Шифр мкб 10 плечелопаточный периартрит: Поражения плеча. Код по МКБ-10 M75

Плечелопаточный периартрит, периартрит плечевого сустава, заболевания плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит – это диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава, заболевание, очень часто приводящее к длительной инвалидизации пациента.

Впервые данный «плечевой» синдром описал Дюпли (Duрlay) в 1882 году, который сопровождается болью и значительными ограничениями в движениях плечевых частях тела, но не связанный с поражением собственного плечевого сустава.

Дюпли также ввел в медицину термин “плече–лопаточный периартрит“. Этот термин позже стал поверхностно и безаргументно применяться ко всей группе периартикулярных заболеваний области плечевого сустава.

Спустя полвека, данный диагноз заболевания области плечевого сустава Кодман (Codman) предложил назвать термином “замороженное плечо” в 1932 году. И этот термин до настоящего времени довольно популярен в англоязычной ортопедической литературе.

Название “замороженное плечо” выражает один из наиболее характерных признаков заболевания – привычное наступление периода “скованности” в течение заболевания, а именно безболезненного ограничения движений в плечевых суставах.

Отечественная медицина использовала похожие термины, – например, “блокированное плечо“, также означающий плечелопаточный периартрит с ограничением движений в плечевом суставе.

Спустя чуть больше 10 лет, в 1945 году Naviesar предложил распространенному диагнозу современное название – “адгезивный капсулит“. И несмотря на то, что под этим термином заболевание учитывается в Международной классификации болезней 10–го пересмотра (шифр М75.0), название справедливо имеет критику в связи с тем, что при этом заболевании адгезии ни капсулы, ни синовии не наблюдается, более того, здесь имеет место ретракция капсулы сустава. Поэтому изучая большинство современных научных статей, можно убедиться, что данное состояние авторы обозначают просто как “

капсулит“.

Здесь предполагается, то, что причиной являются нейротрофические нарушения в капсуле и синовиальной оболочке сустава, которые приводят к определенным морфологическим, и специфическим изменениям – фиброзу и существенному уменьшению объема полости сустава.

(096)-80-57-511 Киевстар

(050)-73-23-511 МТС

Медицинский центр Ударно-волновой терапии

г. Запорожье, ул. Мира, дом 13/ пр. Соборный, 155

Остановка транспорта «Мира»


плечелопаточный периартрит лечение, плечелопаточный периартроз

Плечелопаточный периартрит представляет собой диффузное поражение капсулы и синовиальной оболочки плечевого сустава, нередко приводящее к длительной инвалидизации пациента. Впервые своеобразный «плечевой» синдром, сопровождающийся болью и значительным ограничением объема движений, но не связанный с поражением собственно плечевого сустава, в 1882 г. описал Duрlay. Он же ввел в практику термин «плече–лопаточный периартрит», который позже стал необоснованно применяться ко всей группе периартикулярных заболеваний области плечевого сустава.

В 1932 г. Codman предложил для обозначения этого состояния термин «замороженное плечо»;, который до настоящего времени популярен в англоязычной ортопедической литературе. Данное название отражает один из наиболее характерных признаков заболевания – закономерное наступление в течении заболевания периода «скованности» – безболевого ограничения движений в плечевом суставе. В отечественной медицине использовались аналогичные термины – «блокированное плечо», плече–лопаточный периартрит с ограничением движений в плечевом суставе. В 1945 г. Naviesar предложил современное название – «адгезивный капсулит». Несмотря на то, что под таким названием заболевание фигурирует в Международной классификации болезней 10–го пересмотра (шифр М75.0), термин справедливо критикуется в связи с тем, что при этом заболевании адгезии ни капсулы, ни синовии не наблюдается, скорее, имеет место ретракция капсулы сустава. В большинстве современных научных статей состояние обозначают просто как «капсулит». Предполагается, что причиной являются нейротрофические нарушения в капсуле и синовиальной оболочке сустава, приводящие к специфичным морфологическим изменениям – фиброзу и значительному уменьшению объема полости сустава.
С увеличением возраста, наблюдаются более глубокие и стойкие структурные изменения в плечевом суставе. В периартикулярных тканях плеча развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в виде истончения и разволокнения тканей, отложения солей кальция в сухожилиях и слизистых сумках, рубцового перерождения капсулы плечевого сустава. Чем старше человек, тем грубее эти нарушения. Плечелопаточный периартрит встречается преимущественно в возрасте старше 40 лет, т.е. когда для реализации заболевания имеется почва в виде указанных выше патологических изменений. Капсулит встречается самостоятельно или может развиваться на фоне какого–либо другого состояния. В последнем случае говорят о вторичном капсулите. Так причиной плечелопаточного периартрита могут быть шейный остеохондроз, коронарная болезнь и инфаркт миокарда, гемипарез после острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта), операции на шее, грудной клетке и плечевом суставе. Также причиной может быть и длительная обездвиженность в суставе в силу других заболеваний или из-за возрастных изменений.

Клиническая картина

  1. Боль – постоянная, ноющая, усиливающаяся при отведении руки в сторону.
  2. Значительное ограничение движений в суставе как пассивных, так и активных. В дальнейшем основной причиной ограничения движений в суставе является уже не боль, а механические факторы.
  3. «Замороженное плечо» обостряется при бездействии.
  4. Наблюдается у людей старше 50 лет.
  5. Гипотрофия дельтовидной мышцы из-за длительной обездвиженности.
  6. Болезненность при пальпации области сустава и прилегающих мышц.
  7. На рентгенограмме при капсулите каких-либо изменений суставной щели не наблюдается. Магнитно–резонансная томография дает возможность увидеть утолщение капсулы сустава. Из дополнительных методов исследования, а именно ренгенографию и УЗИ используют лишь для исключения других заболеваний плечевого сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита

  1. Средства, уменьшающие воспаление, возможно и внутрисуставные инъекции кортикостероидов.
  2. Оперативные вмешательства на суставе. Удаление отложения кальциевых солей, в зависимости от обстоятельств, расширение субакромиального пространства путем резекции.
  3. Применяется ЛФК, массаж, иглорефлексотерапия.
  4. Физиотерапевтические методы, такие как ультразвук, криотерапия, диадинамические токи.

Оперативные методы имеют ряд недостатков и осложнений, и не всегда гарантируют выздоровление. Особо следует отметить, что среди методов лечения плечелопаточного периартрита не было до сих пор способа, который  бы приводил к быстро достигаемому и стойкому лечебному эффекту.

В настоящее время самым эффективным методом лечения плечелопаточного периартрита есть радиальная ударно-волновая терапия, несомненным достоинством которой является возможность неинвазивного воздействия ударной волной непосредственно на патологический очаг. Данный метод практически не имеет противопоказаний при этом заболевании, а эффективность и удовлетворенность результатом его лечения составляет от 70 до 95 %.

О результатах лечения плечелопаточного периартрита специалисты нашего центра делали доклад. Курс лечения состоит из 5 – 7 сеансов ЭУВТ продолжительностью 15-20 минут с интервалом 5-7 дней.

 

Плечелопаточный периартрит: симптомы, диагностика, лечение

Лечение плечелопаточного периартрита

Данное заболевание на начальном этапе достаточно хорошо поддается медикаментозной терапии. Однако кроме лекарственных препаратов необходимо использовать физиотерапевтические процедуры и физические упражнения. Они необходимы для полного восстановления утраченной функции сустава.

Лечение плечелопаточного периартрита предполагает определение причины заболевания и устранения ее, после чего следует бороться с киническими ее проявлениями.

Конечно, на этапе «замороженного плеча», когда работоспособность сустава практически утрачена, очень сложно восстанавливать здоровую структуру. В большинстве случаев это почти не удается осуществить на 100%.

Из лекарственных средств рационально применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые способны уменьшить активность воспалительной реакции и снизить выраженность клинических симптомов патологии.

Также лечение плечелопаточного периартрита предполагает использование компрессов, гормональных инъекций, пиявок и физиотерапевтических процедур.

Немаловажным являются физические упражнения, помогающие разработать сустав и вернуть полноценную двигательную активность.

Какой врач лечит плечелопаточный периартрит?

Плечелопаточный периартрит представляет собой группу заболеваний воспалительного генеза, которые поражают суставную капсулу, связки, сухожилия и мышцы. В связи с тем, что хрящи и кости не вовлекаются в процесс, поэтому болезнь поддается терапевтическому воздействию.

Клинические проявления заболевания в основном не отичаются, однако причина возникновения, локализация, степень активности и длительность воспалительной реакции могут разделять патологию на несколько отдельных нозологических форм, например, при повреждении капсулы стоит рассматривать капсулит.

Сомостоятельное лечение не всегда оказывает желаемого эффекта, поэтому не следует длительное время заниматься самостоятельным лечением во избежание развития хронического течения и осложнений. При появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту для диагностики и опредеелния эффективных терапевтических направлений.

