые переломы?

Стрессовые переломы обычно возникают из-за многократного повторения одних и тех же движений (например, когда кто-то занимается спортом). Они также могут возникать в результате повседневной деятельности у людей со слабыми костями из-за плохого питания или состояния здоровья.

Каковы признаки и симптомы стрессового перелома?

Человек со стрессовым переломом может заметить:

  • боль при физической нагрузке, которая может пройти или не пройти после отдыха
  • нежность
  • легкая отечность и покраснение

Голень и стопа являются наиболее распространенными местами стрессового перелома. Но они также могут возникать в других областях, таких как рука, позвоночник или ребра.

Как диагностируются стрессовые переломы?

Чтобы диагностировать стрессовый перелом, поставщик медицинских услуг сначала спрашивает об общем состоянии здоровья и занятиях (например, занятиях спортом).Затем он или она проведет осмотр, чтобы проверить болезненность, отек или покраснение. Обычно делают рентген.

Некоторые стрессовые переломы не проявляются на рентгене до тех пор, пока не пройдет несколько недель после того, как кость начнет болеть. Иногда МРТ или

необходимо сканирование костей.

Как лечат стрессовые переломы?

Наиболее важными частями лечения стрессового перелома являются:

  • покой травмированной области
  • перерыв в спорте

Иногда ребенку или подростку со стрессовым переломом требуется гипс, шина или корсет.В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Дети, испытывающие боль от стрессового перелома, могут:

  • Положите холодный компресс или лед, завернутый в полотенце, на пораженный участок примерно на 15 минут три раза в день.
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с рекомендациями врача.

Консультации по вопросам питания или психологии могут помочь, если стрессовый перелом произошел из-за плохого питания или расстройства пищевого поведения.

Что могут делать дети во время лечения стрессового перелома?

Спросите у поставщика медицинских услуг, может ли ваш ребенок тренировать ту часть тела, на которой нет стрессового перелома.Например, если у вашей дочери стрессовый перелом стопы, она может выполнять упражнения руками и плечами. Это может помочь детям оставаться активными во время заживления.

Через несколько недель ваш лечащий врач может разрешить вашему ребенку постепенно увеличивать активность. Медицинский работник может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вашему ребенку безопасно вернуться к занятиям спортом.

Можно ли предотвратить стрессовые переломы?

Родители могут помочь предотвратить стрессовые переломы, следя за тем, чтобы дети:

  • Соблюдайте здоровую диету, богатую кальцием и витамином D.
  • Знайте, что риск курения включает замедление срастания сломанных костей.

Дети, которые очень активны или занимаются спортом, должны:

  • Всегда разогревайтесь перед тренировками и соревнованиями.
  • Медленно начинайте любую новую деятельность или упражнения.
  • Медленно увеличивайте продолжительность и интенсивность тренировок.
  • Прекратите любую деятельность или упражнения, если начинается боль или отек.
  • Используйте правильный спортивный инвентарь, особенно поддерживающую обувь в хорошем состоянии.

Взгляд в будущее

При раннем обнаружении и правильном лечении большинство стрессовых переломов хорошо срастаются. Но если кто-то слишком рано возвращается к занятиям, крошечные стрессовые переломы могут стать больше и их будет труднее залечить.

Помогите своему ребенку или подростку следовать указаниям врача, чтобы он или она могли вернуться к активной деятельности и занятиям спортом как можно скорее.

Сломанные травмы ребер в результате автомобильных аварий

Первое слово, которое большинство людей, получивших перелом ребра в результате автомобильной аварии, использовали бы для описания своего состояния, скорее всего, было бы «болезненный».Сломанные ребра и поврежденные ткани грудной клетки могут вызвать сильную боль и давление. Второе слово было бы «страшным», учитывая, что сломанные ребра могут повлиять на объем легких и сделать дыхание некоторых пациентов довольно трудным.

Сломанные ребра — нередкая травма в автомобильных авариях в Индиане. При ударе рулевое колесо оказывает огромное давление на грудную клетку и может привести к серьезному перелому или множественным переломам. На самом деле, по данным Medscape, примерно 10% тех, кто получил тупую травму грудной клетки, попадают в больницу с переломом одного или нескольких ребер.

