Паховая грыжа у мужчин упражнения физические: Реабилитация после операции паховой грыжи.

Содержание

Реабилитация после операции паховой грыжи.


©

Рекомендуемые упражнения для укрепления мышц паховой зоны

Период реабилитации включает в себя не столько покой в первые недели, сколько легкие физические нагрузки. Например, утренняя гимнастика или специальные упражнения, направленные на восстановление активности и стимуляции мышц живота и паховой зоны, в совокупности эти небольшие физические нагрузки помогут организм в тонус.
После операции необходимо носить специальный паховый бандаж, если имеется ожирение нужно сбросить вес при помощи упражнения или диет, лишний вес дает дополнительную нагрузку, на без того ослабленные мышцы.

Рекомендуется выполнение следующих упражнений:

1. Лечь на спину на коврик, руки расположить вдоль туловища. На 45 градусов приподнять прямые ноги и выполнять упражнение «ножницы», скрещивая ноги. Делать нужно на увеличение, первый день грыжа паховая восстановлениепо 3-5 раз на каждую ногу, а в последующие дни можно прибавлять по одному разу.


2. Тоже самое положение лежа, поднять ноги, согнутые в коленях и выполнять действия, как при езде на велосипеде, по 5 раз.
3. Встать на четвереньки, ноги согнуть в коленях, а руки в локтях и опереться на них. Согнутую ногу в колене нужно поднимать вверх, затем сменить ногу, упражнение проделать по 5 раз на каждую ногу.
4.Лечь на бок, руку вытянуть вперед, положить на нее голову, ноги прямые. Нужно поднимать одну ногу вверх, сделать упражнение 5 раз и сменить бок.
5. Нужно принять упор сидя, одну ногу выставить вперед, согнув колено, опереться на него руками и медленно покачиваться, затем поменять ногу.
6. Ноги на ширине плеч, выполняем приседание, но не полное, а насколько позволяет самочувствие.
7. Упор лежа, выполняем полное отжимание, если упражнение для кого-то покажется сложным, можно опереться на колени.
Данные упражнения предназначены для регулярного выполнения, они не должны вызывать болезненные ощущения и дискомфорт. С каждым днем можно увеличивать количество повторений и подходов.
По тому, как проходит реабилитация можно добавлять или уменьшать упражнения, для мужчин врач может предложить другой комплекс восстановительной гимнастики. После операции паховой грыжи не следует нагружать организм сразу физическими упражнениями, делать их следует постепенно. ©

Источник

Паховая грыжа (выпячивание кишки в паху слева или справа)

Перелом паха – это состояние, при котором часть кишечника выпячивается и проходит через мышечную стенку. Паховая грыжа возникает в области соединения живота и бедра. Таким образом, грыжа указывает на то, что часть кишечника протолкнулась через более слабую часть мышечной стенки, что, естественно, может вызвать явную боль в паху и опухоль или уплотнение в области, которая более болезненна при кашле или чихании. Паховая грыжа возникает в более слабой области, называемой «треугольником Гессельбаха», где несколько мышц живота прикрепляются к паху. Паховая грыжа может возникать как с левой, так и с правой стороны.

 

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа тесно связана с повышенным давлением в брюшной полости в сочетании со слишком слабыми поддерживающими мышцами. Ожирение, хронический кашель, беременность, поднятие тяжестей (в согнутом вперед дизергономическом положении) и сильное давление, чтобы вывести стул из туалета, – все это может быть прямыми причинами прорыва кишечника через мышечную стенку. Эти штаммы и факторы риска часто возникают во взаимодействии друг с другом, так как несколько точек косвенно связаны друг с другом. Пытаясь устранить причины, влияющие на самого себя, можно снизить нагрузку на кишечник и тем самым снизить вероятность возникновения паховой грыжи или обострения грыжи.

 

Кто страдает от паха?

Сломанная грыжа чаще всего поражает мужчин (10: 1) и обычно возникает после 40 лет. Это потому, что мужчины имеют значительно более слабую стенку в зоне поражения

 

 

 

Симптомы паховой грыжи

Наиболее характерным признаком паховой грыжи является явная припухлость в паху, которая может усугубляться кашлем, внутренним давлением и положением стоя. Они редко бывают очень болезненными, но могут вызывать чувство дискомфорта в этой области. Отек или «комок» обычно исчезают, когда вы ложитесь. Если невозможно заставить пулю «исчезнуть» в сочетании с сильной болью в паху, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи – это может потребовать хирургического вмешательства. Если возникает значительная боль, это указывает на то, что часть кишечника находится в затруднительном положении и, следовательно, не получает достаточно кислорода – это проблема, при которой хирурги должны выполнить операцию, чтобы сбросить давление в кишечнике, чтобы высвободить кровоснабжение этой области.

 

Если обострение паховой грыжи ухудшается, соседние структуры, такие как кишечник, печень и тому подобное, могут «защемляться» вместе с грыжей, что может привести к внутренней закупорке. Если это произойдет, вы можете подвергнуться риску развития ишемии (из-за отсутствия кровообращения) и герпеса – развития, которое может иметь фатальные последствия, если не будет выполнено хирургическое вмешательство. Вероятность такого обострения паховой грыжи считается очень низкой – согласно некоторым исследованиям, до 0.2%.

 

 

Диагностика паховой грыжи

Паховая грыжа подразделяется на прямую паховую грыжу или непрямую паховую грыжу в зависимости от того, через какую область кишечник выпукло. При клиническом осмотре выявляется локальная шишка в этой области, которая может быть болезненной на ощупь – при кашле или чихании вы можете почувствовать, как грыжа поднимается.

 

Диагностическое обследование паховой грыжи (Рентген, МРТ, КТ или УЗИ)

При паховой грыже вполне стандартно использовать диагностическое УЗИ – это дает динамическую картину кишечника и пораженного участка. Один МРТ обследование также часто используется для хорошей визуализации рассматриваемой проблемы и близлежащих структур.

 

МРТ паховой грыжи:

– На картинке выше мы видим МРТ паховой грыжи. Первое изображение показывает, как выглядит эта область в состоянии покоя, а второе изображение показывает, как грыжа выпячивается наружу, когда пациент воссоздает более высокое внутреннее давление в брюшной полости (см.

Стрелку вверху справа).

 

Лечение грыжи

Мы делим лечение паховой грыжи на консервативное и инвазивное лечение. Под консервативным лечением подразумеваются методы лечения с низким уровнем риска. Инвазивное лечение относится к процедурам, сопряженным с повышенным риском, таким как хирургическое вмешательство и хирургическое вмешательство.

 

Консервативное лечение делятся на следующие категории:

 

Шум сжатия: Одежда, которая обеспечивает сжатие вокруг пораженного участка, может предотвратить дальнейшее ухудшение состояния и обеспечить стабильность вокруг паха. Это используется среди прочего спортсменами и может быть полезно против незначительной грыжи.

Подожди и посмотри: До недавнего времени хирургическое вмешательство было рекомендуемой процедурой, но из-за возможности осложнений и травм (включая послеоперационную боль грыжи) из-за процедуры, руководящие принципы были изменены, чтобы подождать и посмотреть, как ситуация развивается, прежде чем это станет возможным.

хирургический путь.

 

Инвазивное лечение делится на следующие меры:

 

операция: Основная цель хирургического вмешательства – поставить выпуклость на место перед тем, как закрыть мышечную стенку. Это можно сделать с помощью ряда конкретных методов работы, которые мы не будем вдаваться в подробности.

 

Основная цель лечения паховой грыжи – снять раздражение в этой области, а затем позволить области заживить, что уменьшит боль и воспаление. Лечение холодом может облегчить боль в мышцах. Синий. Биофриз это популярный продукт. Прежде чем прибегать к инвазивным процедурам (хирургия и хирургическое вмешательство), всегда следует надолго попробовать консервативное лечение, но в некоторых случаях это единственный выход.

 

Как предотвратить грыжу?

Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить это состояние.

 

Используйте компрессионную одежду для тренировок и подъема тяжестей.

– Поднимайте эргономично и избегайте плохих положений подъема при высоком давлении в животе

Обеспечить хорошую функцию желудка, затем запор 

 

Упражнения при паховой грыже

Там нет упражнений, непосредственно направленных на предотвращение грыжи. Ключ, с другой стороны, заключается в правильном подъеме и физических упражнениях, поскольку низкие нагрузки на брюшную полость снижают вероятность ухудшения паха.

 

Дальнейшее чтение: – Боль в паху? Вы должны это знать!

 

Что я могу сделать даже при болях в мышцах и суставах?

