Плюсна и предплюсна фото: Предплюсна фото

Содержание

Предплюсна человека | Анатомия Предплюсны, строение, функции, картинки на EUROLAB

Навигация по статье:

Предплюсна –

Предплюсна, tarsus, образуется семью короткими губчатыми костями, ossa tarsi, которые наподобие костей запястья расположены в два ряда. Задний, или проксимальный, ряд слагается из двух сравнительно крупных костей: таранной и лежащей под ней пяточной. Передний, или дистальный, ряд состоит из медиального и латерального отделов. Медиальный отдел образован ладьевидной и тремя клиновидными костями. В латеральном отделе находится только одна кубовидная кость.

В связи с вертикальным положением тела человека стопа несет на себе тяжесть всего вышележащего отдела, что приводит к особому строению костей предплюсны у человека в сравнении с животными. Так, пяточная кость, находящаяся в одном из главных опорных пунктов стопы, приобрела у человека наибольшие размеры, прочность и удлиненную форму, вытянутую в переднезаднем направлении и утолщенную на заднем конце в виде пяточного бугра, tuber calcanei.

Таранная кость приспособилась для сочленений с костями голени (вверху) и с ладьевидной костью (спереди), чем и обусловлена ее большая величина и форма и наличие на ней суставных поверхностей. Остальные кости предплюсны, также испытывающие на себе большую тяжесть, стали сравнительно массивными и приспособились к сводчатой форме стопы.

  • Таранная кость, talus, состоит из тела, corpus tali, которое впереди продолжается в суженную шейку, collum tali, оканчивающуюся овальной выпуклой головкой, caput tali, с суставной поверхностью для сочленения с ладьевидной костью, facies articularis naviculars. Тело таранной кости на своей верхней стороне несет так называемый блок, trochlea tali, для сочленения с костями голени. Верхняя суставная поверхность блока, facies superior, место сочленения с дистальной суставной поверхностью большеберцовой кости, выпукла спереди назад и слегка вогнута во фронтальном направлении. Лежащие по обеим сторонам ее две боковые суставные поверхности блока, facies malleolares medialis et lateralis, являются местом сочленения с лодыжками.
    Суставная поверхность для латеральной лодыжки, facies malleolaris lateralis, загибается внизу на отходящий от тела таранной кости боковой отросток, processus lateralis tali. Позади блока от тела таранной кости отходит задний отросток, processus posterior tali, разделенный канавкой для прохождения сухожилия m. flexor hallucis longus. На нижней стороне таранной кости имеются две (передняя и задняя) суставные поверхности для сочленения с пяточной костью. Между ними проходит глубокая шероховатая борозда sulcus tali.
  • Пяточная кость, calcaneus. На верхней стороне кости находятся суставные поверхности, соответствующие нижним суставным поверхностям таранной кости. В медиальную сторону отходит отросток пяточной кости, называемый sustentaculum tali, опора таранной кости. Такое название дано отростку потому, что он поддерживает головку таранной кости. Суставные фасетки, находящиеся в переднем отделе пяточной кости, отделены от задней суставной поверхности этой кости посредством борозды, sulcus calcanei, которая, прилегая к такой же борозде таранной кости, образует вместе с ней костный канал, sinus tarsi, открывающийся с латеральной стороны на тыле стопы.
    На латеральной поверхности пяточной кости проходит борозда для сухожилия длинной малоберцовой мышцы. На дистальной стороне пяточной кости, обращенной в сторону второго ряда костей предплюсны, находится седловидная суставная поверхность для сочленения с кубовидной костью, facies articularis cuboidea. Сзади тело пяточной кости заканчивается в виде шероховатого бугра, tuber calcanei, который в сторону подошвы образует два бугорка – processus lateralis и processus medialis tuberis calcanei.
  • Ладьевидная кость, os naviculare, расположена между головкой таранной кости и тремя клиновидными костями. На своей проксимальной стороне она имеет овальную вогнутую суставную поверхность для головки таранной кости. Дистальная поверхность разделяется на три гладкие фасетки, сочленяющиеся с тремя клиновидными костями. С медиальной стороны и книзу на кости выдается шероховатый бугор, tuberositas ossis navicularis, который легко прощупывается через кожу. На латеральной стороне часто встречается небольшая суставная площадка для кубовидной кости.
  • Три клиновидные кости, ossa cuneiformia, называются так по своему наружному виду и обозначаются как os cuneiforme mediate, intermedium et laterale. Из всех костей медиальная кость самая большая, промежуточная – самая маленькая, а латеральная – средних размеров. На соответствующих поверхностях клиновидных костей находятся суставные фасетки для сочленения с соседними костями.
  • Кубовидная кость, os cuboideum, залегает на латеральном краю стопы между пяточной костью и основаниями IV и V плюсневых костей. Сообразно этому в соответствующих местах находятся суставные поверхности. На подошвенной стороне кости выдается косой валик, tuberositas ossis cuboidei, впереди которого проходит борозда, sulcus tendinis m. peronei longi.

К каким докторам обращаться для обследования Предплюсны:

Какие заболевания связаны с Предплюсной :

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Предплюсны:

Рентген стопы

Перелом плюсневых костей стопы: признаки, лечение, восстановление

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями.
Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны


Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:
  • травмы, аварии;
  • падения, прыжка с высоты;
  • удара по плюсне тяжёлым предметом;
  • сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
  • заболеваний костной системы.

    Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:

  • при ударе по стопе слышится треск костей;
  • резкая боль при попытке встать на ногу;
  • область перелома краснеет и отекает;
  • при открытом переломе кости торчат из раны.

    При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.

    Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.

    Лечение


    Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).

    После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.

    Консервативное лечение
    Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:

  • переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
  • переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.

    Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.

    Оперативное лечение
    Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:

  • малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
  • при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.

    Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.

    Восстановление


    Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.

    Ранний восстановительный период
    Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.

    Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:

  • легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
  • богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
  • богатые кальцием творог, сыр.

    Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.

    После снятия гипса
    Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:

  • массажа;
  • физиотерапии;
  • лечебной гимнастики;
  • ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.

    От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.

    Массаж
    Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.

    Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.

    Лечебная физкультура
    Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:

  • сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
  • рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
  • катать по полу теннисный мячик, скалку;
  • в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.

    Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).

    Физиотерапия
    Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • гидромассаж.

    Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.

    Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.

    Больше статей по медицине — на plannt.ru

    Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

  • Переломы костей стопы – причины, симптомы, диагностика и лечение

    Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы.

    Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

    Общие сведения

    Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

    Анатомия стопы

    Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

    Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

    Переломы костей предплюсны

    Переломы таранной кости

    Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

    Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

    Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

    Симптомы

    Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

    Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

    Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

    Лечение

    При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

    При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

    В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

    Переломы ладьевидной кости

    Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

    Симптомы

    Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

    Лечение

    При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

    Переломы кубовидной и клиновидных костей

    Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

    Переломы плюсневых костей

    Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

    Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

    Симптомы

    При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

    Лечение

    При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

    Переломы фаланг пальцев стопы

    Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

    Симптомы

    Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

    Лечение

    При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

    Плюсневая кость: фото, переломы, терапия, реабилитация

    Плюсневая кость, фото которой приведено в статье, находится между пальцами и предплюсной. Она соединяет сразу несколько костных тканей, каждая из них имеет головку, тело и основание. В статье рассмотрим анатомию, травмы, их лечение и реабилитацию.

    Строение

    Как уже было сказано выше, описываемая кость состоит сразу из нескольких. Первая из них является самой короткой, а вторая имеет более длинные размеры. У каждой кости есть суставные поверхности. Последние соединяются при помощи специальных плесневых тканей. Тело имеет 3 грани. Они объединены между собой.

    На первой кости есть две площадки. Они необходимы для того, чтобы укрепить твердые ткани сесамовидных типов. Головка сдавлена с нескольких сторон. На пятой кости есть бугристость, которая нужна для крепления сухожилий. Там, где соединяется плюсна с предплюсной, имеются специальные своды. Второй находится возле головок. Первый свод расположился около предплюсневых костей. Каждая из этих составляющих выполняет особенные функции, в частности, амортизационные. При помощи сводов ткани не повреждаются, а также к ним поступает нормальное количество крови.

    Боль в большом пальце

    Кость может болеть из-за каблука, неправильной обуви, проблем со связочным аппаратом, патологии развития стопы. Происходит это из-за того, что между двумя пальцами возникает большой угол. Данное явление считается патологией. Из-за подобного развивается деформация, которая способна быстро прогрессировать. В том случае, если плюсневая кость болит и есть определенный дискомфорт (воспаление, отечность, покраснение и так далее), то нужно обязательно начать лечение.

    Стадии заболевания

    На данный момент такая проблема развивается в четыре стадии. Первая характеризуется наличием угла отклонения до 20 градусов. У человека может возникать легкий дискомфорт, который он практически не замечает.

    Если болезнь перешла на вторую стадию, то после длительной ходьбы будут появляться неприятные ощущения. При ней угол отклонения составляет от 20 до 30 градусов. Это приносит дискомфорт.

    Третья стадия характеризуется патологией с углом от 30 до 50 градусов. У человека возникают не только болевые ощущения, но и также проблемы с подбором обуви.

    Последняя стадия – четвертая. Она характеризуется отклонением до 50 градусов. У человека начинают деформироваться другие пальцы, а боль не прекращается.

    Методика лечения легкой стадии

    Для того чтобы понять, какие имеются проблемы с плюсневой костью, необходимо сделать рентген. Следует обязательно сходить на прием к ортопеду. Он сможет назначить верную терапию.

    Если у человека развивается первая степень, то есть болезнь находится на стадии появления, то можно использовать консервативное лечение. При этом нет необходимости в оперативном вмешательстве. Больному назначают гимнастику, физиотерапию и некоторые другие методы лечения.

    Терапия при тяжелой стадии

    Если речь идет уже о запущенной стадии, то, вероятнее всего, придется делать операцию. Во время реабилитации врач рекомендует на ночь фиксировать плюсневую кость при помощи бандажа. Благодаря нему описываемый сустав остается в одном положении. В дневное время его следует снимать и использовать специальную накладку. Она при ходьбе будет нейтрализовать неприятные ощущения и снижать давление.