При появлении болевого синдрома в области плечелопаточного сустава необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику, с помощью которой выявляется патология. С этой целью можно обращаться к терапевту – ревматологу, травматологу, невропатологу или ортопеду.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите

Немаловажной частью физического восстановления активности сустава является постизометрическая релаксация. Ее смысл заключается в недлительном (до 10-ти секунд) выполнении изометрической мышечной работы с минимальным усилием, после чего необходимо пассивное растяжение на протяжении того же времени.

Подобный комплекс следует повторять до 5-ти раз, после которых наблюдается расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите необходимо подбирать индивидуально, принимая во внимание степень поражения сустава и наличие сопутствующей патологии.

Для получения желаемого результата нужно соблюдать нагрузку, так как чрезмерные усилия сустава могут отрицательно влиять на процесс выздоровления.

Комплекс упражнений при плечелопаточном периартрите состоит из сжимания в кулак и расслабление мышц кисти, движений по кругу и в стороны кистью, ладонные повороты вниз и вверх, а также прикосновения пальцами противоположного плечевого сустава.

Кроме того необходимо задействовать полностью руку. Так, следует ее отводить с одновременным поворотом кисти, поднимать руку, выполнять рывки, движения вокруг локтевого и плечевого сустава.

Количество повторов определяется индивидуально, однако в основном колеблется в районе 5-10-ти раз. Ежедневно на протяжении получаса рекомендуется заниматься лечебной физкультурой для восстановления функционирования плечелопаточного сустава.

Народное лечение плечелопаточного периартрита

Дополнительным составляющим медикаментозной терапии может стать народное лечение плечелопаточного периартрита. Оно оказывает помощь при легкой степени патологии или в хронической стадии. В сочетании с лекарственными препаратами, физиотерапевтическими процедурами и физической активностью народные методы ускоряют процесс выздоровления.

Народное лечение плечелопаточного периартрита подразумевает применение лекарственных растений, из которых получают настойки, отвары, мази и растворы для компрессов.

Так, с лечебной целью используется крапива. Для приготовления необходимо 1 десертную ложку сухих листьев залить кипятком и подогреть с помощью водяной бани на протяжении четверти часа. Настойку рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Еще один рецепт подразумевает приготовление настойки из зверобоя. Для этого стоит залить 15 г травы (измельченной) стаканом кипятка и оставить на полчаса настаиваться. Принимать нужно по столовой ложке трижды в сутки.

Также можно использовать смородину – для приема внутрь, календулу – для растирки пораженного сустава или корень хрена – для компрессов.

Физиотерапия при плечелопаточном периартрите

Лечение патологии суставов включает в себя несколько направлений, одним из которых является физиотерапия при плечелопаточном периартрите. Она занимает важную позицию, особенно на этапе восстановления функциональной активности.

С этой целью широко применяется ударно-волновой метод, который способствует активации регенераторных процессов в поврежденных тканях и структурах, а также повышает местное кровообращение, что обеспечивает снижение выраженности воспалительной реакции.

Ультразвуковое излучение высоких или низких частот необходимо для уменьшения интенсивности болевого синдрома. С помощью колебаний наблюдается передача импульса пораженным участкам сустава, в том числе сосудам, которые расслабляются и усиливают кровоснабжение данной области.

Активизация кровообращения ведет к ускорению восстановительных процессов в тканях. Физиотерапия при плечелопаточном периартрите также может проводиться с помощью чрескожной электростимуляции, обладающей способностью снижать выраженность симптомов воспалительной реакции и болевого синдрома.

Терапевтические эффекты основаны на прерывистом проведении болевых импульсов по направлению от суставной капсулы к нервным волокнам.

С целью снижения выраженности боли, повышения иммунной защиты и активации регенераторных процессов необходимо применять магнитотерапию и лазеротерапию. Кроме того не стоит забывать об облучении кварцевой лампой, иглоукалывании, электрофорезе и точечном массаже.

ЛФК при плечелопаточном периартрите

Одной из основных задач при лечении плечелопаточного периартрита считается восстановление полноценной подвижности сустава и устранение клинических проявлений болезни.

ЛФК при плечелопаточном периартрите занимает ведущее место на этапе незначительной выраженности воспаления, когда наступает период разработки сустава.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность снизить интенсивности болевых ощущений, улучшить эластичность капсулы плечевого сустава, повысить двигательную активность плечелопаточного сочленения и укрепить мышцы вокруг него.

В зависимости от стадии патологического процесса, объема утраты функциональных способностей и выраженности клинической симптоматики, специалист подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений для каждого человека.

ЛФК при плечелопаточном периартрите необходимо применять регулярно, не пропуская занятий, так как от них зависит длительность болезни и объем восстановленной функциональности сустава.

Кроме того следует заниматься физическими упражнениями по окончании острого периода заболевания и после завершения курса физиотерапевтических процедур.

Что касается самих упражнений, то их необходимо выполнять в определенном порядке, каждый день не изменяя последовательность. Также постепенно следует увеличивать нагрузку, так как сустав постепенно будет разрабатываться и ему требуется дополнительные усилия для дальнейшего восстановления функциональности.

Массаж при плечелопаточном периартрите

Для лечения патологии опорно-двигательного аппарата используется массаж при плечелопаточном периартрите. Острый период болезни характеризуется сильным болевым синдромом, который препятствует двигательной активности руки и плеча.

В такой стадии не рекомендуется применять массаж, так как воспалительная реакция имеет острое течение. В дальнейшем по мере уменьшения выраженности симптоматики рекомендуется использовать массаж при плечелопаточном периартрите.

В большинстве случаев наблюдается односторонне поражение плечелопаточного сустава, но встречаются случаи двустороннего. При хроническом течении отмечаются рецидивы в основном, в холодное время года.

Массаж следует применять по истечении нескольких недель, когда заканчивается срок иммобилизации сустава. Массажировать следует воротниковую область, дельтовидную и большую грудную мышцы, а также плечелопаточный сустав и плечо.

Массаж используется с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома, препятствия формирования плотной рубцовой ткани и развития бурсита. Кроме того разминание данных областей необходимо для предупреждения возникновения атрофии и прогрессирования воспалительной реакции.

Однако наиболее главной задачей массажа является восстановление функциональной активности плечевого сустава и возвращения полноценной жизни человека.

Лекарства при плечелопаточном периартрите

Лечебное направление плечелопаточного периартрита подразумевает физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры, а также лекарства при плечелопаточном периартрите. В более запущенном варианте требуется применение хирургического лечения.

С целью остановки воспалительного процесса, а также его регрессии необходимо использовать противовоспалительные средства. Они нужны для уменьшения выраженности клинических симптомов патологии.

Так, противовоспалительные препараты способны уменьшить отечность, гиперемию местной локализации и интенсивность болевого синдрома. Наибольшая эффективность лекарственных средств отмечается на начальной стадии болезни, когда появляются первые проявления.

Лекарства при плечелопаточном периартрите противовоспалительного действия могут приниматься как в таблетированной форме, так в виде мазей и кремов. При тяжелой форме патологии требуется добавление гормональных препаратов. Они применяются внутрисуставно с помощью инъекций.

Помимо лекарственных средств необходимо обеспечить покой пораженному суставу, однако в дальнейшем постепенно следует выполнять определенный комплекс физических упражнений, с помощью которого сустав восстанавливает свою функциональность.

