Рентгенотерапия что это такое и последствия: Рентгенотерапия – это… Что такое Рентгенотерапия?

Содержание

ПАМЯТКА БОЛЬНОМУ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

Лучевая терапия (рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.) – это применение особого вида энергии электромагнитных излучений или пучков элементарных ядерных частиц, способных убивать опухолевые клетки или сдерживать их рост и деление. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться.
Лучевая терапия применяется для лечения различных опухолей. В настоящее время более половины больных с новообразованиями, успешно лечатся с помощью облучения.
При проведении лучевой терапии условно выделяются три периода: предлучевой, лучевой и послелучевой.

Поля облучения обозначат на коже точками или линиями (маркировка), используя для этого специальные чернила. Эта маркировка должна оставаться на коже до конца лечения. Поэтому во время принятия душа старайтесь не смыть ее. Если линии и точки начнут стираться, скажите об этом врачу.

Не подрисовывайте точки сами.

Уже в предлучевом периоде не следует применять настойки йода и другие раздражающие средства на участках кожи, которые будут подвергнуты лучевому воздействию. Не следует загорать. При наличии на коже опрелостей, высыпаний необходимо указать на них лечащему врачу. Он назначит соответствующее лечение (присыпки, мази, аэрозоли).
Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную физическую нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложиться спать, когда чувствуете потребность в этом. Это ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения.

Во время лечения следует соблюдать некоторые правила:
Хорошо питаться. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с лимоном).

Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.

Чаще бывайте на свежем воздухе.

Внимательно следите за состоянием кожи.

Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей.

К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.

Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).

Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями.)

Лучевая терапия, как и любой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническим (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочные действия радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергших непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих больных побочные явления вообще не возникают.

Эмоциональное состояние.

Почти все больные, находящиеся на лечении по поводу опухолей, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдаются чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются.

Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями. Не замыкайтесь в себе. Старайтесь принимать участие в жизни окружающих Вас людей, помогайте им и не оказывайтесь от их помощи. Поговорите с психотерапевтом.

Возможно, он порекомендует какие-нибудь приемлемые методы снятия напряжения.

Усталость.

Чувство усталости обычно начинается ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе. Однако не устраняйтесь полностью от занятий домашним хозяйством, принимайте участие в семейной жизни.

Изменения крови.

При облучении значительных по размеру участков тела в крови может временно уменьшаться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита.

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи.

Несколько советов по питанию при проведении лучевой терапии:

Употребляйте разнообразную пищу часто, но малыми порциями. Ешьте тогда, когда Вам захотелось, не обращая внимания на распорядок дня.

Повышайте калорийность пищи – добавляйте больше сливочного масла, если Вам нравиться его запах и вкус.

Для повышения аппетита используйте разнообразные соусы.

В промежутках между приемами пищи употребляйте кефир, смесь молока с маслом и сахаром, йогурт.

Употребляйте больше жидкости, лучше соков.

Всегда имейте небольшой запас нравящихся Вам продуктов питания (разрешенных к хранению в клинике, в которой проводится лечение) и ешьте их, когда у Вас возникает желание что-то поесть.

Во время еды старайтесь создать условия, повышающие настроение (включайте во время еды телевизор, радиоприемник, слушайте любимую музыку).

Посоветуйтесь со своим врачом, можно ли во время еды для повышения аппетита выпить стакан пива.

Если у Вас имеются какие-либо заболевания, требующие соблюдения определенной диеты, посоветуйтесь со своим врачом о том, как разнообразить рацион питания.

Побочные действия на полость рта и горло.

Если Вам облучают челюстно-лицевую область или шею, в некоторых случаях может покраснеть и воспалиться слизистая оболочка десен, полости рта и горла, появиться сухость во рту.

Вы можете облегчить свое состояние, если будете выполнять приведенные ниже рекомендации:

Откажитесь от курения и алкоголя во время лечения, поскольку они также вызывают раздражение и сухость слизистой полости рта.

Прополаскивайте полость рта не менее 6 раз в день (после сна, после каждого приема пищи, на ночь). Используемый раствор должен быть комнатной температуры или охлажденный.

Какими растворами лучше полоскать полость рта можно узнать у лечащего врача.

Два раза в день аккуратно, не прижимая сильно, чистите зубы мягкой щеткой или ватным тампоном (после использования щетку тщательно промойте и храните в сухом виде).

Проконсультируйтесь со стоматологом в отношении подбора необходимой зубной пасты. Она не должна быть резкой и раздражать слизистую.

Если Вы пользуетесь протезами, снимайте их перед проведением сеанса лучевой терапии. В случае натирания протезами десен лучше вообще временно отказаться от их использования.

Не употребляйте кислые, острые продукты.

Старайтесь употреблять мягкую пищу (детское питание, пюре, каши, пудинги, желе и т.д.). Твердую и сухую пищу размачивайте в воде.

Побочные действия на молочную железу.

При проведении лучевой терапии по поводу опухоли молочной железы наиболее частым побочным эффектом являются изменения кожи.Под действием лучевой терапии в области молочной железы могут возникать болевые ощущения и отек, которые после завершения лечения исчезнут или постепенно уменьшатся. Облученная молочная железа иногда может увеличиться (следствие накопления жидкости) либо уменьшиться (следствие фиброза тканей). В ряде случаев эти деформации формы железы могут сохраниться на всю последующую жизнь. Лучевая терапия может приводить к ухудшению движений в плече.

  • Избегайте поднятия тяжестей (не более 6-7 кг), энергичных движений, требующих чрезмерных усилий (толкание, тяга), ношения сумки через плечо на стороне облученной молочной железы.
  • Не позволяйте измерять артериальное давление, а также делать инъекции (брать кровь) в руку на стороне облучения.
  • Не носите плотно прилегающих украшений и одежды на этой руке.
  • При случайном повреждении кожи руки обработайте рану спиртом (но не спиртовой настойкой йода!) и заклейте ранку бактерицидным пластырем или наложите повязку.
  • Защищайте руку от попадания солнечных лучей.
  • Поддерживайте свой оптимальный вес путем сбалансированного питания с низким содержанием соли и высоким содержанием клетчатки.

Побочные действия на органы грудной клетки.

Во время прохождения курса лучевой терапии у Вас может затрудниться глотание в связи с лучевым воспалением слизистой пищевода. Вы можете, облегчит прием пищи, если будете, есть чаще, малыми порциями, разбавляя густую и разрезая твердую пищу на маленькие кусочки. Перед едой можете проглотить небольшой кусочек сливочного масла для облегчения глотания.

Побочные действия на прямую кишку.

Таковое может иметь место при проведении лучевой терапии по поводу рака прямой кишки или других органов малого таза. При лучевом повреждении слизистой кишки могут появиться боли и кровянистые выделения, особенно при затрудненном стуле. Для того чтобы не допустить или уменьшить выраженность этих явлений, с первых дней лечения необходимо проводить предупреждение запоров.

Побочные действия на мочевой пузырь.

Лучевая терапия иногда вызывает воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, повышению температуры тела. Изредка моча становится красного цвета. Если Вы заметили эти симптомы, сообщите об этом врачу. Эти осложнения требуют специального лекарственного лечения.

Как себя вести после завершения лучевой терапии (послелучевой период).

По окончании курса радиотерапии очень важно периодически проверять результаты своего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры у радиолога или врача, направившего Вас на лечение. Время первого контрольного осмотра назначит лечащий врач при выписке. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат Вам дальнейшее лечение или реабилитацию.

Уход за облученной кожей.

После завершения необходимо защищать облученную кожу от травм и солнечных лучей. Обязательно смазывайте 2-3 раза в день облученные участки кожи питательным кремом даже тогда, когда она зажила после лечения. Не обрабатывайте кожу раздражающими средствами. Отдавайте предпочтение душу, а не принятию ванны. Не используйте холодную или горячую воду. Принимая душ, не трите мочалкой облученные участки кожи.

Если долго сохраняется раздражение облученной кожи, проконсультируйтесь у врача. Он назначит Вам соответствующее лечение.

Интимные отношения.

В большинстве случаев лучевая терапия не оказывает выраженного влияния на сексуальную активность. Снижение интереса к интимным отношения вызывается, главным образом, общей физической слабостью, наступающей во время этого лечения, и стрессом. Поэтому не избегайте интимных отношений, которые являются важной частью полноценной жизни. Объятия, поцелуи и интимные отношения никак не повредят Вам и Вашему партнеру.

Уход за кожей во время лучевой терапии

Лучевая терапия, или радиотерапия, — это локальный способ лечения опухолей ионизирующим излучением. Лучевая терапия неизбежно влияет и на здоровые окружающие опухоль ткани и может способствовать разным побочным эффектам. Частым побочным эффектом в лучевой терапии является реакция кожи — повреждение кожи в зоне облучения. Эта информативная брошюра дает рекомендации по ежедневному уходу за кожей во время лучевой терапии для облегчения при появлении кожных реакций.

Реакция кожи на облучение появляется примерно на 10–14 день после начала лучевой терапии. В начале на коже появляется легкое покраснение, область облучения чувствительная и при пальпации кожа ощущается теплее. Ощущение похоже на солнечный ожог, это состояние называют эритемой. В середине лучевой терапии кожа может стать сухой и начать шелушиться, прикосновение могут быть болезненными, может появится припухлость и зуд. Эти симптомы начинают пропадать после лучевой терапии. В тяжелых случаях появляется изъязвление кожи: могут появиться раны и водянистые выделение из них. Чаще всего это происходит в областях складок (под грудью, паховая область).

Пожалуйста сообщите о всех проблемах с кожой в период лучевой терапии радиологическому технику или своему лечащему врачу. Главное, вовремя заметить появление кожной реакции и предотвратить её обострение.   

Кожная реакция обычно исчезает в течении нескольких недель после окончания лучевой терапии. Кожа в области облучения может остаться пигментированой, уплотнённой, сухой и более чувствительной к солнечным повреждениям. Рекомендуется следовать советам по уходу за кожей, которые указаны в данном руководстве до тех пор, пока покраснения не сойдут.

Факторы риска появления кожной реакции:

  • Курение
  • Чувствительная кожа
  • Складки на коже в области облучения (в области паха, под грудью и подмышкой)
  • Особенность области облучения (кожа в области головы и шеи тоньше и чувствительней)
  • Взаимодействие химиотерапии и лучевой терапии
  • Доза лучевой терапии
  • Генетические особенности пациента

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ

Увлажнение кожи

С увлажнением кожи можете начать уже после первого посещения лучевой терапии. В дополнение крема помогают предотвратить чувства жжения и покраснения кожи.

  • Для увлажнения кожи подходят крема на основе воды и без запаха, которые не делают кожу жирной.
  • Увлажняйте кожу 1–2 раза в день, предпочтительно после лучевой терапии и перед сном.
  • Перед облучения кожа должна быть чистой и сухой.
  • Не сдирайте шелушащуюся кожу и избегайте её повреждения.

Очищение кожи

Некоторые продукты и гигиенические процедуры могут усугубить кожные реакции, например вызывают сухость кожи. Поэтому важно выбрать подходящие средства для очищения кожи и при мытье учитывать следующее:

  • Для нежной и тонкой кожи выбирайте гели для душа и мыло, в которых не содержатся ароматизаторы и масла, а так же pH составляет 5,5.
  • Избегайте сильно горячей или очень холодной воды.
  • Водные процедуры желательно сократить (до 30 минут).
  • Посещать теплую баню или сауну можно, если её температура не превышает 50 градусов, но нельзя париться, так как изменение температуры вызывает раздражение кожи.
  • Не трите и не царапайте кожу при мытье и сушке тела или головы.
  • После мытья высушьте область облучения мягким полотенцем, особое внимание уделите кожным складкам.

Защита от солнца

  • Загорать во время лучевой терапии запрещается.
  • Защищайте кожу от солнечных ожогов. При пребывании на солнце носите одежду, прикрывающую место облучения. Также используйте солнцезащитный крем.
  • Предпочтительный солнцезащитный крем — с защитой SPF 50+ UVA/UVB.

Одежда

  • Носите свободную и мягкую хлопчатую одежду.
  • Откажитесь от одежды из синтетического материала и материала который не пропускает воздух

Дополнительные советы

  • По возможности не депилируйте и не брейте область облучения. Если бритье необходимо, то используйте эпилятор или бритву.
  • Избегайте использование продуктов, в которых содержится алкоголь (парфюм, туалетная вода).
  • Избегайте использование обычных пластырей в области облучения.
  • Не трите, не царапайте и не чешите область облучения.
  • Вы можете продолжить использование дезодоранта, если он не вызывает у Вас раздражения на кожи.

УХОД ЗА КОЖЕЙ после лучевой терапии

  • Реакция кожи на облучение может усугубиться в первые дни после лучевой терапии, затем кожа начнет восстанавливаться. Обычно кожа полностью восстанавливается после лучевой терапии  спустя 2–6 недель.
  • Важно продолжать соблюдать рекомендации по ежедневному уходy за кожей (увлажнение, защита от солнца, итд.) после лучевой терапий в течение 6 недель или до тех пор, пока покраснения не сойдут.

При возникновении реакции кожи на облучение или дополнительных вопросов свяжитесь с радиологическим техником или со своим лечащим врачом.

Составлен 05/2019

показания и противопоказания, уход после проведения, цена, отзывы

Рентгенотерапия – один из видов лучевой терапии, где действующим веществом выступает коротковолновое рентгеновское излучение. Метод относится к категории наружных, так как источник излучения находится вне человеческого тела.

Понятие о методе

Для облучения в лечебных целях используется рентгеновское излучение с энергией 60–250 кв. В зависимости от мощности проникающая способность волн варьируется от 2–3 мм до 8–10 см. Таким образом можно подвергнуть облучению как органы поверхностные – кожа, например, так и глубоко расположенные.

Применение метода основано на действии рентгеновского излучения. Радиация губительно воздействует на клетки, вызывая мутации, приводящие к гибели. Но если применять ионизирующее облучение локально, направляя пучок волн только на очаг поражения, можно добиться удивительных успехов. При этом клетки атипичные для человеческого тела погибают. К сожалению, гибнут и нормальные здоровые клетки, поэтому лечение таким методом сопровождается неприятными последствиями и осложнениями, однако в ряде случаев, например, при уничтожении раковых опухолей, целительный эффект заметно превышает тяжесть последствий.

Рентгенотерапия используется при решении следующих задач:

  • радикальная терапия – используются максимально высокие дозы с тем, чтобы добиться уничтожения очага болезни;
  • паллиативная – облучение меньшими дозами ведется для подавления развития опухолей и метастазов. При необходимости паллиативное лечение может перейти в радикальное;
  • симптоматическая терапия – проводится для снятия симптомов: болевых ощущений, сдавливания сосудов и так далее. Согласно медицинской статистике рентгеновское излучение снимает боль в 50–90% случаев.

Рентгенотерапия эффектна и при менее тяжелых заболеваниях. Так, с помощью дозированного облучения лечат суставы, артрозы, доброкачественные опухоли и некоторые кожные заболевания. Интенсивность облучения и длительность целиком зависит от назначения процедуры и состояния больного. Курс подбирается индивидуально для каждого пациента и постоянно корректируется.

Лечебный эффект метода определяется той дозой облучения, которую способна поглотить ткань в очаге поражения. Различные гистологические структуры обладают разной чувствительностью к облучению, поэтому рентгенотерапия весьма далека от универсальности.

Виды рентгенотерапии

Лучевая терапия классифицируется по нескольким признакам. Так, по распределению во времени доз облучения различают 3 метода:
  • однократное облучение – как правило, используется при других видах лучевой терапии. Подразумевает единственную процедуру при внутриполостном или аппликационном методе воздействия;
  • фракционированное – дробное. Это основной способ при наружном дистанционном воздействии. Облучение ведут определенными дозами. Дробное облучение более безопасно по сравнению с одноразовым. Кроме того, метод позволяет оценить дифференциальную чувствительность тканей и более правильно распределить дозы. Различают несколько основных режимов:
    • мелкое фракционирование – или классическое. 1,8–2,0 Гр в сутки до 5 раз в неделю;
    • среднее – по 4,0–5,0 Гр в сутки 3 раза за 7 дней;
    • крупное – от 8,0 до 12,0 Гр в день по 1–2 процедуры за неделю;
    • интенсивное – 4,0–5,0 Гр в сутки в течение 5 дней подряд. Это обычный метод для предоперационной подготовки;
    • ускоренное – доза соответствует среднему фракционированию, то есть, 4,0–5,0 Гр, но 2–3 раза за день;
    • гиперфракционное – доза уменьшается до 1,0–1,5 Гр, но процедура повторяется через каждые 4–6 часов;
    • динамическое – каждый этап лечения имеет свою схему фракционирования;
    • сплит-курс – режим, при котором в середине курса или по достижению определенной дозы облучения имеется перерыв на 2–4 недели. Перерыв может быть меньше – 10–14 дней, что зависит от темпа мутаций;
  • непрерывное облучение – требуется при высоком темпе репопуляции.

Известно, что крупные фракции более эффективны, чем мелкие. Однако при увеличении дозы требуется уменьшение числа процедур и снижения общей дозы облучения.

По глубине проникновения методы рентгенотерапии разделяют на 2 группы:

  • длиннофокусная или дистанционная – при собственной длине в 60–250 кв волны проникают на 30–60 см под кожу. Показан при крупноклеточных саркомах, лимфосаркомах, лимфоэпителиальных опухолях. Также дистанционный метод используется при лечении крупных суставов – при артрозе, например;
  • короткофокусная – волны с длиной менее 60 кв проникают не глубже, чем на 7 см. Этот метод применяют при раках кожи, первичной меланоме, раке слизистой. Используется короткофокусная рентгенотерапия также при лечении рожистых воспалений, остеомиелита, карбункулов, флегмоны, тромбофлебита.

Дистанционная рентгенотерапия, в свою очередь, разделяется на 2 метода:

  • статическое облучение – пациент и рентгеновская трубка неподвижны;
  • подвижное облучение – во время сеанса либо больной, либо рентгеновский аппарат двигаются.

Рентгенотерапия используется и как самостоятельный вид лечения, и в комплексе с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Обычно лечение сопровождается терапевтическими процедурами, наподобие гемотрансфузии, гормональной терапии с тем, чтобы минимизировать побочные эффекты воздействия.

Плюсы и минусы

Как уже упоминалось, рентгеновское излучение одинаково разрушительно действует как на здоровые, так и на больные клетки. Соответственно, метод имеет смысл использовать только в тех случаях, когда это довольно опасное вмешательство оправдано.

