Рентгеновский снимок стопы человека норма: Как часто можно делать рентген взрослому и сколько снимков можно сделать за раз

Содержание

Как часто можно делать рентген взрослому и сколько снимков можно сделать за раз

Одного рентгеновского обследования бывает недостаточно для контроля хода лечения и врач может назначить дополнительные процедуры. Многие пациенты при этом начинают беспокоиться за состояние своего здоровья, ведь давно известно, что чрезмерное облучение способно нанести серьезный вред организму. Мы расскажем сколько раз на самом деле можно проходить обследование без вреда и развеем некоторые мифы о рентгеновском обследовании.

Дозы облучения при обследовании

Излучение, использующееся при обследовании, измеряют в Рентгенах, а вот облучение, которое получает пациент, в Зивертах или в миллиЗивертах, сокращенно мЗв. Дозы облучения зависят от конкретного типа обследования.


Чем может быть опасен рентген?

Рентгеновское излучение — это электромагнитные волны, находящиеся в диапазоне между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Соответственно, рентгеновский аппарат является источником ионизирующего излучения, серьезная передозировка которого ведет к разрушению целостности ДНК и РНК цепочек. Они не всегда восстанавливаются, ведь способность молекулы ДНК противостоять негативным последствиям от ионизирующего излучения ограничены. Поэтому годовая эффективная доза, утвержденная СанПин, определена из расчета быстрого восстановления молекул ДНК и РНК, а также количества излучения, при котором повреждения будут незначительные.

Возможные последствия от злоупотреблением процедурой:

  • рак любой системы или органа;
  • лучевая болезнь;
  • мутации;
  • генетические изменения и т.п.

Последствия могут быть неприятными и даже страшными, но все это становится возможным только при огромных передозировках ионизирующего излучения, которое просто невозможно получить в современных цифровых рентгеновских аппаратах. Тем более, если вы проходите обследование по рекомендации врача.

Среднегодовая доза природного облучения составляет 2,4 мЗв на человека, а 1 час в самолете обходится в 0,003 мЗв.

А теперь для большего понимания приведем дозы облучения, которые получает пациент при рентгенографии:

  • рентген грудной клетки — 0,03 мЗв;
  • маммография — 0,05 мЗв;
  • внутриротовая рентгенография — 0,02 мЗв;
  • шейный отдел позвоночника — 0,03 мЗв;
  • флюорография — 0,03 мЗв;
  • рентгенограмма черепа — 0,04 мЗв;
  • рентгенограмма кишечника — 0,02 мЗв.

Очевидно, что рентгеновские исследования на современных цифровых аппаратах совершенно безопасны и не дают существенной лучевой нагрузки на организм человека. При этом увеличивают шансы обнаружить серьезное заболевание на ранней стадии и назначить максимально эффективное лечение.

Сколько раз можно делать рентген?

Если речь идет об аналоговых аппаратах, то специалисты рекомендуют перерыв между облучениями в 3 недели и за посещение делать один снимок. Однако случается, что необходимо увеличить количество исследований, тогда их проводят с периодичностью в пару дней, максимально сокращая негативное воздействие. Несколько рентгенограмм на аналоговом аппарате в один день могут плохо сказаться на здоровье. 

Изобретение цифрового оборудования позволило сильно снизить риски и проводить более частые рентгеновские обследования. Больше не нужно искать компромиссов между вредом и пользой для здоровья, врачи назначают столько процедур, сколько необходимо для эффективного отслеживания хода лечения.

Как снижается нагрузка во время рентгена?

В медицинскую карту вносится вся информация о проведенных лучевых обследованиях, их количестве и дозе излучения. Если суммарно за год набирается критическая доза, то назначение еще одного рентгена крайне нежелательно.

Для контроля нагрузки рентгенолаборант должен обладать максимальной информацией, поэтому важно сообщать обо всех предыдущих обследованиях и возможных противопоказаниях.

Для защиты организма применяются три основных способа защиты:

  1. Защита расстоянием. Рентгеновская трубка помещена в специальный защитный кожух. Он не пропускает рентгеновские лучи, которые направляются на пациента через специальное “окно”. Кроме того, на выходе лучей из трубки устанавливается диафрагма рентгеновского аппарата, с помощью которой увеличивается или уменьшается поле облучения.
  2. Защита временем. Пациент должен облучаться как можно меньшее время (маленькие выдержки при снимках), но не в ущерб диагностике. В этом смысле снимки дают меньшую лучевую нагрузку, чем просвечивание.
  3. Защита экранированием. Части тела, которые не подлежат съемке, закрываются листами, фартуками-юбками из просвинцованной резины. Особое внимание уделяется защите половых органов и щитовидной железы, как наиболее чувствительным к рентгеновскому излучению.

Как восстановить организм после процедуры рентгена?

После проведения лучевой диагностики организм восстанавливается сам, т. к. дозы облучения, полученные при медицинских исследованиях, незначительны. Помочь ему можно правильным режимом питания: рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих витамины А, С и Е.

Также необходимо добавить в рацион:

  • молочные продукты — творог, сметану;
  • цельнозерновой хлеб;
  • красное вино;
  • овощи — чеснок, свеклу, морковь, помидоры;
  • оливки, чернослив, грецкие орехи;
  • бананы;
  • овсяную кашу;
  • зеленый чай.

Для ускорения восстановления организма важно соблюдать и питьевой режим: 1,5 – 2 литра чистой фильтрованной воды в день, помимо чая, кофе и других жидкостей.

Приглашаем вас пройти рентгенологическое исследование в медицинском центре «Адмиралтейские верфи». Профессиональные рентгенолаборанты, высококвалифицированные врачи, цифровое оборудование экспертного класса — все это позволяет минимизировать негативное влияние процедуры на организм, сохраняя корректность и точность результатов диагностики. Если по результатам рентгенологического исследования вам потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, КТ, МРТ) в нашем медцентре, вы сможете пройти необходимые процедуры в тот же день.

Позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и запишут на удобные дату и время.

Помните, не замеченная вовремя болезнь может привести к серьезным последствиям! Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Рентгенологическое обследование: вред или польза?

Рентгенологические обследования являются одними из наиболее распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение используется для получения простых рентгеновских снимков костей и внутренних органов, флюорографии, в компьютерной томографии, в ангиографии и пр.

Исходя из того рентгеновское излучение относится к группе радиационных излучений, оно (в определенной дозе) может оказывать негативное влияние на здоровье человека.

Проведение большинства современных методов рентгенологического обследования подразумевает облучение обследуемого ничтожно малыми дозами радиации, которые совершенно безопасны для здоровья человека.

Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже в случае беременных женщин и детей, однако даже у этих категорий больных, в случае необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.

Что представляют собой волны рентгеновские лучи, и какое влияние они оказывают на организм человека?

Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими формами которого являются свет или радиоволны. Характерной особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую энергию, и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека («просвечивать его»), что позволяет врачу рентгенологу получить изображения внутренних структур тела человека.

По сути дела рентгеновские лучи «это очень сильный свет», который не видим для глаз человека, но может «просвечивать» даже такие плотные предметы, как металлические пластины.

Медицинские исследования рентгеновскими лучами (рентгенологические исследования) во многих случаях предоставляют важную информацию о состоянии здоровья обследуемого человека, и помогают врачу поставить точный диагноз в случае целого ряда сложных заболеваний.

Рентгенологическое исследование позволяет получить изображения плотных структур организма человека на фотографической пленке (рентгенография), либо на экране (рентгеноскопия).

Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают их довольно опасными для организма человека. Рентгеновское излучение является одним из наиболее распространенных видов радиации. Во время прохождения через организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и ионизируют их. Говоря проще, рентгеновские лучи способны «разбивать» сложные молекулы и атомы организма человека на заряженные частицы и активные молекулы.

Как и в случае других видов радиации, опасным считается только рентгеновское излучение определенной интенсивности, которое воздействует на организм человека в течение достаточно долгого промежутка времени. Подавляющее большинство медицинских обследований в рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном повторении они считаются практически безвредными для человека.

Дозы рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.

Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях

Как уже было сказано выше, влияние рентгеновских лучей на организм человека зависит от их интенсивности и времени облучения. Произведение интенсивности излучения и его продолжительности представляет дозу облучения.

Единица измерения дозы общего облучения человеческого тела это миллиЗиверт (мЗв). Также, для измерения дозы рентгеновского излучения используются и другие единицы измерения, включая рад, рем, Рентген и Грей.

Разные ткани и органы организма человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического обследования значительно варьирует. 
Термин эффективная доза используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например, при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей. Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению. Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска рентгенологических исследований с более привычными источниками облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и пр.

Расчет дозы облучения и оценка риска рентгенологического облучения

Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во время наиболее часто используемых диагностических процедур, использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными, и могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов проведения обследования.

Процедура

Эффективная доза облучения

Сопоставимо с природным облучением, полученным за указанный промежуток времени

Рентгенография грудной клетки

0,1 мЗв

10 дней

Флюорография грудной клетки

0,3 мЗв

30 дней

Компьютерная томография органов брюшной полости и таза

10 мЗв

3 года

Компьютерная томография всего тела

10 мЗв

3 года

Внутривенная пиелография

3 мЗв

1 год

Рентгенография – верхний желудка и тонкого кишечника

8 мЗв

3 года

Рентгенография толстого кишечника

6 мЗв

2 года

Рентгенография позвоночника

1,5 мЗв

6 месяцев

Рентгенография костей рук или ног

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Компьютерная томография – голова

2 мЗв

8 месяцев

Компьютерная томография позвоночника

5 мЗв

2 года

Миелография

4 мЗв

16 месяцев

Компьютерная томография органов грудной клетки

1. 5 мЗв

1 года

Микционная цистоуретрография

5-10 лет: 1,6 мЗв

Грудной ребенок: 0,8 мЗв

6 месяцев

3 месяца

Компьютерная томография черепа и околоносовых пазух

0,6 мЗв

2 месяца

Денситометрия костей (определение плотности костей)

0,001 мЗв

Менее 1 дня

Гистеросальпингография

1 мЗв

4 месяца

Маммография

0,7 мЗв

3 месяца

*1 рем = 10 мЗв

Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья человека, количественная оценка риска проводится только в случае получения дозы радиации выше 5 рем (50 мЗв) в течение одного года (для взрослых у детей), либо в случае получения дозы облучения выше 10 рем на протяжении всей жизни, дополнительно к природному облучению.  
Существуют точные медицинские данные относительно риска, связанного с высокими дозами облучения. В случае, если общая доза облучения ниже 10 рем (включая природное облучение и облучение на рабочем месте) риск нанесения ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было точно оценить, либо не существует вообще.