Симптомы и побочные эффекты переломов ребер

Пострадавшим в автокатастрофе потребуется немедленная медицинская помощь для диагностики и лечения травм. Если удар достаточно силен, чтобы повредить ребра, возможно, были повреждены и другие внутренние компоненты, такие как легкие, кровеносные сосуды или селезенка.

Симптомы перелома ребер могут включать:

  • Боль в области грудной клетки
  • Усиление боли при вдохе
  • Усиление боли при надавливании на область

Некоторые могут испытывать одышку, головокружение и предобморочное состояние, а также головную боль.

Когда пострадавшие после аварии проходят медицинский осмотр, врач оценит симптомы и, скорее всего, назначит рентген. Однако не все переломы всегда видны на рентгеновских снимках, и ваш врач может назначить компьютерную томографию или другие тесты для дальнейшего изучения травмы.

Лечение перелома ребер

Хорошей новостью является то, что сломанные ребра часто срастаются сами по себе с минимальным медицинским вмешательством и относительно небольшим количеством осложнений. Если все идет хорошо, сломанные ребра заживают несколько недель.Основное внимание в лечении уделяется обезболиванию. Врач, скорее всего, назначит обезболивающие и, возможно, мышечные релаксанты, чтобы вы чувствовали себя более комфортно, пока ваше тело заживает.

Обертывание области компрессионными повязками для иммобилизации сломанных ребер может помешать пациенту сделать глубокий вдох, что может увеличить риск пневмонии, отмечает клиника Майо.

Серьезные переломы или повреждения внутренних органов в результате перелома или травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Возможные осложнения переломов ребер

Иногда возникают осложнения. Одним из наиболее частых осложнений является пневмония. Пациенты могут быть не в состоянии глубоко дышать, потому что это слишком болезненно, что может привести к пневмонии. Чтобы предотвратить пневмонию и возможность частичного коллапса легочной ткани, пациенты должны стараться кашлять и делать как можно более глубокий вдох не реже одного раза в час, рекомендует WebMD .

Взыскание ущерба после автомобильной аварии в Индиане

Индиана – это штат страхования по вине, а это означает, что жертвы автомобильной аварии могут подать иск или подать иск в отношении любых сторон, ответственных за аварию.

Вы можете требовать возмещения ущерба, например:

  • Посещение отделения неотложной помощи
  • Лечение
  • Лекарства
  • Физиотерапия
  • Лечение осложнений
  • Потеря заработной платы во время выздоровления
  • Боль и страдание
  • Любые другие убытки, непосредственно связанные с вашей травмой

Чтобы определить стоимость вашего иска о дорожно-транспортном происшествии или по любым другим юридическим вопросам, касающимся автомобильной аварии в Индиане, позвоните нашим юристам в Hensley Legal Group.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

Информация для пациентов об ортопедических заболеваниях.

Брюшная полость > Переломы ребер

Что такое перелом ребра?  

У вас есть 24 ребра, окружающие вашу грудь.Двенадцать ребра с каждой стороны прикреплены к позвоночнику в суставы, называемые реберно-позвоночными суставами. Начиная с первое ребро, расположенное в верхней части груди, близко к плечу, семь верхних ребер на каждом сбоку оберните легкие и прикрепите к грудине, называется грудиной. Три ребра ниже не прикреплены к грудине, но прикреплены к ребра над ними с хрящами.Ваше дно два ребра, называемые плавающими ребрами, прикрепляются к только твой позвоночник. Мышцы прикрепляются к ребрам, чтобы контролировать расширение и сжатие грудной клетки полость, которая втягивает воздух в легкие и из них как вы дышите. Мышцы, прикрепленные к вашим ребрам, также контролировать движение верхней части тела и плеч. Переломы ребер редко случаются во время занятий спортом.Однако при подозрении на перелом ребра следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее, потому что есть риск, что треснувшие ребра повредят легкие, почек, селезенки и других органов. Ребра могут быть сломаны двумя способами:

   Прямой – Удар в грудь, например, может произойти когда вас схватили или другие люди упали сверху из вас.

   Косвенный – Мышцы, прикрепленные к ребрам, могут втягиваться в разные стороны и вызывают трещину в кости. Повторяющееся мышечное напряжение также может вызвать отрыв. перелом, что означает, что мышечная активность тянет кусок кости с места прикрепления сухожилия мышца до кости.

