Перелом пятой плюсневой кости стопы реабилитация: Перелом 5 плюсневой кости, сняли гипс, реабилитация, как правильно?

Содержание

Перелом 5 плюсневой кости, сняли гипс, реабилитация, как правильно?

Пока надо. Потом удалю. Просто ховайся! Не ломайте ноги, граждане!

Собственно сломал я пятую плюсневую кость, за 3 дня до выхода на новую работу (везунчик я блин, мама не горюй). Ходил в гипсе, точнее больше лежал, так как в вертикальном и положении сидя – нога начинала болеть, отекала. В общем, через 5 недель, кость срослась и как будто все хорошо. Но нет, не все так просто. После снятия гипса, нужна правильная реабилитация. Учитывая что в Бразилии я познакомился с реабилитаторами пока лечил колено, и консультировался с ними как мне дальше быть, после того как упал в первый же день после снятия гипса, могу поделиться премудростями с вами:

1. Не спешите ходить без костылей. Это кстати ошибка, которую сделал я.
Дело в том, что после 5 недель в гипсе, суставы становятся менее подвижными, мышцы атрофируются, связки – сокращаются. Все это станет причиной того, что сразу вы не пойдете в лучшем случае, а в худшем – можете упасть, получить еще один перелом или растяжение. Так что, сняли гипс и тихонько используя все те же костыли ходить.

2. Старайтесь ходить правильно с самого начала
Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые – хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.

3. Упражнения, для восстановления мышечной массы
I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)
  подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му
  стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.
! Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не “на себя, от себя”
  стопу повернуть вправо
  стопу повернуть влево
! При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.
II. Закачка мышечной массы
Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и “разминка”, только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.
3 подхода по 10 раз.

4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)
Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.

5. Индивидуальные ортопедические стельки
Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки – кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие. Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.

6. Ходите
Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, “маршброски” не стоит делать, но ходить – обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.

И помните – не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и  не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.

Перелом 5 плюсневой кости, сняли гипс, реабилитация, как правильно?

Собственно сломал я пятую плюсневую кость, за 3 дня до выхода на новую работу (везунчик я блин, мама не горюй). Ходил в гипсе, точнее больше лежал, так как в вертикальном и положении сидя – нога начинала болеть, отекала. В общем, через 5 недель, кость срослась и как будто все хорошо. Но нет, не все так просто. После снятия гипса, нужна правильная реабилитация. Учитывая что в Бразилии я познакомился с реабилитаторами пока лечил колено, и консультировался с ними как мне дальше быть, после того как упал в первый же день после снятия гипса, могу поделиться премудростями с вами:

1. Не спешите ходить без костылей. Это кстати ошибка, которую сделал я.
Дело в том, что после 5 недель в гипсе, суставы становятся менее подвижными, мышцы атрофируются, связки – сокращаются. Все это станет причиной того, что сразу вы не пойдете в лучшем случае, а в худшем – можете упасть, получить еще один перелом или растяжение. Так что, сняли гипс и тихонько используя все те же костыли ходить.

2. Старайтесь ходить правильно с самого начала
Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые – хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.

3. Упражнения, для восстановления мышечной массы
I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)
  подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му
  стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.


! Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не “на себя, от себя”
  стопу повернуть вправо
  стопу повернуть влево
! При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.
II. Закачка мышечной массы
Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и “разминка”, только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.
3 подхода по 10 раз.

4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)
Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.

5. Индивидуальные ортопедические стельки
Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки – кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие.

Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.

6. Ходите
Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, “маршброски” не стоит делать, но ходить – обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.

И помните – не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и  не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.

Усталостный маршевый перелом — .ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

Синонимы: Стрессовые переломы плюсневых костей (перелом Дойчлендера).

Стрессовый перелом происходит в результате повторяющихся чрезмерных нагрузках на физиологически нормальную кость. Необходимо дифференцировать от перелома связанного с наличием патологического процесса в кости (опухоль, киста, остеопороз, метаболические нарушения костей стопы и голеностопного сустава и тд.

)

Наиболее распространенным и описанным в литературе является «маршевый» перелом в среднем отделе стопы, поражающий чаще одну или несколько плюсневых костей. Данный перелом впервые описан у солдат марширующих на плацу, участвующих в военных парадах.

Клиническая картина.

При данной патологии присутствует болевой синдром в области среднего отдела стопы. Отличительной особенностью является то, что при начальной стадии перелом может быть не виден на стандартных рентгенографических  снимках и зачастую пропускаются клиницистом. Повторная рентгенограмма через 3-4 недели, как правило, выявляет перелом. Стрессовым переломам может быть подвержена любая кость.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МРТ исследованием стопы.

Лечение:

Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного

Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение эффективно.

При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы,  решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию  можно получить на амбулаторном приеме  у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.

 

Перелом пятой плюсневой кости: симптомы, лечение, осложнения

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему. Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации. Приведенные нами временные рамки – это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Пожалуйста, не снимайте самостоятельно повязку до следующей встречи с вашим лечащим врачом.

В течение 6-8 недель после операции вы должны передвигаться с использованием двух костылей без нагрузки на оперированную стопу. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени. В течение всего этого периода вам рекомендуется находиться дома.

Возвышенное положение стопы и голеностопного сустава

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопы подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка.

На данном этапе, если отек купировался в достаточной мере, стопу рекомендуется держать в горизонтальном положении в течение дня 50-75% времени. Послеоперационную обувь вы должны носить еще 4 недели. Однако это не значит, что вам можно нагружать стопу. Послеоперационный ботинок предназначен для того, чтобы защитить вашу стопу, если вы, к примеру, вдруг споткнетесь. Ненадолго разрешается выходить на улицу, длительность прогулок ограничивается болевыми ощущениями и отеком стопы.

Вождение автомобиля допускается только в случаях, когда у вас оперирована левая стопа, а автомобиль с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая стопа, то за руль рекомендуется садиться не раньше, чем через 8-10 недель после операции.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Шесть-восемь недель после операции

Перед визитом к врачу вам будет выполнена контрольная рентгенография. С этими снимками вас осмотрит ваш лечащий врач и у вас будет возможность сравнить рентгенограммы до и после операции. Признаки сращения обычно становятся видны не раньше, чем через 6-8 недель после операции.

На данном этапе, если процесс заживления протекает благоприятно, отек и кровоизлияния должны практически полностью исчезнуть, хотя некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев.

При наличии рентгенологических признаков консолидации вам будет разрешено дозированно, по мере переносимости, нагружать стопу. За время иммобилизации, которая продолжалась 6-8 недель, голеностопный сустав и суставы стопы становятся очень скованными, а мышцы бедра и голени – гипотрофичными. Восстановить движения в голеностопном суставе и стопе вам поможет гидротерапия (упражнения в бассейне), а также общеукрепляющие упражнения на все группы мышц. Бег в бассейне в спасательном жилете является прекрасным методом, позволяющим, не нагружая суставы, восстановить силу мышц и прочность костной ткани.

После того, как вам будет разрешено нагружать оперированную стопу, для восстановления силы мышц можно начать заниматься на велотренажере. На данном этапе вы будете направлены к физиотерапевту, который будет контролировать процесс вашей реабилитации.

Три-шесть месяцев после операции

Если вы удовлетворены результатом, этот ваш последний визит к врачу.

Перелом плюсневой кости стопы: лечение, упражнения, реабилитация

В травматологии перелом плюсневой кости стопы встречается нечасто. Без тщательной диагностики состояние можно перепутать с ушибом или растяжением, поскольку симптомы похожие: отек, гематома, сильная боль, затрудненность опоры на ногу. К лечению следует отнестись со всей серьезностью, поскольку травма опасна осложнениями в виде деформации костей ступни, хроническими болями, артрозом. Поэтому после несчастного случая рекомендуется консультация и осмотр врача.

Почему возникает перелом плюсны стопы?

По МКБ 10 повреждение имеет код S92.3. Состояние появляется из-за травм или стресса суставов при длительной нагрузке на ноги. Перелом костей стопы человека возникает вследствие таких причин:

  • падение с высоты или прыжки с упором на ступни;
  • экстремальные и силовые виды спорта;
  • профессиональная деятельность, связанная с регулярным поднятием тяжестей или большой нагрузкой на ноги;
  • узкая неудобная обувь;
  • производственные и автодорожные аварии;
  • прямой удар по стопе тяжелым тупым предметом.
Вернуться к оглавлению

Как распознать травму?