    Если после движений нога очень сильно устает, то можно использовать ортопедические стельки. Они не только снимут боль при трещине плюсневой кости, но и правильно распределяют нагрузку на стопу, суставы и позвоночник.

    Травмы

    При различных травмах у человека может развиваться перелом основания плюсневой кости. Такое происходит при нагрузках, которые она не способна выдержать, а еще при остеопорозе. В качестве симптоматики следует отметить появление гематом, хромоты, хруста, отечности, боли, а также проблемы с походкой. Для того чтобы диагностировать перелом, необходимо провести не только внешний осмотр поврежденного участка, но еще сделать рентген и МРТ.

    При оказании человеку первой помощи следует ограничить все нагрузки на организм. Только так можно предотвратить развитие трещин или же перелома. После этого нужно приложить холодный компресс, который позволит уменьшить отечность и боль. Для того чтобы не допустить обморожения, лед нужно держать не дольше 20 минут. Желательно проводить такие процедуры регулярно в первые два дня. После их истечения такой метод будет неэффективным.

    Для того чтобы снизить уровень отечности, можно использовать бинтование. Туго затягивать ногу нельзя. Далее ее нужно приподнять. Рекомендуется применять подушку либо же какую-либо одежду. Следует отметить то, что при переломе плюсневой кости стопы, необходимо обязательно отказаться от теплых компрессов, нельзя растирать ногу алкоголем, а также делать массаж. Иначе это приведет к тому, что стопа отечет еще больше.

    При назначении лечения врач будет учитывать степень тяжести заболевания. Если речь идет о легкой, то на стопу накладывают гипс. Если же у пациента более серьезное травмирование, то ему придется ходить с костылями либо с опорой на пяточный отдел.

    При наличии обычной трещины врач прописывает специальные стельки, которые позволят снизить нагрузку на стопу. Операцию проводят только в том случае, если есть показания в виде значительных смещения отломков.

    Реабилитация при переломе или трещине

    Важным вопросом является реабилитация при переломе плюсневой кости стопы. Сколько же она длится? Это зависит от того, какая степень травмы у больного, а также, как быстро срастается кость. Носить гипсовую повязку придется не менее пяти недель. Однако с использованием костылей торопиться не стоит. Это связано с тем, что из-за них могут возникнуть осложнения.

    Чтобы правильно срослась стопа, необходимо делать специальные лечебные упражнения и ванночки. Последние используются при помощи добавления морской соли. Важно применять ортопедические стельки, которые препятствуют не только снижение нагрузки, но и также развитию плоскостопия. Подобные подкладки в обувь нужно носить как минимум полгода, пока травма полностью не зарастет. Первые шаги после подобной патологии буду довольно болезненными. Поэтому лучше всего отказаться от резких движений. Травма заживает, как правило, быстро: не более 4 недель. То, сколько понадобится времени в конкретном случае, сможет сказать только лечащий врач.

    Меры профилактики

    Совершенно неважно, где находится человек, дома, на улице или на работе, ему в любом случае нужно избегать смещения плюсневой кости, а также других травм.

    Для поддержания своего здоровья следует обязательно правильно питаться. Чтобы кости были в нормальном состоянии, рекомендуется употреблять те продукты, в которых много кальция. Обязательно в организме должно быть достаточное количество витамина D. При физических нагрузках, а еще при повышенной температуре тела, кальций вымывается. Перед тем как начать заниматься спортом, необходимо в обязательном порядке делать разминку. Благодаря этому на стопу не будет оказываться большое давление. Следует отказаться от курения и алкоголя. Вредные привычки влияют не только на кости, но также на легкие и почки.

    Обязательно нужно следить за своим релаксом. Следует соблюдать баланс между работой и отдыхом. Чтобы плюсневая кость не страдала, нужно поддерживать свой вес в норме. Для этого следует отказаться от копченой, соленой, жирной пищи, а также от тех блюд, в которых есть углеводы. Чтобы без ущерба для себя поднять тяжелый предмет, необходимо сначала присесть.

    Полы в доме должны быть безопасными и нескользкими. Ведь на них можно поскользнуться и получить серьезную травму. Нередко именно таким образом многие больные получают закрытый перелом плюсневых костей. Для предостережения данных ситуаций можно использовать специальные коврики либо же установить антискользящую плитку. Также отличным решением будет ковер или дорожки. Провода нужно убрать из свободного доступа. В зимнее время следует аккуратно ходить по улице.

    Самое главное при возникновении каких-либо травм – вовремя обратиться к врачу. Иногда даже серьезное заболевание никак не проявляется и не показывает себя.

    Смещение головки

    Плюснефаланговый сустав имеет наружный и внутренний слой. Если смещается головка у данной кости, то у больного появляется и повреждается совершенно вся ткань. При этом могут параллельно развиваться довольно тяжелые заболевания.

    Головка при воспалении увеличивается, начинает обрастать специальной тканью. Если у человека появилась такая проблема, то скорее всего у него возникает еще и боль при движении. В зависимости от того, насколько тяжелое заболевание, врач будет подбирать лечение.

    Если речь идет о начальной степени, то скорее всего, специалист порекомендует использовать супинаторы-стельки. Если болезнь находится на более запущенной стадии, то ее лечат только при помощи хирургического вмешательства. Как правило, проблема заключается в нарушении первой плюсневой кости. Она отходит от необходимого места. Во время операции ее помещают обратно в правильное положение.

    Следует отметить то, что проблема со сместившейся головкой кости довольно серьезная. Такое заболевание запускать не стоит.

    Если вовремя обратиться к врачу, то, скорее всего, получится полностью избавиться от проблемы. На начальной стадии специалист пропишет использовать более удобную обувь. Также нередко назначают посещение массажа. При запущенной болезни нужно сразу же обращаться к хирургу.

    Период реабилитации

    Выше уже было описано то, как именно проходит реабилитация при трещине плюсневой кости, а также при переломах. То, насколько долго продлится такой период, полностью зависит от метода лечения и степени самого заболевания. На процесс реабилитации влияет возраст и здоровье человека.

    Если у пациента есть какие-либо хронические заболевания тяжелого типа, то полностью победить патологию будет довольно сложно. Времени на это уйдет очень много.

    После того как врач снимет гипс, необходимо сразу же начать разрабатывать функциональность стопы. Следует массировать ступни, а затем натерать их специальными мазями, которые снимут отеки. Еще определенное время желательно ходить с костылями, так как они помогут снизить давление на стопу. Даже если у человека имеется сильная боль, ему нужно в обязательном порядке выполнять физическую гимнастику. Комплекс упражнений подбирается только врачом-реабилитологом. При желании можно пойти на плавание.

    В домашних условиях следует обязательно делать ванночки, в которые нужно добавить травы или соль.

    Последний нюанс – необходимо верно питаться, а также подбирать правильную обувь. Неплохо было бы использовать стельки ортопедического типа. Если человек вовремя обратился к врачу, не медлил с лечением и полностью соблюдал прописанное, то выздороветь больной сможет уже за месяц (максимум). Заниматься спортом можно только после того, как врач позволит снять гипс. Если пациент запустит заболевание, то это может привести к инвалидности.

    Лечение народными средствами

    Одновременно с той терапией, которую прописал врач-ортопед, можно использовать народные методы. Они в совокупности дадут эффективный результат. С их помощью можно снять боль и дискомфорт.

    Отлично проявляют себя ванночки. Необходимо взять поваренную соль, которая позволит снять жар, убрать болевые ощущения. Она также продезинфицирует и обеззаразит рану, если она имеется. Данный вариант является наиболее эффективным, если речь идет о лечении травмы в домашних условиях. Вода в ванночке должна быть на уровне температуры тела, то есть не более 36 градусов. Желательно использовать ту соль, которая крупная. Подобные процедуры необходимо проводить не более недели. После этого следует сделать перерыв. Для того чтобы полностью избавиться от болевых ощущений, придется повторять такую профилактику до четырех курсов. Если речь идет о более-менее легкой стадии, то такие ванночки будут максимально полезными.

    Лед и соль

    Хорошим вариантом считается сочетание соли и льда. Благодаря такому методу можно рассосать шишки на ногах. Применять подобный метод необходимо не более 10 раз в неделю. Следует взять крупную соль и расколотый лед, приложить их к больному месту и оставить на несколько минут. Если речь идет о зимнем периоде, то можно вместо льда использовать снег. Такой метод позволит быстро добиться положительного результата. Следует помнить, что соль и лед вызывают сильное жжение. Однако стоит потерпеть. Как только дискомфорт начнет усиливаться, нужно примочку убрать и покрыть марлей. Снять ее можно утром после пробуждения.

    Лечение йодом

    Йод – отличный вариант. Его многие используют во время реабилитации. Плюсневая кость будет восстанавливаться медленно, однако результат будет более устойчивый. Обязательно перед процедурой нужно вымыть ноги в теплой воде. Далее следует вытереть их насухо. После этого больное место необходимо смазать специальным маслом. Далее нужно нарисовать йодистую сетку. Масло нужно для того, чтобы она не сожгла кожу. Такие процедуры следует проводить перед сном. Косточки на ногах перестанут расти уже через 2 недели.

    Предплюсна – переводы, синонимы, грамматика, статистика

    Словарь

    английский

    Переводы

    tarsus, instep



    Словарь

    испанский

    Переводы

    empeine, garganta


    Словарь

    немецкий

    Переводы

    rist, spann


    Словарь

    французский

    Переводы

    cou-de-pied, cambrure


    Словарь

    итальянский

    Переводы

    tarso, del tarso, Tarsus, tarsi


    Словарь

    португальский

    Переводы

    tarso, do tarso, Tarsus, ao tarso


    Словарь

    нидерландский

    Переводы

    voetwortel, Tarsus, Tarsen, spronggewricht, tars


    Словарь

    норвежский


    Словарь

    шведский


    Словарь

    финский

    Переводы

    nilkkaa, kinnernivelen, kinnernivelistä, kinnernivelestä, kinnernivelen kohdalta


    Словарь

    датский

    Переводы

    Tarsus, haseled, Fodroden, Tarsus for


    Словарь

    чешский

    Переводы

    Tarsus, Tars, zánártí, Tarsu


    Словарь

    польский

    Переводы

    tarczka, podbicie


    Словарь

    венгерский

    Переводы

    boka, Tarsus, lábvéget, ugyan tárzusi, tárzusi


    Словарь

    турецкий

    Переводы

    ayak bileği, tarsus, tars


    Словарь

    греческий

    Переводы

    ταρσός, ταρσού, του ταρσού, Ταρσό, την Ταρσό


    Словарь

    украинский

    Переводы

    Передплесно


    Словарь

    албанский

    Переводы

    paratrinë, Tarsus, kërci zogu


    Словарь

    болгарский

    Переводы

    пищял, Тарс, Тарсус, тарзалната, глезен


    Словарь

    белорусский

    Переводы

    предплюсны


    Словарь

    эстонский

    Переводы

    lauplaat, pöialiigeselihased, tarsaalliiges, pöiapära-, pöiapärad


    Словарь

    хорватский

    Переводы

    korijen stopala, Tarsus, rskavica očnih kapaka, upravo u Tarzu, Tarzu


    Словарь

    исландский


    Словарь

    литовский

    Переводы

    riešas, Tarsus, čiurnos, Tarso, Tarsusas


    Словарь

    латышский

    Переводы

    plezna, pēdas pamats, pakaļkājas


    Словарь

    македонский

    Переводы

    Тарс, Тарсус, Тарсиски


    Словарь

    румынский

    Переводы

    tars, tarsus, tarsul, Tarsului


    Словарь

    словенский

    Переводы

    gleženj, tarzus, tarzalnega, tarzalnega dela


    Словарь

    словацкий

    Переводы

    Tarsus, V Tarsus, Tarzus


    Строение скелета и панциря черепах – Черепахи.

    ру

    Строение скелета черепах

    Осевой скелет (позвоночник) состоит из шейного, грудного, поясничного, крестцового и хвостового отделов. Шейный отдел состоит из восьми позвонков, из них два передних образуют подвижный сустав. Туловищный отдел – позвонки (до 10ти) прирастают верхними дугами к карапаксу.

    Первые несколько позвонков длинные и прикрепляются к грудине, образуя грудную клетку. Крестцовые позвонки несут широкие поперечные отростки, к которым прикрепляется таз. Хвостовых позвонков много (до 33х), они постепенно уменьшаются в размерах, утрачивают отростки и превращаются в небольшие относительно гладкие кости. Хвостовой отдел очень подвижен. Череп почти полностью окостеневает и по сравнению с черепом земноводных состоит из большего количества костей. Он состоит из двух отделов – мозгового и висцерального.

    Скелет поясов конечностей. Плечевой пояс располагается внутри грудной клетки. Он состоит из трех сильно вытянутых костных лучей. Лопатка стоит почти вертикально, имеет палочкообразную форму и прикреплена к карапаксу связкой в области поперечных отростков первого грудного позвонка.

    Тазовый пояс черепах плотно соединен с позвоночником, а через него – с карапаксом. Подвздошные кости у черепах лежат строго вертикально, а лобковые и седалищные – горизонтально. Эти кости сливаются друг с другом по средней линии так, что нижняя часть таза черепах несет два отвертия.

    Скелет болотной черепахи:
    1 – акромиальный отросток
    2 – ключичный элемент
    3 – реберные элементы
    4 – коракоид
    5 – нагрудинный элемент
    6 – лобково-седалищное отверстие
    7 – подвздошная кость
    8 – седалищная кость
    9 – краевые элементы
    10 – невральные элементы
    11 – шейные элементы
    12 – лобковая кость
    13 – хвостовой элемент
    14 – лопатка

    Скелет конечностей рептилий у черепах вполне типичен для наземных позвоночных, однако трубчатые кости (особенно плечевые и бедренные) сильно укорочены, и редуцировано количество костей запястья, предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Особенно сильные изменения выражены у сухопутных черепах (в связи с их хождением на пальцах), так что свободными остаются только когти.


      


    Строение панциря черепах


    Панцирь, служащий средством пассивной защиты, позволяет безошибочно отличать черепах от других животных. Черепаший панцирь – самая главная отличительная черта всех черепах. Он предохраняет черепаху от ранений, служит защитой от врагов, сохраняет тепло тела, придает прочность черепашьему скелету. Панцирь настолько прочен, что может выдержать тяжесть, в 200 раз превышающую массу владельца.
    Панцирь черепах является костным образованием. Он состоит из выпуклого спинного щита — карапакса, и плоского брюшного — пластрона.  В среднем, у большинства черепах 38 роговых щитков покрывает карапакс и 16 – пластрон.

    Карапакс сложен из костных пластинок кожного происхождения, с которыми срастаются ребра и отростки позвонков. Всего он состоит примерно из 50 костей. В формировании наружного слоя участвуют производные кожи, среднего – производные мезодермы. К среднему слою снизу также прикреплены элементы скелета: ребра и остистые отростки, дуги туловищных позвонков. Пластинки пластрона образовались из ключиц и брюшных ребер. Оба щита либо соединены подвижно сухожильной связкой, либо крепко сращены костной перемычкой. Сверху у большинства черепах панцирь покрыт симметричными роговыми щитками. Швы между пластинками и щитками не совпадают, что придает панцирю особую прочность (у одной группы — мягкокожистых черепах — костный панцирь покрыт сверху мягкой кожей). Спереди и сзади панцирь черепахи имеет отверстия, через которые животное выдвигает свои конечности. У некоторых видов подвижные части панциря могут плотно закрывать оба отверстия (или одно из них) в минуту опасности.

    Форма панциря связана с образом жизни черепах: у наземных видов он высокий, куполообразный, часто бугорчатый, у пресноводных — низкий, уплощенный и гладкий, у морских обтекаемую каплевидную форму. Панцирь может быть массивный, низкий, легкий, узкий, миниатюрный, седловидный. Их форма зависит от среды обитания – результат приспосабливания.

    Уменьшение пластрона, как и вообще редукция панциря, происходит у наиболее водных черепах (иловые, каймановые, трёхкоготные, морские). В частности, у каймановых и иловых черепах пластрон уменьшается до небольшого “креста” на брюхе. У наиболее сухопутных водных черепах пластрон как раз хорошо развит и, более того, у некоторых родов (азиатских шарнирных и американских коробчатых черепах) имеет подвижные части и способен замыкаться. У той же большеголовой черепахи с её странными привычками и приписываемой способностью лазать по наклонным деревьям вблизи водоёмов пластрон хорошо развит, по сравнению с каймановыми и иловыми черепахами. Получается, что в воде важнее подвижность, а на суше – надёжная защита.

    Панцирь черепах является костным образованием и только снаружи он покрыт роговыми пластинами. По структуре пластины панциря напоминают роговой щиток большого размера. Каждый щиток имеет свою зону роста и растет в течение всей жизни. У черепах умеренных широт рост идет более бурно в теплое время года. Новые порции кератина образуют “годичные кольца”. У молодых черепах и особенно у разведенных в неволе в течение нескольких первых лет жизни кератин откладывается в виде множества тонких колец (это не соответствует возрасту черепахи). Часто по “годичным кольцам” можно дать информацию о возрасте черепахи, времени, когда она попала в неволю, начале хронической болезни, связанной с нарушением роста, правильность условий содержания и т.п.

    “Пирамидальный” рост панциря – патологический процесс, иногда отмечающийся при неправильном содержании в неволе молодых сухопутных черепах, также связанный с нарушением отложения кератина и с несоответсвием скорости роста костных и роговых пластин панциря.

    Названия щитков панциря:

    Карапакс:
    1 – загривковый (цервикальный, прицентральный)
    2 – краевые шейные
    3 – краевые передних и задних конечностей (периферийные)
    4 – позвоночный (центральный, дорсальный)
    5 – краевые боковые (литеральный краевой)
    6 – реберный (латеральный)
    7 – надхвостный (анальный, каудальный)
    8 – подвижное сочленение

    Пластрон:
    1 – межгорловой
    2 – горловой
    3 – плечевой
    4 – подмышечный
    5 – грудной
    6 – брюшной
    7 – бедренный
    8 – заднепроходной (анальный)
    9 – паховый
    10 – подвижные сочленения

     

    Скелет карапакса и пластрона:
    1 – затылочная (шейная) пластинка
    2 – проневральная пластинка
    2′- невральная пластинка
    3 – надхвостная (метаневральная) пластинка
    4 – хвостовая (крестцовая) пластинка
    5 – краевые пластинки
    6 – предсердная пластинка
    6′- реберные пластинки
    7 – энтопластрон
    8 – эпипластрон
    9 – гиопластрон
    10 – мезопластрон
    11 – гипопластрон
    12 – ксифипластрон
    13 – препластрон
    14 – гиопластрон

    У молодых черепах между костными пластинами остаются широкие просветы (лакуны). В процессе роста (первые 1-2 года жизни) костные пластины быстро растут навстречу друг другу и между ними образуются зигзагообразные швы. После этого рост заметно замедляется и смещается к периферии пластин. У некоторых видов черепах в местах соединения пластин развивается хрящевая ткань и формируется полуподвижное соединение. У черепах рода Cuora и Terrapene пластрон может замыкать спереди и сзади – по границам средних пластин пластрона. У черепах Pyxis arachnoides и Kinosternon пластрон замыкается только в передней части. У Kinixis способен замыкаться задний отдел карапакса.

    Предки черепах, как предполагают, появились в Триасовый период Мезозойской эры, т. е. около 220 миллионов лет назад. Их панцирь развивался из ребер, которые в ходе эволюции постепенно расширялись и срастались вместе, образуя твердый панцирь.

    Самый известный предок современных черепах Odontochelys semitestacea, живущий в позднем Триасе, был найден в юго-западном Китае. Эта черепаха около 20 см. длиной имела зубы на верхней и нижней челюсти. Панцирь ее был развит не полностью – Odontochelys обладал только твердой нижней частью панциря – пластроном, карапакс же у него был не развит, и представлял собой расширенные ребра. Он также имел длинный хвост и удлиненные предорбитальные (предглазничные) кости черепа. Предполагают, что Odontochelys был морским обитателем.

    Кости стопы – Кости нижней конечности – Остеология – Анатомический атлас

    Кости стопы в области предплюсны, tarsus, представлены следующими костями: таранной, пяточной, ладьевидной, тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной, и кубовидной. В состав плюсны, metatarsus, входит 5 плюсневых костей. Фаланги, phalanges, пальцев стопы называются так же, как фаланги пальцев кисти. Кости предплюсны, ossa tarsi, располагаются двумя рядами: к проксимальному относятся таранная и пяточная кости, к дистальному – ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Кости предплюсны сочленяются с костями голени; дистальный ряд костей предплюсны сочленяется с костями плюсны. Таранная кость, talus, – единственная из костей стопы, которая сочленяется с костями голени. Задний ее отдел – тело таранной кости, corpus tali. Кпереди тело переходит в суженный участок кости – шейку таранной кости, collum tali; последняя соединяет тело с направленной вперед головкой таранной кости, caput tali. Таранную кость сверху и по бокам в виде вилки охватывают кости голени. Между костями голени и таранной костью образуется голеностопный сустав, articulatio talocruralis. Соответственно ему суставными поверхностями являются: верхняя поверхность таранной кости, facies superior ossis tali, имеющая форму блока – блок таранной кости, trochlea tali, и боковые, латеральная и медиальная, лодыжковые поверхности, facies malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Верхняя поверхность блока выпуклая в сагиттальном направлении и вогнутая в поперечном. Латеральная и медиальная лодыжковые поверхности плоские. Латеральная лодыжковая поверхность распространяется на верхнюю поверхность латерального отростка таранной кости, processus lateralis tali. Заднюю поверхность тела таранной кости сверху вниз пересекает борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Борозда делит задний край кости на два бугорка: больший медиальный бугорок, tuberculum mediale, и меньший латеральный бугорок, tuberculum laterale. Оба бугорка, разделенные бороздой, образуют задний отросток таранной кости, processus posterior tali. Латеральный бугорок заднего отростка таранной кости иногда, в случае его самостоятельной оссификации, представляет собой отдельную треугольную кость, os trigonum. На нижней поверхности тела в заднелатеральном отделе имеется вогнутая задняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea posterior. Переднемедиальные отделы этой поверхности ограничены проходящей здесь сзади наперед и латерально бороздой таранной кости, sulcus tali. Кпереди и кнаружи от этой борозды располагается средняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea media. Кпереди от нее залегает передняя пяточная суставная поверхность, facies articularis calcanea anterior. Посредством суставных поверхностей нижней своей частью таранная кость сочленяется с пяточной костью. На передней части головки таранной кости имеется сферической формы ладьевидная суставная поверхность, facies articularis navicularis, посредством которой она сочленяется с ладьевидной костью. Пяточная кость, calcaneus, располагается книзу и кзади от таранной кости. Задненижний отдел ее образован хорошо выраженным бугром пяточной кости, tuber calcanei. Нижние отделы бугра с боковой и медиальной сторон переходят в латеральный отросток бугра пяточной кости, processus lateralis tuberis calcanei, и в медиальный отросток бугра пяточной кости, processus medialis tuberis calcanei. На нижней поверхности бугра имеется пяточный бугорок, tuberculum calcanei, расположенный у переднего конца линии прикрепления длинной подошвенной связки, lig. plantare longum. На передней поверхности пяточной кости имеется седловидной формы кубовидная суставная поверхность, facies articularis cuboidea, для сочленения с кубовидной костью. В переднем отделе медиальной поверхности пяточной кости находится короткий и толстый отросток – опора таранной кости, sustentaculum tali. По нижней поверхности этого отростка проходит борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы, sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. На латеральной поверхности пяточной кости, в переднем отделе, имеется небольшой малоберцовый блок, trochlea fibularis, позади которого проходит борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi. На верхней поверхности кости, в среднем отделе, располагается обширная задняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris posterior. Кпереди от нее залегает борозда пяточной кости, sulcus calcanei, проходящая сзади наперед и латерально. Кпереди от борозды, вдоль медиального края кости, выделяются две суставные поверхности: средняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris media, и впереди нее – передняя таранная суставная поверхность, facies articularis talaris anterior, соответствующие одноименным поверхностям на таранной кости. При накладывании таранной кости на пяточную передние отделы борозды таранной кости и борозды пяточной кости образуют углубление – пазуху предплюсны, sinus tarsi, которая прощупывается как небольшое вдавление. Ладьевидная кость, os naviculare, уплощенная спереди и сзади, залегает в области внутреннего края стопы. На задней поверхности кости имеется вогнутая суставная поверхность, посредством которой она сочленяется с суставной поверхностью головки таранной кости. Верхняя поверхность кости выпуклая. Передняя поверхность кости несет суставную поверхность для сочленения с тремя клиновидными костями. Границами, определяющими места сочленения ладьевидной кости с каждой клиновидной костью, служат небольшие гребешки. На латеральной поверхности кости имеется небольшая суставная поверхность – место сочленения с кубовидной костью. Нижняя поверхность ладьевидной кости вогнутая. В медиальном ее отделе располагается бугристость ладьевидной кости, tuberositas ossis navicularis. Клиновидные кости, ossa cuneiformia, в количестве трех, располагаются я впереди ладьевидной кости. Различают медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Промежуточная клиновидная кость короче остальных, поэтому передние, дистальные, поверхности этих костей находятся не на одном уровне. Они имеют суставные поверхности для сочленения с соответствующими плюсневыми костями, Основание клина (более широкая часть кости) у медиальной клиновидной кости обращено вниз, а у промежуточной и латеральной – вверх. Задние поверхности клиновидных костей имеют суставные площадки для сочленения с ладьевидной костью. Медиальная клиновидная кость, os cuneiforme mediale, на своей вогнутой латеральной стороне несет две суставные поверхности для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и со II плюсневой костью. Промежуточная клиновидная кость, os cuneiforme intermedium, имеет суставные площадки: на медиальной поверхности — для сочленения с медиальной клиновидной костью, os cuneiforme mediale, па латеральной стороне – для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale. Латеральная клиновидная кость, os cuneiforme laterale, также имеет две суставные поверхности: с медиальной стороны для сочленения с промежуточной клиновидной костью, os cuneiforme intermedium, и основанием II плюсневой кости, os metatarsale II, а с латеральной – с кубовидной костью, os cuboideum. Кубовидная кость, os cuboideum, располагается кнаружи от латеральной клиновидной кости, впереди пяточной кости и позади основания IV и V плюсневых костей. Верхняя поверхность кости шероховатая, на медиальной находятся суставные площадки для сочленения с латеральной клиновидной костью, os cuneiforme laterale, и ладьевидной костью, os naviculare. На латеральном крае кости имеется направленная книзу бугристость кубовидной кости, tuberositas ossis cuboidei. Кпереди от нее начинается борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы, sulcus tendinis m. peronei longi, которая переходит на нижнюю поверхность кости и пересекает ее косо сзади и снаружи, кпереди и кнутри соответственно ходу сухожилия одноименной мышцы. Задняя поверхность кости имеет седловидной формы суставную поверхность для Сочленения с такой же суставной поверхностью пяточной кости. Выступ нижнемедиального участка кубовидной кости, граничащий с краем данной суставной поверхности, получил название пяточного отростка, processus calcaneus. Он обеспечивает поддержку переднего конца пяточной кости. Передняя поверхность кубовидной кости имеет разделенную гребешком суставную поверхность для сочленения с IVи V плюсневыми костями, os metatarsale IV et os metatarsale V. Плюсневые кости Плюсневые кости, ossa metatarsalia, представлены пятью (I-V) тонкими длинными костями, расположенными впереди предплюсны. В каждой плюсневой кости различают тело, corpus, и два эпифиза: проксимальный – основание, basis, и дистальный – головку, caput. Счет костей ведется со стороны медиального края стопы (от большого пальца к мизинцу). Из 5 плюсневых костей I кость короче, но толще остальных, II кость самая длинная. Тела плюсневых костей трехгранные. Верхняя, тыльная, поверхность тела несколько выпуклая, остальные две – нижние (подошвенные) поверхности, сходятся внизу, образуя заостренный гребешок. Основания плюсневых костей представляют наиболее массивную их часть. Они имеют форму клина, который своей расширенной частью у I—IV плюсневых костей направлен вверх, а у V плюсневой кости – в медиальную сторону. Боковые поверхности оснований имеют суставные площадки, посредством которых смежные плюсневые кости сочленяются между собой. На задних поверхностях оснований расположены суставные поверхности для сочленения с костями предплюсны. На нижней поверхности основания I плюсневой кости располагается бугристость I плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis primi. У V плюсневой кости в латеральном отделе основания также имеется бугристость V плюсневой кости, tuberositas ossis metatarsalis quinti, которая хорошо прощупывается. Передние концы, или головки, плюсневых костей сдавлены с боков. Периферический отдел головок имеет сферической формы суставные поверхности, сочленяющиеся с фалангами пальцев. На нижней поверхности головки I плюсневой кости, по бокам, имеются две небольшие гладкие площадки, к которым прилегают сесамовидные кости, ossa sesamoidea, большого пальца стопы. Головка I плюсневой кости хорошо прощупывается. Кроме указанных сесамовидных костей в области плюснефалангового сочленения большого пальца, встречаются одна сесамовидная кость в межфаланговом сочленении этого же пальца, а также непостоянные сесамовидные кости в толще сухожилия длинной малоберцовой мышцы, в области подошвенной поверхности кубовидной кости. Между костями плюсны имеется 4 межкостных промежутка, spatia interossea metatarsi, которые заполнены межкостными мышцами. Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев, ossa digitorum, представлены фалангами, phalanges. По форме, числу и взаимоотношениям они соответствуют фалангам пальцев кисти. В каждой фаланге различают тело, corpus phalangis, и два эпифиза: задний, проксимальный, эпифиз – основание фаланги, basis phalangis, и передний, дистальный, эпифиз – головку фаланги, caput phalangis. Поверхности головок проксимальных и средних фаланг, phalanx proximalis et phalanx medialis, имеют форму блока. На дистальном конце каждой дистальной фаланги, phalanx distalis, расположен бугорок дистальной фаланги, tuberositas phalangis distalis.

    Предплюсневая кость — обзор

    Показания к визуализации

    Предплюсневая коалиция обычно становится симптоматической в ​​подростковом возрасте, когда коалиции имеют тенденцию к окостенению. 85, 86 Некоторые проявляются во взрослом возрасте. Нередко появление симптомов может совпадать с повышенным стрессом или травмой. 85 Жалобы и симптомы включают неясную боль в средней части предплюсны, повторяющиеся растяжения связок голеностопного сустава, усиление боли при физической нагрузке, выворот стопы и боль при выворачивании (спазм малоберцового сухожилия), снижение подвижности подтаранного сустава и болезненное плоскостопие. 87 Эти данные и симптомы не являются патогномоничными для коалиции, и визуализирующие исследования используются для диагностики коалиции и исключения дифференциальных соображений, таких как инфекция, травма или артрит. Наконец, коалиция может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.

    Хотя рентгенограммы часто являются первоначальным обследованием, выполняемым при болях в стопе, сложная анатомия заднего отдела стопы часто требует использования передовых методов визуализации, особенно для таранно-пяточной коалиции.Только рентгенограммы более чувствительны для обнаружения пяточно-ладьевидной коалиции, чем таранно-пяточной коалиции. 88 После рентгенографии чаще используется КТ, чем МРТ, хотя обе они обладают высокой чувствительностью и работают лучше, чем только рентгенограммы. Комбинация рентгенограмм и КТ может выявить большинство коалиций. 85 Сканирование костей или артрография используются редко.

    Костно-суставная визуализация

    Рентгенография часто является первоначальной оценкой, исследование, которое включает стандартную переднезаднюю и боковую проекции с нагрузкой, а также боковую косую проекцию с внутренним вращением на 45 градусов.Если радиолог знает о подозрении на коалицию, особая проекция Харриса на пяточную кость считается наиболее полезной рентгенографической проекцией для таранно-пяточного спондилодеза, хотя эта техника несколько сложна и может потребовать изображений при нескольких степенях ангуляции. 89 Описано несколько рентгенологических признаков, которые облегчают идентификацию, хотя следует помнить, что рентгенограммы могут казаться нормальными, особенно в случаях таранно-пяточной коалиции.

    При таранно-пяточной коалиции аномальное сращение обычно наблюдается в средней фасетке подтаранного сустава (рис. 25-18).Гораздо реже сращение может происходить в заднем подтаранном суставе. 90 Классически описываемые признаки, очевидные на боковой проекции, представляют собой С-признак, описывающий непрерывный С-образный кортикальный контур сросшейся аномальной медиальной таранной кости с нижним контуром поддерживающей таранной кости 91 (вставка 25-7) , и симптом «клюва таранной кости», экзофитный и часто треугольной формы выступ в передне-верхней части головки таранной кости, возникающий в результате периостального подъема с костной репарацией из-за аномального движения подтаранного сустава. 88 Несмотря на то, что симптом С полезен, когда он присутствует, и его чувствительность составляет от 40% до 98%, 92, 93 более высокая частота ложноотрицательных результатов исследований была зарегистрирована у пациентов моложе 12 лет и у тех, кто с задним, а не средним подтаранным сращением. 93 Кроме того, сообщалось, что C-признак является, возможно, специфическим (хотя и нечувствительным) маркером плоскостопия и может быть ни специфичным, ни чувствительным для самой подтаранной коалиции. 94

    Другие признаки, полезные для диагностики, включают короткую шейку таранной кости, отсутствие визуализации средней таранно-пяточной фасетки, дисморфно выглядящий sustentaculum tali, расширение латерального отростка таранной кости, сужение заднего подтаранного сустава и шаровидную и-гнездовой вид голеностопного сустава. 84, 95 В частности, признак «отсутствие средней фасетки» на боковой рентгенограмме в положении стоя может быть так же полезен, как и знак С. 92

    При пяточно-ладьевидной коалиции имеется сращение между передним отростком пяточной кости и ладьевидной костью (см. рис. 25-17). Классическим признаком является признак «муравьеда», названный так из-за удлиненного и ширококонечного переднего пяточного отростка, имитирующего нос муравьеда, как видно на боковой проекции. Косая рентгенограмма наиболее полезна для непосредственной визуализации коалиции.При костной коалиции костная перемычка соединяется с двумя костями. При некостной коалиции пяточно-ладьевидная щель будет сужена, передний отросток пяточной кости будет иметь уплощенный и расширенный контур, а соприкасающиеся поверхности коры могут быть неровными. 96 Другие полезные признаки, о которых сообщалось и которые можно увидеть в прямой проекции, включают широкую ладьевидную кость (шире таранно-ладьевидного сустава), сужение латеральной ладьевидной кости и визуализацию пяточно-ладьевидной перемычки. 95

    Признак «клюва таранной кости» и короткая шейка таранной кости также могут наблюдаться при пяточно-ладьевидном сращении и поэтому не являются специфическими для таранно-пяточного сращения. 95 Ножку таранной кости можно отличить от других образований, также встречающихся в дорсальной части таранной кости, включая нормальный или гипертрофированный гребень таранной кости в месте прикрепления суставной капсулы (расположенный над тыльной стороной шейки таранной кости, проксимальнее истинного клюва таранной кости) ) и остеофиты таранной кости, наблюдаемые при остеоартрите (на головке таранной кости рядом с сочленением с ладьевидной костью). 97 Как при пяточно-ладьевидной, так и при таранно-пяточной коалициях плоскостопие или плоскостопие можно увидеть в боковой проекции.

    КТ проводится у пациентов с подозрением или подтвержденным коалицией на основании рентгенограмм, для диагностики при наличии сильного клинического подозрения и непредполагающих рентгенограмм, для лучшей оценки характера коалиции (костной, хрящевой или фиброзной), для оценки других участки коалиции на той же или противоположной стопе, а также для оперативного планирования. КТ должна включать обе стопы и выполняется с аксиальными (длинная ось) и коронарными (короткая ось) изображениями.

    Коронарная (короткая ось) проекция лучше всего показывает таранно-пяточную коалицию (рис. 25-18).Хотя костная коалиция обычно очевидна, единственным признаком внекостной коалиции может быть минимальное сужение средней фасетки, которая не имеет нормального медиально-восходящего наклона. 88 При пяточно-ладьевидной коалиции между расширенным передним отделом пяточной кости и ладьевидной костью будут видны костные перемычки или аномальное сочленение, что лучше всего видно в аксиальной проекции (по длинной оси) (рис. 25-19). Фиброзные или хрящевые коалиции обычно связаны с гипертрофическими костными изменениями и неровностями соприкасающихся поверхностей и часто более тонкие, чем явные костные коалиции.Другие признаки внекостной коалиции 88 включают сужение суставной щели, кистозные изменения и субхондральный склероз. 86

    Хотя КТ обычно плохо различает хрящевые и фиброзные коалиции (оба вещества имеют одинаковую плотность мягких тканей), это различие не имеет решающего значения для принятия управленческих решений. 86 На основе изображений КТ можно построить карты для оценки площади поверхности подтаранного сустава, вовлеченной в коалицию, фактор, используемый при определении хирургического лечения. 85 Вторичные дегенеративные изменения также являются важной находкой и влияют на принятие хирургических решений. 88

    КТ обычно считается поперечным исследованием выбора для коалиции и является более экономичным, чем МРТ. МРТ имеет высокую степень согласия с КТ и может лучше демонстрировать другие отклонения. Поэтому МРТ следует рассматривать для использования у пациентов, у которых также подозреваются другие причины боли. 86 О костной коалиции будет свидетельствовать непрерывность костного мозга между вовлеченными костями, тогда как внекостная перемычка покажет аномальное сочленение и реактивные изменения, как на КТ (рис. 25-20).МРТ лучше, чем КТ, для определения того, является ли коалиция хрящевой или фиброзной. МРТ более чувствительна для обнаружения фиброзных коалиций, чем КТ и/или рентгенограммы, которые могут казаться нормальными или почти нормальными. 83 Поскольку окостенение коалиции происходит в подростковом возрасте, МРТ может быть особенно полезной для более молодых пациентов. МРТ может показать отек костного мозга в месте тарзальной коалиции по краям аномального сочленения, что может быть полезным признаком, особенно когда другие признаки малозаметны или диагноз не подозревается. 88 Как правило, МРТ рекомендуется при подозрении на тарзальные коалиции, а рентгенограммы и КТ отрицательны или неопределенны, 85 , что может быть в случае фиброзных коалиций.

    Сцинтиграфия костей, как правило, не особенно полезна в детском и подростковом возрасте из-за наличия нормальной эпифизарной активности, скрывающей пораженные участки. 83 Однако было показано, что использование специфических увеличенных проекций дает положительные результаты у детей и подростков с таранно-пяточными коалициями и может быть полезным при отрицательных или сомнительных результатах КТ с высоким клиническим подозрением, особенно при некостном сращении. 98 О положительном локализованном поглощении сообщалось в нескольких случаях подтаранной коалиции у подростков и взрослых. 89, 99, 100 У тех пациентов, у которых было проведено сравнение с КТ, КТ также была положительной или предполагала аномалию. В педиатрической популяции локализованное подтаранное поглощение неспецифично и может также быть связано с травмой, синовитом, инфекцией, опухолью, хондролизом или ювенильным ревматоидным артритом. 98, 99

    Плюсневые кости – Physiopedia

    Плюсневые кости относятся к пяти длинным костям в каждой стопе. Они пронумерованы от I до V, от медиального к латеральному. [1]

    Вместе плюсневая и плюсневая кости помогают формировать основные своды стопы, необходимые для опоры и ходьбы.

    Плюсневые кости идут от предплюсны к фалангам, образуя два сустава: предплюсне-плюсневой сустав и плюснефаланговый сустав. [1]

    Каждая плюсневая кость состоит из:

    • проксимальное основание
    • вал (он же корпус)
    • шейка
    • дистальная головка. [1] [2]

    Основание каждой плюсневой кости сочленяется по крайней мере с одной из костей предплюсны, образуя предплюсне-плюсневые суставы. Головки плюсневых костей сочленяются с фалангами, образуя плюснево-язычные суставы. Кроме того, основание плюсневой кости также сочленяется с основанием соседней плюсневой кости, образуя межплюсневые суставы. [1] [2]

    Проксимальные и дистальные суставы, специфичные для каждой плюсневой кости, перечислены в таблице ниже.

    Кость (плюсневая) Проксимальное сочленение Дистальное сочленение
    Первая плюсневая кость медиальная клинопись 1-я проксимальная фаланга
    Вторая плюсневая кость медиальная, промежуточная и латеральная клинопись 2-я проксимальная фаланга
    III плюсневая кость латеральная клинопись 3-я проксимальная фаланга
    IV плюсневая кость прямоугольный 4-я проксимальная фаланга
    V плюсневая кость прямоугольный 5-я проксимальная фаланга
    Плюсневая кость Прикрепление мышц
    Первая плюсневая кость – Основание: передняя большеберцовая мышца, длинная малоберцовая мышца

    – Бугристость: длинная малоберцовая мышца

    – Боковой стержень: 1-й задний межкостный

    Вторая плюсневая кость – Медиальный стержень: 1-й дорсальный межкостный

    – Латеральный диафиз: 2-й доральный межкостный

    III плюсневая кость – Медиальный стержень: 2-я тыльная межкостная мышца и 1-я подошвенная межкостная мышца

    – Боковой диафиз: 3-й дорсальный межкостный

    IV плюсневая кость – Медиальный стержень: 3-я тыльная межкостная мышца и 2-я подошвенная межкостная мышца

    – Боковой стержень: 4-й тыльный межкостный сустав

    V плюсневая кость – Медиальный стержень: 4-я тыльная межкостная мышца и 3-я подошвенная межкостная мышца

    – Дорсальное основание: fibularis tertius

    – бугристость: короткая малоберцовая кость

    – Основание подошвы: короткий сгибатель пальцев

    Есть четыре глубокие поперечные плюсневые связки (DTML), которые соединяют головки плюсневых костей. В частности, они проходят «между дистальными концами соседних плюсневых костей и пересекаются с подошвенными связками плюснефалангового сустава». [3]

    Плюсневые кости вносят значительный вклад в формирование трех сводов стопы. Кости, входящие в каждую арку, следующие:

    • Медиальный продольный свод: таранная, пяточная, ладьевидная, все три клиновидные и плюсневые кости 1-3.
    • Латеральный продольный свод: пяточная, кубовидная и плюсневые кости 4 и 5.
    • Поперечный свод: основания всех пяти плюсневых, кубовидных и клиновидных костей 1-3. [4]

    Одной из наиболее распространенных жалоб у людей с заболеваниями стопы является метатарзалгия (плюсневая боль). Боль ограничена подошвенной областью переднего отдела стопы, включая головки второй-четвертой плюсневых костей. Однако обычно она сопровождается деформацией пальцев стопы, а также деформацией первого и пятого лучей. Существует множество предполагаемых причин, связанных с анатомией стопы, механикой походки, а также с деформацией суставов голеностопного сустава и стопы. [5]

    Переломы[править | править источник]

    Переломы плюсневых костей являются распространенными травмами стопы, вызванными торсионными силами или прямым ударом. Многие из этих переломов можно успешно лечить с хорошими результатами. С другой стороны, переломы плюсневых костей, которые прогрессируют до неправильного сращения или несращения, могут вызвать метатарзалгию или артрит среднего отдела стопы. Стрессовые переломы, как правило, травма от чрезмерной нагрузки, которая приводит к тонкой трещине в кости, также могут возникать в плюсневых костях. Стрессовые переломы также могут наблюдаться у больных с метаболическими заболеваниями костей, ревматоидным артритом. [6]

    Ниже приведен список переломов плюсневых костей стопы:

    • Переломы танцора (отрывной перелом основания 5-й плюсневой кости)
    • Переломы Джонса (5-й метадиафизарный стресс-перелом)
    • Переломы основания плюсневой кости и травмы Лисфранка
    • Стрессовые переломы плюсневых костей
    • Нейропатические переломы плюсневых костей

    Подагра[править | править источник]

    Подагра является формой индуцированной кристаллами артропатии, образованной кристаллами моногидрата урата натрия. Чаще всего поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы. [7]

    Подагра, поражающая плюснефаланговый сустав большого пальца стопы.
    Вальгусная деформация большого пальца стопы[править | править источник]

    Hallux vagus, иногда называемый косточкой большого пальца стопы, относится к пороку развития плюсне-альфа-языковой кости (MTP) большого пальца стопы. [8] Ниже приводится более конкретное описание того, что, как считается, связано с вальгусной деформацией:

    • Медиальное отклонение первой плюсневой кости
    • Латеральное отклонение с ротацией большого пальца или без нее
    • Выступ с медиальным разрастанием мягких тканей головки первой плюсневой кости или без него». [9]

    Этиология вальгусной деформации включает биомеханические, травматические и метаболические причины, при этом биомеханическая нестабильность является наиболее распространенной этиологией. Hallux valgus также может возникать вторично по отношению к метаболическим или воспалительным артропатиям, таким как ревматоидный артрит, псориатический артрит и подагрический артрит. Заболевания соединительной ткани, включая синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана, синдром Дауна и генерализованную слабость связок, также могут вызывать вальгусную деформацию большого пальца стопы. [9]

    или

    1. нумерованный список
    2. х
    1. 1.0 1.1 1.2 1.3 Мур К.Л., Далли А.Ф. Клинически ориентированная анатомия. Уолтерс Клувер Индия Пвт Лтд; 2018 12 июля.
    2. 2.0 2.1 Чамми СС. Анатомия Ласта: региональная и прикладная. Черчилль Ливингстон.
    3. ↑ Абдалбари С.А., Эльшаарави Э.А., Халид Б.Э. Свойства растяжения глубокой поперечной плюсневой связки при вальгусной деформации: статья, соответствующая требованиям CONSORT. Медицина. 2016 февраль;95(8).
    4. ↑ Бабу Д., Бордони Б.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальный продольный свод стопы. StatPearls [Интернет]. 2020 1 сент.
    5. ↑ Эспиноса Н., Бродский Дж. В., Масейра Э. Метатарзалгия. JAAOS-Журнал Американской академии хирургов-ортопедов. 2010 1 августа; 18 (8): 474-85.
    6. ↑ Котран VE. Стрессовый перелом плюсневой кости. Medscape 2019. https://emedicine.medscape.com/article/85746-overview (по состоянию на 29 мая 2021 г.).
    7. ↑ Ротшильд БМ. Подагра и псевдоподагра [Интернет]. Основы практики, фон, патофизиология.Медскейп; 2021 [цитировано 27 мая 2021]. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/329958-overview
    8. ↑ Альзурахи А. Симптоматическое расстройство бурсита большого пальца стопы: хирургическое и нехирургическое лечение.
    9. 9.0 9.1 Фрэнк CJ. Hallux Valgus [Интернет]. Основы практики. Медскейп; 2021 [цитировано 27 мая 2021 г.]. Доступно по ссылке: https://emedicine.medscape.com/article/1232902-overview

    Магнитно-резонансная томография предплюсны одногорбого верблюда в норме | BMC Veterinary Research

    Насколько известно авторам, это первый опубликованный отчет, в котором описывается внешний вид на МРТ в высоком поле нормальной предплюсны одногорбого верблюда. Была описана интенсивность сигнала клинически значимых костных и мягких тканей предплюсны одногорбого верблюда, и изображения МРТ хорошо соответствовали макроанатомическим срезам. Информация, полученная в текущем исследовании, показала, что МРТ позволяет оценить структуры внутри предплюсны (мягкие и костные ткани), которые в противном случае не могут быть визуализированы другими средствами, и дает возможность диагностировать поражения в предплюсне, которые не могут быть исследованы с помощью других методов визуализации. 18].МРТ позволила рассмотреть предплюсну верблюда в трех плоскостях и получить информацию о хрящах, кортикальной кости, субхондральной кости, трабекулярной кости, губчатой ​​кости, связках и сухожилиях, что невозможно при использовании других доступных диагностических инструментов визуализации. Это позволяет клиницистам интерпретировать предплюсну под разными углами и точно определять проблему. Полученные результаты согласуются с ранее сделанными выводами о том, что МРТ предлагает наилучший метод оценки всех анатомических структур, особенно мягких тканей, предплюсневого сустава у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кошек [3, 12,13,14,15]. ,16].

    Предплюсна (скакательный сустав) верблюда представляет собой составной сустав, состоящий из четырех суставов: предплюснево-бедренного, проксимального межпредплюсневого, дистального межпредплюсневого и предплюсне-плюсневого суставов. Суставы предплюсны у лошадей, крупного рогатого скота и верблюдов имеют некоторое сходство; однако среди этих видов существуют многочисленные внутрисуставные и периартикулярные анатомические вариации. Скакательный сустав состоит из шести костей предплюсны у верблюда и лошади и пяти костей предплюсны у крупного рогатого скота. Однако характер расположения костей предплюсны вариабелен: у верблюдов вторая и третья кости предплюсны слиты; у лошадей первая и вторая кости предплюсны срослись; а у крупного рогатого скота срослись центральная и четвертая, а также вторая и третья кости предплюсны.При этом дистальная часть малоберцовой кости у верблюдов и крупного рогатого скота сохраняется в виде изолированной кости (лодыжка), которая сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а у лошадей полностью срастается с большеберцовой костью и образует латеральную лодыжку. Кроме того, таранная кость верблюдов и крупного рогатого скота: имеет блоки на обоих концах; проксимальные блоковые гребни направлены сагиттально; а дистальный блок хорошо выражен и сочленяется со сросшимися центральной и четвертой костями предплюсны у крупного рогатого скота и с центральной и четвертой костями предплюсны у верблюда.У лошадей таранная кость несет один проксимальный блок, а блоковые гребни ориентированы косо в медиолатеральном направлении. Пяточная кость у верблюдов и крупного рогатого скота сочленяется с дистальным отделом большеберцовой кости, в то время как у лошадей она не имеет суставной поверхности для большеберцовой кости и меньше покрывает латеральную поверхность таранной кости, чем у крупного рогатого скота и верблюдов. Что касается околосуставных мягких тканей, то в предплюсне крупного рогатого скота и верблюдов больше сухожилий и связок, чем у лошадей: сухожилие длинной малоберцовой мышцы; дополнительный пучок короткой медиальной коллатеральной связки, соединяющей таранную и медиальную плюсневую кости; и расщепление сухожилия длинного разгибателя пальцев на общий разгибатель пальцев III и IV и медиальный разгибатель пальцев. У верблюдов также длинная подошвенная связка состоит из медиальной и латеральной конечностей, в отличие от крупного рогатого скота и лошадей, у которых связка неразделена [1, 19, 20, 21]. Анатомические различия между верблюдами, крупным рогатым скотом и лошадьми, вероятно, привлекут внимание к демонстрации проявления магнитного резонанса различных внутрисуставных и периартикулярных структур предплюсны одногорбого верблюда.

