Склероз кости что это такое: склероз кости – это… Что такое склероз кости?

Содержание

склероз кости – это… Что такое склероз кости?

склероз кости
(osteosclerosis) см. Остеосклероз.

Большой медицинский словарь. 2000.

Смотреть что такое “склероз кости” в других словарях:

  • СКЛЕРОЗ ТУБЕРОЗНЫЙ — мед. Туберозный склероз наследственное заболевание с широким клиническим спектром проявлений и мультиорганным вовлечением. Факоматозы. К ним отнесены: туберозный склероз, нейрофиб роматоз, болезнь Стёрджа Уэбера, синдром Линдау, синдром атаксии… …   Справочник по болезням

  • Остеосклероз — I Остеосклероз (osteosclerosis; греч. osteon кость + Склероз изменение структуры костной ткани, сопровождающееся увеличением количества костных перекладин (балок) и уменьшением межбалочных костномозговых пространств в единице объема кости.

    … …   Медицинская энциклопедия

  • ОСТЕОМИЕЛИТ — ОСТЕОМИЕЛИТ, osteomyelitis, воспаление костного мозга. Как правило впрочем воспаление не ограничивается одним только костным мозгом, а захватывает благодаря тесной связи сосудов корковое вещество кости (Га версовы каналы) и надкостницу, особенно… …   Большая медицинская энциклопедия

  • остеосклероз — (osteosclerosis; остео + склероз; син. склероз кости) перестройка костной структуры, характеризующаяся увеличением числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщением, деформацией и уменьшением костномозговых полостей вплоть до полного …   Большой медицинский словарь

  • Патологическая анатомия твёрдых тканей зуба — Патологические процессы в твёрдых тканях зуба традиционно подразделяются на две группы кариес и некариозные поражения. Содержание 1 Кариес (caries) 1.1 Этимология термина «кариес» …   Википедия

  • ГОЛОВНОЙ МОЗГ — ГОЛОВНОЙ МОЗГ. Содержание: Методы изучения головного мозга ….. . . 485 Филогенетическое и онтогенетическое развитие головного мозга…………. 489 Bee головного мозга…………..502 Анатомия головного мозга Макроскопическое и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • НОС — НОС. Содержание: I. Сравнительная анатомия и эмбриология . . 577 II. Анатомия……………….581 III. Физиология………………590 IV. Патология……………….591 V. Общая оперативная хирургия носа…..609 Г. Сравнительная анатомия и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Остеопоро́з систе́мный — (osteoporosis; греч. osteon кость + poros гора + ōsis) заболевание, относящееся к группе метаболических остеопатий. В развитии заболевания ведущую роль отводят нарушению механизмов моделирования и ремоделирования костной ткани. О. с. может быть… …   Медицинская энциклопедия

  • МОЗЖЕЧКОВО-МОСТОВОЙ УГОЛ — (Klein hirnbruckenwinkel, angle ponto cerebelleuse, по нек рым angle ponto bulbo cerebelleuse) занимает своеобразное место в невропатологии, неврогистопатологии и неврохирургии. Названием этим обозначается угол между мозжечком, продолговатым… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Остеохондродисплази́я — (греч. osteon кость + chondros хрящ + Дисплазия группа врожденных наследственных заболеваний скелета, характеризующихся нарушением эмбрионального развития костно хрящевой системы и сопровождающихся системным поражением скелета. В ряде случаев О.… …   Медицинская энциклопедия

Демиелинизирующие заболевания нервной системы

Неврологическое отделение

Демиелинизирующие заболевания – аутоиммунные болезни, при которых разрушается миелин белого вещества центральной или периферической нервной системы. Заболевание вызвано взаимодействием внешних (вирусы, инфекции, интоксикации, особенности диеты, стресс, плохая экология) и наследственных факторов.

Наиболее распространенным демиелинизирующим заболеванием является рассеянный склероз, характеризующийся поражением сразу нескольких отделов центральной нервной системы.

К демиелинизирующим заболеваниям относятся:

  • острый рассеянный энцефаломиелит;
  • диффузно-диссеминированный склероз;
  • острый оптиконевромиелит, концентрический склероз.
Демиелинизирующими заболеваниями часто страдают и молодые трудоспособные люди.

Причины возниконовения:

  1. Иммунная реакция на белки, которые входят в состав миелина. Эти белки начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные и подвергаются ее атаке, в результате чего происходит их разрушение. Это самая опасная причина возникновения заболевания. Толчком к запуску такого механизма может быть инфекция либо врожденные особенности иммунитета: рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре, ревматические болезни и инфекции в хронической форме.
  2. Нейроинфекция: некоторые вирусы могут поражать миелин, в результате чего происходит демиелинизация головного мозга.
  3. Сбой в механизме обмена веществ. Данный процесс может сопровождаться нарушением питания миелина и последующей его гибелью. Это характерно для таких патологий, как заболевания щитовидной железы, сахарный диабет.
  4. Интоксикация химическими веществами различного характера: алкогольными, наркотическими, психотропными сильного действия, отравляющими веществами, продуктами лакокрасочного производства, ацетоном, олифой, либо отравление продуктами жизнедеятельности собственного организма: перекиси, свободные радикалы.
  5. Паранеопластические процессы – патологии, которые являются осложнением опухолевых процессов. Последние исследования подтверждают, что в запуске механизма данного заболевания играют важную роль взаимодействия факторов окружающей среды и предрасположенность наследственного характера. Установлена связь между географическим положением и вероятностью возникновения заболевания. Кроме того, важную роль играют вирусы (краснуха, корь, Эпштейна-Барра, герпес), бактериальные заражения, привычки питания, стрессы, экология.

Диагностика демиелинизирующих заболеваний:

Диагноз ставится в случае обнаружения при магнитно-резонансной томографии головного и спинного мозга очагов повышенной интенсивности круглой или овальной формы. Посредством МРТ можно диагностировать развитие атрофии мозга, нарушение проведения импульсов в зрительных путях, стволе мозга и спинном мозге. Деструкцию миелина и аксональную дегенерацию можно выявить при помощи электронейромиографии.
Также проводятся иммунологические исследования (высокая концентрация IgG свидетельствует о демиелинизирующем процессе).

Лечение:

Мероприятия по лечению демиелинизирующих заболеваний бывают специфические и симптоматические. Новые исследования в медицине позволили добиться хороших успехов в специфических методах лечения. Бета-интерфероны считаются одними из самых эффективных препаратов: к ним относятся ребиф, бетаферон, аванекс. Клинические исследования бетаферона показали, что его применение снижает на 30% темпы прогрессирования заболевания, предотвращает развитие инвалидности и уменьшает частоту обострений.

Специалисты все чаще отдают предпочтение методу внутривенного введения иммуноглобулинов (биовен, сандоглобулин, веноглобулин). Таким образом проводится лечение обострений данного недуга. Более 20 лет назад была разработана новая, достаточно эффективная методика лечения демиелинизирующих заболеваний – иммунофильтрация ликвора. В качестве средств специфического лечения применяются кортикостероиды, плазмаферез, цитостатики. Также широко применяются ноотропы, нейропротекторы, аминокислоты, миорелаксанты.

Информация для пациентов и их родственников

Правила госпитализации в стационар

Услуги и цены отделения

как лечить склероз суставов

как лечить склероз суставов

как лечить склероз суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить склероз суставов?

В своих отзывах хирурги и ортопеды особо выделяют правильную формулу, каждый компонент которой усиливает и дополняет общее воздействие на причину патологического процесса. Активные ингредиенты комплекса Биотрин: Змеиный яд много лет используется в народной медицине для быстрого устранения болевого синдрома. Акулий жир запускает выработку синовиальной жидкости, усиливает кровоток, насыщение тканей кислородом и полезными микроэлементами. Панты марала необходимы для подавления воспалительного процесса, предотвращения осложнений основного заболевания. Отдельно стоит выделить комплекс из 50-ти витаминов, усиливающих иммунитет и поддерживающих общее здоровье.

Эффект от применения как лечить склероз суставов

Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.

Мнение специалиста

Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить склероз суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Nika

Решила попробовать природное средство после того, как увидела нормальную цену. Оформляла заявку на официальном сайте, предоплаты никто не требовал, так что о разводе не волновалась. Пользуюсь лекарством вторую неделю. Заметила, что пропали боли и утренняя скованность движений. Надеюсь, дальше будет еще лучше

Анна

Суставные боли беспокоят людей не только старшей и пожилой возрастной категории, но и молодежь. К сожалению, такие болезни как артрит, артроз, остеохондроз постепенно молодеют. Сегодня редко можно встретить человека старше 30 лет, который не жаловался бы на болезненные ощущения в спине, локтях или коленях. Но если пожилые пациенты предпочитают лечиться народными средствами или широко разрекламированным по телевизору препаратами, то молодые предпочитают более современные и эффективные методы. Один из них – использование геля для суставов «Биотрин». Это надежный препарат, который не просто устраняет боль, но и борется с причиной воспалительных процессов в различных участках соединений костей скелета. Разовое применение «Биотрина» избавляет от болевых ощущений в месте нанесения, а курсовое позволяет лечить даже запущенные суставные болячки.