Чаще всего наблюдается перелом 5 плюсневой кости стопы. Повреждения различают закрытые без смещения, при которых целостность кожи не нарушается. Открытый тип травмы со смещением характеризуется дроблением кости на фрагменты, которые прорезают кожу и образуют рану. Травма основания пятой плюсневой кости провоцирует внутрисуставной перелом, при котором линия излома находится в суставной полости. У детей и взрослых наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная острая боль при попытке опереться на ногу или надавить на место ушиба;
  • отечность;
  • гематома;
  • хруст, слышимый в момент получения травмы;
  • укорочение пальца, где произошел перелом;
  • хромота или невозможность опереться на ногу;
  • местное повышение температуры;
  • тошнота и головокружение, как реакция организма на боль.
Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Перелом дифференцируется с вывихом.

При открытом переломе есть риск проникновения в рану патогенных микроорганизмов — столбнячной или синегнойной палочек, стафилококков, стрептококков, которые провоцируют сепсис и вызывают состояние, угрожающее жизни. Переломы костей стопы по симптоматике нередко напоминают ушиб, поэтому пострадавший не сразу обращается к врачу. Несвоевременно выявленная травма 3—4 и 5-й плюсневой кости влечет такие последствия, как:

  • боль хронического характера;
  • изменение структуры костного тела;
  • ограниченность движений;
  • хромота;
  • кость не срастается или сращение происходит неправильно;
  • артроз;
  • появление костных мозолей, которые перерождаются в ложный сустав.
Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Прежде чем доставить в травмпункт, пострадавшему должна быть оказана первая помощь. Для этого следует приложить холодный компресс на сломанную ступню, а при открытой травме рекомендуется обработать рану перекисью водорода. Транспортная иммобилизация при переломе осуществляется в положении сидя или лежа, обеспечив конечности полный покой.

Диагноз ставит травматолог или хирург-ортопед на основании жалоб пациента, истории получения травмы, по результатам визуального осмотра, а также после проведения рентгенографии. Полноценную клиническую картину показывает снимок в 3-х проекциях, где можно увидеть характер перелома — открытый или закрытый, степень повреждения кости плюсны и окружающих тканей. В тяжелых случаях назначается сцинтиграфия, УЗИ, КТ, МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Пятая плюсневая кость плохо снабжается кровью, поэтому сращение происходит долго, требует длительной терапии и ограничения упора на конечность.

Металлосинтез распрастранненый метод соединения осколков.

При закрытом повреждении ногу обездвиживают гипсовым фиксатором. Передвигаться можно только при помощи костылей. Лечение перелома открытого типа проводится в стационаре. Врач чистит и дренирует рану, удаляет отмершие частицы кожи, вправляет кости, при необходимости фиксируя их инструментами металлосинтеза: штифтами, пластинами, спицами, болтами. Затем зашивает рану, перекладывает шов стерильной салфеткой и накладывает гипс. В период ношения фиксатора рекомендуется постельный режим, чтобы избежать рецидива смещения отломков. А также рекомендуются контрольные рентгенографии.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома

Лечебная физкультура

Период восстановления может занять несколько месяцев в зависимости от тяжести повреждения. После снятия гипса запрещаются большие физические нагрузки на ногу. Если ходьбы не избежать, упор следует делать с пятки на носок. ЛФК при переломе помогает разработать плюсневые кости. Эффективны следующие упражнения:

  • Круговые вращения стопой.
  • Сжимание и разжимание пальцев.
  • Повороты ступнями вверх-вниз и из стороны в сторону.
  • Катание мячика, подложенного под стопу.
Вернуться к оглавлению

Физиопроцедуры при переломе плюсневой кости стопы

Для быстрого восстановления назначают физиопроцедуры.

Реабилитация после перелома включает в себя следующие аппаратные методы:

  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • лечение парафином;
  • УВЧ-терапию;
  • лазерную терапию;
  • магнитотерапию.

Процедуры полезно совмещать с сеансами массажа — водным и традиционным. Процедуру можно проводить в домашних условиях, слегка поглаживая и пощипывая стопу, совершая массирующие движения, несильно нажимая на травмированное место. Рекомендуются теплые ванночки с морской солью или травяными отварами. Температура воды должна быть не более 40-ка градусов. Такие методы помогают снять боль и отечность, благотворно влияют на процесс регенерации тканей и восстанавливают подвижность конечности.

Вернуться к оглавлению

Правильный выбор обуви

Перелом пятой плюсневой кости стопы может привести к плоскостопию, если носить неправильно подобранную обувь.

Следует отказаться от высоких каблуков, туфель-лодочек, а также босоножек и шлепанцев с плоской подошвой. Рекомендуется ношение удобной обуви, подобранной по размеру и сезону, сделанной из натуральных материалов, на каблуке высотой не более 4 см. Ортопедические стельки после перелома, вложенные в обувь, способствуют правильной амортизации стопы при ходьбе, ускоряют восстановительный процесс и предотвращают осложнения. Перед приобретением стелек рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Перелом 5 плюсневой кости – нюансы

  1. Форум
  2. Архив
  3. Медицина и здоровье

Открыть тему в окнах

  • Евочки, кто проходил через это? Принимаю советы и предостережения. В наличии – перелом 5 плюсны без смещения, надели гипсовую лангету. Я в растерянности – как по дому ходить-то? Можно хоть на пятку наступать? Или только на костылях? (пробовала, – дико неудобно). Если посоветуете грамотного специалиста по этому вопросу, тоже буду очень благодарна.

  • Гипс долго держать нельзя- могут атрофироваться и неправильно срастись прилегающие ткани.

    Наступать и можно, и нужно, если нет острой боли. Вообще, желательно как можно скорее восстановить двигательную функцию, но только если сам перелом зафиксирован.
    Как перелом произошел? Что с мышцами, которые крепятся к этой кости?

  • Дома споткнулась об кота, соответственно, полетела и ударилась попутно ступней об косяк. На след. день ступня распухла в месте удара и начала поднывать. Стало больно наступать на переднюю часть. Ну я подумала, что простой ушиб – мази,йодные сетки… Но на след. день боль уже была не детская, я помчалась в травмпункт, там рентген в 2-х плоскостях – итог: перелом 5 плюсневой кости без смещения. Про мышцы ничего не сказали. Надели лангету и отправили под домашний арест с еженедельным визитом туда же для наблюдения. Так-то я наступаю, ну так, без фанатизма, в районе пятки, но фиг его знает… Спасибо, поддержали, что я хоть не накосячила себе чего лишнего) В гипсе сказали 4 недели ходить.

    Потом повторный рентген. Это долго??

  • Очень трудно что-то так сказать по интернету. А какой перелом не сказали? Там разные переломы могут быть, разные у них названия и разные прогнозы…
    Вообще, у нас ( я за границей) процедура сейчас такая: устранение боли и фиксация и перелома, а дальше уже реабилитация: упражнения, обязательная мобильность ( а не лежание в кровати, без движения- ждать когда срастется), восстановление нормальной функции того места, которое потерпело травму.
    Но то, что перелом без смещения- уже хорошо. Не волнуйтесь, должно все зажить. Возьмите направление к физиотерапевту ( вроде, в России тоже он этим занимается?), чтоб он вам показал правильные упражнения для восстановления при подобных переломах.

  • Спасибо! У нас просто стандарт в гипсе – 4 недели, а потом смотрят по динамике сращивания. Какой – не сказали, а я и не спросила, я вообще впервые с этим столкнулась((

  • У меня был перелом лодыжки, тоже совет только на костылях ходить, и тоже мне это жутко неудобно было, я сама себе выписала палочку-трость ))) и с ней ходила 4 недели в гипсе, с палочкой удобнее, она всё таки часть нагрузки своего веса на ногу снимает и облегчает, как бы наступаешь на эту палку и упор идет на палку. После снятия гипса мышцы атрофировались, и нога заволакивалась, как пришитая))) физиотерапевт специальные упражнения дал, поделала ещё месяц, постепенно прошло, итого больничный на 2 месяца вышел. Сейчас всё прошло конечно, только не ношу больше туфли на каблуках (давит) и на погоду (дождь, снег) побаливает. Врач объяснил, что перелом болит на погоду и это на всю жизнь, тоже привыкла уже.

