Повреждение хилл сакса: Повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава: лечение импрессионного и с

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча

Содержание

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча

Травма головки плечевой кости вследствие вывиха или внутрисуставного перелома известна под названием повреждение Хилл Сакса. Такая патология возникает после травматическойи требует немедленной терапии, чтобы избежать усугубления ситуации. Если не предоставить соответствующие лечение, то это может привести к инвалидности.

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча

Причины повреждения Хилл Сакса плечевого сустава

Повреждения Хилл Сакса вызывают вывих или перелом импрессионного характера частей соединения. При повреждении сустава выделяют такие особенности патологии:

  • Присутствие деформации головки плечевой кости, вследствие импрессионных переломов.
  • Вдавленный характер переломов, более серьезный на передней нижней части головки.
  • Усугубление дефектных изменений при повторных повреждениях.
  • Смещение головки показывает насколько проблематичный вывих.

Травматическая нестабильность соединения может образоваться после такого воздействия:

  • Столкновение вытянутой руки с преградой, например, падение.
  • Резкий рывок за верхнюю конечность.
  • Силовое воздействие на область соединения.

Повреждение Банкарта — это обрыв хрящевой губы вместе с капсюльно-связочным сегментом от переднего края соединительного отростка лопатки, вследствие травматического смещения плечевого сустава.

Симптоматика патологии

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча

Головка плечевой кости травмируется при падении на вытянутую руку.

Выделяют несколько проявлений повреждения Хил Сака в соединении:

  • Болевой синдром. Присутствует из-за нарушения структуры мягких тканей, связок, суставной капсулы, хрящевого валика.
  • Нарушение двигательной активности. Соединение смещается со своей анатомической расположенности. Вследствие чего сустав может напрягаться, но конечность не двигается.
  • Контуры плечевого соединения смещены и деформированы.
  • Онемение области плеча и конечности.
  • Образование отеков мягких тканей. Возникает вследствие сдвига головки кости, которая сдавливает нервные волокна.

А также часто встречается нарушение целостности сосудов в виде интрамуральной гематомы или разрыв интимы при травматическом смещении плечевого сустава. Это патологический процесс, может затрагивать периферийные нервы, провоцируя их зажатие или повреждения. Чаще всего задевается подмышечный нерв. В группу риска при возникновении повреждения Хилл Сакса попадают люди преклонного возраста.

Лечение заболевания

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча

МРТ с высокой точностью установит степень повреждения суставных тканей.

Для подтверждения диагноза проводится первичный осмотр пациента на выявление атрофированных мышц, нарушения контуров плеча и на отклонения в двигательной активности сустава. После этого назначается дополнительное обследование с помощью МРТ, которое покажет все патологические изменения в структуре соединения. Терапевтическое воздействие сконцентрировано на возобновление суставных частей. Лечение проводится такими методиками:

  • наложение артроскопического шва;
  • фиксация сустава;
  • реконструктивное укрепление частей соединения.

А также при запущенных формах развития патологии лечение проводят хирургическим путем. Для этого применяютили артроскопическое восстановление капсюльной-связочной системы, с помощью якорных фиксаторов, пластическую операцию костных структур по методу Латарже. Такие вмешательства проводятся инвазивным способом. Чтобы дополнительно укрепить капсюльно-связочную структуру используют Гольмиевый лазер, которым обрабатывают головку плечевой кости.

Повреждение Хилл-Сакса операция. Симптомы, диагностика, лечение

Вывих сустава – это всегда болезненные ощущения, утеря чувствительности в кисти, предплечье и плече, поскольку произошло сдавление нервных окончаний головкой плечевой кости. При наличии вывиха движения рукой становятся невозможными.

Повреждение Банкарта можно выявить только при помощи специальной диагностики. Предварительное заключение уже можно вынести на основании рентгеновского снимка, но задний вывих сустава на снимке можно не определить сразу, поэтому его выявляют достаточно поздно – примерно через месяц после травмы. Самый перспективный и результативный метод диагностики при подобных повреждениях – магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава, которая позволяет увидеть всю картину в трехмерном изображении. Эти данные очень полезны, особенно если планируется операция.

Лечение неосложненных вывихов подразумевает вправление сустава под анестезией, после чего конечность фиксируют в слинге, чтобы обеспечить полный покой больной руке. Такую иммобилизацию придется потерпеть несколько недель. Данный метод лечение ненадежен, поскольку в большинстве случаев приводит к развитию хронической нестабильности сустава, раннему износу хрящевой ткани (артроз). Лучший метод лечения повреждений Банкарта, Хилл-Сакса – это операция с дальнейшей фиксацией сустава специальными якорями. После лечения обязательно назначается повторное исследование при помощи магнитно- резонансной томографии, чтобы наблюдать динамику выздоровления и при необходимости скорректировать лечение.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Диагностика повреждения Банкарта

Для поставки точного диагноза требуется проведение аппаратного обследования. Даже учитывая специфичность проявлений данного нарушения, некоторые из них могут указывать на другие патологии.

Когда присутствует вывих либо отрыв плечевого сустава, требуется изучить состояния мягких тканей, а также кости, чтобы представить реальную картину повреждения и наличие дополнительных нарушений.

