При вывихе необходимо – как оказать правильно и вовремя

Содержание

как оказать правильно и вовремя

Продолжительность восстановления после травмы зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь при вывихе. Многие люди просто не знают, что нужно делать при вывихе.

Как помочь пострадавшему при вывихе

Для оказания первой помощи при вывихе необходимо выполнять следующие правила:
  1. Травмированную нижнюю конечность нужно обездвижить. Для фиксации можно воспользоваться шинами или другими подручными средствами. При этом нужно максимально обездвижить не только поврежденные, но и смежные суставы.
  2. Немедленно обработайте раны, чтобы исключить инфицирование. Сделать это можно с помощью перекиси водорода. Этот препарат должен быть в любой аптечке.
  3. Для уменьшения отека после вывиха нужно приложить к больному суставу холодный предмет.
  4. Обычно подобные травмы причиняют пострадавшему сильную боль. Уменьшить болевые ощущения можно, если принять обезболивающий препарат.
  5. Больного нужно в течение 2 часов после получения вывиха отправить в больницу.
Помощь пострадавшему при вывихе

Что нельзя делать при вывихе?

  1. Не пытайтесь самостоятельно вправить конечность. При разрыве связок сустав можно легко переместить в любом направлении. Но не стоит заблуждаться, что вправить сустав можно вернуть в первоначальное положение без профессиональной подготовки. Результат может привести к необходимости более продолжительного лечения из-за получения дополнительных травм. Вы рискуете повредить крупные кровеносные сосуды.
  2. После падения с большой высоты человек рискует не только вывихнуть конечности, но и повредить позвоночник. Зачастую это приводить к потере чувствительности конечностей. Не пытайтесь дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Такие травмы затрудняют функцию глотания и могут привести к удушью.
Если вовремя не оказать первую помощь при вывихе, то состояние больного может существенно ухудшиться. Чтобы устранить последствия серьезной травмы может потребоваться оперативное вмешательство.

Обезболивание

Лед на месте вывиха

Сразу же после получения травмы приложите к области вывиха лед. Предварительно его нужно обернуть тканью. Воздействие холодом уменьшает чувство боли. Постепенно начинает уменьшаться припухлость в травмированном месте. Оптимальная продолжительность процедуры не должна быть больше 15 минут. Это позволит вам избежать обморожения поврежденных тканей. Помощь при вывихе включает прием обезболивающих средств. Для уменьшения болевых ощущений можно воспользоваться противовоспалительными препаратами (Кетанов, Пентальгин). Чтобы снять отечность и предотвратить развитие воспалительного процесса примите Ибупрофен или Нимесулид. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции.

Как перевозить больного, получившего вывих

Неподвижность поврежденной конечности при перевозке зависит от правильности его расположения. При вывихе верхних конечностей пострадавший должен находиться в сидячем положении. Человек, получивший травму ног должен лежать на ровной поверхности.

Вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава

До приезда скорой помощи необходимо плотно примотать поврежденную ногу к здоровой конечности. Существует еще один метод фиксации больной ноги. Если травма произошла на улице, то можно воспользоваться подручными материалами. С этой целью подойдет палка или металлический прут. Предварительно предметы нужно обмотать бинтом. Притупить боль поможет прием соответствующих препаратов (Трамал, Анальгин). Не пытайтесь сместить ногу в первоначальное положение. Конечность после травмы нельзя сгибать, разгибать или поворачивать.

Вывих стоп

Люди часто подворачивают стопы во время ходьбы по неровной поверхности. Больше всех рискуют получить эту травму люди, которые занимаются экстремальными видами спорта. Для начала нужно максимально обездвижить ногу пострадавшего. Шину закрепите на месте вывиха, и обмотайте антисептическим бинтом. Это поможет избежать попадания в травмированное место различных инфекций. Обязательно приложите на поврежденную стопу ледяной компресс. Он позволит уменьшить отечность, возникшую после травмы. После оказания помощи больного нужно доставить в больницу. При перевозке на личной машине следите за тем, чтобы пострадавший занял удобное положение на заднем сиденье.

Вывих плеча

Вывих плеча

Споткнувшись, человек инстинктивно выставляет вперед руки. При падении можно вывихнуть плечо. Травма считается очень болезненной. Пострадавший не в состоянии пошевелить вывихнутым плечом. Травмированный сустав быстро вспухает. Даже не пытайтесь вправить плечевой сустав самостоятельно. Травмированной конечности нужно зафиксировать с помощью повязки. При отсутствии открытых ран к месту ушиба можно приложить холодный предмет. Это поможет избежать развития отека, который может осложнить лечение.

Вывих локтевого сустава

Косыночная повязка

Попытки пошевелить травмированным локтем могут привести к сдавливанию нервов и сосудов. Самый лучший способ зафиксировать локоть – использование косыночной повязки. Чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений больному можно дать таблетку обезболивающего средства. После этого пациента необходимо отправить к травматологу.

Вывих пальцев

Для оказания помощи человеку, который получил такую травму нужно:
  1. Попытаться снять украшения на поврежденном пальце.
  2. Охладить место ушиба под струей холодной воды в течение 15 минут. Это мера позволит уменьшить отечность травмированной зоны.
  3. Зафиксировать палец с помощью повязки. Так можно избежать деформации сустава.
  4. Острую боль можно притупить, приняв обезболивающий препарат.
  5. Как можно быстрее попасть в больницу. После получения рентгеновского снимка можно будет оценить степень повреждений.

Вывих лодыжки

Вывих стопы

Для начала нужно обеспечить больной ноге полный покой. Необходимо зафиксируйте поврежденную ногу. Для этого можно воспользоваться шиной. Чтобы не нарушить кровоток нельзя бинтовать слишком туго. Иначе могут возникнуть осложнения из-за плохого кровоснабжения ноги. Приложите к области вывиха холодный предмет. Пострадавшему нельзя нагружать поврежденную ногу. После этого нужно немедленно доставить пострадавшего в травмпукт.

Вывих голеностопного сустава

В первую очередь необходимо жестко зафиксировать голеностоп. При этом больная стопа должна находиться под углом 90 градусов. В этом положении ногу туго перебинтовывают. К области травмы прикладывается лед, обмотанный тканью на 15 минут. Примите препарат, купирующий чувство боли. После этого больного нужно отвезти в ближайшую больницу. Вывих ноги приводит к появлению сильного отека. Сустав выворачивается и на поврежденную ногу просто невозможно наступить. Серьезность травмы может оценить только врач.

Вывих челюсти

Вывих и фиксация челюсти

Возьмите платок или кусок ткани и зафиксируйте вывихнутую челюсть. К травмированному суставу можно приложить холодный компресс, который облегчит состояние больного. Через 10 минут компресс лучше убрать, так как длительное воздействие холода может вызвать спазм жевательных мышц. Обезболивающие препараты назначаются при прохождении курса лечения в стационаре. Обычные медикаменты не помогут снять сильную боль.

Оказания первой помощи при вывихе. ВИДЕО


vtravme.info

оказание первой помощи и лечение

Вывих – это одна из разновидностей травм с частичным или полным смещением костей в суставных сочленениях и с изменением нормальной формы сустава. Чаще всего такие травмы случаются у активных людей. В группе риска находятся люди взрослого возраста, так как связки с годами грубеют и становятся менее эластичными, чем в детстве. Поэтому важно знать, что делать при вывихе можно, а что категорически запрещено.

В первую очередь, необходимо обездвижить поврежденную конечность, приложить к пострадавшему месту холод, а при образовании раны наложить стерильную повязку. Затем важно любым способом быстро доставить пострадавшего в медпункт. Чем быстрее сустав вправят в исходное положение, тем скорее наступит выздоровление, и меньше ущерба будет нанесено мягким тканям и кровеносным сосудам.

Как определить вывих

Разновидности вывиха плечевого суставаРазновидности вывиха плечевого сустава

Травма может сопровождаться разрывом капсул или связок внутри сустава. Причинами данных повреждений бывают всевозможные травмы из-за удара, падений с высоты, неосторожных движений; патологии опорно-двигательного аппарата; врожденные вывихи, возникшие вследствие родов. Повреждена ли целостность сустава, определяют по основным симптомам:

  • при вывихе обычно происходит резкое и сильное болевое ощущение в области травмы;
  • развитие отечности в тканях вокруг травмированной части;
  • изменение нормального положения конечности;
  • нарушение подвижности поврежденного сустава и увеличение боли при попытке совершить движение сустава.

