Симптомы разрыва селезенки: Ошибка выполнения

Содержание

Разрыв селезенки у взрослых: симптомы, причины, терапия, последствия

Под влиянием различных факторов целостность селезенки – органа, расположенного в левом подреберье – может нарушиться. Ее разрыв требует незамедлительного медицинского вмешательства, а вот промедление в таком случае может обернуться непоправимыми последствиями. Как болит селезенка и как правильно оказать первую помощь при ее повреждении? Об этом должен знать каждый человек.

Причины повреждения

С разрывом селезенки может столкнуться любой человек, независимо от возраста и образа жизни. Такая патология вполне может настигнуть и пожилого человека, и подростка, и даже совсем маленького ребенка.

Первым симптомом разрыва селезенки у взрослых является возникновение обширной гематомы, которая наполнена кровяными сгустками. Такое состояние называется подкапсульным образованием. Постепенно капсула вскрывается, провоцируя развитие кровотечения. Самой распространенной причиной разрыва селезенки считаются серьезные травмы брюшной полости. При этом вся симптоматика обычно проявляется сразу. По статистике, разрыв селезенки от удара встречается примерно в 70% всех случаев патологии.

Гораздо реже орган повреждается из-за других условий:

  • клональные отклонения в работе кроветворной системы;
  • протекание инфекционных процессов в организме, повышающих нагрузку на селезенку;
  • слишком высокие физические нагрузки на фоне патологий в работе селезенки;
  • аномальные изменения в органе, например, его патологическое увеличение;
  • повышенный уровень наполняемости крови во время формирования и развития плода в последнем триместре беременности;
  • сбои в обменных процессах;
  • травмирование капсулы в момент схваток при стремительных или осложненных родах;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования в клетках органа;
  • трансмиссивные пороки инфекционного характера, к примеру, малярия;
  • воспаления близнаходящихся структур, например, цирроз печени, туберкулез или гепатит С.

Симптомы разрыва селезенки у взрослых

О повреждении капсулы либо тканей органа предупреждают внезапные изменения в самочувствии. Вот основные симптомы разрыва селезенки у взрослых:

  • острые, невыносимые болевые ощущения в зоне левого подреберья, могут отдавать в область лопатки;
  • тошнота, которой сопутствует рвота или позывы к ней;
  • сильная болезненность при надавливании;
  • моментальное наступление слабости, апатии;
  • вздутие передней части брюшной полости;
  • внезапное побледнение;
  • потеря аппетита и сил;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • болевые ощущения, дискомфорт в зоне заднего прохода;
  • головокружение, сопровождающееся ухудшением зрения;
  • потеря ориентации, полуобморочное состояние.

В момент травмы человек чувствует необычный внутренний толчок с левой стороны грудной клетки.

Как болит селезенка? Появившуюся при разрыве органа боль практически невозможно терпеть. Болевые ощущения носят острый, мучительный характер. Именно этот симптом зачастую служит поводом для подозрения диагноза.

При одномоментном повреждении все описанные симптомы разрыва селезенки у взрослых появляются одновременно, на протяжении 5-10 минут после получения травмы. Двухмоментному нарушению целостности свойственно развитие признаков только после полного разрыва тканей.

Диагностика

Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов. Окончательно подтвердить наличие предполагаемого повреждения можно лишь во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях установить конкретный диагноз получается с вероятностью порядка 12-15%.

При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:

  • Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.
  • Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики – лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов – антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.

Виды травмы

Медики условно подразделяют разрывы селезенки на множественные и единичные, причем первые, согласно статистике, случаются гораздо чаще. Кроме того, существует еще несколько видов:

  1. Контузия – травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
  2. Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
  3. Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
  4. Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки – двухмоментный латентный разрыв.
  5. Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.

Как обнаружить проблему

Определяя точный диагноз, специалист принимает во внимание всю клиническую картину: жалобы пострадавшего, его внешний вид, показатель давления, частоту пульса, результаты анализов мочи и крови.

Разрыв селезенки устраняется исключительно хирургическим путем. Обойтись употреблением каких-либо медикаментом и, уж тем более, применением альтернативных средств невозможно.

При боли в селезенке требуется вызвать бригаду врачей, но до их прибытия не стоит терять времени зря. Грамотно оказанная доврачебная помощь даст возможность значительно облегчить состояние потерпевшего и способна даже сократить продолжительность реабилитации после проведенной операции.

Что делать при разрыве селезенки

Действовать в таком случае нужно по определенному сценарию:

  1. Положите потерпевшего на твердую поверхность спиной, а под голову поместите подушку или подходящий валик.
  2. Пальцами аккуратно надавите по центру грудной клетки – так можно приостановить интенсивное кровотечение.
  3. Повторять такие нажимы следует каждые полминуты до прибытия бригады врачей.
  4. На живот пострадавшего положите прохладный компресс. Для этого можно воспользоваться мокрой тканью или замороженными продуктами.

Оперативное вмешательство

Операция необходима для остановки внутреннего кровотечения, которое способно привести к летальному исходу. Непосредственно перед хирургическим вмешательством врачи нормализуют гемодинамику посредством переливания кровозаменителей или крови.

Если же потерпевший находится в критическом состоянии, медики проводят срочную операцию по удалению и сшиванию органа, не прекращая переливания.

Всего несколько десятков лет назад при разрыве селезенки и кровотечении врачи прибегали к одному способу устранения патологии – полному удалению пострадавшего органа.

Сегодня же такая операция назначается исключительно в таких случаях:

  • отсутствие возможности ушить рану;
  • отхождение органа от ножки;
  • прорезывание швов;
  • разрывы и трещины, направленные к воротам селезенки;
  • сквозные и рваные ножевые, огнестрельные ранения.

Во всех остальных случаях поводов для полного удаления поврежденного органа просто нет, поэтому он остается частично или даже целиком.

Период реабилитации

Для смягчения нанесенного по иммунитету удара прибегают к использованию иммуностимулирующих средств и витаминно-минеральных комплексов. Человеку, перенесшему разрыв селезенки, рекомендуется принимать такие препараты до конца жизни.

У взрослых и детей реабилитация после хирургического вмешательства длится примерно 3-4 месяца, но несмотря на столь маленький срок, восстановление протекает довольно-таки тяжело. В этот период пациентам следует соблюдать постельный режим, принимать прописанные доктором медикаменты – болеутоляющие и антибактериальные препараты, а также придерживаться строгой лечебной диеты.

Рекомендации врачей

Ежедневное меню пострадавшего человека должно состоять из таких блюд:

  • ненаваристые бульоны на основе овощей, рыбы, нежирных сортов мяса;
  • каши из зеленой гречки, овсянки, перловки, пшена и неочищенного риса;
  • тушеная либо отварная красная рыба;
  • тушенные или обработанные паром овощи – сладкий перец, все разновидности капусты, кабачки и картофель.

Для полного восстановления организма рекомендуется поглощать порядка 2000-2200 калорий в течение дня.

В период реабилитации категорически запрещается курить и употреблять всевозможные спиртные напитки.

При соблюдении всех рекомендаций врача боль в селезенке отступает всего через 2-3 недели.

Людям, перенесшим полное удаление поврежденного органа, очень важно избегать переохлаждений, чтобы предупредить ослабление иммунитета. Если же предотвратить развитие болезни не получилось, нельзя заниматься самолечением.

Кроме всего прочего, человеку после разрыва селезенки следует отказаться от поездок в страны, в которых высокий риск заражения малярией, систематически заниматься спортом и в течение первых двух лет после операции проходить УЗИ органов брюшной полости.

Вероятные последствия

Чем опасен разрыв селезенки? Такое состояние способно повлечь за собой практически любые последствия, вплоть до летального исхода. Здесь все зависит от состояния здоровья пострадавшего человека, обстоятельств получения травмы, ее обширности и правильности оказанной доврачебной помощи. Но даже своевременное хирургическое вмешательство не способно полностью восстановить прежнее состояние организма и вернуть к былому образу жизни. На самом деле операция позволяет лишь остановить кровотечение и сохранить поврежденный орган хотя бы частично.

Заключение

После хирургического вмешательства у большинства пациентов происходит ослабление иммунной системы, увеличение численности тромбоцитов. Защитные возможности организма подавляются, из-за чего человек начинает гораздо чаще и дольше болеть. При этом сами заболевания протекают в более тяжелой форме.

Функции, которые до травмы выполняла селезенка, после удаления органа берет на себя печень. Так что от повреждения страдает весь организм, а не его отдельные части.

Диагностика инфекционного мононуклеоза – сдать анализ в СЗЦДМ

Инфекционный мононуклеоз ― это инфекционное заболевание, носящее также еще несколько названий: болезнь Филатова, вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ), моноцитарная ангина, доброкачественный лимфобластоз. Характеризуется лихорадочным состоянием, поражением зева, лимфоузлов, селезенки и печени, изменяет состав крови. 

Возбудитель мононуклеоза ― ДНК-геномный вирус Эпштейна – Барр семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Делиться на два типа А и В, которые схожи по симптоматике и течению заболевания.

Герпесвирус широко распространен ― 50% детей являются носителями, среди взрослых заболеваемость достигает 90%. В подавляющем большинстве случаев человек является носителем. Симптомы не проявляются. Такого человека называют сероположительным или серопозитивным.

Иногда болезнь вызывает серьезные осложнения: непроходимость дыхательных путей, закрытое повреждение мягких тканей селезенки и неврологические синдромы. Основной диагностический метод ― серологический анализу. Терапия носит симптоматический, поддерживающий характер. Однажды инфицированный человек становится носителем вируса на всю жизнь.

анализы

Пути передачи

Вирус не живет вне организма человека. Гибнет при высокой температуре и от дезинфицирующих средств. Передается биологическими жидкостями и воздушно-капельным путем при близком контакте здорового и серопозитивного человека. Заражение происходит как в острой, так и хронической фазе.


Наиболее частый способ передачи ― поцелуй, наиболее редкий ― при переливании крови. Инфицироваться можно при пользовании общей посуды, одежды, постельного белья и полотенец. Вспышки заболевания происходят в местах скученного проживания: общежитиях, малосемейках, детских учреждениях. Наиболее часто герпесвирус выявляют у социальных групп с низким уровнем дохода, из-за стесненных условий проживания. 

Симптомы мононуклеоза

У маленьких детей до 5 лет первичная инфекция ВЭБ в большинстве случаев проходит бессимптомно. Симптомы инфекционного мононуклеоза чаще развиваются у подростков, чуть реже у взрослых людей. Средний инкубационный период равен 40 дням. В это время больной испытывает повышенную утомляемость.


Заболевание протекает в 3 фазы:

1. Лихорадка ― температура поднимается днем, достигая своего пика к вечеру. Достигает +40 С, но может быть и выше, к утру спадает.

2. Фарингит (воспаление глотки и миндалин) ― протекает тяжело, с сильным болевым синдромом. Слизистые краснеют, отекают, может наблюдается образование экссудата.

3. Аденопатии ― генерализованное увеличение лимфатических узлов. Заметить изменения можно визуально и при пальпации задне- и переднешейных лимфоузлов, подчелюстных, подмышечных и паховых. Поражение симметрично, может наблюдаться на любой группе узлов. В некоторых случаях аденопатия может быть единственным признаком инфицирования.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и наличия других болезней, мононуклеоз у некоторых людей может вызывать такие симптомы:

  • Спленомегалия ― увеличение селезенки, встречается в 50% случаев.

  • Гепатомегалия ― увеличение размеров печени, болезненность при постукивании.

Среди других симптомов: желтушность покровов, отечность вокруг глаз, разрыв капилляров (петехиальная сыпь). 

Осложнения

При первичном инфицировании вирус Эпштейна – Барри может находится в организме бессимптомно, а в некоторых случаях вызывать серьезные последствия. В первую очередь это респираторные осложнения. 

  • Обструкция верхних дыхательных путей ― лимфоузлы могут увеличиться до таких размеров, что дыхание будет затруднено.

     

  • Легочные инфильтраты ― замещение участка легкого нормальной воздушности на более плотные увеличенные ткани. Чаще отмечаются у детей младшего возраста.


