Препателлярный бурсит код по мкб 10 – Препателлярный бурсит код мкб – как проявляется, классификация, первые признаки, таблица

симптомы и лечение, диагностика, профилактика

Бурсит — это воспаление околосуставной сумки. Причиной появления болезни может стать инфекция или механическое раздражение. Препателлярный бурсит характеризуется поражением околосуставной сумки, которая находится в области передней поверхности коленного сустава. Из-за болезни возникают боли, покраснения и отеки. Своевременное лечение поможет в короткие сроки избавиться от воспаления. Для полного излечения потребуется пройти реабилитацию и скорректировать свой образ жизни. Чем дольше человек пренебрегает терапией, тем ярче становятся симптомы болезни. В конечном итоге препателлярный бурсит приводит к потере трудоспособности. Из статьи вы узнаете, как избежать серьезных последствий болезни, способы профилактики.

Описание болезни

Препателлярный бурсит представляет собой поражение преднадколенной бурсы. Воспалительная реакция возникает как ответ на внешние раздражители или присоединение инфекции. Если человек не обращает внимание на воспаление, болезнь развивается. Симптомы становятся ярче и беспокоят постоянно. Заболевание на начальном этапе может быть спутано с бурситом гусиной лапки коленного сустава. Бурсит в этой области сопровождается болью, которая приносит сильный дискомфорт.

На первых порах болевой синдром возникает только при нагрузках, а при осложненном течении болезни боль присутствует постоянно.

Не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и вылечить воспаление. Если человек столкнулся с симптомами, которые схожи с описанием бурсита, ему незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Информацию про ортопедические перчатки при лигаментите для пальцев рук можно найти тут.

Код по МКБ-10

В соответствии с международной классификацией болезней препателлярному бурситу присвоен код М70.4.

Патология относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Знать код по МКБ-10 необходимо всем врачам, чтобы вести статистику и быстро воспринимать информацию из анамнеза. Обычному человеку не нужно знать, какой код присвоен той или иной болезни. Используя буквенный код и цифры для сокращения длительных названий, удается более эффективно вести учет. Статистика заболеваемости и смертности практически по всему миру ведется при помощи международной классификации болезней.

Про действие Левомеколя при бурсите локтевого сустава можно прочитать в этом материале.

Причины возникновения

Первопричинами появления препателлярного бурсита могут стать:

• травмы колена;
• инфекционные заболевания;
• артрит;
• чрезмерные физические нагрузки.

Точно установить, почему появилось заболевание достаточно проблематично, особенно если одновременно присутствует несколько патологий. В ходе диагностики выявляются все возможные причины. Устранение провоцирующих болезнь факторов является одной из главных задач во время лечения. Причиной возникновения бурсита может стать даже банальное падение. Из-за травмы околосуставной сумки возникает воспаление, которое в будущем приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Если человек находится в зоне риска (постоянные физические нагрузки или травмоопасный вид деятельности), он должен регулярно обследоваться в больнице. Это поможет выявить и устранить возможный бурсит на раннем этапе.

Симптомы

Препателлярный бурсит, как и синовит коленного сустава характеризуется возникновением припухлости в области колена. Помимо этого, возникают следующие симптомы:

• покраснение;
• боль;
• субфебрильная температура (при тяжелом течении возникает лихорадка).

Выраженность симптомов зависит от индивидуальных особенностей человека и степени поражения околосуставной сумки. Если болевой синдром приносит сильный дискомфорт, необходимо срочно использовать обезболивающие средства. Если бурса наполняется жидкостью, то опухоль становится более заметной. Она начинает напоминать водянистый шарик. Такое состояние не должно оставаться без внимания. Требуется незамедлительно предпринимать меры для устранения болезни. Симптомы бурсита коленного сустава не являются уникальными. Схожие проявления могут возникать и при других заболеваниях, например, у супрапателлярного бурсита коленного сустава. Поэтому требуется использовать современные методы диагностирования, прежде чем начинать лечение.

