Осмотр голосовых связок – Методы исследования гортани: ларингоскопия, КТ, МРТ, УЗИ

Содержание

Диагностичекие исследования ЛОР органов: ухо и слух, гортань и голосовые связки

Наша клиника может предложить Вам консультацию оториноларинголога (консультация ЛОРа). Если ранее Вы уже выполняли какие-то исследования, мы попросим взять их с собой на консультацию к ЛОРу. В случае заболевания мы предложим Вам помощь врача оториноларинголога, невролога и других нужных специалистов.

Обследование уха, слуха и слухового нерва

Обследование уха и слуха в нашей клинике будет построено в нескольких направлениях:

  • Исследование структуры и функционального состояния уха, слуха и слухового нерва;
  • Поиск причины заболевания.

 

Наиболее информативные исследования: эндоскопия полости уха, тимпанометрия, ауиометрия, исследование вызванных потенциалов. При необходимости, помимо эндоскопического исследования, тимпанометрии и аудиометрии мы предложим дополнительные исследования.


Консультация отоларинголога, комплекс обследований здоровья уха, слухового нерва, остроты слуха

На консультации у ЛОРа будет  проведен осмотр и первичная проверка слуха. ЛОР-врач  индивидуально рекомендует одно или несколько необходимых исследований. Это может быть:

  • Эндоскопия полости уха. Для этого исследования, с помощью эндоскопа (тончайший прибор) Ваш лечащий врач проведет визуальное исследование состояния тканей уха, определит наличие воспаления и патологических элементов в ухе (гной, грибковый налёт и т.д).
  • Тимпанометрия позволяет выявить нарушения в работе среднего уха, оценить полноценность выполняемых средним ухом функций. Тимпанометрияпроводится на приёме у ЛОРа.
  • Аудиометрия  незаменима при исследовании остроты слуха. Мы предложим Вам провести аудиометрию на консультации.
  • Исследование методом вызванных слуховых потенциалов покажет, насколько правильно нервный импульс проходит по слуховому нерву к головному мозгу.
  • Компьютерная томография височных костей и органов слухаКомпьютерная томография – самый удобный метод для определения состояния височных костей, мягких тканей и диагностики в них воспаления или новообразований, сдавливающих нерв. При необходимости мы предложим Вам помощь специалиста.
  • МР-томография мозга. При МРТ мозга можно увидеть слуховые нервы, слуховые центры головного мозга. Височные кости, в которых лежат периферические органы слуха, более полноценно «видит» компьютерная рентгеновская томография.
  • Бактериологическое исследование флоры уха (бакпосевПЦР) понадобиться для подбора целенаправленного лечения, в том случае, если заболевание уха вызвала микробная флора: грибы, стрептококки, стафилококки и т.д.
  • Ультразвуковые исследования сосудов шеи и головы могут быть ценны при нарушениях слуха и при шуме в ушах, т.к. эти симптомы могут появляться при нарушении мозгового кровообращения.
  • Обследование на нейроинфекции, которые могут быть причиной воспаления слухового нерва.

 

Гортань и голосовые связки

Гортань – это часть дыхательной системы, которая соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат – голосовые связки. В свою очередь, голосовые связки – это складка в слизистой оболочке гортани, в которой находятся голосовая связка и голосовая мышца. Когда Вы хотите что-то сказать, под действием выдыхаемого воздуха из легких, голосовые связки натягиваются и колеблются, создавая различные звуки. Кроме этого, голосовые связки служат барьером для вдыхаемых посторонних частиц.

Обследование гортани и голосовых связок строится по нескольким направлениям:

 

Оценка строения гортани и голосовых связок

Перед тем, как приступить к осмотру внутренней поверхности гортани и голосовых связок, врач может оценить состояние органов стандартными методами (внешний осмотр, пальпация). Как правило, врач может заметить патологию (хриплость, осиплость, гнусавость голоса), не прибегая к инструментальным методам исследования.

Основным методом исследования гортани и голосовых связок является ларингоскопия. Наша клиника может предложить Вам выполнить прямую и непрямую ларингоскопию. Выбор метода исследования осуществляется врачом и зависит от целей диагностического поиска. Ларингоскопия – это исследование гортани и голосовых связок с помощью специальных медицинских зеркал (непрямая ларингоскопия) или директоскопа. Преимущество прямой ларингоскопии в том, что она позволяет проводить различные лечебные и\или диагностические манипуляции в гортани.

Можно оценить строение гортани и голосовых связок с помощью рентгена, компьютерной рентгеновской томографии или магнитно-резонансной томографии гортани (МРТ или КТ шеи, КТ органов грудной клетки), но эти методы уступают ларингоскопии по своей информативности. Однако, в ситуации, когда иннервация голосовых связок нарушена лежащей рядом опухолью, воспалительным процессом, увеличенными лимфатическими узлами или щитовидной железой – КТ и МРТ могут дать ключ к правильному диагнозу и, соответственно, лечению. В ряде случаев паралич голосовых связок бывает вызван новообразованием, располагающимся не в шее, а внутри грудной клетки.