Осложнения при мононуклеозе могут затрагивать отдельные органы:

  • Печень. У 95% пациентов в 2 – 3 раза повышается уровень аминотрансферазы. Кожные покровы могут приобрести легкий желтушный оттенок. Печень будет увеличена, болезненна при перкуссии.

  • Селезенка. При мононуклеозе селезенка и капсулы значительно увеличиваются в размерах, что приводит к разрывам. Максимальное опухание наблюдается на 10 – 21 день с момента инфицирования. В среднем осложнение наблюдается у половины больных. Разрыв может быть болезненным, а может пройти безболезненно с гипотонией (низким артериальным давлением).

Отмечаются также гематологические осложнения, которые, как правило, не требуют врачебного вмешательства, купируются самостоятельно. Сюда входят:

  • Гранулоцитопения ― уменьшение содержания гранулоцитов в периферической крови.

  • Тромбоцитопения ― снижение количества тромбоцитов, увеличение риска кровотечений.

  • Гемолитическая анемия ― преждевременный распад эритроцитов

Подобные симптомы наблюдают у 50% пациентов. В редких случаях гематологические осложнения проходят тяжело, могут привести к бактериальным заражениям. 

Страдает от ВЭБ и нервная система. В крайне редких случаях на фоне инфекционного мононуклеоза может развиться энцефалит, синдром Гийена – Барре, параличи черепных нервов, менингит, миелит.  

Диагностика

Для проведения этих тестов необходимо предположить наличие вируса инфекционного мононуклеоза по типичным признакам. Среди таких симптомов увеличение лимфатических узлов на задней части шеи или генерализованная аденопатия в сочетании с увеличением печени и селезенки, экссудативным фарингитом и высокой температурой.

Следует также обратить внимание на схожие по симптоматике заболевания и исключить их.

Дифференциальная диагностика

При диагностировании необходимо убедиться в наличие у пациента именно герпесвируса, поскольку существует несколько инфекций схожих с ВЭБ. Среди них:

  • Первичная ВИЧ-инфекция. Ее можно исключить проведя тесты на количественное определение РНК ВИЧ в плазме крови и комбинированный иммуноферментный анализ на антитела и антиген р24.

  • Первичная ВИЧ-инфекция имеет симптоматику схожую с ВЭБ. Все пациенты находящиеся в группе риска должны пройти тест на ВИЧ в обязательном порядке.

  • Цитомегаловирус. Схож с ВЭБ во всем кроме фарингита. Для исключения этого заболевания необходимо серологическое тестирование, анализ на антигены или ДНК ЦМВ.

  • Токсоплазмоз. Паразитарное заболевание, которое также как цитомегаловирус отличается от мононуклеоза отсутствием фарингита. Для дифференцирования проводит серологию сыворотки крови, анализ на уровень антител IgG.

В практике встречаются случаи одновременного инфицирования несколькими типами вирусов, которые пребывают в организме в активной фазе. Дифференцирование также проводят при неэффективности лечения, длительном течении болезни, при недостаточных для ремиссии результатов.

Лабораторные методы диагностики мононуклеоза

Основной критерий в постановке диагноза ― серологический анализ на ВЭБ. Нетипичные лимфоциты могут присутствовать при гриппе, гепатите В, ВИЧ, цитомегаловирусе и других вирусных болезнях. Но, только при первичном мононуклеозе они вырабатываются в очень большом количестве. 


Подтверждает серологический анализ тест на специфические (гетерофильные) антитела к ВЭБ. Наиболее продуктивно исследование при работе с биологическими материалами подростков и взрослых. У детей младше 5 лет он показывает положительный результат только в 50% случаев.

Важно знать! У ВИЧ-инфицированных анализ на гетерофильные антитела может быть ложноположительным. Рекомендуется проводить исследование два раза с перерывом в 7 – 10 дней.

Присутствие антител IgG к VCA ВЭБ свидетельствует о первичной ВЭБ-инфекции. Их можно обнаружить с первых дней заражения в течение трех месяцев. Антитела к ВЭБ-IgG вырабатываются позднее, примерно через 2 месяца после начала болезни. Они сохраняются в крови в течение всей жизни человека.

Инструментальная диагностика

Для постановки диагноза, оценки степени тяжести, контроля за терапией используются следующие виды инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование органов брюшины;

  • электрокардиограмма;

  • рентгенограмма органов грудной клетки;

  • эхокардиография;

  • нейросонография;

  • электроэнцефалография;

  • рентгенограмма придаточных пазух.

Инструментальное обследование больного позволяет определив размеры печени, селезенки и лимфоузлов оценить степень тяжести заболевания: легкая, средняя, тяжелая. Ставя диагноз «инфекционный мононуклеоз», указывают специфику течения болезни: клиническая, нозологическая форма, тяжесть, срок. Отдельной строкой вписывают наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза направлено на купирование палоголических процессов, предотвращение их развития в дальнейшем, предупреждение осложнений, остаточных явлений и хронического течения заболевания.

В первую очередь больному необходимо обеспечить покой. В период увеличения селезенки под запрет попадают физические нагрузки, занятия спортом. Необходимо исключить подъем тяжестей, чтобы сократить риск разрыва селезенки. Для уменьшения симптоматики и ускорения выздоровления используют методы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Показаны препараты этиотропной, симптоматической терапии и иммунокоррекции:

  • интерфероны;

  • иммуноглобулины;

  • нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы;

  • производные пропионовой и уксусной кислоты;

  • производные триазола;

  • адреномиметики;

  • антибиотики;

  • макролиды;

  • глюкокортикоиды;

  • растворы, влияющие на водно-электролитный баланс для дезинтоксикации;

  • муколитические препараты и другие в зависимости от симптоматики.

Антибиотики назначают только при вирусно-бактериальной инфекции, подтвержденной микробиологической диагностикой. При наличие осложнений также могут быть назначены кортикостероиды. Считается, что они помогают быстрее избавиться от лихорадки и уменьшают проявление фарингита. Они полезны при таких осложнения, как угроза обструкции дыхательных путей, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.

Наиболее эффективные методы немедикаментозного лечения включают физиотерапию, санацию носовых ходов, частое проветривание помещения. В зависимости от степени течения болезни лечение может проводиться амбулаторно и в стационаре.

Прогноз и профилактика

У большинства здоровых людей острая фаза инфекционного мононуклеоза проходит самостоятельно. Однако, человек навсегда остается носителем вируса. Тяжелое течение и осложнения наблюдаются в 10 – 20% случаев в зависимости от возрастной группы. Увеличивает риск тяжелого течения болезни наличие хронических заболеваний и иммунодефицитные состояния. Смертность низкая, менее 1%, к ней приводят осложнения, развившиеся на фоне инфекции: обструкция дыхательных путей, энцефалит, разрыв селезенки.

Продолжительность острой фазы заболевания ― около 2 недель. После этого периода при отсутствии симптоматики пациент могут вернуться в школу или на работу. Среди показаний к выписке: нормализация температуры, отсутствие признаков интоксикации и воспалительного в носоглотке, нормализация размеров лимфоузлов, печени и селезенки. Однако, необходимо продолжить щадящий режим сна – бодрствования, избегать повышенных умственных и физических нагрузок. Высокая утомляемость будет сохраняться на протяжение еще нескольких недель, у некоторых пациентов ― на протяжении многих месяцев. 

После мононуклеоза увеличивается чувствительность организма к респираторным заболеваниям и вирусу герпеса. Многие отмечают начало частые поражения кожи верхней или нижней губы после выздоровления от ВЭБ. 

Преимущества лабораторий АО “СЗДЦМ”
  • Собственная лаборатория и передовое оборудование ― гарантия получения быстрого и точного результат.

  • Квалифицированные сотрудники и доброжелательный персонал ― анонимность, комфортное пребывание, отсутствие очередей. 

  • Удобное расположение терминалов ― легко доехать не только на автомобиле, но и общественном транспорте.

  • Несколько способов получения результатов ― лично, по указанной при регистрации, электронной почте.

Вы можете сдать анализы на инфекционный мононуклеоз в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, Великом Новгороде, Старой Руссе, Окуловке, Калининграде и Пскове.

Анализы

 

перейти к анализам

Вопрос: Как долго собака может прожить с разрывом селезенки?

Это потому, что это кровотечение из массы вызывает заболевание вашего питомца и, скорее всего, приведет к смерти, а не сам рак. После удаления селезенки проблемы с кровотечением исчезнут, и ваш питомец проживет еще от трех до шести месяцев даже без дальнейшего лечения, даже если опухоль распространилась.

Что произойдет, если у собаки разорвется селезенка?

Симптомы могут включать усталость, вздутие живота, анемию (проявляющуюся в виде бледных или белых пленок во рту и глазах, которые обычно розовые) и потерю аппетита. Если селезенка разорвана в результате несчастного случая или если опухоль сильно кровоточит, симптомами будут шок, коллапс и, возможно, смерть.

Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

Как долго может прожить собака с разрывом селезенки?

Среднее время выживания для собак с HSA селезенки, которые получают хирургическое вмешательство и химиотерапию, составляет приблизительно 4-6 месяцев (по сравнению с 1-2 месяцами при использовании только хирургического вмешательства).

Как долго можно продержаться с разрывом селезенки?

Разрыв селезенки может быть опасен для жизни, если не лечить вовремя. Варианты лечения варьируются в зависимости от тяжести состояния и могут включать отдых и наблюдение, хирургическое вмешательство или спленэктомию. Восстановление после разрыва селезенки может занять от 3 до 12 недель.

Как я узнаю, что у моей собаки разрыв селезенки?

Клинические признаки новообразования селезенки обычно связаны с разрывом новообразования и внутренним кровотечением. Эти внезапные признаки включают острую слабость или коллапс, бледность десен и учащенное сердцебиение. По мере прогрессирования внутреннего кровотечения живот вздувается кровью.

Как узнать, разорвалась ли опухоль у моей собаки?

Разрыв может произойти спонтанно, без травм и вызвать кровотечение в брюшную полость. Признаки внутреннего кровотечения включают летаргию, слабость, коллапс, снижение аппетита и вздутие живота. Если кровотечение сильное (и не лечить), оно может привести к смерти.

Что вызывает разрыв селезенки собаки?

В большинстве случаев опухоль селезенки, которая, возможно, неделями росла в брюшной полости, но не была обнаружена, разрывается и начинает кровоточить изнутри. Это состояние называется гемангиосаркомой. Собаки могут истекать кровью в течение нескольких часов, если кровотечение не остановить.

Насколько сильно болит разрыв селезенки?

Главный симптом разрыва селезенки – сильная боль в животе, особенно слева. Боль может также относиться к левому плечу (ощущаться в нем) и вызывать болезненное дыхание. К другим симптомам, связанным со снижением артериального давления из-за внутреннего кровотечения, относятся: Ощущение головокружения.

Может ли разрыв селезенки без травм?

Травма является наиболее частой причиной разрыва селезенки, в то время как нетравматический разрыв селезенки (NSR) – редкое состояние. NSR был описан в медицинской литературе как клиническая странность с серьезными последствиями, если его не распознать и не лечить [1].

Следует ли усыплять собаку с гемангиосаркомой?

Мы предлагаем вам рассмотреть возможность усыпления собаки с гемангиосаркомой, когда она страдает и больше не может жить полноценной жизнью. В некоторых случаях, в зависимости от степени тяжести, ваша собака может умереть естественным путем, или ваш ветеринар порекомендует эвтаназию.

Сколько стоит операция на селезенке для собаки?

Спленэктомия (удаление селезенки) – 1200 долларов.

Могут ли собаки выжить без селезенки?

Несмотря на все функции селезенки, собаки могут нормально жить без селезенки. У большинства собак никогда не бывает проблем. Есть несколько инфекций, поражающих эритроциты, которые чаще встречаются у собак без селезенки, но частота их возникновения низкая.

Может ли сам по себе разрыв селезенки?

Актуальность проблемы: разрыв селезенки – потенциально опасное для жизни состояние, часто связанное с травмой грудной клетки или брюшной полости. Самопроизвольный разрыв очень редок и обычно рассматривается как вторичный по отношению к основным патологическим состояниям.

