Сколиоз нефиксированный: Сколиоз: лечение сколиоза. – центр мануальной терапии и массажа Мануал-Плюс (Киев)

Содержание

Сколиоз: лечение сколиоза. – центр мануальной терапии и массажа Мануал-Плюс (Киев)

Что такое сколиоз, лечение которого необходимо начинать как можно раньше и как с ним бороться? Искривление позвоночника во фронтальной плоскости (в бок) называется сколиозом. Только боковое искривление позвоночника может быть на ранних стадиях развития деформации. Обычно оно сочетается с вращением позвоночника вокруг вертикальной оси (торсией), развитием кифосколиоза (сколиоз+сутулость) и образованием на более поздних стадиях сколиоза деформации грудной клетки (реберный горб). Такая деформация называется кифосколиозом, она может быть с образованием реберного горба или без него.

Причины сколиоза

Причинами появления сколиоза могут быть врождённые дефекты развития, рахит, поражения центральной и периферической нервной системы (сирингомиелия, детский и спастический паралич и др.). Сколиоз может возникать при наличии врождённых добавочных клиновидных позвонков, врождённого сращения соседних позвонков или ребер, добавочного переходного пояснично-крестцового позвонка.

Заболевание рахитом характеризуется нарушением физиологической оссификации. Если ещё до окончания заболевания рахитом позвоночник ребёнка подвергается нагрузке, особенно в неудобном положении (ношение на одной руке, раннее сидение в согнутом положении), то под воздействием нагрузки позвоночник деформируется, на вогнутой стороне позвоночника сила компрессии оказывается больше, чем на выпуклой, и тогда на вогнутой стороне рост позвоночника будет замедляться.

У некоторых людей причины развития сколиоза установить не удаётся (идиопатический сколиоз). Отличительными особенностями этой группы сколиоза являются появление искривления (чаще у девочек) в период до начала полового созревания без каких-либо костных изменений в области деформации.

Укорочение одной ноги или неправильное положение нижней конечности (приведение, отведение, сгибание) вызывает косое положение таза, вследствие чего развивается статический сколиоз. «Привычный» сколиоз появляется чаще у детей школьного возраста из-за длительной неправильной нагрузки на позвоночник (низкие парты, неровная поза и другое).

Диагностика сколиоза

У пациентов, страдающих сколиозом, важно периодически измерять рост как в положении стоя, так и сидя. Уменьшение темпа роста свидетельствует о ухудшении деформации. Нужно померять окружность грудной клетки, определить жизненную ёмкость лёгких.
При наличии вращения позвоночника, кроме его сколиотического искривления,замечают асимметрию грудной клетки, а в тяжёлых случаях — реберный горб, который лучше заметен при наклоне больного вперёд. Определяют подвижность позвоночника в передне-заднем, боковом направлениях, и ещё вокруг продольной оси позвоночника. Если сколиоз подкрепляется костными изменениями, подвижность обычно становится ограниченной.

Когда имеет место нефиксированный сколиоз при разгрузке позвоночника и в положении лёжа искривление уходит или уменьшается. При фиксированных формах деформации, из-за стойких изменений в связочном аппарате и костно-мышечной системе, при разгрузке, лёжа и при вытяжении позвоночника сколиотическое искривление не уменьшается. Для определения паралитического сколиоза важное значение имеет исследование функции мышц спины.

С помощью рентгенологического исследования определяют степень сколиоза, а также наличие костных изменений. Проведение рентгенологических снимков в положении стоя, лёжа, и ещё с вытяжением позволяет определить, фиксированный или нефиксированный сколиоз.

На рентгенограммах угол искривления находят таким образом: отыскивают позвонок на самом верху искривления и по два ниже и выше его на дуге деформации. Замечают центр каждого позвонка на пересечении двух диагоналей. Потом линиями соединяют середину позвонка, находящегося на вершине деформации, с серединой выше и ниже расположенных позвонков. Угол, получившийся на пересечении линий, и есть величина искривления.

