При переломе мазь: Виды и назначение мазей при переломе костей. Статьи компании «MedMarket»

Содержание

мазь для суставов после перелома

мазь для суставов после перелома

мазь для суставов после перелома

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь для суставов после перелома?

Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.

Эффект от применения мазь для суставов после перелома

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Мнение специалиста

Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь для суставов после перелома необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Тая

Конечно у каждого человека своя восприимчивость к препаратам, но мне например мазь для суставов Articulat помогает надолго избавляться от нестерпимых болях в суставах. Воспользовавшись такой мазью я хоть могу спокойно проспать ночь, меня ничего не беспокоит и дискомфорта нет. Обнаружила её случайно, приятельница похвалилась, я посмотрела по составу всё натуральное.

Елена

Уже несколько лет страдаю остеохондрозом шейного отдела. Особенно сложно переносить период весна и осень. Конечно, за это время приспособилась и нашла для себя средство несколько облегчающие боль. Но откровенно говоря это не решало проблемы. Просмотрев в интернете информацию о мази для суставов Articulat купила и не жалею, боль снимает за считанные минуты.

Где купить мазь для суставов после перелома? Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.

Затем применяют мазь после перелома, устраняющую боль и отек. Другие наружные средства уменьшают . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. Классификация мазей. Наносят после перелома такие средства, которые избавляют от боли, воспаления и отека. . Хондропротекторы при переломах костей ног, позвоночника полезны для восстановления суставов в период реабилитации. Такие препараты чаще всего назначают в тех случаях, когда. 15 Причины нарушения подвижности сустава после перелома. 8378 1. Для того чтобы организм быстрее восстановил свои ткани после перелома врачи часто вместе с таблетками и инъекциями могут порекомендовать мази. На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу. Мазь при переломах назначается в целях ускорения процесса восстановления после травмы и быстрого сращивания костей.
Использование лекарственного средства допускается только при закрытых переломах. Виды переломов голеностопного сустава. Реабилитация после повреждения лодыжки. . Таким действием обладает согревающая мазь. После переломов костей реабилитации помогут гели и мази типа Капсикама, Финалгона и Никофлекса. Их можно применять только в тех случаях, когда целостность. Содержание скрыть. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Разновидности препаратов для наружного использования. Обезболить — первостепенная задача. Снимаем отеки. Восстановление и заживление — средства, для достижения цели. Мази с согревающим эффе. Роль мазей в комплексе лечебных процедур. Так как после случившегося перелома мышцы часто атрофированы, а кровоснабжение в тканях нарушено, то роль лечебных мазей просто неоценима. Самая лучшая мазь для разработки суставов после перелома – хондропротекторная. . Мазь от отеков после перелома, а также методы обезболивания должны подбираться врачом с учетом степени тяжести и характера травмы.
Травматолог назначит средства, которые будут. Список лучших мазей от отеков после перелома. Перелом &#8212, это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период.
http://www.ceoxaydung.com.vn/userfiles/maz_s_dimeksidom_dlia_sustavov7342.xml
http://alituncer.net/userfiles/boliat_kolennye_sustavy_mazi8793.xml
http://shopsoccer.co.kr/files/fckeditor/sinergel_maz_ot_sustavov_tsena_v_aptekakh8864.xml
http://www.igk-lilienthal.de/downloads/boliat_kolennye_sustavy_mazi2981.xml
http://www.pescar-sportiv.ro/userfiles/maz_dlia_sustavov_foto1062.xml
Articulat восстанавливает хрящевую ткань, питает проблемную область витаминами и микроэлементами, а также отводит воду. Фито-комплекс способствует усвоению организмом полезных веществ и выводит токсические компоненты из внутренних органов.
мазь для суставов после перелома
Препарат Articulat обладает рядом преимуществ в сравнении с аналогами из аптечных таблеток: Гипоаллергенный состав без капсаицина и прочих вредных веществ. Наружное применение не влечет токсической нагрузки на внутренние органы. Отпуск без рецепта и доступная цена для домашнего применения. Пролонгированное действие, отсутствие привыкания, побочных реакций и эффекта возврата. Универсален для болезни любой этиологии в качестве лечения и профилактики для женщин и мужчин в любом возрасте. Купирование воспаления и его возбудителей, а также веществ, обеспечивающих его прогрессирование. Повышение местного иммунитета. Улучшение обмена веществ и усиление кровотока обеспечивает восполнение запаса полезных веществ, витаминов, минералов и кислорода.
Мы проанализировали отзывы о мазях от боли в суставах и составили рейтинг лучших моделей. . Показания: боль при артритах, боль при воспалении горла, мышечные и суставные боли, синусите, ощущение усталости в ногах. Мазь для суставов – один из способов временно помочь себе в домашних . Виды мази при боли в суставах. Поскольку причины болей в суставах могут быть . Категорически запрещено применять лекарства при активном воспалении, так как они расширяют сосуды и будут только способствовать увеличению. Обзор мазей от артрита (воспаления суставов), их виды. Средства с кетопрофеном, ибупрофеном, индометацином и нимесулидом в составе, согревающие, сосудорасширяющие, гепариновая мазь. При воспалении (артрите) назначают мази для суставов с нестероидными противовоспалительными компонентами, лучшие из . При артрозе и остеохондрозе нужны хондропротекторы (Хондроксид), для временного снятия боли. Мази при воспалении суставов – самый распространенный способ устранения отечности и болевого синдрома, который приносит быстрый и стойкий положительный результат. Применяются эти средства, когда после тяжелого дня. Мазь для суставов удастся найти в любом аптечном пункте. Среди всего разнообразия средств сложно определиться с .
Многие медикаменты применяются не только для улучшения подвижности суставов, снятия боли и воспаления. Мазь от болей в суставах. Боль в суставах и нарушение их нормальной подвижности зачастую связаны с развитием . Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном. Болезни суставов. Боли в суставах — какие крема и мази использовать. Суставы – части человеческого тела, несущие . Чаще всего в ее состав входит нестероидное противовоспалительное средство, подавляющее процессы воспаления в тканях. Такие мази недорого стоят, оказывают выраженный и долго. Противовоспалительные мази используют для снятия боли в суставах и мышцах после тренировок. . Обезболивающие мази для суставов и мышц содержат в составе вещества, которые уменьшают воспаление. У них, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. А иногда в процессе лечения развиваются местные и системные побочные реакции. Поэтому выбор качественной.

Гидрокортизон инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Hydrocortisone мазь д/наружн.

прим. 1%: туба 10 г (18438)

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Гидрокортизон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Гидрокортизон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени гидрокортизон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Гидрокортизон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что приводит к накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем минералокортикоиды, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При наружном и местном применении терапевтическая активность гидрокортизона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности в 4 раза слабее преднизолона, по минералокортикоидной активности превосходит другие ГКС.

Мази при переломах: виды, свойства и эффективность

Применение мазей после перелома костей является важной частью комплексного лечения травмы. Нельзя пренебрегать этим методом терапии, ведь с его помощью можно улучшить кровообращение в месте повреждения, достичь противовоспалительного эффекта, восстановить трофику и питание тканей, ускорить процессы регенерации и восстановления.

Фото 1. Мази при переломах используются как для облегчения боли, так и для ускорения регенерации. Источник: Flickr (kenga86).

Какие мази используются после перелома

Применение мазей показано при закрытых переломах, а также в период реабилитации. В зависимости от состояния пациента, давности повреждения и других факторов, врач может назначить применение обезболивающих, противовоспалительных, согревающих или заживляющих средств. В некоторых случаях целесообразно использовать комбинированные препараты, обладающие комплексным действием.

Обезболивающие мази

Предназначены для облегчения самочувствия пострадавшего. Характеризуются быстрым действием. Легко проникают в патологический очаг, блокируя нервные импульсы и оказывая, таким образом, анальгезирующий эффект. Основные обезболивающие препараты:

  • Нурофен. Отличается быстрым проникновением в кровоток – снимает боль, отек и воспаление в области применения мази. Средство не рекомендуется к применению более 2 недель. В некоторых случаях возможно развитие аллергической реакции в виде покраснения кожи, сыпи и зуда.
  • Кетонал. Обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Не накапливается в тканях и не оказывает системного негативного влияния на организм пациента. Противопоказан к применению детям в возрасте до 14 лет, при беременности и грудном вскармливании.
  • Анестезин. Главный компонент препарата – бензокаин, относится к группе анестетиков. При переломе мазь втирают 3-4 раза в сутки на протяжении 5-7 дней. Единственное противопоказание к применению препарата – гиперчувствительность к главному действующему веществу или вспомогательным компонентам.

Мази для снятия отеков

При переломе происходит нарушение целостности не только кости, но и мелких кровеносных сосудов. В результате этого в окружающих тканях накапливается жидкость, приводящая к возникновению чувства распирания и натяжения. Противоотечные мази дают возможность активизировать укрепить стенки кровеносных сосудов и ликвидировать отек

С этой целью показано применение препаратов:

  • Троксевазин. Является аналогом природного рутина. Средство быстро впитывается в кожу, тонизирует стенки кровеносных сосудов, снижает проницаемость капилляров, предотвращает выход жидкой части крови и формирование отеков. Не допускает возникновения агрегации тромбоцитов, снимает воспаление. 
  • Гепариновая мазь. В состав препарата входят гепарин, бензокаин и бензилникотинат. Оказывает антитромботический, противовоспалительный, противоотечный, анальгезирующий и сосудорасширяющий эффект. Способствует рассасыванию образовавшихся сгустков крови, не допускает дальнейшего их формирования. Гепариновая мазь активизирует противосвертывающую систему крови и не допускает выработки тромбина.
Фото 2. Наносить все мази можно только на участок с неповрежденной кожей. Источник: Flickr (kenga86).

Согревающие мази

Согревающие мази используются во время реабилитации. В их состав входят компоненты, обладающие выраженным раздражающим действием (экстракт горчицы, перца и др.). Активизируют кровообращение и лимфотток, усиливая приток крови. Восстановление поврежденных клеток происходит с помощью внутренних резервов организма человека.К ним относятся:

  • Капсикам. Комплексный препарат, обладающий местнораздражающим, согревающим, сосудорасширяющим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Эффект развивается через несколько минут после применения, когда в месте нанесения появляется тепло и чувство жжения. Уменьшает мышечное напряжение и на несколько градусов повышает температуру кожи. 
  • Финалгон. Мазь оказывает анальгезирующее действие, ускоряет кровоток и расширяет кровеносные сосуды. Вызывает гиперемию кожи, ускоряет ферментативные реакции и обмен веществ.

Заживляющие мази

Активизировать процессы заживления и восстановления помогут заживляющие мази. Они характеризуются многокомпонентным составом, важную роль среди которых играют пчелиный или змеиный яд, а также белки и аминокислоты. 

Это важно! Средства рекомендуются к применению после снятия отека и воспаления в месте травмы.

Обладают регенерирующим, антибактериальным и согревающим эффектом. Активизируют метаболизм и обогащают ткани кислородом.Основные представители заживляющих мазей:

  • Апизатрон. Главное действующее вещество препарата – пчелиный яд. Лекарственное средство стимулирует периферические нервные окончания, оказывая раздражающее действие. Активизируется кровообращение в месте применения, благодаря чему достигается легкий анальгезирующий эффект. Апизатрон стимулирует обмен веществ, снижает тонус мышц, восстанавливает нарушенные свойства соединительной и мышечной ткани в месте повреждения (повышает тонус и эластичность).
  • Випросал. Основной компонент препарата – змеиный яд, обеспечивающий обезболивающее, рассасывающее и заживляющее влияние. Раздражает нервные рецепторы, расположенные в эпидермисе и подкожной жировой клетчатке,расширяет кровеносные сосуды и обеспечивает питание тканей.

Противовоспалительные мази

Противовоспалительные мази при переломе помогут снять воспаление благодаря блокировке выработки медиаторов воспаления в тканях. Обладают быстрым действием, способствуют улучшению самочувствия больного.При переломах чаще всего используют препараты из группы НПВС (неспецифические противовоспалительные средства), обладающие разносторонним действием. К ним относятся:

  • Долгит. Главное действующее вещество препарата – Ибупрофен. Снимает боль, уменьшает отек, препятствует агрегации тромбоцитов в области травмированных тканей, не допускает миграции лейкоцитов в области патологического воспаления.
  • Вольтарен эмульгель. Основной активный компонент – Диклофенак. Подавляет синтез простагландинов, убирает боль и отек. Благодаря водно-спиртовой основе оказывает охлаждающее действие, что еще больше усиливает анальгезирующий эффект.

Как правильно использовать мази

Выбор необходимой мази при переломе должен сделать врач. При этом обязательно учитывается вид перелома, давность повреждения и многие другие факторы. Лекарство нужно наносить 3-4 раза в сутки легкими массирующими движениями, после предварительной подготовки – кожу следует очистить теплой водой с мылом. Это поможет усилить микроциркуляцию и обеспечить лучшее проникновение лекарственных компонентов вглубь эпидермиса. Вместе с этим следует помнить, что использовать эти средства для проведения массажа нельзя. Мазь после перелома можно использовать не дольше 10-14 дней. Эти средства быстро всасываются в системный кровоток, что со временем может спровоцировать развитие передозировки. Поэтому после окончания курса необходимо обратиться к врачу, который решит вопрос о необходимости использования другого наружного средства.