Может ли разрыв селезенки стать причиной смерти?

Смертельные случаи из-за разрыва селезенки возможны и все еще происходят даже в самых крупных травматологических центрах. Вы можете жить без селезенки. Однако, поскольку селезенка играет решающую роль в способности организма бороться с определенными бактериями, жизнь без органа подвергает вас более высокому риску опасных для жизни инфекций.

Когда возникает боль в селезенке?

Иногда, если вы ляжете и поднимаете ноги, вы можете почувствовать боль в кончике левого плеча. Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вам кажется, что у вас разрыв или повреждение селезенки, сразу обратитесь в отделение неотложной помощи.

Новообразования селезенки – причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.


Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.


Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 году:

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

а) доброкачественные:

  • гемангиома,
  • лимфангиома,
  • гемангиоэндотелиома,
  • гемангиоперицитома;
в) злокачественные:
  • гемангиосаркома,
  • лимфангиосаркома,
  • гемангиоэндотелиальная саркома,
  • злокачественная гемангиоперицитома.
III. Лимфоидные опухоли:

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

  • макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
  • локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
  • воспалительная псевдоопухоль.
IV. Нелимфоидные опухоли:

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,
д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
  • Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Тупая травма живота. Симптомы. Диагностика. Неотложная помощь

Тупая травма живота представляет собой разновидность травмы, при которой не происходит нарушения целостности брюшной полости, поэтому такие травмы называют еще не проникающими (в брюшную полость). Однако отсутствие проникающего ранения не гарантирует сохранности внутренних органов. При тупой травме живота могут пострадать печень, селезенка, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь или кишечник, что опасно развитием тяжелых, в том числе угрожающих жизни, осложнений.

Причины тупой травмы живота

Как правило, причиной тупой травмы живота является нанесение удара в область живота тупых предметом, либо падение с сильным механическим воздействием на переднюю брюшную стенку.

Довольно часто тупая травма живота является следствием дорожно-транспортного происшествия, несколько реже – несчастных случаев на производстве. Бытовой травматизм по-прежнему остается ведущей причиной тупой травмы живота.

Большое значение имеет не только характер повреждающего объекта, но также сила и механизм воздействия, поскольку именно от этого зависит выраженность воздействия и вероятность развития патологических изменений во внутренних органах.

Вне зависимости от того, какой была причина тупой травмы живота, наличие повреждение со стороны внутренних органов является прямым показанием к хирургическому лечению или строгому динамическому наблюдению. И только отсутствие патологии со стороны внутренних органов позволяет проводить консервативное лечение.

Для оценки состояния пострадавшего после получения травмы, оказания помощи и определения дальнейшей тактики лечения всегда необходим как можно более быстрый осмотр специалиста и госпитализация в хирургическое отделение для проведения дополнительных исследований и постановки правильного диагноза.

Именно поэтому для любого человека, который получил тупую травму живота, необходимо как можно быстрее вызвать бригаду скорой медицинской помощи. И только обратившись за помощью в нашу частную скорую помощь вы сможете быть уверенными, что бригада приедет на место происшествия в самые короткие сроки, сможет быстро оказать первую помощь и столь же быстро доставить пострадавшего в профильный стационар.

Симптомы тупой травмы живота – все зависит от характера травмы

Для постановки диагноза тупой травмы живота всегда достаточно трех составляющих:

– наличия травмы в анамнезе

– наличие боли в животе

– отсутствие проникающего ранения в области живота.

Однако как таковой диагноз тупой травмы живота не определяет дальнейшей тактики действий, поскольку при наличии повреждений внутренних органов больному может понадобиться экстренное хирургическое лечение.

Как правило, симптомы тупой травмы живота довольно неспецифичны и сводятся к болезненности в месте травмы. Однако, если боль продолжает нарастать, возникает напряжение мышц живота, живот становится доскообразным, то нельзя исключить разрыва кишечника.

При разрыве печени, селезенки, отрыве почки может возникнуть внутреннее кровотечение, в таком случае симптомы тупой травмы живота помимо болезненности будут включать в себя снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания. Фактически у таких больных возникает гемморрагический шок, который требует неотложной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Нельзя исключать и возможность возникновения болевого шока даже при отсутствии повреждения внутренних органов (все зависит от силы повреждающего фактора и индивидуальных особенностей человека).

Учитывая, что любая травма живота может иметь столь опасные осложнения, вызов скорой медицинской помощи является не просто необходимым мероприятием, но и должен быть сделан как можно раньше. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше для пострадавшего. При болевом шоке адекватное обезболивание может спасти жизнь, как и своевременное распознавание повреждений внутренних органов и быстрая доставка пострадавшего в стационар.

Диагностика тупой травмы живота

Диагностика тупой травмы живота сводится к диагностике осложнений. Если же повреждений внутренних органов найдено не будет, то выставляется диагноз ушиба брюшной стенки, при котором специализированной хирургической помощи не оказывается.

Каждому больному с тупой травмой живота проводится общеклинический и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Это позволяет установить наличие внутреннего кровотечения, определить состояние внутренних органов, наличие повреждений мочевого пузыря.

Однако лабораторных методов недостаточно, они всегда должны быть дополнены ультразвуковым исследованием органов брюшной полости, а при подозрении на разрыв кишечника – рентгенографией брюшной полости в положении стоя. В последнем случае наличие газа под куполом диафрагмы указывает на наличие разрыва кишечника и является показанием к проведению экстренного оперативного вмешательства.

Оптимальным вариантом является выполнение компьютерной томографии органов брюшной полости, что позволяет установить состояние всех внутренних органов и исключить их, даже незначительное, повреждение.

Именно поэтому наша скорая помощь, если имеется такая возможность, транспортирует пострадавших в стационары, которые располагают возможностями по выполнению компьютерной томографии, имеют в своем распоряжении операционный блок и реанимационное отделение.

Главное – вовремя вызвать бригаду сокрой помощи, вне зависимости от изначального состояния больного. Даже при казалось бы стабильном состоянии после получения травмы, оно может резко ухудшиться буквально за несколько минут из-за внутреннего кровотечения при двухэтапном разрыве селезенки.

Именно поэтому мы не только советуем как можно быстрее вызывать скорую помощь, но и никогда не отказываться от госпитализации и обследования, поскольку только после проведения соответствующих исследований можно быть уверенным в стабильном состоянии пациента и отсутствии угроз для его жизни.

Неотложная помощь и лечение тупой травмы живота

Неотложная помощь заключается в ограничении физической активности, обеспечении доступа свежего воздуха, скорейшем вызове скорой медицинской помощи и наблюдении за состоянием пострадавшего.

При относительно стабильном состоянии больного никакой специфической помощи до прибытия скорой помощи лучше не оказывать, в частности, не применять обезболивающие препараты, которые могут сделать стертой клиническую картину.

Если же пострадавший начинает терять сознание, прекращается сердечная деятельность или произошла остановка дыхания, то необходимо немедленно приступить к проведению реанимационных мероприятий.

  Помните, что своевременный звонок в скорую медицинскую помощь, оказание неотложной помощи медицинскими работниками и своевременная госпитализация в стационар спасает жизни практически всем людям, которые получают даже очень серьезные травмы, поэтому никогда не медлите с обращением за медицинской помощью!

См. также



Травматический разрыв селезенки-Общая хирургия-хирургический-Healthfrom.com

Вступление

Введение в травматический разрыв селезенки

Травматический разрыв селезенки, распространенный в военное и мирное время, может происходить при закрытых повреждениях брюшной полости (целостность кожи живота, брюшная полость без раны для связи с внешним миром), также может происходить при открытых повреждениях брюшной полости (потеря целостности кожи живота) Брюшная полость сообщается с внешней стороной через рану).

Базовые знания

Доля заболеваний: 0,001%

Восприимчивые люди: нет особых людей

Режим заражения: неинфекционный

Осложнения: переломы ребер, повреждение почек, повреждение спинного мозга, повреждение печени, повреждение легких, черепно-мозговая травма, повреждение желудка

патогенный микроорганизм

Причины травматического разрыва селезенки

Травма селезенки (35%):

Высокая частота может быть объяснена механизмом травмы.В 1965 году эксперимент Гизелера доказал, что не только прямая травма левого живота может вызвать травму селезенки, но также косвенная травма может вызвать травму селезенки, плотный сустав селезенки и стенки желудка и плотную фиксацию окружающей связки. Ограничивает внезапное движение селезенки, особенно когда давление в брюшной полости резко увеличивается, верхний и нижний полюсы селезенки очень узкие, а крестцовая поверхность изогнута в чрезвычайно выпуклую форму, а дно перенапряжено, чтобы чрезвычайно легко перемещать селезенку. В случае травмы давление в селезенке и давление в желудке увеличиваются, и увеличение запаса крови в селезенке приводит к увеличению вероятности травмы.

Косвенное воздействие (25%):

Косвенное воздействие во время беременности может также вызвать внезапное повреждение селезенки. Даже небольшая гематома может привести к разрыву паренхимы селезенки на более поздних стадиях беременности. Расширение матки повышает давление в брюшной полости, и селезенка дополнительно поднимается, будучи окруженной окружающими связками. Плотно зафиксированный, в этом случае небольшое повышение брюшного давления может привести к тому, что селезенка изгибается или разрывается сильнее.

Чрезвычайные изменения в напряжении связки на поверхности селезенки также могут привести к травме селезенки.Этот механизм травмы может объяснить повреждение селезенки во время быстрого замедления тела. Прямая травма, такая как травма левой верхней части живота, является вторичной по отношению к причине травмы селезенки. Чтобы быть в положении, если происходит травма, в момент ингаляции селезенка подвержена травме, селезенка перемещается в каудальную и вентральную стороны, отделена от защиты окружающей грудной клетки и находится в направлении силы, а дуга левого ребра сокращается. Селезенка ушиблена. В целом, может возникнуть только эластическая грудная клетка у детей и молодых людей. В то же время часто переломы ребер сочетаются, и фрагменты ребер могут непосредственно нанести удар селезенке.

По сравнению с тупыми травмами живота шансы на травму селезенки, вызванную проникающими травмами, такими как царапины на животе, колотые и огнестрельные ранения, намного меньше, поэтому следует учитывать все раны ниже шестого ребра на левой стороне, включая вход или выход пули. Травма селезенки и другие повреждения органов брюшной полости, вход и выход огнестрельной раны могут быть травмой селезенки, даже если она находится далеко от левой верхней части живота. Замедленная боеголовка часто может перемещаться далеко под кожу или под фасцию при входе в брюшную полость. Расстояние, боеголовка с более высокой кинетической энергией часто поворачивается из-за окружающих тканей (таких как ткань брюшины), и происходит совершенно неожиданный процесс, который может повредить селезенку или другие органы.

Большинство разрывов селезенки перпендикулярно оси селезенки, вдоль края между сегментами селезенки, непросто повредить крупные кровеносные сосуды возле селезенки, и имеется несколько повреждений сосудов селезенки. Этот боковой разрыв обычно имеет умеренный объем кровотечения и время кровотечения. Также более короткие продольные рваные раны охватывают границы между сегментами селезенки, часто с более сильным кровотечением, и 40% травм селезенки – это множественные рваные раны селезенки.

Травма селезенки классифицируется в зависимости от степени ее повреждения, начиная от небольшого разрыва капсулы селезенки и заканчивая полным разрывом селезенки. Только 1/3 разрывов происходит на выпуклой поверхности селезенки. Другие травмы часто имеют повреждения селезенки, а вогнутые разрывы селезенки часто Это более опасно, чем рваная рана лица, потому что селезенка покрыта толстой селезенкой и селезенкой.

Травма паренхимы селезенки (20%):

Если паренхима селезенки повреждена, а капсула селезенки все еще не сломана, возникнет субкапсулярная гематома, и ее будет нелегко обнаружить, пока не будет повреждена селезенка. Большое количество крови накапливается в брюшной полости. Если капсула селезенки может выдержать давление, гематома будет медленной. Медленно поглощается с образованием волокнистых рубцов или псевдокист.