К достоинствам метода относят:

  • при лечении злокачественных образований рентгенотерапия может оказаться единственным действенным способом лечения;
  • при неопухолевых недугах рентгенотерапия позволяет добиться очень быстрого и стойкого эффекта и полностью восстановить пораженный орган;
  • процедура длится недолго – от 1 до 9 минут;
  • не всегда требуется госпитализация. Например, при лечении пяточной шпоры или артроза пациент может находиться дома и посещать клинику только для проведения сеансов;
  • процедура совершенно безболезненна;
  • облучение коротковолновым излучением снимает болевой синдром – на 50–90%.

Недостатки у метода весьма существенные:

  • использовать рентгенотерапию можно лишь при лечении относительно неглубоко расположенных очагов;
  • проведение процедуры требует очень тщательной локализации, так как вред от облучения здоровой ткани велик;
  • по сравнению с источниками более высоких энергий реакция организма при рентгеновском облучении выражена ярче, так что побочные эффекты могут быть настолько сильны, что от сеансов придется отказаться;
  • облучение само по себе может служить причиной появления болезней. Наибольшую опасность представляет собой возможность развития лейкемии.

Показания для проведения

Рентгенотерапия чаще всего применяется как средство против рака. Так что при соответствующих показаниях метод используется, невзирая на возраст или пол. Противопоказания связаны с определенным состоянием организма, но не с этими параметрами.

Исключение составляют груднички: рентгенотерапия здесь заменяется химиотерапией. При лечении детей чуть более старшего возраста рентгеновское облучение применяют для подавления развития не только онкозаболеваний, но и эмбриональных опухолей. Последние часто встречаются именно в раннем возрасте и обладает высокой радиочувствительностью, так что лечение оказывается весьма эффективным.

В общем, дети более чувствительны к воздействию ионизирующего облучения, поэтому дозы здесь используются куда более низкие, а за состоянием ребенка тщательно следят. Как правило, начальная реакция на рентгенотерапию невыраженная, однако изменение в поведении ребенка указывает на воздействие: потеря аппетита, снижение тургора тканей, вялость. Анализ крови свидетельствует о нарушениях функций кроветворения. В дальнейшем могут наблюдаться дефекты развития костной ткани, снижение зрения.

  • При беременности рентгенотерапия исключается. На ранних сроках беременности идет закладка функциональных тканей, так что ионизирующее облучение, скорее всего, приведет к гибели плода и выкидышу. Во втором семестре формируются внутренние органы: облучение вызовет аномалии развития по большей части несовместимые с жизнью вне утробы. Облучение на третьем семестре зачастую приводит к появлению аномалий развития, остающихся на всю жизнь.
  • Если у беременной женщины выявлен рак и радиотерапия необходима, делают аборт, провоцируют искусственные роды и так далее. Если есть возможность заменить облучение хирургической операцией, которая при этом не скажется на состоянии плода, то последнее решение предпочтительнее.

Показаниями к проведению дистанционной рентгенотерапии мужчин и женщин служит:

  • онкологическое заболевание – рак кожи, саркома, лимфосаркома и прочее. Причем допускается лечение только по результатам клинических исследований и только при абсолютной доказанности заболевания;
  • пяточная шпора;
  • артроз коленного или тазобедренного сустава – рентгенотерапия стимулирует восстановительный процесс и устраняет боль;
  • эпикондилит и периартропатия плечевых суставов, артриты, остеомиелиты, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • воспалительные гнойные недуги – карбункулы, абсцессы, тромбофлебиты, панариции;
  • осложнения после операции – свищи, паротиты, воспаления в области раны;
  • воспалительные и гиперпластические нарушения в работе нервной системы – невриты, ганглиониты, плекситы, радикулиты;
  • доброкачественные неопластические изменения – гемангиомы костей, гистиоцитоз;
  • дерматологические заболевания – хронические дерматозы в том числе нейродермиты;
  • келоидные рубцы, подошвенные бородавки, контрактура Дюпюитрена – не выше 1 стадии;
  • болезни глаз – иридоциклиты, кератиты, ретинопатия.

Показанием к применению близкофокусной рентгенотерапии является:

  • облигатные и факультативные раки кожи – пигментная керодерма, кератома, кожный рог;
  • рак кожи, базилиома;
  • меланома – в этом случае рентгенотерапии выступает паллиативным методом, если пациент отказывается от хирургической операции;
  • рак нижней губы, слизистой полости рта, полового члена;
  • лимфомы кожи;
  • доброкачественные и злокачественные сосудистые образования – гемангиомы, саркома Капоши;
  • неопухолевые кожные недуги – экземы.

Противопоказания

Для проведения курса рентгенотерапии имеются абсолютные и условные противопоказания. К абсолютным относится:

  • тяжелое состояние пациента, сильно ослабленный иммунитет;
  • истощение – соответствие веса росту и возрасту пациента рассчитывается по формулам. Уничтожение атипичных клеток и последующее восстановление нездоровой ткани требуют определенного энергетического пищевого ресурса. При их отсутствии процедуру провести невозможно;
  • опасные сопутствующие патологии – поражения сердечно-сосудистой системы, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • лейкопения – менее 3500 в 1 куб. мм, тромбоцитопения – менее 15 тыс, анемия. Лечение можно проводит, если удастся устранить эти факторы и восстановить состав крови;
  • имеющаяся лучевая болезнь либо лучевые повреждения, полученные ранее.

К относительным противопоказаниям относят:

  • беременность и детский возраст. В первом случае прибегают к хирургическим методам. Если это невозможно – делают аборт или провоцируют ранние роды, поскольку облучение крайне отрицательно действует на плод. В детском возрасте рентгенотерапию применяют по жизненным показателям;
  • острые инфекционные и септические болезни, наблюдающиеся в области очага основного недуга.

Подготовка к процедуре

Главную подготовительную работу перед сеансом рентгенотерапии проводит врач.
  1. Задача подготовки сводится к точному определению нахождения очага болезни – глубина, локализация, структура. Сделать это можно при помощи компьютерной томографии.
  2. По снимкам КТ лазерной системой наведения на теле пациента делают разметку. Хирургическим маркером указывают участок облучения и опорные точки – они позволяют уложить пациента в требуемую позу. Разметку ни в коем случае нельзя смывать.
  3. По данным исследований врач-радиолог и другие специалисты рассчитывают суммарную дозу и режим облучения.
  4. Наладку рентгеновской аппаратуры проводят непосредственно перед сеансом.
  5. Никаких специальных мероприятий перед облучением самому пациенту проводить не надо. При необходимости больного может проконсультировать психотерапевт.

Единственным условием является достаточно свободная и удобная одежда. Несмотря на краткосрочность процедуры во время сеанса нужно сохранять полную неподвижность, что в тесной или неудобной одежде непросто. Кроме того, облучению подвергаются лишь определенные участки тела. Остальные же должны быть скрыты одеждой.

Обязательное условие – футболки, платья и свитера с вырезом, область шеи должна оставаться открытой.

Как проводится лечение

Для проведения рентгенотерапии необходим специальный аппарат. Размеры устройства варьируются в значительных пределах в зависимости от характера заболевания. Так, при облучении коленных или локтевых суставов, нейродермитов используют подвижные рентгеновские аппараты, компактные и легкие. При лечении опухолей применяют стационарные аппараты, как правило, рассчитанные на облучение значительной части тела.

  • Установить соответствующее оборудование может позволить себе далеко не каждая клиника. Порой для сеансов радиотерапии пациенту приходится приезжать из других областей.
  • Сама процедура занимает минимум времени – до 10 минут, безболезненна и не требует каких-либо специальных действий.
  • Больной укладывается на кушетку и принимает определенное положение. Это необходимо для того, чтобы достичь максимально точного облучения очага болезни и не травмировать здоровые ткани. Точность положения влияет на глубину проникновения, поэтому позу следует удерживать во время всего сеанса. Правильное положение помогают принять медсестры.
  • В некоторых случаях пациент при облучении должен двигаться определенным образом. Для этого врач предварительно в точности описывает больному его действия.
  • При необходимости, если пациент – ребенок, например, используют фиксаторы – маску, подголовник, матрас.
  • Во время сеанса пациент находится один: медперсонал покидает помещение, где установлена аппаратура. С пациентом можно говорить по микрофону, что особенно важно, когда лечению подвергаются дети.

После сеанса больной возвращается в свою палату либо домой, если лечение не требует постоянного наблюдения врача.

Последствия и возможные осложнения

Какой бы высокой классификацией ни обладал врач, при хоть сколько-нибудь длительном курсе рентгенотерапии побочных эффектов избежать нельзя. Какой бы точной ни была настройка, увы, врач вынужден облучать часть окружающих здоровых клеток, чтобы удалить все раковые. При лечении артритов, артрозов и нейродермитов этого удается избежать, да и доза при облучении заметно меньше.

К наиболее известным побочным эффектам относят:

  • усталость – связана не столько с самой процедурой, сколько со стремлением организма к восстановлению. Чтобы синтезировать достаточное количество веществ, при построении клеток тратятся большие энергетические и материальные ресурсы. Неудивительно, что после длительного курса пациент чувствует очень слабым, вялым, апатичным;
  • потеря волос – сосредоточившись на восстановлении внутренних органов и тканей, организм «экономит» на всем остальном. При облучении состояние ногтей, кожи и волос заметно ухудшается вплоть до полной их потери;
  • высокая температура – объясняется собственно влиянием облучения на организм, появлением вторичных инфекций, но в целом считается признаком эффективности, если не превышает 37,5–38 С;
  • при облучении, если кожа отличается чувствительностью, могут возникнуть потемнения, раздражения, покраснения кожи вплоть до появления волдырей. Симптомы исчезают спустя 1–2 недели после окончания курса;
  • при лучевой терапии возможны сбои в менструальном цикле. Также часто наблюдаются признаки менопаузы – потливость, приливы, сухость влагалища;
  • у мужчин возможно раздражение мочеиспускательного канала, что приводит к болезненности эякуляции. Симптомы обычно проходят через 2–3 недели;
  • очень часто облучение вызывает тошноту до рвоты, диарею, темезмы, запоры. В этом случае назначают соответствующие препараты;
  • отеки – облучение может вызвать повреждения лимфососудов. В этом случаев появляются отеки, в основном на ногах.

Кроме того, рентгенотерапия чревата осложнениями, которые после окончания курса не исчезают и требуют дополнительного лечения:

  • свищи – патологические каналы, открывающиеся из полого органа наружу или в другой полый орган. При отсутствии лечения превращаются в язвы и постепенно разрушают стенки органов. При рентгенотерапии часто появляются свищи между мочевым пузырем и кожей, например, между прямой кишкой и мочевым пузырем;
  • длительное облучение может вызвать пневмонию. Если ее не лечить, со временем это приводит к замещению легочной ткани фиброзной и дисфункции органов дыхания;
  • потемнение и разрушение зубов часто возникает при лечении опухолей ротовой области;
  • нарушение кроветворения – уменьшение лейкоцитов и гемоглобина в крови является неизбежным последствием рентгенотерапии. Нормализация показателей осуществляется в течение нескольких месяцев и во многих случаях требует медикаментозной терапии;
  • на репродуктивные функции мужчины облучение практически не влияет. У женщин проблемы с беременностью возникают при облучении матки, яичников, органов малого таза, мозга.

Восстановление и уход

Рентгенотерапия – нешуточное испытание для организма. Уничтожение клеток требует не только быстрейшего восстановления поврежденной ткани, но и не менее быстрого вывода продуктов распада клеток. Все это заставляет человеческое тело работать буквально «на износ».

Реабилитация после рентгенотерапии за исключением самых простых случаев – лечение нейродермита, экземы, где используются минимальные дозы, включает ряд обязательных к исполнению мер:

  • высококалорийное питание – организму требуется намного больше энергии, белков и жиров, чем при обычной жизни. Но практически постоянным побочным эффектом при облучении выступает тошнота и рвота. В результате пациенту предлагается питаться дробно, но высококалорийными продуктами;
  • продукты – обработанные и легкоусваиавемые. Часто, особенно при облучении полости рта, пищевода, желудка воспаляется и истончается слизистая, становится крайне чувствительной. Пищу рекомендуют употреблять в виде каш и пюре, так как жесткие и грубые волокна поврежденный пищевод и желудок попросту не смогут переработать;
  • достаточное количество воды – не менее 2,5–3 л воды, что является нормой для здорового человека. Вода – не соки и чай, позволяет как можно быстрее избавиться от токсичных продуктов распада. Не выполняется это правило в тех случаях, когда есть серьезные противопоказания: нарушения в работе сердца, появление сильных отеков;
  • из питания исключаются канцерогены – полностью предупредить их попадание в организм практически невозможно: большинство веществ являются обычной составляющей обычных же загрязнений или образуется при удобрении почвы или обработке растений и продуктов инсектицидами, фунгицидами и так далее. Однако снизить их поступление можно, отказавшись от копченых, консервированных, жареных продуктов – особенно во фритюре;
  • при лучевой терапии назначаются витаминные комплексы – A, C, E, позволяющие снизить активность свободных радикалов. Последние синтезируются во время облучения и весьма агрессивны.

После завершения курса больной продолжает находиться под наблюдением. Для фиксации результатов рентгенотерапии назначают КТ или МРТ. При удовлетворительных результатах лечения неопасных заболеваний – пяточной шпоры, например, больной наблюдается раз в полгода, если не возникает жалоб. Онкобольные проходят обследование на МРТ постоянно, график обследования разрабатывается согласно состоянию пациента.

Во время рентгенотерапии и после назначают антибиотикотерапию, чтобы предупредить развитие бактериальных инфекций: ведь во время облучения защитные силы организма сильно уменьшаются. После окончания курса антибиотиков рекомендуется принимать лекарства, позволяющие восстановить микрофлору кишечника.

Стоимость

Стоимость процедуры определяется характером заболевания, а, точнее говоря, площадью облучения, глубиной, используемым методом и длительностью курса. К сожалению, в рентгенотерапии не существует типовых методик, каждый курс каждому больному рассчитывается индивидуально и корректируется в зависимости от промежуточного результата.

В среднем цена в Москве 1 сеанса длиннофокусного облучения составляет 2000–3000 р. Стоимость внутриполостной – от 3500 до 7000 за сеанс.

Отзывы

Рентгенотерапия активно используется при лечении доброкачественных и злокачественных опухолей, так как в отличие от многих других методов нарушения в динамике кровообращения мозга или сердечно-сосудистые заболевания средней тяжести не являются для нее противопоказанием. Более важным фактором выступает состав крови: количество лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.

Однако глубина проникновения рентгеновских лучей не так велика, как хотелось бы. Поэтому при лечении глубоко лежащих органов сегодня чаще используют дистанционную гамма-терапию, тормозное или электронное излучение больших энергий.

Рекомендации

Как полагают радиологи, в России лечению неопухолевых заболеваний при помощи рентгенотерапии уделяется крайне мало внимания и, более того, имеется тенденция к сокращению и даже полному отказу от подобной методики. При этом, эффективность технологии в этой области составляет 70–98%, а в дерматологии – 80–100%. Связи между развитием онкозаболеваний и применением рентгенотерапии не выявлено, что подтверждает более 30 лет исследований.

Такое положение вещей практически не дает возможности врачам рекомендовать метод для лечения неопухолевых недугов.

Где в России можно получить такие процедуры

На сегодня в России существует чуть больше 100 кабинетов рентгенотерапии. Распределены они по территории крайне неравномерно и постоянно находятся под угрозой ликвидации. Причина проста: отсутствие отечественной аппаратуры и необходимость закупать дорогостоящие импортные приборы. Безусловно, кабинеты существуют на территории крупных клиник в Москве, Санкт-Петербурге, Омске и так далее.

Рентгенография – метод, используемый не только для лечения злокачественных опухолей, но и различных доброкачественных образований, а также недугов далеких от онкологии: сложных дерматитов, нагноений, артрозов и артритов. Вопреки распространенному мнению рентгеновское облучение при правильно рассчитанной дозировке совершенно безопасно.

Еще больше полезной информации о рентгенотерапии вы найдете в данном видео:

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.


Рак кожи, лечение, симптомы – израильская онкологическая клиника ЛІСОД в Киеве, Украине

Новое в понимании болезни

Вещество, найденное в растении расторопша, способно убивать опухолевые клетки кожи.

Взаємодія цієї речовини з пухлинними клітинами, що піддавалися ультрафіолетовому опроміненню, була згубною для них. Це відбувалося за рахунок вироблення активної форми кисню, яка знищує живі клітини. Дивно, що при впливі на здорові клітини шкіри вчені не спостерігали токсичного ефекту; навпаки, речовина сприяла виробленню білка, який відновлював шкіру.

Читать полностью Скрыть

Рак кожи – это злокачественная опухоль, поражающая в пожилом возрасте (после 60 лет) одинаково часто как мужчин, так и женщин. Возникает опухоль из эпителия кожи, локализуется обычно на открытых участках тела. Различают плоскоклеточный и базальноклеточный рак. Иногда встречается рак из придатков кожи – волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Развиться рак кожи может в любом месте, но чаще опухоль появляется на лице: поражаются угол глаза, крылья и спинка носа, лоб. Нередко опухоль выявляют в подмышечной области, на стопе, кисти, голени.  

Базальноклеточный рак (базалиома), как и указывает название, возникает из клеток базального слоя кожи. Опухоль, как правило, не распространяется, растет медленно. Базалиома составляет 70–75% раковых новообразований кожи, практически не дает метастазов.

В поверхностных клетках кожи возникает плоскоклеточный рак, который, если не начать лечение, может захватить другие органы. В основном, метастазирует лимфогенным путем.

Диагностика

В LISOD диагноз рак кожи устанавливают на основании тщательного осмотра подозрительной опухоли. Осмотр проводится с помощью увеличительного стекла. Основным методом распознавания рака кожи является биопсия с иссечением секторального кусочка с захватом здоровой ткани по краю. Реже проводится цитологическое исследование отпечатков с опухоли или пунктата из плотных участков язвы. Все образцы тканей мы направляем в патогистологические лаборатории с международным сертификатом, которые находятся в Германии и Израиле.

Чтобы исключить метастазы во внутренних органах, в LISOD применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), рентгенографию.

Современный метод исследования ПЭТ-КТ назначают для исключения системного распространения при лимфомах кожи, а также для исключения первичной злокачественной опухоли при паранеопластических процессах, например дерматомиозите.

Лечение

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят консультанты Информационной службы LISOD:

  • 0-800-500-110 (бесплатно для звонков со стационарных телефонов по Украине)
  • или +38 044 520 94 00 – ежедневно с 08:00 до 20:00.

План лечения в LISOD разрабатывает консилиум специалистов на междисциплинарной онкологической конференции индивидуально для каждого пациента с учетом типа и размера опухоли, возраста, общего состояния здоровья. Следует отметить, что почти 90% больных как плоскоклеточным, так и базальноклеточным раком, вылечиваются полностью.

Чаще всего для лечения рака кожи назначают лучевую терапию. Применяется близкофокусная рентгенотерапия, при распространенных формах используется ее сочетание с дистанционной радиотерапией.

