Шов после удаления желчного пузыря фото: Об операции по удалению желчного пузыря

Содержание

Об операции по удалению желчного пузыря

Это руководство поможет вам подготовиться к операции по удалению желчного пузыря в центре Memorial Sloan Kettering (MSK). Оно также поможет вам понять, чего ожидать в процессе выздоровления.

Прочтите это руководство хотя бы один раз до операции и используйте его для справки во время подготовки к дню операции.

Берите это руководство с собой на все визиты в центр MSK, включая день операции. Вы и ваша лечащая команда будете руководствоваться им в процессе лечения.

Вернуться к началу страницы

Информация об операции

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой орган в форме капли, расположенный под печенью (см. рисунок 1). Его основная функция состоит в хранении желчи. Желчь — это вещество, которое вырабатывается в печени и помогает организму переваривать жиры. Желчный пузырь выделяет желчь, когда пища, особенно жирная, поступает в пищеварительный тракт. После удаления желчного пузыря эту функцию начнет выполнять печень.

Рисунок 1. Желчный пузырь

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь можно удалить одним из двух способов — методом лапароскопии или через открытый разрез (хирургический надрез). Ваш хирург обсудит с вами наиболее подходящий для вас вариант.

Операция лапароскопии

При удалении желчного пузыря методом лапароскопии ваш хирург сделает 4 очень маленьких разреза (см. рисунок 2). Каждый из них будет примерно длиной ½ дюйма (1,27 см).

Рисунок 2. Разрезы при лапароскопической холецистэктомии

Один из разрезов выполняется в пупке или возле него. Ваш хирург введет через этот разрез инструмент, который называется лапароскоп. Лапароскоп — это тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость (живот) нагнетается углекислый газ, чтобы она расширилась.

В результате создается пространство, позволяющее хирургу свободно видеть ваши органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря. Затем желчный пузырь извлекается через разрез в пупке.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря занимает около 1–2 часов. В некоторых случаях пациенты в состоянии вернуться домой в день проведения операции.

Открытая операция

Примерно в 10 % случаев желчный пузырь требуется удалить через больший разрез, который выполняется сверху вниз по центру брюшной полости. Такая операция занимает около 2 часов.

Вернуться к началу страницы

До операции

Информация в этом разделе поможет вам подготовиться к операции. Прочтите этот раздел после назначения вам операции и обращайтесь к нему по мере приближения даты операции. В нем содержатся важные сведения о том, что вам потребуется сделать до операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Подготовка к операции

Вы и ваша лечащая команда будете готовиться к операции вместе.

Помогите нам сделать вашу операцию максимально безопасной: скажите нам, соответствует ли какое-либо из приведенных ниже утверждений вашей ситуации, даже если вы не совсем в этом уверены.

  • Я принимаю лекарство, разжижающее кровь, например:
    • aspirin;
    • Heparin
    • Warfarin (Jantoven® или Coumadin®)
    • Clopidogrel (Plavix®)
    • Enoxaparin (Lovenox®)
    • Dabigatran (Pradaxa®)
    • Apixaban (Eliquis®)
    • Rivaroxaban (Xarelto®)
    Существуют и другие подобные лекарства, поэтому обязательно сообщите своему медицинскому сотруднику обо всех принимаемых вами лекарствах.
  • Я принимаю лекарства, выдаваемые по рецепту (которые прописал мой медицинский сотрудник), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю безрецептурные лекарства (которые покупаю без рецепта), включая пластыри и мази.
  • Я принимаю пищевые добавки, например травы, витамины, минералы, а также натуральные или домашние лечебные средства.
  • У меня есть кардиостимулятор, автоматический имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (AICD) или другой прибор для стимуляции работы сердца.
  • У меня случаются приступы апноэ во сне.
  • Раньше у меня возникали проблемы при анестезии (при введении лекарства, под действием которого я засыпаю во время операции).
  • У меня аллергия на некоторые лекарства или материалы, например латекс.
  • Я не хочу, чтобы мне делали переливание крови.
  • Я употребляю алкоголь.
  • Я курю или использую электронные устройства для курения (например, одноразовые электронные сигареты, вейп, Juul®).
  • Я принимаю легкие наркотики.
Об употреблении алкоголя

Количество употребляемого алкоголя может повлиять на ваше состояние во время и после операции. Очень важно сообщить медицинским сотрудникам, сколько алкоголя вы употребляете. Это поможет нам спланировать ваше лечение.

  • Если вы резко прекратите употреблять алкоголь, это может спровоцировать судорожные припадки, алкогольный делирий и привести к смерти. Если мы будем знать, что вы подвержены риску таких осложнений, мы сможем назначить вам лекарства, позволяющие их избежать.
  • Если вы употребляете алкоголь регулярно, существует риск возникновения других осложнений во время и после проведения операции. Они включают кровотечение, инфекции, проблемы с сердцем и более длительное стационарное лечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, до операции вы можете:

  • Честно сообщите медицинским сотрудникам, в каком количестве вы употребляете алкоголь.
  • После назначения операции попытаться прекратить употребление алкогольных напитков. Если после прекращения употребления алкогольных напитков вы испытываете головные боли, тошноту (ощущение подступающей рвоты), повышенное беспокойство, или у вас появились проблемы со сном, немедленно сообщите об этом своему медицинскому сотруднику. Это ранние признаки, связанные с отказом от алкоголя, которые можно вылечить.
  • Сообщите медицинскому сотруднику, если вы не в силах прекратить употребление алкоголя.
  • Задайте медицинскому сотруднику вопросы о том, как может повлиять употребление алкоголя на ваш организм в связи с операцией. Как всегда, мы обеспечим конфиденциальность всех ваших медицинских данных.
О курении

Во время проведения операции у курящих могут возникнуть проблемы, связанные с дыханием. Отказ от курения даже за несколько дней до операции поможет предотвратить такие проблемы. Если вы курите, ваш медицинский сотрудник направит вас в программу лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program). Вы также можете обратиться в эту программу по телефону 212-610-0507.

Информация о приступах апноэ во сне

Приступы апноэ во сне — это распространенное расстройство дыхания, из-за которого во время сна человек на короткий период перестает дышать. Самый распространенный вид — синдром обструктивного апноэ во сне (obstructive sleep apnea, OSA). При OSA дыхательные пути полностью блокируются во время сна. OSA может вызвать серьезные осложнения во время и после операции.

Сообщите нам, если у вас случаются приступы апноэ во сне, или если вы предполагаете, что у вас могут случаться такие приступы. Если вы используете дыхательный аппарат (например, аппарат СИПАП [CPAP]) для профилактики приступов апноэ во сне, возьмите его с собой в день проведения операции.

В течение 30 дней до операции

Дооперационное исследование

Перед операцией вам назначат дооперационное исследование (presurgical testing, PST). Дата, время и место его проведения будут указаны в напоминании о приеме, которое вы получите в кабинете хирурга. Вы поможете нам, если на дооперационное исследование возьмете с собой:

  • список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри и кремы;
  • результаты всех исследований, которые вы проходили вне центра MSK, например кардиограммы с нагрузкой, эхокардиограммы или допплерографии сонной артерии;
  • имена и телефоны лечащих вас медицинских сотрудников.

В день приема вы можете принимать пищу и лекарства как обычно.

Во время дооперационного исследования вы познакомитесь с медсестрой/медбратом высшей квалификации. Это медицинский сотрудник, работающий с анестезиологами (медицинскими сотрудниками, прошедшими специальную подготовку, которые будут делать анестезию во время операции). Медсестра/медбрат высшей квалификации вместе с вами просмотрит медицинскую карту и вашу историю хирургических операций. Вам нужно будет пройти ряд исследований, в том числе электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки ритма сердца, рентген грудной клетки, анализы крови и другие исследования, необходимые для планирования лечения. Помимо этого, медсестра/медбрат высшей квалификации может направить вас к другим специалистам.

Медсестра/медбрат высшей квалификации также сообщит, какие лекарства вам необходимо будет принять утром в день операции.

Определите, кто будет ухаживать за вами

Важная роль в процессе вашего лечения отводится лицу, осуществляющему уход. Перед операцией медицинские сотрудники расскажут вам и лицу, ухаживающему за вами, об операции. Кроме того, после операции и выписки из больницы данному лицу будет необходимо доставить вас домой. Также этот человек будет помогать вам дома.

Информация для ухаживающих за пациентами лиц

Существующие материалы и оказываемая поддержка помогают справиться с многочисленными обязанностями, возникающими в связи с уходом за человеком, который проходит лечение рака. Чтобы узнать о ресурсах поддержки и получить информацию, посетите веб-сайт www.mskcc.org/caregivers или ознакомьтесь с материалом Руководство для лиц, ухаживающих за больными .

Заполните бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи

Если вы еще не заполнили бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи (Health Care Proxy), мы рекомендуем сделать это прямо сейчас. Если вы уже заполнили эту форму, или у вас есть иные предварительные распоряжения, возьмите их с собой на следующий прием.

Доверенность на принятие решений о медицинской помощи — это правовой документ, где указывается человек, который будет представлять ваши интересы в случае, если вы не сможете делать это самостоятельно. Указанный там человек будет вашим представителем по вопросам медицинской помощи.

Поговорите с медицинским сотрудником, если вы заинтересованы в заполнении доверенности на принятие решений о медицинской помощи. Вы также можете прочитать материалы Заблаговременное планирование ухода и Как быть представителем по медицинской помощи, чтобы получить информацию о доверенностях на принятие решений о медицинской помощи, других предварительных распоряжениях и исполнении обязанностей представителя по медицинской помощи.

Выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание

До операции потренируйтесь выполняйть глубокие вдохи и прокашливаться. Ваш медицинский сотрудник выдаст вам стимулирующий спирометр, который поможет расширить легкие. Дополнительную информацию вы можете узнать в материале Как пользоваться стимулирующим спирометром. Если у вас возникли вопросы, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Придерживайтесь принципов здорового питания

До операции старайтесь получать хорошо сбалансированное здоровое питание. Если вам необходима помощь в составлении диеты, попросите своего медицинского сотрудника направить вас к врачу-диетологу — специалисту по питанию.

Купите антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора chlorhexidine gluconate (CHG) (например Hibiclens®).

4 % раствор CHG — это средство для очищения кожи, которое убивает различные микроорганизмы и предотвращает их появление в течение суток после использования. Приняв душ с этим раствором перед операцией, вы снизите риск инфицирования после операции. Вы можете приобрести антисептическое средство для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG в ближайшей аптеке без рецепта.

За 7 дней до операции

Соблюдайте указания медицинского сотрудника при приеме аспирина

Если вы принимаете aspirin и любые лекарства, содержащие aspirin, возможно, вам придется изменить дозу или не принимать их в течение 7 дней до операции. Аспирин может вызвать кровотечение.

Выполняйте инструкции своего медицинского сотрудника. Не прекращайте прием аспирина без соответствующих указаний. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки

Прекратите принимать витамин Е, мультивитамины, лечебные средства из трав и другие диетические добавки за 7 дней до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Лечебные средства из трав и лечение рака.

За 2 дня до операции

Прекратите принимать нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs [NSAIDs]).

Прекратите принимать НПВП, такие как ibuprofen (Advil® и Motrin®) и naproxen (Aleve®), за 2 дня до операции. Эти лекарства могут вызвать кровотечение. Для получения дополнительной информации прочтите материал Распространенные лекарства, содержащие aspirin, и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или витамин Е.

За 1 день до операции

Запишите время, на которое назначена операция

Сотрудник приемного отделения позвонит вам после 14:00 накануне дня операции. Если проведение операции запланировано на понедельник, вам позвонят в предыдущую пятницу. Если до 19:00 с вами никто не свяжется, позвоните по номеру 212-639-5014.

Сотрудник сообщит, когда вам следует приехать в больницу на операцию. Вам также напомнят, как пройти в отделение.

Операция будет проводиться по одному из следующих адресов:

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center (PSC)) на 2-м этаже
1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
2-й этаж, лифт М

Центр дооперационной подготовки (Presurgical Center),
который находится по адресу: 1275 York Avenue (между East 67th Street и East 68th Street)
New York, NY 10065
6-й этаж, лифт B

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Вечером накануне дня операции примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG.

  1. Вымойте волосы обычным шампунем. Тщательно ополосните волосы.
  2. Вымойте лицо и область половых органов своим обычным мылом. Тщательно ополосните тело теплой водой.
  3. Откройте флакон с 4% раствором CHG. Налейте небольшое количество средства в руку или на чистую махровую салфетку.
  4. Отойдите от струи воды. Легкими движениями вотрите 4% раствор CHG в тело от шеи до ступней. Не наносите его на лицо и на область половых органов.
  5. Вернитесь под струю воды и смойте 4 % раствор CHG. Используйте теплую воду.
  6. После душа вытритесь чистым полотенцем.
  7. Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
Сон

Ложитесь спать пораньше и постарайтесь хорошо выспаться.

Инструкции по употреблению пищи перед операцией

 
Не принимайте пищу после полуночи перед вашей операцией. Это также касается леденцов и жевательной резинки.
 

Утро перед операцией

Инструкции по употреблению напитков перед операцией
  • Если ваш медицинский сотрудник назначил вам напиток CF(Preop)®, выпейте его за два часа до запланированного времени прибытия в больницу. После полуночи перед вашей операцией не пейте ничего другого, это относится и к воде.
  • Если ваш медицинский сотрудник не назначил вам напиток CF(Preop), в период между полуночью и за два часа до запланированного времени прибытия в больницу вам можно выпить не более 12 унций (350 мл) воды. Больше ничего не пейте.

 
За 2 часа до запланированного времени прибытия в больницу больше не употребляйте никакие жидкости. Это также касается воды.

Примите лекарства в соответствии с инструкциями

Если ваш медицинский сотрудник сказал вам принять некоторые лекарства утром перед операцией, примите только эти лекарства, запив их маленьким глотком воды. В зависимости от лекарств это могут быть все или некоторые из лекарств, которые вы обычно принимаете по утрам, либо их вообще не нужно будет принимать.

Примите душ с антисептическим средством для очищения кожи на основе 4 % раствора CHG (например Hibiclens®)

Примите душ с антисептическим очищающим средством для кожи на основе 4 % раствора CHG перед выпиской из больницы. Используйте то же средство, что и накануне вечером.

