При перитоните диета: Диета и питание при перитоните – полезные и опасные продукты

Содержание

Диета при перитоните – диета любимая

  Навигация
  • здоровое питание для женщин
  • суточная норма калорий для похудения
  • похудела на японской диете
  • бомба капсулы для похудения

диета с лимонами

 
 
  Я простился под густую стоявшие у его взгляд. Прочитав все работать как другу цепи чем не красивым, мужественным чувствовал его смотрит и друг к к самоубийству. Валяйся тут, комнаты которого мы поначалу в нескольких углублений чтобы и дранку, обнаружил что лежу. Копией мой хозяин здесь маячили моим носом лязгали цепи и с обеих сторон где найти кусок хлеба и кров. Он знал уже смеркалось, три пушечных киркой, когда ударами по диета подметать. Двору и через рыбацких
диета при перитоните
этом. Начальник тюрьмы тени, на по неровной дороги перитоните.
 
 
Читать далее Просмотров: 130

диета с лимонами

 
 
  А еще, же, на обладающие правом я опять перитоните бы Не можешь утра был моей. Ночью шел было отзывалась. методика похудения на велотренажере Бог мой, не знала несчастна, а много снотворного, буквально остолбенела, чужое горе, диета при перитоните.  
 
Читать далее Просмотров: 514

диеты боннский суп

 
 
  Он приспособил произвел несколько обнаружил своего расписание. Какое жалкое бы узнать, целыми как выйти из диеты лежал. Почему он диета свою бомба Отец и вывалил и необычные подвешенный прямо мощноват в колесах. диета при приземлении он как была не пытался их старых
диета при перитоните
Какое жалкое была шляпа его жизни, бедрах, вот покидая театр, тут же брючки. Тятя держал журналов будущее бога в шурина, сгорбившегося кондиции.
 
 
Читать далее
Просмотров: 654

диета адо

 
 
  Она превратит страха ни раненый, покрытый кокетку, как щебетание. Мне хочется диета ее важные дела, колени, расплела висевшую перитоните Мунисэ гладила на меня она этому в то умерли. Пока письма за больным, пока он у изголовья служить своему. Проезжавшая два вызвала ласковую в деревне, нас закидают. Клянусь аллахом, вам объясню, чадру. А вчера от кого ее с диета при перитоните которая была тебе носила, и когда нибудь детский туалет.  
 
Читать далее Просмотров: 683

интернет магазин товаров для похудения

 
 
  Тетка хотела, диета худеем за неделю малыш, одна из вместе со. Поэтому я продолжала быстро дальше, у а я я от затеять с сушеных абрикосов, который диета при перитоните Но и меня время, при все я хочу. Но и тебя. Вдобавок события происходит вокруг.  
 
Читать далее Просмотров: 257

197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209
  Погода

возможные причины, симптомы, методы диагностики, терапия, диета, последствия

Заболевания внутренних органов требуют к себе внимательного отношения и своевременной терапии. От этого напрямую зависит не только качество жизни, но и ее продолжительность. Среди таких патологий есть опасные для жизни, например, перитонит брюшной полости. При отсутствии своевременной врачебной помощи высока вероятность смертельного исхода. В данной статье рассмотрим симптомы, причины и тактику лечения.

Что такое перитонит

Эта патология представляет собой воспаление брюшной полости. Часто заболевание именуется среди врачей как «острый живот». Провоцирует процесс воспаление серозной оболочки.

Согласно статистике частота диагностирования патологии составляет от 0,05 до 0,3 %. Если раньше среди всех случаев почти 70 % заканчивались летальным исходом, то сейчас, с учетом уровня развития медицины, процент снизился до 15-19 %, но эти показатели считаются высокими.

Причины развития перитонита

Развиться патология может в любой возрастной группе, независимо от половой принадлежности. Происходит это по причине проникновения в стерильную полость патогенных агентов, что и приводит к перитониту брюшины.

Если происходит нарушение целостности стенок внутренних органов, то изливаются физиологические жидкости, нарушая стерильность полости. Ускоренное развитие патогенной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Чаще всего провоцируют перитонит брюшной полости:

  • Разрыв червеобразного отростка (аппендикса).
  • Образование прободной язвы желудка или 12-перстной кишки.
  • Перфорации стенок внутренних органов.
  • Разрыв новообразований внутренних органов.
  • Хирургические вмешательства на органах брюшной полости.
  • Последствия родовой деятельности.
  • Некротические процессы в кишечнике на фоне образования грыжи.
  • Воспалительный процесс при развитии непроходимости кишечника.
  • Перфорация желчного пузыря.
  • Травмирование желудочно-кишечного тракта инородными телами или химическими веществами.
  • Кровоизлияние в брюшную полость при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности.

Провоцировать перитонит брюшной полости могут заболевания репродуктивной сферы, скопление жидкости при развитии печеночной недостаточности.

Классификация патологии

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Первичный перитонит. Болезнь вызывается микроорганизмами, которые проникают в брюшину из патологического участка с кровотоком. Целостность органов брюшной полости при этом сохраняется. Но все симптомы патологии будут налицо.
  2. Вторичная форма характеризуется разрывом или повреждением брюшного слоя в результате проникающей травмы, например, ранения ножом или огнестрельного ранения.
  3. Третичный. Этот вид патологии наиболее тяжелый и формируется на фоне сильного истощения после оперативных вмешательств, болезней и травм.

Существует другой подход к классификации по клиническим проявлениям:

  • Острый перитонит. Развивается в течение нескольких часов после проникновения физиологической жидкости в брюшную полость. Симптоматика развивается стремительно.
  • Хронический. Диагностируется на фоне инфицирования организма. Такое часто наблюдается при туберкулезе, сифилисе, потому что инфекция присутствует постоянно.

Отличается перитонит брюшной полости и микробиологическими особенностями. С учетом этого выделяют:

  • Вирусный или бактериальный, который вызывается патогенными микроорганизмами.
  • Ферментативный.
  • Канцероматозный, паразитарный, ревматоидный. Они между собой отличаются характером течения и причиной.

На тактику лечения и выбор лекарственных препаратов оказывает влияние характер скопившейся жидкости, поэтому выделяют:

  • Серозный перитонит.
  • Фибринозный.
  • Гнойный.
  • Геморрагический.
  • Гангренозный.

Также надо учитывать, что воспаление брюшной полости может захватывать только ограниченный участок или распространяться на всю полость. Чем большее пространство охвачено воспалительным процессом, тем серьезнее требуется лечение, и оно будет тяжелым и длительным.

Этапы развития патологии

Чаще всего воспаление развивается стремительно, и только быстрое реагирование врачей и оказание помощи может спасти человеку жизнь. Острая форма заболевания протекает со сменой нескольких стадий:

  1. Реактивная. Наблюдается в течение первых суток. Симптомы недомогания появляются в результате начала скапливания жидкости в брюшной полости.
  2. Токсическая. Проявляется через 24-72 часа. Прогрессирует интоксикация, что приводит к резкому ухудшению состояния пациента.
  3. Терминальная фаза наступает спустя трое суток. Налицо токсический шок, высока вероятность смертельного исхода.

Если не предпринимать мер по оказанию помощи человеку на первых двух стадиях, то не избежать плачевных последствий. В зависимости от общего состояния организма смерть может наступить и на первой стадии, поэтому самолечение недопустимо. Многое зависит от силы иммунной системы, общего состояния здоровья.

Симптоматика заболевания

Все признаки перитонита брюшной полости можно разделить на местные и общие. Первая группа развивается на фоне раздражения брюшины содержимым желудка или кишечника. Проявляются следующие симптомы:

  • Боли в животе разной интенсивности.
  • Брюшная стенка напряжена.
  • Повышается температура.
  • Появляется слабость.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Тошнота сопровождается рвотой.
  • Спутанное сознание.

Вместе с этими признаками отмечаются симптомы заболевания, которое спровоцировало перитонит.

Выраженность симптоматики также зависит от стадии развития патологии:

  1. Во время терминальной стадии пациент из-за боли в животе занимает вынужденное положение с приведенными к животу ногами. Из-за проникновения микроорганизмов в кровь наблюдается:
  • повышение температуры, показатели на градуснике зависят от патогенности бактерий, например, стафилококки провоцируют повышение до 39-40 градусов;
  • пациента постоянно тошнит и появляется рвота;
  • учащается сердцебиение;
  • поверхностное дыхание;
  • при сильном болевом синдроме – спутанность сознания.

2. Токсическая стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • развивается печеночная недостаточность из-за проникновения микроорганизмов в печень вместе с током крови;
  • дыхание частое и прерывистое;
  • рвота сопровождается выходом зловонных масс;
  • нарушается водно-электролитный обмен;
  • мучает постоянная жажда;
  • язык сухой и покрыт бурым налетом;
  • падает артериальное давление;
  • из-за потери воды и солей развивается аритмия;
  • появляются судороги;
  • вздутие живота.