На приеме у отоларинголога. Исследование гортани и голосовых связок с помощью ларингоскопии

Частые находки при обследовании гортани и голосовых связок:

  1. Узелки голосовых связок – доброкачественные новообразования, которые могут появляться из-за хронической перегрузки голосовых связок. Чаще всего узелки на голосовых связках находят у певцов. Из-за повышенной нагрузки на голосовых связках образуются «мозоли», которые увеличиваются в размерах, если голосовые связки продолжают получать чрезмерные нагрузки. Самая частая жалоба у таких пациентов – охриплость голоса.
  2. Полипы голосовых связок – еще один вид доброкачественных новообразований на голосовых связках. Считается, что полипы образуются из-за небольших кровоизлияний в голосовых связках вследствие их перенапряжения и надрыва. Полипы могут приводить к осиплости голоса и чувству инородного тела в гортани.
  3. Спастические нарушения голоса (дисфония) – это непроизвольные движения голосовых связок. Причинами дисфонии могут быть психологические травмы, стрессы или длительное перенапряжение голосовых связок. Пациенты могут жаловаться на натянутый, неестественны голос. Эти нарушения вызывают затруднения в общении по телефону, людям трудно общаться с незнакомыми или публично выступать.
  4. Паралич (парез) гортани. Нарушение фонации из-за какого-либо повреждения или нарушения проведения нервных импульсов от ствола мозга к голосовым связкам. Может возникать в результате травм, операций, воспалительных процессов, опухолей шеи и грудной полости.
  5. Воспалительные процессы в гортани – во время ларингоскопии врач может выявить такие заболевания как: воспаление лимфоузлов, абсцесс гортани, флегмона гортани и т.п.
  6. Папилломы гортани – вирусные новообразования, аналог «бородавок».

Исследование голосовой функции

Как правило, исследование голосовой функции (исследование голоса) начинается во время беседы врача с пациентом, когда оценивается тембр голоса, его звучность. Врач обращает внимание на то, как говорит пациент. Например, при параличе голосовых связок, пациенту не хватает воздуха в легких для того, чтобы произнести фразу целиком и его речь фрагментируется на отдельные слова. Могут понадобиться специфические исследования голосовой функции: виброметрия и стробоскопия. Виброметрия – это измерение вибрации, которую создают голосовые связки во время разговора. 

Стробоскопия – фотофиксация голосовых связок в разных положениях в процессе фонации. Оценив результаты исследования, мы определим, насколько хорошо Ваши голосовые связки справляются с своей функцией и, в случае заболевания, по Вашему желанию, предложим помощь врача нужной специальности.

ehinaceya.ru

Эндоскопия гортани: как проводят исследование

Метод эндоскопии относится к сфере диагностических исследований при помощи гибких трубок, оснащенных приспособлениями свето-волоконной оптики. Область гортани входит в систему ЛОР-органов, проблемами которых занимается раздел медицины – отоларингология. Кроме визуального осмотра, в арсенале ЛОР-врача есть эндоскопический метод диагностики, назначаемый при проблемах с голосом, глотанием, при травмах. Существует несколько видов обследования, в зависимости от исследуемой области:

эндоскопия

Когда следует делать процедуру

Эндоскопия горла назначается в случаях болезненности горла и дыхательных путей, затруднённом глотании или нарушении возможности нормально разговаривать. Пациенты получают направление на обследование при выявлении у себя следующих признаков:

  • затруднённая проходимость дыхательных путей и механические повреждения гортани;
  • нарушения глотательной функции;
  • потеря голоса, охриплость;
  • боли в глотке, носящие периодический или постоянный характер;
  • попадание в область гортани инородных предметов;
  • кровохарканье.

При тщательной подготовке больного и детальном выполнении всех пунктов обследования лечащему доктору удаётся предупредить множество негативных последствий, связанных с заболеваниями ЛОР-органов.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

При проблемах с голосом, ушных и горловых болях, кровохарканье, травмах гортани появляется необходимость обследовать гортань и голосовые связки методом ларингоскопии. Диагностический осмотр гортани выполняется жестко закрепленным либо гибким эндоскопом, позволяющим увидеть на экране монитора внутреннюю область органа в различных проекциях. Благодаря возможностям видеосистемы, врач может детально рассмотреть проблемные участки, записав результаты эндоскопического осмотра на диск.

Популярный в отоларингологии вид диагностики обладает целым рядом преимуществ:

  • безвредность манипуляции из-за отсутствия электромагнитного воздействия;
  • отсутствие выраженных признаков дискомфорта и болевого синдрома;
  • эндоскопия обеспечивает достоверный результат и возможность забора образца ткани.

Диагностическое обследование выполняют в условиях современных медицинских центров, используя различные инструменты. В зависимости от типа ларингоскопии, пользуются виброволоконным эндоскопом или ларингоскопом при прямом виде диагностике. Визуальный осмотр выполняют системой зеркал, отражающих свет лампы для освещения гортани при непрямой эндоскопии. Микроларингоскопию осуществляют специальным операционным микроскопом для установления опухолевых поражений гортани.

эндоскопия

Что представляет собой манипуляция

Проведение эндоскопического исследования гортани требует заблаговременного проведения нескольких действий. Сначала лечащий врач производит обследование пациента и тщательно расспрашивает его о всевозможных аллергических реакциях, так как при осуществлении процедуры может потребоваться использование местных средств обезболивания для подавления рвотного рефлекса.

Очень важным аспектом также является выявление возможных заболеваний, связанных со свёртываемостью крови, различными отклонениями в работе дыхательных органов и сердца. В случаях проведения процедуры с использованием гибкого эндоскопа пациенту не назначается никаких особых мер для подготовки. Единственное, что потребуется сделать, – отказаться от приёма пищи за четыре часа до предстоящей процедуры обследования.