В случаях низкой чувствительности к лучевой терапии или сильно распространенного рака применяют хирургическое лечение с использованием кожной пластики для закрытия послеоперационных дефектов. Операции по удалению лимфатических узлов выполняются при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Редко при раке кожи прибегают к химиотерапии с применением специальных мазей, в состав которых входят цитостатические препараты.

Симптомы

Как плоскоклеточный рак, так и базалиома, могут проявляться разными формами. На коже можно заметить небольшое возвышение, похожее на гладкий или зернистый, а иногда восковой, нарост. Нередко образовывается струп, нарост кровоточит. Может появиться в виде чешуйчатого струпа красное плоское пятно. Характерны для раковой язвы валикообразные, приподнятые плоские края, дно язвы имеет грязно-серый цвет. Иногда возникает на коже красное плотное вздутие, как правило, растущее медленно и без боли. Такая опухоль может появиться на теле в любом месте, но чаще она поражают открытые участки – особенно шею и лицо. На нижней части ног, кистях рук, предплечьях обнаруживаются похожие на бородавки плоскоклеточные карциномы.

Если Вы заметили, что на коже появилось какое-то необычное образование, которое в течение месяца не исчезло, обязательно обратитесь к онкологу.

Предраковые заболевания

Часто рак  развивается вследствие предшествующих изменений кожи. Облигатными предраковыми заболеваниями (ранняя онкологическая патология, перерождающаяся в рак) считаются болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета. Язвы, длительно незаживающие раны, воспалительные и хронические дистрофические процессы относят к факультативным предракам (патология, не всегда переходящая в злокачественное состояние, но требующая внимательного наблюдения).

Факторы риска

1. Основная причина возникновения рака кожи – солнечное облучение. Большему риску развития заболевания подвергаются люди, находящиеся под воздействием ультрафиолетового излучения длительное время. Чаще всего именно на открытых участках кожи (область головы и шеи) локализуется опухоль.
2.  Профессиональная деятельность, связанная с регулярным контактом с дегтем, смолами, сажей, мышьяком, также может привести к развитию рака кожи.
3.  Опухоль может возникнуть вследствие продолжительного термического воздействия или ионизирующего излучения.
4.  Иногда болезнь развивается на фоне рубцов после механических повреждений кожи.
5.  Редко, но существуют  наследственные состояния, приводящие к раку кожи.

Профилактика

Для предотвращения развития рака кожи мы рекомендуем следующее.

  • Защищайте шею и лицо от солнечных лучей. Особенно за этим необходимо следить тем, у кого светлая кожа, и пожилым людям.
  • Не допускайте сухости кожи, регулярно применяйте питательные кремы.
  • Соблюдайте меры личной гигиены, применяя продукты бытовой химии.
  • Соблюдайте все необходимые правила безопасности, если Ваша работа связана с использованием химических веществ (фармацевтические препараты, азотная кислота, бензол, пестициды и т.д.).
  • Своевременно лечите язвы, волчанку, хронические предраковые дискератозы.
  • Защищайте рубцы и шрамы от механических повреждений.

Вопросы и ответы

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий.  Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Здравствуйте. У меня обнаружили базалиому нижнего века, наружного угла глаза. Через год после ДТК она опять стала расти. Сейчас её размер 3х3 мм. Возможно ли провести лучевую терапию таким образом, чтобы не пострадал глаз ?

Хорошо бы посмотреть точно, где она расположена, но, в принципе, – вполне возможно. Облучение может быть поверхностным, не проникающим вглубь, но достаточным для лечения опухоли кожи (рентгенотерапия или облучение электронами), иногда, для большей надежности, под веко вставляется специальная пластина в момент проведения лечения.

Здравствуйте, уважаемый Григорий Борисович! Для меня очень важно Ваше мнение. У мамы (72 г.) осенью на носу возле уголка глаза появился струпчик (диам.2 мм). Он то отпадал, то опять появлялся, но в размерах не увеличивался. 19.01.2011 мы в онкоцентре сделали соскоб. Результаты анализа нам не показали, но на словах сказали, что диагноз таков – СА кожи внутреннего угла левого глаза, элементы базального клеточного СА и нужно или прижечь лазером, или облучать. Но вот в чем парадокс. После соскоба (а сковырнули хорошо то место) вновь появившийся струп отпал и на этом месте уже третий месяц ничего нет – ни струпчика, ни вавочки , все чисто. Вопрос: 1. Обязательно ли рак кожи сопровождается какой-то незаживающей ранкой или может существовать и без каких либо визуальных проявлений? 2. А может это была просто инфицированная ранка? Ведь после их соскоба я несколько дней хорошо промывала это место растовором хлоргексидина биглюконата и после этого все зажило. 3. Так что нам делать?

Валентина, во-первых, следует сделать ревизию гистологических препаратов, чтобы убедиться, что речь действительно идет о базалиоме (можно провести в наших лабораториях Израиля или Германии). Не исключено, что, проведенная биопсия (“соскоб”), оказалась эксцизионной, т.е. опухоль удалена полностью, чем и объясняется отсутствие признаков заболевания на коже. Думаю, что можно наблюдать. Только тщательно, так как базалиомы весьма склонны к рецидивированию, если не удалены полностью.

Здравствуйте! Моему отцу 72 года, поставлен диагноз базалиома верхнего века правого глаза,назначили радиотерапию.Базалиома вродебы самый безобидный рак кожи, как вы считаете нужно ли в таком возрасте делать облучение и какие побочные эффекты могут возникнуть после облучения (ожоги глаза или потеря зрения)? И еще ему полтора месяца назад сделали операцию на левом глазу по поводу катаракты, не повлияет ли облучение на поставленный искусственный хрусталик?Заранее благодарю за ответ!

Лечить надо однозначно независимо от возраста. Базалилиомы дают отдаленные метастазы всего в 2% случаев, однако они достаточно агрессивны в смысле местного распространения: рецидивы после неполного удаления, глубокая инфильтрация подлежащих тканей и.т.д. Если оперативное вмешательство не сопряжено со значительным косметическим дефектом то оно предпочтительно в данном конкретном случае (желательно по Моху – с интрапоперационным гистологическим исследованием хирургических краев).

Показать еще

Новости по теме

Not Found (#404)

Выбрана услуга:

Выбор услуги специлиста Нажмите для выбора услуги

Выбрать дату и адрес

Назад

Повторной считается консультация одного специалиста в течение 30 дней с даты предыдущего приёма. На 31-й день от предыдущего посещения специалиста данного профиля конультация будет первичной.

Радиологические отделения | ККОД

Радиологическая служба – старейшая в структуре ГБУЗ КОД №1. Свою историю она ведет с 1967 года, когда был основан радиологический корпус краевого онкодиспансера. Среди направлений его деятельности были амбулаторный прием и лечение стационарных больных. Он предназначался для лечения пациентов на гамма-терапевтических аппаратах «Луч-1» и «Рокус», жидкими изотопами и закрытыми источниками низкой активности с радионуклидом кобальт-60. В то время лучевой терапии подвергались больные со всеми локализациями рака. Доставлялись они в радиологическое отделение на автобусах из хирургического отделения краевого онкодиспансера, располагавшегося в другом районе города.

В 1969 году на ул. Димитрова был построен хирургический корпус на 365 коек, оснащенный современными, по тому времени, медицинской аппаратурой и оборудованием. На втором этаже учреждения располагалась поликлиника, рассчитанная на 350 посещений в день. В начале 70-х годов краевой онкодиспансер становится центром онкологической помощи населению региона. В его радиологическом отделении использовались гамма- терапевтические аппараты «Луч-1» и «Рокус». Для внутриполостной гамма-терапии в конце 70-х годов стал применяться аппарат «АГАТ-В». Всего в онкологических и общелечебных учреждениях края имелось 5 гамма-терапевтических и 17 рентгенотерапевтических аппаратов, из них 9 – близкофокусной рентгенотерапии. В это же время в регионе было развернуто и функционировало 30 «активных» радиологических коек, 2 лаборатории по радиоизотопной диагностике, оснащенные комплектами универсальной радиодиагностической лаборатории Венгерской фирмы «Гамма».

В 1974 году в онкодиспансере была основана физико-техническая лаборатория. По сегодняшний день в ее функции входят:

  • обеспечение работоспособности радиологического оборудования и приборов медицинской ядерной физики, радиационной безопасности при работе с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующих излучений;
  • проведение клинической и индивидуальной дозиметрии;
  • математическое обеспечение планов лучевой терапии.

Лаборатория ведет активную научную работу. Ее сотрудникам выдано множество авторских свидетельств на различные научно-практические изобретения. Статьи инженеров-физиков по теоретическим и прикладным вопросам медицинской физики неоднократно публиковались в федеральной и региональной прессе.

19 ноября 1974 года было принято решение выделить в радиологическом корпусе специализированное отделение для лучевой терапии опухолей женской половой сферы с коечным фондом до 100 коек.

 

В настоящее время в радиологических отделениях ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» применяются следующие передовые методики лучевой терапии онкобольных:

  • использование химиотерапевтических препаратов как радиомодификаторов при заболеваниях орофарингеальной зоны, пищевода, кожи, прямой кишки;
  • однократное облучение крупным фракционированием метастатического поражения костей с анальгезирующей целью, что позволяет сократить нахождение пациента в стационаре и отсрочить назначение наркотических лекарственных средств;
  • в связи с обновлением радиотерапевтического оборудования расширилось применение внутриполостной лучевой терапии, в том числе – в сочетании с дистанционной гамма-терапией;
  • лучевая терапия на электронном ускорителе;
  • при лучевой терапии активно осуществляется мультифракционирование с дневным дроблением дозы, значительно снижающее лучевые осложнения и повышающее эффективность данного вида лечения.

В последние годы в практику работы радиологических отделений внедрены новые высокотехнологичные методики, не имеющие аналогов в Краснодарском крае.

  • Облучение на линейном ускорителе позволяет более точно и локализовано воздействовать на опухоль. Оно снижает количество лучевых повреждений здоровых окружающих тканей и органов, повышая, таким образом, эффективности лечения.
  • Проведение внутриполостной и внутритканевой лучевой терапии с использованием источников высокой активности на аппаратах «Мультисорс» и «Гаммамед Плюс». Методики внутритканевого лучевого лечения приравниваются по своей результативности к оперативному лечению опухолей.
  • Осуществляется брахитерапия уретры, полости рта.
  • При облучении злокачественных опухолей головы и шеи применяются такие новейшие методики, как индивидуальное фиксирующие устройство системы «Маска».
  • Внедрение в повседневную практику системы 3D-планирования позволило максимально рационально моделировать пучки облучения и выбирать оптимальную, индивидуально разработанную для каждого пациента, программу облучения.

 

 

Оснащение радиологической службы

  • Линейный ускоритель «Elekta Synergy 10 МэВ»
  • Гамма-терапевтический аппарат «Рокус-АМ»
  • Аппарат для ДГТ «Тератрон-Элит-80»
  • Аппарат для ДГТ «АГАТ-С»
  • «Гаммамед Плюс» для внутриполостной гамма-терапии
  • «Мультисорс» для внутриполостной и внутритканевой терапии
  • «xStrahl-200» для близкофокусной и глубокой рентгенотерапии
  • «РТА-02» для близкофокусной рентгенотерапии
  • Планирующая система «АМФОРА»
  • 3 компьютерных томографа
  • 1 аппарат МРТ

В рамках программы модернизации в онкодиспансере была внедрена методика электромагнитной гипертермии, которая вызывает повышение температуры опухоли и усиливает действие химиотерапии и лучевой терапии. Гипертермия дает мощный анальгезирующий эффект, улучшает качество жизни пациентов, в том числе и с метастатическим поражением костной системы. В развитых странах мира доказано, что лечение опухолей только лучевой терапией дает положительный эффект в 30 процентах случаев, тогда как соответствующие показатели лечения лучевой терапией в сочетании с гипертермией увеличивается до 70 процентов. Стоит особо отметить, что метод комплексного лечения злокачественных опухолей с помощью гипертермии с успехом используется в лучших онкологических центрах страны. А в настоящее время он начал применяться и в радиологических отделениях ведущего онкологического учреждения Кубани – ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края.

За последние 5 лет, благодаря существенной поддержке администрации края и министерства здравоохранения, радиологическим отделениям ГБУЗ КОД №1 удалось улучшить показатели безрецидивного периода и продолжительности жизни пациентов, прошедших комбинированное и комплексное лечение, повысить качество жизни больных после паллиативного лечения, снизить количество лучевых повреждений.

Как лучевая терапия используется для лечения рака

Лучевая терапия является одним из наиболее распространенных методов лечения рака. Другие названия лучевой терапии: лучевая терапия , лучевая терапия , облучение и рентгенотерапия .

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия использует высокоэнергетические частицы или волны, такие как рентгеновские лучи, гамма-лучи, электронные лучи или протоны, для разрушения или повреждения раковых клеток.

Ваши клетки обычно растут и делятся, образуя новые клетки.Но раковые клетки растут и делятся быстрее, чем большинство нормальных клеток. Радиация создает небольшие разрывы в ДНК внутри клеток. Эти разрывы препятствуют росту и делению раковых клеток и вызывают их гибель. Близлежащие нормальные клетки также могут быть поражены радиацией, но большинство из них восстанавливаются и возвращаются к нормальной работе.

В то время как химиотерапия и другие виды лечения, которые принимаются внутрь или инъекционно, обычно подвергают весь организм воздействию противораковых препаратов, лучевая терапия обычно является местным лечением.Это означает, что он обычно направлен и влияет только на ту часть тела, которая нуждается в лечении. Лучевое лечение планируется таким образом, чтобы оно повреждало раковые клетки с наименьшим вредом для соседних здоровых клеток.

В некоторых видах лучевой терапии (системная лучевая терапия) используются радиоактивные вещества, которые вводятся внутривенно или перорально. Несмотря на то, что этот тип излучения распространяется по всему телу, радиоактивное вещество в основном накапливается в области опухоли, поэтому воздействие на остальные части тела все еще незначительно.

Кто получает лучевую терапию?

Более половины больных раком получают лучевую терапию. Иногда лучевая терапия является единственным необходимым лечением рака, а иногда она используется с другими видами лечения. Решение о применении лучевой терапии зависит от типа и стадии рака, а также от других проблем со здоровьем, которые могут возникнуть у пациента.

Каковы цели лучевой терапии?

Большинство видов лучевой терапии не достигают всех частей тела, а это означает, что они бесполезны при лечении рака, который распространился на многие участки тела.Тем не менее, лучевая терапия может использоваться для лечения многих видов рака как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения. Хотя важно помнить, что каждый рак и каждый человек индивидуален, облучение часто является предпочтительным методом лечения для следующих целей.

Чтобы вылечить или уменьшить рак на ранней стадии

Некоторые виды рака очень чувствительны к радиации. Радиация может быть использована сама по себе в этих случаях, чтобы уменьшить рак или полностью исчезнуть. В некоторых случаях сначала может быть назначена химиотерапия или другие противораковые препараты.При других видах рака облучение может быть использовано перед операцией для уменьшения размера опухоли (это называется предоперационной терапией или неоадъювантной терапией ) или после операции, чтобы предотвратить рецидив рака (так называемая адъювантная терапия ).

Для некоторых видов рака, которые можно вылечить с помощью облучения или хирургического вмешательства, облучение может быть предпочтительным методом лечения. Это связано с тем, что радиация может нанести меньший ущерб, и пораженная часть тела с большей вероятностью будет работать так, как должна после лечения.

При некоторых видах рака лучевая и химиотерапия или другие виды противораковых препаратов могут использоваться вместе. Некоторые лекарства (называемые радиосенсибилизаторами ) улучшают работу радиации, делая раковые клетки более чувствительными к радиации. Исследования показали, что, когда противораковые препараты и лучевая терапия назначаются вместе при определенных типах рака, они могут помочь друг другу работать даже лучше, чем если бы их давали по отдельности. Один недостаток, однако, заключается в том, что побочные эффекты часто усиливаются, когда их принимают вместе.

Чтобы рак не возвращался (повторялся) в другом месте

Рак может распространяться с того места, где он начался, на другие части тела. Врачи часто предполагают, что несколько раковых клеток, возможно, уже распространились, даже если их нельзя увидеть на изображениях, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях область, в которую чаще всего распространяется рак, может быть обработана радиацией, чтобы убить любые раковые клетки, прежде чем они перерастут в опухоли. Например, люди с определенными видами рака легких могут получить лучевую терапию в голову, даже если не известно, что там есть рак, потому что их тип рака легких часто распространяется на головной мозг.Это делается для того, чтобы предотвратить распространение рака на голову еще до того, как это произойдет. Иногда облучение для предотвращения рака в будущем может проводиться одновременно с облучением для лечения существующего рака, особенно если область, на которую может распространиться рак, находится близко к самой опухоли.

Для лечения симптомов, вызванных прогрессирующим раком

Иногда рак настолько распространился, что его невозможно вылечить. Но некоторые из этих опухолей все же можно лечить, чтобы уменьшить их размеры и улучшить самочувствие человека.Облучение может помочь облегчить такие проблемы, как боль, проблемы с глотанием или дыханием, а также непроходимость кишечника, которые могут быть вызваны прогрессирующим раком. Это называется паллиативным облучением .

Для лечения рецидивирующего рака

Если у человека рак вернулся (повторно), радиация может быть использована для лечения рака или для лечения симптомов, вызванных прогрессирующим раком. Будет ли использоваться облучение после рецидива, зависит от многих факторов. Например, если рак вернулся в часть тела, которая уже подвергалась лучевой терапии, возможно, невозможно будет провести дополнительное облучение в том же месте.Это зависит от количества излучения, которое использовалось ранее. В других случаях облучение может применяться в той же области тела или в другой области. Некоторые опухоли не так хорошо реагируют на облучение, поэтому облучение можно не использовать, даже если они рецидивируют.

Как проводится лучевая терапия?

Лучевую терапию можно проводить тремя способами:

  • Внешнее облучение (или внешнее лучевое облучение) : использует аппарат, который направляет высокоэнергетические лучи извне в опухоль.Это делается во время амбулаторных посещений больницы или лечебного центра. Обычно его назначают в течение многих недель, а иногда два раза в день в течение нескольких недель. Человек, получающий внешнее облучение, не является радиоактивным и не должен соблюдать дома специальные меры безопасности.
  • Внутреннее облучение: Внутреннее облучение также называется брахитерапией . Радиоактивный источник помещают внутрь тела в опухоль или рядом с ней. При некоторых видах брахитерапии излучение может быть помещено в тело и оставлено для работы.Иногда его помещают в тело на некоторое время, а затем удаляют. Это решается в зависимости от типа рака. Для этого типа излучения в течение определенного периода времени необходимы специальные меры предосторожности. Но важно знать, если внутреннее излучение осталось в организме, через некоторое время оно в конечном итоге перестанет быть радиоактивным.
  • Системное облучение: Радиоактивные препараты для перорального или внутривенного введения используются для лечения некоторых видов рака. Затем эти препараты распространяются по всему телу.Возможно, вам придется соблюдать особые меры предосторожности дома в течение некоторого времени после приема этих препаратов.

