Прозрачные выделения при беременности из груди: Выделения из груди… — 23 ответов

Содержание

О чём говорят выделения из сосков

Когда выделения из сосков не опасны

Женская грудь по строению напоминает грозди винограда, где ягоды — это альвеолы, вырабатывающие молоко, а веточки — протоки, по которым оно собирается и вытекает из сосков. Клетки внутреннего слоя желёз в течение всей жизни постепенно обновляются, слущиваются и с небольшим количеством межклеточной жидкости выводятся наружу. Так появляются нормальные прозрачные выделения, иногда с жёлтым или бурым оттенком. Их можно увидеть, надавив на сосок.

Иллюстрации: Tsuyna / Shutterstock

Но основная функция молочной железы — кормление ребёнка. Подготовка к этому начинается уже во время беременности. При надавливании на грудь может появиться липкая жидкость, которая после родов сменится молоком. Лактация продолжается в течение 1–2 лет после появления младенца, в остальное время грудь находится в состоянии покоя.

Также не опасно, если женщина прекратила кормить ребёнка грудью, а через 3–6 месяцев из сосков снова появилось молоко: такое состояние может сохраняться до 2–3 лет.

Какие выделения из сосков говорят о заболеваниях

Различные выделения из сосков могут быть признаком патологии, причём как у женщин, так и у мужчин.

Молочные

Иногда из сосков вытекают молочные капли, хотя женщина не беременна и у неё нет ребёнка грудного возраста. В этом случае выделения связаны с повышением уровня пролактина в крови. Он активно вырабатывается после родов в гипофизе, небольшой железе головного мозга. У остальных женщин и у мужчин концентрация гормона минимальна. Усиление синтеза может происходить при опухолях гипофиза, гипотиреозе или под влиянием некоторых препаратов:

  • контрацептивы;
  • антидепрессанты;
  • средства от высокого давления;
  • каннабиоиды;
  • опиаты;
  • прокинетики.

Кровянистые

Кровь или бурая липкая жидкость чаще всего появляются при внутрипротоковой папилломе, фиброзно‑кистозной мастопатии, травме или раке груди. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что такие выделения связаны с онкологией.

Кстати, у мужчин тоже бывает рак молочной железы, хоть и значительно реже, чем у женщин. Симптомы при этом аналогичные.

Жёлто‑зелёные

Если в груди появляется очаг воспаления, к погибшим клеткам присоединяются лейкоциты крови, бактерии, выделения становятся жёлто‑зелёными. Это происходит при мастите или при нагноении опухоли. При этом железа краснеет, отекает и сильно болит. Болезнь развивается обычно на одной стороне — или слева, или справа.

Чёрные или зелёные

О патологии говорит густая чёрная или зелёная жидкость, при этом соски втягиваются внутрь, а грудь болит и краснеет. Это симптомы эктазии млечного протока.

Что делать, если появились выделения из сосков

Если вы женщина и не кормите грудью или если вы мужчина, любые выделения должны стать поводом обратиться к маммологу. Без консультации врача нельзя определить, это вариант нормы или патология.

Для диагностики используют следующие методы:

  • Цитологический мазок. На стекло выдавливают каплю из соска и отправляют на анализ. Лаборант может обнаружить опухолевые клетки и предположить рак.
  • УЗИ молочной железы. Быстро и безопасно помогает определить расширение протоков или папиллому в них, опухоль.
  • Маммография. Рентгенологический метод, рекомендуется для женщин после 40 лет. Снимки информативны для диагностики рака груди.
  • Дуктография. В сосок вводят тонкий катетер, а по нему специальный раствор для контрастирования. После этого делают снимок, на котором хорошо видно папилломы или расширения протоков.
  • Биопсия. Её проводят, если на УЗИ или маммографии обнаружат узел. Врач при помощи ультразвука контролирует положение новообразования и тонкой иглой берёт из него образец тканей.
  • КТ или МРТ головного мозга. Обследование необходимо женщинам и мужчинам с молочными выделениями, чтобы исследовать состояние гипофиза.
  • Анализ крови на гормоны. Назначают, если врач подозревает, что у пациента гипотиреоз или другие эндокринные расстройства.

Как избавиться от выделений из сосков

Метод лечения зависит от причины, и его должен выбирать врач. В некоторых случаях назначают лекарства. Например, при гипотиреозе или повышенном уровне пролактина нужны препараты, влияющие на выработку гормонов. Но если секреция молока связана с опухолью гипофиза, маммолог направит пациента к нейрохирургу. Тот примет решение, нужна ли операция.

Если причина выделений мастит, внутрипротоковая папиллома или рак молочной железы, необходимо хирургическое лечение.

При эктазии млечного протока сначала назначат антибиотики и другие лекарства, а если не поможет — сделают операцию.

Читайте также 👩🍒🤔

🧬 О чем говорят выделения из сосков?

Вы не беременны, не кормите грудью, но обнаружили выделения из сосков? Они могут быть как вполне безобидными, так и говорить о серьезном заболевании. Первое, на что следует обратить внимание — это их цвет. И в любом случае стоит обратиться за консультацией к маммологу. Кстати, и без каких-либо неприятных симптомов следует посещать его ежегодно.

Что расскажет цвет?

Молочные

Самые распространенные. Галакторея — состояние, когда у женщины выделяется молоко или молочные выделения из сосков, даже если она уже не кормит грудью. Это результат перепроизводства гормона гипофиза — пролактина. Еще молочные выделения могут быть связаны с недавним прекращением грудного вскармливания или гормональными изменениями перед менопаузой. Гормональная терапия (противозачаточные таблетки) и седативные препараты тоже могут воздействовать на грудь подобным образом. Обильные молочные выделения из обоих сосков могут быть вызваны доброкачественной опухолью гипофиза (пролактиномой).

Кровянистые

Одна из причин — доброкачественная опухоль (папиллома), которая может раздражать ткани внутри молочного протока. В редких случаях кровянистые выделения бывают связаны с раком груди, особенно у женщин в возрасте.

Прозрачные

Выделения из обеих молочных желез, как правило, не представляют угрозы для здоровья, а вот если вы обнаружили их только в одной груди, следует обратиться к онкологу.

Зеленые

Такой цвет может быть симптомом кисты, заблокированных молочных протоков или инфекции в груди. Также это один из признаков фиброзно-кистозной болезни.

Желтые

Мастит — инфекция груди, которая вызывает похожие на гной выделения желто-зеленого цвета, сопровождающиеся лихорадкой и болью груди. Если у выделений появился неприятный запах — это может указывать на абсцесс.

Не только у женщин

С выделениями из сосков могут сталкиваться и мужчины. Некоторые из распространенных причин включают: дефицит тестостерона, гинекомастию, состояние, которое приводит к увеличению груди и ее болезненности, опухоль гипофиза, рак груди.

Как проходит обследование?

Прежде всего специалист проведет клинический осмотр груди. Затем, возможно, назначит маммографию и УЗИ молочных желез, чтобы найти источник выделений, а также возьмет мазок на цитологию. Может предложить дуктограмму (метод рентгеновского исследования с введением контрастного вещества в протоки молочной железы).

Полученные данные подскажут, нужна ли биопсия. У небеременных пациенток, имеющих обильные молочные выделения из обеих грудей, берется анализ крови для измерения уровня гормона пролактина.

причины, цвет, когда идти к врачу?

Выделения из сосков молочных желез могут быть как в норме, так и при патологии. Часто выход отделяемого связан с заболеваниями молочной железы инфекционно-воспалительного, застойного, онкологического или другого рода. Возможны и другие причины этого явления: прием некоторых препаратов, часто — гормональный дисбаланс.

Диагностикой и лечением причины выделений занимается специалист, врач-маммолог.  За медицинской помощью следует обращаться к нему.

Причины

Выделения из сосков могут быть нормальным событием: при беременности, кормлении грудью и некоторое время после завершения кормления. Но часто явление имеет патологическую природу. Понять причину расстройства удается только после тщательной диагностики. Предположить происхождение можно по косвенным признакам, в том числе по характеру и цвету отделяемого.

Молочного оттенка

Выделения из сосков, напоминающие молоко, часто встречаются при нарушениях функции гипофиза. Эта железа отвечает за выработку пролактина, гормона, обеспечивающего нормальную работу организма и лактацию в период естественного вскармливания. Причиной нарушения могут быть:

  • Опухоли гипофиза (основная часть из которых — аденомы). Нередко встречаются пролактиномы — частный случай аденом. Они вырабатывают пролактин.
  • Иные образование хиазмально-селлярной области, региона турецкого седла.
  • Травмы.
  • Воспалительные процессы гипофиза и окружающих тканей.

Выделения из сосков молочного характера встречаются и при гормональной перестройке накануне менопаузы. Среди возможных и распространенных причин стоит указать гормональную терапию, которую часто прописывают при заболеваниях репродуктивной системы и не только.

Таким же образом проявляются кисты молочной железы. 

Прозрачные или розоватые

Прозрачные или розовые выделения указывают на явно патологическую природу процесса. В числе причин:

  • Внутрипротоковая папиллома. Доброкачественное новообразование, развивается с одной стороны.
  • Патологическое расширение протока молочной железы (дуктэктазия).
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли. Проявляются разными выделениями из сосков, в т.ч. розовыми, прозрачными, как правило также бывают односторонними.

На фоне беременности или после нее розовое отделяемое может быть вариантом нормы, однако это происходит из обеих молочных желез.

Кровянистое, коричневатое отделяемое

Кровянистые выделения из сосков, отделяемое бурого цвета, встречается при сложных патологических процессах:

  • Внутрипротоковой папилломе. Изменения наблюдаются с одной стороны.
  • Расширение протока. Наблюдается с одной или обеих сторон.
  • Рак молочной железы. Хотя такой цвет и выделения с примесью крови при злокачественной онкологии встречается нечасто.

Хотя риск злокачественного процесса сравнительно мал, такой симптом как кровавянистое отделяемое сам по себе тревожен. Следует обратиться к врачу.

Зеленоватое отделяемое

Не всегда гной, возможны разные варианты. Выделения зеленого цвета из сосков типичны для:

  • Кистозного поражения молочной железы.
  • Инфекционного процесса. Воспалительной реакции. В такой ситуации возможны еще и кровянистые выделения.