Заболевания плеча и профессия | Запросить PDF

Предыстория: Адгезивный капсулит (также называемый замороженным плечом) обычно лечится с помощью мануальной терапии и упражнений, которые обычно доставляются вместе как компоненты физиотерапевтического вмешательства. Этот обзор является одним из серии обзоров, которые составляют обновление Кокрейновского обзора «Физиотерапевтические вмешательства при боли в плече». Цели: Обобщить имеющиеся данные о пользе и вреде мануальной терапии и физических упражнений, отдельно или в комбинации, для лечения пациентов с адгезивным капсулитом.Методы поиска: Мы провели поиск в Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний, MEDLINE, EMBASE, CINAHL Plus, ClinicalTrials. gov и реестрах клинических испытаний ВОЗ ICTRP до мая 2013 г. без ограничений по языку, а также просмотрели справочные списки обзорных статей и извлеченных испытаний, чтобы определить потенциально релевантные испытания. Критерий отбора: Мы включили рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и квазирандомизированные испытания, включающие взрослых с адгезивным капсулитом, и сравнивали любую мануальную терапию или вмешательство с помощью упражнений с плацебо, отсутствием вмешательства, другим типом мануальной терапии или упражнений или любым другим вмешательством.Вмешательства включали мобилизацию, манипуляции и контролируемые или домашние упражнения, проводимые по отдельности или в комбинации. Испытания, изучающие первичный или дополнительный эффект комбинации мануальной терапии и упражнений, представляли основной интерес для сравнения. Основными интересующими исходами были сообщаемое участниками уменьшение боли на 30% или более, общая боль (среднее или среднее изменение), функция, глобальная оценка успеха лечения, активное отведение плеча, качество жизни и количество участников, испытывающих нежелательные явления. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо отобрали испытания для включения, извлекли данные, выполнили оценку риска систематической ошибки и оценили качество совокупности доказательств для основных исходов, используя подход GRADE. Основные результаты: Мы включили 32 испытания (1836 участников). Ни в одном исследовании не сравнивали комбинацию мануальной терапии и упражнений с плацебо или отсутствием вмешательства. В семи испытаниях сравнивали комбинацию мануальной терапии и физических упражнений с другими вмешательствами, но они были клинически неоднородными, поэтому возможности для метаанализа были ограничены.Общее впечатление, полученное в результате этих испытаний, состоит в том, что несколько клинически значимых различий в исходах между вмешательствами были обнаружены только в течение семи недель. Доказательства среднего качества показывают, что сочетание мануальной терапии и физических упражнений в течение шести недель, вероятно, приводит к меньшему улучшению через семь недель, но к такому же количеству нежелательных явлений по сравнению с инъекцией глюкокортикоидов. Среднее изменение боли при инъекции глюкокортикоидов составило 58 баллов по 100-балльной шкале и 32 балла при мануальной терапии и физических упражнениях (разница средних значений (РС) 26 баллов, 95% доверительный интервал (ДИ) от 15 до 37 баллов; одно РКИ). , 107 участников), при абсолютной разнице в 26% (15% против 37%).Среднее изменение функции при инъекции глюкокортикоидов составило 39 баллов по 100-балльной шкале и 14 баллов при мануальной терапии и физических упражнениях (РС 25 баллов, 95% ДИ от 35 до 15 баллов; одно РКИ, 107 участников), для абсолютной разницы 25% (от 15% до 35%). Сорок шесть процентов (26/56) участников сообщили об успешном лечении с помощью мануальной терапии и упражнений по сравнению с 77% (40/52) участников, получавших инъекции глюкокортикоидов (отношение рисков (ОР) 0,6, 95% ДИ от 0,44 до 0,83; один РКИ, 108 участников) с абсолютной разницей риска 30% (от 13% до 48%).Количество сообщений о нежелательных явлениях не отличалось между группами: 56% (32/57) сообщили о явлениях при мануальной терапии и физических упражнениях и 53% (30/57) при введении глюкокортикоидов (ОР 1,07, 95% ДИ от 0,76 до 1,49; одно РКИ). , 114 участников), с абсолютной разницей риска 4% (от -15% до 22%). Групповые различия в уменьшении общей боли и функции через шесть месяцев и 12 месяцев не были клинически значимыми. Мы не уверены в эффекте других комбинаций мануальной терапии и физических упражнений, так как большинство доказательств низкого качества.Метаанализ двух испытаний (86 участников) не выявил клинически значимых различий между комбинацией мануальной терапии, физических упражнений и электротерапии в течение четырех недель и инъекцией плацебо по сравнению с инъекцией только глюкокортикоидов или инъекцией плацебо с точки зрения общей боли, функции, активности. диапазон движений и качество жизни через шесть недель, шесть месяцев и 12 месяцев (хотя предполагаемая функция с 95% ДИ может быть лучше при инъекции глюкокортикоидов через шесть недель). В тех же двух исследованиях было обнаружено, что добавление комбинации мануальной терапии, физических упражнений и электротерапии в течение четырех недель к инъекции глюкокортикоидов не дает клинически значимых преимуществ по сравнению с инъекцией только глюкокортикоидов в каждый момент времени. На основании одного исследования высокого качества (148 участников), после артрографического растяжения суставов с глюкокортикоидом и физиологическим раствором комбинация мануальной терапии и упражнений под наблюдением в течение шести недель дала эффект, аналогичный эффекту ложного ультразвука с точки зрения общей боли, функции и качества жизни. через шесть недель и через шесть месяцев, но обеспечил больший успех лечения, о котором сообщают пациенты, и активное отведение плеча через шесть недель. Одно исследование (119 участников) показало, что комбинация мануальной терапии, физических упражнений, электротерапии и перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в течение трех недель не дает клинически значимых преимуществ по сравнению с пероральным приемом только НПВП с точки зрения функции и сообщаемых пациентами успех лечения через три недели.На основании 25 клинически разнородных исследований мы не уверены в эффекте мануальной терапии или упражнений, когда они не выполняются вместе, или одного типа мануальной терапии или упражнений по сравнению с другим, поскольку большинство сообщений о различиях между группами не были клинически или статистически значимыми, и доказательства в основном низкого качества. Выводы авторов: Наилучшие доступные данные показывают, что комбинация мануальной терапии и физических упражнений может быть не такой эффективной, как инъекции глюкокортикоидов в краткосрочной перспективе.Неясно, является ли комбинация мануальной терапии, физических упражнений и электротерапии эффективным дополнением к инъекции глюкокортикоидов или пероральному приему НПВП. После артрографического растяжения суставов с помощью глюкокортикоидов и физиологического раствора мануальная терапия и физические упражнения могут давать эффекты, аналогичные эффектам ложного ультразвука, с точки зрения общей боли, функции и качества жизни, но могут обеспечить больший успех лечения, о котором сообщают пациенты, и активный диапазон движений. Необходимы высококачественные РКИ для установления пользы и вреда мануальной терапии и физических упражнений, которые отражают реальную практику, по сравнению с плацебо, отсутствием вмешательства и активными вмешательствами с доказательствами пользы (например,грамм. инъекции глюкокортикоидов).

Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса

1 Оригинал статьи Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса Резюме Итальянское общество мезотерапии, после национального консенсуса, провело международный веб-консенсус по методу Дельфи.Нашей целью было выяснить роль мезотерапии, ее преимущества, ограничения и правильное использование в клинической практике с междисциплинарными экспертами. Все специалисты утвердили окончательные рекомендации, и мезотерапия была переопределена как малоинвазивная методика, заключающаяся во введении небольших количеств фармацевтических субстанций с микродепозитами в поверхностный слой кожи. Медленно вводимые соединения диффундируют в подлежащие ткани и оказывают лекарственно-сберегающий эффект по сравнению с парентеральным путем. При правильном использовании этот метод может быть полезен при некоторых клинических показаниях. Маммукари М., Веллуччи Р., Медиати Д.Р. и соавт. Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса? Тренды Мед 2014; 14: Pharma Project Group srl. ISSN: Массимо Маммукари 1, Ренато Веллуччи 2, Доменико Р. Медиати 2, Альберто Мильоре 3, Артуро Куомо 4, Энрика Маджори 5, Сильвия Натоли 6, Марция Лаццари 6, Паоло Гаффорио 6, Элиза Палумбо 6, Джузеппе Туфаро 6, Бруно Де Мео 6, Дарио Дорато 1, Мануэла Джардини 1, Кьяра Джорджио 1, Сильвия Яковитти 1, Массимо Лауренца 1, Пьер-Луиджи Салчичча 1, Глория Трокки 1, Пьерджованни Рокки 1, Бенедетто Вергари 1, Марина Савастано 7, Алессандро Ф. Сабато 6, Марио Даури 6 1 Итальянское общество мезотерапии, Рим, Италия 2 Паллиативная помощь и терапия боли, Университетская клиника Кареджи, Флоренция, Италия 3 Отделение ревматологии, С.Госпиталь Pietro FBF, Исследовательский центр S. Pietro, Рим, Италия. 4 Istituto Nazionale Tumori, IRCCS Fondazione Pascale, SSD Terapia Antalgica, Неаполь, Италия. 5 Служба эстетической медицины S. Giovanni Calibita FBF Госпиталь Изола Тиберина, Рим, Италия 6 Неотложная помощь, реаниматология, медицина боли и отделение анестезиологии, Университет Тор Вергата, Рим, Италия 7 Отделение неврологии, Университет Падуи Ключевые слова: мезотерапия , рекомендации, консенсус Массимо Мамукари В 1975 году Итальянское общество мезотерапии начало подтверждать мезотерапию с помощью доклинических исследований по установлению фармакокинетики активных соединений, вводимых внутрикожно 1-3.Были проведены многочисленные клинические испытания для проверки эффективности и переносимости при нескольких клинических состояниях с локализованной болью. В области обезболивания предполагалось, что мезотерапия может действовать посредством двух механизмов действия, первый из которых обусловлен местной фармакологической активностью используемых препаратов, второй , поддерживаемая механической стимуляцией, производимой иглами, с активацией локальных рецепторов и сегментарными рефлекторными эффектами 36. На основе этих результатов были разработаны критерии отбора пациентов с алгоритмами управления локализованной болью 37.Возможность применения препаратов местного действия при мезотерапии также стимулировала исследования по оценке влияния на признаки и симптомы хронической венозной и лимфатической недостаточности. В настоящее время мезотерапия определяется как малоинвазивная методика и основана на микроинъекциях активных ингредиентов в поверхностный слой кожи. кожи, соответствующей обрабатываемой области. Этот микродепозит приводит к более медленному высвобождению препарата в окружающие ткани по сравнению с парентеральным введением, 43 следовательно, с возможностью получения двух преимуществ.С одной стороны, можно использовать более низкую дозу активного соединения, с другой стороны, можно добиться быстрого начала и пролонгированного действия. 43 Эти преимущества теперь также хороши Октябрь 2014 г. Том 14 Тенденции в медицине 1

