Проба сулковича расшифровка: Проба Сулковича

Содержание

Проба Сулковича. Показания, техника проведения

Лабораторные методы исследования в медицине позволяют увидеть наличие воспалительных процессов в организме или указать на конкретные заболевания (например, патологии системы крови, наличие почечной недостаточности, нехватку пищеварительных ферментов, сахарный диабет). Иногда благодаря анализам можно понять причину возникновения нарушения (вирусный или микробный агент).

Существует множество методов оценки качественного и количественного состава мочи. К ним относятся следующие: общий анализ, проба Сулковича, Нечипоренко, Зимницкого, Аддиса-Каковского, Амбурже и т.д. Каждый из этих методов помогает заподозрить определённую патологию органов мочеполовой системы, а также наличие других заболеваний.

Проба Сулковича – для чего используется?

Оценка мочи по Сулковичу предназначена для того, чтобы определить содержание в ней кальция. Этот метод используют при подозрении на рахит. Заболевание связано с неправильным формированием костей вследствие нехватки кальция в организме. Эта патология широко распространена среди грудных детей, которые не получают профилактическую дозу витамина Д или испытывает недостаток солнечных лучей. Проба Сулковича в этом случае является относительным, а не абсолютным показателем, поэтому диагностика рахита только с её помощью не является правильной. Чаще этот анализ используется для того, чтобы контролировать дозу витамина Д и избежать его передозировки, которая проявляется гиперкальциемией.

Чем опасна гиперкальциемия?

Состояние, в котором находится организм при избыточном содержании кальция, очень опасно. Им сопровождаются многие заболевания, например, гипервитаминозы, гормональные нарушения, саркоидоз, опухоли и т.д. Избыток кальция приводит к поражению всех органов и систем, но больше всего страдают кости, ЦНС, кишечник и сосуды. Выражается патологическое состояние нарушением сознания (вплоть до комы), слабостью или напряжением мышц, артериальной гипертензией, снижением частоты сердечных сокращений, появлением камней в почках, ухудшением клубочковой фильтрации. Так как кальций всасывается в желудочно-кишечном тракте, то повышение его уровня приводит к расстройствам пищеварения, среди которых тошнота, рвота, запоры. В костной системе происходит уплотнение тканей, которое сопровождается нарушениями движений и болезненностью.

Проба Сулковича. Расшифровка результатов

Для того чтобы избежать таких опасных состояний, как гипер- и гипокальциемия, проводят пробу Сулковича. Механизм процедуры заключается во введении в мочу пациента специального вещества, которое содержит щавелевую кислоту. При наличии в анализе кальция реактив Сулковича вступает с ним во взаимодействие, которое определяется в виде выпадения мутного осадка. Проба оценивается по пятибалльной системе (от 0 до 4). При этом нормальными считаются средние значения. Как при повышенном, так и при пониженном содержании кальция в организме результат покажет проба Сулковича. Расшифровка:

1. Полное отсутствие реакции (прозрачность мочи) позволяет поставить 0 баллов. Такой результат говорит о гипокальциемии, в этом случае проба Сулковича отрицательная.

2. Незначительная степень помутнения указывает на 1-2 балла. Это нормальный результат, то есть количество кальция в организме достаточное.

3. При сильно мутной моче выставляется 3 и 4 степень. Это говорит о гиперкальциемии.

Показания к проведению пробы

Проба Сулковича является распространённым методом диагностики, который используется для выявления множества патологий. Назначают данный анализ многие специалисты, чаще всего это нефрологи, эндокринологи, онкологи, гастроэнтерологи, невропатологи. Такое количество специалистов связано с тем, что симптомы избытка или недостатка кальция выражается в поражении всех систем, поэтому необходимо провести качественную дифференциальную диагностику. Показания следующие: подозрение на гипер- или гипотиреоз, саркоидоз, повышенное употребление витаминов Д и А. В онкологической практике данную пробу используют для обнаружения кальций-продуцирующих опухолей, которые могут располагаться в любом органе, чаще всего – в щитовидной железе. Проба Сулковича у детей необходима для контроля употребления витамина Д, который широко используется в педиатрической практике для профилактики рахита.

Техника сбора анализа

При назначении данного лабораторного исследования, у родителей возникают вопросы о том, что такое проба Сулковича, как сдавать анализ, для чего он нужен и т.д. Посуда для мочи должна быть сухой и чистой, так как этот фактор может влиять на неправильный результат. Перед сбором анализа необходимо тщательно помыть половые органы с мылом. Затем выпустить небольшую струю утренней мочи в унитаз, остальное – в посуду. Перед сдачей анализа необходимо ограничить себя в употреблении минеральной воды, молочных продуктов, зелени, алкогольных напитков и кофе. Нарушение этого правила приводит к ложноположительной пробе Сулковича. Ограничение продуктов, содержащих большое количество кальция, рекомендовано в течение 3-х дней перед исследованием.

Принципы лечения гипер- и гипокальциемии

При резко положительной или отрицательной пробе Сулковича необходима правильная медикаментозная терапия. При гиперкальциемии важно сначала выяснить причину заболевания. Если виной всему является употребление витамина Д, то его следует отменить. При отрицательной пробе показаны кисломолочные продукты, белковая пища, молотая яичная скорлупа. Препараты кальция необходимо назначать под строгим контролем, чтобы не развились противоположные симптомы.

что это такое, расшифровка анализа у детей

Чтобы выявить уровень кальция в урине, в большинстве случаев применяется анализ мочи по Сулковичу. Причём такая простая на вид диагностика нередко назначается и маленьким детям, которым требуется подтвердить или исключить рахит. Но в некоторых ситуациях, такое исследование назначается и взрослому человеку.Что показывает такой анализ, как собирать и что означают полученные результаты?

Общие данные о методике

Сулковича проба представляет собой тест, используемый в педиатрии с целью выявления кальция в урине. Чаще всего методика назначается врачами с целью диагностики рахита или для подбора дозировки витамина D.

В нормальном состоянии человеческие почки выделяют урину, в которой содержатся мочевая кислота, креатинин, белок, кальций и так далее. Кальций в недостатке отражается на состоянии здоровья, но если имеются излишки этого вещества, то это тоже не является нормой. Если наблюдается высокий кальций, то может развиться судорожный синдром или костная ткань не сможет расти. Все эти состояния поможет выявить реактив Сулковича, который применяется во время диагностики.

Что касается взрослого человека, то ему будет назначен такойвид исследования при наличии патологий в эндокринной системе, с целью диагностирования гипокальциемии или гиперкальциемии. Урину по Сулковичу нужно сдавать с целью диагностики гипертиреоза, гипотериоза и при применении медикаментов, с содержанием витаминов А и D, а также для того, чтобы узнать соответствует ли норма реальности.

Помимо перечисленного выше,это исследование применяется при наличии:

  • симптоматики нефролитиаза;
  • панкреатита;
  • почечной патологии.
Особенно важно оценить уровень кальция при наличии следующих патологий:
  • гранулематоз;
  • онкология;
  • проблемы с щитовидной железой;
  • саркоидоз;
  • туберкулёз.

Нужно сдавать анализ и для профилактики, ведь некоторые патологические процессы напрямую связаны с пониженным или повышенным уровнем содержания Ca в урине, причём такие заболевания могут ничем себя и не выдавать.

Во время процедуры урину перемешивают с реактивом Сулковича, где имеется щавелевая кислота. То есть к пяти миллилитрам мочи добавляется половина реактива. Когда эти два вещества соединяются, получается осадок, который не растворяется. Кальций, который имеется в урине, вступает в особую реакцию, что приводит к помутнению молочного оттенка.

Чтобы выявить отклонения при исследовании,нужно сравнить полученный результат со специальной шкалой, которая представляет собой плюсы.

Может оказаться от одного до четырёх, то есть результат будет напрямую зависеть от количества плюсов:

  1. 1 плюс, представляет собой слабоположительный результат, что в принципе норма. Но нужно скорректировать поступление витамина D, то есть показано немного увеличить дозировку препарата.
  2. Два плюса, при котором помутнение совсем незначительное и угрозы для здоровья нет, это практически норма. В этом случае никаких препаратов не потребуется, то есть ребёнку поступает ровно столько витамина, сколько ему нужно.
  3. 3 плюса, такое состояние означает, что кальция больше, чем должно быть. Здесь доктор корректирует приём витамина D, отдавая предпочтение уменьшению дозировки, а порой и полному исключению.
  4. Четыре плюса, этот показатель характеризуется ярко выраженным помутнением урины, так как концентрация кальция высокая. Полученный результат свидетельствует о патологии или вымывании кальциевых солей из человеческого организма.Алгоритм действий для такого случая представляет собой полное исключение любых препаратов, которые содержат в себе кальций, а также корректировка питания.

Если не нормализовать кальций в организме человека, то у малыша может возникнуть рахит или же рост зубной эмали будет происходить недостаточным образом.

Почему так важна оценка кальция

Основное использование пробы Сулковича – это педиатрия, так как практически сразу после рождения, врачи назначают детям приём витамина D для предотвращения развития рахита.

Рахит представляет собой весьма распространённое заболевание, которое является опасным. Витамин Д нужен для регуляции фосфорно-кальциевого обмена в человеческом организме. Если кальция не хватает, то может произойти размягчение костей, что негативно сказывается на скелете малыша. Если же имеется острый недостаток или вообще отсутствие кальция, то нередко развивается именно рахит.Новорожденным он грозит серьёзными осложнениями со здоровьем, которые не всегда можно устранить.

Если рахит формируется в детстве, то по прошествии времени, ребёнок получает высокую податливость костей или кривые конечности. Нередко даже голова ребёнка становится квадратной формы, а родничок не зарастает очень долго.

Во время того как доктор назначает применение витамина D, он должен точно учитывать суточный объём нормы, так как в противном случае возникнет осложнение, приводящее к развитию патологий.

За уровнем кальция у младенца очень важно следить, так как избыток, как и недостаток, крайне негативно сказывается на состоянии здоровья. Кости не могут расти должным образом, а патологические процессы с ними приводят к необратимым процессам.

У малыша должна быть норма кальция, для того, чтобы прийти к ней, нужно скорректировать питание или прибегнуть к помощи лекарственных препаратов.

Материал для пробы

Чтобы осуществить процедуру потребуется не первичная моча, а средняя, которую нужно сдавать рано утром и натощак. Что касается грудных детишек, то урину нужн овзять до первого кормления.

Человеку, которому нужно такое исследование потребуется заранее подготовиться к тесту. То есть за трое суток до пробы перестать употреблять в пищу любые продукты, которые содержат кальций.

К ним можно отнести:
  • сладости;
  • молочка;
  • соки;
  • бананы;
  • зелень;
  • алкогольная продукция;
  • минеральная вода.

Помимо этого, нужно избегать и физические нагрузки.

Естественно, что перед тем как сдать анализ, нужно тщательно подмыться. Если речь идёт о женщинах, у которых на период сдачи идёт менструация, то сбор мочи нужно отложить.

Не каждый человек понимает, как собрать мочу правильно, чтобы результат оказался достоверным.

Моча на пробу Сулковича должна быть помещена только в стерильную ёмкость, которую приобретают в аптеке. Можно воспользоваться для сдачи мочи по Сулковичу у грудничка специальным мочеприемником, который весьма удобен для использования у детей, так как крепится с помощью липучек в район промежности.

Собранная урина должна храниться в герметично закрытой ёмкости. Полученную мочу нужно отвезти на анализ мочи по Сулковичу по прошествии двух часов.

Расшифровка анализа мочи по Сулковичу

Во время того как выводится кальций в должном количестве, моча по Сулковичу мутнеет, так как в ней образовываются кристаллы, которые не растворяются. Для оценки результата используют единицу измерения –балл.

Полученный результат расшифровывается следующим способом:
  1. Если проба Сулковича показала отрицательное значение, то помутнения не будет замечено. Эта ситуация свидетельствует о недостатке витамина D и о том, что имеются проблемы с паращитовидными железами.
  2. Если помутнение имеется незначительное или же среднее, то это значит, что в моче кальция в должном количестве.
  3. При сильном и очень сильном помутнении, врачиставят диагноз передозировка витамина D и высокая функция паращитовидной железы.

Но в некоторых ситуациях проба мочи по Сулковичу не показывает помутнение, что происходит при:

  • гипопаратиреозе;
  • абсорбции патологического характера;
  • судорожномсиндроме.
В случае отрицательного показателя, скорее всего, у пациента имеются следующие состояния:
  • гипоальбуминемия;
  • гипомагнезиемия;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • рахит.

Но на отрицательный анализ мочи на кальций может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов, таких как Индометацин, Аспирин и контрацептивы.

Помимо того, что применяется анализ мочи по Сулковичу, врачи в большинстве случаев прибегают и к анализу крови, который позволит точно выявить наличие в организме кальция.

Если Сулковича анализ показывает, что в моче имеется высокое содержание кальция, то этот факт указывает на наличие таких патологий, как:
  • лейкоз;
  • проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • язвенный колит неспецифического характера;
  • саркоидоз.

Нередко помутнение урины возникает после приёма антацидов, глюкокортикоидов, Фуросемида и витамина D.

Если у пациента наблюдается высокое содержание кальция, то он может ощущать следующие клинические проявления:

  • слабость;
  • тошнота;
  • повышенный объём урины;
  • проблемы с сознанием;
  • наличие аритмии.

Но не нужно сразу впадать в панику, так как порой результаты пробы Сулковича могут оказаться ложными. Пациенту важно понимать, что только по результату этого исследования поставить диагноз невозможно, так как в таком случае нужен исключительно комплексный подход.

После того, как будет проведено исследование, врач может предположить наличие того или иного заболевания. Но делать предварительные выводы только по его результатам невозможно.

В большинстве случаев, если имеется высокий уровень концентрации кальция, то есть три или четыре плюса, то это следствие применения витамина Д в чрезмерных количествах. То есть, если это отменить, то можно добиться корректировки кальция в сторону нормы.

Если проба будет отрицательной, то больному нужно соблюдать специальные принципы питания, отдавая предпочтение продуктам, которые богаты кальцием. А также нередко может потребоваться применение специальных лекарственных средств.

Именно по этой причине нужно своевременное определение уровня кальция в моче. Степень выраженности наличия кальция отмечается плюсами, которые могут быть в количестве от одного до четырех. Некоторые доктора утверждают, что для более точной оценки состояния пациента потребуется суточная моча, а не утренняя. Но собрать материал для исследования у ребёнка не всегда возможно.

Чтобы не допустить развитие заболеваний, нужно своевременно лечить появляющиеся недуги и сбалансированно питаться. При грудном вскармливании именно маме потребуется скорректировать своё питание, отдавая предпочтение полезным продуктам.

При помощи пробы Сулковича можно предотвратить развитие некоторых заболеваний, к числу которых относятся:
  • панкреатит;
  • тремор рук и ног;
  • судороги;
  • гипопаратиреоз.

Но и это ещё не всё, тестирование по Сулковичу подразумевает и диагностику новообразования, причём как доброкачественного, так и злокачественного. Этот факт обусловлен тем, что эти клетки провоцируют выработку Са. Безусловно, одни только результаты такого анализа не дают основания считать, что у человека патология. Доктор в этом случае проводит дополнительные исследования, цель которых подтвердить или опровергнуть имеющиеся сомнения.

Медицинcкий центр – MedicArt

  • Эндокринолог
  • Кардиолог
  • Дерматолог
  • Лабораторные исследования
  • УЗИ
  • Терапевт
  • Травматолог-ортопед
  • Уролог-андролог
  • Нефролог
  • Биоимпедансометрия (исследования состава тела методом импедансометрии)
  • Термография (выполнение исследования на тепловизоре)
  • ЭКГ сердца
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ и АД
  • Спирограмма легких
  • Электрофорез
  • Магнитотерапия
  • Внутривенное лазерное облучение крови
  • Ударно-волновая терапия
  • Прессотерапия
  • Медицинский педикюр
  • Медицинский массаж
  • СМТ
  • Дарсонвализация
  • Ультразвук
  • Фонофорез
  • Лазеротерапия
  • Куф
  • Пожалуйста, выберите услугуЭндокринологКардиологДерматологЛабораторные исследованияУЗИТерапевтТравматолог-ортопедУролог-андрологНефрологБиоимпедансометрия (исследования состава тела методом импедансометрии)Термография (выполнение исследования на тепловизоре)ЭКГ сердцаХолтеровское мониторирование ЭКГ и АДСпирограмма легкихЭлектрофорезМагнитотерапияВнутривенное лазерное облучение кровиУдарно-волновая терапияПрессотерапияМедицинский педикюрМедицинский массажСМТДарсонвализацияУльтразвукФонофорезЛазеротерапияКуф

    УЗИ, ЭКГ, ЭЭГ, Эндоскопия, Анализы

    Электроэнцефалография с видеомониторингом рутинная 15-30 минут, запись, видеосъемка и расшифровка данных3660 ₽
    Электроэнцефалография с видеомониторингом рутинная 30-60 минут ,запись, видеосъемка и расшифровка данных4310 ₽
    УЗИ внутренних органов (1 область), детям2500 ₽
    Доплата за срочную расшифровку результатов ЭЭГ1570 ₽
    Эхокардиография (детям)4160 ₽
    Эндоскопия ЛОР-органов: ринофарингоскопия2400 ₽
    Эндоскопия ЛОР-органов: отоскопия1520 ₽
    Электроэнцефалография рутинная 15-30 минут, запись и расшифровка данных2260 ₽
    УЗИ молочных желез детям2550 ₽
    Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное), детям2650 ₽
    Электроэнцефалография рутинная 30-60 минут, запись и расшифровка данных 2910 ₽
    УЗИ мочевого пузыря, почек детям2550 ₽
    Нейросонография (УЗИ головного мозга ребенка до года)2450 ₽
    Дуплексное сканирование магистральных сосудов головы для детей старше 4 лет3900 ₽
    УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки детям2650 ₽
    УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря детям2650 ₽
    УЗИ вилочковой железы детям2550 ₽
    УЗИ глаз детям2550 ₽
    УЗИ коленных суставов детям2550 ₽
    УЗИ костно-мышечной системы детям2550 ₽
    УЗИ мягких тканей (лимфоузлы, инфильтраты) детям2550 ₽
    УЗИ пахово-мошоночной области детям2550 ₽
    УЗИ пилорического отдела желудка детям2550 ₽
    УЗИ придаточных пазух носа детям2550 ₽
    УЗИ сердца детям4160 ₽
    УЗИ тазобедренных суставов детям2550 ₽
    УЗИ шеи детям2550 ₽
    УЗИ щитовидной железы детям2550 ₽
    Проведение ЭКГ на дому (выезд специалиста)2765 ₽
    ЭКГ с нагрузкой с расшифровкой данных (для детей старше 5 лет)3550 ₽
    Анализ мочи (проба Сулковича)371 ₽
    УЗИ органов брюшной полости (комплексное) с определением сократительной функции желчного пузыря (детям)3830 ₽
    Ультразвуковое исследование легких и плевры2850 ₽
    Эхокардиография (детям)4160 ₽

    Как правильно собрать анализ мочи по нечипоренко.

