Симптомы синдром бехтерева: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Болезнь Бехтерева лечение, причины, симптомы, диагностика в Киеве

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – системное хроническое, прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и суставов. При анкилозирующем спондилите поражаются в основном крестцово-подвздошные, межпозвонковые сочленения, реберно-позвонковые суставы и суставы отростков позвонков. Хроническое воспаление сочленений и суставов позвоночника имеет тенденцию к развитию анкилоза. Нередко отмечаются также артрит суставов конечностей, а у некоторых больных – симптомы поражения внутренних органов.

Этиология болезни Бехтерева остается невыясненной. Большое значение придается генетическим особенностям иммунной системы. Болеют преимущественно лица мужского пола. Заболевание начинается обычно в конце второго – начале третьего десятилетия жизни.

    Различают три основные формы заболевания:

  1. Центральная форма, при которой поражаются крестцово-подвздошные суставы и позвоночник.
  2. Ризомелическая – кроме позвоночника поражаются крупные суставы плечевого и тазового пояса (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая – поражаются крестцово-подвздошные суставы, разные отделы позвоночника и периферические суставы.

Симптомы, течение

Поражение позвоночника – обязательный симптом. Отмечается боль в том или ином его отделе, чаще в поясничном и крестцовом, иногда во всех отделах, усиливающаяся ночью; утренняя скованность. Позже присоединяется ограничение движений позвоночника, снижается дыхательная экскурсия грудной клетки. Постепенно происходит сглаживание физиологических изгибов позвоночника и формирование кифоза грудного отдела. Течение болезни обычно медленное, многолетнее, с периодами обострений и ремиссий.

При болезни Бехтерева нередко отмечается артрит суставов конечностей, имеющий некоторые особенности. Чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей, а также плечевые и грудиноключичные. Иногда возникает артрит мелких суставов кистей и стоп.

Артрит чаще всего непродолжителен (1 – 2 мес), как правило, не приводит к деструкции и деформации суставов (за исключением тазобедренных суставов в далеко зашедших случаях). Характерны миалгии, особенно мышц спины.

В ряде случаев отмечается поражение внутренних органов: глаз, аорты, миокарда, реже эндокарда, почек, нижних отделов мочевыводящих путей и др. При длительном течении болезни у ряда больных развивается системный амилоидоз с преимущественным поражением почек.

Диагностика

Основное значение в диагностике имеет мрт и рентгенография позвоночника. Сакроилеит – наиболее ранний рентгенологический симптом, который может развиться уже через 4 – 6 мес от начала болезни. Рентгенологические признаки поражения других отделов позвоночника выявляются значительно позже. Характерно развитие окостенения наружных отделов фиброзных межпозвонковых дисков, ранее всего в грудном отделе,- появление так называемых синдесмофитов.

Лечение болезни Бехтерева

Из медикаментозных методов используются лечебные блокады, противовоспалительные, иммунокоррегирующие и общеукрепляющие средства.

Существенное значение в лечении анкилозирующего спондилита придают кинезитерапии, направленной на сохранение подвижности и укрепление мышц позвоночника, а также массажу мышц спины. Дополнительное значение имеет аппаратная физиотерапия: фонофорез гидрокортизона, ударно волновая терапия.

Болезнь Бехтерева: причины, симптомы, лечение

Это заболевание у многих, что называется, на слуху. А в чём оно проявляется? Как лечится? Об этом наше интервью с врачом-ревматологом «Клиника Эксперт» Воронеж Анастасией Викторовной Абрамовой.

– Что представляет собой болезнь Бехтерева?

– Это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалением осевого скелета и избыточным разрастанием костной ткани, а также поражающее крестцово-подвздошные сочленения, вызывая сакроилеит. Часто протекает не только в форме поражения позвоночника, но затрагивает и периферические суставы – то есть сопровождается артритами.

Подробнее об артритах можно прочитать в нашей статье 

При болезни Бехтерева в отдельных случаях в процесс вовлекаются и другие органы и системы – глаза, луковица аорты, места прикрепления сухожилий и связок к костям (энтезы).

– Заболевание отражено в МКБ-10?

– Да, оно кодируется как М-45.

– Анастасия Викторовна, а каковы причины возникновения болезни Бехтерева?

– Знаете, развитие заболевания современная медицина не может объяснить какой-то одной теорией. Их существует несколько, в том числе, теория о мутациях в белковых молекулах, но определённо не доказан ни один фактор.

Любые проявления болезни Бехтерева 
сопровождаются воспалительным
характером боли в позвоночнике

– Как проявляется недуг?

– Симптомы болезни Бехтерева достаточно разнообразны. Может, к примеру, появиться отёчность, покраснение периферических суставов, увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, энтезит – воспаление в определённой точке, где сухожилия и связки прикрепляются к кости. Может повышаться температура тела. Иногда воспаляются пальцы. Но любые проявления болезни Бехтерева сопровождаются воспалительным характером боли в позвоночнике. Она может появляться по ночам, усилиться к утру и уменьшается после физических нагрузок. Если такие боли длятся более трёх месяцев, это может быть одним из признаков болезни Бехтерева. Вот почему многие довольно поздно обращаются к ревматологу: сначала они, как правило, пытаются лечиться у терапевта, невролога – как пациенты с остеохондрозом или другими патологиями. Причём достаточно часто это люди трудоспособного возраста, до 40 лет. Кстати, мужчины болеют в несколько раз чаще женщин, и заболевание у них порой тяжелее.

Бытует мнение, что такой болезни, как остеохондроз, не существует. Подробнее читайте здесь

– Какие методы диагностики используются для выявления этого заболевания?

– Какого-то определённого лабораторного показателя для постановки этого диагноза не существует. Большая роль отводится наличию антигена HLAB-27. Но он также может выявляться и у здоровых людей, поэтому стопроцентной вероятности болезни его наличие при диагностировании не даёт.

То есть можно говорить о предрасположенности, но не об определяющем факторе. Обязательно исследуются клинические, биохимические анализы крови, маркёры воспаления, необходимые для уточнения степени активности воспалительного процесса.

Признаки болезни Бехтерева хорошо определяются на МРТ и при рентгенографии. Исследование показывает специфические для данного заболевания изменения (разрастание костной ткани, отек, воспалительные изменения и другие). Это по мере прогрессирования заболевания приводит к утрате подвижности, нарушению функций, происходит анкилоз (срастание) позвонков. Не случайно другое название у этой болезни – анкилозирующий спондилит. МРТ показывает эти изменения на достаточно ранней стадии заболевания.

Если же на первых этапах заболевания при наличии специфический клинической картины лучевая диагностика не выявляет изменений в позвоночнике, то говорят о дорентгенологической стадии болезни. Помимо исследований позвоночника, обязательно проводится рентгенография или МРТ крестцово-подвздошных сочленений для выявления сакроилеита.

Признаки болезни Бехтерева хорошо
определяются на МРТ и при рентгенографии

– Какой врач лечит болезнь Бехтерева?

– Вообще, ревматолог. Но если его нет в штате какого-то лечебного заведения, то лечением занимается врач общей практики – опять-таки, по возможности, консультируясь с ревматологом.

– Как проводится лечение болезни Бехтерева?

– Многое зависит от формы заболевания. Если процесс затрагивает только позвоночник, как правило, используется длительный, регулярный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Они снижают воспалительный процесс и поддерживают ремиссию. Это если говорить о медикаментозном лечении. Если речь идёт о поражении периферических суставов, дактилитах, энтезитах и других проявлениях заболевания, то к лечению подключаются базисные противовоспалительные препараты – доктор подбирает их для каждого пациента индивидуально. Глюкокортикоиды (гормональные препараты) могут использоваться в виде локальных инъекций.

Среди современных способов лечения – генно-инженерная терапия, она назначается тем пациентам, при лечении которых оказались не эффективными иные способы.   

– Болезнь Бехтерева можно рассматривать как приговор? Это – навсегда?

– При своевременной диагностике и раннем начале лечения течение этого заболевания может носить благоприятный характер.

Лечебная физкультура при болезни
Бехтерева оказывает очень большой
положительный эффект

– Скажите, Анастасия Викторовна, а лечебная физкультура при болезни Бехтерева может сыграть положительную роль?

– Она оказывает очень большой положительный эффект, можно сказать, даже не уступает по эффективности медикаментозному лечению. Поддерживать подвижность позвоночника можно и нужно за счёт ежедневных упражнений. Если человеку приходится много времени проводить в сидячем положении, обязательно надо через каждый час хотя бы пять минут подвигаться.

– Это какие-то специальные упражнения?

