Профилактика остеопороза у женщин после 40: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Хрупкая эпидемия: остеопороз

20 Октября 2018 Во Всемирный день борьбы с остеопорозом специалисты Центра профилактики остеопороза ОКБ №1 призывают тюменцев обратить внимание на меры предотвращения заболевания.

Остеопороз

Дословно в переводе с греческого «остеопороз» обозначает «хрупкая кость». Это прогрессирующее заболевание костной ткани, которое сопровождается потерей кальция. Кости становятся хрупкими, что приводит к переломам даже при незначительных травмах. В группу риска входят 34 млн. россиян, это 33% женщин и 24% мужчин.
Болезнь достаточно коварная: год за годом она “молча” разрушает кости организма и заявляет о себе лишь тогда, когда примерно третья часть костного вещества безвозвратно утрачена.


Диагностика остеопороза в Тюменской области

Учитывая высокую социальную значимость заболевания остеопорозом, старение населения Тюменской области, факторы риска развития вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях, в составе областного ревматологического центра Областной клинической больницы №1 существует центр профилактики остеопороза.

«В нашем центре при проведении диагностики используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в т. ч. такие новейшие методики, среди которых иммуносерологическая диагностика, денситометрия, ультразвуковая диагностика заболеваний суставов и околосуставных мягких тканей, магнито-ядерная томография, компьютерная томография, допплерография крупных, средних и мелких сосудов. Благодаря четко отработанной системе взаимодействия между клиническими и параклиническими отделениями ОКБ №1 и ревматологическим центром больные обследуются в течение 3-5 дней», – говорит руководитель областного Центра профилактики остеопороза Светлана Романова.

Если остеопороз диагностирован – его необходимо своевременно лечить.

«Важнейший фактор, от которого зависит результативность дальнейшего лечения – это ранее выявление остеопороза и начало соответствующей терапии», – говорит Светлана Романова. В нашем центре лечение больных остеопорозом проводится в соответствии с национальными и международными стандартами и позволяет достигать оптимальных для пациента результатов.

Всё просто – профилактика остеопороза

Профилактика остеопороза является ключевой задачей в борьбе с этим заболеванием.
Профилактику можно разделить на первичную и вторичную. Первичные меры профилактики необходимо проводить начиная с детского возраста, говорят специалисты.

О необходимых мерах первичной профилактики, доступных каждому человеку, рассказали специалисты областного Центра профилактики остеопороза:

  • Правильное, сбалансированное питание с достаточным содержанием в рационе кальция и витамина D3. 
Обезжиренные молоко и творог, твердые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а также цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль. Немало кальция содержат петрушка и фасоль. Витамин D3 на 30-60% повышает усвояемость кальция и содержится в жирной рыбе, рыбьем жире, печени рыб. Следует ограничить потребление поваренной соли и кофе, способствующих вымыванию кальция из костей.
  • Активный образ жизни. Регулярные занятия 3-4 раза в неделю по 30-40 минут с умеренной нагрузкой могут способствовать увеличению костной массы.
  • Устранение вредных привычек:
– Курение. Курильщики теряют костную массу с возрастом гораздо быстрее, чем некурящие.
– Употребление алкоголя. Употребление более 3 единиц чистого алкоголя в день для мужчин и более 2 единиц для женщин приводит к нарушению всасывания кальция и негативно влияет на костный метаболизм.
  • Поддержание нормальной массы тела. Для профилактики остеопороза следует поддерживать вес в нормальном для вашего роста диапазоне. Важно отметить, что чрезмерно худые женщины страдают от остеопороза гораздо чаще, нежели полные. Это обусловлено тем, что жировая клетка способна синтезировать гормоны, стимулирующие развитие костной ткани.

Гинеколог Глухова: профилактика остеопороза

  • Главная /
  • Новости /
  • Надежда Константиновна Глухова: как не допустить остеопороза

27.03.2017

Плотность костной ткани значительно зависит от уровня эстрогена в крови женщины. При гормональной перестройке, начинающей в женском организме после 40 лет, прочность костей начинает снижаться, повышая риск развития остеопороза (разрежения костной ткани) и спонтанных переломов.

Врач-гинеколог Клинического госпиталя на Яузе Надежда Константиновна Глухова на страницах портала goodhouse.ru рассказывает о 3 правилах, помогающих избежать негативных последствий естественных перемен в женском организме после 45-50 лет.

Скорректируйте питание

Употребляйте пищу, богатую клетчаткой (сохранение нормальной микрофлоры кишечника, а значит и всасывания необходимых микроэлементов), кальцием (творог, молоко, твёрдые сыры, кунжут). Включите в рацион морепродукты и рыбу (омега-3-ненасыщенные жирные кислоты), печень, говядину, гранаты (источник железа).

Жирное и сладкое — ограничьте.

Будьте активны

Разнообразная, а главное регулярная физическая активность улучшит кровообращение и поможет питанию костей.

Обсудите с врачом заместительную гормонотерапию (ЗГТ)

Правильно подобранная ЗГТ позволит не только сохранить плотность костной ткани и защитить от переломов, но и продлить молодость, облегчить симптомы климакса (справиться с «приливами», улучшить состояние сосудов, память) и даже снизить опасность развития некоторых видов рака. Выбрать время назначения, вид и форму ЗГТ должен обязательно врач-гинеколог, учитывая индивидуальные особенности и возможные противопоказания у каждой женщины.

Подробнее.

Все новости

– Стоматологическая поликлиника №1 г.Таганрога


В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), признав, что остеопороз является важной глобальной проблемой общественного здоровья и здравоохранения, объявила 20 октября Всемирным днем борьбы с остеопорозом. По данным ВОЗ, по распространенности в мире среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. В мире остеопорозом страдает каждая третья женщина и каждый восьмой мужчина. Остеопороз – заболевание опорно-двигательного аппарата человека, поражающее все кости скелета, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и сопровождающееся снижением плотности и прочности костей, повышением риска переломов. Переломы являются основным осложнением и проявлением остеопороза. В переводе с латыни термин «остеопороз» означает «разреженная кость».

Уменьшение костной массы, развитие остеопороза происходит незаметно для человека до тех пор, пока не случится перелом. Снижение роста более, чем на 2 см за год, явное изменение осанки, периодически появляющаяся боль, не сильная, ноющая, возникающая в поясничном или грудном отделе позвоночника, уменьшающаяся в лежачем положении. Если вы наблюдаете у себя такие симптомы – необходимо обратиться к врачу. Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые (те, которые невозможно изменить) и управляемые (те, которые можно изменить). Неуправляемые: возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза – до 45 лет, наследственная предрасположенность, некоторые эндокринные заболевания. Управляемые факторы риска: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина Д с пищей, низкая двигательная активность и низкая масса тела. Перелом шейки бедра — наиболее грозный и тяжелый по своим последствиям перелом. В течение 1-го года после перелома в России умирает до 50% больных, а из выживших – 33% остаются прикованными к постели и нуждаются в постороннем уходе, 42% — домашние пленники, и лишь 15% выходят из дома, только 9% возвращаются к прежнему образу жизни. При этом положение больных осложняется тем, что переломы при остеопорозе крайне медленно и плохо срастаются.

Диагностика остеопороза сегодня осуществляется методом рентгеновской денситометрии, которая позволяет определить минеральную плотность костной ткани (МПК) и предсказать риск развития переломов.

Вылечить остеопороз невозможно, поэтому так важно соблюдать меры профилактики.

Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормированное пребывание на солнце.

Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5% в течение двух-трех месяцев.

Чтобы узнать степень риска развития остеопороза и обезопасить себя от переломов, следует ежегодно проходить обследование, особенно женщинам старше 50 лет.

БОРЕМСЯ с ОСТЕОПОРОЗОМ

Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их перелома. По данным ВОЗ остеопороз среди неинфекционных заболеваний занимает по распространенности четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. По оценкам медиков, сегодня в Российской Федерации остеопорозом страдает 14 миллионов человек, еще у 20 миллионов есть остеопения.

 

Основные факторы риска остеопороза:

  • предшествующие переломы;
  • возраст старше 65 лет;
  • женский пол;
  • склонность к падениям;
  • недостаточное потребление кальция;
  • дефицит витамина D;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет 2-го типа;
  • низкая физическая активность;
  • низкая масса тела.
  • наличие сопутствующих заболеваний (эндокринные заболевания, болезни крови, воспалительные ревматические состояния, заболевания желудочно – кишечного тракта, хронические неврологические и др. заболевания

Симптомы остеопороза. Почти в 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно. Часто заболевание маскируется под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов и диагностируется уже при наличии перелома.
Признаки остеопороза на ранней стадии:

изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов, ночные судороги в ногах. У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя) и ослабевающие боли после отдыха в положении лежа.
Падения – независимый фактор риска переломов костей. Основные причины: низкая масса тела, недостаточная физическая активность, нарушение зрения, нарушение сна, вестибулярные расстройства, использование некоторых медикаментов.

Как избежать падений и переломов:

  • Носить обувь на низком каблуке и устойчивой подошве.
  • Обеспечить достаточное освещение лестниц, жилых помещений, ванных комнат и др.
  • Следить, чтобы полы, особенно на кухне и в ванной комнате, были сухими.
  • Принимать лекарственные препараты с осторожностью.
  • Избегать резких изменений положения тела, создающих угрозу головокружения.

Первичная профилактика остеопороза

Первичная профилактика остеопороза включает:

  • снижение влияния факторов риска заболевания;
  • организацию рационального питания;
  • использование рекомендаций по изменению диеты;
  • повышение физической активности;
  • отказ от вредных привычек;
  • нормализацию веса до 25 кг/м2;
  • оценку количества кальция, поступающего с пищей, используя Таблицу суточной потребности организма в кальции

Таблица суточной потребности организма в кальции:

  • от 11 -24 лет – 1200мг
  • от 25 –до менопаузы – 1000 мг
  • во время менопаузы – 1200 мг
  • после – 1500 мг
Помните! Для здоровья опасен недостаток кальция тем, что вызывает остеопороз, опасен также его излишек, т.к. может вызвать образование камней в почках, в мочевом и желчном пузыре, отрицательно повлиять на сердечнососудистую систему, а также спровоцировать раннее появление подагры и артрита.

Кальций поступает к нам с молочными продуктами, содержится в рыбе, богаты кальцием капуста броколли и фасоль. Важный элемент – фосфор. Соли фосфора содержатся почти во всех пищевых продуктах как растительного, так и животного происхождения. Особенно много фосфора в орехах, хлебе, крупах, мясе, мозгах, печени, рыбе, яйцах. Вместе с кальцием нужно обязательно принимать витамин Д. Он содержится во многих продуктах: в печени трески, жирной рыбе (сардинах и скумбрии), в тунце, в лесных грибах, сметане, масле и яичных желтках.


© 2022 – Стоматологическая Поликлиника №1 г.Таганрога. | Обратная связь | Политика конфидециальности

ломаем стереотипы / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа “Муравленковская городская больница”

Переломные моменты жизни

 Остеопороз – это системное заболевание скелета, характерезующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости костей и повышенному риску переломов.
На сегодняшний день остеопороз является серьезной проблемой для российского здравоохранения. В нашей стране им страдают 14 млн человек ( 10 % населения страны), еще 20 млн имеют остеопению. Таким образом, у 34 млн россиян высокий риск переломов. Согласно данным федерального Центра профилактики остеопороза, среди городского населения 24% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше уже имели переломы.
Одна из причин неутешительной статистики по остеопорозу в России – поздняя диагностика заболевания. Травматологи-ортопеды обычно являются первыми, а зачастую и единственными врачами, проводящими лечение пациентов с переломами костей на фоне остеопороза. Из-за отсутствия комплексного подхода к оказанию помощи таким пациентам после лечения у травматолога-ортопеда ими, как правило, никто дальше не занимается. Все это приводит к отсроченной постановке диагноза остеопороза и позднему началу адекватной терапии. Как результат – большое число инвалидизирующих осложнений.

 – Остеопороз – это прогрессирующая болезнь. И, как любое заболевание, его легче предупредить, чем лечить. «Зацепив» самое начало, можно предотвратить его развитие, которое в дальнейшем приведет к появлению непрочной, некачественной кости и развитию переломов.
Излюбленные локализации остеопороза (хотя этот процесс системный и может вызвать перелом в любом месте):
 1.переломы позвонков грудного и поясничного отделов позвоночника: часто они теряют высоту и «складываются» постепенно, без травмы, просто в силу нашего вертикального положения.
 2.Переломы дистального отдела предплечья – они характерны для людей в возрасте, но активных, которые часто выходят из дома. В нашей стране этот вид перелома имеет четкую сезонную зависимость и наиболее распостранен в осенний, зимний, весенний периоды, когда на улицах гололед.
 3.Переломы проксимального отдела бедренной кости– немного менее распространенные, но самые тяжелые по последствиям, поэтому особенно важно не допустить такой перелом и как можно скорее принять меры по его хирургическому лечению. Как правило, подобное случается у людей старше 65 лет, когда слабеет мышечный каркас и нарушается координация движений. Человек просто падает на бок, но развившийся перелом приводит к обездвиженности, и, если не принять мер, пациент погибнет. Единственный способ вернуть его к жизни – операция.
К сожалению, в целом по стране отмечается чрезвычайно низкая хирургическая активность при переломе проксимального бедра: лишь 33-40% больных госпитализируется, и только 13% получают оперативное пособие. Следствием этого является высокая летальность после перелома бедра, в ряде городов России доходящая до 45-52%.
Организация помощи больным с переломом проксимального отдела бедра оставляет желать лучшего: например, госпитализируют только 40% пострадавших, оперируют 13%. Ситуация плачевная, и не только в России. 80% женщин старше 75 лет перелому шейки бедра с необходимостью дальнейшего помещения в дом престарелых предпочитают смерть.

 «Женская болезнь»

– Остеопороз считается преимущественно женской болезнью, и не без оснований. По данным исследований, треть российских женщин старше 65 лет будут иметь переломы в течение своей жизни. Почему именно представительницы прекрасного пола чаще подвержены этому заболеванию?
Во-первых, потому, что женщины живут дольше, а риск развития остеопороза с возрастом увеличивается.
Во-вторых, в строении женского скелета есть свои особенности: кости более тонкие, и они имеют меньшую пиковую костную массу (ту, которую костная ткань в состоянии набрать).
В-третьих, у женщин есть такая «точка отсчета», как менопауза. И после нее начинается очень быстрая потеря костной массы, особенно в первые годы. Женщина может очень близко подойти к порогу перелома, особенно если «запас прочности» у нее небольшой.

Задача акушера-гинеколога – это прежде всего обеспечить профилактику остеопороза. И она должна начинаться с рождения, с детства. Есть несколько важных факторов, которые нужно учитывать для того, чтобы ребенок набрал максимальную костную массу.
 1.Питание. О достаточном количестве кальция и витамина D, которые участвуют в минерализации костей и обеспечивают их качество в пище, нужно помнить и родителям, и педиатрам.
 2.Добавки кальция и витамина D. Наша страна северная, у нас низкая инсоляция, поэтому в осенний и зимний промежутки времени дополнительный прием этих витаминов и микроэлементов необходим практически всем.
 3.Половые гормоны. Очень важно, чтобы девочка правильно развивалась, а все гормональные нарушения своевременно корректировались. Многие девушки стремятся похудеть любой ценой. А дефицит массы тела череват серьезными последствиями. Прекращаются менструации, страдает и внешний вид. Питаться нужно правильно, а стройнеть- не до критических цифр.
 4.Физические нагрузки. Тренировка мышечной массы, поддержание ее в тонусе обеспечивают необходимую нагрузку костям, укрепляют их.
Следующий период жизни женщины – казалось бы, достаточно простой и стабильный – это репродуктивный. Но здесь тоже есть подводные камни. У женщин хронологический возраст может не совпадать с биологическим. На прием к гинекологу могут пойти 2 пациентки одного возраста, но их репродуктивная ситуация может быть совершенно разной.
Здоровье женщины, и не только репродуктивное, зависит то работы ее яичников. И если в этот период у женщины по каким-то причинам они выключаются, она начинает быстро стареть. А это значит, что риск заболеваний, связанных со старением, в т.ч. и остеопороза, повышается.
И третий момент – это наступление естественной менопаузы. У многих это ведет к ускоренной потере костной массы. На помощь придет профилактический прием препаратов кальция, витамина D, а может быть, и половых гормонов.

 Что может гормональная терапия

 Всем ли необходима заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при менопаузе? Как и у любой терапии, у нее есть свои показания и противопоказания, и ЗГТ не должна назначаться всем без исключения. Другое дело, что сегодня подходы к менопаузальной гормональной терапии существенно пересмотрены. Это связано с повышением ЛС, содержащих очень низкие и ультранизкие дозы половых гормонов. Медицина идет по пути безопасности и повышения эффективности лечения. Кстати, профилактика остеопороза – это и абсолютное самостоятельное показание для ЗГТ.
Решая вопрос о ее назначении, гинеколог должен учитывать также длительность менопаузы. Бывает так: яичники выключились после операции, которую женщина перенесла, например, в 20 лет, а сегодня ей 50. Но здесь поезд уже ушел, потому что наиболее эффективно лечение, начатое в переменопаузальный период, когда яичники стали работать хуже, но еще не выключались, и в первые 10 лет менопаузы.
Что касается продолжительности такого лечения, то практически все медицинские сообщества пришли к единому мнению о том, что сегодня нет оснований для ограничения его длительности.
Сегодня в арсенале врачей большое количество различных препаратов, от пероральных до трансдермальных. Специалисты могут предложить женщине уникальную комбинацию таргетных ЛС , направленных на ликвидацию механизмов, вызывающих остеопороз, которые улучшают качество костной ткани, а эффективность их удивительная – они снижают риск переломов на 50-70%.

Материалы взяты из журнала : Новая аптека №7 2015г.

