Продольная плоскостопия 2 степени армия: Сколиоз 2 степени, плоскостопие 2 степени. Неужели это категория “А”?

Содержание

Сколиоз 2 степени, плоскостопие 2 степени. Неужели это категория “А”?

И какие справки надо предоставить военкомату для получения военного билета?

На медкомиссии хирургу следует предъявить рентгенограммы, заключения хирурга/ортопеда по снимкам, эпикриз. В случае вынесения решения о призыве на военную службу с Вашими заболеваниями – советую обжаловать решение ПК в призывную комиссию субъекта РФ.

Правильно ли это? И какие справки надо предоставить военкомату для получения военного билета?

Вас должны освободить от призыва со сколиозом 2 степени.

Плоскостопие 2 степени и армия.

Требования к плоскостопию регламентированы в статье 68 Расписания болезней.

К пункту «в» относятся:

– продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

Таким образом, для освобождения от призыва с плоскостопием 2 степени необходимо:

1) Продольное или поперечное плоскостопие 2 степени;

2) Наличие деформирующего артроза 2 стадии сустава среднего отела стопы;

Как определяется степень плоскостопия расшифровано в статье 68 Расписания болезней:

– плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155 градусов, высота свода 24-17 мм;

Как определяется степень артроза также расшифровано в статье 68:

Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей.

Таким образом, если у Вас помимо плоскостопия 2 степени есть еще и артроз 2 стадии, то Вас должны освободить от призыва в соответствии с п.”в” статьи 68 РБ – категория годности “В” – ограниченно годен, зачислить в запас и выдать военный билет.

О наличии артроза 2ст советую проконсультироваться с ортопедом.

Сколиоз 2 степени и армия.

Должны освободить от призыва, зачислить в запас и выдать военный билет. Категория годности “В” – ограниченно годен.

Шейный хондроз и армия.

С остеохондрозом освободиться достаточно трудно.

Плоскостопие – Военный консультант

Плоскостопие — это продольная, поперечная или комплексная деформация свода стопы, вследствие которой он уплощается, а стопа теряет свою упругость.

От плоскостопия страдают до 60 % населения. У каждого третьего призывника, обратившегося за помощью к Военному консультанту, был диагностирован данный недуг. Однако, для освобождения от призыва на военную службу, недостаточно только диагностировать заболевание.

Данный вопрос регламентирован статьей 68 Расписания болезней, содержащимся в Постановлении Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 “Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе”.

К пункту «а» относятся:

Патологические конская, пяточная, варусная, полая, плосковальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

Продольное III степени или поперечное III-IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отде­ла стопы;

Отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне; стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

Посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше 10°, боле­вым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

К пункту «в» относятся:

Умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

Продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

Продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

Деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с огра­ничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10° и тыль­ного сгибания менее 20°; посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Бе­лера от 0 до -10° и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится:

Продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

В норме угол продольного свода равен 125-130°, а высота свода — 39 мм.

Степень продольного плоскостопия:

Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего свода 131-140°, высота свода 35-25 мм;

Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141-155°, высота свода 24-17 мм;

Плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155°, высота свода — менее 17 мм.

Степени деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава:

Артроз I стадии: сужение суставной щели менее 50%, краевые костные разрастаниями не превышают 1 мм от края суставной щели.

Артроз II стадии: сужение суставной щели более 50%, краевые костные разрастания превышают 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Артроз III стадии: суставная щель рентгенологически не определяется, выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Посттравматическая деформация пяточной кости

В статье 68 существует требование по определению посттравматического продольного плоскостопия в результате травмы пяточной кости.

Рекомендуют выполнять боковые рентгенограммы стоп под нагрузкой. На рентгенограммах врач проводит графический расчет обеих конечностей по методике Белера.

При этом, в норме пяточно-таранный угол 140-160°, угол Белера 20-40°. Уменьшение угла Белера от 0 до 10° свидетельствует об умеренной деформации пяточной кости. При уменьшении угла Белера более чем на 10° говорят о выраженной деформации пяточной кости.

Степени деформирующего артроза в I плюснефаланговом суставе:

I степень: угол между I-II плюсневыми костями — 10-12°, а угол отклонения I пальца — 15-20°;

II степень: угол между I-II плюсневыми костями — 13-15°, а угол отклонения I пальца — 21-30°;

III степень: угол между I-II плюсневыми костями — 16-20°, а угол отклонения I пальца — 21-40°;

IV степень: угол между I-II плюсневыми костями — более 20°, а угол отклонения I пальца — более 40°.

Таким образом, с плоскостопием не берут в армию только в том случае, если патология выражена значительно. Плоскостопие 1 степени в армии никак не скажется на прохождении службы, такие призывники получат категорию годности «А». При плоскостопии 2 степени армии также не избежать, так как освидетельствование происходит по с постановкой категории годности «Б-3».

Важно знать, что врачи на медицинском освидетельствовании могут производить «визуальную диагностику», при которой может создаваться видимость того, что плоскостопие отсутствует. Только при проведении дополнительного обследования состояния здоровья призывника можно достоверно определить категорию его годности к прохождению военной службы.

Кроме того, наиболее точным методом определения степени плоскостопия, наличия либо отсутствия артроза, является рентгенография. Поэтому дополнительное обследование от военкомата обязательно должно включать использование рентгенографии в двух проекциях.

Однако, некоторые специалисты инструментальной диагностики, проводят ее не должным образом. При этом, даже у тех призывников, у которых степень плоскостопия была подтверждена ранее, могут быть необоснованно признаны годными к военной службе. Необходимо знать регламент проведения исследования и, при наличии неточностей и отклонений, указать врачу на имеющиеся нарушения.

При различных степенях плоскостопия экспертное заключение выносится отдельно для правой и левой стоп. При вынесении экспертного заключения необходимо четко указывать стадию деформирующего артроза суставов стопы, т.к. продольное плоскостопие первой и второй степени с артрозом суставов стопы первой стадии не являются основанием для применения статьи 68 Постановления, не препятствуют прохождению военной службы.

В практике компании Военный консультант имелись случаи необъективного освидетельствования призывников с диагнозом плоскостопие в военных комиссариатах. Только при своевременном вмешательстве юридического отдела, молодые люди реализовывали свое право на зачисление в запас и получение военного билета.

Плоскостопие 3 степени – Юридическая помощь

3 степень плоскостопия: лечение. С 3 степенью плоскостопия берут в армию?

Если непродолжительная ходьба приводит к появлению болей в ногах, массаж не дает облегчения, а вызывает дискомфорт, то вполне вероятно, что развилось плоскостопие. Это достаточно распространенное заболевание. Однако диагноз может поставить только специалист. И крайне неприятно, если развилась 3 степень плоскостопия. В этом случае боль носит постоянный характер.

Данная патология характеризуется деформацией стопы. Чаще всего это приобретенное заболевание. Патология может развиться у людей, которые вынуждены длительное время проводить на ногах. Нередко плоскостопие возникает у особ, страдающих от лишнего веса, поскольку на мышцы и кости стопы приходится большая нагрузка.

Нормальная стопа обладает 3 точками опоры: пятка и головки 1 и 5 плюсневых костей. В результате развития плоскостопия эти центры изменяются. Смещение точек опоры затрудняет ходьбу, влияет на походку и провоцирует развитие множества патологий. Особенно ярко выражены эти изменения, если у пациента диагностируется 3 степень плоскостопия.

В медицине выделяют 3 степени заболевания:

  1. Для первой стадии характерно ослабление связок. При этом стопа не меняет свою форму.
    Пациент испытывает усталость, боль в ногах после длительной ходьбы. Отдых полностью устраняет неприятный дискомфорт. Можно заметить изменение походки. Она утрачивает пластичность.
  2. При второй степени стопа значительно уплощается. Она распластана и расширена. Наблюдается исчезновение сводов. Постоянная боль охватывает голеностоп и может доходить до коленного сочленения. Походка затруднена. Нередко возникает косолапость.
  3. Плоскостопие 3 степени (фото позволяет рассмотреть динамику формирования патологии) характеризуется ярко выраженной деформацией стопы. Сопровождают недуг и другие нарушения в опорно-двигательном аппарате (сколиоз, артроз). При патологии большой палец отклоняется наружу. Болевые ощущения могут доходить до бедер и даже поясницы. У человека резко снижена трудоспособность. Нередко появляется головная боль.

Кроме стадий развития недуга, плоскостопие разделяют на следующие виды:

  1. Поперечное. Уплощается поперечный свод стопы. На внутренней области появляются хрящевые наросты.
    Большой палец отведен в бок.
  2. Продольное. Средняя часть стопы расширена и удлинена. Нога вывернута вовнутрь. Продольный свод опущен.
  3. Комбинированное. Наблюдается сочетание поперечного и продольного вида.

Прежде чем рассмотреть, как лечить 3 степень плоскостопия, необходимо остановиться на тех факторах, которые приводят к образованию недуга. В большинстве случаев заболевание является приобретенным и обнаруживается еще в детском возрасте. Поэтому, исключив факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, можно защитить ребенка от формирования столь неприятной патологии.

Основными причинами недуга являются:

  • избыточный вес;
  • рахит, нарушенный обмен веществ;
  • ношение тяжестей;
  • чрезмерные занятия балетом;
  • перелом;
  • «неправильная» обувь;
  • длительный постельный режим, вызванный серьезными заболеваниями.

Характеризуется 3 степень плоскостопия постоянными сильными болями. Они могут локализоваться в разных областях. Дискомфорт возникает в икроножных мышцах, ноют подошвы ног, болит поясница, тазобедренный сустав. Такая симптоматика приводит к значительному снижению трудоспособности. Любые активные движения провоцируют усиление боли.

Продольная патология 3 степени дает о себе знать такими симптомами:

  • сильная деформация стопы;
  • отечность голеней, ступней;
  • постоянный ноющий дискомфорт;
  • головная боль;
  • передняя зона ступни распластана и развернута;
  • первый палец сильно отклонен.

При поперечном плоскостопии наблюдается следующая клиника:

  • ступня сильно изменена, она уменьшена в размере в результате расхождения костей;
  • большой палец отклонен наружу, на нем образуется костный нарост;
  • средний палец приобретает молотообразный вид;
  • натоптыши не исчезают и увеличиваются;
  • может воспаляться околосуставная сумка (развивается бурсит).

Данный вопрос возникает не только у призывников, но и у их родителей. И дело не в отклонении от службы, а в тех болезненных ощущениях, с которыми сталкивается больной. Ведь у него даже обычное хождение вызывает сильнейший дискомфорт.

Итак, с 3 степенью плоскостопия берут в армию или нет?

Освобождению от военной службы подлежат лица, у которых диагностирован продольный вид патологии 3 степени либо поперечный, при котором наблюдаются серьезные отклонения. Речь идет об артрозе, сильном болевом синдроме, контрактуре пальцев. В этом случае юноша освобождается от призыва. Ему выдают военный билет и зачисляют в запас. Такой призывник считается «ограниченно годным». Другими словами, его могут призвать в ряды армии исключительно в военное время.

При 1 и 2 степенях плоскостопия, при которых не наблюдается вышеописанных отклонений, юноша призывается в армию. Однако при 2 стадии болезни рекомендована нестроевая служба: строитель, дворник, повар.

Что делать, если диагностировано плоскостопие 3 степени? Как лечить эту патологию? Бороться с недугом необходимо комплексными методами. При этом начинать лечение следует как можно раньше.

Врачи рекомендуют такие мероприятия:

  1. Массаж. Рекомендуется использовать специальные валики, коврики, мячики. Такие мероприятия уменьшают боли, нормализуют мышечный тонус и стимулируют кровообращение.
  2. Упражнения. Их рекомендуют, как правило, при начальных стадиях заболевания. Они направлены на укрепление связок, мышц, исправление неправильно установленных костей, формирование естественной походки.
  3. Физиопроцедуры. Пациенту назначают УВТ, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез. Данные мероприятия рекомендованы больным на всех стадиях недуга. Они способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, избавляют от болевого синдрома.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с недугом, пациенту назначают ношение специальной обуви или стельки. Это очень важное мероприятие, которое способно значительно улучшить качество жизни больного.

Их назначают пациентам при любых стадиях прогрессирования недуга. Если выявлено плоскостопие 3 степени, лечение без стелек или ношения ортопедической обуви просто невозможно. Ведь больные при последней степени болезни чаще всего носить обычные ботинки и сапоги не в состоянии.

Правильно подобранные стельки выполняют следующие функции:

  • поддерживают поперечный и продольный свод;
  • улучшают кровообращение;
  • повышают устойчивость человека во время стояния, ходьбы;
  • снижают дискомфорт и усталость в ногах;
  • устанавливают стопу в естественном положении, тем самым воздействуя на неправильно сформированные мышцы;
  • не допускают прогрессирования патологии;
  • обеспечивают комфортное ношение любой обуви;
  • снижают нагрузку на позвоночник и суставы.

Ортопедическую обувь могут порекомендовать в следующих случаях:

  • прогрессирование заболевания;
  • появление пяточных шпор;
  • сильная деформация пальцев;
  • образование натоптышей.

Если массаж, отдых и многие другие мероприятия не устраняют болевой синдром, то врач порекомендует прибегнуть к лекарственным препаратам.

Для избавления от дискомфорта могут назначаться системные анальгетики:

Рекомендуются также средства для местного применения:

  • Крем «Долгит».
  • «Индометациновая мазь».
  • «Вольтареновый гель».

Итак, можно ли вылечить плоскостопие 3 степени? К сожалению, это достаточно сложный и неприятный недуг. Он не пройдет за пару месяцев. Необходимо настроиться на длительную и трудную работу над исправлением тех изменений, которые так же долго формировались.

Кроме того, плоскостопия 3 степени вылечить полностью, особенно если наблюдаются ярко выраженные нарушения, практически невозможно. Состояние больного можно подкорректировать, облегчить его передвижение, улучшить качество жизни, но рассчитывать на полноценное выздоровление не стоит.

Лечение при данном недуге должно стать образом жизни. Ведь до тех пор, пока пациент будет педантично исполнять все рекомендации врача, он будет ощущать улучшение состояния. Как только больной решит отказаться от занятий, заболевание сразу же даст о себе знать.

В какие войска берут с плоскостопием 2 степени?

Плоскостопие является не только видимым неприятным нарушением – это еще и существенная болезнь, которая определяется такими отклонениями, как артроз крупного сустава нижней конечности, межпозвонковая грыжа, остеохондроз. В призывников часто может появляться вопрос о том, в какие войска их могут взять, если у них имеется плоскостопие 2 степени?

В таком варианте возможно рассчитывать на попадание в дальнейшем на работу лишь в миграционную служебную часть, материально-техническую, хозяйственную, военного обеспечения. Кроме того, могут взять в МВД отдельного типа: юридическая, пресс-служба, медицинская, финансово-экономическая и т.д.

Возможно, юношу возьмут и в прочие специальные учреждения МВД. При плоскостопии 2 степени без явных признаков артроза, в МВД могут взять даже по первой категории предназначения.

Обратите внимание! При плоскостопии 2 степени молодому человеку присваивается особая категория годности Б-3, благодаря которой почти невозможно попасть в ВДВ. В данные войска возьмут юношей только с категорией годности А-1.

Существует малая вероятность службы в ВДВ, если у молодого человека в остальном отсутствуют претензии к состоянию здоровья, он имеет хорошую физическую форму, обладает спортивными разрядами по стрельбе, многоборью, а наиболее основной признак – у него существует большое желание заниматься и поступить в войска ВДВ. В таком случае есть возможность попадания в данный род войск.

С плоскостопием 3 степени не заберут?

Обладатели плоскостопия в выраженной третьей степени могут спать относительно спокойно: в армию с подобным заболеванием их определенно не пожелают брать. При этом часто бывает, что работники военкоматов, стремясь выполнить план, пытаются убедить призывников в том, что в подобном заболевании нет ничего страшного, и множество вчерашних солдат с такой проблемой уже успешно прошли службу.

Призывник ни в коем случае не должен подписывать никаких бумаг, настаивая на проведении тщательного медицинского освидетельствования, которое наверняка выявит проблему.

Как правило, третья степень плоскостопия характеризуется явной деформацией стопы, которая будет заметна даже невооруженным глазом. В повседневной жизни молодому человеку скорее всего приходится пользоваться специальными ортопедическими стельками, которые несколько снимают болевые ощущения или даже приобретать обувь, выполненную на заказ!

Фабричные кирзовые сапоги вряд ли рассчитаны на подобное явление. Ходить в них человеку с плоскостопием 3 степени будет не просто неудобно, а и вовсе опасно для здоровья!

Кроме того, у молодых людей, страдающих плоскостопием уже на протяжении нескольких лет, постепенно развивается и деформирующая форма артроза нижних конечностей, полностью вылечить которую не представляется возможным.

Единственное, что должен делать пациент – это постепенно стремиться избавиться от плоскостопия. Сделать это будет достаточно сложно, однако вполне возможно. Для этого потребуется помощь врача.

В некоторых случаях удается минимизировать последствия плоскостопия с помощью комплексной терапии, включающей в себя посещение физиологического кабинета, массажей и ношения специального ортопедического бандажа. Для того чтобы увидеть даже незначительные изменения потребуется несколько месяцев. На завершение терапии же может потребоваться и целый год.

Бывает, что облегчить состояние больного может исключительно хирургическое вмешательство, к которому специалисты прибегают достаточно часто. В дальнейшем пациента ждет длительный курс восстановления, а вот о службе в армии ему придется окончательно забыть!

Плоскостопие и его разновидности

В норме стопа любого человека имеет два свода:

  • Продольный.
  • Поперечный.

Оба свода важны и нужны для смягчения (амортизации). Помимо этого, они дают возможность человеку держать равновесие, не упасть во время ходьбы, отчасти облегчать работу нижних конечностей. Если своды стоп по какой-либо причине подвергаются деформированию, то врачом ставится диагноз плоскостопие.

Исходя из имеющихся сводов, выделяют две разновидности заболевания:

  • Продольное плоскостопие;
  • Поперечное плоскостопие;
  • Комбинированное плоскостопие.

Каждая из разновидностей характеризуется своими симптомами. Иногда встречается комбинация плоскостопия, состоящая из двух форм плоскостопия. Кроме этого заболевание делится на:

  • Врожденное. Редкое явление, формируемое в результате неправильного развития ребенка внутри утробы матери.
  • Приобретенное. Такая форма плоскостопия может проявить себя на любом этапе жизни и имеет свои подвиды:
    1. Статическое – появляется в результате ухудшения мышечной активности.
    2. Рахитическое – формируется из-за недостатка витамина D, вследствие чего опорно-двигательная система ослабляется.
    3. Паралитическое – причиной такого подвида плоскостопия является перенесение полиомиелита.
    4. Травматическое – возникает из-за перелома костей, либо их повреждения.