1. Рекомендуется общее упражнение, специальные упражнения, растяжка и активность, но оставайтесь в пределах боли. Две прогулки в день по 20-40 минут полезны для всего тела и боли в мышцах.

2. Триггерная точка / массажные шарики мы настоятельно рекомендуем – они бывают разных размеров, поэтому вы можете ударить даже по всем частям тела. Нет лучшей самопомощи, чем эта! Мы рекомендуем следующее (щелкните изображение ниже) – это полный набор из 5 триггерных точек / массажных шариков разных размеров:

3. Обучение: Специальная тренировка с тренировочными приемами различных противников (например, этот комплект из 6 вязок разного сопротивления) может помочь вам тренировать силы и функции. Тренировка вязания часто включает в себя более специфические тренировки, которые, в свою очередь, могут привести к более эффективной профилактике травм и уменьшению боли.

4. Облегчение боли – охлаждение: Биофриз это натуральный продукт, который может облегчить боль, осторожно охлаждая область. Охлаждение особенно рекомендуется, когда боль очень сильная. Когда они успокоятся, рекомендуется термообработка – поэтому желательно иметь как охлаждение, так и нагрев.

5. Облегчение боли – Отопление: Разогрев мышц может улучшить кровообращение и уменьшить боль. Мы рекомендуем следующее многоразовая горячая / холодная прокладка (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом) – который можно использовать как для охлаждения (можно заморозить), так и для нагрева (можно нагреть в микроволновой печи).

 

Рекомендуемые продукты для снятия боли при боли в мышцах и суставах

Биофриз (Холод / криотерапия)

 

Популярная статья: – Тендинит или ТРАВМА сухожилия?

Самая популярная статья: – Новое лечение Альцгеймера восстанавливает полную функцию памяти!

 

Обучение:

  • Кросс-тренажер / эллипс машина: Отличная фитнес тренировка. Хорошо для стимулирования движений в теле и упражнений в целом.
  • Гребная машина это одна из лучших форм тренировок, которую вы можете использовать, чтобы получить хорошую общую силу.
  • Спиннинг эргометр велосипед: Хорошо иметь дома, так что вы можете увеличить количество упражнений в течение года и улучшить свою физическую форму.

 

источники:

 

Часто задаваемые вопросы, касающиеся фракции паха:

 

Следите за Vondt.net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)
Следите за Vondt.net на FACEBOOK
(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам интерпретировать ответы МРТ и тому подобное.)

 

Профилактика паховой грыжи у мужчин: полезные советы

При больших физических нагрузках можно заработать ряд неприятных заболеваний. Поднятие тяжестей может привести к грыже — заболеванию, при котором часть внутренних органов выпирает наружу. Наиболее распространенной считается паховая грыжа. Одной из первых ее симптомов станет небольшая припухлость, которая без лечения увеличится до внушительных размеров.

В большинстве случаев для устранения проблемы требуется хирургическое вмешательство. А все потому, что заболевание уже запущено.Грыжа может появиться у каждого человека. Причин для ее возникновения множество — запоры, хронический кашель, избыточная масса тела, поднятие тяжелых предметов и т. д. Как известно заболевание легче предотвратить, чем идти к докторам с уже полноценной проблемой.

Уберечь себя от осложнений и операций поможет бандаж для профилактики грыжи и отказ от вредных привычек. Также нужно нормализовать свой вес и по возможности перейти на правильное питание.

Ношение бандажа при паховой или другой грыже играет важную роль. Он необходим для профилактики и незаменим в послеоперационный период для предотвращения рецидива.

Для профилактики грыжи необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Не переусердствовать во время занятий спортом. При наличии противопоказаний (после консультации у доктора) отказаться от силовых нагрузок.
  • Проводить профилактику запоров. Для этого необходимо правильное питание, в рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты.
  • При избыточном весе постараться привести себя в форму и ограничить потребление высококалорийных продуктов.
  • При приступообразном кашле нужно принимать специальные препараты, назначенные врачем.

Также можно выполнять безопасные упражнения с упором на мышцы живота. Это всем известные «велосипед» и «ножницы», дыхание «животом», качание пресса с постепенным увеличением подходов. Регулярно выполняя представленные упражнения, появляется возможность предупредить грыжу.

Если операция все же понадобилась, то в реабилитационный период необходимо отказаться от занятий спортом, особенно это касается тренажеров. На этом этапе быстрее восстановиться поможет лечебная физкультура и ношение бандажа. Он поможет уменьшить растяжение мышц, будет препятствовать повышению давления в зоне раны и поможет ускорить процесс заживления. Особенностью бандажей для мужчин является наличие уплотнения на уровне отверстия пахового канала.

Упражнения при паховой грыже (паховой грыже)

Упражнения при паховой грыже (паховой грыже)

Паховая грыжа может проявляться в виде припухлости или припухлости в паховой области. Когда у человека слабые мышцы живота по какой-либо причине, жировые ткани или часть кишечника выпячиваются из него в паховой области и называются паховой грыжей. Поднятие тяжестей или постоянное давление на мышцы живота делают их слабыми и могут привести к этой проблеме.Он также может присутствовать во время рождения из-за наследственности или структурных дефектов. Пациенты с паховой грыжей страдают от постоянной боли или дискомфорта в паховой области.

Простые упражнения для профилактики паховой грыжи:

Пациенты должны заниматься некоторыми простыми упражнениями, чтобы постепенно укреплять мышцы живота. Некоторые из этих упражнений перечислены ниже:

1. Выжимание подушки: Это упражнение выполняется с использованием мышц бедра. Лягте ровно на пол, согните ноги в коленях.Держите подушку между коленями и вдохните. На выдохе медленно сожмите подушку обоими коленями. Повторяйте это упражнение 20 раз в день.

2. Мост через плечо: Продолжайте в том же положении с подушкой между коленями и выдохните. Теперь поднимите область талии, удерживая руки на полу для поддержки. Старайтесь провести прямую линию от плеча до колен. Вдохните, достигнув максимального предела. Опуститесь в исходное положение с подушкой между коленями.Повторяйте это упражнение 20 раз в день.

3. Растяжка подколенных сухожилий: Лягте на пол, согнув колени. Убедитесь, что ваша голова и подбородок находятся на одном уровне. Теперь поднимите одну ногу, удерживая другую ногу согнутой на полу. Попробуйте подтянуть поднятую ногу к себе, закрепив в ней стопу полотенцем. Делайте это до тех пор, пока не почувствуете легкое растяжение мышц задней поверхности бедра. Задержитесь в положении на 30 секунд. Верните его в исходное положение. Теперь повторяйте упражнение каждой ногой по 10 раз в день.

4. Раскрытие колена: Продолжайте лежать на полу, согнув колени, и вдохните. На выдохе разведите одно колено в сторону. Медленно тяните его к полу, насколько это возможно. Теперь верните колено назад. Повторите ту же процедуру с другим коленом. Повторяйте это упражнение 5 раз в день. Во время всего упражнения держите таз неподвижно.

5. Повращайте бедрами: В том же положении с согнутыми в коленях ногами, ноги врозь. Держите руки прямо в обе стороны и дышите.Теперь медленно перекатывайтесь через бедра на правый бок, постепенно выдыхая. Сведите колени в стороны вместе. Повторите тот же процесс в направлении левой стороны. Сначала повторяйте это упражнение 10 раз в день, увеличивая до 20 раз.

Все вышеперечисленные упражнения предназначены для того, чтобы задействовать область таза, подколенные сухожилия и область живота и укрепить все это вместе. Эти упражнения следует выполнять в сочетании с ежедневной прогулкой в ​​течение 45 минут, чтобы получить наилучший результат. Это улучшает координацию между мышцами живота и таза.

Можно ли заниматься при грыже? Как насчет весов?


На следующий день хирург осмотрел меня и сказал, что мне нужна операция в течение следующей недели или около того. Учитывая, что у меня так долго была паховая грыжа, он также сказал мне, что необходимо широко разрезать меня и провести небольшую диагностическую процедуру, чтобы убедиться, что со мной все в порядке. Он сказал, что если бы у меня был врач, когда это впервые случилось, возможно, были бы другие варианты минимально инвазивного лечения.

Хирург также сообщил мне, что кто-то должен будет отвезти меня домой после операции и остаться со мной на 48 часов, чтобы убедиться, что нет осложнений. Эта информация была для меня такой же серьезной, как и сама операция! Я не только должен был сказать всем, что какое-то время буду лежать на полке, но я должен был просить помощи у других. Я всегда ненавидел просить о помощи с тех пор, как я был маленьким. Я чувствовал себя несокрушимым и не нуждался ни в какой помощи.