Тип облучения, который вы можете получить, зависит от вида вашего рака и его локализации. В некоторых случаях используется более одного типа. Ваша команда по лечению рака может ответить на конкретные вопросы о типе облучения, назначенном вам, о том, как оно влияет на ваш организм, и о любых мерах предосторожности, которые могут потребоваться.

Кто проводит лучевую терапию?

Во время лучевой терапии о вас позаботится команда высококвалифицированных медицинских специалистов.В вашу команду могут входить эти люди:

  • Онколог-радиолог: Этот врач специально обучен лечению рака с помощью радиации. Этот человек наблюдает за вашим планом лучевой терапии.
  • Физик-радиолог: Это человек, который следит за тем, чтобы радиационное оборудование работало должным образом и чтобы оно давало вам точную дозу, назначенную вашим онкологом-радиологом.
  • Дозиметрист: Этот человек помогает онкологу-радиологу планировать лечение.
  • Лучевой терапевт или технолог лучевой терапии: Этот человек управляет радиационным оборудованием и позиционирует вас для каждой процедуры.
  • Медсестра отделения лучевой терапии: Эта медсестра имеет специальную подготовку по лечению рака и может предоставить вам информацию о лучевой терапии и лечении побочных эффектов.

Вам также могут понадобиться услуги диетолога, физиотерапевта, социального работника, стоматолога или стоматолога-онколога, фармацевта или других поставщиков медицинских услуг.

Вызывает ли лучевая терапия рак?

Давно известно, что лучевая терапия может немного повысить риск возникновения другого вида рака. Это один из возможных побочных эффектов лечения, о котором врачи должны думать, когда взвешивают преимущества и риски каждого вида лечения. По большей части риск повторного рака от этих методов лечения невелик и перевешивается пользой от лечения рака, но риск не равен нулю. Это одна из многих причин, по которой каждый случай индивидуален, и каждый человек должен принимать участие в принятии решения о том, какое лечение ему подходит.Риск различается в зависимости от того, где в организме будет проходить лучевая терапия.

Если ваша команда по лечению рака рекомендует лучевую терапию, это потому, что они считают, что польза, которую вы получите от нее, перевесит возможные побочные эффекты. Тем не менее, это ваше решение. Знание как можно большего о возможных преимуществах и рисках может помочь вам быть уверенным, что лучевая терапия лучше всего подходит для вас.

Влияет ли лучевая терапия на беременность или фертильность?

Женщины: Важно не забеременеть во время облучения – это может нанести вред растущему ребенку.Если есть вероятность, что вы можете забеременеть, обязательно поговорите со своим врачом о вариантах контроля над рождаемостью.

Если вы беременны или можете быть беременны, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если область вашего тела, подвергающаяся облучению, включает яичники, возможно, что доза радиации может привести к тому, что яичники перестанут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей. важно знать риск этой возможности до получения лучевой терапии.Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яичники, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Мужчины: Мало что известно о влиянии радиации на детей, зачатых мужчинами во время лучевой терапии. Из-за этого врачи часто советуют мужчинам не беременеть женщиной во время и в течение нескольких недель после лечения. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше об этом.

Если область облучения включает яички, возможно, что доза радиации может привести к тому, что яички перестанут работать (бесплодие), и вы не сможете иметь детей.Важно знать риск этой возможности до получения лучевой терапии. Нет четких исследований о том, как сперма, подвергшаяся воздействию радиации, влияет на будущих детей, родившихся из этой спермы. Если вы думаете о лучевой терапии, которая повлияет на яички, поговорите со своим врачом о том, как это может повлиять на рождение детей в будущем.

Узнайте больше в статье «Как рак и лечение рака могут повлиять на фертильность».

Вопросы о лучевой терапии

Перед лечением вас попросят подписать форму согласия, в которой будет указано, что ваш врач объяснил, как лучевая терапия может помочь, возможные риски, тип излучения, который будет использоваться, и другие варианты лечения.Прежде чем подписывать форму согласия, убедитесь, что у вас была возможность получить ответы на все свои вопросы. Вот некоторые из вещей, о которых вы можете спросить:

  • Какова цель лучевой терапии моего типа рака? Разрушить или уменьшить опухоль? Чтобы предотвратить или остановить распространение рака? Чтобы снизить вероятность того, что рак вернется?
  • Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если я пройду или не пройду лучевую терапию?
  • Какой тип лучевой терапии я получу?
  • Существуют ли другие варианты лечения?
  • Что я могу сделать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я есть перед лечением или мне нужно избегать определенных продуктов перед лечением?
  • Нужно ли мне соблюдать определенную диету во время лечения?
  • На что будет похоже лучевое лечение?
  • Как часто это дается? Сколько времени займет каждое лечение? Как долго я буду на радиации?
  • Что мне делать, если я не могу попасть на лечение из-за проблем с поездкой или погоды?
  • Как излучение повлияет на область рядом с раком?
  • Как я буду себя чувствовать во время лечения? Смогу ли я работать? Идти в школу? Позаботиться о моей семье?
  • Какие побочные эффекты у меня могут возникнуть, когда они начнутся и как долго будут продолжаться?
  • Будут ли какие-либо из этих побочных эффектов влиять на мои действия, такие как прием пищи или напитков, физические упражнения, работа и т. д.?
  • Изменит ли мой внешний вид лечение и/или побочные эффекты?
  • Какие долгосрочные побочные эффекты у меня могут быть?
  • Буду ли я подвергаться повышенному риску каких-либо других проблем со здоровьем в будущем?
  • Буду ли я радиоактивным во время или после лечения?
  • Требуются ли какие-либо особые меры предосторожности во время или после моего лечения?

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия эффективно лечит многие виды рака.Но, как и другие методы лечения рака, он часто вызывает побочные эффекты. Каждый человек испытывает различные побочные эффекты. Побочные эффекты зависят от типа рака, его локализации, дозы лучевой терапии, общего состояния здоровья и других факторов. Важно поговорить с лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они могли найти способы помочь вам.

Почему лучевая терапия вызывает побочные эффекты?

Высокие дозы лучевой терапии используются для уничтожения раковых клеток.Побочные эффекты возникают из-за повреждения здоровых клеток и тканей вблизи области лечения.

В последние годы были достигнуты значительные успехи в исследованиях лучевой терапии, которые сделали ее более точной. Это уменьшило побочные эффекты этого лечения по сравнению с методами лучевой терапии, использовавшимися в прошлом.

Некоторые люди не испытывают побочных эффектов лучевой терапии. Или даже ни одного. Другие люди испытывают более серьезные побочные эффекты.

Реакции на лучевую терапию часто начинаются на второй или третьей неделе лечения.Или они могут длиться в течение нескольких недель после окончательного лечения. Некоторые побочные эффекты могут быть долгосрочными. Поговорите со своей лечащей командой о том, чего ожидать.

Существуют ли варианты предотвращения или лечения этих побочных эффектов?

Да. Ваша медицинская бригада может помочь вам предотвратить или облегчить многие побочные эффекты. Профилактика и лечение побочных эффектов является важной частью общего лечения рака. Это называется паллиативной или поддерживающей терапией.

Перед началом лечения узнайте, какие побочные эффекты вероятны от конкретного вида лечения, которое вы получаете, и когда они могут возникнуть.Во время и после лечения регулярно сообщайте своему медицинскому персоналу о своем самочувствии.

Каковы общие побочные эффекты лучевой терапии?

Лучевая терапия называется местным лечением. Это означает, что он воздействует только на ту область тела, на которую нацелен. Например, лучевая терапия кожи головы может вызвать выпадение волос. Но люди, которым проводят лучевую терапию других частей тела, обычно не теряют волосы на голове.

Общие физические побочные эффекты лучевой терапии включают:

Изменения кожи. Некоторые люди, получающие лучевую терапию, испытывают сухость, зуд, образование волдырей или шелушение. Эти побочные эффекты зависят от того, какая часть тела подвергалась лучевой терапии и других факторов. Изменения кожи после лучевой терапии обычно исчезают через несколько недель после окончания лечения. Если повреждение кожи становится серьезной проблемой, врач может изменить план лечения. Лосьон может помочь при изменениях кожи, но обязательно проконсультируйтесь с медсестрой или другой медицинской бригадой, какой крем они рекомендуют и когда его наносить.Также лучше всего защищать пораженную кожу от солнца. Узнайте больше о побочных эффектах, связанных с кожей.

Усталость. Усталость — это термин, используемый для описания ощущения постоянной усталости или истощения. Многие пациенты испытывают усталость. Ваш уровень усталости часто зависит от вашего плана лечения. Например, лучевая терапия в сочетании с химиотерапией может привести к повышенной утомляемости. Научитесь справляться с усталостью.

Долгосрочные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов исчезают после лечения.Но некоторые продолжаются, возвращаются или развиваются позже. Их называют долгосрочными или поздними эффектами. Одним из возможных поздних последствий является развитие второго рака. Это новый тип рака, который развивается из-за оригинального лечения рака. Риск этого позднего эффекта низок. И риск часто меньше, чем польза от лечения первого рака.

Каковы местные побочные эффекты лучевой терапии?

Некоторые побочные эффекты зависят от типа и локализации области тела, на которую направлена ​​лучевая терапия.

Голова и шея. Лучевая терапия, направленная на голову или шею человека, может вызвать следующие побочные эффекты:

Узнайте больше о здоровье зубов во время лечения рака и решении проблем с питанием при лечении головы и шеи.

Сундук. Лучевая терапия, направленная на грудную клетку, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Затрудненное глотание

  • Одышка

  • Болезненность груди или сосков

  • Плечевая жесткость

  • Кашель, лихорадка и переполнение грудной клетки, известные как лучевой пневмонит.Это происходит между 2 неделями и 6 месяцами после лучевой терапии.

  • Радиационный фиброз, вызывающий необратимые рубцы в легких вследствие невылеченного радиационного пневмонита. Онколог-радиолог знает, как снизить риск фиброза.

Желудок и брюшная полость. Лучевая терапия, направленная на желудок или брюшную полость, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Потеря аппетита

  • Тошнота и рвота

  • Спазмы кишечника

  • Жидкий стул или диарея

Эти симптомы, скорее всего, исчезнут после лечения.Во время лечения ваш врач может назначить лекарство для лечения этих побочных эффектов. Внесение изменений в диету также может уменьшить симптомы. Может быть полезно поговорить с онкологом-диетологом.

Таз. Лучевая терапия, направленная на область таза, может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Жидкий стул или диарея

  • Ректальное кровотечение

  • Недержание, при котором человек не может контролировать свой мочевой пузырь

  • Раздражение мочевого пузыря

  • Сексуальные проблемы у мужчин, такие как эректильная дисфункция, то есть неспособность получить или поддерживать эрекцию

  • Снижение количества сперматозоидов и снижение активности сперматозоидов.Это может произойти из-за лучевой терапии яичек (яичек) или предстательной железы. Это может повлиять на вашу способность иметь детей. Узнайте о способах сохранения фертильности у мужчин.

  • Изменения менструации, например, прекращение менструации

  • Симптомы менопаузы, такие как вагинальный зуд, жжение, сухость и другие изменения сексуального здоровья у женщин

  • Если оба яичника получают лучевую терапию, у вас может возникнуть бесплодие.Узнайте о способах сохранения фертильности у женщин.

Что такое радиационный отзыв?

Возврат радиации — это сыпь, похожая на сильный солнечный ожог. Это редко и происходит, когда определенные виды химиотерапии назначаются во время или вскоре после дистанционной лучевой терапии.

Сыпь появляется на части тела, подвергшейся облучению. Симптомы могут включать покраснение, болезненность, отек, мокнущие язвы и шелушение кожи.

Как правило, эти побочные эффекты начинаются в течение нескольких дней или недель после лучевой терапии.Но они также могут появиться спустя месяцы или годы. Врачи лечат воспоминания о радиации с помощью лекарств, называемых кортикостероидами. В редких случаях может потребоваться подождать, пока кожа заживет, прежде чем продолжать химиотерапию.

Борьба с побочными эффектами лучевой терапии

Опыт лучевой терапии у всех разный. Побочные эффекты варьируются от человека к человеку, даже при одинаковом лечении. Перед началом лечения спросите у лечащего врача, какие физические побочные эффекты возможны и на что следует обратить внимание.Также могут быть эмоциональные побочные эффекты, поэтому важно обратиться за психологической поддержкой, чтобы помочь справиться с тревогой или стрессом.

Спросите у своей медицинской бригады, как позаботиться о себе в период лечения, в том числе о достаточном отдыхе, правильном питании и предотвращении обезвоживания. Спросите, есть ли какие-либо ограничения в вашем регулярном графике упражнений или других физических активностях.

Продолжайте общаться с командой на протяжении всего лечения. Всегда сообщайте своему медицинскому персоналу, когда побочные эффекты впервые появляются, ухудшаются или продолжаются, несмотря на лечение.Это позволит вашей медицинской команде предоставить способы помочь вам чувствовать себя лучше во время и после лечения.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

  • Какие физические побочные эффекты, вероятно, связаны с моим конкретным планом лучевой терапии? Когда они, вероятно, начнутся?

  • Как можно предотвратить или контролировать эти побочные эффекты?

  • Как ухаживать за пораженной кожей во время лечения?

  • Кому я должен сообщить о появлении или ухудшении побочного эффекта?

  • Существуют ли определенные побочные эффекты, о которых я должен немедленно сообщить врачу?

  • С кем я могу поговорить, если я беспокоюсь или расстраиваюсь из-за этого лечения?

  • Если у меня есть побочные эффекты, которые влияют на мое питание, можете ли вы порекомендовать врача-онколога-диетолога?

  • Как еще я могу позаботиться о себе во время лечения?

  • Существуют ли какие-либо ограничения на физические упражнения или другую физическую активность во время лечения?

  • Может ли это лечение повлиять на мою сексуальную жизнь? Если да, то как и как долго?

  • Может ли это лечение повлиять на мою способность забеременеть или родить ребенка? Если да, следует ли мне поговорить со специалистом по фертильности до начала лечения рака?

  • Каковы потенциальные долгосрочные последствия этого типа лучевой терапии?

  • Если меня беспокоят финансовые затраты на лечение рака, кто может мне помочь?

  • Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других лиц от радиационного облучения во время моего лечения?

  • Каков будет мой последующий план лечения после завершения лучевой терапии?

  • Почему последующее наблюдение важно для устранения побочных эффектов лечения?

Связанные ресурсы

Понимание лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Страх перед побочными эффектами, связанными с лечением

Протонная терапия

Дополнительная информация

Национальный институт рака: побочные эффекты лучевой терапии

Чего ожидать при лучевой терапии

Когда вы узнаете, что вам потребуется лучевая терапия, вы можете чувствовать беспокойство или подавленность. Это нормально.Тем не менее, узнав больше об этом виде лечения рака, вы можете чувствовать себя более подготовленным и чувствовать себя более комфортно. Информация в этой статье может помочь вам подготовиться к первому лечению.

Кто входит в мою группу лучевой терапии?

Высококвалифицированная медицинская бригада будет работать вместе, чтобы предоставить вам наилучший уход. В эту команду могут входить следующие медицинские работники:

Онколог-радиолог. Этот тип врачей специализируется на лучевой терапии для лечения рака.Онколог-радиолог наблюдает за лечением лучевой терапией. Они тесно сотрудничают с другими членами команды для разработки плана лечения.

Медсестра отделения радиационной онкологии. Эта медсестра специализируется на уходе за людьми, получающими лучевую терапию. Медсестра отделения радиационной онкологии играет множество ролей, в том числе:

  • Ответы на вопросы о лечении

  • Наблюдение за своим здоровьем во время лечения

  • Помочь вам справиться с побочными эффектами лечения

Медицинский физик-радиолог. Этот специалист помогает разрабатывать планы лечения. Они являются экспертами в использовании радиационного оборудования.

Дозиметрист. Дозиметрист помогает вашему онкологу-радиологу рассчитать правильную дозу облучения.

Радиотерапевт или технолог лучевой терапии. Этот профессионал управляет аппаратами для лечения и назначает пациентам лечение по расписанию.

Другие медицинские работники. Дополнительные члены команды могут помочь удовлетворить физические, эмоциональные и социальные потребности во время лучевой терапии.К этим специалистам относятся:

  • Социальные работники

  • Специалисты по питанию или диетологи

  • Реабилитологи, такие как физиотерапевты или логопеды

  • Стоматологи

Узнайте больше о команде онкологии.

Что происходит перед лучевой терапией?

Каждый план лечения создается с учетом индивидуальных потребностей пациента, но есть несколько общих шагов.Вы можете ожидать эти шаги перед началом лечения:

Встреча с вашим онкологом-радиологом. Врач просмотрит вашу медицинскую документацию, проведет медицинский осмотр и порекомендует анализы. Вы также узнаете о потенциальных рисках и преимуществах лучевой терапии. Это прекрасное время, чтобы задать любые вопросы или поделиться проблемами, которые могут у вас возникнуть.

Разрешение на лучевую терапию. Если вы решите пройти лучевую терапию, ваша медицинская бригада попросит вас подписать форму «информированного согласия».Подписание документа означает:

  • Ваша команда предоставила вам информацию о вариантах лечения.

  • Вы выбрали лучевую терапию.

  • Вы даете разрешение медицинским работникам проводить лечение.

  • Вы понимаете, что лечение не гарантирует ожидаемых результатов.

Моделирование и планирование лечения. Ваш первый сеанс лучевой терапии является симуляцией.Это означает, что это практика без проведения лучевой терапии. Ваша команда будет использовать сканирование изображений, чтобы определить местоположение опухоли. К ним могут относиться:

В зависимости от обрабатываемой области на коже может появиться небольшая отметина. Это поможет вашей команде направить луч излучения на опухоль.

Вам также может быть установлено иммобилизационное устройство. Это может включать использование:

  • Лента

  • Поролоновые губки

  • Подголовники

  • Формы

  • Гипсовые слепки

Эти предметы помогут вам оставаться в одном и том же положении на протяжении всего лечения.

Для лучевой терапии головы или шеи вы можете получить маску из термопласта. Это сетчатая маска, которая прилегает к лицу и крепится к столу. Мягко держит голову на месте.