НЕПРЯМОЙ ВИД ЭНДОСКОПИИ ГОРТАНИ

Для исследования, которое проводится в затемненном помещении, пациент должен сидеть с широко открытым ртом и максимально высунутым языком. Ротоглотку врач осматривает при помощи вводимого в рот пациента гортанного зеркала, отражающего свет лампы, преломленный лобным рефлектором. Он закреплен у врача на голове.

Чтобы смотровое зеркало в полости горла не запотевало, оно должно быть подогретым. Во избежание рвотных позывов, осматриваемые поверхности гортани обрабатывают анестетиком. Однако пятиминутная процедура давно устарела и проводится редко из-за низкой информативности полуобратного изображения гортани.

Важное условие: перед назначением современного способа диагностики состояния гортани, пациента следует убедить в необходимости эндоскопии, ознакомить с особенностями подготовки к ней. Также необходимо выяснить информацию о проблемах со здоровьем обследуемого, нелишне успокоить человека, что ему не будет больно, нет опасности недостатка воздуха. Желательно объяснить, как проводится манипуляция.

эндоскопия

Правила проведения

Эндоскопия бывает нескольких видов:

  • ларингоскопия;
  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • отоскопия.

При гибкой прямой ларингоскопии в гортань человека через нос вставляется фарингоскоп. Медицинский прибор оборудован подсветкой и камерой, с помощью которой врач может смотреть видео происходящей операции через монитор. Для данной процедуры используют местную анестезию и выполняют её в больнице в кабинете врача. Ригидная эндоскопия – это более сложное вмешательство, которое требует введения общего наркоза.

Во время осмотра специалист осуществляет следующее:

  • исследует состояние гортани;
  • забирает материал для дальнейшего исследования;
  • удаляет всевозможные наросты, папилломы;
  • убирает инородные предметы;
  • воздействует на патологию ультразвуковыми волнами или лазером.

Последние способы применяются при подозрении на раковые опухоли и наличие патологических наростов.

ПРЯМОЙ СПОСОБ ИССЛЕДОВАНИЯ

Этот вид ларингоскопии бывает гибким, когда используется подвижный фиброларингоскоп. В случае использования жестко закрепленного аппарата, методику называют ригидной, а используют в основном при хирургическом вмешательстве. Внедрение современной аппаратуры облегчает постановку диагноза, позволяет достичь следующих целей:

  • выявить причины изменения либо пропажи голоса, болевых ощущений в горле, затрудненного дыхания;
  • определить степень повреждения гортани, причины кровохаркания, а также проблемы с дыхательными путями;
  • удалить доброкачественную опухоль, избавить человека от инородного тела, попавшего в гортань.

При недостаточной информативности непрямой диагностики, актуален осмотр прямым методом. Эндоскопию выполняют натощак, но под местным наркозом после приема препаратов для подавления секреции слизи, а также седативных средств. Перед началом манипуляции, пациент должен предупредить врача о проблемах с сердцем, особенностях свертываемости крови, склонности к аллергии, возможной беременности.

эндоскопия

Как выполняется

Эндоскопическое исследование глотки может производиться для пациента как стоя, так и в лежачем положении. Специалист бережно вставляет медицинский инструмент в горло больного.

Неприятные ощущения может вызвать то, что процедура выполняется через нос. Далее специалист производит осмотр. Чтобы посмотреть некоторые труднодоступные отделы, врач просит больного издавать определённые звуки, что значительно облегчает задачу.

При проведении прямой эндоскопии может использоваться директоскоп Ундрица. Пациент в момент обследования обязательно должен находиться в лежачем положении. С помощью данного инструмента врач осматривает гортань человека. Иногда в полость прибора вводится микроскопическая трубка для проведения бронхоскопии. Процесс совершения ригидной эндоскопии проходит в хирургическом кабинете с применением общей анестезии.

С помощью жесткого эндоскопа, который вводится через ротовую полость в нижние отделы гортани, врач производит обследование. После окончания процедуры лечащий врач еще несколько часов наблюдает пациента. Во избежание образования отёков на шею больного накладывают охлаждающую повязку и прикладывают лёд, обеспечивают ему покой.

После эндоскопии больному нельзя в течение двух часов:

  • принимать пищу;
  • пить;
  • откашливаться и полоскать горло.

Больной может некоторое время ощущать тошноту и испытывать неприятные ощущения при глотании. Это бывает после обработки слизистой поверхности антистетиками. После ригидной эндоскопии больные зачастую страдают от осиплости голоса, болей в горле и тошноты, а после взятия части ткани на биопсию выделяется немного крови. Обычно неприятные признаки проходят через двое суток, а в случаях, когда симптомы сохраняются дольше, следует обратиться к врачу.

эндоскопия

ОСОБЕННОСТИ ПРЯМОЙ ЭНДОСКОПИИ ГОРТАНИ

  • Метод прямой гибкой эндоскопии

Диагностику выполняют под контролем группы медработников. По ходу манипуляции врач пользуется волоконно-оптическим фиброэндоскопом, оснащенным подвижным дистальным концом. Оптическая система с регулируемой фокусировкой и освещением обеспечивает широкий диапазон обозрения полости гортани. Во избежание рвотных позывов, глотку обрабатывают спреем с анестетиком. Для предупреждения травм слизистой носа, нос закапывают сосудосуживающими каплями, поскольку эндоскопическая процедура проводится путем введения ларингоскопа через носовой проход.

