При вывихе необходимо: Первая помощь при вывихе

Содержание

3. Вывихи, переломы / КонсультантПлюс

3. Вывихи, переломы

Симптомами вывиха является боль в конечности, изменение формы сустава или длины конечности, отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся изменению; онемение конечности. При вывихе следует дать пострадавшему обезболивающие средства (анальгин, амидопирин) и воздействовать холодом на область поврежденного сустава. Холод, кроме того, уменьшает нарастание отека в области сустава. Далее необходимо создать полную неподвижность пострадавшему суставу. Верхнюю конечность надо подвесить на косынке или перевязке из бинта, нижнюю зафиксировать при помощи шин или подручных средств. Вывих вправить значительно легче, если он не застарелый, поэтому пострадавшего необходимо доставить как можно быстрее в лечебное учреждение. Вправлять вывих самим недопустимо.

Признаки перелома: резкая боль при надавливании в определенной точке поврежденной конечности или кости; ненормальная подвижность и изменение формы поврежденной части тела на месте перелома, невозможность двигать поврежденной конечностью.

При переломе ребер – боль при глубоком вдохе и покашливании. Переломы подразделяются на открытые (повреждены кожа и мышцы) и закрытые (открытой раны нет).

При открытом переломе рекомендуется смазать кожу вокруг раны настойкой йода, а на рану наложить стерильную ватно-марлевую повязку. Запрещается самим вправлять перелом. Необходимо обеспечить полный покой и неподвижность поврежденной кости. На сломанную поверхность необходимо наложить шину из твердого материала (полосы фанеры, картона, палки, линейки, доски). Длина шины должна быть такой, чтобы она заходила за те два сустава конечности, между которыми произошел перелом. Шину привязывают к сломанной конечности бинтом, ремнем или веревкой. В том месте, где шину прибинтовывают к телу, следует положить прослойку из ваты или мягкой материи, чтобы не сдавливались мягкие ткани тела.

При переломе костей предплечья шина должна располагаться на основании пальцев до локтя. После наложения шины руку привязывают бинтами к туловищу или подвешивают на косынке. Если возникает перелом плеча, то на него накладывают шину, а предплечье подвешивают на косынке.

При переломе бедра одну шину прикладывают к наружной поверхности поврежденной конечности от подмышечной впадины до пятки.

При переломе ребер на грудную клетку накладывают умеренно стягивающую повязку, предварительно рекомендовав пострадавшему сделать выдох.

При переломе ключицы или лопатки руку подвязывают косынкой. Если есть подозрение на перелом позвоночника, пострадавшего осторожно кладут на лист фанеры или доску.

После оказания доврачебной помощи пострадавшего следует как можно скорее доставить в лечебное учреждение. Переносить его на руках можно только на короткие расстояния. На далекие расстояния переносить следует только на носилках. Перекладывать пострадавшего на носилки нужно только вдвоем. Поврежденную ногу или руку следует поддерживать. Поднимать пострадавшего и опускать его на носилки следует по команде. При переноске надо идти в ногу, предупреждая толчки и поддерживая носилки в горизонтальном положении.

Поднимаясь в гору или по лестнице, пострадавшего следует нести головой вперед, а вниз по лестнице и на ровном месте – ногами вперед.

Открыть полный текст документа

Лечение. Локтевой сустав. Вывихи

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Вывихом локтевого сустава называется смещение двух основных костей предплечья из места их сочленения с плечевой костью. Также могут выходить из сочленения и другие указанные кости по отношению друг к другу. Часто вывих локтевого сустава в обиходе называют вывих локтя, что, как показывает практика, является одним и тем же названием.

Причины

Чаще всего вывихи в травматологии являются причинами травматизма, случившегося на транспорте, в быту и в других местах. Реже врач имеет дело с так называемым привычном вывихе, когда сила травмирующего агента невелика или может вовсе отсутствовать, но две кости по отношению к суставной поверхности располагаются неравномерно, что указывает на слабость связочного аппарата сустава. Не исключен и привычный вывих локтевого сустава, который возникает также на фоне слабости связок по причине воспалительных процессов, предшествующих длительное время нелеченных вывихов, растянувшие указанные анатомические образования и т. д. Исходя из биомеханики, вывих локтя может случиться с высокой долей вероятности при падении человека на вытянутую руку, а не при ударе в области сустава.

Симптомы

Вывих локтевого сустава имеет достаточно типичные признаки, подтверждающиеся методами инструментальной диагностики. Первым делом пациента беспокоит боль, не стихающая и интенсивная. От момента приложения силы она не становится меньше, что ее отличает от боли при ушибе, гемартрозе и многих других патологических состояниях в травматологии. Сразу же присоединяется отек локтевого сустава. Вывих локтя в первые часы никогда не провоцирует повышение местной температуры, а также покраснения, что должно натолкнуть врача на поиск других заболеваний или имеющихся сопутствующих патологий у пациента.

Ввиду особенностей анатомического строения, а именно близости прохождения сосудисто-нервного пучка встречаются клинические ситуации, когда по причине вывиха он травмируется также. В этом случае может отсутствовать или быть ослабленной пульсация лучевой и локтевой артерий, что означает нарушение или полное прекращение кровотока по ним. В этом случае показана срочная госпитализация в стационар с возможным проведением хирургической операции. Разумеется, в данном случае лечение вывиха локтя только оперативное, по жизненным показаниям. Если затронут нерв, то боли становятся интенсивными, могут иррадиировать в различные участки плеча.

Диагностика вывиха локтевого сустава, как уже сказали, проста. Благодаря доступному визуальному осмотру у опытных врачей-травматологов не вызывает сомнений постановка диагноза. Однако, для того, чтобы лечение вывиха локтя проходило без скрытых нюансов, делается контрольный рентгенографический снимок. Нередко помимо вывиха имеется и перелом со смещением костных отломков и т. д.

Первая помощь

Сражу же после травмы необходимо приложить лед. Далее следует осуществить проверку на повреждение нерва: проверьте пульс. Для этого поочередно надавить на ногти на руках. Если состояние нормальное, они посветлеют, а через пару секунд вернут свой розоватый оттенок. Также необходимо проверить работу нервов. Чтобы проверить радиальный нерв, согните кисть в области сустава. Чтобы проверить ульнарный нерв, разведите пальцы в стороны. Чтобы проверить медиальный нерв, сведите мизинец и большой палец. Проверить чувствительность кожи. Для этого необходимо коснуться участка от кисти до локтя.

В зависимости от тяжести повреждения врач назначает консервативное или оперативное лечение вывиха локтевого сустава.

Консервативный метод

Лечение вывиха локтя — это довольно сложный процесс. После обследований врач назначает определенные процедуры. Для начала, это релокация, то есть вправление.

Больной сустав возвращается на привычное место. Перед началом данного процесса вводят обезболивающий препарат, чтобы снизить боль. Обезболивание в травматологии подразумевает не только создание комфортных условий для пациента, но и спокойную работу для хирурга. Мышцы пациента при достижении необходимого порога обезболивания расслабляются, что делает процедуру вправления легкой и эффективной. Лечение вывиха локтевого сустава всегда требует определеных условий и индивидуального подхода к пациенту; особенности психического статуса порою требуют проведения внимательной беседы с пациентом.

Методика вправления зависит от вида вывиха:

Задний вывих вправляется методом сгибания (сустав растягивается, а потом сгибается) или методом «перезагибания» (травмированный сустав сгибается ещё больше).
Передний вывих вправляется при максимальном сгибании и одновременном смещении сустава назад.

После этого поврежденный сустав фиксируют, чтобы исключить вероятность движений в нем (накладывают тугую повязку или гипс.
Далее консервативная методика включает в себя: различные виды прогреваний, физиотерапию, массаж с помощью различных приборов, включая разнообразные виды: прямой и непрямой.

Оперативный метод

При осложнениях (повреждение локтевого нерва или перелом венечного отростка) лечение вывиха локтевого сустава проводится только оперативным путём. Наибольшие шансы на благополучное вправление вывиха — в первые сутки после травмы. Вывихи, которым «исполнился» месяц всегда вправляются оперативно, и то без гарантий на успех.

