Противопоказания диклофенак уколы: Диклофенак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Diclofenac р-р д/в/м введения 25 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт. (1102)

Содержание

Эссенциале Форте Н – побочные эффекты, противопоказания, механизм действия

1. Вовк Е. Лечение неалкогольной жировой болезни печени в практике терапевта: что: где? когда? // РМЖ. 2011. Vol. 19, № 15. P. 914–922.

2. В. Т. Ивашкин и соавт. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. РЖГГК 2(2016), 24 — 42.

3. Gundermann K.-J. et al. Activity of essential phospholipids (EPL) from soybean in liver diseases. // Pharmacol. Rep. 2011. Vol. 63, № 3. P. 643–659.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Эссенциале® Форте Н, РУ П N011496/01.

5. Kuntz, E., Kuntz, H.

, Hepatology: Principles and Practice, second edition. Springer Medizin Verlag, Heidelberg, Germany. 2006, 906 pages.

6. Gundermann et al. Essential phospholipids in fatty liver: a scientific update. Clin Exp Gastroenterol 2016; 9: 105–117.

7. E. Sas et al. Beneficial influence of polyunsaturated phosphatidylcholine enhances functional liver condition and liver structure in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Results of prolonged randomized blinded prospective clinical study. Journal of Hepatology 2013 vol. 58, S. 549. Abstract is only available.

8. Gonciarz Z et al. Randomised placebo-controlled double trial on ‘essential’ phospholipids in the treatment of fatty liver associated with diabetes. Med. Chir. Digest. 1988, 17, 61 — 85.

9. Narendra S. Choudhary et al. Rapid Reversal of Liver Steatosis With Life Style Modification in Highly Motivated Liver Donors. J Clin Exp Hepatol. 2015 Jun; 5(2): 123–126.

10. Лазебник Л. Б. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия), Терапия 2017 (3), 6 — 23.

11. Yin D, Kong L. Observation for curative effect of Essentiale in treatment of fatty iver caused by diabetes mellitus. Med J Q llu. 2000; 15; 277- 278.

12. Трухан Д. И. Неалкогольная жировая болезнь печени: лечебные и диетические рекомендации врача первого контакта //Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. — 2014. — №. 2. — С. 10-15.

MAT-RU-2200075-1.0-02/2022

Липолитики – уколы для похудания в Йошкар-Оле

Липолитики – уколы для похудания.

Липолитики – это препараты для коррекции фигуры. Они вводятся под кожу инъекционно (уколами тончайших игл) и позволяют убрать отложения жира на теле. Сама методика называется «липолиз», она призвана не только избавить от жира, но и улучшить состояние кожи, восстановить обмен веществ в тканях.

КАК ДЕЙСТВУЮТ ЛИПОЛИТИКИ?

В нашем организме процессы выработки каких-либо веществ и процессы их распада сбалансированы. Наша жизнь вносит свои коррективы неправильное питание, стрессы, нарушения в работе щитовидной железы. Все это приводит к сбоям. В результате синтез идет быстрее, что приводит к увеличению объема подкожной жировой клетчатки. Коррекция липолитиками – это использование натуральных ферментов и других веществ, которые вводятся тонкими иглами в проблемные зоны и расщепляют жир. Препараты, по сути, – форма фосфатидилхолина, который производится печенью для обеспечения жирового обмена. Если этого фермента в организме мало, то обмен веществ замедляется. Липолитики поднимают уровень фосфатидилхолина и помогают исправить ситуацию.

    Основные преимущества липолитиков:
  • Быстрый эффект в виде нормализации кровотока, восстановления метаболизма и липидного обмена.
  • Возможность корректировать отдельные небольшие зоны, например второй подбородок.
  • Позволяют избавиться от целлюлита, уменьшить жировую прослойку на 5-6 см, улучшить состояние кожи.
  • С помощью липолитиков можно уменьшить объем живота, убрать складки на боках, очертить талию.
  • Минимальный период реабилитации, отсутствие необходимости надолго выпадать из привычной жизни.

Из минусов – болезненность и возможность появления синяков.

Справка! Липолитики предназначены не для общего, а для локального похудения.

Биоревитализация обеспечивает устранение растяжек, обезвоживания и дряблости кожных покровов, а также позволяет убрать морщины гиалуроновой кислотой, которая является основой используемых для процедуры препаратов. Как правило, она выполняется с целью профилактики процесса увядания кожи, для подготовки к пластическим операциям и постоперационной реабилитации.

ПОКАЗАНИЯ К ПРОЦЕДУРЕ

    Среди основных показаний:
  • второй подбородок;
  • лишний жир на шее и плечах;
  • очень большие щеки;
  • лишний жир на бедрах, животе, ягодицах;
  • большой объем жира на тыльной стороне ладоней.

Важно! Липолитики могут улучшить контур лица или убрать локальные отложения. Однако сделать из полного человека стройного они не могут.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

    Не всем пациентам можно провести курс процедур. Среди противопоказаний:
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и кормление грудью;
  • онкология;
  • патологии почек и печени;
  • эпилепсия;
  • эндокринные и ряд аутоиммунных заболеваний;
  • нарушение свертываемости крови;
  • психические расстройства.
  • подробнее все противопоказания подскажет врач на консультации

В КАКИЕ ЧАСТИ ТЕЛА ДЕЛАЮТ ИНЪЕКЦИИ ЛИПОЛИТИКОВ?

    Липолитики позволяют скорректировать практически любую зону:
  • Лицо. Обычно достаточно 4-5 процедур. В результате лицо худеет, молодеет, повышается упругость кожи, подтягивается контур лица, уменьшается носогубная борозда. Корректируется второй подбородок.
  • Живот. Липолитики подтягивают силуэт, сужают талию, корректируют выступающие бока. Важно после процедуры придерживаться правильного образа жизни, потому что даже незначительная прибавка в весе сведет на нет весь результат.
  • Ноги. Ноги целесообразно корректировать со всех сторон – комплексно. Однако можно убрать локальные дефекты – нависающую складку над коленями, чрезмерно полные икры. Липолитики позволяют выровнять бедра – как с наружной стороны (убрать «галифе»), так и с внутренней (добиться «правильного» расстояния между ногами), а также устранить с них целлюлит.
  • Руки. С помощью липолитиков корректируют шейно-плечевой пояс, плечи, предплечья, убирают лишний жир с тыльной стороны ладоней.
  • Ягодицы.. Липолитики делают ягодицы упругими и подтянутыми, кожа становится плотнее, уходит целлюлит, улучшается силуэт фигуры.
  • Шея и зона декольте. Здесь обычно скапливается мало жира, поэтому уколы в эти зоны делаются редко.
  • Спина. Метод введения липолитиков позволяет убрать отложения жира с поясницы, нависающие складки на лопатках, скорректировать бока.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА?

Специальная подготовка и госпитализация не требуется. Перед процедурой косметолог оценивает состояние здоровья пациента, измеряет объемы тела, чтобы отслеживать эффективность каждой процедуры. После этого индивидуально подбирается препарат и вводится тонкой иглой под кожу в проблемных областях.

Глубина введения зависит от специфики липолитика.

ДОСТИГАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ОТ УКОЛОВ ЛИПОЛИТИКОВ.

Оценку эффективности можно провести уже после первой процедуры. Однако наибольший результат будет заметен после курса. Количество процедур зависит от препарата и варьируется от 3 до 8 с перерывом 8-21 дней.