  • Сложность ригидной эндоскопии

Исследование позволяет совместно с осмотром состояния гортани, а также голосовых связок, произвести удаление полипов, взять материал для выполнения биопсии. Диагностическая процедура, которая длится приблизительно 30 минут, считается особо сложной. Поэтому занимаются исследованием в операционной стационара. Когда пациент, лежащий на операционном столе, засыпает под действием наркоза, в его гортань через рот вводят клюв жесткого ларингоскопа, оснащенного осветительным прибором.

Важный момент: по ходу манипуляции возможен отек гортани, поэтому после исследования горло пациента обкладывают льдом. Если вмешательству подвергались голосовые связки, человеку придется долго молчать. Принимать пищу и жидкость разрешается не раньше, чем через два часа после того, как проводилась эндоскопия.

Заключение

Исследование гортани с помощью процедуры эндоскопии – современный метод диагностики различных патологических состояний дыхательных путей, с помощью которого удаётся с максимальной точностью определить и выявить ранние патологии, произвести диагностическое исследование мягких тканей, извлечь инородные предметы и забрать фрагменты тканей для дальнейшего гистологического исследования. Данный способ выбирается для каждого человека персонально, при этом учитываются особенности его организма и различные медицинские показания и противопоказания.

эндоскопия

КОГДА ИССЛЕДОВАНИЕ ПОД ЗАПРЕТОМ

В современной отоларингологии ларингоскопию относят к наиболее продуктивным способам изучения подверженной заболеванию гортани. Хотя метод прямой диагностики обеспечивает ЛОР-врача исчерпывающей информацией о состоянии органа, процедуру не назначают в следующих ситуациях:

  • при подтвержденном диагнозе эпилепсии;
  • травмировании шейных позвонков;
  • при заболеваниях сердца, инфаркте миокарда в острой фазе;
  • в случае выраженного стенотического дыхания;
  • при беременности, а также аллергии на лекарства для подготовки к эндоскопии.

Интересно: для детального обзора голосовых связок, а также общего состояния гортани используют микроларингоскопию. Деликатный осмотр выполняют при помощи ригидного эндоскопа, оснащенного камерой. Инструмент вводят через рот без дополнительного разреза по шейной зоне. Манипуляция обычно сопутствует микрохирургии гортани, выполняют ее под общим наркозом.

При флюоресцентной микроларингоскопии потребуется введение дополнительного препарата. Флюоресцеин натрия позволяет оценить состояние тканей гортани по разной степени поглощения флюоресцирующего вещества. Благодаря инновационным технологиям появился новый метод эндоскопии – фиброларингоскотш. Процедуру осуществляют фиброскопом с подвижным гибким концом, обеспечивающим обзор всех отделов гортани.

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/endoskopiya/endoskopiya-gortani.html
https://apkhleb.ru/endoskopiya/endoskopicheskoe-issledovanie-gorla

uzibook.ru

цена, как ЛОР-врач проводит обследование горла

Наиболее информативный метод диагностики состояния голосовых связок и гортани – стробоскопия. Это обследование помогает выявить проблемы функционирования голосового аппарата, а также патологии на начальной стадии развития, которые не определяются другими способами.

Суть эндоскопического исследования гортани заключается в том, что с помощью специального аппарата (стробоскопа) на связки направляют прерывающийся луч света. Соотношение колебания связок, пульсации светового луча, а также особенности звучания голоса записывается прибором (изображение и фонограмма) и оценивается врачом.

Стробоскопию проводит квалифицированный отоларинголог или логопед в специализированной больнице или частном медицинском центре.

Показания

показания к стробоскопииСтробоскопический метод обследования голосового аппарата целесообразно проводить при возникновении у пациента таких жалоб:

  • изменился тембр голоса;
  • голос осип без видимых причин;
  • ощущение, что в горле что-то мешает;
  • кашель, который длительное время не прекращается, а терапевтом и фтизиатром заболевание не диагностируется;
  • дискомфорт при произношении гортанных звуков.

Доктор назначит сделать стробоскопию при следующих симптомах:

  • подозрение на патологические явления в функционировании голосового аппарата;
  • подозрение на новообразование гортани или связок;
  • хронический ларингит, тонзиллит, фарингит;
  • нарушения функции дыхания;
  • травмирование связок и гортани;
  • нарушение голосообразования;
  • подозрение на травмирование нерва, связывающего гортань.

Также данная процедура необходима для контроля состояния гортани и голосовых связок после оперативного вмешательства (например, удаление щитовидной железы). Кроме этого, врачи рекомендуют регулярно проходить обследование гортани певцам и курильщикам. Эти люди входят в группу риска, поскольку их голосовой аппарат постоянно находится под воздействием нагрузок и разрушающих факторов (курение).

Есть ли противопоказания

Стробоскопия – один из самых безопасных, щадящих методов эндоскопического обследования, поэтому противопоказаний практически нет.

Проверку функционирования гортани и связок с помощью стробоскопа можно делать практически всем категориям пациентов. Исключение составляют дети до пяти лет и люди с индивидуальными особенностями организма.

В группу риска для проведения обследования входят пациенты, страдающие психическими расстройствами или имеющие тяжёлые заболевания нервной системы (например, эпилепсия). Людям с этими болезнями делать стробоскопию не рекомендуется.

Подготовка к обследованию

Прежде чем провести исследование методом стробоскопии, врач собирает полный анамнез и проводит осмотр горла пациента с использованием ларингоскопа. Этот метод позволяет доктору оценить все анатомические особенности горла пациента и подготовиться к дальнейшей диагностике. Без предварительной ларингоскопии эндоскопическое исследование гортани и голосовых связок не проводится.

Во избежание ошибочного результата обследования за несколько часов до процедуры не рекомендуется курить, принимать препараты, а также пить и есть продукты, которые вызывают раздражение или отёк слизистой оболочки. Изменённое состояние тканей горла влияет на функционирование голосового аппарата и погрешность выводимых параметров при диагностике.

Если планируется обследовать ребёнка, то родителям (опекунам) стоит ему предварительно объяснить, что процедура безболезненна и безопасна.

Других дополнительных методов подготовки стробоскопия не требует.

Ход проведения стробоскопии

Исследование гортани и голосовых связок стробоскопическим методом состоит из нескольких основных этапов:

стробоскопия
  1. Доктор рассказывает пациенту о сути обследования и ходе проведения диагностики, предупреждает о возможных неприятных ощущениях, объясняет, что надо делать. Врач обязан сообщить о том, какие препараты будут использованы во время процедуры.
  2. Пациент садится в кресло, поднимает голову, занимает относительно удобную позу. Сесть надо так, чтобы по возможности во время диагностики не двигаться. Любое движение может помешать проведению процедуры.
  3. Врач обрабатывает местным анестетическим средством горло и корень языка пациента. Это необходимо для минимизации возникновения возможных болезненных и неприятных ощущений, а также предотвращения рвотного рефлекса.
  4. Врач вводит стробоскоп, на конце которого находится эндовидеокамера, в горло пациента. Световой импульс с частотой, соответствующей частоте колебания голосовых связок, позволяет визуализировать активность голосового органа.
  5. Пациент по просьбе доктора произносит гласные звуки на разной высоте до тех пор, пока не будет составлена полная картина функционирования голосовых связок и гортани. Во время исследования может возникнуть потребность повторять одни и те же звуки для получения необходимого эффекта.
  6. После изъятия стробоскопа врач приступает к просмотру видео и интерпретации результатов обследования. Во многих клиниках Москвы расшифровка проводится в присутствии пациента для его полного информирования о состоянии голосового аппарата.

Интерпретация результатов

Расшифровкой результатов занимается лор-врач, проводивший исследование. Доктор делает сравнительный анализ работы голосового аппарата и показателей нормы.

При интерпретации итоговых данных оценивается синхронность колебания связок, симметричность движений, характер их смыкания. При расшифровке результатов учитывается громкость, тембр и звучание голоса.

За счёт того, что стробоскопическая картина фиксируется в динамике, врач во время исследования проводит корреляционный анализ изображения и всех полученных параметров.

При нормальном функционировании края голосовых складок ровные, голосовая щель смыкается полностью, амплитуда колебаний равномерная, а их распространение постепенное. Какие-либо отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в работе обследуемого органа.

Стробоскопия проводится в специализированных больницах, частных клиниках с использованием современного оборудования. Цена диагностики зависит от многих факторов, в том числе от качества оборудования и квалификации доктора.

Более современные медицинские центры предоставляют возможность провести полное обследование голосового аппарата с помощью стробоскопа нового поколения.

zapisatsya.ru

Стробоскопия гортани и голосовых связок: видео, суть процедуры, показания

Стробоскопия представляет собой диагностическую процедуру, которая заключается в наблюдении за движением голосовых связок. Благодаря проведению данной манипуляции удается поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию. Потому при малейших подозрениях на поражение связочного аппарата следует обращаться к врачу.

Стробоскопия: суть процедуры

Под данным термином понимают одну из методик исследования работы голосовых связок. Суть процедуры кроется в том, что посредством особого устройства на связки посылают световой пучок, имеющий прерывистый характер.

Благодаря этим вспышкам удается определить локализацию связок во время извлечения звука. Посредством эндоскопа врач записывает особенности фонации в форме видео или фото.

Пульсация данного светового пучка должна быть идентична с вибрацией связочного аппарата. Этого удается добиться посредством регулирования устройства. Стробоскопия помогает выявить отклонения в функционировании связок. Именно это становится одним из факторов проблем с голосообразованием.

Благодаря проведению стробоскопии удается определить функциональные поражения связочного аппарата, которые нельзя выявить при помощи других методик.

На фото голосовые связки во время работы

Показания

К ключевым показаниям к проведению стробоскопии можно отнести следующее:

  • подозрение на опухолевые поражения гортани или связочного аппарата;
  • травматические поражения связочного аппарата или гортани;
  • различные проблемы с речью – фоностения, афония, дисфония;
  • воспалительные процессы – фарингит, тонзиллит;
  • подозрение на поражение нервных волокон, которые отвечают за иннервацию гортани, – это может быть следствием оперативного вмешательства на щитовидной железе.

В категорию пациентов, которым обязательно проводят стробоскопию, входят курильщики и певцы. Выполнение манипуляции показано при таких симптомах:

Подготовка и проведение

На подготовительном этапе выполняется прямая ларингоскопия. Данная процедура помогает оценивать структуру гортани и близлежащих элементов.

Сама стробоскопия выполняется в сидячем положении. Также ее можно проводить лежа на боку. В рот пациента помещают эндовидеокамеру, на которой имеется стробоскоп. Затем специалист просит больного говорить разные звуки – к примеру, «и» или «э».

Процедуру обычно начинают со среднего регистра, понемногу смещая его выше или ниже. Благодаря полученной картине врач может сделать заключение о том или ином нарушении.

