Основные признаки переломов: Признаки перелома: абсолютные и относительные

Переломы костей — 5 видов переломов и лечение причин

Перелом кости — это частичное или полное нарушение структуры костной ткани. Основная причина переломов — физическая нагрузка, создаваемая на скелет человека, которая превышает прочность костей. Но переломы также возникают при различных болезнях, из-за которых костные ткани истончаются и теряют прочность.

Рассмотрим подробнее понятие перелома и его отличия от вывиха по симптомам, также расскажем об основных причинах травм и правилах оказания первой медицинской помощи.

Перелом кости — определение и значимость проблемы

Перелом является распространенной природной травмой. Механизм возникновения этого вида травмы у человека такой же, как и у всех позвоночных. Около 80% всех переломанных костей приходится на трубчатые: бедренную, лучевую, тазовую. Повреждаются не только кости, но и рядом расположенные мягкие ткани — мышцы и сосуды. Реже происходит сдавливание или полный разрыв нервных окончаний.

Переломы в реальной жизни сочетаются с повреждением разных органов и систем организма. Такие заболевания в медицине называют сочетанными травмами. Например, при переломах ребер развивается плеврит, а при повреждении костей черепа — внутримозговые гематомы.

Какие бывают переломы: общепринятые медицинские классификации

Переломы классифицируют по нескольким критериям: по расположению отломков, локализации травмы и формы переломанного участка.

В зависимости от расположения отломков переломы кости бывают открытыми и закрытыми. В первом случае травма сопровождается повреждением мягких тканей, вплоть до того, что кость оказывается видимой. При закрытом переломе такого не случается: мягкие ткани остаются целыми, кровоизлияний нет. 

Открытые переломы подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае мягкие ткани травмируются из-за внешнего провоцирующего фактора, а во втором — из-за того, что осколок кости ранит ткани, образуя в них сквозную рану.

Есть отдельные типы, какие бывают закрытые переломы:

• Комбинированные. Характеризуются множественными повреждениями внутренних органов.
• Сочетанные. Появляются из-за внешнего воздействия, например, травм или радиации.
• Множественные. Повреждается несколько костей сразу.
• Единичные. Травмируется только одна кость.
• Полные. Концы кости отделяются друг от друга.
• Неполные — кость не разделяется, но на ее поверхности образуются трещины и краевые обломки.

Самый тяжелый вид травмы — перелом кости со смещением. Из-за перелома со смещением возникают осложнения: как паралич конечностей или потеря их чувствительности, потеря трудоспособности, а иногда и летальный исход. 

По местоположению перелом классифицируют на следующие виды:

• Эпифизиолизный — с поражение зоны роста костной ткани у детей.
• Эпифизиарный — с травмированием полости сустава.
• Диафизарным — повреждение трубчатых костей.
• Вклоченным — связан с повреждением губчатых костных элементов.

Самой трудно излечимой считается эпифизиарный вид переломов. Он зачастую сочетается с вывихами, что не позволяет сразу определить тип травмы и назначить точное лечение.

Еще одну классификацию видов переломов дают по форме повреждения кости:

• Поперечные — линия разлома находится перпендикулярно относительно самой кости.
• Продольные — линия перелома расположена параллельно поврежденным кожным тканям.
• Косые — линия разлома располагается под углом к самой трубчатой кости
• Винтообразные — вид перелома, при котором костные отломки смещаются относительно первоначального положения.
• Оскольчатые — при травме не образуется ни одной линии перелома, но на участке кости появляются отдельные осколки.
• Клиновидные — это вид перелома характерен для травм позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую и образует трещины и клиновидные дефекты на её поверхности.
• Компрессионный — вид перелома, при котором на поврежденном участке костной ткани образуется множество мелких обломков.

 

5 самых частых видов переломов костей

Статистика по переломам ошеломляет. Согласно данным практически каждый человек в развитых или развивающихся странах 1-2 раза в жизни ломает кости и суставы. Ежегодно в России регистрируется 9 млн. случаев подобных травм, в США — 7 млн. Эта травма суставов и костей является самый частой, из-за чего людям приходится экстренно обращаться к врачам-травматологам.

Разные виды переломов встречаются с неодинаковой частотой. Это обусловлено разной толщиной костной ткани на разных участках тела и тем, что на каждый из отделов приходится неравномерная нагрузка. Рассмотрим самые частые виды переломов и их особенности:

1 — Перелом лучевой кости на руке

На долю этого заболевания приходится до 22% от всех переломов. На рисунке можно увидеть, где располагается лучевая кость на руке.

По МКБ 10 перелом лучевой кости руки имеет код S52. 5. Код S 52 по МКБ 10 присвоен еще одной часто встречаемой травме — перелому плечевой кости.

Основная причина лучевой и плечевой кости рук — это падения, в результате которых человек инстинктивно подставляет под себя конечности.

2 — Перелом шейки бедра

По МКБ 10 такому виду перелома присвоен код S72. Причина травмирования сустава — падения с высоты или дегенеративные процессы в организме.

На фото смотрите, где располагается шейка бедра

По статистике после перелома шейки бедра после 65 лет больные в 88% случаев остаются инвалидами и погибают через 1-2 года после травмы.

3 — Перелом лодыжки

По МКБ 10 заболеванию присвоен код S82.5. Эту травму классифицируют на латеральный и дистальный вид (внутренний и внешний). 

На фото смотрите, где располагается лодыжка.

Основная причина травмы — это подскальзывание на улице в холодное время года или неосторожный спуск по лестнице. Возникает он при падении на ногу, согнутую в коленном суставе.

4 — Перелом лицевого отдела черепа (носа и нижней челюсти)

Травмы в подавляющем случае встречаются у тех, кто часто вступает в драки или занимается профессиональным спортом. Классификация перелома костей носа и нижней челюсти по МКБ 10:

• перелом костей носа — код S02. 2;
• перелом костей нижней челюсти — код S02. 61.

Такие повреждения очень опасны.

5 — Перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Травма возникает в результате падения на прямые ноги с большой высоты. После перелома грудного отдела позвоночника возникает большее количество неврологических осложнений, особенно если речь идет о детях. 

Поясничный и грудной отдел позвоночника смотрите на картинке.

Мо МКБ10 этим эти травмам дают следующую классификацию:

• компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника — код S 32.0;
• перелом грудного отдела позвоночника — код S22. 0.

К группе переломов грудного отдела позвоночника относится и травма ребер: код по МКБ 10 — S 22. 3. Основная причина травмирования ребер и грудной клетки — это ДТП.

3 признака перелома: абсолютные и относительные

Практически все виды переломов имеют общую симптоматику. Есть признаки, по которым можно лишь заподозрить травму (их называют относительными). По другим признакам (абсолютным), можно со 100% вероятностью выявить сломленную кость.

Как отличить ушиб от перелома! Верный признак, по которому отличают ушиб — это возможность двигать поврежденным суставом или конечностью (хотя это будет больно). Очень важной отличительной характеристикой переломов выступает аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Например, если переломана лодыжка, то человек не сможет пошевелить стопой, в том чисте и большим пальцем на ноге.

К первой группе признаков перелома относят:

• Боль и дискомфорт в области травмирования. Боль усиливается при попытке сдвинуться с места. Этот признак также характерен и для сильного ушиба.

• Отечность мягких тканей возле болезненного сустава. Эти симптомы также характерны и для вывиха. Но есть правило, как отличить перелом от вывиха.

Как отличить перелом от вывиха! При вывихе нет патологической подвижности сустава, и не слышно хруста в месте повреждения кости, как это бывает, если сломать кость.

• Кровоподтеки на пораженном участке. Признак характерен и для переломов, и для растяжений. Поэтому Вы должны ознакомиться с еще одной памяткой, как отличать травмы.

Как отличить растяжение от перелома! При растяжении не меняется длина поврежденных конечностей и не происходит деформации суставов.

По относительным признакам, нельзя точно сказать, есть перелом или нет: нужно обращать внимание на абсолютные. Если наблюдается хруст в ноге или руке, деформация сустава или его патологическая подвижность (абсолютные признаки), то можно говорить о более серьезной травме, чем растяжение, ушиб и вывих. 

Диагностика переломов

Диагностикой травмы занимается врач-хирург или травматолог. Самостоятельно можно отличить переломы от других травм (вывиха, ушиба), но определить степень его тяжести под силу только врачу.

Основной метод диагностики — рентгенография в двух проекциях. Смотрите, как выглядит перелом на снимке:

Если имеются признаки открытого перелома конечности, то врач дополнительно назначит больному МРТ или УЗИ, чтобы выявить насколько осколки повредили мягкие ткани и задеты ли нервные окончания.

Оказание первой помощи при переломах — 3 очень важных этапа

При переломах очень важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь. Последовательные грамотные действия позволят предупредить последствия травмы и болевой шок у пострадавшего.