Кроме того, могут быть и другие симптомы в зависимости от степени тяжести травмы. Определить и оценить тип и сложность травмы может только специалист с проведением диагностического исследования.

Главный признак вывиха — изменение формы сустава.

Диагностика

Схематическое изображение вывихнутого суставаСхематическое изображение вывихнутого сустава

При вывихах в медицинском учреждении врач-травматолог проводит осмотр поврежденной конечности, прощупывая ее. Прежде всего, он определяет чувствительность поврежденной части тела и ее двигательную активность. При необходимости назначается пальпация, которая позволяет выявить какие-либо нарушения в кровеносных сосудах, нервных окончаниях и характер ритма пульсирования артерии.

Важной процедурой при диагностике является рентгенологическое исследование поврежденного сустава. В первую очередь, данная процедура позволяет определить сопутствующие повреждения, такие как перелом, трещина, благодаря чему ставится точный диагноз, и принимается решение, как вылечить полученное повреждение. При тяжелой степени тяжести вывиха применяется компьютерная томография для более точного исследования каких-либо изменений в травмированной области. Чаще всего данную процедуру проводят при необходимости хирургического вмешательства. Иногда при диагностике обнаруживается повреждение одного и того же сустава более 3-х раз.

Оказание первой помощи при вывихе

Данная травма лечится вправлением, но неумело оказанная неотложная помощь при вывихе может усугубить ситуацию и усложнить степень повреждения

Поэтому самостоятельно вправлять вывих категорически запрещается. Для этого пациента нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Оказание первой необходимой помощи при вывихе в домашних условиях заключается в следующих действиях:

  • Необходимо уложить больного, снять одежду и обувь.
  • Обездвижить травмированную конечность в том положении, в котором она находится после несчастного случая. Это действие предусматривает наложение шины или другого подручного средства и плотную фиксацию сустава с помощью бинта или другого материала.
  • Прикладывается холодный или ледяной предмет к травмированному суставу для снижения отека. Для этого можно использовать компресс с холодной водой или мешочек со льдом.
  • При сильном болевом ощущении можно дать пострадавшему обезболивающий препарат, если нет аллергии на его составляющие компоненты.
  • Проводить транспортировку можно в лежачем положении на жестком предмете. При вывихе тазобедренного сустава необходимо поврежденную конечность перебинтовать к здоровой, для этого используют эластичный бинт, и в таком положении транспортируют больного.

Если правильно оказать первую помощь при вывихе до прихода врача, то проведение дальнейших стандартных методов лечения во время госпитализации будет способствовать скорейшему выздоровлению и возвращению прежней подвижности конечности. Больше информации о первой помощи при вывихе.

Лечение

перевязка вывихнутой ногиперевязка вывихнутой ноги

Лечение вывиха начинается с проведения анестезии с сильнодействующими обезболивающими препаратами. После того как болевой синдром будет снят, проводят иммобилизацию травмированной части в то положение, в котором она должна находиться. Вправление проводят очень аккуратно без резких движений. При этом вправленную часть тела рекомендуется фиксировать в нужном положении. Если после того, как была наложена фиксирующая повязка при вывихе, ощущается боль, холод или онемение травмированной части тела, это свидетельствует о нарушении циркуляции крови в результате наложения тугой повязки. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу для принятия соответствующих мер. Гипс при вывихе накладывается при необходимости, и его нужно носить некоторое время, не снимая – не меньше трех недель.

Чтобы знать, как лечить привычный вывих правильно, нужно обязательно обсудить алгоритм действий с врачом, так как довольно часто встречаются случаи, когда пациент обращается в медпункт спустя несколько недель после получения повреждения. Пострадавший, которому не была вовремя оказана медицинская помощь при вывихе, может быть подвержен тяжелому лечению и долгому восстановлению после операции. Метод лечения тяжелой травмы заключается в следующих действиях:

  • растянуть кистевой сустав с помощью дистракционного аппарата;
  • провести манипуляцию с открытым вправлением вывиха;
  • хорошо зафиксировать травмированную конечность;
  • пройти курс физиотерапевтических процедур.

Застарелый вывих может привести к артрозу, в результате чего проводят сложную операцию – артродезирование сустава конечности. После такой процедуры требуется длительное восстановление пациента.

Существуют народные методы лечения, которые эффективно способствуют уменьшению боли в первые минуты после получения травмы. Самое распространенное народное средство – это густое тесто из муки и уксуса, которое накладывается на рану и фиксируется с помощью повязки. При вывихе хорошо помогает мазь, сделанная из измельченного хозяйственного мыла, нашатырного спирта, лампадного масла, белого скипидара и измельченной камфоры. Применяют также в качестве примочки настойку из яблочного уксуса и чеснока. Снимает боль и предотвращает опухание и возникновение гематомы раствор, состоящий из 0,5 столовой ложки соли, смешанной с 0,5 стакана уксуса.

Больше информации о том что делать при вывихе ноги.

Реабилитация

массаж травмированной стопымассаж травмированной стопы

Реабилитация после вывиха позволяет восстановить нормальное функционирование конечности и возвратить привычную подвижность. Благодаря правильно подобранным реабилитационным методам нормализируется кровообращение в травмированной части, и увеличивается эластичность мышц. Прежде всего, назначаются физиотерапевтические процедуры, которые включают магнито- и лазеротерапию, лечение грязями, массаж и лечение с помощью водных процедур. Данные методы реабилитации помогают ускорить процесс восстановления после проведенного лечения вывиха в условиях стационара.

Лечебная гимнастика

Восстановительный период после лечения повреждений при вывихах нуждается в проведении гимнастических упражнений. Вначале нужно выполнять простые упражнения. Потом важно постепенно увеличивать нагрузку. Проводить лечебно-профилактическую гимнастику нужно в соответствии с назначением врача.

otravmah.com

Что нельзя делать при вывихе

Стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга с нарушением целостности суставной сумки, связок и мышц называется вывихом. При подозрении на вывих не следует пытаться самостоятельно его вправить, поскольку опасность в этом случае представляет не только отсутствие медицинской помощи, но и ее неправильное оказание.

Статьи по теме

Основные признаки вывиха

Вывихам чаще подвергаются суставы верхних конечностей, поскольку они имеют низкую анатомическую конгруэнтность (соответствие суставных поверхностей). Кроме того, часто встречаются вывихи тех сочленений, на которые приходится самая большая механическая (тазобедренный, коленный) или функциональная (нижнечелюстной) нагрузка. Типичные признаки:

  • боль;
  • деформация;
  • неестественное положение конечности;
  • отек;
  • локальное повышение температуры;
  • ограничение или отсутствие активной и пассивной подвижности.

Оказание первой помощи при вывихе

Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь облегчает состояние пациента. Первая помощь при вывихах должна быть направлена на следующие цели:

  1. Иммобилизация (обездвиживание) – следует обеспечить полную неподвижность пострадавшей конечности в том положении, в котором она была, когда пациент был обнаружен, для предотвращения ухудшения состояния пациента.

  2. Уменьшение болевого синдрома – дать пострадавшему обезболивающий препарат и приложить холод к месту травмы для предотвращения шока.
  3. Немедленная доставка в медицинское учреждение – пациент должен быть доставлен в больницу или травмпункт не позднее 2-3 часов с момента травмы.
  4. Остановка кровотечения – необходимо обеспечить временную остановку кровотечения в соответствии с его типом (венозное, капиллярное, артериальное).
  5. Обеспечение стерильности ран – необходимо промыть раневую поверхность чистой водой, наложить на нее стерильную повязку.
Первая помощь при вывихеПервая помощь при вывихе

Что следует сделать

Прежде чем оказывать первую помощь, следует выяснить нет ли у него других травм, поскольку применение обезболивающих средств может скрыть клиническую картину сопутствующих состояний. Алгоритм первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Успокоить пострадавшего и усадить/уложить его в комфортное положение.
  3. Остановить наружные кровотечения при их наличии.
  4. Промыть открытые раны при их наличии чистой водой, обработать края антисептиком и наложить асептическую повязку.
  5. Иммобилизовать конечность в вынужденном положении – в котором она была, когда пострадавший был обнаружен.
  6. Приложить холод к пострадавшей конечности.

