Остеохондроз блокада: Блокада при болях в пояснице и позвоночнике

Содержание

Лечение остеохондроза — СМТ Клиника

Остеохондроз важно своевременно диагностировать и лечить в связи с широкой этиологией боли. Нередко к болям в спине приводят грыжи, протрузии, деформации позвоночника. На патологии, не связанные с неспецифическими проявлениями, приходится 10-15% обратившихся пациентов. 

У трети пациентов, столкнувшихся с болями, остеохондроз приобретает хроническую форму с рецидивами с промежутками в несколько месяцев.

 

Что делать

Не игнорировать проблему, а записаться в доктору. В СМТ-Клинике остеохондроз лечит невролог-остеопат. На приеме, при подозрении на серьезную патологию, пациенту будет назначено МРТ позвоночника. В случае, если тяжелые расстройства у пациента исключены, назначим соответствующее лечение.


Применяемые методики лечения остеохондроза в СМТ-Клинике

– лечебная остеопатия;
– мануальная терапия;
– физиотерапия;
– блокады.

Цель лечения – не только снизить локальный болевой синдром, но и предотвратить дистрофические изменения, ускоренный износ костно-суставного аппарата, дегенерацию межпозвонковых дисков.


Как происходит дегенерация и почему само не пройдет

Остеохондроз приходит с травмами, или с возрастом. С ростом межпозвонковых дисков (при взрослении человека), снижается поступление питательных веществ в ткани. Результат – исчезают кровеносные сосуды, нарушается питание тканей, снижается жизнеспособность клеток позвоночника.

 

В таких условиях межпозвонковые диски становятся уязвимы патологическим изменениям:

– утрачивается способность распределения вертикальных нагрузок;
– нарушаются фиксационные свойства межпозвонковых дисков.

Как итог, нарастают боли в спине, снижается качество жизни. При отсутствии поддерживающего лечения, остеопатии, мануальной терапии велик риск инвалидизации пациентов к зрелому возрасту и необходимости хирургического вмешательства.

Остеохондроз – дегенеративный процесс. Задача пациента, не терпеть, а останавливать патологические изменения в опорно-двигательном аппарате.

Кроме того, при несвоевременном обращении к неврологу-остеопату, есть риск упустить развитие грыжи и других критически-опасных для здоровья человека патологий. Не затягивайте с лечением остеохондроза. Ждем в СМТ.

Остеохондроз позвоночника – ГУЗ «Тульская областная клиническая больница № 2 им. Л.Н. Толстого»

Боли в спине одна из наиболее частых жалоб, с которой пациент обращается к врачу. Чаще всего болями в спине страдают люди от 35 до 60 лет.

Боли в спине могут быть связаны с заболеванием позвоночника (вертеброгенные) и не связанные с позвоночником (невертеброгенные).

Одной из наиболее частых причин вертеброгенных болей в спине является остеохондроз позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание, затрагивающее межпозвонковый диск, тела позвонков, мелкие суставы позвонков,  мышцы и связки позвонков. Вторая наиболее частая причина болей в спине  вертеброгенного характера связана не с изменениями в позвонках, как при остеохондрозе, а с функциональными нарушениями в межпозвонковых или реберно-позвонковых суставах. В этих суставах могут формироваться подвывихи и блоки (ограничение подвижности суставов), которые приводят к болевым ощущениям.

Основной причиной невертеброгенных болей в спине является так называемый миофасциальный болевой синдром. Основная суть этого синдрома заключается в том, что первично страдают мышцы спины. Миофасциальные болевые синдромы весьма распространены.  Основные их причины:

– длительное пребывание в вынужденной позе (чаще связано с особенностями профессии)

– сдавление мышц лямками тяжелых сумок, рюкзаков

– переохлаждение мышц

– перегрузки нетренированных мышц (это причина болей, возникающих после сезонных дачных работ)

– растяжение мышц при внезапном, неудачном повороте, броске, прыжке

– прямой ушиб мышцы

– болезни внутренних органов и суставов

– психогенные боли (эмоциональный стресс, депрессия)

В нашем отделении проводится диагностика причин болей в спине и лечение. Медикаментозное лечение включает введение противовоспалительных, обезболивающих, сосудистых препаратов, миорелаксантов, хондропротекторов, нейротрофиков, витаминов группы В, антидепрессантов.

Применяются лечебные блокады, лекарственные компрессы, массаж, метод постизометрической релаксации мышц, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия.

При необходимости наши пациенты консультируются специалистом Тульской областной бальнеологической лечебницы им Я.С. Стечкина, и направляются на долечивание в это учреждение.

Write a comment

  • Required fields are marked with *.

Блокады в Волжском по низким ценам

Блокада. Что это такое? Это метод лечения, который предполагает ввод лекарства в зоны или части тела. Обычно ввод осуществляется в нервные ткани, или в ткани, которые каким-либо образом участвуют в снабжении органов нервами. При помощи блокады можно утихомирить болезнь, и облегчить состояние больного. Ее действие благотворно влияет на болезнь. Цель, которую преследуют, используя метод блокады, это устранение болезненных ощущений, важно, что бы боль ушла, и человек почувствовал себя лучше. Также блокада борется с источником боли.