    Норма и расшифровка анализа мочи по нечипоренко и зимницкому

    Диагностическое значение исследования мочи позволяет использовать данные методы для выявления большого числа патологических состояний. Помимо общего (клинического) и биохимических

    анализов мочи , в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду. Каждая проба способствует повышению диагностической точности, и характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи для проведения анализа. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

    Проба Нечипоренко

    Проба Нечипоренко используется для уточнения количества лейкоцитов , эритроцитов и цилиндров в моче. Данную пробу применяют в случае выявления большого количества данных элементов крови в общем анализе мочи. Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то “плохой” результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) является недостоверным, то есть заболевание отсутствует.
    Контроль эффективности проводимой терапии также проводят с помощью пробы Нечипоренко. При этом, в случае излечивания и прекращения воспалительного процесса, происходит нормализация показателей пробы Нечипоренко.

    Правила сбора мочи по Нечипоренко
    Мочу для пробы Нечипоренко собирают следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов. После чего удобно расположитесь над ванной или тазом, и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержите мочеиспускание, и поднесите к уретре стерильную емкость, в которую соберите небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Оставшуюся мочу выпустите в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

    Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения по уретре, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера. Собранную мочу необходимо в максимально сжатые сроки доставить в лабораторию, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

    Нормы пробы Нечипоренко
    Далее подсчитывают число эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов – 1000 в 1 мл, и цилиндров – 20 в 1 мл.

    Расшифровка результатов пробы Нечипоренко
    Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, говорит о патологии почек . Причины высокого содержания показателей пробы Нечипоренко представлены в таблице.

    Показатель пробы
    Нечипоренко
    Причины повышения показателя
    Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)
    • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
    • Инфаркт почки
    • Воспаление предстательной железы
    Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)
    • Гломерулонефрит (острый и хронический)
    • Почечнокаменная болезнь
    • Опухолевые патологии, локализованные в почках и мочевыводящих структурах
    Цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл)
    • Гломерулонефрит
    • Пиелонефрит
    • Поражение почек ядами (например, фосфор, соединения свинца, фенолы)
    • Амилоидоз почки
    • Нефронекроз
    • Нарушение кровообращения в канальцах почек при гипертонии или тромбозе почечной артерии
    • Нефронекроз

    Примеры нормальной пробы Зимницкого и пробы больного почечной недостаточностью
    Пример нормальной пробы Зимницкого.

    Суточный объем мочи –1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

    Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

    Суточный объем мочи – 1060 мл, дневной – 450 мл, ночной – 610 мл.

    Проба Сулковича

    Проба Сулковича представляет собой экспресс-тест, позволяющий выявить уровень кальция в моче. Данный метод используется для коррекциии подбора дозировок витамина D. Пробу Сулковича чаще всего выполняют детям, которые получают витамин D, чтобы отследить уровень выделения кальция и не допустить передозировки.

    Проба Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего может образоваться помутнение различной степени выраженности. Фиксация результатов и оценка степени помутнения основана на полуколичественном методе. Варианты результата пробы Сулковича отражены в таблице.

    Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать лишь в роли ориентировочного анализа, результат которого не предоставляет точных данных о концентрации кальция.

    Поэтому при выявлении сильного помутнения в пробе Сулковича необходимо сдать биохимический анализ мочи для определения концентрации кальция современными и точными методами.

    Норма пробы Сулковича для детей – это “+” (незначительное помутнение) или “++” (среднее помутнение). Отсутствие помутнения в пробе мочи (“–”) говорит о возможном недостатке витамина D или нарушении работы паращитовидных желез. Сильное помутнение (“+++”) и очень сильное помутнение (“++++”) могут выявляться при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

    Для пробы Сулковича необходимо собрать утреннюю мочу ребенка перед тем, как вы его начали кормить. Поскольку суточную мочу у ребенка собрать достаточно сложно, для пробы Сулковича используют именно утреннюю мочу.

    Бактериологическое исследование мочи на стерильность

    При выявлении бактериурии (бактерий в моче), которая не сопровождается клинической симптоматикой, или же в случае неудачных попыток установить инфекционный очаг, прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

    Бактериологическое исследование могут проводить для оценки стерильности мочи, или для выявления конкретного патогенного микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам .

    Нормальная моча является стерильной, но при прохождении по уретре она смывает микроорганизмы, живущие на стенках мочеиспускательного канала, и “загрязняется”. Вместе с нормальной флорой, моча может “загрязниться” патогенными микробами, которые являются причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень загрязнения мочи микробами, по уровню которого можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

    Правила сбора мочи для бактериологического посева на стерильность
    Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного подмывания промежности теплой водой. Мочу высевают на специальные питательные среды секторным методом, который позволяет различить загрязнение нормальной флорой уретры от инфекционного заболевания в органах мочевыделительной системы. Результат анализа оценивает количество выросших колониеобразующих элементов (КОЭ) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

    Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

    Выявление большого количества КОЭ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если же большое количество КОЭ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание является хроническим.

    В случае выявления хронического инфекционного воспаления применяют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В данном случае моча высевается на специальные среды, возбудителю создают условия для роста, после чего идентифицируют. Длительность диагностики полностью окупается последующей прицельной точностью антибактериальной терапии, которая позволит полностью излечить хроническое инфекционное заболевание.

    Сегодня существует множество методов исследования, однако не стоит пренебрегать надежными и хорошо себя зарекомендовавшими пробами, позволяющими сократить время и затраты на обследование. Пробы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет применять их очень широко, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

    Анализ мочи по Нечипоренко – это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

    Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

    Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

    Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

    Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

    Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.

    Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

    Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

    Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

    Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

    Эритроциты – красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

    Цилиндры – это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

    Бактерии – в норме их в моче быть не должно.

    Как собрать мочу для анализа по Нечипоренко

    Накануне сдачи анализа следует избегать значительных физических нагрузок, не употреблять спиртное, воздержаться от употребления в пищу продуктов, способных изменить цвет мочи (свекла, морковь и т.д.).

    Анализ не сдают:

    • во время месячных. Рекомендуется подождать три дня после их завершения;
    • в течение 5-7 дней после цистоскопии;
    • в период приема мочегонных средств.

    Перед сбором мочи необходима тщательная интимная гигиена.

    На анализ собирают утреннюю мочу. Первую порцию мочи выпускают в унитаз, а мочу в середине мочеиспускания собирают в стерильный контейнер.

    Анализ мочи по Нечипоренко – это один из методов исследования состава мочи. Это обследование назначается для диагностики острых и хронических воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. В анализе исследуется точная концентрация лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

    Зачем назначается анализ мочи по Нечипоренко? В том случае, если общий анализ крови выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров, назначается дополнительное исследование – Анализ по Нечипоренко.

    Что определяют в моче при анализе по Нечипоренко? Лейкоциты – это живые клетки нашего организма циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Наличие лейкоцитов в моче сверх нормы указывает на наличие воспалительного процесса в почках или мочевыводящих путях (почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра и простата у мужчин).

    Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

    Цилиндры – это белковые тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты) .

    Как собрать мочу для анализа мочи по Нечипоренко? Для того, чтобы правильно собрать мочу для анализа следует соблюдать несколько правил:
    • Перед исследованием необходимо подмывание без использования мыла и иных гигиенических средств. Нечистоты наружных половых органов могут содержать множество бактерий. При мочеиспускании часть из этих бактерий может оказаться в моче. Так же использование мыла и прочих дезинфицирующих средств запрещено – с током мочи остатки моющего средства могут попасть в собранную мочу и повлиять на ее количественный состав.
    • Необходимо взять чистую тару (лучше, чтобы это был мерный пластиковый лабораторный стаканчик или контейнер с плотно закрывающейся крышечкой).
    • Женщинам в период менструации стоит воздержаться от сбора мочи для анализа. Выделяемая менструальная кровь может быть смыта с наружных половых органов при мочеиспускании и принята в лаборатории за кровь из мочевыводящей системы.
    • В период сбора мочи не рекомендуется принимать антибиотики или употреблять пищу окрашивающую мочу.
    • Во время мочеиспускания первые несколько секунд необходимо помочиться в унитаз, оставшуюся порцию мочи следует собрать в контейнер.
    • Для анализа требуется сбор утренней мочи.
    • Моча, собранная для анализа, должна быть доставлена в лабораторию как можно скорее в течение нескольких часов. Длительное хранение мочи может привести к тому, что в ней начнут активно размножаться бактерии.

    Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе мочи по Нечипоренко
    • Лейкоциты: менее 2000 в 1 мл
    • Эритроциты: менее 1000 в 1 мл
    • Цилиндры: менее 20 гиалиновых в 1 мл, обнаружение любых других видов цилиндров является патологией

    Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

    Повышены лейкоциты (более 2000 в 1 мл)

    • Мочекаменная болезнь (камни в почках)
    • Инфаркт почки

    Повышены эритроциты (более 1000 в 1 мл)

    • Нефротический синдром
    • Инфаркт почки

    Цилиндры в моче – количество гиалиновых >20, или иные виды цилиндров в любом количестве

    Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

    Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 в 1 мл).
    Эти цилиндры образуются из белка, который не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

    • Хронический гломерулонефрит или острый гломерулонефрит
    • Прием мочегонных препаратов

    Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)

    Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

    • Вирусные инфекции
    Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

    Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

    • Амилоидоз почек
    • Нефротический синдром
    Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

    В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

    • Инфаркт почки
    • Тромбоз почечных вен
    • Злокачественная гипертензия
    Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).
    Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.
    • Острый канальцевый некроз
    • Острая вирусная инфекция
    • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
    • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

    Для диагностики заболеваний мочевой системы применяют разные методы исследования, среди которых – . Анализ позволяет с большой точностью выявлять болезни в острых и хронических формах, поэтому он так распространен в клинической практике. Подробнее об интерпретации результатов анализа мочи по Нечипоренко и о том как его собирать, читайте в этой статье.

    Автор этого метода исследования – Александр Захарович Нечипоренко, ученый, советский уролог-онколог, военный хирург, педагог. Исследуя урину пациентов, ученый однажды обратил внимание на ее «неравномерность» – каждый день моча была разной, ее количественный и качественный состав изменялся.

    Поэтому он внес следующее предложение: отбирать образцы урины нужно с учетом ее суточных изменений – в утреннее время, собирая для изучения только среднюю порцию (несколько первых и последних миллилитров предполагалось сливать в унитаз).

    Зачем советский уролог предложил именно этот способ. Дело в том, что в первой и последней порции урины могут быть осадок из мочевого пузыря и смывы из уретры, а врача интересовал поиск скрытых воспалений мочевой системы.

    Обнаруженные в средней порции урины элементы считают по особой методике, которая схожа с системой подсчета элементов крови. Полученные показатели помогают диагностировать мочевую систему, обнаружить нарушения в ее работе.

    Преимущества метода

    • Подготовка пациента к сбору мочи легка, также метод не требует больших трудозатрат от медицинского персонала.
    • Техника исследования проста, результаты не уступает по достоверности другим методам, анализ проводится относительно быстро.
    • Для исследования нужно небольшое количество биоматериала.
    • Позволяет легко наблюдать за динамикой патологического процесса, контролировать результативность терапии.
    • Помогает определить воспаление при вялотекущих формах заболеваний.

    Как исследуют взятую пробу

    Алгоритм исследования не меняется уже много лет. Сначала перемешивают собранную биологическую жидкость, потом ее центрифугируют, верхний слой отсасывают.

    Оставляют 1 мл пробы вместе с осадком на анализ, перемешивают и начинают изучать с помощью счетной камеры. На проведение анализа требуется несколько часов, поэтому результаты обычно готовы на следующий день.

    Для чего назначают

    Как описано выше, используют метод исследования по Нечипоренко как диагностический. Обычно его назначают после общего анализа (если по показателям были выявлены какие-то отклонения), чтобы по собранным данным получить более детальную картину для постановки диагноза.

    Отклонение от нормальных показаний, свидетельствует о наличии какого-либо заболевания

    Также этот анализ делается для контроля действенности проводимой терапии. Данные интерпретируют следующим образом:

    • Норма лейкоцитов – до 2000 на 1 мл, если их больше, то имеет место воспалительный процесс. Повышенные показатели наблюдаются при простатите, пиелонефритах, мочекаменной болезни, циститах.
    • Норма эритроцитов – до 1000 в 1 мл. Если показатели выше, то есть все основания подозревать серьезное воспаление с кровотечением.
    • Согласно установленной норме, в 1 мл мочи может быть до 20 гиалиновых цилиндров. Если их нашли больше, то наверняка в почечной лоханке активно развивается воспаление.

    Важно понимать, что правильно понять анализ может только врач. Пытаться самостоятельно узнать по анализу, есть цистит или нет, не стоит – для постановки диагноза нужно комплексное обследование. К тому же результаты могут быть ошибочными (если пациент не знал, как правильно собирать мочу или ее неправильно транспортировали).

    Какие заболевания помогает диагностировать

    • Пиелонефрит. Много эритроцитов и лейкоцитов, есть бактерии и гной.
    • . В осадке определяется повышенная концентрация лейкоцитов и эритроцитов, клеток полиморфного пузырного эпителия, бактерии.
    • Острый гломерулонефрит. Присутствуют гиалиновые цилиндры, могут наблюдаться восковидные и зернистые цилиндры. Лейкоцитов больше, чем эритроцитов.
    • Хронический гломерулонефрит. Для этого заболевания характерно преобладание количества эритроцитов над лейкоцитами.

    Еще многие заболевания могут пополнить этот список. Если выявились какие-то отклонения, обычно назначают дополнительные анализы.

    Подготовка

    • Не надо пить никакие таблетки (или медпрепараты в другой форме) перед тем как собрать мочу, они могут повлиять на результаты. Если отменить их прием нельзя, требуется сообщить об этом врачу. Бывают случаи, что цистит из-за приема лекарств невозможно определить по анализам, хотя симптомы есть.
    • Перед тем как собирать анализ мочи по Нечипоренко, необходимо подмываться теплой водой, иначе бактерии, которые скопились на наружных половых органах, могут угодить в контейнер с уриной. Из-за этого показатели могут быть ложными.
    • Не следует использовать любые гели и пенки для подмывания, особенно с антибактериальным действием. Если хоть микроскопическая часть таких средств попадет в контейнер, это может привести к гибели части микроорганизмов. Итог -результаты исследования искажены. Если все же используется обычное мягкое мыло, то нужно очень хорошо смывать его водой, после чего насухо вытираться.
    • За день до того, как сдавать мочу по Нечипоренко, не рекомендуется есть продукты, в которых много природных красителей (морковку, свеклу). Также следует воздерживаться от острой и пряной пищи, употребления спиртного.

    Если подготовка к сдаче пробы была нарушена, сообщите об этом лечащему врачу. Для получения достоверных результатов он может перенести сдачу анализа на другой день.

    Сколько урины нужно собрать

    Разумеется, объем выпускаемой мочи у разных людей может отличаться – это зависит от питьевого режима, частоты опорожнения мочевого пузыря, особенностей организма, заболеваний (например, цистит вынуждает человека мочиться малыми порциями).

    Иногда количество собранной урины настолько мало, что исследование провести невозможно – в лаборатории не могут оценить ее состав, и поэтому собирать мочу приходится снова. Возникает резонный вопрос – сколько мочи нужно для анализа.

    Требуемый объем зависит от конкретного анализа. Обычно к исследованию принимают 50–100 мл урины, это количество лаборант сможет анализировать. Есть исследования, для которых мочу для анализа собирают целый день, тогда объем сданной урины может достигать 2 л.

    Уточнить, какое количество мочи требует проба Нечипоренко, можно у врача. Как правило, достаточно 20–35 мл (собирается средняя часть). Учитывая, что сбором мочи по Нечипоренко нужно заниматься утром, трудностей не должно быть даже у малышей – за ночь в мочевом пузыре соберется нужное количество жидкости.

    Сколько нужно мочи для анализа у новорожденных: 5–10 мл, примерно столько урины грудничок выделяет за один раз. Конечно, с таким объемом медикам будет нелегко работать, но исследование провести возможно.

    Как брать пробу у взрослых

    Правила сбора мочи по Нечипоренко просты: сдается средняя порция, обязательно утром. Ее рекомендуется собирать в спецконтейнеры, стерильную тару для сдачи можно купить в аптечном пункте.

    Перед тем как сдают анализы мочи по Нечипоренко, подмываются теплой водой (женщинам следует подмываться так, чтобы движения были спереди назад, это предупредит попадание бактерий из кишечника в уретру и влагалище).

    После окончания гигиенических процедур половые органы насухо вытирают чистым полотенцем и приступают к забору мочи на анализ в подготовленную посуду. Тарой нельзя касаться тела. Когда пациент соберет нужную порцию (минимум 20-35 мл), контейнер плотно закрывают крышкой и сразу отправляют в лабораторию.

    Чтобы результат был достоверным, интервал между взятием пробы и ее анализом должен составлять не более двух часов, поэтому рекомендуется доставить собранную порцию в лабораторию на протяжении часа. Если хранить биологическую жидкость дольше, ее pH будет становиться выше, ее могут загрязнить посторонние бактерии. Можно перевозить урину в холодильнике при плюсовой температуре, замораживать нельзя.

    Как правильно сдавать мочу для анализа по Нечипоренко, если нет стерильного контейнера: можно взять небольшую стеклянную баночку и подходящую крышку, тщательно вымыть и простерилизовать их, после чего высушить.

    Можно ли сдавать пробу во время месячных

    В менструальные дни урину обычно не сдают, так как в нее может попасть кровь. Лучше сдать анализ мочи по Нечипоренко через 2–3 дня после окончания месячных, предупредив об этом лечащего врача. Но бывают случаи, когда откладывать исследование нельзя.

    Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко при менструальном кровотечении: перед тем как сдать анализ, женщинам рекомендуется ввести во влагалище гинекологический тампон, а уже после мочиться.

    Как брать пробу у детей

    Алгоритм такой же, как у взрослых: сначала нужно хорошенько подмыться теплой водой без мыла.

    Чтобы не засорить пробу лишними бактериями, при мытье мальчикам нужно сдвинуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, девочкам – раздвинуть половые губы и подмыться так, чтобы вода стекала спереди назад (иначе бактерии из анальной области могут попасть в мочеиспускательный канал, влагалище).