Объяснив ситуацию, один из моих близких друзей, Девон*, вызвался отвезти меня утром в больницу, но не смог задержаться и отвезти меня домой. Я очень ценил то, что он мог сделать. Это придавало нашей дружбе больше смысла, зная, что он был рядом со мной, когда я нуждался в нем больше всего. Теперь мне оставалось найти кого-нибудь, кто мог бы подвезти меня домой после операции и остаться со мной на пару дней. Это будет нелегко. Несмотря на то, что я из большой семьи, мы не всегда были рядом друг с другом.Слишком много раз семья подводила меня, когда я в ней нуждался. В конце концов я сдался и позвонил одной из своих сестер и договорился о времени, когда она приедет в больницу, чтобы забрать меня после операции. Затем я позвонил одному из своих братьев и спросил, может ли он переночевать у меня дома после операции на случай, если что-то пойдет не так. Оба согласились помочь.

Моя операция по удалению паховой грыжи

Настал день операции, и Девон забрал меня из моего дома в шесть утра.Я почувствовала себя лучше, зная, что он собирается пойти со мной в больницу и ждать, пока меня не отвезут на процедуру. Позже я узнал, что Девон на самом деле задержалась на следующие два часа, чтобы убедиться, что операция прошла хорошо. Он никогда не говорил мне об этом. Я узнал позже от одной из медсестер. К сожалению, Девон скончался пару лет спустя, и то, что он остался рядом в тот день, когда я нуждался в нем, — это одна из самых прекрасных вещей, которые кто-либо когда-либо делал для меня. И делая это так самоотверженно, и никогда не желая приписывать себе заслуги в том, что он остается здесь намного дольше, просто показал, каким человеком он был.

К сожалению, моя сестра, которая должна была забрать меня после операции, в последний момент отменила операцию и послала за мной моего престарелого отца. Мой отец и я не были близки, поэтому я не спросил его в первую очередь. В детстве он не всегда был надежным. Хотя я отдаю ему должное за то, что он появился. Папа приехал вовремя и был там, когда я был готов отправиться домой. Хотя, было немного неловко, когда он не мог понять, где он припарковал свою машину на стоянке.Когда я ждал в инвалидной коляске у входной двери больницы с медсестрой, мне казалось, что я попал в какой-то комедийный сериал из прошлого. Он продолжал пересекать всю парковку в поисках своей машины.

Медсестра откровенно задавалась вопросом, должен ли мой отец по-прежнему водить машину после того, как увидел, как он обошел всю парковку, указывая своим дистанционным ключом на каждую машину. Удивительно, но мы с братом действительно весело провели ночь, так как он оставался в моем доме в течение следующих 24 часов. Это напомнило нам о том, когда мы были детьми и всегда делили спальню вместе.Это был момент связи, так как я был почти беспомощен на диване. Поразительно, но операция сблизила меня с четырьмя важными людьми в моей жизни: папой, моими братом и сестрой и Девоном.

Мне потребовалось около трех месяцев, чтобы оправиться от операции, пока мой врач не сказал, что я могу снова начать тренироваться: «с легкими весами, и я имею в виду легкие», были его точные слова. Сначала мне разрешалось поднимать только веса от 10 до 20 фунтов. Было трудно так долго не заниматься спортом, но все в жизни — это опыт обучения.Теперь я знал, что я не такой неуязвимый, как персонаж Брюса Уиллиса в «Неуязвимом». Кроме того, было нормально просить о помощи, когда я действительно нуждался в ней. Я понял, что травмы и болезни, несмотря на все их проблемы, на самом деле могут быть небольшим благословением для воссоединения семьи и друзей.

А еще я узнал ответ на свой вопрос: можно ли заниматься спортом с грыжей? Нет, не совсем.

*Имя Девона изменено по соображениям конфиденциальности

Хотите больше историй типа «Можно ли заниматься спортом при грыже?» Как насчет весов? «Подпишись !

Как предотвратить грыжу при занятиях спортом

Грыжа может возникнуть во время напряженных упражнений, таких как поднятие тяжестей, если они выполняются неправильно. Профессор Вонг Вай Кеонг, старший консультант отделения общей хирургии Сингапурской больницы общего профиля (SGH), рассказывает о мерах предосторожности, которые необходимо соблюдать.

Продолжение с предыдущей страницы.

Паховая грыжа и спортивная грыжа

Напряженные занятия спортом и физическая активность, особенно поднятие тяжестей, могут вызвать паховая грыжа , тип грыжи, которая развивается в паху и часто встречается у мужчин.

Напряженные занятия спортом также могут вызвать состояние, известное как спортивная грыжа , которая имеет схожие симптомы и даже похожее название, но на самом деле не является грыжей. В отличие от паховой грыжи, при спортивной грыже нет припухлости или выпуклости.

«При паховой грыже часть кишечника выпячивается через слабый участок брюшной стенки, вызывая вздутие или припухлость. В случае спортивной грыжи кишечник вообще не вовлекается», — объясняет Профессор Вонг Вай Кеонг, руководитель и старший консультант Отделение общей хирургии Сингапурской больницы общего профиля (SGH), член Группа SingHealth.

Что вызывает спортивную грыжу

Спортивная грыжа (известная также как спортивная лобковая грыжа) развивается из-за повреждения мышц, сухожилий или связок в паху, вызванного занятиями тяжелыми видами спорта, например, хоккей, футбол, борьба. Быстрые скручивающие и поворотные движения тела и внезапная смена направления могут вызвать растяжение или разрыв мышц и мягких тканей. Основным симптомом спортивной грыжи является боль в паху.

Во время травмы вы, вероятно, почувствуете сильную боль в области паха.Боль обычно уменьшается после отдыха, но возвращается, когда вы возобновляете игру, наклоняетесь или поворачиваете тело. Боль в паху может распространяться на область гениталий. Область паха также может быть болезненной на ощупь.

Диагностика и лечение спортивной грыжи

Спортивная грыжа диагностируется при медицинском осмотре и наблюдении за спортсменом, выполняющим такие упражнения, как приседания, чтобы определить, вызывают ли они боль в паху. Также могут быть проведены тесты визуализации, такие как рентген и МРТ.

Лечение включает отдых поврежденных паховых мышц, сухожилий или связок в течение нескольких недель.Противовоспалительные препараты и прикладывание льда к поврежденному участку также могут помочь уменьшить боль. Через пару недель вам могут порекомендовать физиотерапию для укрепления мышц живота. Как правило, вы можете вернуться к обычной спортивной деятельности через 4-6 недель физиотерапии.

Если эти методы неэффективны при лечении спортивной грыжи, может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция по восстановлению разорванной мышцы или ткани может быть традиционной открытой операцией или процедурой с использованием эндоскопа, требующей небольших разрезов.

При отсутствии лечения спортивная грыжа может привести к хронической боли, которая может помешать вам возобновить занятия спортом. Она также может перерасти в настоящую грыжу.

Как предотвратить паховую грыжу при поднятии тяжестей

Поднятие тяжестей при неправильном выполнении также может вызвать паховую грыжу. Поэтому важно быть осторожным и следовать надлежащей процедуре, если вам нужно поднимать тяжести. Ниже приведены некоторые меры предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения паховой грыжи:

  • Разогревайтесь перед тем, как начать поднимать тяжести.
  • Поднимите соответствующий вес.
  • Всегда сгибайтесь в коленях, а не в талии.
  • Избегайте спешки и поднимайте вес медленно.
  • Остановитесь, если почувствуете боль

Ref: Q15​

Ознакомьтесь с другими нашими статьями о спортивных травмах:

Советы по предотвращению распространенных травм при беге

Судороги во время бега: причины и как предотвратить

Как облегчить боль в мышцах после тренировки

Растяжение связок голеностопного сустава: советы по лечению и профилактике

Советы по предотвращению танцевальных травм

Паховая грыжа и силовые тренировки

Введение: Отчет о случае

32-летний мужчина замечает постепенное появление сильной «тянущей» боли в левом паху. Боль прерывистый и, по-видимому, связан с кашлем, чиханием или дефекация. Затем он замечает, что ему становится хуже во время становой тяги и жимы над головой, наиболее выраженные в локауте. В течение после нескольких тренировок дискомфорт усиливается. Он не замечает выпуклость и не имеет других симптомов. Боль локализуется над пахом складке и близко к средней линии. У него нет болей в мошонке. У него нет история болезни, но имеет семейный анамнез паховых грыж.После особенно неудобной тренировки он представляет своему врач, который не находит образования в паху, но ценит «импульс» при пальцевом исследовании пахового канала при Вальсальве («поверните голова и кашель»). Врач ставит диагноз паховой грыжи и направляет спортсмена к хирургу.