Стационарные операции – Открытое вправление вывиха мелкого сустава рядом с домом

Запись в 1 клик

Вывих – это полное нарушение правильного анатомического соотношения в суставе, возникающее, как правило, при травматическом повреждении. Иногда вывих возникает при нетравматическом произвольном или непроизвольном воздействии – так называемый привычный вывих. По принятой номенклатуре вывих всегда бывает периферического сегмента, т.е. вывих плеча – это нарушение соотношения в плечевом суставе, вывих голени – нарушение соотношения в коленном суставе. Исключение составляет вывих акромиального конца ключицы, в данном случае вывихивается центральный сегмент сустава. Существует понятие подвывих – это неполное нарушение соотношения в суставе.

При вывихе, как правило, происходит повреждение капсулы и других структур сустава, которые в норме обеспечивают стабильность.  Длительное нахождение сегмента конечности в состоянии вывиха приводит к нарушениям кровообращения и иннервации в сегменте, вследствие чего могут развиться трофические нарушения. Кроме того, даже после устранения вывиха возрастает риск развития или нестабильности сустава или наоборот стойкого ограничения движений (контрактуры).

Вправление вывиха – процедура, выполняемая врачом для восстановления правильного анатомического соотношения в суставе. Осуществляется под местной или внутривенной анестезией путем выполнения специальных техник, как правило, руками, иногда с использованием специальных аппаратов или устройств для вытяжения. После устранения вывиха обязательно выполняется рентгенологический контроль соотношения в суставе и фиксация с использованием внешней иммобилизации (гипс, полимерные повязки) или реже металлофиксаторов.

При свежих вывихах обычно не возникает сложностей с вправлением сегмента. Однако при застарелых вывихах, осложненных вывихах с повреждением окружающих тканей (сосуды, нервы, сухожилия) и при некоторых переломо-вывихах бывает необходимо проведение открытого вправления.

Правильный выбор вида, степени и сроков фиксации обеспечивает в будущем нормальное функционирование сустава.

Обо всех нюансах и особенностях проведения данной манипуляции в Вашем конкретном случае все расскажет врач на консультативном приеме.

Запись в 1 клик

мазь при вывихе голеностопного сустава

мазь при вывихе голеностопного сустава

мазь при вывихе голеностопного сустава

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь при вывихе голеностопного сустава?

Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.

Эффект от применения мазь при вывихе голеностопного сустава

Мнение специалиста

Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь при вывихе голеностопного сустава необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Елена

Препарат Articulat помогает убрать любые суставные заболевания всего за 21 день и за это он получает массы положительных отзывов. Комплекс устраняет артрит, артроз, синовит, остеохондроз, бурсит. По словам врачей, средство не просто маскирует симптомы, а действительно борется с заболеванием.

Крем Articulat остановит воспалительные процессы в суставах, предотвратит развитие осложнений опорно-двигательного аппарата. Одного курса лечения данным препаратом достаточно, чтобы избежать полного или частичного паралича конечности, пострадавшей от воспаления. Где купить мазь при вывихе голеностопного сустава? Препарат Articulat содержит комплекс минералов, необходимых для здоровья суставов в любом возрасте: кальций, калий, магний, фосфор, никель, кремний. Полностью восполняет суточную дозу.
Любой вывих сопровождается выхождением сустава за пределы его функциональных возможностей.  . Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения. Важно! Не всегда стоимость наружного средства. Польза мазей. Чтобы мазь при растяжении связок голеностопа была эффективной, она должна . Данный вид мазей при растяжении связок голеностопа позволяет избавиться от воспаления и отечности, устранить боль и восстановить кровообращение болезненных тканей. Их выбирают при незначительных. Мазь при вывихе голеностопа. Мази при растяжении связок голеностопного сустава. Растяжения связок голеностопа – довольно распространенная травма. Чтобы избавиться от симптомов и восстановить травмированные ткани и сухожилия, конечность иммобилизуют, Также читайте какие используют мази при вывихах и растяжениях. . Самостоятельное применение мазей разрешается только при незначительных повреждениях голеностопного сустава. Любой вывих сопровождается выхождением сустава за пределы его функциональных возможностей. . Но выбирать подходящую мазь при растяжении связок голеностопного сустава необходимо, прежде всего, в зависимости от периода лечения. Важно! Не всегда стоимость наружного средства. Симптомы растяжения голеностопного сустава. . Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе . Мазь “Салвисар” греет больное место, впитывается очень быстро и не оставляет жирных следов на одежде. Благодаря мази быстро вылечила растяжение связок в области голеностопа. Лечение связок голеностопного сустава после травмы и воспаления. Способы медикаментозного и хирургического . Отмечено также более полное поглощение лекарственных веществ из мазей и гелей. Лечебная физкультура и гимнастика. ЛФК рекомендована пациентам для повышения функциональной. Правила использования стероидных мазей при вывихе голеностопного сустава: Курс лечения вывиха стероидными средствами не должен превышать 30 дней. Препарат наносить на место поражения 2 раза в сутки. Лечебные мази и гели при вывихе голеностопа нормализуют кровоток, снижают боль и воспаление, улучшают отток лимфы . После растяжения связок и вывиха голеностопного сустава важно использовать препараты, улучшающие кровообращение. Интенсивное кровоснабжение пораженного участка. По каким причинам происходит вывих голеностопного сустава. Симптомы и виды вывихов голеностопа. . Лечение растяжения связок голеностопа: в домашних условиях, быстро. Мази при растяжении мышц.
http://www.erloeserkirche-rodenkirchen.de/userfiles/bursit_plechevogo_sustava_lechenie_mazi1536.xml
http://meesens.be/KrMee/Tekstverwerker/maz_dlia_sustavov_pri_beremennosti7301.xml
http://webmakler.org/userfiles/monastyrskaia_maz_dlia_sustavov_kupit7057.xml
http://www.khankhachsan.vn/userfiles/nesteroidnye_protivovospalitelnye_mazi_i_geli_dlia_sustavov3856.xml
http://stjamesunited.org/uploads/maz_obezbolivaiushchaia_dlia_sustavov_nedorogaia_i_effektivnaia8181.xml

мазь при вывихе голеностопного сустава
Articulat выпускается в строгом соответствии с государственными стандартами. Сырье тщательно отбирается, готовый продукт проверяется. На ресурсе компании есть все документы, подтверждающие качество и безопасность.
Лечение растяжений связок плеча специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины проводится . В лечении травмы связок плечевого сустава используется Гепариновая мазь, как один из самых эффективнейших препаратов из терапевтической группы. Предлагаем материал на тему: “мази при растяжении связок плечевого сустава” с профессиональной оценкой. . Из фармакологических средств врач назначает специальную мазь от растяжения связок плечевого сустава. Мази при растяжении связок голеностопного сустава. Травма голеностопного сустава часто встречается у спортсменов, особенно баскетболистов, футболистов, теннисистов и т.д. Во время соревнований и на тренировках спортсмену приходится совершать прыжки, стремительно бежать и резко останавливаться. Какие существуют причины растяжения мышц плеча. Три степени повреждения связок плечевого сустава и их симптоматика. Лечение растяжения связок ключицы медикаментозными средствами и рецептами народной медицины. Растяжение связок плечевого сустава — острое нарушение вследствие травм и резких движений, которое начинается с . Мази при растяжении связок плечевого сустава — один из самых эффективных способов избавиться от симптомов и ускорить заживление. При таком повреждении эффективно применять. Растяжение связок плечевого сустава — острое нарушение вследствие травм и резких движений, которое начинается с болезненных ощущений. Без лечения это заканчивается такими осложнениями, как тендинит, периартрит и бурсит. Растяжение плечевых связок хар. Растяжение связок плечевого сустава — острое нарушение вследствие травм и резких движений, которое начинается с болезненных ощущений. Без лечения это заканчивается такими осложнениями, как тендинит, периартрит и бурсит. Растяжение плечевых связок характеризуется их удлинением. Растяжение плеча (связок, мышц плечевого сустава): лечение и симптомы надрыва сухожилия. Растяжение плечевого сустава случается в тот момент, когда человек совершает движение. Растяжение связок плечевого сустава — острое нарушение вследствие травм и резких движений, которое начинается с . Использовать гели и мази при растяжении связок следует осторожно. Можно втереть средство на основе НПВС (Фастум Гель, Диклофенак). Нельзя использовать согревающие мази (Финалгон.