В результате эпидемиологических исследований среди людей, подверженных относительно высоким дозам облучения (например, люди, выжившие после взрыва атомной бомбы в Японии в 1945 году) не было выявлено побочных эффектов на состояние здоровья людей, получивших низкие дозы облучения (менее 10 рем) на протяжении многих лет.

Природное облучение

Рентгенологические исследования являются далеко не единственным источником радиации для человека. Люди подвергаются постоянному воздействию радиоактивного излучения (в том числе и в виде рентгеновских лучей) происходящего из различных источников, например, таких как радиоактивные металлы в почве и космическая радиация.

Согласно современным подсчетам, облучение от одного рентгена грудной клетки примерно равняется количеству радиации, получаемой в обычных жизненных условиях за 10 дней.

Уровень безопасности рентгеновских лучей

Как и многие другие медицинские процедуры, рентген диагностика не представляет опасности, при осторожном и рациональном использовании. Врачи рентгенологи обучены использовать минимальную дозу облучения, необходимую для получения нужного результата. Количество радиации, используемой в большинстве медицинских обследований очень маленькое, а польза от обследования практически всегда значительно превышает риск данной процедуры для организма.

Рентгеновские лучи действуют на организм человека только в момент включения переключателя аппарата. Длительность «просвечивания» рентгеновскими лучами в случае обычной рентгенографии не превышает нескольких миллисекунд.

Собирательное облучение рентгеновскими лучами на протяжении всей жизни

Решение о проведение рентгенологического исследования должно иметь медицинское обоснования и может быть принято только после сравнения вероятной пользы от исследования и потенциального риска связанного с облучением.

В случае медицинских исследований с низкой дозой облучения принятие решения о рентгенологическом исследовании, как правило, довольно простая задача. В случае исследований с использованием более высоких доз облучения, как например компьютерная томография, а также в случае процедур, включающих контрастные материалы, такие как барий или йодин, рентгенолог может принять во внимание тот факт подвергался ли пациента рентгеновскому излучению ранее, и если да, то в каком количестве. 
Если вы подвергались частым рентгенологическим исследованиям, и часто меняете место проживания или лечащего врача, записывайте всю историю ваших медицинских исследований.

Рентгенологические обследования во время беременности и кормления грудью

Ограничение использования рентгенологических исследований во время беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия дополнительной радиации на развитие плода.

Хотя подавляющее большинство медицинских процедур, использующих рентгеновские лучи, не подвергают развивающегося ребенка критическому облучению и значительному риску, в некоторых случаях может существовать небольшая вероятность негативного влияния рентгеновской радиации на плод. Риск проведения рентгенологического обследования зависит от таких факторов, как срок беременности и тип проводимой процедуры.

При рентгенологических исследованиях области головы, рук, ног или грудной клетки с использованием специальных защитных фартуков для беременных женщин, как правило, ребенок не подвергается прямому воздействию рентгеновских лучей и, следовательно, процедура обследования для него практически безопасна.

Только в редких случаях, во время беременности возникает необходимость провести рентгенологическое обследование области живота или таза, однако даже в такой ситуации врач может назначить особенный вид обследования или, по возможности, ограничить количество обследований и область облучения.

Считается, что стандартные рентгенологические обследования живота не представляют серьезного риска для развития ребенка. Такие процедуры как КТ области живота или таза подвергают ребенка большему количеству радиации, однако также исключительно редко приводят к отклонениям в развитии ребенка.

В связи с тем, что подавляющее большинство рентгенологических обследований у беременных женщин проводятся по жизненным показаниям (например, необходимость исключения туберкулеза или пневмонии) риск проведения данных исследований для матери и будущего ребенка всегда несравнимо ниже возможного вреда, которое может принести им обследование.

Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей. Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного молока. При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко.

В случае кормящих матерей определенную опасность представляют только рентгенологические обследования, которые предполагают введение в организм радиоактивных веществ (например, радиоактивный йод). Перед такими обследованиями кормящим матерям необходимо сообщить врачам о лактации, так как некоторые лекарственные препараты, используемые в ходе проведения обследования, могут попасть в молоко. Для того чтобы избежать воздействия радиоактивных веществ на организм ребенка, врачи, скорее всего, порекомендуют матери на короткое время прервать кормление, в зависимости от типа и количества используемого радиоактивного вещества (радионуклида).

Рентгенологические обследования детей

Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации, чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка.

Как и в случае беременных женщин, рентгенологическое обследование в детском возрасте проводится по жизненным показаниям и его риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу которой проводится обследование.

Как вывести радиацию из организма?

В природе существует большое количество источников радиации, носителями которых являются различные физические феномены или химические вещества.

В случае рентгеновского излучения, носителем радиации являются электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения рентгеновского аппарата, и не способны накапливаться в организме человека, как это происходит в случае различных радиоактивных химических веществ (например, радиоактивный йод). В связи с тем, что действие рентгеновского излучения на организм человека заканчивается сразу после завершения обследования, а сами по себе лучи не накапливаются в организме человека, и не приводят к образованию радиоактивных веществ, никаких процедур или лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после рентгена проводить не нужно.

В случае, когда пациент был подвержен обследованию с использованием радионуклидов, следует уточнить у врача, какое именно вещество было использовано, каков период его полураспада и каким путем оно выводится из организма. На основе данной информации врач посоветует план мероприятий по выводу радиоактивного вещества из организма

Рентген заказать в Челябинске по низкой цене

Медицинский центр «Омега» проводит цифровую рентгенографию по доступной цене. У нас установлены современные диагностические аппараты, которые минимально воздействуют на организм и делают рентген безопасным.

Особенности рентгенографического исследования

Рентгенография признана одним из самых эффективных методов диагностики. Она достоверно выявляет патологию внутренних органов и костной ткани. Процедуру назначают для профилактики и диагностики травм и заболеваний. Рентген грудной клетки рекомендуют делать ежегодно, другие органы обследуют по назначению врача.

Что мы предлагаем

  • Рентген грудной клетки. Направление на эту процедуру доктор выписывает после прохождения ЭКГ. Рентгенография дает общую картину положения и структуры легких, а также диафрагмы и средостения. Врач делает выводы о строении и размерах сердца, определяет состояние сосудов в легких.
  • Рентген легких. Обследование подтверждает или исключает туберкулез, новообразования в легочных тканях, контролирует процесс лечения и подтверждает выздоровление.
  • Рентгенография костей. Процедура выявляет переломы и трещины в костях (шейного отдела, кистей рук, таза и пр.), аномалии строения скелета (врожденные, приобретенные), патологию суставов (вывихи, подвывихи).
  • Рентген суставов. Обследование диагностирует травмы, вывихи, воспалительные или обменные нарушения в суставах, выявляет скопление жидкости в суставной сумке плечевого, коленного, тазобедренного, лучевого и лучезапястного суставов.

Проведение рентгенологического исследования

Процедура не требует специальной подготовки и занимает всего несколько минут. Для ее прохождения нужно освободить от одежды исследуемую часть тела, лечь на кушетку или подойти к специальному оборудованию. Лаборант поможет принять правильное положение и сделает снимок. Результат обследования расшифрует врач лучевой диагностики.

Главные преимущества метода

  • Точечная направленность луча и короткое время воздействия значительно снижают лучевую нагрузку и уменьшают область облучения.
  • Компьютерная обработка данных облегчает диагностику.
  • Настройки контрастности, размера, яркости и интенсивности делают изображение максимально информативным.
  • Полученную информацию можно хранить, копировать, переносить и передавать на другие носители.

Противопоказания для рентгенографии

  • период беременности;
  • туберкулез в активной форме;
  • патологии щитовидной железы;
  • патологии сердца, печени, почек;
  • внутренние кровотечения;
  • общее тяжелое состояние.

Преимущества медицинского центра «Омега»

Безопасно

Вы получаете максимально низкую дозу облучения.

Быстро

Результат будет готов уже через несколько минут.

Удобно

Работаем без очередей по предварительной записи.

Качественно

Используемые аппараты соответствуют мировым стандартам.

Точно

Делаем максимально точные снимки в двух проекциях.

Вопрос-ответ

Как записаться к вам на рентген?

Чтобы записаться на платный прием в медицинский центр «Омега», заполните форму обратной связи на сайте клиники. Сотрудники центра свяжутся с вами для уточнения информации, оформят документы и подробно расскажут о процедуре. Мы проводим качественную диагностику, а каждое посещение делаем комфортным и эффективным. Обращайтесь!

Можно ли сделать несколько исследований в один день?

Можно, но только после консультации со специалистом. Если в совокупности исследования оказывают значительную лучевую нагрузку, лучше распределить их на несколько дней или недель.

Сколько раз можно делать рентген легких?

Рентгеновское обследование в целях диагностики проходят 1-2 раза в год. Работники детских учреждений и общепита проходят обследование дважды в год.

Насколько вредно рентгеновское исследование?

Доза стандартной рентгенографии легких составляет около 0,02% от годовой нормы или соответствует тому излучению, которое человек получает за 7 дней в обычных условиях. То есть рентгеновское исследование абсолютно безопасно.

В чем отличие рентгенографии легких от флюорографии?

Оба метода имеют одинаковую лучевую нагрузку, но рентген более точно подтверждает или опровергает диагноз. Помимо этого, с помощью рентгена врачи следят за ходом лечения.

Можно ли делать рентген беременным?

Рентген нежелательно делать при беременности, особенно в первом триместре из-за опасности тератогенного воздействия на плод. Если нужно исследовать не легкие, а другой орган, рентген заменяют МРТ, которое не противопоказано в III триместре и при этом более информативно.

Сколько времени длится процедура?

Рентгенолог описывает результат в течение 15-20 минут, сама процедура длится доли секунды.

За сколько можно сделать рентген в вашей клинике?

Стоимость процедуры варьируется. Она зависит от трех параметров — диагностируемой зоны, объема и типа исследования.

Можно ли делать рентген ребенку?

