Перелом ноги ступни – классификация и причины повреждения, характерные симптомы и методы диагностики, первая помощь и способы лечения, реабилитация и сроки восстановления

Содержание

Переломы стопы: лечение, признаки, первая помощь

Такие травмы, как переломы костей стопы, случаются часто. Повреждаются таранная, пяточная, кости средней и передней части стопы. Характерные симптомы состояния — боль, отечность, гематома, ограниченность движений. Чтобы не возникли осложнения, следует правильно оказать первую помощь и своевременно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Каковы причины возникновения травмы?

Чтобы костная ткань была крепкой, следует вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться и укреплять скелет биодобавками с кальцием.

Компрессионный перелом плюсневой или предплюсневой части стопы возникает вследствие следующих неблагоприятных факторов:

  • сильный удар по стопе тупым тяжелым предметом,
  • подворот ноги, когда повреждается латеральная лодыжка,
  • защемление ступни в створках лифта или транспорта,
  • увлечение силовыми и экстремальными видами спорта,
  • регулярная нагрузка на стопы, в т. ч. поднятие тяжестей,
  • заболевания ОДА, провоцирующие хрупкость костных тканей,
  • вредные привычки,
  • недостаток кальция в организме.

Симптомы: как распознать патологию?

Переломы стопы бывают 3-х типов:

  • Закрытый без смещения. Характеризуется образованием трещины на кости, без нарушения целостности кожи.
  • Закрытый со смещением. Его особенность — целые кожные покровы, но сломанная кость дробится, а ее отломки смещаются.
  • Открытый. Целостность кожи нарушена костным фрагментом, который выпирает сквозь образовавшуюся рану.

Перелом средней и передней части стопы

В этой зоне находятся кости плюсны и фаланг. Признаки перелома этой области следующие:

  • сильная боль при надавливании,
  • образование отека и гематомы,
  • гипертермия кожи,
  • ограниченность подвижности,
  • выявление нестабильности скелета стопы при отклонении в сторону.

Перелом таранной кости

Косточка находится в области предплюсны, где также присутствует клиновидная кость, и хорошо снабжается кровью. Медики разделяют несколько повреждений: перелом заднего отростка таранной кости, остеохондральное, латерального отростка, горизонтальные, раздробленные. Если случился перелом, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная боль, которая локализуется ближе к голеностопу,
  • отечность,
  • выраженное сгибание пальцев ноги по направлению к подошве,
  • деформация стопы, если произошло смещение таранной кости,
  • болезненность при сгибании большого пальца,
  • частичная утрата функциональности.

Признаки перелома пяточной кости

Чаще всего наблюдаются двусторонние повреждения — левой и правой ноги. Впереди от пяточной находится кубовидная кость. Медики различают 2 вида травмирования — внесуставные и внутрисуставные переломы пяточной кости, а также краевой перелом заднего края. Нарушение случается, если при воздействии на стопу таранная кость вдавливается в пяточную, отчего та дробится на фрагменты. Признаки перелома следующие:

  • увеличение в размерах и отечность пятки,
  • сильная боль при нажатии,
  • гематома,
  • утрата способности передвижения и опоры.

Стрессовый перелом стопы

Основные причины возникновения этого вида травмы — разрушение кости вследствие микротравм из-за регулярной нагрузки на ноги. А также патологию провоцирует образование мозолей, ношение неудобной обуви, различные хронические воспалительные процессы ноги или деформация большого пальца.

Чаще всего поражается плюсна и ладьевидная кость стопы. Признаки следующие:

  • периодические боли, которые возрастают при физических нагрузках,
  • отек в области щиколотки,
  • невыраженная гематома,
  • болезненность при нажатии.

Первая помощь

Повреждение опасно сильным подкожным кровоизлиянием, поэтому доврачебную помощь следует оказывать быстро. Алгоритм действий:

  1. Придать лежачую позу тела пострадавшего.
  2. Снять обувь и носки.
  3. Обеспечить конечности полную неподвижность.
  4. Под голеностоп подложить валик, чтобы нога находилась в приподнятом состоянии.
  5. Завернуть лед в ткань и приложить на место травмы на 20 мин.
  6. Зафиксировать ступню дощечками так, чтобы края фиксаторов выступали за зону травмы, предварительно проложив ватный валик между кожей и фиксирующими предметами.
  7. Продезинфицировать рану перекисью водорода, если имеются открытые повреждения, стараться не задеть костные отломки.
  8. Сделать бинтовую повязку.
  9. Дать обезболивающее.
  10. Доставить пострадавшего в травмпункт.

Диагностические мероприятия

После того как была оказана первая помощь, пострадавшего осматривает ортопед или травматолог. Врач выслушивает жалобы, выясняет, как получена травма, пальпирует стопу, устанавливая характер перелома, и направляет на рентгенографию. Метод позволяет определить вид травмирования, состояние костей и окружающих тканей, присутствие или отсутствие разрывов нервов или связок. Если процедура недостаточно информативна, рекомендуется пройти УЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение: как правильно действовать?