Правила и порядок оказания первой помощи:

1. Вызвать скорую помощь. Вправлять сустав самостоятельно — это то, чего нельзя делать при переломах. До выезда неотложки пострадавшему оказывают последовательную первую помощь.
2. Дать пострадавшему обезболивающие средства — Кетанов или Найз. Лучше, если обезболивающие будут введены внутримышечно, так они подействуют быстрее. Если под рукой нет ампулы с лекарством, то используют препараты в таблетированной форме. Обезболивание — это то, что обязательно нужно делать при переломах. В противном случае человек будет ощущать интенсивные боли в суставе при попытке зафиксировать пострадавшую конечность, возможен даже болевой шок.
3. Зафиксировать сустав шиной. На место перелома накладывают шину, чтобы обломки кости не повредили мягкие ткани. При оказании первой помощи можно использовать подручные средства: деревянную доску, лыжные палки. Если предметы, подходящие для шинирования отсутствуют, то в качестве шины используют тело самого пострадавшего. Например, сломанную ногу фиксируют к здоровой с помощью бинта или одежды. Верхнюю сломанную конечность фиксируют шиной к шее или туловищу. 

Последующие правила оказания первой помощи будут зависеть от вида перелома. Если он открытый, то помощь будет включать в себя обеззараживание раны и остановку кровотечения до наложения шины. Бактерии через рану могут быстро попасть внутрь и вызвать гангрену конечностей. Перед тем как зафиксировать сустав в одном положении. необходимо положить на травмированный участок антисептическую салфетку, смоченную перекисью водорода.

При открытом переломе из раны нередко сочится кровь, поэтому нужно знать, как правильно остановить ее. Помощники должны правильно определить вид открывшегося кровотечения:

• Венозное. Кровь идет медленно и имеет темно-красный оттенок (бурого цвета). В этом случае жгут накладывают ниже места перелома.
• Артериальное. Кровь вытекает пульсирующей струей и имеет алый окрас — жгут фиксируют выше раны побыстрее, чтобы крови вылилось как можно меньше.

Вместо жгута можно использовать бинты, повязки или лоскуты одежды; если нужно срежьте одежду ножом. Под повязку обязательно следует положить листок с запиской. В нем люди, оказывающие первую помощь, обязательно должны указать время наложения сдавливающей повязки. Если скорая задерживается, то каждые 30 минут ослабляют жгут!

Если человек сломал грудной или поясничный отдел позвоночника, то ему шину не накладывают. В этом случае первая помощь включает в себя только вызов неотложной помощи, обезболивание и остановку крови. Если нужно перенести пострадавшего с места происшествия, например с проезжей части, то для этого используют только жесткие носилки. Человека фиксируют на носилках, для того, чтобы он не слетел. При переломе шейного отдела позвоночника используют иммобилизирующий воротник.

Методы лечения перелома: что делают в стационаре

Основные принципы лечения в стационаре — это сохранение жизни больного, устранение анатомических нарушений (мышечных зажимов), восстановление работы внутренних органов и поврежденных конечностей.

Оперативные методы

Основной метод лечения закрытых переломов — фиксация сустава с помощью гипса, лонгета или жестких ортезов. Если костные отломки сместились, то в план лечения дополнительно включают вытяжение — длительное сопоставление отломков с помощью системы грузов. 

Существуют и хирургические методы лечения. Переломы лечат с помощью остеосинтеза — соединения костных отломков при помощи штифтов, винтов. 

Современные методы лечения переломов подразумевают полное протезирование. Это когда сустав меняется полностью или частично. Это «золотой стандарт лечения» перелома шейки бедра у пациентов пожилого возраста.

Консервативные методы

После травмы люди испытывают болевые ощущения, поэтому им нужно знать, что принимать при переломах. Обычно в стационаре пациентам, особенно с переломанным позвоночникам, дают наркотические обезболивающие препараты — Кодеин. После этого переходят на нестероидные лекарства — Анальгин, Кетарол.

После переломов увеличивается риск образования тромбов, поэтому дополнительно нужно пить препараты, препятствующие свертываемости крови, по-другому их называют антикоагулянтами — Гепарин, Эноксапарин.

Если перелом открытый, то нужно предупредить бактериальную инфекцию, которая попадает внутрь раны. Для этого используют антибиотики (Цефтриаксон или Цефотаксим) или антибактериальные препараты (Метронидазол, Пефлоксацин). 

От того, как успешно пройдет лечение, зависит, сколько времени придется ходить в гипсе при переломе. В среднем период лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Физиотерапевтический метод

Физиотерапия при лечении переломов используется для того. чтобы снять отек с мягких тканей и облегчить болевой синдром. Процедуры способствуют скорейшей регенерации костей, так как улучшают кровоснабжение на травмированном участке.

В остром периоде больным назначают такие методы лечения, как магнитотерапию (ее делают даже через гипсовую повязку). Магнитотерапия не только уменьшает боли, но и устраняет сдавливание мягких тканей.

В дополнение к магнитотерапии применяется еще один эффективный метод лечения — криотерапия. Но процедура возможно только на те области, которые свободны от гипсовой повязки. Основная цель назначения криотерапии — снятие отека с мягких тканей благодаря сужению кровеносных сосудов.

После стихания стадии обострения к перечисленным физиотерапевтическим методам лечения добавляют ультразвуковую терапию с гидрокортизоном и электростимуляцию. Эти методики помогают восстановить утраченный мышечный объем после переломов.

Немаловажное значение в лечении играет и лечебно-оздоровительная физкультура. После снятия гипса нужно постепенно разрабатывать конечности и суставы, чтобы они приобрели первоначальную подвижность. Узнавайте, как разработать лучевую и плечевую кости после перелома руки из видео и по советам врачей.

Основные признаки перелома

Внутренний костный каркас человека – конструкция крепкая, надежная и хорошо «продуманная» эволюцией в плане оптимального сочетания легкости и прочности. Вероятно, мы могли быть значительно устойчивее к ударам и падениям, однако это сказалось бы на подвижности: человек стал бы гораздо тяжелее, крупнее и неповоротливее; мы могли быть намного стремительней и реактивней в движениях, но тогда пришлось бы облегчать «несущую конструкцию» за счет утончения или большей пористости костной ткани, что неизбежно отразилось бы на ее механических характеристиках.

Поэтому по сей день, несмотря на взрывообразное развитие цивилизации в последние два-три столетия (а во многом и «благодаря» этому развитию, особенно техническому) переломы костей остаются одной из наиболее частых причин обращения к хирургам-травматологам.

Мировая статистика в этой сфере варьирует очень широко – в зависимости от региональных, возрастных, профессиональных, гендерных факторов. Известно, в частности, что переломы до двух раз чаще регистрируются у мужчин, чем у женщин; что некоторые профессии и виды спорта изначально травмоопасны; что более половины всех переломов приходится на верхние конечности и плечевой пояс, и т.д.

Принято считать, что в структуре общей заболеваемости травмы находятся на третьем месте. Оценки процентной доли переломов в общем объеме травматических повреждений также различаются: одни авторы считают эту долю не превышающей 10%, другие приводят данные о 21-22%, причем в обоих случаях речь идет о российской статистике; в одних публикациях с тревогой говорится об учащении обусловленной переломами временной нетрудоспособности, инвалидности и летальности, в других описывается противоположная тенденция.

Так или иначе, проблема переломов сопутствует человечеству на протяжении всей его истории, является актуальной и социально-значимой в настоящее время и, по всей видимости, останется таковой еще очень долго.

Причины

Возможные причины «переломного» травматизма делятся на две неравные категории.

Первую, превалирующую группу составляют механические воздействия, – удары, компрессии (сдавления), неудачные повороты или падения, продольно-осевые или поперечные напряжения, сила которых превосходит порог механической прочности данной конкретной кости. Следует отметить, что говорить о каких-то абсолютных или даже усредненных пороговых значениях в данном случае не приходится, это очень условное понятие. Дело в том, что кости в человеческом организме чрезвычайно многообразны по расположению, размеру, строению, толщине; кроме того, любая кость очень сложна геометрически. Поэтому один и тот же удар, даже не особо сильный, может привести к совершенно разным последствиям в зависимости от того, в какую кость, в какую ее точку и под каким углом этот удар пришелся.

Другую группу причин составляют патологические процессы и состояния, при которых меняется естественный состав и структура костной ткани. Остеопороз (истончение костей с одновременным повышением пористости) и остеомаляция (размягчение, снижение плотности) могут протекать на фоне и вследствие ряда обменных, эндокринных, хромосомных заболеваний, а также в силу возрастных изменений или выраженного хронического дефицита определенных витаминов и микроэлементов (кальций, фосфор, витамин D и т.д.).

Симптоматика

Наиболее общим симптомом переломов является болевой синдром: это в любом случае серьезная проблема, о чем мозг и получает соответствующий интенсивный сигнал тревоги.

Прочие наблюдаемые и ощущаемые признаки перелома столь же разнообразны, как и сами переломы. В одних случаях боль становится нестерпимой при малейшем движении, в других отзывается резким усилением лишь на прикосновение. Достаточно специфичными признаками являются стремительно развивающийся отек в пораженной зоне, иногда с выраженной подкожной гематомой; неестественная подвижность, форма, положение, хруст и т.д. Очень разным может быть общее состояние больного: от вполне удовлетворительного до критически тяжелого (при множественных сложных переломах) и несовместимого с жизнью.

Вариативность клинической картины отражена в многочисленных классификациях, имеющих непосредственное практическое значение для диагностики и лечения. Так, закрытый перелом, при котором не нарушена целостность кожных покровов, кардинально отличается от перелома открытого, – который, как говорится, ни с чем не спутает ни врач, ни очевидцы, ни сам больной.

По направлению и характеру переломов различают компрессионные, косые, поперечные, продольные, вколоченные, винтообразные («скрученные»), клиновидные. В одних случаях перелом является неполным, то есть носит характер более или менее обширной трещины или надлома, в других происходит размозжение, смещение отломков, дополнительная травматизация окружающих тканей и органов острыми сколами костей. Политравма с множественными переломами (т.е. при одновременном поражении нескольких костей в конечностях, позвоночного столба, ребер, черепа) смертельно опасна из-за риска травматического шока или, при вторичном инфицировании, – сепсиса.

Диагностика

Важно понимать, что все перечисленные выше признаки закрытого перелома являются относительными и факультативными, т.е. окончательный диагноз может установить только врач. Дифференциальная самодиагностика, – например, в пользу вывиха, если на самом деле имеет место перелом, – очень опасна как непосредственными последствиями (напр., внутреннее кровотечение при повреждении крупного или среднего кровеносного сосуда), так и отдаленными (незаращение или неправильное срастание с нарушением функции или полной функциональной несостоятельностью костного сегмента). Помимо сбора информации, внешнего визуального и пальпаторного исследования, назначается рентгенография, – которая по сей день остается стандартом инструментальной диагностики в травматологии (костная ткань достаточно четко и информативно контрастирует с мягкими тканями). Назначают лабораторные анализы и, в случае необходимости исследовать окружающие перелом структуры, – дополнительные диагностические методы, напр., МРТ, УЗИ и т.д.

Лечение

О правилах оказания первой помощи в последние сто лет писалось очень много; соответствующие эпизоды, порой очень грамотные, представлены в кинематографе и литературе. Несмотря на это, в критической ситуации даже хладнокровному человеку, если он не врач, легко растеряться и забыть все познания в данной сфере. Поэтому вспомним лишь основные, фундаментальные и зачастую спасительные, принципы оказания первой помощи при подозрении на перелом. Это максимальная неподвижность (что касается, как минимум, поврежденного участка, хотя в некоторых случаях больному вообще нельзя шевелиться – ни самостоятельно, ни с посторонней помощью) и минимальный срок доставки в медучреждение. В городских условиях, безусловно, гораздо легче следовать этим рекомендациям, чем в малонаселенной сельской местности или в дальнем походе, однако и там необходимо сделать все возможное и невозможное, чтобы избежать смещений, инфицирования, кровотечения и других осложнений. Если больной доставляется в травмпункт на частном автомобиле (что вполне допустимо, например, при закрытых переломах конечностей), должна быть наложена иммобилизирующая шина. Правила доврачебного шинирования тоже достаточно просты: сначала асептическая обработка и остановка кровотечения, если оно есть, а затем уже осторожное прибинтовывание к шине (доске, ветке и т.п.) – с таким расчетом, опять же, чтобы подвижность в любой плоскости была минимальной.

В любых внемедицинских условиях ни в коем случае, никому и ни при каких обстоятельствах нельзя поврежденную конечность выпрямлять, если она согнута под неестественным углом, трясти или резко дергать в надежде «вправить» – это случается нередко и приводит к особо тяжким последствиям в тех случаях, когда оказывающий первую помощь «совершенно уверен» и «точно знает», что имеет дело с вывихом.

Очевидно, что все варианты стратегии и тактики специализированной травматологической помощи в случае перелома невозможно не только описать, но даже перечислить в рамках одной статьи. По показаниям и результатам диагностики, в зависимости от общего состояния больного, времени, прошедшего после получения травмы, характера перелома и множества других факторов, – применяют тот или иной способ анестезии, технику репозиции костей и отломков, антибактериальную профилактику инфицирования и сепсиса, метод фиксации (наложение гипсовых повязок или лонгет к настоящему времени отнюдь не утратило своего значения). В случае тяжелого сложного перелома может понадобиться поэтапное хирургическое лечение с целью реконструктивного остеосинтеза, нередко с установкой имплантатов или компрессионно-дистракционного аппарата (аппарат Илизарова и его модификации), а также неукоснительное соблюдение больным всех предписаний и особого режима на указанный врачом период полной реабилитации.

Перечислите основные признаки переломов

Перелом – это травма, при которой происходит повреждение костной ткани. При этом прочность кости оказывается ниже, чем сила воздействующего фактора. Существует классификация переломов, которая помогает врачам точно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Переломы и их симптоматика

Симптомы варьируются в зависимости от типа перелома. Например, при травме позвоночника болевой синдром может появиться не в месте удара, а в нижних конечностях. Травма со смещением всегда приводит к появлению деформации и нетипичной подвижности. Большинство переломов сопровождаются сильным непрекращающимся со временем болевым синдромом, появлением отечности, покраснения, синюшности кожи в месте травмы, образованием гематом. При травмировании конечности утратятся её опорная и двигательная функции.

Открытый перелом легко распознать по открытой кровоточащей ране, часто с торчащими из нее обломками костей. При закрытом отломки кости могут выпирать сквозь кожу, не пробивая её. Травма ребер всегда сопровождается затрудненным дыханием, болезненностью, кашлем, иногда – кровохарканием. Перелом со смещением всегда вызывает заметную деформацию кости, если повреждена конечность, она может показаться длиннее или короче нормальной.

Зависимость травмы от возраста

Структура костей ребёнка более гибкая и не такая прочная, как у взрослых, из-за чего их опорно-двигательный аппарат более уязвим к травмам. Кроме того, повышенный риск травмы у детей связан с высокой активностью и недостаточными навыками самосохранения. У пожилых людей в процессе возрастных изменений из костной ткани вымываются соли кальция, из-за чего скелет также становится более хрупким. Кроме того, ухудшенное в силу возраста кровообращение может приводить к ухудшению равновесия, головокружениям, повышая риск падения.

У зрелых людей риск травмы связан с сезонными погодными условиями, физическим трудом, спортивной деятельностью.

Основные симптомы

Почти все виды переломов имеют сходную, довольно яркую клиническуюкартину. Признаки могут варьироваться в зависимости от разных факторов, но выделяют общие симптомы повреждения костной ткани: сильная боль, не проходящая со временем, покраснение, отек, образование гематом, синюшность кожи в месте травмы.

Некоторые из этих симптомов являются абсолютными признаками перелома, некоторые – относительными. Преобладание тех или иных признаков зависит от типа травмы.

Классификация переломов костей

Для упрощения работы медицинских работников существует классификация переломов костей. Повреждения отличаются по разным факторам, включая форму и размещение обломков кости, а также причину травмы.

Причины травмы

В зависимости от причины повреждения переломы бывают патологическими или травматическими. Среди патологических выделяют следующие разновидности:

1. Истончение костей после хирургического вмешательства.
2. Наличие хронических патологий.
3. Остеопороз.
4. Кисты костей.
5. Наличие опухолей.

Травматические повреждения делятся на прямые и непрямые. К прямым относят любые травмы, при которых место воздействия на ткани совпадает с местом нарушения целостности кости. В противном случае перелом называется непрямым.

Сообщение отломков кости

В зависимости от расположения отломков костей, различают 2 вида переломов. Если целостность мягких тканей нарушена, перелом называется открытым. Если таких повреждений нет – закрытым.

Открытые переломы, в свою очередь, подразделяют на первичные и вторичные. В первом случае повреждение мягких тканей образуется в момент травмы. Вторичный возникает, когда обломки кости травмируют кожу, пробивая её и образуя рану.

Закрытые переломы делятся на следующие типы:

• Комбинированный. Характеризуется возможным наличием повреждений висцеральных органов.
• Сочетанный. Причиной повреждения стали химические, радиационные и механические факторы.
• Множественный. В этом случае наблюдаются повреждения нескольких костей сразу.
• Единичный. Наблюдает повреждение только одной кости.
• Полный. Происходит полное отделение концов кости, наблюдается их смещение.
• Неполный. Обломки кости не разделяются. К таким дефектам относят надломы, трещины, дырчатые и краевые переломы.

Самые сложные, опасные и долго заживающие типы травм – это переломы со смещением. Они могут провоцировать тяжелые осложнения: потерю чувствительности, паралич, кровотечения, застойные процессы. Травмы крупных мышц и кровеносных сосудов способны привести к летальному исходу.

Место расположения

В зависимости от расположения травмы делят на следующие типы:

1. Эпифизиолизы – травмы зон роста костной ткани у детей.
2. Эпифизарными – повреждения в полостях суставов.
3. Метафизарными – в области сустава.
4. Диафизарными – травмы концов трубчатых костей.
5. Вколоченными – травмы губчатых элементов костей.
6. Повреждения трубчатых костей.

Эпифизарная травма представляет собой совмещение перелома и вывиха. Это осложняет процесс лечения, и делает период восстановления более длинным.

Форма линии перелома

В зависимости от линии перелома, они делятся на следующие типы:

1. Поперечный.
2. Продольный.
3. Косой.
4. Винтовой.
5. Оскольчатый.

При поперечных переломах повреждение считают стабильным, так как не возникает смещения. В других случаях кости тянутся за мышцами, и их отломки начинают расходиться, если их сразу же не зафиксировать.

При оскольчатом повреждении кости образуются несколько острых осколков, которые впиваются в мягкие ткани, нанося повреждения. Такие травмы требуют длительного лечения и реабилитации.

Возможные осложнения переломов

Осложнения при травме кости подразделяют на три группы:

1. Нарушения со стороны костной ткани. Неправильное заживление, патологическое изменение длины поврежденной конечности, образование ложного сустава.
2. Нарушения со стороны мягких тканей. Кровотечения, атрофия мышечной ткани, ухудшение иннервации и кровотока.
3. Распространение инфекции в ране или по всему организму.

Перелом может не срастись, если неправильно расположить отломки кости. Если между отломками кости попадут мягкие ткани, может образоваться ложный сустав, из-за чего конечность потеряет возможность нормально двигаться.

Повреждение нервных стволов при травме может вызвать образование крупной костной мозоли, что приведет к возникновению параличей и парезов, а также нарушению обменных процессов в тканях. Все эти осложнения, в конечном счете, могут стать причиной инвалидности.

Длительная иммобилизация конечности приведет к атрофическим процессам в мышцах и нарушению подвижности суставов. А также при снятии гипса могут наблюдаться отеки, синюшность кожных покровов. Чтобы избежать этого назначают лечебные процедуры, курсы специальных упражнений.

Инфекционные осложнения возникают при открытых повреждениях кости, когда патогенные микробы попадают в рану и распространяются по организму. Чтобы их предотвратить, рану обеззараживают и закрывают повязкой, раны зашивают, проводят лечение антибиотиками.

При неправильном или затянувшемся лечении возможно формирование рубцов, которые начинают давить на сосуды и нервы, что приводит к появлению хронических болей после окончания лечения. При этом пациент не может долго ходить, переносить тяжести, чувствует боль при смене погодных условий.

Диагностика перелома кости

Диагностировать травму можно, опираясь на симптомы, однако есть вероятность перепутать его с сильным ушибом или трещиной из-за похожей симптоматики. После оказания первой медицинской помощи нужно доставить пострадавшего в больницу, где его сможет обследовать квалифицированный специалист.

Наиболее точный способ определить перелом – сделать рентгеновский в разных проекциях. Это позволит не только определить место повреждения, но и хорошо изучить его со всех сторон. Как правило, для постановки точного диагноза этой процедуры достаточно. После неё врач может назначить лечение и наложить гипс.

Относительные признаки перелома

Почти любые повреждения костной ткани сопровождаются следующими относительными признаками:

• сильный болевой синдром, не ослабляющийся со временем;
• утрата двигательной функции;
• отечность и покраснение кожи;
• появление кровоподтеков.

Важно: эти признаки проявляются не всегда и могут оказаться симптомами другой травмы. Точно диагностировать её может только врач.

Абсолютные признаки перелома

Абсолютными признаками травмы костей являются крепитация – характерный хруст отломков кости при попытке двигать поврежденной конечностью или прощупать её, деформация, а также патологическая подвижность в месте травмы. Эти симптомы не всегда становятся доминирующими, но при их наличии перелом можно определить точно.

Первая помощь при переломах конечностей

Пострадавшему нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь. Важно: правильные действия в первые моменты после травмы помогут избежать травматического шока, а также осложнений при дальнейшем лечении.

Что нужно сделать в первую очередь:

• Оценить повреждения, их тяжесть и общее состояние пострадавшего.
• Остановить кровотечение, обеззаразить рану.
• Дать пострадавшему обезболивающее.
• При необходимости переместить пострадавшего в более удобное положение, в котором он сможет дождаться скорой помощи. Перед этим важно оценить, возможна ли транспортировка: нельзя как-либо двигать пациентов при переломе позвоночника.
• Обездвижить поврежденный участок, наложить шину из подручных средств.

Если самостоятельная транспортировка пострадавшего невозможна, после оказания помощи необходимо сразу же вызвать скорую помощь.

Остановка кровотечения

При открытом повреждении костей может открыться сильное венозное или артериальное кровотечение. Его нужно остановить, используя медицинский жгут или использовать для этого подручные средства: ремень, галстук, кусок ткани от одежды.

Перед тем как накладывать жгут, нужно определить тип кровотечения. Сделать это можно по цвету крови и скорости её выделения:

1. Венозное кровотечение — кровь течет медленно, равномерно, имеет темный окрас. Жгут нужно наложить под местом травмы.
2. Артериальное кровотечение — кровь ярко-красная, бьет из раны рывками. Жгут накладывают сверху травмированной зоны.

Важно: скорая помощь может приехать не сразу после вызова. Чтобы не дать конечности отмереть, жгут нужно ослаблять каждые 1,5 часа, а потом снова затягивать. Поэтому время наложения жгута следует записать и не забыть сообщить его врачам скорой помощи.

Обработка ран

Чтобы избежать заражения крови, рану при открытой травме нужно быстро обработать антисептическим средством и наложить стерильную повязку. Для этого подойдет обычная перекись водорода. После этого место травмы нужно обездвижить.

Иммобилизация

Иммобилизация или фиксация поврежденной кости – основной вид медицинской помощи при переломах. На травмированные конечности накладывают шину – твердую накладку, которую можно сделать из подручных средств, например, деревянной доски. При отсутствии подходящих материалов нижние конечности можно связать вместе, при этом здоровая будет служить шиной для поврежденной, а верхнюю подвесить на платке, шарфе или бинте, обвязав его вокруг шеи. Это позволит избежать смещения обломков кости и дальнейших осложнений при транспортировке больного.

Обезболивание

При сильном болевом синдроме необходимо дать пациенту обезболивающие препараты – анальгин, кеторол, ибупрофен. Перед тем как проводить какие-то манипуляции с поврежденной областью: накладывать шину или пытаться её пальпировать, сделать это нужно обязательно иначе пострадавший может потерять сознание от болевого шока.

К какому врачу обратиться

При переломе за помощью нужно обращаться к травматологу или хирургу, также можно обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр, определить тип травмы и выберет тактику лечения. На реабилитационный период пациента могут направить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Видео по теме

Разные виды переломов костей характеризуются разной симптоматикой и требуют разных тактик лечения. Для облегчения диагностики была создана классификация, учитывающая локализацию, форму и расположение отломков кости, а также причины травмы. Сле?

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕЛОМОВ — Студопедия

Основными клиническими признаками, которыми руководствуются при диагностике переломов, являются: 1) нарушение функции; 2) деформация; 3) подвижность кости на протяжении; 4) костная крепитация; 5) боль и 6) припухлость.

Все эти признаки могут быть выражены в различной степени. Некоторые из них могут отсутствовать, несмотря на наличие перелома. Для осложненных переломов диагностическое значение имеют специфические симптомы, о которых мы скажем ниже.

Нарушение функции — наиболее постоянный и яркий симптом перелома. Оно возникает в результате острых болей, вызванных раздражением нервов костными осколками, концами отломков кости и активным сокращением мышц; изменения статического аппарата; повреждения нервов или сустава.

Нарушение функции обычно наступает внезапно. Его клинические проявления различны. Переломы костей конечностей сопровождаются хромотой. Животное не может опираться на больную конечность при движении и во время покоя. При проводке оно прыгает на трех ногах и совершенно не дает поднять здоровую конечность противоположной стороны. Бывают, однако, случаи, когда нарушение функции выражено слабо или отсутствует. При неполных переломах, особенно трещинах позвонков и трубчатых костей, функция понижена так мало, что животное, например лошадь, продолжает некоторое время выполнять свою работу. Переломы наружного бугра подвздошной кости, одной из костей предплечья (у собаки) и малоберцовой кости не вызывают больших функциональных расстройств, а переломы ребер могут протекать бессимптомно.

Деформация. Этот признак перелома выражен наиболее ярко в случаях смещения концов излома, рефлекторного сокращения мускулов и значительного кровоизлияния в ткани в области перелома. Клинически деформация характеризуется резким изменением контуров, анатомического рельефа, положения и размеров пораженного участка или всего органа в целом. Например, при переломе шейных позвонков нередко наблюдается резкое искривление шеи или вытянутое неподвижное положение головы, а при переломе костей конечностей обращают на себя внимание ненормальная постановка, искривление и укорочение больной конечности. Так, при переломах бедренной кости у лошади конечность может быть укорочена на 8 см, а при переломе плечевой кости — на 5—7,5 см; у собаки на месте поперечного перелома лучевой и локтевой костей образуется штыко-образный изгиб предплечья (личные наблюдения).

Рис. 100. Огнестрельный оскольчатый перелом плечевой кости у лошади (Хирургическая клиника МВД).

При смещении отломков кости по длине с расхождением их можно обнаружить пальпацией дефект в поврежденной кости, который прощупывается в виде углубления или ямки в месте наибольшей болезненности. Обычно такие дефекты обнаруживают при поперечных переломах сессамовидных костей путового сустава, надколенника, добавочной кости запястного сустава, экстензорного отростка копытной кости.

В некоторых случаях деформация отсутствует или слабо выражена. Например, деформация бывает ничтожной при переломах ребер, так как концы излома удерживаются в нормальном положении межреберными мышцами, а также при поднадкостничных и вколоченных переломах и совершенно отсутствует при трещинах, дырчатых и других переломах, если нет смещения концов излома и значительного кровоизлияния. Наконец, бывают переломы, при которых деформация может быть обнаружена лишь посредством специальных исследований через прямую кишку и рентгеноскопией.

Подвижность кости на ее протяжении является самым характерным признаком полного перелома. Она легко определяется при диафизарыых переломах трубчатых костей, а труднее — при переломах метафизарных и ребер. При всех неполных и вколоченных переломах, а также переломах позвонков ненормальная подвижность обычно отсутствует. Ее может не быть и при внутрисуставных переломах.

Костная крепитация вызывается трением одного конца отломка о другой. Она воспринимается как своеобразный хруст при сжимании песка рукой или как треск при движении одного кусочка камня по поверхности другого; ее можно обнаружить при активных и пассивных движениях, а также при давлении на кость в области перелома.

Костная крепитация отсутствует, если имеются: неполный, вколоченный или компрессионный перелом; мышечная интерпозиция между концами излома или большое смещение их по длине; значительное кровоизлияние или воспалительный отек в области перелома.

Костная крепитация, хорошо выраженная вначале, исчезает по мере развития костной мозоли.

При раздробленных переломах, особенно венечной и путовой костей у лошади, костные фрагменты разобщены между собой сгустками свернувшейся крови; поэтому при пальпации обнаруживают только фибринозную крепитацию. Она возникает вследствие смещения сгустков фибрина и напоминает собой хруст талого снега.

Боль. Защитная болевая реакция животного при переломе бывает выражена в различной степени, в зависимости от вида животного, индивидуальных его особенностей, локализации перелома, степени повреждения ткани и сопутствующих осложнений. В подавляющем большинстве случаев переломы костей грудной или тазовой конечности и шейных позвонков сопровождаются сильными болями при активных и пассивных движениях, а также при пальпации области перелома.

Слабая болевая реакция наблюдается при вколоченных и патологических переломах и значительном диастазе концов излома. Боль на месте перелома обычно кратковременна. Она очень сильна в момент возникновения, а также тотчас после перелома и быстро уменьшается или исчезает после предоставления животному покоя. Всякое смещение концов излома активными и пассивными движениями обостряет боли; давление одного конца кости по направлению к другому или ротация периферического конца кости при фиксированном центральном ее участке также вызывают боли на месте перелома и соответствующую защитную реакцию со стороны больного животного. Боли отсутствуют при шоке и переломах с повреждением спинного мозга или периферических нервных чувствительных стволов, иннервирующих область перелома.

Припухлость в области перелома. В зависимости от калибра поврежденного сосуда, силы и продолжительности кровотечения, характера повреждения мягких тканей и кости припухлость достигает больших размеров или отсутствует. Сильно сократившиеся разорванные мышцы, смещение концов излома кости и значительное внутритканевое кровотечение вызывают большую припухлость. Она может постепенно исчезнуть или достигнуть огромных размеров, если перелом осложняется разрывом крупного сосуда, флегмоной, остеомиэлитом или другим гнойным процессом.

При неполных переломах припухлость незаметна или слабо выражена.

Другие симптомы перелома. Описанные нами общие для переломов симптомы могут оказаться недостаточными для диагностики в клинической практике. Необходимо знать и другие симптомы, специфические для того или иного перелома. Они подробно излагаются в частной хирургии, поэтому мы ограничимся лишь несколькими примерами.

При переломе носовых костей наблюдается носовое кровотечение, стеноз носовой полости и инспираторная одышка; при переломе подъязычной кости — затрудненное глотание, иногда паралич языка, кровоизлияние в воздухоносный мешок; при фрактурах костей черепно-мозговой полости — потеря сознания, нистагм, кровотечение из уха (перелом основания черепа) и т. д.

При открытых переломах обнаруживают кожную рану, разрыв мышц, фасций и апоневрозов; разорванные мышцы, сокращаясь на различном уровне, создают раневые карманы, в которых содержатся сгустки крови, мелкие костные осколки. В случаях повреждения крупных сосудов образуются большие околокостные и подфасциалыше гематомы, которые легко нагнаиваются и вызывают обширные гнойные затеки с прогрессирующим гнойным расплавлением разорванных и ушибленных мягких тканей.

Во всех сомнительных случаях прибегают, если это возможно, к рентгенографии.

Виды переломов. Их признаки. Первая помощь.

Инфоурок › ОБЖ ›Презентации›Виды переломов. Их признаки. Первая помощь.

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд Описание слайда:

Виды переломов, основные признаки. Первая помощь.

2 слайд Описание слайда:

Цель: познакомить с основными видами переломов и оказания первой помощи при них. Задачи: Определить виды переломов Выявить основные признаки переломов Указать возможные способы оказания первой помощи

3 слайд Описание слайда:

Переломом называют нарушение целостности кости, возникшее под влиянием травмирующих факторов.

4 слайд Описание слайда:

В зависимости от причины возникновения нарушения целостности кости переломы бывают: травматические – случаются в результате резкого удара по кости, неудачного падения, ДТП; патологические – возникают при незначительном воздействии на кость и связаны зачастую с нарушением кальциево-фосфорного обмена и другими заболеваниями, ведущими к хрупкости костной ткани. В зависимости от тяжести повреждения переломы костей бывают: открытыми – когда сломанная кость прорывает собой мягкие ткани и выпирает наружу, эта травма сопровождается кровотечением, часто опасным для жизни; закрытыми – характеризуются повреждением целостности кости без травмирования мягких тканей.

5 слайд Описание слайда:

ПО ХАРАКТЕРУ РАЗЛОМА КОСТИ В зависимости от характера нарушения целостности кости переломы бывают: поперечные; косые; компрессионные; вколоченные; оскольчатые; винтообразные; раздробленные. По стабильности кости различают переломы: без смещения; со смещением – встречаются чаще всего и вызваны рефлекторным сокращением мышцы во время разлома кости.

6 слайд Описание слайда:

ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ В зависимости от места локализации травмы перелом трубчатой кости, может быть: эпифизарным; метафизарным; диафизарным.

7 слайд Описание слайда:

ПО СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТИ В зависимости от степени повреждения кости перелом, может быть: полным – разъединение кости на 2 или более частей, в зависимости от сложности травмы; неполным – образование в кости трещины или надлома с одной стороны, при этом она соединена со второй стороны. Особым видом неполного перелома является поднадкостничный – когда кость сломана, а периост остается неповрежденным. Такие переломы еще называют «по типу зеленой ветки», они чаще всего встречаются у детей.

8 слайд Описание слайда:

Основные виды переломов характеризуются приблизительно одинаковой симптоматикой. Клиника переломов может немного отличаться, в зависимости от тяжести травмы и места ее локализации, но в целом выделяют общие признаки, которые встречаются при любом виде нарушения целостности кости: Боль – возникает конкретно в момент надлома кости. В дальнейшем болезненность не исчезает, а усиливается при движениях травмированной частью тела и при пальпации. Нарушение функционирования поврежденной зоны. Человек не может встать и опереться на сломанную ногу, не может работать сломанной рукой, пальцами. Если произошел перелом ребер, то человеку становится трудно и больно дышать. Перелом позвоночника доставляет наибольшее страдание, человеку больно двигаться или он не может двигаться вообще.

9 слайд Описание слайда:

Изменение внешнего вида – признак говорящий о наличии отколовшихся фрагментов или смещения разорвавшейся кости. Форма ноги или руки изменяется, визуально это хорошо заметно. Излишняя подвижность – сломанная конечность начинает двигаться в тех местах, где этого не должно быть. Крепитация – это явление, которое происходит, когда обломки кости трутся друг о друга при совершении движения. Этот звук подобен хрусту.

10 слайд Описание слайда:

Первая помощь Перелом с образованием осколков: Зафиксировать конечность, остановить кровь, если она идет. Удалить или расположить осколки правильным образом способны возможно только в условиях стационара. Объем перелома: Состояние кости очень трудно определить, если перелом происходит без повреждения кожных покровов. Используются общие принципы фиксации сломанных конечностей. По наличию повреждения тканей, окружающих кость: При закрытом переломе — стандартные меры фиксации. Необходимо наложение повязки и при необходимости остановки кровотечения.

11 слайд Описание слайда:

Основы доврачебной помощи включают в себя следующие действия: остановка кровотечения; выяснение, какие кости были сломаны; обездвиживание поврежденной части тела; оценка нахождения пострадавшего в сознании; общее состояние. Важно!!! Строго необходимо обездвижить пострадавшую часть тела, ведь если подвижность сохранена, то обломки кости способны повредить жизненно важные сосуды и нервные окончания.

12 слайд Описание слайда:

Контроль общего состояния включает в себя: Контроль артериального давления Классический способ измерения пульса – на внутренней поверхности предплечья, по ходу лучевой артерии. Если пульс изменен и трудно прощупывается, то его можно оценить по сонной артерии. Найти ее не сложно – нужно отступить от кадыка в любую сторону на несколько сантиметров. Пульсация в этой области достаточно четкая, даже если пульс ослаблен травмой. Совет: для наиболее четкой картины измерять пульс можно одновременно, сразу на обеих артериях.

13 слайд Описание слайда:

оценка характера дыхания. Оно должно быть свободным, ровным, глубоким, норма – от 16 до 18 вдохов в минуту. Важно: главное сохранение жизни – даже если больной находится в тяжелом положении его нужно переместить в безопасное место, где он сможет пробыть до прибытия медиков.

14 слайд Описание слайда:

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ОТКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ При открытых переломах, происходит не только повреждение целостности кости, но и кожных покровов. Часто это сопровождается кровотечением. Первая помощь включает в себя следующие действия: на рану требуется наложить стерильную повязку, закрепить ее, что бы она не отпала; при угрозе загрязнения раны, ее нужно очистить и промыть; если кровотечение значительное и наложение повязок при переломах не помогает, то потребуется наложить жгут, его нужно затянуть пока не перестанет прощупываться пульсация. Важно: точное время наложения жгута нужно зафиксировать и записать, эта информация очень важна для медиков и врачей, которые примут больного в приемном покое медицинского учреждения.

15 слайд Описание слайда:

Жгут можно накладывать не дольше, чем на 1,5 часа. При невозможности доставить больного в больницу нужно проводить ослабление жгута каждые 10 минут на 3 минуты. Далее нужно позаботиться собственно о самом переломе.

16 слайд Описание слайда:

ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ

17 слайд Описание слайда:

НАЛОЖЕНИЕ ШИНЫ Травмированную область тела нужно обездвижить. Два прилегающих к перелому сустава должны быть зафиксированы, это делается с помощью стандартных шин. Для правила двух суставов есть исключения: при переломе тазовой кости фиксация начинается от корпуса, заканчивается ниже колена; при травме лучевой кости фиксируется лишь лучезапястный сустав, локоть фиксировать не нужно. Для создания подобия шины используются любые твердые предметы: доска; палка; глянцевый журнал; не тяжелые металлические конструкции.

18 слайд Описание слайда:

Шина накладывается так, чтобы между ней и телом был участок ткани или иного материала, не нужно делать это на голое тело. Фиксацию шины желательно выполнить на всей ее протяженности. Если нет такой возможности, то в двух точках – над и под переломом.

19 слайд Описание слайда:

ЕСЛИ НЕТ ШИНЫ В ситуациях, когда нет никаких предметов под рукой – используются анатомические особенности человеческого организма: пострадавшую руку можно зафиксировать за счет туловища; сломанную ногу прибинтовывают к здоровой ноге. Если есть подозрение на перелом позвоночника, больного нельзя перемещать до прибытия бригады скорой помощи, только медики могут обеспечить пострадавшему безопасное перемещение. Если перелом произошел в тазовых костях, то больного нужно разместить горизонтально на спине, а под колени поместить валик. Эта поза лягушки поможет расслабить мышцы ног, которые крепятся именно к тазовым костям.

20 слайд Описание слайда:

Важно: нельзя пытаться вправить сломанную кость, это может усугубить шок, спровоцировать кровотечение. Если наблюдается у пострадавшего шок – можно дать любое обезболивающее, это то, что помогает при переломе дождаться медицинской помощи, чем сильнее будет препарат, тем лучше. На поврежденную зону прикладывается холод. Если состояние пострадавшего стабильно, и есть возможность сохранения статичного положения тела, то его можно доставить в больницу не дожидаясь прибытия скорой помощи.

21 слайд Описание слайда:

Берегите себя! Будьте здоровы!

Курс профессиональной переподготовки

Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности

Курс повышения квалификации

Курс повышения квалификации

Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:

Выберите категорию: Все категорииАлгебраАнглийский языкАстрономияБиологияВнеурочная деятельностьВсеобщая историяГеографияГеометрияДиректору, завучуДоп. образованиеДошкольное образованиеЕстествознаниеИЗО, МХКИностранные языкиИнформатикаИстория РоссииКлассному руководителюКоррекционное обучениеЛитератураЛитературное чтениеЛогопедия, ДефектологияМатематикаМузыкаНачальные классыНемецкий языкОБЖОбществознаниеОкружающий мирПриродоведениеРелигиоведениеРодная литератураРодной языкРусский языкСоциальному педагогуТехнологияУкраинский языкФизикаФизическая культураФилософияФранцузский языкХимияЧерчениеШкольному психологуЭкологияДругое

Выберите класс: Все классыДошкольники1 класс2 класс3 класс4 класс5 класс6 класс7 класс8 класс9 класс10 класс11 класс

Выберите учебник: Все учебники

Выберите тему: Все темы

также Вы можете выбрать тип материала:

Краткое описание документа:

Презентация знакомит с видами переломов, признаками переломов и их классификацией, а так же с возможными видами оказания первой медицинской помощи в обычных условиях. Данный материал может быть полезен как для учителей ОБЖ, а так же для классных руководителей при проведении инструктажа по технике безопасности.

Проверен экспертом

Общая информация

Номер материала: ДБ-549814

Похожие материалы

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Виды переломов

Перелом (fractura) – частичное или полное нарушение целостности кости. Чаще всего переломы возникают при внезапном воздействии на кость значительной механической силы, когда костная система не изменена. Такие переломы называются механическими (травматическими). Целостность и непрерывность кости может быть нарушена также развивающимся в ней патологическим процессом. Такой перелом называется патологическим (спонтанным). Он может возникнуть без какого-либо внешнего воздействия или оно бывает очень незначительным.

Нарушение целостности кости под действием механической силы всегда сопровождается повреждением мягких тканей. Степень повреждения последних, а также и характер перелома во многом зависит от силы механического воздействия. Нарушение целостности кости, когда связь между ее частями не нарушена, принято называть трещиной (fissura).

В клинической практике переломы встречаются довольно часто. Так, по данным института скорой помощи им. Склифосовского в г. Москве переломы различных костей выявлены в 33,2% случаев, т.е., почти каждый третий больной, поступающий с травмой имел перелом кости. При этом переломы чаще всего локализовывались в костях конечностей (61,2%). По статистическим данным поликлинических отделений значительное место среди переломов костей занимают переломы костей стопы и кисти (62,5%).

Большинство случаев переломов встречается в возрасте от 20 до 40 лет у мужчин. Частота отдельных видов переломов тесно связана с определенными сезонами. Так, переломы позвоночника чаще встречаются летом во время купального сезона, а переломы лодыжек и эпифизарные переломы костей чаще наблюдаются зимой при падениях на обледенелых дорогах. Переломы нижних конечностей.

Классификация переломов:

В зависимости от того, сообщается ли костная рана с внешней средой через поврежденные ткани тела или нет, все переломы следует делить на закрытые и открытые. Такое деление переломов принципиально очень важно, т.к. при открытых переломах всегда имеется опасность проникновения в рану патогенных микроорганизмов и развития в зоне перелома гнойного или гнилостного воспалительного процесса. Это всегда необходимо учитывать при оказании первой помощи пострадавшему с переломом, а тем более при лечении переломов.

По локализации переломы делятся на диафизарные, метафизарные и эпифизарные.

Эпифизарные (внутрисуставные) переломы являются наиболее тяжелыми.

При них резко нарушается конфигурация сустава и очень часто остается стойкое нарушение движений в нем. В некоторых случаях (особенно у детей) бывает отрыв эпифиза, так называемый эпифизиолиз, который чаще наблюдается в области эпифиза плечевой, лучевой и большеберцовой костей.

Метафизарные (околосуставные переломы) нередко бывают фиксированными за счет сцепления одного отломка кости другим. Иначе, они называются вколоченными. Надкостница при этих переломах часто не повреждается. Поэтому такие переломы чаще имеют характер трещин в виде продольных, лучистых и спиральных линий.

В клинической практике чаще приходится встречаться с диафизарными переломами.

С учетом механизма образования перелома принято разделять переломы от сдавления по оси, от сгибания, от скручивания. В основе механизма различных видов переломов костей лежат законы механики, по которым молекулы под влиянием травмы или приближаются к друг другу (сжатие, компрессионные переломы), или удаляются друг от друга (отрывные переломы). Или, наконец, перемещаются по отношению к друг другу как по винтовой нарезке (спиральные, винтообразные переломы). Степень разрушения кости зависит от продолжительности воздействия на кость внешнего травмирующего фактора и направления силы этого фактора.

Переломы от сдавления или сжатия могут произойти как в продольном, так и в поперечном по отношению к оси кости направлении. Длинные трубчатые кости чаще повреждаются при сдавлении их в поперечном направлении, чем в продольном. Сдавление этих костей в продольном направлении приводит к образованию вколоченных переломов. Часто переломы от сдавления локализуются в позвоночнике, тела позвонков которого как бы сплющиваются.

Переломы от сгибания происходят от прямого и непрямого насилия. Кость сгибается до предела своей упругости и ломается. При этом на выпуклой стороне кости возникает разрыв поверхностных ее частей, образуется ряд идущих в различных направлениях трещин. Кость ломается, образую иногда осколок треугольной формы.

Переломы от скручивания по продольной оси кости называются торзионными, спиральными или винтообразными. Эти переломы локализуются в больших трубчатых костях (бедро, плечо, большеберцовая кость). Перелом обычно располагается вдали от точки приложения силы.

Отрывные переломы происходят вследствие резкого мышечного сокращения наступающего внезапно. При этом отрываются участки кости, к которым прикрепляются резко сократившаяся мышца.

В зависимости от степени нарушения целостности кости переломы принято делить на полные и неполные (трещины). При полном переломе кость повреждается на всем протяжении ее ткани, что позволяет костным отломкам смещаться по отношению к друг другу ( переломы со смещением). При неполных переломах смещение отломков кости не происходит ( переломы без смещения). Типичным примером неполного перелома может быть поднадкостничный перелом, встречающийся у детей в возрасте до 15 лет.

По направлению линии перелома кости принято говорить о переломах поперечных (линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости), продольных (линия перелома идет вдоль оси кости). Косых (линия перелома направлена к оси кости под углом), винтообразных или спиральных (скручивание отломков кости по ее оси). Причины, которые приводят к смещению костных отломков при переломе костей, можно разделить на три вида: 1) первичное смещение, возникающее по действием физической силы и направление ее действия; 2) вторичное смещение, обусловленное сокращением мышц, прикрепляющихся к сломанной кости; 3) третичное смещение, образующееся при воздействии вторичных внешних механизмов на поврежденную кость (неправильная транспортировка с места травмы, беспокойное поведение больного). При смещении костных отломков между ними могут вклинится мышцы, сухожилия, нервы, что значительно осложняет течение перелома и влияет на его лечение (интерпозиционные переломы). В зависимости от количества поврежденных участков кости принято различать одиночные и множественные переломы кости.

О множественных переломах говорят и в тех случаях, когда у пострадавшего сломано несколько костей.

Если при переломе кости происходит повреждение органов, находящихся в зоне расположения перелома, то такие переломы называются осложненными. Если перелом не сопровождается повреждением органов, то он называется простым, однако, следует отметить, что на самом деле простых переломов не бывает, так как при переломе всегда имеет место повреждение мягких тканей в зоне его расположения. Но поскольку эти повреждения тканей не требуют специального лечения, то эти переломы считают неосложненными.

Осложненными считают переломы костей черепа с повреждением ткани мозга, переломы костей таза с повреждением органов малого таза, открытые перелом, переломы костей с повреждением крупных сосудов и нервов.

Перейти в раздел Реабилитация

Не пропустите признаки стресс-перелома

Многие спортивные травмы являются внезапными и безошибочными – извращение, «поп», внезапная боль, и вы знаете, что что-то пошло не так.

Сохранить

Бегуны, которые переключаются на другую поверхность, могут подвергаться риску перелома под напряжением. См. Причины разрушения под напряжением

Но как быть, когда травма начинается медленно и незаметно, с такими симптомами, как глубокая тупая боль? Это характеристика стресс-перелома.

Просмотреть все о стрессовых переломах

реклама

Кто подвергается риску стресс-перелома?

В отличие от острых переломов костей, возникающих в результате несчастного случая и вызывающих внезапную сильную боль, стрессовый перелом начинается с небольшой трещины в области волосяного покрова в кости, которая медленно вызывает неразличимую боль.

Стресс-переломы часто происходят в нижних конечностях и ступнях, поэтому наиболее уязвимы спортсмены, испытывающие постоянные нагрузки на ноги и ступни: бегуны, танцоры, футболисты и баскетболисты.

См. Факторы риска разрушения под напряжением

Это особенно актуально для этих спортсменов в периоды, когда некоторые аспекты их тренировок меняются – например, новые ботинки или другая беговая поверхность – или резко усиливаются – например, более длительные или более частые тренировки при подготовке к гонке или соревнованию.

Знаки стресс-перелома смотреть на

Важно знать признаки стрессового перелома. Если их не обнаружить и не лечить, они могут ухудшиться и даже навсегда обойти спортсмена.

Следите за этими симптомами стресс-перелома:

• Глубокая ноющая боль в конечности или суставе
• Тупая боль, возникающая при активности (иногда в середине активности), затем исчезающая с отдыхом
• Боль, которая не улучшается, несмотря на меры покоя или лечения RICE
• Слабость или потеря работоспособности в зоне поражения
• Ноющая боль, которая постепенно усиливается и начинается не только во время активности
• Боль, которая усиливается вечером или ночью
• Боль начинается примерно через неделю после увеличения тренировки или интенсивности

См. Полный список симптомов: Симптомы стресс-перелома

Стресс-переломы редко лечатся хирургическим путем, но процесс лечения довольно трудоемкий и длительный, часто включает в себя недели или даже месяцы отдыха, бодрящего тела и физиотерапии.

См. Лечение и профилактика стрессовых переломов

Но есть и хорошие новости: если спортсмены следуют протоколу лечения и предпринимают шаги для исправления ошибки тренировки, которая в первую очередь вызвала стресс-перелом, у них есть хорошие шансы на полное выздоровление.

Узнать больше:

Диагностика стресс-перелома

Лечение острых спортивных и спортивных травм в первые 24–72 часа

,

переломов ключицы: типы и симптомы

Переломы ключицы (ключицы) обычно проявляются сразу и могут быть видны через кожу. В большинстве случаев операция не требуется.

Медицинские работники обычно классифицируют переломы ключицы на три группы:

• Группа I переломы происходят в средней трети кости, где она плоская и тонкая. Эти переломы, иногда называемые переломами среднего вала, составляют большинство переломов ключицы и обычно лечатся без хирургического вмешательства.
• Переломы группы II, , которые называются боковыми или дистальными переломами, происходят дальше всего от центра тела и вблизи акромиона (костное расширение в верхней части плеча). Эти переломы составляют от 21 до 28% переломов ключицы, ¹ , хотя некоторые считают, что этот процент ниже. Лечение может включать или не включать хирургическое вмешательство.
• Переломы III группы, , называемые медиальными переломами, встречаются реже и составляют от 2 до 4% всех переломов ключицы. ² Они встречаются ближе к шее. Лечение может включать или не включать хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только в том случае, если необходимо вернуть костные отломки в правильное анатомическое положение.

См. Хирургия перелома ключицы (перелом ключицы)

реклама

Что такое ключица?

Ключица (или ключица) – это длинная тонкая кость у основания шеи. Эта жесткая опора расположена между лопаткой (лопатка) и грудиной (грудная клетка).

Ключица имеет несколько ролей:

• Соединяет руку с осевым скелетом или туловищем тела.
• Помогает с движением и безопасностью верхней части тела.
• Он, наряду с подключичной мышцей (грудная мышца), покрывает и помогает защитить нервы и кровеносные сосуды, лежащие под ним.

Разрыв ключицы часто встречается у детей и взрослых в возрасте до 25 лет из-за развития костей, спортивных травм и других травм. Переломы ключицы также чаще встречаются у пожилых людей, которые, как правило, имеют уменьшенную костную массу.

Признаки перелома ключицы и симптомы

Перелом ключицы обычно связан с сильной болью и затруднен движением руки. Ключичная кость лежит непосредственно под кожей, поэтому перелом обычно вызывает явный выпячивание или выпуклость в месте перелома, а также отек. (Хотя шишка со временем уменьшится, небольшая шишка может остаться после заживления перелома.)

реклама

Другие симптомы включают в себя: ³

• Острая боль ощущается во время травмы; Пострадавший может чувствовать боль при попытке переместить руку.
• Скованность в плече, которая затрудняет или делает невозможным движение плеча.
• Пораженное плечо провисает вперед или вниз.
• Отек, нежность и кровоподтеки возникают на ключице.
• Ощущение скрежета при попытке поднять руку.
• Желание держать больную руку ближе к телу, поддерживая ее рукой здоровой руки.

Если подозревается перелом ключицы из-за травматического события, могут присутствовать другие травмы.По возможности, свидетелям рекомендуется подождать, пока медицинский персонал переместит пострадавшего.

Иногда человек со сломанной ключицей также испытывает затрудненное дыхание, что может быть признаком травмированного легкого. Повреждения легких связаны с переломами ключицы.

Немедленно обратитесь к врачу, если симптомы перелома ключицы очевидны. ⁴

Список литературы

• 1.Sambandam B, Gupta R, Kumar S, Maini L. Перелом ключицы дистального конца: обзор.J Клин Ортоп Травма. 2014; 5 (2): 65-73.
• 2.Sloan AG, Howcroft D, Wykes PR. Оперативное лечение переломов медиальной ключицы: альтернативная хирургическая техника. Травма экстра. Отделение травматологии и ортопедии, Королевская больница Болтона, Ланкашир, Великобритания. 2008; 39, 270-272.
• 3. Перелом ключицы (перелом ключицы). Сайт Американской академии хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00072 Последняя проверка – январь 2011 года. По состоянию на 11 мая 2016 года.
• 4. Сломанная ключица. Сайт клиники Майо. Опубликовано в октябре 2015 г. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/broken-collarbone/basics/symptoms/con-20035171. По состоянию на 5 августа 2016 г.