Москвичи и гости столицы приглашаются пройти диагностику остеопороза в июне

С 6 по 24 июня с.г. ежедневно с 10:30 до 17:00 в Павильоне №12 ВДНХ (проход с центрального входа) все желающие в порядке очереди могут бесплатно пройти обследование костей на остеопороз методом ультразвуковой денситометрии в рамках акции «Проверь себя на остеопороз».

Ультразвуковая денситометрия – тест, который определяет минеральную плотность костной ткани при помощи ультразвука. Он используется для диагностики остеопении и остеопороза, а также для определения риска развития переломов. Это исследование играет важную роль в выявлении остеопороза на ранней стадии, когда переломов еще нет.

Для измерения плотности костей обычно используют пятку, лучевую или берцовую кости, фаланги пальцев. Врач проводит датчиком специального прибора по поверхности кожи над костью, а затем данные измерений сравниваются с эталонными. В качестве стандартов могут быть использованы показатели пиковой минеральной плотности костной ткани здорового 30-летнего человека (Т-оценка) или плотностью минеральной ткани типичной личности, чей возраст совпадает с возрастом пациента (Z-оценка).

Во время акции используется ультразвуковой костный денситометр SONOST-3000, позволяющий осуществить проверку плотности костной ткани методом количественной сонографии по пяточной кости. Длительность одного исследования составляет от 10 до 20 минут. Для прохождения этого исследования не требуется специальной подготовки пациента.

«В настоящее время у людей среднего и пожилого возраста актуальной проблемой является деградация костной ткани, что проявляется в повышенном риске переломов при казалось бы небольших повседневных нагрузках. В официальной медицине эта проблема именуется остеопенией (повышенная хрупкость костей из-за деминерализации костных тканей), которая со временем развивается в такое грозное заболевание как остеопороз (ломкость костей из-за сильного изменения структуры и состава костных тканей)», – рассказывает врач-терапевт с тридцатилетним стажем Изабелла Андреева.

«Долгое время проблему развития остеопении и остеопороза сводили к недостатку кальция и витамина D в нашем рационе питания. Но такая точка зрения на остеопению и остеопороз уже во многом устарела. Несмотря на то, что рацион питания современного горожанина содержит достаточное количество кальция и витамина D, число людей, имеющих проблемы с костями, постоянно растет. Сегодня остеопения и остеопороз уже рассматриваются медициной как заболевания, связанные с нарушением общего обмена веществ в организме. Недостаток кальция в костных тканях – не причина, а следствие нарушения обменных процессов, из-за чего кальций не усваивается организмом и не формируется нужная структура костей», – поясняет Изабелла Андреева.

«Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, это не проблема отдельного органа или даже системы организма, это общее расстройство организма. Решение таких проблем комплексное, где с одной стороны важную роль играет медицинское лечение, а с другой, не менее важную роль – мероприятия по общему укреплению организма. Коррекция рациона питания, подобранные физические нагрузки, правильное состояние психики, оказывают зачастую даже больший эффект чем современные лекарства», – уверена Изабелла Андреева.

Отметим, что по данным медико-фармацевтического портала Remedium около 14 млн. жителей России старше 50 лет имеют диагностированный остеопороз. Еще 20 млн. человек подвержены остеопении – начальному проявлению заболевания, которое характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани. Таким образом, сейчас в группе риска по остеопоротическим переломам – 34 млн. человек, или 24% жителей России. Но уже к 2020 году это количество увеличится до 45 млн. человек.

По данным ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой», в Москве остеопороз выявлен у 28% и остеопения – у 50% населения в возрасте 50 лет и старше.

«Мы прогнозируем, что к 2035 году будет наблюдаться рост случаев перелома шейки бедра у женщин на 43%, у мужчин на 36%, только потому, что будет увеличиваться продолжительность жизни в нашей стране. Мы все этого ждем, мы все к этому стремимся, но мы должны понимать, что если в популяции будет много пожилых людей, то у них будет много болезней, характерных для возраста, и этим надо заниматься уже сейчас», – рассказывает президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк.

По ее словам, уровень смертности при переломе шейки бедра сравнивают со смертностью после перенесенных инсультов. Она добавила, что в Европе остеопороз рассматривается в одном ряду с такими общепризнанными социально-значимыми заболеваниями, как цирроз печени, болезнь Альцгеймера. «Каждую минуту в РФ происходит семь переломов позвонков и каждые пять минут происходит перелом шейки бедра. Если говорить о мире в целом, то каждую секунду происходит перелом из-за остеопороза. Это, действительно, очень серьезная проблема», – добавляет Ольга Лесняк.

« Болезнь развивается исподволь, годами. А человек ничего не чувствует до первого перелома. Но при внимательном отношении к себе можно заметить признаки остеопороза. Это определенный вид боли в грудном и поясничном отделе позвоночника. Она есть, когда человек стоит: хрупкий позвонок «прогибается» под тяжестью нашего вертикального положения. В положении лежа или сидя (при разгрузке позвоночника) боль ослабевает или совсем проходит. К нам обращаются пациентки, которые говорят, что раньше они могли весь день заниматься домашней работой на ногах, а теперь «болит спина» и в течение дня им необходимо полежать. Такие симптомы — признак развивающегося остеопороза. Часто боли при остеопорозе путают с остеохондрозом. Но при остеохондрозе боль в положении лежа не проходит: напротив, может усилиться. Если вы заметили у себя признаки остеопороза, необходимо обратиться к врачу. Перелом, вызванный остеопорозом, легче предупредить, чем лечить», – рассказывает вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, доктор медицинских наук Ольга Ершова.

«Сейчас золотым стандартом в диагностике раннего остеопороза является денситометрия. Это обследование помогает оценить самые первые, еще незначительные нарушения костного обмена. А значит, появляется возможность «подстраховаться» и принять профилактические меры. Такое обследование желательно регулярно проходить всем женщинам после 45 лет. И обязательно тем, у кого уже начался климакс. Если есть наследственная предрасположенность, то стоит задуматься об этом еще раньше – в 30–35 лет», – поясняет действительный член Европейской академии естественных наук, директор Института регенеративной биомедицины в г. Москве Ольга Савельева.

Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция и витамин D. Наибольшее количество кальция содержится в кунжуте (1500 мг /100г продукта), в твердых сортах сыра (600мг /100г продукта), в сардинах (350мг/100г), миндале (260мг/100г), сельдерее (240мг/100г), кураге (180мг/100г), твороге (90мг/100г продукта), в капустных овощах (репе, брокколи, цветной капусте и др.).

Витамин D играет важную роль в образовании костей, увеличивая всасывание кальция. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечного света. В условиях длинной зимы выработка витамина D практически прекращается. Кроме этого, витамин D содержится в некоторых продуктах, например, в жирной рыбе (сельди, сардинах, лососе), икре рыб, печени, яичном желтке, орехах, сыре. В молочных продуктах и сливочном масле количество витамина D содержится гораздо меньше.

Научный руководитель ФГБНУ «ФИЦ питания и биотехнологии», академик РАН Виктор Тутельян отмечает, что только 3% детей потребляют нормальное количество кальция. Около 25% детей школьного возраста потребляют менее 263 мг/сутки, 50% детей – 433 мг/сутки, 25% детей – 659 мг/сутки. При этом норма физиологической потребности в кальции для детей в возрасте 7-18 лет составляет от 1100 до 1200 мг/сутки.

«Структура потребления в России показывает, что россияне слишком мало употребляют молока, творога, сырковой массы, сыра и брынзы… Норма потребления кисломолочных продуктов не достигается ни в одном федеральном округе России, а особенно отстал – Сибирский федеральный округ», – отмечает Виктор Тутельян.

По его словам, молоко входит в рацион питания человека с первых дней жизни. В пирамиде здорового питания доля молочных продуктов занимает значительное место, так как молочные продукты – важный источник белка, кальция, витамина В2 и А.

В 2016 году Минздрав уточнил норму потребления молока и молочных продуктов для человека на уровне 325 кг в пересчете на молоко в год. Однако, как отмечает Виктор Тутельян, уровень потребления в России крайне далек от рациональной нормы и составляет 266 кг в год.

«Питание россиян избыточное по калорийности и дефицитное по витаминам и микроэлементам, – заявил Виктор Тутельян. – Это приводит к росту ожирения среди взрослых (до 25%) и детей (до 7%) и снижению адаптационного потенциала большинства населения России». По его данным, наиболее распространено ожирение в Калужской и Московской областях, Нижнем Новгороде, Краснодарском и Алтайском краях.

Виктор Тутельян призывает потреблять три молочных продукта в день. «Многие говорят, что это нереально съедать 3 молочных продукта в день, но это не так, в качестве примера: на завтрак – йогурт или творог, на полдник – йогурт, на ужин – молоко или кефир».

«Ежедневная норма потребления кальция для взрослого человека 1200 милиграммов. Больше всего его в твороге, сыре, цельном молоке, кисломолочных продуктах. Организм нуждается в этом микроэлементе: сердце, легкие, процессы, протекающие в нервной системе, сокращение мышц – везде он участвует. И если его поступает недостаточно, организм начинает забирать кальций из костей», – рассказывает заведующая отделением костной патологии Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) имени Н.Н. Приорова Светлана Родионова.

«Классические необезжиренные молочные продукты, содержащие кальций в сочетании с витамином D, требуются женщинам старше 40 лет для профилактики остеопороза, который возникает из-за возрастного снижения уровня эстрогена в крови и угрожает частыми переломами, особенно опасными в пожилом возрасте, – отмечает врач-диетолог Марина Аплетаева. – Также людям зрелого и пожилого возраста необходимо включать в рацион кисломолочные продукты, чтобы обеспечить нормальный баланс кишечной микрофлоры для повышения адаптивных способностей организма к неблагоприятным факторам окружающей среды и профилактики сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний».

Главный врач ГКБ № 71, доктор медицины США, кандидат медицинских наук Александр Мясников поясняет: «Для профилактики остеопороза важно отказаться от курения, ежедневно принимать не менее 1 г кальция (не менее половины этой нормы должно поступать не с таблетками, а с пищей – молочные продукты, сыр, творог, брокколи, апельсиновый сок) и обеспечить регулярные физические нагрузки, причём для профилактики остеопороза необходимы упражнения с утяжелениями».

В свою очередь, умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, танцы, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни, что не может не отражаться на снижении частоты возникновения переломов. Полезными считаются занятия плаванием в бассейне, ежедневные занятия физкультурой для укрепления мышц спины и передней брюшной стенки, грудной клетки и плечевого пояса, длительная ходьба. При этом длительность ходьбы следует увеличивать постепенно, доводя ее продолжительность до 2 часов за срок не менее 1-2 месяца. Также хорошо хотя бы в течение небольшого времени практиковать разные варианты ходьбы: на носках и на пятках, по пересеченной местности и ровной поверхности. Хорошо, если эти занятия проводятся на свежем воздухе и обязательно — регулярно.

Специалисты уверены, что профилактику остеопороза надо начинать с раннего детства, в период активного формирования скелета. Рост скелета и увеличение костной массы происходит непрерывно с момента рождения и до возраста 20-30 лет, когда достигается так называемый «пик костной массы». Чем выше достигнутый пик костной массы у человека, тем ниже у него риск развития остеопороза в будущем.

«Существуют факторы риска развития остеопороза, которые человек не может изменить. К ним относятся: наследственность, женский пол, возраст старше 65 лет, европеоидная раса (у афро-карибских женщин остеопороз встречается в 2,5 раза реже), ранняя менопауза, длительная иммобилизация (неподвижность). Но есть факторы, напрямую зависящие от образа жизни человека. Изменяя их, можно отсрочить остеопороз или совсем избежать его. Вот эти факторы: Физические нагрузки – усиливают обменные процессы в костной ткани и увеличивают минеральную плотность кости; Масса тела – хрупкие женщины имеют более слабые кости и мышцы и более подвержены переломам; Курение и злоупотребление алкоголем – эти факторы разрушают кости. Недостаточное потребление кальция и витамина D не может обеспечить нормальный костный обмен и приводит к остеопорозу; Склонность к падениям: головокружение, неустойчивая походка, общая немощность и др. Падения – наиболее частая причина остеопоротических переломов», – рассказывает вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу, заместитель главного врача МУЗ клиническая больница им. Н.В. Соловьева г. Ярославля, доктор медицинских наук Ольга Ершова.

Адрес: Строение №12 ВДНХ,
6 – 24 июня 2018 г., ежедневно с 10:00 до 17:00.

Документов и предварительной информации не требуется!

Телефон для справок: 8 (495) 971-8185, e-mail: [email protected]

Профилактика остеопороза = Примите верное решение

Профилактика остеопороза = Примите верное решение

Что такое остеопороз?

Потеря костной массы

Остеопороз — это заболевание, которое характеризуется снижением качества костной ткани и дегенеративными процессами микроструктуры костей. При остеопорозе кости становятся более слабыми, хрупкими и предрасположенными переломам.

Остеопороз часто называют «тихой болезнью», поскольку он часто диагностируется только после перелома.1

Fractures

Перелом костей бывает полным или частичным. В обычных обстоятельствах перелом случается при воздействии на кость сильной нагрузки или давления.

Если у вас остеопороз, то для возникновения перелома может быть достаточно небольшого или не травмирующего силового воздействия.

Остеопоротические переломы часто возникают в области спины, бедер и проксимальной части длинных костей и могут приводить к осложнениям, связанным с необходимостью долгое время соблюдать постельный режим и покой.1

Какова вероятность заболеть остеопорозом?

У каждой третьей женщины и, как минимум, у каждого шестого мужчины хотя бы раз в жизни случается остеопоротический перелом. Каждую минуту в ЕС возникает восемь новых случаев перелома. По имеющимся оценкам, свыше 23 миллионов мужчин и женщин на территории ЕС находятся в группе высокого риска возникновения остеопоротических переломов.2

Профилактика переломов костей

За рост и силу вашего скелета отвечают ваши гены, но на здоровье ваших костей влияют факторы образа жизни, в том числе, питание и физические нагрузки.

* Количество витамина D, вырабатываемого организмом, может различаться в зависимости от цвета кожи или широты места жительства. Излишнее воздействие солнечных лучей может быть опасно и вызвать рак кожи, так что всегда следует использовать солнцезащитные средства, которые подходят вашему фототипу, особенно летом или находясь в южных регионах.3

Младенцам и детям младше 5 лет не следует находиться под прямыми солнечными лучами; им можно давать витамин D в виде добавки, чтобы обеспечить достаточное получение ими витамина D.3

Врач может помочь вам

Поговорите с вашим врачом:

  • если кто-то из ваших родственников болел остеопорозом
  • если вам нужна помощь, чтобы бросить курить
  • чтобы убедиться, что ваш организм получает кальций и витамин D в достаточном количестве, и узнать, нужно ли вам принимать пищевые добавки
  • о том, какие витаминные и минеральные добавки принимать во время беременности и кормления грудью
  • о возможности принимать пищевые добавки и необходимости лечебных процедур во время менопаузы
  • о скрининг-тестах на остеопороз
  • о необходимости обратиться к медицинским специалистам, которые занимаются лечением остеопороза

Компания STADA в рамках Всемирного дня борьбы с остеопорозом, 2021 год

Литература

  1. Orthopaedic Surgery (2009), Volume 1, No. 4, 251–257
  2. anis J.A. et al., SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe Archives of Osteoporosis (2021) 16:82
  3. https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/how-to-get-vitamin-d-from-sunlight/
  4. https://orthoinfo.aaos.org/en/staying-healthy/
  5. Tong X. et al., The Effect of Exercise on the Prevention of Osteoporosis and Bone Angiogenesis. Biomed Res Int. 2019 Apr 18; 2019
  6. https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/pregnancy
  7. Rapuri P.B. et al., Caffeine intake increases the rate of bone loss in elderly women and interacts with vitamin D receptor genotypes, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 74, Issue 5, November 2001, Pages 694–700
  8. Maurel D.B. et al., Alcohol and bone: review of dose effects and mechanisms. Osteoporos Int. 2012 Jan;23(1)

Денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза – Полезные статьи

Немногие люди до 35-40 лет знают, что такое остеопороз. В этом есть своя закономерность: костная масса человека увеличивается постепенно с момента рождения и достигает своего пика, в среднем, в 35 лет. С этого момента отмечается убыль минеральных веществ, из которых кости состоят на 60%.

Представьте, что вы идете по улице, внезапно споткнулись и упали. Риск перелома у здорового человека в таком случае маловероятен. Остеопороз – заболевание, при котором снижается прочность костей, а костная ткань восстанавливается очень медленно. Перелом можно получить при незначительной травме или при неловком движении – в области запястья, шейки бедра или позвоночника. Очень долго (до 10 лет!) остеопороз может никак не проявляться. В отсутствии профилактики и лечения риск развития переломов с каждым годом возрастает.

Специалисты клиники «Садко» особенно рекомендуют обратить внимание на диагностику остеопороза:
  • женщинам после наступления менопаузы;

  • женщинам и мужчинам в возрасте старше 65-70 лет;

  • пациентам с хроническими заболеваниями почек, ЖКТ, нарушением функций щитовидной железы, заболеваниями суставов и пр.;

  • женщинам с частыми беременностями;

  • взрослым при длительном лечении препаратами, снижающими костную массу.

Рентгеновская денситометрия – «золотой стандарт» диагностики остеопороза

Это простой, безопасный и безболезненный метод исследования костной ткани. Он позволяет с высокой точностью определить минеральную плотность как во всем скелете, так и в отдельных его участках. Согласно мировым стандартам для диагностики остеопороза необходимо проведение денситометрии поясничного отдела позвоночника и бедра.

Уникальный для Нижнего Новгорода денситометр — GE Prodigy Advance. Только в «Садко»!