В результате заметно уменьшаются объемы, улучшается состояние кожи, в зависимости от зоны введения, уходит целлюлит, жировая прослойка уменьшается на 5-6 см, устраняются морщины, улучшаются контуры лица или фигуры.

СХОЖИЕ ПО ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОЦЕДУРЫ

Часто инъекции липолитиков путают с мезотерапией липолитиками. Однако это не одинаковые процедуры.

При мезотерапии глубина прокола – до 6 мм. Этого достаточно, чтобы достать до жировой ткани, но не погрузиться в нее, поэтому воздействие поверхностное. При липолизе иглу вводят на глубину до 3 см.

При этом могут даже использоваться одинаковые препараты для липолиза и мезотерапии. Однако ключевой фактор – это именно глубина введения. Даже очень сильный липолитик не сможет устранить целлюлит и лишние килограммы, если его ввести на глубину 6 мм.

КАК ПРОХОДИТ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ?

После процедуры в первое время могут оставаться синяки, отечность, локально повышается температура тела. Период восстановления занимает 2-3 дня. В течение реабилитации нельзя загорать, перегреваться – посещать сауну и баню. Чтобы не замедлить процесс выведения продуктов распада жировых клеток, надо отказаться от алкоголя. Для повышения эффективности липолиза рекомендованы термолифтинг, прессотерапия, LPG-массаж.

Для сохранения результата надолго надо трижды в неделю заниматься спортом и правильно питаться.

ЧТО МОЖНО И НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ УКОЛОВ ЛИПОЛИТИКОВ?

  • На протяжении недели каждый день нужно выпивать 2-2,5 л воды, чтобы сохранять водный баланс в организме.
  • В первые 2-3 дня нельзя пить спиртное.
  • Чтобы уменьшить отеки, можно делать сухие холодные компрессы.
  • Если процедуры проводились на лице, то нужно перед каждым выходом из дома использовать крем от загара.
  • Если липолитики вводились зимой, не стоит долго находиться на холоде.
  • В первый день рекомендуется отказаться от декоративной косметики в зонах введения препаратов.
  • Услуга Стоимость
    Инъекция липолитика Фосфатидилхолин 5% ID-FARMA (Испания) 5,0 мл 1 800.00

Противопоказания к донорству

ОБСЛЕДОВАНИЕ

Перед сдачей крови донор проходит бесплатное медицинское обследование, которое включает в себя осмотр врачом-трансфузиологом и предварительное лабораторное исследование. Температура тела, измеренная перед кроводачей, должна быть не выше 37°С; допустимое систолическое давление — от 90 до 149 мм.рт.ст, диастолическое — от 60 до 89 мм.рт.ст.; допустимая частота пульса — 55-95 ударов в минуту.

Если у вас есть заболевания, не вошедшие в список, приведенный ниже, или вы принимаете какие-либо лекарственные препараты или БАДы, сообщите об этом врачу. Осмотр и беседа врача с донором — обязательные процедуры перед сдачей крови или ее компонентов. Не скрывайте от врача свои недомогания, честно отвечайте на его вопросы и вопросы анкеты, и тогда донорство будет безопасным и для вас, и для тех, кому  необходимо проведение трансфузии.

ПОСТОЯННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)

1. Инфекционные и паразитарные болезни:

  • Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), вирусами гепатита B и C

  • Сифилис, врожденный или приобретенный

  • Туберкулез (все формы), Бруцеллез, Сыпной тиф, Туляремия, Лепра (болезнь Гансена), Африканский трипаносомоз, Болезнь Чагаса, Лейшманиоз, Токсоплазмоз, Бабезиоз, Хроническая лихорадка Ку, Эхинококкоз, Филяриатоз, Дракункулез

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов B и C

  • Повторный положительный результат исследования на маркеры возбудителя сифилиса

2. Злокачественные новообразования

3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

4. Болезни центральной нервной системы (органические нарушения)

5. Полное отсутствие слуха и (или) речи, и (или) зрения

6. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения и (или) представляющие опасность для больного и окружающих

7. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ

8. Болезни системы кровообращения:

гипертензивная (гипертоническая) болезнь II-III ст., ишемическая болезнь сердца, облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, флебит и тромбофлебит, эндокардит, миокардит, порок сердца (врожденный, приобретенный)

9. Болезни органов дыхания:

бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких

10. Болезни органов пищеварения:

ахилический гастрит, хронические болезни печени, в том числе неуточненные, токсические поражения печени, калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита, цирроз печени

11. Болезни мочеполовой системы в стадии декомпенсации:

диффузные и очаговые поражения почек, мочекаменная болезнь

12. Болезни соединительной ткани, а также острый и (или) хронический остеомиелит

13. Лучевая болезнь

14. Болезни эндокринной системы в стадии декомпенсации

15. Болезни глаза и его придаточного аппарата:

Увеит, ирит, иридоциклит, хориоретинальное воспаление, трахома, миопия 6 диоптрий и более)

16. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Псориаз, эритема, экзема, пиодермия, сикоз, пузырчатка (пемфигус), дерматофитии, фурункулез

17. Оперативные вмешательства (резекция, ампутация, удаление органа (желудок, почка, селезенка, яичники, матка и прочее)), трансплантация органов и тканей, повлекшие стойкую утрату трудоспособности (I и II группа инвалидности), ксенотрансплантация органов

18. Стойкая утрата трудоспособности (I и II группа инвалидности)

19. Женский пол донора для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза

20. Лица с повторными неспецифическими реакциями на маркеры вирусов иммунодефицита человека, гепатитов B и C и возбудителя сифилиса

21. Лица с повторными выявленными аллоиммунными антителами к антигенам эритроцитов (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

22. Лица с повторными выявленными экстраагглютининами анти-A1 (за исключением доноров плазмы для производства лекарственных препаратов)

ВРЕМЕННЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

НАИМЕНОВАНИЯ СРОК ОТВОДА ОТ ДОНОРСТВА
1. Масса тела меньше 50 кг До достижения массы тела 50 кг
2. Возраст младше 20 лет (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза) До достижения 20 лет
3. Масса тела менее 70 кг (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза) До достижения массы тела 70 кг
4. Гемоглобин менее 140 г/л (для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом афереза) До достижения уровня гемоглобина 140 г/л
5. Температура тела выше 37 °C До нормализации температуры тела (37 °C и ниже)
6. Пульс – менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту
7. Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое – менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст.
До нормализации
систолического давления: 90 – 149 мм рт. ст.;

диастолического давления: 60 – 89 мм рт. ст.

8. Индекс массы тела Менее 18,5 и более 40
9. Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донации До выполнения подтверждающего исследования
10. Трансфузия крови и (или) ее компонентов 120 календарных дней со дня трансфузии
11. Первичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов До подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявления
12. Оперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности 120 календарных дней со дня оперативного вмешательства
13. Лечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное) 120 календарных дней с момента окончания процедур
14. Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) 120 календарных дней после прекращения последнего контакта
15. Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследования
16. Перенесенные инфекционные заболевания:
– малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов 3 года
– брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств 1 год
– ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция 30 календарных дней после выздоровления
17. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний 120 календарных дней после выздоровления
18. Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации 30 календарных дней после купирования острого периода
19. Обострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки 1 год с момента купирования острого периода
20. Болезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний 1 год с момента купирования острого периода
21. Аллергические заболевания в стадии обострения 60 календарных дней после купирования острого периода
22. Период беременности, лактации 1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактации
23. Вакцинация:
– ппрививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами 10 календарных дней после вакцинации
– прививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) 30 календарных дней после вакцинации
– прививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции) 30 календарных дней после вакцинации
– введение иммуноглобулина против гепатита В 120 календарных дней после вакцинации
– введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита 120 календарных дней после вакцинации
– вакцинация против бешенства 1 год после вакцинации
24. Прием лекарственных препаратов:
– антибиотики 14 календарных дней после окончания приема
– анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты) 3 календарных дня после окончания приема
25. Прием алкоголя 48 часов

 

Донорский светофор

0(I) A(II) B(III) AB(IV)
Rh- Rh+ Rh- Rh+ Rh- Rh+ Rh- Rh+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

это означает, что сложилась повышенная потребность крови данной группы и резус-фактора, просим доноров прийти и сдать кровь.

