Пояса конечностей: ПОЯСА КОНЕЧНОСТЕЙ – что такое в Большой советской энциклопедии

Содержание

Пояс нижних конечностей / КонсультантПлюс

Пояс нижних конечностей

Биопсия опухолей костей таза – сложная процедура ввиду анатомии данной области. Открытая биопсия должна проводиться после тщательного предоперационного планирования и междисциплинарного обсуждения. Если выбрано проведение трепан-биопсии, то последняя должна выполняться под контролем КТ [51].

Для удаления опухолей таза существует унифицированный тазовый доступ (Рис 6.3 и 6.4), так же как и на верхнем плечевом поясе, в зависимости от локализации и размеров опухоли, он может использоваться полностью, либо могут быть использованы какие-либо его части. Однако, ряд специализированных центров иногда используют его модификации.

Рис 6.3. Задняя часть унифицированного тазового доступа, при необходимости может быть продлена дистальнее по линии крестцово-подвздошного сочленения [11]

Рис. 6.4 Передняя часть унифицированного тазового доступа

Рис 6.5. Модификация унифицированного тазового доступа.

Вместо его паховой части и дополнительного Т-образного разреза выполняется его продление дистальнее по медиальной поверхности бедра

Проведение биопсии (открытой или трепан-биопсии) должно проводится только в проекции унифицированного тазового доступа [51]. Выполнение биопсии в проекции модификаций доступа возможно только в тех центрах, где в дальнейшем будет выполняться операция по удалению опухоли.

При локализации очага на бедре в верхних двух третях предпочтительна биопсия с латеральной стороны (Рис. 6.6). Как правило, с этим не возникает сложностей, так как мышечный массив с латеральной стороны меньше по объему. В нижней трети возможна биопсия как с медиальной, так и с латеральной стороны, в зависимости от локализации мягкотканного компонента.

Рис. 6.6 Доступ при локализации очага в проксимальных двух третях бедра [11]

Рис 6.7. Доступ при локализации очага в нижней трети бедра [11]

На голени, из-за дефицита мягких тканей и особенностей кровоснабжения, корректное выполнение биопсии крайне важно. Ошибка выбора доступа, изъязвление места биопсии, небережное отношение к мягким тканям – могут привести к невозможности проведения органосохраняющей операции.

Предпочтительное место проведения биопсии – передне-медиальный доступ. В редких случая возможно выполнение биопсии через передний доступ (Рис. 6.8). При опухоли м/берцовой кости выполняется латеральный доступ, при котором крайне важно знать топографию малоберцового нерва (Рис. 6.9).

Рис. 6.8 Доступ при локализации опухоли на голени [11]

Рис. 6.9 Доступ к опухолям верхней трети (черная стрелка) и дистальным двум третям (зеленая стрелка) малоберцовой кости [11]

Дистальный отдел голени и стопа – крайне редкая локализация опухолей. Поэтому в отличие от таких локализация, как плечо или область коленного сустава, в этой области нет таких же широко распространенных методик. Локализация опухоли в дистальном и среднем отделах стопы, как правило, требует проведения ампутации, поэтому доступ для биопсии выбирается индивидуально.

Для биопсии пяточной кости предпочтителен медиальный доступ. Однако, при необходимости может быть выбран и латеральный доступ. Таранная кость биопсируется из переднего доступа. Также при необходимости может быть использован медиальный. В связи с появлением новых методик стало возможным проведение эндопротезирования голеностопного сустава, поэтому тут также важно учитывать будущий доступ для операции. В данной области предпочтителен передне-латеральный доступ. (Рис. 6.10). В связи с выраженным дефицитом мягких тканей крайне важно избегать их контаминации опухолевыми клетками.

Рис. 6.10 Проекция доступа к дистальному отделу большеберцовой кости

Открыть полный текст документа

УЗИ сосудов верхних конечностей Мытищи

В медицинском центре «Апельсин» работает хорошо оборудованное диагностическое отделение, благодаря чему мы можем предложить нашим пациентам любые виды обследования. Вам назначили УЗИ сосудов верхних конечностей? Вы не готовы рисковать своим здоровьем и хотите получить качественную диагностику? Пройдите УЗДС сосудов верхнего плечевого пояса в нашей клинике.

Показания

В большинстве случаев дуплексное сканирование вен верхних конечностей проводится в рамках комплексного обследования. Это связано с тем, что ни один из современных методов сам по себе не гарантирует получения клинической картины, необходимой для постановки точного диагноза. Показаниями к обследованию могут быть боль, судороги, отечность, онемение.

Особенно важно пройти УЗДС сосудов в том случае, если симптомы мешают вести нормальный образ жизни. В таких ситуациях врач может порекомендовать пройти еще и УЗИ нервов верхних конечностей, изучить состояние мышц, чтобы исключить вероятность развития серьезных неврологических патологий.

УЗГД плечевого пояса

В основе УЗДГ сосудов верхних конечностей лежит эффект Допплера. Благодаря допплерографии можно получать точные данные о состоянии вен и артерий, выявлять патологии. Ультразвуковая допплерография дает лучшие результаты при диагностике тромбов, атеросклеротических бляшек, сужения сосудов, аневризмы и т. д. С помощью УЗДС можно визуализировать и оценить деформации, нарушение целостности стенок артерий и вен. УЗДГ сосудов рук – важнейший диагностический метод во флебологии, сосудистой хирургии.

Процедура абсолютно безопасна и безболезненна, пациент не испытывает никакого дискомфорта. В зависимости от обследуемой области, проводится в положении сидя или лежа. Врач перемещает датчик по коже рук, начиная от контрольных точек. Данные от датчика выводятся на монитор. Современное оборудование позволяет видеть картинку в режиме реального времени, благодаря этому во многом и обеспечивается высокая точность УЗИ с допплерографией.

Преимущества

  • Неинвазивность и безопасность. Среди всех используемых в медицине методов диагностики, УЗИ остается одним из самых безопасных. Он нетравматичен, во время процедуры пациент не испытывает не только боли, но и дискомфорта.
  • Быстрые и точные результаты. Диагностика занимает минимум времени и почти не требует никакой подготовки. Например, УЗИ кисти руки с допплерографией займет около 40 минут. Заключение сонолога будет выдано вам на руки сразу после исследования. По данным медицинской статистики УЗДС – один из самых точных и информативных методов.
  • Возможность диагностики на ранних стадиях. Многие сосудистые заболевания не сразу проявляются внешними симптомами. В результате пациент обращается к врачу, когда конечности начинают болеть, и диагноз ставится с опозданием. С помощью УЗИ можно диагностировать сосудистые патологии еще на тех стадиях, когда они не начали проявляться.

Запись на УЗДГ

Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставив заявку на сайте клиники. Так как УЗДС не требует специальной подготовки, сделать обследование можно в день обращения. УЗИ с допплерографией артерий и вен плечевого пояса проводится платно. Цены указаны в прайс-листе на сайте. Если вам назначено комплексное обследование верхних конечностей, уточните общую стоимость у нашего специалиста во время записи на прием.

Помните, запущенные сосудистые патологии могут сделать невозможной нормальную жизнедеятельность. Избежать этого поможет точная диагностика, включающая УЗДС, и своевременно начатое лечение. 

Клинические исследование Мышечная дистрофия плечевого пояса конечностей типа 2D (LGMD2D): scAAVrh74.tMCK.hSGCA – Реестр клинических исследований

Подробное описание

Предлагаемое клиническое исследование представляет собой исследование с увеличением дозы самокомплементарного scAAVrh74.tMCK.hSGCA в LGMD2D (дефицит альфа-саркогликана), доставленный через основной артерии нижних конечностей каждой ноги последовательно путем изолированной перфузии конечностей (ILP). Три когорты (Когорты 1A, 1B и 2) будут подвергнуты переносу генов в схеме увеличения дозы для установления максимально переносимая доза (МПД) с учетом токсичности. Два (n = 2) взрослых пациента-инвалида будут включены в когорту 1А, а три (n = 3) амбулаторных пациента будут включены в когорту 1B. Трое (n = 3) амбулаторных субъектов будут включены в когорту 2. Первая когорта (1A) будет получить дозу 1E12 вг / кг на одну конечность с доставкой на всю конечность. Эта же доза будут доставлены в обе конечности в когорте 1B. Когорта 2 получит повышение общей дозы 3E12vg / кг на конечность, доставленную в обе конечности. Вектор будет введен в постоянный катетер в бедренной артерии. Это будет одноразовое вливание вектора в изолированная конечность с 10-минутным временем пребывания. Общая доза векторного генома для каждого субъекта будет можно округлить до ближайших 10 кг. Мониторинг безопасности во время инфузии будет включать: активированное время свертывания, газы в конечностях, реальные контроль времени артериального и венозного давления доступа и температуры перфузата. Безопасность конечные точки будут оцениваться по изменениям в гематологии, химии сыворотки, анализе мочи, иммунологических ответ на rAAVrh74 и hSGCA, а также сообщенный анамнез и наблюдения за симптомами. Эффективность будет измеряться тестом на шестиминутную ходьбу, а также прямым мышечным тестированием на силу (МВИКТ) мышц нижних конечностей.