Обратите внимание! Нельзя допускать попадания лекарства на слизистые оболочки. После применения руки нужно хорошо вымыть с мылом.

Возможные противопоказания

Мазь после переломов можно наносить только на неповрежденную кожу. При нарушении целостности эпидермиса, наличии царапин, гнойничков и других дерматологических заболеваний, от этого метода лечения придется отказаться. При назначении мази следует учитывать, что любое медикаментозное средство способно спровоцировать возникновение реакции гиперчувствительности. Если человек склонен к аллергии, предварительно лекарство нужно нанести на небольшой участок кожи. При отсутствии покраснения, зуда и отека средство можно смело использовать. В противном случае наносить мазь нельзя.С осторожностью применяют мази детям, во время беременности и грудного вскармливания.

мази при переломе копчика — 6 рекомендаций на Babyblog.ru

Рассказывая подругам и просто знакомым о своём опыте общения со специалистом остеопрактики, стала замечать их недоверие врачам такой специализации. Одна сомневается, что ей могут исправить очень давнюю травму и не верит, что именно от этой травмы все её болезни. Вторая говорит, что у остеопата была, и что ничего не изменилось, и ничего она не почувствовала, а третья вообще боится врачей, практикующих вне госучреждений.

Больше всего всех интересует вопрос: как можно “вправить” копчик?

Только остеопаты говорят “откорректировать”. По привычке может показаться, что врач должен делать какие-то резкие болезненные манипуляции, по типу таких, которыми оперирует массажист или костоправ. Однако даже если врачу требуется приложить определённую силу для проведения коррекции, то она очень незначительна, потому что наши позвонки, косточки, мышцы реагируют даже на самые незначительные воздействия.

Это мне рассказал остеопат. А вот мой опыт.

После родов у меня были проблемы со спиной, особенно беспокоили боли в области копчика. Я была у гинеколога, у хирурга, у ортопеда, но все в один голос заявляли, что не могут однозначно ответить на мой вопрос: почему у меня там болит.

Я грешила на внутриматочную спираль, на неудобную кровать и сидячую работу, но избавиться от болей не могла лет 7. Когда я узнала об остеопатах, у меня появилась надежда, но предварительно я изучила материалы о том, как работают специалисты остеопратики и что именно они делают со спиной.

Оказалось, повреждения копчика могут быть различными и в зависимости от запущенности травмы, “править” копчик могут как наружно, так и посредством внутренних техник. Наиболее часто и эффективно используют технику отскока.

ЗАГИБ КОПЧИКА. КОРРЕКЦИЯ, ТЕХНИКА РЕКОЙЛ

комментарии остеопата-травматолога Смирнова А. Е.


Предварительные комментарии. Для установления диагноза может потребоваться рентгеновский снимок. особо опасны переломы копчика с полным разрывом взаимосвязи с соседними позвонками. Пальпаторно можно определить состояние копчика пальпацией “под кончик” в положении на спине, либо через сухожильное ядро.

Рекойл далеко не единственная техника коррекции. В Школе практической остеопатии “Проект Остеопрактика” я рекомендую коррекцию глубокой пальпацией через сухожильное ядро, при этом мягко набираются прямые параметры и используется “сила” краниосакрального ритма.

В некоторых случаях может потребоваться трансректальная коррекция.

Копчик человека представлен 3-5 недоразвитыми позвонками, причем первый из них обладает выростами, такими, как и у аналогичных типичных позвонков, другие позвонки копчика округлой формы. Крестцово-копчиковое соединение – синхондроз с собственным межпозвоночным диском и отверстием для концевой нити твердой оболочки спинного мозга. К копчику крепятся различные мышцы, способствующие функционированию кишечника и органов мочеполовой системы. Копчик обеспечивает крепость тканей и органов малого таза. В норме он слегка загнут вперед, в продолжение изгиба крестца, его мышцы и связки эластичны. При пальпации мягко пружинит.

В возрасте 17-25 лет, когда крестцовые позвонки срастаются, образуя крестец, копчик становится твердым. При травме копчик может быть смещен сильнее вперед, в сторону, иногда вперед и в сторону. Возможен двойной загиб. Редко встречается после травмы смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных вперед. Болезненные ощущения при надавливании могут проявляться, иногда они отсутствуют, если с момента травмы прошло много времени. Обычное месторасположение копчика в складке между ягодицами, но травма может быть настолько сильной, что наблюдается смещение копчика под одну из ягодичных мышц, его прощупывание в этом случае затруднено. Загиб копчика нарушает физиологические процессы в организме, ухудшает обмен в миофасциальных структурах, влияет на кровообращение и отток лимфы в органах и тканях малого таза. Поэтому важно исправить дефект и запустить механизм самовосстановления.
Обязательно в возрасте 2-3 месяца у малышей надо проверять положение копчика. Нижние копчиковые позвонки имеют крючковидную форму, но при внутриутробных напряжениях, травмах и микротравмах во время родов может возникнуть значительное смещение крестца и более выраженный загиб копчика. Далее если не принять меры эта патология будет прогрессировать, и доставлять много неприятностей, ведь это еще и изменения нарушающие функции нервно мышечного комплекса, пагубное воздействие на биологически активную зону и репродуктивную область. От этого меняется эмоциональное состояние. Серьезное смещение, вызывающее загиб копчика может сдавливать сосуды и влиять на состояние головного мозга, в итоге появляются головные боли и могут развиться некоторые болезни.

В период родовой деятельности подвижность крестца и копчика – важная особенность, не только для таза женщины, но и для головки плода, обеспечивающая течение родов без травм. Отсутствие подвижности основания крестца наружу затрудняет вхождение головки ребенка в малый таз и весьма отрицательно сказывается на схватках, вплоть до их остановки. Даже если головка малыша проходит свободно в малый таз, то дальше ребенок не сможет продвигаться из-за затруднения движения основания крестца внутрь и загиба копчика.

Загиб копчика при беременности возникает не только в результате травмы, но и как следствие тревожных переживаний, что вызывает напряжение тазового дна. Беременным рекомендуется обязательно посещать врача-остеопата для раннего выявления патологии.

Для коррекции копчика применяется остеопатическая техника Рекойл (отскок), во время, которой осуществляется надавливание на анатомическую структуру и затем резко прекращается усилие (отскок). Устранение загиба, в том числе двойного, выполняется во время пальпации, такое воздействие на тонус внутренних и внешних мышц и связок копчика восстанавливает его прежнюю форму. Болевые ощущения в области копчика при загибе могут быть постоянными и приступообразными. Их интенсивность усиливается во время дефекации, при сидении и при попытке встать. Довольно часто боль отдает в ягодичную часть, в промежность и в половые органы, ощущается иррадиация во внутреннюю поверхность бедер.

Диагностике боли в копчике проста, в первую очередь проводят пальцевое исследование прямой кишки. Кроме пальцевого исследования назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела, ультразвуковое исследование брюшной полости.
После определения степени травмы и выявления смещения копчика нужно дождаться, когда пройдет воспаление и отек и тогда можно заняться устранением загиба копчика.
В острый период при болезненных симптомах в зоне копчика рекомендуется соблюдение постельного режима не рекомендуется сидеть, в отдельных случаях можно использовать специальную ортопедическую подушку. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать на копчик теплые повязки с согревающими мазями, а вот холодные компрессы снимут боль, отек и кровоподтек. Противопоказаны физические нагрузки, массажные процедуры. Необходимо научиться быть бдительными, в случае падения на копчик лучше сразу адекватно оценить состояние на приеме у врача, не запускать болезнь, ее последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми.”

Лично мне помогла именно такая техника, но после этого пришлось ещё следить за собой: выполнять упражнения, правильно поднимать тяжести и следить за осанкой. Важно, что остеопаты не только “вправляют” травмы, но и проводят реабилитацию, так как за годы организм подстраивается под различные искривления и повреждения и требуется время и усилия, чтобы восстановить его, привести в норму.

Вот так. Как видите, ничего страшного и непонятно нет – чистая анатомия и физиология.

Мазь для суставов при переломах

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: “мазь для суставов при переломах”. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Перелом — это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочностные характеристики костной ткани. Пусковыми механизмами развития могут быть травма, катастрофа, удар, падение. Лечебно-восстановительный период начинается в стационаре, где осуществляется консервативное и хирургическое лечение.

На заключительном этапе реабилитационного процесса назначают мази после переломов костей. В зависимости от механизма действия, они снимают боль и воспаление, влияют на метаболизм, усиливают кровообращение в зоне повреждения, сокращают сроки выздоровления. Чтобы лечение принесло пользу, выбор препарата целесообразно доверить врачу.

Для устранения признаков перелома (боль, воспаление, отечность, гематомы), ускорения сращения кости, восстановления функциональности поврежденного сегмента в период реабилитации доктор назначает локальные препараты. В зависимости от ожидаемого терапевтического результата, выбирают медикаменты с различным фармакологическим эффектом.

Основная задача мазевых и гелевых форм — доставить активные компоненты в очаг поражения. При систематическом использовании и грамотном режиме дозирования распределение лекарства происходит в глубоких слоях эпидермиса, где его процент содержания в несколько десятков раз превышает плазменную концентрацию.

Под действием препаратов проходят боль и воспаление, спадает отек, рассасываются гематомы, улучшается обмен веществ на тканевом уровне.

Справка. Преимуществом наружных средств являются хорошая переносимость и высокий профиль безопасности. За счет определения препарата в плазме крови в дозах, не превышающих физиологической нормы, побочные явления встречаются редко.

Существует два фактора, при которых местная терапия абсолютно противопоказана: открытый перелом и послеоперационный период.

Так как применение мазей при переломах ноги и руки подразумевает исключительно наружное нанесение, то наличие воспалений на коже, раневых поверхностей, ссадин, экзем, дерматозов, заболеваний кожи, спровоцированных действием инфекций, затрудняет использование локальных препаратов.

Противопоказаны мазевые и гелевые формы пациентам с индивидуальной непереносимостью активного ингредиента или веществ вспомогательного состава.

С осторожностью назначают наружные средства при:

  • беременности на 1 и 3 триместрах;
  • грудном вскармливании;
  • пожилом возрасте;
  • почечной, печеночной, сердечной недостаточности;
  • эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • расстройствах свертываемости крови.

Вопрос целесообразности и безопасности использования мазей у детей младше 12 лет должен обсуждаться с доктором.

В зависимости от действующего состава и эффекта, который он оказывает на организм, выделяют несколько видов локальных средств:

  1. Анальгезирующие. Купируют острый болевой синдром, уменьшают выраженность воспалительного процесса, за счет чего улучшается общее состояние пациента, повышается трудоспособность.
  2. Противоотечные. Главным образом действуют на вены и капилляры, устраняют повышенную проницаемость сосудистых стенок, предотвращают выход экссудата в близрасположенные ткани.
  3. Восстанавливающие. Влияют на процессы остеосинтеза, активизируют регенерацию тканей, улучшают кровообращение.
  4. Согревающие. Механизм действия связан с усилением местного кровотока, стимуляцией процессов метаболизма, что приводит к купированию мышечной боли, улучшению подвижности суставов, расслаблению гладкой мускулатуры.
  5. Противовоспалительные. Показаны с целью избавления пациента от признаков воспалительной реакции. Способствуют снижению или полному устранению отечности и болей, увеличению двигательной активности поврежденных структур костно-мышечной системы.

При выборе оптимального препарата доктор должен ориентироваться на основные факторы: клиническую картину, возраст и общее состояние пациента, время получения травмы.

Справка. Мази с согревающим эффектом противопоказаны в первые трое суток, а охлаждающие средства уже не принесут пользы на 3-4 день после повреждения сустава.

Повреждение целостности костно-хрящевой ткани выражается в болезненных ощущениях. Как правило, боль усиливается при попытках движения и осевых нагрузках, ограничивает активность движений и становится причиной частичной или полной нетрудоспособности.

[1]

Болевой синдром может присутствовать в течение всего периода — с момента получения травмы до окончания лечебно-реабилитационного процесса.

Для кратковременной терапии умеренно сильных болей при переломах назначают обезболивающие мази. Хорошо справляются с болью и воспалением нестероидные противовоспалительные средства:

Фармакологическое действие (противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее) связано со способностью активных компонентов подавлять биосинтез и высвобождать медиаторы боли, воспаления и лихорадки.

Режим дозирования подбирают индивидуально. Средняя суточная норма для взрослого человека варьируется в пределах 8 г, израсходованных за 2-3 приема.

Дозировку корректируют в зависимости от выраженности признаков перелома. При интенсивном болевом синдроме по показаниям врача лекарственная доза может быть увеличена до момента, пока состояние пациента не стабилизируется, после чего переходят к физиологической норме.

Вследствие повреждения капилляров после перелома повышается их проницаемость, нарушаются кровообращение и отток жидкости, поврежденная конечность отекает. В таких случаях оправдан прием противоотечных мазей.

Их основная задача — предупреждать образование тромбов, угнетать активность свертывающей системы крови, уменьшать силу отека, боли, воспаления.

