Ревматизм сердца симптомы – причины развития, виды и формы заболевания, симптомы и диагностика ревмокардита, современные и народные методы лечения, осложнения и прогноз для жизни

Содержание

Что такое ревматизм сердца: симптомы и лечение

ОБЩЕЕ

В медицинских справочниках XXI века термин заменен на «острую ревматическую лихорадку». В ряде государств ревматизмом называют заболевания, связанные с поражением мягких тканей, которые окружают суставы.

Факты о ревматизме сердца (РС):

Распространенность заболевания в Российской Федерации составляет примерно 1 случай на 5000 детского населения.
Наиболее часто выявляется у предрасположенных к заболеванию детей в возрасте от 7 до 15 лет.
Смертельные исходы при РС составляют не более 2% от всех выявленных случаев.

ПРИЧИНЫ

Ревматизму предшествуют стрептококковые острые и хронические инфекции носоглотки. Иммунная система реагирует на антиген бета-гемолитического стрептококка группы А и, вследствие такого явления, как «молекулярная маскировка», в процессе элиминации ошибочно затрагивает похожие по молекулярному строению соединительные и мышечные ткани сердца человека.

Этиология РС:

инфекции, вызываемые бета-гемолитическим стрептококком группы А;
острые заболевания ангиной, скарлатиной, фарингитом и тонзиллитом;
наследственная предрасположенность;
инфекционно-токсические факторы;
аллергические реакции на внешние раздражители.

Ревматизм сердца провоцирует и появление особого вида белка в организме человека, так называемого В-клеточного маркера D8/17.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание классифицируется по нескольким основным критериям.

Фазы ревматических процессов:

Активная фаза РС:
- 1-я степень – активность минимальна. Все признаки заболевания выражены в слабых формах. Лабораторные показатели не отклоняются от нормы.
- 2-я степень – умеренная активность. Выявляются все признаки недуга в нерезких формах. Показатели лабораторных исследований немного отличаются от нормы.
- 3-я степень – активность максимальна. Появляется лихорадка, возникают гнойные очаги воспаления. Лабораторные данные указывают на высокую иммунологическую активность.
Неактивная фаза РС отмечается нарушением гемодинамики у подростков только при высоких физических нагрузках. Для данной фазы заболевания характерно отсутствие каких-либо признаков даже в лабораторных анализах.

Варианты течения ревматизма сердца:

Острое. В течение 2-3 месяцев болезнь активно развивается и быстро угасает. Все признаки соответствуют 2 и 3 степеням активной фазы заболевания.
Подострое. Характеризуется 3-6 месячным сроком течения 2 степени активной фазы РС. Возможны рецидивы.
Непрерывно рецидивирующее. На фоне порока клапанов сердца в течение более шести месяцев волнообразно проявляются признаки заболевания 1 и 2 степени активной фазы.
Затяжное. На протяжении года постепенно развиваются все клинические симптомы заболевания. Характеризуется хроническим течением без определенных периодов ремиссий.

Латентное. Болезнь не проявляется у 97% больных. Диагностируется в большинстве случаев по признакам порока клапанов сердца.

Очаги поражения:

Миокардит. Поражается мышечная ткань.
Перикардит. Поражается наружная тканевая оболочка.
Эндокардит. Происходит поражение внутренней тканевой оболочки.
Панкардит. Поражаются все ткани сердечной оболочки.

СИМПТОМЫ

Основным симптомом ревматизма сердца у детей является быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках. Чаще всего проявляется в течение двух недель после излечения инфекционного заболевания (ангины, скарлатины и т.п.). Заподозрить, что это ревматизм сердца у взрослых, можно по некоторым другим признакам.

Основные симптомы ревматизма сердца:

изменение частоты сердцебиения;
постоянные боли в сердце;
чрезмерная потливость;
постоянная одышка;

общая слабость;
головные боли;
опухлость суставов;
бледный оттенок кожи;
кровотечения из носа;
периодическое повышение температуры тела до 37оС.