Зеленые выделения из груди чаще сопровождаются сопутствующей симптоматикой. Особенно при инфекционно-воспалительных процессах.

Желтое отделяемое

Желтые выделения из сосков встречаются при гнойных процессах разного рода:

  • Маститах, воспалении. Заболевание дает выраженные боли, лихорадку и нарушения общего самочувствия.
  • Абсцессе молочной железы.

В подобных случаях лечение требуется немедленно.

Выделения из сосков — признак тревожный. Пропускать его нельзя. Несмотря на то, что выделения из сосков бывают нормальным, физиологическим явлением, следует перестраховаться. Стоит обратиться к врачу и пройти необходимые обследования. 

Сопутствующие симптомы

Клиническая картина на фоне выделений из сосков у женщин варьируется от полного нуля до заметных проявлений. Чаще прочих обнаруживаются такие симптомы:

  • Боли. Умеренные, но могут быть выраженными. При крупных кистах, доброкачественных опухолях большого размера грудь болит из-за компрессии, сдавливания тканей. Рак сопровождается прорастанием тканей. Область молочных желез не всегда болит сильно, в этом коварство патологии. Абсцесс, мастит сопровождаются мучительным дискомфортом. Грудь болит, дергает, неприятные ощущения могут быть простреливающими.
  • Чувство распирания, инородного тела в груди с одной или обеих сторон.
  • Повышение температуры тела. Лихорадка на фоне кровянистых или гнойных выделений может быть признаком острого воспалительного, воспалительно-инфекционного процесса.
  • Слабость, ощущение разбитости. Проявления общей интоксикации организма. Визитная карточка инфекционного процесса.

При обследовании женщины врач оценивает признаки в комплексе. Так, кровянистые выделения из груди — неспецифическое проявление. Специалист системно учитывает и клинические проявления, и лабораторные тесты, и результаты инструментальных исследований.

Когда нужно обращаться к врачу

Поводом для беспокойства должно стать наличие одного или сразу нескольких подозрительных признаков:

  • Постоянный характер симптома. Кровяные или иные выделения происходят самопроизвольно, либо для начала достаточного небольшого физического воздействия.
  • Регулярное возникновение симптома на пике цикла. Подобное может длиться годами, постоянно усугубляясь.
  • Одностороннее поражение. Кровянистое или другое отделяемое с одной стороныуказывает на патологическое происхождение признака. При двустороннем характере выделения из сосков могут быть нормой или признаком иных патологий, не связанных непосредственно с поражением молочных желез.
  • Возраст 40+. Женщины старшей возрастной категории чаще подвергаются развитию опасных патологий.
  • Кровавые выделения из груди, гной, зеленоватое или желтое отделяемое.
  • Наличие заметного уплотнения в груди. Если выделения из груди сопровождаются уплотнением, велика вероятность кисты или опухоли. Чтобы понять, что развилось у женщины и почему, нужна качественная диагностика.
  • Покраснение кожи молочных желез. Часто бывает признаком воспаления.

При развитии подозрительных симптомов нужно записываться к врачу. Если наблюдаются проявления острого воспаления с покраснением, кровянистыми или гнойными выделениями из соска, помощь нужна в течение 1-2 дней с момента обнаружения проявлений.

Обследования

Исследование начинаются с приема маммолога. Специалист опрашивает пациентку на предмет жалоб, давности их развития. Уточняет, бывали ли признаки раньше. После чего проводит физикальное обследование, пальпирует молочные железы.

В первую очередь исключают патологии самой груди. Получить информацию помогают инструментальные исследования:

  • УЗИ молочных желез.
  • MP-маммография или цифровая маммография.
  • Дуктография.

Часто инструментальных исследований оказывается недостаточно. Дополнительно прибегают к лабораторным методам:

  • Анализам крови (общая кровь, биохимия).
  • Анализам на гормоны. Исследуют уровни половых гормонов, пролактина и не только.
  • Биопсии тканей молочной железы. Особенно часто ее практикуют при опухолях неясного происхождения и характера. При прочих равных новообразования одинаковые на вид бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Вывод можно сделать только после гистологического исследования. Небольшой образец ткани отправляют в лабораторию, где выносят окончательный вердикт о том, что имеет место: норма или патология.
  • Исследование мазка отделяемого из груди. Чтобы понять, нормальное или патологическое отделяемое.

Выяснив, почему наблюдаются кровяные или другие выделения, можно приступать к лечению.

Методы лечения

Подход к терапии зависит от характера патологического процесса. В ряде случаев есть шансы обойтись консервативным лечением. Применяют медикаменты необходимых групп.

В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Почему может потребоваться оперативное лечение:

  • Абсцесс.
  • Доброкачественная опухоль, которая мешает нормальной жизни, снижает ее качество.
  • Рак. В такой ситуации проводится удаление части груди или всей молочной железы со стороны поражения, регионарных лимфоузлов.

В зависимости от характера и распространенности, стадии злокачественного процесса, дополнительное лечение включает в себя химио— и лучевую терапию. Лечение имеет множество побочных эффектов, но более чем оправдано.

Кровавые выделения, гнойное или другое отделяемое само по себе должно стать поводом обратиться к врачу. Он поможет понять, норма это или нет. Наша клиника предлагает полное обследование молочных желез. Чтобы записаться на прием к врачу, пройти обследования, обратитесь по телефону.

Гиперплазия грудных желез – лечение гиперплазия молочных желез в Киеве, гиперплазия молочных желез лечение в клинике

Синонимизация понятий

Название «гиперплазия железистой ткани молочных желез» знакомо мало кому. Это объясняем тем, что у болезни немало синонимов, которые на слуху. Самые узнаваемые:

Дисгормональная гиперплазияЖелезистая дисплазия грудиГиперплазия эпителия молочной железы
Диффузная дисгормональная фиброзно-кистозная болезньОчаговая гиперплазияПротоковая фиброзно-кистозная болезнь
Атипичная протоковая гиперплазияУзловые фиброзно-кистозные измененияДольковая гиперплазия молочной железы
Жировая гиперплазияДоброкачественные опухоли

Симптоматика заболевания

Если с вопросом «Что такое гиперплазия?» мы разобрались, нужно понять, как диагностировать болезнь. Как правило, она протекает скрытно и долгое время женщина даже не догадывается о проблеме. Диагностировать болезнь может врач-маммолог после пальпационного осмотра и обследования с помощью УЗИ-сканера или маммографа. При самоосмотре поводом для беспокойства могут стать такие симптомы:

  • наличие в молочных железах фиксированных узелковых уплотнений размером от 0,5 до 1,5 мм в диаметре;
  • повышенная чувствительность и болезненность груди в первые дни менструального цикла;
  • увеличение размера бюста без видимых для этого причин, отечность в отдельных зонах;
  • прозрачные, водянистые или молочные выделения из соска, которые не связаны с беременностью или периодом лактации;
  • увеличение лимфатических узлов возле груди, болевые ощущения в плече и подмышечной впадине.

Обратите внимание, что это общие особенности, которые сопровождают процессы деформации ткани молочной железы. У каждой формы болезни своя симптоматика. Например, железистая дисплазия груди сопровождается безболезненным течением, а опухолевые новообразования дискообразны и подвижны.

Запись к маммологу на осмотр

  • Спасибо!

    Мы получили заявку и свяжемся
    с вами в течение 20 минут.

Причины гиперплазии

Заболевание встречается у женщин от 20 лет. Предрасполагающими факторами к развитию воспалительного процесса считают гормональные нарушения в организме, генетическую предрасположенность, пережитые стрессы и заболевания эндокринной системы. Также болезнь развивается на фоне длительного периода грудного вскармливания, контакта с вредными химическими веществами, из-за механических травм груди и приема гормональных препаратов.

Указанные причины для развития гиперплазии молочных желез пациенту на первый взгляд не кажутся связанными и серьезными грудными заболеваниями. На практике же это повод для беспокойства со стороны врача-маммолога. Лечение гиперплазии молочных желез разной сложности не будет эффективным, если качественно не устранить при этом первопричину. В противном случае возможен рецидив.

Фото 1. Хорошо распознается — хорошо лечится

Риск развития онкологии

Большинство видов гиперплазии не требуют радикального лечения. Принимая во внимание тип и стадию заболевания, врач составляет план действий. Если это ранняя фаза — выявляет и устраняет причины появления уплотнения в груди. Если же в молочной железе обнаружено новообразование большого размера или у женщины атипичная гиперплазия, может понадобиться оперативное вмешательство.

Мы в Специализированном маммологическом центре предоставляем все услуги по лечению: от диагностики и постановки диагноза до операций и послеоперативного наблюдения. Каждой пациентке клинки подробно рассказываем о результатах исследования, простыми словами объясняем сложную медицинскую терминологию и отвечаем на интересующие вопросы.

В медцентре работают врачи высшей категории, которые ежегодно повышают навыки на профильных конференциях, форумах и симпозиумах. Помимо маммологов и диагностов, у нас есть эндокринолог, который имеет 10+ лет опыта в решении гормональных проблем у женщин. Чтобы поставить единственно правильный диагноз и определить нужное лечение, они могут собраться на врачебный совет.

Аппаратное обследование проводим с применением техники экспертного класса. Она позволяет нам увидеть малейшие изменения в ткани молочной железы на ранней стадии.

Обследование у маммолога каждой женщине нужно проходить минимум раз в год. Если вы давно не были у врача, записывайтесь на прием по номеру 044-344-65-28 или оставляйте заявку на сайте.

Спасибо!

Мы получили заявку и свяжемся
с вами в течение 20 минут.

37-40 недели беременности

37-я неделя беременности для ребенка

На 37-й неделе беременности рост малыша составляет приблизительно 48 см, а его вес – 2 600 г. Внешне плод почти не отличается от новорожденного, у него развиты все черты лица, ярко выражены хрящевые ткани. Накопление подкожного жира на таком сроке беременности делает очертания тела более мягкими и округлыми. Кожа ребенка постепенно разглаживается, она уже не такая розовая, как на предыдущих неделях внутриутробного развития, покровы постепенно светлеют. Тело малыша еще обильно покрыто смазкой, но количество пушка заметно уменьшается, пушковые волосы остаются только на плечах и спине, у некоторых малышей исчезают почти полностью.