 

это означает, что что кровь данной группы и резус фактора недостаточно, нужно прийти и сдать кровь.

 

это означает, что кровь данной группы и резус фактора имеется в достаточном количестве и с визитом в Службу крови можно повременить.

Распространенные и редкие побочные эффекты диклофенака внутривенно

Следующие состояния противопоказаны этому препарату. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих заболеваний:

Состояния:

  • менингит, не связанный с инфекцией
  • системный мастоцитоз
  • обезвоживание
  • печеночная порфирия
  • повышенный риск кровотечения из-за 0 нарушения свертывания крови

    8

  • повышенный риск кровотечения
  • алкоголизм
  • высокое кровяное давление
  • сердечный приступ
  • хроническая сердечная недостаточность
  • аномальное кровоизлияние в мозг, приводящее к повреждению мозговой ткани, называемое геморрагическим инсультом
  • тромб
  • астма 90
  • язва желудка или кишечника
  • печеночная недостаточность
  • поражение печени и воспаление
  • проблемы с печенью
  • тяжелые заболевания печени
  • желудочное или кишечное кровотечение
  • пересадка почки
  • 0 задержка воды8 al функциональные пробы печени

  • беременность
  • разрыв стенки желудка или кишечника
  • курение табака
  • повышенный риск сердечно-сосудистых событий
  • время сразу после коронарного шунтирования
  • хроническая болезнь почек 4 стадии (тяжелая)
  • хроническая заболевание почек 5-я стадия (неудача)
  • заболевание почек с вероятным снижением функции почек
  • обострение респираторного заболевания аспирином
  • хирургическое шунтирование желудка в анамнезе
  • донорство почки в анамнезе

Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank , Инк. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

УСЛОВИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Информация в этой базе данных предназначена для дополнения, а не замены опыта и суждений медицинских работников. Информация не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, взаимодействий с лекарственными средствами или побочных эффектов, а также не должна толковаться как указание на то, что использование конкретного лекарственного средства является безопасным, подходящим или эффективным для вас или кого-либо еще.Перед приемом любого препарата, изменением диеты, началом или прекращением любого курса лечения следует проконсультироваться с врачом.

Диклофенак Информация о лекарственном средстве – показания, дозировка, побочные эффекты и меры предосторожности

Общее название: Диклофенак
Произношение: краситель-KLOE-fen-ak Последняя информация о рецептах на Диклофенак. Узнайте, как произносить название препарата, его показания, дозировку, как принимать, когда принимать, когда не принимать, побочные эффекты, особые меры предосторожности, предупреждения и инструкции по хранению.Также перечислены международное и индийское торговое наименование (наименования) препарата и его прайс-лист. Код МКБ: Y45.3 | Терапевтическая классификация: Анальгетики

Индия : 

Подробнее…

Международный:

Voltaren, Cataflam, Dyloject, Zorvolex, Cambia, Zipsor

Диклофенак — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который используется для лечения легкой и умеренной боли, лихорадки и воспаления.

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), назначаемый для лечения скелетно-мышечной боли легкой и средней степени тяжести.

Помогает облегчить:
Болезненность, скованность и воспаление, вызванное остеоартритом, ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилоартритом.
Скелетно-мышечные боли из-за растяжений, деформаций или других причин.
Мигрень и другие виды головной боли.
Болезненные менструальные спазмы.
Боль до и после операции.
Боль из-за камней в почках и желчном пузыре.

Диклофенак блокирует действие фермента циклооксигеназы, тем самым снижая синтез простагландинов, ответственных за возникновение боли и воспаления.

Диклофенак не рекомендуется назначать пациентам со следующими состояниями:

Аллергия на диклофенак или любой другой родственный НПВП
Астма или проблемы с дыханием
История пептической язвы или желудочного кровотечения
Тяжелое заболевание почек или печени
Сообщения об аллергической реакции после приема аспирина
Лечение боль при коронарном шунтировании (АКШ)
Задержка жидкости или отек

Следует избегать применения диклофенака во время беременности, особенно в третьем триместре, чтобы избежать преждевременного закрытия артериального протока. Диклофенак также не рекомендуется применять во время грудного вскармливания или во время родов.

Пероральная доза:
Рекомендуемая доза диклофенака натрия или калия для взрослых составляет от 25 до 50 мг три раза в день после еды.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в сутки после еды.
Доза диклофенака натрия в таблетках пролонгированного действия составляет 100 мг один раз в сутки.
Максимальная суточная доза при лечении ревматоидного артрита составляет 225 мг после еды.

Парентеральная доза:
Назначенная доза для взрослых составляет 37.5 мг внутривенно каждые 6-8 часов.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг один раз в сутки.

Глазные капли:
Закапывать по 1 капле в пораженный глаз 4 раза в день или по указанию офтальмолога. Не используйте мягкие контактные линзы во время применения капель диклофенака.

Местное применение:
Наносите гель или крем или спрей диклофенак два раза в день на пораженный участок или по указанию врача. Не наносить на поврежденную кожу. Также доступен пластырь с диклофенаком, который следует снимать во время купания.

Суппозитории:
Взрослые Доза:
Диклофенак суппозитории следует вводить в прямую кишку от одного до трех раз в день, максимальная суточная доза составляет 150 мг.
Детская доза:
Доза суппозиториев с диклофенаком варьируется в зависимости от возраста, но обычно составляет от 1 до 3 мг/кг массы тела в день в два или три приема.

Таблетки Диклофенак

для перорального применения следует принимать внутрь вместе с пищей, чтобы избежать желудочного дискомфорта.
Гранулы диклофенака принимаются путем смешивания гранул с достаточным количеством воды и немедленно проглатываются.
Не разжевывайте, не раздавливайте и не ломайте содержимое таблеток с кишечнорастворимой или пленочной оболочкой.

При внутривенном введении необходимо гидратировать пациента, чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия на почки.
Необходима осторожность у пациентов с легким нарушением функции печени или почек, но диклофенак не следует применять при умеренном или тяжелом поражении.

Обычно рекомендуется начинать с наименьшей эффективной дозы и по возможности проводить лечение в течение короткого периода времени.
Пациентов следует контролировать на наличие признаков и симптомов желудочного кровотечения во время терапии диклофенаком из-за риска развития пептической язвы.
Регулярно контролируйте анализ крови, функцию почек и печени и артериальное давление у пациентов, длительно принимающих диклофенак.

Диклофенак может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Использование другого НПВП вместе с диклофенаком не рекомендуется, но диклофенак можно использовать в сочетании с опиоидами в случае сильной боли или отека.

Употребление алкоголя с диклофенаком не рекомендуется из-за повышенного риска желудочного кровотечения или язвы.
Лечение диклофенаком следует немедленно прекратить, а также при появлении серьезных кожных реакций.