Рентген делают строго по показаниям. Педиатр свободно назначает процедуру, если ребенку исполнилось 15 лет, когда организм полностью сформирован. До этого возраста доктор принимает решение совместно с родителями.

Чем отличается рентген от других методов исследования?

МРТ, УЗИ и КТ считаются более безопасными методами, однако от рентгена врачи не отказываются. При пневмонии, раке молочной железы и туберкулезе только рентгеновские снимки дают полную картину структуры тканей и области распространения патологического процесса.


Рентгенография

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Sed sit amet tellus a erat iaculis laoreet. Nulla ornare, lacus sed dignissim sagittis, lectus mauris mattis diam, nec malesuada tortor nisl imperdiet enim. Etiam varius a elit eu pellentesque. Morbi a cursus ex, ut sodales purus. Praesent ultrices commodo tellus, at malesuada purus laoreet at. Ut quis nisi orci. Aenean placerat volutpat diam, eget hendrerit mi volutpat nec. Duis fringilla sollicitudin tempus. Mauris porta posuere lacus gravida tempus. Nam eget ullamcorper nisi. In finibus urna a lorem condimentum imperdiet. Etiam ullamcorper varius tellus eget semper. Nam dictum consequat metus, feugiat iaculis risus aliquet vitae.

Vivamus semper elit urna, egestas ullamcorper leo sollicitudin ac. Nullam a auctor lacus. Nulla ac enim ullamcorper, vestibulum lorem eu, varius diam. Duis maximus vel lacus eu pulvinar. Cras fermentum placerat urna eget mattis. Praesent quis diam eget nisi ultrices faucibus. Donec eget semper dui. Curabitur auctor viverra augue a ultrices. Sed et magna non diam iaculis sagittis. Aliquam ligula eros, tristique a pharetra eget, viverra quis purus. Praesent quis vulputate quam. Nulla non lorem velit. In ut sem a nulla cursus porttitor sed ut lectus. Curabitur eget enim non lacus dictum pharetra. Vestibulum quam eros, viverra at lobortis ac, dignissim nec ipsum.

Quisque semper feugiat mauris quis porttitor. Etiam pharetra id nisi sed semper. Suspendisse aliquet sapien sed lacus interdum, auctor ornare erat lobortis. Curabitur metus purus, cursus a pellentesque vel, ornare et dolor. Phasellus ut gravida sapien. Pellentesque ac ipsum justo. Aliquam nec interdum purus. Nunc porttitor lacus in porta mattis. Sed malesuada nisi sapien, at mattis urna lacinia a. Pellentesque augue lacus, dictum in fermentum et, tristique laoreet erat. Fusce lectus leo, euismod non magna sit amet, dignissim egestas lacus. Interdum et malesuada fames ac ante ipsum primis in faucibus. Aenean faucibus venenatis sapien id sagittis.

Vivamus at imperdiet nulla, sed tristique lacus. Nam porttitor, ligula facilisis ullamcorper lacinia, enim magna luctus lorem, quis feugiat erat felis quis turpis. In sagittis varius consectetur. Etiam nec diam tortor. Curabitur et pellentesque est. Praesent id est ut libero dignissim tempor eget sed metus. Curabitur vel varius lacus. Nullam bibendum, lacus eleifend laoreet elementum, magna velit convallis nibh, in congue velit purus quis diam. Nunc pretium dignissim luctus. Sed consectetur laoreet risus, ut consectetur nunc mattis sit amet. Mauris sagittis nunc id est pellentesque, id laoreet turpis porttitor.

Phasellus sed ullamcorper orci, vel egestas turpis. Sed sed metus commodo, elementum velit ut, fermentum sapien. Vivamus eu mollis libero. Curabitur auctor leo eros, nec tristique lorem eleifend id. Maecenas ullamcorper mollis nibh nec feugiat. In ut cursus enim. Donec vitae est nec dui ullamcorper maximus a ut nulla. Donec ullamcorper purus enim, vitae egestas metus imperdiet eget. Cras lobortis urna sit amet metus facilisis tristique. Ut vel augue tincidunt, congue enim ut, gravida ante. Quisque vitae fringilla purus, ac pharetra sem. Aliquam ac lacinia turpis. Cras tincidunt dapibus sem euismod porta.

Etiam sit amet ex et ligula fringilla fringilla. Maecenas ac arcu ultricies, posuere ligula vitae, interdum risus. Vivamus eleifend laoreet metus, non mollis tellus vehicula quis. Quisque vitae accumsan nibh. Donec a metus sit amet enim tincidunt hendrerit quis vehicula augue. Curabitur at nisl vitae odio feugiat blandit eu ut tellus. Pellentesque a metus rhoncus, porta elit sit amet, ultrices nunc. Ut blandit vulputate ornare. Nulla facilisi. Vestibulum rhoncus elit et ipsum dapibus, et sagittis mi semper. Donec sed tristique neque, rutrum faucibus nulla. Phasellus porta quam non lectus pellentesque, vel tempor augue semper. Aliquam accumsan non sapien vulputate congue. Sed aliquam sem quis ligula consectetur, vitae elementum orci porttitor. Maecenas pellentesque mauris velit, quis pellentesque velit scelerisque nec.

Donec dapibus iaculis nunc, vel iaculis sem congue id. Duis luctus non eros sit amet ultrices. Mauris rhoncus, massa eu aliquet consequat, turpis sapien porta dolor, sit amet viverra ipsum nunc sodales lorem. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Ut vulputate velit eget lectus bibendum imperdiet. Quisque sed dapibus elit, et finibus lectus. Proin tristique vehicula ultrices. In lorem augue, tristique vel ligula eget, lacinia vehicula ante. Aliquam iaculis ut purus a pulvinar. Maecenas vestibulum sed ex vel vehicula. Morbi quis nibh sit amet nisi ultrices vestibulum a nec enim. Orci varius natoque penatibus et magnis dis parturient montes, nascetur ridiculus mus. Nunc convallis maximus pretium. Phasellus iaculis, dui nec eleifend suscipit, tortor urna rhoncus lacus, sed dictum lacus elit quis massa.

Donec sit amet eros massa. Duis auctor diam ut mi malesuada sagittis. Sed posuere eros et bibendum malesuada. Curabitur venenatis, quam sed ornare accumsan, magna dolor imperdiet nisl, quis blandit ipsum tellus at orci. Integer ac blandit sem. Cras iaculis aliquam pretium. Proin tincidunt est commodo ante finibus varius. Duis non erat viverra, faucibus magna id, dignissim odio. Nam eget urna viverra, lacinia odio id, porta erat. Morbi auctor erat sem, at vestibulum ex luctus a. Aliquam dolor velit, aliquet sed feugiat ut, efficitur vitae lacus.

Nulla rhoncus ipsum mauris, sed sollicitudin urna ornare in. Pellentesque habitant morbi tristique senectus et netus et malesuada fames ac turpis egestas. Vivamus vitae mollis ligula, eleifend viverra magna. Pellentesque et dui elit. Vivamus varius nisl a erat congue suscipit. Vestibulum sed lacinia metus, id fermentum sem. Ut facilisis elit vitae sem dignissim, non ornare purus vulputate. Ut faucibus porta nibh, quis dapibus elit congue id. Donec tempor metus nisi, sed fermentum nulla accumsan quis. Fusce ac justo ultrices, euismod mi a, pellentesque ante. Donec rutrum felis vitae metus efficitur, sit amet feugiat diam venenatis. In pellentesque rutrum sagittis. Proin non erat quis orci pulvinar vulputate. Proin mattis arcu dolor, quis feugiat elit tristique condimentum. Nam eget tortor eget augue fermentum consectetur sit amet id orci.

Quisque et tellus sit amet nibh viverra scelerisque pulvinar a ex. Donec mauris nibh, vehicula vel euismod vel, scelerisque eu elit. Ut diam augue, ullamcorper id tortor iaculis, vulputate bibendum justo. Donec ac ultricies ligula. Nullam fringilla dolor vitae gravida luctus. Maecenas eu est eu diam maximus suscipit et ut nibh. Nunc condimentum, enim vitae volutpat placerat, elit turpis porttitor est, nec egestas nibh sem quis sapien. Duis porta tempor sagittis. Class aptent taciti sociosqu ad litora torquent per conubia nostra, per inceptos himenaeos. Nullam suscipit hendrerit lectus, sed commodo velit maximus a. Praesent at magna sed enim tempor lobortis. Sed quis neque nisl. Sed pretium, diam vel ultricies placerat, mauris tellus dignissim nisl, vitae iaculis tortor eros vel metus.

«Пугали, что просверлят щеку, если буду капризничать»: 6 страшных медицинских процедур

Юлия Коняхина

изучала чужие страхи

Профиль автора

Почти треть россиян не обращаются за медицинской помощью, когда в ней нуждаются.

Одна из причин такого поведения — страх. Кто-то боится услышать плохие новости о своем здоровье. Других пугают неприятные ощущения во время осмотра или обследования. Третьи опасаются столкнуться с грубостью и некачественным лечением. Мы попросили читателей рассказать, каких врачей и медицинских процедур они боятся больше всего и почему.

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции.

Страх № 1

Лечение и удаление зубов

В школе был стоматологический кабинет. Зубы лечили без анестезии. Только в более осознанном возрасте понял, какой это был треш. Сейчас, когда лечусь у стоматолога, умом понимаю, что с анестезией не больно, но в процессе все равно трясет.


Когда мне было лет шесть, в нашем детском саду открыли стоматологический кабинет.

И началось. Воспитатели говорили, что отправят к стоматологу всех, кто будет плохо себя вести. Отрывали от игр или дневного сна, чтобы отвести на осмотр. Врач и медсестра пугали, что просверлят щеку, если буду капризничать.

Мне надо было подлечить совсем мало зубов, но запугали меня на всю жизнь. До сих пор каждый поход к стоматологу — ужасный стресс.

ГДЕ СЛЕДИТЬ ЗА СИТУАЦИЕЙ

Главные новости — в нашем Телеграме

Подпишитесь, чтобы следить за разборами новых законов и анализом финансовой ситуации

Подписаться

Страшно ходить к стоматологу, если предстоят вмешательства с анестезией. У меня аллергия на анестетики, после двухлетней диагностики мне разрешили использовать лишь один такой препарат. Но он действует 20 минут, этого времени не всегда хватает на весь период лечения. Приходится вводить еще одну дозу до того, как закончится действие первой.