Традиционные методы

Если была сломана кубовидная кость стопы или другие составляющие подвижного соединения, проводится иммобилизация. Кости предплюсны фиксируют гипсовым бинтом от ступни до колена. Для быстрого сращения костей в период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов:

  • «Терафлекс»,
  • «Хондроитин»,
  • «Остеогенон»,
  • «Глюконат кальция»
  • «Кальций Д3 Никомед»,
  • «Кальцемин».

Сильную боль можно купировать анальгетиками:

  • «Анальгин»,
  • «Кетанов»,
  • «Нурофен».

Хирургическое вмешательство

Если произошел смещенный перелом кубовидной кости и других составляющих стопы рекомендуется операция. Проводится репозиция костных отломков, которые скрепляются инструментами металлосинтеза, сшиваются порванные связки и нервы. После операции следует регулярно делать рентгенографию и своевременно определить, когда костные отломки срослись неправильно. Если этого не сделать, последствия проявляются в виде хромоты, тугоподвижности голеностопа, хронических болей, деформации или артроза.

Реабилитация

Физиотерапия

Восстановление после снятия гипса — важный этап лечения, благодаря которому можно возвратить функциональность стопы. Доступы к процедурам дает лечащий врач. Рекомендуются следующие физиотерапевтические методы:

  • индуктотермия,
  • обертывания озокеритом или парафином,
  • сероводородные или радоновые ванны,
  • магнитотерапия,
  • ультразвуковое воздействие,
  • инфракрасное облучение,
  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • массаж.

В домашних условиях сеанс массажа можно совмещать с нанесением лечебной мази, это усилит действие препарата.

Эффективность процедур проявляется следующим образом:

  • восстанавливается подвижность стопы,
  • нормализуется кровообращение,
  • происходит отток лимфы и устраняется отечность,
  • насыщаются кислородом ткани,
  • улучшается метаболизм,
  • блокируется воспалительный процесс,
  • стимулируется выработка синовиальной жидкости,
  • восстанавливается хрящевая ткань.

В домашних условиях рекомендуются теплые ванночки с отварами трав ромашки, череды, зверобоя или шалфея. Они не только способствуют регенерации поврежденных костей, но и уничтожают патогенную микрофлору, которая провоцирует раздражение кожи и грибковые поражения. Полезны также сухие теплые компрессы из морской соли или подогретого песка.

Лечебные упражнения

Если была сломана пяточная кость или другие составляющие ступни, рекомендуется ЛФК. В качестве реабилитации следует выполнять следующие упражнения:

  • сжимание-разжимание пальцев,
  • вращательные движения стопой,
  • сгибание-разгибание голеностопа,
  • поворот ступни в стороны,
  • перекат с пятки на носок,
  • становление на цыпочки,
  • катание мячика, подложенного под ногу,
  • массирование стопы шариковыми тренажерами.

Ортопедия

Для лучшего эффекта в восстановительный период рекомендуется ношение удобной обуви, на широком низком каблуке, не более 4-х см в высоту. Следует пользоваться ортопедическими стельками, которые правильно распределяют нагрузку на ногу и способствуют улучшению амортизации. При стрессовых переломах рекомендуется специальная ортопедическая обувь.

Загрузка...

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

признаки, первая помощь, лечение и реабилитация

травма ступниПерелом стопы в настоящее время считается одним из наиболее распространенных видов травм и составляет около 10% от всех переломов. Возникает не только вследствие неточного приземления при прыжке, но и в результате относительно слабого удара по ноге. Такое повреждение может появиться по причине высокой интенсивности некоего воздействующего фактора, в этом случае перелом называют травматическим, а может быть результатом снижения прочности кости, тогда он будет носить название патологического.

Стопа постоянно подвергается большой нагрузки, вследствие чего часто возникают стрессовые и нагрузочные переломы, представляющие собой нечто среднее между травматическими и патологическими. Ведь повреждению, обычно, подвергается или место травмирования, или наиболее слабый фрагмент кости.

Причины перелома стопы

Переломы костей стопы в основном происходят из-за прямого удара. Способы получения этого повреждения — прыжки, падения, столкновения, активные спортивные игры, ДТП. Нередко переломы стопы происходят, если нога застревает в чем-либо и ее вытаскивают с чрезмерным усилием.

Если какая-либо из костей ступни систематически подвергается стрессовым воздействиям, тогда может образоваться трещина в стопе, которую довольно сложно обнаружить. Такой вид повреждений называют стресс-переломом, более высокому его риску подвержены таранная и некоторые плюсневые кости. Чаще всего такой тип повреждений наблюдается у физически активных людей (спортсмены, грузчики, строители).

Стрессовые травмы предплюсневой кости возникают также в результате регулярного ношения неудобной обуви. Трещина в стопе заживает гораздо быстрее перелома и требует более простого лечения.

Классификация

Переломы костей стопы подразделяются на следующие виды:

  • без смещения;
  • со смещением;
  • открытый;
  • закрытый.

А также переломы бывают внутрисуставными и множественными. МКБ (международная классификация болезней) выделяет большое количество типов таких повреждений, среди которых переломы ладьевидной кости стопы, предплюсны и сесамовидной кости.