Наиболее сложной является дифференциальная диагностика бурсита и синовита коленного сустава. Различить заболевания можно только с помощью аппаратных методов.

Диагностика

Диагностика — важная часть правильного лечения. Используются все доступные средства для того, чтобы поставить диагноз, определить вид болезни и степень поражения. Применяются следующие методы:

• обычный и расширенный анализ крови;
• рентгенологическое исследование;
• МРТ и КТ.

При помощи анализа крови удается понять, в каком состоянии находится организм. Если имеется инфекционное поражение, то количество лейкоцитов будет завышено. Рентген, МРТ и КТ позволяют определить степень поражения и его локализацию. Именно эти исследования позволяют поставить диагноз – препателлярный бурсит.

Если человек страдает от бактериального препателлярного бурсита, то может использоваться прокол или пункция. Этот диагностический метод позволяет взять жидкость из околосуставной сумки на бактериальный посев. После этого удастся точно определить возбудителя заболевания и подобрать эффективное средство лечения.

Диагностические процедуры назначаются врачом. Если картина после классических анализов не ясна, используются более сложные методы исследования, в том числе и прокол.

Методы лечения

Для избавления от заболевания используется консервативная комплексная терапия, которая состоит из медикаментов, физиопроцедур и специальной гимнастики. Лишь в запущенных случаях применяется хирургическое лечение бурсита коленного сустава. Лекарства наносятся местно и употребляются внутрь. физиопроцедуры проводятся в специальных кабинетах. Гимнастика начинает использоваться сразу после достижения первых результатов в лечении. Для терапии может использоваться следующая схема:

1. Нестероидные противовоспалительные средства местно и внутрь. Может использоваться Диклофенак, Вольтарен, Индометацин.
2. Обезболивающие инъекции. При сильных болях может использоваться блокада из Лидокаина и Преднизолона.
3. Глюкокортикостероиды. Может назначаться Преднизолон, Гидрокортизон.
4. Физиопроцедуры. Во время ремиссии назначается Электрофорез, Лазеротерапия.

Правильная схема лечения может быть подобрана только квалифицированным специалистом. Дозировки и продолжительность терапии определяются ортопедом или терапевтом. Нельзя заранее прекращать лечебные мероприятия или использовать лекарства сверх нормы.

Про симптомы и лечение солью бурсита локтевого сустава можно прочесть в данной статье.

Реабилитация

Реабилитация помогает восстановить функциональность коленного сустава. Во время реабилитации используют бандаж или наколенник. Некоторое время после бурсита нельзя нагружать колено. При этом физические нагрузки все равно используются, но они направлены на разработку сустава.

В период реабилитации главное — не переусердствовать. Нужно продолжать выполнять рекомендации врача. Во время восстановления можно посещать физиотерапевтические кабинеты, для полного излечения потребуется примерно 2-4 месяца. Все это время желательно носить бандаж.

Неправильная реабилитация может привести к возвращению заболевания. После устранения бурсита нужно навсегда исключить все факторы, которые могут спровоцировать его вновь.

Про использование прополиса при бурсите можно прочитать здесь.

Видео

В видео показывают, как происходит забор экссудата при препателлярном бурсите коленного сустава.

Выводы

1. Бурсит коленного сустава является опасным заболеванием, которое способно лишить человека возможности передвигаться.
2. Причиной появления болезни могут стать как инфекции, так и травмы.
3. Препателлярный бурсит характеризуется сильной болью, которая локализуется в коленном суставе, его внешней области.
4. Реабилитация так же важна, как и правильное лечение.

Также рекомендуем прочесть про миозит грудных мышц и остеохондроз перейдя по данной ссылке.

M70.4 Препателлярный бурсит. Классификация МКБ-10.