Некоторые небольшие рваные раны часто останавливаются сами по себе, а вогнутые селезенки и большие рваные раны кровеносных сосудов часто имеют большое кровоизлияние в брюшную полость, которое можно быстро диагностировать из-за резкого снижения объема крови и симптомов шока. Однако такое кровотечение или Большие кровеносные сосуды разрываются и кровоточат, и иногда могут останавливаться самостоятельно, что может быть связано со следующими причинами: сосудистое давление в селезенке и пониженное кровяное давление, образование сгустка крови, окклюзия сальника, эндоваскулярная ретракция и сосудистый просвет Внутренний тромбоз и т. Д., Перераспределение кровотока в селезенке также может играть роль, так как было обнаружено, что есть движения и венозные шунты.

Иногда, особенно после травмы селезенки у детей и молодых людей, часто обнаруживается, что кровотечение прекратилось во время операции, поэтому, хотя селезенка сильно повреждена, иногда может возникать ситуация относительно стабильного кровообращения, но повторное кровотечение может быть в любом Время наступает, особенно после большой замены жидкости.

профилактика

Предотвращение травматического разрыва селезенки

1. Развивайте хорошие привычки, бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Всемирная организация здравоохранения по курению прогнозирует, что если люди больше не будут курить, через пять лет рак в мире уменьшится на 1/3, во-вторых, не употреблять алкоголь. Дым и алкоголь являются чрезвычайно кислыми и кислыми веществами. Люди, которые курят и пьют в течение длительного времени, могут легко привести к кислотному организму.

2. Не ешьте слишком много соленой и острой пищи, не ешьте слишком перегретую, слишком холодную, просроченную и испорченную пищу: слабые или имеющие определенные генетические заболевания должны употреблять противораковые продукты с высоким содержанием щелочи в зависимости от ситуации. Щелочная пища поддерживает хорошее психическое состояние.

усложнение

Травматические осложнения разрыва селезенки Осложнения перелом ребра травма почки повреждение спинного мозга повреждение печени повреждение легких черепно-мозговая травма повреждение желудка

Разрыв селезенки может сочетаться с различными множественными травмами.Согласно статистическим данным, закрытая травма живота или нижней части грудной клетки, только 30% травмированной селезенки, в то же время травмы других органов или тканей встречаются чаще, в сочетании с множественными травмами могут встречаться в В брюшной полости это также может происходить в брюшной полости. Заболеваемость происходит в убывающем порядке для грудной клетки (включая перелом ребра), почек, спинного мозга, печени, легких, черепно-мозговой, тонкой кишки, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и т. Д., Разрыв селезенки в сочетании с множественными повреждениями, диагностированными неправильно Показатель составляет от 11% до 66%, а травма более серьезная, сложная, со многими осложнениями и высокой смертностью. Согласно статистическим данным, смертность только от разрыва селезенки составляет 10%, в сочетании с другими поражениями органов – 25%, множественные травмы ≥4. Орган 45,5%, более 5 органов – 100%.

симптом

Травматические симптомы разрыва селезенки общие симптомы боль в животе шок падение кровяного давления шум в ушах дыхание быстрый рефлекс рвота конечности слабость недостаточность кровообращения учащенное сердцебиение

1. Симптомы и признаки разрыва селезенки

Учитывая количество и скорость кровотечения, характер и степень разрыва, а также наличие или отсутствие сочетанных травм или множественных травм в других органах, только пациенты с субкапсулярным разрывом или центральным разрывом, в основном проявляющиеся как боль в левой верхней части живота, Дыхание может быть ухудшено, в то же время, селезенка опухла и чувствительна, а напряжение мышц живота, как правило, не очевидно, нет тошноты или рвоты, других внутренних кровотечений также не существует, таких как неполный разрыв после полного разрыва. Острые симптомы появятся быстро, и состояние быстро ухудшится.

Как только произойдет полный разрыв, сначала появятся симптомы раздражения брюшины, и кровотечение будет медленным, а количество невелико. Боль в животе может быть ограничена левым ребром, если кровотечение более рассеянное и весь живот, это может вызвать диффузную боль в животе, но все же Левое ребро является наиболее выраженным, и рефлекторная рвота является распространенной, особенно на ранней стадии начала, иногда из-за стимуляции крови левой диафрагмы, которая может вызывать боль в левом плече (распределение четвертого шейного нерва), и часто Глубокое дыхание, обострение, известное как знак Кера, затем у пациентов в течение короткого периода времени могут появиться очевидные симптомы внутреннего кровотечения, такие как жажда, сердцебиение, сердцебиение, шум в ушах, слабость конечностей, одышка, артериальное давление, потеря сознания и т. Д .; В краткосрочной перспективе он умер из-за чрезмерного кровотечения и недостаточности кровообращения.

При физикальном обследовании можно обнаружить, что брюшная стенка имеет универсальную нежность и ригидность мышц. Наиболее заметна левая верхняя часть живота. Также часто увеличивается площадь голосового отдела селезенки левого ребра. Например, в брюшной полости много скоплений крови и подвижная тупость. Однако из-за присутствия тромбов вокруг селезенки левая талия пациента может быть пустой, когда лежит на левой стороне, а в левой поясничной части левой стороны часто фиксируется звонкий звук, называемый знаком балланса.

2. Классификация

В дополнение к так называемому спонтанному разрыву селезенки, общий травматический разрыв селезенки можно условно разделить на три типа:

(1) Немедленный разрыв селезенки: разрыв селезенки, на который обычно ссылаются в клинике, составляет от 80% до 90% травматического разрыва селезенки. Это разрыв селезенки сразу после травмы, внутрибрюшное кровоизлияние, геморрагический шок и тяжелые случаи могут быть острыми. Кровотечение и смерть в течение короткого периода времени.

(2) Отсроченный (поздний) разрыв селезенки: особый тип травматического разрыва селезенки, на который приходится около 10% закрытого разрыва селезенки, с бессимптомным периодом более 48 часов между травмой и разрывом селезенки и кровотечением (Инкубационный период Боде).

(3) Оккультный разрыв селезенки: только субкапсулярное кровоизлияние или незначительное рваное раны после травмы селезенки, симптомы не очевидны, даже нет четкой истории травмы, проследить нелегко, при наличии анемии, левой верхней части живота, псевдокисты селезенки Или диагностируется разрыв, внутрибрюшное кровоизлияние и т. Д. Этот тип встречается редко, и частота случаев закрытого разрыва селезенки составляет менее 1%.

3. Вообще говоря, у пациентов с разрывом селезенки в клинической практике могут быть три следующих процесса.

(1) Стадия раннего шока: это своего рода рефлекторный шок после травмы живота.

(2) Промежуточная стадия маскировки: пациент восстановился после раннего шока, и симптомы внутреннего кровотечения не очевидны. Продолжительность этого периода различна. Короткая продолжительность составляет от 3 до 4 часов, обычно от 10 часов до 3-5 дней. Отдельные заболевания, такие как под капсулой Кровотечение или незначительное порезы также могут длиться до 2-3 недель, прежде чем перейти в явную стадию кровотечения.В течение этого периода прошел легкий шок пациента, и симптомы сильного кровотечения еще не появились, поэтому ситуация в основном хорошая, за исключением ребра левой четверти Есть боль, нежность и сухожилие. Есть только частичные комки в животе, и живот немного выпуклый. Лучевая боль в левом плече не распространена. Однако, если диагноз не может быть поставлен вовремя, это является основной причиной плохого прогноза у большинства пациентов. Следует быть осторожным, история травмы не ясна, состояние пациента все еще хорошее, нет явных внутренних симптомов кровотечения, нет типичного признака Кера или знака Балланса и парализовано или неправильно.

(3) Поздняя стадия кровотечения: нет сомнений в том, что на этой стадии диагностики симптомы и признаки кровотечения были очень очевидными, состояние пациента ухудшилось, и прогноз стал более серьезным.

Открытые травмы, вызванные острыми предметами, чаще встречаются в военное время. Пули или осколки могут повредить селезенку, где бы они не попали в брюшную полость. Эти открытые травмы обычно сопровождаются другими висцеральными травмами. Требуется ранняя лапаротомия. Хирургическое вмешательство: был ли диагноз разрыва селезенки перед операцией трудным или ненужным. Следует отметить, что травмы живота с симптомами внутреннего кровотечения являются более неотложными, чем травмы простых полых органов.

исследовать

Травматический разрыв селезенки

Рутинные анализы крови на эритроциты и гемоглобин часто имеют прогрессирующее снижение, в то время как количество лейкоцитов может быть увеличено примерно до 12 × 109 / л, что является реакцией на острое кровотечение.

1. Рентгенологическое исследование брюшной полости

Травматические пациенты могут снимать рентгенограммы брюшной полости, наблюдать за изменением контура селезенки, формы, размера и положения, сопровождаемые визуализацией перелома ребра, что очень полезно для диагностики травмы селезенки.

2. УЗИ брюшной полости

Когда селезенка повреждена, контур селезенки не является аккуратным, изображение прерывается, подозревается субкапсулярная гематома, и селезенка постепенно увеличивается, и отображается изображение с двойным контуром. В то же время может наблюдаться выпот более 100 мл в брюшную полость. Когда капсула селезенки нарушена, ее можно увидеть. Поверхность селезенки не является гладкой и опрятной, непрерывность прерывается, и темная полоса шнура может быть обнаружена. Эхо селезенки все еще однородно. Селезенка и левая и правая подмышки могут быть исследованы с различными жидкими темными областями. Когда капсула селезенка Одновременно с разрывом капсула селезенки разрушается, и в паренхиме селезенки может быть обнаружена одна или несколько нерегулярных гипоэхогенных областей: селезенка, печень, печень и почка, а также левая и правая подмышки могут обнаружить большое количество темных жидких областей. Когда отсроченная разрыв селезенки, многократные ультразвуковые исследования требуются, чтобы обнаружить существенный разрыв.

3. КТ брюшной полости

КТ может определить наличие повреждения селезенки и степень ее повреждения с очень высокой чувствительностью и специфичностью. Субкапсулярная гематома селезенки проявляется в виде локализованного субкапсулярного кровоизлияния, напоминающего форму полумесяца или полумесяца с соответствующей значительной Давление плоское или неровное. Плотность исходной гематомы аналогична плотности селезенки. Значение КТ гематомы в течение 10 дней постепенно уменьшается, что ниже, чем плотность паренхимы селезенки. Повышенная КТ показывает, что паренхима селезенки усиливается, а гематома не изменяется. Разница в плотности является важным дополнительным исследованием гематомы при плоском сканировании: гематома в паренхиме селезенки обычно округлая или овальная в той же плотности или области низкой плотности, а также разрывы единственной селезенки в расширенной паренхиме селезенки. Внутри области низкой плотности линии множественные разрывы селезенки часто появляются в виде раздробленной селезенки, показывая множественные области низкой плотности, обычно проникающие в капсулу селезенки, а также с брюшным кровоизлиянием, селезенка не усилена, что свидетельствует о повреждении Или поставьте артериальную эмболизацию сегмента селезенки.

Разрыв селезенки показал полосатость селезенки, пятнистую или нерегулярную тень низкой плотности, с множественными признаками брюшного кровоизлияния, плотность гематомы селезенки изменяется со временем, свежая гематома равна или немного выше плотности, со временем При пролонгации, лизисе гемоглобина и увеличении объема гематомы вода постепенно уменьшается, плотность гематомы легко диагностируется, КТ субкапсулярной гематомы селезенки имеет одинаковую или чуть большую величину, чем тень плотности селезенки, и гематому той же плотности в селезенке, КТ легко пропустить при диагностике, Для подтверждения диагноза необходимо сделать КТ. В литературе указывается, что от 1% до 15% пациентов с повреждением селезенки увидят нормальное КТ сразу после травмы, а КТ выявит признаки повреждения селезенки через 48 часов, обычно около 3 недель, несколько инкубационных периодов. В месяцы или годы компьютерная томография не только чувствительна и специфична для диагностики повреждения селезенки, но также может дополнительно оценить степень повреждения, тем самым направляя разработку планов клинического лечения и прогнозируя прогноз пациентов.