    Если ребенок приучен к самостоятельному посещению туалета, его надо проинструктировать, объяснив все правила подмывания и как правильно собрать анализ.

    Как правильно сдать , которые еще не ходят в туалет самостоятельно: как правило, сдавать мочу по Нечипоренко редко назначают малышам до 3 лет, так как правильно собрать мочу у них трудно. Чаще собирают общую порцию в специальные пакеты-мочесборники, которую и исследуют.

    Не подходит моча, выжатая из памперса, пеленок. Также для анализа мочи по Нечипоренко не советуют собирать урину из горшка – даже если его очень хорошо вымыть, могут сохраниться микроорганизмы, которые исказят результаты.

    Заключение

    Анализ по Нечипоренко – ценный метод исследования для выявления воспалений, он используется в диагностике многих хронических и острых заболеваний мочевой системы и используется для отслеживания эффективности лечения. Алгоритм его проведения прост, а по достоверности результатов он не уступает другим способам исследования урины.

    Анализ мочи по Нечипоренко является одним из важнейших диагностических инструментов. Он используется в урологии, нефрологии и других областях медицины. Этот малозатратный диагностический метод считается очень информативным. Он позволяет выявить скрытые патологии мочеполовой системы и как можно раньше быстрее приступить к их устранению.

    Что значит анализ мочи по Нечипоренко?

    Такое диагностическое исследование было предложено советским ученым-врачом. Этим изобретателем был Александр Захарович Нечипоренко. Предложенная им методика предоставляет возможность определить количество элементов крови, присутствующих в моче. Внимание уделяют подсчету следующих компонентов:

    • эритроцитов;
    • лейкоцитов;
    • цилиндров.
    • когда в предыдущем анализе мочи обнаружены частички крови;
    • если у доктора есть опасения, что в организме пациента орудует скрытая инфекция мочевыводящей системы;
    • при сахарном диабете, васкулите или другом заболевании, влияющим на работу почек;
    • когда врач хочет отследить динамику при лечении.

    Анализ мочи по Нечипоренко может проводиться и при беременности. Его доктор назначает, если женщина жалуется на жжение, боль и прочие дискомфортные ощущения в районе почек. К тому же такая проба мочи может назначаться и маленьким детям. Он прописывается, когда у специалиста есть повод подозревать развитие патологии выделительной системы или в случае нарушения обмена веществ.

    Анализ по Нечипоренко и общий анализ мочи

    Методика проведения этих двух клинических исследований несколько отличается. При общем анализе используется микроскоп. Проба Нечипоренко проводится с применением специальной счетной камеры. С помощью этого устройства подсчитывается количество кровяных элементов в жидкости. То, чем отличается общий анализ мочи по Нечипоренко, видно и по полученным результатам исследования. Эта проба дает развернутый ответ. В отличие от нее общее обследование предоставляет лишь обобщенные данные о состоянии здоровья пациента.

    Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?


    Подобное исследование помогает разглядеть то, что не покажет общая диагностическая проба. Что показывает анализ по Нечипоренко: количество кровяных элементов в 1 мл мочи. При таком исследовании диагностическая жидкость через центрифугу пропускаются. Анализ мочи по Нечипоренко – количество мочи (исследуемый объем) составляет 50 мл. Под воздействием центробежных сил в биологической жидкости образуется осадок. Его сливают в специальную камеру, используемую для подсчета кровяных телец и клеток.

    Анализ мочи по Нечипоренко доктор назначает при малейшем подозрении на патологию выделительной системы. Он помогает точно диагностировать такие серьезные заболевания:

    • цистит – воспаление инфекционного характера, которое сопровождается резями при мочеиспускании;
    • добро- и злокачественные новообразования;
    • пиелонефрит – воспаление почечных лоханок, сопровождающееся ухудшением аппетита, подъемом температуры и прочими признаками недомогания;
    • гломерулонефрит – острый или хронический процесс, для которого характерен скачек артериального давления и отечность;
    • простатит;
    • интоксикацию организма, вызванную отравлением ядами;
    • инфаркт почек;
    • эссенциальную гипертензию и так далее.

    Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко?

    От правильности сбора биологической жидкости зависит, насколько достоверными будут полученные результаты. По этой причине перед выполнением диагностической процедуры доктор подробно разъяснит пациенту, как правильно сдавать анализ по Нечипоренко. Он даст рекомендации по поводу подготовки к манипуляции. К тому же врач посоветует, как правильно собрать биологическую жидкость.

    Анализ мочи по Нечипоренко – подготовка

    Чтобы результаты были максимально достоверными, пациенту нужно следовать таким рекомендациям:

    1. Сообщить доктору о принимаемых медикаментах. Поскольку некоторые препараты (например, антибиотики и мочегонные средства) влияют на результаты, от них за несколько дней от обследования возможно придется отказаться.
    2. Ложную картину могут дать стрессы и интенсивные физические нагрузки, поэтому желательно пациенту себе оградить от всего этого.
    3. За сутки до сбора биологической жидкости нужно отказаться от приема продуктов с окрашивающим эффектом. К ним относятся морковный сок, свекла и ревень. К тому же следует воздержаться от алкоголя, сладостей, тяжелой мясной пищи и газировки.
    4. Перед тем, как сдавать анализ по Нечипоренко, необходимо тщательно промыть половые органы. Если этого не сделать, отмершие клетки попадут в биологическую жидкость, исказив при этом результаты.

    К тому же проводить диагностическое исследование по Нечипоренко не стоит женщинам во время менструации. Кровь может попасть из влагалища в мочу. В результате анализы уже не будут достоверными. Отказаться от такого диагностического обследования нужно и 2 дня после окончания менструального цикла. В половых путях в этот период остаются кровяные тельца, а оттуда они в мочу могут попасть, исказив тем результаты анализа. Если все же ждать невмоготу и пройти обследование нужно немедленно, перед сбором биологической жидкости необходимо использовать гигиенический тампон.

    На какой-то период времени придется перенести сдачу анализа после катетеризации. В ходе такой манипуляции в мочеиспускательном канале могут оставаться малые повреждения. Из-за них результаты пробы по Нечипоренко покажут повышенную концентрацию эритроцитов в биологической жидкости. К тому же доктору перед проведением такого диагностического исследования важно убедиться, что у пациента нет диареи или простудных заболеваний. Подобные патологии исказят результаты пробы.

    Как собирать анализ мочи по Нечипоренко?

    Для сбора биологической жидкости использоваться должна стерильная емкость. Ее можно приобрести в ближайшей аптеке. Сгодится для этого и небольшая стеклянная емкость с широким горлышком, которую нужно предварительно промыть содовым раствором, а после в микроволновой печи простерилизовать 2-3 минуты. Вот как правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко:

    1. Следует хорошо вымыть половые органы водой. Подмываться при этом рекомендуют без мыла.
    2. Сбор анализа мочи по Нечипоренко осуществляется утром, натощак.
    3. Емкость с биологической жидкостью необходимо тут же накрыть крышкой, чтобы вовнутрь не попали посторонние микроорганизмы.

    Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко?


    Собранный биологический материал следует как можно скорее доставить в лабораторию для обследования. Хранить ее долго нельзя, поскольку в этой среде активно начнут размножаться бактерии. Результат анализа мочи по Нечипоренко делается в течение 2 часов. При этом биологический материал не должен подвергаться воздействию слишком низких либо высоких температур или находиться в зоне влияния прямых солнечных лучей.

    Анализ мочи по Нечипоренко – расшифровка

    При диагностическом исследовании важна как правильность его проведения, так и грамотная оценка полученных результатов. После того как сделан анализ мочи по Нечипоренко, показатели внимательно изучаются (каждый компонент подсчитывается). Доктору важно правильно поставить диагноз и своевременно приступить к терапевтическим процедурам.

    Анализ мочи по Нечипоренко – норма


    Даже у вполне здорового человека в биологической жидкости может присутствовать определенное количество кровяных элементов. Анализ по Нечипоренко – норма такова (в 1 мл исследуемого материала):

    • эритроцитов – до 1000 клеток;
    • цилиндров – максимум 20 единиц;
    • лейкоцитов – до 2000 клеток;
    • – быть не должно;
    • клетки эпителия – допустимо единичное наличие.

    При этом таблица анализа мочи по Нечипоренко указывает на то, что у беременных нормы несколько выше, чем у других пациентов. Считается допустимым, если количество лейкоцитов в биологической жидкости составляет 2000-4000 единиц. При таких показателях доктор не прописывает какое-то лечение, а просто внимательно контролирует состояние женщины и при необходимости назначает повторное исследование.

    Анализ мочи по Нечипоренко – лейкоциты

    Эти клетки принимают участие в иммунном контроле. Их увеличение указывает на активно протекающий в организме пациента воспалительный процесс. Если анализ мочи по Нечипоренко повышены лейкоциты, это может служить сигналом таких патологических процессов:

    • воспаления мочевого пузыря;
    • наличия камней в почках;
    • пиелонефрита;
    • трихомоноза;
    • кандидоза;
    • эндометрита и так далее.

    Анализ мочи по Нечипоренко – эритроциты


    Красные кровяные тельца невероятно важны для организма: они переносят кислород и прочие ценные вещества к клеткам тканей и органов. Повышенное количество данных элементов говорит о поражении почек либо о том, что повреждена слизистая оболочка мочевого канала. Метод Нечипоренко – анализ мочи может показывать концентрацию эритроцитов больше нормы при таких патологических процессах:

    • опухоль почек;
    • простатит;

    Что представляет собой анализ мочи по Сулковичу

    В настоящее время трудно представить себе современную медицину без лабораторной диагностики. Ежедневно во всем мире проводятся десятки тысяч анализов. Чаще всего для подтверждения того или иного диагноза врач назначает анализ мочи и крови. Анализ мочи может быть различным. Наиболее часто используется общий анализ мочи. Не многие знают, что представляет собой анализ мочи по Сулковичу. Данная методика позволяет выявить уровень кальция в биологической жидкости. В большинстве случаев он проводится у детей.

    Расшифровка данного исследования позволяет определить эффективность терапии ребенка в случае введения определенных доз витамина D. Это нужно для того, чтобы не было передозировки препарата. Как известно, детский организм не может синтезировать витамин D в нужном количестве. Важно, что недостаток этого вещества может спровоцировать рахит. Рахит — это гиповитаминоз витамина D. Этот жирорастворимый витамин участвует в формировании костной ткани, что очень важно для растущего детского организма. Рассмотрим более подробно основные показания к проведению данного анализа, как осуществляется подготовка к анализу и сама процедура сбора урины.

    Зачем нужен контроль уровня кальция

    Исследование мочи по Сулковичу используется главным образом в педиатрической практике. Детям после их рождения многие врачи назначают витамин D, чтобы у них не развился рахит. Рахит — опасная и очень распространенная патология. Даже люди, не имеющие медицинского образования, знают, какую роль выполняет витамин D. Его активная форма регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме человека. Нехватка этого биологически активного вещества приводит к размягчению костей (остеомаляции), что сказывается на формировании скелета ребенка. При его резком недостатке или отсутствии может развиться рахит.

    Если данный недуг формируется в раннем возрасте, то такой ребенок впоследствии может иметь кривые конечности, повышенную податливость костей. Кроме того, большой родничок может иметь большие размеры. В ряде случаев изменяется форма головы малыша, она становится квадратной.

    Назначая витамин D малышу, врач обязан с точностью контролировать дозу, в противном случае будет передозировка. Если кальций в избытке, это не менее опасно, нежели его недостаток. Высокая концентрация этого микроэлемента может вызвать судорожный синдром. Кроме того, когда кальций в большом количестве откладывается в костной системе, это замедляет рост костей. Чтобы все это предотвратить, проводится анализ мочи по Сулковичу.

    Технология сдачи мочи по Сулковичу

    Чтобы анализ оказался достоверным, необходимо правильно собрать мочу. Анализ мочи по Сулковичу требует некоторой подготовки человека. Во-первых, непосредственно перед сбором мочи обязательно необходимо промыть промежность вместе с гениталиями. С этой целью используется теплая вода с мылом. Во-вторых, требуется выпустить начальную порцию мочи, а остальную часть собрать в специальную емкость. В-третьих, для сбора мочи применяются чистые, прозрачные емкости. Это могут быть простые банки или одноразовые контейнеры. Для детей существуют специальные мочеприемники, которые фиксируются к промежности малыша.

    В-четвертых, контейнеры должны быть чистыми и иметь крышку. В-пятых, в большинстве случаев проводится сбор всей мочи. Делать это необходимо в утренние часы. В-шестых, время доставки материала в лабораторию составляет не более 2 часов. Нежелательно сдавать старую мочи, оставленную с прошлого дня. В-седьмых, особое внимание уделяется питанию непосредственно до сдачи мочи по Сулковичу.

    Необходимо исключить из рациона продукты и напитки, богатые кальцием (минеральную воду, молоко и молочные продукты, зелень, алкоголь, кофе, кондитерские изделия). Подобная диета должна соблюдаться в течение 3 суток до забора мочи на исследование. В-восьмых, забор мочи проводится натощак. Ребенка нельзя кормить перед взятием биологического материала. Немаловажное значение имеет то, что высокие физические нагрузки могут повлиять на результаты пробы мочи. В этом случае расшифровка может быть неправильной.

    Когда проводится проба Сулковича

    Анализ мочи на кальций проводится не только детям с целью контроля уровня кальция в организме. Этот анализ является очень распространенным. Он нашел широкое применение в разных сферах медицины. Его используют в онкологической практике, в эндокринологии, гастроэнтерологии, нефрологии. Почему данный анализ используется в столь разных направлениях? Все дело в том, что повышение или снижение уровня кальция в организме влияет на работу многих органов и систем организма. В результате данного недуга могут страдать почки, нервная система, органы ЖКТ.

    Анализ мочи по данной методике проводится по следующим показаниям:

    • при подозрении на наличие саркоидоза;
    • при употреблении в большом количестве витаминов А и D;
    • при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз.

    Интересен тот факт, что кальций в моче определяется и в онкологической практике. Существуют новообразования (опухоли), которые способны продуцировать кальций. Чаще всего они локализуются в щитовидной железе, реже — в других органах. Принцип анализа мочи заключается в оценке мутности в процессе смешивания мочи с особым раствором, в состав которого входит щавелевая кислота. Степень помутнения врач оценивает визуально. Если в моче присутствует кальций, то он реагирует с щавелевой кислотой, в процессе чего образуется осадок. Выраженность помутнения оценивается по шкале.

    Расшифровка проведенной пробы мочи

    Расшифровка предполагает, что результат пробы может быть отрицательным и положительным. Если осадок и помутнение отсутствует, то кальций в моче отсутствует. Это отрицательный результат теста. Он свидетельствует о недостатке витамина D в организме ребенка или взрослого человека. У ребенка это может вызвать рахит. Подобный результат способен указывать и на гипопаратиреоз. Положительный результат может быть различной степени выраженности. Он оценивается с помощью крестиков. Расшифровка может показать от 1 до 4 крестиков. Что же принято считать нормой? Нормальный показатель в ходе проведения анализа составляет от 1 до 2 крестиков.

    При наличии трех или четырех крестиков имеет место избыток рассматриваемого микроэлемента. Нужно помнить, что расшифровка анализа мочи не позволяет предоставить врачу точных концентраций витамина D, поэтому анализ мочи по Сулковичу используется как скрининговый тест. Он необходим для ранней диагностики патологии. После оценки пробы требуется проконсультироваться у врача. В зависимости от результата пробы встает вопрос о коррекции уровня витамина D и кальция в организме. Важно, что одновременно с исследованием мочи на кальций целесообразно сдать кровь с этой же целью.

    Заключение, выводы, рекомендации

    После того как оценены результаты анализа мочи, врач должен сделать определенные выводы. При высокой концентрации кальция требуется установить причину. Если она в неправильной дозировке витамина D, то его рекомендуется отменить. Если проба отрицательная, то больной должен соблюдать диету, употребляя продукты, богатые кальцием. Если оставить все как есть, то на фоне нехватки кальция может развиться рахит (если исследования проводились в отношении детей). Рахит — это серьезная патология, при которой ребенок может отставать в физическом и психическом развитии от своих сверстников. Рахит необходимо лечить как можно раньше.

    Таким образом, исследование мочи по Сулковичу — это специфический анализ, направленный на определение уровня кальция в моче. Данный анализ применяется не только в педиатрии, но и во многих других областях медицины. Оценка полученных результатов может дать положительный результат пробы или отрицательный. Количество кальция оценивается по образующему осадку. Степень его выраженности измеряется крестиками. Их может быть от 1 до 4. Чтобы поддерживать уровень кальция на оптимальном уровне, необходимо своевременно лечить основные заболевания, правильно питаться и контролировать введение витамина D.

    Правильный сбор и расшифровка анализа мочи по Зимницкому. Проба Зимницкого

    Метод Зимницкого является наиболее информативным способом оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому необходимо, соблюдая правила подготовки и требования к сбору пробы.

    Перед сбором мочи на анализ пациент должен соблюдать несколько простых правил:

    1. Соблюдать обычный питьевой режим и питаться как обычно.Не следует выпивать более 1-1,5 литров воды и напитков в сутки.
    2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, которая может спровоцировать жажду.
    3. Не ешьте свеклу, ревень или другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

    Перед процедурой сбора мочи по Зимницкому прием диуретиков запрещается.

    Если не учесть эти требования, результаты анализа окажутся недостоверными, что значительно усложнит диагностику.

    Что вам нужно?

    Для правильного сбора биологического материала Вам потребуется:

    • 8 контейнеров для мочи;
    • сигнал тревоги;
    • блокнот или лист бумаги.

    Как правильно сдавать мочу

    Для анализа необходимо собрать и сдать суточную мочу. Сбор мочи осуществляется строго по часам, будильник поможет не пропустить временной интервал. Всю выпитую за день жидкость записывают в тетрадь.В нем должно быть указано, когда, сколько и какого напитка было выпито. Жидкие продукты, такие как супы, также должны быть зарегистрированы. Утром все подписанные банки и записи о взятой жидкости доставляются в лабораторию не позднее двух часов с момента заполнения последней емкости.

    При взятии проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется мыть половые органы без использования мыла.

    Временные интервалы сбора порций

    Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

    • с 9.с 00 до 12.00 – первая проба;
    • с 12.00 до 15.00 – второй образец;
    • с 15.00 до 18.00 – третий образец;
    • с 18.00 до 21.00 – четвертый образец;
    • с 21.00 до 24.00 – пятая проверка;
    • с 24.00 до 3.00 – шестой образец;
    • с 3.00 до 6.00 – седьмой образец;
    • с 6.00 до 9.00 – восьмой тест.