В армию поступают с поперечным и продольным плоскостопием третьей степени. При каком плоскостопии не принимают плоскостопие 3 степени График болезни

Плоскостопие, в наше время довольно распространенное заболевание. Плоскостопие 3 степени гораздо серьезнее начального плоскостопия, поэтому оставлять его без внимания нельзя. Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых подразумевает хирургическое вмешательство.

Обо всем этом и многом другом вы узнаете из этой статьи.Также подробно описано про 3 степень у детей, профилактику, лечение.

Эта статья будет полезна всем, кто страдает этим заболеванием. Но главное, что нужно знать, не смертельно, с этим можно жить, и чтобы это заболевание доставляло меньше дискомфорта, лечение нужно начинать заранее. В статье вы также найдете видео, из которого еще больше узнали о плоскостопии и о том, как с ним бороться.

Плоскостопие 3 степени

Плоскостопие доставляет массу неудобств и боли.Некоторые боли просто невыносимы. Различают четыре основные степени плоскогравитационной и стоп-деформации. Сегодня поговорим о плоскостопии 3 степени.

Флаттемами называют патологическое изменение (уплощение) отделов стопы и полную утрату ею всех амортизационных функций. Когда-то давно наши древние предки перестали ходить на четвереньках и встали на две ноги. Это явилось причиной постепенных изменений в строении позвоночника и стопы. В том числе приобретенные человеком и связанные с этим, в той или иной степени, заболевания.Например, плоскостопие.

О заболеваниях позвоночника мы поговорим в следующий раз, а о стопе, в частности о том, как лечить плоскостопие, я расскажу сегодня. Более того, этим недугом страдает немалая часть всего населения.

По стопе стопы можно судить о состоянии всех внутренних органов, есть зоны, рефлекторно связанные со всеми органами. Необходимо следить за состоянием своих стоп, не только содержать их по частоте, но и укреплять, подбирать правильную обувь, так как это напрямую связано с осанкой и здоровьем в целом.

Одним из нарушений формирования стопы является плоскостопие, которое может быть продольным или поперечным. При нормальном развитии в стопе имеются анатомические искривления и изгибы, при которых происходит смягчение давления на стопу, т. е. эти образования выполняют рессорную функцию.

Из самого словосочетания плоская живопись видно, что стоп плоский, то есть анатомические изгибы и искривления становятся плоскими или исчезают вовсе.

В процессе эволюции строение стопы начало меняться и, в конце концов, приобрело уникальный дизайн.В норме имеет два сосуда: продольный свод, соответствующий его внутреннему краю, и поперечный, расположенный между основаниями пальцев.

Оба сосуда служат человеку для удержания тела в равновесии. Они также защищают кузов от сотрясений при движении и выполняют функции своеобразных амортизаторов.

Но если стопы по каким-либо причинам сплющиваются, становятся гладкими, роль амортизатора берут на себя позвоночник и суставы ног. Но у них совсем другая функция и для такой работы они не предназначены.Поэтому быстро выходит из строя. В результате у человека, кроме плоскостопия, появляется еще сколиоз и артроз суставов.

Как проявляется плоскостопие, симптомы 3 степени заболевания и его лечение – такие вопросы волнуют пациентов. Термин «плоскостопие» используется для описания стопы с редуцированным сводом или его отсутствием. В то же время при заболеваниях утрачиваются демпфирующие функции стопы.

В большинстве случаев заболевание не оказывает существенного влияния на жизнь человека и не мешает его деятельности.Но некоторые виды плоскостопия могут вызывать значительные боли, мешающие человеку стоять и ходить.

В первую очередь это касается плоскостопия степени плоскостопия. Первые его симптомы больной может определить сам. Плоскостопие чаще всего возникает у подростков и молодых людей. Мужчины и женщины одинаково подвержены этому страху. Встречаются случаи как врожденного, так и приобретенного характера.

Ступням человека принадлежит важная роль в двигательной активности, они смягчают шаги, предотвращают негативное воздействие на опорно-двигательный аппарат при беге, прыжках с высоты.

Но, как и другие отделы опорно-двигательного аппарата, при воздействии определенных факторов стопы подвергаются патологическому влиянию. Самая распространенная форма стопы — плоскостопие.

Если первая и вторая степень патологии вызывают чувство дискомфорта и незначительную болезненность, то третья степень опасна не только поражением стопы, но и других суставов, и нередка ситуация, когда человек присвоена инвалидность по плоскостопию.

Разберем, почему плоскостопие 3 степени влияет на организм в целом.Также стоит остановиться не только на вопросе о болезненных симптомах в области стопы и затруднениях движений при плоскостопии, но и о поражении суставов артрозом.

Как проявляется заболевание

Симптомы плоскостопия может отметить каждый из нас, но совершенно необходимо, чтобы это заболевание было у вас.

Основными среди симптомов плоскостопия являются следующие:

  1. Быстрая утомляемость ног при ходьбе и (или) при длительном стоянии – один из первых симптомов заболевания.
  2. Вторым симптомом является наличие болей в области тазобедренного сустава, МЦР, в своде стопы, пояснице, выставляют стоп почти в одном месте.
  3. Поперечное плоскостопие характеризуется так называемой «болезненной шишкой», которая образуется у основания большого пальца.
  4. Продольное плоскостопие проявляется болями в области голеностопных суставов и стоп, неудобством при ходьбе.
  5. Отек стопы, появляющийся после нагрузок на ноги, особенно выражен в области голени, появление пяточных шпор, холопешей.
  6. Обязательно обратите внимание на свою обувь – быстрый износ внутренней части обуви, покупка обуви большего размера, чем раньше.
  7. Походка также меняется при плоскостопии. Появляется тяжесть при ходьбе, неудобство, походка становится неестественной.

Плоскостопие 3 степени, его основные симптомы


Основным симптомом плоскостопия 3 степени являются постоянные боли в разных частях тела. Икроножные мышцы, колени, поясница, подошвы, тазобедренный сустав, мышцы бедра.Из-за постоянных болезненных ощущений у человека резко снижается отречение от престола. Минимальные активные движения еще больше усугубляют болезненные ощущения в теле. Тяжело переходить на человека, а о спорте можно забыть.

Упор сильно деформирован, из-за этого у человека возникают трудности с выбором и носком обычной обуви. Подошва сильно расширена, пальцы удлиняются, сильно искривлены, на стопе образуются натоптыши.

Высота свода при деформации 3 степени уменьшается до 17 мм, пятка сильно отклоняется наружу.Продольное плоскостопие последней степени стопы сильно деформировано. Наблюдаются такие симптомы: отек поражает суставы, голени, стопы, человек ощущает постоянную боль, переходящую в болезненные ощущения в области поясницы, а затем и в головную боль. Передние лапки стоп формованы и раскладываются. Указательный палец сильно отклоняется, тем самым временно уменьшая боль в стопе.

Если вовремя не лечить продольное плоскостопие последней степени, есть вероятность, что стопа станет бляшечной, и человек будет ощущать резкие болезненные ощущения при малейшем движении.Ножки разложатся в установленную сторону.

Лечить заболевание рекомендуется с помощью лечебных процедур, обязательно постоянное использование ортопедических туфель и обуви. Полностью исправить продольное уплощение последней степени можно только с помощью операции, в ходе которой пересаживают сухожилия, резекцию части кости.

Поперечное плоскостопие 3 степени

Поперечное плоскостопие последней степени – сильное изменение стопы, при котором она явно уменьшена в размере из-за расхождения костей стоп, I палец отклоняется кнаружи более 35 градусов, а средний палец приобретает форму молоточка.

Основано на силе большого пальца болезненной кости бедра. Образованные натопеши не только не проходят, а еще больше увеличиваются в размерах.

Поперечное плоскостопие для 3 степени развития также характеризуется воспалением близлежащей сумки, называемым бурситом. Вылечить поперечное плоскостопие можно только хирургическим путем. Лечение заболевания рекомендуется проводить с помощью резекции части выступающей кости или ее совместной резекции с пластикой суставной капсулы, а также пересадкой сухожилий.После этого необходимо постоянно использовать обувь с ортопедическими стельками и специальными супинаторами.

Комбинированное плоскостопие

Такой вид заболевания, как комбинированное плоскостопие, включает признаки как поперечной, так и продольной деформации и может встречаться у взрослых и детей раннего возраста.

Обе стопы стопы, боли из-за перенапряжения мышц распространяются на ноги, а также из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе на коленные суставы. Чаще всего встречается комбинированное плоскостопие – это вторая степень заболевания, при которой у человека начинаются проблемы с ходьбой.

Продольное плоскостопие 3 степени – особенности классификации заболевания


На ранних стадиях развития плоскостопия лечение применяют преимущественно консервативное. Рекомендуются теплые ванны, стимулирующие местное кровообращение.

Стельки Супинаторы применяются при плоскостопии первой степени, на поздних стадиях развития патологии уже малоэффективны, при второй и третьей степени больным приходится носить специальную ортопедическую обувь.

Активно применяется массаж, а также комплексы упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок стопы, которые хотя и нельзя устранить для устранения уже сформировавшихся нарушений во взрослом возрасте, но могут замедлить или предотвращения прогрессирования заболевания.

Однако при третьей степени как продольной, так и поперечной плоскости консервативные методы лечения уже малоэффективны. В некоторых случаях единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Подразумевает искусственное создание стопы теми или иными способами. Вариантов достаточно много, однако это все же паллиативное лечение – оно не устраняет причину заболевания и не восстанавливает функции полностью.

Перспектива службы в рядах вооруженных сил для призывников с плоскостопием зависит в первую очередь от степени заболевания, а, следовательно, от утраты функции стопы. Таким образом, третья степень плоскостопия не только сопровождается выраженным нарушением функции, но и нередко делает невозможным ношение обувной таблицы.

Однако тяжелое плоскостопие у молодых людей бывает нечасто, и чаще всего максимум, на что может рассчитывать данный призывник, — это ограничение по службе в некоторых родах войск.

Плоскостопие относится к тем заболеваниям, на которые зачастую долгое время не обращают внимания. Однако не следует забывать, что вторая и третья степени развития этого заболевания сопровождаются серьезным снижением качества жизни и плохо поддаются консервативному, но и хирургическому лечению.

Принято выделять несколько видов плоскостопия, это может быть:

  1. Поперечный. При этом поперечная часть стопы сращена с полом. Длина упора при этом, как правило, уменьшается, так как возникает веерообразное расхождение между стержнем стяжки.
  2. Продольный. При этом плоскостоящий упор касается пола почти всем телом, а его длина увеличивается.
  3. Питомник. Постановка такого диагноза достаточно сложна в связи с анатомическими особенностями детского организма.Раньше в возрасте 5-6 лет практически невозможно, так как до этого возраста и у полностью здоровых детей определяются признаки плоскостопия.
  4. Травматический. Может развиваться вследствие переломов костей. Чаще всего такой вариант плоскостопия возникает после переломов пяточной кости или лодыжки.
  5. Рахитик. Развивается вследствие постоянной нагрузки массой тела на ослабленную патологическим процессом промывку минеральной составляющей (прежде всего, кальцием) кости стопы.
  6. Паралитик.Возникает при параличе мышц. Чаще всего развивается как следствие полиомиелита.
  7. Статический. Самый распространенный вариант, развитие которого можно предотвратить. Развивается вследствие ослабления мышц и связок, что в свою очередь может быть вызвано рядом причин.

Способствовать развитию данного вида плоскостопия могут чрезмерная масса тела, работа, связанная с длительным нахождением в вертикальном положении, а также сидячая работа. Также это может быть следствием вполне физиологического процесса – старения.

Факторы, которые могут способствовать развитию плоскостопия


Причин возникновения данного патологического состояния достаточно много, при этом относительно небольшой процент этих факторов не поддается модификации. Чаще всего изменение образа жизни позволяет предупредить развитие плоскостопия, либо предотвратить прогрессирование заболевания.

Причинами развития продольного плоскостопия 2 и 3 степени могут быть:

  • Увеличение массы тела и связанное с ним естественное увеличение нагрузки на стопу.
  • Некачественная, неправильная или неподходящая обувь. Наибольшую угрозу в этом отношении представляют слишком узкие варианты, а также варианты на слишком высоком каблуке.
  • Отсутствие физических нагрузок, что чаще всего связано с сидячим образом жизни. При этом ослабевают мышцы и связочный аппарат, что приводит к деформации стопы.
  • Однако чрезмерная физическая нагрузка также может привести к плоскостопию. Это характерно для прыжковых видов спорта, бега.
  • Имеется наследственная предрасположенность.Это может выражаться в наследовании дефектов соединительной, костной или мышечной ткани, что приводит к возникновению деформации.
  • Сравнительно редко плоскостопие может быть следствием некоторых заболеваний (например, рахита или полиомиелита) или развиваться вследствие травм костей, мышц и связок стопы.

Лечение плоскостопия 3 степени у детей

Особенностью плоскостопия у детей является то, что определить его на ранней стадии крайне сложно.Так, до двух лет у всех детей стоп стоп полностью находится на поверхности, а пальчики неплотно прижаты друг к другу.

Поэтому необходимо после двух лет как можно чаще посещать ортопедов, чтобы не затягивать болезнь и своевременно начать ее лечение. В целях профилактики профилактики в этом возрасте, когда маленькая ножка только формируется, советуем приобретать ортопедическую обувь для детей, чтобы упор находился в физиологически правильном положении.

При 3 степени у ребенка ортопедическая обувь и стельки являются обязательными лечебными процедурами.Дома до двух лет ребенку не стоит ходить босиком, а по траве, песку или гравию самое то. Обязательно выполнение специальных упражнений при плоскостопии для детей, которые показаны как для лечения, так и для профилактики заболевания.

Также важно проводить ежедневный массаж, который не только избавит ребенка от 3 степени не до конца, но и поможет предотвратить другие виды заболеваний. Из-за того, что в домашних условиях достаточно непросто определить наличие заболевания, запущенная последняя степень плоского рафинирования может наблюдаться у детей.Заболевание 3 степени имеет такие же выраженные симптомы, как и у взрослых.

Лечить плоскостопие у детей рекомендуется в основном народными средствами или традиционными медицинскими методами. Мы совершенно необязательно с помощью операции.

Это можно объяснить тем, что растущий детский организм лучше перестраивается, а свойства заживления и регенерации проявляются в этом возрасте особенно эффективно. Но бывают случаи, когда операция все же необходима, чтобы вылечить деформацию 3 степени.Применяется только после применения традиционной терапии и до достижения возраста 10 лет.

Вы решили проблему у детей или она пройдет?



Каждый из родителей желает своему ребенку самого лучшего, поэтому очень щепетильно относится к здоровью своих чад. Если у вашего ребенка плоскостопие, не стоит впадать в панику, необходимо адекватно оценить ситуацию.

Организм детей растет, все органы развиваются, стопа формирует их изгибы и искривления.Слабые мышцы, податливые кости – все эти условия для развития плоскостопия, лечить самостоятельно не рекомендуется, должен заниматься специалист.

Вся суть лечения плоскостопия у детей до полного восстановления стопы заключается в его профилактике. Ортопед рекомендует носить специальную обувь для детей в течение года, идеальный вариант – до окончания формирования стопы.

Не одевайте обувь, пока она не научится ходить.Поощряйте хождение детей босиком по песку, мелкой гальке, траве – это укрепляет мышцы стопы. Если такой возможности нет, создайте ребенку в квартире искусственные неровности, используя крупные бусины, орехи, песок.

Не перегружайте детей спортом, длительными прогулками. Очень действенный метод профилактики плоскостопия – проведение массажа голеней, в частности стопы, практически с момента рождения, по мере роста ребенка ваши прикосновения будут становиться более усиленными, продолжительными.

После того, как ребенок начнет уверенно стоять на ножках, ходить, ему будут полезны такие упражнения, как захват ножками мелких предметов. Это упражнение хорошо развивает мелкую моторику и укрепляет мышцы и связки стоп ребенка.

Плоскостопие 3 степени: клиника и диагностика


Прежде чем разбирать симптомы патологии, необходимо сделать акцент на том, что плоскостопие 3 степени можно получить на одной ноге или сразу на обеих, все зависит от причина.Одностороннее поражение бывает при травмах, повышенной нагрузке на одну ногу – у водителей, например.

Основным симптомом заболевания являются боли, причем болят на 3 стадии не только стопы или голеностопные, но и другие суставы. Первыми начинают страдать колени и кости таза. Также боль охватывает мышцы в области МЦР, поясницу, бедра.

Каждый шаг ложится тяжело, так как боль усиливается при нагрузке. Снижается работоспособность, спортсменам приходится отказываться от тренировок.

Из-за деформации упора проблема с выбором обуви.Внешне отмечается расширение стопы, изменение формы пальцев и образование натоптышей и «натоптышей».

Хотя продольное плоскостопие встречается реже, но при нем возникает сильная деформация стопы. Дополнительно можно увидеть припухлость в области щиколотки. Наступает момент, когда увеличивается нагрузка на позвоночник, начинает болеть спина, появляются головные боли. Внешне заметно, насколько отклонен большой палец.

При поперечном плоскостопии отмечается уменьшение размеров стопы, расхождение их по сторонам и отклонение I пальца кнаружи.Остальные пальцы приобретают молоточкообразную форму, а также для 3-й стадии характерна выявленная кость в большом пальце.

На подошве наблюдаются «натоптыши», постоянно увеличивающиеся в размерах. Как осложнение при плоскостопии может развиться бурсит, что ухудшает течение болезни и увеличивает сроки лечения. Как известно, страдают дети, а так как в детском возрасте из-за развитого подкожно-жирового слоя и гибкого скелета сразу выявить патологию непросто, которая постоянно прогрессирует.

Это может привести к тому, что подросток получит 3-ю стадию заболевания. Симптомы у детей аналогичны тем, что проявляются у взрослых:

  • появляется сильная боль в ногах;
  • появляется припухлость, изменяется походка;
  • возникают проблемы при выборе обуви;
  • поддерживает и страдает позвоночник.

У детей редко лечение начинается с операции, врачи стараются бороться консервативно, назначая массаж стоп, лист и лечебную физкультуру.Такая возможность излечения плоскостопия у детей существует благодаря возможностям растущего организма и быстрым свойствам заживления.