На этой неделе продолжается накопление жировой клетчатки. Оно достигает максимального показателя – 15 % от общей массы тела ребенка. Сложно переоценить значение жировой ткани для новорожденных, именно она защищает ребенка от перегрева или переохлаждения, поскольку система терморегуляции малыша после родов еще недостаточно сформирована и продолжает развиваться в первые месяцы жизни маленького человека.

На данном сроке увеличивается не только объем подкожного жира, также интенсивно развиваются мышцы и скелет. Ребенок постоянно двигает ручками и ножками. Эти своеобразные тренировки способствуют увеличению мышечной массы. Также малыш совершает ритмичные дыхательные движения, которые укрепляют межреберные мышцы и диафрагму, готовят органы дыхания к родам.

Беременная женщина на 37 неделе

С приближением срока родов беременные женщины начинают отмечать появление их предвестников, то есть определенные признаки, изменения, которые происходят под действием гормонов. Организм женщины готовится родить ребенка, прогестерон уступает доминирующую роль гормону родов эстрогену, меняется самочувствие беременной.

С 37-й недели будущие мамы могут наблюдать следующие изменения:

  • небольшое снижение массы тела;
  • уменьшение объема живота;
  • появление тренировочных или «ложных» схваток и нарастание их интенсивности;
  • отхождение слизи с шейки матки.

Меняется характер стула, он послабляется, могут появляться ноющие боли в пояснице различной интенсивности, дно матки опускается. Некоторые признаки женщина отмечает самостоятельно, другие наблюдает гинеколог в ходе планового осмотра.

Предвестники появляются не у всех женщин. Некоторые будущие мамы отмечают только некоторые симптомы из вышеперечисленных, другие же наблюдают признаки приближающихся родов не за две-три недели до их даты, а всего за несколько часов. Как появление предвестников на 37-й неделе, так и их отсутствие является вариантом нормы и зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

На этой неделе происходит усиленная подготовка женского организма к рождению ребенка. Если плод расположен правильно, головкой вниз, он постепенно опускается, направляется к нижнему отделу матки, прижимает к телу и сгибает конечности, интуитивно принимая самую удобную позу для прохождения родовых путей. Следствием перемещения плода является опущение дна матки. Живот опускается, значительно уменьшается давление на диафрагму, беременная женщина может легко дышать, исчезает одышка, которая преследовала ее на предыдущих неделях. Также снижается давление на желудок, исчезает изжога, чувство тяжести после еды и прочие неприятные ощущения. Перемещение ребенка может оказывать давление на кишечник и мочевой пузырь. Беременная женщина на таком сроке чаще испытывает позывы к мочеиспусканию, может страдать из-за учащенного жидкого стула. Причиной частого опорожнения кишечника является не только механическое воздействие на него матки, но также увеличение содержания эстрогенов в организме, гормонов, которые способствуют выведению жидкости. На 37-й неделе будущая мама может опорожнять кишечник до 3-4 раз в сутки и при этом наблюдать значительное разжижение кала.

38-я неделя беременности: развитие будущего малыша

На 38-й неделе происходит полное формирование плода, поэтому роды на данном сроке уже не опасны как для матери, так и для малыша. Масса плода составляет около 3 кг, однако данный показатель у разных малышей может существенно отличаться, вес зависит от индивидуальных особенностей мамы и ребенка, особенностей строения тела и других факторов. Длина тела новорожденного составляет приблизительно 50 см.

Все органы и системы на сроке 38 недель отличаются физиологической и морфологической зрелостью, они полностью готовы к работе. На этом сроке ребенок готовится к родам, совершает дыхательные движения и готовит межреберные мышцы к дыханию. Ткани легких омываются околоплодной жидкостью, которая способствует поддержанию нужного уровня сурфактанта, покрывающего легкие младенца изнутри. Все элементы дыхательной системы готовы к использованию. С первым вдохом после рождения альвеолы начинают передавать кислород из воздуха в кровь, происходит газообмен, дыхательная и кровеносная система начинают интенсивно работать.

Беременная женщина

Организм беременной женщины продолжает активно готовиться к рождению малыша, стремительно увеличивается содержание эстрогенов, а уровень прогестерона существенно уменьшается. Изменение гормонального фона способствует размягчению тканей родовых путей и шейки матки. В течение всей беременности просвет цервикального канала закрывает пробка из густой слизи, которая является защитой малыша от инфицирования, а полость матки предохраняет от проникновения опасных для здоровья микроорганизмов. На последних неделях беременности консистенция слизи меняется, она становится более жидкой и начинает постепенно вытекать наружу. У некоторых женщин слизь отходит постепенно, а у других рожениц одновременно. Выделения напоминают по своей консистенции и внешнему виду бесцветный яичный белок. Иногда слизь окрашена в розоватый, бурый или желтый цвет. Отхождение пробки проходит безболезненно, женщина может испытывать легкое чувство дискомфорта внизу живота. Об отхождении пробки могут сигнализировать более обильные, чем во время всей беременности, влагалищные выделения.

Женщина должна внимательно следить за цветом и объемом выделений, поскольку слишком обильные бесцветные выделения могут свидетельствовать не только об отхождении пробки, но также выступать одним из симптомов подтекания околоплодных вод. Определить причину появления выделений помогут индикаторные прокладки и амниотесты или тест-полоски. Прокладки продаются во многих аптеках, их можно легко использовать в домашних условиях. Если подтверждено подтекание околоплодных вод, следует немедленно обратиться к врачу.

После отхождения слизистой пробки следует отказаться от посещения бассейна и купания в открытых водоемах, поскольку существенно возрастает риск инфицирования ребенка. Также необходимо исключить половые контакты.

39-я неделя беременности: что происходит с плодом?

На 39-й неделе вес ребенка достигает 3 100-3 500 г, а его рост – 50-52 см. Показатели роста и веса весьма относительны и могут существенно отличаться. Малыш стремительно готовится к самому важному испытанию в своей жизни – рождению, которое требует выносливости и значительных усилий. В данный период беременности увеличиваются размеры и вес надпочечников ребенка, то есть желез эндокринной системы, которые отвечают за реакцию человеческого тела на стрессовые факторы. Именно вырабатываемые надпочечниками гормоны адреналин и норадреналин помогают ребенку максимально быстро приспособиться к новым температурным условиям, тактильным, звуковым и световым импульсам.

Все органы чувств ребенка в 39 недель развиты. Уже через несколько мгновений после рождения малыш может сфокусировать взгляд, он реагирует на яркий свет и движущиеся предметы, многие ученые утверждают, что новорожденные различают цвета, видят лица родителей и врачей. Слух малыша на последних неделях внутриутробной жизни также полностью развит, после рождения он реагирует на громкие звуки и шум. Новорожденный малыш умеет определять основные оттенки вкуса, распознавать кислое, горькое, сладкое и соленое.

В матке ребенок находится в водной среде, которая сводит к минимуму контакты. Непосредственно после рождения малыш испытывает множество тактильных ощущений, в отличие от внутриутробной жизни, он чувствует прикосновения маминых рук и пеленок, полотенца, перевязочных и других материалов. Особенно нравятся малышам прикосновения кожи к коже, поэтому в современном роддоме новорожденных обязательно выкладывают на мамин живот еще до перерезания пуповины. Ребенок легче адаптируется к новой среде, чувствует себя защищенным. Выкладывание ребенка имеет не только психологический аспект, поскольку оно способствует заселению микроорганизмов с кожи матери на кожу и слизистые оболочки малыша, повышает его иммунитет.

Беременная женщина

На последних неделях беременности будущая мама стремится максимально подготовить квартиру или дом к появлению нового члена семьи. Ученые называют этот признак приближающихся родов синдромом гнездования. Многие женщины наблюдают признаки синдрома еще с тридцатой недели беременности, однако на 39-40-й неделе гнездование достигает точки максимума. Беременные стремятся сделать генеральную уборку и ремонт, переклеить обои и приобрести множество новых вещей, которые, по их мнению, просто необходимы в доме. После родов многие покупки вызывают недоумение. Причиной такого поведения является повышение уровня адреналина и норадреналина в организме. Эти гормоны вырабатываются надпочечниками, они необходимы не только женщине, но и малышу для подготовки к приближающимся родам.

40-я неделя беременности: как развивается малыш?

40 недель – доношенная беременность. Вес ребенка, который родился на таком сроке, составляет от 2 600 г до 4 400 г, а длина его тела – 48-53 см. Данные показатели весьма условны, поскольку на сроке 40 недель рождаются миниатюрные малыши весом 2 600 г и настоящие богатыри, масса тела которых приближается к отметке 5 000 г. Длина тела новорожденных также может варьироваться от 45 до 55 см.

Большинство женщин рожает именно в 40 недель. На этом сроке малыш полностью готов к рождению, он соответствует всем параметрам доношенного ребенка. Перед родами ребенок тесно прижимает ручки и ножки к телу, максимально сгибает головку и прижимается к выходу из матки. Такая поза позволяет сделать возможным прохождение родовых путей самой узкой частью черепа. В ходе родовой деятельности с каждой схваткой ребенок постепенно продвигается вниз, он не двигается по прямой, а совершает винтообразно-поступательные движения, как бы ввинчиваясь в родовые пути матери. В ходе продвижения новорожденного, полного опущения его головки шейка матки полностью раскрывается. Далее следуют потуги, то есть сокращения матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Постепенно показывается головка малыша, а следом за ней – его туловище. Роды – сложный механизм, который направлен не только на безопасное прохождение родовых путей ребенком, защиту его от случайных травм вследствие повышенного давления, но также на предотвращение разрывов мягких тканей женщины.

Беременная женщина

Длительное ожидание встречи со своим будущим ребенком близится к концу, именно 40-я неделя беременности оказывается последней для большинства женщин. С каждым днем беспокойство будущей мамы усиливается, долгое ожидание сказывается на настроении и самочувствии. Женщины стремятся как можно быстрее родить ребенка, чтобы беременность и мучительные схватки остались в прошлом. Каждая беременная женщина мечтает о встрече с малышом, хочет прижать его к своей груди и погладить нежную головку.