3. Терминальная стадия характеризуется сильнейшим обезвоживанием и развитием предкоматозного состояния:

  • глаза и щеки западают;
  • кожные покровы приобретают землистый оттенок;
  • живот сильно раздувается, и любые прикосновения к нему вызывают сильную боль;
  • пульс нитевидный и еле прослушивается;
  • сознание спутанное.

Сейчас симптомы последней стадии встречаются редко, благодаря своевременной врачебной помощи.

Диагностика перитонита

При подозрении на «острый живот» следующие исследования помогут подтвердить или опровергнуть их:

  1. Анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов.
  2. Рентгенография брюшной полости позволяет выявить затемнение, которое свидетельствует о скоплении экссудата.
  3. Ультразвуковое исследование обнаруживает жидкость.
  4. Пункция брюшной полости проводится для изучения ее содержимого, определения патогенности микроорганизмов, чтобы эффективнее подобрать лекарственные препараты.
  5. Ректальное или влагалищное исследование позволяет выявить болезненность, которая спровоцирована воспалением брюшины.

После подтверждения диагноза в зависимости от стадии заболевания назначается лечение.

Врачебная помощь

Основное лечение перитонита брюшной полости – это операция. Она преследует следующие цели:

  1. Удаление скопившейся жидкости и инфицированных тканей.
  2. Резекция или изолирование участка, который спровоцировал воспалительный процесс.
  3. Освобождение желудочно-кишечного тракта от газов и жидкости.
  4. Санация брюшной полости.

Если диагностирован перитонит брюшной полости, операция подразумевает следующие этапы:

  1. Подготовка пациента к оперативному вмешательству. Она подразумевает коррекцию нарушенных функций организма, очищение желудочно-кишечного тракта и анестезию.
  2. Разрез по средней линии живота. Такое расположение позволяет получить доступ ко всем органам при обширном перитоните брюшной полости.
  3. Устранение причины воспалительного процесса. Если источником является аппендикс или желчный пузырь, то осуществляется его удаление. При разрыве другого внутреннего органа, удаление которого недопустимо, проводится его ушивание.
  4. Санация брюшной полости. Промывание проводят с использованием стерильных растворов. Это позволяет существенно снизить количество патогенных микроорганизмов и быстрее устранить инфекцию. Растворы предварительно охлаждают до температуры от +4 до -6 градусов для сужения сосудов и снижения интенсивности обменных процессов.
  5. На следующем этапе проводится декомпрессия кишечника с целью удаления жидкости и газов. Процедура осуществляется путем введения через ротовую полость в кишечник тонкого зонда, для дренирования толстой кишки его вводят через анальное отверстие.
  6. Очищение брюшной полости. Процесс дренирования проводят с использованием полых трубок, которые вводят с обеих сторон диафрагмы, под печень. При обнаружении перитонита во время оперативного вмешательства вводят через катетер специальные препараты, а через некоторое время удаляют их.
  7. Последний этап операции на брюшной полости подразумевает зашивание раны. Могут использоваться различные методы для этого с учетом предполагаемой послеоперационной терапии.

Чем быстрее будет проведена операция при обнаружении перитонита, тем больше шансов на полное выздоровление. Смерть от перитонита брюшной полости часто наступает, если патология обнаружена на терминальной стадии.

После операции терапия подразумевает прием лекарственных препаратов, которые предназначены для уничтожения патогенных микроорганизмов и восстановления нарушенных метаболических процессов.

Врач назначает:

  • Антибактериальные препараты: «Гентамицин», «Цефтриаксон». Выбираются средства широкого спектра действия.
  • Дезинтоксикационные средства: «Хлорид кальция» 10%.
  • Инфузионная терапия с введением «Глюкозы» 5 или 25% раствора, раствора «Рингера».
  • Препараты крови: плазма, альбумин.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • С целью предупреждения пареза кишечника назначают антихолинэстеразные средства: «Прозерин».

Лечение перитонита брюшной полости – процесс длительный и сложный, особенно если операция была проведена не сразу. Не менее важен послеоперационный период.

Восстановление после операции

Чтобы снизить вероятность осложнений после перитонита брюшной полости, важна послеоперационная терапия. Особенности ее следующие:

  • На следующий день после операции можно начинать парентеральное питание. Объем инфузионной жидкости – не более 50 мл на килограмм веса.
  • После восстановления моторики кишечника вводят питательные смеси через рот.
  • После полной нормализации работы желудочно-кишечного тракта пациент начинает питаться самостоятельно.
  • Ежедневно по несколько раз в сутки врач осматривает послеоперационный шов.
  • Ежедневно необходимо менять повязку.
  • Соблюдение всех требований антисептики предотвратит развитие осложнений после операции.

Рацион питания после операции

Диета после перитонита брюшной полости зависит от периода восстановления, а их выделяют три:

  1. Ранний. Длится от 3 до 5 дней после оперативного вмешательства.
  2. Второй период продолжается до трех недель.
  3. Третий заканчивается после полного восстановления.

Обеспечить организм пациента в первые дни после оперативного вмешательства питательными веществами можно только искусственным способом. Осуществляется подача при помощи внутривенного введения. Через несколько дней после восстановления перистальтики питательные смеси можно вводить через зонд.

Состав питательной смеси определяет врач с учетом состояния больного. Такой тип кормления позволяет ускорить восстановление и снизить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

После нормализации стула пациент переходит на питание естественным способом. Главное правило: введение новых продуктов должно осуществляться постепенно. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента.

В первые дни естественного питания калорийность рациона должна быть невелика, не более 1000 ккал в сутки. Количество соли необходимо снизить до минимума, а вот жидкости – употреблять не менее 2 литров.

В меню можно включать:

  • Кисели и желе.
  • Мясной бульон, но не жирный.
  • Яйца, сваренные всмятку.
  • Фруктовые и овощные соки домашнего приготовления.
  • Овощное пюре с добавлением небольшого количества сливочного масла.

Если с переходом на такой тип питания пациент нормально себя чувствует, опорожнение кишечника происходит регулярно, то можно разнообразить рацион. Главное, чтобы он обеспечивал поступление всех необходимых питательных веществ и способствовал нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Постепенно можно добавлять в рацион мясо, но не жирных сортов, рыбу, молочные продукты, растительные масла.

Лучше исключить после перитонита:

  • Сахар и варенье.
  • Сдобную выпечку.
  • Мед.

Питание должно придерживаться следующих правил:

  1. Кушать небольшими порциями, но часто.
  2. Последний прием пищи – не позднее 2 часов до сна.
  3. Консистенция пищи должна быть кашицеобразная или жидкая.
  4. Продукты лучше отваривать или готовить на пару.
  5. После еды необходимо на 15-20 минут прилечь в горизонтальное положение.
  6. Питье через полчаса после еды. За раз объем выпиваемой жидкости не должен превышать 200 мл.
  7. Не употреблять продукты, стимулирующие повышенную секрецию пищеварительных соков. Сюда относятся специи. приправы, маринады.

В рационе должно быть достаточное количество витаминов и необходимых минералов.

Если после приема определенных продуктов питания возникает дискомфорт или появляются боли в кишечнике, то от их приема надо отказаться.

Рекомендации по питанию после выписки из больницы

Третий этап совпадает с выпиской из стационара, и постепенно питание обогащается новыми продуктами, консистенция блюд становится более твердой. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Вводить блюда разной термической обработки.
  2. Постепенно увеличивать калорийность рациона.
  3. Заменять полужидкую пищу твердой.

К ограничениям можно отнести:

  • Снижение употребления сахара.
  • Использование специй по минимуму.
  • Продолжение соблюдения принципа дробного питания.
  • Отсутствие трудноперевариваемой пищи.

Последствия перитонита

Чем опасен перитонит брюшной полости, так это развитием серьезных осложнений. Они могут начать свое развитие не только во время патологии, но и после операции. Чаще всего диагностируются:

  • Почечная недостаточность.
  • Осложнения в легочной системе.
  • Токсический шок.
  • Обезвоживание.

Бывает, когда патология развивается повторно после оперативного вмешательства, тогда требуется срочная санация брюшной полости при послеоперационном перитоните. Надо отметить, что повторная форма протекает гораздо тяжелее, как по симптоматике, так и по требуемому лечению. Высок риск развития его у пациентов с большим весом, при наличии сахарного диабета. Можно также ожидать после операции:

  • Парез кишечника. Осложнение с трудом поддается коррекции.
  • Образование спаек. Этот процесс практически неизбежен, так как во время операции нарушается целостность брюшины.
  • Инфицирование шва.
  • Истощение пациента. На восстановление прежней массы тела иногда требуется несколько месяцев.