Важной особенностью метода блокады, есть то, что устранение боли, при пораженных частях или органов тела должно быть очень оперативным, без побочных эффектов, если это невозможно, свести их следует к минимуму. Также одним из главных факторов есть время лечение и стоимость процедуры. Блокада очень эффективна при различных заболеваниях, поэтому к этому методу лечения прибегают очень многие врачи разных специализаций. К медицинским работникам, которые часто используют этот метод, относятся: хирурги, акушеры, ортопеды и многие другие специалисты.

Заболевания, при которых целесообразно применять метод блокады:

  • Остеохондроз позвоночных отделов;
  • Грыжа или протрузия диска;
  • Невралгия и невриты нервов, если они выходят из области позвоночного канала;
  • Опоясывающий герпес;
  • Миозит.

Как это работает?

Работает метод блокады следующим образом, специалист создает блок с эффектом анальгетика, который останавливает поступление импульсов в Центральную нервную систему.

Распространенные препараты, которыми пользуются при блокаде это новокаин и лидокаин, также возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов или лекарств на стероидах. Побочный эффект минимален при таком способе лечения, так как препараты атакуют очаг болевых ощущений, в кровь попадает лишь не значительная часть.

Все плюсы такого метода:

1. По сравнению с другими методами имеет быстрое обезболивающее действие, что способно сразу же облегчить страдания человека. Такой эффект получается, за счёт того, что препараты действуют на клетки и ткани, которые разносят боль и доставляют импульсы в ЦНС;

2. Негативные эффект, которые могут проявиться, при использовании этой методики, минимальны. Это достигается тем, что препараты попадают не в кровь, а в точку болезненных ощущений;

3. Блокаду можно использовать через какой-то промежуток времени снова, т.е. процедуру можно повторять, если первый сеанс не принес желаемого результата;

4. Множество положительных эффектов можно добиться от этого метода, сюда входит: снятие воспалений и отёков, избавление мышц от напряжения, восстановление трофики, которая нарушена.


ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ:

Профилирование экспрессии генов в лейкоцитах лошадей, пораженных остеохондрозом

SHH, IHH и DHH представляют собой модифицированные липидами секретируемые белки, связывающиеся с рецепторами Patched и корецепторами CDON, BOC или GAS1. В отсутствие передачи сигналов Hedgehog GLI1 подвергается транскрипционной репрессии, GLI2 фосфорилируется с помощью GSK3 и CK1 для опосредованной FBXW11 (betaTRCP2) деградации, а GLI3 процессируется до расщепленного репрессора. В присутствии передачи сигналов Hedgehog Smoothened освобождается от Patched-опосредованной супрессии из-за Hedgehog-зависимой интернализации Patched, что приводит к активации MAP3K10 (MST) и инактивации SUFU для стабилизации и накопления ядер членов семейства GLI.Затем активаторы GLI активируют CCND1, CCND2 для ускорения клеточного цикла, FOXA2, FOXC2, FOXE1, FOXF1, FOXL1, FOXP3, POU3F1, RUNX2, SOX13, TBX2 для определения судеб клеток, JAG2, INHBC и INHBE для регуляции передачи сигналов стволовыми клетками. Сигналы Hedgehog также активируют SFRP1 в мезенхимальных клетках для регуляции передачи сигналов WNT. Эпителиально-мезенхимальный переход (EMT) во время эмбриогенеза, гомеостаза тканей взрослых и канцерогенеза характеризуется переключением класса с E-кадгерина на N-кадгерин. SNAI1 (Snail), SNAI2 (Slug), SNAI3, ZEB1, ZEB2 (SIP1), KLF8, TWIST1 и TWIST2 являются регуляторами EMT, репрессирующими ген CDh2, кодирующий E-кадгерин.Сигналы Hedgehog индуцируют активацию JAG2 для опосредованной Notch-CSL активации SNAI1, а также индуцируют секрецию TGFbeta1 для активации ZEB1 и ZEB2 через рецептор TGFbeta и NF-kappaB. Опосредованное TGFbeta подавление miR-141, miR-200a, miR-200b, miR-200c, miR-205 и miR-429 приводит к повышению активности белков ZEB1 и ZEB2. Активация передачи сигналов Hedgehog косвенно приводит к EMT через сигнальные каскады FGF, Notch, TGFbeta и регуляторные сети микроРНК. miRNAs, нацеленные на сигнальные компоненты стволовых клеток или регуляторы EMT, являются потенциальными мишенями для лекарств; однако нецелевые эффекты следует строго контролировать перед клиническим применением синтетических микроРНК. Пептидный миметик и РНК-аптамер также можно использовать в качестве ингибиторов передачи сигналов Hedgehog или супрессоров EMT.