  • У меня был. Оскольчатый со смещением. В трвмпункте наложили гипс, скакала с костылями, пару раз падала на мокром полу. В гипсе была пару недель. Слелали повторный рентген, сказали, стало хуже, надо операцию делать, само не срастется, взяла направление в ЦИТО, там травматолог, посмотрел снимки, снял гипс, надел тапок специальный, сказал, что при такой нагрузке все отлично срастется. Так и было.

  • Поздравляю, что без операции обошлось! А у меня только неделя прошла, вот сижу и картинки рисую((((

  • Не волнуйтесь раньше времени! Хотя, понятно, что это неприятно, но кости страстаются, как правило, без проблем. Просто запомните, что после снятия гипса как можно скорей делайте специальные упражнения- чтоб быстрее функции восстановить и тогда в будущем проблем быть не должно.

  • Скажите, а если изначально без смещения перелом был, смещение не появится?

  • Спасибо. С табуреткой по дому некоторые перемещаются. Поправляйтесь.

  • Очень трудно так сказать- смотря где и какой перелом. Если перелом зафиксировать, то смещение маловероятно.

  • У меня был отрывной краевой перелом стопы, в гипс замуровали , буквой г, те при желании можно было снять . Ездила сидя на стуле на колесах из икеи, одной ногой толкалась , по лестнице на попе, на улице на костылях( ниче хорошего. Наблюдалась в Будь здоров травматологии м фрунзенская

  • Спасибо за отзыв. Срослось нормально, в срок?

  • Да, кучу рентгенов, потом долго не сгибалась стопа, когда вниз по лестнице спускалась. Предлагали физио, я не ездила

  • Зря, очень зря.

  • Была вчера на приеме, сказали 22-го контрольный рентген. Это получается через 2 недели после наложения гипса. Вот думаю, не рано? Что там за 2 недели может измениться?

  • Нормально, я ж говорю я со счета сбилась сколько мне рентгенов делали . И на ногу не наступайте, а то сдвинется что там . Я помню мозоли были от этих дурацких костылей на ладонях, но не наступала , иногда на одной ноге скакала , но лучше не надо , можно грохнуться

  • Да не знаю . У меня не только перелом был , ещё гематома на ступне с запекшейся кровью , шишка такая здоровая и вот я ездила кто что говорил , может пройдёт , может шишка останется, УЗИ ступни делали и типа надо не допустить , чтобы началось внутри воспаление , а как не допустить не говорили . Вообщем , я сама решила, что не буду никакие физио делать . Дома в массажном кресле стопы массировала без фанатизма

  • Я знаю, поэтому и говорю, что зря к физио не ходили

  • Вы читать умеете?

  • Какой там на одной ноге – я попробовала(( и поняла, что если буду продолжать в том же духе, то получу гипс и на вторую(( Я на локтевых костылях, тяжко конечно, но вроде начинаю привыкать.

  • Можно еще спрошу – тапок Барука?

  • У меня был такой же перелом в январе. Наложили лангет, я его в этот же день сняла, и с тугой повязкой опираясь на костыль дома передвигалась. Потом на работу еще ходила так. Все срослось. Врач предлагал туфлю Барука. Но я повязкой обошлась. Главное при ходьбе упор на пятку, а не на ступню.

  • Спасибо! Скажите, в общей сложности сколько времени это заняло? Больничный долгий был?

  • На больничный не ходила, так как работы много. Заживало месяца два. Переодически болит , как и говорили выше , на погоду. Ну и каблуки все выкинула:не могу, сразу начинает ныть стопа. Да и настолько потвыкла к удобной обуви на плоском ходу, что каблуки и не хочется. А вообще по заживлению процесс конечно не быстрый. Так как длительный больничный позволить себе не могу, пошла на риск, сняла гипс и делала так как делала.

  • Спасибо за информацию. Я вот тоже не готова 2 месяца на больничном сидеть. Все премии к чертям полетят, а у меня это основной доход, т.к. оклады невысокие.

  • Не хочу пугать, но за 2 недели может произойти смещение, кости начнут срастаться криво и врачи предложат переломать и заново соединить, у меня маме так делали на переломе запястья, сместили, надели гипс, через 2 недели повторно снимок, неправильно срастается, переломали, опять гипс. В конце концов всё равно костная мозоль большая и ладонь чуть-чуть вбок повернута, но рука рабочая, правая.

  • Т.е. в гипсе может все сместиться, даже если изначально смещения не было??? Зачем тогда его накладывают? А ломают как, наживую, что ли? Я в обмороке…..

  • По следам моего перелома – 6 июня иду на контрольный снимок, и если все нормально, гипс обещали снять и начать разрабатывать. В связи с этим вопрос – на разработку дают больничный, или все: гипс сняли, можно на работу шпарить?

Тейпирование стопы после перелома: схемы и советы

Основные виды переломов стопы

Существуют 2 основных типа перелома плюсневых костей стопы:

  • травматические переломы – при острой (внезапной) травме переднего и среднего отдела стопы;
  • стресс переломы – в результате длительной нагрузки или повторяющихся незначительных травм нормальных плюсневых костей.

По локализации, наличию смещений и характеру повреждения переломы классифицируются на следующие виды:

  • переломы основания, тела или подголовчатые переломы плюсневых костей;
  • перелом лодыжки;
  • со смещением или без смещений,
  • инверсионная травма, подворот стопы,
  • косой, оскольчатый, винтообразный, поперечный перелом костей стопы и другие нарушения целостности кости.

По распространенности данный вид травм занимает 5-6% всех переломов костей скелета, одинаково распространен среди мужчин и женщин.

Нередко переломы сопровождаются разрывами групп связок и мышечных волокон, травмами лодыжек. Лечение направлено на анатомическое восстановление элементов голеностопа – сращивание кости. Срок иммобилизации (обездвиживания) в среднем занимает 1,5 месяца.

Кроме того стопы подвержены врожденным и приобретенным деформациям. Сухожилия и хрящи подвергаются постоянной активной нагрузке. У людей с избыточным весом происходит ускоренное изнашивание структур, что влечет за собой развитие артритов и артрозов суставов.

В связи с травмированием возникают следующие патологии стоп:

  • плоскостопие,
  • вальгусная деформация стопы,
  • нижний пяточный бурсит,
  • подошвенный фасциит (шпоры пяточной кости),
  • парезы, невриты и другие неврологические нарушения.

Травмы стопы чаще всего отмечаются у профессиональных спортсменов, особенно у тех, которые занимаются видами спорта, предусматривающими повышенную нагрузку на ноги. К таковым относятся бег, футбол, волейбол, лыжный спорт, теннис, баскетбол. Чрезмерная нагрузка во время тренировок, прыжки, рывковые движения могут привести к вывиху, растяжениям, ушибам и даже переломам конечностей. Лечение травмы должно быть комплексным. В перечень процедур может входить наложение гипсовой повязки, противовоспалительная терапия. В реабилитационном периоде назначают тейпирование, массаж, втирание мазей, физиопроцедуры.

Диагностика переломов стопы

Обычно для диагностики переломов костей стопы назначается рентгенологическое обследование, кроме определенных переломов пальцев. В некоторых случаях назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Принцип тейпирование стопы после перелома

Тейпирование перелома стопы после основного лечения и снятия гипса проводится в роли дополнительной меры с целью сокращение периода реабилитации. После снятия гипса мышцы, связки и другие ткани находятся в атрофированном состоянии. Отсутствие подвижности сустава приводит к ослаблению мышц, недостаточному питанию тканей, нарушениям в работе лимфатической системы, и, как результат, отекам. Нередко после снятия гипсовой повязки у пациентов болит пятка после перелома.

Тейпы представляют собой эластичнее ленты с клеевым слоем, способны растягиваться и сжиматься аналогично мышцам и кожным покровам человеческого тела. Надежно фиксируясь на теле, пластыри позволяют коже дышать.

