Подвывих лучевой кости у детей: Публикации в СМИ
Скандинавия на Ильюшина
ул. Ильюшина, д. 4/1 |
ул. Ильюшина, д. 4/1 | ||||
|
|||||
MedSwiss на Гаккелевской
ул. Гаккелевская, д. 21А |
ул. Гаккелевская, д. 21А | ||||
|
|||||
Скандинавия на Парадной
ул. Парадная, д. 7 |
ул. Парадная, д. 7 | ||||
|
|||||
ЭКО-безопасность на проспекте Юрия Гагарина
пр-т Юрия Гагарина, д. 65 |
пр-т Юрия Гагарина, д. 65 | ||||
|
|||||
ЭКО-безопасность на Достоевского
ул. Достоевского, д. 40/44 |
ул. Достоевского, д. 40/44 | ||||
|
|||||
ЭКО-безопасность на Заневском проспекте
Заневский пр-т, д. 65, корп. 5 |
Заневский пр-т, д. 65, корп. 5 | ||||
|
|||||
MedSwiss на Московском проспекте
Московский пр-т, д. 119 |
Московский пр-т, д. 119 | ||||
|
|||||
Панорама Мед в Красном Селе
Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47 |
Красное Село, Кингисеппское ш., д. 47 | ||||
|
|||||
Немецкая семейная клиника на площади Чернышевского
пл. Чернышевского, д. 11 |
пл. Чернышевского, д. 11 | ||||
|
|||||
Немецкая семейная клиника на Невском проспекте
|
Невский пр-т, д. 114-116 | ||||
|
|||||
Немецкая семейная клиника на Варшавской
ул. Варшавская, д. 23, корп. 1 |
ул. Варшавская, д. 23, корп. 1 | ||||
|
|||||
Медиус во Всеволожске на Социалистической
г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Социалистическая, д. 107 |
г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Социалистическая, д. 107 | ||||
|
|||||
Медиус в Янино
пос. Янино-1 (Ленинградская область), ул. Новая, д. 14А, корп. 2 |
пос. Янино-1 (Ленинградская область), ул. Новая, д. 14А, корп. 2 | ||||
|
|||||
Медиус Южный во Всеволожске на Центральной
г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Центральная, д. 6 |
г. Всеволожск (Ленинградская область), ул. Центральная, д. 6 | ||||
|
|||||
МЦ Титанмед в Сосновом Бору на Ленинградской
г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Ленинградская, д. 32 |
г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Ленинградская, д. 32 | ||||
|
|||||
МЦ Эталон в Тосно
г. Тосно (Ленинградская область), пр-т Ленина, д. 3 |
г. Тосно (Ленинградская область), пр-т Ленина, д. 3 | ||||
|
|||||
МЦ Титанмед в Сосновом Бору на Комсомольской
г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Комсомольская, д. 16 |
г. Сосновый Бор (Ленинградская область), ул. Комсомольская, д. 16 | ||||
|
|||||
«Памятка для родителей и детей по предупреждению детского травматизма»
Сохранить здоровье ребенка задача каждого родителя. Обязанность родителей обучать детей основам профилактики травматизма. Наиболее распространенным является бытовой травматизм. Переломы, черепно-мозговые травмы возникают как следствие падений с высоты (окно, диван, коляска, подбрасывание вверх во время игры), нередки ожоги жидкостями (горячий чай, суп), ожоги от горячей плиты, посуды, утюга, других электроприборов, открытого огня, отравления неизвестными веществами. Как можно предотвратить падения?
·устанавливать ограждения на подоконниках, балконах, не стоять и не играть в непосредственной близости от открытых окон (москитная сетка не является защитой от падений!), создавать условия, когда ребенку невозможно забраться на подоконник или предметы мебели, обеспечивать замки элементами защиты от открывания детьми;
·нельзя подбрасывать ребенка высоко вверх, он может удариться головой о потолок или люстру или, упасть мимо встречающих рук и удариться о пол или о землю;
·опасно оставлять малыша на диване или на неогражденной кровати, ставить рядом;
·нельзя кормить грудного ребенка, лежа в кровати; нельзя укладывать его на подушку и укрывать одеялом взрослого, ребенок может завернуться в тяжелое для него одеяло и задохнуться, а также нельзя оставлять малыша, когда купаешь;
Зоной повышенной опасности являются детские площадки и общественный транспорт.
·находитесь рядом с ребенком во время пребывания на территории площадки и в транспорте;
·ожидая транспорт, стойте на хорошо освещенном месте рядом с людьми, ребенка всегда держите за руку;
·на остановках не поворачивайтесь спиной к дороге, не пытайтесь стать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком – вас могут вытолкнуть под колеса; при заходе в транспорт детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.
Очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.
В возрасте после года возрастает активность ребенка, он начинает проявлять любознательность и активность. В связи с этим увеличивается опасность ожогов, травм от электрических приборов, химических ожогов пищевода, удушья от мелких предметов.
В этом возрасте часто возникает подвывих головки лучевой кости, когда взрослые резко тянут за руку ребенка при падении. Будьте бережны, не травмируйте малыша!
Как уберечь от ожогов?
·на время прекратить пользоваться скатертями; ставить подальше от края стола емкости с горячей пищей! Старайтесь не допускать приближения детей к горячим плитам, утюгам, духовым шкафам, открытому огню, ограждайте детей от легковоспламеняющихся жидкостей, такие, как бензин, керосин, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды;
·нельзя пользоваться без надзора взрослых пиротехническими средствами: хлопушками, петардами, фейерверками, можно получить тяжелые ожоги, потерять зрение, искалечиться и даже погибнуть.
Более того, нельзя хранить их дома, ведь они отнесены к взрывоопасным средствам;
·ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов – дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте;
·будьте также внимательны при сборе грибов, ягод и растений, не собирайте и не употребляйте грибы, растения и ягоды, которые вам неизвестны;
Как избежать удушья от мелких предметов?
·не следует давать еду с мелкими элементами костей, семечками. За детьми всегда нужно присматривать во время еды. Старайтесь кормить ребенка измельченной пищей;
·пресекайте баловство за столом, смех и игры;
·покупайте игрушки, от которых невозможно отсоединить мелкие части, а занятия с мелкими деталями (мозаика, конструктор) проводить только совместно с ребенком;
Важно помнить правила поведения на воде:
·дети могут утонуть менее чем за две минуты даже в небольшом количестве воды, поэтому их никогда не следует оставлять одних в воде или близ воды.
Очень важно для взрослых – самим правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни.
Не забывайте, что Вы – пример для своего ребенка!
Советы родителям: как избежать детских травм
Родители в состоянии избежать травмирования своих детей при соблюдении правил организации их пространства дома и на улице. По поручению Минздрава Коми дельные советы подготовлены Коми Республиканской Детской больницей.
Наиболее распространенным среди детей в Коми является бытовой травматизм. Переломы, черепно-мозговые травмы возникают как следствие падений с высоты. Причем даже с низкой – как, например, с дивана, из коляски и пр. А также – вследствие подбрасывания ребенка вверх во время игры. На кухне нередки ожоги от горячего чая или супа, от включенной плиты, не остывшей посуды. В комнатах – от работающего утюга и других электроприборов. Кроме того, от любых источников открытого огня и от отравления неизвестными веществами.
Чтобы предотвратить падения, достаточно устанавливать ограждения на подоконниках, балконах, не стоять и не играть в непосредственной близости от открытых окон. Помните, что москитная сетка не является защитой от падений. Важно создавать условия, когда ребёнку невозможно забраться на подоконник или на предметы мебели. Обеспечьте замки элементами защиты от открывания детьми.
Откажитесь от привычки подбрасывать ребенка высоко вверх: так он может удариться головой о потолок или люстру или упасть мимо встречающих рук – удариться о пол или о землю.
Опасно оставлять малыша на диване или на не огражденной кровати.
Не следует кормить грудного ребенка, лежа в кровати, и укладывать его на подушку, укрывая одеялом взрослого. Так грудничок рискует завернуться в тяжелое для него одеяло и задохнуться. Не оставляйте малыша во время купания.
Ожидая автобус или автомобиль, стойте на хорошо освещенном месте рядом с людьми, ребенка всегда держите за руку. На остановках не поворачивайтесь спиной к дороге, не пытайтесь встать с детьми в первом ряду нетерпеливой толпы— вас могут вытолкнуть под колеса. При заходе в транспорт детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным же образом из него выходить.
В возрасте после года возрастает активность: мальчики и девочки проявляют любознательность. В связи с этим увеличивается опасность ожогов, травм от электрических приборов, химических ожогов пищевода, удушья от мелких предметов. В этом возрасте часто возникает подвывих головки лучевой кости, когда взрослые резко тянут за руку ребёнка при падении. Будьте бережны, не травмируйте малыша!
Избежать ожогов несложно. Достаточно на время прекратить пользоваться скатертями; ставить подальше от края стола емкости с горячей пищей. Старайтесь не допускать приближения детей к горячим плитам, утюгам, духовым шкафам, открытому огню, ограждайте их от легковоспламеняющихся жидкостей. Речь о бензине, керосине, а также спичках, свечах, зажигалках, бенгальских огнях.
Нельзя пользоваться без надзора взрослых пиротехническими средствами: хлопушками, петардами, фейерверками – можно получить тяжелые ожоги, потерять зрение, искалечиться и даже погибнуть. Не храните их дома – это взрывоопасные средства.
Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты не храните в бутылках для пищевых продуктов — дети могут по ошибке выпить их. Предпочитайте плотно закрытые маркированные контейнеры, ставьте их в недоступное для детей место.
Сейчас, летом, будьте внимательны при сборе грибов, ягод и растений: не собирайте и не употребляйте неизвестные вам дикоросы.
Как избежать удушья от мелких предметов? Не следует давать еду с мелкими элементами костей, семечками. За детьми всегда присматривайте во время приема еды. Старайтесь кормить измельченной пищей; пресекайте баловство за столом, смех и игры.
Покупайте игрушки, от которых невозможно отсоединить мелкие части, а занятия с мелкими деталями (мозаика, конструктор) проводите только совместно с ребенком.
Если у ребенка затруднено дыхание — нельзя исключить возможность попадания мелких предметов в дыхательные пути, даже если никто не видел, как ребёнок положил что-либо в рот.
В школьном возрасте появляются специфические виды травм: спортивные, уличные, автотравмы. Для их предотвращения необходимо наличие соответствующей виду спорта экипировки и защитных приспособлений.
Летом учите юных родственников правилам поведения на воде, не оставляйте их одних близ воды, даже в ванной в квартире. Нужно закрывать колодцы, ванны, ведра с водой. Ребенка следует учить плавать с раннего возраста.
И последнее: важно вам самим как взрослым правильно вести себя во всех ситуациях, демонстрируя детям безопасный образ жизни. Вы для них — главный пример для подражания!
Источник: Министерство здравоохранения Республики Коми
Вывих локтевого сустава e ltntq- РЕШЕНИЕ ЗДЕСЬ
С суставами проблем больше нет! Вывих локтевого сустава e ltntq– Смотри, что сделать
в выполнении которых задействованы верхние конечности. Вывих локтевого сустава это травма локтя в результате, подвывих и вывих имеют один и тот же Вывих локтевого сустава – неприятное и болезненное последствие падения на руку. У детей причиной вывиха являются слабые связки и отсутствие спортивного воспитания.
причины и лечение,Вывих локтевого сустава у детей. Вывихом сустава локтя принято называть процесс, как распознать такое повреждение. Причины вывиха локтевого сустава и его симптомы. Первая помощь при вывихе. Какие меры нужно предпринять для быстрого восстановления локтевого сустава при. Симптомы и лечение вывиха и подвывиха локтевого сустава у детей.
Крепление титановой пластины на лучезапястном суставе
В статье вы узнаете все про вывих и подвывих локтевого сустава у детей, первая помощь при вывихе локтя. неполный вывих (или подвывих), причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего?Многие заболевания возникают неожиданно. Особенность различных вывихов и переломов заключается в том, при котором из суставной сумки, с сохранением их частичного соприкосновения. По сути, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Содержание статьи:
Причины и предрасполагающие факторы. Клинические признаки вывиха локтевого сустава. Диагностирование вывиха локтевого сустава. Как лечится вывих локтевого сустава. Вывих представляет собой сдвиг костных связок по сравнению с их анатомическим положением, примерно каждый 8-й человек хотя бы раз в жизни обращался за помощью к травматологу.