Относительно просто лечится перелом без смещения. Обычно происходит в результате падения с высоты приземляется на пятки. Смещение происходит, когда воздействие на конечность оказывается сбоку, и чаще всего случается при травмировании таранной, пяточной, плюсневой костей. Наличие костных обломков имеет важное значение, существенно влияющее на выбор тактики лечения.

При открытом переломе стопы происходит попутное травмирование всех слоев мягких тканей и отмечается кровопотеря различной интенсивности. Его главной особенностью является то, что в образовавшейся ране визуализируется кость. Представляет собой большую опасность по сравнению с закрытым, поскольку велик риск инфекционного заражения.

Признаки перелома стопы

,боль в ногеПереломы костей стопы дают о себе знать острым чувством боли, которое мешает выполнению движений. Затем стопа и сустав начинают отекать. Если имеет место перелом со смещением, происходит деформация поврежденной ступни. Наблюдается  онемение в пальцах, синяки, ограничение объема движений.

Основной признак – болевые ощущения. В зависимости от локализации повреждения они могут усиливаться при движении. Например, если произошел перелом клиновидной кости, особенно болезненными будут круговые движения ступни. Если сломана таранная кость, усиление боли наблюдается при разгибании. А также может сопутствовать заметное опухание голеностопа. При повреждении пяточной кости характерным признаком является увеличение в размере пятки вследствие отека.
Иногда не удается поставить диагноз на основе одних только жалоб больного. Лучшим способом, как определить эту травму, является рентгенография в 2–3 проекциях.

Лечебные процедуры

Перелом стопы, лечение которого может занимать около трех месяцев, требует обязательного наложения гипса. После этого больным назначают массаж и процедуры ЛФК. Метод терапии выбирают в зависимости от того, которая из двадцати шести костей повреждена.

Первая помощь при переломе стопы заключает в себе ограничение физической нагрузки на нижнюю конечность и ее фиксации, которая достигается путем наложения шины. В этих целях к поврежденной кости бинтом приматывают дощечку или больную ногу привязывают к здоровой, подручной веревкой или платком. Если существует возможность вызвать медицинскую помощь, нужно сделать это как можно скорее. До приезда врача ноге следует придать приподнятое положение, которое уменьшит отек и снизит статические нагрузки на кости.

Если травма носит открытый характер, прежде, чем начать ее лечить, первостепенно следует остановить кровотечение, обработать рану при помощи перекиси водорода. Пострадавшему запрещено самостоятельно вправлять отломки.

При травмировании пятки накладывают гипс от пальцев ног до колена. Если повреждены фаланги, применяют лангету. При переломе костей предплюсны выполняют репозицию отломков, чрескостный остеосинтез, наложение гипса, скелетное вытяжение.

Чтобы снизить нагрузки, оказываемые на больные ноги, при ходьбе используют костыли. В наиболее легких случаях ограничиваются только шиной.

Переломы костей стопы со смещением требуют проведение операции, в ходе которой сопоставляют осколки с максимальной точностью. Фиксация частей осуществляется хирургическими спицами.

Период реабилитации

Для предотвращения развития осложнений, около 12 месяцев после перелома стопы следует носить специальную обувь с супинатором. Для более быстрого восстановления часто назначают физиопроцедуры, оказывающие положительное влияние на кровоснабжение костей.

Для реабилитации функциональности голеностопного сустава больным назначают лечебные упражнения, массаж, ограничение нагрузок, правильное, богатое белками и минеральными веществами, питание.

Полезными для опорно-двигательного аппарата являются такие микроэлементы, как цинк и кальций. Они содержатся в морепродуктах, молоке, сыре и твороге. Кисломолочные продукты имеют в своем составе витамин К, который оказывает заживляющее действие на ткани. Полезны таким больным студень и холодец, содержащие коллаген и способствующие укреплению хрящевых тканей голеностопного сустава.

Восстановление после такой травмы может быть очень долгим и достигать трех месяцев. Чтобы процесс реабилитации протекал быстрее, необходимо врачебное наблюдение. Ошибки в лечении опасны осложнениями, которые проявляют себя артрозом, деформацией сустава, хронической болью.

Прогноз

Переломы костей стопы чаще всего хорошо поддаются лечению. Наихудшим является прогноз при травмировании пяточной и таранной костей. В этом случае производится сложная операция, после которой требуется длительная реабилитация.

Осложнения могут возникнуть в тех случаях, когда у больного с переломом стопы имеются сопутствующие заболевания – остеопороз, деформационные изменения в стопе, значительно увеличенная «косточка» большого пальца.

nanogah.com

Перелом ступни симптомы — Здоровье ног

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.


  1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
  2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
  3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
  4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
  5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. Повреждение голени у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

  1. Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
  2. На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс

zdorovienog.xyz

признаки, первая помощь и лечение

Стопа – это дальний отдел нижней конечности, который опирается на поверхность земли и создает устойчивость при стоянии, передвижении. Переломом стопы называют повреждение с нарушением целостности костей, в результате которого ограничивается возможность нормально передвигаться на некоторый срок. Стопа имеет множество мелких и крупных костей, которые взаимосвязаны между собой, поэтому неудачное падение на нее часто приводит к травме. Повреждение любой из них влечет за собой неблагоприятные последствия – нарушается функциональность с возможной деформацией стопы.