Эти количественные измерения будут проводиться на исходном уровне, 30-й день, 60, 90, 180, а также в конце 1-го и 2-го курса. Субъекты будут оцениваться на исходном уровне, посещение инфузии (дни 0-2) и возвращение для последующих посещений в дни 7, 14, 30, 60, 90 и 180. На 180-й день испытуемым будет сделана биопсия мышц на одной ноге, в которую была введена инъекция. сравните с биопсией перед лечением, сделанной при базовом скрининге в ноге, противоположной установить размер мышечных волокон и любую потенциальную токсичность от переноса генов.

Пояса конечностей и конечности млекопитающих

Пояса конечностей и конечности млекопитающих

Плечевой пояс упрощен и связан с осевым скелетом только мышцами и связками. Хорошо развита большая лопатка, на наружной стороне имеющая гребень (увеличение поверхности для прикрепления мышц). Коракоид уменьшен и прирастает к лопатке в виде коракоид-ного отростка (остается как самостоятельная кость только у однопроходных).

Ключица есть лишь у тех млекопитающих, у которых передние конечности сохранили возможность движений в разных плоскостях (кроты, летучие мыши, приматы, кошки, медведи и др.), а у остальных она исчезает (собачьи, копытные и др.), так как у них передние конечности двигаются лишь в плоскости, параллельной плоскости тела. Тазовый пояс состоит из двух безымянных костей, образованных слиянием подвздошных, лобковых и седалищных костей.

Таз закрытый: лобковые и седалищные кости левой и правой сторон срастаются друг с другом по средней линии (т. е. образуют симфиз). Соединение таза с осевым скелетом упрочено благодаря образованию крестца – слиянию крестцовых и части хвостовых позвонков.

Скелет парных конечностей сохраняет типичные для наземных позвоночных черты исходной пятипалой конечности. В отличие от пресмыкающихся и подобно земноводным у млекопитающих в передней конечности подвижный сустав расположен между костями предплечья и проксимальным рядом костей запястья, а в задней – между голенью и проксимальным рядом костей стопы (голеностопный). Исходный тип строения конечностей в разных отрядах млекопитающих при приспособлении к различному типу движения претерпел существенные изменения: меняется относительная длина отделов конечностей, изменяется конфигурация и толщина костей, уменьшается число пальцев и т. п. ( рис. 85 ). У летучих мышей необычайно удлиненные фаланги второго-пятого пальцев поддерживают натянутую между ними перепонку, образующую крыло. Передние лапы крота представляют настоящий землеройный инструмент; кисть и стопа обезьян приспособлена для хватания, а задние конечности кенгуру и тушканчиков – к прыжкам; однопалые ноги лошади – к быстрому бегу по плотному грунту, а ласт китообразных и сирен с укорочением отделов и увеличением числа фаланг напоминает плавник кистеперой рыбы. Удлинение конечностей, обеспечивающее ускорение движений животного, обычно достигается удлинением костей стопы и кисти ( рис. 86 ). Переход от стопохождения к пальцехождению, а у копытных – и к фаланго-хождению, ускоряет передвижение.

Ссылки:

Стоимость услуг | ЛДЦ “Семейный доктор”

ГИНЕКОЛОГИЯ
Консультация гинеколога первичная от 1 400
Консультация гинеколога повторная от 1 200
Электрокоагуляция шейки матки (аппаратом Сургитрон) от 1 000
Лечение шейки матки СО2 лазером от 1 000
Гистероскопия офисная 8 400
Гистероскопия лечебно-диагностическая (1 гистологическое исследование) 12 000
Гистероскопия лечебно-диагностическая (2 гистологических исследования) 14 000
Конизация шейки матки от 7 000
Пластика половых губ (лябиопластика) 24 000
Гименопластика (восстановление девственной плевы) 15 000
Хирургическая дефлорация 12 000
Задняя кольпорафия с леваторопластикой 25 000
Пластика шейки матки 10 000
Мануальная вакуумная аспирация (МВА) полости матки 3 000
ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ
Консультация врача дерматовенеролога первичная 1 400
Консультация врача дерматовенеролога повторная 1 200
Видеодерматоскопия от 1 000
Криодеструкция, удаление остроконечных кондилом, моллюсков от 500
Соскоб на патогенный грибок 800
Соскоб с кожи лица на Demodex 750
Диагностика лампой Вуда 500
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ортопантомограмма (ОПТГ) 1 000
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
а) рутинная 2 300
б) во сне от 3 000
Кардиотокография (КТГ) 1 плода 1 000
Кардиотокография (КТГ) 2 плода 1 500
Электрокардиография (ЭКГ) 500
Холтер 1 500
ЭНМГ верхних конечностей (1 конечность) 2 500
ЭНМГ верхних конечностей (2 конечности) 3 800
ЭНМГ нижних конечностей (1 конечность) 2 500
ЭНМГ нижних конечностей (2 конечности) 3 800
ЭНМГ лица 3 500
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
Консультация иглорефлексотерапевта первичная 1 400
Консультация иглорефлексотерапевта повторная 1 200
Иглорефлексотерапия 700
Фармакопунктура 700
МАССАЖ
Массаж шейно-воротниковой зоны 1 600
Массаж пояснично-крестцовой области 1 800
Массаж живота 1 300
Массаж грудной клетки 1 600
Массаж органов брюшной полости (висцеральный) 1 300
Массаж пояса верхних конечностей 1 700
Массаж пояса нижних конечностей 1 800
Массаж руки 900
Массаж ноги 1 000
Общий массаж от 2 500
Массаж лицевой мускулатуры 1 300
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Консультация врача-офтальмолога (сбор анамнеза и жалоб, пальпация, визуальное исследование, определение остроты зрения, офтальмоскопия глазного дна)
первичная от 1 400
повторная от 1 200
Консультация офтальмолога расширенная (первичная консультация офтальмолога + биомикроскопия переднего отрезка глаза, тонометрия, авторефрактометрия) 2 200
Проверка остроты зрения 100
Скиаскопия 250
Гониоскопия 300
Биомикроскопия глазного дна 350
Рефрактометрия 500
Простой подбор очков 200
Сложный подбор очков (бифокальные, астигматические) 300
Закладывание мазей, гелей за веко 100
Периметрия 800
Измерение внутриглазного давления (тонометрия) по Маклакову 300
Биомикроскопия глазного дна 350
Биомикроскопия переднего отрезка глаза 250
УЗИ
УЗИ малого таза от 1 300
УЗИ при сроке до 11 недель 1 400
УЗИ при сроке 12-20 недель 2 100
УЗИ при сроке 20 – 28 недель 2 300
УЗИ при сроке 28 – 40 недель 2 500
УЗИ органов брюшной полости 1 600
УЗИ почек и надпочечников 1 200
УЗИ почек + мочевой пузырь 1 300
УЗИ щитовидной железы с лимфоузлами 1 300
УЗИ молочных желез (2 железы) с лимфоузлами 1 400
Комплексное УЗИ сердца 1 800
Сосудов рук (вен и артерий двух конечностей) 2 000
Сосудов рук (вен и артерий одной конечности) 1 400
УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗДС) 1 600
УЗИ брахиоцефальных артерий (УЗДС) + транскраниальное исследование сосудов головного мозга (УЗДС) 2 600
УЗИ суставов (коленный, плечевой, тазобедренный) – одна пара 1 700
Нейросонография 1 300
Исследование слюнных желез 1 300
Исследование вилочковой железы 1 300
Трансректальное исследование предстательной железы (ТРУЗИ) 1 600
Исследование аорты(брюшной отдел) 1 300
Почечных артерий (одной) 1 100
Почечных артерий (двух) 1 600
Брюшной аорты и ее непарных висцеральных ветвей (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) 1 400
Исследование нервов (седалищный, лучевой, тройничный и т. д.) 1 500
УЗИ полового члена с допплером 1 300
УЗИ брюшной полости + почки 2 200
УРОЛОГИЯ
Прием врача уролога :
первичная от 1 400
повторная от 1 200
Массаж предстательной железы , взятие сока простаты , исследование сока 850
Массаж предстательной железы (1 сеанс) 550
Инстилляция в переднюю уретру 250
Инстилляция в мочевой пузырь 400
Бужирование уретры у мужчин первичное 2 000
Бужирование уретры у мужчин повторное 1 000
Урофлоуметрия 1 500
Катетеризация мочевого пузыря 550
Смена цистостомы 650
Биопсия предстательной железы под контролем УЗИ (местная анастезия) 17 500
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ
Консультация :
первичная 1 400
повторная 1 200
Аппликация лекарственных средств в носовые ходы 300
Удаление серных пробок (одно ухо) 400
Вскрытие паратонзиллярных, парафарингеальных абсцессов 1 400
Удаление новообразований носа , придаточных пазух прибором «Сургитрон» 1 600
Удаление новообразований носа , придаточных пазух СО2 Лазером 2 800
Удаление новообразований глотки прибором «Сургитрон» 1 400
Удаление новообразований глотки СО2 Лазером 2 200
Промывание лакун небных миндалин от 900
Удаление инородного тела из уха, горла и носа 1 000
Промывание полости носа методом перемещения по Проетцу (кукушка) 400
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных средств 1 000
Продувание слуховой трубы по Политцеру (одно ухо) 550
Вливание лекарств в гортань или носоглотку 200
Пневмомассаж барабанной перепонки 150
Вскрытие фурункула носа, наружного слухового прохода 1 400
Аппликационная анестезия 200
Инфильтрационная анестезия 500
Рассечение синехий носа CO2 лазером от 1 200
Эндоскопическое исследование ЛОР органов от 1 000
Аудиометрия 1 200
Промывание миндалин аппаратом “Тонзилор” 1 000
Курсовое промывание миндалин аппаратом “Тонзилор” 4 500
Стрептатест 1 000
ХИРУРГИЯ
Консультация врача хирурга/онколога первичная
первичная 1 400
повторная 1 200
Снятие послеоперационных швов, лигатур 600
Перевязка послеоперационная(чистая) 500
Перевязка послеоперационная(гнойная) 1 000
Оперативное вмешательство по поводу вросшего ногтя:
удаление ногтевой пластины от  2 500
вскрытие панариция от 2 500
Наложение иммобилизирующего бинта (искусственный гипс)  5 000
ЭНДОСКОПИЯ
Гастроскопия (Эзофагогастродуоденоскопия) от 3 100
Колоноскопия от 5 900
Ректороманоскопия (RRS) 1 700