Кроме специальных двигательных тестов, диагностика должна проводиться следующими аппаратными методами:

  1. МРТ. Его использование дает возможность увидеть структурные изменения, произошедшие в суставе. Любые нарушения, выявленные таким образом, внимательно изучаются врачом.
  2. КТ. Для исследования повреждения банкарта компьютерной томографией в суставную полость предварительно вводится контраст. Это позволяет увидеть место и обширность разрыва капсулы.
  3. Артроскопия. Посредством маленьких разрезов, которые делают в плече, в исследуемую область вводится маленькая камера-артроскоп. Это позволяет рассмотреть изнутри её состояния.

Когда на основании результатов обследования был поставлен точный диагноз, назначаются соответствующие способы восстановления.

Повреждение Банкарта и другие виды травм, касающихся вывиха плеча, диагностируются исключительно специалистами в процессе осмотра.

Для постановки предварительного диагноза достаточно рентгенографии. В ряде случаев определить задний вывих плеча по данным рентгенографии бывает очень сложно, поэтому задний вывих практически всегда диагностируется очень поздно – спустя 3-4 недели и больше.

Диагностирование вывиха плечевого сустава может происходить как мануальным способом при первичном осмотре у врача, так и посредством рентгенографии и МРТ (магнитно-резонансной томографии), а также компьютерной томографии. Необходимость проведения рентгенографии и томографии определяется специалистом в зависимости от сложности травмы.

Травма плеча довольно просто диагностируется. Врач может поставить предварительный диагноз, основываясь на истории развития патологии, учитывая, что ранее травмы подобного рода уже случались. Чтобы утвердиться во мнении, с пациентом проводят ряд тестов, положительный результат которых напрямую свидетельствует о повреждении суставной губы.

Чтобы визуализировать изображение поврежденной суставной формации, используют МРТ. Подобное диагностическое мероприятие позволит увидеть сухожилия, связки, мягкие ткани и костные структуры.

В ряде случаев используют более сложную технику – КТ с контрастированием. Благодаря использованию контрастного вещества, проникающего в полость плечевого сустава, удается рассмотреть разрывы в капсуле максимально подробно.

Артроскопия – еще один высоко информационный метод исследования. Проводится он посредством артроскопа.

Это небольшая видеокамера, которая вводится прямо в сустав через микроскопический надрез на коже. Изображение из камеры транслируется на экран, где хирург сможет рассмотреть самые мельчайшие детали и поставить окончательный диагноз.

Перелом Хилл-Сакса плечевой кости. Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса — дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча 03

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка . Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

  1. При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
  2. Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
  3. При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:

  • болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика;
  • деформация в области плечевого сустава;
  • нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью;
  • отечность, воспаление тканей;
  • скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча 04

Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.

Источник: https://shkola-krasoty.com/stati/povrezhdenie-hilla-saksa-eto-neprostoy-perelom-golovki-plecha-isportit-ne-tolko-otpusk

Перелом Хилл-Сакса мрт. Типичные повреждения плечевого сустава

Повреждения плечевого сустава встречаются относительно часто. Причинами служат чрезмерный объём движений в суставе или падение на вытянутую руку. Встречается также нетравматическая этиология нестабильности при заболеваниях соединительной ткани. МРТ плечевого сустава наряду с его рентгенографией являются главными методами выявления травмы.
Наиболее типичным (около 85% передних смещений травматической этиологии) является повреждение Банкарта – отрыв фиброзного или фибрознохрящевого фрагмента от края суставной впадины в месте прикрепления связки к суставной впадине с повреждением суставной губы. Кроме того, травма может приводить и к костным повреждениям – перелому гленоидного кольца спереди, костному повреждению Банкарта (то есть повреждению Банкарта в сочетании с переломом) и перелому большой бугристости.

Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча 05Повреждения хилла Сакса. Повреждение Хилл Сакса плеча 06

МРТ плечевого сустава. Корональные Т1-взвешенные МРТ. Переломы Хилла-Сакса и Банкарта.

Разрыв вращательной манжеты – также характерное повреждение области плеча – может быть связан как с травмой, так и дегенеративными процессами. Разрывы вращательной манжеты бывают полные и неполные. Кроме того, по МРТ плечевого сустава выделяют 3 градации, в основе которых лежит не только изменение сигнала на Т2-зависимых томограммах, но и морфологические изменения сухожилия.

МРТ. Корональная Т2-зависимая томограмма с подавлением сигнала от жира. Полный разрыв сухожилия надостной мышцы.

Травма легко приводит к вывихам. Термин “нестабильность сустава” отражает состояние сустава, когда в нём имеются постоянные нарушения, предрасполагающие к вывиху. Хроническая нестабильность приводит к частым повторным вывихам и подвывихам в плечевом суставе, что осложняется его дегенерацией, развитием плечелопаточного периартрита, деформирующего артроза. Нестабильность проявляется болями в суставе, дискомфортом, щёлканьем в суставе и смещением плеча. Пациент «скован» в плече, старается избежать активных и резких движений.

Также в плечевом суставе может развиваться импинджмент-синдром, описанный нами в разделе “ Какие причины вызывают боли в суставах и их диагностика “.
Вместе с вращательной манжетой плеча могут повреждаться соседние структуры, МРТ акромиально-ключичного сочленения выполняется вместе с МРТ плечевого сустава.

Перелом хилла сакса плеча

Особенностью повреждения проксимального эпифиза является фактор дробления или сплющивания под интенсивным давлением, вследствие сильного удара. Травма встречается нечасто, но представляет собой серьезную внутрисуставную патологию — перелом головки плеча. В большей степени ей подвержены пожилые люди.

