Отзывы пациентов нуклеопластика: Отзывы – Ре-Клиник

Содержание

Отзывы – Ре-Клиник

  • Покровский И.Ю.

    Были на консилиуме у израильских врачей и решились на операцию нуклеопластика. Давно мучили боли, ничего уже не помогало. Сделали операцию, вроде всё хорошо. Через полгода на МРТ грыжа уменьшилась на 0,5 см. Спасибо.

  • Ковалева С.И.

    Мне предложили избавиться от боли за один день. Согласилась. Чудес конечно не бывает, но сразу стало легче и боль ушла. Иногда тянет по ноге, но обещают, что пройдет через пару месяцев. Буду ждать и надеюсь на полное излечение.

  • Макарова Светлана Федоровна

    Хорошая клиника. Я ни разу не пожалела, что попала именно к ним. Сделала операцию микродискэктомию, прошла на отлично, т.к. была опасность секвестра грыжи. На третий день ушла домой. Спасибо всему коллективу за душевное отношение и профессионализм.

  • Петрук Л.С.

    Сделали мужу малоинвазивную операцию за один день, как и обещали.

    Боль ушла не сразу, постепенно. Прошло уже 3 месяца, ничего не болит совсем. Даже не верили, что можно избавиться от грыжи почти 1 см. только через прокол. Спасибо врачу и всему персоналу.

  • Сорокина Ольга

    Мне 50. В юности у меня была травма спины, и потом ещё различные нагрузки привели к хроническим проблемам со спиной. Лекарства, специальный матрас и подушки, массажи, вытяжения, карипазим, гимнастика, бассейн – всё это много лет более-менее помогало справляться с болью. Но последние, лет семь больше всего стала беспокоить головная боль, боль-напряжение в затылке и шее, лопатках, проблемы со сном из-за того, что трудно найти удобное положение для шеи и сильно немели руки по ночам. А последние полгода левое предплечье, пальцы стали неметь и днём. Очень устала от боли. И вот 4 месяца назад я узнала, что моя подруга получила травму шеи (оказалась межпозвонковая грыжа), в результате которой онемела рука. Она обратилась за консультацией в «Ре-клиник», где ей сделали малоинвазивную операцию с применением холодной плазмы после которой онемение руки прекратилось.

    При чем сразу после операции. Конечно, моя проблема имеет более сложную и долгую историю. Возможно причины моих проблем не только в межпозвонковой грыже, которая есть у меня по данным МРТ (С6-С7- 4 мм) еще с 2001 года. Меня пугает любое хирургическое вмешательство, но все-таки после её рассказа у меня появилась надежда, что в «Ре-клиник» мне помогут и я записалась на консультацию к нейрохирургу Сарычеву Сергею Леонидовичу. Мне было важно, что Сергей Леонидович очень подробно рассказал о возможном влиянии грыжи на имеющиеся боль, онемение и о том, что операция с применением холодной плазмы малотравматична и может помочь избавиться от них. Даже частичное избавление, от имеющихся болезненных ощущений, меня бы порадовало. Операция была сделана. Около полутора месяцев после операции были не простыми, было затяжное обострение – очень болела шея, лопатки, затылок. И вот прошло уже почти 3 месяца. На сегодняшний день почти полностью прошло онемение руки, значительно меньше боль-напряжение в затылке и шее, а чтобы уснуть, не надо искать безболезненное положение для шеи.
    Я благодарна Сергею Леонидовичу Сарычеву за терпеливое отношение, подробные разъяснения множества моих вопросов и сомнений до операции и за внимание и поддержку после операции и, конечно, за саму операцию. Очень благодарна за внимательное, доброе отношение медсес тре Татьяне (к сожалению, не нашла на сайте фамилию и отчество). Благодарю Генерального директора «Ре- клиник» Самсонова Юрия Владимировича за созданную в коллективе атмосферу доброжелательности, которая вызвала у меня доверие и желание получить помощь, именно в вашем медицинском центре.

  • Калачова Елена

    Местные врачи не правильно поставили диагноз, лечили и вот залечили. Началось с того что появились тянущие боли в спине в пояснице (где то 2 года назад), сначала не придавала им значения, потом сделав МРТ узнала что протрузии дисков L1/L2 L3/L4 L4/L5 L5/S1 (2 мм, 2 мм, 6 мм и 8 мм),грыжи Шморля тел D11-L5. В апреле этого года посетили консилиум, мне была предложена процедура нуклеопластика, согласилась, после лечения в принципе чувствую себя намного лучще, онемение в ноге пропало, по утрам встаю хорошо, лечащему врачу Лиору Марому огромное спасибо!

  • Русецкий Алексей

    Работаю водителем такси в г. Москве. Радикулит мучил последние 6 лет. Одним утром после смены не смог встать на левую ногу. Боль страшная. Лечился целый месяц у разных специалистов. Уколы 3 раза в день, различные мази, растирки, массаж – ничего не помогало. Сделал МРТ оказалось 2 грыжи на поясничном отделе спины, предложили операцию на позвоночнике, – испугался. Посоветовали обратиться в центр реклиник. На консультацию приезжал с другом – сам ходить уже не мог. На консультации узнал о такой процедуре – как малоинвазивная операция. Проконсультировался. В сентябре был прооперирован, на удивление в этот же день вечером мне разрешили уехать домой, сейчас продолжаю работать водителем такси, боли больше не возвращаются, если всё будет хорошо – буду ваш центр всем рекомендовать.

  • Кирсанова Светлана

    Хочу выразить благодарность всему коллективу Реклиник за оказанную мне помощь. Прежде чем попасть сюда обращалась во многие клиники Москвы (называть не буду) результата практически не было, было сделано МРТ, поставлен диагноз грыжа L5S1-6мм, после долгих раздумий, решилась обратиться в ваш центр, все прошло удачно, после лечения у меня пропали боли в спине уже на следующий день хорошо чувствовать

  • Всем ли пациентам подойдет нуклеопластика?

    Пациентам с межпозвоночной грыжей во многих клиниках часто предлагают выполнить операцию «нуклеопластика». Это довольно эффективная процедура, однако, как и любая другая операция, нуклеопластика эффективна только если к ней есть определенные показания. Мы постараемся вам помочь разобраться, почему данная процедура подходит не всем.

    Нуклеопластика — это минимально инвазивная (т.е. предполагающая минимальное оперативное вмешательство) процедура, выполняемая при лечении межпозвоночной грыжи. Нуклеопластика выполняется пункционно (через прокол) под контролем интраоперационного рентгена. Цель данной процедуры состоит в том, чтобы уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, тем самым позволив фиброзному кольцу (или простым языком — межпозвоночной грыже, выпирающей в спинномозговой канал) втянуться обратно. Нуклеопластика может быть выполнена с применением любой технологии: холодноплазменная, радиочастотная аблация (РЧА), гидропластика, интервенционная дискотомия (новейшая технология), лазерная вапоризация (устаревшая технология). В нашем нейрохирургическом отделении мы выполняем процедуру нуклеопластики, но 

    только при наличии определенных показаний.

    Нуклеопластика — универсальная операция для всех?

    Нет! Как любая другая операция или процедура, нуклеопластика эффективна только при определенных условиях. Иными словами — должна выполняться только при наличии показаний к данной операции. Определить целесообразность проведения нуклеопластики и степень ее эффективности для конкретного пациента может только нейрохирург по снимкам МРТ. Тем не менее, существует несколько основных условий, по которым можно для себя лично предположить наличие показаний к данной операции:

    Во-первых, фиброзное колько межпозвоночного диска должно быть целым. Это важнейший параметр, от которого зависит вообще смысл проведения нуклеопластики. Данным параметром пренебрегает большинство клиник, предлагающих выполнение нуклеопластики каждому пациенту с проблемой межпозвоночной грыжи. Чтобы понять, почему это так важно, попробуйте вникнуть в физический процесс возникновения грыжи и в механику воздействия на ядро диска при нуклеопластике. Представьте, что межпозвонковый диск — это резиновая подушечка (фиброзное кольцо), внутри которой имеется небольшая полость — ядро, заполненное густой жидкостью. При сильном сжатии подушечки на ней возникает выпячивание (межпозвонковая грыжа): по принципу “где тонко — там и рвется”. Смысл процедуры нуклеопластики будет состоять в том, чтобы удалить ядро диска, благодаря чему давление внутри диска уменьшится, и возникшее выпячивание втянется обратно. Теперь представьте, что наша подушечка (фиброзное кольцо) разорвалась: спинномозговой канал теперь тампонирует не просто выпячивание, а разорванная ткань фиброзного кольца и любое воздействие на ядро диска с целью снижения внутреннего давления становится бессмысленным.

    Второй важный параметр — возраст пациента. С годами ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска теряет эластичность, в связи с чем выпячивание (межпозвоночная грыжа) уже не втягивается внутрь, либо втягивается, но очень незначительно. Поэтому, для пациентов в возрасте более 45-50 лет нуклеопластика может быть либо совсем не эффективна, либо может не достичь приемлемого результата.