Многие женщины, особенно первородящие, испытывают опасения по поводу того, что родовая деятельность начнется незаметно, однако такие случаи крайне редки. Женщина ощущает начало родов, чувствует регулярные схватки, которые повторяются через определенные промежутки времени и постепенно нарастают, сокращается промежуток времени между ними.

Схваткам может предшествовать дородовое излитие околоплодных вод, которое наблюдается у определенного процента рожениц. После отхождения вод схватки могут быть достаточно слабыми или полностью отсутствовать. Независимо от интенсивности схваток излитие вод является одним из признаков начала родовой деятельности и требует немедленного обращения к специалистам, госпитализации женщины в роддом или больницу, поскольку при отхождении вод нарушается целостность пузыря и увеличивается риск проникновения в полость матки опасных для здоровья ребенка микроорганизмов. Важно, чтобы после отхождения вод ребенок родился максимум через 10-12 часов.

Беременная женщина должна правильно настроиться на роды, сконцентрироваться на желаемом результате и поверить в собственные силы, выполнить задачу, предназначенную ей природой. Правильный психологический настрой и теоретические знания помогут женщине стать мамой, успешно пройти все этапы родов и прижать к сердцу долгожданного ребенка.

Уход за новорожденной девочкой : Tesla

 

Новорожденная девочка требует особого внимания!

Каждая беременная женщина, готовясь к рождению ребенка, пожалуй, интересовалась материалами по уходу за младенцем: пересматривала видео, читала литературу, общалась на форумах. Однако, когда малышка рождается, мамы сталкиваются с новым для них опытом, иногда теряются, ведь гигиена девушек выполняется по строгим правилам. Поскольку половые органы малышек более открыты, их нужно чаще подмывать, тщательно следить за чистотой.

 

Анатомия половых органов девочки

Прежде чем говорить о гигиене девочек, стоит объяснить физиологию.

Анатомия наружных половых органов маленькой девочки не сильно отличается от анатомии взрослой женщины.

Кроме наличия девственной плевы, конечно, есть:

• большие половые губы;

• малые половые губы;

• клитор;

• отверстие уретры

• вагинальное отверстие;

• промежность.

 

Что является нормальным сразу после рождения:

Небольшие выделения из влагалища с прожилками крови

Эти выделения могут напугать, но это вполне нормальное явление.

Причина – гормоны матери еще находятся в крови новорожденного сразу после родов.

Если выделения не прекращаются, сразу обращайтесь к врачу.

Прозрачные слизистые выделения

Это тоже вполне нормально для девочки. Если выделения прозрачные и не имеют запаха, волноваться не стоит.

К врачу имеет смысл обратиться, если выделения имеют желто-зеленый оттенок и неприятно пахнут.

Небольшая припухлость молочных желез

Высокие уровни гормона эстрогена, которые способствуют увеличению груди у матери во время беременности могут вызвать увеличение груди и у новорожденных девочек.

Это нормальное физиологическое состояние, и оно сам пройдет в течение двух недель.

 

Как правильно подмывать девочку?

Делать это нужно под проточной водой, после каждой дефекации и только по направлению от лобка к попе. После мочеиспускания можно ограничиться специальными влажными салфетками, без агрессивных добавок и спирта.

Не стоит злоупотреблять подмыванием, особенно с использованием мыла. На слизистых оболочках живет много полезных бактерий, которые можно вымыть, если подмывать девочку слишком часто. Пытаясь поддерживать идеальную чистоту половых органов, можно увеличить риск воспалений. Частая причина воспаления влагалища у девочек-младенцев – мыло, которое осталось на слизистой.

 

Синехии половых губ

Синехии половых губ – это самая частая интимная проблема, с которой сталкиваются родители маленьких девочек. Это состояние, когда малые половые губы будто срастаются.

Время от времени следует проверять гениталии маленькой девочки, чтобы вовремя выявить синехии.

Точные причины синехий неизвестны, но по данным Национальной службы здоровья Великобритании (NHS) частыми причинами этого состояния могут быть воспаления, например, вагинит.

На самом деле, это состояние требует неотложного вмешательства, если оно мешает ребенку и препятствует нормальному мочеотделению.

Лечение должен выбрать только врач. Это может быть либо хирургическое решение проблемы либо кремы с эстрогенами.

Последние имеют свои побочные эффекты, поэтому использовать их без назначения врача  не стоит.

Среди возможных осложнений синехий:

• инфекции мочевыводящих путей;

• боль в районе гениталий;

• недостаточное высвобождение мочи.

 

Вульвовагиниты

Вульвовагинит, или воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища – это очень распространенная проблема.

Основные симптомы:

• зуд в районе влагалища;

• покраснение;

• нехарактерные выделения;

• боль / чувство жжения во время мочеиспускания.

• ребенок часто держит руки в трусиках.

Как отмечают эксперты, в большинстве случаев предупредить внешний вульвовагинит родители могут самостоятельно.

Для этого нужно:

• одевать ребенка в натуральное хлопчатобумажное белье и избегать одежды, которая может давить, например, узких джинсов;

• избегать мыла и пены во время купания;

• не использовать антибактериальные средства гигиены

Однако к врачу стоит обратиться, если:

• у ребенка появились выделения из половых органов;

• у ребенка кровоточащие ранки;

• беспокоит сильная боль при мочеиспускании.

 

Переходное молоко | Этапы выработки грудного молока

В течение первой пары недель после родов состав грудного молока сильно меняется. Узнайте об удивительных свойствах этого переходного молока.

Поделиться этой информацией

Новорожденный меняется буквально каждый день, и то же можно сказать о грудном молоке. С приходом молока грудь может увеличиться до впечатляющих размеров, причем изменения происходят не только снаружи, но и внутри. В течение первой недели вырабатывающие молоко клетки и связи между ними перестраиваются и готовят грудь к предстоящему кормлению.1 С этого момента и примерно до конца второй недели они будут вырабатывать так называемое переходное молоко.2

«После выхода плаценты уровень прогестерона, гормона беременности, начинает быстро снижаться, — объясняет профессор Питер Хартманн из Университета Западной Австралии, ведущий специалист в области изучения состава грудного молока, — По мере снижения уровня прогестерона увеличивается синтез молока, и его состав приближается к норме, хотя для полного созревания молока необходима еще пара недель».

Этапы выработки грудного молока: промежуточная фаза

Если молозиво является самой первой пищей малыша, а зрелое молоко — его основным питанием в течение длительного времени, то переходное молоко — это своего рода мостик между ними.

Их следует рассматривать как три разных этапа выработки молока, а не три вида молока. Основные компоненты остаются неизменными на протяжении всего грудного вскармливания, меняется только их количество в зависимости от обстоятельств. В переходный период состав молока претерпевает наиболее значительные изменения, и это происходит каждый день в соответствии с меняющимися потребностями ребенка. 

Молоко изменяется, потому что содержит биоактивные компоненты, включая клетки, гормоны и полезные бактерии. Переход к зрелому молоку происходит не одномоментно: состав изменяется постепенно и в точном соответствии с потребностями развития малыша.3,4

«Основное влияние на состав молока оказывает объем его выработки у матери, — говорит профессор Хартман. — Состав молока при низком и более высоком уровне выработки различается».

Переходное молоко: увеличение количества

По мере роста ребенку требуется больше пищи и другое соотношение питательных веществ. Количество молока, вырабатываемого в этот период, тоже существенно увеличивается. У Вас может вырабатываться 600–700 мл в сутки,5 что является весьма внушительным объемом по сравнению с тем небольшим количеством молозива, которое вырабатывалось в первые дни.

«Состав молока у всех млекопитающих различается в зависимости от потребностей детенышей»

Ваша грудь сейчас находится в режиме «наращивания выработки»: организм учится вырабатывать молоко в том количестве, которое необходимо ребенку. Грудь становится более зрелой, как и молоко. По сравнению с молозивом в переходном молоке содержится больше жиров и лактозы — натурального сахара, который дает ребенку энергию.2

«Уровень лактозы резко повышается в первые два-три дня после родов, — рассказывает профессор Хартманн, — Изменения происходят и в составе жиров: увеличивается содержание жирных кислот со средней длиной цепи — C10 и C12. Они представляют собой легко перерабатываемый источник энергии и обладают противовирусными свойствами. Кроме того, в этот период сильно снижается уровень натрия и хлорида, так что молоко имеет очень низкое содержание солей».

Белки: правильное соотношение

Содержание белков в грудном молоке тоже не остается неизменным. В человеческом молоке присутствует два типа белков: казеин и сыворотка. Под воздействием кислоты в желудке ребенка казеин превращается в твердую массу (творог) и дает ощущение сытости на более длительное время. Он также обладает антимикробными свойствами. Сыворотка же богата антителами и остается жидкой, поэтому легко усваивается, что особенно важно для новорожденных. По мере укрепления желудочно-кишечного тракта ребенка соотношение казеина и сыворотки в молоке постепенно изменяется. Если в молозиве оно составляет около 90:10, то через месяц достигает 60:40, а через год грудного вскармливания устанавливается баланс на уровне 50:50.6

Такое соотношение белков является идеальным для человека, поскольку наше тело растет относительно медленно, а мозг постоянно увеличивается и усложняется. Кроме того, это способствует поступлению всех необходимых аминокислот, которые требуются ребенку для здорового развития мозга, глаз и других органов.

Количество сывороточного белка в молоке человека значительно выше, чем у других млекопитающих. В коровьем молоке соотношение сыворотки и казеина противоположное: 20:80 (поэтому оно не подходит для кормления детей до года).7

«Молоко создано для выполнения определенной задачи, — продолжает профессор Хартманн, — Некоторые компоненты присутствуют в любом молоке — например, белки и жиры, — но если посмотреть, какие это белки и какие жиры, становится понятно, какому животному принадлежит молоко. Состав молока у всех млекопитающих различается в зависимости от потребностей детенышей».

Изменение защитных свойств переходного молока

Хотя Ваш ребенок еще совсем мал, уже в первые пару недель у него начинает развиваться собственная иммунная система, и теперь он чуть меньше нуждается в Вашей непосредственной защите.