Рассекающий остеохондроз в Элленбогене | Gelenk-Klinik.de

  1. Рассекающий остеохондроз?
  2. Symptome der freien Gelenkkörper im Ellenbogen
  3. Ursachen für freie Gelenkkörper im Ellenbogengelenk
  4. Диагноз: Wie untersucht der Arzt den Ellenbogen mit freien Gelenkkörpern?
  5. Entfernung freier Gelenkkörper im Ellenbogen
Ein freier Gelenkkörper (Dissekat) führt zu einer Gelenkblockade im Ellenbogen.© Геленк-Клиник

Eine häufige Ursache für Ellenbogenschmerzen sind freie Gelenkkörper. Es handelt sich dabei um kleine Fragmente von Knorpel oder Knochen, die im Gelenkspalt einklemmen und so die natürliche Bewegung des Gelenkes einschränken. Das Ellenbogengelenk ist im Vergleich zu anderen Gelenken häufig von einer Osteochondrosis dissecans betroffen.

Es können sich freie Gelenkkörper im Bereich deshinteren oder vorderen Ellenbogengelenkes befinden. Sie liegen zum Teil im Gelenk zwischen Speiche (Radius) и Oberarmknochen (Humerus) или zwischen Elle (Ulna) и Oberarmknochen.Je nach Lokalisation führen diese сыпучих тел dann zu Einschränkungen der Beweglichkeit beim Strecken oder Beugen.

Рассекающий остеохондроз?

Löst sich ein Knochen-Knorpel-Stück im Ellenbogengelenk, spricht man von Osteochondrosis dissecans. © Вьюмедика

Eine Sonderform der freien Gelenkkörper ist die sogenannte Рассекающий остеохондроз . Diese auch als Gelenkmaus bezeichneten freien Gelenkkörper sind größere Abscherungen von Knorpel-Knochenfragmenten.Häufig ist das Radiohumeralgelenk betroffen, а также das Gelenk zwischen Speiche und Oberarmknochen.

Man unterscheidet je nach Größe und Lokalisation des Fragmentes verschiedene Stadien. Klar hiervon abzugrenzen sind freie Gelenkkörper, die auf Basis eines sogenannten Morbus Panner entstehen. Morbus Panner beschreibt eine Knochenkrose, а также das Absterben von Knochen im sogenannten Capitulum humeri. Das ist der Bereich des Oberarmknochens, der das gelenkige Gegenstück zur Speiche im Ellenbogengelenk darstellt.

Die Osteochondrosis dissecans im Ellenbogen betrifft meist nur Kinder im Alter von 6 bis 10 Jahren. Bei ihnen ist häufig keine operative Therapie notwendig, da die Selbstheilungskräfte des kindlichen Skelettes meist eine vollständige Ausheilung ohne Therapie ermöglichen.

Die Osteochondrosis dissecans im Erwachsenenalter ist scharf davon abzugrenzen. Sie betrifft insbesondere Patienten über dem 20. Lebensjahr und häuft sich bei sportlich engagierten Menschen.

Symptome der freien Gelenkkörper im Ellenbogen

Das Hauptsymptom der freien Gelenkkörper ist eine schmerzhafte, plötzliche Blockade im Gelenk, die zum Teil nach Schütteln des Ellenbogens wieder verschwindet.In manchen Fällen hält sie länger an und führt zu dauerhaften Schmerzen oder zur Schwellung des Gelenkes.

Ellenbogenschmerzen mit einer Gelenkblockade deuten auf freie Gelenkkörper hin. © Сентелло, Adobe Stock

Ursachen für freie Gelenkkörper im Ellenbogengelenk

Ursachen der freien Gelenkkörper sind häufig Sturzverletzungen oder Überlastungen im Bereich des Ellenbogens. Dabei kommt es durch die auftretenden Kräfte zu kleinsten Absprengungen von Knorpel und/oder Knochen, die dann im Laufe der Zeit in der Gelenkflüssigkeit weiterwachsen können.Diese führen ab einer gewissen Größe zu den oben beschriebenen Beschwerden.

Auch eine Erkrankung der Gelenkschleimhaut kann zur Bildung freier Gelenkkörper beitragen.

Диагноз: Wie untersucht der Arzt den Ellenbogen mit freien Gelenkkörpern?

Zur Diagnostik der freien Gelenkkörper empfiehlt sich ein normales Röntgenbild des Ellenbogens in 2 Ebenen, gegebenenfalls mit speziellen Schrägaufnahmen. Darüber hinaus ist eine Kernspintomography (MRT) und ergänzend eine computertomographische Untersuchung zur genauen Lokalisation des freien Gelenkörpers und zur weiteren Operationsplanung sinnvoll.

Entfernung freier Gelenkkörper im Ellenbogen

Je nach Größe der Osteochondrosis dissecans ist eine Entfernung des freien Gelenkkörpers oder der Versuch der Refixation in arthroskopischer Operationstechnik zu empfehlen.