После второй дозы чувствительность возвращается через час. Потом еще принимаю ибупрофен, чтобы не страдать от остаточных болей.


Боюсь удалять зубы мудрости, а осталось еще два. После последнего удаления лунка не заживала месяц, это был настоящий ад: от непроходящей боли можно было свихнуться. Анальгетики облегчали состояние частично и только на время.

Раз в неделю ходила к врачу для контроля, он закладывал в лунку лекарство — боль была такая, что после приема я рыдала еще полчаса.


Страх № 2

Осмотр в кресле гинеколога

Больше всего боюсь гинекологов. Осмотр на кресле вообще ассоциируется с пыткой. Первый гинекологический осмотр был болезненным, никто вообще ничего не объяснил. Частично из-за этого страха откладываю беременность, боюсь снова оказаться в беспомощном положении, во власти врачей, которым плевать на тебя.


Страх № 3

Седация и наркоз PK 
проснулась во время операции

Побаиваюсь седации и наркоза. Делала блефаропластику под седацией, в какой-то момент проснулась и почувствовала дикий ужас: «Где я? Меня режут! Анестезия не сработала». Тут же начались истерика, слезы, подскочило давление. Врачи в спешке снова погрузили в седацию.

С тех пор боюсь потерять контроль над чувствами, мыслями и эмоциями после медикаментозного сна.


Страх № 4

Гастроскопия Flame
не любит обследовать желудок

Самая неприятная процедура — гастроскопия, потому что во время ее проведения начинает тошнить.


Страх № 5

Проверка зрения Natalia Syrkova
решила проблемы со зрением хирургически

В детстве падало зрение. И пару раз в год мне — ребенку 7—9 лет — офтальмолог говорила, что моя жизнь кончена, меня никто не возьмет на операцию и вообще мне пора покупать белую трость. В последнее посещение выписали линзы на −4,5 диоптрии, после этого зрение за пару лет снизилось еще до −7.

В итоге в кабинет с табличкой ШБ я не заходила лет 15. Потом решила сделать операцию: подумала, что технологии все же развиваются.

На первом приеме у нового офтальмолога я рыдала. Врач был в шоке, но все понял и поддержал.


Страх № 6

Удаление миндалин и другие лор-операции

Москва, 90-е. Мне назначили удаление миндалин. Рассказывали, что будут кормить мороженым, а вечером после операции я уже буду радостно бегать. Ага, как же.

Уже на этапе привязывания к стулу я заподозрил неладное. Анестезия, введенная огромной иглой с хрустом в оперируемую область, видимо, вызвала такой стресс, что не подействовала. Но врача это нисколько не смутило. В итоге шутливая фраза «орал как резаный» обрела реальный смысл. Из меня действительно щипцами во мраке — почему-то свет был точечным — наживую тащили миндалины. Крови было море.

Дело происходило в клинической больнице, за процессом наблюдали студенты. Судя по глазам одной девчонки, становиться хирургом в тот день она передумала.


Мария
больше ни ногой к лору

В 2005 году у меня были проблемы с дыханием, сидела на сосудосуживающих каплях, одна ноздря была меньше другой. Пошла на консультацию к лору, который предложил сделать операцию по исправлению носовой перегородки. Я согласилась.

В день операции мне дали какую-то волшебную таблетку, после которой я ходила по отделению в состоянии эйфории. Но когда привезли в операционную, действие таблетки закончилось. Мне начали обкалывать нос анестетиком. Но то ли вкололи мало, то ли анестезия плохо подействовала, не знаю: в процессе операции я то отключалась, то снова приходила в сознание и чувствовала острую боль оттого, что хрящи носа долбили каким-то инструментом. Орала, чтобы еще сделали анестезию, мне вкалывали новые дозы препарата, а они не помогали.

Я ревела, кровь текла рекой. В операционную вызвали местного анестезиолога, он каким-то образом «отключил» меня. Потом было еще двое суток ада с тампонами в носу, которые, кажется, доставали до мозга.

После этого я перенесла три кесарева сечения, открытый перелом лодыжки, удалила два зуба мудрости с разрезом десны и делала гастроскопию. Но по сравнению с операцией на носу все это показалось цветочками. К лору больше не пойду никогда.


У вас тоже была или есть болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей

Рентгенография мягких тканей стопы и голеностопного сустава с дифракционной визуализацией

J Anat. 2003 май; 202(5): 463–470.

Джун Ли

1 Кафедра биохимии, Медицинский колледж Раш, 600 Южная Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

Чжун Чжун

2 Национальный источник синхротронного света, корп. 725D, Brookhaven National Laboratory, Upton, NY 11973, USA

Roy Lidtke

3 W.M. Scholl College of Podiatric Medicine, Finch University, The Chicago Medical School, North Chicago, IL, 60064, USA

Klaus E Kuettner

1 Кафедра биохимии, Rush Medical College, 600 South Paulina, Chicago, IL 60612, USA

Чарльз Петерфи

4 SYNARC, Inc., Сан-Франциско, Калифорния 94105, США

Эльмира Алиева

1 Факультет биохимии, Медицинский колледж Раша, 600 Южная Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

Кэрол Мюлеман

1 1 Колледж, 600 Южная Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

5 Кафедра анатомии, Медицинский колледж Раша, 600 Южная Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

1 Кафедра биохимии, Медицинский колледж Раш, 600 Юг Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

2 Национальный источник синхротронного света, корп. 725D, Брукхейвенская национальная лаборатория, Аптон, Нью-Йорк 11973, США

3 W.M. Колледж ортопедической медицины Шолля, Университет Финча, Чикагская медицинская школа, Северный Чикаго, Иллинойс, 60064, США

4 SYNARC, Inc., Сан-Франциско, Калифорния 94105, США

5 Кафедра анатомии, Rush Medical Колледж, 600 Южная Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США

Корреспонденция Кэрол Мюлеман, доктор философии, Медицинский колледж Раша, кафедра анатомии ACFAC507, 600 S.Паулина, Чикаго, Иллинойс 60612, США. Тел.: 001 312 942 6780; факс: 001 312 942 3053; электронная почта: [email protected]_loraCАвторское право © Анатомическое общество Великобритании и Ирландии, 2003 г. Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Abstract

Некальцифицированные ткани, включая сухожилия, связки, жировую ткань и хрящи, практически не видны при обычном рентгеновском снимке. Поэтому любые патологические изменения в этих тканях обычно требуют выявления с помощью магнитно-резонансной томографии или ультразвуковой технологии. До недавнего времени разработка метода рентгеновской визуализации, который мог бы обнаруживать как кости, так и мягкие ткани, казалась нереалистичной. Однако внедрение рентгеновской визуализации с дифракционным усилением (DEI), которая способна отображать изображения с качествами подавления поглощения, преломления и рассеяния, позволило обнаруживать определенные мягкие ткани на основе небольших различий в плотности тканей. Здесь мы впервые показываем, что DEI позволяет получать высококонтрастные изображения мягких тканей, включая связки, сухожилия и жировую ткань стопы и лодыжки человека.

Ключевые слова: визуализация хрящей, рентгенография хрящей, рентгенография мягких тканей, визуализация сухожилий, рентгеновская визуализация чем обычная рентгенография, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук. Из-за их относительно низкой плотности ткани мягкие ткани обладают низкой способностью поглощать рентгеновские лучи и поэтому обычно выглядят как простые тени на обычной рентгенограмме участка тела (Staren, 1980). Однако ранее было показано, что новая рентгеновская технология, называемая визуализацией с усилением дифракции (DEI), применяемая в Национальном источнике синхротронного света (NSLS) в Брукхейвенской национальной лаборатории, позволяет визуализировать ткани молочной железы (Chapman et al. 1998). и суставной хрящ коленных суставов человека и таранная кость голеностопного сустава (Mollenhauer et al. 2002).

DEI использует источник синхротронного рентгеновского излучения из-за высокой коллимации рентгеновского луча (Chapman et al. 1997; Zhong et al. 2000), для которого в настоящее время нет клинического устройства сопоставимой интенсивности и характера.Сила этой технологии заключается в том, что в ней используется ряд совершенных кристаллов кремния для получения изображений с повышенной контрастностью в зависимости от степени рассеяния и преломления рентгеновских лучей объектом под сверхмалыми углами.

Наша цель не в том, чтобы сравнивать технологию DEI с другими методами визуализации, такими как МРТ, УЗИ и компьютерная томография (КТ), а скорее в том, чтобы продемонстрировать неизведанные до сих пор возможности рентгенографии для визуализации мягких тканей. До недавнего времени считалось, что рентгенография достигла конечной точки с точки зрения визуализации для медицинских целей.

Здесь мы впервые описываем рентгеновское изображение мягких тканей, то есть кожи, сухожилий, связок, жировой ткани и суставного хряща стопы человека, с помощью DEI.

Материалы и методы

Система DEI

Подробности технологии DEI были представлены ранее (Chapman et al. 1997; Zhong, 2000; Mollenhauer et al. 2002), и мы приводим здесь только краткое описание. Схема системы DEI, используемой для наших экспериментов на линии луча X15A в NSLS, показана на рис.Коллимированный веерный пучок рентгеновских лучей формируется монохроматором Silicon [3,3,3], состоящим из двух совершенных кристаллов кремния. Как только этот луч проходит через объект, третий кристалл (кристалл анализатора) с тем же индексом отражения дифрагирует рентгеновские лучи на рентгенографическую пленку (Kodak Professional Industrie 150, Industrex SR45) или детектор пластины изображения (пластина изображения Fuji HRV, считывание ридер Fuji BAS2500). Расстояние между источником рентгеновского излучения и образцом составляет примерно 20 м, а расстояние между образцом и детектором рентгеновской пленки или пластины изображения составляет 1 м.Изображение предмета формируется путем сканирования предмета и рентгеновской пленки с одинаковой скоростью веерным лучом примерно в противоположных направлениях для учета брэгговского отражения кристаллом-анализатором. Из-за недисперсионной природы кристаллов, узкой дарвиновской ширины используемой дифракции и малого расстояния между образцом и детектором разрешение получаемого изображения ограничено разрешением рентгеновской пленки, которая составляет приблизительно 50 мкм, или размер пикселя детектора пластины изображения, который составляет приблизительно 75 мкм.