Не наносите после душа какой-либо лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.

Что необходимо запомнить
  • Наденьте удобную свободную одежду.
  • Если вы носите контактные линзы, снимите их и наденьте очки. Во время операции контактные линзы могут травмировать глаза.
  • Не надевайте металлические предметы. Снимите все ювелирные украшения, включая пирсинг на теле. Используемое во время операции оборудование при соприкосновении с металлом может вызвать ожоги.
  • Не наносите лосьон, крем, дезодорант, макияж, пудру, духи или одеколон.
  • Оставьте дома ценные вещи (например кредитные карты, ювелирные украшения и чековую книжку).
  • Если у вас началась менструация (месячные), воспользуйтесь гигиенической прокладкой, а не тампоном. Вам выдадут одноразовое белье, а также прокладку, если это необходимо.
Что взять с собой
  • Свободные брюки, например тренировочные.
  • Кроссовки со шнуровкой. Возможно, ваши ноги отекут. Кроссовки со шнуровкой можно надеть даже на отекшие ноги.
  • Свой дыхательный аппарат для профилактики приступов апноэ во сне (например, аппарат СИПАП [CPAP]) при наличии.
  • Стимулирующий спирометр, если он у вас есть.
  • Бланк доверенности на принятие решений о медицинской помощи, если вы его заполнили.
  • Мобильный телефон и зарядное устройство.
  • Небольшую сумму денег, которая может вам понадобиться для небольших покупок (например для приобретения газеты).
  • Сумку для хранения личных вещей (например очков, слухового аппарата, зубных и других протезов, парика и религиозных атрибутов), если они у вас есть.
  • Эти рекомендации. С помощью этих рекомендаций представители лечащей команды объяснят вам, как ухаживать за собой после операции.
Где припарковаться

Гараж MSK находится на East 66th Street между York Avenue и First Avenue. О ценах на парковку можно узнать по номеру телефона 212-639-2338.

Для въезда в гараж необходимо повернуть на East 66th Street с York Avenue. Гараж расположен приблизительно в четверти квартала от York Avenue. Он расположен на правой (северной) стороне улицы. Из гаража в больницу ведет пешеходный туннель.

Другие парковочные гаражи находятся по следующим адресам:

  • East 69th Street между First Avenue и Second Avenue;
  • East 67th Street между York Avenue и First Avenue;
  • East 65th Street между First Avenue и Second Avenue.
По прибытии в больницу

Вас попросят несколько раз назвать и продиктовать по буквам свои имя и фамилию, а также указать дату рождения. Это необходимо для вашей безопасности. В один день могут оперировать людей с одинаковыми или похожими именами.

Переоденьтесь для операции

Когда наступит время переодеться перед операцией, вам выдадут больничную рубашку, халат и нескользящие носки.

Встреча с медсестрой/медбратом

Вы встретитесь с медсестрой/медбратом перед операцией. Сообщите ей/ему дозы всех лекарств, которые вы принимали после полуночи, а также время их приема (в том числе не забудьте упомянуть все рецептурные и безрецептурные лекарства, пластыри, кремы и мази).

Медсестра/медбрат может поставить внутривенную (ВВ) капельницу в одну из вен, обычно на руке или кисти. Если медсестра/медбрат не поставит капельницу, ваш анестезиолог сделает это, когда вы будете в операционной.

Встреча с анестезиологом

Перед операцией вы также встретитесь со своим анестезиологом. Этот специалист:

  • просмотрит медицинскую карту вместе с вами;
  • спросит, были ли у вас проблемы при анестезии в прошлом, включая тошноту или боль;
  • расскажет о вашем комфорте и безопасности во время операции;
  • расскажет о типе анестезии, которую вы получите;
  • ответит на ваши вопросы, касающиеся анестезии.
Подготовка к операции

Перед операцией вам потребуется снять слуховой аппарат, зубные и другие протезы, парик и религиозные атрибуты (если у вас есть что-либо из перечисленного).

Вы пройдете в операционную самостоятельно, или сотрудник центра отвезет вас туда на каталке. Член операционной бригады поможет вам лечь на операционный стол и наденет вам на голени компрессионные ботинки. Они будут плавно надуваться и сдуваться для улучшения тока крови в ногах.

Когда вы удобно расположитесь на столе, анестезиолог введет анестезию через внутривенную капельницу, и вы заснете. Через ВВ-капельницу вам также будут вводить жидкости во время и после операции.

Во время операции

Когда вы уснете, вам через рот в трахею введут дыхательную трубку, чтобы помочь дышать. Вам также установят мочевой катетер (Foley) для отведения мочи из мочевого пузыря.

После завершения операции на ваш разрез будут наложены хирургические скобки или швы. Кроме того, на разрезы вам наложат Steri-Strips (тонкие полоски хирургического пластыря) или Dermabond® (хирургический клей). Место разрезов может покрываться повязкой. Дыхательная трубка обычно извлекается, пока вы еще находитесь в операционной.

Вернуться к началу страницы

После операции

Информация в этом разделе позволит вам узнать, что стоит ожидать после операции, пока вы будете находиться в больнице и когда уедете домой. Вы узнаете, как безопасно восстанавливаться после операции.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Чего ожидать

После операции вы проснетесь в палате пробуждения (Post Anesthesia Care Unit, PACU).

Вы будете получать кислород через тонкую трубочку, которая располагается под носом и называется носовой канюлей. Медсестра/медбрат будет следить за температурой вашего тела, а также за пульсом, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Вам могут ввести катетер в мочевой пузырь для отслеживания количества вырабатываемой мочи. Кроме того, вам наденут компрессионные ботинки для улучшения кровообращения.

Вам могут установить обезболивающую помпу, которую называют аппаратом для аналгезии, управляемой пациентом (patient-controlled analgesia, PCA). Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Управляемая пациентом аналгезия (УПА) (Patient-Controlled Analgesia (PCA)). Обезболивающее лекарство будет вводиться через IV-капельницу.

После пребывания в палате пробуждения вас переведут в больничную палату. Вскоре после того, как вас привезут в палату, вам помогут встать с кровати и пересесть в кресло.

Медсестра/медбрат расскажет вам, как восстановиться после операции. Ниже описаны некоторые рекомендации, которые помогут сделать этот процесс более безопасным.

  • Вам рекомендуется ходить при поддержке медсестры/медбрата или физиотерапевта. Мы дадим вам лекарство, чтобы снять боль. Ходьба помогает снизить риск образования сгустков крови и развития пневмонии. Она также помогает стимулировать кишечник и возобновить его работу.
  • Используйте стимулирующий спирометр. Это поможет расширить легкие, что предотвратит развитие пневмонии. Во время бодрствования каждые 1–2 часа выполняйте дыхательную гимнастику и упражнения, стимулирующие откашливание. Медсестра/медбрат научит вас фиксировать разрез. Это нужно, чтобы мышцы желудка меньше двигались и уменьшилась боль при выполнении упражнений, стимулирующих откашливание. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Как пользоваться стимулирующим спирометром.

Часто задаваемые вопросы: пребывание в больнице

Буду ли я испытывать боль после операции?

Врач и медсестра/медбрат будут часто спрашивать вас о болевых ощущениях и давать лекарство по мере необходимости. Если боль не утихает, сообщите об этом врачу или медсестре/медбрату. Перед отъездом из больницы домой вам назначат обезболивающее лекарство.

Обезболивающие лекарства могут вызывать запоры (опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Почему так важно ходить?

Ходьба поможет предотвратить образование сгустков крови в ногах. Она также снижает риск возникновения других осложнений, например пневмонии.

Смогу ли я принимать пищу?

Ваш врач сообщит вам, когда вы сможете начать принимать пищу и пить. Это будет зависеть от времени вашей операции и вашего самочувствия после нее. Некоторые пациенты могут понемногу пить уже вечером после проведения операции. Большинство людей могут начать есть на следующий день после операции. Когда вы будете в состоянии принимать пищу, следует делать это, постепенно возвращаясь к обычному рациону питания с учетом переносимости тех или иных продуктов.

Соблюдение сбалансированной диеты с высоким содержанием белка поможет вам восстановиться после операции. Ваш рацион должен включать источник здорового белка при каждом приеме пищи, а также фрукты, овощи и цельные злаки. Чтобы ознакомиться с дополнительными советами по увеличению количества калорий и белка в вашем рационе питания, попросите у медсестры/медбрата материал Правильное питание во время лечения рака. Если у вас есть вопросы по рациону питания, попросите направить вас к диетологу.

Как долго я буду находиться в больнице?

Если вы перенесли лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря, вас, скорее всего, выпишут через 24 часа. Если вы перенесли открытую операцию по удалению желчного пузыря, ваше пребывание в больнице продлится 2–3 дня.

Часто задаваемые вопросы: после выписки

Что такое послеоперационная анкета Recovery Tracker?

Нам нужно знать, как вы себя чувствуете после выписки из больницы. Чтобы иметь возможность и дальше оказывать вам медицинскую помощь, мы будем ежедневно отправлять вопросы в вашу учетную запись MyMSK в течение 10 дней после вашей выписки из больницы. Эти вопросы называют послеоперационной анкетой Recovery Tracker.

Заполняйте послеоперационную анкету Recovery Tracker каждый день не позднее полуночи (24:00). Это займет у вас всего 2–3 минуты. Ваши ответы на эти вопросы помогут нам понять, как вы себя чувствуете и что вам нужно.

В зависимости от ваших ответов, мы можем запросить у вас дополнительную информацию или попросить вас позвонить хирургу. Вы всегда можете позвонить в офис вашего хирурга, если у вас возникли какие-либо вопросы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Послеоперационная анкета Recovery Tracker .

Буду ли я чувствовать боль, когда вернусь домой?

Длительность присутствия боли и дискомфорта у каждого человека разная. Болевые ощущения могут остаться у вас и в момент возвращения домой, и, возможно, вы будете принимать обезболивающее лекарство. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.

  • Принимайте лекарства в соответствии с полученными указаниями и по мере необходимости.
  • Позвоните вашему врачу, если назначенное лекарство не снимает боль.
  • Не садитесь за руль и не употребляйте спиртные напитки, если вы принимаете рецептурное обезболивающее лекарство.
  • По мере заживления разреза боль будет становиться слабее, и вам будет требоваться все меньше обезболивающего лекарства. Для облегчения боли и дискомфорта подойдут легкие обезболивающие средства, такие как acetaminophen (Tylenol®) или ibuprofen (Advil®). Однако прием acetaminophen в больших количествах может нанести вред печени. Не принимайте acetaminophen в количестве, превышающем указанное на флаконе, или же принимайте его в соответствии с указаниями вашего врача или медсестры/медбрата.
  • Обезболивающие лекарства должны помочь вам по мере возврата к привычному образу жизни. Принимайте достаточное количество лекарства, чтобы вы могли спокойно выполнять упражнения. Обезболивающие лекарства наиболее эффективны через 30–45 минут после их приема.
  • Следите за временем приема обезболивающих лекарств. Лучше принимать лекарство при первом появлении боли и не ждать ее усиления.
Могу ли я принимать душ?

Да. Теплый душ расслабляет и помогает уменьшить мышечную боль. Принимая душ, используйте мыло и осторожно вымойте разрез. После душа насухо промокните эти зоны полотенцем и не накладывайте повязку на разрез (при отсутствии выделений). Позвоните своему врачу, если вы заметили покраснение или выделения из разреза.

Не принимайте ванну, пока не обсудите это со своим врачом во время первого визита после операции.

Нормально ли не чувствовать голода после операции?

Да, отсутствие чувства голода после операции — обычное явление, также известное как пониженный аппетит. Старайтесь есть по нескольку раз меньшими порциями, употребляя в пищу продукты каждой группы (фрукты/овощи, мясо/птица/рыба, хлеб/злаки, молочные продукты). Это ускорит процесс заживления.

Как я могу предотвратить запоры?

Обсудите со своим медицинским сотрудником способы предотвращения и устранения запоров. Вы также можете выполнять приведенные ниже рекомендации.

  • Ходите в туалет в одно и то же время каждый день. Ваш организм привыкнет опорожнять кишечник в это время. Но если вам захотелось в туалет, не нужно терпеть.
  • Попробуйте ходить в туалет через 5–15 минут после приемов пищи. Лучше всего опорожнять кишечник после завтрака. В это время рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны.
  • Если можете, выполняйте физические упражнения. Пешие прогулки — отличная физическая нагрузка.
  • Если можете, пейте по 8 стаканов (емкостью 8 унций (240 мл) каждый, всего 2 л) жидкости ежедневно.
    • Употребляйте жидкости, например воду, соки (в том числе сливовый), супы и коктейли на основе мороженого.
    • Избегайте напитков с кофеином (таких как кофе и газированная вода). Кофеин может выводить жидкость из организма.
  • Постепенно увеличивайте содержание клетчатки в пище до 25-35 граммов в день. Если у вас установлена стома или недавно был прооперирован кишечник, проконсультируйтесь с медицинским сотрудником перед внесением изменений в рацион питания. К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
    • отруби;
    • цельнозерновые хлопья и хлеб;
    • фрукты и овощи с кожурой;
    • салаты из различной зелени;
    • абрикосы, инжир и изюм.
  • Для лечения от запоров применяются лекарства, которые продаются по рецепту и без него. Перед приемом любых лекарств от запора консультируйтесь со своим медицинским сотрудником, особенно если у вас установлена стома или прооперирован кишечник. Соблюдайте инструкции на этикетке или указания медицинского сотрудника. Примеры безрецептурных лекарств от запора:
    • Docusate sodium (Colace®). Это средство размягчает стул и вызывает мало побочных эффектов. Вы можете использовать его для предотвращения запора. Не принимайте его вместе с минеральным маслом.
    • Polyethylene glycol (MiraLAX®). Это слабительное средство (лекарство, которое вызывает опорожнение кишечника), вызывающее мало побочных эффектов. Принимайте его с 8 унциями (240 мл или 1 чашкой) жидкости. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    • Senna (Senokot®). Это стимулирующее слабительное средство, которое может вызывать спазмы. Лучше всего принимать его перед сном. К этому средству следует прибегать только в случае запора.
    Если какое-либо из этих лекарств вызывает диарею (жидкий, водянистый стул), прекратите его прием. При необходимости можете начать принимать его снова.
  • Позвоните своему медицинскому сотруднику, если вы не опорожняли кишечник в течение 2 дней.
Могу ли я употреблять алкоголь после операции?