Чем мазать от отеков после перелома:

К группе препаратов, близких по фармакологическому эффекту, относят «Венитан», «Контрактубекс», «Тромблесс», «Долобене», «Венолайф».

После купирования боли и признаков воспаления обращаются к заживляющим мазям или гелям. Основой таких препаратов является змеиный или пчелиный яд, который служит стимулом для раздражения рецепторов.

Вследствие рефлекторных реакций нарушается передача нервных импульсов, при этом уменьшается выраженность болевого синдрома, улучшается трофика тканей.

Линейку наиболее часто назначаемых препаратов формируют такие мази, как «Апизартрон», «Випросал», «Вирапин», «Випратокс».

Они стимулируют местный кровоток, прогревают нижние слои эпидермиса, купируют мышечно-тонический синдром. Лечебный эффект связан с противовоспалительными, анальгезирующими и вазодилатирующими способностями.

Справка. Восстанавливающие мази используют до тех пор, пока боль не пройдет, но общий курс лечения не должен превышать 10 дней.

Препараты данной группы действуют как раздражающие и обезболивающие средства. Механизм действия связан с возбуждением рецепторов кожи, стимуляцией местного кровообращения, снижением тонуса сосудистой стенки, за счет чего увеличивается просвет сосуда.

Влияние согревающих мазей заметно уже через несколько минут после нанесения:

  • ощущаются тепло и незначительное чувство жжения в месте действия;
  • уменьшается чувство напряжения в мышцах;
  • снижается интенсивность болевого синдрома.

Под действием мазей с согревающим эффектом возможно локальное повышение температуры на несколько градусов. Это является нормальной реакцией организма на раздражающие компоненты.

Особое внимание в лечении переломов на себя обращают:

Совет! Остатки мази нельзя удалять водой, так как при контакте с жидкостью ощущение жжения усиливается. Мазь или крем убирают с помощью тампона, пропитанного растительным маслом.

Препараты необходимо использовать исключительно по показаниям. Согревающие мази при неправильном режиме дозирования и схеме применения могут стать причиной обострения симптомов перелома, ухудшать общее состояние пациента.

Мази с противовоспалительным и обезболивающим действием объединяют в одну группу нестероидных противовоспалительных средств. Активные ингредиенты из состава тормозят синтез простогландинов, которые являются медиаторами гипертермической реакции, болевого синдрома, воспаления.

Положительно влияют на функциональность иммунной системы, повышают сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов. Одновременно обладают свойствами жаропонижающего и болеутоляющего.

В качестве примера можно назвать:

Максимальная продолжительность лечения составляет 14 дней, если иные сроки не оговорены врачом. Мазь или гель надо втирать 2-3 раза в течение дня. Если после 7 дней лечения не отслеживается положительной динамики, необходимо прекратить прием препарата и обратиться к специалисту, чтобы обсудить дальнейшую терапевтическую тактику.

Выбор препарата и режим дозирования должны обсуждаться с доктором индивидуально. Сколько понадобится мази или крема на раз, зависит от площади пораженного участка: для обработки крупных суставов используют полоску из мази 8-10 см, при повреждении средних и мелких структур локомоторной системы — от 2 до 6 см.

Совет. Перед началом лечения целесообразно выполнить диагностический тест: на ограниченный участок кожи нанести мазь или гель, через четверть часа оценить реакцию организма.

Пациент должен быть осведомлен, что самопроизвольное увеличение дозы может стать причиной возникновения побочных эффектов. К наиболее частым нежелательным последствиям относят:

  • изменение температуры тела;
  • зуд, шелушение и сухость кожи;
  • эритематозную сыпь;
  • болезненную гиперемию;
  • повышение артериального давления.

Наносят крем чистыми руками или аппликатором на предварительно очищенную и сухую кожу. Легкими массирующими движениями втирают в место повреждения в течение 3-5 минут.

В отношении некоторых препаратов, чтобы усилить терапевтический эффект, рекомендуют накрыть место действия мази шерстяным платком. Оптимальная кратность процедур — 3-4 в день.

Нельзя допускать попадания препарата на лицо, слизистые оболочки ротовой и носовой полостей. Это может спровоцировать отечность, зуд, конъюнктивит, жжение в глазах.

При возникновении местных реакций необходимо удалить остатки мази или крема, оказать симптоматическую помощь.

Перечень мазей при травме колена, локтевого и плечевого суставов, кистей рук и ног достаточно разнообразный. Большая часть препаратов находится в свободной продаже.

Безрецептурный отпуск и доступная цена не должны стать поводом к самолечению. Правильным решением будет обращение к доктору, который подберет максимально эффективный и безопасный препарат для конкретного пациента, учитывая терапевтические задачи и общее состояние больного.

[3]

Мази после переломов для восстановления костной ткани

Мазь при переломах назначается в целях ускорения процесса восстановления после травмы и быстрого сращивания костей. Использование лекарственного средства допускается только при закрытых переломах. Медикамент категорически нельзя наносить на открытые раны и ссадины.

Важно знать, что каждое средство назначается с учетом клинических показаний и возможных побочных эффектов, поэтому необходимо, чтобы тип мази определял врач. Иначе от применения препарата не будет должного результата, а наоборот нанесет дополнительный вред здоровью.

Вследствие полученной травмы у пострадавшего атрофируются мышцы, нарушается кровоснабжение в тканях, мучает дискомфорт, боль. В целях устранения таких признаков использование препаратов, предназначенных для наружного применения просто необходимы.

Лечебные мази назначаются для:

  • снятия болевых ощущений;
  • уменьшения отека;
  • улучшения питания тканей;
  • активации обменных процессов;
  • ускорения регенерации клеток.

Все мази, используемые при переломе костей, делятся на группы в зависимости от оказываемого лечебного эффекта. Также они различаются по консистенции, своему уникальному составу.

Много медицинских препаратов, используемых при переломах оказывают комплексное воздействие на область поражения. Мази бывают с:

  • обезболивающим свойством;
  • противоотечным действием;
  • согревающим эффектом;
  • противовоспалительным действием.

Анальгетики назначаются для облегчения состояния больного и купирования болевого синдрома. Главной их особенностью является то, что за счет быстрого впитывания в кожу достигается быстрый эффект обезболивания.

Такими свойствами обладает:

  1. «Нурофен» — комбинированный препарат для наружного применения, который оказывает анальгезирующее, противовоспалительное действие. После его использования заметно купируется боль. Продолжительность нанесения не более 14 дней. Детям до 12 лет использование средства противопоказано.
  2. «Диклофенак» очень часто назначается при переломах. Он оказывает на пораженную область тройное действие. Его свойства направлены на: обезболивание, снятие воспаления и отека на месте перелома. Медицинский препарат имеет противопоказания к применению, также может вызвать ряд побочных эффектов. Поэтому прежде чем приступить к лечению следует ознакомиться с инструкцией.
  3. «Кетонал» эффективно борется с последствиями перелома. Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным свойством. В практике применяется довольно часто. Медицинское средство противопоказано детям до 14 лет и женщинам во время беременности и кормления груди.

Главное во время лечения не перебарщивать с дозировкой и строго придерживаться рекомендации врача.

Такие типы мази не только устраняют отек на месте перелома, но также улучшают кровообращение, рассасывают образовавшуюся гематому, повышают тонус сосудов.

Для снятия отека можно использовать:

  1. «Троксевазин» — это комбинированный препарат, который способствует восстановлению венозного тонуса, устраняет риск развития тромбообразования. Оказывает противовоспалительный, противоотечный эффект. Средство имеет противопоказания, с которыми рекомендуется ознакомиться.
  2. «Индовазин» обладает противовоспалительным действием, эффективно снимает отек, воспаление, способствуют улучшению циркуляции крови.
  3. «Лиотон» — это медицинское средство оказывающее антитромботическое, противовоспалительное и противоотечное действие.

Эффект от таких видов мази направлены на выведении тканевой жидкости стимуляции оттока лимфы.

Перелом костей — это тяжелейшая травма, которая требует длительной терапии. Когда признаки дискомфорта в виде боли, отечности, воспаления исчезают, рекомендуется применять мази на основе пчелиного яда. Это может быть «Випросал» и «Апизотрон», действие которых направлены на улучшение кровообращения, снабжение клеток кислородом, ускорения процесса регенерации тканей.

Также для восстановления тканей и благотворного влияния на процесс сращивания костей после перелома и разработки суставов врач может назначить следующие мази с заживляющим и согревающим свойством.

  1. «Финалгон», который оказывает раздражающее, обезболивающее действие на месте нанесения. Медикамент улучшает обменные процессы, происходящие в хрящевой ткани, устраняет мышечную сжатость, ускоряет процесс выздоровления.
  2. «Капсикам» — это комбинированный препарат, который обезболивает, согревает и способствует быстрому заживлению при переломах костей.
  3. «Ихтиоловая» мазь оказывает согревающее действие и эффективно снимает отек. Преимущества этого медицинского препарата заключается в том, что он практически не имеет побочных действий. Но пациенты отказываются и просят заменить средство на аналогичный препарат из-за неприятного запаха, который держится достаточно долго.

Нельзя подбирать или заменять средство самовольно без согласия лечащего врача.

Бывают случаи, когда необходимо использовать комбинированные медицинские препараты, которые обладают двумя, тремя фармакологическими действиями. Такие мази были описаны выше, еще к ним можно добавить:

  1. «Ибупрофен», который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. В его состав входит фенил пропионовая кислота. Вещество оказывает при переломах противовоспалительное, обезболивающее действие.
  2. «Метилсалицилат» после нанесения значительно уменьшает отек и воспаление. Препарат способен глубоко проникать в ткани оказывая одновременно анальгезирующее, противовоспалительное действие.

Лечение при переломе направлено на восстановление нормального функционирования поломанной кости. Помимо традиционной терапии, широко применяются народные средства. Они дополняют лечение, а в некоторых случаях могут использоваться самостоятельно без других медикаментов.

Рассмотрим несколько разновидностей мази, которые можно приготовить своими руками:

  1. Для оказания согревающего эффекта в области перелома рекомендуется наносить мазь, приготовленную из одной столовой ложки масла подсолнечного, луковицы заранее перетертой, 20 граммов еловой смолы и 15 граммов медного купороса. Перед использованием следует хорошо перемешать, нагреть не доводя до кипения, охладить и наносить два раза в день на место пораженного участка.
  2. Масло пихты способствует восстановлению тканей после полученной травмы. Особенно его полезно наносить при переломах ребер. Можно применять как самостоятельное средство.
  3. Можжевеловые ветки и сливочное масло, взятые в равном соотношении снимают воспаление, отек. Ускоряют процесс выздоровления. Продукты необходимо потомить в духовке на протяжении двух часов. Перед применением следует охладить, наносят на пораженный участок массажными движениями. После массажа следует укутать место перелома на полчаса.

Важно перед тем как начать лечение рецептами народной медицины, проконсультироваться с лечащим врачом. Только комплексная терапия даст благоприятный исход заболевания.

При использовании мази для лечения переломов не важно ноги это или кое-то другое место, так как действие препарата осуществляется на уровне клеточной структуры кости. Это способствует устранению симптомов и сращению самого перелома. Больному становится лучше, через короткое время он возвращается к активной жизни. Основным преимуществом можно выделить то, что во время нанесения мази внутренние органы не страдают, что не скажешь при приеме внутрь медикаментов.

Одной из самых частых причин посещения травматолога является перелом. При данном явлении нарушается целостность кости и происходит повреждение окружающих тканей, которое приводит к отечности данного участка. Для сращивания кости применяется гипс, а для восстановления поврежденных тканей – лекарственные препараты. Чаще всего врачи назначают мазь от отеков после перелома, которые снимают отек и помогают травмированным тканям восстановиться.

Перелом всегда сопровождается повреждением ткани, при котором происходит нарушение оттока лимфы и циркуляции крови, а далее – скопление жидкости. Мягкие ткани в районе травмы растут в размерах и становятся отечными. При переломе лодыжки или лучевой кости руки происходит повреждение капилляров, обеспечивающих процессы обмена между тканями и кровотоком. Если при травме были задеты крупные сосуды, то отек возникает на всей конечности.

Для устранения этих симптомов применяются различные мази. Но предварительно рекомендуется снять отечность с помощью холодного компресса. Участок тела с полученной травмой должен быть обездвижен. При переломе ноги ее следует положить на мягкую поверхность, чтобы конечность была в слегка приподнятом состоянии. Благодаря этому происходит отток лимфы и крови.

При повреждении ткани начинает развиваться воспаление, поэтому для его снятия назначаются нестероидные препараты с противовоспалительным эффектом, который устранят начавшийся процесс и отечность. Помимо снятия отека мазь назначается после перелома для активизации питания клеток тканей и их насыщения лекарственными веществами.

Существует несколько типов мазей, применяемых при переломах костей. Они отличаются друг от друга своим лечебным эффектом:

  • Для устранения отечности;
  • Для обезболивания;
  • Для борьбы с воспалительным процессом;
  • Для заживления и восстановление тканей;
  • Согревающие.

Только врач должен решать, какую мазь использовать после перелома, так как для каждой из них характерны противопоказания и побочные эффекты.