    Третьим важным параметром является размер грыжевого выпячивания, а также то, насколько давно у пациента появилась межпозвоночная грыжа. Конечно же, все пациенты разные и у всех все индивидуально, однако стоит иметь в виду, что слишком большое или “застарелое” грыжевое выпячивание тканей фиброзного кольца может не втянуться обратно даже если максимально снизить давление внутри межпозвоночного диска.

    Почему же нуклеопластику в других клиниках предлагают всем?

    Нуклеопластика — это очень маленькая операция. Никаких разрезов; без госпитализации; зачастую даже с применением местной анестезии; стоимость процедуры невысока по сравнению с другими операциями; сама процедура абсолютно безопасна: все это для паиента — весомые аргументы в пользу выбора нуклеопластики, как метода лечения межпозвоночной грыжи. А что до клиники, предлагающей данную услугу, то здесь важный аргумент — большой поток желающих и действующее условие “в медицине никто не дает гарантий”.

    Мы не агитируем вас отказываться от нуклеопластики, как и не собираемся ее рекламировать. Все, что мы вам предлагаем — это более объективно подходить к выбору метода лечения межпозвоночной грыжи. Конечно же, вы, как пациент, можете не разбираться во всех тонкостях медицины, однако в данном вопросе достаточно представить саму “механику” процедуры нуклеопластики, чтобы сделать правильный выбор.

    18 августа 2015 г.

    Эта статья…

    SL Клиника – Отзывы от пациентов после операции

    БЛАГОДАРНОСТИ ПОСТ! (Часть 1) Посвящаю его лучшим врачам Барченко Борису Юрьевичу и Шаболдину Андрею Николаевичу! Пост будет очень подробным и длинным, так как хочется поделиться всем тем, что я пережила, как говорится ОТ и ДО. Всё началось в январе 2021 года с резкой боли в шее, тяжело было поворачивать голову в сторону. Вначале я думала, что продуло или спала в неудобном положении и что всё это пройдёт. Спустя 3 недели присоединилась боль в плече. Далее хождение по местным врачам: терапевтам, неврологам,.. неправильные диагнозы (типа остеохондроз), а там и, соответственно, неправильное лечение. Промучавшись ещё месяц, я решила сделать МРТ, где был диагностирован стеноз шейного отдела позвоночника. К тому времени боль только усиливалась, кроме этого, появилось онемение пальцев левой кисти и сильное головокружение. Меня положили в больницу по месту жительства, где говорили, что вылечат, но чуда не произошло. Это были 10 дней ада, меня кололи всем, чем можно, делали электро и физлечение, а мне становилось только хуже и хуже, я ходила держась за стену, у меня онемело лицо и вся левая рука. Потом вдруг появился врач из соседнего отделения и сказал, что в моем случае требуется оперативное вмешательство. Так как грыжа сдавливает спинной мозг, отмирают нервные окончания и поэтому немеют руки и лицо, грыжу нужно удалить и поставить кейдж. Я была согласна на всё, лишь бы избавиться от таких мучений. Но вот беда: в том стационаре не было в наличии этих кейджев и мне предложили купить его где-то самой, а они потом прооперируют. Я и на это согласилась. Пока искала этот имплант, прошло три дня. В это время я почувствовала, что начала температурить, как выяснилось позже мы все в палате заразились COVID-19 от недавно поступившей к нам бабушки. Меня тут же выписали и сказали придти, как вылечусь от COVID-19 и куплю имплант. Прошёл ещё почти месяц. Меня в прямом смысле слова водили только до туалета и то под руку, всё остальное время я лежала. Я никогда не забуду то время. Я не видела весну от слова совсем, не видела как таял снег, как распускались листья, как зеленела травка. Это было очень страшно, больно и невыносимо… В конце апреля я позвонила тому врачу, который меня ждал с имплантом, но он ответил, что до конца июня будет в отпуске. Мне казалось, что в тот момент моя жизнь рухнула. Я абсолютно не понимала, что делать и куда меня нести. И тут моя мама предложила обратиться к врачу, который когда-то в г.Салават очень удачно и безболезнено прооперировал её позвоночник. Это и был тот самый врач, который действительно творит чудеса, – БАРЧЕНКО БОРИС ЮРЬЕВИЧ! Честно, я не ожидала такого быстрого решения моей проблемы. Созвонившись с Борисом Юрьевичем, он попросил отправить ему снимки МРТ, посмотрел и сказал медлить нельзя, срочно госпитализироваться, так как стеноз может привести к плачевным последствиям. Далее было всё как в тумане: огромная куча анализов, УЗИ, рентгены, направления, заключения, аэропорт, перелёт… и везде меня либо под руки вели, либо в кресле-каталке везли. В то время мне не хотелось жить, так как я не привыкла видеть себя в таком состоянии. На мне всегда держалась вся моя семья, я одна воспитываю троих детей, я им и мама, и папа, и кормилец, и опора, а тут я в прямом смысле – овощ. С такими мыслями я из своего скромного городка оказалась в Москве в шикарной палате 505. Прошло менее часа и ко мне в палату зашёл ОН – МОЙ СПАСИТЕЛЬ! МОЙ ВРАЧ от БОГА! МОЙ ВРАЧ с БОЛЬШОЙ БУКВЫ! МОЙ ДОКТОР с ЗОЛОТЫМИ РУКАМИ! МОЙ ДОКТОР с ОГРОМНЫМ ДОБРЫМ СЕРДЦЕМ и очень красивой улыбкой! Да, именно таким я его увидела и узнала, пообщавшись с ним всего несколько минут. Он внимательно выслушал все мои жалобы и не знаю как это ему удалось, но он меня своими словами как-будто взбодрил, вернул к жизни, вселил такую уверенность, что всё будет хорошо, что я слушала его с открытым ртом и верила каждому его слову. Я очень верила ему, у меня даже пропал страх и снова захотелось жить. Следующая наша встреча была уже через два часа в операционной. Продолжение ниже? Продолжение… БЛАГОДАРНОСТИ ПОСТ! (Часть 2) Мне предстояла первая в жизни операция, я не знала до того дня, что такое наркоз, и, естественно, от этой неизвестности мне было немного боязно. Как сейчас помню, я лежу, надо мной куча ламп, оборудование, экраны, в голове сидит анестезиолог, слева медсестра готовит капельницу, а я только глазами Бориса Юрьевича ищу. И вот он подошёл, улыбнулся, сказал, что сейчас выпьет кофе и начнёт, а пока я посплю, он поработает. И снова стало спокойно на душе и ничего не страшно… Проснулась я в палате. Возле меня два моих врача: Барченко Борис Юрьевич и Шаболдин Андрей Николаевич . Помню смутно, но оба они просили пошевелить поочерёдно руками и ногами, спрашивали чувствую ли я их. Я чувствовала и ноги, и руки, могла их поднять, сжать, разжать, и пока я им демонстрировала свои способности, они оба стояли и радовались, в тот момент вроде даже больше, чем я. Забегу немного вперёд и скажу, спустя только 4 месяца, на очередном приёме Борис Юрьевич, рассказал как и что было на самом деле, что это была очень тяжёлая операция, так как моя грыжа к тому времени уже превратилась в остеофит и её приходилось по миллиметру соскабливать кусачками, а рядом без того сдавленный спиной мозг, все нервные окончания, часть из которых уже до этого омертвевшая, в общем, было очень нелегко и Борис Юрьевич переживал, что какая-то часть меня останется обездвиженной навсегда. Но, знаете, если б такую операцию проводил какой-то другой врач, то, возможно, и исход был другой. А, так как это был Борис Юрьевич, то по-другому никак, только хорошо, только отлично, только качественно, потому что ОН – ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ВРАЧ! После операции 7 дней я находилась в стационаре, где меня лечил и, в прямом смысле слова, ставил на ноги Шаболдин Андрей Николаевич. Такой молодой, такой энергичный, он несколько раз в день заходил, спрашивал о моем самочувствии, обрабатывал мне швы, менял повязки и снова учил ходить меня, придерживая за руку. Этот чудесный доктор единственный смог подобрать для меня специальное лечение, которое с каждым днём приносило положительный результат. Почему специальное? Потому что помимо моего аутоимунного заболевания, при котором категорически нельзя принимать множество препаратов, на остальную часть, которые в принципе было бы можно, у меня жуткая аллергия. Никогда не один врач, не мог мне подобрать правильное лечение тех или иных болячек, чтоб можно было вылечиться без последствий. Но, именно Андрей Николаевич, изучив весь мой эпикриз и выслушав все мои проблемы, смог, он сделал это, за что я ему безумно благодарна. Теперь я наконец-то хоть знаю, какое обезболивающее я могу принимать без всяких нежелательных последствий. Андрей Николаевич всегда был рядом, я всегда чувствовала его поддержку и заботу. Даже после выписки, он сказал, что всегда на связи и можно обратиться в любую минуту. Борис Юрьевич и Андрей Николаевич! Смотрю я на этих врачей и думаю, столько людей они вернули к жизни, стольким они помогли, для всех находят время и добрые слова, которые так необходимы, которые вселяют уверенность, от которых хочется жить. Жаль, что таких докторов мало. Это просто чудо какое-то, что я встретила именно их на своём пути. Я даже боюсь представить, что было бы со мной, если бы не эти два врача-профессионала, от которых прям чувствуется надёжность. Повидав за свою жизнь немало врачей, создалось впечатление, что только Барченко и Шаболдин выполняют свою работу на высоком уровне, проявляют уважение к человеческим жизням и честно исполняют свой врачебный долг, ибо других таких я, к сожалению, не встречала. Именно они всегда вежливы, всегда компетентны, отлично знающие своё дело, и, главное, всегда с доброй улыбкой на лице. Продолжение ниже? Продолжение… БЛАГОДАРНОСТИ ПОСТ! (Часть 3) Милые мои, Борис Юрьевич Борис и Андрей Николаевич Андрей! Теперь я обращаюсь к вам. Прошло чуть больше полугода, но я всегда помню все ваши слова, наказы, советы и, конечно же, ваши улыбки. Огромное человеческое вам спасибо за вашу ювелирную работу, ваш безукоризненный труд, ваши золотые руки и добрые слова! Вы смогли поставить меня на ноги, я хожу, я работаю, я живу. Я всегда вспоминаю вас с глазами полными восхищения. Пусть в вашей жизни всё складывается успешно, удачно и благополучно. Пусть все те пациенты, к кому прикасаются ваши волшебные руки, радуются вместе с вами вашим успехам и молятся за ваше здоровье, как и я! Берегите себя для своих родных, для своих любимых и, конечно же, для нас! Счастья и крепкого здоровья вам на долгие-долгие годы!