Причины  

Переломы ребер, вызванные прямым воздействие в спорте встречается редко.Они могут возникать при столкновении такие виды спорта, как футбол, хоккей или регби. Влияние может повредить одно или несколько ребер в месте удара попадает в кость. Удар тоже можно рассеять от места контакта и сжать более широкую область твоей груди. Сжатие может вызвать несколько переломы. Спортсмены, занимающиеся повторяющимися движениями рук и движения верхней части тела, такие как бейсбол и теннис игроки, могут ритмично, сильно напрягать свои ребра, поскольку мышцы, прикрепленные к ребрам, втягиваются разные направления.Типичный пример косвенного перелом ребра в первом ребре, на вершине грудь, близко к плечу. Определенное плечо мышцы подтягиваются к задней части ребра когда вы поднимаете руку и другие мышцы живота потяните вниз переднюю часть ребра, как ствол качается вперед. Повторяющиеся противоборствующие силы может дать трещину где-то в самой тонкой части средней области вашего первого ребра.Игроки в гольф может получить непрямой перелом ребра в нижней части два плавающих ребра, вызванные противоположной мышцей усилия, необходимые для поворота клюшки для гольфа.
Соображения [верх]

Независимо от того, развивается ли ваш перелом ребра медленно или происходит сразу после удара вы должны врач осмотрит вас как можно скорее.Переломы ребер может быть связано с опасными травмами для вашего легкие, почки, селезенка и другие внутренние органы. Эти осложнения могут немедленно нуждаться в специальном медицинская помощь. Если не лечить, даже незначительные переломы ребер, которые не вызывают сильной боли, могут продолжаться ухудшаться до тех пор, пока кость не пострадает от большей трещины.Наиболее распространенное лечение переломов ребер, которое не имеют осложнений называется симптоматической лечение. Это означает, что врачи принимают любые меры необходимы, чтобы облегчить вашу боль и успокоить симптомы вниз, чтобы вы могли дышать. К счастью, большинство переломов ребер достаточно доброкачественные травмы, не требующие хирургического вмешательства и лечить отдыхом, лекарствами, растяжкой и укрепление.
Медицина Оценка  

Медицинское освидетельствование обычно состоит из трех частей: история болезни, медицинский осмотр и тесты которые может назначить ваш врач.
МЕДИЦИНА ИСТОРИЯ  

Ваш врач, скорее всего, расспросить о своих действиях, которые могли вызвать твой перелом ребра.Вас, вероятно, спросят, когда началась болезненность. Если у вас были какие-либо предыдущие травмы ребер, ваш врач спросит о лечение, которое вы пробовали в прошлом. Врачи обычно подозревают незначительный перелом ребра или стресс перелом, когда пациенты имеют историю боли в грудь, которая влияет на них во время активности и некоторые затруднения при глубоком вдохе.Тяжелый, треснутый ребра обычно можно диагностировать сразу после травма. Врачи также обычно спрашивают о другие состояния, такие как диабет и аллергия, и принимаемые в настоящее время лекарства. Вы можете также спросить о ваших физических и спортивных целях – информация, которая поможет решить, какое лечение может быть лучшим для вас в достижении этих целей.
ФИЗИЧЕСКИЙ ЭКЗАМЕН [верх]

Ваш врач обычно давит на вашу грудную клетку из разных областей, чтобы определите свою боль. После прямого перелома вы обычно чувствуете боль и нежность, когда ваш врач надавливает непосредственно на область кости, треснул.Сжатие передней и задней части вашего грудь может вызвать боль в боку, если вы пострадали перелом в середине ребра. Врачи обычно осмотрите свои плечи на наличие травм, если вы жалуетесь боли в верхней части груди. У вас также обычно есть Ваше дыхание и функция легких проверяются с помощью стетоскоп. Если вы получили перелом ребра в нижних ребрах врачи обычно проверяют при поражении селезенки, почек и печени.Физический обследование может не выявить убедительных симптомов стресса перелом или непрямой перелом, если он не вызывает тебе много боли. Вы можете заметить нежность, когда ваш врач надавливает на поврежденный участок во время глубокого дыхание, когда ваша грудная клетка расширяется.
ИСПЫТАНИЯ  

Рентгеновские снимки из разных углы обычно могут показать местоположение вашего перелом ребра.Если рентген неясен, сканирование костей можно заказать. Вводят радиоактивный краситель ваш кровоток, который может помочь вашему врачу увидеть иммунную или лечебную реакцию вашего организма к перелому.
 
.