– Да – направленные на сохранение подвижности и функции позвоночника и суставов. В интернете есть специальные обучающие видео-уроки. Но лучше, конечно, проконсультироваться на эту тему с врачом ЛФК. Также существуют специальные школы для пациентов с болезнью Бехтерева, где, помимо обучения упражнениям, участникам помогают больше узнать о болезни, улучшить качество жизни, решить многие проблемы в области медицинской и социальной реабилитации.

Беседовал Игорь Чичинов

Записаться на приём к врачу-ревматологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите 

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника? 

Кому поможет МРТ позвоночника? 

Для справки:

Абрамова Анастасия Викторовна

Выпускница Воронежской государственной медицинской академии 2012 года, специальность «Лечебное дело». В 2013 году окончила интернатуру по специальности «Терапия» на кафедре госпитальной терапии Воронежской областной клинической больницы №1. Дополнительное профессиональное образование по ревматологии (Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко). В настоящее время – врач-ревматолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, 11.

 

Что такое болезнь Бехтерева? Симптомы и лечение! (ASA) Russian Ankylosing Spondylitis Association

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит (АС) относится к системным воспалительным заболеваниям, при котором преимущественно поражается позвоночник. Протекающий в позвоночнике воспалительный процесс постепенно приводит к сращению отдельных позвонков между собой (анкилозированию), как следствие – развивается ограничение подвижности из-за сращения костей друг с другом. Отсюда и происходит и название болезни. Одновременно происходит окостенение связок, окружающих позвоночник, и он может полностью утрачивать свою гибкость и превращаться в сплошную кость.

Симптомы

Обычно заболевание развивается в молодом возрасте и начинается постепенно – с болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят устойчивый характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств.

Характер болей имеет следующие особенности:

·       боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром;

·       сопровождаются скованностью;

·       уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений;

·       быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Тест на наличие воспалительной боли вы можете пройти по ссылке.

Изменения позвоночника распространяются обычно снизу вверх, поэтому затруднения при движении шеи появляются довольно поздно. Наряду с уменьшением гибкости позвоночника могут появится и ограничения подвижность суставов. У некоторых больных, помимо изменений позвоночника, появляются боли и ограничение движений в плечевых, тазобедренных, височнонижнечелюстных суставах, реже – боли и припухание суставов рук и ног, боли в грудине. Эти явления могут быть умеренными и непродолжительными, но в ряде случаев они отличаются стойкостью и протекают довольно тяжело. В отличие от артритов при других заболеваниях, воспаление суставов у больных анкилозирующим спондилитом редко сопровождается их разрушением, но приводит ограничению подвижности в них.

Диагностика

Во всем мире, в том числе и в России, еще 8-10 лет назад диагноз АС ставили в среднем через 7-8 лет от начала заболевания. В первую очередь, в связи с тем, что один из характерных и диагностически важных клинических признаков болезни – сакроилиит (воспаления крестцово-подвздошных суставов), можно было выявить только рентгенорафически. Но этот признак мог проявится через многие годы от начала болезни. В настоящее время можно установить диагноз на ранней стадии с использованием МРТ крестцово-подвздошных суставов, который позволяет обнаружить активное воспаление на ранних сроках. Рентгеновское исследование позвоночника на ранних стадиях имеет меньшее значение для постановки диагноза, но обязательно проводится для дальнейшего сравнительного анализа выявляемых изменений по мере прогрессирования болезни, а также для исключения возможных других причин болей в позвоночнике.

При подозрении на заболевание, обязательно проводится исследование на носительство гена предрасположенности к АС- HLA-В27. Его наличие иногда является существенным аргументом в пользу диагноза АС.

Среди лабораторных методов наибольшее значение имеет определение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ). Эти показатели дают возможность ориентировочно судить, насколько активно протекает воспалительный процесс. Однако, они не всегда правильно отражают состояние пациента, и нормальные цифры СОЭ сами по себе еще не позволяют сделать заключение об отсутствии воспаления.При первичном обследовании проводится также возможно более полное обследование пациента для выявления сопутствующих заболеваний и выявления внесуставных проявлений АС.

Основная трудность в диагностике АС – это распознать болезнь на ранних стадиях, что в большей мере зависит от анализа чисто клинических, а не структурных изменений в скелете, и от опыта и квалификации врача ревматолога.

Лечение

Медикаментозная терапия должна назначаться врачом специалистом, в зависимости от стадии и активности заболевания.

Сегодня в арсенале ревматологов есть лекарственные средства, которые эффективно помогают противостоять заболеванию, особенно если его удалось диагностировать на раннем этапе. Однако, лечение должно включать помимо лекарств и лечебную физкультуру (ЛФК).

Среди немедикаментозных методов лечения АС основное место занимают регулярные физические упражнения (ЛФК) и обучающие занятия, проводимые на Школах пациентов. Регулярные занятия ЛФК при АС обеспечивают сохранение подвижности позвоночника и суставов. Роль других физиотерапевтических методов лечения и «народной медицины» не доказана.

Видео-уроки ЛФК для самостоятельных систематических занятий доступны по ссылке

Пациенту с АС необходимо постоянно наблюдаться у ревматолога, который может всегда вас внимательно выслушать и квалифицированно помочь.

Пациент должен постоянно следить за состоянием собственного здоровья, периодически проходить самооценку активности и функционального состояния, которые можно оценить с помощью тестов пройдя по ссылке.

Старайтесь регулярно проходить рекомендуемое обследование, аккуратно сохраняйте медицинскую документацию, рентгеновские снимки. Перед визитом к врачу, готовьте заранее ваши вопросы и пожелания. Обсуждайте любые вопросы изменения лечения, а также использование околонаучных методов.

В помощь пациентам разработано мобильное приложение ASpine для самоконтроля при болезни Бехтерева, которая работает на всех современных смартфонах. Программу можно скачать бесплатно.

Специалисты лаборатории спондилоартритов ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой – главные эксперты в лечении и диагностике болезни Бехтерева, а также постоянные партнеры и друзья Общества.

Анкилозирующий спондилит — Симптомы — NHS

Симптомы анкилозирующего спондилита (АС) обычно развиваются медленно в течение нескольких месяцев или лет. Симптомы могут появляться и исчезать, улучшаться или ухудшаться в течение многих лет.

АС обычно впервые начинает развиваться в возрасте от 20 до 30 лет.

Основные симптомы АС описаны ниже, хотя у вас могут не развиться все из них, если у вас есть заболевание.

Боль в спине и скованность

Боль в спине и скованность обычно являются основными симптомами АС.Вы можете найти:

  •  боль уменьшается при физической нагрузке, но не уменьшается или усиливается при отдыхе
  • боль и скованность усиливаются утром и ночью — вы можете регулярно просыпаться ночью из-за боли
  • у вас болит область вокруг ягодиц

Артрит

Помимо симптомов в спине и позвоночнике, АС также может вызывать воспаление суставов (артрит) в других частях тела, таких как бедра и колени.

Основные симптомы, связанные с артритом:

  • боль при движении в пораженном суставе
  • болезненность при осмотре пораженного сустава
  • припухлость и повышение температуры в пораженной области

Энтезит

Энтезит — это болезненное воспаление, при котором кость соединяется с сухожилием (жесткая ткань, соединяющая мышцы с костями) или связкой (полоска ткани, соединяющая кости с костями).

Обычные локализации энтезита:

  • в верхней части большеберцовой кости
  • за пяткой (ахиллово сухожилие)
  • под пятку
  • место соединения ребер с грудиной

Если у вас поражены ребра, вы можете испытывать боль в груди и вам будет трудно расширять грудную клетку при глубоком дыхании.

Усталость

Усталость является частым симптомом нелеченного АС. Это может вызвать у вас чувство усталости и нехватки энергии.

Последняя проверка страницы: 11 июля 2019 г.
Дата следующей проверки: 11 июля 2022 г.

Распространенные признаки и симптомы анкилозирующего спондилита

Скорее всего, вы читаете эту статью, потому что у вас сильная боль в спине. Может, становится хуже, может, просто не проходит.Большинство людей с болями в спине — а около 80 процентов американцев испытывают боли в пояснице в своей жизни — связывают свои симптомы с механическими проблемами, связанными с тем, как функционируют кости, нервы, диски и другие части позвоночника. Механическая боль в спине — это то, что происходит, когда у вас выпячивание или смещение диска, или когда вы «выбрасываете спину» из-за перемещения мебели.

Но есть еще один вид болей в спине, о котором вам нужно знать, и он связан с воспалением в позвонках позвоночника и в крестцово-подвздошных суставах (где позвоночник соединяется с тазом).Эта боль в спине считается типом артрита, который вызывает отек и воспаление. Он известен как анкилозирующий спондилит (АС) или аксиальный спондилоартрит (AxSpA).