Что нельзя делать

Во время оказания первой помощи следует помнить, что главное – это не навредить пациенту. Категорически запрещается:

  1. Предпринимать любые попытки вправления вне медицинского учреждения, дергать поврежденную конечность.
  2. Прикладывать тепло к месту травмы.
  3. Применение обезболивающих средств, если пострадавший – ребенок, пожилой человек или беременная женщина.
  4. Использовать алкоголь для обезболивания.
  5. При подозрении на травму позвоночника пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать или перекладывать.
Эластичный бинт на голеностопе Эластичный бинт на голеностопе

Последствия неправильного вправления суставов

Попытки самостоятельного вправления в большинстве случаев заканчиваются получением дополнительных травм к уже имеющимся, поскольку правильно вправить вышедшую из полости сустава головку кости может только квалифицированный врач. Неправильно оказанная первая медицинская помощь при вывихе приводит к тому, что пациенту требуется специализированное хирургическое вмешательство для устранения его последствий.

Плечевого

Каждый второй травматический вывих приходится на плечо. Это обусловлено тем, что головка плечевой кости имеет шаровидную форму и низкую конгруэнтность с другими суставными поверхностями. Осложнения при травме плеча:

  • разрыв суставной капсулы;
  • частичный или полный разрыв связок;
  • разрыв сосуда;
  • повреждение нервных стволов;
  • разрыв мышц;
  • гемартроз – кровоизлияние в сустав;
  • деформирующий остеоартроз;
  • краевой перелом кости.

Локтевого

Вторым по частоте повреждения после плеча является локтевой сустав. Последствия и осложнения для локтевого сустава:

  • посттравматическая контрактура;
  • повреждение нервов;
  • кровотечения;
  • разрыв связок;
  • повреждение мышц;
  • повреждение хряща;
  • артроз;
  • фиброз;
  • метаплазия суставной сумки.
Вывих локтевого суставаВывих локтевого сустава

Тазобедренного и голеностопного

Вывихи на нижних конечностях провоцируются большой механической нагрузкой, которая на них приходится. Последствия для голеностопного и тазобедренного суставов:

  • компрессия сосудов конечности;
  • артроз;
  • повреждение нервов;
  • анкилоз;
  • артрит;
  • гемартроз;
  • атрофия мышц бедра, голени или стопы;
  • остеофитоз;
  • дегенеративные заболевания.

Видео

titleДейственный способ определить вывих. Чего нельзя делать при вывихе? | Вопрос доктору

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

sovets.net

При вывихе необходимо в первую очередь

Вывих – это сдвиг поверхностей сустава и повреждение суставной сумки. Как правило, эта травма сопровождается острыми болями, из-за которых пострадавший неспособен совершать какие-либо движения поврежденной конечностью. Вывих отличается тем, что хотя кости и находятся в неправильном положении, их целостность при этом не нарушена.

Что делать при вывихе ноги

В человеческой ноге содержится множество суставов, поэтому она достаточно уязвимая. В большинстве случаев повреждается коленный сустав или стопа. Но вне зависимости от типа травмы пострадавший обязательно должен пройти лечение в стационарных условиях.

Как оказать первую помощь при вывихе

Вывих стопы

На область стопы припадает примерно 2% всех случаев вывиха. Сюда входят повреждения таранных и плюсневых костей, пальцев, голеностопного сустава. По причине анатомических особенностей этой части конечности вывихи случаются с ней не так часто, как переломы. Чтобы получить такую травму, требуется значительное внешнее воздействие.

Вывих голеностопа

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить стопу самостоятельно! Единственное, что можно сделать – оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу для постановки точного диагноза.

Вывих колена

Вывих коленного сустава

При травме коленного сустава большеберцовая и бедренная кости перемещаются по отношению друг к другу. В нормальных условиях эти кости соединены связками, но если последние повреждаются, то происходит вывих. Хотя случается это редко, преимущественно в результате серьезных повреждений – к примеру, при автомобильной аварии, падении со значительной высоты и проч.

Вывих колена — фото, симптомы

Вывихнутое колено выглядит неестественно, конечность при этом изогнутая, а не прямая. Реже, когда вывих вправляется самопроизвольно, поврежденная область опухает, а человек страдает от мучительных болей в колене.

Как определить вывих

Как определить вывих

Итак, имеются подозрения на вывих. Что в таком случае делать? Прежде всего, нужно убедиться, что речь действительно идет о вывихе. А для этого, в свою очередь, необходимо хотя бы в общих чертах знать симптоматику.

На заметку! Нужно помнить, что человеческая нога включает в себя 30 костей, которые соединены между собой. А значит, если был вывихнут мизинец, это также считается вывихом ноги.

Симптомы вывиха совсем не похожи на проявления растяжения или ушиба. Да, зачастую поврежденная область действительно мгновенно отекает, а отек быстро увеличивается, но сустав в это время находится в неестественном положении, пружинит, а его нормальное функционирование невозможно (пострадавший не может не только активно двигаться, но и совершать пассивные смещения в случае постороннего воздействия).

Невозможность двигать ногой

Еще отметим, что вывих пальца очень часто проявляется так же, как перелом. Схожесть в плане симптоматики – это не всегда хорошо, но нужно помнить, что после травмы – будь то перелом или вывих – человеку следует оказать доврачебную помощь, после чего как можно раньше доставить в больницу.

Нужно убедиться, что травма не является переломом

На заметку! Если вывих несерьезный, то немногие обращаются врачу, а зря. Дело в том, что при травме могут повредиться не только связки, но и кровеносные сосуды. Причин, почему люди не идут в больницу, много: одни считают, что травма пустяковая и вскоре все «само пройдет», другие не хотят сидеть в очередях, а третьи не желают делать рентген.

Нужно помнить: лучше потратить немного времени, чем запустить вывих до такого состояния, когда могут появиться и более серьезные последствия. Тем более что рентгенограмма назначается лишь в самых серьезных случаях, т. к. врачи зачастую определяют характер повреждения при визуальном и мануальном обследовании.

Обращение к врачу в случае вывиха обязательно

Что делать при вывихе ноги?

При подозрении на вывих главное – не предпринимать попыток вправить сустав самостоятельно. Этим должен заниматься исключительно квалифицированный врач, причем сегодня для этого зачастую используется местное обезболивающее и препараты, расслабляющие мышцы. Самому выявить травму несложно – это можно сделать по описанным выше симптомам.

Врач сделает рентген и вправит вывих

Не нужно проверять подвижность травмированного сустава путем сгибания/разгибания руками – хватит и того, чтобы пострадавший сам попытался сделать это. И если, к примеру, были подозрения на вывих пальца, но человек может им (пальцем) пошевелить, значит, диагноз был ошибочным. Но отечность и болевой синдром – это все равно серьезный повод отправиться в ближайший травматологический пункт.

Доврачебная помощь при вывихе ноги заключается в совершении нескольких простых действий.

  1. Вначале нужно зафиксировать поврежденный сустав, для чего можно использовать кусок доски или нечто подобное, имеющее плоскую поверхность. Если травмирован коленный сустав, но ногу следует положить на эту плоскую поверхность и привязать под и над коленом. Если же речь идет о вывихе пальца, то нужно всего лишь обездвижить стопу, используя маленький предмет (скажем, можно привязать к подошвенной поверхности обычную разделочную доску).

    Первая помощь при вывихе ноги

  2. Нет никакого смысла в применении обезболивающих препаратов. Дело в том, что при вывихе боли настолько острые, что с ними могут справиться лишь те средства, которые используются в условиях стационара. Вместо этого в целях уменьшения боли лучше приложить к больному месту холодный компресс. Это могут быть кубики льда, завернутые в полиэтиленовый пакет (иначе нога намокнет). Что характерно, когда конечность начнет замерзать, компресс следует убрать, после чего – спустя некоторое время – приложить обратно.

    Компресс

  3. После оказания первой помощи пострадавший должен посетить больницу (самостоятельно или с посторонней помощью). Там врач осмотрит его, при необходимости сделает рентгенограмму, диагностирует травму и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

На заметку! Если вовремя не оказать первую помощь, то при дальнейшем лечении могут возникнуть серьезные трудности.