Терминология

Термин грыжа относится к любой анатомическая ситуация, при которой структура смещена от своего обычного полость тела и смещается (грыжа) в соседнюю полость или в улица.Например, мозг может быть смещен из краниальной свод расширяющейся массой (кровью или опухолью) и грыжей через средней линии, через намет или вниз по большому затылочному отверстию, отверстие у основания черепа. Это не идеально. Точно так же в при торакоабдоминальной травме разрыв диафрагмы может вызвать желудок и другое содержимое брюшной полости выпячиваются в грудную клетку полость.

В просторечии, конечно, «грыжа» обычно относится к ситуации, когда содержимое брюшной полости выпячивается через брюшную стенку в паховую область (паховая грыжа) или в бедро (бедренная грыжа).

Анатомия

Паховая грыжа возникает, когда нижняя брюшная стенка разрушается и позволяет содержимому смещаться в более поверхностное положение в паху, вне брюшной полости правильный. Брюшная стенка представляет собой сложную структуру, состоящую из несколько слоев ткани: кожа, подкожная клетчатка, слои фасция, несколько слоев мышц (в том числе наружная косая, внутренняя косая, поперечная мышца живота), поперечная фасция, слой предбрюшинной клетчатки и собственно брюшина, являющаяся слизистая оболочка брюшной полости, содержащая органы брюшины, включая кишечник.Эти слои и их относительное покрытие и сила, конечно, неравномерны по всей брюшной стенке, но у здоровых людей они представляют собой толстый барьер для защиты вентральные органы брюшной полости, которые практически не имеют прямых скелетных защита.

Нас интересуют две области. То первым является паховый треугольник , также известный как Гессельбаха. треугольник , в честь немецкого врача и хирурга 18 века. Франц Каспар Хессельбах, пионер хирургического лечения. паховых грыж.Треугольник Гессельбаха является относительно слабым пространство в том, что мы условно называем «пахом». Его нижняя граница паховая связка , также известная как связка Пупарда связка, идущая от передней верхней подвздошной ости к лобкового бугорка и более или менее соответствует «паховой складке». Медиальной границей треугольника является латеральная граница прямой мышцы живота. оболочка – в основном внешний край ваших шести кубиков (если у вас есть шесть пачек, которых при правильном обучении и кормлении у вас нет).То верхнелатеральная граница треугольника образована нижней эпигастральные сосуды – артерия и вена. Эти сосуды являются анатомический ориентир, который различает два основных типа паховые грыжи. Кому-то, возможно, покажется забавным, что классика Мнемоника медицинской школы для треугольника RIP: влагалище прямой мышцы живота, нижняя часть эпигастральные сосуды, связка Пупарда (паховая). Этот треугольный область имеет слои фасций, но в ней относительно мало мышц (даже если у вас есть упаковка из шести штук).

Другой структурой, вызывающей озабоченность, является паховый канал , который проходит вдоль паховой связки от его глубокий «вход» в поперечной фасции, чуть выше середины паховой складки, до ее поверхностного окончания в соединительная ткань (апоневроз) наружной косой мышцы, чуть латеральнее средней линии и выше лобка. Глубокий паховый кольцо отмечает «вход» в этот проход, а поверхностный паховое кольцо «выход».У взрослых мужчин паховый канал содержит семенной канатик (сам по себе сложная структура) на своем пути к яичкам в мошонке вместе с подвздошно-паховым нервом. В женщины, круглая связка матки и подвздошно-паховый нерв находятся в канале. Глубокое паховое кольцо закрывается рано в жизни… если только это не так, и в этом случае человек предрасположен к грыже. Глубокое паховое кольцо и канал у женщин меньше, что приводит к реже возникает паховая грыжа.Соответствующая анатомия этих конструкции изображена на рисунке 1.

Рисунок 1. Актуальная анатомия паха и виды грыж. Вверху слева: Анатомические взаимоотношения в пах. Обратите внимание, что наружная косая мышца (EO) и внутренняя косая мышца живота (IO) были разделены и очищены.поперечная мышца живота и ассоциированная поперечная фасция не повреждена. поперечная фасция простирается от поперечной мышцы живота латерально к средняя линия; на рисунке он сделан прозрачным, и все структуры над паховой связкой находятся глубоко до этой мембраны. Под поперечная фасция — внутреннее паховое кольцо (ВПИ), которое ведет в паховый канал, оканчивающийся наружным паховым кольцом (ЭИР). В паховом канале находится семенной канатик (СК) или круглая связка (RL). Нижняя надчревная артерия (НЭА) и нижняя эпигастральная вена (ЭВВ) вместе являются ориентирами для различения между типами паховых грыж. РА = прямая мышца живота. ФА = бедренная артерия. БВ = бедренная вена. Верхний правый: В косвенном грыжа, содержимое брюшной полости (кишка) выпячивается через ВМО латеральнее нижних надчревных сосудов и отходят от EIR, и может продолжаться в мошонку или половые губы. Нижний левый: При прямой грыже содержимое брюшной полости выпячивается непосредственно через брюшную стенку в треугольнике Гессельбаха медиальнее эпигастральные сосуды .Справа внизу: В бедренной грыже, содержимое брюшной полости имеет грыжу ниже паховой связки. [Иллюстрация Джонатона Салливана.]

Патофизиология

Двумя основными типами паховой грыжи являются прямая паховая грыжа и непрямая паховая грыжа . Технически прямая паховая грыжа представляет собой выпячивание содержимого брюшной полости через брюшную стенку медиальнее эпигастральных сосудов, тогда как косая паховая грыжа представляет собой выпячивание брюшной стенки латеральнее эпигастральных сосудов (рис. 1).Однако более полезно и практично думать о прямой паховой грыже как о грыже непосредственно через брюшную стенку, а о непрямой грыже как о грыже, которая выходит опосредованно через глубокое паховое кольцо.

Непрямые грыжевые туннели вокруг. Прямое пашет насквозь. Хирурги будут визжать, но мне всегда нравилось слушать, как они кричат ​​и рычат, так что все в порядке. Это упрощение подойдет для наших целей.

Слабость брюшной стенки в области поперечной фасции предрасполагает к прямой паховой грыже.Брюшная стенка с возрастом и малоподвижным образом жизни ослабевает, предрасполагая взрослых обоего пола к прямой паховой грыже. Эти грыжи выходят из брюшной полости через дефект поперечной фасции медиальнее нижних надчревных сосудов .

Неспособность глубокого пахового кольца полностью закрыться в процессе развития после опущения половых желез предрасполагает человека к косой паховой грыже, при которой брюшное содержимое выпячивается через глубокое паховое кольцо латеральнее нижних надчревных сосудов , выступая на некоторое расстояние вниз паховый канал, иногда выпячивающийся в мошонку. Эти грыжи примерно в 25 раз чаще встречаются у мужчин.

При обоих типах грыж чаще всего выпячиваются предбрюшинная клетчатка, перитонеальная оболочка и тонкая кишка. Могут образовываться грыжи и в других структурах, но такие ситуации необычны и обычно связаны с другими болезненными процессами, такими как рак.

Таким образом, паховая грыжа состоит из трех компонентов (Fitzgibbons et al 2015):

  1. Шея – дефект брюшной стенки;
  2. Мешок – перитонеальная оболочка, вдающаяся в шейку; и
  3. Содержимое – ткани или структуры, выдающиеся через шею в грыжевой мешок.

У пациента может быть только шея или только шея и мешок; нередко обнаруживают дефект без кишечника или другого содержимого.

В клинической практике одним из способов классификации грыж является их вправимость — могут ли они быть вправлены или вправлены обратно в брюшную полость. Более острые грыжи, меньшие по размеру и связанные с более крупными дефектами, как правило, легче вправить, и ручное вправление может составлять всю терапию при первом посещении до последующей хирургической коррекции дефекта. Грыжа, которая не может быть вправлена ​​вручную и зажата в дефекте, называется ущемленной . Это может потребовать срочной оперативной репозиции по усмотрению хирурга. Ущемление не обязательно является экстренной ситуацией, но оно может привести к постепенному уменьшению притока крови (ишемии) к грыжеобразной ткани или ущемлению . Удушение – это настоящая неотложная медицинская помощь. Это может привести к мертвому кишечнику, что является катастрофой с высокой смертностью, и эта ситуация требует немедленной хирургической оценки и коррекции.