Воспалительная боль в спине, такая как АС, лечится совершенно иначе, чем механическая боль в спине, поэтому важно правильно поставить диагноз и начать лечение. Ревматолог — это врач, который обычно занимается лечением воспалительной боли в спине.

Как узнать, действительно ли боль в спине связана с болезнью Бехтерева?

Простого ответа не существует, поэтому людям требуется очень много времени, чтобы поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита.Согласно исследованию из нашего исследовательского реестра ArthritisPower, почти треть респондентов с АС сообщили, что им потребовалось более 10 лет, чтобы получить официальный диагноз с момента, когда они начали обращаться за медицинской помощью.

AS действует на каждого пациента немного по-разному. Боль может начаться постепенно и поначалу может показаться, что она ничем не отличается от других болей в спине, которые у вас были в прошлом. «Как и у многих людей, у меня начала болеть спина ночью, когда мне было двадцать, и я всегда думала, что это из-за тренировки», — говорит Хиллари Нортон, доктор медицинских наук, ревматолог из Санта-Фе, которая сама живет с АС.(Смотрите больше истории доктора Нортона здесь.)

У некоторых пациентов с АС развиваются периферические симптомы в других суставах — например, боль, отек или скованность в лодыжках, коленях или бедрах, — которые можно спутать с другими видами артрита.

Выяснение того, что ваш конкретный набор симптомов является синдромом Аспергера, требует от вас тщательного отслеживания симптомов, а также некоторой детективной работы и осведомленности со стороны вашего врача.

Обратите внимание на этот список возможных симптомов АС. Имейте в виду, что у вас может быть только несколько из них. Если вы вообще обеспокоены тем, что ваша боль в спине или другие симптомы могут быть АС, позвоните своему лечащему врачу и скажите ему об этом. В конечном итоге вы хотите, чтобы вас направили к ревматологу для дальнейшего тестирования и диагностики.

Симптомы анкилозирующего спондилита и настораживающие признаки

1. Хроническая боль и скованность в нижней части спины, где позвоночник соприкасается с тазом

Анкилозирующий спондилит вызывает хроническую боль, которая может приходить и уходить. У вас могут быть периоды обострений и скованности, а также периоды, когда вы не чувствуете боли так остро.Симптомы могут ослабевать или исчезать на некоторое время, но в конечном итоге они возвращаются.

2. Боль, усиливающаяся при бездействии или длительном сидении на месте, например, во время сна

Когда боль в спине возникает из-за того, что иммунная система атакует суставы, воспалительные клетки и белки накапливаются в суставной жидкости. Когда вы долго не двигаете суставами, например, во время марафона или во время сна, эти воспалительные химические вещества оседают и усиливают боль.

Вот почему люди с АС чувствуют себя лучше, когда они активны. «Люди с АС не любят сидеть на месте, — говорит ревматолог из Сакраменто Дуг Робертс, доктор медицинских наук. «Они должны передвигаться». Нередко больные АС просыпаются во второй половине ночи и ходят по дому, не в силах вынести мысль о том, чтобы снова лечь в постель.

3. Боль, уменьшающаяся от горячего душа

Подобно упражнениям и активности, уменьшающим боль в спине при АС, горячий душ или грелка часто также помогают облегчить воспалительную боль в спине.Горячая вода помогает ослабить воспалительные химические вещества в позвоночнике и других суставах, временно облегчая симптомы.

4. «Перемежающаяся боль в ягодицах»

Это один из тех симптомов, о которых вы знаете, если он у вас есть. Вы чувствуете, что боль перемещается из стороны в сторону в нижней части спины ближе к задней части. «Переменная боль в ягодицах» может мешать усидеть на месте, например, в течение длительного времени на работе за столом или во время просмотра фильма.

5. Боль в грудной клетке, например, при выдохе

AS также может вызывать воспаление в месте соединения грудной клетки с грудиной и позвоночником.Это может вызвать боль или боль при выдохе. Если ваша грудная клетка становится очень жесткой, вы можете быть ограничены в том, насколько ваша грудная клетка может расширяться, что затрудняет дыхание.

6. Боль в пятке или стопе

Другим характерным признаком АС является то, что он вызывает воспаление энтетезов, где связки и сухожилия прикрепляются к костям. Обычно это происходит у ахиллова сухожилия в задней части пятки, хотя это может происходить по всему телу. Иногда люди называют эти районы «горячими точками».«Во время ваших посещений врач может проверить наличие боли и чувствительности в различных горячих точках. Когда вы получаете воспаление в ногах из-за АС, это может сильно повредить вашу способность ходить.

7. Боль в челюсти

Воспаление челюсти не так часто встречается при АС, как описанные выше симптомы, но все же может возникать у меньшего числа пациентов. Ваша челюсть может болеть или болеть, когда вы едите.

8. Лихорадка

AS возникает из-за того, что ваша иммунная система сверхактивна и атакует собственные суставы вашего тела.Сверхактивная иммунная система может вызвать то, что врачи называют «системными» симптомами в дополнение к боли и отеку. Субфебрильная лихорадка, которая сохраняется или приходит и уходит, может быть признаком анкилозирующего спондилита. Это был один из первых тревожных сигналов для 27-летней Ханны Московиц, больной АС. «Это было так странно. У меня была эта низкая температура почти каждый день в течение года», — говорит она.

9. Диарея, вздутие живота или другие желудочно-кишечные симптомы

Существует генетическое совпадение между АС и воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит и болезнь Крона, поэтому эти заболевания имеют тенденцию возникать у пациентов одновременно.Около 10 процентов пациентов с АС заболевают ВЗК, но даже у людей без официального диагноза ВЗК наблюдается воспаление в желудочно-кишечном тракте, которое может вызвать вздутие живота, диарею и другие желудочно-кишечные симптомы. Если боль в пояснице возникает при расстройстве желудочно-кишечного тракта, это может быть красным флагом того, что ваша боль носит воспалительный характер.

10. Увеит или покраснение и воспаление глаз

У некоторых людей с АС симптом, заставляющий их обращаться за медицинской помощью, не связан с болью в спине или бедре — это покраснение глаз.Увеит, или воспаление части глаза, называемой сосудистой оболочкой, встречается у 30% людей с АС. Во многих случаях это может быть очень болезненно. Ваши глаза могут быть чрезвычайно чувствительны к солнечному свету, и лечение глазными каплями от конъюнктивита не улучшит ситуацию. Подробнее о симптомах и лечении увеита читайте здесь.

11. Псориаз

Псориаз — это аутоиммунное заболевание, характеризующееся красными серебристыми чешуйчатыми бляшками на коже (хотя существуют разные виды псориаза, и симптомы псориаза могут проявляться по-разному).До 30 процентов людей с псориазом также развивают боль в суставах и другие симптомы, которые представляют собой отдельное заболевание, называемое псориатическим артритом. Но псориаз также может сочетаться с АС. Если у кого-то есть осевое поражение, что означает боль и воспаление в позвоночнике, а также легкий псориаз, то у него есть и псориаз, и АС. «Если у кого-то действительно есть проявления псориатического артрита с большим количеством периферического артрита, а затем также имеется аксиальное поражение, мы называем это псориатическим артритом с аксиальным поражением», — говорит доктор.Нортон. Независимо от точного диагноза наличие псориаза вместе с любой болью в суставах является признаком того, что вы имеете дело с разновидностью артрита, и вам следует обратиться к ревматологу.

12. Усталость

Воспаление по всему телу также вызывает усталость, которая, по словам некоторых пациентов с АС, так же плоха, как боль и скованность, если не хуже. Усталость — это больше, чем чувство усталости от слишком короткого сна; как будто вы слишком слабы и истощены, чтобы действовать как обычно.Усталость ощущается физической, а не только умственной. Вот что вы можете сделать, чтобы справиться с усталостью при артрите.

Для получения дополнительной информации об анкилозирующем спондилите ознакомьтесь с этим списком, чтобы выяснить, является ли ваша боль в спине механической или воспалительной.

Симптомы и причины анкилозирующего спондилита (АС)

Ранние симптомы АС

Первыми симптомами анкилозирующего спондилита обычно являются боль и скованность в нижней части спины и ягодицах .Однако иногда боль может начаться в шее, а не в спине, особенно у женщин.

Боль и скованность могут ощущаться только с одной стороны или с разных сторон. Обычно симптомы появляются постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, и могут появляться и исчезать (или «вспыхивать»), в конечном итоге превращаясь в постоянную хроническую боль с обеих сторон. Важно отметить, что анкилозирующий спондилоартрит варьируется от человека к человеку, и появление симптомов тоже.