В соответствии с этим изменяется концентрация защитных ферментов и антител в грудном молоке. Содержание некоторых веществ, в частности лактоферрина (защитного фермента) и секреторного иммуноглобулина А (антитела), снижается, а других веществ, таких как антибактериальный фермент лизоцим, наоборот, увеличивается.8

«Содержание белков в молоке снижается примерно в это же время, — рассказывает профессор Хартманн, — Синтез защитных белков происходит теми же темпами, но они сильнее разбавляются из-за увеличения выработки молока».

Концентрация минералов, таких как цинк, медь и магний, которые поддерживают развитие иммунной системы ребенка, также снижается по мере укрепления иммунитета.9

Когда грудное молоко становится полностью зрелым

Во время переходного периода состав грудного молока значительно меняется. К концу первого месяца оно становится полностью зрелым. Это означает, что ребенок сможет им питаться и дальше по мере своего роста. Состав молока больше не будет сильно меняться, сколько бы Вы ни продолжали грудное вскармливание — несколько месяцев, год или более.

Хотите узнать больше? Читайте нашу бесплатную электронную книгу «Удивительные факты о грудном молоке» или статью о зрелом молоке.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. – Панг У.У., Хартманн П.И., “Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация”. Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221. 

 2 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors.Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. – Баллард О., Морроу А.Л., “Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы”. Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74. 

3 Munblit D et al. Colostrum and mature human milk of women from London, Moscow, and Verona: determinants of immune composition. Nutrients. 2016; 8(11): 695. – Мунблит Д. и соавторы, “Молозиво и зрелое грудное молоко женщин Лондона, Москвы и Вероны: основные факторы иммунного состава”. Нутриентс.  2016; 8(11): 695.

4 Pons SM et al. Triacylglycerol composition in colostrum, transitional and mature human milk. Eur J Clin Nutr. 2000;54(12):878-882. – Понс С.М., “Триацилглицерол в молозиве, переходном и зрелом женском молоке”. Юр Дж Клин Нутр.  2000;54(12):878-882.

 5 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clin Nutr. 1988;48(6):1375-1386. – Невилл М.С. и соавторы, “Исследование женской лактации: количество молока у лактирующих женщин в начале и на пике периода лактации”. Ам Ж Клин Нутр. 1988;48(6):1375-1386.

6 Kunz C, Lönnerdal B. Re-evaluation of the whey protein/casein ratio of human milk. Acta Paediatr. 1992;81(2):107-112. Кунц С, Лоннердал В. Акта Педиатр.1992;81(2):107-112. – Кунц С., Лённердал Б., “Новая оценка содержания белка/казеина молочной сыворотки в грудном молоке”. Акта Педиатр. 1992;81(2):107-112.

7 Martin CR et al. Review of infant feeding: key features of breast milk and infant formula. Nutrients. 2016;8(5). – Мартин С.Р. и соавторы, “Обзор проблем младенческого вскармливания: основные особенности грудного молока и детских смесей”. Нутриентс. 2016;8(5). 

 8 Lönnerdal B et al. Longitudinal evolution of true protein, amino acids and bioactive proteins in breast milk: a developmental perspective. J Nutr Biochem. 2017;41:1-11. – Лённердал Б. и соавторы, “Лонгитюдная эволюция истинных протеинов, аминокислот и биологически активных протеинов грудного молока: перспективы развития”. Ж Нутр Биохем.  2017;41:1-11.

 9 Casey CE et al. Studies in human lactation: zinc, copper, manganese and chromium in human milk in the first month of lactation. Am J Clin Nutr. 1985;41(6):1193-1200. – Кейси С.И. и соавторы, “Исследование женской лактации: цинк, медь, магний и хром в грудном молоке в первые месяцы лактации”. Ам Дж Клин Нутр.   1985;41(6):1193-1200. 

Выделения из груди и сосков: что это может означать

Женщин, не кормящих грудью, вид выделений из сосков может вызывать тревогу. Но если вы заметили выделения из соска, повода для паники нет. Хотя выделения из сосков могут быть серьезными, в большинстве случаев они либо нормальны, либо вызваны незначительным заболеванием.

Тем не менее, если вы не кормите грудью, вам следует обращаться к своему лечащему врачу каждый раз, когда вы замечаете выделения из груди. Основываясь на ваших симптомах и результатах диагностических тестов, ваш врач примет решение о наилучшем курсе лечения.

Что такое нормальные и ненормальные выделения из сосков?

Кровянистые выделения из сосков никогда не бывают нормальными. Другие признаки аномалии включают выделения из соска только из одной груди и выделения, которые происходят спонтанно, без прикосновения, стимуляции или раздражения груди.

Цвет обычно не помогает определить, нормальные или ненормальные выделения. Как патологические, так и нормальные выделения из сосков могут быть прозрачными, желтого, белого или зеленого цвета.

Нормальные выделения из сосков чаще возникают из обоих сосков и часто выделяются при сдавливании или сдавливании сосков.Некоторые женщины, обеспокоенные выделениями из груди, могут на самом деле вызвать ее ухудшение. Они делают это, многократно сжимая свои соски, чтобы проверить наличие выделений из сосков. В этих случаях, если оставить соски на некоторое время в покое, это может помочь улучшить состояние.

На основании вашего медицинского осмотра врач определит, являются ли выделения из сосков нормальными (физиологическими) или ненормальными (патологическими). Даже если ваш врач определит, что выделения из груди являются ненормальными, имейте в виду, что большинство патологических состояний, вызывающих выделения из сосков, несерьезны и легко поддаются лечению.

Что может вызывать нормальные выделения из сосков?

Некоторые причины нормальных выделений из сосков включают:

  • Беременность. На ранних сроках беременности некоторые женщины замечают прозрачные выделения из сосков. На более поздних сроках беременности эти выделения могут приобретать водянистый, молочный вид.
  • Прекращение грудного вскармливания . Даже после того, как вы перестали кормить ребенка грудью, вы можете заметить, что молочные выделения из груди сохраняются некоторое время.
  • Стимуляция . Соски могут выделять жидкость при стимуляции или сдавливании. Нормальные выделения из сосков могут также возникать, когда ваши соски постоянно натираются бюстгальтером или во время энергичных физических упражнений, таких как бег трусцой.

Что вызывает ненормальные выделения из сосков и может ли это быть доброкачественным?

Ряд незлокачественных состояний может вызывать выделения из сосков.

Если ваш первоначальный медицинский осмотр покажет, что выделения ненормальны, ваш врач может попросить провести дополнительные анализы.Анализы помогут определить основное заболевание, вызвавшее проблему, и могут включать одно или несколько из следующего:

  • Лабораторный анализ выделений
  • Анализы крови
  • Маммография и/или УЗИ одной или обеих молочных желез
  • Головной мозг сканирование
  • Хирургическое иссечение и анализ одного или нескольких протоков в соске

Возможные причины патологических выделений включают:

  • Фиброзно-кистозные изменения молочной железы .Фиброкистозный относится к наличию или развитию фиброзной ткани и кист. Фиброзно-кистозные изменения в вашей груди могут вызвать комки или утолщения в ткани молочной железы. Однако они не указывают на наличие рака. Помимо боли и зуда, фиброзно-кистозные изменения груди могут иногда вызывать выделение прозрачных, белых, желтых или зеленых выделений из сосков.
  • Галакторея . Это может звучать страшно. Но галакторея просто описывает состояние, при котором женская грудь выделяет молоко или молочные выделения из сосков, даже если они не кормят грудью.Галакторея не является болезнью и имеет много возможных причин. К ним относятся:
    • Опухоли гипофиза
    • Некоторые лекарства, включая некоторые гормоны и психотропные средства
    • Некоторые травы, такие как анис и фенхель
    • Гипотиреоз
    • Запрещенные наркотики, включая марихуану 25
    • 1
    • 2 Выделения из сосков, содержащие гной, могут указывать на инфекцию груди. Это также известно как мастит. Мастит обычно наблюдается у женщин, кормящих грудью.Но он может развиться у женщин, не кормящих грудью. Если у вас есть инфекция или абсцесс в груди, вы также можете заметить, что ваша грудь воспаленная, красная или теплая на ощупь.
    • Эктазия протока молочной железы . Это вторая по распространенности причина патологических выделений из сосков. Обычно это наблюдается у женщин, приближающихся к менопаузе. Это состояние приводит к воспалению и возможной закупорке протоков, расположенных под соском. Когда это происходит, может развиться инфекция, которая приводит к густым зеленоватым выделениям из сосков.
    • Внутрипротоковая папиллома . Это доброкачественные новообразования в протоках молочной железы. Они являются наиболее распространенной причиной аномальных выделений из сосков у женщин. Когда они воспаляются, внутрипротоковые папилломы могут приводить к выделениям из сосков, которые содержат кровь или имеют липкую консистенцию.

    Какая связь между выделениями из сосков и раком молочной железы?

    В большинстве случаев выделения из сосков являются либо нормальными, либо вызваны доброкачественным заболеванием. Однако бывают случаи, когда выделения из груди могут быть симптомом некоторых форм рака молочной железы.Эта вероятность выше, если ваши выделения из соска сопровождаются припухлостью или массой в груди или если у вас была аномальная маммография.

    Одной из форм рака молочной железы, которая может вызывать выделения из молочной железы, является внутрипротоковая карцинома. Этот рак развивается в протоках молочной железы, расположенных под соском.

    Другой редкой формой рака молочной железы, которая может привести к выделениям из сосков, является болезнь Педжета. Это состояние развивается в протоках молочной железы, а затем переходит на сосок.Это может привести к кровоточивости или просачиванию соска и окружающей ареолы. Болезнь Педжета обычно возникает при другой форме рака молочной железы.

    Выделения из сосков – клиника Майо

    Выделения из соска — это любая жидкость, просачивающаяся из соска молочной железы.

    Выделения из сосков во время беременности и кормления грудью — это нормально. Выделения из сосков реже случаются у женщин, которые не беременны или не кормят грудью. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности целесообразно обратиться к врачу.Мужчины, у которых при любых обстоятельствах возникают выделения из сосков, должны быть обследованы.