4. Диагностический пункционный абдоминальный лаваж

Хотя он не может указать место повреждения, он не может объяснить степень повреждения, но полезно определить показания лапаротомии. Уровень диагностической точности составляет более 90%. Из-за широкого применения ультразвука и КТ, брюшная пункция, по-видимому, ограничена.

5. Радионуклидная томография

МРТ не используется для экстренного обследования пациентов из-за продолжительного времени визуализации, к некоторому спасательному оборудованию трудно получить доступ к машинам МРТ и т. Д., Но МРТ является своего рода сравнением, когда состояние стабильно или когда состояние осложнено, особенно при проверке кровотечения и гематомы. Эффективные методы обследования, различные патологические изменения после травмы селезенки отражаются на изображении МРТ, и результаты КТ в основном одинаковы, в то время как МРТ может быть коронарной и сагиттальной, показывая общее изменение и другие повреждения органов, связанные с травмой живота КТ является более полным. Изменение интенсивности МРТ-сигнала кровоизлияния связано со временем кровотечения. Внутриболостное кровоизлияние и образование гематомы являются ранними, взвешивание Т1 в области кровоизлияния является равным сигналом, взвешивание Т2 является областью низкого сигнала, и кровотечение составляет 3 ~ 14 дней, взвешенное изображение Т1 Белые сигналы высокой интенсивности также показывают изображения высокой интенсивности на T2-взвешенных изображениях.

6. Выборочная чревная ангиография

Это инвазивное исследование с высокой степенью специфичности и точности, которое может использоваться для специфической диагностики и одновременного выполнения суперселективной эмболизации селезенки.

диагностика

Диагностика и диагностика травматического разрыва селезенки

диагностика

Закрытый разрыв селезенки в соответствии с очевидной травмой в анамнезе левой верхней части живота или левого ребра, и может иметь местный контузию мягких тканей и перелом ребра, а также раздражение брюшины и внутренние кровотечения после травмы, общий диагноз не представляет трудностей, особенно в области живота Люди с подвижной тупостью могут проколоть левую нижнюю часть живота, и диагноз может быть подтвержден при аспирации крови.

Неполная или только легкая рваная рана и разрыв селезенки, которые были заблокированы сгустком, поставить диагноз нелегко, пациент выздоравливает от раннего шока, и внутреннее кровотечение не имеет существенного значения, и диагноз затруднен. Такие подозрительные случаи, только для повышения бдительности, пристального наблюдения, чтобы не задерживать заболевание, обращают внимание на то, расширился ли объем боли, увеличилось ли напряжение брюшной стенки, есть ли боль в левом плече, вздуто ли брюшное полость, ослаблены ли звуки кишечника и постепенно ли ускоряется пульс Независимо от того, продолжает ли снижаться определение количества эритроцитов и гемоглобина, обычно можно вовремя обнаружить наличие или отсутствие внутреннего кровотечения, а также своевременное рентгенологическое исследование, У-УЗИ, КТ и другие обследования, при диагностике затруднений, МРТ, селективной целиакии, ангиографии печени, ядра печени и селезенки. Визуальная визуализация и т. Д. Или лапаротомия.

Дифференциальный диагноз

Травматический разрыв селезенки следует дифференцировать от печени, почек, поджелудочной железы, брыжеечного сосудистого разрыва, перелома левого ребра и внематочной беременности, а также от некоторых медицинских заболеваний, таких как острый гастроэнтерит и даже инфаркт миокарда.

Разрыв селезенки // Здоровье Мидлсекса

Обзор

Разрыв селезенки — это неотложная медицинская помощь, возникающая в результате разрыва поверхности селезенки. Ваша селезенка, расположенная прямо под грудной клеткой с левой стороны, помогает вашему телу бороться с инфекцией и отфильтровывать старые клетки крови из кровотока.

Сильный удар в живот — например, во время спортивной аварии, кулачного боя или автокатастрофы — обычная причина разрыва селезенки.Если у вас увеличена селезенка, менее сильная травма может привести к ее разрыву. Без неотложной помощи внутреннее кровотечение, вызванное разрывом селезенки, может быть опасным для жизни.

Некоторым людям с разрывом селезенки требуется срочная операция. Других можно вылечить, проведя несколько дней в стационаре.

Селезенка расположена прямо под грудной клеткой с левой стороны. При разрыве селезенки в брюшную полость может попасть большое количество крови.

Симптомы

Признаки и симптомы разрыва селезенки включают:

  • Боль в верхней левой части живота
  • Нежность при прикосновении к верхней левой части живота
  • Боль в левом плече
  • Спутанность сознания, дурнота или головокружение

Когда обратиться к врачу

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи. Обратитесь за неотложной помощью после травмы, если ваши признаки и симптомы указывают на то, что у вас может быть разрыв селезенки.

Причины

Селезенка может разорваться из-за:

  • Травма левой стороны тела. Разрыв селезенки обычно возникает в результате удара левой верхней части живота или левой нижней части грудной клетки, например, во время спортивных аварий, кулачных боев и автомобильных аварий. Поврежденная селезенка может разорваться вскоре после травмы живота или, в некоторых случаях, через несколько дней или недель после травмы.
  • Увеличение селезенки. Ваша селезенка может увеличиваться, когда в ней накапливаются клетки крови. Увеличение селезенки может быть вызвано различными основными проблемами, такими как мононуклеоз и другие инфекции, заболевания печени и рак крови.

Осложнения

Разрыв селезенки может вызвать опасное для жизни кровотечение в брюшную полость.

Профилактика

Если у вас диагностировано увеличение селезенки, спросите своего врача, нужно ли вам в течение нескольких недель избегать деятельности, которая может привести к ее разрыву. Это могут быть контактные виды спорта, поднятие тяжестей и другие виды деятельности, повышающие риск травм брюшной полости.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики разрыва селезенки, включают:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач надавит на живот, чтобы определить размер селезенки и ее болезненность.
  • Анализы крови. Анализы крови оценивают такие факторы, как количество тромбоцитов и степень свертываемости крови.
  • Проверка на наличие крови в брюшной полости. В неотложных ситуациях врач может использовать УЗИ или взять образец жидкости из брюшной полости с помощью иглы. Если в образце будет обнаружена кровь в брюшной полости, вас могут направить на экстренную операцию.
  • Визуализирующие исследования брюшной полости. Если ваш диагноз не ясен, ваш врач может порекомендовать вам КТ брюшной полости, возможно, с контрастным веществом, или другой визуализирующий тест, чтобы найти другие возможные причины ваших симптомов.

Лечение

Лечение разрыва селезенки будет зависеть от тяжести вашего состояния. Некоторым людям требуется немедленная операция. Другие заживают с отдыхом и временем.

Многие повреждения селезенки небольшого или среднего размера можно излечить без хирургического вмешательства. Скорее всего, вы останетесь в больнице, пока врачи наблюдают за вашим состоянием и при необходимости окажут нехирургическую помощь, например переливание крови.

Вы можете периодически проходить контрольную компьютерную томографию, чтобы проверить, зажила ли ваша селезенка, или определить, нужна ли вам операция.

Хирургические и другие процедуры

Хирургия разрыва селезенки может включать:

  • Восстановление селезенки. Ваш хирург может использовать швы или другие методы для восстановления разрыва.
  • Удаление селезенки (спленэктомия). Если необходимо удалить селезенку, вы подвергаетесь повышенному риску серьезных инфекций, таких как сепсис. Риск сепсиса наиболее высок у детей раннего возраста, особенно в первые два года после удаления селезенки.

    Ваш врач может порекомендовать способы снижения риска заражения, такие как вакцинация против бактерий, включая менингококк, пневмонию и гемофильную палочку b. Вам также могут быть назначены пероральные антибиотики для предотвращения инфекций.

  • Удаление части селезенки. В зависимости от разрыва возможно удаление только части селезенки. Частичная спленэктомия снижает риск инфекции, возникающей в результате удаления всей селезенки.

Хирургия селезенки, как правило, безопасна, но любая операция сопряжена с рисками, такими как кровотечение, образование тромбов, инфекция и пневмония.

© 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

Травмы селезенки

Функция селезенки

Селезенка — важный орган тела, но без нее можно жить.

  • Селезенка фильтрует и удаляет старые клетки крови и бактерии.
  • Селезенка также вырабатывает эритроциты и играет важную роль в борьбе организма с инфекцией.

Диагностика повреждения селезенки

У большинства детей с повреждением селезенки после травмы или ушиба возникает боль в животе. Они также могут жаловаться на боль в левом плече. Если есть подозрение на повреждение селезенки, врачи-травматологи внимательно осмотрят вашего ребенка. Рентген, компьютерная томография (изображение, которое показывает больше деталей, чем рентген), УЗИ или анализы крови могут быть сделаны, чтобы помочь определить, насколько сильно повреждена селезенка вашего ребенка.

Американская ассоциация хирургии травм (AAST) оценивает травмы селезенки от 1 до 5. Степень определяется размером повреждения селезенки, травмы 1-й степени являются наименее тяжелыми, а травмы 5-й степени – наиболее тяжелыми.

Лечение

Большинство повреждений селезенки не требуют хирургического вмешательства. Дети с повреждением селезенки 1-4 степени обычно госпитализируются в отделение общей терапии, а дети с повреждением селезенки 5 степени могут быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ).К счастью, большинство травм селезенки лечатся без хирургического вмешательства. В зависимости от степени травмы лечение может включать строгий постельный режим, отказ от еды и питья в течение короткого периода времени, обезболивание, лабораторные исследования и внутривенное введение жидкости. Иногда может потребоваться переливание крови.

Иногда селезенка так сильно повреждена, что кровотечение не останавливается само по себе. В этих редких случаях требуется операция по удалению селезенки.

Если ваш ребенок перенес операцию, ему/ей не разрешат есть после операции в течение некоторого времени.Однако ему/ей будет поставлена ​​капельница (небольшая трубка в вену) для гидратации жидкости. Ему или ей также может быть установлен назогастральный зонд (трубка через нос в желудок) после операции, чтобы желудок оставался пустым.

Мы будем внимательно наблюдать за вашим ребенком в отделении интенсивной терапии после операции в течение нескольких дней, чтобы следить за кровотечением, болью или инфекцией. Затем вашего ребенка переведут в общежитие, пока продолжается заживление.

Если селезенка вашего ребенка была настолько сильно повреждена, что ее удалили, защитные механизмы селезенки также были удалены.Чтобы заменить функцию антител, вашему ребенку потребуются новые прививки примерно через 10–14 дней после операции или перед выпиской из больницы. Ваш лечащий врач-травматолог и лечащий врач вашего ребенка решат, какие вакцины необходимы вашему ребенку.

Вакцины включают:

  • Пневмовакс для пневмококковых инфекций
  • Вакцина против менингококковой инфекции
  • Вакцина против гемофильной инфекции типа B

Пневмовакс повторяют каждые три-пять лет, а менингококковую вакцину следует вводить каждые пять лет.Повторная вакцинация против гемофилии В не требуется. Вашему ребенку также может потребоваться постоянно принимать антибиотики, чтобы помочь организму бороться с инфекциями. Важно, чтобы вы сообщили своему врачу или стоматологу перед любыми процедурами, что у вашего ребенка была удалена селезенка.

Лекарства/обезболивающие

Поговорите со своим травматологом о лекарствах, которые ваш ребенок принимал до поступления в больницу, и получите разрешение на возобновление приема лекарств на дому. У вашего ребенка может быть некоторая боль или раздражение дома.Дайте ацетаминофен (также известный как тайленол) от боли. Врач-травматолог вашего ребенка может выписать вам рецепт на более сильное обезболивающее. Дайте более сильное обезболивающее, если боль не проходит через час после введения ацетаминофена. Следуйте инструкциям на бутылке.

Не давайте ребенку ибупрофен (известный также как Motrin, Advil, Aleve и т. д.) до тех пор, пока ваш травматолог не скажет, что это разрешено. Вашему ребенку может потребоваться смягчитель стула во время приема отпускаемых по рецепту обезболивающих, чтобы предотвратить запоры и напряжение при дефекации.