Первая помощь

Что делать после лечения

Что касается лечения при вывихе, то оно состоит из трех этапов.

Этап 1. Вправление.

Вправление вывиха

Этап 2. Иммобилизация вправленного сустава, благодаря которой исключаются нагрузки. Для фиксации зачастую используются иммобилайзеры или обычные шины.

Повязка при вывихе голеностопа

Этап 3. В некоторых случаях после устранения отеков требуется оперативное вмешательство, ведь при вывихе связки могут серьезно повредиться.

В период заживления (зачастую он длится около трёх недель) необходимо соблюдать постельный режим, также следует избегать высокой активности и физических нагрузок. Делается повторный снимок сустава, чтобы убедиться, что все кости встали на свои места. Вместе с иммобилизацией нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты («Доларен», «Анальгин»), которые устраняют болевые ощущения и нормализуют состояние поврежденных тканей. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевых тканей.

Dolaren

После иммобилизации, когда снимут повязку, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой и ходить на сеансы специального массажа.

Массаж голеностопного сустава

Также может назначаться физиотерапия, которая помогает ускорить заживление.

Физиотерапия

Что же касается народных методов лечения, то к вывиху ноги они неприменимы, поскольку не дают никакого эффекта (равно как наружные препараты и мази в период иммобилизации). Единственное, чем помогут народные средства – это снятие отечности и болевых ощущений. Но используются они лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Таблица. Народные средства для обезболивания и снятия отеков при вывихе

Горькая полынь

Непосредственно после травмы для уменьшения болевых ощущений к суставу можно прикладывать измельченные листья этого растения.

Обезболивающая мазь

Для растирания или массажа при вывихе можно использовать специальную мазь. Она готовится следующим образом: чайная ложка натертого корня бриония смешивается с подсолнечным маслом (около 100 мл) и ставится на кипящую водную баню на пару часов. Далее смесь процеживается и втирается в травмированный сустав (или, как вариант, возле наложенной гипсовой повязкой).

Компресс

На уже вправленный сустав можно накладывать компресс, приготовленный таким образом: чайная ложка корня бриония заливается 500 мл горячей воды и кипятится на протяжении 15-ти минут. Затем смесь охлаждается и процеживается. Льняная салфетка смачивается в готовом отваре и прикладывается к поврежденному месту (если повязка еще не наложена) либо выше/ниже него (если вывих уже иммобилизирован).

Отвар для внутреннего приема

Для устранения воспалительных процессов, прогрессирующих внутри суставной сумки, параллельно с другими средствами рекомендуется использовать описанный ниже отвар. Берется корень окопника, листья брусники, стручки фасоли и цветочные корзинки арники в пропорции 1:1:1:1, все это измельчается и тщательным образом перемешивается. Далее смесь заливается водой (из расчета 500 мл на столовую ложку сбора) и варится на водной бане на протяжении пяти минут. Затем смесь полчаса отстаивается и процеживается. Готовый настой следует выпивать по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

Другие средства

Также достаточно эффективны компрессы, сделанные из отвара таких культур, как календула, репейник, тысячелистник, пижма и т. д.

Вконце еще раз отметим, что при вывихе нижней конечности главное – своевременно оказать первую помощь и как можно раньше доставить человека в больницу. В противном случае могут появиться серьезные осложнения (к примеру, при запущенном вывихе может возникнуть остеомиелит, бурсит и даже артроз).

Видео – Вывих – что делать?

Вывихнуть ногу в повседневной жизни может любой человек. Травмоопасные ситуации случаются и при ведении активного образа, и при занятиях спортом, и при обычной ходьбе. Зачастую повреждения приходятся на нижние конечности в области голеностопного сустава. Если подвернуть ногу, можно получить вывих лодыжки или колена.

Очень важно не просто знать, что такое вывих, а уметь отличать его от перелома и оказывать первую помощь. К сожалению, в большинстве случаев дифференцировать привычный вывих от перелома человеку, не имеющему специального образования или рентген аппарата, невозможно. Учитывая такую особенность травмы, если человек подвернул ногу, после чего она не способна выполнять стандартных движений, или присутствует боль при нагрузке, следует обратиться в больницу.

В тех ситуациях, кода кто-то оказался рядом, важно знать, как выполняется первая помощь при вывихе пострадавшему.

Симптомы

Вывих сустава

В большинстве случаев врачи диагностируют травматический вывих, полученный при воздействии соответствующего фактора.

Главные признаки вывиха такие:

  • увеличение размеров сустава;
  • изменение формы сустава;
  • наличие отечности в зоне повреждения;
  • чувство резкой боли;
  • ограничение в движении.

Если пострадавший пытается перемещать конечность или передвигать сустав, боль усиливается. Такое состояние часто воспринимается как перелом, поэтому немаловажно знать главные симптомы вывиха.

Врачи выделяют следующее:

    1. Во время пальпаторного осмотра области повреждения, пациент чувствует усиление болевых ощущений;
    2. Невооруженным взглядом видно, что сустав деформирован и не стоит в положенном месте;
    3. Окружающие кожные покровы становятся припухлыми и краснеют;
  1. Может отсутствовать чувствительность, если задет нерв.

После того, как пострадавшему оказали первую помощь при вывихах суставов, его нужно доставить в травмпункт не позднее трех часов, с момента получения травмы. В противном случае образовавшийся отек усложнится процесс вправления. Также стоит обратить внимание, что если пострадала нижняя конечность, то больного нужно транспортировать в лежачем положении, а если верхняя – только сидя.

Правила

Признаки и симптомы вывиха

При получении вывиха ноги, что делать интересует многих, ведь такая травма может случиться где угодно. Категорически запрещается самостоятельно пытаться вправить сустав, если пострадала нижняя конечность. Такие манипуляции может проводить только опытный врач.

Суть первой помощи:

  • если боль сильная, и пострадавший не может ее терпеть, ему дают обезболивающий препарат;
  • после этого на ногу накладывают шину;
  • прикладывают к месту вывиха что-то холодное.

Далее необходимо рентгенологическое обследование, которое поможет определить место вывиха и его степень сложности.

Также стоит обратить внимание, что первая помощь при вывихе сустава проводится по такой же схеме.

На самом деле вывих может случиться в любом месте, поэтому каждый человек должен четко понимать основы первой помощи. В последующем это может помочь в трудной ситуации.

Алгоритм

Первая помощь при вывихах должна быть оказана пострадавшему в кратчайшие сроки. Это в последующем позволит избежать развития осложнений, и сократит реабилитационный период, необходимый для полного восстановления подвижности сустава.

Действовать нужно следующим образом:

  1. Как только была получена травма, следует обездвижить поврежденный участок. Если травмирована конечность, необходимо наложить шину, что позволит максимально ее зафиксировать. Зачастую, в таких ситуациях специальных медицинских принадлежностей не оказывается, поэтому в качестве шины допустимо использование подручных средств: пластик, доска, картон. В случае вывиха тазобедренного сустава, конечность должна быть зафиксирована к здоровой ноге в исходном положении.
  2. Очень важно на место вывиха приложить что-либо холодное (лед, мокрое полотенце или замороженные продукты). Это будет способствовать оттоку крови от поврежденного участка, и не даст образоваться отеку, снизит болевые ощущения.
  3. Если вывих открытый, то раневую поверхность обязательно нужно обработать антисептиком, что не допустит инфицирования и последующего нагноения.
  4. Для купирования сильного болевого ощущения допустим прием анальгетиков.

Только после выполнения всех действий травмированного можно транспортировать в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи. Категорически не рекомендуется самостоятельно лечить вывих сустава путем вправления, так можно только усугубить ситуацию. Эти действия находятся в компетенции врача-травматолога.

Если попытаться самому вправить ногу, может нарушиться истинная картина, по которой врач выставляет окончательный диагноз. А если привычный вывих сопровождается переломом, то при таких действиях больной будет чувствовать сильнейшую боль и может потерять сознание.

Продолжительность восстановления после травмы зависит от того, насколько правильно была оказана первая помощь при вывихе. Многие люди просто не знают, что нужно делать при вывихе.