Перелом в области стопы может возникнуть в результате падения, удара, под влиянием хронического течения некоторых недугов. Он сопровождается сильной болью, ограничением подвижности, развитием гематомы. Травма может быть со смещением или без, открытой или закрытой, компрессионной. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит рентгеноскопию.

Первым делом к области повреждения прикладывают холод, используют фиксирующую повязку. Может потребоваться обработка антисептиком и прием обезболивающих средств. На период лечения врач назначает физиотерапию, ношение гипса, массаж, прием медикаментов. Во время реабилитации пострадавшему рекомендуется регулярно делать гимнастику. Требуется обязательный контроль врача, поскольку без надлежащей медицинской помощи кости могут неправильно срастись.

Анатомия и строение

трещина в стопетрещина в стопе

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из трех основных структур – костей, связок, мышц стопы. Стопа в нормальном состоянии благодаря гибкости и эластичности даже при увеличенной нагрузке способна удерживать любую массу тела, обеспечивать привычное движение человека, а также прямохождение. Скелет ступни содержит четвертую часть всех костей организма. Ступня образована 26 костями, которые подразделяются на три части – фаланги, плюсна и предплюсна, и 19 мышцами, отвечающими за движение. Частому повреждению подвержены фаланги пальцев. Поэтому нужно знать, как выглядит травма ступни, чтобы правильно оказать доврачебную помощь.

Также полезно знать и об строение стопы человека.

Очень важно не допустить перелом ступни, так как ноги теряют свою способность выдерживать сильнейшие нагрузки. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или отсутствие эффективного лечения могут вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата, даже привести к инвалидности. К основным признакам серьезной травматизации относят болевое ощущение, отечность, деформацию, ограниченность в движении. Имеются и другие характерные признаки в зависимости от тяжести травмы. При повреждении фаланг нарушается функция опоры, появляется болевой синдром в этой части тела, нога выглядит деформировано. При нарушении целостности плюсневых костей ступни происходит стрессовое выражение симптомов.

Клиническая картина

рентген стопырентген стопы

Перелом этой области разделяют на следующие типы: травма костей предплюсны, плюсневых костей и фаланг пальцев. Перелом одной части стопы можно отличить от другой по определенным признакам. Травмирование костей предплюсны может возникать с повреждением таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость повреждается в результате прыжков или падений с высоты. Основные признаки перелома стопы могут быть следующими: отечность стопы и голеностопного сустава, четко выраженная гематома и полное ограничение в движении голеностопного сустава.

При травме ладьевидной кости возникает припухлость, гематома и резкая боль при возможности пошевелить, совершать ходьбу приходится, опираясь на пятку. К основным симптомам такого рода повреждения фаланг пальцев следует отнести резкую боль при попытке подвигать, травмированная часть синего цвета и неожиданно отекает, иногда образуется гематома под ногтем.

Основные симптомы перелома стопы: при переломе плюсневых костей, кроме болевого ощущения, возникает выраженный отек на тыле и подошве, любое движение становится болезненным. Попытка стать на ногу становится затрудненной. Травма ступни, сопровождающийся повреждением пяточной и таранной кости, является наиболее тяжелой травмой, требует эффективного лечения.

Причины перелома

Перелом костей стопы – это тяжелая травма, при которой важно оказать правильно первую медицинскую помощь, назначить эффективное лечение. В зоне риска находятся спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, пострадавшие в результате дорожно-транспортного происшествия. Некоторые заболевания — остеопороз, остеомиелит и другие — даже при незначительном физическом воздействии способствуют нарушению целостности костей, в том числе в области пальцев.

Повреждение может возникнуть в результате прямого и непрямого воздействия на ступню.  Прямое воздействие – падение на ступню тяжелого предмета, прыжки с высокого строения, сильный удар ногой. Непрямое воздействие – это совершение резких движений, приводящих к травме.

спортивная травма ногиспортивная травма ноги

Получить травму можно:

  • при падении с большой высоты на ноги;
  • удар ногой по твердому предмету;
  • случайно поскользнувшись на льду или оступившись;
  • в результате удара тяжелым предметом;
  • как результат ношения обуви на высоких каблуках;
  • вывих во время бега;
  • если сильно сжать ногу и резко дергать.

Виды переломов

Особо опасной травмой является перелом стопы со смещением. Это повреждение, когда костные отломки смещаются относительно друг друга. Если не предпринять соответствующих мер, кости могут неправильно срастись. Перелом без смещения – костные отломки остаются на своих местах. При переломе со смещением отломки кости расположены неправильно относительно друг друга, в результате они могут также неправильно срастись, или их сращивание будет затруднено. Перелом стопы без смещения – это когда костные отломки не смещаются, а остаются на своих прежних местах.