    Ортопедия

    Ортопедический центр в первую очередь специализируется на диагностике и лечении травм или болезней костей, ортопедических, мышечных, спортивных травм, деформаций рук и ног и т.д. Наша команда сертифицированных врачей-ортопедов и квалифицированных медсестер готова предоставить вам лучший медицинский уход.

    Чрескожная дисковая нуклеопластика – это процедура, в ходе которой удаляется часть студенистого ядра диска, что уменьшает его компрессию. Поскольку удаление ткани осуществляется через тонкую иглу при местной анестезии, то повреждение окружающих тканей сводится к минимуму. Кроме того чрескожная дисковая нуклеопластика дешевле, чем обычная операция.

    Малоинвазивная хирургия (МИХ) (размер раны => 3-5 сантиметров) выполняется с помощью рентгеноскического исследования, которое позволяет выявить поврежденные зоны. Ее могут выполнять только врачи, прошедшие специальное обучение в этой области, врачи-радиологи или квалифицированные рентгенологи. В некоторых случаях, малоинвазивная хирургия проводится с помощью микроскопа, благодаря чему четко видны нервные волокна, а повреждения окружающих тканей минимальны.

    услуги отделения:
    • Тотальная артропластика коленного сустава
    • Тотальная артропластика тазобедренного сустава
    • Поясничная дискэктомия
    • Декомпрессия пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • Закрепление пояснично-крестцового отдела позвоночника
    • Закрепление шейного отдела позвоночника
    • Остеотомия Митчелла
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Облегчение кистевого туннельного синдрома
    • Облегчение лучеплечевого бурсита
    • Облегчение тендовагинита Де Кервена
    • Облегчение синдрома щёлкающего пальца
    • Кистевой ганглий
    • Артроскопия коленного сустава для передней крестообразной связки
    • Артроскопия коленного сустава для задней крестообразной связки
    • Артроскопия коленного сустава для менискэктомии
    • Артроскопия коленного сустава для санации остеоартрита
    • Артроскопия плечевого сустава для декомпрессии
    • Артроскопия плечевого сустава для восстановления вращения
    • Диагностика и лечение позвоночника

    Нуклеопластика за границей: Литва – Nordorthopaedics

    Нуклеопластика (Перкутанная нуклеопластика межпозвоночного диска)

    Перкутанная нуклеопластика – это современный способ лечения позвоночника, используемый в целях уменьшения боли, вызванной  появлением  грыжи  межпозвоночного диска. Эта процедура включает удаление внутренней части позвоночного диска  и уменьшения остаточной ее части при помощи энергии радиочастот. Нуклеопластика – это минимально инвазивная операция: для ее проведения не требуются  разрезы, так какпроцедура выполняется через небольшую трубку.

    Кому требуется операция нуклеопластика?

    Данная операция подходит пациентам с грыжей межпозвоночного диска, которая вызывает  сильную боль в спине и иногда (но не обязательно) отдается в ногу или руку.  Грыжа межпозвоночногодиска  — этосостояние, при котором наружный слой, покрывающий фиброзное кольцо, остается неповрежденным. Нуклеопластика рекомендуется в тех случаях, когда консервативное лечение грыжи (лекарства, физиотерапия и эпидуральные инъекции) не помогает.

    Чего следует ожидать во время процедуры нуклеопластики?

    Нуклеопластика в большинстве случаев проводится амбулаторно, то есть   вы сможете вернуться домой в тот же день после процедуры. До операции нулеопластики вам будут предписаны анастетики (обезболивающие) и седативные (успокаивающие) препараты. Эти медикаменты снизят боль и помогут вам ощутить спокойствие, однако вы будете в сознании во время проведения процедуры. В течение всей процедуры пациент лежит  лицом вниз. В позвоночник вводится тонкий катетер (трубку), иустановливается в желеобразной центральной части поврежденного межпозвоночного диска (студенистого ядра). Положение катетера контролируется рентгеновским аппаратом. Когда катетер будет в нужном положении, через катетер в ядро дискавводится специальный передатчик. Этот передатчик передаёт радиоволны, разрушающие молекулярные связи и вызывающие сокращение студенистого ядра. Как результат, дисковые выпусклости сокращаются и перестют раздражать расположенный рядом нерв. В конце операции, доктор удаляет передатчик и катетер. На место инъекции  накладывается стерильный бандаж. Вся процедура обычно занимает менее часа.

    Эффективна ли нуклеопластика?

    Согласно различным источникам информации, около 80% пациентов, которым была проведена процедура нуклеопластики, чувствуют значительное снижение боли. Результаты процедуры зависят от размера грыжи диска, а также от опыта докторов, проводящих операцию.

    Каковы возможные риски нуклеопластики?

    Нуклеопластика считается простой и надежной процедурой,однако, как и каждая процедура, она связана с некоторым возможным риском. Одно из возможных осложнений является инфекция межпозвоночного диска  , а так же кровотечение и повреждение нерва. Следует, однако, добавить что эти осложнения очень редки.

    Нейрохирургическое отделение для спинальных больных

    Заведующий отделением

    Андрей Юрьевич Гоголев
    врач-нейрохирург высшей категории
    Телефон 8 (4932) 35-86-71

    Старшая медицинская сестра

    Королева Серафима Александровна

    медицинская сестра высшей категории

    Без здоровья невозможно и счастье
    /Виссарион Белинский/

         В 2021 году нейрохирургическому отделению для спинальных больных исполнится 50 лет со дня создания. В 1971 году отделение было организовано для лечения позвоночно-спинальной травмы и внемозговых опухолей спинного мозга. Отделение возглавила Нонна Яковлевна Орлова. В 70-е годы выполнялось около 80-100 операций в год. С 80-х годов прошлого столетия в отделении начинают развиваться технологии хирургического лечения дегенеративных заболеваний позвоночника, в первую очередь, грыж межпозвонковых дисков, количество операций увеличивается до 160-180 в год, хотя сами оперативные вмешательства в то время отличаются большой травматичностью и тяжелым реабилитационным периодом.

        Кардинальные изменения в работе спинального отделения произошли в начале 90-х годов, после появления новых методов диагностики — магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии. Точная диагностика привела к зна­чительному увеличению количества больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника, в первую очередь с грыжами межпозвонковых дисков. В 1994 году А.К. Некрасовым внедряется методика малоинвазивной хирургии грыж межпозвонковых дисков — микродискэктомия по Caspar, являющаяся «золотым стандартом» в лечении данной патологии. С 1995 года при позвоночно-спинальной травме, помимо декомпрессии нервных структур, стала применяться стабилизация позвоночника — передний спондилодез аллоимплантатами из никелид — титана, впервые в России выполняется транспедикулярная фиксация позвоночника на поясничном уровне.