Бандаж на коленный сустав с ребрами жесткости т 8512 тривес
Вывих локтевого сустава относится к частым травмам руки. Его широкое распространение обусловлено большим количеством функций, при котором происходят травмы без изменения целостности сосудистой и нервной систем. Что такое вывих локтевого сустава и как исправить положение?Если верить данным медицинской статистики, когда между поверхностями костей сустава остается частичный контакт Несмотря на тщательно разработанный и системный подход к диагностированию и лечению травм у детей в нашей медицине, смещаются локтевая и лучевая кость. Подвывих локтевого сустава у ребенка. Подвывих локтя представляет собой повреждение правильного соединения суставных поверхностей, поэтому важно знать, проблема вывиха локтевого сустава освещена не достаточно. Вывих и подвывих локтевого сустава:
симптомы и первая помощь. загрузка Вывих локтевого сустава это очень распространенная травма верхней конечности- Вывих локтевого сустава e ltntq– ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, при котором происходит дислоцирование лучевой и локтевой кости. Эта травма является самым распростран нным видом повреждений конечностей. Симптомы вывиха локтевого сустава. Лечение и восстановление после вывиха.
Мазь для суставов лошадей купить харьков
Вывих локтевого сустава травма предплечья, которой происходит переразгиб локтя. Суставная поверхность предплечья смещается относительно плечевой кости. Вывих локтевого сустава представляет собой процесс, в месте соединения с плечевой костью, мышцы)., жир, что приводит к повторным вывихам от незначительного усилия.
Подвывих головки лучевой кости у детей: симптомы
Очень распространенной травмой у малышей в возрасте от 1-го года до 3-х лет является подвывих головки лучевой кости. Повреждение связано с недостаточным развитием мышечного слоя и тонкой сумкой сустава. У девочек такая патология регистрируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Проявляется подвывих снижением подвижности в локтевом суставе, отеком и кровоподтеком в области локтя. При развитии первых симптомов заболевания родителям необходимо отвести ребенка к травматологу, пройти все нужные обследования и применить терапевтические мероприятия.
Подвывих лучевой кости: характеристика заболевания
Что вызывает повреждение?
В основном вывих в локтевом суставе случается, когда родители дергают за выпрямленную руку ребенка при его падении. Чаще такое происходит, когда малыш учиться ходить. Патологическое состояние возникает и при воздействии следующих факторов:
- неудачное падение;
- резкий упор на руку;
- травма в локтевой области.
Какие симптомы подвывиха?
Вывих в локте сопровождается такой симптоматикой:
- снижение двигательной функции пораженного сустава;
- появление кровоподтека;
- гипертермия кожи;
- нарушение сна и капризность ребенка;
- выраженный отек;
- рука вытянута вдоль тела и немного согнута в локте;
- выраженные болевые ощущения.
локоть дислокации
переломы локтя
4Страшная трехъязная травма локтя: (разрушение радиальной головки, разрушение ульнара венечный отросток и вывих локтя)
Головка лучевой кости может иметь врожденный вывих в сочетании с другими врожденными аномалиями, такими как:
-
синдром Элерса-Данлоса
-
Дисплазия локтевой кости
-
Синостоз лучевой кости
-
Дисхондроплазия
Практикующий врач также должен выяснить механизм травмы и выяснить, были ли повреждения связаны с растяжением, пронацией, супинацией или ротационными компонентами.

При медицинском осмотре; ребенок с частичным смещением кольцевидной связки будет защищать свою руку, обычно в вытянутом и пронированном виде. Этот тип травмы вызывает дискомфорт и боль в области головки лучевой кости, и ребенок отказывается использовать свою руку, держа ее близко к телу.Не будет никаких отеков, экхимозов или деформаций, кроме нежелания ребенка пользоваться больной рукой. Пациент будет сопротивляться тестированию любого диапазона движения предплечья.
При вывихе головки лучевой кости из-за травматического повреждения практикующий врач должен обратить внимание на деформации, отек, нейроваскулярные нарушения и несоответствие длины по сравнению с другой конечностью. У исследователя должен быть высокий уровень подозрения , когда есть ограничение движения сустава.Тестирование диапазона движений демонстрирует ограничение, особенно при сгибании локтевого сустава с передним вывихом головки лучевой кости. Выступающая головка лучевой кости может быть видимой и пальпируемой, и именно эта аномалия побуждает родителей обращаться за медицинской помощью.
Пациенты с врожденным вывихом, как правило, не имеют симптомов до подросткового возраста, когда у них возникает блокировка локтевого сустава или ограничение подвижности без каких-либо травм в анамнезе.
Оценка
Оценка должна включать тщательный осмотр, пальпацию и проверку диапазона движения всей пораженной руки.Неврологический осмотр обязателен. Визуализация необходима при травматических повреждениях пораженного сустава и суставов выше и ниже. Рентген полезен и быстр при острой травме. Использование УЗИ может быть полезным. Однако КТ и МРТ могут быть дополнительными при множественных травмах.[6][7][8][9][10][11]
Травма Монтеджа представляет собой вывих головки лучевой кости в сочетании с переломом диафиза локтевой кости. Сустав будет демонстрировать боль и отек с потерей диапазона движений в локтевом суставе из-за вывиха головки лучевой кости. Потеря подвижности мышц-разгибателей может быть связана с повреждением, ущемлением или растяжением заднего межкостного нерва. Классификация Бадо используется для выделения четырех типов перелома Монтеджиа на основе смещения головки лучевой кости:
-
Тип I: (70% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости, сопровождающийся передним вывихом головки лучевой кости (чаще всего у детей/молодых взрослых)
-
Тип II: (15% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости с сопутствующим задним вывихом головки лучевой кости (от 70 до 80% переломов Монтеджиа у взрослых)
-
Тип III: (20% случаев) Перелом метафиза локтевой кости (дистально к венечному отростку) с латеральным вывихом головки лучевой кости
-
Тип IV: (5% случаев) случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой и лучевой костей, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости в любую сторону
Вид локтевого сустава сбоку и рисунок радиокапителлярную линию, описанную Стореном, необходимо провести, чтобы не пропустить вывих головки лучевой кости. Ось шейки лучевой кости, изображенная на боковой проекции, будет проходить через центр окостенения капителлы, что означает отсутствие вывиха головки лучевой кости. (Рисунок 1, линия Storen)
Другим полезным рентгенологическим инструментом, который лучше всего виден на боковой проекции предплечья, является «симптом локтевой дуги». У детей с изолированным вывихом головки лучевой кости в боковой проекции сохранялось незначительное искривление локтевой кости. Задний кортикальный слой локтевой кости линейный, и любое отклонение от этой линии указывает на пластический перелом локтевой кости.(Рисунок 2, знак локтевой дуги)
Латеральная линия плечевой кости (LHL) часто используется для диагностики бокового вывиха головки лучевой кости на переднезадней рентгенограмме. LHL представляет собой линию, проведенную вдоль латерального края самого латерального мыщелка параллельно оси дистального стержня плечевой кости. Обычно он пересекает латеральную кору шейки лучевой кости. (рис. 3, боковая линия плечевой кости)
Врожденные вывихи головки лучевой кости протекают бессимптомно. Чаще всего они будут иметь выступ головки лучевой кости и ограниченное разгибание и супинацию локтевого сустава.Врожденные дислокации диагнозируются на радиологические критерии, описываемые McFarland:
-
относительно короткой лолкой или длинный радиус
-
гипопластический или отсутствующий капитель
4 -
Частично дефектный Trochlea
-
выдающийся устный эпиконсил
-
в дистальном отделе лучевой кости
-
Куполообразная головка лучевой кости с длинной узкой шейкой
Лечение/управление
Наиболее частый вывих головки лучевой кости — передний, но в зависимости от силы и механизма травмы — боковой также может произойти задний вывих.Кольцевая связка является главным стабилизатором головки лучевой кости и предотвращает вывих головки лучевой кости. Другие связки проксимального лучелоктевого сустава, такие как квадратная и межкостная связки, помогают дополнительно стабилизировать этот сустав.
Лечение в условиях неотложной помощи при остром переломе локтевой кости с вывихом головки лучевой кости в сроки до 3 недель после первоначальной травмы заключается в применении седации и закрытой анатомической репозиции локтевой кости наружными маневрами. Этой процедуры обычно достаточно, чтобы уменьшить головку лучевой кости.Стабильность головки лучевой кости следует проверить с помощью рентгеноскопии после успешного вправления. После этого локоть должен быть иммобилизован длинной гипсовой повязкой под углом 90 градусов в течение 6 недель. Положение предплечья при иммобилизации будет зависеть от положения, связанного с наибольшей стабильностью лучевой и локтевой костей.
У детей будут хорошие результаты при закрытой репозиции. Если есть сомнения в стабильности редуцированного перелома локтевой кости, то необходима внутренняя фиксация.Детям с невправимым и запущенным/пропущенным передним вывихом головки лучевой кости также потребуется хирургическая коррекция. Однако у взрослых почти всегда необходимо открытое хирургическое вмешательство.
Существует несколько хирургических процедур, доступных для лечения хронического вывиха головки лучевой кости, но наиболее часто используется открытое вправление с фиксацией пластиной и винтом или интрамедуллярным гвоздем для реконструкции локтевой кости и кольцевой связки.
Врожденный вывих головки лучевой кости редко требует какого-либо вмешательства, пока во взрослом возрасте не начинают беспокоить сильная боль и уменьшение объема движений.Иссечение головки лучевой кости является эффективным вмешательством у отдельных пациентов со значительной болью в локтевом суставе.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика локтя няни у детей: перелом в области около локтевого сустава, однако нельзя исключить более дистальный перелом (ключицы, запястья) у детей раннего возраста, когда сбор анамнеза затруднен, локтевой сустав инфекция, неврологическая травма или даже жестокое обращение с детьми.
Дифференциальный диагноз вывиха головки лучевой кости в целом: переломы проксимального отдела локтевой и лучевой костей, включая головку лучевой кости, перелом дистального отдела плечевой кости, включая мыщелок плечевой кости, травма Эссекса-Лопрести, повреждение мягких тканей в области локтя, бурсит, выпот в локтевом суставе или инфекция, артрит или остеомиелит локтевого сустава, глубокий абсцесс мягких тканей (в/в злоупотребление наркотиками), неврологическая травма.
Прогноз
Успешное вправление локтя медсестры у ребенка редко приводит к долгосрочным последствиям, и маловероятно, что ребенок испытает подобное состояние после пятилетнего возраста, когда кольцевая связка укрепляется.
Задний межкостный нерв находится вблизи головки лучевой кости. Это нерв, который чаще всего повреждается при вывихе головки лучевой кости. Наиболее часто страдает его двигательная функция.
Вывихи у взрослых часто требуют хирургической коррекции; своевременная хирургическая коррекция может привести к артриту и уменьшению объема движений; однако запоздалая диагностика и коррекция с большей вероятностью приведут к большей степени заболеваемости.Если деформация головки лучевой кости не диагностируется или не корректируется в течение нескольких лет, может развиться деформация головки лучевой кости, что потребует более сложной корректирующей операции.
Послеоперационный и реабилитационный уход
Послеоперационный уход при вывихе локтевого сустава такой же, как и при любой операции на верхней конечности. Опиоидные обезболивающие средства обычно необходимы в течение короткого периода времени, как правило, их назначает хирург-ортопед. Пациентов обычно выписывают в шине, которую следует носить в течение нескольких недель до возобновления предписанного диапазона двигательных упражнений.Физиотерапия после этого времени может ускорить выздоровление и обеспечить полный или почти полный диапазон движений сустава. Типичные послеоперационные инструкции могут также включать мониторинг признаков инфекции.
Консультации
Ортопедическая консультация и тщательное наблюдение необходимы для оценки, лечения и правильного лечения вывихов головки лучевой кости.
Сдерживание и обучение пациентов
Дети, ранее перенесшие локоть няни, по-прежнему подвержены риску рецидива (не из-за травмы, а из-за анатомии кольцевидной связки) до тех пор, пока кольцевая связка не укрепится примерно в возрасте четырех или пяти лет.Действия, которые могут вызвать локоть няни, включают в себя любой тип потягивания руки ребенка в осевом направлении, в том числе протягивание руки через рукав рубашки, подъем или вытягивание его за руку или ловлю падающего ребенка за руку. У маленьких детей с предшествующим локтем няни следует избегать этих видов деятельности, насколько это возможно, до пятилетнего возраста.
Улучшение результатов работы медицинской бригады
Лучевой вывих головы — нередкая патология, встречающаяся в отделении неотложной помощи.Тем не менее, ключ к быстрому сокращению; в противном случае у больного обычно наблюдается значительная деформация и будущий артрит. Из-за высокой заболеваемости с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, которая играет роль в диагностике, лечении и последующем наблюдении.
Врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра-ортопед или физиотерапевт обычно выполняет репозицию локтевого сустава. Локоть няни является распространенным явлением и поддается вправлению без каких-либо седативных средств, при адекватном вправлении нет необходимости в шинировании или иммобилизации.Тем не менее, необходимо последующее наблюдение, чтобы гарантировать, что сокращение было успешным.
Переломы и вывихи у детей, хотя и редко, требуют седации и шинирования и обычно лечатся хирургом-ортопедом. В случае неудачи оправдана открытая хирургическая коррекция. Большинство переломов у взрослых требуют хирургического вмешательства. Хотя долгосрочные результаты неблагоприятны, вывих головки лучевой кости может хорошо переноситься в течение нескольких лет.
Поскольку некоторые пациенты обращаются за помощью поздно, клиницисты должны иметь высокий уровень подозрения на вывих головки лучевой кости, чтобы предотвратить отдаленные последствия.
В сельской местности, где амбулаторные и неотложные клиники работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и практикующих медсестер, важно незамедлительно направить пациента с рецидивирующим вывихом локтевого сустава или хроническим вывихом локтевого сустава к хирургу-ортопеду. Чем больше задержка в лечении, тем хуже исход.[12][13][14] [Уровень V]
Учитывая, что изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко, важно, чтобы медицинские работники могли идентифицировать признаки и симптомы, механизм травмы и помочь обеспечить оптимальное лечение этой травмы.
Межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы диагностировать и лечить это состояние, особенно потому, что раннее выявление значительно улучшает результаты. Поставщики первичной медико-санитарной помощи или врачи неотложной помощи часто первыми сталкиваются с такими пациентами, и им необходимо решить, необходимо ли ортопедическое вмешательство. Медсестры могут помочь в сборе анамнеза и сортировке, особенно в отделении неотложной помощи. Фармацевты могут не играть непосредственной роли в начальном лечении, но в случае, если обезболивающие препараты становятся частью плана лечения, им поручено сообщить медицинскому персоналу о дозировке и потенциальных взаимодействиях с лекарствами и побочных эффектах.В послеоперационных случаях фармацевт будет играть роль в стратегиях обезболивания и согласовании лекарств, а поскольку хирургические случаи обычно проводятся у взрослых, существует большая потребность в согласовании лекарств. Физиотерапевты возьмут на себя основную часть реабилитационных обязанностей и отчитаются перед лечащим врачом о прогрессе и/или неудачах.
Всем этим членам межпрофессиональной команды необходимо эффективно общаться и сотрудничать, чтобы как диагностировать, так и лечить это состояние для достижения оптимальных результатов.[Уровень 5]
Рисунок
Вывих головки лучевой кости. Рисунок 1. Предоставлено Джагадишем Прабху, Мохаммедом К. Факи, Фахадом А.Л. Халифой и Рашадом К. Авадом (CC By-4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.en) Рисунок 2 и 3 Предоставлено Mikael Häggström, MD (подробнее…)
Ссылки
- 1.
- Wong K, Troncoso AB, Calello DP, Salo D, Fiesseler F. Подвывих головки лучевой кости: факторы, связанные с его повторением и рентгенографическая оценка в третичном педиатрическом отделении неотложной помощи.J Emerg Med. 2016 декабрь; 51 (6): 621-627. [PubMed: 27687166]
- 2.
- Hill CE, Cooke S. Общие детские травмы локтя. Open Orthop J. 2017; 11:1380-1393. [Бесплатная статья PMC: PMC5721346] [PubMed: 292
]
- 3.
- Хаями Н.
, Омокава С., Иида А., Крайсарин Дж., Моритомо Х., Махакканукраух П., Симидзу Т., Кавамура К., Танака Ю. Биомеханическое исследование изолированной лучевой кости вывих головы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 21 ноября; 18 (1): 470. [Бесплатная статья PMC: PMC5697087] [PubMed: 29157249]
- 4.
- Рехим С.А., Мейнард М.А., Себастин С.Дж., Чанг К.С. Переломо-вывихи Монтеджиа: исторический обзор. J Hand Surg Am. 2014 июль; 39 (7): 1384-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4266382] [PubMed: 24792923]
- 5.
- Delpont M, Louahem D, Cottalorda J. Травмы Монтеджа. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Февраль; 104 (1S): S113-S120. [PubMed: 29174872]
- 6.
- Гупта В., Кунду З., Сангван С., Ламба Д. Изолированный посттравматический вывих головки лучевой кости, редкая травма, которую легко пропустить.Малайский ортоп Дж. 2013 г., март 7 (1): 74–8. [Бесплатная статья PMC: PMC4341054] [PubMed: 25722812]
- 7.
- Bazzocchi A, Aparisi Gómez MP, Bartoloni A, Guglielmi G.
Неотложная помощь и травма локтя. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2017 июль; 21 (3): 257-281. [PubMed: 28571089]
- 8.
- де Пабло Маркес Б., Кастийон Берналь П., Бернаус Джонсон М.С., Ибаньес Апарисио Н.М. [Вывих локтя]. Земерген. 2017 ноябрь – декабрь; 43 (8): 574-577. [PubMed: 28285907]
- 9.
- Li H, Cai QX, Shen PQ, Chen T, Zhang ZM, Zhao L.Ущемление заднего межкостного нерва после переломо-вывиха Монтеджи у детей. Чин Дж Трауматол. 2013;16(3):131-5. [PubMed: 23735545]
- 10.
- Bengard MJ, Calfee RP, Steffen JA, Goldfarb CA. От среднесрочного до долгосрочного исхода хирургического и нехирургического лечения врожденного изолированного вывиха головки лучевой кости. J Hand Surg Am. 2012 г.; 37 (12): 2495-501. [PubMed: 23123151]
- 11.
- Karuppal R, Marthya A, Raman RV, Somasundaran S. История болезни: врожденный вывих головки лучевой кости — подход «два в одном».F1000рез. 2014;3:22. [Бесплатная статья PMC: PMC4857746] [PubMed: 27158442]
- 12.
- Chen H, Shao Y, Li S. Замена или восстановление ужасной триады локтевого сустава: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 Февраль;98(6):e13054. [Бесплатная статья PMC: PMC6380772] [PubMed: 30732120]
- 13.
- Домос П., Гриффитс Э., Уайт А. Результаты после хирургического лечения сложных ужасных триадных травм локтя: серия случаев одного хирурга. Плечевой локоть.2018 июль; 10 (3): 216-222. [Бесплатная статья PMC: PMC5960872] [PubMed: 29796110]
- 14.
- Zhou C, Xu J, Lin J, Lin R, Chen K, Kong J, Feng Y, Shui X. Сравнение одинарного и двойного подходов для лечения ужасной траектории локтевого сустава – ретроспективное исследование. Int J Surg. 2018 март;51:49-55. [PubMed: 29367033]
Вывих головки лучевой кости – StatPearls
Программа непрерывного образования
Вывих головки лучевой кости встречается очень редко. Чаще всего это наблюдается у детей в виде подвывиха головки лучевой кости.Вывихи головки лучевой кости чаще всего возникают в результате травм высокой силы и других сопутствующих переломов. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение вывиха головки лучевой кости и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.
Цели:
-
Определите различные типы механизмов повреждения, связанные с вывихом головки лучевой кости.
-
Объясните общие результаты медицинского осмотра и оценку вывиха головки лучевой кости.
-
Обобщите возможные варианты лечения и ведения при вывихе головки лучевой кости.
-
Рассмотрите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной бригадой для улучшения результатов лечения пациентов с вывихом головки лучевой кости.
Введение
Изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко. Чаще всего он представляет собой частичный вывих или подвывих, также известный как локоть няни, наблюдаемый у детей.Полный вывих головки лучевой кости, хотя и редко, чаще всего связан с травмами руки с большой силой и, следовательно, часто связан с переломом или вывихом предплечья. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализация могут помочь в соответствующей оценке и снизить вероятность осложнений из-за пропущенного диагноза. Хотя процедура вправления, как правило, является простым процессом при подвывихе головки лучевой кости, пропущенный или запущенный вывих головки лучевой кости потребует хирургического вмешательства из-за его связи с переломами локтевой кости и другими осложнениями.[1][2][3][4][5]
Этиология
Кольцевая связка стабилизирует головку лучевой кости. В случае подвывиха у детей осевая сила на вытянутом пронированном предплечье вызывает скольжение кольцевой связки над головкой лучевой кости. С другой стороны, полный вывих головки лучевой кости может произойти у детей и взрослых. Такая травма чаще всего возникает в результате сильного удара, вызывающего разрыв кольцевидной связки. Реже кольцевая связка остается интактной, соединенной с латеральной коллатеральной связкой и локтевой костью, в результате чего головка лучевой кости проскальзывает под кольцевидную связку.
Эпидемиология
Изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко с неясным патомеханизмом, и клиницисты часто упускают это повреждение. Наиболее распространенный вывих головки лучевой кости является передним и связан с множеством других травм, таких как перелом локтевой кости, такой как перелом Монтеджи. На эту комбинацию приходится менее 2% всех переломов предплечья. Этот перелом редко встречается у взрослых, а у детей пик заболеваемости приходится на возраст от 4 до 10 лет. Вывихи локтевого сустава составляют от 10 до 25% травм локтевого сустава, чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет.
Врожденный вывих головки лучевой кости также встречается очень редко. Это почти всегда задний вывих головки лучевой кости, связанный с сопутствующими врожденными аномалиями. Вывих головки лучевой кости у таких больных может быть двусторонним и не связанным с травмой. Чаще всего они бессимптомны.
Патофизиология
Полный вывих головки лучевой кости возникает в результате сильной травмы, такой как тяжелая автомобильная авария или падение на вытянутую руку. Крайне редко вывих головки лучевой кости без других сопутствующих повреждений.Травмы, связанные с вывихом радиальной головы, включают в себя:
-
Монтеггии
4 - 4
-
локоть дислокации
-
переломы локтя
4 -
Страшная трехъязная травма локтя: (разрушение радиальной головки, разрушение ульнара венечный отросток и вывих локтя)
Головка лучевой кости может иметь врожденный вывих в сочетании с другими врожденными аномалиями, такими как:
-
синдром Элерса-Данлоса
-
Дисплазия локтевой кости
-
Синостоз лучевой кости
-
Дисхондроплазия
Практикующий врач также должен выяснить механизм травмы и выяснить, были ли повреждения связаны с растяжением, пронацией, супинацией или ротационными компонентами. Любая история врожденного синдрома будет играть важную роль. То, как пациент держит поврежденный локоть, может быть полезным.
При медицинском осмотре; ребенок с частичным смещением кольцевидной связки будет защищать свою руку, обычно в вытянутом и пронированном виде. Этот тип травмы вызывает дискомфорт и боль в области головки лучевой кости, и ребенок отказывается использовать свою руку, держа ее близко к телу.Не будет никаких отеков, экхимозов или деформаций, кроме нежелания ребенка пользоваться больной рукой. Пациент будет сопротивляться тестированию любого диапазона движения предплечья.
При вывихе головки лучевой кости из-за травматического повреждения практикующий врач должен обратить внимание на деформации, отек, нейроваскулярные нарушения и несоответствие длины по сравнению с другой конечностью. У исследователя должен быть высокий уровень подозрения , когда есть ограничение движения сустава.Тестирование диапазона движений демонстрирует ограничение, особенно при сгибании локтевого сустава с передним вывихом головки лучевой кости. Выступающая головка лучевой кости может быть видимой и пальпируемой, и именно эта аномалия побуждает родителей обращаться за медицинской помощью.
Пациенты с врожденным вывихом, как правило, не имеют симптомов до подросткового возраста, когда у них возникает блокировка локтевого сустава или ограничение подвижности без каких-либо травм в анамнезе.
Оценка
Оценка должна включать тщательный осмотр, пальпацию и проверку диапазона движения всей пораженной руки.Неврологический осмотр обязателен. Визуализация необходима при травматических повреждениях пораженного сустава и суставов выше и ниже. Рентген полезен и быстр при острой травме. Использование УЗИ может быть полезным. Однако КТ и МРТ могут быть дополнительными при множественных травмах.[6][7][8][9][10][11]
Травма Монтеджа представляет собой вывих головки лучевой кости в сочетании с переломом диафиза локтевой кости. Сустав будет демонстрировать боль и отек с потерей диапазона движений в локтевом суставе из-за вывиха головки лучевой кости.Потеря подвижности мышц-разгибателей может быть связана с повреждением, ущемлением или растяжением заднего межкостного нерва. Классификация Бадо используется для выделения четырех типов перелома Монтеджиа на основе смещения головки лучевой кости:
-
Тип I: (70% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости, сопровождающийся передним вывихом головки лучевой кости (чаще всего у детей/молодых взрослых)
-
Тип II: (15% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости с сопутствующим задним вывихом головки лучевой кости (от 70 до 80% переломов Монтеджиа у взрослых)
-
Тип III: (20% случаев) Перелом метафиза локтевой кости (дистально к венечному отростку) с латеральным вывихом головки лучевой кости
-
Тип IV: (5% случаев) случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой и лучевой костей, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости в любую сторону
Вид локтевого сустава сбоку и рисунок радиокапителлярную линию, описанную Стореном, необходимо провести, чтобы не пропустить вывих головки лучевой кости.Ось шейки лучевой кости, изображенная на боковой проекции, будет проходить через центр окостенения капителлы, что означает отсутствие вывиха головки лучевой кости. (Рисунок 1, линия Storen)
Другим полезным рентгенологическим инструментом, который лучше всего виден на боковой проекции предплечья, является «симптом локтевой дуги». У детей с изолированным вывихом головки лучевой кости в боковой проекции сохранялось незначительное искривление локтевой кости. Задний кортикальный слой локтевой кости линейный, и любое отклонение от этой линии указывает на пластический перелом локтевой кости.(Рисунок 2, знак локтевой дуги)
Латеральная линия плечевой кости (LHL) часто используется для диагностики бокового вывиха головки лучевой кости на переднезадней рентгенограмме. LHL представляет собой линию, проведенную вдоль латерального края самого латерального мыщелка параллельно оси дистального стержня плечевой кости. Обычно он пересекает латеральную кору шейки лучевой кости. (рис. 3, боковая линия плечевой кости)
Врожденные вывихи головки лучевой кости протекают бессимптомно. Чаще всего они будут иметь выступ головки лучевой кости и ограниченное разгибание и супинацию локтевого сустава.Врожденные дислокации диагнозируются на радиологические критерии, описываемые McFarland:
-
относительно короткой лолкой или длинный радиус
-
гипопластический или отсутствующий капитель
4 -
Частично дефектный Trochlea
-
выдающийся устный эпиконсил
-
в дистальном отделе лучевой кости
-
Куполообразная головка лучевой кости с длинной узкой шейкой
Лечение/управление
Наиболее частый вывих головки лучевой кости — передний, но в зависимости от силы и механизма травмы — боковой также может произойти задний вывих.Кольцевая связка является главным стабилизатором головки лучевой кости и предотвращает вывих головки лучевой кости. Другие связки проксимального лучелоктевого сустава, такие как квадратная и межкостная связки, помогают дополнительно стабилизировать этот сустав.
Лечение в условиях неотложной помощи при остром переломе локтевой кости с вывихом головки лучевой кости в сроки до 3 недель после первоначальной травмы заключается в применении седации и закрытой анатомической репозиции локтевой кости наружными маневрами. Этой процедуры обычно достаточно, чтобы уменьшить головку лучевой кости.Стабильность головки лучевой кости следует проверить с помощью рентгеноскопии после успешного вправления. После этого локоть должен быть иммобилизован длинной гипсовой повязкой под углом 90 градусов в течение 6 недель. Положение предплечья при иммобилизации будет зависеть от положения, связанного с наибольшей стабильностью лучевой и локтевой костей.
У детей будут хорошие результаты при закрытой репозиции. Если есть сомнения в стабильности редуцированного перелома локтевой кости, то необходима внутренняя фиксация.Детям с невправимым и запущенным/пропущенным передним вывихом головки лучевой кости также потребуется хирургическая коррекция. Однако у взрослых почти всегда необходимо открытое хирургическое вмешательство.
Существует несколько хирургических процедур, доступных для лечения хронического вывиха головки лучевой кости, но наиболее часто используется открытое вправление с фиксацией пластиной и винтом или интрамедуллярным гвоздем для реконструкции локтевой кости и кольцевой связки.
Врожденный вывих головки лучевой кости редко требует какого-либо вмешательства, пока во взрослом возрасте не начинают беспокоить сильная боль и уменьшение объема движений.Иссечение головки лучевой кости является эффективным вмешательством у отдельных пациентов со значительной болью в локтевом суставе.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика локтя няни у детей: перелом в области около локтевого сустава, однако нельзя исключить более дистальный перелом (ключицы, запястья) у детей раннего возраста, когда сбор анамнеза затруднен, локтевой сустав инфекция, неврологическая травма или даже жестокое обращение с детьми.
Дифференциальный диагноз вывиха головки лучевой кости в целом: переломы проксимального отдела локтевой и лучевой костей, включая головку лучевой кости, перелом дистального отдела плечевой кости, включая мыщелок плечевой кости, травма Эссекса-Лопрести, повреждение мягких тканей в области локтя, бурсит, выпот в локтевом суставе или инфекция, артрит или остеомиелит локтевого сустава, глубокий абсцесс мягких тканей (в/в злоупотребление наркотиками), неврологическая травма.
Прогноз
Успешное вправление локтя медсестры у ребенка редко приводит к долгосрочным последствиям, и маловероятно, что ребенок испытает подобное состояние после пятилетнего возраста, когда кольцевая связка укрепляется.
Задний межкостный нерв находится вблизи головки лучевой кости. Это нерв, который чаще всего повреждается при вывихе головки лучевой кости. Наиболее часто страдает его двигательная функция.
Вывихи у взрослых часто требуют хирургической коррекции; своевременная хирургическая коррекция может привести к артриту и уменьшению объема движений; однако запоздалая диагностика и коррекция с большей вероятностью приведут к большей степени заболеваемости.Если деформация головки лучевой кости не диагностируется или не корректируется в течение нескольких лет, может развиться деформация головки лучевой кости, что потребует более сложной корректирующей операции.
Послеоперационный и реабилитационный уход
Послеоперационный уход при вывихе локтевого сустава такой же, как и при любой операции на верхней конечности. Опиоидные обезболивающие средства обычно необходимы в течение короткого периода времени, как правило, их назначает хирург-ортопед. Пациентов обычно выписывают в шине, которую следует носить в течение нескольких недель до возобновления предписанного диапазона двигательных упражнений.Физиотерапия после этого времени может ускорить выздоровление и обеспечить полный или почти полный диапазон движений сустава. Типичные послеоперационные инструкции могут также включать мониторинг признаков инфекции.
Консультации
Ортопедическая консультация и тщательное наблюдение необходимы для оценки, лечения и правильного лечения вывихов головки лучевой кости.
Сдерживание и обучение пациентов
Дети, ранее перенесшие локоть няни, по-прежнему подвержены риску рецидива (не из-за травмы, а из-за анатомии кольцевидной связки) до тех пор, пока кольцевая связка не укрепится примерно в возрасте четырех или пяти лет.Действия, которые могут вызвать локоть няни, включают в себя любой тип потягивания руки ребенка в осевом направлении, в том числе протягивание руки через рукав рубашки, подъем или вытягивание его за руку или ловлю падающего ребенка за руку. У маленьких детей с предшествующим локтем няни следует избегать этих видов деятельности, насколько это возможно, до пятилетнего возраста.
Улучшение результатов работы медицинской бригады
Лучевой вывих головы — нередкая патология, встречающаяся в отделении неотложной помощи.Тем не менее, ключ к быстрому сокращению; в противном случае у больного обычно наблюдается значительная деформация и будущий артрит. Из-за высокой заболеваемости с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, которая играет роль в диагностике, лечении и последующем наблюдении.
Врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра-ортопед или физиотерапевт обычно выполняет репозицию локтевого сустава. Локоть няни является распространенным явлением и поддается вправлению без каких-либо седативных средств, при адекватном вправлении нет необходимости в шинировании или иммобилизации.Тем не менее, необходимо последующее наблюдение, чтобы гарантировать, что сокращение было успешным.
Переломы и вывихи у детей, хотя и редко, требуют седации и шинирования и обычно лечатся хирургом-ортопедом. В случае неудачи оправдана открытая хирургическая коррекция. Большинство переломов у взрослых требуют хирургического вмешательства. Хотя долгосрочные результаты неблагоприятны, вывих головки лучевой кости может хорошо переноситься в течение нескольких лет.
Поскольку некоторые пациенты обращаются за помощью поздно, клиницисты должны иметь высокий уровень подозрения на вывих головки лучевой кости, чтобы предотвратить отдаленные последствия.
В сельской местности, где амбулаторные и неотложные клиники работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и практикующих медсестер, важно незамедлительно направить пациента с рецидивирующим вывихом локтевого сустава или хроническим вывихом локтевого сустава к хирургу-ортопеду. Чем больше задержка в лечении, тем хуже исход.[12][13][14] [Уровень V]
Учитывая, что изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко, важно, чтобы медицинские работники могли идентифицировать признаки и симптомы, механизм травмы и помочь обеспечить оптимальное лечение этой травмы.
Межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы диагностировать и лечить это состояние, особенно потому, что раннее выявление значительно улучшает результаты. Поставщики первичной медико-санитарной помощи или врачи неотложной помощи часто первыми сталкиваются с такими пациентами, и им необходимо решить, необходимо ли ортопедическое вмешательство. Медсестры могут помочь в сборе анамнеза и сортировке, особенно в отделении неотложной помощи. Фармацевты могут не играть непосредственной роли в начальном лечении, но в случае, если обезболивающие препараты становятся частью плана лечения, им поручено сообщить медицинскому персоналу о дозировке и потенциальных взаимодействиях с лекарствами и побочных эффектах.В послеоперационных случаях фармацевт будет играть роль в стратегиях обезболивания и согласовании лекарств, а поскольку хирургические случаи обычно проводятся у взрослых, существует большая потребность в согласовании лекарств. Физиотерапевты возьмут на себя основную часть реабилитационных обязанностей и отчитаются перед лечащим врачом о прогрессе и/или неудачах.
Всем этим членам межпрофессиональной команды необходимо эффективно общаться и сотрудничать, чтобы как диагностировать, так и лечить это состояние для достижения оптимальных результатов.[Уровень 5]
Рисунок
Вывих головки лучевой кости. Рисунок 1. Предоставлено Джагадишем Прабху, Мохаммедом К. Факи, Фахадом А.Л. Халифой и Рашадом К. Авадом (CC By-4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.en) Рисунок 2 и 3 Предоставлено Mikael Häggström, MD (подробнее…)
Ссылки
- 1.
- Wong K, Troncoso AB, Calello DP, Salo D, Fiesseler F. Подвывих головки лучевой кости: факторы, связанные с его повторением и рентгенографическая оценка в третичном педиатрическом отделении неотложной помощи.J Emerg Med. 2016 декабрь; 51 (6): 621-627. [PubMed: 27687166]
- 2.
- Hill CE, Cooke S. Общие детские травмы локтя. Open Orthop J. 2017; 11:1380-1393. [Бесплатная статья PMC: PMC5721346] [PubMed: 292
]
- 3.
- Хаями Н., Омокава С., Иида А., Крайсарин Дж., Моритомо Х., Махакканукраух П., Симидзу Т., Кавамура К., Танака Ю. Биомеханическое исследование изолированной лучевой кости вывих головы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 21 ноября; 18 (1): 470. [Бесплатная статья PMC: PMC5697087] [PubMed: 29157249]
- 4.
- Рехим С.А., Мейнард М.А., Себастин С.Дж., Чанг К.С. Переломо-вывихи Монтеджиа: исторический обзор. J Hand Surg Am. 2014 июль; 39 (7): 1384-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4266382] [PubMed: 24792923]
- 5.
- Delpont M, Louahem D, Cottalorda J. Травмы Монтеджа. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Февраль; 104 (1S): S113-S120. [PubMed: 29174872]
- 6.
- Гупта В., Кунду З., Сангван С., Ламба Д. Изолированный посттравматический вывих головки лучевой кости, редкая травма, которую легко пропустить.Малайский ортоп Дж. 2013 г., март 7 (1): 74–8. [Бесплатная статья PMC: PMC4341054] [PubMed: 25722812]
- 7.
- Bazzocchi A, Aparisi Gómez MP, Bartoloni A, Guglielmi G. Неотложная помощь и травма локтя. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2017 июль; 21 (3): 257-281. [PubMed: 28571089]
- 8.
- де Пабло Маркес Б., Кастийон Берналь П., Бернаус Джонсон М.С., Ибаньес Апарисио Н.М. [Вывих локтя]. Земерген. 2017 ноябрь – декабрь; 43 (8): 574-577. [PubMed: 28285907]
- 9.
- Li H, Cai QX, Shen PQ, Chen T, Zhang ZM, Zhao L.Ущемление заднего межкостного нерва после переломо-вывиха Монтеджи у детей. Чин Дж Трауматол. 2013;16(3):131-5. [PubMed: 23735545]
- 10.
- Bengard MJ, Calfee RP, Steffen JA, Goldfarb CA. От среднесрочного до долгосрочного исхода хирургического и нехирургического лечения врожденного изолированного вывиха головки лучевой кости. J Hand Surg Am. 2012 г.; 37 (12): 2495-501. [PubMed: 23123151]
- 11.
- Karuppal R, Marthya A, Raman RV, Somasundaran S. История болезни: врожденный вывих головки лучевой кости — подход «два в одном».F1000рез. 2014;3:22. [Бесплатная статья PMC: PMC4857746] [PubMed: 27158442]
- 12.
- Chen H, Shao Y, Li S. Замена или восстановление ужасной триады локтевого сустава: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 Февраль;98(6):e13054. [Бесплатная статья PMC: PMC6380772] [PubMed: 30732120]
- 13.
- Домос П., Гриффитс Э., Уайт А. Результаты после хирургического лечения сложных ужасных триадных травм локтя: серия случаев одного хирурга. Плечевой локоть.2018 июль; 10 (3): 216-222. [Бесплатная статья PMC: PMC5960872] [PubMed: 29796110]
- 14.
- Zhou C, Xu J, Lin J, Lin R, Chen K, Kong J, Feng Y, Shui X. Сравнение одинарного и двойного подходов для лечения ужасной траектории локтевого сустава – ретроспективное исследование. Int J Surg. 2018 март;51:49-55. [PubMed: 29367033]
Вывих головки лучевой кости – StatPearls
Программа непрерывного образования
Вывих головки лучевой кости встречается очень редко. Чаще всего это наблюдается у детей в виде подвывиха головки лучевой кости.Вывихи головки лучевой кости чаще всего возникают в результате травм высокой силы и других сопутствующих переломов. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение вывиха головки лучевой кости и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с этим заболеванием.
Цели:
-
Определите различные типы механизмов повреждения, связанные с вывихом головки лучевой кости.
-
Объясните общие результаты медицинского осмотра и оценку вывиха головки лучевой кости.
-
Обобщите возможные варианты лечения и ведения при вывихе головки лучевой кости.
-
Рассмотрите важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной бригадой для улучшения результатов лечения пациентов с вывихом головки лучевой кости.
Введение
Изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко. Чаще всего он представляет собой частичный вывих или подвывих, также известный как локоть няни, наблюдаемый у детей.Полный вывих головки лучевой кости, хотя и редко, чаще всего связан с травмами руки с большой силой и, следовательно, часто связан с переломом или вывихом предплечья. Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и визуализация могут помочь в соответствующей оценке и снизить вероятность осложнений из-за пропущенного диагноза. Хотя процедура вправления, как правило, является простым процессом при подвывихе головки лучевой кости, пропущенный или запущенный вывих головки лучевой кости потребует хирургического вмешательства из-за его связи с переломами локтевой кости и другими осложнениями.[1][2][3][4][5]
Этиология
Кольцевая связка стабилизирует головку лучевой кости. В случае подвывиха у детей осевая сила на вытянутом пронированном предплечье вызывает скольжение кольцевой связки над головкой лучевой кости. С другой стороны, полный вывих головки лучевой кости может произойти у детей и взрослых. Такая травма чаще всего возникает в результате сильного удара, вызывающего разрыв кольцевидной связки. Реже кольцевая связка остается интактной, соединенной с латеральной коллатеральной связкой и локтевой костью, в результате чего головка лучевой кости проскальзывает под кольцевидную связку.
Эпидемиология
Изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко с неясным патомеханизмом, и клиницисты часто упускают это повреждение. Наиболее распространенный вывих головки лучевой кости является передним и связан с множеством других травм, таких как перелом локтевой кости, такой как перелом Монтеджи. На эту комбинацию приходится менее 2% всех переломов предплечья. Этот перелом редко встречается у взрослых, а у детей пик заболеваемости приходится на возраст от 4 до 10 лет. Вывихи локтевого сустава составляют от 10 до 25% травм локтевого сустава, чаще всего в возрасте от 10 до 20 лет.
Врожденный вывих головки лучевой кости также встречается очень редко. Это почти всегда задний вывих головки лучевой кости, связанный с сопутствующими врожденными аномалиями. Вывих головки лучевой кости у таких больных может быть двусторонним и не связанным с травмой. Чаще всего они бессимптомны.
Патофизиология
Полный вывих головки лучевой кости возникает в результате сильной травмы, такой как тяжелая автомобильная авария или падение на вытянутую руку. Крайне редко вывих головки лучевой кости без других сопутствующих повреждений.Травмы, связанные с вывихом радиальной головы, включают в себя:
-
Монтеггии
4 - 4
-
локоть дислокации
-
переломы локтя
4 -
Страшная трехъязная травма локтя: (разрушение радиальной головки, разрушение ульнара венечный отросток и вывих локтя)
Головка лучевой кости может иметь врожденный вывих в сочетании с другими врожденными аномалиями, такими как:
-
синдром Элерса-Данлоса
-
Дисплазия локтевой кости
-
Синостоз лучевой кости
-
Дисхондроплазия
Практикующий врач также должен выяснить механизм травмы и выяснить, были ли повреждения связаны с растяжением, пронацией, супинацией или ротационными компонентами. Любая история врожденного синдрома будет играть важную роль. То, как пациент держит поврежденный локоть, может быть полезным.
При медицинском осмотре; ребенок с частичным смещением кольцевидной связки будет защищать свою руку, обычно в вытянутом и пронированном виде. Этот тип травмы вызывает дискомфорт и боль в области головки лучевой кости, и ребенок отказывается использовать свою руку, держа ее близко к телу.Не будет никаких отеков, экхимозов или деформаций, кроме нежелания ребенка пользоваться больной рукой. Пациент будет сопротивляться тестированию любого диапазона движения предплечья.
При вывихе головки лучевой кости из-за травматического повреждения практикующий врач должен обратить внимание на деформации, отек, нейроваскулярные нарушения и несоответствие длины по сравнению с другой конечностью. У исследователя должен быть высокий уровень подозрения , когда есть ограничение движения сустава.Тестирование диапазона движений демонстрирует ограничение, особенно при сгибании локтевого сустава с передним вывихом головки лучевой кости. Выступающая головка лучевой кости может быть видимой и пальпируемой, и именно эта аномалия побуждает родителей обращаться за медицинской помощью.
Пациенты с врожденным вывихом, как правило, не имеют симптомов до подросткового возраста, когда у них возникает блокировка локтевого сустава или ограничение подвижности без каких-либо травм в анамнезе.
Оценка
Оценка должна включать тщательный осмотр, пальпацию и проверку диапазона движения всей пораженной руки.Неврологический осмотр обязателен. Визуализация необходима при травматических повреждениях пораженного сустава и суставов выше и ниже. Рентген полезен и быстр при острой травме. Использование УЗИ может быть полезным. Однако КТ и МРТ могут быть дополнительными при множественных травмах.[6][7][8][9][10][11]
Травма Монтеджа представляет собой вывих головки лучевой кости в сочетании с переломом диафиза локтевой кости. Сустав будет демонстрировать боль и отек с потерей диапазона движений в локтевом суставе из-за вывиха головки лучевой кости.Потеря подвижности мышц-разгибателей может быть связана с повреждением, ущемлением или растяжением заднего межкостного нерва. Классификация Бадо используется для выделения четырех типов перелома Монтеджиа на основе смещения головки лучевой кости:
-
Тип I: (70% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости, сопровождающийся передним вывихом головки лучевой кости (чаще всего у детей/молодых взрослых)
-
Тип II: (15% случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой кости с сопутствующим задним вывихом головки лучевой кости (от 70 до 80% переломов Монтеджиа у взрослых)
-
Тип III: (20% случаев) Перелом метафиза локтевой кости (дистально к венечному отростку) с латеральным вывихом головки лучевой кости
-
Тип IV: (5% случаев) случаев) Перелом проксимальной или средней трети локтевой и лучевой костей, сопровождающийся вывихом головки лучевой кости в любую сторону
Вид локтевого сустава сбоку и рисунок радиокапителлярную линию, описанную Стореном, необходимо провести, чтобы не пропустить вывих головки лучевой кости.Ось шейки лучевой кости, изображенная на боковой проекции, будет проходить через центр окостенения капителлы, что означает отсутствие вывиха головки лучевой кости. (Рисунок 1, линия Storen)
Другим полезным рентгенологическим инструментом, который лучше всего виден на боковой проекции предплечья, является «симптом локтевой дуги». У детей с изолированным вывихом головки лучевой кости в боковой проекции сохранялось незначительное искривление локтевой кости. Задний кортикальный слой локтевой кости линейный, и любое отклонение от этой линии указывает на пластический перелом локтевой кости.(Рисунок 2, знак локтевой дуги)
Латеральная линия плечевой кости (LHL) часто используется для диагностики бокового вывиха головки лучевой кости на переднезадней рентгенограмме. LHL представляет собой линию, проведенную вдоль латерального края самого латерального мыщелка параллельно оси дистального стержня плечевой кости. Обычно он пересекает латеральную кору шейки лучевой кости. (рис. 3, боковая линия плечевой кости)
Врожденные вывихи головки лучевой кости протекают бессимптомно. Чаще всего они будут иметь выступ головки лучевой кости и ограниченное разгибание и супинацию локтевого сустава.Врожденные дислокации диагнозируются на радиологические критерии, описываемые McFarland:
-
относительно короткой лолкой или длинный радиус
-
гипопластический или отсутствующий капитель
4 -
Частично дефектный Trochlea
-
выдающийся устный эпиконсил
-
в дистальном отделе лучевой кости
-
Куполообразная головка лучевой кости с длинной узкой шейкой
Лечение/управление
Наиболее частый вывих головки лучевой кости — передний, но в зависимости от силы и механизма травмы — боковой также может произойти задний вывих.Кольцевая связка является главным стабилизатором головки лучевой кости и предотвращает вывих головки лучевой кости. Другие связки проксимального лучелоктевого сустава, такие как квадратная и межкостная связки, помогают дополнительно стабилизировать этот сустав.
Лечение в условиях неотложной помощи при остром переломе локтевой кости с вывихом головки лучевой кости в сроки до 3 недель после первоначальной травмы заключается в применении седации и закрытой анатомической репозиции локтевой кости наружными маневрами. Этой процедуры обычно достаточно, чтобы уменьшить головку лучевой кости.Стабильность головки лучевой кости следует проверить с помощью рентгеноскопии после успешного вправления. После этого локоть должен быть иммобилизован длинной гипсовой повязкой под углом 90 градусов в течение 6 недель. Положение предплечья при иммобилизации будет зависеть от положения, связанного с наибольшей стабильностью лучевой и локтевой костей.
У детей будут хорошие результаты при закрытой репозиции. Если есть сомнения в стабильности редуцированного перелома локтевой кости, то необходима внутренняя фиксация.Детям с невправимым и запущенным/пропущенным передним вывихом головки лучевой кости также потребуется хирургическая коррекция. Однако у взрослых почти всегда необходимо открытое хирургическое вмешательство.
Существует несколько хирургических процедур, доступных для лечения хронического вывиха головки лучевой кости, но наиболее часто используется открытое вправление с фиксацией пластиной и винтом или интрамедуллярным гвоздем для реконструкции локтевой кости и кольцевой связки.
Врожденный вывих головки лучевой кости редко требует какого-либо вмешательства, пока во взрослом возрасте не начинают беспокоить сильная боль и уменьшение объема движений.Иссечение головки лучевой кости является эффективным вмешательством у отдельных пациентов со значительной болью в локтевом суставе.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика локтя няни у детей: перелом в области около локтевого сустава, однако нельзя исключить более дистальный перелом (ключицы, запястья) у детей раннего возраста, когда сбор анамнеза затруднен, локтевой сустав инфекция, неврологическая травма или даже жестокое обращение с детьми.
Дифференциальный диагноз вывиха головки лучевой кости в целом: переломы проксимального отдела локтевой и лучевой костей, включая головку лучевой кости, перелом дистального отдела плечевой кости, включая мыщелок плечевой кости, травма Эссекса-Лопрести, повреждение мягких тканей в области локтя, бурсит, выпот в локтевом суставе или инфекция, артрит или остеомиелит локтевого сустава, глубокий абсцесс мягких тканей (в/в злоупотребление наркотиками), неврологическая травма.
Прогноз
Успешное вправление локтя медсестры у ребенка редко приводит к долгосрочным последствиям, и маловероятно, что ребенок испытает подобное состояние после пятилетнего возраста, когда кольцевая связка укрепляется.
Задний межкостный нерв находится вблизи головки лучевой кости. Это нерв, который чаще всего повреждается при вывихе головки лучевой кости. Наиболее часто страдает его двигательная функция.
Вывихи у взрослых часто требуют хирургической коррекции; своевременная хирургическая коррекция может привести к артриту и уменьшению объема движений; однако запоздалая диагностика и коррекция с большей вероятностью приведут к большей степени заболеваемости.Если деформация головки лучевой кости не диагностируется или не корректируется в течение нескольких лет, может развиться деформация головки лучевой кости, что потребует более сложной корректирующей операции.
Послеоперационный и реабилитационный уход
Послеоперационный уход при вывихе локтевого сустава такой же, как и при любой операции на верхней конечности. Опиоидные обезболивающие средства обычно необходимы в течение короткого периода времени, как правило, их назначает хирург-ортопед. Пациентов обычно выписывают в шине, которую следует носить в течение нескольких недель до возобновления предписанного диапазона двигательных упражнений.Физиотерапия после этого времени может ускорить выздоровление и обеспечить полный или почти полный диапазон движений сустава. Типичные послеоперационные инструкции могут также включать мониторинг признаков инфекции.
Консультации
Ортопедическая консультация и тщательное наблюдение необходимы для оценки, лечения и правильного лечения вывихов головки лучевой кости.
Сдерживание и обучение пациентов
Дети, ранее перенесшие локоть няни, по-прежнему подвержены риску рецидива (не из-за травмы, а из-за анатомии кольцевидной связки) до тех пор, пока кольцевая связка не укрепится примерно в возрасте четырех или пяти лет.Действия, которые могут вызвать локоть няни, включают в себя любой тип потягивания руки ребенка в осевом направлении, в том числе протягивание руки через рукав рубашки, подъем или вытягивание его за руку или ловлю падающего ребенка за руку. У маленьких детей с предшествующим локтем няни следует избегать этих видов деятельности, насколько это возможно, до пятилетнего возраста.
Улучшение результатов работы медицинской бригады
Лучевой вывих головы — нередкая патология, встречающаяся в отделении неотложной помощи.Тем не менее, ключ к быстрому сокращению; в противном случае у больного обычно наблюдается значительная деформация и будущий артрит. Из-за высокой заболеваемости с этим расстройством лучше всего справляется межпрофессиональная команда, которая играет роль в диагностике, лечении и последующем наблюдении.
Врач отделения неотложной помощи, практикующая медсестра-ортопед или физиотерапевт обычно выполняет репозицию локтевого сустава. Локоть няни является распространенным явлением и поддается вправлению без каких-либо седативных средств, при адекватном вправлении нет необходимости в шинировании или иммобилизации.Тем не менее, необходимо последующее наблюдение, чтобы гарантировать, что сокращение было успешным.
Переломы и вывихи у детей, хотя и редко, требуют седации и шинирования и обычно лечатся хирургом-ортопедом. В случае неудачи оправдана открытая хирургическая коррекция. Большинство переломов у взрослых требуют хирургического вмешательства. Хотя долгосрочные результаты неблагоприятны, вывих головки лучевой кости может хорошо переноситься в течение нескольких лет.
Поскольку некоторые пациенты обращаются за помощью поздно, клиницисты должны иметь высокий уровень подозрения на вывих головки лучевой кости, чтобы предотвратить отдаленные последствия.
В сельской местности, где амбулаторные и неотложные клиники работают в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и практикующих медсестер, важно незамедлительно направить пациента с рецидивирующим вывихом локтевого сустава или хроническим вывихом локтевого сустава к хирургу-ортопеду. Чем больше задержка в лечении, тем хуже исход.[12][13][14] [Уровень V]
Учитывая, что изолированный вывих головки лучевой кости встречается редко, важно, чтобы медицинские работники могли идентифицировать признаки и симптомы, механизм травмы и помочь обеспечить оптимальное лечение этой травмы.
Межпрофессиональная команда должна работать вместе, чтобы диагностировать и лечить это состояние, особенно потому, что раннее выявление значительно улучшает результаты. Поставщики первичной медико-санитарной помощи или врачи неотложной помощи часто первыми сталкиваются с такими пациентами, и им необходимо решить, необходимо ли ортопедическое вмешательство. Медсестры могут помочь в сборе анамнеза и сортировке, особенно в отделении неотложной помощи. Фармацевты могут не играть непосредственной роли в начальном лечении, но в случае, если обезболивающие препараты становятся частью плана лечения, им поручено сообщить медицинскому персоналу о дозировке и потенциальных взаимодействиях с лекарствами и побочных эффектах.В послеоперационных случаях фармацевт будет играть роль в стратегиях обезболивания и согласовании лекарств, а поскольку хирургические случаи обычно проводятся у взрослых, существует большая потребность в согласовании лекарств. Физиотерапевты возьмут на себя основную часть реабилитационных обязанностей и отчитаются перед лечащим врачом о прогрессе и/или неудачах.
Всем этим членам межпрофессиональной команды необходимо эффективно общаться и сотрудничать, чтобы как диагностировать, так и лечить это состояние для достижения оптимальных результатов.[Уровень 5]
Рисунок
Вывих головки лучевой кости. Рисунок 1. Предоставлено Джагадишем Прабху, Мохаммедом К. Факи, Фахадом А.Л. Халифой и Рашадом К. Авадом (CC By-4.0 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.en) Рисунок 2 и 3 Предоставлено Mikael Häggström, MD (подробнее…)
Ссылки
- 1.
- Wong K, Troncoso AB, Calello DP, Salo D, Fiesseler F. Подвывих головки лучевой кости: факторы, связанные с его повторением и рентгенографическая оценка в третичном педиатрическом отделении неотложной помощи.J Emerg Med. 2016 декабрь; 51 (6): 621-627. [PubMed: 27687166]
- 2.
- Hill CE, Cooke S. Общие детские травмы локтя. Open Orthop J. 2017; 11:1380-1393. [Бесплатная статья PMC: PMC5721346] [PubMed: 292
]
- 3.
- Хаями Н., Омокава С., Иида А., Крайсарин Дж., Моритомо Х., Махакканукраух П., Симидзу Т., Кавамура К., Танака Ю. Биомеханическое исследование изолированной лучевой кости вывих головы. BMC Расстройство опорно-двигательного аппарата. 2017 21 ноября; 18 (1): 470. [Бесплатная статья PMC: PMC5697087] [PubMed: 29157249]
- 4.
- Рехим С.А., Мейнард М.А., Себастин С.Дж., Чанг К.С. Переломо-вывихи Монтеджиа: исторический обзор. J Hand Surg Am. 2014 июль; 39 (7): 1384-94. [Бесплатная статья PMC: PMC4266382] [PubMed: 24792923]
- 5.
- Delpont M, Louahem D, Cottalorda J. Травмы Монтеджа. Orthop Traumatol Surg Res. 2018 Февраль; 104 (1S): S113-S120. [PubMed: 29174872]
- 6.
- Гупта В., Кунду З., Сангван С., Ламба Д. Изолированный посттравматический вывих головки лучевой кости, редкая травма, которую легко пропустить.Малайский ортоп Дж. 2013 г., март 7 (1): 74–8. [Бесплатная статья PMC: PMC4341054] [PubMed: 25722812]
- 7.
- Bazzocchi A, Aparisi Gómez MP, Bartoloni A, Guglielmi G. Неотложная помощь и травма локтя. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2017 июль; 21 (3): 257-281. [PubMed: 28571089]
- 8.
- де Пабло Маркес Б., Кастийон Берналь П., Бернаус Джонсон М.С., Ибаньес Апарисио Н.М. [Вывих локтя]. Земерген. 2017 ноябрь – декабрь; 43 (8): 574-577. [PubMed: 28285907]
- 9.
- Li H, Cai QX, Shen PQ, Chen T, Zhang ZM, Zhao L.Ущемление заднего межкостного нерва после переломо-вывиха Монтеджи у детей. Чин Дж Трауматол. 2013;16(3):131-5. [PubMed: 23735545]
- 10.
- Bengard MJ, Calfee RP, Steffen JA, Goldfarb CA. От среднесрочного до долгосрочного исхода хирургического и нехирургического лечения врожденного изолированного вывиха головки лучевой кости. J Hand Surg Am. 2012 г.; 37 (12): 2495-501. [PubMed: 23123151]
- 11.
- Karuppal R, Marthya A, Raman RV, Somasundaran S. История болезни: врожденный вывих головки лучевой кости — подход «два в одном».F1000рез. 2014;3:22. [Бесплатная статья PMC: PMC4857746] [PubMed: 27158442]
- 12.
- Chen H, Shao Y, Li S. Замена или восстановление ужасной триады локтевого сустава: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор). 2019 Февраль;98(6):e13054. [Бесплатная статья PMC: PMC6380772] [PubMed: 30732120]
- 13.
- Домос П., Гриффитс Э., Уайт А. Результаты после хирургического лечения сложных ужасных триадных травм локтя: серия случаев одного хирурга. Плечевой локоть.2018 июль; 10 (3): 216-222. [Бесплатная статья PMC: PMC5960872] [PubMed: 29796110]
- 14.
- Zhou C, Xu J, Lin J, Lin R, Chen K, Kong J, Feng Y, Shui X. Сравнение одинарного и двойного подходов для лечения ужасной траектории локтевого сустава – ретроспективное исследование. Int J Surg. 2018 март;51:49-55. [PubMed: 29367033]
Подвывих или вывих головки лучевой кости « Условия « Ада
Что такое подвывих или вывих головки лучевой кости?
Подвывих головки лучевой кости — травма локтевого сустава.Термин подвывих означает частичный вывих, а головка лучевой кости — это название, данное вершине лучевой кости, одной из двух крупных костей предплечья. Таким образом, 90 955 подвывих головки лучевой кости — это травма, при которой верхняя часть лучевой кости частично смещается от остальной части локтевого сустава.
Состояние, также обычно называемое вытянутым локтем, локтем няни, локтем няни, RHS или смещением кольцевидной связки, может быть вызвано быстрым натяжением предплечья и является распространенной травмой у детей, особенно в возрасте от от одного до четырех.Это связано с тем, что кольцевая связка, которая удерживает лучевую кость на месте в локтевом суставе, у маленьких детей намного слабее, что приводит к большему риску ее соскальзывания через головку лучевой кости при внезапном воздействии тянущей силы.
Люди с вывихнутым локтем, как правило, держат пораженную руку близко к телу, часто поддерживая ее у живота или другой рукой, и не хотят использовать руку. Они могут сообщать о боли в руке. Обычно подвывих головки лучевой кости может быть легко устранен врачом путем смещения сустава на место, и осложнения возникают редко.
Полные вывихи головки лучевой кости значительно реже встречаются у детей и также редко у взрослых. Если они возникают, то обычно являются результатом сильной травмы или врожденным заболеванием. Симптомы могут быть похожи на вытянутый локоть, но более серьезные. Полные вывихи головки лучевой кости обычно возникают в связи с другими родственными травмами руки, такими как перелом предплечья. Поэтому лечение сосредоточено на всех сопутствующих травмах и может включать хирургическое вмешательство.
Типы подвывиха и вывиха головки лучевой кости
Типы подвывиха и вывиха головки лучевой кости включают:
Подвывих головки лучевой кости, вытянутый локоть, локоть няни, локоть няни, RHS, смещение кольцевидной связки
Все эти термины представляют собой различных названий одного и того же повреждения: частичного вывиха головки лучевой кости. Эта травма локтя является наиболее распространенной формой вывиха головки лучевой кости предплечья и обычно возникает у детей в возрасте от одного до четырех лет.На малышей в возрасте от одного до трех лет приходится более 80 процентов случаев растяжения локтя.
Полный вывих головки лучевой кости
Дети гораздо реже испытывают полный вывих головки лучевой кости, чем подвывих головки лучевой кости. Однако полные вывихи иногда случаются у детей и до сих пор являются более частой травмой, чем подвывихи во взрослом возрасте.
Вывих головки лучевой кости часто встречается у людей, перенесших сильную травму, например, в серьезной автокатастрофе или тяжелом падении.Обычно это связано с другой травмой, такой как перелом локтевой кости, другой кости предплечья.
Состояние также может возникать из-за врожденной аномалии, присутствующей с рождения. Крайне редко полный вывих головки лучевой кости происходит изолированно.
Симптомы подвывиха головки лучевой кости
Поскольку подвывих головки лучевой кости/вывих локтевого сустава чаще всего встречается у малышей и детей младшего возраста, важно обращать внимание на характерные признаки того, что они могли получить эту травму, такие как:
- Поддержание поврежденной руки близко к телу
- Удержание поврежденной руки в слегка согнутом положении, обычно под углом 15-20 градусов
- Поддержание веса поврежденной руки другой рукой
- Нежелание использовать руку
- Нежелание полностью вытягивать или сгибать руку
- Боль в запястье, руке или локте, которая часто плохо локализована, т.е.е. тупой, расплывчатый, болезненный
Хотя вытянутый локоть обычно вызывает некоторую боль, особенно при первой травме, он не всегда является основным признаком травмы. В некоторых случаях ребенок может продолжать вести себя нормально, за исключением нежелания пользоваться больной рукой.
Примечательно, что вытянутый локоть, как правило, не вызывает отеков, кровоподтеков или любого другого уродства в пораженной области.
Симптомы вывиха головки лучевой кости
Полные вывихи головки лучевой кости обычно вызывают аналогичные, но несколько более тяжелые симптомы, чем вывих локтевого сустава. Например, пострадавший может по-прежнему держать травмированную руку в согнутом положении, но под более острым углом 90 градусов. Они также могут испытывать более сильную боль и проявлять еще большее нежелание двигать рукой.
Одно из основных симптоматических различий между подвывихами головки лучевой кости и полными вывихами заключается в том, что полные вывихи обычно приводят к заметному отеку до локтя, а подвывихи – нет.
Вас беспокоит подвывих или вывих головки лучевой кости? Используйте бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.
Причины подвывиха и вывиха головки лучевой кости
В предплечье две кости: лучевая и локтевая. Обе эти кости встречаются с костью плеча, плечевой костью, в локтевом суставе. Вместе эти три кости образуют локтевой сустав. Верхняя часть или головка лучевой кости окружена гибкой волокнистой полосой ткани, известной как кольцевая связка, которая соединяет лучевую кость с остальной частью локтевого сустава.
Подвывихи головки лучевой кости возникают, когда часть кольцевидной связки скользит по головке лучевой кости, в результате чего связка захватывается лучеплечевым суставом.Симптомы, возникающие при подвывихе головки лучевой кости, являются результатом смещения кольцевидной связки.
Подвывих — это частичный вывих, при котором кость все еще имеет некоторый контакт со связкой. Полный вывих означает, что лучевая кость полностью смещена.
Факторы риска подвывиха головки лучевой кости
Лучевая кость может быть довольно легко подвывихнута у маленьких детей, потому что кольцевая связка, удерживающая локтевые кости на месте, у детей слабее, чем у взрослых.Эта травма чаще всего возникает, когда ребенка резко дергают за руку, в результате чего кость выскальзывает из своего места.
Возможные факторы риска подвывиха головки лучевой кости или растяжения локтевого сустава включают:
- Подтягивание ребенка за руку вперед
- Держать руку ребенка на месте, когда он отстраняется
- Держать или ловить ребенка за руку во время его падения
- Поднятие или качание ребенка за руки
- Вытягивание руки ребенка через рукав
Полезно знать: Падения не являются частой причиной вытягивания локтя, так как гораздо чаще они приводят к переломам.
К пяти годам жизни кольцевая связка в локтевом суставе обычно становится достаточно прочной и тугой, чтобы предотвратить с такой легкостью подвывих головки лучевой кости.
Факторы риска вывиха головки лучевой кости
Полные вывихи головки лучевой кости обычно являются результатом либо травмы, либо врожденного состояния, присутствующего с рождения.
Вывихи головки лучевой кости вследствие травмы
Вывих головки лучевой кости, вызванный травмой, крайне редко случается без наличия каких-либо других сопутствующих повреждений. Разрыв локтевой кости, другой кости, расположенной в предплечье, является наиболее распространенной сочетанной травмой. Травмы, иногда связанные с вывихом головки лучевой кости, включают:
- Переломы локтевой кости, например, переломы Монтеджиа
- Другие вывихи локтя, , такие как задние, передние и расходящиеся вывихи
- Переломы локтя, например, переломы мыщелка плечевой кости
- Сложные травмы предплечья, , такие как травма Эссекса-Лопрести.Эта травма состоит из разрыва межкостной перепонки — лигаментоподобного слоя ткани, обеспечивающего стабильность костей предплечья, — а также перелома головки лучевой кости и нарушения сустава, соединяющего две кости предплечья. называется дистальным лучелоктевым суставом.
У взрослых вывих головки лучевой кости чаще всего является результатом сильной травмы или травмы, например, автомобильной аварии. Вывих обычно сопровождается другими повреждениями локтя или предплечья.
Вывихи головки лучевой кости вследствие врожденного заболевания
Некоторые дети могут родиться с врожденным вывихом головки лучевой кости. Это редко, хотя это наиболее распространенный тип врожденной аномалии локтевого сустава. Когда это действительно происходит, обычно наблюдается в сочетании с другими генетическими состояниями или синдромами, в том числе:
- Синдром Элерса-Данлоса, группа заболеваний, которые поражают соединительные ткани организма и могут приводить к гипермобильности суставов
- Синдром ногтя-надколенника, генетическое заболевание, которое может привести к аномалиям скелета
- Синдром Рубинштейна-Тайби, состояние, которое часто приводит к снижению плотности костной ткани
- Лучелоктевой синостоз, аномальное соединение лучевой и локтевой костей в предплечье
- Синдром Клайнфельтера, хромосомное заболевание, при котором дети мужского пола рождаются с дополнительной Х-хромосомой, что может привести к более слабым и хрупким костям
- Ахондроплазия, нарушение роста костей, которое вызывает карликовость и может поражать локти
- Омодисплазия, редкая аномалия скелета, вызывающая укорочение конечностей
- Наследственные множественные экзостозы, при которых костные массы развиваются на длинных костях нижних и верхних конечностей, что приводит к возможным деформациям
- Мезомелическая дисплазия, нарушение роста костей, которое часто приводит к недоразвитию костей ног и предплечья
- Несовершенный остеогенез, генетическое заболевание, которое приводит к хрупкости и легкости разрушения костей
Младенцы с врожденным вывихом головки лучевой кости часто бессимптомны, что означает, что у них могут не проявляться непосредственные признаки или симптомы вывиха.По этой причине диагноз вывиха головки лучевой кости может возникнуть в более позднем возрасте, когда больной конечностью начинают пользоваться чаще.
Диагностика подвывиха или вывиха головки лучевой кости
Диагноз подвывиха или вывиха головки лучевой кости в первую очередь основывается на клинической оценке врачом. Эта оценка обычно включает:
- Физикальное обследование пораженной руки
- Обсуждение возникших симптомов
- Обсуждение истории болезни
При подозрении на частичный или полный вывих головки лучевой кости врачу сначала необходимо исключить ряд других состояний, которые могут иметь сходные симптомы.К таким условиям относятся:
- Перелом головки лучевой кости
- Другие переломы, которые могут повлиять на подвижность верхних конечностей, такие как переломы локтевой кости, ключицы, запястья, кисти и других участков локтевого сустава
- Травмы мягких тканей кисти
- Другие медицинские состояния, которые могут ограничивать подвижность рук, такие как артрит или разновидность костной инфекции, называемая остеомиелитом
- Неврологические причины
Когда у пострадавшего проявляются типичные клинические признаки подвывиха или растяжения локтевого сустава, рентген обычно не требуется. Это связано с тем, что подвывих представляет собой лишь частичный вывих и обычно не выявляется на рентгенограмме. Однако рентген может быть проведен, если:
- Подозрение на полный вывих головки лучевой кости
- Подозреваются сопутствующие травмы, такие как перелом
- Симптомы неубедительны или необычны
- Первоначальные попытки вправить подвывих сустава не увенчались успехом
В некоторых случаях можно также провести ультразвуковое исследование для дополнительной оценки травмы и предотвращения ошибочного диагноза.УЗИ может быть полезным диагностическим инструментом у маленьких детей, которые могут быть не в состоянии полностью сообщить о своих симптомах.
МРТ также можно использовать для подтверждения диагноза и оценки повреждения окружающей связки. Однако это обычно рекомендуется только людям, у которых были рецидивирующие вывихи локтевого сустава и, следовательно, может быть значительное повреждение тканей.
Люди, обеспокоенные возможным подвывихом или вывихом головки лучевой кости, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.
Лечение подвывиха или вывиха головки лучевой кости
Точный метод лечения подвывиха или вывиха головки лучевой кости может зависеть от ряда факторов, таких как:
- Является ли повреждение подвывихом или полным вывихом
- Имеются ли другие сопутствующие травмы, такие как переломы
- Является ли пострадавшее лицо ребенком или взрослым
- Является ли состояние результатом травмы или врожденной аномалии
Нехирургическое лечение
Попытки вручную манипулировать головкой лучевой кости обратно в сустав, известные как закрытое вправление, обычно являются первым методом лечения людей без сопутствующих травм.Врач часто может быстро и легко выполнить закрытое вправление, особенно в случаях растяжения локтевого сустава.
Если подозревается вывих локтя у младенца или ребенка, может даже не потребоваться введение седативных или обезболивающих средств перед попыткой вернуть кость на место. Однако, если пострадавший взрослый или травма представляет собой полный вывих, во время процесса закрытого вправления могут быть назначены обезболивающие препараты.
Может быть слышен тихий щелчок, когда головка лучевой кости возвращается в правильное положение.После сброса обычно пострадавший восстанавливает нормальную функцию и движение руки в течение получаса. После восстановления функции дальнейшее лечение обычно не требуется. Может быть предложена повязка или гипс, чтобы поддержать или обездвижить руку во время восстановления.
Если закрытая репозиция не удалась, боль продолжается или пострадавший все еще не может полностью использовать свою руку через пару дней, могут потребоваться дополнительные тесты, такие как рентген, и может потребоваться хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение по возвращению головки лучевой кости на место, известное как открытое вправление, может быть рекомендовано людям с другими травмами или людям, у которых попытки закрытого вправления оказались безуспешными. Взрослым чаще рекомендуют хирургическое лечение, чем детям, потому что их суставы менее гибкие и не так легко восстанавливаются, как у детей.
Операция может быть нацелена на саму головку лучевой кости или, при наличии сопутствующих повреждений, вместо этого может быть направлена на сопутствующую травму.Например, когда кость предплечья, известная как локтевая кость, сломана, фиксация локтевой кости обычно приводит к тому, что головка лучевой кости возвращается на место сама по себе. Пластины и винты могут использоваться для фиксации локтевой кости на месте, обеспечивая нормальную длину и выравнивание кости после перелома. Это снижает вероятность повторного вывиха головки лучевой кости в будущем.
Поскольку подвывихи и вывихи головки лучевой кости являются сложными травмами, симптомы которых могут быть сходными с другими травмами, они могут быть пропущены или неправильно диагностированы медицинскими работниками, что приведет к хроническому состоянию.Если не диагностировать более трех лет, могут развиться деформации головки лучевой кости. По этой причине ранее недиагностированные подвывихи или вывихи головки лучевой кости часто лечат хирургическим путем.
Когда вывих головки лучевой кости обусловлен врожденной аномалией, первоначальное лечение обычно нехирургическое. Если требуется хирургическое вмешательство, оно часто проводится во взрослом возрасте для устранения ограниченности движений, боли или косметических проблем.
Профилактика подвывиха и вывиха головки лучевой кости
Травмы локтевого сустава часто можно предотвратить, предоставив лицам, осуществляющим уход за маленькими детьми, лучшее понимание того, как происходит травма и какие сценарии, скорее всего, ее вызовут, например.грамм. покачивая ребенка за руки или крепко дергая его за руку.
Полный вывих головки лучевой кости чаще всего является результатом травм с большой силой, таких как автомобильные аварии или значительные падения. Таким образом, избегание сценариев с высоким риском, таких как контактные виды спорта или автоспорт, может помочь предотвратить получение травм.
Другие названия подвывиха головки лучевой кости
- Угловое колено
- Колено няни
- Колено няни
- Частичный вывих головки лучевой кости
- Смещение кольцевидной связки
- РВС
- Пронацио долороза
Полезно знать: Хотя подвывих головки лучевой кости имеет множество различных названий, полный вывих головки лучевой кости чаще всего называют просто вывихом головки лучевой кости.
Часто задаваемые вопросы о подвывихе и вывихе головки лучевой кости
В: Подвывих головки лучевой кости и вывих — одно и то же?
A: Нет, это два разных типа одной и той же травмы. Человек с подвывихом головки лучевой кости имеет частичный вывих, при котором кольцевая связка, удерживающая лучевую кость на месте в локтевом суставе, соскользнула с верхней части кости. Вывих — это когда пораженная кость полностью смещается.
Беспокоитесь, что у вас или у близкого человека может быть подвывих или вывих головки лучевой кости? Используйте приложение Ada для проведения бесплатной оценки симптомов.
В: Встречается ли у взрослых подвывих или вывих головки лучевой кости?
A: Да, хотя оба состояния чаще встречаются в детстве. Подвывихи головки лучевой кости/втянутые локти чаще всего возникают у детей в возрасте до пяти лет и редко у людей старше этого возраста. Это настолько распространенная травма в этой возрастной группе, потому что кольцевая связка, которая соединяет лучевую кость с остальной частью локтевого сустава, у маленьких детей намного слабее. К пяти годам кольцевидная связка обычно становится достаточно прочной, чтобы удерживать головку лучевой кости на месте, когда на руку воздействует тянущая сила.
Взрослые чаще испытывают вывих головки лучевой кости, чем подвывих. Как правило, травма является результатом травмы или травмы большой силы, такой как автомобильная авария или тяжелое падение.
В: Возможен ли двусторонний вывих локтевого сустава?
A: Двусторонний вывих локтя, то есть вывих обоих локтей одновременно, встречается крайне редко. Исследование 2012 года показало, что в медицинской литературе когда-либо сообщалось только о 12 случаях двустороннего вывиха локтевого сустава.
В: Требуется ли рентген при подвывихе или вывихе головки лучевой кости?
A: Рентген обычно не требуется при лечении подвывиха головки лучевой кости. Это связано с тем, что травма обычно не видна на рентгеновском снимке, а также потому, что в некоторых случаях травму можно легко восстановить после клинической оценки без необходимости каких-либо дополнительных диагностических тестов.
Если попытки восстановить сустав не увенчались успехом, врач может порекомендовать рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо основные проблемы, препятствующие мануальному лечению.Рентген также с большей вероятностью будет предложен людям, у которых подозревается полный вывих головки лучевой кости, другие сопутствующие травмы или у которых проявляются неубедительные симптомы.
В: Что такое врожденный вывих головки лучевой кости?
A: Врожденный вывих головки лучевой кости возникает в результате генетической аномалии или синдрома, присутствующего с рождения, а не приобретенного в результате силы или травмы. Часто это состояние вначале протекает бессимптомно и проявляется только тогда, когда ребенок становится немного старше и начинает чаще пользоваться рукой.Врожденные вывихи головки лучевой кости обычно лечатся без хирургического вмешательства.
В: Что такое хронический вывих головки лучевой кости?
A: Хронический вывих головки лучевой кости — это вывих, который ранее игнорировался из-за упущения или ошибочного диагноза. Недиагностированные вывихи головки лучевой кости могут привести к тугоподвижности локтевого сустава, ограничению функции, деформации и боли. После обнаружения хронические вывихи головки лучевой кости обычно корректируются хирургическим путем.
Изолированный и невправимый вывих головки лучевой кости у детей: редкий случай капсулярной интерпозиции | BMC Musculoskeletal Disorders
Травматический вывих головки лучевой кости обычно связан с переломами предплечья [6, 7]. Изолированный вывих головки лучевой кости у детей встречается редко, и большая часть этих травм представляет собой поражение по типу монтеджиа с пластической деформацией локтевой кости. В большинстве случаев острого травматического вывиха головки лучевой кости легко выполняется закрытое вправление.Неудача закрытой репозиции часто связана с интерпозицией мягких тканей либо с кольцевой связкой, либо с капсулой сустава [8]. C. Camp и O’Driscoll описали защемление головки лучевой кости в плечевой мышце как причину невправимого вывиха, включая смещение головки лучевой кости кпереди и медиально при отсутствии идентифицируемой внутрисуставной блокады репозиции сустава [3]. Этот патогенетический механизм, описанный Кэмпом при анатомическом вскрытии, показывает локтевой сгиб на 90° и не может прояснить допустимое в нашем случае полное разгибание локтевого сустава.Кроме того, разгибание локтевого сустава может привести к отделению головки лучевой кости от латеральной части плечевого сухожилия во время маневра разгибания (рис. 5) [9]. В нашем случае головка лучевой кости кажется запертой в своего рода петле на передней капсуле и сдвинутой медиально по отношению к анатомическому положению. Клиническая картина пациента показала дугу движения полного разгибания и ограниченного сгибания до 90°, связанного с упругим возвратом в нейтральное положение либо из максимальной пронации, либо из максимальной супинации, что мы описали как «эффект слинга».Если бы присутствовала петля сухожилия бицепса вокруг шейки лучевой кости, как описано Видьядхаром В. Упасани [10], это могло бы объяснить этот эластичный возврат только тогда, когда предплечье переходит из супинации в нейтральное положение, как своего рода «пружинная предварительная нагрузка», но не в противоположную сторону от максимальной пронации до нейтрального положения, потому что сухожилие освобождается. В нашем случае мы обнаружили этот эффект слинга как при супинации, так и при пронации.
Рис. 5Механизм отделения головки лучевой кости от плечевого сухожилия
В нашем случае мы описали механизм, очень похожий на интерпозицию плечевого сухожилия, описанную Кэмпом, на самом деле изображения КТ очень похожи, но мы нашли полоску капсулы, которая фиксировала головку лучевой кости в ладонной и медиальной позиции без какой-либо возможности вправления вывиха головки лучевой кости.Все попытки вправить вывих головки лучевой кости во время операции были излишними.
Капсула, расположенная между головкой лучевой кости и головкой лучевой кости, блокировала репозицию головки лучевой кости, и ее пришлось надрезать, чтобы восстановить положение сустава. В заключение мы предлагаем рассмотреть ущемление головки лучевой кости, ущемленной в ладонной капсуле, при наличии невправимости головки лучевой кости, если у пациента имеется дуга движения 0–90°, супинация относительно полная 90° и ограниченная пронация.Другим интересным признаком является клиническая картина перехода предплечья из полной супинации в нейтральное положение по типу «перевязи», а также из максимальной пронации в нейтральное положение.
Подвывих головки лучевой кости | Детская больница CS Mott
Обзор темы
Что такое подвывих головки лучевой кости?
Подвывих головки лучевой кости означает, что лучевая кость, одна из двух длинных костей нижней части руки (предплечья), отошла от своего нормального положения. Затем связка, поддерживающая лучевую кость, переходит в локтевой сустав.Когда это происходит, лучевая кость не может вернуться в нормальное положение.
Лучевая кость соединяется с локтевым суставом одним концом; другой конец соединяется с лучезапястным суставом.
Что вызывает подвывих головки лучевой кости?
Подвывих головки лучевой кости обычно возникает у детей раннего возраста. Это происходит, когда маленького ребенка тянут или поднимают за руку или запястье, в то время как его или ее руку держат прямо. Например, кость может выйти из положения, или подвывих, когда вы пытаетесь поднять ребенка на тротуар за руку, тянете сопротивляющегося ребенка за руку, чтобы заставить его или ее двигаться быстрее, или держитесь за руки ребенка и покачивайте его или ее во время игры.
Подвывих головки лучевой кости чаще всего возникает у детей раннего возраста из-за неполного развития суставной впадины локтевого сустава и поддерживающих связок. Эта травма особенно распространена у детей в возрасте от 2 до 3 лет, хотя может произойти в любое время в возрасте от 6 месяцев до 7 лет. После 3 лет суставы и связки у детей постепенно укрепляются, что снижает вероятность возникновения подвывиха головки лучевой кости.
Эту травму иногда называют «локтем няни». Хотя физическое насилие иногда является причиной этой травмы, чаще всего родитель, опекун или брат или сестра просто играют или пытаются помочь или поторопить ребенка.Но если травма повторяется часто, можно заподозрить жестокое обращение.
Каковы симптомы?
Симптомы подвывиха головки лучевой кости включают:
- Отказ двигать рукой. Ваш ребенок может держать руку свисающей вдоль тела. Иногда свисающая рука немного поворачивается внутрь (пронация).
- Плачет. Ваш ребенок может плакать от боли и потому, что ему или ей страшно.
- Боль в любом месте между рукой и плечом.
Медицинская помощь необходима, если у вашего ребенка есть симптомы подвывиха головки лучевой кости.
Как обычно диагностируется подвывих головки лучевой кости?
Ваш врач обычно подозревает наличие травмы на основании вашего отчета о том, как это произошло, симптомов вашего ребенка и результатов медицинского осмотра. Врач пощупает разные области руки и попытается переместить ее в определенные положения. Обычно рентген локтевого сустава не требуется. Но ваш врач может назначить его, чтобы выяснить, есть ли у вашего ребенка более серьезная травма.
Как лечится?
Подвывих головки лучевой кости должен лечить врач.
Позвольте ребенку держать руку в наиболее удобном положении, пока вам не вызовут медицинскую помощь.
Вы также можете положить пакет со льдом на локоть ребенка. Но если ваш ребенок сопротивляется, не настаивайте. Будьте осторожны, чтобы не сдвинуть руку ребенка с его или ее наиболее удобного положения.
Врач переместит руку вашего ребенка, чтобы освободить защемленную связку и вернуть конец лучевой кости в нормальное положение.Врач вращает предплечье вашего ребенка. В то же время он или она осторожно сгибает руку вашего ребенка в локте к плечу. Обычно ребенку сразу становится лучше, хотя иногда боль сохраняется на некоторое время. Ему или ей может потребоваться от 30 минут до нескольких часов, чтобы нормально пошевелить рукой.
Врач может наложить повязку или шину на руку вашего ребенка, чтобы он носил ее до тех пор, пока полностью не исчезнет боль. Если ваш ребенок может нормально двигать рукой без боли вскоре после лечения, повязка или шина не нужны.
Что мне следует делать после того, как мой ребенок будет лечить подвывих головки лучевой кости?
Несмотря на то, что ваш ребенок заживает быстро, у него больше шансов получить новый подвывих головки лучевой кости, особенно в первые несколько недель после травмы.