Видеотрансляция стробоскопии гортани:

Что можно выявить

Благодаря проведению процедуры описывают целый ряд параметров. К ним относят следующее:

  1. Амплитуда колебаний связочного аппарата – определяется силой издаваемого звука.
  2. Симметричность колебаний – в нормальном состоянии обе связки должны колебаться симметрично.
  3. Локализация связок – в норме они все находятся на одинаковом уровне.
  4. Особенности смыкания – у здоровых людей на определенном этапе извлечения звуков складки должны смыкаться целиком.

При опухолевых образованиях, травматических повреждениях, воспалениях может иметь место отсутствие симметричности при движении связочного аппарата, неправильная локализация связок или нарушение смыкания.

Диагностическая ценность

Ключевая ценность методики кроется в возможности обнаружить симптомы патологии на начальном этапе, тогда как другие диагностические процедуры этого сделать не позволяют.

Стробоскопия считается одним из самых ценных диагностических исследований, которое позволяет оценить функционирование гортани и голосового аппарата. Основным отличием этой методики является возможность оценки состояния связок в динамике. Это позволяет своевременно выявить множество опасных патологий.

gidmed.com

Утолщение голосовых связок лечение. Хронический ларингит — лечение у взрослых. Диагностика и методы исследования

При осмотре врачом горла больного четко просматриваются круглые новообразования – певческие узелки, или узелки крикунов. Они влияют на тембр голоса, а также сильно мешают при разговоре. При этом опухолевидные бугорки могут оставаться на голосовых складках либо же распространяться на разные участки гортани. В любом случае они требуют максимального врачебного внимания.

Причины развития болезни

Гипертрофический ларингит – крайне опасное явление, являющееся предшественником онкологии глотки. Развивается оно по тем же причинам, что и другие формы данной патологии:

  • вирусные респираторные заболевания;
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания горла;
  • частые простуды;
  • ослабление защитных функций организма;
  • чрезмерное напряжение голосовых связок.

Гиперпластический и гипертрофический ларингит – идентичные друг другу понятия, обозначающие одну и ту же болезнь. По этой причине использование первого или второго термина одинаково правильное.

Выше были рассмотрены общие причины, которые могут повлечь развитие всех форм данной патологии.

Что касается гиперпластического (гипертрофического) ларингита, есть еще несколько специфических факторов, провоцирующих его развитие:

  • не долеченный ;
  • нарушение правил лечения патологии, предполагающих полную безмолвность;
  • , перешедший в хроническую форму.

Гипертрофический ларингит начинается с медленного разрастания клеток слизистой с постепенным вовлечением в патологический процесс мышечных волокон гортани. Вследствие этого происходит их инфильтрация и образование узелков.

Клинические признаки патологии

Из-за того, что при гиперпластическом ларингите формируются узелки крикунов, пациент постоянно испытывает сухость в области глотки. К ней присоединяются следующие симптомы:

  • сильная осиплость и охриплость голоса;
  • сухой кашель;
  • постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле;
  • изменение тембра голоса.

В особо тяжелых случаях хронический гиперпластический ларингит приводит к развитию афонии – полной потери голоса. Она может быть кратковременной или постоянной, но все равно требует пристального внимания со стороны врача.

Узлы, возникающие вследствие гипертрофии клеток слизистой гортани, со временем способны озлокачествляться, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать данное отклонение. Хронический гипертрофический ларингит успешно лечится, поэтому не следует упускать шанс избавиться от болезни без последствий для здоровья.

Формы заболевания

Существует несколько форм хронического гипертрофического (гиперпластического) ларингита, каждая из которых отличается от другой особенностями проявления и местом локализации. Выявить их можно только при инструментальном исследовании слизистых оболочек гортани – ларингоскопии.

Отличия форм гиперпластического ларингита:

  • Локальный, или ограниченный тип. Его отличительной чертой является то, что очаг заболевания охватывает небольшой участок слизистой оболочки гортани.
  • Диффузный. Характеризуется широкой распространенностью патологического процесса. Нередко эта форма гипертрофического ларингита скрывает наличие канцерогенного процесса в глотке.
  • Узелковая форма. При ней происходит образование певческих узелков. Локализуются они, как правило, на тканях голосовых связок.
  • Пахидермальная форма, или задний гиперпластический ларингит. Пахидермии – это специфические эпителиальные наросты, локализующиеся в задних отделах голосовых связок. В связи с гиперплазией клеток гортани происходит постепенное их утолщение. Со временем они становятся бугристыми, неровными.
  • Еще одна из форм – хронический подскладочный гиперпластический ларингит. Характеризуется возникновением состояния, максимально приближенного к особенностям проявления ложного крупа. Развивается вследствие длительных изменений в оболочке подголосового пространства.
  • Пролапс (или выпадение) морганиева желудочка. Такая форма заболевания характеризуется выступанием гипертрофированного участка слизистой морганиева желудочка в сторону голосовых связок. Вследствие этого происходит частичное их закрытие.

Хронический гиперпластический ларингит является одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Невылеченная болезнь чревата опасными последствиями, поэтому лечение народными средствами тут не поможет.

Какой врач лечит гиперпластический ларингит?

Хронический гиперпластический ларингит лечит

store-e.ru

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак голосовых связок — это злокачественная опухоль, которая не столь агрессивна, как рак гортани, и долго развивается обособленно. Несмотря на то, что заболевание быстро не прогрессирует, а скорость роста низкая, позднее обнаружение ухудшает прогнозы. Актуальность проблемы заключается в том, что если ее не лечить и упустить время, рак становится запущенным. В этом случае потребуется радикальная, обширная операция с удалением гортани — после длительной реабилитации пациент теряет возможность говорить и нормально глотать твердые пищевые массы. Удаление малоинвазивными, эндоскопическими способами сохраняет речь, снижая трудности адаптации в обществе.