В очень редких случаях у больных возможны проявления аннулярной сыпи (кольцевидной эритемы) и образование ревматических узелков.

ДИАГНОСТИКА

Первые явные симптомы ревматизма сердца – безотлагательный повод обратиться к кардиологу для установления точного диагноза.

Основные методы диагностирования РС:

Осмотр врача и документальная фиксация жалоб. Отмечаются все, даже незначительные, признаки проявления заболевания, случаи ревматизма у ближайших родственников.
Клинический анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и СОЭ.
Биохимия крови позволяет выявить характерный для болезни С-реактивный белок и высокое содержание антистрептококковых тел.
ЭКГ позволяет определить степень поражения сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат ревматизм сердца в стационаре, а также в условиях специализированных санаториев.

Этапы лечения РС:

Стационарный. В течение первых 4-6 недель больной соблюдает строгий постельный режим с обязательной дыхательной гимнастикой. К концу этапа рекомендуется щадящая лечебная физкультура.
Курортно-санаторный. Больной на протяжении 2-3 месяцев проходит курс оздоровительной терапии, включающий в себя: ЛФК, аэрацию, здоровое питание, богатое витаминами.
Диспансерное наблюдение в поликлинике. Этап предусматривает профилактику рецидива и прогрессирования ревматизма.

Лекарственные препараты:

Прием антибактериальных средств на основе пенициллина.
Противоаллергические средства.
Противовоспалительные препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, не содержащие стероиды.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Отсутствие лечения ревматизма сердца при таких его симптомах, как изменение частоты сердцебиения и регулярные боли в области сердечной мышцы, провоцирует недостаточность кровообращения, развитие мерцательной аритмии и другие серьезные патологии.

Опасные осложнения при РС:

Митральная недостаточность и стеноз.
Аортальная недостаточность.
Инфаркт почек.
Ишемия головного мозга.
Тромбоэмболия магистральных сосудов.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры заключаются в своевременном обнаружении и лечении стрептококковой инфекции, применении антибиотиков пролонгированного действия, улучшении условий быта и учебы, здоровом питании и соблюдении правил личной гигиены.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Своевременное лечение ревматизма сердца и выполнение всех предписаний врача-ревматолога – гарантия полного излечения и возвращения к нормальной учебной деятельности в короткие сроки.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт – это остро возникающее нарушение мозгового кровообращения, которое обусловлено спонтанным (но не травматическим) кровоизлиянием в полость черепной коробки….

Ревматизм сердца, ревмокардит: симптомы и диагностика, лечение

Ревматизм сердца, ревмокардит симптомы, лечение ревматизма

Ревматизм сердца, ревмокардит

Ревматизм сердца (ревмокардит) – воспалительное заболевание оболочек сердца, вызванное бактерией под названием бета-гемолитический стрептококк. В основе болезни лежат острые заболевания дыхательных путей. Ревмокардит – «молодая» болезнь, чаще поражает детей (подростков) в возрасте 7-16 лет. Причиной может послужить ангина, тонзиллит, генетическая предрасположенность к заболеванию.

ревматизм сердца

Симптомы и диагностика болезни ревматизма сердца (ревмокардит)

Наиболее характерные для ревмокардита (ревматизм сердца) симптомы:

— недомогание, утомляемость, вялость;
— суставные и головные боли;
— признаки лихорадки;
— высокая температура;
— сердечные боли;
— отдышка;
— повышенная потливость;
— сыпь, подкожные узелки (встречаются редко).

Распознать болезнь по данным симптомам очень трудно, т. к. они характерны и для многих болезней. Точно диагностировать болезнь и назначить грамотное лечение должен врач-ревматолог. Он проводит тщательное обследование пациента на основании анализа крови и инструментальных методов диагностирования. Анализ крови (общий, иммунологический) позволяет обнаружить характерный для данной болезни С-реактивный белок, высокий уровень содержания в крови антистрептококковых тел и оценить скорость оседания эритроцитов. ЭКГ, рентгенография области грудной клетки позволяет определить тяжесть поражения сердца. Фонокардиография выявляет шумы в сердце. Наличие бета-гемолитического стрептококка выявляется путем забора материала из зева пациента.