Протез выше колена: силезский пояс или пояс TES

УХОД ЗА УСТРОЙСТВОМ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ



Общее описание:
Существует множество типов протезов выше колена (AK). Тип, который подходит человеку с ампутированной конечностью, зависит от формы культи, длины культи, уровня активности, прогноза и индивидуальных предпочтений.

Человек с ампутацией выше колена не может удерживать вес на нижней части культи.Чтобы удерживать вес на нижней части конечности, человек с ампутированной конечностью должен поддерживать вес своего тела либо на седалищном бугорке (сидячей кости), либо на мягких тканях конечности, либо на ягодичных тканях, либо на комбинации этих трех факторов. Для удержания протеза на теле человека необходимо использовать метод подвешивания.

Силезский ремень или пояс TES (общая эластичная подвеска) удерживает протез на пользователе, оборачиваясь вокруг талии от передней части гнезда к задней части гнезда.Обычно пользователь – это тот, кто не может носить ни присасывающую, ни силиконовую присасывающую подвеску или нуждается в дополнительной подвеске или контроле вращения. Пояс изготавливается из лямки или эластичного материала.

 

У вас есть вопрос о вашей силезской ленте или ленте TES?

Позвоните нам: (866) 843-8325

Свяжитесь с нами

 


Надевание и снятие:
Носитель надевает носок или носки-протез, вставляет конечность в гнездо, а затем прикрепляет силезский пояс или пояс TES вокруг талии. Ремень обычно держится на пряжке или застежке-липучке.

Уход и обслуживание:
Чистые носки следует носить ежедневно.
При необходимости розетку можно протирать водой с мягким мылом.

Советы и решение проблем:
Силезский ремень или ремень TES должен плотно облегать талию, чтобы обеспечить хорошую подвеску. Если липучка ослабевает и соскальзывает, обратитесь к протезисту для корректировки.

Для получения дополнительной информации об устранении неполадок см. AK Устранение неполадок .

Ремни

оцениваются как жгуты для конечностей: исследование BELT, в котором сравниваются фиксаторы для брюк, используемые в качестве медицинских устройств на манекене, моделирующем кровотечение из раны

Цель: Целью настоящего исследования является сравнение нескольких моделей коммерчески разработанных ремней, используемых в качестве жгута.

Методы: В исследовании Ремни, оцениваемые как жгуты для конечностей (BELT), был разработан эксперимент для проверки эффективности ремней для брюк в качестве неимпровизированных медицинских устройств для остановки кровотечения у манекена.Среди моделей ремней были Tourni-belt, Tourniquet Belt, ParaBelt и Battle Buddy. Собранные данные включали эффективность, время до остановки кровотечения, общее время аппликации, давление, кровопотерю и комбинированные результаты (количество баллов хороших результатов; комбинированный результат хороший, если каждый компонент был хорошим).

Результаты: Различия в процентах эффективности между моделями не были статистически значимыми.Разница в среднем между пользователями была статистически значимой для времени остановки, общего времени, давления, кровопотери, совокупного балла и составного результата. Среднее время остановки кровотечения различалось только для 1 пары моделей после коррекции Тьюки-Крамера; ParaBelt был быстрее, чем Tournique Belt. Среднее общее время применения отличалось между поясом ParaBelt-Tourniquet и поясом Tourni-belt-Tourniquet; первая модель в обеих парах была быстрее. Не было обнаружено существенной разницы в средней кровопотере, измеренной моделью.Для сводной итоговой оценки попарные различия между моделями не были значительными. По составному результату (хорошо-плохо) ParaBelt показал хорошие результаты в 75% тестов; остальные 3 модели показали значительно худшие результаты.

Выводы: В предварительном лабораторном анализе моделей ленточных жгутов с использованием манекена эффективность различалась в зависимости от модели. ParaBelt показал лучшие результаты, чем другие модели, в отношении комбинированного результата.

Ключевые слова: неотложная медицинская помощь; первая помощь; кровотечение/профилактика и контроль; медицинское устройство; реанимация; шок; жгут.

Пояс для фиксации конечностей для взрослых ростом 40–53 см

Описание продукта: Пояс для бинтования конечностей для взрослых 40–53 см

Помогает в:

  • боль в суставах и мышцах
  • боли роста у детей, особенно в области колена
  • лечение посттравматических состояний, таких как переломы
  • ревматические болезни
  • флебит (холодный компресс или лечебные мази)
  • мышечная усталость после тренировки

Параметры продукта

Цвет: Синий, Зеленый
Пол: Взрослые
Структура: 100% хлопок
Внутри: 50 % полиэстер, 25 % хлопок, 25 % полиуретан
Материал: 100% хлопок
Размер: 40–53 см, высота 28 см
Крепление: Липучка
Часть накидки – это внутренняя часть – материал: 100% хлопок – фланель

Инструкция

Повязка на колено, икру и локоть используется при болях в коленных и локтевых суставах, особенно при болях в коленях, при болях, вызванных чрезмерной мышечной перегрузкой, или для лечения посттравматических состояний, таких как переломы. Обертывание также может помочь при лечении воспалений в суставах, сухожилиях и мышцах.

Как правильно приготовить плитку Присница:
– погрузить внутреннюю часть упаковочного ремня в холодную воду или в ванну с положительным давлением
– правильно отжать
– Проденьте смачиваемую часть в упаковочный ремень
. – оберните ремень вокруг пораженного участка и застегните его застежкой-липучкой

Облицовка Присница представляет собой холодную герметизирующую плитку, накладываемую на поверхность определенного участка тела с целью достижения кровообращения и тем самым ускорения процессов заживления в организме.
Отличается тем, что состоит из трех слоев (1, 2, 3), при этом верхний слой (1) образует полосу из 100% хлопка и антиаллергенного флиса, нижний слой (3) образует съемную вставку из слабовпитывающего материала, слой (3) и верхний лист (1) снабжены средним слоем (2), непроницаемая часть полосы обеспечивает водонепроницаемость материала и в то же время сохраняет тепло.

Уведомление:

Натуральные обертывания нельзя накладывать на места, пораженные воспалениями, плохо заживающими ранами, кожными заболеваниями (экзема и др.).).

 

Пояс для бинтования конечностей для детей 30–40 см

Описание продукта: Ремень для фиксации конечностей для детей 30–40 см

Помогает в:

  • боль в суставах и мышцах
  • боли роста у детей, особенно в области колена
  • лечение посттравматических состояний, таких как переломы
  • ревматические болезни

Параметры продукта

Цвет: Синий, розовый, зеленый
Пол: Дети
Структура: 100% хлопок
Внутри: 50 % полиэстер, 25 % хлопок, 25 % полиуретан
Материал: 100% хлопок
Размер: 30–40 см, высота 22 см
Крепление: Липучка
Часть накидки – это внутренняя часть – материал: 100% хлопок – фланель

Инструкция

Повязка на колено, икру и локоть используется для облегчения болей в коленных и локтевых суставах, болей роста у детей (область колена), болей при чрезмерной мышечной перегрузке для лечения посттравматических состояний, таких как переломы. Обертывание также может помочь при воспалении суставов, сухожилий мышц.