Главной задачей для наружных препаратов при переломе является анестезия. Обезболивающие мази (анальгетики) назначаются пациентам, страдающим от сильного болевого синдрома после травмы. Они хорошо впитываются и поступают в кровоток, обеспечивая тем самым быстрый результат. Самыми часто назначаемыми анальгетиками являются:

  • Диклофенак — это популярная мазь после перелома и других травм. Помимо обезболивающего эффекта она обладает противоотечным и противовоспалительным свойством. Запрещена к применению во время беременности.
  • Кетонал – обладает обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным эффектом. Мазь не скапливается в тканях, поэтому не оказывает на них патологического воздействия. Ее нельзя применять для детей младше 15 лет и беременным женщинам, а также при наличии аллергии на компоненты и фоточувствительности.
  • Нурофен – мазь комбинированного действия, в которой сочетается противовоспалительный и анестезирующий эффект. К ее преимуществам относится быстрое устранение болевого синдрома, а к недостаткам – запрет на применение для детей до 12 лет. Препарат нельзя применять более двух недель. Может развиться побочный эффект: аллергическая реакция и краснота кожного покрова.

Также для этих целей применяются мази Лидокаин, Найз, Кетанов и Анестезиновая мазь.

Мазь для снятия отека после перелома улучшает тонус поврежденных и сдавленных сосудов, из-за которых и развилась отечность. К их свойствам относится устранение инфильтрата, вызванного повреждением лимфы, и улучшение кровообращения. Большинство средств содержит в своем составе гепарин, который снижает свертываемость крови и препятствует тромбообразованию.

Для восстановления поврежденных тканей, сращивания костей и разработки суставов после перелома применяются мази с заживляющим эффектом. Самыми популярными из них являются средства с пчелиным (Вирапин) или змеиным (Випросал) ядом. Они обладают сложным составом. К их свойствам улучшение метаболизма и насыщение крови кислородом. А содержащиеся в них аминокислоты и белок способствуют восстановлению после травмы. Но применяются они уже после устранения отечности и боли.

Для восстановления тканей после травмы применяются и мази на растительной основе:

  • Бадяга – известное средство, которое применяются при различных повреждениях. Втирается в поврежденный участок 3-4 раза в день.
  • Окопник – наносится на место перелома перед сном.

При переломе руки или ноги могут быть назначены мази с согревающим эффектом. При подобных травмах нарушается кровоснабжение, поэтому такие препараты необходимы для стимуляции деятельности сосудов. Также к их свойствам относится помощь в восстановлении тканей мышц и костей. Так как они обладают сильной эффективностью, то применять их следует в небольших количествах и с осторожностью. Многие разогревающие мази содержат в своем составе экстракты горчицы и перца, яд пчел или змей.

[2]

Самые популярные согревающие мази:

  1. Капсикам – разогревающий и обезболивающий препарат наружного применения, обеспечивающий быстрый результат. Курс лечения не должен превышать 10 дней. Противопоказан женщинам в период беременности и грудного вскармливания. Может вызвать отечность, зуд или высыпания на коже. Применение данного средства требует особой осторожности при одновременном лечении антибиотиками и при наличии сахарного диабета.
  2. Финалгон – мазь, блокирующая болевой синдром и ускоряющая обмен веществ. Обладает сильным и быстрым эффектом. Противопоказан детям младше 18 лет, а также при наличии повреждений кожного покрова. К побочным эффектам относится гиперемия.
  3. Ихтиоловая мазь – обладает разогревающим эффектом, снимает отечность и улучшает кровоснабжение. Отличительной особенностью является специфический аромат. Это дешевое, но эффективное средство. Противопоказан детям младше 6 лет. Требует осторожного применения без попадания на слизистую поверхность.

Такие средства нельзя применять во время обострения воспаления после перелома, а только после его устранения. Так как они имеют противопоказания, то назначать их должен врач. Не рекомендуется наносить согревающие мази на открытые раны, переломы и язвы, а также при повышенной чувствительности кожи и склонности к аллергическим реакциям. Более того, запрещено их использование при онкологии и обострении болезней суставов.

Большинство мазей с согревающим эффектом при нанесении вызывают небольшое покраснение и жжение. Но если эти ощущения чересчур сильные, то лечение следует отменить.

Для снятия отека после перелома ноги, руки или лодыжки также применяются комбинированные мази, в составе которых содержится диметилсульфоксид, аллантоин и декспантеол. Данные вещества ускоряют регенерацию тканей, устраняют воспаление и обладают обезболивающим эффектом, благодаря чему отек проходит довольно быстро.

Чаще всего применяются следующие комбинированные наружные препараты:

При переломах костей практически всегда возникает отечность. Для ее устранения применяются медицинские препараты наружного назначения. Мази различаются по своим свойствам и составу.

Сращивание костных отломков после перелома относится к закономерным процессам, который приводит к восстановлению целостности структуры с возобновлением всех физиологических функций поврежденной кости.

Скорость сращения во многом зависит от:

  • Зоны слома.
  • Своевременной и полной репозиции отломков с длительной фиксацией травмы.
  • Возраста пациента, общего состояния его организма и наличии патологии.

Главный фактор, что кости быстро срастутся, является эффективная медикаментозная терапия. Подход к терапии переломов зависит от ряда факторов. Проводиться она должна комплексно и сразу в нескольких направлениях, что позволит добиться быстрого сращивания костной структуры и ускорит процесс восстановления после перелома.

Любой перелом костей скелета человека сопровождается атрофией мышц, нарушением кровоснабжения в тканях, сильными болевыми ощущениями. Пострадавший испытывает так же дискомфорт. Для устранения таких симптомов использование предназначенных для наружного применения мазей и кремов просто необходимо.

Специальные мази при переломах назначаются для:

  • Купирования болевых ощущений.
  • Снятия отека.
  • Нормализации питания тканей.
  • Активации метаболизма больного.
  • Ускорения восстановления клеток.

Необходимо помнить, что любые медикаменты для сращивания костей должен назначать только врач. Часть из них может применяться одновременно, но существует группа лекарств несовместимая, которая может принести больше вреда, чем пользы.

Боль — единственный признак, который остается с момента получения травмы и до конца реабилитационного периода. Мазь после перелома лодыжки, ступни, пальцев или другой кости может лучше и быстрее таблеток обезболить, так как действует непосредственно на место повреждения. Обезболивающие мази при переломах костей назначаются для облегчения состояния пациента и купирования болевого синдрома. Главная их особенность – это то, что за счет мгновенного проникновения в кожу эффект обезболивания достигается быстро.

К таким средствам относят:

  • Нурофен — комбинированный препарат для местного применения, который имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. После его использования боль заметно уменьшается. Продолжительность нанесения геля не должен превышать две недели. Детям до двенадцати лет использование данного препарата противопоказано.
  • Диклофенак — гель назначают при переломах довольно часто. Он оказывает на место повреждения тройное действие. Его свойства направлены на: обезболивание, купирования воспаления и отека на месте перелома. Следует знать, что данный медицинский препарат имеет противопоказания и также может вызвать побочные реакции. Поэтому самостоятельно приступать к лечению нельзя. Необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
  • Кетонал эффективно справляется с последствиями перелома. Препарат обладает противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным свойством. В медицине используется довольно часто. Детям до 14 лет и женщинам во время беременности и лактации данное средство противопоказано.

Важно! Необходимо знать, что любой анальгетик должен назначаться только врачом, так как многие препараты имеют ряд противопоказаний.

Использования мазей после перелома от отеков является неотъемлемой частью терапии и реабилитации. Из-за повреждения сосудов в зоне травмы нарушается кровообращение и отток лимфы, из-за чего травмированная конечность отекает, а дерма на ней натягивается.

Для снятия отека после перелома можно использовать мази:

  • Троксевазин — комбинированный препарат способствующий восстановлению венозного тонуса, устраняет риск развития тромбообразования. Также оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Средство имеет ряд противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться.
  • Индовазин обладает противовоспалительным действом, эффективно снимает отеки, воспаление, способствуют улучшению циркуляции крови.
  • Лиотон — это эффективное средство оказывает антитромботическое, противовоспалительное и противоотечное действо.

Эффект от данных видов мази после переломов костей направлен на выведение тканевой жидкости и стимуляции оттока лимфы.

Перелом костей — это тяжелейшее повреждение, которое нуждается в длительной терапии. После того, как все признаки дискомфорта в виде болевых ощущений, отечности, воспаления исчезнут, рекомендуется применять мази после перелома на основе пчелиного яда. Также для восстановления тканей и эффективного влияния на процесс срастания костей после перелома и разработки суставов специалист может назначить мази с заживляющим и согревающим свойством.

К ним можно отнести:

  • Финалгон способен оказывать раздражающее, обезболивающее действие на месте повреждения, мазь улучшает обменный процесс, происходящий в хрящевой ткани, устраняет мышечную сжатость, ускоряет процесс выздоровления.
  • Капсикам относится к комбинированным препаратам, которые имеют обезболивающий и согревающий эффект, способствуют быстрому заживлению при повреждении целостности костной структуры.
  • Ихтиоловая мазь при переломах оказывает согревающее действие и эффективно снимает отечность. Преимущества данного медицинского препарата заключается в том, что он практически не имеет побочного эффекта. Единственный минус данного средства — его запах, который долго держится. Многие пациенты отказываются от использования мази и просят заменить на аналогичный препарат.

Можно упомянуть и о таких медикаментах, как Вирапин и Випросал. Действие данных мазей направлено на борьбу с бактериями, насыщением тканей аминокислотами и белками. Травматологи назначают заживляющие мази только после того, как купируют боль и отечность. Недостатки подобных препаратов заключаются в высокой стоимости для тюбика небольшого объема, противопоказания для аллергиков, детей. Нельзя их использовать также беременным женщинам.

Мази после переломов костей для снятия воспаления препятствуют выработке медиаторов, которые провоцируют возникновение воспалительного процесса. В ряде случаев, когда необходимо использовать комбинированные медикаменты, которые обладают несколькими фармакологическими действиями. О таких мазях говорилось выше, еще к ним можно добавить:

  • Ибупрофен относится к нестероидным средствам, обладает противовоспалительным эффектом. Фенилпропионовая кислота входит в состав мази, которая при использовании мази оказывается противовоспалительное, обезболивающее действие.
  • Метилсалицилат – данный препарат, после нанесения, значительно снимает отек и воспаление. Мазь способна глубоко проникать в ткань, оказывая одновременно анальгезирующее, противовоспалительное действо.

Лечение мазями при переломе в первую очередь направлено на восстановление нормального функционирования травмированной кости. Помимо консервативной терапии, широко применяются средства народной медицины, которые дополняют лечение, а в ряде случаях могут использоваться самостоятельно без других медицинских препаратов.

Изучим несколько разновидностей мазей, применяемых в период после переломов, которые можно приготовить самостоятельно:

  • Для согревающего эффекта в зону полученной травмы необходимо наносить гель. Для его приготовления используют следующие компоненты — одна столовая ложка с подсолнечным маслом, протертая луковица, 20 грамм еловой смолы и 15 грамм медного купороса. Все ингредиенты перед использованием необходимо хорошо перемешать, нагреть, не доводя до кипения, охладить и наносить два раза в день на место пораженного участка.
  • Масло пихты помогает восстановлению тканей после перелома. Хороший результат оно дает при переломах ребер. Используется масло, как самостоятельное средство.
  • Что бы снять воспаление, отек, ускорить процесс восстановления применяют можжевеловые ветки и сливочное масло, взятые в равных пропорциях. Ингредиенты томят в духовке два часа, перед применением охлаждают и массажными движениями втирают в пораженный участок. После этого место перелома необходимо укутать на полчаса.

Важно! Перед тем как начать терапию при помощи народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим специалистом. Только комплексное лечение способно дать благоприятный исход заболеванию.

Необходимые рекомендации, которые следует соблюдать

Применять мази после перелома лодыжки, бедра и других частей тела стоит только по назначению травматолога. Самолечение приводит к нежелательным последствиям или обратному эффекту. При лечении и реабилитации необходимо придерживаться ряда правил:

  • Использовать препарат только по инструкции. Помимо побочных эффектов, многие мази не совместимы между собой.
  • При чувствительной коже, перед применением нового препарата необходимо сделать тест — небольшое количество мази нанести на внутреннюю сторону локтя, подождать реакции дермы.
  • Мазь после переломов следует наносить тонким слоем, не втирая в кожу. Ее не используют для компрессов, если этого не прописал врач.
  • Для лечения малышей следует использовать только мази, разрешенные для использования в педиатрии.
  • Применение лекарственных средств, для купирования боли обладает накопительным эффектом и может вызвать передозировку при длительном лечении.
  • Перед покупкой необходимо изучить имеющиеся аналоги, так как стоимость идентичных препаратов разных фирм может значительно отличаться.
  • Согревающие мази наносят не рукой, а шпателем, входящим в набор. Если средство сильно жжет, можно нанести ее на детский крем.
  • Если в курс реабилитации входит массаж, то препарат местного назначения наносится только после массажа, а не перед ним или во время него.