Следует избегать высоких инъекционных доз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или неконтролируемой артериальной гипертензией.Инъекционный диклофенак также не следует назначать пациентам с обезвоживанием, проблемами с кровотечением или с высоким риском кровотечения.

Желудочно-кишечный тракт: Тошнота, запор, метеоризм, боль в животе, диспепсия, рвота, кровотечение и язвы в желудке Головокружение, головная боль, галлюцинации, сонливость
Респираторные органы: Инфекция верхних дыхательных путей, синусит, бронхит, назофарингит, одышка некролиз
Мочеполовой: Нарушение функции почек, повышение концентрации креатинина в сыворотке, инфекция мочевыводящих путей
  Другое: Анемия, ощущение звона в ушах, повышенный уровень ферментов печени, поражение печени, удлинение времени кровотечения, снижение показателей крови, аллергические реакции

Пациентам следует рекомендовать не заменять лекарственные формы диклофенака для лечения, так как лекарственные формы могут быть не биоэквивалентными.
Рекомендуется сообщать в центр неотложной помощи о любых признаках и симптомах аллергических реакций, желудочно-кишечных жалобах, сердечно-сосудистых заболеваниях, токсичности для печени, необычном увеличении или потере веса.

Одновременное введение диклофенака и аспирина или других НПВП не рекомендуется из-за риска усиления побочных эффектов.
Такие препараты, как метотрексат и циклоспорин, не следует принимать вместе с диклофенаком, чтобы избежать токсичности для почек.

Диклофенак может снижать антигипертензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление, включая ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, эналаприл, периндоприл и рамиприл, при совместном приеме.
Диклофенак может снижать натрийуретический (теряющий натрий) эффект фуросемида и тиазидных диуретиков, поэтому пациентов необходимо контролировать на наличие признаков и симптомов почечной недостаточности.
Варфарин при приеме с диклофенаком приводит к серьезному риску желудочно-кишечного кровотечения.
Литий при одновременном приеме с диклофенаком приводит к повышению уровня лития в плазме и снижению почечного клиренса лития.

Индукторы ферментов, такие как рифампицин, могут снижать уровень диклофенака в крови, в то время как ингибиторы ферментов, такие как вориконазол, могут повышать его уровень.

Хранить при контролируемой комнатной температуре от 20°С до 25°С.
Беречь от избыточного света и влаги.
Хранить в недоступном для детей месте.

Последнее обновление: 12.01.2018

Сердечная безопасность однократной дозы диклофенака у баранов

Нестероидные противовоспалительные препараты часто назначаются группой препаратов в медицине и ветеринарии.Однако сообщается, что диклофенак, традиционный нестероидный противовоспалительный препарат, связан с кардиотоксичностью, и маркеры повреждения сердца в крови могут повышаться в течение первых часов после повреждения. Целью настоящего исследования явилось определение влияния диклофенака на маркеры повреждения сердца в крови. Однократную дозу диклофенака (2,5 мг/кг, в/м) вводили 6-летним баранам. Образцы крови собирали до (0 час, контроль) и через 6 часов после инъекции. Были измерены специфические (тропонин I и креатинкиназа-MB) и неспецифические (лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза) концентрации маркеров повреждения сердца в крови, рутинные биохимические (повреждение печени, повреждения почек, липидный обмен, глюкоза и фосфор) параметры и значения гемограммы. .Диклофенак повышал () специфические (тропонин I) и неспецифические кардиальные (лактатдегидрогеназа, аспартатаминотрансфераза), печени (аспартатаминотрансфераза, щелочная фосфатаза и аланинаминотрансфераза) и мышечные (креатинкиназа) маркеры повреждения и уровень липопротеинов высокой плотности, в то время как он снижал () уровень липопротеинов низкой плотности. Кроме того, диклофенак уменьшил () количество лейкоцитов и увеличил () количество эритроцитов. В заключение можно констатировать, что диклофенак проявляет небольшую кардиотоксичность, в то время как при однократном внутримышечном введении овцам он может оказывать сильное повреждающее действие на печень и мышцы. Таким образом, повторные инъекции диклофенака могут быть более вредными для овец.

1. Введение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто назначаемыми препаратами в медицине и ветеринарии, оказывающими противовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее, спазмолитическое и антикоагулянтное действие. Диклофенак (2-(2,6-дихлоранилино)фенилуксусная кислота), НПВП, производное фенилуксусной кислоты, является одним из наиболее часто назначаемых неселективных НПВП во всем мире и обладает сильным обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.Считается, что диклофенак проявляет свое действие через ингибирование синтеза простагландинов путем ингибирования ферментативного пути циклооксигеназы (ЦОГ) и липоксигеназы. Внутривенные, внутримышечные, пероральные, суппозиторные, трансдермальные пластыри и гелевые формы диклофенака доступны на рынках для людей и ветеринарии. Он широко используется для лечения костно-мышечных травм, остеоартрита, ревматоидного артрита, болезни Бехтерева, колик и инфекционной гипертермии [1-5].

Наиболее часто используемые НПВП во всем мире имеют серьезные побочные эффекты, такие как смерть.Сообщалось, что применение препаратов этой группы может быть рискованным для кардиологических больных и новорожденных, а также для здоровых лиц [4–6]. Кроме того, было установлено, что лечение НПВП имеет серьезные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные язвы или кровотечения, поражение печени и почек, аллергические реакции, инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть [3, 7-10]. Указано, что применение диклофенака, неселективного НПВП, может вызвать сердечно-сосудистые проблемы и увеличить риск инфаркта миокарда или может быть более рискованным для пациентов с ишемической болезнью сердца и инфарктом миокарда [4, 6, 10, 11].Однако было постулировано, что параметры, определяемые в крови как маркер повреждения сердца (тропонин I (ТИ), креатинкиназа-МВ (КК-МВ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)) могут увеличиваться в первые 4–6 часов после повреждения, и этот подход может быть оценен для повреждения сердца в исследованиях химически индуцированной кардиотоксичности в первые часы забора крови [12–16].

EMEA утверждает, что доза диклофенака для крупного рогатого скота и свиней составляет 2,5 мг/кг/день внутримышечно в течение 1–3 дней.Тем не менее, дополнительное использование диклофенака на этикетке также доступно для овец и других видов животных. В исследовании на овцах сообщалось, что диклофенак в дозе 1,4 мг/кг можно вводить внутримышечно каждые шесть часов [5, 17].

Учитывались возможные побочные эффекты со стороны сердца, частое использование дополнительной этикетки и ограниченная трехдневная процедура применения диклофенака [2, 3, 8–10, 17]; было высказано предположение, что однократное введение диклофенака может повышать маркеры повреждения сердца в крови у баранов.

Целью настоящего исследования было определить влияние внутримышечного введения 2,5 мг/кг диклофенака на маркеры крови сердца (TI, CK-MB, LDH и AST), печени (щелочная фосфатаза (ЩФ), аланин аминотрансфераза (АЛТ), АСТ, гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), общий белок (ТП), альбумин), почечные (креатинин, азот мочевины крови (АМК)) и мышечные (креатинкиназа (КК)) маркеры повреждения, а также продукты липидного обмена (холестерин, триглицерид, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП)), количество клеток крови (количество лейкоцитов (WBC), количество эритроцитов (RBC), количество тромбоцитов, гематокрит и гемоглобин) и другие биохимические показатели (глюкоза, фосфор).