Как правильно приготовить компресс Присница:

  • погрузить внутреннюю часть бандажа в холодную воду при инфузии
  • правильно отжать
  • проденьте внутреннюю часть через оберточный ремень
  • оберните его вокруг пораженного участка с помощью липучки

Обучающее видео:

Повязка Присница

Характеризуется тремя слоями (1, 2, 3), внешний слой (1) состоит из 100% хлопка и антиаллергенного флиса, нижний слой (3) состоит из съемной подкладки из тонкой впитывающей ткани.Между нижним слоем (3) и наружным слоем (1) расположен средний слой (2). Средний слой обеспечивает поглощение воды, а также сохранение тепла.

Пояс с запахом должен плотно прилегать. Повязку рекомендуется носить до 3 часов.

Используйте с интервалом в 3–4 часа, если применяется повторно.

Примечание: Не накладывайте компресс Присница на участки, пораженные воспалением, плохо заживающими ранами или кожными заболеваниями, такими как экзема и т. д.

Перед применением проконсультируйтесь с педиатром.

Трансфеморальные (выше колена) подвесные системы

Трансфеморальные (выше колена) подвесные системы

Трансфеморальные (выше колена) подвесные системы

Подвеску, которая одновременно предотвращает вертикальное движение, называемое «поршневым движением», и также контролирует вращение гнезда на мягких тканях остаточной конечности, трудно получить в протезе АК.

Виды подвешивания, перечисленные по частоте их назначения протезистами:

  1. Силезский бинт часто используется во временном протезе, потому что новая и быстро меняющаяся конечность не может быть приспособлена к присасывающей подвеске.Силезская подвеска также полезна для людей с короткими RL. Человек должен научиться натягивать ремень достаточно, чтобы предотвратить поршень. Тем не менее, чрезмерное затягивание, особенно если оно выполняется с недостаточной нагрузкой на протез, может привести к внутреннему вращению гнезда на ПП и вызвать дискомфорт в паховой области или ПВО. В постоянном протезе может использоваться силезская подвеска сама по себе или в сочетании с аспирацией для улучшения подвески и ограничения вращения.
  2. ТЭС (полная упругая подвеска) Эта подвеска по своим функциям аналогична силезской подвеске и может быть более удобной.Широкий эластичный пояс обхватывает таз и закрывается на липучку.
  3. Всасывание Люди с трансфеморальной ампутацией субъективно воспринимают аспирационную подвеску как более легкую и управляемую, чем любую другую. Поскольку отсасывание может повредить кожу, оно подходит только для тех, чьи остаточные конечности относительно длинные и не имеют рубцов. Эти конечности имеют большие и правильные площади поверхности, по которым могут распределяться всасывающие силы. Для отсасывания также требуется культя, объем которой стабилен. Людям, объем конечностей которых изменяется из-за таких проблем, как хроническая почечная недостаточность или быстрое изменение веса, нельзя использовать аспирационную подвеску.

    Всасывающий протез надевают стоя, втянув мягкие ткани правого плечевого сустава в лунку с помощью «носка для натяжения». Для этого нужно иметь хороший баланс на здоровой ноге, сгибая туловище и бедра, и иметь хорошую функцию и силу в обеих верхних конечностях. Таким образом, аспирация не подходит для людей с плохой функцией UE или чье сердечное состояние может противопоказывать напряженную деятельность UE при наклоне.

    Чтобы надеть протез, пользователь пропускает натяжной носок через клапанное отверстие, расположенное на передне-медиальной стенке дистального конца гнезда. После втягивания мягких тканей в лунку человек с ампутированными конечностями поддерживает вес на RL и заменяет клапан.

    Учебный материал для пациентов по надеванию аспирационной насадки от Muilenburg, A.L., & Wilson, A.B. (1996). Руководство для людей с ампутированными конечностями выше колена: надевание аспирационной розетки [он-лайн]. Доступно: http://www.oandp.com/manuals/ak12.htm
  4. Тазовый ремень Тазовый пояс очень легко надевать людям, у которых плохое равновесие или функция УЭ. Он также подходит для людей с короткими культями, поскольку контролирует вращение и обеспечивает прекрасную медиально-латеральную стабильность.

Последнее обновление 19.05.2001 Дэйв Томпсон PT
возврат к системам подвески протезов

Выбор подвески — ключевой элемент успеха протезирования

В применении к протезам конечностей термин «подвешивание» происходит от основного определения его корневого слова «подвешивать…» «висеть откуда-то».

Фактически, это определение раскрывает основную проблему прикрепления сменной конечности к анатомии человека: свисающий с культи протез подвергается действию силы тяжести, которая в большинстве поз прикладывает дистальную силу, стремящуюся отодвинуть сменную конечность от тело. При применении на нижних конечностях это смещение происходит в основном во время фазы переноса походки; он меняется на противоположный во время фазы опоры, когда вес и импульс пациента толкают культю вниз в суставную впадину.Возникающее в результате дистально-проксимальное движение протеза на остатке во время ходьбы известно как поршневое движение, процесс, который значительно ухудшает работу протеза из-за субоптимальной походки, повышенного расхода энергии, дискомфорта, усталости, значительного повреждения кожи и рисков для безопасности.

В последние годы ортопедическая наука добилась больших успехов в минимизации поршневой нагрузки за счет усовершенствованных методов подвески и конструкции гильз. Выбор правильного варианта подвески для любого конкретного пациента часто является решающим фактором в достижении успеха протезирования.

Всасывающая подвеска

Для соответствующих пациентов методы подвешивания с использованием атмосферного вакуума для удержания культи в гнезде обычно обеспечивают наилучшие результаты. Варианты всасывания — будь то «чистое» всасывание, роликовый вкладыш, гипобарический носок и/или какой-либо тип вспомогательного вакуума — ограничивают поршневое движение и обеспечивают наилучший уровень проприоцепции и наибольший диапазон движений из всех существующих методов подвешивания.

Чистая аспирация и точная посадка гильзы позволяют остаточной коже конечности полностью соприкасаться со стенкой гильзы, тем самым поддерживая вакуум, создаваемый при надевании.Для успеха чистой аспирации необходимо, чтобы пользователь постоянно мог правильно надевать и снимать протез. Надевание обычно включает в себя приведение в действие выталкивающего клапана на дистальном конце гнезда для удаления воздуха при введении культи. Для облегчения процесса надевания можно использовать «носок для натяжения» или смазывающее средство, а для усиления всасывания можно использовать вакуумный насос после того, как культя будет установлена ​​в гнезде.

Противопоказания к успешной аспирации включают костные или неровные контуры остаточной конечности, которые часто встречаются при транстибиальной ампутации; значительное колебание объема остаточной конечности; остаточные кожные заболевания конечностей; и физические или психические нарушения, которые мешают надеванию и созданию необходимого всасывания или удалению гнезда.

Вкладыши подвески


Роликовая подкладка для подвески может преодолеть большинство этих препятствий, защищая культю от сдвигающих сил и облегчая надевание

и компенсация неровных контуров кожи. Вкладыши

«Cushion» могут усилить аспирационную подвеску и повысить комфорт пациентов с ампутированными конечностями. Более распространены вкладыши, включающие в себя какой-либо тип запирающего устройства – штифт и челночный замок, ремешок или фиксирующий ремень – для надежного крепления вкладыша к гнезду.

Предварительно изготовленные вкладыши, доступные в различных материалах, конструкциях и размерах, подходят для многих пациентов, в то время как индивидуальные вкладыши могут быть созданы для пациентов с серьезными проблемами с культей или особыми потребностями. Инновации продолжают производить более функциональные и прочные гелевые вкладыши для протезов.

Другие вспомогательные средства для аспирационной подвески включают гипобарические носки с гелевой полосой для обеспечения герметичности между кожей и стенкой лунки; эластичные подвесные рукава, закрывающие проксимальный конец транстибиальной впадины и доходящие от колена до бедра; и система Harmony Vacuum Assist Socket System, которая включает в себя небольшой аспирационный насос с приводом от веса, который поддерживает отрицательное давление в гнезде и помогает компенсировать потерю остаточного объема конечности.

Анатомическая подвеска

Когда методы аспирации оказываются невозможными, подвешивание с использованием анатомических структур часто представляет собой жизнеспособную альтернативу, особенно в транстибиальных и коленных экзартикуляционных протезах.