Бедренные грыжи отличаются от паховых грыж. Они возникают при выпячивании содержимого брюшной полости ниже паховой связки и в верхнюю часть бедра (рис. 1). Они часто проявляются, как и паховые грыжи, образованием в паху. Боль может отсутствовать. Они менее распространены, чем паховые грыжи, но чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, особенно у женщин, которые рожали несколько раз. Ущемление и ущемление гораздо более вероятны, чем при паховых грыжах, и подход к пластике другой, хотя он может включать пластику сеткой. Из-за относительной редкости бедренных грыж и относительной нехватки литературы по их оценке и лечению у спортсменов оставшаяся часть этой статьи будет посвящена паховым грыжам. Часто используемый термин « спортивная грыжа » не обязательно указывает на настоящую грыжу. На самом деле использование этого термина настолько разнообразно и недостаточно точно, что, по мнению автора, его не следует использовать в клинической или коучинговой практике. Использование этой терминологии в литературе сбивает с толку, так как иногда она включает не только дефекты брюшной стенки и субклинические грыжи, но и ряд клинических проявлений, связанных с мягкими тканями, не связанных с грыжей, таких как лобковый остит или аддукторная тендинопатия.Эти состояния возникают в результате дефекта или повреждения мягких тканей без грыжи , и, по мнению автора, они являются диагнозами исключения – грыжу необходимо исключить клинически, прежде чем принимать эти диагнозы.

Действительно, на конференции Британского общества грыж в 2012 г. термин «паховый разрыв» был принят для обозначения любого состояния, при котором брюшная стенка и/или паховый канал повреждены, но отсутствует грыжа. Диагностические и терапевтические подходы в значительной степени совпадают с таковыми при истинных паховых грыжах, в зависимости от фактической патологии.

Эпидемиология

Основными факторами риска развития паховой грыжи являются мужской пол, возраст и семейный анамнез. Риск сохранения паховой грыжи постоянно увеличивается с течением времени, примерно с 0,25% в позднем подростковом возрасте до примерно 4% в конце седьмого десятилетия жизни. Это соответствует постепенному ослаблению брюшной стенки с возрастом, особенно у нетренированных людей. Положительный семейный анамнез, по некоторым данным, увеличивает риск паховой грыжи на целых 800%.Хронические дегенеративные заболевания старения, включая сосудистые заболевания, обструктивную болезнь легких и заболевания почек, по-видимому, увеличивают риск в некоторых исследованиях (хотя см. Ruhl et al., обсуждаемые ниже, которые не обнаружили связи с ХОБЛ). Опять же, это, вероятно, связано, по крайней мере частично, с отсутствием физической активности в этих группах населения. Заболевания соединительной ткани и заболевания коллагеновых сосудов также, по-видимому, увеличивают риск.

В ходе всестороннего и тщательно проведенного анализа данных NHANES Ruhl et al (2007) обнаружили более низкую связь паховой грыжи у мужчин с более высоким ИМТ и максимальным весом в течение жизни.По причинам, которые не совсем ясны, у нынешних курильщиков риск грыжи был «погранично» ниже. Что наиболее важно, авторы обнаружили, что рекреационных и нерекреационных физических нагрузок не были связаны с возникновением грыжи. Аналогичным образом, систематический обзор, проведенный Svendson et al (2013) по заказу Датского фонда исследований рабочей среды, не обнаружил убедительных эпидемиологических данных, подтверждающих причинно-следственную связь между профессиональной механической нагрузкой или стрессовыми событиями и заболеваемостью грыжами, и указал на серьезные проблемы с этой литературой. В основном.Их выводы аналогичны другим в литературе (см., например, Smith 1996). Однако Флич и др. пришли к противоположному выводу в своей серии случаев 1992 года. Авторы ретроспективно сравнили 128 случаев грыжи со 174 случайным образом выбранными контрольными группами населения, у которых не было паховой грыжи. Они разделили пациентов на испытуемых, которые прилагали небольшие усилия или не прилагали никаких усилий, легкие усилия, средние усилия (включая «жестокий спорт», что бы это ни значило) и «высокие усилия» (портовые погрузчики, акробаты и плавильщики металлов).Они обнаружили относительный риск грыжи 23 между людьми, которые прилагают большие усилия, и теми, кто прилагает мало усилий, и предполагают, что люди должны использовать машины для подъема тяжелых предметов. Можно предположить, что металлургию и акробатику лучше оставить андроидам и роботам. Эти результаты кажутся впечатляющими, за исключением того, что авторы не дают нам хорошего значения знаменателя. Даже если бы они были, они не контролируют распределение мужчин и женщин в группе высоких усилий — мы можем предположить, что большинство испанских портовых рабочих, плавильщиков металла и рабочих карьеров — мужчины, а у мужчин больше грыж из-за анатомических и факторы развития. Это исследование могло бы стать важным источником данных для тех, кто связывает усилие с патогенезом паховой грыжи, но методы и анализ настолько проблематичны, что проливают мало света на этот вопрос. Таким образом, нет убедительных доказательств того, что механическая нагрузка является основным этиологическим механизмом развития паховых грыж. Генетическая предрасположенность, старение и абдоминальная слабость, по-видимому, являются основными определяющими факторами риска.

Клиническая оценка

Диагноз паховой грыжи обычно ставится клинически, на основании анамнеза и физического осмотра.Боль в паху в анамнезе, сопровождающаяся или не связанная с усилием или поднятием тяжестей, усиливающаяся при Вальсальве или усилии, и пальпируемое образование в паху — все это указывает на грыжу. Физический осмотр имеет высокую специфичность, в диапазоне 90% и выше, когда результаты положительные, но значения чувствительности в литературе составляют всего 75% или меньше. Скрытые грыжи являются хорошо распознаваемым явлением, и паховый дефект может присутствовать, даже если образование невозможно пальпировать. Если в анамнезе имеется подозрение на наличие грыжи, а результаты обследования не дают положительных результатов, может быть показано ультразвуковое исследование, КТ или МРТ.Методы визуализации могут помочь врачу отличить паховую грыжу, бедренную грыжу, «спортивную грыжу» и другие состояния, которые должным образом относятся к дифференциальной диагностике, включая аневризмы, опухоли, водянку яичка, эпидидимит и другие заболевания. Это подчеркивает важное соображение: не всякая боль в паху является грыжей. Дифференциальный диагноз для этой презентации широк.

Лечение

Диапазон вариантов лечения паховых грыж в принципе довольно широк, но на практике правильные варианты для спортсмена с паховой грыжей ограничены.Консервативная терапия или «выжидательная тактика» при бессимптомных или малосимптомных грыжах в прошлом пропагандировалась среди населения в целом. Однако даже среди населения в целом такой подход, по-видимому, только отсрочивает неизбежное. По мнению этого автора, паховых грыж у силового или силового спортсмена требуют оперативного лечения.

Пластика (герниорафия) может быть выполнена открытым или лапароскопическим путем. Открытый ремонт бывает двух основных видов: шовный ремонт, при котором паховый дефект закрывается под натяжением швами; и ремонт сетки без натяжения.Пластика с сеткой чаще используется в Северной Америке, требует менее сложного рассечения, чем обычно используемая пластика швами по Шоулдайсу, и настоятельно предпочтительнее, если особые обстоятельства (например, загрязнение операционного поля) не противопоказаны для установки протеза. Открытая пластика может быть выполнена под местной анестезией или эпидуральной анестезией.

При лапароскопической пластике может использоваться либо абдоминальный доступ, при котором хирург подходит к дефекту из брюшной полости, либо полностью внебрюшинный доступ с рассечением брюшины и мышечных слоев брюшной стенки, часто с помощью баллончика, как описано и подробно проиллюстрировано в обзоре Fitzgibbons and Forse за 2015 год.Лапароскопическое восстановление обычно выполняется с использованием сетки и связано с более быстрым восстановлением и возвращением к активности, а также с меньшей послеоперационной болью. Однако важно отметить, что паховая герниорафия требует общей анестезии. Возможно, для вас это не имеет большого значения, но некоторые из нас не особенно оптимистичны в отношении перспективы.

(Как ваш Скромный Рассказчик: Я интубирую других людей. Другие люди не интубируют меня.)

Восстановление сетки является предпочтительным подходом для спортсменов, но не лишено осложнений.Как и любой протез, сетка может инфицироваться, мигрировать, деградировать, выходить из строя или прилипать к соседним структурам. Эрозия в другие ткани может привести к перфорации, спайки могут привести к непроходимости кишечника, а абсцессы и серомы являются известными осложнениями. В целом, однако, восстановление сетки хорошо переносится спортсменами и позволяет консервативно и рано вернуться к тренировкам и постепенно возобновить тяжелую активность. Кокрановский обзор соответствующей литературы за 2018 г. (Lockhart et al.) показал, что, хотя восстановление как без сетки, так и с использованием сетки в целом было эффективным, восстановление с сеткой, вероятно, приводит к меньшему количеству рецидивов, сокращению пребывания в больнице и более раннему возвращению к функционированию. Ремонт может включать синтетическую сетку или биологическую сетку; синтетическая сетка прочнее и, по мнению этого автора, вероятно, предпочтительнее для силовых спортсменов, хотя достоверных данных по этому вопросу нет.