Лучевая диагностика — это единственный способ идентификации переломов, связанных с остеопорозом. Самый современный рентген-аппарат для проведения денситометрии GE Prodigy Advance позволяет проводить автоматическую оценку результатов («человеческий фактор» минимизирован), изучать динамику показателей и определять необходимость и характер терапии остеопороза.

Процедура абсолютно безопасная в плане радиационной нагрузки. За одно исследование пациент получает 1-5 mSv, что сравнимо с природным излучением 5-8 mSv, такую дозу излучения человек получает при просмотре телевизора. К слову, лучевая нагрузка на человека при трансатлантическом перелете достигает 60 mSv.

Возможности и особенности проведения денситометрии в клинике «Садко»
  • измерение минеральной плотности костной ткани разных участков тела: позвоночник, бедро, предплечье и тело целиком;

  • автоматическая программа оценки результатов денситометрии;

  • программа, позволяющая проводить диагностику остеопороза у детей;

  • программа исследования проксимального отдела бедра у больных с эндопротезом тазобедренного сустава, по результатам которого можно своевременно проводить коррекцию терапии и тем самым предотвратить развитие нестабильности протеза.

Как проводится денситометрия в Нижнем Новгороде?

Собираясь на обследование, наденьте удобную одежду, без металлических деталей (пуговиц, молний, пряжек, крючков). Пациент находится в положении лежа или на боку. Диагностика занимает 10-15 минут.

Комплексный подход в решении проблемы остеопороза

Комплексный подход в решении вопросов остеопороза – это командная работа нескольких специалистов: ревматолога, эндокринолога и рентгенолога. Консультативный этап лечения включает в себя:

  • оценку результатов денситометрии;

  • оценку факторов риска;

  • оценку результатов обследований на витамин D и кальций.

После этого врач сможет подобрать индивидуальную программу для защиты от осложнений остеопороза: диету, упражнения, советы по образу жизни, при необходимости, лекарственные препараты. Так же врач может назначить дополнительные обследования с целью выявления причин остеопороза и по возможности их устранения.

Результаты терапии остеопороза в клинике «Садко»:
  • предотвращение переломов костей;

  • прекращение потери костной массы;

  • улучшение качества кости;

  • улучшение самочувствия пациента;

  • расширение двигательной активности пациента и восстановление самообслуживания.

Важно понимать одну простую вещь об остеопорозе: в группе риска находятся все взрослые люди, а иногда и маленькие дети. Позаботьтесь о себе и своих близких. Современная медицина позволяет это сделать быстро, качественно и безопасно. Записаться на консультацию к специалисту и на обследование можно по тел. (831) 4-120-777

Что нужно знать женщинам

Будучи женщиной, вы рискуете заболеть остеопорозом и переломами костей. Вот некоторые факты:

  • Из примерно 10 миллионов американцев, страдающих остеопорозом, около восьми миллионов, или 80%, составляют женщины.
  • Приблизительно каждая вторая женщина старше 50 лет ломает кость из-за остеопороза.
  • Риск перелома шейки бедра у женщины равен общему риску рака молочной железы, матки и яичников.

Существует множество причин, по которым женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины, в том числе:

    • У женщин, как правило, кости меньше и тоньше, чем у мужчин.
    • Эстроген, гормон у женщин, который защищает кости, резко снижается, когда женщины достигают менопаузы, что может вызвать потерю костной массы. Вот почему вероятность развития остеопороза увеличивается, когда женщины достигают менопаузы.

Теперь хорошие новости:

Раньше люди думали, что остеопороз — неизбежная часть старения. Сегодня мы знаем гораздо больше о том, как предотвратить, выявить и вылечить заболевание. Вы никогда не будете слишком молоды или стары, чтобы заботиться о своих костях.Правильный образ жизни может помочь вам защитить ваши кости и снизить вероятность развития остеопороза. И, если ваш лечащий врач не говорил с вами о здоровье ваших костей, пришло время вам поднять этот вопрос!

Каков ваш риск?


Остеопороз и проблемы со здоровьем костей различаются у девочек и женщин разного возраста и этнического происхождения. Европейки и пожилые женщины больше всего подвержены риску остеопороза; однако остеопороз и низкая плотность костной ткани также распространены среди других групп.И не только женщины в опасности; у мужчин также может развиться остеопороз.

Вы …
Белые женщины
Афроамериканки
Азиатско-американки
Латиноамериканки

Кавказские женщины

  • По оценкам, двадцать процентов белых женщин в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом.
  • По оценкам, более половины всех белых женщин в возрасте 50 лет и старше имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
  • В возрасте от 20 до 80 лет женщины европеоидной расы теряют треть минеральной плотности кости бедра.
  • Около 15 процентов представителей европеоидной расы страдают непереносимостью лактозы, что может затруднить получение достаточного количества кальция.

Афроамериканки

  • По оценкам, пять процентов афроамериканских женщин старше 50 лет страдают остеопорозом.
  • По оценкам, еще 35 процентов имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
  • Недавние исследования показывают, что даже среди афроамериканских женщин, у которых есть факторы риска остеопороза, немногие проходят скрининг на это заболевание.
  • Около 70 процентов афроамериканцев страдают непереносимостью лактозы, что затрудняет получение достаточного количества кальция.
  • Многие афроамериканки не получают достаточного количества витамина D, из-за чего организму трудно усваивать кальций.
    В Соединенных Штатах афроамериканские женщины чаще, чем представители многих других расовых или этнических групп, страдают заболеваниями, которые могут привести к остеопорозу, такими как волчанка.
  • Щелкните здесь , чтобы загрузить инфографику: Остеопороз в черном сообществе: практические советы и действия

азиатско-американские женщины

  • По оценкам, около 20 процентов американских женщин азиатского происхождения в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом.
  • По оценкам, более половины всех американских женщин азиатского происхождения в возрасте 50 лет и старше имеют низкую плотность костной ткани, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
  • Около 90 процентов взрослых американцев азиатского происхождения страдают непереносимостью лактозы, что может затруднить получение достаточного количества кальция.

Латиноамериканки

  • Десять процентов латиноамериканцев страдают остеопорозом.
  • Половина всех латиноамериканцев старше 50 лет имеют низкую костную массу, что означает, что их кости становятся слабее, но у них еще нет остеопороза.
  • Многие латиноамериканцы страдают непереносимостью лактозы, что затрудняет получение достаточного количества кальция.
  • Количество переломов шейки бедра среди латиноамериканцев в Соединенных Штатах растет.

Менопауза: время действовать

Когда женщина достигает менопаузы, уровень эстрогена в ней падает, что может привести к потере костной массы.У некоторых женщин эта потеря костной массы происходит быстро и сильно.

Два основных фактора, влияющих на вероятность развития остеопороза:

  • Количество костей, которое у вас будет, когда вы достигнете менопаузы. Чем выше плотность вашей кости, тем ниже вероятность развития остеопороза. Если у вас была низкая пиковая костная масса или другие факторы риска, вызвавшие потерю костной массы, у вас больше шансов заболеть остеопорозом.
  • Как быстро вы теряете кость после наступления менопаузы. У некоторых женщин потеря костной массы происходит быстрее, чем у других. На самом деле женщина может потерять до 20% плотности костной ткани в течение пяти-семи лет после менопаузы. Если вы быстро теряете кость, у вас больше шансов на развитие остеопороза.

Как насчет приема эстрогена?

Если у вас есть симптомы менопаузы, такие как приливы, ваш лечащий врач может назначить терапию эстрогенами (ЭТ) или гормональную терапию эстрогенами с прогестероном (ГТ). Помимо контроля симптомов менопаузы, эти методы лечения также могут помочь предотвратить потерю костной массы.Некоторым женщинам не рекомендуется принимать ЭТ или ГТ из-за возможных рисков, которые могут включать рак молочной железы, инсульты, сердечные приступы, образование тромбов и снижение когнитивных (умственных) способностей. Важно обсудить риски и преимущества ваших вариантов лечения с вашим лечащим врачом.

Для получения более полной информации загрузите ресурс NOF Гормоны и здоровые кости

Подростки: что вы можете сделать сейчас

Остеопороз — это заболевание, которое чаще всего вызывает слабость костей.Чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин. Но это не должно случиться с ВАС, когда вы станете старше. Это потому, что для многих людей остеопороз можно предотвратить.

У большинства людей нет возможности, которая есть у вас прямо сейчас: ВЫ действительно можете построить более плотные и крепкие кости сейчас, что будет невозможно позже. Это сделает вас здоровее и сделает ваши кости крепче, когда вы станете старше, когда слабые кости могут быть серьезными последствиями.

Рецепт здоровья костей прост:

Расстройства пищевого поведения и другие предупреждающие знаки

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия и булимия, могут ослабить ваши кости и увеличить риск развития остеопороза в пожилом возрасте.Если у вас анорексия, вы худеете, но не едите достаточно, потому что считаете себя толстым. Булимия включает периоды переедания, за которыми следует очищение, иногда через рвоту или использование слабительных.

Вам следует немедленно обратиться к родителям, врачу или медицинскому работнику, если у вас есть одно из этих заболеваний или если у вас нет менструаций более трех месяцев подряд (и вы не беременны). Это состояние называется аменореей, и оно также вредно для ваших костей.

Молодые взрослые женщины

Хотя остеопороз чаще всего встречается у пожилых людей, он иногда поражает молодых людей, в том числе женщин в пременопаузе в возрасте 20, 30 и 40 лет.Термин «пременопауза» относится к женщинам, которые все еще имеют регулярные менструальные периоды и еще не достигли менопаузы. Хотя остеопороз у женщин в пременопаузе встречается редко, у некоторых молодых женщин плотность костной ткани низкая, что увеличивает риск заболеть остеопорозом в более позднем возрасте.

Низкая плотность костной ткани и остеопороз у молодых взрослых женщин

Молодые женщины с низкой плотностью костной ткани, часто вызванной низкой пиковой костной массой, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в более позднем возрасте.

Часто остеопороз у женщин в пременопаузе может быть вызван основным заболеванием или приемом лекарств, вызывающих потерю костной массы. Остеопороз, вызванный заболеванием или лекарством, называется вторичным остеопорозом . Иногда женщины в пременопаузе страдают остеопорозом по неизвестной причине. Это называется идиопатическим остеопорозом. Термин «идиопатический» просто означает, что остеопороз необъясним, и мы не можем найти его причину.

Диагностика остеопороза у молодых женщин

Диагностика остеопороза у женщин в пременопаузе не является простой и может быть довольно сложной.Во-первых, тесты на плотность костной ткани (ссылка ниже) обычно не рекомендуются молодым женщинам. Вот несколько причин, почему:

  • Большинство женщин в пременопаузе с низкой плотностью костной ткани имеют , а не повышенный риск перелома кости в ближайшем будущем. Таким образом, наличие информации о плотности их костей может вызвать только ненужное беспокойство и расходы.
  • Некоторые женщины в пременопаузе имеют низкую плотность костной ткани, потому что их гены (семейный анамнез) обуславливают низкую пиковую костную массу.Ничто не может и не должно быть сделано, чтобы изменить это.
  • Тесты
  • DXA могут недооценивать плотность костной ткани у женщин небольшого роста и худощавого телосложения. Таким образом, DXA-тест может указывать на то, что у маленького человека низкая плотность костей, но на самом деле плотность костей является нормальной для размера тела человека
  • .
  • Лекарства от остеопороза не одобрены и не рекомендованы большинству женщин в пременопаузе. Тесты плотности костной ткани используются для принятия решений о лечении.

Диагностика остеопороза у молодых женщин обычно включает несколько этапов.Хотя эти шаги могут отличаться для каждого человека, они могут включать:

  • История болезни
  • Физический осмотр
  • Тестирование минеральной плотности костей (плотность костей)
  • Лабораторные тесты
  • Рентген

Проверка плотности костей . Тест плотности костной ткани показывает количество костей человека в бедре, позвоночнике или других костях. Его обычно рекомендуют женщинам в постменопаузе и мужчинам в возрасте 50 лет и старше, и с его помощью диагностируют остеопороз у пожилых людей.Тесты плотности костной ткани обычно проводятся только у женщин в пременопаузе, если они легко ломают несколько костей или ломают кости, которые необычны для их возраста, например, кости бедра или позвоночника. Кроме того, если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарство, вызывающее вторичный остеопороз, ваш лечащий врач может назначить тест на плотность костной ткани. Этот тест следует проводить на аппарате DXA. DXA расшифровывается как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Через один или два года после первоначального теста плотности костей может быть проведена вторая проверка плотности костей, которая определит, сохраняется ли у вас низкий пик костной массы или вы теряете кость.Если плотность вашей кости значительно снижается между первым и вторым тестом, возможно, вы теряете кость, и вам необходимо дальнейшее обследование у поставщика медицинских услуг.

Понимание результатов теста плотности костной ткани

Результат теста плотности кости показывает Z-показатель и Т-показатель. Т-баллы используются для диагностики остеопороза у женщин в постменопаузе и мужчин в возрасте 50 лет и старше, но , а не у женщин в пременопаузе. Z-оценка сравнивает плотность вашей кости с нормальной для человека вашего возраста.Хотя Z-оценка сама по себе не используется для диагностики остеопороза у женщин в пременопаузе, она может предоставить важную информацию. Прочтите несколько советов, которые помогут вам понять свой Z-показатель.

  • Если ваш Z-показатель выше -2,0, плотность вашей кости считается находящейся в диапазонах, ожидаемых для вашего возраста, или нормальной согласно данным Международного общества клинической денситометрии (ISCD). Например, Z-показатель +0,5, -0,5 и -1,5 считается нормальным для большинства женщин в пременопаузе.
  • Если ваш Z-счет равен -2.0 или ниже, считается, что плотность вашей кости находится ниже ожидаемого диапазона. Примеры: -2,1, -2,3 и -2,5. Если ваш Z-показатель находится в этом диапазоне, ваш лечащий врач рассмотрит вашу историю болезни и возможные причины потери костной массы, включая вторичный остеопороз, прежде чем ставить диагноз остеопороза.
  • Если ваш Z-показатель в норме, но вы сломали одну или несколько костей в результате незначительной травмы, ваш лечащий врач может диагностировать у вас остеопороз, поскольку некоторые люди с нормальной плотностью костей легко ломают кости.Как упоминалось выше, тест плотности кости также покажет Т-балл. Т-критерий сравнивает плотность костей с нормой у здорового 30-летнего взрослого человека.

Лечение остеопороза у молодых женщин

Большинство лекарств от остеопороза, доступных в настоящее время, не одобрены FDA для использования у женщин в пременопаузе. Но для женщин, которые принимали стероидные препараты в течение длительного времени, для профилактики и лечения остеопороза одобрены три лекарства от остеопороза. В очень редких случаях поставщик медицинских услуг может порекомендовать женщине в пременопаузе рассмотреть возможность приема лекарства от остеопороза по другим причинам.Примеры включают, когда женщина ломает кость из-за низкой плотности кости или имеет серьезную потерю костной массы из-за состояния здоровья.

Ожидающие женщины

Если вы беременны или кормите грудью, обязательно получайте достаточное количество кальция и витамина D. Кальций и витамин D полезны для вас и для растущих костей вашего ребенка. Если вы не получаете достаточного количества этих питательных веществ, потребности вашего ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет получения кальция из ваших костей.

Большинство исследований показывают, что, хотя во время беременности может произойти некоторая потеря костной массы, женщина обычно восстанавливает ее после родов.Фактически, исследования показывают, что наличие детей, даже 10, не увеличивает шансы женщины заболеть остеопорозом в более позднем возрасте. Исследования даже показывают, что каждая дополнительная беременность обеспечивает некоторую защиту от остеопороза и переломов костей.

Остеопороз, связанный с беременностью

У некоторых женщин во время беременности развивается остеопороз временного типа. Хотя мы до конца не понимаем, что вызывает этот тип остеопороза, он встречается крайне редко и обычно проходит вскоре после родов.

Грудное вскармливание

Как и беременность, кормление грудью может привести к временной потере костной массы. Тем не менее, плотность костной ткани, по-видимому, со временем восстанавливается и не должна причинять долговременного вреда здоровью костей женщины. Всем беременным или кормящим женщинам необходимо получать достаточное количество кальция, витамина D и соответствующие упражнения , чтобы поддерживать здоровье костей. Если вы кормите ребенка исключительно грудью, спросите педиатра вашего ребенка, нужно ли вам дополнительно давать ребенку витамин D.

Профилактика остеопороза — что можно сделать в любом возрасте

Цифры некрасивые.По данным Национального фонда остеопороза, из 10 миллионов американцев с остеопорозом 8 миллионов составляют женщины. Около 50 процентов женщин старше 50 лет ломают кости из-за остеопороза, а риск перелома шейки бедра у женщины равен общему риску развития рака молочной железы, матки и яичников.

Переломы, особенно перелом бедра, связаны с трудностями при ходьбе, хронической болью, потерей независимости и снижением качества жизни.

Кажется, что остеопороз — неизбежный побочный эффект старения, но это не обязательно.Хотя остеопороз встречается часто, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск, независимо от того, начинаете ли вы в 15 или 65 лет.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание скелета, при котором потеря костной массы, ухудшение микроархитектоники кости и ухудшение качества кости приводят к повышенной уязвимости к переломам.

Хотя остеопороз может развиться как у мужчин, так и у женщин, он гораздо чаще встречается у женщин, особенно у пожилых женщин.Возраст является одним из наиболее важных факторов, влияющих на качество костей, однако не совсем понятно, почему возникает эта связь. Возможно иметь двух женщин с одинаковой плотностью костей, но разным риском переломов из-за их возраста.

Как менопауза связана с остеопорозом?

Ваше тело достигает пика костной массы позвоночника и бедер в 20 лет, а других костей – в 40. Но прямо перед и во время менопаузы пиковая костная масса быстро снижается с потерей 6-7 процентов кости между бедром и нижним отделом позвоночника.Эта потеря костной массы соответствует заметному снижению уровня гормона эстрогена, что связано с менопаузой.