Для каждого сеанса важно, чтобы ваше тело находилось в одном и том же положении. Ваша команда радиационной онкологии заботится о вашем комфорте. Поговорите с командой, чтобы найти удобное положение, в котором вы можете находиться каждый раз, когда приходите на лучевую терапию. Сообщите им, если вы испытываете тревогу, лежа неподвижно в иммобилизирующем устройстве.Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут вам расслабиться.

После симуляции во время вашего первого сеанса ваша команда лучевой терапии рассмотрит вашу информацию и разработает план лечения. Компьютерное программное обеспечение помогает команде разработать план.

Что происходит во время лечения лучевой терапией?

То, что происходит во время лечения лучевой терапией, зависит от вида лучевой терапии, которую вы получаете.

Дистанционная лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия доставляет излучение от аппарата вне тела.Это наиболее распространенный метод лучевой терапии рака.

Каждый сеанс быстрый, длится около 15 минут. Радиация не причиняет боли, не жалит и не жжет, когда попадает в тело. Во время процедуры вы будете слышать щелчки или жужжание, а также может исходить запах от аппарата. Как правило, сеансы лечения проходят 5 раз в неделю, с понедельника по пятницу. Этот график обычно продолжается от 3 до 9 недель, в зависимости от вашего личного плана лечения.

Этот тип лучевой терапии нацелен только на опухоль.Но это повлияет на некоторые здоровые ткани, окружающие опухоль. В то время как большинство людей не чувствуют боли при проведении каждой процедуры, эффекты лечения постепенно нарастают с течением времени и могут включать дискомфорт, изменения кожи или другие побочные эффекты, в зависимости от того, в какой части тела проводится лечение. Двухдневный перерыв в лечении каждую неделю дает вашему телу некоторое время, чтобы восстановить этот ущерб. Некоторые из эффектов могут не исчезнуть до завершения периода лечения. Пусть медицинские работники, если вы испытываете побочные эффекты.Узнайте больше о побочных эффектах лучевой терапии.

Внутренняя лучевая терапия

Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией. Это включает как временное, так и постоянное размещение радиоактивных источников на месте опухоли.

Как правило, вам потребуется повторное лечение в течение нескольких дней и недель. Эти методы лечения могут потребовать кратковременного пребывания в больнице. Вам может понадобиться анестезия, чтобы заблокировать осознание боли, пока радиоактивные источники помещаются в тело.Большинство людей практически не ощущают дискомфорта во время этой процедуры. Но у некоторых может возникнуть слабость или тошнота от анестезии.

Вам необходимо принять меры предосторожности, чтобы защитить других от радиационного облучения. Ваша бригада лучевой терапии предоставит эти инструкции. Необходимость в таких мерах предосторожности отпадает, когда:

Еженедельные отчеты

Во время лечения ваш онколог-радиолог проверит, насколько хорошо оно работает. Как правило, это будет происходить не реже одного раза в неделю. При необходимости они могут скорректировать ваш план лечения.

Личная гигиена

Многие люди испытывают усталость, чувствительность кожи в месте радиационного облучения и эмоциональные расстройства во время лучевой терапии. Во время лучевой терапии важно отдыхать и заботиться о себе. Рассмотрим эти способы заботы о себе:

Узнайте больше о преодолении трудностей во время лечения. И обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, как вы себя чувствуете на протяжении всего периода лечения.

Что происходит после окончания лучевой терапии?

После окончания лечения у вас будут последующие встречи с онкологом-радиологом.Важно продолжать последующее наблюдение, которое включает:

  • Проверка восстановления

  • Наблюдение за побочными эффектами лечения, которые могут проявиться не сразу

По мере выздоровления вам потребуется меньше визитов для последующего наблюдения. Попросите у своего врача письменный отчет о вашем лечении. Это полезный ресурс, поскольку вы управляете своим долгосрочным медицинским обслуживанием.

Вопросы, которые следует задать команде здравоохранения

  • Кто составляет мой план лучевой терапии? Как часто план будет пересматриваться?

  • Кого из медицинских специалистов я буду посещать на каждом сеансе лечения?

  • Можете ли вы описать, на что будет похожа моя первая сессия или симуляция?

  • Потребуются ли мне какие-либо анализы или сканирование перед началом лечения?

  • Будет ли моя кожа помечена как часть планирования лечения?

  • С кем я могу поговорить, если я беспокоюсь или расстраиваюсь из-за этого лечения?

  • Сколько времени займет каждый сеанс лечения? Как часто я буду проходить лучевую терапию?

  • Могу ли я брать кого-нибудь с собой на каждую сессию?

  • Существуют ли специальные услуги для пациентов, получающих лучевую терапию, например, определенные парковочные места или тарифы на парковку?

  • С кем мне следует поговорить о любых побочных эффектах, которые я испытываю?

  • Какие лосьоны вы рекомендуете при кожных побочных эффектах? Когда я должен применить это?

  • Как еще я могу позаботиться о себе в период лечения?

  • Потребуются ли особые меры предосторожности для защиты моей семьи и других лиц от радиационного облучения во время моего лечения?

  • Каким будет мой график последующего наблюдения?

Связанные ресурсы

Понимание лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии

Планы ASCO по лечению рака и уходу за больными

Дополнительная информация

РТ Ответы.org: Чего ожидать

Побочные эффекты лучевой терапии для лечения рака

Лучевая терапия лечит рак, используя высокоэнергетические волны для уничтожения опухолевых клеток. Цель состоит в том, чтобы уничтожить или повредить рак, не повреждая слишком много здоровых клеток.

Это лечение может вызывать побочные эффекты, но они у всех разные. Те, которые у вас есть, зависят от типа облучения, которое вы получаете, от того, какая часть вашего тела подвергается лечению, и от того, насколько вы здоровы в целом.

Невозможно предсказать, как на вас повлияет радиация. У вас может быть несколько или только легкие побочные эффекты от вашего лечения; у кого-то еще может быть много проблем или очень серьезных.

Когда вы проходите лучевую терапию, вы будете работать с врачом, который специализируется на этом виде медицины. Важно поговорить с ними о том, как лечение может заставить вас чувствовать себя и что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше. Если терапия вызывает у вас дискомфорт, скажите об этом. Если вы будете информировать свою медицинскую бригаду, они могут помочь вам пройти лечение.

Как скоро у меня могут появиться побочные эффекты лучевой терапии?

Существует два вида побочных эффектов облучения: ранние и поздние. Ранние побочные эффекты, такие как тошнота и усталость, обычно не длятся долго. Они могут начаться во время или сразу после лечения и продолжаться в течение нескольких недель после его окончания, но затем проходят. Поздние побочные эффекты, такие как проблемы с легкими или сердцем, могут проявиться через годы и часто остаются постоянными.

Наиболее распространенными ранними побочными эффектами являются усталость и проблемы с кожей.Вы можете получить другие, такие как выпадение волос и тошнота, в зависимости от того, где вы получили облучение.

Как справиться с усталостью?

Усталость, которую вы чувствуете от рака и лучевой терапии, отличается от той, когда вы могли чувствовать усталость в других случаях. Это истощение, которое не проходит во время отдыха и может помешать вам делать то, что вы обычно делаете, например, ходить на работу или проводить время с семьей и друзьями. Это также может казаться разным изо дня в день, что затрудняет планирование вокруг него.Это может даже изменить то, насколько хорошо вы сможете следовать своему плану лечения рака.

Сообщите своему врачу, если вы боретесь с усталостью. Они могут помочь. Есть также вещи, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя лучше:

  • Позаботьтесь о своем здоровье. Убедитесь, что вы принимаете лекарства так, как вам положено. Больше отдыхайте, будьте как можно активнее и ешьте правильную пищу.
  • Поработайте с консультантом или пройдите курс обучения в вашем онкологическом центре, чтобы научиться экономить энергию, снижать стресс и не зацикливаться на усталости.
  • Сохраняйте энергию для наиболее важных для вас занятий. Сначала займитесь ими, когда почувствуете, что готовы к этому.
  • Соблюдайте баланс между отдыхом и активностью. Слишком долгий постельный режим может сделать вас более уставшим. Но не планируйте свои дни слишком долго, не давая себе перерывов.
  • Попросите помощи у семьи и друзей. Если усталость мешает вашей работе, поговорите со своим начальником или с отделом кадров и попросите взять перерыв на работе или внести коррективы в свой график.

Имейте в виду, что усталость от лучевой терапии, вероятно, исчезнет в течение нескольких недель после окончания лечения.

Какие проблемы с кожей может вызвать лучевая терапия?

То, как внешняя лучевая терапия влияет на вашу кожу, похоже на то, что происходит, когда вы проводите время на солнце. Он может выглядеть красным, загорелым или загорелым. Он также может опухнуть или покрыться волдырями. Ваша кожа также может стать сухой, шелушиться или зудеть. Или может начать шелушиться.

Будьте осторожны с кожей:

  • Не надевайте тесную одежду на обрабатываемую область.
  • Не трите и не трите кожу. Чтобы очистить его, используйте мягкое мыло и промойте его теплой водой.
  • Не прикладывайте к пораженной области ничего горячего или холодного, если только это не предписано врачом.
  • Посоветуйтесь с врачом, прежде чем наносить на кожу какие-либо мази, масла, лосьоны или присыпки.
  • Спросите об использовании кукурузного крахмала для облегчения зуда.
  • Старайтесь как можно меньше находиться на солнце. Накройте область облучения одеждой или головным убором, чтобы защитить ее. Спросите врача об использовании солнцезащитного крема, если вы должны быть на открытом воздухе.
  • Если вы проходите лучевую терапию по поводу рака молочной железы, постарайтесь не носить бюстгальтер. Если это невозможно, носите мягкую хлопчатобумажную одежду без косточек.
  • Не накладывайте на кожу пластыри, марлю или повязки, если это не рекомендовано врачом.

Ваша кожа должна начать чувствовать себя лучше через несколько недель после окончания терапии. Но когда он заживает, он может быть более темного цвета. И вам все равно нужно будет защищаться от солнца даже после окончания лучевой терапии.

Приведет ли лучевая терапия к выпадению волос?

Выпадение волос может быть только у людей, подвергшихся облучению кожи головы или головного мозга.Другие не будут. Если это и происходит, то обычно внезапно и выходит в виде комков. В большинстве случаев ваши волосы снова отрастут после прекращения терапии, но они могут стать тоньше или иметь другую текстуру.

Некоторые люди предпочитают коротко подстричься до начала лечения, чтобы уменьшить нагрузку на стержень волоса. Если у вас выпадают волосы на макушке, не забудьте надеть шапку или шарф, чтобы защитить кожу головы от солнца, когда выходите на улицу. Если вы решите купить парик, попросите врача выписать рецепт на него и проверьте, покрывается ли он вашей страховкой или не облагается налогом.

Каковы другие возможные ранние побочные эффекты лучевой терапии?

Другие ранние побочные эффекты, которые могут у вас возникнуть, обычно зависят от того, где вы получили облучение.

Проблемы с питанием

Лучевая терапия головы, шеи или частей пищеварительной системы может привести к потере аппетита. Но важно продолжать придерживаться здоровой диеты во время лечения, чтобы сохранить свое тело сильным.

  • Попробуйте есть пять или шесть небольших приемов пищи в течение дня вместо трех больших.
  • Попробуйте новые рецепты или продукты.
  • Держите под рукой здоровые закуски. Это поможет вам есть, когда вы проголодались, а не ждать приема пищи и, возможно, потерять аппетит.

Проблемы с полостью рта

Прежде чем начать облучение головы или шеи, обратитесь к стоматологу для тщательного осмотра. Радиация может вызвать проблемы во рту, в том числе:

  • Раны во рту (небольшие порезы или язвы)
  • Отсутствие слюны
  • Густая слюна
  • Проблемы с глотанием
  • Тугоподвижность челюсти

Сообщите своей команде о любой из этих проблем рака так что они могут помочь вам чувствовать себя лучше.Чтобы справиться с этими побочными эффектами:

  • Избегайте острой и кислой пищи.
  • Не курите, не жуйте табак и не употребляйте алкоголь.
  • Чаще чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и мягкой щеткой.

Проблемы со слухом

Лучевая терапия головы иногда может вызывать проблемы со слухом. Одной из причин может быть то, что сера в ушах затвердевает. Сообщите своему врачу, если у вас проблемы со слухом.

Тошнота

Облучение головы, шеи и любой части пищеварительного тракта может вызвать тошноту и рвоту.Сообщите своему врачу, если это произойдет. Они могут дать вам лекарство, чтобы контролировать это. Кроме того, вы можете изучить методы релаксации и биологическую обратную связь, чтобы помочь контролировать и уменьшить чувство тошноты.

Диарея

Лучевая терапия живота может вызвать диарею, которая обычно начинается через несколько недель после начала терапии. Врач, скорее всего, назначит лекарства, чтобы контролировать его. Они также предложат изменения в вашем рационе, например, чаще есть небольшими порциями, избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки и получать достаточное количество калия.

Бесплодие и сексуальные проблемы

Лучевая терапия таза может повлиять на ваше половое влечение и на то, сможете ли вы иметь ребенка. Если вы хотите создать семью или иметь больше детей, важно поговорить со своим врачом о том, как лечение повлияет на вашу фертильность, до начала лечения.

Женщинам не следует пытаться забеременеть во время лучевой терапии, поскольку это может повредить ребенку. Он также может остановить месячные и вызвать другие симптомы менопаузы.

У мужчин облучение яичек может повлиять на количество сперматозоидов и их работу. Это не обязательно означает, что вы не можете стать отцом ребенка. Но если вы хотите иметь детей позже, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, следует ли вам использовать банк спермы до начала лечения.

Лечение органов малого таза может сделать секс болезненным для некоторых женщин, а также может привести к рубцеванию, что сделает влагалище менее растяжимым. У мужчин радиация может воздействовать на нервы и кровеносные сосуды, контролирующие эрекцию.Ваш врач может помочь вам понять, что может произойти и как вы можете с этим справиться.

Естественно меньше интересоваться сексом, когда вы лечитесь от рака. Но ваше половое влечение обычно возвращается после прекращения лечения. Откровенно поговорите со своим партнером о том, как вы можете оставаться рядом. Убедитесь, что вы тоже прислушиваетесь к их опасениям.

Каковы поздние побочные эффекты лучевой терапии?

Поздние побочные эффекты лучевой терапии проявляются через месяцы, а иногда и годы, и обычно не исчезают.Но не у всех они будут.

Эти проблемы возникают, когда радиация повреждает ваше тело. Например, рубцовая ткань может повлиять на работу легких или сердца. Проблемы с мочевым пузырем, кишечником, бесплодием и сексуальные проблемы могут начаться после облучения живота или таза.

Другой возможный поздний эффект — второй рак. Врачам давно известно, что радиация может вызывать рак. И исследования показали, что лучевая терапия одного вида рака может повысить риск развития другого рака позже.Факторы, которые могут повлиять на этот риск, включают количество используемого излучения и область, которая была обработана. Поговорите со своим врачом о потенциальном риске и о том, как он соотносится с преимуществами, которые вы получите от лучевой терапии.

Лучевая терапия – чего ожидать

О лучевой терапии

Лучевая терапия — это лечение рака с помощью пучков волн высокой энергии, называемых излучением.

Излучение, используемое для лечения рака, исходит от специальных аппаратов или радиоактивных веществ.Аппараты лучевой терапии направляют определенное количество излучения на опухоли или части тела, где есть/было заболевание, чтобы убить раковые клетки или предотвратить их распространение.

Информацию о вашем плане лечения можно получить в вашей бригаде радиационной онкологии.

Радиация влияет на все клетки. Здоровые клетки способны восстанавливать себя посредством нормальной клеточной функции. Нездоровые клетки, такие как раковые клетки, не способны восстанавливаться после облучения.

Посмотрите наше подробное обучающее видео

Возьмите 12.5-минутный тур, чтобы узнать, что происходит во время лучевой терапии рака. Это подробное обучающее видео, чтобы лучше подготовить пациентов к лучевой терапии, смешанное с историями пациентов.

Какие существуют виды лучевой терапии?

Наружная лучевая терапия
Наружная лучевая терапия проводится с помощью специального аппарата (называемого линейным ускорителем). Пациент никогда не становится радиоактивным.
Внутренняя лучевая терапия
Внутренняя лучевая терапия – это когда источник излучения помещают внутрь тела рядом с раковыми клетками.Продолжительность пребывания имплантата на месте зависит от типа полученного имплантата.

Зачем дается радиация?

Лучевая терапия используется для лечения рака и некоторых нераковых заболеваний. Лучевая терапия может быть использована для:

  • Лечение рака путем уничтожения, остановки или замедления роста раковых клеток
  • Уменьшить опухоль, чтобы уменьшить боль, давление или другие побочные эффекты, если вылечить невозможно. Термин паллиативный часто используется для описания этого процесса.

Лучевая терапия часто используется с другими методами лечения

Облучение можно использовать до, во время или после операции. Он используется для уменьшения размера опухоли до операции или для уничтожения любых оставшихся раковых клеток после операции. Иногда врачи проводят облучение во время операции, чтобы излучение можно было направить прямо на раковые клетки, минуя кожу.

Облучение также можно использовать с химиотерапией. Иногда для уменьшения опухоли перед химиотерапией или во время нее назначают облучение, чтобы лекарства действовали лучше.В других случаях химиотерапия помогает лучевой терапии работать лучше, чем только химиотерапия.

Чего мне ожидать при первом посещении

Когда может помочь лучевая терапия, семейный врач, хирург или медицинский онколог (врач, который специализируется на лечении рака лекарствами) направляет пациентов к онкологу-радиологу.

Сначала врач просмотрит вашу медицинскую карту и рентгеновские снимки. Будет проведен физический осмотр.

Затем врачи расскажут вам о своих выводах и решат, как вам следует лечиться.Если вам поможет облучение, персонал назначит необходимые исследования для разработки плана лечения. Иногда это называют симуляцией.

Во время симуляции терапевт делает рентгеновские снимки той части вашего тела, которую нужно лечить, чтобы решить, как будет проводиться облучение. Используя рентгеновский снимок в качестве руководства к месту лечения, терапевт использует маркер, чтобы очертить область лечения на вашей коже. Эту область часто называют «лечебным портом» или «лечебным полем». Эти знаки очень важны.Они действуют как карта области лечения, и терапевт использует их каждый день, чтобы направлять ваше лечение. Иногда после нескольких процедур крошечные постоянные точки (называемые татуировками) можно использовать вместо нарисованных следов на коже.

Планирование лечения

После визуализирующих исследований лечащая команда разрабатывает план лечения. Цель состоит в том, чтобы направить на опухоль высокую дозу радиации, не затрагивая при этом нормальные ткани.

Чего ожидать во время лучевой терапии

Лечение обычно проводят пять дней в неделю в течение шести-семи недель.Если целью лечения является паллиативное лечение (контролирование симптомов), лечение продлится 2-3 недели. Использование многих малых доз (фракций) для ежедневного облучения, а не нескольких больших доз, помогает защитить здоровые клетки в области лечения. Перерыв в лечении на выходные позволяет нормальным клеткам восстановиться.