Уход за ранами и кожей

Ваш ребенок может принимать душ или ванну, но ему может понадобиться помощь в течение нескольких дней после возвращения домой. Проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг о принятии ванн, если ваш ребенок перенес операцию.

Если у вашего ребенка есть порезы или царапины на коже от других травм, промойте пораженные участки теплой водой с мылом и высушите.

Если у вашего ребенка есть швы, следуйте специальным инструкциям по уходу за ними.

Активность после травмы селезенки

Вашему ребенку не нужно оставаться в постели, он должен спокойно ходить и играть.Они могут вернуться в школу через одну-две недели, но в течение некоторого времени для вашего ребенка будут действовать строгие ограничения активности. Строгие ограничения активности включают запрет на занятия в тренажерном зале, бег, соревновательные/контактные виды спорта, занятия с колесами или любую деятельность, при которой обе ноги отрываются от земли одновременно. После первоначального периода строгой активности он / она не должен участвовать в каких-либо соревновательных / контактных видах спорта, пока не будет проинструктирован врачом-травматологом. Продолжительность ограничения активности будет зависеть от степени повреждения селезенки.

Возвращение в детский сад или школу

Вашему ребенку может потребоваться некоторое время вне школы, чтобы он мог отдохнуть дома. Ваш лечащий врач-травматолог даст вам рекомендации относительно возвращения в школу. Если потребовалась операция или у вашего ребенка есть другие травмы, он может дольше не ходить в школу. В школе ваш ребенок не должен ходить на уроки физкультуры, пока ваш врач-травматолог не разрешит. Ваш ребенок должен покинуть класс за 5 минут до других учеников, чтобы не столкнуться с другими детьми в коридорах.Ваш ребенок не должен нести или поднимать более одного-двух учебников одновременно, даже если он / она носит сумку для книг или рюкзак.

Когда следует звонить детскому врачу

Позвоните в травмпункт или обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

  • Усиление или усиление болей в животе
  • Лихорадка >100,5
  • Трудности с дефекацией
  • Одышка
  • Тошнота/рвота
  • Головокружение
  • Быстрый пульс
  • Опасения по поводу раневой инфекции (покраснение, отек, выделение гноя или усиление раневой боли)

Эмоциональное восстановление

После травмы ваш ребенок может быть усталым и раздражительным. Требуется время, чтобы исцелиться. Используйте это время для отдыха и спокойных занятий. Пусть ваш ребенок играет в настольные игры, читает или делает небольшие поделки в течение коротких промежутков времени. Младенцев и малышей труднее отвлечь, и их будет труднее ограничить. Попробуйте положить младенца или малыша в большую кроватку или манеж. Попросите семью и друзей навестить вас, но на короткие промежутки времени и не одновременно, чтобы свести активность к минимуму.

После любой хирургической операции дети могут испытывать острые симптомы стресса, которые могут свидетельствовать о посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).Если вы заметили, что у вашего ребенка ночные кошмары, воспоминания, нервозность, раздражительность или любые другие эмоциональные симптомы, пожалуйста, поговорите с лечащим врачом травматологического отделения. Краткосрочная терапия может быть предоставлена, чтобы помочь детям исцелиться и эмоционально восстановиться после травмы.

Последующее наблюдение / контактная информация

Все дети с повреждениями печени будут осмотрены в травмпункте через одну или две недели после выписки. Перед выпиской из больницы вам назначат встречу или вам дадут номер телефона, по которому можно записаться на прием.Номер травмпункта 513-636-8556.

Обычно последующее тестирование не требуется. Как только ваш ребенок сможет вернуться к нормальной деятельности, дальнейшее наблюдение не потребуется. После того, как ваш ребенок выздоровел, он/она не подвергается повышенному риску снова повредить селезенку.

Превентивное действие

Очень важно научить вашего ребенка всем видам безопасности. Убедитесь, что ваш ребенок находится в соответствующем возрасту удерживающем устройстве каждый раз, когда он едет в транспортном средстве. Детям до 13 лет безопаснее сидеть на заднем сиденье в правильном удерживающем устройстве.

Убедитесь, что ваш ребенок носит правильный шлем, когда катается на велосипеде, использует другие игрушки на колесах или занимается другими активными видами спорта.

Симптомы разрыва селезенки, лечение и время восстановления

Селезенка представляет собой орган размером с кулак рядом с желудком и находится под левой грудной клеткой. Хотя средний размер селезенки составляет 4 дюйма, он варьируется от человека к человеку.

Выполняет жизненно важные функции в организме.

  • Селезенка фильтрует кровь, удаляя поврежденные эритроциты или эритроциты.
  • Помогает бороться с инфекциями, поскольку содержит лейкоциты или лейкоциты
  • .
  • Селезенка хранит и высвобождает иммунные клетки для уменьшения воспаления тканей.
  • Speen регулирует уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Что такое разрыв селезенки?

Разрыв селезенки — это заболевание, вызванное разрывом поверхности селезенки. Повредить селезенку сложно, так как грудная клетка играет решающую роль в ее защите.
Хотя селезенка играет жизненно важную роль в защите организма, человек может выжить без нее в случае серьезных повреждений. Разрыв селезенки может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Симптомы разрыва селезенки, лечение и время восстановления

Причины разрыва селезенки

Двумя основными причинами разрыва селезенки являются травмы и увеличение селезенки.

  1. Травмы селезенки в результате дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм или нападения являются основной причиной разрыва селезенки.
  2. Увеличенная селезенка: Когда селезенка не функционирует должным образом, она накапливает кровь, что приводит к увеличению селезенки. Увеличенная селезенка более восприимчива к повреждениям. Небольшая травма может привести к разрыву селезенки.

Другими причинами, ведущими к разрыву селезенки, являются:

  • Инфекции
  • Рак
  • Болезни печени
  • Нарушения обмена веществ

А также Узнайте больше о заболеваниях печени.

Симптомы разрыва селезенки

Продолжительность появления признаков разрыва селезенки варьирует в зависимости от интенсивности травмы.Ключевыми симптомами являются интенсивные боли в левой области живота и левом плече.
Колебания артериального давления вызывают другие симптомы повреждения селезенки, включая отсроченные симптомы из-за разрыва.

  • Тошнота
  • Затуманенное зрение
  • Путаница
  • Беспокойство
  • Бледность
  • Обморок
  • Учащенное сердцебиение
  • Нежность на районе

Диагностика разрыва селезенки

Различные способы определения разрыва селезенки:

  • Физикальное обследование: Врач проводит физикальное обследование для определения размера селезенки путем легкого нажатия на эту область.Этот метод почти сразу выявляет увеличенную селезенку.
  • Анализы крови: Для измерения показателей селезенки врачи советуют анализы крови. Количество тромбоцитов и фактор свертывания крови оценивают, насколько хорошо функционирует селезенка
  • Сканирование брюшной полости: Явным признаком разрыва селезенки является кровь в брюшной полости. Ультразвуковое сканирование является верным средством определения того же самого. В экстренных случаях врач может ввести иглу в брюшную полость и взять образцы жидкости.Наличие крови в образце жидкости свидетельствует о разрыве селезенки.

Лечение разрыва селезенки

Лечение разрыва селезенки варьируется в зависимости от тяжести. Человеческое тело может исцелить себя от незначительных травм, если ему дается достаточно времени. Даже в этом случае пациент находится под постоянным наблюдением, поскольку ему может потребоваться переливание крови до полного заживления органа.
Если травма критическая и врач считает, что повреждение необратимо, он проводит экстренную операцию на разрыве селезенки, чтобы восстановить или удалить селезенку.

Варианты хирургического лечения разрыва селезенки включают:

  • Восстановление селезенки: Процедура включает заживление разрыва путем надавливания на селезенку или кровеносные сосуды до образования тромбов. Если врачи могут определить состояние сразу после разрыва, они выполняют артериальную эмболизацию, чтобы ускорить процесс свертывания крови.
  • Удаление части селезенки: Врачи определяют поврежденные участки селезенки и выполняют частичную спленэктомию.Лапароскопическая процедура снижает риск инфицирования.
  • Спленэктомия: Удаление всей селезенки при обширном повреждении – спленэктомия. Поскольку селезенка борется с инфекциями, удаление органа делает человека восприимчивым к инфекциям. Поэтому врачи настоятельно советуют пациентам делать прививки, чтобы помочь организму справиться с этой потерей. Дети обычно подвергаются более высокому риску заражения, чем взрослые, по очевидным причинам.

Время восстановления после лечения разрыва селезенки

Время восстановления после разрыва селезенки зависит от интенсивности лечения.В случае отсутствия операции пациент находится под постоянным наблюдением и должен внести изменения в образ жизни.
Если проводится операция, врачи назначают обезболивающие препараты и антибиотики для предотвращения боли и инфекций.

Полное выздоровление обычно занимает недели, а часто и месяцы, в зависимости от возраста пациента. Если состояние выявлено на ранней стадии, то выживаемость пациентов с разрывом селезенки высока. При поздней диагностике возникают осложнения, связанные с лечением.

Примите дополнительные меры предосторожности и внимательно следите за своим здоровьем на этапе восстановления. Обратитесь к своему врачу за более подробной информацией о послеоперационном уходе и необходимых изменениях, чтобы изменить свой образ жизни в соответствии с текущим состоянием организма.

Отказ от ответственности:   Информация, включенная здесь, предназначена только для обмена знаниями, и блог не предназначен для замены диагностики, медицинских консультаций или лечения у специалиста в области здравоохранения. Поскольку человеку нужен соответствующий совет, читатель должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить подходящее заболевание в зависимости от ситуации.

Проблемы с селезенкой и удаление селезенки

Некоторые люди рождаются без селезенки или нуждаются в ее удалении из-за болезни или травмы.

Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в верхней левой части живота, рядом с желудком и за левыми ребрами.

Это важная часть вашей иммунной системы, но вы можете выжить и без нее. Это потому, что печень может взять на себя многие функции селезенки.

Что делает селезенка?

Селезенка выполняет несколько важных функций:

  • Он борется с любыми проникающими в кровь микробами (селезенка содержит лейкоциты, борющиеся с инфекцией).
  • Контролирует уровень клеток крови. Селезенка контролирует уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов (маленьких клеток, образующих тромбы)
  • Проверяет кровь и удаляет старые или поврежденные эритроциты.

Если селезенка не работает должным образом, она может начать удалять здоровые клетки крови. Это может привести к:

  • анемия, вызванная уменьшением числа эритроцитов
  • повышенный риск заражения из-за пониженного количества лейкоцитов
  • кровотечение или синяк из-за пониженного количества тромбоцитов

Заболевания селезенки

Боль в селезенке

Боль в селезенке обычно ощущается как боль за левыми ребрами.Это может быть нежно, когда вы касаетесь области. Это может быть признаком повреждения, разрыва или увеличения селезенки.

Поврежденная или разорванная селезенка

Селезенка может быть повреждена или может разорваться (разорваться) после сильного удара по животу, автомобильной аварии, спортивной аварии или перелома ребер.

Разрыв может произойти сразу или через несколько недель после травмы.

Признаки разрыва селезенки:

  • боль за левыми ребрами и болезненность при прикосновении к этой области
  • головокружение и учащенное сердцебиение (признак пониженного артериального давления, вызванного кровопотерей)

Иногда, если лечь и поднять ноги, можно почувствовать боль в кончике левого плеча.

Разрыв селезенки требует неотложной медицинской помощи, поскольку он может вызвать опасное для жизни кровотечение. Если вы считаете, что разорвали или повредили селезенку, обратитесь прямо к неотложной помощи.

Увеличение селезенки

Селезенка может опухнуть после инфекции или травмы. Он также может увеличиться в результате такого заболевания, как цирроз печени, лейкемия или ревматоидный артрит.

Увеличенная селезенка не всегда вызывает симптомы. В противном случае ищите:

  • очень быстрое чувство насыщения после еды (увеличенная селезенка может давить на желудок)
  • ощущение дискомфорта или боли за левыми ребрами
  • анемия и/или усталость
  • частые инфекции
  • легкое кровотечение

Врачи часто могут определить, есть ли у вас увеличенная селезенка, ощупывая живот.Анализ крови, КТ или МРТ подтвердят диагноз.