Общие симптомы АС

Боль, вызванная АС, длится более 3 месяцев, и вы можете заметить, что скованность и боль усиливаются после отдыха или сидения.

  • Боль усиливается во время отдыха
  • Уменьшение боли при движении
  • Ощущение скованности в спине после пробуждения

Если какие-либо из этих симптомов кажутся вам знакомыми, обратитесь к врачу. Со временем АС может начать ухудшаться. Это может даже начать ограничивать движения позвоночника и, в более тяжелых случаях, вызвать сращение позвоночника 90–160 .

Другие симптомы могут включать:

  • Усталость  Тело использует энергию для борьбы с воспалением АС, а ночные симптомы могут влиять на сон, что может способствовать утомлению.
  • Боль в периферических суставах У меньшинства людей боль начинается не в нижней части спины или даже в шее, а в периферических суставах, таких как тазобедренный, голеностопный, локтевой, коленный, пяточный или плечевой.
  • Потеря аппетита На ранних стадиях АС у людей может наблюдаться потеря аппетита.
  • Воспаление крестцово-подвздошного сустава Это распространенный симптом АС. Крестцово-подвздошные суставы расположены у основания позвоночника, где он встречается с тазом.

Другие области, в которых АС может повлиять на вас

АС часто поражает область, где соединительные ткани, такие как связки и сухожилия, прикрепляются к костям. Эта область называется энтезисом. Энтезит – это воспаление в этих областях. Нажмите или коснитесь горячих точек, чтобы показать, где АС может повлиять на вас.

Анкилозирующий спондилоартрит – артрит | Южный Крест NZ

Анкилозирующий спондилит (АС) — форма воспалительного артрита, поражающая позвоночник и крестцово-подвздошные суставы в нижней части спины.

Основными симптомами являются боль и скованность в спине, но АС также может вызывать ряд проблем в других частях тела. Лечение направлено на минимизацию симптомов и предотвращение осложнений.

АС может возникнуть в любом возрасте, в том числе у детей. Однако чаще всего он развивается в возрасте от 15 до 35 лет и редко после 40 лет. Он поражает мужчин примерно в три раза чаще, чем женщин.

Причины

Точная причина АС неясна.Считается, что это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует ткани организма, вызывая воспаление и повреждение.

Генетические (наследственные) факторы, по-видимому, влияют на развитие АС. Факторы окружающей среды также могут играть роль — есть некоторые свидетельства того, что воздействие определенных кишечных бактерий стимулирует аномальную иммунную реакцию, которая приводит к развитию АС.

Признаки и симптомы

Наиболее распространенными ранними симптомами АС являются боль и скованность в нижней части спины и бедрах.Они обычно наиболее заметны ранним утром и имеют тенденцию стираться в течение дня и при активности. Симптомы, как правило, развиваются постепенно в течение недель или месяцев, но иногда могут развиваться быстро.

АС является системным заболеванием, то есть может поражать весь организм. Обычно наблюдается усталость, а другие симптомы могут включать умеренную лихорадку, потерю аппетита (с последующей потерей веса) и ночную потливость.

АС может поражать различные отделы позвоночника и может прогрессировать до грудной клетки, вызывая боль в груди, которую можно спутать со стенокардией или плевритом.Иногда могут быть поражены суставы (например, коленные) и сухожилия (особенно вокруг лодыжки).

До 40% пациентов могут испытывать симптомы воспаления глаз, в том числе – боль и покраснение. До 10% пациентов могут испытывать воспаление челюсти, что затрудняет прием пищи или полное открытие рта. В редких случаях АС может быть связан с проблемами в других частях тела, включая сердце, почки, легкие и нервы в основании позвоночника.

АС характеризуется периодами, когда симптомы отсутствуют (ремиссия), и периодами, когда симптомы вызывают проблемы (рецидивы).В большинстве случаев АС протекает в легкой форме, но в тяжелых случаях может вызывать изнурительные состояния.

Диагностика

Ранняя диагностика АС важна для предотвращения сращения суставов и постоянной тугоподвижности позвоночника. Тем не менее, АС может быть трудно диагностировать на ранних стадиях, поскольку симптомы могут быть связаны с более распространенными причинами болей в спине.

При диагностике состояния врач оценивает следующее:

  • Полный медицинский анамнез, включая любой семейный анамнез AS
  • Обсуждение текущих симптомов, включая боль в спине в анамнезе
  • Возраст пациента, когда появилась боль
  • Физическая оценка, включая проверку диапазона движений позвоночника пациента
  • Рентген
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Анализы крови — которые могут обнаружить воспаление и генетическую информацию.

Для диагностики АС может потребоваться направление к ревматологу — врачу, специализирующемуся на лечении артрита.

Лечение

Поскольку АС невозможно вылечить, лечение направлено на минимизацию симптомов и предотвращение долгосрочных осложнений, таких как сращение суставов. В лечении могут участвовать несколько разных медицинских специалистов, в том числе терапевт, ревматолог, ортопед (позвоночник и суставы), физиотерапевт, эрготерапевт и ортопед.

Основными целями лечения являются:

  • Уменьшение воспаления
  • Уменьшить боль
  • Сохраняйте мобильность.

Для достижения этих целей обычно рекомендуется комбинация методов лечения. К ним относятся:

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения АС, включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые снимают боль и воспаление. Они жизненно важны для лечения АС и обычно очень эффективны.При лечении АС часто требуются большие дозы, чем обычно.

Обезболивающие препараты, такие как парацетамол, также могут быть эффективными.

Кортикостероидные препараты также могут использоваться для уменьшения воспаления. Их можно давать в таблетках или вводить непосредственно в воспаленный сустав.

Биологические препараты, известные как болезнь-модифицирующие препараты, могут использоваться при лечении тяжелого АС. Эти лекарства помогают уменьшить боль, скованность и отек, а также улучшить функцию.Их вводят в виде инъекций.

Упражнения и самопомощь

Упражнения жизненно важны для лечения АС, особенно упражнения, которые поддерживают подвижность суставов позвоночника и укрепляют мышцы спины и шеи. Часто рекомендуется плавание, так как оно тренирует все эти суставы и мышцы. Физиотерапевт может порекомендовать подходящий режим упражнений. Людям с АС также необходимо иметь периоды отдыха и избегать истощения.

Физиотерапевт может разработать упражнения для конкретного человека.Эти упражнения, вероятно, включают диапазон движений и упражнения, которые могут помочь сохранить гибкость суставов и сохранить хорошую осанку в положении стоя и сидя.

Прикладывание грелки к жестким суставам и напряженным мышцам и принятие горячей ванны может облегчить боль и скованность. Обледенение воспаленных суставов может помочь уменьшить отек.

Отказ от курения, поддержание здоровой массы тела и здоровое сбалансированное питание могут помочь избежать наихудших последствий, связанных с АС.

Хирургия

Тяжелая инвалидность и деформация необычны для АС, но в случаях сильной боли и инвалидизирующих деформаций может быть уместно хирургическое вмешательство.Обычно это включает замену тазобедренного сустава. Тем не менее, операция по выпрямлению позвоночника может потребоваться, если искривление позвоночника серьезное.

Домашние средства

Дальнейшая поддержка

AS нельзя предотвратить, но в большинстве случаев можно поддерживать независимую жизнь. Исследования продолжаются, чтобы попытаться понять развитие болезни, чтобы со временем излечение стало возможным. Для получения дополнительной информации и поддержки поговорите со своим врачом общей практики или практикующей медсестрой или свяжитесь с Arthritis New Zealand.

Артрит Новая Зеландия
Эл.

Информацию о филиалах можно найти в местном телефонном справочнике или на веб-сайте Arthritis New Zealand.

Ссылки

Артрит, Новая Зеландия (2016). Анкилозирующий спондилит (брошюра в формате PDF). Веллингтон: Фонд артрита Новой Зеландии (Inc). https://www.arthritis.org.nz/wp-content/uploads/2018/10/AS.pdf
Брент, Л.Х. (2020). Анкилозирующий спондилит и недифференцированная спондилоартропатия (веб-страница). Лекарства и болезни Medscape. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: ООО WebMD. https://emedicine.medscape.com/article/332945-overview [Проверено: 30.10.20]
Mayo Clinic (2019). Анкилозирующий спондилит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808 [Проверено: 30.10.20]

Последнее рассмотрение: октябрь 2020 г.