    Из сосков могут выделяться выделения из одной или обеих молочных желез либо спонтанно, либо при сжатии сосков или груди. Выделения из сосков могут быть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. Выделения, не являющиеся молоком, выходят из соска по тем же протокам, по которым течет молоко. Выделение может включать один проток или несколько протоков. Консистенция выделений из сосков может быть разной — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

    Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

    Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

    Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

    Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

    Подписаться!

    Спасибо за подписку

    Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

    Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

    Повторите попытку через пару минут

    Повторить попытку

    04 декабря 2021 г. Показать ссылки
    1. Понимание изменений молочной железы: руководство по здоровью для женщин.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes. По состоянию на 10 октября 2019 г.
    2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.
    3. Ли С.Дж. и др. Критерии соответствия ACR для оценки выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017;14:S138.
    4. Выделения из сосков. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge.По состоянию на 10 октября 2019 г.
    5. СпроситеМайоЭксперт. Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
    6. Pruthi S (экспертное заключение). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
    7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний молочной железы. Акушерство и гинекология. 2016; doi:10.1097/AOG.0000000000001482.
    8. Галакторея. Профессиональная версия руководства Merck. https://www.merckmanuals.com/professional/эндокринные-и-метаболические-расстройства/гипофизарные-расстройства/галакторея#v980911.По состоянию на 9 октября 2019 г.
    9. Болезнь Педжета молочной железы. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. По состоянию на 10 октября 2019 г.
    10. Диксон Дж.М. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.

    Продукты и услуги

    1. Пожертвуйте сегодня, чтобы найти лекарства от рака завтра

    .

    Выделения из сосков | Beacon Health System

    Определение

    Выделения из соска — это любая жидкость, просачивающаяся из соска молочной железы.

    Выделения из сосков во время беременности и кормления грудью — это нормально. Выделения из сосков реже случаются у женщин, которые не беременны или не кормят грудью. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности целесообразно обратиться к врачу. Мужчины, у которых при любых обстоятельствах возникают выделения из сосков, должны быть обследованы.

    Из сосков могут выделяться выделения из одной или обеих молочных желез либо спонтанно, либо при сжатии сосков или груди. Выделения из сосков могут быть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. Выделения, не являющиеся молоком, выходят из соска по тем же протокам, по которым течет молоко. Выделение может включать один проток или несколько протоков. Консистенция выделений из сосков может быть разной — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

    Причины

    Выделения из сосков являются типичной частью функции молочной железы во время беременности или кормления грудью.Это также может быть связано с изменениями менструального гормона и фиброзно-кистозными изменениями. Млечные выделения после грудного вскармливания обычно поражают обе груди и могут продолжаться до двух-трех лет после прекращения кормления грудью.

    Папиллома — нераковая (доброкачественная) опухоль, которая может сопровождаться кровянистыми выделениями. Выделения, связанные с папилломой, часто возникают спонтанно и вовлекают один проток. Хотя кровянистые выделения могут исчезнуть сами по себе, врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммографию и УЗИ молочных желез, чтобы выяснить, что вызывает выделения.Вам также может понадобиться биопсия, чтобы подтвердить, что это папиллома, или исключить рак. Если биопсия подтвердит наличие папилломы, врач направит вас к хирургу для обсуждения вариантов лечения.

    Часто выделения из сосков связаны с доброкачественными заболеваниями. Тем не менее, рак молочной железы возможен, особенно если:

    • У вас опухоль в груди
    • Поражена только одна грудь
    • Выделения содержат кровь или являются прозрачными
    • Выделения спонтанные и стойкие
    • Разряд влияет только на один воздуховод

    Возможные причины разряда соска включают в себя:

    • Абсцесс
    • Управление рождаемостью
    • Пилюльки на рождаемость
    • Рак молочной железы
    • Грудиная инфекция
    • Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)
    • Эндокринные расстройства
    • чрезмерная стимуляция груди
    • Фиброксистическая грудь (комком
    • Галакторея
    • Повреждение или травма молочной железы
    • Внутрипротоковая папиллома (доброкачественное бородавчатое образование в молочном протоке)
    • Эктазия протока молочной железы
    • Прием лекарств
    • Менструальный цикл2 Болезнь Педжета молочной железы
    • Перидуктальный мастит
    • Беременность и кормление грудью
    • Пролактинома

    Когда следует обратиться к врачу

    Выделения из сосков редко являются признаком рака молочной железы.Но это может быть признаком основного заболевания, требующего лечения.

    Если у вас все еще есть менструации, а выделения из сосков не проходят сами по себе после следующего менструального цикла и происходят спонтанно, запишитесь на прием к своему лечащему врачу для оценки состояния.

    Если у вас прошла менопауза и у вас спонтанные выделения из соска из одного протока только в одной груди, немедленно обратитесь к врачу для обследования.

    Тем временем избегайте стимуляции сосков, в том числе частых проверок на наличие выделений, поскольку стимуляция может привести к постоянным выделениям из сосков.

    Последнее обновление: 4 декабря 2021 г.

    Нормально ли, что грудь подтекает во время беременности? Поддержано экспертами


    Не все женщины проходят через это, но подтекание сосков во время беременности встречается довольно часто. Почему это происходит? Это происходит потому, что ваш организм начинает вырабатывать молоко всего за несколько недель до рождения ребенка. Следовательно, подтекание сосков является стандартным явлением в последнем триместре беременности. Использование впитывающих прокладок для груди, доступных в аптеках, может помочь вам справиться с этим заболеванием.

    Нормально ли, что грудь вытекает во время беременности?

    Прямой ответ на вопрос: да. Подтекание груди во время беременности считается нормальным явлением. Просто предостережение для беременных мамочек, в этом тоже нечего стыдиться!

    Женские груди работают, чтобы производить богатую белком пищу, чтобы кормить ребенка сразу после его рождения. Это академически называется молозивом, предшественником секреции грудного молока для кормления новорожденного ребенка.

    У некоторых женщин подтекание грудного молока может быть больше, у некоторых меньше, а у некоторых нет вообще. Существуют все возможности, и ни одна из них не является ненормальной или нездоровой для матери и ее будущего ребенка.

    Читайте также: 10 сухофруктов, которые нужно есть во время беременности

    Когда грудь подтекает во время беременности?

    Исследования показывают, что выделения из сосков во время беременности (обычно называемые выделениями из сосков или молозивом) считаются абсолютно нормальными в течение последних нескольких недель или в последнем триместре беременности.

    Однако выработка грудного молока во время беременности начинается до того, как оно начинает вытекать из груди. Производство обычно начинается в течение первого триместра.

    Подтекание молока из груди женщины также часто не вызывает беспокойства сразу после родов и в период грудного вскармливания.

    Что вызывает протекание груди во время беременности?

    Все беременные женщины должны знать, что выделение молока из груди во время беременности совершенно естественно и обычно не вызывает беспокойства.Определенные факторы вызывают эти выделения из соска во время беременности.

    Причиной подтекания груди во время беременности (прозрачная жидкость или жидкость более молочного цвета) являются гормоны. Пока вы не родите, гормоны, называемые эстрогеном, прогестероном и пролактином, препятствуют активной выработке большого количества лактозы. Исследования показали, что пролактин и окситоцин являются гормонами, вызывающими выделения из сосков (сначала молозиво, а затем грудное молоко).

    Вероятность подтекания увеличивается, когда грудь стимулируется во время секса или если грудь трется о бюстгальтер во время тренировки или другой тяжелой деятельности.

    Подтекание молочных желез во 2-м триместре беременности

    Подтекание молочных желез во 2-м триместре беременности является обычным явлением, поскольку в этот период повышается уровень эстрогена. Ваша грудь неизбежно будет казаться объемной или полной по мере развития молочных протоков.

    Вы можете заметить подтекание груди во время беременности в первые несколько недель второго триместра. Это потому, что ваши сиськи начнут вырабатывать молозиво (первый этап образования грудного молока). Вы можете не знать, что ваше тело вырабатывает молозиво, или в это время у вас может начаться подтекание грудного молока.Можно проверить, не вытекает ли молозиво, но не чрезмерно стимулируйте сосок, потому что это может вызвать преждевременные роды.

    Подтекание груди во время третьего триместра беременности

    Молозиво богато белками, иммуноглобулинами и антителами. Это защитит малыша от инфекционных заболеваний и поможет вывести первый меконий. Это лучшая еда для первых дней жизни ребенка, так как она легко усваивается и содержит правильный баланс питательных веществ.

    К моменту родов молозиво, скорее всего, будет бледным или прозрачным.Он будет продолжать выделяться из соска во время беременности и в течение нескольких дней после родов, когда он превратится в развитое грудное молоко. Пока возьмите пару прокладок для груди, чтобы впитать молоко, и никто не заметит.

    Является ли признаком проблемы выделение молока из груди во время беременности?

    Согласно исследованиям, молочные железы беременных женщин во время беременности претерпевают значительные физиологические изменения. Эти изменения в основном обусловлены гормонами.Изменения естественны и обычно не являются признаком проблем сами по себе.

    Однако бывает так, что изменения груди, развившиеся (или наблюдаемые) во время беременности, могут быть не только причиной беременности. Иногда они могут свидетельствовать о некоторых основных опухолях (доброкачественных или других) и других нарушениях здоровья.

    Настоятельно рекомендуется поддерживать регулярную связь со своим гинекологом и обсуждать изменения, которые вы наблюдаете в своем теле. Не расценивайте свои изменения как «естественные» изменения, связанные с беременностью сами по себе.

    Гормоны и выделения из груди

    Когда речь идет о беременности, гормоны и выделения из груди взаимосвязаны. Гормоны играют важную роль в производстве молока, которое выделяется во время беременности. Хотя идеальное время для выработки молозива — вскоре после родов, у некоторых женщин выработка молозива может происходить и во время беременности. Это раннее производство часто является следствием гормональных изменений в организме.

    Однако подтекание молока или выделения из груди не всегда должны быть связаны с беременностью.Могут быть и другие причины, такие как:

    • во время секса, в ответ на стимуляцию сосков или груди
    • во время принятия горячего душа
    • проблемы со щитовидной железой и связанные с гормонами заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
    • у людей которые принимают лекарства, такие как противозачаточные таблетки или антидепрессанты.