Die Operation kann in Vollnarkose oder unter lokaler Betäubung erfolgen und dauert meist nicht länger als eine Stunde. Mittels Arthroskopie sind nur minimale Hautschnitte erforderlich und die Narbenbildung fällt gering aus. Meist können Sie bereits nach 2 Wochen in Ihren Beruf zurückkehren.Menschen, die schwer körperlich arbeiten, empfehlen wir eine längere Krankschreibung.

Блокада нерва грудной медиальной ветви устраняет боль в грудной клетке, вторичную по отношению к болезни Шейерманна: клинический случай

Информация о сеансе

Время сеанса: Нет. Доступно по запросу.

Раскрытие информации: Навджот Сингх, доктор медицины: Отсутствие финансовых отношений или конфликта интересов

Описание случая : Пациент в течение двух лет жалуется на боль в грудной клетке, усиливающуюся при физической нагрузке. Интенсивность боли оценивалась как 5/10 по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Она не ответила на консервативное лечение с использованием физиотерапии, тепла, льда и безрецептурных анальгетиков. Ибупрофен по рецепту до 1200 мг в день принес некоторое облегчение. На МРТ грудного отдела позвоночника выявлены заклинивания позвонков и неровности замыкательных пластинок на уровне Т7, Т8 и Т9. Пациенту была проведена диагностическая двусторонняя блокада медиальных ветвей T6, T7, T8, T9 под контролем рентгеноскопии с использованием 80 мг триамцинолона ацетонида с 6 мл 0,5% бупивакаина, всего 8 мл раствора (1 мл вводится в каждую точку).Медиальные ветви были нацелены на их анатомическое расположение над верхнелатеральной частью поперечных отростков.

Установка : Клиника лечения боли в академическом центре.

Пациент : 17-летняя женщина с хронической болью в спине в средней части грудной клетки, вторичной по отношению к болезни Шейерманна.

Оценка/Результаты : Интенсивность боли после процедуры оценивалась как 0/10 по ВАШ. При последующем приеме через 18 дней она продолжала сообщать о 100% облегчении боли.Ей больше не нужен ибупрофен из-за болей в спине, и она может безболезненно участвовать в школьных занятиях по физкультуре и в развлекательных мероприятиях.

Обсуждение : В настоящее время нет литературы по интервенционным вмешательствам на позвоночнике в качестве лечения боли в спине у этой группы пациентов. Болезнь Шейерманна представляет собой ювенильный остеохондроз замыкательных пластинок позвонков, вызывающий клиновидную деформацию позвонков ≥5° как минимум в трех соседних позвонках и грудной гиперкифоз (>45° от Т5-Т12).Лечение первой линии включает реабилитацию, укрепление и обезболивание. Однако фиксация играет ограниченную роль у пациентов, достигших зрелости скелета, и хирургическое вмешательство ограничивается тяжелыми случаями. Блокада медиальных ветвей является эффективным нехирургическим методом лечения аксиальной грудной боли у пациентов, которые не ответили на консервативные стратегии первой линии.

Заключение : Блокада нервов грудной медиальной ветви является эффективным и минимально инвазивным методом лечения хронической боли в грудной клетке у пациентов с болезнью Шейерманна.

Уровень доказательств: Уровень V

Чтобы процитировать этот реферат в стиле AMA:

Сингх Н., Морган Дж., Куталианос Э., Терк М.А. Блокада нерва грудной медиальной ветви устраняет боль в грудной клетке, вторичную по отношению к болезни Шейерманна: клинический случай [аннотация]. PM R . 2020; 12(S1)(прил.1). https://pmrjabstracts.org/abstract/thoracic-medial-branch-nerve-blockade-resolves-thoracic-back-pain-secondary-to-scheuermanns-disease-a-case-report/.По состоянию на 4 апреля 2022 г.

« Назад к Ежегодному собранию AAPM&R 2020

Тезисы собрания PM&R – https://pmrjabstracts.org/abstract/thoracic-medial-branch-nerve-blockade-resolves-thoracic-back-pain-secondary-to-scheuermanns-disease-a-case-report/

Артроскопия локтевого сустава у детей и подростков: анализ исходов и осложнений | Европейский журнал медицинских исследований

Хондральные или костно-хрящевые поражения, посттравматические рубцы и рыхлые тела локтевого сустава часто связаны с хронической болью, повторяющимся отеком и блокировкой суставов. Помимо классического остеоартроза пожилых людей, часто страдают дети и подростки. В частности, существенную роль, по-видимому, играют повторяющиеся нагрузки на локтевой сустав, например, в рамках профессионального спорта [11, 12], при которых чаще всего затрагивается головка и реже блок [19].

У детей травма локтевого сустава, например, после диакондилярного перелома или перелома головки лучевой кости с вовлечением сустава, часто вызывает костно-хрящевые дефекты. Также вывих или подвывих локтевого сустава может вызвать отрыв хряща и впоследствии посттравматический остеоартрит.