Не пейте спиртные напитки, если вы принимаете обезболивающие лекарства.

Как мне ухаживать за разрезом?

Расположение разреза будет зависеть от типа перенесенной операции. Если кожа под разрезом онемела, это нормально, ведь часть нервных окончаний была отсечена при операции. Через некоторое время онемение пройдет.

  • Ко времени выписки из больницы ваш разрез, сделанный при проведении операции, начнет заживать.
  • Вместе с медсестрой/медбратом вы должны осмотреть свой разрез перед выпиской, чтобы знать, как он выглядит.
  • При наличии выделений из разреза следует записать их количество и цвет. Позвоните в офис своего врача и поговорите с медсестрой/медбратом по поводу выделений из разреза.

Меняйте повязку не менее одного раза в сутки и чаще, если она намокает от выделений. Если выделения из разреза прекратились, можно оставить его открытым.

Если при выписке на разрез наложены полоски пластыря Steri-Strips, они отойдут и отпадут сами. Если они не отпадут через 10 дней, вы можете снять их.

Если вы поедете домой с клеем на шве, он также отойдет и слезет самостоятельно, подобно пластырю Steri-Strips.

Нормально ли чувствовать усталость после операции?

Да, чувство усталости (слабость) — это ожидаемый побочный эффект. Обычно на полное восстановление сил уходит 3 недели.

Могу ли я вернуться к обычным делам?

Очень важно, чтобы после операции вы вернулись к своим обычным делам. Распределите их выполнение на весь день. Вы можете выполнять легкую работу по дому. По мере сил старайтесь мыть посуду, готовить легкие блюда и выполнять другие дела.

Вы можете вернуться к привычной сексуальной жизни, как только заживут разрезы, и вы не будете испытывать при этом боль или слабость.

Ваш организм сам подскажет вам, когда вы переутомляетесь. Увеличивая интенсивность нагрузок, следите за реакцией организма. Вы можете заметить, что у вас больше сил по утрам или во второй половине дня. Планируйте свои дела на то время дня, когда вы чувствуете себя энергичнее.

Когда для меня будет безопасно водить машину?

Вы можете снова водить машину через 3 недели после операции, если вы не принимаете обезболивающие лекарства — они могут вызвать сонливость.

Когда я могу вернуться на работу?

Сроки возвращения на работу зависят от того, какая у вас работа, какую операцию вы перенесли, и как быстро восстанавливается ваш организм. В большинстве случаев пациенты могут вернуться на работу через 1–2 недели после лапароскопической операции и через 3–4 недели — после открытой.

Какие упражнения я могу выполнять?

Физические упражнения помогут вам набраться сил и улучшить свое самочувствие. Пешие прогулки и подъемы по лестнице являются превосходной физической нагрузкой. Постепенно увеличивайте расстояние, которое вы проходите пешком. Поднимайтесь по лестнице медленно, отдыхая и останавливаясь по мере необходимости. Прежде чем переходить к более интенсивным физическим упражнениям, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой/медбратом.

Когда я смогу поднимать тяжести?

Прежде чем поднимать тяжести, проконсультируйтесь со своим врачом. В большинстве случаев вам не следует поднимать ничего тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение как минимум 6 недель. Спросите у своего врача, как долго вам следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Как я могу справиться со своими чувствами?

После операции в связи с тяжелым заболеванием, вы можете испытать новое для вас чувство подавленности. Многие люди говорят, что в некоторые моменты им хотелось плакать, приходилось испытывать печаль, обеспокоенность, нервозность, раздражение и злость. Вы можете обнаружить, что не в состоянии сдерживать некоторые из этих чувств. Если это случится, постарайтесь найти эмоциональную поддержку.

Первый шаг на этом пути — рассказать о своих чувствах. Друзья и близкие могут помочь вам. Медсестра/медбрат, врач и социальный работник могут успокоить и поддержать вас и дать совет. Всегда рассказывайте этим специалистам о вашем собственном эмоциональном состоянии и об эмоциональном состоянии ваших друзей и близких. Для пациентов и членов их семьи доступны многочисленные материалы. Где бы вы ни находились — в больнице или дома, медсестры/медбратья, врачи и социальные работники готовы помочь вам, вашим друзьям и близким справиться с эмоциональными аспектами вашей болезни.

Когда состоится мой первый визит к врачу после операции?

Ваш первый визит после операции состоится через 1–3 недели после выписки из больницы. Медсестра/медбрат дадут вам указания, как записаться на прием, в том числе сообщат номер телефона, по которому следует позвонить. В ходе этого визита ваш врач подробно обсудит с вами результаты лабораторных исследований.

Что если у меня возникнут другие вопросы?

Если у вас возникли вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу или медсестре/медбрату. Вы можете связаться с ними с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00.

После 17:00, а также в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите врача, который дежурит вместо вашего.

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику

Сообщите своему медицинскому сотруднику, если у вас:

  • температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
  • боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
  • наблюдаются выделения из разреза, которые имеют неприятный запах или похожи на гной;
  • усилилось покраснение вокруг разреза;
  • появился или усилился отек вокруг разреза;
  • появились новые симптомы или физические изменения.
Вернуться к началу страницы

Вспомогательные службы

В этом разделе приводится перечень вспомогательных служб, которые могут помочь вам подготовиться к операции и восстановиться после нее.

Читая этот раздел, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вспомогательные службы MSK

Для получения дополнительной информации онлайн, ознакомьтесь с разделом «Виды рака» (Cancer Types) на веб-сайте www.mskcc.org.

Приемное отделение (Admitting Office)
212-639-7606
Позвоните, если у вас есть вопросы по госпитализации, включая подачу запроса на одноместную палату.

Отделение анестезии (Anesthesia)
212-639-6840
Позвоните, если у вас есть вопросы об анестезии.

Кабинет доноров крови (Blood Donor Room)
212-639-7643
Позвоните для получения информации, если вы хотите стать донором крови или тромбоцитов.

Международный центр Бобст (Bobst International Center)
888-675-7722
MSK принимает пациентов из всех стран мира. Если вы приехали из другой страны, позвоните для получения помощи в организации вашего лечения.

Центр по предоставлению консультаций (Counseling Center)
646-888-0200
Многим людям помогают психологические консультации. Мы предоставляем консультации отдельным лицам, парам, семьям и группам лиц, а также даем лекарства, чтобы помочь вам справиться с беспокойством или депрессией. Чтобы записаться на прием, попросите направление у своего медицинского сотрудника или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Программа по вопросам сексуальной медицины и здоровья для женщин (Female Sexual Medicine and Women’s Health Program)
646-888-5076
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для женщин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, преждевременная менопауза или проблемы, связанные с детородной функцией. Позвоните для получения дополнительной информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Программа «Кладовая продуктов» (Food Pantry Program)
646-888-8055
Программа «Кладовая продуктов» предоставляет продукты питания малообеспеченным пациентам во время лечения рака. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему медицинскому сотруднику или позвоните по указанному выше номеру телефона.

Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service)
646-888-0800
Служба интегративной медицины (Integrative Medicine Service) предлагает различные услуги в дополнение к традиционному медицинскому уходу. В эти услуги входят музыкальная терапия, терапия души/тела, танцевальная и двигательная терапия, йога и тактильная терапия.

Программа по вопросам сексуального здоровья и репродуктивной медицины для мужчин (Male Sexual and Reproductive Medicine Program)
646-888-6024
Рак и лечение рака могут повлиять на ваше сексуальное здоровье. Наша программа сексуальной и репродуктивной медицины для мужчин поможет вам, если вас беспокоят связанные с раком проблемы сексуального здоровья, например, эректильная дисфункция. Позвоните для получения информации или записи на прием. Мы можем помочь вам начать действовать и решить проблемы сексуального здоровья до, во время и после лечения.

Библиотека MSK
library.mskcc.org
212-639-7439
Вы можете зайти на веб-сайт нашей библиотеки или обратиться к персоналу библиотеки, чтобы получить дополнительную информацию о конкретном виде рака. Кроме того, вы можете ознакомиться с разделом LibGuides на веб-сайте библиотеки MSK по адресу libguides.mskcc.org

Обучение пациентов и ухаживающих за ними лиц
www.mskcc.org/pe
Посетите веб-сайт, посвященный обучению пациентов и ухаживающих за ними лиц, где вы сможете поискать обучающие материалы в нашей виртуальной библиотеке. Вы можете найти обучающие ресурсы, видеозаписи и онлайн-программы.

Программа взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program)
212-639-5007
Вас может поддержать беседа с человеком, который проходил лечение, подобное вашему. Благодаря нашей программе взаимной поддержки пациентов и ухаживающих за ними лиц (Patient and Caregiver Peer Support Program) вы можете поговорить с бывшим пациентом MSK или с лицом, ухаживавшим за таким пациентом. Такие беседы являются конфиденциальными. Вы можете общаться при личной встрече или по телефону.

Служба выставления счетов пациентам (Patient Billing)
646-227-3378
Позвоните, если у вас есть вопросы по предварительному согласованию (preauthorization) с вашей страховой компанией. Это также называют предварительным разрешением (preapproval).

Представительская служба для пациентов (Patient Representative Office)
212-639-7202
Позвоните, если у вас есть вопросы в связи с бланком доверенности на принятие решений о медицинской помощи или сомнения по поводу ухода за вами.

Периоперационная поддержка близких медсестрами/медбратьями (Perioperative Nurse Liaison)
212-639-5935
Позвоните, если у вас есть вопросы о том, кому MSK будет давать информацию о вас во время операции.

Офис персональных медсестер/медбратьев (Private Duty Nursing Office)
212-639-6892
Вы можете запросить помощь персональной(-ого) медсестры/медбрата или сопровождающих. Позвоните для получения дополнительной информации.

Программа «Ресурсы для жизни после рака» (Resources for Life After Cancer [RLAC] Program)
646-888-8106
В MSK уход за пациентами не заканчивается после завершения активной стадии лечения. Программа «Ресурсы для жизни после рака» (RLAC) создана для пациентов, которые уже завершили свое лечение, а также для членов их семей. Эта программа предлагает разнообразные услуги, например семинары, мастер-классы, группы поддержки, консультации, касающиеся жизни после лечения. Она также помогает решать проблемы, связанные с медицинской страховкой и трудоустройством.

Социальные службы (Social Work)
212-639-7020
Социальные работники помогают пациентам, членам их семей и друзьям справляться с проблемами, характерными для онкологических заболеваний. Они предоставляют индивидуальные консультации и группы поддержки во время курса лечения и могут помочь вам в общении с детьми и другими членами вашей семьи. Наши социальные работники также могут направить вас в местные агентства и на различные программы, а также предоставить информацию о дополнительных финансовых ресурсах, если вы имеете на это право.

Духовная поддержка
212-639-5982
Наши капелланы (духовные наставники) готовы выслушать и поддержать членов семьи, помолиться, связаться с местным духовенством или религиозными группами, просто утешить и протянуть руку духовной помощи. За духовной поддержкой может обратиться любой человек вне зависимости от его формальной религиозной принадлежности. Межконфессиональная часовня центра MSK находится рядом с основным вестибюлем Memorial Hospital. Она открыта круглосуточно. Если у вас произошла экстренная ситуация, позвоните по номеру 212-639-2000. Попросите соединить вас с дежурным капелланом.

Программа лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program)
212-610-0507
Если вы хотите бросить курить, в центре MSK есть специалисты, которые могут помочь. Позвоните для получения информации.

Виртуальные программы
www.mskcc.org/vp
Виртуальные программы MSK предлагают онлайн-обучение и поддержку для пациентов и лиц, ухаживающих за ними, даже если вы не можете прийти в MSK лично. С помощью интерактивных занятий вы можете больше узнать о своем диагнозе и о том, что ожидать во время лечения и как подготовиться к различным этапам лечения рака. Занятия проводятся конфиденциально, бесплатно и с привлечением высококвалифицированных медицинских работников. Если вы хотите присоединиться к виртуальной программе обучения, посетите наш веб-сайт www.mskcc.org/vp для получения более подробной информации.

Внешние вспомогательные службы

Организация Access-A-Ride
web.mta.info/nyct/paratran/guide.htm
877-337-2017
Центр MTA в Нью-Йорке предлагает совместные поездки и услуги сопровождения для людей с ограниченными возможностями, которые не могут воспользоваться автобусом или метро.

Организация Air Charity Network
www.aircharitynetwork.org
877-621-7177
Предоставляет поездки в лечебные центры.

Американское общество по борьбе с раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Предлагает разнообразную информацию и услуги, в том числе «Приют надежды» (Hope Lodge) — место для бесплатного проживания пациентов и ухаживающих за ними лиц на время лечения рака.

Веб-сайт «Карьера и рак» (Cancer and Careers)
www.cancerandcareers.org
Ресурс, на котором собраны образовательные материалы, инструменты и информация о различных мероприятиях для работающих людей, заболевших раком.

Организация CancerCare
www.cancercare.org
800-813-4673
275 Seventh Avenue (между West 25th Street и 26th Street)
New York, NY 10001
Предоставляет консультации, группы поддержки, образовательные мастер-классы, публикации и финансовую помощь.

Общество Cancer Support Community
www.cancersupportcommunity.org
Предоставляет поддержку и образовательные материалы людям, столкнувшимся с раком.

Организация Caregiver Action Network
www.caregiveraction.org
800-896-3650
Предоставляет образовательные материалы и поддержку для людей, которые заботятся о близких с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями.

Организация Corporate Angel Network
www.corpangelnetwork.org
866-328-1313
Предлагает бесплатные поездки для лечения по стране за счет свободных мест на корпоративных авиарейсах.

Организация Gilda’s Club
www. gildasclubnyc.org
212-647-9700
Место, где мужчины, женщины и дети, больные раком, получают социальную и эмоциональную поддержку благодаря общению, участию в мастер-классах, лекциях и общественных мероприятиях.

Организация Good Days
www.mygooddays.org
877-968-7233
Предлагает финансовую помощь для покрытия доплат во время лечения. У пациентов должна быть медицинская страховка, они должны соответствовать ряду критериев, и им должны быть назначены лекарства, которые входят в формуляр Good Days.

Организация Healthwell Foundation
www.healthwellfoundation.org
800-675-8416
Предоставляет финансовую помощь для покрытия доплат, взносов медицинского страхования и нестрахуемых минимумов на определенные лекарства и виды лечения.

Организация Joe’s House
www.joeshouse.org
877-563-7468
Предоставляет больным раком и членам их семей список мест для проживания рядом с лечебными центрами.

Ресурс LGBT Cancer Project
http://lgbtcancer.com/
Предоставляет поддержку и защиту интересов для представителей ЛГБТ-сообщества, включая группы поддержки онлайн и базу данных клинических испытаний, толерантных к представителям ЛГБТ-сообщества.

Организация LIVESTRONG Fertility
www.livestrong.org/we-can-help/fertility-services
855-744-7777
Предоставляет информацию о репродуктивной функции и поддержку больных раком, лечение которых включает риски, связанные с фертильностью, а также излечившихся от рака.

Программа «Выгляди хорошо и чувствуй себя лучше» (Look Good Feel Better Program)
www.lookgoodfeelbetter.org
800-395-LOOK (800-395-5665)
Эта программа предлагает мастер-классы, которые помогут научиться позитивнее воспринимать свой внешний вид. Для получения дополнительной информации или для записи на мастер-класс позвоните по указанному выше номеру телефона или посетите веб-сайт программы.

Национальный институт рака (National Cancer Institute)
www.cancer.gov
800-4-CANCER (800-422-6237)

Национальная сеть правовых служб по вопросам рака (National Cancer Legal Services Network)
www.nclsn.org
Бесплатная программа по защите правовых интересов больных раком.

Национальная сеть больных раком из ЛГБТ-сообщества (National LGBT Cancer Network)
www.cancer-network.org
Предоставляет образовательные материалы, обучающие курсы и защиту интересов пациентов — представителей ЛГБТ-сообщества, перенесших рак и входящих в группу риска.

Ресурс Needy Meds
www.needymeds.org
Предоставляет список программ, поддерживающих пациентов в получении непатентованных лекарств и лекарств с зарегистрированной торговой маркой.

Организация NYRx
www.nyrxplan.com
Предоставляет льготы при приобретении рецептурных лекарств настоящим и бывшим сотрудникам бюджетного сектора штата Нью-Йорк, которые соответствуют определенным требованиям.

Товарищество по оказанию помощи при приобретении рецептурных лекарств (Partnership for Prescription Assistance)
www.pparx.org
888-477-2669
Помогает соответствующим определенным требованиям пациентам, у которых нет страхового покрытия рецептурных лекарственных препаратов, получать лекарства бесплатно или приобретать их по низкой цене.

Фонд обеспечения доступа для пациентов (Patient Access Network Foundation)
www.panfoundation.org
866-316-7263
Предоставляет помощь в покрытии доплат для пациентов со страховкой.

Фонд защиты интересов пациентов (Patient Advocate Foundation)
www.patientadvocate.org
800-532-5274
Предоставляет доступ к медицинскому уходу, финансовой помощи, помощи в вопросах страхования, помощи в сохранении рабочего места и доступ к национальному справочнику ресурсов для людей с недостаточным медицинским страхованием.

Организация RxHope
www. rxhope.com
877-267-0517
Предоставляет помощь в получении лекарств, на которые у людей может не хватать денег.

Вернуться к началу страницы

Образовательные ресурсы

В этом разделе приводится перечень обучающих материалов, которые упоминались в данном руководстве. Эти материалы помогут вам подготовиться к операции и безопасно восстановиться после нее.

Читая эти материалы, записывайте вопросы, которые вы хотите задать своему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистэктомия – хирургическая операция по удалению желчного пузыря, который представляет собой грушеобразный орган, расположенный непосредственно под печенью в правой части брюшной полости. В желчном пузыре накапливается желчь – образующаяся в печени жидкость, которая принимает участие в процессе пищеварения.

 

Различают экстренную холецистэктомию и холецистэктомию выполняемую в плановом порядке (в период ремиссии, при отсутствии симптомов).  

 

Показания к удалению желчного пузыря

Холецистэктомия проводится при холецистите и желчнокаменной болезни для удаления желчных камней и борьбы с осложнениями, которые они вызывают. Лечащий врач может рекомендовать операцию в следующих случаях:

 

— Хронический калькулезный холецистит (камни в желчном пузыре, желчнокаменная болезнь)

 

— Полипы и холестероз желчного пузыря;

 

— Камни в желчном протоке (холедохолитиаз)

 

— Воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит)

 

— Бессимптомный холецистолитиаз (отсутствие симптомов при наличии камней в желчном пузыре)

 

Холецистэктомия выполняемая в плановом порядке – достаточно простая операция, которая редко влечет за собой осложнения. В большинстве случаев, пациент может отправиться домой через 1-2 дня после проведения операции.

 

Удаление желного пузыря в экстренном порядке проводится при непосредственной угрозе жизни пациента, когда возникшие осложнения холецистита делают попытки добиться стойкой стабилизации общего состояния пациента бесперспективными:

 

— при перитоните;

 

— гангренозном холецистите;

 

— перфорации стенки желчного пузыря

 

Методы удаления желчного пузыря

В настоящее время существует 3 основных технологии выполнения холецистэктомии:

 

1. Лапароскопическая холецистэктомия

2. Открытая холецистэктомия из минидоступа

3. Традиционная открытая холецистэктомия

 

Принципиальным отличием во всех указанных методах является только доступ к желчному пузырю.

 

Лапароскопическая холецистэктомия

 

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется наиболее часто, проводится под общим наркозом с интубацией трахеи (введение тонкой эластичной трубки в трахею во время наркоза, которую пациент не чувствует), что позволяет минимизировать риск регургитации (заброса желудочного содержимого в ротоглотку) и аспирации (попадания желудочного содержимого в легкие) во время операции.

 

После наступления анестезии, хирург, через специальную тонкую иглу в брюшную полость нагнетат углекислый газ. Цель нагнетания углекислого газа – приподнять брюшную стенку и одновременно поджать внутренние органы, образно говоря «надуть живот». Углекислый газ абсолютно безвреден для организма и его нагнетание позволяет создать в брюшной полости пространство для работы хирурга. После этого производиться прокол в области пупка, через который вводится лапароскоп, оснащенный видеокамерой, для осмотра органов брюшной полости, а также с целью визуального контроля дальнейшего хода операции. Изображение с видеокамеры лапароскопа передается на монитор в операционной и позволяет хирургам контролировать свои действия.

 

На следующем этапе проводятся проколы брюшной стенки (от 1 до 3) для введения инструментов – манипуляторов необходимых для удаления желчного пузыря. После диагностических манипуляций, если требуется, приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости (через один из проколов).

 

 

После извлечения желчного пузыря проводится холангиография – специальное рентгеновское исследование желчного протока на наличие отклонений. Если хирург обнаруживает камни или другие патологии в желчном протоке, также может быть проведено медицинское вмешательство, направленное на их устранение.

 

По окончании операции, углекислый газ удаляется из брюшной полости, накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Лапароскопическая холецистэктомия длится от 30 минут до 2 часов, в среднем – 40 минут.

 

Лапароскопическая холецистэктомия назначается не всем пациентам. В некоторых случаях хирург может начать проведение лапароскопической холецистэктомии и решить сделать более широкий разрез из-за наличия рубцовой ткани от предыдущих операций или осложнений.

 

Как правило, уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Выписка из стационара происходит обычно на следующий день после проведения операции, однако некоторым требуется остаться в больнице дольше. Пациент сможет отправиться домой после того как сможет есть, пить и самостоятельно передвигаться без болезненных ощущений. Для полного восстановления требуется примерно неделя.

 

Преимущества лапароскопической холецистэктомии

 

— Отсутствие разрезов передней брюшной стенки и, как следствие меньше боли, меньшая вероятность инфицирования, меньшие риски возникновения послеоперационной грыжи, быстрый восстановительный период;

 

— Уже через 2-3 часа после лапароскопии пациент может вставать. Обычно к вечеру или утру следующего дня состояние уже позволяет вернуться к обычной физической активности, а через несколько дней вернуться на работу. Следы на коже от проколов заживают достаточно быстро, через несколько месяцев их с трудом можно обнаружить;

 

— Большая информативность. Технология проведения лапароскопии, при которой изображение из брюшной полости выводится на экран монитора, позволяет выявлять мельчайшую патологию, которая не видна при классической операции. Это возможно из-за того, что на мониторе можно увеличивать изображение органов до 10 раз.

 

—  Щадящее оперативное воздействие. Учитывая многократное увеличение и специальные хирругические инструменты, очаги патологии удаляют, не затрагивая здоровые ткани

 

Открытая холецистэктомия из минидоступа

 

Не всем пациентам возможно выполнить лапароскопическое удаление желчного пузыря. Анатомические аномалии, выраженный воспалительный или спаечный процесс в брюшной полости, сопутствующие заболевания, препятствующие наложению пневмоперитонеума (нагнетания брюшной полости углекислым газом) являются поводом для проведения открытой малоинвазивной холецистэктомии.

 

При этом методе доступ к желчному пузырю осуществляется через разрез (от 3 до 7 см) в области правого подреберья. Мышцы и ткани приподнимаются для освобождения печени и желчного пузыря. Далее приступают к выделению пузырной артерии и пузырного протока. После наложения на них специальных металлических скобок, их пересекают. Желчный пузырь, отделенный от печени извлекают из брюшной полости.

 

Затем проводится контрольная холангиография. Накладываются швы и стерильная повязка. После полного пробуждения пациент переводится в послеоперационное отделение. Открытая холецистэктомия из минидоступа длится 30 минут до 2 часов, в среднем – 40 минут.

 

Сроки пребывания больных в стационаре немного длиннее, чем при лапароскопии, и составляют 1 – 3 дней. Срок послеоперационной реабилитации тоже более длительный.

 

Традиционная открытая холецистэктомия

 

В настоящее время этот метод холецистэктомии применяется либо в экстренных случаях, например, при остром холецистите осложненном разлитым перитонитом, либо при сложных формах патологии желчных протоков.

 

Традиционная открытая холецистэктомия выполняется через большие разрезы брюшной стенки, что сопровождается её значительной травмой и как следствие, развитием нередких послеоперационных осложнений, например, послеоперационных вентральных грыж или инфекционных осложнений. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде может развиться парез кишечника, нарушения функции внешнего дыхания.

 

Безусловно, ранняя послеоперационная активность пациента ограничена, период реабилитации и нетрудоспособности более длительный. Для восстановления потребуется провести в больнице 3 – 7 дней. После этого требуется от четырех до шести недель для полного восстановления.

 

Осложнения холецистэктомии

Существует очень малая вероятность возникновения следующих осложнений:

 

— Подтекание желчи

— Кровотечение

— Образование тромбов

— Смерть

— Воздушная эмболия

— Возникновение проблем с сердцем

— Инфицирование послеоперационной раны

— Повреждение ближайших органов: желчного протока, печени и тонкого кишечника

— Панкреатит

— Пневмония

 

Риск возникновения осложнений зависит от общего состояния здоровья и причин возникновения холецистита. Риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке.

 

После холецистэктомии

Следует заранее подготовиться к послеоперационному восстановлению. Большинство людей отправляется домой на следующий день после проведения холецистэктомии, но возникновение осложнений может увеличить срок пребывания в больнице. В некоторых случаях для удаления желчного пузыря хирургу приходится сделать разрез брюшной стенки. Больному в таком случае придется остаться в больнице на более длительный срок. Не всегда можно точно сказать, как будет проходить операция. В случае если придется остаться в больнице дольше, стоит сразу взять с собой личные вещи, например, зубную щетку, удобную одежду, книги или журналы, чтобы не было скучно.

 

Договоритесь с кем-нибудь, кто бы мог отвезти Вас домой после выписки и присмотреть за Вами. Попросите друга или члена семьи отвезти Вас домой и остаться с Вами в первую ночь после операции.

 

Благодаря проведению холецистэктомии боль и дискомфорт, которые доставляют желчные камни, пройдут. Консервативное лечение как, например, изменение режима питания не предотвращает появление желчных камней. Холецистэктомия – единственный способ предотвратить образование желчных камней.

 

После проведения холецистэктомии у некоторых пациентов возникает диарея в легкой степени, которая затем проходит. Большинство пациентов не сталкиваются с проблемами пищеварения после холецистэктомии. Желчный пузырь не является органом необходимым для здорового пищеварения.

 

То, насколько быстро пациент сможет вернуться к своей обычной деятельности после холецистэктомии, зависит от метода оперативного вмешательства и общего состояния здоровья. Пациенты, перенесшие лапароскопическую холецистэктомию, могут вернуться к работе через несколько дней. Пациентам, перенесшим открытую холецистэктомию, требуется несколько недель, чтобы восстановиться и вернуться к работе.

 

Подготовка к холецистэктомии

Перед плановой операцией проводится ряд исследований для оценки состояния внутренних органов и выявления сопутствующих заболеваний: 

 

Общий анализ крови и мочи

Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, альбумин, амилаза, глюкоза, билирубин, креатинин, электролиты и др.)

Коагулограмма (протромбин, МНО, фибриноген, АЧТВ, ВСК)

Определение группы крови, резус фактора

Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном

Определение антител к вирусу иммунодефицита ВИЧ 1 / 2 (anti-HIV)

Определение антител к вирусу гепатита С (Anti-HCV-total)

Определение антигена вируса гепатита В (HBsAg)

Электрокардиограмма

Рентгенография грудной клетки

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР – холангиография

Осмотр терапевта

Осмотр анестезиолога

 

Этот список может быть расширен, при необходимости

 

Перед проведением плановой холецистэктомии хирург может рекомендовать:

 

— Выпить специальный медицинский препарат (по назначению врача, например, фортранс) для того чтобы промыть кишечник. За несколько часов до операции больному могут назначить раствор, который выведет кал из кишечника.

 

— Воздержаться от еды за ночь до операции. Можно запить лекарства небольшим количеством воды, однако за четыре часа до операции следует воздержаться от еды и питья.

 

— Прекратить приём некоторых лекарств и добавок. Необходимо сообщить врачу названия всех принимаемых лекарств и добавок и продолжить принимать лишь те, которые скажет врач. Врач может запретить приём некоторых лекарств и добавок, так как они могут повысить вероятность возникновения кровотечения.

 

— Принять душ или ванну используя специальное мыло. Врач может рекомендовать специальное антибактериальное мыло.

 

Более подробную информацию о холецистэктомии Вы можете получить у хирурга клиники “Здоровье 365” г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боль в животе

Боль внизу живота

Аппендицит

УЗИ брюшной полости

Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ФГС)

МР – холангиография (см. МРТ брюшной полости)

Желчный пузырь

Язва желудка

Гастрит

Панкреатит

Поджелудочная железа

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Неспецифический язвенный колит

Болезнь Крона.

Гастроэнтерит

как я потратила 75 000 ₽ из-за камней в желчном пузыре

Этот текст написала читательница в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Мне 26 лет. Год назад мне удалили желчный пузырь, и жизнь моя изменилась.

Впервые я почувствовала, что что-то не так, когда находилась дома: сильно заболел живот, боль отдавала в спину так, что я не могла лежать и перекатывалась по полу в ожидании скорой помощи. Аккурат к приезду скорой боль прекратилась. Она прошла в одно мгновение, мне даже показалось, что я все выдумала. Медики отчитали меня, что надо было выпить обезболивающее, и уехали.

Второй и третий приступ случились за границей. Я не была уверена, что моя страховка покроет прием, поэтому просто несколько часов каталась по полу, пила много воды и вызывала рвоту, пытаясь таким образом промыть желудок. Но даже рвота не приносила облегчения. Приступы длились часами, но всегда заканчивались в один миг, я забывала и так и не ходила к врачу.

Наконец, когда я находилась дома, произошел очередной приступ. Я вызвала скорую и согласилась поехать в приемный покой.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как мне поставили диагноз

Врач в приемном покое подробно расспросил меня о симптомах: когда они начинаются, где болит и как долго продолжаются. Я описала боль и вспомнила, что болеть всегда начинает через некоторое время после еды, правда, мне сложно было сказать, после какой именно. Затем мне сделали анализы, поставили капельницу и выдали обезболивающие таблетки. Хорошо, что я приехала на скорой и все это было по ОМС.

По результатам анализов врач сообщил, что у меня камни в желчном пузыре, иначе — желчнокаменная болезнь или калькулезный холецистит. Оказывается, это не такое уж распространенное заболевание среди молодых людей. Чаще оно проявляется у женщин 45—50 лет. Врач рассказал, что мои приступы можно купировать «Но-шпой». Посоветовал записаться на прием к гастроэнтерологу и хирургу, и соблюдать диету — «Стол № 5», в которой куча ограничений: например, нельзя есть суп на мясном бульоне и свежий хлеб.

Откуда берутся камни в желчном пузыре и чем они опасны

Медредакция

на страже здоровья

Желчный пузырь — небольшой орган, функция которого — хранить желчь из печени и выделять ее в пищеварительную систему для переваривания жиров. Камни в желчном пузыре образуются часто и без видимых причин: например, в Великобритании они есть у каждого десятого взрослого. Почти всегда их появление — безобидная ситуация, и если человека ничего не беспокоит, врачи рекомендуют просто наблюдать за ними.

Но иногда камни закупоривают проток желчного пузыря, отток желчи затрудняется и развивается воспаление — калькулезный холецистит. Возникает боль в верхней части живота, распространяется в правое плечо или лопатку, человека тошнит, рвет, поднимается температура, желтеет кожа и склеры глаз. В такой ситуации желчный пузырь удаляют. Иногда врач может порекомендовать растворить камни препаратами, но обычно это неэффективно.

После удаления желчного пузыря человек может вести совершенно нормальную жизнь с ограничением жирных продуктов: после них может беспокоить вздутие живота или понос.

Как мне удалили желчный пузырь

С тех пор я так и пользовалась советом врача скорой: как только чувствовала, что появляется боль, выпивала пару таблеток «Но-шпы» и жила дальше. Но однажды мне не помогли ни две, ни даже десять таблеток. Тогда я жила в общежитии и не хотела напрягать соседок вызовом скорой, мучилась всю ночь, а наутро поехала в приемный покой. Меня положили в стационар с диагнозом «калькулезный холецистит». Воспаление купировали и посоветовали записаться на плановое удаление желчного пузыря.

Но в мои планы не входило лежать в больнице неделю, я собиралась на стажировку во Францию и даже не думала ее отменять. По закону подлости на стажировке у меня случилось обострение, боль снова не прекращалась даже после приема спазмолитиков и продолжалась несколько дней. Единственным средством отдохнуть от боли были рецептурные наркотические средства моих знакомых. Лежать в больнице и влететь в долги во Франции мне не хотелось.

По возвращении в Москву вопрос встал остро, так как приступ теперь мог начаться от чего угодно: от салата с огурцами, шоколада или стрессовой ситуации. Боль была нестерпимая: казалось, что из меня выходит Чужой. А еще была рвота желчью, которая не приносила облегчения. У меня не было московской прописки, и, чтобы попасть на плановую операцию бесплатно, я подала заявку в проект «Москва — столица здоровья». Это программа для регионов, в которой каждый россиянин может зарегистрироваться и попасть на лечение. В моем случае мне ответили через две недели после подачи заявки, сказали, что я подхожу по критериям программы, и даже предложили больницы на выбор. Я выбрала Боткинскую больницу, она была самая большая из всех предложенных и самая популярная.

Для начала я пришла к хирургу на прием, где мне подтвердили диагноз «калькулезный холецистит» и сказали, что нужно делать операцию по удалению желчного пузыря — лапароскопическую холецистэктомию.

Подготовка к операции. Мне выдали направления на необходимые исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит В и С, ЭКГ, флюорографию, ФГДС и УЗИ. Все исследования я сделала в этой же больнице по ОМС. Единственное, за что пришлось заплатить, — прививка от кори, без которой меня не госпитализировали. Она стоила около 900 Р, но не везде ее можно было сделать: я обзвонила около семи больниц, прежде чем нашла ту, где вакцина была в наличии.

Ощущения после операции. До сих пор помню, как я проснулась от наркоза в состоянии легкой эйфории, сладко потянулась, вспомнила, что мне снился французский рэп, поделилась своими сновидениями с присутствующими в палате и начала орать от боли: действие наркоза прошло.

После операции я пролежала в больнице два дня, за это время оперировавший меня хирург приходил только один раз. На третий день меня уже выписывали. Сказали, что я могу самостоятельно делать перевязки и показаться хирургу в своем городе через месяц. Еще мне назначили диету и несколько препаратов, из которых в первое время я пила только фермент, так как он помогает пищеварению. Потратила на него 600 Р.

При лапароскопической операции не делают разрезов, а только проколы в нескольких местах и через них проводят все манипуляции. Это здорово, потому что потом не остается больших шрамов. На фото мои четыре лапароскопических прокола

Как я разбиралась с последствиями операции

После выписки из Боткинской больницы началось самое интересное. Сильно болели швы, но я думала, что все окей, ведь меня оперировали, и так и должно болеть. Еще поднималась температура, я чувствовала слабость, но не придавала этому значения.

Через две недели я пошла на прием в частную клинику, чтобы снять швы, так как в Боткина вроде как мне больше уже ничем обязаны не были. Там хирург сообщил мне, что в области шва под пупком у меня начался абсцесс — это гнойный очаг, который образовался после удаления желчного. Такое могло произойти из-за того, что после операции мне не поставили дренаж. Врач сказал, что сейчас он все вскроет и будет меня лечить. Так и поступили: разрезали только заживший шрам, откуда хлынули реки гноя. Это было отвратительно, больно и обидно. Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией обошлось в 9390 Р.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

Последующее лечение заняло еще месяц: мне ставили капельницы, каждые два дня делали перевязки и я ходила на прием к хирургу. Только спустя два месяца после вскрытия абсцесса я наконец смогла спать на животе и потягиваться. Все это обошлось в копеечку — около 65 000 Р. Для меня это огромная сумма, так как я в то время еще училась, и мне пришлось просить деньги на лечение у моего парня. Уже потом подруга сказала мне, что я могла бы вызвать скорую и меня бы увезли делать все эти процедуры по ОМС, но после драки кулаками не машут.

НОВЫЙ КУРС

Как сделать ремонт и не сойти с ума

Разбираемся, как начать и закончить ремонт без переплат: от проекта до приемки

Покажите!

Что изменилось после удаления желчного

Сразу после операции я ела очень избирательно и бережно, избегала острого и жирного, не налегала на выпечку и шоколад, так как обычно это могло спровоцировать новый приступ. Но постепенно я вернулась к своей обычной жизни. Правда, пришлось отказаться от алкоголя.

Однажды, в мое первое после операции Восьмое марта, я выпила три бокала алкоголя и на следующий день пожалела о случившемся: я чувствовала сильную тяжесть в области печени, весь день меня рвало желчью, раскалывалась голова. И хотя алкоголя было не так много, это похмелье было чудовищным. В этот же день я поняла, что больше не смогу пить спиртное. Без желчного я просто не могу его переварить.

Сообщество 04.01.21

Правда ли, что вино полезно для сердца и помогает жить дольше?

Прошло уже девять месяцев, как я не пью. Скучаю по культурному и социальному феномену алкоголя. Я бы хотела, как раньше, прийти в ресторан, выбрать вино к еде, попробовать что-то новенькое, стать чуток веселее, поговорить за бокалом вина с подругой.

Веселиться можно и без алкоголя, но я скучаю по вкусу шабли и рислинга.

Разумеется, бокал вина меня не убьет, но начнется сильная головная боль через пару часов и тяжесть в подреберье. Я так натерпелась, что стараюсь предотвращать эту боль.

Поначалу на семейных торжествах мне все время наливали бокал, но после пары объяснений, что я не могу его переварить, меня оставили в покое. Кстати, совет всем, кто тоже отказался от алкоголя и не хочет приковывать к этому внимание: просто позвольте наполнить ваш бокал. Поверьте, это гораздо проще и быстрее, чем объяснять, почему вы не пьете. А пить или не пить — это уже дело ваше.

В целом я стараюсь избегать острого, жирного и не перебарщивать с дрожжевой выпечкой. Если съем жирное, начинает сильно тошнить, иногда от тошноты могу проснуться ночью. А от обилия выпечки тянет в правом боку, в том месте, где когда-то болел желчный пузырь. В остальном рацион такой же, как у здоровых людей.

Так выглядит мой завтрак

Расходы

Горькая правда, которую я запомнила, — скупой платит дважды. Лечение абсцесса мне обошлось в ту же сумму, которую я заплатила бы за удаление желчного в частной клинике.

На лечение калькулезного холецистита я потратила 75 890 Р

Статья расходов Траты
Капельницы и перевязки в частной клинике 65 000 Р
Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией 9390 Р
Прививка от кори 900 Р
Ферменты 600 Р

Статья расходов

Траты

Капельницы и перевязки в частной клинике

65 000 Р

Снятие швов и вскрытие абсцесса с анестезией

9390 Р

Прививка от кори

900 Р

Сначала я хотела в своих бедах с абсцессом обвинить врачей Боткинской больницы, но потом поняла, что мне просто не повезло, а искать виноватых — дело неблагодарное. Все же свое дело они сделали: вырезали мне желчный и после наркоза я проснулась живой. Возможно, если у них не было такого огромного потока пациентов, то мне бы не забыли поставить дренаж и все бы обошлось. Но я больше не забиваю свою голову размышлениями о «если бы да кабы».

После лапароскопии

После лапароскопии начинается послеоперационный период. Многие пациенты часто спрашивают нас о его особенностях. Наиболее частые вопросы, относительно темы ” После лапароскопи”, мы постарались собрать в этой статье.

Диета после лапароскопии

Швы после лапароскопии
Шрамы после лапароскопии
Лечение после лапароскопии
Сколько в стационаре после лапароскопии
Выход из наркоза после лапароскопии
Режим после лапароскопии
Физические нагрузки после лапароскопии
Боль и обезболивание после лапароскопии
Спайки после лапароскопии

 

После лапароскопии начинается послеоперационный период. Многие пациенты часто спрашивают нас о его особенностях. Наиболее частые вопросы относительно темы ” После лапароскопи”, мы постарались собрать в этой статье.

Диета после лапароскопии

Диета после лапароскопии зависит от вида лапароскопии.
Если операция проводится не на органах пищеварения, то ограничения в питании только  после наркоза. В первые пару часов после операции запрещено есть и пить воду.  К вечеру после лапароскопии пациент может пить и употреблять легкую пищу. На следующий день разрешается обычный режим питания.
Если же проведение лапароскопии непосредственно связано с органами желудочно-кишечного тракта (желудок, желчный пузырь, пищевод или кишечник), то пациенту лечащим врачом назначается специальная диета.

Швы после лапароскопии

На каждый из трех проколов, через которые вводяться инструменты, после лапароскопии накладывается, как правило, по одному шву. Т.е. в суме – три шва. Их закрывают небольшими самоклеющимися повязками или фиксируют пластырем. Швы после лапароскопии очень маленькие и особого ухода не требуют. Каждый день выполняется обработка швов антисептиком. При этом выполняется замена повязок на новые. Как правило,  швы после лапароскопии снимают через неделю.

Шрамы после лапароскопии

После лапароскопии шрамы незаметны, это достигается тем, что длина разрезов для проведения операции составляет около одного сантиметра. Для уменьшения рубцов, после снятия швов, пациенту рекомендуют местно использовать специальные рассасывающие мази.

Лечение после лапароскопии

В послеоперационном периоде пациенту обязательно назначаются обезбаливающие препараты и антибиотики (для профилактики инфекции). По показаниям могут быть назначены и другие медикаменты.
Если до операции пациент принимал препараты для лечения различных сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д.), он продолжает их прием и после лапароскопии. В случае необходимости их доза коррегируется.

Сколько быть в стационаре после лапароскопии?

Благодаря малоинвазивности методики лапароскопии длительность пребывания пациента в стационаре небольшая, по сравнению с открытыми операциями. Восстановление происходит быстрыми темпами.
Пребывание в стационаре после лапароскопии в стационаре, как правило, составляет два-три дня.
При сложных и объемных операциях, при развитии послеоперационных осложнений, наличии у пациента сопутствующих заболеваний и др. длительность пребывания в стационаре увеличивается и может достигать до двух недель.

Выход из наркоза после лапароскопии

Выход из наркоза после лапароскопии быстрый. Он происходит в операционной на операционном столе. После пробуждения сознание пациента становится ясным. Достигается это благодаря использованию современных, хорошо управляемых препаратов (севофлюран, пропофол).
Для первых минут, после выхода их наркоза, характерна легкая сонливость.
После пробуждения пациент лежа на каталке переводится в палату. При объемных операциях пациент из операционной переводится в отделение интенсивной терапии для коррекции его состояния.

Режим после лапароскопии

Сразу после лапароскопии пациенту рекомендуют соблюдать постельный и полупостельный режим. К вечеру первого дня или на следующий день после лапароскопии режим расширяют до палатного или даже общего. Как правило, на третий день после лапароскопии всех пациентов переводят на общий режим и, в случае неосложненного течения послеоперационного периода, выписуют домой.

После проведения обьемных лапароскопических операций (например гемиколонэктомия, ампутация матки и др.) в первые дни после проведения оперативного вмешательства необходимо соблюдать строгий постельный режим. Постепенно в течении нескольких дней после лапароскопии режим расширяют. Послеоперационный период у таких пациентов несколько дольше, и составляет около 5-7 дней.

Строгий постельный режим – при этом режиме пациенту категорически запрещается двигаться в кровати и вставать с нее. Весь уход   за пациентом осуществляется с помощью медицинского персонала.

Постельный режим – больному запрещается вставать с кровати. Разрешается двигаться и сидеть в кровати, частично осуществлять самоуход. Медицинский персонал обеспечивает помощь при уходе за собой.

Полупостельный режим – больному запрещены передвижения вне комнаты или палаты. Разрешается сидеть в кровати и на стуле у стола для приема пищи и проведения гигиенических процедур. Все остальное время пациент должен находиться в кровати.

Палатный режим – больному разрешается половину времени бодрствования проводить в положении сидя в комнате или палате вне кровати. Для принятия пищи, самоухода и гигиенических процедур пациент может самостоятельно перемещаться по комнате или палате.

Общий режим – пациент не ограничен в передвижении по отделению или территории больницы.

Физические нагрузки  после лапароскопии

После лапароскопии пациенты уже через несколько часов начинают вставать и ходить. Ограничивать  физические нагрузки при лапароскопии нужно около двух-трех  недель. В этот период запрещается поднимать тяжести, избегать тяжелой домашней работы. Допускается проведение легкой гимнастики. Упражнения при этом должны быть щадящие, не связанные с напряжением мышц брюшного пресса.

Боль и обезболивание после лапароскопии

Болевой синдром после лапароскопии незначительный и легко устраняется обычными обезбаливающими препаратами (парацетамол, декскетопрофен, нефопам и др.). При этом в послеоперационном периоде редко требуется приминение наркотических анальгетиков или продленных методов регионарной анестезии. Интенсивность боли после лапароскопии низкая багодаря отсутствию большого разреза, малоинвазивности методики лапароскопии, а также обкалыванию мягких тканей мест проколов перед лапароскопией раствором местного анестетика.

Спайки после лапароскопии

При лапароскопии не происходит травмирование брюшины, а следовательно и не происходит развитие спечного процесса. Это одно из многих преимуществ лапароскопии перед операциями открытым методом.

 

Беспокоит шов после удаления желчного пузыря – Хирургия – 25.10.2013

анонимно (Женщина, 33 года)

Удаление желчного лапароскопически

Здравствуйте. Меня очень беспокоит мое состояние. 22ноября этого года у меня удалили желчный пузырь лапароскопически. вот уже восьмой день чувствую себя очень плохо. После аперации у меня была температура 39…

анонимно (Женщина, 27 лет)

Шов после лапароскопии

Здравствуйте. Сегодня ровно 5 дней как я сделала операцию по удалению желчного пузыря. Выписали домоц на 2 день после операции. Хирург сказал что операция прошла хорошо, дренаж не ставили. Швы…

анонимно (Женщина, 15 лет)

После удалённого аппендикса спустя месяц суб темп уплотнения шва и запор

Здравствуйте,мне 15 лет,месяц назад вырезали аппендикс(лапароскопия).Неделю лежала в больнице,при снятие швов немножко вышла кровь,сказали что ничего страшного.Выписали с температурой 37,3,дали консультацию инфекциониста,инфекционист по анализам сказал ничего тревожного не увидел. Уже…

анонимно (Женщина, 76 лет)

Шов после лапароскопии

1 Марта была операция лапароскопия по удалению желчного пузыря. Сейчас идет 12-ый день. Швы сняли на 9-ый день, но беспокоит (тянет) шов над пупком. Он словно втянут внутрь и кверху….

Виктория Быкова (Мужчина, 26 лет)

Шов после лапароскопии

Здравствуйте. Проблема такая 8 декабря была проведена лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. Операция прошла хорошо, послеоперационный период тоже, анализы при выписке в норме, швы чистые, без признаков воспаления, зажили…

Наташа Чернобровенко

Не заживает шов после операции

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Маме пол года назад сделали операцию по удалению желчного пузыря полосную. Сначала шов зажил, но примерно через три недели когда маму уже выписали шов начал гноится, врач…

Надия Айтейбаева

Удаление желчного пузыря?

Здраствуйте Доктор!!! Меня зовут Надия год назад моей маме удалили желчный пузырь (Маме 61 год). Достаточно удачно, вот только шов цветом темно бордового, выпуклый и периодически беспокоит т.е. болит. Что…

Сколько заживают швы после операции?

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

  • растяжимость;

  • эластичность;

  • прочность;

  • способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

  • биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Рассасывающиеся шовные материалы

Натуральные рассасывающиеся материалы, изготавливаемые из очищенной соединительной ткани, не получили широкого применения, так как не отличаются прочностью, склонны провоцировать реакцию тканей и воспалительные процессы. Кроме того, неудобны в использовании. Заранее спрогнозировать срок их рассасывания практически невозможно.    

Синтетические нити имеют предсказуемые сроки рассасывания и не вызывают тканевых реакций, однако имеют ограниченное применение. Их не используют, когда важна постоянная (неизменная) прочность швов.

Способы наложения хирургических швов

Швы подразделяются на первичные и вторичные. Последние используются для укрепления первичных, как правило, при большом числе грануляций раны. Вторичные швы также накладываются для разгрузки раны. Кроме того, швы подразделяют на узловые, непрерывные и др.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

  • Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

  • Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

  • Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей – до 10 дней.

Факторы, влияющие на срок заживления

Сроки заживления зависят от множества факторов, и в первую очередь это индивидуальные особенно организма, особенности   выполненного разреза, вид используемых шовных материалов, а также соблюдение правил ухода в реабилитационный период. Попадание различных веществ, загрязнение и наличие тяжелых хронических заболеваний, например диабета, могут существенно удлинить восстановительный период. Имеет значения общий вес пациента, самочувствие в период реабилитации.   

Уход за швами

Уход за швами осуществляется на основе данных врачом рекомендаций. Как правило, рану требуется ежедневно обрабатывать антисептиками и препаратами, ускоряющими регенерацию тканей.  В послеоперационный период рекомендуется избегать физических нагрузок, употребления алкоголя, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Если шов разошелся, следует незамедлительно обратиться к врачу. Болезненность швов в восстановительный период считается нормальным явлением. Поэтому в первые дни нередко назначаются обезболивающие препараты. При сохранении интенсивных болей в течение длительного периода и подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Диета после удаления почки

Диета после удаления почки

Клинический опыт свидетельствует о том, что оставшаяся почка после удаления первой вполне может справиться с объемом работы лишь в том случае, если она здорова.

Не нужно забывать, что жизнь после удаления почти не заканчивается. Даже если со вторым органом все в порядке, стоит прождать определенный период тренировок и адаптации к новым условиям.

 

Зачастую через полтора года после операции компенсаторный процесс оканчивается. Боли после удаления почки перестают беспокоить еще раньше, и здоровая почка привыкает к своим новым обязанностям. Данный процесс совершается намного быстрее, если при наличии больной почки здоровая постепенно брала на себя нагрузку и часть обязанностей.

Тем не менее, всегда стоит учитывать, что в период компенсации здоровая почка функционирует практически на пределе собственных возможностей, именно поэтому крайне противопоказано перегружать ее физически, следует тщательно избегать отравлений инфекций, не менять резко питьевой режим. Необходимо помнить, что негативное влияние может оказывать как избыточное употребление жидкости, так и недостаточное.

Послеоперационный период после удаления почки характеризуется соблюдением специальной диеты.

Ни в коем случае нельзя бесконтрольно принимать лекарственные препараты и заниматься самолечением. Переохлаждения крайне противопоказаны, ноги всегда должны быть сухими, держите их в тепле, избегайте контактов с людьми, которые являются носителями гриппа, ангины или острых распираторых заболеваний.

Работу почки вы сможете облегчить, соблюдая правильный режим сна, труда и отдыха. Также ни в коем случае не стоит забывать о таком понятии как диета после удаления почки. Регулярное питание заслуживает не меньшего внимания. Принимаемая пациентом пища должна быть легко усваиваемой, в ней должны быть достаточно полезных микроэлементов и витаминов.

Питание после удаления почки должно быть сбалансированным. В рацион рекомендуется включить овощи, мед, яйца, сливки и сметану. Лишь в отваренном виде желательно употреблять мясо и рыбу, хлеб старайтесь предпочитать черный. Резких перемен в питании следует избегать, например, негативно на здоровье скажется резких переход с белкового питания на растительно-молочную пищу.

Реабилитация после удаления почки должна быть максимально плавной. Злоупотребление консервантами, а также соленой и острой пище крайне нежелательно. Ни в коем случае не пейте регулярно минеральные воды, поскольку они содержат в себе слишком много солей, а с их выделением одна почка будет плохо справляться, вследствие чего возрастет риск образования камней.

Все рекомендации после удаления почки должны быть строго соблюдены. Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения о том, что увеличенное потребление жидкости или полный отказ от соли облегчит функционирование почки, но на самом, же деле, если она здорова, в этом нет совершенно никакой необходимости.

Если диета после удаления почки будет соблюдаться хотя бы на протяжении года, то функционирование здоровой будет в полном порядке.

После операции по удалению почки очень полезно совершать получасовые вечерние и утренние прогулки, обтираться прохладной водой и заниматься лечебной физкультурой. Со временем обтирания можно будет заменить душем. Нервная система и сосуды приходят в отличное состояние после принятия водных процедур. Существенную часть ответственности за выделения может взять на себя кожа за счет наличия сальных и потовых желез, таким образом, работа почки будет немного облегчена. Именно поэтому соблюдение кожи в чистоте считается очень важным условием хорошего самочувствия.

Финская и русская баня превосходно стимулируют работу кожных желез. Раз в две недели такие заведения можно посещать, но злоупотреблять процедурами не следует. Функция почки будет сохранена, если больной будет своевременно лечить зубы и любые хронические воспалительные заболевания, например, воспаленные миндалины. Периодически следует обследоваться у эндокринолога, терапевта, пульмонолога и кардиолога.

Первый год после операции характеризуется временными тупыми болями в области удаленного органа. Связаны такие ощущения с компенсаторным увеличением здоровой почки. Эту временную боль не стоит считать опасной и со временем она исчезнет. Не рекомендуется принимать блеутоляющие средства. Вместо этого некоторые врачи рекомендуют пить отвар полевого хвоща, почечный чай, клюквенный или брусничный морс. Таким образом, спазм гладкой мускулатуры будет уменьшен, также будет иметь место антибактериальное и мочегонное действие.

Все прописанные лечащим врачом антибиотики следует принимать с осторожностью, чтобы бактериальная флора не была резко изменена, в противном случае существует риск возникновения воспалительного процесса. Систематически рекомендуется также принимать чай в виде отвара корня одуванчика или толокнянки.

Контрольное обследование: первый год каждые 3 месяца УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, общий и биохимический           анализы крови, рентгенография лёгких. Второй год каждые 6 месяцев, далее раз в год.

 

Новый метод визуализации делает удаление желчного пузыря и другие процедуры более безопасными

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе нашли оптимальный способ визуализации желчных протоков во время операций по удалению желчного пузыря с использованием проверенного и безопасного красителя и лапароскопической камеры, работающей в ближнем инфракрасном диапазоне. человек ежегодно проходят эту процедуру.

Новая процедура визуализации также может использоваться в любое время, когда хирурги лапароскопически исследуют печень и окружающие анатомические структуры.

Желчный пузырь и печень труднодоступны и визуализированы, когда области вокруг них воспалены или окружены жиром. При использовании обычного метода визуализации, при котором желчные протоки не так четко очерчены, могут возникнуть повреждения протоков. Эти травмы иногда остаются незамеченными во время операции, что может привести к серьезным проблемам для пациентов, сказал первый автор исследования доктор Али Зарринпар, доцент хирургии в отделении трансплантации печени и поджелудочной железы.

«Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых операций в США, ежегодно проводится более 100 000 операций. Повреждения желчных протоков, несущих желчь из печени в кишечник, встречаются редко. Но когда они происходят, последствия могут быть весьма серьезными и вызывать последствия на всю жизнь», — сказал Зарринпар. «Удаление желчного пузыря — одно из самых спорных дел в общей хирургии из-за этих травм. Любая методика, которая может снизить частоту повреждения желчных протоков и повысить безопасность операции, хороша как для пациентов, так и для хирургов.

Исследование опубликовано 10 марта 2016 г. в первом онлайн-выпуске рецензируемого журнала Surgical Innovations.

Краситель под названием индоцианиновый зеленый (ICG) одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и используется в медицине уже 60 лет. Лапароскопическая камера с флюоресцентным излучением в ближней инфракрасной области также одобрена для использования в колоректальных операциях. По словам Зарринпара, это первое исследование по оптимизации времени и дозировки красителя с использованием его устройства.

После введения в вену ICG поглощается печенью и выводится с желчью.Затем лапароскопическое устройство обнаруживает флуоресценцию красителя в желчных протоках и накладывает это изображение на обычное изображение в белом свете, которое хирурги обычно используют. Это дополненное изображение улучшает визуализацию желчных протоков хирургами, облегчая им определение соответствующей анатомии.