    Алгоритм действий

    Забор материала проводится без учета за предшествующие сутки, поэтому в день исследования больной должен впервые опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 час утра).Далее, начиная с 9.00, происходит сбор порций жидкости в подготовленные емкости. Банки подписаны в соответствии с интервалом времени, в котором они заполнены.

    В случае возникновения позывов между трехчасовыми интервалами сбора мочи необходимо взять дополнительные емкости и подписать их соответствующим образом. Если время пришло, а позывов в туалет нет, банку оставляют пустой.

    В видео от канала визус-1 врач лабораторной диагностики Кузнецова Галина Николаевна рассказывает, как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

    Как собирать мочу у детей?

    Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку трудно мочиться в баночку, материал собирают в горшочек, а затем сливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет пользоваться туалетом, не нужно его заставлять. Баночка, приготовленная на заданный интервал времени, остается пустой.

    Для детей, не контролирующих ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют каждые три часа.Каждую 3-часовую порцию переливают в банку.

    Детские мочеприемники Использование мочеприемника

    Правила хранения мочи для анализа

    Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Замораживание образцов запрещено. Для лучшей сохранности используют стерильную тару, которую можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

    Пластиковые бутылки или банки для сбора мочи не подойдут.Если нет возможности приобрести аптечную тару, можно использовать стеклянные банки. Предварительно такую ​​емкость стерилизуют над паром или обдают кипятком.

    В клинической практике иногда возникает необходимость оценки концентрации в почках, что позволяет сделать пробу по Зимницкому.

    В настоящее время анализ используется все реже, его заменяют определением осмолярности мочи и КСВ.

    Анализ мочи по Зимницкому основан на регистрации относительной плотности мочи в пробах, собранных в одинаковые промежутки времени в течение суток.

    В организме человека почки в норме выполняют функцию фильтрации «отходов» таких веществ, как мочевина, мочевая кислота и многие другие.

    Процесс фильтрации происходит в клубочках нефрона (структурно-функциональная единица почек). Сама фильтрация обусловлена ​​разницей в диаметре между выносящими и выносящими сосудами клубочка: в клубочек нефрона впадает артериола, которая больше в диаметре, чем выносящая артериола.

    Разница в диаметре приносящих и выносящих артериол обеспечивает высокое гидростатическое давление, выталкивающее компоненты крови в просвет канальцев.

    В результате фильтрации часть жидкого компонента крови с растворенными в нем веществами и малыми молекулами выносится в просвет канальцев нефрона и образует первичную мочу (суточный объем первичной мочи 150-200 л ).

    В процессе прохождения первичной мочи через просвет канальцев глюкоза, аминокислоты, натрий, калий, кальций, магний, хлориды реабсорбируются в клетки эпителия и просвет капилляров, окружающих нефрон.

    Рисунок 1 – Строение нефрона

    В результате реабсорбции жидкости объем первичной мочи уменьшается, она концентрируется и в конце собирательных трубочек (концевые отделы нефронов впадают в собирательные трубочки) становится вторичной мочой.

    Концентрационная функция почек заключается в их способности выделять мочу с осмотическим давлением выше, чем у плазмы крови.

    В самом процессе всасывания воды и других веществ из просвета канальцев участвуют эпителиальные клетки.В норме в сутки образуется полтора-два литра вторичной мочи, при этом суточный диурез определяется объемом выпитой воды, температурой окружающей среды, физической нагрузкой, наличием патологических состояний организма (при лихорадке, большинстве жидкость испаряется вместе с потом).

    Поражение капилляров клубочков, эпителия нефрона может привести к нарушению фильтрации, концентрации мочи и способствовать патологическим изменениям объема мочи, ее относительной плотности.

    Плотность мочи определяют по количеству растворенных в ней веществ (преимущественно мочевины). В норме в течение суток показатель относительной плотности изменяется в пределах от 1004 г/л до 1030 г/л (как правило, значения редко выходят за пределы 1012-1020 г/л).

      Показать все

      1. Кому нужен тест Зимницкого?

    1. 1 Проведение данного исследования возможно для уточнения диагноза, при нарушениях в общем анализе мочи, хронических заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.), системные заболевания, сопровождающиеся поражением почечной паренхимы (артериальная гипертензия, сахарный диабет).
    2. 2 При появлении жалоб больного на увеличение и увеличение объема суточной мочи, постоянную жажду.

    Во время данного исследования моча берется по мере появления позывов к мочеиспусканию днем ​​и ночью, и за каждый трехчасовой интервал моча собирается в отдельную банку, отмеченную определенным временем.

    В дальнейшем в каждой из банок определяют объем мочи и ее относительную плотность.Также оценивают соотношение объемов дневного и ночного диуреза.

    2. Как подготовиться к анализу?

    1. 1 Соблюдение привычного режима питья и питания, физическая активность.
    2. 2 За сутки до начала сбора мочи отказаться от алкоголя, продуктов, окрашивающих мочу (свекла), копченостей, специй, соленой пищи.
    3. 3 У мужчин перед мочеиспусканием обязательна гигиеническая обработка полового члена (крайняя плоть снимается, головка ополаскивается мыльным раствором (раствором средств интимной гигиены), затем раствор смывается проточной водой температуры тела ).
    4. 4 Женщинам не рекомендуется проводить пробу Зимницкого во время менструации.
    5. 5 Во время сбора материала половая жизнь должна быть неактивной.
    6. 6 За день до исследования прием диуретиков следует отменить.

    3. Где и как брать мочу на исследование?

    Мочу собирают либо в предварительно стерилизованные стеклянные банки, либо в предварительно купленные стерильные пластиковые контейнеры.

    После сдачи каждой пробы плотно закрыть контейнер крышкой и хранить контейнер с анализом в холодильнике при температуре от +4 до +8 С.

    Как правильно собрать мочу на исследование?

    1. 1 В 6-00 нужно помочиться в туалет, затем с 8-00 сегодня до 8-00 следующего дня, сутки разбиты на 8 интервалов, в каждом интервале по 3 часа.
    2. 2 Каждый 3-часовой интервал имеет банку с отметкой времени.
    3. 3 В течение дня больной мочится в банки.
    4. 4 Тестовые банки хранятся закрытыми в холодильнике.
    5. 5 Если в каком-либо из интервалов мочеиспускания не было, то соответствующая емкость остается пустой и доставляется в лабораторию вместе с остальными.
    6. 6 Параллельно со сдачей мочи больной должен записывать объем выпитой жидкости за сутки.
    7. 7 Утром следующего дня банки с мочой и данные о количестве выпитой за сутки жидкости отправляются в лабораторию для исследования.

    Рисунок 2 – Пример бланка образца по Зимницкому

    4. Как расшифровать результаты?

    В норме в течение суток концентрация мочи колеблется и чем больше интервал между минимальной и максимальной относительной плотностью, тем лучше способность почек концентрировать мочу.В значительной степени результаты проб, плотность зависят от возраста больного.

    Таблица 1 – Зависимость относительной плотности мочи от возраста. Для просмотра нажмите на таблицу

    Таблица 2 – Нормальные результаты анализа мочи по Зимницкому. Для просмотра нажмите на таблицу

    4.1. К кому можно обратиться для уточнения результатов исследования?

    Как правило, интерпретацию результатов может произвести врач, назначивший исследование. В большинстве случаев пробу Зимницкого назначает терапевт, нефролог, уролог.

    5. Что означают отклонения от нормы?

    В таблицах 3 и 4 представлены возможные причины отклонений результатов теста Зимницкого. Напомним, что окончательную интерпретацию результатов должен проводить лечащий врач на основании данных анамнеза, осмотра и других методов исследования.

    Таблица 3 – Возможные причины гипостенурии

    Таблица 4 – Возможные причины изостенурии

    Проведение пробы по Зимницкому не позволяет установить диагноз, а лишь указывает на те или иные нарушения функции почек и позволяет чтобы сузить круг поиска.Для установления точных причин того или иного отклонения лечащий врач назначает дополнительные исследования, способствующие постановке правильного диагноза.

    Диагностическое значение анализа мочи позволяет использовать эти методы для выявления большого количества патологических состояний. Кроме общего (клинического) и биохимического анализов мочи , в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду.Каждая проба способствует повышению точности диагностики, характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи на анализ. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

    Проба Нечипоренко

    Проба Нечипоренко применяется для уточнения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Эту пробу используют в случае выявления большого количества этих элементов крови в общем анализе мочи.Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то «плохой» результат общего анализа мочи (например, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) недостоверен, то есть заболевание отсутствует . Контроль эффективности терапии осуществляется также с помощью пробы Нечипоренко. При этом в случае заживления и прекращения воспалительного процесса показатели пробы Нечипоренко нормализуются.

    Правила сбора мочи по Нечипоренко
    Моча для пробы по Нечипоренко собирается следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без применения дезинфицирующих растворов.Затем удобно сядьте над ванной или тазом и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержать мочеиспускание и поднести к уретре стерильную емкость, в которую собрать небольшое количество мочи (достаточно 25-30 мл). Слейте оставшуюся мочу в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – утренняя порция.

    Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения через уретру, то прибегают к взятию пробы с помощью катетера.Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

    Пробные нормы Нечипоренко
    Далее подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов — 1000 в 1 мл, а цилиндров — 20 в 1 мл.

    Интерпретация результатов пробы Нечипоренко
    Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко обычно указывает на патологию почек.Причины высокого содержания показателей в выборке Нечипоренко представлены в таблице.

    Частота дискретизации
    Нечипоренко
    Причины увеличения показателя
    Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)
    • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
    • Инфаркт почки
    • Воспаление предстательной железы
    Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)
    • Гломерулонефрит (острый и хронический)
    • Мочекаменная болезнь
    • Опухолевая патология, локализующаяся в почках и мочевыделительных структурах
    Цилиндры
    в почечных канальцах при артериальной гипертензии или тромбозе почечной артерии
  • Нефронекроз
  • Примеры нормальной пробы Зимницкого и пробы больного с почечной недостаточностью
    Пример нормальной пробы Зимницкого.

    Суточный объем мочи 1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

    Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

    Суточный объем мочи 1060 мл, дневной 450 мл, ночной 610 мл.

    Реакция Сулковича

    Реакция Сулковича – это экспресс-тест, определяющий уровень кальция в моче. Этот метод используется для коррекции и подбора дозировок витамина Д. Пробу Сулковича чаще всего проводят детям, получающим витамин Д, с целью отслеживания уровня экскреции кальция и предупреждения передозировки.

    Реакция Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего могут образовываться помутнения разной степени выраженности. Запись результатов и оценка степени мутности производится на основе полуколичественного метода. Варианты результата пробы Сулковича приведены в таблице.

    Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать только как приблизительный анализ, результат которого не дает точных данных о концентрации кальция.Поэтому при обнаружении сильной мути в пробе Сулковича необходимо сдать биохимический анализ мочи на определение концентрации кальция современными и точными методами.

    Норма пробы Сулковича для детей «+» (легкая мутность) или «++» (средняя мутность). Отсутствие мути в пробе мочи (“-“) указывает на возможный недостаток витамина D или нарушение работы паращитовидных желез. Сильное помутнение («+++») и очень сильное помутнение («++++») могут быть выявлены при повышенной функции паращитовидных желез или при передозировке витамина D.

    Для теста Сулковича вам необходимо собрать утреннюю мочу ребенка, прежде чем вы начнете его кормить. Поскольку собрать суточную мочу у ребенка достаточно сложно, для пробы Сульковича используют именно утреннюю мочу.

    Бактериологическое исследование мочи на стерильность

    При выявлении бактериурии (бактерий в моче), не сопровождающейся клиническими симптомами, или при безуспешных попытках установления инфекционного очага прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

    Бактериологическое исследование может быть проведено для оценки стерильности мочи или для выявления конкретного патогена и его чувствительности к антибиотикам.

    Нормальная моча стерильна, но при прохождении через мочеиспускательный канал она смывает живущие на стенках уретры микроорганизмы и становится «загрязненной». Вместе с нормальной флорой моча может быть «загрязнена» патогенными микробами, являющимися причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень обсемененности мочи микробами, по уровню которой можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

    Правила сбора мочи на бактериологический посев на стерильность
    Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного промывания промежности теплой водой . Посев мочи на специальные питательные среды проводят секторным методом, позволяющим отличить контаминацию нормофлорой уретры от инфекционного заболевания органов мочевыделительной системы.По результату анализа оценивают количество выросших колониеобразующих элементов (КОЭ) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

    Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

    Обнаружение большого количества КОЕ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если большое количество КОЕ образуется разными микробами, то инфекционное заболевание носит хронический характер.

    При выявлении хронического инфекционного воспаления применяют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В этом случае мочу высевают на специальные среды, создают условия для роста возбудителя, после чего его идентифицируют. Продолжительность диагностики полностью окупается при последующей целенаправленной прецизионной антибактериальной терапии, которая позволит полностью вылечить хроническое инфекционное заболевание.

    На сегодняшний день существует множество методов исследования, но не стоит пренебрегать надежными и хорошо зарекомендовавшими себя образцами, которые позволяют сократить время и затраты на обследование. Пробы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет использовать их очень широко, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

    Моча является важным диагностическим материалом для изучения физиологического состояния организма. Существует множество методик его изучения, каждая из которых имеет свои особенности. Количественный и качественный состав мочи изменяется в течение суток и служит важной характеристикой различных состояний организма. Как правило, забор мочи на анализ проводят утром, когда концентрация веществ в ней наибольшая. Сбор материала в течение суток происходит по методике Зимницкого и в неотложных (неотложных) случаях.

    Лабораторный анализ позволяет определить не только его химический состав, физические показатели удельного веса и кислотности, но и микробиологию осадка. На начальном этапе исследователя интересуют органолептические показатели мочи: ее количество, цвет, запах, прозрачность и пенистость. Естественный цвет мочи от светло-желтого до темно-желтого в зависимости от наличия в моче пигментов. Изменение цвета мочи может сигнализировать о ряде патологических процессов в организме.Например, нарушение метаболизма мезобилиногена в печени приводит к ее резкому потемнению. Этот эффект наблюдается у больных с желтухой, гепатитом или обструктивными процессами в желчевыводящих путях. Окрашивание мочи в цвет мясных помоев или в красноватый цвет бывает при некоторых заболеваниях крови и гломерулонефрите. Наличие гноя в моче указывает на бактериальную инфекцию мочевыделительной системы. В этом случае он станет серовато-белым.

    У здорового человека моча имеет характерный запах мочи.Изменение в сторону необычного может вызвать подозрение на развитие патологии. Запах ацетона свидетельствует о наличии кетоновых тел в моче, что бывает при заболеваниях углеводного обмена. При сильном аммиачном запахе можно заподозрить цистит. При кишечных инфекциях, возбудителем которых является кишечная палочка, приобретает характерный фекальный запах.

    Моча здорового человека прозрачна, имеет нестойкую и обильную пену.Появление обильной и стойкой пены в моче свидетельствует о наличии белка, что подтверждается лабораторными исследованиями.

    Нормальную прозрачность изменяют присутствующие в ней бактерии, соли (ураты, оксалаты), жир, наличие эпителиальных клеток и примеси элементов крови.

    Плотность и кислотность мочи являются важным диагностическим признаком. В норме плотность находится в пределах -1020-1024 г/л, а рН или кислотность колеблется в пределах 5,0-7,5.Из этих двух характеристик следует отметить значение удельного веса мочи. Эта величина достаточно лабильна, имеет суточные изменения, зависит от температуры окружающей среды, количества принимаемой жидкости и ряда патологий организма. Увеличение ее плотности происходит при обезвоживании организма, недостаточности функции почек, некоторых эндокринологических нарушениях. Отметим список образцов мочи, назначенных пациенту.

    Клинический (общий) анализ мочи

    Повсеместно назначается лечащими врачами, так как позволяет увидеть общую картину функционального состояния мочевыделительной системы.Способ простой и доступный.

    Техника сбора материала проста. Перед сбором готовится стерильная подписанная емкость, в которую будет собираться моча. Берется вся утренняя моча, скопившаяся за ночь в мочевом пузыре. Для анализа достаточно 70-100 мл. При подготовке к сбору материала следует придерживаться определенного правила: сбор материала в емкость следует проводить после гигиенической процедуры. Пациент тщательно моет область в области мочеиспускания, во избежание попадания в материал бактерий и других биологических загрязнений, что приведет к некорректному исследованию.

    Такой анализ дает обширную общую информацию о работе почек. Он позволяет определить не только плотность мочи, но и показывает наличие белка и глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиногена, не входящих в норму, наличие клеток эпителия, элементов крови, бактерий и лейкоцитов, что служит важным клиническим признаком для диагностики ряда заболеваний. По результатам общего анализа мочи можно диагностировать почечную патологию и некоторые эндокринологические заболевания, например, сахарный диабет.Для достоверного результата не следует сдавать мочу после приема мочегонных, красящих пищевых продуктов и менструирующих женщин.

    Проба мочи по Нечипоренко

    Позволяет выявить скрытый процесс воспаления в почках. На основании этого анализа можно судить о цистите, гломеруонефрите, гематурии. Это более специфический анализ, при котором диагностический интерес представляет средняя порция утренней мочи 20-25 мл. Алгоритм проведения такого теста состоит из утреннего туалета соответствующих органов.Первая и последняя порции мочи при мочеиспускании спускаются в унитаз, а средняя порция собирается в стерильную емкость. Представляет интерес количественный подсчет лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров.

    Техника проведения анализа несложная, но имеет свои нюансы, а именно не назначается женщинам в период менструации, во избежание ложных результатов, и после диагностических процедур на мочевом пузыре с использованием контрастных веществ (цистоскопия), катетеризации.

    Для более полного результата накануне исследования следует исключить прием лекарственных препаратов, красителей, тяжелую пищу и физическую нагрузку, которые могут исказить результат.

    Анализ мочи по Зимницкому (проба Зимницкого)

    Метод позволяет определить состояние функции концентрации и выделения. Исследование мочи по Зимницкому позволяет узнать концентрацию мочи в течение суток при нормальной питьевой нагрузке. Его суточный состав и объем мочеиспускания могут различаться. Утром он гуще, концентрация растворенных веществ в нем выше, цвет ярче и запах сильнее.

    В норме суточный диурез здорового взрослого человека находится в пределах 1.5-2,0 литра.

    За нормальные показатели относительной плотности принимаются пределы 1010-1025 г/л.

    С учетом того, что дневной диурез должен быть выше ночного, разработан интересный метод порционного сбора мочи, позволяющий определять ее плотность в каждой порции. Анализ довольно трудоемкий, но достаточно информативный.