Очень важно закончить все сеансы лучевой терапии. Важно не пропускать и не откладывать лечение, потому что это может уменьшить способность радиации убивать опухолевые клетки.

Техник лучевой терапии (RTT) может попросить вас переодеться в халат перед лечением. Рекомендуется носить одежду, которую легко стянуть, поправить или снять, когда вы приходите на лечение.

Во время сеансов лечения вы будете находиться в процедурном кабинете от 10 до 30 минут. Из этого времени вы будете получать облучение в течение 1-2 минут.

Вас попросят лечь на жесткую передвижную кровать. RTT будет использовать метки на вашей коже, чтобы точно расположить машину и стол.В некоторых случаях для защиты нормальных органов используются специальные блоки или щиты. Позиционироваться можно с помощью специальных держателей, форм или досок.

Крайне важно оставаться неподвижным во время лучевой терапии. Дышите нормально во время лечения. Вам не нужно задерживать дыхание. Во время лечения вы ничего не почувствуете. Облучение безболезненно. Вы не увидите, не услышите и не почувствуете радиацию.

RTT покинет комнату. Вы будете в комнате одни, но в комнате есть кабельное телевидение и домофон.RTT может видеть и слышать вас в любое время. Если вы считаете, что вам нужно двигаться, немедленно сообщите об этом терапевту. Машину можно выключить.

Радиационная установка довольно большая. Машина может двигаться вокруг вас и издавать звуки. RTT может управлять движением машины из-за пределов помещения. Терапевт будет постоянно проверять аппарат. Физик часто проверяет точность машины.

Во время курса лечения вам могут назначить несколько видов анализов или проверок.Пленки портов (рентгеновские снимки, сделанные лечебным аппаратом) снимаются, чтобы убедиться, что положение находится именно там, где оно должно быть. В некоторых зонах лучевой терапии требуется еженедельный анализ крови для проверки количества клеток крови.

Онколог-радиолог будет встречаться с вами примерно раз в неделю. Целью этого визита является проверка реакции вашего организма на лечение. Будьте уверены и сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть.

Побочные эффекты

Побочные эффекты лучевой терапии в основном ограничиваются обрабатываемой областью.Усталость (усталость) является побочным эффектом, который может испытать любой, кто подвергается облучению. Больше отдыхайте и спите, когда вам нужно. Иногда несколько коротких дневных снов или перерывов могут быть более полезными, чем длительный период отдыха. Легкие или легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь уменьшить усталость.

Степень усталости у каждого человека разная. Некоторые люди, работающие за столом, продолжают работать в обычном режиме. Другие чувствуют себя лучше, если работают полдня. Людям, выполняющим тяжелую работу, может потребоваться перерыв во время лучевой терапии и на несколько недель после завершения лечения.

Некоторые побочные эффекты проявляются быстро. Эти эффекты называются «острыми». Они случаются во время лечения. Поздние эффекты – это изменения в организме, происходящие в результате облучения. Они появляются только через несколько месяцев или лет после облучения. Спросите своего врача о возможных побочных и отдаленных эффектах для вашего типа лучевой терапии.

У вас могут быть различные побочные эффекты в зависимости от того, какой у вас тип рака и где на теле проводится лучевая терапия.

Воздействие на кожу

Радиация может вызвать покраснение кожи, зуд или и то, и другое. Вы можете:

  • Наденьте свободную мягкую хлопчатобумажную одежду на обрабатываемую область.
  • Избегайте жесткой или накрахмаленной одежды вблизи обрабатываемой области.
  • Не наносите на кожу в обрабатываемой области ничего, кроме мягкого мыла (например, Dove) и теплой воды, если только врач или медсестра не скажут, что это безопасно.
  • Аккуратно вымойте область рукой.Не используйте мочалку на обработанном участке.
  • Не царапайте, не трите и не трите эту область.
  • Не кладите на пораженный участок грелку или пакет со льдом.
  • Избегайте ношения поясов или любой тесной одежды в зоне лечения.
  • Не используйте увлажняющие средства/лосьоны за 2 часа до лучевой терапии.
  • Не оставляйте обрабатываемую область под прямыми солнечными лучами в течение как минимум одного года после последней процедуры.

Облучение черепа (мозга)

Отек головного мозга — распространенный побочный эффект, который проходит.Этот отек может вызвать усиление симптомов опухоли головного мозга. Лекарства, называемые стероидами, часто используются для уменьшения отека мозга.

Выпадение волос — выпадение волос начнется примерно через две недели лечения. Ваши волосы начнут возвращаться через 2-3 месяца после окончания лечения. Может произойти изменение цвета и/или текстуры. Мягкие шарфы или шапки привлекательны и удобны в качестве покрытия для головы, пока волосы не отрастут. При более высоких дозах облучения мозга выпадение волос может быть необратимым.

Облучение головы и шеи

Лучевая терапия опухолей головы и шеи вызывает некоторые побочные эффекты. Сухость во рту возникает из-за того, что железы, вырабатывающие слюну (слюну), находятся в зоне облучения. Слюна может стать густой, и у вас может быть меньше слюны. Уменьшение слюны может увеличить вероятность образования полостей в зубах. Перед началом лечения вам необходимо пройти осмотр у стоматолога. Стоматологу может потребоваться удалить любые зубы, которые могут вызвать у вас проблемы. Стоматолог может также изготовить формы для лечения фтором, чтобы предотвратить кариес.Очень важно соблюдать все рекомендации стоматолога. Новые методы доставки излучения могут свести к минимуму некоторые из этих побочных эффектов. Вашему стоматологу может быть полезно поговорить с онкологом-радиологом до проведения каких-либо стоматологических работ, во время или после периода лечения.

Что можно сделать с побочными эффектами?
  • Полоскать рот раствором соли и соды каждые 1-2 часа. (В литр воды положите чайную ложку соли и ½ чайной ложки пищевой соды). Это самое важное, что вы можете сделать, чтобы уменьшить проблемы с полостью рта во время облучения.
  • Избегайте ополаскивателя для рта, содержащего спирт.
  • Если вы носите вставные зубы, спросите своего врача, можете ли вы продолжать носить их во время лечения.
  • Ешьте мягкую, влажную пищу. Добавляйте подливы и соусы к продуктам, чтобы их было легче глотать.
  • Избегайте продуктов с острыми краями, таких как крекеры или чипсы.
  • Ешьте, когда проголодались, даже если сейчас не время приема пищи.
  • Не используйте спиртосодержащие средства после бритья. Используйте электрическую бритву для бритья.
  • Спросите своего врача о специальных ополаскивателях для полости рта, отпускаемых по рецепту, чтобы уменьшить симптомы во рту и облегчить глотание.
  • Спросите своего врача или медсестру об использовании жидких пищевых добавок.
  • Носите с собой емкость с водой, чтобы вы могли делать частые глотки.
  • Жевательная резинка или леденцы без сахара могут уменьшить сухость во рту.

Облучение грудной клетки

Существует несколько побочных эффектов лучевой терапии грудной клетки.Некоторые люди замечают чувство комка при глотании. Это связано с отеком пищевода (пищевода), часть которого находится в зоне обработки. Употребление большого количества жидкости во время еды может решить эту проблему. Также может помочь употребление в пищу мягкой, влажной неострой пищи. Тщательное пережевывание пищи и проглатывание только небольшого количества пищи также уменьшит чувство комков. Если это серьезно или мешает вам есть, спросите врача о лекарстве, которое может помочь.

У некоторых людей во время лечения наблюдается усиление кашля и выделение слизи.Одышка также распространена. Если вы начинаете замечать эти симптомы, поговорите с врачом или медсестрой.

Вещи, которые могут помочь при проблемах с дыханием:

  • Всегда держите рядом с собой увлажнитель воздуха или испаритель, чтобы мокрота была более жидкой и ее было легче отхаркивать. (Каждый день ополаскивайте чашу увлажнителя раствором из 1/3 стакана уксуса и 1 стакана воды).
  • Пейте много жидкости, чтобы разжижать мокроту.
  • Сядьте, положив руки на стол перед собой.Облокотитесь на стол, на котором лежат подушки для большего комфорта.
  • Поднимите голову и грудь, лежа в постели. Для этой цели можно приобрести клиновые подушки.
  • Во время одышки попробуйте вдыхать через нос и очень медленно выдыхать через сжатые губы.
  • Избегайте раздражителей, таких как дым.

Облучение груди

Двумя побочными эффектами, которые чаще всего возникают у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу рака молочной железы, являются усталость и изменения кожи.Кожа может стать красной после двух недель лечения. В редких случаях кожа может пузыриться и шелушиться. Эти реакции исчезнут через несколько недель после последней лучевой терапии. У некоторых женщин также будет отек груди и болезненность. Через несколько месяцев после окончания лечения некоторые женщины заметят, что кожа стала загорелой или немного темнее, чем до лечения. Некоторые женщины замечают, что грудь другого размера и/или стала более упругой, чем до лечения.

Что можно сделать с побочными эффектами?
  • По возможности не носить бюстгальтер.Или наденьте бюстгальтер поверх мягкой белой футболки. Допустимы хирургические и спортивные бюстгальтеры.
  • Не носите бюстгальтеры с косточками.
  • Спросите у своего врача/медсестры, можно ли вам пользоваться дезодорантом.
  • Избегайте тяжелых упражнений, которые вызывают сильное потоотделение. Это может вызвать раздражение кожи.

Облучение верхней части живота (желудка)

Облучение верхней части живота может вызвать чувство тошноты в желудке и потерю аппетита. Некоторые люди могут чувствовать тошноту в течение нескольких часов после лучевой терапии.Для лечения плохого самочувствия в связи с лучевой терапией:

  • Если перед лечением вы чувствуете тошноту, попробуйте перекусить сухими тостами, крекерами и прозрачным напитком, например яблочным соком или газированным напитком.
  • Если после облучения возникает тошнота, попробуйте не есть за несколько часов до лечения и через несколько часов после него.
  • Ешьте шесть раз в день небольшими порциями вместо трех больших.
  • Избегайте жирной, жареной, жирной или острой пищи.
  • Пейте и ешьте напитки и продукты, когда они имеют комнатную температуру или ниже.
  • Выбирайте продукты со слабым ароматом или запахом.
  • Попросите у своего врача лекарство, которое поможет контролировать тошноту, если она становится проблемой или мешает вам есть.

Облучение таза

Лучевая терапия таза (область ниже пупка) может вызвать проблемы с кишечником и мочевым пузырем у некоторых пациентов, в том числе:

  • Мочеиспускание чаще, чем обычно
  • Жжение при мочеиспускании
  • Жидкий водянистый стул
  • Ректальное жжение/раздражение
  • Ректальное кровотечение
  • Выделения из влагалища у женщин
  • Сексуальные проблемы и/или проблемы с беременностью или отцовством

Лечение побочных эффектов во время лучевой терапии таза

  • Не ешьте сырые фрукты, овощи или цельнозерновые продукты
  • Ешьте часто и небольшими порциями
  • Не пейте кофеин или алкоголь
  • Пейте много жидкости (2 литра в день)
  • Пейте клюквенный сок как часть приема жидкости
  • Попросите вашего врача или медсестру дать лекарство, если у вас болезненное мочеиспускание или уменьшить частый жидкий стул
  • Используйте противозачаточные средства для предотвращения беременности
  • Ваш врач может прописать лекарства, уменьшающие количество дефекаций.

Когда звонить врачу

Потеря веса

  • Если вы сбросите пять или более фунтов

Затрудненное дыхание, тошнота или рвота

  • Не может есть и пить в течение 12 часов
  • Рвота 3 раза в час в течение 3 и более часов
  • Не могу принять лекарство, потому что у вас болит живот

Лихорадка

  • Температура во рту более 100,5 или озноб
  • Испражнения
  • Шесть или более разжиженных водянистых дефекаций за 24 часа
  • Кровь на туалетной бумаге или в воде унитаза

Кожа

Последующее наблюдение после лучевой терапии

Большинству пациентов, прошедших лучевую терапию, потребуется последующее наблюдение на всю оставшуюся жизнь.Вам нужно будет посещать своего онколога-радиолога или медсестру для регулярных осмотров после завершения лечения. Во время осмотра врач расскажет вам о вашем самочувствии, проверит, насколько хорошо подействовало облучение, и поищет признаки рака. Врач также обсудит с вами любые побочные или отдаленные эффекты, которые могут возникнуть у вас.

Важно сообщить своему врачу или медсестре, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Боль, которая не проходит
  • Любые новые шишки, отеки, сыпь, синяки или кровотечения
  • Тошнота в желудке, рвота, диарея, запор или изменение аппетита
  • Потеря веса без причины
  • Непрекращающаяся лихорадка, кашель или боль в горле
  • Любые другие симптомы, которые вас беспокоят

Часто задаваемые вопросы о лучевой терапии: что такое лучевая терапия? Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы (FAQ) — Лучевая терапия и рак

Врачи-онкологи обычно лечат рак лучевой терапией, хирургическим вмешательством или лекарствами, включая химиотерапию, гормональную терапию и/или биологическую терапию, отдельно или в комбинации.

Если ваш рак можно лечить с помощью лучевой терапии, вас направят к онкологу-радиологу — врачу, который специализируется на лечении пациентов лучевой терапией. Ваш онколог-радиолог будет работать с вашим лечащим врачом и другими специалистами по онкологическим заболеваниям, например, хирургами и медицинскими онкологами, чтобы контролировать ваше лечение. Он или она обсудит с вами детали вашего рака, роль лучевой терапии в вашем общем плане лечения и чего ожидать от вашего лечения.


Как работает лучевая терапия / Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия или лучевая терапия — это использование различных форм радиации для безопасного и эффективного лечения рака и других заболеваний.Онкологи-радиологи могут использовать радиацию для лечения рака, для контроля роста рака или для облегчения симптомов, таких как боль. Лучевая терапия работает, повреждая клетки. Нормальные клетки способны восстанавливать себя, тогда как раковые клетки не могут. Новые методы также позволяют врачам лучше нацеливать излучение для защиты здоровых клеток.

Иногда лучевая терапия является единственным лечением, в котором нуждается пациент. В других случаях это только часть лечения пациента. Например, рак предстательной железы и гортани часто лечат только лучевой терапией, в то время как женщину с раком молочной железы можно лечить хирургическим путем, лучевой терапией и химиотерапией.

Облучение также может быть использовано для повышения эффективности основного лечения. Например, вы можете пройти лучевую терапию перед операцией, чтобы помочь уменьшить рак и сделать операцию менее обширной, чем в противном случае; или вас могут лечить лучевой терапией после операции, чтобы уничтожить небольшое количество раковых клеток, которые могли остаться. Онколог-радиолог может использовать лучевую терапию различными способами. Иногда цель состоит в том, чтобы вылечить рак. В этом случае лучевую терапию можно использовать для:

  • уничтожения опухолей, которые не распространились на другие части тела.
  • Уменьшите риск рецидива рака после операции или химиотерапии, убивая небольшое количество раковых клеток, которые могут остаться.

Иногда общая цель состоит в том, чтобы максимально замедлить развитие рака. В других случаях целью является уменьшение симптомов, вызванных растущими опухолями, и улучшение качества жизни. Когда для этой цели назначается лучевая терапия, это называется паллиативной помощью или паллиативным лечением. В этом случае радиация может использоваться для:

  • Уменьшения опухолей, которые ухудшают качество вашей жизни, например, опухоли легкого, вызывающей одышку.
  • Облегчить боль, уменьшив размер опухоли.

Для вас важно обсудить цель вашего лечения со своим онкологом-радиологом.

вернуться наверх


Какие бывают виды радиации?

Целью лучевой терапии является поступление в организм достаточного количества радиации, чтобы убить раковые клетки и предотвратить повреждение здоровых тканей. Есть несколько способов сделать это. В зависимости от местоположения, размера и типа рака вы можете получить одну или комбинацию методов.Ваша лечащая команда поможет вам решить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас. Лучевую терапию можно проводить двумя способами: наружно и внутрь. Во время дистанционной лучевой терапии команда радиационной онкологии использует аппарат для направления высокоэнергетического рентгеновского излучения на опухоль. Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия, заключается в помещении радиоактивных источников (например, радиоактивных семян) внутрь вашего тела.

наверх


Что такое дистанционная лучевая терапия?

Во время дистанционной лучевой терапии пучок излучения направляется через кожу на опухоль и непосредственно прилегающую к ней область, чтобы разрушить основную опухоль и любые близлежащие раковые клетки.Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, лечение обычно проводят пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, в течение нескольких недель. Это позволяет врачам подавать в организм достаточное количество радиации, чтобы убить рак, и в то же время каждый день давать здоровым клеткам время для восстановления.

Пучок излучения обычно генерируется машиной, называемой линейным ускорителем. Линейный ускоритель, или линейный ускоритель, способен производить высокоэнергетическое рентгеновское излучение и электроны для лечения вашего рака. Используя высокотехнологичное программное обеспечение для планирования лечения, ваша команда лечащих врачей контролирует размер и форму луча, а также то, как он направлен на ваше тело, чтобы эффективно лечить опухоль, не затрагивая окружающие нормальные ткани.Несколько специальных типов дистанционной лучевой терапии обсуждаются в следующих разделах. Они используются для лечения определенных видов рака, и ваш онколог-радиолог порекомендует один из этих методов лечения, если он или она считает, что он вам поможет.

Трехмерная конформная лучевая терапия (3D-CRT)

Опухоли нерегулярны — они бывают разных форм и размеров. Трехмерная конформная лучевая терапия, или 3D-CRT, использует компьютеры и специальные методы визуализации, чтобы показать размер, форму и расположение опухоли.Компьютерная томография (КТ или компьютерная томография), магнитно-резонансная томография (МР или МРТ) и/или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используются для создания подробных трехмерных изображений опухоли и окружающих органов. Затем ваш онколог-радиолог может точно адаптировать лучи излучения к размеру и форме вашей опухоли с помощью многолепестковых коллиматоров (см. рисунок справа) или изготовленных по индивидуальному заказу блоков формирования поля зрения. Поскольку лучи излучения очень точно направлены, близлежащие нормальные ткани получают меньше излучения и способны быстро заживать.

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)

Лучевая терапия с модулированной интенсивностью, или IMRT, представляет собой специализированную форму 3D-CRT, которая позволяет более точно формировать излучение в соответствии с опухолью. С IMRT пучок излучения можно разбить на множество «бимлетов», а интенсивность каждого луча можно регулировать индивидуально. Используя IMRT, можно дополнительно ограничить количество радиации, получаемой здоровыми тканями вблизи опухоли. В некоторых ситуациях это также может позволить доставить к опухоли более высокую дозу радиации, что потенциально увеличивает шансы на излечение.