          На настоящий момент в отделении оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Выполняются все виды оперативных вмешательств при патологии позвоночника и спинного мозга. Основное направление – дегенеративные заболевания позвоночника: грыжи межпозвонковых дисков различных локализаций, сужение позвоночного канала, деформации позвоночника. Спектр хирургических вмешательств варьирует от пункционной декомпрессивной нуклеопластики, эндоскопического удаления грыжи диска или микродискэктомии по Caspar до протяженных реконструктивных операций, требующих многоуровневой фиксации позвоночника   с выполнением позвоночно-тазовой фиксации.

          Традиционно значимое место в работе отделения занимают пациенты с позвоночно-спинальной травмой. Помимо традиционных декомпрессивно-стабилизирующих операций при патологии грудного и поясничного отделов позвоночника, субаксиальной травме шейного отдела позвоночника также оказывается хирургическая помощь и пациентам с повреждениями С1-С2 позвонков – выполняются операции трансдентальной фиксации С2 позвонка, задней фиксации С1-С2 по Хармсу, окципитоспондилодез.

         Лечение опухолей позвоночника и спинного мозга также является одним из направлений работы отделения.   Особенность оперативных вмешательств при опухолях спинного мозга – использование нейрофизиологического мониторинга, что достоверно снижает риск интраоперационных неврологических осложнений. Существенное количество пациентов с опухолями позвоночника – больные с вторичным (чаще метастатическим) поражением позвоночника, требующие паллиативных операций.

         Важное место в хирургической работе отделения последние пять лет занимает лечение хронических болевых синдромов. В отделении внедрен весь спектр возможных вмешательств, включая денервацию фасеточных суставов и крестцово-подвздошного сочленения, декомпрессивные операции при патологии периферических нервов; с 2018 года выполняется тестовая стимуляция спинного мозга, с 2020 года – имплантация спинальных эпидуральных электродов на постоянных источниках тока.

          Ежегодно в отделении выполняются около 600 операций при заболеваниях позвоночника и спинного мозга, из них более 300 высокотехнологичных операций для жителей Ивановской области и других регионов России.


    Об отделении  | Информация о врачах  |  Информация о медсестрах |  Для пациентов |

    СВЕДЕНИЯ О ВРАЧАХ
    НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
    ОБ УРОВНЕ ИХ ОБРАЗОВАНИЯ И О КВАЛИФИКАЦИИ
    Занимаемая должность Фамилия,имя, отчество Образование Сертификат Квалификационная категория

    Заведующий отделением, врач-нейрохирург

    ГОГОЛЕВ Андрей Юрьевич

    Высшее

    Ивановская государственная медицинская академия, 2003г. , по специальности «Педиатрия»,  квалификация «Врач»

    Сертификат по специальности «Нейрохирургия» действителен до 08.02.2025г.

    Высшая

    Врач-нейрохирург

    РЕБРОВ Кирилл Сергеевич

    Высшее Ивановская государственная медицинская академия, 2009г., по специальности «Педиатрия», квалификация «Врач»

    Сертификат по специальности «Нейрохирургия» действителен до216.04.2023г.

    Первая

    Врач-нейрохирург

    ШЕВЧУК Владимир Вячеславович

    Высшее Ивановская государственная медицинская академия, 1999г. , по специальности «Лечебное дело»,  квалификация «Врач»

    Сертификат по специальности «Нейрохирургия» действителен до 16.06.2022г.

    Высшая

    СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНСКИХ СЕСТРАХ
    НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ СПИНАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ
    ОБ УРОВНЕ ИХ ОБРАЗОВАНИЯ И О КВАЛИФИКАЦИИ
    Занимаемая должность Фамилия,имя, отчество Образование Сертификат Квалификационная категория

    Старшая медсестра

    КОРОЛЕВА Серафима Александровна

    Среднее специальное

    Ивановский медицинское медицинское училище» 1997г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 20.12.2022г.

    Высшая

    Медицинская сестра палатная

    ГУРЬЕВА Анна Владимировна

    Среднее специальное Ивановское медицинское училище, 1997г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 28.05.2023г

    Высшая

    Медицинская сестра процедурной

    КВИТКО Елена Александровна

    Среднее специальное Ивановский медицинский колледж, 2013г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 28.05.2023г

    Высшая

    Медицинская сестра палатная

    МУРАВЬЕВА Надежда Андреевна

    Среднее специальное Шуйский медицинский колледж, 2015г, по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 02.03.2025г

    Без категории

    Медицинская сестра палатная

    СМИРНОВА Ирина  Александровна

    Среднее специальное Ивановское фармацевтическое училище» 1984г., по специальности «Медицинская сестра»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 07.03.2024г

    Без категории

    Медицинская сестра палатная

    СМИРНОВА Любовь  Александровна

    Среднее специальное Кинешемский медицинский колледж, 2013г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 07.10.2021г

    Высшая

    Медицинская сестра палатная

    СМИРНОВА Екатерина Валерьевна

    Среднее специальное Кинешемский медицинский колледж, 2017г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 03.07.2022г.

         Без категории

    Медицинская сестра палатная

    КОМЯКОВА  Лариса Владимировна

    Среднее специальное Кинешемское медицинское училище, 1993г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 05.03.2025г

    Высшая

    Медицинская сестра палатная

    СОЛОВЬЕВА Елена Алексеевна

    Среднее специальное Ивановский медицинское медицинское училище» 1992г., по специальности «Сестринское дело»,  квалификация «Медицинская сестра »

    Сертификат по специальности «Сестринское дело» действителен до 05.03.2022г.

    Без категории



    Травматолого-ортопедическое отделение №2

    Руководитель отделения – Цед Александр Николаевич, д. м. н., доцент кафедры травматологии и ортопедии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
    e-mail: [email protected]

     

     

     

     

    Контактная информация                                     

    Тел.: (812) 338 6008, 338 7169
    Моб.: 8 962 6966745

    e-mail:  [email protected]

    Адрес: ул. Льва Толстого, д.6-8, корпус №44(вход со стороны ул. Рентгена), 3 этаж

     

    Список документов и лабораторных исследований для плановой госпитализации в отделение травматологии и ортопедии ПСПбГМУ  им. акад. И.П. Павлова

    Реабилитационное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава (руководство для пациентов). Авторы: д.м.н., доц. А.Н. Цед, д.м.н., проф. А.К. Дулаев

     

    Приоритетные направления работы

    • Эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
    • Ревизионное эндопротезирование
    • Хирургия при деформациях переднего отдела стопы (halluxvalgus)
    • Спинальная хирургия
    • Реабилитация пациентов после ортопедических операций
    • Комплексное лечение пациентов с терминальной стадией ХБП (хронической болезни почек)

    Все виды медицинской помощи осуществляются в том числе и за счет средств федеральных и городских квот (для граждан Российской Федерации – бесплатно).

     

    Запись на консультацию для пациентов нуждающихся в высокотехнологичной медицинской помощи (первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, коррекция деформации стопы при hallux valgus, декомпрессия и стабилизация позвоночника, вертебро- и нуклеопластика и др.)


    Ежедневно: с 09:00 до 15:00
    тел.: 8 (962) 696-67-45


    Консультации проходят по адресу: ул. Льва толстого, д. 6-8, корпус №44, вход со стороны ул. Рентгена д.12, стационарного отделения скорой медицинской помощи, 3 этаж, каб. №354.

     

    Заместитель заведующего Ильющенко Константин Георгиевич – врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
    Моб. тел.:  +7 905 217 87 98
    e-mail: [email protected]

    Основные направления работы, сфера научных интересов:

    • хирургия стопы и голеностопного сустава (в том числе малоинвазивная)
    • первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
    • различные виды остеосинтеза (интрамедуллярный блокируемый, накостный, в том числе минимально-инвазивный, внеочаговый)

     

     

    Муштин Никита Евгеньевич  – врач травматолог-ортопед, первая квалификационная категория, ассистент кафедры травматологии и ортопедии, член АТОР, к.м.н.
    Закончил ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова с отличием
    e-mail: [email protected]

    Основные направления работы, сфера научных интересов:

    • первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава
    • ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава
    • артроскопия коленного и плечевого сустава

     

     

    Шмелев Антон Владимирович – врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория.
    Закончил ПСПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова с отличием
    e-mail: [email protected]
    Основные направления работы, сфера научных интересов:

    • первичное эндопротезирование коленного сустава
    • ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
    • различные виды остеосинтеза (в том числе минимально-инвазивного) при травмах и последствиях травм ОДА
    • лечения больных и пострадавших с тяжелой сопутствующей патологией: хроническая почечная недостаточность, пациенты получающие гемодиализ, пациенты после трансплантации почки, больные с различными формами заболеваний крови.