К какому врачу идти с вывихом сустава – врачи, лечащие заболевание

Травматологи Москвы – отзывы

Компетентный доктор. На приеме он мне хорошо все объяснил и показал примеры на макетах.

Александр

Хочу выразить благодарность доктору за огромную помощь. Я давно мучилась с болью в спине, обошла много разных клиник, но боли меня не покидали, но попав к Алексею Валерьевичу, я стала чувствовать себя гораздо лучше! Я рада что нашла такого доктора, который лечит своей методикой безупречно! Безусловно, рекомендовала бы обращаться к этому грамотному врачу.

Людмила

Общался врач на приеме со мной хорошо. Доктор дружелюбный, слушает все, советует, что надо сделать, не навязчиво, но советует. Сделал мне рекомендации. Я даже пошла в гардероб и он меня даже со спины узнал, мне было это приятно. Хороший доктор!

Ольга

Радостной вестью стало то, что операция не просто ушла на второй план. Она полностью исключена. Теперь соблюдая рекомендации врача и проводя своевременную профилактику я буду чувствовать себя просто супер! Мне нравится, как специалист ведёт свой приём. Не отвлекается и очень сосредоточен на своей работе. В разговоре вежлив, старается поддержать и приободрить. Спасибо за вашу помощь и индивидуальный подход!

Александра

Хороший и толковый доктор. Он все посмотрел, определил плоскостопие третьей степени, поставил правильный диагноз и предложил лечение. Я еще приду к этому врачу.

Ирина

Евгений Николаевич очень ласково, внимательно и профессионально отнесся к бабушке и частично решил проблему, которую целиком решить невозможно. Мы довольны и благодарны доктору!

Нина

Доктор высокой квалификации. Мы шли к ней по рекомендации, и все ожидания оправдались. Вопросов к врачу не осталось!

Светлана

Все хорошо, доктор выслушал, все сделал, что нужно было, я всем довольна. Доктор положительный, позитивный, внимательный, на все вопросы ответил.

Татьяна

Прием прошел хорошо, но больше ничего конкретного сказать не могу. Пока мне всё нравится.

Алексей

Выписал рекомендации, предложил дорогостоящее лечение, я ожидала большего, честно говоря, ответы получила на некоторые вопросы, но не на все, приходилось вытягивать, врач постоянно убегал, консультация прошла в разрыве, но врач доброжелательный, никто не хамил.

Елена

Показать 10 отзывов из 10213

Вывих сустава | Бетховен – ветеринарная клиника, Красноярск

Вывих – наиболее частый диагноз, поставленный владельцами своей внезапно захромавшей собаке или кошке. И не важно, что при этом иногда трудно даже понять на какую из лап пациент хромает. И хромает ли вообще. Но слово «вывих» как-то у всех на слуху и в сознании.

Что же такое вывих?

Вывих – патологическое (то есть не нормальное, нарушающее функцию органа), чаще обратимое, нарушение анатомического расположения органа. Чаще всего термин «вывих» употребляется применительно к суставам, хотя бывают вывихи глазного яблока. Мы остановимся на вывихах суставов.

Под вывихом сустава (любого) подразумевается нарушение его строения вследствие взаимного смещения образующих сустав костей без нарушения их целостности. Вывих всегда сопровождается повреждением мягкотканных структур сустава : рвутся кровеносные сосуды, связки сустава, его капсула, сухожилия прилегающих мышц. Все это неминуемо приводит к серьезным нарушениям функции органа – и отдельного сустава, и всей конечности.

Каковы его причины, симптомы, опасности? Так ли часто случаются вывихи на самом деле? И что делать, если вывих на самом деле есть? На эти и другие вопросы в простой и понятной форме постараемся ответить.

Почему это происходит?

Причин вывихов может быть несколько. В основном различают травматические и врожденные вывихи. Для того, чтобы произошел вывих здорового сустава необходимо приложение значительных усилий, поэтому основными причинами травматических вывихов являются автотравмы, падения с большой высоты, столкновения с препятствием на большой скорости, застревание конечности во время движения, буйные игры. Наиболее часто встречаются травматические вывихи тазобедренного и локтевого суставов.

Врожденные вывихи и подвывихи развиваются вследствие генетического брака, неправильного строения сустава. Зачастую эти патологии распознаются уже в достаточно зрелом (6 – 8 месяцев и старше) возрасте, иногда как случайная находка. Наиболее часто встречаются врожденные вывихи коленной чашки (у собак карликовых пород), локтевого сустава, подвывих (не полный вывих) тазобедренного сустава. Бывает и нечто среднее: незначительная для здорового животного травма приводит к вывиху генетически предрасположенного к вывиху (недоразвитого, измененного) сустава. Так случаются вывихи коленной чашки и шейных позвонков у собак карликовых пород, вывих при дисплазии тазобедренных суставов.

Как это выглядит?

Основными признаками вывиха являются хромота (при врожденном) или полное отсутствие опороспособности на конечность (при травматическом вывихе). После травмы животное скачет на трех лапах. Внешне при внимательном осмотре выявляется припухлость и деформация контуров поврежденного сустава (по сравнению с конечностью противоположной стороны).

При вывихе нижней челюсти хорошо видно несовпадение зубов. Пальпация (прощупывание) при травматических вывихах обычно затруднена. При ощупывании и попытках совершить движения выявляется очень сильная болезненность. Характерный симптом – упругая («резиновая») фиксация сустава, в норме работающего как отлично смазанный шарнир. Так же ощущается трение кости о кость, скрежет, щелчки, смещение анатомических ориентиров (для специалистов).

Что делать

Если ваш питомец получил травму и вы подозреваете вывих, последуйте следующим рекомендациям: 

  • Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно – это больно!
  • До визита к врачу постарайтесь иммобилизировать животное и поврежденную конечность. Для этого можно поместить его в ограниченное пространство (клетка, коробка, вольер, машина, привязь). Необходимо избегать пользования больной лапой, не мять, лишний раз не дергать и не перекладывать животное.
  • В область повреждения желательно на 20 – 30 минут поместить лед (что-либо из морозилки завернуть в полотенце и приложить).
  • Не кормите собаку – может понадобиться наркоз.
  • В максимально короткий срок доставить зверя к врачу. Если есть возможность выбора – в клинику, где есть опытный ортопед, рентген, операционная.

Как узнать точно?

Врач ставит диагноз на основании всего комплекса информации: истории заболевания (значительная травма), данных осмотра и пальпации, рентгенологического исследования. Последнее является единственным достоверным методом исследования при некоторых вывихах (например шейных позвонков, тазобедренного или плечевого суставов у очень тучных или мускулистых собак.

Как лечить?

Основным лечением травматических вывихов является вправление (закрытое или открытое – хирургическое) и фиксация. Вправление вывиха должно производиться настолько экстренно, насколько это возможно (исходя из состояния пациента).

При отсрочивании вправления на срок более 1-2 дней развивается контрактура (сокращение) мышц, в полости сустава образуется плотный, фиксированный сгусток фибрина (крови), образуются рубцовые ткани. Все это делает закрытое вправление затруднительным, а иногда и невозможным. Кроме того, за это время могут существенно повреждаться суставные поверхности и окружающие мягкие ткани.

Открытое вправление делается при невозможности закрытого. При этом делается хирургический доступ к поврежденному суставу, из его полости удаляются сгустки фибрина и разрушенные фрагменты суставных структур. После этого при помощи специальных рычагов (и подчас значительных физических усилий) суставу возвращается исходное положение.

Вправление вывиха любым способом требует общей анестезии и полного расслабления мышц.