Супракондилярная подвеска достигается за счет расширенных медиальной и латеральной стенок лунки, которые полностью охватывают мыщелки бедренной кости, и сжимаемого профилированного клина, который плотно прилегает над медиальным мыщелком и против него. Клин можно либо встроить в проксимальную стенку лунки, либо отформовать в мягкую вставку лунки, которую надевают перед протезом.Этот метод может обеспечить превосходную подвеску, а также степень контроля вращения.

Другие варианты анатомической подвески включают в себя конструкции, в которых используются врожденные выступы, часто включающие вырезную часть гнезда и «дверную» панель, которая накладывается после того, как культя находится на месте.

Ремни, ремни и петли

Когда аспирация или анатомическая подвеска недоступны по разным причинам, можно использовать некоторые старые методы подвески. Схемы подвески на ремнях, часто используемые в сочетании с поясным ремнем, относительно легко регулируются пользователем и поэтому иногда являются хорошим выбором для людей, которые могут столкнуться со значительными изменениями в объеме остаточной конечности, например, в течение нескольких недель после операции по ампутации. Однако ременные методы допускают значительное поршневое движение и, как правило, не так удобны, как другие типы подвески.

Супрапателлярная манжета, которая окружает бедро над мыщелками бедренной кости и прикрепляется к гнезду ремнями, может быть хорошим выбором для транстибиальных пациентов с хорошей стабильностью коленного сустава.Обычно используется с поясным ремнем. Бедренный корсет с металлическими боковыми суставами может быть назначен при хрупкой культе, не способной выдерживать весовые нагрузки.

Для трансфеморальных ампутантов, которые не могут использовать аспирацию, для подвешивания протеза можно использовать силезский ремень, пояс для полной эластичной подвески (TES) или тазовый сустав и ремень.

Подвеска для верхних конечностей

Методы подвешивания протезов верхних конечностей, как с питанием от тела, так и с внешним питанием (миоэлектрические), во многом аналогичны методам для систем нижних конечностей: они могут использовать всасывание, плотно прилегающее к анатомическим структурам, гелевую прокладку, один из нескольких проверенных способов подвески или их комбинации.

Привязные системы, как правило, легко надевать и снимать, но они могут значительно ограничивать диапазон движений, а ремешок часто натирает.

Чистое всасывание, где это применимо, может обеспечить отличную подвеску и является желательным выбором для системы с внешним питанием

, не требующий привязи для управления телом. Всасывающие отверстия верхних конечностей требуют определенных навыков для надевания и, как правило, стабильного объема остаточной конечности.

Гелевые вкладыши

можно использовать как выше, так и ниже локтя, и они действуют в основном как вкладыши для нижних конечностей; на самом деле, до недавнего времени не предлагались вкладыши, разработанные специально для применения на верхних конечностях.Штифт и челночный замок можно использовать для коротких и средних трансплечевых и трансрадиальных конечностей, в то время как ремешковая система обычно показана для длинных трансрадиальных и запястных уровней экзартикуляции.

Различные конструкции трансрадиальных и запястных экзартикуляционных гнезд включают анатомическую подвеску с использованием надмыщелков плечевой кости. Наиболее известным из них является гнёзда Мюнстера для коротких трансрадиальных дефицитов.

Удерживающая подвеска «Простая»

В своем постоянном поиске более точных и функциональных способов воспроизведения функции человеческой конечности специалисты по протезированию регулярно оценивают новые идеи и технологии, которые могут улучшить функциональные результаты для их пациентов.

Система Keep It Simple Suspension (KISS) представляет собой потенциально лучший метод подвески для пациентов с трансфеморальной недостаточностью, особенно для тех, кто испытывает трудности с надеванием протеза. Компоненты KISS включают наматываемый фиксирующий вкладыш, оснащенный дистальными и проксимальными ремнями крепления (фото 1), и гнездо, изготовленное с отверстиями на дистальном конце и латеральной стороне. Прилагаемая серия фотографий демонстрирует, как работает система.

При надевании протеза (стоя или сидя) пациент обычным образом накатывает блокирующий вкладыш на культю (фото 2), продевает дистальный ремешок вкладыша через отверстие в конце гильзы (фото 3), проводит латеральную ленту вкладыша через отверстие латеральной гильзы (фото 4), в то же время продвигая культю в отверстие гильзы, вставляет дистальную лямку в D-образное кольцо, вшитое в латеральную лямку (фото 5), и с помощью шкива усаживает культю полностью в гнезде, потянув вниз дистальный ремешок и прикрепив ремешок к застежке-липучке на дистальной внешней стороне гнезда (фото 6).

 

 

Было продемонстрировано, что метод крепления KISS практически устраняет поршневое и дистальное вытягивание и сводит к минимуму вращение даже при наличии потери объема.

Определение, проектирование и создание наиболее эффективного метода подвески для любого протезированного пациента — это роль, которую должным образом зарезервировать для опытного сертифицированного протезиста.

Мы приветствуем ваши запросы и рекомендации. Пожалуйста, позвоните нам сегодня для первой бесплатной консультации.Офисы расположены в Бомонте, Недерланд и Джаспере, Техас.

Ходьба с расщепленным поясом вызывает изменения в активном, но не пассивном восприятии длины шага ) и активное (Опыт 2: n = 27, 16 женщин, 25,1 ± 5,4 года) восприятие длины шага в отдельных группах испытуемых. Важно отметить, что мы тщательно контролировали движение тела, когда оценивали пассивное восприятие для оценки адаптации сенсорных сигналов, а не обновляли прогнозы сенсорных последствий.Кроме того, мы оценили адаптацию пассивного и активного восприятия к различным условиям (т. е. к скорости и размеру шага), поскольку они могут регулировать перцептивные последействия, поскольку они модулируют двигательные последействия. Наконец, мы оценили перцептивные изменения в обеих ногах, что важно, учитывая двуногий характер передвижения. Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета Питтсбурга, проводилось в соответствии с утвержденными рекомендациями, и все участники дали письменное информированное согласие.

Эксперимент 1: Пассивное восприятие

Обзор протокола

Мы проверили пассивное восприятие длины шага, чтобы количественно оценить адаптацию сенсорной информации (т.е. афферентных сигналов) после адаптации движений, которая осуществляется путем просьбы субъектов локализовать свои конечности. после их пассивного перемещения (например, 4,5,6,9,13,14,15,16 ). Таким образом, в этом эксперименте участники сообщали о своей оценке расстояния между их ногами после того, как ноги пассивно двигались с помощью беговой дорожки с расщепленным ремнем, на которой испытуемые сохраняли равновесие стоя.Это было сделано до и после ходьбы с расщепленным поясом, чтобы количественно оценить изменение воспринимаемого расстояния между ногами после двигательной адаптации (раздельная сессия). Мы также оценили изменения в пассивном восприятии длины шага после обычной ходьбы в другом экспериментальном сеансе (т. е. в связанном сеансе). Это было сделано, чтобы контролировать возможность того, что испытуемые изменили свою воспринимаемую длину шага просто из-за ходьбы в течение длительного периода времени на беговой дорожке, а не из-за двигательной адаптации.Степень адаптации в двигательной и сенсорной областях количественно оценивалась с помощью двигательных и перцептивных последствий во время каждого экспериментального сеанса (разделенного и связанного) (рис. 5а).

Рисунок 5

Протокол локомоторного и пассивного восприятия. ( a ) Эпохи локомоции (цветные блоки) и эпохи пассивного восприятия (блоки в оттенках серого) были включены как в контрольную, так и в тестовую сессии. Обратите внимание, что испытуемые стояли во время тестов пассивного восприятия и шли во время локомоторных тестов.( b ) Пассивные задания на длину шага: Ноги испытуемых пассивно перемещались на целевую длину шага. Субъекты поддерживают равномерное распределение своего веса между ногами, используя визуальную обратную связь, отображаемую в гарнитуре виртуальной реальности. Субъекты указывали свой воспринимаемый размер длины шага, используя аналоговую шкалу, которая также отображалась. Только во время обучения участники получали обратную связь о воспринимаемой и фактической длине шага по аналоговой шкале. Это было сделано для того, чтобы люди могли изучить сопоставление между тем, что они чувствовали, и тем, что отображалось на аналоговой шкале.( c ) Перцептивные испытания исходного уровня и после промывания: Показатели субъектов во время исходных перцептивных испытаний для обоих сеансов и испытаний после промывания для разделенного сеанса показаны для каждой ноги. Обратите внимание, что испытуемые могли различить три различных длины шага от начала (базовый уровень) до конца (после вымывания) эксперимента. Таким образом, любые изменения производительности между эпохами исходного уровня и постадаптации были связаны со сдвигами в пассивном восприятии испытуемыми длины шага, а не с неспособностью испытуемых поддерживать соответствие между введенной длиной шага и аналоговой шкалой.