Лечение ревматизма сердца (ревмокардит)

Лечение ревмокардита (ревматизма сердца) основано на комплексной терапии. Осуществляется стационарно, при этом пациент в течение первых недель должен соблюдать строгий постельный режим. Несвоевременное лечение болезни может привести к развитию сердечно-сосудистых патологий. Главная цель терапии – подавить возбудителя болезни и купировать воспалительный процесс. Стрептококковая инфекция успешно лечится пенициллином, в качестве антибиотиков применяются амоксициллин. Для остановки воспалительного процесса применяют противовоспалительные лекарственные средства на основе ацетилсалициловой кислоты без использования стероидов. При сердечной недостаточности используют гликозиды и мочегонные средства.

Наряду с медикаментозным лечением терапия предусматривает лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику, соблюдение здорового режима питания.

Народные методы лечения ревматизма сердца

Существуют и народные методы борьбы с ревматизмом сердца (ревмокардит), которые направлены на профилактику рецидива и развития болезни. Для употребления внутрь приготавливаются отвары из луковых головок, почек сосны, сосновых игл, зверобоя, брусники, цветков сирени, брусники. Для облегчения болей в суставах используют также теплые компрессы из картофеля и лука и ванны с морской солью и нафталиновой грязью.

Нажмите тут – все материалы о сердце

Все статьи портала о сердце по ссылке выше

Если существует генетическая предрасположенность к ревматизму сердца (ревмокардит), то профилактика болезни может вовсе исключить случаи заболевания. Для этого, в первую очередь, необходимо повышать иммунитет, практикуя закаливание, полноценное питание, лечебную физкультуру. Следить за личной гигиены, своевременно лечить кариес, проводить санацию очагов воспаления в глотке и миндалинах для подавления активности бактерий.

В качестве вторичной профилактики болезни (для предотвращения рецидива у людей, перенесших болезнь) необходимо раз в полгода проходить осмотр у ревматолога. По назначению врача принимать профилактический курс антибиотиков на основе пенициллина. В случае появления лихорадки, отдышки, слабости, следует обратиться к врачу.

Своевременное комплексное лечение и соблюдение рекомендаций врача помогут вылечить болезнь и вернуться к полноценной жизни.

Ревматизм сердца: симптомы и лечение

Ревматизм сердца является очень серьезным заболеванием, возникающим на основе воспалительных процессов, охватывающих оболочки данного органа и влекущих дезорганизацию его соединительных тканей.

Заболевание может развиваться из-за различных причин. Основным фактором выступает стрептококковая инфекция и частые хронические заболевания носоглотки. Ревматизм сердца в основном поражает женскую часть населения, однако опасной считается и детская возрастная группа от 7 до 16 лет. Немаловажную роль на распространение недуга оказывает и наследственный фактор: больше шансов заболеть у тех, чьи родственники (сестры, братья, родители) страдают заболеванием.

Ревматизм сердца: симптомы

Недуг долгое время может никак не проявляться, протекая для больного медленно и незаметно. И только через какое-то время возникают признаки болезни, которые выражаются в частой одышке, даже если нагрузка невысокая. У человека сильное потоотделение, общая слабость, он теряет вес и аппетит. У больных становятся очень бледными кожные покровы, нарушается ритм сердца, из носа все чаще без причин идет кровь, наступают болевые ощущения в области сердечной мышцы, а в редких случаях внезапно увеличивается температура тела.

Однако, основным признаком такого заболевания, как ревматизм сердца, является артрит, в результате которого начинают сильно болеть суставы, а иногда и распухать. Болевые ощущения и опухание со временем расширяет область своего влияния, а также может переходить с одних суставов на другие. Больше всего подвержены артриту локти и колени, в меньшей степени запястья и стопы. В некоторых случаях боли внезапно проходят, однако этому радоваться не стоит, поскольку ревматизм не прошел, а только углубился внутрь организма и затих на некоторое время, чтобы с новой силой возродиться.