Это резкое снижение потери костной массы начинается примерно за год до наступления менопаузы и продолжается в течение трех лет. Плотность костей продолжает снижаться, хотя и не так быстро, в течение еще четырех-восьми лет.

Другие факторы риска остеопороза

Возраст и снижение уровня эстрогена — не единственные факторы риска развития остеопороза. Медицинские условия, подобные этим, могут играть роль:

  • Ревматические и аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит
  • Эндокринные расстройства, такие как диабет и заболевания щитовидной железы
  • Синдром Марфана
  • Желудочно-кишечные заболевания, такие как СРК и желудочное шунтирование
  • Муковисцидоз
  • Булимия

Определенные факторы образа жизни также могут увеличить риск:

  • Употребление большого количества кофеина
  • Употребление трех и более порций алкоголя в день
  • Есть много соли
  • Воздействие активного или пассивного дыма
  • Быть неактивным
  • Недостаток кальция
  • Недостаток солнечного света

Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты, литий и глюкокортикоиды, также могут повышать риск развития остеопороза.

Как предотвратить остеопороз

Чем раньше вы начнете принимать меры для поддержания здоровья костей, тем лучше. Соблюдайте здоровую диету, будьте активны (включая упражнения с отягощениями, а также кардио), получайте достаточное количество кальция (йогурт — отличный источник) и витамина D и избегайте сигарет и алкоголя.

С возрастом эти меры становятся еще более важными, особенно упражнения с отягощениями. Получение достаточного количества кальция также важно, потому что с возрастом его усвоение организмом снижается.

Скрининг на остеопороз обычно рекомендуется женщинам в возрасте 65 лет и старше для измерения плотности костной ткани, но если у вас есть семейный или медицинский анамнез или другие опасения по поводу вашего риска, поговорите со своим врачом о более раннем скрининге. Остеопороз обычно не проявляет признаков до тех пор, пока не произойдет перелом, поэтому его может быть трудно обнаружить другими способами.

В дополнение к изменению образа жизни для предотвращения остеопороза или замедления потери костной массы некоторые лекарства могут помочь снизить риск перелома костей и падений.Кроме того, немедикаментозные методы лечения, такие как мероприятия по обеспечению безопасности дома, нескользящая обувь и проверка зрения, могут помочь снизить риск падения.

Остеопороз может быть распространенным заболеванием, но он не обязательно должен стать вашим будущим. Независимо от того, в каком возрасте вы начинаете, принятие мер по укреплению костей даст вам больше шансов на долгую, здоровую и активную жизнь.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по здоровому образу жизни и профилактике и многое другое от Orlando Health.

Зарегистрируйтесь на HealthBeat

Какие лекарства использовать и когда? – См. QD

До 20 процентов потери костной массы происходит у женщин в первые пять лет менопаузы. Поэтому для врачей крайне важно обсудить и разработать план предотвращения потери костной массы при появлении первых признаков менопаузы, говорит специалист по женскому здоровью Холли Л. Такер, доктор медицинских наук, FACP, директор Кливлендского клинического центра специализированного женского здоровья; Профессор Кливлендской клиники Медицинский колледж Лернера Университета Кейс Вестерн Резерв; и исполнительный директор организации Talking of Women’s Health.

Cleveland Clinic — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не одобряем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Профилактика переломов имеет решающее значение, поскольку переломы шейки бедра, например, значительно увеличивают заболеваемость и смертность и снижают качество жизни у женщин среднего и старшего возраста и могут привести к смерти или помещению в дом престарелых.

В этом вопросе и ответе Dr.Такер помогает врачам понять современные стратегии профилактики остеопороза.

Проконсультируйтесь с QD: Когда целесообразно использовать гормональную терапию для предотвращения остеопороза?

Dr. Thacker:  Заместительная гормональная терапия (ГТ) используется для лечения преждевременной и ранней менопаузы у женщин в возрасте от 40 до 45 лет. Этим женщинам обычно назначают более высокие дозы ГТ, чем женщинам в постменопаузе. ГТ при ранней менопаузе и после менопаузы помогает костям и может помочь справиться с остеопенией и помочь предотвратить остеопороз у женщин после менопаузы, которая обычно наступает в возрасте 51 года.3 года. Продолжительность ГТ не ограничена по времени, и ГТ помогает кости только во время ее приема.

Основным риском ГТ является венозная тромбоэмболия, поэтому, если женщина подвержена риску ВТЭ, используйте только трансдермальные эстрогены. Если она не подвергается повышенному риску, используйте пероральный или трансдермальный метод.

И, пожалуйста, назначьте эстроген женщинам после гистерэктомии, особенно в возрасте до 65 лет, который полезен для костей и снижает риск диабета, сердечных заболеваний, смерти и рака молочной железы — и используется недостаточно. Для женщин с симптомами менопаузы с приливами и потерей костной массы, перенесших гистерэктомию, используйте ГТ с эстрогеном.

Для профилактики остеопороза у женщин с маткой до 65 лет настоятельно рекомендую врачам назначать эстроген-прогестероновую терапию. Используйте «дизайнерскую терапию эстрогенами», которая представляет собой терапию эстрогенами и антагонистами рецепторов эстрогенов (ERAA) или конъюгированными эстрогенами/базедоксифеном (DUAVEE®), для женщин в менопаузе с приливами и потерей костной массы.

От 5 до 15 и более процентов женщин, получающих ГТ, все еще могут терять плотность костной ткани. Это означает, что женщинам, получающим ГТ, необходимо периодически проводить денситометрию костей.Женщины с постменопаузальной потерей костной массы должны пройти биохимический анализ крови, включая анализ на 25-ОН витамин D, определение тиреотропного гормона/функции щитовидной железы и общий анализ крови, а также 24-часовой сбор мочи для оценки содержания кальция. Паратиреоидный гормон, электрофорез сывороточного белка, тест на глютен на целиакию, 24-часовой уровень кортизола и тест на NTX (N-концевой телопептид) в моче натощак также могут быть полезны.

Суть в том, что гормональную терапию можно рассматривать для здоровья костей, в частности, при сопутствующих симптомах менопаузы, которые можно улучшить.

Женщинам и медработникам не нужно бояться гормональной терапии, и для использования ГТ нет ограничений по времени. Нам просто нужна правильная доза и правильный путь для правильной женщины.

Заявление о позиции гормональной терапии Североамериканского общества менопаузы за 2017 год — хороший ресурс, в котором рассказывается о преимуществах ГТ для здоровых женщин в постменопаузе.

CQD: Когда вы рекомендуете бисфосфонаты?

Dr. Thacker: Врачи часто назначают бисфосфонаты, такие как алендронат (Фосамакс®), золедроновую кислоту (Рекласт®) или деносумаб (Пролиа®), при остеопорозе, не учитывая приливы, нарушения сна, сухость влагалища и другие состояния, при которых может помочь ГТ.Поэтому я рекомендую бисфосфонаты женщинам с остеопорозом, имеющим адекватную функцию почек, которые не хотят принимать ГТ, и/или женщинам, принимающим низкие дозы ГТ, но все еще теряющим кости.

Женщинам, принимающим глюкокортикоиды, следует рассмотреть вопрос о назначении бисфосфонатов для профилактики потери костной массы, поскольку ГТ сама по себе не защитит их от остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.

CQD: Существуют ли другие варианты профилактики или лечения остеопороза?

Dr. Thacker:  Если женщина не хочет или не нуждается в гормональной терапии, не забывайте о ежедневном приеме ERAA, таких как ралоксифен, который одобрен FDA для лечения остеопороза и снижает риск диагностирования ER-положительного рака молочной железы.

Женщинам с тяжелым остеопорозом и/или маломощными переломами, которые представляют собой как минимум клинический остеопороз, независимо от минеральной плотности костей, следует рассмотреть возможность применения анаболических препаратов, таких как терипаратид (Forteo®) или абалопаратид (Tymlos™). Это ежедневные инъекционные препараты, используемые в течение 18-24 месяцев, за которыми следует внутривенное введение либо золедроновой кислоты, либо деносумаба каждые шесть месяцев.

Клинические рекомендации по профилактике и лечению остеопороза: сводные положения и рекомендации Итальянского общества ортопедии и травматологии | Журнал ортопедии и травматологии

  • Итальянское общество ортопедии и травматологии.Ортопедическая хирургия в Италии. http://www.siot.it/pagine/about/. По состоянию на 17 июля 2017 г.

  • Канис Дж.А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Купер С., Риццоли Р., Регинстер Дж.Ю., Научный консультативный совет Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO) и Научный комитет Советники Международного фонда остеопороза (IOF) (2013 г.) Европейское руководство по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе.Остеопорос Инт 24:23–57

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Международный фонд остеопороза. Руководство Европы. https://www.iofbonehealth.org/europe-guidelines. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Consensus Development Conference (1993) Диагностика, профилактика и лечение остеопороза. Am J Med 94:646–650

    Статья Google ученый

  • Канис Дж.А., Макклоски Э.В., Йоханссон Х., Оден А., Мелтон Л.Дж. 3-й, Халтаев Н. (2008) Справочный стандарт для описания остеопороза.Кость 42:467–475

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Johnell O, Kanis JA (2006) Оценка распространенности и инвалидности во всем мире, связанных с остеопорозными переломами. Osteoporos Int 17:1726–1733

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Riggs BL, Melton LJ 3rd (1983) Доказательства двух различных синдромов инволюционного остеопороза.Am J Med 75: 899–901

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kanis JA, Johnell O, Oden A, Sembo I, Redlund-Johnell I, Dawson A, De Laet C, Jonsson B (2000) Долгосрочный риск остеопоротического перелома в Мальмё. Osteoporos Int 11: 669–674

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Оден А., Макклоски Э.В., Канис Дж.А., Харви Н.С., Йоханссон Х. (2015) Бремя высокой вероятности переломов во всем мире: долгосрочное увеличение в 2010–2040 гг.Osteoporos Int 26: 2243–2248

    PubMed Статья Google ученый

  • Murray CJ, Vos T, Lozano R et al (2012) Годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 291 заболевания и травмы в 21 регионе, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г. Ланцет 380:2197–2223

    PubMed Статья Google ученый

  • Maggi S, Noale M, Giannini S, Adami S, Defeo D, Isaia G, Sinigaglia L, Filipponi P, Crepaldi G, ESOPO Study Group (2006) Количественное ультразвуковое исследование пятки в популяционном исследовании в Италии и ее взаимосвязь с историей переломов: исследование ESOPO.Osteoporos Int 17: 237–244

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Тарантино У., Капоне А., Планта М., Д’Ариенцо М., Летиция Мауро Г., Импальяццо А., Формика А., Паллотта Ф., Пателла В., Спинарелли А., Паццалия У., Зараттини Г., Роселли М., Монтанари Г., Сесса G, Privitera M, Verdoia C, Corradini C, Feola M, Padolino A, Saturnino L, Scialdoni A, Rao C, Iolascon G, Brandi ML, Piscitelli P (2010) Заболеваемость бедрами, предплечьями, плечевыми, голеностопными и позвоночными хрупкие переломы в Италии: результаты трехлетнего многоцентрового исследования.Артрит Res Ther 12: R226

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Пискителли П., Джимильяно Ф., Гатто С., Маринелли А., Джимильяно А., Маринелли П., Читано Г., Греко М., Ди Паола Л., Сбеналья Э., Бенвенуто М., Мураторе М., Кварта Э., Калькагниле Ф., Коли Г., Борджиа О., Форчина Б., Фитто Ф., Джордано А., Дистанте А., Россини М., Анджели А., Мильоре А., Гульельми Г., Гуида Г., Брэнди М.Л., Джимильяно Р., Иолакон Г. (2010) Переломы бедра в Италии: расширение 2000–2005 гг. изучать.Osteoporos Int 21:1323–1330

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cooper C, Atkinson EJ, Jacobsen SJ, O’Fallon WM, Melton LJ III (1993) Популяционное исследование выживаемости после остеопоротических переломов. Am J Epidemiol 137:1001–1005

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Абрахамсен Б., ван Стаа Т., Ариели Р., Олсон М., Купер С. (2009) Избыточная смертность после перелома бедра: систематический эпидемиологический обзор.Osteoporos Int 20:1633–1650

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Пискителли П., Иоласкон Г., Арджентьеро А., Читано Г., Неглиа К., Маркуччи Г., Пулимено М., Бенвенуто М., Мунди С., Марцо В., Донати Д., Баггиани А., Мильоре А., Граната М., Джимильяно Ф., Ди Blasio R, Gimigliano A, Renzulli L, Brandi ML, Distante A, Gimigliano R (2012)Частота и стоимость переломов бедра по сравнению с инсультами и острым инфарктом миокарда в Италии: сравнительный анализ на основе национальных записей о госпитализации.Clin Interv Aging 7: 575–583

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Всемирная организация здоровья. Руководство по доклинической оценке и клиническим испытаниям при остеопорозе. Женева: ВОЗ; 1998

  • Hendrickx G, Boudin E, Van Hul W (2015) Взгляд за кулисы: риск и патогенез первичного остеопороза. Nat Rev Rheumatol 11:462–474

    PubMed Статья Google ученый

  • Лайне К.М., Йоенг К.С., Кампо П.М., Кивиранта Р., Таркконен К., Гровер М., Лу Дж.Т., Пеккинен М., Вессман М., Хейно Т.Дж., Ниеминен-Пихала В., Аронен М., Лайне Т., Крёгер Х., Коул В.Г. , Lehesjoki AE, Nevarez L, Krakow D, Curry CJ, Cohn DH, Gibbs RA, Lee BH, Mäkitie O (2013)Мутации WNT1 при остеопорозе с ранним началом и несовершенном остеогенезе.N Engl J Med 368:1809–1816

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Korvala J, Jüppner H, Mäkitie O, Sochett E, Schnabel D, Mora S, Bartels CF, Warman ML, Deraska D, Cole WG, Hartikka H, ​​Ala-Kokko L, Männikkö M (2012) Мутации в LRP5 вызывают первичный остеопороз без признаков НО за счет снижения сигнальной активности Wnt. BMC Med Genet 13:26

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ван Дейк Ф.С., Зилликенс М.С., Миха Д., Риссланд М., Марселис К.Л., де Ди-Смолдерс К.Э., Милбрадт Дж., Франкен А.А., Харсевоорт А.Дж., Лихтенбелт К.Д., Прюйс Х.Е., Рубио-Гозальбо М.Е., Звертбрук Р., Мутауакил Y, Egthuijsen J, Hammerschmidt M, Bijman R, Semeins CM, Bakker AD, Everts V, Klein-Nulend J, Campos-Obando N, Hofman A, te Meerman GJ, Verkerk AJ, Uitterlinden AG, Maugeri A, Sistermans EA, Waisfisz Q, Meijers-Heijboer H, Wirth B, Simon ME, Pals G (2013)Мутации PLS3 при Х-сцепленном остеопорозе с переломами.N Engl J Med 369:1529–1536

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Бишоп Н., Арундел П., Кларк Э., Димитри П., Фарр Дж., Джонс Г., Макити О, Маннс С.Ф., Шоу Н., Международное общество клинической денситометрии (2014) Прогноз переломов и определение остеопороза у детей и подростков : официальные педиатрические положения ISCD 2013. J Clin Densitom 17: 275–280

    PubMed Статья Google ученый

  • Zebaze RM, Ghasem-Zadeh A, Bohte A, Iuliano-Burns S, Mirams M, Price RI, Mackie EJ, Seeman E (2010) Внутрикортикальное ремоделирование и пористость дистального отдела лучевой кости и посмертных бедренных костей женщин: поперечное исследование.Ланцет 375:1729–1736

    PubMed Статья Google ученый

  • Ahlborg HG, Johnell O, Turner CH, Rannevik G, Karlsson MK (2003) Потеря костной массы и размер кости после менопаузы. N Engl J Med 349: 327–334

    PubMed Статья Google ученый

  • Роджерс А., Хэннон Р.А., Истелл Р. (2000) Биохимические маркеры как предикторы скорости потери костной массы после менопаузы.J Bone Miner Res 15:1398–1404

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Frost HM (1999) Взаимосвязь между эстрогеном и костной тканью и потеря костной массы в постменопаузе: новая модель. J Bone Miner Res 14:1473–1477

  • Riggs BL, Khosla S, Melton LJ III (1998) Унитарная модель инволюционного остеопороза: дефицит эстрогена вызывает остеопороз как I, так и II типа у женщин в постменопаузе и способствует потере костной массы. у стареющих мужчин.J Bone Miner Res 13: 763–773

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Turner RT, Vandersteenhoven JJ, Bell NH (1987) Влияние овариэктомии и 17-бетаэстрадиола на гистоморфометрию кортикальной кости у растущих крыс. J Bone Miner Res 2: 115–122

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Duan Y, Parfitt A, Seeman E (1999) Масса, размер и объемная плотность позвоночной кости у женщин с переломами позвоночника.J Bone Miner Res 14:1796–1802

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Duan Y, Seeman E, Turner CH (2001)Биомеханическая основа хрупкости тел позвонков у мужчин и женщин. J Bone Miner Res 16: 2276–2283

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Herrera A, Lobo-Escolar A, Mateo J, Gil J, Ibarz E, Gracia L (2012) Мужской остеопороз: обзор.World J Orthop 3: 223–234

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Chang KP, Center JR, Nguyen TV, Eisman JA (2004) Частота переломов бедра и других остеопоротических переломов у пожилых мужчин и женщин: Эпидемиологическое исследование остеопороза Dubbo. J Bone Miner Res 19: 532–536

    PubMed Статья Google ученый

  • Jiang HX, Majumdar SR, Dick DA, Moreau M, Raso J, Otto DD, Johnston DW (2005) Разработка и первоначальная валидация оценки риска для прогнозирования внутрибольничной и годовой смертности у пациентов с переломами бедра .J Bone Miner Res 20: 494–500