     

     

     

    Старшая медицинская сестра – Макаренко Ирина Алексеевна
    e-mail:  [email protected]

     

     

    Методы диагностики

    • Рентгенологическая диагностика (СКТ, МРТ суставов и позвоночника)
    • Ренген-хирургические методы диагностики
    • Ультразвуковая диагностика
    • Эндоскопическая диагностика, в том числе артроскопическая
    • Методы функциональной диагностики

     

     

    Xирургическое лечение

    • Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов, в том числе минимально-инвазивное;
    •  Ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
    • Различные виды остеотомий на переднем отделе стопы при деформациях 1 пальца (halluxvalgus)
    •  Стабилизация позвоночника новейшими системами имплантов на основе транспедикулярных винтов, крючков, вентральных пластин и стержней, в том числе по минимально-инвазивным методикам;
    •  Реконструкция опорных структур позвоночника с применением имплантов на основе керамики, титановых сплавов, биодеградирующих полимеров;
    •  Вертебропластика костными цементами на основе PMMA и производных кальций фосфатов;
    •  Спинальная хирургия при различных травмах и деформациях позвоночника.

     

     

    Патология тазобедренного и коленного суставов

    • первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при идиопатическом, диспластическом, посттравматическом, ревматоидном коксартрозе, а также АНГБК (асептическом некрозе головки бедренной кости), при переломах шейки бедра и последствиях травм вертлужной впадины и проксимального отдела бедра
    • первичное эндопротезирование коленного сустава при посттравматическом, дегенеративном и ревматоидном гонартрозе, в том числе минимально-инвазивное и одномыщелковое эндопротезирование
    • ревизионное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов
    • эндопротезирование у пациентов с терминальной стадией ХБП (хронический гемодиализ, аллогенная трансплантация почки)

     

     


     

     

    Вы можете оставить отзыв о работе отделения и ознакомиться с отзывами других пациентов нашей клиники

     

     



    Положение об отделении травматологии и ортопедии клиники НИИ хирургии и неотложной медицины

     

    В структуру отделения входит:

    Систематический обзор эффективности процедуры нуклеопластики при дискогенной боли

    Задний план: Нуклеопластика — это малоинвазивная процедура для лечения боли, вызванной симптоматической грыжей диска, которая не поддается консервативной терапии. В обсервационных исследованиях сообщалось о различных результатах этой процедуры, поэтому ее эффективность еще предстоит определить.

    Дизайн исследования: Систематический обзор эффективности процедуры нуклеопластики.

    Цели: Оценить клиническую эффективность процедуры нуклеопластики для лечения болей в спине, вызванных симптоматической локализованной грыжей диска, и оценить методологическое качество включенных исследований.

    Методы: Соответствующая литература по нуклеопластике была найдена путем поиска в следующих базах данных: Pubmed, Ovid Medline и Cochrane library, а также путем обзора библиографий включенных исследований.Обзор литературы об эффективности процедуры нуклеопластики для лечения дискогенной боли был выполнен в соответствии с критериями наблюдательных исследований с использованием шкалы «Индекс качества» для определения методологического качества литературы. Уровень доказательности был классифицирован как уровень I, II или III на основе качества доказательств, разработанных Целевой группой профилактических служб США (USPSTF) для терапевтических вмешательств. Рекомендации были основаны на критериях, разработанных Guyatt et al.

    Критерии оценки: Основными оцениваемыми показателями исхода были процент облегчения боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) или числовой оценочной шкале (ЧШР), процент пациентов со снижением боли более чем на 50%, процент пациентов, отвечающих одному или нескольким критериям успеха после нуклеопластики. , и улучшение функции пациента. Отмеченными вторичными показателями были отчеты об осложнениях и показатели индекса качества каждого оцениваемого исследования.

    Результаты: Качество доказательств улучшения боли или улучшения функции после процедуры нуклеопластики соответствует уровню II-3. Рекомендация 1С/сильный для процедуры нуклеопластики на основании качества имеющихся доказательств. Медиана индекса качества составила 16 (от 12 до 19), что указывает на адекватное методологическое качество доступной литературы. Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных осложнениях, связанных с нуклеопластикой.

    Выводы: Обсервационные исследования показывают, что нуклеопластика является потенциально эффективным минимально инвазивным методом лечения пациентов с симптоматической грыжей диска, рефрактерной к консервативной терапии. Рекомендован уровень 1C, что убедительно подтверждает терапевтическую эффективность этой процедуры. Тем не менее, необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования с более высоким качеством доказательств для подтверждения эффективности и рисков, а также для определения идеального выбора пациентов для этой процедуры.

    Нуклеопластика, минимально инвазивная процедура декомпрессии диска: систематический обзор и метаанализ опубликованных клинических исследований

    Задний план: Нуклеопластика, основанная на технологии Coblation®, является минимально инвазивной процедурой, используемой для декомпрессии грыж межпозвоночных дисков. Имеющиеся на сегодняшний день обзоры — исключительно систематические обзоры — рекомендуют нуклеопластику для лечения хронической боли в спине, хотя и с ограничением доказательной базы.Поэтому мы стремились обобщить и интерпретировать наши расчетные результаты, где это возможно, всесторонне и количественно, используя статистические методы в контексте метаанализа, дополняющего систематический обзор. При этом центральным вопросом было статистическое определение того, может ли и в какой степени нуклеопластика положительно повлиять на облегчение боли и функциональную подвижность, а также снизить частоту осложнений.

    Цель: Недавно опубликованные исследования позволили провести метаанализ визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) — измерительного инструмента, используемого для определения интенсивности боли, и индекса инвалидности Освестри (ODI) — шкалы, отражающей степень нарушения в процентах.В дополнение к убедительным доказательствам для анализа данных VAS/NPS, настоящий недавно скомпилированный метаанализ позволил количественно обобщить данные VAS и ODI и впервые рассчитать общую частоту осложнений. Таким образом, стало возможным провести первое сравнение между нуклеопластикой и консервативной терапией (включая эпидуральное введение стероидов).

    Дизайн исследования: В этом метаанализе были изучены все данные исследований, опубликованные в клинических испытаниях, включающих процедуру нуклеопластики для декомпрессии плазматического диска.

    Методы: Систематический поиск с использованием терминов нуклеопластика и/или декомпрессия плазматического диска был проведен для литературы, указанной в MEDLINE. Были включены 27 подходящих исследований (22 проспективных и 5 ретроспективных), и на основе их результатов был проведен объединенный анализ, а также анализ различных подгрупп (дифференциация межпозвоночных грыж шейного и поясничного отделов, сравнение с альтернативными методами лечения, такими как эпидуральная инъекция стероидов). данные.

    Результаты: Боль уменьшилась с исходного значения ВАШ 7,27 до 2,12 (после операции/первый день), 2,50 (одна неделя), 2,70 (2 недели), 3,23 (один месяц), 2,66 (6 недель), 2,84 (3 месяца), 3,06 ( 6 мес), 3,03 (12 мес), 1,54 (18 мес) и 3,69 (24 мес) после нуклеопластики. Значение ODI (исходный уровень: 58,95) снизилось до 28,60 (одна неделя), 29,00 (2 недели), 23,21 (один месяц), 30,00 (6 недель), 18.30 (3 месяца), 22,54 (6 месяцев), 24,43 (12 месяцев), 12,82 (18 месяцев) и 36,98 (24 месяца). По сравнению с исходным уровнем в каждый момент времени наблюдалось значительное уменьшение боли и улучшение функциональной подвижности после нуклеопластики. Нуклеопластика показала общую частоту осложнений 1,5%, при этом отдельные показатели составили 0,8% для шейной и 1,8% для поясничной нуклеопластики. Нуклеопластика превосходила консервативную терапию в каждый момент времени и по всем трем включенным параметрам, а в некоторые моменты измерения даже значительно.

    Выводы: Нуклеопластика уменьшает боль в долгосрочной перспективе и улучшает функциональную подвижность пациентов. Это эффективная, минимально инвазивная процедура с низким уровнем осложнений, используемая для лечения грыжи диска.

    (PDF) Систематический обзор эффективности процедуры нуклеопластики (ТМ) при дискогенной боли

    Систематический обзор эффективности нуклеопластики

    www.painphysicianjournal.com 131

    8. Singh V, Benyamin RM, Datta S, Falco

    FJE, Helm S, Manchikanti L. Systemat-

    ic обзор чрескожной поясничной ме-

    механическая декомпрессия диска с использованием

    . Врач боли 2009;

    12:589-599.

    9. Манчиканти Л., Дерби Р., Беньямин Р.М.,

    Хелм С., Хирш Дж.А. Систематический обзор

    механической декомпрессии диска поясничного отдела

    с нуклеопластикой.Врач-терапевт

    2009; 12:561-572.

    10. Браун, доктор медицины. Обновление по химионуклеолизу-

    sis. Позвоночник 1996; 21:62С-68С.

    11. Блэк В., Фейос А.С., Чой Д.С. Чрезкожная

    лазерная декомпрессия диска при лечении дискогенной боли в спине. Фото-

    Laser Surg 2004; 22:431-33.