 

Анкилозирующий спондилит – симптомы, причины, диагностика и лечение

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) — это тип воспалительного артрита, который поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, соединяющие таз с основанием позвоночника. «Анкилоз» означает слияние, а «спондилит» означает воспаление позвоночника. Помимо формы воспалительного артрита, АС также является аутоиммунным заболеванием, то есть собственная иммунная система организма атакует здоровые ткани.

При воспалении АС иммунная атака нацелена на связки и сухожилия, прикрепленные к костям в суставах позвоночника. Кость разрушается в этих местах, и организм пытается восстановиться, формируя новую кость. Кости позвоночника начинают срастаться или срастаться, в результате чего позвоночник становится жестким, негибким и болезненным.Несмотря на то, что формируется новая кость, первоначальная кость в позвоночнике может стать тонкой, что увеличивает риск переломов позвоночника.

Анкилозирующий спондилоартрит является наиболее распространенной формой группы воспалительных артритов, называемых спондилоартритами . Эти заболевания связаны клинически и генетически, но имеют отличные друг от друга черты. Они сгруппированы в две широкие категории: аксиальный спондилоартрит — заболевания, поражающие позвоночник, такие как анкилозирующий спондилоартрит, и периферический спондилоартрит — заболевания, поражающие другие части тела, такие как пальцы, суставы рук и ног. В некоторых случаях эти осевые и периферические симптомы могут накладываться друг на друга. Дополнительные симптомы вне суставов могут включать воспаление кожи, желудочно-кишечного тракта и глаз.

Заболевания спондилоартритом отличаются от других воспалительных форм артрита, таких как ревматоидный артрит, пораженными суставами и возрастом начала заболевания. У людей со спондилоартритом нет высоких титров (концентраций) антител к ревматоидному фактору в крови: они известны как серонегативные , тогда как у людей с ревматоидным артритом могут быть высокие или низкие титры антител к ревматоидному фактору.Серонегативный ревматоидный артрит (с отрицательным ревматоидным фактором) возможен, и его не следует путать со спондилоартритом. В то же время наличие низких титров антител к ревматоидному фактору не исключает спондилоартрит.

Чтобы узнать больше о своем пути пациента с анкилозирующим спондилитом, нажмите здесь.
Часто задаваемые вопросы

Каковы ранние признаки анкилозирующего спондилоартрита?

Как правило, первые симптомы анкилозирующего спондилита появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте в возрасте от 15 до 30 лет. Воспаление обычно начинается у основания позвоночника, часто в крестцово-подвздошных суставах вокруг таза. Он может распространяться вверх на другие части позвоночника, а в наиболее тяжелых случаях может поражать весь позвоночник.

Помимо позвоночника, АС может вызывать боль и скованность в периферических суставах, таких как бедра и плечи. Тугоподвижность возникает из-за воспаления суставов – артрита – и сухожилий, окружающих суставы – называемого энтезитом . Некоторыми распространенными очагами энтезита являются тыльная сторона пяток ( Ахиллесова сухожилия ), подошвы стоп ( подошвенный фасциит ), внешняя поверхность бедер ( вертельный бурсит ) и вдоль грудины ( костохондрит ). ).

Когда иммунной системе не хватает нормальной системы сдержек и противовесов, она может атаковать другие части тела, кроме суставов и сухожилий. При АС этот приступ может также вызвать воспаление глаза, состояние, называемое увеитом или иритом .

Как диагностируется анкилозирующий спондилоартрит?

Анкилозирующий спондилоартрит трудно диагностировать; это очень изменчивое заболевание с широким спектром симптомов. Некоторые люди могут испытывать только эпизоды легкой боли в спине, в то время как у других будет сильная хроническая боль, сопровождаемая скованностью в позвоночнике, что влияет на их осанку и повседневную деятельность.Потеря веса, усталость и чувство лихорадки или ночная потливость — это симптомы, которые могут возникнуть, особенно на ранних стадиях.

Самый универсальный симптом; однако это хроническая боль в пояснице, которая появляется («вспышка») и проходит без видимой причины. Боль и скованность, как правило, усиливаются утром при вставании с постели и уменьшаются при растяжке и физических упражнениях в течение дня. Точно так же люди с АС, как правило, чувствуют себя лучше после физических упражнений и хуже после отдыха. Боль в спине при АС обычно сохраняется в течение недель или месяцев, а не часов или дней.

Приблизительно 300 000 канадцев страдают АС, а около 6,5 миллионов канадцев испытывают хроническую механическую боль в спине. Важно разделить эти два заболевания, поскольку методы лечения этих форм болей в спине очень разные.

Ранняя и точная диагностика АС важна, потому что ущерб, который он вызывает, трудно, если не невозможно, обратить вспять; однако раннее выявление и лечение могут предотвратить длительное повреждение позвоночника. Исследователи работают над созданием надежного анализа крови, который поможет врачам в обнаружении.

Каковы факторы риска анкилозирующего спондилоартрита?

Целых 90 процентов людей, у которых развивается АС, имеют ген под названием HLA-B27. Однако не у всех с АС есть этот ген, поэтому, даже если у вас отрицательный результат на этот ген, у вас все равно может быть АС. Напротив, если у вас действительно есть этот ген, это не обязательно означает, что у вас разовьется АС; у большинства людей (95%) с этим геном заболевание не развивается. Ведутся исследования других факторов, которые могут вызывать АС, но в настоящее время нет ничего убедительного.

Насколько распространен анкилозирующий спондилоартрит?

Количество людей с подтвержденным диагнозом, вероятно, меньше фактического числа из-за сложности диагностики, однако, по оценкам, до одного процента взрослого населения Канады (300 000 человек) живут с АС.

Почему так важно лечение анкилозирующего спондилоартрита?

Раннее лечение анкилозирующего спондилита важно, потому что сочетание физических упражнений и лекарств может уменьшить серьезное повреждение позвоночника, контролируя воспаление, сохраняя гибкость позвоночника и подвижность суставов.Хотя от АС нет лекарства, ранняя диагностика и лечение позволяют большинству людей с АС вести активную и продуктивную жизнь.

Уход

Диагноз анкилозирующего спондилита обычно ставится или подтверждается ревматологом. Они будут работать с вами, чтобы разработать план лечения заболевания, чтобы взять под контроль воспаление и замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Для человека с диагнозом АС ревматолог является руководителем вашей медицинской бригады.

Лекарства 

Лекарства от артрита

предназначены для контроля заболевания, замедления его прогрессирования и облегчения боли. Существует широкий спектр вариантов, и на горизонте появляются новые, поэтому разобраться во всех возможных методах лечения непросто.

Эти лекарства могут быть очень сложными, поэтому вам рекомендуется обратиться за подробными разъяснениями к своему лечащему врачу, в том числе к фармацевтам, которые являются отличным источником информации.

Чтобы изучить эту область лечения, Общество артрита разработало подробное экспертное руководство, в котором содержится подробная информация о лекарствах, используемых для лечения артрита.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ: Лекарства от артрита – Справочное руководство

Оптимальное лечение — это то, что лучше всего подходит в каждом конкретном случае, поэтому поговорите со своим врачом и/или фармацевтом о том, какие лекарства наиболее подходят для вас.

Хирургия 

Людям с тяжелым прогрессирующим АС может потребоваться хирургическое вмешательство на сильно поврежденных суставах. Хирургия обычно включает замену сустава искусственным суставом. Это называется полной заменой сустава и чаще всего используется на конечной стадии повреждения тазобедренного или коленного суставов.Преимущества включают меньше боли, лучшее движение и восстановленную функцию. Хирургия позвоночника сложна и используется только при тяжелых деформациях.

Для получения дополнительной информации об эндопротезировании тазобедренного, коленного или голеностопного суставов посетите наш исчерпывающий раздел, посвященный хирургии.

Терапия

Физиотерапевт (PT) может разработать индивидуальную программу, призванную помочь вам увеличить силу, гибкость, диапазон движений, общую подвижность и толерантность к физическим нагрузкам с помощью широкого спектра терапевтических процедур и стратегий.К ним относятся назначение упражнений, физические вмешательства и релаксация, а также рекомендации по другим методам уменьшения боли и повышения общего качества жизни.

PT также могут направить вас к другим специалистам в области здравоохранения и общественным службам для принятия дальнейших мер, которые помогут вам адаптироваться к изменяющимся обстоятельствам.

Специалист по трудотерапии (OT) , обученный лечению артрита, может проанализировать все, что вы делаете в течение дня, и разработать программу, которая поможет вам защитить ваши суставы и свести к минимуму усталость.Эти медицинские работники прошли повышение квалификации в университете и зарегистрированы для практики в своей провинциальной/территориальной ассоциации.