Схематическое изображение установки DEI на синхротроне NSLS. Синхротронный пучок, уровень энергии которого выбирается двойным монохроматором Si (3, 3, 3), проходит через объект, а затем через согласующий кристалл-анализатор Si (3, 3, 3), расположенный между объектом и детектор. В качестве детекторов использовались рентгеновская пленка высокого разрешения и рентгенографическая пластина. Луч от синхротрона представляет собой веерный пучок шириной 120 мм и высотой 3 мм, который проходит в плоскости бумаги и выходит из нее.Объект и детектор сканируются перпендикулярно лучам для создания плоского изображения.

Условие Брэгга для кристалла-анализатора выполняется только тогда, когда падающий луч образует правильный угол с плоскостями решетки в кристалле для данной энергии рентгеновского излучения. При выполнении этого условия пучок дифрагирует от плоскостей в узком диапазоне углов падения. Когда кристалл-анализатор вращается вокруг горизонтальной плоскости, он проходит через условие Брэгга для дифракции, и интенсивность дифракции соответствует профилю или «кривой качания» (Zachariasen, 1945).Кривая качания анализатора в описанном здесь протоколе имеет примерно треугольную форму и имеет пиковую интенсивность, близкую к интенсивности падающего на нее луча. Ширина этого профиля обычно составляет несколько микрорадиан (полная ширина на половине максимума составляет 1,5 микрорадиан при энергии рентгеновского излучения 40 кэВ и 3,6 микрорадиан при энергии 18 кэВ с использованием отражения Si [3,3,3]). Эта узкая угловая ширина обеспечивает инструменты, необходимые для подготовки и анализа в микрорадианном масштабе угла рентгеновских лучей, изменяемых объектом при его прохождении.Поскольку диапазон углов, которые может принять кристалл-анализатор, составляет всего несколько микрорадиан, кристалл-анализатор обнаруживает рентгеновское рассеяние субъекта (сверхмалое угловое рассеяние) и преломление рентгеновских лучей на уровне микрорадиан, угловой чувствительность, которая невозможна в обычной рентгенографии. Таким образом, интенсивность рентгеновского излучения в изображении объекта модулируется свойствами рассеяния и преломления объекта. Для извлечения информации о преломлении анализатор обычно настраивают на точки половинной интенсивности на сторонах с малым и большим углом кривой качания, обозначенных как −1 и +1 соответственно в последующем обсуждении), или в основании кривая качания (обозначаемая как -2 и +2 соответственно для сторон с низким и высоким углом), в то время как происходит изображение. Для оптимальной чувствительности по экстинкции (подавление рассеяния) анализатор обычно устанавливается на пик кривой качания во время визуализации.

Воспроизводимость изображений DE поддерживается за счет мониторинга интенсивности дифрагированных рентгеновских лучей с помощью анализатора непосредственно перед визуализацией, чтобы гарантировать, что анализатор находится в заданном угловом положении.

Образцы

Образец для исследования состоял из одного свежезамороженного большого пальца ноги, отделенного от стопы по клиновидному и первому плюсневому суставам, и целой стопы человека вместе с тремя большими пальцами, консервированных в 10% формалине.Все образцы были приобретены в хирургической мастерской с любезного разрешения Ortheon Medical (Winter Park, FL, USA). Непосредственно перед визуализацией свежезамороженный палец ноги размораживался при комнатной температуре.

Визуализация

Все образцы были визуализированы в медиально-латеральном направлении и при 40 кэВ с помощью DEI и с помощью «обычной» синхротронной рентгеновской радиографии путем удаления кристалла анализатора и сканирования объекта и детектора монохроматическим веерным лучом, при той же энергии рентгеновского излучения, используя ту же дозу рентгеновского излучения, что и DEI. Следует отметить, что «обычное» синхротронное рентгеновское изображение имеет более высокое качество по сравнению с несинхротронной рентгенограммой. В зависимости от тока кольца для накопления электронов доставляемая на кожу доза измерялась с помощью ионной камеры и поддерживалась путем регулировки скорости каждого сканирования.

При использовании фотопластин в качестве детектора доза, доставляемая образцу, составляла 0,12 миллигрея на изображение в течение времени экспозиции приблизительно 30 с для охвата области изображения размером 30 мм на 120 мм.Эта доза значительно ниже типичной дозы 0,2 миллигрея для экранно-пленочных или цифровых систем, используемых для диагностической рентгенографии конечностей. Стремясь достичь максимально возможного разрешения, с пленками не использовались люминофорные экраны, что привело к низкой эффективности пленок высокого разрешения при 40 кэВ. Таким образом, при использовании пленок в качестве детектора доставляемая доза составляла 2,40 миллигрея на изображение за время экспозиции примерно 10 минут.

Каждый образец был получен как минимум дважды одним и тем же специалистом по синхротрону (З.Z.) с использованием идентичных параметров энергии и кривой качания для обеспечения воспроизводимости.

Результаты

Обычная рентгенограмма и изображение DE (+1 кривой качания) в боковой проекции интактной первой плюсневой кости и большого пальца стопы показаны на , соответственно. На рентгенограмме (1) кости кажутся сильно остеопорозными. Очевидны хондрокальциноз головки плюсневой кости в пределах первого плюснефалангового сустава и кальцифицированный кровеносный сосуд. За исключением слабой «тени» окружающих мягких тканей и кальцификации внутри сухожилия, никаких других структур не видно.Однако на ДЭ-изображении того же препарата в том же положении () четко видны кожа, жировая подушка под головкой первой плюсневой и проксимальной фаланг, тот же склеротический кровеносный сосуд, идентифицированный на рентгенограмме, ногтевая пластинка и некоторые сухожилия. Внутри жировой ткани очевидна даже организационная архитектура, представленная ее коллагеновым каркасом.

(a) Обычная синхротронная рентгенограмма большого пальца стопы, которая включает дистальную часть первой плюсневой кости (M), сесамовидные кости (S), проксимальную фалангу (PP) и дистальную фалангу (DP).Очевидны остеопоротические кости и склеротические сосуды. (b) DE-изображение того же образца, что и на (а), сделанное при +1 кривой качания. Основные структуры мягких тканей, которые можно идентифицировать здесь и которые не видны на приведенной выше рентгенограмме, включают два основных сухожилия пальца стопы, жировую подушку под подушечкой стопы (которая несколько смещена дистально) и кожу. Звездочка указывает на расположение мышц и сухожилий подошвенно до первой плюсневой кости. Их нельзя отделить друг от друга на этом изображении.

На тыльной стороне первой плюсневой и проксимальной фаланги сухожилие длинного разгибателя большого пальца можно отграничить от окружающей соединительной ткани и кожи. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца можно увидеть вдоль глубокой подошвенной поверхности, особенно между сесамовидными костями и проксимальной фалангой. На подошвенной стороне плюсневой кости идентифицируется область короткого сгибателя и приводящей мышцы большого пальца.

представляет собой изображение DE (на уровне +2 кривой качания) лодыжки и заднего отдела стопы, которые повернуты наружу и вывернуты примерно на 15° и слегка согнуты в тыльном направлении, так что медиальная часть стопы лежит выше латеральной.На этом снимке показаны сухожилия передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя большого пальца на дорсальной стороне, под кожей и подкожной соединительной тканью. Кзади от большеберцовой и таранной костей и глубже ахиллова сухожилия находится пучок сухожилий, наиболее заметным из которых является сухожилие длинной малоберцовой мышцы. Можно увидеть, как это сухожилие проходит под латеральной лодыжкой малоберцовой кости, через наложенную пяточную кость и под пяточно-кубовидный сустав в подошвенной части стопы.Видно место прикрепления ахиллова сухожилия к задней поверхности пяточной кости. Глубокую подошвенную фасцию также можно наблюдать в виде полосы, идущей дистально от пяточной кости, лежащей между внутренними мышцами подошвенной стопы и поверхностной фасцией.

DE Снимок, сделанный в точке +2 кривой качания, показывающий кости и мягкие ткани лодыжки и проксимального отдела стопы правой нижней конечности. Видны два дорсальных сухожилия. Маркированные структуры: 1, первая плюсневая кость; 2 — внутренние мышцы подошвенной поверхности стопы; 3 — дистальное прикрепление ахиллова сухожилия к пяточной кости; 4 — тело ахиллова сухожилия; 5, пятая плюсневая кость; и 6, сухожилия и мышцы, лежащие позади большеберцовой и малоберцовой кости, наиболее заметной из которых является длинная малоберцовая мышца, сухожилие которой можно увидеть, проходящее позади латеральной лодыжки малоберцовой кости, через наложенную пяточную кость и под пяточно-кубовидный сустав.

Собственные мышцы подошвенной стопы можно рассматривать только как массу ткани без разграничения между отдельными компонентами. Можно различить только контур сухожилия длинной малоберцовой мышцы из-за изменения рефракции между тканями разной плотности.

представляет собой обычную рентгенограмму первого плюснефалангового сустава, расположенную так, чтобы была видна часть суставной щели для идентификации суставного хряща. Видны только обызвествленные компоненты сустава.DE-изображение того же образца, снятое при -1 кривой качания, видно на . Видны суставной хрящ первой плюсневой кости и проксимальной фаланги, суставная капсула и связки. Также можно отметить, что архитектура костной ткани имеет более трехмерный вид из-за способности DEI фиксировать информацию о преломлении, особенно в положениях -1 и +1 кривой качания. Изображение ДЭ одного и того же образца, полученное с помощью анализатора в трех разных положениях (-1, пик и +1) кривой качания, с большим увеличением показано для демонстрации различного внешнего вида тканей при изменении положения анализатора. изменен.Примечательно, что границу хряща плюсневой кости можно проследить даже через ее наложение проксимальной фалангой. Изображения вне пика кривой качания обеспечивают наилучшее определение границ суставного хряща благодаря рефракционным эффектам в этих точках.

(a) Обычная синхротронная рентгенограмма первого плюснефалангового сустава, показывающая, что видны только костные компоненты сустава: M, головка первой плюсневой кости; S, сесамовидная кость; P, основание проксимальной фаланги. (b) DE-изображение того же образца при −1 кривой качания. Виден как суставной хрящ, так и окружающая соединительная ткань. L — связка между головкой первой плюсневой кости и основанием первой проксимальной фаланги; С — капсула первого плюснефалангового сустава; MC, суставной хрящ плюсневой кости; и PC, суставной хрящ проксимальной фаланги. Обратите внимание, что трабекулярная кость приобрела трехмерный вид. Это является результатом комбинации информации о преломлении с информацией о поглощении и подавлении рассеяния.Пузырьки воздуха отмечены звездочкой.