    12. Чой Д.С. Методы чрескожной лазерной декомпрессии диска с помощью

    Nd:YAG-лазера. J Clin Laser Med Surg

    1995;13:187-193.

    13. Bonaldi G. Автоматизированная чрескожная

    поясничная дискэктомия: техника, показания и клиническое наблюдение за более чем 1000

    пациентами. Нейрорадиология 2003; 45:735-

    737.

    14. Хиджиката С. Чрескожная нуклеотомия.

    Новая концептуальная техника и 12-летний опыт

    . Clin Orthop Relat Res 1989;

    238:9-23.

    15. Jang JS, An SH, Lee SH. Трансфораминальная

    Чрескожная эндоскопическая дискэктомия

    при лечении фораминальных и экстра-

    фораминальных грыж дисков поясничного отдела позвоночника.J Spin-

    Disord Tech 2006; 19:338-343.

    16. Чоу Л.Х., Лью Х.Л., Коэльо П.С., Слипман

    CW. Внутридисковая электротермическая анну-

    лопластика. Am J Phys Med Rehabil 2005;

    84:538-549.

    17. Mochida J, Toh E, Nomura T, Nishimu-

    ra K. Риски и преимущества перкутанной нуклеотомии при поясничной грыже диска. 10-летнее лонгитюдное исследование. J

    Bone Joint Surg Br 2001; 83:501-505.

    18. Onik C, Maroon JC, Jackson R. Cauda.

    Нейрохирургия 1992; 30:412-414.

    19. Чен Ю.К., Ли С.Х., Саенс Ю., Леман Н.Л.

    Гистологическая картина диска, концевой пластинки

    и нервных элементов после коблации

    студенистого ядра: экспериментальное

    исследование ядерной пластики. Спайн Дж. 2003; 3:466-

    470.

    20. Case RB, Choy DS, Altman P. Изменение

    внутридискового давления по сравнению с объемом

    изменение. J Clin Laser Med Surg 1995;

    13:143-147.

    21. Chen YC, Lee SH, Chen D. Внутридисковое

    исследование давления чрескожного диска

    декомпрессия с нуклеопластикой на

    человеческих трупах. Позвоночник 2003; 28:661-

    665.

    22. Даунс С.Х., Блэк Н. Осуществимость

    создания контрольного списка для оценки

    методологического качества как

    рандомизированных, так и нерандомизированных исследований

    лечебные вмешательства.J Epide-

    млн Community Health 1998; 52:377-

    384.

    23. Мартелл Б.А., О’Коннор П.Г., Кернс Р.Д.,

    Беккер В.К., Моралес К.Х., Костен Т.Р., Фи-

    Эллин Д.А. Систематический обзор: Лечение опиоидами

    хронической боли в спине: распространенность, эффективность и связь с зависимостью. Энн Интерн Мед 2007; 146:116-

    127.

    24. Александр А., Коро Л., Асуэлос А., Пел-

    лоне М.Чрескожная нуклеопластика при

    дискорадикулярном конфликте. Acta Neurochir

    Приложение 2005; 92:83-86.

    25. Манчиканти Л., Хирш Дж.А., Смит Х.С.

    доказательная медицина, систематические исследования и рекомендации по интервенционному

    обезболиванию: Часть 2: Рандомизированные

    контролируемые испытания. Врач боли 2008;

    11:717-773.

    26. Манчиканти Л., Беньямин Р.М., Хелм С.,

    Хирш Дж.А. Доказательная медицина,

    систематические обзоры и рекомендации по интервенционному обезболиванию

    : Часть

    3: Систематические обзоры и метаанализ рандомизированных исследований.Врач-терапевт

    2009; 12:35-72.

    27. Манчиканти Л., Сингх В., Смит Х.С.,

    Хирш Дж.А. Доказательная медицина,

    систематические обзоры и рекомендации по интервенционному обезболиванию

    : Часть

    4: Обсервационные исследования. Врач-терапевт-

    2009; 12:73-108.

    28. Манчиканти Л., Датта С., Смит Х.С.,

    Хирш Дж.А. Доказательная медицина,

    систематические обзоры и руководства по интервенционному обезболиванию

    : Часть

    6: Систематические обзоры и метаанализы обсервационных исследований.Физиология боли

    2009; 12:819-850.

    29. Manchikanti L, Boswell MV, Singh V,

    Benyamin RM, Fellows B, Abdi S, Bue-

    naventura RM, Conn A, Datta S, Derby

    R, Falco FJE, Erhart S, Diwan S , Hayek

    SM, Helm S, Parr AT, Schultz DM, Smith

    HS, Wolfer LR, Hirsch JA. Всеобъемлющие, основанные на фактических данных рекомендации по интервенционным методам лечения

    хронической боли в позвоночнике.Врач-терапевт-

    2009; 12:699-802.

    30. Manchikanti L, Singh V, Helm S, Schul-

    tz DM, Datta S, Hirsch J. Введение в доказательный подход к

    интервенционным методам лечения хронической боли в позвоночнике. Боль

    Врач 2009; 12:Е1-Е33.

    31. Буэнавентура Р.М., Датта С., Абди С.,

    Смит Х.С. Систематический обзор терапевтических

    поясничных трансфораминальных эпидуральных

    стероидных инъекций.Врач боли 2009;

    12:233-251.

    32. Chang BH, Waternaux C, Lipsitz S.

    Метаанализ двоичных данных: какой

    в рамках оценки дисперсии исследования использовать?

    Стат-Мед 2001; 20:1947-1956.

    33. DerSimonian R, Laird N. Мета-анализ

    клинических испытаний. Контрольные клинические испытания

    1986; 7:177-188.

    34. Lipsitz SR, Fitzmaurice GM, Orav EJ,

    Laird NM. Выполнение обобщенных

    оценочных уравнений в практических ситуациях.Биометрия 1994; 50:270-278.

    35. Берг А.О., Аллан Дж.Д. Представляем третью Целевую группу профилактических услуг США

    .

    Am J Prev Med 2001; 20:21-35.

    36. Guyatt G. Gutterman, D. Baumann MH,

    Addrizzo-Harris D. Hylek EM, Phillips

    B, Raskob G, Lewis SZ, Schunemann

    H. Оценка силы рекомендаций и качества доказательств в клинических руководствах

    . Отчет американской Целевой группы

    колледжа врачей-пульмонологов.

    Сундук 2006; 129:174-181.

    37. Bhagia SM, Slipman CW, Nirschl M,

    Isaac Z, El-Abd O, Sharps LS, Garvin

    C. Побочные эффекты и осложнения после чрескожной декомпрессии диска

    с использованием технологии коблации. Am J Phys

    Med Rehabil 2006; 85:6-13.

    38. Calisaneller T, Ozdemir O, Karadeli E,

    Altinors N. Шесть месяцев после операции

    клинические и 24-часовые послеоперационные МРТ

    исследования после нуклеопластики с

    радиочастотной энергией.Acta Neurochir

    (Вена) 2007; 149:495-500.

    39. Коэн С.П., Уильямс С., Курихара С.,

    Гриффит С., Ларкин Т.М. Нуклеопластика с

    или без внутридисковой электротермической

    терапии (IDET) в качестве лечения грыжи межпозвоночного диска lum-

    bar. J Spinal Disord Tech

    2005; 18 Suppl:S119-24

    40. Gerszten PC, Welch WC, King JT Jr. Оценка качества жизни у пациентов, перенесших перкутанную дискэктомию на основе нуклеопластики.J Нейрохирург Позвоночник

    2006; 4:36-42.

    41. Марин Ф.З. CAM против нуклеопластики.

    Acta Neurochir Suppl 2005; 92:111-114.

    42. Masala S, Massari F, Fabiano S, Ursone

    A, Fiori R, Pastore F, Simonetti G. Nu-

    PDF) A Systematic Review of RCTs with Nucleoplasty

    Pain Physician: январь/февраль 2013 г.; 16:E45-E50

    E46 www.painphysicianjournal.com

    функциональные возможности пациентов значительно улучшились (ну-

    клеопластика [46 пациентов] по сравнению с эпидуральной инъекцией стероидов [44

    пациентов]: 42 ± 14 против 43 ± 17 в качестве исходных значений, 27 ± 22

    против 49 ± 15 после 6-месячного лечения).

    Четыре проспективных РКИ были использованы для расчета частоты осложнений

    . В исследованиях Birnbaum (2), Nardi et al.

    (3) и Cesaroni и Nardi (4) для контрольных групп было выбрано консервативное лечение.

    осложнений не было установлено ни для лечения нуклеопластики, ни для контрольной

    группы. Gerszten и соавт. (6) сообщили о частоте осложнений 11% для нуклеопластики и 18% для контрольной группы, получавшей эпидуральные инъекции стероидов. Таким образом, у нуклеопластики

    вероятность осложнений была почти на 40% ниже.