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Khosla S (2010) Обновление мужского остеопороза. J Clin Endocrinol Metab 95:3–10

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Фитцпатрик Л.А. (2002) Вторичные причины остеопороза. Mayo Clin Proc 77: 453–468

    PubMed Статья Google ученый

  • Адлер Р.А., Гастингс Ф.В., Петков В.И. (2010) Пороги лечения остеопороза у мужчин, получающих андрогенную депривацию: Т-показатель по сравнению с FRAX.Osteoporos Int 21: 647–653

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Lambert JK, Zaidi M, Mechanick JI (2011)Мужской остеопороз: эпидемиология и патогенез старения костей. Curr Osteoporos Rep 9: 229–236

    PubMed Статья Google ученый

  • Schuit SC, van der Klift M, Weel AE, de Laet CE, Burger H, Seeman E, Hofman A, Uitterlinden AG, van Leeuwen JP, Pols HA (2004) Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых людей мужчины и женщины: Роттердамское исследование.Кость 34:195–202

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Schousboe JT, Shepherd JA, Bilezikian JP, Baim S (2013) Резюме конференции по развитию позиции Международного общества клинической денситометрии 2013 года по костной денситометрии. J Clin Densitom 16: 455–466

    PubMed Статья Google ученый

  • Fink HA, Litwack-Harrison S, Taylor BC, Bauer DC, Orwoll ES, Lee CG, Barrett-Connor E, Schousboe JT, Kado DM, Garimella PS, Ensrud KE, Группа изучения остеопоротических переломов у мужчин (MrOS) (2016)Клиническая полезность рутинных лабораторных анализов для выявления возможных вторичных причин у пожилых мужчин с остеопорозом: исследование остеопоротических переломов у мужчин (MrOS).Osteoporos Int 27:331–338

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Harvey NC, Johansson H, Odén A, Karlsson MK, Rosengren BE, Ljunggren Ö, Cooper C, McCloskey E, Kanis JA, Ohlsson C, Mellström D (2016) FRAX прогнозирует случаи падений у пожилых мужчин: результаты MrOs Швеция. Osteoporos Int 27: 267–274

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Painter SE, Kleerekoper M, Camacho PM (2006) Вторичный остеопороз: обзор последних данных.Endocr Pract 12:436–445

    PubMed Статья Google ученый

  • Tannenbaum C, Clark J, Schwartzman K, Wallenstein S, Lapinski R, Meier D, Luckey M (2002)Результаты лабораторных испытаний для выявления вторичных факторов, способствующих остеопорозу у здоровых женщин. J Clin Endocrinol Metab 87:4431–4437

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hofbauer LC, Gori F, Riggs BL, Lacey DL, Dunstan CR, Spelsberg TC, Khosla S (1999)Стимуляция лиганда остеопротегерина и ингибирование продукции остеопротегерина глюкокортикоидами в клетках остеобластной линии человека: потенциальные паракринные механизмы глюкокортикоид- индуцированный остеопороз.Эндокринология 140:4382–4389

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Franciosi LG, Page CP, Celli BR, Cazzola M, Walker MJ, Danhof M, Rabe KF, Della Pasqua OE (2006)Маркеры тяжести заболевания при хронической обструктивной болезни легких. Pulm Pharmacol Ther 19:189–199

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Angeli A, Guglielmi G, Dovio A, Capelli G, de Feo D, Giannini S, Giorgino R, Moro L, Giustina A (2006) Высокая распространенность бессимптомных переломов позвонков у женщин в постменопаузе, получающих постоянную глюкокортикоидную терапию: перекрестное амбулаторное исследование.Кость 39: 253–259

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • de Vries F, van Staa TP, Bracke MS, Cooper C, Leufkens HG, Lammers JW (2005) Тяжесть обструктивного заболевания дыхательных путей и риск остеопоротического перелома. Eur Respir J 25:879–884

    PubMed Статья Google ученый

  • Nicodemus KK, Folsom AR, Iowa Women’s Health Study (2001) Диабет 1 и 2 типа и переломы бедра у женщин в постменопаузе.Diabetes Care 24:1192–1197

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • de Liefde II, van der Klift M, de Laet CE, van Daele PL, Hofman A, Pols HA (2005)Минеральная плотность костей и риск переломов при сахарном диабете 2 типа: Роттердамское исследование. Osteoporos Int 16:1713–1720

    PubMed Статья Google ученый

  • Шеперд Дж. А., Шоусбо Дж. Т., Брой С. Б., Энгельке К., Лесли В. Д. (2015) Резюме конференции ISCD по разработке позиции 2015 г. по передовым мерам с помощью DXA и QCT: прогнозирование переломов после BMD.J Clin Densitom 18: 274–286

    PubMed Статья Google ученый

  • Целевая группа профилактических служб США (2002 г.) Скрининг остеопороза у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Ann Intern Med 137:526–528

    Статья Google ученый

  • Лант М., О’Нил Т.В., Фельсенберг Д., Рив Дж., Канис Дж.А., Купер С., Силман А.Дж., Европейская группа по изучению перспективного остеопороза (2003) Характеристики распространенной деформации позвонков предсказывают последующий перелом позвонков: результаты Европейского Проспективное исследование остеопороза (EPOS).Кость 33: 505–513

    PubMed Статья Google ученый

  • Genant HK, Wu CY, van Kuijk C, Nevitt MC (1993) Оценка перелома позвоночника с использованием полуколичественного метода. J Bone Miner Res 8: 1137–1148

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Бриот К., Кортет Б., Томас Т., Одран М., Блен Х., Брей В., Шапюи Л., Чапурла Р., Фарделлон П., Ферон Дж. М., Говен Дж. Б., Гуггенбуль П., Колта С., Леспесаль Э., Летомб Б., Марчелли C, Orcel P, Seret P, Trémollières F, Roux C (2012) Обновление 2012 г. французских рекомендаций по фармакологическому лечению постменопаузального остеопороза.Совместная кость, позвоночник 79:304–313

    PubMed Статья Google ученый

  • Dachverband Osteologie e.V. (2011) Руководство DVO 2009 по профилактике, диагностике и терапии остеопороза у взрослых. Osteologie 20:55–74

  • Marshall D, Johnell O, Wedel H (1996) Метаанализ того, насколько хорошо измерения минеральной плотности костей предсказывают возникновение остеопоротических переломов. БМЖ 312:1254–1259

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Nishiyama KK, Shane E (2013) Клиническая визуализация микроархитектуры костей с помощью HR-pQCT.Curr Osteoporos Rep 11: 147–155

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Flöter M, Bittar CK, Zabeu JL, Carneiro AC (2011) Обзор сравнительных исследований между денситометрией костей и количественным ультразвуковым исследованием пяточной кости при остеопорозе. Acta Reumatol Port 36:327–335

    PubMed Google ученый (2008) Количественное ультразвуковое исследование в лечении остеопороза: официальные положения ISCD 2007 года.J Clin Densitom 11:163–187

  • Guglielmi G, Adams J, Link TM (2009)Количественное ультразвуковое исследование в оценке состояния скелета. Eur Radiol 19:1837–1848

    PubMed Статья Google ученый

  • Макклоски Э.В., Канис Дж.А., Оден А., Харви Н.К., Бауэр Д., Гонсалес-Масиас Дж., Ханс Д., Каптоге С., Криг М.А., Квок Т., Марин Ф., Моайери А., Орволл Э., Глуёр С., Йоханссон Х. (2015) Прогностическая способность количественного ультразвука пятки для случайных переломов: метаанализ на индивидуальном уровне.Остеопорос Инт 26:1979–1987

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Szulc P, Delmas PD (2008)Биохимические маркеры обмена костной ткани: потенциальное использование в исследовании и лечении постменопаузального остеопороза. Osteoporos Int 19:1683–1704

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Канис Дж.А., Стивенсон М., Макклоски Э.В., Дэвис С., Ллойд-Джонс М. (2007)Остеопороз, вызванный глюкокортикоидами: систематический обзор и анализ полезности затрат.Health Technol Assess 11:iii–iv, ix-xi, 1–231

  • Zamani A, Omrani GR, Nasab MM (2009) Влияние лития на минеральную плотность костей. Кость 44:331–334

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Rezaieyazdi Z, Falsoleiman H, Khajehdaluee M, Saghafi M, Mokhtari-Amirmajdi E (2009) Снижение плотности костной ткани у пациентов, длительно принимающих варфарин. Int J Rheum Dis 12: 130–135

    PubMed Статья Google ученый

  • Garnero P, Sornay-Rendu E, Chapuy MC, Delmas PD (1996) Повышенный метаболизм костей у женщин в позднем постменопаузе является основным фактором, определяющим остеопороз.J Bone Miner Res 11: 337–349

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Garnero P, Cloos P, Sornay-Rendu E, Qvist P, Delmas PD (2002)Рацемизация и изомеризация коллагена I типа и риск переломов у женщин в постменопаузе: проспективное исследование OFELY. J Bone Miner Res 17: 826–833

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Мелтон Л.Дж. 3-й, Хосла С., Аткинсон Э.Дж., О’Фаллон В.М., Риггс Б.Л. (1997) Связь обмена костной ткани с плотностью кости и переломами.J Bone Miner Res 12: 1083–1091

    PubMed Статья Google ученый

  • Riggs BL, Melton LJ 3rd (2002) Регенерация костей имеет значение: парадокс лечения ралоксифеном резкого уменьшения переломов позвонков без соразмерного увеличения плотности кости. J Bone Miner Res 17: 11–14

    PubMed Статья Google ученый

  • Garnero P, Hausherr E, Chapuy MC, Marcelli C, Grandjean H, Muller C, Cormier C, Bréart G, Meunier PJ, Delmas PD (1996)Маркеры резорбции кости предсказывают перелом бедра у пожилых женщин: проспективное исследование EPIDOS Изучать.J Bone Miner Res 11:1531–1538

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Delmas PD, Vrijens B, Eastell R, Roux C, Pols HA, Ringe JD, Grauer A, Cahall D, Watts NB, Улучшение измерений стойкости при лечении актонелом (IMPACT) Investigators (2007) Влияние мониторинга метаболизма костной ткани маркеры стойкости при лечении ризедронатом постменопаузального остеопороза. J Clin Endocrinol Metab 92:1296–1304

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Rivadeneira F, Mäkitie O (2016)Остеопороз и нарушения костной массы: от генных путей к лечению.Тенденции Endocrinol Metab 27:262–281

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cianferotti L, Brandi ML (2012) Руководство по диагностике, профилактике и терапии остеопороза в Италии. Clin Cases Miner Bone Metab 9:170–178

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Hui SL, Slemenda CW, Johnston CC Jr (1988) Возраст и костная масса как предикторы перелома в проспективном исследовании.J Clin Invest 81:1804–1809

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Канис Дж. А., Джонелл О., Оден А., Доусон А., Де Лаэт С., Йонссон Б. (2001) Десятилетняя вероятность остеопоротических переломов в соответствии с BMD и диагностическими порогами. Osteoporos Int 12:989–995

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Klotzbuecher CM, Ross PD, Landsman PB, Abbott TA 3rd, Berger M (2000) Пациенты с предыдущими переломами имеют повышенный риск будущих переломов: резюме литературы и статистический синтез.J Bone Miner Res 15: 721–739

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Вайнштейн Р.С. (2011) Клиническая практика. Заболевание костей, вызванное глюкокортикоидами. N Engl J Med 365:62–70

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Нгуен Н.Д., Фрост С.А., Центр Дж.Р., Эйсман Дж.А., Нгуен Т.В. (2008) Разработка прогностических номограмм для индивидуализации 5-летнего и 10-летнего риска переломов.Osteoporos Int 19:1431–1444

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Hippisley-Cox J, Coupland C (2009)Прогнозирование риска остеопоротических переломов у мужчин и женщин в Англии и Уэльсе: перспективное получение и проверка QFractureScores. BMJ 339:b4229

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Kanis JA, Johnell O, Oden A, Johansson H, McCloskey E (2008) FRAX и оценка вероятности переломов у мужчин и женщин из Великобритании.Osteoporos Int 19: 385–397

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Университет Шеффилда. Добро пожаловать в FRAX ® . https://www.shef.ac.uk/FRAX/?lang=en. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Канис Дж. А., Оден А., Джонелл О., Йоханссон Х., Де Лаэт С., Браун Дж., Буркхардт П., Купер С., Кристиансен С., Каммингс С., Эйсман Дж. А., Фудзивара С., Глюер С., Гольцман Д. , Ханс Д., Криг М.А., Ла Круа А., Макклоски Э., Меллстрем Д., Мелтон Л.Дж. 3-й, Полс Х., Рив Дж., Сандерс К., Шотт А.М., Силман А., Торгерсон Д., ван Стаа Т., Уоттс Н.Б., Йошимура Н. (2007 ) Использование клинических факторов риска повышает эффективность МПК в прогнозировании переломов шейки бедра и остеопороза у мужчин и женщин.Osteoporos Int 18:1033–1046

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Канис Дж.А., Джонелл О., Де Лаэт С., Йонссон Б., Оден А., Огелсби А.К. (2002) Международные вариации вероятности перелома бедра: значение для оценки риска. J Bone Miner Res 17: 1237–1244

    PubMed Статья Google ученый

  • Канис Дж. А., Ханс Д., Купер С., Баим С., Билезикян Дж. П., Бинкли Н., Коли Дж. А., Компстон ​​Дж. Э., Доусон-Хьюз Б., Фулейхан Г. Э., Йоханссон Х., Лесли В. Д., Левицки Э. М., Лаки М., Оден А. , Papapoulos SE, Poiana C, Rizzoli R, Wahl DA, McCloskey EV, Task Force of the FRAX Initiative (2011)Интерпретация и использование FRAX в клинической практике.Osteoporos Int 22:2395–2411

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011) Руководство по корректировке FRAX в зависимости от дозы глюкокортикоидов. Osteoporos Int 22:809–816

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Leslie WD, Kovacs CS, Olszynski WP, Towheed T, Kaiser SM, Prior JC, Josse RG, Jamal SA, Kreiger N, Goltzman D (2011) Разница T-показателей позвоночника и бедра предсказывает риск больших остеопоротических переломов независимо от FRAX ® : популяционный отчет от CAMOS.J Clin Densitom 14: 286–293

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Университет Шеффилда. FRAX: Италия — Вероятность большого остеопоротического перелома у женщин. https://www.shef.ac.uk/FRAX/charts/Chart_IT_ost_wom_bmd.pdf. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie. ФРАХС. https://www.frahs.it/calcola-lo-score/. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Харкнесс Дж.Что такое ориентированное на пациента здравоохранение? Обзор определений и принципов. Лондон: Международный альянс организаций пациентов; 2005 г. http://www.patientsorganizations.org/pchreview. По состоянию на 12 марта 2016 г.

  • Дэвис К., Шенбаум С.К., Одет А.М. (2005) Перспектива первичной медико-санитарной помощи, ориентированной на пациента, на 2020 год. J Gen Intern Med 20: 953–957

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Йейтс С.Дж., Чаушар М.А., Лью Д., Бакнилл А., Уорк Д.Д. (2015) Преодоление разрыва в лечении остеопороза: эффективность и экономическая эффективность службы связи при переломах.J Clin Densitom 18:150–156

    PubMed Статья Google ученый

  • Отделение хронических болезней и укрепления здоровья. Профилактика хронических заболеваний: жизненно важная инвестиция: глобальный доклад ВОЗ. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43314/1/9241563001eng.pdf. По состоянию на 10 марта. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Weaver CM, Alexander DD, Boushey CJ, Dawson-Hughes B, Lappe JM, LeBoff MS, Liu S, Looker AC, Wallace TC, Wang DD (2016) Кальций плюс витамин Дополнение D и риск переломов: обновленный метаанализ Национального фонда остеопороза.Osteoporos Int 27: 367–376

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Parker MJ, Gillespie WJ, Gillespie LD (2006)Эффективность протекторов бедра для предотвращения переломов бедра у пожилых людей: систематический обзор. BMJ 332:571–574

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Gillespie WJ, Gillespie LD, Parker MJ (2010) Бедренные протекторы для предотвращения переломов бедра у пожилых людей.Кокрановская база данных Syst Rev 10: CD001255

    Google ученый

  • Служба общественного здравоохранения США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 1996 г., по состоянию на октябрь 2017 г. https://www.cdc.gov/nccdphp/sgr/pdf/ sgrfull.pdf

  • Horlick M, Wang J, Pierson RN Jr, Thornton JC (2004)Модели прогнозирования для оценки массы костей всего тела с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии среди детей и подростков.Педиатрия 114:e337–e345

    PubMed Статья Google ученый

  • Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, Lewiecki EM, Tanner B, Randall S, Lindsay R, National Osteoporosis Foundation (2014) Руководство для врачей по профилактике и лечению остеопороза. Osteoporos Int 25:2359–2381

  • Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, Kalkwarf HJ, Lappe JM, Lewis R, O’Karma M, Wallace TC, Zemel BS (2016) Заявление о позиции Национального фонда остеопороза на пике факторы развития костной массы и образа жизни: систематический обзор и рекомендации по внедрению.Osteoporos Int 27:1281–1386

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Howe TE, Shea B, Dawson LJ, Downie F, Murray A, Ross C, Harbour RT, Caldwell LM, Creed G (2011) Упражнения для профилактики и лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev 7:CD000333

    Google ученый

  • Giangregorio LM, Macintyre NJ, Thabane L, Skidmore CJ, Papaioannou A (2013) Упражнения для улучшения результатов после остеопоротического перелома позвоночника.Кокрановская база данных Syst Rev 1:CD008618

    Google ученый

  • Гомес-Кабельо А., Ара И., Гонсалес-Агуэро А., Касахус Х.А., Висенте-Родригес Г. (2012) Влияние тренировок на костную массу у пожилых людей: систематический обзор. Sports Med 42: 301–325

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Zehnacker CH, Bemis-Dougherty A (2007) Влияние упражнений с отягощениями на минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе.Систематический обзор. J Geriatr Phys Ther 30:79–88

    PubMed Статья Google ученый

  • Болам К.А., ван Уффелен Дж.Г., Тааффе Д.Р. (2013)Влияние физических упражнений на плотность костей у мужчин среднего и старшего возраста: систематический обзор. Osteoporos Int 24:2749–2762

  • Маркес Э.А., Мота Дж., Мачадо Л., Соуза Ф., Коэльо М., Морейра П., Карвалью Дж. (2011) Многокомпонентная тренировочная программа с упражнениями с весовой нагрузкой обеспечивает благоприятную плотность костей, мышечную силу, и адаптация баланса у пожилых женщин.Calcif Tissue Int 88:117–129

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Чжао Р., Чжао М., Сюй З. (2015)Влияние различных режимов силовых тренировок на сохранение минеральной плотности костей у женщин в постменопаузе: метаанализ. Osteoporos Int 26:1605–1618

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Чжан Дж., Гао Р., Цао П., Юань В. (2014)Аддитивное влияние антирезорбтивных средств и упражнений на минеральную плотность костей поясничного отдела позвоночника у взрослых с низкой костной массой: метаанализ.Osteoporos Int 25:1585–1594

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Клинические рекомендации NICE — июнь 2013 г. Падения: оценка и профилактика падений у пожилых людей. https://www.nice.org.uk/guidance/cg161/resources/falls-in-older-people-assessing-risk-and-prevention-35109686728645. По состоянию на 11 июля 2016 г.