Увеличенные DE-изображения первого плюснефалангового сустава, демонстрирующие изменение характера изображения при -1, пике и +1, соответственно, кривой качания. M, головка первой плюсневой кости; P, основание проксимальной фаланги. Обратите внимание, что тени имеют противоположный контраст на изображениях −1 и +1. Сплошные стрелки указывают на внешнюю границу суставного хряща плюсневой кости, а прерывистые стрелки указывают на внешнюю границу хряща проксимальной фаланги.

Обсуждение

Целью настоящего исследования было предварительное исследование возможностей новой технологии рентгеновской визуализации, называемой DEI, позволяющей визуализировать мягкие ткани различной плотности в стопе человека. Предыдущие отчеты, посвященные биологическому применению DEI, показали, что он позволяет визуализировать патологии ткани груди (Chapman et al. 1998) и суставной хрящ коленного и голеностопного суставов человека (Mollenhauer et al. 2002), а также коленных суставов кролика (Mollenhauer et al. 2002). Мюлеман и др.2002). Здесь мы показываем, что кожа, связки, сухожилия, жировые подушечки с ассоциированным с ними коллагеновым каркасом и иногда крупные кровеносные сосуды могут быть очерчены с помощью DEI без помощи контрастного вещества. Кроме того, визуализировался суставной хрящ первого плюснефалангового сустава, небольшого сустава с гораздо более тонким хрящом по сравнению с коленным и голеностопным суставами. Безусловно, при различных поворотах анатомической области будут наблюдаться различные структуры мягких тканей. Хотя некоторые из наших изображений были получены на образцах, законсервированных формалином, ранее мы сообщали, что между свежими и законсервированными образцами не было обнаружено различий (Mollenhauer et al. 2002).

Из-за низкой контрастности мягкие ткани практически не видны при обычном рентгеновском излучении. Радиографический метод, который может предоставить всю информацию, которую дает обычная рентгенография, с дополнительной информацией о мягких тканях, может иметь клиническое значение, особенно при выявлении патологий мягких тканей.

Неинвазивная визуализация людей и животных для выявления патологий или для отслеживания эффективности медикаментозного лечения имеет жизненно важное значение. Поскольку DEI основан на контрасте тканей, возникающем из-за различий в плотности тканей (контраст преломления) и организации ткани (контраст отторжения рассеяния), рентгеновские лучи очерчивают структуры на совершенно иной основе, чем МРТ или УЗИ. Таким образом, DEI, который экстраполирует этот принцип, обеспечивая высокий уровень разрешения и дополнительные характеристики подавления преломления и рассеяния, должен быть способен обнаруживать характеристики ткани, которые отличаются от тех, которые обнаруживаются другими методами визуализации.

В настоящем исследовании мы показали, что соединительные ткани, сухожилия и связки можно визуализировать с помощью рентгеновских лучей благодаря способности DEI очерчивать ткани одинаковой плотности. Это достигается за счет того, что DEI использует информацию, обеспечиваемую малоугловым рассеянием, в диапазоне, приемлемом для идеального кремниевого кристалла-анализатора, расположенного между образцом и детектором. Кроме того, этот кристалл анализатора может располагаться под разными углами, что обеспечивает различную чувствительность к тканям и их границам раздела.Результатом является изменение характера изображения, так что максимальная информация о преломлении может быть получена на пике кривой качания, в то время как максимальное подавление рассеяния достигается на пике.

Поскольку затухание рентгеновских лучей больше в мышцах, чем в жире, даже высококачественная обычная рентгенограмма позволяет различить эти две ткани (Staren, 1980). ДЭИ, однако, обеспечивает более высокий уровень контраста между структурами за счет подавления рассеяния и преломления на границах между тканями разной плотности. Именно по этой причине крупные сухожилия, состоящие из плотно упакованных коллагеновых волокон, могли быть идентифицированы, даже если они были перекрыты менее плотной жировой тканью, а в некоторых случаях и мышцами. Действительно, мы обнаружили, что такие структуры, как суставной хрящ и сухожилия, лучше всего визуализировались вне пика кривой качания, где преломление рентгеновских лучей от их внешних границ отличалось от преломления соседних тканей. Следовательно, очертания структуры ткани можно было увидеть везде, где существовало изменение рефракции.Хороший пример этой функции DEI можно найти в жировой подушке на подошвенной стороне стопы, в которой была визуализирована архитектура соединительной ткани.

Промышленная рентгенографическая пленка использовалась только для визуализации суставного хряща первого плюснефалангового сустава. Хотя эта пленка обеспечивала более высокое разрешение по сравнению с фотопластинкой, она также требовала большего времени формирования изображения. Таким образом, для достижения желаемого результата был необходим компромисс, поскольку хрящ было очень трудно идентифицировать в суставной щели с помощью рентгенографической пластины.Однако в настоящее время мы применяем ПЗС-камеру к системе для цифровой записи, которая будет особенно полезна в возможном компьютерном томографическом применении DEI.

DEI находится в зачаточном состоянии и в настоящее время проводится с использованием синхротрона. Однако основные принципы, на которых основан DEI, могут быть экстраполированы с синхротрона на клинические условия. На самом деле компактный источник рентгеновского излучения для технологии DEI находится в процессе разработки (Chapman et al.1998 г. и личное сообщение). Еще одним ограничением DEI в его нынешнем виде является проекционная перспектива просмотра. Как и обычная рентгенография, DEI создает двухмерные изображения трехмерной анатомии. Помимо прочего, это приводит к наложению перекрывающихся структур, что затрудняет интерпретацию (Peterfy, 1997). Однако компьютерная томография DEI уже проводилась на простых объектах и ​​в настоящее время разрабатывается для сложных структур (Chapman et al.1998 г. и личное сообщение). Даже в своем нынешнем виде DEI предоставляет гораздо больше структурной информации, чем обычная рентгенография.

Хотя обычная рентгенография проста, недорога и хорошо изучена (Dieppe et al. 1992; Peterfy, 1997), ранее считалось, что дальнейшее развитие ее приложений и возможностей в биологической визуализации зашло в тупик. Следовательно, любое новое применение рентгеновской визуализации, такое как представленное здесь, может только стимулировать дальнейшее развитие рентгеновской технологии за пределами ее нынешнего состояния, особенно в области ортопедических проблем.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана грантами NIH RO1 AR 48292 и 2-P50-AR 39239 (JL, AA, KK, CM) и GM59395-01 (LC), грантом DOE DE-AC02–98Ch20886 (ZZ) и частично за счет гранта GlaxoSmithKline, Inc.

Ссылки

  • Chapman D, Thomlinson W, Johnston RE, Washburn D, Pisano E, Gmur N, et al. Рентгеновское изображение с дифракционным усилением. физ. Мед. биол. 1997;42:2015–2025. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chapman LD, Pisano E, Thomlinson W, Zhong Z, Johnston RE, Washburn D, et al.Медицинское применение дифракционной визуализации. Грудь Дис. 1998; 10: 197–207. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дьепп П., Кушнаган Дж., МакАлиндон Т. Эпидемиология, клиническое течение и. Исход артроза коленного сустава. В: Kuettner KE, Schleyerbach R, Peyron JG, Hascall VC, редакторы. Суставной хрящ и остеоартроз. Нью-Йорк: Рейвен Пресс; 1992. стр. 617–628. [Google Scholar]
  • Mollenhauer JA, Aurich ME, Zhong Z, Muehleman C, Cole AA, Hasnah M, et al. Рентгеновское изображение суставного хряща с дифракционным усилением.Хрящевой остеоартрит. 2002; 10: 163–171. [PubMed] [Google Scholar]
  • Muehleman C, Zhong Z, Williams JM, Kuettner KE, Aurich M, Han B, Mollenhauer J. Рентгеновское изображение суставного хряща экспериментальных животных с дифракционным усилением. Труды Энн. Mtg. Ортоп. Рез. соц.; 2002. с. 365. [Google Scholar]
  • Peterfy C. Методы визуализации. В: Klippel J, Dieppe P, редакторы. Ревматология. Том. 1. Филадельфия: Мосби; 1997. С. 14.1–14.48. [Google Scholar]
  • Старен С.Мягкие ткани. В: Саттон Д., редактор. Учебник радиологии. 3-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1980. С. 1025–1048. [Google Scholar]
  • Zachariasen WH. Теория рентгеновской дифракции в кристаллах. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья; 1945. [Google Scholar]
  • Чжун З. Использование призмы для подавления или выделения гармонических отражений в рентгеновском монохроматоре. Дж. Заявл. Кристалл. 2000;33:1082–1087. [Google Scholar]
  • Чжун З., Томлинсон В., Чепмен Д., Сэйерс Д. Реализация экспериментов по визуализации с дифракционным усилением: в NSLS и ASP.Нукл. Инструм. Мет. физ. Рез. 2000; 450: 556–568. [Google Scholar]

Рентген стопы человека. Часть коробки 165 Рентгеновские снимки Boswell Collection (фотографии, распечатки,…) #14360069

Фотоотпечаток рентгеновского снимка стопы человека. Часть коллекции Boswell Box 165 – X-Rays. Дата: около 1900 г.

© The Boswell Collection, Bexley Heritage Trust / Mary Evans

Идентификатор носителя 14360069

1900 Ступня Человек фонарь Горка рентгеновские лучи

10″x8″ (25×20см) Печать

Наши фотоотпечатки печатаются на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для обрамления

проверить

Гарантия Pixel Perfect

чек

Изготовлен из высококачественных материалов

проверить

Необрезанное изображение 25.4 х 18,2 см (оценка)

чек

Отделка профессионального качества

чек

Размер продукта 25,4 x 20,3 см (ориентировочно)

Наши водяные знаки не появляются на готовой продукции

Отпечатано на бумаге архивного качества для непревзойденной стойкости изображения и великолепной цветопередачи с точной цветопередачей и плавными тонами. Отпечатано на профессиональной бумаге Fujifilm Crystal Archive DP II плотностью 234 г/м². 10×8 для альбомных изображений, 8×10 для портретных изображений.Размер относится к используемой бумаге в дюймах.