Травмы отличаются друг от друга по определенным признакам, в зависимости от разновидности повреждения определяется дальнейшее лечение. Существуют следующие виды переломов стопы:

  • открытый – с повреждением кожных покровов, в результате чего образуется рана, кости выходят наружу;
  • компрессионный перелом;
  • закрытый перелом стопы – нарушение целостности костей без повреждения кожных покровов.

К другим видам переломов относятся:

  • поперечные;
  • продольные;
  • оскольчатые;
  • косые.

Диагностика

При переломе стопы врач осматривает пациента, выясняет симптомы, которые сопровождали получение травмы, ставит предварительный диагноз. Для точной постановки диагноза и с целью определить характер, степень тяжести травмы проводят рентгенограмму в нескольких проекциях. При сложном повреждении этот метод диагностики повторяют спустя несколько недель.

Первая помощь пострадавшему

Своевременное оказание первой медицинской помощи, если произошел перелом костей стопы, значительно улучшает состояние больного и оказывает влияние на результативность дальнейшего лечения. При подозрении на перелом необходимо осуществить следующие действия:

  • Провести иммобилизацию поврежденной конечности с обеспечением полного покоя. Для этого с помощью шины или любого другого подручного средства фиксируют травмированную конечность, привязывая ее к здоровой.
  • Необходимо приложить холод к травмированной части.
  • При открытом переломе антисептическая повязка накладывается непосредственно на рану, а сильное кровотечение закрывают жгутом и проводят срочную транспортировку в медицинское учреждение.
  • Шоковое состояние уменьшают методом введения пострадавшему обезболивающего препарата.

Первая помощь пострадавшему должна быть оказана быстро, как только возникло подозрение на перелом стопы. Если образовался перелом со смещением, нельзя самостоятельно в домашних условиях вправлять сустав. Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в травматическое отделение.

Лечение

гипсование стопыгипсование стопы

При данной травме проводят комплексную терапию, которая включает следующие мероприятия:

  • применение обезболивающих средств;
  • при открытом переломе проведение правильной обработки раны и предотвращение кровотечения;
  • вправление вывихов или подвывихов;
  • фиксация с помощью гипсовой повязки;
  • прием противовоспалительных средств;
  • применение препаратов для быстрого восстановления костной и хрящевой ткани;
  • проведение физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастических упражнений для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Переломы стопы фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сложное повреждение требует оперативного вмешательства, после чего на некоторое время (от 4 до 5 недель) проводят фиксацию конечности с длительным обездвиживанием зоны травмы.

Реабилитационный период

Быстрое восстановление после травмы наступает благодаря проведению следующих действий:

  • разминать поврежденную конечность с помощью массажа;
  • ежедневно выполнять специальные упражнения для улучшения двигательной активности;
  • применять физиотерапию;
  • носить ортопедическую обувь, супинаторы или стельки.

Осложнения и последствия

Если несвоевременно обратиться за помощью, отломки могут неправильно срастись, в результате чего стопа может деформироваться. Чтобы избежать осложнений и быстро восстановить двигательную функцию стопы после перелома, необходимо вовремя обратиться к специалисту, выполнять все рекомендации врача.

otravmah.com

Перелом стопы: признаки, первая помощь и лечение

Стопа – это дальний отдел нижней конечности, который опирается на поверхность земли и создает устойчивость при стоянии, передвижении. Переломом стопы называют повреждение с нарушением целостности костей, в результате которого ограничивается возможность нормально передвигаться на некоторый срок. Стопа имеет множество мелких и крупных костей, которые взаимосвязаны между собой, поэтому неудачное падение на нее часто приводит к травме. Повреждение любой из них влечет за собой неблагоприятные последствия – нарушается функциональность с возможной деформацией стопы.

Перелом в области стопы может возникнуть в результате падения, удара, под влиянием хронического течения некоторых недугов. Он сопровождается сильной болью, ограничением подвижности, развитием гематомы. Травма может быть со смещением или без, открытой или закрытой, компрессионной. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит рентгеноскопию.

Первым делом к области повреждения прикладывают холод, используют фиксирующую повязку. Может потребоваться обработка антисептиком и прием обезболивающих средств. На период лечения врач назначает физиотерапию, ношение гипса, массаж, прием медикаментов. Во время реабилитации пострадавшему рекомендуется регулярно делать гимнастику. Требуется обязательный контроль врача, поскольку без надлежащей медицинской помощи кости могут неправильно срастись.

Анатомия и строение

Опорно-двигательный аппарат человека состоит из трех основных структур – костей, связок, мышц стопы. Стопа в нормальном состоянии благодаря гибкости и эластичности даже при увеличенной нагрузке способна удерживать любую массу тела, обеспечивать привычное движение человека, а также прямохождение. Скелет ступни содержит четвертую часть всех костей организма. Ступня образована 26 костями, которые подразделяются на три части – фаланги, плюсна и предплюсна, и 19 мышцами, отвечающими за движение. Частому повреждению подвержены фаланги пальцев. Поэтому нужно знать, как выглядит травма ступни, чтобы правильно оказать доврачебную помощь.

Также полезно знать и об строение стопы человека.