После вправления – закрытого или открытого – сустав необходимо зафиксировать. Для этого применяются всевозможные фиксирующие повязки или лонгеты. В некоторых случаях применяется хирургическая фиксация сустава – специальными спицами при вывихах тазобедренного или запястного суставов, винтами и проволокой при вывихе локтевого и голеностопного суставов. При вывихе нижней челюсти для иммобилизации сустава иногда приходится на 5 – 10 дней зашивать рот. Жестоко, но ничего не поделаешь. И лишь в редких случаях при своевременном вправлении и незначительных повреждениях околосуставных структур иммобилизация не требуется.

Если вывих не вправить ни через 2 дня, ни через 20 – последствия могут быть плачевными. Развивается стойкая, непреодолимая контрактура мышц. Рубцовая ткань прочно фиксирует в неправильном положении элементы сустава. Суставные поверхности разрушаются. При таких изменениях сохранить сустав не всегда возможно. Чтобы помочь животному, вместо вправления приходится делать артродез (жестко сращивать кости образующие сустав) или резецировать (удалять) сустав.

Лечение врожденных вывихов обычно много сложнее, чем травматических, и почти всегда хирургическое. Хотя в ряде случаев (врожденный вывих коленной чашки у карликовых пород собак) лечение может не требоваться вовсе.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Что такое вывих ВНЧС?
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) расположен прямо перед нижней частью уха. Он обеспечивает движение нижней челюсти. ВНЧС имеет шарнирное устройство, подобно плечевому и тазобедренному суставам. Когда рот широко открывается, суставная головка (называемая мыщелком) выходит из суставной ямки и выдвигается вперед. Когда род закрывается, суставная головка возвращается на место.

Вывих ВНЧС происходит в том случае, если мыщелок выдвигается слишком далеко, застревает в положении перед частью кости, называемой суставным бугорком, и не может встать на место. Такое чаще всего случается в результате ослабления связок, которые предназначены удерживать мыщелок на месте. При этом соседние мышцы часто охватывают судороги и они удерживают мыщелок в смещенном положении.

Симптомы
Челюсть «заклинивает» в открытом положении, и вы не можете закрыть рот. Такое неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение.

Диагноз
Стоматолог ставит диагноз на основании положения челюсти и способности пациента закрыть рот. Для подтверждения клинического диагноза используется рентгенографическое исследование.

Ожидаемая продолжительность вывиха
Неудобство сохраняется до тех пор, пока сустав не вернется в правильное положение. Однако окружающие ткани могут сохранять повышенную чувствительность в течение нескольких недель.

Профилактика
Вывих ВНЧС может повторно случаться у людей с ослабленными связками сустава. Чтобы предотвратить слишком частое возникновение таких случаев, стоматологи рекомендуют ограничивать ширину раскрытия челюстей. Например, человеку, у которого наблюдается подобная проблема, следует при зевании подпирать подбородок кулаком, чтобы воспрепятствовать слишком широкому открытию рта.

Традиционные хирургические методы лечения могут предотвратить повторное возникновение вывиха. Некоторым пациентам челюсти в закрытом положении скрепляются проволокой на определенный срок. Это способствует укреплению связок и ограничивает их движение.

В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Одна из процедур называется эминектомия. Она предполагает удаление суставного бугорка, чтобы суставная головка больше не могла перед ним застревать.

Порядок лечения
Чтобы вернуть мыщелок в правильное положение, необходимо расслабить мышцы вокруг ВНЧС. Для этого некоторым людям требуется инъекция местного анестетика в челюстной сустав, за которой может следовать инъекция специальных препаратов, например диазепама, для снятия напряжения и остановки судорог. Миорелаксант вводится внутривенно (в вену локтевой ямки).

Когда челюстные мышцы достаточно расслабятся, хирург или стоматолог может вернуть мыщелок в правильное положение. Для этого он тянет вниз нижнюю челюсть и оказывает давление на подбородок снизу вверх, чтобы освободить мыщелок. После этого суставная головка возвращается в суставную ямку.

В редких случаях требуется вправление вывиха в операционной комнате под общим наркозом. После этого челюсти иногда скрепляются проволокой в закрытом положении или накладывается эластичная шина между верхними и нижними зубами, чтобы ограничить движение челюсти после вправления вывиха.

В течение нескольких недель после вправления вывиха требуется питаться только мягкой или жидкой пищей – это уменьшит движение нижней челюсти и давление на нее. Избегайте жевать твердую пищу, например жесткое мясо, морковь, твердую карамель и кубики льда. Также старайтесь не открывать рот слишком широко.

Когда требуется обращение к специалисту?
Если у вас произошел вывих ВНЧС, незамедлительно обратитесь к лечащему врачу, стоматологу или в отделение неотложной помощи при больнице, чтобы вправить сустав. Вас могут направить на лечение к хирургу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу.

Прогноз
Прогноз по возврату смещенной суставной головки в суставную ямку очень благоприятен. Однако у некоторых людей вывих сустава может происходить повторно. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

© 2002-2013, «Этна, Инк» (Aetna, Inc.). Все права защищены.

© 2002- 2018 Aetna, Inc. All rights reserved.

дислокаций | Медицина Джона Хопкинса

Что такое вывихи у детей?

Вывих – травма сустава. Это происходит, когда концы двух соединенных костей расходятся. Это не часто встречается у детей младшего возраста. Это потому, что их пластины роста слабее, чем мышцы или сухожилия. Пластинки роста — это области на концах длинных костей, где кости растут. Вывихи чаще случаются у подростков.

Что вызывает вывих у ребенка?

Вывих происходит, когда к связке прикладывается чрезмерная сила.Это может произойти, если ваш ребенок упадет или получит удар по телу, например, во время занятий контактными видами спорта.

Связки представляют собой гибкие тяжи фиброзной ткани. Они соединяются с различными костями и хрящами. Они также связывают кости в суставе вместе. Тазобедренные и плечевые суставы, например, называются шаровидными суставами. Большое усилие на связки в этих суставах может привести к частичному или полному выходу головки кости из суставной впадины. Чаще всего вывихивается плечевой сустав.

Какие симптомы вывиха у ребенка?

Каждый ребенок может ощущать симптомы немного по-разному. Но ниже приведены наиболее распространенные симптомы, которые будут у ребенка в области вывиха:

Эти симптомы могут показаться другими проблемами со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется вывих у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка ставит диагноз во время осмотра. Во время осмотра он или она спросит об истории здоровья вашего ребенка и о том, как произошла травма.

Вашему ребенку также может понадобиться:

  • Рентген.  Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов.

  • МРТ.  В этом тесте используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. МРТ обычно проводится только в том случае, если может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как лечится вывих у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.

При всех вывихах требуется немедленная медицинская помощь, чтобы предотвратить перелом кости. Невылеченные вывихи могут привести к серьезным проблемам. Лечение может включать:

  • РИС.  Означает покой, лед, компрессию и возвышение вывихнутой области.

  • Изменение положения. Иногда концы костей могут вернуться на место сами по себе. Если нет, лечащий врач вашего ребенка должен будет вручную вернуть кости в их правильное положение, чтобы сустав мог зажить.

  • Шина или гипс. Это лечение удерживает вывихнутую область на месте, пока она заживает. Он также защищает область от движения или использования.

  • Медицина. Некоторые лекарства могут облегчить боль.

  • Тяга.  Эта процедура мягко растягивает мышцы и сухожилия вокруг концов кости, чтобы помочь с вывихом. В нем используются шкивы, струны, грузы и металлический каркас, прикрепленный над кроватью или на ней.

  • Хирургия. Вашему ребенку может понадобиться это лечение, если вывих повторяется снова и снова. Это также может быть сделано, если мышца, сухожилие или связка сильно разорваны.

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать:

  • Ограничения активности во время заживления вывиха

  • Костыли или кресло-коляска, чтобы ваш ребенок мог передвигаться во время лечения

  • Физиотерапия для растяжения и укрепления поврежденных мышц, связок и сухожилий

Основные сведения о вывихах у детей

  • Вывих происходит, когда к связке прикладывается чрезмерная сила, в результате чего концы двух костей расходятся.