Использование тейп-ленты после травмы стопы обеспечивает следующие преимущества:

  • кожа под аппликацией поднимается, обеспечивая условия для нормализации кровотока и лимфотока. Снимается воспаление, происходит уменьшение отечности;
  • мягкая фиксация сустава. Тейп обеспечивает эффективную поддержку сустава, без ограничения биомеханики движений;
  • возможность занятий ЛФК. Тейпирование способствует равномерному распределению и снижению нагрузок, что исключает риск повторного травмирования;
  • исключается риск выработки неправильных двигательных стереотипов. Тейпирование стопы после перелома обеспечивает анатомически правильное положение, предупреждающее деформацию конечности и нарушение походки;
  • предупреждение травм. Наложение фиксирующей повязки предупреждает риск повторного травмирования.

Эффективность тейпирования при переломе стопы

Терапевтическое тейпирование при переломе плюсневой кости – эффективная и безопасная методика, не предполагающая инвазивного вмешательства. Специальный ортопедический тейп накладывается на кожу в виде аппликации. Ранее тейпинг использовался исключительно в спортивной медицине для предупреждения и лечения травм. Сегодня эта методика активно применяется в реабилитации пациентов с повреждениями и заболеваниями конечностей.

Основная задача тейпинга – помочь человеку восстановится и облегчить состояние. Схема наложения тейпов зависит от характера травмы.

Аппликации обеспечивают следующие эффекты:

  • снимают болевой эффект,
  • устраняют застойные процессы,
  • избавляют от отечности,
  • снижают интенсивность болевых ощущений,
  • обеспечивают фиксацию сустава в правильном анатомическом положении.

Дополнительно может назначаться массаж, ЛФК и другие стандартные процедуры, применяемые в рамках программы реабилитации.

Ограничениями для проведения тейпирования являются:

  • варикоз, тромбофлебит,
  • сахарный диабет,
  • заболевания крови,
  • грибковое поражение стопы,
  • дерматологические заболевания.

Необходимость и возможность тейпирования, а также выбор схемы наложения кинезиологических пластырей должны определяться специалистами.

Виды тейпов, используемых после перелома

Используют разные виды кинезиологической продукции:

  • Классические. Из хлопковой гипоаллергенной ткани с акриловой клеевой основой. Также могут использоваться ленты, содержащие синтетические волокна;
  • Усиленные (спортивные). Имеют повышенные адгезионные свойства. Пользуются наибольшей популярностью при тейпировании стопы после перелома.

Оригинальные спортивные кинезиологические ленты обеспечивают высокую эффективность и практически не имеют противопоказаний к применению. Широкий выбор размеров лент позволяет подобрать оптимальный вариант.

Ведущие производители тейпов предлагают несколько видов тейпов, каждый из которых ориентирован на определенные цели.

Преимущества кинезиологических лент для тейпирования после перелома стопы следующие:

  • Эффективность. Повязка работает 24 часа в сутки, обеспечивая высокий терапевтический эффект;
  • Комфорт. Продукция выполняется из дышащих эластичных материалов, благодаря чему при ношении нет ощущения стянутости кожи;
  • Удобство. Эластичные кинезио-тейпы не сковывают движений, не нарушают обычный образ жизни пациента;
  • Безопасность. Гипоаллергенность продукции и отсутствие лекарственных препаратов в составе лент минимизирует риск развития аллергических реакций. Тейпы подходят для взрослых и детей;
  • Совместимость. Тейпирование может выполняться наряду с другими методиками реабилитации. С тейпами можно плавать, принимать душ, посещать сеансы массажа и пр.

Перед тем как накладывать повязку из кинезио-лент, следует подготовить кожные покровы. Рекомендуется удалить волосы с поверхности кожи и с помощью спиртосодержащего состава обезжирить кожу. Далее необходимо просушить место наложения аппликаций. Выполнить тейпирование стопы в четком соответствии с выбранной схемой наложения.

Предлагаем расширить сферу компетенций и освоить навыки терапевтического тейпирования. На базе нашей «Академии ТТ» проводится дистанционное обучение. В рамках обучающего курса преподаются передовые методики. Вы научитесь определять причины заболеваний стопы и голеностопного сустава, освоите навыки функционального мышечного тестирования стопы и голени. В рамках курса преподаются мануальные техники работы с пациентами, имеющими различные заболевания стопы и голеностопного сустава. Также предлагаем освоить ортезирование стопы и эффективные методы коррекции. Практические мастер-классы позволят обрести необходимые навыки. По окончании обучающего курса абитуриенты получают соответствующие сертификаты.

Схемы наклеивания тейпов на стопу после перелома

  1. Подготавливается два отрезка усиленного тейпа шириной 5 см. Длина лент отмеряется от подмышелка через верхную часть стопы (место перелома) до области лодыжки;
  2. Ленты предварительно нарезают на «лапшу» – создается «веер» из 3 полос с неразрезанным основанием («якорем») длиной 3-4 см;
  3. «Якорь» первой ленты фиксирует с области подмышелка с паровой стороны. Далее разводятся полосы через место перелома. Наклеивание выполняется без натяжения;
  4. Аналогично фиксирует второй тейп, но по направлению слева направо. В месте перелома должна получиться «сетка». Аппликация позволит устранить отечность и восстановить нормальное состояние мышц и связок.

Предлагаем освоить основные методики терапевтического тейпирования и функционального лечения травм и заболеваний конечностей, научиться правильно выбирать продукцию. Обучение проводится дистанционно на базе нашей «Академии ТТ». Квалифицированные специалисты обеспечат необходимые теоретические знания, помогут обрести практические навыки на Онлайн курсах. По окончании курсов выдаются соответствующие сертификаты Евростандарта.

Подробнее об онлайн курсах смотрите – https://academy-tt.com/

Пройдите обучение и получите практические навыки во благо ваших пациентов.

Ранняя активная реабилитация пациента со стабильным типом перелома основания пятой плюсневой кости: клинический случай

Информация о клиническом случае

10 июня 2019 г. 37-летняя медсестра повредила левую ногу при спуске по лестнице . Поскольку она не могла двигать поврежденной ногой, немедленно была проведена рентгенография. Рентген показал переломы основания пятой плюсневой кости ( ) . После постановки диагноза врачом-ортопедом (работает в госпитале Jen Ching Memorial) стопа зафиксирована в функциональном положении с помощью поперечного ортеза, голеностопный сустав слегка вывернут.Применялось местное охлаждение. Применялись препараты для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, а также обезболивающие. Ортопед попросил пациентку вернуться для дополнительной консультации на 4-й день, чтобы определить, нужна ли операция. Однако пациента перевели в реабилитационную больницу Куньшань.

Рентгенограмма в 1-е сутки после травмы.

Лечение и результаты

День 1 после перелома

Реабилитационное лечение было начато после получения информированного согласия.Поврежденную левую ногу защитили бандажом, и пациентку попросили лечь на кровать, приподняв травмированную ногу до уровня сердца. Применялось постоянное местное охлаждение. Боль и отек постоянно контролировались и сводились к минимуму с помощью различных методов лечения.

День 2 после перелома

Поврежденную левую стопу постоянно поддерживали в приподнятом положении на той же высоте, что и сердце. Применялось местное охлаждение в течение пятнадцати минут с интервалами от 0.от 5 до 1 часа. Боль и отек постоянно контролировались. Под защитой бандажа пациенту было предложено включить голеностопный сустав в тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Затем пациента обучали выполнению изометрического сокращения, когда выполнялись тыльное и подошвенное сгибание плюснефалангового сустава, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Сгибание и разгибание коленного сустава выполняли с сопротивлением, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Обучение сидению у постели больного длилось всего 10 минут, при этом травмированная конечность находилась на платформе, чтобы избежать дискомфорта от свисания стопы.Поскольку пациент не был уверен в выполнении тренировки сидя у постели и не имел хорошего отдыха после травмы, тренировка сидя у постели была прекращена, а терапия была изменена на лежание на кровати.