При необходимости ваш OT может помочь вам изменить дизайн вашего дома или рабочего места, чтобы вам было легче работать или просто передвигаться. Они также могут изготовить или порекомендовать ряд различных шин, бандажей, ортопедической обуви и других вспомогательных средств, которые помогут уменьшить боль и повысить вашу подвижность и функциональность. Их цель — подготовить вас, используя вспомогательные устройства и адаптивные стратегии, к тому, чтобы вернуть себе как можно больше прежней жизни.

Самоуправление

Помимо соблюдения плана лечения, вы можете многое сделать сами, чтобы уменьшить боль и увеличить подвижность. Физиотерапия, трудотерапия, регулярные физические упражнения и методы релаксации являются очень важными частями вашего общего плана лечения. Хотя вы можете выполнять многие из этих действий самостоятельно, важно собрать команду медицинских работников, которые помогут контролировать и направлять ваши усилия по самоконтролю. Также важно узнать как можно больше об этом заболевании, чтобы помочь вам принимать обоснованные решения о лечении и образе жизни, а также максимально повысить качество жизни.

Следите за глазами

Примерно у 30% людей с АС развивается ирит (воспаление глаз). Это быстрое начало воспаления в передней части глазного яблока. Глаз может чувствовать раздражение и может быть боль в глазу или окружающей области. Вы можете испытывать головные боли, помутнение зрения или чувствительность к свету. Ирит обычно возникает только в одном глазу. Если вы считаете, что у вас может быть ирит, вам следует как можно скорее обратиться к офтальмологу (офтальмологу). Глазные капли (стероиды), отпускаемые по рецепту, могут остановить приступ и предотвратить возможную потерю зрения.

Берегите свои кости

У людей с АС может развиться сросшийся позвоночник. Часто сросшийся позвоночник может стать хрупким и склонным к легким изломам (переломам). Как правило, люди с АС должны принимать добавки с кальцием и витамином D. Избегайте действий, связанных с наклонами вперед или поднятием тяжестей. Переломы чаще встречаются при АС, когда позвоночник срастается. Сращение суставов позвоночника при АС обычно происходит на поздних стадиях заболевания и может ограничивать движения; однако слияние иногда может уменьшить чувство боли и скованности.

Поза

Для людей с АС особенно важна правильная осанка. Это означает, что позвоночник должен быть как можно более прямым. Обычные действия, такие как использование компьютера, мобильного устройства или просмотр телевизора, могут способствовать ухудшению осанки. Некоторым пациентам могут подойти упражнения для улучшения осанки, укрепления мышц кора и увеличения объема легких.

Физическая активность

Физическая активность — это любая деятельность, которая задействует ваши мышцы и увеличивает частоту сердечных сокращений.Физическая активность укрепляет мышцы и соединительные ткани вокруг суставов, помогая поддерживать суставы, ослабленные артритом. Участие в правильно разработанной программе упражнений — отличный способ облегчить дискомфорт, вызванный артритом. Так же как и все те действия, которые вы делаете как часть повседневной жизни, такие как уборка дома пылесосом, ходьба на работу, даже работа в саду. Эти виды деятельности могут быть очень полезными для ваших суставов и могут помочь вам сохранить и улучшить вашу подвижность.

Упражнение

Упражнения — это физическая активность, которая включает более тяжелые повторяющиеся нагрузки и предназначена для улучшения или поддержания физической формы. Поднятие тяжестей, бег на беговой дорожке, занятия йогой — это виды запланированных движений, которые мы делаем специально для улучшения нашей гибкости, силы или выносливости. Физическая активность может уменьшить боль и усталость, улучшить подвижность и общую физическую форму, а также улучшить ваше душевное состояние, позволяя вам активно участвовать в собственном лечении.

Существуют различные виды упражнений, которые можно выполнять для уменьшения боли и скованности:

  • Упражнения на гибкость , включая упражнения на растяжку и диапазон движений, улучшают гибкость, уменьшают боль и скованность и помогают поддерживать подвижность суставов. Диапазон движения относится к количеству ваших суставов, которые могут двигаться в определенных направлениях. Растяжка удлиняет мышцы, и ее лучше всего выполнять, когда мышцы уже разогреты. В идеале вы должны выполнять комплекс упражнений каждый день, даже в те дни, когда у вас болят суставы.Чтобы получить некоторые идеи о растяжках, посмотрите наше видео «Простые растяжки».
  • Силовые упражнения поддерживают или повышают мышечный тонус и защищают суставы. Эти упражнения включают силовые тренировки, выполняемые со «свободными» весами, весом собственного тела или силовыми тренажерами.
  • Упражнения на выносливость укрепляют сердце, дают энергию, контролируют вес и помогают улучшить общее состояние здоровья. К ним относятся ходьба, плавание и езда на велосипеде, включая велотренажеры.Лучше избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой, таких как контактные виды спорта.

Для получения дополнительной информации об артрите, физической активности и упражнениях посетите нашу страницу «Упражнения и движение».

Защитите свои суставы

Хотя важно поддерживать подвижность суставов, также важно избегать ситуаций, которые вызывают чрезмерную нагрузку или нагрузку на суставы, так как это может увеличить риск получения травмы и привести к более быстрому износу суставов. Избегание нагрузки на суставы также приведет к уменьшению боли и поможет вашим суставам работать лучше и дольше.

Методы защиты суставов включают:

  • Поддерживайте темп: чередуйте тяжелые или повторяющиеся задачи с более легкими задачами. Перерыв уменьшает нагрузку на болезненные суставы и сохраняет энергию, позволяя ослабленным мышцам отдохнуть.
  • Соблюдайте выравнивание соединений: Разумное расположение соединений способствует правильному выравниванию и снижает избыточное напряжение. Например, приседания и стояние на коленях могут вызвать дополнительную нагрузку на бедра или колени.Поднимая или перенося тяжелые предметы, держите их на уровне талии и избегайте переноски их вверх и вниз по лестнице.
  • Обратитесь к терапевту: Поговорите со своим врачом о посещении физиотерапевта, который может подобрать для вас программу упражнений, или эрготерапевта, который может посоветовать вам вспомогательные устройства и приспособления для вашего дома или работы.
  • Использование вспомогательных устройств : Использование соответствующих инструментов и устройств не только облегчает работу, но и помогает экономить энергию. Поднимите уровень сиденья, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренные и коленные суставы. Используйте ричер, чтобы подобрать предметы с земли. Используйте трость или ходунки, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренные и коленные суставы.

Для получения дополнительной информации о защите ваших суставов посетите наш онлайн-модуль «Повседневная жизнь».

Тепло и холод

Теплый душ и теплые компрессы — отличные способы уменьшить боль и скованность. Всегда используйте защитный барьер, например полотенце, между теплым компрессом и кожей.Тепло идеально подходит для:

  • Облегчение боли
  • Снятие мышечных спазмов и напряжения
  • Расширение диапазона движений

ВАЖНО: Не применяйте тепло к уже воспаленному суставу, так как это может усугубить симптомы.

Использование покупного холодного компресса или самодельного (из дробленого льда, кубиков льда или пакета замороженных овощей) может быть полезным для кратковременного облегчения воспаления. Всегда используйте защитный барьер, например полотенце, между холодным компрессом и кожей.Холод идеально подходит для:

  • Отек
  • Уменьшение боли
  • Ограничение кровотока в воспаленном суставе

Для получения дополнительной информации об использовании тепла или холода посетите нашу страницу обезболивания.

Хорошо питаться

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, может улучшить или усугубить артрит. Однако избыточный вес может вызвать чрезмерную нагрузку на суставы, в том числе на позвоночник. Чтобы нормально работать, вашему телу нужна пища для обеспечения энергией, витаминами и минералами.Здоровое питание поможет вам контролировать свой вес и даст вам энергию для выполнения повседневных дел, а также укрепит иммунную систему и здоровье костей и тканей.

Три способа улучшить свое питание:

  • Сокращение потребления жиров: Здоровая диета должна включать небольшое количество ненасыщенных жиров и ограниченное количество насыщенных и транс-жиров. Выбор правильного количества и типов жиров поможет вам достичь и поддерживать здоровый вес тела.
  • Уменьшите потребление сахара: Сахар содержит «пустые» калории и не имеет питательной ценности. Это включает сироп, а также белый, коричневый, тростниковый и сырой сахар. Ограничьте или избегайте добавления сахара в напитки и хлопья. Хотя искусственные подсластители содержат меньше калорий, лучше привыкнуть к менее сладкой пище. Используйте сушеные, несладкие фрукты, такие как изюм, вишня или финики, чтобы подсластить хлопья, так как они содержат витамины, минералы и клетчатку.
  • Ешьте больше овощей и фруктов: Овощи и фрукты должны составлять большую часть вашего рациона.Имейте в виду, что самые сладкие фрукты имеют высокое содержание сахара, поэтому лучше не переусердствовать. Старайтесь есть хотя бы один овощ или фрукт при каждом приеме пищи и во время перекусов. Помимо того, что овощи и фрукты являются отличным источником энергии, они увеличивают потребление клетчатки, которая помогает пищеварению и контролю веса. Они также богаты антиоксидантами, которые помогают укрепить иммунную систему и могут помочь сохранить здоровье хрящей.