  • Вывих может вызвать боль, отек и слабость. У вашего ребенка также могут возникнуть проблемы с перемещением поврежденной области.

  • Для диагностики вывиха часто требуется осмотр и рентген.

  • Кости должны быть возвращены в правильное положение, чтобы сустав мог зажить. Другие методы лечения включают гипсовые повязки, шины, обезболивающие и хирургическое вмешательство.

Поведение при дислокации – обзор

6.1 Введение

В главе 4 была разработана теория пластичности кристаллов, основанная на механизме дислокации, для описания размерного эффекта и эффекта Баушингера путем общего описания коллективного поведения дислокаций. Однако по-прежнему трудно уловить поведение одиночных дислокаций в рамках теории пластичности сплошных кристаллов, что важно для изучения механических свойств кристаллов на микроуровне.

Разработано несколько методов моделирования дислокаций, полностью основанных на механике сплошной среды.Наиболее важным преимуществом этих методов является то, что поле равновесия решается напрямую. На основе механики полевых дислокаций Ачарья (2001) разработала общую модель пластичности кристаллов. Плотность дислокаций служит основной внутренней переменной, и представлена ​​конечно-элементная реализация теории (Roy and Acharya, 2005). Он использовался для изучения механического отклика многослойных тонких пленок (Puri et al., 2011). Вдохновленный моделированием трещин с использованием расширенного метода конечных элементов (МКЭ), дислокация моделируется функцией Хевисайда вдали от ядра, но вокруг ядра используется обогащение (Belytschko and Gracie, 2007; Gracie et al., 2007). Однако такое обогащение керна недоступно для анизотропных материалов (Gracie et al., 2008; Oswald et al., 2009).

Среди всех методов моделирования дислокаций все большее внимание привлекает метод фазового поля (PFM), который представляет разрывы, связанные с дислокациями, путем регуляризации (Хачатурян, 1983; Ху и Чен, 2001; Ван и др., 2001; Родни). и др., 2003; Козловски и др., 2004). Преимущества PFM заключаются в том, что нет необходимости явно отслеживать сегменты дислокаций и что он может автоматически учитывать упругое взаимодействие между отдельными дислокациями, а также взаимодействие между дислокациями и интерфейсами в единой структуре (Wang et al., 2003; Лей и др., 2013). В настоящее время большинство моделей фазового поля дислокаций основано на теории микроупругости Хачатуряна и Шаталова (Хачатурян, 1967, 1983-1967-1983; Хачатурян, Шаталов, 1969). В модели для представления дислокаций требуется неупругая деформация без напряжений. Энергия упругой деформации, вызванная дислокациями, выражается как функция неупругой деформации в замкнутой форме через точную функцию Грина. Однако решение аналитической функции Грина недоступно для сложных структур или сложных граничных условий.Для упруго-неоднородных структур приходится вводить виртуальную деформацию несоответствия, которая считается дополнительными фазовыми полями, и увеличивает количество решаемых уравнений (Wang et al., 2002). Динамика дислокаций в гетероэпитаксиальных тонких пленках моделировалась с использованием модели микроупругости фазового поля (Wang et al., 2003). Один и тот же модуль упругости между пленкой и подложкой рассматривается только для того, чтобы избежать дополнительной деформации несоответствия между пленкой и подложкой (Wang et al., 2003). С другой стороны, уравнения решаются с помощью метода быстрого преобразования Фурье, который ограничивает применение к сложным структурам, таким как наностолбики ядро-оболочка. Кроме того, основанная на эволюционном уравнении типа Гинзбурга-Ландау, модель микроупругости фазового поля является полностью вязкой по своей природе и не различает накопленную и рассеянную энергию (Wang et al., 2001, 200320012003; Lei et al., 2013). .

В этой главе для преодоления трудностей в модели микроупругости фазового поля была разработана микромасштабная модель пластичности кристалла, основанная на теории фазового поля.Напротив, неупругая деформация без напряжения непосредственно считается пластической деформацией, основанной на теории пластичности кристалла в микромасштабной модели пластичности кристалла. Пластическое скольжение, связанное с каждой системой скольжения, описывается фазовым полем для моделирования одиночной дислокации. Энергия упругой деформации выражается как функция упругой деформации через определяющую модель пластичности кристалла. Основываясь на термодинамически последовательной структуре, которая различает энергетические и диссипативные механизмы во время пластической деформации, связанные балансы равновесия квазистатического напряжения и развития пластического скольжения выводятся из принципа виртуальной мощности.Затем краевая задача решается непосредственно с помощью МКЭ. Ее можно использовать для сложных конструкций или сложных граничных условий, в которых аналитическое решение функции Грина недоступно, что является преимуществом предложенной модели. Еще одним преимуществом является то, что несоответствие модулей упругости в гетероэпитаксиальных структурах легко лечится без дополнительных осложнений. Более того, при численной реализации с помощью МКЭ он гибок для работы с конечной пластической деформацией в гетероэпитаксиальных структурах на микроуровне.

Эта глава имеет следующую структуру. Теоретическая модель разработана в разделе 6.2. В разделе 6.3 представлены три вычислительные демонстрации, которые включают винтовую дислокацию вблизи свободной поверхности, винтовую дислокацию в анизотропном материале и краевую дислокацию, взаимодействующую с границей раздела двух материалов. На этих примерах изучается точность новой модели в сравнении с аналитическими решениями. В разделе 6 моделируются дислокации в гетероэпитаксиальных структурах.4. Резюме представлено в Разделе 6.5.

Ортопедия | Вывих сустава и причины смещения

Вывих — это травма, при которой кости отсоединяются от суставной впадины, удерживающей их на месте. Вывихи, как правило, довольно болезненны, они временно обездвиживают сустав и делают пораженный участок деформированным.

Вывихи плеча (наряду с вывихами пальцев) являются наиболее распространенным типом вывихов, которые лечат специалисты-ортопеды, однако любой шаровидный сустав может испытывать вывих.Другие типы вывихов включают вывих колена, вывих бедра и вывих локтя.

При правильном лечении вывиха сустав и кости должны вернуться к нормальной функции в течение нескольких недель отдыха и, при необходимости, реабилитации. Однако, как только сустав становится вывихнутым, он более склонен к будущим вывихам.

Тяжелые вывихи могут привести к повреждению мышц, связок и кровеносных сосудов вокруг сустава. Именно эти типы вывихов могут потребовать хирургического вмешательства для исправления.

Как происходят вывихи

Обычно несчастный случай или травма вызывает вывих или смещение суставов. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта и занятиями, которые подвергают вас высокому риску падения, чаще страдают от вывиха сустава.

Люди также могут испытывать смещение или вывих сустава после падения и удержания себя вытянутой рукой или после автомобильной аварии со значительным ударом. В любое время, когда суставы подвергаются значительному воздействию, может произойти вывих.

Типовые планы лечения

Лечение вывиха сустава будет зависеть от типа вывиха и степени травмы. Ваше лечение может включать:

  • Возвращение костей на место – это называется репозицией. Может потребоваться анестезия (местная или общая) в зависимости от того, насколько сильную боль и отек вы испытываете.
  • Удержание костей и суставов на месте – это называется иммобилизацией. Для вашей травмы может потребоваться шина или повязка на несколько недель, чтобы ваши кости и суставы не двигались во время заживления.
  • Проведение операции. Если ваш врач не может вернуть ваши кости в нормальное положение или если есть повреждение близлежащих связок, нервов или кровеносных сосудов, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вам также может понадобиться операция, если вы испытали несколько вывихов в одном и том же месте. Особенно это касается повторяющихся вывихов плеча.
  • Реабилитация. Если вывих требует хирургического вмешательства или иммобилизации, вам, вероятно, потребуется пройти реабилитацию, чтобы улучшить диапазон движений и силу сустава.

Если ваш врач рекомендует лечение в домашних условиях, вам может потребоваться просто дать суставу отдохнуть, приложить лед и тепло, принять обезболивающие и сделать несколько легких упражнений после нескольких дней отдыха, чтобы сохранить хороший диапазон движений в суставе.