Разберем проблемный вопрос, как лечить запущенную форму плоскостопия у детей и взрослых и можно ли обойтись без скальпеля. Основной жалобой при плоскостопии 3 степени является боль, не имеющая четкой локализации. На начальных стадиях заболевания у больного преобладали боли в подошвах, к которым на второй стадии присоединялись боли в ледовидных мышцах и коленном суставе.

При третьей степени плоскостопие и подошвы, и коленей, и мышц бедра, и тазобедренного сустава, и поясницы. Причем боль постоянная, практически не купирующаяся в покое и приводящая к стойкой инвалидности. Даже минимальные физические нагрузки провоцируют обострение болевого синдрома.

При осмотре выявляется выраженная деформация стопы: свод уплощен, стопа расширена, пальцы деформированы, проксимальный отдел I пальца отклоняет проток – развивается экзостоз головки 1-й связки.

Резкая деформация стопы делает практически невозможным использование обычной обуви: человек вынужден приобретать ортопедические изделия, изготовленные по индивидуальному заказу.

Объективными признаками продольного плоскостопия 3 степени является снижение высоты свода свода на 17 и менее миллиметров, а также увеличение угла продольного свода более 156°. Для оценки степени поперечного плоскостопия принято использовать еще один антропометрический показатель – угол между первой и второй связочными костями.Если она в норме не превышает 10°, то при третьей степени плоскостопия увеличивается до 15-20° и более.

Флаттеопия 3 степени и армия


Мы не случайно начали материал с разговора о последствиях и осложнениях плоскостопия 3 степени: деформирующий артроз и патология позвоночника – верные спутники этого недуга и может доминировать в клинической картине.

Наличие данных осложнений делает призывника непригодным к прохождению срочной службы, а потому при диагнозе 3 степени армия юноше не страшна.Единственное, следует понимать, что степень плоскостопия, а также все осложнения основного заболевания должны быть указаны в клиническом диагнозе (включая стадию расположения коленных и/или тазобедренных суставов). Военный комиссар решает, руководствуясь исключительно диагнозом, а не на основании жалоб, осмотра или анамнеза болезни.

Также освобождаются от призыва молодые люди с плоскостопием 2 степени с признаками 2 стадии артроза крупных суставов нижних конечностей.Клиническим рентгенологическим признаком такого артроза является сужение суставной щели на 50% и более, а также наличие краевых разрастаний на суставных поверхностях.

Все эти рентгенологические признаки, указывающие на стадию заболевания, обязательно должны быть перечислены в клиническом диагнозе, иначе избежать принятия присяги будет крайне проблематично.

Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых

Строго говоря, считается, что 4 степень у взрослых уже является показанием к хирургическому вмешательству.Тем не менее, консервативные методы лечения плоскостопия тоже могут помочь – но, к сожалению, не избавляют от проблемы полностью.

Самое главное подойти к решению комплексно и строго соблюдать все регламенты. А именно:

  • для начала стоит пересмотреть свое питание. То есть, если проблем с весом больше нет, его следует уменьшить;
  • в качестве вспомогательной терапии помогут ванны с чередованием в них холодной и горячей воды;
  • обязательно наличие ортопедических стелек или обуви.Начнем с обуви. Она не должна быть полностью на твердой подошве, но и высокий каблук тоже противопоказан. Оптимально – 2-4 сантиметра. Далее, обувь не должна быть ни чрезмерно свободной, ни слишком узкой – «золотая середина» подойдет идеально. Главное — ощущения при ходьбе.
  • массаж, который является, пожалуй, незаменимой процедурой в решении этого вопроса. Классический массаж с растиранием, похлопыванием, надавливанием, а также точечный массаж, массаж с использованием различных приспособлений.

Что касается ортостелей, то отличием от обычных являются изгибы и выпуклости: приподнятая прокатная площадка, углубление пяточной зоны, утолщение задней части стелек, специальные клинья для регулировки относительно опоры стопы.Основной и лучший материал – натуральная кожа. Допускается применение стелет из полимера. Подробнее о том, как выбрать ортопедические стельки при различных видах плоскостопия, вы можете прочитать на нашем сайте.

Если невозможно выбрать из всего многообразия в аптеке или специализированном магазине то, что больше всего, можно заказать. Для этого необходимо прийти к врачу-ортопеду, который произведет все замеры и составит рецепт вашей будущей ортопедической стельки;

Лечение плоскостопия 3 степени в большинстве случаев не проводится консервативно, так как возникают необратимые деформационные процессы, человек испытывает сильные боли и не только в ногах.Больше шансов на излечение при продольном плоскостопии, при нем можно обойтись без хирургического вмешательства, остановив прогрессирование заболевания.

Для этого назначают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию. Обязательно снизьте нагрузку на ноги, при ожирении стоит сесть на диету.

Если эффекта от такого лечения нет, то назначается операция по пересадке сухожилия или резекции части кости. После операции необходимо отработать технику выполнения упражнений, которые придется выполнять длительное время.

Основным нюансом лечения любой формы плоскостопия является ношение ортопедической обуви или стельки. Более того, даже при одностороннем поражении нежелательно носить одну стельку или ортопедические сапоги, так как увеличивается нагрузка на вторую ногу. Снять симптомы боли можно с помощью приема или инъекций препаратов группы НПВП, назначаются гормоны (глюкокортикоиды). В плане поперечного плоскостопия 3 степени вероятность того, что будет сделана операция, высока.Другими способами патологию, увы, не вылечить.

Возможный эффект от консервативного лечения минимален, так как боли не дадут возможности заниматься физкультурой, делать массажи и другие процедуры. При болях в суставе и позвоночнике помогают методы остеопатии и рефлексотерапии.

После операции есть шанс (и не один) полностью выздороветь, главное соблюдать правила реабилитации, пройти курс физиотерапии, нужно следить за весом и носить ортопедическую обувь.

Вылечить сложную форму плоскостопия без хирургического вмешательства невозможно. 3 Протяженность означает вовлечение большого количества анатомических структур. Врачи назначают лечение, направленное на снятие болевого синдрома и отека, улучшение качества жизни. В этом плане практикуются мануальная терапия, массаж, использование ортопедических стеллажей. Но даже комплекс лечения не увенчается успехом, если болезнь запущена, и больной передвигается с большим трудом.

Хирургическое лечение требует структурных изменений костей и суставов стопы.Основная задача врача – выровнять центр тяжести тела над стопой. Хирург восстанавливает несущие части пятки. Для этого делается надрез с наружной стороны.

Пяточную кость смещают внутрь или в сторону свода стопы и фиксируют штифтом или винтом. Операция проводится под общим наркозом. Реабилитация после операции занимает два месяца. Операция дает много преимуществ, особенно для молодых женщин, которые часто страдают отклонением большого пальца из-за постоянного ношения обуви на высоком каблуке.Особенно трудно лечить пожилых пациентов с избыточным весом и признаками артроза. Тем не менее хирургическое вмешательство спасет навсегда

Профилактика заболевания


После операции необходима физиотерапия, лечебная гимнастика. Полезно захватывать ноги мелкими ногами, как морские камешки, кататься на палке для ног, делать упражнения для ног с захватом малого мяча. Поглаживание и растирание ступней — самый простой и эффективный самомассаж.

Вечером необходимо принимать расслабляющие ванночки для ног. Ортопеды рекомендуют теплую воду с морской солью, отвары целебных трав (ромашка, подорожник, шалфей) или эфирные масла (роза, базилик, лаванда). Продолжительность ванны должна составлять 15-20 минут.

Успешное лечение невозможно без подбора правильной обуви. Ортопедическую обувь заказывают в специализированных салонах. Врач может регистрировать ношение супинаторов, стельки или вкладышей, ориентируясь на индивидуальное состояние больного.

Для профилактики требуется специальная диета, богатая витаминами. Жирная и копченая пища, выпечка, сладости создают проблему лишнего веса, от чего страдают мышцы и связки стопы. Очень полезны для больных плоскорослые яблоки, насыщенные пектинами, холодцы на основе бульона из нежирной курицы. Желирующие вещества восстанавливают костно-хрящевую ткань, особенно после операции.

Флаттеопия 3 степени – тяжелое заболевание, требующее комплексного лечения.Не доводите себя до лишних страданий и не рискуйте уровнем своей жизни. Определив первые признаки плоскостопия, следует посетить врача-ортопеда и начать своевременное лечение.

Источник: “Спортобзор.ру; суставлайф.ру; остеохондроз-мед.ру; дамымед.ру; здоровьестопы.ру; сис-тав.ру;

меган92 2 недели назад

Подскажите, кто борется с болью в суставы?ужасно тошнит(( пью обезболивающее,но понимаю,что борюсь со следствием,а не с причиной…нифига не помогает!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролись со своими больными капиталами, пока этот артиллерист, какой-то китайский врач, не прочитал эту статью. И давно забыл о «неизлечимых» суставах. Такой вот

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я и написал в своем первом комментарии) Ну и продублирую, мне не сложно, ловите – ссылка на статью Профессора.

Соня 10 дней назад

А это не развод? Зачем продавать в Интернете?

yulec26 10 дней назад

Соня, в какой стране ты живешь? .. В интернете продается, потому что в магазинах и аптеках наценка у них зверская. К тому же оплата только после получения, то есть сначала посмотрела, проверила и только потом заплатила. Да и в интернете сейчас все продается – от одежды до телевизоров, мебели и машин

Редакция ответ 10 дней назад

Соня, привет. Этот препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышения цен. На сегодняшний день заказ только на Официальном сайте.Быть здоровым!

Соня 10 дней назад

Прошу прощения, не заметил информацию о наложенном платеже. Тогда ладно! Все в порядке – обязательно, если оплата при получении. Спасибо большое!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Таблеткам бабки не доверяю, мучаюсь от болей бедных много лет…

Андрей неделю назад

Какие народные средства я не пробовала, ничего не помогало, а становилось только хуже…

Екатерина неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортился!! Я больше не верю в эти народные методы – бред полный!!

Родители юношей часто задают вопрос врачам: с плоской росписью? При одной форме заболевания противопоказаний к обслуживанию нет, в других случаях возможен отказ. Как подготовиться к службе, и как быть, если во время призыва обнаружились проблемы со здоровьем? Совместимы ли авиаполе и армия?

– Это деформация стопы.От него страдает четверть населения земного шара, в том числе молодежь призывного возраста. Людям, страдающим плоскостопием, противопоказана накладная роспись ногами, а при прохождении службы она требует хорошей физической подготовки и выносливости.

В положении стоя появляются боли в ногах, мышцах позвоночника, также развивается серьезная патология у лиц, уже имеющих дефекты стопы. Таким людям назначают курс массажа, рекомендуем носить обувь со специальными ортопедическими стельками.Но в условиях службы выполнять указания врачей даже невозможно, иногда даже невозможно. Поэтому граждане с тяжелыми заболеваниями в армию не годятся.

Врачи военкоматов проводят тщательный осмотр призывников, визуально и с помощью рентгеновской аппаратуры. Необходимо измерить угол стопы стопы, тогда можно точно определить степень плоскостопия. Тем не менее, с какой степенью плоскостности не берут в армию?

Специалисты военкомата делят плоскостопие на продольное и поперечное.Всего 4 степени плоскостопия, и для каждой своя категория пригодности.

  • При продольной деформации подошва стопы полностью лежит на поверхности пола, свод опущен.
  • Поперечное плоскостопие характеризуется деформацией 1 и 2 пальцев, поперечный свод уплощен.

Плоскостопие в запущенных стадиях приводит к ряду осложнений, поражающих весь организм в целом. Человек не может вести привычный образ жизни из-за стреляющих болей в пояснице, позвоночнике, мышцах.А виной этому плоскостопие, которому не потакали.

Для профилактики плоскостопия необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Масса монитора. Избыточный вес негативно влияет на здоровье суставов и опорно-двигательного аппарата.
  • Носите анатомически подходящую обувь по размеру, избегайте неудобных колодок и слишком узкой обуви.
  • Чаще отдыхайте. При длительной депрессии в положении стоя суставы получают колоссальную нагрузку, что может привести к опущению стопы стопы.
  • Избегайте травм. Нам подвержены деформации стопы люди, ведущие активный образ жизни.

Юноши 1 и 2 группы проходят медицинскую комиссию и годны к длительной службе на стандартных условиях.


Плоскостопие 1 степени и армейское

В начальной стадии плоскостопия наблюдается слабо выраженное утолщение внутренней стороны стопы, больше похоже на косметический дефект. На этой стадии человек практически не ощущает дискомфорта, лишь при длительных физических нагрузках и ходьбе возникают незначительные боли.Тяжесть в ногах проходит после отдыха.

Плоскостопие первой степени обычно является следствием переломов, растяжения связок. Уже в легкой стадии заболевания необходимо позаботиться о приобретении ортопедической обуви и стелек, регулярно делать массаж и заниматься лечебной гимнастикой, иначе болезнь начнет прогрессировать. Родители юношей должны обратить на это особое внимание.

Своевременное лечение поможет избежать серьезных проблем в преклонном возрасте.Отлично помогает сон, правильно выполненные движения на воде укрепляют связки стопы. Также врачи рекомендуют ходить по неровным поверхностям: песку, камням, горошине. Это поможет улучшить кровообращение, укрепить голеностопный сустав, предотвратить появление сколиоза и остеохондроза.

Флаттеопия 1 степени и армия совместимы, легкая форма данного заболевания не является препятствием для прохождения армейской службы. В этом случае специалисты военкомата поставят категорию А «годный».

В законе есть пункт, в котором четко прописано, что начальная стадия деформации стопы не является причиной отсрочки и ограничения.

Следует отметить, что правоохранительные органы берут на работу молодых людей с продольным или поперечным плоскостопием 1-й степени, но только при отсутствии врастающих хрящей в области пятки. Специалистам не столь важно, продольное плоскостопие или поперечное. Самое главное, чтобы не было осложнений.


Фладепи 2 степени и армия

Эта стадия сопровождается усилением болей, особенно при длительном ношении тесной обуви, часто появляются натоптыши и мозоли на стопах. Флаттеопик 2 степени не помеха для службы в армии, призывник получает категорию В, и право пополнить армейские чины. Но часто ко времени службы самочувствие может ухудшиться, болезнь прогрессирует.

Из-за чрезмерной физической активности работника могут мучить головные боли, нытье суставов и мышц, астения.Помогут сеансы тающего массажа утром и вечером, а также ношение профессиональной ортопедической обуви. Если боль не проходит или становится еще сильнее, необходимо обратиться к медицинскому персоналу на территории воинской части. Солдата поместят в госпиталь и назначат ему лечение.

Военные врачи всерьез озабочены проблемой плоскостопия, поэтому за последнее время форма сотрудников претерпела некоторые изменения. Ботинки Kizzy ушли в прошлое, их сменили более удобные берзы.Надеваются на ортопедические стельки, снижающие нагрузку и хорошо поддерживающие стопу.

Для призывников со второй степенью плоского уточнения установлены некоторые ограничения. Мальчики не смогут служить в спецподразделениях или воздушно-десантных войсках, но подойдут для других подразделений.

Не так давно были освобождены от службы призывники со второй степенью плоскостопия, но в связи со сложной демографической ситуацией они стали считаться годными, и отсрочка не предполагается.

Заключение: Флатопиопия первой и второй степени – легкое недомогание, которое при своевременном обращении к специалисту легко устранить. Юноши 1 и 2 ступени не годятся для службы в элитных войсках.


Flatteopic 3 степени и армия

При этой степени обычная обувь уже не подходит и следует принять соответствующие меры для лечения. Возможен сколиоз, деформация позвонков и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.Походка изменяется, стоп теряет функцию амортизатора, увеличивается нагрузка на сустав. Ноги отекают, отек держится долго. Появляются выделения с лоскутом и утолщением кожи. Иногда кажется, что стоп увеличился в размере, стал длиннее, надо покупать обувь больше на один размер. Обувь очень изнашивается, особенно изнутри.

Разрушается хрящевая ткань стоп, возникает воспаление, человек не в состоянии выдерживать длительные нагрузки на стопы.Сильная боль в области поясницы, часто болит голова. Снижается работоспособность, человек быстро утомляется. На этом этапе противопоказаны занятия спортом и другие активные занятия. Для улучшения самочувствия врачи назначают занятия лечебной физкультурой. Простые упражнения помогут укрепить мышцы всего тела и приостановить развитие болезни.

Существуют и другие методы устранения неприятных ощущений. Лечение грязями, магнитотерапия позволяют приостановить развитие патологии.Если плоскостопие 3 степени сопровождается деформацией пальцев стоп, другими заболеваниями суставов, призывник не годен к службе в армии, его освобождают от призыва и направляют на «запасную скамью» с штамп “запрещено”.


Flatteopic 4 степени и армия

Это последняя стадия плоскостопия, когда дефекты уже видны невооруженным глазом: свод стопы очень усложнен, стопа вывернута внутрь. Почему не берут в армию плоскорослых? Молодые люди с 4-й степенью болезни к службе не годны, к тому же эта патология лечится только с помощью оперативного вмешательства.Поскольку время было упущено, ни обувь, ни лечебные массажи ситуацию не спасут. Если боль при поступлении в ногу становится невыносимой, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту-ортопеду. Болезнь может прогрессировать, что чревато инвалидностью. Для улучшения самочувствия врач также может назначить противовоспалительные таблетки или инъекции, которые вводятся внутрь сустава.

Во время операции хирург фиксирует деформацию стопы, проводя рассечение связок.Иногда необходимо полностью удалить суставную оболочку или заменить поврежденное сухожилие на здоровое.

Родители должны наблюдать за здоровьем ребенка с самого рождения, регулярно проходить диспансеризацию, тогда многих проблем можно будет избежать и предотвратить заранее. О том, что у них запущена стадия плоскостопия, учащиеся общеобразовательных школ узнают в начальных классах, а на осмотр в военкомат приходят с необходимыми справками о патологии.

Естественно, призывники с 3-1 и 4 степени плоскостопия сразу уходят в запас, и даже при наличии военного билета служба в армии в мирное время им не грозит.


Как пройти диагностику для военкомата?

Для прохождения медкомиссии в военкомате необходимо подготовить паспорт и повестку. Сотрудники военкомата, внимательно изучающие документы, находят личные дела призывников, а затем передают материал врачам, которые вызывают пришедших на проверку.