На основе клинических и рентгенологических данных (В. Д. Чаклин) принято различать 4 степени сколиоза:

  • І степень — искривление, заметное в положении стоя, пропадает в положении лёжа и не определяется рентгенологически.
  • ІІ степень — имеется нефиксированный сколиоз с углом искривления до 25 градусов.
  • ІІІ степень — сколиоз фиксированный и сильно выражен, имеются рёберный горб и угол искривления от 25 до 40 градусов.
  • ІV степень — самая тяжелая степень, наблюдается фиксированный сколиоз с углом искривления до 40-90 градусов и больше, присутствует выраженный реберный горб.

Клинические проявления сколиоза

При осмотре наблюдается сколиотическое искривление позвоночника, а также определяется, что надплечья и лопатки не на одном уровне. На первых стадиях развития сколиоза искривление может быть замечено только при нанесении ручкой или фломастером точек на остистые отростки на коже или при рентгенологическом исследовании. Отмечается также асимметрия грудной клетки, а на поздних стадиях сколиоза — реберный горб.

Рентгенологически устанавливают не просто степень сколиоза, но часто и его причину. При врождённом сколиозе такими причинами часто являются сращение ребер, дополнительные полупозвонки, клиновидные позвонки и переходный пояснично-крестцовый позвонок.

Профилактика сколиоза

Профилактика сколиотической болезни включает комплекс мероприятий. Это, прежде всего, ранняя диагностика заболевания в самом начальном периоде — до появления первых симптомов. Проведение профилактических осмотров детей в детских садах и яслях. Создание специальных санаториев и школ-интернатов, где вместе с лечением создаётся строгий режим. Большую часть времени, включая время учебных занятий, дети проводят в положении лёжа. Профилактику обязаны проводить родители с момента рождения ребёнка (мать может носить ребёнка поочередно — то на одной, то на другой руке). В школьном возрасте контролируют позу ребёнка как в школе, так и дома. Низкие парты, не по росту, способствуют возникновению сутулой спины, а высокие — появлению косого положения позвоночника.

Лечение сколиоза

В нашем Центре проводится лечение сколиоза  в Киеве у детей и взрослых. При лечении сколиоза нужно помнить, что чем раньше начато лечение, тем более полное может быть излечение. Мы осуществляем лечение сколиоза (Киев) на различных стадиях, в том числе у детей. Первые 1-2-3 стадии сколиоза лечатся консервативным путем (без операции). Огромное значение имеет образ жизни, активные занятия лечебной физкультурой, правильное положение тела во время сидения и стояния, чередование статических и динамических нагрузок. Лечебные программы при сколиозе в нашем центре обычно включают глубокий лечебный массаж, при котором ослабленные мышцы массируются по тонизирующей методике, а напряжённые по релаксационной. Также назначается миостимуляция для нормализации тонуса мышц, рефлексотерапия, мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц и другие процедуры. В обязательном порядке подбирается и назначается комплекс ЛФК. При быстром увеличении сколиоза, а также при выраженных деформациях показано оперативное лечение.

Среди оперативных вмешательств есть операции, направленные на уменьшение искривления и фиксацию позвоночника, операции только для фиксации позвоночника, а также операции на ребрах, имеющие цель уменьшить реберный горб.

Операцию на ребрах иногда применяют в сочетании с фиксацией позвоночника.

 

Сколиоз нефиксированный 1-2 степени – Вопрос ортопеду-травматологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.53% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Фиксированный и нефиксированный сколиоз 1 и 2 степени: в чем разница

Сколиоз бывает нефиксированного и фиксированного типа. При этом он имеет существенные отличия и определяется из различных положений – лежа и стоя. Данное разделение крайне важно для определения тактики лечения.

Этиология

Нефиксированный сколиоз – это искривление позвоночника, которое меняет свой угол в зависимости от нагрузки и положения тела.

В процессе развития данного типа патологии проявляется ротация позвонков, причем проходит она постоянно.

Это соответственно может на протяжение определенного промежутка времени давать различные данные на рентгенограммах.

Чем отличается фиксированный и нефиксированный сколиоз

Фиксированный сколиоз проявляет ротацию и деформацию позвонков, потому данные, полученные от рентгена в разный период времени при различных положениях остаются одинаковыми.

Нефиксированный соответственно проявляется различными данными об угле искривления в различных положениях и в разное время. Обычно в положении лежа угол искривления уменьшается.