Следует упомянуть любопытный подход, недавно описанный Le et al (2020). В серии случаев из 93 (наиболее близкими к силовым спортсменам среди когорты были футболисты) авторы сообщают о «хорошем исходе» после лапароскопической предбрюшинной пластики сеткой и тенотомии приводящей (паховые) мышцы и более слабые мышцы живота.Верно: они отсоединили длинную приводящую мышцу в месте ее начала на лобковой кости. Литература по этому подходу, по-видимому, сосредоточена на легкоатлетах и ​​футболистах, и сообщается о высоких показателях возвращения к игре, но результат у силовых спортсменов не такой. Было описано перенаправление сухожилий для поддержания функции аддуктора Тем не менее, у силовых спортсменов, которые в значительной степени полагаются на функцию аддуктора при выполнении тяжелых составных движений со штангой, таких как рывок и присед, такая процедура может быть оправдана. можно считать одним из последних средств.В таком сценарии показано тщательное совместное принятие решений с хирургом, который понимает приоритеты пациента. Я, например, возражал бы. Не эти аддукторы, приятель.

Профилактическое двустороннее восстановление

Этот вариант обсуждается в хирургической литературе. Поскольку паховая грыжа имеет ярко выраженный гендерный и генетический компонент, факторы, предрасполагающие к грыже на одной стороне, будут присутствовать на противоположной стороне. Ретроспективный обзор 2016 года, проведенный Zheng et al., в котором приняли участие более 32 000 пациентов, перенесших герниорафию, показал, что 10.8% потребовалось контралатеральное восстановление в течение 10 лет, при этом среднее время повторной операции составило около 3,5 лет. На этом основании авторы предполагают, что «можно привести аргумент» в пользу рутинной контралатеральной лапароскопической оценки в условиях пластики. Тем не менее, гораздо меньший ретроспективный обзор Saggar и Sarangi (2006) выявил более низкую контралатеральную заболеваемость и пришел к выводу, что профилактическое двустороннее восстановление не оправдано. Обзор Kockerling 9395 случаев (2015) выявил повышенный риск повреждения мочевого пузыря при двусторонней пластике с использованием внебрюшинного лапароскопического доступа, а обзор Jacob 15 000 случаев трансабдоминальной лапароскопической пластики показал, что вероятность осложнений была в два раза выше при профилактической двусторонней пластике (1.9% против 0,9%), но и то, что хирургический опыт оказал сильное влияние на частоту осложнений. Lal et al (2010) не обнаружили увеличения осложнений при двусторонней пластике и провокационно пришли к выводу, что односторонняя пластика — это «наполовину выполненная работа».

В прочтении этого автора вопрос о том, должна ли пластика грыжи включать в себя профилактическую пластику или размещение сетки в контралатеральном паху, находится в равновесии, что является причудливым способом сказать, что мы не знаем. Таким образом, вопрос полностью лежит в сфере совместного принятия решений между пациентом и хирургом.Учитывая частоту контралатеральной грыжи (около 1% в год), если бы мне понадобилась герниорафия и если бы мой хирург имел большой опыт в операционном доступе, я, как силовой спортсмен, вероятно, предпочел бы ошибиться в сторону двустороннего размещения сетки. .

Обучение постгерниорафии

Поразительно мало литературы о правильном возобновлении тренировок с отягощениями после грыжесечения и частоте рецидивов, связанных с тренировками. Возобновление тренировок до заживления разреза и некоторой консолидации и интеграции сетки представляется нецелесообразным.Перерыв на 2-3 недели, вовлечение в допустимый активный отдых с возобновлением с очень низкой нагрузкой — что-то вроде Starr Rehab для разрывов мышечного живота — был бы подходом этого автора. После того, как спортсмен двигается без дискомфорта и неделя или около того легкой тренировки не привела к несчастным случаям, в большинстве случаев можно безопасно провести умеренно консервативную перезагрузку с лечебным LP. Я должен сказать, что возобновление обучения лучше всего проводить с ведома и одобрения хирурга, потому что (а) это имеет смысл; и (б) если я этого не скажу, они придут и схватят меня.Хирурги внушают страх. Они скорее выпотрошат врача скорой помощи, чем взглянут на него, и у них есть навыки, чтобы сделать это.

С другой стороны, нет абсолютно никаких доказательств того, что хирургическая коррекция неосложненной паховой грыжи обычно противопоказана в будущем тяжелым тренировкам, и хирург, который возражает против иного, не имеет права делать это, если только не возникнут особые обстоятельства. В идеальном мире вы будете консультироваться с хирургом, который понимает, что вы силовой тренирующийся и спортсмен, и что у вас есть все намерения возобновить тренировки.Если при первом посещении хирург хмурится и говорит что-то вроде: «Ну, , конечно, , у тебя грыжа, ты занимаешься всеми этими ужасными делами с тяжелой атлетикой», вам следует подумать о том, чтобы прекратить интервью и поискать другого хирурга.

Опять же, мы не знаем о частоте несчастных случаев, связанных с тренировками, после грыжесечения, но благоразумно помнить о некоторых тревожных признаках. Может произойти отказ и повторное открытие разреза ( расхождение швов ). Вы узнаете об этом первыми. Эта ситуация указывает на немедленное прекращение физической активности и срочное обследование. Признаки послеоперационной инфекции включают покраснение, отек, боль и болезненность, чрезмерное повышение температуры в месте и выделения. Немедленно обратитесь за помощью. Боль в животе, запор, затрудненное мочеиспускание, затруднение дефекации или отхождение газов, тошнота, рвота и лихорадка — все это требует неотложной медицинской помощи. Все это должно восприниматься как здравый смысл, и так оно и есть, но здравый смысл необычен. Не будь глупым. Если что-то выглядит или ощущается не так, прекратите подъем и проверьте это прямо сейчас.

Заключение по делу:

Спортсмен прошел медосмотр, у него была обнаружена левая паховая грыжа.Ему была проведена лапароскопическая реконструкция с использованием предбрюшинного подхода «баллонная диссекция» с сеткой. После предписанного трехнедельного перерыва и фактического перерыва в 12 дней он возобновил тренировки с очень легкой нагрузкой с пятью подходами по 15 повторений. После нескольких дней этого протокола с минимальным дискомфортом и без осложнений он перешел к лечебной линейной прогрессии без трудности и впоследствии возобновил промежуточное программирование. Через 1 год после операции у него не было рецидивов, и он превышал предоперационную нагрузку во всех подъемах.

Резюме

Боль в паху и травмы паха часто встречаются у спортсменов и включают ряд состояний, включая паховую грыжу. Паховые грыжи сами по себе являются частыми образованиями, представляющими неспособность нижне-медиальной брюшной стенки удерживать брюшное содержимое. Эта неудача в первую очередь связана с генетическими факторами и факторами развития, а паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. Диагноз в первую очередь ставится клинически, но широкое использование методов визуализации показано в тех случаях, когда диагноз не ясен, потому что дифференциал паховой боли широк и включает серьезные и даже злокачественные новообразования.После установления диагноза паховой грыжи четко показано оперативное вмешательство, открытое или лапароскопическое, особенно у спортсменов. У спортсменов должно быть четкое понимание со своим потенциальным хирургом, что они намерены вернуться к тяжелым тренировкам. Ремонт сеткой имеет очень хороший послужной список, и ремонт синтетической сетки был бы рекомендацией этого автора для всех людей, занимающихся тяжелыми тренировками. Как только после хирургического вмешательства спортсмен может вернуться к тренировкам (обычно в течение 10-21 дней), нагрузка должна оставаться легкой в ​​течение короткого переходного периода, прежде чем предполагается лечебная линейная прогрессия, при этом консервативное увеличение уступает место более агрессивной, но разумной нагрузке через несколько недели.Долгосрочный прогноз для спортсмена в целом отличный, и грыжесечение не является противопоказанием ни к одному из основных движений со штангой или к какому-либо определенному уровню нагрузки.

Автор выражает благодарность Джеймсу Тибурски, доктору медицины, заведующему кафедрой хирургии Государственного университета Уэйна и заведующему хирургическим отделением принимающей больницы Детройта, который рецензировал рукопись.


Библиография

Обсудить на форуме

У вас паховая грыжа?

Вы вытираетесь полотенцем после душа   , когда ваша рука останавливается на чем-то неожиданном в паху: большая, совершенно новая выпуклость – и не та, которую вы надеялись найти.