Как помочь пострадавшему при вывихе

Для оказания первой помощи при вывихе необходимо выполнять следующие правила:

  1. Травмированную нижнюю конечность нужно обездвижить. Для фиксации можно воспользоваться шинами или другими подручными средствами. При этом нужно максимально обездвижить не только поврежденные, но и смежные суставы.
  2. Немедленно обработайте раны, чтобы исключить инфицирование. Сделать это можно с помощью перекиси водорода. Этот препарат должен быть в любой аптечке.
  3. Для уменьшения отека после вывиха нужно приложить к больному суставу холодный предмет.
  4. Обычно подобные травмы причиняют пострадавшему сильную боль. Уменьшить болевые ощущения можно, если принять обезболивающий препарат.
  5. Больного нужно в течение 2 часов после получения вывиха отправить в больницу.

Что нельзя делать при вывихе?

  1. Не пытайтесь самостоятельно вправить конечность. При разрыве связок сустав можно легко переместить в любом направлении. Но не стоит заблуждаться, что вправить сустав можно вернуть в первоначальное положение без профессиональной подготовки. Результат может привести к необходимости более продолжительного лечения из-за получения дополнительных травм. Вы рискуете повредить крупные кровеносные сосуды.
  2. После падения с большой высоты человек рискует не только вывихнуть конечности, но и повредить позвоночник. Зачастую это приводить к потере чувствительности конечностей. Не пытайтесь дать пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. Такие травмы затрудняют функцию глотания и могут привести к удушью.

Если вовремя не оказать первую помощь при вывихе, то состояние больного может существенно ухудшиться. Чтобы устранить последствия серьезной травмы может потребоваться оперативное вмешательство.

Обезболивание

Сразу же после получения травмы приложите к области вывиха лед. Предварительно его нужно обернуть тканью. Воздействие холодом уменьшает чувство боли. Постепенно начинает уменьшаться припухлость в травмированном месте. Оптимальная продолжительность процедуры не должна быть больше 15 минут. Это позволит вам избежать обморожения поврежденных тканей. Помощь при вывихе включает прием обезболивающих средств. Для уменьшения болевых ощущений можно воспользоваться противовоспалительными препаратами (Кетанов, Пентальгин). Чтобы снять отечность и предотвратить развитие воспалительного процесса примите Ибупрофен или Нимесулид. Соблюдайте дозировку, указанную в инструкции.

Как перевозить больного, получившего вывих

Неподвижность поврежденной конечности при перевозке зависит от правильности его расположения. При вывихе верхних конечностей пострадавший должен находиться в сидячем положении. Человек, получивший травму ног должен лежать на ровной поверхности.

Вывих тазобедренного сустава

До приезда скорой помощи необходимо плотно примотать поврежденную ногу к здоровой конечности. Существует еще один метод фиксации больной ноги. Если травма произошла на улице, то можно воспользоваться подручными материалами. С этой целью подойдет палка или металлический прут. Предварительно предметы нужно обмотать бинтом. Притупить боль поможет прием соответствующих препаратов (Трамал, Анальгин). Не пытайтесь сместить ногу в первоначальное положение. Конечность после травмы нельзя сгибать, разгибать или поворачивать.

Вывих стоп

Люди часто подворачивают стопы во время ходьбы по неровной поверхности. Больше всех рискуют получить эту травму люди, которые занимаются экстремальными видами спорта. Для начала нужно максимально обездвижить ногу пострадавшего. Шину закрепите на месте вывиха, и обмотайте антисептическим бинтом. Это поможет избежать попадания в травмированное место различных инфекций. Обязательно приложите на поврежденную стопу ледяной компресс. Он позволит уменьшить отечность, возникшую после травмы. После оказания помощи больного нужно доставить в больницу. При перевозке на личной машине следите за тем, чтобы пострадавший занял удобное положение на заднем сиденье.

Вывих плеча

Споткнувшись, человек инстинктивно выставляет вперед руки. При падении можно вывихнуть плечо. Травма считается очень болезненной. Пострадавший не в состоянии пошевелить вывихнутым плечом. Травмированный сустав быстро вспухает. Даже не пытайтесь вправить плечевой сустав самостоятельно. Травмированной конечности нужно зафиксировать с помощью повязки. При отсутствии открытых ран к месту ушиба можно приложить холодный предмет. Это поможет избежать развития отека, который может осложнить лечение.

Вывих локтевого сустава

Попытки пошевелить травмированным локтем могут привести к сдавливанию нервов и сосудов. Самый лучший способ зафиксировать локоть – использование косыночной повязки. Чтобы уменьшить интенсивность болевых ощущений больному можно дать таблетку обезболивающего средства. После этого пациента необходимо отправить к травматологу.

Вывих пальцев

Для оказания помощи человеку, который получил такую травму нужно:

  1. Попытаться снять украшения на поврежденном пальце.
  2. Охладить место ушиба под струей холодной воды в течение 15 минут. Это мера позволит уменьшить отечность травмированной зоны.
  3. Зафиксировать палец с помощью повязки. Так можно избежать деформации сустава.
  4. Острую боль можно притупить, приняв обезболивающий препарат.
  5. Как можно быстрее попасть в больницу. После получения рентгеновского снимка можно будет оценить степень повреждений.

Вывих лодыжки

Для начала нужно обеспечить больной ноге полный покой. Необходимо зафиксируйте поврежденную ногу. Для этого можно воспользоваться шиной. Чтобы не нарушить кровоток нельзя бинтовать слишком туго. Иначе могут возникнуть осложнения из-за плохого кровоснабжения ноги. Приложите к области вывиха холодный предмет. Пострадавшему нельзя нагружать поврежденную ногу. После этого нужно немедленно доставить пострадавшего в травмпукт.

Вывих голеностопного сустава

В первую очередь необходимо жестко зафиксировать голеностоп. При этом больная стопа должна находиться под углом 90 градусов. В этом положении ногу туго перебинтовывают. К области травмы прикладывается лед, обмотанный тканью на 15 минут. Примите препарат, купирующий чувство боли. После этого больного нужно отвезти в ближайшую больницу. Вывих ноги приводит к появлению сильного отека. Сустав выворачивается и на поврежденную ногу просто невозможно наступить. Серьезность травмы может оценить только врач.

Вывих челюсти

Возьмите платок или кусок ткани и зафиксируйте вывихнутую челюсть. К травмированному суставу можно приложить холодный компресс, который облегчит состояние больного. Через 10 минут компресс лучше убрать, так как длительное воздействие холода может вызвать спазм жевательных мышц. Обезболивающие препараты назначаются при прохождении курса лечения в стационаре. Обычные медикаменты не помогут снять сильную боль.

Оказания первой помощи при вывихе. ВИДЕО


К сожалению, как бы нам ни хотелось этого, но наша жизнь не проходит без травм. У кого-то их больше, у кого-то меньше, но свободным пока никто ещё не ушёл. Травма – это всегда урон. Но уровень ущерба для организма и лёгкость выздоравливания зачастую ещё очень сильно зависят от правильности первой медицинской помощи.

Чтобы правильно назначить лечение, нужно чётко определиться с диагнозом. Что такое вывих? Это нарушение целостности сустава как следствие смещения суставных поверхностей костей. Причиной вывиха может быть травма, например, от удара, или просто неправильное движение.

Основные признаки вывиха:

  1. Острая боль, которая предшествует самому вывиху. Эта боль намного сильнее, чем при переломе.
  2. Боль при движении конечностью и прощупывании её.
  3. Нарушение контура сустава. Это легко заметить при сравнении со здоровым суставом.
  4. Неестественное положение конечности.
  5. Припухлость в области травмы.

 Вывих – это довольно серьёзная травма, которая может лечиться только специалистом. Ваша основная задача – оказание первой медицинской помощи и транспортировка пострадавшего в больницу.

Сначала рассмотрим, чего делать нельзя:

  1. Пытаться вправить вывих самому. Решение о методе вправления принимается врачом после получения снимка рентгена, а в некоторых ситуациях даже требуется операция. Единственный случай, когда допускается самостоятельное вправление, – это повторный нетравматичный вывих челюсти.
  2. Растирать больное место любыми мазями. Будь-то согревающие, обезболивающие препараты или даже бабушкина настойка, которая помогает всем-всем.
  3. Прикладывать любые согревающие средства.