Ревматизм сердца вызывает изменения в крови пациентов, шумы работы сердца, изменения в электрокардиограмме. У больных приглушается тон сердца и расширяются его границы. Эти последствия воздействия недуга выявляются при клинических обследованиях. Кроме этого, у пациентов часто возникают очаги сердечной недостаточности. Если не начать своевременное лечение ревматизма, то очень быстро оно может перейти в деформацию сосудов или порок сердца.

Ревматизм сердца: лечение

Терапия направлена на устранение двух основных факторов заболевания. Во-первых, следует снять протекающие воспалительные процессы и устранить признаки сердечной недостаточности.

Наибольший эффект дает комплексная терапия, направленная на организацию следующих условий. Больному прописывается соблюдение правильного режима дня, переход на постельный режим, в данных случаях рекомендуется пройти стационарное или курортно-санаторное лечение. Больной также обязан соблюдать диету и исключить из своего рациона поваренную соль.

Кроме этого, производится медикаментозное лечение. Ревматизм сердца лечат приемом антибиотиков и противовоспалительных препаратов: «Эритромицин», «Пеннициллин», «Аспирин», а также глюкокортикостероидов. Одновременно назначают прием сердечных витаминов аскорбиновой кислоты, которая с помощью своих антиоксидантных свойств способна усилить стенки сердца и снизить наличие холестерина в крови. Также необходим прием витамина Е, препятствующего образованию в крови тромбов и эффективно противодействующего развитию атеросклероза.

Вместе с описанными препаратами назначают активные биологические добавки, которые не только ликвидируют инфекцию, вызывающую ревматизм сердца, но и повысят иммунитет и восстановят микроциркуляцию. К данным средствам относят «Хитозан», «Антилипидный чай», «Кордицепс», «Жир угря».

что это такое, симптомы и лечение

Ревматизм многие ошибочно связывают с заболеваниями двигательного аппарата. Действительно, развитие этой патологии часто связано именно с поражением суставов. Однако она может затрагивать любой орган, в составе которого имеется соединительная ткань. Причем в первую очередь повреждению подвергается сердечная мышца. Иногда этому явлению сопутствуют одновременные воспалительные процессы, локализованные в разных участках тела. В других случаях наблюдается изолированная ревматическая атака сугубо в области сердца.

Содержание статьи:

Что такое ревматизм сердца?

Ревматизм сердца (или ревмокардит) обычно выявляется у молодой категории населения. Самый опасный возраст 7-15 лет (школьники). Причем лица женского пола рискуют больше. Умственные нагрузки, быстрый рост, гормональные перестройки, физическая активность – все это предпосылки для ревматических поражений. К этому перечню можно добавить высокий уровень заболеваемости острыми респираторными инфекциями среди учащихся. Многие вирусы легко распространяются в групповых скоплениях людей воздушно-капельным путем.

Пожилые люди тоже относятся к группе риска. У них предрасположенность к ревматизму можно объяснить старением организма, снижением иммунитета, наличием множества хронических заболеваний, а также присутствием в истории болезни случаев ревматического воспаления в раннем периоде жизни.

Что же это такое – ревматизм сердца? Это воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях органа с попутным образованием специфических узелков – потенциальных рубцов. Он может затрагивать как отдельные слои сердечной стенки (эндокард, миокард, перикард), так и все три оболочки одновременно. Развитие ревматической атаки связывают с аутоиммунными нарушениями. Заболевание провоцирует серьезные осложнения, а в запущенной форме ведет к смертельному исходу.

Согласно МКБ, под определение хронических ревматических болезней сердца подпадают патологии с кодами 105-109. Примеры распространенности по национальному признаку:

В России частота встречаемости ревмокардита в раннем возрасте составляет один случай на каждые пять тысяч детей.
В Англии фиксируется ежегодно 2-3 тысячи заболеваний у детей школьного возраста.
Число американских жителей каждый год сокращается на 50 тысяч по причине осложнений ревматизма сердца.