3-й день после перелома

На латеральной стороне поврежденной стопы под кожей образовался экхимоз размером 2 × 6 см. Вокруг экхимоза наблюдалась локальная незначительная припухлость без боли. Кинезиотейп накладывали от голени до стопы и прикрепляли в форме когтя к задней части стопы.Поврежденную стопу постоянно поднимали до уровня сердца, но местное охлаждение прекращали. Поскольку пациент сообщил о значительном ощущении припухлости в голеностопном суставе при подошвенном сгибании и о чувстве растяжения при дорсифлексии, было выполнено пассивное движение голеностопного сустава, чтобы растянуть трицепс и предотвратить сокращение трицепса. Сила растяжения основывалась на отзывах пациентов об ощущениях. Тренировка длилась 2 минуты/подход, по 5 подходов/день. Тренировка активного тыльного сгибания без сопротивления голеностопному суставу выполнялась 5 сек/раз, 10 раз/сет и 3 подхода/день.Тренировка в невесомости стоя с ручным ходунком длилась 10 мин. О дискомфорте пациент не сообщал. Рентгеновское изображение не показало никаких изменений ().

Рентгенограмма на 3-й день после перелома.

4-е сутки после перелома

Кровоподтеки под кожей уменьшились, затем применена термотерапия. Тренировка стоя в невесомости длилась 10 мин. Под руководством терапевта проводилась терапия в течение 2-3 минут с 5-минутным отдыхом, 5 раз в день, когда пациент стоял с ручными ходунками, неся 10% своего веса.Для предотвращения смещения отломков голеностопный сустав переводили в нейтральное положение, а опорной частью стопы становилась пятка. О дискомфорте пациент не сообщал.

5–8-е сутки после перелома

Пациентка выполнила полный комплекс активных движений левым голеностопным, коленным и тазобедренным суставами, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Тренировка равновесия и длительное стояние для развития выносливости практиковались с помощью ручных ходунков. Под защитой ручных ходунков пациент практиковал ходьбу в помещении.Время обучения было постепенным и в конечном итоге было увеличено с 20 мин. На 8-й день после перелома пациентка смогла выдержать 50% веса своего тела в нормальном напряженном положении и прочитала 1-часовую лекцию о работе стоя, без явного дискомфорта.

9–15-е сутки после перелома

Пациент выполнял полный комплекс силовых упражнений для левого голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, 10 раз/подход и 3 подхода/день. Когда пациент был в состоянии самостоятельно и безопасно ходить с ручными ходунками, практиковали тренировку равновесия стоя и тренировку ходьбы с частичной нагрузкой веса тела с двусторонними локтевыми костылями.Время тренировки постепенно увеличивали с 10 мин. Была проведена тренировка левой нижней конечности с нагрузкой и тренировка на выносливость. На 14-й день пациентка смогла переносить 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной позе с использованием локтевых костылей ().

На 14-е сутки больная смогла удерживать 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной осанке с использованием локтевых костылей.

16–20-й день после перелома

Пациент практиковал равновесие с помощью локтевых костылей, 5 мин/подход и 5 подходов/день.Упражнения с отягощениями на разных этапах цикла ходьбы длились по 20 мин каждый день. Обучение ходьбе на свежем воздухе проводилось с использованием двойных локтевых костылей, а дистанция ходьбы постепенно увеличивалась со 100 м с использованием двухточечной ходьбы. Рентгенограмма после 17-го дня не показала никаких изменений ().

Рентгенограмма больного на 17-е сутки после перелома.

21–25-е сутки после перелома

Пациент тренировался подниматься и спускаться по лестнице с помощью локтевых костылей. Проводилась тренировка выносливости при ходьбе с использованием двухлоктевых костылей и на различных типах открытых грунтовых поверхностей.Больной вернулся к работе на двулоктевых костылях на 25-е сутки ().

На 25-е сутки пациентка смогла вернуться к работе на двухлоктевых костылях.

26–55-е сутки после перелома

С 26-го по 30-й день обучение больного перешло с ходьбы с двухлоктевыми костылями на ходьбу без костылей. На 30-й день пациент смог пройти 300 м на свежем воздухе без вспомогательных приспособлений и без дискомфорта. Поскольку пациенту необходимо было поехать в другой город, терапевт провел функциональную оценку пациента и оценил обстоятельства ходьбы и расстояние, которое потребуется, а затем привлек пациента к 5-дневной тренировке проприоцепции голеностопного сустава, 20 мин. /день; самостоятельная тренировка баланса при ходьбе, 10 мин/день; и тренировка выносливости при ходьбе, 30 мин/день.На 35-й день пациент передвигался самостоятельно и без дискомфорта ().

Пациент передвигался самостоятельно и без посторонней помощи на 35-й день, без дискомфорта.

Тренировка проприоцепции голеностопного сустава, тренировка быстрого реагирования в положении стоя, тренировка криволинейной ходьбы с различными интерфейсами и препятствиями и тренировка быстрого поворота назад проводились с 36-го дня. На 55-е сутки при реабилитационном обследовании патологии суставов не выявлено, сила всех мышц достигла 5 баллов, восстановлена ​​повседневная активность и способность к занятиям спортом.Затем профессиональная реабилитационная подготовка была прекращена.

Третий месяц после перелома

Пациентка начала бегать трусцой и возобновила свою повседневную деятельность. Рентгенограмма на 80-е сутки после травмы не выявила аномалий перелома (+) .

Рентгенограмма на 80-е сутки после перелома.

Через полтора года после перелома

Пациенты прошли рентгенологическое исследование, и рентген показал, что линия перелома зажила ().

Рентгенограмма через 1,5 года после перелома.

Раннее активное реабилитационное лечение пациента со стабильным типом перелома основания пятой плюсневой кости: клинический случай

Информация о клиническом случае

лестница. Поскольку она не могла двигать поврежденной ногой, немедленно была проведена рентгенография. Рентген показал переломы основания пятой плюсневой кости ( ) . После постановки диагноза врачом-ортопедом (работает в госпитале Jen Ching Memorial) стопа зафиксирована в функциональном положении с помощью поперечного ортеза, голеностопный сустав слегка вывернут.Применялось местное охлаждение. Применялись препараты для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, а также обезболивающие. Ортопед попросил пациентку вернуться для дополнительной консультации на 4-й день, чтобы определить, нужна ли операция. Однако пациента перевели в реабилитационную больницу Куньшань.

Рентгенограмма в 1-е сутки после травмы.

Лечение и результаты

День 1 после перелома

Реабилитационное лечение было начато после получения информированного согласия.Поврежденную левую ногу защитили бандажом, и пациентку попросили лечь на кровать, приподняв травмированную ногу до уровня сердца. Применялось постоянное местное охлаждение. Боль и отек постоянно контролировались и сводились к минимуму с помощью различных методов лечения.

День 2 после перелома

Поврежденную левую стопу постоянно поддерживали в приподнятом положении на той же высоте, что и сердце. Применялось местное охлаждение в течение пятнадцати минут с интервалами от 0.от 5 до 1 часа. Боль и отек постоянно контролировались. Под защитой бандажа пациенту было предложено включить голеностопный сустав в тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Затем пациента обучали выполнению изометрического сокращения, когда выполнялись тыльное и подошвенное сгибание плюснефалангового сустава, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Сгибание и разгибание коленного сустава выполняли с сопротивлением, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Обучение сидению у постели больного длилось всего 10 минут, при этом травмированная конечность находилась на платформе, чтобы избежать дискомфорта от свисания стопы.Поскольку пациент не был уверен в выполнении тренировки сидя у постели и не имел хорошего отдыха после травмы, тренировка сидя у постели была прекращена, а терапия была изменена на лежание на кровати.

3-й день после перелома

На латеральной стороне поврежденной стопы под кожей образовался экхимоз размером 2 × 6 см. Вокруг экхимоза наблюдалась локальная незначительная припухлость без боли. Кинезиотейп накладывали от голени до стопы и прикрепляли в форме когтя к задней части стопы.Поврежденную стопу постоянно поднимали до уровня сердца, но местное охлаждение прекращали. Поскольку пациент сообщил о значительном ощущении припухлости в голеностопном суставе при подошвенном сгибании и о чувстве растяжения при дорсифлексии, было выполнено пассивное движение голеностопного сустава, чтобы растянуть трицепс и предотвратить сокращение трицепса. Сила растяжения основывалась на отзывах пациентов об ощущениях. Тренировка длилась 2 минуты/подход, по 5 подходов/день. Тренировка активного тыльного сгибания без сопротивления голеностопному суставу выполнялась 5 сек/раз, 10 раз/сет и 3 подхода/день.Тренировка в невесомости стоя с ручным ходунком длилась 10 мин. О дискомфорте пациент не сообщал. Рентгеновское изображение не показало никаких изменений ().