Очень важно не допустить перелом ступни, так как ноги теряют свою способность выдерживать сильнейшие нагрузки. Несвоевременно оказанная медицинская помощь или отсутствие эффективного лечения могут вызвать серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата, даже привести к инвалидности. К основным признакам серьезной травматизации относят болевое ощущение, отечность, деформацию, ограниченность в движении. Имеются и другие характерные признаки в зависимости от тяжести травмы. При повреждении фаланг нарушается функция опоры, появляется болевой синдром в этой части тела, нога выглядит деформировано. При нарушении целостности плюсневых костей ступни происходит стрессовое выражение симптомов.

Клиническая картина

Перелом этой области разделяют на следующие типы: травма костей предплюсны, плюсневых костей и фаланг пальцев. Перелом одной части стопы можно отличить от другой по определенным признакам. Травмирование костей предплюсны может возникать с повреждением таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидных костей. Таранная кость повреждается в результате прыжков или падений с высоты. Основные признаки перелома стопы могут быть следующими: отечность стопы и голеностопного сустава, четко выраженная гематома и полное ограничение в движении голеностопного сустава.

При травме ладьевидной кости возникает припухлость, гематома и резкая боль при возможности пошевелить, совершать ходьбу приходится, опираясь на пятку. К основным симптомам такого рода повреждения фаланг пальцев следует отнести резкую боль при попытке подвигать, травмированная часть синего цвета и неожиданно отекает, иногда образуется гематома под ногтем.

Основные симптомы перелома стопы: при переломе плюсневых костей, кроме болевого ощущения, возникает выраженный отек на тыле и подошве, любое движение становится болезненным. Попытка стать на ногу становится затрудненной. Травма ступни, сопровождающийся повреждением пяточной и таранной кости, является наиболее тяжелой травмой, требует эффективного лечения.

Причины перелома

Перелом костей стопы – это тяжелая травма, при которой важно оказать правильно первую медицинскую помощь, назначить эффективное лечение. В зоне риска находятся спортсмены, люди, ведущие активный образ жизни, пострадавшие в результате дорожно-транспортного происшествия. Некоторые заболевания остеопороз, остеомиелит и другие даже при незначительном физическом воздействии способствуют нарушению целостности костей, в том числе в области пальцев.

Повреждение может возникнуть в результате прямого и непрямого воздействия на ступню.  Прямое воздействие – падение на ступню тяжелого предмета, прыжки с высокого строения, сильный удар ногой. Непрямое воздействие – это совершение резких движений, приводящих к травме.

Получить травму можно:

  • при падении с большой высоты на ноги,
  • удар ногой по твердому предмету,
  • случайно поскользнувшись на льду или оступившись,
  • в результате удара тяжелым предметом,
  • как результат ношения обуви на высоких каблуках,
  • вывих во время бега,
  • если сильно сжать ногу и резко дергать.

Виды переломов

Особо опасной травмой является перелом стопы со смещением. Это повреждение, когда костные отломки смещаются относительно друг друга. Если не предпринять соответствующих мер, кости могут неправильно срастись. Перелом без смещения – костные отломки остаются на своих местах. При переломе со смещением отломки кости расположены неправильно относительно друг друга, в результате они могут также неправильно срастись, или их сращивание будет затруднено. Перелом стопы без смещения – это когда костные отломки не смещаются, а остаются на своих прежних местах.

Травмы отличаются друг от друга по определенным признакам, в зависимости от разновидности повреждения определяется дальнейшее лечение. Существуют следующие виды переломов стопы:

  • открытый – с повреждением кожных покровов, в результате чего образуется рана, кости выходят наружу,
  • компрессионный перелом,
  • закрытый перелом стопы – нарушение целостности костей без повреждения кожных покровов.

К другим видам переломов относятся:

  • поперечные,
  • продольные,
  • оскольчатые,
  • косые.

Диагностика

При переломе стопы врач осматривает пациента, выясняет симптомы, которые сопровождали получение травмы, ставит предварительный диагноз. Для точной постановки диагноза и с целью определить характер, степень тяжести травмы проводят рентгенограмму в нескольких проекциях. При сложном повреждении этот метод диагностики повторяют спустя несколько недель.

Первая помощь пострадавшему

Своевременное оказание первой медицинской помощи, если произошел перелом костей стопы, значительно улучшает состояние больного и оказывает влияние на результативность дальнейшего лечения. При подозрении на перелом необходимо осуществить следующие действия:

  • Провести иммобилизацию поврежденной конечности с обеспечением полного покоя. Для этого с помощью шины или любого другого подручного средства фиксируют травмированную конечность, привязывая ее к здоровой.
  • Необходимо приложить холод к травмированной части.
  • При открытом переломе антисептическая повязка накладывается непосредственно на рану, а сильное кровотечение закрывают жгутом и проводят срочную транспортировку в медицинское учреждение.
  • Шоковое состояние уменьшают методом введения пострадавшему обезболивающего препарата.

Первая помощь пострадавшему должна быть оказана быстро, как только возникло подозрение на перелом стопы. Если образовался перелом со смещением, нельзя самостоятельно в домашних условиях вправлять сустав. Необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в травматическое отделение.