M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением M70.0 Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья M70.1 Бурсит кисти M70.2 Бурсит локтевого отростка M70.3 Другие бурситы локтевого сустава M70.4 Препателлярный бурсит M70.5 Другие бурситы коленного сустава M70.6 Бурсит большого вертела (бедренной кости) M70.7 Другие бурситы бедра M70.8 Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением M70.9 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением неуточненные Действующие вещества применяемые для лечения “M70.4 Препателлярный бурсит” Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит, болевой синдром слабой и средней интенсивности (артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах). Хронический ревматоидный артрит, хронический псориатический артрит, остеоартрит, болезнь Бехтерева, подагрический артрит, миозит, тендовагинит, тендосиновит, бурсит, люмбаго, ишалгия, послеоперационное воспаление, повреждение мягких тканей, тромбофлебит поверхностных вен. Для приема внутрь: воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический артрит, суставной синдром при обострении подагры, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилез, синдром Барре-Льеу (шейная мигрень, синдром позвоночной артерии). Болевой синдром, в т.ч. люмбалгия, ишиалгия, грудной корешковый синдром, миалгия, невралгическая амиотрофия, невралгия, артралгия, оссалгия, бурсит, тендинит, тендовагинит, растяжение связочного аппарата, гематомы, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата, послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением, мигрень, головная и зубная боль, хирургические операции в полости рта. Для системного применения (внутрь, в/м, ректально) Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Для системного применения (внутрь, в/м, в/в, ректально) Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный артрит, неспецифический спондилоартрит (анкилозирующий и псориатический спондилит), подагрический артрит, псевдоподагра, остеоартроз, внесуставной ревматизм (тендовагинит, бурсит, капсулит). Купирование болевого синдрома различного генеза, в т.ч. послеоперационная, посттравматическая боль, ишиалгия, миалгия, радикулит, ушибы и растяжения мышц, почечная колика, болевые синдромы в стоматологической, гинекологической, неврологической, онкологической практике. Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, артрозы, спондилоартрозы, цервикальный синдром, тендовагинит, фиброзит, бурсит, плече-лопаточный периартрит, межреберная невралгия, гемиалгия, люмбаго, поверхностный тромбофлебит, острый приступ подагры. Артрит: ревматоидный, псориатический, острый подагрический, инфекционный; системная красная волчанка (легкие формы с суставным синдромом, без поражения почек), реактивный синовит в программе деформирующего остеоартроза, болезнь Бехтерева, корешковый синдром при остеохондрозе, ишиалгии; боль: менструальная, зубная, послеоперационная и посттравматическая. Остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит, бурсит, тендинит, эпикондилит, болевой синдром при травмах (переломы, вывихи, растяжение связок и мышц, повреждение мягких тканей), периостите; гинекологические заболевания (аднексит, параметрит), заболевания лор-органов (синусит, фарингит, ларингит, средний отит) и полости рта (гингивит, стоматит), тромбофлебит поверхностных вен, период после проведения хирургических вмешательств (экстракция зуба и другие стоматологические процедуры, акушерско-гинекологические вмешательства, в т.ч. введение и удаление внутриматочной спирали). . Для наружного применения: ушибы, растяжения, вывихи, гематомы, артриты, тендиниты и тендовагиниты, для ускорения формирования костной мозоли при переломах. Парентеральное введение. Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза; шок, в т.ч. резистентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени, острый гепатит, острая печеночно-почечная недостаточность; отравление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалительных явлений и предупреждения рубцовых сужений). Для облегчения боли в горле при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и глотки (в качестве симптоматического средства). Ревматические заболевания мягких тканей и костно-мышечной системы, миозит, миалгия, люмбаго, ишиас, тендосиновит, бурсит, ушибы, растяжения, дегенеративные болезни позвоночника и суставов (спондилез, артрозы). Перечень лекарственных препаратов, входящие в состав терапии заболевания – M70.4 Препателлярный бурсит:

Препателлярный бурсит код по мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

При диагнозе бурсит локтевого сустава, симптомы и лечение заболевания зависят от степени его тяжести и от наличия сопутствующих патологий. Первые сигналы организма о неполадках многие игнорируют. Болезненность, возникающая при движении, и небольшой отек часто не являются поводом для беспокойства. Однако именно ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют быстро вылечить бурсит. Его хроническая форма снижает трудоспособность и существенно ухудшает качество жизни.