Рентгенограмма на 3-й день после перелома.

4-е сутки после перелома

Кровоподтеки под кожей уменьшились, затем применена термотерапия. Тренировка стоя в невесомости длилась 10 мин. Под руководством терапевта проводилась терапия в течение 2-3 минут с 5-минутным отдыхом, 5 раз в день, когда пациент стоял с ручными ходунками, неся 10% своего веса.Для предотвращения смещения отломков голеностопный сустав переводили в нейтральное положение, а опорной частью стопы становилась пятка. О дискомфорте пациент не сообщал.

5–8-е сутки после перелома

Пациентка выполнила полный комплекс активных движений левым голеностопным, коленным и тазобедренным суставами, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Тренировка равновесия и длительное стояние для развития выносливости практиковались с помощью ручных ходунков. Под защитой ручных ходунков пациент практиковал ходьбу в помещении.Время обучения было постепенным и в конечном итоге было увеличено с 20 мин. На 8-й день после перелома пациентка смогла выдержать 50% веса своего тела в нормальном напряженном положении и прочитала 1-часовую лекцию о работе стоя, без явного дискомфорта.

9–15-е сутки после перелома

Пациент выполнял полный комплекс силовых упражнений для левого голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, 10 раз/подход и 3 подхода/день. Когда пациент был в состоянии самостоятельно и безопасно ходить с ручными ходунками, практиковали тренировку равновесия стоя и тренировку ходьбы с частичной нагрузкой веса тела с двусторонними локтевыми костылями.Время тренировки постепенно увеличивали с 10 мин. Была проведена тренировка левой нижней конечности с нагрузкой и тренировка на выносливость. На 14-й день пациентка смогла переносить 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной позе с использованием локтевых костылей ().

На 14-е сутки больная смогла удерживать 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной осанке с использованием локтевых костылей.

16–20-й день после перелома

Пациент практиковал равновесие с помощью локтевых костылей, 5 мин/подход и 5 подходов/день.Упражнения с отягощениями на разных этапах цикла ходьбы длились по 20 мин каждый день. Обучение ходьбе на свежем воздухе проводилось с использованием двойных локтевых костылей, а дистанция ходьбы постепенно увеличивалась со 100 м с использованием двухточечной ходьбы. Рентгенограмма после 17-го дня не показала никаких изменений ().

Рентгенограмма больного на 17-е сутки после перелома.

21–25-е сутки после перелома

Пациент тренировался подниматься и спускаться по лестнице с помощью локтевых костылей. Проводилась тренировка выносливости при ходьбе с использованием двухлоктевых костылей и на различных типах открытых грунтовых поверхностей.Больной вернулся к работе на двулоктевых костылях на 25-е сутки ().

На 25-е сутки пациентка смогла вернуться к работе на двухлоктевых костылях.

26–55-е сутки после перелома

С 26-го по 30-й день обучение больного перешло с ходьбы с двухлоктевыми костылями на ходьбу без костылей. На 30-й день пациент смог пройти 300 м на свежем воздухе без вспомогательных приспособлений и без дискомфорта. Поскольку пациенту необходимо было поехать в другой город, терапевт провел функциональную оценку пациента и оценил обстоятельства ходьбы и расстояние, которое потребуется, а затем привлек пациента к 5-дневной тренировке проприоцепции голеностопного сустава, 20 мин. /день; самостоятельная тренировка баланса при ходьбе, 10 мин/день; и тренировка выносливости при ходьбе, 30 мин/день.На 35-й день пациент передвигался самостоятельно и без дискомфорта ().

Пациент передвигался самостоятельно и без посторонней помощи на 35-й день, без дискомфорта.

Тренировка проприоцепции голеностопного сустава, тренировка быстрого реагирования в положении стоя, тренировка криволинейной ходьбы с различными интерфейсами и препятствиями и тренировка быстрого поворота назад проводились с 36-го дня. На 55-е сутки при реабилитационном обследовании патологии суставов не выявлено, сила всех мышц достигла 5 баллов, восстановлена ​​повседневная активность и способность к занятиям спортом.Затем профессиональная реабилитационная подготовка была прекращена.

Третий месяц после перелома

Пациентка начала бегать трусцой и возобновила свою повседневную деятельность. Рентгенограмма на 80-е сутки после травмы не выявила аномалий перелома (+) .

Рентгенограмма на 80-е сутки после перелома.

Через полтора года после перелома

Пациенты прошли рентгенологическое исследование, и рентген показал, что линия перелома зажила ().

Рентгенограмма через 1,5 года после перелома.

Раннее активное реабилитационное лечение пациента со стабильным типом перелома основания пятой плюсневой кости: клинический случай

Информация о клиническом случае

лестница. Поскольку она не могла двигать поврежденной ногой, немедленно была проведена рентгенография. Рентген показал переломы основания пятой плюсневой кости ( ) . После постановки диагноза врачом-ортопедом (работает в госпитале Jen Ching Memorial) стопа зафиксирована в функциональном положении с помощью поперечного ортеза, голеностопный сустав слегка вывернут.Применялось местное охлаждение. Применялись препараты для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, а также обезболивающие. Ортопед попросил пациентку вернуться для дополнительной консультации на 4-й день, чтобы определить, нужна ли операция. Однако пациента перевели в реабилитационную больницу Куньшань.

Рентгенограмма в 1-е сутки после травмы.

Лечение и результаты

День 1 после перелома

Реабилитационное лечение было начато после получения информированного согласия.Поврежденную левую ногу защитили бандажом, и пациентку попросили лечь на кровать, приподняв травмированную ногу до уровня сердца. Применялось постоянное местное охлаждение. Боль и отек постоянно контролировались и сводились к минимуму с помощью различных методов лечения.

День 2 после перелома

Поврежденную левую стопу постоянно поддерживали в приподнятом положении на той же высоте, что и сердце. Применялось местное охлаждение в течение пятнадцати минут с интервалами от 0.от 5 до 1 часа. Боль и отек постоянно контролировались. Под защитой бандажа пациенту было предложено включить голеностопный сустав в тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Затем пациента обучали выполнению изометрического сокращения, когда выполнялись тыльное и подошвенное сгибание плюснефалангового сустава, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Сгибание и разгибание коленного сустава выполняли с сопротивлением, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Обучение сидению у постели больного длилось всего 10 минут, при этом травмированная конечность находилась на платформе, чтобы избежать дискомфорта от свисания стопы.Поскольку пациент не был уверен в выполнении тренировки сидя у постели и не имел хорошего отдыха после травмы, тренировка сидя у постели была прекращена, а терапия была изменена на лежание на кровати.

3-й день после перелома

На латеральной стороне поврежденной стопы под кожей образовался экхимоз размером 2 × 6 см. Вокруг экхимоза наблюдалась локальная незначительная припухлость без боли. Кинезиотейп накладывали от голени до стопы и прикрепляли в форме когтя к задней части стопы.Поврежденную стопу постоянно поднимали до уровня сердца, но местное охлаждение прекращали. Поскольку пациент сообщил о значительном ощущении припухлости в голеностопном суставе при подошвенном сгибании и о чувстве растяжения при дорсифлексии, было выполнено пассивное движение голеностопного сустава, чтобы растянуть трицепс и предотвратить сокращение трицепса. Сила растяжения основывалась на отзывах пациентов об ощущениях. Тренировка длилась 2 минуты/подход, по 5 подходов/день. Тренировка активного тыльного сгибания без сопротивления голеностопному суставу выполнялась 5 сек/раз, 10 раз/сет и 3 подхода/день.Тренировка в невесомости стоя с ручным ходунком длилась 10 мин. О дискомфорте пациент не сообщал. Рентгеновское изображение не показало никаких изменений ().

Рентгенограмма на 3-й день после перелома.

4-е сутки после перелома

Кровоподтеки под кожей уменьшились, затем применена термотерапия. Тренировка стоя в невесомости длилась 10 мин. Под руководством терапевта проводилась терапия в течение 2-3 минут с 5-минутным отдыхом, 5 раз в день, когда пациент стоял с ручными ходунками, неся 10% своего веса.Для предотвращения смещения отломков голеностопный сустав переводили в нейтральное положение, а опорной частью стопы становилась пятка. О дискомфорте пациент не сообщал.