2. Материалы и методы

В данном исследовании использовали шесть помесных мериносовых баранов (1-2 года, 60-80 кг). Все экспериментальные процедуры были одобрены Этическим комитетом факультета ветеринарной медицины Сельчукского университета (№ 2013/13). Баранам вводили внутримышечно (в/м) разовую дозу (2,5 мг/кг) диклофенака (Диклорон амп. 75 мг/мл, Дева, Стамбул, Турция). Образцы крови собирали у V. jugularis до (0 час, контроль) и через шесть часов после введения и центрифугировали для получения образцов сыворотки крови и плазмы.Концентрации TI в сыворотке (Siemens Advia Centaur CP, США), CK-MB в плазме, LDH, AST, ALP, ALT, GGT, TP, альбумин, креатинин, BUN, CK, холестерин, триглицериды, HDL, LDL, глюкоза и фосфор анализировали на автоанализаторе (ILab-300 bioMerieux Diagnostics, Милан, Италия). Показатели гемограммы (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гематокрит и гемоглобин) измеряли с помощью счетчика клеток крови (Shenzhen mindray Bio-Medical Electronics, автоматический гематологический анализатор BC-2800, Китай).

Данные проанализированы с помощью парного теста (SPSS 19.0 для Windows), и все значения были представлены как среднее значение ± стандартная ошибка среднего. Различия считались достоверными при .

3. Результаты

Концентрации маркеров повреждения сердца приведены в таблице 1, тогда как концентрации маркеров повреждения печени, почек и мышц, продукты липидного обмена и другие биохимические параметры показаны в таблице 2. Диклофенак повышал () концентрации ТИ, ЛДГ и АСТ, обнаруженные на 6-м часу, по сравнению с 0-м временем (контроль). Более того, концентрации ЩФ, АЛТ, КФК и ЛПВП через 6 часов были выше (2), чем в контроле, тогда как концентрация ЛПНП через 6 часов была ниже (2).Кроме того, диклофенак уменьшал () лейкоциты, в то время как увеличивал () эритроциты по сравнению с контролем (таблица 3).


Параметры 0 (контроль) час 6 часов % изменений значения


Ti (NG / ML) +125 +1257
CK-MB (U /л) +22. 1
ЛДГ (ед / л) 23,9
АСТ (ед / л) 87,8

TI: тропонин I, CK-MB: креатинкиназа-MB, LDH: лактатдегидрогеназа и AST: аспартатаминотрансфераза.
+

Параметры 0 (Управление) Час 0 (Control) Час 6 часа % Изменения Значения

ALP (U / L) +176
ALT (U/L) +42. 9
GGT (U / L) – 5.86
TP (G / DL) +0.45 +0.45
альбумин / dl) -0.60
Creatininine (MG / DL) +7.23
BUN (MG / DL) + 10.7
CK (U / L) +1590
Холестерин (мг / дл) 0,44
Триглицериды (мг / дл) 25,2
ЛПВП (мг / дл) 17,9
ЛНП (мг / дл) – 11. 8
Глюкоза (мг / дл) 24,4
Фосфор (мг / дл) 1,24

ALP: щелочная фосфатаза, ALT: аланинаминотрансфераза, GGT: гамма-глутамилтрансфераза, TP: общий белок, CK: креатинкиназа, BUN: азот мочевины крови, HDL: липопротеин высокой плотности и LDL: липопротеин низкой плотности.
гранулоцитов% Гематокрит%

Параметры 0 (контроль) час 6 часов % переделка значения

WBC (× 10 9 / L) -20257 -20257
Lymphocyte% -17. 8
Monocyte% -4.62
33,6
RBC (× 10 12 / л) 7,69
Внутритромбоцитарное (× 10 9 / л) 22,8
5,16
Гемоглобин (г / л) + 4. 27

Лейкоциты: лейкоциты; РБК: эритроцит.
4. Обсуждение

Хорошо известно, что НПВП, которые широко используются в медицине и ветеринарии, могут вызывать опасные для жизни побочные эффекты, такие как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Диклофенак является одним из наиболее часто используемых неселективных НПВП благодаря сильному обезболивающему, жаропонижающему и противовоспалительному действию [3–6, 9].Было указано, что скорость удаления лекарств с рынка составляет примерно 9% из-за лекарственной кардиотоксичности [18].

В настоящем исследовании диклофенак увеличивал концентрации TI (), CK-MB (), LDH () и AST () со скоростью 125%, 22,1%, 23,9% и 87,8%, соответственно (таблица 1). ). Концентрации TI, играющего роль в регуляции сократительной способности сердечной мышцы, и CK-MB, являющегося подтипом креатинкиназы, играющей роль в клеточном энергетическом обмене, считаются специфическими маркерами острого повреждения сердца, тогда как LDH и AST являются традиционно основывается на маркерах неспецифического повреждения сердца; при этом они оцениваются вместе со специфическими маркерами [14, 15, 18–20]. Концентрация маркеров повреждения сердца в крови может увеличиваться в первые шесть часов при экспериментально вызванной лекарственной кардиотоксичности [12, 13, 16]. Сообщалось о более высоких концентрациях CK-MB и TI у пациента, принимавшего диклофенак и перенесшего острый инфаркт миокарда [21]. Было заявлено, что повреждение сердца, вызванное НПВП, может быть связано с ингибированием синтеза ЦОГ этой группой препаратов. Существует два типа ферментов ЦОГ: ЦОГ-1, который отвечает за вазоконстрикцию и стимуляцию агрегации тромбоцитов, и ЦОГ-2, который обычно специфичен для воспаленных тканей и вызывает расширение сосудов путем ингибирования синтеза простациклина и ингибирования агрегации тромбоцитов.Показано, что причиной кардиальных побочных эффектов НПВП является формирование дисбаланса между ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Поэтому специфические НПВП, ингибиторы ЦОГ-2, были удалены с рынка из-за побочных эффектов со стороны сердца, таких как инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть. Сообщалось, что диклофенак оказывает сильное ингибирующее действие на ЦОГ-2, а не на ЦОГ-1, и имеет такие же побочные эффекты со стороны сердца, как и селективные ингибирующие ЦОГ-2 НПВП [3, 7, 9–11]. Вызванное диклофенаком увеличение маркеров повреждения сердца может быть связано с ингибирующим действием ЦОГ-2, чем ЦОГ-1, и/или бараны могут быть более восприимчивы к препарату, чем коровы.

В настоящем исследовании диклофенак повышал (+) концентрации маркеров гепатоцеллюлярного повреждения АЛТ, АСТ, играющих роль в метаболизме аминокислот, и ЩФ, интенсивно присутствующих в желчных протоках (таблица 2). АЛТ является более важным маркером повреждения печени, чем АСТ, который присутствует также в сердечной мышце [22]. Повреждающее действие НПВП на печень хорошо известно. Кроме того, сообщалось, что диклофенак повышает активность трансаминаз (АЛТ и АСТ), а не НПВП; поэтому измерение трансаминаз может быть полезным во время лечения диклофенаком [3, 5, 23].

В текущем исследовании лечение диклофенаком не изменило () концентрацию мочевины мочевины и креатинина, тест почечной функции (таблица 2). Хотя краткосрочное лечение диклофенаком не вызывает осложнений, при длительном лечении диклофенаком можно контролировать повреждение почек [3].