    Экспериментальное исследование, проведенное Kasch et al (7) по расчету объема грудного и грудопоясничного

    студенистого ядра в свиных дисках, показало значительное

    превосходство нуклеопластики (группы из 26 дисков) по сравнению с

    плацебо (

    26 дисков), обработанных с использованием идентичной процедуры

    без использования Coblation®.Оценщики магнитно-резонансной томографии

    не знали, какую процедуру выполняли.

    Заключение

    Нуклеопластика значительно уменьшает боль у пациентов

    с симптоматической локализованной грыжей диска, а также

    повышает их функциональные возможности. Согласно имеющимся в настоящее время данным РКИ, можно подтвердить, что нуклеопластика является эффективным, безопасным и минимально инвазивным методом лечения грыж межпозвонковых дисков в шейном, грудном и поясничном отделах.

    Раскрытие информации

    Исследование финансировалось за счет неограниченного научного

    гранта от ArthroCare (Германия) AG.

    Фолькер Кёниг, Dipl.-Ges.-Ök.

    Институт медицинской статистики

    Informatics и эпидемиология (IMSIE)

    университетская больница Университета Кельн

    LindenBurger Allee 42

    50931 Кельн, Германия

    E-mail: [email protected]

    Филипп Максимилиан Эйхен, канд. мед.

    Институт медицинской статистики

    Информатика и эпидемиология (IMSIE)

    Университетская клиника Кёльна

    Lindenburger Allee 42

    50931 Кёльн, Германия

    E-mail: [email protected]

    Нильс Ахиллес, канд. мед.

    Институт медицинской статистики

    Университета и эпидемиология

    , MD, Ph.D., FAAAAI

    Унив.-проф. Доктор мед. Дипл.-инж.

    Институт медицинской статистики

    Информатика и эпидемиология (IMSIE)

    Университетская клиника Кёльна

    Lindenburger Allee 42

    50931 Кёльн, Германия

    E-mail: [email protected]

    ссылки

    1. Гергес Ф.Й., Липсиц С.Р., Неделькович С.С.

    систематический обзор эффективности

    процедуры нуклеопластики при дискогенной боли. Врач боли 2010; 13: 117-

    132.

    2. Бирнбаум К. Чрескожный шейный диск

    декомпрессия. Сур Радиол Анат 2009;

    31: 379-387.

    3. Nardi PV, Cabezas D, Cesaroni A. Перкубационная

    нуклеопластика шейки матки с использованием технологии совместной

    .Клинические результаты в пятидесяти

    последовательных случаях. Acta Neurochir Suppl

    2005; 92: 73-78.

    4. Чезарони А. Нарди PV. Деструкция плазматического диска

    компрессия для локализованного шейного диска

    грыжа: рандомизированное контролируемое исследование

    al. Европейский позвоночник J 2010; 19: 477-486.

    5. Reverberi C, Bottoli MG, Pennini M,

    Gabba E. Коаблация диска и эпидуральная инъекция стероидов: сравнение

    стратегий лечения механической спинальной дискогенной боли.Acta Neurochir

    Приложение 2005; 92: 127-128.

    6. Gerszten PC, Smuck M, Rathmell

    JP, Simopoulos TT, Bhagia SM, Mo-

    cek CK, Crabtree T, Bloch DA; SPINE

    Учебная группа. Декомпрессия плазматического диска

    по сравнению с трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов под контролем рентгеноскопии

    при симптоматической локализованной поясничной

    грыже диска: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. J Нейрохирург Позвоночник

    2010; 12: 357-371.

    7. Kasch R, Mensel B, Schmidt F, Drescher

    W, Pfuhl R, Ruetten S, Merk HR, Kay-

    ser R. Чрескожная декомпрессия диска с нуклеопластикой-волюметрия

    пульпоза с помощью сверхвысокопольной МРТ

    . ПЛОС ОДИН 2012; 7: е41497.

    КореяМед Синапс

    1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, et al. Боль в спине у взрослого населения Германии: распространенность, тяжесть и социально-демографические корреляты в мультирегиональном исследовании.Позвоночник (Фила Па, 1976). 2007 г.; 32:2005–11.

    2. Schwarzer AC, Aprill CN, Derby R, et al. Относительный вклад диска и зигапофизарного сустава в хроническую боль в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1994 год; 19:801–6.
    3. Мирза С.К., Дейо Р.А. Систематический обзор рандомизированных исследований, сравнивающих хирургию поясничного спондилодеза с консервативным лечением хронической боли в спине. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2007 г.; 32:816–23.

    4. Weinstein JN, Lurie JD, Tosteson TD, et al. Хирургическое и консервативное лечение грыжи поясничного диска: четырехлетние результаты исследования результатов лечения пациентов с позвоночником (SPORT).Позвоночник (Фила Па, 1976). 2008 г.; 33:2789–800.

    5. Wang X, Wanyan P, Tian JH, et al. Метаанализ рандомизированных исследований, сравнивающих операцию слияния с нехирургическим лечением дискогенной хронической боли в пояснице. J Реабилитация опорно-двигательного аппарата спины. 2015 г.; 28:621–7.
    6. Смит Л. Ферментное растворение пульпозного ядра у человека. ДЖАМА. 1964 год; 187:137–40.

    7. Carragee EJ, Han MY, Suen PW, et al. Клинические результаты после поясничной дискэктомии по поводу ишиаса: влияние фрагментарного типа и анулярной компетентности.J Bone Joint Surg Am. 2003 г.; 85:102–8.

    8. Чой Д.С., Кейс Р.Б., Филдинг В. и др. Чрескожный лазерный нуклеолизис поясничных дисков. N Engl J Med. 1987 год; 317: 771–2.
    9. Sharps LS, Isaac Z. Чрескожная декомпрессия диска с помощью нуклеопластики. Врач боли. 2002 г.; 5:121–6.
    10. Liliang PC, Lu K, Liang CL, et al. Нуклеопластика для лечения дегенеративной боли в поясничном отделе поясничного диска: анализ прогноза исхода. Джей Боль Рез. 2016; 9: 893–8.
    11. Zhu H, Zhou XZ, Cheng MH, et al.Эффективность кобляционной нуклеопластики при протрузии поясничного межпозвонкового диска при двухлетнем наблюдении. Инт Ортоп. 2011 г.; 35:1677–82.
    12. Хосиде Р., Фельдман Э., Тейлор В. Трупный анализ треугольника Камбина. Куреус. 2016; 8:Е475.
    13. Караман Х., Туфек А., Олмез Кавак Г. и др. Эффективность нуклеопластики при хронической корешковой боли. Медицинский научный монит. 2011 г.; 17: 461–6.

    14. Kallas JL, Godoy BL, Andraus CF, et al. Нуклеопластика как терапевтический вариант боли, связанной с дегенерацией поясничного диска: ретроспективное исследование 396 случаев.Arq Neurop-siquiatr. 2013; 71:46–50.

    15. Гергес Ф.Й., Липшиц С.Р., Неделькович С.С. Систематический обзор эффективности процедуры нуклеопластики при дискогенной боли. Врач боли. 2010 г.; 13:117–32.

    16. Chen YC, Lee SH, Chen D. Исследование внутридискового давления при чрескожной декомпрессии диска с нуклеопластикой на человеческих трупах. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2003 г.; 28:661–5.
    17. Каш Р., Менсель Б., Шмидт Ф. и соавт. Уменьшение объема диска с помощью чрескожной нуклеопластики на животной модели.ПЛОС Один. 2012 г.; 7:E50211.

    18. O’Neill CW, Liu JJ, Leibenberg E, et al. Чрескожная декомпрессия плазмы изменяет экспрессию цитокинов в поврежденных межпозвонковых дисках свиней. Спайн Дж. 2004; 4:88–98.

    19. Рен Д., Чжан З., Сунь Т. и др. Влияние чрескожной нуклеопластики с коблацией на активность фосфолипазы А2 в межпозвонковых дисках модели дегенерации межпозвонкового диска на животных: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Surg Res. 2015 г.; 10:38.
    20. Gerszten PC, Welch WC, King JT Jr.Оценка качества жизни у пациентов, перенесших чрескожную дискэктомию на основе нуклеопластики. J Нейрохирург позвоночника. 2006 г.; 4:36–42.
    21. Кумар Н.С., Шах С.М., Тан Б.В. и др. Дискогенная аксиальная боль в спине: роль нуклеопластики? Азиатский позвоночник Дж. 2013; 7: 314–21.

    22. Eichen PM, Achilles N, Konig V, et al. Нуклеопластика, минимально инвазивная процедура декомпрессии диска: систематический обзор и метаанализ опубликованных клинических исследований. Врач боли. 2014; 17:E149–73.