Селезенку обычно не удаляют, если она просто увеличена. Вместо этого вы получите лечение от любого основного заболевания, и ваша селезенка будет находиться под наблюдением. Антибиотики могут быть назначены, если есть инфекция.

Вам нужно некоторое время избегать контактных видов спорта, так как вы подвергаетесь большему риску разрыва селезенки, когда она увеличена.

Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если увеличение селезенки вызывает серьезные осложнения или если причину установить не удается.

Спленэктомия (удаление селезенки)

Операция по удалению селезенки, известная как спленэктомия, может потребоваться, если селезенка повреждена, поражена или увеличена.

Иногда может быть целесообразнее удалить только часть селезенки — частичную спленэктомию.

Если есть время, вам порекомендуют сделать серию прививок перед операцией.

Лапароскопия

Большинство спленэктомий выполняются с помощью лапароскопии (хирургия замочной скважины).

Лапароскоп — длинный, тонкий, гибкий инструмент с собственным источником света. Он прикреплен к камере и передает увеличенные изображения высокой четкости обратно на экран телевизора, чтобы направлять инструменты хирурга.

Лапароскопическая спленэктомия позволяет хирургу получить доступ к внутренней части живота без необходимости делать большие разрезы (разрезы) на коже. Однако вам все равно понадобится общий наркоз.

Процедура включает:

  • Сделайте несколько надрезов на животе (в области живота).
  • Введение лапароскопа в тело через один из разрезов, чтобы врачи могли видеть, что они делают.
  • Введение тонких инструментов в брюшную полость через другие разрезы для удаления селезенки. Чтобы облегчить это, в брюшную полость будет закачиваться газ.

Затем разрезы зашивают или иногда склеивают. Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день или вам придется остаться в больнице на ночь. Если вы отправитесь домой в тот же день, кто-то должен будет остаться с вами в течение первых 24 часов.

Открытая хирургия

Открытая операция, при которой делается один большой разрез, может потребоваться, если селезенка слишком велика или повреждена, чтобы ее можно было удалить хирургическим путем. Часто в экстренных случаях это будет предпочтительным методом быстрой остановки кровотечения.

Вам понадобится общая анестезия и, возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, чтобы восстановиться.

После

Болезненные ощущения и синяки после спленэктомии — это нормально, но вам дадут обезболивающее.

Вскоре после операции вы сможете нормально есть и пить.

Как и любая операция, спленэктомия сопряжена с небольшим риском осложнений, включая кровотечение и инфицирование.

Ваш врач пройдет через эти риски вместе с вами.

Вам следует давать упражнения на дыхание и движения ног, чтобы вы могли выполнять их дома, чтобы снизить риск образования тромба или инфекции грудной клетки.

Другим риском является инфицирование хирургической раны. Если вы заметили какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или в больницу, так как вам могут потребоваться антибиотики.

Восстановление обычно занимает несколько недель. Ваш врач или медсестра/медбрат посоветуют, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, например к вождению автомобиля.

Жизнь без селезенки

Если вам нужно удалить селезенку, другие органы, такие как печень, могут взять на себя многие функции селезенки.

Это означает, что вы по-прежнему сможете справиться с большинством инфекций. Однако существует небольшой риск быстрого развития серьезной инфекции. Этот риск будет присутствовать на всю оставшуюся жизнь.

Риск заражения

Маленькие дети имеют более высокий риск серьезной инфекции, чем взрослые, но риск все же невелик. Риск также увеличивается, если у вас есть заболевание, такое как серповидно-клеточная анемия, глютеновая болезнь или состояние, которое влияет на вашу иммунную систему, такое как ВИЧ.

Этот риск можно свести к минимуму, соблюдая простые меры предосторожности для предотвращения заражения.

Прививки

Убедитесь, что вы сделали все обычные детские прививки.Вы также должны быть вакцинированы против:

Антибиотики

Рекомендуется всю оставшуюся жизнь принимать низкие дозы антибиотиков для предотвращения бактериальных инфекций. Антибиотики особенно важны:

  • для детей до 16 лет
  • в течение первых двух лет после удаления селезенки
  • , если ваша иммунная система не работает должным образом

Будь настороже при появлении признаков инфекции

Следите за признаками инфекции, такими как:

  • высокая температура (лихорадка)
  • боль в горле
  • кашель
  • сильная головная боль
  • головная боль с сонливостью или сыпью
  • боль в животе
  • покраснение и отек вокруг операционной раны

Ваш лечащий врач может прописать вам курс антибиотиков, который вы сможете использовать в случае инфекции.Вы должны начать принимать их при первых признаках инфекции, поэтому как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.

Если ваша инфекция станет серьезной, вас госпитализируют.

Укусы животных и клещей

Укусы животных и клещей (мелких кровососущих паразитов) могут вызывать инфекции.

Если вас укусило животное, особенно собака, начните курс антибиотиков и срочно обратитесь к врачу.

Если вы регулярно отправляетесь в поход или в поход, вы можете подвергаться риску бабезиоза, редкого заболевания, передающегося клещами.Старайтесь избегать укусов клещей, надевая одежду, закрывающую кожу, особенно длинные брюки. Если вы заболели, немедленно обратитесь к врачу.

Сообщить медицинскому персоналу о своем состоянии

Медицинские работники отметят вашу медицинскую карту, чтобы показать, что у вас не работает селезенка. Тем не менее, всегда не забывайте сообщать об этом любому медицинскому работнику, которого вы посещаете, в том числе своему стоматологу.

Медицинское удостоверение личности

Неплохо иметь при себе медицинский документ.Например:

  • Если у вас удалена селезенка, больница может выдать вам карту спленэктомии, которую вы сможете взять с собой домой
  • вы можете приобрести собственный медицинский идентификатор, например, браслет или подвеску MedicAlert или Medi-Tag 

Если вам нужна помощь или неотложная помощь, ваш медицинский паспорт сообщит персоналу о вашем состоянии.

Поездки за границу

Если вы путешествуете за границу:

  • вам могут порекомендовать пройти курс антибиотиков с собой
  • узнайте, нужна ли вам дополнительная прививка от менингита (тип ACWY)
  • проверьте, нужны ли вам какие-либо прививки для путешествий 

Люди без работающей селезенки имеют повышенный риск развития тяжелой формы малярии.По возможности избегайте стран, где есть малярия. Если вы не можете, поговорите со своим врачом общей практики или местным фармацевтом о противомалярийных препаратах перед поездкой. Также следует использовать москитные сетки и средства от насекомых.

Шрамы

Шрамы от операции постепенно исчезнут.

Sacramento Rptured Spleen Lawyer

Неотложная медицинская помощь, которая может возникнуть из-за разрыва поверхности селезенки, считается разрывом селезенки. Этот орган является частью лимфатической системы.Он отвечает за фильтрацию старых клеток крови из кровотока и помогает организму бороться с инфекцией. Некоторыми из распространенных причин разрыва селезенки являются увеличение селезенки из-за основных проблем, таких как рак крови, заболевания печени, мононуклеоз и другие типы инфекций. И наоборот, селезенка может также разорваться из-за тупой травмы левой нижней части грудной клетки или левой верхней части живота в результате дорожно-транспортного происшествия или несчастного случая, связанного со спортом. В любой из этих ситуаций необходима неотложная медицинская помощь для устранения возможных осложнений, таких как кровотечение в брюшную полость.

Разрыв селезенки после автомобильной аварии может быть опасным для жизни, если его не лечить. Если вы получили травму селезенки в результате аварии, вызванной другой стороной или организацией, свяжитесь с нашими юристами по травмам в Сакраменто по телефону (916) 921-6400 или (800) 404-5400 сегодня для бесплатной дружеской консультации по делу.

Наша юридическая фирма представляет интересы тех, кто пострадал в дорожно-транспортных происшествиях в Калифорнии с 1982 года. У нас есть опыт, навыки и ресурсы, чтобы построить максимально веское дело для справедливой компенсации от вашего имени.Мы рассматриваем дела на основе платы за непредвиденные обстоятельства, что означает, что вы ничего нам не должны, если мы не добьемся благоприятного исхода дела от вашего имени. Наши юристы доступны в любое время, чтобы ознакомиться с фактами и обстоятельствами вашего дела о травме селезенки и определить ваш лучший курс действий в будущем.

Каковы признаки и симптомы разрыва селезенки?

В большинстве случаев повреждение селезенки может вызвать боль в животе, которая часто бывает сильной. Другие симптомы разрыва селезенки могут включать:

  • Внутреннее кровотечение из раны селезенки может привести к гипотензии и вызвать признаки шока, обморока, головокружения, спутанности сознания и нечеткости зрения
  • Изолированная боль в левом плече, особенно в отсутствие видимых повреждений плеча или левой ключицы
  • Боль под грудной клеткой вдоль левой стороны живота
  • Болезненность в верхней левой части живота

При ранней оценке пациента следует соблюдать осторожность, поскольку симптомы могут проявляться не сразу в ходе этого типа заболевания.Процесс должен включать оценку и выявление переломов левого нижнего ребра. Исследования показали, что до 20% взрослых с переломами костей левого нижнего ребра могут иметь последующую травму селезенки.

Как диагностируется разрыв селезенки?

Во время осмотра врач может запросить у пациента историю болезни и провести медицинский осмотр. Врач осмотрит пациента на наличие признаков внешней травмы, таких как ушибы, рваные раны, ссадины и синдром ремня безопасности вдоль живота.Однако не все пациенты могут демонстрировать внешние визуальные признаки во время первой встречи с медицинским работником. Осмотр по прибытии может не выявить вздутия живота, ригидности или выраженной болезненности, несмотря на травму селезенки. Физические осмотры также могут быть ограничены для пациентов с отвлекающими травмами или измененным психическим статусом.

Поскольку травма селезенки не всегда клинически очевидна, для диагностики этого типа травмы может быть полезна медицинская визуализация. В этих случаях можно использовать УЗИ и компьютерную томографию (КТ).Поскольку ультразвук ограничен в ранней оценке, когда есть минимальная кровопотеря или обнаружение псевдоаневризмы, КТ стала стандартным протоколом оценки стабильного состояния пациента. Это связано с тем, что КТ может оценить другие органы брюшной полости и тяжесть повреждений селезенки.

Шкала повреждений органов Американской ассоциации хирургии травм (AAST) дает классификацию повреждений селезенки на основе результатов компьютерной томографии. Такие травмы подразделяются на категории, но не включают прогнозы необходимости хирургического вмешательства:

  • Степень I: разрыв капсулы размером менее 1 сантиметра или гематома занимает менее 10% площади поверхности
  • Степень II: разрыв капсулы составляет приблизительно 1 см. -3 сантиметра в глубину и не затрагивает трабекулярный кровеносный сосуд, или гематома занимает 10-50% площади поверхности
  • Степень III: Вовлекает трабекулярный кровеносный сосуд, разрыв капсулы более 3 сантиметров в глубину или более гематома занимает более 50% поверхности подкапсулы
  • Степень IV: Деваскуляризация более четверти селезенки от разрыва до корневых или сегментарных сосудов
  • Степень V: Селезенка полностью разрушена или реваскуляризирована через сосудистое повреждение

Эти категории часто дают врачам возможность принимать решения о лечении, например, о выборе оперативного или наблюдательного лечения для лечения селезенки. rauma хирургом.

Как лечат травмы селезенки?

Ведение, как правило, отдает предпочтение консервативному и консервативному лечению у стабильных пациентов. Консервативные подходы могут включать замену крови или жидкости при необходимости под наблюдением пациента.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено у гемодинамически нестабильных пациентов, получающих в настоящее время антитромбоцитарную терапию или антикоагулянты, или у пациентов со значительным повреждением других систем. Кандидаты на операцию могут пройти диагностическую лапаротомию для удаления, восстановления или оценки.

Можно ли повредить селезенку в автокатастрофе?

Автомобильная авария с боковым столкновением связана с более высокой заболеваемостью и смертностью по сравнению с другими видами дорожно-транспортных происшествий. Некоторые из факторов, которые могут играть роль в этом, включают использование удерживающих устройств и боковую жесткость.