Покупал для локтевых суставов. Хожу в зал заниматься, тягаю тяжелые штанги. Локти начали поднывать, решил попробовать данный препарат. Понравилось то что реально работает после пары недель приема суставы стали чувствовать себя лучше. Единственное что показалось немного завышена цена! Где купить как лечить склероз суставов? Перед покупкой лекарственного средства лучше проконсультироваться с врачом. Дело в том, что гель Биотрин малоэффективен в борьбе с инфекционными и вирусными поражениями. При таких условиях, необходимы инъекции антибиотиков и противовоспалительных препаратов. В инструкции по применению указано, что природный комплекс помогает устранить проявления таких хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, как: бурсит, синовит; врожденная дисплазия; остеоартроз, артрит; хондроматоз. Также следует отметить, что многие врачи рекомендуют курсовое лечение средством Биотрин при механических повреждениях, травмах конечностей (ускоренная реабилитация после переломов, растяжений и вывихов).
Субхондральный склероз суставных поверхностей – клинический признак, подтверждающий наличие генетически обусловленных, либо приобретенных заболеваний опорно-двигательной системы. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела. Что такое субхондральный склероз позвоночника❔. Диагноз патологии позвоночных суставов должен быть основан на . Пораженные межпозвонковые суставы можно лечить, используя санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, массаж. Такие патологии позвоночного столба современная медицина. Субхондральный склероз суставных поверхностей характеризуется как развитие патологических процессов под хрящевой тканью. Как проявляется это заболевание, причины и механизм возникновения патологии, методы лечения и профилактики. Субхондральный склероз — это процесс патологического характера, подвергающий суставы (как мелкие, так и крупные) . Врачи предупреждают, что если вовремя не начать лечить заболевание, оно может обернуться полной блокировкой части позвоночника. В первую очередь это касается грудного отдела, так как в. Как лечить склероз суставных поверхностей. Главный метод диагностики – рентгенография, позволяющая определить особенности патологии. . Лечение и восстановление суставов при субхондральном склерозе суставных поверхностей. Субхондральный склероз суставных поверхностей является не. Как лечить склероз. Лечение патологии проводится традиционными и нетрадиционными методами. . Для устранения склероза и восстановления сустава на первоначальной стадии поражения проводятся стимулирующие процессы, которые нормализуют обмен веществ и останавливают. Этиология субхондрального склероза коленного и тазобедренного суставов. . Все лекарства принимаются строго по назначению лечащего врача, при условии . Склероз сустава – прогрессирующая патология, приводящая при отсутствии своевременного врачебного вмешательства к формированию костных. Какими продуктами лечить больные суставы. Склероз суставов серьезный недуг, который требует своевременного вмешательства специалистов. Медики определят терапевтический процесс и сведут к минимуму опасные последствия.
http://www.dottorini.com/fckupload/koren_lechit_sustavy2230.xml
http://vietdubai.com/userfiles/mozhno_li_lechit_sustavy_soliu1022.xml

http://www.asianstar-tech.net/upload/biotin_maz_dlia_sustavov_tsena8470.xml
http://xn--42-jlclgg6a3e.xn--p1ai/userfiles/ushib_sustava_nogi_chem_lechit5431.xml
Боль в суставах появилась из-за работы на ногах. Постоянное напряжение привело к скованности, отечности и сильному жжению. Соседка поделилась своим Биотрином. Он понравился мне после первого же использования, поскольку в разы уменьшил боль. Теперь и себе заказала. Надеюсь, что 1 курс лечения поможет.
как лечить склероз суставов
В своих отзывах хирурги и ортопеды особо выделяют правильную формулу, каждый компонент которой усиливает и дополняет общее воздействие на причину патологического процесса. Активные ингредиенты комплекса Биотрин: Змеиный яд много лет используется в народной медицине для быстрого устранения болевого синдрома. Акулий жир запускает выработку синовиальной жидкости, усиливает кровоток, насыщение тканей кислородом и полезными микроэлементами. Панты марала необходимы для подавления воспалительного процесса, предотвращения осложнений основного заболевания. Отдельно стоит выделить комплекс из 50-ти витаминов, усиливающих иммунитет и поддерживающих общее здоровье.
Лучшие раздражающие мази от боли в суставах. Раздражающие средства целесообразно использовать после травм, переохлаждения . Помогает при болях в суставах, вызванных остеоартрозом и ревматическими поражениями тканей. Также средство используют после травм (включая. Виды мази при боли в суставах. Поскольку причины болей в суставах могут быть разными . Мази от болей в суставах созданы для лечения болезней сочленений в комплексе . Если вы используете средство с пчелиным ядом, то убедитесь перед применением в отсутствии аллергии на продукты пчеловодства. Мазь от боли в суставах для этих групп пациентов нужна не только при бытовых и спортивных травмах. . Использовала при ушибе. При длительном использовании все прошло. Моя нога больше не болит и я могу спокойно заниматься физическими упражнениями. Ответить. Ксения 08.12.2019 в 15:08. Мне от. Согревающие и раздражающие мази. Эту разновидность мазей рекомендуется использовать после травм . Крем для суставов является нестероидным противовоспалительным средством. Помогает при болях в суставах и мышцах. Снимает воспаление и обезболивает, при своевременном нанесении. Противовоспалительные мази используют чаще всего при боли в суставах коленей, мелких элементов рук и ног (кисти, стопы), локтевом, плечевом, а также в позвоночнике. . Обезболивающие мази при болях в суставах. Большой обзор действенных мазей от боли в коленных суставах, как правильно подобрать средство. . Обезболивающий эффект мази при болях в колене связан с . Устранение боли при растяжении связок колена. Когда нельзя использовать. Индивидуальная непереносимость организмом компонентов. Oбезбoливающие мази для суставoв и мышц сoдержат в сoставе вещества, кoтoрые уменьшают вoспаление!! Этo диклoфенак, индoметацин, нимесулид, ибупрoфен и другие. Испoльзуют НПВС в следующих случаях: – для уменьшения вoспаления; – для устранения oтечнoсти и уменьшения бoли; – при. Мазь от боли в коленях или других частях тела втирают до тех пор, пока она полностью не впитается. . Используют при дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника и суставов. Наносить до 3 раз в сутки, втирать пару минут до впитывания. Для суставов колена пожилым. Использование мазей от боли в суставах во время беременности в большинстве случаев не рекомендуется, так как отсутствует . Мази от боли в суставах рук используют не только пожилые люди. Они могут пригодиться и спортсменам, и домохозяйкам, и людям, которые заняты ручным трудном. Мазь от боли в суставах и дискомфорте, усложняющем качество жизни, применяется в случае диагностирования . Зачастую его используют при скованности движений, гематомах, возникающих в результате различных травм. Помогает Сустамол при нарушенном местном кровоснабжении. Лучшая мазь при болях в суставах. Болевой синдром провоцируют травмы, артрит, артроз, остеопороз. . Использование свежих огурцов. Перезрелые огурцы нужно натереть на терке и использовать их для постановки компрессов.

как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов

как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов

как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов?

Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.

Эффект от применения как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов

Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.

Мнение специалиста

Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Катюша

Заказала эту мазь увидев рекламу по телевизору. Предлагали с какой-то суперскидкой ограниченное количество. Этот маркетинг меня не очень убедил, но саму мазь решила проверить, потому что мой привычный бальзам от болей в суставах с полок аптек исчез. Взяла два тюбика Articulat, для себя и мужа. Использовали по инструкции. У него боль прошла просто после первого применения, а вот у меня только к концу первой недели появился ощутимый результат. Действует на всех по-разному.