Патогенез сердечной ревматической атаки

Механизм образования ревматических повреждений связан с двумя факторами: генетическая предрасположенность и стрептококковая инфекция. Заболевание развивается спустя 10-14 дней после перенесенной ангины, острого тонзиллита, фарингита, скарлатины. Источником патогенной флоры может быть незалеченный зуб, венерические болезни (сифилис), вирус гепатита, кори, герпеса.

Но осложнение в виде ревмокардита получают люди с аутоиммунными нарушениями на генетическом уровне. Антитела, вырабатываемые к возбудителю (гемолитический стрептококк группы А), видят сходство клеток соединительной ткани с клетками патогенного микроорганизма. Этим обусловлена аномальная реакция иммунных частиц: они начинают разрушать здоровые органы. А негативное действие стрептококка усугубляет ситуацию.

Причины

Повысить угрозу развития ревматизма сердца могут следующие факторы:

снижение иммунитета и частые простуды;
травмы груди;
несоблюдение норм гигиены;
плохая наследственность;

возрастные изменения;
чрезмерные умственные и физические нагрузки;
аллергические реакции;
вирусные и бактериальные инфекции;
неправильный образ жизни и вредные привычки (ослабляют иммунитет, ведут к хроническим болезням).

Классификация

Современная классификация позволяет дифференцировать разные виды патологии в зависимости от следующих критериев:

Фазы ревматических процессов.

Проявление активной фазы можно охарактеризовать тремя уровнями. Первый (минимальный) отличается бессимптомным течением болезни. Признаки могут быть слабо выраженными. Исследования крови не показывают негативных изменений. Второй уровень (умеренный) дает о себе знать незначительными отклонениями показателей здоровья от нормы. Анализ крови покажет начальные признаки присутствия воспалительного процесса. Третий уровень (максимальный) трудно пропустить. Симптомы ярко выражены, самочувствие резко ухудшается, лабораторные тесты выявляют повышенную иммунную реакцию.

Неактивная фаза ревматизма может присутствовать в подростковом возрасте в случае чрезмерного физического напряжения. В такие моменты возникают симптомы ухудшения кровообращения. Анализ крови ничего не покажет.

Варианты течения ревматизма сердца.

При остром развитии болезни признаки проявляются ярко и значительно. Через два месяца воспаление утихает. Подострое течение ревмокардита продолжается около полугода с возможными периодами рецидивов. Симптоматика при этом выражена умеренно. В непрерывно рецидивирующем варианте заболевания существуют чередующиеся фазы обострения и ремиссии. Воспаление не прекращается полгода и больше. Проявляется оно признаками первого или второго уровня. Формируются пороки сердца. Затяжные нарушения называются «хроническая ревматическая болезнь сердца». Он развивается медленно и постоянно, прогрессируя со временем. Присутствуют типичные умеренные симптомы поражения. Скрытый (латентный) вариант течения ревматизма никак себя не проявляет, но при этом способствует развитию клапанных пороков. Именно обнаружение этих патологий помогает с опозданием выявить поражение сердца.

Очаги.

Возможны такие виды сердечного ревматизма: миокардит (воспаляется мышечный слой), эндокардит (поражена внутренняя оболочка), перикардит (нарушения в наружной части стенки органа), панкардит (все ткани сердца вовлечены в патологический процесс).

Симптомы

Типичное проявление ревматизма у ребенка или пожилого человека – хроническая повышенная утомляемость. Любая нагрузка дается с трудом. Работоспособность, физическая и умственная активность понижается.

Другие характерные симптомы заболевания у детей и взрослых:

приступы тахикардии;
боли в груди в области сердца;
повышенное выделение пота;
одышка при нагрузках;
мышечная слабость, вялость, сонливость;
головная боль;

белый оттенок кожных покровов;
частые носовые кровотечения;
лихорадочное состояние с высокими волнообразными показаниями термометра;
дискомфорт, отечность и болезненность в суставах.
иногда появляется сыпь, образуются ревматические бугорки.