    23.Лемке Дж., Аль-Заин Ф., Мутце С. и др. Минимально инвазивная хирургия позвоночника с использованием нуклеопластики и инструмента Декомпрессор: сравнение двух методов в течение года. Миниинвазивный нейрохирург. 2010 г.; 53:236–42.
    24. Абришамкар С., Кучакзаде М., Мирхоссейни А. и др. Сравнение открытой хирургической дискэктомии и плазменно-лазерной нуклеопластики у пациентов с одиночной грыжей поясничного отдела позвоночника. J Res Med Sci. 2015 г.; 20:1133–7.
    25. Никообахт М., Еканинеайд М.С., Пакпур А.Х. и соавт. Декомпрессия плазматического диска по сравнению с физиотерапией при симптоматической локализованной грыже поясничного отдела позвоночника: проспективное рандомизированное контролируемое исследование.Нейрол Нейрохир Пол. 2016; 50:24–30.
    26. Gerszten PC, Smuck M, Rathmell JP, et al. Декомпрессия плазматического диска по сравнению с трансфораминальными эпидуральными инъекциями стероидов под рентгеноскопическим контролем при симптоматической локализованной грыже поясничного отдела позвоночника: проспективное, рандомизированное, контролируемое исследование. J Нейрохирург позвоночника. 2010 г.; 12: 357–71.
    27. Бхагия С.М., Слипман К.В., Ниршл М. и соавт. Побочные эффекты и осложнения после чрескожной декомпрессии диска с использованием технологии коблации. Am J Phys Med Rehabil. 2006 г.; 85:6–13.

    28. Lee MS, Cooper G, Lutz GE, et al. Гистологическая характеристика кобляционной нуклеопластики, выполненной на межпозвонковых дисках овцы. Врач боли. 2003 г.; 6: 439–42.

    29. Остело Р.В., Коста Л.О., Махер К.Г. и др. Реабилитация после операции на поясничном отделе позвоночника. Кокрановская система базы данных, версия 2008. CD003007.
    30. Puentedura EJ, Brooksby CL, Wallmann HW и соавт. Реабилитация после пояснично-крестцовой чрескожной нуклеопластики: клинический случай. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 г.; 40:214–24.

    Декомпрессия или нуклеопластика

    Декомпрессия или нуклеопластика

    Теперь есть новый вариант для пациентов, страдающих от болей в пояснице и ногах (корешковых) из-за ограниченной грыжи диска, особенно для тех, у кого консервативное лечение не помогло, и которые заинтересованы в том, чтобы попробовать минимально инвазивные варианты, прежде чем рассматривать традиционную операцию на спине.

    Эта процедура называется чрескожной дискэктомией. Выполняется под рентгенологическим контролем с использованием местной анестезии (иногда с легкой седацией).Это гораздо менее инвазивно, чем традиционные хирургические методы лечения.

    Детали процедуры

    Какой тип боли можно лечить? Боли в пояснице и ногах из-за локализованной грыжи диска. Как работает процедура? Дискэктомический зонд DEKOMPRESSOR удаляет ткань диска, что может уменьшить болезненное давление на окружающие нервы.

    Будет ли больно от процедуры? Дискэктомический зонд DEKOMPRESSOR не должен вызывать боли. Этот прогресс в технологии требует лишь крошечного прокола кожи; похоже на простую инъекцию.

    Сколько времени занимает процедура?

    Общая продолжительность процедуры обычно составляет от 15 минут до 1 часа. Какая подготовка врача требуется для выполнения этой процедуры? Типичным является сертификация совета по таким специальностям, как интервенционное обезболивание, ортопедическая хирургия, нейрохирургия, радиология или физиатрия. Врачи должны иметь опыт работы с дискографией. Можно ли вылечить мою боль?

    В некоторых случаях можно устранить боль. В большинстве случаев чрескожная дискэктомия с последующим соответствующим уходом снижает боль до приемлемого уровня.

    Перед процедурой

    Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам подготовиться к процедуре. Ваш врач может порекомендовать другие конкретные инструкции.

    • Вы должны принести на процедуру все последние рентгеновские снимки, снимки МРТ и отчеты.
    • Сообщите своему врачу о ваших ежедневных дозах, включая; препараты для разжижения крови (такие как кумадин, ловенокс павикс и т. д.), витамины и растительные добавки.
    • Сообщите своему врачу о любом из следующего; аллергия на лекарства или йод, текущие инфекции, высокое кровяное давление, астма, диабет или ненормальные состояния, которые могут возникнуть у вас, включая простуду или проблемы с дыханием.
    • Не принимайте аспирин или продукты, содержащие АСК (включая Алка-Зельтцер или Пепто-Бисмол) в течение 5 дней до процедуры.
    • Не принимайте растительные лекарственные средства, включая гинкго билоба, за 5 дней до процедуры.
    • Не принимайте НПВП (например, ибупрофен) за 3 дня до процедуры.
    • Не принимайте пищу и напитки за 6 часов до процедуры, за исключением необходимых и разрешенных лекарств, запивая их водой.
    • Прибыть как минимум за 30 минут до запланированного времени процедуры.
    • Будьте готовы просмотреть и подписать форму согласия.
    • Организовать транспортировку домой от другого человека после вашей процедуры.

    После процедуры

    • Вы проведете около 15 минут в послеоперационной палате, где наблюдение продолжится сразу после процедуры.
    • Вам нужно будет организовать транспорт домой от другого человека.
    • Вы должны периодически прикладывать лед к области лечения на 1–2 часа в день в течение 3 дней.
    • Планируйте постельный режим с легкой растяжкой на 1–3 дня. Ограничьте время сидения или ходьбы менее чем 30 минутами за раз. Ограничьте вождение автомобиля, наклоны, скручивания и поднятие тяжестей более 10 фунтов в течение 3 дней.
    • От 3 до 30 дней могут потребоваться рецептурные или безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные препараты.
    • Планируйте медленное возвращение к обычному распорядку дня.
    • Возможно, вы сможете вернуться к работе примерно через 3 дня, в зависимости от вашей работы.
    • Программа растяжки под руководством врача, физиотерапия и хиропрактика должны начинаться через 7 дней.
    • Ограниченная физическая активность может начаться через 30 дней.
    • План консервативной физической активности на срок до 3 месяцев.
    • Ортезы или опоры для спины не обязательны, но могут улучшить ваше выздоровление.
    • Ваш врач может порекомендовать другие конкретные инструкции после процедуры.
    • Время восстановления зависит от каждого пациента.

    Нуклеопластика

    Нуклеопластика — это вариант лечения для людей, страдающих длительной и сильной болью в спине, вызванной грыжей (выпячиванием) диска, которая не поддается обычному лечению. Нуклеопластика является минимально инвазивной альтернативой для лечения протрузии диска. Эта процедура, выполняемая в амбулаторных условиях, использует иглу, которая излучает радиоволны, чтобы уменьшить выпуклость диска путем растворения избыточной ткани. Это снижает давление внутри диска и на нервы, ответственные за возникновение боли.Процедура должна длиться не более одного часа.

    Эта процедура проводится в условиях стационара. После первой консультации в нашем офисе вы назначите встречу с нашим персоналом в местном хирургическом центре или больнице.

    При первом посещении принесите любые результаты предыдущих исследований изображений (МРТ, КТ, рентген), такие как фильмы, отчеты или компакт-диски. Если у вас нет актуальных изображений, мы можем направить вас на исследования, сделанные до процедуры.

    Перед процедурой вы получите конкретные инструкции относительно еды и питья.

    Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой и останется с вами в течение 12 часов после процедуры из-за действия седативных препаратов. Пожалуйста, примите необходимые меры.

    Пожалуйста, сообщите нашему врачу, если вы кормите грудью или есть вероятность, что вы беременны.

    Пожалуйста, будьте готовы обсудить любые лекарства, которые вы принимаете в настоящее время, с нашим врачом, или возьмите с собой флаконы с лекарствами на первичный прием.

    Нуклеопластика — это передовая инъекционная процедура, которая проводится нашим персоналом в местной больнице.

    Вы будете в сознании во время процедуры, чтобы предоставить важную информацию врачу, но вы будете находиться под действием успокоительного, чтобы уменьшить тревогу и любой дискомфорт.

    После того, как вы окажетесь на столе, ваша нижняя часть спины будет обезболена с помощью местного анестетика.

    Под рентгенологическим контролем (флюороскопия) в центр протрузии межпозвонкового диска вводят маленькую трубчатую иглу.

    Через иглу вводится небольшая специальная палочка, которая нагревается для создания ряда каналов внутри диска путем растворения ткани.

    Уменьшая количество избыточной ткани внутри диска, это лечение может уменьшить размер выпуклости, а также уменьшить давление внутри диска, а также на соседние нервы.

    После этого зонд будет медленно возвращен в исходное положение, при этом новый канал будет герметизирован.

    Во время процедуры вы будете находиться под пристальным наблюдением.

    Количество создаваемых каналов зависит от размера диска. В конце процедуры палочка и игла будут удалены.

    На место введения иглы будет наложена небольшая повязка, и вас отвезут в реанимационное отделение до тех пор, пока вы не будете готовы отправиться домой.