Врачи определяют степень плоскостопия у призывников следующими методами:

  • Плантография. На всю поверхность стопы наносится жирный крем, после чего на листе бумаги остается след. На основании полученного оттиска делают вывод о степени плоскостопии.
  • Подометрический метод Фридланда. Способ включает измерение параметров стопы путем расчета индекса. Он показывает, на какой стадии развития находится планфилд. Метод применяется крайне редко, так как требует времени и профессиональных способностей врача.

По достижении совершеннолетия практически каждого юношу интересует, берут ли в армию плоскорослым, с каким плоскорослым возьмут, и с какой задержкой положено. Данная патология встречается довольно часто. При разной степени развития болезни тяжесть состояния человека различна. Но в любом случае противопоказаны высокие нагрузки на стопу, бегать при плоскостопии тоже нельзя. Но служить в армии без выполнения регулярных физических нагрузок невозможно.Кроме того, при плоскостопии необходимо лечение, так как заболевание может привести к осложнениям. Больной должен носить ортопедическую обувь или стельки. Этим и объясняется, почему их не берут в армию с плоским бундумом.

Законодательная база

Понять, обратится молодой человек в армию или нет, поможет законодательство его страны. В России это регулируется Постановлением № 123 от 25.02.2003. В этом документе указаны заболевания, при которых человек не годен к военной службе.Плоскостопие относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата, информация о которых подробно описана.

В Украине также необходимо обратиться к “распорядку болезней”, плоскостопие указано в разделе, посвященном заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани – Статья №62. Последнее обновление датировано 14. 08. 2008.

В Беларуси призывникам поможет документ, утвержденный Приказом Минсамобороны и Минздрава от51/170 от 20.12.2010. Относительно ровная информация указана в статье № 68 «Инструкция по определению требований к состоянию здоровья».

В любом из этих документов относительно призывников с заболеванием на 1, 2 и 3 стадии указывается одна и та же информация. Это, видимо, связано с тем, что представление о годности призывников в этих странах берет свои корни из законодательства СССР.

Чаще всего призывники интересуются, берут ли они 3-е образование в армии с плоскорастущей степенью, так как это нарушение достаточно серьезное.Разделы о заболеваниях опорно-двигательного аппарата включают информацию о том, можно ли служить при сколиозе.

Разделение плоскостопия на группы в армейской медицине


Заболевание делится на 4 группы. Относится ли заболевание человека к той или иной группе, зависит от того, какая степень заболевания диагностирована, а также от наличия сопутствующих патологий. Группа «А» соответствует состоянию человека, связанному с серьезными функциональными изменениями, вызванными гиперемией стопы стопы.В этом случае человек относится к категории «Д», что означает его непригодность для службы в армии.

В группу «Б» входят состояние больного и степень плоскостопия, при которых функции стопы у человека нарушаются умеренно

Призывники с такими нарушениями относятся к категории «Б». Это означает, что по состоянию здоровья человек не годен к службе в мирное время (ограниченно годен). Лицо с таким нарушением может призвать на службу только в случае военных действий.Группа «Б» относит человека к той же категории «Б».

Если нарушение относится к группе «Г», это означает, что патология в нем присутствует, но не выявляются функциональные расстройства. При этом призывник относится к категории «В-3». Это означает, что человек годен к армейской службе, но законодательством России и Белоруссии предусмотрено исключение некоторых родов войск.

Степень развития, виды плоскостопия и их соотношение с группами


Для определения степени плоскостопия и постановки точного диагноза врач должен учитывать такие факторы:

  1. Рентгенограмма.Процедуру диагностики проводят в положении стоя при остановке под нагрузкой. После получения изображения рентген составляет его описание – это основная информация, на основании которой врач может определить, подходит человек или нет. В описании указан угол и высота продольного свода.
  2. Определение угла Беллера. Этот показатель указывает на степень деформации пяточной кости.
  3. КТ. Исследование проводят в коронарной плоскости.В результате можно изучить состояние базового соединения.
  4. Изучение положения первого пальца и его связочной кости. Эта величина определяется углом отклонения от нормального положения.

Различные виды диагностики плоскостопия зависят от многих сопутствующих факторов. Вызов возможен, если состояние человека совместимо с физической нагрузкой. Распределить диагнозы и решить можно ли взять в армию, по таким категориям:

  1. 1 и 2 степени плоскостопия, развивающегося на фоне деформирующего артрома 1 степени.Диагноз относится к этой категории, если у человека не обнаруживаются контрактуры пальцев и экзостозы.
  2. Флаттеопия 2 степени в сочетании с артрозом 2 степени.
  3. С третьей степенью плоскостопия.
  4. Плоскость стопы, носить армейскую обувь, в которой нельзя. К этой категории относятся плосковальгусная стопа, эквинральное плоскостопие, варетел, конь, впадина, пяточная стопа.

Такое деление показывает, что человек будет признан годным к службе в армии, если у него диагностировано плоскостопие 1 или 2 степени продольной или поперечной степени, не отягощенное сопутствующими заболеваниями.В более тяжелых случаях человек может получить освобождение в мирное или военное время — в зависимости от сложности состояния болезни.

Определить степень плоскостопия и сложность состояния больного необходимо у ортопеда

Диагноз ставится на основании исследования. Только после утвержденного врачом диагноза военком может решить вопрос о сроке годности или несогласии человека на службу.

Спорные вопросы


Иногда новобранцы сталкиваются со спорными ситуациями, когда человека берут в армию, хотя он имеет законные основания не служить.К таким спорным ситуациям относятся:

  1. Военком принимает решение о годности призывника без заранее установленного диагноза, только на основании описания снимка. Если врач не поставит диагноз, то такая ситуация может расцениваться как отказ от медицинской помощи. Призывник может пожаловаться в вышестоящие инстанции и поставить диагноз.
  2. Врач местной поликлиники направляет призывника в военкомат в случае возникновения вопроса о призыве в плоскорастущую армию.В этом случае вы также можете пожаловаться врачу, чтобы добиться лечения.
  3. Есть подозрение, что врач умышленно ставит диагноз, не соответствующий реальному состоянию здоровья. Возможно, врач снижает степень развития болезни. В такой ситуации человек может быть признан годным даже в том случае, если его действительно недостаточно. Лучше всего обратиться в другую клинику для осмотра у другого врача. Получив подтверждение более сложного диагноза, можно подать жалобу на врача, а в крайнем случае – подать в суд.

Человеку, страдающему плоскостопием, можно выполнять только правильно подобранные физические нагрузки. Поэтому, если состояние здоровья человека не позволяет служить в армии, а в военкомате решают, что он годен, то его права нужно отстаивать. Не рекомендуется бегать даже при патологии на одной ноге, если ее степень достаточна для того, чтобы человек не служил.

Добавить комментарий


ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является только справочной или популярной.Диагностика и назначение препаратов требуют знания анамнеза заболевания и осмотра врачом. Поэтому настоятельно рекомендуем при лечении и диагностике обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Флаттинг третьей степени и армия: совместимы ли эти вещи?

Плоскостопие 3 степени


Flatteopic 2 степени


Flatteopic 1 степень


Заключение


Нет смысла думать, что призывник освобождается от армии по причине выявленного в детстве основания, ведь для этого требуется, чтобы в диагнозе фигурировала 3-я степень этого заболевания.Человек, страдающий такой степенью болезни, знает об этом. Определить при осмотре практически невозможно. Поэтому имеет смысл внимательно изучить график заболеваний и провести комплексное обследование организма на потенциально возможные у конкретного молодого человека заболевания, а не начинать обследование с проверки на плоскостопие, полагаясь на слухи и заблуждения. В этом вопросе будут полезны организации, профиль которых – юридическая помощь призывникам. В связи с тем, что они сотрудничают с врачами-специалистами, знающими График заболеваний 2017 года на экспертном уровне.

Комментарии:


Владимир, Санкт-Петербург

Статья содержит всю необходимую информацию для призывников с заболеванием плоскостопием и артрозом суставов стопы. Представлены статьи из списка заболеваний по болезням стоп, а также категории приспособленности, соответствующие степеням тяжести заболеваний.

Как проводится диагностика плоскостопия?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике болезни стоп.При прохождении военно-врачебной экспертизы для подтверждения диагноза плоскостопия и степени деформации направляют на прохождение рентгенограмм обеих стоп в прямой и боковой проекциях, проводимых под нагрузкой (стоя). Изучение рентгенограмм, сделанных в двух проекциях, позволяет классифицировать плоскостопие по форме и степени деформации стопы.

Продольное плоскостопие – армия


Продольное плоскостопие – деформация, при которой упор соприкасается с полом большей частью подошвы, а длина стопы увеличивается (опуская свод).

Не брать в армию с продольной плоскорослостью 3 степени любую стопу.

Как определить степень продольного плоскостопия?

Степень продольного плоскостопия определяют по профильной рентгенограмме в положении стоя под нагрузкой.

В норме угол свода 125-130 градусов, высота свода 39 мм.

Степень продольного плоскостопия – категория годности к службе в армии

Продольное плоскостопие 1 степень:

угол продольного внутреннего свода: от 131° до 140°

высота арки: от 35 мм.до 25 мм.

Продольное плоскостопие 2 степени:

угол продольного внутреннего свода: от 141° до 155°

высота арки: от 24 мм. до 17 мм.

Продольное плоскостопие 3 степени:

угол продольного внутреннего свода: от 155°

высота свода: до 17 мм.

Поперечное плоскостопие — армейский


Поперечное плоскостопие – деформация стопы, при которой наблюдается поперечное уплотнение, опора переднего отдела приходится на головки всех пяти висячих костей, стяжные кости расходятся, стопа уменьшается, деформация 1-го палец также наблюдается в виде отклонения, при этом средний палец деформируется молотко-образно.

Не брать в армию с поперечным плоскостопием 3 степени и выше.

Как определить степень поперечного плоскостопия?

Степень поперечного плоскостопия определяют по рентгенограмме переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, проводимой под нагрузкой (стоя).

Степень поперечного плоскостопия – категория годности к службе в армии

Статья 68 из списка болезней

Поперечное плоскостопие 1 степень:

угол между 1-2 висячими костями: от 10° до 12°,

угол отклонения первого пальца: от 15° до 20°;

Поперечное плоскостопие 2 степени:

угол между 1-2 висячими костями: от 12° до 15°,

Угол отклонения первого пальца: от 20 до 30

Поперечное плоскостопие 3 степени:

угол между 1-2 висячими костями: от 15° до 20°,

угол отклонения первого пальца: от 30° до 40°;

Поперечная плоскость 4 градуса:

угол между 1-2 висячими костями: от 20°,

угол отклонения первого пальца: от 40°;

Плоскостопие и артроз суставов стопы – Армия


Артроз суставов стопы – заболевание, при котором наблюдаются воспалительные процессы мягких тканей и разрушение хрящевых (соединительных) тканей в суставах.

В армию не берут при поперечной или продольной плоскости 3 степени и выраженном болевом синдроме, экспозициях, контрактурах пальцев и наличии артроза в суставах среднего отдела стопы.

Какая стадия артроза стопы?

Стадию артроза определяют по рентгенограмме стопы, измеряют сужение суставной щели и краевые костные разрастания от края суставной щели.

Стадии деформирующего артроза суставов стопы

Статья 68 из списка болезней

Артроз 1 стадии

Сужение суставной щели менее 50 процентов

Регионарные костные разрастания, не превышающие 1 мм от края суставной щели

Артроз 2 стадии

Сужение суставной щели более чем на 50 процентов, краевые отростки, превышающие 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов суставных костей

Артроз 3 стадии

Суставная щель на рентгенограмме не определяется выраженными краевыми костными разрастаниями грубой деформации и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяемых костей

Связаться со специалистом по телефону: 213-66-83

Степень плоскостопия и армейский призыв

Не каждый из родителей, у которых есть новорожденные, считает, что необходимо заранее сделать плантографию и рентген и выявить степени плоскостопия.Арроме и сколиоз для службы в армии. Как выясняется, лечить такую ​​патологию стопы мальчику нужно с самого раннего возраста, так как законодатели ведущих стран – России, Украины и Белоруссии ежегодно меняют и ужесточают требования к здоровью призывников. По требованиям не освобождают от призыва в армию тех, кто ранее оформил освобождение от призыва и зачислен в запас.

А вот маленькому ребенку распознать наличие плоскостопия не так просто.Чем младше ребенок, тем больше его следы будут напоминать 1-2 ст. плоскостопие. В дошкольном возрасте осмотр лучше проводить непосредственно у врача-ортопеда. Он сможет более точно поставить диагноз и назначить лечение.

Уже с первых шагов ребенка нужно обращать внимание на признаки плоскостопия. а также сколиоз:

  1. выворачивание носков стопы наружу («Ходьба Кослаппа» или Вальгусная Флаттеп) и невозможность удерживать параллельное расположение ног и стоп из-за слабости мышц;
  2. выдвигает внутреннюю часть стопы, что делает походку оригинальной и заметной;
  3. скотч плечо и таз, бардак и искривление позвоночника.

Ближе к причинному возрасту родителей и самих подростков интересует, принимает ли армия 3 степени в комплексе с артрозом и 2 степенью сколиоза. В своих законодательных документах на 1 января 2014 г. ведущие страны: Россия, Украина и Беларусь были единодушны в вопросах, касающихся 1-3 степени плоскостопия и призыва мальчиков в армию. В статье о деформациях стопы указано, что только 3-4 ст. Флэттеды необратимы. Категория В-3 пополняется заболеваниями 2 степени: деформирующим артрозом и плоскостопием.

Парням с плоскорослостью и разной степенью сложности заболевания сильно нагружать ноги, много ходить и бегать противопоказано. Однако эти противопоказания не учитывают ни законодатели, ни армия. Поэтому ряды армии пополняются конструкциями при 2-й степени сколиоза без нарушения функции, требующей лечения даже в подростковом возрасте, дистрофии и энцефалопатии, а не только при 1-й и 2-й степени плоскостопия и артроза.

При прохождении призывниками медкомиссии, врачами военкомата и зрелищных заболеваний не выявляются заболевания, а ребята с наличием сколиоза, артроза и плоскостопия не направляются в диспансеры на обследование, чтобы был повод отпустить а не призывать в армию. Медицинское обследование проводится только при осмотре, но никакого диагноза нет ни в коем случае. Перед поступлением в Военкомат призывники должны в течение года обследоваться у врачей и иметь при себе все необходимые справки и пакет документов, что даст основание военкомата для более тщательного обследования на заболевания: артроз, плоскостопие и сколиоз.

Как подразделяют лицо стопы в армии и что диагностируют?

Армия относит болезни к 4-й степени, по которым призывники советуются в отряды.

К группе «А» относится плоскостопие с наличием серьезных функциональных нарушений. Призывник включается в категорию «Д» и за непригодность его службы к службе в армии не явится.

Диагноз включает такие деформации стопы, как полная, конная, пяточно-варельная, эквинарная и плоско-кальгусная вследствие травм или заболеваний, не позволяющих носить военную обувь.

В группу «б» входят призывники с 3-4 ст. поперечный или 3-й ст. Продольное плоскостопие с умеренными функциональными нарушениями: проявления (шиповидные доброкачественные костно-хрящевые образования на костной поверхности), выраженный болевой синдром, артроз в центре стопы и контрактуры пальцев. Диагноз включает решения, описанные выше.

Таких призывников засчитывают в категорию “Б” и отправляют на запас с военным билетом, как ограниченно годных (непригодных в мирное время).Во время боевых действий их призывают в армию.

В группу «Б» также входят ребята с плоскостопием при наличии функциональных нарушений голеней (голеностопов) небольшой степени. А именно: отсутствуют признаки артроза (деформация костных соединений центра стопы) и вальгусная установка пяточной кости при продольном плоскостопии 2-3 степени. Кроме плоскостопия 2 ст. Диагноз включает 2-ю ст. Арромет и сколиоз. Таких призывников также относят к категории «Б» и в мирное время в армию не берут.

Группа «Г» относится к призывникам с поперечным или продольным плоским снабжением 2-й степени, что объективно подтверждается визуально и изображением. Они будут состоять в категории «Б-3», призваны в армию, но не во все рода войск. Диагноз включает остеоартроз, деформирующий артроз 1-й ст. Без экзостозов и контрактур пальцев по 1-2 ст. плоскостопие.

Подтверждение диагноза


Для подтверждения всех степеней заболевания вместе с сопутствующей патологией призывника направляют на рентген и выполняют снимок стоп на обе ноги (стоя) в проекции сбоку и прямо.Далее рентгенограмму изучают и классифицируют по патологии стопы, подбирая до определенной степени деформации и группы. В какой степени относится патология, может определить только врач-ортопед. Военный комиссар должен определить в соответствии с диагнозом врача уровень призывника в армию.

Продольное плоскостопие включает:

  • Первая степень с внутренним продольным сводом с углом -131-140˚ и высотой 25-35 мм.
  • Вторая степень – с углом 141-155 и высотой -17-24 мм.
  • Третья степень – с углом от 155˚ и высотой – до 17 мм.

В армию берут ребят с 1-2 степенью плоскостопия, в мирное время не берут – с 3-й.

Поперечное плоскостопие включает:

  • Первая степень угла связки 1 и 2 костей 10-12˚, угол отклонения I пальца 15-20˚. Категория пригодности – «А».
  • Второй градус в углу 12-15˚, большой палец отклонен на угол – 20-30˚.Категория годности – “В-3”.
  • Третья степень в углу 15-20˚, большой палец отклонен на 30-40˚. Категория сьют – “В”.
  • Четвертая степень у угля – от 20˚, у угля большого пальца – от 40˚.

Плоская стопа на фоне артроза суставов

При артрозе воспаляется центр стопы и воспаляются ткани хрящей, объединяющих суставы, это приводит к болевому синдрому, контрактурам пальцев, выставкам на фоне продольной или поперечной плоскостности.Поэтому призывников в армию не берут.

  1. Первая – суставная щель сужена до 50%, костные разрастания от края суставной щели – менее 1 мм.
  2. Второй – щель сужена более чем на 50%, расширена – более 1 мм. Отмечается деформация и субхондральный остеосклероз на концах суставов, где кости тестируются.
  3. Третья – стыки сустава отсутствуют на рентгенограмме, выражены краевые костные расширения, имеется грубая деформация и субхондральный остеосклероз.

Что касается второй степени сколиоза, то при отсутствии функциональных нарушений призывники принимаются в армию с 2013 года, что разрешено Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным Постановлением Правительства России. Каким будет весенний призыв 2015 года, вызывающий родителей и их сыновей. Многие родители против призыва сыновей в армию. Также приглашенное мужское поколение ищет разные способы избежать службы. Кто приходит учиться, с чем не сходится с годами, кто готов в придачу.Но радует, что еще есть желающие выполнить свой гражданский долг.