Код продукта dmcs_14360069_676_0

Фотопечать Печать плакатов Печать в рамке Пазл Поздравительные открытки Печать на холсте Антикварные рамы Художественная печать Установленное фото Премиум обрамление Коврик для мыши Стеклянная подставка Металлическая печать Подушка Сумка Стеклянная рамка Стеклянные коврики акриловый блок

Полный ассортимент художественной печати

Наши стандартные фотоотпечатки (идеально подходят для оформления) отправляются в тот же или на следующий рабочий день, а большинство других товаров отправляются через несколько дней.

Фотопечать (8,50–121,62 долл. США)
Наши фотоотпечатки печатаются на прочной бумаге архивного качества для яркого воспроизведения и идеально подходят для оформления.

Печать плакатов (13,37–72,97 долл. США)
Бумага для постеров архивного качества, идеальна для печати больших изображений

Принт в рамке (54,72–279,73 долл. США)
Наши современные репродукции в рамке профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

Пазл ($34.04 – 46,21 долл. США)
Пазлы – идеальный подарок на любой праздник

Поздравительные открытки (7,26–14,58 долл. США)
Поздравительные открытки, подходящие для дней рождения, свадеб, юбилеев, выпускных, благодарностей и многого другого

Печать на холсте (36,48–304,05 долл. США)
Профессионально сделанные, готовые к развешиванию картины на холсте — отличный способ добавить цвет, глубину и текстуру в любое пространство.

Старинные рамы (54,72–304,05 долл. США)
Наш оригинальный ассортимент британских репродукций в рамке со скошенным краем

Художественная печать (36 долларов США.48 — 486,49 долларов США)
Наши репродукции произведений изобразительного искусства с мягкой текстурированной натуральной поверхностью — это лучшее, что может быть после приобретения оригинальных произведений искусства. Они соответствуют стандартам самых требовательных музейных хранителей.

Установленная фотография (15,80–158,10 долл. США)
Отпечатанные фотографии поставляются в специальном картонном футляре, готовые к рамке

Каркас премиум-класса (109,45–352,70 долл. США)
Наши превосходные репродукции в рамке премиум-класса профессионально изготовлены и готовы повесить на стену

Коврик для мыши ($17.02)
Фотографический отпечаток архивного качества на прочном коврике для мыши с нескользящей подложкой. Работает со всеми компьютерными мышами.

Стеклянная подставка (9,72 долл. США)
Индивидуальная стеклянная подставка. Также доступны элегантные полированные безопасные закаленные стекла и термостойкие коврики под тарелки

.

Металлический принт (71,76–485,28 долл. США)
Изготовленные из прочного металла и роскошных технологий печати, металлические принты оживляют изображения и придают современный вид любому пространству

Подушка (30 долларов США.39 — 54,72 доллара США)
Украсьте свое пространство декоративными мягкими подушками

Большая сумка (36,43 долл. США)
Наши большие сумки изготовлены из мягкой прочной ткани и снабжены ремнем для удобной переноски.

Стеклянная рамка (27,96–83,93 долл. США) Крепления из закаленного стекла
идеально подходят для настенного дисплея, кроме того, мониторы меньшего размера можно использовать отдельно на встроенной подставке.

Стеклянные салфетки (60,80 долл. США)
Набор из 4 стеклянных салфеток. Элегантное полированное безопасное стекло и термостойкое.Соответствующие подставки также могут быть доступны

Acrylic Blox (36,48–60,80 долл. США)
Обтекаемый односторонний современный и привлекательный принт на столешнице

DataSheet2_Three-Dimensional Innate Mobility of Human Foot on Coronally-Wined Surfaces Using Biplane X-Ray Fluoroscopy.docx

Улучшение нашего понимания того, как стопа и голеностопный сустав кинематически адаптируются к коронарно-клиновидным поверхностям, важно для выяснения патогенетического механизма и возможные вмешательства для лечения и профилактики травм стопы и голени.Также крайне важно интерпретировать базовую биомеханику и функции стопы человека, которые развились как приспособление к обязательной двуногой локомоции. Поэтому мы исследовали трехмерную (3D) кинематику кости стопы трупа человека на ровной (0°, LS), медиально клиновидной (-10°, MWS) и латерально клиновидной (+10°, LWS) поверхностях при осевой нагрузке. с помощью двухплоскостной рентгенофлуороскопической системы. Пять здоровых трупных стоп были подвергнуты осевой нагрузке до 60 кг (588 Н), и во время осевой нагрузки были получены двухплоскостные рентгеноскопические изображения стопы и лодыжки.Для трехмерной визуализации и количественной оценки подробных движений костей стопы использовался метод регистрации на основе моделей. Результаты показали, что стопа человека более сильно деформировалась по сравнению с естественной позицией, когда стопа была помещена на MWS, чем на LWS. В процессе эволюции человека человеческая стопа, возможно, сохранила способность более гибко переворачиваться, как у африканских обезьян, чтобы лучше соответствовать MWS, возможно, потому, что эта способность была более адаптивной даже для наземного передвижения по неровной местности.Кроме того, таранная и большеберцовая кости были ротированы наружу, когда стопа была поставлена ​​на MWS из-за инверсии пяточной кости, и вовнутрь, когда стопа была поставлена ​​на LWS, из-за выворота пяточной кости, благодаря структурному встроенная подвижность таранно-пяточного сустава человека. Деформация стопы при осевой нагрузке была относительно меньше на MWS из-за ограниченного выворота пяточной кости. Настоящее исследование дало новое представление о кинематической адаптации стопы человека к клиновидным поверхностям, которые изначально встроены и предписаны в ее анатомической структуре.Такие подробные описания могут улучшить наше понимание патогенетического механизма и возможных вмешательств для лечения и профилактики травм стопы и голени, а также эволюции стопы человека.

Все, что вам нужно знать о рентгене при болях в пятках

Человеческое тело может быть большой загадкой, особенно когда речь идет о боли.

Ты знаешь, что у тебя болят ступни и пятки.

Но почему?

Подошвенный фасциит, пяточная шпора или что-то другое? Надежда точно узнать, что происходит под поверхностью, побуждает многих людей искать рентгеновские снимки, чтобы определить точную причину боли в пятке или ступне.В конце концов, взгляд в стиле Супермена на внутреннюю работу ваших ног должен раскрыть все, верно?

К сожалению, не все так просто, когда дело доходит до рентгена и подошвенного фасцита или пяточной шпоры.

Хотя рентген может быть полезен во многих случаях, он не является волшебным средством для диагностики основной причины боли в пятке. Вот все, что вам нужно знать о рентгенографии и подошвенном фасците:

Нужен ли рентген для диагностики подошвенного фасциита или пяточной шпоры?

Несмотря на то, что рентгенография является популярной первой линией защиты, когда дело доходит до определения причины боли в стопе, она не особенно полезна при диагностике подошвенного фасциита.Почему? Во многом потому, что рентгеновские лучи лучше показывают кости, чем мягкие ткани, такие как мышцы и связки. А поскольку основным игроком в подошвенном фасциите являются связки — фасция или свод стопы — с помощью рентгена трудно определить наличие или степень повреждения.

Рентгеновские снимки могут выявить наличие пяточных шпор — острых, выступающих отложений кальция, которые могут впиться в жировую подушку пятки, вызывая боль. Однако наличие пяточных шпор не обязательно означает наличие у кого-то подошвенного фасциита.В то время как подошвенный фасциит может вызвать развитие пяточной шпоры, поскольку организм пытается компенсировать поврежденную фасцию, в других случаях пяточные шпоры развиваются независимо от подошвенного фасциита и не вызывают боли.

Что может сделать рентген?

Хотя рентген не особенно хорош для диагностики подошвенного фасциита, он может исключить другие причины боли в стопе, включая стрессовые переломы, кисты и другие проблемы, связанные с костями стопы и лодыжки.

Если боль в пятке и стопе не проходит при консервативном домашнем лечении подошвенного фасциита, врач может порекомендовать рентген для изучения других потенциальных причин боли, которую вы испытываете.

Как правило, если вы не испытываете боль в пятке более шести месяцев, ваш врач ставит диагноз на основании сообщаемых вами симптомов, а также на осмотре вашей стопы, пятки и лодыжек.

Стоимость рентгена стопы

Для лиц, не имеющих медицинской страховки, стоимость рентгенографии стопы может быть высокой: от 200 до 1000 долл. США в зависимости от поставщика услуг, местоположения и количества снимков стопы, сделанных во время рентгенологического сеанса.

Даже для лиц, имеющих медицинскую страховку, расходы на рентген стопы для диагностики плантарного фасциита могут быть высокими.Многие страховые компании покрывают лишь небольшой процент или вообще ничего за рентгенографию для диагностики подошвенного фасциита, особенно в качестве первого средства. Прежде чем вы решите со своим врачом, что рентген является правильным диагностическим инструментом для вашей боли в пятке, обязательно поговорите со своей страховой компанией, чтобы избежать неожиданных расходов.

Альтернативы рентгенографии на подошвенный фасциит

В подавляющем большинстве случаев, если вы испытываете боль в пятке, особенно при первых шагах по утрам, вероятно, у вас подошвенный фасциит.Диагностика этого состояния, как правило, представляет собой простой процесс, который включает оценку ваших симптомов с учетом ваших привычек, образа жизни и других факторов риска подошвенного фасциита (например, вашей обуви). Ваш врач обычно может поставить точный диагноз на основе ваших ответов на вопросы о привычках к физическим упражнениям, когда вы испытываете боль в стопе и пятке и когда ваша боль усиливается.

В некоторых случаях врач может порекомендовать ультразвуковое сканирование, которое гораздо полезнее для исследования мягких тканей.Ультразвук может выявить утолщение подошвенной фасции (что может указывать на подошвенный фасциит), разрывы фасции, а также выявить или исключить бурсит, абсцессы, ревматоидный артрит, защемление нервов и подагру.

Если ваши симптомы сохраняются, ухудшаются или вы и ваш врач подозреваете, что другая проблема может имитировать плантарный фасциит, следующие шаги включают тесты, которые оценивают кровоток, сканирование костей, МРТ или неврологическое тестирование, чтобы исключить защемление нерва.

Хорошей новостью является то, что подавляющее большинство случаев подошвенного фасциита можно лечить дома с помощью простых консервативных методов лечения, таких как обледенение, растяжка, отдых и использование ортопедических вкладышей для подошвенного фасциита.После нескольких месяцев постоянного внимания и лечения большинство людей находят значительное облегчение своих симптомов.