Таким образом, наш протокол был разработан для решения вопроса о том, вызывает ли локомоторная адаптация сенсорную адаптацию, путем проверки влияния ходьбы с расщепленным поясом на пассивное восприятие длины шага. Протокол состоял из двух разных заданий: задания на пассивное восприятие и задания на двигательную активность. Задание на пассивное восприятие было разработано для оценки восприятия испытуемыми длины шага после того, как их ноги пассивно двигались. Локомоторное задание было разработано для проверки влияния ходьбы с расщепленным поясом (раздельная сессия) или обычной ходьбы (связанная сессия) на пассивное восприятие длины шага.

Локомоторная задача

Локомоторная задача включала четыре периода: исходный уровень, этапы адаптации, реадаптации и периода вымывания. Все фазы были одинаковыми в связанных и разделенных сеансах, за исключением эпох адаптации и повторной адаптации, во время которых испытуемые шли с ногами, двигающимися либо с одинаковой скоростью (связанный сеанс), либо с разными скоростями (разделенный сеанс). Это было сделано, чтобы сопоставить изменения в пассивном восприятии длины шага после продолжительного периода ходьбы с расщепленным поясом (раздельная сессия) и после длительного периода ходьбы.обычная ходьба (привязанная сессия). Профили скорости для каждого сеанса показаны на рис. 5а. В связанном сеансе обе ноги двигались со скоростью 1 м/с на протяжении всего эксперимента. Возмущение расщепленного пояса постепенно вводилось в эпоху адаптации для согласованности с предыдущей работой по изучению пассивного восприятия (например, 4,13,15,16,37 ). Это также было сделано, чтобы максимизировать возможность наблюдения за адаптацией сенсорной информации, учитывая, что перцептивные последствия, как сообщается, больше после постепенных, чем резких возмущений 30 .На рисунке 5а показано, что оба ремня начали двигаться со скоростью 1,0 м/с и линейно расходились на протяжении 600 шагов, пока не достигли соотношения расщепленного ремня 3:1 (т. е. 1,5 м/с: 0,5 м/с), которое сохранялось в течение 200 шагов, в результате всего 800 шагов для эпохи адаптации. Пассивное восприятие испытуемыми длины шага оценивали непосредственно до и после периода адаптации. Мы повторно подвергали индивидуумов либо связанному состоянию (т. е. обе ноги при скорости 1 м/с), либо раздельному состоянию (т. е. 1,5 м/с: 0,5 м/с) в эпоху повторной адаптации для последующей оценки двигательных последствий. в каждом предмете.Мы решили оценить моторные последствия после перцептивной задачи, чтобы избежать изменений в восприятии из-за множественных переходов между связанными и разделенными средами, которые, как известно, изменяют перцептивные эффекты 31 . Эпоха повторной адаптации длилась 300 шагов, чтобы гарантировать, что люди достигли такого же устойчивого состояния, как и в эпоху адаптации, до оценки двигательных последствий. Затем мы оценили двигательные последствия в эпоху вымывания (450 шагов), когда обе ноги двигались с одинаковой скоростью (1 м/с).Субъекты прошли в этой связанной среде 450 шагов, чтобы полностью смыть любые последствия расщепленного ремня, прежде чем проверить сохранение испытуемыми сопоставления между навязанной длиной шага и аналоговой шкалой, используемой в тестах на пассивное восприятие.

Задание на пассивное восприятие

Задание на пассивное восприятие состояло из двух видов испытаний: пассивного обучения и испытаний на пассивное восприятие. Пассивные тренировочные испытания проводились таким образом, чтобы люди были хорошо знакомы с интерфейсом, используемым для сообщения о пассивно воспринимаемом расстоянии между их ногами (т.д., длина шага). Тесты пассивного восприятия использовались для оценки воспринимаемой длины шага испытуемых, когда их ноги пассивно двигались. Во всех испытаниях в рамках задания на пассивное восприятие испытуемые носили гарнитуру виртуальной реальности (Oculus, Facebook Technologies, Ирвин, Калифорния, США), чтобы исключить возможность использования визуальной информации для искажения оценки испытуемыми длины шага. Субъекты стояли так, чтобы их вес был равномерно распределен между двумя ступнями, и каждая ступня была помещена на одно полотно беговой дорожки с расщепленным ремнем.Участники испытали одну и ту же последовательность во всех испытаниях в задаче на пассивное восприятие (рис. 5b). Сначала ноги пассивно перемещали на определенное значение длины шага (расстояние от лодыжки до лодыжки) (рис. 5b, первая панель). Это было сделано путем независимого перемещения лент беговой дорожки с расщепленными лентами, на которой стояли испытуемые, с переменной скоростью. Затем ремни были остановлены, и испытуемых попросили равномерно распределить свой вес между ступнями, удерживая центр давления (зеленая точка) в пределах целевой области (синий прямоугольник) (рис.5б, вторая панель). Мы усилили это равное распределение веса между ступнями, чтобы испытуемые должны были оценивать длину своего шага в полустатическом положении, а не перемещать свой вес между ступнями вперед и назад, что добавляло бы активный компонент к их оценке. Субъекты сохраняли это сбалансированное положение в течение 5 секунд, в течение которых они должны были указать воспринимаемую длину шага с помощью кликера, который перемещал курсор (красная точка) по аналоговой шкале, отображаемой в гарнитуре виртуальной реальности (рис.5б, третья панель). Затем было инициировано новое перцептивное испытание путем перемещения ног на другое значение длины шага. Субъекты получали обратную связь о фактической длине шага по аналоговой шкале (синяя точка) только во время пассивных тренировочных испытаний, описанных ниже (рис. 5b, четвертая панель). Испытуемые не отрывали ноги от ремней, когда ремни двигались или стояли на месте. Мы чередовали ногу, которая выдвигалась вперед после каждой попытки.

Пассивные тренировочные испытания: Субъекты, тщательно обученные, знакомятся с интерфейсом, сообщают о воспринимаемой длине шага и изучают взаимосвязь между установленной длиной шага и аналоговой шкалой.Тренировка происходила в начале каждой сессии. Аналоговый дисплей, который наблюдали все испытуемые, показан на рис. 5b. Середина аналоговой шкалы соответствовала длине шага среднего размера, рассчитанной как 75% средней длины шага каждого субъекта во время базовой ходьбы со скоростью 1,0 м/с (которая была определена как удобная полустатическая поза при пилотном тестировании). Мы также проверили воспринимаемую длину шага на других расстояниях, чтобы определить влияние размера длины шага на перцептивные последствия. Таким образом, испытуемые дополнительно тренировались с целями на 8  см короче (длина короткого шага) и длиннее (длина большого шага), чем длина шага среднего размера.Испытуемые выполняли 10 или 21 повторение каждой целевой длины шага в произвольном порядке. Трое из 8 участников прошли дополнительную тренировку, состоящую только из тренировочных испытаний, чтобы определить, позволит ли повышение точности выполнения задания выявить небольшие сдвиги в восприятии. Однако мы не видели никаких доказательств того, что результаты изменятся при длительном обучении.