Где купить как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов? Впервые о креме для суставов Articulat узнал от приятеля, мы вместе посещаем тренажерный зал и многим делимся. При тренировке неловко повернул руку и немного повредил локтевой сустав. Посоветовался с врачом и дважды в день наносил такой крем. Боль после нанесения проходит быстро, никаких побочек нет, а уже через три недели сустав восстановился. И стоит не дорого.
Субхондральный склероз тазобедренного сустава. Неприятный хруст суставов коленей при двигательной активности, болевые ощущения и беспокойство при . Субхондральный склероз тазобедренного сустава — это не заболевание. Если нарушены замыкательные пластинки тазобедренного сустава — субхондральный склероз проявляется в потери подвижности. . Если склероз крыши вертлужной впадины не лечить, ткани кости сильно разрастаются. При выходе за пределы сустава, ткань влияет на воспалительные процессы. Субхондральный склероз тазобедренного сустава — это не заболевание. . Субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов. При болезни происходит нарушение функции и разрушение хрящевой ткани. Субхондральный склероз суставных поверхностей характеризуется как развитие . Что такое субхондральный склероз замыкательных пластинок? . Изменения чаще всего появляются в коленных и тазобедренных суставах, а на позвоночнике. При субхондральном склерозе тазобедренного сустава проявляются острые боли в смежных органах. . У людей в пожилом возрасте сложнее всего отмечается субхондральный склероз в плечевом суставе и тазобедренном. Субхондральный склероз суставных поверхностей тазобедренных суставов – комплекс заболеваний с воспалением, появлением дегенеративно-дистрофических участков. Субхондральный склероз суставов – это не заболевание, а . Склероз коленных и локтевых суставов на начальной стадии проявляется безболезненным хрустом и лёгкими . В Юсуповской больнице лечат не проявление, а основную патологию. Субхондральный склероз вертлужной впадины тазобедренного сустава. При диагностике такого состояния, как субхондральный склероз суставов, чаще всего патологические изменения наблюдаются в области самого купного сочленения костей в организме человека. Субхондральный склероз тазобедренного.
http://synergytaekwondo.com/click2buy_newp/kak_lechit_artroz_sustavov_doma2887.xml
https://www.meduzaingatlan.hu/userfiles/podvyvikh_visochno_nizhnecheliustnogo_sustava_kak_lechit4628.xml
http://glotecgh.com/upload/editor/noiut_sustavy_ruk_chem_lechit3327.xml
http://www.letsswim.pl/pliki/chem_lechit_sustavy_posle_khimioterapii8011.xml
http://tortugafilms.com/adminfiles/kakoi_vrach_lechit_artrit_sustavov_ruk9879.xml
Основное свойство препарата Articulat – хондропротекторное. Действующие вещества активно проникают вглубь тканей, быстро оказываясь в месте поражения. Здесь они действуют на уровне клеток, обеспечивая восстановление их правильной работы. Происходит стимуляция продукции коллагена, эластина и гиалуроната, необходимых для регенерации тканей. Эти вещества в прямом смысле залатывают возникшие бреши в хрящевой и суставной ткани, устраняя участок поражения. Это достаточно для полного устранения скованности, судорог и спазмов, возвращения походки. Наружное нанесение мази не наносит вреда для внутренних органов и система, а действует в разы быстрее аналогичных таблеток. Это главное достоинство локальной мази с точки зрения врачей.
как лечить субхондральный склероз тазобедренных суставов
Ни один из активных компонентов препарата Артикулат не вызывает аллергии. При использовании лекарственного средства не оказывается токсического воздействия на организм. После лечения ткани суставов приобретают первоначальную структуру, как до воспаления.
Лучшие мази от боли в суставах группы НПВС. Мази группы нестероидных противовоспалительных средств предназначены . Не лечит возрастные болезни суставов. Большой список противопоказаний. У некоторых вызывает ощутимое жжение, покраснение кожи. Мази для суставов. Для наружного применения медикаментозных средств используют всевозможные мазевые составы. Они отличаются по своей формуле, оказываемому действию и некоторым другим особенностям. Как правильно подобрать мазь для суставов с учетом имеющейся проблемы. Какая поможет для восстановления, обезболивания суставов и хрящей. Какая будет лечебная при воспалении, обезболивающая. 60. ПОДЕЛИЛИСЬ. ВКонтакте Facebook Twitter Печать Skype Mail.ru Telegram WhatsApp. Препараты для местного применения занимают лидирующие позиции среди других медикаментов. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной. Могу посоветовать термолосьон от ЛР. Немецкая фирма с развернутой линейкой продуктов на основе Алоэ вера. Также проблему нужно лечить не только снаружи, но и изнутри. Для этого есть комплекс Фридом: питьевой гель Алоэ Фридом, капсулы Фридом и Омега, витаминно-минеральный комплекс Про-баланс. Подобную мазь для суставов назначают при защемлении седалищного нерва, люмбаго, миалгии. . Помните, что они только облегчают болезненное состояние, но не лечат причину, поэтому даже при положительном эффекте следует обратиться к врачу, чтобы поставить диагноз и начать адекватное лечение. мазь. пена для наружного применения. . Вольтарен гель при боли в спине, мышцах и суставах, 2%, 150г. Мазь от болей в суставах Центр по лечению боли Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Запись на прием ☎ (812) 932-96-03. ✅Берегите свое здоровье. . Мазь от болей в суставах. Содержание скрыть. 1 АПИЗАРТРОН (Apisarthron). 1.1 Показания к применению. 1.2 Способ применения и дозы.

Отосклероз: симптомы, лечение, операция

Нарушение слуха может быть признаком целого ряда заболеваний. Но в случае, если тугоухость прогрессирует без видимой причины и сочетается с шумом в ушах, следует исключить отосклероз. Что это за патология, как её лечить и возможно ли предупредить, нам рассказал врач-оториноларинголог «Клиника Эксперт» Иркутск Анатолий Викторович Семёнов.

— Анатолий Викторович, что такое отосклероз?

— Это специфическое поражение среднего и внутреннего уха. В среднем ухе располагаются слуховые косточки, благодаря которым осуществляется звукопроведение. В норме они подвижны. При отосклерозе мы наблюдаем либо нарушение их подвижности, либо расстройство функционирования звуковоспринимающих структур внутреннего уха вследствие образования лишней костной ткани.

— У кого развивается это заболевание? Есть ли какие-то группы риска?

— Согласно статистике, отосклероз диагностируется примерно у 1 % населения. Причём подавляющее большинство (более 70 %) страдающих этой патологией - представители женского пола молодого и среднего возраста. Обычно начало патологического процесса приходится на период серьёзной гормональной перестройки организма (половое созревание, беременность, менопауза и др. ).

— Каковы причины отосклероза?

— К сожалению, причины данного патологического процесса на сегодняшний день до конца не установлены. Однако считается, что к развитию отосклероза могут приводить частые воспалительные заболевания среднего уха (отиты), некоторые патологии обмена вещества, болезнь Педжета. Кроме того, в возникновении отосклероза не исключается фактор генетической предрасположенности, причём болезнь может наследоваться и от отца, и от матери.

—  Какие формы отосклероза выделяют и как они проявляются?

— В зависимости от области повреждения и расположения очагов отосклероза выделяют три основные формы заболевания.

Кондуктивный отосклероз считается одной из самых простых форм, так как при ней ухудшается лишь проведение звука. Эта форма наиболее благоприятна в прогностическом плане. При корректном лечении есть возможность временного восстановления слуха.

При смешанной форме отосклероза снижается и способность к звукопроведению, и частично нарушается звуковосприятие. При лечении этой разновидности отосклероза слух возможно восстановить лишь частично.

Если в патологический процесс вовлечена капсула улитки (структура внутреннего уха), говорят о кохлеарной форме заболевания. При этом полностью блокируется способность восприятия звука. Это одна из самых неблагоприятных форм отосклероза, практически не поддающаяся коррекции.

Отосклероз у разных пациентов прогрессирует с различной скоростью. При медленном развитии патологии снижение слуха (от начала процесса до тугоухости 3-4 степени) продолжается 8-10 лет. При молниеносном течении, напротив, тугоухость развивается на протяжении нескольких месяцев в связи с вовлечением в процесс анатомических образований внутреннего уха.

Помимо нарастающего снижения слуха больные при отосклерозе могут жаловаться на фоновый шум в ушах, головокружение при резком повороте головы, тошноту, ощущение заложенности в ухе. Характерно то, что в начале развития патологии снижается проведение низкочастотных звуков, а высокочастотные воспринимаются более обострённо. По мере прогрессирования отосклероза пациенты перестают воспринимать и высокие звуковые частоты.

Усугубление тугоухости часто приводит к развитию неврастенического синдрома у больных – замкнутости, апатии, вялости, нарушению сна. Из-за того, что человек не может полноценно взаимодействовать с окружающими, может развиться депрессия.

— Как обнаружить отосклероз?

— Потеря слуха – симптом значительного числа заболеваний. Как определить, отосклероз ли это? Одним из главных признаков, позволяющих заподозрить эту патологию, можно считать выявленную двустороннюю кондуктивную тугоухость на фоне нормальной проходимости слуховых проходов и нормального состояния барабанных перепонок.

Оценка проходимости слухового прохода производится при осмотре уха отоскопом, а подвижность барабанных перепонок – с помощью тимпанометрии.

Пробы с камертоном и аудиометрия при отосклерозе позволяют оценить остроту слуха, пороги костной и воздушной проводимости звуковых волн, акустические рефлексы.

Объективным методом подтверждения диагноза является компьютерная томография височных костей, позволяющая выявить расположение и распространённость патологических очагов.

— Как лечат отосклероз?

— Существуют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное (безоперационное) лечение показано пациентам с активной стадией отосклероза, когда возможно повторение процесса окостенения структур среднего и внутреннего уха, а также при кохлеарной форме. В этом случае целью терапии становится замедление активности процесса склерозирования костных образований и профилактика стремительной потери слуха.

Хирургические операции и коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов или протезов при некоторых формах отосклероза позволяют пациентам нормально слышать на протяжении нескольких лет. К сожалению, практически всегда с течением времени патологический процесс прогрессирует.

—  Существуют ли способы предупреждения развития отосклероза?

— Нет. Это связано с тем, что причины и пусковые механизмы развития этого заболевания до конца не изучены.

Следует помнить, что раннее выявление заболевания – залог его успешной коррекции. Поэтому при первых же признаках нарушения слуха рекомендую безотлагательно обращаться за консультацией к специалисту.

Записаться на приём к врачу-отоларингологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Для справки:

Семёнов Анатолий Викторович

В 1999 году закончил педиатрический факультет Иркутского Государственного Медицинского Университета.

С 1999 по 2000 год проходил интернатуру по специальности «Отоларингология» на базе ОДКБ г. Иркутска в отделении отоларингологии.

В 2005, 2010 и 2014 годах обучался на циклах усовершенствования по отоларингологии и отохирургии.

Врач-оториноларинголог в «Клиника Эксперт» Иркутск. Принимает по адресу: ул. Кожова 9А.

39. Склеротические поражения костей: диагностическая дилемма | Достижения ревматологии на практике

Введение: Склеротические поражения костей вызываются различными состояниями, включая генетические заболевания, метастатическое злокачественное новообразование, лимфому и болезнь Педжета. Системный саркоидоз является редкой причиной склеротических поражений костей, которые в основном описаны у афро-карибских мужчин среднего возраста.

Описание случая: Мы сообщаем о случае афро-карибского строителя средних лет, который в 2013 году обратился к врачу общей практики с жалобами на потерю веса.Первоначальные исследования показали, что у него был повышен уровень специфического антигена простаты (PSA), а рентген грудной клетки показал двустороннюю внутригрудную лимфаденопатию. Дальнейшие исследования, проведенные группой урологов, показали, что размер его простаты был нормальным на МРТ, а биопсия простаты была нормальной. Прикорневая лимфаденопатия была дополнительно исследована респираторной командой. У пациента была эндобронхиальная трансбронхиальная биопсия под ультразвуковым контролем, гистопатология которой показала неказеозные гранулемы. В этот момент пациент был направлен в ревматологическую бригаду.При осмотре у пациента не было никаких симптомов, за исключением периодической артралгии. После наблюдения в течение шести месяцев, поскольку пациент оставался бессимптомным, он был выписан из стационара. Спустя почти четыре года пациент был направлен обратно с жалобами на боль в грудине в анамнезе. У него повышены СОЭ и СРБ. КТ грудной клетки показала признаки, соответствующие третьей стадии легочного саркоидоза, но у пациента не было респираторных симптомов. В связи с болью в костях было проведено сканирование костей, которое показало множественные склеротические поражения позвоночника и черепа.МРТ позвоночника показала повреждения с высоким уровнем сигнала на нескольких уровнях. На КТ выявлено склеротическое поражение костей множественных позвонков как в телах позвонков, так и в ножках. Была выполнена биопсия этих склеротических поражений, гистология которой действительно показала несколько гигантских многоядерных клеток Лангерганса. Явной гранулемы не было. Злокачественных клеток не обнаружено. Таким образом, системный саркоидоз был предполагаемой причиной поражения костей, и пациент начал принимать метотрексат. После этого пациенту сделали МРТ сердца, хотя у него не было никаких сердечных симптомов, которые выявили признаки инфильтративного саркоидоза.У него был хороший ответ на метотрексат. Он менее симптоматичен, и его воспалительные маркеры снизились до нормального уровня.

Обсуждение: Склеротические поражения костей могут быть вызваны различными состояниями, такими как системный мастоцитоз, остеопетроз, метастатическое злокачественное новообразование (особенно в молочной железе и предстательной железе), лимфома и болезнь Педжета. Существуют определенные рентгенологические признаки, по которым можно отличить некоторые патологии, такие как системный мастоцитоз и болезнь Педжета. Остальные условия требуют дальнейшего изучения.Диагностическая дилемма у этого пациента была между метастатическим раком предстательной железы и саркоидозом, принимая во внимание предыдущий анамнез высокого уровня ПСА и легочный саркоидоз. В этих обстоятельствах биопсия кости была неоценима, поскольку пролила больше света на патологию, что позволило провести дальнейшее лечение. Саркоидные поражения костей в основном остеолитические и в основном поражают периферические кости, такие как фаланги пальцев. Склеротические поражения костей встречаются редко; обычно поражает осевой скелет (таз, позвоночник, череп, ребра), и пациенты часто имеют симптомы, в отличие от пациентов с литическими поражениями, которые редко имеют какие-либо симптомы.Склеротические поражения костей появляются исключительно у чернокожих пациентов среднего возраста. Саркоидоз является мультисистемным заболеванием с рядом клинических признаков. Обычно вовлечение кости подразумевает мультисистемное вовлечение и плохой прогноз. В таких обстоятельствах упреждающий скрининг на сердечный саркоидоз полезен, так как первым проявлением сердечного саркоидоза может быть опасная для жизни аритмия. Ранняя диагностика была бы полезной, поскольку раннее агрессивное лечение привело бы к лучшему прогнозу.

Ключевые моменты обучения: Биопсия кости имеет неоценимое значение в диагностике склеротических поражений костей.Наличие скелетного саркоидоза часто подразумевает хроническое и более тяжелое мультисистемное заболевание, которое требует раннего обследования и агрессивного лечения.

Раскрытие: П. Кадамбан: Нет. Н. Генди: Нет.

© Автор(ы), 2018 г. Опубликовано Oxford University Press от имени Британского общества ревматологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), что разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Склероз – обзор | ScienceDirect Topics

Склероз кожи

На ранней стадии ССД отек кожи и подкожной клетчатки развивается быстро, но на стадиях индурации и атрофии поражение кожи прогрессирует медленнее и имеет тенденцию к постепенному улучшению, независимо от лечения. К сожалению, в настоящее время отсутствуют объективные количественные измерения склероза кожи, чувствительные к изменениям в течение коротких периодов времени.Традиционным инструментом для измерения поражения кожи при СС является модифицированная шкала Роднана 1 . Хотя это проверенная мера результата, она не идеальна и относительно нечувствительна к небольшим изменениям за короткие периоды времени. Адаптированный инженерный инструмент, твердомер, может быть более подходящим для оценки уплотнения и твердости кожи у пациентов с ССД 27 . Ультразвук и лазеры также использовались для измерения склероза кожи.

Как правило, местная терапия и фототерапевтические схемы используются для лечения морфеа (см. 44) 28 , и они могут помочь некоторым пациентам с СС. Что касается системных препаратов, то в исследовании D-пеницилламина при dcSSc не было различий между группами лечения с низкими и высокими дозами, и в настоящее время этот препарат используется редко 29 . Хотя миноциклин выглядел многообещающе в пилотном исследовании, более крупное последующее исследование не показало пользы 30 . Метотрексат (MTX) может быть полезен у пациентов с СС с перекрывающимся миозитом и воспалительным артритом. Однако в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (с участием 71 пациента с ранним ССД), в котором метотрексат назначали в течение 1 года, наблюдалась тенденция в пользу метотрексата, но она не достигала статистической значимости 31 .Тем не менее, исходя из его полезности при морфее 28 , 3–6-месячное испытание метотрексата у пациентов без ИЗЛ является разумным (см. Таблицу 43.8).

Микофенолата мофетил (ММФ) обычно используется при ССД-ИЗЛ (см. ниже), а у некоторых пациентов он может быть полезен при раннем кожном склерозе 32 . Тем не менее, нет единого мнения относительно 6–12-месячного эмпирического исследования ММФ (2–3 г в день) при ранней стадии dcSSc. Как и ожидалось, может потребоваться коррекция дозировки в зависимости от побочных эффектов, в частности цитопении и желудочно-кишечных симптомов (см.130). ММФ можно использовать в сочетании с метотрексатом при тяжелом, быстро прогрессирующем кожном склерозе, но требуется тщательный мониторинг. Сиролимус является ингибитором mTOR, который использовался при отторжении почечного трансплантата, а также может быть лекарством-кандидатом при ССД. Он вызвал интерес, потому что сиролимус может улучшать некоторые сосудистые мальформации, обладает антифибротическим эффектом и используется при РТПХ.

Ряд других системных препаратов был опробован при СС, но в конечном итоге большинство из них оказались неэффективными 33 .Небольшое исследование, в котором изучались антитела против TGF-β1, не показало пользы 1 . Гистологически уменьшение толщины кожи наблюдалось при dcSSc после 12 месяцев приема иматиниба 34 .

Доброкачественные пятнистые кости: диагностическая дилемма

CMAJ. 2011 8 марта; 183(4): 456–459.

От диагностической визуализации, больница Оттавы, Оттава, Онтарио

Copyright © 1995-2011, Канадская медицинская ассоциацияЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Случай

Молодая женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с острой болью в колене после незначительного падения.Рентгенограммы не показали признаков перелома или суставного выпота, но были отмечены рассеянные периартикулярные склеротические очаги разного размера в бедренной и большеберцовой костях (4). Эти поражения были признаны рентгенологом типичными для остеопойкилоза.