 

 

Мобильный рентген конечностей

Как это делается

Рентгеновский снимок конечности сделан врачом технолог радиологии. Рентгеновские снимки обычно читает врач, специализирующийся на интерпретации рентгеновских снимков (рентгенолог). Некоторые другие типы врачей также могут просматривать рентгеновские снимки конечностей для выявления распространенных проблем, таких как переломы или артрит.

Вам нужно будет снять все украшения, которые может мешать рентгеновскому снимку. Возможно, вам придется снять часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется. Вам будет выдан тканевый или бумажный халат для использования во время теста. Вы можете быть разрешается оставаться в нижнем белье, если оно не мешает тесту.

Во время рентгена вы будете сидеть рядом либо находиться на рентгенологическом столе с держателем пленки под пораженной конечностью. Рентгенолог установит вашу конечность. Если у вас есть травма, с вашей ногой или рукой будут обращаться осторожно и поддерживать, когда перемещены или перемещены.Подушки, мешки с песком или другие предметы могут использоваться для удержания поврежденной конечности на месте во время съемки. Если вы носите корсет или другое приспособление, возможно, удаленный. На область таза может быть помещен свинцовый экран для защиты от радиации.

Две или более фотографии пострадавших обычно берут конечность. Тест фокусируется на конкретной области, которая повреждена или повреждена.

Также могут быть сделаны рентгеновские снимки суставы или конечности, за исключением тех, где произошла очевидная травма, поскольку травма в одной точке может привести к повреждению в другом месте.Например, рентгенограмма бедренной кости (бедренной кости) может включать изображения как коленных, так и тазобедренных суставов.

Иногда рентгенограмма берется здоровая конечность, чтобы ее можно было сравнить с пораженной конечностью. Это может случиться с детьми, потому что их кости все еще растут. У детей есть область, называемая зоной роста, где формируется новая кость. Поскольку бывает трудно увидеть переломы или другие изменения в зоне роста, полезно сравнить пораженную конечность с здоровой конечностью.

Рентген конечности обычно занимает от 5 до 10 минут. Вы будете ждать около 5 минут, пока не будут обработаны рентгеновские снимки на случай, если потребуется сделать повторные снимки

MDHHS — Медикейд

Медикейд

Medicaid – это программа здравоохранения, которая предоставляет всесторонние медицинские услуги взрослым и детям с низким доходом. Услуги, покрываемые Medicaid, предлагаются в рамках так называемой платы за услугу или в рамках планов медицинского страхования Medicaid:

.
  • Плата за услугу — термин для платных услуг Medicaid, которые не предоставляются в рамках плана медицинского обслуживания.Это означает, что Medicaid оплачивает услугу. Люди с платой за услугу будут использовать карту mihealth для получения услуг.
  • Большинство людей должны зарегистрироваться в плане медицинского обслуживания. План медицинского обслуживания оплачивает большинство услуг. Людям, которым необходимо присоединиться к плану медицинского страхования, Michigan Enrolls отправит письмо с дополнительной информацией. После регистрации в плане медицинского обслуживания для доступа к услугам необходимы как карта mihealth, так и карта плана медицинского обслуживания.

Затраты

Зарегистрированные лица не обязаны оплачивать полную стоимость покрываемых услуг; однако может потребоваться небольшая сумма, называемая доплатой.Лица в возрасте 21 года и старше могут получать доплату за услуги, перечисленные в таблице доплат.

 

Покрываемые услуги

Medicaid и MIChild покрывают необходимые с медицинской точки зрения услуги, такие как:

  • скорая помощь
  • хиропрактика
  • стоматологический
  • посещений врача
  • аварийно-спасательные службы
  • планирование семьи
  • услуги по слуху и речи
  • уход на дому
  • хоспис
  • стационарная и амбулаторная больничная помощь
  • лаборатория
  • предметы медицинского назначения
  • лекарство, прописанное врачом
  • услуги по охране психического здоровья
  • неэкстренная медицинская транспортировка
  • уход в доме престарелых
  • услуги личной гигиены
  • физическая и трудотерапия
  • педикюр (уход за ногами)
  • уход за беременными (дородовой, родовой и послеродовой)
  • частная медсестра
  • прививки (прививки)
  • услуги по лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
  • хирургия
  • зрение
  • рентген

Ежегодный медицинский осмотр оплачивается.Некоторые из этих услуг ограничены и могут не покрываться бенефициарами в возрасте 21 года и старше. Некоторые из этих услуг могут потребовать предварительного одобрения.

 

Чтобы подать заявку на участие в программе Medicaid, заполните заявку онлайн на сайте www.michigan.gov/mibridges.

Галлюкальная межфаланговая косточка: анатомия и основа для хирургического бритья под ультразвуковым контролем

Галлюкальная межфаланговая косточка является частой причиной болезненных поражений в межфаланговом комплексе 1,2,3,4,5,7,8 .Эта косточка может быть прикреплена к нескольким соседним структурам, включая сухожилия, основание плюсневой кости и подошвенную фасцию, вместе образуя комплекс IPJ-капсуло-связочно-сесамовидный сустав 8 .

В первой части нашего исследования мы подтвердили нашу гипотезу о том, что УЗИ является более чувствительным диагностическим инструментом для галлюкальной ИО, чем рентгеноскопия, что согласуется с литературой 16,17,18 . Распространенность, выявленная с помощью УЗИ и диссекции в нашем исследовании, составила 41,6%, в то время как рентгеноскопия выявила ИО только в 16 случаях.6% (точность рентгеноскопии 39,9%, тогда как УЗИ имеет 100%). Другие группы, такие как Davies and Dalal и Suwannahoy et al. показали распространенность до 88% на 100 вскрытий IPJ 1,19 . Мета-анализ и систематический обзор, проведенный Yammine в 2014 г., показали довольно схожие результаты, сообщив о распространенности 71,6% при вскрытии, но только 22,8% при обычной рентгенографии 9 . Из-за размера выборки цель автора заключалась не в том, чтобы описать распространенность ИО в общей популяции, что было бы неизбежно предвзятым, а в том, чтобы установить точность диагноза путем сравнения распространенности между УЗИ, обычными рентгенограммами и рассечением. .

В трех наших образцах, исследованных с помощью УЗИ, ИО казались лишь частично окостеневшими. При последующей рентгеноскопии они не визуализировались. Вскрытие этих трех случаев также выявило частичную оссификацию. Эти результаты подтверждают, что УЗИ является гораздо более чувствительным инструментом для диагностики ВК, чем рентгеноскопия. В тех случаях, когда ИО не был окостенелым, его все же можно было диагностировать с помощью УЗИ из-за его типичного внешнего вида: узловая, полностью отграниченная волокнисто-хрящевая структура с правильной эхогенностью.Об этом также сообщалось в предыдущем исследовании Burman and Lapidus 20 .

При вскрытии ИО был обнаружен типичный трудноизлечимый подошвенный кератоз межфалангового сустава с сопутствующими (фасциальными) биомеханическими изменениями или без них; они также были описаны как кофакторы для гиперпронации, функционального ограничения большого пальца стопы или жесткого большого пальца, связанного с разгибанием большого пальца стопы между фалангами 21,22,23 . Несмотря на консервативное лечение, трудноизлечимый подошвенный кератоз может привести к инвалидности и потребовать хирургического вмешательства для быстрого восстановления 21,23 .Учитывая его чувствительность и неинвазивность, УЗИ можно рекомендовать в качестве диагностического инструмента первого выбора, а не рентгена для подтверждения диагноза ИО.

С 1970-х годов были описаны различные подходы к выполнению операций ввода-вывода 24 . Немногие из них выполняли так называемую процедуру минимального разреза (mini-open), опубликованную в 1982 и 1989 годах 25,26 . По сравнению с методиками, описанными в литературе, наш медиальный «ультра»-минимально инвазивный хирургический доступ, выбранный из-за его безопасности и удобства УЗ-контроля, защищает все важные анатомические структуры 27 .За последнее десятилетие некоторые операции по поводу других заболеваний стопы и голеностопного сустава под контролем УЗИ оказались безопасными и эффективными как при анатомическом вскрытии трупов, так и при клинических испытаниях 28,29 . Насколько нам известно, настоящее исследование описывает первую ультраминимально инвазивную методику под контролем УЗИ с медиальным доступом для оценки пластики ИО. Эта методика, с нашей точки зрения, имеет большое преимущество перед открытой операцией. Во-первых, она проводится без ишемии, потенциально уменьшая послеоперационную боль и особенно ценна для пациентов с более тяжелыми заболеваниями (например, после операции).г., диабетики). Во-вторых, разрез минимален (1,5 мм), что позволяет классифицировать этот хирургический метод как «сверхминимально инвазивный». Это вызывает минимальные побочные эффекты с точки зрения фиброза (который может захватывать соседние нервы), лучший косметический результат, меньше инфекции, меньше послеоперационной боли и более быстрое выздоровление. Таким образом, нет необходимости в хирургической повязке или хирургической обуви, и пациенты могут нести нагрузку уже после первого дня после операции. Этот метод под контролем УЗИ является отличным способом выполнения операции с минимальным повреждением здоровых тканей, таких как кожа, жировая ткань и фасции.Наши послеоперационные рекомендации ограничиваются ношением кроссовок в течение первой недели с легкой повязкой, часто связанной с ортопедическим устройством.

По сравнению с открытой хирургией и операциями MIS (флюорографический контроль), подход под контролем УЗИ имеет преимущество прямого контроля над мягкими тканями на протяжении всей процедуры, что помогло нам защитить соседние анатомические структуры, особенно медиальный подошвенный нерв. Повреждения нервов могут привести к тяжелым нейропатиям, как описано Mann and Wapner 21 .В доклиническом анатомическом исследовании Le Corroller et al. также показали, что медиальный подошвенный собственно пальцевой нерв виден рядом с первым плюснефаланговым суставом при использовании УЗИ 30 . Авторы этого исследования сообщили о возможности визуализации сходных мелких нервов с монофасцикулярными особенностями медиального подошвенного нерва стопы и голеностопного сустава, обнаруженными в US 31 . Они также подтвердили с помощью диссекции, что медиальный подошвенный нерв можно правильно визуализировать медиальнее IPJ и что можно избежать травм анатомических структур во время хирургических процедур под контролем УЗИ 28,31 .