5–8-е сутки после перелома

Пациентка выполнила полный комплекс активных движений левым голеностопным, коленным и тазобедренным суставами, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Тренировка равновесия и длительное стояние для развития выносливости практиковались с помощью ручных ходунков. Под защитой ручных ходунков пациент практиковал ходьбу в помещении.Время обучения было постепенным и в конечном итоге было увеличено с 20 мин. На 8-й день после перелома пациентка смогла выдержать 50% веса своего тела в нормальном напряженном положении и прочитала 1-часовую лекцию о работе стоя, без явного дискомфорта.

9–15-е сутки после перелома

Пациент выполнял полный комплекс силовых упражнений для левого голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, 10 раз/подход и 3 подхода/день. Когда пациент был в состоянии самостоятельно и безопасно ходить с ручными ходунками, практиковали тренировку равновесия стоя и тренировку ходьбы с частичной нагрузкой веса тела с двусторонними локтевыми костылями.Время тренировки постепенно увеличивали с 10 мин. Была проведена тренировка левой нижней конечности с нагрузкой и тренировка на выносливость. На 14-й день пациентка смогла переносить 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной позе с использованием локтевых костылей ().

На 14-е сутки больная смогла удерживать 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной осанке с использованием локтевых костылей.

16–20-й день после перелома

Пациент практиковал равновесие с помощью локтевых костылей, 5 мин/подход и 5 подходов/день.Упражнения с отягощениями на разных этапах цикла ходьбы длились по 20 мин каждый день. Обучение ходьбе на свежем воздухе проводилось с использованием двойных локтевых костылей, а дистанция ходьбы постепенно увеличивалась со 100 м с использованием двухточечной ходьбы. Рентгенограмма после 17-го дня не показала никаких изменений ().

Рентгенограмма больного на 17-е сутки после перелома.

21–25-е сутки после перелома

Пациент тренировался подниматься и спускаться по лестнице с помощью локтевых костылей. Проводилась тренировка выносливости при ходьбе с использованием двухлоктевых костылей и на различных типах открытых грунтовых поверхностей.Больной вернулся к работе на двулоктевых костылях на 25-е сутки ().

На 25-е сутки пациентка смогла вернуться к работе на двухлоктевых костылях.

26–55-е сутки после перелома

С 26-го по 30-й день обучение больного перешло с ходьбы с двухлоктевыми костылями на ходьбу без костылей. На 30-й день пациент смог пройти 300 м на свежем воздухе без вспомогательных приспособлений и без дискомфорта. Поскольку пациенту необходимо было поехать в другой город, терапевт провел функциональную оценку пациента и оценил обстоятельства ходьбы и расстояние, которое потребуется, а затем привлек пациента к 5-дневной тренировке проприоцепции голеностопного сустава, 20 мин. /день; самостоятельная тренировка баланса при ходьбе, 10 мин/день; и тренировка выносливости при ходьбе, 30 мин/день.На 35-й день пациент передвигался самостоятельно и без дискомфорта ().

Пациент передвигался самостоятельно и без посторонней помощи на 35-й день, без дискомфорта.

Тренировка проприоцепции голеностопного сустава, тренировка быстрого реагирования в положении стоя, тренировка криволинейной ходьбы с различными интерфейсами и препятствиями и тренировка быстрого поворота назад проводились с 36-го дня. На 55-е сутки при реабилитационном обследовании патологии суставов не выявлено, сила всех мышц достигла 5 баллов, восстановлена ​​повседневная активность и способность к занятиям спортом.Затем профессиональная реабилитационная подготовка была прекращена.

Третий месяц после перелома

Пациентка начала бегать трусцой и возобновила свою повседневную деятельность. Рентгенограмма на 80-е сутки после травмы не выявила аномалий перелома (+) .

Рентгенограмма на 80-е сутки после перелома.

Через полтора года после перелома

Пациенты прошли рентгенологическое исследование, и рентген показал, что линия перелома зажила ().

Рентгенограмма через 1,5 года после перелома.

Раннее активное реабилитационное лечение пациента со стабильным типом перелома основания пятой плюсневой кости: клинический случай

Информация о клиническом случае

лестница. Поскольку она не могла двигать поврежденной ногой, немедленно была проведена рентгенография. Рентген показал переломы основания пятой плюсневой кости ( ) . После постановки диагноза врачом-ортопедом (работает в госпитале Jen Ching Memorial) стопа зафиксирована в функциональном положении с помощью поперечного ортеза, голеностопный сустав слегка вывернут.Применялось местное охлаждение. Применялись препараты для улучшения кровообращения и устранения застоя крови, а также обезболивающие. Ортопед попросил пациентку вернуться для дополнительной консультации на 4-й день, чтобы определить, нужна ли операция. Однако пациента перевели в реабилитационную больницу Куньшань.

Рентгенограмма в 1-е сутки после травмы.

Лечение и результаты

День 1 после перелома

Реабилитационное лечение было начато после получения информированного согласия.Поврежденную левую ногу защитили бандажом, и пациентку попросили лечь на кровать, приподняв травмированную ногу до уровня сердца. Применялось постоянное местное охлаждение. Боль и отек постоянно контролировались и сводились к минимуму с помощью различных методов лечения.

День 2 после перелома

Поврежденную левую стопу постоянно поддерживали в приподнятом положении на той же высоте, что и сердце. Применялось местное охлаждение в течение пятнадцати минут с интервалами от 0.от 5 до 1 часа. Боль и отек постоянно контролировались. Под защитой бандажа пациенту было предложено включить голеностопный сустав в тыльное сгибание и подошвенное сгибание. Затем пациента обучали выполнению изометрического сокращения, когда выполнялись тыльное и подошвенное сгибание плюснефалангового сустава, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Сгибание и разгибание коленного сустава выполняли с сопротивлением, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Обучение сидению у постели больного длилось всего 10 минут, при этом травмированная конечность находилась на платформе, чтобы избежать дискомфорта от свисания стопы.Поскольку пациент не был уверен в выполнении тренировки сидя у постели и не имел хорошего отдыха после травмы, тренировка сидя у постели была прекращена, а терапия была изменена на лежание на кровати.

3-й день после перелома

На латеральной стороне поврежденной стопы под кожей образовался экхимоз размером 2 × 6 см. Вокруг экхимоза наблюдалась локальная незначительная припухлость без боли. Кинезиотейп накладывали от голени до стопы и прикрепляли в форме когтя к задней части стопы.Поврежденную стопу постоянно поднимали до уровня сердца, но местное охлаждение прекращали. Поскольку пациент сообщил о значительном ощущении припухлости в голеностопном суставе при подошвенном сгибании и о чувстве растяжения при дорсифлексии, было выполнено пассивное движение голеностопного сустава, чтобы растянуть трицепс и предотвратить сокращение трицепса. Сила растяжения основывалась на отзывах пациентов об ощущениях. Тренировка длилась 2 минуты/подход, по 5 подходов/день. Тренировка активного тыльного сгибания без сопротивления голеностопному суставу выполнялась 5 сек/раз, 10 раз/сет и 3 подхода/день.Тренировка в невесомости стоя с ручным ходунком длилась 10 мин. О дискомфорте пациент не сообщал. Рентгеновское изображение не показало никаких изменений ().

Рентгенограмма на 3-й день после перелома.

4-е сутки после перелома

Кровоподтеки под кожей уменьшились, затем применена термотерапия. Тренировка стоя в невесомости длилась 10 мин. Под руководством терапевта проводилась терапия в течение 2-3 минут с 5-минутным отдыхом, 5 раз в день, когда пациент стоял с ручными ходунками, неся 10% своего веса.Для предотвращения смещения отломков голеностопный сустав переводили в нейтральное положение, а опорной частью стопы становилась пятка. О дискомфорте пациент не сообщал.