Заболеваемость в России составляет 2–3%. У женщин и девушек раковая опухоль формируется редко, как и у подростков. И хотя женский алкоголизм и курение провоцируют развитие этой онкопатологии, в основной группе риска — мужчины, злоупотребляющие табакокурением и алкоголем. Пик обнаружения приходится на возраст 40–70 лет, то есть болеют им преимущественно пожилые люди.

Эпидемиология показывает, что новообразование часто возникает у жителей крупных городов, что говорит о роли загрязнения окружающей среды. Этиология отмечает и другие факторы, не исключая наследственность и психосоматику.

Рак голосовых связок

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака голосовых связок

Онкологи выделяют разновидности рака голосовых связок для определения того, насколько он операбельный. Обычно используется TNM классификация, но есть и другие. Например, определяют типы рака по цитологической картине:

  • • плоскоклеточный — составляет более 98% всех эпизодов;
  • • веретеноклеточный — активно инфильтрирует ткани, метастазирует;
  • • недифференцированный.

По внешнему виду атипии различают формы:

  • • ороговевающий;
  • • неороговевающий.

Рак голосовых связок, симптомы и признаки с фото

Диагностика рака голосовых связок на ранних этапах затруднительна. Внешний облик больного не меняется, первичных видимых проявлений нет, поэтому начало онкозаболевания протекает бессимптомно. Предвестники проблем — чувство сухости, ощущение дискомфорта, жжение — редко воспринимаются как характерная симптоматика.

Начальные жалобы больного связаны с нарушением голосообразования, что выражается осиплостью — голос становится хриплым, появляется ощущение комка в горле, кашель без мокроты, не связанный с явными воспалительными процессами. Болевой синдром возникает позже: сперва горло болит при глотании и перенапряжении голосовых связок, затем боль становится ноющей, беспокоит по ночам.

Самые первые и явные признаки патологии голосового аппарата обнаруживаются при непрямой ларингоскопии или эндоскопическом исследовании, во время которого обнаруживают белесоватые пятна (лейкоплакия) или покрытую коркой бородавку (ороговевающий рак) на связках. Эти изменения нужно дифференцировать от других похожих патологий, для чего проводится гистологический анализ биоматериала, взятого при биопсии. Прорастание за пределы гортани снижает ее подвижность, на шее прощупываются шишки, увеличенные лимфатические узлы.

Рак голосовых связок, как и другие онкоболезни, имеет ряд общих симптомов, среди которых быстрая утомляемость, слабость, потеря веса. К поздним сигналам относятся: невозможность голосообразования, невысокая температура, кахексия, интоксикация, частый пульс, ослабленное дыхание. Кахексия развивается стремительно, так как рак голосовых связок, распространяясь, нарушает глотание и препятствует нормальному приему пищи.

Рак голосовых связок, симптомы и признаки с фото

Причины рака голосовых связок

Причины возникновения рака голосовых связок изучены не до конца, однако в качестве основных факторов медики выделяют:

  • • Табакокурение — в 80% случаев это основное обстоятельство, играющее ключевую роль и вызывающее онкологию голосовых связок, немаловажна и продолжительность курения.
  • • Злоупотребление алкоголем — этиловый спирт раздражает и повреждает слизистые.
  • • Неблагоприятная экология, радиация, облучение, задымленность.
  • • Вредные производства, химическая, лакокрасочная, нефтяная промышленность.
  • • Папилломатоз — характеризуется появлением на теле папиллом. Они образуются не только на коже, но и на слизистых, голосовых связках. Заболевание заразно для окружающих. Возбудитель, вирус папилломы человека, передается контактным (реже — воздушно-капельным) путем, заразиться можно и через предметы быта.
  • • Наследственная предрасположенность, когда ген, способный запускать онкопроцесс, передается по наследству. Возможна и мутация генов, призванных бороться с перерождением клеток.
  • • Дискератозы (лейкоплакия, пахидермия).
  • • Рубцовые изменения вследствие ожогов, инфекционных процессов (сифилис, туберкулез).
  • • Перенапряжение голосовых связок у певцов, учителей.
  • • Хроническое воспаление, ларингит.
  • • Употребление горячей, острой пищи.

Стадии рака голосовых связок

Стадийность рака голосовых связок определяют после тщательного обследования. Доктора используют снимки рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Фото показывает распространенность процесса и размеры опухоли:

  • • 0 (in situ) — на раннем этапе вовлечена только слизистая;
  • • 1 — поражение голосовых связок;
  • • 2 — вовлекается слизистая гортани;
  • • 3 — новообразование прорастает в соседние ткани, есть пораженные регионарные лимфатические узлы;
  • • 4 — обнаружены отдаленные метастазы.

Стадия протекания показывает, излечим рак или нет, определяет шансы выжить. При первой, второй и даже третьей степени выживаемость — 70–90%. На последней, четвертой, все зависит от того, где обнаружены вторичные очаги. Если рак неоперабельный, и идет распад раковой опухоли — он смертельно опасен, неизлечим и приводит к летальному исходу. Смерть наступает от его последствий. Срок, отпущенный онкобольному, — 6–10 месяцев, смертность — 100%.