вернуться к началу

Протонная лучевая терапия

Протонная лучевая терапия — это форма внешнего лучевого лечения, при котором для лечения некоторых видов рака и других заболеваний используются протоны, а не рентгеновские лучи. Физические характеристики луча протонной терапии позволяют врачам более эффективно снижать дозу облучения близлежащих здоровых тканей. Протонная терапия доступна лишь в нескольких специализированных центрах страны.

Нейтронно-лучевая терапия

Как и протонная терапия, нейтронно-лучевая терапия является специализированной формой дистанционной лучевой терапии.Он часто используется для лечения определенных опухолей, которые являются радиорезистентными, а это означает, что их очень трудно убить с помощью обычной рентгеновской лучевой терапии. Нейтроны оказывают большее биологическое воздействие на клетки, чем другие виды излучения. При осторожном использовании это дополнительное воздействие может быть преимуществом в определенных ситуациях. Нейтронная терапия доступна только в нескольких специализированных центрах.

Стереотаксическая лучевая терапия

Стереотаксическая лучевая терапия — это метод, который позволяет вашему онкологу-радиологу точно фокусировать лучи радиации для разрушения определенных типов опухолей.Поскольку луч очень точен, ваш онколог-радиолог может сохранить больше здоровых тканей. Эта дополнительная точность достигается за счет использования очень надежной иммобилизации, такой как каркас головы, используемый при лечении опухолей головного мозга. Стереотаксическая лучевая терапия часто назначается одной дозой (иногда называемой радиохирургией), хотя в некоторых ситуациях может потребоваться более одной дозы. В дополнение к лечению некоторых видов рака, радиохирургия также может быть использована для лечения пороков развития кровеносных сосудов головного мозга и некоторых нераковых (доброкачественных) неврологических состояний.Иногда высокая доза стереотаксической лучевой терапии может быть направлена ​​на опухоль за пределами головного мозга и проведена за несколько процедур (обычно от трех до восьми). Эта форма лечения называется стереотаксической лучевой терапией тела.

Лучевая терапия под визуальным контролем (IGRT)

Онкологи-радиологи используют лучевую терапию под визуальным контролем, или IGRT, чтобы помочь лучше доставить излучение к раку, поскольку опухоли могут перемещаться между курсами лечения из-за различий в наполнении органов или движений во время дыхания.IGRT включает в себя конформную лучевую терапию под контролем изображений, таких как КТ, ультразвук или рентген, которые делаются в процедурном кабинете непосредственно перед тем, как пациент получает лучевую терапию. Все пациенты сначала проходят КТ как часть процесса планирования. Информация об изображении, полученном с помощью компьютерной томографии, затем передается на компьютер в процедурном кабинете, чтобы врачи могли сравнить более раннее изображение с изображениями, сделанными непосредственно перед лечением. Во время IGRT врачи сравнивают эти изображения, чтобы определить, нужно ли корректировать лечение.Это позволяет врачам лучше нацеливаться на рак, избегая при этом близлежащих здоровых тканей. В некоторых случаях врачи имплантируют крошечный маркер в опухоль или рядом с ней, чтобы точно определить ее для IGRT.

наверх


Что такое брахитерапия?

Брахитерапия, также известная как внутреннее облучение, заключается в помещении радиоактивного материала в опухоль или окружающую ее ткань. Поскольку источники излучения расположены так близко к опухоли, ваш онколог-радиолог может доставить большую дозу радиации непосредственно к раковым клеткам.Радиоактивные источники, используемые в брахитерапии, такие как тонкие провода, ленты, капсулы или семена, поставляются в небольших герметичных контейнерах. Эти источники могут быть имплантированы постоянно или временно. Постоянный имплантат остается в организме после того, как источники перестанут быть радиоактивными. Другие радиоактивные источники временно помещаются внутрь тела и удаляются после того, как будет доставлено необходимое количество радиации.

наверх


Что такое дополнительные варианты лечения?

Системная лучевая терапия

Некоторые виды рака можно лечить, проглатывая радиоактивные таблетки или вводя радиоактивные жидкости в вену (внутривенно).Этот тип лечения называется системной лучевой терапией, потому что лекарство распространяется на все тело. Например, капсулы с радиоактивным йодом (I-131) назначают для лечения некоторых видов рака щитовидной железы. Другим примером является использование внутривенного радиоактивного материала для лечения боли из-за рака, который распространился на кость. Антитела с радиоактивной меткой представляют собой моноклональные антитела с присоединенными радиоактивными частицами. Эти антитела предназначены для того, чтобы прикрепляться непосредственно к раковой клетке и повреждать ее небольшим количеством радиации.

Новая таргетная терапия

Врачи-онкологи теперь знают гораздо больше о том, как функционируют раковые клетки. Новые методы лечения рака используют эту информацию, чтобы воздействовать на функции раковых клеток и останавливать их. Называемые таргетной терапией, они могут быть более конкретными в остановке роста раковых клеток и могут улучшить эффективность других методов лечения. Например, некоторые лекарства предотвращают рост рака, предотвращая рост новых кровеносных сосудов, которые питают рак. Другие таргетные методы лечения воздействуют непосредственно на раковые клетки, блокируя действие молекул на поверхности раковых клеток, называемых факторами роста.

Радиосенсибилизаторы

Любое лекарство, которое может сделать опухолевые клетки более чувствительными к радиации, называется радиосенсибилизатором. Сочетание радиации с радиосенсибилизаторами может позволить врачам убить больше опухолевых клеток. Некоторые виды химиотерапии и некоторые новые таргетные методы лечения могут действовать как радиосенсибилизаторы.

Радиопротекторы

Некоторые лекарства, называемые радиопротекторами, могут помочь защитить здоровые ткани от воздействия радиации.

Интраоперационная лучевая терапия

Лучевая терапия, проводимая во время операции, называется интраоперационной лучевой терапией.Интраоперационная лучевая терапия полезна, когда жизненно важные нормальные органы находятся слишком близко к опухоли. Во время операции хирург временно перемещает нормальные органы в сторону, чтобы облучение можно было воздействовать непосредственно на опухоль. Это позволит вашему онкологу-радиологу избежать облучения этих органов. Интраоперационное облучение может проводиться как дистанционная лучевая терапия или как брахитерапия.

Химиотерапия

Лекарства, назначенные онкологом и способные непосредственно убивать раковые клетки, называются химиотерапией.Некоторые назначаются в форме таблеток, а некоторые вводятся в виде инъекций. Химиотерапию также можно считать разновидностью системной терапии, поскольку лекарства по кровотоку попадают во все тело.

Иммунотерапия

Некоторые виды лечения предназначены для того, чтобы помочь иммунной системе вашего организма бороться с раком, подобно тому, как ваш организм борется с инфекциями.

вернуться к началу


Кто входит в группу лучевой терапии?

Команда высококвалифицированных медицинских специалистов будет заниматься вашим уходом во время лучевой терапии.Эту команду возглавляет онколог-радиолог, врач, специализирующийся на использовании радиации для лечения рака.

Онкологи-радиологи

Онкологи-радиологи — это врачи, которые будут контролировать ваше лечение лучевой терапией. Эти врачи работают с другими членами группы лучевой терапии, чтобы разработать и назначить вам план лечения и убедиться, что каждое лечение проводится точно. Ваш онколог-радиолог также будет отслеживать ваш прогресс и при необходимости корректировать лечение, чтобы обеспечить вам наилучший уход.Онкологи-радиологи помогают выявить и лечить любые побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате лучевой терапии. Они тесно сотрудничают с другими врачами-онкологами, в том числе с онкологами и хирургами, а также со всеми членами бригады радиационной онкологии.

Онкологи-радиологи закончили не менее четырех лет обучения в колледже, четырех лет обучения в медицинской школе, одного года общей медицинской подготовки и четырех лет обучения в ординатуре (специальности) в области радиационной онкологии. У них обширная подготовка в области медицины рака и безопасного использования радиации для лечения болезней.Если они проходят специальное обследование, они сертифицируются Американским советом по радиологии. Вы должны спросить, сертифицирован ли ваш врач.

Медицинские физики

Медицинские физики работают непосредственно с онкологом-радиологом во время планирования и проведения лечения. Они наблюдают за работой дозиметриста и помогают подобрать комплексное лечение для каждого пациента. Медицинские физики разрабатывают и руководят программами контроля качества оборудования и процедур.Они также следят за тем, чтобы оборудование работало должным образом, регулярно проводя точные измерения пучка излучения и другие проверки безопасности.

Дозиметристы

Дозиметристы работают с онкологом-радиологом и медицинским физиком, чтобы тщательно рассчитать дозу радиации, чтобы убедиться, что опухоль получает достаточно радиации. Используя компьютеры, они разрабатывают план лечения, который лучше всего уничтожит опухоль, не затрагивая здоровые ткани.

Радиотерапевты

Радиотерапевты работают с онкологами-радиологами, проводя ежедневную лучевую терапию по назначению и под наблюдением врача.Они ведут ежедневные записи и регулярно проверяют оборудование для обработки, чтобы убедиться, что оно работает должным образом.

вернуться к началу

Медсестры отделения радиационной онкологии

Медсестры отделения радиационной онкологии работают с каждым членом лечебной бригады, чтобы заботиться о вас и вашей семье до, во время и после лечения. Они объяснят возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть, и опишут, как с ними справиться. Они будут оценивать ваше самочувствие на протяжении всего лечения и помогут вам справиться с происходящими изменениями.Если они сдают специальный экзамен, они получают сертификат медсестры по онкологии в качестве сертифицированной медсестры в области онкологии.

Другие медицинские работники

Вы можете работать с рядом других медицинских работников во время прохождения лучевой терапии. Эти специалисты гарантируют, что все ваши физические и психологические потребности будут удовлетворены во время лечения.

Социальные работники

Социальные работники могут предоставить различные услуги поддержки вам и вашей семье.Они могут предоставить консультации, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с диагнозом рака и лечением. Они также могут помочь организовать лечение на дому и другие услуги.

Диетологи

Врачи-диетологи помогут вам правильно питаться во время лечения. Они могут помочь вам изменить ваш план питания, если лечение влияет на ваш аппетит и то, что вы можете есть, а также могут предоставить рецепты, предложения по меню и информацию о том, как помочь справиться с некоторыми побочными эффектами лечения с диетической точки зрения.Любые диетические проблемы и вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении пищевых добавок и заявлений, о которых вы могли прочитать, также могут быть решены во время консультации или во время лечения. Эти упражнения могут помочь справиться с побочными эффектами, облегчить боль и сохранить ваше здоровье.

Стоматологи

Стоматологи могут быть привлечены, если вы проходите лучевую терапию по поводу рака ротовой полости или головы и шеи.Они помогут предотвратить повреждение радиацией здоровых участков рта, ухаживают за зубами, деснами и другими тканями во рту и могут порекомендовать профилактические стоматологические процедуры перед облучением. Они также помогут справиться с оральными побочными эффектами терапии рака, такими как сухость во рту.

наверх


Безопасна ли лучевая терапия?

Некоторые пациенты обеспокоены безопасностью лучевой терапии. Радиация успешно используется для лечения пациентов уже более 100 лет .За это время было сделано много достижений для обеспечения безопасности и эффективности лучевой терапии.

Перед тем, как вы начнете получать лучевую терапию, ваша бригада радиационной онкологии тщательно адаптирует ваш план, чтобы убедиться, что вы получаете безопасное и точное лечение. Лечение будет тщательно спланировано, чтобы сосредоточиться на раке, избегая при этом здоровых органов в этой области. На протяжении всего лечения члены вашей команды проверяют и перепроверяют ваш план. Специальные компьютеры также используются для мониторинга и перепроверки лечебных машин, чтобы убедиться, что лечение проводится правильно.Если вы проходите дистанционную лучевую терапию, вы не будете радиоактивны после окончания лечения, потому что радиация не остается в вашем теле. Однако, если вы проходите брахитерапию, крошечные радиоактивные источники будут имплантированы внутрь вашего тела, в опухоль или в ткани, окружающие опухоль, временно или постоянно. Ваш онколог-радиолог объяснит любые особые меры предосторожности, которые могут потребоваться вам или вашей семье и друзьям.

Некоторые пациенты опасаются, что лучевая терапия вызовет рак спустя годы после лечения.Хотя это очень небольшой риск, сейчас очень важно вылечить рак. Поговорите со своим онкологом-радиологом или медсестрой отделения радиационной онкологии о любых опасениях, которые могут у вас возникнуть. Как и все методы лечения, облучение может вызывать побочные эффекты. См. стр. 17 для получения дополнительной информации.

наверх


Что происходит до, во время и после лечения?

После постановки диагноза вы, вероятно, поговорите со своим лечащим врачом, а также с несколькими специалистами по онкологическим заболеваниям, такими как хирург, онколог и онколог-радиолог, чтобы обсудить варианты лечения.Эти специалисты будут работать вместе, чтобы помочь порекомендовать лучшее лечение для вас. В некоторых случаях ваш рак необходимо лечить с использованием более чем одного типа лечения. Например, если у вас рак молочной железы, вам может быть проведена операция по удалению опухоли (хирургом), а затем лучевая терапия для уничтожения всех оставшихся раковых клеток в груди или рядом с ней (онколог-радиолог). Вы также можете пройти курс химиотерапии (под руководством онколога) для уничтожения раковых клеток, которые попали в другие части тела.

Перед лечением

Встреча с онкологом-радиологом
Если вы рассматриваете возможность лучевой терапии, вы должны сначала встретиться с онкологом-радиологом, чтобы узнать, подходит ли вам лучевая терапия. Во время вашего первого визита ваш врач оценит вашу потребность в лучевой терапии и ее вероятные результаты. Это включает в себя рассмотрение ваших текущих медицинских проблем, прошлой истории болезни, прошлой хирургической истории, семейного анамнеза, лекарств, аллергии и образа жизни. Врач также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить степень вашего заболевания и оценить ваше общее физическое состояние.Вас также может осмотреть студент-медик, резидент (онколог-радиолог, проходящий обучение), практикующая медсестра, фельдшер или медсестра. После просмотра ваших медицинских анализов, включая КТ, МРТ и ПЭТ, и завершения тщательного обследования ваш онколог-радиолог обсудит с вами потенциальные преимущества и риски лучевой терапии и ответит на ваши вопросы. Список вопросов, которые вы, возможно, захотите задать, см. в разделе «Какие вопросы мне следует задать своему врачу?» на странице 20.

Моделирование
Чтобы быть максимально эффективной, лучевая терапия должна быть направлена ​​точно на одну и ту же цель или цели каждый раз при проведении лечения. Процесс измерения вашего тела и маркировки вашей кожи, чтобы помочь вашей команде безопасно и точно направить лучи радиации в намеченные места, называется симуляцией. Во время симуляции ваш онколог-радиолог и радиотерапевт помещают вас на симуляционный аппарат в точно такое же положение, в котором вы будете находиться во время фактического лечения.Затем ваш радиотерапевт под наблюдением врача отмечает область, подлежащую лечению, непосредственно на вашей коже или на иммобилизационных устройствах. Устройства иммобилизации — это слепки, слепки, подголовники или другие приспособления, которые помогают оставаться в одном и том же положении в течение всего лечения. Лучевой терапевт отмечает вашу кожу и/или иммобилизационные устройства либо яркой временной краской, либо набором небольших постоянных татуировок.

Ваш онколог-радиолог может попросить изготовить для вас специальные блоки или экраны.Эти блоки или экраны помещаются в аппарат для внешней лучевой терапии перед каждой процедурой и используются для придания формы лучу опухоли и предотвращения попадания лучей в нормальные ткани. Многолепестковые коллиматоры также можно использовать для формирования луча и обеспечения безопасного проведения лучевой терапии.

Планирование лечения
После того, как вы закончите симуляцию, ваш онколог-радиолог и другие члены лечащей бригады просмотрят информацию, полученную ими во время симуляции, наряду с вашими предыдущими медицинскими тестами, чтобы разработать план лечения.Часто проводится специальное компьютерное сканирование для планирования лечения, чтобы помочь с моделированием и планированием лечения. Эта компьютерная томография является дополнением к вашей диагностической компьютерной томографии. Часто для составления наилучшего плана лечения используется сложное компьютерное программное обеспечение для планирования лечения. Изучив всю эту информацию, ваш врач выпишет рецепт, в котором будет точно указано, какое количество облучения вы получите и какие части вашего тела.

вернуться к началу

Во время лечения

Процедуры дистанционной лучевой терапии
Каждый сеанс дистанционной лучевой терапии безболезнен, как рентген.Излучение направляется на вашу опухоль с помощью аппарата, расположенного вдали от вашего тела, обычно это линейный ускоритель. Внешнее лучевое облучение неинвазивно, в отличие от хирургического вмешательства, которое является инвазивным процессом. Одним из преимуществ лучевой терапии является то, что ее обычно проводят в виде серии амбулаторных процедур (это означает, что вам не нужно оставаться в больнице). Возможно, вам не придется пропускать работу или испытывать период восстановления, который может следовать за другими видами лечения.

Лечение обычно назначается пять дней в неделю, с понедельника по пятницу, и продолжается от одной до 10 недель.Количество сеансов лучевой терапии, которые вам потребуются, зависит от размера, локализации и типа рака, цели лечения, вашего общего состояния здоровья и других медицинских процедур, которые вы можете получать. Лучевой терапевт проведет вам наружную лучевую терапию в соответствии с инструкциями вашего онколога-радиолога. Вам понадобится от пяти до 15 минут, чтобы подготовиться к процедуре и настроить оборудование. Если во время симуляции было изготовлено иммобилизационное устройство, оно будет использоваться во время каждой процедуры, чтобы убедиться, что вы каждый день находитесь в одном и том же положении.

Как только вы примете правильное положение, терапевт покинет комнату и войдет в диспетчерскую по соседству, чтобы внимательно следить за вами на экране телевизора во время облучения. В процедурном кабинете есть микрофон, поэтому вы всегда можете поговорить с терапевтом, если у вас возникнут какие-либо проблемы. Машину можно остановить в любое время, если вы чувствуете себя плохо или вам некомфортно. Лучевой терапевт может переместить лечебный аппарат и лечебный стол, чтобы направить луч излучения точно на область опухоли.Во время лечения аппарат может издавать звуки, похожие на щелчки, стук или жужжание, но радиотерапевт всегда полностью контролирует аппарат.

Бригада лучевой терапии тщательно направляет излучение, чтобы уменьшить дозу на здоровые ткани, окружающие опухоль. Тем не менее, радиация повлияет на некоторые здоровые клетки. Время между ежедневными процедурами позволяет вашим здоровым клеткам восстановить большую часть радиационного эффекта, в то время как раковые клетки с меньшей вероятностью переживут изменения.