Для получения дополнительной информации о правильном питании посетите нашу страницу «Артрит и питание».

Расслабление и навыки преодоления трудностей

Развитие хороших навыков релаксации и преодоления стресса может помочь вам сохранить баланс в жизни, дать вам больше чувства контроля над артритом и более позитивный настрой. Расслабление мышц вокруг больного сустава уменьшает боль. Есть много способов расслабиться. Попробуйте упражнения на глубокое дыхание. Слушайте музыку или релаксационные кассеты. Представьте или визуализируйте приятное и спокойное занятие, например лежание на пляже.

Для получения дополнительной информации о релаксации и навыках преодоления боли посетите нашу страницу «Управление болью».

Дополнительные методы лечения

Люди с хроническим заболеванием, таким как артрит, могут решить попробовать дополнительные или альтернативные методы лечения, чтобы помочь им справиться с симптомами своего состояния. Дополнительные и альтернативные методы лечения — это методы лечения, которые выходят за рамки традиционной североамериканской медицины. Примеры включают гомеопатию, иглоукалывание и медитацию.

Прежде чем попробовать какие-либо из этих методов лечения, всегда сообщайте своему поставщику медицинских услуг о любых дополнительных и альтернативных методах лечения, которые вы принимаете, получаете или хотели бы попробовать.Ваш лечащий врач может дать ценный совет относительно этих методов лечения, особенно о том, как они могут повлиять на другие лекарства и методы лечения.

Для получения дополнительной информации посетите нашу страницу «Дополнительные и альтернативные методы лечения».

Что теперь

Здоровый образ жизни при артрите

Вы можете многое сделать, чтобы взять под контроль и активно управлять своим артритом. Ниже мы перечислили несколько ресурсов, которые помогут вам узнать больше об активном лечении артрита, чтобы жить лучше.

Расцвет

Чтобы найти советы по здоровью и благополучию, советы по самоконтролю, вдохновляющие истории и многое другое.

Исследуйте

Онлайн-обучение

Наши онлайн-курсы полны полезных советов и информации. Каждый курс посвящен определенной проблеме или симптому, связанному с артритом.

Откройте для себя курсы артрита

Семинары и вебинары

Узнайте о предстоящих образовательных мероприятиях и вебинарах.

Поиск семинаров и вебинаров

Навигация по артриту

Узнайте о доступной информации и услугах.

Навигация через артрит

Автор(ы)

Последний раз эта информация обновлялась в июле 2019 г. с советом эксперта:

Доктор Нигил Харун, доктор медицины, доктор философии
Соруководитель программы по спондилиту, Университетская сеть здравоохранения
Ученый, НИИ Крембиля

Просмотреть все типы артрита (от А до Я)

Что такое анкилозирующий спондилит | Симптомы АС

Не используйте КОЗЕНТИКС, если у вас была сильная аллергическая реакция на секукинумаб или любой другой ингредиент КОЗЕНТИКС.См. Руководство по лекарствам для получения полного списка ингредиентов.

КОЗЕНТИКС — это лекарство, влияющее на вашу иммунную систему. КОЗЕНТИКС может увеличить риск серьезных побочных эффектов, таких как:

Инфекции

КОЗЕНТИКС может снизить способность вашей иммунной системы бороться с инфекциями и может увеличить риск инфекций, иногда серьезных.

  • Перед началом лечения препаратом КОЗЕНТИКС врач должен проверить вас на наличие туберкулеза (ТБ).
  • Если ваш врач считает, что вы подвержены риску заболевания туберкулезом, вам могут назначить противотуберкулезное лечение до начала лечения препаратом КОЗЕНТИКС и во время лечения препаратом КОЗЕНТИКС.
  • Ваш врач должен внимательно следить за появлением признаков и симптомов туберкулеза во время лечения препаратом КОЗЕНТИКС. Не принимайте КОЗЕНТИКС, если у вас активная туберкулезная инфекция.

Перед началом приема Козэнтикса сообщите своему врачу, если вы:

  • проходят лечение от инфекции
  • имеют инфекцию, которая не проходит или продолжает возвращаться
  • болен туберкулезом или находился в тесном контакте с больным туберкулезом
  • подозреваете, что у вас инфекция или симптомы инфекции, такие как лихорадка, потливость или озноб; боль в мышцах; кашель; сбивчивое дыхание; кровь в мокроте; потеря веса; теплая, красная или болезненная кожа или язвы на теле; диарея или боль в животе; жжение при мочеиспускании или мочеиспускание чаще, чем обычно

После начала приема препарата КОЗЕНТИКС немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, перечисленные выше. Не используйте КОЗЕНТИКС, если у вас есть какие-либо признаки инфекции, если только это не рекомендовано вашим врачом.

Воспалительные заболевания кишечника

Новые случаи воспалительного заболевания кишечника или «вспышек» могут возникать при применении КОЗЕНТИКСА и иногда могут быть серьезными. Если у вас есть воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона), сообщите своему врачу, если во время лечения Козэнтиксом у вас ухудшаются симптомы заболевания или появляются новые симптомы боли в животе или диареи.

Серьезные аллергические реакции

Могут возникнуть серьезные аллергические реакции. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: предобморочное состояние; отек лица, век, губ, рта, языка или горла; затрудненное дыхание или стеснение в горле; стеснение в груди; кожная сыпь или крапивница (красные, зудящие шишки). Если у вас сильная аллергическая реакция, не делайте еще одну инъекцию КОЗЕНТИКС.

Перед началом приема Козэнтикса сообщите своему врачу, если вы:

  • имеют какие-либо из состояний или симптомов, перечисленных выше для инфекций.

  • имеют воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит).

  • имеют аллергию на латекс. Колпачок иглы шприц-ручки COSENTYX Sensoready® 150 мг/мл и предварительно заполненных шприцев 150 мг/мл и 75 мг/0,5 мл содержит латекс.

  • недавно получили или планируют сделать иммунизацию (вакцину). Люди, принимающие КОЗЕНТИКС , не должны получать живые вакцины. Дети должны быть проинформированы обо всех вакцинах до начала приема КОЗЕНТИКСА.

  • имеют какие-либо другие заболевания.

  • беременны или планируют забеременеть. Неизвестно, может ли КОЗЕНТИКС нанести вред вашему будущему ребенку. Вы и ваш врач должны решить, будете ли вы использовать КОЗЕНТИКС.

  • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, проникает ли КОЗЕНТИКС в грудное молоко.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.Знай лекарства, которые ты принимаешь. Составьте список своих лекарств, чтобы показать их врачу и фармацевту, когда вы получите новое лекарство.

Как использовать COSENTYX?

См. подробные инструкции по применению, прилагаемые к вашему КОЗЕНТИКС, для получения информации о том, как приготовить и ввести дозу КОЗЕНТИКС, а также о том, как правильно выбрасывать (утилизировать) использованные ручки-ручки КОЗЕНТИКС Sensoready и предварительно заполненные шприцы.

  • Используйте КОЗЕНТИКС точно так, как это предписано врачом.

  • Если ваш врач решит, что вы или лицо, осуществляющее уход, можете делать инъекции КОЗЕНТИКС дома, вы должны пройти обучение, чтобы правильно подготовить и ввести КОЗЕНТИКС. Не пытайтесь вводить КОЗЕНТИКС самостоятельно, пока вам или лицу, осуществляющему уход, не будет показано, как вводить КОЗЕНТИКС ваш врач или медсестра.

Наиболее распространенные побочные эффекты КОЗЕНТИКСА включают: симптомы простуды, диарею и инфекции верхних дыхательных путей. Это не все возможные побочные эффекты КОЗЕНТИКСА.Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Вам рекомендуется сообщать в FDA о негативных побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

  Пожалуйста, ознакомьтесь с полной инструкцией по назначению, включая Руководство по лекарствам.