    Обычный выпуск обычно не указывает на проблему. Хотя, если характер выделений изменяется или выделения начинаются без стимуляции, это может указывать на инфекцию или другую серьезную проблему.

    Как остановить выделения из груди

    Остановить выделения из груди не всегда возможно. Некоторые полезные варианты включают:

    • воздержание от стимуляции груди
    • сжатие груди теплыми компрессами
    • Если женщина замечает странные выделения в грудном молоке или подозревает, что проток закупоривается, она должна чаще сосать грудь.

    Когда следует обратиться к врачу?

    Женщинам следует обратиться к врачу:

    • При опухании, боли или изменении формы груди
    • При обнаружении вздутия груди
    • Грудное вскармливание слишком затруднено.
    • Красные или кровянистые выделения не исчезают сами по себе.

    Когда у женщин начинает вырабатываться молоко?

    Нет правильного или точного ответа на вопрос «когда у женщин начинает вырабатываться молоко». Хотя выработка молозива должна начинаться уже на 16-й неделе беременности и должна начинаться сразу после рождения, его присутствие и концентрация значительно отличаются от грудного молока после рождения.

    Это связано с тем, что молозиво, или «первое молоко», служит для вашего ребенка определенной цели, чем последующее грудное молоко, даже если и то и другое жизненно важно для здоровья и развития вашего ребенка.В то время как большинство новорожденных теряют вес, матери должны понимать, что сцеживать небольшие объемы молока сразу после родов – это нормально.

    В двух словах: нормально ли, что грудь подтекает во время беременности?

    Подтекание молочных желез или сосков считается типичным симптомом последнего триместра беременности. Однако, если вы заметили постоянное подтекание или если жидкость имеет тревожный цвет, немедленно обратитесь к гинекологу.

    Читайте также: Индийские продукты, которых следует избегать во время беременности

    Часто задаваемые вопросы о подтекании груди во время беременности

    Когда у беременных женщин начинается выделение молока?

    Организм начинает вырабатывать молозиво в первом триместре беременности, но грудное молоко у будущих мам, как правило, не подтекает до гораздо более поздних сроков беременности, если вообще подтекает.Итак, когда начинает течь молоко при беременности? Пролактин — это гормон, отвечающий за выработку молока после рождения ребенка. Он начинает увеличиваться, когда вы находитесь в третьем триместре.

    Грудное молоко не в изобилии обнаруживается во время беременности, особенно на ранних сроках беременности. Это связано с высоким уровнем эстрогена и прогестерона, которые контролируют выработку молока. Молозиво может немного вытекать, если уровень пролактина немного превышает уровень прогестерона и эстрогена.

    Когда во время беременности из груди начинает течь молоко?

    Выделения из сосков при беременности впервые начинаются где-то в третьем триместре у большинства беременных женщин.Но имейте в виду, что некоторым беременным женщинам, возможно, вообще не придется проходить через весь опыт подтекания груди во время беременности!

    Является ли подтекание груди во время беременности признаком родов?

    Подтекание грудного молока во время беременности совершенно нормально и обычно не связано с признаками начала родов. В течение последних нескольких недель беременности, когда ваше грудное молоко, кажется, немного больше подтекает, это указывает на то, что ваши гормоны завершают свою последнюю подготовку перед рождением ребенка.

    Можно ли сжимать грудь во время беременности?

    Если беременным женщинам рекомендуется собирать молозиво, они обычно «выцеживают» эти первые капли жидкости, пробуждая грудь руками, а не с помощью молокоотсоса. Женщины собирают что угодно: от нуля до нескольких капель, чайной ложки и более.

    Женщины могут вызывать частые сокращения матки и преждевременные роды, стимулируя грудь и сцеживая молоко во время беременности. Это связано с тем, что стимуляция груди увеличивает выработку гормона окситоцина, который участвует в притоке молока и сжатии матки.

    В результате женщинам, которым требуется кесарево сечение, рекомендуется не сцеживаться во время беременности.

    Могу ли я кормить мужа грудью во время беременности?

    Вполне естественно беспокоиться о грудном вскармливании своего партнера. Например, если ваш компаньон также кормит грудью, вы можете догадаться, достаточно ли у вас грудного молока для кормления ребенка, особенно если вы испытываете трудности с выработкой молока. Тем не менее, дополнительное возбуждение у груди на самом деле может помочь увеличить выработку грудного молока.Вы также можете покормить своего ребенка, прежде чем проводить интимное время со своим партнером, чтобы обеспечить ему полноценное питание и увлажнение.

    Дырявая грудь означает, что роды близки?

    Является ли подтекание груди во время беременности признаком родов? Обычно молозиво начинает выделяться за несколько недель до родов. Это, тем не менее, не обязательно означает, что роды неизбежны. У некоторых женщин молозиво вырабатывается уже на 16-й неделе беременности, и их грудь может протекать на протяжении всей беременности, в то время как у других может никогда не протекать.

    Ссылки

    Ji Hoon Yu,  Min Jeong Kim (2013) Заболевания молочной железы во время беременности и лактации (акушерство и гинекология) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3784111/

    Karima Р., Саджади-Эрназарова (2021 г.) Выделения из сосков груди (Национальная медицинская библиотека США) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430938/

    WTF Это выделения из груди и следует ли обратиться к врачу?

    Выделения из груди, вытекающие из сосков, могут поставить вас в тупик.В то время как ваши соски прекрасны и все такое, они являются своего рода бездельником. Конечно, вы используете их, если и когда кормите ребенка грудью, но в остальном они просто… там. (Если только они не доставят вам каких-то захватывающих ощущений во время секса, и в этом случае вы получите золотую звезду за ваши соски.) Поэтому, когда они внезапно начинают действовать, это может, мягко говоря, удивить.

    Существует несколько различных типов выделений из сосков, и некоторые из них абсолютно нормальны.

    Выделения из сосков, подобные молоку, вытекающему из груди во время кормления, очевидно, ожидаемы.Другие виды, такие как кровянистые выделения, не являются. «Характер выделений из сосков может быть разным в зависимости от их причины», — говорит Сьюзен Гувер, доктор медицинских наук, хирург-онколог в программе онкологии груди в онкологическом центре Моффитта в Тампе, Флорида.

    Хорошие новости: даже если вы не беременны и не кормите грудью, выделения из груди очень редко являются признаком рака молочной железы. «Выделения из сосков — это симптом, который мы должны проверить, чтобы убедиться, что это не рак молочной железы, но очень редко это связано с раком молочной железы», — Тереза ​​Бартоломью Беверс, M.D., F.A.A.F.P., профессор клинической профилактики рака и медицинский директор Центра профилактики рака и профилактических программ в Онкологическом центре Андерсона в Хьюстоне, рассказывает SELF. Но, послушайте, если ваш сосок случайно начинает подтекать, стоит обратиться к врачу, особенно если это происходит спонтанно из одной груди.

    По словам доктора Гувера, существует четыре различных типа выделений из груди. Имейте в виду, однако, что это всего лишь один фактор, который врачи учитывают при определении причины утечки.С учетом сказанного, вот что эксперты хотят, чтобы вы знали о различных типах выделений из груди.

    1. Млечные выделения

    Млечные выделения выглядят как разбавленное коровье молоко и могут быть вызваны беременностью, грудными инфекциями и наличием фиброзно-кистозной мастопатии, Шерри А. Росс, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью и автор книги Она-ология: Полное руководство по интимному здоровью женщин. Период. , говорит SELF. Наличие фиброзно-кистозной груди означает, что ваша грудь имеет комковатую или веревочную текстуру, и это нормально, не о чем беспокоиться.

    Молочные выделения обычно исходят из обеих грудей и вызваны повышением уровня гормона пролактина, гормона, который заставляет грудь вырабатывать молоко, говорит доктор Гувер. По словам доктора Гувера, хотя это совершенно нормально во время беременности и кормления грудью, это также может быть вызвано доброкачественным новообразованием или опухолью в гипофизе, вызывающими перепроизводство пролактина. Если из вашей груди начинают течь такие выделения, а вы не беременны и не кормите грудью, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.

    2. Кровянистые выделения

    Кровавые выделения — это просто кровь, которая выходит из ваших сосков, говорит доктор Беверс. По словам доктора Гувера, если вы испытываете это, обычно это исходит из одного протока на поверхности соска.

    Выделения из сосков груди – StatPearls

    Непрерывное обучение

    Выделения из сосков – это жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков небеременных и не кормящих грудью женщин. Выделения из сосков иногда могут представлять собой сложную диагностическую проблему для клиницистов, поскольку они могут быть полностью доброкачественными и возникать из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением самых разных заболеваний.В связи с повышением осведомленности общественности о раке молочной железы все больше женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о лучших методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделений из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в их лечении и управлении.

    Цели:

    • Определите этиологию выделений из сосков.

    • Опишите клиническую картину пациента с выделениями из сосков.

    • Объясните обследование пациента с выделениями из сосков.

    • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать лечение для улучшения результатов лечения пациентов с выделениями из сосков и их семей.

    Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

    Введение

    Любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков небеременной и некормящей груди, называется выделениями из соска.Выделения из сосков представляют собой сложную диагностическую проблему для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний. Каждая грудь человека имеет от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.