Механизм травмы

Надбугорковый перелом часто образуется вследствие автодорожных происшествий, как сопутствующее повреждение в сочетании с переломами шейки плеча.

Провоцирует травму падение, при котором отведенная рука в опоре приводит к деформации или множественным переломам головки плечевой кости.

Существуют дополнительные факторы риска:

  • прыжки в воду с высоты;
  • производственные происшествия;
  • спортивные повреждения вследствие физического давления на плечевой сустав;
  • активный отдых с экстремальными занятиями (катание на роликах, коньках, прыжки с парашютом и др.).

Внутрисуставной перелом головки плечевой кости возникает у лиц с остеопорозом вследствие ударов даже небольшой механической силы.

Классификация

Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:

  • диафиз;
  • малый бугорок;
  • большой бугорок;
  • суставной фрагмент.

К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.

В разнообразии переломов различают формы:

  • закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
  • открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.

Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:

  • до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
  • 5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
  • старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.

Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.

Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.

Симптомы

Выраженным проявлением перелома головки плеча является резкая боль, ограничения в первой фазе движения плечом.

Другие признаки повреждения:

  • крепитация;
  • нарушение округлости плечевой области;
  • укорочение плеча, нарушение оси;
  • появление гематомы;
  • парестезия;
  • отечность поврежденной области.

Сдавливание сосудисто-нервных пучков приводит к распространению экхимозов (синяков) на дистальную область руки, грудную клетку.

Первая помощь и диагностика

Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств).

Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения. Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации.

В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.

Назначают специальные аппаратные исследования:

  • рентгенографию в нескольких проекциях (переднезаднем, аксиальном направлениях) для оценки сдвигов бугорков, анатомического положения суставной ямки, нахождения головки плеча;
  • компьютерную томографию для оценки положения головки относительно суставной ямки, целостности сумки плечевого сустава;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки дефектов Банкарта, Хилл Сакса, при повреждении мягких тканей.

Врач формирует объективную картину на основе клинических симптомов, аппаратных данных. Переломы и вывихи головки плечевой кости подлежат эффективному лечению при условии своевременной диагностики, первой помощи.

Особенности лечения

Врач-травматолог выбирает консервативный или оперативный метод лечения, соответствующий виду травмы, степени отклонения костных фрагментов, возрасту пострадавшего.

Хирургический метод обходится дороже, но эффективность восстановления функциональных ресурсов выше, чем в случае консервативных решений.

Репозиция без оперативного вмешательства проводится вручную либо с применением специального аппарата, если диагностированы смещенные отломки плеча. Проводят вытяжение по длине плечевой кости, после чего конечность располагают в положение с боковым отведением на 45−80°. Закрытое вправление выполняют с процедурой седации с сохраненным сознанием. Последующая иммобилизация посредством гипсовой повязки позволяет сохранить анатомически правильное положение сустава.

Неоперативное лечение перелома головки плеча эффективно при условиях:

  • одной — двух осколочных частей;
  • отсутствия или минимального смещения фрагментов кости;
  • вправления под контролем хирурга-ортопеда;
  • проверки стабильности участка для профилактики повторного смещения.

Вколоченный, или импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл Сакса), наступает вследствие вдавливания в костную ткань. Травма опасна плечевым сплетением. Как и прочие виды повреждений, нуждается в тщательной диагностике и длительном лечении.

Лечение перелома головки плечевой кости оперативным путем назначают в случаях:

  • неадекватной закрытой репозиции;
  • смещения отломков под значительным углом;
  • повреждении нервных структур, сосудов;
  • при разъединении отломков на значительное расстояние;
  • наличии 3−4 и более фрагментов кости;
  • мелких отломков, сложных для ручной репозиции.

Осложненные формы травм также подлежат оперативному лечению. Так, перелом головчатого возвышения плечевой кости зачастую сочетается с повреждением головки.

Хирургическое вмешательство проводят под общим наркозом пациента. За правильной репозицией следует остеосинтез — стабильная фиксация отломков с помощью специальных пластин, спиц, интрамедуллярным способом через введение стержня в кость.

Перелом большой головки плечевой кости с трехфрагментарным расколом кости после оперативного лечения имеет благоприятный прогноз. Многооскольчатые травмы, раздробленность сустава провоцируют развитие некроза, требуют проведение эндопротезирования — замены плечевых структур имплантами. В зависимости от здоровья, возраста пациента, индивидуальных особенностей решение врач принимает индивидуально.

Перелом головки правой плечевой кости подлежит лечению на тех же условиях, что и левой стороны.

Реабилитация

Восстановление поврежденного плеча требует комплексного подхода.

Реабилитационный период включает обязательные процедуры:

  • массажа;
  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии.

Ношение ортеза в начале периода разработки конечности помогает сохранять правильное положение плеча, разгружает суставы, мышцы.

Сеансы массажа дают возможность:

  • усилить кровообращение в плече;
  • вернуть мышцам эластичность.

Массажные процедуры проводят параллельно с занятиями ЛФК.

Задачи физических упражнений:

  • ускорить обмен веществ;
  • укрепить мышечный тонус;
  • вернуть подвижность суставу.

Чередование пассивных и активных нагрузок, последовательность выполнения позволяет включать в работу все структуры плечевого корпуса.

Выбор самых эффективных способов реабилитации без последующих осложнений для больного основан на точной диагностике,

Физиотерапевтические процедуры помогают ускорить восстановительные процессы после травмы:

  • снять болевые ощущения;
  • стимулировать регенеративные процессы;
  • устранять воспалительные процессы.

В спектре физиотерапии:

  • УВЧ;
  • озокерит;
  • бальнеотерапия;
  • электрофорез и другие процедуры.

Системный подход в лечении и реабилитации после перелома головки плеча позволяет возвратить утраченные функции, забыть о сложном периоде травмы.

О разработке руки в период восстановления можно узнать на видео

Субхондральный перелом Хилл-Сакса. Что такое повреждение Хилл-Сакса

Субхондральный перелом Хилл-Сакса. Что такое повреждение Хилл-Сакса

Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса — дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча .

Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».

Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.

Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.

Субхондральный перелом Хилл-Сакса. Что такое повреждение Хилл-Сакса

Механизм возникновения повреждения

Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.

Справка . Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.

В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:

  1. При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
  2. Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
  3. При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.

Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.

Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.

Повреждение Хилл-Сакса операция. Симптомы, диагностика, лечение

Вывих сустава – это всегда болезненные ощущения, утеря чувствительности в кисти, предплечье и плече, поскольку произошло сдавление нервных окончаний головкой плечевой кости. При наличии вывиха движения рукой становятся невозможными.

Повреждение Банкарта можно выявить только при помощи специальной диагностики. Предварительное заключение уже можно вынести на основании рентгеновского снимка, но задний вывих сустава на снимке можно не определить сразу, поэтому его выявляют достаточно поздно – примерно через месяц после травмы. Самый перспективный и результативный метод диагностики при подобных повреждениях – магнитно-резонансная томография (МРТ) плечевого сустава, которая позволяет увидеть всю картину в трехмерном изображении. Эти данные очень полезны, особенно если планируется операция.

Лечение неосложненных вывихов подразумевает вправление сустава под анестезией, после чего конечность фиксируют в слинге, чтобы обеспечить полный покой больной руке. Такую иммобилизацию придется потерпеть несколько недель. Данный метод лечение ненадежен, поскольку в большинстве случаев приводит к развитию хронической нестабильности сустава, раннему износу хрящевой ткани (артроз). Лучший метод лечения повреждений Банкарта, Хилл-Сакса – это операция с дальнейшей фиксацией сустава специальными якорями. После лечения обязательно назначается повторное исследование при помощи магнитно- резонансной томографии, чтобы наблюдать динамику выздоровления и при необходимости скорректировать лечение.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск

Особенностью повреждения проксимального эпифиза является фактор дробления или сплющивания под интенсивным давлением, вследствие сильного удара. Травма встречается нечасто, но представляет собой серьезную внутрисуставную патологию — перелом головки плеча. В большей степени ей подвержены пожилые люди.

Механизм травмы

Надбугорковый перелом часто образуется вследствие автодорожных происшествий, как сопутствующее повреждение в сочетании с переломами шейки плеча.

Провоцирует травму падение, при котором отведенная рука в опоре приводит к деформации или множественным переломам головки плечевой кости.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск Существуют дополнительные факторы риска:

  • прыжки в воду с высоты;
  • производственные происшествия;
  • спортивные повреждения вследствие физического давления на плечевой сустав;
  • активный отдых с экстремальными занятиями (катание на роликах, коньках, прыжки с парашютом и др.).

Внутрисуставной перелом головки плечевой кости возникает у лиц с остеопорозом вследствие ударов даже небольшой механической силы.

Классификация

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск Согласно предложенной полвека назад классификации, принято различать основные фрагменты для определения характера травмы головки кости:

  • диафиз;
  • малый бугорок;
  • большой бугорок;
  • суставной фрагмент.

К смещениям отломков относят наклоны под углом более 45°, сдвиги на расстояние свыше 1 см. Тяжесть травмы возрастает при переломах 2−4 фрагментов. Сложность закрытого вправления существенно возрастает с увеличением отломков и костных сдвигов. Особое место занимают переломовывихи, отделение головки плеча.

В разнообразии переломов различают формы:

  • закрытые — поверхностные ткани без повреждений;
  • открытые — нарушена целостность кожного покрова, подкожных тканей.

Перелом плечевой головки у детей имеет особенности на каждом возрастном этапе:

  • до 5 лет — переломы (Салтера-Харриса I типа, отрыв эпифиза) являются следствием родовых патологий, фактов насилия;
  • 5−10 лет — метафизарные переломы вследствие утончения в период роста кортикального слоя по причине быстрого роста;
  • старше 11 лет — переломы Салтера-Харриса II типа.

Правильная репозиция костей в период созревания скелета очень важна для профилактики последующих нарушений.

Повреждение Хилл-Сакса кт. Непростой перелом головки плеча испортит не только отпуск Перелом Хилл Сакса головки плечевой кости возникает вследствие травматической нестабильности после вывихов, других повреждений сустава. В группе риска данной патологии находятся лица преклонного возраста. Перелом головки плечевой кости у пожилых людей с несвоевременным лечением приводит к инвалидности.

Симптомы

Выраженным проявлением перелома головки плеча является резкая боль, ограничения в первой фазе движения плечом.

Другие признаки повреждения:

  • крепитация;
  • нарушение округлости плечевой области;
  • укорочение плеча, нарушение оси;
  • появление гематомы;
  • парестезия;
  • отечность поврежденной области.