2 М. Маммукари, Р. Велуччи, Д.Р. Медиати и др. используется внутрикожными вакцинами, в которых используется меньшее количество антигенов, чем при подкожном введении. также сообщалось, многие из них были вызваны неправильным применением техники (часто невозможно отследить используемые соединения), применением неквалифицированным персоналом или несоблюдением минимальных стандартов асептики. По этим причинам многие авторы предположили необходимость большее количество научных данных Для содействия широкому международному соглашению Итальянское общество мезотерапии предложило международным экспертам пересмотреть свою официальную позицию в качестве новой отправной точки для глобальной позиции в области мезотерапии.Методы Веб-опросник был доступен с 20 декабря 2013 г. по 31 января 2014 г. как для национальных, так и для международных экспертов. Каждому эксперту было предложено ответить на вопросы анкеты и приложить научные документы, подтверждающие их позицию. Все ответы были собраны и отправлены независимому руководящему комитету для проверки с повторным обсуждением в случае необходимости дальнейших разъяснений. Рекомендации, которые уже были одобрены в Италии, были предложены для новой проверки на международном уровне; однако мировые эксперты также могли предлагать новые рекомендации.Руководящий комитет представил окончательный документ беспристрастным экспертам для окончательного рассмотрения и публикации рекомендаций. Результаты международного консенсуса Руководящий комитет решил разделить показания мезотерапии на две основные области. В первую вошли те, которые основаны на относительно широких данных, где можно было предложить их использование в клинической практике. Вторая область включала те, которые основаны на слабых научных данных, где широкомасштабное использование еще не рекомендуется.Рациональность, методика и показания обсуждались всеми специалистами. В ходе обсуждения было подчеркнуто, что у некоторых подгрупп пациентов, например, в возрасте до 18 лет, существуют противопоказания к мезотерапии. считается рутинным лечением. Следует также отметить, что беременные женщины не участвуют в испытаниях препарата. Поэтому в этих случаях мезотерапия не может быть рекомендована в клинической практике препаратами, еще не одобренными для этой методики.Консенсус в отношении рациональности и методики Как рациональность, так и рекомендация по методике, перечисленные в таблицах 1 и 2, достигли уровня твердого согласия (100% согласия). Было отмечено, что мезотерапия требует клинического и фармакологического опыта, поэтому ее должны проводить только медицинские работники, способные поставить диагноз и оценить соотношение риск/польза. При отборе пациентов для лечения врачи должны знать о преимуществах и недостатках мезотерапии по сравнению с другими методами лечения и информировать пациента о возможных побочных эффектах, чтобы получить информированное согласие на предлагаемое лечение.Все эксперты согласны с тем, как выполнять эту технику. Фактически, они рекомендуют только одно лекарство в шприце, чтобы предотвратить риск межлекарственных взаимодействий, за исключением случаев, когда доступны клинические данные, подтверждающие безопасность, достигнутую с помощью специальных исследований, или когда активные вещества уже приготовлены в одном и том же флаконе фармацевтической промышленностью. и проверено в исследованиях, проведенных в соответствии с передовой клинической практикой 42. Однако практика использования разных шприцев (и введения разных наркотиков в разные места) остается самой безопасной техникой.Кроме того, настоятельно рекомендуется принимать все меры предосторожности, чтобы избежать бактериального заражения, проводя мезотерапию в медицинских условиях и используя одноразовые стерильные материалы. Консенсус в отношении области боли Рекомендации по применению мезотерапии для лечения симптомов, отличных от боли, также были одобрены при >100% консенсусе (таблица 2). Эксперты в области боли согласились с тем, что введение НПВП (или миорелаксантов, или анестетиков) посредством мезотерапии представляет собой альтернативную терапевтическую стратегию системному введению для уменьшения боли и облегчения реабилитации.Мезотерапия, рекомендованная для лечения болевых синдромов, должна быть частью комплексного лечения.

3 Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса Таблица 1. В таблице показаны рациональные способы и способы применения методики. Рациональность и методика Мезотерапия – метод, основанный на введении фармацевтически активных веществ в верхние слои кожи Требует клинической и фармакологической экспертизы и должен быть начат врачами после постановки правильного диагноза Может быть предложен при благоприятном соотношении риск-польза соотношение Его следует рассматривать (в клинической практике и в клинических исследованиях) как терапевтический вариант, в частности, если другие стандартные методы лечения недоступны для того же показания Если он используется по показаниям без доказательств эффективности и переносимости, его следует проводить в соответствии с правилами надлежащей клинической практики (протокол, комитет по этике и т. д.).) Врачи должны сообщать о преимуществах и недостатках использования этой техники по сравнению с другими вариантами лечения (если таковые имеются), чтобы позволить пациенту принять обоснованное решение (информированное согласие) во всех показаниях к мезотерапии. меры, которые будут реализованы для снижения потенциального риска. Также пациенту необходимо сообщить об инъекционных веществах, поскольку он может обратиться к другим врачам в случае необходимости (возникновение побочных эффектов, фармаконадзор и т. д.).) Рекомендуется одно лекарство в одном шприце (если нет документально подтвержденных данных о переносимости и эффективности) см. миорелаксанты и противовоспалительные соединения или некоторые активные вещества, уже приготовленные фармацевтической промышленностью в одном флаконе. Мезотерапию следует назначать только в медицинской среде с использованием стерильных одноразовых шприцев и игл, в соответствии с принятыми стандартными гигиеническими мерами предосторожности Следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы избежать загрязнения материала, используемого для нанесения мезотерапии.Перчатки обязательны. Таблица 2. В таблице приведены рекомендации по применению мезотерапии в обезболивании. Конкретные рекомендации по применению мезотерапии при локализованной боли Мезотерапия показана для лечения определенных видов локализованной боли и должна быть интегрирована в комплексный план ухода за каждым пациентом (индивидуальная терапия). Перед применением мезотерапии настоятельно рекомендуется провести диагностику тип, локализацию и возможные причины боли, а также измерить интенсивность по утвержденной шкале. другие методы лечения (физиотерапевтические, инструментальные или фармакологические) и предпочтения пациента в отношении предлагаемого плана лечения. препараты, как в случае с НПВП (которые можно вводить в меньших дозах и с меньшей частотой при мезотерапии по сравнению с системой Микрофон) Настоятельно рекомендуется составить клинический отчет для сбора данных (диагностика боли, терапии и результатов) для составления плана лечения, а его эффективность и переносимость следует оценивать при каждом последующем наблюдении.Мезотерапия может обеспечить клинические преимущества при многих болезненных состояниях, когда другие методы лечения неэффективны или не могут быть применены, или когда мы хотим добиться синергии между различными терапевтическими стратегиями или добиться эффекта, щадящего лекарственные препараты 37,43. Когда системный путь не рекомендуется и болезненные симптомы локализованы, мезотерапия может быть оценена как первый выбор до Октябрь 2014 г. Том 14 Тенденции в медицине 3

4 М.Маммукари, Р. Велуччи, Д.Р. Медиати и др. Таблица 3. В таблице приведены рекомендации по применению мезотерапии в эстетической медицине. Особые рекомендации по применению мезотерапии в эстетической медицине Мезотерапия – действенный метод фармакологического лечения хронической венозно-лимфатической недостаточности и ее последствий – отеков, фиброзно-склеротической панникопатии (целлюлита) Мезотерапия – действенный метод лечения кожных заболеваний лица (рубцы, старение) Клинический/ перед началом мезотерапии для эстетического лечения рекомендуется психологический профиль пациентов, и пациенты должны быть четко проинформированы о реальных преимуществах. Мезотерапия, используемая по эстетическим причинам, должна применяться врачами, имеющими опыт в области эстетики, уменьшать системное воздействие лекарств и предлагать пользу более низкая доза и более низкая частота по сравнению с системной терапией 37. Эксперты в области боли также предложили алгоритм, который позволяет оценивать эффективность и переносимость при каждом последующем осмотре, и настоятельно рекомендуют записывать все параметры в медицинскую карту, чтобы обеспечить глобальную оценку боли, такую ​​как диагноз, интенсивность, локализация и длительность болевого синдрома, а также методика применения мезотерапии (рис. 1). Консенсус в отношении других показаний Был также достигнут консенсус в отношении лечения признаков и симптомов хронической венозно-лимфатической недостаточности (ХВЛН), даже при наличии изменений в подкожной клетчатке (целлюлит). Прививка медицинских устройств в эстетических целях также достигла консенсуса.На самом деле инъекционные материалы одобрены регулирующими органами США, в том числе рассасывающиеся вещества (коллаген, гиалуроновая кислота, гидроксилапатит кальция, поли-l-молочная кислота). Рисунок 1. На рисунке показан пример планового лечения локализованного боль. NRS = скорость числовой шкалы. 4 Тенденции в медицине Октябрь 2014 г. Том 14