Диагностика

Для определения правильного диагноза врач назначает следующие виды исследований:

Анализ крови. Общий тест отражает повышение количества лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина. Биохимия выявляет присутствие С-реактивного белка, высокий уровень фибриногена. Иммунограмма показывает избыточное содержание антикардиальных элементов, антител к стрептококковой инфекции. Также можно отметить, что в крови обнаруживаются в большом количестве иммуноглобулины G, M, A.
ЭКГ фиксирует неправильную работу проводящей системы, выявляет синусовую тахикардию, мерцания и трепетания предсердного типа, замедленный сердечный ритм, атриовентрикулярную блокаду. Зубец Т изменен, участок S-Т находится ниже изолинии.
Рентген-обследование позволяет увидеть гипертрофированные размеры органа. В основном это левая часть сердца.
На УЗИ визуализируются пороки клапанного аппарата.
Фонокардиограмма записывает шумы и тоны сердца. Первый тон будет изменен.

Лечение ревматизма сердца

Для лечения пациентов с ревматизмом сердца применяют следующие группы лекарств:

Антибактериальные средства на основе пенициллина («Амоксиклав»).
Иммунодепрессанты, способные снимать воспаление («Гидроксилохлорин»).
Стероидные препараты противовоспалительного действия на гормональной основе («Преднизолон»).
Лекарства, относящиеся к нестероидам («Кетопрофен»).
Для предотвращения тромбов используется антиагреганты и антикоагулянты («Аспирин»).

Оперативное вмешательство показано при сформированных пороках клапанов сердца. Пораженные створки заменяют искусственными протезами или при помощи баллонной ангиопластики восстанавливают нормальную работу собственных клапанов.

Целесообразно прибегнуть к помощи физиотерапии. Этот способ лечения включает в себя грязевые ванны, УФО, электрофорез с антибактериальным раствором. Все эти процедуры являются составной частью санаторно-курортного лечебного комплекса.

Народная медицина – эффективное вспомогательное средство в борьбе с ревматизмом.

Примеры рецептов:

Две части сока свеклы смешать с одной частью меда. Пить по столовой ложке несколько раз в день.
Мятный чай готовить очень просто: чайная ложка сушеных измельченных листков заваривается в 300 мл воды. Пить надо на голодный желудок. Один стакан три раза в сутки.
Несколько головок лука проварить 10-15 минут. Дать остыть отвару и пить утром и вечером по 200 г.
Лимонный сок разбавить водой в соотношении 1:1. Употреблять натощак перед каждым приемом пищи.

Осложнения

Запоздалая диагностика заболевания, бездействие или неправильно подобранное лечение приведут к осложнениям. Это может быть:

мерцательная аритмия;
закупорка сосудов тромбами;
пороки сердечных клапанов;

ишемическое заболевание головного мозга;
некроз почечных тканей;
застойные явления в легочных артериях;
сердечная недостаточность;
кардиосклероз диффузного характера.

Профилактика

Профилактические рекомендации включают в себя:

Укрепление иммунитета закаливающими процедурами; среди них важное место отводится достаточному пребыванию на свежем воздухе в любую погоду, обливания, обтирания, контрастный душ.
Витаминотерапия.
Полезное и полноценное питание.
Санация рассадников инфекции в организме.
Своевременное лечение респираторных заболеваний.
Снижение к минимуму контактов с человеком, который является разносчиком стрептококковой инфекции.
Соблюдение личной гигиены.
Прохождение регулярных медосмотров, особенно людям, предрасположенным к ревматизму.

Любое заболевание важно своевременно обнаружить и начать лечить. Ревматизм сердца можно побороть, если сразу принять необходимые меры. Лечащий врач назначить терапевтический курс, подберет методы физиолечения, проконсультирует о целесообразности способов народного исцеления. Так как ревматическая болезнь полостей сердца поражает детей чаще всего, родители обязаны быть начеку, обращать внимание на любые клинические проявления патологии. Под особым контролем должны быть маленькие пациенты с генными нарушениями аутоиммунной регуляции. Важная роль в предупреждении заболевания принадлежит мерам общеукрепляющего свойства для повышения сопротивляемости организма инфекциям.