Описание заболевания

Бурсит локтевого сустава — это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в синовиальной сумке и накоплением в ней экссудата. Латинское название синовиальной сумки — bursa synovialis дало название недугу. Его международный код по МКБ 10 — М 70.3. Бурсит относится к болезням мягких тканей, связанным с нагрузкой, перегрузкой и давлением.

Экссудатом называют жидкость, образующуюся в процессе развития воспалительной реакции. Она богата белком и содержит форменные элементы крови. Синовиальная сумка представляет собой слегка сплющенную полость — мешочек. Она прикрепляется к образующим сустав костям вблизи краев суставных поверхностей или на некотором расстоянии от них. Бурса герметично покрывает сочленение, предохраняя его от механических воздействий и инфекционных поражений. Синовиальная сумка отделена от окружающих сустав тканей капсулой и заполнена синовиальной (суставной) жидкостью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Изнутри синовиальная сумка выстлана синовиальной оболочкой. В основе матрикса синовиальной оболочки лежат коллагеновые волокна и эластические сети. Они формируют тонкий волокнистый каркас. Верхний покровный слой синовиальной оболочки является органоспецифическим для су

Описание, диагностика и лечение бурсита коленного сустава

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Названия этих образований приведены в таблице.

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

1. Бурсит гусиной лапки.
2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Особенности клинической картины

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

[table id=152 /]

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

• ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
• профессиональный бег, пронация стопы;
• неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

• УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
• рентгенография сустава в двух проекциях;
• при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
• артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
• лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Инновационные способы визуализации

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

• выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
• нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
• измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
• гипертрофию жировых тел;
• повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
• изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
• нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
• изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

• в остром течении – нейтрофильную;
• при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
• при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

Классические способы

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

[table id=153 /]

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

Источники:

1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

код по МКБ-10, симптомы, варианты лечения, фото

Довольно часто врачи говорят о том, что бурсит можно назвать профессиональным заболеванием. Рассматриваемая патология часто наблюдается у тяжелоатлетов, борцов, грузчиков, носильщиков.

У бегунов, любителей паркура чаще диагностируют коленный, голеностопный, локтевой бурсит. Формируется патология в зоне разных соединений. Рассмотрим детальней бурсит препателлярной сумки.

Особенности

Одним из весьма серьезных поражений опорно-двигательного аппарата врачи считают препателлярный бурсит. Эта болезнь поражает препателлярную синовиальную сумку.

Проявляется она сильной отечность, которая формируется на передней части колена.

Боли пациент испытывает при выполнении указанным сочленением движений (сгибание, разгибание). Нарастание интенсивности болевого синдрома отмечается при физических нагрузках.

Согласно МКБ-10 бурситам выделен код М 70 (болезни мягких тканей, которые связаны с давлением, нагрузкой, перегрузкой). Препателлярному бурситу присвоен отдельный код – М70.4.

Бурса имеет вид мешочка, который сформирован тонкой тканью. Его ведущая функция предполагает обеспечение скольжения. Внутри мешочка содержится синовиальная жидкость в небольшом объеме. За счет нее существенно снижается трение.

Сгибающие, разгибающие движения нижней конечности в коленном соединении предполагает большую амплитуду движения кожных покровов относительно надколенника. Основной функцией рассматриваемой бурсы считается обеспечение скольжения дермы поверх надколенника. Само название исследуемой бурсы произошло от лат. patella (в переводе означает – надколенник).