    Алгоритм анализа мочи по Зимницкому состоит из нескольких этапов. Подготовка к сбору материала.Для этого требуется 8 стерильных контейнеров для сбора мочи. Для удобства их подписывают, указывая на каждой таре соответствующее время, в которое будет собрана следующая порция.

    Собирать мочу нужно правильно – начинать рекомендуется в 6:00 утра, (данная порция выливается) с интервалом в 3 часа, соответственно емкости нумеруются по времени опорожнения, а именно 9:00 12:00 15:00 18:00 21:00 3:00 6:00.

    Похожие видео

    Параллельно необходимо вести учет количества принятой в это время жидкости и жидкой пищи.Сбор мочи должен осуществляться в строго определенное время и в соответственно подписанную тару. Алгоритм (последовательность) сбора материала должен строго соблюдаться.

    Посуду, наполненную материалом, хранят закрытой в холодильнике. Когда все порции готовы, их отвозят в лабораторию вместе с записями. В ходе анализа определяют не только суточный диурез, но и учитывают объемы мочи, выделяемой днем ​​и ночью.Определяют удельный вес каждой порции.

    При нормальной функции почек количество выделяемой за сутки мочи будет находиться в пределах 50-80% от объема всей выпитой жидкости.

    Дневной диурез составляет две трети, а ночной – одну треть общего диуреза.

    Плотность мочи каждой порции не ниже 1,013 и не выше 1,025 г/л.

    В норме у здорового человека, взрослого или ребенка объем и плотность мочи имеют суточные колебания.Утренняя моча имеет объем около 300 мл и плотность 1022 г/л, к вечеру показатели должны снизиться до 1012 г/л и 50 мл соответственно.

    Основные функции почек – концентрирующая и выделительная. Образование мочи – сложный физико-биохимический процесс, включающий две стадии:

    1. Образование первичной мочи – фильтрация в клубочках
    2. Образование вторичной мочи, на этом этапе она концентрированная.
    • Вся кровь в организме фильтруется под высоким давлением в капиллярах почечных клубочков.Состав первичной мочи аналогичен составу плазмы крови, но без содержания белка. Суточный объем первичной мочи составляет около 170 литров.
    • Вторичная или конечная моча образуется в результате обратной реабсорбции воды и питательных веществ в канальцах. Стенки канальцев имеют уникальную структуру, которая позволяет всем полезным веществам диффундировать обратно в кровоток. Так образуется вторичная моча. Его концентрация и объем принципиально отличаются от первичного, в нем отсутствуют белки и глюкоза, отмечается повышенная концентрация азотистых соединений.

    Конечная моча на 95 % состоит из воды, остальные 5 % составляют сухой остаток, состоящий из мочевины, мочевой кислоты, аммиака, натрий-калиевых солей, хлора. Выпускается в сутки 1,5-2,0 литра, он более концентрированный и имеет характерный запах.

    Недостаточная функция почек на данном этапе мочеобразования приводит к нарушению процесса концентрации мочи, что клинически проявляется повышением/снижением плотности выделяемой мочи. Это наблюдается при некоторых почечных патологиях, токсикозах беременных, нарушении обмена веществ, в частности углеводов.Проба Зимницкого поможет лечащему врачу более детально разобраться в проблеме и поставить точный диагноз.

    При отклонении результатов такого анализа от нормы можно судить о любом заболевании.

    Низкая плотность мочи с результатами ниже 1,012 г/л свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек. Наблюдается при хронической почечной недостаточности, обострении пиелонефрита, гломерулонефрита, несахарном диабете и сердечной недостаточности 3-4 стадии.Прием диуретиков может вызвать снижение удельного веса мочи, поэтому это следует учитывать при анализе результатов. Повышенная плотность мочи, с цифрами, превышающими норму 1024 г/л. Возникает при попадании белка и глюкозы в мочу в запредельных концентрациях. Аналогичные отклонения будут иметь место при сахарном диабете, хроническом и остром гломерулонефрите, при которых из-за нарушения проницаемости в почечных клубочках крупные молекулы белков и клеток крови проникают из крови в мочу.Клинически моча содержит повышенный уровень белка (протеинурия) и клеток крови (гематурия) и глюкозы. Серьезную опасность представляет гиперстенурия при токсикозе беременных.

    Различают ранний и поздний токсикоз (гестоз). Поздний токсикоз представляет большую опасность для здоровья и жизни беременной. Причины его возникновения до конца не изучены. В группе риска находятся беременные женщины с хронической болезнью почек, избыточной массой тела, что часто сопровождается повышенным артериальным давлением.Слишком ранняя беременность, как и поздняя, ​​также повышают риск такого осложнения течения беременности. Определена и генетическая предрасположенность к этой проблеме. Ранний токсикоз наблюдается в ранние сроки 4-12 недель.

    Поздняя возникает в третьем триместре беременности. Сначала появляются отеки, преимущественно на руках и ногах. Это внешние отеки, которые заметны. Скрытый отек внутренних органов опасен. Вес беременной быстро растет, иногда увеличиваясь до двух кг в неделю.Постепенно повышается артериальное давление и отмечается наличие белка в моче. Такие женщины находятся под наблюдением и лечатся амбулаторно.

    При усугублении симптомов, появлении жалоб на упорные головные боли, тяжесть в затылке, случаи резкого повышения давления, рвоты, вызванной гипертоническим кризом, судят о прогрессировании гестоза. Это состояние требует срочной госпитализации больного, так как существует риск возникновения состояния, угрожающего жизни матери и будущего ребенка.

    Наблюдение и диспансеризация женщин, готовящихся к материнству, позволяет контролировать ее состояние на протяжении всей беременности, вплоть до родов. Своевременные и периодические анализы крови и мочи помогут оценить состояние здоровья будущей мамы на разных сроках беременности. Анализ мочи по Зимницкому в данном случае весьма актуален, так как позволяет следить за состоянием концентрационной и выделительной функции почек и определять ее отклонение во времени.

    Этот лабораторный анализ успешно используется для диагностики в педиатрии. Повышение концентрации мочи у детей может быть вызвано развивающейся почечной недостаточностью, эндокринным заболеванием – сахарным диабетом и недостаточным питьевым режимом. В норме дневной диурез у ребенка значительно превышает ночной – от 50 до 75% от общего объема. Преобладание ночного мочеиспускания свидетельствует о недостаточной функции почек. Такие дети должны быть надлежащим образом обследованы для установления точного диагноза.

    Он лишь дает представление о состоянии почек в конкретный момент времени и никоим образом не отражает изменений в их работе под влиянием различных факторов. Стремясь компенсировать этот недостаток, ученые разработали другие методы исследования мочи, дающие более широкое представление о работе этого органа. Одним из таких методов является анализ мочи по Зимницкому.

    Данный анализ позволяет досконально изучить выделительную и концентрационную функцию почек в течение суток – при традиционном общем исследовании изучение этих показателей работы органов выделения практически невозможно.Хотя этот анализ сложнее в выполнении и приносит человеку определенные неудобства, информация, полученная с его помощью, вносит неоценимый вклад в диагностику различных заболеваний почек.

    Анализ мочи по Зимницкому требует достаточно тщательной подготовки.

    • За день до испытания готовят восемь контейнеров. Обычно каждый из них содержит имя и фамилию человека, дату анализа и время мочеиспускания – 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03. :00, 6:00.
    • Ведется дневник, в котором будет указано количество потребляемой жидкости.
    • Не менее чем за сутки отменяются любые фармацевтические препараты, прямо или косвенно влияющие на работу почек. С этой целью человек должен сообщить лечащему врачу обо всех лекарствах, которые он принимает. Решение о необходимости их отмены в этом случае принимает специалист.
    • В день исследования испытуемый должен опорожнить мочевой пузырь в шесть утра.После всех этих манипуляций и приготовлений можно приступать к сбору материала для анализа.

    Суть данного метода диагностики заключается в том, что человек, начиная с девяти часов, собирает всю мочу в подготовленные емкости. Первая порция собирается в банку с указанием «9 часов». Следующее мочеиспускание необходимо совершить в двенадцать часов в следующую емкость, и так в течение дня. Запрещается справлять малую нужду не в таре и не в другое время – только каждые три часа.В том случае, если собрать мочу в назначенное время не удалось из-за ее отсутствия, баночка остается пустой, а следующее мочеиспускание необходимо провести еще через три часа в следующую емкость.

    При этом лицо или прикомандированный медицинский работник должны вести учет полученной жидкости. Важно учитывать высокое содержание воды в первых блюдах, некоторых фруктах и ​​овощах. Полученные цифры заносятся в подготовленный дневник. После последнего сбора мочи (в 6 ч.м. на следующий день) все восемь контейнеров доставляются в лабораторию для анализа.

    Интерпретация результатов анализа

    Расшифровка анализа мочи по Зимницкому отличается тем, что в качестве результатов данного исследования особенно важны не конкретные цифры, а их отношение друг к другу. Они отражают концентрационную и выделительную функции почек. У здорового человека работа этих органов претерпевает определенные колебания в течение суток, что сказывается на свойствах мочи.При различных нарушениях эти колебания могут изменяться или сглаживаться, что хорошо видно в рамках данного анализа.

    Краткое описание показателей анализа по Зимницкому

    Суточный диурез – это количество мочи, выделяемой за день. В этом исследовании он определяется простым сложением объемов жидкости всех восьми порций. Объем диуреза зависит от количества принятой жидкости, функции почек, состояния организма, гормонального фона. Нормальный показатель диуреза для взрослого человека составляет от 1200 до 1700 мл.Снижение в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о разного рода нарушениях и поражениях почек или организма в целом.

    Отношение диуреза к количеству принятой жидкости – этот критерий выясняют путем сопоставления суточного объема мочи с данными дневника, в котором указано, сколько жидкости человек выпил за сутки в ходе исследования. В норме объем диуреза несколько меньше количества поступившей в организм воды – он составляет 75-80%. Остальная жидкость покидает тело через потоотделение, дыхание и другие механизмы.

    Соотношение ночного и дневного диуреза – именно для выяснения таких показателей важно отмечать время мочеиспускания на емкостях для сбора материала. В норме почки днем ​​работают значительно активнее, чем в темное время суток, поэтому у здорового человека объем дневного диуреза примерно в три раза больше ночного. При нарушении функционального состояния почек это соотношение может не соблюдаться.

    Объем одного мочеиспускания в норме составляет около 60-250 мл.Другие значения этого показателя свидетельствуют о нестабильной работе органов выделения.

    Максимальная разница между объемами мочеиспускания – в течение суток количество выделяемой за один раз мочи должно изменяться. При этом разница между наибольшим и наименьшим значениями объема в течение суток должна быть не менее 100 мл.

    Плотность (удельный вес) мочи – один из важнейших показателей анализа по Зимницкому, характеризующий способность почек накапливать в моче различные соли и продукты обмена – в этом суть концентрационной функции мочевого пузыря. органы выделения.Нормальные значения этого критерия составляют 1,010 – 1,025 г/мл.

    Максимальная разность плотностей в разных порциях, а также объем мочи, ее удельный вес должны меняться. Минимальное значение этой разницы составляет 0,010 г/мл. Как правило, у здорового человека моча, выделяемая ночью, более концентрированная (между 21:00 и 3:00).

    Несмотря на кажущуюся сложность анализа мочи по Зимницкому, это наиболее точный и в то же время малоинвазивный метод исследования функционального состояния почек.Именно поэтому он не теряет своей актуальности на протяжении десятилетий и продолжает находиться на вооружении специалистов многих стран.

    норма, расшифровка анализа, как собрать мочу. Что позволяет определить проба Зимницкого? Сбор мочи по Зимницкому

    Анализ мочи по Зимницкому является доступным методом проведения исследования, направленного на выявление воспалительного процесса, проходящего в органах мочевыделительной системы и почках.Этот анализ способен показать функцию почек и определить возможные сбои в их работе. Что он показывает и как его правильно собрать, рассмотрим далее.

    Эссенция исследования

    Целью направления на такое исследование является выявление правильного функционирования почек и, возможно, необходимость врача исключить наличие тяжелых заболеваний, протекающих в мочевыделительной системе.

    Кровь, проходя по почечному сосуду, фильтруется в почке и оттуда попадает в мочевыводящие пути.Моча делится на первичную и вторичную. Первичная образуется сразу после фильтрации, а вторичная после реабсорбции (всасывания полезных питательных соединений обратно в кровь).

    Техника сбора анализов следующая:

    1. рано утром в шесть часов акт мочеиспускания осуществляется в туалете;
    2. начиная с девяти часов утра мочу собирают с интервалом в три часа;
    3. собранные образцы необходимо хранить в холодильнике.

    Таким образом, у человека, собирающего анализ по Зимницкому, будет восемь баночек. Если окажется, что в какой-либо из временных интервалов позывов к мочеиспусканию просто нет, то емкость необходимо оставить в исходном виде – пустой.

    Такой контейнер нельзя выбрасывать, а необходимо сдать в лабораторию вместе с другими контейнерами из других временных интервалов.

    Это поможет специалистам лучше отработать данные, в соответствии с установленными нормативными показателями.

    Как взять пробу Зимницкого у ребенка?

    Для маловесных детей выпускают специальные емкости для сбора мочи. Перед анализом необходимо тщательно промыть половые органы ребенка и приложить емкость. Его необходимо периодически проверять и после каждого опорожнения сливать жидкость в емкость для мочи.

    Для того, чтобы маленький ребенок не отклеил контейнер для сбора мочи, рекомендуется поверх контейнера прикрепить подгузник, который будет надежным фиксатором для сбора мочи.

    Проба Зимницкого при беременности

    Будущей маме важно исключить развитие пиелонефрита , поэтому женщинам в положении чаще приходится проходить обследование по Зимницкому. Принцип сбора мочи такой же, как и обычно.

    Однако важно знать, что образцы для исследования рекомендуется брать в каждом триместре.

    Это позволит будущей маме оставаться спокойной за свое здоровье, а врач сможет исключить наличие многих заболеваний, связанных с функцией почек.

    Норма анализа и ее расшифровка

    Расшифровывать выполненный анализ должен только лечащий врач. В этом процессе он учитывает другие обследования больного и на основании общей картины ставит диагноз.

    При нормальных показателях суточный диурез, то есть количество мочи, выделяемой за один день, должен быть в пределах от 1200 до 1700 мл, иногда отклонения не превышают 40-300 мл.

    Если в какой-либо из сторон есть понижения или, наоборот, увеличения, то это часто свидетельствует о нарушении работы одного из органов или наличии заболевания.

    Превышение объема жидкости называется полиурия , для врача этот показатель может означать почечную недостаточность или сахарный диабет.

    Бывает и так, что объем жидкости снижен, эта патология называется олигурия … Этот показатель учитывается при уровне выделяемой в течение суток мочи менее 1500 мл. Это часто свидетельствует о нарушении работы сердца и почечной недостаточности на последней стадии.

    Объем за одно мочеиспускание должен быть в пределах от 60 до 120 миллилитров если показатель нарушен, то это свидетельствует о нарушении процесса в работе почек.

    Специалисту важно выявить взаимосвязь между дневным и ночным диурезом и оценить ситуацию. При нормальном функционировании мочевыделительной системы ночные показатели должны быть значительно ниже (см. таблицу выше), если это не так, то на это есть ряд причин.

    Для врача при расшифровке будет иметь значение плотность мочи, обычно в утренние часы она значительно выше, чем днем, если показатель не меняется со временем, это может свидетельствовать о серьезных проблемах с функционированием почек система.В норме плотность должна быть от 1010 до 1025 мл/л.

    Если плотность превышает 1035 г/л , это часто указывает на токсикоз при гломерулонефрите и сахарном диабете.

    Слишком сниженная плотность наблюдается при заболеваниях сердечной недостаточности в 4 стадии и пиелонефрите.

    Несмотря на то, что многим пациентам сложно собрать этот анализ, его точность подтверждается десятилетиями. Именно поэтому его используют медицинские работники во всем мире.

    Правила сбора мочи по Зимницкому смотрите в видео:

    Высокий уровень развития современной медицины требует от пациентов прохождения все большего количества различных тестов. В противном случае точно определить причину плохого самочувствия или других проблем со здоровьем будет достаточно проблематично. Конечно, у большинства населения не возникает вопросов с рутинными анализами мочи или крови.

    Но когда речь заходит об узкопрофильных методах исследования состояния организма, многие граждане задаются вопросами – “Как правильно провести диагностику, нужна ли и требуется ли к ней подготовка?” Так что, назначенный обычному пациенту, он вызовет точно такие же вопросы.В сегодняшнем материале наш ресурс более подробно рассмотрит именно этот вид обследования, чтобы наши читатели могли без проблем пройти процедуру и по ее результатам получить максимально точные результаты.

    Взятие образца мочи у пациента уже много лет является медицинской практикой. Существует множество различных вариаций этого опроса, но на самом деле есть и более мелкие. Одним из самых эффективных анализов мочи является тот, который проводится по методике Зимницкого, русского врача-терапевта, жившего в конце 19-начале 20 веков.

    Суть данной методики исследования мочи заключается в том, что у больного по специальной методике берут биологическую жидкость, которую проверяют в лабораторных условиях на концентрацию растворенных в ней веществ. В результате лаборанту удается определить, насколько хорошо функционирует человек и нет ли в его организме других патологий.

    Высокая информативность анализа по Зимницкому достигается за счет того, что современная медицина знает, какова нормальная концентрация того или иного вещества в моче и о чем может свидетельствовать отклонение от нормы.

    В ходе исследований по рассматриваемой на сегодняшний день методике в лабораторных условиях определяют:

    • плотность мочи
    • суточный объем жидкости, выделяемой из организма через мочевыводящие пути
    • показатели распределения выделения мочи при сутки
    • концентрация ряда веществ в биологической жидкости

    Благодаря уникальной технологии диагностики по Зимницкому, после ее проведения у больного лечащий специалист может судить:

    1. о концентрационной и водовыделительной способности его почек
    2. о работе его сердечно-сосудистой системы (косвенно)
    3. о наличии патологии почек, сердца и сосудов

    Таким образом, анализ мочи по Зимницкому является чрезвычайно информативным методом исследования организма, однако проводится он без применения какого-либо специального оборудования или специальных методов оценки биоматериала, что просто не может не удивлять.Учитывая эти свойства данной диагностики, ее часто назначают тем больным, у которых есть подозрение на развитие патологий почек, связанных с их выделительной функцией или течением воспалительных процессов в органе.

    Как правильно собирать мочу?

    Как отмечалось ранее, анализ мочи по Зимницкому требует использования специальной технологии, иначе достоверных результатов не получится. Основным правилом диагностики этого типа является выполнение периодического сбора мочи.