Важно! Именно поэтому уточняется деление на фиксированный и нефиксированный сколиоз для призывников. При нестабильном могут признать годным к службе даже на 2 стадии заболевания.

Причины, провоцирующие факторы

Причин у такого состояния достаточно много. Среди них выделяют следующие:
  • Систематически неправильная осанка;
  • Укорочение одной из конечностей;
  • Миозит;
  • Грыжи дисков, радикулит, остеохондроз;
  • Патологии ЖКТ и почек.

При данных причинах заболевание корректируется достаточно легко – путем устранения фактора влияния. Гораздо сложнее все с другой группой причин, то есть со структурными деформациями в организме:

  • Наследственные патологии соединительных тканей: синдром Марфана, нейрофиброматоз, мукополисахаридоз;
  • Поражения органического типа при сирингомиелии, полиомиелите;
  • Патологии паращитовидных желез, остеопороз, рахит и иные подобные заболевания;
  • Врожденные патологии в строении грудной клетки: наличие дополнительных ребер или отсутствие требуемых;
  • Дистрофические изменения в мышечных тканях шеи и спины;
  • Опухоли и травмы позвоночника;
  • Поражение позвоночного столба в следствии заражения сифилисом или туберкулезом.

Признаки, проявления, симптомы на разных стадиях

Симптоматика нефиксированного сколиоза в первую очередь проявляется изменением угла искривления, что видно на рентгенологических снимках. Признаки проявляются в зависимости от стадии.

  1. На 1 стадии симптоматика может вовсе отсутствовать, но зато начинает проглядываться деформация определенных участков позвоночника.
  2. На второй стадии уже могут проявляться дискомфортные ощущения в спине. При этом начинает деформироваться грудная клетка – выпячиваются межреберные выпуклые промежутки и западают внутренние. В области поясницы образовывается поясничный валик, вызванный патологическим напряжением мышц. На этой стадии у детей можно наблюдать асимметрия кожных складок на ногах и ягодицах.
  3. На третьей стадии позвонки подвергаются скручиванию. Именно на этом этапе может патология перейти в фиксированный тип. Развивается плоскостопие, нарушается походка, укорачивается одна из конечностей.
  4. На этом этапе уже проявляются серьезнейшие симптомы: проблемы с деторождением и вынашиванием ребенка, эмоциональная нестабильность, депрессия. Нарушаются функциональные способности органов из-за изменения объема брюшины и грудной клетки. Нарушается кровообращение и нервная проводимость в тканях. Из-за гипоксии мозга поражается головной мозг. На этом этапе уже полных ходом прогрессируют осложнения.

Стоит отметить, что патология ведет к развитию инвалидности. Поэтому вовремя начатая терапия – залог крепкого здоровья в будущем. Для детей такое заболевание чревато отставанием в развитии.

Визуальные проявления деформации при сколиозе

Лечение

Лечение зависит от стадии. Применяют медикаментозную терапию, если присутствует острая симптоматика, а также при наличии первопричины сколиоза. Состоит медикаментозное лечение из:

Далее ведется терапия общего типа с применение альтернативных методик (акупунктуры, мануальной терапии, гирудотерапии и так далее), а также физиотерапии. Параллельно ведется лечение с помощью ЛФК, которое и корректирует состояние мышечного каркаса и положения позвоночника.

Но конкретный спектр упражнений рассматривается специалистом, исходя из состояния, сопутствующих патологий и других нюансов. Иногда принимается решение о применении воротника Шанца и вытяжении позвоночного столба.

Хирургическое лечение заключается в основном в трансплантации деформированных и разрушенных элементов позвоночника.

Хирургическая операция при сколиозе, фото до и после

Прогноз

Прогнозы положительные на первой стадии. В данном случае медикаментозная терапия в отношении нефиксированного сколиоза не требуется. Врачи, как правило, ограничиваются физиотерапией и ЛФК. На втором и третьем этапах решение о дальнейшем ходе терапии принимается, исходя из самочувствия больного.

На последней стадии уже прогнозы плохие, так как терапия зачастую не дает выраженных результатов и ведется для поддержания состояния больного и предотвращения дальнейшего развития осложнений.

Программа ЛФК для детей со сколиозе: