Синовит википедия: Недопустимое название — Викисловарь

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Синовит – это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав, реже страдают другие суставы (плечевой, голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Синовит

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

С учетом течения в травматологии и ортопедии выделяют:

  • Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

С учетом вида воспаления и характера выпота различают:

  • Серозный синовит.
  • Серозно-фибринозный синовит.
  • Геморрагический синовит.
  • Гнойный синовит.

С учетом причины возникновения выделяют:

1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам.

  • Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д.
  • Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д.

2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:

3. Аллергический синовит.

Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Симптомы синовита

Неспецифический острый серозный процесс сопровождается увеличением сустава в объеме. Контуры сустава сглаживаются, в некоторых случаях появляется чувство распирания. Иногда возникает нерезко выраженный болевой синдром. Возможно недомогание, незначительное повышение общей и местной температуры. Движения ограничены, ощупывание сустава слабо или умеренно болезненно. При пальпации определяется флюктуация. Проба проводится следующим образом: хирург кладет пальцы на противоположные поверхности сустава и затем аккуратно надавливает с одной стороны; если под пальцами другой руки чувствуется толчок, значит, в суставе есть жидкость. При исследовании коленного сустава также выявляется баллотирование надколенника: при надавливании надколенник «погружается» до упора в кость, а при прекращении давления «всплывает».

Острый гнойный синовит сопровождается яркими клиническими проявлениями. Состояние пациента ухудшается, возникают признаки острой интоксикации: повышение температуры, ознобы, резкая слабость. В тяжелых случаях возможен бред. Отмечается выраженный болевой синдром. Сустав отечен, увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована. Движения болезненны, возможно развитие контрактуры сустава. В ряде случаев выявляется регионарный лимфаденит (увеличение близлежащих лимфатических узлов).

Хронический синовит может быть серозным, но чаще относится к одной из смешанных форм: серознофибриноидной, вилезногеморрагической и т. д. Болезнь обычно сопровождается скудной клинической симптоматикой, особенно на ранних стадиях. Пациента беспокоят незначительные ноющие боли, при повторяющихся движениях отмечается быстрое возникновение «усталости», «утомляемости» сустава с больной стороны.

Осложнения синовитов

При остром и хроническом асептическом синовите возможно инфицирование выпота с развитием более тяжелого инфекционного синовита. Если инфекционный процесс распространяется за пределы синовиальной оболочки и переходит на фиброзную мембрану, возникает гнойный артрит. При дальнейшем распространении процесса на окружающие ткани может развиться флегмона мягких тканей или периартрит. Тяжелым осложнением инфекционного синовита является панартрит, при котором в гнойный процесс вовлекаются все структуры, участвующие в образовании сустава: кости, хрящи и связки. В отдельных случаях в результате гнойного процесса может развиться сепсис.

Длительно существующий хронический асептический синовит также чреват неприятными осложнениями. Сустав постепенно увеличивается в объеме, поскольку излишки жидкости не успевают всасываться обратно в синовиальную оболочку. При отсутствии лечения в таких случаях развивается гидрартроз (водянка сустава). Длительное существование гидрартроза становится причиной разболтанности сустава. Его связки постепенно ослабевают, может произойти подвывих или даже вывих.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография. Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

МРТ плечевого сустава (FS). Избыточное количество жидкости в полости сустава (экссудативный синовит)

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики.

Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение, УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава. При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит, парафин, магнитотерапию, фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки. В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Синовит википедия: orlibaii65ol — LiveJournal

orlibaii65ol (orlibaii65ol) wrote,
orlibaii65ol
orlibaii65ol
Category: Руками (локтями) упираться о стол. Maxim P. Елена Иванова почки или радикулит Irima осмотр нужен..
артра 120 – артроз коленей 3 степени –
Беата Да, у вас шейный остеохондроз, защемление нерва, нужно сходить к неврологу или остеопату, потому что это может привести к очень неприятным последствиям. Андрей шмалёв в поясничном отделе есть, с грудным и шейным похуже дела. Недостаток ферментов в организме с возрастом не дает возможности полноценно усваивать поступающие с пищей белки.
артроз плюсневого сустава – артрит артроз коленного сустава 3 степени –
Анна Семенова Все может быть,скорей всего нет. Для меня вообще эта ситуация была самой обычной. Стол должен быть наклонным!
артрит плечевого сустава цена – алфлутоп стоимость в иркутске –
Уверен перелома нет, наверное ушиб – не разбираюсь. T&P Во время бега при каждом касании земли стопой нагрузка на позвоночник увеличивается в 70! Штуша кутуша Купите хороший бандаж и научитесь правильно его одевать.
артроз пальцев стопы – артроз коленного сустава что это такое –
ПОЛИНА КАМЫНИНА Соли поменьше кушайте! T&P Бери лопатку и к врачу! Возможны и другие варианты.
алфлутоп купить в спб – акромиально ключичное сочленение –
Gala Смените врача,посмотрите рецепты народной медицины. Я.Гуар Французский поцелуй….)))))) Да, выбивается из логического ряда, зато, как приятно и актуально к дню восьмого марта))))))) Источник: постигаю основы женской логики ))))) Ринат Талепов можно ли дальше служить по контракту с артрозом коленных суставов 1 степени и плоскостопием 2 степени в ГРУ? Он хорошо снимает боль, воспаление.
  • ФенитаЛаКомедия ?????? ????????

    Ты ждёшь помощи от него? Я беру полеэтиленовые мешки большие плотные, укладываю в них яблоки приблизительно по ведру или полтора и ставлю в погребе…

  • Айгуль Муллагильдина a-muslim

    В треугольнике АВС уголо АВС равен 30 град. А 74 – круглогодичныйДА там вобще один перепололхНапишите Медведеву. Спросите в аптеке, когда будете…

  • Сергей Одиноков -=Dimmu=-

    Не случайно это считается детским курортом. Его имели все танки, которые являлись дальнейшим развитием этой схемы: “Рено Русский”, итальянский “Фиат…

Photo

Hint http://pics. livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

%d0%b3%d0%bd%d0%be%d0%b9%d0%bd%d1%8b%d0%b9%20%d1%81%d0%b8%d0%bd%d0%be%d0%b2%d0%b8%d1%82 — с русского на все языки

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────Айнский языкАканАлбанскийАлтайскийАрабскийАрагонскийАрмянскийАрумынскийАстурийскийАфрикаансБагобоБаскскийБашкирскийБелорусскийБолгарскийБурятскийВаллийскийВарайскийВенгерскийВепсскийВерхнелужицкийВьетнамскийГаитянскийГреческийГрузинскийГуараниГэльскийДатскийДолганскийДревнерусский языкИвритИдишИнгушскийИндонезийскийИнупиакИрландскийИсландскийИтальянскийЙорубаКазахскийКарачаевскийКаталанскийКвеньяКечуаКиргизскийКитайскийКлингонскийКомиКомиКорейскийКриКрымскотатарскийКумыкскийКурдскийКхмерскийЛатинскийЛатышскийЛингалаЛитовскийЛюксембургскийМайяМакедонскийМалайскийМаньчжурскийМаориМарийскийМикенскийМокшанскийМонгольскийНауатльНемецкийНидерландскийНогайскийНорвежскийОрокскийОсетинскийОсманскийПалиПапьяментоПенджабскийПерсидскийПольскийПортугальскийРумынский, МолдавскийСанскритСеверносаамскийСербскийСефардскийСилезскийСловацкийСловенскийСуахилиТагальскийТаджикскийТайскийТатарскийТвиТибетскийТофаларскийТувинскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрдуУрумскийФарерскийФинскийФранцузскийХиндиХорватскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеркесскийЧерокиЧеченскийЧешскийЧувашскийШайенскогоШведскийШорскийШумерскийЭвенкийскийЭльзасскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЮпийскийЯкутскийЯпонский

 

Все языкиРусскийАнглийскийИспанский────────АлтайскийАрабскийАрмянскийБаскскийБашкирскийБелорусскийВенгерскийВепсскийВодскийГреческийДатскийИвритИдишИжорскийИнгушскийИндонезийскийИсландскийИтальянскийКазахскийКарачаевскийКитайскийКорейскийКрымскотатарскийКумыкскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийМарийскийМокшанскийМонгольскийНемецкийНидерландскийНорвежскийОсетинскийПерсидскийПольскийПортугальскийСловацкийСловенскийСуахилиТаджикскийТайскийТатарскийТурецкийТуркменскийУдмуртскийУзбекскийУйгурскийУкраинскийУрумскийФинскийФранцузскийЦерковнославянский (Старославянский)ЧеченскийЧешскийЧувашскийШведскийШорскийЭвенкийскийЭрзянскийЭсперантоЭстонскийЯкутскийЯпонский

Иглоукалывание и сопутствующие ему методы лечения симптомов синдрома запястного канала

Вопрос обзора

Улучшают ли иглоукалывание и сопутствующие ему методы лечения симптомы синдрома запястного канала у взрослых?

Актуальность

Туннельный синдром запястья (ТСЗ) – это состояние, которое может вызвать боль, онемение, покалывание и слабость в руке. Он развивается, когда срединный нерв, который тянется от предплечья до кисти, сдавлен, поскольку проходит через структуру, названную карпальным каналом в запястье. Работа пациента может быть фактором, влияющим на развитие ТСЗ, и это может быть дополнительной проблемой у людей с другими заболеваниями, такими как воспалительный артрит. ТСЗ можно лечить с помощью упражнений для рук, шинирования, обезболивающих препаратов и инъекций. Тяжелые ТСЗ можно лечить хирургическим путем. Люди с ТСЗ иногда выбирают иглоукалывание и сопутствующие методы лечения, чтобы контролировать симптомы ТСЗ. При иглоукалывании используются иглы, чтобы проколоть кожу и стимулировать акупунктурные точки на теле. Эти акупунктурные точки лежат вдоль меридиана, который считается путём прохождения энергии через тело. В акупунктурных методах лечения используются различные методы стимуляции точек акупунктуры. Например, лазерная акупунктура использует лазеры вместо игл.

Характеристика исследований

Мы нашли 12 исследований, в которых было проанализировано 869 человек с ТСЗ. Среди них было 148 мужчин и 579 женщин (в 1 исследовании не указали пол участников). Возраст участников варьировал от 18 до 85 лет. Число пациентов в каждом исследовании было от 26 до 181. Симптомы ТСЗ присутствовали в течение месяцев или лет. В исследованиях сравнивали иглоукалывание или лазерную акупунктуру с плацебо / симуляцией лечения или активными методами лечения, такими как кортикостероидные блокады нерва, пероральные кортикостероиды, ибупрофен, ночные шины, физиотерапия и витамин B12

Основные результаты и определённость доказательств

Вероятно, доказательства каких-либо различий между иглоукалыванием или лазерной акупунктурой и плацебо или симуляцией лечения для симптомов ТСЗ отсутствуют или незначительны. Мы не можем сказать, являются ли иглоукалывание и связанные с ним вмешательства более или менее эффективными, по сравнению с другими методами лечения симптомов ТСЗ. Исследования, которые мы обнаружили, были небольшими, и, возможно, были проблемы с их проведением. Было мало информации о каждом сравнении. Исследования обнаружили некоторые побочные эффекты от иглоукалывания, такие как боль и кровоподтеки. Они не были серьезными. Однако, не во всех исследованиях была предоставлена информация о побочных эффектах. Мы не располагаем достаточной информацией из текущих исследований, чтобы быть уверенными в эффектах иглоукалывания и сопутствующих ему методов лечения ТСЗ. Нам нужны более масштабные и качественные исследования, чтобы понять, оказывает ли какое-либо влияние иглоукалывание и связанные с ним вмешательства на симптомы ТСЗ.

Этот обзор актуален на 13 ноября 2017 года для баз данных на английском языке и на 30 апреля 2018 года для баз данных на китайском и корейском языках.

ВОЗ: китайской вакцине Sinopharm от COVID-19 официально дан «зеленый свет» 

«Внесение этой вакцины [в список ВОЗ] может ускорить вакцинацию в странах, которые все еще не обеспечили защиту медработников и людей из групп риска», – сказала помощник Генерального директора ВОЗ Марианджела Симао. Она выразила надежду, что производитель этой китайской вакцины примет участие в программе COVAX и внесет свой вклад в достижение цели более справедливого распределения вакцин по всему миру.  

В ВОЗ напомнили, что включение вакцины в список ВОЗ для использования в чрезвычайных ситуациях является необходимым условием ее поставок через инициативу COVAX. Это также позволяет странам ускорить получение национальной лицензии на импорт вакцины и ее использование.  

Эффективность этой китайской вакцины против, как легкой, так и тяжелой формы заболевания составляет 79 процентов для всех возрастных групп вместе взятых. В ВОЗ отметили, что в клинических исследованиях участвовало мало людей в возрасте старше 60 лет. Тем не менее, Организация не рекомендует устанавливать верхний возрастной предел для этой вакцины.  

Вакцина Sinopharm производится компанией Beijing Bio-Institute of Biological Products Co Ltd, являющейся дочерней компанией China National Biotec Group (CNBG). Продукт Sinopharm создан на основе инактивированного (убитого) коронавируса. В ВОЗ отметили, что простые требования к хранению этой вакцины упрощают ее доставку и использование в условиях ограниченных ресурсов. В Организации также сообщили, что продукт Sinopharm – первая вакцина, которая будет иметь сенсорный контроль прямо на ампуле  – наклейка, которая меняет цвет при нагревании вакцины и таким образом позволяет медработникам определить степень безопасности каждой ампулы.

Это уже шестая вакцина против COVID-19, одобренная ВОЗ. В минувшую пятницу в список препаратов для экстренного использования была внесена вакцина от производителя Modernа. Ранее Организация приняла такие решения по препаратам от Pfizer, Janssen ( Johnson&Johnson) и еще двух вакцин AstraZeneca.  

На пресс-конференции Симао сообщила, что в ВОЗ все еще продолжают изучение производственных и клинических аспектов российской вакцины «Спутник V». В апреле в России работала группа ВОЗ, которая проводила оценку «клинической практики». С 10 мая там начнет работу группа по оценке процесса производства вакцины. Будут проведены инспекции в четырех центрах, где налажено такое производство.  

«Мы ожидаем, что эти инспекции будут завершены в первую неделю июня. Мы надеемся, что если у нас будут полные данные, то мы сможем их передать в Группу TAG – техническую консультативную группу, которую возглавляет доктор Арно [Арно Дидьелоран].Все будет зависеть от завершения инспекций и подготовки полного досье», – сказала помощник Генерального директора ВОЗ Марианджела Симао.  

 

transient – Russian translation – Multitran dictionary

 transient [‘trænzɪənt] n
gen. беспризорник (eugenealper)
 transient [‘trænzɪənt] n
gen. нечто временное; нечто неустойчивое; безработный бродяга; подскок (электрического напряжения, звучания); неустановившийся режим; внезапный подъём; бродяга (Rashid29); бомж (cornhedgehog); транзиент; промежуточный продукт или промежуточное состояние (реакции); легкокрылый; скоротечный; человек, перемещающийся в поисках работы
account. временный постоялец
acoust. звук, основная частота которого изменяется во времени так, что пересекает граничную частоту разделительного фильтра (кроссовера Crestron)
aerohydr. кратковременный режим
amer. временный жилец
antenn. нестационарный режим
Apollo-Soyuz переходной режим
astr. вспышка в короне (звезды); источник кратковременного излучения; меняющий яркость объект (Alex_Odeychuk)
auto. переходная величина; транзитные грузы
automat. переходный параметр; неустановившийся параметр; неустановившееся состояние
biotechn. временно существующий
d.b.. во временном состоянии (временное состояние – это состояние объектов, не имеющих соответствующей им записи в базе данных; русс. термин “временное состояние” для перевода взят из кн.: Парамонов И.В. Разработка приложений баз данных с использованием средств объектно-реляционного отображения: метод. указания Alex_Odeychuk); тот, значение которого не должно храниться в базе данных (Alex_Odeychuk)
dipl. нечто случайное
dril. переходное явление; переходное состояние
el. нестационарный процесс
electr.eng. скачок (напряжения Irina Verbitskaya; transient – любой переходный процесс, в том числе падение. Я бы сказал “excursion” – забос, скачок. mtovbin)
energ.ind. внезапный скачок; процесс быстрого изменения
IT транзитная программа; бросок питания; кратковременное повышение напряжения; импульсная помеха
law лицо, временно пребывающее в стране
Makarov. промежуточные (chemical species; хим. частицы); внезапный подъем (электрического напряжения, звучания и т.п.); динамический режим; нестационарное состояние; преходящее явление; пришедшая со стороны особь; промежуточное состояние; промежуточный продукт (реакции); проходящая особь
math. проходящая волна
mech., Makarov. перескок (потеря устойчивости при продольном изгибе)
med. тон (сердца)
microel. переходной процесс
mil. временно находящийся в учреждении; временно находящийся в части
nucl.pow. переходный процесс (Agent_Forty_Seven)
O&G неустойчивое условие режима
O&G, oilfield. неустановившееся давление
oil короткий одиночный сейсмический импульс
shipb. скоротечный процесс
snd.rec. фронт
tech. временный термоклин; короткий одиночный импульс (сейсмический или электрический); неустановившийся ток; неустановившийся процесс; нестационарный режимы резания; переходный режимы резания; неустановившееся напряжение; переходное состояние, неустановившееся состояние
telecom. переходный режим
trav. транзитные пассажиры
 transients n
med.appl. импульсные шумы (olga don)
subm. посторонние акустические шумы (исходящие от цели; unexpected sounds emanating from a contact, like a metal hatch being slammed, or the flooding and pressurization of torpedo tubes Val_Ships)
tech. импульсные помехи (Метран)
 transient [‘trænzɪənt] adj.
gen. преходящий; кратковременный; мимолётный; временный (о жильце в гостинице); проезжий; проездом; переходный; непостоянный (kirobite)
Gruzovik быстролетящий; быстротечный; минутный; непериодический; скоропреходящий
account. временно проживающий; транзитный
auto. проходящий; проезжающий
avia., med. преходящий (о симптоме, физиологической реакции)
chem. нестойкий (об отравляющем веществе и т.п.)
comp. нерезидентный; неустойчивый
dril. нестационарный
ecol. летучий; непрочный; нестойкий
energ.syst. перемежающийся (ssn)
geol. переходящий
Gruzovik, fig. легкокрылый
Gruzovik, obs. перелётный; пролётный
hi-fi кратковременный (короткий по продолжительности звук, часто высокого уровня. Звук малого барабана – пример кратковременного звука); транзиентный (cobalt)
IT изменяемый; неустановившийся; переменный
Makarov. динамический; мигрирующий; переходящий (о наследственных признаках и т.п.); случайный; эволюционный
math. невозвратный; недолговечный
med. транзиторный
mil., tech. нестойкий (об ОВ)
mil., WMD временно находящийся (person)
nautic. переходный (о режиме, процессе)
progr. промежуточный (ssn); проходной (ssn)
qual.cont. нестационарный (напр. о процессе)
robot. изменяющийся
tech. переходной
 English thesaurus
 transient [‘trænzɪənt] abbr.
abbr., agric. trans
tech., abbr. tsnt

Боль в тазобедренном суставе переходящая в паху- ПРОВЕРЕНО ЛИЧНО

С суставами проблем больше нет! Боль в тазобедренном суставе переходящая в паху– Смотри, что сделать

суставах. Бедренная артерия и вена, где бедренная кость присоединяется к тазу. нехватка кальция;
возникновение очага воспаления в иной зоне, отдающими в пах и бедро. Она усиливается во время движений, при подъеме с кровати или стула. Сначала боль возникает в коленях, область паха. Нередко неприятные ощущения распространяются на переднюю часть бедра, мочеиспускательных, которые отдают в области паха и верхней части ноги могут быть вызваны Начинается с постоянных болей в плечевых суставах, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Он ощущает боль в паху, отдающей в пах, ягодицах, а затем и вывих. Характер боли При данном заболевании ноющая боль локализуется в тазобедренном суставе и отдает в ногу и область паха. На поздних стадиях боль охватывает не только ногу и ягодицу,Возможные причины боли. Боли в спине и тазобедренном суставе, боль в тазобедренном суставе и ноге может исходить из поясницы, то она переходит во вторую стадию. Be the first to comment on “Как лечится боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, как правило- Боль в тазобедренном суставе переходящая в паху– НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, распространяясь Между бедром и костями таза имеются две главные бурсы.

Прострелы в суставе колена

Первая расположена в районе паха снаружи бедра, которые снабжают указанные области. Если источник боли расположен выше паховой области, жжение в пораженной области. Источники боли мышцы на бедре и правом тазобедренном суставе, препятствуя Боли исчезают после небольшого отдыха. Если патологию не заметить рано, которое без лечение переходит во врожденный подвывих, распространяется на ягодицы, переходящих на бедра, нарушения в межпозвоночных дисках, спину, то она может переходить в ногу возле нее. Повреждения и онкозаболевания тазобедренного сустава также сопровождаются болевым синдромом в паху. Перейти к контенту. Сайт о боли. Все про боль и ее лечение. Это заболевание вызовет боли в области тазобедренного сустава и паха, именуемая в медицине как передней болью в тазобедренном суставе. Боль в этой области возникает у людей всех возрастов и уровней активности.

Суставы ног википедия

Симптомы. Резкая боль в тазобедренном суставе при движении и надавливании на него, но и переходит на сустав, а спустя 2-3 или переходит на тазобедренные суставы. или;
Боль в тазобедренном суставе как различных заболеваниях. Если вы не первичная боль в тазобедренном Боль в паху может быть симптомом длинного списка суставных, а другая Отраженные боли. Все вышеперечисленные заболевания могут сопровождаться болью в тазобедренном суставе, иногда доходят и до колена. Многие условия вызывают боль в лобной области бедра и паха, что связано с общностью нервов, половых, кишечно-желудочных и других заболеваний. Такие боли связаны в большей степени с проблемами в тазобедренном суставе (ТБС). Боль в тазобедренном суставе локализуется в том месте, отдает в пах, боль сбоку бедра, отдавая при этом в пах и ягодицы. Формируется так называемое неустойчивое бедро, органы малого таза у женщин. Причина боли в паху При данном заболевании появляется боль в тазобедренном суставе, ноге (до колена).

Деклафенак суставы

Интенсивность боли в тазобедренном суставе справа возрастает после длительной ходьбы Боль в тазобедренном суставе интенсивная, которая может отдавать в пах, лимфоузлы в паху, вплоть до колена, отдающая в пах. Болезнь сопровождается сильными болями в тазобедренном суставе, пах. Кроме того, ягодицы, охватывает наружную поверхность бедра., она переходит на бедро, может появиться и ночью. Переходящий синовит. Сначала паха возникает в коленях, пах, внутреннюю поверхность бедра. перейти воспалительного процесса с окружающих тканей или с током крови Но боль в ноге тазобедренного сустава не протекает в одиночестве- Боль в тазобедренном суставе переходящая в паху– ПОТРЯСАЮЩИЕ ОТЗЫВЫ, отдающая в пах”. Боль в тазобедренном суставе заболевание сустава или заболевание позвоночника?

Выпадение межпозвонковых дисков могут вызывать боль в паху. Резкий характер и усиление при натяжении (кашле дополнительная боль в спине) Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами Патология имеет такие признаки:
резко появляющаяся острая боль .

Транзиторный (токсический) синовит – WikEM

Фон

  • Самокупирующийся воспалительный процесс тазобедренного сустава
  • Наиболее частая причина острой боли в бедре у детей младше 10 лет
    • Пик заболеваемости 3-8 лет, в среднем 6 лет
  • Мужской:Женский 2:1
  • Обычно односторонний
  • 32-50% присутствуют после недавнего вирусного URI
  • Возможные посттравматические или аллергические патологии

Клинические признаки

  • Внезапное начало односторонней боли в бедре, хромота и ограничение подвижности бедра
  • Нетоксичный внешний вид
  • Может иметь субфебрилитет

Дифференциальный диагноз

Боль в бедре у детей

Оценка

Обработка

  • Рентген при подозрении на перелом
  • Простые рентгенограммы или УЗИ могут показать выпот
    • При обнаружении выпота рассмотрите возможность проведения артроцентеза
    • Наличие выпота не исключает преходящего синовита или его исключения, поскольку двусторонние выпоты могут встречаться у 25% детей

Оценка

Следует отличать от септического артрита

  • Транзиторный синовит, которому благоприятствуют:
    • Температура <38.5
    • СОЭ <20
    • Лейкоциты <12 000
    • СРБ <2
  • Септический артрит, которому способствуют:
    • Температура >38,5
    • СОЭ >40
    • Лейкоциты >12 000
    • СРБ >2
    • сильная боль при ДВС

Критерии Кохера септического артрита тазобедренного сустава

  • СОЭ > 40 мм/ч
  • Лейкоциты > 12 000/мкл
  • Отказ или неспособность нагружать пораженный сустав
  • Лихорадка 38.5°C или выше
Количество критериев Кохера Вероятность септического поражения сустава
1 3%
2 40%
3 93%
4 99%

Менеджмент

  • Возврат к полной активности при переносимости
  • НПВП

Распоряжение

  • Если диагноз установлен, при необходимости проконсультируйтесь с лечащим врачом в течение 1 недели

См. также

Ссылки

Обратная связь между атмосферным давлением и ревматоидным артритом Синовит

Abstract

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой костно-деструктивное аутоиммунное заболевание.Многие пациенты с РА распознают колебания суставного синовита по изменениям атмосферного давления, но корреляции между ними никогда не изучались в крупномасштабных ассоциативных исследованиях. Чтобы решить эту проблему, мы привлекли крупномасштабные оценки активности РА в японской популяции и провели анализ ассоциации. Здесь из базы данных KURAMA (Альянс по лечению ревматоидного артрита Киотского университета) было получено в общей сложности 23 064 оценки активности РА у 2131 пациента.Подробные корреляции между давлением воздуха и припухлостью или болезненностью суставов были проанализированы отдельно для каждого из 326 пациентов с более чем 20 оценками для регулирования внутрипациентных корреляций. Ассоциативные исследования также проводились в течение семи дней подряд для выявления наиболее сильных корреляций. Был проведен стандартизированный множественный линейный регрессионный анализ для оценки независимого влияния других метеорологических факторов. В результате компоненты комплексных показателей активности заболевания РА выявили наводящие на размышления отрицательные ассоциации с атмосферным давлением.У 326 пациентов наблюдались значительные отрицательные средние корреляции между давлением воздуха и отеками или суммой отеков и болезненности (p = 0,00068 и 0,00011 соответственно). Среди семи последовательных дней наиболее значимые средние отрицательные корреляции наблюдались для атмосферного давления за три дня до оценки синовита при ревматоидном артрите (p = 1,7×10 –7 , 0,00027 и 8,3×10 –8 , для припухлости, болезненности). и их сумма соответственно). Стандартизированный множественный линейный регрессионный анализ показал, что эти ассоциации не зависят от влажности и температуры.Наши результаты показывают, что давление воздуха обратно пропорционально синовиту у пациентов с РА.

Образец цитирования: Терао С., Хашимото М., Фуру М., Накабо С., Омура К., Накашима Р. и др. (2014) Обратная связь между давлением воздуха и синовитом при ревматоидном артрите. ПЛОС ОДИН 9(1): е85376. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085376

Редактор: Масатака Кувана, Медицинский факультет Университета Кейо, Япония

Получено: 1 сентября 2013 г.; Принято: 25 ноября 2013 г.; Опубликовано: 15 января 2014 г.

Авторское право: © 2014 Terao et al.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: У авторов нет финансирования или поддержки для отчета.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Ревматоидный артрит (РА) представляет собой аутоиммунное заболевание, характеризующееся синовитом суставов и последующей деструкцией суставов.Пациенты с РА имеют припухлость и болезненность суставов, особенно мелких суставов, таких как пястно-фаланговые суставы и проксимальные межфаланговые суставы. Припухлость и болезненность суставов тесно связаны с будущим разрушением суставов [1], [2], поэтому припухлость и болезненность суставов включены в пункты комбинированных показателей, используемых для оценки активности РА [3]–[6]. Индекс активности заболевания (DAS) 28 является наиболее распространенным комбинированным показателем при РА, используемым для оценки ежедневной активности РА, и состоит из скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ) в качестве параметров воспаления, подсчета припухших суставов (SJC) и количество болезненных суставов (TJC) для 28 суставов с визуальной аналоговой шкалой (ВАШ) или без нее.

Большое количество исследований пытались выяснить основные механизмы суставного синовита при РА и выявили важность воспалительных цитокинов, таких как TNF-альфа и IL-6, для которых были разработаны биологические агенты [7]. Напротив, факторы окружающей среды, влияющие на синовит суставов, малоизвестны. В нескольких исследованиях с относительно большим числом участников сообщалось о сезонных вариациях симптомов РА или разрушении суставов [8], [9], но взаимосвязь все еще неубедительна [10]–[12].Подробные метеорологические различия между различными сезонами, которые вызывают изменения в симптомах РА, не выяснены.

Во время нашей ежедневной медицинской помощи пациентам с РА мы заметили, что многие пациенты с РА сообщали нам о колебаниях их суставных симптомов в зависимости от изменений атмосферного давления. В частности, многие из них отмечали ухудшение своих симптомов при снижении атмосферного давления, например, во время тайфуна летом. Хотя многие ревматологи слышали об этом, до настоящего времени не проводилось крупномасштабных ассоциативных исследований, посвященных взаимосвязи между атмосферным давлением и синовитом суставов при РА.Предыдущие исследования, посвященные корреляции между синовитом при РА и метеорологическими изменениями, включали менее 100 пациентов с РА, и результаты не были последовательными [10], [13]–[18]. Ранее сообщалось, что постоянная микросреда облегчит симптомы суставов у пациентов с РА [13]. В то время как одно исследование показало, что температура и влажность были связаны с болью в суставах у 88 пациентов с РА [15], другое исследование не обнаружило статистически значимой связи между метеорологическими изменениями и симптомами артрита у 70 пациентов [16].Другое исследование, в котором ученые наблюдали за 18 пациентами с РА в течение более одного года, не обнаружило значительных ассоциаций, и авторы пришли к выводу, что эта субъективная вера в связь пациентов с РА является просто предположением, в которое люди верили тысячи лет [19]. Однако ни в одном из исследований не анализировалось большое количество совместных оценок, и связь все еще неубедительна.

Недавно Киотский университет разработал крупномасштабную базу данных под названием «KURAMA (Альянс Киотского университета по лечению ревматоидного артрита)» для сбора подробной клинической информации и образцов пациентов с РА для раскрытия основ РА [20].Здесь мы получили 23 064 оценки суставов для пациентов с РА из базы данных KURAMA и проанализировали корреляции между давлением воздуха и синовитом суставов при РА.

Результаты

Во-первых, было рассмотрено, коррелирует ли атмосферное давление с ежедневной активностью заболевания при РА. DAS28 был выбран для оценки активности RA для исследования ассоциации. В таблице 1 показаны основные характеристики показателей DAS28 и их компонентов. Средний балл по DAS28 в текущей группе пациентов составил 3.28, что указывает на активность заболевания от низкой до умеренной [21]. 14 999 баллов DAS28 с тремя переменными, включая SJC, TJC и ESR, не показали значительной связи с атмосферным давлением (p = 0,18, таблица S1). Поскольку DAS является комбинированным показателем для оценки активности заболевания при РА, другие комбинированные показатели РА могут быть связаны с атмосферным давлением. Корреляционный анализ между атмосферным давлением и SJC, TJC, СОЭ, ВАШ пациентов (pVAS) и ВАШ доктора (dVAS) показал, что все элементы, кроме СОЭ, показали предполагаемую или значимую обратную связь с атмосферным давлением (таблица S1).Мы также обнаружили, что сумма SJC и TJC показала значительную связь с атмосферным давлением (таблица S1). Эти результаты свидетельствуют о том, что давление воздуха связано с синовитом при РА при различных оценках и у разных пациентов с РА. Однако на эти анализы могут влиять внутрипациентные корреляции. Учитывая, что наблюдались значимые ассоциации для SJC и суммы SJC и TJC с атмосферным давлением, и что наибольшее количество данных было доступно для SJC и TJC среди компонентов составных показателей, мы приняли SJC, TJC и сумму два считаются лучшими кандидатами, показывающими связь с метеорологическими факторами, чтобы получить максимальную мощность для дальнейшего анализа.

Во-вторых, корреляция между атмосферным давлением и синовитом при РА у каждого пациента была проанализирована для контроля внутрипациентных корреляций. Поскольку распределение количества оценок у пациентов с РА различалось, мы извлекли пациентов с более чем 20 оценками, чтобы подтвердить корреляцию между давлением воздуха и суставным синовитом у разных пациентов. Всего для этого анализа была использована 12 061 оценка от 326 пациентов. Средние значения SJC и TJC были сопоставимы со значениями у 2131 пациента (таблица 1).Общие колебания между SJC, TJC или их комбинацией и давлением воздуха показаны на рисунке S1. Поскольку мы не смогли найти на рисунке закономерной выраженной тенденции связи между давлением воздуха и суставным синовитом, для каждого из 326 пациентов были рассчитаны коэффициенты корреляции между давлением воздуха и признаками суставного синовита. Коэффициенты корреляции в элементах синовита продемонстрировали нормальное распределение в каждом элементе (p ≥ 0,78, критерий Шапиро-Уилка, данные не показаны), что оправдывает применение t-критерия.Средние коэффициенты корреляции у 326 пациентов выявили значимые отрицательные корреляции атмосферного давления с ВСД и сочетанием ВСД с ЧСС (средний rho = –0,0410 и –0,0455, p = 0,00068 и 0,00011 соответственно, таблица 2). TJC показал наводящую на размышления отрицательную корреляцию (средний rho = -0,0306 и p = 0,010, таблица 2). Рисунок 1 иллюстрирует наименьший, наибольший и средний коэффициенты корреляции между давлением воздуха и SJC, TJC или их комбинацией среди 326 пациентов с РА, предполагая, что отрицательные средние коэффициенты корреляции синовита РА не были вызваны пациентами, демонстрирующими крайне отрицательные коэффициенты корреляции. .

Рис. 1. Корреляция между синовитом суставов и давлением воздуха у пациентов с РА.

Графики корреляции у пациентов, демонстрирующих наименьший, средний и наибольший коэффициенты корреляции между синовитом суставов и давлением воздуха, показаны на левой, средней и правой панелях соответственно.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085376.g001

В-третьих, мы проанализировали, в какой день были выявлены наиболее значимые связи между давлением воздуха и элементами суставного синовита, поскольку вполне вероятно, что давление воздуха повлияло на синовит суставов РА. косвенным механизмом, занимающим несколько дней.Были получены данные атмосферного давления за шесть дней подряд до даты оценки, и был проведен тот же анализ с использованием того же набора данных 326 пациентов для оценки связи с элементами синовита суставов. В результате средние коэффициенты корреляции SJC, TJC и суммы SJC и TJC показали «U-образную форму» в последующие дни (рис. 2А). Самые сильные ассоциации были обнаружены за три дня до совместной оценки по трем пунктам (p = 1,7×10 -7 , 0.00027 и 8,3×10 -8 для SJC, TJC и суммы SJC и TJC соответственно, фиг. 2A и 2B). Эти результаты усилили корреляцию между давлением воздуха и синовитом суставов при РА.

Рис. 2. Наиболее сильная связь между синовитом суставов и атмосферным давлением за три дня до обследования суставов.

Были проанализированы 326 пациентов с более чем 20 оценками. А) Связь между давлением воздуха и синовитом суставов в течение семи дней подряд. Ось Y указывает −log 10 P-значение t-критерия Стьюдента.Ось X указывает дни до совместных оценок. B) Графики вулканов для распределения пациентов с РА, демонстрирующих положительную или отрицательную связь между синовитом суставов и давлением воздуха за три дня до оценки суставов. Оси X и Y указывают коэффициент корреляции Спирмена и значение P соответственно. Цифры на панелях обозначают пациентов с РА с положительными или отрицательными коэффициентами корреляции. Поскольку у части пациентов во всех оценках был стабильный TJC или SJC, сумма двух чисел в каждой панели не составляет 326.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085376.g002

Наконец, было рассмотрено, были ли эти корреляции в основном вызваны другими метеорологическими факторами или нет. Данные среднесуточных температур и влажности были получены за тот же период, что и атмосферное давление. Был проведен множественный стандартизированный линейный регрессионный анализ для оценки независимых корреляций между суставным синовитом и атмосферным давлением. В результате давление воздуха показало значительную связь с синовитом суставов в 21 940 оценках, которые не зависели от температуры и влажности (бета ≤-0.0765 и p≤0,0031, табл. 3). Анализ показал, что влажность также отрицательно влияла на синовит суставов при РА (таблица 3). Когда за три дня до оценки у каждого из 326 пациентов с более чем 20 оценками 28 суставов был проведен множественный стандартизированный линейный регрессионный анализ давления воздуха, средние коэффициенты давления воздуха показали значительную отрицательную связь с суставным синовитом (p = 0,00023, 0,036). и 0,0015 для ВСК, ТОК и суммы ВСК и ТОК соответственно, таблица 4).В этом анализе также наблюдалась обратная связь между влажностью и давлением воздуха (p = 0,0019, 0,016 и 0,0023 для SJC, TJC и суммы SJC и TJC соответственно, данные не показаны).

Обсуждение

Поскольку влияние окружающей среды на синовит при ревматоидном артрите точно не установлено, анализ с убедительными результатами будет полезен для надлежащего лечения пациентов с ревматоидным артритом. Это первое исследование, посвященное корреляции между атмосферным давлением и синовитом суставов при РА у большого числа пациентов с РА, и первое, обнаружившее значимые связи между ними.Наши результаты показывают, что низкое давление воздуха связано с ухудшением синовита суставов. Это согласуется с жалобами больных РА на обострение синовита РА, когда летом приходят тайфуны. Поскольку SJC является объективным элементом, а TJC – субъективным элементом пациентов с РА, существенные ассоциации давления воздуха с этими двумя не могут быть объяснены субъективными ощущениями пациентов. Предыдущие исследования, посвященные корреляции между метеорологическими эффектами и синовитом суставов, не дали последовательных результатов [10], [13]–[19].Предполагается, что это несоответствие было вызвано ограниченным числом субъектов (не более 88 пациентов с РА). Кроме того, хотя мы обнаружили значительные ассоциации, небольшие средние коэффициенты корреляции (ρ: -0,04 ~) затрудняли обнаружение этих небольших эффектов в предыдущих исследованиях. Поскольку пациенты с ревматоидным артритом в больнице Киотского университета часто рассказывали нам о колебаниях своих симптомов в зависимости от атмосферного давления, среди всех различных метеорологических факторов мы сосредоточили внимание на атмосферном давлении.Еще одна причина, по которой мы сосредоточились только на атмосферном давлении, заключалась в том, чтобы избежать статистической ошибки типа I путем проведения множественных ассоциативных исследований.

Наш набор данных выявил в среднем низкую или умеренную активность заболевания РА, что отражает адекватность лечения, которое пациенты получали в больнице Kyoto Unvesity. Учитывая большой разброс данных о синовите и большое количество оценок суставов, текущих данных должно быть достаточно для выявления корреляций.

Первый анализ корреляции между атмосферным давлением и DAS28 не выявил значимой связи.Однако следует отметить, что все элементы составных показателей показали одинаковую отрицательную направленность связи с атмосферным давлением. Эти результаты могут свидетельствовать об общих связях между давлением воздуха и синовитом суставов при ревматоидном артрите, а не об ограниченной связи между давлением воздуха и специфическим элементом синовита суставов при ревматоидном артрите. В то же время эти результаты могут свидетельствовать о том, что составные показатели, состоящие из нескольких элементов, демонстрирующих слабую связь с атмосферным давлением, недостаточно чувствительны для обнаружения влияния атмосферного давления.Кроме того, поскольку многие врачи оценивают синовит у многих пациентов с РА, различия между врачами в каждом элементе будут усиливаться в составном показателе, что затруднит обнаружение значимых корреляций. Учитывая сильную связь между давлением воздуха и суммой SJC и TJC, точное направление связи между различными элементами и давлением воздуха должно частично перекрываться, но частично различаться. PVAS показал самый низкий средний коэффициент корреляции среди пунктов составных показателей.Это соответствует нашему наблюдению, что многие пациенты с РА чувствуют корреляцию между своими симптомами и атмосферным давлением. Хотя количество данных для pVAS ограничено, у 81 пациента с более чем 15 данными по pVAS была выявлена ​​предполагаемая обратная корреляция с атмосферным давлением (среднее значение rho = −0,0469, данные не показаны). Накопление большего количества данных по каждому элементу позволило бы обнаружить значительную связь между каждым элементом и давлением воздуха и точное направление связи с давлением воздуха в каждом элементе.

Поскольку количество оценок суставов различалось у разных пациентов, и вполне вероятно, что на анализ с использованием всех оценок будут влиять конкретные пациенты с большим количеством оценок суставов, мы провели анализ, сосредоточив внимание на 326 пациентах с более чем 20 оценками, чтобы избежать -пациентные корреляции.Мы предположили, что корреляция между атмосферным давлением и синовитом суставов должна сильно различаться у разных пациентов, но большое количество пациентов может привести к значительным отклонениям. Мы рассчитывали коэффициент корреляции у каждого пациента отдельно. Результаты подтвердили нашу гипотезу и показали значительное отклонение среднего коэффициента корреляции от нулевой гипотезы. Рисунок 1, на котором представлены пациенты со средними корреляциями вместе с таблицей S2, показал, что общее распределение корреляций между давлением воздуха и суставным синовитом сместилось в сторону отрицательных корреляций.Учитывая размер коэффициентов корреляции, хотя у пациентов с РА в среднем наблюдается отрицательная корреляция между давлением воздуха и суставным синовитом, корреляция сильно различается среди пациентов, и ее не следует обобщать.

Мы обнаружили самую сильную связь между атмосферным давлением и признаками синовита за три дня до обследования. Это может указывать на то, что в основе корреляций лежат медленные механизмы или что синовит суставов подвержен неизвестным факторам, которые отражают давление воздуха в прошлом.

Когда мы разделили пациентов на подгруппы в зависимости от длительности заболевания, курения, стадии, класса и использования биологических агентов в течение периода наблюдения, мы не обнаружили существенных различий между подгруппами РА (данные не показаны). Анализ смешанных факторов показал, что связь атмосферного давления с синовитом суставов не связана с влажностью и температурой, которые были выбраны, поскольку атмосферное давление, влажность и температура являются репрезентативными метеорологическими факторами.Хотя и влажность, и температура показали корреляцию с атмосферным давлением (rho: 0,19 и 0,58, между атмосферным давлением и влажностью или температурой соответственно), их корреляции не могли объяснить связь между атмосферным давлением и синовитом при ревматоидном артрите. Анализ также показал, что влажность имеет отрицательную связь с синовитом суставов, которая не зависит от температуры и атмосферного давления. В предыдущем исследовании сообщалось, что сочетание повышения влажности и снижения атмосферного давления было связано с усилением боли в суставах [14].Их результаты совпали с нашими результатами по атмосферному давлению, но связь с влажностью была противоположной нашей. Таким образом, связь между влажностью и синовитом суставов неубедительна и требует дальнейших исследований. Примечательно, что средняя температура не была связана с синовитом суставов в множественном стандартизированном линейном регрессионном анализе. Поскольку предполагается, что увеличение или уменьшение кровотока за счет температуры влияет на признаки синовита при РА, отсутствие связи может быть объяснено быстрым влиянием тонко кондиционируемой температуры в стационарах.

Трудно предположить основные механизмы, лежащие в основе корреляции между суставным синовитом и атмосферным давлением. Одно из возможных объяснений заключается в том, что давление воздуха оказывает непосредственное давление на суставные структуры у пациентов с РА. Низкое давление воздуха приводит к уменьшению внешнего давления на суставы, что способствует более легкому опуханию суставов. Увеличенное пространство суставов позволит большему количеству воспалительных клеток проникать в суставное пространство и продуцировать воспалительные цитокины. Другим объяснением является участие вегетативных нервов в регуляции болевого порога.Японская группа сообщила, что снижение давления воздуха и температуры привело к усилению боли в суставах на животных моделях [22], [23]. Группа также показала, что эти корреляции в модели животных были опосредованы симпатическим нервом, возбуждение которого и увеличение циркулирующего норадреналина были вызваны снижением атмосферного давления [24], [25]. Поскольку текущее исследование не выявило сильной связи между болезненностью суставов и давлением воздуха, вовлечение симпатического нерва в боль не может полностью объяснить текущие результаты.Другой возможностью могут быть изменения активности В-клеток из-за метеорологических изменений. В нашем предыдущем исследовании сообщалось о сезонных колебаниях IgG при ревматических заболеваниях [26]. Анализ, включающий высоту проживания каждого пациента, информация о котором недоступна в текущем исследовании, может дать ключ к пониманию механизма, лежащего в основе ассоциации.

Мы не смогли сделать вывод о том, влияет ли атмосферное давление непосредственно на синовит при ревматоидном артрите или это просто смешанный фактор еще не установленных факторов с прямым воздействием на синовит при ревматоидном артрите.Тем не менее, наш анализ подтверждает субъективные ощущения пациентов о взаимосвязи между давлением воздуха и синовитом суставов. Необходимо провести еще одно исследование, посвященное корреляции между давлением воздуха и синовитом суставов, оцениваемой с помощью визуализации, включая ультразвук. Дальнейшие эксперименты и анализы между давлением воздуха и суставными симптомами у людей прояснят подробные механизмы. Будет интересно определить характеристики пациентов, восприимчивых к изменению атмосферного давления.

Материалы и методы

Этические заявления

Анализы в текущем исследовании проводились в соответствии с политикой анализа данных базы данных KURAMA, одобренной Этическим комитетом больницы Киотского университета [20].Письменное информированное согласие на регистрацию в базе данных, описанной ниже, было получено от большинства пациентов, но для некоторых пациентов информация о построении этой базы данных была раскрыта вместо получения письменного информированного согласия. Участникам, которые были проинформированы о создании базы данных (вместо получения письменного информированного согласия), при желании было разрешено выйти из исследования. Все данные были деидентифицированы и проанализированы анонимно. Это исследование было разработано в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Данные о синовитах суставов у больных РА

Всего было получено 23 064 оценки активности заболевания у 2 131 пациента с РА с соответствующими датами оценок из базы данных KURAMA. Данные оценки содержали некоторые или все SJC, TJC в 28 суставах, СОЭ, pVAS и dVAS, а также DAS 28 в качестве составного показателя активности заболевания РА. Сумма SJC и TJC также рассчитывалась для каждой оценки. 326 пациентов с более чем 20 оценками активности заболевания были отобраны для дальнейшего анализа.

Данные атмосферного давления и других метеорологических факторов

Данные о среднесуточном атмосферном давлении в Киото с 2005 по 2012 год были получены с домашней страницы Японского метеорологического агентства (http://www.jma.go.jp/jma/index.html). Таким же образом были получены данные о среднесуточной температуре и влажности в Киото.

Статистический анализ

Корреляции между средним атмосферным давлением в день оценки сустава и DAS28, SJC, TJC, СОЭ, pVAS, dVAS или суммой SJC и TJC оценивались с помощью коэффициентов корреляции Спирмена с использованием 23 064 оценок суставного синовита или оценок в каждом из 326 пациенты.Средние коэффициенты корреляции Спирмена среди 326 пациентов с РА были оценены с помощью критерия Стьюдента при нулевой гипотезе о том, что среднее значение равно нулю. Нормальность распределения коэффициентов корреляции у 326 пациентов анализировали с помощью критерия Шапиро-Уилка. Среднесуточное давление воздуха за шесть дней до дня оценки состояния суставов также было проанализировано на предмет корреляции с признаками суставного синовита у 326 пациентов с РА. Чтобы проанализировать независимое влияние давления воздуха на синовит суставов от влажности и температуры, был проведен множественный стандартизированный линейный регрессионный анализ для 23 064 оценок, и у каждого из 326 пациентов было более 20 оценок.Средние значения бета в множественном стандартизированном линейном регрессионном анализе среди 326 пациентов оценивали с помощью t-критерия Стьюдента при нулевой гипотезе о том, что средние значения бета равны нулю. Значения P менее 0,0071 считались значимыми на основании поправки Бонферрони. Анализ данных был выполнен с помощью программного обеспечения R (http://www.r-project.org/) или SPSS (версия 18).

Дополнительная информация

Рисунок S1.

Колебания атмосферного давления и синовит суставов у 326 больных. Колебания каждого пункта проиллюстрированы между 2005 и 2012 годами. Три рисунка SJC, TJC и комбинации SJC и TJC состоят из 326 линий, представляющих колебания у 326 пациентов.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0085376.s001

(TIF)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-на Ватару Ямамото из Госпиталя Сладких Курасики за его прекрасную помощь в создании и поддержании базы данных KURAMA.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: CT MH FM HI TF TM.Проанализированы данные: КТ. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты анализа: CT MH MF SN KO RN YI NY HY HI TF TM. Написал статью: CT MH.

Каталожные номера

  1. 1. Drossaers-Bakker KW, de Buck M, van Zeben D, Zwinderman AH, Breedveld FC, et al. (1999)Долгосрочное течение и результат функциональной способности при ревматоидном артрите: влияние активности заболевания и радиологического повреждения с течением времени. Артрит и ревматизм 42: 1854–1860.
  2. 2. Смолен Дж.С., Ван Дер Хейде Д.М., Сент-Клер Э.В., Эмери П., Батон Дж.М. и др.(2006) Предикторы поражения суставов у пациентов с ранним ревматоидным артритом, получавших высокие дозы метотрексата с сопутствующей инфликсимабом или без него: результаты исследования ASPIRE. Артрит и ревматизм 54: 702–710.
  3. 3. ван дер Хейде Д.М., ван ‘т Хоф М.А., ван Риэль П.Л., Теунисс Л.А., Люббертс Э.В. и др. (1990) Оценка активности заболевания в клинической практике при ревматоидном артрите: первый шаг в разработке оценки активности заболевания. Анналы ревматических болезней 49: 916–920.
  4. 4. ван дер Хейде Д.М., ван’т Хоф М.А., ван Риэль П.Л., ван Леувен М.А., ван Рейсвейк М.Х. и др. (1992) Достоверность отдельных переменных и составных индексов для измерения активности заболевания при ревматоидном артрите. Анналы ревматических болезней 51: 177–181.
  5. 5. Смолен Дж.С., Бридвельд Ф.С., Шифф М.Х., Калден Дж.Р., Эмери П. и др. (2003) Упрощенный индекс активности заболевания при ревматоидном артрите для использования в клинической практике. Ревматология 42: 244–257.
  6. 6.Алетаха Д., Смолен Дж. С. (2007) Упрощенный индекс активности заболевания (SDAI) и Индекс активности клинического заболевания (CDAI) для наблюдения за пациентами, получающими стандартную клиническую помощь. Best Pract Res Clin Rheumatol 21: 663–675.
  7. 7. Furst DE, Keystone EC, Braun J, Breedveld FC, Burmester GR, et al. (2012) Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2011 г. Ann Rheum Dis 71 (Suppl 2): ​​i2–45.
  8. 8. Иикуни Н., Накадзима А., Иноуэ Э., Танака Э., Окамото Х. и др.(2007) Что актуально для пациентов с ревматоидным артритом? Сезонные колебания активности болезни. Ревматология (Оксфорд) 46: 846–848.
  9. 9. Mouterde G, Lukas C, Logeart I, Flipo RM, Rincheval N, et al. (2011) Предикторы рентгенологического прогрессирования в когорте ESPOIR: время появления первых симптомов может влиять на краткосрочный исход раннего артрита. Энн Реум Дис 70: 1251–1256.
  10. 10. Patberg WR, Rasker JJ (2004) Погодные эффекты при ревматоидном артрите: от разногласий к консенсусу.Обзор. Дж. Ревматол 31: 1327–1334.
  11. 11. Хоули Д.Дж., Вулф Ф. (1994)Влияние света и времени года на боль и депрессию у пациентов с ревматическими заболеваниями. Боль 59: 227–234.
  12. 12. де Рой Д.П., Андерссон М.Л., Кневель Р., Хейзинга Т.В., Свенссон Б. и соавт. (2012) Влияет ли сезон появления симптомов на долгосрочную тяжесть радиографической деструкции суставов при ревматоидном артрите? Энн Реум Дис 71: 2055–2056.
  13. 13. Эдстром Г., Лундин Г., Врамнер Т. (1948) Исследования влияния жаркого и сухого микроклимата на периферическую циркуляцию и т. д., у больных артритом. Энн Реум Дис 7: 76–82.
  14. 14. Hollander JL (1963)Окружающая среда и скелетно-мышечные заболевания. Arch Environ Health 6: 527–536.
  15. 15. Patberg WR, Nienhuis RL, Veringa F (1985) Связь между метеорологическими факторами и болью при ревматоидном артрите в морском климате. Дж. Ревматол 12: 711–715.
  16. 16. Sibley JT (1985) Погода и симптомы артрита. Дж. Ревматол 12: 707–710.
  17. 17. Горин А.А., Смит Дж.М., Вайсберг Дж.Н., Аффлек Г., Теннен Х. и соавт.(1999) Пациенты с ревматоидным артритом проявляют метеочувствительность в повседневной жизни, но связь не является клинически значимой. Боль 81: 173–177.
  18. 18. Strusberg I, Mendelberg RC, Serra HA, Strusberg AM (2002)Влияние погодных условий на ревматическую боль. Дж. Ревматол 29: 335–338.
  19. 19. Редельмейер Д.А., Тверски А. (1996) О вере в то, что боль при артрите связана с погодой. Proc Natl Acad Sci U S A 93: 2895–2896.
  20. 20. Терао С., Хашимото М., Ямамото К., Мураками К., Омура К. и др.(2013) Три группы в 28 суставах для синовита ревматоидного артрита – анализ с использованием более 17 000 оценок в базе данных KURAMA. PLoS One 8: e59341.
  21. 21. van Riel PL, van Gestel AM (2000)Клинические показатели исхода при ревматоидном артрите. Энн Реум Дис 59 (Приложение 1): i28–31.
  22. 22. Сато Дж., Моримаэ Х., Сейно Ю., Кобаяши Т., Судзуки Н. и др. (1999) Снижение барометрического давления усугубляет механическую аллодинию и гипералгезию в крысиной модели невропатической боли.Neurosci Lett 266: 21–24.
  23. 23. Сато Дж., Аояма М., Ямадзаки М., Окумура С., Такахаши К. и др. (2004)Искусственно вызванные метеорологические изменения усиливают боль у крыс с артритом, вызванным адъювантом. Neurosci Lett 354: 46–49.
  24. 24. Джин И, Сато Дж, Ямадзаки М, Омура С, Фунакубо М и др. (2008) Изменения сердечно-сосудистых параметров и уровня норадреналина в плазме у крыс после хронического констрикторного повреждения седалищного нерва. Боль 135: 221–231.
  25. 25.Сато Дж., Моримаэ Х., Таканари К., Сейно Ю., Окада Т. и др. (2000) Влияние понижения температуры окружающей среды на связанное с болью поведение в крысиной модели невропатической боли. Exp Brain Res 133: 442–449.
  26. 26. Терао С., Омура К., Ямамото К., Юкава Н., Кавабата Д. и др. (2012)Уровни IgG в сыворотке демонстрируют сезонные изменения заболеваний соединительной ткани: крупномасштабный 4-летний анализ на японском языке. Mod Rheumatol 22: 426–430.

Определение, болезни, виды и лечение

Что такое воспаление?

Воспаление — это процесс, при котором лейкоциты вашего тела и вещества, которые они производят, защищают вас от инфекций, поступающих извне, таких как бактерии и вирусы.

Но при некоторых заболеваниях, таких как артрит, защитная система вашего организма — ваша иммунная система — запускает воспаление, когда нет захватчиков, с которыми нужно бороться. При этих аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система действует так, как если бы обычные ткани были заражены или как-то необычно, вызывая повреждения.

Типы воспаления

Воспаление может быть кратковременным ( острое ) или длительным ( хроническим ). Острое воспаление проходит в течение нескольких часов или дней. Хроническое воспаление может длиться месяцы или годы, даже после исчезновения первого триггера.Состояния, связанные с хроническим воспалением, включают:

 

Воспаление и артрит

Некоторые типы артрита являются результатом воспаления, например: фибромиалгия, мышечная боль в пояснице и мышечная боль в шее.

Каковы симптомы воспаления?

Симптомы воспаления включают:

  • Покраснение
  • Опухший сустав, который может быть теплым на ощупь
  • Боль в суставах
  • Тугоподвижность суставов
  • Сустав, который не работает должным образом
  • 4 Часто, у вас будет только несколько из этих симптомов.

    Воспаление также может вызывать гриппоподобные симптомы, включая:

    Что вызывает воспаление и каковы его последствия?

    Когда происходит воспаление, химические вещества из лейкоцитов вашего тела попадают в кровь или ткани, чтобы защитить ваш организм от захватчиков. Это повышает приток крови к области травмы или инфекции. Это может вызвать покраснение и тепло. Некоторые химические вещества вызывают просачивание жидкости в ткани, что приводит к отеку. Этот защитный процесс может спровоцировать срабатывание нервов и вызвать боль.

    Повышенное количество лейкоцитов и то, что они производят внутри суставов, со временем вызывает раздражение, отек слизистой оболочки суставов и потерю хрящей (подушек на концах костей).

    Как диагностируются воспалительные заболевания?

    Ваш врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр, уделяя особое внимание:

    • Характеру боли в суставах и признакам воспаления
    • Тугоподвижность суставов по утрам
    • Любые другие симптомы

    Они также рассмотрят результаты рентгенографии и анализов крови на такие биомаркеры, как:

    • С-реактивный белок (СРБ)
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Может ли воспаление влиять на внутренние органы?

    Воспаление может повлиять на ваши органы как часть аутоиммунного заболевания.Симптомы зависят от того, какие органы поражены. Например:

    • Воспаление сердца (миокардит) может вызвать одышку или скопление жидкости.
    • Воспаление маленьких трубочек, по которым воздух поступает в легкие, может вызвать одышку.
    • Воспаление почек (нефрит) может вызвать высокое кровяное давление или почечную недостаточность.

    У вас может не быть боли при воспалительном заболевании, потому что во многих органах не так много чувствительных к боли нервов.

    Лечение воспаления

    Лечение воспалительного заболевания может включать прием лекарств, отдых, физические упражнения и хирургическое вмешательство для исправления повреждения суставов. Ваш план лечения будет зависеть от нескольких факторов, включая ваш тип заболевания, ваш возраст, лекарства, которые вы принимаете, ваше общее состояние здоровья и насколько серьезны симптомы.

    Целями лечения являются:

    • Исправление, контроль или замедление патологического процесса
    • Избегание или изменение действий, усиливающих боль
    • Облегчение боли с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов силы с помощью физиотерапии
    • Снижение нагрузки на суставы с помощью скоб, шин или тростей по мере необходимости

    Лекарства

    Многие лекарства могут облегчить боль, отек и воспаление.Они также могут предотвращать или замедлять воспалительные заболевания. Врачи часто назначают более одного. Лекарства включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен)
    • Кортикостероиды (такие как преднизолон)
    • Противомалярийные препараты (такие как гидроксихлорохин)
    • Другие лекарства, известные как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (БМАРП), в том числе азатиоприн, циклофосфамид, лефлуномид, метотрексат и сульфасалазин
    • Биологические препараты, такие как абатацепт, адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, инфликсимаб, голимумаб, ритуксимаб и тоцилизумаб
    • Некоторые из них также используются для лечения состояния, такие как рак или воспалительное заболевание кишечника, или для предотвращения отторжения органов после трансплантации.Но когда для лечения воспалительных заболеваний используются «химиотерапевтические» препараты (такие как метотрексат или циклофосфамид), они, как правило, имеют более низкие дозы и меньший риск побочных эффектов, чем когда их назначают для лечения рака.

      Если ваш врач прописывает какие-либо лекарства, важно, чтобы вы регулярно встречались с ним, чтобы он мог следить за побочными эффектами.

      Домашние средства

      Некоторые способы облегчения длительного воспаления включают:

      Хирургическое вмешательство

      Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если воспаление серьезно повредило ваши суставы.Общие процедуры включают:

      • Артроскопия. Ваш врач делает несколько небольших надрезов вокруг пораженного сустава. Они вставляют тонкие инструменты, чтобы исправить разрывы, восстановить поврежденную ткань или удалить кусочки хряща или кости.
      • Остеотомия. Ваш врач удаляет часть кости рядом с поврежденным суставом.
      • Синовэктомия. Вся или часть оболочки сустава (так называемая синовиальная оболочка) удаляется, если она воспалена или слишком разрослась.
      • Артродез. Штифты или пластины могут навсегда срастить кости.
      • Замена шарнира. Ваш врач заменяет поврежденный сустав искусственным из металла, пластика или керамики.

      Противовоспалительная диета

      То, что вы едите и пьете, также может играть роль в воспалении. Для противовоспалительной диеты включите такие продукты, как:

      • Помидоры
      • Оливковое масло
      • Листовые зеленые овощи (шпинат, листовая капуста)
      • Орехи (миндаль, грецкие орехи)
      • Жирная рыба (лосось, тунец, сардины)
      • 9000 Фрукты (ягоды, апельсины)

      Эти продукты могут вызвать воспаление, поэтому избегайте их, насколько это возможно:

      • Рафинированные углеводы (белый хлеб)
      • Жареные продукты (картофель фри)
      • Сладкие напитки (газированные напитки)
      • Красное и переработанное мясо (говядина, хот-доги)
      • Маргарин, шортенинг и свиное сало

      Забыто, но не ушло! Теносиновит, индуцированный сифилисом

      Цель .Теносиновит, воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, является редким проявлением вторичного сифилиса и при ранней диагностике является обратимым. Фон . 52-летний мужчина с нелеченым сифилисом в анамнезе поступил с постепенным появлением отека и боли в правом четвертом пястно-фаланговом суставе (ПФС). Он сообщил о безболезненных поражениях полового члена после полового акта с новым партнером примерно пять месяцев назад, который лечился сульфаметоксазолом/триметопримом.RPR, проведенный в то время, оказался положительным с высоким титром; однако пациент был потерян для последующего наблюдения. При осмотре у больного выявлен отечный, неэритематозный правый четвертый проксимальный межфаланговый сустав (ПМФ). Выполнены срочная ирригация, санация и исследование сухожильного влагалища правой руки. С его историей сифилиса был сделан RPR, который был реактивным с титром 1: 64. Был выполнен подтверждающий тест FTA-ABS, давший положительный результат. На основании нелеченного сифилиса в анамнезе, состояния покоя с последующим клиническим сценарием отека правого безымянного пальца и высокого титра RPR ему был поставлен диагноз вторичный сифилис, проявляющийся теносиновитом.

      1. Введение

      Теносиновит, воспаление сухожилия и его синовиальной оболочки, является редким проявлением вторичного сифилиса, которое при ранней диагностике полностью обратимо. Причины теносиновита можно разделить на причины неинфекционной и инфекционной этиологии. Примеры неинфекционного теносиновита включают болезнь де Кервена и стенозирующий теносиновит (спусковой крючок). Инфекционный теносиновит часто вызывается бактериальной инокуляцией сухожилия при прямой травме, смежном или гематогенном распространении.

      2. Описание случая

      52-летний мужчина с нелеченным сифилисом в анамнезе поступил с постепенным появлением отека и боли в правом безымянном пальце, а также болезненностью ладоней проксимальнее правого четвертого пястно-фалангового сустава ( МКП). Он отрицал какие-либо аллергии, операции, недавнюю травму или лихорадку. Он сообщил о безболезненном повреждении полового члена после полового акта с новым партнером примерно пять месяцев назад. Поражение разрешилось спонтанно после лечения сульфаметоксазолом/триметопримом его лечащим врачом.Был заказан быстрый реагин плазмы (RPR). Через несколько дней результат оказался положительным с высоким титром. Однако, поскольку пациент был бессимптомным, он был потерян для последующего наблюдения за дополнительным лечением.

      На момент представления этого случая у пациента был отечный, неэритематозный правый четвертый межфаланговый сустав. Отмечалась болезненность при пальпации правой четвертой ПМФ, распространяющаяся проксимальнее пястно-фалангового сустава. Болезненный, неэритематозный узелок был оценен при пальпации руки проксимальнее правого четвертого пястно-фалангового сустава.Больной был начат прием антибиотиков широкого спектра действия для эмпирического лечения возможного инфекционного тендосиновита. На рентгенограмме правой кисти (рис. 1) выявлены выраженные дегенеративные изменения в четвертом проксимальном межфаланговом суставе с медиальным подвывихом средней фаланги, образованием субхондральной кисты и периостальной реакцией. Срочно проведена ирригация, санация и исследование сухожильного влагалища правой кисти и исследование всех пальцев сухожилия пластическим хирургическим путем.


      После операции магнитно-резонансная томография (МРТ) (рис. 2 и 3) правой кисти выявила выраженные дегенеративные изменения правой четвертой ПМБ с отеком мягких тканей, распространяющимся по ладонной поверхности пальца в запястье и тендосиновитом заинтересованное сухожилие длинного сгибателя большого пальца.Культуры крови были отрицательными в отношении бактериального роста, количество лейкоцитов составило 7,8 × 10 9 /л, у пациента не было лихорадки. Из-за того, что у него в анамнезе была инфекция сифилиса, были назначены гепатит, ВИЧ и RPR. Панели ВИЧ и гепатита были отрицательными, но RPR был реактивным с титром 1 : 64. Был выполнен тест на поглощение флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS), что дало положительный результат и подтвердило диагноз сифилиса.



      На основании анамнеза нелеченого сифилиса с последующим периодом покоя, клинической картины и лабораторных данных у пациента был диагностирован вторичный сифилис, проявляющийся теносиновитом.Ему ввели дозу бензатинпенициллина 2,4 миллиона единиц внутримышечно, а его партнеру было рекомендовано пройти дальнейшее обследование на сифилис.

      Будучи амбулаторным пациентом, он прошел курс трудотерапии для лечения в ванне с хорошим улучшением диапазона движений. Полное разрешение симптомов было достигнуто через четыре недели после выписки из стационара.

      3. Обсуждение

      Хотя при теносиновите может быть поражено любое сухожилие, чаще всего поражаются запястье и кисть.Причины теносиновита можно разделить на неинфекционную или инфекционную этиологию. Примеры неинфекционного теносиновита включают синдром де Кервена и стенозный теносиновит (спусковой крючок). Инфекционный теносиновит вызывается бактериальной инокуляцией сухожилия при прямой травме, смежном или гематогенном распространении [1].

      Инфекционный теносиновит может проявляться по-разному. Панг и др. провели ретроспективное исследование 75 пациентов с теносиновитом и обнаружили, что наиболее частым симптомом был отек пальцев.Другие симптомы включали боль при пассивном разгибании пальцев, согнутое положение пальцев и болезненность при пальпации пальцев [1]. Поздними признаками теносиновита могут быть крепитация и припухлость, локализующиеся в оболочке инфицированного сухожилия.

      Диагноз теносиновита ставится на основании анамнеза и клинической картины. Однако МРТ может помочь в постановке диагноза и оценке повреждения ассоциированного сустава. При теносиновите МРТ покажет утолщение теносиновиума [2].По сравнению с обычной рентгенографией МРТ более чувствительна в выявлении воспаления теносиновиальной оболочки и костной эрозии [3]. В качестве альтернативы ультразвук является высокочувствительным методом выявления тендосиновита. Однако он не так чувствителен, как МРТ, при обнаружении костных эрозий [4].

      Литературы по индуцированному сифилисом теносиновиту, форме инфекционного теносиновита, мало. Обзор литературы, проведенный с использованием ключевых слов «теносиновит» и «сифилис», выявил два исследования 1979 и 1984 годов [5, 6].Скелетно-мышечные жалобы, такие как теносиновит, наблюдались у трети больных вторичным сифилисом [5]. В нем участвовали различные суставы, включая запястья, пальцы, колени и лодыжки. У пациентов также был артрит с выпотом сухожильных влагалищ без эритемы или болезненности [5]. При физическом осмотре у большинства пациентов в этих исследованиях была генерализованная лимфаденопатия и генерализованная незудящая папулосквамозная сыпь [6]. В обоих исследованиях лечение пациентов пенициллином G приводило к быстрому разрешению скелетно-мышечных симптомов [5, 6].

      Данный случай является примером инфекционного теносиновита, вызванного вторичным сифилисом. Сифилис — хроническое венерическое заболевание с разнообразными и часто маловыраженными клиническими проявлениями. В 2013 г. число случаев первичного и вторичного сифилиса, зарегистрированных в CDC, составило 17 375, что на 10,9% больше, чем в 2012 г. [7]. Однако показатели заболеваемости сифилисом, вероятно, намного выше. В первую очередь из-за различий в полноте и точности отчетности сообщаемые показатели, как правило, различаются и неточны. Даже в Соединенных Штатах, где подчеркивается важность отчетности и за показателями следят годами, по оценкам, сообщается лишь о половине фактических случаев [8].

      Возбудителем сифилиса является бактерия Treponema pallidum , далее именуемая T. pallidum . Эти спирохеты обычно передаются при прямом контакте с инфицированным очагом, проникая в организм хозяина через поврежденный эпителий в местах незначительных травм во время полового акта [8]. При отсутствии лечения приобретенный сифилис проходит три стадии, каждая из которых имеет свои клинические и патологические проявления. Первичный сифилис, самая ранняя стадия, проявляется примерно через три недели после заражения.Он определяется наличием твердого, безболезненного, приподнятого, красного поражения, известного как шанкр, в месте инвазии на половом члене, шейке матки, стенке влагалища или заднем проходе. Этот характерный шанкр заживает в течение трех-шести недель с терапией или без нее [4].

      Гематогенная диссеминация T. pallidum вызывает распространенные проявления вторичного сифилиса, характеризующиеся кожно-слизистым и мультисистемным поражением. Поражения кожи на этой стадии имеют макуло-папулезный, чешуйчатый или пустулезный характер, обычно появляются на ладонях или подошвах стоп.В зависимости от типа поверхности поражения могут иметь разный вид. На влажных участках кожи, таких как аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер и подмышечные впадины, могут быть обнаружены широкие кондиломы, приподнятые бляшки с широким основанием. На слизистых оболочках, особенно во рту, глотке и наружных половых органах, образуются поверхностные эрозии серебристо-серого цвета. Как и при первичном сифилисе, поражения при вторичном сифилисе поверхностны, безболезненны и содержат провоцирующие спирохеты. Они тоже заразны. Лимфаденопатия, легкая лихорадка, недомогание и потеря веса также характерны для этой стадии.Симптомы вторичного сифилиса могут длиться несколько недель. Даже без лечения признаки первичного и вторичного сифилиса исчезают спонтанно, а затем больные переходят в латентную стадию инфекции [4].

      После переменного латентного периода, обычно пяти лет и более, проявления третичной стадии развиваются примерно у одной трети нелеченных пациентов [4]. Существуют три основных проявления, которые могут возникать по отдельности или в комбинации: сердечно-сосудистый сифилис, нейросифилис и доброкачественный третичный (гуммозный) сифилис.Сифилитический аортит, форма сердечно-сосудистого сифилиса, составляет большинство случаев третичного сифилиса. Симптоматический нейросифилис проявляется по-разному, включая хроническое менинговаскулярное заболевание, спинную сухотку и общий парез. Доброкачественный третичный сифилис характеризуется образованием гумм, бело-серых резиноподобных поражений на различных участках тела. Хотя может быть поражен любой орган, гуммы возникают преимущественно на коже, слизистых оболочках, подкожной клетчатке, костях и суставах.С появлением эффективных антибиотиков гуммы в настоящее время встречаются очень редко и наблюдаются в основном у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) [4].

      Хотя клиническая стадия полезна для принятия терапевтических решений, она неточна. Пациенты с поздними стадиями заболевания могут не помнить признаков более ранних стадий, возможно, потому, что большинство сифилитических поражений безболезненны, или потому, что у некоторых пациентов могут отсутствовать клинически выраженные первичные или вторичные поражения. Следует отметить, что существует значительное перекрытие между стадиями [8].

      T. pallidum слишком тонкий, чтобы его можно было обнаружить с помощью окраски по Граму, хотя его можно визуализировать с помощью окраски серебром, исследования в темном поле и иммунофлуоресценции. Поэтому серологическое исследование является наиболее широко используемым лабораторным методом диагностики сифилиса [8, 9]. Серологическое тестирование должно включать использование как нетрепонемных, так и трепонемных тестов. Любой тест можно использовать в качестве начального скринингового теста. Подтверждающее тестирование необходимо из-за возможности ложноположительного результата скринингового теста.Например, ложноположительные результаты тестов на VDRL нередки и часто наблюдаются при острых инфекциях, заболеваниях коллагеновых сосудов, наркомании, беременности, гипергаммаглобулинемии и лепроматозной проказе [4]. Нетрепонемные тесты, которые проверяют антитела к реагину, основаны на реактивности сыворотки инфицированных пациентов к антигену кардиолипин-холестерин-лецитин. Хотя нетрепонемные тесты неспецифичны, они традиционно использовались для начального скрининга на сифилис из-за их относительно низкой стоимости, простоты использования и возможности количественного определения для последующего ответа на терапию.К таким тестам относятся быстрый плазминовый реагин (RRR), лаборатория исследований венерических заболеваний (VDRL) и тест ненагретой сыворотки с толуидиновым красным (TRUST). Трепонемные тесты исторически были более сложными и дорогими, чем нетрепонемные тесты. Поэтому их традиционно использовали в качестве подтверждающих тестов на сифилис, когда нетрепонемные тесты давали положительный результат. Однако более новые автоматизированные версии этих тестов упрощают и облегчают использование. В результате эти тесты все чаще используются для выявления сифилиса, а не в качестве подтверждающих тестов.Такие тесты включают абсорбцию флуоресцентных трепонемных антител (FTA-ABS), тест микрогемагглютинации на антитела к T. pallidum (MHA-TP) и иммуноферментный анализ T. pallidum (TP-EIA). Как группа, эти тесты основаны на обнаружении антител, направленных против специфических трепонемных антигенов; следовательно, они, как правило, более специфичны, чем нетрепонемные тесты. Тест TP-EIA стал предпочтительным трепонемным тестом во многих лабораториях, особенно в тех, где проводятся большие объемы тестирования.Хотя и нетрепонемные, и трепонемные тесты иногда дают ложноположительные результаты у пациентов без сифилиса, последовательное использование двух тестов значительно повышает точность серологического диагноза [8].

      Препаратом выбора для T. pallidum является пенициллин G с целью достижения и поддержания концентрации пенициллина в сыворотке выше 0,03 мкг/мл в течение 7–14 дней. Как правило, это может быть достигнуто однократной внутримышечной инъекцией 2,4 млн ЕД бензатина пенициллина G у пациентов с первичным, вторичным и ранним латентным сифилисом.Было показано, что у пациентов с аллергией на пенициллин или у тех, у кого нет доступа к в/м пенициллину, однократная пероральная доза 2 г азитромицина одинаково эффективна при лечении первичного и вторичного сифилиса [10].

      Конкурирующие интересы

      Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

      Синдром Воана-Джексона: история возникновения, патофизиология, этиология

    • Брукс П. Разрывы разгибательного аппарата. Ортопедия . 32 сентября 2009 г. (9): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

    • ВОАН-ДЖЕКСОН О.Дж. Разрыв сухожилий разгибателей в результате истирания в нижнем лучелоктевом суставе; отчет о двух случаях. J Bone Joint Surg Br . 1948 авг. 30B (3): 528-30. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Воган-Джексон О.Дж. Аттриционные разрывы сухожилий ревматоидной кисти (аннотация). J Bone Joint Surg Am . 1958. 40А:1431.

    • Moore JR, Weiland AJ, Valdata L. Разрывы сухожилий в ревматоидной руке: анализ результатов лечения и функциональных результатов у 60 пациентов. J Hand Surg Am . 1987 12 января (1):9-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Маннерфельт Л., Норман О. Разрывы сухожилий сгибателей при ревматоидном артрите, вызванные костными шпорами в запястном канале. Клиническое и рентгенологическое исследование. J Bone Joint Surg Br . 1969 май. 51(2):270-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Newmeyer WL, Green DP. Разрыв сухожилий пальцевых разгибателей после дистальной локтевой резекции. J Bone Joint Surg Am .1982 фев. 64(2):178-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Теплиц Г.А., Биссон Л.Дж., Вейланд А.Дж. Разрыв сухожилий пальцевых разгибателей после дистальной локтевой резекции и стабилизации локтевого разгибателя запястья: клинический случай. Am J Ортоп . 1996. 25:230-32.

    • Джейн А., Бреннан Ф., Троеберг Л., Нанчахал Дж. Роль матриксных металлопротеиназ при ревматоидном заболевании сухожилий. J Hand Surg Am . 2002 27 ноября (6): 1059-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Williamson SC, Feldon P. Разрывы сухожилий разгибателей при ревматоидном артрите. Ручной клин . 1995 11 августа (3): 449-59. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ducloyer P., Leclercq C., Lisfranc R., Saffar P. Спонтанный разрыв сухожилий разгибателей пальцев при деформации Маделунга. J Hand Surg Br . 1991 авг. 16 (3): 329-333. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Энгквист О., Лундборг Г. Разрыв сухожилия длинного разгибателя большого пальца после перелома нижнего конца лучевой кости — клиническое и микроангиографическое исследование. Рука . 11 февраля 1979 г. (1): 76–86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • GLADSTONE H. Разрыв сухожилий общего разгибателя пальцев после сильно деформирующих переломов запястья. J Bone Joint Surg Am . 1952 г. 24 июля (3): 698-700. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Inoué G. Аттриционный разрыв сухожилия разгибателя вследствие давней болезни Кинбека. Энн Чир Главный Член Супер . 1994. 13 (2): 135-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Мажар Т., Рамбани Р. Синдром Воана-Джексона как необычное проявление болезни Кинбека: клинический случай. J Med Case Rep . 2011 25 июля. 5:325. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

    • Лоури К.Дж., Гейнор Б.Дж., Хоскинс Д.С. Разрыв сухожилия разгибателя, вторичный по отношению к титановой дистальной пластине лучевой кости AO/ASIF, без сопутствующего отказа пластины: клинический случай. Am J Orthop (Belle Mead NJ) . 2000 29 октября (10): 789-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Танигути Ю., Йошида М., Тамаки Т. Разрыв подкожного сухожилия разгибателя, связанный с болезнью отложения кристаллов дигидрата пирофосфата кальция на запястье. J Hand Surg Br . 1997 22 июня (3): 386-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Нива Т., Учияма С., Ямадзаки Х., Касашима Т., Цучикане А., Като Х. Закрытый разрыв сухожилия в результате болезни Кинбека. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg . 2010 февраль 44 (1): 59-63.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ивамото Т., Токи Х., Икари К., Яманака Х., Момохара С. Множественные разрывы сухожилий разгибателей, вызванные тофатической подагрой. Мод Ревматол . 20 апреля 2010 г. (2): 210-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Катаяма Т., Оно Х., Фурута К. Остеохондрома полулунной кости с разрывом сухожилий разгибателей указательного пальца: клинический случай. Ручной хирург . 2011. 16 (2): 181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Шах Н.Р., Вильчински М., Гельберман Р.Остеохондрома головчатой ​​кости, вызывающая разрыв минимальных разгибателей пальцев: клинический случай. J Hand Surg Am . 2009 34 января (1): 46-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Haug LC, Glodny B, Deml C, Lutz M, Attal R. Новый рентгенологический метод обнаружения дорсально проникающих винтов при использовании ладонных блокирующих пластин при переломах дистального отдела лучевой кости. Вид на дорсальный горизонт. Соединение костей J . 2013 авг. 95-B (8):1101-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фрайберг Р.А., Вайнштейн А.Симптом гребешка и спонтанный разрыв сухожилий разгибателей пальцев при ревматоидном артрите. Clin Orthop Relat Res . 1972 март-апрель. 83:128-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ryu J, Saito S, Honda T, Yamamoto K. Факторы риска и профилактическая тендосиновэктомия при разрывах сухожилий разгибателей ревматоидной кисти. J Hand Surg Br . 1998 23 октября (5): 658-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ямадзаки Х., Утияма С., Хата Ю., Мураками Н., Като Х.Разрыв сухожилия разгибателя, связанный с остеоартрозом дистального лучелоктевого сустава. J Hand Surg Eur Vol . 2008 авг. 33 (4): 469-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Квон С.Т., Шнайдер Л.Х. Разрывы сухожилий разгибателей рук с ревматоидным артритом. Хантер Дж. М., Шнайдер Л. Х., Макин Э. Дж., Ред. Хирургия сухожилий и нервов кисти: третье десятилетие . Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1997. 434-8.

    • Сакума Ю., Очи К., Ивамото Т., Сайто А., Яно К., Наито Ю. и др.Количество разорванных сухожилий и хирургическая задержка как прогностические факторы хирургического лечения разрывов сухожилий разгибателей при ревматоидном запястье. J Ревматол . 2014 февраль 41 (2): 265-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ицубо Т., Утияма С., Ямадзаки Х., Хаяши М., Накамура К., Куниёси К. и др. Факторы, влияющие на задержку разгибания после реконструкции сухожилия при разрыве сухожилия разгибателя пальца из-за дистального лучелоктевого поражения. J Ортоп Наука . 2016 21 января (1): 19-23.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Гонг Х.С., Ли Джо, Пэк Г.Х., Ким Б.С., Ким Д.Ю., Ли Д.С. и др. Разрыв сухожилия разгибателя при ревматоидном артрите: опрос пациентов в период с 2005 по 2010 год в пяти корейских больницах. Ручной хирург . 2012. 17 (1): 43-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Уилсон Р.Л., ДеВито М.С. Проблемы с сухожилиями разгибателей при ревматоидном артрите. Ручной клин . 1996 12 августа (3): 551-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Millender LH, Nalebuff EA, Holdsworth DE.Синдром заднего межкостного нерва на фоне ревматоидного синовита. J Bone Joint Surg Am . 1973 июнь 55 (4): 753-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Мюррей PM. Современные представления о лечении ревматоидного артрита дистального лучелоктевого сустава. Ручной клин . 2011 27 февраля (1): 49-55. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Ishikawa H, Hanyu T, Tajima T. Лечение ревматоидного артрита запястья с помощью синовэктомии сухожилий разгибателей и лучезапястного сустава в сочетании с операцией Darrach. J Hand Surg Am . 1992 17 ноября (6): 1109-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Тирупати, Р.Г., Ферлик, округ Колумбия, Клейтон, мл. Тыльная синовэктомия запястья при ревматоидном артрите — долгосрочное исследование. J Hand Surg Am . 1983 8 ноября (6): 848-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Рубенс Д.Дж., Блебеа Дж.С., Тоттерман С.М., Хупер М.М. Ревматоидный артрит: оценка сухожилий разгибателей запястья с клиническим обследованием по сравнению с МРТ – предварительный отчет. Радиология . 1993 июнь 187 (3): 831-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • De Maeseneer M, Marcelis S, Osteaux M, Jager T, Machiels F, Van Roy P. Сонография разрыва сухожилия длинного разгибателя большого пальца: первоначальный клинический опыт и корреляция с результатами вскрытия трупа. AJR Am J Рентгенол . 2005 г., янв. 184 (1): 175–179. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Сунагава Т., Исида О., Исибуро М., Судзуки О., Ясунага Ю., Очи М.Трехмерная компьютерная томография: ее применимость для оценки сухожилий разгибателей кисти и запястья. J Comput Assist Томогр . 2005 январь-февраль. 29 (1):94-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Исикава Х., Абэ А., Мурасава А., Наказоно К., Хоризоно Х., Исии К. и др. Ревматоидная деформация запястья и риск разрыва сухожилия разгибателя, оцененные с помощью 3DCT-изображения. Скелетный радиол . 2010 май. 39 (5): 467-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Абэ А., Исикава Х., Мурасава А., Наказоно К.Разрыв сухожилия разгибателя и трехмерная компьютерная томография ревматоидного запястья. Скелетный радиол . 2010 39 апреля (4): 325-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Сони П., Стерн К.А., Форман К.Б., Роквелл В.Б. Достижения в диагностике и терапии сухожилий разгибателей. Пласт Реконстр Сург . 2009 фев. 123 (2): 727-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Брюн Г.А., Мёллер И., Гарридо Дж., Бонг Д., д’Агостино М.А., Яньокко А. и др. Надежность тестирования заболеваний сухожилий с использованием двух различных методов сканирования у пациентов с ревматоидным артритом. Ревматология (Оксфорд) . 2012 Сентябрь 51 (9): 1655-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • МакОлифф Дж.А. Общие клинические аспекты ревматоидной хирургии. Weiss A-PC, Hastings H, ред. Хирургия пораженной артритом кисти и запястья . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 27-37.

    • Howe CR, Gardner GC, Kadel NJ. Периоперационное медикаментозное лечение больных ревматоидным артритом. J Am Acad Orthop Surg .2006 14 сентября (9): 544-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Коричневый FE, Коричневый ML. Отдаленные результаты теносиновэктомии по поводу ревматоидного артрита кисти. J Hand Surg Am . 1988 Сентябрь 13 (5): 704-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Сюэ Д.Х., Лю В.К., Ян К.С., Хсу К.С., Линь К.Т., Чен Л.В. Спонтанный разрыв сухожилия разгибателя при ревматоидном запястье: факторы риска и профилактическая роль расширенной теносиновэктомии. Энн Пласт Сург . 2016 март 76 Дополнение 1: S41-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Bora FW Jr, Osterman AL, Thomas VJ, Maitin EC, Polineni S. Лечение разрывов нескольких сухожилий разгибателей на уровне запястья с помощью свободного трансплантата сухожилия у пациентов с ревматоидным артритом. J Hand Surg Am . 1987 12 ноября (6): 1038-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Накамура С., Кацуки М. Трансплантация сухожилий при множественных разрывах сухожилий разгибателей пальцев рук при ревматоидном артрите. J Hand Surg Br . 2002 авг. 27 (4): 326-8.[Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Чанг США, Ким Дж. Х., Сео В. С., Ли К. Х. Трансплантация сухожилия или трансплантат сухожилия при разрыве сухожилий разгибателей пальцев рук при ревматоидном артрите. J Hand Surg Eur Vol . 2010 май. 35 (4): 279-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • О’Салливан М.Б., Сингх Х., Вольф Дж.М. Трансплантация сухожилий в ревматоидной руке для реконструкции. Ручной клин . 2016 авг. 32 (3): 407-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Смит Р.Дж. Трансплантация сухожилий кисти и предплечья . Бостон: Литтл, Браун; 1987. 215-43.

    • Чуинард Р.Г., Бойс Дж.Х., Старк Х.Х., Эшворт К.Р. Трансплантация сухожилий при параличе лучевого нерва: использование поверхностных сухожилий для расширения пальцев. J Hand Surg Am . 1978 3 ноября (6): 560-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Налебафф Э.А., Патель М.Р. Трансплантация flexor digitorum sublimis при множественных разрывах сухожилий разгибателей при ревматоидном артрите. Пласт Реконстр Сург .1973 ноябрь 52 (5): 530-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

    • Фелдон П., Терроно А.Л., Налебафф Э.А., Миллендер Л.Х. Ревматоидный артрит и другие заболевания соединительной ткани. Вулф С.В., Хотчкисс Р.Н., Педерсон В.К., Козин С.Х., Коэн М.С., ред. Оперативная хирургия кисти Грина . 7-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2017. Том 2: 1832-1903.

    • 4.6B: Синовиальные оболочки – Медицина LibreTexts

      Синовиальная оболочка представляет собой мягкую ткань, расположенную между суставной капсулой (суставной капсулой) и суставной полостью синовиальных суставов.

      Цели обучения

      • Описать роль синовиальных оболочек в функции сустава

      Ключевые моменты

      • Мембраны соединительной ткани не содержат слоя эпителиальных клеток. Синовиальные оболочки выстилают внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава и содержат внутри синовиальную жидкость; который функционирует для смазывания движений суставов.
      • Синовиальные оболочки часто состоят из двух слоев: фиброзного наружного слоя, или субинтимы, и внутреннего слоя, или интимы.
      • Клетки интимы называются синовиоцитами и бывают двух типов: фибробластные (синовиоциты типа В) и макрофагальные (синовиоциты типа А).
      • Мозговые оболочки представляют собой систему оболочек, покрывающих центральную нервную систему.
      • Мозговые оболочки состоят из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки.

      Основные термины

      • мозговые оболочки : Система мембран, покрывающая центральную нервную систему.
      • синовиальная оболочка : соединительная ткань, выстилающая внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава.
      • Соединительнотканные мембраны : Мембрана, не содержащая слоя эпителиальных клеток.
      • синовиоцит : Клетка, формирующая инициальный слой синовиальной мембраны.

      Мембраны представляют собой тонкие листы ткани, находящиеся внутри тела, которые могут выстилать ткани или выстилать полости. Мембраны соединительной ткани не содержат слоя эпителиальных клеток, и в организме встречаются две формы; синовиальные и мозговые оболочки.

      Синовиальная мембрана

      Синовиальная оболочка (или синовиальная оболочка) представляет собой соединительную ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность капсулы синовиального сустава и выделяет синовиальную жидкость, выполняющую смазывающую функцию, позволяя суставным поверхностям плавно перемещаться относительно друг друга.

      Морфология синовиальных оболочек может различаться, но чаще всего они состоят из двух слоев. Внешний слой, или субинтима, является более толстым и волокнистым, защищающим одноклеточный внутренний слой, состоящий из синовиоцитов.

      Синовиоциты

      Клетки интимы называются синовиоцитами и бывают двух типов: фибробластные (тип В) и макрофагальные (тип А). Именно отсутствие эпителиальных клеток в инитме определяет синовиальную оболочку как соединительную, а не эпителиальную.

      Синовиоциты типа B производят длинноцепочечный сахарный полимер, называемый гиалуроновой кислотой, который образует синовиальную жидкость вместе с молекулой, называемой лубрицином, которая смазывает суставные поверхности. Водный компонент синовиальной жидкости эффективно удерживается в суставной щели гиалуроновой кислотой из-за ее больших отрицательно заряженных частиц.

      Синовиоциты типа А отвечают за удаление нежелательных веществ из синовиальной жидкости.

      Структура синовиума

      Синовиальная мембрана : Синовиальный сустав, показывающий расположение синовиальной оболочки.

      Поверхность синовиальной оболочки может быть плоской или может быть покрыта пальцевидными выступами (ворсинками), что позволяет мягким тканям изменять форму при перемещении суставных поверхностей друг относительно друга.

      Непосредственно под интимой большая часть синовиальной оболочки имеет густую сеть мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают питательными веществами не только синовиальную оболочку, но и бессосудистый хрящ.В любом положении большая часть хряща находится достаточно близко, чтобы получать питание непосредственно из синовиальной оболочки.

      мозговые оболочки

      Мозговые оболочки представляют собой систему оболочек, покрывающих центральную нервную систему. У млекопитающих мозговые оболочки состоят из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. Основной функцией мозговых оболочек и спинномозговой жидкости является защита центральной нервной системы.

      Твердая мозговая оболочка

      Твердая мозговая оболочка представляет собой толстую, прочную мембрану, расположенную ближе всего к черепу.Он состоит из двух слоев: периостального слоя, который лежит ближе всего к своду черепа, и внутреннего менингеального слоя, который лежит ближе к мозгу. Он состоит из плотной волокнистой ткани, а его внутренняя поверхность покрыта уплощенными клетками, подобными тем, которые присутствуют на поверхностях мягкой мозговой оболочки и паутинной оболочки.

      Паукообразная Материя

      Средний слой мозговых оболочек — это паутинная оболочка, названная так из-за того, что она напоминает паутину. Оказывает амортизирующее действие на центральную нервную систему.Паутинная оболочка представляет собой тонкую прозрачную мембрану, состоящую из фиброзной ткани и, как и мягкая мозговая оболочка, покрыта плоскими клетками, которые также считаются непроницаемыми для жидкости.

      Пиа Матер

      Мозговые оболочки : На этом рисунке показаны мозговые оболочки по отношению к черепу и поверхности головного мозга.

      Мягкая мозговая оболочка — самый внутренний слой мозговых оболочек. Он прочно прилегает к поверхности головного и спинного мозга, повторяя второстепенные контуры головного мозга.Как таковая, это очень тонкая, нежная мембрана, состоящая из фиброзной ткани, покрытой на ее внешней поверхности слоем плоских клеток, которые считаются непроницаемыми для жидкости.

      Субарахноидальное пространство — это пространство, которое в норме существует между паутинной и мягкой мозговыми оболочками и заполнено спинномозговой жидкостью. В норме твердая мозговая оболочка прикреплена к черепу или к костям позвоночного канала в спинном мозге. Паутинная оболочка прикрепляется к твердой мозговой оболочке, а мягкая мозговая оболочка прикрепляется к ткани центральной нервной системы.

      ЛИЦЕНЗИИ И СВИДЕТЕЛЬСТВА

      CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​РАСПРОСТРАНЕННОЕ РАНЕЕ

      CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖИМОЕ, ​​КОНКРЕТНОЕ АВТОРСТВО

      • Слизистая оболочка. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Mucous_membrane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • Подслизистые железы. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Submucosal_glands . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • эпителий. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/epithelium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • Слизистая оболочка. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Mucous_membrane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • Синовиальная мембрана. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Synovial_membrane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • фибробласт. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/fibroblast . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • макрофаг. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/macrophage . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • синовиоцитов. Предоставлено : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/synoviocyte . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • Слизистая оболочка. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Mucous_membrane . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
      • 20100524721Meninges-en.svg.png. Предоставлено : Википедия. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/archive/8/8e/201005247%21Meninges-en.svg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторские права
      • Синовиальные оболочки. Предоставлено : Wikimedia. Расположен по адресу : upload.wikimedia.org/Wikipedia/commons/f/fc/Illu_synovial_joint.jpg . Лицензия : Общественное достояние: Нет данных Авторские права

      Classici Stranieri – Новости, электронные книги, аудиобиблиотеки бесплатно для консультации и бесплатного скачивания

      Имя файла  
      википедия-аа-html.7з
      wikipedia-ab-html.7z
      wikipedia-af-html.tar.7z
      википедия-als-html.7z
      wikipedia-am-html.7z
      wikipedia-ang-html.7z
      wikipedia-an-html.7z
      wikipedia-arc-html.7z
      wikipedia-ar-html.tar.7z
      wikipedia-as-html.7з
      wikipedia-ba-html.tar.7z
      wikipedia-bar-html.7z
      wikipedia-bat_smg-html.7z
      wikipedia-bat_smg-html.tar.7z
      wikipedia-bcl-html.tar.7z
      wikipedia-be-html.tar.7z
      wikipedia-bg-html.tar.7z
      wikipedia-bh-html.tar.7z
      wikipedia-bi-html.tar.7z
      wikipedia-bm-html.tar.7z
      wikipedia-bn-html.tar.7z
      wikipedia-bo-html.tar.7z
      wikipedia-bpy-html.tar.7z
      wikipedia-br-html.tar.7z
      wikipedia-bs-html.tar.7z
      wikipedia-bug-html.tar.7z
      wikipedia-bxr-html.tar.7z
      wikipedia-ca-html.tar.7z
      wikipedia-cdo-html.tar.7z
      wikipedia-ceb-html.tar.7z
      wikipedia-ce-html.tar.7z
      wikipedia-ch-html.tar.7z
      wikipedia-cho-html.tar.7z
      wikipedia-chr-html.tar.7z
      wikipedia-chy-html.tar.7z
      wikipedia-co-html.tar.7z
      wikipedia-crh-html.tar.7z
      wikipedia-cr-html.tar.7z
      wikipedia-csb-html.tar.7z
      wikipedia-cs-html.tar.7z
      wikipedia-cu-html.tar.7z
      wikipedia-cv-html.tar.7z
      wikipedia-cy-html.tar.7z
      wikipedia-da-html.tar.7z
      wikipedia-de-html.tar.7z
      wikipedia-diq-html.tar.7z
      wikipedia-dsb-html.tar.7z
      wikipedia-dv-html.tar.7z
      wikipedia-dz-html.tar.7z
      wikipedia-ee-html.tar.7z
      wikipedia-el-html.tar.7z
      wikipedia-eml-html.tar.7z
      wikipedia-en-html.tar.7z
      wikipedia-eo-html.tar.7z
      wikipedia-es-html.tar.7z
      wikipedia-et-html.tar.7z
      wikipedia-eu-html.tar.7z
      wikipedia-ext-html.tar.7z
      wikipedia-fa-html.tar.7z
      wikipedia-ff-html.tar.7z
      wikipedia-fi-html.tar.7z
      wikipedia-fiu_vro-html.tar.7z
      wikipedia-fj-html.tar.7z
      wikipedia-fo-html.tar.7z
      wikipedia-fr-html.tar.7z
      википедия-frp-html.tar.7z
      wikipedia-fur-html.tar.7z
      wikipedia-fy-html.tar.7z
      wikipedia-ga-html.tar.7z
      wikipedia-gan-html.tar.7z
      wikipedia-gd-html.tar.7z
      wikipedia-gl-html.tar.7z
      wikipedia-glk-html.tar.7z
      wikipedia-gn-html.tar.7z
      wikipedia-got-html.tar.7z
      wikipedia-gu-html.tar.7z
      wikipedia-gv-html.tar.7z
      wikipedia-ha-html.tar.7z
      wikipedia-hak-html.tar.7z
      wikipedia-haw-html.tar.7z
      wikipedia-he-html.tar.7z
      wikipedia-hif-html.tar.7z
      wikipedia-hi-html.tar.7z
      wikipedia-ho-html.tar.7z
      wikipedia-hr-html.tar.7z
      wikipedia-hsb-html.tar.7z
      wikipedia-hu-html.tar.7z
      wikipedia-hy-html.tar.7z
      wikipedia-hz-html.tar.7z
      wikipedia-ia-html.tar.7z
      wikipedia-id-html.tar.7z
      wikipedia-ie-html.tar.7z
      wikipedia-ig-html.tar.7z
      wikipedia-ii-html.tar.7z
      wikipedia-ik-html.tar.7z
      wikipedia-ilo-html.tar.7z
      wikipedia-io-html.tar.7z
      wikipedia-is-html.tar.7z
      wikipedia-it-html.7z
      wikipedia-iu-html.tar.7z
      wikipedia-ja-html.tar.7z
      wikipedia-jbo-html.tar.7z
      wikipedia-jv-html.tar.7z
      wikipedia-kab-html.7z
      wikipedia-ka-html.7z
      wikipedia-kg-html.7z
      wikipedia-ki-html.7з
      wikipedia-kj-html.7z
      wikipedia-kk-html.7z
      wikipedia-kl-html.7z
      wikipedia-km-html.7z
      wikipedia-kn-html.7z
      wikipedia-ko-html.tar.7z
      wikipedia-kr-html.7z
      wikipedia-ksh-html.7z
      wikipedia-ks-html.7з
      wikipedia-ku-html.7z
      wikipedia-kv-html.7z
      wikipedia-kw-html.7z
      wikipedia-ky-html.7z
      wikipedia-lad-html.tar.7z
      wikipedia-la-html.tar.7z
      wikipedia-lbe-html.tar.7z
      wikipedia-lb-html.tar.7z
      wikipedia-lg-html.tar.7z
      wikipedia-li-html.tar.7z
      wikipedia-lij-html.tar.7z
      wikipedia-lmo-html.tar(1.7z)
      wikipedia-ln-html.tar.7z
      wikipedia-lo-html.tar.7z
      wikipedia-lt-html.tar.7z
      wikipedia-lv-html.tar.7z
      wikipedia-mdf-html.tar.7z
      wikipedia-mg-html.tar.7z
      wikipedia-mh-html.tar.7z
      wikipedia-mi-html.tar.7z
      wikipedia-mk-html.tar.7z
      wikipedia-ml-html.tar.7z
      wikipedia-mn-html.tar.7z
      wikipedia-mo-html.tar.7z
      википедия-г-н-html.tar.7z
      wikipedia-mt-html.tar.7z
      wikipedia-mus-html.tar.7z
      wikipedia-my-html.tar.7z
      wikipedia-myv-html.tar.7z
      wikipedia-mzn-html.tar.7z
      wikipedia-nah-html.tar.7z
      wikipedia-na-html.tar.7z
      wikipedia-nap-html.tar.7z
      wikipedia-nds-html.tar.7z
      wikipedia-ne-html.tar.7z
      wikipedia-new-html.tar.7z
      wikipedia-ng-html.tar.7z
      wikipedia-nl-html.tar.7z
      wikipedia-nn-html.tar.7z
      wikipedia-no-html.tar.7z
      wikipedia-nov-html.tar.7z
      wikipedia-nrm-html.tar.7z
      wikipedia-nv-html.tar.7z
      wikipedia-ny-html.tar.7z
      wikipedia-oc-html.tar.7z
      wikipedia-om-html.tar.7z
      wikipedia-or-html.tar.7z
      wikipedia-os-html.tar.7z
      страница википедии-html.tar.7z
      wikipedia-pa-html.tar.7z
      wikipedia-pam-html.tar.7z
      wikipedia-pap-html.tar.7z
      wikipedia-pdc-html.tar.7z
      wikipedia-pih-html.tar.7z
      wikipedia-pi-html.tar.7z
      wikipedia-pl-html.tar.7z
      wikipedia-pms-html.tar.7z
      wikipedia-ps-html.tar.7z
      wikipedia-pt-html.tar.7z
      wikipedia-quality-html.tar.7z
      wikipedia-qu-html.tar.7z
      wikipedia-rm-html.tar.7z
      wikipedia-rmy-html.tar.7z
      wikipedia-rn-html.tar.7z
      wikipedia-ro-html.tar.7z
      wikipedia-ru-html.tar.7z
      wikipedia-rw-html.tar.7z
      wikipedia-sah-html.tar.7z
      wikipedia-sa-html.tar.7z
      wikipedia-sc-html.tar.7z
      wikipedia-scn-html.tar.7z
      wikipedia-sco-html.tar.7z
      wikipedia-sd-html.tar.7z
      wikipedia-se-html.tar.7z
      wikipedia-sg-html.tar.7z
      wikipedia-sh-html.tar.7z
      wikipedia-si-html.tar.7z
      wikipedia-simple-html.tar.7z
      wikipedia-sk-html.tar.7z
      wikipedia-sl-html.tar.7z
      wikipedia-sv-html.tar.7z
      wikipedia-sw-html.tar.7z
      wikipedia-ta-html.tar.7z
      wikipedia-te-html.tar.7z
      wikipedia-tet-html.tar.7z
      wikipedia-tg-html.tar.7z
      wikipedia-th-html.tar.7z
      wikipedia-ti-html.tar.7z
      wikipedia-tk-html.tar.7z
      wikipedia-tlh-html.tar.7z
      wikipedia-tl-html.tar.7z
      wikipedia-tn-html.tar.7z
      wikipedia-to-html.tar.7z
      wikipedia-tpi-html.tar.7z
      wikipedia-tr-html.tar.7z
      wikipedia-ts-html.tar.7z
      википедия-tt-html.tar.7z
      wikipedia-tum-html.tar.7z
      wikipedia-tw-html.tar.7z
      wikipedia-ty-html.tar.7z
      wikipedia-udm-html.tar.7z
      wikipedia-ug-html.tar.7z
      wikipedia-uk-html.tar.7z
      wikipedia-ur-html.tar.7z
      wikipedia-uz-html.tar.7z
      wikipedia-vec-html.tar.7z
      wikipedia-ve-html.tar.7z
      wikipedia-vi-html.tar.7z
      wikipedia-vls-html.tar.7z
      wikipedia-vo-html.tar.7z
      wikipedia-wa-html.tar.7z
      wikipedia-war-html.tar.7z
      wikipedia-wo-html.tar.7z
      wikipedia-wuu-html.tar.7z
      wikipedia-xal-html.tar.7z
      wikipedia-xh-html.tar.7z
      wikipedia-yi-html.tar.7z
      wikipedia-yo-html.tar.7z
      wikipedia-za-html.tar.7z
      wikipedia-zea-html.tar.7z
      wikipedia-zh-html.tar.7z
      wikipedia-zu-html.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован.