Остеопороз в: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Содержание

Центр профилактики остеопороза в Тюмени

Консультативная поликлиника №2 (Патрушево) Учитывая высокую социальную значимость заболевания остеопорозом, старение населения Тюменской области, факторы риска развития вторичного остеопороза при ревматических заболеваниях, в 2009 г. в составе областного ревматологического центра был организован центр профилактики остеопороза. Неизменным руководителем которого является Романова Светлана Юрьевна, кмн, врач высшей категории.

Основными задачами центра являются:

  • анализ показателей распространенности остеопороза и его осложнений,
  • организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике остеопороза,
  • осуществление консультативно-оздоровительной и реабилитационной деятельности по вопросам профилактики остеопороза,
  • внедрение новых методов профилактики, диагностики и лечения остеопороза.

Внедрены методы первичной и вторичной профилактики остеопороза, показана клиническая целесообразность и обоснованность их использования.
Лечение больных остеопорозом проводится в соответствии с национальными и международными стандартами.
При диагностике используются все виды лабораторных, функциональных, рентгенологических исследований, в т. ч. такие новейшие методики, как:

Благодаря четко отработанной системе взаимодействия между клиническими и параклиническими отделениями и ревматологическим центром больные обследуются в течение 3-5 дней.

Кабинет терапии генно-инженерными биологическими препаратами проводит лечение больных ревматологического профиля биологическими препаратами, у которых предыдущая иммуносупрессивная терапия базисными препаратами, пульс-терапия цитостатиками и преднизолоном оказались недостаточно эффективными (резистентность заболевания) или возникли серьезные побочные эффекты. Терапия генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) – это подход к лечению ревматических заболеваний, благодаря которому удается значительно улучшить качество жизни пациентов, а в ряде случаев достичь длительной и стойкой ремиссии.

За последние 10-15 лет произошел прорыв в понимании механизмов развития иммуновоспалительных ревматических заболеваний, в признании чрезвычайно значимой роли клеточного иммунитета и медиаторов иммунной системы цитокинов в патогенезе данной группы болезней. При этом параллельно происходил процесс введения в клиническую практику нового класса медикаментозных средств – генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). ГИБП произвели настоящую революцию в лечении тяжелого ревматоидного артрита и других воспалительных ревматических заболеваний. ГИБП радикально изменили прогноз у наиболее тяжелых, ранее практически не поддающихся лечению, категорий пациентов с этой патологией. Множество, проведенных в последние годы клинических исследований продемонстрировали, что для всей группы ГИБП характерной чертой является значительно большая частота и глубина ремиссии, достигаемая на фоне терапии, по сравнению со стандартной терапией. Это позволяет рассчитывать на сохранение достигнутого улучшения у 70% больных в течение как минимум 1 года после отмены препаратов.

Памятка ревматологическому пациенту

Услуги и цены отделения

Специалисты рассказали о способах борьбы с остеопорозом

В ближайшем будущем врачи прогнозируют эпидемию остеопороза. Эксперты РБК рассказали о правильной профилактике и лечении одной из самых распространенных заболеваний.

Остеопороз – заболевание, характеризующееся прогрессивным снижением плотности костей. Снижение плотности костей уменьшает их прочность и увеличивает вероятность переломов. Так, приблизительно 70% переломов у лиц старше 45 лет можно отнести к последствиям остеопороза. В течение жизни костная ткань постоянно обновляется, т. е. старая ткань постепенно разрушается, рассасывается и заменяется новой.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает четвертое месте в мире после таких заболеваний, как сердечнососудистые, онкологические и сахарный диабет.

В ближайшем будущем врачи прогнозируют эпидемию этого заболевания, при котором кости теряют свою прочность, становятся хрупкими и легко ломаются.

Остеопороз – это хрупкие кости

Примерно до 25-30-ти лет плотность костей человека увеличивается, достигая своего пика к 30-35-ти годам. После этого начинается обратный процесс – плотность костной ткани начинает уменьшаться. Этот процесс развивается не у всех одинаково и зависит от многих факторов.

Исследования ученых показали, что в России каждая третья женщина, и каждый пятый мужчина старше 50 лет страдают от этой болезни. Из-за нее многие, получив в преклонном возрасте перелом, умирают в течение полугода, а большинство остаются навсегда прикованными к постели. Последствия развития остеопороза, в виде переломов тел позвонков и трубчатых костей, обуславливают значительный подъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста.

Выявление остеопороза на ранней стадии

Раз уж эта болезнь настолько коварна, что протекает бессимптомно до того момента, когда изменения в костной ткани становятся практически необратимыми, возникает разумный вопрос: есть ли какие-то косвенные признаки, по которым можно определить начало развития остеопороза?

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%.

Этот метод называется костная денситометрия. Это ультразвуковая диагностика костной ткани. На рентгеновском снимке, к сожалению, можно различить изменения, вызванные остеопорозом, лишь при “потере” 15-20% костной ткани.

Существует, однако, ряд косвенных признаков развития остеопороза и снижения плотности костной ткани. Любое искривление позвоночника – это тоже серьезный сигнал.

В остальных случаях, наиболее частыми симптомами остеопороза являются характерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника. Боли усиливаются после небольшой физической нагрузки и длительного пребывания в одном положении. Большинство больных остеопорозом жалуются на значительное снижение работоспособности и повышенную утомляемость.

Метод диагностики остеопороза при помощи определения уровня содержания кальция в крови не имеет под собой никаких оснований. Дело в том, что при остеопорозе, как правило, уровень кальция в крови остается в норме. Более того, нормальный уровень кальция

Профилактика остеопороза

Огромную роль в деле профилактики остеопороза играет отказ от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем.

Физическая активность и достаточная нагрузка на все кости скелета является одним из основных и очень эффективных методов предупреждения снижения плотности костной ткани (остеопении). Эффективным средством профилактики остеопороза являются подвижные игры и прогулки на свежем воздухе. Еще одним немаловажным фактором в деле профилактики остеопороза является соблюдение гигиены питания. Рациональное и сбалансированное питание является необходимым фактором для нормального функционирования пищеварительной системы, полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета.

Доказано, что у женщин, с рождением каждого последующего ребенка, вероятность развития остеопороза снижается примерно на 10-15%. Это связано с тем, что во время беременности организм будущей матери интенсивно “обновляется”.

Продукты полезные при остеопорозе

1. Все сорта капусты, особенно брокколи.

2. Все виды орехов.

3. Цельнозерновые продукты из всех видов злаковых и бобовых культур.

4. Кисломолочные продукты (натуральные).

5. Все сухофрукты, особенно курага и чернослив.

6. Различная зелень, в особенности шпинат.

7. Свежие овощи и фрукты, без исключения.

Лечение остеопороза

Лечение остеопороза достаточно длительный и трудоемкий процесс. Заключается он в грамотном подборе рациона лечебного питания и в разработке индивидуального комплекса лечебной гимнастики. Обязательно нужно принимать солнечные ванны, но в разумном количестве.

Хороший источник витамина D – рыбий жир.

Обязательно нужно включать в режим дня пешеходные прогулки на свежем воздухе.

Остеопороз не является неизбежным следствием старения

Для того, чтобы это опасное и неприятное заболевание вас не коснулось, нужно заниматься его активной профилактикой. Здоровый образ жизни и рациональное питание являются практически “панацеей” от этой эпидемии 21-го века.

Физическая активность

* При ОП необходимо использовать комплекс компонентов физических программ: упражнения с нагрузкой весом тела (аэробика, оздоровительный бег, игровые виды спорта, теннис, гимнастика, ходьба), силовые упражнения и тренировка равновесия должны быть частью стратегии лечения ОП

* Женщинам с ОП высокоинтенсивные упражнения с нагрузкой весом тела, включающие прыжки противопоказаны

* Для пожилых женщин с риском падений должны разрабатываться индивидуальные программы физических упражнений, включающих ходьбу, тренировку равновесия и упражнения на увеличение мышечной силы

Диагностика и профилактика остеопороза в Новосибирске

В 2000г. – на базе консультативного отделения АНО ”Клиника НИИТО” был установлен первый стационарный рентгеновский костный денситометр – Lunar Expert XL. С 2002г. организован консультативный прием пациентов с низкой минеральной плотностью костной ткани по 4 — 6 часов в неделю. 2005г. – приобретен стационарный рентгеновский двухэнергетический костный денситометр новейшего поколения Hologic Discovery, представляющий уникальные возможности для быстрой диагностики остеопороза и оценки риска перелома на основе эксклюзивной технологии однопроходного сканирования с веерным лучом.

В 2006г. –  в условиях АНО ”Клиника НИИТО” совместно с Российской Ассоциацией по Остеопорозу был организован центр профилактики остеопороза.

В настоящее время в центре профилактики остеопороза работают два рентгеновских денситометра экспертного класса Hologic Discovery, оснащенных самым современным программным обеспечением и мобильный скрининговый рентгеновский денситометр DTX-200.

Сотрудники центра активно ведут клинико-экспериментальную научную деятельность, как индивидуального плана, так и совместно с Российской и Международной Ассоциациями по Остеопорозу. На счету ЦПО более сорока научных печатных работ. Регулярный обмен опытом и клиническими наблюдениями на региональном, федеральном и международных уровнях поддерживает квалификацию сотрудников Центра.

В настоящее время все врачи центра профилактики остеопороза являются членами Российской Ассоциации по Остеопорозу.

В условиях Центра профилактики остеопороза АНО ”Клиника НИИТО” пациент может получить полный перечень возможных диагностических, консультативных и лечебных мероприятий:

  • Консультация специалиста по остеопорозу.
  • Денситометрическое обследование костей скелета на самом современном на сегодня аппарате — Hologic Discovery.
  • Специфическое клинико-биохимическое обследование крови и мочи (Кальций общий и ионизированный , фосфор, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, 25ОНВитамин Д, остеокальцин (маркер костеобразования), Beta-Cross-Laps (маркер резорбции), P1NP (маркер костеобразования), тиротропин, тироксин общий и свободный, трийодтиронин общий и cвободный, тиреоглобулин, паратгормон, кальцитонин сыворотки крови. Кальций суточной мочи. Дезоксипиридинолин мочи).
  • Рентгенография.
  • МРТ и МСКТ.
  • Консультация смежных специалистов – гинеколог-эндокринолог, эндокринолог, ревматолог, травматолог.
  • Услуги процедурного кабинета.
  • Стационар одного дня.
  • Восстановительное лечение с подбором индивидуальных программ в условиях Центра восстановительного лечения.

ЧЕЛОВЕК И ЕГО ЗДОРОВЬЕ – Мероприятия

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Дни остеопороза в Санкт-Петербурге. Остеопороз. Ортогериатрия»

Даты мероприятия: 17-18 марта ’22

Количество участников: 600 специалистов здравоохранения

Место проведения: Отель «Сокос Олимпия Гарден» (Санкт-Петербург, Батайский пер., 3А) // www.osteoporozspb.ru

Уважаемые коллеги!

 

17-18 марта 2022 года в Санкт-Петербурге состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Дни остеопороза в Санкт-Петербурге. Остеопороз. Ортогериатрия».

 

Сегодня основное внимание человечества направлено на борьбу с новыми инфекционным заболеваниями, в то время как неизменным остается вопрос старения населения во всем мире.

По данным опубликованным Организацией Объединённых Наций, к 2050 году, на фоне снижения общей популяции жителей Российской Федерации на 8%, доля населения страны в возрасте старше 70 лет вырастет на 51%. 

По мере старения в организме человека происходит ряд глубинных физиологических изменений: возрастает вероятность развития хронических заболеваний, таких как остеопороз, саркопения, старческая астения, существенно повышается риск падений и низкоэнергетических переломов. Данные факторы не могут не отразиться на качестве жизни пациентов, приводя к потере самостоятельности и независимости, ложась тяжелым бременем на их семьи, систему здравоохранения и общество в целом.

В рамках предстоящей конференции ведущие российские и зарубежные эксперты представят результаты своих исследований, обсудят новые подходы к диагностике, лечению и реабилитации пациентов с остеопорозом и низкоэнергетическими переломами.   Особый акцент научной программы будет сделан на мультидисциплинарном взаимодействии специалистов разных областей медицины для обеспечения бережного ведения пожилого пациента в острый период перелома с учетом его возраста и сопутствующих заболеваний. Актуальность и новизна предложенных тем несомненно привлекут терапевтов, гериатров, реабилитологов, ревматологов, травматологов, ортопедов, эндокринологов, врачей общей практики, хирургов, радиологов, медицинских сестер, физиотерапевтов и мн. др.

 

Научная программа конференции будет представлена на аккредитацию в Координационный совет по развитию НМО Минздрава России.

По всем вопросам участия в работе Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Дни остеопороза в Санкт-Петербурге. Остеопороз. Ортогериатрия» Вы сможете проконсультироваться по телефонам: (812) 677 31 56 или по электронной почте: [email protected]

Конференция запланирована к проведению в гибридном формате. Организационный комитет оставляет за собой право изменения формата проведения мероприятия в зависимости от эпидемической обстановки и распоряжений органов законодательной и исполнительной власти.

 

Информационные Партнёры

Остеопороз: факторы риска, профилактика – ГБУЗ “ГП №1 г.

Новороссийска” МЗ КК
Опубликовано: 17.10.2019 14:49

Остеопороз – это заболевание, которое характеризуется снижением плотности костной ткани из-за потери кальция. В результате кости становятся слишком тонкими и хрупкими, что приводит к ослаблению скелета, увеличению риска переломов, особенно позвоночника, предплечья, тазобедренных и плечевых суставов. Остеопороз и связанные с ним переломы могут иметь серьёзные последствия и являются важной причиной ограниченности в движении, боли, продолжительной нетрудоспособности, потери независимости, смертности.

Слово “остеопороз” произошло из греческого языка: “ostoun” – кость и “poros” – рыхлый, пористый. Сначала считалось, что остеопороз – не болезнь, а изменения в костях, вызванные возрастом. В XVIII веке хирург Джон Хантер обратил внимание на то, что кости в течение жизни человека меняются – в молодости они прочные и крепкие, а с возрастом становятся более хрупкими. Но лишь в XIX веке французский хирург Якоб Лобштейн дал этим изменениям костей название – остеопороз. В середине XX века остеопорозу уделили внимание как широко распространённой проблеме, были начаты научные исследования, а также обнаружены факторы, увеличивающие риск заболевания остеопорозом, расширились возможности диагностики и лечения.

Остеопороз: факторы риска

Факторы риска развития остеопороза делятся на неуправляемые и управляемые. К первым относятся те, которые невозможно изменить. Это возраст старше 65 лет, женский пол, ранняя менопауза — до 45 лет, наследственная предрасположенность, приём глюкокортикоидов более 3-х месяцев, длительная иммобилизация (неподвижность) конечности – более 2-х месяцев, а также некоторые эндокринные заболевания.

К управляемым факторам риска, которые человек может изменить, относятся: несбалансированное питание, недостаточное потребление кальция и витамина D c пищей, недостаточная двигательная активность, низкая масса тела.

Признаки остеопороза

Существуют косвенные признаки, указывающие на остеопороз. Прежде всего, это снижение роста более чем на 2 см за год или более 4-х см в течение жизни, вследствие чего происходит явное изменение осанки. Кроме этого, симптомом заболевании может быть периодически появляющаяся боль, ноющая, возникающая чаще в поясничном или же грудном отделе позвоночника, усиливающаяся при ходьбе, уменьшающаяся в горизонтальном положении.

Диагностика и лечение остеопороза

Современная медицина располагает достаточно эффективным методом распознавания остеопороза на самых начальных его стадиях, когда снижение плотности костной ткани не превышает 3-5%. Этот метод называется денситометрия – основан на определении плотности скелета и выявляет минеральные и другие активные компоненты костных тканей.

Рентгенография даёт возможность обнаружить истощение костных тканей при более чем 30% её потере. Дополнительно проводится исследование фосфорно-кальциевого обмена в организме. Объем обследования определяет специалист.

Лечение остеопороза является сложной проблемой, которой занимаются эндокринологи, неврологи, иммунологи и ревматологи. Несмотря на то, что препаратов, полностью вылечивающих остеопороз, в настоящее время не существует, есть лекарства, которые могут повысить плотность костей и снизить риск переломов. В первую очередь, проводится лечение заболеваний и коррекция состояний, явившихся причиной остеопороза. Лечение должен назначать только врач!

Рекомендации при наличии риска по остеопорозу

Если вы входите в группу риска по остеопорозу, то необходимо соблюдать осторожность при любом движении и физическом усилии. Постарайтесь уменьшить вероятность падений: не носите неустойчивую обувь или обувь на скользкой подошве (особенно, в зимнее время), постелите специальные коврики в ванной, позволяющие не поскальзываться на мокром полу. Всегда держитесь за поручни и перила. Особенно важно быть бдительными на лестницах и эскалаторах, при наклонах и поднятии тяжестей. При необходимости используйте трость. Если падение всё же произошло, то, прежде чем вставать, убедитесь, что у вас нет травмы. Даже при хорошем самочувствии после травмы обратитесь к врачу: переломы могут сначала быть безболезненны и незаметны. Позаботьтесь о здоровье своего опорно-двигательного аппарата, и он долго будет служить вам!

Профилактика остеопороза

Основой профилактики остеопороза является здоровый образ жизни, включающий достаточную физическую активность, рациональное питание с использованием продуктов, богатых кальцием и витамином D, умеренное, нормирование пребывание на солнце, регулярный приём солнечных ванн. Регулярные занятия физкультурой 3-4 раза в неделю по 30-40 минут могут способствовать увеличению костной массы на 3-5 % в течение двух-трёх месяцев. При этом полезны упражнения с гантелями, различные силовые упражнения.

Эффективной профилактикой остеопороза является включение в рацион продуктов, содержащих кальций и витамин D. Обезжиренное молоко, творог и твёрдые сыры – лучшие поставщики кальция в организм, а так же цельнозерновые продукты (особенно хлеб, приготовленный из нерафинированной муки грубого помола), кунжут, миндаль, халва, судак и лещ в томатном соусе (консервы), сардины и шпроты в масле (с костями). Немало кальция содержат и петрушка и фасоль. Усвояемость кальция на 30-60 % повышает витамин Д3, источником которого являются рыбий жир, печень рыб, яйца.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

http://www.med-prof.ru/newslist/item-2650.html

Остеопороз – причины, симптомы, диагностика и лечение

Ключевые факты

  • Остеопороз — это долговременное (хроническое) заболевание, при котором ваши кости с большей вероятностью ломаются при незначительных травмах или падениях.
  • Многие люди не знают, что у них остеопороз, пока им не диагностируют перелом или перелом кости.
  • С остеопорозом можно бороться, изменив образ жизни, например, бросив курить или увеличив физические нагрузки, а также принимая рецептурные лекарства, укрепляющие кости.
  • Если вы мужчина старше 50 лет или женщина, у которой больше нет менструации, вам следует узнать у своего врача, подвержены ли вы риску остеопороза и что вы можете сделать, чтобы предотвратить его.

На этой странице

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это длительное (хроническое) заболевание, которое делает ваши кости менее плотными и более хрупкими. Если у вас остеопороз, у вас больше шансов сломать или сломать кость, если у вас легкая травма или незначительное падение. Остеопорозом можно управлять с помощью лекарств для укрепления костей и изменения образа жизни, например, занятий спортом и отказа от курения.

Каковы симптомы остеопороза?

Наиболее распространенным симптомом остеопороза является перелом кости из-за легкой травмы, такой как падение. Другие симптомы включают в себя:

Что вызывает остеопороз?

Остеопороз вызывается снижением плотности костной ткани, что делает кости более хрупкими и легко ломаемыми. Кости у всех с возрастом становятся слабее, но у некоторых людей этот процесс происходит слишком быстро. У вас больше шансов заболеть остеопорозом, если у вас есть факторы риска этого заболевания.Некоторые из факторов риска можно уменьшить с помощью изменения образа жизни или лекарств, но другие, такие как ваш возраст, изменить нельзя.

Факторы риска, которые нельзя изменить, включают:

  • старше 70 лет
  • быть женщиной
  • упав в прошлом
  • у ваших родителей был перелом бедра
  • ранняя менопауза

Факторы риска, которые можно уменьшить, включают:

Если вы страдаете определенными заболеваниями, у вас больше шансов заболеть остеопорозом.К ним относятся:

Некоторые лекарства также могут увеличить риск развития остеопороза, в том числе:

  • стероиды — при применении более 3 месяцев
  • антиандрогенная терапия — препараты, блокирующие действие тестостерона и иногда используемые для лечения рака предстательной железы
  • ингибиторы ароматазы — препараты, которые блокируют выработку и действие эстрогена и которые иногда используются для лечения или профилактики рака яичников или молочной железы
  • Заместительная терапия гормонами щитовидной железы — которая может быть фактором риска при слишком длительном применении
  • антидепрессанты, особенно препараты из группы СИОЗС
  • ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарства, снижающие кислотность желудка
  • тиазолидиндион (TZD) — лекарство, иногда используемое для лечения диабета
  • антипсихотические препараты — некоторые лекарства, применяемые при психических заболеваниях, таких как шизофрения
  • противоэпилептические препараты — некоторые лекарства, применяемые для лечения эпилепсии

Вы можете узнать больше о том, как ваши факторы риска влияют на вероятность развития остеопороза, с помощью инструмента самооценки «Знай свои кости», разработанного Институтом медицинских исследований Гарвана и Healthy Bones Australia.

Как диагностируется остеопороз?

Остеопороз диагностируется на основании вашей истории болезни, физического осмотра врачом и теста минеральной плотности костей. Тест плотности костей использует специальный рентгеновский снимок для поиска признаков того, что ваши кости становятся слабее, и присваивает вам «T-балл» на основе результатов. Если ваш T-балл равен -2,5 или меньше, ваш врач диагностирует у вас остеопороз. Чем выше ваш Т-балл, тем здоровее ваши кости.

Как лечится остеопороз?

Лекарства от остеопороза не существует, но с симптомами болезни можно справиться с помощью лекарств и изменения образа жизни.В зависимости от вашего возраста, пола и истории болезни ваш врач порекомендует различные методы лечения, которые смогут вам помочь. Целью лечения является укрепление ваших костей, чтобы они с меньшей вероятностью сломались, и предотвратить падения, которые могут повредить ваши кости. Падения являются основным источником травм у пожилых людей, а остеопороз делает более вероятным получение серьезных травм даже после незначительного падения.

Изменение образа жизни

Упражнения могут укрепить ваши кости и мышцы и снизить риск падения.Ваш врач или физиотерапевт может помочь вам составить безопасный план упражнений, который соответствует вашим потребностям и снижает риск переломов костей. Это может включать силовые тренировки, такие как поднятие тяжестей, и упражнения с отягощениями (упражнения, выполняемые на ногах, чтобы вы переносили собственный вес), такие как быстрая ходьба, бег трусцой, теннис или волейбол. Упражнения, улучшающие равновесие, помогут избежать падений в будущем. Примеры некоторых упражнений, которые могут помочь вам улучшить баланс:

  • Тай Чи
  • стоя, поставив ноги вместе
  • стоя на одной ноге
  • ходьба задом наперёд

Поддержание здорового веса также может помочь вам справиться с остеопорозом.Отказ от курения и сокращение потребления алкоголя до 2 стандартных порций в день может улучшить прочность костей.

Также важно снизить вероятность падения. Подумайте, как вы могли бы обустроить свой дом и рабочее место, чтобы снизить вероятность того, что вы споткнетесь, например, поправив коврики и очистив пол. Удобная обувь и очки, если они вам нужны, также помогут вам сохранять устойчивость во время движения.

Лекарства

Если у вас остеопороз, врач может порекомендовать лекарства для укрепления костей.Эти лекарства могут включать:

  • Бисфосфонаты — для замедления естественного процесса потери плотности костной ткани, которые либо принимают в виде таблеток, либо вводят один раз в год.
  • Деносумаб — инъекция, вводимая два раза в год, также может замедлить развитие остеопороза.
  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)
  • — используются для замены эстрогена у женщин в постменопаузе (у которых больше нет менструаций).
  • Гормональное лечение менопаузы (МГТ)
  • — можно назначать женщинам моложе 60 лет или тем, у кого прекратились менструации в течение последних 10 лет.
  • Терипаратид — это может быть полезно, если вы пробовали другие лекарства, но ваши кости все еще легко ломаются или ломаются.

Иногда остеопороз может быть болезненным. Ваш врач или фармацевт сможет помочь вам выбрать подходящее для вас лекарство от боли.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Остеопороз невозможно полностью предотвратить, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития болезни.Мужчины старше 50 лет и женщины в постменопаузе (те, у кого больше нет менструаций) должны обсудить уровень кальция и витамина D со своим врачом, чтобы узнать, могут ли они получить пользу от большего количества кальция или витамина D. Ваш врач может также предложить:

  • отказ от курения: это может снизить риск развития остеопороза и рака легких, начиная с первого дня отказа от курения
  • поддержание здорового веса: это может означать потерю или набор веса, в зависимости от вашего ИМТ.
  • Сокращение употребления алкоголя: употребление не более 2 порций стандартного размера в день или меньше поможет предотвратить остеопороз.
  • упражнения для укрепления костей: упражнения с весовой нагрузкой, такие как быстрая ходьба, и упражнения для наращивания мышечной массы, такие как силовые тренировки, могут помочь хрупким костям срастись и стать более плотными и сильными.
  • Тренировка равновесия: Если вы рискуете упасть, тренировка равновесия поможет вам сохранить устойчивость.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы обеспокоены тем, что вы подвержены риску остеопороза или страдаете от него, вам следует обратиться к врачу. При раннем лечении остеопороза у вас больше шансов избежать переломов костей в пожилом возрасте. Остеопороз может передаваться по наследству, поэтому вам следует сообщить своему врачу, если у вас есть близкий член семьи с этим заболеванием или если у вас когда-либо был перелом или перелом кости из-за незначительной травмы.

Каковы осложнения остеопороза?

Остеопороз приводит к тому, что ваши кости становятся хрупкими и с большей вероятностью могут сломаться даже в результате незначительной травмы или падения.Бедро является одной из наиболее подверженных поражению костей, и, к сожалению, переломы или переломы бедра могут затруднить ходьбу. Они также могут занять много времени, чтобы зажить, даже лишая кого-то возможности продолжать жить самостоятельно дома.

Ресурсы и поддержка

Для получения дополнительной информации и поддержки попробуйте следующие ресурсы:

Недостаток кальция и физические упражнения, курение и многое другое

Вы ищете, что вызывает остеопороз? Вы можете быть удивлены, узнав, что этому состоянию способствуют многие факторы.Например, одной из причин является снижение уровня эстрогена в период менопаузы. Есть и генетическая составляющая. Если у вашей матери или бабушки был остеопороз, вероятность того, что он разовьется и у вас, выше.

Соблюдение диеты с низким содержанием кальция, малоподвижный образ жизни и курение сигарет также могут увеличить ваши шансы заболеть остеопорозом. Важно знать как можно больше о том, что вызывает остеопороз. Затем вы можете принять профилактические меры, чтобы остановить это заболевание и снизить риск переломов костей.

Остеопороз начинается в детстве?

В детстве и подростковом возрасте организм постоянно разрушает старые кости и восстанавливает новые кости. Он делает это с помощью процесса, называемого «ремоделирование». За это время тело строит больше костей, чем удаляет, поэтому кости растут и становятся сильнее.

Вы часто слышите, как важно для женщин получать достаточное количество кальция. Но не менее важно, а может быть, даже важнее, чтобы дети и подростки получали достаточное количество кальция, укрепляющего кости. Для них также важно ежедневно заниматься физическими упражнениями, чтобы построить крепкие кости.

Когда обычно возникает остеопороз у женщин?

У большинства женщин пик общего количества костей приходится на возраст от 25 до 30 лет. У некоторых женщин он может достигать пика еще раньше, в зависимости от факторов риска остеопороза.

Когда общее количество костей достигает пика, ситуация меняется. В какой-то момент, обычно в возрасте около 35 лет, женщины начинают терять кость.

Несмотря на то, что часть костной ткани теряется каждый год, скорость потери костной массы резко возрастает в течение 5-10 лет после менопаузы.Затем в течение нескольких лет разрушение кости происходит гораздо более быстрыми темпами, чем образование новой кости. Это процесс, который в конечном итоге вызывает остеопороз.

В течение этого времени, даже если ваши кости все еще могут быть достаточно крепкими, чтобы предотвратить необычные переломы, и у вас нет признаков, предупреждающих вас о болезни, потеря костной массы может быть обнаружена с помощью теста плотности кости.

Заболевают ли мужчины остеопорозом?

Да. Мужчины болеют остеопорозом. На самом деле, около 2 миллионов мужчин старше 65 лет страдают остеопорозом.Остеопороз обычно начинается позже и прогрессирует медленнее у мужчин. Но к 70 годам мужчины догоняют женщин по скорости потери костной массы.

Поскольку мужчины, как правило, заболевают остеопорозом в более старшем возрасте, осложнения от переломов костей могут быть для них более серьезными. Наиболее часто ломаются кости бедра, позвоночника и запястья.

Насколько распространен сегодня остеопороз?

По мере старения населения Америки остеопороз становится все более распространенным явлением. Среди людей в возрасте 50 лет и старше 55% подвержены значительному риску развития остеопороза.В США более 10 миллионов мужчин и женщин страдают остеопорозом. Считается, что еще около 43 миллионов имеют низкую плотность костной ткани. Это подвергает их повышенному риску остеопороза.

Факторы риска остеопороза

Скорость потери костной массы варьируется от человека к человеку. Но примерно в среднем возрасте кости становятся тоньше. Многие факторы влияют на то, насколько быстро или медленно вы теряете кость.

  • Уровень вашей активности
  • Количество кальция, которое вы получаете
  • История вашей семьи
  • История вашего приема определенных лекарств, таких как кортикостероиды (разновидность стероидных препаратов, сдерживающих воспаление) или других препаратов, подавляющих иммунную систему
  • Ваш образ жизни, например, курите ли вы или сколько алкоголя вы употребляете
  • Есть ли у вас определенные хронические заболевания, поражающие почки, легкие, желудок и кишечник или изменяющие уровень гормонов
  • Начало менопаузы

Менопауза, эстроген, и остеопороз

Эстроген важен для поддержания плотности костей у женщин.Когда уровень эстрогена падает после менопаузы, потеря костной массы ускоряется. Это может произойти при естественной менопаузе или ранней хирургической менопаузе, если у вас удалены яичники.

В течение первых 5-10 лет после менопаузы женщины могут терять около 2,5% плотности костной ткани каждый год. Это означает, что за это время они могут потерять до 25% плотности костей.

Ускоренная потеря костной массы после менопаузы является основной причиной остеопороза у женщин. Для женщин наличие максимально крепких костей до наступления менопаузы является лучшей защитой от изнурительных переломов.

Можно ли предотвратить остеопороз?

Около половины всех женщин старше 50 лет и примерно каждый четвертый мужчина ломают кости из-за остеопороза. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить остеопороз и избежать болезненных переломов. Например, убедитесь, что вы получаете много кальция в своем ежедневном рационе. Вы можете получить кальций как из продуктов питания, так и из добавок. Вы также можете проверить свои факторы риска остеопороза и изменить те, которые вы можете контролировать. Например, бросьте курить, если вы курите. Если они вам нужны, ваш лечащий врач может дать рекомендации по использованию лекарств от остеопороза.

Очень важная вещь, которую вы можете сделать, это много двигаться. Упражнения с отягощениями стимулируют клетки, которые формируют новую кость. Увеличивая упражнения с отягощениями, вы побуждаете свое тело формировать больше костей. Это может задержать или даже обратить вспять разрушительный процесс остеопороза, который приводит к болезненным или изнурительным переломам. Добавив силовые тренировки в свою программу упражнений, вы улучшите мышечную силу и гибкость, а также снизите вероятность падений. Поговорите со своим лечащим врачом о подходящих для вас вариантах упражнений.

Что вызывает остеопороз? И почему?

Ваши кости живы и постоянно растут, а не статичны, как вы видите их нарисованными в книгах. Кости постоянно меняются на протяжении всей вашей жизни: некоторые костные клетки растворяются, а новые костные клетки отрастают в процессе, называемом ремоделированием. С этим пожизненным оборотом костных клеток вы заменяете большую часть своего скелета каждые 10 лет.

Но у людей с остеопорозом — истончением костей — потеря костной массы опережает рост новой кости.Кости становятся пористыми, ломкими и склонными к переломам. Посмотрите на рентген тазобедренного сустава с нормальной плотностью кости, и вы увидите плотный матрикс костных клеток. Но посмотрите на бедро с остеопорозом, и вы увидите в основном воздух. Костная матрица почти растворилась, осталось лишь несколько тонких нитей.

Целых 10 миллионов американцев страдают остеопорозом, а еще 34 миллиона имеют низкую костную массу, называемую остеопенией, сообщает Национальный фонд остеопороза. Почему так распространена потеря костной массы? WebMD обратился к экспертам, чтобы выяснить это.Причины остеопороза могут вас удивить.

Остеопороз: «Тихий вор» с возрастом

Плотность костей наибольшая в возрасте 20 лет. Но с возрастом вы можете терять костную массу из-за множества факторов. Остеопороз или его ранний предупреждающий признак, остеопения, сигнализирует о дисбалансе в процессе ремоделирования: слишком много кости разрушается, и слишком мало новой кости восстанавливается. В результате кости становятся хрупкими, склонными к переломам.

Вы, наверное, знаете, что кальций необходим для построения крепких костей, но диета с низким содержанием кальция не единственная причина.Есть менее известные причины остеопороза. В настоящее время эксперты считают, что в потере костной массы часто виновато сочетание причин.

Причины остеопороза: низкий уровень эстрогена у женщин

Какова наиболее частая причина остеопороза? «В целом, это дефицит эстрогена у женщин», — говорит Пол Мыстковски, доктор медицинских наук, эндокринолог Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле и преподаватель клинического факультета Вашингтонского университета в Сиэтле. Потеря костной массы ускоряется после менопаузы, когда у пожилых женщин резко снижается уровень эстрогена.Со временем риск остеопороза и переломов увеличивается, поскольку пожилые женщины теряют больше кости, чем заменяют.

У молодых женщин, у которых прекращаются менструации, таких как худые спортсменки или девушки с анорексией, также снижается плотность костей, говорится в последнем докладе главного хирурга США «Здоровье костей и остеопороз».

Хирургическое удаление обоих яичников, называемое двусторонней овариэктомией, также может вызвать остеопороз и снижение плотности костной ткани. В одном исследовании эта операция вызвала увеличение на 54% переломов бедра, позвоночника и запястья у женщин в постменопаузе.

Причины остеопороза: низкий уровень тестостерона у мужчин

Мужчины нуждаются как в тестостероне, так и в эстрогене для здоровья костей. Это потому, что мужчины превращают тестостерон в эстроген, сохраняющий кости. «Существует четкое мнение, что когда вы оцениваете мужчин с остеопорозом, — говорит Мистковски, — вы всегда оцениваете дефицит тестостерона».

Причины остеопороза: дисбаланс других гормонов

Несколько других гормонов играют роль в регулировании плотности костей, включая паратиреоидный гормон и гормон роста.Они помогают управлять тем, насколько хорошо ваши кости используют кальций, и когда наращивать и разрушать кость.

Но избыток паратиреоидного гормона, называемый гиперпаратиреозом, вызывает потерю кальция с мочой за счет костей, говорит Мистковски. Меньше кальция означает более слабые кости. И с возрастом ваш организм вырабатывает меньше гормона роста, который необходим вам для построения крепких костей.

Причины остеопороза: Недостаток кальция

Без кальция вы не сможете восстановить новую кость во время пожизненного процесса ремоделирования кости.

Кости являются резервуаром двух минералов — кальция и фосфора. Вам нужен постоянный уровень кальция в крови, так как многие из ваших органов, особенно сердце, мышцы и нервы, зависят от кальция. Когда этим органам требуется кальций, они крадут его из хранилища минералов в ваших костях. Со временем, когда вы истощаете запасы минералов в костях, ваши кости становятся тонкими и ломкими.

Причины остеопороза: недостаток витамина D

Недостаток витамина D может привести к слабости костей и усилению потери костной массы.По словам Мистковски, активный витамин D, также называемый кальцитриолом, больше похож на гормон, чем на витамин. Среди его многочисленных преимуществ витамин D помогает вашему организму усваивать и использовать кальций.

Причины остеопороза: малоподвижный образ жизни

Кости ослабевают, если с ними не работают. Помните первых космонавтов? Они страдали от быстрой потери костной массы из-за невесомости в космосе. У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или имеют такие состояния, как паралич или мышечная дистрофия, потеря костной массы происходит быстро. Как причина остеопороза, это в ваших руках.Вы можете помочь «перестроить» свои кости с помощью упражнений с отягощениями, когда вы оказываете на кости мягкую нагрузку.

Причины остеопороза: заболевания щитовидной железы

Высокий уровень гормонов щитовидной железы уже давно связывают с усилением потери костной массы. «Это всегда беспокоило большинство врачей, — говорит Мистковски, — но если вы посмотрите на долгосрочную плотность костей у пациентов, принимающих высокие дозы тиреоидных таблеток, то увидите, что они не сильно отличаются, и риск переломов у них невелик. т кардинально отличается.

Тем не менее, большинство врачей согласятся: любой, кто принимает высокие дозы гормонов щитовидной железы, может получить пользу от регулярных физических упражнений и приема достаточного количества кальция и витамина D. Эти факторы образа жизни являются эффективными способами управления общим риском переломов, наряду с мониторингом плотности костей с помощью

Причины остеопороза: курение

Курильщики страдают меньшей плотностью костей и более высоким риском переломов, чем некурящие Исследования курения и здоровья костей выявили множество других тяжелых последствий, от прямого токсического воздействия никотина воздействует на костные клетки, блокируя способность организма использовать эстроген, кальций и витамин D.

Причины остеопороза: лекарства

Прием некоторых лекарств может привести к потере костной массы и учащению переломов костей. Наиболее распространены кортикостероиды, также известные как кортизон, гидрокортизон, глюкокортизоиды и преднизолон. Эти препараты используются для лечения астмы, ревматоидного артрита, псориаза, колита и многих других заболеваний. Противосудорожные препараты также связаны с потерей костной массы.

Причины остеопороза: медицинские показания

Ряд заболеваний может привести к потере костной массы, от генетических заболеваний, таких как кистозный фиброз, до болезней пищеварения и опухолей, называемых множественной миеломой, которые инфильтрируют кости аномальными клетками.Аномальная экскреция кальция также способствует потере костной массы. «Некоторые люди просто не улавливают кальций, как должны, — говорит Мистковски, — и выделяют его с мочой за счет костей».

Причины остеопороза: слишком много алкоголя

Алкоголь может остановить ремоделирование кости и увеличить потерю кальция. Пьянство увеличивает риск падения, а при остеопорозе это означает, что вы рискуете получить перелом.

Хорошие новости во всем этом? Здоровье ваших костей в значительной степени находится под вашим контролем.Многие из причин остеопороза являются факторами образа жизни, которые вы можете изменить, например, получать достаточное количество кальция, витамина D и выполнять упражнения с весовой нагрузкой для укрепления костей. Если потеря костной массы по-прежнему является проблемой, спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы исправить дисбаланс гормонов или другие медицинские причины потери костной массы.

Рабочая группа по остеопорозу – Здоровые люди 2030

Подход и обоснование

Остеопороз — это заболевание, характеризующееся значительной потерей костной массы и снижением прочности костей, что приводит к повышенному риску переломов.Это затрагивает людей всех рас/этносов и обоих полов. В Соединенных Штатах около 10 миллионов человек в возрасте 50 лет и старше страдают остеопорозом. Большинство из этих людей — женщины, но около 2 миллионов — мужчины. Еще чуть более 43 миллионов человек, в том числе 16 миллионов мужчин, имеют низкую костную массу, что повышает риск развития остеопороза.

Основные цели, выбранные рабочей группой OP, направлены на снижение числа случаев остеопороза и переломов шейки бедра путем отслеживания минеральной плотности костей как показателя основного фактора риска переломов.Они также предназначены для уменьшения переломов бедра, наиболее серьезного типа переломов, связанных с остеопорозом. Цели развития и исследований выдвигают на первый план высокоприоритетные проблемы общественного здравоохранения, по которым отсутствуют данные или фактические данные. Рабочая группа OP выбрала цели развития, которые сосредоточены на улучшении скрининга и лечения остеопороза после перелома. По мере поступления большего количества данных эти цели развития могут стать основными задачами.

Цели

Osteoporosis согласованы с федеральными стратегиями и приоритетами, включая U.S. Рекомендации Целевой группы профилактических услуг (USPSTF). Все основные цели Healthy People 2030 соответствуют нескольким критериям — например, они имеют исходные данные, прямое влияние на здоровье и доказательную базу. При разработке своих целей Рабочая группа ОП исходила из того, что данные о распространенности остеопороза определяются измерениями, собранными среди населения. Также существует значительное бремя, связанное с качеством жизни у людей с остеопорозом и связанными с ним переломами, высокой стоимостью лечения и недавними изменениями в тенденциях заболевания.

Понимание остеопороза

Существует множество факторов, способствующих остеопорозу и переломам. Питание и физическая активность являются важными модифицируемыми факторами риска. Семейный анамнез и личный анамнез переломов также являются факторами риска развития остеопороза. 2

Новые проблемы остеопороза

Имеются рекомендации USPSTF по скринингу на остеопороз и эффективные лекарства, одобренные Министерством здравоохранения США.С. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Тем не менее данные свидетельствуют о том, что использование лекарств от остеопороза значительно снизилось 3  и количество переломов бедра больше не снижается. 4 Эти изменения могут быть связаны с вопросами безопасности препаратов от остеопороза. Имеются сообщения о редких, но серьезных побочных эффектах, таких как атипичные переломы бедренной кости и остеонекроз (гибель клеток) челюсти. Также мало данных о длительном, непрерывном употреблении наркотиков и других оставшихся без ответа вопросах, таких как, кто получает наибольшую пользу от длительного лечения.Возможно, из-за этих опасений поставщики медицинских услуг с меньшей вероятностью будут назначать эти препараты людям, которые в них нуждаются, а пациенты с меньшей вероятностью будут принимать их, когда они прописаны.

Остеопороз у мужчин | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это заболевание, поражающее ваши кости. Это означает, что у вас тонкие и ломкие кости с множеством отверстий внутри, как в губке. Благодаря этому их легко сломать.Остеопороз может привести к переломам костей бедра, позвоночника и запястья.

Что вызывает остеопороз?

Остеопороз вызывается недостаточной прочностью или плотностью костей. С возрастом ваши кости естественным образом становятся тоньше. Но некоторые вещи могут повысить вероятность сильного истончения костей при остеопорозе. Эти вещи называются факторами риска. Некоторые факторы риска вы можете изменить. Другие вы не можете изменить.

Факторы риска, которые вы не можете изменить, включают:

  • Ваш возраст.Риск развития остеопороза увеличивается с возрастом.
  • Потеря мужского гормона тестостерона. С возрастом в организме вырабатывается меньше этого гормона. Некоторые медицинские процедуры, такие как использование кортикостероидов или прием лекарств для лечения рака предстательной железы, также могут снизить уровень тестостерона в организме.
  • Низкий уровень эстрогена. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что низкий уровень эстрогена у мужчин может привести к потере костной массы.
  • Некоторые болезни:
  • История вашей семьи.Остеопороз, как правило, передается по наследству.
  • Тонкое телосложение.
  • Ваша раса. Люди европейского и азиатского происхождения чаще всего болеют остеопорозом.

Факторы риска, которые вы можете изменить, включают:

  • Недостаток кальция и витамина D.
  • Курение.
  • Недостаточно упражнений с весовой нагрузкой.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем (более 2 порций в день) может уменьшить формирование костей.Это также увеличивает вероятность того, что вы упадете.
  • Прием лекарств, которые могут повлиять на рост и восстановление костей. Ваш врач может сказать вам, принимаете ли вы какое-либо из этих лекарств. Он или она также может помочь вам понять, превышает ли польза от лекарства риск.

Эксперты рекомендуют, чтобы пожилые мужчины говорили со своими врачами об остеопорозе и проходили тесты на плотность костной ткани, если они находятся в группе риска. сноска 2

Как диагностируется остеопороз?

Диагноз основывается на истории болезни и медицинском осмотре.Тестирование плотности костей измеряет плотность ваших костей с помощью специального рентгеновского снимка. На основе этой информации ваш врач может оценить прочность ваших костей. Ваш врач может также сделать анализы крови и мочи, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызвать потерю костной массы. Анализы крови также могут определить, вызывают ли низкие уровни тестостерона или эстрогена потерю костной массы.

Скрининговые тесты

Поговорите со своим врачом о факторах риска и о том, подходит ли вам скрининг плотности костной ткани.Эксперты расходятся во мнениях относительно того, следует ли проводить скрининг мужчин на остеопороз и какие мужчины, скорее всего, выиграют.

Национальный фонд остеопороза (NOF) рекомендует всем мужчинам в возрасте 70 лет и старше регулярно проходить тест плотности костной ткани для выявления остеопороза. NOF также рекомендует вам и вашему врачу проверять риск перелома с помощью такого инструмента, как FRAX (Оценка риска перелома), начиная с 50 лет, чтобы помочь вам решить, следует ли проходить скрининг на остеопороз. сноска 3

У.Целевая группа S. Preventive Services (USPSTF) говорит, что недостаточно научных данных, чтобы решить, полезен ли скрининг мужчин. сноска 1

Ультразвук иногда предлагается на таких мероприятиях, как ярмарки здоровья, в качестве быстрого скрининга на остеопороз. Ультразвук сам по себе не является надежным тестом для диагностики остеопороза. Но если результаты ультразвукового скрининга обнаруживают низкую плотность костей, ваш врач может помочь вам решить, следует ли вам пройти тест на плотность костей.

Как это лечится?

Лечение остеопороза может включать в себя принятие здоровых привычек и прием лекарств для снижения потери костной массы и увеличения толщины костей.Медицина также может облегчить боль, вызванную переломами или другими изменениями костей.

Лекарства, используемые для профилактики или лечения остеопороза, включают:

  • Бисфосфонаты, такие как алендронат (Фосамакс), ризедронат (Актонел) и золедроновая кислота (Рекласт). Эти лекарства замедляют скорость истончения костей и могут привести к увеличению плотности костей.
  • Деносумаб (Пролиа). Это лекарство может использоваться для мужчин с очень высоким риском перелома костей, например, мужчин, которые получают терапию депривации андрогенов (ADT) для рака простаты.
  • Паратгормон (терипаратид [Фортео]). Это лекарство используется для лечения мужчин с тяжелым остеопорозом и высоким риском переломов костей. Его вводят в виде инъекций.

Если у вас низкий уровень тестостерона, врач может назначить вам гормональную терапию (уколы, гели или пластыри) для предотвращения остеопороза. Но гормональная терапия для лечения остеопороза не была одобрена FDA. Если рекомендуется терапия тестостероном, обсудите риски и преимущества с врачом.

Как сохранить здоровье при остеопорозе?

Вы можете замедлить остеопороз с помощью новых здоровых привычек.

  • Если вы курите, бросьте.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Делайте много упражнений с весовой нагрузкой. Ходьба, бег трусцой и поднятие тяжестей могут укрепить ваши кости.
  • Важно, чтобы в вашем рационе было достаточно кальция и витамина D. Вам нужны кальций и витамин D, чтобы построить крепкие, здоровые кости.Попробуйте темно-зеленые овощи, йогурт и молоко (для кальция). Ешьте яйца, жирную рыбу и обогащенные каши (для витамина D). Ваш врач может также порекомендовать вам получать больше кальция и витамина D, принимая добавки.
  • При остеопорозе важно принимать меры для предотвращения падений. Вы можете начать с того, чтобы сделать свой дом безопаснее.
    • Убедитесь, что в вашем доме достаточно света.
    • Уберите коврики и другие предметы, о которые можно споткнуться.
    • Установите прочные поручни на лестнице.

Даже небольшие изменения в питании и физических упражнениях, а также прием лекарств могут помочь предотвратить перелом кости.

Остеопороз: нарушение плотности костной ткани

Остеопороз — это нарушение плотности костной ткани, которое является основной причиной переломов шейки бедра у пожилых людей, хотя может поражать людей всех возрастов, включая детей.

Что такое остеопороз?

Остеопороз — это метаболическое заболевание костей, при котором костная ткань разрушается, вызывая снижение плотности костной ткани.Это делает кости более хрупкими и склонными к переломам. Остеопороз является «молчаливой болезнью», так как нет предупреждающих признаков или симптомов до тех пор, пока не произойдет перелом кости. Только в Соединенных Штатах приблизительно 1,5 миллиона переломов костей ежегодно связаны с низкой плотностью костей.

Кто болеет остеопорозом?

Остеопороз и остеопения (менее тяжелая форма низкой плотности костной ткани) могут поражать людей всех возрастов, но с возрастом они становятся более вероятными. Женщины, особенно женщины в постменопаузе, подвергаются наибольшему риску, на который приходится около 80% всех случаев.Редкая, но тяжелая форма заболевания, известная как остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОПН), поражает молодых женщин, обычно в третьем триместре беременности или в период лактации. В этих случаях у женщин обычно развиваются множественные переломы позвонков в позвоночнике.

Анимация про остеопороз позвоночника

Что вызывает остеопороз?

Потеря костной массы в подростковом и раннем взрослом возрасте может быть результатом неспособности достичь пиковой минеральной плотности костной ткани, а ускоренная потеря костной массы может особенно отмечаться в период менопаузы и в более поздние годы.Многие факторы, в том числе диета (в частности, недостаточное потребление кальция и витамина D) и отсутствие надлежащих физических упражнений, способствуют потере костной массы в эти периоды.

Это также может произойти в результате многочисленных основных состояний, многие из которых часто не очевидны во время визита к врачу. Таким образом, лабораторные исследования, в том числе исследования сыворотки и мочи, помогают определить возможные вторичные причины.

Как предотвратить остеопороз?

Многие исследования показали, что кальций и витамин D являются важными питательными веществами для здоровья костей.Количество кальция, которое необходимо людям, варьируется, но взрослым обычно требуется от 1200 до 1500 миллиграммов в день. Особенно важно, чтобы растущие девочки-подростки получали достаточное количество кальция в своем рационе, чтобы предотвратить остеопороз в более позднем возрасте. Каждый день около 10 000 миллиграммов кальция поступает в скелет и выходит из него, чтобы обновлять и восстанавливать кость. Пища остается лучшим источником кальция, но некоторым людям может потребоваться дополнительный кальций, принимая добавки.

Также важно для хорошего здоровья костей:

  • Упражнения – упражнения с отягощениями и сопротивлением помогают формировать кости и поддерживать здоровье костей
  • Предотвращение падения – хороший баланс и устранение потенциальных опасностей вокруг дома
  • поддержание здорового веса
  • прекращение или отказ от курения табака
  • ограничьте употребление алкоголя – два напитка в день повышают риск перелома

Как диагностируется остеопороз?

Анализ минеральной плотности костной ткани DXA («dexa») поможет вашему врачу определить, есть ли у вас остеопороз.Кроме того, анализ крови и мочи позволит исключить основные заболевания и медицинские проблемы.

Как лечится остеопороз?

Наряду с продолжением образа жизни, связанного с профилактикой остеопороза, такого как здоровое питание, добавки с кальцием и витамином D и ограничением рискованного поведения, ваш врач может порекомендовать специальные лекарства для повышения минеральной плотности костей. Важнейшей целью является снижение риска переломов. При необходимости ваш врач объяснит риски и преимущества различных предлагаемых лекарств и поработает с вами, чтобы решить, что лучше.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с Центром здоровья остеопороза и метаболических заболеваний костей HSS, который был основан для профилактики и лечения остеопороза, и изучите приведенные ниже статьи.

Каталожные номера

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Остеопороз у мужчин: обзор

  • Watts NB, Adler RA, Bilezikian JP et al.Остеопороз у мужчин: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 1802–1822.

    КАС пабмед Google ученый

  • Лим Л.С., Хуксема Л.Дж., Шерин К. . Комитет по профилактике ACPM. Скрининг на остеопороз у взрослого населения США: заявление ACPM о профилактической практике. Am J Prev Med 2009; 36 : 366–375.

    ПабМед Google ученый

  • Профилактические услуги U.С. Оперативная группа. Скрининг на остеопорпоз: заявление целевой группы профилактических служб США. Ann Intern Med 2011; 54 : 356–364.

    Google ученый

  • Дженнингс Л.А., Ауэрбах А.Д., Маселли Дж., Пеков П.С., Линденауэр П.К., Ли С.Дж. Упущенные возможности лечения остеопороза у пациентов, госпитализированных с переломом шейки бедра. J Am Geriatr Soc 2010; 58 : 650–657.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фельдштейн А.С., Элмер П.Дж., Николс Г.А., Херсон М. .Схемы практики у пациентов с риском развития остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Osteoporos Int 2006; 16 : 2168–2174.

    Google ученый

  • Шагинян В.Б., Куо Ю.Ф., Фриман Д.Л., Гудвин Д.С. Риск перелома после андрогенной депривации при раке предстательной железы. N Engl J Med 2005; 352 : 154–164.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адлер РА .Лечение остеопороза у мужчин, получающих андрогенную депривацию. Срок погашения 2011 г.; 68 : 143–147.

    КАС пабмед Google ученый

  • Costa AG, Walker MD, Zhang CA et al. Уровни циркулирующего склеростина и маркеры метаболизма костной ткани у китайско-американских и белых женщин. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : 4736–4743.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bass E, French DD, Bradham DD, Rubenstein LZ .Смертность пожилых ветеранов с переломами шейки бедра с поправкой на риск. Энн Эпидемиол 2007; 17 : 514–519.

    ПабМед Google ученый

  • Haentjens HP, Magaziner J, Colon-Emeric CS et al. Метаанализ: повышенная смертность после перелома шейки бедра среди пожилых женщин и мужчин. Ann Intern Med 2010; 152 : 380–390.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Mackey DC, Lui LY, Cawthon PM et al.Тяжелотравматические переломы и низкая минеральная плотность костной ткани у пожилых женщин и мужчин. ЯМА 2007; 298 : 2381–2388.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schuit SC, ven der Klift M, Weel AE et al. Частота переломов и связь с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин: Роттердамское исследование. Кость 2004; 34 : 195–202.

    КАС пабмед Google ученый

  • Бердж Р., Доусон-Хьюз Б., Соломон Д.Х., Вонг Дж.Б., Кинг А., Тостесон А. .Частота и экономическое бремя переломов, связанных с остеопорозом, в США, 2005–2025 гг. J Bone Miner Res 2007; 22 : 466–475.

    Google ученый

  • Нгуен Н.Д., Альборг Х.Г., Сентер Дж.Р., Эйсман Дж.А., Нгуен Т.В. Остаточный пожизненный риск переломов у женщин и мужчин. J Bone Miner Res 2007; 22 : 781–788.

    ПабМед Google ученый

  • Ариас Э.Таблицы смертности США, 2007 г. Natl Vital Stat Rep , 2011 г.; 59 : 1–60.

    ПабМед Google ученый

  • Hopkins RB, Pullenayegum E, Goeree R et al. Оценка пожизненного риска перелома шейки бедра у женщин и мужчин в Канаде. Osteoporos Int 2012; 23 : 921–927.

    КАС пабмед Google ученый

  • Риггс Б.Л., Мелтон Л.Дж. III Инволюционный остеопороз. N Engl J Med 1986; 314 : 1676–1686.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rosen CJ, Kurland ES, Vereault D et al. Связь между сывороточным фактором роста инсулина-I (IGF-I) и простым повтором последовательности в гене IGF-I: последствия для генетических исследований минеральной плотности костей. J Clin Endocrinol Metab 1998; 83 : 2286–2290.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ван Поттельберг И., Гомаре С., Змерчак Х., Кауфман Дж. М. .Нарушенный статус половых стероидов у мужчин с идиопатическим остеопорозом и их сыновей. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 4949–4953.

    КАС пабмед Google ученый

  • Khosla S, Riggs BL, Atkinson EJ et al. Влияние пола и возраста на микроструктуру кости в ультрадистальном отделе лучевой кости: популяционная неинвазивная оценка in vivo . J Bone Miner Res 2006; 21 : 124–131.

    ПабМед Google ученый

  • Кристиансен Б.А., Коппердал Д.Л., Киль Д.П., Кивени Т.М., Буксейн М.Л. Механические вклады кортикальных и трабекулярных компартментов способствуют различиям в возрастных изменениях прочности тел позвонков у мужчин и женщин, оцениваемых с помощью анализа методом конечных элементов на основе ККТ. J Bone Miner Res 2011; 26 : 974–983.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шульц П., Дельмас П.Д.Потеря костной массы у пожилых мужчин: повышенная потеря эндостальной кости и стабильная периостальная аппозиция. Проспективное исследование MINOS. Osteoporos Int 2007; 18 : 495–503.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Харман С.М., Меттер Э.Дж., Тобин Д.Д., Пирсон Дж., Блэкман М.Р. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86 : 724–731.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сарториус Г., Спасевска С., Идан А. и др. Концентрации тестостерона, дигидротестостерона и эстрадиола в сыворотке у пожилых мужчин, которые сами сообщают об очень хорошем здоровье: исследование здоровых мужчин. Clin Endocrinol (Oxf) 2012; 77 : 755–763.

    КАС Google ученый

  • Fink HA, Ewing SK, Ensrud KE et al.Ассоциация дефицита тестостерона и эстрадиола с остеопорозом и быстрой потерей костной массы у пожилых мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91 : 3908–3915.

    КАС пабмед Google ученый

  • Wiren KM, Zhang XW, Olson DA, Turner RT, Iwaniec UT . Андрогены предотвращают потерю подъязычной кости за счет ингибирования резорбции, опосредованной зрелыми остеобластами/остеоцитами. Кость 2012; 51 : 835–846.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Verschueren S, Gielen E, O’Neill TW et al. Саркопения и ее связь с минеральной плотностью костей у европейских мужчин среднего и пожилого возраста. Osteoporos Int 2013; 24 : 87–98.

    КАС пабмед Google ученый

  • Райан К.С., Петков В.И., Адлер Р.А. Остеопороз у мужчин: значение лабораторных исследований. Osteoporos Int 2011; 22 : 1845–1853.

    КАС пабмед Google ученый

  • Романьоли Э., дель Фиакко Р., Руссо С. и др. Вторичный остеопороз у мужчин и женщин: клиническая проблема нерешенной проблемы. J Ревматол 2011; 38 : 1671–1679.

    ПабМед Google ученый

  • Фицпатрик Л.А. Вторичные причины остеопороза. Mayo Clin Proc 2012; 77 : 453–468.

    Google ученый

  • Ван Стаа Т.П., Леуфкенс Х.Г., Абенхайм Л., Чжан Б., Купер К. . Пероральные кортикостероиды и риск переломов: отношение к суточной и кумулятивной дозам. Ревматология (Оксфорд) 2000; 39 : 1383–1389.

    КАС Google ученый

  • Адлер Р.А., Хохберг М.С. Глюкокортикоид-индуцированный остеопороз у мужчин. J Endocrinol Invest 2011; 34 : 481–484.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гроссман Дж.М., Гордон Р., Ранганатх В.К. и др. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2010 г. по профилактике и лечению остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Arth Care Res (Хобокен) 2010; 62 : 1515–1526.

    Google ученый

  • Лу-Яо Г.Л., Альбертсен П.С., Мур Д.Ф. и др.Выживаемость после первичной андрогенной депривации у мужчин с локализованным раком предстательной железы. ЯМА 2008; 300 : 173–181.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Смит М.Р. Ожирение и половые стероиды при лечении рака предстательной железы агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Clin Cancer Res 2007; 13 : 241–245.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Адлер РА .Лабораторные исследования для оценки вторичного остеопороза. Клин Биохим 2012; 45 : 894–900.

    КАС пабмед Google ученый

  • Center JR, Bliuc D, Nguyen TV, Eisman JA . Риск последующего перелома после малотравматического перелома у мужчин и женщин. ЯМА 2007; 24 : 387–394.

    Google ученый

  • Адлер РА .Вторичная профилактика переломов. Curr Osteoporos Rep 2012; 10 : 22–27.

    ПабМед Google ученый

  • Канис Дж.А., Йоханссон Х., Оден А., Доусон-Хьюз Б., Мелтон Л.Дж. III, Макклоски Э.В. Последствия пересмотра FRAX для США. Osteoporos Int 2010; 21 : 35–40.

    КАС пабмед Google ученый

  • Нгуен Н.Д., Фрост С.А., Центр Дж.Р., Эйсман Дж.А., Нгуен Т.В.Разработка номограммы для индивидуализации риска перелома шейки бедра у мужчин и женщин. Osteoporos Int 2008; 18 : 1109–1117.

    Google ученый

  • Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA и др. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике Эндокринологического общества. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 : 1911–1930.

    КАС пабмед Google ученый

  • Моайери А., Адамс Дж.Э., Адлер Р.А. и др.Количественное УЗИ пятки и оценка риска перелома — обновленный метаанализ. Osteoporos Int 2012; 23 : 143–153.

    КАС пабмед Google ученый

  • Орволл Э.С., Эттингер М., Вайс С. и др. Алендронат для лечения остеопороза у мужчин. N Engl J Med 2000; 343 : 604–610.

    КАС пабмед Google ученый

  • Orwoll ES, Miller P, Adachi J et al.Эффективность и безопасность внутривенного введения один раз в год. инфузия золедроновой кислоты 5 мг по сравнению с пероральный прием 70 мг алендроната один раз в неделю при лечении остеопороза у мужчин: рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое исследование с активным контролем. J Bone Miner Res 2010; 25 : 2239–2250.

    КАС пабмед Google ученый

  • Selby PL, Davies PL, Adams JE . Переломы у мужчин и женщин имеют одинаковую плотность костей? Osteoporos Int 2000; 11 : 153–157.

    КАС пабмед Google ученый

  • Шринивасан Б., Коппердал Д.Л., Амин С. и др. Взаимосвязь минеральной плотности кости шейки бедренной кости с объемной минеральной плотностью кости, размером кости и силой бедренной кости у мужчин и женщин. Osteoporos Int 2012; 23 : 155–162.

    КАС пабмед Google ученый

  • Канис Дж.А., Бианчи Г., Билезикян Дж.П. и др.На пути к диагностическому и терапевтическому консенсусу при мужском остеопорозе. Osteoporos Int 2011; 22 : 2789–2798.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Уоттс Н.Б., Лесли В.Д., Фолдс А.Дж., Миллер П.Д. Конференция по разработке позиции ISCD 2013 г.: рабочая группа по нормативным базам данных. J Clin Densitom 2013; 16 : 472–481.

    ПабМед Google ученый

  • Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr et al.Распространенность низкой плотности бедренной кости у пожилых людей в США из NHANES III. J Bone Miner Res 1997; 12 : 1761–1768.

    КАС пабмед Google ученый

  • Дональдсон М.Г., Коутон П.М., Луи Л.И. и др. Оценки доли пожилых белых мужчин, которым будет рекомендовано медикаментозное лечение в соответствии с новыми рекомендациями Национального фонда США по остеопорозу. J Bone Miner Res 2010; 25 : 1506–1511.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Брудер Дж. М., Ма Дж. З., Баслер Дж. В., Уэлч М. Д. . Распространенность остеопении и остеопороза по минеральной плотности центральной и периферической кости у мужчин с раком предстательной железы во время андроген-депривационной терапии. Урология 2006; 67 : 152–155.

    ПабМед Google ученый

  • Гринспен С.Л., Коутс П., Серейка С.М., Нельсон Дж.Б., Трамп Д.Л., Резник Н.М.Потеря костной массы после начала андрогенной депривационной терапии у пациентов с раком предстательной железы. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90 : 6410–6417.

    КАС пабмед Google ученый

  • Адлер Р.А., Гастингс Ф.В., Петков В.И. Пороги лечения остеопороза у мужчин, получающих андрогенную депривацию: T -балл по сравнению с FRAX. Osteoporos Int 2010; 21 : 647–653.

    КАС пабмед Google ученый

  • Чаганти Р.К., Парими Н., Ланг Т., Орволл Э., Стефаник М.Л., Невитт М. . Минеральная плотность костей и распространенный остеоартрит тазобедренного сустава у пожилых мужчин для Исследовательской группы остеопоротических переломов у мужчин (MrOS). Osteoporos Int 2010; 21 : 1307–1316.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Шоусбо Дж.Т., Таннер С.Б., Лесли В.Д.Определение остеопороза по критериям плотности костной ткани у мужчин: эффект от использования женских эталонных данных вместо мужских молодых эталонных данных зависит от локализации скелета и производителя денситометра. Электронный паб J Clin Densitom перед выходом в печать 23 октября 2013 г. ; doi: 10.1016/j.jocd.2013.09.008.

    ПабМед Google ученый

  • McClung MR, Geusens P, Miller PD et al. Исследовательская группа по программе вмешательства на тазобедренном суставе. Влияние ризедроната на риск перелома бедра у пожилых женщин. N Engl J Med 2001; 344 : 333–340.

    КАС пабмед Google ученый

  • McCloskey EV, Johansson H, Oden A et al. Деносумаб снижает риск остеопоротических переломов у женщин в постменопаузе, особенно у женщин с умеренным или высоким риском переломов по оценке FRAX. J Bone Miner Res 2012; 27 : 1480–1486.

    КАС пабмед Google ученый

  • Коли Дж.А., Эль-Хадж Фулейхан Г., Араби А. и др.FRAX(®) Положение участников конференции. Официальные позиции FRAX® Clinic относительно международных различий от Совместной конференции по разработке официальных позиций Международного общества клинической денситометрии и Международного фонда остеопороза по FRAX®. Дж Клин Денситом 2011; 14 : 240–262.

    ПабМед Google ученый

  • НОГГ. Руководство Национальной группы по разработке рекомендаций по остеопорозу (NOGG). Шеффилд: NOGG [обновлено в мае 2013 г.] . Доступно на http://www.shef.ac.uk/NOGG/ (по состоянию на 24 января 2014 г.).

  • Адлер Р.А., Семла Т., Каннингем Ф., Погач Л. . Программа VHA по мужскому остеопорозу: национальная модель здоровья костей. Специалист ФРС 2012 г.; 29 : 31–37.

    Google ученый

  • Эмори Дж.К., Уоттс Н.Б., Исли К.А. и др. Экзогенный тестостерон или тестостерон с финастеридом увеличивает минеральную плотность костей у пожилых мужчин с низким уровнем тестостерона в сыворотке. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89 : 503–510.

    КАС пабмед Google ученый

  • Vigen R, O’Donnell CI, Baron AE et al. Ассоциация терапии тестостероном со смертностью, инфарктом миокарда и инсультом у мужчин с низким уровнем тестостерона. ЯМА 2013; 310 : 1829–1836.

    КАС пабмед Google ученый

  • Воукс Т.Дж., Гиллен Д.Л.Использование клинических факторов риска и минеральной плотности костной ткани для определения того, у кого из пациентов, подвергающихся костной денситометрии, должна быть оценка перелома позвонков. Osteoporos Int 2010; 21 : 2083–2091.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Боонен С., Орволл Э.С., Вендерот Д., Стоунер К.Дж., Эусебио Р., Делмас П.Д. Прием ризедроната один раз в неделю у мужчин с остеопорозом: результаты двухлетнего плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. J Bone Miner Res 2009; 24 : 719–725.

    КАС пабмед Google ученый

  • Орволл Э.С., Бинкли Н.К., Левицки Э.М., Грунтманис У., Фрайс М.А., Дасич Г. . Эффективность и безопасность ежемесячного введения ибандроната у мужчин с низкой плотностью костной ткани. Кость 2010; 46 : 970–976.

    КАС пабмед Google ученый

  • Saag KG, Zanchetta JR, Devolgelaer JP et al.Эффекты терипаратида по сравнению с алендронатом для лечения остеопороза, вызванного глюкокортикоидами: результаты за тридцать шесть месяцев. Ревматоидный артрит 2009; 60 : 3346–3355.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reid DM, Devogelaer JP, Saag K et al. Золедроновая кислота и ризедронат в профилактике и лечении глюкокортикоид-индуцированного остеопороза (ГОРИЗОНТ): многоцентровое, двойное слепое, двойное плацебо, рандомизированное, контролируемое исследование. Ланцет 2009 г.; 373 : 1253–1263.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хансен К.Е., Свенсон Э.Д., Бальц Б., Шуна А.А., Эллиотт М.Э. Приверженность алендронату у мужчин-ветеранов. Osteoporos Int 2008; 19 : 349–356.

    КАС пабмед Google ученый

  • Boonen S, Reginster JY, Kaufman JM et al. Риск переломов и терапия золедроновой кислотой у мужчин с остеопорозом. N Engl J Med 2012; 367 : 1714–1723.

    КАС пабмед Google ученый

  • Smith MR, Egerdie B, Toriz NH et al. Деносумаб HALT Группа по изучению рака простаты. Деносумаб у мужчин, получающих андроген-депривационную терапию по поводу рака предстательной железы. N Engl J Med 2009; 261 : 745–755.

    Google ученый

  • Orwoll E, Teglbjaerg CS, Langdahl BL et al.Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование эффектов деносумаба для лечения мужчин с низкой минеральной плотностью костей. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97 : 3161–3169.

    КАС пабмед Google ученый

  • Кауфман Дж.М., Одран М., Бьянки Г. и др. Эффективность и безопасность стронция ранелата при лечении остеопороза у мужчин. J Clin Endocrinol Metab 2013; 98 : 592–601.

    КАС пабмед Google ученый

  • Абрахамсен Б., Гроув Э.Л., Вестергаард П. . Общенациональный регистровый анализ сердечно-сосудистых факторов риска и неблагоприятных исходов у пациентов, получавших ранелат стронция. Osteoporos Int 2014; 25 : 757–762.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cusano NE, Costa AG, Silva BC, Bilezikian JP .Терапия остеопороза у мужчин терипаратидом. J Остеопорос 2011; 2011 : 463675.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Neer RM, Arnaud CD, Zanchetta JR et al. Влияние паратиреоидного гормона (1–34) на переломы и минеральную плотность костей у женщин в постменопаузе. N Engl J Med 2001; 344 : 1434–1441.

    КАС пабмед Google ученый

  • Orwoll ES, Scheele WH, Paul S et al.Влияние терапии терипаратидом [человеческим паратиреоидным гормоном (1–34)] на плотность костной ткани у мужчин с остеопорозом.