  • Howe TE, Rochester L, Neil F, Skelton DA, Ballinger C (2011) Упражнения для улучшения равновесия у пожилых людей.Кокрановская база данных Syst Rev 11: CD004963

    Google ученый

  • Кэмерон И.Д., Гиллеспи Л.Д., Робертсон М.К., Мюррей Г.Р., Хилл К.Д., Камминг Р.Г., Керс Н. (2012) Мероприятия по предотвращению падений у пожилых людей в учреждениях по уходу и больницах. Cochrane Database Syst Rev 12: CD005465

    PubMed Google ученый

  • Armstrong JJ, Rodrigues IB, Wasiuta T, MacDermid JC (2016) Оценка качества рекомендаций по клинической практике остеопороза для физической активности и безопасного движения: оценка AGREE II.Арх Остеопорос 11:6

    PubMed Статья Google ученый

  • Шеррингтон С., Уитни Дж. К., Лорд С. Р., Герберт Р. Д., Камминг Р. Г., Клоуз Дж. К. (2008) Эффективные упражнения для предотвращения падений: систематический обзор и метаанализ. J Am Geriatr Soc 56:2234–2243

    PubMed Статья Google ученый

  • Michael YL, Whitlock EP, Lin JS, Fu R, O’Connor EA, Gold R, Целевая группа по профилактическим услугам США (2010 г.) Вмешательства, относящиеся к первичной медико-санитарной помощи, для предотвращения падений у пожилых людей: систематический обзор фактических данных для У.S. Целевая группа профилактических услуг. Ann Intern Med 153:815–825

    PubMed Статья Google ученый

  • Ma C, Liu A, Sun M, Zhu H, Wu H (2016) Влияние вибрации всего тела на снижение потери костной массы и предотвращение падений у женщин в постменопаузе: метаанализ и систематический обзор. J Orthop Surg Res 11:24

    PubMed ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Hwang HF, Chen SJ, Lee-Hsieh J, Chien DK, Chen CY, Lin MR (2016) Влияние домашних тренировок тайцзицюань и нижних конечностей и самостоятельных занятий на падения и функциональные результаты у пожилых падших из отделение неотложной помощи — рандомизированное контролируемое исследование.J Am Geriatr Soc 64: 518–525

    PubMed Статья Google ученый

  • Rizzoli R, Stevenson JC, Bauer JM, van Loon LJ, Walrand S, Kanis JA, Cooper C, Brandi ML, Diez-Perez A, Reginster JY, ESCEO Task Force (2014) Роль пищевых белков и витаминов D в поддержании здоровья опорно-двигательного аппарата у женщин в постменопаузе: консенсусное заявление Европейского общества клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартрита (ESCEO).Maturitas 79:122–132

  • Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Orav EJ, Staehelin HB, Meyer OW, Theiler R, Dick W, Willett WC, Egli A (2016) Ежемесячное лечение высокими дозами витамина D для предотвращения функционального упадка: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med 176: 175–183

    PubMed Статья Google ученый

  • Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, Dawson-Hughes B (2005)Профилактика переломов с помощью добавок витамина D: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.JAMA 293: 2257–2264

    CAS пабмед Статья Google ученый (2012) Пероральные добавки с 25(OH)D3 по сравнению с витамином D3: влияние на уровень 25(OH)D, функцию нижних конечностей, артериальное давление и маркеры врожденного иммунитета. J Bone Miner Res 27: 160–169

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cianferotti L, Cricelli C, Kanis JA, Nuti R, Reginster JY, Ringe JD, Rizzoli R, Brandi ML (2015) Клиническое использование метаболитов витамина D и их потенциальные разработки: заявление о позиции Европейского общества Клинические и экономические аспекты остеопороза и остеоартрита (ESCEO) и Международный фонд остеопороза (IOF).Эндокринная система 50:12–26

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Rizzoli R (2014) Пищевые аспекты здоровья костей. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 28: 795–808

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Darling AL, Millward DJ, Torgerson DJ, Hewitt CE, Lanham-New SA (2009) Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ.Am J Clin Nutr 90:1674–1692

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Dai Z, Wang R, Ang LW, Yuan JM, Koh WP (2013) Потребление витамина B с пищей и риск перелома шейки бедра: Сингапурское китайское исследование здоровья. Остеопорос Инт 24:2049–2059

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Syed FA, Ng AC (2010)Патофизиология старения скелета.Curr Osteoporos Rep 8: 235–240

    PubMed Статья Google ученый

  • Иолакон Г., Джимильяно Р., Бьянко М., де Сире А., Моретти А., Джусти А., Малавольта Н., Мильяччо С., Мильоре А., Наполи Н., Писцителли П., Ресмини Г., Тарантино У., Джимильяно Ф. (2016) пищевые добавки и нутрицевтики эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата и когнитивных функций? Обзорный обзор. J Nutr Health Aging 21:527–538

  • Dennison EM, Compston JE, Flahive J, Siris ES, Gehlbach SH, Adachi JD, Boonen S, Chapurlat R, Díez-Pérez A, Anderson FA Jr, Hooven FH, LaCroix AZ, Lindsay R, Netelenbos JC, Pfeilschifter J, Rossini M, Roux C, Saag KG, Sambrook P, Silverman S, Watts NB, Greenspan SL, Premaor M, Cooper C, GLOW Investigators (2012) Влияние сопутствующих заболеваний на переломы риск: результаты Глобального лонгитюдного исследования остеопороза у женщин (GLOW).Bone 50:1288–1293

  • Van den Bos F, Speelman AD, Samson M, Munneke M, Bloem BR, Verhaar HJ (2013) Болезнь Паркинсона и остеопороз. Возраст Старение 42:156–162

    PubMed Статья Google ученый

  • Гудвин В.А., Ричардс С.Х., Тейлор Р.С., Тейлор А.Х., Кэмпбелл Д.Л. (2008)Эффективность физических упражнений для людей с болезнью Паркинсона: систематический обзор и метаанализ. Mov Disord 23: 631–640

    PubMed Статья Google ученый

  • Гупта С., Ахсан И., Махфуз Н., Абдельхамид Н., Раманатан М., Вайншток-Гутман Б. (2014)Остеопороз и рассеянный склероз: факторы риска, патофизиология и терапевтические вмешательства.Препараты ЦНС 28:731–742

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Седерпальм А.С., Магнуссон П., Оландер А.С., Карлссон Дж., Кроксмарк А.К., Тулиниус М., Суолин-Эйде Д. (2012)Развитие костной массы у пациентов с мышечными дистрофиями Дюшенна и Беккера: 4-летнее клиническое наблюдение. Acta Paediatr 101:424–432

    PubMed Статья Google ученый

  • Каптоге С., Беневоленская Л.И., Бхалла А.К., Канната Дж.Б., Боонен С., Фальч Дж.А., Фельсенберг Д., Финн Дж.Д., Нути Р., Хошовски К., Лоренц Р., Мязговски Т., Яич И., Лиритис Г., Масарик П., Навес -Диаз М., Бедный Дж., Рейд Д.М., Шайдт-Нейв С., Степан Дж.Дж., Тодд С.Дж., Вебер К., Вульф А.Д., Рой Д.К., Лант М., Пай С.Р., О’Нил Т.В., Силман А.Дж., Рив Дж. (2005) Низкий МПК менее предсказуема, чем зарегистрированные падения, для будущих переломов конечностей у женщин по всей Европе: результаты европейского проспективного исследования остеопороза.Кость 36:387–398

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cianferotti L, Fossi C, Brandi ML (2015) Набедренные протекторы: они того стоят? Calcif Tissue Int 97:1–11

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Сантессо Н., Карраско-Лабра А., Бриньярделло-Петерсен Р. (2014) Защита бедра для предотвращения переломов бедра у пожилых людей. Кокрановская база данных Syst Rev 3:CD001255

    Google ученый

  • McCloskey E, Johansson H, Oden A, Vasireddy S, Kayan K, Pande K, Jalava T, Kanis JA (2009). слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование.Osteoporos Int 20:811–817

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Блэк Д.М., Шварц А.В., Энсруд К.Е., Коли Дж.А., Левис С., Квандт С.А., Саттерфилд С., Уоллес Р.Б., Бауэр Д.К., Палермо Л., Верен Л.Е., Ломбарди А., Сантора А.С., Каммингс С.Р., FLEX Research Group ( 2006) Эффекты продолжения или прекращения приема алендроната после 5 лет лечения: долгосрочное продление исследования по вмешательству при переломах (FLEX): рандомизированное исследование. JAMA 296: 2927–2938

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Mellstrom DD, Sorensen OH, Goemaere S, Roux C, Johnson TD, Chines AA (2004)Семь лет лечения ризедронатом у женщин с постменопаузальным остеопорозом.Calcif Tissue Int 75:462–468

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Delmas PD, Recker RR, Chesnut CH 3rd, Skag A, Stakkestad JA, Emkey R, Gilbride J, Schimmer RC, Christiansen C (2004) Ежедневный и периодический пероральный прием ибандроната нормализует костный обмен и обеспечивает значительное снижение риска переломов позвонков : результаты исследования BONE. Osteoporos Int 15:792–798

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Делмас П.Д., Адами С., Стругала С., Стаккестад Дж.А., Регинстер Дж.Ю., Фельсенберг Д., Кристиансен С., Чивителли Р., Дрезнер М.К., Рекер Р.Р., Болоньезе М., Хьюз С., Масанаускайте Д., Уорд П., Самбрук П., Рейд DM (2006) Внутривенные инъекции ибандроната у женщин в постменопаузе с остеопорозом: результаты одного года исследования дозирования внутривенного введения.Ревматоидный артрит 54:1838–1846

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Блэк Д.М., Рейд И.Р., Боонен С., Буччи-Рехтвег С., Коли Дж.А., Косман Ф., Каммингс С.Р., Хью Т.Ф., Липпунер К., Лакатос П., Леунг П.С., Ман З., Мартинес Р.Л., Тан М., Ружицкий М.Э. , Su G, Eastell R (2012)Эффект 3-летнего лечения золедроновой кислотой по сравнению с 6 летами лечения остеопороза: рандомизированное расширение исследования HORIZON-Pivotal Fracture (PFT). J Bone Miner Res 27: 243–254

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Zhou J, Ma X, Wang T, Zhai S (2016)Сравнительная эффективность бисфосфонатов в краткосрочной профилактике переломов при первичном остеопорозе: систематический обзор с сетевым метаанализом.Osteoporos Int 27:3289–3300 (Epub перед печатью)

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Папапулос С., Чапурлат Р., Либанати С., Брэнди М.Л., Браун Дж.П., Червински Э., Криг М.А., Ман З., Меллстрем Д., Радоминский С.К., Регинстер Дж.Ю., Реш Х., Роман Иворра Дж.А., Ру С., Виттингхофф Э., Остин М., Дайзаде Н., Брэдли М.Н., Грауэр А., Каммингс С.Р., Боун Х.Г. (2012)Пять лет воздействия деносумаба на женщин с постменопаузальным остеопорозом: результаты первых двух лет расширения FREEDOM.J Bone Miner Res 27: 694–701

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Хан А.А., Моррисон А., Хэнли Д.А., Фельсенберг Д., Макколи Л.К., О’Райан Ф., Рейд И.Р., Руджеро С.Л., Тагучи А., Тетрадис С., Уоттс Н.Б., Брэнди М.Л., Питерс Э., Гиз Т., Истелл Р. , Чунг А.М., Морин С.Н., Масри Б., Купер С., Морган С.Л., Обермайер-Питч Б., Лангдал Б.Л., Аль Дабаг Р., Дэвисон К.С., Кендлер Д.Л., Шандор Г.К., Хоссе Р.Г., Бхандари М., Эль Раббани М., Пьерроз Д.Д., Сулимани Р., Сондерс Д.П., Браун Дж.П., Компстон ​​Дж., Международная целевая группа по остеонекрозу челюсти (2015)Диагностика и лечение остеонекроза челюсти: систематический обзор и международный консенсус.J Bone Miner Res 30: 3–23

    PubMed Статья Google ученый

  • Delmas PD, Genant HK, Crans GG, Stock JL, Wong M, Siris E, Adachi JD (2003) Тяжесть распространенных переломов позвонков и риск последующих переломов позвонков и непозвонков: результаты исследования MORE. Кость 33:522–532

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Чжан Д., Потти А., Вьяс П., Лейн Дж. (2014) Роль рекомбинантного паратгормона в заживлении переломов у человека: систематический обзор.J Orthop Trauma 28:57–62

    PubMed Статья Google ученый

  • Kanis JA, Johansson H, Oden A, McCloskey EV (2011) Метаанализ влияния ранелата стронция на риск вертебральных и невертебральных переломов при постменопаузальном остеопорозе и взаимодействие с FRAX ® . Osteoporos Int 22: 2347–2355

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Cianferotti L, D’Asta F, Brandi ML (2013) Обзор долгосрочной эффективности стронция ранелата против переломов при лечении постменопаузального остеопороза.Ther Adv Musculoskelet Dis 5:127–139

    CAS пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Уоттс Н.Б., Адлер Р.А., Билезикян Дж.П., Дрейк М.Т., Истелл Р., Орволл Э.С., Филкенштейн Дж.С. (2012) Остеопороз у мужчин: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 97:1802–1822

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Лекамвасам С., Адачи Д.Д., Агнусдей Д., Билезикян Дж., Боонен С., Боргстрём Ф., Купер С., Перес А.Д., Истелл Р., Хофбауэр Л.С., Канис Д.А., Лангдал Б.Л., Лесняк О., Лоренц Р., Макклоски Э., Мессина OD, Napoli N, Obermayer-Pietsch B, Ralston SH, Sambrook PN, Silverman S, Sosa M, Stepan J, Suppan G, Wahl DA, Compston JE, Совместная рабочая группа IOF-ECTS GIO по руководствам (2012 г.) Приложение к 2012 г. Рекомендации IOF-ECTS по лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.Арка Остеопорос 7:25–30

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Голденстайн П.Т., Джамал С.А., Мойсес Р.М. (2015)Переломы при хроническом заболевании почек: стремление к наилучшему скринингу и лечению. Curr Opin Nephrol Hypertens 24:317–323

    PubMed Google ученый

  • Wang J, Yao M, Xu JH, Shu B, Wang YJ, Cui XJ (2016) Бисфосфонаты для профилактики остеопении у реципиентов почечного трансплантата: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований.Osteoporos Int 27:1683–1690

    PubMed Статья КАС Google ученый

  • Hoekman K, Papapoulos SE, Peters AC, Bijvoet OL (1985) Характеристики и лечение бисфосфонатами пациента с ювенильным остеопорозом. J Clin Endocrinol Metab 61:952–956

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Brumsen C, Hamdy NA, Papapoulos SE (1997)Долговременное воздействие бисфосфонатов на растущий скелет.Исследования молодых пациентов с тяжелым остеопорозом. Медицина (Балтимор) 76:266–283

    CAS Статья Google ученый

  • Kauffman RP, Overton TH, Shiflett M, Jennings JC (2001)Остеопороз у детей и девочек-подростков: клинический случай идиопатического ювенильного остеопороза и обзор литературы. Obstet Gynecol Surv 56:492–504

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Agenzia Italiana del Farmaco.Modifiche alla Nota 79 di Cui Alla Definition 7 июня 2011 г. http://www.agenziafarmaco.gov.it/sites/default/files/Determinazione_n._589-2015-Modifiche_alla_Nota_79.pdf. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Международный фонд остеопороза. Захват трещины: услуги связи перелома. http://www.capturethefracture.org/fracture-liaison-services. По состоянию на 22 июня 2016 г.