Кроме того, важную роль играют нетравматические повреждения. Важно различать болезнь Паннера и рассекающий остеохондрит (ОКР). Болезнь Паннера была впервые описана в 1927 году Гансом Йессеном Паннером и часто поражает молодых мужчин в возрасте от 7 до 12 лет жизни. Характеризуется ишемией и некрозом эпифиза, преимущественно головчатого мозга, без повреждения хряща. Напротив, OCD представляет собой нарушение субхондральной кости и вышележащего слоя хряща и может в конечном итоге привести к отделению костно-хрящевого фрагмента [21]. Причиной, по-видимому, являются повторяющиеся микротравмы, перенапряжения и ишемические процессы (например, у юных гимнастов или метателей) и потенциально имеет генетический компонент [5, 18].

Однако поражение локтевого хряща может протекать бессимптомно из-за отсутствия опорной функции на начальном этапе. Кроме того, на поздних стадиях могут наблюдаться боковые боли, ограничение диапазона движений (особенно дефицит разгибания), отек, блокада, треск и вторичная нестабильность.

Первичная визуализация включает рентгенограмму локтевого сустава в передне-заднем (переднезаднем) и боковом направлении для выявления ОКР, болезни Паннера и Гегемана (асептический некроз блока) и возможных свободных тел. Золотым стандартом для ранней оценки состояния хряща является магнитно-резонансная томография (МРТ) [8].

В то время как консервативное лечение показано при интактном (стабильном) хряще и отсутствии визуализируемых свободных тел, хирургическое лечение возможно при постоянной боли, безуспешном консервативном лечении при ОКР III и IV степени поражения (таблица 1), свободных телах и отрыве поражения. Выбор метода лечения зависит от генеза (дегенеративный или травматический), размеров дефекта и толщины хряща, локализации и классификации. В случае ограниченного диапазона движений или существующей тугоподвижности локтевого сустава может быть выполнен артроскопический артролиз. Существуют различные методы в зависимости от локализации патологии и степени ограничения, такие как передняя капсулотомия (рис. 1) и/или модифицированная процедура Аутербриджа-Кашиваги (рис. 2).

Таблица 1 МРТ-классификация остеохондральных поражений согласно DiPaola et al.[6] Рис. 1

Лечение дефицита разгибания с помощью передней капсулотомии: a артроскопическая картина вентрального отдела локтевого сустава с гипертрофированной вентральной капсулой, b после вентральной капсулотомии локтевым доступом

Рис. 2

Лечение дефицита разгибания с помощью пластики локтевой ямки/модифицированной процедуры Аутербриджа-Кашиваги: ​​ a артроскопический вид гипертрофированной ямки локтевой кости через дорсальный портал, b артроскопическая подготовка с помощью шаровидного резака, c восстановленная fossa26 локти

Благодаря развитию оперативных методик и технологий, а также накоплению клинического опыта артроскопия локтевого сустава стала признанным методом диагностики и лечения патологий локтевого сустава [4]. Тем не менее, артроскопические навыки и хорошие анатомические знания необходимы, чтобы избежать осложнений.

Целью настоящего исследования является оценка хирургического вмешательства с точки зрения исхода и безопасности артроскопии локтевого сустава у детей и подростков со значительной травматической и нетравматической патологией суставов.

Сравнение методов лечения пяточной шпоры и остеохондроза |МЦ Аватаж

 

Ударно-волновая терапия.

Сравнение методов лечения пяточной шпоры и остеохондроза.

Заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы на сегодняшний день являются очень распространенной проблемой. Вопреки расхожему мнению, что эти заболевания являются «возрастными», у молодого лица и в трудоспособном возрасте они возникают чаще. Данная патология сильно ухудшает качество жизни больного. Ведь нарушается одна из важнейших функций организма – движение. Возникновению этих заболеваний способствуют такие факторы, как сидячая работа (в частности, работа за компьютером), плохая физическая форма, наличие травм и перегрузок костно-мышечного аппарата, психоэмоциональное напряжение.

К счастью, этих проблем удастся избежать, если вы будете вести здоровый образ жизни. Занятия спортивной и лечебной гимнастикой, правильное питание, правильный подбор обуви, соблюдение режима труда и отдыха позволят сохранить здоровье и подвижность на долгие годы. Однако то, что красиво звучит в теории, не всегда осуществимо на практике.

Хроническая нехватка времени, загруженность рабочими и домашними делами часто не оставляет возможности заниматься какой-либо профилактикой.Чаша весов “здоровье-болезнь” благоприятствует последнему и перед пациентом встают вполне ясные и логичные вопросы:

Куда обратиться за помощью?

Какой метод лечения выбрать?

На что ориентироваться: эффективность, безопасность, цена?

На эти вопросы нет и не может быть однозначного ответа. Каждый принимает решение, исходя из множества факторов. В данном обзоре мы сделаем акцент на одном, но очень важном аспекте, влияющем на выбор метода лечения – экономическом. Коммерческие тенденции в современной медицине не могут не отражаться на психологии врача и пациента.

Современный пациент – это прежде всего клиент врача и потребитель медицинских услуг. Соответственно, он хочет добиться максимально быстрого и эффективного лечения за максимально приемлемую оплату. Ведь сегодняшние реалии неверны, потому что ни государство, ни работодатели не заинтересованы в длительном лечении больных работников. Поэтому больные с установкой на активную социальную и личную жизнь заинтересованы в скорейшем выздоровлении.

В данной статье мы рассмотрим такие часто распространенные заболевания, как ПОДОДЕЧНЫЙ фасциит (в народе – пяточная шпора) и остеохондроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся болевым синдромом. Несмотря на кажущуюся «безобидность» этих заболеваний, они доставляют массу неприятностей врачам и пациентам. В свою очередь, и затраты на их лечение также высоки.

В данной статье мы рассмотрим такие часто распространенные заболевания, как ПОДОДЕЧНЫЙ фасциит (в народе – пяточная шпора) и остеохондроз шейного отдела позвоночника, сопровождающийся болевым синдромом. Несмотря на кажущуюся «безобидность» этих заболеваний, они доставляют массу неприятностей врачам и пациентам. В свою очередь, и затраты на их лечение также высоки.

В расчет стоимости ЛЕКАРСТВЕННОЙ терапии включены препараты, наиболее часто назначаемые врачами общей практики и неврологами. Учитывались средние цены в аптеках г. Киева как на препараты зарубежных производителей, так и на препараты отечественных аналогов по состоянию на июль 2015 г. (www.tabletki.ua).

За основу оценки стоимости немедикаментозных методов лечения были взяты цены, полученные из Интернета по выбранным случайным образом частным клиникам г. Киева.Особенности применения каждой методики описаны с учетом литературных данных и собственных наблюдений. В случае с пяточной шпорой мы не включали стоимость ортопедических стелек, так как она рассчитывается индивидуально в каждом случае в таблице.

 

Шейный остеохондроз

  Лечение Немедикаментозное лечение
  Курсы лекарств Блокады с применением местного анестетика и ГКС Ударно-волновая терапия Акупунктура Массаж Мануальная терапия Методы физиотерапии
продолжительность курса 7-14 дней при стационарном лечении; 1-1,5 месяца при амбулаторном лечении 3-5 дней 1-1,5 месяца 10-12 дней 10-14 дней От нескольких недель до 2-3 месяцев 10-15 дней
Периодичность повторения 2 раза в год При обострении (2 раза в год и более) 1-2 раза в год 2 раза в год 2 раза в год 1-2 курса в год, в зависимости от индивидуальной необходимости 2-3 раза в год
Фаза эффекта 3-4 месяца Индивидуальный От среднего до выраженного Средний От слабого к среднему Средний От слабого к выраженному
Прогресс эффекта В процессе лечения После 1-2 блокад После 1-2 сеансов После 2-3 сеансов После 4-5 сеансов После 4-5 сеансов После 1-3 сеансов
Легкие побочные эффекты От умеренной до выраженной: патология желудочно-кишечного тракта (опасность гастрита, пищевого кровотечения и прободения, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), нарушение кровообращения и повышение артериального давления, токсическое действие на печень и вен, аллергические реакции и др. Через некоторое время эффект лечения может сбить. Умеренная: токсико-аллергические реакции, уколы полостей тела и оболочек спинного мозга, повреждение сосудов и нервов иглой, воспалительные местные реакции, колебания артериального давления, тахикардия Практически отсутствует Редко: инфекционно-воспалительные изменения кожи в области введения иглы, перелом или искривление иглы с повреждением прилежащих тканей, очень редко: вегетативные реакции (головокружение, потливость, тошнота, колебания сосудистого тонус и обмороки) при сильном воздействии Практически отсутствует Нечасто: разрыв связок и мышц, блокировка или смещение позвонков, развитие гиперподвижности позвоночника, ущемление грыжи пульпозного ядра, переломы ребер, отростков позвонков, ишемический инсульт.Вероятность развития побочных эффектов очень сильно зависит от квалификации мануального терапевта. Практически отсутствует  
Риск для пациента Средний Средний Минимум Минимум Минимум Средний Минимум
Затраты времени Временная нетрудоспособность при стационарном лечении Если лечение амбулаторное, больной трудоспособен, одна блокада занимает почти десять минут 10-15 минут на сеанс в неделю, пациент ведет обычный образ жизни От 30 минут до нескольких часов в зависимости от метода 20-30 минут на сеанс.У больного каждый день или через день 15-20 минут с перерывом 48 часов между сеансами 10-15 минут на сеанс для большинства методик
Полная стоимость курса(примерные цены) 700-3000 грн +дополнительно 1500 грн за хондропротектор и симптоматическую терапию Цена за 5 блокад: 250-500 грн и 100-1000 грн и выше на препараты 1000-2800 грн 1000-2800 грн 1200-2500 грн 1500-4000 грн 500-2000 грн
Стоимость курса(средняя) 1850 грн(без стоимости хондропротектора) 1000 грн 1900 грн 1900 грн 1850 грн 2750 грн 1250 грн
Годовая стоимость лечения 3700 грн(без стоимости хондропротектора) 2000(лечение обострения два раза в год) 2800 грн 3800 грн 3700 грн 4100 грн 2500 грн