При использовании мази для терапии переломов не важно, какое место пострадало, так как действие препарата проходит на уровне клеточной структуры кости, что способствует устранению признаков и сращению самого перелома. Пострадавшему становится лучше и через короткое время он возвращается к своей прежней жизни. Основные преимущества, которые можно выделить — это то, что во время нанесения мази внутренние органы не страдают.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование – Москва, 2011. – 224 c.

  2. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. – М. : Феникс, 2000. – 320 c.

  3. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. – М. : VSD, 2012. – 402 c.
  4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

✔ Обо мне ✉ Обратная связь Оцените статью: Оценка 4.9 проголосовавших: 7

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза должно быть направлено как на устранение болевого синдрома (симптоматическая терапия), так и на предупреждение прогрессирования заболевания, и следовательно, на профилактику последующих  переломов.

Снятие боли​

Снятие боли включает режим, использование корсетов или опорных средств, назначение анальгетиков, рефлекторно-отвлекающих средств на болевые зоны (мази, гели), иглорефлексотерапию и др.

Непосредственное воздействие на заболевание

  • Эта терапия предусматривает назначение антиостеопоротических препаратов, с помощью которых достигается повышение минеральной плотности костной ткани и снижение риска переломов.​

  • Однако в настоящее время доказано, что некоторые из этих препаратов обладают не только положительным действием на показатели костной ткани, но и самостоятельно могут снижать выраженность болевого синдрома при остеопорозе.

Особое место в вашей реабилитации, снижении интенсивности боли и восстановлении функциональных возможностей занимает лечебная физкультура, которая не только приводит к уменьшению боли, но и способствует приросту костной и мышечной массы, улучшению координации, а следовательно, уменьшению риска переломов.

При недавно произошедшем переломе тела позвонка ходьба часто болезненна, поэтому вам могут быть рекомендованы опорные устройства на колесах с ручным тормозом, что позволит уменьшить боль при передвижении и предотвратить новые переломы благодаря выпрямлению спины и уменьшению нагрузки на позвоночник.

Физические упражнения являются важнейшим методом терапевтического вмешательства

Гиподинамия вследствие болевого синдрома при переломе тела позвонка ведет к уменьшению объема и слабости мышц спины.​

Физические упражнения необходимы для увеличения мышечной силы и выносливости, они улучшают гибкость позвоночника.

Физические упражнения являются важнейшим методом терапевтического вмешательства.

Гиподинамия вследствие болевого синдрома при переломе тела позвонка ведет к уменьшению объема и слабости мышц спины.

Физические упражнения необходимы для увеличения мышечной силы и выносливости, они улучшают гибкость позвоночника.

Новые технологии противоболевой помощи

В настоящее время для уменьшения выраженности болевого синдрома при переломе тел позвонков, который не может быть уменьшен с помощью консервативных методов лечения, используются новые малоинвазивные методики – вертебропластика и кифопластика.

Вертебропластика, кифопластика – это малоинвазивное вмешательство, направленное на укрепление тела позвонка посредством введения в его тело цементирующего вещества

Преимущества вертебропластики, кифопластики​

  • Отсутствие кровопотери

  • Короткий операционный период

  • Легкая степень анестезии​

  • Низкий риск инфекционных осложнений​

  • Высокая клиническая эффективность

  • Возможность выполнения у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями

  • Возможность ранней послеоперационной реабилитации и отсутствие послеоперационного периода

Лечение переломов рук в отделении неотложной помощи Лекарства: анальгетики, антибиотики

Автор

Эрик Д. Шрага, доктор медицины  штатный врач, отделение неотложной медицинской помощи, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие информации: ничего не подлежит раскрытию.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство.для: Медскейп.

Эрик Л. Легом, доктор медицинских наук  , профессор и заведующий отделением неотложной медицины, Маунт-Синай-Сент-Люкс и Маунт-Синай-Уэст; Заместитель председателя по академическим вопросам, отделение неотложной медицины, Медицинская школа Икана на горе Синай

Эрик Л. Легом, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Восточная ассоциация хирургии травм, Нью-Йорк Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Тревор Джон Миллс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения  начальник отделения неотложной медицинской помощи по делам ветеранов, система здравоохранения Северной Калифорнии; Профессор неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Калифорнийский университет в Дэвисе, Медицинская школа

Тревор Джон Миллс, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Фрэнсис Коунсельман, доктор медицинских наук, FACEP  Заведующий кафедрой неотложной медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Фрэнсис Коунсельман, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей скорой помощи, Норфолк Медицинская академия, Ассоциация академических кафедр неотложной медицины, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Информация не раскрывается.

Благодарности

Jon Alke, MD Штатный врач, резидентура Stanford/Kaiser Emergency Medicine, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Джон Алке, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

William R Fraser, DO Адъюнкт-профессор, отделение неотложной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Огайо; Программный директор, отделение неотложной медицины, Больница врачей

Уильям Р. Фрейзер является членом следующих медицинских обществ: Американской академии скорой медицинской помощи, Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа врачей-остеопатов скорой помощи и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Влияют ли нестероидные противовоспалительные препараты неблагоприятно на заживление стрессовых переломов? Краткий обзор

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто рекомендуются для облегчения боли и воспаления при стрессовых переломах, и их использование было описано в сообщениях о случаях стрессовых переломов. 1– 3 Однако НПВП влияют на синтез простагландинов, и, поскольку было показано, что простагландины необходимы для нормального метаболизма кости и заживления переломов, применение НПВП может в конечном итоге повлиять на заживление костей, препятствуя созреванию костной мозоли.Исследования на животных с применением НПВП показали задержку времени заживления и несращение переломов. Тем не менее, исследования на людях дали неубедительные результаты, но источники, такие как Bennell и Bruckner 4 , советуют не использовать НПВП при лечении стрессовых переломов.

НПВП представляют собой химически разнообразную группу лекарственных средств, доступных для многих различных путей введения. В Соединенном Королевстве несколько НПВП продаются населению с ограниченным доступом, но большинство из них имеют лицензию на лекарство, отпускаемое только по рецепту.НПВП являются причиной более 2000 смертей в год в Соединенном Королевстве и почти четверти всех побочных реакций на лекарства, о которых сообщается Комитету по безопасности лекарственных средств. 5

НПВП обладают как центральным, так и периферическим обезболивающим действием. Они действуют периферически, ингибируя путь циклооксигеназы, тем самым снижая продукцию простагландинов, которые в противном случае усиливали бы действие дополнительных медиаторов воспаления, таких как гистамин и брадикинин.Таким образом, НПВП наиболее эффективны для облегчения тех типов боли, которые вызывают усиление основных болевых реакций простагландинов, таких как воспаление. 5 Методы их центрального действия менее изучены, поскольку некоторые НПВП влияют на боль, не связанную с воспалением. 5

В настоящее время НПВП

лицензированы для использования при всех заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а в список признанных побочных эффектов Британского национального формуляра 6 входят желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, диарея, а иногда кровотечение и изъязвление.К другим побочным эффектам относятся гиперчувствительность, ангионевротический отек и бронхоспазм, но влияние на костный метаболизм или нарушение заживления переломов в настоящее время не перечислены.

Стрессовые переломы были впервые описаны Burrows 6a в 1956 году у пяти артистов балета. Большинство стрессовых переломов затрагивают голени или плюсневые кости, но примерно 1% приходится на шейку бедра. 7 Общепризнанно, что некоторые стрессовые переломы подвержены риску прогрессирования до полных переломов.Исследования показали, что стрессовые переломы начинаются с периостального отека, который можно визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии, за которым следует вовлечение костного мозга и, наконец, стрессовый перелом кортикального слоя. 1 Для незаживающих стрессовых переломов были предложены различные методы лечения, включая контролируемый покой, брекеты и хирургическое вмешательство. 4, 8 В настоящее время большое значение придается поддержанию физической формы в процессе восстановления путем перекрестных тренировок и изменения любых факторов риска, прежде чем произойдет безопасное возвращение в спорт. 4 Хотя многие стрессовые переломы заживают спонтанно, многие факторы, в том числе продолжительное механическое напряжение в месте перелома, курение и, возможно, НПВП, могут ухудшить это заживление. 4, 7

Для заживления перелома мезенхимальные клетки должны дифференцироваться с образованием хондроцитов и предшественников остеобластов. Предыдущие исследования показали, что циклооксигеназный путь играет жизненно важную роль как в остеогенезе, так и в хондрогенезе, продуцируя простагландин Е2. 9, 10 Циклооксигеназа присутствует во многих тканях в виде конститутивной изоформы (ЦОГ-1). Однако в очагах воспаления цитокины стимулируют индукцию ЦОГ-2, второй изоформы. Работа, проведенная в 2002 г. Zhang et al. 11 , предполагает, что ЦОГ-1 играет роль в гомеостазе костей, но что ЦОГ-2 является геном реакции на стресс, который действует при воспалении, регулируя индукцию нескольких генов ( cbfa-l). и osterix ) для обеспечения нормального восстановления скелета путем облегчения остеогенеза.

Исследования, первоначально проведенные в 1970-х и 1980-х годах, показали, что НПВП могут препятствовать заживлению переломов. Тем не менее, статья Пенмана в New Scientist в 2002 году, 12 , которая широко освещалась в непрофессиональной и медицинской прессе, высветила эту тему и снова сделала ее достоянием общественности. Основываясь на ранее опубликованных исследованиях на животных и людях, Пенман обсудил, могут ли НПВП препятствовать заживлению переломов.

Целью этого обзора является изучение доказательной базы НПВП, влияющих на заживление стрессовых переломов.

МЕТОДЫ

Литературный поиск оригинальных публикаций и обзоров проводился с использованием Cochrane, Embase, Medline, SPORTDiscus и Your JournalsOvid. Затем статьи были объединены для оценки. Даты поиска охватывали всю историю этих баз данных. Используемые ключевые слова: противовоспалительное; кость; ЦОГ; циклооксигеназа; разрушение ± напряжение; ибупрофен; индометацин; выздоровление; НПВП.

Конкретные журналы также подвергались индивидуальному поиску с использованием соответствующих веб-сайтов.К ним относятся Британский журнал спортивной медицины и BMJ . Выпуски публикаций Bandolier , Drugs & Therapeutics Bulletin и MeReC Bulletin были подвергнуты поиску с 1993 по ноябрь 2003 года, как и текущий выпуск публикации BMJ Clinical Evidence 6. Для справки также использовались Британский национальный формуляр и несколько широко доступных текстов по фармакологии.

статьи были отфильтрованы на английский язык и включали исследования на животных.Статьи отбрасывались первым автором (PW), если считалось, что они не помогают ответить на основной вопрос.

Уровни доказательности классифицировались в соответствии со стандартными критериями качества: уровень А, метаанализ или рандомизированные контролируемые испытания; уровень B, другие научные исследования; уровень C, консенсус или мнения экспертов. 13

Публикаций, специально посвященных переломам стрессового типа и НПВП, обнаружено не было, поэтому поиск литературы был расширен, чтобы включить все типы переломов.Из них были сделаны соответствующие выводы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследования, изучающие влияние НПВП на заживление костей

По-прежнему мало исследований по этой теме, несмотря на то, что несколько авторов подчеркивают теоретические риски, которые НПВП могут оказывать на заживление ран и костей. Была проведена работа с животными и различными НПВП, а также были проведены исследования по изучению риска у людей с полными переломами или несросшимися переломами после хирургических процедур.В основном из этих исследований следует экстраполировать любую информацию о заживлении стрессовых переломов и НПВП.

НПВП часто применяют после травм мягких тканей и костей, а также в период после ортопедических и других оперативных вмешательств. 14 Некоторые авторы считают, что ингибиторы ЦОГ-2 могут быть более безопасной альтернативой традиционным НПВП, поскольку одно исследование с участием кроликов не показало ухудшения заживления после операции на позвоночнике. Тем не менее, нам напоминают, что НПВП, как было показано, влияют на остеогенез кости во время заживления переломов, и было опубликовано очень мало работ, сравнивающих НПВП и различные ингибиторы ЦОГ-2. 15

Исследования на животных

Исследования на животных (таблица 1) показали, что НПВП, включая индометацин 16– 21 , аспирин 16 и ибупрофен 17 , могут влиять на заживление различных переломов, в том числе переломов передней конечности крысы, 16 позвонок, 18 или бедренная кость. 19 Все дозы индометацина вызывают задержку заживления костей, но аспирин задерживает заживление только при уровнях, приближающихся к токсичности. 16 Заживление частичных остеотомий было нарушено в меньшей степени, чем заживление полных остеотомий. Считается, что это связано с повышенной механической стабильностью излома. 19

Таблица 1

 Исследования на животных влияния нестероидных противовоспалительных препаратов на заживление костей: пять рандомизированных контролируемых испытаний с использованием крыс

Простагландин, по-видимому, является важным компонентом для заживления костей, при этом задержки заживления возникают из-за задержки созревания костной мозоли, а не из-за прямого воздействия на синтез коллагена. 16, 17, 21 Эта задержка обратима при прекращении приема индометацина, но не ибупрофена. 17, 18

Процессы роста и развития и восстановления костей, по-видимому, используют разные пути, поскольку индометацин, по-видимому, не влияет на упорядоченный рост костей и ремоделирование бедренных костей крыс. 22

Исследования человека

Хотя два исследования, изучавшие влияние НПВП на заживление костей после переломов у людей, были проспективными, большинство из них были ретроспективными (таблица 2).Исследования пациентов, получавших лечение после различных травматических переломов, в том числе типа Коллеса, 23 большеберцовой кости, 25 ключицы, 26 несращения диафиза бедренной кости, 2 и вертлужной впадины, 24 , дали противоречивые результаты. , при этом одно исследование не показало никакой разницы, а остальные показали задержку заживления или повышенный риск несращения. В нескольких других крупных высококачественных исследованиях заживления травматических переломов НПВП не упоминались. 27– 29

Таблица 2

 Исследования на людях влияния нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на заживление костей

Из двух проспективных исследований на людях двойное слепое исследование Adolphson et al 23 по восстановлению и плотности костной ткани после перелома Коллеса не показало влияния НПВП, в отличие от исследования Burd et al , 24 , в котором изучали пациентов с риском гетеротопической оссификации после хирургической фиксации переломов вертлужной впадины.Они были случайным образом распределены для профилактики с использованием либо лучевой терапии или индометацина, либо контрольной группы. Пациенты, получавшие индометацин, имели больший риск несращения длинных костей, чем те, кто получал лучевую терапию или не получал профилактики. Все ретроспективные исследования заживления и восстановления после переломов показали неблагоприятное влияние на заживление кости, либо замедленное заживление кости, либо повышенную частоту несращений при приеме НПВП.