    В целом для сбора проб необходимо:

    • 8 чистых баночек для биологической жидкости
    • будильник
    • блокнот

    Непосредственная процедура сбора биоматериала следующая:

    1. В день начала сбора мочи очень важно полностью опорожнить мочевой пузырь. Делается это в 6 часов утра данного дня и исключительно в туалете, то есть собирать скопившийся за ночь биоматериал не нужно.
    2. Сам сбор начинается в 9 часов утра и осуществляется каждые 3 часа, причем – в отдельную из заранее подготовленных баночек. То есть последний сбор мочи должен быть проведен в 6 часов утра следующего дня после дня сбора биоматериала. Чтобы не пропустить точное время, в которое нужно помочиться, желательно использовать будильник.
    3. В течение дня сбора важно провести такую ​​процедуру, как запись всей выпитой жидкости и ее количества в тетрадь.

    Стоит отметить, что при отсутствии позывов к мочеиспусканию в установленные для этого часы стоит оставить баночку пустой, а при желании опорожнить ее раньше, наоборот, добавить количество баночек. Также важно усвоить, что сливать любую мочу в унитаз нельзя; все опорожнения мочевого пузыря необходимо доставить в лабораторию, где они будут исследованы.

    Утром последнего сбора биоматериала все баночки с мочой необходимо отнести в лабораторию и прикрепить к ним тетрадь, где фиксируется вся выпитая за сутки жидкость.

    Несоблюдение вышеуказанного порядка сбора мочи влечет за собой получение неточных или, по крайней мере, недостаточно точных результатов исследования, поэтому пренебрежение им недопустимо.

    Подробнее об анализе мочи по Зимницкому можно узнать из видео:

    Вам нужна подготовка к анализу?

    Анализ мочи по Зимницкому не требует специальной подготовки. Несмотря на это, перед сбором биоматериала и сдачей его в лабораторию желательно:

    • Не ущемлять себя в приеме пищи и жидкости.
    • Отказаться от мочегонных препаратов.
    • Снятие серьезных физических и эмоциональных нагрузок.
    • Соблюдайте обычный распорядок дня.
    • Специально не ограничивать и не провоцировать мочеиспускание.

    В остальном жизнь при проведении проб мочи по Зимницкому не должна ни капли отличаться от того, что было раньше. В противном случае результаты обследования будут далеки от истины, и получить четкое представление о состоянии почек пациента не удастся.

    Расшифровка результатов

    Расшифровкой результатов анализа любого вида должны заниматься специалисты, однако в случае метода проверки организма по Зимницкому каждый пациент способен поставить предварительный диагноз независимо.

    Для этого достаточно знать, что в норме наблюдаются следующие показатели:

    • Объем выделяемой мочи в течение суток 1400-2000 миллилитров.
    • Соотношение выпитой жидкости (вода, соки, чай и т.) с мочой составляет 65-80%.
    • Количество выделяемой мочи в течение дня составляет две трети от общего объема, ночью – одну треть.
    • Функция мочеиспускания активируется после приема жидкости.
    • Плотность мочи в пределах 1 003-1 0035 грамм на литр.
    • Плотность хотя бы одной из взятых банок более 1020 грамм на литр.
    • Плотность в совокупности всех банок менее 1035 грамм на литр.

    При отклонении хотя бы одного из вышеперечисленных показателей от нормы у больного выявляется патологическое состояние, а точнее:

    • Гипостенурия – низкая плотность мочи (плотность во всех банках менее 1,013 грамм на литр).
    • Гиперстенурия – повышенная плотность мочи (плотность в одной из банок более 1035 г/л).
    • Полиурия – увеличение объема мочи с низким удельным весом (отношение жидкости к выделенной моче более 80%).
    • Олигурия – уменьшенный объем мочи с высоким удельным весом (отношение жидкости к выделяемой моче менее 65%).
    • Никтурия – повышенное выделение мочи ночью.

    Такие патологические состояния могут указывать на / несахарный диабет, / сердечную недостаточность, отравление организма, гломерулонефрит, токсикоз и некоторые проблемы со структурным составом крови.

    При выявлении каких-либо отклонений у больного крайне важно проведение дополнительных обследований, которые помогут точно выявить наличие той или иной патологии.

    В противном случае достаточно высок риск запуска патологического состояния, что может быть опасно для человека, поэтому игнорировать отклонения не стоит. На этом, пожалуй, самая важная информация о сборе мочи по Зимницкому заканчивается. Надеемся, вышеизложенный материал был вам полезен.Здоровья вам!

    Метод Зимницкого является наиболее информативным способом оценки функционального состояния почек. Собирать анализ мочи по Зимницкому необходимо, соблюдая правила подготовки и требования к сбору пробы.

    Перед сбором мочи на анализ пациент должен соблюдать несколько простых правил:

    1. Соблюдать обычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует выпивать более 1-1,5 литров воды и напитков в сутки.
    2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, которая может спровоцировать жажду.
    3. Избегайте употребления свеклы, ревеня и других продуктов, которые могут изменить цвет мочи.

    Перед процедурой сбора мочи по Зимницкому прием диуретиков запрещается.

    Если не учесть эти требования, результаты анализа окажутся недостоверными, что значительно усложнит диагностику.

    Что вам нужно?

    Для правильного сбора биологического материала Вам потребуется:

    • 8 контейнеров для мочи;
    • будильник;
    • блокнот или лист бумаги.

    Как правильно сдавать мочу

    Для анализа необходимо собрать и сдать суточную мочу. Сбор мочи осуществляется строго по часам, будильник поможет не пропустить временной интервал. Вся выпитая за сутки жидкость записывается в тетрадь. В нем должно быть указано, когда, сколько и какого напитка было выпито. Также нужно записать жидкие продукты, например, супы. Утром все подписанные банки и записи о взятой жидкости доставляются в лабораторию не позднее двух часов с момента заполнения последней емкости.

    При взятии проб по Зимницкому рекомендуется мыть половые органы без использования мыла перед каждым мочеиспусканием.

    Временные интервалы сбора порций

    Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

    • с 9.00 до 12.00 – первая проба;
    • с 12.00 до 15.00 – второй образец;
    • с 15.00 до 18.00 – третий образец;
    • с 18.00 до 21.00 – четвертый образец;
    • с 21.00 до 24.00.00 – пятый тест;
    • с 24.00 до 3.00 – шестой образец;
    • с 3.00 до 6.00 – седьмой образец;
    • с 6.00 до 9.00 – восьмой тест.

    Алгоритм действий

    Материал берется без учета за предшествующие сутки, поэтому в день исследования больной должен впервые опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов в утро). Далее, начиная с 9.00, происходит сбор порций жидкости в подготовленные емкости.Банки подписаны в соответствии с интервалом времени, в котором они заполнены.

    В случае возникновения позывов между трехчасовыми интервалами сбора мочи необходимо взять дополнительные емкости и подписать их соответствующим образом. Если время пришло, а позывов в туалет нет, банку оставляют пустой.

    В видео от канала визус-1 врач лабораторной диагностики Кузнецова Галина Николаевна рассказывает, как сдавать анализ мочи по Зимницкому.

    Как собирать мочу у детей?

    Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку трудно мочиться в баночку, материал собирают в горшочек, а затем сливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет пользоваться туалетом, не нужно его заставлять. Баночка, приготовленная на заданный интервал времени, остается пустой.

    Для детей, не контролирующих ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют каждые три часа.Каждую трехчасовую порцию пересыпают в банку.

    Детские мочеприемники Использование мочеприемника

    Правила хранения мочи для анализа

    Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Замораживание образцов запрещено. Для лучшей сохранности используют стерильную тару, которую можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

    Пластиковые бутылки или банки для сбора мочи не подойдут.Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно использовать стеклянные банки. Предварительно такую ​​емкость стерилизуют над паром или обдают кипятком.

    Часто одного общего анализа мочи недостаточно для постановки диагноза. В этих случаях врач назначает специальные анализы мочи, называемые образцами мочи. Для правильного проведения проб необходимо внимательно следовать рекомендациям, которые даст вам врач по правильному сбору мочи, маркировке баночек, условиям их хранения и срокам отправки мочи в лабораторию.Интерпретация результатов в некоторых случаях затруднена и может быть выполнена только врачом-специалистом. В этой статье мы постараемся дать вам доступную и достоверную информацию о пробах мочи, методах и интерпретации результатов.
    Проба Зимницкого – лабораторное исследование, позволяющее оценить работу почек. При исследовании выявляют такие показатели, как: общий объем суточной мочи, плотность мочи, распределение объема отделяемой мочи в течение суток. Благодаря этим показателям можно выявить ряд нарушений в работе почек.

    Как правильно собрать мочу на пробу Зимницкого? Сбор мочи на пробу Зимницкого проводится в определенное время в течение суток. Для правильного сбора необходимого материала Вам необходимо:
    • 8 чистых баночек
    • Часы, желательно с будильником (сбор мочи должен производиться в определенное время)
    • Тетрадь для учета выпитой в течение дня жидкости (в т.ч. объем жидкости, подаваемой с супом, борщом, молоком и т. д.)
    Как собрать мочу для исследования?
    1. В 6 часов утра необходимо опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
    2. В течение дня каждые 3 часа необходимо опорожнять мочевой пузырь в банки.
    3. Время опорожнения мочевого пузыря 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
    4. Наполняемые банки должны храниться холодными и закрытыми (в холодильнике).
    5. Утром следующего дня необходимо отнести все банки с содержимым в лабораторию, дополнительно предоставив записи о выпитой в течение дня жидкости.

    Для чего проводят тест Зимницкого? Основной задачей пробы Зимницкого является определение концентрации веществ, растворенных в моче. Все мы замечаем, что моча может различаться в течение дня по цвету, запаху, объем при мочеиспускании может быть разным, как и частота в течение дня.

    Путем измерения плотности мочи можно определить общую концентрацию в ней веществ. Нормальная плотность мочи 1003-1035 г/л.Увеличение плотности свидетельствует об увеличении растворенных в ней органических веществ, уменьшение – об уменьшении.

    В состав мочи входят в основном азотистые соединения – продукты процессов белкового обмена в организме (мочевина, мочевая кислота), органические вещества, соли. Появление в моче таких веществ, как глюкоза, белок и других органических веществ, которые в норме не должны выводиться из организма, свидетельствует о патологии почек или патологии других органов.

    Расшифровка результата пробы Зимницкого

    Норма пробы по Зимницкому
    1. Общий объем суточной мочи 1500-2000 мл.
    2. Соотношение выпитой жидкости и диуреза 65-80%
    3. Объем выделяемой мочи днем ​​2/3, ночью – 1/3
    4. Показатель плотности мочи в одной или нескольких банках выше 1020 г/л
    5. Индекс плотности мочи менее 1035 г/л во всех банках

    Низкая плотность мочи (гипостенурия) В том случае, если плотность мочи во всех банках ниже 1012 г/л, такое состояние называется гипостенурией.Снижение плотности суточной мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
    • Запущенные стадии почечной недостаточности (при хроническом почечном амилоидозе, гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе)
    • При обострении пиелонефрита
    • При сердечной недостаточности (3-4 градусов)

    Высокая плотность мочи (гиперстенурия) Высокая плотность мочи выявляется, если плотность мочи в одной из баночек превышает 1035 г/л. Это состояние называется гиперстенурией.Повышение плотности мочи может наблюдаться при следующих патологиях:
    • Ускоренный распад эритроцитов (серповидноклеточная анемия, гемолиз, переливание крови)
    • Токсикоз беременных

    Диагностическое значение анализа мочи позволяет с помощью этих методов выявить большое количество патологических состояний. Кроме общего (клинического) и биохимического анализов мочи , в диагностических целях использую различные специальные пробы (например, Зимницкого, Нечипоренко) и бактериологический посев на среду.Каждая проба способствует повышению точности диагностики, характеризуется определенными правилами подготовки и сбора мочи на анализ. Рассмотрим диагностическое значение, нормальные показатели и правила сбора различных проб мочи.

    Проба Нечипоренко

    Проба Нечипоренко применяется для уточнения количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче. Эту пробу используют при обнаружении большого количества этих элементов крови в общем анализе мочи.Если результат пробы Нечипоренко в пределах нормы, то «плохой» результат общего анализа мочи (например, увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов или цилиндров) недостоверен, то есть заболевания нет . Контроль эффективности терапии осуществляется также с помощью пробы Нечипоренко. При этом в случае заживления и прекращения воспалительного процесса показатели пробы Нечипоренко нормализуются.

    Правила сбора мочи по Нечипоренко
    Моча для пробы по Нечипоренко собирается следующим образом: утром необходимо обмыть промежность и наружные половые органы теплой водой без использования дезинфицирующих растворов.Затем удобно сядьте над ванной или тазом и выпустите первую порцию утренней мочи. Задержать мочеиспускание и поднести к уретре стерильный контейнер для сбора небольшого количества мочи (достаточно 25-30 мл). Слейте оставшуюся мочу в ванну или таз. Таким образом, проба Нечипоренко собирается, как и моча для общего анализа – средняя утренняя порция.

    Если необходимо получить мочу из мочевого пузыря без прохождения через уретру, то прибегают к взятию пробы катетером.Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, так как анализ необходимо провести в течение 2 часов.

    Норма пробы Нечипоренко
    Далее подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в камере Горяева, и результат выражают в единицах на 1 мл мочи. В норме у здорового человека количество лейкоцитов не превышает 2000 в 1 мл, эритроцитов — 1000 в 1 мл, а цилиндров — 20 в 1 мл.

    Интерпретация результатов пробы Нечипоренко
    Увеличение числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в пробе Нечипоренко, как правило, свидетельствует о патологии почек.Причины высокого содержания показателей в выборке Нечипоренко представлены в таблице.

    Частота дискретизации
    Нечипоренко
    Причины увеличения показателя
    Лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл)
    • Цистит (воспаление мочевого пузыря)
    • Инфаркт почки
    • Воспаление предстательной железы
    Эритроциты (увеличение более 1000 в 1 мл)
    • Гломерулонефрит (острый и хронический)
    • Мочекаменная болезнь
    • Опухолевая патология, локализующаяся в почках и мочевыделительных структурах
    Цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл)
    • 60231
      • ГЛОМРУЛОНЭФРИТТ
      • Почек почек от ядов (например, фосфор, свинцовые соединения, фенолы)
      • Амилоидоз почек
      • Нефронекроз
      • Нарушение кровообращение в почечных канальцах при артериальной гипертензии или тромбозе почечной артерии
      • Нефронекроз

    Примеры нормальной пробы Зимницкого и пробы больного с почечной недостаточностью
    Пример нормальной пробы Зимницкого.

    Суточный объем мочи 1480 мл, дневной – 980 мл, ночной – 500 мл.

    Пример пробы Зимницкого при почечной недостаточности.

    Суточный объем мочи 1060 мл, дневной 450 мл, ночной 610 мл.

    Реакция Сулковича

    Реакция Сулковича – экспресс-тест, позволяющий определить уровень кальция в моче. Этот метод используется для коррекции и подбора дозировок витамина Д. Пробу Сулковича чаще всего проводят детям, получающим витамин Д, с целью отслеживания уровня экскреции кальция и предупреждения передозировки.

    Реакция Сулковича проводится следующим образом: моча смешивается с реактивом Сулковича, в результате чего могут образовываться помутнения разной степени выраженности. Запись результатов и оценка степени помутнения производится на основе полуколичественного метода. Варианты результата пробы Сулковича приведены в таблице.

    Как видно из таблицы, проба Сулковича может выступать только как приблизительный анализ, результат которого не дает точных данных о концентрации кальция.Поэтому при обнаружении в пробе Сулковича сильного помутнения необходимо сдать биохимический анализ мочи на определение концентрации кальция современными и точными методами.

    Норма пробы Сульковича для детей “+” (слабая мутность) или “++” (средняя мутность). Отсутствие мути в пробе мочи (“-“) указывает на возможный недостаток витамина D или нарушение работы паращитовидных желез. Сильное помутнение («+++») и очень сильное помутнение («++++») могут быть обнаружены при повышенной функции паращитовидной железы или при передозировке витамина D.

    Для теста Сулковича вам необходимо собрать утреннюю мочу ребенка, прежде чем вы начнете его кормить. Поскольку собрать суточную мочу у ребенка достаточно сложно, для пробы Сульковича используют именно утреннюю мочу.

    Бактериологическое исследование мочи на стерильность

    При выявлении бактериурии (бактерий в моче), не сопровождающейся клиническими симптомами, или при безуспешных попытках установления инфекционного очага прибегают к бактериологическому исследованию мочи.

    Бактериологическое исследование может быть проведено для оценки стерильности мочи или для выявления конкретного патогена и его чувствительности к антибиотикам.

    Нормальная моча стерильна, но при прохождении через мочеиспускательный канал она смывает живущие на стенках уретры микроорганизмы и становится «загрязненной». Вместе с нормальной флорой моча может быть «загрязнена» патогенными микробами, являющимися причиной инфекционно-воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Бактериологическое исследование на стерильность позволяет установить степень обсемененности мочи микробами, по уровню которой можно судить о наличии или отсутствии патогенных микроорганизмов, вызывающих инфекционное воспаление.

    Правила сбора мочи на бактериологический посев на стерильность
    Для бактериологического исследования мочи на стерильность достаточно лишь 5-7 мл средней порции утренней мочи, собранной натощак после тщательного промывания промежности теплой водой . Посев мочи на специальные питательные среды проводят секторным методом, позволяющим отличить контаминацию нормофлорой уретры от инфекционного заболевания органов мочевыделительной системы.По результату анализа оценивают количество выросших колониеобразующих элементов (КОЭ) микроорганизмов. В таблице представлены варианты результата бактериологического исследования мочи на стерильность.

    Расшифровка результатов бактериологического посева мочи на стерильность

    Выявление большого количества КОЕ одного и того же микроорганизма свидетельствует об остром течении инфекционно-воспалительного процесса. Если большое количество КОЕ образовано разными микробами, то инфекционное заболевание носит хронический характер.

    При выявлении хронического инфекционного воспаления применяют бактериологическое исследование мочи с целью выяснения конкретного вида микроорганизма, вызвавшего патологический процесс. В этом случае мочу высевают на специальные среды, создают условия для роста возбудителя, после чего его идентифицируют. Продолжительность диагностики полностью окупается при последующей целенаправленной прецизионной антибактериальной терапии, которая позволит полностью вылечить хроническое инфекционное заболевание.