Что же делать необходимо? Обязательно нужно обездвижить пострадавшую конечность. Фиксацию лучезапястного, локтевого или коленного сустава производят путём накладывания шины. В качестве основы можно использовать любые подручные средства: подходящего размера палки или доски, книги, толстый журнал и т.д. Для обмотки – обычный или эластичный бинт, косынка. При травме лодыжки достаточно просто обмотать её эластичным бинтом и не ступать на эту ногу. Если произошёл вывих тазобедренного сустава, то пострадавшего укладывают на твёрдую поверхность и приматывают больную ногу к здоровой. При вывихе плечевого сустава делают поддерживающую повязку из двух косынок и полотенца. Хитрость тут в том, чтобы рука не прилегала плотно к телу, иначе пострадавший будет испытывать боль.

Буквально в первые минуты нужно приложить холодное, чтобы уменьшить отёк. Он образуется очень быстро, а в дальнейшем способен значительно осложнить и затруднить лечение. Если до больницы путь неблизкий, то необходимо сделать запас, который позволит менять холодный компресс в дороге.

При сильной боли можно принять обезболивающие. Для таких целей подойдёт парацетамол, анальгин, аспирин, кетанов, кеторолак. Детям дают ибупрофен, нурофен или панадол.

В случае самостоятельной транспортировки больного в травмпункт необходимо также соблюдать следующие правила:

  • при вывихе тазобедренного сустава пострадавшего перевозят только в лежачем положении на твёрдой поверхности;
  • при повреждении колена или лодыжки больную ногу размещают горизонтально на сидении автомобиля;
  • при травме верхних конечностей желательно взять подушку, которая послужит опорой и амортизатором при движении машины.

Существует закономерность: чем моложе пациент, тем больше вероятность повторного вывиха. При привычном вывихе обязательно нужно получить консультация специалиста и пройти курс лечения. Сам по себе такой вывих не пройдёт.

ushib-lechenie.ru

Порядок оказания помощи при вывихе

Вывих — выход суставных концов костей из суставной впадины, иногда при этом происходит разрыв суставной сумки и связок.
Чаще всего бывают вывихи плечевого и локтевого суставов, большого пальца и тазобедренного сустава.

  ПРИЗНАКИ ВЫВИХА

  • Резкая боль при прощупывании места повреждения и попытке произвести движение
  • Отечность места повреждения
  • Изменение формы сустава
  • Невозможность или ограничение движений в суставе

Важно ВАЖНО:

Вывих достаточно сложно отличить от перелома. Если у вас возникают сомнения, трактуйте травму как перелом и приступайте к оказанию первой медицинской помощи как при переломе.

  ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХАХ

Что берем из аптечки

Что берем
из аптечки:

Косынка

Косынка медицинская перевязочная*

* Некоторые медикаменты входят в состав
стандартной аптечки одной страны, но могут
отсутствовать в аптечках других стран

Что еще понадобится:

Шина эластичная или лестничная

Важно

Лёд, снег, бутылка с холодной водой, аккумуляторы холода
из сумки-холодильника или любой другой источник холода

Важно ВАЖНО:

Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно! Иначе вы можете увеличить тяжесть повреждения. Для вправления необходимы специальные знания и навыки, поэтому этим должны заниматься профессионалы.

Первая помощь должна быть направлена на обездвиживание поврежденной конечности, предотвращение отечности и кровоизлияния под кожу.

1 Обездвижьте поврежденный сустав.

2 Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью наложения шины, фиксирующей повязки, косынки или прибинтуйте ее к туловищу или здоровой конечности. Подробнее об этих способах фиксации – здесь.

3 На место вывиха приложите холод (снег, лед, любой замороженный продукт, аккумулятор холода из сумки-холодильника и т. п.).

Важно ВАЖНО:

Место вывиха ни в коем случае нельзя греть!

4 Как можно скорее доставьте пострадавшего в медицинское учреждение. Вывих лучше всего вправлять не позже чем через 3-4 часа после получения травмы, иначе в месте повреждения образуется отек, что может значительно усложнить процесс вправления сустава.

monolith.in.ua

Первая помощь при ушибах, растяжениях, разрывах, сдавлениях и вывихах.


Кожа обладает значительной прочностью и при трав­мах нарушения ее целости часто не происходит, в то время как мягкие ткани и кости могут значительно разрушаться

  • Наиболее распространенным повреждением мягких тканей и органов является Ушиб, который чаще всего возникает вследствие удара тупым предметом.
    На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и крово­подтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Ушибы приводят к нарушению функции поврежденного органа. Если ушибы мягких тканей тела вызывают лишь боль и умеренное ограничение движения конечностей, то ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.
  • При движениях в суставе, превышающих его физио­логический объем, или при движении в несвойственном суставу направлении возникают Растяжения и разрывы связок, укрепляющих сустав. Растяжение характеризуется появлением резких болей, быстрым раз­витием отека в области травмы и значительным наруше­нием функций суставов.
  • Очень тяжелой травмой является Сдавление, при котором происходит размозжение мышц, подкожной жи­ровой клетчатки, сосудов и нервов. Такие повреждения возникают от давления больших тяжестей (стена, балка, земля) во время обвалов, бомбардировок, землетрясе­ний. Сдавления сопровождаются развитием шока, а в по­следующем отравлением организма продуктами распада разрушенных мягких тканей.
  • Повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающих­ся в его полости суставных концов ко­стей с выходом одной из них через раз­рыв капсулы из полости сустава в окру­жающие ткани, называется Вывихом.
    Вывих может быть полным, когда суставные поверхности костей перестают соприкасаться друг с другом, и непол­ным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Название вывих полу­чает по той кости, которая находится дистальнее (периферичнее) поврежденного сустава: например, вывих сто­пы — при смещении костей в голеностопном суставе, вы­вих плеча — при вывихе в плечевом суставе и т. п.
    Возни­кают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча — при падении на вытянутую руку.
    Симптомами вывиха являются боль в конечности, рез­кая деформация (западение) области, отсутствие актив­ных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положений, не поддающемся исправлению, изменение длины конечности, чаще ее укорочение.

     

Первая помощь.

  • При ушибе прежде всего необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для умень­шения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод — пузырь со льдом, холодные ком­прессы.
     
  • При растяжении связок первая помощь такая же, как и при ушибах, т. е. прежде всего накладывают повязку, фиксирующую сустав.
     
  • При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежден­ного сустава, чтобы прочно фиксировать его. Для умень­шения болей пострадавшему можно дать внутрь 0,25— 0,5 г анальгина и амидопирина, а к области травмы при­ложить пузырь со льдом.
    При любом растяжении необходимо обратиться к вра­чу, так как подобная симптоматика может быть и при трещинах кости.
     
  • Основной задачей первой помощи При сдавлении является организация мер по немедленному извлечению пострадавшего из-под обрушившихся на него тяжестей. Сразу после освобождения от тяжестей для предотвра­щения поступления ядовитых продуктов распада в орга­низм из размозженных тканей конечностей на последние необходимо наложить жгуты как можно ближе к осно­ванию, как и при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.
    Поврежденные конечности иммобилизуют при помощи шин. У таких больных очень часто в момент травмы развивается тяжелое общее состоя­ние— шок. Для борьбы с шоком или для его профилак­тики больного следует тепло укрыть, дать немного водки, вина, горячего кофе или чая. При возможности ввести наркотики (омнопон, морфин — 1 мл 1% раствора), сер­дечные  средства.
    Больной подлежит немедленной транспортировке в лечебное учреждение в положении лежа.
     
  • Первая помощь при вывихе заключается в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей: холод на область поврежденного сустава, применение обезболи­вающих (анальгин, амидопирин, промедол и др.), иммоби­лизация конечности в том положении, которое она приня­ла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю иммобилизуют при помощи шин или подручных средств. Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3—4 ч после травмы в области поврежденного, сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затруд­няет вправление.

    Вправление вывиха — врачебная про­цедура, поэтому пострадавшего необходимо скорее доста­вить к врачу. При вывихах верхних конечностей больные могут прийти сами в больницу или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Больных с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
    Не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто сопровождаются трещинами и переломами костей.

 

www.medglav.com

Вывихи (Травматология, ЧС)

Обзорная статья – какие бывают вывихи, как вправлять или в каких случаях НЕ вправлять, и вообще – стоит ли заниматься их полноценным лечением на догоспитальном этапе.