(А) Переднезадняя и (В) боковая рентгенограммы правого колена у молодой женщины после падения. В бедренной и большеберцовой костях появляются склеротические очаги разного размера (стрелки). Обратите внимание на периартикулярное распространение и преимущественное метаэпифизарное расположение (места формирования эндохондральной кости), характерные для остеопойкилоза.

Пятнистые кости, связанные с доброкачественными состояниями, могут иметь очень типичный рентгенологический вид и распределение; однако двусмысленность этого внешнего вида или наличие в анамнезе злокачественного заболевания может привести к диагностической неопределенности и необходимости дальнейшего исследования. Этот клинический учебник будет посвящен одному характерному доброкачественному состоянию, остеопойкилозу, его соответствующей дифференциальной диагностике и обследованию.

Остеопойкилоз был впервые описан в 1915 году Альберсом-Шёнбергом как склерозирующая костная дисплазия неизвестной этиологии. 1 Его также называют пятнистой сыпью или уплотняющей остеопатией. Диагноз исключения, случаи могут быть занижены. Распространенность в общей популяции неизвестна, но в более раннем ретроспективном обзоре сообщалось о расчетной распространенности 1 на 50 000. 2 Поражения были описаны во всех возрастных группах, и хотя исследования распространенности показали более высокую неравное распределение по полу может быть результатом предвзятости в литературе (мужчины чаще, чем женщины, обращаются в больницу с травматическими повреждениями, требующими рентгенологического исследования). 2 , 3

Остеопойкилоз существует в наследственной (аутосомно-доминантная передача) и спорадической формах 4 7 и является одной из нескольких костных дисплазий 5 Эндохондральное окостенение относится к формированию длинных и плоских костей, которое начинается с примитивной гиалиновой хрящевой модели. Этот процесс отличается от внутримембранозной оссификации, которая относится к прямой трансформации конденсированных мезенхимальных клеток в корковую кость без хрящевой фазы, как это обычно наблюдается при формировании костей черепа. 5

Большинство зарегистрированных случаев остеопойкилоза выявляются при исследовании не связанных между собой проблем, при которых в анамнезе нет признаков злокачественного или системного заболевания. 8 , 9 В таких ситуациях дальнейшая обработка не требуется. Характерным рентгенологическим признаком являются множественные точечные, склеротические, круглые или овальные очаги, симметрично расположенные преимущественно периартикулярно в эпифизарной и метафизарной областях. 8 , 9 У трех пациентов, описанных в этом выпуске, большинство склеротических очагов имеют размер 1–2 мм, хотя размеры некоторых очагов достигают 10 мм. Хотя при типичном остеопойкилозе дальнейшее исследование не требуется, при выполнении радионуклидного сканирования костей его результаты отрицательные. При клиническом и рентгенологическом наблюдении остеопойкилоза поражения остаются стабильными.

Остеопойкилоз обычно является бессимптомной случайной находкой, но может быть связан с другими заболеваниями.Самое главное, его необходимо дифференцировать со склеротическими метастазами и другими склерозирующими дисплазиями.

Обследование склеротических поражений костей

Склеротические поражения костей представляют собой области повышенной плотности костей, видимые на обычных рентгенограммах. При просмотре изображения, на котором видны пятнистые кости, необходимо учитывать следующие три элемента: внешний вид пятен, их количество, а также их расположение и распределение.

Внешний вид и номер

Как упоминалось ранее, характерным рентгенологическим признаком остеопойкилоза являются множественные, точечные, склеротические, округлые или овальные очаги.При доброкачественном эностозе или костных островках, которые также имеют склеротические округлые поражения, периферические края имеют тенденцию сливаться или сливаться с нижележащей нормальной трабекулой (10). Эти поражения обычно небольшие (< 1 см) и часто изолированные. Хотя поражения при эностозе обычно круглые или овальные, их форма неспецифична. Если поражения больше 1 см, следует рассмотреть другие склеротические костные состояния или поражения, несмотря на характерный внешний вид периферических краев.

(A) Переднезадняя проекция таза, показывающая единственный очаг склероза в левой подвздошной кости (стрелка), типичный для костного островка или эностоза. (B) Переднезадняя проекция крестца, показывающая одиночный плотный склеротический очаг в левой крыле. Края с шипами (стрелка) сливаются с подлежащими нормальными трабекулами, что характерно для костных островков.

Если склеротические поражения большие или многочисленные, диагноз остеопойкилоза или эностоза ставится под сомнение. Кроме того, костные островки должны быть слегка гомогенными, поскольку они представляют собой гамартому (т. е. кортикальную кость там, где должна быть медуллярная кость). Неоднородные или множественные поражения вызывают беспокойство, так как они могут указывать на активность остеобластов, связанную с основным заболеванием, замещающим костный мозг, таким как метастазы (14).

Переднезадний вид таза, показывающий пятнистые, плохо очерченные области склероза по всему тазу и проксимальным отделам бедра. Видны тонкие, более очаговые участки и диффузные участки склероза. Эта картина наиболее типична для склеротических метастазов в кости (например, в результате рака предстательной железы у этого пациента). Также можно увидеть едва уловимый лежащий в основе рисунок небольших округлых поражений (стрелки).

Локализация и распространение

Множественные доброкачественные поражения при остеопойкилозе обычно имеют характерно симметричное периартикулярное распространение в пределах эпифизарных и метафизарных областей осевого и аппендикулярного скелета, что фактически является диагностическим признаком состояния.Остеопоиколозы в черепе не описаны.

Метастазы чаще локализуются в области таза и позвоночника. Метастатическое заболевание может поражать любую кость, но оно преобладает в осевом скелете, редко встречается ниже колена или локтя и, как правило, не имеет периартикулярного распространения.

Другие системные состояния, такие как мастоцитоз и туберозный склероз, могут проявляться множественными поражениями в различных местах. Саркоидоз может поражать позвоночник, но не череп.

Дополнительное обследование

Как и во многих рентгенологических интерпретациях, история болезни пациента имеет большое значение для диагностики поражений костей. Самый простой диагноз остеопойкилоза может быть поставлен, когда характерно доброкачественные периартикулярные пятна обнаруживаются случайно у здорового в остальном человека или у пациента с травматическим повреждением. Трудности возникают, когда пациенты обращаются по другим причинам, например, из-за боли в суставах, как описано в ряде сообщений о случаях заболевания. 10 12 В этих ситуациях необходимо просмотреть предыдущие изображения, чтобы показать, что поражение остается стабильным с течением времени. Корреляция со сканированием костей с радионуклидом технеций-99m может быть выполнена, когда предыдущие изображения недоступны.

Хотя были сообщения, описывающие поглощение 99m Tc у пациентов с остеопойкилозом и эностозом, такие ложноположительные результаты встречаются редко и обычно наблюдаются только у пациентов с более крупными поражениями. 12 17 Поглощение может быть связано с активным ремоделированием кости, т. е. процессом, подобным образованию мозолей. 15

Хотя поглощение 99m Tc является необычным при остеопойкилозе и костных островках, оно обычно наблюдается в связи с метастазированием, саркоидозом, мастоцитозом и туберозным склерозом. 10 , 18 20 Такие состояния связаны с системными заболеваниями в дополнение к их рентгенологическим проявлениям, и их появление обычно клинически проявляется к тому времени, когда происходят изменения скелета. 18 20

Другие костные дисплазии

Помимо остеопойкилоза и эностоза, дисплазии эндохондрального формирования кости включают остеопетроз (болезнь Альберса-Шенберга), пикнодизостоз различной степени тяжести (болезнь Альберса-Шенберга), пикнодизостоз различной степени тяжести и остеопатологию появления (). 5 5 , 6

Таблица 1:

Dysplasias of Endochongral Bone Formation 6 , 7 7

7

3 Генетика наследования
Диагностика
Отличительный рентгенологический характер Отличительный клинический особенности
Остеопойкилоз АтД или спорадический Склеротические, округлые или овальные очаги с типичным периартикулярным распространением Бессимптомный, если спорадический; Форма рекламы связана с dermatofibrosis lenticulicis diseminata
энстоз (остров кости) Нет (не унаследован) Sclerotic, округлые или овальные очаги (разбросанные) асимптомный асимптомный остеопетроз AR (летал) или Ad (Форма для взрослых) Диффузный склероз или узор костей в кости Переменный анемия и повышенный риск переломов
Pycnodysostose Ar Диффузный склероз (аналогичный остеопетроз) Гномарфизм, нижняя гипоплазия, короткие Пальцы
Osteopathia STRIATA AD или спорадические площади склероза с периартикулярным распределением асимптомные
Остеопатия Стриата с черепным склерозом AD Линейные зоны склероза с периартикулярным распределением Дисфуз

Эностоз гистопатологически и рентгенологически наиболее близок к остеопойкилозу. Как упоминалось ранее, разница в том, что костные островки могут быть изолированными и небольшими. Если они множественные, они обычно рассеяны и не имеют характерного периартикулярного распределения. Гистопатологически поражения состоят из компактных, заметно гипертрофированных трабекул, состоящих из пластинчатой ​​костной ткани. 21 Остеоны в костном островке неправильно ориентированы и содержат хорошо васкуляризированные каналы, окружающие узкие кольца пластинок, но не содержащие остеокластов и остеобластов. 21

Как остеопетроз (), так и пикнодизостоз имеют рентгенографическую картину, сильно отличающуюся от остеопойкилоза; поражения появляются в виде более диффузного склероза, а не пятнистого или округлого. 5 У этих пациентов также наблюдаются тяжелые системные проявления.