 

 

Сalcar caicaneum

  Лечение Немедикаментозное лечение
  Курсы лекарств Блокады местным анестетиком, лидазой и ГКС   Ударно-волновая терапия Методы физиотерапии Массаж
Продолжительность курса 7-14 дней (для инъекций), несколько недель (для таблеток и гелей) От 3 недель до 1,5 месяцев 1-2 месяца 10 дней 10-14 дней
Периодичность повторения 2 раза в год и более 2 раза в год и более 1-2 раза в год 1-2 раза в год 2 раза за год
Выражение эффекта Низкий Обычный Выраженный Обычный От слабого к нормальному
Продолжительность эффекта Кратковременно, менее нескольких недель Индивидуальный, высокая частота рецидивов С 6 месяцев 3-4 месяца 2-3 месяца
Атака эффекта Индивидуально, довольно часто после 5-7 инъекций NPWS После 2-4 инъекций После 1-2 сеансов Индивидуально, после 3-4 сеансов После 4-5 сеансов
Побочные эффекты От умеренной до выраженной: патология желудочно-кишечного тракта (риск гастрита, желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), нарушения кроветворения, повышение артериального давления, токсическое действие на печень и почки Выраженная: деструкция пяточной кости и мягких тканей стопы, ГКС вредно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта Отсутствует Практически отсутствует Практически отсутствует
Риск для пациента Умеренный Умеренный Минимальный Минимальный Минимальный
Затраты времени При амбулаторном лечении пациент трудоспособен (14 дней) 3-5 инъекций с перерывом 1 раз в неделю 10-15 минут 1 занятие в неделю 10-15 минут на 1 сеанс для большинства методов 10-30 минут по 1 сеансу каждый день или через день
Полная стоимость курса (приблизительные цены) 700-3000 грн +около 1000 грн на симптоматическую терапию Цена за 5 блокад:250-500 грн :100-1000 грн и выше за препараты 1000-2500 грн 500-2000 грн 500-1500 грн
Стоимость курса (средняя) 1850 грн 1500 грн 1750 грн 1250 грн 1000 грн
Годовая стоимость лечения 3700 грн 3000 грн (лечение обострения 2 раза в год) 2625 грн 2500 грн 2000 грн

Подводя итоги, следует отметить, что данный обзор вовсе не претендует на всестороннее освещение особенностей рынка медицинских услуг. Данные, представленные в таблицах, являются ориентировочными. Мы искренне надеемся, что взвесив стоимостные факторы, а также безопасность, надежность и эффективность каждой методики, как пациенты, так и врачи смогут сделать правильный выбор.

Изделие предназначено также для тех пациентов, у которых есть трудности с ориентацией в различных медикаментозных подходах лечения пяточной шпоры и шейного остеохондроза. Необходимо помнить т Главные факторы во главе любого метода лечения – эффективность и безопасность (отсутствие побочных эффектов).

С учетом перехода медицины на рыночные условия жизни имеет значение и экономическая обоснованность затрат пациента. Клиника «Аватаж» будет проводить дальнейший анализ методов лечения других заболеваний не в качестве рекламы, а с просветительской целью тех, кто в этом нуждается. Основным аргументом в доказательство нашего объективного подхода в подаче материала является тот факт, что специалисты УВТ медицинского центра «Аватаж» всегда ссылаются на авторитетные научные исследования как отечественных, , так и зарубежных врачей – в конце каждой статьи приведен большой список используемой литературы.

 

Читайте, думайте, анализируйте, делайте правильный выбор… И будьте здоровы..

 

 

Автор: Куц К.В. Клиника невролога Аватаж

 

Рассекающий остеохондроз – Wissen @ AMBOSS

Letzte Aktualisierung: 25.10.2018

Abstract

Рассекающий остеохондроз ist eine aseptische Nekrose, die den Knochen unter einer Knorpelgelenkffläche betrenkflächeAls Komplikation kann sich durch Knochenzerfall ein Knorpel-Knochenfragment ins Gelenk ablösen (Dissekat oder “Gelenkmaus”) и zu einer Gelenkblockade führen. Der muldenförmige Defekt der Knorpelfläche wird Mausbett genannt. Generell kann jedes Gelenk davon betroffen sein, wobei insbesondere das stark belastete Kniegelenk im Wachstumsalter tangiert ist. Beim Auftreten von Belastungsschmerz als Frühsymptom können mittels MRT erste Veränderungen detektiert werden, während im Verlauf auch radiologisch sichtbare Schädigung entsteht. Therapeutisch steht in frühen Stadien eine Vermeidung von Belastung im Vordergrund. Bei Vorliegen eines Dissekats muss dieses jedoch operativ reseziert und gegebenenfalls das Mausbett durch Anbohrung des Knorpels mit Reaktiver Revitalisierung oder Knochen-Knorpeltransplantation gedeckt werden.