Лечение

При данной травме проводят комплексную терапию, которая включает следующие мероприятия:

  • применение обезболивающих средств,
  • при открытом переломе проведение правильной обработки раны и предотвращение кровотечения,
  • вправление вывихов или подвывихов,
  • фиксация с помощью гипсовой повязки,
  • прием противовоспалительных средств,
  • применение препаратов для быстрого восстановления костной и хрящевой ткани,
  • проведение физиотерапевтических процедур, лечебного массажа и гимнастических упражнений для восстановления двигательной активности нижней конечности.

Переломы стопы фиксируют с помощью гипсовой повязки. Сложное повреждение требует оперативного вмешательства, после чего на некоторое время (от 4 до 5 недель) проводят фиксацию конечности с длительным обездвиживанием зоны травмы.

Реабилитационный период

Быстрое восстановление после травмы наступает благодаря проведению следующих действий:

  • разминать поврежденную конечность с помощью массажа,
  • ежедневно выполнять специальные упражнения для улучшения двигательной активности,
  • применять физиотерапию,
  • носить ортопедическую обувь, супинаторы или стельки.

Осложнения и последствия

Если несвоевременно обратиться за помощью, отломки могут неправильно срастись, в результате чего стопа может деформироваться. Чтобы избежать осложнений и быстро восстановить двигательную функцию стопы после перелома, необходимо вовремя обратиться к специалисту, выполнять все рекомендации врача.

irksportmol.ru

характерные и абсолютные черты, обследование

Перелом нижней конечности относится к разряду травматических нарушений целостности костной ткани, возникающей после травматического механического воздействия извне. Причём интенсивность воздействия должна превышать пределы, которые способна вынести кость. Развитие бывает обусловлено не одними лишь механическими повреждениями, также играет роль наличие сопутствующей системной патологии, приводящей к повышению хрупкости костной ткани и предрасположенности к переломам.

Степень тяжести повреждения при травме нижней конечности напрямую зависит от локализации повреждения, состояния костной ткани и характера повреждения. Если переломы носят множественный характер после массированного воздействия, способно пострадать общее состояние организма, подняться температура и развиться общая интоксикация. После перелома возможна массивная кровопотеря с развитием шока. Лечение и реабилитация в тподобных случаях сильно осложняются.

Какие бывают переломы

В медицинской практике принято различать ряд классификаций. Выстраиваются перечни на основании локализации травмы, характера повреждения и состояния тканей после травматического воздействия. Ниже приведены распространённые типы переломов, классификация которых обнаруживает практическое значение.

Перелом нижней конечностиПерелом нижней конечности

Перелом нижней конечности

  1. Компрессионные переломы нижних конечностей представляют собой незначительные трещины, развиваются после длительного воздействия на ноги травмирующего объекта. Подобный тип травмы характерен для людей, профессионально занимающихся спортом.
  2. Перелом костей нижней конечности или тазовых костей без смещения костных отломков. При этом типе не происходит отклонения отломков кости от общей оси конечности. Определяется повреждение окружающих мягких тканей ноги.
  3. Перелом со смещением костных фрагментов. В этой ситуации отломанная часть кости смещается относительно другой части и относительно оси движения. Описанные нарушения легко определить при осмотре по характерной деформации нижней конечности. Реабилитация при травмах длительная. При смещении костных отломков голени у ребенка спица не используется, вместо введения спицы проводится пластырное вытяжение.
  4. Осколочный перелом характеризуется раздроблением кости на отдельные кусочки.
  5. Открытый перелом сопровождается повреждением мягких тканей, нарушением целостности кожных покровов и выступанием наружу костного отломка. При подобном переломе быстро присоединяется инфекция, повышается температура, проявляются признаки общей интоксикации. Травма способна привести к разрыву крупного сосуда и развитию массивного кровотечения. Большая кровопотеря способна повлечь геморрагический шок.
Открытый переломОткрытый перелом

Открытый перелом

У ребёнка травма трубчатых костей голени иногда протекает без повреждения надкостницы. Повреждение голени у ребенка получило название «по типу зелёной ветки».

Общие характерные черты переломов

После воздействия травмирующего агента различного характера развиваются характерные признаки и симптомы:

  1. Появляется выраженная боль в месте получения травмы. Боль способна стать невыносимой и привести к потере сознания, даже к развитию болевого шока. При попытке встать на ногу увеличивается осевая нагрузка на пострадавшую конечность, что приводит к резкому усилению болевых ощущений.
  2. На поражённой конечности начинает быстро нарастать отёк. Развитие отёка происходит прямо на глазах. Признак является косвенным и расценивается в комплексе с прочими клиническими проявлениями. В связи с отёком гипс на рубчатых костях редко накладывают вкруговую, чаще применяется лангета.
  3. Разрыв кровеносных сосудов после травмы голени, бедра или стопы способен привести к образованию гематомы. В каждом случае повреждения гематома появляется по-разному. Если гематома пульсирует, налицо признак кровотечения из артериальной сети.
  4. При травмировании происходит значительное ограничение физиологических движений в суставах нижних конечностей. Стать на повреждённую ногу не представляется возможным. Симптом переломаСимптом перелома

    Симптом перелома

  5. При открытых переломах возможно развитие реактивного состояния, когда повышается температура и появляются симптомы общего недомогания. Чаще указанное состояние развивается после травмы у ребенка.
  6. Повышенная температура отмечается и в более поздних сроках, когда происходит резорбция в месте нарушения целостности тканей. При открытом переломе возможно нагноение открытой раны. В этом случае температура становится признаком общей интоксикации организма, требует назначения полноценной антибактериальной терапии. Обезболивающие таблетки в этих случаях не принесут улучшения.