    Наиболее важным фактором, который следует учитывать как пациенту, так и врачу при наличии выделений из сосков, является возможная связь этого состояния с сопутствующим раком молочной железы. С повышением осведомленности общественности о раке молочной железы все больше женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков.Таким образом, клиницист должен быть осведомлен и хорошо осведомлен в оценке выделений из сосков. Выделения из сосков не являются редкостью в отделении неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса.[1]

    Выделения из сосков являются нормальным явлением в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период грудного вскармливания. Это также может быть нормальным явлением у женщин, которые не беременны и не кормят грудью, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массаж, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости.Также было показано, что стресс вызывает выделения из сосков.[1] Однако все постменопаузальные выделения из сосков являются значительными и требуют дальнейшего изучения. Выделения из сосков у мужчин всегда являются ненормальными и также требуют обследования.[2][3]

    Этиология

    Большинство всех выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%).[1][2][4][3]

    Причины физиологических выделений из сосков

    1. Беременность

    2. послеродовая галакторея может длиться до двух лет после доставки

    3. После спонтанного или преднамеренного расторжения беременности

    4. фиброцистыристические изменения молочной железы

    5. гормональные флуктуации связанные с менструальным циклом

    6. Эктазия протока

    7. Внутрипротоковая папиллома

    Причины патологических выделений из сосков

    1. Инфекция (перидуктальный мастит)

    2. Абсцесс молочной железы

    3. Неопластический процесс молочной железы (e.g., внутрипротоковая карцинома, болезнь Педжета молочной железы)

    4. Опухоль гипофиза/пролактинома

    5. Травма грудной клетки/груди

    6. гипоталамус, хронические заболевания почек или печени)

    7. Побочный эффект препаратов, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, оральных контрацептивов, антигипертензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и нейролептиков)

    Эпидемиология 927

    Выделения из сосков являются третьей наиболее распространенной жалобой на молочные железы после болей в молочных железах и новообразований в молочных железах.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к маммологу. Большинство выделений из сосков имеют доброкачественное происхождение (97%).[5]

    Анамнез и физикальное исследование

    Клинический анамнез наиболее полезен для того, чтобы отличить доброкачественные выделения от подозрительных или патологических. Возраст пациентки очень важен, так как женщины старше 40 лет имеют более высокий риск патологических выделений. У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.

    История настоящего заболевания должна включать начало выделений, их связь с менструальным циклом, персистенцию, а также характер и цвет выделений. Важен репродуктивный анамнез пациента (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст первой доношенной беременности). Другие соответствующие истории, включая историю любых проблем с грудью, включая биопсию молочной железы, и хирургический анамнез (например, гистерэктомия и были ли удалены яичники) необходимы для диагностики.У женщин в пременопаузе узнайте историю беременности/родов, историю грудного вскармливания и использования оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раке, особенно молочной железы/яичников, и менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс молочной железы), симптомов гипотиреоза (прибавка в весе, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальную диагностику выделений из сосков.

    Пациентку следует обследовать на наличие каких-либо образований молочной железы, асимметрии и кожных изменений. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой молочной железы и двусторонние подмышечные впадины, над- и подключичные области для поиска масс, припухлости, болезненности и лимфаденопатии. Если спонтанных выделений не видно, врач должен попытаться извлечь выделения, применяя равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).

    Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, вовлекают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, вовлекают один проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как масса, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок.[2][4]

    Оценка

    Основная цель оценки выделений из сосков в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи состоит в том, чтобы отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с сопутствующим раком молочной железы, инфекцией/абсцессом или пациентов с высоким риском развиваются патологические процессы.Те пациенты, чей возраст, анамнез и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с последующим амбулаторным наблюдением в кабинете их лечащего врача. Однако у пациентов с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим обследованием необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу.[2][4]

    Первым шагом в оценке выделений из груди является исключение физиологических или патологических выделений.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочные. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Следовательно, важно отметить цвет выделений, независимо от того, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (что является физиологическим). Кроме того, сопутствующие симптомы интерпретируются для постановки окончательного диагноза.

    У пациентов с физиологическими выделениями измеряют уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Для пациентов моложе 40 лет требуется рутинное наблюдение.Пациенткам старше 40 лет показана маммография. У больных с патологическими выделениями проводят маммографию и/или УЗИ. При отклонении от нормы проводится биопсия молочной железы. Если все в порядке, то проводится МРТ молочной железы или хирургическое иссечение опухоли (если присутствует связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть использована для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых подозревается рак молочной железы.[6][4]

    В случае подозрения или явного абсцесса молочной железы, когда необходимо срочное УЗИ молочной железы и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии, пациентка может быть доставлена ​​или не доставлена ​​в операционную для вскрытия и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса молочной железы в отделении неотложной помощи не рекомендуются из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы/соска. Поэтому необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также из эстетических соображений.

    Лечение/управление

    Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют специальных лекарств. Доброкачественные причины выделений из молочной железы, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протоков с односторонними кровянистыми выделениями требуют микродохэктомии. Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак молочной железы, требуют хирургического вмешательства и/или химиотерапии или облучения в зависимости от стадии заболевания.Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса.[7][8][9]

    Прогноз

    Большинство выделений из соска связано с внутрипротоковой папилломой, и у этих пациентов наблюдается отличный результат при иссечении поражения.

    Предупреждение и просвещение пациентов

    Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в информировании пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии.Межпрофессиональная команда должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив. Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные листки об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые помогут им лучше понять свое заболевание.

    Улучшение результатов медицинского персонала

    Выделения из сосков лучше всего устраняются межпрофессиональной командой, включающей практикующих медсестер.Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать объемное образование, и рекомендуется дальнейшее обследование для исключения злокачественного новообразования. Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов с выпиской из больницы, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает клиницисту консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно документирует результаты в медицинской карте пациента.В координации помощи часто участвуют медсестры, специализирующиеся на уходе за молочными железами и рентгенологической специальности. Медсестра должна сообщать лечащему врачу о любых неблагоприятных изменениях показателей жизнедеятельности пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной команды, чтобы обеспечить оптимальный стандарт ухода за своими пациентами. [Уровень 5]

    Ссылки

    1.
    Santen RJ. Доброкачественные заболевания молочной железы у женщин. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, Chrousos G, de Herder WW, Dhatariya K, Dungan K, Hershman JM, Hofland J, Kalra S, Kaltsas G, Koch C, Kopp P, Korbonits M, Kovacs CS, Kuohung W , Лаферрер Б., Леви М., МакГи Э.А., Маклахлан Р., Морли Дж.Э., Нью М., Пурнелл Дж., Сахай Р., Сингер Ф., Сперлинг М.А., Стратакис К.А., Тренс Д.Л., Уилсон Д.П., редакторы.Эндотекст [Интернет]. MDText.com, Inc.; Южный Дартмут (Массачусетс): 25 мая 2018 г. [PubMed: 25

    5]

    2.
    Кинг Т.А., Картер К.М., Болтон Дж.С., Фурман Г.М. Простой подход к выделениям из сосков. Am Surg. 2000 г., октябрь; 66 (10): 960-5; обсуждение 965-6. [PubMed: 11261625]
    3.
    Dupont SC, Boughey JC, Jimenez RE, Hoskin TL, Hieken TJ. Частота диагностики рака или поражения высокого риска при операции по поводу патологических выделений из сосков. Операция. 2015 г., октябрь; 158 (4): 988-94; обсуждение 994-5.[PubMed: 26243343]
    4.
    Сакорафас Г.Х. Выделения из сосков: современные диагностические и терапевтические подходы. Cancer Treat Rev. 2001 Oct; 27 (5): 275-82. [PubMed: 11871863]
    5.
    Klassen CL, Hines SL, Ghosh K. Общие доброкачественные проблемы груди для врача первичной медико-санитарной помощи. Клив Клин J Med. 2019 Янв;86(1):57-65. [PubMed: 30624185]
    6.
    Хуссейн А.Н., Поликарпио С., Винсент МТ. Оценка выделений из сосков. Акушерство Gynecol Surv. 2006 г., апрель; 61 (4): 278–83.[PubMed: 16551379]
    7.
    Лейс Х.П. Лечение выделений из сосков. Мир J Surg. 1989 ноябрь-декабрь; 13(6):736-42. [PubMed: 2696228]
    8.
    Маркопулос С., Мантас Д., Кускос Э., Антонопулу З., Ламбадариу К., Ревенас К., Папахристодулу А. Хирургическое лечение выделений из сосков. Eur J Gynaecol Oncol. 2006;27(3):275-8. [PubMed: 16800258]
    9.
    Вонг Л., Чанг Ю.Ф., Вонг С.И. Микродохэктомия при однопротоковых выделениях из соска. Энн Академ Мед Сингапур.2000 март; 29(2):198-200. [PubMed: 10895339]

    Выделения из сосков

    Обзор

    Что такое выделения из сосков?

    Выделения из сосков — это вытекание жидкости из области сосков одной или обеих грудей. Это может произойти у женщин, у которых вырабатывается грудное молоко в конце беременности и после родов. Это также может происходить в норме у женщин, которые не беременеют или не кормят грудью.

    В некоторых случаях выделения из сосков у женщин могут быть симптомом основного заболевания.Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны. Важно, чтобы врач определил причину любых аномальных выделений из сосков.

    Возможные причины

    Каковы возможные причины выделений из сосков?

    Подтекание молочной железы может быть вызвано несколькими состояниями. К причинам безвредных выделений относятся:

    • Гормональный дисбаланс
    • Лекарства, включая противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты
    • Стимуляция сосков или трение одеждой
    • Беременность или кормление грудью
    • сексуальное возбуждение
    • Стресс

    Врачи считают выделения из сосков ненормальными, если они возникают спонтанно (не вызваны стимуляцией груди), кровянистые или появляются только в одной груди.Условия, которые могут вызвать аномальные выделения из сосков, включают:

    Уход и лечение

    Как диагностируются выделения из сосков?

    Врачи диагностируют выделения из сосков на основании истории болезни и физического осмотра. Тесты, которые врачи используют для определения причины выделений, включают:

    • Визуализация: Обследования, включая маммографию (рентген молочных желез), УЗИ и МРТ, которые могут помочь выявить причину
    • Биопсия: Если физикальное обследование или визуализирующие исследования показывают аномалии, врач берет образец ткани молочной железы
    • Анализы крови: Врач берет образец крови для измерения уровня гормонов

    Как лечить выделения из сосков?

    Лечение выделений из сосков зависит от причины.Ваше лечение может включать:

    • Изменение или прекращение приема лекарств
    • Удаление опухоли или кисты
    • Удаление молочного протока
    • Лечение другого основного заболевания

    Когда звонить врачу

    Когда следует обратиться к врачу по поводу выделений из сосков?

    Обратитесь к врачу по поводу любых новых выделений из сосков, выделений из сосков, которые длятся дольше одного менструального цикла или:

    • Сопровождается комком
    • Только из одной груди
    • Развивается у мужчины или мальчика
    • Происходит без стимуляции груди
    • Розовый или кровавый
    • Встречается у женщин старше 40 лет
    .