Эпидемиология

  • Geschlecht: ♂ > ♀
  • Häufigkeitsgipfel: Kinder im 9.–16. Лебенсъяр

Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.

Этиология

  • Mechanische Beanspruchung

Патофизиология

  • Subchondrale Störung дер Durchblutung → Osteolyse → Durch Mikrotraumen (Belastung) bedingte Ablösung Эйнес Knorpel-Knochenfragments (Freier Gelenkkörper, Dissekat, «Gelenkmaus», подагрический узел в суставе) → Gelenkläsion унд Dissekat, Дас умирают Gelenkfunktion behindert

Symptome / Klinik

  • Frühsymptom: Шмерцен бей Беластунг/Спорт
  • Симптом Меглихе
    • Ggf. Швеллунг и Геленкергус
    • Gelenkblockade durch Dissekat («Gelenkmaus») Möglich
  • Prädilektionsorte

Diagnostik

Die Osteochondrosis dissecans ist eine radiologische!

Therapie

  • Zunächst konservativ
    • Belastung vermeiden (Sportvermeiden)
    • Keine Ruhigstellung
  • Operativ
    • Обозначение
      • Фрайер Геленккерпер
      • Sonst abhängig von Alter, Lokalisation und Radiologischem Stadium
    • Verfahren
      • Artroskopische Entfernung des Dissekats bei freiem Gelenkkörper
      • Anbohrung des Knochens führt reaktiv zur Revitalisierung (bessere Durchblutung)
      • Knochen-Knorpeltransplantationen

Komplikationen

Es werden die wichtigsten Komplikationen genannt.Kein Anspruch auf Vollständigkeit.

Kodierung Nach ICD-10-GM версия 2022

  • M93.-: Sonstige Osteochondropathien
    • Exklusbatus: Osteochondrose der Wirbelsäule (M42. -)
    • M93.0: EpiPhyseoLyse Capito Femoris (Nicht-Traumatisch)
    • м93. 1: Kienböck-Krankheit bei Erwachsenen
    • M93.2-: Рассекающий остеохондроз [0–9]
    • M93.8-: Sonstige näher bezeichnete Osteochondropatiien [0–9]
    • M93.9: Остеохондропатия 60900 6 0 0 0 8 nicht

    Локализация Muskel-Skelett-Beteiligung

    Quelle: Inlehnung an die ICD-10-GM Version 2022, DIMDI.

    Квеллен

    1. Niethard et al.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie . 6. Ауфляж Тиме 2009 г., ISBN: 3-131-30816-8 .
    2. Jerosch и др.: Knie . Стейнкопф 2006 г., ISBN: 978-3-798-51587-1 .

    ГМС | 58. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Neurochirurgie e. В. (ДГНК)

    Текст

    Цель: «Синдром неудачной операции на позвоночнике» (FBSS) использовался в качестве диагностического зонтика для охвата болезненных состояний после операции на позвоночнике. Его проявлению могут способствовать как психосоциальные проблемы, так и разнообразные клинические симптомы. Рекомендации по лечению часто приводили к разочаровывающим результатам. По нашему мнению, это может быть связано, по крайней мере частично, с недостаточным уточнением диагностики и уточнением глубинных причин. Здесь мы сообщаем о дифференциально-диагностической оценке в большой серии FBSS, чтобы установить конкретные варианты лечения.

    Методы: С 2001 по 2004 год 154 пациента (76 ж/75 м, средний возраст 51 год, диапазон 32-82 года) были госпитализированы в наш амбулаторно-поликлинический центр для дальнейшей консультации с диагнозом FBSS.Поясничные дискэктомии были выполнены 110 пациентам, 38 оперированы по поводу спинального стеноза и 6 пациентам выполнена поясничная стабилизация по поводу спондилолистеза. Большинство из них были оперированы в других больницах. Наше диагностическое обследование включало подробное клиническое обследование, оценку профиля боли, миелографию, функциональные рентгенологические исследования. Кроме того, при подозрении на поясничный фасеточный синдром выполнялась блокада фасеточных суставов тыльных ветвей.

    Результаты: Были установлены следующие диагнозы: синдром фасеточных суставов у 65 пациентов, рецидив грыжи диска у 11 пациентов, поясничная нестабильность у 30 пациентов и нейропатическая боль у 47 пациентов.Независимо от первичного диагноза у 48 пациентов были обнаружены морфологические признаки выраженного остеохондроза. Блокада дугоотростчатых суставов была выполнена 60 пациентам, из них 37 были положительными. Диагностический алгоритм привел к специфическому лечению у большинства пациентов: повторная операция по поводу грыжи диска у 11 пациентов, термокоагуляция у 30 пациентов, реконструкция позвоночника у 22 пациентов и стимуляция дорсального столба у 22 пациентов.

    Выводы: Мы считаем, что диагноз FBSS не должен быть конечной точкой для пациентов с плохим клиническим исходом после операций на позвоночнике.Тщательная диагностическая переоценка приведет к конкретному лечению.