  • Миллер А.Н., Лейк А.Ф., Эмори К.Л. (2015) Создание службы связи при переломах: ортопедический подход.J Bone Joint Surg Am 97:675–681

    PubMed Статья Google ученый

  • Айзер Дж., Болстер М.Б. (2014 г.) Службы связи при переломах: продвижение улучшенного лечения костей. Curr Rheumatol Rep 16:455

    PubMed Статья Google ученый

  • Inderjeeth CA, Glennon D, Petta A (2006) Изучение осведомленности об остеопорозе, обследование и лечение пациентов, выписанных из третичной государственной учебной больницы.Intern Med J 36: 547–551

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Mitchell PJ, Chem C (2013) Вторичная профилактика и оценка риска переломов. Best Pract Res Clin Rheumatol 27:789–803

    PubMed Статья Google ученый

  • Seeman E, Compston J, Adachi J, Brandi ML, Cooper C, Dawson-Hughes B, Jönsson B, Pols H, Cramer JA (2007) Несоблюдение требований: ахиллесова пята эффективности предотвращения переломов.Osteoporos Int 18:711–719

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Накаяма А., Майор Г., Холлидей Э., Аттиа Дж., Богдук Н. (2016) Доказательства эффективности службы связи при переломах для снижения частоты повторных переломов. Osteoporos Int 27:873–879

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Strain JJ, Lyons JS, Hammer JS et al (1991) Компенсация затрат на консультационно-психиатрическую интервенцию с пожилыми пациентами с переломом бедра.Am J Psychiatry 148:1044–1049

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Ганда К., Шаффер А., Пирсон С., Сейбел М.Дж. (2014)Соблюдение и постоянство при приеме пероральных бисфосфонатов после начала вторичной программы профилактики переломов: рандомизированное контролируемое исследование специализированного и неспециализированного лечения. Osteoporos Int 25:1345–1355

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Купер М.С., Палмер А.Дж., Сейбел М.Дж. (2012) Экономическая эффективность службы Concord по минимальной травме при переломах, проспективное контролируемое исследование по предотвращению переломов.Остеопорос Инт 23:97–107

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Экман Д.А., ван Хелден С.Х., Хуисман А.М., Верхаар Х.Дж., Бултинк И.Е., Гейсенс П.П., Липс П., Лемс В.Ф. (2014) Оптимизация профилактики переломов: служба связи с переломами, обсервационное исследование. Osteoporos Int 25:701–709

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Murray AW, McQuillan C, Kennon B, Gallacher SJ (2005)Оценка риска остеопороза и лечение после перелома бедра или плеча.Сравнение двух центров в Соединенном Королевстве. Травмы 36:1080–1084

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Альваро Р., Пеннини А., Заннетти Э.Б., Читтадини Н., Феола М., Рао С., Д’Агостино Ф., Веллоне Э., Тарантино У. (2015) Медсестры по уходу за костями и эволюция образовательной функции медсестры: Ангел-хранитель ® исследовательский проект. Clin Cases Miner Bone Metab 12:43–46

  • Casentini C, Chiaramonti G, Amedei A, Cioppi F, Falchetti A, Masi L, Brandi ML (2011) Проект медсестры по уходу за костями.Clin Cases Miner Bone Metab 8:63–65

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Альваро Р., Д’Агостино Ф., Читтадини Н., Заннетти Э.Б., Рао С., Феола М., Веллоне Э., Пеннини А., Тарантино У. (2015) Могут ли образовательные мероприятия улучшить приверженность женщин с остеопорозом лечению? Обзор литературы. Ортоп Нурс 34:340–353

    PubMed Статья Google ученый

  • Clowes JA, Peel NF, Eastell R (2004)Влияние мониторинга на приверженность и настойчивость антирезорбтивного лечения постменопаузального остеопороза: рандомизированное контролируемое исследование.J Clin Endocrinol Metab 89:1117–1123

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Montori VM, Shah ND, Pencille LJ, Branda ME, Van Houten HK, Swiglo BA, Kesman RL, Tulledge-Scheitel SM, Jaeger TM, Johnson RE, Bartel GA, Melton LJ 3rd, Wermers RA (2011) помощи в принятии решений для улучшения решений о лечении остеопороза: рандомизированное исследование выбора остеопороза. Am J Med 124: 549–556

    PubMed Статья Google ученый

  • Лай П.С., Чуа С.С., Чу Ю.Ю., Чан С.П. (2011)Влияние фармацевтической помощи на приверженность и устойчивость к бисфосфонатам у женщин в постменопаузе с остеопорозом.J Clin Pharm Ther 36: 557–567

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Кук П.Ф., Эмилиоцци С., Маккейб М.М. (2007) Консультирование по телефону для повышения приверженности лечению остеопороза: исследование эффективности в условиях общественной практики. Am J Med Qual 22:445–456

    PubMed Статья Google ученый

  • Nielsen D, Ryg J, Nielsen W, Knold B, Nissen N, Brixen K (2010)Обучение пациентов в группах повышает уровень знаний об остеопорозе и приверженность лечению: двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование.Patient Educ Couns 81:155–160

    PubMed Статья Google ученый

  • Роббинс Б., Рауш К.Дж., Гарсия Р.И., Прествуд К.М. (2004) Приверженность к лечению у разных культур: сравнительное исследование. Дж. Геронтол Нурс 30:25–32

    PubMed Статья Google ученый

  • Guilera M, Fuentes M, Grifols M, Ferrer J, Badia X, исследователи исследования OPTIMA (2006) Улучшает ли образовательный буклет приверженность к терапии при остеопорозе, о которой сообщают сами люди? Исследование ОПТИМА.Osteoporos Int 17: 664–671

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Шу А.Д., Стедман М.Р., Полински Дж.М., Ян С.А., Патель М., Труппо С., Брейнер Л., Чен Ю.Ю., Вайс Т.В., Соломон Д.Х. (2009) Приверженность к лечению остеопороза после краткого обучения пациента и врача: постфактум анализ рандомизированного контролируемого исследования. Am J Manag Care 15:417–424

    PubMed ПабМед Центральный Google ученый

  • Сильверман С.Л., Нассер К., Наттрасс С., Дринкуотер Б. (2012)Влияние маркеров обмена костной ткани и/или образовательная информация на настойчивость к пероральной терапии бисфосфонатами: исследование на базе сообщества.Osteoporos Int 23:1069–1074

    CAS пабмед Статья Google ученый

  • Blalock SJ, DeVellis BM, Patterson CC, Campbell MK, Orenstein DR, Dooley MA (2002) Эффекты программы профилактики остеопороза, включающей специализированные образовательные материалы. Am J Health Promot 16: 146–156

    PubMed Статья Google ученый

  • Oh EG, Yoo JY, Lee JE, Hyun SS, Ko IS, Chu SH (2014) Эффекты трехмесячной терапевтической программы изменения образа жизни для улучшения здоровья костей у корейских женщин в постменопаузе в сельской местности: рандомизированное контролируемое исследование пробный.Res Nurs Health 37: 292–301

    PubMed Статья Google ученый

  • Ширази К.К., Уоллес Л.М., Никнами С., Хидарния А., Торкаман Г., Гилкрист М., Фагихзаде С. (2007) Домашняя транстеоретическая модель изменений, разработанная для силовых тренировок с целью увеличения количества упражнений для предотвращения остеопороза у иранских женщин в возрасте 40 лет. –65 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Health Educ Res 22:305–317

    PubMed Статья Google ученый

  • Кристиансон М.С., Шен В. (2013)Профилактика и лечение остеопороза: немедикаментозные варианты и варианты образа жизни.Clin Obstet Gynecol 56:703–710

    PubMed Статья Google ученый

  • Пирсон Дж. А., Беркхарт Э., Пифало В. Б., Палагго-Той Т., Крон К. (2005) Вмешательство по изменению образа жизни для лечения остеопороза. Am J Health Promot 20:28–33

    PubMed Статья Google ученый

  • Rizzoli R, Bischoff-Ferrari H, Dawson-Hughes B, Weaver C (2014) Питание и здоровье костей у женщин после менопаузы.Женское здоровье (Lond Engl) 10(6):599–608

    CAS Статья Google ученый

  • Ди Монако М., Де Тома Э., Гардин Л.Д., Джордано С., Кастильони С., Валлеро Ф. (2015) Один телефонный звонок эрготерапевта после выписки не снижает риск падения у женщин с переломом бедра: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Phys Rehabil Med 51(1):15–22

    PubMed Google ученый

  • Профилактика остеопороза: упражнения, диета, добавки, лекарства

    Вы, наверное, слышали, что остеопороз поражает пожилых людей, и это заболевание может привести к переломам костей с возрастом.Но если вы ждете, скажем, до выхода на пенсию, чтобы начать беспокоиться о профилактике остеопороза, то вы упускаете важные годы или даже десятилетия, чтобы выработать привычки, которые могут защитить ваши кости и снизить риск развития остеопороза.

    Остеопороз — это дегенеративное заболевание, при котором кости ослабевают и истончаются до такой степени, что они легче ломаются. Перелом при остеопорозе может произойти в результате падения или даже, в более тяжелых случаях, во время приступа кашля. Поскольку мы живем дольше, возрастные дегенеративные заболевания, такие как остеопороз, становятся все более распространенными.

    Ключевое значение имеет понимание того, что вы можете сделать, чтобы предотвратить остеопороз до того, как вы окажетесь в группе высокого риска.

    Ваше тело разрушает старую кость и заменяет ее новой костной тканью, этот процесс замедляется с возрастом. Чтобы предотвратить остеопороз, вам нужно как можно дольше поддерживать здоровье костной ткани, чтобы внешняя оболочка ваших костей оставалась толстой и прочной, а внутренняя часть костей оставалась плотной, а не пористой.

    Читайте дальше, чтобы узнать, как можно предотвратить остеопороз с помощью диеты, изменения образа жизни и приема лекарств.

    Понимание того, как строится и теряется кость

    В детстве и раннем взрослом возрасте вы строите новую кость. Большинство людей достигают пика костной массы в возрасте от 25 до 30 лет. Масса костей у большинства людей начинает снижаться примерно в возрасте 40 лет.

    Ваши кости представляют собой живую ткань, которая постоянно изменяется и перестраивается. Специализированные костные клетки, называемые остеокластами, разрушают и поглощают старую костную ткань; другие костные клетки, называемые остеобластами, затем заполняют промежутки новой костной тканью.

    «Остеобласты — это клетки, которые откладывают кость, а остеокласты реабсорбируют кость», — говорит Алехандро Бадиа, доктор медицинских наук, FACS, хирург-ортопед, работающий с кистями и верхними конечностями в Центре рук и плеч Бадиа в Дорале, Флорида. «Между ними очень хорошее взаимодействие». У людей с остеопорозом остеокластические клетки более активны, чем остеобластные.

    Определенные группы людей более склонны к развитию остеопороза, чем другие, в том числе:

    • Женщины европеоидной и азиатской расы
    • Лица с семейным анамнезом остеопороза
    • Если вы когда-либо ломали кость, и этот фактор риска увеличивается, если это произошло после 50 лет
    • Если вы принимаете или принимали стероидные препараты для лечения артрита, астмы или другого заболевания
    • Если вы не получали достаточного количества витамина D или кальция на протяжении всей жизни
    • Если у вас худощавое телосложение
    • Женщины, пережившие менопаузу
    • Мужчины старше 70 лет

    Можно ли предотвратить остеопороз?

    «Остеопороз нельзя полностью предотвратить, но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы скорректировать тяжесть и степень его развития», — говорит д-р.Бадия.

    Профилактика остеопороза во многом связана с поддержанием определенных регулярных здоровых привычек, включая упражнения с весовой нагрузкой, здоровое питание и прием витаминов и минералов.

    Сканирование плотности костей может дать вам информацию о том, насколько плотны ваши кости, и определить ваши шансы сломать кость. Вы должны пройти двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) к 65 годам, если вы женщина, и к 70 годам, если вы мужчина. Если у вас есть факторы риска остеопороза, вам может быть полезно начать сканирование плотности костей в более молодом возрасте.Вы должны поговорить со своим врачом о подходящем для вас возрасте и частоте.

    Ознакомьтесь с этим калькулятором риска остеопороза от некоммерческой организации American Bone Health.

    Упражнения для профилактики остеопороза

    Выполнение упражнений с весовой нагрузкой, при которых вашему телу приходится работать против силы тяжести, может помочь снизить риск развития остеопороза. По данным Национального ресурсного центра NIH по остеопорозу и связанным с ним заболеваниям костей, кость — это живая ткань, которая реагирует на упражнения, становясь сильнее.

    «Когда вы несете вес, в костях происходит явление, которое пытается минимизировать реабсорбцию», — говорит доктор Бадиа. Вам нужно некоторое воздействие, чтобы упражнение было упражнением с весовой нагрузкой. Хотя ходьба считается изнашивающим упражнением, доктор Бадия рекомендует делать ее по 25–30 минут за раз, чтобы лучше воздействовать на кости.

    Упражнения с весовой нагрузкой включают:

    • Ходьба
    • Танцы
    • Аэробика
    • Походы
    • Теннис
    • Силовые тренировки
    • Бег/бег

    Упражнения без весовой нагрузки включают:

    • Плавание
    • Эллиптический тренажер
    • Лежачий велосипед
    • Нежные практики йоги

    Тем не менее, важно стремиться к комплексной программе упражнений, которая включает в себя сочетание кардиотренировок с весовой нагрузкой, силовых тренировок и упражнений с отягощениями, а также упражнений на гибкость.Даже упражнения без весовой нагрузки полезны для здоровья костей, потому что они могут помочь с мышечной силой, координацией и балансом, что может помочь предотвратить падения и связанные с ними переломы.

    Узнайте больше об упражнениях, которые помогают укрепить кости при остеопорозе.

    Продукты, помогающие предотвратить остеопороз

    Правильное питание является важной частью поддержания крепких и здоровых костей и предотвращения остеопороза. Минеральный кальций, который помогает сделать кости твердыми, и витамин D, который помогает вашему организму усваивать кальций и выполняет другие функции здоровья костей, привлекают большое внимание, когда речь идет о здоровье костей, но они не единственные игроки.На самом деле, чрезмерное внимание к кальцию и витамину D за счет сбалансированной диеты с другими полезными для костей питательными веществами не приносит никакой пользы вашему скелету.

    В отчете гарвардских исследователей, опубликованном в журнале Current Osteoporosis Reports , сделан вывод о том, что «диетические подходы могут быть важной стратегией профилактики остеопороза» и «появляющиеся данные указывают на то, что диета на уровне витаминов, минералов, пищевых групп и Режим питания играет важную роль в здоровье скелета.

    Кальций и молочные продукты

    Молочные продукты содержат разнообразные источники питательных веществ, укрепляющих костную ткань, в частности кальций, хотя некоторые продукты лучше укрепляют кости и, возможно, предотвращают переломы, чем другие, как показывают исследования. В документе Гарварда указано на исследование, показывающее, что более высокое потребление молока и йогурта оказывает положительное влияние на здоровье костей, в то время как сливки и сыр не связаны с улучшением плотности костей. Одно исследование, опубликованное в журнале Journal of Bone Mineral Research , показало, что люди, которые пили больше всего молока (более семи порций в неделю), имели на 40% меньший риск переломов бедра по сравнению с теми, кто пил меньше молока (менее одной порции в неделю). неделю).

    Институт медицины рекомендует взрослым получать около 1000 миллиграммов кальция в день; женщины старше 50 лет и мужчины старше 70 лет должны получать 1200 мг в день.

    К хорошим источникам кальция относятся: молочные продукты, такие как молоко и йогурт, витаминизированный сок, тофу и темная листовая зелень.

    Витамин D

    Витамин D важен для здоровья костей, по данным Национального фонда остеопороза, «как помогая вашему телу усваивать кальций, так и поддерживая мышцы, необходимые для предотвращения падений.

    Тем не менее, сколько витамина D вам нужно для оптимального здоровья костей, все еще обсуждается. По данным NOF, большинству взрослых в возрасте до 50 лет требуется от 400 до 800 МЕ (международных единиц), а взрослым в возрасте 50 лет и старше требуется от 800 до 1000 МЕ в день. Но кому-то может понадобиться больше.

    Ваше тело вырабатывает витамин D под воздействием солнечного света, и вы также можете получить его из небольшого количества продуктов, включая рыбу, яичные желтки и обогащенные продукты, такие как молоко и сок.

    Морепродукты

    Согласно исследованию, опубликованному в Американском журнале клинического питания , увеличение потребления рыбы может защитить от потери костной массы.Чтобы понять, почему, необходимы дополнительные исследования, но это может быть связано с противовоспалительным действием полиненасыщенных жирных кислот (в частности, омега-3 жирных кислот), а также витамина D и общего содержания белка.

    Белок

    Существуют неоднозначные исследования того, полезен или вреден белок для здоровья костей. Некоторые исследования показали, что диеты с высоким содержанием белка могут иметь негативное влияние на здоровье костей, потому что они заставляют организм вымывать кальций, но другие исследования на больших группах людей обнаружили полезную связь между белком и костями.Согласно более поздним исследованиям, может быть так, что белок полезен для здоровья костей, но потребление кальция имеет значение. Другими словами, если вы едите много белка, это полезно для ваших костей, если вы также едите много кальция.

    Калий и магний

    Более высокое потребление этих минералов, содержащихся во многих фруктах и ​​овощах, в некоторых исследованиях было связано с большей минеральной плотностью костей. Калий может влиять на метаболизм костей, способствуя задержке кальция в почках, а магний необходим для метаболизма кальция.

    Общее потребление фруктов и овощей

    В документе Гарварда отмечается, что исследования показали, что люди с более высоким потреблением фруктов и овощей обычно имеют более высокую минеральную плотность костей и меньшую потерю минеральной плотности костей с течением времени. Одно исследование показало, что у мужчин и женщин среднего возраста, которые ели меньше рекомендуемых пяти порций фруктов и овощей в день, например, был больший риск перелома шейки бедра. Возможно, комбинации различных витаминов и растительных соединений (фитохимических веществ), включая калий, магний, витамин С и каротиноиды, работают вместе, чтобы улучшить здоровье костей и уменьшить потерю плотности костей.

    Также важно сократить потребление определенных продуктов и питательных веществ, которые могут негативно сказаться на ваших костях, в том числе:

    • Избыток соли/натрия
    • Избыток алкоголя
    • Избыток кофеина
    • Сода

    Витамины и добавки для профилактики остеопороза

    Если вы соблюдаете здоровую, сбалансированную диету, богатую кальцием, витамином D и другими продуктами для укрепления костей, нужны ли добавки?