    На сегодняшний день существует множество методов исследования, но не стоит пренебрегать надежными и хорошо зарекомендовавшими себя образцами, что позволяет сократить время и стоимость обследования. Пробы мочи имеют высокую диагностическую ценность, но не являются полностью универсальными, поэтому их результаты следует интерпретировать с учетом клинической картины и объективных данных. Однако простота и оперативность проведения анализов мочи позволяет использовать их очень широко, в том числе для скрининговых обследований больших групп людей.

    Какова цель теста Кумбса? / Paulturner-Mitchell.com

    Реакция Кумбса – это специфический лабораторный тест, позволяющий выявить антитела, находящиеся в плазме крови или на поверхности эритроцита. Эта процедура позволяет диагностировать иммунную гемолитическую анемию, в том числе у новорожденных, а также выявить гемолитические трансфузионные реакции. Реакция Кумбса активно используется в криминалистике и научной генетике для определения антигенов эритроцитов. Соблюдение всех правил выполнения данного анализа позволяет получить максимально достоверный результат.

    Назначение антиглобулиновой пробы

    Реакция Кумбса позволяет выявить антиэритроцитарные антитела, которые фиксируются на эритроцитах. Положительная реакция при таком исследовании свидетельствует о развитии аутоиммунной гемолитической анемии. Следует отметить, что отрицательный результат не исключает наличия аутоиммунного заболевания, так как антитела часто находятся в свободной форме, то есть не имеют связи с эритроцитами. В таких случаях целесообразно проведение непрямой пробы Кумбса, которая позволит определить автономные вещества в сыворотке крови.

    Как проводится анализ?

    З

    Забор венозной крови у больного проводят утром натощак, несмотря на то, что существенных факторов, влияющих на конечный результат такого исследования, не обнаружено. Хранить взятый материал при температуре от 2 до 8°С не дольше семи суток. Чтобы показатели этого исследования были максимально точными, цельную кровь за первые два часа необходимо сдать в лабораторию. В идеале проба Кумбса должна показать отрицательный результат, что свидетельствует об отсутствии гемолитических изменений в организме.

    Расшифровка итогов

    Проба Кумбса является достаточно трудоемким методом исследования, требующим тщательного и точного выполнения. При использовании данного теста могут возникнуть некоторые трудности, связанные с неправильной интерпретацией конечных результатов из-за слабого проявления положительных реакций. Следует отметить, что недостоверность анализа, а именно положительной пробы Кумбса, может быть следствием неэффективного отмывания эритроцитов, контакта с маслянистой поверхностью
    , а также нейтрализации антиглобулиновых реагентов компонентами

    сыворотки.Еще одним недостатком этого метода исследования является нестабильность материала, хранение которого имеет определенные особенности.

    Причиной ложноотрицательного результата может стать чрезмерное встряхивание суспензии эритроцитов при ресуспендировании. Ошибочные результаты также могут быть связаны с наличием антикомплементных антител, которые при инкубации адсорбируются на поверхности тестируемых эритроцитов, что приводит к появлению положительного результата. При тщательной промывке испытуемых образцов и контроле условий реакции эти недостатки можно легко устранить, что повысит шансы на получение наиболее достоверных значений теста Кумбса.

    норма, причины появления

    По данным исследований выделяют два типа причин появления повышенного количества эритроцитов в моче у ребенка и у взрослого.

    1. Реактивные состояния – вызывают общую интоксикацию организма и расширение просвета почечных фильтров.
    • Вирусные инфекции с лихорадкой.
    • Менингит.
    • Тяжелые кишечные инфекции.
    • Интоксикация при сепсисе.

    К этой группе относится марширующая гематурия, то есть большое количество эритроцитов вследствие повышенных физических нагрузок. В большинстве случаев состояние нормализуется в течение 24 часов. [7]

    1. Болезни мочевыводящих путей и мочевыводящих путей.

    Болезненное состояние может быть вызвано поражением почек или мочевого пузыря, в редких случаях – раком.

    Другой возможной причиной расстройства является ложная гематурия. Неистинная гематурия выявляется, если эритроциты не являются полноценными эритроцитами.То есть ложная гематурия не относится к патологиям почек или организма в целом. При этом в поле зрения лаборанта попадают фрагментированные пятна красящих пигментов. Это наблюдается после употребления красящих средств или лекарств. [8]

    Эритроциты в моче ребенка с аллергией

    Одной из причин повышения уровня эритроцитов, лейкоцитов и других форменных элементов крови в моче являются аллергические реакции или интоксикация организма.[9]

    • Аллергия – острая реакция организма на действие некоторых веществ. Чаще всего BLD повышается при пищевой аллергии. С этой проблемой сталкиваются около 2-3% взрослых и более 6-8% детей до 6 лет.
    • Механизм повышения уровня эритроцитов и лейкоцитов связан с иммунным ответом на аллергены. Клетки крови вырабатывают иммуноглобулины, взаимодействующие с пищевыми белками. В результате возникает реакция, похожая на ответ организма на действие возбудителей, но ошибочно направленная на белки некоторых пищевых продуктов.
    • При длительном поступлении аллергена в организм в реакцию вступают иммуноглобулины G. Это проявляется внешними симптомами расстройства: зудом, сыпью, метеоризмом.

    Для более детальной диагностики болезненного состояния помимо клинического анализа мочи показаны общий анализ крови, определение количества иммуноглобулинов, элиминационные и провокационные пробы. [10]

    Повышение эритроцитов в моче у ребенка

    Если у ребенка в общем анализе мочи повышено количество эритроцитов, то такое состояние называется гематурией.При большом количестве эритроцитов моча имеет красный или коричневый цвет. Аналогичное состояние возникает в таких ситуациях:

    • Болезни мочеполовой системы.
    • Патология почек.
    • Воспалительные и инфекционные процессы в организме.
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
    • Интоксикация организма.
    • Опухолевые новообразования.

    Гематурия развивается вследствие снижения количества тромбоцитов или при снижении активности других факторов свертывания крови.Такие изменения затрагивают стенки сосудов, повышая их проницаемость для эритроцитов.

    Инфекционно-воспалительные заболевания в организме также приводят к повышению проницаемости капилляров. Если патологический процесс протекает в мочевом пузыре, то клетки крови имеют нормальную форму. При патологии в почках изменены клетки крови. [11]

    Травмы, повреждения и растяжения почек вызывают активное увеличение эритроцитов в моче. Аналогичная ситуация наблюдается и с уратами/оксалатами в почечных лоханках.В этом случае кровь попадает в мочу из-за механического повреждения слизистых оболочек. В случае опухолевого процесса происходит давление новообразования на окружающие сосуды, что влечет за собой изменение и истончение их стенок. [12]

    Измененные эритроциты в моче ребенка

    Внешний вид эритроцитов зависит от рН мочи. В слабокислой и слабощелочной среде клетки долго сохраняют свой вид, а в кислой среде теряют гемоглобин, т. е. вымываются.

    Измененные эритроциты в моче у ребенка характерны для почечной недостаточности. Кроме гематурии анализ выявляет повышенный уровень белка. Выщелоченные эритроциты отличаются от нормальных размерами, формой и содержанием гемоглобина.

    Для более детального изучения клеток крови проводится анализ на фазово-контрастном микроскопе. Он позволяет рассматривать измененные эритроциты с выростами клеточной стенки (акантоциты). Их появление свидетельствует о нарушении клубочковой фильтрации.

    Неизмененные эритроциты в моче ребенка

    Единичные неизмененные эритроциты в моче могут быть вызваны почечными (ренальными) или внепочечными (внепочечными) причинами. Первые появляются при поражении слизистых оболочек мочевыводящих путей кристаллами солей, а также при поражении половых органов.

    Свежие эритроциты в моче ребенка свидетельствуют о том, что параметры клеток остаются прежними (они не теряют гемоглобин). Неизмененные клетки крови могут встречаться при следующих факторах:

    • Повреждения почек, уретры, мочевого пузыря.
    • Нарушение свертываемости крови.
    • Сдавление почечной вены.
    • Высокое кровяное давление.
    • Интоксикация организма.
    • Новообразования в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

    Свежие клетки крови попадают в жидкость организма, выделяемую почками из поврежденных сосудов или открытого внутреннего кровотечения. В любом случае даже незначительное присутствие неизмененных эритроцитов в моче требует дополнительной диагностики. Для этих целей проводят УЗИ органов мочеполовой системы, МРТ, рентген и комплекс других исследований.[13]

    Дисморфные эритроциты в моче ребенка

    Измененные эритроциты обнаруживаются в моче при повышении проницаемости почечного фильтра и нарушении процесса фильтрации. Дисморфные эритроциты в норме не обнаруживаются, поэтому в анализе у ребенка они должны отсутствовать. [14]

    Выщелоченные клетки теряют гемоглобин, форму и структуру, сопровождаются повышением уровня белка. Наличие таких эритроцитов чаще всего свидетельствует о нарушении мочеполовой системы.

    Болезненное состояние характерно для хронических и острых воспалительных и инфекционных процессов в организме. Для установления истинной причины отклонения проводят комплексное обследование организма: УЗИ мочеполовой системы, КТ, МРТ, анализы крови. [15]

    Белок и эритроциты в моче ребенка

    Белок содержится во всех органах и тканях, так как необходим для нормального роста и развития организма. Наличие белка в моче чаще всего связано с плохой работой почек, но в некоторых случаях это является нормой.

    Норма белка в моче (порционно, мг/л) у ребенка зависит от его возраста:

    • Недоношенные до 4 недель – 90-84 мг/л.
    • Доношенный до 4 недель – 95-456 мг/л.
    • До 12 месяцев – 71-310 мг/л.
    • Дети 2-4 лет – 46-218 мг/л.
    • Дети 4-10 лет – 51-224 мг/л.
    • Дети до 16 лет – 45-391 мг/л.

    По мере взросления ребенка норма белка в моче снижается, а скорость суточной экскреции увеличивается.Выделяют следующие основные причины повышения уровня эритроцитов и белка (протеинурия) в анализе мочи у детей разного возраста:

    1. Новорожденные – для 85-90% малышей временное повышение этих значений является нормой. У младенцев повышена проницаемость гломерулярного эпителия и канальцев. Это связано с тем, что организм только начинает приспосабливаться к новым условиям жизни. Но уже через 1-2 недели после рождения количество белка и эритроцитов приходит в норму.[16]

    Патологические причины плохих тестов:

    • Гипотермия или обезвоживание организма.
    • Пугливость или продолжительный плач.
    • Субфебрильная/фебрильная температура тела.
    • Длительное воздействие солнечных лучей.
    • Бернс.
    • Аллергические реакции на грудное молоко.

    Незначительные отклонения от нормы возникают у детей первых месяцев грудного вскармливания. В таких случаях продукт выделительной системы организма становится неясным.Патологическое повышение уровня белка и эритроцитов наблюдается у детей раннего возраста, имеющих в семейном анамнезе случаи мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита. [17]

    1. Детям 1-3 лет – еще до анализов можно заметить наличие отклонений. При повышенном уровне белка у ребенка часто возникают отеки век и нижних конечностей. Гематурия проявляется повышенной бледностью кожных покровов, субфебрильной температурой тела, беспокойством при мочеиспускании.

    Причины нарушения:

    • Состояние после физической нагрузки.
    • Аллергические реакции.
    • Нервное напряжение, стресс.
    • Гипотермия тела.
    • Обезвоживание.
    • Длительное употребление некоторых групп препаратов.

    Если в моче обнаруживаются следы белка, то чаще всего это связано с повышенной физической нагрузкой, переутомлением. В большинстве случаев следы носят преходящий (преходящий) характер и не вызывают беспокойства при расшифровке результатов анализа.

    У детей старшего возраста белок в моче на фоне повышенных эритроцитов может свидетельствовать о следующих заболеваниях: пиелонефрит, болезни крови, гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь, травмы/ушибы почек, гломерулонефрит, гипервитаминоз Д, эндокринные патологии, злокачественные новообразования почек или др. внутренних органов, воспалительные процессы…

    Для того, чтобы определить, чем вызваны плохие анализы, проводится комплексное обследование организма. В этом случае лечат не повышенный белок и эритроциты, а заболевание, вызвавшее отклонения. [18]

    Белок, эритроциты и лейкоциты в моче ребенка

    Лейкоциты всегда определяются в анализе мочи. Их норма для детей 0-6 лет в поле зрения, аналогичные характеристики имеют эритроциты и белки.Если эти показатели превышают допустимые значения, то это может быть вызвано различными нарушениями и патологиями организма:

    • Болезни мочевыводящих путей.
    • Патологии и травмы почек.
    • Цистит.
    • Уретрит
    • Пиелонефрит.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Инфекции, воспаления наружных половых органов.
    • Дерматиты и аллергические реакции.

    Чаще всего повышенное содержание белка, эритроцитов и лейкоцитов в моче у ребенка появляется на фоне воспалительного процесса.Именно поэтому подсчет лейкоцитов в мочевом осадке является эффективным методом диагностики мочевых инфекций. Чрезмерное количество лейкоцитов или пиурия являются гноем в моче. [19]

    Очень часто повышенные лейкоциты и другие показатели связаны с неправильным забором материала для исследования. Это наблюдается при недостаточной гигиене половых органов или нестерильной емкости для сбора жидкости. Для исключения ошибок и ложных результатов проводится повторный анализ. [20], [21]

    Если при повторном обследовании основные показатели превышают норму, то назначают дополнительную диагностику организма: УЗИ почек и мочевого пузыря, МРТ, КТ, цистоскопию.По результатам осмотра врач составляет план лечения ребенка. [22]

    Температура и эритроциты в моче у ребенка

    Другой распространенной причиной аномальных уровней BLD в анализе мочи является повышенная температура тела. Он действует как своеобразный раздражитель, поражающий все органы и структуры.

    Основные причины лихорадки и эритроцитов в моче у ребенка:

    • Перегрев.
    • Прорезывание зубов.
    • Инфекции мочевыводящих путей.
    • ОРВИ.
    • Аллергические реакции.
    • Реакции на вакцинацию.
    • Нарушения в работе почек.

    Гематурия и гипертермия наблюдаются при острых вирусных инфекциях. Например, если ребенок болеет гриппом или недавно перенес острую респираторную вирусную инфекцию, то это отразится на результатах его анализов.

    Существуют и другие состояния, провоцирующие увеличение количества эритроцитов на фоне гипертермии.Бывают бактериальные инфекции (брюшной тиф, кишечная инфекция), нарушающие рост эритроцитов. Это наблюдается при гемофилии, интоксикации, тромбоцитопении.

    Эритроциты и слизь в моче ребенка

    Слизь образуется в бокаловидных клетках слизистой оболочки уретры. Его основная функция заключается в защите мочевыводящих путей от компонентов мочи, мочевины. Он также защищает мочевыделительную систему от инфекционных патогенов. Если образуется слишком много слизи, моча становится мутной и может содержать частицы слизи или осадок.[23]

    В норме количество слизи, выделяемой с мочой, довольно мало. Если повышенный уровень возник на фоне высоких эритроцитов, то это может быть связано со следующими причинами:

    • Воспалительные инфекционные заболевания (цистит, уретрит и др.).
    • Вульвагинит, вызванный патогенной флорой.
    • Дисметаболические нарушения почек.
    • Фимоз у мальчиков.
    • Гломерулонефрит и пиелонефрит.

    Если, кроме повышенного содержания слизи и эритроцитов, в анализе обнаружено большое количество лейкоцитов и эпителия, то это явный признак воспаления мочевыделительной системы.При остром воспалении могут быть обнаружены бактерии. Большое количество соли и слизи являются лабораторными симптомами дисметаболической нефропатии. Наличие белка указывает на заболевание почек. [24]

    Но чаще всего наличие слизи указывает на неправильный сбор образца жидкости организма. Это возможно при нарушении стерильности емкости для сбора мочи, нарушении интимной гигиены ребенка или приеме некоторых лекарственных препаратов. Если на фоне плохих анализов наблюдаются другие патологические симптомы, то требуется комплексное обследование организма.

    Соли и эритроциты в моче ребенка

    Повышенное содержание солей в анализе мочи встречается довольно часто. В большинстве случаев это связано с чрезмерным употреблением некоторых продуктов (бобовых, соленой рыбы, шоколада, кофе, какао, цитрусовых, молочных и копченых продуктов, крепкого чая).

    Если соли возникли на фоне высоких эритроцитов, то чаще всего это свидетельствует о заболеваниях почек, цистите, мочекаменной болезни. [25]

    Тип солевых соединений зависит от уровня кислотности мочи.В кислой среде образуются следующие соли:

    • Оксалаты – повышаются при большом количестве щавелевой кислоты в организме ребенка. Также к возможным причинам отклонения относят тяжелые почечные заболевания, наличие конкрементов в почках.
    • Фосфаты – если их больше нормы, то это признак избытка в рационе фосфорсодержащих продуктов (молочные, бобовые, зелень, морковь, острые и острые блюда). Более серьезные причины включают инфекции урогенитального тракта, дисфункцию пищеварительного тракта или кишечника и рахит.
    • Ураты – этот вид соли встречается крайне редко, но в сочетании с повышенным содержанием кровяных телец свидетельствует о таких патологиях, как: мочекаменная болезнь, нарушение функции почек, заболевания кишечника. Болезненное состояние проявляется снижением массы тела ребенка на фоне снижения аппетита, болей в животе, изменением цвета мочи на кирпично-красный.

    Первое, что нужно сделать при повышенном уровне соли в анализах, это изменить питание. Особое внимание необходимо уделять поддержанию водного баланса.Если плохие анализы дополняются патологическими симптомами, то требуется комплексное обследование организма для установления первопричины нарушений.

    Гемоглобин и эритроциты в моче ребенка

    Наличие гемоглобина в моче называется гемоглобинурией. Это состояние имеет несколько механизмов развития:

    1. Эритроциты попадают в мочу и разрушаются, высвобождая гемоглобин (гемолиз). Из-за высокого pH и низкой осмоляльности мочи клетки крови быстро вымываются.
    2. Эритроциты попадают в жидкость организма через почечный фильтр. Истинная гемоглобинурия связана с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

    В норме белок крови в моче не определяется, то есть его количество должно быть равно нулю. Приемлемые значения 1-5 эритроцитов в поле зрения. Если показатели от 10 до 25, то это признак кровотечения в мочеполовых органах. При умеренной гемоглобинурии 25-50 в поле зрения могут наблюдаться мышечные патологии.Высокие значения гемоглобина – более 50, связаны с увеличением белка миоглобина. Его повышение вызывается инфекционными процессами в организме. [26]

    В отличие от гематурии, при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи не обнаруживаются. К основным причинам наличия гемоглобина и эритроцитов в моче у ребенка относятся:

    • Кровотечения в органы мочевыделительной системы.
    • Воспалительные процессы и новообразования в органах выделения.
    • Гемолитическая анемия вследствие интоксикации организма, аллергических реакций, травм, ожогов, инфекций.
    • Переливание несовместимой донорской крови.
    • Повышенная продукция гемоглобина, из-за чего он не успевает связываться с гаптоглобином и может проникать через почечный фильтр в мочу.
    • Тяжелые инфекционные заболевания (тонзиллит, скарлатина, малярия, брюшной тиф).