Clough 3 освещает случай 55-летнего мужчины, перенесшего стрессовый перелом шейки бедренной кости.Диагноз был отложен на 10 недель, в течение которых ему было назначено несколько курсов НПВП для обезболивания. К моменту постановки диагноза стрессовый перелом сместился и потребовал закрытой репозиции и стабилизации с помощью динамического тазобедренного винта. Хотя автор не установил связи между приемом НПВП и несращением стрессового перелома, он подчеркивает, как часто используются НПВП.

В нескольких исследованиях изучалось влияние НПВП на заживление костей после операций на позвоночнике. 14, 30 Было обнаружено, что вероятность несращения в пять раз выше у пациентов, получавших кеторолак внутримышечно после операции, 30 , но у пациентов, получавших рофекоксиб, не было различий по сравнению с контрольной группой. 14 Пятикратное увеличение в исследовании Glassman et al. 30 было больше, чем увеличение, связанное с другими факторами риска, включая курение, но оно включало большие дозы внутримышечного кеторолака, фармакокинетика которого отличается от фармакокинетики пероральных доз. 31

НПВП не оказывают общего влияния на риск переломов. Van Staa et al. 9 изучили риск переломов у более чем 200 000 постоянных пользователей НПВП, такого же числа случайных пользователей НПВП и контрольной группы, все в условиях первичной медико-санитарной помощи. В отличие от ранее опубликованных небольших исследований, это исследование не подтвердило общего влияния НПВП на костный метаболизм, и не было выявлено существенных различий в риске переломов между регулярными и случайными пользователями НПВП.Это действительно показало, что постоянные пользователи НПВП имели более высокий риск переломов, чем контрольная группа, не принимавшая НПВП, которая, по-видимому, снижалась по мере увеличения продолжительности лечения, но не опускалась ниже исходного уровня. Это исследование не показало устойчивых различий в риске переломов между различными НПВП, что отличается от ранее опубликованных исследований. Несмотря на то, что многие смешанные факторы были приняты во внимание, другие факторы, такие как предыдущая плотность костей, диета и уровень физических упражнений, не могли быть приняты во внимание.

Отзывы

В 2001 году Bandolier (www.ebandolier.com) опубликовал обзор 32 исследования Ван Стаа, 9 , за которым последовал расширенный обзор, опубликованный как Bandolier Extra . 31 Это не рецензируемые независимые публикации, посвященные доказательной медицине, в которых просматривается опубликованная литература, найденная с помощью комбинации поиска в PubMed с использованием неуказанных терминов с произвольным текстом и обзора Кокрановской библиотеки.Отсутствовала какая-либо конкретная информация с подробным описанием критериев включения и исключения для обзоров, а доказательствам не придавалось формального веса. В этих двух обзорах обсуждаются лабораторные эксперименты, показывающие, что НПВП влияют на костный метаболизм у животных, и оцениваются исследования Van Staa et al. , 9 , которые противоречат этим данным у людей. Во втором обзоре рассматриваются другие исследования, в том числе Кокрановский обзор, посвященный гетеротопическому формированию кости после эндопротезирования тазобедренного сустава.В этом обзоре не упоминается нарушение заживления костей после применения НПВП, а также статьи Glassman et al 30 и Reuben et al 14 о влиянии НПВП и ингибиторов ЦОГ-2 после операций на позвоночнике. или Adolphson et al. 23 о влиянии НПВП после переломов Коллеса. В нем также обсуждается несколько исследований заживления костей, в которых не упоминаются НПВП, в том числе Perlman and Thordarson, 29 Alho et al , 27 и Karladani et al . 28 В обзоре делается вывод о том, что имеются убедительные клинические данные, свидетельствующие о замедлении заживления переломов в исследованиях на животных, но это может быть неприменимо к клиническим ситуациям с участием людей. Обзоры заключают, что существуют только надежные доказательства того, что НПВП влияют только на гетеротопическое формирование кости, но не на заживление переломов, и предполагают, что какое-либо значительное влияние на заживление переломов у людей вряд ли было упущено.

В недавно опубликованном учебнике по спортивной медицине Bennell и Brukner 4 обсуждают лечение стрессовых переломов и после личного общения заключают, что существует теоретический риск того, что некоторые НПВП могут замедлить или предотвратить восстановление стрессовых переломов, но принять что не существует высококачественных формальных испытаний, на основании которых можно было бы сделать выводы.

Penman 12 повторно представил этот предмет общественности в New Scientist в 2002 году. В нем были изучены данные нескольких испытаний с участием животных и людей, но не было упоминания о том, как были определены испытания, и не было никаких критериев включения или исключения. к рассмотрению были указаны. В статье отмечается, что испытание рофекоксиба на крысах ингибировало заживление переломов, но не приводится конкретных цифр с подробным описанием риска. В статье говорится, что НПВП, в том числе ибупрофен и индометацин, задерживают заживление переломов на одну или две недели у крыс, что эквивалентно замедлению заживления на 20–25%, но исследования, в которых были получены эти данные, не всегда легко идентифицируются.Статья завершается предложением, чтобы люди с заживающими переломами избегали НПВП и что требуется дальнейшее исследование.

ОБСУЖДЕНИЕ

НПВП могут обратимо или необратимо блокировать циклооксигеназный путь, ингибируя тем самым синтез простагландинов. Из имеющихся данных до сих пор неясно, значительно ли это торможение ухудшает заживление стрессовых переломов у людей.

Исследования на животных показали, что НПВП задерживают заживление полных переломов.Одно исследование показало, что НПВП нарушают заживление в большей степени в группе полной остеотомии, чем в группе частичной остеотомии. Считалось, что это связано с повышенной механической стабильностью, что добавило к проблеме еще одну искажающую переменную. Однако во многих исследованиях на животных использовались препараты, дозы и способ введения (как правило, индометацин в дозе 1–4 мг/кг/день внутривенно у крыс), которые могут не отражать фармакокинетику и фармакодинамику, эквивалентные тем, которые использовались у людей. Эквивалентная доза для мужчины весом 80 кг будет составлять 80–320 мг/день при другом способе введения.Это превысит разрешенную дозу 50-200 мг/день при пероральном разделении доз для обезболивания. 6

В исследованиях на людях не хватает доказательств высокого качества. НПВП часто используются при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, поэтому следует ожидать, что они часто упоминаются в сообщениях о случаях стрессовых переломов. Не проводилось испытаний, в которых непосредственно изучалось заживление стрессовых переломов при использовании НПВП, и, поскольку исследования на животных показывают, что НПВП могут в разной степени нарушать процессы заживления для разных типов переломов, интерпретация результатов испытаний, включающих полное откровенное переломы могут ввести в заблуждение.

Многие испытания, показавшие клинически значимое влияние на полное заживление переломов у людей, были ретроспективными с потенциальными недостатками в их методологии. В целом данные о людях неубедительны, и, поскольку существует множество исследований по заживлению переломов, в которых можно было ожидать, что они продемонстрируют эффект НПВП, но этого не произошло, возможно, что имеющиеся данные, указывающие на связь, могут представлять собой предвзятость публикации.

Что уже известно по этой теме

Исследования на животных показали, что НПВП могут неблагоприятно влиять на заживление переломов.

Что добавляет это исследование

Нет убедительных доказательств, подтверждающих какое-либо влияние НПВП на заживление стрессовых переломов у людей. До тех пор, пока такие доказательства не будут получены, целесообразно ограничить их использование у пациентов с доказанным стрессовым переломом.

Ввиду легкой доступности и широкого использования НПВП для лечения различных повреждений мягких тканей и костей, а также невозможности ответить на первоначальный вопрос, необходимы формальные исследования, изучающие возможное ухудшение заживления стрессовых переломов при использовании НПВП.Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, влияют ли ингибиторы ЦОГ-2 на заживление кости иначе, чем неспецифические НПВП в клинических условиях. До тех пор, пока не будут получены результаты этого исследования, вариант наименьшего риска состоит в том, чтобы по возможности избегать использования НПВП при лечении стрессовых переломов.

ССЫЛКИ

  1. 1.↵

    Fredericson M , Bergman AG, Hoffman KL, et al. Большеберцовая стрессовая реакция у бегунов.Корреляция клинических симптомов и сцинтиграфии с новой системой оценки магнитно-резонансной томографии. Am J Sports Med 1995; 23: 472–81.

  2. 2.↵

    Giannoudis PV , MacDonald DA, Matthews SJ, et al. Несращение диафиза бедренной кости. Влияние риаминга и нестероидных противовоспалительных препаратов. J Bone Joint Surg [Br] 2000; 82: 655–8.

  3. 3.↵

    Клаф ТМ .Стресс-перелом шейки бедренной кости: важность клинического подозрения и раннего осмотра. Br J Sports Med2002; 36: 308–9.

  4. 4.↵

    Bennell K , Brukner P. Как лечить стрессовый перелом? В: Маколи Д., Бест Т., ред. Доказательная спортивная медицина. Лондон: BMJ Books, 2002; 26: 491–517.

  5. 5.↵

    Rang HP , Дейл ММ. В: Фармакология. 2-е изд. Эдинбург: Книги Черчилля Ливингстона, 1991.

  6. 6.↵

    Британский национальный формуляр . 46-е изд. (сентябрь 2003 г.). Лондон: Британская медицинская ассоциация/Королевское фармацевтическое общество Великобритании.

  7. 6.↵

    Берроуз Х . Усталостный перелом середины голени у артистов балета. J Bone Joint Surg [Br] 1956; 38: 83–94.

  8. 7.↵

    Ha KI , Hahn SH, Chung MY, et al. Клиническое исследование стрессовых переломов при занятиях спортом. Ортопедия 1991;14:1089–95.

  9. 8.↵

    Batt ME , Kemp S, Kerslake R. Стресс-переломы передней большеберцовой кости с отсроченным сращением: консервативное лечение. Br J Sports Med2001; 35: 74–7.

  10. 9.↵

    van Staa T , Leufkens H, Cooper C. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и риск переломов. Кость 2000; 27: 563–8.

  11. 10.↵

    Чжан Х , Чжан Ю, Шварц Э, и др. Циклооксигеназы и восстановление костей. Текущее мнение в ортопедии 2001; 12: 397–402.

  12. 11.↵

    Zhang X , Schwartz EM, Young DA, et al. Циклооксигеназа-2 регулирует дифференцировку мезенхимальных клеток в линию остеобластов и играет важную роль в восстановлении костей. J Clin Invest 2002; 109: 1405–15.

  13. 12.↵

    Пенман Д . Под лежачий камень вода на течет? New Scientist2002;174 (2346):6.

  14. 13.↵

    Siwek J , Gourlay ML, Slawson DC, et al. Как написать доказательную клиническую обзорную статью. Am Fam Physician 2002; 65: 251–8.

  15. 14.↵

    Рубен С.С. , Коннелли Н.Р., Лурье С., и др. Дозозависимая реакция кеторолака в качестве дополнения к контролируемой пациентом анальгезии морфина у пациентов после операции по спондилодезу. Анест Аналг 1998; 87: 98–102.

  16. 15.↵

    Мацумура Дж. , Рубен С.С. Соображения по использованию ингибиторов ЦОГ-2 при хирургическом спондилодезе. Анест Аналг2001;93:803–4.

  17. 16.↵

    Allen H , Wase A, Bear W. Индометацин и аспирин: влияние нестероидных противовоспалительных средств на скорость заживления переломов у крыс.Acta Orthop Scand1980;51:595–600.

  18. 17.↵

    Altman RD , Latta LL, Keer R, и др. Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на заживление переломов: лабораторное исследование на крысах. J Orthop Trauma 1995; 9: 392–400.

  19. 18.↵

    Эльфы М. , Бэйли И., Ройланс П. Влияние индометацина на экспериментальные переломы у крыс. Acta Orthop Scand1982;53:35–41.