Отдаленный прогноз после вывиха сустава

Долгосрочный прогноз при вывихах суставов обычно благоприятный. При правильном лечении и реабилитации у вас может не быть никаких долгосрочных последствий. Тем не менее, один вывих сустава подвергает вас риску будущих вывихов, особенно если вы вывихнули плечо, поэтому вы можете принять меры предосторожности, чтобы избежать повторения.Может помочь отказ от контактных видов спорта, силовых тренировок и упражнений на стабильность. Спросите своего врача-ортопеда или физиотерапевта о специальных упражнениях для вашего типа вывиха.

Свяжитесь с нашими специалистами-ортопедами 

В Beaumont наши хирурги-ортопеды открывают новые горизонты и внедряют новаторские методы лечения, которые улучшают жизнь пациентов, страдающих от болей в суставах и других ортопедических заболеваний. У нас есть специалисты по кистям и запястьям, бедрам и коленям, позвоночнику, спине, шее и многим другим.Независимо от того, ищете ли вы помощь с существующим заболеванием, хотите ли вы поставить диагноз или вам нужна помощь в восстановлении и реабилитации, врачи Beaumont по боли в суставах могут помочь. В Beaumont есть специалисты-ортопеды, которые предлагают лечение и услуги, в которых вы нуждаетесь.

Позвоните нам по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием, или запросите встречу онлайн.

Вывих колена — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Вывих колена — потенциально опасная травма, часто требующая неотложной хирургической помощи.Эта травма требует быстрой идентификации, оценки с помощью соответствующей визуализации и консультации с хирургом для окончательного лечения. Сосудистое повреждение и компартмент-синдром — опасные осложнения, которые нельзя упускать из виду при лечении вывиха коленного сустава. Это резко контрастирует с вывихами надколенника, которые обычно не требуют немедленного хирургического или сосудистого вмешательства. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение вывиха колена и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за людьми с этим заболеванием.

Цели:

  • Описать механизмы повреждения и патофизиологию травм с вывихом колена.

  • Кратко опишите диагностическую процедуру для оценки вывиха колена, включая все необходимые диагностические изображения.

  • Ознакомьтесь с вариантами лечения и реабилитации при вывихах коленного сустава.

  • Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда будет координировать лечение для улучшения результатов лечения пациентов с вывихами коленного сустава.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вывих колена – это потенциально опасная травма, которая часто требует неотложной хирургической помощи. Эта травма требует быстрой идентификации, оценки с соответствующей визуализацией и консультации с хирургом для окончательного лечения. Сосудистое повреждение и компартмент-синдром являются опасными осложнениями, которые клиницист не должен пропустить при обследовании вывиха коленного сустава. Это резко контрастирует с вывихами надколенника, которые обычно не требуют немедленного хирургического или сосудистого вмешательства.[1][2]

Этиология

Высокоэнергетическая травма обычно требуется для того, чтобы вызвать большеберцово-бедренный вывих в коленном суставе. Для разрушения этого сустава также можно ожидать множественных сопутствующих повреждений связок и нестабильности. В качестве причин были названы автомобильные столкновения, спортивные травмы, связанные с высокой скоростью, и падения. Наиболее часто встречаются задние и передние вывихи; также возможны медиальные, латеральные и ротаторные вывихи.

Эпидемиология

Вывихи коленного сустава встречаются редко, но потенциально опасны для конечностей.Ожирение является независимым фактором риска для получения этой травмы. Многие вывихи коленного сустава могут спонтанно вправиться до клинической оценки; следовательно, диагностика может быть затруднена, а осложнения от травмы легко не заметить. Недиагностированное повреждение сосудов может привести к длительной ишемии конечности и, в конечном итоге, к ампутации [3, 4, 5].

Патофизиология

Четыре основные связки помогают стабилизировать коленный сустав. К ним относятся передняя крестообразная, задняя крестообразная, медиальная коллатеральная и латеральная коллатеральная связки.Ожидается, что вывих колена потенциально разрушит несколько или все эти структуры. Что касается сосудистых структур, то подколенная артерия подвергается наибольшему риску повреждения из-за тибиофеморального вывиха. Артерия проходит через подколенное пространство и дает несколько ветвей в коллатеральной системе вокруг колена. Учитывая его положение в подколенной ямке и механизм вывиха коленного сустава, до 40% пациентов с тибиофеморальным разрывом получают сопутствующее сосудистое повреждение.Повреждения малоберцового нерва также могут возникать более чем у 20% пациентов с вывихом коленного сустава, учитывая анатомическое расположение этого нерва на шейке малоберцовой кости.

Анамнез и физикальное исследование

Сбор тщательного анамнеза имеет первостепенное значение при диагностике вывихов коленного сустава, особенно в тех случаях , когда сустав спонтанно вправлен до медицинского обследования. Клиницист должен узнать о механизме травмы и о том, отметил ли пациент положение голени сразу после травмы.В сценариях, когда пациент или службы экстренной помощи сообщают об изменении положения большеберцовой кости относительно бедренной кости, врач должен предположить, что произошел вывих коленного сустава, который затем мог спонтанно вправиться в более анатомическое положение. Выраженная нестабильность, предполагаемая гиперэкстензией колена более чем на 30 градусов при подъеме пятки, предполагает, что мог произойти вывих колена. В других случаях у пациента после травмы может быть явная деформация, соответствующая вывиху колена, что упрощает диагностику.Значительный суставной выпот, отек и экхимоз также могут присутствовать вокруг колена , что может ограничить проверку целостности связок.

Следует оценить дистальный пульс, а также подколенный пульс. Однако пальпируемый дистальный пульс не свидетельствует об отсутствии сосудистого повреждения. Угрожающая конечности сосудистая ишемия может возникнуть даже при наличии пальпируемого пульса в дистальных отделах стопы. Клиницист также должен оценить правильность сенсорной и моторной функции, хотя это может быть несколько ограничено из-за боли и отека, связанных с этой травмой.

Оценка

Пациента следует первоначально обследовать, чтобы определить, требуется ли быстрое вправление коленного сустава. По достижении вправления или если сустав уже спонтанно вправлен, следует оценить сосудистый статус пациента, включая пальпацию пульса и измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Измерение ЛПИ представляет собой соотношение перфузии нижних конечностей (задняя большеберцовая и тыльная артерии стопы) и перфузии верхних конечностей (плечевая артерия).ЛПИ 0,9 или выше считается нормальным, в то время как ЛПИ менее 0,9 может указывать на сосудистую недостаточность. Этот тест является лишь одним из дополнений к оценке пациента с вывихом коленного сустава. Клиницистское исследование пульса и перфузии имеет ограниченную пользу, за исключением случаев явных признаков сосудистой недостаточности, в которых необходима немедленная оценка случая с помощью сосудистой хирургии. Нормальный пульс или ЛПИ не обязательно исключают какую-либо травму, и этот вывод не должен ложно успокаивать врача.Имеются сообщения о контузии подколенной артерии, разрыве интимы и отсроченном тромбообразовании у пациентов с дистальной перфузией после вывиха коленного сустава.

Переднезадняя и боковая рентгенограммы могут подтвердить репозицию сустава и любой сопутствующий перелом. Дуплексное ультразвуковое исследование, если оно доступно, может быть использовано для оценки сосудистой сети у постели больного. Из-за ограничений сосудистого исследования визуализацию с помощью компьютерной томографической ангиограммы следует проводить в случаях асимметричного пульса, сниженного ЛПИ или аномального дуплексного ультразвука.Твердые признаки, такие как отсутствие/слабый пульс, бледные или холодные конечности, парестезии или паралич, требуют экстренной консультации сосудистого хирурга.[6]

Лечение/управление

У пациента с вывихом коленного сустава, который не вправился спонтанно, необходимо быстрое вправление коленного сустава с использованием адекватной анальгезии и седации. Как правило, требуется процедурная седация с двумя поставщиками. Само вправление часто требует, чтобы один врач стабилизировал бедренную кость, а другой выполнял тракцию и манипуляции с большеберцовой костью.Направление необходимого большеберцового движения будет зависеть от типа и направления вывиха. Заднебоковой вывих может быть трудно или невозможно исправить, и для этого потребуется консультация ортопеда. Врачи, выполняющие репозицию, должны избегать чрезмерного давления на подколенную ямку в случае повреждения подколенной артерии.[7][1]

После уменьшения клиницист должен повторно оценить дистальный пульс и сосудистую перфузию. Визуализация должна быть получена, как описано выше. Госпитализация для серийных сосудистых исследований возможна только у пациентов с отчетливо сильным дистальным пульсом, нормальным ЛПИ и нормальным дуплексным ультразвуковым исследованием.В противном случае следует провести неотложную консультацию по сосудистой хирургии в сочетании с компьютерно-томографической ангиограммой, чтобы исключить повреждение подколенной артерии.