Исследования показали, что снижение частоты травм селезенки было связано с использованием удерживающих устройств при боковых столкновениях. Также было обнаружено, что контакт с рулевым колесом влияет на травму живота.

Подача иска о возмещении телесных повреждений в результате несчастного случая

Законодательство Калифорнии разрешает пострадавшим подавать иски против виновных сторон в отношении понесенных убытков. Компенсация может быть запрошена посредством страхового урегулирования или иска о телесных повреждениях и бывает двух типов: экономический и неэкономический ущерб. Некоторые из них включают:

  • Медицинские расходы: Все прошлые и будущие расходы на лечение травмы селезенки, полученной в результате несчастного случая, могут быть возмещены. Если необходимо медицинское устройство или приспособления для дома, эти наличные расходы также могут быть учтены.
  • Потерянная заработная плата: Любая травма потенциально может повлиять на способность человека зарабатывать на жизнь как сейчас, так и в будущем. В краткосрочной перспективе пострадавшей стороне может быть сложно вернуться к нормальной жизни, когда приходится иметь дело с растущими медицинскими счетами и отгулами, чтобы оправиться от несчастного случая. При таких обстоятельствах ущерб в связи с потерей заработной платы может быть возмещен. И наоборот, потеря трудоспособности в будущем также может рассматриваться в случае необратимой травмы или инвалидности. На случай установления таких убытков может быть привлечен экономист.
  • Боль и страдание: Травматические повреждения сопровождаются физической болью и эмоциональными страданиями. Боль и причиненный ущерб в случае телесных повреждений предназначены для компенсации истцу таким образом, чтобы он снова стал целым. Поскольку ущерб от боли и страданий носит субъективный характер, их стоимость может различаться в каждом конкретном случае.
  • Потеря консорциума: это относится к ущербу, нанесенному травматической травмой супружеским отношениям в контексте привязанности, помощи и товарищеских отношений.Ущерб от потери консорциума также может быть связан с невозможностью зачать детей из-за травмы, связанной с несчастным случаем. Подобно боли и страданию, нет точного способа подсчитать такие потери.

Каждый иск о телесных повреждениях отличается из-за уникальных факторов, которые задействованы в каждом случае. Эти факторы могут быть оценены страховыми компаниями при первоначальном предложении урегулирования. Важно, чтобы такие предложения могли иметь низкую стоимость, поскольку они могут не учитывать истинный размер понесенного ущерба.Более подробно о процессе рассмотрения претензий смотрите в этом видео.

Что делать, если у другой стороны нет страховки?

Если другой водитель не имеет покрытия ответственности или его недостаточно для покрытия нанесенного ущерба, в таких ситуациях может быть обращение за помощью. Если у виновного водителя нет автостраховки или действуют минимальные ограничения полиса штата, может вступить в действие ваша защита незастрахованных и недостаточно застрахованных автомобилистов (UM и UIM). Имейте в виду, что покрытие UM и UIM оплатит ваши убытки в пределах вашего полиса.

Хотя претензия будет рассмотрена вашей страховой компанией, это не обязательно означает, что вы получите справедливую компенсацию за свои убытки. Имейте в виду, что автостраховые компании занимаются защитой своей прибыли и будут делать это, преуменьшая значение требований о телесных повреждениях или отказывая в них. Эти ситуации могут быть стрессовыми, и их лучше доверить опытному юристу по травмам.

Есть ли крайний срок подачи заявления о телесных повреждениях?

Как и в случае с любым иском о возмещении ущерба, при возбуждении дела о разрыве селезенки в связи с несчастным случаем необходимо соблюдать определенный срок.Судебный иск должен быть подан не позднее, чем через два года с даты аварии по делам о телесных повреждениях, как указано в разделе 335.1 Гражданско-процессуального кодекса Калифорнии.

Более короткий срок исковой давности может применяться в случаях, связанных с государственными органами. В соответствии с разделом 911.2 Свода законов штата Калифорния у истца есть шесть месяцев, чтобы подать уведомление о претензии в государственное учреждение. Поскольку могут применяться другие критерии подачи и сроки, лучше всего обсудить ваше дело о разрыве селезенки с опытным адвокатом.

Свяжитесь с адвокатом по разрыву селезенки сегодня

Разрыв селезенки часто может потребовать обширного лечения, что приводит к дорогостоящим медицинским счетам и вынужденному перерыву на работе. Такая ситуация может поставить под угрозу вашу финансовую безопасность и безопасность вашей семьи. В нашей юридической фирме мы представляем интересы людей, перенесших травмы живота, включая травмы селезенки, во всех видах несчастных случаев.

Позвоните сегодня одному из наших юристов, чтобы получить бесплатную дружескую консультацию по телефонам (916) 921-6400 или (800) 404-5400.Член нашей команды юристов доступен в любое время, чтобы поговорить с вами и обсудить наилучшие варианты получения финансовой компенсации, необходимой вам для продвижения вперед в жизни.

Изображение предоставлено: «derneuemann» через Pixabay

: ds [cs 1643] cha

Разрыв селезенки: причины, симптомы и признаки

Что такое Селезенка?

Ваша селезенка представляет собой небольшой орган размером с кулак в левой верхней части живота, рядом с желудком. Ваша селезенка помогает бороться с инфекциями.Он также отфильтровывает старые клетки крови из вашего кровотока, а также производит эритроциты. Если селезенка повреждена, требуется неотложная медицинская помощь.

Селезенка

Причины разрыва селезенки

Врач объясняет Майклу, что селезенка может разорваться из-за травмы левой стороны живота, как в его случае. Наиболее вероятными причинами являются автомобильные аварии, спортивные травмы, драки или любой другой вид прямого воздействия на живот.

Разрыв селезенки также может быть вызван различными заболеваниями. Примеры включают малярию, инфекционный мононуклеоз или заболевания крови, такие как гемолитическая анемия или лимфома.

При разрыве селезенки возникает кровотечение. В зависимости от количества кровотечения это может быть опасным для жизни.

Симптомы разрыва селезенки

Боль является распространенным симптомом разрыва селезенки, но она присутствует не всегда. Боль обычно ощущается в левой части живота, как и у Майкла.Кто-то также может испытывать боль в левом плече из-за нервов в области селезенки, иррадиирующих боль в плечо.

Другие симптомы разрыва селезенки являются результатом кровопотери. К ним относятся головокружение, спутанность сознания, помутнение зрения и обмороки. Если потеря крови значительна, человек может впасть в шок и показаться бледным, а также чувствовать беспокойство, тошноту или тревогу.

Признаки разрыва селезенки

Медицинский персонал будет наблюдать и проверять Майкла на наличие признаков разрыва селезенки и определять, насколько сильно поврежден орган.

Медсестры будут следить за жизненно важными показателями Майкла. Снижение артериального давления может указывать на потерю крови. Врачи осмотрят живот Майкла. Он может быть твердым и растянутым (опухшим), в зависимости от объема кровопотери.

Жизненно важные показатели Майкла стабильны, так что у доктора есть время провести дополнительные анализы, чтобы подтвердить разрыв селезенки. Анализы крови будут сделаны, чтобы определить объем кровопотери. Компьютерная томография с контрастным веществом используется, чтобы «увидеть» селезенку и объем кровопотери.Альтернативные визуализирующие тесты включают МРТ или УЗИ.

Если состояние Майкла будет нестабильным, у него будет очень низкое кровяное давление или признаки шока, ему немедленно потребуется срочная операция. К счастью, состояние Майкла было стабильным, и анализы подтвердили, что у него действительно был разрыв селезенки, но в то время кровотечение было несильным. Его госпитализировали для тщательного наблюдения.

Краткий обзор урока

Ваша селезенка представляет собой орган размером с кулак в левой верхней части живота.Он борется с инфекциями, удаляет старые клетки крови из крови и производит эритроциты.

Разрыв селезенки возникает в результате тупой травмы левой половины живота. Симптомы разрыва селезенки включают боль в левой части живота, которая может иррадиировать в левое плечо. Из-за потери крови вы можете чувствовать спутанность сознания, помутнение зрения, головокружение или обморок. Чувство беспокойства, беспокойства, тошноты и бледность указывают на то, что вы впадаете в шок из-за травмы.

Значительная кровопотеря может привести к опуханию живота. Ваш врач будет контролировать ваше кровяное давление и уровень крови, чтобы определить объем кровопотери. Визуализирующие тесты, такие как КТ с контрастом, МРТ или УЗИ, будут проводиться для визуализации селезенки и любого кровотечения.

Если у вас сильное кровотечение и состояние нестабильное, врачи могут пропустить обследование и провести экстренную операцию.

Медицинская оговорка: Информация на этом сайте предназначена только для вашего ознакомления и не может заменить профессиональную медицинскую консультацию.

Разрыв селезенки — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 1 февраля 2022 г.

Резюме

Травма селезенки чаще всего является результатом тупой травмы живота. В редких случаях это также может быть вызвано спонтанным разрывом в результате инфекции или гематологического заболевания. Разрыв селезенки может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению и поэтому требует неотложной медицинской помощи. Разрыв селезенки может быть острым или отсроченным: острый разрыв, при котором пациент немедленно испытывает сильную боль и шок, дифференцируют от отсроченного разрыва, который проявляется внезапным появлением боли и шока после бессимптомного периода продолжительностью от нескольких дней до недели.В зависимости от тяжести травмы может быть рассмотрена консервативная терапия с наблюдением в отделении интенсивной терапии, но большинству пациентов требуется хирургическое вмешательство. Маневр спасения селезенки (т. е. наложение швов, коагуляция) выполняется, когда это возможно; однако спленэктомия обычно показана при обширном повреждении ворот селезенки и может спасти жизнь.

Этиология

Травматический разрыв селезенки

[1]

Атравматический разрыв селезенки

[2]

Патофизиология

  • Анатомия
  • Механизмы разрыва селезенки
    • Острый разрыв: повреждение капсулы селезенки и, возможно, ткани паренхимы селезенки → острое внутрибрюшное кровотечение
    • Отсроченный разрыв: повреждение ткани паренхимы селезенки в исходно неповрежденной капсуле селезенки → центральная или подкапсульная гематома → бессимптомное течение интервал (дни-недели) по мере набухания гематомы внутри капсулы → последующий разрыв капсулы с внутрибрюшным кровотечением

      Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

      Лечение

      • При травме низкой степени тяжести у гемодинамически стабильных пациентов
      • При тяжелых повреждениях селезенки и/или гемодинамически нестабильных пациентах
        • Лапаротомия
          • Если только периферический разрыв: попытка спасения селезенки – наложение швов, коагуляция или перевязка поврежденного кровеносного сосуда
            • Альтернатива: частичная резекция селезенки
          • При разрыве ворот: спленэктомия
            • При необходимости реимплантация ткани селезенки
        • Альтернатива: рассмотреть возможность ангиографической эмболизации, если пациент стабилен

      Спленэктомия является спасительной процедурой в случае серьезного разрыва селезенки или продолжающегося кровотечения!

      Осложнения

      Осложнения разрыва селезенки

      Обширная инфекция после спленэктомии является потенциально опасным для жизни осложнением.

      Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим.

      Каталожные номера

      1. Субеди Н. Травмы печени и селезенки и связанные с ними переломы ребер: исследование вскрытия. J Судебно-медицинская служба . 2014; 05 (05). дои: 10.4172/2157-7145.1000240 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      2. Renzulli P, Hostettler A, Schoepfer AM, Gloor B, Candinas D. Систематический обзор атравматического разрыва селезенки. Бр Дж Сург .2009 г.; 96 (10): стр. 1114-1121. дои: 10.1002/bjs.6737. | Открыть в режиме чтения QxMD
      3. Дэйв А., Дханд Х., Мухальде А. Спонтанный разрыв селезенки во время беременности. Журнал акушерства и гинекологии Индии . 2012 г.; 62 (6): стр. 692-693. doi: 10.1007/s13224-012-0141-0 . | Открыть в режиме чтения QxMD
      4. Айдын Ю., Улас А.Б., Эроглу А. Поддиафрагмальный абсцесс . Издательство Спрингер Интернэшнл ; 2020 : п.