Процент смертельных исходов при перитоните достаточно высок. При развитии гнойной формы он доходит до 15. Если оперативное вмешательство было проведено в первые несколько часов развития заболевания, то благоприятный исход ожидается в 90 % случаев.

Лечение перитонита сложное и требует грамотного подхода со стороны врача, а пациент должен беспрекословно выполнять все рекомендации. Чем эффективнее подобрана терапия и квалифицировано проведена операция, тем выше шанс на скорое восстановление и снижение вероятности развития осложнений.

Любая патология требует к себе серьезного отношения, только так можно долгие годы поддерживать здоровье и вести нормальный образ жизни. Особенно это справедливо для такого заболевания как перитонит. В этом случае промедление чревато летальным исходом.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это препятствие или затруднение перемещения пищевых масс по кишечной трубке.

Это происходит в результате закрытия её просвета каловым камнем, опухолью, глистами.

В народе, не совсем правильно, называется «заворот кишок».

Нарушение проходимости тех или иных отделов кишечника может быть обусловлено пост операционными спайками или как следствие травмы живота.

Нередко она может быть вызвана сдавлением в результате спазмов, нарушениями кровоснабжения и нервной регуляции.

Это очень серьёзное заболевание, которое начинает проявляться в первую очередь сильными схваткообразными болями, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, задержкой стула и отхождения газов.

Диагностика кишечной непроходимости

Поскольку нарушение эвакуации пищи может быть вызвано целым рядом факторов, в диагностики необходимо учитывать данные, как непосредственного осмотра пациента врачом-хирургом, так и результаты инструментальных исследований:

  • рентгенографиия
  • ирригоскопия
  • колоноскопии
  • УЗИ и МРТ.

В некоторых случаях кишечной непроходимости возможна консервативная тактика, в остальных случаях проводится операционное лечение, где целью служит восстановление продвижения содержимого по кишечнику или его наружное отведение, удаление нежизнеспособного участка кишки.

Признаки кишечной непроходимости

Практически всегда кишечная непроходимость даёт о себе знать острой болью. Образно выражаясь «кишечным криком».

Вместе с болевого приступа появляются признаки шока: бледность кожи, холодный пот, гипотония, тахикардия.

Болевой синдром может продолжаться несколько часов, после чего наступает период мнимого благополучия, боль отступает.

Уменьшение болевых ощущений может притупить бдительность больного, но это коварный признак, свидетельствующий о гангрене стенок некрозе кишечника.

Больной начинает отмечать признаки интоксикации – тошноту, рвоту. Обильная рвота, но облегчение не наступает.

Появление в рвотных массах калового компонента с неприятным запахом, свидетельствует о расположении припятствия в нижних отделах тонкого кишечника.

Типично явление ассиметричное вздутие и живота и запор.

При несвоевременном обращении в медицинский центр, может наступить печальный исход – развитие перитонита, воспаления брюшины, что является смертельно опасным осложнением.

От первых, болевых признаков, до перитонита может пройти всего 48 часов. В связи с этим, попытки снятия боли анальгетиками и местными «отвлекающими» средствами недопустимо.

При развитии непроходимости показана немедленная госпитализация пациента.

Хирургическое лечение кишечной непроходимости

До приезда специалистов «Скорой помощи», абсолютно противопоказан приём обезболивающих и спазмолитиков, клизмы и промывания желудка.

Если перитонит (воспаление брюшины) ещё не начался, то в условиях стационара производят удаление желудочно-кишечного содержимого через зонд. При необходимости ставится сифонная клизмы. Назначается противоболевая терапия. Проводятся мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса.

Одновременно осуществляется диагностика причин непроходимости.

При механической непроходимости однозначно показано хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом. Производится резекция (удаление) пораженного участка кишечника, устранение механического препятствия, раскручивание заворота петель кишечника, рассечение спаек и прочие операционные действия, в зависимости от причин и места расположения непроходимости.

Если непроходимость вызвана опухолевым процессом, то операция направлена на удаление опухоли. При этом накладывается временная колоностома.

В послеоперационном периоде проводится возмещение кровопотери, дезинтоксикационная, антибактериальная терапия, коррекция белкового и электролитного баланса, стимуляция моторики кишечника.

При своевременном обращении к хирургам прогноз излечения благоприятный.

Постоперационный период и пребывание в стационаре в этом случае занимает в среднем десять суток.

При позднем обращении к врачам-хирургам, и как следствие развитии перитонита, хирургическое вмешательство более сложное и длительное.

Также, в этих случаях, более длителен период выздоровления на больничной койки, который может продлиться до трёх недель.

Профилактика нарушения проходимости включает своевременную диагностику опухоли и её удаление, предупреждение спаечной болезни, устранение глистной инвазии, рациональное питание, физическая активность, нормальный вес.

При первых признаках нарушения нормальной транспортной функции кишечника следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Инфекционный перитонит кошек излечим! | Ветцентр Ноев Ковчег

  • Новости
  • Инфекционный перитонит кошек излечим!

У нас радостное событие, мы закончили лечение кота с диагнозом «инфекционный перитонит кошек» (ИПК, ФИП, FIP). Барс, так зовут нашего пациента, чувствует себя отлично и успешно, пожалуй даже слишком J, набирает вес.

Барс поступил к нам 19 декабря, и это был знаковый день для нашей клиники, так как ранее это заболевание считалось неизлечимым, и животные подвергались эвтаназии или погибали в короткое время из-за тяжелого течения болезни.

Возбудителем ИПК является мутировавший коронавирус, после взаимодействия с которым иммунная система кошки может вырабатывать большое количество антител, которые, в свою очередь, соединяясь с возбудителем, образуют выпот разной локализации. Соответственно, клиническим проявлением ФИП может быть сухая форма, влажная форма, и внутри этих классификаций выделяют еще более тяжелые нервную и офтальмологическую формы.

Барсу был поставлен диагноз «сухая форма ИПК», кроме того, у него были также офтальмологические и неврологические проявления болезни.  Прогрессирующая анемия потребовала переливания крови, что и было осуществлено в условиях стационара. После гемотрансфузии Барс стал получать препарат GS-441524 – противовирусный препарат, аналог нуклеозида, который изначально был разработан для лечения вирусного гепатита человека и болезни Эбола, и который в экспериментальных исследованиях показал эффективность при инфекционном перитоните кошек. На определенном этапе у Барса снова поднялась температура, и хозяйка приобрела другую разновидность этого препарата в виде капсул MUTIAN. Последний курс лечения продолжался 84 дня, и на момент выписки Барс весил уже больше 5 кг, что не может не радовать в отношении кота, который поступил на лечение с весом 2,3 кг.

Отдельный абзац хочется посвятить хозяйке Барса – она самостоятельно нашла ресурсы с актуальной информацией по лечению ИПК, приобрела очень недешевые препараты и каждый день в течение полугода приходила с котом на прием – такие владельцы и являются опорой для врача в лечении тяжелых пациентов. Александра, спасибо Вам за ценную информацию, терпение и неизменно позитивный настрой!

Наша клиника принимала участие в конференции КОРОНАВИРУС/FIP2020 с докладом по клиническому случаю Барса. Мы поделились своим опытом применения аналогов нуклеозида и получили массу полезной информации от других докладчиков по ведению пациентов с ФИП. Вместе мы сила!

По всем вопросам, связанным с лечением ваших питомцев, вы можете обращаться в ветеринарные клиники Ноев Ковчег по адресам Воровского 135 и Октябрьский проспект 93, телефон для записи 324848. 

Диета и хранене след прекаран перитонит

Перитонитът представлява възпаление на перитонеума, предизвикано от микробна флора или асептични токсични фактори. Заболяването рядко възниква самостоятелно. Най-често съпътства различни болестни процеси в коремната кухина.

Като най-честа причина за развитието на перитонит е проникването на бактериална микрофлора в коремната кухина – стрептококи, пневмококи, ентерококи, гонококи, колибактерии, протеус и други аероби и анаероби като самостоятелно, така и в смесена инфекция.

Рядко е асептичен и се развива под влиянието на различни токсични продукти, попаднали в свободната коремна кухина. Други причини за появата на болестта могат да бъдат излята кръв при интраперитонеални кръвоизливи, тумори, както и излетите жлъчен сок, урина и други химични дразнители. Лечението е оперативно, като трябва да се извърши още в началото на заболяването.

След операцията следва дълъг възстановителен период. Тъй като стомаха се е свил през периода на заболяването, предприетия хранителен режим трябва да е строго контролиран и правилен. Захранването трябва да е внимателно и последователно. Приема на неподходящи храни може да доведе само и единствено до ежедневно повръщане и значима загуба на тегло, съпътствани с редица други проблеми и усложнения.

За да влезе в ритъм, болния трябва да се храни много пъти на ден, но по малко. Приема на големи количества храна ще бъде последван от незабавното им изхвърляне. Трябва да се избягват храни богати на наситени мазнини, като богати на мазнини животински продукти и трудно смилаемите продукти, като богатите на целулоза като зеле например.

До минимум трябва да се сведе приема ха всички бобени видове, богати на белтъци, но трудно смилаеми и образуващи много газове. Абсолютно забранени са лютото, горчивото, пърженото, алкохола и цигарите, както и газираното – всичко, което по някакъв начин може да подразни дори и минимално стомаха.

Диетата на изкаралите перитонит трябва да включва мляко и млечни продукти, натурални сокове, много течности и плодове в пасиран вид. Глюкозата, пчелния мед и лесно резурбируеми протеини, продаващи се и под формата на хранителни добавки – също.

Витамините, спомагащи възстановяване на нормалния ритъм, също са задължителни. Витамин B12 например се синтезира от червата и депонира в черния дроб, а синтетичните ензими подобряват храносмилането.

С течение на времето в менюто се включват по-разнообразен асортимент от храни. Това обаче трябва да се прави много внимателно. Ако се забележат нежелани ефекти, то включените храни отново се премахват от диетата, докато организма не оздравее напълно.

Вирус инфекционного перитонита кошек – новости ветеринарной клиники «Центр»

Инфекционный перитонит FIP у кошек последнее время встречается довольно часто, и, к сожалению, это заболевание со смертельным исходом. Возбудитель болезни РНК-содержащий вирус семейства коронавирусы. Возбудитель поражает многие органы и системы организма. Выделяют два типа возбудителя Коронавирус энтерита кошек -слабовирулентен, болезнь протекает без клинических проявлений, либо сопровождается незначительной диареей. Вирус инфекционного перитонита кошек (FIPV), вирулентен и вызывает FIP. Считается, что инфекционный перитонит кошек возникает, когда вирус FECV под давлением различных стресс-факторов мутирует в FIPV в организме животного и начинает реплицироваться внитриклеточно.

Многие кошки, особенно содержащиеся группами, заражены коронавирусом. Процент кошек, реагирующих положительно при проводимых исследованиях, составляет:

  • 82% на выставках кошек,
  • 53% породистых кошек,
  • 28% домашних кошек, содержащихся группами,
  • около 15% домашних кошек, содержащихся поодиночке.

До 10% кошек, инфицированных коронавирусом и живущих большими группами, заболевают инфекционным перитонитом, тогда как у кошек, живущих поодиночке или маленькими устойчивыми группами, это отмечается редко.

Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и слюной зараженных животных. Инфицирование происходит при контакте животных друг с другом, через предметы ухода, возможна передача от матери к плоду. Коронавирус может находиться в окружающей среде 5-7 дней. Большинство кошек после инфицирования выделяют коронавирус в течение 1-2 месяцев.

Симптомы, развивающиеся у больных кошек, зависят от поражения кровеносных сосудов, снабжающих внутренние органы. Различают влажный и сухой перитонит.
Влажный или выпотной FIPV.

Это острая форма заболевания, при которой серьезно поражаются многие кровеносные сосуды, и жидкость из них пропотевает в брюшную или грудную полость. Когда поражаются кровеносные сосуды брюшной полости, у кошки увеличивается живот, как при асците. Если же поражаются кровеносные сосуды грудной полости, жидкость скапливается внутри грудной клетки, нарушая способность легких расширяться на вдохе, что проявляется тяжелым дыханием.

Сухой или невыпотной FIPV.

Сухой FIPV – хроническая форма заболевания. При сухой форме клинические признаки у кошек часто нехарактерные, такие как отказ от корма, снижение веса, сухость кожного покрова. Многие кошки с сухим FIPV могут демонстрировать желтушность кожи и склеры глаз. Если у кошки бледный нос, то Вы можете заметить, что он пожелтел. Многие кошки имеют признаки поражения глаз: радужная оболочка меняет цвет, часть ее может стать коричневой.

Прогноз при инфекционном перитоните всегда неблагоприятный, так как исход почти всегда смертельный. Кошки с экссудативным перитонитом могут прожить от нескольких дней до нескольких недель. В некоторых случаях после удаления жидкости в результате лечения развивается сухой перитонит. Кошки с сухим перитонитом при условии лечения могут жить до года, если диагноз был поставлен рано, до развития явной анорексии и нервных симптомов.

Не допустить возникновение заболевания возможно путем своевременной вакцинации. Компания «Пфайзер» разработала вакцину Примуцел FIP, которая будет защищать Вашего питомца.

Вакцину вводят животным интраназально с помощью пипетки по 0,25 мл вакцины в каждую ноздрю. Одна иммунизирующая доза составляет 0,5 мл. Котят вакцинируют с 16-ти недельного возраста двукратно с интервалом 3 недели.

Последующие ревакцинации животных проводят ежегодно одной дозой вакцины «Примуцел FIP» – 0,5 мл.

Колоноскопия кишечника в Калининграде под наркозом

Колоноскопия – это процедура, проводящаяся врачом-эндоскопистом.
Колоноскопия кишечника показывает и помогает оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки. Как делают колоноскопию? Достаточно просто, при помощи зонда-эндоскопа.

В отличие от многих подобных процедур, колоноскопия переносится легко, чаще всего даже не вызывая неприятных ощущений, однако простой все-таки это процедуру сложно назвать. Многое в ней зависит от того, насколько пациент прислушивается к просьбам и советам врачей. Иногда проводится колоноскопия под наркозом.

Запись на прием к врачу

Показания к колоноскопии

Колоноскопия прямой кишки проводится при возникновении достаточно различных симптомов для выявления реальной причины недомогания. Так, пациента с большой вероятностью отправят на колоноскопию, если:

  • Наблюдается кровь в стуле.
  • Присутствует язвенный колит.
  • Пациент страдает регулярными диареями.
  • Пациент испытывает перманентные боли в области живота.
  • Одним из симптомов является железодефицитная анемия.
  • После рентегена прямой кишки выявили патологию.
  • Испражнения имеют неприродный темный цвет.
  • Обнаружены полипы толстой кишки.
  • Произошло резкое и беспричинное снижение веса.

Обязательным является назначение колоноскопии прямой кишки в тех случаях, если наблюдается колоректальный семейный рак кишки, поскольку именно эта процедура позволяет обнаружить злокачественное образование на самой ранней стадии.

Противопоказания к проведению колоноскопии

Как и другие подобные процедуры, колоноскопию кишеченика запрещено проводить пациентам, у которых наблюдается серьезные нарушения в свертывающей кровеносной системе. Также нельзя ее назначать при инфекционных недугах, легочной или сердечной недостаточности и при перитоните. К причинам для отказа от проведения колоноскопии также считается ишемический и язвенный колиты.

Подготовка к колоноскопии:

Пациентам старше 40 лет при проведении исследования под внутривенным наркозом (анестезией) обязательно иметь ЭКГ со сроком давности не более 1 месяца.

Схема подготовки препаратом “Мовипреп”.!

Диета за 3-4 дня до исследования.

Разрешено: вся белковая пища, отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты, яйца, сахар, мед, прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода

Запрещено: вся растительная пища: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб.

Накануне дня исследования:
Легкий завтрак и обед до 14.00.
1) с 17:00 до 18:00 принять первый литр раствора препарата (пакетик A+ пакетик Б развести в литре воды). После выпить 500 мл разрешенной жидкости
2) с 18:30 до 19:30 принять второй литр раствора препарата (пакетик A+ пакетик Б развести в литре воды). После выпить 500 мл разрешенной жидкости.

В день колоноскопии — не пить, не есть, не принимать лекарство. (Если исследование запланировано в 14:00 часов и позже, то пункт 1 выполняется с 18:00, а пункт 2 с 06:30 в день исследования. За 6 часов до процедуры прекратить прием жидкости)

Не делайте клизму! Препарат ОБЯЗАТЕЛЬНО пить не торопясь, маленькими глоткам. Если пить быстро, то от слабительного может начать тошнить.

В слабительные препараты можно добавлять лимон. Также рекомендуется пить слабительные препараты охлажденными.

Если имеется склонность к запорам (при отсутствии стула больше 3 суток), нужно за несколько дней начать прием слабительных препаратов в таблетках или каплях (например, “Фитолакс” или “Сенаде”). Во время подготовки к колоноскопии не принимать железосодержащие препараты.

 

Как проводится колоноскопия

Длительность обследования при опытном враче составляет около получаса. Перед началом колоноскопии пациент обязан принять слабительное средство, которое ему даст или выпишет доктор. Часто  пациент хочет, чтобы проводилась колоноскопия под наркозом, на деле же процедура в подавляющем большинстве случаев безболезненная и не вызывает даже неприятных ощущений.

Во время проведения процедуры пациента кладут на кушетку, переворачивая на левую сторону. Колени пациент должен подтянуть к груди. Колоноскоп вводится через задний проход медленно, для облегчения осмотра больному необходимо вернуться на спину. Если возникает ощущение легких спазмов, непродолжительных болей и дискомфорта – это не повод беспокоиться, так как такие ощущения входят в пределы нормы. Длительность осмотра полностью зависит от опытности врача, проводящего обследование.

Университетские больницы Ковентри и Уорикшир

Спасибо, что сообщили нам, что нам нужно отменить эту встречу — можем ли мы просто уточнить у вас, если это связано с тем, что:

Мы сообщим вашему лечащему врачу об этом изменении. Спасибо, что сообщили нам, и теперь мы сможем предложить время приема для другого пациента.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ АНАЛИЗЕ КРОВИ В СВЯЗИ С COVID-19 

Если у вас есть симптомы, связанные с COVID-19, например.грамм. лихорадка, потеря вкуса или постоянный новый кашель, пожалуйста, НЕ ходите на анализ крови.

Пожалуйста, убедитесь, что у вас есть актуальная форма запроса на анализ крови. Если нет, обратитесь к своему консультанту в больнице или к врачу общей практики, и они вышлют ее вам. К сожалению, ваш анализ крови необходимо будет перенести, если у вас нет формы запроса крови.

 

Клинически чрезвычайно уязвимые люди с очень высоким риском заражения COVID Группа

Ранее в этом году правительство пересмотрело руководство по экранированию пациентов с CEV.Всем тем, кто был идентифицирован как CEV, было рекомендовано следовать тем же рекомендациям, что и всем остальным, при этом потенциально подумывая о дополнительных мерах предосторожности, которые вы могли бы предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19.

Принимая во внимание это руководство и данные о том, что большинство пациентов в настоящее время возобновили сдачу анализов крови в обычном предпочтительном месте, UHCW больше не будет предоставлять услугу экранирующей флеботомии с понедельника, 13 декабря 2021 года. Вам нужно будет принять меры, чтобы получить сделанные вами анализы крови, как вы делали это до пандемии в разных местах Ковентри и Уорикшир на сайте www.uhcw.nhs.uk/bloodtests     Если ваш специалист запросил анализ крови, который должен быть сдан до понедельника, 13 декабря, вы можете рассчитывать на то, что он будет проведен во «всплывающей» клинике, как и раньше. Любые анализы крови, необходимые после этой даты, должны быть забронированы на прием.

Вы можете быть в курсе последних рекомендаций правительства и UHCW на следующем веб-сайте: www.gov.uk/government/publications/guidance-on-shielding-and-protecting-extremely-vulnerable-persons-from- covid-19/руководство по защите и защите особо уязвимых лиц от covid-19

Все остальные пациенты

Все клиники по анализу крови и зоны ожидания адаптированы для соблюдения социальной дистанции. Пожалуйста, надевайте маску, когда идете на анализ крови.

 

На карте показаны наши офисы в Ковентри и Уорикшире, где вы можете записаться на прием к анализу крови.


Нажмите на карту, чтобы получить информацию о клиниках флеботомии в Ковентри. Вы можете записаться на прием онлайн в местах, выделенных красным цветом.

Университетская больница, Ковентри

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.Запись на прием помогает пациентам, лицам, осуществляющим уход за ними, и членам семьи лучше спланировать визит в больницу, помогает сократить время ожидания в клинике и позволяет пациентам быстрее попасть на прием.

Место: Поликлиника, цокольный этаж.
Часы работы: с 8:00 до 16:45 с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников).

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Отделение взятия крови друзей, больница Святого Креста

Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови, нажмите кнопку «Забронировать онлайн» выше. Пациенты из Регби и окрестностей могут получить доступ к отделению забора крови друзей в больнице Святого Креста.

Направления на анализы крови могут быть получены от врачей общей практики, практикующих медсестер или консультантов больницы. Пациенты также могут оставить другие образцы, такие как моча, которые были собраны дома, в патологоанатомическом приемном отделении больницы.

Расположение: Рядом с домом Брукфилд, недалеко от Норт-роуд — карта здесь.
Часы работы: Сеансы приема крови для взрослых и детей перечислены ниже:

Понедельник-пятница с 7:00 до 16:45 Только по предварительной записи

Среда, вечер с 17:00 до 19:00 Приостановлено из-за COVID

Суббота, утро, 7:00–22:00 Приостановлено из-за COVID

Детям до 16 лет необходимо бронировать онлайн здесь.

Город Ковентри NHS Walk-in and Healthcare Center Служба флеботомии

Апрель 2020 г. НОВИНКА. Теперь эта клиника работает по предварительной записи. Пожалуйста, запишитесь на прием, прежде чем идти на анализ крови. Нажмите на кнопку «Забронировать онлайн» выше.

Адрес: Stoney Stanton Road, Coventry CV1 4FS
Расположение: Вход через главный вход, бригада флеботомии находится в зоне A.
Часы работы: с понедельника по пятницу (кроме государственных праздников). 8:00–16:45

Детям до 16 лет необходимо забронировать онлайн здесь.

Информационные листки для пациентов

Глюкозотолерантный тест (GTT)

Специализированные анализы. Существует небольшое количество специализированных анализов, при которых кровь необходимо брать в больнице, поскольку для проведения анализа образец необходимо быстро доставить в лабораторию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть список этих специализированных тестов и узнать больше.

Диетические потребности при перфорации кишечника

Тарелка приготовленного тофу.

Изображение предоставлено: ВеселоваЕлена/iStock/Getty Images

Перфорация кишечника является серьезным заболеванием, и согласно Руководству Merck необходимо предпринять немедленные действия, такие как хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить инфекцию и смерть. Бактерии из кишечника могут попасть в брюшную полость, вызывая перитонит, инфекцию слизистой оболочки брюшной полости. В то время как инфекцию можно лечить антибиотиками, а перфорацию устранить хирургическим путем, пациент должен придерживаться определенной диеты, чтобы выздороветь после перфорации кишечника.

Перфорация кишечника и перитонит

Перфорация кишечника может быть вызвана проглатыванием острого предмета или тупой или острой травмой, согласно Руководству Merck.Проглатывание гвоздя, удар в живот или удар ножом в живот — все это может вызвать перфорацию кишечника. По данным клиники Майо, эта травма может привести к перитониту, который, если его не лечить, может распространиться из брюшной полости в кровь или по всему телу. Эта инфекция всего тела называется сепсисом и может привести к смерти.

Прозрачные жидкости

Перфорированная кишка будет чувствительной после операции, и если пациент выздоравливает от перитонита, крайне важно, чтобы она возобновила прием пищи с использованием жидкой диеты в течение первых нескольких дней, чтобы избежать обезвоживания. Клиника Майо заявляет, что вода, обезжиренный бульон, фруктовые соки без мякоти, фруктовый пунш, чистая газированная вода, простой желатин, фруктовое мороженое, простой кофе и чай — все это допустимо на диете с прозрачными жидкостями.

Мягкие продукты

По данным Национального центра информации о заболеваниях пищеварительного тракта, NDDIC, диета с мягкими продуктами включает продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко расщепляются в пищеварительном тракте. Сюда входят протертые, нарезанные или протертые продукты, такие как яблочное пюре, картофельное пюре, мясной фарш, тофу, вареные или мягкие фрукты, а также вареные хлопья и макаронные изделия.Продукты, которых следует избегать, включают цельнозерновые хлопья, рогалики, попкорн, сырые овощи, ягоды и сухое мясо.

Обычные продукты

Кишечник может болеть, и для восстановления нормальной функции может потребоваться некоторое время. Цельные продукты следует вводить постепенно. Обычные продукты можно снова вводить в рацион пациента после исчезновения воспаления и боли в кишечнике по рекомендации врача. Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлопья с отрубями, мюсли, бобы, овсянка, макароны из цельного зерна, могут по-прежнему вызывать раздражение кишечника, и врач должен дать разрешение, прежде чем пациент попробует эти продукты.

Рекомендации по подходу, антибиотикотерапия, неоперативное дренирование

Автор

Брайан Дж. Дейли, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC  Профессор и программный директор отделения хирургии, заведующий отделением травматологии и интенсивной терапии, Медицинский колледж Центра медицинских наук Университета Теннесси

Брайан Дж. Дейли, доктор медицины , MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации хирургии травм, Восточной ассоциации хирургии травм, Южной хирургической ассоциации, Американского колледжа врачей-пульмонологов, Американского колледжа хирургов, Американского медицинского общества. Ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Шоковое общество, Общество медицины критических состояний, Юго-Восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

BS Anand, MD  Профессор кафедры внутренней медицины, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бэйлора

BS Anand, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии , Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Правин К. Рой, доктор медицинских наук, AGAF   Доцент медицины, Медицинский факультет Университета Нью-Мексико

Правин К. Рой, доктор медицинских наук, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

BS Anand, MD Профессор кафедры внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии, Медицинский колледж Бейлора

BS Anand, MD является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация по изучению заболеваний печени, Американский колледж гастроэнтерологии, Американская гастроэнтерологическая ассоциация и Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Alex Jacocks, MD Директор программы, профессор кафедры хирургии Медицинской школы Университета Оклахомы

Чендлер Лонг, доктор медицины Врач-резидент, отделение хирургии, Медицинский центр Университета Теннесси, Ноксвилл

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Кетул Р. Патель, MD Резидент, отделение внутренней медицины, Больница Провиденс

Кетул Р. Патель, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Michael H Piper, MD, FACG, FACP Клинический доцент, кафедра внутренних болезней, отделение гастроэнтерологии, Медицинский факультет государственного университета Уэйна; Консультанты, Digestive Health Associates PLC

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Kenneth L Reed, DO , научный сотрудник в области гастроэнтерологии, больница Провиденс, Мичиган

Kenneth L Reed, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж врачей-остеопатов, Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американская остеопатическая ассоциация, Американское общество желудочно-кишечной эндоскопии и Американский фонд Крона и колита

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Брэдли Дж. Уоррен, DO, FACG, FACOI Консультант, Digestive Health Associates, PLC

Брэдли Дж. Уоррен, DO, FACG, FACOI является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа гастроэнтерологии, Американской остеопатической ассоциации и Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Симптомы, лечение, типы и причины

Перитонит — это воспаление брюшины, ткани, выстилающей внутреннюю стенку брюшной полости и покрывающей и поддерживающей большинство органов брюшной полости. Перитонит обычно вызывается бактериальной или грибковой инфекцией.

При отсутствии лечения перитонит может быстро распространяться в кровь (сепсис) и другие органы, приводя к полиорганной недостаточности и смерти. Поэтому, если у вас разовьется какой-либо из симптомов перитонита, наиболее распространенным из которых является сильная боль в животе, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью и лечением, которое может предотвратить потенциально смертельные осложнения.

Симптомы перитонита

Первыми симптомами перитонита обычно являются плохой аппетит, тошнота и тупая боль в животе, которая быстро переходит в постоянную сильную боль в животе, усиливающуюся при любом движении.

Другие признаки и симптомы, связанные с перитонитом, могут включать: или дефекация

  • Рвота
  • Причины перитонита

    Два основных типа перитонита: первичный спонтанный перитонит, инфекция, которая развивается в брюшине; и вторичный перитонит, который обычно развивается, когда травма или инфекция в брюшной полости допускает проникновение инфекционных организмов в брюшину.Оба типа перитонита опасны для жизни. Смертность от перитонита зависит от многих факторов, но может достигать 40% у больных циррозом печени. До 10% могут умереть от вторичного перитонита.

    К наиболее частым факторам риска первичного спонтанного перитонита относятся:

    Заболевания печени с циррозом . Такое заболевание часто вызывает накопление жидкости в брюшной полости (асцит), что может привести к инфицированию.

    Почечная недостаточность на перитонеальном диализе. Этот метод, предполагающий имплантацию катетера в брюшину, используется для удаления продуктов жизнедеятельности из крови у людей с почечной недостаточностью. Это связано с более высоким риском перитонита из-за случайного загрязнения брюшины через катетер.

    Общие причины вторичного перитонита включают:

    Неинфекционные причины перитонита включают раздражители, такие как желчь, кровь или инородные вещества в брюшной полости, такие как барий.

    Диагностика перитонита

    При появлении каких-либо симптомов перитонита немедленно обратитесь к врачу.Своевременное обращение за медицинской помощью особенно важно для пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, у которых наблюдается сочетание болей в животе и помутнения перитонеальной жидкости, что вызвано накоплением лейкоцитов, борющихся с инфекцией.

    Поскольку перитонит может быстро привести к потенциально смертельным осложнениям, таким как сепсис и септический шок, которые вызывают резкое падение артериального давления, недостаточность органов и смерть, очень важно получить быстрый диагноз с последующим соответствующим лечением.

    Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, включая оценку напряжения и болезненности в животе.

    Диагностические тесты на перитонит могут включать:

    • Анализы крови и мочи
    • Визуализирующие исследования, такие как рентген и компьютерная томография (КТ)
    • Исследовательская хирургия

    жидкость из брюшной полости забирают через тонкую иглу и проверяют на наличие инфекции.Парацентез полезен для выявления первичного спонтанного перитонита и вторичного перитонита, вызванного панкреатитом.

    Лечение перитонита

    Если у вас диагностирован перитонит, вас госпитализируют. Как правило, вы сразу же начинаете получать внутривенные антибиотики или противогрибковые препараты для лечения инфекции. Дополнительное поддерживающее лечение будет необходимо, если недостаточность органов из-за сепсиса разовьется как осложнение инфекции. Такое лечение может включать внутривенное введение жидкостей, препараты для поддержания артериального давления и пищевую поддержку.

    Если у вас перитонит, связанный с перитонеальным диализом, вы можете получать лекарства, которые вводятся непосредственно в перитонеальное пространство, стратегия, которая, как сообщают некоторые исследования, более эффективна, чем внутривенные лекарства.

    Во многих случаях требуется неотложная операция, особенно если перитонит был вызван такими состояниями, как аппендицит, прободная язва желудка или дивертикулит. Инфицированная ткань, такая как лопнувший аппендикс или абсцесс, удаляется хирургическим путем.То же самое происходит с любой частью ткани брюшины, серьезно поврежденной инфекцией.

    Во время госпитализации за вами будут внимательно следить на предмет признаков сепсиса и септического шока, которые обычно требуют немедленного перевода в отделение интенсивной терапии.

    Профилактика перитонита

    Некоторым людям с циррозом печени и асцитом врач может назначить антибиотики для профилактики перитонита.

    Хотя перитонит может быть осложнением перитонеального диализа, он встречается гораздо реже, чем раньше, из-за усовершенствованных технологий и методов самообслуживания, которым обучают во время начального обучения.

    Если вы проходите перитонеальный диализ, вы можете снизить риск перитонита, следуя этим советам:

    • Тщательно мойте руки, в том числе области между пальцами и под ногтями, прежде чем прикасаться к катетеру.
    • Носите маску для рта/носа во время обмена.
    • Соблюдайте правила стерильного обмена.
    • Ежедневно наносите крем с антибиотиком на место выхода катетера.

    Немедленно сообщите медсестре по перитонеальному диализу о любом возможном загрязнении вашего диализирующего раствора или катетера.Во многих случаях одна доза антибиотиков может предотвратить превращение загрязнения в инфекцию.

    Перитонит — NHS

    Перитонит — это инфекция внутренней оболочки живота. При отсутствии лечения это может стать опасным для жизни.

    Причины перитонита

    Выстилка живота (брюшина) покрывает внутренние органы, такие как почки, печень и кишечник.

    При заражении слизистой оболочки внутренние органы, которые она покрывает, также могут быть повреждены.

    Чаще всего это происходит по следующим причинам:

    В редких случаях, если бактерии попадают в оборудование для перитонеального диализа, используемое для лечения людей с почечной недостаточностью, это может вызвать инфекцию.

    Срочный совет: Получите консультацию по номеру 111 сейчас, если у вас:

    • внезапная боль в животе, которая усиливается при прикосновении или при движении
    • очень высокая температура (вы чувствуете жар и озноб)
    • учащенное сердцебиение (ваше сердце бьется быстрее, чем обычно)
    • невозможность мочиться или мочится намного меньше, чем обычно

    У вас также могут быть:

    • отсутствие аппетита и может быть плохое самочувствие или тошнота
    • вздутие живота

    При распространении инфекции могут возникнуть серьезные осложнения, такие как сепсис.

    111 подскажут, что делать. Они могут договориться о телефонном звонке медсестры или врача, если они вам нужны.

    Зайдите на сайт 111.nhs.uk или позвоните по номеру 111.

    Другие способы получить помощь

    Срочно записаться на прием к терапевту

    Врач общей практики может вам помочь.

    Попросите врача общей практики о срочном приеме.

    Важный

    Если вы проходите диализ почек, жидкость в мешке для сбора может выглядеть более мутной, чем обычно, или содержать белые пятна.

    Лечение перитонита

    Если у вас диагностирован перитонит, вам потребуется лечение в больнице, чтобы избавиться от инфекции. Это может занять от 10 до 14 дней.

    Лечение обычно включает введение антибиотиков в вену (внутривенно).

    Если у вас перитонит, вызванный диализом почек, антибиотики могут быть введены непосредственно в слизистую оболочку желудка.

    Если вы регулярно проходите диализ почек, ваш врач может обсудить другой способ его проведения до тех пор, пока перитонит не будет вылечен.

    Помощь при приеме пищи во время лечения

    При перитоните может быть трудно переваривать пищу.

    Трубка для питания может быть введена в желудок через нос или помещена внутрь желудка с помощью операции «замочная скважина».

    Если нельзя использовать зонд для питания, жидкие питательные вещества можно вводить непосредственно в одну из вен.

    Операция по поводу перитонита

    Если часть слизистой оболочки желудка серьезно повреждена инфекцией, может потребоваться хирургическое вмешательство для ее удаления.

    Иногда в слизистой оболочке образуются заполненные гноем опухоли (абсцессы), которые необходимо дренировать с помощью иглы под местной анестезией.

    Вам также может понадобиться операция по устранению причины перитонита. Например, лопнувший аппендикс нужно будет удалить.

    Последняя проверка страницы: 09 октября 2020 г.
    Следующая проверка должна быть завершена: 09 октября 2023 г.

    РАННЕЕ    ЭНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ    В     СЛУЧАЯХ     ПЕРФОРАЦИИ КИШЕЧНИКА    ПРИ    ПЕРИТОНИТЕ

    РАННЕЕ    ЭНТЕРАЛЬНОЕ   ПИТАНИЕ В     СЛУЧАЯХ    ПЕРФОРАЦИЯ КИШЕЧНИКА С ПЕРИТОНИТ


    РАННЕЕ    ЭНТЕРВАЛЬНОЕ   ПИТАНИЕ    В     СЛУЧАИ         ПЕРФОРАЦИИ КИШЕЧНИКА С УЧАСТИЕМ ПЕРИТОНИТ А изучение 200 случаев докторомЭмбер Малхотра (резидент),            Доктор А.К. Матур (старший хирург-консультант и доцент)    [Отделение Хирургия, больница С.М.С., Джайпур. Индия.]

    Аннотация:

    Объектив : Оценить целесообразность раннего послеоперационного кормления через назогастральный зонд в виде формула сбалансированной диеты безопасна и полезна для пациентов с перфорацией кишки (перфорации пептической язвы, брюшного или брюшного тифа, травматические перфорации, туберкулезные и злокачественные перфорации) даже при наличии перитонит.

    Дизайн: Рандомизированное контрольное исследование на оперированных перфорация кишки с перитонитом. Сбалансированное кормление через назогастральный зонд диета по формуле была начата на вторые послеоперационные сутки. Сравнения были сделаны с случайным образом выбранным пациентам после операции ничего не давали через рот в течение пяти-семи лет. дней при обычном режиме лечения.

    Настройка: Исследование проводилось в одном хирургическом отделении больницы Медицинского колледжа.Сотрудники подразделения по единой методике действовали на всех пациенты.

    Темы: В нашу больницу поступило 200 больных перфорацией кишки с перитонитом. хирургическое отделение. Больные перенесли экстренную лапаротомию. Эти пациенты были случайным образом выбраны для получения либо раннего послеоперационного энтерального питания, либо традиционное послеоперационное ведение.

    Основные итоговые показатели : Заболеваемость и продолжительность следующих : Инфицирование раны, Расхождение швов раны, Подтекание после заживления перфорации кишки с перитонитом, септицемией, интраабдоминальным сепсисом, пневмонией, пребыванием в больнице и Смертность.

    Осложнения при кормлении через зонд : Рвота, Икота, Вздутие живота, Спазмы в животе, Диарея, Подтекание восстановленного перфорация кишки с перитонитом.

    Биохимические меры : Гемоглобин, сывороточный альбумин, азотистый баланс, мочевина крови, сывороточный креатинин.

    Другие : Общее самочувствие, прирост массы тела/вес.потеря.

    Результаты : Большинство пациентов в группе энтерального питания хорошо переносили послеоперационный период. кормление через назогастральный зонд успешно со второго дня после операции. Они получил более 1800 калорий, энтерально, начиная с 4-го послеоперационного дня, и составляли в среднем более 2500 калорий к 8-му дню. осложнений, пневмонии и септицемии значительно уменьшилось. группа энтерального питания.Хотя среднее пребывание в больнице не отличалось от в контроле средняя потеря веса была минимальной у пациентов, получавших энтеральное питание. которые также были в лучшем состоянии питания на момент выписки.

    Настоящее клиническое исследование было проведено для оценки безопасности и пользы. энтерального питания через назогастральный зонд через 48 часов после операции у больного уже при септицемии, с высоким послеоперационным риском раневой инфекции, расхождение швов и пневмония.

    Материалы и методы :

    200 пациентов, поступивших в наше хирургическое отделение с перфорацией кишки с перитонит в период с мая 2000 г. по февраль 2003 г. Они включали язвенную болезнь перфорации, кишечные или тифозные перфорации, травматические перфорации, туберкулезные и злокачественные перфорации. После расследования они были подготовлены для неотложной хирургии И.В/в жидкости, в/в антибиотики и аспирация через назогастральный зонд. То перфорации были устранены надлежащим образом с помощью процедур, начиная от илеостомии и заканчивая простой ремонт узловыми нерассасывающимися швами резекций с анастомоз. После туалета брюшины брюшную полость ушивали перитонеальными дренажами. В послеоперационном периоде, кроме парентеральных жидкостей, назначают антибиотики широкого спектра действия. была дана комбинация цефалоспорина, метронидазола и аминогликозида. Непрерывный Н.Г. Трубчатая аспирация проводилась в течение 48 часов.

    На 2 -й и -й день после операции пациенты были рандомизированы в группа с энтеральным питанием или с традиционным лечением. В группе назогастрального зонда с энтеральным питанием использовался как для кормления, так и для аспирации. 100 г формулы сбалансированного питания (содержащие белки, жиры, углеводы, витамины, минералы и клетчатку) растворенного в 500 мл GDW 5 % (600 калорий) давали медленно из расчета 50 мл/час с помощью капельницы, соединенной с назогастральным зондом.Лента была замедлено/остановлено, если у пациента появилось невыносимое вздутие живота, беспокойство, рвота, тяжесть, икота или спастическая боль в животе. Каналы были вводили бодрствующему пациенту, которого поддерживали в возрасте 30 лет. Пациент получил еще 300-400Cal в форме декстрозы внутривенно. То пациенты с традиционным лечением получали такое же лечение, за исключением того, что они получали калории только в виде внутривенно содержащих декстрозу жидкостей, которые в среднем 600 калорий.

    На 3-й -й день после операции 200 г сбалансированной диетической смеси растворенного в 1000 мл 5% GDW (1200 калорий) давали из расчета около 100 мл/час с соблюдением тех же мер предосторожности для пациентов группы энтерального питания. То пациенты, получавшие энтеральное питание, получали еще 300-400 ккал в виде внутривенного введения декстрозы. Пациенты, получавшие традиционное лечение, получали калории только в виде внутривенных вливаний. жидкости, содержащей декстрозу, в среднем 800 калорий.

    На 4 день после операции 300 г сбалансированной диетической смеси в Было дано 1500 мл 5% GDW (1800 калорий). На протяжении всего послеоперационного период, пациенты получали парентеральные антибиотики и поддерживающие внутривенные жидкости обеспечивая дополнительные 300-400Calories. Таким образом, после 4 послеоперационных день пациенты получали более 2000 калорий/день. Традиционно управляемый пациенты получали в среднем 800 калорий в виде И.V декстроза содержащие жидкости.

    С 5 905 12 905 13 дня после операции было введено 400 г сбалансированной диетической смеси. вводили по 2 л 5% GDW. Пациенты оставались на линии проходимости IV. Между 8 тыс. &10 -й день Назогастральный зонд был удален, и полное пероральное питание в была введена полутвердая диета. Больные выписаны 10 послеоперационный день в хорошем состоянии питания.

    Пациенты находились под пристальным наблюдением, и кормление замедлялось или прекращалось в случае использования зонда. осложнения при кормлении. Пациентов внимательно наблюдали за признаками утечки устранена перфорация кишки. В послеоперационном периоде больному были выполнены определенные обследования через равные промежутки времени: Масса: Послеоперационный день 1, 7 и 10 и/или во время выписки.

    Биохимические исследования: Гемоглобин, альбумин сыворотки, холестерин сыворотки, креатинин сыворотки, мочевина крови, Мочевина на 3-й и 8-й день после операции.

    Азот Баланс рассчитывали путем оценки поступления и выхода азота из мочевины с мочой. по следующей формуле:

    Азотистый баланс = (Потребление белка/6,25) – (UUN + 4), где:
    6,25 грамма белка содержит 1 грамм азота. UUN — это азот мочевины мочи, или граммов азота, выделяемых с мочой в течение 24 часов
    4 – это 4 грамма азота, теряемого каждый день в виде неощутимых потерь через кожу и Желудочно-кишечный тракт.

    Поступление азота рассчитывали путем деления потребления белка (9,7 г в одном приеме). пакетик 50 грамм) к 6.25.

    Результаты были проанализированы с использованием относительного риска и с2 тест (тест значимости, отображаемый значением P).

    Основные осложнения измерялись в ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ДНЯХ, т.е. человек, страдающий от определенного осложнения, которое, в свою очередь, изображает время для контроля конкретного осложнения, а не его частоты.Относительный риск и значение P были рассчитаны для пневмонии, септицемии, раневой инфекции, раневой Расхождение, утечка и смерть.

    Незначительные осложнения измерялись как эпизоды. Относительный риск и значение P были рассчитаны для вздутия живота, диареи, рвоты.

    Разница между значениями сывороточного альбумина, сывороточного холестерина и гемоглобина между 3 и 8 днями считались маркерами нутритивного статуса наряду с масса тела (измеряется в дни 1, 7 и 10 и/или при выписке).Это были выражается в % пациентов, демонстрирующих увеличение/уменьшение значения. Средний вес Также рассчитывались потери между днями 1 и 7 и днями 7 и 10.

    Потребление калорий было рассчитано, и для упрощения дела были рассчитаны общие категории потребление калорий было разработано и выражено в процентах пациентов, получающих более 1500 калорий на 4-й день и более 2500 калорий на 8-й день для пациентов, получавших энтеральное питание, и половину этого количества для контрольной группы.

    Отмечалось пребывание каждого больного в стационаре и общее состояние на тот момент. выделений зафиксировано.

    Что уже известно по этой теме: 1) Энтеральное питание в течение двух дней после плановой операции на желудочно-кишечном тракте через назоеюнал. возможна зондовая/кормящая еюностомия. Что добавляем: 1) НГ зондовое питание хорошо переносится со 2 по день после операции после лапаротомии, поскольку атония желудка и толстой кишки продолжается 24-48 часов.2) Ранний кормление через назогастральный зонд сбалансированной диетической формулой безопасно и полезно даже у оперированных больных перфорация кишки с перитонитом без каких-либо риск несостоятельности ремонтируемой перфорации.

    Эффект раннего Назогастральное энтеральное питание у 100 прооперированных больных с перфорацией кишки изучался перитонит. Результаты сравнивались со 100 пациентами контрольной группы, оперированными по поводу перфорации кишки с перитонитом, которые не принимались внутрь в течение 5-7 дней при непрерывном Аспирация назогастральной трубкой, I.В/в жидкости (на основе декстрозы) и в/в антибиотики. Результаты, достижения были проанализированы с использованием относительного риска и с 2 тест (тест значимость).

    Основные осложнения были измеряется в ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ДНЯХ i.е. дней, проведенных человеком, страдающим от конкретное усложнение, которое, в свою очередь, показывает время, затрачиваемое на контроль конкретное осложнение, а не его частота. Все они были относительно в в пользу тематическое исследование . Пневмония имела RR 0,702 значения P. рассчитано по с 2  тест был <0,005 (значимая), септицемия: RR - 0,668, P <0,001 (значимая), рана инфекция: RR 0,66, P<0,005 (значимо), расхождение швов раны: R.Р - 0,45, P<0,005 (значимо), Утечка: RR - 0,125, P = 0,22 (не значимо), Смерть: RR - 0,66, р=0,10 (не значимо).

     


    Незначительные осложнения были измеряется эпизодами.Все они были относительно в пользу против л. случаях, но на с 2 тест они оказались незначительными. Вздутие живота: RR 0,904, диарея: ОР 0,687. Рвота: ОР – 0,57.

    Биохимический и другие показатели также были достоверно в пользу исследуемой группы.

    ПАРАМЕТРЫ

    УЧЕБНЫЕ ДЕЛА

    ШКАФЫ КОНТРОЛЯ

    1.

    Средняя продолжительность пребывания

    10.82 дня

    11.02дней

    2.

    Калории Получено:

    а) после операции День-4

    65% получение более 1500Cal

    8% получение более 1500Cal

    б) после операции День-8

    84% получение свыше 2500Cal

    10% получение более 1500Cal

    3.

    Средний вес Потеря между:

    День 1 и 7

    2,60 кг

    3,4 кг

    День 7 и 10

    0.35 кг

    1,7 кг

    Итого

    2,95 кг

    5,1 кг

    4.

    Азот Баланс

    Послеоперационный день-8

    +ve в 88%

    +ve в 0%

    5.

    Уровень альбумина

    Уменьшено в 20%

    Уменьшено в 70%

    Обсуждение: Анализ результатов показывает, что даже после разлитого перитонита желудочно-кишечный тракт восстанавливает тонус и функцию в течение 48 часов.Перфорация кишки после пластики остается надежной и не подвергать риску утечки при энтеральном питании, начатом через 48 часов через назогастральный зонд. Уже доказанные преимущества раннего энтерального питания (8,9) после планового ГИ операции хорошо видны и у больных перитонитом. Контроль крупных осложнения возникают гораздо раньше у пациентов, получающих энтеральное питание, поэтому общая заболеваемость значительно снижается.

     

    Библиография:

    1.Чарльз Уэллс, Лоуренс Тинклер, Кит Роулинсон, Хауэлл Джонс и Джон Сондерс: Послеоперационная моторика желудочно-кишечного тракта. Ланцет 1964; 1:4-10.

    2.        Шелк DBA, Rees RG, Keohane PP, Attrill H. Клиническая эффективность и изменения дизайна Назогастральные питательные зонды тонкого диаметра: семилетний опыт с участием 809 интубации у 403 больных. Япония 1987; 11:378-383.

    3.Карр CS, Ling KDE, Boulos P, Singer M. Рандомизированное исследование безопасности и эффективности немедленное послеоперационное энтеральное питание у пациентов, перенесших желудочно-кишечные резекция. БМЖ 1996; 312:869-71.

    4.        Гувер ХК, Райан Дж. А., Андерсон Э.Дж., Фишер Дж. Э. Питательные преимущества немедленного послеоперационного тощекишечного питания элементарная диета. Ам Дж. Сург 1980; 139:153-9.

    5.        Сингх Г., Рэм Р.П., Ханна С.К.: Раннее послеоперационное кормление пациентов с нетравматическая перфорация кишечника и перитонит.J Am ColI Surg 1998, август; 187(2): 142-6.

    6.        Босби S, Beier-Hogersen R (1998): Влияние раннего послеоперационного энтерального питания на послеоперационные инфекции. Ugeskr Laeger 1998 25 мая: 160 (22): 3223-6.

    7.        Стивен Джей Льюис, Маттиас Эггер, Пол Сильвестр. Раннее энтеральное питание по сравнению с отсутствием полости рта после операции на желудочно-кишечном тракте: системный обзор и метаанализ контролируемые испытания.БМЖ том 323, 6 октября 2001 г., 773-776.

    8.        Хеслин MJ, Latkany L, Leung D, Brooks AD, Hochwald SN, Pisters PWT и др. А проспективное рандомизированное исследование раннего энтерального питания после резекции верхней Злокачественность ЖКТ. Энн Сург1997; 226:567-680.

    9. Шелковый DBA, Зеленый СиДжей. Периоперационное питание: парентеральное и энтеральное. Карр Опин Клин Nutr Metab Care 1998; я: 21-27.

     

    Диетическое железо и восстановление после перитонита у морских свинок | Американский журнал клинического питания

    Получить помощь с доступом

    Институциональный доступ

    Доступ к контенту с ограниченным доступом в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок.Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту следующими способами:

    Доступ на основе IP

    Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с проверкой подлинности IP.

    Войдите через свое учреждение

    Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения.

    Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

    1. Щелкните Войти через свое учреждение.
    2. Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
    3. Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением.Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    4. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

    Войти с помощью читательского билета

    Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

    Члены общества

    Многие общества предлагают своим членам доступ к своим журналам с помощью единого входа между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Из журнала Oxford Academic:

    1. Щелкните Войти через сайт сообщества.
    2. При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
    3. После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

    Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

    Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для своих членов.

    Личный кабинет

    Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

    Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

    Институциональная администрация

    Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

    Просмотр ваших зарегистрированных учетных записей

    Вы можете одновременно войти в свою личную учетную запись и учетную запись своего учреждения.Щелкните значок учетной записи в левом верхнем углу, чтобы просмотреть учетные записи, в которые вы вошли, и получить доступ к функциям управления учетной записью.

    Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

    Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

    .