Как эффективно лечить артроз?
Витамины в продуктах питания: таблица
Уход за волосами на 3 года
Артроз, лечение народными средствами
Витамин К – где он содержится? Какая польза?

Возьмет ли армия в 2017 году флэтфлоу?

Все жители РФ без исключения знают или слышали, что молодых людей с плоской росписью отвязывают к службе в армии.Как обстоит дело в 2017 году, берут ли в армию с плоскорослым, откуда все эти слухи, давайте разбираться подробно.

Начиная с детского сада всем ребятам регулярно проводят обследования на плоскостопие, так как это заболевание может вызвать серьезные осложнения в будущем и его необходимо выявить как можно раньше, чтобы принять корректирующее лечение, пока организм еще находится в стадии роста. Как правило, многие дети не идеальны для тестов, поэтому в памяти почти всех мальчиков остается информация о том, что «у меня какая-то степень плоскостопия.Однако детское плоскостопие – это далеко не то же самое, что плоскостопие у взрослого. В молодом возрасте это заболевание легко корригируется, не влияет на качество жизни и при своевременном воздействии исчезает к 16-18 годам.

Тоже с 90-х годов в России бытует городская легенда, что с плоскорослым не берут в армию. Этот миф очень неконкурентный, не включает уточнений о степени заболевания и так далее. Несмотря на это, у 95% молодежи старшеклассников сформирована безусловная уверенность в том, что их детское плоскостопие, выявленное 10 лет назад, обеспечит им военный билет по здоровью.Но уже в 10-м классе школы, когда юноши встают на воинский учет в военкомате, эта уверенность рассеивается. Все потому, что хирург ставит будущему набору категорию «пригодный», что означает «абсолютно здоровый».

Почему это происходит? Здесь необходимо обращаться к первоисточнику, а именно к нормативным нормативным документам, основным из которых является график заболеваний 2017 года. В этот документ включаются все заболевания, при которых не берут в армию, степени заболеваний, методика и порядок подтверждения, в том числе плоскостопие первой, второй, третьей степени.В данном случае нас интересует 68 статья статьи этого документа. В нем указано, что даже при «незначительных нарушениях функций», вызванных этим заболеванием, призывник будет освобожден из армии. Но не все так просто, давайте заглянем в комментарий к 68 статье и разберемся, с какой степенью плоскостопия не берут в армию?

Плоскостопие 3 степени

В документе четко указано, что при плоской доработке 3 степени, в частности продольной, а также поперечной 3 или 4 степени, должна быть поставлена ​​категория “В” и выдана военная гарнитура.Это должно происходить вне зависимости от степени болевого синдрома, вызванного данным заболеванием, боль может быть выраженной или незначительной, однако именно наличие боли является важным фактором для классификации по данной статье. Одновременное наличие диагноза «деформирующий артроз» суставов стопы не является обязательным для выпуска 68 статьи, но при наличии такого диагноза одновременно с третьей степенью плоскостопия будет однозначно отнесена к категории «Б», так что можно сказать, что у специалистов не возникает Вопрос взят в армию с квартирной квалификацией 3 степени.

Flatteopic 2 степени

Вероятно, наиболее интересной для многих новобранцев является часть списка заболеваний, поскольку этот диагноз более распространен, чем третья степень заболевания. Ведь раньше с аттестатом 2 степени в армию не брали. Однако принятые 2 года назад поправки в некоторые законы и нормативные акты, в частности в График болезней, в корне изменили ситуацию. В срочной версии документа четко указано, что призывники с данными диагнозами будут признаваться годными к военной службе только с небольшими ограничениями.Иными словами, в элитные войска, где для службы требуется идеальное состояние здоровья, такого молодого человека не возьмут, а вот в рядовые воинские части (более 80%) возьмут без проблем. Времена, когда ответ на вопрос “принимает ли армия 2 степени в армию” был отрицательным, давно прошли. Конечно, поправки могут быть внесены, но на следующий год это не планируется.

Flatteopic 1 степень

Как уже можно было догадаться, если вторая степень плоскостопия не является противопоказанием для оказания услуги, то и первая помехи не создаст.В документе также указано: службе в воинской части плоскостопие первой степени не мешает (больше – категория годности к военной службе). Отвод болезни был составлен так, чтобы в него диагностировались диагнозы, которые реально затрудняют прохождение службы или могут осложниться в процессе и негативно сказаться на здоровье военнослужащего. Соответственно, чтобы молодой человек бегал, играл в футбол, занимался спортом, и у него в карточке было написано «плоскостопие», а в итоге ему за здоровье дали военную голову, быть не должно.Из этих соображений и был составлен настоящий нормативный документ. Таким образом, если призывник не испытывает боли при ходьбе, надеяться на «легкое» освобождение от армии по флатопии не стоит.

Заключение

Нет смысла думать, что призывник освобождается от армии по причине выявленного в детстве основания, ведь для этого требуется, чтобы в диагнозе фигурировала 3-я степень этого заболевания. Человек, страдающий такой степенью болезни, знает об этом.Определить при осмотре практически невозможно. Поэтому имеет смысл внимательно изучить график заболеваний и провести комплексное обследование организма на потенциально возможные у конкретного молодого человека заболевания, а не начинать обследование с проверки на плоскостопие, полагаясь на слухи и заблуждения. В этом выпуске организации, профиль которых будет полезен призывникам, в связи с тем, что они сотрудничают с врачами-специалистами, знающими График болезней 2017 года на экспертном уровне.

По достижении призывного возраста каждый юноша, страдающий плоскостопием, задается вопросом, можно ли его комиссовать из-за этого заболевания или это не будет помехой для службы. При плоскостопии не рекомендуются длительные физические нагрузки на ноги. Но нетрудно догадаться, что об армии никто не позаботится. Для исключения вреда здоровью юноше необходимо знать существующие нормы по этому вопросу, а также знать, в какой-то степени, что он непригоден для службы в армии.

Плоскостопие и его разновидности

В норме стоп любого человека имеет две дуги:

  • Продольный.
  • Поперечный.
Оба кода важны и необходимы для смягчения (амортизации). Кроме того, они дают возможность человеку удерживать равновесие, не падать при ходьбе, частично облегчают работу нижних конечностей. Если стопы стопы по каким-либо причинам подвержены деформации, то врач ставит диагноз плоскостопие.

На основании имеющихся дуг различают две разновидности болезни:

  • Продольное плоскостопие;
  • Поперечное плоскостопие;
  • Комбинированное плоскостопие.

Каждая из разновидностей характеризуется своими симптомами. Иногда встречается сочетание плоскостопия, состоящее из двух форм плоскостопия. Кроме того, болезнь подразделяют на:

  • Врожденный. Редкое явление, формирующееся в результате неправильного развития ребенка внутри утробы.
  • Приобретено. Такая форма плоскостопия может проявляться на любом этапе жизни и имеет свои подвиды:
    1. Статическая – появляется в результате нарушения мышечной деятельности.
    2. Рахитическая – формируется из-за недостатка витамина D, в результате чего происходит ослабление опорно-двигательного аппарата.
    3. Паралитический – причиной такого подвида плоскостопия является перенесенный полиомиелит.
    4. Травматический – возникает вследствие переломов костей или их повреждения.

Прохождение медицинского освидетельствования в военкомате

Для поступления на службу в армейские войска необходимо пройти медицинское освидетельствование, где будет выявлено наличие плоскополевых или других заболеваний, с которыми призывник для обслуживание ненавязчивое.Чтобы поставить достоверный диагноз, врач направляет молодого человека на рентген.

Рентгенограммы производят в положении стоя при максимальной нагрузке на стопу, в поперечной и продольной проекции. На снимках хорошо видно есть болезнь или нет. Необходима также компьютерная томография вычисленного и описание отклонений первого пальца и плюса (часть стопы под пальцами). При положительном результате врач определяет разновидность плоскостопия и его степень.

Внимание! Заключение делает врач ортопед в медицинском учреждении, военный комиссар лишь определяет порядок приема в соответствии с полученными документами.

Кроме того, в военкомате действует медицинский осмотр в составе квалифицированных врачей, осматривающих призывников.

Каждая из них проводит осмотр молодых призывников, ставит свою оценку состояния здоровья каждого из молодых людей, рассматривает заключения с подписями, печатями врачей медицинских учреждений и присваивает соответствующую степень истечения срока службы в армии . Всего категорий пять:

  1. “А” – подходит для обслуживания.
  2. “В” подходит с некоторыми ограничениями.
  3. “В” – снят с вызова.
  4. “Г” – не подходит на определенный срок.
  5. “Д” – не подходит.

Внимание! Необходимо помнить, комиссия в Военной комиссии должна учитывать заболевания хронической формы, неадекватное лечение, а также временные заболевания, мешающие службе.

При условии, что врачебная комиссия военкомата не смогла определить степень годности призывника в армию, он направляется на доп. мед.комиссия. Происходит переосвидетельствование призывника, где будет приниматься решение, отправить человека на лечение или он будет нести воинские обязанности. Документ должен быть заверен подписью глав. Доктор, печать медицинского учреждения.

Если юноша получил отсрочку от службы в армии во время прохождения врачебной комиссии военкомата, то по истечении этого срока, либо к следующему сроку призыва, он должен пройти повторную осмотр (контрольный осмотр).Медосвидео осуществляется призывной комиссией. Также эта комиссия может проводить контрольное медицинское освидетельствование тех, кто сообщает ранее результат медицинского освидетельствования в военкомате.

Принимает ли в армию плоскорослый

Плоскостопие делится на четыре степени. Вердикт военкомата будет зависеть от степени заболевания, указанной в диагнозе.

Плоскостопие первой степени

При I степени призывник относится к специальной категории «А», что говорит о том, что призванный юноша может полноценно нести службу в армии.При медицинском осмотре врач определяет, что угол стопы составляет 140 градусов (не более) при продольном плоскостопии и 12 градусов (не более) при поперечном виде.

Уплощенный второй степени

Было время, когда при второй степени болезни молодых людей не допускали к службе в армии. Потом некоторые пункты закона изменились, и призывники с таким диагнозом уже имеют право служить, правда, для них есть определенные ограничения.В серьезные войска новобранец попасть не сможет, но для простой воинской части вполне котируется. При второй степени плоскостопие внутренней части стопы имеет до 155 градусов, поперечной зоны до 15 градусов.

Плоскостопие третьей и четвертой степени

При заключении третьей степени или четвертой деформация упора наиболее заметна и приносит владельцу явные неудобства. В этом случае военкомат освобождает призывника от военной службы, но только в мирное время.

Почему плоскостопие можно снять с эксплуатации

Плоскостопие — аномалия конечностей, имеющаяся от рождения или приобретенная в течение жизни, характеризующаяся продольным (поперечным) уплотнением, может даже иметь смешанный характер. Поскольку основная функция упора – смягчающая, то неправильное разделение физических нагрузок приводит к сильнейшим болезненным ощущениям вначале в нижних конечностях, затем в других зонах двигательного аппарата.

На заметку! Не стоит пускать болезнь на самотек, ведь своевременная коррекция стоп позволяет избавиться от лишних проблем в будущем.Без должного внимания к этому вопросу последствия могут стать необратимыми и потребуется помощь квалифицированного врача-хирурга.

Так почему же среди многих заболеваний планефопепт стоп упоминается гораздо чаще, в связи с освобождением от службы в воинской части? При несвоевременном лечении и пренебрежении правилами терапевтической коррекции конечности человека разгибаются и приводят к невыносимым болезненным ощущениям, иногда ограничивающим даже движения.

Если непродолжительная ходьба приводит к появлению болей в ногах, массаж не приносит облегчения, но вызывает дискомфорт, вероятно, развилось плоскостопие.Это достаточно распространенное заболевание. Однако поставить диагноз может только специалист. И крайне неприятно, если есть 3 степень плоскостопия. При этом боль постоянная.

Что такое плоскостопие

Данная патология характеризуется деформацией стопы. Чаще всего это приобретенное заболевание. Патология может развиваться у людей, которым приходится длительное время проводить на ногах. Часто плоскостопие возникает при экспериментах, которые страдают от лишнего веса, так как на мышцы и кости стопы приходится большая нагрузка.

Нормальный стоп имеет три точки опоры: пятка и головки 1 и 5 связки. В результате развития плоскостопия эти центры изменяются. Смещение точек опоры затрудняет ходьбу, влияет на походку и провоцирует развитие многих патологий. Эти изменения особенно выражены, если у больного диагностировано плоскостопие 3 степени.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 степени болезни:

  1. Для первой стадии характерна релаксация связок.При этом стоп не меняет своей формы. Больной испытывает утомляемость, боли в ногах после длительной ходьбы. Отдых полностью устраняет неприятный дискомфорт. Вы можете заметить изменение походки. Она теряет пластичность.
  2. Со второй степенью остановки, значительно уплотнен. Он плавится и расширяется. Происходит исчезновение арок. Постоянная боль охватывает лодыжку и может доходить до коленного сустава. Походка затруднена. Часто есть шкаф.
  3. Флаттеопия 3 степени (фото позволяет рассмотреть динамику формирования патологии) характеризуется выраженной деформацией стопы.Сопутствующие заболевания и другие нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, артроз). При патологии большой палец отклоняется наружу. Болевые ощущения могут достигать бедер и даже поясницы. У человека резко снижается трудоспособность. Здравствуйте, появляется головная боль.

Помимо аленд стадии развития, плоскостопие подразделяют на следующие виды:

  1. Поперечный. Поперечный свод стопы выполнен. Во внутреннем поле появляются хрящевые выступы.Большой палец отведен в сторону.
  2. Продольный. Средняя часть стопы расширена и удлинена. Нога перевернута. Продольный свод отсутствует.
  3. Комбинированный. Встречается сочетание поперечных и продольных видов.

Причины патологии

Прежде чем рассматривать, как лечить плоскостопие 3 степени, необходимо остановиться на тех факторах, которые приводят к формированию недуга. В большинстве случаев заболевание приобретается и выявляется в детском возрасте.Поэтому, исключив факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, можно уберечь ребенка от формирования столь неприятной патологии.

Основными причинами недуга являются:

  • избыточный вес;
  • рахит, нарушение обмена веществ;
  • утяжелители для ношения;
  • чрезмерных занятий балетом;
  • перелом;
  • “Неправильные” туфли;
  • длительное постельное белье, вызванное серьезными заболеваниями.

Основные симптомы

Характеризуется плоскостопием 3 степени постоянной сильной болью.Они могут локализоваться в разных областях. Дискомфорт возникает в икроножных мышцах, но болят подошвы ног, поясница, тазобедренный сустав. Такие симптомы приводят к значительному снижению трудоспособности. Любые активные движения провоцируют усиление боли.

Продольная патология 3 степени дает о себе знать симптомами:

  • сильная деформация стопы;
  • отек голеней, стоп;
  • постоянный дискомфорт;
  • головная боль;
  • передняя область стоп расплавлена ​​и развернута;
  • сильно отклонен первый палец.

При поперечном плоскостопии наблюдается следующая клиника:

  • стопа сильно изменена, редуцирована за счет расхождения костей;
  • большой палец отклонен кнаружи, формируется костный отток;
  • средний палец приобретает форму молоточка;
  • натопыши не исчезают и увеличиваются;
  • может быть инфицирована сумка для рук (развивается бурсит).

Берут ли плоскостопие в армию?

Этот вопрос возникает не только у новобранцев, но и у их родителей.И дело тут не в отклонении от службы, а в тех болезненных ощущениях, с которыми сталкивается больной. Ведь у него даже сильнейший дискомфорт.

Так с 3 степенью плоскостопия берут в армию или нет?

Освобождению от военной службы подлежат лица, у которых диагностирован продольный тип патологии 3 степени или поперечный, у которых наблюдаются серьезные отклонения. Речь идет об артрозе, сильном болевом синдроме, контрактуре пальцев. В этом случае молодой человек освобождается от призыва.Ему выдают военный билет и зачисляют в запас. Такой призывник считается «ограниченно годным». Иными словами, призываться в армейские ряды он может исключительно в военное время.

При 1 и 2 степени плоской окраски, при которой вышеописанные отклонения не наблюдаются, юношу призывают в армию. Однако на 2-й стадии заболевания рекомендовалась нестроительная служба: строитель, дворник, повар.

Методы лечения

Что делать, если диагностировано плоскостопие 3 степени? Как лечить эту патологию? Бороться с болезнью нужно комплексными методами.В то же время лечение должно быть начато как можно раньше.

  1. Массаж. Рекомендуется использовать специальные валики, коврики, мячи. Такие мероприятия уменьшают боль, нормализуют тонус мышц и стимулируют кровообращение.
  2. Упражнения. Их рекомендуют, как правило, при начальных стадиях заболевания. Они направлены на укрепление связок, мышц, исправление неправильно установленных костей, формирование естественной походки.
  3. Физиотерапия. Больному назначают ВТТ, парафино-озхелоритовые аппликации, электрофорез.Эти мероприятия рекомендуются больным на всех стадиях болезни. Они способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, избавляют от болевого синдрома.

Помимо вышеперечисленных методов борьбы с недомоганием, больному назначают ношение специальной обуви или стелек. Это очень важное мероприятие, способное значительно улучшить качество жизни пациента.

Ортопедическая обувь и стельки

Назначаются больным на любых стадиях прогрессирования заболевания.Если выявлено плоскостопие 3 степени, лечение без стойки или ношения ортопедической обуви просто невозможно. Ведь больные с последней степенью болезни чаще всего носить обычную обувь и сапоги не могут.

Правильно подобранные стельки выполняют следующие функции:

  • опоры поперечного и продольного свода;
  • улучшают кровообращение;
  • повышают устойчивость человека при стоянии, ходьбе;
  • уменьшают дискомфорт и усталость в ногах;
  • установить стопу в естественное положение, воздействуя тем самым на неправильно сформированные мышцы;
  • не допускают прогрессирования патологии;
  • обеспечат комфортное ношение любой обуви;
  • снижают нагрузку на позвоночник и суставы.
  • прогрессирование заболевания;
  • появление пяточных шпор;
  • сильная деформация пальцев;
  • формирование холопала.

Лекарственные инструменты

Если массаж, отдых и многие другие мероприятия не устраняют болевой синдром, врач порекомендует прибегнуть к лекарственным средствам.

Для избавления от дискомфорта могут быть назначены системные анальгетики:

  • «Ибупрофен».
  • «Диклофенак».
  • «Аспирин».
  • «Флугалин».
  • «Индометацин».
  • «Парацетамол».
  • Крем “Долгит”.
  • «Индометаковая мазь».
  • «Вольтарен гель».

Прогноз

Итак, можно ли вылечить плоскостопие 3 степени? К сожалению, это довольно сложное и неприятное заболевание. За пару месяцев не пройдет. Необходимо настроиться на долгую и сложную работу по исправлению тех изменений, которые также давно сформировались.

Кроме того, Флатопию 3 степени вылечить полностью, особенно если наблюдаются выраженные нарушения, практически невозможно. Состояние больного можно исправить, облегчить его передвижение, улучшить качество жизни, но на полное выздоровление рассчитывать не стоит.

Лечение этого недуга должно быть образом жизни. Ведь пока пациент будет педантично выполнять все рекомендации врача, он будет ощущать улучшение состояния. Как только больной решит отказаться от занятий, болезнь тут же даст о себе знать.

Компьютерная диагностика плоскостопия для новобранцев на Тайване

Abstract

Плоскостопие (pes planus) является одним из наиболее важных предметов медицинского осмотра новобранцев на Тайване. В настоящее время диагностика плоскостопия в основном основывается на рентгенографическом исследовании пяточно-пятого плюсневого угла (CA-MT5), также известного как дуговой угол. Однако ручное измерение угла дуги требует много времени и часто несовместимо между разными исследователями.В этом исследовании были изучены семьдесят новобранцев-мужчин. Были получены боковые рентгенографические изображения их правой и левой стопы, а регистрация взаимной информации (МИ) использовалась для автоматического расчета угла свода стопы. Изображения двух критических костей, пяточной кости и пятой плюсневой кости, были выделены из боковых рентгенограмм для формирования эталонных изображений, а затем были сопоставлены с шаблонными изображениями для расчета угла дуги. Результат этого рассчитанного компьютером угла дуги был сопоставлен с результатами ручного измерения двумя рентгенологами, которые показали, что наш автоматический метод измерения угла дуги имеет высокую согласованность.Кроме того, этот метод имел высокую точность 97% и 96% по сравнению с измерениями рентгенологов А и Б соответственно. Полученные данные показали, что наш метод измерения регистрации МИ не только точно измеряет угол CA-MT5, но также экономит время и снижает вероятность человеческой ошибки. Этот метод может повысить достоверность измерения угла свода стопы и имеет потенциальное клиническое применение для диагностики плоскостопия.

Образец цитирования: Yang C-H, Chou K-T, Chung MB, Chuang KS, Huang TC (2015) Автоматическое определение пяточно-пятого плюсневого угла с помощью рентгенограммы: компьютерная диагностика плоскостопия для новобранцев на Тайване.ПЛОС ОДИН 10(6): e0131387. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387

Редактор: Heiner Baur, Бернский университет прикладных наук, ШВЕЙЦАРИЯ

Поступила в редакцию: 10 ноября 2014 г.; Принято: 2 июня 2015 г.; Опубликовано: 30 июня 2015 г.

Авторское право: © 2015 Yang et al. Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Соответствующие данные доступны по адресу Фигшер: http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1446676.

Финансирование: Это исследование было проведено при финансовой поддержке больницы общего профиля Тао Юань Министерства здравоохранения и социального обеспечения Тайваня (PTh20343). Спонсор не участвовал в разработке дизайна исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Стопа представляет собой анатомически сложную структуру, состоящую из 57 суставов, 32 мышц и сухожилий и 108 связок.Эти элементы отвечают за управление движением стопы. Поскольку срединный продольный свод имеет все ключевые элементы, он имеет изогнутые и изогнутые свойства, которые могут адаптироваться к неровным поверхностям и передавать силу и вес тела на землю во время движения. Медиальный продольный свод поглощает большую часть ударов, возникающих при ударах во время упражнений, что может снизить утомляемость и избежать травм [1].

Подсчитано, что 15–30% людей во всем мире страдают плоскостопием (pes planus) [2].Причины плоскостопия включают деформацию нормального анатомического соотношения между таранной и пяточной костями и аномальное натяжение связок, что приводит к вальгусной деформации пяточной кости, вертикальной таранной кости и коалиции предплюсны (например, между пяточной и ладьевидной костями, а также таранной и пяточной костями). 3, 4]. Пациенты, стоящие на плоскостопии, обычно имеют типичный внешний вид, в том числе перекат стопы внутрь, подворот средней части стопы внутрь и наклон пяточной кости внутрь. Из-за аномального строения стопы у пациентов с плоскостопием часто возникают проблемы с равномерным распределением веса тела на стопе во время движения, что может привести к перегрузке костей или мышц.Поскольку стопа направлена ​​наружу, это часто приводит к чрезмерному давлению на суставы колена и косвенно вызывает такие симптомы, как боль в сухожилии задней большеберцовой кости, Х-образное искривление ног и трудности при ходьбе или беге на длинные дистанции. 5]. Поскольку пациенты с плоскостопием, вероятно, будут страдать от боли в ногах во время физических упражнений и стояния в течение длительного периода времени, скрининг плоскостопия стал одним из наиболее важных вопросов медицинского осмотра новобранцев на Тайване [6].Параметры, полученные с помощью методики следа, использовались для выявления лиц с плоскостопием [7, 8]. Однако измерение параметров следа требует специальных инструментов и программного обеспечения, а также ручного рисования контура следа. Техника требует много времени и часто допускает ошибки. Поэтому в настоящее время при клиническом применении наиболее точным методом диагностики плоскостопия является магнитно-резонансная томография (МРТ), так как с помощью МРТ можно получить полное трехмерное структурное изображение стопы [9].Однако МРТ имеет существенные недостатки, в том числе высокую стоимость и большую продолжительность сканирования, поэтому не получила широкого распространения. В настоящее время боковая рентгенография используется для диагностики плоскостопия [10], так как она имеет преимущества в скорости, низкой стоимости и простоте выполнения. Однако из-за того, что каждый год необходимо диагностировать большое количество людей, боковая рентгенография не только требует большого количества рабочей силы, но и часто ненадежна из-за человеческой ошибки [11].

Из-за проблем, связанных с вышеупомянутыми методами, это исследование было направлено на разработку метода, который может эффективно и точно измерять угол дуги. Мы предложили метод, использующий перекрестную взаимную информацию, который может автоматически измерять и вычислять угол дуги. В нашем методе в качестве стандарта использовались результаты, измеренные двумя опытными радиологами, а затем для оценки точности нашего метода использовалась кривая рабочих характеристик приемника (кривая ROC) и разностный график Бланда-Альтмана (график BA).Этот автоматический метод, рассчитанный на компьютере, был направлен на уменьшение человеческих ошибок и уменьшение количества рабочей силы, необходимой для диагностики плоскостопия.

Материалы и методы

Участники и сбор данных

В этом исследовании приняли участие 70 тайваньских новобранцев, средний возраст которых составил 21,5 года (от 19 до 25 лет). Боковые рентгенографические изображения обеих стоп были получены с использованием рентгеновской рентгенографической системы GE MPC30 (условия: SID 100 см, 55 кВ и 5 мАс). Измерения пяточно-пятых плюсневых углов (CA-MT5) участников (рис. 1) также были получены двумя радиологами (врачами А и В) путем ручного анализа рентгенографических изображений, и результаты использовались для сравнения.Все идентификаторы пациентов были удалены с изображений для исследования. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом больницы общего профиля Тао Юань, Тайвань, и информированное согласие было отклонено из-за ретроспективного характера исследования (TYGH-102053).

Рис. 1. Изображение пяточно-пятого плюсневого угла (угол СА–MT5) α.

Схема боковых рентгенографических изображений участника, на которой показано, что угол пятой плюсневой кости (угол CA–MT5) α, также называемый дуговым углом, определяется линиями пяточной кости и пятой плюсневой кости.На Тайване критерии для новых призывников включают в себя требование прохождения обязательной службы, если у них угол свода свода <165°, альтернативную службу, если у них угол наклона от 165° до 168°, и освобождение от военной службы, если их угол дуги >168°.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387.g001

Эталонные и шаблонные изображения

Метод автоматического измерения угла CA-MT5, предложенный в этом исследовании, использовал взаимную информацию (MI) для регистрации изображений, чтобы рассчитать углы CA-MT5 участников.В качестве основы для анализа использовались рентгенографические изображения двух критических костей, пяточной кости и пятой плюсневой кости. Перед автоматическим измерением эталонное изображение и изображение шаблона были изолированы вручную. Изображения, непосредственно выделенные из рентгенографических изображений (рис. 2А), использовались в качестве эталонных изображений пяточной кости (рис. 2В) и пятой плюсневой кости (рис. 2С). Для шаблонных изображений изображения пяточной кости всех участников были разделены на четыре разные группы.Затем было создано шаблонное изображение пяточной кости с использованием репрезентативного изображения из каждой группы и вращением до тех пор, пока наклон пяточной кости не станет горизонтальным (рис. 3), а шаблонное изображение пятой плюсневой кости было создано путем поворота репрезентативного изображения участников в горизонтальное положение. .

Взаимная информация

Взаимная информация (MI) изначально использовалась для объяснения передачи информации по каналу связи. Передача зависит от входного распределения вероятностей.Он использует отношения вход-выход с матрицей вероятностей, которая находит конкретное распределение входных данных, которое максимизирует MI.

MI между двумя случайными величинами, U и V , обозначается I ( U , V ) для упрощения неопределенности U . С другой стороны, I ( U , V ) представляет собой формулу, которая содержит не меньше информации о переменной U (или V ), чем переменная V (или U ).Тогда совместная энтропия U и V может быть определена согласно уравнению (1): (1) , где u и v — две случайные величины, а их энтропии, p ( u ) и p ( v ), — маргинальные функции распределения вероятностей, а p ( ) , v ) — совместное распределение вероятностей. Таким образом, I ( U , V ) определяется на P UV UV ( U , V ) (распространение совместных вероятностей U и V ) и p U ( u )⋅ p v ( v ), когда U и V независимы.

Чтобы измерить угол CA-MT5 у разных субъектов, чтобы подтвердить, есть ли у кого-то плоскостопие, для регистрации изображений был использован алгоритм МИ, чтобы максимизировать значения МИ на эталонных и эталонных изображениях. Более высокое значение MI указывало на то, что геометрия двух изображений была схожей. Двумерное изображение сначала было преобразовано путем замены угла поворота θ и перемещений в направлениях x и y, tx и ty , как показано в следующем уравнении (2): (2) , где T — точка на шаблонном изображении T , T ′ — положение точки с переводами tx и ty , а T ″, положение после поворота на угол θ можно рассчитать по T ′ и матрице вращения R ( θ ).Используя этот алгоритм, можно многократно выполнять поворот и перемещение всего изображения шаблона и сравнивать его с эталонным изображением. Когда достигается максимальный MI, геометрия шаблона и эталонного изображения наиболее подобны, что является целью регистрации изображения. Когда изображение шаблона поворачивается до тех пор, пока МИ между ним и эталонным изображением не станет максимальным, угол поворота представляет наклон пяточной кости или наклон пятой плюсневой кости к горизонтальной линии.Затем углы можно использовать для расчета пяточно-пятого плюсневого угла (угол CA-MT5). Блок-схема методики алгоритма регистрации взаимной информации (МИ) представлена ​​на рис. 4.

Рис. 4. Блок-схема методики алгоритма регистрации взаимной информации (МИ).

Изображения были преобразованы в параметры двумерного изображения ( θ , tx , ty ). Регистрация изображения была достигнута после повторного расчета до тех пор, пока МИ между шаблоном и эталонными изображениями не был максимальным.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387.g004

Статистический анализ

Результаты, полученные с помощью алгоритма регистрации ИМ, сравнивали с результатами ручных измерений двух рентгенологов (врачи А и В). Данные анализировали с использованием программного обеспечения SPSS (SPSS для Windows, выпуск 8.0.0, SPSS Inc, Чикаго, США). Чтобы проверить точность и применение алгоритма MI, график Бланда-Альтмана и кривая рабочих характеристик приемника использовались для сравнения согласованности между двумя методами.

Результаты

Используя в качестве примера боковые рентгенографические изображения субъекта 31 (как показано на рис. 5A), изображения критических костей, пяточной кости и пятой плюсневой кости (рис. 5B) были выделены в качестве эталонных изображений. Затем эталонные изображения пяточной кости были повернуты, чтобы стать шаблонными изображениями, и позже они были классифицированы как шаблонные изображения группы C (рис. 5C). С помощью алгоритма МИ изображения шаблона перемещались и вращались до тех пор, пока взаимная информация между ним и эталонным изображением не была максимальной, что выявляло угол прямой на нижнем крае пяточной кости или пятой плюсневой кости.Затем из углов наклона этих двух костей рассчитывали угол CA-MT5. Угол CA-MT5 у субъекта 31 составил 162,0°, рассчитанный по алгоритму регистрации ИМ; ручные измерения рентгенологов А и В составили 162,6°.

Рис. 5. Процесс измерения угла CA–MT5 для субъекта 31 с использованием алгоритма регистрации MI.

(A) Боковое рентгенографическое изображение субъекта. (B) Эталонные изображения двух критических костей были изолированы вручную. (C) Генерация шаблонных изображений (нижние края должны быть горизонтальными) и классификация (в данном случае классифицируется как группа C).(D) Регистрация изображений MI для получения углов наклона этих двух костей.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387.g005

Сравнение результатов между алгоритмом регистрации ИМ и результатами рентгенологов показано в таблице 1. Медианы измерений угла CA-MT5 рентгенологами A и B были 163,2° (диапазон 151,4° ~ 179,0°) и 162,7° (диапазон 151,1° ~ 176,9°) соответственно. С другой стороны, медиана измерений, полученных с использованием МИ, составила 164.0° (диапазон 156,0° ~ 176,0°). Общее количество участников, у которых плоскостопие было диагностировано рентгенологом А, радиологом Б и с использованием метода ИМ, составило 17, 12 и 16 соответственно.

В таблице 2 показано сравнение различий в измерениях у рентгенологов А и В и алгоритма регистрации ИМ. Результаты показали, что разница между рентгенологами А и В составила 1° ± 0,96° (значение Каппа = 0,023); 2,45° ± 1,79° между рентгенологом А и ИМ; и 2,87 ° ± 2,19 ° между рентгенологом B и MI.Когда в качестве стандарта использовалось измерение угла CA-MT5, полученное радиологом А, точность измерений, полученных рентгенологом В и ИМ, составила 90% и 96% соответственно.

На рис. 6 показана кривая рабочих характеристик приемника (ROC), которая использовалась для анализа различий между измерениями, полученными при регистрации МИ, и данными рентгенолога А или В, когда в качестве эталона использовались результаты, измеренные радиологами А или В. На рис. 6А, когда измерение рентгенолога А использовалось в качестве стандарта, кривая ROC показала, что площадь под кривой ROC (AUC ROC) радиолога B составляла 81.4%, с чувствительностью 64,7% и специфичностью 98,1%; а AUC ROC регистрации ИМ составила 93,2% с чувствительностью 88,2% и специфичностью 98,1%. Когда измерение рентгенолога B использовалось в качестве стандарта, AUC ROC рентгенолога A составляла 94,2% с чувствительностью 94,1% и специфичностью 94,3%; а AUC ROC регистрации ИМ составила 97,6% при чувствительности 100% и специфичности 95,1%.

Рис. 6. Кривые рабочих характеристик приемника (ROC) для различных измерений.

(A) ROC-кривые рентгенолога B и регистрация ИМ, когда измерение рентгенолога A использовалось в качестве стандарта. (B) Кривые ROC рентгенолога А и регистрация ИМ, когда в качестве стандарта использовалось измерение рентгенолога Б.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387.g006

Обсуждение

Клиническое измерение угла дуги по рентгенографическим изображениям с использованием ручного метода подвержено ошибкам и может привести к различным диагнозам.Как показано в этом исследовании, измерения радиологов А и В продемонстрировали низкое значение Каппа ( κ = 0,023 <0,2), что указывает на то, что сходство результатов рентгенологов А и В было очень низким. Кроме того, при сравнении точности трех измерений (таблица 2) точность регистрации ИМ по сравнению с рентгенологами А и В была выше, чем у рентгенолога А по сравнению с рентгенологом Б. В отличие от измерения с использованием ручного метода, в настоящем исследовании использовали компьютерный диагностический подход для регистрации изображений с использованием MI.После первоначального выделения эталонных изображений вручную и создания шаблонных изображений, повернутых в горизонтальное положение, регистрация МИ использовалась для получения углов наклона двух критических костей путем непрерывного процесса вращения и смещения. Затем угол CA-MT5 был точно рассчитан из углов, полученных с помощью этого компьютерного диагностического метода.

Используя график Бланда-Альтмана (график B-A) для анализа совпадения между двумя различными методами измерения, было обнаружено, что среднее значение и 95% пределы регистрации ИМ по сравнению с результатами рентгенологов A и B были -1.27, 4,14 ~ -6,70 (МИ по сравнению с доктором А, рис. 7А) и -1,77, 4,40 ~ -7,94 (МИ по сравнению с доктором В, рис. 7В) соответственно. Результаты показали различия в пределах среднего значения ± 1,96 стандартного отклонения, и, следовательно, метод регистрации ИМ клинически не отличался от результатов любого рентгенолога.

Рис. 7. График Бланда-Альтмана (график B-A), используемый для оценки соответствия между двумя методами измерения.

(A) Рентгенолог А против МИ. (B) Рентгенолог B против MI. Ось X — это среднее значение измерений, а ось Y — разница между двумя методами.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131387.g007

Сравнение ROC AUC (рис. 6), независимо от того, использовалось ли измерение рентгенолога А или радиолога Б в качестве эталона, показало, что регистрация ИМ является лучшим методом измерения угла CA-MT5. Кроме того, измерение, полученное при регистрации ИМ, имело более высокую чувствительность и специфичность, чем измерения, полученные рентгенологами А и В.

Недавнее исследование Chang et al. [12] продемонстрировали использование трехмерного лазерного сканера в сочетании с ручным измерением для оценки свода стопы.Хотя наш метод регистрации ИМ был основан только на двухмерных изображениях, трехмерный подход требует дополнительных ручных антропометрических измерений, которые требуют большего количества человеческих ресурсов и времени. Человеческая ошибка также распространена, если экзаменаторы, проводящие измерения, не были хорошо обучены. Метод регистрации ИМ, предложенный в этом исследовании, имеет несколько преимуществ, включая более короткое время измерения, более простой процесс и повышенную согласованность диагноза.

В прошлом для оценки свода стопы методом следа использовалось несколько методов.К ним относятся индекс арки [13], индекс следа и индекс длины арки [14]. Хотя эти методы следа являются экономически эффективными и экономят время для клинической оценки, эти методы не могут оценить реальную структуру стопы. Cobey и Sella [11] обнаружили, что высота свода, измеренная по отпечаткам стопы и рентгенографическим методам, часто отличается. Хоуз и др. [14] исследовали взаимосвязь между непосредственно измеренной высотой свода и многими параметрами следа и обнаружили, что эти параметры недействительны в качестве основы для прогнозирования высоты свода.Зальцман и др. [10] сравнили антропометрические, следовые и рентгенографические параметры и обнаружили, что рентгенографические показатели наиболее тесно коррелируют с точностью измерения высоты свода стопы. Метод, предложенный в настоящем исследовании, использует двумерные рентгенографические изображения в качестве основы и классифицирует пяточную кость по различным группам для улучшения компьютерных измерений, которые могут эффективно снизить уровень ложноположительных результатов из-за ожирения [15, 16].

Регистрация ИМ

основана на регистрации изображений для получения углов наклона пяточной кости и пятой плюсневой кости.Таким образом, предварительная обработка изображений для выделения двух критических костей и классификация пяточной кости важны и до сих пор выполняются людьми. Можно опасаться, что часть ручной обработки потребует некоторого рабочего времени, а также может привести к ошибкам. Однако эти два недостатка могут быть ограничены в данном исследовании. Идентификация кости вручную по боковым рентгеновским изображениям несложна и не занимает много времени из-за хорошего коэффициента контрастности рентгенографических изображений. Кроме того, идентификацию костей проводили два технолога с 10-летним стажем, знакомые с анатомией, которым не свойственно ошибаться.Даже если ошибки были вызваны ручной обработкой, различия в локальном участке изображения могут быть незаметны для оценки МИ, которая была основана на глобальной информации обо всем изображении. Затем классифицированные шаблонные изображения можно использовать при регистрации ИМ для точного измерения угла дуги у субъектов, что обеспечивает надежные результаты для клинической диагностики.

Заключение

Мы разработали метод, который использует боковые рентгенографические изображения и компьютерную регистрацию ИМ для точного расчета угла CA-MT5.Этот метод не только снижает потребность в ручном измерении, что экономит время и рабочую силу, но и значительно повышает точность, так как исключает человеческий фактор. Результаты измерения отличаются высокой стабильностью, а метод также обладает более высокой чувствительностью и специфичностью, чем обычное ручное измерение, проводимое обученным рентгенологом. Таким образом, этот автоматический метод расчета может снизить потребность в рабочей силе в клинических условиях и повысить согласованность измерений, что может оказать существенную помощь врачам в диагностике плоскостопия.Этот метод регистрации ИМ имеет высокий потенциал клинического применения для диагностики плоскостопия.

Авторские вклады

Задумал и спроектировал эксперименты: TH, KTC. Выполнены опыты: CY, KTC, MC, TH. Проанализированы данные: CY, KSC. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: KTC, TH. Написал статью: KTC, TH.

Каталожные номера

  1. 1. Кэй Р.А., Джасс М.Х. Задняя большеберцовая мышца: обзор анатомии и биомеханики в отношении поддержки медиального продольного свода.Foot Ankle 1991. 11 (4): 244–7. пмид:1855713
  2. 2. Харрис Р.И., Бит Т. Гипермобильное плоскостопие с коротким ахилловым сухожилием. J Bone Joint Surg Am 1948. 30A(1): 116–40. пмид:18921631
  3. 3. Роуз Г.К., Велтон Э.А., Маршалл Т. Диагностика плоскостопия у ребенка. J Bone Joint Surg Br 1985. 67(1): 71–8. пмид:3968149
  4. 4. Бертани А., Каппелло А., Бенедетти М.Г., Симончини Л., Катани Ф. Функциональная оценка плоскостопия с использованием распознавания образов данных реакции опоры.Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 1999. 14(7): 484–93.
  5. 5. Харрис Р.И., Бит Т. Этиология малоберцового спастического плоскостопия. J Bone Joint Surg Br 1948. 30B(4): 624–34. пмид:18894612
  6. 6. Национальное агентство по призыву, Министерство внутренних дел, Китайская Республика (Тайвань). Закон о военной службе: статья 33, стандарты категорий экзаменов на военную службу — пункт 127. Доступно: http://www.nca.gov.tw/.
  7. 7. Нестер С.Дж., Хатчинс С., Боукер П.Вращение голени: показатель движения заднего отдела стопы при обычной ходьбе. Foot Ankle Int 2000. 21(7): 578–83. пмид:10919624
  8. 8. Gilmour J.C., Burns Y. Измерение медиального продольного свода у детей. Foot Ankle Int 2001. 22(6): 493–8. пмид:11475457
  9. 9. Софка С.М., Послеоперационная магнитно-резонансная томография стопы и голеностопного сустава. J Magn Reson Imaging 2013. 37(3): 556–65. пмид:23423796
  10. 10. Зальцман К.Л., Навоченски Д.А., Талбот К.Д. Измерение медиального продольного свода. Arch Phys Med Rehabil 1995. 76(1): 45–9. пмид:7811174
  11. 11. Коби Дж. К., Селла Э. Стандартизация методов измерения формы стопы с учетом влияния подтаранного вращения. Foot Ankle 1981. 2 (1): 30–6. пмид:7308911
  12. 12. Чанг Х.В., Лин С.Дж., Куо Л.С., Цай М.Дж., Чие Х.Ф., Су Ф.К. Трехмерное измерение свода стопы у детей дошкольного возраста. Biomed Eng Online 2012. 11: 76. pmid:23009315
  13. 13.Кавана П.Р., Роджерс М.М. Арочный индекс: полезная мера по следам. Дж. Биомех, 1987. 20(5): 547–51. пмид:3611129
  14. 14. Хоуз М.Р., Нахбауэр В., Совак Д., Нигг Б.М. Параметры посадочного места как мера высоты арки. Foot Ankle 1992. 13 (1): 22–6. пмид:1577337
  15. 15. Микл К. Дж., Стил Дж. Р., Манро Б. Дж. Ноги детей раннего возраста с избыточным весом и ожирением: плоские они или толстые? Ожирение (Серебряная весна) 2006 г. 14 (11): 1949–53.
  16. 16.Вильярройя М.А., Эскивель Дж.М., Томас С., Морено Л.А., Буэнафе А., Буэно Г. Оценка медиального продольного свода у детей и подростков с ожирением: следы и рентгенографическое исследование. Eur J Pediatr 2009. 168(5): 559–67. пмид: 18751725

Могу ли я подключить услугу при плоскостопии?

Могу ли я подключить услугу при плоскостопии?

Когда я был еще мальчишкой, я помню, как разговаривал с человеком, которому сказали, что он не может служить в армии, потому что у него плоскостопие.Спустя годы я понял, что было много других причин, по которым он не подходил для военной службы. Будучи подростком, я помню этот разговор, и он почему-то запомнился мне. Как человек, который сейчас работает с ветеранами, представьте себе мое удивление, когда я слышу, как ветераны говорят о подаче исков о плоскостопии. Я бы сразу удивился, как они попали в армию с плоскостопием. Что ж, это то, что было у меня в голове какое-то время, поэтому я решил провести небольшое исследование.Оказывается, мне нужно было многому научиться.

Что такое плоскостопие? Согласно WebMD, который похож на шоколад для ипохондриков, плоскостопие (pes planus) — это состояние, при котором продольный свод стопы, проходящий вдоль подошвы стопы, не имеет нормального развития и опущен или уплощен. Могут быть поражены одна стопа или обе стопы.

Во-первых, само представление о невозможности служить в армии из-за плоскостопия может быть даже неправдой. Хотя мне не удалось найти официальный документ, подтверждающий, что это не так, я наткнулся на форум, на котором несколько солдат обсуждали эту проблему.Одна проблема, которая поднималась на нескольких форумах, заключалась в том, была ли боль из-за плоскостопия. Если вы ответите «нет», многие из этих солдат сказали, что сдадут вас на медосмотре. Однако, если у вас сильное плоскостопие и из-за этого боли, то вы, скорее всего, не сдадите экзамен. Итак, плоскостопие лишает вас права служить в армии? Мой ответ неубедительный. Я бы посоветовал поговорить с рекрутером более подробно об этом предмете, если вы обеспокоены. Я бы так и сделал, но у этих мужчин и женщин есть дела поважнее, чем отвечать на вопросы для моего блога.

Я также узнал, что плоскостопие может развиться в более позднем возрасте. Это может объяснить, почему некоторые люди, у которых не было проблем во время вступительного экзамена, могут иметь проблемы позже в своей военной карьере. Иногда травмы стопы также могут вызывать плоскостопие. Главный вопрос здесь: «Могу ли я подключить услугу для лечения плоского лишая? Абсолютно можете! Давайте посмотрим, как при плоскостопии служба подключается через виртуальную машину.

Чтобы определить, является ли pes planus инвалидностью, при которой ветераны могут подключиться к службе, я обратился в 38 CFR.Для тех из вас, кто не знает, 38 CFR похож на гигантскую книгу рейтинговых кодексов и правил, относящихся к VA. Это как Гарри Поттер, если бы Гарри Поттер был скучным и полным юридического жаргона. На самом деле, лучшим названием для этого могло бы быть «0 Shades of Grey», потому что оно мало что открывает для интерпретации. Большинство вещей в этой книге черно-белые. Если оставить в стороне плохие каламбуры, на самом деле интересно посмотреть, что 38 CFR говорит о плоскостопии. Я не осознавал диапазон, в котором ветеран может быть подключен к службе для этого состояния.Он начинается с рейтинга 0% и доходит до 50%. Также важно отметить, что плоскостопие может быть двусторонне связанным с обслуживанием. Если вы не знакомы с инвалидностью VA, двусторонняя просто означает, что она затрагивает обе стороны. В этом случае обе стопы могут быть плоскими, или плоскостопие одной стопы влияет на другую. Самая высокая оценка 50% присваивается самым тяжелым случаям, и она должна быть двусторонней, чтобы получить 50%. Подводя итог, если ваши ноги такие же плоские, как пение Кэти Перри, и такие же болезненные, вы можете получить 50%.Однако, если у вас есть только легкая проблема с плоской стопой, вы можете получить только 0% или 10%.

Как на самом деле подключить эту услугу? Этот ответ на самом деле немного проще. Доказательства в обслуживании являются обязательными с этим условием. Я разговаривал с несколькими ветеранами, которые обратились за лечением на службу из-за плоскостопия. Они могли попросить выдать другую обувь, дать стельки / вставки или даже получить медицинскую помощь во время службы. У этих людей больше шансов получить подключение к услугам, чем у тех, кто не обращается за лечением во время службы.Если вы давно выписаны, дальнейшее лечение после службы также будет полезно для подключения услуги. Как и любое другое заявление в VA, медицинские доказательства имеют огромное значение.

Если у вас есть проблемы с плоскостопием и вы хотите подключиться к сервису, позвоните нам сегодня для бесплатной консультации: 1-877-526-3457. Если вы предпочитаете, чтобы с вами связался один из наших сотрудников, заполните эту форму, и вам позвонят в удобное для вас время.

ИДЖЕРФ | Бесплатный полнотекстовый | Влияние ортезов стопы и упражнений на боль и опущение ладьевидной кости при плоскостопии у взрослых: сетевой метаанализ

1. Введение

Плоскостопие у взрослых может быть связано с дисфункцией опорно-двигательного аппарата, ожирением, диабетом или ревматоидным артритом [1]. Плоскостопие приводит к высокому риску травм, пателлофеморальному синдрому, болям в пояснице и ухудшению качества жизни [2,3,4]. Плоскостопие подразделяют на два типа: жесткость и гибкость плоскостопия [5].Консервативное лечение следует рассматривать как при жестком, так и при гибком плоскостопии [6,7]. Принципы лечения на ранних стадиях были одинаковыми для обоих состояний, включая ортезы стопы и некоторые аккомодационные приспособления [6,7]. В исследовании Fernandez et al. [8], среди 835 взрослых испанцев у 26,5% было обнаружено плоскостопие. Распространенность увеличивалась с возрастом. Некоторым людям может не потребоваться какое-либо вмешательство, но лечение следует рекомендовать при наличии боли и функциональных проблем [1]. Методы лечения плоскостопия включают тейпирование свода стопы, стельки, обувь, клинья, брекеты, физические упражнения и хирургическое вмешательство [2].Хирургическое вмешательство может быть использовано при врожденном плоскостопии на легкой или тяжелой стадии, но в одном исследовании 4% пациентов все еще сообщали о боли из-за слабости связок [9]. Упражнения и ортезы стопы широко используются из-за их удобства и экономической выгоды [10]. Половина всех взрослых с плоскостопием в Австралии используют ортезы для предотвращения чрезмерной пронации стопы [11]. Нельзя отрицать влияние ортезов на плоскостопие взрослых на уменьшение боли, особенно на ранней стадии деформации [12,13]. Упражнения при плоскостопии широко используются и дают некоторые преимущества с точки зрения уменьшения боли [14].Упражнения также эффективны для укрепления мышц стопы, образующих свод. Были разработаны два основных метода лечения: активное и пассивное вмешательство. Произвольные мышцы производят активные вмешательства (АИ), и ношение ортезов стопы при выполнении упражнений также считается активным. Например, активные вмешательства заключались в том, чтобы практиковать упражнения отдельно или одновременно выполнять упражнения и использовать ортезы для стопы. Пассивные вмешательства (PI) не требуют телесных усилий и непроизвольных участников во время лечения, например, ортезы стопы и растяжение во время одной и той же процедуры.Двумя основными подходами являются активное вмешательство (AI) и пассивное вмешательство (PI) с упражнениями и ортезами стопы. В настоящее время общее влияние активных и пассивных вмешательств на плоскостопие у взрослых все еще неясно, поскольку результаты зависят от зрелости скелета и мышц и индивидуальной осведомленности. Кроме того, плоскостопие протекает незаметно, без какого-либо острого болевого синдрома или функциональных нарушений. Таким образом, могут быть приняты неинвазивные методы, которые можно использовать в течение длительного времени и которые являются экономически эффективными.Цель этого исследования состояла в том, чтобы проанализировать разницу в эффективности между ИА и ИП в облегчении боли и опущении ладьевидной кости при плоскостопии у взрослых.

2. Материалы и методы

Был проведен всесторонний поиск в Web of Science, PubMed, Cochrane и MEDLINE с самых ранних записей до ноября 2020 года. Двумя основными ключевыми словами были «плоскостопие» и «вмешательства» (такие как упражнения и ортезы). Ключевые слова-синонимы были связаны между собой оператором «ИЛИ» для ключевых слов внутри одного фактора и оператором «И» для ключевых слов между двумя элементами.Первыми ключевыми словами были «плоскостопие», «пронация стопы», «пронация стопы», «плоская стопа», «коллапс свода стопы», «плоско-вальгусная стопа», «плоско-вальгусная стопа», «выворот заднего отдела стопы», «низкий свод стопы» и «чрезмерный выворот пяточной кости». Ключевыми словами вмешательства были «упражнения для короткой стопы», «внутреннее укрепление стопы и упражнения», «клин», «клиновидный», «стелька», «стельки», «антипронированная обувь», «ортезы» и «ортезы». ”

Кокрановский поиск PICO (участники, вмешательства, сравнения, результаты и дизайн исследования) (2015 г.) был использован для сбора соответствующих документов.

2.1. Участники

Целевой группой были взрослые пациенты (старше 18 лет), страдающие плоскостопием. Исследования исключались, если в одной группе не было диагностировано плоскостопие, не проводилось лечение в течение предшествующих 6 мес или имелся перелом нижней конечности в анамнезе. Также были исключены исследования пациентов с плоскостопием как вторичной патологией, связанной с инсультом, диабетом или ревматоидным артритом.

2.2. Вмешательства

Двумя интересующими неинвазивными вмешательствами были упражнения и ортезы стопы.Конкретными типами ортезов стопы были стельки и ортезы. Вмешательства были разделены на 2 группы: активное вмешательство (упражнения отдельно или в сочетании с ортезами стопы) и пассивное вмешательство (только ортезы стопы или в сочетании с растяжкой). Исследования, сравнивающие группы с использованием других методов (например, ультразвука, электростимуляции), были исключены.

2.3. Сравнения

Было проведено три сравнения между группами или с контрольной группой: (1) ИИ против ИП; (2) ИИ против контроля; и (3) PI против.контроль. Контрольные группы включали симуляцию, невмешательство и стандартное вмешательство, которые имеют ограниченный кинезиологический эффект на коррекцию плоскостопия.

2.4. Исходы
. Первичным исходом была боль как следствие плоскостопия, которую оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) и функционального индекса стопы [15]. Вторичным результатом было опущение ладьевидной кости (ND), улучшение которого можно быстро и с минимальными затратами визуально оценить. Исследования, в которых использовались другие исходы, были исключены из исследования.
2.5. Дизайн исследования

Включенные исследования представляли собой рандомизированные контролируемые испытания (РТК) с не менее чем двумя группами сравнения. Языковых ограничений для включения не было. Другие дизайны исследований не анализировались.