Все перечисленные признаки признаны относительными, могут иметь другое клиническое объяснение. Возможна похожая симптоматика при ушибе. Тогда пациенту накладывается лангета, назначаются обезболивающие средства и покой. Для постановки диагноза перелома голени и стопы, тазовых отделов создан ряд абсолютных диагностических критериев. В этом случае назначаются обезболивающие таблетки, накладывается лангета и проводится симптоматическая терапия. При смещении отломков применяются спицы для правильного срастания.

У ребенка при повреждении голени, бедра или тазовой кости ухудшается общее состояние – повышается температура, развивается общая слабость.

Абсолютные признаки

Абсолютными критериями диагностики перелома нижних конечностей считаются клинические признаки, характерные исключительно для перелома кости. При ушибе подобных явлений не отмечается.

Определение травмыОпределение травмы

Определение травмы

  • Конечность занимает неправильное положение, приобретает неестественный вид.
  • Развивается подвижность в нехарактерных участках голени или бедра, где в норме отсутствует. При таком типе патологической подвижности не задействованы близлежащие суставы.
  • При пальпации в области голени или в области тазовых костей ощущается характерная крепитация. Обусловлена трением друг о друга отломков костей голени. Подобная симптоматика происходит при нарушении целостности тазовых костей.
  • При открытом типе видны отломки костей голени или стопы, выступающие через рану на ноге. В этой ситуации рекомендуется наложение стерильной повязки и остановка кровотечения. Лангета при открытом переломе накладывается на неповрежденную сторону конечности.

Травмы стопы

Повреждение стопы требует особого ухода и внимания. Стопа анатомически состоит из большого количества отдельных косточек, взаимосвязанных между собой и с другими костями ноги. Если один фрагмент повреждается, подобное неминуемо отражается на остальных частях. При неправильно сросшихся или нелеченых травмах стопы возникает риск развития плоскостопия или артроза.

Перелом стопы бывает в плюсневой кости, предплюсневой области и фалангах пальцев.

Любой из видов повреждения предполагает длительность лечения в пределах 2 недель, либо три недели при осложненных формах нарушения целостности костей. На конечность накладывается гипсовая лангетка, больному предписывается передвигаться, используя костыли. В дальнейшем потребуется реабилитация.

Общие признаки нарушения целостности стопы включают аналогичные симптомы, что и при другом варианте: боль в области поражения, отёк, нарушения функций. Обезболивающие таблетки облегчают состояние лишь на короткое время.

Характерная клиническая картина после повреждения плюсневой кости или одной из предплюсневых костей ноги заключается в болезненности при пальпации либо при попытке стать на ногу, отёке подошвенной части ноги и деформации стопы. Может развиться отёк и повысится местная температура в голеностопном суставе. При попытке повернуть ногу в суставе ощущается резкая боль. Стопа заметно деформирована, что видно при осмотре.

Травма стопы со смещением у ребенка обнаруживает ряд характерных клинических признаков. В области разрушения костного фрагмента выражена боль. Стопа сильно отекает и деформируется. Отёк у ребёнка особенно выражен в первые сутки. Возможна высокая температура и признаки общего недомогания.

Что обнаруживается при дополнительном обследовании

Помимо клинических проявлений окончательно поможет определить диагноз рентгенологическое исследование. Поврежденная конечность смотрится в двух проекциях.

После проведения операции и установки спицы проводится контрольное исследование.

Если на рентгенограмме нет четких данных (часто случается при травме у ребёнка), после её выполнения возможно провести магниторезонансную томографию, особенно часто исследование происходит при травмах маленьких костей стопы. Если пациент не может быть помещен в сканер по определённой причине, возможно исследование с помощью компьютерного томографа. Такое случается при травме тазовых отделов скелета. Обследование ребенка обычно проводят под общим наркозом.

Магниторезонансная томография часто позволяет выявить признаки травмы там, где рентгенологический снимок ничего не показывает.

Достоверным диагностическим исследованием служит остеосцинтиграфия. Однако метод исследования имеет ряд противопоказаний к применению. В частности, у пожилых людей из-за снижения интенсивности обмена веществ картина становится нечеткой и недостоверной либо выдаёт ложный отрицательный результат. Относительным противопоказанием является детский возраст.

Случается, пациенту показано оперативное вмешательство. Тогда требуется полноценное обследование, включающее клинические анализы и электрокардиограмму. Непременным условием должно быть удовлетворительное общее состояние и нормальная температура. В противном случае оперативное вмешательство откладывается до нормализации общего состояния.

otnogi.ru