На фото расположение препателлярной сумки

Причины препателлярного бурсита

Спровоцировать воспаление в зоне пателлярного мешка могут разные факторы. Укажем наиболее часто встречаемые в медицинской практике:

Падение, прямой удар по области колена. Подобную травму сопровождает кровоизлияние внутрь мешочка. При этом он становится подобен напряженному шарику, со скопившейся внутри жидкостью. Кровь внутри сумки вызывает воспаление, результатом которого может стать утолщение стенок. Они останутся толстыми даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена. Утолщение стенок бурсы повышают ее чувствительность даже к незначительным травмам, переохлаждению. Это путь развития хронического типа патологии.

Занятие одной и той же позиции на коленах. В этой ситуации воспаление развивается постепенно. На коленах люди могут стоять при выполнении какой-либо работы. Длительное стояние на твердой поверхности провоцирует сдавление мягких тканей препателлярного мешка. Таким образом постоянно травмируется указанная бурса. Пусковым моментом для начала бурсита станет даже легкая травма. Если не принять профилактические меры, не сменить вид деятельности, начнет хронический тип болезни.

Инфекция кожных покровов. При наличии инфекции над бурсой есть вероятность того, что она распространится вглубь на расположенную в данной зоне сумку. Инфицирование бурсы сопровождается покраснением дермы в этой области, повышением местной температуры, болезненностью.

Первая помощь при бурсите

Симптомы

К ведущим признаками, указывающим на развитие препателлярного бурсита, врачи относят нижеуказанные:

Пациент испытывает сильную болезненность при пальпации мешка. К области надколенника практически невозможно дотронуться. Также невозможно из-за сильной боли опереться коленом.

Длительное течение патология грозит переходом в хроническую форму. Иногда возникает ощущение, будто внутри суставного мешка жидкость содержит сформировавшиеся комочки. Подобный признак свидетельствует об ответной реакции мешка на хроническое воспаление, он утолщается, на нем возникают складочки. Именно складки больной ощущает, как комки.

Увеличение размера препателлярного мешка возможно в несколько раз. Подобная реакция бурсы объясняется способностью ее стенок утолщаться, а также скоплением внутри полости воспалительной жидкости. Объем этой жидкости имеет связь с фазой процесса воспаления. При активной фазе отмечается увеличение объема воспалительной жидкости, увеличение размера сумки.

Существенное увеличение бурсы не остается незаметным снаружи. Коленное сочленение приобретает специфический вид. Инфицирование препателлярной бурсы сопровождается нижеприведенными признаками:

• болезненность;
• припухлость, отек;
• краснота;
• высокая температура (локальная).

Наблюдаются и общие признаки бурсита:

• озноб;
• повышение температуры;
• изменения в крови (обнаруживаются при анализе).

На фото симптомы препателлярного бурсита

Как лечить

Перед началом терапии врач проводит диагностические исследования:

• пункция, исследование взятого материала. Эта процедура показана при подозрении на инфекцию;
• рентген. Назначают в том случае, когда отек в зоне сочленения возник после травмы.

Варианты терапии препателлярного бурсита:

• консервативный;
• оперативный.

Медикаментозно

В начале терапии врач беспокоится о том, чтобы снять воспаление. Для этого пациенту необходим покой, регулярный прием противовоспалительных медпрепаратов для устранения отека, воспаления:

Терапию травматического бурсита врачи могут выполнять консервативно. Если травма спровоцировала скопление большого объема крови внутри сумки, назначают пункцию. Процедуру выполняют в перевязочном кабинете. Это необходимо для предотвращения инфицирования. При пункции обязательно соблюдают все правила асептики, антисептики. После манипуляции врач налаживает стерильную повязку.

Накопление большого объема жидкости считается поводом для выполнения пункции. Врач берет материал для дальнейшего исследования в лаборатории. Когда внутри мешка отсутствует инфекция, специалист может вводить стероидное средство (кортизон) в незначительной дозе. Вещество оказывает сильное противовоспалительное действие.

При инфекционном бурсите врач обязан обеспечить дренаж препателлярной сумки. Специалист должен удалить из полости всю жидкость, гной. Коленному сочленению необходим покой. также пациент должен принимать антибактериальные медпрепараты. С диагнозом инфекционный бурсит больные обязаны наблюдаться у врача до абсолютного исчезновения воспаления.