5–8-е сутки после перелома

Пациентка выполнила полный комплекс активных движений левым голеностопным, коленным и тазобедренным суставами, 10 раз/сет, 3 подхода/день. Тренировка равновесия и длительное стояние для развития выносливости практиковались с помощью ручных ходунков. Под защитой ручных ходунков пациент практиковал ходьбу в помещении.Время обучения было постепенным и в конечном итоге было увеличено с 20 мин. На 8-й день после перелома пациентка смогла выдержать 50% веса своего тела в нормальном напряженном положении и прочитала 1-часовую лекцию о работе стоя, без явного дискомфорта.

9–15-е сутки после перелома

Пациент выполнял полный комплекс силовых упражнений для левого голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, 10 раз/подход и 3 подхода/день. Когда пациент был в состоянии самостоятельно и безопасно ходить с ручными ходунками, практиковали тренировку равновесия стоя и тренировку ходьбы с частичной нагрузкой веса тела с двусторонними локтевыми костылями.Время тренировки постепенно увеличивали с 10 мин. Была проведена тренировка левой нижней конечности с нагрузкой и тренировка на выносливость. На 14-й день пациентка смогла переносить 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной позе с использованием локтевых костылей ().

На 14-е сутки больная смогла удерживать 100% веса тела и стоять в течение 20 мин в нормальной осанке с использованием локтевых костылей.

16–20-й день после перелома

Пациент практиковал равновесие с помощью локтевых костылей, 5 мин/подход и 5 подходов/день.Упражнения с отягощениями на разных этапах цикла ходьбы длились по 20 мин каждый день. Обучение ходьбе на свежем воздухе проводилось с использованием двойных локтевых костылей, а дистанция ходьбы постепенно увеличивалась со 100 м с использованием двухточечной ходьбы. Рентгенограмма после 17-го дня не показала никаких изменений ().

Рентгенограмма больного на 17-е сутки после перелома.

21–25-е сутки после перелома

Пациент тренировался подниматься и спускаться по лестнице с помощью локтевых костылей. Проводилась тренировка выносливости при ходьбе с использованием двухлоктевых костылей и на различных типах открытых грунтовых поверхностей.Больной вернулся к работе на двулоктевых костылях на 25-е сутки ().

На 25-е сутки пациентка смогла вернуться к работе на двухлоктевых костылях.

26–55-е сутки после перелома

С 26-го по 30-й день обучение больного перешло с ходьбы с двухлоктевыми костылями на ходьбу без костылей. На 30-й день пациент смог пройти 300 м на свежем воздухе без вспомогательных приспособлений и без дискомфорта. Поскольку пациенту необходимо было поехать в другой город, терапевт провел функциональную оценку пациента и оценил обстоятельства ходьбы и расстояние, которое потребуется, а затем привлек пациента к 5-дневной тренировке проприоцепции голеностопного сустава, 20 мин. /день; самостоятельная тренировка баланса при ходьбе, 10 мин/день; и тренировка выносливости при ходьбе, 30 мин/день.На 35-й день пациент передвигался самостоятельно и без дискомфорта ().

Пациент передвигался самостоятельно и без посторонней помощи на 35-й день, без дискомфорта.

Тренировка проприоцепции голеностопного сустава, тренировка быстрого реагирования в положении стоя, тренировка криволинейной ходьбы с различными интерфейсами и препятствиями и тренировка быстрого поворота назад проводились с 36-го дня. На 55-е сутки при реабилитационном обследовании патологии суставов не выявлено, сила всех мышц достигла 5 баллов, восстановлена ​​повседневная активность и способность к занятиям спортом.Затем профессиональная реабилитационная подготовка была прекращена.

Третий месяц после перелома

Пациентка начала бегать трусцой и возобновила свою повседневную деятельность. Рентгенограмма на 80-е сутки после травмы не выявила аномалий перелома (+) .

Рентгенограмма на 80-е сутки после перелома.

Через полтора года после перелома

Пациенты прошли рентгенологическое исследование, и рентген показал, что линия перелома зажила ().

Рентгенограмма через 1,5 года после перелома.

Перелом плюсневой кости: реабилитационные упражнения | Кайзер Перманенте

Введение

Вот несколько примеров упражнений, которые вы можете попробовать. Упражнения могут быть предложены для состояния или для реабилитации. Начинайте каждое упражнение медленно. Ослабьте упражнения, если вы начинаете испытывать боль.

Вам сообщат, когда начинать выполнять эти упражнения и какие из них лучше всего подходят для вас.

Как делать упражнения

Растяжка икроножной стенки (заднее колено прямо)

слайд 1 из 7

слайд 1 из 7, Растяжка икроножной стенки (заднее колено прямо),

  1. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену примерно на уровне глаз.Поставьте пораженную ногу примерно на шаг позади другой ноги.
  2. Удерживая заднюю ногу прямой и пятку задней ноги на полу, согните переднее колено и осторожно подтяните бедро и грудь к стене, пока не почувствуете растяжение в икре задней ноги.
  3. Удерживайте растяжку не менее 15–30 секунд.
  4. Повторить от 2 до 4 раз.

Растяжка икроножной стенки (колени согнуты)

слайд 2 из 7

слайд 2 из 7, Растяжка икроножной стенки (колени согнуты),

  1. Встаньте лицом к стене, положив руки на стену примерно на уровне глаз.Поставьте пораженную ногу примерно на шаг позади другой ноги.
  2. Удерживая обе пятки на полу, согните оба колена. Затем осторожно подтяните бедро и грудь к стене, пока не почувствуете растяжение в икре задней ноги.
  3. Удерживайте растяжку не менее 15–30 секунд.
  4. Повторить от 2 до 4 раз.

Подборщики для мрамора

слайд 3 из 7

слайд 3 из 7, Мраморные пикапы,

  1. Положите несколько шариков на пол рядом с чашкой.
  2. Сядьте на стул и пальцами пораженной ноги поднимайте с пола по одному шарику за раз. Затем попробуйте положить шарик в чашку.
  3. Повторите от 8 до 12 раз.

Резинки для полотенец

слайд 4 из 7

слайд 4 из 7, Скручивание полотенец,

  1. Сядьте на стул и поставьте обе ноги на полотенце на полу.
  2. Сожмите полотенце пальцами ног к себе. Затем пальцами ног верните полотенце на место.
  3. Повторите от 8 до 12 раз.

Инверсия и выворот полотенца

слайд 5 из 7

слайд 5 из 7, Инверсия и выворот полотенца,

  1. Сядьте на стул и поставьте обе ноги на полотенце на полу.
  2. Покачивайте ногами из стороны в сторону, чтобы сдвинуть полотенце. Сначала скользите пальцами ног, затем пятками, одновременно перемещая полотенце ногами. Затем поменяйте направление и поворачивайте ноги из стороны в сторону, чтобы вернуть полотенце в исходное положение.
  3. Повторите от 8 до 12 раз.

Инверсия голеностопного сустава с сопротивлением

слайд 6 из 7

слайд 6 из 7, Инверсия голеностопного сустава с сопротивлением,

  1. Сядьте на пол, положив здоровую ногу на больную ногу.
  2. Возьмитесь за оба конца ленты для упражнений и наденьте петлю на внутреннюю сторону пораженной стопы. Затем прижмите другую ногу к ленте.
  3. Скрестив ступни, медленно прижмите пораженную ступню к ленте так, чтобы ступня отодвинулась от другой ступни. Затем медленно расслабьтесь.
  4. Повторите от 8 до 12 раз.

Выворот голеностопного сустава с сопротивлением

слайд 7 из 7

слайд 7 из 7, Выворот голеностопного сустава с сопротивлением,

  1. Сядьте на пол, выпрямив ноги.
  2. Возьмитесь за оба конца ленты для упражнений и наденьте петлю на внешнюю сторону пораженной стопы. Затем прижмите другую ногу к ленте.
  3. Удерживая ногу прямо, медленно оттолкните пораженную ступню наружу к ленте и в сторону от другой ступни, не позволяя ноге вращаться. Затем медленно расслабьтесь.
  4. Повторите от 8 до 12 раз.

Последующее наблюдение является ключевой частью вашего лечения и безопасности. Обязательно записывайтесь на все приемы и посещайте их, а если у вас возникнут проблемы, позвоните своему врачу. Также полезно знать результаты анализов и вести список лекарств, которые вы принимаете.

Где можно узнать больше?

Перейдите на https://www.healthwise.net/patientEd