Иногда курс лечения прерывают на сутки и более. Это может произойти, если у вас разовьются побочные эффекты, требующие перерыва в лечении. Эти пропущенные процедуры можно компенсировать добавлением процедур в конце. Старайтесь приходить вовремя и не пропускать ни одной встречи. Время пребывания в процедурном кабинете может варьироваться в зависимости от типа излучения, но обычно оно составляет от 10 до 40 минут. Большинство пациентов лечатся амбулаторно, и многие из них могут продолжать обычную повседневную деятельность.

Ваш онколог-радиолог наблюдает за вашим ежедневным лечением и может изменить дозу облучения на основе этих наблюдений. Кроме того, ваш врач может назначить анализы крови, рентген и другие тесты, чтобы увидеть, как ваш организм реагирует на лечение. Если опухоль значительно уменьшается, может потребоваться еще одно моделирование. Это позволяет вашему онкологу-радиологу изменить лечение, чтобы уничтожить остальную часть опухоли и сохранить еще больше нормальной ткани.

Еженедельные проверки состояния
Во время лучевой терапии ваш онколог-радиолог и медсестра будут регулярно наблюдать за вами, чтобы следить за вашим прогрессом, оценивать наличие побочных эффектов, рекомендовать лечение этих побочных эффектов (например, лекарства) и решать любые опасения, которые могут у вас возникнуть.По ходу лечения ваш врач может вносить изменения в график или план лечения в зависимости от вашего ответа или реакции на терапию. Ваша бригада лучевой терапии может регулярно собираться вместе с другими медицинскими работниками для рассмотрения вашего случая, чтобы убедиться, что ваше лечение проходит в соответствии с планом. Во время этих сессий все члены команды обсуждают ваш прогресс, а также любые проблемы.

вернуться к началу страницы

Еженедельные снимки лучей
Во время курса лечения правильность положения лечебных лучей будет регулярно проверяться с помощью изображений, сделанных с помощью самого лечебного луча.Эти изображения (называемые пулевыми снимками, лучевыми снимками или верификацией портала) представляют собой важную проверку качества, но не позволяют оценить саму опухоль.

Брахитерапия
Брахитерапия — это размещение радиоактивных источников в опухоли или рядом с ней. Слово брахитерапия происходит от греческого «brachy», что означает короткое расстояние. Во время брахитерапии радиоактивные источники могут оставаться на месте постоянно или только временно, в зависимости от вашего рака. Для точного позиционирования источников используются специальные катетеры или аппликаторы.

Существует два основных типа брахитерапии – внутриполостное лечение и внутритканевое лечение. При внутриполостном лечении радиоактивные источники помещаются в пространство рядом с местом расположения опухоли, например, в шейку матки, влагалище или дыхательное горло. При внутритканевой терапии радиоактивные источники вводятся непосредственно в ткани, например в предстательную железу.

Иногда эти процедуры требуют анестезии и кратковременного пребывания в больнице. У пациентов с постоянными имплантатами сначала могут быть некоторые ограничения, а затем они могут быстро вернуться к своей обычной деятельности.Временные имплантаты остаются внутри вашего тела на несколько часов или дней. Пока источники на месте, вы будете находиться в отдельной комнате. Врачи, медсестры и другой медицинский персонал будут продолжать заботиться о вас, но они будут принимать особые меры предосторожности, чтобы ограничить воздействие радиации. Устройства, называемые аппаратами дистанционной постнагрузки с высокой мощностью дозы, позволяют онкологам-радиологам проводить брахитерапию быстро, примерно за 10–20 минут. Мощные радиоактивные источники проходят через небольшие трубки, называемые катетерами, к опухоли в течение времени, предписанного вашим онкологом-радиологом.Вы можете вернуться домой вскоре после процедуры. В зависимости от обрабатываемой области вы можете получить несколько процедур в течение нескольких дней или недель.

Большинство пациентов во время брахитерапии не испытывают дискомфорта. Если радиоактивный источник удерживается на месте с помощью аппликатора, вы можете почувствовать дискомфорт от аппликатора. Есть лекарства, которые могут облегчить этот дискомфорт. Если вы чувствуете слабость или тошноту после анестезии, ваш онколог-радиолог может дать вам лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше.В зависимости от типа брахитерапии, которую вы получили, вам может потребоваться принять некоторые меры предосторожности после завершения лечения, особенно если вы планируете находиться рядом с маленькими детьми или беременными женщинами. Спросите своего онколога-радиолога или медсестру отделения радиационной онкологии о чем-нибудь особенном, что вам следует знать.

После лечения

Последующее наблюдение
После завершения лечения будут назначены последующие приемы, чтобы ваш онколог-радиолог мог убедиться, что ваше выздоровление проходит нормально, и мог продолжать следить за состоянием вашего здоровья.Ваш онколог-радиолог может также заказать дополнительные диагностические тесты. Отчеты о вашем лечении также могут быть отправлены другим врачам, помогающим лечить ваш рак. Со временем количество визитов к онкологу-радиологу будет уменьшаться. Тем не менее, вы должны знать, что ваша бригада радиационной онкологии всегда будет доступна, если вам нужно будет поговорить с кем-то о вашем лечении.

наверх


Есть ли побочные эффекты?

Лучевая терапия обычно хорошо переносится, и многие пациенты могут продолжать вести обычный образ жизни.Однако у некоторых пациентов со временем могут развиться болезненные побочные эффекты. Обязательно поговорите с членом вашей бригады по лечению радиационной онкологии о любых проблемах или дискомфорте, которые у вас могут возникнуть. Многие из побочных эффектов лучевой терапии проявляются только в области лечения. Например, пациент с раком молочной железы может заметить раздражение кожи, например солнечный ожог легкой или средней степени тяжести, в то время как пациент с раком во рту может ощущать болезненность при глотании. Некоторые пациенты, которым лечили живот, могут жаловаться на тошноту.Эти побочные эффекты обычно носят временный характер и могут лечиться вашим врачом или другими членами лечащей бригады.

Побочные эффекты обычно начинаются на второй или третьей неделе лечения и могут сохраняться в течение нескольких недель после последней лучевой терапии. В редких случаях серьезные побочные эффекты развиваются после завершения лучевой терапии. Ваш онколог-радиолог и медсестра отделения радиационной онкологии лучше всего проконсультируют вас о возможных побочных эффектах. Поговорите с ними о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.Они могут дать вам информацию о том, как справиться с ними, и могут прописать лекарства или изменить ваши привычки в еде, чтобы облегчить ваш дискомфорт.

Побочным эффектом, о котором чаще всего сообщают пациенты, получающие лучевую терапию, является утомляемость. Усталость, которую испытывают пациенты, обычно не является серьезной, и пациенты могут продолжать все или некоторые из своих обычных повседневных дел по сокращенному графику. Однако лечение рака часто требует значительных умственных и физических усилий. По возможности старайтесь во время лечения уделять время отдыху и расслаблению.

Многие пациенты опасаются, что лучевая терапия вызовет новый рак. На самом деле риск развития второй опухоли из-за лучевой терапии очень низок. Для многих пациентов лучевая терапия может вылечить рак. Эта польза намного перевешивает очень небольшой риск того, что лечение может вызвать более поздний рак. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, чтобы снизить риск повторного рака, — это бросить курить.

наверх


Что такое клинические испытания?

Специалисты по раку регулярно проводят исследования для тестирования новых методов лечения.Эти исследования называются клиническими испытаниями. Клинические испытания проводятся врачами-онкологами повсюду, а не только в крупных городах или крупных больницах.

Некоторые клинические исследования пытаются определить, является ли терапевтический подход безопасным и потенциально эффективным. Многие крупные клинические испытания сравнивают более часто используемое лечение с лечением, которое, по мнению экспертов по раку, может быть лучше. Пациенты, участвующие в клинических испытаниях, помогают врачам и будущим онкологическим больным выяснить, является ли многообещающее лечение безопасным и эффективным.Все пациенты, участвующие в клинических испытаниях, находятся под тщательным наблюдением, чтобы убедиться, что они получают качественную помощь. Важно помнить, что клинические испытания являются полностью добровольными. Пациенты могут покинуть исследование в любое время. Клинические испытания новых методов лечения проводятся поэтапно:

  • Фаза I. Безопасно ли лечение?
    В качестве первого шага в тестировании исследования врачи собирают информацию о побочных эффектах лечения и принимают решение о безопасной дозе.Лишь несколько пациентов в нескольких местах принимают участие в испытаниях фазы I.
  • Фаза II – работает ли лечение?
    На этом этапе врачи проверяют эффективность лечения. В большинстве случаев в испытаниях фазы II участвует менее 100 пациентов.
  • Фаза III – лучше ли лечение?
    Испытания фазы III сравнивают новое лечение с текущим стандартным лечением и случайным образом распределяют пациентов в одну из двух групп. В этих испытаниях принимают участие многие люди со всей страны.
  • Фаза IV. Существуют ли лучшие способы использования лечения?
    На этом заключительном этапе методы лечения проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и хорошо работают в течение длительного периода времени. Эта фаза чаще всего наступает после того, как новое лечение было одобрено для стандартного использования. В испытаниях Фазы IV принимают участие от нескольких сотен до нескольких тысяч человек.

Только вы можете принять решение об участии в клиническом исследовании. Прежде чем принять решение, важно узнать как можно больше о своем раке и клинических испытаниях, которые могут быть доступны для вас.Ваш онколог-радиолог может ответить на многие ваши вопросы, если вы планируете принять участие в испытании или связаться с Национальным институтом рака по телефону 1-800-4-CANCER или www.cancer.gov.

вернуться наверх


Как я должен заботиться о себе во время лучевой терапии?

  1. Больше отдыхайте. Многие пациенты испытывают усталость во время лучевой терапии, поэтому важно убедиться, что вы хорошо отдохнули. Если возможно, попросите друзей и семью помочь вам во время лечения, выполняя поручения и готовя еду.Это поможет вам получить отдых, необходимый для борьбы с раком.
  2. Следуйте указаниям врача. Во многих случаях ваш врач попросит вас позвонить, если у вас поднимется температура 101° или выше. Обязательно прочитайте ваши инструкции по уходу за собой во время лечения.
  3. Придерживайтесь сбалансированной, питательной диеты. Диетолог, медсестра или врач могут работать с вами, чтобы убедиться, что вы едите правильные продукты, чтобы получать необходимые витамины и минералы. При определенных видах облучения вам может потребоваться изменить свой рацион, чтобы свести к минимуму побочные эффекты.Вы не должны пытаться похудеть во время лучевой терапии, так как вам нужно больше калорий из-за вашего рака и лечения.
  4. Обращайтесь с кожей, подвергшейся облучению, с особой осторожностью. Кожа в области лечения может стать красной и чувствительной, как при солнечном ожоге. Вместе с вами медсестра отделения радиационной онкологии рассмотрит конкретные инструкции по уходу за кожей. Вот некоторые рекомендации:
    • Ежедневно очищайте кожу теплой водой с мягким мылом, рекомендованным медсестрой/медбратом.
    • Избегайте использования любых лосьонов, духов, дезодорантов или порошков в области лечения, если это не одобрено вашим врачом или медсестрой. Старайтесь не использовать средства, содержащие спирт и парфюмерию.
    • Избегайте попадания горячего или холодного на обработанную кожу. Это включает в себя грелки и пакеты со льдом.
    • Держись подальше от солнца. Если вам необходимо проводить время на открытом воздухе, носите головной убор или одежду для защиты кожи. После обработки используйте солнцезащитный крем с SPF не менее 15.
  5. Обратитесь за поддержкой.Есть много эмоциональных требований, с которыми вы должны справляться во время диагностики и лечения рака. Обычно человек чувствует тревогу, депрессию, страх или безнадежность. Это может помочь поговорить о своих чувствах с близким другом, членом семьи, медсестрой, социальным работником или психологом. Чтобы найти группу поддержки в вашем районе, обратитесь к медсестре отделения радиационной онкологии. Существует множество групп поддержки, которые встречаются лично, по телефону или в Интернете.

    вернуться к началу


Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Справиться с диагнозом рака и изучить различные варианты лечения может быть стрессовым опытом.Чтобы помочь вам в этом процессе, ниже приведен список вопросов, которые вы можете задать своему онкологу-радиологу, если вы рассматриваете возможность лучевой терапии.

Вопросы, которые необходимо задать перед лечением

  • Какой у меня тип и стадия рака?
  • Какова цель лучевой терапии моего типа рака?
  • Как будет проводиться лучевая терапия? Будет ли это наружная лучевая терапия или брахитерапия? На что похожи процедуры?
  • Сколько недель я буду получать облучение? Сколько процедур я буду получать в неделю?
  • Каковы шансы, что лучевая терапия сработает?
  • Могу ли я участвовать в клинических испытаниях? Если да, то что такое пробное тестирование? Каковы мои преимущества и риски?
  • Какова вероятность того, что рак распространится или вернется, если у меня не будет лучевой терапии?
  • Нужна ли мне химиотерапия, хирургическое вмешательство или другие виды лечения? Если да, то в каком порядке я буду получать эти процедуры? Как скоро после лучевой терапии я могу начать их?
  • Как мне подготовиться к этому финансово?
  • В какие группы поддержки я могу обратиться во время лечения?
  • Если у меня возникнут вопросы после того, как я уйду отсюда, кому я могу позвонить?
  • Повлияет ли лучевая терапия на мою способность иметь детей?
  • Вы принимаете мою страховку?

Вопросы, которые следует задать во время лечения

  • Как я могу себя чувствовать во время лечения и в течение нескольких недель после лучевой терапии?
  • Могу ли я самостоятельно добираться до лечебного учреждения и обратно?
  • Смогу ли я продолжать свою обычную деятельность?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть в результате облучения и как с ними справиться?
  • Нужна ли мне специальная диета во время или после лечения?
  • Могу ли я заниматься спортом?
  • Могу ли я заняться сексом?
  • Можно ли курить или употреблять алкоголь?
  • Изменят ли побочные эффекты мой внешний вид? Если да, то будут ли изменения постоянными или временными? Если временно, то как долго они продлятся?
  • Безопасно ли принимать витамины во время лечения?

Вопросы, которые следует задать после окончания лечения

  • Как и когда вы узнаете, излечился ли я от рака?
  • Каковы шансы, что рак вернется?
  • Как скоро я смогу вернуться к своим обычным делам? Работа? Сексуальная активность? Аэробные упражнения?
  • Как часто мне нужно приходить на осмотр?

наверх

 

Лучевая терапия (для родителей) – Nemours KidsHealth

Что такое лучевая терапия?

Лучевая терапия — это метод лечения рака.Он работает, предотвращая рост раковых клеток и уничтожая их.

Используемое высокоэнергетическое излучение происходит от:

Лучевая терапия также называется лучевой терапией, облучением или рентгенотерапией.

Как работает лучевая терапия?

Лучевая терапия может быть:

  1. внешний, подаваемый снаружи корпуса
  2. внутренний, делается внутри корпуса

Внешняя лучевая терапия использует большой аппарат и специальное оборудование для точного направления нужного количества излучения на раковые опухоли.

При внутренней лучевой терапии врачи вводят или имплантируют радиоактивное вещество в область опухоли или раковых клеток. В некоторых случаях больной проглатывает материал.

Некоторым детям может потребоваться как внешнее, так и внутреннее облучение.

Помимо уничтожения раковых клеток и уменьшения размера опухоли, лучевая терапия также может повредить нормальные клетки. Нормальные клетки с большей вероятностью оправятся от его воздействия. Медицинская бригада тщательно проверит дозы облучения ребенка, чтобы защитить здоровые ткани.

Что происходит во время внешней лучевой терапии?

Для дистанционной лучевой терапии дети обычно ходят в больницу или лечебный центр 4–5 дней в неделю в течение нескольких недель. Они будут получать небольшие ежедневные дозы радиации, что поможет защитить нормальные клетки от повреждений. Перерывы на выходных помогают клеткам оправиться от радиации.

Перед процедурой лучевой терапевт отметит участок кожи чернилами. Эта «татуировка» помогает показать область лечения.

Большая часть времени, которое ребенок проводит на столе для лучевой терапии, связана с позиционированием. Сама процедура занимает всего несколько минут. Когда ребенок находится в правильном положении:

  • Лучевой терапевт выходит из комнаты.
  • Аппарат излучает необходимое количество радиации, чтобы убить клетки.

Родители не допускаются в процедурный кабинет, но могут ждать своего ребенка поблизости во время терапии.

Что происходит во время внутренней лучевой терапии?

Большинство детей, получающих внутреннюю лучевую терапию, остаются в больнице на несколько дней.Радиоактивный материал:

  • помещают в опухоль
  • проглотил
    или
  • вводят в кровоток

Врачи могут провести небольшую операцию с использованием анестезии для введения материала (например, при лечении в матке, пищеводе или дыхательных путях).

Внутренняя лучевая терапия также называется брахитерапией, интерстициальной терапией или имплантационной терапией.

Могут ли дети находиться рядом с другими людьми после облучения?

Родители могут задаться вопросом, могут ли они трогать, обнимать и заботиться о своем ребенке во время и после терапии.

  • Дети и подростки, получающие дистанционную лучевую терапию по номеру , не имеют ограничений на контакты с членами семьи.
  • Дети и подростки, получающие внутреннюю лучевую терапию , могут иметь некоторые ограничения. Излучение в имплантате может посылать высокоэнергетические лучи за пределы тела пациента. Чтобы защитить других от воздействия, пациент будет находиться в отдельной палате. Медицинские работники прибывают на короткое время и быстро оказывают помощь. Время посещения может быть коротким, а маленьких детей, беременных женщин и других лиц могут не пускать в комнату.

Вызывает ли лучевая терапия побочные эффекты?

Радиация может повредить здоровые клетки. Это повреждение может вызвать побочные эффекты, такие как проблемы с кожей, усталость и анемию. Тип побочных эффектов, которые может получить человек, зависит от дозы облучения, будь то внутреннее или внешнее облучение, а также от обрабатываемой области.

У многих пациентов нет побочных эффектов. Когда возникают проблемы:

  • Большинство исчезнет после окончания лучевой терапии.
  • Обычно они несерьезны.
  • Лечение может помочь контролировать их.

Как я могу помочь своему ребенку?

Может быть полезно совершить экскурсию по радиационному отделению, чтобы увидеть технологов-радиологов и оборудование, чтобы ваш ребенок мог с ними познакомиться.

Если ваш ребенок задает вопросы о раке или лечении, будьте честны. Используйте соответствующие возрасту термины и поощряйте ребенка делиться своими чувствами.

И вам не обязательно действовать в одиночку. Врачи, медсестры, социальные работники и другие члены команды по лечению рака готовы помочь вам и вашему ребенку.Существует множество ресурсов, которые помогут вашей семье пережить это трудное время.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по телефону:

.