  20. 19.↵

    Hogevold H , Grogaard B, Reikeras O. Влияние краткосрочного лечения кортикостероидами и индометацином на заживление костей. Механическое исследование остеотомий у крыс. Acta Orthop Scand1992;63:607–11.

  21. 20.

    Sudmann E , Hagen T. Отсроченное заживление переломов, вызванное индометацином. Арх Ортоп Унфалчир 1976; 85: 151–4.

  22. 21.↵

    Bo J , Sudmann E, Marton P. Влияние индометацина на заживление переломов у крыс. Acta Orthop Scand1976;47:588–99.

  23. 22.↵

    Sudmann E , Tveita T, Hald J. Отсутствие эффекта индометацина на упорядоченный рост бедренной кости у крыс. Acta Orthop Scand1982;53:43–9.

  24. 23.↵

    Адольфсон П. , Аббасзадеган Х., Йонссон У., и др. Отсутствие влияния пироксикама на остеопению и восстановление после перелома Коллеса. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое проспективное исследование. Arch Orthop Trauma Surg 1993; 112: 127–30.

  25. 24.↵

    Burd T , Hughes M, Anglen J. Профилактика гетеротопической оссификации индометацином увеличивает риск несращения длинных костей. J Bone Joint Surg [Br] 2003; 85: 700–5.

  26. 25.↵

    Мясник CK , Марш ДР.Нестероидные противовоспалительные препараты замедляют сращение перелома большеберцовой кости. Травма1996; 27:375.

  27. 26.↵

    Хан М . Заживление переломов: роль НПВП. Ам Дж. Ортоп1997; 26:413.

  28. 27.↵

    Alho A , Benterud J, Solovieva S. Переломы шейки бедра с внутренней фиксацией. Раннее прогнозирование неудачи у 203 пожилых пациентов со смещенными переломами. Acta Orthop Scand1999;70:141–4.

  29. 28.↵

    Karladani AH , Granhed H, Karrholm J, et al. Влияние этиологии и типа перелома на заживление перелома: обзор 104 последовательных переломов диафиза большеберцовой кости. Arch Orthop Trauma Surg 2001; 121: 325–8.

  30. 29.↵

    Perlman M , Thordarson D. Артродез голеностопного сустава в группе высокого риска: оценка факторов риска несращения. Foot Ankle Int1999; 20: 491–6.

  31. 30.↵

    Глассман С.Д. , Роуз С.М., Димар Дж.Р., и др. Влияние послеоперационного введения нестероидных противовоспалительных препаратов на спондилодез. Spine 1998;23:834–8.

  32. 31.↵

    Анон . НПВП и кости. Патронташ Экстра2001.

  33. 32.↵

    Анон . НПВП и риск переломов. Патронташ 2001; 94.

Когда гипс недостаточно хорош?

Переломы не одинаковы, как и их лечение. Например, сломанный палец ноги лечить намного проще, чем сжатые позвонки или сломанную ногу. Иногда для лечения перелома требуется нечто большее, чем наложение шины или гипсовой повязки.

Какое лечение требуется вашему перелому, зависит от типа травмы, которую вы получили. Но сначала — что есть перелом?

что такое ПЕРЕЛОМ?

Перелом происходит, когда кость трескается или ломается под давлением силы, превышающей способность кости изгибаться.Как правило, эта травма вызывает сильную боль и потерю функции в месте травмы.

Переломы могут происходить по-разному, но наиболее распространенными причинами переломов являются падения, спортивные травмы, дорожно-транспортные происшествия и остеопороз (ослабление костей, обычно в связи с возрастом). Некоторые формы рака также могут способствовать хрупкости костей, что может привести к тому, что больные раком легче переносят переломы (особенно в запястье, позвонках и бедре).

виды переломов костей S

Тип перелома, который может возникнуть, зависит от силы, действующей на кость, и угла этой силы.Если вы перенесли перелом кости, связанный со спортом, или автомобильную аварию, у вас может быть другой тип перелома, чем тот, который вы могли бы испытать из-за остеопороза или повторяющегося стресса при занятиях спортом, таких как бег или прыжки.

Наиболее часто встречающиеся переломы:

  • Закрытый (простой) перелом. Сломанная кость не прорвала кожу.
  • Открытый (сложный) перелом.  Возможно, сломанная кость проткнула кожу, или поверхностная рана могла повредить кожу над местом перелома кости.
  • Перелом без смещения.  Сломанные концы кости выровнены.
  • Косой перелом.  Излом имеет наклонный рисунок и может быть либо без смещения (концы совмещены), либо со смещением (концы не совмещены).
  • Поперечный перелом.  Линия перелома горизонтальна.
  • Оскольчатый перелом. Кость раскололась на три или более частей (обычно из-за чрезмерной силы или травмы типа раздавливания).
  • Перелом зеленой ветки. Возникают у детей, так как их кости не полностью кальцифицированы, они могут больше «сгибаться», не прорывая обе коры. Имеется в виду «зеленая» или живая палка с дерева, которую можно согнуть, не сломав.
  • Компрессионный перелом.  Это происходит, когда две кости прижимаются друг к другу; компрессионные переломы обычно поражают позвонки и часто наблюдаются у пожилых людей с остеопорозом.
  • Волосяной перелом.   Тонкий перелом, иногда возникающий в результате повторяющихся движений и чрезмерного использования; например, стрессовые переломы голени, вызванные бегом. Спортсмены часто обращаются к специалистам спортивной медицины для реабилитации переломов волосяного покрова.

Переломы могут возникнуть в любой кости тела. К частым травмам, которые наблюдают ортопеды, относятся переломы пальцев стопы, голени (голени или бедра), руки (особенно предплечья), плеча, запястья, ребер, позвонков и бедра. Переломы бедра особенно опасны для пожилых людей, поскольку они могут привести к серьезной инвалидности.

Признаки и симптомы перелома

Симптомы перелома различаются в зависимости от поврежденной кости и тяжести травмы. Наиболее распространенные симптомы переломов:

  • Синяк, боль или припухлость в месте повреждения
  • Деформация (например, шишка или кость, торчащая под необычным углом)
  • Неспособность пользоваться сломанным пальцем или конечностью; неспособность выдерживать вес


В случае открытого перелома с проколом кожи также может возникнуть кровотечение.


 

 


 

Уход за переломами: когда гипса недостаточно?

Вы, вероятно, знакомы с основами лечения переломов: после осмотра и рентгенографии для подтверждения перелома и того, как его следует лечить, сломанная кость вправляется и иммобилизуется с помощью тейпа (часто наблюдается в случае переломов пальцев стопы). ), шину или повязку из гипса или стекловолокна. В некоторых случаях пациент может даже носить корсет или функциональную повязку, что ограничивает движения.

При всех переломах основная цель состоит в том, чтобы вернуть сломанную кость в исходное положение (так называемая «репозиция» ) и обездвижить ее, пока тело заживает само. Сломанные концы костей со временем «срастутся» вместе.

Однако иногда врачи не могут завершить процесс репозиции только с помощью гипсовой повязки. Поскольку переломы различаются по степени тяжести и типу, иногда требуется хирургическое вмешательство и другие методы, чтобы уменьшить и обездвижить кость во время ее заживления.

Некоторым пациентам с переломами сразу после постановки диагноза может потребоваться:

  • Вытяжение: a   процесс, посредством которого кости выравниваются или аккуратно втягиваются на место с помощью грузов или шкивов.
  • Наружная фиксация:  временное введение над и под местом перелома металлических штифтов или винтов, прикрепленных к внешней металлической стабилизирующей раме.


В некоторых случаях может потребоваться ортопедическая хирургия для введения металлических стержней или пластин, которые могут удерживать фрагменты кости вместе. Это называется открытой репозицией и внутренней фиксацией (ORIF) .

Эта операция требует двух шагов: во-первых, изменение положения кости в нормальное положение; и, во-вторых, удерживая кость вместе с металлическими пластинами или винтами, прикрепленными к внешней поверхности кости.

Лечение перелома

Люди выздоравливают с разной скоростью в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и степени травмы. Перелом может срастись всего за четыре-восемь недель, а на это могут уйти месяцы. Обычно для срастания костей после перелома требуется около 3 месяцев. Хронические заболевания, пожилой возраст или тяжелые травмы могут привести к более длительному периоду восстановления.

Часто боль при переломе исчезает задолго до того, как кость станет достаточно прочной, чтобы выдержать полный вес или возобновить нормальную деятельность.Обязательно соблюдайте рекомендации врача по отдыху и реабилитации.

После снятия гипсовой повязки, корсета или внешнего фиксирующего устройства у вас может возникнуть соблазн немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Помните, однако, что мышечная сила теряется, пока травма обездвижена. Ваш ортопед порекомендует определенные упражнения и физиотерапию (например, спортивную медицину и водную терапию), которые помогут вам восстановить подвижность, гибкость и силу.

когда следует посетить ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ

После первоначального осмотра ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению переломов, чтобы узнать о вариантах немедленной и продолжительной помощи и лечения переломов.

Coastal Orthopedics может помочь вам изучить варианты лечения. Позвоните нам в наш офис в Корпус-Кристи и договоритесь о встрече уже сегодня!

 

Статья написана: Роб Уильямс, MD

 

НАПРЯЖЕННЫЙ ПЕРЕЛОМ ЛАДЕЧНОЙ СРЕДНИ | Спортивная медицина сегодня

Что это?

Стопа состоит из нескольких мелких костей, включая ладьевидную кость предплюсны. Эта кость расположена на внутренней части стопы вдоль свода и помогает поддерживать свод стопы.Его можно легко повредить от физических нагрузок, таких как бег и прыжки, из-за того, где он расположен. Переломы в этой кости могут произойти из-за травмы или чрезмерного использования. Предплюсневая ладьевидная кость также имеет определенные участки с пониженным кровотоком, что создает риск травм и плохого заживления. При повышенном стрессе или недостаточном восстановлении может развиться перелом. Стресс-перелом варьируется от отека кости до полного разрыва, который развивается из-за повторяющегося давления на кость, а не из-за одной большой силы.Обычно это проявляется как медленное усиление боли с течением времени, сначала с нечастой болью при физической активности, которая затем перерастает в постоянную боль.

 

Факторы риска

  • Увеличение частоты, объема или интенсивности спортивных тренировок
  • Смена снаряжения, например, другой обуви или тренировочной поверхности
  • Плохое питание
  • Низкая плотность костной ткани
  • Атипичная структура стопы, например, высокий свод

 

Симптомы

  • Неопределенная боль в середине или верхней части стопы и в своде стопы
  • Легкий отек или синяк на стопе, хотя часто его не видно
  • Боль при ходьбе, беге или прыжках.Часто пациенты сначала испытывают боль только после интенсивных действий, таких как бег или прыжки. Она может прогрессировать до боли при малоинтенсивных действиях, таких как ходьба, и, в конечном итоге, к постоянной боли даже в состоянии покоя.
  • Болезненность при надавливании на ладьевидную кость

 

Спортивная медицина Оценка и лечение

Ваш врач сначала задаст вам вопросы относительно боли, которую вы чувствуете, например, где у вас болит, как долго она болит и какие действия делают ее лучше или хуже.Ваш врач осмотрит вашу стопу на наличие синяков или припухлостей, оценит движение вашей стопы и определит области болезненности. Примерно у 80 процентов людей с переломом предплюсневой ладьевидной кости будет болезненность предплюсневой ладьевидной кости.

Ваш врач, скорее всего, сделает рентген, хотя обычно это нормально. Часто требуется расширенная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Это может помочь лучше определить тяжесть травмы и необходимый тип лечения.МРТ особенно полезна для выявления ранних признаков повреждения костей, даже если полного перелома не произошло.

Лечение стрессовых переломов ладьевидной кости предплюсны определяется тяжестью и локализацией травмы. Первоначальное лечение большинства этих переломов заключается в гипсовой повязке и без нагрузки на 6 недель. При менее тяжелых переломах, если к этому времени исчезает боль, начинают поэтапное возвращение к активности, начиная с физиотерапии. Если боль постоянная, период времени в гипсе и без нагрузки увеличивается.Иногда даже при соответствующем лечении эти переломы не заживают из-за плохого кровоснабжения, и требуется хирургическое вмешательство. Кроме того, при плохо заживающих переломах часто требуется хирургическое вмешательство.

 

Предотвращение травм

Для всех стрессовых переломов и общего состояния костей очень важно правильное питание и потребление достаточного количества калорий для занятий спортом. Также было показано, что потребление достаточного количества кальция и витамина D снижает риск стрессовых переломов.Рекомендуется постепенно увеличивать количество тренировок не более чем на 10-15 процентов каждую неделю, чтобы обеспечить адекватное восстановление. Правильно подобранное оборудование и обувь, а также соответствующие игровые поверхности также могут помочь снизить риск развития стрессовых переломов.