    Общее мнение таково, что обычно лучше получать питательные вещества для укрепления костей из пищи, а не из пищевых добавок.Многие распространенные продукты содержат несколько питательных веществ, укрепляющих кости (например, в молоке есть кальций, витамин D, фосфор и белок), которые оказывают более сильное воздействие, чем если бы вы потребляли все эти питательные вещества по отдельности.

    Добавки все еще могут быть полезны, но недавние исследования ставят под сомнение, действительно ли они могут помочь предотвратить последствия остеопороза, такие как переломы.

    Исследование, опубликованное в прошлом году в Журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что добавки кальция и витамина D не предотвращают переломы костей или переломы бедра у пожилых людей.Проблема может заключаться в том, что большинство американцев не получают достаточного количества кальция и витамина D регулярно из-за своего рациона или воздействия солнечного света, поэтому совет стареющему населению принимать добавки казался хорошим решением.

    Если вы получаете рекомендуемые дозы, возможно, вам не нужны добавки с кальцием или витамином D. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, что он или она рекомендует для вашей диеты и пищевых добавок, исходя из ваших личных факторов риска и истории болезни.

    Остеопения: понимание ранней стадии остеопороза

    Если вы прошли сканирование плотности костной ткани и ваш врач сказал вам, что у вас низкая плотность костной ткани, но недостаточно низкая, чтобы считаться остеопорозом, у вас, вероятно, остеопения, которая является предшественником остеопороза.

    Если вам сказали, что у вас остеопения, рассмотрите это как возможность замедлить потерю костной массы сейчас и предотвратить ее прогрессирование в полномасштабный остеопороз.

    Ваш врач может посоветовать вам сделать следующее, если у вас остеопения:

    • Добавьте в свой рацион больше продуктов, богатых кальцием и витамином D
    • Принимайте добавки с кальцием и/или витамином D
    • Упражнения с отягощениями
    • Бросьте курить, если вы еще этого не сделали
    • Сократите потребление кофеина
    • Пейте меньше алкоголя

    Лекарства для профилактики и лечения остеопороза

    Если вы уже предприняли вышеуказанные шаги и по-прежнему подвержены высокому риску развития остеопороза, следующим шагом может быть прием рецептурных препаратов для уменьшения костной ткани или восстановления кости.

    Некоторые рекомендуемые рецепты, которые могут быть рекомендованы при остеопении, для предотвращения потери костной массы из-за остеопороза или для снижения риска переломов у людей, у которых уже есть остеопороз и которые имеют высокий риск перелома:

    Бисфосфонаты: Эти пероральные препараты могут предотвратить потерю кальция костями. Рекласт – это инъекционный препарат, который вводят один раз в год. (торговые названия: Boniva, Fosomax, Actonel, Reclast, Aredia)

    Ралоксифен: Пероральный препарат, который может снизить риск переломов позвонков, часто у женщин в постменопаузе.(торговая марка: Evista)

    Гормональная терапия: Заместительная гормональная терапия, включая пероральные и другие формы эстрогена, иногда используется у женщин в постменопаузе, чтобы помочь замедлить естественную потерю плотности костной ткани, которая происходит после гормональных изменений во время менопаузы.

    Терипаратид: Инъекция, которая стимулирует образование остеобластной кости, что позволяет улучшить качество и массу кости. (Марка: FORTEO)

    Абалопаратид: Инъекция, которая стимулирует образование остеобластной кости, что позволяет улучшить качество и массу кости.(торговая марка: Тимлос)

    Деносумаб: Инъекция, помогающая предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов. (торговая марка: Prolia)

    Ромосозумаб: Инъекция, которая блокирует действие белка, участвующего в разрушении кости, и действует главным образом за счет увеличения образования новой кости. (торговая марка: Evenity)

    Некоторые из этих новых инъекционных препаратов имеют предупреждения «черного ящика», что является самым строгим предупреждением, которое может выдать FDA, поскольку у некоторых людей они могут иметь серьезные или опасные для жизни побочные эффекты.Во многих случаях польза от приема препарата по-прежнему перевешивает потенциальные риски, но вам следует поговорить со своим врачом о том, какие препараты для защиты костей подходят именно вам.

    Продолжайте читать

    Профилактика постменопаузального остеопороза — сравнительное исследование физических упражнений, пищевых добавок с кальцием и заместительной гормональной терапии .Респондентов сначала опрашивали с помощью короткой анкеты, которую задавали по телефону. Женщины имели право на участие в исследовании, если они были в возрасте 43 лет и старше, находились в постменопаузе от 1 до 10 лет, не страдали гипертонией или каким-либо другим хроническим заболеванием, не курили и не принимали эстроген, другие стероидные гормоны или противосудорожные препараты. или тиазидные диуретики. Дата наступления менопаузы определялась как дата последней менструации. Для женщин, перенесших гистерэктомию или овариэктомию, датой операции считали дату наступления менопаузы.Для женщин, которые не были уверены, была ли выполнена овариэктомия во время гистерэктомии, за дату начала приливов принимали дату наступления менопаузы. У всех женщин уровень фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови превышал 40 МЕ/л, что подтверждало их постменопаузальный статус. У 374 женщин, которые соответствовали этим критериям приемлемости (все они были белыми), была измерена плотность кости предплечья. У 202 женщин плотность кости в дистальных отделах была не более чем на 1 стандартное отклонение ниже среднего значения для женщин в пременопаузе (т.е., составлял ≥290 мг на квадратный сантиметр), и поэтому они не считались подверженными высокому риску остеопоротических переломов. Сорок две женщины, выбранные случайным образом из этой группы, были обозначены как группа с нормальной плотностью костей (контрольная).

    172 женщины с плотностью костной ткани менее 290 мг на квадратный сантиметр в дистальной части предплечья были приглашены на семинар для обсуждения исследования, в котором 120 согласились принять участие. Эти женщины были проинструктированы о том, как завершить четырехдневную диету и запись упражнений, которую они принесли в утреннюю клинику.Затем они были случайным образом распределены в одну из трех групп исследования, получив номер исследования, который соответствовал номеру запечатанного конверта с описанием категории лечения. Конверты, разложенные в случайном порядке путем перетасовки перед исследованием, хранились в больничной аптеке и открывались фармацевтом, который был единственным человеком, знавшим лечебные назначения женщин. Назначения были стратифицированы в соответствии с тем, была ли плотность дистальных костей у женщин от 245 до 289 мг на квадратный сантиметр или менее 245 мг на квадратный сантиметр.В страте с более высокой плотностью было 72 женщины, а в низшей – 48. Протокол исследования был одобрен Комитетом по правам человека Университета Западной Австралии, и каждая женщина дала письменное информированное согласие.

    Протокол исследования

    Схемы лечения были следующими: только упражнения (группа упражнений, n = 41), упражнения плюс 1 г элементарного кальция на ночь в форме лактата-глюконата кальция (Sandoz, Базель, Швейцария) (упражнения — группа кальция, n = 39), или упражнения плюс 2.5 мг медроксипрогестерона ацетата (Апджон, Сидней, Австралия) на ночь в течение двухлетнего периода исследования и 0,625 мг эстропипата (Эбботт, Сидней, Австралия) на ночь в течение одного месяца, затем 1,25 мг на ночь в течение оставшейся части периода исследования (упражнения). — группа эстрогенов, n = 40). Три компании предоставили идентичные на вид плацебо-препараты, так что каждая женщина в группе лечения принимала по три таблетки каждый вечер. Соответствие проверяли подсчетом таблеток; 89 процентов участников из группы, получавшей кальций, и 91 процент участников из группы, получавшей эстроген, принимали назначенное лекарство в течение как минимум 10 недель в течение каждых 12 недель периода исследования.

    Режим упражнений состоял из одного еженедельного занятия физическими упражнениями под наблюдением квалифицированного физиотерапевта и двух быстрых 30-минутных прогулок в неделю. На занятиях по физкультуре женщины занимались аэробными упражнениями с малой ударной нагрузкой в ​​течение одного часа; 30 процентов времени было посвящено упражнениям для рук. Только 56 процентов из группы упражнений, 24 процента из группы упражнений с кальцием и 44 процента из группы упражнений с эстрогеном посещали как минимум 10 занятий в любой 12-недельный период. Однако многие заменили другие виды деятельности, такие как ходьба.Женщин попросили не менять свой рацион во время исследования.

    Аналитические методы и последующее наблюдение

    Плотность кости предплечья измеряли каждые три месяца, а женщин обследовали каждые шесть месяцев в течение двухлетнего периода исследования. Денситометрию костей предплечья выполняли с помощью денситометра костей предплечья Molsgaard BMA 1100 (Molsgaard, Horsholm, Дания), в котором используется водяная баня для учета различных объемов мягких тканей. Плотность костей измеряли на трех участках предплечья.Дистальный участок определяли как участок длиной 1 см чуть дистальнее точки, где лучевая и локтевая кости были разделены на 2 мм. 15 Считается, что трабекулярная кость составляет 60 процентов костной массы в этом месте 16 ; коэффициент вариации показаний на этом участке составил 1,6% у 13 нормальных женщин в пременопаузе. Срединный участок был определен как участок длиной 2,6 см непосредственно проксимальнее участка, в котором лучевая и локтевая кости разделены на 8 мм; 15 процентов этого участка составляют трабекулярные кости.Проксимальный участок определялся как участок длиной 1 см и длиной 63,5 мм проксимальнее шиловидного отростка локтевой кости; он содержит в основном кортикальную кость и менее 5 процентов трабекулярной кости. Коэффициенты вариации для измерений в медианном и проксимальном отделах у тех же 13 нормальных женщин в пременопаузе составили 1,3% и 1,5% соответственно. В конце исследования минеральную плотность костей позвонков измеряли с помощью количественной цифровой рентгенографии на аппарате QDR 1000 (Hologic, Waltham, MA).

    Образец 24-часовой мочи, образец 2-часовой мочи натощак и образец крови натощак были собраны до начала исследования и с интервалами в шесть месяцев в течение периода исследования.Образцы мочи анализировали на креатинин, кальций и фосфор с использованием анализатора Technicon SMAC (Technicon, Tarrytown, NY), а гидроксипролин измеряли колориметрически в кислом гидролизате мочи. Концентрации креатинина плазмы, щелочной фосфатазы и фосфора измеряли с помощью анализатора Technicon SMAC. Диализируемый кальций измеряли в сыворотке с помощью модификации метода оценки общего кальция. 17 Уровень кальцитриола в сыворотке (1,25-дигидроксихолекальциферол) определяли методом колоночной экстракции с последующим определением цитозоль-связывающего белка тимуса теленка 18 ; коэффициенты вариации внутри и между анализами для анализа кальцитриола составили 21 процент и 24 процента соответственно.Уровень интактного паратиреоидного гормона в сыворотке измеряли «иммунохемилюминометрическим» методом 19 ; коэффициенты вариации внутри и между анализами составили 3,6% и 6,2% соответственно. Уровень 25-гидроксивитамина D (25-OH-D) в сыворотке измеряли методом экстракции 20 с последующим анализом конкурентного связывания с разведенной сывороткой человека. Белок, связывающий витамин D в сыворотке, измеряли с помощью радиоиммуноанализа с использованием антисыворотки, предоставленной доктором Р. Буйоном. Сывороточный паратиреоидный гормон, кальцитриол, витамин D-связывающий белок и концентрации 25-OH-D измеряли во всех исходных образцах и в образцах, полученных в другое время от 15 случайно выбранных женщин из каждой группы.Скорость клубочковой фильтрации рассчитывали по клиренсу креатинина. Почечный порог фосфатов рассчитывали по методу Bijvoet. 21

    С интервалом в шесть месяцев женщины регистрировали свою физическую активность в течение четырех дней. Из этих дневников были оценены наиболее активные два часа дня с помощью таблиц метаболических эквивалентов различных активностей 22 (показатель аэробной активности) для получения оценки физической активности. Один метаболический эквивалент определяется как энергия, потребляемая за минуту сидения в состоянии покоя; деятельность была измерена по отношению к этому стандарту.В начале и в конце исследования женщины заполняли четырехдневные записи о питании с помощью квалифицированного диетолога. Содержание кальция в рационе было определено с помощью метода, который оценивает только продукты с высоким содержанием кальция, согласно данным о питании в Австралии. Эта оценка тесно коррелирует с оценкой, полученной в результате полного кодирования четырехдневных записей.

    Женщинам была присвоена оценка симптомов, основанная на частоте восьми симптомов, потенциально связанных с менопаузой: приливы, головные боли, тревога, бессонница, либидо, диспареуния, дискомфорт в молочных железах и вагинальное кровотечение.Баллы записывались на исходном уровне, через один месяц, через три месяца, а затем с интервалами в три месяца на протяжении всего исследования одним и тем же интервьюером, который не знал, какие лекарства получали женщины. Женщин попросили оценить частоту симптомов по трехбалльной шкале, где 0 — отсутствие симптомов, 1 — ежемесячные симптомы, 2 — еженедельные симптомы и 3 — ежедневные симптомы. Выводы были упрощены до отсутствующих или присутствующих, поскольку результаты по этим двум категориям были аналогичны результатам, полученным при анализе взвешенных баллов.

    Статистический анализ

    Статистический анализ проведен с использованием статистического пакета SPSS/PC. Исходные результаты анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Если критерий F был значимым, для оценки индивидуальных групповых различий использовали критерий Дункана. Для трех лечебных групп изменения плотности костной ткани со временем рассчитывались по наклону линии регрессии через результаты каждой женщины, подобранные с помощью анализа наименьших квадратов, если были доступны три или более точек данных.Таким образом, если женщина оставалась в исследовании не менее полугода, ее результаты включались в анализ. Различия в скорости увеличения или уменьшения плотности костной ткани в течение двух лет исследования оценивали путем сравнения наклонов линий регрессии для групп с дисперсионным анализом. Взаимодействия между категориальными переменными были проанализированы с помощью многомерного дисперсионного анализа. Когда были обнаружены значительные эффекты времени или лечения, был проведен однофакторный дисперсионный анализ и критерий Дункана, чтобы определить, какие точки значительно отличаются друг от друга.Взаимодействия между непрерывными переменными анализировали с помощью линейного регрессионного анализа с использованием метода наименьших квадратов и пошагового множественного регрессионного анализа. Сообщается только об эффектах, которые были значимы на уровне ≤0,05 в двустороннем тесте.

    Здоровье костей и старение: как предотвратить остеопороз после 30 лет

    Здоровье костей после 30 лет – Профилактика остеопороза

    Здоровье костей начинает ухудшаться после 30 лет. Ремоделирование костей замедляется, а регенерация становится сложнее.Профилактика остеопороза включает в себя сочетание физических упражнений и диеты.

    Что такое остеопороз?

    Остеопороз – заболевание, вызывающее ослабление костей. Кости становятся более пористыми и ломкими, что увеличивает риск переломов. Кости постоянно растворяются и регенерируют. Пик плотности костей приходится на возраст 25-30 лет. После 30 лет плотность костей естественным образом снижается. У людей с остеопорозом потеря костной массы происходит гораздо быстрее. Организм не может регенерировать новую кость достаточно быстро, что приводит к более быстрому снижению плотности костей.Часто остеопороз не проявляет никаких симптомов до тех пор, пока у пациента не случится первый перелом. Женщины чаще, чем мужчины, страдают остеопорозом.

    Почему здоровье костей так важно?

    Кости обеспечивают структуру, закрепляют мышцы и защищают органы. Кости также хранят в организме кальций и фосфор. Кости находятся в постоянном движении, разрушаясь и регенерируя. В молодом возрасте организм может создавать новую кость быстрее, чем разрушается старая кость. Результатом является медленное увеличение плотности костей.Чем больше плотность костей сохраняется у человека в 30 лет, тем медленнее снижается костная масса с возрастом.

    Что определяет здоровье костей?

    Пол, возраст, семейный анамнез и этническая принадлежность — все это факторы здоровья костей. Физическая активность, диета, уровень гормонов и лекарства также могут влиять на плотность костей. Женщины более склонны к развитию остеопороза, чем мужчины. Кости с возрастом становятся более хрупкими. Генетика играет значительную роль в развитии заболевания, особенно у представителей белой или азиатской национальности.Ожирение и лица с более низким уровнем физической активности подвергаются более высокому риску. Упражнения укрепляют не только мышцы, но и кости. Менопауза приводит к увеличению потери костной массы из-за снижения уровня эстрогена. Высокий уровень щитовидной железы также может снижать плотность костей, а длительное применение кортикостероидов, ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) и противосудорожных препаратов может нанести вред здоровью костей.

    Профилактика

    Профилактика начинается со здорового питания и физических упражнений. Продукты, богатые кальцием и витамином D, могут предотвратить или уменьшить вероятность развития остеопороза.Кости почти полностью состоят из кальция. С возрастом потребность в большем количестве кальция увеличивается. Лучшими источниками являются листовая зелень, миндаль, молочные продукты, соя, лосось и сардины. Добавки могут заполнить любые пробелы. Витамин D помогает организму легче усваивать кальций. Хорошие источники включают жирную рыбу, яйца и обогащенные продукты.

    Упражнения полезны для всего организма. Мышцы, кости, даже разум выигрывают от увеличения количества упражнений. Повышенная физическая активность укрепляет мышцы и кости.Рекомендуется сочетание низкоинтенсивного кардио с упражнениями с отягощениями. Упражнения на растяжку и балансировку могут помочь предотвратить падения и переломы.

    Некоторые лекарства могут помочь организму построить кости или поддерживать уровень плотности костей. Инъекции и добавки эстрогена могут помочь предотвратить потерю костной массы, особенно после менопаузы. Курение заставляет организм вырабатывать меньше эстрогена, а алкоголь может повредить кости. Ограничение такого поведения может помочь уменьшить потерю костной массы.

    Здоровье костей После 30 лет

    Время наращивания плотности костей наступает до 30 лет.