Физиотерапия

На время проведения терапии пациенту понадобится консультация физиотерапевта.

Этот специалист подберет эффективные физиотерапевтические процедуры с учетом показаний, противопоказаний.

Для снижения болевого синдрома, устранения отечности врач назначит:

• УВЧ;
• ультразвук;
• тепловые процедуры;
• холод.

Обычно холод необходим сразу после травматизации, а тепло – при хронической форме патологии.

Операционное лечение

Операцию назначат обязательно при наличии инфицирования мешка. Гнойная форма лечится оперативным способом. Вскрытие препателлярного мешка осуществляется через разрез маленького размера. Затем полость обильно промывают посредством раствора антисептиков. Иногда выполняют дренирование, чтобы обеспечить отток отделяемого. Обычно такая процедура сопровождается снятием воспаления, скорым заживлением раны.

Если воспаленная бурса ухудшает качество жизни, возможно ее удаление. Чтобы иссечь уплотненную, утолщенную сумку хирург выполняет разрез в проекции препателлярного мешка. Патологически измененные ткани удаляют.

После иссечения врач исследует поверхность надколенника. Если она гладкая, значит все хорошо. При наличии костных шипов, их удаляют. Поверхность надколенника зашлифовывают. Хирург выполняет послойное ушивание раны.

Для скорейшего заживления врач советует:

• ограничить движения в зоне коленного соединения;
• носить фиксаторы.

В период реабилитации, когда рана заживает, организмом формируется новая синовиальная сумка. Это защитная реакция на скольжение дермы поверх надколенной чашечки. Новая бурса подобна структурой старой, но она здоровая, не утолщенная.

Чем опасно заболевание

При инфекционной природе бурсита требуется немедленное хирургическое вмешательство. Отсутствие адекватной терапии грозит самостоятельным прорывом гнойника.

Это опасно возникновением системных осложнений. Препателлярный бурсит при отсутствии терапии опасен присоединением вторичной инфекции. Также возможно нарушение трудоспособности пациента.

Болезнь опасна:

• формированием рубцовых спаек внутри сочленения. При этом существенно снижается подвижность соединения;
• возникновением свищей;
• сепсисом;
• развитием артрита, остеомиелита.

Прогноз

Бурсит, который не имеет связи с инфекцией, может пройти самостоятельно. Но не стоит на это надеяться, лучше подстраховаться. При обнаружении первых признаков патологии, посетите клинику. пройдите осмотр у хирурга, ортопеда.

Возможен неблагоприятный исход патологии, если он осложнен сепсисом, свищами, остеомиелитом, артритом.

Как правильно лечить препателлярный бурсит, смотрите в нашем видео:

лечение, код по МКБ 10, симптомы, мрт, операция

Боль в колене может быть вызвана самыми разными причинами. Одной из них является препателлярный бурсит. Это неприятное заболевание, при котором воспаляется препателлярная сумка. Выраженная отечность колена, боль, краснота, ограниченность в движении – вот признаки этой болезни. Его называют еще «коленом горничной» – в память о временах, когда горничные, подолгу стоя на коленях, мыли пол. Основной причиной этого заболевания является повышенная нагрузка на колени.

Препателлярный бурсит: причины

Что же представляет собой этот недуг? Бурса – это мешочек, состоящий из очень тонкой соединительной ткани. Главная его функция – помогать коже скользить над надколенником, ведь при движении коленный сустав совершает довольно широкую амплитуду. Внутри этого мешочка достаточное количество жидкости, которая обеспечивает скольжение. Если по каким-либо причинам бурса воспаляется, то заболевание и носит название бурсит.

Особенностью препателлярного бурсита является его расположение. Он расположен в верхней части колена, выше надколенника, то есть практически под кожей.