Пассивные перцептивные испытания: Пассивные перцептивные испытания использовались для оценки воспринимаемой субъектами длины шага в три разных периода эксперимента: исходный уровень, постадаптация и поствымывание (только в разделенном сеансе).Испытания в блоке «Базовый уровень» проводились сразу после тренировки, испытания в блоке «Пост-адаптация» тестировались сразу после периода адаптации во время каждой сессии, а испытания в блоке «Пост-вымывание» были представлены после периода связанной ходьбы, в котором мы ожидали. все последствия должны быть устранены. Показатели перцептивных испытаний во время базового блока использовались для определения того, могут ли испытуемые различать отдельные размеры длины шага с помощью аналоговой шкалы (т.е., Базовая перцептивная производительность эпохи). Разница в производительности во время постадаптационного блока по сравнению с базовым блоком использовалась для определения того, изменилось ли пассивное восприятие размера длины шага в эпоху адаптации. Наконец, разница в производительности во время блока после промывки по сравнению с блоком базовой линии использовалась для определения того, были ли изменения в сообщаемой длине шага с аналоговой шкалой вызваны перцептивными изменениями, а не забвением сопоставления между воспринятой длиной шага и аналоговая шкала.Каждый блок состоял из нескольких итераций (10 или 21) одного из трех целевых размеров (т. е. малого, среднего, большого), представленных в случайном порядке. Показатели испытуемых рассчитывались как среднее значение, выбранное ими по аналоговой шкале во всех испытаниях пассивного восприятия при каждом целевом размере. Хотя мы проверяли одни и те же целевые значения длины шага во всех испытаниях, испытуемым сказали, что они будут испытывать длину шага по всей аналоговой шкале, включая значения, которые были короче или длиннее, чем те, которые они испытали во время тренировки.Это было сделано для того, чтобы испытуемые не сообщали о длине шага, которая была ограничена целями, которым они обучались. На рисунке 5c показано, что испытуемые научились различать три значения длины шага, которые они испытывали, когда их ноги пассивно двигались (рис. 5c: двусторонние повторные измерения ANOVA, проверяющие влияние цели и сеанса на воспринимаемую длину шага; Slow Leg: p target).  < 0,001, p сеанс  = 0,59, p цель#сессия  = 0,56; Fast Leg: p цель  < 0.001, p сеанс  = 0,32, p target#session  = 0,71). Затем было определено, изменилось ли пассивное восприятие длины шага при ходьбе по расщепленному поясу, путем сравнения базовых перцептивных характеристик и постадаптационных характеристик (см. результаты). Наконец, мы проверили пассивное восприятие испытуемых в самом конце сплит-сессии в эпоху после вымывания, во время которой восприятие испытуемыми длины короткого и длинного шага исследовалось по 7 или 10 раз каждое. Таким образом, восприятие испытуемыми длины коротких и длинных шагов сравнивалось между периодами исходного восприятия и периода после вымывания.Мы не обнаружили различий между эпохами или целевыми длинами шагов (рис. 5c: двусторонние повторные измерения ANOVA, проверяющие влияние эпохи и цели на воспринимаемую длину шага: Медленная ветвь: p эпоха  = 0,80, p цель  < 0,001, p epoch#target  = 0,13; Fast Leg: p epoch  = 0,88, p target  < 0,001, p epoch#target  = 0,83). Это указывало на то, что люди могли хорошо классифицировать различные значения длины шага на протяжении всего эксперимента.Шесть из восьми участников этого задания также тренировались с шагом, который был на 4 см короче и длиннее, чем длина шага среднего размера. Наши результаты не изменились, когда было оценено большее количество размеров длины шага (например, 5, а не 3 целевые длины шага) или было протестировано больше экземпляров каждого размера длины шага (например, 21, а не 10).

Эксперимент 2: Активное восприятие

Обзор протокола

Мы проверили активное восприятие длины шага, чтобы определить, обновляет ли ходьба с расщепленным поясом предсказанные сенсорные последствия движения людей.Это делается путем оценки активного восприятия положения конечностей, когда субъекты активно перемещаются в целевые положения 5,6,7,8,9,10 . Таким образом, в этом эксперименте участники активно брали заданные экспериментатором размеры длины шага. Это было сделано до и после ходьбы с расщепленным поясом, чтобы количественно оценить изменение активно воспринимаемого расстояния между ногами после двигательной адаптации (разделенное занятие) или обычной ходьбы (привязанное занятие). Поскольку мы выдвинули гипотезу о том, что перцептивные последействия могут быть чувствительными к условиям тестирования, как и моторные последействия 26 , перцептивные и моторные последействия тестировались при разных скоростях ходьбы (т.э., средние и медленные). Более того, скорость естественным образом регулирует величину длины шага 27,28 . Таким образом, мы оценили возможность того, что активное восприятие длины шага будет различным для разных размеров шага (т.е. длинного и короткого). Эти экспериментальные условия привели к трем группам, обозначенным, во-первых, по скорости тестирования, а во-вторых, по величине длины первого шага, при котором тестировалось активное восприятие (длинная-средняя скорость, короткая-средняя скорость, короткая-медленная скорость). Следует отметить, что оба размера длины шага тестировались во всех группах, но мы изменили порядок, в котором исследовалось восприятие длины шага (т.т. е., долгое сначала против короткого сначала), учитывая наше ожидание, что активные перцептивные последействия будут затухать по мере того, как испытуемые выполняли активную перцептивную задачу. Таким образом, двигательные и активные перцептивные последствия были протестированы либо при медленной (0,5 м/с), либо при средней (1 м/с) скорости ходьбы, а активные перцептивные последействия сначала измерялись либо при коротких, либо при длинных шагах. Степень адаптации в двигательной и сенсорной областях количественно определялась моторными и перцептивными последствиями во время каждой экспериментальной сессии (разделенной и связанной) (рис.6а).

Рисунок 6

Локомоторный и протокол активного восприятия. ( a ) Эпохи движения (цветные блоки) и активного восприятия (блоки в оттенках серого) были включены как в контрольную, так и в тестовую сессии. Обратите внимание, что испытуемые шли во время активных перцептивных испытаний. ( b ) Активная длина шага Задача: Субъекты шли по беговой дорожке, надев гарнитуру виртуальной реальности. Обратите внимание, что скорость ходьбы субъекта зависела от группы. Испытуемые видели сетку, где каждая сетка соответствовала 2  см в реальном пространстве.Выделенная синим цветом линия сетки указывала целевую длину шага, которую должны были сделать испытуемые. Сетка 7, 10 и 13 соответствовала короткому, среднему и длинному шагу соответственно. Во время тренировочных испытаний испытуемые получали точную конечную оценку длины каждого шага. Во время картографических тестов испытуемые не получали никаких отзывов о своей работе. Во время перцептивных испытаний испытуемые получали уменьшенную обратную связь об ошибках (т. е. испытуемые видели только 35% сделанной ими ошибки). ( c ) Тест на карту: Результаты испытуемых во время теста на карту показали, насколько хорошо субъекты усвоили и сохранили пространственное сопоставление между длинами шагов, подсказанными биологической обратной связью, и длинами сделанных шагов.Обратите внимание, что испытуемые выучили различную длину шага, которая хорошо сохранялась с самого начала и до конца эксперимента. Таким образом, любые изменения в активном восприятии длины шага связаны с изменениями восприятия, а не с неспособностью субъекта запоминать или поддерживать сопоставление между подсказанной и сделанной длиной шагов.

Таким образом, наш протокол был разработан для решения вопроса о том, влияет ли ходьба с расщепленным поясом на активное восприятие положения конечностей. Протокол состоял из двух разных задач: активной перцептивной задачи и двигательной задачи.Задание на активное восприятие было разработано для оценки восприятия испытуемыми длины шага во время ходьбы, побуждая испытуемого делать шаги определенного размера. Локомоторное задание было разработано для проверки влияния ходьбы с расщепленным поясом (раздельная сессия) или обычной ходьбы (связанная сессия) на активное восприятие длины шага.

Локомоторная задача

Локомоторная задача включала пять эпох: Исходный уровень, Адаптация, Захват, Реадаптация и Постадаптация. Все фазы были одинаковыми в связанных и разделенных сессиях, за исключением эпох адаптации и реадаптации, во время которых испытуемые шли, двигая ногами либо с одинаковой скоростью (связанная сессия), либо с разными скоростями (разделенная сессия).Это было сделано, чтобы сравнить изменения в активном восприятии длины шага после продолжительного периода ходьбы с расщепленным поясом (раздельная сессия) по сравнению с обычной ходьбой (связанная сессия). Профили скорости для каждого сеанса показаны на рис. 6а. В связанном сеансе обе ноги двигались со скоростью ходьбы, характерной для группы (либо 0,5 м/с, либо 1 м/с) в течение базовых периодов, периодов захвата и постадаптации, и все группы шли со скоростью 1 м/с в течение Эпохи адаптации и реадаптации. Во время сеанса с разделением все группы прошли 600 шагов при возмущении сплит-пояса 3:1 (1.5 м/с и 0,5 м/с) в эпоху адаптации. В отличие от эксперимента 1, мы резко вводим возмущение расщепленного ремня, потому что было показано, что активное восприятие адаптируется медленнее, чем моторная перекалибровка 10 . Таким образом, мы хотели максимизировать экспозицию состояния полного разделения перед оценкой перцептивных последствий. Моторные последействия характеризовались после адаптации в короткой привязанной эпохе Catch при групповой скорости ходьбы. Мы повторно подвергали людей либо связанному состоянию (т.например, обе ноги со скоростью 1 м/с) или состояние разделения (т. е. 1,5 м/с: 0,5 м/с) на 200 шагов в эпоху повторной адаптации для последующей оценки перцептивных последствий у каждого субъекта. Активное восприятие испытуемыми длины шага оценивали непосредственно перед адаптацией и после реадаптации. После вымывания последействий постадаптационного активного восприятия любые оставшиеся двигательные последействия угасали в течение 150 шагов связанной ходьбы с групповой скоростью. Наконец, оценивалось сохранение испытуемыми сопоставления между сделанной и заданной длиной шага (см. раздел ниже).