    В некоторых случаях признаки гемоглобинурии видны без анализа мочи.Жидкость, выделяемая почками, меняет свой цвет с розового на цвет мясных помоев. Ребенок может жаловаться на боли в спине, лихорадку, ломоту в суставах и мышцах, общее недомогание. Кожа становится бледной или желтой.

    Для выяснения причин расстройства проводят УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если есть подозрение на травму органов выделения, то показано рентгенологическое исследование. В тяжелых случаях проводят биопсию костного мозга. Методы лечения гемоглобинурии напрямую зависят от этиологии расстройства.[27]

    Анализ мочи по Сульковичу у детей и взрослых

    Иногда общего исследования мочи бывает недостаточно. Анализ мочи по Сульковичу может быть одним из ряда дополнительных мероприятий, так как дает возможность определить концентрацию кальция в выделениях человека. Этот тест применяют для детей, но в некоторых случаях его назначают и взрослым. Анализ мочи дает больше информации о состоянии внутренних органов.

    Ниже рассмотрим расшифровку анализа мочи по Сульковичу у детей и взрослых.

    Зачем контролировать уровень кальция?

    Кальций является жизненно важным макроэлементом в организме, большая часть которого содержится в зубах и костях. Если его метаболизм нарушен, это покажут результаты исследования мочи и крови. Анализ мочи по Сульковичу дает возможность измерить степень кальциурии. Количество высвобождаемого из организма кальция позволяет узнать о функционировании почек и обмене веществ в костной ткани. Благодаря анализу мочи по методу Сулковича можно определить наличие у больного гипо- или гиперкальциемии, соотношение витамина Д, при котором он должен находиться на назначенном терапевтическом курсе для предотвращения передозировки, так как этот витамин используется для усвоения кальция .

    Какие патологии требуют такого анализа?

    Анализ мочи по Сульковичу

    необходим при необходимости оценки деятельности паращитовидной железы, гипофиза и щитовидной железы, изучения остеопороза, определения степени развития рахита (дефицита кальция) при лечении других заболеваний костей. Другими словами, такой метод исследования используется как для наблюдения за ходом назначенного лечения, так и для диагностики.

    Методология анализа

    Метод сбора мочи по Сулковичу достаточно прост.Для этого не всегда нужно собирать анализ мочи за сутки (хотя этот вид исследования является наиболее точным), так как лучше всего подойдет утренний. Процедуру проводят натощак, иначе она будет малоэффективна. Подготовленную емкость необходимо заполнить мочой и доставить ее в исследовательское отделение лечебного учреждения максимум через два часа после этого.

    Как сдать анализ мочи по Сулковичу, важно узнать заранее.

    К пробе в лаборатории добавляют немного раствора Сулковича, визуально диагностируют степень помутнения смеси. Особенность химической реакции заключается в том, что щавелевая кислота (как один из компонентов раствора Сулковича) взаимодействует с солями кальция, содержащимися в моче. Следствием этого является образование осадочных солей, нерастворимых в жидкостях. Этот осадок исследуют непосредственно. Оценивается как уровень мутности пробы.Чем больше кальция в моче, тем плотнее будет осадок. Уровень мутности измеряется в баллах; он отмечен крестиками от одного до четырех. Есть и отрицательный тест – ноль баллов.

    Как проводится анализ мочи по Сульковичу у грудничков?

    Сбор мочи у младенцев

    Часто родители перед сдачей анализа сначала собирают детскую мочу в вату или пеленки для этой цели, а потом только сцеживают жидкость в емкость. Однако этот метод не может быть правильным, так как происходит своеобразная фильтрация мочи, при этом содержимое мочевого пузыря должно быть непосредственно перенесено в специальную емкость.Именно поэтому многие родители интересуются, как собрать мочу у грудничков.

    У грудничков необходимость сбора такого анализа требуется в неврологии, назначается педиатрами для определения, содержится ли витамин Д в нормальном количестве в детском организме. Это позволяет диагностировать гиперкальциемию и предотвратить избыточное потребление кальция во время лечения, что может привести к негативным последствиям.

    При необходимости собрать мочу у маленького ребенка исследование проводят перед первым кормлением.Рацион детей следует ограничить за два-три дня до анализа: нужно исключить кефир, творог и другие продукты, содержащие много кальция.

    Очень важно, чтобы моча, выделяемая при мочеиспускании малыша, сразу же вытекала в подготовленную емкость. Для сбора у детей используются специальные мочеприемники, то есть приспособления, значительно упрощающие процедуру, так как они легко фиксируются в области интимных органов младенцев с помощью повязки или липучки, подходят для сбора мочи как у девочек, так и у мальчики.После сборки такие приспособления снимаются, и ребенок уже не испытывает дискомфорта при родах.

    В каких случаях проводят пробу Сулковича взрослых и детей?

    Детям делают анализ мочи по Сульковичу, чтобы можно было контролировать содержание кальция в организме. Однако и взрослым рекомендуется пройти обследование у специалистов разного профиля: неврологов, онкологов, нефрологов, эндокринологов и урологов. Дефекты обмена кальция затрагивают несколько систем организма человека.Существует несколько показаний, на основании которых проводится анализ мочи по системе Сулковича.

    Например, подозрение на наличие опухоли (некоторые виды новообразований вырабатывают кальций), избыточное потребление витаминов D и А (исследование позволяет определить нормальную дозировку), подозрение на саркоидоз. Специалисты советуют сдавать на анализ не только мочу на определение кальция, но и кровь, что поможет более точно установить диагноз.Кроме того, метаболические нарушения могут наблюдаться в ряде случаев только в моче, что свидетельствует о нарушении почечной фильтрации, а не метаболической системы в целом.

    Как подготовиться к анализу мочи по Сульковичу ребенку и взрослому?

    Подготовка пациента к анализу

    Анализ необходимо сдавать с предварительной подготовкой, иначе результат будет искажен. Во-первых, мочу можно исследовать только тогда, когда подмену производили натощак.Также нужно ограничить свой рацион и исключить из него зелень, сладости, спиртные напитки, цветные продукты и минеральные воды. Физически тяжелые нагрузки также негативно сказываются на результате анализа.

    Перед сбором вымойте половые органы теплой водой с мылом. Следующим шагом является выделение некоторого количества мочи, но не всей. Благодаря этому удается устранить из половых органов частицы бактерий, которые могут попасть в сбор. Оставшуюся мочу сдают в сухой, чистой, подготовленной таре, то есть емкости, очищенной сильными антибактериальными средствами или специальной одноразовой для исследования.Анализ мочи на кальций рекомендуется проводить на основании утреннего сбора.

    Расшифровка анализа мочи по Сульковичу

    Для оценки необходимо взять утреннюю мочу. Очень важное условие – сдача анализов натощак, иначе не будет проведено качественное диагностическое исследование. Интерпретация анализа определяется уровнем мутности мочи. Если результат отрицательный, это указывает на наличие гипопаратиреоза.Таким образом, в организме человека недостаточно кальция и витамина D. Также может быть гипокальциемия, однако такой диагноз определяется при условии проведения параллельного анализа крови для достоверности.

    Отрицательный результат может означать:

    • недостаток эргокальциферола в организме человека;
    • дисфункция щитовидной железы и снижение выработки гормонов;
    • дефект обмена магния;
    • метастазы опухоли злокачественного характера в предстательную железу, проникшие в кости;
    • хроническая и острая почечная недостаточность, отличающаяся выделением разведенной мочи;
    • применение противовоспалительных нестероидных лекарственных средств, диуретиков, содержащих гидрохлоротиазид;
    • выполнение анализа крови определило непереносимость продуктов, в т.ч. кальция.

    Один или два балла, то есть + или ++, является установленной средней нормой в моче, свидетельствующей о низком содержании кальция.

    Три и четыре балла (+++ или ++++) указывают на избыточное выведение кальция из организма при опорожнении мочевого пузыря. Например, при гиперпаратиреозе из его организма с мочой за 24 часа вымывается около 200 мг этого макроэлемента. Отклонения от нормы требуют дополнительной диагностики и эффективной терапии.

    Три или четыре плюса

    Расшифровка трех и четырех плюсов:

    • избыточное производство витамина D;
    • злокачественные опухоли легких или молочной железы;
    • доброкачественное новообразование щитовидной железы;
    • гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта;
    • снижает функциональную активность канальцев почек;
    • сахарный диабет;
    • рак лимфатических узлов или крови;
    • злокачественная опухоль из плазматических клеток;
    • неспецифический язвенный колит;
    • длительное пребывание в стационарном состоянии;
    • прием диуретиков, антибиотиков, выводящих калий из организма, или препаратов, снижающих выработку желудочного сока.

    Расшифровка анализа мочи по Сульковичу у грудных детей должна проводиться только квалифицированным специалистом.

    Норма анализа для детей грудного и старшего возраста

    Для младенцев и детей старшего возраста нормальным считается один или два плюса. Этот уровень показывает, что кальций в организме ребенка находится в правильном соотношении и не требует корректировки. Никаких дальнейших действий не требуется. Ребенок развивается правильно, в соответствии со своим возрастом.

    Анализ мочи у детей – расшифровка, таблица

    Сдача анализов, как у взрослых, так и у детей, это обычное дело, и при обращении в больницу нужно быть к этому готовым.Одним из наиболее распространенных лабораторных исследований является анализ мочи у детей, результаты которого заносятся в таблицу, а их расшифровка и дальнейшее лечение обсуждаются с лечащим врачом. Очень часто, особенно если анализ сдается в частной лаборатории, результат можно получить уже на следующий день, а обращение к врачу по разным причинам может быть назначено через неделю. Получив результаты анализа, родители малыша пытаются найти ответы на волнующие их вопросы: к чему быть готовым и нужно ли срочно бежать к врачу? P>

    Интерпретация результатов анализа мочи у ребенка

    Как правило, во всех частных лабораториях есть параметры нормы для анализа.Их предварительно печатают на бланках, где записывают показатели детей. Если анализ мочи у детей в норме, то расшифровка не составит труда, и будет говорить о том, что малыш здоров. Другое дело, если показатели ребенка отличаются от распечатанных, то стоит дополнительно проанализировать цифры. Ниже представлена ​​таблица с данными, изучив которые, можно понять, насколько «хорошие» или «плохие» результаты у вашего малыша.

    Как видно из таблицы, важными показателями являются цвет и плотность мочи, а также наличие различных нехарактерных компонентов, таких как эпителий, белок и др.Так, цвет мочи в норме соломенно-желтый, но при разных заболеваниях он может меняться:

    • Темно-желтый цвет может говорить об обезвоживании организма крохи;
    • Цвет пива характерен для заболеваний желчного пузыря и печени;
    • Цвет мясных помоев говорит о гломерулонефрите;
    • Красно-коричневый цвет характерен для гемолитической анемии;
    • Цвет молока указывает на инфекции урогенитального тракта.

    Расшифровка данных таблицы общего анализа мочи для детей, поможет родителям более тщательно подготовиться к походу к врачу и предварительно разобраться в возможном диагнозе.В зависимости от того, с каким заболеванием симптомы схожи, методы диагностики могут быть разными.

    Расшифровка биохимического анализа мочи у детей

    Это очень популярный анализ и проводится при заболеваниях почек и внутренних органов, а также при подозрениях на скрытые воспаления. При повышении некоторых элементов в моче указывает на ряд заболеваний:

    • Хлор говорит об обезвоживании организма ребенка;
    • Ацетон указывает на развитие ацидоза;
    • Калий говорит об интоксикации организма;
    • Кальций указывает на переизбыток витамина D, остеопороз и др.

    Анализ достаточно информативный и опытный врач, не проанализировав результаты, сможет правильно поставить диагноз.

    Расшифровка анализа мочи у детей по Сулковичу

    Данное исследование рекомендуется детям, принимающим витамин Д. Оно позволяет определить уровень кальция в моче. Нормой считается незначительная (+) и средняя «мутность» (++) мочи при смешивании с реактивом Сульковича. При отсутствии «помутнения» (-) диагностируется недостаток витамина D, сильная (+++) и очень сильная «помутнение» (++++) свидетельствует о повышенной функции паращитовидных желез или о недостатке этого витамина.

    Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей

    Данное исследование назначается, если при расшифровке общего анализа мочи у детей обнаружены эритроциты, лейкоциты или цилиндры. Сразу хочу отметить, что исследование Нечипоренко более достоверно и показывает истинную картину наличия этих элементов. Он назначается при подозрении на патологии почек и может рассказать о ряде патологий. Например, при повышенном уровне эритроцитов (увеличение более 1000 в 1 мл) следует учитывать возможность развития у ребенка нефролитиаза, гломерулонефрита или опухолевого образования.Повышенные лейкоциты (увеличение более 2000 в 1 мл) свидетельствуют о цистите, пиелонефрите и др., а цилиндры (увеличение более 20 в 1 мл) — об амилоидозе почек, гломерулонефрите и др.

    P>

    Расшифровка анализа мочи по Зимницкому у детей

    Такое лабораторное исследование назначают для определения деятельности почек. При этом, если плотность мочи ниже нормы (1,008), то это может говорить о пиелонефрите, почечной недостаточности и несахарном диабете.При повышенной плотности рассматривают вопрос о наличии у ребенка мочекислого диатеза, сахарного диабета, гломерулонефрита и др.

    Итак, нужно помнить, что анализы – это инструмент для постановки правильного диагноза, поэтому изучение результатов лучше доверить медицинским работникам.

    Анализ мочи и мочи – dekodiranje, tablica

    Dostava testova, kako kod odraslih tako i kod djece, uobičajena je stvar, a kad idete u bolnicu, trebate biti spremni za to.Jedan od najčešćih Laboratorijskih testova je analiza urina kod djece, rezultati koji su zabilježeni u tablici, a njihovo dekodiranje i daljnje liječenje raspravlja se s liječnikom. Vrlo često, osobito ako se analiza daje u privatnom Laboratoriju, rezultat se može dobiti sljedećeg dana, a odlazak liječniku iz raznih razloga može biti postavljen za tjedan dana. Nakon što su dobili rezultate analize, родитель djeteta pokušavaju pronaći odgovore na pitanja koja ih brinu: što treba pripremiti i hoće li se hitno hititi liječniku?

    Тумаченные результаты анализа мочи код djeteta

    U pravilu, u svim privatnim Laboratorijima postoje parametri norme za analizu.Они су непризнанный tiskani на obrascima, gdje су zabilježeni pokazatelji djece. U slučaju да je тест мочи у djece normalan, dekodiranje neće biti teško я reći će да je beba zdrava. Друго, ако се dječji indikatori razlikuju od onih koji su tiskani, onda je vrijedno daljnje analize podataka. Ispod je tablica s podacima, nakon što smo proučavali što je moguće shvatiti kako “добро” или “loše” rezultate vaše bebe ima.

    Као что се може виджети из таблетки, важные показатели су боя и густоты мочи, као и присутсвие различитих необычних компонентов, попут эпитела, протеина итд.Dakle, boja urina je normalna slamnatožuta, ali s različitim bolestima može varirati:

    • tamnožuta boja može govoriti o dehidraciji mrvica tijela;
    • boja piva je karakteristična za bolesti žučnog mjehura i jetre;
    • boja mesa razbija kaže гломерулонефрит;
    • crvenosmeđa boja je karakteristicna za гемолитической анемии;
    • Mliječna boja ukazuje na infekcije urogenitalnog trakta.

    Dešifriranje podataka iz tablice opće opće анализировать мочу и джеце, помочь će roditeljima da se pažljivije pripreme za pješačenje liječniku i preliminarno kako bi razumjeli moguću dijagnozu.Ovisno o tome kakva je bolest simptomi slični, dijagnostičke tehnike mogu biti različite.

    Dekodiranje биокемический анализ мочи код

    Ovo je vrlo Popularna Analiza i propisana je za bolesti bubrega i unutarnjih organa, kao i sumnje na skrivenu upalu. Uz povećanje nekih elemenata u urinu, ukazuje na niz bolesti:

    • klor označava dehidraciju djetetovog tijela;
    • ацетон указание на раствор ацидоза;
    • калий говори или опийного организма;
    • кальций указан на прекоммерность витамина D, остеопороза и т.д.

    Analiza je vrlo informativna, iskusan liječnik, bez analiziranja rezultata, moći će ispravno dijagnosticirati.

    Dekodiranje urinarne bolesti kod djece Sulkovich

    Ova se studija preporučuje za djecu koja uzimaju Vitamin D. To vam omogućuje odredite razinu kalcija u mokraći. Smatra se da je norma beznačajna (+) i srednja “zamagljena” (++) urina kada se pomiješa s Sulkovichovim reagensom. У odsustv “замученности” (-), dolazi do диагностировать недостаток витамина D, как (+++) и vrlo jaka “замученность” (++++) ukazuje на povećanu функции paratireoide или недостаток ovog витамина.

    Dekodiranje urinarne analize Nechiporenko u djece

    Ova studija je propisana ako su, kod dešifriranja općeg testa мочи, djeca pronađena s eritrocitima, leukocitima или cilindrima. Само желим напоминути да дже студия Нечипоренко поуздания и показуй истинску слику доступности их элемената. Именован je s sumnjom na patologiju bubrega i može reći o brojnim patologijama. На первом этапе, с повышением эритроцита (показания от 1000 до 1 мл), потребность в контроле над желудком, гломерулонефрита или опухолевых образований.Повышенные лейкоциты (показания от 2000 ед. 1 мл) указывают на цистит, пиелонефрит и частый, цилиндрический (пораст от повышений од 20 ед. 1 мл) указывают на амилоидоз бубрега, гломерулонефрит и т.д.

    Dekodiranje urinskih nalaza u Zimnitskyu kod djece

    Takav Laboratorijski test je dodijeljen kako bi se odredila aktivnost bubrega. U tom slučaju, ako je gustoća urina ispod norme (1.008), tada se može govoriti o pijelonefritisu, zatajenju bubrega i dijabetesu insipidusu.Uz povećanu gustoću, razmatra se pitanje prisutnosti diateze urinskih kiselina u djeteta, dijabetes melitusa, glomerulonefritisa и т.д.

    Dakle, морате zapamtiti да су testovi alat za postavljanje ispravne dijagnoze pa je bolje povjeriti proučavanje rezultata medicinskim radnicima.


    .