Диагностика рака голосовых связок

При наличии подозрений выявить рак голосовых связок можно после тщательной диагностики. Диагностирование включает не только общий осмотр (пальпацию, пальце-пальцевую перкуссию), но и эндоскопию гортани.

Проверка проводится отоларингологом с помощью эндоскопа, изучаются голосовые связки, подсвязочное пространство. Делается биопсия, цель которой — получить фрагмент ткани для последующей цитологии, чтобы проверить доброкачественный или злокачественный характер образования. После назначают исследования, которые проявляют степень поражения:

  • • тест на онкомаркеры;
  • • компьютерную томографию;
  • • магнитно-резонансную томографию;
  • • ПЭТ-КТ.

Диагноз ставится на основании истории болезни, обследования, лабораторных и инструментальных исследований. Врач выдает заключение, в котором есть описание онкообразования, фотографии КТ и МРТ, что позволяет определить объем необходимой помощи.

Диагностика рака голосовых связок

Лечение рака голосовых связок

Современная отоларингологическая хирургия предлагает эффективное средство против рака голосовых связок — иссечение. Оно дает возможность избавиться от онкообразования, победить рак, но ведет к потере голоса, поскольку удаляются голосовые связки.

Человек нуждается в длительной реабилитации, так как после операции в течение всей жизни он больше не сможет разговаривать без специального механизма. Кроме того, иссечение мышечных тканей и связочного аппарата влияет на проглатывание твердой пищи, поэтому человека заново учат есть. Если этого не делать, организм ослабнет из-за недостаточного поступления питательных веществ и витаминов. Это приводит к снижению иммунитета и может снова запустить рост опухоли.

Современная медицина также разработала методы лучевой и радиотерапии, которые удаляют образование без повреждения голосовых связок. Радиотерапию подкрепляют химиотерапией, что дает хорошие результаты. Тактика лечения выбирается в каждом случае индивидуально. Заболевание может возникнуть повторно, после клинической ремиссии иногда наблюдаются рецидивы. Действия хирурга в таких ситуациях зависят от наличия метастазирования, замедлить которое помогает химиотерапия. В некоторых случаях требуется новая операция.

При наличии противопоказаний, если остановить онкопроцесс нельзя и выздоровление невозможно, помочь облегчить состояние онкобольного может обезболивание. Обычно назначаются наркотические анальгетики, принимать обезболивающие средства следует регулярно.

Лечение рака голосовых связок

Профилактика рака голосовых связок

Избежать рака голосовых связок возможно — для этого рекомендуется бросить курить и перестать употреблять спиртосодержащие напитки. Динамика развития опухолей указывает, что если избавится от вредных привычек, онкозаболевание не прогрессирует и шансы на излечение повышаются. Чтобы предотвратить рак, стоит внимательно относиться к своему здоровью и вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей.

Защищает от онкологического перерождения клеток и повышение общего иммунитета. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • • правильно питаться — исключить острую, горячую пищу;
  • • вести здоровый образ жизни;
  • • следить за режимом сна и бодрствования;
  • • не забывать о пользе умеренных физических нагрузок.

med-kvota.ru

К какому специалисту обратиться если сипнет голос, проверить связки (кроме ЛОР) , толку мало от них.

Врач фониатор

если не ошибаюсь врач фониатр <a href=”/” rel=”nofollow” title=”5726652:##:http://www.eurolab.ua/speciality/126″ target=”_blank” >[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a>

ЛОР НЕ поможет обрашяйся к ВРАЧУ (лоху)

В крупных городах можно найти врач-фониатр. Через нос ввёл тонюсенькую трубочку на мониторе разглядел состояние связок.

Фониатор. И связки смотрят не через нос)))) ) а через рот!! ! Вы высовываете язык доктор обматывает его бинтиком и держит или вы сами держите, а сам смотрит ваши связки зеркальцем. Вас попросят спеть звук и или а, чтобы посмотреть смыкание голосовой щели. Причины могут быть разными: аллергия, ларингит, предузелковое состояние, узелковое состояние или образование. Если ваша профессия связана с общением, то могут назначить голосовой режим. Лечат обычно вливаниями, горячими уколами, таблетками кальций сан доз, гомеовокс и супрастин чтобы снять отек, могут назначить физиотерапию. Так же иногда назначают занятия с фонопедом ( губная гармошка и особое произношение звуков) и дыхательную гимнастику! И первое что надо сделать перестать разговаривать по телефону, в метро и в шумных местах, дать связкам покой! Вообще старайтесь разговаривать меньше, но не шопотом так связки еще больше напрягаются! Вот рецепт не плохой: Для предупреждения заболеваний голосовых связок, народная медицина рекомендует такой рецепт: залить зёрна Аниса (50гр) кипятком (400мл) , кипятить на медленном огне 8-10 минут, затем процедить, зёрна выбросить, а полученный отвар довести до кипения. Поставив на медленный огонь (чтоб практически не кипело) , добавить две столовые ложки майского мёда, дождаться растворения мёда и, влив 50гр коньяка, сразу же снять с плиты. Полученный отвар принимать по одной столовой ложке каждый час в течении месяца.

В медицине данной проблемой занимаются только ЛОР-врачи и фониатры.. . А как насчёт того, что б самой попытаться устранить социальные составляющие- голосовые нагрузки, “вечное декольте”, сигареты, кофе.. . да и вечно замёрзшие ноги в придачу.??? Может этого вролне хватит и на врачах сэкономите???

touch.otvet.mail.ru