Задание на активное восприятие

Задание на активное восприятие состояло из трех видов испытаний: активное обучение, картографический тест и испытание на активное восприятие. Активные тренировочные испытания были проведены таким образом, чтобы люди могли последовательно выполнять заданные размеры длины шага. Тестовые испытания карты проводились сразу после активных тренировочных испытаний и в самом конце каждого занятия, чтобы убедиться, что испытуемые усвоили и сохранили способность делать шаги заданной длины. Активные перцептивные испытания использовались для оценки воспринимаемой длины шага испытуемыми, на что указывала точность определения длины шага в соответствии с подсказкой.Субъекты носили гарнитуру виртуальной реальности (Oculus, Facebook Technologies, Ирвин, Калифорния, США), чтобы исключить возможность использования визуальной информации для смещения оценки испытуемыми длины шага. Субъекты выполняли активное перцептивное задание во время ходьбы, слегка касаясь (<2N, подкрепленное словесной обратной связью) перил с инструментами, расположенных перед беговой дорожкой. Это было сделано для того, чтобы люди сохраняли свое положение на беговой дорожке во время ходьбы с гарнитурой виртуальной реальности 38 .Субъекты получали отзывы о длине своего шага в пронумерованной сетке, которая отображалась в гарнитуре виртуальной реальности (рис. 6b). Каждая линия сетки соответствовала 2  см в реальном пространстве. Курсоры на экране указывают длину шага при выполнении шага правой (оранжевый курсор) или левой ногой (зеленый курсор). Положение курсора для каждой ноги обновлялось только при ударе пяткой. Целевая длина шага была обозначена синей выделенной линией на сетке. Комфортная длина шага (сетка № 10) соответствовала средней длине шага при базовой скорости ходьбы.Испытуемым также было предложено выбрать короткую (сетка № 7, на 6 см короче комфортной длины шага) и длинную (сетка № 13, на 6 см длиннее комфортной длины шага) целевую длину шага. Важно отметить, что длина коротких и длинных шагов, используемых в задаче на перцепцию, отличалась от тех, которые обычно делались во время исходной ходьбы или в эпоху «Поймать». Это было сделано для проверки активных перцептивных эффектов с длиной шага, отличной от той, которую обычно используют испытуемые при оценке двигательных последствий.Напомним, что группы Short-MidSpeed ​​и Long-MidSpeed ​​выполняли задания на длину шага со средней скоростью ходьбы (1,0 м/с), тогда как группа Short-SlowSpeed ​​выполняла задания на длину шага при медленной скорости ходьбы (0,5 м/с). ).

Активные тренировочные испытания: Субъекты тщательно тренировались, чтобы точно выполнять три заданных длины шага. Тренировка происходила в начале каждой сессии. Во время тренировки испытуемые получали обратную связь о 100% ошибки длины шага, где ошибка длины шага определялась как расстояние между заданной длиной шага и выполненной длиной шага.Субъекты испытали мишени в 4 наборах, где каждый набор включал каждую из трех мишеней в случайном порядке. Каждое представление цели включало 50 шагов с визуальной обратной связью, за которыми следовали 10 шагов без визуальной обратной связи. Это было сделано, чтобы приучить испытуемых выполнять задачу восприятия без обратной связи и способствовать процессу обучения и удержания (например, 39 ). Всего испытуемые тренировались на 720 шагов.

Пробные тесты карты: Пробные тесты карты использовались, чтобы убедиться, что испытуемые успешно усвоили и поддерживали сопоставление между целевыми длинами шагов, подсказанными каждым числом в сетке.Тестовые испытания карты проводились сразу после активных тренировочных испытаний в конце каждой сессии. Во время этого теста с картой испытуемые выполняли два подхода по 25 шагов для каждой цели (всего 150 шагов) без какой-либо обратной связи. Средняя производительность для каждой ноги и заданная длина шага использовались для характеристики производительности испытуемых во время тестов карты. Первые 5 шагов каждого подхода для каждой ноги были исключены, чтобы испытуемые могли приспособить свою походку к новой целевой длине шага. Протокол тренировки восприятия был эффективным, о чем свидетельствует тот факт, что испытуемые брали разную длину шага для каждого целевого значения длины шага (рис.6c: двухфакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями, проверяющий влияние заданной длины шага и сеанса на длину шага для каждой ноги; Медленная ветвь: p Target  < 0,001, p Session  = 0,20, p Target# Session  = 1,00; Fast Leg: p Target  < 0,001, p Session  = 0,35, p Target# Session  = 0,80), которые сохранялись на протяжении каждой сессии, за исключением быстрой фазы во время связанной сессии (двусторонние повторные измерения ANOVA с эффектом целевой длины шага и эпохи, связанная сессия, длина медленного шага: p Target  = 0.82, p Эпоха  = 0,79, p Эпоха#Цель  = 0,68; Связанный сеанс, длина быстрого шага: p Target  = 0,92, p Epoch  = 0,009, p Epoch#Target  = 0,37; Сплит-сеанс, длина медленного шага: p Target  = 0,89, p Epoch  = 0,069, p Epoch#Target  = 0,80; Разделенная сессия, длина быстрого шага: p Цель  = 0,76, p Эпоха  = 0,13, p Эпоха#Цель  = 0,72). В то время как сопоставление между предложенной и сделанной длиной шага не было хорошо сохранено для быстрой ноги во время равной сессии, качественно испытуемые все еще сохраняли различную длину шага.Таким образом, любые изменения, наблюдаемые между базовыми испытаниями и испытаниями восприятия после адаптации, связаны с изменениями в восприятии, а не с тем, что испытуемые забывают значение длины шага, которое они должны были сделать, когда их подсказывает каждое число в сетке.

Активные перцептивные пробы: Активные перцептивные пробы использовались для оценки воспринимаемой субъектами длины шага непосредственно перед адаптацией в базовом блоке и сразу после повторной адаптации в постадаптационном блоке. Разница в производительности во время постадаптационного блока по сравнению с базовым блоком использовалась для определения того, была ли изменена активно воспринимаемая длина шага в периоды адаптации и реадаптации.В частности, среднее поведение длины первого целевого шага в постадаптации сообщалось как процентное изменение относительно среднего поведения длины первого целевого шага в исходном состоянии. Для поведения затухания длины шага (рис. 3) каждый шаг в блоке «Базовый уровень и пост-адаптация» был нормализован относительно средней скорости двигательной задачи. Базовое поведение, а затем пошаговое базовое поведение вычитается из пост-адаптационного поведение. Для затухания α и X (рис. 4) α и X для каждого шага были нормализованы с помощью двигательной задачи, зависящей от скорости, базового поведения, а затем был рассчитан член симметрии (медленно-быстро).Чтобы определить, было ли изменено активное восприятие, испытуемые должны были иметь возможность совершать большие ошибки в длине шага без получения обратной связи, которая могла бы привести к коррекциям стратегических движений, которые могли бы переопределить сдвиги восприятия. Тем не менее, экспериментальные данные показали, что испытуемым требовалась некоторая обратная связь, чтобы оставаться на задании во время активных перцептивных испытаний. Таким образом, 35% ошибок длины шага испытуемых были спроецированы во время активных перцептивных испытаний без ведома испытуемых, чтобы наблюдать активные перцептивные сдвиги и их естественное затухание (т.g., если испытуемые имели ошибку длины шага в 10 см, обратная связь указывала только на то, что была ошибка длины шага в 3,5 см). Напомним, что группы Short-MidSpeed ​​и Short-SlowSpeed ​​начали с коротких целей, тогда как группа Long-MidSpeed ​​начала с длинных целей. Субъекты чередовали короткие и длинные целевые шаги заданным образом, чтобы охарактеризовать затухание любых временно стойких перцептивных сдвигов (всего 455 шагов: 10 шагов первой цели, 15 шагов второй цели, один набор коротких и длинных шагов). мишень на 15 шагов, один подход короткой и длинной мишени на 25 шагов, три подхода короткой и длинной мишени на 50 шагов, 50 шагов комфортной длины шага).Обратите внимание, что, поскольку все группы сделали одинаковое количество шагов, группе, идущей медленно (0,5 м/с), потребовалось в два раза больше времени для завершения перцептивных испытаний, чем группам, идущим со средней скоростью (1 м/с).

Сбор данных

Кинематические данные были собраны для характеристики локомоторного поведения испытуемых при ходьбе по беговой дорожке во время локомоторных и перцептивных испытаний. Система анализа движения (Vicon Motion Systems, Оксфорд, Великобритания) использовалась для сбора кинематических данных при частоте 100 Гц. Для заполнения пробелов в необработанных кинематических данных использовалась сплайн-интерполяция пятой степени (Woltring; Vicon Nexus Software, Оксфорд, Великобритания).Движения субъектов отслеживались с помощью пассивных отражающих маркеров, размещенных с двух сторон над бедром (большой вертел) и лодыжкой (латеральная лодыжка), а также асимметрично на бедре и голени, чтобы различать ноги. Продолжительность испытаний на беговой дорожке определялась кинетическим обнаружением ударов пяткой в ​​режиме реального времени.