Причин, которые могут спровоцировать начало болезни, несколько:

• падение;
• прямой удар в колено;
• рана колена, когда инфекция проникла вглубь тканей;
• хронические воспалительные заболевания других органов;
• незначительная травма уже поврежденной бурсы;
• постоянные микротравмы коленей (например, при длительном стоянии на них).

Нередко препателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате отложения солей. Встречается такой вид бурсита и у людей, страдающих подагрическим артритом.

Вследствие неправильной тактики лечения болезнь может принять хроническую форму. В результате на препателлярной сумке возникают спайки, что со временем может привести к полной неподвижности коленного сустава и, как следствие, к инвалидности больного.

Читайте также:

Анкилозирующий спондилит – что это такое и как лечить.

Особенности деформирующего спондилеза.

Подробнее о болезни Стилла можно узнать тут.

Препателлярный бурсит: симптомы

Симптомы препателлярного бурсита:

• боль в коленном суставе;
• покраснение и припухлость кожи на колене;
• повышение температуры тела;
• ограниченность движения в больном суставе.

Диагностика бурсита препателлярного достаточно проста. Кроме осмотра, клинических анализов, пациентам чаще всего назначают УЗИ. Это исследование позволяет определить толщину бурсы, наличие и количество жидкости в ней. По этим признакам врач может судить о степени поражения больного сустава. Также информативным является рентгенография колена. Все эти исследования и дают врачу полную картину заболевания.

Иногда с диагностической целью выполняют пункцию коленного сустава. Это позволяет взять на анализ жидкость, чтобы определить причину воспаления и подобрать соответствующий антибиотик. С лечебной целью пункция проводится, чтобы ввести в пораженный сустав лекарство.

Лечение препателлярного бурсита

Лечение такого бурсита напрямую зависит от причины, которая его вызвала.

Травматический бурсит обычно лечат консервативными методами. При большом скоплении жидкости ее удаляют через прокол или надрез сустава. Действие лекарственных препаратов в данном случае будет направлено на устранение воспаления, отечности, снятие болевых ощущений. Выбор этих медикаментов достаточно широк.

Больному рекомендуют ограничить двигательную активность до полного восстановления пораженного сустава. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они способствуют быстрейшему выздоровлению, снятию боли, отечности. Правильно подобранное лечение позволит забыть о болезни уже через 2-3 недели.

Если же причиной бурсита послужила инфекция, то оперативного вмешательства не избежать. Полость суставной сумки вскрывается, удаляется инфицированная жидкость. Сумка промывается дезинфицирующими растворами. В качестве дополнения назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Иногда, в случае если консервативные меры не дали результата, прибегают к удалению бурсы. Утолщенную бурсу, которая причиняет боль, неудобство и ограничивает подвижность сустава, удаляют. При наличии шипов на надколеннике их убирают и производят шлифовку, так как в здоровом суставе он совершенно гладкий.

Больному рекомендуют полный покой. Со временем организм формирует новую препателлярную сумку. Она будет иметь нормальную толщину и полностью заменит удаленную.

Человек, перенесший подобную операцию, нуждается в реабилитации. Больному назначают курс лечебной физкультуры, чтобы восстановить подвижность больного сустава. Как правило, полное восстановление занимает от 3 недель до 2 месяцев. На протяжении всего этого времени больному категорически запрещается делать упор на больное колено.

Профилактика бурсита

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Эти слова относятся и к бурситу. Применяя профилактические меры, можно предотвратить этот малоприятный недуг.

1. Все воспалительные заболевания организма должны быть пролечены.
2. Следует укреплять мышцы ног. Для этого подойдут бег трусцой, занятия на велотренажере, долгие пешие прогулки.
3. Избегайте переохлаждения ног, особенно коленных суставов.
4. Если ваша работа связана с повышенной нагрузкой на колени, используйте специальные защитные наколенники.
5. Укрепляйте организм, ведите здоровый способ жизни.

При соблюдении данных профилактических мер вам не придется познакомиться с таким видом заболевания, как препателлярный бурсит. Будьте здоровы!