 

Вернуться к игре

Все стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости относятся к группе высокого риска, поскольку незаживающие стрессовые переломы часто возникают как при консервативном, так и при хирургическом лечении из-за плохого кровоснабжения кости.Возвращение к игре может занять несколько недель и даже месяцев при любом типе лечения. В зависимости от степени травмы возвращение к игре после стрессовых переломов ладьевидной кости предплюсны обычно занимает не менее 12 недель и может быть дольше. Эти травмы требуют медленного и постепенного возвращения к занятиям спортом под пристальным наблюдением врача.

Авторы-члены AMSSM
Марисса М. Смит, доктор медицины, магистр медицины и Дейзи-Скарлетт MacCallum MD

Ссылки
Coris EE, Lombardo JA.Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости. Американский семейный врач. 1 января 2003 г. 67(1):85-90.
Хармон КГ. Стрессовые переломы нижних конечностей. Клинический журнал спортивной медицины. ноябрь 2003 г. 13(6):358-364.
Kaeding CC., Yu JR, et al. Лечение стрессовых переломов и возвращение к игре. Клинический журнал спортивной медицины. 2005. 15(6):442-447.
Макиннис, KC., Линдси RN. Стрессовые переломы высокого риска: диагностика и лечение. ПМР. 2016. С113-С124.
Торг Дж.С., Мойер Дж. и др. Консервативное и хирургическое лечение стрессовых переломов предплюсны ладьевидной кости: метаанализ. Американский журнал спортивной медицины. 2010. 38(5):1048-1053.
Ан, Дж. М., Эль-Хури, Г.Ю. Рентгенологическая оценка хронической боли в стопе. Американский семейный врач. October 2007. 76(7):975-983

Лекарства и лекарства для лечения переломов позвоночника

Переломы позвоночника могут вызывать или не вызывать боль. Если у вас болезненные ощущения, врач может предложить вам попробовать различные препараты и лекарства, чтобы справиться с болью.Эти лекарства не помогут вам быстрее выздороветь; их цель — облегчить вашу боль, чтобы вы могли заниматься своими повседневными делами. Кроме того, вы можете воспользоваться безболезненным периодом, который дают вам лекарства и лекарства, занимаясь физиотерапией для укрепления мышц позвоночника.

Скорее всего, вы начнете с лекарств, отпускаемых без рецепта. Источник фото: 123RF.com.

С лекарствами и лекарствами всегда нужно начинать с наименьшей дозы «самых слабых» лекарств.То есть, если вы не испытываете мучительную боль и это не крайние обстоятельства, врач, вероятно, не назначит вам наркотик, такой как морфин.

Есть переход на наркотики и лекарства. Скорее всего, вы начнете с безрецептурного лекарства. Если это достаточно облегчит вашу боль, вам не придется пробовать что-то более сильное. Если это не так, поговорите со своим врачом, и он или она может прописать вам что-то более сильное.

Как и в случае с любым лекарством или лекарством, поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо пробовать.Могут быть побочные эффекты или взаимодействия, о которых вы не знаете, и вы хотите быть в безопасности, пытаясь справиться со своей болью.

Безрецептурные лекарства от боли при переломе позвоночника

  • Ацетаминофен: Ацетаминофен продается как тайленол. Доказано, что он является хорошим болеутоляющим средством, и у него не так много побочных эффектов, как, например, у аспирина. Однако, поскольку тайленол/ацетаминофен является просто анальгетиком — болеутоляющим средством, — он не уменьшает воспаление.Поэтому, если у вас есть воспаление вокруг перелома и это воспаление давит на нерв, тайленол не сможет уменьшить воспаление. Все, что он делает, это блокирует ваш мозг от получения сообщений о боли.

  • НПВП, отпускаемые без рецепта (нестероидные противовоспалительные препараты): В отличие от тайленола/ацетаминофена, НПВП могут уменьшать воспаление. Он делает это, блокируя химическое вещество организма, вызывающее воспаление. Есть много безрецептурных НПВП, которые можно попробовать: ибупрофен (Адвил), аспирин или алив.

    Однако важно помнить об этом: некоторое воспаление может быть полезным в процессе заживления кости. Прежде чем начинать принимать какие-либо НПВП, даже безрецептурные, поговорите со своим врачом о том, будет ли это полезно для вас.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, от боли при переломе позвоночника

  • Миорелаксанты: При переломах позвоночника мышцы позвоночника могут работать с большей нагрузкой, пытаясь поддержать позвоночник. У перегруженных мышц могут возникать спазмы, которые усиливают боль.Миорелаксант поможет остановить боль. Валиум является миорелаксантом.

  • Нейропатические агенты: Если перелом вызывает проблемы с нервами, вам может потребоваться прием лекарств, специально воздействующих на нервы. Двумя примерами являются нейронтин и цимблата.

  • Опиоиды (наркотики): Это очень серьезные лекарства, и их следует использовать только в самых крайних случаях и под тщательным наблюдением врача. Опиоиды, также называемые наркотиками, повышают болевой порог.Таким образом, даже если ваше тело испытывает сильную боль, воздействие опиоидов на ваш мозг убеждает вас, что это не , а плохо. Фентанил и викодин являются двумя примерами опиоидов/наркотиков.

  • Рецептурные НПВП: Как и отпускаемые без рецепта, рецептурные НПВП уменьшают воспаление. Врач может порекомендовать ингибитор ЦОГ-2, например Целебрекс. Это новая разработка в мире НПВП, и она не вызывает столько побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, как некоторые другие НПВП, отпускаемые по рецепту.

Опять же, ваш врач поможет вам подобрать правильное лекарство и дозировку для снятия боли, чтобы вы почувствовали облегчение боли, но не чувствовали, что лекарства контролируют вашу жизнь. Поиск оптимального баланса лекарств может занять некоторое время, поэтому обязательно поговорите со своим врачом о том, насколько хорошо действуют лекарства и о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 7 декабря 2008 г. и последний раз обновлялась 1 августа 2019 г.

Обезболивающие могут помешать заживлению сломанных костей

Дэнни Пенман

Исследователи предупреждают, что некоторые обезболивающие препараты могут задерживать или даже препятствовать заживлению переломов.

«Пришло время рассказать об этом общественности», — говорит Томас Эйнхорн, хирург-ортопед из Медицинского центра Бостонского университета, а также платный консультант компании Merck, которая производит одно из исследуемых лекарств. «Кажется, разумным будет временно избегать использования этих препаратов во время заживления костей».

Основное беспокойство вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) нового поколения. Когда команда Патрика О’Коннора из Университета Нью-Джерси дала крысам новые болеутоляющие, их сломанные кости не срослись полностью.Оба препарата, рофекоксиб (продается как Vioxx) и целекоксиб (Celebrex), часто используются для облегчения боли при переломах костей.

Merck, производитель рофекоксиба, отвергает утверждение о том, что заживление может быть нарушено и у людей. Он указал на исследование операций по сращению позвоночника, которое не выявило проблем с заживлением костей у людей, получавших рофекоксиб. Производитель целекоксиба Pharmacia не ответил на запросы до того, как New Scientist был отправлен в печать.

Задержка или блокировка

Но за более чем 20 лет были отдельные сообщения о нарушении заживления костей у пациентов, принимающих НПВП.Проблема, возможно, ускользнула от внимания, потому что НПВП старшего поколения, такие как ибупрофен и индометацин, лишь задерживают заживление на несколько недель, а не блокируют его. Аспирин является одним из немногих НПВП, которые снимают боль без этого побочного эффекта.

«Ибупрофен и индометацин задерживают заживление костей примерно на одну-две недели у крыс, что эквивалентно замедлению на 25–50% у людей», — говорит О’Коннор. Ни у одной из крыс, получавших рофекоксиб, не удалось срастить кости.У тех, кто лечился целекоксибом, ни одному из них не удалось полностью излечить кости, но примерно у половины наблюдалось восстановление костной ткани в той или иной форме.

Традиционные НПВП ингибируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Цокс-2 катализирует выработку гормоноподобных химических веществ, известных как простагландины, участвующих в воспалении, в то время как Цокс-1 играет множество ролей, не специфичных для воспалительной реакции. Поскольку НПВП нового поколения, такие как рофекоксиб, почти исключительно блокируют ЦОГ-2, была надежда, что они будут иметь меньше побочных эффектов.

Но теперь кажется, что ЦОГ-2 может иметь решающее значение, помогая костеобразующим стволовым клеткам и факторам роста выполнять свою работу. Сейчас эту область необходимо срочно исследовать, говорит Джереми Саклатвала из Института ревматологии Кеннеди в Лондоне. «В то же время люди с заживающими переломами должны держаться подальше от этих препаратов».

Ссылка на журнал: Journal of Bone and Mineral Research (том 17, стр. 963)

Крошечные пузыри и немного генной терапии лечат большие переломы костей у свиней | Наука

Требуется больше, чем гипс и немного времени, чтобы залечить множество сломанных костей.Будь то солдат, раненный в бою, жертва автомобильной аварии или упавший пожилой человек, повреждение костей может быть настолько обширным, что кости никогда не срастаются должным образом, в результате чего люди становятся калеками или получают другие серьезные проблемы. Теперь исследователи объединили ультразвук, стволовые клетки и генную терапию, чтобы стимулировать надежное восстановление костей. Пока работа проводилась только на животных. Но он уже был настолько успешным, что ожидается, что он быстро перейдет к клиническим испытаниям на людях.

Новое исследование «имеет огромное клиническое значение», говорит Дэвид Калбер, руководитель Центра пластической и реконструктивной хирургии Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, и не участвовавший в исследовании.«Технология, позволяющая стимулировать рост костей, действительно замечательна».

В нем также есть острая необходимость. Только в Соединенных Штатах около 100 000 человек в год страдают от так называемого несращенного перелома. В этих случаях части кости могут полностью отсутствовать или быть настолько сильно осколками, что кость не может быть восстановлена. В таких случаях врачи обычно пересаживают в это место другую кость. В идеале эта кость берется от одного и того же человека — часто берется из таза, что является болезненной процедурой, которая усугубляет травмы человека и время восстановления.Когда это невозможно, врачи обращаются за дополнительной костью к трупам. Но эта кость должна быть стерилизована перед имплантацией, что лишает ее белков и других сигнальных молекул, которые стимулируют ее отрастание после пересадки, и снижает шансы на полное выздоровление.

Исследователи уже давно пытаются улучшить ситуацию путем выращивания новой кости без использования трансплантата. Для этого они обычно сначала заполняют промежутки в костях натуральным каркасным материалом, называемым коллагеном. Этот каркас побуждает собственные костеобразующие стволовые клетки человека, называемые мезенхимальными стволовыми клетками (МСК), мигрировать в эту область.Проблема в том, что МСК дифференцируются не только в остеоциты, клетки, производящие костную ткань. Они также могут развиваться либо в клетки жировой ткани, либо в рубцовую ткань.

В течение многих лет исследователи пытались заставить МСК превратиться в остеоциты, подвергая их воздействию одного или нескольких костных морфогенетических белков (BMP), сигнальных молекул, которые запускают трансформацию клеток в костеобразующие клетки. Но для того, чтобы произошла эта дифференциация, МСК должны подвергаться воздействию BMP в течение недели. Тем не менее, если BMP просто ввести в место перелома, они исчезнут всего за несколько часов.

Стремясь получить устойчивый сигнал BMP, исследователи под руководством Дэна Газита, эксперта по регенеративной медицине в Cedars-Sinai, а также другие группы ранее обращались к использованию вирусов для введения дополнительных копий генов BMP в МСК, чтобы сами клетки будут производить белки достаточно долго, чтобы вызвать их собственную дифференцировку. Но и здесь успех остановился.

За последние несколько лет команда Газита, среди прочих, разработала альтернативную стратегию эффективного введения генов в МСК без вирусов.Исследователи начинают с заполнения раны обычной коллагеновой матрицей и ждут пару недель, пока стволовые клетки проникнут в каркас. Затем они создают раствор, содержащий многочисленные копии интересующего их гена вместе с заполненными газом пузырьками микронного размера, заключенными в тонкую оболочку из молекул жира. После инъекции этого раствора в место перелома, они обследуют область с помощью ультразвуковой палочки, как это делают акушеры, чтобы проверить здоровье плода. Ультразвуковые импульсы палочки разрывают микропузырьки, на короткое время пробивая наноразмерные отверстия в любых соседних стволовых клетках, что позволяет генам из раствора проникнуть внутрь.

В 2014 году Газит и его коллеги сообщили, что они использовали эту процедуру для введения нетерапевтических репортерных генов в большие переломы на животных моделях. Но когда они использовали процедуру для введения генов двух разных BMP — BMP-2 и BMP-7 — они обнаружили у животных некоторое восстановление костей, но недостаточное для заживления переломов.

Группа Газита добилась лучших результатов, используя тот же подход для введения копий гена BMP-6 в свиней, которым хирургическим путем сделали 1-сантиметровые промежутки в кости ноги.После ожидания в течение 8 недель они обнаружили, что костная щель была закрыта, а перелом ноги зажил у всех леченных животных. На самом деле, процедура была настолько эффективной, что переломы зажили так же, как и при проведении костных трансплантатов с использованием кости того же животного, что в настоящее время является предпочтительным методом лечения, сообщается сегодня в Science Translational Medicine .

«Результаты — это то, что нам нужно, чтобы продвинуть эту область вперед», — говорит Джонни Хуард, исследователь-ортопед из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне.