Подергивание конечностей непроизвольное: Подергивание конечностей – Неврология – 28.02.2017

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Общая психиатрия››

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания. Проявление судорожного синдрома крайне разнообразно: от большого развернутого судорожного припадка до рудиментарных ретропульсивных припадков, характеризующихся нистагмоподобными подергиваниями глазных яблок и миоклоническими судорогами век. Тщательное исследование каждого из вариантов судорожного синдрома нередко является решающим для диагностики многих органических заболеваний.

Эпилептический большой припадок. В развитии большого судорожного припадка выделяют несколько фаз. Припадку нередко предшествует аура, но она к фазам судорожного припадка не относится (см. главу Эпилепсия).

Тоническая фаза начинается с внезапной, молниеносной потери сознания и резкой тонической судороги, во время которой больной падает как подкошенный с искаженным гримасой лицом, причем падение совершается чаще всего ничком, реже навзничь или в сторону.

Во время падения больной издает своеобразный резкий крик, связанный с судорогой мышц голосовой щели. После падения больной продолжает находиться в состоянии тонической судороги, причем вследствие повышенного тонуса мышц голова запрокидывается назад, руки, согнутые в локтях, прижаты к груди, кисти согнуты, пальцы сжаты в кулак, нижние конечности согнуты в коленях и тазобедренных суставах и прижаты к животу или разведены в стороны и согнуты в коленных суставах. Иногда во время тонической фазы наблюдается иное положение конечностей: руки вытянуты вперед, позвоночник выгибается назад в ретрофлексии, кисти принимают форму “руки акушера”. При некоторых положениях конечностей создается угроза переломов: так, резкое разведение в сторону нижних конечностей может привести к перелому шейки бедра, ретрофлексии позвоночника — к перелому поясничных или грудных позвонков и т.д. Обычно наблюдаются прикус языка, прикус внутренней поверхности щеки. Иногда при судорожном сжатии челюстей может произойти травматическая ампутация кончика языка, особенно если тоническая фаза началась во время разговора или если в момент ее развития язык оказался высунутым.
В связи с тонической судорогой дыхательной мускулатуры, мускулатуры грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы дыхание приостанавливается и вслед за первоначальной бледностью кожных покровов развивается резкий цианоз; на короткое время прекращается сердечная деятельность. Во время тонической фазы по причине резкого тонического сокращения мускулатуры сфинктеров никогда не бывает непроизвольного мочеиспускания и дефекации; вместе с тем у мужчин нередко происходит эрекция и даже эякуляция семени вследствие тонического сокращения соответствующей мускулатуры. Наблюдается тотальная арефлексия. Утрата сознания весьма выражена, никакие самые сильные и интенсивные раздражители не вызывают ответной реакции (кома). Этим объясняются тяжелые травмы, ожоги, увечья, получаемые больными во время припадка. Продолжительность тонической фазы — до 20—30 с.

Клоническая фаза следует за тонической. Ритмические и симметричные подергивания начинаются в веках и дистальных фалангах пальцев. Нарастая в своей интенсивности, судороги распространяются на мышцы конечностей, туловища, шеи, головы. После такой генерализации судороги затухают.

Амплитуда сгибательно-разгибательных движений верхних конечностей при таких судорогах достаточно большая, нижних — более ограничена. Голова ритмически поворачивается в сторону, глаза вращаются, язык периодически высовывается, нижняя челюсть совершает жевательные движения, на лице возникают разнообразные гримасы, связанные с клонической судорогой жевательной мускулатуры. Во время клонической фазы у больных наблюдаются непроизвольное мочеиспускание, дефекация, а также повышенное потоотделение, гиперсекреция слюны и отделяемого слизистых оболочек бронхов. Выделяющаяся у больных изо рта пенистая жидкость представляет собой смесь накопившейся и сбившейся в полости рта слюны с секретом из бронхов, крови от прикуса языка или слизистой оболочки щеки. К концу клонической фазы, которая продолжается от 1 до 3 мин, частота и амплитуда клонических подергиваний урежаются, начинает восстанавливаться дыхание, уменьшается цианоз. Однако и после завершения клонической фазы у больных могут наблюдаться некоторое повышение мышечного тонуса и задержка дыхания, определяющаяся биохимическими сдвигами в течение припадка.

Фаза помраченного сознания (выход из комы). В одних случаях коматозное состояние с арефлексией, резким расслаблением мускулатуры и потливостью, а также нарушением дыхания сменяется состоянием глубокого оглушения, которое в свою очередь через состояние обнубиляции переходит в ясное сознание или сон, в других оглушение, которому предшествовала кома, трансформируется в сумеречное расстройство сознания с резко выраженным эпилептиформным возбуждением, которое может быть более или менее продолжительным, а в некоторых случаях затягивается до нескольких дней. Вслед за полным выходом из припадка у одних больных отмечается чувство облегчения, иногда сопровождающееся некоторой эйфорией, у других, наоборот, возникает чувство разбитости, повышенной физической и психической утомляемости. Может наблюдаться пониженное настроение с оттенком раздражительности, чувством крайнего неудовольствия, иногда гневливости.

Эпилептическое состояние (status epilepticus).

Это серия больших эпилептических припадков, следующих один за другим. Частота припадков бывает нередко настолько велика, что больные не приходят в себя и находятся в коматозном, сопорозном или оглушенном состоянии длительное время. Эпилептическое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Во время эпилептического состояния нередко наблюдаются подъем температуры, учащение пульса, падение АД, резкая потливость, слабость сердечно-сосудистой деятельности, отек легких и мозга. Повышается содержание мочевины в сыворотке крови и белка в моче. Появление перечисленных расстройств — прогностически неблагоприятный признак.

Адверзивный судорожный припадок. Как и классический эпилептический припадок, адверзивный приступ начинается с тонической фазы, однако в этом случае развертывается более медленно и обычно ей не предшествует аура. Своеобразен поворот тела вокруг продольной оси: вначале наблюдается насильственный поворот глазных яблок, затем в ту же сторону поворачиваются голова и весь корпус, больной падает.

Наступает клоническая фаза, которая не отличается от таковой большого эпилептического судорожного припадка. Развитие адверзивного припадка связано с органическим поражением лобных долей головного мозга, причем при левосторонней локализации процесса наблюдается более замедленное падение больного, чем при правосторонней.

Парциальный припадок (припадок Браве—Джексона). При таком припадке тоническая и клоническая фазы характеризуются судорогами определенной группы мышц и лишь в части случаев происходит генерализация припадка. Парциальные припадки могут проявляться судорогами мышц только верхней или нижней конечности, мускулатуры лица. Динамика судорог в конечностях всегда имеет проксимальное направление. Так, если припадок развертывается в мышцах рук, тоническая судорога переходит с кисти на предплечье и плечо, рука поднимается и возникает насильственный поворот головы в сторону поднятой руки. Далее развертывается клоническая фаза припадка. Если же припадок начинается с судорог мышц ноги, тонические судороги появляются в мышцах стопы, причем происходит подошвенный сгиб, далее судороги распространяются вверх на голень и бедро, иногда охватывают мускулатуру тела на соответствующей стороне.

И, наконец, если припадок имеет лицевую локализацию, рот перекашивается в тонической судороге, затем последняя распространяется на всю мускулатуру лица на соответствующей стороне. Возможна генерализация припадков Браве— Джексона: в этих случаях они чрезвычайно напоминают обычный судорожный припадок; их отличие состоит лишь в том, что имеется преобладание интенсивности судорожных явлений на одной стороне тела. Генерализация парциальных припадков чаще всего сопровождается потерей сознания. Припадки Браве—Джексона нередко возникают сериями и могут заканчиваться вялыми параличами, обычно при локализации органического процесса в передней центральной извилине.

Тонические постуральные припадки. Такие припадки начинаются с мощной тонической судороги, вследствие чего возникают опистотонус, задержка дыхания с явлениями цианоза и больной теряет сознание; этим припадок обычно завершается. Клоническая фаза при этом варианте припадков отсутствует. Тонические постуральные припадки развиваются при поражении стволовой части мозга.

БЕССУДОРОЖНЫЕ (МАЛЫЕ) ПРИПАДКИ

Малые припадки в отличие от больших кратковременны и по клиническим проявлениям крайне разнообразны.

Абсанс. Это кратковременные “выключения” сознания (на 1—2 с). По окончании абсанса, иногда тотчас, возобновляются обычные занятия больного. В момент “выключения” сознания лицо больного бледнеет, принимает отсутствующее выражение. Судорог не бывает. Приступы могут быть одиночными или возникают серией.

Пропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к этим припадкам состояний, им присущ непременный компонент толчкообразного движения вперед — пропульсия. Возникают в возрасте от 1 года до 4—5 лет, обычно у мальчиков, преимущественно в ночное время, без видимых провоцирующих факторов. В более позднем возрасте наряду с пропульсивными припадками часто появляются большие судорожные припадки.

Салам-припадки. Название отражает особенность этих припадков, которые внешне напоминают движения, совершаемые при обычном восточном приветствии. Припадок начинается с тонического сокращения мускулатуры туловища, вследствие чего тело наклоняется, голова поникает, а руки вытягиваются вперед. Больной обычно не падает.

Молниеносные припадки отличаются от салам-припадков лишь более быстрым темпом их развертывания. Клиническая же картина их идентична. Однако вследствие молниеносного развития тонической судороги и резкого движения туловища вперед больные нередко падают ничком.

Клонические пропульсивные припадки характеризуются клоническими судорогами с резким движением вперед, причем пропульсивное движение выражено особенно интенсивно в верхней части тела, вследствие чего больной падает ничком.

Ретропульсивные припадки. Несмотря на разнообразие относимых к ним состояний, этим припадкам присущ непременный компонент толчкообразного движения назад — ретропульсия. Возникает в возрасте от 4 до 12 лет, но чаще в 6—8 лет (позднее пропульсивных), обычно у девочек, преимущественно в состоянии пробуждения. Нередко провоцируются гипервентиляцией и активным напряжением. Никогда не бывают во время сна.

Клонические ретропульсивные припадки мелкие клонические судороги мускулатуры век, глаз (подъем вверх), головы (запрокидывание), рук (отклонение назад). Больной словно хочет что-то достать позади себя. Как правило, падения не происходит. Реакция зрачков на свет отсутствует, отмечаются потливость и слюнотечение.

Рудиментарные ретропульсивные припадки отличаются от клонических ретропульсивных припадков неразвернутостью: происходят лишь некоторое выпячивание и мелкие нистагмоидные подергивания глазных яблок, а также миоклонические судороги век.

Пикнолепсия серия ретропульсивных клонических или рудиментарных ретропульсивных клонических припадков.

Импульсивные припадки характеризуются внезапным, молниеносным, порывистым выбрасыванием рук вперед, разведением их в стороны или сближением, вслед за которыми происходит толчкообразное движение туловища вперед. Возможно падение больного навзничь. После падения больной обычно тотчас же встает на ноги. Припадки могут возникать в разном возрасте, но чаще между 14 и 18 годами. Провоцирующие факторы: недостаточный сон, резкое пробуждение, алкогольные эксцессы. Импульсивные припадки бывают, как правило, сериями, следуют непосредственно один за другим или с интервалом в несколько часов.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Нервные тики у детей.

Как с ними бороться?

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.).

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей.

Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания, сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает.

Провокация тиков: психологический стресс

Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами.

Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики.

Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра.

Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Тик от испуга

Допустим, совершенно здоровый, спокойный ребенок испугался чужой собаки, которая бросилась на него во дворе, или строгой учительницы, устроившей ему разнос перед всем классом. И теперь у него дергается глаз или мышца щеки, или он делает такие движения шеей, как будто освобождается от тесного воротничка. Это тик невротический. Несмотря на устрашающее название, невротический тик – простой вариант. Он возникает от внешней травмы – испуга, стресса, напряжения, и лечится врачом за пару недель, от силы пару месяцев. После лечения исчезает бесследно.

Как лечить

Во-первых, для того, чтобы убедиться, что ваш случай – всего лишь слабость нервной системы, а не симптомы серьезных душевных болезней. Врач может об этом судить, изучив среди каких других расстройств наблюдается тик. Например, неврозоподобные тики сочетаются с быстрой утомляемостью, раздражительностью, слезливостью, изменчивостью настроения, плохим сном. Надо исключить редкий тип таких навязчивых состояний, при которых тики с годами усложняются.

Во-вторых, когда диагноз станет ясен, врач назначит лечение. Для начала это могут быть физиопроцедуры: хвойные ванны (они очень хорошо действуют на 5–6-летних детей), успокоительный чай, электросон, электрофорез с бромом. Все это расслабляет нервную систему. Полезен массаж воротниковой зоны, он улучшает кровоснабжение мозга. Хорошо на ночь попить теплое молоко с медом – оно тоже успокаивает.

А родителям можно посоветовать:

Следите, чтобы ребенок высыпался Ему нужен щадящий режим и полноценный отдых в выходные дни Особенно берегите его нервную систему после болезни: даже пустячная простуда делает ее уязвимой еще на две недели И не обсуждайте его тики, чем больше о них говорите, тем ребенку становится хуже
Советы родителям

Не приставайте! Когда родители впервые замечают тики у ребенка, они начинают задавать ему вопросы: «Что это у тебя такое? Почему ты все время моргаешь?» Дети начинают искать оправдание своему состоянию и еще сильнее нервничают. Не акцентируйте на проблеме внимание всей семьи, а отправляйтесь к врачу.

Не корите себя за болезнь ребенка. Обычно родители, столкнувшись с проблемой детских тиков, чувствуют себя очень виноватыми: «Это я не уделял ему внимания. Это я не купила ему книгу, которую он у меня просил». Не стоит себя винить. Если у ребенка есть предрасположенность к тикам, рано или поздно они все равно бы появились.

Измените свой образ жизни. Задайте себе вопросы: правильно ли мы питаемся, все ли хорошо в отношениях между членами нашей семьи? Избегайте стрессов. Запишитесь в спортивный клуб всей семьей. Ребенку особенно полезны будут плавание и лыжи. Эти виды спорта укрепляют нервную систему и улучшают настроение. Постарайтесь сократить время общения детей с телевизором и компьютером до минимума.

Одна из причин судорог у собаки – гипопаратиреоз.

Судороги – пожалуй, самый страшный симптом, с которым может столкнуться хозяин питомца. Зачастую животное с судорогами – это своеобразный вызов для лечащего врача, поскольку они не только представляют непосредственную угрозу для жизни пациента, но и являются следствием самых разнообразных расстройств, происходящих в организме.

Мы часто ассоциируем  судороги с болезнями центральной нервной системы, однако их причиной могут стать и  внутренние болезни, в том числе, эндокринные патологии.

Наш пациент – Милейшая – была подобрана своей хозяйкой в возрасте примерно 5-6 месяцев. Через несколько дней у собаки случился первый приступ, проявившийся  судорогами, метаниями, потерей ориентации и вокализацией. Между приступами Мила была малоактивной, у нее отмечались частые желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея), снижение аппетита, наблюдались мышечные подергивания и общая слабость.

Собака была полностью обследована с целью поиска причин судорог. Было проведено кардиологическое исследование, неврологический осмотр,  ультразвуковое исследование брюшной полости, рентген грудной клетки, а также несколько анализов крови. Магнитно-резонансная томография головного мозга  (проводилась в Москве), не выявила патологических изменений.

Мы обратили внимание на пониженный уровень кальция в биохимическом анализе крови. Причем, в каждом последующем исследовании он был все более низким. Стало понятно, что снижение кальция вероятнее всего ведет к появлению судорог у собаки.

Кальций – важнейший элемент, который принимает участие практически во всех биохимических реакциях в клетках живого организма (прежде всего, в процессах нервно-мышечной передачи), а также необходим для нормального функционирования клеточных мембран. При недостаточности кальция страдают все органы и ткани, однако клинические симптомы чаще всего связывают с нервно-мышечными нарушениями, просто потому, что они более заметны.

Гипокальцемия вызывает тремор, непроизвольные мышечные сокращения или подергивания, генерализованные судороги, мышечные боли, скованность походки, изменение поведения (беспокойство, тревожность, агрессивность), желудочно-кишечные расстройства (рвота, диарея, анорексия).

Гипокальцемия может быть следствием нарушения работы почек, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, поступления в  организм  некоторых препаратов (например, мочегонных) или  токсинов (антифриз), а также первичной патологии паращитовидной железы.

Гипопаратиреоз – редкое эндокринное заболевание, при котором происходит атрофия (чаще -идиопатическая, т. е. по неизвестной причине) или разрушение паращитовидных желез, что ведет к снижению или прекращению секреции паратиреоидного гормона. Недостаток этого гормона вызывает ряд физиологических расстройств, которые в конечном итоге проявляются в форме неврологических и нервно-мышечных симптомов.

Диагноз «гипопаратиреоз» был установлен на основании низкого содержания кальция и паратиреоидного гормона, а также высокого уровня фосфора в крови у Милы и после исключения других возможных патологий.

Хотя теоретически самым подходящим видом терапии гипопаратиреоза является заместительное введение паратиреоидного гормона, практически это невозможно из-за отсутствия соответствующих коммерческих препаратов. Поэтому в качестве для лечения применяют витамин Д и препараты кальция.

Для лечения Миле был назначен кальцитриол  (это самая активная форма витамина Д3, стимулирующая всасывание кальция в кишечнике) и препараты кальция. Для кормления был рекомендован готовый промышленный рацион. Со временем, уровень кальция нормализовался и потребность в таблетированном кальции пропала, поскольку назначенный витамин Д способствовал всасыванию необходимого количества кальция из корма. На данный момент Милейшая получает только 1 таблетку кальцитриола в день и готовый промышленный рацион для собак. Уровень кальция и фосфора в сыворотке крови находится в нормальном диапазоне, необходимости приема противосудорожных препаратов нет. Качество жизни Милы мы оцениваем как хорошее, она активна и жизнерадостна.

 

Читайте также

Республиканская детская клиническая больница г.Сыктывкар

Аффективно-респираторные приступы (АРП)– это пароксизмы, во время которых ребенок «заходится при плаче» с остановкой дыхания (англ. breath-holding spells — «приступы задержки дыхания»).

Чаще такие пароксизмы встречаются у детей раннего возраста, максимально в возрасте от 6 до 24 месяцев. Частота АРП у детей в возрасте до 5 лет по данным разных авторов составляет от 2 до 10%. В зависимости от изменения цвета кожи во время пароксизма выделяют «цианотический тип» (с посинением кожи, от слова «цианоз» – синюшная окраска кожи), и «бледный тип» АРП (с бледностью кожи, при этом цианоз отсутствует или очень слабо выражен). Особенной пугающе выглядят «цианотичные» приступы.

При АРП всегда есть провоцирующий момент, вызывающий плач ребенка, предшествующий пароксизму. Это может быть обида малыша (что-то не дали, отобрали и т.п.), испуг, боль (ударился, упал и пр.). Ребенок начинает плакать и во время плача происходит остановка дыхания («апноэ») возникающая преимущественно за счет спазма дыхательных путей, крик обеззвучивается. Кожа носогубного треугольника, лица синеет или бледнеет, малыш утрачивает сознание, выгибается, обмякает, затем быстро приходит в себя. Длительность приступа обычно менее 1 минуты. Возможны варианты более легких проявлений (например, приступ короткий – несколько секунд, нет явной утраты сознания, обмякания), и более тяжелых симптомов (отмечается еще и подергивание конечностей, непроизвольное мочеиспускание, длительность пароксизма несколько минут). После приступа общее состояние ребенка обычно в норме, иногда может быть кратковременная общая вялость, сонливость. Несмотря на пугающий вид данных пароксизмов, они имеют благоприятный прогноз. Как правило, АРП проходят к 3-4 годам, а после 5 лет АРП сохраняются менее чем в 3-5% всех случаев таких приступов при плаче, после 12 лет их уже никогда не бывает. 

Помощь при АРП

Как правило, приступ можно предотвратить – в самом начале плача, отвлечь ребенка громким звуком (хлопнуть в ладоши или что-то уронить, например), опрыскать его лицо водой, дунуть в лицо. Может быть успешной попытка переключить внимание малыша на какие-то посторонние вещи (посмотреть в окно – «что там делается?», показать новую игрушку и т.п.). Не рекомендуется сразу давать ребенку то, что он хочет и из-за чего начал плакать (машинку, куклу, конфету и т.п.).

Если же приступ уже начался ребенка нужно подстраховать чтобы он не упал и не получил травму, взять на руки. Не следует делать «искусственное дыхание» и пытаться проводить реанимационные мероприятия, выход из приступа всегда происходит самостоятельно и в подавляющем большинстве случаев быстрее, чем за 20-30 секунд.

После пароксизма состояние ребенка в подавляющем большинстве случаев нормальное, он начинает играть и делать то, что и до приступа. Если ребенок вялый, сонливый после АРП, необходимо дать ему отдохнуть, полежать. Такое состояние не типично для «обычного АРП», если оно возникает необходимо внепланово обратиться к врачу. Если приступы повторяются часто, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, психотерапевту.

Лечение обмороков и потери сознания в Челябинске

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок, на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга. Как правило, в большинстве случаев обморок не представляет угрозы для жизни.

Абсолютно все причины, которые могут вызвать потерю сознания, так или иначе связаны с головным мозгом, точнее – поражением клеток. Если он глубокий, могут возникнуть судороги, непроизвольные подергивания конечностей, слюнотечение и мочеиспускание. Продолжительность может быть от нескольких секунд до нескольких минут.

Основные причины

  • Резкое понижение гемоглобина.
  • Отравление углекислым газом.
  • Кислородная недостаточность.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Кровопотеря в результате травмы.
  • Нарушение кровообращения.
  • Травматический шок.
  • Токсический шок.
  • Анафилактический шок.
  • Эпилептический синдром.

Нередко причиной может быть психологическая реакция на какую-либо стрессовую ситуацию, а так же сильное волнение, переживание, испуг, и т. д. Как правило, это сопровождается кратковременной потерей сознания, неопасной для жизни человека.

Длительность зависит от конкретной ситуации: может быть как длительным, так и кратковременным. Организм реагирует как легкой потерей сознания, так и глубокой. При этом рефлексы проявляются очень слабо, либо отсутствуют вообще, а тонус падает.

Главные симптомы, предшествующие потери сознания

  • Подкатывающая к горлу тошнота.
  • Глухой и затяжной звон в ушах.
  • Разноцветные крапинки в глазах.
  • Холодная испарина по всему телу.
  • Общее ощущение сильной слабости.
  • Резкая бледность кожи.
  • Учащенное сердцебиение.
  • “Прыгающий” пульс.
  • Понижение давления.
  • Расширение зрачков.

Как говорилось выше, кратковременная потеря сознания длится от нескольких секунд до нескольких минут, длительные же обмороки могут быть продолжительностью несколько часов. А это уже несет серьезные последствия и требует медицинского вмешательства.

Методы лечения

По какой бы причине человек не потерял сознание, первое, что необходимо сделать – это вызвать врача. Но, пока “скорая” в пути, нужно оказать пострадавшему первую помощь. Действовать нужно быстро и не поддаваться панике.

Что следует делать, если человек внезапно упал в обморок?

  • Пострадавшего нужно уложить на бок и немного запрокинуть ему голову назад.
  • При необходимости снять с него тесную одежду и брызнуть в лицо холодной водой.
  • В помещении открыть все окна и попробовать поднести к носу нашатырный спирт.
  • Ноги больного желательно поднять, либо усадить его с низко опущенной головой.
  • Если человек пришел в сознание – ни в коем случае не позволять ему быстро встать.

Если он произошел по причине резкого понижения артериального давления, что является наиболее распространенной причиной, то ноги пострадавшего можно обмотать эластичным бинтом – это разгонит застоявшуюся кровь в сосудах.

В любом случае, точный диагноз может поставить врач, который проведет осмотр и назначит необходимое лечение. Специалисты нашего центра окажут вам квалифицированную помощь!

Отличается ли обморок от потери сознания?

Порой внешние факторы действуют на человека отрицательно, и он теряет сознание или падает в обморок. Такие явления в настоящее время встречаются часто, но люди, не имеющие медицинской подготовки, зачастую путают явления. Без наличия медицинских знаний отличить потерю сознания от обморока достаточно сложно, хотя они между собой отличаются достаточно сильно.

Потеря сознания представляет собой длительное угнетенное состояние нервной вегетативной системы. При этом наблюдается бессознательное достаточно глубокое состояние, которое может вызвать кому, а также полное отсутствие рефлексов.

Обморок в современной медицине значится как синкопа – недолгая по времени потеря рассудка по причине мозговой сосудистой недостаточности (легкой), в период которой мозг ощущает дефицит кислорода по причине того, что в него плохо поступает кровь. И подобное состояние чаще всего наступает из-за неожиданного кислородного голодания. Также заметно угнетение рефлексов, уменьшается частота сокращений сердца, а давление постепенно падает.

Рекомендуемые действия

Если видите человека, начинающего терять сознание, постарайтесь, чтобы он не упал и не ударился головой.

Необходимо обеспечить достаточный объем крови, поступающей в головной мозг. Какая инстинктивная реакция срабатывает, когда человек теряет сознание? Конечно, хочется ему помочь. И если он лежит, возникает желание подложить ему что-нибудь под голову, но это крайне противопоказано при описываемом состоянии. Дело в том, что при поднятии головы обеспечивается от нее отток крови. Таким образом, человека нужно уложить так, чтобы голова у него была как минимум на уровне туловища, а, может, и ниже.

Можно приподнять ноги, и тогда начнется отток крови от конечностей к голове. Многие советуют оставить потерявшего сознание в покое, дать ему полежать, и он сам придет в себя. Тем не менее, если похлопывание по щекам не помогло, лучше всего вызвать скорую помощь, не пуская все на самотек. Возможно, пострадавшему нужна незамедлительная медицинская помощь.

Как происходит потеря сознания?

Человеку становится плохо, он закатывает глаза и теряет сознание, постепенно опускаясь на пол. Очень редко бывает, чтобы пострадавший падал как подкошенный. Это будет говорить о наличии других проблем со здоровьем. В любом случае лучше пройти комплексное обследование, начиная с врача-невролога.

Наличие обморочных состояний не является признаком болезни. Например, они наблюдаются у совершенно здоровых беременных женщин при виде какого-то продукта питания. Поэтому каждый должен понимать, как вести себя, если кто-то рядом упал в обморок. Если же не знать этого и не понимать принципов правильного поведения, то при виде обморочного состояния можно впасть в панику и вместо помощи навредить человеку.

Кто страдает обмороками?

Итак, чаще всего обмороки вызваны недостатком поступления кислорода в мозг. Иногда этот процесс называют кислородным голоданием. Если рассмотреть статистку обморочных состояний у людей разных групп, то можно заметить, что выделить определенную группу по какому-то признаку невозможно.

Обморочным состояниям подвержены:

  • мужчины и женщины;
  • люди всех возрастных категори.

Профессиональная принадлежность также не определяет лидирующую по обморочным состояниям группу. Иногда люди падают в обморок, например, от испуга или крови, а также духоты или вида паука. Понятно, что ничего общего у этих ситуаций нет.

Профилактика

Что делать, или о чем вы сами должны побеспокоиться, если сталкиваетесь с такой проблемой? Если участились обмороки, то, конечно, в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу.

Не менее важно понять, какие условия или ситуации приводят к обморокам. Есть общие советы, которые нужно соблюдать. Замечено, что чаще всего обморочные состояния происходят в душном помещении или на открытом солнце. Таких ситуаций важно избегать. Как можно больше пейте воды, это также убережет вас от обмороков. Поэтому все в ваших руках. Следите за собой и своим состоянием, и вы меньше испытаете неприятных ситуаций.

При частых обмораках вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-неврологу. Запись на прием в Челябинске по телефону 240-03-03 или на нашем сайте.

причины и лечение нервного тика глаза, губ и лица

Нервный тик, по сути, ненамеренное сокращение мускул на лице стереотипного вида, реже мускул шеи. Это отклонение выражается в подергивании мелкими приступами. Любой человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе неконтролируемое подергивание мускул. Такое стереотипное сокращение века случается в случае сильных психических или эмоциональных перегрузок.

Нервный тик глаза или дергание мимических мускул встречаются чаще других. В детском возрасте в группу риска появления нервного тика преимущественно входят мальчики. При этом медикаментозное лечение не требуется ни детям, ни взрослым. Однако в случае перехода тика в стадию постоянного явления необходимо начинать лечение.

Причины

Основной причиной нервных тиков является нарушение функционирования нервной системы. Дисфункция подразумевает посыл неадекватных импульсов от мозга к мускулатуре, в результате начинается неконтролируемое, быстрое сокращение. При этом человек не в состоянии волевым решением остановить такое подергивание.

Нервные тики подразделяются в зависимости от причин возникновения:

  • первичные или психогенные, они же идиопатические,
  • вторичные или симптоматические,
  • генетические или наследственные – поражение структуры клеток нервной системы.

Детские причины развития первичного нервного тика глаза:

  • травма психоэмоционального типа, как правило, носит острый единичный характер;
  • гиперактивность или недостаток внимания;
  • страхи и фобии;
  • неврозы и тревожность.

Первичные причины дергания глаза у взрослых:

  • постоянные стрессы и перенапряжения;
  • подвижность нервной системы;
  • синдром хронической усталости.

При этом данный вид тика в случае исключения первопричины проходит самостоятельно.

Причины нервного тика вторичного характера:

  • инфицирование мозга;
  • отравление угарным газом;
  • прием фармацевтических средств – психотропные или противосудорожные;
  • нарушение кровообращение мозга – инсульт или атеросклероз;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • психические расстройства – аутизм или шизофрения и прочие;
  • невралгия троичного нерва;
  • родовые травмы;
  • образование опухолей в мозге;
  • наличие ВСД.

В детском возрасте большое значение имеет привычка совершать однообразные движения мускулами для облегчения состояния той или иной болезни. Впоследствии они начинают повторяться самопроизвольно.

Генетическая болезнь Туретта вызывает нервные тики преимущественно у детей, на фоне следующих факторов:

  • аутоиммунные расстройства;
  • стрессы;
  • плохая экология;
  • инфицирование бактерия, типа стрептококков и стафилококков;
  • недостаток магния и пиридоксина.

Симптомы

Самым важным симптомом нервного тика глаза считается произвольное неконтролируемое сокращение мускулатуры. Более того, чем больше усилий прилагает человек для остановки приступа сокращений, тем сильнее и чаще начинается подергивание. При этом стоит отметить, что существует ряд сильных личностей, способных отодвинуть начало приступа подергивания и ослабить степень сокращений мышц.

Чаще всего симптоматика появляется после серьезных физических или умственных нагрузок на фоне переутомления или глубокого конфликта, а также после психоэмоциональной травмы.

Внешние признаки мышечного сокращения всегда видны окружающим людям и локализованы в зоне формирования нервного тика:

  • лицевое – дергания глаза, века, подрагивание брови или носа, частые моргания, самораскрытие рта или шевеление губами;
  • головное или шейное – механические развороты головы или импульсивность кивания;
  • голосовое – произношение несвязанного набора слов, слогов, звуков или похрюкивания, вой и лающий кашель;
  • тельное – рефлекторное движение брюшного пресса, диафрагмы, дрожание мышц таза или ягодиц;
  • конечностей – неконтролируемые похлопывания рук или притопывания и подпрыгивания ног;
  • вокальные – причмокивание, сквернословие, выкрики на эмоциях и покашливания.

В основном все нервные тики замечают окружающие, тогда как сам пациент редко фокусирует на них внимание. Развитие процесса упрочения манеры тика происходит довольно продолжительный отрезок времени.

Отличительной чертой любого тика является отсутствие возможности контроля со стороны самого пациента. Симптоматика выходит наружу в момент сильного возбуждения или неимоверной усталости. Крайне редко данные состояния происходят на фоне расслабления.

Нервные сокращения никак не сказываются на работоспособности и функционировании нервной системы и умственных способностях пациента. Они скорее сопровождают психические и эмоциональные расстройства.

Начальная стадия нервного тика – рост напряжения, которое человек осознанно хочет отпустить. Далее наступает момент мышечных сокращений, который сопровождается облегчением или чувством сходным с зудом.

Сложные подергивания внешне сходны с конвульсиями и встречаются крайне редко.

Когда нужен прием врача

В том случае когда приступы нервного тика учащаются или доставляют дискомфорт, начиная от насмешек окружающих до внутренних состояний организма, человеку требуется помощь специалиста. Как правило, данные направления диагностируются неврологами или психологами и психотерапевтами.

Диагностика

В рамках диагностики проводится разграничение нервного тика и двигательных актов патологического статуса, например, хорея, дистония и другие. При этом дифференциальная диагностика попутно выясняет причину развития тиковых сокращений мышц, что позволяет построить эффективную схему лечения.

Диагностика тиков практически не использует лабораторные исследования, разве что в ряде редких клинических заболеваний наследственного типа. В таком случае может быть проведено КТ и МРТ, ЭЭГ, анализ крови на генетические мутации и уровень гормонов. Анализ мочи и крови может показать интоксикация наркотическими веществами, а также почечную и печеночную недостаточность.

Неврологи для сбора анамнеза проводят тщательный опрос, в процессе которого выявляются:

  • время и обстоятельства наступления приступа;
  • длительность приступа;
  • наличие хронических заболеваний;
  • возможность контроля наступившего приступа;
  • наличие тиков у прочих членов семьи.

Далее происходит оценка адекватности функционирования двигательной и чувствительной активности, степень тонуса мышц и интенсивность рефлексов.

Инструментальная диагностика может включать ионограмму на электролиты в крови, общий анализ крови для воспаления и инфекции и кала для гельминтов.

Лечение

Основу лечения составляет исключение первопричины возникновения нервного тика за счет минимизации воздействия раздражителя. Порой требуется просто дать организму достаточное количество отдыха.

Существуют специальные упражнения для купирования приступа нервного тика:

  • расслабление при закрытых глазах на 15 минут;
  • ватные диски, смоченные теплой водой необходимо наложить на веки;
  • широко распахивать глаза, а затем зажмуривать по пару секунд;
  • легкое нажатие на середину надбровной дуги дергающегося глаза;
  • интенсивное 15-секундное моргание и расслабление прикрытыми глазами в течение двух минут.

Медикаменты используются из группы расслабляющих средств при первичной форме, вторичная форма – противотревожные средства. Лекарственные препараты используются совместно с травяными чаями на основе мяты и мелисы.

Профилактика

Профилактика появления нервного тика включает:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное и сбалансированное питание;
  • отказ от курения, алкоголя и наркотиков;
  • рациональное составление режимов дня – отдых, сон и работа.

Как записаться на прием в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Записаться на прием к любому из перечисленных выше специалистов АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7 (495) 775-73-60, заполнив форму онлайн-записи на сайте, а также у администраторов клиники по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10.

Атаксия: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое атаксия?

Атаксия — это термин, обозначающий группу неврологических заболеваний (заболеваний, связанных с нервной системой), которые влияют на движение и координацию. У людей с атаксией часто возникают проблемы с равновесием, координацией, глотанием и речью. Атаксия обычно развивается в результате поражения участка мозга, координирующего движения (мозжечка).

Атаксия может развиться в любом возрасте. Как правило, прогрессирует, то есть со временем может ухудшиться.Это редкое заболевание, от которого страдают около 150 000 человек в США

.

Какие бывают виды атаксии?

Существует множество различных типов атаксии. Симптомы и причина их развития определяют классификацию. Знание типа может помочь врачам оценить состояние и определить план лечения.

  • Атаксия-телеангиэктазия (АТ): Также известная как синдром Луи-Бар, АТ является наследственным заболеванием. Обычно он развивается у младенцев или детей младшего возраста.Распространенным симптомом этого типа атаксии является появление увеличенных (дилатированных) кровеносных сосудов, известных как телеангиэктазии, в глазах и на коже лица. У детей с AT есть симптомы, включающие возрастающие трудности при ходьбе, координацию движений, взгляд из стороны в сторону и проблемы с речью. AT может ослабить иммунную систему. Люди с этим заболеванием более склонны к другим заболеваниям, включая инфекции и рак.
  • Эпизодическая атаксия: При эпизодической атаксии у людей возникают повторяющиеся проблемы с движением и равновесием.Эти эпизоды могут происходить несколько раз в день или только один или два раза в год. Эпизодическая атаксия может развиться в любом возрасте. Его причины включают стресс, лекарства, алкоголь, болезни и физические нагрузки. Существует семь типов эпизодической атаксии, каждый из которых имеет уникальные симптомы в дополнение к затруднениям при движении, включая головокружение, головные боли, нечеткость зрения, тошноту и рвоту.
  • Атаксия Фридрейха: В дополнение к ухудшению двигательных проблем, люди с атаксией Фридрейха испытывают ригидность мышц и постепенно теряют силу и чувствительность в руках и ногах.Люди с этим типом атаксии часто также имеют заболевание сердца, которое ослабляет сердечную мышцу (гипертрофическая кардиомиопатия). Атаксия Фридрейха является наиболее распространенным типом генетической атаксии. Обычно он развивается в возрасте от 5 до 15 лет.
  • Множественная системная атрофия (MSA): MSA — это форма паркинсонизма, которая влияет на движение и часть вашей нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции тела (вегетативная нервная система). Эти функции включают в себя такие вещи, как регулирование артериального давления и контроль мочеиспускания.Наиболее распространенные симптомы MSA включают трудности с координацией движений, быстрое падение артериального давления, когда вы встаете, проблемы с мочеиспусканием и, у мужчин, эректильную дисфункцию. MSA обычно развивается у взрослых в возрасте 30 лет и старше. Средний возраст начала — 54 года.
  • Спиноцеребеллярная атаксия: Спиноцеребеллярная атаксия представляет собой генетическую атаксию, которая подразделяется на десятки различных типов, которые дифференцируются на основе связанных признаков помимо атаксии. Помимо типичных проблем с движением и равновесием, связанных с атаксией, люди с этим заболеванием склонны к развитию слабости и потери чувствительности, а некоторые типы вызывают трудности с движениями глаз.Симптомы спиноцеребеллярной атаксии могут развиться в любом возрасте. Она часто прогрессирует медленнее, чем другие виды атаксии.

Симптомы и причины

Что вызывает атаксию?

Атаксия развивается при поражении мозжечка (части мозга, отвечающей за координацию движений). Существует множество причин атаксии, будь то острая травма или инфекция, или хронический дегенеративный процесс.

Врачи и исследователи классифицируют атаксию по трем основным категориям в зависимости от того, что им известно о ее причине.Эти категории:

  • Приобретенная атаксия: Вызвана внешними факторами, включая травму, дефицит витаминов, воздействие алкоголя или наркотиков, инфекции или рак.
  • Генетическая атаксия: Возникает, когда у человека есть поврежденный ген, передающийся по наследству членам семьи.
  • Идиопатическая атаксия: Врачи не могут определить причину состояния.

Каковы симптомы атаксии?

Симптомы атаксии зависят от типа состояния человека.В большинстве случаев люди с атаксией кажутся «неуклюжими». Симптомы могут включать:

  • Снижение координации
  • Проблемы с ходьбой
  • Нарушение равновесия с частыми падениями
  • Проблемы с сердцем
  • Потеря мелкой моторики
  • Мышечный тремор
  • Невнятная речь
  • Проблемы со зрением

Диагностика и тесты

Как врачи диагностируют атаксию?

При диагностике атаксии врачи учитывают множество факторов.Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о вашей медицинской и семейной истории, чтобы определить, есть ли у вас атаксия, и если да, то какого она типа.

Врачи могут также использовать другие тесты, чтобы найти причину и классифицировать атаксию. К ним относятся:

  • МРТ: Визуализирующее исследование, называемое МРТ, позволяет врачам увидеть ваш мозг, чтобы определить причину атаксии.
  • Анализы крови: Помогите определить основные причины состояния, такие как инсульт, опухоль или инфекция.
  • Генетическое тестирование: Может подтвердить диагноз наследственной атаксии.

Управление и лечение

Как лечится атаксия?

Нет лекарства от атаксии, но есть симптоматическое лечение. Лечение зависит от индивидуальных симптомов каждого человека. Целью лечения является устранение симптомов для улучшения комфорта и подвижности.

Лекарства могут помочь справиться с такими симптомами, как тремор и головокружение. Они также могут контролировать проблемы с мышцами, которые влияют на органы, включая мочевой пузырь, сердце и глаза.

Физическая, речевая и профессиональная терапия также могут помочь справиться с симптомами. Физиотерапия и специализированные упражнения жизненно важны для поддержания равновесия и подвижности, а также для изучения новых способов выполнения повседневных действий. Людям с атаксией может понадобиться трость, ходунки, инвалидное кресло или мотороллер, чтобы передвигаться более безопасно и легко.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с атаксией?

Прогноз для людей с атаксией сильно различается в зависимости от типа и основной причины.У большинства людей с атаксией симптомы ухудшаются с каждым годом. Лечение необходимо для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

У других людей врачи могут лечить основную причину атаксии с помощью лекарств. При эффективном лечении их симптомы могут оставаться прежними или даже улучшаться с течением времени. Продолжаются исследования, чтобы найти лекарство от атаксии.

Причины, Симптомы, Стадии, Лечение, Поддержка

Обзор

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — это заболевание нервной системы, которое влияет на вашу способность контролировать движения.Заболевание обычно начинается медленно и со временем ухудшается. Если у вас болезнь Паркинсона, вы можете дрожать, испытывать ригидность мышц и испытывать трудности при ходьбе и поддержании равновесия и координации. По мере ухудшения состояния у вас могут возникнуть проблемы с речью, сном, психические проблемы и проблемы с памятью, изменения в поведении и другие симптомы.

Кто болеет болезнью Паркинсона?

Болезнью Паркинсона заболевают примерно на 50 % больше мужчин, чем женщин. Чаще всего встречается у лиц в возрасте 60 лет и старше.Однако до 10% пациентов диагностируют до 50 лет.

Ежегодно в США диагностируется около 60 000 новых случаев болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона передается по наследству?

Ученые обнаружили генные мутации, связанные с болезнью Паркинсона.

Существует мнение, что некоторые случаи болезни Паркинсона с ранним началом (заболевание начинается в возрасте до 50 лет) могут передаваться по наследству. Ученые выявили генную мутацию у людей с болезнью Паркинсона, мозг которых содержит тельца Леви, представляющие собой скопления белка альфа-синуклеина.Ученые пытаются понять функцию этого белка и его связь с генетическими мутациями, которые иногда наблюдаются при болезни Паркинсона и у людей с деменцией, называемой деменцией с тельцами Леви.

Было обнаружено, что несколько других генных мутаций играют роль в развитии болезни Паркинсона. Мутации в этих генах вызывают аномальное функционирование клеток, что влияет на способность нервных клеток высвобождать дофамин и вызывает гибель нервных клеток. Исследователи все еще пытаются выяснить, что вызывает мутацию этих генов, чтобы понять, как генные мутации влияют на развитие болезни Паркинсона.

Ученые считают, что от 10% до 15% людей с болезнью Паркинсона могут иметь генетическую мутацию, предрасполагающую к развитию болезни. Есть также факторы окружающей среды, которые до конца не изучены.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона возникает, когда нервные клетки (нейроны) в области мозга, называемой черной субстанцией, повреждаются или погибают. Эти клетки обычно производят дофамин, химическое вещество (нейротрансмиттер), которое помогает клеткам мозга общаться (передавать сигналы, «сообщения» между областями мозга).Когда эти нервные клетки повреждаются или умирают, они производят меньше дофамина. Дофамин особенно важен для работы другой области мозга, называемой базальными ганглиями. Эта область мозга отвечает за организацию команд мозга для движения тела. Потеря дофамина вызывает двигательные симптомы, наблюдаемые у людей с болезнью Паркинсона.

Люди с болезнью Паркинсона также теряют другой нейротрансмиттер, называемый норэпинефрином. Это химическое вещество необходимо для правильного функционирования симпатической нервной системы.Эта система контролирует некоторые вегетативные функции организма, такие как пищеварение, частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Потеря норадреналина вызывает некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением.

Ученые не уверены, что вызывает гибель нейронов, вырабатывающих эти химические нейротрансмиттеры.

Каковы симптомы болезни Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона и скорость их снижения сильно варьируются от человека к человеку. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Тремор: Начинается дрожь в руках и руках.Это также может произойти в вашей челюсти или ноге. На ранних стадиях заболевания обычно поражается только одна сторона тела или одна конечность. По мере прогрессирования заболевания тремор может стать более распространенным. Она ухудшается при стрессе. Тремор часто исчезает во время сна и при движении рукой или ногой.
  • Замедленность движений (брадикинезия): Это замедление движений, вызванное медлительностью вашего мозга в передаче необходимых инструкций соответствующим частям тела.Этот симптом непредсказуем и может быстро вывести из строя. В один момент вы можете легко двигаться, а в следующий вам может понадобиться помощь, чтобы двигаться вообще и выполнять такие задачи, как одевание, купание или вставание со стула. Вы даже можете волочить ноги при ходьбе.
  • Ригидность мышц/жесткие конечности: Ригидность – это неспособность ваших мышц нормально расслабиться. Эта ригидность вызвана неконтролируемым напряжением ваших мышц и приводит к тому, что вы не можете свободно передвигаться. Вы можете испытывать ломоту или боль в пораженных мышцах, и ваш диапазон движений может быть ограничен.
  • Неустойчивая походка, проблемы с равновесием и координацией: У вас может развиться наклон вперед, из-за которого вы с большей вероятностью упадете при столкновении. Вы можете делать короткие шаркающие шаги, с трудом начинаете ходить и с трудом останавливаетесь, а также не можете естественно размахивать руками во время ходьбы. Вы можете чувствовать, что ваши ноги прилипли к полу, когда вы пытаетесь сделать шаг.
  • Скручивание мышц, спазмы или судороги ( дистония ). Вы можете испытывать болезненные судороги в ногах или искривление и сжатие пальцев ног.Дистония может возникать и в других частях тела.
  • Согнутая поза . У вас «сгорбленная» осанка.

Другие симптомы включают:

  • Снижение выраженности лица: Вы можете реже улыбаться или моргать по мере ухудшения состояния; твоему лицу не хватает выражения.
  • Изменения речи/вокала: речь может быть быстрой, невнятной или иметь мягкий тон. Вы можете колебаться, прежде чем говорить. Высота вашего голоса может стать неизменной (монотонной).
  • Изменения почерка: ваш почерк может стать меньше и труднее читать.
  • Депрессия и тревога.
  • Проблемы с жеванием и глотанием, слюнотечение.
  • Проблемы с мочеиспусканием.
  • Психические трудности с «мышлением»/проблемы с памятью.
  • Галлюцинации/бред.
  • Запор.
  • Проблемы с кожей, такие как перхоть.
  • Потеря обоняния.
  • Нарушения сна, включая прерывистый сон, разыгрывание сновидений и синдром беспокойных ног.
  • Боль, отсутствие интереса (апатия), утомляемость, изменение веса, изменение зрения.
  • Низкое кровяное давление.

Какие существуют стадии болезни Паркинсона?

У каждого человека с болезнью Паркинсона симптомы проявляются по-своему. Не у всех проявляются все симптомы болезни Паркинсона. Вы можете не испытывать симптомы в том же порядке, что и другие. У некоторых людей могут быть легкие симптомы; другие могут иметь интенсивные симптомы. Скорость ухудшения симптомов также варьируется от человека к человеку, и ее трудно или даже невозможно предсказать с самого начала.

Как правило, болезнь прогрессирует от ранней стадии к средней стадии, от средней поздней стадии до поздней стадии. Вот что обычно происходит на каждом из этих этапов:

Ранняя стадия

Ранние симптомы болезни Паркинсона обычно слабо выражены, проявляются медленно и не мешают повседневной деятельности. Иногда ранние симптомы нелегко обнаружить, или вы можете подумать, что ранние симптомы — это просто нормальные признаки старения. У вас может быть усталость или общее чувство беспокойства.Вы можете почувствовать легкий тремор или вам будет трудно стоять.

Часто член семьи или друг замечает некоторые тонкие признаки раньше вас. Они могут заметить такие вещи, как ригидность тела или отсутствие нормальных движений (нет движения руками при ходьбе), медленный или мелкий почерк, отсутствие выражения на лице или затруднения при вставании со стула.

Средняя ступень

Симптомы начинают ухудшаться. Тремор, ригидность мышц и проблемы с движением теперь могут затрагивать обе стороны тела.Проблемы с равновесием и падения становятся все более распространенными. Вы все еще можете быть полностью независимыми, но повседневные повседневные задачи, такие как купание и одевание, становятся все более трудными и занимают больше времени.

Средне-поздняя стадия

Становится все труднее стоять и ходить, может потребоваться помощь ходунков. Вам может понадобиться помощь на полный рабочий день, чтобы продолжать жить дома.

Продвинутая стадия

Теперь вам требуется инвалидное кресло, чтобы передвигаться, или вы прикованы к постели.Вы можете испытывать галлюцинации или бред. Теперь вам требуется постоянный уход.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Паркинсона?

Диагностика болезни Паркинсона иногда затруднена, поскольку ранние симптомы могут имитировать другие расстройства, а специфических анализов крови или других лабораторных анализов для диагностики заболевания не существует. Визуализирующие исследования, такие как КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография), могут использоваться для исключения других заболеваний, вызывающих аналогичные симптомы.

Чтобы диагностировать болезнь Паркинсона, вас спросят о вашей истории болезни и семейной истории неврологических расстройств, а также о ваших текущих симптомах, лекарствах и возможном воздействии токсинов. Ваш врач будет искать признаки тремора и мышечной ригидности, наблюдать за вашей походкой, проверять вашу осанку и координацию, а также искать замедление движений.

Если вы считаете, что у вас может быть болезнь Паркинсона, вам, вероятно, следует обратиться к неврологу, предпочтительно к неврологу, специализирующемуся на двигательных расстройствах.Решения о лечении, принятые на ранней стадии заболевания, могут повлиять на долгосрочный успех лечения.

Управление и лечение

Как лечится болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона неизлечима. Тем не менее, лекарства и другие методы лечения могут помочь облегчить некоторые симптомы. Упражнения могут значительно облегчить симптомы болезни Паркинсона. Кроме того, физиотерапия, трудотерапия и речевая терапия могут помочь при проблемах с ходьбой и равновесием, проблемах с приемом пищи и глотанием и проблемах с речью.Хирургия является вариантом для некоторых пациентов.

Какие лекарства используются для лечения болезни Паркинсона?

Лекарства являются основным методом лечения пациентов с болезнью Паркинсона. Ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, наиболее подходящий для вас, исходя из тяжести вашего заболевания на момент постановки диагноза, побочных эффектов класса лекарств и успеха или неудачи в контроле симптомов лекарств, которые вы пробуете.

Лекарства против болезни Паркинсона по:

  • Помогает нервным клеткам мозга вырабатывать дофамин.
  • Имитация эффектов дофамина в мозге.
  • Блокирует фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге.
  • Уменьшение некоторых специфических симптомов болезни Паркинсона.

Леводопа: Леводопа является основным средством для лечения симптомов замедленности движений, тремора и скованности при болезни Паркинсона. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, который восполняет небольшое количество, обнаруживаемое в мозге людей с болезнью Паркинсона. Леводопа обычно принимается с карбидопой (Sinemet®), чтобы позволить большему количеству леводопы достичь головного мозга и предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту, низкое кровяное давление и другие побочные эффекты леводопы.Sinemet® доступен в формуле с немедленным высвобождением и в формуле длительного действия с контролируемым высвобождением. Rytary® — это более новая версия леводопы/карбидопы в капсулах более длительного действия. Новейшим дополнением является Inbrija®, ингаляционная леводопа. Его используют люди, которые уже регулярно принимают карбидопу/леводопу, когда у них бывают эпизоды «отключения» (обсуждается ниже).

Поскольку люди болеют болезнью Паркинсона в течение более длительного периода времени, эффекты принимаемых ими доз леводопы не длятся так долго, как раньше, что приводит к ухудшению их симптомов (тремор, мышечная ригидность, медлительность) до того, как они должны будут принять следующую дозу. доза.Это называется «избавлением». Они также могут замечать непроизвольные, плавные, танцевальные или ерзающие движения своего тела, называемые дискинезиями. Эти движения могут указывать на то, что доза леводопы слишком высока. Эти подъемы и спады эффектов леводопы называются двигательными флуктуациями и часто улучшаются при корректировке лекарства неврологом.

Агонисты дофамина: Эти препараты имитируют действие дофамина на мозг. Они не так эффективны, как леводопа, в контроле медленных движений мышц и мышечной ригидности.Ваш врач может сначала попробовать эти лекарства и добавить леводопу, если ваши симптомы плохо контролируются, в зависимости от тяжести ваших симптомов и вашего возраста.

Новые дофаминовые препараты включают ропинирол (Requip®) и прамипексол (Mirapex®). Ротиготин (Neupro®) дается в виде пластыря. Апоморфин (Апокин®) — инъекционный препарат короткого действия.

Побочные эффекты агонистов допамина включают тошноту, рвоту, головокружение, предобморочное состояние, проблемы со сном, отек ног, спутанность сознания, галлюцинации и компульсивное поведение (например, чрезмерное увлечение азартными играми, покупками, едой или сексом).Некоторые из этих побочных эффектов чаще встречаются у людей старше 70 лет.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (COMT): Эти препараты блокируют фермент, расщепляющий дофамин в головном мозге. Эти препараты принимаются с леводопой и замедляют способность вашего организма избавляться от леводопы, поэтому действие длится дольше и надежнее. Энтакапон (Comtan®) и толкапон (Tasmar®) являются примерами ингибиторов COMT. Опикапон (Ongentys®) — новейший препарат этого класса, получивший одобрение FDA в апреле 2020 года.Поскольку эти препараты повышают эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии). Толкапон назначают редко, поскольку он может повредить печень и требует тщательного наблюдения для предотвращения печеночной недостаточности.

Ингибиторы МАО В. Эти препараты блокируют определенный мозговой фермент — моноаминоксидазу В (МАО В), который расщепляет дофамин в вашем мозгу. Это позволяет дофамину оказывать более продолжительное воздействие на мозг. Примеры ингибиторов МАО B включают селегилин (Eldepryl®, Zelapar®), разагилин (Azilect®) и сафинамид (Xadago®).Побочные эффекты этих препаратов включают тошноту и бессонницу. Прием карбидопы-леводопы с ингибитором МАО В увеличивает вероятность галлюцинаций и дискинезии. Ингибиторы МАО В не назначают, если вы принимаете определенные антидепрессанты или наркотические препараты. Ваш врач рассмотрит все ваши текущие лекарства и сделает лучший выбор лечения для вас.

Антихолинергические средства. Эти препараты помогают уменьшить тремор и ригидность мышц. Примеры включают бензтропин (Cogentin®) и тригексифенидил (Artane®).Это старейший класс препаратов для лечения болезни Паркинсона. Побочные эффекты включают помутнение зрения, запор, сухость во рту и задержку мочи. Лицам старше 70 лет, склонным к спутанности сознания и галлюцинациям или имеющим нарушения памяти, не следует принимать антихолинергические средства. Из-за высокой частоты побочных эффектов эти препараты используются реже.

Амантадин. Амантадин (Симметрел®), впервые разработанный как противовирусное средство, полезен для уменьшения непроизвольных движений (дискинезии), вызванных препаратами леводопы.Существуют две формы препарата с пролонгированным высвобождением: Gocovri® и Osmolex ER®. Побочные эффекты включают спутанность сознания и проблемы с памятью.

Истрадефиллин. Истрадефиллин (Nourianz®) является антагонистом рецептора аденозина A2A. Он используется для людей, принимающих карбидопу-леводопу, но испытывающих симптомы выключения. Как и другие препараты, повышающие эффективность леводопы, они также могут усиливать ее побочные эффекты, включая непроизвольные движения (дискинезии) и галлюцинации.

Какие существуют хирургические методы лечения болезни Паркинсона?

Большинство пациентов с болезнью Паркинсона могут поддерживать хорошее качество жизни с помощью лекарств.Однако по мере ухудшения состояния лекарства могут перестать быть эффективными у некоторых пациентов. У этих пациентов эффективность лекарств становится непредсказуемой: они уменьшают симптомы в периоды «включения» и больше не контролируют симптомы в периоды «выключения», что обычно происходит, когда заканчивается действие лекарства и непосредственно перед приемом следующей дозы. Иногда с этими изменениями можно справиться, заменив лекарства. Однако иногда они не могут. В зависимости от типа и серьезности ваших симптомов, неудачной корректировки ваших лекарств, снижения качества вашей жизни и общего состояния здоровья, ваш врач может обсудить некоторые из доступных хирургических вариантов.

  • Глубокая стимуляция мозга (DBS) предполагает имплантацию электродов в мозг, которые передают электрические импульсы, блокирующие или изменяющие аномальную активность, вызывающую симптомы. DBS может лечить большинство основных двигательных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор, замедленность движений (брадикинезия) и скованность (ригидность). Он не улучшает память, галлюцинации, депрессию и другие неподвижные симптомы болезни Паркинсона. Только пациенты, чьи симптомы не контролируются, несмотря на испытания лекарств, и которые соответствуют другим строгим критериям, могут быть кандидатами на DBS.Ваш врач обсудит, подходит ли вам это лечение.
  • Инфузия карбидопы-леводопы включает хирургическое введение зонда для питания в тонкую кишку. Через эту трубку вводится гелевая форма препарата карбидопа-леводопа (Дуопа®). Этот метод непрерывного вливания препарата удерживает стабильную дозировку в организме. Это помогает пациентам, у которых была вариабельность реакции на пероральную форму карбидопы-леводопы, но все еще наблюдается положительный эффект от комбинированного препарата.
  • Паллидотомия включает разрушение небольшой части части мозга, контролирующей движения (бледного шара). Паллидотомия помогает уменьшить непроизвольные движения (дискинезии), ригидность мышц и тремор.
  • Таламотомия включает разрушение небольшой части таламуса. Это может помочь небольшому количеству пациентов с сильным тремором руки или кисти.

Профилактика

Можно ли предотвратить болезнь Паркинсона?

К сожалению, нет.Болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание, которое со временем ухудшается. Хотя нет способа предотвратить или вылечить болезнь (на данный момент времени), лекарства могут значительно облегчить ваши симптомы. У некоторых пациентов, особенно у пациентов с поздней стадией заболевания, хирургическое вмешательство для улучшения симптомов может быть вариантом.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с болезнью Паркинсона?

Хотя лекарства или абсолютных доказательств способов предотвращения болезни Паркинсона не существует, ученые усердно работают, чтобы узнать больше об этом заболевании и найти инновационные способы более эффективного лечения, предотвращения его прогрессирования и, в конечном итоге, излечения.

В настоящее время усилия вашей медицинской бригады сосредоточены на медикаментозном лечении ваших симптомов, а также на общих рекомендациях по улучшению здоровья и образа жизни (упражнения, здоровое питание, улучшение сна). Выявляя отдельные симптомы и корректируя курс действий в зависимости от изменений симптомов, большинство людей с болезнью Паркинсона могут жить полноценной жизнью.

Будущее с надеждой. Некоторые из проводимых исследований включают:

  • Использование стволовых клеток (из костного мозга или эмбрионов) для производства новых нейронов, которые будут производить дофамин.
  • Производство фермента, вырабатывающего дофамин, который доставляется в ген в головном мозге, контролирующий движения.
  • Использование природного человеческого белка — нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, GDNF — для защиты нервных клеток, высвобождающих дофамин.

Ведутся и многие другие расследования. Многое было изучено, достигнут значительный прогресс, и, вероятно, будут сделаны дополнительные открытия.

Жить с

Какие изменения в образе жизни я могу внести, чтобы облегчить симптомы болезни Паркинсона?

Упражнения: Упражнения помогают улучшить мышечную силу, равновесие, координацию, гибкость и уменьшить тремор.Также считается, что он улучшает память, мышление, снижает риск падений и уменьшает тревогу и депрессию. Одно исследование с участием людей с болезнью Паркинсона показало, что 2,5 часа упражнений в неделю приводили к улучшению способности двигаться и более медленному снижению качества жизни по сравнению с теми, кто не тренировался или начал заниматься только позже в течение болезни. . Некоторые упражнения, которые следует учитывать, включают силовые тренировки или тренировки с отягощениями, упражнения на растяжку или аэробику (бег, ходьба, танцы).Все виды упражнений полезны.

Соблюдайте здоровую сбалансированную диету: Это не только полезно для общего состояния здоровья, но и может облегчить некоторые симптомы болезни Паркинсона, не связанные с движением, такие как запор. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, в частности, может облегчить запор. Средиземноморская диета является одним из примеров здорового питания.

Предотвращение падений и сохранение равновесия: Падения являются частым осложнением болезни Паркинсона. Хотя вы можете сделать многое, чтобы снизить риск падения, двумя наиболее важными из них являются: 1) работать с врачом, чтобы убедиться, что ваши методы лечения — будь то лекарства или глубокая стимуляция мозга — оптимальны; и 2) проконсультироваться с физиотерапевтом, который может оценить вашу походку и равновесие.Физиотерапевт является экспертом, когда дело доходит до рекомендации вспомогательных устройств или упражнений для повышения безопасности и предотвращения падений.

Улучшите качество своего сна.

Как предотвратить падение из-за обычных опасностей?

  • Полы: Удалите все свободные провода, шнуры и коврики. Сведите к минимуму беспорядок. Убедитесь, что коврики закреплены и гладкие. Держите мебель на привычном месте.
  • Ванная комната: Установите поручни и нескользящую ленту в ванне или душе.Используйте нескользящие коврики для ванной на полу или постелите ковровое покрытие от стены до стены.
  • Освещение: Убедитесь, что холлы, лестницы и входы хорошо освещены. Установите ночник в ванной или прихожей и на лестнице. Включайте свет, если встаете посреди ночи. Убедитесь, что лампы или выключатели находятся в пределах досягаемости от кровати, если вам нужно вставать ночью.
  • Кухня: Установите нескользящие резиновые коврики возле раковины и плиты. Немедленно убирайте разливы.
  • Лестницы: Убедитесь, что ступени, поручни и коврики надежно закреплены. Установите перила с обеих сторон лестницы. Если лестница представляет угрозу, может быть полезно организовать большую часть вашей деятельности на нижнем уровне, чтобы сократить количество подъемов по лестнице.
  • Входы и дверные проемы: Установите металлические ручки на стены рядом с дверными ручками всех дверей, чтобы сделать их более безопасными, когда вы проходите через дверной проем.

Какие советы помогут мне сохранить равновесие?

  • Всегда держите хотя бы одну руку свободной.Попробуйте использовать рюкзак или поясную сумку, чтобы держать вещи, а не носить их в руках. Никогда не держите предметы в обеих руках при ходьбе, так как это мешает удерживать равновесие.
  • Попытка махать обеими руками вперед-назад во время ходьбы. Это может потребовать сознательного усилия, если болезнь Паркинсона уменьшила ваши движения. Однако это поможет вам сохранить равновесие и осанку, а также уменьшит количество падений.
  • Сознательно отрывайте ноги от земли при ходьбе.Шарканье и волочение ног — частая причина потери равновесия.
  • При выполнении поворотов используйте технику «U»: смотрите вперед и делайте широкий поворот, а не резкий поворот.
  • Попробуйте встать, расставив ноги на ширине плеч. Когда ваши ноги находятся близко друг к другу в течение длительного времени, вы увеличиваете риск потери равновесия и падения.
  • Делайте одно дело за раз. Не пытайтесь ходить и выполнять другую задачу, такую ​​как чтение или осмотр.Снижение автоматических рефлексов усложняет двигательную функцию, поэтому чем меньше отвлекаться, тем лучше.
  • Не носите обувь с резиновой или цепкой подошвой — они могут «зацепиться» за пол и привести к спотыканию.
  • Медленно двигайтесь при смене положения. Используйте обдуманные, сосредоточенные движения и, при необходимости, используйте поручни или вспомогательные приспособления для ходьбы. Считайте 15 секунд между каждым движением. Например, вставая из положения сидя, подождите 15 секунд после того, как встанете, чтобы начать ходить.
  • Если вы «застыли», визуализируйте, как вы переступаете через воображаемый объект, или попросите кого-нибудь поставить свою ногу перед вашей, чтобы перешагнуть.Старайтесь не позволять опекуну или члену семьи «тянуть» вас — это может вывести вас из равновесия и даже продлить эпизод.
  • Если равновесие является постоянной проблемой, вы можете подумать о вспомогательных средствах для ходьбы, таких как трость, трость или ходунки. Как только вы освоите ходьбу с помощью, вы, возможно, будете готовы снова попробовать это самостоятельно.

Ресурсы

Жизнь с болезнью Паркинсона может быть разочаровывающей. Это нормально чувствовать злость, депрессию и тревогу.Вам и членам вашей семьи может быть полезно связаться с другими людьми, у которых есть это заболевание, чтобы поделиться своими знаниями и идеями, опытом и советами по жизни. Вы можете проверить местные группы поддержки этих организаций Паркинсона:

Вам также может быть интересно узнать больше о клинических испытаниях или присоединиться к ним. Дополнительную информацию см. на следующих сайтах:

.

Типы, причины, симптомы и перспективы

Обзор

Что такое болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — редкое заболевание головного мозга со смертельным исходом.Болезнь вызывает проблемы с познанием (мышление и память), а также другие симптомы.

Существует три типа CJD:

  • Спорадический БКЯ. При этом типе заболевание развивается у человека по неизвестной(ым) причине(ам). Встречается примерно в 85 процентах случаев, это наиболее распространенная форма CJD
  • .
  • Наследственный БКЯ. При этом типе имеется семейный анамнез заболевания. Приблизительно от 10 до 15 процентов случаев CJD являются наследственными.
  • Приобретен CJD. В этом типе инфекция после медицинской процедуры или употребления в пищу мяса инфицированного животного приводит к CJD. Приобретенная БКЯ составляет менее 1 процента случаев БКЯ.

Кто болеет болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) обычно начинается в возрасте около 60 лет. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется только от 300 до 400 случаев CJD. Во всем мире CJD встречается примерно у 1 из 1 миллиона человек.

Симптомы и причины

Что вызывает болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) вызывается инфекционной формой типа белка, называемого прионом.При CJD этот прион имеет ненормальную форму по сравнению с нормальным прионным белком. (Нормальные прионные белки встречаются во всем организме, в основном в нервной системе). Ученые считают, что аномальная форма этих прионных белков заставляет их слипаться в мозге, вызывая гибель нервных клеток и повреждение мозга, которые вызывают симптомы БКЯ.

Ученые считают, что при спорадической БКЯ ошибка в том, как клетки производят белки, приводит к развитию прионных белков неправильной формы.Ошибки в развитии клеток чаще возникают по мере взросления, что может объяснить, почему болезнь в основном наблюдается у людей старше 60 лет.

При наследственной БКЯ изменение (мутация) в гене, который делает нормальный прионный белок, превращает его в инфекционную форму. Затем прионовый белок аномальной формы продолжает воспроизводиться. Следует отметить, что хотя этот ген может быть унаследован детьми больных, не у всех детей будет развиваться БКЯ.

При приобретенной БКЯ прионный белок аномальной формы вводится извне, например, в мясо больного животного или в хирургический инструмент.Когда прион аномальной формы сталкивается с нормальными прионами, нормальные прионы меняют форму на аномальную. Теперь прионовый белок аномальной формы реплицируется и распространяется.

Исследователи все еще пытаются понять, как прионовые белки аномальной формы повреждают мозг и какие факторы делают человека более склонным к развитию CJD.

Поскольку болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) является инфекционным заболеванием, может ли она передаваться от человека к человеку?

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) — крайне редкое заболевание, которое НЕ передается от человека к человеку обычным путем, как другие инфекционные заболевания, такие как простуда или грипп.Имеются лишь редкие сообщения о людях, у которых потенциально человек заразились болезнью через пересадку крови, органов или других тканей, полученных от людей с невыявленной БКЯ. Строгие критерии донорства крови, органов и тканей включают профилактику передачи болезни CJD.

Каковы симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Ранние симптомы болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) могут включать:

  • Когнитивные проблемы (проблемы с памятью, мышлением, общением, планированием и/или суждением)
  • Спутанность сознания, дезориентация
  • Нарушение равновесия или ходьбы
  • Проблемы со зрением
  • Изменения поведения, включая депрессию, возбуждение, перепады настроения и тревогу

Более поздние симптомы могут включать:

  • Тяжелое умственное расстройство
  • Непроизвольные мышечные движения, такие как подергивания мышц рук и ног (так называемый миоклонус), ригидность мышц, спазмы и тремор
  • Слепота
  • Слабость в руках и ногах
  • Кома

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Тесты, которые могут помочь в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), включают:

  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Некоторые типы CJD имеют уникальную картину электрических волн мозга, которую можно увидеть на ЭЭГ.
  • Люмбальная пункция (также называемая спинномозговой пункцией) . Аномальные прионные белки могут быть обнаружены в спинномозговой жидкости инфицированных пациентов с помощью теста конверсии, вызванной дрожанием в реальном времени (RT-QuIC).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Это сканирование мозга может обнаружить ухудшение и нарушение работы мозговой ткани.

Хотя эти тесты достаточно точны в диагностике БКЯ, единственным абсолютным способом подтверждения диагноза БКЯ является биопсия головного мозга.При биопсии головного мозга берется небольшой кусочек мозговой ткани и исследуется под микроскопом. Обычно биопсию головного мозга проводят, чтобы исключить излечимые заболевания, такие как энцефалит или менингит.

Если у кровного родственника был диагностирован БКЯ, члены семьи могут обратиться за советом к генетику. Хотя простой анализ крови может выявить мутацию прионной болезни, сдача анализа крови может стать решением, которое изменит вашу жизнь. Генетический консультант может помочь вам пройти через процесс принятия решений.

Управление и лечение

Как лечится болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

В настоящее время не существует лечения болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ). Лекарства могут ослабить некоторые симптомы болезни, такие как боль, депрессия и мышечные подергивания. Также может быть предложен поддерживающий уход, такой как физиотерапия для предотвращения падений и логопедия для облегчения общения.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (исход) для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ)?

Исход для людей с болезнью Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) плохой.Приблизительно от 70 до 90 процентов пациентов умирают в течение 1 года после постановки диагноза.

Ресурсы

Какие ресурсы доступны для болезни Крейтцфельдта-Якоба?

  • Фонд болезни Крейтцфельдта-Якоба. Поддерживать.

Педиатрический миоклонус

Детский миоклонус — это быстрое, непроизвольное подергивание мышц, которое начинается и очень быстро прекращается. Движение может повторяться, но обычно происходит в разных местах тела у одного и того же человека.

Что такое педиатрический миоклонус?

Миоклонические подергивания возникают неожиданно и варьируются от незначительных нарушений (таких как икота) до серьезных резких движений, которые влияют на качество жизни ребенка (включая проблемы с приемом пищи, разговором или ходьбой).

Миоклонические движения не поддаются контролю и могут возникать в любое время — часто ночью, когда тело начинает расслабляться в начале сна. Действия могут перемещаться с одного участка тела на другое и могут различаться по частоте — от нескольких подергиваний в минуту до нескольких спазмов в час.

Какие существуют виды педиатрического миоклонуса?

Существует семь классификаций миоклонуса:  

Действие миоклонуса

Подергивания, вызванные или усиливающиеся произвольными движениями, такими как письмо или ходьба. Этот тип может повлиять на руки, лицо, ноги или голос.

Миоклонус коркового рефлекса

Тип миоклонуса, который возникает в части мозга, обрабатывающей информацию. Это может быть тип эпилепсии, но также может возникать вне эпилепсии.Он может поражать несколько мышц в одной части тела или несколько мышц в разных местах. Это может быть вызвано изменением стимуляции, например, громким шумом, изменением освещения или испуга.

Эссенциальный миоклонус

Этот тип может поражать нескольких членов семьи (наследуется) или возникать без семейного анамнеза. Эта форма может также проявляться дистонией.

Небный миоклонус

Вызывает сокращения около одной или обеих сторон нёба (мягкого неба).Он также может поражать лицо, язык, горло или диафрагму. Подергивания могут издавать щелкающий звук, происходить быстро (до 150 раз в минуту) и могут возникать во время сна.

Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия (ПМЭ)

Редкое заболевание, которое начинается в детстве и со временем усугубляется. Он включает судороги и проблемы с ходьбой или речью.

Миоклонус ретикулярного рефлекса

Это тип миоклонуса, который начинается в стволе головного мозга, особенно в области, контролирующей дыхание и сердцебиение.Как правило, мышечные спазмы затрагивают все тело, но у некоторых людей они могут беспокоить только одну конкретную часть тела за раз, например, ноги. Подергивания могут быть вызваны произвольными движениями или внешним триггером, например громким шумом.

Чувствительный к стимулу миоклонус

Эти мышечные спазмы вызваны внешними факторами, такими как неожиданность или громкий шум.

Каковы признаки и симптомы детского миоклонуса?

Симптомы миоклонуса включают быстрые, непроизвольные мышечные спазмы.Частота, интенсивность и локализация подергиваний зависят от типа миоклонуса.

Как диагностируется детский миоклонус?

Диагностические тесты, которые может назначить ваш врач, включают:

  • Анализы крови
  • Электроэнцефалограмма ( ЭЭГ ) (обнаруживает электрическую активность в головном мозге)
  • Генетическое тестирование
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) (визуализирующее исследование, позволяющее получить подробное трехмерное изображение тела с помощью магнитного поля)

Каковы причины педиатрического миоклонуса?

Миоклонус может возникнуть в любом возрасте и быть вызван несколькими возможными триггерами, в том числе:

Как лечится педиатрический миоклонус?

Врачи могут назначать лекарства для лечения детского миоклонуса.Если они неэффективны, вариантом может быть глубокая стимуляция мозга. При терапии DBS хирурги имплантируют под кожу грудной клетки небольшое устройство, называемое нейростимулятором. Он посылает импульсы на электроды, расположенные в частях мозга, отвечающих за непроизвольные движения, чтобы помочь контролировать их.

Что это значит, если вы испытываете гипнотические рывки?

Гипнические подергивания, также называемые «засыпанием», представляют собой внезапные непроизвольные сокращения мышц, которые вы можете испытать, когда засыпаете 1 .Гипнические подергивания — это тип миоклонуса, который представляет собой категорию быстрых непроизвольных движений мышц. Икота — еще один тип миоклонуса. «Гипник» — это сокращение от «гипнагогический», слово, описывающее переход от бодрствования ко сну, когда происходят эти подергивания.

На что похожи гипнотические придурки?

Гипнические подергивания возникают, по-видимому, случайным образом, когда вы засыпаете, и обычно затрагивают только одну сторону тела, например левую руку и левую ногу. Вы можете испытать одно или несколько последовательных рывков, прежде чем ваше тело снова расслабится.

В дополнение к подергиванию наряду с гипнотическим подергиванием часто возникают другие ощущения или ментальные образы, такие как сон или галлюцинация. Люди часто сообщают, что им кажется, что они падают, видят мигающие или ослепляющие огни или слышат стук, треск или щелкающие звуки. По большей части гипнотические подергивания безболезненны, хотя некоторые люди сообщают о покалывании или болезненных ощущениях.

Гипнические придурки в разное время могут чувствовать себя по-разному. Иногда они достаточно сильны, чтобы разбудить человека и нарушить процесс засыпания.В других случаях они настолько легкие, что пострадавший вообще их не замечает, хотя их партнер по сну может.

Гипнические подергивания случаются в любом возрасте, но чаще встречаются у взрослых. Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из их потенциальных причин, такие как потребление кофеина и повышенный уровень стресса, также чаще встречаются во взрослом возрасте.

 

Что вызывает гипнотические рывки?

Исследователи точно не знают, что вызывает гипнотические подергивания, но у них есть несколько теорий.Гипнические подергивания и другие виды миоклонуса начинаются в той же части мозга, которая отвечает за реакцию испуга. Когда вы засыпаете, исследователи подозревают, что между нервами в ретикулярном стволе иногда происходит осечка, создавая реакцию, которая приводит к гипнотическому подергиванию.

Например, может случиться так, что, когда ваши мышцы полностью расслабляются, даже если это нормальная часть засыпания, ваш мозг ошибочно предполагает, что вы действительно падаете, и реагирует подергиванием мышц.Также возможно, что гипнотические подергивания являются физической реакцией на похожие на сон образы, которые их сопровождают.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность возникновения гипнотического рывка, в том числе чрезмерное потребление кофеина и стимуляторов, энергичные упражнения перед сном, эмоциональный стресс и недосыпание.

Чрезмерное потребление кофеина или никотина

Стимуляторы, такие как кофеин и никотин, пробуждают ваш мозг. Эти вещества также могут оставаться в организме в течение нескольких часов, нарушая сон.В одном исследовании люди, которые перестали пить кофе за шесть часов до сна, по-прежнему не могли заснуть. Употребление слишком большого количества кофеина или никотина или употребление этих веществ перед сном может привести к гипнотическим подергиваниям.

Энергичные упражнения ночью

Вообще, когда дело доходит до сна, физические упражнения почти всегда полезны. Доказано, что регулярные физические упражнения улучшают качество сна. Тем не менее, важно понимать, что физические упражнения заряжают энергией, благодаря чему вы чувствуете себя бодрее, а не усталее.По этой причине слишком энергичные упражнения поздно вечером могут привести к гипнотическим подергиваниям.

Лишение сна

Проблемы со сном и отсутствие регулярного сна в целом, будь то из-за хронической бессонницы или плохого ночного сна, могут привести к лишению сна. Среди других нежелательных побочных эффектов, таких как плохое настроение и нарушение концентрации внимания, недосыпание может увеличить риск возникновения гипнотических подергиваний.

Стресс и тревога

Как ежедневный стресс, так и диагностированные тревожные расстройства могут способствовать бессоннице, что приводит к недосыпанию, повышающему риск возникновения гипнотических подергиваний.Когда вы испытываете стресс или тревогу, уровень кортизола остается повышенным во время сна, что делает ваш сон менее спокойным. Тревожные мысли также могут не давать вам спать по ночам, затрудняя расслабление и засыпая, и нарушая переход между бодрствованием и сном, потенциально вызывая гипнотический рывок.

У некоторых людей, которые часто испытывают гипнотические подергивания, может даже развиться тревога по поводу самого сна, что только увеличивает вероятность того, что они испытают лишение сна и новые гипнотические подергивания.

Опасны ли гипнотические придурки?

Гипнические припадки могут вызывать тревогу, но они не опасны. На самом деле, они считаются нормальной частью засыпания. До 70% людей испытывают гипнотические подергивания.

Гипнические припадки могут раздражать и нарушать сон вас или вашего партнера, но обычно это самое худшее, что они могут сделать. Хотя вполне возможно, что особенно сильный рывок может привести к легкой травме, это случается не часто.

Когда обратиться к врачу по поводу гипнотических придурков

Гипнические подергивания отличаются от других движений, которые могут возникать во время бодрствования или сна.Гипнические подергивания возникают при переходе от бодрствования ко сну, происходят быстро и обычно считаются безвредными. Если вы испытываете только гипнотические рывки, вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу. Однако симптомы, похожие на гипнотические подергивания, могут потребовать медицинской помощи.

Если в дневное время вы испытываете множественные постоянные сокращения мышц, которые распространяются на другие части тела, возможно, у вас другой тип миоклонуса, а не гипнотический рывок. Эти типы миоклонуса могут быть симптомами эпилепсии, заболеваний нервной системы, травм головного или спинного мозга или недостаточности органов.

Если вы испытываете другие типы подергивающихся движений во время сна, помимо гипнотических подергиваний, когда вы засыпаете, это может быть симптомом расстройства периодических движений конечностей. Если вы обеспокоены тем, что ваши мышечные подергивания являются симптомом другой проблемы, поговорите со своим врачом.

Как предотвратить гипнотические рывки

Гипнические подергивания — это нормальная, хотя и непредсказуемая часть опыта засыпания. Полностью вычеркнуть их из своей жизни вам вряд ли удастся. Однако вы можете уменьшить их частоту и интенсивность и в то же время улучшить свой сон с помощью нескольких относительно простых приемов.

Привыкайте лучше спать

Улучшение гигиены сна может помочь вам лучше спать более стабильно, что может уменьшить возникновение гипнотических подергиваний. Следуйте этим советам:

  • Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
  • Установите температуру в спальне от низкой до средней 60 градусов по Фаренгейту.
  • Сделайте вашу спальню максимально темной и тихой, используя плотные шторы или генератор белого шума, если это необходимо.
  • Прекратите пользоваться электроникой как минимум за час до сна.
  • Соблюдайте ночной распорядок перед сном.

Уменьшите стресс

Уменьшение стресса может привести к уменьшению гипнотических подергиваний. Изучите методы релаксации, которые могут снять стресс. Медитация, глубокое дыхание и йога могут помочь. Заполните распорядок перед сном успокаивающими занятиями, например, примите теплую ванну или почитайте книгу. Если ваш стресс и мысли мешают вашему качеству жизни, поговорите с врачом или терапевтом.

Ежедневные упражнения

Ежедневно выполняйте физические упражнения, чтобы сон был более спокойным. Регулярные физические упражнения также могут помочь снять стресс. Если вы предпочитаете энергичную тренировку, запланируйте ее на более раннее время дня, чтобы она не нарушала ваш сон. Если вы можете тренироваться только ночью, выбирайте упражнения низкой или средней интенсивности, такие как ходьба или йога. Старайтесь заканчивать тренировку как минимум за 90 минут до сна, чтобы ваш сердечный ритм замедлился и предотвратил появление гипнотических рывков.

Минимизируйте потребление кофеина

Кофеин может обеспечить некоторые полезные эффекты повышения энергии в дневное время, но потребление слишком большого количества, особенно в конце дня, может помешать вашей способности крепко спать. Если вы испытываете гипнотические подергивания и в результате у вас проблемы со сном, причиной может быть кофеин. Старайтесь не употреблять более 400 миллиграммов кофе в день и запланируйте последнюю чашку кофе как минимум за шесть часов до сна.

Избегайте никотина и алкоголя

Никотин — это стимулятор, который может ухудшить способность вашего мозга успокаиваться ночью.Это также может нарушить качество вашего сна, когда вы спите. Хотя алкоголь является седативным средством, он также может нарушить структуру вашего сна, что приведет к лишению сна, что увеличивает риск возникновения гипнотических подергиваний.

Имейте в виду, что даже после выполнения этих советов вы все равно можете время от времени испытывать гипнотические подергивания. Это нормальная часть процесса засыпания. Однако, если вы испытываете другие движения, которые нарушают ваш сон, обратитесь к врачу.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Непроизвольные движения: типы, причины и примеры, Стэнфорд 25 | Стэнфорд Медицина 25

Добро пожаловать на видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору.Цель этого видео – помочь вам выяснить, что вызывает тремор у вашего пациента. Начнем с рассмотрения различных категорий тремора.

Постуральный тремор легко обнаружить, попросив пациента вытянуть руки. Причины включают нормальный физиологический тремор, который может усиливаться при определенных состояниях, таких как лишение сна, слишком много кофеина или никотина, синдром отмены алкоголя, повышенные метаболические состояния, такие как гипертиреоз и эссенциальный тремор.

Это реальный пациент из Стэнфордской больницы с семейным эссенциальным тремором в анамнезе.Как вы можете видеть здесь, рука выпрямлена и поднята в воздух, тремор постоянный (это лучше видно здесь при увеличении). Пациенты с эссенциальным тремором также часто имеют дрожащий голос. Если вы внимательно прислушаетесь, то сможете услышать небольшие изменения в голосе этого пациента. (Пациент кричит).

Тремор покоя просто исследуется в состоянии покоя. Причины включают болезнь Паркинсона, лекарственный паркинсонизм и менее распространенный надъядерный паралич. Вот тремор покоя у пациента с тяжелой болезнью Паркинсона.Если присмотреться, даже его левая нога в покое дрожит. У этого больного также наблюдается тремор лица от того же заболевания.

Третьей и последней категорией тремора является тремор действия, который иногда называют кинетическим или для наших целей интенционным тремором, который возникает практически при любом типе движения. Причины включают поражения мозжечка, такие как инсульт или клеточная масса, рассеянный склероз с вовлечением мозжечка или хроническое злоупотребление алкоголем. А вот наш пациент с эссенциальным тремором, демонстрирующий нормальное обследование пальцами носа.Как вы можете видеть, пациента просят выбрать несколько областей, чтобы вытянуть палец и разогнуть его почти полностью.

И последнее, что следует упомянуть: иногда многие из этих причин тремора могут проявляться одновременно. Например, у пациента с очень тяжелым центральным тремором может быть не только постуральный тремор, но также тремор покоя и/или тремор действия.

Однако вместе с хорошим анамнезом и обследованием у вас есть большие шансы выяснить причину тремора вашего пациента.

Это было видео Stanford Medicine 25 о подходе к тремору. Спасибо за просмотр. Авторские права на предыдущую программу принадлежат Попечительскому совету Стэнфордского университета Леланда.

Пожалуйста, посетите нас по адресу med.stanford.edu.

Дергающаяся нога | Британский журнал практикующих врачей

Хосе Эгидо и Ана М Гарсия

Abstract

87-летний мужчина был госпитализирован в отделение острого инсульта, и в состоянии покоя были замечены случайные спонтанные движения.В этой статье обсуждаются дифференциальная диагностика и дополнительные тесты.

Ключевые слова: Фасцикуляция, неврологическое обследование, радикулопатия
Сокращения: БАС: боковой амиотрофический склероз ЭМГ: электромиография МРТ: магнитно-резонансная томография

Клинический сценарий/вопрос

87-летний джентльмен был госпитализирован после внезапной дизартрии и левого лицевого паралича из-за окклюзии правой внутренней сонной артерии.При осмотре: эпизодические спонтанные движения в покое в левой ноге (видео), двустороннее снижение ахиллова рефлекса. Пациент не знал об этом открытии. Мышечная атрофия и гипестезия отсутствуют. При ходьбе на каблуках нарушено тыльное сгибание левой стопы.

Какие физические находки показаны на этом видео?

A. Миоклонус
B. Дистония
C. Тремор
D. Хорея
E. Фасцикуляция
F. Миокимия

Ответ/обсуждение

Показаны очаговые фасцикуляции в передней большеберцовой мышце.При ходьбе на каблуках тыльное сгибание левой стопы несколько нарушено.

Фасцикуляция — это кратковременное, судорожное, спонтанное непроизвольное сокращение, поражающее мышечные волокна, обслуживаемые одной двигательной единицей, которое может быть видно под кожей. Когда они присутствуют, они отражают денервацию.

Полный сбор анамнеза и неврологическое обследование позволят провести разумную диагностику и установить прогноз. Клинический дифференциальный диагноз представлен в таблице 1.

Таблица 1: Ключевые моменты клинической диагностики

Миоклонус Кратковременное, похожее на удар, непроизвольное сокращение мышцы или группы мышц
Дистония Непроизвольное сокращение мышц, которое может вызывать медленные повторяющиеся движения или ненормальные позы
Тремор Непроизвольное ритмическое сокращение мышц-антагонистов
Хорея Непроизвольные нерегулярные движения, которые начинаются в одной части тела и непредсказуемо и непрерывно перемещаются в другую часть, например, «танец»
Миокимия Непроизвольные спонтанные дрожащие, извивающиеся движения в пределах одной мышцы, недостаточно обширные, чтобы вызвать движение в суставе

Локализация помогает в диагностике: фасцикуляции могут быть генерализованными , при метаболически-токсических состояниях, доброкачественном фасцикуляционном синдроме и дегенеративных поражениях передних рогов спинного мозга, по типу бокового амиотрофического склероза; сегментарный , как при сирингомиелии; или очаговое , поражающее мышцы, контролируемые нервом или спинномозговым корешком.Если фасцикуляции не могут быть объяснены поражением сплетений, корешков или нервов, необходимо как можно скорее исключить боковой амиотрофический склероз (БАС).

Эволюция Находки также имеют решающее значение. Отсутствие мышечной атрофии предполагает наличие острого или подострого поражения нерва, хотя ограниченное хроническое поражение нерва нельзя исключить только на основании этого наблюдения. Клиническое обследование следует повторять не реже одного раза в шесть месяцев для оценки прогрессирования, мышечной слабости, симптомов поражения верхних двигательных нейронов и других признаков, таких как двустороннее истощение языка, «раздвоение рук», запрокидывание головы, эмоциональность и когнитивные или поведенческие нарушения 1

Также очень важно исключить любое возможное метаболическое нарушение, токсическое состояние .Сообщалось, что интоксикация чаем Эрл Грей является причиной широко распространенных фасцикуляций и судорог 2

Электромиография (ЭМГ) представляет собой запись электрической активности мышц. Это поддерживает клиническое подозрение и помогает в топографической диагностике. При подозрении на БАС необходимо проводить систематическое обследование клинически незадействованных мышц в течение 2 минут, поскольку отличительной чертой этого состояния являются фасцикуляции. Поскольку фасцикуляционные потенциалы при БАС и доброкачественном фасцикуляционном синдроме неразличимы на основании параметров формы волны 3 и не существует надежного биологического маркера заболевания, перед постановкой прогноза требуется как минимум 6-месячное наблюдение.При непрогрессирующих изолированных фасцикуляциях передней большеберцовой мышцы необходимо исследовать 5 th поясничный корешок и глубокий малоберцовый нерв, так как локализующая сенсорная симптоматика может отсутствовать 4 , а также исключить более диффузные нейрогенные процессы .

Магнитно-резонансная томография (МРТ) подтверждает результаты ЭМГ, поскольку она очень чувствительна при обнаружении анатомических изменений, которые могут быть причиной радикулопатии, но существуют и другие причины радикулопатии, помимо компрессии нервных корешков.Более того, протрузии дисков поясничного отдела позвоночника можно обнаружить у бессимптомных пациентов независимо от возраста 5 . Таким образом, МРТ не подходит, если нет боли или отвисания стопы.

Наконец, была диагностирована изолированная хроническая левосторонняя радикулопатия L5, связанная с поясничным спондилоартрозом.

Конкурирующие интересы
Не заявлено
Сведения об авторе
ХОСЕ А. ЭГИДО, MD MPHIL FESO, клинический руководитель инсультного отделения и лаборатории нейросонологии, Клиника больницы Сан-Карлос, Мадрид, Испания.ANA M GARCIA, MD MPHIL, консультант-невролог и врач, лечащий инсульт, Королевская больница Вустершира, Вустер, Соединенное Королевство.
ПЕРЕПИСКА: АНА М. ГАРСИЯ, консультант-невролог и врач-инсульт, Королевский госпиталь Вустершира, Вустер, Соединенное Королевство.
Электронная почта: [email protected]

Ссылки

  1. Тернер М.Р., Талбот К. Мимики и хамелеоны при болезни двигательных нейронов. Практический Нейрол 2013; 13 (3): 153 – 164, дои: 10.1136/пракнейрол-2013-000557
  2. Финстерер Дж. Эрл Грей Чайное опьянение. Ланцет 2002; 359 (9316): 1484, doi: 10.1016/S0140-6736(02)08436-2
  3. Миллс КР. Характеристики фасцикуляций при боковом амиотрофическом склерозе и синдроме доброкачественных фасцикуляций. Мозг: журнал неврологии 2010; 133 (11): 3458–3469, doi: 10.1093/brain/awq290.
  4. Garland H и Moorhouse D. Компрессионные поражения наружного подколенного (общего малоберцового) нерва. Британский медицинский журнал, 1952 г.; 2 (4799): 1373–1378.
  5. Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, et al. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника у людей без болей в спине. Медицинский журнал Новой Англии, 1994 г.; 331 (2): 69–73, doi: 10.1056/NEJM199407143310201.



Вышеупомянутая статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.