Обзорная статья – какие бывают вывихи, как вправлять или в каких случаях НЕ вправлять, и вообще – стоит ли заниматься их полноценным лечением на догоспитальном этапе.

 

Общее

Вывихи бывают первичные и привычные. Привычным вывих, как пишут, считается в случае повтора вывиха в течение 2 лет от предыдущего. Сложно. Суть в следующем. При любом вывихе рвется капсула сустава. Всегда. Капсула - это, в основном, связки, удерживающие сустав. Естественно, что когда суставные поверхности костей разлетаются в разные стороны, это означает, что связки не выдержали нагрузки. Исходя из этого, для того, чтобы вылечить пациента, необходимо не только вправить вывих, но и дать возможность срастись связкам, а на это нужно время. Как? С помощью иммобилизации поврежденного сустава. Что будет если не дать зажить капсуле? В ней образуется отверстие, в которое кость может выпасть снова. Таким образом и получается привычный вывих некой кости.

Сколько нужно времени для того, чтобы связки восстановились? В среднем, любой соединительнотканный рубец формируется 3 (три) недели. Где бы он ни был - сшитые сухожилия, восстановленные мышцы, разорванные связки. Но есть большое "но". Оно заключается в нагрузке на интересующий сустав, что заставляет давать бОльшие сроки иммобилизации. Отдельно, разговор о сроках пойдет в разделах о плечевом, тазобедренном и коленном суставах. Если речь идет о других суставах, а Вы не помните, сколько нужно дать срока, то исходите из, минимум, 3 недель. Не ошибетесь.

Беда привычных вывихов в том, что без операции от них избавиться нельзя!

Вправить первичный вывих без анестезии можно (далеко не всякий), но это очень трудно! Не пытайтесь вправлять вывих самостоятельно!!! Во-первых, это очень больно. Во-вторых (главное!), для вправления вывиха необходимо расслабление мышц, воздействующих на сустав, обязательно! Подавляющее большинство вывихов вправляется под местной анестезией, но часть из них без наркоза вправить невозможно! И это зависит не только от его локализации и опыта вправляющего, но и от состояния пациента, его болевого порога, переносимости анестетиков, времени, прошедшего от момента травмы и т.д. В-третьих, бывают переломовывихи, о которых без рентгенограмм Вы и не узнаете. В-четвертых, при вправлении можно сломать что-нибудь полезное.

Вывихи бывают свежие (до 3-х суток), несвежие (до 3-х недель) и застарелые. Подразделяются они так, потому что 3 дня имеется гематома в области вывиха (туда возможно эффективно ввести местный анестетик), до 3-х недель формируется рубец, поэтому есть шанс вправить консервативно (под наркозом). Дальше - рубец сформировался, и без операции, бывает, обойтись не удается.


Терминология

Если что-то вывихивается, то относительно чего-то. Нельзя вывихнуть сустав, можно получить вывих в нем. Ерунда, конечно, но даже в русском переводе МКБ-10 написано "вывих плечевого сустава". Правильно будет "вывих плеча", "вывих пальца", "вывих предплечья" и т.д., но это травматологическое цепляние к словам, не более...


Для пациентов

Очень часто слышишь: "Я думаю, что у меня не перелом, а просто вывих..." Некоторые вывихи хуже переломов. Есть много причин, по которым к ним стоит относиться уважительно. Очень многие сидят дома (про терпячку), ждут, когда "само пройдет". Вывихи сами не проходят, не вправляются "от времени". Подвывихи, бывает, да. Но Вы не сможете без рентгенограмм и доктора выяснить, как там оно, так или эдак. Вправлять и проще всего, и правильнее,- сразу, в первые сутки. Вправление вывихов - помощь срочная, поэтому неважно, что у Вас там со страховым полисом, регистрацией, вероисповеданием и гражданством. Любой вывих меняет конфигурацию сустава, поэтому, если был факт травмы, Вам очень больно, и Вы или Ваши близкие заметили, что конфигурация Вашего тела изменилась, то ждать нечего. Нужно идти в травмпункт, если можете ходить или вызывать "Скорую", если ходить не можете, Вам очень больно и пр. Не внимайте предложениям, типа: "Щас я тебе дерну, и станет зашибись!" Есть множество нюансов. Может и пронесет, а скорее всего - нет.


Для врачей

Дорогие коллеги! Если что-то не вправляется под местной анестезией, это совершенно не значит, что Вы что-то сделали не так! Это не означает, что Вы - плохой врач. Это значит только лишь то, что мышцы пациента сильнее Ваших рук. Кроме того, есть некоторые виды вывихов, которые вправляются единственным консервативным способом, и если Вы его не знаете, то сколько бы Вы усилий не приложили,- не вправится. Придется оперировать. Лично наблюдал врача с несколькодесятилетним опытом, который мучался с подобным вывихом. А мне повезло, я знал как это делается. И это не значит, что он - плохой врач. А я, возможно, не умею чего-то другого. Есть Каплан (здесь, например) [А.В.Каплан. Повреждения костей и суставов, 1979. 428 с.], он хоть и древний, но полезный. В этом деле со времен Гиппократа немногое изменилось (кроме анестезии, разумеется). В сети множество книг, вот ссылки есть, у dok_zlo много всего. Не стесняйтесь читать, это - нормально. Пациенты почему-то уверены, что мы все знаем, а мы знаем очень и очень немногое. Так и учимся всю жизнь.


Частное


Вывих плеча

Самый частый вывих в природе. 50-60% от всех вывихов [Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Н.В.Корнилова: В 4-х томах.-Спб.: Гиппократ, 2005.-Т.2.-С.54] (прим.- здесь и далее статистика из этого источника). У morita механизм описан очень точно,- падение на руку. Положение руки после этого называется "вынужденным". Любые движения вызывают боль. Пациент крутится всем телом вокруг своей многострадальной руки, пытаясь найти удобное положение. Транспортировать его нужно "как есть", пытаясь зафиксировать руку в том положении, в котором она оказалась.

Бывают вывихи передне-нижние (подавляющее большинство) и задние (редко, но метко), когда головка плеча оказывается кзади от суставной впадины лопатки (он еще называется горизонтальным). Есть и другие (по классификации А.В.Каплана), но единично. При вывихе плеча возможны осложнения от сдавления головкой плеча сосудисто-нервного пучка. Результатом может быть (а) травматический плексит (или брахиплексопатия), когда кисть немеет, движения в ней пропадают (от сдавления плечевого сплетения), данное осложнение может потребовать очень длительного (месяцами) лечения у невролога; и (б) сдавление подмышечной артерии (редко, к счастью), что, в крайнем случае (вообще почти казуистика), может привести к гангрене руки, если не вправить вывих быстро. Последнее может проявиться также онемением руки, но постепенно, а, главное,- отсутствием пульса в обычном месте (на лучевой артерии).

Способов вправления вывиха несколько, но вряд ли кто-либо из травматологов Вам ответит, по кому он вправляет. Скорее всего, скажет "по Моту", этот способ самый демократичный. Достаточно растянуть мышцы плечевого пояса, а дальше,- плечо само встанет на место. Главное - адекватное обезболивание. Под наркозом все встает на свои места достаточно быстро. Но не потому начинают с местной анестезии, что "наркоза жалко", а потому, что общее обезболивание требует многих условий, которые сильно затягивают время. А ждать очень и очень больно. Нельзя просто взять и ввести в наркоз. Нужно минимальное обследование, пустой желудок, некоторые организационные действия. Представьте себе снятие ЭКГ, когда положение Вашего тела зависит от неподвижности руки.

После вправления, руку необходимо фиксировать к организму повязкой Дезо, Вельпо или любой, обеспечивающей неподвижность плечевого сустава. Иммобилизация - 4 недели или 1 месяц. Строго!!! Мягкая повязка разболтается через 3 дня, как бы хорошо Вы ее не наложили. Нужно назначить повторную явку до этого срока, чтобы, как минимум, сменить повязку. Или закатайте пациента в гипс (аналогичная Дезо, гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна) для надежности. Потому, что почти все привычные вывихи - результат снятия иммобилизации до срока. Через три дня, когда повязка разболтается, никаких болей уже и не останется. Пациент решит, что все уже хорошо, если ему не объяснить необходимость иммобилизации.