5 Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса Рисунок 2.На рисунке показан пример планового лечения эстетического клинического состояния. или нерассасывающиеся (полиметилметакрилатные шарики), в настоящее время широко используются в нескольких странах 47. Однако некоторые эксперты считают, что активные ингредиенты, доступные для этой цели, должны быть надлежащим образом протестированы, прежде чем предлагаться для широкомасштабного использования. Эксперты предложили алгоритм подхода к пациентам с клиническими проблемами с эстетической точки зрения (рис. 2). Обсуждение Отмечено, что мезотерапия является малоинвазивной методикой, состоящей в том, что фармацевтические препараты (или другие биологически активные вещества) вводятся в небольших количествах через многократные проколы кожи, где место инъекции соответствует области патологического состояния.Таким образом, показания к мезотерапии (таблица 4) определяются показаниями используемого активного ингредиента, а не самой техникой. Фактически, регулирующие органы не одобряют этот метод, а только лекарства, используемые через определенный путь введения. Если лекарство (или медицинское устройство), используемое в мезотерапии, было одобрено для других целей (или для пути введения, отличного от мезотерапии), оно считается не включенным в Таблицу 4. В таблице приведены показания, рекомендованные экспертами. Клинические показания Костно-суставные, мышечно-сухожильные, посттравматические болевые синдромы Хроническая венозно-лимфатическая недостаточность (ХВНН) Отек фиброзно-склеротическая панниколопатия (целлюлит) Лечение старения кожи лица Вакцинация Выпадение волос Беременность Лактация Пациенты с ослабленным иммунитетом Липолиз Ожирение Консенсус S S S S S W R R R W R S=Строгий консенсус на основании клинических данных имеется в наличии; W = Слабый консенсус из-за отсутствия доказательств, даже если некоторые данные указывают на целесообразность местного лечения; R = Отклонено показание из-за отсутствия клинических исследований в пользу безопасности и эффективности. Октябрь 2014 г. Том 14 Тенденции в медицине 5

6 М. Маммукари, Р. Велуччи, Д.Р. Медиати и др. метка. Поэтому мы предлагаем изучить безопасность и эффективность с помощью протокола исследования в GCP соединения не по прямому назначению, прежде чем использовать его в больших масштабах. Мезотерапия для липолиза, например, не получила единодушного одобрения по целому ряду причин. На самом деле различные испытанные соединения дали предварительные результаты на небольшом количестве пациентов, ни один из которых не был одобрен для этого показания. Нам известно, что в некоторых странах многие врачи (а также немедицинский персонал) используют эти вещества (аминофиллин, изопротеренол, форсколин, йохимбин фосфатидилхолин, дезоксихолат и другие, отдельно или в комбинации) на основе патофизиологического обоснования, но мы не можем полностью судить о том, сколько мы должны прививать, как глубоко, как часто, как долго и, что более важно, реальная польза (средне- или долгосрочная) и безопасность не могут быть гарантированы для пациента. Также в случае других показаний, таких как выпадение волос и алопеция, нет исследований, позволяющих определить безопасную терапевтическую ценность предложенных активных ингредиентов 106. Некоторые показания к мезотерапии тестировались с семидесятых годов 43,96, в то время как другие только недавно были изучены. Поэтому мы не можем исключить, что в ближайшем будущем количество лекарств (и медицинских устройств), которые будут использоваться с этой техникой, может увеличиться. Некоторые авторы включают как внутрикожный, так и подкожный путь введения в определение мезотерапии 96.Тем не менее, имеющиеся данные указывают на то, что более поверхностное введение препарата вызывает микродепозиты препарата, которые медленно высвобождаются в подлежащие ткани, как показано в доклинических 1-3 и клинических исследованиях 107,108. Совсем недавно также было продемонстрировано, что введение рекомбинантного ФСГ человека, инъецированного на глубину 1-2 мм под кожу нижней части брюшной стенки, а не мм, как при обычной подкожной инъекции, вызывало пролонгированное всасывание с устойчивым более высокие уровни ФСГ в сыворотке до 360 часов 109. Заключение и заключительные замечания экспертов Этот консенсус был предложен для уточнения роли мезотерапии и демонстрации того, что это метод введения фармакологически активных соединений (а в некоторых случаях и медицинских устройств), требующий медицинской и фармакологической экспертизы. Поэтому мы предлагаем его применение только после клинического диагноза. В ходе обсуждения научный комитет также определил ряд призывов к действию для органов здравоохранения, научных обществ и врачей.Органы здравоохранения должны знать, что мезотерапия обладает лекарственным эффектом. В тех странах, где немедицинский персонал использует мезотерапию в эстетических целях, органы здравоохранения должны предупреждать граждан о рисках принятия фармакологических методик немедицинским персоналом. В Италии мезотерапия признана медицинской практикой, это означает, что ее может выполнять только врач. Можно спорить о том, может ли медсестра заниматься мезотерапией в присутствии врача, но не более того.Научные общества, желающие изучить использование мезотерапии в области эстетики, должны предложить алгоритмы для каждой области применения, чтобы гарантировать, что стандарты будут оцениваться с течением времени. Как уже было предложено, инструменты также должны быть предложены на местных языках, чтобы обеспечить действительное информированное согласие и облегчить отношения между врачом и пациентом. Это позволит избежать злоупотреблений служебным положением и, возможно, даже некоторых побочных эффектов, связанных с неправильной мезотерапией. Врачи должны знать о преимуществах и ограничениях мезотерапии при отборе пациентов и решать, где и когда не предлагать мезотерапию.Мы настоятельно рекомендуем, если необходимо использовать препараты не по прямому назначению, выбор следует делать на основании предыдущих научных публикаций, демонстрирующих их безопасность и эффективность. Как и в любой области медицины, врач должен различать клинические и научные предположения. Мы также можем утверждать, что пациент, который не переносит противораковое лекарство, вводимое системно, может получить пользу от мезотерапии (более низкая доза, вводимая местно, с более длительным эффектом и меньшим количеством побочных эффектов). Однако подобные решения должны быть проверены комитетом по этике в соответствии с критериями научных исследований и медицинской науки. Как всегда в медицине боли, этот принцип следует применять и в области эстетики. Заявление автора о раскрытии информации Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении содержания этой статьи. Соблюдение этических норм. Эта статья основана на ранее проведенных исследованиях. Авторы не проводят никаких новых исследований (на людях или животных).6 Тенденции в медицине Октябрь 2014 г. Том 14

7 Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса Благодарности Эта статья посвящена Серджо Маджори, основателю Итальянского общества мезотерапии, скончавшемуся 10 мая. Авторы благодарят группу экспертов, в частности, международных членов Бритту Нолл (Германия), Planet Adolfo Испания), Сильвина Андреа Сиберти Казирес (Испания), Сабина Вид (Австрия), Моника Фукс (Австрия), Андре Каплан (Израиль), Дени Лоран (Франция), Марио Кабрал (Бразилия), Левантер Михаэла (Румыния), Абдельхамид Беншариф ( Алжир), Анабель Сервера Лопес (Испания), Лусия Кристина Лопес де Хачикян (Аргентина), Рафаэль Самбрано (Венесуэла), Недрет Эугювен (Турция), Бланка Миллер (Мексика). Авторы также хотели бы поблагодарить Анну Аммендолию и Алессандро Куккиарини (Mindthesign) за техническую поддержку библиографии. Дж Мезотер 1981; 1: Binaglia L, Marconi P, Pitzurra M. Поглощение Na кетопрофена, введенного внутрикожно. Дж Мезотер 1981; 1: Pitzurra M, Marconi P. Иммуногенез и мезотерапия: иммунный ответ на антигены, инокулированные внутрикожно. Дж Мезотер 1981; 1: Руджери Р., Бартолетти К.А., Маджори С.Клинические результаты многоцентрового эксперимента. Дж Мезотер 1981; 1: Коломбо И., Чиголини М., Комби Ф. Клинические результаты многоцентрового эксперимента. Дж Мезотер 1981; 1: Сарасени В., Пальери Г., Де Педис М. Клинические результаты многоцентрового эксперимента. Дж Мезотер 1981; 1: Пиантони Д., Котичелли Э., Ди Джанвито П. Клинические результаты многоцентрового эксперимента. Дж Мезотер 1981; 1: Pezone L, Villa L, Martini D. Клинические результаты многоцентрового эксперимента. Дж Мезотер 1981; 1: Коломбо И, Чиголини М.Интересный терапевтический синергизм: мезотерапия и лазер. Дж Мезотер 1981; 1: Curro F, Bearzato A. Использование S-аденозил-l-метионина (Same) в лечении дегенеративных артропатий артроза. Природа 1981; 1: Грибаудо К.Г., Ганзит Г.П., Астеджано П. Мезотерапия в лечении лобкового миоэнтезита. Дж Мезотер 1982; 2: Лепоре Ф., Савино В. Острая пояснично-седалищная боль у спортсменов. Дж. Мезотер, 1983 г.; 3: Curro F, Bearzatto A, Fontanini C. Мезотерапия в отделении общей медицины: год работы.Дж. Мезотер, 1983 г.; 3: Gazzi A, Ponzetti F, Ricci L. Мезотерапия эдетовой кислотой при кальцифицированном плечелопаточном периартрите (болезнь Дюплея). Воодушевляющие результаты. Riabilitazione 1984;17: Piantoni D, Cotichelli E, Santilli W. Использование кальцитонина при региональном остеопорозе. Дж. Мезотер, 1985; 5: Курро Ф., Беарзатто А. Мезотерапия в лечении постгерпесного неврита. Дж. Мезотер, 1985; 5: Бионди Г., Романо М., Марконе Э. и др. Орготеин: наш опыт лечения ревматической патологии. Дж. Мезотер, 1985; 5: Серезер К., Ганзит Г.П., Грибаудо К.Травмы опорно-двигательного аппарата во время игры в регби. Сообщения о 133 случаях лечения мезотерапией. Дж. Мезотер, 1985; 5: Пезоне А, Сантуари Е, Вилла Л и др. Выявлено выраженное обезболивающее действие кальцитонина при лечении болезненных заболеваний суставов мезотерапией. Дж. Мезотер, 1986; 6: Грибаудо К.Г., Ганзит Г.П., Астегиано П. и др. Мезотерапия в лечении синдрома трения подвздошно-большеберцового тракта. Дж. Мезотер, 1986; 6: Грибаудо К.Г., Ганзит Г.П., Каната Г.Л. и др. Тендинит надколенника: лечение эрготеином в мезотерапии.Дж. Мезотер, 1986; 6: Грибаудо К.Г., Каната Г.Л., Ганзит Г.П. и др. Мезотерапия в лечении миоэнтезита голени у спортсменов. Дж. Мезотер, 1987; 7: Солинас Г., Солинас А.Л., Перра П. и др. Лечение механических тендинопатий мезотерапией орготеином в сочетании с лазеротерапией. Риабилитационе 1987; 20: Гарзия Г., Леуччи П.Ф., Греко Т. и др. Сравнительное исследование трех нестероидных противовоспалительных препаратов, применяемых с методикой мезотерапии у 100 гериатрических больных с костно-мышечной патологией.Дж. Мезотер, 1987; 7: Guazzetti R, Iotti E, Marinoni E. Мезотерапия напроксином натрия при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Rivista Europea Per Le Scienze Mediche E Farmacologiche 1988; 10: Палермо С., Риелло Р., Каммарделла М.П. и др. Комбинация ЧЭНС+мезотерапия в терапии цервикобрахиалгии: предварительные данные. Минерва анестезиологическая 1991; 57: Капоне М., Станкати М.Т., Толла В. и др. Наблюдения за введением эдетата натрия при кальцифицированном плечелопаточном периартрите. Ионофорез и мезотерапия: сравнение двух методик.Ortopedia e Traumatologia Oggi 1994; 14: Soncini G, Costantino C. Лечение патологической кальцификации плечевых сухожилий бинатриевой солью ЭДТА с помощью мезотерапии. Acta Biomed Ateneo Parmense 1998; 69: октябрь 2014 г. Том 14 Тенденции в медицине 7