В стационаре может потребоваться консультация ортопеда для обсуждения реконструктивной хирургии. В случаях повреждения сосудов может потребоваться оперативное восстановление с помощью сосудистой хирургии.

Дифференциальный диагноз

      • Встреча передней клейки

      • Бедный вал переломы

      • управление колена трещина в аварийной медицине

      • Медиальная заболевание связки

      • Meniscus травмы

      • Травма пателяр вывихи

      • Синдромы надколенниково-бедренных суставов

      • Переломы большеберцовой и малоберцовой костей при неотложной помощи

      Pearls and Other Issues

      Пальпируемое повреждение дистального отдела недостаточно для оценки нормальной функции сосудов.Таким образом, дальнейшее обследование и оценка являются обязательными, чтобы исключить любое возможное повреждение подколенной артерии, которое могло произойти во время вывиха. Любые признаки сосудистой недостаточности требуют неотложной консультации по сосудистой хирургии.

      Задержка в диагностике повреждения подколенной артерии может привести к необратимому повреждению и ишемии, что потребует ампутации выше колена. Как правило, любая стойкая ишемия более восьми часов требует ампутации. Также возможен отсроченный тромбоз, который может отсутствовать при первоначальном обследовании.

      Другие травмы, с которыми может столкнуться клиницист, включают повреждение малоберцового нерва, являющееся причиной отвисания стопы. К числу других возможных осложнений относятся компартмент-синдром и тромбоз глубоких вен. Сопутствующие переломы и травмы связок следует лечить в соответствии с рекомендациями ортопедической хирургии.

      Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

      Вывих коленного сустава — относительно распространенная травма, наблюдаемая в отделении неотложной помощи. Поскольку вывих может быть связан с нейроваскулярным повреждением, которое может привести к потере конечности, такими пациентами должна заниматься межпрофессиональная бригада.Медсестра сортировки должна быть полностью осведомлена о том, что вывих колена может нарушить кровоснабжение дистального отдела ноги, и, следовательно, необходима немедленная госпитализация и консультация врача отделения неотложной помощи. Консультация сосудистого хирурга необходима, если есть потеря пульса в ноге, и можно проконсультироваться с радиологом для визуализации кровоснабжения. Консультация ортопеда также необходима практически во всех случаях. Медсестры также будут участвовать в постпроцедурном уходе, включая введение лекарств и мониторинг жизненно важных органов.У большинства пациентов, получающих оперативное лечение, результаты хорошие. Однако несвоевременное или пропущенное повреждение сосудов может быть связано с тяжелыми последствиями. В отсроченных случаях, даже после лечения, нередки хронически нестабильные и болезненные ощущения в колене.[8][9] Следовательно, совместные усилия межпрофессиональной команды могут оптимизировать результаты для этих пациентов. [Уровень V]

      Рисунок

      Вывих колена. Предоставлено Майклом Мохсени

      Ссылки

      1.
      Фанелли ГК. Вывих коленного сустава и множественные повреждения связок коленного сустава. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Dec;26(4):150-152. [PubMed: 30395055]
      2.
      Грей С.Ф., Дьедонн Б.Э. Симптом Морщины при невправимом заднелатеральном вывихе коленного сустава. Pan Afr Med J. 2018; 30:153. [Бесплатная статья PMC: PMC6201608] [PubMed: 30374399]
      3.
      Эриван Р., Чапут Т., Виллатт Г., Оливье М., Декампс С., Буасгард С. Десятилетнее эпидемиологическое исследование в центре ортопедической и травматологической хирургии: существуют ли риски, связанные с увеличением объема плановой эндопротезирования без увеличения ресурсов? Orthop Traumatol Surg Res.2018 декабрь; 104(8):1283-1289. [PubMed: 30291032]
      4.
      Darcy G, Edwards E, Hau R. Эпидемиология и исходы травматических вывихов коленного сустава: изолированные и множественные травмы. Травма, повреждение. 2018 июнь;49(6):1183-1187. [PubMed: 29576239]
      5.
      Арнольд С., Файос З., Брунер Д., Арнольд Д., Гупта Н., Нусбаум Дж. Лечение вывихов бедра, колена и лодыжки в отделении неотложной помощи [дайджест]. Emerg Med Pract. 2017 20; 19 декабря (12 очков и жемчугов): 1-2. [PubMed: 29261271]
      6.
      Лахман Дж.Р., Рехман С., Пипитоне П.С. Травматические вывихи коленного сустава: оценка, лечение и хирургическое лечение. Ортоп Клин Норт Ам. 2015 Октябрь;46(4):479-93. [PubMed: 26410637]
      7.
      Гоял А., Танвар М., Джоши Д., Чаудхари Д. Практические рекомендации по лечению многосвязочных травм колена. Индийский Дж. Ортоп. 2017 сен-октябрь;51(5):537-544. [Бесплатная статья PMC: PMC5609375] [PubMed: 28966377]
      8.
      Fairhurst PG, Wyss TR, Weiss S, Becker D, Schmidli J, Makaloski V.Травма подколенного сосуда: хирургические подходы и стратегия «сосуд в первую очередь». Колено. 2018 Октябрь; 25 (5): 849-855. [PubMed: 30207279]
      9.
      Ramdass MJ, Muddeen A, Harnarayan P, Spence R, Milne D. Факторы риска, связанные с ампутацией при травме гражданской подколенной артерии. Травма, повреждение. 2018 июнь;49(6):1188-1192. [PubMed: 29704953]

      Лабораторные исследования, визуализирующие исследования, процедуры

      Автор

      Валери Э. Котран, MD  доцент кафедры семейной и общественной медицины, директор стипендии первичной медико-санитарной помощи в области спортивной медицины Медицинской школы Университета Мэриленда; Помощник врача команды, Мэрилендский университет

      Валери Э. Котран, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины

      Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

      Редакционная коллегия специалистов

      Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

      Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

      Генри Т. Гойц, доктор медицины  Академический председатель и заместитель директора Детройтского медицинского центра Института спортивной медицины; директор Центра образования, исследований и предотвращения травм; Содиректор ортопедической спортивной медицины

      Генри Т. Гойц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия хирургов-ортопедов, Американское ортопедическое общество спортивной медицины

      Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

      Главный редактор

      Craig C Young, MD  Профессор отделений ортопедической хирургии и общественной и семейной медицины, медицинский директор спортивной медицины Медицинского колледжа Висконсина

      Craig C Young, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семьи Врачи, Американский колледж спортивной медицины, Американское медицинское общество спортивной медицины, Phi Beta Kappa

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Дополнительные участники

      Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP Доцент кафедры семейной медицины и общественного здравоохранения, Медицинская школа Университета Миннесоты

      Джозеф П. Гарри, доктор медицины, FACSM, FAAFP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия семейных врачей, Американское медицинское общество спортивной медицины, Медицинская ассоциация Миннесоты, Американский колледж спортивной медицины

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Роберт Джози, доктор медицины  Консультирующий персонал, отделение ортопедической хирургии, специалист-ортопед Остина

      Роберт Джози, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Phi Beta Kappa, Texas Medical Association

      Раскрытие информации: ничего расскрыть.