Внутримышечное введение диклофенака повышало (+) концентрацию CK в плазме (таблица 2). Концентрация КФК в крови в основном обусловлена ​​повреждением мышц [24], а повышение концентрации КК в текущем исследовании может быть следствием повреждения мышц во время инъекции диклофенака.Было установлено, что лечение диклофенаком повышало () концентрацию ЛПВП в плазме, в то время как снижало () концентрацию ЛПНП (таблица 2). Аналогичные результаты были получены после лечения аспирином, напроксеном и ибупрофеном [25–27]. Как это ни парадоксально, диклофенак вызывал снижение () лейкоцитов, в то время как в этом исследовании он повышал (() эритроциты (таблица 3). Тем не менее, этот эффект диклофенака нельзя объяснить.

В заключение предполагается, что диклофенак, рекомендуемый в дозе 2.5 мг/кг/день в течение 1–3 дней у крупного рогатого скота и свиней, а также при использовании у других видов без одобрения может вызвать поражение сердца и печени; таким образом, более опасные повреждения при повторных инъекциях могут возникать у нецелевых видов, таких как овцы.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарность

Резюме этого исследования было представлено на 31-м Всемирном ветеринарном конгрессе в Праге, Чехия, и опубликовано в сборнике тезисов.

Диклофенак 75 мг для инъекций – применение, побочные эффекты, заменители, состав и многое другое

Диклофенак 75 мг для инъекций — это противовоспалительное болеутоляющее средство, используемое для смягчения симптомов артрита, таких как воспаление, боль, лихорадка и опухание суставов. Он используется при лечении таких состояний, как ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилез и сильные менструальные боли

Диклофенак 75 мг для инъекций блокирует выработку циклооксигеназы, которая синтезирует соединение, называемое простагландином.Это соединение отвечает за такие симптомы артрита, как боль, отек и воспаление. Он также ингибирует выработку бактериальной ДНК. Таким образом, инъекция диклофенака 75 мг эффективна для облегчения боли.

Диклофенак 75 мг для инъекций доступен в форме таблеток и раствора. Стандартная рекомендуемая доза составляет два раза в день. Рекомендуется употреблять это лекарство только под руководством и рекомендацией практикующего врача. Вы должны продолжать принимать это лекарство до тех пор, пока не завершите курс, и прекратите прием в соответствии с инструкциями вашего врача.Вы не должны пропускать дозу, а также избегать удвоения дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Перед началом курса приема этого препарата необходимо сообщить об этом врачу. Людям, перенесшим операцию по шунтированию сердца или страдающим аллергией на другие противовоспалительные обезболивающие, не следует принимать инъекцию Диклофенака 75 мг. Обязательно сообщите своему врачу, если вы страдаете от таких заболеваний, как болезни сердца, сердечный приступ, инсульт, гипертония, высокий уровень холестерина, диабет, астма или нарушение свертываемости крови. Женщины, пытающиеся забеременеть, курильщики и алкоголики не должны принимать Диклофенак 75 мг для инъекций, поскольку взаимодействие может вызвать вредные последствия.

Если какой-либо из симптомов, таких как диарея, изжога, головокружение, головная боль, боль или спазмы в желудке, черный стул, потеря веса и усталость, сохраняются, вам следует обратиться к врачу. Аллергическая реакция на инъекцию Диклофенака 75 мг может привести к зуду, сыпи, рвоте, затрудненному дыханию, крапивнице и опуханию языка или лица. Препарат может вызывать повышение артериального давления, язву желудка, желудочно-кишечные кровотечения, носовые кровотечения, тяжелые кожные реакции и поражение печени.Это лекарство не следует принимать в избытке, так как это может увеличить ваши шансы на развитие некоторых смертельных состояний, таких как сердечный приступ, инсульт, гепатит или дисфункция почек. Если вы испытываете любой из этих эффектов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Некроз большого пальца после непреднамеренной инъекции диклофенака в больнице серьезные клинические осложнения, и, таким образом, необходима осведомленность о непреднамеренной внутриартериальной инъекции лекарственного средства.

Осложнения в основном возникают по ятрогенным причинам и могут возникать из-за сосудистых вариаций в артериях, в условиях, когда нормальная внутривенная инъекция затруднена, или у наркоманов, которые делают инъекции самостоятельно. Побочные эффекты, связанные с внутриартериальным введением лекарств, являются серьезными и могут привести к некрозу, требующему ампутации пораженной конечности, инфекции, псевдоаневризме, рабдомиолизу, компартмент-синдрому и постоянной инвалидности. Однако этиология таких побочных эффектов четко не установлена, и методы лечения еще не установлены.Мы столкнулись с пациентом, у которого развился некроз большого пальца после непреднамеренной инъекции диклофенака натрия в лучевую артерию из-за изменений в артериях предплечья. Здесь мы сообщаем о профилактике и лечении, а также о мерах предосторожности против опасностей внутриартериального введения наркотиков.

Введение

Начиная с отчета Macintosh в 1943 г. об осложнениях, возникающих в результате непреднамеренной внутриартериальной инъекции тиопентала, в различных статьях сообщалось об опасности внутриартериальной инъекции лекарственного средства. 1 Внутриартериальные инъекции лекарственных средств чаще всего происходят случайно, в основном как ятрогенные осложнения во время процедур анестезии. 2 Серьезные побочные эффекты, о которых сообщается у 29% пациентов, включают некроз, приводящий к ампутации пораженной конечности, инфекции, псевдоаневризме, рабдомиолизу и компартмент-синдрому. 2 Однако этиология таких нежелательных явлений четко не установлена, и методы лечения еще не установлены.Поэтому предотвращение непреднамеренного внутриартериального введения лекарственного средства является наиболее важным решением этой проблемы. К группе высокого риска непреднамеренного внутриартериального введения наркотиков относятся люди с ожирением, чьи вены трудно найти, наркоманы, которые делают себе инъекции без каких-либо анатомических знаний, а также лица с сосудистыми вариациями на предплечьях. 3 Мы столкнулись со случаем некроза большого пальца после внутриартериального введения диклофенака натрия в артерию, ошибочно принятую за вену, у пациента с артериальной вариацией на предплечье.В этом исследовании мы сообщаем об опасностях внутриартериальной инъекции наркотиков, а также о профилактике и лечении связанных с ней эффектов, а также об обзоре литературы.

Случай

63-летний мужчина (180 см, 75 кг, пенсионер, кореец) поступил с основной жалобой на некроз большого пальца левой руки. Он был здоров и не курил, у него не было основного заболевания, включая сосудистые заболевания, диабет или гипертонию и семейный анамнез. За неделю до госпитализации он обратился в частную клинику по поводу простуды и получил инъекцию диклофенака натрия (ОС-бета, Unimed ® ) 90 мг в левое запястье.Сразу после инъекции у него появилось онемение и сильная боль в дистальной части запястья, а также гипестезия в большом и указательном пальцах через несколько часов. На следующий день у него появились отек и цианоз большого и указательного пальцев. Некроз дистального конца большого пальца начал развиваться с 3-х суток после инъекции. Последующее УЗИ в другой больнице показало снижение кровотока ко всем пальцам левой руки и отсутствие измеримого кровотока в большом пальце левой руки.В связи с этим больному был назначен берапрост по 40 мг 2 раза в сутки. Несмотря на то, что он принимал лекарства, его симптомы и некроз ухудшились, и он посетил нашу больницу после того, как узнал о возможности необходимости ампутации. На момент поступления в нашу клинику наблюдался некроз от межфалангового сустава до дистального конца на большом пальце левой руки, а в проксимальной части шиловидного отростка лучевой кости видна метка инъекции (рис. 1). Но никаких отклонений в лабораторных данных пациента не было.Сильный пульс пальпировался в проксимальной части лучевого шиловидного отростка обоих запястий, но не там, где обычно располагается лучевая артерия. Изменения в поверхностной дорсальной переднеплечевой артерии были выявлены на ангиографической КТ (рис. 2). После подтверждения границы зоны некроза ампутировали проксимальную фалангу. Реконструкцию большого пальца не выполняли, так как пациент решил не проходить процедуру.