    В этом исследовании взвешенные по вращению последовательности (T1, T2, PD и STIR) обеспечили высокую анатомическую четкость и хороший контраст тканей в предплюсне одногорбого верблюда.Изображения T1 и PD подходили для детальной анатомической оценки структур предплюсны, а последовательности STIR и T2 были полезны для исследования синовиальной жидкости [5, 12, 19]. Протокол, продемонстрированный в настоящем исследовании, был разработан для оптимизации оценки различных структур предплюсны одногорбого верблюда, хотя он был длиннее, чем ожидалось у клинических пациентов. Это должно было предоставить исчерпывающие эталонные изображения клинически нормальной предплюсны верблюда, чтобы облегчить интерпретацию изображений МРТ в клинических ситуациях.Используемые последовательности были обширны в каждой плоскости, чтобы можно было определить оптимальный протокол. В клинических условиях используются более короткие протоколы, чтобы сократить время получения, а затем стоимость и продолжительность общей анестезии.

    Магнитно-резонансная томография часто используется у лошадей благодаря ее способности получать высококонтрастные и анатомически подробные томографические изображения [9, 22]. Использование МРТ у верблюдов все еще находится в зачаточном состоянии и ограничивается исследованиями на трупах.Конечности трупов обычно используются для оценки анатомии МРТ, а интенсивность сигнала, зарегистрированная у трупов, была аналогична той, которая была зарегистрирована у живых животных [12], и результаты можно было бы обобщить для живых животных. Настоящее исследование предоставило первое подробное описание нормальной анатомии предплюсны одногорбого верблюда на изображениях МРТ. Зная вариации МРТ-изображений у нормального верблюда, можно было бы понять важность изменений интенсивности сигнала у клинических пациентов.Кроме того, описание структуры суставов предплюсны на высокопольной МРТ также может быть полезно при интерпретации рентгенограмм, ультразвука и компьютерной томографии предплюсны верблюда [22].

    В настоящее время использование МРТ на верблюдах перегружено стоимостью, необходимостью общей анестезии и ограниченным наличием оборудования. Высокопольные МРТ-сканеры в настоящее время доступны в небольшом количестве конных клиник на Ближнем Востоке (где верблюды обитают в больших популяциях) и становятся все более доступными и быстро развиваются для использования в ветеринарии.Мы действительно считаем, что использование МРТ у верблюдов все еще является новой и развивающейся областью и может быть полезным методом диагностической визуализации в будущем для оценки различных ортопедических проблем с одним верблюдом, кроме того, что в настоящее время это ценный метод визуализации для исследовательских целей. Поскольку клиническая доступность этого метода в будущем увеличится, ожидается, что будут выявлены новые ортопедические заболевания у верблюдов-верблюдов, о которых ранее не сообщалось при использовании других методов визуализации.В настоящем исследовании предплюсна верблюда была хорошим кандидатом на МРТ высокого поля. Его узкий линейный профиль и минимальное покрытие мягких тканей позволяли использовать катушку для конечностей человека и позволяли близко прикладывать магнитное поле к предплюсне, что приводило к хорошей интенсивности сигнала, как сообщалось для предплюсны лошадей и крупного рогатого скота [12, 14]. Общая анестезия у верблюдов требует особого подхода в связи с различными анатомо-физиологическими особенностями этого вида [23]. Интубация трахеи необходима всякий раз, когда выбрана общая анестезия; однако эндотрахеальная интубация у верблюдов представляет собой проблему [24], особенно у самцов, из-за наличия дивертикула вентральной части мягкого неба [1].Следовательно, для успешной эндотрахеальной интубации необходимы направляющая трубка и длинный ларингоскоп [25]. Соответственно, понимание анатомических и физиологических различий верблюдов необходимо для обеспечения успешного результата анестезии и МРТ-исследования у этого вида.

    Знание нормальной анатомии и интенсивности сигнала различных тканей имеет решающее значение для правильной интерпретации МРТ, полученных у хромых пациентов. В настоящем исследовании синовиальная жидкость имела высокую интенсивность сигнала на STIR, PD и T2-изображениях и промежуточную интенсивность сигнала на T1-взвешенных изображениях, и было невозможно определить четкую границу между субхондральными и кортикальными костями, поскольку обе они имели низкую интенсивность сигнала. .Аналогичные данные были получены у лошади [3, 13]. Корково-губчатое соединение было правильным и четко очерченным, как указано для бычьей предплюсны [14]. Губчатая кость имела гетерогенную интенсивность сигнала от средней до высокой, где кость трабекул имела низкую интенсивность сигнала, а жир в костном мозге, заполняющий трабекулярные пространства, имел высокую интенсивность сигнала. Это согласуется с данными, полученными для лошади [13]. Суставной хрящ имел гомогенную промежуточную интенсивность сигнала на Т1-изображениях рядом с низким сигналом субхондральной кости на суставных интерфейсах.Аналогичные данные были получены у лошади [26]. Капсула предплюсневого сустава, синовиальная ткань и синовиальная жидкость имели интенсивность сигнала от низкой до средней, сходную с теми, о которых сообщалось в предплюсне крупного рогатого скота [14]. Сухожилия, боковые связки и длинная подошвенная связка одногорбого верблюда имели низкую интенсивность сигнала, а межпредплюсневые связки имели неоднородную интенсивность сигнала. Аналогичные данные были получены у лошадей [10, 27].

    Диагностическая визуализация продолжает играть важную роль в оценке повреждений суставов и помогает исследователям понять факторы риска, связанные с началом и прогрессированием болезненного состояния.Обычная рентгенография является самым простым, наименее дорогим и наиболее часто используемым методом визуализации за последние десятилетия из-за его воспроизводимости и возможности обнаружения структурных повреждений; однако рентгенография может дать только косвенную информацию о мягких тканях и нечувствительна к раннему воспалительному поражению кости и повреждению кости. [8]. Ультрасонография позволяет визуализировать синовиальную патологию, суставной хрящ и кортикальные эрозивные изменения в режиме реального времени при относительно низких затратах, но она зависит от оператора, а физические свойства звука ограничивают ее способность оценивать более глубокие структуры [28].Диагностическая артроскопия является важным навыком для диагностики внутрисуставных нарушений, поскольку она позволяет получить прямое увеличенное изображение поверхности хряща. Однако это инвазивный метод, диагностика основана только на субъективной визуальной оценке, а ручная механическая пальпация и более глубокие структуры сустава недоступны из-за анатомических ограничений [29]. МРТ стала ключевым инструментом визуализации для оценки патологии суставов благодаря своей способности оценивать патологические и биохимические изменения в суставе до того, как морфологические изменения станут очевидными с помощью обычных инструментов визуализации.Кроме того, многоплоскостная и многосрезовая МРТ позволяет визуализировать интересующую область в трех ортогональных плоскостях. Таким образом, МРТ имеет то преимущество, что позволяет получить подробную информацию о костях, суставных хрящах и периартикулярных структурах, чего нет ни в одном другом методе визуализации [4].

    Высокопольная магнитно-резонансная томография позволила провести всестороннюю оценку предплюсны одногорбого верблюда. Результаты настоящего исследования показали, что интенсивность сигнала варьируется в зависимости от используемой последовательности и исследуемой структуры в предплюсне нормального одногорбого верблюда.Интерпретация МРТ-изображений является сложной задачей и требует хорошего знания анатомических деталей и ознакомления с нормальным МРТ-видом интересующей области, чтобы с уверенностью диагностировать проблему. Требуются дальнейшие исследования для определения клинического применения МРТ высокого поля в предплюсне одногорбого верблюда.

    %PDF-1.6 % 3 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 5 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 4 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 1 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 7 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 6 0 объект >>>/BBox[0 0 612 792]/длина 170>>поток хУМ 0D9,uaWwrUID-ɼBAl;[email protected]\W\*ŗ!LRSUQ7{s{bs>_8J l+r9|gb;LII; конечный поток эндообъект 9 0 объект >поток 2022-03-08T02:29:52-08:002005-08-24T10:49:33+05:302022-03-08T02:29:52-08:00application/pdfuuid:796ca298-3ed6-44ce-a9b6-10e1c90f43b3uuid: cc78bf8c-93b9-4230-8b47-b92849317b45 конечный поток эндообъект 10 0 объект >поток x+

    Приводящая плюсневая кость | Медицина Джона Хопкинса

    Что такое приведение плюсневой кости?

    Плюсна — группа костей в среднем отделе стопы. Каждая стопа имеет пять плюсневых костей, каждая из которых соединена с фалангами пальцев стопы. Приведение плюсневых костей относится к состоянию, при котором плюсневые кости повернуты к середине тела. Это вызывает видимую деформацию, и часто поражаются обе стопы.

    Каковы признаки и симптомы приведения плюсневой кости?

    Если у вашего ребенка есть приведение плюсневой кости, вы можете заметить, что его стопа имеет изогнутую форму. Передняя часть стопы (передняя часть стопы) направлена ​​внутрь и может быть немного повернута вниз.Внутренняя часть стопы кажется вдавленной, а внешняя часть стопы более округлой. Однако, в отличие от косолапости, стопа не отвисает.

    Что вызывает приведение плюсневой кости?

    Причина приведения плюсневой кости неизвестна. Не обнаружено корреляции с гестационным возрастом при рождении, возрастом матери при рождении или порядком рождения. Одна из теорий заключается в том, что это состояние возникает из-за того, что плод плотно упакован внутри матки во время развития. Это может привести к неправильной осанке и деформации стопы.

    Диагностика приведения плюсневой кости

    Приведение плюсневой кости можно диагностировать при физическом осмотре. Характерные признаки этого состояния включают высокий свод стопы и заметно изогнутый и разделенный большой палец ноги.

    Врач может оценить степень приведения плюсневой кости, проверив диапазон движения стопы. Различают два типа этого состояния: гибкое и негибкое. При гибком приведении плюсневой кости стопу можно выпрямить вручную. При негибком типе стопа тугоподвижна и не возвращается в нормальное положение при ручном усилии.

    Лечение приведения плюсневой кости

    Упражнения на растяжку могут быть рекомендованы в некоторых случаях приведения плюсневой кости. Однако у большинства детей это состояние проходит само по себе. Иногда требуется лечение гипсовой повязкой или специальной обувью.

    Хирургическое вмешательство требуется редко, но может быть рекомендовано детям в возрасте 4 лет и старше с тяжелой деформацией. Существуют различные хирургические процедуры для изменения формы стопы. Все они предполагают разрезание определенных костей (остеотомию) с последующей их фиксацией пластинами или винтами в более прямом положении.

    Каков прогноз для младенца с приведением плюсневой кости?

    Гибкость приведения плюсневой кости имеет тенденцию сохраняться до 1-2 лет. В большинстве случаев стопа приходит в норму. В небольшой части случаев стопа остается умеренно деформированной. В редких случаях стопа остается жесткой и деформированной даже после лечения. У детей с приведением плюсневой кости также чаще развивается дисплазия тазобедренного сустава.

    Thieme E-Journals – Ветеринарная и сравнительная ортопедия и травматология / Реферат

    Аннотация

    Введение. Порок развития предплюсны — это порок развития скелета неизвестной этиологии, связанный с различными морфологическими изменениями предплюсневых и плюсневых костей собаки.

    Цель. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, можно ли получить раннюю диагностику и распространенность пороков развития предплюсны в возрасте примерно 8–9 недель у нескольких пометов бернских зенненхундов.

    Методы. Проспективное исследование 51 щенка бернского зенненхунда проводилось в 12 пометах на севере Италии. Дорзоплантарные рентгенограммы предплюсны были получены в возрасте 60 ± 5 дней. Порок развития предплюсны определяли как аномальное расширение центральной кости предплюсны на ее медиальную сторону или наличие эктопической кости, расположенной медиально по отношению к центральной кости предплюсны, таранной и второй плюсневой костям (проксимедиальные, дистально-медиальные и метатарзальные участки окостенения соответственно).

    Результаты Все щенки оказались клинически нормальными. У 39 из 51 щенка были обнаружены участки окостенения медиальнее предплюсны, как определено. Метатарзальная оссификация присутствовала у всех собак с проксимо- или дистомедиальным участком окостенения. Отростков центральной кости предплюсны не наблюдалось. Остальные предплюсне-плюсневые суставы в норме.

    Клиническое значение. Порок развития предплюсны можно выявить у бернского зенненхунда в возрасте 8–9 недель.Клиническое значение порока развития предплюсны еще предстоит определить, будь то случайная находка или предвестник развития других клинически значимых и связанных проблем в предплюсне.

    Ключевые слова

    тарзальная мальформация – Бернский зенненхунд – центральная кость предплюсны – эктопическая кость – радиографическая оценка

    Вклад авторов

    М.П. и К.М.М. внес вклад в концепцию исследования, дизайн исследования, сбор данных, а также анализ и интерпретацию данных.Ф.Б. и Р.Дж.Б. способствовал сбору данных, анализу и интерпретации данных. Все авторы подготовили, отредактировали и одобрили представленную рукопись.

    История публикаций

    Получено: 17 сентября 2019 г.

    Принято: 16 мая 2020 г.

    Дата публикации:
    10 августа 2020 г. (онлайн)

    © 2020. Тиме. Все права защищены.

    Georg Thieme Verlag KG
    Rüdigerstraße 14, 70469 Штутгарт, Германия

    Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны — Американский семейный врач

    1.Хан КМ, Брукнер П.Д., Кирни С, Фуллер П.Дж., Брэдшоу СиДжей, Поцелуй ЗС. Стресс-перелом предплюсневой ладьевидной кости у спортсменов. Спорт Мед . 1994;17:65–76….

    2. Ван Лангелаан Э.Дж. Кинематический анализ суставов предплюсны. Рентгенофотограмметрическое исследование. Приложение Acta Orthop Scand . 1983; 204:1–269.

    3. Капанджи И.А. Нижняя конечность. В: Капанджи И.А. Физиология суставов: аннотированные схемы механики суставов человека.2 изд. Лондон: Черчилль Ливингстон, 1970.

    4. Орава С., Карпакка Ж, Халкко А, Такала Т. Стресс-отрывной перелом ладьевидной кости предплюсны. Необычная травма, связанная с спортивным перенапряжением. Am J Sports Med . 1991; 19: 392–5.

    5. Торг Дж.С., Павлов Х, Кули Л.Х., Брайант М.Х., Арноцкий СП, Бергфельд Дж, и другие. Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны. Ретроспективный обзор двадцати одного дела. J Хирургическая хирургия костей [Am] . 1982; 64: 700–12.

    6. Бейтман Дж.К. Сломанный скакательный сустав у борзой. Методы ремонта и пластика ладьевидной кости. Ветеринарная служба . 1958; 70: 621–3.

    7. Таун Л.С., Блазина М.Е., Козен ЛН. Усталостный перелом ладьевидной кости предплюсны. J Bone Joint Surg Am . 1970; 52: 376–378.

    8. Беннелл К.Л., Брукнер ПД. Эпидемиология и локализация стрессовых переломов. Клин Спорт Мед . 1997; 16: 179–96.

    9. Орава С, Пуранен Дж, Ала-Кетола Л. Стрессовые переломы, вызванные физической нагрузкой. Acta Orthop Scand . 1978; 49: 19–27.

    10. Герген Т.Г., Венн-Ватсон Э.А., Россман диджей, Резник Д, Гербер К.Х. Стрессовые переломы предплюсневой ладьевидной кости у бегунов. AJR Am J Рентгенол . 1981; 136: 201–3.

    11. Брукнер П., Брэдшоу С, Хан КМ, Белый С, Кроссли К.Стрессовые переломы: обзор 180 случаев. Clin J Sports Med . 1996; 6: 85–9.

    12. Беннелл К.Л., Малькольм С.А., Томас С.А., Уорк Джей Ди, Брукнер ПД. Частота и распространение стрессовых переломов у легкоатлетов. Двенадцатимесячное проспективное исследование. Am J Sports Med . 1996; 24: 211–7.

    13. Хан К.М., Фуллер П.Дж., Брукнер П.Д., Кирни С, Берри ХК. Результаты консервативного и хирургического лечения стрессового перелома ладьевидной кости у спортсменов.Восемьдесят шесть случаев подтверждены компьютерной томографией. Am J Sports Med . 1992; 20: 657–66.

    14. Орава С, Халкко А. Отсроченные сращения и несращения стрессовых переломов у спортсменов. Am J Sports Med . 1988; 16: 378–82.

    15. Monteleone GP Jr. Стрессовые переломы у спортсменов. Orthop Clin North Am . 1995; 26: 423–32.

    16. Мэтисон Г.О., Маккензи, округ Колумбия. Характеристика стрессовых переломов предплюсны у спортсменов.Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа спортивной медицины 1985 г., 26–29 мая 1985 г., Нэшвилл, Теннесси.

    17. Тинг А., Кинг В, Йокум Л, Антонелли Д, Мойнс Д, Керлан Р, и другие. Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны у бегунов на длинные дистанции. Клин Спорт Мед . 1988; 7: 89–101.

    18. Фитч К.Д., Блэквелл Дж.Б., Гилмор В.Н. Операция по поводу несращения стрессового перелома ладьевидной кости предплюсны. J Bone Joint Surg Br . 1989; 71: 105–10.

    19. Торг Ю.С., Павлов Х, Торг Э. Перегрузочные травмы в спорте: стопа. КлинСпорт Мед . 1987; 6: 291–320.

    20. Павлов Х, Торг Дж.С., Фрейбергер Р.Х. Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны: рентгенологическая оценка. Радиология . 1983; 148: 641–5.

    21. Миллер Дж.В., Пулос ПК. Усталостный стрессовый перелом ладьевидной кости предплюсны.Отчет о случае. J Am Podiatr Med Assoc . 1985; 75: 437–9.

    22. О’Коннор К., причуда Р, Фрикер П, Магуайр К. Стресс-перелом предплюсневой ладьевидной кости, леченный костной пластикой и внутренней фиксацией: три тематических исследования и обзор литературы. Excel . 1990; 6: 16–22.

    23. Ропер РБ, Парки РМ, Хаас М. Фиксация стрессового перелома предплюсневой ладьевидной кости. Отчет о случае. J Am Podiatr Med Assoc .1986; 76: 521–4.

    24. Причуда Р. Стрессовые переломы ладьевидной кости. Голеностопный сустав Int . 1998;19:494–6.

    25. Альфред Р. Х., Белхобек Г, Бергфельд Я. Стрессовые переломы ладьевидной кости предплюсны. Отчет о случае. Am J Sports Med . 1992; 20: 766–8.

    26. Андерсон Э.Г. Усталостные переломы стопы. Травма . 1990; 21: 275–9.

    27. Баки П., Феллер Дж. Боль в средней части стопы. Врач Aust Fam . 2000;29:875–7.

    28. Мэтисон Г.О., Клемент ДБ, Маккензи, округ Колумбия, Тонтон Дж. Э., Ллойд-Смит Д.Р., Макинтайр Дж. Г. Сцинтиграфическое поглощение 99mTc в безболезненных местах у спортсменов со стрессовыми переломами. Понятие деформации костей. Спорт Мед .