Сдавливание сосудисто-нервных пучков приводит к распространению экхимозов (синяков) на дистальную область руки, грудную клетку.

Первая помощь и диагностика

Предупреждение травматического шока — важное мероприятие при оказании первой помощи для избежания многочисленных осложнений. Купирование боли проводят приемом анальгетиков, внутримышечными уколами анестетиков (без наркотических средств).

Излишние движения пострадавшего могут стать причиной усугубления повреждения. Место перелома важно обездвижить подручными средствами, по возможности специальной шиной для транспортной иммобилизации.

В процедурах диагностики проводят оценку нервно-мышечного состояния, капиллярного кровоснабжения, сохранность функций плечевого сустава. Переломы головки плечевой кости чаще всего сопровождаются повреждениями шейки плеча.

что делать при повреждении вращательной манжеты, банкарты плечевого сустава, лечение

Автор:ProSpinu

Незначительная травма плеча, спровоцирована разными факторами, требует незамедлительной консультации специалиста. Чаще всего патологический процесс дает о себе знать появлением интенсивной боли. Пациенты обращают внимание на припухлость пораженного места, значительное или не очень смещение. Бывают случаи, когда к доктору приходят на прием с потерей функционирования руки (от кисти до плеча).

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности травмирования

Важно понимать, что плечевой сустав является наиболее подвижной частью опорно-двигательной системы. Без движений верхними конечностями человек не может обойтись ежедневно. Плечо отвечает за движение руки. Если на него усиливается физическая нагрузка, образовывается повреждение, последствия которого могут быть тяжелыми и непредвиденными. Когда человек потянул руку, или произошел разрыв связок, появляется дискомфорт не только на физическом, но и на психологическом уровне.

Боль в плече возникает из-за ежедневного износа тканей. Могут развиваться недуги правого или левого плеча по причине физической нагрузки. Процесс старения также провоцирует патологию в данной области. Образовываются травмы во время занятия спортом, соревнований. Даже обыкновенный дачник может стать пациентом с диагнозом травмы плеча, нагружая себя домашними работами.

Признаки, сигнализирующие об изменениях в плечевом суставе:

  • болевой синдром;
  • отечность пораженного места;
  • онемение кожных покровов;
  • покалывание и жжение;
  • общая слабость организма;
  • повышенная температура тела;
  • изменение кожи вокруг места поражения;
  • изменения диапазона движения плечевого сустава.

Травмы плечаТравмы плеча

Повреждение вращательной манжеты

Причиной дегенеративной патологии плечевого сустава может быть недостаточное снабжение кровью ротаторной манжеты, которая имеет мышечные сухожилия. Плохое кровообращение приводит к тенопатии. При повреждении вращательной манжеты подлопаточного сухожилия боль образовывается в момент причесывания или приема пищи. Заболевание возникает вследствие травм:

  • Монотонные движения, которые напрягают сухожилия вращательной манжеты. Страдают недугом спортсмены, учителя, музыканты, маляры, танцоры. Люди, работающие за компьютерами или печатными машинками, часто имеют симптоматику данного повреждения.
  • Анатомические изменения. С первых дней жизни человек может иметь неправильное строение вращательной манжеты, что приводит к многочисленным ушибам, переломам плеча.
  • Тенопатию часто провоцирует употребление ряда антибактериальных средств. Поэтому прибегая к лечению антибиотиками, обязательно консультируйтесь со своим доктором.

Травмы плечаТравмы плеча

Повреждение Банкарта

Патология Банкарта провоцирует нарастающую нестабильность. Она проявляется при отрыве губы от суставной впадины лопатки. Жалуются на заболевание спортсмены или же люди, работа которых заключается в работе рук над головой. Симптомы заболевания заключаются в сильных болях при движении рукой назад. Когда человек поднимает руку, ощущает нестабильность. Часто пациенты жалуются на повторные вывихи.

Повреждение Хилл-Сакса

Дефект головки плечевой кости называют в медицине повреждением Хилл-Сакса. При вывихе плеча провоцируется перелом головки плечевой кости, который характеризуется ограниченным вдавливанием. Правильный диагноз устанавливается после исследований МРТ плечевого сустава. Внешний осмотр специалистом может привести к заключению, что присутствует атрофия мышц, конфигурация плеча без изменений, но ярко выражено изменение функций плечевого сустава.

Травмы плечаТравмы плеча

SLAP-синдром

Характеризуется отрывом верхней части суставной губы. Она связана с рядом сухожилий головки бицепса. Встречается синдром чаще всего у профессионалов, которые занимаются бросковыми видами спорта. Отрыв может появляться вследствие вывихов, сильных ударов прямого направления, при падении на разогнутую руку. В большинстве случаев пациенты не помнят эпизода травмирования.

Методы лечения

Лечение патологического процесса зависит от заключительного диагноза, тяжести заболевания. Оно может включать несколько методик, сочетание которых приводит к высокой эффективности и быстрому выздоровлению.

Консервативное лечение

Терапия консервативного характера назначается специалистом после полного визуального осмотра и результатов исследований, которые проходит пациент обязательно. Медикаментозное лечение направлено на устранение причины образования боли, снятия отека, припухлости. Оно может быть избирательного действия, местного или общего.

Травмы плечаТравмы плеча

Важно помнить, что каждый человеческий организм индивидуален, поэтому лечиться по рекомендациям родных и знакомых без требуемого образования строго запрещено. Реабилитация больного требует дополнительных мероприятий.

ЛФК

Лечебная физкультура включает в себя комплекс упражнений для восстановления после болезни. Как разработать правильные движения подскажет специалист по лечебной физкультуре или доктор, который занимается лечением. Упражнения должны быть интенсивными, но сильно не нагружать и без того пораженный сустав плеча. Если при выполнении ЛФК болит плечо еще больше, важно прекратить заниматься и обратиться за консультацией к специалисту.

Массаж

Специалисты рекомендуют во время патологии пройти курс массажа. После него пациенты чувствуют значительное облегчение. Разработка плечевого сустава массажными упражнениями важна, но требует крайней осторожности.

Важно знать, что только массаж не поможет избавиться от травм плечевого сустава. Бывают случаи, когда пациенты прибегают к самомассажу, без требуемого образования и опыта, что делать категорически запрещается.

Травмы плечаТравмы плеча

Практикуют массаж в сочетании с физиотерапией. Физиотерапевтические методы зависят от заключения доктора. Как лечить болезнь, какой способ лучше, посоветует специалист в данном направлении. Главная задача пациента своевременно обратиться к терапевту, который после сбора анамнеза и результатов исследований направит к специалистам узкого профиля. Это может быть невропатолог, травматолог, хирург, ортопед, артролог или ревматолог.

Загрузка ...Загрузка ... Загрузка …

Видео «Тренировки при травме плеча»

Из этого видео Вы узнаете об упражнениях для восстановления плеча при травме.

Симптомы, лечение, восстановление и многое другое

Что такое поражение Хилл-Сакса?

Поражение Хилла-Сакса или импакционный перелом Хилла-Сакса – это повреждение задней части закругленной вершины кости плеча (плечевой кости). Эта травма возникает при вывихе плеча. Он назван в честь двух американских радиологов, которые впервые описали травму в 1940 году: Гарольда Хилла и Мориса Сакса.

Ваше плечо представляет собой шарнирно-шарнирное соединение, которое скреплено мышцами, связками, хрящами и сухожилиями.Плечевая кость находится в лунке, чашевидная верхняя губа на плече. Травма может выскочить шаровой частью сустава из гнезда, что вызовет боль и повредит части сустава.

Ваше плечо может вывихнуться вниз, назад или вперед. Поражение Хилла-Сакса возникает только при переднем вывихе плеча. Просмотрите подробную карту плеча.

Вывих может случиться во время занятий спортом, при падении, при вытягивании или вытягивании с вытянутой рукой.Плечи – наиболее часто вывихиваемый крупный сустав. Уровень заболеваемости в Соединенных Штатах составляет около 23,9 случая на 100 000 человек в год. Из них 46,8% составляют люди в возрасте от 15 до 29 лет. В одном исследовании людей с вывихнутыми плечами 71,9% также имели поражение Хилла-Сакса.

Поражение или перелом по Хиллу-Саксу возникает, когда плечевая кость выскакивает из лунки, царапая головку кости о край лунки. Вы не сможете сразу сказать, есть ли у вас поражение Хилл-Сакса.Но вы почувствуете боль от вывиха плеча.

Кроме того, в результате травмы может быть повреждено более одной части плеча. Вывих плеча требует неотложной помощи.

Симптомы вывиха плеча:

  • сильная боль
  • затруднение движения в суставе
  • видимая деформация плеча, часто с выпуклостью в передней части сустава
  • опухоль или синяк
  • слабость
  • мышца спазмы

Ваш плечевой сустав очень гибкий.Он может двигаться во многих направлениях и имеет множество частей, которые можно поранить.

Верхняя часть плечевой кости называется головкой плечевой кости. Он больше, чем гнездо, в котором он находится. Чтобы он оставался стабильным, его удерживают сухожилия, мышцы и связки.

Общие причины вывиха плеча включают:

  • падения, например, с лестницы или вниз по лестнице
  • занятия спортом, особенно контактные виды спорта
  • травмы, например автомобильная авария

Исследование 2010 года с участием 8 940 человек с вывихи плеча обнаружили, что 58.8 процентов вывихов возникли в результате падений. Из этих случаев 47,7 процента произошли дома. А 34,5% – во время занятий спортом или других видов отдыха. В целом 48,3% всех вывихов произошли в результате занятий спортом или отдыха.

Конкретные риски активности включают:

  • контактные виды спорта, такие как футбол, хоккей и футбол
  • виды спорта, в которых возможны падения, такие как лыжный спорт, волейбол и гимнастика
  • виды спорта с метательной активностью, такие как теннис и бейсбол
  • виды спорта, связанные с движением над головой, например плавание и поднятие тяжестей
  • занятия, в которых вы поднимаете тяжести, толкаете или тянете выше уровня плеч или выполняете повторяющуюся работу

Вывих плеча имеет больший риск рецидива после первой травмы.Однако данные о рецидивах вывихов у людей с поражениями Хилла-Сакса ограничены. В одном метаанализе упоминались два исследования, которые показали, что при наличии поражения Хилла-Сакса вероятность рецидива в 1,55 раза выше.

Если вы подозреваете вывих плеча, как можно скорее обратитесь к врачу. А пока:

  • Закрепите руку перевязкой.
  • Используйте лед на площадке.
  • Примите аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин) от боли.

Врач может диагностировать вывих плеча во время медицинского осмотра, но для определения наличия у вас поражения Хилла-Сакса или другого повреждения потребуется дополнительное обследование.

Врач спросит, как произошла травма плеча, случалось ли это раньше и каковы ваши симптомы. Врач, скорее всего, назначит рентген, чтобы проверить наличие других возможных повреждений костей, нервов и мышц. Если ваш диапазон движений указывает на возможное повреждение плечевой кости, врач может назначить:

  • серию рентгеновских снимков плеча под разными углами
  • ультразвуковое исследование
  • компьютерную томографию
  • магнитно-резонансную томографию

Согласно одному исследованию , МРТ – самый полезный метод диагностики поражения Хилла-Сакса и определения его размера.

Есть много подходов к лечению вывиха плеча. Некоторые можно сделать в кабинете врача под местной анестезией. Другим может потребоваться открытая операция или артроскопическая операция. Если вывих также включает повреждение плечевой кости или окружающей области, ваш врач рассмотрит возможность дополнительного лечения.

Лечение поражения Хилла-Сакса зависит от размера поражения, его расположения, поражения суставной впадины кости и того, как это влияет на подвижность руки.Если поражение небольшое, охватывающее менее 20 процентов головки плечевой кости, вероятно, ваш врач оставит его в покое и порекомендует физиотерапию для укрепления плеча.

Если поражение среднего размера, охватывающее от 20 до 40 процентов головки плечевой кости, вариант лечения будет зависеть от того, определит ли врач ваше плечо, если его не лечить, будет нестабильным.

Согласно журналу Arthroscopy and Orthopaedic Sports Medicine, варианты лечения включают в себя:

  • Увеличение кости : Это можно сделать непосредственно на головке плечевой кости или на суставной кость, чтобы предотвратить ее контакт с плечевой костью, когда вы двигай плечом.
  • Ремплиссаж (пломбирование): этот метод хирургически добавляет ткань к поражению. Процедура обычно выполняется на поражениях Хилла-Сакса, которые имеют средний размер, а также имеют некоторый дефект гленоида.
  • Дезимпакция : Используется костный трансплантат под поражением, чтобы поднять плечевую кость до положения до травмы. Это относительно новая процедура, которая лучше всего подходит для поражений возрастом менее трех недель и менее 40 процентов поражения плечевой кости.
  • Восстановление поверхности : Это можно сделать с помощью металлического имплантата или полной замены головки плечевой кости. Полная замена называется гемиартропластикой. Это делается людям, у которых периодически возникают проблемы, затрагивающие более 40 процентов плечевой кости. Не рекомендуется для молодых людей.

Время восстановления зависит от степени травмы и типа операции. Артроскопическая хирургия часто имеет более короткое время восстановления, чем открытая операция.

Если вам сделают операцию по поводу вывиха плеча и заживления по Хилл-Саксу, у вас могут быть боль и дискомфорт в течение недели или более. Ваше плечо будет обездвижено повязкой на срок от трех до шести недель. Чтобы избежать скованности, этот период может быть короче, если вы старше. Однако продолжительность иммобилизации спорна.

Ваш врач определит, когда вам следует начать физиотерапию. Обычно это начинается с пассивного движения, не связанного с сокращением мышц.Следующая фаза – это упражнения с ограниченными движениями, в которых вы избегаете подъема, толкания и тяги. Примерно через три месяца вы начнете выполнять умеренные упражнения для укрепления мышц. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом об упражнениях для восстановления плеч, которые вы можете безопасно выполнять дома.

Пока вы не завершите первые этапы реабилитации, вам придется ограничить свои действия, чтобы защитить травмированный сустав. Действия, которых следует избегать, включают:

  • метание
  • плавание
  • бег
  • ракетки для спорта

Ваш врач и физиотерапевт посоветуют вам, когда вы можете возобновить занятия спортом и другими видами деятельности.

Восстановление после операции по поводу поражения Хилл-Сакса может занять несколько месяцев. Полное использование плеча зависит от вашего возраста, уровня активности и общего состояния здоровья.

Перспективы восстановления после вывиха плеча и поражения Хилла-Сакса в целом хорошие. Но рецидив вывиха – обычное дело, особенно у молодых людей.

В долгосрочной перспективе примерно у одной трети людей, перенесших операцию по поводу вывиха плеча, разовьется артрит плеча. Поговорите со своим врачом о плане лечения и реабилитации, который снизит риск дальнейших осложнений.

Пациент, 21 год Диагноз: Поражение Хилла-Сакса (ALPSA) Отрыв передней лабролигаментозной периостальной манжеты
Диагноз:
    • Поражение Хилла-Сакса Поражение Хилла-Сакса (/ Присоединяется / Плечо / Повреждение костей / Повреждение Хилл-Сакса)
      • Тип: острый
      • Лечение: Впервые связано
    • (ALPSA) Отрыв передней лабролигаментальной надкостницы (ALPSA) Отрыв передней лабролигаментальной надкостницы (/ Суставы / Плечо / Гленоидный разрыв верхней губы / (ALPSA) Отрыв передней лабролигаментной надкостницы)
Поражение Хилл-Сакса – это … Что такое Поражение Хилл-Сакса?
  • Поражение Хилла-Сакса – В ортопедии поражение Хилла Сакса представляет собой повреждение задневерхней (или задней) головки плечевой кости из-за повторного (переднего) вывиха плеча. [цитировать журнал | author = Widjaja A, Tran A, Bailey M, Proper S | title = Корреляция между Bankart и…… Wikipedia