Рисунок 1 На момент поступления наблюдался некроз дистальной фаланги большого пальца левой руки, а в проксимальной части лучевого шиловидного отростка видна метка инъекции (черный кружок).

Рисунок 2 ( B ) и ( C ) У данного пациента ангиографическая компьютерная томография выявила вариант лучевой артерии, где она проходила над шиловидным отростком как поверхностная дорсальная переднеплечевая артерия (стрелки).

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и любых сопутствующих изображений.

Обсуждение

С момента появления тиопентала в 1943 г. сообщалось о других препаратах для внутриартериального введения, включая психотропные препараты или анестетики, такие как прометазин, пропофол, диазепам, метогекситал, депомедрол и бензодиазепин. 1 Внутриартериальные инъекции наркотиков в основном происходят из-за ятрогенных осложнений во время процедур анестезии, а также у наркоманов, которые делают инъекции себе без каких-либо анатомических знаний. 2 Однако нормальная артериальная инъекция препарата используется для лечения псевдоаневризмы бедренной артерии, химиотерапии некоторых опухолей и мониторинга катетера во время анестезии или в отделении интенсивной терапии.Диклофенак натрия, который был введен пациенту в данном случае, представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат, обычно используемый в клинических условиях и обычно вводимый посредством внутримышечной или внутривенной инъекции. Известные побочные эффекты внутримышечного введения диклофенака включают рабдомиолиз и миопатию. 4 Samanta и Samanta 5 и Kumar et al 6 сообщили о случаях ампутации вследствие некроза пальца после внутриартериального введения диклофенака в лучевую артерию, ошибочно принятую за вену.Частота ампутации конечности из-за побочных эффектов внутриартериального введения препарата составляет 29%. Среди таких случаев высока частота ампутаций в результате внутриартериального введения бензодиазепинов (до 50%). 2

Факторы риска непреднамеренной внутриартериальной инъекции наркотиков включают ожирение, затрудняющее поиск вен; самостоятельные инъекции наркоманами, не знающими анатомии; и сосудистые изменения в предплечье. Juric et al. 7 представили раствор для обнаружения подкожных вен с использованием спектроскопии в ближней инфракрасной области.Это новейшая доступная технология, которую можно использовать в качестве вспомогательного инструмента для облегчения идентификации вен. Это особенно полезно для групп высокого риска. Среди групп высокого риска изменения в лучевой артерии предплечья являются наиболее частой причиной непреднамеренной внутриартериальной инъекции. Наиболее распространенным вариантом лучевой артерии предплечья является высоко поднимающаяся лучевая артерия, которая образует поверхностные ветви, оканчивается в области тенара или соединяется с локтевой артерией, образуя ладонную дугу, которая в конечном итоге образует поверхностные ладонные ветви. 7 Другой вариант лучевой артерии включает поверхностную дорсальную переднеплечевую артерию, которая образует неполную ладонную дугу между большим и указательным пальцами. 8 Он пересекает головную вену на поверхностной части лучевого шиловидного отростка, из-за чего его ошибочно принимают за место внутривенной инъекции. Сообщается, что среди вариаций лучевой артерии распространенность вариации поверхностной дорсальной переднеплечевой артерии составляет ~ 1%. Поскольку у него нет специфических симптомов, его можно не обнаружить, если не будет выполнена ангиография.Brown et al. 9 выполнили ангиографию у пациентов с поверхностной дорсальной вариацией переднеплечевой артерии и сообщили, что ~13% пациентов имели неполную форму такой вариации, при которой поверхностная ладонная дуга, которая снабжает кровью большой палец, не анастомозирует с артерией. локтевая артерия. В таких случаях при введении препарата в лучевую артерию или при повреждении сосудов может возникнуть некроз большого пальца из-за отсутствия кровоснабжения локтевой артерии. В нашем случае мы полагаем, что, поскольку поверхностная дорсальная переднеплечевая артерия, разветвляющаяся на предплечье, проходила выше лучевого шиловидного отростка, ее ошибочно приняли за головную вену, которая обычно используется для внутривенных инъекций.

Симптомы, которые появляются после внутриартериальной инъекции препарата, включают острую боль, онемение и жжение в периферических и дистальных областях от места инъекции, а также нейросенсорные симптомы, такие как патологические ощущения. Псевдоаневризма, рабдомиолиз, компартмент-синдром и некроз тканей могут возникать в течение нескольких дней и вызывать необратимые функциональные нарушения. 3 Из общего числа пациентов у 78% была сильная боль, у 37% — неврологическая симптоматика и у 17% — терминальный некроз. 2 Хотя точный механизм такого повреждения тканей не установлен, в качестве возможных причин сообщалось о вазоконстрикции, тромбообразовании, кристаллизации, эндотелиальной воспалительной реакции, цитотоксичности и гиперосмолярности. 3 Таким образом, решение о лечении должно быть основано на механизме, включая использование артериального вазодилататора, антикоагулянтную терапию, избирательное использование тромболитических средств, использование антагонистов воспаления и стероидную терапию, тогда как профилактическое назначение антибиотиков следует использовать для предотвращения инфекции . 2,3 Devulapalli et al. 2 сообщили о частоте ампутаций 4% в течение 14 часов после внутриартериального введения препарата и частоте ампутаций 46% через 14 часов.

Случайная внутриартериальная инъекция препарата может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как некроз и ампутация концов конечностей, независимо от препарата; однако этиология таких побочных эффектов не установлена, и методы лечения еще не установлены. Поэтому лучшим вариантом было бы выявление сопутствующих факторов риска и симптомов, а также профилактика непреднамеренной внутриартериальной инъекции лекарственного средства и лечение его побочных эффектов при раннем выявлении.В данном случае сильная боль и онемение были выявлены сразу после инъекции. Если бы эти признаки использовались для подозрения на внутриартериальное введение наркотиков и своевременное назначение соответствующего лечения, вероятность ампутации могла бы быть снижена.

Заключение

Клинически предотвратить непреднамеренную внутриартериальную инъекцию лекарств непросто. Следовательно, раннее выявление события и начало лечения — это способ снизить частоту ампутаций дистальных отделов конечностей.Хотя последующие методы лечения, такие как обезболивание, антикоагулянтная терапия, реабилитация и специфическая терапия, являются относительно стандартизированными методами, корреляция с патофизиологией остается неясной.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.

Keene JR, Buckley KM, Small S, Geldzahler G. Случайная внутриартериальная инъекция: клинический случай, новые методы лечения и обзор. J Oral Maxillofac Surg . 2006;64(6):965–968.

2.

Devulapalli C, Han KD, Bello RJ, LaPorte DM, Hepper CT, Katz RD. Непреднамеренные внутриартериальные инъекции лекарств в верхнюю конечность: систематический обзор. J Hand Surg Am . 2015;40(11):2262–2268.e5 .

3.

Сен С, Чини ЭН, Браун МДж. Осложнения после непреднамеренного внутриартериального введения наркотиков: риски, исходы и стратегии лечения. Mayo Clin Proc . 2005;80(6):783–795.