Переднезадний вид таза, показывающий картину слоистого склероза (стрелка), описанную как кость в кости и характерную для остеопетроза.

Полосатая остеопатия () также имеет другой вид. Склеротические участки внутри кости не имеют ни круглой, ни овальной формы. Вместо этого они имеют линейную исчерченность и периартикулярное распределение. Клинические проявления этого расстройства малозаметны или отсутствуют. Гистопатологические и биохимические исследования позволяют дифференцировать остеопетроз и пикнодизостоз от остеопойкилоза, но мало патологических данных о полосатой остеопатии. 6 , 11 , 14 К счастью, все эти заболевания можно легко диагностировать и дифференцировать по рентгенологическим признакам.

Переднезадний вид колен пациента, показывающий картину диффузного склероза, аналогичную той, что наблюдается при остеопетрозе. Однако вертикальная исчерченность (стрелки), показанная в дистальных отделах бедра и проксимальном отделе большеберцовой кости, соответствует картине, наблюдаемой при полосатой остеопатии.

Установлены генетические связи между остеопойкилозом и синдромом Бушке-Оллендорфа (также известным как диссеминированный лентикулярный дерматофиброз), состоянием, при котором остеопойкилоз специфически, но не строго, связан с дерматологическими поражениями. 22

Резюме

Обнаружение костных пятен на рентгенограмме часто вызывает тревогу, и доброкачественные состояния необходимо дифференцировать от признаков серьезного заболевания. Остеопойкилоз является одним из нескольких необычных доброкачественных вариантов костеобразования, который следует отличать от более тревожных заболеваний, особенно остеобластных метастазов. Эту дифференциацию можно провести на основании отсутствия внутренней архитектуры, неровных краев, периартикулярного распределения и относительной сохранности черепа.

Ключевые точки
  • Остеопойкилоз — редкое, доброкачественное, бессимптомное заболевание, часто являющееся случайной находкой.

  • Характерная рентгенограмма покажет множественные круглые или овальные склеротические очаги с периартикулярным распределением.

  • Дальнейшее обследование не требуется, если в остальном пациент здоров и нет подозрений на системное или метастатическое заболевание.

  • Сцинитография с технецием 99m полезна для исключения заболеваний, вызывающих большую озабоченность.

Примечания

См. соответствующие практические статьи Hii and Tan, стр. 460 и Падин-Пас и Диас-Пероминго, стр. 461

Сноски

Конкурирующие интересы: Джина Ди Примио получила финансовую компенсацию от больницы Оттавы и компании Region Imaging Associates и гонорары за лекции по непрерывному медицинскому образованию.

Эта статья прошла рецензирование.

Ссылки

1. Albers-Schönberg H. Eine Seltene, Bischer Nicht Bekannte Strukturanomalie des Skelettes.Fortschr Roentgenstrb 1915; 73: 174–5 [Google Scholar]2. Йонаш Э. 12 падений сотеопойкили. Fortschr Roentgenstr 1955; 82: 344–53 [PubMed] [Google Scholar]3. Сабо АД. Остеопойкилоз у близнецов. Clin Orthop Relat Res 1971; 79:156–63 [PubMed] [Google Scholar]4. Мельник Дж. Рассеянная уплотненная остеопатия (остеопойкилоз). Изучение семьи в 4 поколениях. Am J Roentgen 1959; 82: 344–53 [PubMed] [Google Scholar]5. Vanhoenacker FM, De Beuckeleer LH, Van Hul W, et al. Склерозирующие костные дисплазии: генетические и радиоклинические особенности.Eur Radiol 2000; 10:1423–33 [PubMed] [Google Scholar]6. Хеллеманс Дж., Преображенская О., Уиллаэт А. и др. Мутация потери функции в LEMD3 приводит к остеопойкилозу, синдрому Бушке-Оллендорфа и мелореостозу. Nat Genet 2004; 36:1213–8 [PubMed] [Google Scholar]7. Бенли И.Т., Акалин С., Бойсан Э. и др. Эпидемиологические и рентгенологические аспекты остеопойкилоза. J Bone Joint Surg Br 1992;74:504–6 [PubMed] [Google Scholar]10. Канаде А., Костантини А.М., Реале Ф. и др. Аргументированный подход к множественным остеосклеротическим поражениям.комбинированная диагностическая визуализация при остеопойкилоисе. Rays 2005; 30: 273–7 [PubMed] [Google Scholar] 11. Ваддель С., Демос Т.С., Ломасни Л. и др. Рентгенологическое исследование. Ортопедия . ProQuest Health and Medical Complete 2005; 8:720 [Google Scholar]12. Борман П., Озоран К., Айдог С. и др. Остеопойкилоз: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Joint Bone Spine 2002;69:230–3 [PubMed] [Google Scholar]13. Tong ECK, Samii M, Tchang F. Визуализация костей как помощь в диагностике остеопойкилоза.Clin Nucl Med 1988; 13:816–9 [PubMed] [Google Scholar]14. Вадхва С., Мансберг Р. Аномальное сканирование костей при остеопойкилозе. Clin Nucl Med 1999; 24:71–2 [PubMed] [Google Scholar]15. Мунгован Дж.А., Тунг Г.А., Ламбиасе Р.Э. и соавт. Поглощение Tc-99m MDP при остеопойкилозе. Clin Nucl Med 1994; 19:6–8 [PubMed] [Google Scholar]16. Appenzeller S, Castro GRW, Coimbra IB. Остеопойкилоз с аномальным сканированием костей — длительное наблюдение. J Clin Rheumatol 2007; 13: 291–2 [PubMed] [Google Scholar]17. Сердароглу М., Капкин Э., Укунку Ф. и др.Клиническое наблюдение пациента с остеопойкилезом. Rheumatol Int 2007; 27:683–6 [PubMed] [Google Scholar]20. Белл Д.Г., Кинг Б.Ф., Хаттери Р.Р. и др. Визуализационные характеристики туберозного склероза. AJR Am J Roentgenol 1991;156:1081–6 [PubMed] [Google Scholar]21. Caballes RL, Caballes RA., Jr Гигантские полиоссальные эостозы с сильно положительным радионуклидным сканированием костей. Ann Diagn Pathol 2004; 8: 247–51 [PubMed] [Google Scholar]22. Мумм С., Венкерт Д., Чжан С. и др. Деактивирующая мутация зародышевой линии в LEMD3 вызывает остеопойкилоис и синдром Бушке-Оллендорфа, но не мелореостоз.J Bone Miner Res 2007; 22: 243–50 [PubMed] [Google Scholar]

Understanding Sclerotic Bone | SteinerBio™

Эта статья предназначена больше для профессоров университетов, чтобы помочь им понять образцы костной ткани, которые они рассматривают гистологически.

Склеротическая кость является частой патологической находкой на обычных рентгенограммах. Распространенный вид склероза кости, известный всем стоматологам, – конденсирующий остит. Однако существует много различных причин склероза кости, и они включают инфаркт сосудов, инфекции, такие как остеомиелит, новообразования, воспаления, генетические мутации, травмы и метаболические заболевания, такие как гиперпаратиреоз и болезнь Педжета.

Термин «склероз» определяется как

  1. патологическое затвердение ткани, особенно в результате разрастания фиброзной ткани или увеличения интерстициальной ткани
  2. неспособность адаптироваться клинические характеристики, наиболее частой причиной склероза кости в скелете человека является воспаление. Остеоартрит и атеросклероз являются воспалительными заболеваниями, и оба они вызывают склеротические поражения костей.В стоматологии наиболее часто склеротические поражения вызываются конденсирующимся оститом и костными трансплантатами трупов.

    Общим знаменателем склеротических поражений, вызванных воспалением, является то, что все они являются защитными. Они формируются организмом для самозащиты и сдерживания повреждений, вызванных воспалением. При ишемической болезни сердца (атеросклерозе) отложения кальция представляют собой не только области отложения минералов в пораженных артериях, но и фактическое образование костей. Атеросклероз приводит к накоплению жировых бляшек в стенке артерии. Коронарный инфаркт возникает, когда жировые бляшки разрываются, а их содержимое перемещается в более мелкие сосуды и вызывает их закупорку. Чтобы предотвратить разрыв жировых бляшек, вокруг бляшек формируется кость, предотвращающая их разрыв. Кость, образующаяся при атеросклерозе, является результатом воспаления, вызывающего превращение клеток гладкой мускулатуры в стенке артерии в минерализующие клетки. Кость, образующаяся в стенках наших артерий, необратима из-за отсутствия клеток, способных резорбировать склерозированную кость.Если хелаторная терапия, предназначенная для удаления костного минерала из артериальной стенки, окажется успешной, это, вероятно, приведет к значительному увеличению вероятности коронарного инфаркта, что показывает, как мало знаний может быть опасным.