Это может быть грыжа, которая возникает, когда части ваших органов или тканей выпячиваются через слабость в брюшной стенке. Приблизительно 27 процентов парней в течение жизни сталкивались с какой-либо паховой грыжей.

Что, черт возьми, там происходит? Вот как сказать — и как от этого избавиться.

(Для получения дополнительных медицинских советов и 2476 советов, которые помогут вам полностью контролировать свое здоровье, ознакомьтесь с The Better Man Project .) 

Симптомы паховой грыжи

Иногда паховые грыжи, также известные как паховые грыжи, вообще не вызывают никаких симптомов.Но во многих случаях вы почувствуете припухлость в складке, где нога соприкасается с тазом.

Обычно к вашей коже прилегает жир или кишечник, поэтому выпуклость может казаться немного мягкой. И это также будет вправимым, а это означает, что, когда вы лежите, вы должны быть в состоянии вдавить шишку обратно в свое тело, — говорит Питер Л. Геллер, доктор медицинских наук, директор Центра грыж Колумбийского университета. (Это отличает грыжи от более серьезных состояний, таких как раковые лимфатические узлы, которые также могут появляться в виде шишек в области паха.)

Вы также можете чувствовать боль или ощущение тяжести в области вокруг грыжи, особенно при натуживании, кашле или физических упражнениях.

Как я получил паховую грыжу?

Грыжи развиваются из-за слабости мышц или фасций, тонкой оболочки соединительной ткани. Но даже если вы регулярно тренируете мышцы кора в тренажерном зале, вы все равно уязвимы.

«Хорошая форма не защищает от грыжи», — говорит доктор Геллер. «Есть области брюшной стенки, например, паховая область, где нет мышц.Даже если люди тренируются и развивают остальную часть брюшной стенки, эти области остаются слабыми».

(Хотите достичь наилучшей формы в своей жизни, начиная с сегодняшнего дня? Попробуйте The Anarchy Workout — новый интенсивный фитнес-DVD от Men’s Health, который поможет вам избавиться от жира менее чем за полтора месяца!)

Несмотря на то, что вы, возможно, слышали, поднятие тяжестей не вызывает у вас грыжи. «Напряженная деятельность может вызвать грыжу, но только у людей, которые уже предрасположены к ней», — говорит доктор.Геллер.

Как парень, это значит ты. И вы можете поблагодарить за это свою анатомию: когда вы были плодом, ваши яички опускались из области брюшной полости в мошонку. Они смогли это сделать, потому что там не было никаких мышц, удерживающих их, — только фасция. Это сделало вашу паховую область уязвимой для развития грыжи.

Люди могут родиться с незавершенным формированием брюшной стенки, что подвергает их большему риску развития грыжи в будущем.Но неизбежный процесс старения, вероятно, тоже играет свою роль.

Это связано с тем, что с возрастом качество коллагена — белков в организме, обеспечивающих гибкость соединительной ткани, — снижается. И эта слабость облегчает развитие и проталкивание грыжи, говорит доктор Геллер.

Люди с семейным анамнезом паховых грыж, а также те, кто курит или страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), также могут подвергаться большему риску.

Как лечить паховую грыжу

Если вы чувствуете выпуклость в паху, боль или любой другой дискомфорт, обратитесь к врачу.Он или она проведет медицинский осмотр, а также может назначить такие тесты, как компьютерная томография или УЗИ, чтобы уточнить диагноз.

Лечение грыж, вызывающих симптомы, обычно хирургическое, говорит д-р Геллер. Ваш док укрепит вашу брюшную стенку, чтобы сделать ее прочнее, чтобы ее содержимое больше не выпирало.

Но если ваша грыжа вас не беспокоит — и вы не хотите сразу ложиться под нож — вы можете занять выжидательную позицию, говорит доктор Геллер.

Ваш лечащий врач проверит вас через 6 месяцев или год, чтобы узнать, увеличилась ли грыжа или появились ли у вас боли.Если что-то из этого произойдет, вам, скорее всего, порекомендуют операцию.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Паховые грыжи: проблемы со здоровьем у мужчин-спортсменов

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выпячивается через ослабленное место или разрыв брюшной стенки.Существуют различные типы грыж, классифицированные по пораженной области и причинам. Паховая грыжа, также известная как паховая грыжа, вызывает выпуклость или припухлость в паху, вызванную жировой тканью или частью кишечника, выпирающей в паху в верхней части внутренней поверхности бедра. Паховая грыжа обычно вызывается сочетанием мышечной слабости и повышенного внутрибрюшного давления. Поскольку это чаще поражает мужчин, чем женщин, это одна из проблем со здоровьем, которая в основном затрагивает спортивных мужчин, у которых есть потенциальные факторы риска, такие как напряженная деятельность, поднятие тяжестей, скалолазание, приседания и другие тяжелые упражнения.

У мужчин старше 60 лет паховая грыжа обычно возникает при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так как увеличение предстательной железы вызывает напряжение при мочеиспускании и повышает внутрибрюшное давление. В результате мышцы брюшной стенки ослабевают и через это слабое место выпячивается часть тонкой кишки. Другие способствующие факторы включают курение и хронические запоры, вызывающие напряжение брюшной полости во время дефекации. Очень важно знать предупреждающие признаки грыж и знать о них.При обнаружении подозрительных признаков и симптомов необходимо как можно скорее провести раннюю диагностику и своевременное лечение. Соответствующее лечение не только снижает тяжесть заболевания, но и существенно помогает предотвратить рецидив грыжи.

 

Знакомство с паховой грыжей

Грыжи возникают, когда орган, особенно тонкий кишечник, выпячивается через ослабленное место или разрыв брюшной стенки. Грыжи обычно вызваны сочетанием мышечной слабости и повышенного внутрибрюшного давления.Грыжи вызывают выпуклость или припухлость в пораженной области, такой как паховая или паховая грыжа. Грыжи могут особенно ощущаться при вставании, наклонах или кашле. Грыжи обычно уплощаются или исчезают, когда их осторожно возвращают на место или когда пациент ложится. Факторы риска грыжи могут включать поднятие тяжестей, напряженную деятельность, хронический кашель и хронические запоры или напряжение во время дефекации или мочеиспускания. Пожилой возраст, ожирение и курение также способствуют развитию грыж.

 

Паховая грыжа и спортивные мужчины

Потенциальными факторами риска паховой грыжи являются не только пожилой возраст, но и другие физические нагрузки, которые повышают внутрибрюшное давление и используют силу мышц брюшного пресса. Эти виды деятельности включают в себя тяжелые упражнения, поднятие тяжестей, приседания и скалолазание. Таким образом, у спортивных мужчин неизбежно возникает паховая грыжа, что приводит к ограничению активности и ухудшению качества жизни.

Паховая или паховая грыжа обычно поражает мужчин старше 40 лет.На ранней стадии паховой грыжи выпячивание или припухлость в области по обе стороны от лобковой кости сопровождаются болью, дискомфортом или жжением. Это в значительной степени мешает повседневной жизни и обычным задачам. Если не лечить, выпуклость может увеличиться и опуститься в мошонку, вызывая боль и отек вокруг яичек. Очень часто пациенты пытаются вправить грыжу на место, что влияет на их уверенность в себе и личность. Многим пациентам приходится носить белье для поддержки грыжи, но это дает лишь временный эффект.Выпячивание кишечника может увеличиваться и прогрессировать с осложнениями, которые труднее успешно лечить.

У пожилых мужчин фактором риска может быть затрудненное мочеиспускание, которое является следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Из-за увеличения предстательной железы возникает напряжение при мочеиспускании и повышается внутрибрюшное давление. В результате мышцы брюшной стенки ослабевают и часть тонкой кишки выпячивается через это слабое место, представляя собой выпячивание или комок.Как и при хроническом запоре, напряжение во время дефекации увеличивает внутрибрюшное давление и вызывает выпячивание кишечника. Если паховую грыжу не лечить своевременно, это может в конечном итоге привести к серьезным осложнениям, таким как ущемленная грыжа. Ущемленная грыжа возникает, когда грыжевая ткань захватывается в слабом месте брюшной стенки и не может быть легко перемещена на место. В результате она может обтурировать кишечник, что приводит к кишечной непроходимости, которая перекрывает приток крови к части кишечника. .Ущемленная грыжа является неотложной медицинской помощью, которая требует срочного хирургического вмешательства. При появлении симптомов паховой грыжи необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

 

Диагностика грыж

Полное исследование грыж включает:

  • История болезни, включая прошлые и настоящие заболевания
  • Физикальное обследование для проверки выпуклости в области паха во время стояния и кашля. Пальпацию живота обычно проводят для осмотра выпяченной кишки.
  • Дополнительные визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ, могут потребоваться, если диагноз не очевиден.