Извлечение данных основывалось на дизайне исследования, характеристиках участников, группах вмешательства, инструментах оценки и результатах. Учитывались следующие данные: первый автор, год публикации, возраст населения, количество участников в каждой группе и интенсивное вмешательство.Информация, используемая для извлечения, представляла собой количество участников, а также среднее значение и стандартное отклонение для каждой группы. Если данные не публиковались, мы связывались с основными авторами для получения более конкретной информации; если ни один из них не был доступен, исследование было исключено. Качество исследований было проверено с использованием инструмента базы данных по физиотерапии [12]. PEDro состоит из 11 пунктов, где «да» оценивается в 1 балл, а «нет» — в 0 баллов, ранжированных от 0 до 10, за исключением первого пункта. 11 пунктов: критерии приемлемости, случайное распределение, скрытое распределение, базовая сопоставимость, слепые участники, слепые терапевты, слепые оценщики, адекватное последующее наблюдение, анализ намерения лечить, сравнения между группами, точечные оценки и вариабельность.Качество исследований было в диапазоне плохого (9 баллов). Два исследователя оценили исследования независимо друг от друга. Если возникали разногласия, созывалось собрание для вынесения окончательного решения. Для проведения сетевого метаанализа использовалось программное обеспечение

R версии 3.6.2 (2019 г.). Оба исхода (боль и опущение ладьевидной кости) анализировались на основе размера выборки, среднего значения после вмешательства в каждом исследовании и стандартизированной разности средних (SMD) с 95% доверительным интервалом (CI). Если в исследовании не сообщали данные после лечения, данные переносили из измененных баллов в пост-тест.Неоднородность была показана статистикой I 2 и p-значением теста Эггера для расчета несогласованности исследования. В случае, если было проведено более 10 исследований исхода, для оценки систематической ошибки публикации использовался критерий Эггера. SMD каждого исхода визуализировали с использованием лесной диаграммы, основанной на средней разнице и 95% ДИ. Затем с помощью программного обеспечения R было построено воронкообразное графическое изображение для визуального определения предвзятости публикации всех включенных исследований. На результаты исследований повлияли два варианта: ошибки внутри исследований (такие как возраст, предыдущая травма и общее состояние здоровья) и между исследованиями (размер выборки, время наблюдения).Таким образом, модель случайного эффекта была критерием для анализа. Шкала неоднородности, представленная I 2 , делится на низкий (<50%), умеренный (50–75%) и высокий (<75%) диапазоны. Умеренная и высокая гетерогенность I 2 свидетельствуют о недостаточной сочетаемости, вызванной значительной несогласованностью исследований. Таким образом, при неоднородности исследования выше 50% и значении p < 0,05 подгруппа была проанализирована на исходы ND и боли для интерпретации результатов. Подгруппы были основаны на сходных характеристиках между исследованиями для каждого исхода.

4. Обсуждение

Это исследование должно было показать эффективность ИА и ИП в облегчении боли и опущении ладьевидной кости при плоскостопии у взрослых. И физические упражнения, и ортезы стопы могли облегчить боль, но не помогли изменить опущение ладьевидной кости в течение максимум 16-недельного наблюдения. Активные вмешательства, такие как физические упражнения в отдельности и упражнения в сочетании с ортезами стопы, облегчали боль в два раза эффективнее по сравнению с пассивным лечением. Этот результат свидетельствует о том, что упражнения и ортезы для стопы могут перераспределять давление на стопу, но не могут перестроить структуру стопы.

Во-первых, опущение ладьевидной кости значительно не уменьшилось после использования ИИ или ИП в течение 2-16 недель наблюдения. Этот результат был аналогичен предыдущим исследованиям [12,13]. Банвелл и др. [13] провели систематический обзор 13 исследований о влиянии ортезов на гибкое плоскостопие. Авторы пришли к выводу, что наблюдалось уменьшение болевого эффекта, но ограниченные доказательства увеличения выворота заднего отдела стопы. Кроме того, свод стопы пассивно поддерживался костями и связками и активно внутренними и внешними мышцами стопы [27].Было обнаружено, что упражнения воздействуют только на активные компоненты (мышцы стопы), но не могут контролировать пассивные компоненты (кости и связки) свода стопы. Даже сочетание физических упражнений и ортезов стопы не оказало существенного влияния на вправление плоскостопия у взрослого населения. Костный свод стопы изменился в раннем детстве и стал в основном стабильным к 7 годам [28]. Следовательно, эффект от упражнений и ортезов стопы может меняться со временем, при этом такое лечение становится более эффективным в детстве и постепенно снижается во взрослом возрасте.В этом исследовании физические упражнения и ортезы стопы показали ограниченные результаты в построении свода стопы. Тем не менее, сохранение структуры стопы было бесспорным во время ортезов стопы и лечебных упражнений. Некоторые виды плоскостопия, приобретенные взрослыми, связаны с активными действиями, например, выполняемыми спортсменами и солдатами, или травмами, вызывающими коллапс свода стопы, такими как дисфункция заднего большеберцового сухожилия [11,18,21]. И ортезы стопы, и упражнения поддерживали гиперпронированную стопу, которая не ухудшилась, хотя морфология свода стопы уже была зафиксирована.Во-вторых, как упражнения, так и ортезы для стопы успешно уменьшили боль от плоскостопия у взрослых в течение примерно 16 недель наблюдения. Как активные, так и пассивные вмешательства продемонстрировали лучший эффект, чем контроль, а ИИ показал двойное влияние по сравнению с ИП с точки зрения облегчения боли. Плоскостопие вызывало боль при нагрузке во время деятельности и уменьшалось при расслаблении на ранней стадии [29]. Чрезмерная пронация стопы усиливала нагрузку на суставные поверхности, пружинящие и ахилловы связки и другие структуры [30]. Этот механизм вызывал боль, которая может угнетать мышцы и приводить к атрофии, а затем к ограничению движений [31].Укрепление может стабилизировать мышцы и усилить проприоцептивную обратную связь [27]. Упражнения также поддерживали движение для предотвращения хронической перегрузки плюсневых костей, стрессовых переломов и реакции на стресс [27,31]. Комбинация упражнений и ортезов стопы может снять напряжение и стабилизировать окружающие мягкие ткани [27]. Таким образом, активное вмешательство может контролировать боль, возникающую при движении сустава в экстремальных пределах [27]. Исследование Megan et al. [14] получили аналогичные результаты. Авторы провели систематический обзор трех исследований дисфункции сухожилия задней большеберцовой кости (которая вызывает плоскостопие, приобретенное у взрослых) при физических нагрузках.Они обнаружили, что боль облегчалась, когда участники применяли специальные упражнения и ортезы. Следует также учитывать материалы для ортезов стопы. Полужесткие материалы, такие как EVA, порон и полипропилен, могут быть лучше, чем жесткие [32,33]. Жесткие материалы могут усугубить синдром высвобождения. Полужесткие стельки выступают в роли искусственных сводов стопы, способных поглощать нагрузки при нормальной пронации стопы, а не вообще без пронации, в отличие от жестких [34]. Полужесткие стельки были причиной того, что ортезы стопы могли уменьшить боль от коллапса стопы.Дисперсия, направленная равномерно вдоль продольного свода, может снять напряжение медиального давления [32]. Следовательно, ортезы стопы могут уменьшить боль и обеспечить комфорт связкам плоскостопия во время повседневной деятельности.

Ортезы, разработанные для снижения ладьевидной кости, не были одинаковыми на протяжении всех исследований. Некоторые ортезы стопы были разработаны для исправления чрезмерной пронации заднего отдела стопы путем введения клина в медиальную пяточную кость, а некоторые ортезы стопы предназначались для подъема продольного свода стопы на 8–15 мм от земли.У всех авторов была схожая концепция, но разные конструкции ортезов, что являлось сбивающим с толку фактором. Плоскостопие возникло из-за смещения вальгусной деформации голеностопного сустава, пронации заднего отдела стопы, супинации и отведения переднего отдела стопы, а затем нестабильности в медиальном продольном направлении. Основная цель ортезов стопы заключалась в том, чтобы привести костную структуру в нейтральное положение и поддержать мышцы во время обычной активности.

В-третьих, характеристики участников были факторами, влияющими на плоскостопие у взрослых. Как видно из таблицы 2, у участников, включенных в подгруппы исследований (Андреасен, Кулиг и Хоук), значения индекса массы тела варьировались от избыточного веса до ожирения (ИМТ> 25), а их возраст был в диапазоне пожилых людей (> 40). годы).Значительные результаты лечения подтверждают наблюдения, что пожилой возраст и избыточный вес делают плоскостопие более серьезным [4]. Согласно Xu Tao et al. [35], исследования в рамках сетевого метаанализа показали, что хирургическое лечение плоскостопия у взрослых может улучшить симптомы и улучшить положение стопы в течение более года (от 12 до 42 месяцев наблюдения). Критерием рекрутмента была умеренная или тяжелая плоскостопие. Послеоперационные поддерживающие программы в этом исследовании не упоминались. Исследование Xu Tao et al. подняло вопрос о том, каким должно быть подходящее лечение для ранней стадии легкого или умеренного плоскостопия у взрослых, и программы поддерживающей терапии после операции могут потребовать дополнительных исследований в будущем.Пожилой возраст сопровождался дополнительными факторами риска, поэтому операцию по поводу плоскостопия у взрослых следует проводить с осторожностью и в случае неэффективности поддерживающей терапии [9]. Кроме того, также была обнаружена корреляция между плоскостопием у взрослых и ожирением, гипертонией и диабетом [29]. Данные, представленные на рисунке 4, показывают, что совместное применение обоих методов лечения, по-видимому, снижает боль лучше, чем ношение только ортезов стопы. Однако этот результат был ошибочным из-за отрицательного результата Houck et al. [19], (-0.1 [−0,75; 0,56]). В то время как другие сравнения показывают положительные результаты, доказательство того, что смешанное лечение приводит к лучшему облегчению боли, чем обувь, Houck et al. [19] сообщили об обратном результате. Противоположный результат Houck et al. изменили общий эффект и вызвали предвзятость при оценке эффекта ортезов для стопы и смешивания ортезов для стопы с упражнениями на взрослое плоскостопие.

Пятью критериями для набора участников с плоскостопием были индекс осанки стопы (FPI), тест падения ладьевидной кости, дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости I и II стадии (PTTD), отпечаток стопы и пяточный вальгус.Стадии I и II PTTD были определены как раннее воспаление сухожилий, приводящее к гибкому плоскостопию. Точно так же NDT показала разницу в сводах стопы между людьми без нагрузки и с нагрузкой более 10 мм, что означает гибкое плоскостопие. Напротив, с оценкой FPI > 6, уплощенным отпечатком стопы и пяточной вальгусной деформацией > 6 в положении стоя указывалось на коллапс свода стопы с гибким или ригидным плоскостопием. Непоследовательные критерии найма исказили результаты; вмешательства не могли определить влияние лечения ни на гибкое плоскостопие, ни на жесткое плоскостопие.

Кроме того, не было единого мнения относительно временных точек для оценки боли на протяжении всех исследований; некоторые считали боль после выполнения упражнений или повседневной деятельности, а некоторые оценивали боль в целом (отдых, ходьба со стельками и ходьба без стелек). Следует учитывать моменты времени для оценки ВАШ и FFI с точки зрения боли и локализации боли. Различные свойства боли могут повлиять на результаты.

План упражнений в 10 исследованиях был в основном направлен на укрепление мышц; в некоторой степени следует добавить упражнения на баланс и проприоцепцию, чтобы предотвратить травму.Некоторые из описанных параметров упражнений игнорировались, особенно время отдыха, время напряжения, время восстановления и время повторения. Подробные описания были необходимы с клинической точки зрения и могли помочь в переводе упражнений из академической среды в практическую. Незначительные изменения параметров приводят к большим различиям в физиологических эффектах, которые могут быть направлены на восстановление мышечных сухожилий при плоскостопии. Кроме того, схемы упражнений различались в разных исследованиях, и существовали разные версии одних и тех же упражнений, например, подъема пятки.Такие разные схемы упражнений могут сбить с толку специалистов и исказить общие результаты.

Еще одним объективным фактором была информированность участников. Активные вмешательства требуют внимания к процедурам и частого их повторения. Отвлечение участников было неизбежным, что терапевтам было трудно контролировать. Таким образом, пассивные вмешательства кажутся более популярными, чем активные [36], даже несмотря на то, что активные вмешательства показывают больше преимуществ при лечении плоскостопия.

Это исследование имело некоторые ограничения.Механизмы баз данных имели различный дизайн. Одни и те же шаги поиска невозможно было использовать на всех веб-сайтах. Таким образом, все включенные исследования были собраны на основе схожих стратегий поиска. Все включенные исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями, что ограничивало синтез исследований с другими исследованиями. Выполнение упражнений или использование ортезов стопы были визуально яркими критериями в РКИ (слепые участники и терапевты) с ограниченными данными. Другие виды лечения, которые не были упомянуты, могут оказать положительное влияние на плоскостопие у взрослых.С понятием упражнения, общее определение которого сбивает с толку пользователей при его применении на практике, трудно унифицировать конкретную процедуру только для плоскостопия взрослых. Кроме того, исходы боли и отвисания ладьевидной кости в основном основывались на наблюдениях исследователей и ощущениях участников. Это оставляет результаты открытыми для присутствия человеческой предвзятости.

(PDF) Похититель большого пальца стопы вызывает болезненное плоскостопие

© Журнал ортопедии, травматологии и реабилитации, 2015 г. | Опубликовано Wolters Kluwer – Medknow 165

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Похититель большого пальца стопы, вызывающий болезненное плоскостопие

Хосейн Ахмадзаде Чабок

Отделение хирургии, больница Шамс, Мешхед, Хорасан-Разави, Иран

Адрес для корреспонденции: Dr.Хосейн Ахмадзаде Чабок, больница Шамс, Малекошоара Бахар 54, площадь Шариати, Мешхед,

Хорасан Разави, Иран. Эл. причина. Иссечение мышцы сняло боль

и дискомфорт.

Ключевые слова: похититель большого пальца стопы, плоскостопие, боль в стопеjotr.in

DOI:

10.4103/0975-7341.165270

Тщательное обследование выявило нормальную осанку нижних конечностей, анталгическую походку и явную редукцию

медиального продольного свода правой стопы. Мы

не смогли обнаружить генерализованную слабость связок.

В то время как мы ожидали обнаружить костную структуру в медиальной

плоскости стопы, пальпация показала значительную

массу мягких тканей [Рисунок 1].На переднезадней и

боковой рентгенограммах угол наклона пяточной кости был в пределах

нормальных измерений, а костная структура стопы

выглядела нормальной. Магнитно-резонансная томография

оценка пораженной стопы показала структуру мягких тканей

с интенсивностью сигнала, сравнимую с нормальной

мышечной тканью, от подошвенной до подошвенной фасции, где мы

не ожидаем увидеть никаких мышц.

Мы запланировали хирургическое удаление предполагаемой причины

боли.Во время операции мы обнаружили аномально крупную мышцу

, занимающую медиальный продольный свод

стопы. Она берет начало от медиального бугра

пяточной кости и прикрепляется к медиальной цесамовидной кости

большого пальца стопы, медиальной стороне шейки первой плюсневой кости

и к проксимальной фаланге большого пальца стопы,

, напоминая аномально большой отводящий большой палец.

JOTR

ВВЕДЕНИЕ

Плоскостопие является

плохо изученным заболеванием.

детей с плоскостопием в основном обследуют из-за беспокойства их родителей; в противном случае

плоскостопие редко бывает болезненным и еще реже инвалидизирующим.

Мы представляем действительно болезненное и инвалидизирующее плоскостопие

у 10-летней девочки, причиной которой во время операции была обнаружена

аномально большая мышца медиальной части стопы.

Клинический случай

Представляем худощавую 10-летнюю девочку, обратившуюся в нашу

ортопедическую клинику с многолетним, прогрессирующим;

резкая боль в правой стопе и голени.Верно, дискомфорт в нижних конечностях начался около года назад.

Вначале симптомы проявлялись при нагрузке,

постепенно прогрессировали до болей в покое. За последние 3

месяца симптомы развились до ночной

боли, пробуждающей ребенка, и до боли в стопе и голени

, мешающей нормальной повседневной деятельности. Ей

лечили различными лекарствами и

ортопедическими приспособлениями с незначительным уменьшением боли и

дискомфорта.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией

Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0

, которая позволяет другим микшировать, настраивать и развивать произведение

в некоммерческих целях, если указан автор, и

новых творения лицензируются на тех же условиях.

По вопросам перепечатки обращайтесь: [email protected]

Как цитировать эту статью: Чабок Г.А. Похититель большого пальца стопы вызывает болезненные ощущения в ногах.J Orthop Traumatol Rehabil 2014;7:165-7.

[Загружено с http://www.jotr.in в среду, 28 сентября 2016 г., IP: 82.157.50.38]

%PDF-1.7 % 168 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 168 91 0000000016 00000 н 0000003061 00000 н 0000003225 00000 н 0000003261 00000 н 0000004466 00000 н 0000004493 00000 н 0000004631 00000 н 0000004902 00000 н 0000004987 00000 н 0000005757 00000 н 0000006284 00000 н 0000006746 00000 н 0000007308 00000 н 0000007996 00000 н 0000008033 00000 н 0000008147 00000 н 0000008259 00000 н 0000008362 00000 н 0000008983 00000 н 0000009479 00000 н 0000009965 00000 н 0000010540 00000 н 0000011694 00000 н 0000011826 00000 н 0000012243 00000 н 0000013209 00000 н 0000013788 00000 н 0000013872 00000 н 0000014424 00000 н 0000014882 00000 н 0000015852 00000 н 0000016881 00000 н 0000017313 00000 н 0000017787 00000 н 0000018254 00000 н 0000018509 00000 н 0000019603 00000 н 0000019742 00000 н 0000020710 00000 н 0000020848 00000 н 0000021791 00000 н 0000022660 00000 н 0000033622 00000 н 0000041663 00000 н 0000041933 00000 н 0000046426 00000 н 0000049076 00000 н 0000049416 00000 н 0000049486 00000 н 0000049582 00000 н 0000058982 00000 н 0000059260 00000 н 0000059540 00000 н 0000082817 00000 н 0000097244 00000 н 0000101055 00000 н 0000101125 00000 н 0000101210 00000 н 0000111724 00000 н 0000111987 00000 н 0000112150 00000 н 0000112177 00000 н 0000112479 00000 н 0000112549 00000 н 0000112670 00000 н 0000130657 00000 н 0000130932 00000 н 0000131303 00000 н 0000131330 00000 н 0000131772 00000 н 0000131799 00000 н 0000132202 00000 н 0000132295 00000 н 0000136428 00000 н 0000136876 00000 н 0000137418 00000 н 0000137507 00000 н 0000140372 00000 н 0000140729 00000 н 0000141185 00000 н 0000168297 00000 н 0000168557 00000 н 0000169109 00000 н 0000169423 00000 н 0000169726 00000 н 0000170090 00000 н 0000170435 00000 н 0000170744 00000 н 0000171251 00000 н 0000174045 00000 н 0000002116 00000 н трейлер ]/предыдущая 1979915>> startxref 0 %%EOF 258 0 объект >поток h ΌTKLQ3g#jδSq ;[email protected]+Zb*~PhhbpA1l%&1q.\xgZē{=

МЕХАНИКА СУГКА НОРМАЛЬНОЙ ВЗРОСЛОЙ СТОПЫ* | Американский журнал эпидемиологии

Получить помощь с доступом

Институциональный доступ

Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов.Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

  1. Щелкните Войти через свое учреждение.
  2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
  3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Вход с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

  1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
  2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
  3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Институциональная администрация

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью.Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения. Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции.Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

.