    Склеротическая кость широко исследована при остеоартрите. В настоящее время считается, что перегрузка вызывает воспалительную реакцию в субхондральной кости. Эта воспалительная реакция вызывает утолщение и уплотнение кости, чтобы поддерживать хрящ, выстилающий сустав.

    Природа склерозированной кости широко изучалась при атеросклерозе и остеоартрите, но минимально при конденсирующем остите и костных трансплантатах трупов, но мы можем использовать знания, полученные при изучении склерозированной кости в суставах, чтобы лучше понять склерозированную кость в челюстях. .

    Костный склероз при множественной миеломе

    О редкости рентгенографически выявляемых склеротических поражений костей при множественной миеломе свидетельствует нечастое упоминание об этом открытии в учебниках по рентгенологии и небольшое количество сообщений в литературе.

    Schinz, Baensch, Friedl и Uehlinger (13) утверждают, что множественная миелома вызывает округлые, резко очерченные костные дефекты различных размеров без краевой реакции. Согласно Shanks and Kerley (11), наиболее важным моментом в диагностике является локальный остеопороз. , при этом в пораженных участках не видно костей нормальной плотности. Брейлсфорд (2) категорически заявляет, что «соседняя кость не проявляет никакой реакции».

    В литературе имеются отдельные сообщения о костном склерозе при множественной миеломе.Rypins (10) зафиксировал случай 21-летней женщины с множественной миеломой, подтвержденной при вскрытии, у которой были подкожные узелки и многочисленные участки остеосклероза и остеолиза в бедрах, тазу и кисти. «Усы» новой кости откладывались перпендикулярно диафизам костей на некоторых участках.

    О возникновении остеобластического поражения левой плечевой кости у 68-летней женщины сообщили Krainin, D’Angio и Smelin (7). В данном случае имелся типичный солнечный луч злокачественной опухоли кости, а также зоны остеолиза в черепе, тазу, ключицах и правой плечевой кости.Биопсия выявила периостальную реакцию новой кости на миеломатозные инфильтраты и обширное замещение костного мозга миеломными клетками. Периферическая кровь содержала значительное количество плазматических клеток, и случай расценивался как плазмоклеточный лейкоз. Аналогичный случай с плазматическими клетками в мазке периферической крови был описан Sharnoff et al. (12), у 68-летнего мужчины с множественной миеломой и остеосклеротическими поражениями поясничного отдела позвоночника, таза и ребер, похожими на «метастазы остеобластического рака».

    Kohler и Laur (6) описали 65-летнюю женщину с подтвержденной множественной миеломой, у которой был обнаружен плотный очаг остеобластов в левой подвздошной кости. Все другие причины остеосклероза были исключены. Этим авторам удалось собрать из литературы 179 случаев множественной миеломы. Среди них 4 со склерозом кости, после облучения остеолитического участка в 2 случаях. Одним из этих 4 случаев был случай Бейли (1) у 65-летнего белого мужчины с солитарной миеломой правой плечевой кости, леченного облучением.Шесть лет спустя в диафизе плечевой кости была замечена склеротическая реакция. Однако рекальциноз редко отмечается после лучевой терапии миеломатозных очагов или после лечения уретаном (3, 9).

    Odelberg-Johnson сообщает о случае миеломатоза, при котором рентгенологическое исследование выявило прогрессирующий и распространенный ограниченный остеосклероз, напоминающий метастазы, но без признаков остеолиза (8). Пациент никогда не получал рентгенотерапию. Микроскопическое исследование показало «множество грубых костных трабекул на месте этих поражений.Между трабекулами были многочисленные плазматические клетки.

    Склеротические поражения костей как потенциальный визуализирующий биомаркер для диагностики комплекса туберозного склероза

    Это исследование показало, что диагноз TSC можно заподозрить на основании частоты, размера и характера расположения склеротических поражений костей (SBL). Если при компьютерной томографии любой основной области тела было обнаружено более четырех SBL, необходимо рассмотреть вопрос о дифференциальной диагностике TSC.

    В черепе чувствительность 0.78 и специфичность 1, в грудной клетке чувствительность 0,97 и специфичность 0,97, а в области живота/таза чувствительность 0,94 и специфичность 0,91 были достигнуты на основе значений отсечки для конкретной области для частоты SBL по сравнению с контролем. При использовании комбинированных оценок были достигнуты еще более высокие чувствительность и специфичность. Поскольку частота и характер локализации SBL не зависят от возраста и пола пациентов с TSC, они могут представлять собой потенциальный визуализирующий биомаркер для диагностики TSC, особенно в качестве индекса, обнаруживаемого при КТ.

    Поражение костной системы у пациентов с ТС

    В различных предыдущих отчетах уже высказывалось предположение о поражении костной системы у пациентов с ТС. Ассоциация TSC с костными кистами и фокальными склеротическими поражениями была описана в описаниях случаев и небольших исследованиях, которые были опубликованы еще в 1960-х годах 6,7,8 . В одном из самых ранних исследований в этом контексте сообщалось, что костные кисты развиваются преимущественно в более мелких периферических костях рук или ног 20 .В более центральных костях они обычно не обнаруживаются 18 . Костные кисты изначально были включены в диагностические рекомендации TSC как второстепенный критерий. Однако эта функция оказалась относительно неспецифичной и поэтому была удалена из пересмотренных диагностических рекомендаций TSC в 2012 г. 2,21 .

    Напротив, накапливается все больше данных о том, что склеротические поражения костей могут иметь значение для диагностики TSC 18 . Точная этиология SBL в настоящее время полностью не выяснена.Однако считается, что SBL представляют собой форму гамартомы, сравнимую с другими гамартомами головного мозга или кожи, связанными с TSC. В настоящее время нет четких доказательств развития или гистопатологии SBL 6 .

    С диагностической точки зрения склеротические поражения костей (СКК) у пациентов с ТС легко обнаруживаются при КТ и морфологически сопоставимы с фокальными костными островками или так называемыми эностозами. Эти образования представляют собой компактную плотную костную ткань, локализованную в костномозговой полости костей 7 .Поскольку фокальные костные островки не имеют известной патологической роли, их распространенность или анатомическое распределение в общей популяции четко не определены. Однако важно отметить, что очаговые склеротические поражения костей также могут быть связаны с различными заболеваниями, включая остеобластические метастазы, мастоцитоз и остеопойкилоз 22 . Для этих объектов подробный анализ местоположения, размера и общей частоты SBL до сих пор не проводился 23 .

    В предыдущих сообщениях о клинических случаях и исследованиях уже сообщалось об ассоциации склеротических поражений костей с TSC 6,7,8 .Недавнее исследование Авила и др. . исследовали когорту пациентов с TSC-ассоциированным лимфангиолейомиоматозом (LAM) 18 . В этом исследовании подробный анализ частоты/распределения SBL был ограничен относительно небольшой подгруппой из 15 пациентов, в основном женского пола, без контрольного коллектива.

    Напротив, в настоящем исследовании определены пороговые значения, позволяющие отличить пациентов с ТС от контрольных лиц. Что касается схемы расположения SBL, наиболее перспективными местами для специального поиска наборов данных КТ для SBL являются теменная, лобная и затылочная кости, позвоночник, грудина, ребра и таз.

    Пути диагностики комплекса туберозного склероза (КТС)

    Пациенты с ТСХ со спорадической мутацией составляют до 80% от общей когорты ТСХ. Диагноз ТС у этих больных обычно устанавливается на основании клинических признаков, которые диагностируются случайно. К ним относятся типичные поражения кожи или клинические симптомы, требующие медицинской помощи, например. припадки. В результате очень изменчивой клинической картины и относительно большой доли малосимптомных пациентов предполагается, что большое количество пациентов с ТС остается недиагностированным до взрослого возраста, когда осложнения, такие как острое кровотечение из ОМЛ, указывают на основное заболевание 4,17 .

    В клинических условиях TSC в настоящее время диагностируется на основании конкретных диагностических руководств 2 . При подозрении на TSC проводятся систематические клинические и визуализирующие исследования в отношении этих критериев для установления диагноза. Генетический анализ также может быть полезен, особенно в наследственных случаях или для генетического консультирования, но он не требуется для диагностики TSC и положителен только у 80% пациентов 2 . Большинство клинических признаков ТС и, следовательно, диагностических критериев зависят от возраста, что может усложнить диагностику.Потенциальные церебральные и сердечные проявления развиваются в раннем младенчестве, тогда как почечные и кожные проявления могут возникать позже в детстве 3,24 . Легочные проявления (ЛАМ) можно обнаружить с позднего подросткового возраста по номеру 16 .