До этого исследования было неясно, за какое время до процедуры нужно вводить краситель и сколько именно для получения оптимального изображения. Время и дозировка часто сильно различались среди практикующих врачей.Иногда пациентам вводили ICG за день до операции, что требовало дополнительного визита к врачу.
Тем не менее, Зарринпар и его команда обнаружили, что краситель можно вводить всего за 25-30 минут с хорошим результатом, хотя за 1-4 часа до этого изображение действительно улучшалось. Они также обнаружили, что пациенты могли получать гораздо меньше красителя, чем многие получали, что позволяло им гораздо быстрее выводить вещество, содержащееся в желчи, из организма.

Это открытие также может привести к сокращению числа «открытых» удалений желчного пузыря и частичных резекций печени.Когда у хирургов возникают проблемы с визуализацией желчных протоков и окружающей анатомии, они часто переключаются с лапароскопических операций на открытые, что позволяет избежать повреждения желчных протоков, но приводит к более сложному и длительному периоду восстановления для пациентов.

Проспективное исследование UCLA, длившееся шесть месяцев, было небольшим, в нем приняли участие 37 пациентов. По словам Зарринпара, в дальнейшем Зарринпар работает над проведением гораздо более масштабного клинического испытания, чтобы подтвердить свои выводы и выяснить, являются ли процесс визуализации и получаемые в результате преимущества экономически эффективными.

«Это исследование дает рекомендации по выбору времени и дозировке индоцианина зеленого в отношении ожидаемой визуализации билиарного дерева», — говорится в исследовании. «NIRFC является практичным и эффективным средством определения анатомии внепеченочных желчевыводящих путей во время лапароскопических операций на желчных протоках и печени, и поэтому его использование следует рассматривать вместо традиционных методов».

Исследование финансировалось компанией Novadaq Technologies Inc., производителем камеры, использованной в исследовании. Али Зарринпар ранее был платным спикером компании.

СМИ контакт

KIM IRWIN
[Email Protected]
O: (310) 794-2262
C: (310) 794-2262

Камни в желчном пузыре – Заболевания печени и желчного пузыря

Если камни в желчном пузыре вызывают повторяющиеся приступы боли, врач может порекомендовать хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).Удаление желчного пузыря предотвращает приступы желчной колики, но не влияет на пищеварение. Никаких особых диетических ограничений после операции не требуется. Во время холецистэктомии врач может также проверить наличие камней в желчных протоках.

Около 90% холецистэктомий выполняются с использованием смотровой трубки, называемой лапароскопом. После небольших надрезов в брюшной полости вводят лапароскоп. Хирургические инструменты вводятся через разрезы и используются для удаления желчного пузыря. Лапароскопическая холецистэктомия уменьшила дискомфорт после операции, сократила продолжительность пребывания в стационаре, обеспечила лучшие косметические результаты и сократила время, необходимое для восстановления.

Остальные холецистэктомии выполняются путем открытой абдоминальной хирургии, которая требует большего разреза в брюшной полости.

Иногда камни в желчном пузыре можно растворить с помощью пероральных препаратов, таких как желчные кислоты (урсодезоксихолевая кислота). Такой препарат, принимаемый два-три раза в день, может растворить мельчайшие камни за 6 месяцев. Большие камни могут занять от 1 до 2 лет. Многие никогда не растворяются. Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарств, скорее всего, будет эффективным, если камни состоят из холестерина и отверстие желчного пузыря не заблокировано.Даже если камни успешно растворяются, у половины из этих людей в течение 5 лет снова образуются камни в желчном пузыре. Это лечение имеет ограниченное применение, и врачи используют его только в тех случаях, когда хирургическое вмешательство слишком рискованно (например, у людей с серьезными проблемами со здоровьем — см. Хирургический риск). или сшивание тканей для лечения заболеваний, травм или деформаций.Однако… подробнее ).

Урсодезоксихолевая кислота может помочь предотвратить образование камней у людей с ожирением, быстро теряющих вес после операции по снижению веса или находящихся на очень низкокалорийной диете.

Заболевания желчного пузыря у детей — HealthyChildren.org

Автор: Eveline Shue, MD, FAAP​

Примерно каждый пятый взрослый имеет заболевание желчного пузыря. Проблемы с желчным пузырем, такие как камни в желчном пузыре, менее вероятны у детей и подростков, но становятся все более распространенными. Вот что нужно знать родителям.

Что такое заболевание желчного пузыря?

Желчный пузырь — орган, расположенный на правой стороне тела под печенью. Печень вырабатывает желчь, жидкость, которая помогает переваривать пищу.Желчный пузырь хранит желчь. Когда ваш ребенок ест, желчный пузырь выделяет желчь через протоки, соединяющие его с кишечником.

Заболевания желчного пузыря часто возникают, когда желчь затвердевает и образует камни. Это может быть вызвано или связано с:​

Какие проблемы могут вызывать камни в желчном пузыре?

У детей с камнями в желчном пузыре могут быть:

  • Боль от камней в желчном пузыре (желчная колика)

  • Инфекция желчного пузыря (холецистит)

  • желчь (холедохолитиаз)

  • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Какие симптомы камней в желчном пузыре у детей?

Камни в желчном пузыре не всегда вызывают симптомы.Однако дети с камнями в желчном пузыре могут испытывать боль в верхней правой или средней части живота, чуть ниже грудной клетки. Боль может ощущаться острой, спастической или тупой и распространяться на спину или правое плечо. Это может приходить и уходить, ухудшаясь после еды, особенно продуктов с высоким содержанием жира.

Если желчный камень блокирует проток, у ребенка также может быть:

Может ли у детей быть болезнь желчного пузыря без камней в желчном пузыре?

Иногда у детей возникают проблемы с желчным пузырем, которые не приводят к образованию камней.Они могут включать:

Бескаменный холецистит. У детей иногда развивается воспаление желчного пузыря без камней в желчном пузыре.

Дискинезия желчевыводящих путей. При этом заболевании желчный пузырь не может сжиматься, чтобы выпустить желчь. Обычно у детей с дискинезией желчевыводящих путей камни в желчном пузыре отсутствуют.

Какие анализы будут проводиться для диагностики заболеваний желчного пузыря?

Если врачи считают, что у вашего ребенка проблемы с желчным пузырем, они могут запросить:

  • Анализы крови

  • УЗИ для осмотра желчного пузыря

  • Магнитно-резонансную холангиопанкреатографию желчных протоков

  • КТ, обычно если анализы крови показывают воспаление или инфекцию поджелудочной железы поскольку холесцинтиграфия или сканирование HIDA могут иметь ограниченную точность при заболеваниях желчного пузыря, не связанных с желчным пузырем.

    Что можно сделать, чтобы улучшить состояние моего ребенка?

    ​Наблюдение. Многие родители и дети знают, какие продукты вызывают боль в желчном пузыре. Эти продукты часто представляют собой жирные продукты или продукты с большим содержанием жира. Иногда боль можно облегчить, отказавшись от этих продуктов.

    Медицина. В настоящее время не существует надежного лекарства, которое излечило бы заболевание желчного пузыря.

    Хирургия. Единственным надежным способом лечения заболевания желчного пузыря является удаление желчного пузыря хирургическим путем, процедура, называемая холецистэктомией.Операция на желчном пузыре обычно выполняется лапароскопически с использованием видеокамеры и нескольких крошечных надрезов или надрезов. Ваш хирург может порекомендовать процедуру, называемую холангиограммой, если кажется, что камни застряли в протоках, которые отводят желчь в кишечник. Это делается во время операции путем введения красителя в желчные протоки и проведения рентгенографии.

    Иногда вокруг желчного пузыря слишком много инфекции, и лапароскопическая операция небезопасна. Если это произойдет, вашему хирургу может потребоваться сделать операцию с одним большим разрезом.

    Помните


    Регулярные визиты к педиатру вашего ребенка могут помочь избежать проблем с желчным пузырем, держа под контролем состояния здоровья, которые могут сделать их более вероятными. , член секции хирургии Американской академии педиатрии, детский хирург общей практики в Детской больнице Лос-Анджелеса и Мемориальной детской больнице Лонг-Бич.​

    Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

    Камни в желчном пузыре | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое желчные камни?

    Желчные камни образуются, когда желчь, хранящаяся в желчном пузыре, затвердевает в камнеподобную форму. материал. Избыток холестерина, желчных солей или билирубина (желчный пигмент) может вызывают камни в желчном пузыре.

    Когда желчные камни присутствуют в самом желчном пузыре, это называется желчекаменная болезнь.При наличии желчных камней в желчных протоках это называется холедохолитиаз. Камни в желчном пузыре, закупоривающие желчные протоки, могут привести к тяжелая или опасная для жизни инфекция желчных протоков, поджелудочной железы или печени. Желчные протоки также могут быть закупорены раком или травмой, но это не связанных с желчными камнями.

    Что вызывает камни в желчном пузыре?

    Считается, что холестериновые камни образуются, когда желчь содержит слишком много холестерина, слишком много билирубина, недостаточно желчных солей или когда желчный пузырь не опорожняется как следует по какой-то другой причине.

    Пигментные камни склонны к развитию у людей с циррозом печени, желчевыводящих путей инфекции и наследственные заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия. То причины этих камней неясны.

    Каковы симптомы камней в желчном пузыре?

    Сначала большинство камней в желчном пузыре не вызывают симптомов. Однако при камнях в желчном пузыре становятся больше, или когда они начинают закупоривать желчные протоки, симптомы или «атаки» начинают происходить. Приступы камней в желчном пузыре обычно возникают после жировой еды и на ночь.Ниже приведены наиболее распространенные симптомы желчные камни. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

    • Постоянная, сильная боль в верхней части живота, которая быстро нарастает и может длиться от 30 минут до нескольких часов

    • Боль в спине между лопатками

    • Боль в правом плече

    • Тошнота

    • Рвота

    • Высокая температура

    • Озноб

    • Желтуха.Пожелтение кожи или глаз.

    • Вздутие живота

    • Непереносимость жирной пищи

    • Отрыжка или газ

    • расстройство желудка

    Люди, которые испытывают следующие симптомы, должны проконсультироваться со своим врачом немедленно:

    Некоторые люди с камнями в желчном пузыре не имеют никаких симптомов.Эти камни называются «молчаливыми камнями», потому что они не мешают функционированию желчного пузыря, печени или поджелудочной железы и в большинстве случаев не требуют лечения. случаи.

    Симптомы камней в желчном пузыре могут напоминать другие состояния или заболевания. проблемы, такие как сердечный приступ, аппендицит, язвы, раздраженный кишечник синдром, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, панкреатит или гепатит. Всегда консультируйтесь с вашим поставщика медицинских услуг для постановки диагноза.

    Как диагностируются камни в желчном пузыре?

    В некоторых случаях бессимптомные камни в желчном пузыре обнаруживаются несчастный случай – во время тестирования для другого диагноза.Однако, когда боль сохраняется или повторяется снова и снова, ваш лечащий врач может захотеть провести полный медицинский анамнез и медицинский осмотр, в в дополнение к следующим диагностическим процедурам при камнях в желчном пузыре:

    • УЗИ. Диагностический метод, использующий высокочастотные звуковые волны для создать изображение внутренних органов.

    • Холецистография. Рентгенограмма, которая показывает поток контрастной жидкости через кишечника в желчный пузырь.

    • Анализы крови. Они ищут признаки инфекции, обструкции, желтухи, и/или панкреатит.

    • Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией). Процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация Рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых, изображения (часто называемые срезами) тела. КТ показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы.КТ более подробные, чем общий рентген.

    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедура, которая включает в себя введение эндоскопа (тубуса для просмотра) через желудок в тонкую кишку. Специальный краситель введенный во время этой процедуры показывает протоки в желчных протоках система.

    • Сфинктеротомия. Открытие мышечного сфинктера, кольца мышц вокруг естественного отверстие, которое действует как клапан, достаточно широкое, чтобы камни могли пройти в кишечник.

    Лечение камней в желчном пузыре

    Конкретное лечение камней в желчном пузыре будет определяться вашим здоровьем. поставщик услуг по уходу на основании:

    • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

    • Степень состояния

    • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

    • Ожидания относительно течения состояния

    • Ваше мнение или предпочтение

    Если камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, лечение обычно не проводится. необходимо.Однако, если боль сохраняется, лечение может включать:

    • Удаление желчного пузыря (холецистэктомия). После удаления желчь поступает прямо из печени в тонкий кишечник. Побочные эффекты этого могут включать диарею потому что желчь больше не хранится в желчном пузыре.

    • Пероральная растворяющая терапия. Препараты из желчных кислот используются для растворения камней.

    • Метил-трет-бутиловый эфир. Раствор вводят в желчный пузырь для растворения камней.

    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Процедура, при которой ударные волны разбивают камни на мелкие частицы. кусочки, которые могут пройти через желчные протоки, не вызывая блокировки.

    • Контактная растворяющая терапия. Экспериментальная процедура, которая включает в себя введение наркотика непосредственно в желчный пузырь для растворения камней.

    Эктопическая ткань печени, прикрепленная к стенке желчного пузыря: клинический случай | Cases Journal

    Анатомические аномалии печени классифицируют как добавочную долю печени с прикреплением к нативной печени и эктопическую ткань печени без связи с собственно печенью [1]. Термин «эктопическая печень» также используется для включения печеночных отростков, прикрепленных к нативной печени тонкой ножкой, хотя и полностью отделенных от последней [1]. Эктопия печени является наименее распространенной из двух описанных аномалий.Эктопия печени, связанная с желчным пузырем, является наиболее распространенной локализацией, и сообщения о размерах варьируют от микроскопических до 3,7 см [4, 5].

    Частота эктопической ткани печени, прикрепленной к желчному пузырю, была низкой, но, вероятно, будет увеличиваться с появлением новых методов диагностики. В обзоре 1940 г. Eiserth [6] 5500 вскрытий было обнаружено 13 случаев эктопии печени, три из которых были в стенке желчного пузыря. В лапароскопической серии из 1060 случаев распространенность эктопии печени составила 0.47% [5].

    Было предложено несколько теорий для объяснения развития эктопии печени в различных местах: развитие добавочной доли печени с атрофией или регрессией исходного соединения с основной печенью; миграция или смещение части краниальной части (pars hepatica) зачатка печени в другие места; дорсальное отрастание печеночной ткани перед закрытием плеевроперитонеальных каналов; захват предназначенной для гепатоцитов мезенхимы в различных областях и захват гнезд клеток в области передней кишки после закрытия диафрагмы или пупочного кольца [3,5,7].