  • Поражение Хилла-Сакса – компрессионный перелом заднемедиальной головки плечевой кости, иногда возникающий при переднем вывихе плеча, вызванный защемлением головки плечевой кости передним краем суставной ямки.Поражение Хилла Сакса (стрелка) суставного…… Медицинский словарь

  • Поражение Хилла-Сакса – (Hillґ saks) [Гарольд Артур Хилл, американский радиолог, 1901–1973; Морис Д. Сакс, американский радиолог, 1909–1987 гг.] См. Под поражением… Медицинский словарь

  • Поражение – Выраженное поражение с акцентом на подветренной стороне, поражением может быть практически любое отклонение, затрагивающее любую ткань или орган, вызванное каким-либо заболеванием или травмой. Неудивительно, что существует много типов поражений.Есть еще несколько способов… Медицинский словарь

  • Hill – Арчибальд В., английский биофизик и лауреат Нобелевской премии, 1886–1977. См. Уравнение H., график H., начальное тепло. Остин Брэдфорд, британский медицинский статистик, 1897–1991. См. Критерии доказательства Х. под критерием. Гарольд А., США 20-го века…… Медицинский словарь

  • Сакс – Бернард, невролог из США, 1858–1944. См. Болезнь Тея С. Ганс, немецкий бактериолог, 1877–1945 гг.См. Тест С. Георгия. Морис Д., радиолог из США, * 1909. См. Поражение Hill S. Бенджамин, врач из США, 1896–1939. См. Либман С. Эндокардит, Либман… Медицинский словарь

  • Поражение Банкарта – В ортопедии поражение Банкарта представляет собой повреждение передней суставной губы в результате повторного (переднего) вывиха плеча. [cite journal | author = Widjaja A, Tran A, Bailey M, Proper S | title = Корреляция между поражениями Банкарта и Хилла Сакса…… Википедия

  • Вывих плеча – Классификация и внешние ресурсы Левое плечо и акромиально-ключичные суставы, а также собственные связки лопатки.ICD 10 S… Википедия

  • Glenoid labrum – Infobox Анатомия Название = Glenoid labrum Latin = labrum glenoidale GraySubject = 83 GrayPage = 319 Caption = Гленоидальная ямка правой стороны. Caption2 = Система = Предшественник = MeshName = MeshNumber = DorlandsPre = l 01 DorlandsSuf = 12474070:…… Wikipedia

  • Проекция Didiйe – редкий тип рентгенографической проекции для оценки нестабильного или неоднократно вывихиваемого плеча, которое может иметь тонкое состояние, такое как поражение Хилла Сакса; пациент лежит ничком, центральный луч входит в плечо сбоку…… Медицинский словарь

  • Проекция Хермодссона – редкий тип рентгенографической проекции для оценки нестабильного или неоднократно вывихиваемого плеча, которое может иметь тонкое состояние, такое как поражение Хилла Сакса; пациент стоит с пораженной верхней конечностью за спиной и кистью…… Медицинский словарь

  • ,
    Лесион-де-Хиллзакс – Википедия, свободная энциклопедия

    Википедия todavía no tiene una página llamada «Lesión de hill sachs».


    Busca Lesión de hill sachs en otros proyectos hermanos de Wikipedia:
    Wikcionario Wikcionario (diccionario)
    Wikilibros Wikilibros (учебные пособия / учебные пособия)
    Wikiquote Wikiquote (citas)
    Wikiviajes Wikisource (библиотека)
    Wikinoticias Wikinoticias (noticias)
    Wikiversidad Wikiversidad (contenido académico)
    Commons Commons (imágenes y multimedia)
    Wikiviajes Wikiviajes (viajes)
    Wikidata Wikidata (дата)
    Wikiespecies Википедии (виды)
    • Comprueba У Comprueba si есть условное обозначение правильной формы, правильной и правильной, как в Википедии, так и в добровольном обмене информацией.Си-э-э-э-э-э-э-э-э, правильно и правильно, Викимедиа donde quizás podrías encontrarla
    • Busca Busca «Lesión de hill sachs» en el texto de otras páginas de Wikipedia que ya existen.
    • Nuvola apps fonts.png Проконсультируйтесь с листом произведений искусства, который комментирует «Lesión de hill sachs».
    • Enlaces Busca las páginas de Wikipedia que tienen объединяет «Lesión de hill sachs».
    • ¿Borrada? Сюй хабиас креадо ла паджина кон эсте номбре, лимпия каше де ту навегадор.
    • Symbol delete vote.svg También puede que la página que buscas haya sido borrada.

    Si el artículo incluso así no existe:

    • Crear la página Crea el artículo utilisando nuestro asistente o solicita su creación.
    • Traducir Puedes traducir este artículo de otras Wikipedias.
    • Aviso Ru Wikipedia únicamente pueden incirse textos enciclopédicos y que tengan derechos de autor совместимые с лицензией Creative Commons Compartir-Igual 3.0. Нет информации о правах ребенка.
    • Ten en cuenta Ten en cuenta también que:
      • Статьи об информации и информации serán borrados – версия «Википедия: Esbozo» -.
      • Искусство публикации и автопромышленность serán borrados – версия «Wikipedia: Lo que Wikipedia no es» -.
    ,