 

 

Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита

(АС) — это воспалительное заболевание, которое может со временем привести к срастанию некоторых позвонков.Естественно, это может привести к тому, что позвоночник станет менее гибким, что приведет к сгорбленной позе. Кифоз — это термин, используемый для описания этого состояния. Также возможно, что позвоночник срастается, как жесткая бамбуковая палка. Эту необратимую деформацию метко называют бамбуковым позвоночником из-за того, как позвоночник срастается. Подобная ригидность позвоночника может привести к компрессии нервов и вызвать онемение в других частях тела. В некоторых случаях также могут присутствовать проблемы с дыханием, затрагивающие ребра.

(АС) чаще поражает мужчин, чем женщин, при этом признаки (АС) развиваются в раннем взрослом возрасте. Кроме того, у людей с (АС) есть шанс передать заболевание своим детям. Кроме того, ген HLA-B27 обычно встречается у людей с (АС). Чаще всего воспаляются глаза. Однако воспаление может возникать и в других частях тела, например, в позвоночнике.

В настоящее время нет лекарства от (АС). При этом есть шаги, которые можно предпринять, чтобы уменьшить симптомы заболевания.В некоторых случаях лечение может замедлить прогрессирование заболевания.

Как узнать, есть ли у меня симптомы анкилозирующего спондилита (АС)?

Обычно (АС) поражает суставы позвоночника. Ранние стадии (АС) обычно сопровождаются болью в пояснице и скованностью. Эти симптомы часто проявляются до того, как врачи смогут их увидеть на рентгеновском снимке. Во многих случаях для обнаружения на рентгене может потребоваться до 5 лет. Симптомы могут включать:

  • Слияние костей: Это разрастание костей в суставах.Это может сильно затруднить выполнение повседневных задач. Иногда это может привести к ограничению движений в грудной клетке и вызвать проблемы с дыханием.
  • Усталость: Люди с (АС) часто чувствуют усталость или недостаток энергии в целом
  • Боль и скованность: Это основной симптом. Это может происходить во многих разных местах. Обычно упоминаемые места включают спину и бедра (особенно после сна). Усталость и боль в шее также распространены. Он также может включать другие суставы, сухожилия и связки, например, позади и под пяткой стопы.
  • Сакроилеит: Обычно первый признак (АС), поражает крестцово-подвздошные суставы в нижней части спины. Эти суставы расположены там, где копчик встречается с костями, соединенными с обеими сторонами ягодиц. Воспаление крестцово-подвздошных суставов вызывает боль в пояснице и ягодицах.
  • Ирит: Возникает при воспалении радужной оболочки глаза. Ирит вызывает боль и покраснение глаза. Но обычно это не влияет на зрение. Это обнаруживается у 25% пациентов, страдающих (АС)
  • .
  • Ограниченная подвижность: (AS) вызывает срастание костей в позвонках, что приводит к таким состояниям, как бамбуковый позвоночник и кифоз.Когда это происходит, позвоночник становится намного менее гибким, что, в свою очередь, ограничивает подвижность.

Если вы считаете, что у вас АС, свяжитесь с доктором Джейсоном Э. Ловенштейном сегодня. Он является ведущим специалистом в области лечения деформаций позвоночника.

Диагностика анкилозирующего спондилита (АС)

Есть несколько шагов, которые врач может предпринять, чтобы поставить диагноз (АС). Как правило, это включает в себя рентген, лабораторные анализы и анамнез/физический осмотр.

История

В анамнезе пациента есть определенные признаки, которые могут сделать диагноз (АС) правдоподобным, например:

  • Семейная история (AS)
  • Начало болей в спине в возрасте до 35–40 лет
  • Постепенное начало боли (не от травмы)
  • Тугоподвижность позвоночника после длительных периодов бездействия (например, сна)
  • Боль, длящаяся более трех-шести месяцев
  • Улучшение с помощью движения и упражнений

Рентгеновское изображение

Врач может использовать рентгеновское изображение для поиска признаков в позвоночнике и тазу.Деформация тел позвонков является частым рентгенологическим признаком. Обычно эти деформированные тела принимают ненормальную квадратную форму. Бамбуковый позвоночник — это термин, используемый для описания этого состояния. Бамбуковый шип выглядит очень симметричным и несегментированным при рентгенологическом исследовании.

Ранние результаты рентгенографии будут видны вокруг крестцово-подвздошного сустава (SJ). Обычно эти результаты появляются с обеих сторон. Эти знаки включают:

  • Плохо очерченные края швов
  • Очаговый остеопороз (потеря костной массы)
  • Эрозии сустава
  • Расширение пространства (SJ)

В более запущенных случаях (АС) рентген может показать еще больше изменений.В таких случаях могут появиться старые компрессионные переломы позвоночника, отложения кальция в дисках и связках, полное сращение позвоночника.

Лабораторные тесты

К сожалению, не существует анализа крови, который мог бы определить, есть ли у пациента (АС). При этом наличие генетического маркера HLA-B27 в крови очень часто обнаруживается у людей с (АС). Фактически 80-95% пациентов с (АС) имеют этот ген.

Помимо наличия упомянутого гена, анализы крови могут свидетельствовать об усилении воспаления в организме.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяет это увеличение. Этот тест покажет любое воспаление в крови по любой причине. Однако, имея это в виду, обычная простуда значительно улучшит результаты.

В некоторых случаях аномалии почек могут вызывать симптомы, сходные с (АС). Тест на почки – это анализ мочи. Этот тест делается, чтобы исключить один из этих двух вариантов.

Чем может помочь доктор Лоуэнштейн

Хотя лекарства от (АС) не существует, существуют эффективные варианты лечения, которые могут улучшить состояние и облегчить боль.Перед хирургическим вмешательством обычно сначала пробуют более консервативные планы лечения. Это, однако, зависит от тяжести состояния и экспертного заключения врача.

Лекарство

НПВП обычно назначают пациентам с АС. Наиболее распространенным назначением (АС) обычно является индометацин. Принимайте только лекарства, рекомендованные или прописанные врачом. В некоторых случаях лучше всего принимать лекарства во время еды, чтобы предотвратить возможные побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать боль в животе, диарею и тошноту.В целом, НПВП являются предпочтительным выбором для лечения пациентов с (АС).

В случае, если НПВП не обеспечивают достаточного облегчения, можно предложить сульфасалазин. Кортикостероиды также могут оказаться эффективными для уменьшения воспаления. При этом они могут иметь серьезные побочные эффекты, если их принимать на долгосрочной основе.

Если ничего не помогает, врач может порекомендовать блокаторы ФНО пациентам с (АС). Эти ингибиторы производятся из антител животных или тканей человека.Попадая в кровь, они вызывают реакцию в иммунной системе и в результате могут блокировать воспаление. Они не выдаются часто, так как они имеют много побочных эффектов и требуют тщательного наблюдения. Однако некоторые пациенты считают, что они очень эффективны при лечении воспаления.

Физиотерапия

Физиотерапия считается одним из наиболее важных методов лечения (АС). Движения, выполняемые во время этой процедуры, помогут позвоночнику восстановить подвижность, а также улучшить осанку.

Кроме того, хорошо составленная программа упражнений может принести облегчение многим пациентам с АС. Чтобы разработать подходящую программу упражнений для вашего случая, проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом и придерживайтесь его/ее плана. Физиотерапевт также может посоветовать вам:

  • Не использовать подушку во время сна (это предотвращает кифоз)
  • Поддерживать высокий уровень активности
  • Избегайте длительного постельного режима и сидения
  • Делайте ежедневные упражнения на глубокое дыхание и растяжку
  • Регулярно выполняйте упражнения без сотрясений (например, плавание)
  • Изучите правильную механику тела (например, как поддерживать прямую осанку для борьбы с кифозом)

Хирургия

Большую часть времени хирургическое вмешательство не проводится у пациентов с (АС).При этом врач может счесть это необходимым, если болезнь привела к серьезной деформации. Примером этого может быть крайний кифоз, который мешает пациенту смотреть вперед и стоять. В таком случае может быть выполнена остеотомия с вычитанием задней колонны или ножки. В ходе этой операции кости позвоночника разрезаются и выравниваются в положение, которое позволяет пациенту иметь лучшую осанку. Конечно, разрезаются только позвонки, а не спинной мозг.

В других случаях хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если артрит, связанный с (АС), поразил тазовые кости.Искусственная замена тазобедренного сустава может потребоваться в тех случаях, когда бедра сильно повреждены артритом. Что касается хирургического лечения (АС), это наиболее распространенная процедура.

Если вы считаете, что у вас (СА), пожалуйста, свяжитесь с доктором Джейсоном Ловенштейном и его командой экспертов (СА). Доктор Ловенштейн является одним из основателей Advanced Spine Center и его медицинским директором по деформациям позвоночника.