 

 

Лечение грыж

Болезненные или увеличивающиеся грыжи обычно требуют хирургического лечения для уменьшения дискомфорта и предотвращения других серьезных осложнений. Существует два основных типа операций на грыжах: 

  1. Открытая герниопластика 

    При этой процедуре делается разрез (открытый разрез) в паху, и выступающие ткани вдавливаются обратно в брюшную полость.Затем хирург сшивает ослабленный участок и устраняет грыжи. Затем отверстие закрывается швами, хирургическим клеем или скобами. Поскольку это обычно делается под местной анестезией, эта хирургическая техника подходит для пациентов с сопутствующими заболеваниями, которым противопоказано использование общей или спинальной анестезии.

  2. Минимально инвазивная хирургия: лапароскопическая коррекция

    При этой минимально инвазивной операции вместо открытого разреза хирург делает 3 небольших разреза в брюшной полости.В один из разрезов вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп). Руководствуясь этой камерой, хирург затем вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы исправить грыжу, возвращая выступающие ткани на место. Для увеличения силы мышц брюшной стенки будет имплантирована «синтетическая сетка» , обеспечивающая дополнительную поддержку ослабленных участков. Не только уменьшение болезненности и боли после операции, но и восстановление сетки, выполненное высококвалифицированными хирургами, также значительно помогает свести к минимуму вероятность рецидива грыжи.Так как хирургические разрезы всего 5-10 мм. длительный, это впоследствии приводит к минимизации боли и более короткому пребыванию в больнице с более быстрым временем восстановления и быстрым возвращением к повседневной деятельности.

 

Лапароскопическая тотальная экстраперитонеальная герниопластика паховых грыж

Для достижения наилучших возможных результатов операции по удалению паховой грыжи решающую роль играет опыт хирургов в лапароскопической технике, поскольку во время операции затрагиваются кровеносные сосуды и ряд мелких нервов в брюшной полости.Благодаря достижениям в области лапароскопических инструментов с разрешением 4K Ultra High Definition хирурги могут четко визуализировать операционное поле в брюшной полости, включая внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы. Как следствие, это помогает повысить хирургическую точность, что приводит к меньшим разрезам, меньшей боли, меньшей кровопотере и уменьшению послеоперационных осложнений, таких как послеоперационный фиброз или рубец, а также к более быстрому времени восстановления и быстрому возвращению к нормальной деятельности. Пациентам требуется всего 1-2 дня для госпитализации, а не несколько дней, как при обычной процедуре.

Кроме того, легкая синтетическая сетка обеспечивает дополнительную прочность для поддержки ослабленных участков с меньшими осложнениями. Синтетическая сетка имплантируется хирургическим клеем, также называемым тканевым клеем или рассасывающимися скрепками, для улучшения биосовместимости, снижения риска образования спаек брюшины и уменьшения среднесрочной и долгосрочной послеоперационной боли. Что еще более важно, для эффективного предотвращения рецидивов грыж необходимо строго избегать факторов риска, которые усугубляют грыжи.

 

Профилактика

Для снижения риска рецидива грыжи после операции рекомендуется:

  • Избегайте поднятия тяжестей, так как это увеличивает внутрибрюшное давление.
  • Следует избегать напряжения во время мочеиспускания. Доброкачественную гиперплазию предстательной железы следует лечить должным образом, чтобы улучшить мочеиспускание.
  • Следует лечить хронические запоры, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, фруктов, овощей и цельного зерна может помочь предотвратить запоры и напряжение.
  • Необходимо контролировать причины хронического кашля, напр. простуда и курение.

 

Мужчины с особыми факторами риска e.грамм. пожилой возраст и напряженная деятельность имеют больше шансов на развитие паховой грыжи. При появлении настораживающих признаков и симптомов, таких как выпуклость или припухлость с болью или дискомфортом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное и эффективное лечение позволяет предотвратить серьезные осложнения и свести к минимуму риск рецидива грыжи.

 

Лечение паховой грыжи с помощью упражнений

Возможно ли это?

Если вы еще не подписаны на меня, вы, вероятно, наткнулись на эту страницу, потому что выполняли поиск в Интернете, чтобы узнать, можно ли вылечить паховую грыжу с помощью упражнений.Вы, наверное, видели около миллиона других веб-страниц, которые говорят, что это невозможно, и что единственный способ исправить грыжу — хирургическое вмешательство.

Ну, я здесь, чтобы сказать вам, что это 100% чушь ! Если вы прочитаете этот блог, вы увидите всю мою историю о попытках вылечить мою паховую грыжу естественным путем без хирургического вмешательства. Почему я начал, через что мне пришлось пройти, все. Но я напишу здесь длинную историю.

У меня паховая грыжа более 4 лет.Он был размером с 2 мяча для гольфа рядом друг с другом в паховом канале, когда он высунулся, что было все время с того момента, как я встал с постели утром. Это никогда не было болезненно, но очень раздражало, особенно потому, что я очень активный парень.

Абсолютно возможно

Около шести месяцев назад я работал над поиском наилучшего способа вылечить мою паховую грыжу естественным путем, но безрезультатно. Именно тогда все, что я делал, просто начало щелкать. T Методом проб и ошибок я разобрался!   Буквально за три недели моя паховая грыжа уменьшилась в два раза. Затем, через 3 месяца, он был размером с M&M. Сейчас я нахожусь в точке, где грыжа не выпирает никогда. Я вообще никогда не чувствую давления, кроме небольшого, когда нахожусь в положении сидя вперед.

Что мне делать?

Вы должны посвятить себя работе. Ваша паховая грыжа не исчезнет сама по себе. Есть слабость в мышцах и фасциях, которые удерживают кишечник на месте, поэтому у вас, в первую очередь, грыжа.Укрепите эти мышцы, и вы станете на один шаг ближе к тому моменту, когда ваша грыжа исчезнет.

Если вы не хотите вкладываться в работу, вы можете просто пойти на операцию, потому что исцеление никогда не произойдет.

Если вы готовы приложить усилия, то, я думаю, вы обнаружите, что эти упражнения идеально подходят вам. Они предназначены для воздействия на мышцы вокруг пахового канала, чтобы удерживать содержимое брюшной полости на месте, и они делают именно это.

Я не говорю, что эти упражнения сами по себе смогут вылечить любую паховую грыжу, потому что в них входит гораздо больше, чем просто это, но они заставят вас двигаться в правильном направлении.

Если вам интересно узнать, что еще мне пришлось сделать, чтобы моя паховая грыжа стала такой, какая она есть сейчас (есть несколько ключевых моментов), не стесняйтесь проверить некоторые из моих других постов и мой канал на YouTube.

Вот упражнения

Лечение паховой грыжи с помощью упражнений

Независимо от того, что вам скажут медицинские учреждения, вылечить паховую грыжу можно с помощью упражнений.Вот самые эффективные упражнения, которые я нашел для достижения цели:

  • Упражнение №1 Тяга ногами
  • Упражнение №2 Спальный мешок (или подушка) Сожмите
  • Упражнение № 3 Ноги L
  • Упражнение №4 Плавание обратным ходом
  • Упражнение №5 V-Ups
  • Упражнение № 6 Разгибания ног с коленями
  • Упражнение №7 V-Downs
  • Упражнение № 8 Вокруг света
  • Упражнение №9 Приседания на прямых ногах
  • Упражнение №10 Подъемы прямых ног в стороны

Я также делаю пару дыхательных упражнений из йоги, которые вы можете увидеть здесь.

Как часто я должен это делать?

По моему опыту, максимум 2-3 раза в неделю. Когда я впервые попробовал это, я делал это больше, но я быстро понял, что мышцы будут очень уставать, и грыжа будет чаще выпирать. Так что я сократил его до 2 раз в неделю, и это было прекрасно. Начинай медленно и не сходи с ума. Некоторым людям трудно начать медленно (включая меня), но поверьте мне, будет намного лучше, если вы это сделаете.

Как долго я буду это делать?

Вероятно, навсегда на каком-то уровне.Каждый раз, когда вы выполняете тренировку, вы увеличиваете количество повторений в каждом упражнении. К тому времени, когда я сделал 30 повторений, я почувствовал, что мне больше не нужно носить грыжевой пояс, чтобы моя грыжа не выпирала. Но последнее, что вы хотите сделать, это добраться до этой точки, а затем просто прекратить тренировку. Я планирую делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы укрепить эту область и снизить риск повторного выпадения грыжи.

Недавно я дошел до того, что делал по 50 повторений в каждом упражнении.