,

Менее распространенные типы переломов запястья

Наиболее распространенным типом перелома лучезапястного сустава является перелом лучевой кости, известный как перелом дистального радиуса. Фактически перелом дистального радиуса часто является синонимом термина «сломанное запястье».

См. Симптомы перелома дистального радиуса

Запястье представляет собой сложное соединение, которое содержит много костей, поэтому существует вероятность нескольких различных типов переломов. Эта статья представляет собой краткое руководство по некоторым из наиболее редких потенциальных переломов запястья.

См. Мое запястье сломано или вывихнуло?

Перелом Scaphoid
Запястье содержит два ряда маленьких круглых костей, всего восемь, известных как кости запястья. Из них наиболее часто переломается лопаточная кость, которая находится у основания большого пальца. Переломы ладьевидной кости – вторые наиболее распространенные переломы запястья после переломов дистального радиуса. Переломы ладьевидной кости могут быть трудно идентифицировать и лечить, поэтому своевременная диагностика и уход очень важны.

Перелом Бартона
Перелом Бартона представляет собой перелом дистального радиуса с добавлением вывиха в лучезапястном суставе между предплечьем и запястьем.Перелом Бартона можно диагностировать и лечить так же, как перелом дистального радиуса, за исключением того, что менее вероятно, что его можно лечить с закрытым сокращением (сброс без хирургического вмешательства) и, вероятно, потребует хирургического вмешательства.

реклама

Перелом Шоффера (радиальный стилоидный перелом)
Радиальный стилоид – это выпуклость на конце радиусной кости, близко к основанию большого пальца. Перелом обычно вызывается прямым ударом по радиусу – фактически его называют переломом Шоффера, потому что удар по запястью от рукоятки на ранних автомобилях часто вызывает этот перелом.Переломы Шоффера лечатся хирургическим путем.

Перелом Ulnar Styloid
Параллельно радиусу проходит меньшая кость предплечья, локтевая кость. У этого также есть выпуклость в конце кости, известной как стилоид. Ульнарный стилоид – это выпуклость, которую можно увидеть снаружи запястья. Этот перелом часто происходит в сочетании с переломом дистального радиуса в результате падения. Не всегда необходимо лечить этот перелом, особенно если он находится на кончике стилоида.Если перелом находится у основания стилоида и / или существует опасность, что он дестабилизирует небольшой сустав между радиусом и костями локтевой кости (дистальный лучевой сустав), его можно лечить хирургическим путем.

Другие переломы запястья
Переломы ладьевидной кости, рассмотренные выше, составляют примерно 70% переломов запястной кости. ¹ Несколько других из восьми запястных костей также могут быть подвержены переломам:

• Трикетрум является вторым по частоте переломом запястной кости.Он расположен на мизинце запястья рядом с локтевым стилоидом и часто ломается при падении на эту сторону кисти.
• Трапеция – это кистевая кость у основания пястной кости указательного пальца. Это может быть сломано, когда указательный палец зажат или вывих.
• Кость лунного запястья расположена непосредственно над радиусом и подвержена переломам или вывихам во время падения. Если лунный перелом не лечить, он может прогрессировать в болезнь Кейнбока (остеонекроз лунного мозга).
• Крюк перелома гамата может повлиять на кость запястья гамата. Они редки и чаще всего встречаются у игроков в гольф, бейсбол или ракеток, когда их дубина или летучая мышь ударяются о запястье.

См. Руководство по анатомии запястья

реклама

Независимо от типа перелома, большинство травм запястья вызваны одним и тем же действием: падением на вытянутую руку. Пациенты, которые испытывают падение или другие несчастные случаи на запястье и испытывают постоянную боль, должны обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.

Посмотрите, что делать, когда травма запястья происходит

Рекомендации

• 1.Carpenter CR, Pines JM, Schuur JD, Muir M, Calfee RP, Raja AS. Перелом щитовидной железы у взрослых. Acad Emerg Med. 2014; 21 (2): 101-21.

,

перелом костей – Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Переломы костей происходят, когда кости повреждены стрессом. Кость может быть сломана разными способами.

Большинство человеческих костей крепкие и не ломаются при ударе сильными ударами или силами. Однако, если сила слишком велика или что-то не так с костью, она может сломаться.

Существует много различных типов переломов костей. Переломы часто разделяются на категории.

Открыто или закрыто [изменить | изменить источник]

В открытом переломе (также называемом составным переломом ) сломанная кость прорывается через кожу. ^[1] Это может вызвать инфекцию, поскольку кожа обычно защищает организм от микробов. Если кожа повреждена, микробы могут попасть в организм. Открытые переломы могут также повредить мышцы, сухожилия и связки, если острые концы сломанной кости проходят через них. ^[2]

При закрытом переломе сломанная кость не пробивает кожу. ^[1]

Простой или сложный [изменить | изменить источник]

В простых переломах сломанная кость – единственное, что повреждено.

При сложном переломе острые концы сломанной кости повреждают мягкие ткани вокруг кости. ^[1]

Композитный перелом [изменить | изменить источник]

Это тип травмы, при которой сломанная кость ^[3] прошла через кожу, образовав некоторые раны.Вот почему это также называется открытым переломом или сложным переломом. ^[3] По сравнению с простым переломом ^[3] открытая рана сделала ее еще более опасной, так как страдающий от нее человек подвержен инфекции. Следовательно, операция может быть необходима для предотвращения заражения раны. ^[3]

Полная или неполная [изменить | изменить источник]

При полных переломах кость ломается до конца.Сломанная кость состоит из двух отдельных частей. ^[2]

При неполных переломах кость не сломана полностью. Кость частично сломана, но все еще в целости и сохранности. ^[4] Существует несколько видов неполных переломов, в том числе:

• Перелом волосяного покрова : сломан только наружный слой кости. ^[5] Это также называется трещина трещина.
• перелом Greenstick : Эти переломы обычно происходят только у детей, потому что их кости более гибкие, чем у взрослых.При переломе зеленой палочки сломана только одна сторона кости. Кость обычно “согнута” и сломана только снаружи изгиба. ^[1]

Другие типы [изменить | изменить источник]

При разрушенном переломе , по крайней мере, три костей сломались. Это означает, что кость состоит из четырех отдельных частей или более (основная кость плюс три или более отломанных фрагмента). ^[5]

Иногда люди имеют множественных переломов .Это может означать две разные вещи: ^[4]

• Одна кость сломана в двух разных местах или более; или
• У одного человека переломы множества разных костей, все из-за одной и той же травмы (например, от удара машиной).

В среднем перелом заживает в течение 6-8 недель. ^[5] . Тем не менее, время заживления зависит от многих факторов, таких как, какие кости были сломаны, насколько сильными были переломы, возраст (молодые люди обычно заживают быстрее) и питание. ^[5]

Большинство переломов диагностируется с помощью рентгенографии. Если рентген не может увидеть перелом, другие сканирования, такие как МРТ и КТ, могут показать, что перелом существует. ^[5]

Лучший способ «исправить» перелом кости – убедиться, что концы сломанной кости выровнены и плотно прилегают друг к другу. ^[4] Как говорит Американская академия хирургов-ортопедов:

“Все формы лечения сломанных костей следуют одному основному правилу: сломанные кусочки должны быть возвращены в нужное положение и не допускать смещения до тех пор, пока они не заживут…. Сломанные концы кости заживают путем «вязания» обратно вместе с новой костью, образующейся по краю сломанных частей ». ^[2]

Чтобы уменьшить боль от перелома, врачи могут назначать лекарства или предлагать обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта. ^[6]

Ученые придумали несколько способов «регенерировать кость» (заставить кость снова расти). Их много идей для будущих стратегий включают генную терапию и использование 3-D принтеров. ^[7]

1. ^{1.0 1,1 1,2 1,3} Akin, Louise; Пирс-Смит, Дафни (31 марта 2008 г.). «Виды переломов». Brigham & Womens Health Library Explorer . Компания Staywell, LLC, и Бригам и Женская Больница. Получено 4 февраля 2016 г.
2. ↑ ^{2.0 2.1 2.2} “Переломы (переломы)”. OrthoInfo от AAOS . Американская академия хирургов-ортопедов (AAOS). Октябрь 2012Получено 2 февраля 2016 г.
3. ↑ ^{3.0 3.1 3.2 3.3} “Переломы и заживление кости”. переломов и переломов костей.blogspot.com . 1 февраля 2020 года. Получено 19 февраля 2020 года.
4. ↑ ^{4.0 4.1 4.2} Мостович, Джозеф Дж .; Hafen, Brent Q .; Каррен, Кит Дж. (28 октября 2009 г.). неотложной неотложной помощи (9-е изд.). Прентис Холл. ISBN 9780135028100 .
5. ↑ ^{5.0 5.1 5.2 5.3 5.4} “Переломы”. MyClevelandClinic.org . Фонд Клиники Кливленда. 25 июня 2013 г.
6. № «Переломы костей». Канал Лучшего Здоровья . Правительство штата Виктория. Сентябрь 2014. Получено 4 февраля 2016 г.
7. 01 Oryan A; Алидади С; и другие. 2014. «Костная регенеративная медицина: классические варианты, новые стратегии и будущие направления». 9 . Журнал ортопедической хирургии и исследований. Получено 2 февраля 2016 г. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)

,