8 М. Маммукари, Р. Веллуччи, Д.Р. Медиати и др. 29. Сантилли В., Д.И. Джироламо Г., Финуччи С. и др. Боль в спине: модель боли в пояснице, лечение с помощью физической и инъекционной терапии. Рив Нейробиология 1999; 45: Parrini M, Bergamaschi R, Azzoni R. Контролируемое исследование эффективности ацетилсалициловой кислоты при мезотерапии при пояснично-седалищной боли. Minerva Ortopedica E Traumatologica 2002; 53: Монтиконе М., Барбарино А., Тести С. и др. Симптоматическая эффективность стабилизирующего лечения по сравнению с лазерной терапией при подострой боли в пояснице с положительными тестами на крестцово-подвздошную дисфункцию: рандомизированное клиническое контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 1 года. Европа Медикофизика 2004; 40: Cacchio A, De Blasis E, Desiati P, et al.Эффективность лечения кальцифицирующего тендинита плеча динатриевой ЭДТА. Лечение и исследования артрита, 2009 г.; 61: Нарварте Д.А., Россет-Льобет Дж. Безопасность подкожных микроинъекций (мезотерапия) у музыкантов. Медицинские проблемы артистов-исполнителей 2011; 26: Costantino C, Marangio E, Coruzzi G. Мезотерапия по сравнению с системной терапией при лечении острой боли в пояснице: рандомизированное исследование. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина 2011; Идентификатор статьи Di Cesare A, Giombini A, Di Cesare M, et al.Сравнение эффектов мезотерапии триггерных точек и мезотерапии точек акупунктуры при лечении хронической боли в пояснице: краткосрочное рандомизированное контролируемое исследование. Дополнительные методы лечения в медицине 2011; 19: Кренна П., Мансия П. Рефлекторные действия в мезотерапии. Дж Мезотер 1981; 1: Маммукари М., Гатти А., Маджори С. и др. Роль мезотерапии при скелетно-мышечной боли: мнения Итальянского общества мезотерапии на основе Evid, дополнение Alternat Med 2012; 2012: doi: /2012/ Epub 2012 May Tomaselli F, Scondotto G, Sforza G.Первые данные о применении контролируемой мезотерапии при лечении флеболимфедем. Дж Мезотер 1981; 1: Bartoletti CA, Gualtierotti R, Tomaselli F. Мезотерапия и гель-фриготерапия в лечении целлюлита и флеболимфедем нижних конечностей. Дж Мезотер 1981; 1: Перотти Ф. Лечение отечной фибросклеротической панникулопатии (PEFS) чистым диосмином в сочетании с местным лечением изофорезом. Дерматол Клин 2007; 27: Маджори Э., Бартолетти К.А., Маджори С. и др. Локальная интрадермотерапия (ИТД) мезогликаном при ПЭС и ХВЛИ, ретроспективное исследование.Тренды Мед 2010; 10: Маджори Э., Бартолетти Э., Маммукари М. Внутрикожный лимдиарал при хронической венозной недостаточности с ассоциированным фибросклеротическим отеком: пилотное исследование. J Altern Compl Med 2013; 19: Маммукари М., Гатти А., Маджори С. и др. Мезотерапия, определение, обоснование и клиническая роль: согласованный отчет итальянского общества мезотерапии. Европейская редакция Med Pharmacol Sci 2011; 15: Kenney RT, Frech SA, Muenz LR, et al. Экономия дозы при внутрикожной инъекции вакцины против гриппа. N Engl J Med.2004; 351: Coudeville L, Andre P, Bailleux F, et al. Новый подход к оценке эффективности вакцин на основе данных об иммуногенности применительно к вакцинам против гриппа, вводимым внутрикожно или внутримышечно. Гум вакцина 2010; 6: Стикки Л., Альберти М., Алисино С. и др. Внутрикожная вакцинация: прошлый опыт и современные перспективы. J Prev Med Hyg 2010; 51: default.htm (последний доступ 18 сентября, Savoia A, Landi S, Baldi A. Новая малоинвазивная методика мезотерапии для омоложения лица.Дерматол Тер (Хайдельб) 2013; 3: Джаясингхе С., Гийо Т., Бисун Л. и др. Мезотерапия для локального уменьшения жира. Обес Ред. 2013; 14: Эль-Домиати М., Эль-Аммави Т.С., Моавад О. и др. Эффективность мезотерапии при омоложении лица: гистологическая и иммуногистохимическая оценка. Int J Dermatol 2012; 51: Ягер С., Бреннер С., Хабихт Дж. и др. Биоактивные реагенты, используемые в мезотерапии для омоложения кожи in vivo, индуцируют разнообразные физиологические процессы в фибробластах кожи человека in vitro – экспериментальное исследование. Опыт Дерматол 2012; 21: Штурм Л.П., Кутер Р.Д., Мутимер К.Л. и др.Систематический обзор кожных наполнителей для возрастных линий и морщин. АНЗ Дж. Сург 2011; 81: Браччини Ф, Дохан Эренфест ДМ. Преимущества комбинированной терапии в косметической медицине для лечения старения лица: ботулотоксин, филлеры и мезотерапия. Rev Laryngol Otol Rhinol (Борд) 2010; 131: Майсур В. Мезотерапия в лечении выпадения волос – полезна ли она?. Международная трихология 2010; 2: Оливеро-Ривера Л. Мезотерапия для коррекции фигуры. Европейский главный продукт перестройки набирает силу здесь. Профессиональная медсестринская практика 2008 г .; 16: Хасэгава Т., Мацукура Т., Икеда С.Мезотерапия доброкачественного симметричного липоматоза. Эстетик Пласт Сург 2010; 34: Матарассо А., Пфайфер ТМ. Мезотерапия и инъекционный липолиз. Clin Plast Surg 2009; 36:181-92, т; обсуждение Duncan D, Rubin JP, Golitz L, et al. Усовершенствование техники инъекционного липолиза на основе научных исследований и клинической оценки. Clin Plast Surg 2009; 36: Ротонда М. Инъекционные методы лечения жировой ткани: терминология, механизм и взаимодействие с тканями. Лазеры Surg Med 2009; 41: Каррутерс Д.Д., Глогау Р.Г., Блитцер А.Группа консенсуса по эстетике лица Преподаватели Достижения в области омоложения лица: ботулинический токсин типа А, дермальные наполнители на основе гиалуроновой кислоты и комбинированные методы лечения, согласованные рекомендации. Plast Reconstr Surg 2008; 121: Карузо М.К., Робертс А.Т., Биссон Л. и др. 8 Trends in Medicine October 2014 Volume 14