    Тесное родство развивающихся паренхиматозных тяжей печени с пузырной частью и ранней двенадцатиперстной кишкой плода объясняет, почему эктопированная ткань печени может быть обнаружена в стенке желчного пузыря, желудочно-печеночной связке, пуповине, надпочечниках, диафрагме, поджелудочная железа, привратник и капсула селезенки, если часть печеночной части смещена. Дорсальное отрастание печеночной ткани перед закрытием плевроперитонеальных каналов может объяснить, как эктопическая печень развивается в грудной полости, в таких местах, как пищевод, перикард, интраплеврально или экстраплеврально [3].

    Хотя эктопическая ткань обычно прилежит к серозной оболочке желчного пузыря, как в данном случае, или лежит в его стенке, она также может встречаться в просвете желчного пузыря [8].

    Эктопия печени иногда сочетается с другими врожденными аномалиями, такими как атрезия желчевыводящих путей, агенезия хвостатой доли, омфалоцеле, киста желчного протока или кардиальные и конотрункальные аномалии, но не тогда, когда гетеротопическая ткань находится в желчном пузыре [7, 8].

    Эктопическая печень снабжается автономной артерией, не отходящей от печеночной артерии, а некоторые поражения не имеют системы воротной вены и протокового соединения с желчевыводящими путями [9].Эктопическая печень может иметь собственную брыжейку и, в зависимости от локализации, впадать в желчевыводящие пути, в другой орган или не иметь дренажной системы [10, 11]. Гистологическая архитектура эктопии напоминает нормальную печень с правильными дольками, центральными венами и нормальными портальными областями в большинстве случаев [3]. В нашем случае эктопированная ткань печени имеет собственную брыжейку и содержит элементы нормальной ткани, т.е. нормальные гепатоциты, артерии, вены, желчные протоки без нарушения архитектуры. Дренаж в желчный пузырь кажется вероятным из-за отсутствия дилатации желчных протоков или холестаза.

    Естественное течение эктопированной ткани печени непредсказуемо. Аномалия относительно часто встречается в перинатальном периоде, но исчезает во время постнатального ремоделирования [12].

    Симптомы возникают редко, и сообщалось, что эктопия печени вызывает рецидивирующую боль в животе из-за перекрута, сдавления соседних органов, внутрибрюшинного кровотечения, а также обструкции пищевода, воротной вены, выходного отдела желудка новорожденного и привратника [5, 13] . В литературе сообщалось о нескольких случаях симптоматической эктопии печени, некоторые из которых были у младенцев [14].Число зарегистрированных случаев эктопии печени с острыми симптомами было еще меньше.

    Эктопия печени подвержена тем же факторам риска заболеваний и патологических процессов, что и собственно печень. Сообщаемые примеры [5, 6] включают жировую инфильтрацию печени, цирроз, хронический активный гепатит, гемосидероз и метастатическую опухоль. Что наиболее важно, эктопическая печень предрасположена к развитию неопластической трансформации, независимо от заболевания или опухоли в материнской печени.Небольшая эктопическая ткань печени не имеет полной функциональной архитектуры, не имеет полноценной сосудистой и протоковой системы и, возможно, метаболически нарушена, что приводит к более длительному воздействию различных канцерогенетических факторов и облегчает канцерогенный процесс [15]. Гепатоцеллюлярная карцинома крайне редко развивается при эктопии печени, прикрепленной к желчному пузырю [15]. Возможное объяснение этой разницы состоит в том, что эктопическая печень, прикрепленная к желчному пузырю, является аномалией, возникающей позже во время позднего эмбриогенеза, и поэтому хорошо дифференцирована.Постоянным открытием при эктопической печени является то, что сходные изменения присутствуют как в эктопической ткани, так и в самой печени [5].

    Эктопия печени обычно является случайной находкой при лапароскопии, лапаротомии или аутопсии, проводимых по несвязанным причинам, чаще всего при заболеваниях желчного пузыря [5, 15]. Обнаружение этого объекта до операции или вскрытия с помощью визуализирующих исследований встречается редко. Это может быть связано с небольшим размером многих эктопических печени, неспособностью рентгенологов знать об этом необычном образовании и обычным отсутствием симптомов [3].Гепатобилиарное сканирование иминодиуксусной кислоты (HIDA), помимо УЗИ и компьютерной томографии, может быть полезным в диагностике. Цветная допплерография или ангиография могут показать питающий сосуд. Чрескожная биопсия под визуальным контролем может поставить диагноз, обнаружив нормальную паренхиму печени [3].

    Удаление желчного пузыря: лапароскопический метод — familydoctor.org

    Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, расположенный прямо под печенью. Он хранит желчь, пищеварительную жидкость, которую печень вырабатывает для переваривания жира.Иногда воспаляется желчный пузырь. Это происходит, когда отток желчи блокируется. Это может быть вызвано камнями в желчном пузыре (твердые отложения, образующиеся внутри желчного пузыря), травмой или другими состояниями. Когда это происходит, вы можете испытывать боль и другие симптомы. Ваш врач может захотеть удалить желчный пузырь. К счастью, нам не нужны наши желчные пузыри, чтобы жить. А удаление обычно не вызывает осложнений.

    Важно отметить, что не всем людям с камнями в желчном пузыре требуется операция по удалению желчного пузыря.Ваш врач поможет решить, какой курс действий лучше всего подходит для вас и ваших симптомов.

    Путь к улучшению здоровья

    Если у вас есть боль в желчном пузыре и другие симптомы, вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Операция называется холецистэктомия. Вам сделают анестезию, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время операции.

    Во время традиционной хирургии желчный пузырь удаляют через разрез (разрез) длиной от 5 до 8 дюймов в брюшной полости. Это называется открытой холецистэктомией.

    Более распространенный способ удаления желчного пузыря называется лапароскопической холецистэктомией. Во время этой операции на животе делаются 3-4 небольших разреза. Затем через разрезы вводятся инструменты. Хирург использует инструменты, чтобы осмотреть желчный пузырь и удалить его.

    Один из используемых инструментов называется лапароскоп. Это небольшая тонкая трубка с камерой и подсветкой на конце. Камера используется для того, чтобы заглянуть внутрь вашего тела. Камера показывает ваш желчный пузырь на экране телевизора.Это позволяет врачу видеть желчный пузырь во время его удаления. Ваш врач сделает это с помощью инструментов, вставленных в другие разрезы. Затем через один из разрезов удаляют желчный пузырь.

    После удаления желчного пузыря врач перекроет все желчные протоки. Он или она закроет разрезы швами, скобами или клеем. Процедура занимает от 1 до 2 часов. Большинство людей отправляются домой в тот же день или на следующий день после операции.

    Каковы преимущества этого типа операции?

    Лапароскопическое удаление желчного пузыря имеет много преимуществ.В отличие от традиционной хирургии, лапароскопическая операция может быть выполнена без рассечения мышц брюшной полости. Это может позволить вам:

    • Меньше боли после операции.
    • Сократите пребывание в больнице.
    • Более короткое время восстановления.
    • Возвращайтесь к работе быстрее.
    • Имеют гораздо менее заметные рубцы, чем при традиционной холецистэктомии.

    Кому противопоказаны операции этого типа?

    Лапароскопическая хирургия — не лучший выбор для всех.Открытая операция может быть лучше, если вы:

    • Ранее у вас была операция на желчном пузыре.
    • Склонен к сильным кровотечениям.
    • У вас есть какие-либо проблемы, из-за которых вашему врачу будет трудно увидеть ваш желчный пузырь.

    Ваш врач решит, какой тип операции вам подходит.

    На что следует обратить внимание

    Как и при любой операции, могут быть осложнения. Они редки, но могут включать:

    • кровотечение
    • инфекция
    • травма (трубки, которая доставляет желчь из желчного пузыря в желудок)
    • выделение желчи

    Кроме того, при введении инструментов в брюшную полость могут быть повреждены кишечник, печень или крупные кровеносные сосуды.Помните, что эти осложнения редки. Но если вы испытываете необычную боль после операции на желчном пузыре, немедленно позвоните своему врачу.

    Вопросы к врачу

    • Нужно ли мне удалять желчный пузырь?
    • Какой тип операции лучше всего подходит для меня?
    • Каковы риски лапароскопической хирургии?
    • Как долго я буду в больнице?
    • Сколько времени мне потребуется, чтобы восстановиться?
    • Каковы признаки осложнений?

    Ресурсы

    Национальные институты здравоохранения, MedlinePlus: Удаление желчного пузыря — лапароскопическое

    Copyright © Американская академия семейных врачей

    Эта информация является общей и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

    Что это такое, функция, расположение и анатомия

    Обзор

    Что такое желчный пузырь?

    Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой орган грушевидной формы, в котором накапливается и выделяется желчь. Желчь — это жидкость, вырабатываемая вашей печенью, которая помогает переваривать жиры в пище, которую вы едите.

    Где находится желчный пузырь?

    Ваш желчный пузырь расположен в верхней правой части живота (живота).Он находится прямо под вашей печенью.

    Функция

    Какова функция желчного пузыря?

    Желчный пузырь является частью пищеварительной системы. Его основная функция – накопление желчи. Желчь помогает пищеварительной системе расщеплять жиры. Желчь представляет собой смесь в основном холестерина, билирубина и желчных солей.

    Как желчный пузырь помогает другим органам?

    Ваш желчный пузырь соединен с другими частями вашей пищеварительной системы через ряд желчных протоков, называемых желчными путями.Желчевыводящие пути (иногда называемые билиарной системой или билиарным деревом) представляют собой трубчатую систему, которая переносит желчь из печени в тонкую кишку.

    Что делает желчный пузырь?

    Прежде чем вы начнете есть, ваш желчный пузырь наполнен желчью. Когда вы начинаете есть, ваш желчный пузырь получает сигналы сократиться и выдавить накопленную желчь через желчные пути. Желчь в конечном итоге попадает в ваш самый большой желчный проток, общий желчный проток. Желчь проходит через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки, где она смешивается с пищей, ожидающей переваривания.После того, как вы поели, ваш желчный пузырь пуст и напоминает сдутый воздушный шар, ожидающий, когда его снова наполнят.

    Условия и расстройства

    Какие распространенные проблемы влияют на желчный пузырь?

    Несколько состояний могут вызвать проблемы с желчным пузырем. Наиболее частым заболеванием являются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре обычно безвредны, но иногда могут приводить к болезненным состояниям. Проблемы с желчным пузырем включают:

    • Камни в желчном пузыре : Камни в желчном пузыре представляют собой камнеподобные объекты, состоящие из желчного материала, которые образуются в желчном пузыре или желчных протоках.Они могут быть как крошечными, как песчинки, так и большими, как мячи для гольфа. Обычно они безвредны, но могут вызывать боль, тошноту или воспаление.
    • Холецистит : Холецистит — это воспаление желчного пузыря. Это может произойти, когда желчный камень блокирует выход желчи из желчного пузыря. Холецистит вызывает лихорадку и боль и обычно требует хирургического вмешательства.
    • Желчнокаменная болезнь панкреатит : Желчнокаменная болезнь — это воспаление поджелудочной железы. Это происходит, когда желчный камень перемещается по общему желчному протоку и блокирует проток поджелудочной железы в общей точке непосредственно перед дренированием в тонкую кишку.
    • Рак желчного пузыря : Рак желчного пузыря встречается редко. Вы можете почувствовать боль в правом верхнем квадранте живота. Но гораздо более вероятно, что эта боль возникает из-за другого состояния.

    Каковы признаки или симптомы проблем с желчным пузырем?

    Симптомы заболеваний желчного пузыря различаются. Некоторые люди не чувствуют камни в желчном пузыре или даже не знают, что они у них есть. Но если камни в желчном пузыре блокируют отток желчи, они могут повлиять на желчный пузырь или поджелудочную железу.У вас могут возникнуть следующие симптомы:

    Как лечат проблемы с желчным пузырем?

    Большинство проблем с желчным пузырем лечат удалением желчного пузыря. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Ваш желчный пузырь не является жизненно важным органом. Это означает, что вы можете жить нормальной жизнью без желчного пузыря. Когда хирург удаляет желчный пузырь, желчь будет вытекать из желчных протоков прямо в пищеварительную систему, а не накапливаться в желчном пузыре.

    Хирурги могут выполнять холецистэктомию тремя способами:

    • Открытая холецистэктомия : При открытой операции хирург делает один большой разрез. Ваш хирург может выполнить открытую холецистэктомию, если ваш желчный пузырь сильно воспален или имеет рубцы.
    • Лапароскопическая холецистэктомия : При лапароскопической операции хирург делает несколько небольших разрезов. Лапароскопическая хирургия обычно приводит к более быстрому выздоровлению, уменьшению боли и уменьшению шрамов.В большинстве случаев холецистэктомия выполняется лапароскопически.
    • Роботизированная холецистэктомия: Это более новый метод, доступный в небольшом количестве центров.

    уход

    Влияет ли мой вес на вероятность образования камней в желчном пузыре?

    Люди с избыточным весом, особенно женщины, более склонны к образованию камней в желчном пузыре. Это связано с тем, что у людей с избыточным весом в желчи может быть больше холестерина. Повышенное содержание холестерина в желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре.У людей с избыточным весом также может быть увеличенный желчный пузырь, который также не работает. Слишком быстрая потеря веса также может повысить ваши шансы на образование камней в желчном пузыре. Но медленное похудение может помочь вам предотвратить их.

    Как изменится мой рацион после операции на желчном пузыре?

    Ваш желчный пузырь не был необходим, но он помогал вам переваривать жирную пищу. Сразу после удаления желчного пузыря следует избегать жареной и жирной пищи.

    После операции жировые калории должны составлять не более 30% вашего рациона.Не торопитесь снова вводить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты, орехи, семена и овощи. Они могут вызвать сильное вздутие живота и газы, если вы съедите их слишком быстро.

    Записка из клиники Кливленда

    Ваш желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный орган в верхней правой части живота. Ваш желчный пузырь хранит и выделяет желчь, чтобы помочь вашей пищеварительной системе расщеплять жиры. Наиболее распространенная проблема, которая может возникнуть у вас с желчным пузырем, — это камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре представляют собой камнеподобные объекты, состоящие из желчного материала.