    SBL как потенциальный визуализирующий биомаркер может быть особенно важным в отношении диагностического обследования следующих групп пациентов: во-первых, для пациентов с малосимптомным течением и/или более молодых пациентов, которые не полностью соответствуют диагностическим рекомендациям по TSC.Во-вторых, в качестве показательной находки у всех пациентов с невыявленным ТС, у которых КТ проводится по другим клиническим показаниям. У этих пациентов распознавание SBL в качестве типичного визуализирующего признака TSC может представлять собой решающую связь со своевременной диагностикой и, при наличии показаний, специфической терапией. Таким образом, детские радиологи также должны быть осведомлены о SBL у пациентов с TSC, однако частота SBL у детей еще не исследована.

    Популяция TSC, изученная в этом исследовании, уникальна и имеет ряд преимуществ по сравнению с ранее проведенными исследованиями 18 .В текущем исследовании была исследована относительно большая когорта взрослых пациентов с ТС, особенно учитывая низкую распространенность ТС, со сбалансированным распределением по полу и возрасту. Все пациенты находились под длительным наблюдением и имели подтвержденный диагноз ТС. Для анализа были доступны компьютерные томограммы всех соответствующих областей тела.

    Ограничения данного исследования

    Кальцинаты не были подтверждены гистологически. Из-за радиационного воздействия КТ-исследования всего тела всей когорты ТС были доступны не у всех пациентов.В исследование были включены только взрослые пациенты. Развитие SBL в детстве не исследовалось из-за радиационного облучения, связанного с КТ. Результаты не сравнивались с другими заболеваниями, потенциально связанными с SBL, такими как мастоцитоз и остеопойкилоз.

    Диагностика и лечение интрамедуллярного остеосклероза: отчет о трех случаях и обзор литературы | BMC Musculoskeletal Disorders

    IMOS — редкое доброкачественное патологическое состояние неизвестной этиологии [2].Основными признаками IMOS являются взрослое начало, преобладание женского пола, отсутствие аналогичного состояния у членов семьи и асимметричное распределение без обширного новообразования периостальной кости и вовлечения мягких тканей, которое затрагивает часть диафиза одной или нескольких длинных костей. одна или обе нижние конечности [4, 5]. Однако IMOS был диагнозом исключения [2, 4]. Из-за его редкости и отсутствия специфических визуализационных и гистологических данных потребуется много времени с самого начала, чтобы подтвердить диагноз.Во всех трех случаях в этом исследовании потребовалось много времени (2 года в случае 1 и 8 месяцев в случаях 2 и 3), чтобы поставить диагноз IMOS.

    Лабораторные результаты обычно нормальные [3, 4, 6]. В этой серии случаев в лабораторных данных не было заметных результатов. В некоторых исследованиях предполагалось отсутствие наследственной картины, преобладание женского пола, механическая боль и отсутствие периостального гиперостоза, благоприятствующего IMOS [4, 6]. Однако несколько других исследований предполагают, что эти дифференциальные точки во многих случаях не являются диагностически полезными [7,8,9].Рентгенологически доброкачественная IMOS, которая развивается без обширного новообразования периостальной кости и аномалии мягких тканей, характерных для идиопатической IMOS, отличается от типичных признаков злокачественных опухолей, таких как остеосаркома, лимфома и остеобластические метастазы [4]. . Хотя остеосаркома, лимфома и остеобластические метастазы в диафизе трубчатой ​​кости имеют некоторые характеристики, напоминающие таковые при IMOS, такие как склеротическое поражение, периостальное возвышение и расширение мягких тканей часто очевидны [6, 9, 10]. Поскольку в данной серии случаев имело место склеротическое интрамедуллярное поражение без периостальной реакции и распространения на мягкие ткани, злокачественные опухоли можно было исключить. Результаты МРТ на Т2-взвешенных изображениях с подавлением жира варьировали от отсутствия связанной интенсивности сигнала, похожего на отек костного мозга [11], до слегка гиперинтенсивного костного мозга [2] в IMOS. Скиадас и др. сообщили, что слегка гиперинтенсивный костный мозг рассматривался как процесс реакции в IMOS [2]. Возможность хронического склерозирующего остеомиелита обычно можно исключить из-за отсутствия клинических и лабораторных признаков инфекции [12].В этой серии случаев хронический склерозирующий остеомиелит мог быть исключен из клинических данных и лабораторных данных, несмотря на интенсивность сигнала, подобного отеку костного мозга.

    Патологически, периферическая и основная часть поражения характеризуется заменой нормальной губчатой ​​ткани на резко склеротические и утолщенные трабекулы, окружающие полость костного мозга с различной степенью минерализации и зрелости [4]. Тем не менее, исключение других остеосклеротических заболеваний с визуальными данными необходимо для диагностики IMOS.Пураник и др. сообщили о полезности трехфазного сканирования костей в своем отчете о клиническом случае. Они описали, что рентгенологические признаки скелетной дисплазии не являются патогномоничными, а трехфазное сканирование костей помогает сузить дифференциальные условия [1]. Однако других сообщений о трехфазном сканировании костей для диагностики IMOS не поступало. Итак, мы провели трехфазное сканирование костей в двух случаях (наблюдения 2 и 3). Только отсроченные изображения костей показали интенсивную область поглощения трассера в случае 2, а отсроченные изображения костей показали интенсивную область поглощения трассера, а изображения пула крови показали слегка интенсивную область поглощения трассера в случае 3.Эти результаты сильно интенсивной области на отсроченных изображениях костей и отсутствие или слегка интенсивная область на изображении пула крови совпадают с результатами в отчете Puranik et al. Чжан сообщил, что злокачественная опухоль кости и остеомиелит могут демонстрировать трехфазный положительный результат (усиленный кровоток, гиперемия мягких тканей и повышенное поглощение в отсроченной фазе) [13]. Было обнаружено, что динамические изображения сосудистой фазы имеют относительно низкую чувствительность при стрессовых переломах. Визуализация пула крови была положительной при стрессовых переломах, особенно латеральная/медиальная визуализация пула крови была значительно лучше, чем передняя/задняя.Отсроченная фазовая визуализация также была положительной при стрессовых переломах [14]. Согласно этим сообщениям, воспалительные заболевания, такие как остеомиелит, прогрессирующие злокачественные опухоли и стрессовые переломы, могут быть исключены. И потом, с ИМОСом согласовывалось, что болезни, сильно накопившиеся в отсроченных фазах, ограничивались костями. Эти дифференциальные диагнозы были описаны в таблице 1. Однако необходим дальнейший анализ полезности трехфазного сканирования костей.

    Таблица 1 Дифференциальный диагноз с использованием трехфазного сканирования костей

    Другие дифференциальные заболевания со спонтанной болью и остеосклеротическими изменениями включают остеоид-остеому.Если бы эти случаи были остеоид-остеомой, очаг можно было бы обнаружить с помощью КТ и МРТ [15]. Мы тщательно проверили МРТ и КТ, и на обоих изображениях не было очага. Таким образом, в этой серии случаев остеоид-остеома может быть исключена.

    Учитывая отсутствие известной этиологии, но основываясь на убеждении, что отек костного мозга вызывает боль, многие авторы выступают за облегчение боли при IMOS путем рассверливания, выскабливания или создания окна в очаге поражения [7, 16, 17]. Канг и др. лечили своего пациента с помощью IMOS с интрамедуллярным рассверливанием.Однажды боль утихла. Однако боль вновь развилась в момент установления костномозгового канала. Они описали, что медуллярная декомпрессия, по-видимому, важна для облегчения боли, хотя она не устраняет основную причину заболевания [16]. Однако лечение IMOS не стандартизировано. Дальнейший анализ обязателен. Мы считали, что роль открытой биопсии заключалась не только в заборе проб, но и в декомпрессии мозгового вещества. В случае 1 боль осталась, но улучшилась до уровня, контролируемого введением НПВП, после закрытия костного отверстия.В случае 2 боль не повторялась в течение длительного периода наблюдения после закрытия костного отверстия. В случае 3 сильная боль, не контролируемая даже применением опиоидов, уменьшилась сразу после открытой биопсии, хотя пациент продолжал принимать НПВП. Пациент смог прекратить прием опиоидов. Таким образом, можно ожидать, что открытая биопсия уменьшит сильную боль при IMOS. Несмотря на то, что в период наших случаев (39, 33 и 6 месяцев) был получен хороший результат, необходим дальнейший анализ с более длительным периодом наблюдения, чтобы определить, потребуется ли дополнительное хирургическое лечение.

    В заключение: 1. Массивные склеротические поражения с выраженной болью в диафизарной области длинных трубчатых костей следует рассматривать как ИМОС, чтобы избежать отсроченной диагностики, хотя следует тщательно исключить другие склеротические поражения костей.