9 Что такое мезотерапия? Рекомендации международного консенсуса по мезотерапевтическим решениям, включая липолиз и лечение целлюлита.J Plast Reconstr Aestet Surg 2008; 61: Калил А. Эстетическая мезотерапия: подход и вклад США. Космет Дерматол 2006; 19: Ротонда А.М., Кодолодная М.С. Мезотерапия и инъекции фосфатидилхолина: исторические разъяснения и обзор. Дерматол Хирург 2006; 32: Co AC, Abad-Casintahan MF, Espinoza-Thaebtharm A. Уменьшение подкожного жира с помощью мезотерапии с использованием только фосфатидилхолина в сравнении с фосфатидилхолином и органическим кремнием: пилотное исследование. J Космет Дерматол 2007; 6: Аткинс Б.Л., Готлиб Т. Инфекции кожи и мягких тканей, вызванные нетуберкулезными микобактериями.Curr Opin Infect Dis Ян Сарагоса Дж., Делаплас М., Бенамара М. и др. Редкий побочный эффект мезотерапии: синдром Николау. Ann Dermatol Venereol 2013; 140: Rodríguez-Gutiérrez G, Toussaint S, Hernández-Castro R, et al. Инфекция Nocardia brasiliensis: возникающая гнойная гранулема после мезотерапии. Int J Dermatol 2013 Jul Wollina U, Goldman A, Naoum C. Побочные эффекты в эстетической медицине. Спектр, управление и предотвращение. Хаутарзт 2013; 64: Calonge WM, Lesbros-Pantoflickova D, Hodina M, et al.Массивная подкожная эмфизема после мезотерапии углекислым газом. Эстетик Пласт Сург 2013; 37: Вонг С.С., Вонг С.К., Юэнь К.И. Инфекции, связанные с модификацией тела. J Formos Med Assoc 2012; 111: Vukceviæ NP, Babiæ G, Segrt Z, et al. Тяжелое острое отравление кофеином вследствие внутрикожных инъекций: опасность мезотерапии. Войносанит Прегл 2012; 69: Erratum in: Vojnosanit Pregl 2012; 69: Эстебан Дж., Гарсия-Педрасуэла М., Муньос-Эхеа М.С. и др. Современное лечение нетуберкулезного микобактериоза: обновление.Экспертное заключение Pharmacother 2012; 13: Рамос-э-Сильва М., Перейра А.Л., Рамос-э-Сильва С. и др. Олеома: редкое осложнение мезотерапии целлюлита. J. Int J Dermatol 2012; 51: Рамос А., Рустан Г., Лусена Д.Л. и др. Развитие подкожных узелков после мезотерапии. Enferm Infecc Microbiol Clin 2011; 29: Орхуэла Д., Пуэрто Г., Мехиа Г. и др. Туберкулез кожи после мезотерапии: отчет о шести случаях. Биомедика 2010; 30: Гальмес-Труйолс А., Хименес-Дюран Дж., Бош-Изабель С. и др. Вспышка кожной инфекции, вызванная Mycobacterium abscessus, связанная с мезотерапией.Enferm Infecc Microbiol Clin 2011; 29: Вонгкитисофон П., Раттанакаэмакорн П., Танраттанакорн С. и др. Кожная инфекция Mycobacterium abscessus, связанная с инъекцией мезотерапии. Деловой представитель Дерматол 2011; 3: Couderc C, Carbonne A, Thiolet JM, et al. Нетуберкулезные микобактериальные инфекции, связанные с эстетическим уходом во Франции, Med Mal Infect 2011; 41: Раллис Э., Кинцоглу С., Муссату В. и др. Крапивница, вызванная мезотерапией. Дерматол Хирург 2010; 36: Бабакан Т., Онат А.М., Пехливан Ю. и др. Случай болезни Бехчета, диагностированной панникулитами после мезотерапии. Ревматол Интернэшнл 2010; 30: Ким Дж. Б., Мун В., Пак С. Дж. и др. Ишемический колит после мезотерапии в сочетании с препаратами против ожирения. World J Gastroenterol 2010; 16: Correa NE, Cataño JC, Mejía GI и др. Вспышка связанных с мезотерапией кожных инфекций, вызванных Mycobacterium chelonae, в Колумбии. Jpn J Infect Dis 2010; 63: Гутьеррес-де ла Пенья Х., Руис-Вераменди М., Монтис-Суау А. и др. Три случая панникулита, вызванного Mycobacterium abscessus, после мезотерапии. Actas Dermosifiliogr 2010; 101: Да Мата Хардин О., Эрнандес-Перес Р., Корралес Х. и др.Последующее наблюдение за вспышкой инфекции мягких тканей в Венесуэле, вызванной Mycobacterium abscessus, связанной с мезотерапией. Enferm Infecc Microbiol Clin 2010; 28: Киньонес С., Рамаль-Гомара Э., Перуча М. и др. Вспышка кожной инфекции Mycobacterium fortuitum, связанная с мезотерапией. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24: Шалади А.М., Крестани Ф., Бокки А. и др. Шейная лимфоаденопатия, вызванная Pseudomonas aeruginosa, после мезотерапии. Инфез Мед 2009; 17: Regnier S, Cambau E, Meningaud JP, et al.Клиническое ведение быстрорастущих микобактериальных кожных инфекций у пациентов после мезотерапии. Clin Infect Dis 2009; 49: Difonzo EM, Campanile GL, Vanzi L, et al. Мезотерапия и кожная инфекция Mycobacterium fortuitum. Int J Дерматол 2009; 48: Карбон А., Броссье Ф., Арно И. и др. Вспышка нетуберкулезных микобактериальных подкожных инфекций, связанная с многократными инъекциями мезотерапии. Дж. Клин Микробиол, 2009 г.; 47: Beer K, Waibel J. Уродливые рубцы после инфекции Mycobacterium cosmeticum, связанной с мезотерапией.J Препараты Дерматол. 2009;8(4): Гокдемир Г., Кучукюнал А., Сакиз Д. Кожная гранулематозная реакция после мезотерапии. Дерматол Хирург 2009; 35: Дель-Кастильо М., Палмеро Д., Лопес Б. и др. Связанная с мезотерапией вспышка, вызванная Mycobacterium иммуногенум. Emerg Infect Dis 2009; 15: Ведамурти М. Мезотерапия. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2007; 73: Атие Б.С., Ибрагим А.Е., Дибо С.А. Косметическая мезотерапия: между научными данными, фантастикой и прибыльным бизнесом. Эстетик Пласт Сург 2008; 32: Фарези Ф.А., Галадари Х.И.Мезотерапия: миф и реальность Эксперт преподобный Дерматол 2011; 6: Эррерос ФО, Мораес АМ, Велью ПЭ. Мезотерапия: библиографический обзор. Бюстгальтеры Дерматол 2011; 86: октябрь 2014 г. Том 14 Тенденции в медицине 9

10 97. Саркар Р., Гарг В.К., Майсур В. Позиция по мезотерапии. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2011; 77: Bottone E, Giordani G. Экспериментальные наблюдения за ролью гипоталамуса в реакции гипофиза и надпочечников на внутрикожный АКТГ.Минерва Педиатр 1956; 19: Bottone E, Giordani G. Экспериментальные наблюдения за эффектами внутрикожного сукцината преднизолона. Минерва Педиатр 1957; 29: Ferretti O, Venezia A. Терапевтические эффекты гемисукцината преднизолона при внутрикожном введении при астматических синдромах. Рив Клин Педиатр 1959; 64: Карузо М.К., Робертс А.Т., Бисун Л. и др. Оценка растворов мезотерапии для индукции липолиза и лечения целлюлита. J Plast Reconstr Aestet Surg 2008; 61: Ротонда AM. Инъекционные методы лечения жировой ткани: терминология, механизм и взаимодействие с тканями.Лазеры Surg Med 2009; 41: Матарассо А., Пфайфер ТМ. Мезотерапия и инъекционный липолиз. Clin Plast Surg 2009; 36: , т; обсуждение Дункан Д., Ротонда А.М. Инъекционная терапия для локального сжигания жира: современное состояние. Clin Plast Surg 2011; 38: , vii. 105. Джаясингхе С., Гийо Т., Бисун Л. и др. Мезотерапия для локального уменьшения жира. Обес Ред. 2013; 14: Майсур В. Мезотерапия в борьбе с выпадением волос – полезна ли она? Международная трихология 2010; 2: Kaplan JA, Coutris G. Mesoscintigraphie et proposition dune théorie unifiee de la mesothérapie.В: Бюллетень 5 по коммуникациям 6-го Международного конгресса мезотерапии; 1992, Париж, Франция. p Mrejen D. Семеология, фармакокинетика и исследования инъекций в мезотерапии. В: Бюллетень 5 по коммуникациям 6-го Международного конгресса мезотерапии; 1992 год; Брюссель, Бельгия. Париж: Французское общество мезотерапии; p Hsu CC, Kuo HC, Hsu CT, et al. Инъекции мезотерапии живота продлили всасывание фолликулостимулирующего гормона. Фертил Стерил 2011; 95: , 2136.e Mammucari M, Gatti A, Maggiori E, et al.Информированное согласие и экспериментальное лечение: случай мезотерапии. Recenti Prog Med 2013; 104: Mammucari M. Gatti A, Maggiori E, et al. Роль информированного согласия от мезотерапии до опиоидной терапии. Европейская редакция Med Pharmacol Sci 2014; 18: Trends in Medicine Октябрь 2014 г. Том 14