      Л. Эдвард Сейд, доктор медицины  начальник службы плечевого сустава, специалисты-ортопеды Остина

      Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

      Вывихи плеча | Специалисты по хирургии штата Мичиган

      Вывих плеча — довольно распространенная травма, особенно у тех, кто занимается спортом или ведет активный образ жизни.Плечо — один из суставов, который легче всего вывихнуть, хотя это может быть очень болезненно. И, несмотря на то, что это изображают в популярных фильмах и телевизионных шоу, чтобы вернуть вывихнутое плечо на место, требуется гораздо больше, чем просто врезаться им в стену.

      В этом посте мы рассмотрим широкий спектр тем, связанных с травмами вывиха плеча, включая

      • Что такое вывих плеча?
      • Что вызывает вывих плеча?
      • Каковы симптомы вывиха плеча?
      • Что делать, если вы считаете, что ваше плечо вывихнуто?
      • Какие существуют методы лечения вывиха плеча?
      • Когда необходима операция при вывихе плеча?
      • Чем могут помочь специалисты по хирургии штата Мичиган?

      Что такое вывих плеча?

      Плечо — самый подвижный сустав в теле.Это одна из причин того, что он более подвержен вывиху, чем другие суставы.

      Рентгенограмма вывиха плеча.

      Это также один из наиболее часто используемых суставов, который обычно подвергается большим нагрузкам и нагрузкам. При вывихе плеча головка плечевой кости выходит из чашеобразной впадины на плече. Вывих может быть как частичным, так и полным, но оба имеют схожие симптомы.

      Что вызывает вывих плеча?

      Поскольку плечевой сустав может двигаться во многих направлениях, он менее надежен, чем другие суставы, и более подвержен вывиху.

      Наиболее распространенной причиной вывиха является травматическая травма, например, при контактных видах спорта. На самом деле, травмы, связанные со спортом, являются одной из наиболее частых причин этой травмы. Другие распространенные причины вывиха должны включать:

      • Травматическое повреждение/удар во время автокатастрофы
      • Падение с высоты и приземление на плечо
      • Споткнуться и упасть, а затем приземлиться на плечо

      Каковы симптомы вывиха плеча?

      Как уже упоминалось, как частичные, так и полные вывихи имеют схожие симптомы.Однако симптомы могут быть более серьезными при полных вывихах. Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

      • Неспособность двигать плечевым суставом/рукой
      • Видимая деформация плеча
      • Синяк
      • Онемение руки и/или плеча
      • Мышечные спазмы в сочетании с другими симптомами
      • Слабость в руке
      • Отек
      • Сильная боль в суставе
      • Боль, распространяющаяся от плеча вниз по руке или вверх по шее

      Что делать, если вы думаете, что ваше плечо вывихнуто?

      Если вы считаете, что ваше плечо вывихнуто, важно немедленно обратиться к врачу.Не пытайтесь самостоятельно вернуть плечо в сустав.

      Велика вероятность, что опухоль сделает это невозможным, и вы можете нанести дополнительный урон. Вместо этого выполните следующие действия:

      • Обратитесь за медицинской помощью.
      • Не двигайте плечом или рукой.
      • При необходимости наложите шину на руку, чтобы она оставалась неподвижной.
      • Используйте лед, чтобы уменьшить опухоль и боль.

      Какие варианты лечения доступны при вывихе плеча?

      Конкретное лечение, выбранное вашим врачом, будет зависеть от тяжести вывиха и любых других травм.

      • Закрытое вправление: при этой процедуре плечо возвращается в сустав. Обычно используется легкое седативное средство, а затем делается рентген, чтобы убедиться, что плечо сидит правильно.
      • Иммобилизацию также можно использовать после того, как плечо будет возвращено на место. Это делается для того, чтобы плечо оставалось неподвижным, пока оно заживает.
      • Обычно назначаются лекарства — обычно достаточно безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, но в некоторых случаях также можно использовать трамадол.
      • В худшем случае может потребоваться операция по восстановлению вывиха плеча.

      Когда необходима операция при вывихе плеча?

      Если вывих плеча также вызывает повреждение сосудов, например, повреждение вены или артерии, необходима немедленная операция.

      Хирургия также может быть лучшим вариантом, если закрытая репозиция не удалась или имеется большое повреждение мышечной ткани, связок или кровеносных сосудов вокруг плечевого сустава.

      Вам может потребоваться открытая операция на плече, если слабость или боль сохраняются после закрытой репозиции и/или артроскопической операции.

      При этой процедуре хирург делает один большой разрез на плече, чтобы лучше получить доступ к связкам, сухожилиям и мышечным тканям, нуждающимся в восстановлении.

      Может потребоваться костный трансплантат для восполнения потери костной массы в случае повторяющихся вывихов плеча.

      Чем могут помочь специалисты по хирургии штата Мичиган?

      Наша команда специалистов помогла многим людям, страдающим вывихом плеча.Хирурги отделения Michigan Surgery Specialist помогут вам вернуться к любимым занятиям.

      Запросите встречу со специалистами Мичиганской хирургии сегодня!

      Распространенные переломы и вывихи пальцев

      1. Court-Brown CM, Вуд АМ, Эйткен С. Эпидемиология острых спортивных переломов у взрослых. Травма . 2008;39(12):1365–1372….

      2. Свенсон Д.М., Двор ЕЕ, Коллинз КЛ, Поля СК, Комсток РД.Эпидемиология переломов, связанных со спортом в средней школе США, 2005–2009 гг. Клин Джей Спорт Мед . 2010;20(4):293–299.

      3. Отген М.Е., Доддс С.Д. Неоперативное лечение распространенных повреждений пальцев. Curr Rev Musculoskelet Med . 2008;1(2):97–102.

      4. Юн П., Гудвин РВ, Хойновский А. Фаланговые переломы кисти. Клин Радиол . 2010;65(10):773–780.

      5. Вывих межфалангового (МФ) сустава.В: Bytomski JR, Moorman CT, MacAuley D, ред. Оксфордский американский справочник по спортивной медицине. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2010:181.

      6. Леггит Ю.С., Меко CJ. Острые травмы пальцев: часть II. Переломы, вывихи и травмы большого пальца. Семейный врач . 2006;73(5):827–834.

      7. Аткинсон Р. Спортивные травмы кисти взрослого человека. В: ДеЛи Дж., Дрез Д., Миллер М.Д., ред. Ортопедическая спортивная медицина Деле и Дреза: принципы и практика.3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 1379–1403.

      8. Кифхабер Т.Р., Стерн П.Дж. Переломо-вывихи проксимального межфалангового сустава. J Hand Surg Am . 1998;23(3):368–380.

      9. Гликель С.З., Бэррон ОА. Переломо-вывихи проксимального межфалангового сустава. Ручной клин . 2000;16(3):333–344.

      10. Арора Р, Лутц М, Фриц Д, Циммерманн Р, Габл М, Пехланер С.Дорсолатеральный вывих проксимального межфалангового сустава: закрытое вправление и раннее активное движение или статическое шинирование; ретроспективное исследование. Arch Orthop Trauma Surg . 2004;124(7):486–488.

      11. Леггит Ю.С., Меко CJ. Острые травмы пальцев: часть I. Сухожилия и связки. Семейный врач . 2006;73(5):810–816.

      12. DaCruz DJ, Слэйд Р.Дж., Мэлоун В. Переломы дистальных фаланг. J Hand Surg Br . 1988;13(3):350–352.

      13. Киннинмонт А.В., Холберн Ф. Сравнительное контролируемое исследование новой перфорированной шины и традиционной шины при лечении молоткообразного пальца. J Hand Surg Br . 1986;11(2):261–262.

      14. Майтра А, Дорани Б. Консервативное лечение молоткообразного пальца простой шиной: клинический случай. Arch Emerg Med . 1993;10(3):244–248.

      15.Уоррен Р.А., Норрис С.Х., Фергюсон ДГ. Молоткообразный палец: испытание двух шин. J Hand Surg Br . 1988;13(2):151–153.

      16. Любан Д.Д., Худ Дж.М. Переломы дистального межфалангового сустава. Clin Orthop Relat Res .