Привычный вывих плеча

Иначе, как оперативно от него не избавиться. Существует много вариантов операции, и ни одна из них не гарантирует стопроцентного результата. Привычный вывих случается в самые неподходящие моменты. Самое мерзкое - это вариант, описанный у morita - во время плавания. Поэтому, проще потерпеть месяц без руки, чем потом оказаться в подобной ситуации. Капсула сустава должна зажить!


Переломовывихи

Не так уж и редко вывихи сочетаются с отрывом большого бугорка плеча или переломом хирургической шейки плеча. В таких случая месяцом лечения не обойдется. В большом ряде случаев требуется оперативное лечение вне зависимости от квалификации вправляющего. Именно поэтому,- к врачу во всех случаях!


Вывих предплечья

Причина - все те же падения на руку. Второе место по частоте [Н.В.Корнилов]. Требует 3-4 недель иммобилизации по тем же причинам, что и предыдущий. Обязательная последующая реабилитация, поскольку "само" может не разработаться. Локтевой сустав коварен тем, что контрактура развивается очень быстро даже после иммобилизации здорового сустава. Совершенно необязательно, что после какой угодно травмы локтевого сустава к Вам вернется его прежняя подвижность. Среди осложнений - различные переломовывихи и повреждения нервов, прежде всего, локтевого и лучевого. Любые травматические повреждения нервов требуют очень длительного лечения. В лучшем случае, нерв восстанавливается 1 мм/сут. Посчитайте длину предплечья в миллиметрах и получите минимальное количество дней лечения. Это относится ко всем локализациям повреждений нервов.


Вывих бедра

Вывих бедра, к счастью, редок. Возникает в результате тяжелых травм, чаще всего - ДТП. Есть три варианта вывиха: передний, задний и верхний. Или, соответственно названию костей: лонный, седалищный и подвздошный. Сам он не вправляется. Под местной анестезией... Хотел сказать "не вправляется", но ведь как-то товарищ Гиппократ с ним справлялся... Только под наркозом! Есть известная история про вправление под местным обезболиванием, но это, как-нибудь после, под замком, в разделе "байки".

Самая главная неприятность вывихов бедра кроется в особенностях кровоснабжения головки бедра! Основных источников кровоснабжения два: артерия круглой связки, идущая из вертлужной впадины в головку бедра, и ветви огибающей бедро артерии, идущие через капсулу сустава (хорошая статья об этом). Так вот оба они при вывихе повреждаются, в результате чего резко нарушается питание головки бедра, что приводит к ее асептическому некрозу, т.е. гибели. Поэтому, кроме вправления вывиха требуется еще и целый ряд манипуляций, разгружающих сустав. Т.е. нужно сделать все возможное, чтобы некроза не произошло, что абсолютно не гарантировано.

Вначале, под наркозом вывих вправляется. Здесь методы описаны хорошо и с иллюстрациями. Затем, "по старинке", накладывается скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости (проводится спица). После наркоза пациент просыпается со спицей в ноге. Далее с грузом, на скелетном вытяжении необходимо провести 3-4 недели. После снятия вытяжения нужно еще, минимум, два месяца (питерцы рекомендуют вплоть до 6) ходить на костылях без нагрузки на ногу. Это при том, что уже ничего не болит. Вот это все нужно объяснять пациенту еще до вправления вывиха!

Особняком стоит такое понятие, как "центральный вывих бедра". Возникает при переломах дна вертлужной впадины. Головка бедра уходит в полость малого таза. Тяжелая травма таза, прежде всего. Лечение долгое, трудное, с неоднозначным результатом из-за тех же особенностей кровоснабжения головки.


Вывих голени

Крайне редкий вывих. Но здесь именно тот случай, когда лучше бы уж перелом. Рвутся связки коленного сустава. Их четыре основных: две крестообразные (передняя и задняя) и две боковые (наружная и внутренняя). Иммобилизация совершенно не гарантирует сращения их, а крестообразные скорее всего и не срастутся. Поэтому, пациента в последующем ожидает оперативное лечение - пластика связок для устранения нестабильности сустава.


Вывих надколенника

В подавляющем большинстве случаев обусловлен анатомическими особенностями бедра, о которых никто, естественно, и не подозревает до получения вывиха. Чаще всего вывих надколенника происходит кнаружи. С учетом особенностей, скорее всего, станет привычным, несмотря на иммобилизацию (6-8 недель). Выглядит страшно: колено согнуто, а снаружи от него, под кожей, что-то торчит, и очень больно. Вправляется довольно легко под местной анестезией разгибанием коленного сустава и легким "подталкиванием" надколенника. Привычный вывих (в смысле, профилактика повторных) лечится только оперативно.


Вывихи стопы

Вывих и подвывих стопы в голеностопном суставе

Честно говоря, я читал про чистый вывих стопы в голеностопе. Теоретически возможно - кпереди или кзади. Но не видел ни разу. Обязательно с переломами и/или разрывами связок. Поэтому относиться к нему стоит с точки зрения перелома лодыжек в том или ином виде.


Подтаранный вывих стопы

Этот вариант вывиха здесь упомянут с одной лишь целью. Сложный вывих, который нетрудно пропустить по сырым рентгенограммам, при наличии сочетанной или множественной травмы. Он получается в результате тяжелого механизма, как падение с высоты (кататравма), автоаварии и т.д. Как пример, не так давно, пациент упал с 4-го этажа, у него были сломаны обе пяточные кости и, к счастью, мы заметили еще и этот вывих стопы. Устраняется нетрудно, но главное - его не пропустить.


Вывих в суставе Лисфранка

Очень редко удается вправить такой вывих консервативно. Обычно приходится оперировать.


Вывихи пальцев

Принципиально, вывихи пальцев, при адекватном обезболивании, вправляются нетрудно, в исходном посте morita это хорошо описано. Кроме одного.


Вывих первого пальца кисти

Редкий вывих. Встречался с ним три раза за 12 лет. Вправляется единственным способом, который изображен на рисунке (взято из [Н.В.Корнилов. Т.2. С.397]). В пункте II (см. рис) палец нужно уложить практически параллельно 1 пястной кости (ногтевой пластинкой в обратную сторону) и толкать его в сустав. Растягивать, как при вправлении других пальцев бессмысленно, сухожилия сгибателей пальца попадают в суставную щель, а первая пястная уходит в ладонную сторону. Поэтому нарисованный вариант - единственный. Иначе - операция.


Вывих нижней челюсти

Возникает в результате очень широкого зевка, при попытке откусить что-нибудь очень немалое и т.п. Характерен внешний вид пациента, он как будто говорит букву "о", но при этом не может закрыть рот. Я с ними лично встречался нечасто, по причине того, что вправления происходили в других местах ("Скорая", челюстно-лицевое отделение Республиканской больницы и др.). Для вправления наденьте, обязательно, перчатки, обмотайте свои первые (большие) пальцы салфетками или бинтом. После вправления, пациент может клацнуть зубами ровно по ним. Обязательно усадите пациента так, чтобы голова его опиралась об стену, нужен упор. Большие пальцы вправляющего вставляются в рот, обхватываются углы челюстей, челюсть оттягивается книзу, затем подается назад и,.. должна встать на место. Я раньше как-то не думал, что можно как-то иначе. Недавно вправлял привычный вывих одной пациентке, одновременно являющейся мамой нашего доктора. Она очень тряслась перед процедурой. Вправилось все довольно быстро, пациентка стала очень благодарить, в смысле - очень сильно благодарить. Я никак не мог понять почему, ведь стандартная процедура же. Ее дочь отвела меня в сторону, сказав: "В прошлый раз доктор в течение часа бил ей снизу по челюсти, она очень боялась, что это повторится".


Ни слова не сказал о многих других вывихах, как то вывихи кисти в суставах запястья, вывихи ключицы, подвывихи позвонков и другие. Это большие и отдельные специализированные темы.

Если что забыл, поправьте меня. Вывихи - это не очень простая травма, как может показаться, исходя из названия. Есть множество подводных камней, которые стоит обходить и врачам, и пациентам. Все они описаны в специальной литературе, данный пост - личные впечатления от этих травм.

С уважением,  Антон Серов


www.feldsher.ru