PEMF THERAPY – Получите лучшие предложения сейчас

PEMF Устройство магнитотерапии, магнитное поле, “AMT-01” Belvar PEMF Устройство магнитотерапии, магнитное поле, “AMT-01M” Belvar РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
PEMF Magnetic Therapy Прибор АМТ-01М
Astronimed PEMF.Аппарат для терапии импульсным электромагнитным полем МАГ-30. Модель AU PEMF Therapy OMI PEMF Therapy PulsePad – Портативный – СКИДКА ВОЗВРАТА КЛИЕНТУ Портативное устройство PEMF – Импульсная терапия электромагнитным полем PEMF Therapy OMI PEMF Therapy PulsePad – Портативная, доступная система PEMF! PEMF Therapy ПОРТАТИВНАЯ ПОДУШКА ДЛЯ PEMF-ТЕРАПИИ OMI Pulse Pad – Портативная, доступная! Bemer 3000 PEMF Therapy Mat & ТОЛЬКО аппликатор без блока управления PEMF PULSER™ — терапия импульсным электромагнитным полем — (дизайн типа Earthpulse) Инфракрасный нагревательный жилет HealthyLine Gemstone — жилет Amethyst Soft — Photon PEMF™ PEMF PEMF Терапия электромагнитным полем — (дизайн типа Earthpulse) Регенерация всего тела PEMF Mat — импульсная терапия электромагнитным полем 2 устройства PEMF с регенерацией всего тела Mat — импульсная электромагнитная терапия PEMF Therapy OMI PEMF Full Body Mat — люди и домашние животные — качество и доступный! Инфракрасная грелка HealthyLine с драгоценными камнями — платиновый мат Photon PEMF (60×24) Набор ковриков для терапии Bemer 3000 PLUS PEMF с гарантией Коврики для всего тела Bemer 3000 PLUS PEMF Therapy (2) SETUP Chair Mat Qrs терапевтический коврик 101. 5b ПОСЛЕДНЯЯ МОДЕЛЬ. Сделать предложение. Совершенно новый qrs 101 с ковриком, контроллером и подушкой-подушкой – отгружается в мае Инструкция по применению АМТ-01 Белвар Ослабленные больные, пожилые пациенты, страдающие сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хорошо переносят воздействие низкочастотного магнитного поля, что позволяет использовать аппарат во многих случаях, когда не показано воздействие других физических факторов (в частности, УВЧ и СВЧ-терапия).

Состояние: Новый
Расположение: BY
Обратная связь: 1518 (99.5%)

Устройство PEMF Магнитотерапия. PEMF расшифровывается как импульсные электромагнитные поля. Проще говоря, PEMF-терапия — это форма магнитотерапии с использованием электромагнитных полей, генерируемых медными катушками. Он нацелен на тело.

Состояние: Новый
Местонахождение: BY
Обратная связь: 1154 (100%)

Особенно в отношении ситуаций, когда у человека есть хронические заболевания или ему трудно ходить на физиотерапевтические процедуры в клиника. Воздействие низкочастотного магнитного поля хорошо переносится ослабленными больными, пожилыми пациентами, страдающими сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, что позволяет использовать аппарат во многих случаях, когда не показано воздействие других физических факторов (в частности , УВЧ и СВЧ терапия).

Состояние: Новый
Местонахождение: US
Отзыв: 1961 (99,3%)

МАГ-30, предназначен для оказания лечебного воздействия на человека переменным неоднородным магнитным полем.Это позволяет создавать самые разнообразные аппараты для магнитотерапии. Одним из них является «Магнитотерапевтический низкочастотный переносной аппарат МАГ-30».

Состояние: Новый
Расположение: LT
Обратная связь: 50 (100%)

Чтобы вы знали, что PulsePad — это качественная и функциональная система PEMF, я сделал фотографии для проверки импульсных магнитных полей. отрывается от PulsePad. Это предполагает, что когда PulsePad применяется к любому месту на вашем теле, он проникает глубоко в клетки, ткани и мышцы с исцеляющими магнитными полями.

Состояние: Б/у
Местонахождение: Ашленд, США
Обратная связь: 10042 (100%)

Портативный ИЭМП-терапевтический прибор для повышения жизненных сил и энергии. Прост в использовании – не требует обучения. Компактное импульсное электромагнитное устройство с питанием от батареи, которое излучает непрерывный выходной сигнал 8 Гц. Батарейки ААА в комплект не входят.

Состояние: Новый
Местонахождение: HR
Обратная связь: 31 (0%)

Чтобы вы знали, что PulsePad — это качественная и функциональная система PEMF, я сделал фотографии для проверки импульсных магнитных полей. отрывается от PulsePad.Это предполагает, что когда PulsePad применяется к любому месту на вашем теле, он проникает глубоко в клетки, ткани и мышцы с исцеляющими магнитными полями.

Состояние: Новый
Местонахождение: Ашленд, США
Обратная связь: 10042 (100%)

Друзья, я много лет изучал биомагнитную терапию и терапию импульсным электромагнитным полем. OMI PulsePad был ответом! Просто чтобы вы знали, что PulsePad — это качественная и функциональная система PEMF, я сделал фотографии, чтобы проверить импульсные магнитные поля, исходящие от PulsePad.

Состояние: Новый
Местонахождение: Ашленд, США
Обратная связь: 10042 (100%)

ТОЛЬКО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОВРИК И АППЛИКАТОР.

Состояние: Б/у
Местонахождение: Меридиан, США
Обратная связь: 4288 (99,7%)

Оптимизируйте свое здоровье и производительность одним прикосновением пальца с помощью PEMF PULSER и высокотехнологичных магнитных полей ™.

Состояние: Новый
Местонахождение: Чикопи, США
Отзыв: 59 (100%)

Этот жилет уникального дизайна позволяет согреть спину, плечи и грудь комфортным теплом – где и когда угодно тебе нужно облегчение. В жилет даже встроены фотонные огни для улучшения здоровья кожи.

Состояние: Новый
Местонахождение: Нью-Йорк, США
Обратная связь: 7530 (100%)

Оптимизируйте свое здоровье и производительность одним прикосновением пальца с помощью PEMF PULSER ™. .

Состояние: Новый
Местонахождение: Чикопи, США
Отзывы: 59 (100%)

У него отличные характеристики, он намного дешевле и может использоваться во всем мире.Матрас для терапии импульсным электромагнитным полем: коврик PEMF для всего тела для общего благополучия тела. Прибор работает в диапазоне частот от 1 до 99 Гц и имеет три разные программы.

Состояние: Новый
Расположение: HR
Обратная связь: 23 (100%)

Матрас с импульсным электромагнитным полем: коврик для всего тела PEMF для общего благополучия тела. Круглое портативное устройство PEMF: портативное устройство для локализованной терапии. Это персональный нейтрализатор ЭМП и отличный способ стимулировать акупунктурные точки и чакры.

Состояние: Новый
Местонахождение: Загреб, HR
Отзыв: 39 (100%)

Друзья, я много лет изучал биомагнитную терапию и терапию импульсным электромагнитным полем (PEMF). Коврик для всего тела OMI PEMF Therapy — это ответ! Коврик для всего тела PEMF Therapy для людей и животных.

Состояние: Новый
Местонахождение: Ашленд, США
Обратная связь: 10042 (100%)

HealthyLine Platinum Mat.Представляем Platinum Mat — полноразмерную модель самой передовой серии термотерапии с драгоценными камнями из когда-либо созданных. Platinum Mat также имеет обновление до 60 фотонных источников света.

Состояние: Новый
Местоположение: Бруклин, США
Обратная связь: 7530 (100%)

Простота в эксплуатации. Повышает вашу иммунную систему для улучшения здоровья. Сумка-дафл: чехол для переноски.

Состояние: Б/у
Местонахождение: Феникс, США
Обратная связь: 204 (100%)

Твитер (для проверки PEMF).В комплект входит чехол для коврика для всего тела «Next 1 Heavy Zip Up». 1 черный виниловый чехол для коврика для тела. 2 коврика для всего тела: примерно 28 x 66 дюймов (я держал один из них на каждой кровати/столе, а затем мог перемещать модуль вперед и назад;.).

Состояние: Б/у
Местонахождение: Apache Junction, США
Обратная связь: 1782 (100%)

Коврик Qrs 101,5 pemf с перьевым зондом.

Состояние: Б/у
Местонахождение: Нью-Йорк, США
Обратная связь: 222 (100%)

Я использовал qrs в течение 8 лет.Это лучший коврик, который я пробовал.

Состояние: Новый
Местонахождение: Нью-Йорк, США
Обратная связь: 222 (100%)

.