4.

Селимоглу О., Басаран М., Угурлукан М., Огус Т.Н. Рабдомиолиз после случайной внутриартериальной инъекции местного анестетика . Ангиология . 2009;60(1):120–121.

5.

Саманта Сухен, Саманта Суджай. Случайная внутриартериальная инъекция диклофенака натрия и ее последствия: отчет о двух случаях. Интенсивная терапия анестезии . 2013;17(1):101–102 .

6.

Кумар М., Сингх Дж., Шарма П., Кера А., Сингх П. Случайная внутриартериальная инъекция диклофенака. J Clin Diagn Res . 2015;9(1):PD16–PD17.

7.

Juric S, Flis V, Debevc M, Holzinger A, Zalik B. На пути к недорогому мобильному решению для обнаружения подкожных вен с использованием ближней инфракрасной спектроскопии. Мир науки J . 2014; 2014:365902.

8.

Gonzalez-Compta X. Отхождение лучевой артерии от подмышечной артерии и связанные с ней сосудистые аномалии кисти. J Hand Surg Am . 1991;16(2):293–296 .

9.

Браун М.Дж., Эдстром Л.Е., Зенович Р.Дж. Симптоматическая аномалия лучевой артерии и ее хирургическое лечение. J Hand Surg Am .1999;24(1):178–181.

Диклофенак для инъекций – Hospira – AdisInsight

Нам нужна некоторая информация от вас, прежде чем вы начнете использовать платформу. Эта информация позволит нам лучше понять, как используется AdisInsight. Он не требует и не заменяет отдельные учетные записи для входа, которые многие из вас используют для сохранения результатов поиска и создания уведомлений по электронной почте. Защита вашей личной информации очень важна.Вот почему AdisInsight собирает минимальный объем информации, необходимый для включения функций, отчетов об использовании и связи с вами с информацией об AdisInsight. Дополнительную информацию о том, как мы защищаем и обрабатываем вашу личную информацию, см. политика конфиденциальности.

Пожалуйста, введите ваш официальный адрес электронной почты Адрес электронной почты Страна Выберите CountryAfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua и BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Синт-Эстатиус и SabaBosnia и HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Индийский океан TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral африканских RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Килинг) IslandsColombiaComorosCongoCongo, Демократическая Республика theCook IslandsCosta RicaCote D’IvoireCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland (Мальвинские) острова Фарерские IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Южные территорииГабонГамбияГрузияГерманияГанаГибралтарГрецияГренландияГренадаГваделупаГуамГватемалаГернсиГвинеяГвинея-БисауГайанаГаитиОстров Херд и Макдональд I slandsHoly Престол (Ватикан) HondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIran, Исламская Республика ofIraqIrelandIsle из ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, Корейская Народно-Демократическая Республика ofKorea, Республика ofKosovoKuwaitKyrgyzstanLao Народная Демократическая RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyan Арабская JamahiriyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedonia, бывшая югославская Республика ofMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesia, Федеративные Штаты ofMoldova, Республика ofMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinian край, OccupiedPanamaPapua Новая ГвинеяПарагвайПеруФилиппиныПиткэрнПольшаПортугалияПуэрто-РикоКатарРеюньонРумынияРоссийская ФедерацияРуандаСен-БартельмиСент-ХеленаСент-Китс и НевисСент-ЛюсияСент-Мартин (Франция) ч часть) Сен-Пьер и MiquelonSaint Винсент и GrenadinesSamoaSan MarinoSao Томе и PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Маартен (Голландская часть) SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Джорджия и Южные Сандвичевы IslandsSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard и Ян MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyrian Arab RepublicTaiwanTajikistanTanzania, Объединенная Республика ofThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad и TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks и Кайкос IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Араб ЭмиратыВеликобританияОтдаленные малые острова СШАСоединенные Штаты АмерикиУругвайУзбекистанВануатуВенесуэлаВьетнамВиргинские острова, Британские Виргинские острова, СШАС.Уоллис и ФутунаЗападная СахараЙеменЗамбияЗимбабвеАландские острова Промышленность Выберите отрасльБиотехнологииКонсалтингПравительствоИнжиниринг/ПроизводствоФинансы/ИнвестицииГосударственное учреждение или агентствоHMO/КлиникаБольница (общественная)Больница (другая)Больница (университетская или учебная)ПравоведениеСМИ/Издательское делоМедицинская школаНегосударственная организацияДом престарелых/Уход за больными Название работы Выберите должностьАссоциированный профессор / ЛекторБизнес-консультантРазвитие бизнеса, лицензирование или передача технологийБизнес/финансовый аналитик или конкурентная разведкаКлинические вопросы/операции клинических испытанийИнженерЗаведующий академическим отделом/факультетаДиректор лаборатории/заведующий библиотекарем/специалист по информацииБиблиотекарь/специалист по метаданнымБиблиотекарь/специалист по открытым наукам/исследованиям данных Директор / заведующий библиотекойМедицинский работник / врачДругоеФармаконадзор, нормативно-правовые вопросы или качествоАспирантПостдокторский научный сотрудникПрезидент / генеральный директор / владелец компанииГлавный исследовательМенеджер по закупкамПрофессорУправление исследованиями и разработкамиНаучный сотрудникПродажи и маркетингСтарший научный сотрудникШтатный научный сотрудникСтудентПреподавательТехник/Научный сотрудникПродолжить

Диклофенак – Механизм действия, Показания, Противопоказания, Дозирование, Побочное действие, Взаимодействие, Доза для почек, Доза для печени | Индекс препарата

Механизм действия:

Диклофенак натрия — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.Механизм действия до конца не ясен, но может быть связан с ингибированием простагландинсинтетазы.


Показания:

  • Ювенильный идиопатический артрит

Противопоказания:

Диклофенак натрия противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к диклофенаку или другими аллергическими реакциями на диклофенак или другими аллергическими реакциями, типа крапивницы. после приема аспирина или других НПВП. Сообщалось о тяжелых, редко с летальным исходом, анафилактических реакциях на НПВП у таких пациентов.


Дозировка :

До 3 лет:

Безопасность и эффективность не установлены.

>3 лет:

2-3 мг/кг/день перорально в течение одного месяца.


Побочное действие :

Тошнота, диарея, кровотечение, изъязвление, головная боль, головокружение, головокружение, реакции гиперчувствительности например. бронхоспазм, высыпания, местный дискомфорт, жжение или зуд. Нефроподобный синдром редко.


Взаимодействие :

Аспирин: При введении с аспирином снижается его связывание с белками.
Метотрексат: НПВП могут усиливать токсичность метотрексата.
Циклоспорин: может увеличить нефротоксичность циклоспорина.
Ингибиторы АПФ: могут снижать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
Диуретики: могут снижать натрийуретический эффект фуросемида и тиазидов у некоторых пациентов. Этот ответ объясняется ингибированием синтеза простагландинов в почках.
Литий: НПВП вызывают повышение уровня лития в плазме и снижение почечного клиренса лития.
Варфарин: эффекты варфарина и НПВП на желудочно-кишечное кровотечение являются синергетическими, так что у пользователей обоих препаратов вместе риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения выше, чем у пользователей одного препарата.

почечная доза:

почечная доза:

доза в почечной недостаточности GFR (мл / мин)

20-50 доза как в нормальной почечной функции
10-20 доза, как в нормальной почечной функции, но избегать, если это возможноДоза как при нормальной функции почек.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.